أمراض تجويف الفم واللسان: أنواع الأمراض وطرق علاجها. الآفات المتآكلة والتقرحية للأغشية المخاطية للفم واللسان والشفتين أمراض أقل شيوعًا في تجويف الفم

يحلم كل واحد منا بأسنان بيضاء جميلة ، لكن لسوء الحظ ، لا يمكن للجميع التباهي بابتسامة هوليود. اليوم ، يقوم المزيد والمزيد من أطباء الأسنان بتشخيص الأمراض المختلفة لدى البالغين. سيتم النظر في أكثر أنواع الأمراض شيوعًا ، بالإضافة إلى أسبابها وطرق علاجها في المقالة.

الأسباب

يؤدي تجويف الفم البشري مجموعة متنوعة من الوظائف المحددة. ترتبط جميع العمليات المرضية تقريبًا ارتباطًا وثيقًا بأمراض الأنظمة المختلفة والأعضاء البشرية.

ويمكن أن تتطور تجاويف الفم بسبب:

العلاج بالمضادات الحيوية غير المنضبط.

تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والساخنة والمشروبات الكحولية والتدخين ؛

التهابات مختلفة

جفاف الجسم.

عوز الفيتامينات بأنواعه المختلفة.

أمراض الأعضاء والأنظمة الداخلية.

تقلبات هرمونية

الاستعداد الوراثي.

تُظهر الصورة أدناه مثالاً لمرض فموي (تُظهر الصورة كيف يبدو التهاب الفم).

في الحالة الطبيعية ، يسكن تجويف الفم كائنات دقيقة تصنف على أنها مسببات الأمراض الانتهازية. تحت تأثير العوامل السلبية ، تزيد أنواع معينة من البكتيريا من ضراوتها وتصبح مسببة للأمراض.

أمراض الفم: التصنيف والعلاج

يمكن تقسيم الأمراض التي تحدث في فم الإنسان إلى عدوى - التهابية ، فيروسية وفطرية. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كل نوع من أنواع علم الأمراض وطرق العلاج الرئيسية.

الأمراض المعدية والتهابات

تعد الأمراض المعدية التي تصيب تجويف الفم عند البالغين من أكثر المشاكل شيوعًا اليوم ، مما يؤدي إلى طبيب الأسنان أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو الممارس العام. الأمراض المتعلقة بهذا النوع هي:

التهاب البلعوم هو التهاب في الغشاء المخاطي للحلق. يتجلى المرض بشكل أساسي من خلال أعراض مثل الانزعاج والتعرق والتهاب الحلق الشديد. يمكن أن يتطور التهاب البلعوم بسبب استنشاق الهواء البارد أو الملوث ، والمواد الكيميائية المختلفة ، ودخان التبغ. أيضًا ، غالبًا ما يكون سبب المرض عدوى (المكورات الرئوية). غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بالضيق العام والحمى.
يتم تشخيص المرض عن طريق الفحص العام ومسحة الحلق. تستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب البلعوم في حالات نادرة. كقاعدة عامة ، يكفي اتباع نظام غذائي خاص ، والقيام بحمامات ساخنة للقدمين ، وتطبيقه على الرقبة ، والاستنشاق ، والشطف ، وشرب الحليب الدافئ مع العسل.

التهاب اللسان هو عملية التهابية تغير بنية اللسان ولونه. سبب المرض هو التهابات تجويف الفم. يمكن أن يتطور التهاب اللسان نتيجة لحرق اللسان ، وصدمة اللسان وتجويف الفم ، كل هذا "مرور" للعدوى. كما أن محبي المشروبات الكحولية والأطعمة الغنية بالتوابل ومعطرات الفم معرضون للخطر أيضًا. بالطبع ، يكون خطر الإصابة بالتهاب اللسان أعلى بالنسبة لأولئك الذين يهملون قواعد النظافة ولا يهتمون جيدًا بتجويف الفم. في المرحلة الأولى ، يتجلى المرض بالحرق ، وعدم الراحة ، وبعد ذلك يصبح اللسان أحمر فاتحًا ، ويزيد إفراز اللعاب ، وتصبح أحاسيس التذوق باهتة.
يجب أن يصفه طبيب أسنان. يتكون العلاج من تناول الأدوية ، وأهمها الأدوية مثل الكلورهيكسيدين ، والكلوروفيلبت ، والأكتوفيجين ، والفوراسيلين ، والفلوكونازول.



يتجلى التهاب اللثة في التهاب الغشاء المخاطي للثة. هذا المرض شائع جدًا بين المراهقين والنساء الحوامل. ينقسم التهاب اللثة إلى نزيف ، ضموري ، تضخمي ، نخر تقرحي. يتجلى التهاب اللثة النزلي في احمرار وتورم اللثة والحكة والنزيف. مع التهاب اللثة الضموري ، يتفاعل الشخص بشكل حاد مع الطعام البارد والساخن ، وينخفض ​​مستوى اللثة ، وتصبح الأسنان مكشوفة. يتميز التهاب اللثة الضخامي بتضخم الحليمات اللثوية التي تبدأ في تغطية جزء من السن ، بالإضافة إلى أن اللثة مؤلمة وتنزف قليلاً. من علامات التهاب اللثة التقرحي الناخر ظهور تقرحات ومناطق نخرية ، ويتجلى المرض أيضًا في رائحة الفم الكريهة ، والألم الشديد ، والضعف العام ، والحمى ، وتضخم الغدد الليمفاوية.
من خلال زيارة مؤسسة طبية في الوقت المناسب ، سيصف الطبيب علاجًا فعالًا يساعد في التخلص من هذه المشكلة في وقت قصير. بالإضافة إلى ذلك ، سيقدم الأخصائي توصيات بشأن نظافة الفم ، وبعد ذلك يمكنك تجنب حدوث مثل هذا المرض في المستقبل. لعلاج التهاب اللثة النزلي ، يتم استخدام مغلي النباتات الطبية (جذر البلوط ، المريمية ، أزهار البابونج). في التهاب اللثة الضموري ، لا يشمل العلاج استخدام الأدوية فقط (فيتامين ج ، فيتامينات ب ، بيروكسيد الهيدروجين) ، ولكن أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي مثل الرحلان الكهربائي والتدليك بالاهتزاز. يتكون علاج التهاب اللثة الضخامي من استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ("سالفين" و "جالاسكوربين") والعوامل المضادة للبكتيريا من أصل طبيعي ("تانين" ، "هيبارين" ، " Novoimanin ") في علاج التهاب اللثة التقرحي ، تستخدم مضادات الهيستامين وأدوية مثل" بانهيكسافيت "،" تريبسين "،" تريليتين "،" إيروكسول "وغيرها.



