المبادئ التوجيهية السريرية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. المبادئ التوجيهية السريرية لالتهاب الحويضة والكلية. التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الرجال

التهاب الحويضة والكلية المزمن - التهاب بكتيري بطيء ومتفاقم بشكل دوري في خلالي الكلى ، مما يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في نظام الحوض مع تصلب الحمة اللاحقة وتجاعيد الكلى.

عن طريق الترجمة التهاب الحويضة والكلية المزمنيمكن من جانب واحدأو ثنائيتؤثر على إحدى الكليتين أو كليهما. يحدث عادة التهاب الحويضة والكلية المزمن الثنائي.

غالبا التهاب الحويضة والكلية المزمن (CP)هو نتيجة لمعاملة غير لائقة التهاب الحويضة والكلية الحاد (OP).

في جزء كبير من المرضى الذين خضعواالتهاب الحويضة والكلية الحادأو تفاقمالتهاب الحويضة والكلية المزمن ،في غضون 3 أشهر بعد التفاقم ، يحدث الانتكاسالتهاب الحويضة والكلية المزمن.

معدل الانتشار التهاب الحويضة والكلية المزمنفي روسيا 18-20 حالة لكل 1000 شخص ، بينما في دول أخرى التهاب الحويضة والكلية الحاديشفي تمامًا ، دون الخوض فيه مزمن.

على الرغم من أنه ثبت في جميع أنحاء العالم أنه قابل للشفاء تمامًا التهاب الحويضة والكلية الحادفي 99٪ من الحالات والتشخيص "التهاب الحويضة والكلية المزمن"هو ببساطة غائب في التصنيفات الأجنبية ، والوفيات من التهاب الحويضة والكليةفي روسيا ، وفقًا لبيانات أسباب الوفاة ، تتراوح بين 8 إلى 20٪ في مناطق مختلفة.

فعالية العلاج منخفضة التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمنيرتبط c بنقص التحليلات السريعة في الوقت المناسب من قبل الممارسين العامين الذين يستخدمون شرائط الاختبار ، وتعيين الفحوصات غير المعقولة المطولة ، والوصفات التجريبية غير الصحيحة للمضادات الحيوية ، وزيارات المتخصصين غير الأساسيين ، ومحاولات العلاج الذاتي والتأخر في طلب المساعدة الطبية.

أنواع التهاب الحويضة والكلية المزمن

التهاب الحويضة والكلية المزمن - كود ICD-10

• رقم 11.0 التهاب الحويضة والكلية المزمن غير الانسدادي المرتبط بالارتجاع
• رقم 11.1 التهاب الحويضة والكلية المزمن الانسدادي
• №20.9 التهاب الحويضة والكلية الحسابي

وفقًا لظروف الحدوث ، ينقسم التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى:

• التهاب الحويضة والكلية المزمن الأولي ،تطور في كلية سليمة (بدون تشوهات في النمو واضطرابات مشخصة في ديناميكا المسالك البولية) ؛
• التهاب الحويضة والكلية الثانوي المزمنتنشأ على خلفية الأمراض التي تعطل مرور البول.

التهاب الحويضة والكلية المزمن عند النساء

تعاني النساء من التهاب الحويضة والكلية 2-5 مرات أكثر من الرجال ، وهو ما يرتبط بالسمات التشريحية للجسم. في النساء ، يكون مجرى البول أقصر بكثير من الرجال ، لذلك يمكن للبكتيريا أن تخترقه بسهولة من الخارج إلى المثانة ومن هناك عبر الحالب يمكن أن تدخل الكلى.

تطوير التهاب الحويضة والكلية المزمنفي النساء ، عوامل مثل:

• حمل؛
• أمراض النساء التي تتداخل مع تدفق البول.
• وجود التهابات مهبلية.
• استخدام موانع الحمل المهبلية.
• الاتصال الجنسي المحمي ؛
• التغيرات الهرمونية في فترات ما قبل انقطاع الطمث وما بعده ؛
• المثانة العصبية.

التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الرجال

عند الرجال التهاب الحويضة والكلية المزمنغالبًا ما يرتبط بظروف العمل الصعبة ، وانخفاض درجة الحرارة ، وعدم كفاية النظافة الشخصية ، والأمراض المختلفة التي تتداخل مع تدفق البول (الورم الحميد في البروستاتا ، والتهاب المسالك البولية ، والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي).

