يمكن لمرض مثل النكاف أن يكون خطيرًا على الأطفال. غالبًا ما تحدث بدون أعراض ملحوظة ، ولكنها قد تسبب مضاعفات خطيرة. ليس من السهل حماية الطفل من الإصابة بهذه العدوى ، لأنه في فريق الأطفال لا يمكن دائمًا التمييز بين طفل مريض وطفل سليم. تظهر المظاهر عادة بعد أيام قليلة من بدء المرض بالفعل ، ويصبح الشخص معديًا للآخرين. يجب أن يكون الآباء على دراية بالعواقب الوخيمة للإصابة بالنكاف وأهمية التطعيم ضده.
العامل المسبب هو فيروس من عائلة الفيروسة المخاطانية (تنتمي فيروسات الأنفلونزا والحصبة إلى نفس العائلة). يتطور العامل المسبب للنكاف فقط في جسم الإنسان ، في غدده المختلفة. وهو يؤثر في المقام الأول على الغدد اللعابية (النكفية وتحت الفك السفلي). ولكن يمكن أيضًا أن يتكاثر في جميع الغدد الأخرى في الجسم (الأعضاء التناسلية والبنكرياس والغدة الدرقية).
غالبًا ما يحدث النكاف بين سن 3 و 7 سنوات ، ولكن يمكن أيضًا للمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا أن يمرضوا. لا يعاني الأطفال حديثي الولادة من النكاف ، لأن مستويات مستضدات هذا الفيروس في الدم مرتفعة للغاية. يطور الشخص المصاب مناعة مستمرة مدى الحياة ، حتى لا يمرض مرة أخرى بالنكاف.
لوحظ أن النكاف يصيب الأولاد أكثر من البنات. علاوة على ذلك ، فإن هزيمة الخصيتين عند المراهقين تؤدي إلى العقم اللاحق. ومع ذلك ، فإن هزيمة الغدد التناسلية تحدث فقط في 20 ٪ من الحالات مع شكل معقد من النكاف.
أنواع وأشكال المرض
تعتمد شدة مسار النكاف على عدد الفيروسات التي دخلت الجسم ، ونشاطها ، وكذلك عمر الطفل وشكله الجسدي ، وحالة جهازه المناعي.
هناك نوعان من الأمراض:
- واضح (يتجلى بأعراض متفاوتة الخطورة) ؛
- غير واضح (نكاف بدون أعراض).
النكاف الظاهر
وهي مقسمة إلى غير معقدة (واحدة أو أكثر من الغدد اللعابية تتأثر ، والأعضاء الأخرى لا تتأثر) ومعقدة (لوحظ انتشار الفيروس إلى الأعضاء الأخرى). شكل النكاف المعقد خطير للغاية ، لأن العمليات الالتهابية تؤثر على الأعضاء الحيوية: الدماغ والكلى والأعضاء التناسلية والغدد الثديية والقلب والمفاصل والجهاز العصبي. مع هذا الشكل ، يمكن للنكاف ، التهاب السحايا ، التهاب الكلية ، التهاب الضرع ، التهاب المفاصل ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الخصية ، التهاب البنكرياس. في حالات نادرة للغاية ، يحدث الصمم.
يحدث هذا النوع من النكاف بشكل خفيف ، وكذلك مع مظاهر شدة معتدلة وفي شكل شديد.
سهل(غير نمطي ، مع أعراض محو) شكل من أشكال النكاف. هناك توعك طفيف يختفي بسرعة دون أن يؤدي إلى أي عواقب.
شدة متوسطةيتجلى المرض من خلال علامات واضحة على تلف الغدد اللعابية والتسمم العام للجسم بالمواد التي يفرزها الفيروس.
ثقيلالاستمارة. يتم التعبير بشكل حاد عن العلامات المميزة للضرر الذي يصيب الغدد اللعابية ، وتظهر المضاعفات.
نكاف غير واضح
من سمات هذا المرض الغياب التام للأعراض لدى الطفل المريض. في هذه الحالة يصعب الشك في وجود عدوى خطيرة في جسده. يكمن الخداع في حقيقة أن الطفل هو موزع لعدوى خطيرة ، على الرغم من أنه يشعر بنفسه كالمعتاد.
أسباب المرض عند الأطفال المصابين بالنكاف
ينتشر فيروس النكاف فقط عن طريق الرذاذ المحمول جواً عندما يسعل الشخص أو يعطس. لذا تزداد احتمالية انتقال الفيروس إلى الهواء المحيط إذا أصيب الطفل بنزلة برد.
فترة الحضانة من 12 إلى 21 يومًا. قبل حوالي أسبوع من ظهور الأعراض ، يصبح المريض معديًا للآخرين ويستمر في البقاء كذلك حتى الشفاء التام ، والذي يتم تشخيصه بناءً على نتائج الاختبار.
يدخل الفيروس ، مع الهواء ، إلى الغشاء المخاطي للأنف والجهاز التنفسي العلوي ، حيث ينتشر أكثر - إلى اللعاب والغدد الأخرى في الجسم. غالبًا ما يتجلى المرض في التهاب وتضخم الغدد اللعابية.
يتم تسهيل المرض من خلال انخفاض مناعة الطفل بسبب نزلات البرد المتكررة وسوء التغذية والتأخر في النمو البدني. قابلية الإصابة بالفيروس لدى الأطفال غير المطعمين عالية جدًا. في مرافق رعاية الأطفال ، يمكن ملاحظة فاشيات النكاف إذا تمت زيارتها من قبل الأطفال الذين يكون مرضهم كامنًا. في حالة وجود مرض لدى عدة أطفال في نفس الوقت ، يتم إغلاق المؤسسة للحجر الصحي لمدة 3 أسابيع. يموت فيروس النكاف عند درجة حرارة 20 درجة بعد 4-6 أيام. إنه غير مستقر لعمل الأشعة فوق البنفسجية والمطهرات (ليسول ، فورمالين ، مبيض).
يمكن تفشي المرض بشكل خاص في فترة الخريف والشتاء.
علامات مرض النكاف
يستمر المرض في عدة مراحل.
فترة الحضانة(مدتها 12-21 يوم). تتم العمليات التالية:
- تخترق الفيروسات الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ؛
- يدخل الدم
- يتم حملها في جميع أنحاء الجسم ، وتتراكم في الأنسجة الغدية.
- إعادة دخول مجرى الدم. في هذا الوقت ، يمكن بالفعل اكتشافها بواسطة طرق التشخيص المخبرية.
فترة المظاهر السريرية.في المسار الطبيعي للمرض ، هناك علامات تسمم بالجسم والتهاب في الغدد في الفك والأذنين. تستمر هذه الفترة 3-4 أيام إذا لم تكن هناك مضاعفات.
استعادة.في هذا الوقت ، تختفي أعراض مرض النكاف لدى الطفل تدريجياً. تستمر هذه الفترة حتى 7 أيام. حتى حوالي 9 أيام بعد ظهور الأعراض ، يمكن للطفل أن ينقل العدوى للآخرين.
العلامات الأولى
تظهر أولى علامات التوعك عند الأطفال قبل يوم من ظهور انتفاخ الوجه. وتشمل قلة الشهية ، والضعف ، والقشعريرة ، والحمى حتى 38 درجة -39 درجة ، وآلام الجسم ، والصداع. كل هذه عواقب تسمم الجسم بمنتجات النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة.
يريد الطفل أن ينام طوال الوقت ، لكنه لا يستطيع النوم. الأطفال الصغار مشاغبون. ربما زيادة في نبض المريض وانخفاض ضغط الدم. مع شكل حاد من المرض ، يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة.
المظاهر الرئيسية
يعاني الأطفال من ألم في شحمة الأذن وتورم في الغدد. من الصعب البلع والمضغ والكلام والألم ينتشر إلى الأذنين. قد يحدث زيادة إفراز اللعاب.
غالبًا ما تكون الغدد اللعابية منتفخة في كلا الجانبين ، على الرغم من أن الشكل الأحادي للمرض ممكن أيضًا. ليس فقط الغدة النكفية ، ولكن أيضًا تنتفخ الغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك. لذلك ، يؤدي التهاب الغدد اللعابية إلى تورم شديد في الخدين ومنطقة الغدة النكفية والرقبة.
يتحول الجلد فوق الوذمة بالقرب من الأذنين إلى اللون الأحمر ، ويبدأ في التألق. لوحظ زيادة في التورم في غضون 3 أيام ، وبعد ذلك تحدث عملية عكسية لانخفاض تدريجي بطيء في حجم الورم. في البالغين والمراهقين ، قد لا يهدأ التورم لمدة أسبوعين ؛ في الأطفال الصغار ، ينخفض بشكل أسرع. كلما كبر الطفل ، زادت معاناته من المرض.
ملامح تطور النكاف عند الأولاد والبنات
في حالة النكاف عند الأولاد ، في حوالي 20٪ من الحالات ، تحدث آفة فيروسية في ظهارة الخصيتين (التهاب الخصية). إذا حدث هذا خلال فترة البلوغ ، فقد يكون العقم نتيجة لمرض معقد.
علامات هذه الحالة هي تورم واحمرار في الخصيتين ، وألم فيهما ، وحمى. يمكن أيضًا أن يحدث التهاب في غدة البروستاتا ، ومن مظاهره ألم في منطقة الفخذ ، وكثرة التبول المؤلم.
يمكن أن يكون التهاب المبيض (التهاب المبيض) أحد مضاعفات النكاف. في هذه الحالة ، يحدث الغثيان وآلام في البطن ، ويكون لدى الفتيات المراهقات إفرازات صفراء وفيرة ، وقد يحدث تأخير في النمو الجنسي.
علامات تلف الجهاز العصبي
في حالات نادرة ، لا يصيب الفيروس الأنسجة الغدية فحسب ، بل يصيب أيضًا الجهاز العصبي المركزي. وهذا يؤدي إلى التهاب السحايا (التهاب بطانة الدماغ والنخاع الشوكي). هذا مرض يمكن أن يهدد حياة الأطفال. مظاهره مميزة جدا (توتر في عضلات الظهر والرقبة ، مما يجبر الطفل على اتخاذ وضعية خاصة) ، قيء لا يريح ، ارتفاع في درجة الحرارة.
تحذير:من علامات المضاعفات ارتفاع حاد في درجة الحرارة بعد تحسن ملحوظ في حالة المريض ، عندما تنخفض درجة الحرارة بالفعل إلى طبيعتها. حتى لو شعر الطفل المصاب بالنكاف بأنه مرضٍ تمامًا ، يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب حتى يتعافى تمامًا.
فيديو: علامات النكاف وأعراضه وعواقب المرض
تشخيص النكاف
كقاعدة عامة ، فإن المسار المميز للمرض يجعل من الممكن إجراء تشخيص حتى بدون فحص إضافي.
بالإضافة إلى النكاف ، هناك أسباب أخرى لتضخم الغدد اللعابية ، حيث تحدث مظاهر مماثلة. يمكن أن يحدث هذا بسبب تغلغل البكتيريا (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية) فيها ، والجفاف ، وأمراض الأسنان ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
ومع ذلك ، في هذه الحالات ، يسبق ظهور تورم الخدين أي مظاهر مميزة أخرى (على سبيل المثال ، إصابة الأسنان ، هناك إصابة ، وبعد ذلك يمكن إدخال البكتيريا في الغدد اللعابية).
من أجل التأكد أخيرًا من وجود عدوى معدية ، من الضروري إجراء التشخيصات المخبرية: فحص الدم للأجسام المضادة لفيروس النكاف ، والفحص المجهري للعاب ومسحات من البلعوم. إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف في الجهاز العصبي ، يتم إجراء ثقب في الحبل الشوكي.
علاج النكاف
كقاعدة عامة ، يتم العلاج في المنزل. يتم إدخال الأطفال إلى المستشفى فقط عند ظهور مضاعفات.
مع مسار غير معقد للمرض ، لا يتم إعطاء الأطفال أي أدوية خاصة. يتم تنفيذ فقط تخفيف حالتهم. من الضروري في كثير من الأحيان الغرغرة بمحلول الصودا (1 ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء الدافئ). إذا كان الطفل لا يعرف كيفية الغرغرة ، فيسمح له بشرب شاي البابونج الدافئ.
يتم لف وشاح دافئ حول الرقبة ، ويتم عمل ضغط دافئ (يتم ترطيب منديل شاش بزيت نباتي دافئ قليلاً ويوضع على بقعة مؤلمة). هذا سوف يساعد في تخفيف الألم. يتم وصف خافض للحرارة ومسكنات للألم.
التسخين العلاجي الطبيعي باستخدام طرق مثل الإشعاع UHF ، الإنفاذ الحراري يساعد على تخفيف التهاب الغدد اللعابية. يجب إبقاء الأطفال المرضى في السرير. من المستحسن إطعامهم بالطعام شبه السائل أو الطري.
فيديو: علامات النكاف عند الأطفال ، رعاية المرضى
الوقاية
التطعيم هو الإجراء الوحيد الفعال للوقاية من مرض النكاف. يتم التطعيم مرتين ، لأن المناعة تستمر 5-6 سنوات بعد ذلك. يتم إعطاء التطعيم الأول في عمر سنة (مع الحصبة والحصبة الألمانية) ، والثاني عند عمر 6 سنوات.
الأطفال الذين تم تطعيمهم ضد النكاف يتمتعون بالحماية الكاملة من هذا المرض ومضاعفاته الخطيرة ، اللقاح آمن تمامًا ، حتى لمن يعانون من الحساسية.
إذا كان هناك طفل مريض في المنزل ، يمكن وصف الأدوية المضادة للفيروسات للأطفال الآخرين والبالغين للوقاية.
فيديو: عواقب النكاف ، أهمية التطعيم
المحتوى:
هل يمكن أن يسبب النكاف العقم عند الأولاد أو الرجال؟
لقد قلنا سابقًا أن النكاف يمكن أن يعطل حقًا قدرة الرجل على إنجاب طفل (أي أنه يمكن أن يسبب العقم عند الذكور) ، ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا.
يمكن أن يتداخل النكاف مع قدرة الرجل على الإنجاب فقط إذا تسبب في التهاب في الخصيتين. يُلاحظ حدوث مضاعفات النكاف فقط في 10٪ من الأولاد والرجال (خاصة بين سن 15 و 29 عامًا) الذين يصابون بالمرض وهو أقل شيوعًا عند الأولاد الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات.
كيف يمكن أن يكون النكاف خطيراً أثناء الحمل؟
لقد وجد عدد من الدراسات العلمية أن النساء يصبن بالنكاف ويصاب بهن خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ،يزيد الخطر .
