اختبار لتقرير المصير من الحول. تشخيص الحول وكيفية تحديد نوع علم الأمراض. كيفية التحقق من إصابتك بالحول

يُطلق على الحول عادةً انحراف المحور البصري بسبب ضعف أو خلل في عضلات الأعضاء المرئية المسؤولة عن التركيز الصحيح للبؤبؤ على الجسم.

يمكن أن يترك هذا المرض عواقب ، لذلك سيكون أي والد مهتمًا بكيفية تحديد الحول عند الطفل والقدرة على القيام بذلك بمفرده في المنزل.

لهذه الأغراض ، هناك بالفعل العديد من الاختبارات التي يمكن إجراؤها مع الأطفال ، ولكن لن تظهر أي من الاختبارات نتيجة بنسبة 100٪ أن الطفل مريض بالحول ، لأنه يجب إجراء التشخيصات عالية الجودة حصريًا في مؤسسات متخصصة تحت إشراف أطباء ذوي خبرة.

الحول عند الأطفال

كيفية التعرف على الحول عند الطفل؟ المصدر: glavvrach.com

الحول هو مرض شائع آخر يصيب الجهاز البصري عند الطفل. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون الحول اضطرابًا مستقلاً. غالبًا ما يكون الحول ظاهرة مصاحبة لأمراض مثل اللابؤرية وطول النظر.

وفي الحالات الشديدة بشكل خاص من مسار الحول المتباين عند الأطفال هو نتيجة لقصر النظر. يجب على الآباء أن يتذكروا أن الحول في مرحلة الطفولة ليس مجرد عيب تجميلي ، ولكنه اضطراب شديد في الجهاز البصري بأكمله.

عادةً ما يكون للنظام البصري للإنسان بنية تأتي فيه صورتان مختلفتان من عينين عبر القنوات المرئية إلى أجزاء معينة من الدماغ ، حيث يتم لم شملهما في كل واحد.

وفقط من خلال العمل الصحيح المنسق جيدًا للجهاز البصري بأكمله ، تكتسب الصورة الخطوط العريضة الواضحة الصحيحة ، بفضل رؤية الشخص للأشياء في الزاوية الصحيحة ، ومن الممكن أيضًا التنقل بشكل مناسب في الفضاء.

الفتات ، الذي جاء للتو إلى عالمنا ، لا يزال ، من حيث المبدأ ، غير قادر على النظر ورؤية الأشياء الواضحة. تتطور القدرة على الرؤية بكلتا العينين (الرؤية ثنائية العين) في الطفل تدريجياً ، وتتشكل أخيرًا فقط من 4 إلى 5 سنوات.

أود أن أذكركم أنه في هذا العمر ، يخضع جميع الأطفال أيضًا لقصر النظر الفسيولوجي ، والذي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتطور الحول. لذلك ، يجب أن يكون العلاج معقدًا للغاية - فقط في هذه الحالة يمكن تحقيق ديناميكيات إيجابية.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الحول عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى خمس سنوات ، ومع ذلك ، فإن الحول عند الرضع شائع جدًا. كقاعدة عامة ، فإن أعراض الضيق هي أول ما يلاحظه آباء الأطفال ، الذين يقضون كل أوقات فراغهم مع الأطفال.

يسأل العديد من الآباء عن كيفية تحديد الحول عند الطفل. في الواقع ، في حالة إصابة الطفل بالحول ، ستلاحظه على الفور بالعين المجردة ، حتى بدون تعليم خاص.

وإذا لاحظت أن طفلك يقوم بالقص قليلاً على الأقل ، فاستعجل لطلب المساعدة من طبيب عيون الأطفال للحصول على المشورة في أقرب وقت ممكن.

لا تخف من أن تزعج الطبيب دون جدوى - في حال كان الأمر يتعلق بصحة الطفل ، فمن الأفضل بكثير أن تلعبها بأمان بدلاً من تفويت ظهور أي مرض. لن يرفض أي طبيب مساعدتك ولن يلومك.

بعد كل شيء ، لا يعرف سوى طبيب العيون كيفية علاج الحول عند الأطفال. يعد تصحيح الحول عند الأطفال عملية شاقة وتتطلب الكثير من الجهد ، سواء من جانب الطبيب أو من جانب الوالدين.

تصنيف

يقدم أطباء العيون عدة خيارات لتصنيف هذا النوع من الأمراض. الأكثر شيوعًا هو التقسيم إلى ثلاثة أنواع فرعية رئيسية: الحول الخيالي ، والحول الإنسي ، والحول الخارجي.

• الحول الخيالي

لوحظ في الأطفال دون سن سنة واحدة. يتميز بالسمة التشريحية للجفون ، ووجود طيات الجلد في المنطقة المحيطية لقرنية العين مع جسر عريض نسبيًا للأنف. تغطي الطية بعض مناطق العين ، ويتم إنشاء تأثير بصري من الجانب كما لو كانت عيون الطفل تنظر في اتجاهات مختلفة.

مع تقدم العمر ، "يكبر" الطفل عن هذا العيب التشريحي ولا يبقى أي أثر للقصبة. بمعنى ، إذا قام أحد المتخصصين بإنشاء حول وهمي عند الطفل ، فلا ينبغي أن يكون لدى الوالدين سبب للقلق ، فهذا ليس مرضًا.

• إيزوتروبيا

ينحرف التلميذ نحو الأنف. هناك نوعان فرعيان من الحيز الإنسي: خلقي وتكيفي.

1. إن الحول الإنسي الخلقي هو انتباذ مغاير واضح ، بسبب الاستعداد الوراثي. تم اكتشافه في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 6 أشهر. من سمات هذا النوع أنه خلال فترات التدهور الصحي أو أثناء التعب ، يكون لدى الطفل زيادة في تأثير النظرة المائلة.
2. تم الكشف عن الحول الإنسي التكيفي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثمانية أشهر إلى أربع سنوات ، كقاعدة عامة ، مرض مصاحب - قصر النظر الطفولي (طول النظر). عندما يفحص الطفل جسمًا من مسافة قريبة ، يجهد عضلات العين ويحدث انحراف. في هذه اللحظات يتجلى الحول بوضوح ، أي أن هناك علاقة مباشرة: فكلما زاد فحص الطفل للأشياء الصغيرة من مسافة قريبة ، كان المرض أفضل. إن ديناميكيات هذا النوع من الحول ليست موحدة ، من التدهور السريع إلى معدل التطور المنخفض نسبيًا.

غريب

تنحرف العين إلى المعبد. كقاعدة عامة ، يبدأ هذا النوع من الحول في الظهور عند الأطفال من سن عام واحد. يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة. على عكس الحالة السابقة ، يحدث ذلك عندما ينظر المريض إلى المسافة لفترة طويلة ، وعند فحص الأشياء عن قرب ، إما أنه بالكاد يكون ملحوظًا أو يختفي تمامًا. في هذه الحالة ، قد يعاني الطفل من الصداع ، وقد ينقسم موضوع الملاحظة إلى قسمين ، ويظهر التمزق.

هل الحول مرئي دائمًا بالعين المجردة؟

يمكن أن يكون الحول عموديًا ومتشعبًا ومتقاربًا ، وغالبًا ما تكون إحدى العينين أو كلتا العينين تحدقان بوضوح. ومع ذلك ، هناك أيضًا شكل كامن من أشكال الحول في مرحلة الطفولة ، وهو غير مرئي ظاهريًا. يحدث بسبب اختلال التوازن العضلي وخطير لأنه يسبب إرهاق العين بسرعة.