الأسباب التهاب الحويضة والكلية المزمنيمكن أن يحصل الرجال على:

• التهاب البروستات.
• حصى الكلى والحالب والمثانة.
• الجنس غير المحمي
• الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا) ؛
• داء السكري.

أسباب التهاب الحويضة والكلية المزمن

في تكوين التهاب الحويضة والكلية المزمن الأولي ، يلعب العامل المعدي وفراعته وطبيعة استجابة الجسم المناعية للعامل الممرض دورًا مهمًا. يمكن أن ينتقل العامل المعدي عن طريق المسارات الصاعدة أو الدموية أو اللمفاوية.

في أغلب الأحيان ، تدخل العدوى الكلى صعودًا عبر مجرى البول. عادة ، لا يُسمح بوجود البكتيريا الدقيقة إلا في الجزء البعيد من مجرى البول ، ومع ذلك ، في بعض الأمراض ، يتم تعطيل المرور الطبيعي للبول ويتدفق البول من مجرى البول والمثانة إلى الحالب ، ومن هناك إلى الكلى.

الأمراض التي تعيق مرور البول وتسبب التهاب الحويضة والكلية المزمن:

• تشوهات في تطور الكلى والمسالك البولية.
• مرض تحص بولي.
• تضيق الحالب من مسببات مختلفة ؛
• مرض أورموند (التصلب خلف الصفاق).
• الجزر المثاني الحالبي واعتلال الكلية الارتجاعي.
• الورم الحميد وتصلب البروستاتا.
• تصلب عنق المثانة.
• المثانة العصبية (خاصة نوع ناقص التوتر) ؛
• الخراجات والأورام في الكلى.
• أورام المسالك البولية.
• الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية.

يتم عرض عوامل الخطر (RF) لالتهابات المسالك البولية في الجدول 1.

الجدول 1. عوامل الخطر لالتهابات المسالك البولية

	أمثلة على عوامل الخطر
RF لم يتم الكشف عنها	امرأة صحية قبل سن اليأس
RF من التهاب المسالك البولية المتكررة ، ولكن دون خطر حدوث نتائج وخيمة	السلوك الجنسي واستخدام وسائل منع الحمل نقص الهرمونات في فترة ما بعد انقطاع الطمث نوع إفرازي لفصائل دم معينة داء السكري الخاضع للسيطرة
الترددات الراديوية خارج الرحم مع نتائج أكثر خطورة	حمل ذكر الجنس مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء كبت المناعة الشديد أمراض النسيج الضام الأطفال الخدج ، حديثو الولادة
RF المسالك البولية مع نتيجة أكثر خطورة ، والتي يمكن القضاء عليها أثناء العلاج	انسداد الحالب (حصى ، تضيق) إدخال قسطرة لفترة وجيزة البيلة الجرثومية عديمة الأعراض السيطرة على ضعف المثانة العصبية جراحة المسالك البولية
اعتلال الكلية مع خطر حدوث نتائج أكثر خطورة	الفشل الكلوي الشديد اعتلال الكلية متعدد الكيسات
حضور دائم القسطرة البولية و لا يمكن إصلاحه RF المسالك البولية	علاج طويل الأمد باستخدام قسطرة انسداد المسالك البولية غير المصحح المثانة العصبية التي تسيطر عليها بشكل سيء

العوامل المسببة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن

العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية هي الكائنات الحية الدقيقة من عائلة Enterobacteriaceae (حيث تمثل Escherichia-coli ما يصل إلى 80٪) ، وغالبًا ما يكون Proteus spp. و Klebsiella spp. و Enterobacter spp. و Pseudomonas spp. و Staphylococcus Epidermus fungus microflora والفيروسات وأشكال L من البكتيريا والجمعيات الميكروبية (غالبًا ما يتم دمج E. coli و E. faecalis).

ومع ذلك ، فإن العدوى البسيطة في المسالك البولية لا تكفي لتشكيل التهاب الحويضة والكلية الأولي المزمن. لتنفيذ العملية الالتهابية ، من الضروري الجمع المتزامن لعدد من الحالات: إظهار الخصائص الخبيثة للعامل المعدي ، وعدم كفاية الاستجابة المناعية للجسم لهذا العامل الممرض ، وديناميكا البول و / أو ديناميكا الدم الكلوية ، والتي تبدأ عادةً عن طريق العدوى نفسها.

