أكبر عصب في الضفيرة العنقية. أنواع وأعراض وعلامات التهاب العصب. خلع جزئي خلقي عند الأطفال

الضفيرة العنقية(الضفيرة العنقية) هي جزء مزدوج من الجهاز العصبي المحيطي، والذي يتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية الأربعة العلوية (C I -C IV) المتصلة بواسطة حلقات مقوسة. تقع على جانب العمليات العرضية للفقرات العنقية بين عضلات ما قبل الفقرات والعضلات الفقرية. الأعصاب ش. تظهر بطريقة على شكل مروحة من الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، وتنتشر إلى الأسفل وإلى الأمام وإلى الأعلى.

الفروع الجلدية للشيخ. يعصب جلد الجزء الجانبي من المنطقة القذالية (العصب القذالي الأصغر)، والقناة السمعية الخارجية والأذنية (العصب الأذني الأكبر)، والجزء الأمامي من الرقبة (العصب المستعرض للرقبة)، والجزء الخلفي السفلي من الرقبة، منطقة الترقوة، الجزء الأمامي العلوي من الصدر (الأعصاب فوق الترقوة). تعصب الفروع العضلية عضلات الرأس المستقيمة الأمامية والجانبية، والعضلات الطويلة للرأس والرقبة، والعضلات الأخمعية، والعضلات الكتفية الرافعة، والعضلات المستعرضة الأمامية. الجذر السفلي للشيخ. ويشكل الجذر العلوي للعصب تحت اللسان، المتصل، حلقة عنق الرحم، التي تعصب عضلات الكتفي اللامي والقص اللامي والقص الدرقي.

الفرع المختلط من الضفيرة العنقية هو العصب الحجابي، الذي ينحدر على طول العضلة الأخمعية الأمامية إلى تجويف الصدر ويقترب من الحجاب الحاجز أمام جذر الرئة. يعصب العصب الحجابي عضلات الحجاب الحاجز، غشاء الجنب، التامور، ويعطي فروعًا للصفاق الحجابي. الروابط بين العصب الحجابي والضفيرة البطنية تفسر حدوث الأعراض الحجابية في أمراض الكبد.

يكون ملامسة نقطة خروج العصب على طول الحافة الخلفية للثلث العلوي من العضلة القصية الترقوية الخشائية مؤلمًا. عندما يتلف العصب الأذني الأكبر، يتم تحديد الألم ونقص الحس في منطقة زاوية الفك السفلي والأذن. في حالات تلف الأعصاب فوق الترقوة، تحدث اضطرابات حساسية الجلد في المناطق فوق الترقوة، وتحت الترقوة، والجزء العلوي من الكتف، فوق العضلة الدالية والصدرية الكبرى. عند تهيج العصب الحجابي ينتشر الألم إلى منطقة حزام الكتف ومفصل الكتف والرقبة والصدر وتظهر الحازوقة. مع حدوث ضرر عميق لهذا العصب، يتطور الحجاب الحاجز مع ضيق في التنفس وصعوبة في السعال.

يعتمد التشخيص على المظاهر السريرية المميزة. قد يكشف تنظير الصدر الفلوري عن حركات متناقضة وموقع غير عادي للحجاب الحاجز على الجانب المصاب. طرق البحث المعلوماتية هي الكمبيوتر

aspx?item=56991">التصوير المقطعي للرقبة و

الضفيرة العنقية, الضفيرة عنق الرحم , تتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية العلوية الأربعة (Ci-Civ) (الشكل 179). ترتبط هذه الفروع بثلاث حلقات مقوسة. تقع الضفيرة على مستوى الفقرات العنقية العلوية الأربع على السطح الأمامي الجانبي للعضلات العميقة للرقبة (العضلة الكتفية الرافعة، العضلة الأخمعية الإنسية، العضلة الطحالية للرقبة)، وتكون مغطاة من الأمام وعلى الجانب بواسطة العضلة القصية الترقوية الخشائية.

تحتوي الضفيرة العنقية على اتصالات مع الأعصاب الإضافية وتحت اللسان. من بين فروع الضفيرة العنقية هناك أعصاب عضلية وجلدية ومختلطة (فروع) (انظر الشكل 177).