الإصابة بالنكاف في وقت لاحق من الحمل ليست خطيرة.
أظهرت ملاحظات الحالة الصحية للأطفال المولودين لنساء مصابات بالنكاف أثناء الحمل أن هذه العدوى لا تزيد من خطر الإصابة بالتشوهات.
هل النكاف معدي؟ من أين يأتي هذا المرض؟ كيف يمكن للإنسان أن يصاب بها؟
النكاف مرض معد. يمكن للأطفال أو البالغين الأصحاء فقط أن يصابوا بالنكاف من أشخاص آخرين أصيبوا بالعدوى بأنفسهم مؤخرًا.
يوجد الفيروس ، العامل المسبب للنكاف (فيروس الروبولا) ، في جزيئات اللعاب والمخاط من أنف وحلق الأشخاص المصابين به. في هذا الصدد ، يمكن أن ينتقل من شخص إلى آخر عند استخدام الأواني المشتركة ، أو عند التقبيل ، أو عند السعال أو العطس ، أو في غير ذلك من الظروف التي تجعل لعاب المصاب يدخل في فم أو أنف الشخص السليم.
هل يمكن أن يصاب الأطفال والبالغون الذين تلقوا اللقاح بالنكاف؟
لقاح النكاف(CCP) يحمي معظم الأشخاص الذين يصابون به من الإصابة بالمرض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يصاب الأشخاص الذين تلقوا جرعتين من لقاحات MMR ، المنصوص عليها في تقويم التطعيم ، بالعدوى ويمرضون بالنكاف.
متى يصبح الشخص المصاب بالنكاف معديًا بنفسه وكم من الوقت يمكن أن يظل معديًا؟
في سياق الدراسات الوبائية ، وجد أن المصابين بالنكاف يمكن أن يصابوا بالعدوى في 7 أيام. قبل التهاب الغدد اللعابية(أو بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة) وتظل معدية لمدة 8 أيام أخرى بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض.
لوحظ الحد الأقصى من العدوى في الأيام التي يكون فيها الشخص المصاب بالنكاف مصابًا بالتهاب في الغدد اللعابية.
هل من الضروري عزل الشخص المصاب بالنكاف ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإلى متى (ما هي مدة الحجر الصحي)؟
يوصي المتخصصون في مجال الأمراض المعدية بعزل البالغين والأطفال المصابين بالنكاف لمدة 5 أيام (بعد ظهور التهاب الغدد اللعابية).
إذا كان لا بد من رعاية طفل أو بالغ مصاب بالنكاف:
- اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون في كل مرة تلمس فيها المريض والأشياء التي استخدموها
- الإصرار على أن يغسل المريض يديه أكثر
- تأكد من أن المريض يستخدم أطباق منفصلة ومنشفة طوال فترة المرض.
- من المهم للغاية عدم السماح للشخص المصاب بالنكاف بالاتصال بأشخاص آخرين (خاصة البالغين) الذين لم يتم تطعيمهم ضد هذا المرض. في هذه الحالة ، يجب أن يستمر العزل لمدة 26 يومًا على الأقل.
ما هي مدة حضانة النكاف عند الأطفال والبالغين؟
فترة الحضانة فترة الحضانة- هذه هي الفترة الزمنية بين لحظة دخول العدوى إلى جسم الإنسان ولحظة ظهور الأعراض الأولى للمرض.
بالنسبة للعديد من الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي ، مثل الأنفلونزا ، فإن فترة الحضانة هي 1-3 أيام (أي أن الأعراض الأولى للمرض تظهر بعد 1-3 أيام من الإصابة بالفيروس). في حالة العدوى الأخرى ، يمكن أن تتراوح فترة الحضانة من بضعة أيام (ساعات أقل في كثير من الأحيان) إلى عدة أسابيع أو أشهر أو سنوات.بالنكاف (النكاف) يستمر من 12 إلى 25 يومًا.
ما هي أعراض وعلامات النكاف عند الأطفال والبالغين؟
قد تشبه العلامات الأولى للنكاف عند الطفل أو الشخص البالغ نزلات البرد: حمى تصل إلى 38-39 درجة مئوية ، قشعريرة ، ألم في العضلات والمفاصل. بعد أيام قليلة من ظهور هذه الأعراض ، يبدأ التهاب الغدد اللعابية الموجودة على الرقبة أسفل الفك السفلي عادةً.
يزداد حجم الغدد اللعابية الملتهبة بشكل كبير وتصبح مؤلمة وتظهر تحت الجلد.
في كثير من الأحيان ، في البداية تلتهب الغدة اللعابية من جانب واحد وتبدأ في الزيادة ، وبعد فترة من الوقت تلتهب الغدة اللعابية على الجانب الآخر.
يمكن أن يستمر تضخم حجم الغدد اللعابية في النكاف لمدة 10 أيام.
يمكن الحفاظ على درجة الحرارة لمدة 7 أيام.
قد يصاب بعض الأشخاص المصابين بالنكاف بطفح جلدي على شكل بقع حمراء سميكة تغطي الوجه والجذع والذراعين والساقين.
يُصاب حوالي 30٪ من الأولاد والرجال (وأقل كثيرًا من الأولاد دون سن العاشرة) الذين يُصابون بالنكاف بالتهاب الخصيتين (التهاب الخصية). يمكن أن يحدث التهاب الخصيتين بالتزامن مع التهاب الغدد اللعابية ، أو يمكن أن يبدأ بعد أسبوع إلى أسبوعين بعد ذلك.
قد تشمل أعراض التهاب الخصية (التهاب الخصية) المصاحب للنكاف ما يلي:
- ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية
- ظهور ألم شديد في كيس الصفن
- احمرار والتهاب كيس الصفن
هل يمكن أن لا يسبب النكاف أي أعراض؟
في حوالي 20-30٪ من الأشخاص الذين يصابون بالنكاف ، يستمر المرض دون أعراض ملحوظة أو يسبب فقط أعراضًا تشبه نزلة البرد المعتدلة.
مع مسار المرض هذا ، من غير المحتمل حدوث أي مضاعفات أو عواقب.
بسبب انتفاخ الوجه في منطقة الأذنين والرقبة ، والذي يشبه رأس الخنزير ، فقد حصل هذا المرض على الاسم المناسب بين الناس - النكاف. يسميها الطب الرسمي النكاف ، من الكلمات اللاتينية "par" - "near، about" و "otis" - "ear". تشير النهاية "-it" إلى الطبيعة الالتهابية للمرض. يشير الاسم إلى أن النكاف هو التهاب في الغدد اللعابية النكفية. أي نوع من المرض هذا ولماذا يحذر أطباء الأطفال بشكل خاص الأمهات اللواتي يكون طفلهن صبيًا؟
يعتبر النكاف أحد أمراض الطفولة ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا أن يصاب به البالغون الذين لم يمرضوا في الطفولة.
هذا هو تشابه النكاف مع الحصبة الألمانية أو جدري الماء والحصبة والعديد من الأمراض ، ونتيجة لذلك تنشأ مناعة دائمة مدى الحياة لدى أولئك الذين خضعوا لها في الطفولة. عادة ما يعاني الشخص البالغ المصاب من مثل هذه الأمراض بشكل أكثر خطورة من الطفل ، ومن المرجح أن يصاب بمضاعفات.
كيف تصاب بالنكاف؟
العامل المسبب للنكاف هو الفيروسة المخاطانية. إنه غير مستقر للتأثيرات الخارجية ويموت بسرعة من الأشعة فوق البنفسجية والمواد الكيميائية المطهرة عند تسخينه. لذلك ، فإن الطريق الرئيسي للعدوى هو عن طريق الهواء أو الاتصال من خلال اللعاب والأشياء الملوثة به (الأطباق ، والألعاب ، وما إلى ذلك). وهذا يفسر سبب انتقال النكاف بهذه السرعة في مجموعات الأطفال (رياض الأطفال ، إلخ). ولكن هذا يمثل أيضًا عامل خطر لأولئك الذين لم يصابوا بالنكاف بعد: يمكن أن تصاب بالعدوى في أي مكان ، إذا كان هناك حامل للفيروس في مكان قريب.
يعزز احتمالية الإصابة بالفيروس والعدوى من يوم إلى يومين بعد الإصابة وقبل ظهور الأعراض الأولى للنكاف ، أي أن الشخص السليم ظاهريًا أو الطفل قد يكون بالفعل خطيرًا على الآخرين. لوحظ أكبر عدوى للفيروس بعد 3-5 أيام من ظهور الأعراض الواضحة للمرض. الشخص الذي تعافى يظل خطيرًا حتى 10-11 يومًا من بداية مرحلة المرض الحاد.
بسبب مقاومة الفيروس للبرد ، لوحظت معدلات الإصابة القصوى في أوائل الربيع ، وتقل مخاطر الإصابة بشكل كبير بحلول الخريف. بعد الإصابة ، تدخل الفيروسات بالدم إلى أجزاء مختلفة من الجسم ، وتتراكم وتتكاثر في الأنسجة الغدية لأعضاء مختلفة (اللعاب ، البنكرياس ، الغدد الجنسية). في بعض الأحيان (في أغلب الأحيان عند الأطفال) النكاف ، والذي عادة ما تكون أعراضه ملحوظة جدًا من الخارج ، لا يظهر بأي شكل من الأشكال. في هذه الحالة ، يكون المريض قادرًا على إصابة عدد كبير من الأشخاص الذين هم على اتصال به ، وبدون تلقي العلاج المناسب ، يمكن أن يصاب بمضاعفات شديدة من النكاف (الصمم ، والعقم ، وما إلى ذلك).
أعراض النكاف وعلاجه
فترة الحضانة (الفترة من الإصابة بالفيروس حتى ظهور علامات المرض) هي 11-23 يومًا. في بعض الأحيان ، عشية المرض ، هناك:
- قشعريرة.
- آلام العضلات والمفاصل.
- صداع الراس.
- الشعور بجفاف الفم وعدم الراحة بالقرب من الأذنين أسفل الفك السفلي.
- يؤدي نقص اللعاب إلى عسر الهضم والتهاب الفم.
- 1. في بداية المرض ، يتجلى النكاف في ارتفاع درجة الحرارة حتى 38.5 درجة مئوية وما فوق ، والحمى والصداع والأرق. علامة تشخيصية مهمة حتى قبل ظهور النكاف في شكل أعراض شديدة ، ألم عند الضغط على المنطقة خلف شحمة الأذن.
- 2. التهاب الغدد اللعابية النكفية يؤدي إلى تورم وألم شديد. في الوقت نفسه ، يُحرم المريض أحيانًا من فرصة المضغ ، ويؤدي ضغط الورم على قناتي استاكيوس إلى ظهور طنين الأذن. هذا الوصف يجعل من الممكن فهم شكل النكاف: وجه منتفخ مع توطين الورم السائد في منطقة الفك السفلي والرقبة. في حالة النكاف من جانب واحد ، يكون الورم غير متماثل والوجه مشوه. "ينتشر" الألم في الأذنين أو الرقبة.
- 3. بعد بضعة أيام ، عادة 3-4 أيام ، تهدأ الآلام في الغدد المصابة ، وتختفي تمامًا لمدة 7-8 أيام. كما يختفي تورم الوجه في نتوءات الغدد.
الاختلافات في الأعراض عند الأطفال والبالغين طفيفة:
- يتميز الأطفال بشكل أكبر بتطور حاد للمرض ، دون فترة سابقة. غالبًا ما تتأثر الغدد النكفية ، وقد يكون ارتفاع درجة الحرارة ضئيلًا.
- في البالغين ، تكون الفترة البادرية ذات الأعراض الشديدة أكثر شيوعًا. لا تتأثر الغدد النكفية فحسب ، بل تتأثر أيضًا الغدد تحت الفك السفلي.
كيف يتم علاج النكاف؟
يمكن علاج النكاف غير المصحوب بمضاعفات في المنزل. عادة ما يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في حالة حدوث مرض مصاحب ، يتطلب علاجه ظروفًا في المستشفى (التهاب البنكرياس الحاد ، التهاب السحايا) أو النكاف شديد.
من بين التدابير العلاجية المنصوص عليها:
- الراحة في الفراش طوال فترة الأعراض الواضحة - 10-11 يومًا.
- يوصى باتباع نظام غذائي نباتي الألبان لمنع تطور التهاب البنكرياس وتناول الأطعمة المهروسة لتسهيل المضغ.
- مشروب دافئ بكميات كبيرة (شاي ضعيف ، مشروب فواكه).
- العلاج الدوائي يعني علاج الأعراض ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين ، باراسيتامول ، إلخ) ، ومضادات الهيستامين والفيتامينات المتعددة.
- في الحالات الشديدة ، مع تسمم الجسم في المستشفى ، يتم إجراء علاج لإزالة السموم.
المهام الرئيسية التي يقوم بها علاج مرض مثل النكاف هو منع حدوث مضاعفات في شكل التهاب الغدد التناسلية والتهاب البنكرياس والتهاب الجهاز العصبي المركزي.
في الحالات التي لم يتم فيها التعبير عن الأعراض بشكل كافٍ وتم إجراء العلاج مع ضعف أو عانى الشخص من هذا المرض "على قدميه" ، يمكن أن يؤدي النكاف إلى مضاعفات خطيرة على شكل أمراض شديدة في الغدد المختلفة وإلحاق الضرر بالجهاز العصبي المركزي. النظام:
- عند الأطفال ، غالبًا ما يتحول النكاف إلى التهاب السحايا المصلي. يتميز هذا المرض ببداية حادة ، قراءات درجات حرارة عالية ، حمى ، صداع شديد وقيء يحدث بعد ظهور الأعراض الشديدة للمرض الأساسي. في بعض الحالات ، تظهر المضاعفات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي في شكل التهاب الدماغ والنخاع أو التهاب السحايا والدماغ مع ضعف الوعي والنعاس وشلل جزئي في العصب الوجهي.
- من بين المضاعفات التي تشكل خطورة على صحة الرجال بشكل خاص ، يمكن ملاحظة أمراض مثل التهاب الخصية (التهاب الخصيتين) التي تتميز بأشكال معتدلة وشديدة.
التهاب الخصية بشكل حاد ومتوسط في حوالي 50٪ من الحالات. تظهر الأعراض في اليوم الخامس - السابع من بداية المرض ويتم التعبير عنها في البداية بارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، وظهور ألم حاد في كيس الصفن وانتشاره إلى أسفل البطن. تلتهب الخصية وتصل إلى حجم بيضة الإوزة. تستمر هذه الحالة من 3 إلى 8 أيام ، وبعدها تبدأ الظواهر الالتهابية في التراجع ، ولكن في نصف الحالات ، يصاب أولئك الذين خضعوا لمثل هذه المضاعفات بضمور في الأعضاء (في غضون شهر إلى شهرين).