وهذا بدوره يؤدي إلى قصر النظر. يتطور الاضطراب في الأشهر الأولى من الحياة ، ويمكن أن يظهر بشكل أكثر وضوحًا في السنة الثالثة من العمر ، عندما يكون الطفل مغرمًا بالأنشطة التي تتطلب إجهاد العين - النمذجة والرسم.

في بعض الأحيان يلاحظ الحول عند الأطفال حديثي الولادة. هذا بسبب ضعف عضلات العين وهو أمر طبيعي. سبب الاتصال بطبيب العيون هو وجود الحول الواضح لدى الطفل فوق ستة أشهر.

ما الذي يجب أن تنتبه إليه أولاً؟

في الآونة الأخيرة ، كثيرًا ما يقوم الأطباء - أطباء العيون بتشخيص الإعاقات البصرية المختلفة. في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص الحول عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

يتأثر ذلك بعدد كبير من العوامل المختلفة ، بما في ذلك الوضع البيئي ، وأجهزة الكمبيوتر والتلفاز ، التي أصبحت جزءًا من حياة الإنسان الحديث ، والمضاعفات أثناء الحمل عند الأمهات وغيرها الكثير.

يعد عامل الاستعداد الوراثي مهمًا أيضًا - فغالبًا ما تنتقل مشاكل الرؤية من جيل إلى جيل ، من الأطفال إلى الوالدين.

في حالة أن والدي الطفل يعانيان من أي مشاكل في الرؤية ، سواء كان ذلك قصر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية أو الحول ، فهناك خطر كبير أن يكون طفلهما عرضة لنفس الأمراض.

هذا هو السبب في أن الآباء الذين يعانون من مشاكل في الرؤية يجب أن يعاملوا نظر أطفالهم بعناية قدر الإمكان. بعد أن يبلغ الطفل سن ثلاثة أشهر ، يجب على الوالدين بالتأكيد الذهاب إلى الطبيب - طبيب عيون من أجل الحصول على الاستشارة الأولى في حياة الطفل.

في أغلب الأحيان ، يتم الإحالة إلى طبيب - طبيب عيون من قبل ذلك الطبيب - طبيب أطفال يراقب الطفل. ومع ذلك ، إذا لم يمنحك طبيب الأطفال الإحالة إلى طبيب العيون لسبب ما ، فلا تتردد وتذكره بذلك بنفسك.

سيقوم طبيب العيون بفحص طفلك بعناية وإجراء الفحص اللازم ، والذي سيساعد الطبيب على تحديد الإعاقات البصرية المحتملة. في حالة وجود أي مشاكل في الفتات ، سيخبر الطبيب الوالدين بما يجب القيام به بعد ذلك.

وفي حال احتاج الطفل إلى علاج ، فإن طبيب العيون هو الذي سيكتب نظام العلاج ، أو يرسله إلى مستشفى متخصص للعلاج في المستشفى. إذا لم يكن أحد في عائلتك يعاني من مشاكل في الرؤية بسبب الجرح ، فيجب أن تكون زيارة الطفل الأولى لطبيب العيون في عمر ستة أشهر.

بعد ذلك ، إذا لم يكشف طبيب العيون عن أي انتهاكات ، فستتم الزيارات التالية وفقًا للخطة ، أثناء الفحوصات الوقائية للطفل. لا تتجاهل زيارات المتابعة إذا قال الطبيب بأي حال من الأحوال أن بصر الطفل على ما يرام.

كما تعلم ، ليست كل مشاكل الرؤية خلقية - يتم اكتساب العديد من أمراض العيون بمرور الوقت ، تحت تأثير عدد كبير من الآثار الضارة على عيون الطفل.

يجب أيضًا لفت انتباه الوالدين إلى حقيقة أنه لا يمكنك الاعتماد بشكل كامل على الأطباء فقط بأي حال من الأحوال. بادئ ذي بدء ، لن تقابل طبيب عيون كل أسبوع ، أليس كذلك؟

وثانياً ، الأعراض الفردية لبعض الأمراض لا يمكن ملاحظتها إلا من قبل الآباء الذين يقضون معظم الوقت مع أطفالهم. لذلك ، يجب على الأمهات والآباء توخي الحذر الشديد ومراقبة الطفل.

الأطباء - أطباء العيون ، كقاعدة عامة ، يخبرون الآباء عن جوانب رؤية الأطفال التي يجب أن تحظى باهتمام خاص. فيما يلي وصفنا أهمها - اقرأ بعناية وحاول تذكر هذه المعلومات. وبالتالي:

رد فعل الطفل ليس خفيفًا

لقد لاحظت جميع الأمهات الصغيرات تقريبًا الصورة التالية مرارًا وتكرارًا: يضيء الضوء في غرفة الطفل ، ويتفاعل الطفل معها على الفور - يدير رأسه بعيدًا ويغلق عينيه ويظهر علامات أخرى على عدم الرضا. هذا هو رد الفعل الذي هو المعيار الفسيولوجي.

من خلال إغلاق عينيه ، يحمي الطفل عينيه بشكل غريزي ، ويساعدهما على التكيف مع الضوء الساطع. ولكن في حالة عدم استجابة الطفل بأي شكل من الأشكال للإضاءة الساطعة ، خاصةً مع الضوء الذي يتم تشغيله فجأة في غرفة مظلمة ، يجب على الآباء توخي الحذر.

في هذه الحالة ، هناك تفسيران مقبولان: إما أنك محظوظ وأنت والدا طفل هادئ بشكل غير واقعي ، أو ، على الأرجح ، يعاني طفلك من مشاكل معينة في الرؤية.

لمعرفة ما إذا كان الأمر كذلك ، حاول توجيه شعاع من الضوء مباشرة إلى عيني الطفل واحتفظ به لمدة ثانية إلى ثانيتين. لا تدع "أرانب الشمس" في عيون طفلك بأي حال من الأحوال - فقد يؤدي ذلك إلى تلف شبكية العين.

إذا ، في هذه الحالة ، لا يتفاعل الطفل بأي شكل من الأشكال مع الضوء الساطع ، يجب على الوالدين في أقرب وقت ممكن طلب المساعدة من طبيب العيون وإظهار الطفل. يقوم الطبيب بفحص الطفل وتشخيصه بدقة ، أو على العكس من ذلك ، يبدد مخاوفك واهتماماتك.

التعرف على ألعابك

انتبه لما إذا كان طفلك يستطيع أن يجد ألعابه بشكل مستقل بنظرة واحدة - خشخيشات ، وكرات ، ودمى. إذا كان بصر الطفل على ما يرام ، فسوف يتعرف على ألعابه حتى من مسافة بعيدة. علاوة على ذلك ، يجب أن يراهم الطفل جيدًا بكلتا عينيه - اليمنى واليسرى.

إذا كان طفلك كبيرًا بما يكفي ، يمكنك تجربة اختبار العين بنفسك - أظهر له شيئًا واطلب منه تسميته. بعد ذلك ، انتقل إلى التفاصيل الأصغر - على سبيل المثال ، اطلب منهم أن يقولوا لون عجلة السيارة أو اكتشف ما إذا كان هناك جيب على تنورة الدمية.

