اسم تجاري:كورانتيل ® 25
الاسم الدولي غير المسجل الملكية (INN):ديبيريدامول
الاسم الكيميائي: 2،2،2،2 - ((4،8 - di (piperidine - 1-yl) pyrimido (5،4 - d) pyrimidine - 2،6 - dil) dinitrilo) tetraethanol
شكل جرعات:
دراجي.مجمع:
دراج واحد يحتوي على:النواة:
المادة الفعالة: ديبيريدامول 25 مجم
سواغ: نشا الذرة ، مونوهيدرات اللاكتوز ، الجيلاتين ، ستيرات المغنيسيوم ، التلك.
غمد: سكروز ، كربونات الكالسيوم ، كربونات المغنيسيوم ، التلك ، ماكروغول 6000 ، شراب الجلوكوز ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، بوليفيدون K25 ، شمع كرنوبا ، صبغة الكينولين الصفراء (E 104).
وصف:دراج من الأصفر إلى الأصفر المخضر ، مع الأسطح الملساء ، لها مظهر موحد.
مجموعة العلاج الدوائي:
عامل توسع الأوعية.كود ATX: B01AC07.
التأثير الدوائي: Curantil ® له تأثير مثبط على تراكم الصفائح الدموية ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة. له تأثير توسع الأوعية.
بصفته أحد مشتقات بيريميدين ، فإن Curantil ® هو محفز مضاد للفيروسات وله تأثير تعديل على النشاط الوظيفي لنظام الإنترفيرون ، ويزيد من انخفاض إنتاج الإنترفيرون ألفا (أ) وجاما (ذ) بواسطة كريات الدم البيضاء في المختبر. يزيد Curantil ® المقاومة المضادة للفيروسات غير النوعية للعدوى الفيروسية ،
الدوائية:يتم الوصول إلى تركيز البلازما الأقصى للديبيريدامول في غضون ساعة واحدة بعد تناوله عن طريق الفم. يرتبط ديبيريدامول تمامًا ببروتينات الدم. يحدث تراكم الديبيريدامول في القلب وفي كريات الدم الحمراء. يتم استقلاب ديبيريدامول في الكبد عن طريق الارتباط بحمض الجلوكورونيك. عمر النصف هو 20-30 دقيقة. يفرز في الصفراء على شكل أحادي الكلوكورونيد.
مؤشرات للاستخدام
موانع
طريقة الإعطاء والجرعة
ما لم يصف الطبيب خلاف ذلك ، يوصى بأنظمة الجرعات التالية:لتقليل تراكم الصفائح الدموية ، يوصى باستخدام Curantil ® بجرعة 75-225 مجم / يوم بعدة جرعات. في الحالات الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 600 مجم / يوم.
للوقاية من الأنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الأخرى ، خاصة أثناء الأوبئة ، تناول ما يلي: 50 مجم / يوم (2 قرص من 25 مجم) مرة واحدة في 7 أيام لمدة 4-5 أسابيع.
للوقاية من الانتكاسات ، في المرضى الذين يعانون غالبًا من عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي ، يوصى بتناول Curantil® (أقراص 25 مجم) وفقًا للنظام التالي:
100 ملغ / يوميا (2 مرات 50 ملغ بفاصل 2 ساعة) مرة واحدة في الأسبوع لمدة 8-10 أسابيع ، يوصى بتناول Curantil ® على معدة فارغة ، دون قضم الحبوب ، مع كمية صغيرة من السائل. آثار جانبية.عند استخدام الجرعات العلاجية ، لا يتم عادةً نطق الآثار الجانبية وتكون عابرة. القيء ، الإسهال ، ألم شرسوفي ، وكذلك أعراض مثل الضعف ، والدوخة ، والغثيان ، والصداع ، والتهاب المفاصل ، والألم العضلي ، والتهاب الأنف. عادة ما تختفي هذه الآثار الجانبية مع الاستخدام الأطول لـ Curantila ®. نتيجة لعمل موسع وعائي محتمل ، يمكن أن يتسبب Curantil ® بجرعات عالية في انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والهبات الساخنة ، وعدم انتظام دقات القلب ، خاصة عند الأشخاص الذين يتناولون موسعات وعائية أخرى ، متلازمة سرقة الشريان التاجي (بجرعات تزيد عن 225 مجم في اليوم).
تفاعلات فرط الحساسية المحتملة مثل الطفح الجلدي أو الشرى. في حالات نادرة جدًا ، لوحظ زيادة في النزيف أثناء الجراحة أو بعدها.
إذا كنت تعاني من أعراض جانبية ، عليك استشارة الطبيب! التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى (تفاعلات أخرى)
مشتقات الزانثين (القهوة ، الشاي) يمكن أن تضعف تأثير توسع الأوعية لديبيريدامول.
يزيد استخدام ديبيريدامول في وقت واحد مع مضادات التخثر (الهيبارين ، مضادات التخثر) أو حمض أسيتيل الساليسيليك من خطر حدوث مضاعفات نزفية ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند استخدامها معًا. يمكن أن يعزز ديبيريدامول تأثير الأدوية الخافضة للضغط. يمكن أن يضعف الديبيريدامول الخواص المضادة للكولين لمثبطات الكولين.