- في اليوم الرابع إلى السابع من المرض المصحوب بالنكاف ، قد تظهر آلام حادة في المعدة وغثيان وقيء. هذه هي الطريقة التي تظهر بها مضاعفات البنكرياس - التهاب البنكرياس.
- مع حدوث مضاعفات في الأذنين ، قد يتطور الصمم الكامل أو فقدان السمع من الغدة الملتهبة بسبب تأثير الفيروس على العصب السمعي. عادة لا يتعافى السمع بعد الشفاء.
- في بعض الأحيان ، في 0.5٪ من الحالات ، يمكن أن تتأثر المفاصل الكبيرة بالفيروس. هناك ألم وتورم في المفصل ويظهر داخلها انصباب مصلي. تستمر ظاهرة التهاب المفاصل من أسبوع إلى أسبوعين إلى ثلاثة أشهر.
الوقاية من النكاف
النكاف شائع في جميع أنحاء العالم. تتكون تدابير الوقاية من المرض حاليًا في التطعيم المزدوج بلقاح MMR المصاحب في عمر سنة و 6 سنوات. يتم اكتساب المناعة في هذه الحالة مدى الحياة ، كما هو الحال بعد النكاف المؤجل.
إذا كان هناك شخص مريض في المنزل ، وكان هناك شك في وجود مناعة لدى بعض أفراد الأسرة ، فإن الوقاية من المرض تنحصر في النظافة الشخصية للمريض ، وتخصيص أطباق منفصلة ، وبياضات ، ومناشف ، وما إلى ذلك ، التي تعالج بالغليان أو المطهرات. في نفس الوقت ، اتصال المريض بشخص غير مريض أو لم يتم تطعيمه أمر غير مقبول.
آخر الملاحة
النكاف ، النكاف ، النكاف - مرض معدي حاد يصاحبه التهاب الغدد اللعابية (النكفية بشكل رئيسي) ، تسمم عام ، تلف محتمل للأعضاء الأخرى والجهاز العصبي المركزي.
مسار الإرسال.
العامل المسبب للنكاف- فيروس ترشيح ، ينتمي إلى الفيروسات المخاطانية.مصدر العدوىالرجل الوحيد.
ينتقل النكاف من المريض إلى قطرة صحية محمولة جواً عند التحدث والعطس والسعال. خارج جسم الإنسان يموت فيروس النكاف بسرعة ، لذلك لا ينتقل النكاف عادة عن طريق الأشخاص المحيطين بالمريض من خلال الأشياء. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى ، على ما يبدو ، من خلال أشياء مختلفة يفرزها المريض (أطباق ، ألعاب) ، إذا انتقلت إلى طفل سليم خلال وقت قصير جدًا وتلامس مع فمه.
غالبًا ما يصيب النكاف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 عامًا. يمكن أن يمرض البالغون أيضًا ، ولكن معظمهم من الشباب (من 18 إلى 30 عامًا).
فترة الحضانة- 11-30 يومًا (عادة 15-19 يومًا).
أعراض
يبدأ المرض عادة بالضيق العام والصداع والحمى حتى 38-39 درجة مئوية.
في بعض الأحيان يتم ملاحظة نزيف في الأنف ، في الحالات الشديدة - القيء والتشنجات. بعد 2-3 أيام ، تبدأ الغدة النكفية في الانتفاخ ، غالبًا من جانب واحد ، وبعد يوم أو يومين من الجانب الآخر. يكتسب وجه المريض في نفس الوقت مظهرًا مميزًا (وهذا هو سبب ظهور اسم "الخنزير"). يغطي المرض أحيانًا الغدد اللعابية الأخرى ، تحت الفك السفلي وتحت اللسان. يتميز النكاف بالألم عند المضغ وفتح الفم. يلاحظ أكبر ألم عند الضغط خلف شحمة الأذن. يستمر المرض عادة من 8 إلى 10 أيام. إذا تأثرت الغدد اللعابية الأخرى ، أو إذا حدثت مضاعفات ، فقد يشفى النكاف.
المضاعفات.
تلاحظ المضاعفات (في كثير من الأحيان عند الأطفال الأكبر سنًا):
- التهاب الخصيةفي الأولاد ,
- التهاب المبيضفتيات ,
- الهزائم البنكرياس والغدة الدرقية والغدة الصعترية ،
- إشعال الغدد الليمفاوية في الرقبة ،
- التهاب السحايا المصلي و التهاب السحايا والدماغ.
أولاد التهاب الخصية
يحدث في كثير من الأحيان أكثر من التهاب المبيض عند الفتيات.
عادة ما تتأثر الخصية الأولى ثم الثانية. تنتفخ منطقة الخصية الملتهبة ، ويتحول الجلد إلى اللون الأحمر ولامع ، ويتألم الطفل. يجب على الآباء بالتأكيد فحص خصيتي الطفل ، حيث قد لا يكون الطفل خجولًا دائمًا ولا يتحدث عن ذلك.
يجب أن يبدأ العلاج على الفور ، وإلا فقد يؤدي إلى ضمور الخصية ، ثم إلى العقم لاحقًا. لا يمكنك الشفاء بنفسك. فقط حسب توجيهات الطبيب. قبل وصفات الطبيب ، يمكنك إعطاء طفلك مسكنات الألم من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: ايبوبروفين ، باراسيتامول.
كمادات الاحترار والمراهم محظورة. يمكنك وضع فقاعة من الماء البارد ، ولكن ليس لفترة طويلة جدًا.
مع التهاب البنكرياس الحاد - آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، اضطرابات في البراز (إمساك ، إسهال في بعض الأحيان). يحتوي البراز على بقايا طعام غير مهضوم. اللسان مغطى بزهرة بيضاء. في حالة تأخر العلاج ، يمكن أن يؤدي ذلك في المستقبل إلى داء السكري عند الأطفال.
أخطر المضاعفات التهاب السحايا والدماغ
- التهاب أغشية الدماغ والنخاع الشوكي.
تتجلى الأعراض من خلال انتهاك حاد للحالة ، والصداع ، وتصلب عضلات الرقبة ، والدوخة ، والغثيان ، والقيء ، وضعف السمع والبصر. قد يكون هناك فقدان للوعي وتشنجات. مطلوب عناية طبية طارئة. يتم نقل الطفل إلى المستشفى حيث يتم علاج التهاب السحايا.
علاج الخنازير.
حمية.
استبعاد: الخبز الأبيض والمعكرونة والفواكه والخضروات المقلية والدهنية والحامضة.
من الضروري شرب الكثير من المشروبات على شكل كومبوت وعصائر وشاي.
يفضل أن يكون الطعام نباتيًا من منتجات الألبان - منتجات الألبان ، الحبوب ، الحساء المهروس ، الخضروات المهروسة ، إلخ.
يتم العلاج تحت إشراف وعلى النحو الذي يحدده الطبيب:
- راحة على السرير،
- النظام الغذائي (الغذاء السائل وشبه السائل) ،
- الفيتامينات ،
- العناية بالفم - الشطف بمحلول حمض البوريك ، محلول ريفانول 1: 1000 ، إلخ ،
- تسخين الغدد المصابة (ضمادات التدفئة ، الحرارة الجافة ، الكمادات ، الضوء الأزرق ، إلخ).
علاج المضاعفات يتم إجراؤها وفقًا للمرض المحدد (التهاب السحايا ، إلخ).
- مع التهاب الخصية يعين: الأدوية المضادة للالتهابات ، بريدنيزونأو غيرها الستيرويدات القشرية.
- مع التهاب السحايا أنفق علاج الجفاف (مدرات البول) ، الكورتيكوستيرويدات ،فعال ثقب في العمود الفقري.
- مع التهاب البنكرياس يعين بابافيرين ، لا shpa ،لتقليل الوذمة - مانيتول ، ثيوسلفات الصوديوم ،الأدوية المضادة للأنزيم - موازنة ، جوردوكسوإلخ.
في نهاية المرض ، لا يلزم التطهير الخاص ، فمن الضروري فقط تهوية الغرفة جيدًا وإجراء التنظيف الرطب وتنظيف الأثاث.
فترة معدية.
يكون المريض معديا من آخر أيام فترة الحضانة حتى نهاية المرض. عادة لا يتم قبول الطفل المريض في مؤسسة رعاية الأطفال في غضون 21 يومًا من يوم المرض. بعد التعافي من النكاف ، تبقى مناعة ثابتة - مناعة.
يُمنع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا والذين لم يصابوا بالنكاف والذين كانوا على اتصال بشخص مريض من زيارة مرافق رعاية الأطفال من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من لحظة الاتصال. في حالة وجود عدة حالات للنكاف في مؤسسة (حضانة ، روضة أطفال) ، يجب علاج المرضى في المؤسسة نفسها ، وتعتبر مؤسسة الأطفال مصابة (لا يُقبل الأطفال الجدد ، ولا يُسمح للأطفال بالعودة إلى المنزل ، إلخ) حتى انتهاء تفشي الوباء ، أي حتى ظهور أمراض جديدة للنكاف في غضون 3 أسابيع. بالنسبة للأطفال الذين أصيبوا بالنكاف ، وكذلك للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغين الذين كانوا على اتصال بشخص مريض ، فإن الفصل لا ينطبق.
الوقاية.
يتم إجراء التحصين الشامل للأطفال. يُعطى لقاح النكاف مرة واحدة لطفل يتراوح عمره بين 12 و 18 شهرًا.
في الوقت نفسه ، تتطور مناعة مستقرة.
التهاب الغدة النكفية ( أصبع) هي عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي تشكل خطراً وبائياً خطيراً بسبب إصابتها بالعدوى العالية. غالبًا ما يحدث المرض عند الأطفال ( في كثير من الأحيان في سن 5 - 8 سنوات). في الأطفال دون سن 3 سنوات ، تكون العدوى نادرة للغاية. يظل الخطر المتزايد للإصابة بالعدوى حتى 15-16 عامًا. يكون البالغون أقل عرضة للإصابة بالنكاف ، ولكن تظل احتمالية الإصابة بالعدوى قائمة.
لا يشكل النكاف تهديدًا خطيرًا على حياة المريض ، إلا أن علاج المرض يحظى باهتمام كبير نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات. في العقود الأخيرة ، مرض حاد نادر. أيضًا ، بفضل التطعيمات الجماعية في معظم البلدان ، انخفض معدل الإصابة بالنكاف بشكل عام.
حقائق مثيرة للاهتمام
- غالبًا ما يُطلق على النكاف اسم النكاف أو النكاف بسبب التورم المميز في الخدين العلويين أمام الأذنين.
- وصف أبقراط أول وصف للمريض الكلاسيكي بالنكاف قبل 2400 عام.
- حقق الأطباء العسكريون تقدمًا كبيرًا في تشخيص النكاف وعلاجه في القرنين السابع عشر والتاسع عشر. خلال هذه الفترة ، لوحظ النكاف في كثير من الأحيان بين الجنود بسبب الازدحام الكبير في الثكنات والخنادق وتدني مستوى النظافة. في بعض المصادر في ذلك الوقت ، كان يطلق عليه حتى مرض "الخندق" أو "الجندي".
- تم إثبات الطبيعة الفيروسية للنكاف من خلال إصابة القرود بلعاب المرضى.
- في ظل الظروف الطبيعية ، يعد النكاف مرضًا بشريًا تمامًا ، أي أن الأشخاص فقط يصابون به. فقط في الظروف المختبرية يمكن انتقال الفيروس إلى بعض أنواع القرود والكلاب ، لكن هذه الحيوانات ، على الرغم من أنها تمرض نفسها ، لم تعد تشكل خطرًا للإصابة.
- تم تلقي أول لقاح ضد النكاف فقط في عام 1945.
- يشكل النكاف خطرًا وبائيًا كبيرًا ، لذلك في الوقت الحالي تقوم أكثر من 80 دولة حول العالم بتطعيم الأطفال بشكل روتيني ضد هذا المرض.
العامل المسبب للنكاف
العامل المسبب للنكاف هو فيروس التهاب الغدة النكفيةمن العائلة الفيروسات المخاطية... إنها سلسلة من الحمض النووي الريبي ( المادة الوراثية) ، مغطاة بقشرة بروتينية كثيفة. عندما يدخل الفيروس إلى الخلية ، يبدأ في التكاثر ، مما ينتج عنه ازدواجية في المادة الجينية. في هذه الحالة ، يتم استخدام خلية الكائن الحي لإنتاج البروتينات اللازمة لتشكيل الكبسولة. عند فحصه تحت المجهر ، يكون الفيروس متعدد الأشكال ( أشكال مختلفة) جسيمات يتراوح حجمها من 100 إلى 600 نانومتر. فهي غير مستقرة في البيئة الخارجية وتتحلل بسرعة تحت تأثير العوامل الكيميائية والفيزيائية المختلفة.
يمكن استخدام التدابير التالية لإبطال مفعول مسببات النكاف:
- التعرض لدرجات حرارة عالية
- الأشعة فوق البنفسجية ( بما في ذلك التعرض لأشعة الشمس المباشرة);
- تجفيف؛
- تغيير في درجة حموضة البيئة ( الدخول في بيئة حمضية أو قلوية);
- التعرض للكحول الإيثيلي ( 50٪ أو أكثر);
- التعرض لمحلول الفورمالين ( 0.1٪ أو أكثر);
- مطهرات أخرى.
في جسم الإنسان ، تكون الخلايا الغدية لبعض أعضاء متني حساسة لفيروس النكاف في المقام الأول. عادة ، يتم ملاحظة تلف الغدد اللعابية ، إلى حد ما أقل في كثير من الأحيان - في البنكرياس والغدد التناسلية ( في كثير من الأحيان الخصيتين الذكور أكثر من المبيضين الإناث). من الممكن أيضًا تلف أنسجة الجهاز العصبي.
تحدث العدوى بالنكاف عن طريق الرذاذ المتطاير في الهواء. أثناء التنفس ( أقل) والحديث أو السعال أو العطس ، ينشر المريض جزيئات فيروسية بقطرات من اللعاب. عندما يصيب الفيروس الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي لشخص آخر ، يصيب الفيروس الخلايا الغدية في الظهارة. كما تم وصف حالات العدوى عند دخول الفيروس إلى الغشاء المخاطي للعين ( الملتحمة). في خلايا الغشاء المخاطي يحدث تكاثره الأولي في الجسم. بعد ذلك يدخل الفيروس إلى مجرى الدم ( مرحلة فيرميا أو فيرميا) وينتشر في جميع الأجهزة والأنظمة. ومع ذلك ، فإن آفة فيروسية محددة تتطور فقط في خلايا الأعضاء المذكورة أعلاه ، والتي تكون حساسة بشكل خاص لهذا المرض.