التهاب الفم هو أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في تجويف الفم. قد تكون أسباب العدوى في الجسم مختلفة ، على سبيل المثال ، الصدمة الميكانيكية. مخترقا ، العدوى تشكل قرحا مميزة. وهي تؤثر على السطح الداخلي للشفتين والخدين وجذر اللسان. القرحات مفردة ، ضحلة ، مستديرة ، ذات حواف ناعمة ، المركز مغطى بفيلم ، والجروح عادة ما تكون مؤلمة للغاية.
غالبًا ما يتطور التهاب الفم في الحلق. يتجلى المرض من خلال الأحاسيس المؤلمة عند البلع والحكة والتورم والعرق. يمكن أن يحدث المرض نتيجة مجموعة متنوعة من الأسباب: حروق في الغشاء المخاطي ، وسوء جودة معالجة الحشو ، وتناول بعض الأدوية (المنومات ، ومضادات الاختلاج ، وبعض أنواع المضادات الحيوية). يمكن الخلط بين التهاب الفم في الحلق ومظاهر نزلات البرد. ولكن عند الفحص ، تم العثور على قروح بيضاء صفراء تتشكل على اللسان أو اللوزتين.
يشمل علاج المرض استخدام معاجين أسنان خاصة وغسول للفم لا تحتوي على كبريتات لوريل الصوديوم. تستخدم أدوية التخدير لتخفيف وجع القرحة. للغرغرة ، استخدم محلول بيروكسيد الهيدروجين ، أو ضخ آذريون أو البابونج باستخدام أدوية مثل Tantum Verde ، Stomatidine ، Givalex.

يجب أن يقترن العلاج الدوائي لأمراض الغشاء المخاطي للفم بنظام غذائي خاص ، يعتمد على الطعام شبه السائل ، بالإضافة إلى ذلك ، يوصى برفض تناول الأطعمة الحارة والمالحة والساخنة.



أمراض فيروسية

تحدث الأمراض الفيروسية في تجويف الفم عند البالغين بسبب فيروس الورم الحليمي البشري وفيروس الهربس.

• الهربس هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا. وفقًا للعلماء ، فإن 90 ٪ من جميع سكان كوكبنا مصابون بالهربس. في كثير من الأحيان ، يوجد الفيروس في الجسم في شكل كامن. في الشخص الذي يتمتع بحصانة قوية ، يمكن أن تظهر على شكل بثرة صغيرة على الشفاه ، والتي تموت في غضون أسبوع إلى أسبوعين دون أي مساعدة خارجية. إذا كان الشخص قد أضعف دفاعات الجسم ، فإن الهربس يظهر بشكل أكبر بكثير. يمكن أن ينشط الفيروس عن طريق الإجهاد والجراحة ونزلات البرد وقلة النوم والبرد والرياح والحيض.
  يتطور الهربس تدريجياً. في البداية ، هناك حكة وإحساس بالوخز على الشفاه والأنسجة المجاورة ، بعد أن تصبح الشفاه حمراء ، وهناك وجع يتعارض مع الكلام أو الأكل. علاوة على ذلك ، تظهر فقاعات مفردة أو مجموعات كاملة. بعد مرور بعض الوقت ، تبدأ هذه الفقاعات في الانفجار وتتحول إلى تقرحات صغيرة ، وهي مغطاة بقشرة صلبة تتشقق. تدريجيا تختفي القرحة ويهدأ الألم والاحمرار.
  في أولى مظاهر الهربس ، يوصى بترطيب الشفاه بلسم خاص وتطبيق الثلج عليها. يجب تشحيم الفقاعات التي تظهر بمرهم خاص يمكن شراؤه من الصيدلية ، على سبيل المثال ، Penciclovir.

يمكن أن تحدث الأورام الحليمية في أجزاء مختلفة من الجسم. يتسبب نوع معين من الفيروسات في تطور الورم الحليمي في تجويف الفم. تظهر لويحات بيضاء في الفم تشبه القرنبيط. يمكن أن يكون هذا المرض موضعيًا في الحلق ويسبب بحة في الصوت وصعوبة في التنفس. لسوء الحظ ، من المستحيل التخلص تمامًا من فيروس الورم الحليمي البشري ، فالعلاج يهدف فقط إلى القضاء على المظاهر السريرية للمرض.

أمراض فطرية

تجاويف الفم شائعة جدًا. نصف سكان العالم هم من حاملي الكانديدا غير النشطين. يتم تنشيطه عندما تضعف دفاعات الجسم. هناك عدة أنواع من داء المبيضات (مرض تسببه المبيضات).

يتجلى المرض في الجفاف والازدهار الأبيض على الخدين والشفتين من الداخل ، على الجزء الخلفي من اللسان والحنك. كما يشعر المريض بحرقان وانزعاج شديد. يتحمل الأطفال داء المبيضات في الفم بسهولة أكبر من البالغين. النوع الأكثر إيلامًا من داء المبيضات هو ضامر. مع هذا المرض ، يصبح الغشاء المخاطي للفم أحمر فاتحًا ويجف كثيرًا. يتميز داء المبيضات مفرط التنسج بظهور طبقة سميكة من البلاك ، عند محاولة إزالته ، يبدأ السطح بالنزيف. يتطور داء المبيضات الضموري في الفم نتيجة ارتداء الأطراف الاصطناعية لفترات طويلة. يجف الغشاء المخاطي للحنك واللسان وزوايا الفم ويلتهب. يشمل علاج داء المبيضات في الفم استخدام الأدوية المضادة للفطريات مثل نيستاتين ، ليفورين ، ديكامين ، أمفوغلوكومين ، ديفلوكان.



أمراض الأسنان واللثة

أمراض الأسنان في تجويف الفم متنوعة للغاية. ضع في اعتبارك أكثر أمراض الأسنان شيوعًا.