يتم تعزيز التأثير المضاد للتجمع عند تناول المضادات الحيوية للسيفالوسبورين (سيفاماندول ، سيفوبيرازون ، سيفوتيتان). تقلل مضادات الحموضة من الحد الأقصى للتركيز بسبب نقص الامتصاص. شروط الاجازةيصفه الطبيب. نموذج الافراج. 100 دراج في قنينة زجاجية شفافة مع سدادة من البولي إيثيلين. زجاجة واحدة في صندوق من الورق المقوى مع تعليمات للاستخدام. شروط التخزين.القائمة B. في مكان مظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية! تبقي بعيدا عن متناول الأطفال! مدة الصلاحية. 5 سنوات. يشار إلى تاريخ انتهاء صلاحية الدواء على علبة كرتون قابلة للطي وعلى العبوة الأساسية.
بعد انقضاء هذه الفترة لا يمكن استعمال الدواء! اسم وعنوان الشركة المصنعة: Berlin-Chemie AG / Menarini Group
جلينيكر ويج 125 د -12489
برلين ألمانيا Berlin-Chemi AG / Menarini Group
جلينيكر فيج 125 د -12489
برلين، ألمانيا عنوان المطالبات:
115162 ، موسكو ، شارع. شابولوفكا ، المنزل 31 ، المبنى ب.
الديناميكا الدوائية. Curantil - عامل مضاد للصفيحات يمنع الاختراق العكسي للأدينوزين في الفضاء داخل الخلايا ، وبالتالي يزيد تركيزه في بلازما الدم وتأثيره المضاد للتجمّع على الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد كورانتيل من النشاط المضاد للصفيحات للبروستاغلاندين E1 وبجرعات عالية يثبط PDE في الصفائح الدموية ، ونتيجة لذلك يتراكم cAMP فيها ويثبط إطلاق الثرموبوكسان A2 منها ، مما يؤدي إلى تثبيط تراكم الصفائح الدموية وزيادة في حياتهم. بفضل آلية الأدينوزين ، يوسع الدواء أيضًا الشرايين التاجية ، ويزيد من تدفق الدم التاجي ويحفز تكوين الضمانات.
الدوائية.بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة في الجهاز الهضمي ، وخاصة في المعدة وجزئيا في الأمعاء الدقيقة. يعتمد الامتصاص إلى حد كبير على مستوى الأس الهيدروجيني لعصير المعدة ، وبالتالي فإن التوافر البيولوجي له تقلبات فردية كبيرة ويبلغ 43 ± 13٪. حوالي 98٪ يرتبط ببروتينات بلازما الدم ويتراكم في القلب وكريات الدم الحمراء. لوحظ Cmax في بلازما الدم بعد حوالي 60 دقيقة من تناوله عن طريق الفم. يتم استقلاب ديبيريدامول في الكبد عن طريق الارتباط بحمض الجلوكورونيك. T1 / 2 20-30 دقيقة. يحدث إفراز الدواء بشكل رئيسي مع الصفراء والبراز في شكل أحادي كلوكورونيد.
مؤشرات لاستخدام عقار كورانتيل
الذبحة الصدرية المستقرة ، قصور القلب المزمن ، الوقاية والعلاج من احتشاء عضلة القلب ، الوقاية من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية من النوع الإقفاري وعلاجها ، القصور الدماغي المزمن ، اعتلال الدماغ غير المنتظم ، قصور الأوعية الدموية ، الوقاية من الجلطات الشريانية والوريدية ومضاعفات الانصمام الخثاري) الوقاية من الجلطات الدموية بعد صمامات القلب الاصطناعية ، والوقاية من قصور المشيمة ، والعرج المتقطع ، كجزء من العلاج المعقد لاضطرابات دوران الأوعية الدقيقة من أصول مختلفة.
تطبيق عقار كورانتيل
يجب أن يبدأ العلاج بزيادة الجرعة تدريجياً. يتم تحديد مدة العلاج والجرعة بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات والتسامح. يمكن استخدام Curantil لفترة طويلة من العلاج. يتم تناول Dragee دون مضغ ، مع سائل ، على معدة فارغة أو قبل ساعة واحدة من الوجبات.
البالغين والأطفال فوق سن 12: 75-225 مجم ديبيريدامول يومياً (3-9 أقراص) بعدة جرعات. مع مسار خفيف من المرض أو مع تحسن في الحالة ، من الممكن تناول 25-50 مجم 3 مرات في اليوم. في الحالات الشديدة من المرض ، يمكن زيادة الجرعة إلى 600 مجم من ديبيريدامول يوميًا. لمنع الجلطات الدموية في المرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر أو حمض أسيتيل الساليسيليك في نفس الوقت ، يوصف الدواء 75 مجم 3-6 مرات في اليوم.
موانع لاستخدام عقار كورانتيل
فرط الحساسية للديبيريدامول ، تصلب الشرايين الضيق المنتشر للشرايين التاجية ، تضيق تحت الأبهر ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، قصور القلب في مرحلة عدم المعاوضة ، انخفاض ضغط الدم الشديد ، الانهيار ، اضطرابات إيقاع القلب ، الفشل الكلوي الحاد ، نزيف أمراض (القرحة الهضمية) المعدة والاثني عشر ، أهبة نزفية).