ولكن حتى لو كان الطفل لا يزال كبيرًا بما يكفي ولا يمكنه الاستمرار في الحوار ، يمكن للوالدين اليقظين ملاحظة أن كل شيء لا يتوافق مع رؤية الطفل.

لذلك ، على سبيل المثال ، يقول بعض الآباء ، الذين يعاني أطفالهم من أمراض العيون ، أنه غالبًا ما يكون هناك مثل هذا الموقف عندما يسحب الطفل يديه باستمرار إلى شيء يثير اهتمامه. ولكن بمجرد أن تعطيه الشيء ، فإن الطفل يرميه وقد ينفجر في البكاء.

يحدث هذا لأن الطفل يشعر بخيبة أمل ، حيث تبين أن العنصر لم يكن على الإطلاق ما يريده الطفل. إذا حدث هذا بشكل دوري لطفلك ، فتأكد من استشارة الطبيب - طبيب عيون.

التحديق في ثقب الباب

هل لاحظت أنه في بعض الأحيان ، عند النظر إلى الأشياء التي تقع على مسافة كبيرة من الطفل ، يبدأ طفلك الصغير في إغماض عينيه؟

حاول أن تسأله بعض الأسئلة الإرشادية التي ستعلمك ما إذا كان الطفل يمكنه رؤية هذه الأشياء. إذا لم يستطع الطفل الإجابة على هذه الأسئلة ، أو اشتكى من ضعف بصره ، فقم بتدوين ذلك وإظهار الطفل لطبيب العيون في أسرع وقت ممكن.

تقييم موقع العناصر المختلفة

عامل مهم للغاية في الرؤية الجيدة هو قدرة الطفل على متابعة جسم متحرك بنظرته دون أن يفقدها من مجال الرؤية. حتى الفتات الصغيرة جدًا تكتشف هذه المهارة من خلال متابعة أمها أو حشرجة الموت أو الحركة بأعينها. إذا كان طفلك غير قادر على القيام بذلك ، أظهره للأطباء.

علاوة على ذلك ، يرجى ملاحظة أنك تحتاج إلى استشارة ليس فقط طبيب عيون ، ولكن أيضًا طبيب أمراض الأعصاب ، لأن عدم قدرة الطفل على متابعة الأشياء بعينيه قد يشير أيضًا إلى وجود اضطرابات في الأداء الطبيعي للجهاز العصبي المركزي.

احمرار العين ، تمزق

إذا بدت عينا الطفل متقرحة وحمراء بشكل دوري ، انتبه - هل عينا الطفل مثقلة - ربما يقضي الكثير من الوقت أمام التلفزيون أو الكمبيوتر؟ أو ربما كان يبكي مؤخرًا؟

إذا تحولت العيون إلى اللون الأحمر بشكل دوري ، وحتى بدون سبب واضح ، فهذه أيضًا إشارة إنذار للآباء - تأكد من استشارة طبيب عيون ، الذي سيساعد في تحديد سبب التهاب العين المنتظم.

أسباب ظهور المرض

1. Microphthalmos (تصغير مقلة العين) ؛
2. عتامة القرنية.
3. إعتام عدسة العين (غشاوة العدسة) ؛
4. كولوبوما القزحية (غياب خلقي لجزء من غشاء العين) ؛
5. التهاب القزحية (مرض المشيمية) ؛
6. أعلى من اللابؤرية المعتدلة (انتهاك لشكل العدسة أو القرنية) ، قصر النظر ومد البصر ؛
7. عسر الكلام أو شلل جزئي (انفصال جزئي للعضلات عن الجهاز العصبي) ؛
8. شلل؛
9. إصابات في الدماغ؛
10. الأمراض المعدية (الأنفلونزا ، الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، الحصبة ، إلخ) ؛
11. تطور غير طبيعي لعضلات العين وأمراض العيون الأخرى.
12. ضغط عصبى؛
13. خوف شديد
14. الأمراض الجسدية (الوهن ، العصاب ، الاضطرابات العاطفية ، إلخ).

هل يمكن وراثة الحول؟

إذا كان أحد الوالدين أو أحد أقرب الأقارب للطفل يعاني من الحول (heterotropia) ، فهناك احتمال أن يصاب الطفل بهذا المرض. هذا هو السبب في أن الأطفال المعرضين للإصابة بالحول يحتاجون إلى مراقبة منتظمة من قبل طبيب عيون الأطفال للكشف عن الأمراض في الوقت المناسب.

وذلك لأن بعض عيوب الرؤية ، مثل تشوهات عضلات العين أو التعلق غير السليم ، يمكن أن تكون وراثية.

ما هي أسباب الحول عند الأطفال؟

يمكن أن تكون أسباب الحول عند الأطفال مختلفة - وراثية أو نتيجة صدمة الولادة أو حتى الاضطرابات العقلية. سوف نغطي أهمها. بالإضافة إلى العوامل الوراثية ، فإن السبب الأكثر شيوعًا للحول عند الأطفال هو أمراض الحمل والولادة.

بسبب نقص الأكسجة لدى الجنين ، وكذلك بسبب صدمة الولادة في العمود الفقري العنقي أو الدماغ ، هناك انتهاك للتعصب والانحراف عن المحور البصري للعضلات الحركية للعين. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم إلى تطور الحول عند الطفل.

يمكن أن تسبب إصابات الرأس وجراحات العيون والاضطرابات العقلية وأمراض الدماغ أيضًا الحول عند الأطفال. هناك حالات يحدث فيها هذا المرض عند الطفل بعد إصابته بالأنفلونزا أو الحصبة أو الدفتيريا أو الحمى القرمزية.

الحول الظاهر

في كثير من الأحيان ، يشكو الآباء عند زيارة الطبيب من الحول عند الطفل ، ولكن بعد الفحص ، لا يجده الطبيب. يحدث هذا ، كقاعدة عامة ، بسبب epicanthus الخلقي ، أو بنية الجمجمة أو جسر الأنف العريض.

من المرجح أن يختفي الحول الظاهر مع تقدم العمر بمجرد أن يبدأ الهيكل العظمي في التغير. لتحديد الحول الكامن ، يمكنك تجربة اختبار الغطاء.

في هذه الحالة ، عندما تكون عينان الطفل مفتوحتين ، لا يلاحظ الحول ، ولكن من الضروري إغلاق إحداهما ، وتبدأ الأخرى بالانتقال إلى الجانب ، وعند الفتح تعود إلى مكانها. الشرط الرئيسي لهذه الطريقة هو كما يلي: يجب على الطفل بالضرورة أن ينظر إلى الشيء الذي يظهر له.

في عمر 3 سنوات ، بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، يتم استخدام اختبار حدة البصر باستخدام طاولة مع تصحيح الزجاج أو بدونه. يمكنك تحديد حالة الرؤية المجهر باستخدام اختبار اللون.

طريقة اختبار اللون

أجريت الدراسة باستخدام قرص خاص به دوائر مضيئة بألوان مختلفة (1 أحمر ، 1 أبيض و 2 أخضر). يرتدي الطفل نظارة مصممة خصيصًا مع زجاج أحمر على اليمين وأخضر على اليسار.