تسوس

يحدث هذا المرض ، بدرجات متفاوتة من التطور ، في أكثر من 75 ٪ من إجمالي السكان. يمكن للأخصائي فقط تحديد أسباب تسوس الأسنان بدقة ، حيث يتأثر تطور المرض بالعديد من العوامل المختلفة: عمر المريض وأسلوب حياته ونظامه الغذائي وعاداته ووجود أمراض الأسنان المصاحبة وأمراض أخرى.

يتطور تسوس الأسنان بسبب:

نظافة الفم السيئة. الأشخاص الذين لا يقومون بإجراءات نظافة تجويف الفم بعد تناول الطعام ، في 90٪ من الحالات ، يواجهون مشكلة تسوس الأسنان. مع التنظيف غير الكافي أو غير المنتظم للأسنان ، تتشكل البلاك المستمر على سطحها ، والذي يتحول في النهاية إلى حجر ويؤدي إلى فقدان العناصر النزرة من المينا.

التغذية اللاعقلانية. نتيجة التقيد بالنظم الغذائية الصارمة ذات المحتوى المنخفض من العناصر الدقيقة والبروتينات ، وغياب الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم في النظام الغذائي اليومي ، ونوعية توازن البكتيريا في تجويف الفم ، ونتيجة لذلك ، تدمير من أنسجة الأسنان الصلبة قد تبدأ.

علم أمراض المينا. مع عدم كفاية نمو أنسجة الأسنان ، تدخل كمية غير كافية من المعادن من اللعاب إلى المينا ، ونتيجة لذلك ، لا يمكن للأسنان أن تتشكل وتتطور وتعمل بشكل طبيعي.

عند فحص تجويف الفم ، سيختار طبيب الأسنان أنسب طريقة للعلاج. إذا كانت التسوس في مرحلة الصبغة ، فستكون إعادة التمعدن (استعادة كمية المعدن) كافية. في حالة تشكيل تجويف نخر ، يلزم ملء.

التهاب اللثة

التهاب دواعم السن هو مرض التهابي يصيب الأنسجة المحيطة بالسن. يتميز هذا المرض بالتدمير التدريجي للعلاقة بين أنسجة الجذر والعظام ، وزيادة في حركة الأسنان وفقدانها لاحقًا. ينتج التهاب دواعم السن عن عدوى تخترق اللثة والأسنان وتقطع الاتصال بين العظم وجذر السن تدريجيًا. نتيجة لذلك ، يزداد في مكانه ، وبمرور الوقت ، يضعف الاتصال بين العظم والجذر.

بمجرد التعرف على العدوى ، لن يكون من الصعب القضاء عليها. لكن في هذه الحالة ، فإن الخطر هو عواقب التهاب اللثة. بعد القضاء على العدوى ، تتم استعادة الأنسجة الرخوة بشكل أسرع ، وليس الأربطة التي تحمل جذر السن في العظام ، والتي يمكن أن تسبب فقدانها. لذلك ، فإن علاج التهاب دواعم السن لا يقتصر فقط على تدمير العدوى ، ولكن أيضًا في ترميم الأنسجة العظمية والأربطة التي تثبت السن في العظم.



أمراض اللثة

هذا المرض نادر جدًا وغالبًا ما يصيب كبار السن. ما هو مرض اللثة ، وكيفية علاج مثل هذا المرض؟ تتميز أمراض اللثة بما يلي:

نزيف وتورم اللثة ، ألم في اللثة.

تورم اللثة الدوري.

تقيح من جيوب اللثة.

كشف سطح الجذور والرقبة للأسنان ؛

تباعد الأسنان على شكل مروحة.

حركة الأسنان.

إذا تطورت أمراض اللثة ، وماذا يجب علاجها وما هي الطرق المستخدمة ، سيخبرك طبيب الأسنان بعد فحص تجويف الفم. بادئ ذي بدء ، من الضروري إزالة رواسب الأسنان والبلاك ، والتي هي سبب التهاب اللثة وتدمير مرفق الأسنان اللثة. يتكون العلاج الدوائي من شطف الفم بمستحضر الكلورهيكسيدين ، كما يتم تنفيذ التطبيقات على اللثة باستخدام هلام Cholisal.



الوقاية من أمراض الفم

النظافة هي أساس الوقاية من أمراض الفم. يجب تنظيف الأسنان ليس فقط في الصباح ، ولكن أيضًا في المساء ، قبل الذهاب إلى الفراش ، باستخدام معاجين وفرش أسنان عالية الجودة ، كما يوصى باستخدام خيط تنظيف الأسنان مرة واحدة يوميًا.

نظام غذائي متوازن ونمط حياة صحي. للحفاظ على أسنان صحية ، تجنب تناول الأطعمة شديدة السخونة أو الباردة. يوصى بتضمين الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور في النظام الغذائي اليومي: الأسماك ومنتجات الألبان والشاي الأخضر. البلاك الأصفر والبني على الأسنان هو مشهد مزعج ، لذلك يجب التخلي تمامًا عن عادة سيئة مثل التدخين.

زيارات منتظمة لطبيب الأسنان. التدابير المذكورة أعلاه مهمة للغاية للحفاظ على صحة الأسنان. على اية حال، هذا غير كافي. من الصعب للغاية الكشف بشكل مستقل عن عملية مرضية متطورة ، خاصة في المرحلة الأولية. لذلك ، يجب إجراء فحص طبي عند طبيب الأسنان بانتظام - مرة كل ستة أشهر.

دائمًا ما تكون أي أمراض في تجويف الفم لدى البالغين مزعجة ، لكنها للأسف تحدث كثيرًا. لمنع تطور الأمراض ، اتبع قواعد الوقاية المذكورة أعلاه ، وإذا استمرت الحالة المرضية ، فاتخذ التدابير المناسبة.

تصنيف أمراض الغشاء المخاطي للفم

(وفقًا لمبدأ المسبب للمرض)

تلف الغشاء المخاطي للفم الناجم عن الصدمات الميكانيكية والفيزيائية والكيميائية (قرحة استلقاء ، أفثا بدنار ، حرق) ؛

أمراض الغشاء المخاطي للفم التي تسببها العدوى الفيروسية والبكتيرية والفطرية (التهاب الفم الهربسي الحاد ، التهاب اللثة التقرحي النخر في فنسنت ، داء المبيضات) ؛

أمراض الفم التي تسببها عدوى معينة (الزهري ، السل) ؛

4. الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للفم في الأمراض الجلدية (الحزاز المسطح ، الفقاع الشائع).