الآثار الجانبية للدواء كورانتيل
عادة ما تكون خفيفة وعابرة:
من جانب الجهاز القلبي الوعائي:صداع ودوخة بسبب الأوعية الدموية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، احمرار الجلد مع الشعور بالحرارة ، عدم انتظام دقات القلب ، خاصة مع استخدام موسعات الأوعية ، أحيانًا - تفاقم مرض الشريان التاجي ، مع سحب حاد للدواء ، الذبحة الصدرية غير المستقرة أو قد يتطور احتشاء عضلة القلب.
من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء والإسهال واضطرابات عسر الهضم.
من نظام الكبد:هناك تقارير تفيد بأن ديبيريدامول جزء من حصوات المرارة ؛
على جزء من الجلد والأنسجة تحت الجلد:طفح جلدي وخلايا النحل.
من جهاز المناعة:تشنج قصبي محتمل وذمة كوينك ؛
من الدم والجهاز الليمفاوي:نادرا جدا - نزيف متزايد أثناء أو بعد الجراحة ، في بعض الحالات - قلة الصفيحات.
من جانب الجهاز العضلي الهيكلي:ألم عضلي.
مخالفات عامة:ضعف عام.
تعليمات خاصة لاستخدام عقار كورانتيل
في حالة نقص اللاكتاز ، الجالاكتوز في الدم وضعف امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز ، لا ينبغي استخدام الدواء.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة.لا يمكن استخدام Curantil إلا بعد تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة.
التطبيق عند الأطفال.لا ينصح باستخدام ديبيريدامول في الأطفال دون سن 12 عامًا بسبب عدم كفاية الخبرة السريرية.
القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند القيادة أو تشغيل الآلات.من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم ، ويمكن أن يؤثر نقص إمدادات الدم إلى الدماغ على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع آليات يحتمل أن تكون خطرة.
تفاعلات عقار كورانتيل
يمكن لمشتقات الزانثين (الكافيين ، الثيوفيلين) إضعاف أو تحييد تأثير الدواء تمامًا ، لذلك لا يمكن وصفها في وقت واحد. أثناء العلاج بكورانتيل ، يجب الامتناع عن الشرب المتكرر للقهوة أو الشاي القوي. تحت تأثير الدواء ، قد يزيد تأثير الأدوية الخافضة للضغط ، وكذلك قد ينخفض نشاط مضادات الكولين للديستيجمين. يمكن أن يعزز Curantil تأثير مضادات التخثر وحمض أسيتيل الساليسيليك ، لذلك ، مع استخدامها في وقت واحد ، من الضروري مراعاة الزيادة المحتملة في خطر عدم تحمل هذه الأدوية.
جرعة زائدة من عقار كورانتيل والأعراض والعلاج
أعراض:توسع عام للأوعية مصحوب بانخفاض ضغط الدم ، تسرع القلب ، شعور بالدفء في الجسم ، احمرار في جلد الوجه ، ضعف ودوخة.
علاج او معاملة:من الضروري غسل المعدة أو التسبب في القيء ؛ اتخاذ تدابير للحد من الامتصاص ، ووصف الممتزات وغيرها من علاج الأعراض. يمكن إيقاف تأثير توسع الأوعية لديبيريدامول عن طريق الحقن الوريدي لأمينوفيلين (50-100 مجم لمدة دقيقة واحدة). لوقف هجوم الذبحة الصدرية ، يتم استخدام النتروجليسرين تحت اللسان.
شروط تخزين عقار كورانتيل
في مكان مظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء Curantil:
- سان بطرسبرج
"كورانتيل" دواء يستخدم على نطاق واسع في ممارسة أمراض القلب والتوليد والعلاج. للأداة تأثير مشترك ، مما يجعل من الممكن استخدامها لعلاج الأمراض والمضاعفات من أصول مختلفة.
في معظم الأحيان ، يوصف "Curantil" للنساء الحوامل مع مظاهر تسمم من الدرجة الثانية والثالثة ، وكذلك اضطرابات في تكوين أو عمل المشيمة.
التأثير الدوائي للدواء
"Curantil" له تأثير علاجي واضح ، يبدأ من 3-4 أيام من الاستخدام. يتحقق التأثير العلاجي بسبب الخصائص الدوائية للدواء ، بما في ذلك:
- توسيع الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية.
- انخفاض تراكم الصفائح الدموية.
- زيادة نشاط الإنترفيرون البشري.
- زيادة مقاومة الفيروسات.
- عمل مناعي.
متى يتم تعيينه؟
نادرًا ما يستخدم "Curantil" كعنصر رئيسي في العلاج - غالبًا ما يتم تضمين الدواء في نظام علاج مشترك للأمراض من أصول مختلفة. يشار إلى التشخيصات والأمراض التي من المستحسن وصف الدواء لها في التعليمات الرسمية.
في أمراض القلب:
- انتهاك عمليات الدورة الدموية في الدماغ.
- اعتلال الدماغ (تلف مناطق معينة من الدماغ) من النوع التنفسي ؛
- تجلط الأوردة والشرايين (العلاج والوقاية) ؛
- الأطراف الصناعية لصمامات القلب (فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة للوقاية من الجلطات الدموية).
في أمراض النساء والتوليد:
- قصور المشيمة
- أمراض المشيمة الأخرى ، مصحوبة بضعف الدورة الدموية ؛
- نقص الأكسجة الناتج عن نقص جزيئات الأكسجين بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة للدم في أوعية المشيمة.