يحتوي فيروس النكاف على الآليات المحددة التالية لتلف الأنسجة:
- نشاط التراص الدموي... يتمثل نشاط التراص الدموي في التأثير على خلايا الدم الحمراء في الدم. تحت تأثير مواد معينة ، تلتصق كريات الدم الحمراء ببعضها البعض. هذا يؤدي إلى تكوين ميكروثرومبي في الشعيرات الدموية ويساهم في تطور الوذمة.
- النشاط الانحلالي... يتمثل نشاط انحلال الدم في تدمير خلايا الدم ( كريات الدم الحمراء في المقام الأول) مع إفراز الهيموجلوبين وعدد من منتجات الاضمحلال السامة الأخرى.
- نشاط نورامينيداز... يسهل إنزيم النيورامينيداز المحدد تغلغل الجزيئات الفيروسية في الخلية ، مما يساهم في تكاثر الفيروس.
من وجهة نظر مناعية ، يتم تمثيل فيروس النكاف بعدد من المستضدات. هذه مواد فريدة مميزة فقط لهذه المجموعة من الكائنات الحية الدقيقة. في فيروس النكاف ، يتم تمثيل المستضدات ببروتينات الكبسولة. يتصورها جسم الإنسان على أنها أجسام غريبة. عند التلامس مع الخلايا المحيطية ، يتم التعرف على بنية المستضد. تنتقل المعلومات المشفرة حول بنية المادة الغريبة إلى الأعضاء المركزية لجهاز المناعة. بناءً على هذه المعلومات ، يتم تشكيل استجابة مناعية. يتكون من إنتاج أجسام مضادة محددة. هذه هي الخلايا الليمفاوية B المجهزة بمستقبل خاص يتعرف على المستضد الفيروسي. تنتشر الأجسام المضادة في الدم ، وتلتصق بشكل انتقائي بالجزيئات الفيروسية وتؤدي إلى تدميرها.
في الأشخاص الذين أصيبوا بالنكاف ، تستمر الأجسام المضادة في الدم في الدوران طوال حياتهم. لذلك ، إذا عاد الفيروس إلى الأغشية المخاطية ، فسيتم تحييده بسرعة بواسطة الأجسام المضادة ولن يتطور المرض. يعتمد عمل لقاح النكاف على هذه الآلية. ومع ذلك ، فحتى هذه الحصانة الخاصة المكتسبة من النكاف ليست دفاعًا مطلقًا. يُعتقد أنه حتى بعد انتقال المرض ، يظل الخطر قائماً ( حوالي 0.5 - 1٪) إعادة العدوى. في الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية كبيرة مع عمليات نقل دم ضخمة ، أو بعد زرع نخاع العظام ، يزيد خطر إعادة العدوى إلى 20-25٪ ، حيث يتم إخراج جزء كبير من الأجسام المضادة من الجسم.
أسباب النكاف
النكاف مرض معد ، لذا فإن السبب الجذري الوحيد لتطوره ، بطريقة أو بأخرى ، هو الفيروس الذي دخل الجسم. في الجسم ، يؤدي ذلك إلى حدوث تلف معين في الأنسجة وفقًا للآلية المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يُعزى عدد من العوامل المهيئة إلى أسباب زيادة الإصابة بالنكاف. وجودهم يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى. تتضمن عوامل الخطر للإصابة بالنكاف ما يلي:
- موسمية المرض
- رفض التطعيم
- إضعاف المناعة العامة.
- مرحلة الطفولة؛
- كثافة سكانية عالية
- عدم الامتثال للنظام الصحي.
موسمية المرض
تحدث ذروة الإصابة بالنكاف في أشهر الربيع ( قد المسيرة) في نصف الكرة الشمالي وفي أشهر الخريف ( اكتوبر ديسمبر) - في الجنوب. هذا النمط يرجع إلى ضعف المناعة. بعد فترة البرد ، يضعف الجسم وتنضب موارده الوقائية. في هذا الوقت من العام ، عادة ما يكون النظام الغذائي للأطفال هو الأفقر في الخضار والفواكه ، مما يؤدي إلى نقص فيتامين أو نقص فيتامين ( أشكال نقص فيتامين). بالإضافة إلى ذلك ، فإن فيروس النكاف يبقى جيدًا في البيئة عند درجات حرارة حوالي 0 درجة ، مما يزيد أيضًا من فرص الإصابة.رفض التطعيم
في السنوات الأخيرة ، قرر العديد من الآباء عدم تطعيم أطفالهم بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات. مثل هذا القرار يفرض مسؤولية كبيرة على الوالدين تجاه أطفالهم. في المستقبل ، سيكون الطفل عرضة للإصابة بفيروس النكاف وسيكون في خطر. الأشخاص غير المحصنين الذين ليس لديهم مناعة محددة يمرضون عند أول اتصال مع العامل الممرض للنكاف في 95-97٪ من الحالات. وبالتالي ، سيبقى الطفل أعزل حتى سن الرشد ، عندما يمكنه اتخاذ قرار بشأن التطعيم بشكل مستقل. هذا يخلق مشاكل إضافية للأطباء والممرضات في رياض الأطفال والمدارس. الأطفال الذين ليس لديهم مناعة محددة يشكلون خطرا على الآخرين باستمرار. في حالة النكاف ، يمكن أن يكون المريض معديًا حتى قبل ظهور الأعراض الأولى. هذا يجبر الأطباء مع كل حالة من حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة ( أمراض الجهاز التنفسي الحادة) و ARVI ( عدوى فيروسية تنفسية حادة) الاشتباه في النكاف واتخاذ إجراءات تشخيصية إضافية.إضعاف المناعة العامة
تلعب حالة المناعة العامة دورًا مهمًا في حماية جسم الإنسان من العدوى من حيث المبدأ. جهاز المناعة قادر على محاربة الغالبية العظمى من الأمراض الفيروسية والبكتيرية ، مما يقلل من احتمالية الإصابة. كما لوحظ أعلاه ، في معظم الناس ، لوحظ ضعف جهاز المناعة في أواخر الشتاء وأوائل الربيع. ومع ذلك ، فإن الوقت من العام ليس هو العامل الوحيد في هذه الحالة.يمكن أن تضعف مناعة الطفل للأسباب التالية:
- نزلات البرد المتكررة
- دورة طويلة من العلاج بالمضادات الحيوية.
- دورة العلاج بأدوية الكورتيكوستيرويد ؛
- بعض الأمراض المزمنة ( التهاب الحويضة والكلية المزمن وداء السكري وما إلى ذلك.);
- نظام غذائي غير منتظم وغير متوازن.
طفولة
كما تعلم ، يعتبر النكاف عدوى في مرحلة الطفولة. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال في سن المدرسة الابتدائية. نتيجة لذلك ، يجب أن يكون الوالدان أكثر انتباهاً خلال هذه الفترة الزمنية. أطفال المدارس الثانوية ( بعد 15 سنة) ويمرض البالغون في المتوسط 5-7 مرات أقل.كثافة سكانية عالية
كما هو الحال مع أي مرض معد ، تلعب الكثافة السكانية دورًا مهمًا في الإصابة بالنكاف. بادئ ذي بدء ، نتحدث عن اكتظاظ الأطفال في رياض الأطفال والمدارس. في مثل هذه الظروف ، يمكن لطفل واحد مصاب بالنكاف أن يصيب عددًا كبيرًا من الأطفال دفعة واحدة. وبالتالي ، فإن خطر انتشار النكاف داخل المؤسسات التعليمية آخذ في الازدياد. لتجنب ذلك ، من الضروري إجراء فصول دراسية في فصول دراسية كبيرة جيدة التهوية.عدم الامتثال للنظام الصحي
المرضى الذين لم يتم عزلهم معرضون لخطر كبير للآخرين. كما ذكرنا سابقًا ، فقد كان المريض مصدرًا للعدوى منذ الأيام الأخيرة من فترة الحضانة ( 5-6 أيام قبل ظهور الأعراض الأولى) حتى 7 - 9 أيام من مسار المرض. خلال هذه الفترة ، يجب على المريض البقاء في المنزل لتجنب انتشار العدوى. يزيد عدم الامتثال للنظام الصحي من خطر إصابة الأشخاص الذين يتعاملون مع المريض.أنواع النكاف
كما لوحظ أعلاه ، فإن العامل الممرض للنكاف قد زاد من نشاطه ضد عدد من الأعضاء الغدية. اعتمادًا على أي من هذه الأعضاء سيتأثر ، ستسود أعراض معينة أثناء مسار المرض. من نواحٍ عديدة ، يُحدِّد الشكل السريري للنكاف أيضًا خطر بعض المضاعفات وأساليب العلاج مسبقًا. الأشكال السريرية الرئيسية لدورة النكاف هي:
- تلف الغدد اللعابية.
- تلف الخصيتين.
- تلف البنكرياس.
- الأضرار التي لحقت الأجهزة والأنظمة الأخرى.
تلف الغدد اللعابية
يشير الاسم الفعلي للمرض - النكاف - إلى التهاب الغدد اللعابية النكفية. تقع في الأمام والأسفل بالنسبة للأذن. كقاعدة عامة ، تؤثر العملية على كل من الغدد النكفية ، ولكن هناك أيضًا متغيرات أحادية الجانب. يمكن أن تظهر الأعراض أيضًا أولاً على جانب واحد ، وبعد أيام قليلة فقط ينتشر المرض إلى الغدة المزدوجة.في كثير من الأحيان ، تؤثر الغدد النكفية والنكاف أيضًا على الغدد اللعابية الأخرى ( تحت الفك السفلي وتحت اللسان). هذا البديل من مسار المرض ، عندما تتطور العملية الالتهابية فقط داخل الغدد اللعابية ( واحد أو أكثر) يعتبر غير معقد. يتميز بعدد من الأعراض النموذجية.