5. أمراض الغشاء المخاطي للفم التي تسببها الحساسية (مظهر من مظاهر مرض دوائي في تجويف الفم ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، متلازمة ستيفنز جونسون ، التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن).

6. التغيرات والأمراض التي تصيب الغشاء المخاطي للفم ، وهي أعراض لأمراض الأعضاء الداخلية وأنظمة الجسم ، وتنجم عن: أ) الأمراض المعدية الحادة. ب) أمراض الدم. ج) أمراض الجهاز الهضمي. د) أمراض القلب والأوعية الدموية. ه) أمراض الغدد الصماء.

7. الأمراض السرطانية في الغشاء المخاطي للفم (الطلاوة ، الورم الحليمي)

الآفات المؤلمة في الغشاء المخاطي للفم

يتعرض الغشاء المخاطي للفم باستمرار لعوامل ميكانيكية وفيزيائية وكيميائية. إذا كانت هذه المهيجات لا تتجاوز عتبة تهيج الغشاء المخاطي للفم ، فإنها لا تتغير بسبب وظيفة الحماية. في ظل وجود محفزات فائقة الوضوح أكثر وضوحًا ، تحدث تغيرات في الغشاء المخاطي ، وتعتمد طبيعتها على نوع المنبه وشدته ومدة عمله. يتم تحديد درجة هذه التغييرات أيضًا من خلال مكان تأثير العامل الخارجي ، وخصائص تفاعل الكائن الحي ، وما إلى ذلك.

الإصابة الميكانيكية الحادة في الغشاء المخاطي للفم قد يحدث نتيجة لضربة أو عض أسنان أو إصابة بأشياء حادة مختلفة. عادة ما يحدث ورم دموي أو تآكل أو تآكل أو تلف أعمق في موقع التعرض. نتيجة للعدوى الثانوية ، يمكن أن تتحول هذه الجروح إلى تقرحات وتشققات مزمنة لا تلتئم لفترة طويلة.

الإصابة الميكانيكية المزمنة – السبب الأكثر شيوعًا لتلف الغشاء المخاطي للفم. يمكن أن تكون العوامل المؤلمة عبارة عن حواف حادة للأسنان ، أو عيوب في الحشوات ، أو تيجان مفردة سيئة الصنع أو بالية ، أو أطقم الأسنان الثابتة والمتحركة ، وأجهزة تقويم الأسنان. عند التعرض لصدمة ميكانيكية على الغشاء المخاطي للفم ، يحدث احتقان ووذمة أولاً. ثم قد يظهر التعرية في هذا المكان ، وبعد ذلك قرحة استلقاء . كقاعدة عامة ، هذه قرحة واحدة مؤلمة ، محاطة بتسلل التهابي: قاعها مغطى بلويحة ليفية. حواف القرحة غير متساوية ، صدفيّة ، مع مسار طويل تصبح أكثر كثافة. العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة عند الجس. قد تصبح القرحة خبيثة. يجب التفريق بين القرحة الرضحية (الاستلقاء) والقرحة السرطانية والسل والزهرية والغذائية.

من أسباب قرح الفم عند الأطفال في الأسابيع أو الأشهر الأولى من العمر رضوض الأسنان أو أحد الأسنان التي ظهرت قبل ولادة الطفل أو في الأيام والأسابيع الأولى بعد الولادة. عادةً ما ينفجر واحد أو اثنان من القواطع المركزية قبل الأوان ، خاصةً في الفك السفلي. مينا هذه الأسنان أو عاجها غير مكتمل النمو ، وحافة القطع ضعيفة ، وأثناء الرضاعة ، تؤذي لسان اللسان ، مما يؤدي إلى تكوين قرحة. في ظل هذه الظروف ، يمكن أن تحدث القرحة أيضًا في العملية السنخية للفك العلوي. قد تظهر قرحة استلقاء في الخد أو الشفة أثناء فترة تغير الأسنان ، عندما يتم دفع جذر السن اللبني الذي لم يتم حله لأي سبب من الأسباب بواسطة سن دائم ، مما يؤدي إلى ثقب اللثة وإصابة جاحظ فوق سطحها. الأنسجة المجاورة لفترة طويلة. يمكن أن تصيب القرحة الأطفال الذين يعانون من تسوس الأسنان مع حواف حادة غير متساوية ، وكذلك عند الأطفال الذين يعانون من عادة سيئة مثل العض أو المص بين أسنان اللسان أو الغشاء المخاطي للخدين أو الشفتين.

أحد مظاهر الصدمة المزمنة في الأطفال المنهكين الذين يتغذون باللبن الاصطناعي هو أفطا بيدنار (يُعتقد عادةً أن القلاع هو تآكل مغطى بالفيبرين ؛ إنه عيب سطحي في ظهارة شكل دائري ، يقع على قاعدة أساسية ملتهبة ، هناك حافة احتقان في محيط العنصر). تضخم التغذية هو الخلفية التي تكفي الصدمة الطفيفة للأنسجة بواسطة حلمة طويلة أو أثناء مسح فم الطفل لتعطيل الغطاء الظهاري. غالبًا ما توجد التآكل بشكل متماثل على حدود الحنك الصلب واللين ، على التوالي ، الإسقاط على الغشاء المخاطي لخطاف عملية الجفن الجفن للعظم الوتدي. الهزيمة هي أيضا من جانب واحد. شكل التآكل مستدير ، ونادرًا ما يكون بيضاويًا ، والحدود واضحة ، والغشاء المخاطي المحيط مفرط قليلاً ، مما يشير إلى حالة تضخم. سطح التآكل مغطى بطبقة ليفية فضفاضة ، نظيفة في بعض الأحيان ، ولونها أكثر إشراقًا من الغشاء المخاطي المحيط بالحنك. يختلف حجم التقرحات من بضعة مليمترات إلى آفات واسعة النطاق تندمج مع بعضها البعض وتشكل آفة على شكل فراشة. عند الإصابة بعدوى ثانوية ، يمكن أن تتحول التقرحات إلى تقرحات وقد تسبب ثقبًا في الحنك. يمكن أن يحدث قلاع بيدنار أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية إذا كانت حلمة الأم خشنة للغاية. يقع التآكل في هذه الحالة على طول خط منتصف السماء أو في منطقة العمليات السنخية للفكين العلوي والسفلي. يصبح الطفل مضطربًا. يبدأ في المص بشكل نشط ، بعد بضع ثوانٍ ، يتوقف عن المص مع البكاء ، وهذا عادة ما يكون سبب ذهابه إلى الطبيب.