بشكل عام العلاج (الأسري):
- الالتهابات الفيروسية (الأنفلونزا ، ARVI ، إلخ) ؛
- انخفاض المناعة
- فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة (كمُعدِّل للمناعة).
كيف تستعمل؟
يجب ابتلاع أقراص Curantil والسراغات كاملة. اشرب مع سائل خالٍ من الكافيين وخالي من السكر. يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة التسامح والتشخيص المعمول به والأمراض المزمنة المصاحبة.
ملحوظة!لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، يجب تناول الدواء على معدة فارغة.
موانع
قائمة القيود المفروضة على تعيين "Curantila" مثيرة للإعجاب للغاية ، وبالتالي ، فإن الاستخدام المستقل لهذا الدواء محظور تمامًا. استخدام "كورانتيل" هو بطلان في التشخيصات / الحالات التالية:
- فشل القلب في مرحلة التعويض (اختلال وظيفي) ؛
- انهيار؛
- اضطراب ضربات القلب.
- احتشاء عضلة القلب (المرحلة الحادة) ؛
- تفاقم قرحة المعدة / الاثني عشر.
- أهبة من النوع النزفي.
- تصلب الشرايين التاجية.
- تضيق الأبهر تحت الأبهري.
- ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
- الذبحة الصدرية (في حالة عدم الاستقرار).
أيضًا ، لا يوصف الدواء للأطفال دون سن 12 عامًا والمرضى الذين يعانون من أشكال حادة من القصور الكلوي والكبدي.
لم يتم تسجيل حالات الجرعة الزائدة حتى الآن.
استخدام الحمل
Curantil هو أحد الأدوية الأكثر شيوعًا أثناء الحمل. يتم وصفه من قبل طبيب أمراض النساء أو التوليد لتطبيع حالة الجنين في حالة وجود اضطرابات مختلفة في عمل مكان الطفل (المشيمة). تتكون المشيمة من عدد كبير من الأوعية الدموية الصغيرة والشعيرات الدموية التي يتم من خلالها نقل العناصر الغذائية. الفيتامينات والأكسجين للجنين.
عندما يحدث فشل في الدورة الدموية ، يتلقى الجنين عناصر أقل فائدة وجزيئات الأكسجين ، مما قد يؤثر على نموه وتطوره. الدواء المفضل لتطبيع المشيمة هو "Curantil" (كأكثر الأدوية أمانًا وفعالية).
تذكر أنه لا يمكنك وصف الدواء بنفسك.
طلب الرضاعة
لا يمنع استخدام "Curantil" للرضاعة الطبيعية. بإذن من الطبيب المعالج، الذي قيم نسبة المخاطر والفوائد المحتملة على صحة المرأة.
آثار جانبية
عادة ما يكون الدواء جيد التحمل ، ولكن تم تشخيص الآثار الجانبية. في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من اضطرابات في الجهاز الهضمي وآلام شرسوفي واضطرابات في القلب وردود فعل جلدية.
يتجلى ذلك في العلامات التالية:
- غثيان؛
- إسهال؛
- الصداع (ربما الدوخة).
- ألم عضلي.
- احمرار الوجه.
- زيادة معدل ضربات القلب؛
- حساسية (في شكل مظاهر جلدية).
مهم! عند وصف المرضى الذين يعانون من ضغط غير مستقر ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار التأثير الخافض للضغط من "Curantil".
تكوين وشكل الافراج
المكون الرئيسي للدواء ، الذي له تأثير واقي وعائي مناعي ، هو ديبيريدامول. اعتمادًا على محتوى المكون الرئيسي ، يتوفر الدواء في ثلاثة أشكال جرعات:
- دراج يحتوي على 25 ملغ من ديبيريدامول (100 قطعة لكل عبوة) ؛
- أقراص في قذائف تحتوي على 25 ملغ من ديبيريدامول (120 قطعة لكل عبوة) ؛
- أقراص مغلفة تحتوي على 75 ملغ من ديبيريدامول (40 قطعة لكل علبة).
الدوائية
يتم امتصاص الجزء الرئيسي من ديبيريدامول من المعدة (يتم امتصاص الحد الأدنى من الكمية من الأمعاء الغليظة). يرتبط "Curantil" ببروتينات البلازما (98٪) ، ويتم استقلابه في الكبد. يصل الحد الأقصى للتركيز إلى 60 دقيقة بعد تناوله ، ويتراكم بشكل رئيسي في كريات الدم الحمراء وعضلة القلب.
تعليمات خاصة
أثناء العلاج بـ "Curantil" ، يجب استبعاد أي مشروبات تحتوي على مادة الكافيين (الشاي ، الكاكاو ، القهوة ، إلخ) من النظام الغذائي ، لأنها تقلل بشكل كبير من فعالية العلاج.
صاحب ترخيص التسويق:
BERLIN-PHARMA CJSC
من إنتاج:
BERLIN-CHEMIE AG / MENARINI GROUP
كود ATX لـ KURANTIL
B01AC07 (ديبيريدامول)
نظائرها من المخدرات بواسطة أكواد ATX:
قبل استخدام عقار KURANTIL يجب عليك استشارة طبيبك. تعليمات الاستخدام هذه لأغراض إعلامية فقط. لمزيد من المعلومات ، يرجى الرجوع إلى شرح الشركة المصنعة.