أعراض تلف الغدد اللعابية بالنكاف
| علامة مرض | آلية المظهر | ميزات النكاف |
| ألم عند تحريك الفك | يظهر الألم بشكل رئيسي بسبب الوذمة الواضحة في أنسجة الغدة وتمدد كبسولتها. يعتبر تكوين القيح في الغدة نادرًا جدًا ، ثم يصبح الألم حادًا وينتج عن تدمير أنسجة الغدة وتهيج النهايات العصبية. | يحدث الألم وعدم الراحة عندما تتطور الوذمة أو تسبقها. عادة ما تكون الآلام مملة وليست شديدة. تستمر لمدة 7 إلى 10 أيام حتى ينحسر التورم. |
| يرجع التورم إلى التطور المكثف للفيروس في خلايا الغدد اللعابية. هذا يؤدي إلى تكوين وذمة التهابية. | يعطي تورم الغدد النكفية الوجه الشكل الذي يميز النكاف ، حيث يبرز شحمة الأذن على الجانبين. يعتبر هذا العرض خاصًا بالنكاف على وجه التحديد ونادرًا ما يظهر في أمراض أخرى. | |
| زيادة درجة حرارة الجسم | ترجع الزيادة في درجة حرارة الجسم إلى تكاثر الفيروس ودخول نفاياته إلى الدم. تؤدي سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية إلى إطلاق مواد خاصة بالبيروجينات تؤثر على مركز التنظيم الحراري في الدماغ. يؤدي تهيجها إلى زيادة درجة حرارة الجسم. | ترتفع درجة الحرارة في الفترة البادرية للمرض ، أو في مرحلة الظهور المحدد للمرض. غالبًا ما يبدأ في الارتفاع قبل 24 إلى 48 ساعة من إصابة الغدد اللعابية. عادة ما يكون الارتفاع في درجة الحرارة حادًا ، مصحوبًا بقشعريرة. تبدأ من 4 - 5 أيام من المرض ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، تبدأ درجة الحرارة في الانخفاض. في الأيام الأولى ، يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 39-40 درجة. |
| فم جاف | يحدث جفاف الفم نتيجة خلل في الغدد اللعابية. غالبًا ما يكون مصحوبًا باحمرار في الغشاء المخاطي للفم والبلعوم. | عادة ما تكون الأعراض خفيفة وتختفي بسرعة. يشعر المرضى ببعض الانزعاج بسبب الجفاف فقط خلال الأيام الأولى من المرض. |
| ضوضاء في الأذنين | يمكن أن يحدث طنين الأذن بسبب الضغط على قناة الأذن. مع تلف العصب السمعي ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا. يشار إلى هذا النموذج على أنه من المضاعفات المحددة - التهاب التيه. | طنين الأذن نادر الحدوث ، يظهر بشكل متقطع في الأيام الأولى من المرض. في حالة عدم وجود تلف في العصب السمعي ، غالبًا ما لا يذكر المرضى هذه الأعراض في موعد الطبيب. |
| تناسب الرأس المميز | يؤدي التورم الكبير في الغدد اللعابية إلى الشعور بالألم عند تحريك الرأس ، فيحاول المرضى عدم تحريكه. | تظهر الأعراض بشكل خاص في الأيام الأولى للمرض ، عندما يزداد التورم. عادة ما يميل الرأس إلى الجانب المصاب ( مع ضرر من جانب واحد) ، أو تراجعت قليلاً في الكتفين عندما تكون ثنائية. |
تلف الخصيتين
يعد تلف الخصيتين أحد المضاعفات الخطيرة للنكاف. يحدث بشكل رئيسي عند الذكور البالغين الذين لم يتم تطعيمهم ضد النكاف في مرحلة الطفولة. يكون هذا النوع من النكاف أقل شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين. عادة ، يحدث انتشار الفيروس إلى أنسجة الخصية بعد هزيمة الغدد اللعابية ( لمدة 5-7 أيام). ويصاحب ذلك ظهور أعراض جديدة وتدهور ملحوظ في الحالة العامة للمريض. في حالات نادرة ، التهاب الخصية أو التهاب البربخ ( التهاب الخصية أو البربخ على التوالي) هو أول مظهر محدد للمرض. بمعنى آخر ، لا يسبقه تلف الغدد اللعابية. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا ، حيث يبحث الأطباء عن أسباب أخرى لعملية الالتهاب. غالبًا ما يكون التهاب الخصية أحادي الجانب ( تتأثر خصية واحدة فقط) ، ولكن هناك أيضًا عمليات ثنائية. يستمر المرض من 7 إلى 9 أيام ، وبعد ذلك يدخل مرحلة الانقراض وتبدأ الأعراض في التلاشي.الأعراض النموذجية في تطور التهاب الخصية لدى مرضى النكاف
| علامة مرض | آلية المظهر | ميزات النكاف |
| موجة جديدة من الحمى | لوحظ ظهور موجة جديدة من الحمى بسبب التدمير الهائل لموقع الأنسجة الجديد بسبب الفيروس ( الخصية والبربخ). ويصاحب ذلك دوران المواد السامة في الدم التي تهيج مركز التنظيم الحراري. | عادة ، لوحظ ارتفاع جديد في درجة الحرارة يصل إلى 39-40 درجة. في الأيام التالية ، يتناقص تدريجياً. يجب علاج التهاب الخصية في المستشفى ، حيث يوجد خطر حدوث عقم لا رجعة فيه. |
| تضخم الخصية | تتضخم الخصية بسبب الوذمة الالتهابية. يغزو الفيروس أنسجة الغدة مسبباً الالتهاب. عندما تهاجر الكريات البيض إلى البؤرة ، يتم إطلاق وسطاء معينين. إنها تزيد من نفاذية الشعيرات الدموية وتسهل إطلاق السوائل من الأوعية إلى الأنسجة. | يمكن أن تنمو الخصية مرة ونصف إلى مرتين. يحدث انخفاضه تدريجيًا ، مع انحسار الأعراض الأخرى. |
| فرط الدم في كيس الصفن | احتقان ( احمرار) من كيس الصفن بسبب اندفاع الدم إلى العضو المصاب وتكوين الوذمة الالتهابية. | نادرا ما يلاحظ فرط الدم وقد يمر دون أن يلاحظه أحد مع نمو الشعر بشكل ملحوظ في منطقة الفخذ. |
| ألم في الفخذ | يظهر ألم الإربية بسبب ظهور وذمة التهابية. في هذه الحالة ، يوجد ضغط ميكانيكي لمستقبلات الألم. | ألم في الفخذ مصحوب بنكاف خفيف ، وليس شديدًا ( حيث تتراكم الوذمة تدريجياً). يمكن أن يعطوا في منطقة أسفل الظهر أو في الساق أو في منطقة فوق العانة. يزداد الألم مع الحركة أو التبول. نتيجة لذلك ، قد يعرج المريض. |
| انتهاك التبول | تظهر اضطرابات التبول بشكل انعكاسي بسبب زيادة الألم. يؤدي تقلص العضلات التي تفرغ المثانة إلى زيادة الضغط في كيس الصفن إلى حد ما ، مما يؤدي إلى الضغط على المستقبلات العصبية أيضًا. قد يشعر المريض بالخوف من التبول ( خاصة الأطفال) ، يذهبون إلى المرحاض كثيرًا وشيئًا فشيئًا. | الاضطرابات البولية هي أعراض نادرة ولا تستمر عادة لأكثر من بضعة أيام خلال المرحلة الأكثر نشاطًا من المرض. |
| القساح (الانتصاب المؤلم لفترات طويلة) | بسبب وذمة الخصية ، تتهيج المستقبلات المسؤولة عن ملء الأجسام الكهفية للقضيب بالدم. يثبت الانتصاب غير المرتبط بالمحفزات الخارجية. | هذا العرض نادر للغاية ولا يستمر عادة لأكثر من 24 - 36 ساعة ( في كثير من الأحيان بضع ساعات). |
تلف البنكرياس
نادرا ما لوحظ هزيمة البنكرياس في النكاف ( 2 - 3٪ من الحالات). يعتقد بعض الباحثين أن النسبة المنخفضة ترجع إلى عدم كفاية التشخيص ، وأن التهاب البنكرياس مع النكاف أكثر شيوعًا. مهما كان الأمر ، فإن هذا التعقيد يتطلب اهتمامًا خاصًا ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تغييرات هيكلية خطيرة في بنية الغدة واختلال وظيفتها. تُلاحظ العلامات الأولى المحددة لالتهاب البنكرياس في اليوم الرابع إلى السابع من المرض وتتبع دائمًا تقريبًا هزيمة الغدد اللعابية. من النادر للغاية حدوث آفة معزولة في البنكرياس دون التأثير على الأعضاء والأنظمة الأخرى في مرضى النكاف. تتدهور حالة المريض مع تطور التهاب البنكرياس بشكل ملحوظ. يوصى بدخول هؤلاء المرضى إلى المستشفى لتلقي علاج أكثر كثافة.أعراض هزيمة البنكرياس عند مرضى النكاف
| علامة مرض | آلية المظهر | ميزات النكاف |
| الم | يظهر الألم بسبب وذمة الأنسجة. عادة ، في حالة التهاب البنكرياس على خلفية النكاف ، فإن الوذمة ليست قوية جدًا ، لكن العضو نفسه حساس للغاية. | يتم تحديد الألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة ( الجزء العلوي للامعاء) وهي القوباء المنطقية. يمكن أن تشع إلى الظهر أو الكتف وتصل إلى شدة كبيرة. |
| حمى | تشبه آلية جولة جديدة من درجة الحرارة في التهاب البنكرياس تلك الموجودة في مواقع أخرى للفيروس وترتبط بتهيج مركز التنظيم الحراري. | ترتفع درجة الحرارة بسرعة ، عادةً بعد ظهور الألم. يمكن أن تصل إلى 38 - 39 درجة. يستمر من 3 إلى 9 أيام ( يعتمد على شدة العلاج). |
| القيء | يلعب البنكرياس دورًا نشطًا في عملية الهضم. إن هزيمته بالفيروس يقلل من إفراز إنزيمات الجهاز الهضمي ويجعل من الصعب هضم الطعام. هذا يمكن أن يسبب نوبات متكررة من القيء أثناء المرض. بالإضافة إلى ذلك ، في بداية المرض ، يمكن ملاحظة القيء الفردي بسبب تهيج الانعكاس في الأعصاب. | عادة ما يكون القيء مرة واحدة في بداية المرض. تشير النوبات المتكررة إلى حدوث تلف كبير في الأنسجة وتؤدي إلى تفاقم الإنذار. لمنع وتقليل القيء ، يجب اتباع نظام غذائي مناسب ، والذي سيتم وصفه أدناه ، وتناول إنزيمات البنكرياس لتسهيل هضم الطعام أثناء المرض. |
| إسهال | يحدث الإسهال أيضًا بسبب نقص هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة. وبسبب هذا ، فإن العديد من المواد تدخل القولون سيئة الهضم ، ولا يتم امتصاصها وتسبب تهيج الغشاء المخاطي. بشكل انعكاسي ، يؤدي هذا إلى زيادة وتيرة البراز. | الإسهال نادر ويستمر عدة أيام. يمكن أن تتأخر الأعراض فقط مع إضافة عدوى بكتيرية ثانوية أو حدوث مضاعفات ( تراكم القيح أو نخر البنكرياس). |
| توتر عضلات البطن | إن توتر عضلات البطن ذو طبيعة انعكاسية بسبب الوذمة وتهيج الغشاء البريتوني. | عند الجس ، يكون البطن صلبًا ، والضغط يؤدي إلى زيادة الألم. لا يمكن للمريض إرخاء عضلات البطن طواعية. |
يتمثل الخطر الرئيسي لالتهاب البنكرياس في مرضى النكاف في الضرر المحتمل الذي لا رجعة فيه لجزر لانجرهانز المنتجة للأنسولين. في هذه الحالة ، بعد الشفاء ، يعاني المريض من داء السكري من النوع الأول.
الأضرار التي لحقت الأجهزة والأنظمة الأخرى
من النادر جدًا هزيمة الأعضاء والأنظمة الأخرى المصابة بالنكاف. بشكل عام ، لا تشكل تهديداً خطيراً على صحة المرضى. ومع ذلك ، فإن بعض الأشكال السريرية للمرض ( التهاب السحايا المصلي) يمكن أن يؤدي إلى الوفاة دون علاج في الوقت المناسب. وبسبب خطر حدوث مثل هذه المضاعفات ، يوصى الآن بالتطعيم الشامل للأطفال ضد النكاف.تلف الأجهزة والأنظمة الأخرى في حالة النكاف
| تعقيد | الأعراض النموذجية | ملامح مسار المرض |
| التهاب المبيض (التهاب المبيض عند النساء) | آلام أسفل البطن ، عدم انتظام الدورة الشهرية ( انقطاع الطمث أو عسر الطمث) ، نزيف بين الحيض ، ألم أثناء الجماع. قد تظل درجة الحرارة subfebrile ( 37 - 38 درجة) ، ولكن في كثير من الأحيان يرتفع قليلاً. | يحدث التهاب المبيض عند الأطفال أكثر من النساء البالغات. بشكل عام ، يشير إلى مضاعفات نادرة للنكاف ، وعلى عكس التهاب الخصية عند الرجال ، فإنه لا يؤدي أبدًا إلى العقم. فحص بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية). |
| التهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية). | تضخم الغدة الدرقية ( تورم في الحلق) ، ألم في الرقبة ، ينتشر في مؤخرة الرأس ، الفك السفلي والعلوي ، تضخم الغدد الليمفاوية العنقية ، حمى ، قشعريرة ، صداع ، ضعف ، تعرق ، زيادة معدل ضربات القلب. | نادرًا ما يكون التهاب الغدة الدرقية أحد مضاعفات النكاف ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. على وجه الخصوص ، هناك إمكانية لتطوير عملية المناعة الذاتية. في مثل هذه الحالات ، قد يعاني المريض بعد الشفاء من نقص هرمونات الغدة الدرقية. لعلاج التهاب الغدة الدرقية ، يشارك طبيب الغدد الصماء. |
| التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ (التهاب السحايا والدماغ نفسه) | بداية حادة ، حمى تصل إلى 39-40 درجة ، صداع شديد ، قيء من منشأ مركزي ( بدون غثيان مسبق). المتلازمة السحائية: تصلب الرقبة وأعراض كيرنيغ وأعراض برودزينسكي ( فوق وتحت) ، من أعراض LeSage ( في الأطفال). بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت التغييرات المميزة في تحليل السائل النخاعي: يتدفق السائل تحت الضغط ، ومحتوى البروتين يصل إلى 2.5 جم / لتر ، والخلية يصل إلى 1000 خلية في 1 ميكرولتر ، والكلوريدات والجلوكوز طبيعية. في حالة تلف أنسجة المخ نفسها ( التهاب الدماغ) خمول ، خمول ، ضعف في الوعي ، شلل وشلل جزئي. | يتطور التهاب السحايا المصلي بعد 4-7 أيام من إصابة الغدد اللعابية ، في كثير من الأحيان - في وقت واحد. على الرغم من حقيقة أن مسار المرض يزداد سوءًا مع تطور التهاب السحايا ، فإن التكهن يكون مواتياً عادة. يتم العلاج فقط في ظروف ثابتة ويستمر من 2 إلى 3 أسابيع على الأقل. تختفي المتلازمة السحائية ، مع العلاج المناسب ، في اليوم العاشر إلى الثاني عشر من المرض. آخر من يعود إلى المؤشرات الطبيعية للسائل النخاعي ( بعد 1.5 - شهرين). |
| التهاب البروستاتا (التهاب غدة البروستاتا) | حمى ، قشعريرة ، تبول متكرر ومؤلم ، ضعف ، صداع ، شعور بالتعب. | مع وجود آفة معينة في غدة البروستاتا ، يحدث تدهور حاد في حالة المريض مع موجة جديدة من الحمى وعلامات التسمم. يوصى بعلاج المرضى الداخليين الذين يعانون من هذه المضاعفات. مع العلاج المناسب لالتهاب البروستاتا ، تهدأ جميع الأعراض مع الشفاء ( في غضون أسبوع إلى أسبوعين) دون أي عواقب. |
| التهاب تيه الأذن (تلف في جهاز السمع) | الصداع والغثيان ( ربما لا يتقيأ) ، دوخة ، ضعف تنسيق الحركات ، ضوضاء ورنين في الأذنين. يمكن أن يكون فقدان السمع أو الرنين في الأذنين من جانب واحد. | التهاب تيه الأذن من المضاعفات النادرة للنكاف. يمكن أن يحدث بسبب زيادة الضغط في منطقة الأذن بسبب الوذمة الالتهابية ، ولكن الأعراض أكثر وضوحًا مع آفات معينة في العصب السمعي والجهاز الدهليزي. مع تطور التهاب التيه ، يلزم استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. لا تدوم أعراض السمع عادة أكثر من بضعة أيام وتختفي أثناء التعافي. |
| التهاب المفاصل (تلف المفاصل) | تورم المفاصل ، وجع ، وتيبس الحركات. | نادرًا ما يحدث التهاب المفاصل في النكاف ، وعادة ما يحدث بعد أسبوع إلى أسبوعين من بداية المرض. في حالات نادرة ، قد يكون هناك ضرر متزامن للمفاصل الكبيرة ( الركبة والكاحل والكوع والكتف والمعصم) والغدد اللعابية. هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند الرجال. تختفي الأعراض مع الشفاء ، ونادراً ما تترك عواقب وخيمة. مع تلف المفاصل المعتدل بدون وذمة شديدة ، يُسمح بمعالجة هذه المضاعفات في المنزل. |
| التهاب الغدد الدمعية (التهاب الغدد الدمعية) | تورم الجفون ( في كثير من الأحيان ثنائية) ، تورم شديد ، وجع ، احمرار في العين ، جفاف العين. | هذه المضاعفات نادرة جدًا وتتطلب استشارة عاجلة مع طبيب عيون. خلال فترة المرض ، توصف قطرات خاصة ترطب وتغذي الغشاء المخاطي. التكهن جيد بشكل عام. من النادر للغاية أن يكون التهاب الغدد الدمعية ، بدوره ، معقدًا بسبب خراج الغدة الدمعية. |
| التهاب الضرع (التهاب الغدد الثديية) | يتميز المرض بالحمى والحنان وتصلب الثدي. نادرا ، هناك كمية صغيرة من التفريغ ( المخاط أو الصديد بشكل أقل شيوعًا). | يتطور التهاب الضرع بشكل رئيسي عند الفتيات والنساء ، ولكن عند الرجال ، يكون ظهور هذه المضاعفات ممكنًا أيضًا. في الوقت نفسه ، لا تعاني الحالة العامة للمريض إلا قليلاً. تكون الأعراض قصيرة العمر وتختفي سريعًا بالعلاج. |
في أي فترة يكون المريض خطيرًا على الآخرين (معدي)؟
تعد إصابة المريض بالنكاف من أهم المعايير في مسار المرض. هي التي تحدد الفترة الزمنية التي يجب فيها عزل المريض في المستشفى أو في المنزل. مع النكاف ، الفترة المعدية ( الوقت الذي يكون فيه المريض معديا) يمكن أن تختلف. لتوجيه أفضل في الوقت المناسب ، من الضروري معرفة كل فترات مسار هذا المرض. خلال النكاف ، يتم تمييز المراحل التالية:
- فترة الحضانة؛
- الفترة البادرية
- فترة المظاهر الرئيسية للمرض.