في الوقت الحالي ، لا شك في أن دور اضطرابات الجهاز المناعي في التسبب في التهاب الحويضة والكلية الأولي المزمن. في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض في مرحلة الالتهاب النشط ، هناك انخفاض في جميع مؤشرات البلعمة ، بما في ذلك. آليات المستجيب المعتمد على الأكسجين نتيجة لاستنفاد أنظمة مبيد الجراثيم للخلايا البلعمية.

التهاب الحويضة والكلية المزمن- أكثر أمراض الكلى شيوعًا ، يتجلى على أنه عملية معدية والتهابات غير محددة ، تحدث بشكل رئيسي في المنطقة الخلالية في الكلى.

تتميز المراحل التالية من التهاب الحويضة والكلية المزمن:

• التهاب نشط
• التهاب كامن
• مغفرة أو الشفاء السريري.

تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن

في المرحلة النشطة من التهاب الحويضة والكلية المزمنيشكو المريض من ألم خفيف في منطقة أسفل الظهر. عسر البول(اضطراب التبول) غير شائع ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون موجودًا في شكل تبول مؤلم متكرر بدرجات متفاوتة من الشدة. من خلال الاستجواب التفصيلي ، يمكن للمريض تقديم الكثير من الشكاوى غير المحددة:

• نوبات من البرودة وحالة subfebrile ؛
• عدم الراحة في منطقة أسفل الظهر.
• إعياء؛
• ضعف عام؛
• انخفاض الأداء ، إلخ.

التهاب الحويضة والكلية الكامن

في المرحلة الكامنةقد تكون شكاوى المرض غائبة تمامًا ، ويتم تأكيد التشخيص عن طريق الاختبارات المعملية.

في مرحلة مغفرةتستند إلى بيانات عن المنزل (لمدة 5 سنوات على الأقل) ، ولم يتم الكشف عن الشكاوى والتغييرات المعملية.

مع التطور الفشل الكلوي المزمنغالبًا ما يتم تحديد (CRF) أو شكاوى الخلل الوظيفي الأنبوبي من خلال هذه الأعراض.

تحاليل لالتهاب الحويضة والكلية المزمن

كطريقة فحص لفحص التهاب الحويضة والكلية المزمن ، استخدم تحليل البول العاموالموجات فوق الصوتية للكلى ، مع استكمالها بسؤال المريض عن المظاهر المميزة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن والأمراض التي تساهم في تطوره.

ما الاختبارات التي يجب القيام بها لالتهاب الحويضة والكلية المزمن:

• تحليل البول العام (OAM)
• تعداد الدم الكامل (CBC)
• تنظير البول
• جلوكوز الدم
• الكرياتينين واليوريا في الدم
• الموجات فوق الصوتية على الكلى
• إختبار الحمل
• تصوير الجهاز البولي البسيط
• الفحص الجرثومي للبول

اختبارات البول والدم لالتهاب الحويضة والكلية المزمن

للتشخيص الروتيني ، يوصى بذلك تحليل البول العام مع تحديد الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء والنتريت.

تتضمن الإرشادات السريرية نصائح حول تشخيص التهاب الكلى وعلاجه. بناءً على التوصيات يقوم الطبيب بفحص وتشخيص وعلاج المريض وفقًا لشكل المرض وأسبابه.

- مرض التهابي يصاب فيه النسيج الكلوي ونظام الحوض الكلوي (PCS). سبب المرض هو ظهور عدوى تؤثر على الحمة ، ثم الكأس والحوض في العضو. يمكن أن تتطور العدوى أيضًا في وقت واحد في الحمة و PCS.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون العوامل المسببة هي الإشريكية القولونية ، والمكورات العقدية ، والمكورات العنقودية ، وغالبًا ما تكون كليبسيلا ، وبكتيريا الأمعاء ، والمكورات المعوية وغيرها.

اعتمادًا على التأثير على عملية التبول ، يمكن أن يكون الالتهاب أساسيًا أو ثانويًا. في الشكل الأولي ، لم يلاحظ أي اضطراب في ديناميكا البول. مع نموذج الثلاثاء ، تتعطل عملية تكوين وإفراز البول. يمكن أن تكون أسباب النوع الأخير هي أمراض تكوين أعضاء الجهاز البولي ، تحص بولي ، أمراض التهابية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، تكوينات الأورام الحميدة والخبيثة.

اعتمادًا على توطين العملية الالتهابية في الكلى ، يمكن أن يكون المرض أحادي الجانب (الجانب الأيسر أو الجانب الأيمن) وثنائي.