المجموعة السريرية والدوائية
01.065 (مضاد للصفيحات. موسع وعائي عضلي التوجه)
الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف
كورانتيل 25
دراجي من الأصفر إلى الأصفر المخضر ، مع أسطح ناعمة ، متجانس المظهر.
سواغ: نشا الذرة ، مونوهيدرات اللاكتوز ، الجيلاتين ، ستيرات المغنيسيوم ، التلك.
تكوين قشرة الدراج: السكروز ، كربونات الكالسيوم ، كربونات المغنيسيوم ، التلك ، 6000 ، شراب الدكستروز ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، بوليفيدون K25 ، شمع الكرنوبا ، صبغة الكينولين الصفراء (E104).
100 قطعة. - عبوات زجاجية عديمة اللون (1) - عبوات من الكرتون.
كورانتيل N 25
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، الجيلاتين ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم من النوع A ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم ، هيدروكسي بروبيل ، التلك ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) ، ماكروغول 6000 ، كينولين أصفر (E104) ، مستحلب سيميثيكون.
120 قطعة - عبوات زجاجية عديمة اللون (1) - عبوات من الكرتون.
كورانتيل N 75
أقراص مغلفة ، صفراء ، مستديرة ، مسطحة أسطوانية.
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، الجيلاتين ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ) ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم ، هيدروكسي بروبيل ، التلك ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) ، ماكروغول 6000 ، كينولين أصفر (E104) ، مستحلب سيميثيكون.
10 حبات. - بثور (5) - عبوات كرتونية 20 قطعة. - بثور (2) - عبوات كرتونية 20 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية 20 قطعة. - بثور (5) - عبوات كرتونية.
التأثير الدوائي
موسع الأوعية العضلي. له تأثير مثبط على تراكم الصفائح الدموية ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة.
يوسع ديبيريدامول الشرايين في مجرى الدم التاجي ، عند تناوله بجرعات عالية - وفي أجزاء أخرى من الدورة الدموية. ومع ذلك ، على عكس النترات العضوية ومضادات الكالسيوم ، لا يحدث توسع في الأوعية التاجية الكبيرة.
يرجع تأثير توسع الأوعية إلى آليتين مختلفتين للتثبيط: تثبيط امتصاص الأدينوزين وتثبيط إنزيم فوسفوديستيراز.
في الجسم الحي ، تم العثور على الأدينوزين بتركيز حوالي 0.15-0.20 ميكرولتر. يتم الحفاظ على هذا المستوى بفضل التوازن الديناميكي بين الطرد والاستعادة. يمنع ديبيريدامول امتصاص الأدينوزين بواسطة الخلايا البطانية وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية. بعد إدخال ديبيريدامول ، تم العثور على زيادة في تركيز الأدينوزين في الدم وزيادة في توسع الأوعية المشروط. في الجرعات العالية ، يتم تثبيط تراكم الصفائح الدموية الناجم عن الأدينوزين ، ويقل الميل إلى تكوين الجلطة.
يحدث انهيار cAMP و cGMP ، الذي يمنع تراكم الصفائح الدموية ، في الصفائح الدموية تحت تأثير phosphodiesterases المقابلة. في التركيزات العالية ، يثبط الديبيريدامول كلا من فسفودايستراز بتركيزات علاجية في الدم - فقط cGMP-phosphodiesterase. نتيجة لتحفيز الأعاصير المقابلة ، تزداد قوة تخليق cAMP.
كمشتق من بيريميدين ، فإن ديبيريدامول هو محفز مضاد للفيروسات وله تأثير تعديل على النشاط الوظيفي لنظام الإنترفيرون ، ويزيد من انخفاض إنتاج الإنترفيرون ألفا وغاما بواسطة كريات الدم البيضاء في المختبر. يزيد الدواء من المقاومة غير النوعية للعدوى الفيروسية.
الدوائية
الامتصاص والتوزيع
بعد جرعة فموية واحدة 150 مجم ، يبلغ متوسط Cmax من ديبيريدامول في البلازما 2.66 ميكروغرام / لتر ويتم تحقيقه في غضون ساعة واحدة بعد الإعطاء.
يرتبط ديبيريدامول تقريبًا ببروتينات البلازما. يتراكم ديبيريدامول في القلب وفي كريات الدم الحمراء.
التمثيل الغذائي والإفراز
يتم استقلاب ديبيريدامول في الكبد عن طريق الارتباط بحمض الجلوكورونيك. T1 / 2 20-30 دقيقة. يفرز في الصفراء على شكل أحادي الكلوكورونيد.
كورانتيل: الجرعة
يتم اختيار جرعة الدواء اعتمادًا على شدة المرض والاستجابة الفردية للمريض.
للوقاية والعلاج من حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، وكذلك للوقاية ، يتم وصف 75 مجم 3-6 مرات / يوم. الجرعة اليومية القصوى 450 مجم.
لتقليل تراكم الصفائح الدموية ، يوصف Curantil بجرعة 75-225 مجم / يوم بعدة جرعات. في الحالات الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 600 مجم / يوم.
للوقاية من الإنفلونزا و ARVI ، خاصة أثناء الأوبئة ، يتم وصف Curantil N25 و Curantil 25 50 مجم (2 حبة أو 2 حبة) / يوم بجرعة واحدة. يؤخذ الدواء مرة واحدة في الأسبوع لمدة 4-5 أسابيع.