- فترة الانقراض
- فترة نقاهه.
فترة الحضانة
فترة الحضانة هي الفترة الزمنية التي دخل خلالها الفيروس بالفعل إلى جسم الإنسان ، لكن المرض على هذا النحو لم يحدث بعد. بمعنى آخر ، لا يقلق المريض من أي شيء ولا يشك في أنه مريض. خلال هذه الفترة ، يتكاثر الفيروس في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ويدخل مجرى الدم. في حالات نادرة ، في نهاية فترة الحضانة ، يبدأ المريض في الانزعاج من الأعراض العامة الضمنية مثل الضعف والتعب والنعاس.في حالة النكاف ، تستمر فترة الحضانة من 11 إلى 23 يومًا ( المدة القصوى الموصوفة هي 30 - 35 يومًا). يكمن الخطر في حقيقة أنه بالفعل في الأيام الأخيرة من فترة الحضانة ، قد يشكل المريض خطر الإصابة بالعدوى للآخرين. في بعض الحالات ، يمكن احتواء جزيئات الفيروس في اللعاب حتى قبل ظهور الأعراض الواضحة الأولى للمرض.
الفترة البادرية
الفترة البادرية هي فترة الأعراض غير المحددة. أي أن الشخص يفهم أنه مريض ، لكن لا يزال من المستحيل تشخيصه بالأعراض. في المرضى الذين يعانون من النكاف ، لا تدوم الفترة البادرية عادة أكثر من 24 - 36 ساعة ، ولكنها غالبًا ما تكون غائبة تمامًا. الأعراض النموذجية هي الصداع وآلام العضلات وآلام المفاصل واضطرابات النوم. إذا كانت الفترة البادرية موجودة ، فإن المريض يكون معديًا طوال هذا الوقت.فترة المظاهر الرئيسية للمرض
تتميز هذه الفترة بظهور الأعراض المميزة للنكاف. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن احمرار الغشاء المخاطي للفم والحلق والبلعوم. يظهر الاحمرار بشكل خاص في منطقة القنوات الإخراجية للغدد اللعابية. بعد ذلك بقليل ، تظهر الأحاسيس غير السارة وتورم الغدد اللعابية النكفية ( المنطقة أسفل وأمام شحمة الأذن). يستمر المريض في إفراز الجزيئات الفيروسية بنشاط لمدة 5-9 أيام أخرى بعد ظهور الأعراض المميزة الأولى. قد يكون من الصعب تحديد هذه الفترة بشكل لا لبس فيه ، لأن الزيادة في الغدد اللعابية النكفية ليست دائمًا الأعراض الأولى. في مسار غير نمطي للمرض ، يمكن للفيروس أن يصيب الغدد الجنسية أو البنكرياس أولاً.فترة الانقراض
عادة ما تهدأ الأعراض المحددة بعد 7 إلى 9 أيام من ظهورها. لوحظ وجود مسار أطول من المرحلة النشطة مع تلف العديد من الغدد أو المضاعفات المرتبطة بها. خلال فترة الانقراض ، قد تستمر بعض الأعراض المرئية ( انتفاخ الغدد اللعابية والشكل المميز للوجه) ، لكن شدتها تقل. كقاعدة عامة ، بحلول هذا الوقت ، تعود درجة الحرارة أيضًا إلى وضعها الطبيعي. لم يعد المريض في هذه المرحلة يشكل تهديدًا بالعدوى للآخرين ، وبصحة طبيعية وغياب المضاعفات ، يمكنه العودة إلى التعليم أو العمل الجماعي.فترة النقاهة
خلال فترة الشفاء ، تختفي تدريجياً جميع الأعراض المحددة وغير المحددة. العلاج مطلوب فقط في الحالات التي أدت فيها مضاعفات النكاف إلى عواقب صحية خطيرة. في هذه الحالة ، لا يمكن أن يكون هناك أي مسألة عدوى للطفل. بحلول هذا الوقت ، كانت المناعة قد تشكلت بالفعل وتوقف المريض أخيرًا عن إصدار الجزيئات الفيروسية.وبالتالي ، فإن فترة الخطر على الآخرين تستمر في المتوسط من 7 إلى 9 أيام. يوصى في هذه الفترة بعزل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالنكاف.
خلال الفترة التي يكون فيها المريض معديًا ، فإنه يحتاج إلى رعاية خاصة وعناية. أهم مهمة هي منع انتشار العدوى. بالإضافة إلى الراحة في الفراش ، من الضروري مراعاة جميع التدابير الوقائية غير المحددة ، والتي سيتم وصفها بالتفصيل أدناه. في حالة وجود مسار غير نمطي للمرض ( إذا تأخر التشخيص) ، يجب مناقشة تفاصيل الرعاية مع طبيب الأمراض المعدية المعالج.
علاج النكاف
يتم علاج النكاف في معظم الحالات في المنزل. يظهر للمرضى الراحة في الفراش من لحظة التشخيص حتى فترة انقراض الأعراض ( 1 - 2 أسابيع في حالة عدم وجود مضاعفات). يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن نظام رعاية المريض وشروط العلاج من قبل طبيب الأمراض المعدية المعالج بعد فحص المريض. في حالة النكاف المعقدة ، يوصى بدخول المريض إلى المستشفى لمزيد من العلاج المكثف. لمنع الآثار المتبقية بعد النكاف ، بالإضافة إلى أخصائي الأمراض المعدية ، غالبًا ما يشارك متخصصون آخرون:
- أخصائي الغدد الصماءمع تلف الغدد التناسلية أو الغدة الدرقية أو البنكرياس.
- طبيب أعصابمع تطور التهاب السحايا المصلي أو التهاب السحايا ؛
- أخصائي أنف وأذن وحنجرة ( الأنف والأذن والحنجرة) مع تطور التهاب التيه.
- طبيب روماتيزممع ما يصاحب ذلك من تلف شديد في المفاصل.
لا يوجد حاليًا علاج فعال لفيروس النكاف. في هذا الصدد ، يتم التركيز على علاج الأعراض من أجل منع تطور المضاعفات وتقليل معاناة المريض. مع دورة مواتية وتلف في الغدد اللعابية فقط ، يستمر العلاج حوالي أسبوعين.
بشكل عام ، يمكن تقسيم علاج النكاف إلى عدة مجالات:
- الامتثال للنظام ورعاية المرضى ؛
- الالتزام بنظام غذائي
- العلاج من الإدمان ( يمكن أن تختلف بشكل كبير مع تطور المضاعفات).
الامتثال ورعاية المرضى
أثناء العلاج ، يوصى بالراحة في الفراش ، حتى مع وجود أشكال غير معقدة من النكاف. يجب ملاحظته لمدة 10 أيام - من لحظة التشخيص حتى اختفاء الأعراض الحادة. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب المعالج زيادة هذه الفترة وفقًا للإشارات الفردية. يجب على المريض تجنب الإجهاد البدني والعاطفي ، وتجنب انخفاض درجة حرارة الجسم. إحصائيًا ، في الأشخاص الذين لا يمتثلون للراحة في الفراش خلال الفترة الحادة من المرض ، تتم ملاحظة مضاعفات مختلفة عدة مرات ( هذا ينطبق بشكل خاص على التهاب الخصية عند الرجال).تشمل رعاية المرضى تدابير لمنع انتشار المرض. يُنصح باستخدام الأقنعة أو الضمادات الشاش لمنع العدوى. يمنع منعا باتا إدخال الأشخاص غير الملقحين للمريض خلال فترة العدوى.
الرجيم
يتم اتباع النظام الغذائي للنكاف بشكل أساسي لتجنب الإصابة بالتهاب البنكرياس. للقيام بذلك ، يجب عليك اتباع بعض المبادئ البسيطة في التغذية. ينتمون إلى حمية بيفزنر القياسية رقم 5.يتضمن النظام الغذائي للوقاية من التهاب البنكرياس الالتزام بالمبادئ التالية:
- نظام غذائي مقيد من السعرات الحرارية ( لا يزيد عن 2600 كيلو كالوري);
- نظام غذائي سريع ( 4 - 5 مرات في اليوم بكميات صغيرة);
- استهلاك 1.5 - 2 لتر من السوائل يوميا.
استهلاك المنتجات المختلفة ضمن حمية بيفزنر رقم 5
| المنتجات المسموح بها | أطعمة للحد من الاستهلاك | الأطعمة المحظورة |
|
|
|
يتم اتباع نفس المبادئ الغذائية مع تطور التهاب البنكرياس. يمكن وضع نظام غذائي أكثر تفصيلاً بشكل فردي مع طبيبك.
العلاج من الإدمان
كما هو مذكور أعلاه ، فإن العلاج الدوائي للنكاف هو من الأعراض ويهدف إلى القضاء على مظاهر المرض. عادةً ما يمنع بدء هذا العلاج في الوقت المناسب تطور المضاعفات والآثار المتبقية بعد المرض. يمكن ملاحظة الأشكال الشديدة ، التي تسبب مضاعفات حتى أثناء العلاج ، فقط في الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم في الطفولة. في الأشخاص الذين لديهم مناعة خاصة ضد النكاف ، يكون التشخيص في الغالبية العظمى من الحالات مواتياً. الشرط المهم هو التشخيص السريع وبدء العلاج من تعاطي المخدرات. لا يمكن علاج النكاف من تلقاء نفسه بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات. من المستحيل أيضًا وضع كمادات الاحترار على المناطق المتورمة - الغدد اللعابية أو الخصيتين - خلال فترة زيادة الوذمة. سيؤدي ذلك إلى زيادة التورم وتفاقم مسار المرض. مجموعات الأدوية المستخدمة في علاج النكاف موضحة في الجدول.مجموعات الأدوية المستخدمة في علاج النكاف
| مجموعة الأدوية | مندوب | آلية العمل | تعليمات الإستخدام |
| أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود | ايبوفين ، ايبوبروفين ، ديكلوفيناك ، اسبرين ، بيروكسيكام ، كيتوبروفين. | تحضيرات هذه السلسلة تقلل الحرارة بشكل فعال وتقليل الالتهاب. | تشكل هذه الأدوية أساس علاج النكاف غير المصحوب بمضاعفات. يتم تحديد الموعد من قبل الطبيب المعالج بناءً على عمر المريض وشدة العملية الالتهابية. |
| أدوية الكورتيكوستيرويد | ديكساميثازون ، ميثيل بريدنيزولون ، بريدنيزون. | هذه الأدوية لها تأثير مضاد للالتهابات أقوى بشكل ملحوظ. من الآثار الجانبية قمع جهاز المناعة. | يتم استخدامها للمضاعفات الشديدة لتخفيف الالتهاب بسرعة ( مع التهاب الخصية). يجب الاتفاق على جرعة ونظام تناول الكورتيكوستيرويدات مع الطبيب المعالج. |
| الأدوية المهدئة للحساسية | Suprastin ، tavegil ، إيريوس. | تحارب هذه الأدوية أيضًا الالتهابات الشديدة وتقلل من تفاعل جهاز المناعة. | يوصف بالتوازي مع أدوية أخرى طوال الفترة الحادة. |
| المسكنات ( مسكنات الآلام) | أنالجيا ، بارالجين ، بينتينجين. | تحارب الأدوية في هذه المجموعة متلازمة الألم الشديد ، إن وجدت ، عند المرضى. | لا تستخدم هذه الأدوية في جميع الحالات. عادة ما يكون تخفيف الآلام مطلوبًا لالتهاب البنكرياس والتهاب الخصية والتهاب السحايا. |
| مستحضرات إنزيم البنكرياس. | مهرجان ، بنكرياتين ، ميزيم. | تساعد على تحسين الهضم والامتصاص الطبيعي للطعام. هم نظائر من إنزيمات البنكرياس الطبيعية. | يتم استخدامها فقط مع تطور التهاب البنكرياس مع أعراض شديدة من الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي): قيء ، إسهال. |
يتم استخدام مجموعات أخرى من الأدوية بشكل أقل تواترًا. يتم وصفها بناءً على الجهاز أو الجهاز المصاب. يجب أن يتم اختيار الأدوية وجرعاتها فقط من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء فحص شامل للمريض. العديد من الأدوية المستخدمة في علاج النكاف لها آثار جانبية ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض إذا تم تناولها بشكل غير صحيح.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يمكن الإشارة إلى تشعيع الغدد اللعابية أو ثقب النخاع الشوكي أو البرودة في المعدة في إسقاط البنكرياس. تساهم هذه الإجراءات في التعافي السريع وتحسين الحالة العامة للمريض.
عواقب النكاف
على الرغم من حقيقة أنه مع اختراع وإدخال لقاح النكاف ، يتم تسجيل الوفيات في حالات نادرة للغاية ، إلا أن هذه العدوى لا تزال تُصنف على أنها أمراض خطيرة. هذا يرجع بشكل أساسي إلى عدد من المضاعفات والآثار المتبقية التي يمكن ملاحظتها بعد النكاف المنقول. إنها نادرة جدًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها وحتى تسبب الإعاقة. النكاف ، مع الكشف في الوقت المناسب والعلاج الصحيح ، يكون في معظم الحالات مسارًا خفيفًا ولا يؤدي إلى مضاعفات. ومع ذلك ، مع انخفاض دفاعات الجسم أو في وجود أمراض مصاحبة للأعضاء والأنظمة المستهدفة للعامل المسبب للنكاف ، قد تظهر المضاعفات المذكورة أعلاه. بعد بعضها ، قد تبقى آثار متبقية خطيرة ، والتي ستشعر بها طوال الحياة.
الآثار المتبقية بعد الإصابة بالنكاف تشمل:
- العقم.
- الصمم.
- داء السكري؛
- متلازمة جفاف العين
- اضطرابات الحساسية.