اعتمادًا على شكل المظاهر ، يكون التهاب الحويضة والكلية حادًا ومزمنًا. الأول يتطور بسرعة نتيجة لتكاثر النباتات البكتيرية في العضو. يتجلى الشكل المزمن في مسار طويل من أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد أو الانتكاسات المتكررة على مدار العام.

التشخيص

يصاحب التهاب الحويضة والكلية الشعور بآلام الظهر والحمى وتغيرات في الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول. في بعض الحالات ، مع التهاب الكلى ، قد يكون هناك شعور بالإرهاق والضعف والصداع واضطراب في الجهاز الهضمي والعطش. يصاحب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال زيادة في الإثارة والبكاء والتهيج.

في سياق الإجراءات التشخيصية ، يجب على الطبيب تحديد سبب تطور العملية الالتهابية في الكلى. لهذا الغرض ، يتم إجراء مسح ، يتم خلاله وجود أمراض مزمنة ، وأمراض التهابية في الجهاز البولي في الماضي ، وشذوذ في بنية أعضاء الجهاز البولي واضطرابات في عمل جهاز الغدد الصماء ، ونقص المناعة. تحدد.

أثناء فحص التهاب الحويضة والكلية ، قد يعاني المريض من ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، مصحوبة بقشعريرة. أثناء الجس ، يحدث الألم في منطقة الكلى.

لتحديد العملية الالتهابية في الكلى ، يتم إجراء اختبارات لتحديد كثرة الكريات البيض وتجرثم الدم. يتم تحديد زيادة الكريات البيض في البول باستخدام شرائط الاختبار والتحليل العام وتحليل Nechiporenko. أدق نتائج الفحوصات المخبرية (حساسية حوالي 91٪). شرائط الاختبار لها حساسية أقل - لا تزيد عن 85٪.

سيظهر وجود النباتات البكتيرية من خلال التحليل البكتريولوجي للبول. في سياق الدراسة ، يتم حساب عدد البكتيريا الموجودة في البول ، وفقًا لعدد التي يتم تحديد شكل مسار المرض. يتيح التحليل البكتريولوجي أيضًا تحديد نوع البكتيريا. من المهم أثناء دراسة البكتيريا الدقيقة للبول معرفة مقاومة العامل الممرض للمضادات الحيوية.

تساعد اختبارات الدم السريرية والبيوكيميائية والبكتريولوجية العامة في تحديد عيادة المرض. في حالة التهاب الحويضة والكلية الأولي ، نادرًا ما يتم استخدام اختبار الدم ، لأن نتائج الاختبار لن تظهر انحرافات كبيرة. مع التهاب الحويضة والكلية الثانوي ، هناك تغيير في تعداد الكريات البيض ، وكذلك معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يتم إجراء فحص الدم البيوكيميائي وفقًا للإشارات ، في حالة وجود أمراض مزمنة أخرى أو في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات. يساعد فحص الدم البكتريولوجي في تأكيد نوع العامل المعدي.

ستساعد طرق التشخيص الآلية في توضيح التشخيص وتحديد حالة الكلى وأعضاء الجهاز البولي وتحديد سبب تطور الالتهاب. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك رؤية وجود حصوات وأورام وبؤر قيحية في الأعضاء. سيشار إلى تطور التهاب الحويضة والكلية من خلال زيادة حجم نظام الحويضة والكلية.

إذا اشتدت الأعراض في غضون 3 أيام بعد بدء العلاج ، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب وتشخيص الأشعة السينية مع إدخال عامل التباين. إذا كنت تشك في وجود ورم خبيث تم اكتشافه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فيجب إجراء تنظير المثانة.

يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على بؤرة المرض ، ومنع المضاعفات والانتكاسات.

في التهاب الحويضة والكلية الحاد الأولي ، يتم العلاج في العيادة الخارجية بالعوامل المضادة للبكتيريا. يتم العلاج في المستشفى وفقًا للإشارات أو في حالة عدم وجود تأثير من الأدوية المستخدمة.

الاستشفاء ضروري للمرضى الذين يعانون من التهاب ثانوي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة نتيجة تسمم الجسم بالمركبات السامة.

أيضا ، هناك حاجة إلى الاستشفاء العاجل للمرضى الذين يعانون من كلية واحدة ، مما يؤدي إلى تفاقم العملية الالتهابية المزمنة ، والتي تترافق مع أعراض الفشل الكلوي. في المستشفى ، يكون العلاج ضروريًا في حالة وجود أمراض مزمنة أخرى (داء السكري ونقص المناعة) وفي تراكم القيح في تجويف الكلى.