تذهب الأعصاب الحركية (العضلية) (الفروع) إلى العضلات القريبة: العضلات الطويلة للرقبة والرأس، والعضلات الأخمعية الأمامية والمتوسطة والخلفية، وعضلات الرأس المستقيمة الأمامية والجانبية، والعضلات المستعرضة الأمامية والعضلة الكتفية الرافعة. تشمل أيضًا الفروع الحركية للضفيرة العنقية حلقة الرقبة,dnsa cervicdlis. ويشارك في تكوينه الفرع النازل من العصب تحت اللسان - أعلى العمود الفقري,الجذر أرقى [ الأمامي], تحتوي على ألياف من الضفيرة العنقية (G)، وفروع تنشأ من الضفيرة العنقية، - العمود الفقري السفليرا ديكس السفلي [ الخلفي] (سي-سش). تقع الحلقة العنقية أعلى قليلاً من الحافة العلوية للوتر المتوسط للعضلة الكتفية اللامية، وعادةً ما تكون على السطح الأمامي للشريان السباتي المشترك. الألياف الممتدة من الحلقة العنقية تعصب العضلات الموجودة أسفل العظم اللامي (العضلات تحت اللامية: القصية اللامية، القصية الدرقية، العضلة اللامية، الدرقية اللامية).

تمتد فروع العضلات من الضفيرة العنقية، وتعصب أيضًا العضلة شبه المنحرفة والعضلة القصية الترقوية الخشائية. تنشأ الأعصاب الحسية (الجلدية) للضفيرة العنقية من الضفيرة، وتنحني حول الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية أعلى بقليل من وسطها وتظهر في الأنسجة الدهنية تحت الجلد تحت العضلة تحت الجلد للرقبة. تفرز الضفيرة العنقية الفروع الجلدية التالية: العصب الأذني الأكبر، والعصب القذالي الأصغر، والعصب العنقي المستعرض، والأعصاب فوق الترقوة.

1 العصب الأذني الكبير ص.aurculdris com.mdgnus, هو أكبر فرع جلدي للضفيرة العنقية. على طول السطح الخارجي للعضلة القصية الترقوية الخشائية، يتم توجيهها بشكل غير مباشر وإلى الأمام نحو جلد الأذن، والقناة السمعية الخارجية ومنطقة الحفرة خلف الفك السفلي.

2 العصب القذالي الأصغر ص.occipitdlls صغير, يخرج من تحت الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، ويرتفع على طول هذه العضلة ويعصب جلد الجزء السفلي الوحشي من المنطقة القذالية والسطح الخلفي للأذن.

3 العصب المستعرض للرقبة ص.مستعرضسدش,من موقع الخروج عند الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، فإنها تتحرك أفقيًا للأمام وتنقسم إلى الفروع العلوية والسفلية،ص. com.superidres وآخرون أقل شأنا. يعصب جلد المناطق الأمامية والجانبية من الرقبة. ويتصل أحد فروعه العلوية بالفرع العنقي للعصب الوجهي، مشكلًا الحلقة العنقية السطحية.

4. الأعصاب فوق الترقوة، ص.com.supraclavlculdres (3-5)، يخرج من تحت الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، وينزل إلى الأسفل وإلى الخلف في الأنسجة الدهنية للرقبة الجانبية. وهي تعصب الجلد في المناطق فوق الترقوة وتحت الترقوة (فوق العضلة الصدرية الكبرى، انظر الشكل 177).

وفقا لموقفهم، يتم تخصيصها وسطي ومتوسط وجانبي(مؤخرة) الأعصاب فوق الترقوة، ص.رشفة- rclaviculares يتوسط, الوسائط وآخرون literes. ,

العصب الحجابي،ص.فرينيكوس, هي فرع مختلط من الضفيرة العنقية. يتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية من الثالث إلى الرابع (أحيانًا الخامس)، وينزل إلى السطح الأمامي للعضلة الأخمعية الأمامية ويخترق تجويف الصدر من خلال الفتحة الصدرية العلوية (بين الشريان والوريد تحت الترقوة). في البداية، يذهب كلا العصبين إلى المنصف العلوي، ثم ينتقلان إلى المنصف الأوسط، الموجود على السطح الجانبي للتأمور، أمام جذر الرئة المقابلة. هنا يقع العصب الحجابي بين التامور والجنب المنصفي وينتهي في سمك الحجاب الحاجز.

الألياف الحركية للعصب الحجابي تعصب الحجاب الحاجز، والألياف الحسية - فرع التامور، ز.بيريكار- diacus, - غشاء الجنب والتأمور. حساس الفروع الحجابية البريتونية،ص. phrenicoabdominales, تمر إلى تجويف البطن وتعصب الصفاق الذي يغطي الحجاب الحاجز. تمر فروع العصب الحجابي الأيمن دون انقطاع (في العبور) عبر الضفيرة الهضمية إلى الكبد.