وهكذا ترى العيون اللون الذي أمامها أي اللون الأيمن أحمر والأيسر أخضر. تُرى الكرة البيضاء بأحد لونين بسبب المرشحات الموجودة أمام العينين.

إذا لم يكن لدى الطفل أي تشوهات في الرؤية ، فسوف يرى 4 دوائر (إما 2 حمراء و 2 خضراء ، أو حمراء و 3 خضراء). إذا قام الطفل بإغلاق إحدى عينيه ، فإنه يرى 3 دوائر خضراء أو دائرتين حمراء (رؤية أحادية). إذا كان الطفل يعاني من الحول بالتناوب ، فسيرى 3 أخضر ، ثم 2 أحمر.

كيف يتم تحديد الحول عند الطفل في المنزل؟

المصدر: zdorovyeglaza.ru

الطريقة الأكثر فاعلية لتحديد جميع الإعاقات البصرية هي فحص العيون ، ولكن يمكن أيضًا اكتشاف الحول في المنزل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى مصباح يدوي وكاميرا مع فلاش.

• انتبه لطفلك. يجد الأطفال المصابون بالحول صعوبة في التركيز على شيء معين ؛ فغالبًا ما يفركون أعينهم ويميلون رؤوسهم إلى جانب واحد.
• سلط ضوءًا كشافًا في عينيك ولاحظ الانعكاس فيهما. إذا كان هو نفسه في كلا التلاميذ ، كل شيء على ما يرام ، وإذا كان مختلفًا ، فإن الحول موجود.
• يمكن أن يساعد التصوير الفوتوغرافي بالفلاش أيضًا في تحديد الحول. انظر إلى الوهج من الفلاش في عيني الطفل في الصورة الناتجة.

طريقة التشخيص المنزلي

بالطبع ، يتم تشخيص الحول الخلقي في الأيام الأولى من ولادتنا. ومع ما تم الحصول عليه ، فإن الأمور مختلفة: الانحرافات الصغيرة لا يمكن ملاحظتها دائمًا على الفور ، والفحوصات الطبية ليست في كثير من الأحيان.

وأود تحديد الميل إلى التحديق قبل ظهور الأعراض المرئية: انحرافات إحدى العينين أو كلتيهما نحو الأنف أو الجانب ، وكذلك متلازمة "العين الطافية" (عندما يصعب "التقاط" نظرة المريض).

يمكنك إجراء اختبار بحثًا عن علامات الحول الكامن (أو أن تطلب من طفلك القيام بذلك) في الوقت الحالي ، وسوف يستغرق الأمر بضع دقائق فقط.

اختبار قواعد التنفيذ

انحن للخلف على كرسي حتى لا يتحرك رأسك وانظر من النافذة إلى شيء صغير ثابت (على سبيل المثال ، لافتة متجر أو طبق قمر صناعي) وحاول تركيز نظرك على هذا الشيء لمدة ثانيتين.

ثم أغلق براحة يدك أولاً ، ثم العين الأخرى ، وانظر إلى الشيء لمدة 1-2 دقيقة. إذا ظل الجسم المراد إصلاحه في مكانه ولم يرتد من جانب إلى آخر عند فتح كل عين ، فيمكنك أن تكون هادئًا.

حسنًا ، أو هادئًا تقريبًا ... بعد كل شيء ، فقط معدات التشخيص الحديثة والفحص المهني يمكن أن تعطي نتيجة 100٪.

إجراء الفحص الذاتي

من أجل إجراء اختبار التغاير بنفسك بنفسك ، يكفي أن تجلس بشكل مريح على كرسي ، وتضع رأسك على الظهر حتى لا تتدحرج عند الاسترخاء.

بمجرد أن تشعر بالراحة ، تحتاج إلى تركيز نظراتك على شيء ثابت وبعيد مع تباين عالٍ. يمكن أن تكون علامة مشرقة ، نقش ، إلخ.

بالتركيز على الكائن المحدد ، تحتاج إلى إغلاق كل عين براحة يدك بدورها لبضع ثوان. يجب ألا تزيد فترات الراحة عن 3 ثوانٍ من التحديق بكل من أعضاء الإدراك البصري. من المستحيل أن تلمس اليد الوجه.

في مثل هذه الظروف ، إذا تم القيام به بشكل صحيح ، سيُنظر إلى الجسم كما لو كان من خلال شبح راحة اليد. تحدث ظاهرة مماثلة في الأشخاص الأصحاء بسبب الرؤية المجهر ، وهو أمر مستحيل مع الحول.

ملامح تفاعل الاختبار غير الصحي

الأشخاص الذين يعانون من التغاير لديهم رد فعل خاص لهذا الاختبار ، والذي له المظاهر التالية:

1. إذا لم يكن الجسم ، خلال هذا النوع من الفحص التجريبي ، في موضع واحد ، ولكن هناك شعور خادع بأنه يتحرك أو ينحرف قليلاً عند التحرك مع راحة اليد ، فهذا دليل على وجود الحول الأفقي الكامن.
2. عند إغلاق العين اليسرى ، من المحتمل أن تلاحظ تحولًا في الصورة إلى اليمين ، ولكن عندما تغلق العين اليمنى وتفتح العين اليسرى ، يكون التأثير عكس ذلك. هذا يعني أن لديك الحول المتقارب الكامن.
3. إذا ، مع فتح العضو الأيسر للرؤية ، تنتقل الصورة إلى اليمين ، والصورة اليمنى - إلى اليسار ، فهذا هو الحول الكامن المتباين.
4. إذا كان الجسم الثابت الذي تركز عليه النظرة أثناء الاختبار يتحرك في اتجاهات مختلفة ، فهذا يشير إلى وجود متغير عمودي للانحراف.

كيفية تحديد الحول عند حديثي الولادة وطفل عمره عام واحد؟

بحلول نهاية الأسبوع الأول من حياة الطفل ، يمكنك إجراء تشخيص مستقل لعلم الأمراض المعني. للقيام بذلك ، يجب أن تأخذ الخشخشة وإزالتها من عيون الطفل على مسافات مختلفة ، وتحريكها من جانب إلى آخر.

راقب عن كثب رد فعل عيني الطفل عند ملاحظته لجسم متحرك واستنتج مدى حركة تلاميذ الطفل. في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يتلاشى التناسق في النظر حتى 3-4 أشهر ، بعد هذا العمر يتم محاذاة كلتا العينين.

في بعض الحالات ، قد يظهر الحول عند الأطفال الذين لديهم جسر عريض للأنف. يجب عليك استشارة الطبيب وإطلاق الإنذار فقط إذا ، بعد 4 أشهر من العمر ، لا تنظر عيون الطفل إلى نقطة واحدة في معظم الأوقات.

يمكن التعرف على الحول عند الأطفال بعمر عام واحد من خلال العلامات التالية:

• لا يستطيع الطفل توجيه عينيه في نفس الوقت إلى نقطة واحدة في الفضاء ؛
• العيون لا تتحرك معا.
• عين واحدة تحدق أو تغلق في الشمس الساطعة ؛
• يميل الطفل أو يدير رأسه لينظر إلى الشيء ؛
• تعثر الطفل على الأشياء (الحول يضعف إدراك عمق الفضاء).