علاج او معاملة

يشمل العلاج غير الدوائي شرب الكمية المناسبة من السوائل للمساعدة في الحفاظ على التبول الكافي. لهذا الغرض ، يتم استخدام مدرات البول. يستثني النظام الغذائي استخدام الأطعمة المقلية والدهنية والحارة والمخبوزات والملح.

يشمل العلاج الدوائي دورة من الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي يتم وصفها مع مراعاة مدى توافقها ، وحساسية المريض ، والأمراض المصاحبة ، والحالة الخاصة للمريض (فترة الحمل أو الإرضاع).

يتم تعيين المضادات الحيوية فور اكتشاف التهاب الحويضة والكلية. تستخدم المضادات الحيوية العامة. بعد نتائج التحليل البكتريولوجي ، يتم وصف المضادات الحيوية المحددة.

بعد 48-72 ساعة ، تتم مراقبة فعالية العلاج. بعد نتائج التحليل ، في حالة عدم وجود فعالية ، يتم اتخاذ قرار بشأن تعيين أدوية أخرى أو زيادة الجرعة الموصوفة.

لعلاج الشكل الأساسي ، يتم وصف الفلوروكينولونات والسيفالوسبورين والأمينوبنسلين المحمي. في عملية التهابية ثانوية ، تضاف الأمينوغليكوزيدات إلى قائمة الأدوية المحددة.

خلال فترة الحمل ، يتم علاج التهاب الحويضة والكلية خارج المستشفى بالمضادات الحيوية في حالة عدم وجود تهديد بإنهاء الحمل. في حالات أخرى ، يلزم الاستشفاء. للعلاج ، يتم استخدام aminopenicillins المحمية ، السيفالوسبورينات ، aminoglycosides. الفلوروكينول ، التتراسيكلين ، السلفوناميدات هي بطلان صارم.

بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية المعقد ، يتم إعطاء الأفضلية لقسطرة الحالب أو استئصال الكلية عن طريق الجلد (PPNS). تتضمن هذه الطرق تركيب نظام تصريف وتهدف إلى تطبيع مرور البول.

يتم إجراء العمليات المفتوحة عند تكوين القيح ، وطول فترة المرض ، ومن المستحيل استخدام طرق التدخل الجراحي طفيفة التوغل.

يعطي التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الموصوف بشكل صحيح فرصة كبيرة للحصول على نتيجة إيجابية لمسار التهاب الحويضة والكلية. للعلاج ، يتم استخدام المضادات الحيوية والنظام الغذائي ونظام الماء. وفقا للإشارات ، يتم وصف التدخل الجراحي.

التهاب الحويضة والكلية ، الذي تعتمد الإرشادات السريرية للعلاج على شكل المرض ، هو مرض كلوي التهابي. العوامل التي تؤثر على حدوث التهاب الحويضة والكلية: تحص بولي ، بنية غير طبيعية للقنوات البولية ، مغص كلوي ، ورم غدي في البروستات ، إلخ.

يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب الكلى. ومع ذلك ، فإن الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 18 و 30 سنة معرضات للخطر ؛ كبار السن من الرجال؛ الأطفال دون سن 7 سنوات. يميز الأطباء شكلين من التهاب الحويضة والكلية: مزمن وحاد.

أعراض وتشخيص وعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد

التهاب الحويضة والكلية الحاد هو عدوى في الكلى. يتطور المرض بسرعة ، حرفياً في غضون ساعات قليلة.
أعراض التهاب الكلى الحاد:

• زيادة حادة في درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية وما فوق ؛
• ألم حاد في أسفل الظهر في حالة هدوء والجس ؛
• آلام الظهر أثناء التبول.
• زيادة ضغط الدم
• الغثيان أو القيء؛
• قشعريرة.

في حالة ظهور الأعراض ، يجب عليك الاتصال فوراً بطبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى ولا تتناول العلاج بنفسك! يجب على الطبيب إجراء التشخيص لتأكيد التشخيص. ستساعد حقيقة الالتهاب الحاد في الكلى على تحديد اختبارات البول والدم العامة (سيتجاوز مستوى الكريات البيض المعيار بشكل كبير) والموجات فوق الصوتية للكلى. قد يصف الطبيب بالإضافة إلى ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.

يجب علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد بشكل دائم. في هذه الحالة ، من الضروري القضاء ليس فقط على الأعراض ، ولكن أيضًا على أسباب المرض نفسها. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، يمكن أن يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد إلى مزمن ، ثم إلى فشل كلوي تمامًا.