لمنع تكرار ARVI في المرضى الذين غالبًا ما يعانون من عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي ، يتم وصف Curantil N25 و Curantil 25 100 مجم / يوم (2 قرص أو حبوب 2 مرات / يوم مع فاصل بين الجرعات لمدة ساعتين). يؤخذ الدواء مرة واحدة في الأسبوع لمدة 8-10 أسابيع.
يجب أن تؤخذ الأقراص على معدة فارغة ، دون كسر أو عض ، مع كمية قليلة من السائل. يتم تحديد مدة دورة العلاج من قبل الطبيب.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم ، الذبحة الصدرية ، تسرع القلب ، الهبات الساخنة ، الضعف والدوخة.
العلاج: القيء الصناعي ، غسيل المعدة ، تعيين الكربون المنشط. يمكن إيقاف تأثير مضيق الأوعية للدواء عن طريق الحقن الوريدي البطيء (50-100 مجم / دقيقة) للأمينوفيلين. إذا استمرت أعراض الذبحة الصدرية ، يتم وصف النتروجليسرين تحت اللسان.
تفاعل الأدوية
مع الاستخدام المتزامن لـ Curantil مع مضادات التخثر أو حمض أسيتيل الساليسيليك ، يزداد التأثير المضاد للتخثر لهذا الأخير ، وبالتالي يزيد من خطر حدوث مضاعفات نزفية.
مع الاستخدام المتزامن لـ Curantil يعزز تأثير الأدوية الخافضة للضغط.
عند استخدامها معًا ، يمكن أن يضعف Curantil التأثيرات المضادة للكولين لمثبطات الكولين.
مع الاستخدام المتزامن ، تضعف مشتقات الزانثين من تأثير توسع الأوعية لـ Curantil.
الحمل والرضاعة
من الممكن استخدام الدواء أثناء الحمل إذا لزم الأمر.
لا يمكن استخدام الدواء أثناء الرضاعة إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة من العلاج تفوق المخاطر المحتملة.
كورانتيل: الأعراض الجانبية
من جانب الجهاز القلبي الوعائي: خفقان القلب ، عدم انتظام دقات القلب (خاصة مع الاستخدام المتزامن لموسعات الأوعية الأخرى) ، بطء القلب ، احمرار الوجه ، احمرار جلد الوجه ، متلازمة السرقة التاجية (عند استخدام الدواء بجرعة تزيد عن 225 ملغ / يوم) لخفض ضغط الدم.
من الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، إسهال ، ألم في المنطقة الشرسوفية. عادة ، تختفي هذه الآثار الجانبية مع الاستخدام الأطول للدواء.
من جانب نظام تخثر الدم: قلة الصفيحات ، تغيرات في الخصائص الوظيفية للصفائح الدموية ، نزيف. في حالات منعزلة - نزيف متزايد أثناء الجراحة أو بعدها.
من جانب الجهاز العصبي المركزي: دوار ، ضوضاء في الرأس ، صداع.
ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، شرى.
أخرى: الضعف ، الشعور باحتقان الأذن ، التهاب المفاصل ، ألم عضلي ، التهاب الأنف.
عند استخدام الدواء بجرعات علاجية ، عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وعابرة.
شروط وفترات التخزين
القائمة ب. يجب تخزين الدواء في مكان مظلم ، بعيدًا عن متناول الأطفال ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية Kurantila N 25 و Curantila N 75 - 3 سنوات ، Curantila 25 - 5 سنوات.
دواعي الإستعمال
- العلاج والوقاية من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الإقفارية.
- اعتلال دماغي.
- الوقاية الأولية والثانوية من أمراض القلب الإقفارية ،
- خاصة مع عدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك ؛
- الوقاية من تجلط الدم الشرياني والوريدي وعلاج مضاعفاتها ؛
- الوقاية من الجلطات الدموية بعد جراحة استبدال صمام القلب ؛
- الوقاية من قصور المشيمة في الحمل المعقد ؛
- اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة من أي نوع (كجزء من العلاج المعقد) ؛
- الوقاية والعلاج من الانفلونزا ،
- ARVI (كمحفز للإنترفيرون ومعدّل مناعي) - لأخذ الدواء بجرعة 25 مجم.
موانع
- فشل قلبي حاد؛
- الذبحة الصدرية غير المستقرة
- تصلب الشرايين الضيق الشائع للشرايين التاجية.
- تضيق الأبهر تحت الأبهري.
- فشل القلب في مرحلة التعويض.
- انخفاض ضغط الدم الشرياني
- انهيار؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
- اضطرابات ضربات القلب الحادة.
- انسداد رئوي مزمن؛
- الفشل الكلوي المزمن
- تليف كبدى؛
- أهبة نزفية
- الأمراض التي تزيد من خطر حدوث نزيف (بما في ذلك.
- قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر) ؛
- فرط الحساسية لمكونات الدواء.
تعليمات خاصة
مع الاستخدام المتزامن للشاي أو القهوة (يحتويان على مشتقات الزانثين) ، قد ينخفض تأثير توسع الأوعية لـ Curantil.