تذكر مرة أخرى أن الحول الحقيقي يتميز بانحراف عين واحدة فقط عن نقطة تثبيت المفصل. في الوقت نفسه ، بالنسبة إلى المولود الجديد ، يُعتبر تشوه التركيز الطفيف في العين أمرًا طبيعيًا تمامًا ، وهو ما يُلاحظ في جميع الأطفال.

علاوة على ذلك ، فإن غياب الحول الصغير عند الطفل الصغير هو ، بالأحرى ، استثناء من القاعدة. أولاً ، عضلات عيون الأطفال ضعيفة للغاية وبالتالي تحتاج إلى تدريب. ثانيًا ، لم يتعلم الطفل بعد كيفية استخدام هذه العضلات ، لذلك من المستحيل أحيانًا النظر في اتجاهات مختلفة.

هذا هو السبب في أن العيون الصغيرة ، وعصية سيدهم ، تتلاقى إلى جسر الأنف ، ثم تتشتت في اتجاهات مختلفة. بمجرد أن يتعلم الطفل التحكم في حركة مقل عينيه ، سيختفي الحول.

يرتبط هذا المرض عند الرضع ارتباطًا وثيقًا بضعف عضلة العين. الأسباب الأكثر شيوعًا للحول عند الأطفال حديثي الولادة هي:

1. الصدمات والأمراض المعدية في الدماغ.
2. التغيرات في عضلات العين ذات الطبيعة الالتهابية والأوعية الدموية والورم.
3. العلاج المبكر لقصر النظر ، والاستجماتيزم ، ومد البصر.
4. الأمراض الخلقية وصدمات الولادة.
5. زيادة الضغط الجسدي والعقلي.
6. وضع ألعاب الأطفال في مكان قريب جدًا من وجه الطفل.

غالبًا ما تكون الوراثة أيضًا سبب تطور الحول عند الأطفال حديثي الولادة. إذا كان أحد الوالدين مصابًا بهذا المرض ، فهناك احتمال كبير أن يرث طفلهم المرض.

يظهر الحول أحيانًا على أنه أحد أعراض أمراض خلقية أخرى أو نتيجة لأمراض عانت منها أم الطفل أثناء الحمل.

التعريف الطبي للحول

يحدد طبيب العيون وجود الحول بناءً على الفحوصات التالية:

• سيساعد الفحص من قبل طبيب العيون على تحديد الإعاقة البصرية بدقة أكبر
• اختبار حدة البصر.
• تحديد مدى الحركة ، زاوية الحول ، موضع العين.
• فحص الوسائط الموصلة للعينين الجزء الأمامي.
• انكسار العين عند الطفل مع حدقة ضيقة وواسعة.
• دراسة الرؤية المجهرية.

يمكن الشفاء التام من الحول في غضون 2-3 سنوات. في الوقت نفسه ، من الجيد الجمع بين التوصيات الطبية والجمباز الخاص بالعيون. لا تؤجل زيارتك للطبيب ، حيث يعاني الأطفال المصابون بالحول من اضطرابات في الجهاز العصبي ومشاكل نفسية.

طرق التخلص من المرض

لا يمكن علاج الحول بالأدوية وحدها ، ولكن يمكن أن يسرع عملية الشفاء. وتشمل هذه القطرات لتحسين الرؤية ، والأدوية التي ترخي عضلات العين ، وتمنع انقباض حدقة العين.

وتشمل الطرق الرئيسية لعلاج الحول الإجراءات غير الأجهزة (مجمعات التمارين والنظارات والعدسات) وعلاج الأجهزة والجراحة. يصعب تصحيح الحول المكتسب عند البالغين ، لأن رؤيتهم قد تشكلت بالفعل.

في مثل هذه الحالات ، غالبًا بمساعدة الطرق البصرية ، يتم تشكيل نموذج جديد للرؤية المجسمة (أي بمساعدة العدسات ، يرى الشخص بشكل أفضل ، لكن المشكلة لم يتم حلها).

التدخل الجراحي ضروري في الحالات التي يكون فيها الشخص غير راضٍ عن تحسن جزئي في المظهر: بعد كل شيء ، لن يقوم الجراح باستعادة الرؤية بالعينين ، ولكن يمكنه "إعادة العين إلى مكانها" عن طريق إزالة عضلات العين أو إضعافها.

ويمكن فقط لإجراءات الأجهزة الحديثة "تعليم" العينين على الرؤية بشكل صحيح. فيما يلي بعض تقنيات الأجهزة الشائعة التي قد يقترحها أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لتصحيح الحول.

علاج او معاملة

أسهل طريقة لتشخيص الحول هي أن تقوم بفحص العيون من قبل أخصائي. يتم تشخيص الأمراض الخلقية في الأيام الأولى بعد الولادة. الشكل المكتسب ليس دائمًا ملحوظًا ، في البداية يتميز بانحرافات طفيفة. هناك طرق يمكنك من خلالها أن تفهم بشكل مستقل ما إذا كان هناك استعداد للمرض.

الأسباب والأعراض

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. يتطور علم الأمراض نتيجة لمثل هذه الشروط:

• ميكروفثالموس.
• إعتمام عدسة العين؛
• اللابؤرية.
• كولوبوما قزحية العين.
• التهاب العنبية.
• التطور غير السليم لعضلات العين.
• الخوف.
• شلل؛
• بعض الأمراض المعدية (الحمى القرمزية والأنفلونزا والحصبة) ؛
• إصابات في الدماغ؛
• الأمراض الجسدية مثل الوهن والعصاب.
• ضغط عصبى.

يتجلى الحول المكتسب بأعراض إكلينيكية مثل ضعف الرؤية وازدواج الرؤية.

تشمل أعراض الحول المكتسبة:

• تدهور حاد في الوظائف البصرية.
• رؤية مزدوجة؛
• تجفيف الأعضاء
• ألم في العين؛
• نزف.

لتشخيص الحول ، في بعض الأحيان لا يشارك فقط أطباء العيون ، ولكن أيضًا جراحو الأعصاب وأخصائيي أمراض الأعصاب وغيرهم من المتخصصين.

طرق التحديد

نظرًا لصعوبة اكتشاف المرض في المراحل المبكرة ، فمن المهم معرفة كيفية اختبار مدى تعرضك للمرض قبل ظهور الأعراض المرئية. يتم تشخيص الأمراض الخلقية من قبل الأطباء فور ولادة الطفل. يتم تحديد نوع ونوع وشدة الشكل المكتسب من المرض لدى البالغين فقط من قبل أخصائي - طبيب عيون.

الفحص - الاختبار في المنزل

لتحديد الحول في المنزل ، تحتاج إلى وضع كرسي في المنزل ، ليس بعيدًا عن النافذة ، والجلوس بحيث يتم ضغط رأسك بشدة على الظهر ، لأنه أثناء الفحص يجب أن يكون ثابتًا. سيكون الخيار المثالي هو كرسي مكتب ، وهو مناسب لتحريكه في جميع أنحاء الغرفة ويمكن وضعه في أي مكان على المسافة المطلوبة.

تشخيص الحول عن بعد

يمكن تحديد علم الأمراض عند النظر إلى المسافة في المنزل ، والنظر من خلال الزجاج إلى جسم ثابت.