يشمل العلاج العلاجي للالتهاب الحاد الأدوية المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية) والفيتامينات. يمكن إجراء الجراحة في حالة الالتهاب الشديد. في الأيام الأولى للمرض ، من الضروري مراقبة الراحة في الفراش. في الوقت نفسه ، لا يُسمح حتى بالصعود إلى المرحاض ، ولهذا السبب من المهم جدًا الخضوع لعلاج المرضى الداخليين.

1. ابق دافىء. لا يمكنك أن تفرط في التبريد.
2. شرب الكثير من السوائل. يحتاج الشخص البالغ إلى شرب أكثر من 2 لتر من السوائل يوميًا. الأطفال - ما يصل إلى 1.5 لتر. خلال هذه الفترة من المفيد شرب عصائر الحمضيات الحمضية (الجريب فروت والبرتقال والليمون). الحقيقة هي أن البيئة الحمضية تقتل البكتيريا ، وستكون عملية المعالجة أسرع وأسهل.
3. اتبع حمية غذائية. يستثني من النظام الغذائي جميع الأطعمة المقلية والدهنية والحارة والمخبوزات والمخبوزات. قلل بشكل كبير من تناول الملح ومرق اللحم القوي.
4. في حالة اتباع جميع التوصيات ، سيستغرق العلاج حوالي أسبوعين. لكن العلاج الكامل يحدث في غضون 6-7 أسابيع. لذلك ، لا يمكنك التوقف عن تناول الأدوية. تحتاج إلى إكمال دورة العلاج الكاملة كما هو موصوف من قبل طبيبك.

أعراض وتشخيص وعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن

وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي 20٪ من سكان العالم من التهاب الحويضة والكلية المزمن. هو مرض كلوي التهابي يمكن أن يتطور من التهاب الحويضة والكلية الحاد ، ولكنه يحدث في الغالب كمرض منفصل.

أعراض التهاب الكلى المزمن:

• كثرة التبول؛
• ارتفاع غير معقول في درجة الحرارة لا تزيد عن 38 درجة مئوية ، وعادة في المساء ؛
• تورم طفيف في الساقين في نهاية اليوم.
• تورم طفيف في الوجه في الصباح.
• آلام أسفل الظهر.
• التعب الشديد ، غالبًا بدون سبب ؛
• ضغط دم مرتفع.

يمكن أن تؤكد اختبارات الدم والبول التشخيص. في التحليل العام للدم ، سيكون هناك انخفاض في الهيموجلوبين ، وفي تحليل البول - زيادة عدد الكريات البيض والبيلة الجرثومية. مع مرض مزمن ، ليس من المنطقي إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى - لن تظهر أي شيء. من المهم أن نفهم أنه لا يمكن إجراء التشخيص إلا للطبيب. لا تداوي نفسك.

مع التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يمكن علاجها في المنزل ، ولكن فقط إذا لم ترتفع درجة الحرارة وضغط الدم ، فلا يوجد غثيان وقيء وألم حاد وتقيؤ. لتلقي العلاج ، يجب أن يصف الطبيب المضادات الحيوية والمطهرات. يستمر العلاج العلاجي 14 يومًا على الأقل.

أثناء العلاج ، كما في حالة الالتهاب الحاد ، يجدر اتباع النظام:

1. الراحة قدر الإمكان ، لا تثقل كاهل الجسم. استلقي أكثر ، وفي الأيام الأولى للمرض ، وراقب تمامًا الراحة في الفراش.
2. لا تفرط في التبريد.
3. اشرب حوالي 3 لترات من السوائل يوميًا. تعتبر مشروبات فاكهة التوت البري أو التوت البري وعصائر الفاكهة والمياه المعدنية والمياه مغلي ثمر الورد مفيدة بشكل خاص.
4. اذهب إلى المرحاض كثيرًا.
5. توقف عن شرب القهوة والكحول أثناء العلاج.
6. استبعاد الفطر والبقوليات واللحوم المدخنة والمخللات والتوابل من النظام الغذائي.
7. قلل من كمية الملح في طعامك.

في حالة وجود مرض مزمن ، سيساعد الطب التقليدي أيضًا. يجدر شرب الأعشاب الكلوية. دورة العلاج بالنباتات - مرتين في السنة (في الخريف والربيع). سيكون للعلاج بالمياه المعدنية تأثير علاجي أيضًا.