العقم
يحدث العقم كبقايا بعد النكاف بشكل رئيسي عند الرجال. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على أولئك الذين لم يتم تطعيمهم في الطفولة وليس لديهم مناعة محددة. بالنسبة لمثل هؤلاء الأشخاص في مرحلة البلوغ ، هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب الخصية أو التهاب البربخ مع حدوث أضرار لا رجعة فيها في الغدد التناسلية. في النساء ، العقم الناجم عن التهاب المبيض على خلفية النكاف نادر جدًا. بسبب خطر هذه الظاهرة المتبقية ، يجب علاج جميع المرضى الذين يعانون من النكاف مع علامات تلف في الخصيتين والمبايض في المستشفى تحت إشراف يقظ من المتخصصين.الصمم
يمكن أن ينجم الصمم عن تلف العصب السمعي أو الأذن الداخلية ( نتيجة التهاب تيه الأذن المنقول). فقدان السمع في الحالات المتقدمة لا رجعة فيه. ومع ذلك ، فإن مثل هذه المضاعفات نادرة للغاية ، وعادةً ما يمنع العلاج القياسي للعدوى الصمم حتى عندما تكون هناك علامات واضحة على تلف السمع.داء السكري
بسبب عملية التهابية ضخمة على مستوى البنكرياس ، قد تتضرر جزر لانجرهانز. هذه مناطق من الخلايا في أنسجة الغدة التي تنتج هرمون الأنسولين. وهو ضروري لخفض مستويات الجلوكوز في الدم وتخزينه في الخلايا للحصول على الطاقة. إذا كان النكاف معقدًا بسبب التهاب البنكرياس الحاد ، فهناك خطر حدوث اضطرابات لا رجعة فيها في تكوين الأنسولين. تموت الخلايا التي تفرز هذا الهرمون مما يؤدي إلى نقصه. هذه الآلية لزيادة نسبة السكر في الدم هي سمة من سمات داء السكري من النوع الأول. على الرغم من ندرة هذه الظاهرة المتبقية ، يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا لتشخيصها في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي إضاعة الوقت أو حدوث أخطاء في العلاج إلى حقيقة أن المريض سيعاني من نقص الأنسولين طوال حياته. في حالة زيادة مستويات السكر في الدم لدى مرضى التهاب الغدة النكفية ، من الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء.متلازمة جفاف العين
يمكن ملاحظة متلازمة جفاف العين لبعض الوقت بعد الإصابة بالتهاب الغدد الليمفاوية. يصاحب التهاب الغدد الدمعية انخفاض في إفرازها وسوء تغذية العين. هذا يؤدي إلى جفاف سريع في الغشاء المخاطي ، وجروح دائمة في العين وعدم الراحة. لحل هذه المشكلة ، يجب عليك استشارة طبيب عيون. كقاعدة عامة ، يمكن عكس هذه الانتهاكات وتستمر لعدة أسابيع ( نادرا - شهور) بعد الإصابة.اضطرابات الحساسية
الاضطرابات الحسية هي نتيجة التهاب السحايا المصل السابق أو التهاب السحايا والدماغ. مع هذه المضاعفات ، يؤثر النكاف على أغشية وأنسجة الرأس ( أقل في كثير من الأحيان في العمود الفقري) من الدماغ. مباشرة خلال مسار المرض ، يمكن ملاحظة الشلل الحالي البطيء والشلل الجزئي. تتم استعادة الحساسية في الأشكال الشديدة لفترة طويلة ، وهو ما يفسر الآثار المتبقية بعد الشفاء التام على ما يبدو. كقاعدة عامة ، لا تزال الحساسية تستعيد بعد مرور بعض الوقت ( شهور ، سنوات). من النادر للغاية استمرار هذه الظواهر المتبقية مدى الحياة.الوقاية من النكاف
تشمل الوقاية من النكاف تدابير محددة وغير محددة. هدفهم النهائي هو الحد من الإصابة بالنكاف بشكل عام ، وكذلك منع الأشكال الشديدة من المرض. تشمل الوقاية غير النوعية من النكاف التدابير التالية:
- عزل المريض طوال مدة المرض.يتم العزل بشكل رئيسي في المنزل ، حيث يتلقى المريض العلاج اللازم. لا يتم توفير الاستشفاء لغرض عزل المريض ، ولكن لمزيد من العلاج المكثف في حالة حدوث مضاعفات. بالنظر إلى أن النكاف منتشر بشكل رئيسي بين الأطفال ، فإن هذا الإجراء يشمل الإعفاء من المدرسة أو الحضانة بينما يكون الطفل خطرًا على الآخرين. يتم العزل خلال الفترة الحادة. يعتبر المريض غير معدي ابتداء من اليوم التاسع من المرحلة الحادة. الأطفال غير الملقحين الذين كانوا على اتصال بالمرضى يخضعون للعزل لمدة 11 إلى 21 يومًا ( وفقًا لتقدير طبيب الأوبئة أو أخصائي الأمراض المعدية ، مما يزيل بؤرة العدوى).
- تهوية الغرف التي كان المريض فيها.نظرًا لأن العدوى تحدث من خلال الرذاذ المحمول بالهواء ، فإن التهوية تساعد في تقليل احتمالية حدوثها. في المنزل ، يكفي تهوية الغرفة التي يوجد فيها المريض باستمرار عدة مرات في اليوم.
- تطهير الأشياء التي اتصل بها المريض.إذا كنا نتحدث عن حالة من النكاف في رياض الأطفال ، فيجب تعقيم الألعاب والأشياء الأخرى في غرفة اللعب. تعتبر المعالجة الواحدة بالكحول الطبي أو المطهرات المحتوية على الكلور كافية. يمكن أن تحتفظ قطرات اللعاب المجهرية على الأشياء بجزيئات فيروسية كافية للعدوى. التطهير سيقضي على احتمال حدوث مثل هذه العدوى. في المنزل ، من الضروري تطهير الأطباق التي يأكل منها المريض بانتظام ، والأشياء الأخرى التي قد تبقى عليها قطرات من اللعاب.
- ارتداء الأقنعة الواقية.حماية موثوقة ضد العدوى هي أن يرتدي المريض قناعًا واقيًا خاصًا أو ضمادة شاش ( الشاش مطوي عدة مرات). يتم الاحتفاظ بقطرات من اللعاب المصابة بالفيروس على الأنسجة ولا تسقط على الغشاء المخاطي. نظريًا ، تظل احتمالية الإصابة بالعدوى من خلال ملتحمة العين قائمة ، لكن مثل هذه الحالات نادرة للغاية.
- تقوية المناعة غير النوعية.تتضمن تقوية المناعة غير النوعية استهلاكًا محدودًا للكحول والإقلاع عن التدخين والمشي المنتظم في الهواء الطلق. يجب أيضًا تجنب انخفاض حرارة الجسم. التغذية السليمة عنصر مهم في تقوية جهاز المناعة. يجب أن تحتوي على كل من الأطعمة النباتية والحيوانية بكميات كافية من الفيتامينات. لا ينبغي الخلط بين النظام الغذائي المتوازن ، وهو أمر ضروري لتقوية جهاز المناعة ، وبين نظام غذائي خاص للمرضى الذين يعانون من النكاف بالفعل.
تتضمن الوقاية الخاصة من النكاف تحصين الأطفال على نطاق واسع. في الوقت الحالي ، يتم تنفيذه في العديد من دول العالم دون فشل في منع الأوبئة. أدى ظهور لقاح النكاف واستخدامه على نطاق واسع إلى تقليل الإصابة بأكثر من 50 مرة.
أنواع لقاحات النكاف
هناك عدة أنواع من لقاحات النكاف. تختلف في طرق الإنتاج وطرق الاستخدام وفعالية الدفاع المناعي. كل لقاح له عدد من المزايا والعيوب.هناك الأنواع التالية من لقاحات النكاف:
- لقاح معطل... تسمى اللقاحات معطلة إذا كانت تحتوي على كمية معينة من الجزيئات الفيروسية المقتولة. يتم التعطيل عن طريق الأشعة فوق البنفسجية أو عن طريق التعرض للمواد الكيميائية. في هذه الحالة ، يجب أن يكون تأثير المطهرات الكيميائية معتدلاً ، ويجب تحديد جرعات الإشعاع. يجب أن يفقد الفيروس قدرته المرضية تمامًا ( القدرة على إحداث المرض) ، لكن حافظ على هيكلها. يقوم جهاز المناعة ، استجابة لدخول البروتينات الهيكلية ، بتطوير المجموعة الضرورية من الأجسام المضادة ، والتي ستوفر للمريض الحماية. التطعيم بجزيئات فيروسية معطلة آمن من حيث المضاعفات أو ردود الفعل السلبية. عيب هذا النوع من اللقاح هو انخفاض مناعته نسبيًا. بعبارة أخرى ، فإن احتمالية تطوير مناعة موثوقة ضد المرض أقل من احتمالية اللقاحات الحية.
- تعيش الموهن ( ضعفت) مصل... اللقاحات الحية هي تلك التي تحتوي على جزيئات فيروسية حية موهنة. يتم عرض سلالة شائعة من مسببات مرض النكاف في الظروف المختبرية على وسط المغذيات. مع إعادة البذر المتكرر للثقافة ، تنخفض إمراضية الكائنات الحية الدقيقة. بمعنى آخر ، لا يُسمح للفيروس في المختبر بالنمو والتكاثر بشكل كامل. نتيجة لذلك ، يتم الحصول على سلالة ، بمجرد دخولها جسم الإنسان ، لن تسبب مرضًا خطيرًا. من حيث المبدأ ، يمرض المريض بالنكاف في شكل بدون أعراض دون التعرض لخطر الإصابة بأي مضاعفات. نظرًا لأنه أثناء إدخال لقاح حي ، يتم الحفاظ على سلامة الجزيئات الفيروسية ، فإن المناعة التي يكتسبها الجسم موثوقة للغاية. الجانب السلبي للقاحات الحية الموهنة هو ارتفاع مخاطر الحساسية والآثار الجانبية الأخرى بعد التطعيم.
- لقاح مركب... التركيبات هي لقاحات تحتوي على مستضدات من نوعين أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. على وجه الخصوص ، غالبًا ما يأتي لقاح النكاف في نفس قنينة لقاح الحصبة والحصبة الألمانية. عندما يتم حقن هذه الأدوية في جسم الطفل السليم ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لكل من هذه العدوى. بسبب كثرة الأمراض التي يتم تطعيم الأطفال ضدها هذه الأيام ، فإن الجمع بين عدة لقاحات في دواء واحد يجعل عملية التطعيم سهلة للغاية. تفضل معظم البلدان الأدوية المركبة عند التطعيم ضد النكاف.
آلية عمل اللقاح
بغض النظر عن نوع اللقاح المستخدم ، يتعرف جسم الطفل على المستضدات وينتج الأجسام المضادة المناسبة ضدها. في حالة النكاف ، على وجه الخصوص ، ستستمر هذه الأجسام المضادة في الدوران في الدم طوال الحياة. من أجل موثوقية تكوين المناعة ، يتم توفير إعادة التطعيم في العديد من البلدان. هذه هي حقنة ثانية للقاح بعد عدة سنوات من الأولى. مطلوب ، كقاعدة عامة ، على وجه التحديد عند استخدام الأدوية المركبة.شروط التطعيم
لا يوجد معيار عالمي واحد لوقت إعطاء لقاح مضاد للنكاف. تقوم العديد من البلدان التي تستخدم لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بتلقيح الأطفال مرتين - في عمر 12 شهرًا وفي عمر 6 أو 7 سنوات. ومع ذلك ، في تقويم التطعيم الوطني لكل بلد ، قد يختلف التوقيت قليلاً. يتم حقن الدواء في منطقة لوح الكتف أو في منطقة العضلة الدالية ( الثلث الأوسط أو العلوي من الكتف) تحت الجلد بحجم 0.5 مل.إذا لم يتم تطعيم الطفل في مرحلة الطفولة ( في حالة رفض الوالدين التطعيم) ، يمكن أيضًا إجراء التطعيم في مرحلة البلوغ. يتم ذلك بناءً على طلب المريض نفسه أو لدواعي وبائية ( مباشرة في وباء النكاف). يتم إجراء الوقاية المناعية الطارئة وفقًا للإشارات الفردية إذا كان الشخص على اتصال بشخص معروف بأنه مريض بالنكاف وتعرض لخطر كبير للإصابة بالعدوى. في مثل هذه الحالات ، يمكن التطعيم العاجل في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الاتصال الأول ( يفضل أن يكون في اليوم الأول). بعد ذلك ، سيكون لدى الجسم وقت لتطوير الأجسام المضادة ، وسيمر المرض بشكل خفيف دون مضاعفات.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من المواقف التي يمكن فيها تغيير توقيت التطعيم لأسباب طبية ، حتى لو لم يرفض الوالدان الإجراء.
قد يتأخر التطعيم للأسباب التالية:
- الأمراض المعدية الحادة في آخر شهر إلى شهرين قبل التطعيم ؛
- تفاقم الأمراض المزمنة.
- سوء التغذية ( التغذية غير الكافية أو غير المتوازنة ، مما يؤدي إلى هزال الطفل);
- تناول أدوية الكورتيكوستيرويد في آخر شهر إلى شهرين قبل التطعيم ؛
- أمراض الجهاز المكونة للدم.
- حالات مرضية أخرى مصحوبة بضعف في جهاز المناعة.
الآثار الجانبية والمضاعفات بعد التطعيم
كما هو مذكور أعلاه ، للتطعيم ضد النكاف ، يتم استخدام الثقافة الحية الضعيفة للفيروس بشكل أساسي. نتيجة لذلك ، هناك خطر حدوث آثار جانبية ومضاعفات. تشمل الآثار الجانبية تفاعلات غير محددة موضعية للجسم تجاه إعطاء اللقاح. المضاعفات تعني ظهور الأعراض المميزة للمرض الذي تم إعطاء اللقاح من أجله.قد تحدث الآثار الجانبية والمضاعفات التالية إذا تم إعطاء لقاح مضاد للنكاف:
- احمرار وألم في موقع الحقن.غالبًا ما تكون ناجمة عن استجابة غير كافية من الجسم للقاح. إذا كان هناك ما يكفي من الأجسام المضادة في الدم ( بعد التطعيم الأول أو بعد المرض) ، ثم سيكافحون الفيروس بنشاط عند إعادة تقديمه محليًا.
- ردود الفعل التحسسية.إنها نادرة جدًا ويمكن أن تحدث ليس فقط بسبب إجهاد الفيروس نفسه ، ولكن أيضًا بسبب المكونات الأخرى للدواء. ظواهر الحساسية ( الحكة والشرى) عادة ما تختفي من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. رد الفعل التحسسي الجهازي الشديد ، صدمة الحساسية ، نادر للغاية. يتطلب الإنعاش بسبب الانخفاض الحاد في ضغط الدم واضطرابات الدورة الدموية واحتمال توقف التنفس.