علاج او معاملةيتم تقليل الآفات المؤلمة إلى القضاء على السبب ، والعلاج المطهر للمنطقة المصابة ، واستخدام عوامل القرنية.

يجب إزالة أسنان الحليب التي ظهرت قبل الأوان لأن بنيتها معيبة. يتم محوها بسرعة ، بالإضافة إلى إصابة الغشاء المخاطي ، يمكن أن تسبب عدوى سنية.

مع قلاع بيدنار ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تحديد تغذية الطفل: طبيعي من خلال البطانة (مع حلمات الأم الخشنة) أو بشكل مصطنع من خلال حلمة أقصر ، والتي لن تصل إلى السطح المتآكل عند المص.

لعلاج تجويف الفم لدى الطفل ، يجب استخدام محاليل مطهرة ضعيفة (محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ ، الحقن العشبية بمفعول مطهر). لا يجوز مسح الفم بقوة واستخدام مواد كي. يجب أن يتم علاج تجويف الفم باستخدام كرات قطنية ، مما يؤدي إلى حركات النشاف. لتسريع عملية الاندمال الظهاري ، يتم علاج المنطقة المصابة بمحلول زيتي من فيتامين أ وجراحة رأب القرنية الأخرى. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قلاع بيدنار يشفى ببطء شديد - في غضون أسابيع قليلة.

التهاب الفم في الأمراض المعدية

التغييرات الموضعية في تجويف الفم في الأمراض المعدية هي في الغالب التهابية. يتم التعبير عنها بشكل مختلف اعتمادًا على الحالة العامة للكائن الحي ، ودرجة تفاعلها ومقاومتها. بالنسبة لعدد من الأمراض المعدية ، فإن تجويف الفم هو بوابة الدخول. وهذا ما يفسر حقيقة أن الآفة الأولية تحدث في تجويف الفم في شكل تغيرات موضعية في بعض حالات العدوى.

حمى قرمزية

مكان التوطين الأولي للتغيرات المرضية في الحمى القرمزية هو اللوزتين والغشاء المخاطي للبلعوم والبلعوم. غالبًا ما تكون التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في الحمى القرمزية أعراضًا مبكرة ومميزة للمرض.

العامل المسبب للمرض ، وفقًا لمعظم العلماء ، هو العقديات الحالة للدم. تحدث العدوى عن طريق القطرة والاتصال. تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 7 أيام ، ولكن يمكن تقصيرها إلى يوم واحد وتمديدها إلى 12 يومًا. معظم الأطفال من 2 إلى 6-7 سنوات يعانون من المرض.

عيادة.بداية حادة ، درجة حرارة تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، غثيان ، قيء ، صداع. بعد بضع ساعات ، يظهر الألم عند البلع. تحدث التغييرات في تجويف الفم في وقت واحد مع ارتفاع درجة الحرارة. يصبح الغشاء المخاطي للوزتين والحنك الرخو أحمر فاتحًا ، ويكون تركيز احتقان الدم محدودًا بشكل حاد. في اليوم الثاني ، يظهر التهاب عارم منقط على منطقة احتقان الدم ، مما يعطي الغشاء المخاطي مظهرًا غير متساوٍ. ثم ينتشر المخاط إلى الغشاء المخاطي للخدين واللثة ، ويظهر على الجلد في اليوم الثالث والرابع. في اليوم 2-3 ، الذبحة الصدرية: نزلة ، جوبي ، نخرية. اللسان مغطى بطبقة رمادية من اليوم الأول ، وفي الحالات الشديدة يكون لون الطلاء بني اللون ، ومن الصعب إزالته. بدءًا من اليوم الثالث والرابع ، يبدأ تطهير طرف اللسان والأسطح الجانبية للسان نتيجة التقشر العميق للظهارة. في المناطق الخالية من البلاك ، يكون الغشاء المخاطي للسان أحمر فاتحًا مع صبغة التوت ، والحليمات الفطرية متوذمة ومتضخمة (لسان قرمزي). بعد بضعة أيام ، يتم تنظيف اللسان تمامًا من البلاك ، ويصبح ناعمًا ، "مطليًا" ، ومؤلماً عند تناول الطعام. تتم استعادة الحليمات الخيطية تدريجيًا ، ويصبح اللسان طبيعيًا. تنتفخ الشفاه ، ولها لون قرمزي أو توت بري أو كرز. في بعض الأحيان في اليوم الرابع إلى الخامس من المرض ، تظهر عليها تشققات وتقرحات. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتكون مؤلمة منذ الأيام الأولى للمرض. من الضروري التفريق بين الحمى القرمزية والدفتريا والحصبة والتهاب اللوزتين (النزلات والجوبي والنخر) وأمراض الدم.

مرض الحصبة

العامل المسبب للمرض هو فيروس قابل للترشيح. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً. فترة الحضانة 7-14 يوم. تكون الحصبة أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 4 سنوات ، ولكنها ليست غير شائعة في الأعمار الأكبر. تظهر العلامات السريرية في تجويف الفم في الفترة البادرية ، عندما لا توجد أعراض أخرى.

قبل يوم أو يومين من ظهور الطفح الجلدي ، تظهر بقع حمراء غير منتظمة الشكل تتراوح في الحجم من رأس الدبوس إلى العدس على الغشاء المخاطي للحنك الرخو والصلب جزئيًا - التهاب الحصبة ، والذي يأخذ في الحالات الشديدة طابعًا نزفيًا . بعد يوم أو يومين ، تندمج هذه البقع مع الخلفية العامة للغشاء المخاطي المفرط. في وقت واحد مع enanthema ، وأحيانًا حتى قبل ذلك ، تظهر بقع Filatov-Koplik على الغشاء المخاطي للخدين في منطقة الأضراس السفلية. تتطور نتيجة التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي. على خلفية الحمامي المحدودة ، تخضع الظهارة الموجودة في بؤرة الالتهاب للتنكس والنخر الجزئي ، يليها التقرن. نتيجة لذلك ، في وسط بؤرة الالتهاب ، تتشكل نقاط صفراء مائلة للبياض أو مائلة إلى الزرقة بأحجام مختلفة ، ولكن لا تتجاوز حجم رأس الدبوس. إنها تشبه بقع الجير المنتشرة على سطح بقعة مفرطة الدم وترتفع قليلاً فوق مستوى الغشاء المخاطي. عند المسح بقطعة قطن ، لا تختفي الخطوط. عند ملامسة المناطق المصابة ، يتم الشعور بالتفاوت. يختلف عدد النقاط: من بضع قطع إلى عشرات ومئات. إنهم موجودون في مجموعات ، ولا يندمجون أبدًا. تدوم بقع Filatov-Koplik من يومين إلى ثلاثة أيام وتختفي تدريجياً مع ظهور طفح جلدي على الجلد. يظل الغشاء المخاطي للوجنتين مفرط الدم لعدة أيام أخرى. مع تدهور الحالة العامة وزيادة التسمم ، من الممكن حدوث التهاب الفم التقرحي والتهاب العظم والنقي في عظم الفك. غالبًا ما تحدث المضاعفات عند الأطفال الضعفاء الذين يعانون من تجويف الفم غير المطهر.