استخدم في طب الأطفال
التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات
يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات وآليات التشغيل ، لأنه نتيجة لانخفاض ضغط الدم أثناء تناول Curantil ، قد تتدهور القدرة على التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
تطبيق لضعف وظائف الكلى
بطلان في الفشل الكلوي المزمن
تطبيق لضعف وظائف الكبد
بطلان في فشل الكبد
وصف جرعة محلول حقن Curantil
محلول حقن Curantil الدوائية
يوسع الأوعية التاجية (الشرايين بشكل رئيسي) ويسبب زيادة كبيرة في سرعة تدفق الدم الحجمي. يزيد من محتوى الأكسجين في الدم الوريدي للجيوب التاجية وامتصاصه بواسطة عضلة القلب. يعزز تطور الدورة التاجية الجانبية ، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الجهازية ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ، وله تأثير وقائي للأوعية. ترجع هذه التأثيرات إلى زيادة نشاط الأدينوزين الداخلي بسبب انخفاض امتصاصه بواسطة الأنسجة وتدميرها (يؤثر الأدينوزين على العضلات الملساء الوعائية ويمنع إفراز النورإبينفرين).وهو مضاد لمركب ADP الداخلي ، ويمنع PDE ، في حين أن إطلاق الصفائح الدموية لمنشطات التجميع - الثرموبوكسان ، ADP ، السيروتونين ، إلخ ، ينقص ، يزيد من تخليق البروستاسكلين PgI2 بواسطة بطانة الأنسجة الوعائية ، مما يمنع تراكم الصفائح الدموية . يقلل من التصاق الصفائح الدموية ، ويمنع تكون الجلطات الدموية في الأوعية الدموية ويقلل من تدفق الدم في التركيز الإقفاري. يحدث التأثير المضاد للصفيحات عند تركيز بلازما قدره 0.1 ميكروغرام / مل. كدواء مضاد للصفيحات ، يتم استخدامه غالبًا مع ASA. تعتمد الجرعة على إطالة العمر القصير المرضي للصفائح الدموية.
يؤدي توسع الشرايين التاجية ، وخاصة الشرايين غير المتغيرة ، إلى ظاهرة السرقة. إنه محفز للإنترفيرون ، وله تأثير تعديل على النشاط الوظيفي لنظام الإنترفيرون ، ويزيد من انخفاض إنتاج الإنترفيرون ألفا وغاما بواسطة كريات الدم البيضاء في المختبر. يزيد من مقاومة مضادات الفيروسات غير النوعية للعدوى الفيروسية.
يتميز تخطيط صدى القلب بالإجهاد ديبيريدامول في تشخيص مرض الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من الشرايين التاجية غير المتغيرة من خلال تصوير الأوعية الدموية بحساسية عالية مع خصوصية عالية (91 و 83 ٪ على التوالي) ؛ تكون حساسية هذا الاختبار أعلى في الآفات متعددة الأوعية في المرضى الذين لديهم ضمانات جيدة التطور وفي المرضى الذين يعانون من انخفاض التروية الجزئية لعضلة القلب.
يعمل على تطبيع التدفق الوريدي ، ويقلل من حدوث تجلط الأوردة العميقة في فترة ما بعد الجراحة. يحسن دوران الأوعية الدقيقة في شبكية العين ، الكبيبات الكلوية. يقلل من نبرة الأوعية الدماغية ، وهو فعال في الاضطرابات الديناميكية للدورة الدماغية. وفقًا لدراسات تصوير الأوعية ، فإن الجمع بين ASA و dipyridamole يبطئ تقدم تصلب الشرايين.
في ممارسة التوليد ، فإنه يصحح تدفق الدم في المشيمة ، ويمنع التغيرات التصنعية في المشيمة (مع التهديد بتسمم الحمل) ، ويزيل نقص الأكسجة في أنسجة الجنين ويعزز تراكم الجليكوجين فيها.
حركية الدواء حقن كورانتيل
عند تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة في المعدة (معظمه) والأمعاء الدقيقة. التوافر البيولوجي - 37-66٪. TCmax في البلازما - 40-60 دقيقة. الارتباط ببروتينات البلازما 80-95٪. يخترق الأنسجة بسرعة. يتراكم بكميات كبيرة في القلب وكريات الدم الحمراء. T1 / 2 - 20-30 دقيقة في المرحلة الأولى ، في المرحلة الثانية - حوالي 10 ساعات. يتم استقلابه في الكبد بتكوين أحادي الكلوكورونيد ، الذي يفرز في الصفراء (20٪ من الدواء مشمول في الدورة الدموية المعوية الكبدية). التراكم ممكن (بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد).مع العناية بمحلول حقن Curantil
فترة الرضاعة ، عمر الأطفال (حتى 12 سنة - نقص الخبرة الكافية).نظام الجرعات محلول حقن Curantil
للوقاية من تجلط الدم كعلاج وحيد وبالاقتران مع مضادات التخثر الفموية أو مع ASA - عن طريق الفم (على معدة فارغة أو قبل الطعام بساعة) ، 75 مجم 3-6 مرات في اليوم ؛ الجرعة اليومية - 300-450 مجم ، إذا لزم الأمر - 600 مجم.للوقاية من متلازمة الانسداد التجلطي ، تجلط الدعامات وتطعيم مجازة الشريان التاجي - في اليوم الأول ، 50 مجم مع ASA ، ثم 100 مجم ، تكرار الإعطاء - 4 مرات في اليوم (يتم إلغاؤها بعد 7 أيام من العملية ، بشرط أن يكون ASA يستمر بجرعة 325 ملغ / يوم) أو 100 ملغ 4 مرات في اليوم لمدة يومين قبل الجراحة و 100 ملغ بعد ساعة واحدة من الجراحة (إذا لزم الأمر ، بالاشتراك مع الوارفارين).