166. فروع الجزء فوق الترقوة من الضفيرة العضدية، مناطق التعصيب.

الضفيرة العضدية,الضفيرة العضدية, تتشكل من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية الأربعة السفلية (Cv-Cvni) ، وهي جزء من الفرع الأمامي للأعصاب الشوكية العنقية الرابعة (Civ) والصدرية (Thi) (انظر الشكل 179).

في الحيز الخلالي تشكل الفروع الأمامية ثلاثة جذوع: الجذع العلوي، الجذع أرقى, الجذع الأوسط, الجذع متوسط, و الجذع السفلي،الجذع السفلي. تخرج هذه الجذوع من الحيز بين الأخمعية إلى الحفرة فوق الترقوة الكبرى وتبرز هنا مع الفروع الممتدة منها كالجزء فوق الترقوة، بارس فوق الترقوة, الضفيرة العضدية. يتم تحديد جذوع الضفيرة العضدية، الموجودة أسفل مستوى الترقوة، على أنها الجزء تحت الترقوة، بارس تحت الترقوة, الضفيرة العضدية. بالفعل في الجزء السفلي من الحفرة فوق الترقوة الكبيرة، تبدأ الجذوع في الانقسام وتشكل ثلاثة الحزم،حزم, والتي في الحفرة الإبطية تحيط بالشريان الإبطي من ثلاث جهات. على الجانب الإنسي من الشريان يوجد الحزمة المتوسطة,الحزمة وسطي, من الجانب - حزمة جانبية,الحزمة Latera- ليس, وخلف الشريان - شعاع خلفي,الحزمة الخلفي.

وتنقسم الفروع الممتدة من الضفيرة العضدية إلى قصيرة وطويلة. تنشأ الفروع القصيرة بشكل رئيسي من جذوع الجزء فوق الترقوة من الضفيرة العضدية وتعصب العظام والأنسجة الرخوة لحزام الكتف، أما الفروع الطويلة فتنشأ من الجزء تحت الترقوة من الضفيرة العضدية وتعصب الطرف العلوي الحر. فروع قصيرة من الضفيرة العضدية. R/ الفروع القصيرة للضفيرة العضدية تشمل العصب الظهري للكتف، والعصب الصدري الطويل، والعصب تحت الترقوة، والعصب فوق الكتف، والعصب الصدري الظهري، الذي ينشأ من الجزء فوق الترقوة من الضفيرة، وكذلك الجانبي والجانبي. الأعصاب الصدرية الإنسية والعصب الإبطي، والتي تنشأ من الجزء تحت الترقوة من حزم الضفيرة العضدية.

1 العصب الظهري للكتف، ص.ظهراني الكتف, يبدأ من الفرع الأمامي للعصب العنقي الخامس (Cv)، ويقع على السطح الأمامي للعضلة الرافعة للكتف. بعد ذلك، بين هذه العضلة والعضلة الأخمعية الخلفية، يتم إرسال العصب الظهري للكتف إلى الخلف مع الفرع النازل من الشريان العنقي المستعرض ويتفرع إلى العضلة الرافعة الكتفية والعضلة المعينية.

2 العصب الصدري الطويل ص.ثوردسيكوس طويلة (الشكل 180)، ينشأ من الفروع الأمامية للأعصاب العنقية V و VI (Cv-Cvi)، وينزل خلف الضفيرة العضدية، ويقع على السطح الجانبي للعضلة المنشارية الأمامية بين الشريان الصدري الجانبي في الأمام والشريان الصدري الظهري في الخلف، يعصب العضلة المنشارية الأمامية.

3 العصب تحت الترقوة، ن. com.subcldvius (Cv)، يتم توجيهه عن طريق أقصر طريق إلى العضلة تحت الترقوة أمام الشريان تحت الترقوة.

4 العصب فوق الكتف, ص.فوق الكتف (Cv-Cvn)، الأوراق^ بشكل جانبي،. خلف. جنبا إلى جنب مع الشريان فوق الكتف، فإنه يمر عبر شق لوح الكتف تحت الرباط المستعرض العلوي إلى الحفرة فوق الشوكة، ثم تحت الأخرم إلى الحفرة تحت الشوكة. يعصب العضلات فوق وتحت الشوكة، وهي كبسولة مفصل الكتف.

5 العصب تحت الكتف, ص.subscapuldris (السيرة الذاتية-السابع)؛ آت بواسطةالسطح الأمامي للعضلة تحت الكتفية، يعصب هذه العضلة والعضلات المدورة الكبرى.