من الضروري التفريق بين آفات الغشاء المخاطي للفم في الحصبة مع القلاع والتهاب الفم القلاعي الحاد والحمى القرمزية.

التهاب الفم الهربسي الحاد (AHS)

تعد عدوى الهربس حاليًا واحدة من أكثر أنواع العدوى البشرية شيوعًا. يؤثر الـ ACS على الأطفال من مختلف الأعمار ، ولكن في أغلب الأحيان في الفترة من 6 أشهر إلى 3 سنوات. هذا لأنه في هذا العمر ، تختفي الأجسام المضادة التي تم الحصول عليها من الأم داخل المشيمة ، وطرق الحماية الخاصة بها في مهدها. يحدث OHS بسبب فيروس الهربس البسيط. كثير من الناس ، بما في ذلك الأطفال ، هم حاملون للفيروس ، ويمكن أن تحدث مظاهره السريرية عن طريق التبريد ، والأشعة فوق البنفسجية ، والصدمات ، وما إلى ذلك. يدخل الفيروس من خلال الاتصال المباشر مع ناقل مريض أو فيروسات بواسطة قطرات محمولة جواً ، وكذلك من خلال الأدوات المنزلية والألعاب المصابة.

يتم تشخيص التهاب الفم الهربسي الحاد على أساس الصورة السريرية ووبائيات المرض. لتوضيح التشخيص ، يوصى بإجراء فحص خلوي للمادة من تآكل الهربس من أجل اكتشاف ما يسمى بالخلايا العملاقة متعددة النوى التي تتميز بها الهربس.

عيادةيتكون OGS من أعراض التسمم العام والمظاهر المحلية على الغشاء المخاطي للفم. يتم تقييم شدة المرض من خلال شدة وطبيعة هاتين المجموعتين من الأعراض. تخصيص درجة خفيفة ومتوسطة وشديدة من مسار ACS. يتدفق حسب نوع المرض المعدي ، OGS له أربع فترات رئيسية: البادرية ، النزلة ، الطفح الجلدي وانقراض المرض.

قبل ظهور الحويصلات ، غالبًا ما يتم ملاحظة الحمى والقشعريرة والصداع وفقدان الشهية وأحيانًا القيء وآلام المفاصل وآلام العضلات وما إلى ذلك.من المرحلة الأولى من المرض ، تظهر أعراض التهاب العقد اللمفية متفاوتة الشدة. تتميز فترة النزف بالمشاركة في العملية المرضية للأغشية المخاطية للجسم بدرجات متفاوتة من التعميم: الغشاء المخاطي لتجويف الفم والبلعوم والجهاز التنفسي العلوي والعينين والأعضاء التناسلية. على الغشاء المخاطي للحنك ، يتم الشعور بالعملية السنخية واللسان والشفتين والخدين والحكة والحرق أو الألم ، ثم يظهر احتقان وطفح جلدي من حويصلات قطرها 1-2 مم مع محتويات شفافة. تنفتح البثور في وقت قريب جدًا ، وتشكل تآكلات سطحية مؤلمة ذات قاع وردي فاتح. التآكلات مغطاة بالفيبرين ، وتحيط بها حافة حمراء زاهية (أفثا). تدوم الفقاعات على الجلد والحدود الحمراء للشفاه لفترة أطول ؛ يصبح محتواها غائمًا ، ويتقلص إلى قشور تدوم من 8 إلى 10 أيام. نظرًا لاستمرار حدوث الطفح الجلدي لعدة أيام ، أثناء الفحوصات ، يمكنك رؤية عناصر من الآفة في مراحل مختلفة من التطور. من الأعراض الإلزامية لالتهاب الفم الهربسي الحاد اللعاب ، ويصبح اللعاب لزجًا ولزجًا ، وهناك رائحة من الفم. بالفعل في فترة النزلات من المرض ، غالبًا ما يحدث التهاب اللثة الواضح ، والذي يكتسب لاحقًا ، خاصة في شكل حاد ، طابعًا تآكليًا تقرحيًا. هناك نزيف ملحوظ في اللثة والغشاء المخاطي للفم. في دم الأطفال الذين يعانون من شكل حاد من المرض ، قلة الكريات البيض ، تحول طعنة إلى اليسار ، فرط الحمضات ، خلايا بلازما مفردة ، وأشكال صغيرة من العدلات. في بعض الأحيان يوجد بروتين في البول.

الطاولة. الأعراض السريرية وعلاج التهاب الكبد الوبائي سي الحاد بدرجات متفاوتة من شدة المرض:

شدة ACS
	أولية	النزل	طفح جلدي	انقراض المرض
		درجة الحرارة 37.2-37.5 درجة مئوية.	درجة الحرارة طبيعية. يتم استعادة النوم والشهية تدريجياً. في تجويف الفم قلاع واحد.	درجة الحرارة طبيعية. شعور جيد. في تجويف الفم ، تآكل في مرحلة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري
	درجة الحرارة 37.2 درجة مئوية. أعراض المرض الفيروسي التنفسي الحاد	درجة الحرارة 38-39 درجة مئوية. الحالة العامة متوسطة الخطورة. الغثيان والقيء. طفح جلدي على بشرة الوجه. العقد اللمفية. التهاب اللثة.	درجة الحرارة 37-37.5 درجة مئوية. النوم والشهية سيئة. يوجد ما يصل إلى 20 قلاعًا في تجويف الفم تظهر على عدة مراحل (2-3). التهاب اللثة. العقد اللمفية.	درجة الحرارة طبيعية ، والحالة الصحية مرضية. النوم واستعادة الشهية. تآكل في مرحلة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري.
	درجة الحرارة 38-39 درجة مئوية. Adinamy ، غثيان ، قيء ، صداع ، سيلان الأنف ، سعال.	درجة الحرارة 39.5-40 درجة مئوية. الحالة العامة شديدة. يتم التعبير عن أعراض التسمم بشكل حاد. التهاب اللثة التقرحي النزلي. التهاب العقد اللمفية في العقد تحت الفك السفلي وعنق الرحم.	درجة الحرارة 38 درجة مئوية. يوجد ما يصل إلى 100 عنصر متكرر على جلد الوجه والغشاء المخاطي للفم. يتحول الغشاء المخاطي للفم إلى سطح تآكل مستمر. التهاب اللثة الناخر. العقد اللمفية. اضطرابات النوم وقلة الشهية.	درجة الحرارة طبيعية. يتعافى النوم والشهية ببطء. التهاب اللثة. العقد اللمفية.
	مضادات الفيروسات تخدير الغشاء المخاطي. إزالة البلاك من على سطح الأسنان (يومياً باستخدام كرات القطن). عوامل التحسس. علاج الأعراض. في الحالات الشديدة ، يتم العلاج في المستشفى.			عوامل رأب القرنية

التهاب الفم الفطري

داء المبيضات(تزامن: داء المبيضات) - مرض يسببه التعرض لفطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات. تتوزع على نطاق واسع في البيئة الخارجية ، ونباتات في التربة ، وفواكه وخضروات وفواكه ، وتوجد في الأدوات المنزلية. تعيش على الجلد والأغشية المخاطية على شكل نباتات رمية. تستمر الفطريات داخل الخلايا الظهارية وتتكاثر فيها ، وتحمي الفطريات المحاطة بكبسولة صغيرة من التعرض للعقاقير ، وهو ما يكون أحيانًا سبب العلاج طويل الأمد. يمكن أن يصل عمق تغلغلهم في الظهارة إلى الطبقة القاعدية.

تم وصف المرض لأول مرة بواسطة B.Langenberg في عام 1839.

يمكن أن يتطور داء المبيضات بسبب العدوى من الخارج وبسبب الخلايا الرمية الخاصة به ، والتي غالبًا ما تمثل عدوى ذاتية. من الناحية الممرضة ، يتطور المرض نتيجة لانتهاك آليات الحاجز وانخفاض دفاعات الجسم نتيجة للتأثيرات الخارجية والداخلية المختلفة. من بين هذه الأخيرة ، الصدمات الدقيقة ، والأضرار الكيميائية التي تؤدي إلى تقشر وتنعيم الظهارة والغزو الفطري اللاحق لها أهمية كبيرة. تعتبر الآثار الجانبية للمضادات الحيوية مهمة ليس فقط في العلاج ، ولكن أيضًا في عمليات إنتاجها والعمل معها. يمكن أن يحدث داء المبيضات بسبب التثبيط الخلوي ، والكورتيكوستيرويدات ، والعوامل المضادة لمرض السكر ، وموانع الحمل الفموية ، وتعاطي الكحول والمخدرات ، والتعرض للإشعاع. عوامل الخلفية الذاتية هي حالات نقص المناعة ، داء السكري ، دسباقتريوز الجهاز الهضمي ، نقص فيتامين ، أمراض عامة شديدة ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. الأطفال الصغار وكبار السن هم الأكثر عرضة للخطر بسبب العيوب المرتبطة بالعمر في جهاز المناعة.

عند الرضع ، داء المبيضات (مرض القلاع) يمكن أن تحدث في الأسابيع الأولى من الحياة ، وخاصة في الأفراد المصابين بالوهن. العلامات الأولية للمرض هي احتقان وتورم اللثة والغشاء المخاطي للفم واللسان. في وقت لاحق ، على هذه الخلفية ، ظهرت غارات بيضاء تتكون من نباتات عيش الغراب. يزداد حجمها ، وتشكل أغشية بألوان بيضاء أو رمادية أو صفراء تشبه الحليب الرائب أو الرغوة البيضاء. لا يتم لحام الأغشية بإحكام بالأنسجة الأساسية ، ويتم إزالتها بسهولة ، دون الإضرار بالغشاء المخاطي الأساسي الذي يحتفظ بسطح أملس ولون أحمر.

عند البالغين ، غالبًا ما يحدث داء المبيضات كمرض مزمن. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي ، وتصبح الغارات خشنة وتناسب القاعدة الأساسية ، مما يترك التآكل عند الكشط. على الجزء الخلفي من اللسان ، تظهر أخاديد عرضية وطولية عميقة ، مغطاة بطبقة بيضاء ، غالبًا ما تُلاحظ علامات تضخم اللسان بسبب الوذمة ، ونقص اللعاب ، والحرق ، الذي يتفاقم بسبب الطعام الحار. الحليمات الخيطية تتسطح أو ضمور.

هناك عدة أشكال من داء المبيضات: الغشاء الكاذب (الغشائي الكاذب) والحمامي (الضموري) والمفرط التصنع. يمكن أن تتطور كأشكال مستقلة من الآفة ، أو كأشكال عابرة ، بدءًا من الحمامي (كحالة حادة) ، وبعد ذلك ، عندما تصبح العملية مزمنة ، تتحول إلى الخيارات المذكورة أعلاه.

داء المبيضات الغشائي الكاذب الحاد. في الفترة البادرية ، يصبح الغشاء المخاطي للسان (غالبًا أجزاء أخرى من تجويف الفم) مفرطًا وجافًا وطفح جلدي أبيض منقط ، يشبه الكتل المتخثرة أو الأغشية ذات اللون الرمادي المائل إلى البياض ، والتي يسهل إزالتها. في الحالات الشديدة والمتقدمة ، تصبح اللويحات أكثر كثافة ، وتتم إزالتها بصعوبة ، مما يؤدي إلى تعريض سطح النزيف المتآكل.

داء المبيضات الضموري الحاد قد يحدث كتحول إضافي للشكل الموصوف أعلاه أو يظهر بشكل أساسي أثناء التحسس للفطر. يتميز بالجفاف وتضخم الغشاء المخاطي اللامع ، والألم الشديد نموذجي. هناك عدد قليل جدًا من الغارات ، يتم حفظها فقط في ثنايا عميقة.