الشيء الرئيسي في علاج التهاب الحويضة والكلية هو التعرف على المرض في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم في المستقبل عدم انخفاض حرارة الجسم ، وشرب الكثير من السوائل والحفاظ على النظافة الجيدة.
 

إن العلاج عالي الجودة والفعال لأمراض الكلى أمر مستحيل دون اتباع توصيات المتخصصين. لن يساعد النهج المهني واختيار العلاج الأمثل فقط على استعادة وظائف الجهاز البولي بالكامل وقدرة الترشيح في الكلى ، ولكن أيضًا على الاستغناء عن التدخل الجراحي. بغض النظر عن مرحلة المرض ، يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية بالكامل ، فمن المستحيل التوقف عن تناول الحبوب ، وكذلك إزعاج طريقة النوم والتغذية والشرب.

• عدوى المسالك البولية (UTI)تتميز بنمو البكتيريا في المسالك البولية.
• البيلة الجرثومية - زيادة عدد البكتيريا في البول (من 105 وحدة في 1 مل من البول) ؛
• البيلة الجرثومية بدون أعراض- علم الأمراض الموجود في الأطفال في عملية البحث المستهدف ، ولكن ليس لديهم أعراض واضحة ؛
• التهاب الحويضة والكلية الحاد- عملية التهابية في الحوض ، لحمة كلوية بسبب العدوى (قد تكون بسبب ركود البول) ؛
• التهاب المثانة الحاد - عملية التهابية من أصل بكتيري ؛
• التهاب الحويضة والكلية المزمن- تلف الأعضاء ، وهو مظهر مميز من التليف ، وتدمير أكواب الحوض ، والذي يحدث على خلفية التشوهات التشريحية ، والعوائق الخلقية أو المكتسبة ؛
• الجزر المثاني الحالبي- علم الأمراض الذي يحدث فيه عودة تدفق البول إلى الكلى ؛
• ارتجاع الكلية- الآفات المتصلبة للحمة ذات الطبيعة البؤرية أو المنتشرة ، والسبب الجذري هو ارتداد حويصلي ، مما يؤدي إلى ارتداد داخل الكلى ، مما يؤدي إلى نوبات التهاب الحويضة والكلية وتصلب الحمة الكلوية ؛
• الإنتان البولي هو مرض معدي من نوع غير محدد معمم ، يرتبط ظهوره باختراق الكائنات الحية الدقيقة والمواد السامة من الجهاز البولي إلى مجرى الدم.

يزيد انتشار التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال عن 18٪. يعتمد تواتر ظهور علم الأمراض على عمر وجنس المريض ؛ غالبًا ما يعاني أطفال السنة الأولى من العمر. بالنسبة للرضع ، يعد التهاب المسالك البولية أحد أكثر الأمراض المعدية خطورة التي لوحظت في 10-15٪ من الحالات.

مهم! حتى سن 3 أشهر ، يكون التهاب المسالك البولية أكثر شيوعًا عند الأولاد ، ثم يتطور علم الأمراض في كثير من الأحيان عند الفتيات. بعد المرض الأول ، يزداد خطر الانتكاس بوتيرة متكررة: في الفتيات من 30٪ في غضون 12 شهرًا بعد النوبة الأولى ، عند الأولاد 15-20٪ في غضون 12 شهرًا بعد النوبة الأولى.

من الضروري استشارة اختصاصي طب الأطفال عند ظهور العلامات الأولى لكثرة الكريات البيض أو اضطرابات عسر التبول الأولية (عدم القدرة على التبول برغبة واضحة ، وألم أثناء التبول ، ونقص في حجم البول اليومي ، وتغير في الرائحة ، ولون البول ، وما إلى ذلك). قد يكون سبب علم الأمراض هو التهاب موضعي في الأعضاء التناسلية أو وجود شبم.

مهم! في الأشكال الحادة من مسار المرض عند الأطفال ، قد لا يتم ملاحظة تلف الجهاز التنفسي العلوي حتى أثناء الحمى الكلوية. في الأشهر الـ 12 الأولى من حياة الطفل ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة للتخلص من خطر تطور علم الأمراض.

تشمل الوقاية الأولية من التهاب الحويضة والكلية في مرحلة الطفولة وفقًا للتوصيات السريرية للمتخصصين النقاط التالية:

• إفراغ منتظم (لا يتحمل) المثانة والأمعاء ؛
• الامتثال لنظام الشرب ؛
• نظافة الجسم.