في حالة القصور التاجي - في الداخل ، 25-50 مجم 3 مرات في اليوم ؛ في الحالات الشديدة ، في بداية العلاج - 75 مجم 3 مرات في اليوم ، ثم يتم تقليل الجرعة ؛ الجرعة اليومية 150-200 مجم.
لعلاج أمراض الطمس المزمنة لشرايين الأطراف السفلية - 75 مجم 3 مرات في اليوم ؛ مدة العلاج 2-3 أشهر (من المستحسن أن تتحد مع جرعات منخفضة من ASA). بالحقن - في حالة عدم وجود شروط للإعطاء عن طريق الفم ، عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ببطء ، 5-10 مجم لكل منهما ، يجب ألا يتجاوز معدل التسريب 200 ميكروغرام / دقيقة. الجرعة اليومية 150-200 مجم. للأطفال: الجرعة اليومية 5-10 مجم / كجم.
لأغراض التشخيص - 300-400 مجم مباشرة أثناء تخطيط صدى القلب بالإجهاد أو 45 دقيقة قبل حقن الأدوية الإشعاعية.
موانع الاستعمال محلول حقن Curantil
فرط الحساسية ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، تصلب الشرايين المصلب الشائع للشرايين التاجية ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، GOKMP ، قصور القلب غير المعوض ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد ، عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، أهبة نزفية ، قرحة هضمية و 12 قرحة في الاثني عشر.مؤشرات لاستخدام محلول حقن Curantil
التخثر والانصمام الخثاري (الوقاية من الجلطات الشريانية والوريدية ، بما في ذلك بعد جراحة استبدال صمام القلب) ، والوقاية من انسداد الدعامات وتطعيم مجازة الشريان التاجي (بالاشتراك مع ASA) ؛ فرنك سويسري احتشاء عضلة القلب؛ الوقاية من تضخم عضلة القلب.العلاج والوقاية من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الإقفارية. اعتلال دماغي.
الوقاية من قصور المشيمة في الحمل المعقد.
اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة من أي نشأة (كجزء من العلاج المعقد) ، أمراض طمس مزمنة لأوعية الأطراف السفلية ، خاصة في وجود عوامل الخطر (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، التدخين).
العلاج والوقاية من الانفلونزا و ARVI.
العلاج والوقاية من متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة عند الأطفال المصابين بالتسمم المعدي وتعفن الدم ، علاج ثلاثي مكونات التهاب كبيبات الكلى (العلاج المركب) ، متلازمة قمع الصفائح الدموية عند الأطفال.
إجراء التصوير الومضاني للديبيريدامول-الثاليوم -201 مع التمرين ، تخطيط صدى القلب بالإجهاد ثنائييريدامول.
محلول حقن Curantil الآثار الجانبية
من جانب CVS: خفقان القلب ، تسرع القلب ، بطء القلب ، "الهبات الساخنة" للدم في الوجه ، متلازمة سرقة الشريان التاجي (عند استخدام جرعات تزيد عن 225 مجم / يوم) ، خفض ضغط الدم (خاصة مع الإعطاء السريع في الوريد).من الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، إسهال ، ألم شرسوفي.
من جانب الدم والجهاز المرقئ: قلة الصفيحات ، تغيرات في الخصائص الوظيفية للصفائح الدموية ، نزيف ، نزيف متزايد.
أخرى: ضعف ، دوار ، إحساس باحتقان الأذن ، ضوضاء في الرأس ، صداع ، احمرار الوجه ، التهاب المفاصل ، ألم عضلي ، التهاب الأنف ، تفاعلات أرجية.
تعليمات خاصة محلول حقن Curantil
لتقليل أعراض عسر الهضم ، تناوله مع الحليب. أثناء العلاج ، يجب تجنب شرب القهوة والشاي الطبيعي ، مما يضعف تأثير ديبيريدامول.في متلازمة السرقة التاجية ، يشار إلى أمينوفيلين لتحسين تدفق الدم داخل القلب.
محلول التفاعل لحقن Curantil
يتم تعزيز التأثير المضاد للصفيحات عند تناول مضادات التخثر غير المباشرة ، ASA ، المضادات الحيوية للبنسلين ، السيفالوسبورينات ، التتراسيكلين ، الكلورامفينيكول ، حمض النيكوتين.مشتقات الزانثين التي تحتوي على مادة الكافيين تضعف التأثير المضاد للتخثر.
يضعف عمل مثبطات الكولينستريز.
تعمل المضادات الحيوية بيتا لاكتام والتتراسيكلين والكلورامفينيكول على تعزيز التأثير.
تقلل مضادات الحموضة من الحد الأقصى للتركيز بسبب نقص الامتصاص.
الهيبارين ، مضادات التخثر غير المباشرة ، مضادات التخثر تزيد من خطر حدوث مضاعفات النزفية.
تحميل ...