6 العصب الصدري الظهري, ص.أملاح صدرية (Cv-Cvn)، على طول الحافة الجانبية للكتف ينحدر إلى العضلة الظهرية العريضة، والتي تعصبها.

7 الأعصاب الصدرية الجانبية والوسطى، ن.ن. صدرية literalis وآخرون وسطي, يبدأ من. الحزم الجانبية والوسطى من الضفيرة العضدية (Cv-Thi)، تتقدم للأمام، وتخترق اللفافة الترقوية الصدرية وتنتهي في الصدر (العصب الإنسي) الأكبر والأصغر (العصب الجانبي) - "

عضلات ناريه,

8 العصب الإبطي, ص.إبطي, يبدأ من الخلف gguchnaالضفيرة العضدية (Cv-Cvtn"). على طول السطح الأمامي للعضلة تحت الكتف، تنخفض وأفقيًا، ثم تعود للخلف، ومعها الشريان العضدي المنعطف الخلفي، تمر عبر الثقبة الرباعية. بعد أن تدور حول الرقبة الجراحية لعظم العضد ومن الخلف، يقع العصب تحت العضلة الدالية، ويعصب العصب الإبطي العضلة الدالية والعضلة المدورة الصغيرة، وهي محفظة مفصل الكتف. الفرع النهائي للعصب الإبطي - العصب الجلدي الجانبي العلوي للكتف، ص.جلدي العضدية literalis sup جديد, ينحني حول الحافة الخلفية للعضلة الدالية ويعصب الجلد الذي يغطي السطح الخلفي لهذه العضلة وجلد الجزء العلوي من المنطقة الخلفية الوحشية للكتف.

تتكون الضفيرة العنقية من الألياف العصبية التي تغطي الحبل الشوكي. تعصب الأنسجة العصبية التي تشكل هذه الضفيرة:

جلد عنق الرحم
جلد الرقبة
بترتيب جزئي، نوع القصية الترقوية الخشائية من الألياف العضلية (العضلة القصية الترقوية الخشائية)؛
ألياف عضلية شبه منحرفة.

تشكل الضفائر العنقية الأنواع التالية من الأعصاب:

القذالي الأصغر
أذن كبيرة
فوق الترقوة.
العصب الحجابي.

هذا نوع حساس من الأنسجة العصبية. يعصب الجلد الخارجي للجزء الخلفي من الرأس ومحارة الأذن جزئيًا.

عند تلف هذا العصب، تتعطل حساسية هذه المنطقة التي يعصبها. أيضًا، عند التعرض لمادة مهيجة، سيحدث ألم حاد. هذا هو النوع القذالي من المظاهر العصبية. تأثير الجس على م. القصية الترقوية الخشائية سوف تكشف عن مناطقها المؤلمة.

العصب الأذني الكبير

وهو أيضًا نوع حساس من الأنسجة العصبية التي تعصب جلد القناة العظمية الغضروفية التابعة للأذن الخارجية، والتي تربطها بالأذن الوسطى (القناة السمعية الخارجية، باللاتينية: الصماخ السمعي الخارجي).

هناك عصب أذني كبير آخر يعصب المنطقة الموجودة أسفل الفك السفلي وجلد الأذن جزئيًا.

عندما تتعرض لعوامل ضارة، فإن حساسية هذه المناطق المصابة بالألم في منطقة الفك السفلي ضعيفة، وستظل الصماخ السمعي الخارجي مؤلمًا.

الأعصاب فوق الترقوة

هذه الأنسجة العصبية الحسية تعصب:

هياكل الحفرة تحت الترقوة وفوق الترقوة.
منطقة كتفي العلوي.
كتف.

يتجلى ضعف الحساسية في الألم، مما يشير إلى تلف الألياف العصبية فوق الترقوة.

العصب الحجابي

تشكل الفروع الحسية ذات الأنواع الحركية العصب الحجابي، وهو أكبر ليف عصبي في الضفيرة العنقية.

يتم تعصيب الألياف العضلية الحجابية بواسطة فروع الأعصاب الحركية.

والحساسون يعصبون بما يلي:

الأغشية الجنبية والتأمورية.
منطقة الحجاب الحاجز مع الصفاق المجاور لها.

عندما يتأثر العصب الحجابي، يتطور الشلل. يتم التعبير عن الأعراض بصعوبة التنفس مع إضافة السعال.