لتحديد علم الأمراض عند النظر إلى المسافة من خلال زجاج النافذة ، يتم تحديد كائن غير متحرك متباين ، على سبيل المثال ، علامة متجر. تركز الرؤية على هذا الكائن ، وبعد ذلك يتم تغطية إحدى العينين بالتناوب باليد ، دون لمس الوجه ، لمدة 2-3 ثوانٍ ، ثم الأخرى. يتم إجراء التشخيص لمدة 1-3 دقائق حتى لا تنظر بكلتا العينين في نفس الوقت. إذا تم القيام به بشكل صحيح ، سيرى الأشخاص ذوو البصر الجيد كائنًا من خلال راحة يد شفافة بجانب راحة غير شفافة. إذا قفز موضوع الملاحظة إلى اليسار أو اليمين بسبب فتح العين ، فإن المريض يعاني من نوع أفقي من الحول. ومع ذلك ، يمكن أن يتحرك الكائن المرصود لأعلى ولأسفل. في هذه الحالة ، فإن علم الأمراض المرصود هو نوع عمودي نادر الحدوث.

9-11-2013, 17:18

وصف

يتضمن تحديد حالة الجهاز الحركي للعين دراسة كل من الوظائف الحسية (الحسية) والحركية (الحركية).

يشمل تحديد الوظائف الحسية دراسة الرؤية المجهرية ، ودرجة ثباتها ، والرؤية العميقة ، أو المجسمة ، وحدتها ، ووجود أو عدم وجود اندماج ثنائي الوجه ، واحتياطيات الاندماج ، و scotoma القمع الوظيفي ، وطبيعة الشفع والوظائف الأخرى.

عند فحص الوظائف الحركية تحديد تنقل مقل العيون ، ومقدار الانحراف ، ودرجة الضرر الذي يلحق بوظائف العضلات المختلفة للعين.

عند أخذ سوابق المريض من الضروري معرفة عمر بداية الحول ، وسببه المزعوم ، ووجود الإصابات ، والأمراض ، وما إذا كانت إحدى العينين قد تم قصها دائمًا أو كان هناك انحراف متبادل في كلتا العينين ، وطبيعة العلاج ، ومدة ارتداء النظارات.

يجب إجراء دراسة حدة البصر بالنظارات وبدون نظارات ، وكذلك مع فتح عينين ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة الرأرأة.

بالإضافة إلى الفحص العام لطب العيون ، يتم إجراء دراسات خاصة.

تحديد طبيعة الحول (أحادي الجانب ، بالتناوب) قم بتغطية العين المثبتة (على سبيل المثال ، اليمنى) للممتحن براحة اليد واطلب منه أن ينظر إلى نهاية القلم الرصاص أو قلم منظار العين. عندما يبدأ في إصلاح العين المنحرفة (اليسرى) ، انزع راحة اليد واترك العين اليمنى مفتوحة. إذا استمرت العين اليسرى في الإصلاح ، فإن الموضوع يعاني من الحول بالتناوب ، ولكن إذا كانت العين اليسرى تحوم مرة أخرى وعينان مفتوحتان ، فإن الحول يكون أحادي الجانب. يتم تحديد نوع الحول ومقدار الانحراف (زاوية الحول) من خلال اتجاه انحراف العين (التقارب ، المتباعد ، الرأسي).

زاوية الحول ليست قيمة ثابتة ولا تحتاج إلى تحديد دقيق.

لأغراض عملية ، تعتبر طريقة Hirshberg ملائمة. في هذه الحالة ، ينظر المريض ، على سبيل المثال ، إلى فتحة منظار العين المحمول ، ويراقب الطبيب ، وهو يحمل منظار العين في عينه ، موقع انعكاسات الضوء على قرنيتي العينين. يتم الحكم على حجم الزاوية من خلال إزاحة المنعكس من مركز القرنية للعين التي تحدق فيما يتعلق بالحافة الحدقة للقزحية والحوف (الشكل 3.6).

يتم تحديد حركة العين عند تحريك جسم التثبيت ، متبوعًا بعيون المريض ، في 8 اتجاهات الشاطئ: يمين ، يسار ، أعلى ، أسفل ، أعلى يمين ، أعلى يسار ، أسفل يمين ، أسفل يسار. مع الحول المصاحب ، تتحرك العيون بحجم كامل إلى حد ما. مع الحول الشللي ، يُنصح باستخدام طرق خاصة - قياس التناسق والشفع المحرض ، مما يجعل من الممكن تحديد العضلات المصابة.

في حالة وجود انحراف عمودي ، يتم استخدام طريقة لتحديد زاوية الحول في المواضع الجانبية - التقريب والاختطاف. تشير الزيادة في زاوية الحول العمودي في التقريب إلى وجود آفة في العضلات المائلة ، في الاختطاف ، وهي آفة في العضلات المستقيمة ذات الحركة الرأسية.

في وجود الغمش ، حدد حالة التثبيت البصري. أجريت الدراسة على أحد الأجهزة الرئيسية المستخدمة في الحول - الشرطي (الشكل 3.7).

تم تصميم الجهاز مثل منظار العين Gulstrand الثابت ، والذي يسمح عند تثبيت الرأس بإجراء فحص للعين لتحديد حالة التثبيت البصري. ينظر الطفل إلى نهاية قضيب التثبيت ("الإبرة") من المنظار الأحادي ، حيث يُسقط ظلها على قاع العين على موقع التثبيت.

تعتمد طرق دراسة وظائف المجهر في الحول على مبدأ فصل المجالات المرئية (تنظير الفرد) وهذا يسمح لنا بالكشف عن مشاركة (أو عدم مشاركة) العين التي تحدق في الرؤية المجهرية. يمكن أن يكون تنظير المفصل ميكانيكيًا أو ملونًا أو بولارويدًا أو نقطيًا أو طورًا (بمرور الوقت) وما إلى ذلك.

أحد الأجهزة الرئيسية المنظار هو السينوبتوفور (الشكل 3.8).

يتم الفصل بين المجال البصري للعينين اليمنى واليسرى في هذا الجهاز ميكانيكيًا ، بمساعدة قسمين منفصلين لكل عين تحت الجانب ، وفي كل منهما يتم تقديم كائنات اختبار مقترنة للممتحن للمحاذاة وللحصول على الانصهار (الشكل 3.9).

يمكن خلط كائنات الاختبار في السينوبتوفور (أفقيًا ، عموديًا ، إلتوائيًا ، أي عند إمالتها إلى الجانبين) وتعيينها وفقًا لزاوية الحول (الزاوية الموضوعية). تختلف في عناصر التحكم لكل عين ، مما يجعل من الممكن ، عند الجمع بين هذه الرسومات المزدوجة ، الحكم على وجود أو عدم وجود اندماج ثنائي العينين ، أي الفيزياء bifoveal. إذا كانت زاوية الانصهار (الزاوية الذاتية) لا تساوي زاوية الحول (الزاوية الموضوعية) ، يقال الانصهار النفي. عندما يختفي أحد التفاصيل أو النمط بأكمله أمام العين التي تحدق ، فإنهم يتحدثون عن ورم عضلي وظيفي ، ويحددون حجمه (المنطقة ، العتمة الكلية) والتوطين (انظر الجدول 3.1).