تشمل أنشطة إعادة التأهيل للأطفال ما يلي:

1. فحوصات منتظمة لنوبات العدوى المتكررة ؛
2. في أول 90 يومًا بعد تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن أو أثناء مسار علم الأمراض الحاد ، يتم جمع اختبارات البول السريرية مرة واحدة في 10 أيام ، لمدة 3 سنوات مرة واحدة في الشهر ، ثم مرة واحدة كل ربع سنة ؛
3. يتم إجراء تحليل لثقافة البول مع بيلة الكريات البيض مع ارتفاع غير محفز في درجة الحرارة ؛
4. الموجات فوق الصوتية للكلى مرة واحدة في السنة.
5. الفحص الآلي مرة كل سنتين.

تعتبر التنبؤات بالشفاء الكامل من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال إيجابية. يقلل التشخيص والعلاج المبكر من خطر تقلص الأعضاء البؤرية إلى 10-12٪ (في حالة حدوث انتكاسات وارتجاع) ، ولا تتجاوز التغيرات الندبية 24٪ عند الأطفال و 13٪ عند الأطفال دون سن 14 عامًا.

تتطابق أنواع الأمراض المعدية لدى البالغين مع تلك التي تصيب الأطفال ، بينما تهدف التدابير الوقائية إلى تطبيع وظائف الكلى ومنع الانتكاسات. في حالة تطور التهاب الحويضة والكلية الحاد أو المزمن ، فإن التوصيات إلزامية:

1. نظافة الأعضاء التناسلية الخارجية: الغسل الصحيح عند النساء (من الأمام إلى الخلف بسبب القرب التشريحي لقنوات الخروج وإمكانية نقل العدوى ، والعدوى بالتهاب الحويضة والكلية الصاعد) ؛
2. الحفاظ على توازن درجة حرارة الجسم الأمثل: الأرجل دافئة ، والملابس دافئة ، ولكن دون ارتفاع درجة الحرارة ؛
3. نقص حرارة الجسم
4. إفراغ المثانة في الوقت المناسب.
5. الامتثال لنظام النشاط البدني دون الحمل الزائد: النشاط الطبيعي مفيد فقط ، لأنه يعمل على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ويعيد توازن الماء في الجسم ؛
6. يحظر الاستحمام عند درجة حرارة ماء أقل من +21 درجة مئوية ، ويحظر ارتفاع درجة الحرارة في الحمام / الساونا ، ويحظر الاستحمام بدش متباين ؛
7. الالتزام بالعلاج الغذائي مع رفض الكحول والأطعمة الحارة والدهنية (سيتم تقديم التوصيات التفصيلية الأساسية بشأن التغذية من قبل أخصائي يراقب المريض) ؛
8. الامتثال لنظام الشرب بكميات كافية (ولكن فقط بدون وجود أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض) ؛
9. الصيام لا يزيد عن مرة واحدة في الأسبوع لمدة يوم أو يومين مع استخدام عوامل تحفيز المناعة (مطلوب استشارة الطبيب مسبقًا ، نظرًا لوجود انهيار نشط للبروتين وإفراز السموم عن طريق الكلى ، وهو أمر لا يفيد دائمًا في الالتهابات العمليات في أجهزة الترشيح) ؛
10. الالتزام بأساليب العلاج العلاجية بعد الإصابة بنزلات البرد الموسمية (الأدوية المشار إليها لعلاج كامل لشرب دورة كاملة) ؛
11. تجنب العمل في الورش الساخنة المرتبطة باستنشاق أبخرة البنزين والأملاح المعدنية الثقيلة والإجهاد البدني الثقيل.

مهم! يسمح التهاب الحويضة والكلية المزمن بالعلاج في المنزل بدرجة حرارة الجسم الطبيعية ، وبدون غثيان أو قيء أو ألم موضعي حاد أو واسع الانتشار. يتم استخدام الأدوية العلاجية في شكل مضادات حيوية ومضادات للبول في دورة كاملة ، ويتم اتباع النظام الغذائي والنظام.

كقاعدة عامة ، لا تستغرق دورة العلاج أكثر من 14-21 يومًا. في المسار الحاد لعلم الأمراض ، يلزم إدخال المريض إلى المستشفى والالتزام بالراحة في الفراش. من الجيد تناول المستحضرات العشبية كل ستة أشهر لمنع تفاقم المرض. سيتم تحديد نوع وحجم الدورة من قبل الطبيب المعالج.