وعند تهيج هذا العصب يلاحظ ما يلي:

ضعف وظيفة الجهاز التنفسي المرتبطة بالشعور بنقص الهواء.
سوف يصاب المريض بالفواق ويشعر بالحاجة إلى القيء.
سيشعر بألم في الصدر ومنطقة عنق الرحم والحفرة فوق الترقوة.

حول الألم العصبي القذالي

يعتبر هذا المرض من أعراض معقدة، بما في ذلك أعراض الألياف العصبية المتضررة التي تشكل الضفيرة العنقية.

عن الأسباب

هذا النوع من المظاهر العصبية يمكن أن يتطور بسبب ظروف مختلفة. وتشمل هذه:

علم الأمراض المعدية
آثار التسمم.
اضطرابات استقلاب الماء والملح في شكل داء الفقار، ومظاهر التهاب المفاصل الفقاري، وأمراض التهاب الفقار ذات الطبيعة السلية.
الأورام السرطانية في منطقة عنق الرحم والياقة.
أمراض القلب والأوعية الدموية في شكل ارتفاع ضغط الدم، وحالات تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الشريانية، وكذلك اضطرابات تدفق الدم الفقري.

حول الأعراض

أبسط مظاهر الأعراض هو الألم في المنطقة التي تعصبها هذه الأعصاب. يحدث هذا الألم بشكل مستمر. كقاعدة عامة، نادرا ما تتأثر الألياف العصبية القذالية الصغيرة.

غالبًا ما يشارك العصب الأذني الكبير أيضًا في العيادة. ولذلك فإن الشخص سوف يشعر بألم في منطقة المحارة والقناة السمعية الخارجية.

ويزداد هذا الألم عندما يقوم المريض بما يلي:

يدير رأسه.
السعال.
يعطس.

ينتشر التشعيع المؤلم إلى المناطق تحت الترقوة وفوق الترقوة، وأحيانًا إلى مناطق الوجه والكتف.

يحدد تأثير الجس ضعف الحساسية في شكل فرط الحس، حيث تمر الأنسجة العصبية المصابة، ويتم التعبير عن حساسية الألم.

يتم تقليل التدابير العلاجية إلى استخدام الأدوية التي تقضي على الأعراض وتعالج الأمراض الأساسية.

الصورة السريرية لتلف العصب الحجابي

وقد لوحظ وجود ضغط مع تأثير إقفاري ضار على هذا العصب في خمسة مرضى يعانون من حالات تمدد الأوعية الدموية ذات طبيعة تصلب الشرايين في الوعاء الشرياني تحت الترقوة، وهو قوس الأبهر، وهو علم الأمراض الذي وصفه العالم تاكاياسو.

تتجلى الصورة السريرية بألم في منطقة الصدر اليسرى (تقليد مظاهر الذبحة الصدرية، "ذات الجنب الجاف")، والتي لم يتم تخفيفها بواسطة أدوية النتروجليسرين والفاليدول. تجلى تشعيع الأحاسيس المؤلمة في منطقة عنق الرحم والكتف، وتتفاقم عندما يبتلع المريض، والسعال، والتنفس بعمق.

أثناء التنظير الفلوري، من أجل تحديد شلل جزئي في نصف الحجاب الحاجز، سيساعد المريض على التنفس السفلي من الحجاب الحاجز (لن يرتفع البطن أثناء الاستنشاق).

في مريض يعاني من ورم عصبي على اليمين ويمر بـ N. phrenicus عند مدخل منطقة الصدر، كانت الصورة السريرية تشبه النوبات المزمنة من المغص الكبدي. كما يعاني المريض من الفواق لفترة طويلة.

بعد الجراحة، عندما تم عبور الألياف العصبية، اختفت الأعراض، وظل الجزء الحجابي مشلولا.

تشير الصورة السريرية لنوبة النسيج العصبي الحجابي مع هياكل الألياف الحسية التالفة إلى نوع متقطع من المظاهر الإقفارية التي تؤثر على هذا العصب.

أيضًا، في ثلاثة مرضى يعانون من حالة تمدد الأوعية الدموية في الوعاء الشرياني تحت الترقوة، قوس الأبهر، بعد إجراء التدخل الجراحي الترميمي للأوعية، اختفت أعراض العصب الحجابي المصاب تمامًا، حيث تم القضاء على ظاهرة الضغط.

الكود وفقًا لـ ICD-R14.2 شلل العصب الحجابي بسبب صدمة الولادة.