- درجة حرارة سوبفريل.يمكن أن تستمر درجات الحرارة في حدود 37 - 38 درجة لمدة 5 - 7 أيام بعد التطعيم. بالنسبة للحمى الأطول أو درجة الحرارة المرتفعة ، يُنصح بفحص الطبيب العام لاستبعاد الأسباب الأخرى.
- تورم واحمرار في الغشاء المخاطي للحلق.يمكن أن تحدث ظواهر تشبه التهاب الحلق النزلي بسبب وفرة الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين. يتفاعل هذا النسيج مع الالتهاب عند إعطاء اللقاح. يمكن أن تستمر الأعراض لمدة 5 إلى 12 يومًا ، ولكنها لا تتطور أبدًا إلى التهاب الحلق الشديد مع ارتفاع في درجة الحرارة وتشكيل لويحات على اللوزتين.
- تضخم الغدد اللعابية النكفية.لم يعد من الممكن إرجاع هذه الأعراض إلى الآثار الجانبية ، ولكن إلى مضاعفات التطعيم. يكون الفيروس الموجود في المستحضر أكثر حساسية لأنسجة الغدد اللعابية. لذلك ، تشير الزيادة إلى أن الجسم لا يستطيع التأقلم حتى مع سلالة ضعيفة من الفيروس. من ناحية أخرى ، لن تؤدي هذه السلالة إلى حمى طويلة أو مضاعفات من أعضاء أخرى. في معظم الحالات ، يزول التورم من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام. يعتبر السبب الرئيسي هو ضعف المناعة الذي لم يسمح بالتغلب على الفيروس. هذا يشير إلى وجود أي موانع قبل التطعيم لم يأخذها الطبيب في الاعتبار أو لم يلاحظها. كان من المرغوب فيه تأجيل تناول الدواء. إذا ظهر تورم في الغدد النكفية بعد إعطاء اللقاح ، فمن المستحسن مراجعة طبيب عام.
- التهاب السحايا المصلي.التهاب السحايا المصلي بعد التطعيم نادر للغاية. ويقول إن المريض كان لديه موانع للتطعيم وكانت المناعة وقت الاجتماع مع الفيروس ضعيفة بشكل كبير. في حالات نادرة ، هناك أيضًا انتهاك لقواعد التطعيم من قبل الطاقم الطبي. يزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة مع إدخال كمية زائدة من اللقاح ( أكثر من 0.5 مل). بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي عدد من الأدوية على جزيئات فيروسية أكثر ، حتى في الجرعات القياسية. في حالة ظهور الأعراض السحائية ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية المؤهلة على وجه السرعة.
الأجوبة على الأسئلة المتداولة
هل يمكن أن تصاب بالنكاف مرة أخرى؟
كقاعدة عامة ، الأشخاص الذين أصيبوا بالنكاف في طفولتهم لا يمرضون مرة أخرى. هذا يرجع إلى آلية الاستجابة المناعية للعدوى. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن حالات الإصابة مرة أخرى في الأدبيات. يُعتقد أن احتمالية تكرار المرض لا تزيد عن 2٪ ( بالنسبة لبعض المؤلفين أقل من 0.5٪). يعتمد نظام تطعيم الأطفال ضد النكاف على هذا. لفهم أعمق للمسألة ، من الضروري أن نفهم بمزيد من التفصيل آلية تشكيل مناعة محددة.خاص هو المناعة التي ينتجها الجسم ضد نوع معين من الميكروبات. يظهر عند ملامسة المستضدات الميكروبية ( بروتينات نموذجية لميكروب معين) مع خلايا خاصة في الأنسجة - الضامة. لا تستهلك البلاعم فقط كائنًا غريبًا ، وتحاول جعلها غير ضارة ، ولكنها تؤدي أيضًا إلى إطلاق سلسلة معقدة من التفاعلات الخلوية التي تهدف إلى تكوين استجابة مناعية. نتيجة لذلك ، تظهر مواد خاصة في دم المريض - أجسام مضادة تهدف إلى تدمير نوع معين من الميكروبات. تتطور مناعة محددة بعد عدة أسابيع أو أشهر من الحلقة الأولى من المرض. تعتمد مدة الحماية على المدة التي ستدور فيها الأجسام المضادة في دم المريض. تختلف هذه الفترة باختلاف الأمراض المعدية.
في حالة النكاف ، تستمر الأجسام المضادة في الدوران في الدم طوال الحياة تقريبًا. لذلك ، إذا دخل الفيروس إلى الغشاء المخاطي مرة أخرى ، فسيتم التعرف عليه وتدميره بسرعة ، ولن يتطور المرض. استفزاز بشكل مصطنع تكوين الأجسام المضادة ضد النكاف بمساعدة لقاح. يتمتع الشخص الملقح بنفس المناعة تقريبًا التي يتمتع بها الشخص المصاب بالنكاف.
ومع ذلك ، فإن هذه الآلية لا توفر حماية مائة بالمائة. هذا ينطبق على كل من الأشخاص الذين أصيبوا بالنكاف والأطفال الذين تم تطعيمهم. يتم تفسير إعادة تطور العدوى من خلال حقيقة أن الأجسام المضادة ضد العامل المسبب للعدوى تتوقف عن الانتشار في الدم. هذا يجعل الجسم عرضة للخطر.
يمكن أن تحدث الإصابة بالنكاف بسبب:
- اتصال مباشر طويل الأمد مع المريض.نتيجة لذلك ، يدخل عدد كبير من الميكروبات الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، وقد لا يكون هناك ببساطة أجسام مضادة كافية في الدم لتحييد جميع الجزيئات الفيروسية على الفور. ثم يعاني الشخص من شكل خفيف من المرض.
- لقاح ضعيف.يمكن أن يتسبب اللقاح ذو الجودة الرديئة أو اللقاح منتهي الصلاحية في تطوير مناعة غير موثوقة. ثم ستستمر الحماية المحددة لبضع سنوات فقط. يعتقد الشخص أنه قد تم تطعيمه ضد النكاف. هذا يمكن أن يؤدي إلى مرض شديد في مرحلة البلوغ.
- عمليات نقل الدم الجماعية أو عمليات زرع النخاع العظمي.يمكن إزالة الأجسام المضادة المنتشرة في الدم من الجسم عن طريق عمليات نقل الدم الضخمة. تؤثر عملية زرع نخاع العظم على نظام المكونة للدم ككل. وبالمثل ، يمكن لأي شخص أن يفقد مناعة معينة في الأمراض الشديدة في نظام المكونة للدم.
- التطعيم في وجود موانع الاستعمال.لا ينصح بالتطعيم إذا كان هناك أي التهابات حادة في الجسم. على سبيل المثال ، إذا ارتفعت درجة الحرارة في يوم التطعيم ، يمكن تأجيل الإجراء حتى الشفاء. الحقيقة هي أن الأمراض في المرحلة الحادة تؤثر على تفاعل جهاز المناعة. نتيجة لهذا التأثير ، ستكون الاستجابة المناعية غير كافية ، وستكون الحماية في المستقبل غير موثوقة.
ما هي مدة مسار النكاف ، وتوقيت الشفاء؟
تتكون المدة الإجمالية لدورة النكاف من عدة مراحل. إنها نموذجية لجميع الأمراض المعدية تقريبًا ، ولكن في كل حالة فردية لها مدة معينة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من العوامل التي تؤثر على معدل تطور المرض وتوقيت الشفاء النهائي.خلال النكاف ، يتم تمييز المراحل التالية:
- فترة الحضانة... تبدأ هذه المرحلة عندما يدخل الفيروس الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي. يتكاثر الفيروس تدريجياً وينتشر مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. تعتبر نهاية فترة الحضانة ظهور أول أعراض واضحة. مدة هذه المرحلة من 11 الى 23 يوم ( في كثير من الأحيان حوالي أسبوعين). في كثير من الأحيان ، لا يشمل المرضى فترة الحضانة في مدة المرض ، لأنهم هم أنفسهم لا يشعرون بالمرض.
- الفترة البادرية... الفترة البادرية هي فترة الأعراض غير المحددة. يبدأ الشخص في الشعور بالمرض ، ولكن نادرًا ما يستشير الطبيب على الفور. يشعر بالقلق من الصداع وآلام العضلات والضعف العام والنعاس وانخفاض الأداء. هذه الأعراض ناتجة عن دوران السموم في الدم. في حالة النكاف ، تكون مدة الفترة البادئة قصيرة - من 24 إلى 36 ساعة. في الأطفال ، غالبًا ما يكون غائبًا تمامًا.
- فترة مظاهر محددة... في هذه المرحلة ، تظهر الأعراض النموذجية للنكاف. يبدأ بارتفاع سريع في درجة الحرارة ، في المسار الكلاسيكي للمرض يصل إلى 39-40 درجة. الأعراض النموذجية هي احمرار الغشاء المخاطي للفم في منطقة قنوات الغدد اللعابية ، وذمة الغدد اللعابية المناسبة. إذا استمر المرض دون مضاعفات ، فإن مدة هذه المرحلة تتراوح من 7 إلى 9 أيام عند الأطفال ومن 10 إلى 16 يومًا عند البالغين.
- فترة الانقراض... تتميز فترة الانقراض بالاختفاء التدريجي للأعراض ودرجة حرارة الجسم الطبيعية. سريريًا ، قد يكون من الصعب تمييزها عن فترة من المظاهر المحددة. عند الأطفال ، غالبًا ما يتم الجمع بين هذه المراحل من المرض. عند البالغين ، تعتبر فترة الانقراض مميزة بشكل أساسي للمسار المعقد للنكاف. تعتمد مدته على نوع المضاعفات التي لوحظت في مريض معين.
- فترة النقاهة.خلال فترة الشفاء ، لم يعد المريض يعاني من المرض نفسه ، ولكن قد يواجه بعض الصعوبات بسبب الآثار المتبقية. تنتهي فترة التعافي بتطبيع جميع التحليلات والعلامات الحيوية ( فحص الدم ، تحليل السائل النخاعي في التهاب السحايا المصلي). لا يعزو المرضى هذه الفترة إلى المدة الإجمالية للمرض ، حيث لا توجد أعراض حادة.
يمكن أن تتأخر فترة النقاهة إذا ظهرت أي مضاعفات للنكاف. تعتبر المضاعفات في هذا المرض أي مظهر من مظاهر المرض بالإضافة إلى تلف الغدد اللعابية. عادةً ما يستغرق علاج مثل هذه الأشكال وقتًا أطول ويتم إجراؤه في المستشفى.
المضاعفات المحتملة للنكاف هي:
- التهاب الخصية ( التهاب الخصيتين عند الرجال);
- التهاب المبيض ( التهاب المبيض عند النساء);
- التهاب البنكرياس ( التهاب البنكرياس);
- التهاب السحايا المصلي أو التهاب السحايا والدماغ ( تلف بطانة الدماغ);
- التهاب الغدد الصماء ( التهاب الغدد الدمعية);
- الغدة الدرقية ( التهاب الغدة الدرقية);
- التهاب المفاصل ( التهاب المفاصل);
- التهاب تيه ( التهاب الأذن الداخلية);
- التهاب الضرع ( التهاب الثدي ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء ، ولكن ربما عند الرجال);
- التهاب البروستات ( التهاب غدة البروستات عند الرجال).
كيف يبدو الأشخاص المصابون بالنكاف؟
النكاف أو النكاف له عدد من الأعراض المميزة التي يمكن ملاحظتها من قبل الناس العاديين دون زيارة الطبيب. يمكن أن تساعد معرفة مظاهر المرض هذه الآباء على الاشتباه في النكاف مبكرًا واستشارة الطبيب لإجراء فحص أكثر تفصيلاً.في المراحل الأولى من المرض ( في الفترة البادرية) الأشخاص المصابون بالنكاف يشبهون الأشخاص العاديين المصابين بنزلات البرد. يتحول الغشاء المخاطي للحلق تدريجياً إلى اللون الأحمر ، وقد يكون هناك إفرازات طفيفة من الأنف. في الوقت نفسه ، يلاحظ الضعف العام ، والصداع المعتدل ، والغثيان ، والتعرق. بشكل عام ، من الممكن الشك في وجود مرض وعدم الاتصال الوثيق بهؤلاء الأشخاص. من المهم في هذه المرحلة أن يفرز المرضى بالفعل كمية كبيرة من الجزيئات الفيروسية ويشكلون تهديدًا بالعدوى.
يساعد ظهور أعراض معينة على الاشتباه في النكاف بشكل مباشر. إذا لاحظ الآباء مثل هذه التغييرات في الأطفال ، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة وأعراض عامة أخرى ، فمن الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة للحصول على تشخيص دقيق. حتى هذه اللحظة ، يُنصح بعزل الطفل في المنزل.
السمات المميزة للمريض المصاب بالنكاف
| أعراض مميزة | خطر العدوى | نوع المريض |
| تورم في منطقة الغدد اللعابية | يظهر تورم في منطقة الغدد اللعابية في الأيام الأولى من المسار الحاد للمرض. يكون المريض معديًا بشكل خاص خلال هذه الفترة ويجب عزله. يُسمح بالاتصال بالمريض بعد 8-9 أيام فقط من ظهور هذه الأعراض. |  |
| احمرار الغشاء المخاطي للفم | غالبًا ما يلاحظ احمرار الغشاء المخاطي للفم والحلق في الفترة الحادة من المرض ، لذلك يكون المريض شديد العدوى وخطيرًا على الآخرين. من السمات المميزة لالتهاب الحلق أن الاحمرار يمتد إلى الغشاء المخاطي لتجويف الفم ( السطح الداخلي للخدين). تتشكل بقع حمراء واضحة بشكل خاص عند الخروج إلى التجويف الفموي لمجاري الغدد اللعابية ( أعراض مورس). |  |
| تضخم الخصية | عادة ما تحدث الخصية المتضخمة أو كلتا الخصيتين مع التهاب الخصية. يمكن أن تكون الوذمة كبيرة ، مسببة ألمًا خفيفًا وتتداخل مع حركة الشخص ( يزداد الألم عند المشي). خلال هذه الفترة الزمنية ، كقاعدة عامة ، لا يشكل المريض خطر الإصابة بعدوى. |  |
مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، يمر النكاف بسرعة كافية دون أن يترك عواقب وخيمة.
تحميل ...