مع التقاء أو العتمة في المنطقة غير لحم العجل بزاوية ذاتية تساوي الصفر (النوعان 4 أ و 3 أ على التوالي) ، هناك تطابق طبيعي لشبكية العين التوافقية وفقًا لتصنيف سي آدم (1906) ، أي رؤية مجهر غير متماثل ، اتجاه نحوها في النوع 3 أ) ، مصحوبًا بوجود "رؤية ثنائية العين" في الفضاء الحر (اختبار اللون ، اختبار باجولي) والانحراف الدقيق (الحول بزاوية منخفضة).

للأنواع 4 ب و 3 ب. يشار إليها سابقًا بالمراسلات "غير المتناسقة" ، فإن الاختلاف المتأصل بينهما بين حجم الزاوية الموضوعية والذاتية يرجع فقط إلى ظروف مختلفة لتحديدها: الزاوية الموضوعية - مع الرؤية المتناوبة مع العين اليمنى أو اليسرى ، مما يزيد من زاوية الحول ، والزاوية الذاتية - مع التثبيت بعينين ، مما يقلل من زاوية الحول. يتجلى هذا الوضع فقط مع اختلال التوازن العضلي ، عرضة للتغايض ؛ فعالية علاج المرضى الذين يعانون من أنواع ونهج فعالية علاج المرضى الذين يعانون من أنواع 1 ، 2 أ ، ب (ورم عتاني إقليمي أو كلي).

في وجود الانصهار bifoveal يتم قياس احتياطيات الاندماج عن طريق إحضار أو تخفيف كائنات الاختبار (رؤوس synoptophores الضوئية) إلى نقطة مضاعفتها في المستوى الأفقي عند تحديد الاحتياطيات الإيجابية والسلبية (احتياطيات التقارب والتباعد) ، في المستوى الرأسي (احتياطيات فوق و ضخ) ، في المستوى الأمامي (in- و excycloreserves).

أكبر قيمة تمتلكها الاحتياطيات الاندماجية الإيجابية. على synoptophore في الاختبار 2 ("Kotki") يشكلون 16 ± 8 درجة ، نفي - 5 ± 2 درجة ، عمودي - - 4-6 ديوبتر المنشور (2-3 درجة) ؛ incycloreserves في الأفراد الأصحاء 14 أكسيكلوريسيرفيس -12 ± 2 درجة .

تعتمد الاحتياطيات الاندماجية على ظروف الدراسة (عند استخدام طرق مختلفة: على سينوبتوفور أو منشور) ، وعلى حجم الاختبارات واتجاهها الرأسي أو الأفقي والعوامل الأخرى المستخدمة في تحديد أساليب العلاج.

لدراسة الرؤية المجهرية في الظروف الطبيعية وما شابهها ، يتم استخدام طرق تعتمد على فصل الألوان أو الصورة المستقطبة أو النقطية لمجالات الرؤية. للقيام بذلك ، استخدم ، على سبيل المثال ، مرشحات الضوء الأحمر والأخضر (الأحمر - أمام أحدهما ، والأخضر - أمام العين الأخرى) ، والمرشحات ذات المحاور الرأسية والأفقية ، والمرشحات النقطية ذات الاتجاه العمودي المتبادل لكلتا العينين.

تتيح هذه الطرق إمكانية الإجابة على سؤال ما إذا كان المريض يعاني من مجهر أو متزامن (شفع) أو أحادي

طريقة تنظير اللون تم تنفيذها في اختبار ألوان من أربع نقاط. كان نموذجها الأولي عبارة عن جهاز ابتكره الباحث الإنجليزي جي وورث (1905) (تُعرف هذه الطريقة في الخارج باسم اختبار وورث).

يتميز الجهاز بوجود دائرتين خضراء (أو زرقاء) ، واحدة حمراء وواحدة عديمة اللون (اختبار شائع لكلتا العينين). ينظر الموضوع من خلال نظارات حمراء وخضراء ، حيث يوجد مرشح أحمر أمام العين اليمنى ومرشح أخضر (أو أزرق) أمام اليسار. من خلال الرؤية الأحادية للعين اليمنى ، يرى الموضوع من خلال زجاج أحمر دوائر حمراء فقط (يوجد اثنان منهم) ، مع رؤية أحادية للعين اليسرى - فقط خضراء مع (الشكل 3.10 ، أ ، ب) رؤية متزامنة ، يرى الموضوع خمس دوائر ؛ اثنان أحمر وثلاثة خضراء (الشكل 3.10 ، ج). من خلال الرؤية المجهرية ، يرى الموضوع أربع دوائر: اثنتان من اللون الأحمر واثنتان من اللون الأخضر (الشكل 3.10 ، د ، هـ).

يمكن أن تكون الدائرة الوسطى خضراء أو حمراء أو ممزوجة اعتمادًا على وجود العين الرائدة.

رؤية أحادية في اختبار اللون يمكن ملاحظته في المرضى الذين يعانون من انصهار ثنائي الصقيع سليم على السينوبتوفور ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من الورم العضلي الوظيفي. لذلك ، من أجل التقييم الصحيح لحالة المنظار في مريض مصاب بالحول ، من الضروري إجراء فحص شامل باستخدام الطرق المدرجة للتنظير الفردي الميكانيكي واللون. يتيح لك ذلك تحديد التكتيكات واختيار طريقة العلاج بشكل صحيح.

عند استخدام مرشحات Polaroid و raster (ما يسمى بنظارات Bagolini) ، يوجد أيضًا كائن شائع للدمج والأشياء المرئية فقط بالعين اليمنى أو اليسرى فقط (الشكل 3.11 و 3.12).

يتم عرض التصنيف السريري لوظائف المجهر في الظروف الطبيعية وما شابهها في الجدول. 3.2

تختلف طرق البحث في الرؤية المجهر في درجة فك الارتباط (الفصل) ، أكثر وضوحًا في اللون ، أقل - في اختبار بولارويد وفي النظارات النقطية. عند استخدام الأخير ، تكون المساحة المحيطة مرئية ، كما هو الحال في الظروف الطبيعية (على عكس الرؤية باستخدام النظارات الملونة) ، ويتجلى تأثير عدم اقتران الخطوط النقطية فقط من خلال خطوط ضوئية رفيعة متعامدة بشكل متبادل تمر عبر كائن دائري مشترك للتثبيت . لذلك ، عند الفحص بطرق مختلفة في نفس المريض ، من الممكن تحديد الرؤية المتزامنة في اختبار الألوان من أربع نقاط والرؤية ثنائية العين في النظارات النقطية. يجب تذكر ذلك عند تقييم حالة المجهر لتحديد أساليب العلاج.

هناك العديد من أدوات أعماق العين والمجسمة التي تسمح لك بتحديد حدة العمق والرؤية المجسمة ، عتباتهم (بالدرجات أو القيم الخطية). في الأول ، يجب على الموضوع أن يضع الاختبارات الحقيقية المقدمة والمختلطة في العمق بشكل صحيح ، وثانيًا ، لتحديد موضع عمق الاختبارات في زوجان مجسمان متوازيان. تحدد درجة الخطأ حدة الرؤية المجسمة.

الحول المصاحب المتباين في الحالة الحسية هو شكل أكثر ملاءمة للمرض ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالحول.

مع الحول المتباين غالبًا ما يكون الانصهار bifoveal سليما ؛ يتم التعبير عن الانتهاكات الرئيسية في عدم وجود تقارب والقدرة التكييفية (خاصة آلية الإقامة النسبية).

مقال من الكتاب :.