علم الأوبئة

في 80-90٪ من الحالات، يتم دمجها مع إصابات الضفيرة العضدية المؤلمة (النوع الكلي والقريب)، والشلل الجزئي نادر للغاية.

شلل العصب الحجابي هو أمر ثانوي للإصابة المؤلمة للجذور العنقية التي تغذي العصب الحجابي. ويحدث هذا بشكل منفرد وفي 5% من الحالات مع إصابة الضفيرة العضدية.

المسببات

يحدث عندما يتم إجراء رعاية التوليد بشكل غير صحيح عندما يكون من الصعب إزالة الكتفين والرأس، أو عندما يتم إرجاع ذراعي الجنين إلى الخلف.

طريقة تطور المرض

إن التسبب في الإصابة في معظم الحالات يشبه ما تم وصفه أعلاه، وهو ما يؤكده ارتفاع معدل حدوث تلف في العصب الحجابي في الشلل التوليدي للذراع الناتج عن الجر الجانبي المفرط أثناء الولادة. جذور عنق الرحم المتضررة Ssh-Sy، وخاصة CIV.

الصورة السريرية

منذ الساعات الأولى من الحياة، يهيمن فشل الجهاز التنفسي، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتسرع التنفس الشديد. عند الفحص، هناك حركة متناقضة لجدار البطن الأمامي في المنطقة الشرسوفية على الجانب المصاب. خلال الأيام القليلة المقبلة، قد تتحسن الحالة أو تستقر مع العلاج بالأكسجين وطرق مختلفة للتهوية المساعدة.

قد يتم تفويت شلل الحجاب الحاجز خلال هذه الفترة على الرغم من إجراء الأشعة السينية على الصدر لأن القبة اليمنى أو اليسرى المرتفعة للحجاب الحاجز نادراً ما تجذب انتباه أخصائي الأشعة.

في الحالات الأكثر خطورة، على الرغم من دعم الجهاز التنفسي، هناك زيادة تدريجية في فشل الجهاز التنفسي خلال الأيام أو الأسابيع اللاحقة.

على خلفية نقص التهوية المستمر، غالبا ما يتطور انخماص رئوي ثانوي، معقد بسبب إضافة الالتهاب الرئوي أو التهاب الرغامى القصبي.

الشلل الجزئي من جانب واحد هو بدون أعراض سريريا أو مع الحد الأدنى من مظاهر فشل الجهاز التنفسي.

يؤدي الشلل الجزئي للحجاب الحاجز إلى اضطرابات تنفسية حادة منذ الساعات الأولى من الحياة، الأمر الذي يتطلب في بعض الحالات دعمًا تنفسيًا طويل الأمد.

حوالي 80% من حالات شلل العصب الحجابي تصيب الجانب الأيمن، وأقل من 10% من الحالات تكون ثنائية الجانب.

التشخيص

البحوث المختبرية

الاضطرابات الأيضية المميزة لفشل الجهاز التنفسي.

البحوث الآلية

الأشعة السينية للصدر - الوقوف العالي وانخفاض الحركة (الاسترخاء) لقبة الحجاب الحاجز على الجانب/الجوانب المصابة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن العلامات الإشعاعية قد تكون غائبة إذا تم تهوية المولود باستخدام PEEP.

الهدف من العلاج

المراقبة المستمرة لحالة الجهاز التنفسي والتدخل الطبي المناسب في حال تفاقم الحالة السريرية.

يعاني المولود الجديد من شلل الحجاب الحاجز بشكل أكثر خطورة من الأطفال الأكبر سنا أو البالغين، وذلك بسبب خصائصه التشريحية والفسيولوجية.

العلاج غير المخدرات

علاجات "المراقبة والانتظار".

الهدف هو تثبيت حالة المولود الجديد وضمان التهوية الرئوية الكافية حتى تتحسن وظيفة العصب التالف بشكل طبيعي.

وتشمل هذه التقنيات جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)، والتهوية بالضغط الإيجابي والسلبي بالتناوب.

يعتمد المسار اللاحق للمرض جزئيًا على شدة الضرر، ولكن بشكل خاص على جودة العلاج البديل. معدل الوفيات لإصابات العصب الحجابي من جانب واحد هو حوالي 10-15٪.

عادةً ما يتعافى معظم الأطفال حديثي الولادة خلال الأشهر الستة إلى الـ 12 الأولى من حياتهم. في الأطفال حديثي الولادة المصابين بالشلل الحجابي الثنائي، يقترب معدل الوفيات من 50%، ويتضمن العلاج تهوية ميكانيكية طويلة الأمد.