الحول أو التغاير ، المعروف في الحياة العادية باسم الحول ، هو مرض يتميز بانحراف العين عن المحور المركزي. في هذه الحالة ، لا تركز العين على نقطة معينة ، ويبدأ في النظر إلى الجانب.

يعتبر هذا المرض طفولة ، لكنه يظهر أيضًا في مرحلة البلوغ. علاوة على ذلك ، سيكون علاجه أكثر صعوبة من علاج طفل. لذلك ، تحتاج إلى معرفة كيفية تحديد الحول من أجل اتخاذ الإجراءات في المراحل المبكرة وبدء العلاج.

الحول هو مرض يتميز بانحراف العين عن المحور المركزي.

في سن 3 سنوات ، يخضع الطفل لتكوين عمل ودود للعين. يوفر رؤية مجهر والقدرة على تحديد موقع الأشياء بشكل صحيح بالنسبة لبعضها البعض في الفضاء. إذا شعرت إحدى العينين أو كلتاهما بالتحديق في هذا العمر ، فيجب عليك مراجعة الطبيب وإجراء اختبار الحول.

تؤخذ في الاعتبار الأسباب التي توضح سبب تطور هذا المرض:

• انتهاك الإقامة بسبب قصر النظر الخلقي أو طول النظر أو اللابؤرية ؛
• نقص الفيتامينات والمعادن يظهر في سن مبكرة ؛
• التغيرات الالتهابية في عضلات العين.
• علم الأمراض (التهاب السحايا والأورام والسكتات الدماغية) أو تلف الدماغ ؛
• صدمة في مقلة العين.
• عدم مراعاة أحمال العين حسب العمر ؛
• ضغوط جسدية أو نفسية.

تصنيف الحول

هناك تقسيمات مختلفة للمرض إلى مجموعات حسب توقيت البداية ودرجة الظهور وسبب ظهور علم الأمراض.

حسب الشدة ، يتم تمييز ما يلي:

• مخفي - زاوية الحول غير محددة بصريًا ، ولا يمكن تشخيص علم الأمراض إلا بمساعدة معدات خاصة ؛
• واضح - عندما يتم تحديد انحراف العين عن المحور المركزي بالعين المجردة دون اختبار.

لا يمكن تشخيص الحول الكامن أو عدم التجانس إلا من قبل طبيب عيون ، مع تهيئة الظروف لاستبعاد الرؤية ثنائية العين.

بحلول الوقت الذي ظهرت فيه المشكلة:

• خلقي - في الطفل منذ الولادة ، بسبب وجود أمراض مختلفة ، ضعيف في الإقامة ولا تتطور الرؤية المجهرية ؛
• مكتسب - يمكن أن يظهر المرض في مرحلة البلوغ نتيجة لصدمة (أمراض) الدماغ أو جهاز العين.

ينقسم الحول أيضًا اعتمادًا على اتجاه انحراف العين عن نقطة التثبيت المركزية. أبرز:

• التقارب - عندما يكون هناك انحراف في الأنف ، ونتيجة لذلك يتم دمجه مع مد البصر ؛
• متباعد - هناك نزوح إلى المعبد ويقترن بقصر النظر ؛
• عمودي - عندما تحدق عين واحدة لأعلى أو لأسفل.

لا يمكن تشخيص الحول الكامن إلا من قبل أخصائي.

هناك تقسيم لعلم الأمراض حسب المسببات. فيما يلي الاختلافات:

• ودية - يغمضون أعينهم بالتناوب في نفس زاوية الانحراف تقريبًا. هذا النوع ناتج عن انتهاكات العمل التكييفي المتوارث.
• مشلول - ناتج عن شلل أو إصابة في العضلات الحركية للعين. في الوقت نفسه ، تقص فقط العين السليمة ، وتبقى العين التالفة بلا حراك.

أعراض المرض

قد لا يظهر الحول دائمًا على أنه انحراف ملحوظ بصريًا لعين واحدة عن المحور. وفي البداية ، قد لا تظهر المشكلة نفسها ، وتتطور في شكل كامن. وبعد ذلك ، سيكون علاج علم الأمراض أكثر إشكالية مما لو تم تشخيص المرض في المراحل المبكرة.

لذلك ، من المهم معرفة الأعراض الرئيسية التي تشير إلى وجود مشاكل في تشغيل الجهاز الحركي للعين:

• صداع الراس؛
• انتهاك تصور الطفل للعالم المحيط ؛
• دوخة؛
• تفاقم حدة البصر لمشكلة العين ؛
• تظهر رؤية مزدوجة
• بدلاً من الصورة الحجمية ، تظهر صورة مسطحة ؛
• قد يظهر الغمش - يتميز بتدهور حاد في الرؤية في مشكلة العين ، والذي ينتج عن نقص الحمل البصري على عضلات العين.

التشخيص

يمكن للطبيب إجراء التشخيص النهائي فقط بعد اجتياز اختبارات خاصة وتحديد سبب الحول. لهذا ، يتم استخدام طرق البحث التالية:

• يسمح لك الجدول الذاتي Sivtsev-Golovin بتحديد حدة البصر في الحالة الطبيعية ومع التصحيح ؛
• تتم دراسة الرؤية المجهرية باستخدام اختبار ألوان من أربع نقاط ؛
• يتم إنشاء الانكسار بمساعدة منظار التزلج ومقياس الانكسار ؛
• يتم تحديد زاوية الحول.
• يتم تقييم العمل الودود لكلتا العينين باستخدام مرايا خاصة.

علاج او معاملة

لمنع حدوث مضاعفات خطيرة مثل الغمش ، يجب أن يبدأ الحول مبكرًا. هذه عملية طويلة يمكن أن تستغرق عدة سنوات. لتحقيق اتجاه إيجابي ، من المهم اتباع جميع الوصفات بعناية وأن يتم مراقبتها بانتظام من قبل أخصائي علاج.

يبدأ علاج الحول المصاحب بتصحيح الاضطرابات التكييفية. لهذا ، يتم اختيار التصحيح المفضل للاستجماتيزم أو قصر النظر أو مد البصر. يمكن وصف ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة أو استعادة الرؤية بالليزر. يوصف تصحيح ضعف البصر منذ سن مبكرة جدًا للطفل (من 6 أشهر) ويستخدم حتى تنخفض أعراض الحول.

تهدف العلاجات التالية إلى تحسين حدة البصر وكذلك تحديد اتجاه العين بالنسبة للمحور المركزي. لهذا ، يتم استخدام التمارين ، والغرض منها خلق عبء بصري لعضلات العين الضعيفة.

إذا كنت ترغب في تحقيق اتجاه إيجابي ، فمن المهم اتباع جميع التعليمات بعناية ومراجعة طبيبك بانتظام.

إذا لم تجلب طرق العلاج المحافظة اتجاهًا إيجابيًا ، أو في حالة الحول المشلول ، فقد يصف الأطباء عملية جراحية ، يتم خلالها إطالة عضلة الوتر أو تقصيرها بمساعدة الشقوق.

الحول مرض يتطلب علاجًا في الوقت المناسب وعلى المدى الطويل. لذلك ، فإن العلاج المختار بشكل صحيح والالتزام بجميع الوصفات والإجراءات الوقائية سيساعد على تجنب مشاكل الرؤية الخطيرة في المستقبل.

30 ديسمبر 2016 وثيقة