داء المبيضات الغشائي الكاذب الحاد تتميز بظهور حطاطات بيضاء كبيرة على الغشاء المخاطي المفرط ، والتي يمكن أن تندمج في لويحات. عند الكشط ، تتم إزالة اللويحة جزئيًا فقط.

داء المبيضات الضموري المزمن ، على عكس الشكل الحاد المماثل الموجود على اللسان ، فإنه يتم توطينه دائمًا على السرير الاصطناعي (مكررًا أشكاله). يتجلى سريريًا عن طريق احتقان وجفاف الغشاء المخاطي ، نقاط بيضاء واحدة من البلاك.

تشخيص داء المبيضاتلا يمثل أي صعوبة. إجراء الفحص المجهري للكشط من الغشاء المخاطي للفم على فطريات الفطريات.

علاج او معاملة.في الأشكال الخفيفة ، يتم وصف العلاج المحلي: نظام غذائي باستثناء السكر والحلويات والخبز والبطاطس ؛ شطف الفم بمحلول صودا الخبز بعد الأكل ؛ علاج تجويف الفم بمحلول 5٪ من البورق في الجلسرين أو الكانديد. في الأشكال الحادة من المرض ، يتم استخدام الديفلوكان ، والفطري ، والأمفوتريسين ب ، وكلوتريمازول ، ومضادات الفطريات الأخرى. تعزيز عمل مضادات الفطريات في التطبيق المحلي للديميكسيد ؛ الإنزيمات تقوي تأثيرها بنسبة 2-16 مرة.

التغيرات في تجويف الفم في أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم

في معظم أمراض الدم ، تحدث تغيرات في الغشاء المخاطي للفم ، مما يشير غالبًا إلى تطور أمراض الدم والجهاز المكون للدم. لكونه أحد الأعراض الأولية للمرض ، فإن التغييرات في تجويف الفم ، التي يكتشفها طبيب الأسنان في الوقت المناسب ، مع تفسيرها الصحيح ، تسهل التشخيص المبكر لأمراض الدم.

التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في ابيضاض الدم الحاد

اللوكيميا هي أمراض جهازية ، أساسها عملية مفرطة التنسج في الأنسجة المكونة للدم ، جنبًا إلى جنب مع ظاهرة الحؤول. يمكن أن تكون حادة ومزمنة. اللوكيميا الحادة هي أشد أشكالها. معظمهم من الشباب يمرضون. تم العثور على حالات سرطان الدم الحاد أيضًا عند الأطفال. يتم تحديد الصورة السريرية من خلال فقر الدم وعلامات المتلازمة النزفية والعمليات النخرية الإنتانية الثانوية. تعتبر التقلبات الكبيرة في عدد الكريات البيض مميزة: إلى جانب الكريات البيض الناضجة ، توجد أشكال الانفجار. يعتمد تشخيص المرض على دراسة تكوين الدم المحيطي لنخاع العظام. تتكون الصورة السريرية لآفات تجويف الفم في المرحلة المتقدمة من سرطان الدم من 4 متلازمات رئيسية: فرط التنسج والنزيف وفقر الدم والتسمم. غالبًا ما يقترن تضخم الأنسجة (لويحات ونمو غير مؤلم على اللثة وظهر اللسان والحنك) مع نخر وتغيرات تقرحية. تعتمد المتلازمة النزفية على قلة الصفيحات الشديدة وفقر الدم. المظاهر السريرية مختلفة: من طفح جلدي صغير مدبب ونقاط صغيرة إلى نزيف تحت المخاطي واسع النطاق ونزيف تحت الجلد (كدمات). غالبًا ما توجد الأورام الدموية على اللسان.

في ابيضاض الدم الحاد ، يوجد في 55٪ من الحالات طبيعة تقرحية نخرية لآفة الغشاء المخاطي للفم ، خاصة في منطقة الحنك الرخو والظهر وطرف اللسان. من الناحية النسيجية ، يتم تحديد عدد كبير من نخر الغشاء المخاطي ، الذي يخترق الطبقة تحت المخاطية ، وغالبًا ما يصل إلى طبقة العضلات.

في بعض أشكال اللوكيميا ، يمكن أن يتطور نوع من تسلل اللثة. المتسللين ضحلة نسبيا. الغشاء المخاطي فوقهم مفرط ، متقرح في بعض الأماكن ، أو أجزاء منه ممزقة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحبس التلال السنخية. يتم تأكيد خصوصية التهاب اللثة التقرحي الضخامي عن طريق التحليل الخلوي والنسيجي.

تتميز هزيمة الشفاه في اللوكيميا الحادة بترقق الظهارة أو الجفاف أو تغيرات مفرطة التصنع. في زوايا الفم تتطور نوبات "ابيضاض الدم". يمكن ملاحظة أنواع نخرية من الانفجارات القلاعية. عندما يتأثر اللسان ، لوحظ طلاء بني داكن ، غالبًا - تقرح في الظهر والأجزاء الجانبية من اللسان (التهاب اللسان التقرحي) ؛ ضخامة اللسان ، يمكن ملاحظة رائحة الفم الكريهة. غالبًا ما تكون الأسنان متحركة ، مع إزالتها ، يلاحظ نزيف طويل الأمد.

يرتبط تطور العمليات التقرحية في تجويف الفم بانخفاض مقاومة الجسم ، والذي يرجع إلى انخفاض النشاط البلعمي للكريات البيض والخصائص المناعية لمصل الدم. يمكن أن يكون سبب التغيرات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي للفم هو العلاج بالأدوية المثبطة للخلايا المستخدمة في علاج ابيضاض الدم الحاد.

اللوكيميا المزمنة (ابيضاض الدم النخاعي ، ابيضاض الدم الليمفاوي)

في ابيضاض الدم المزمن ، تختلف التغيرات السريرية في الغشاء المخاطي قليلاً عن تلك الموجودة في ابيضاض الدم الحاد. هناك تضخم في الجهاز اللمفاوي في تجويف الفم (اللوزتين واللسان والغدد اللعابية) وفرط التقرن الطفيف في الغشاء المخاطي. التغيرات النخرية في الغشاء المخاطي للفم نادرة ويتم تسجيلها بشكل أساسي تشريحيا. في ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، تكون الأعراض الرئيسية لتلف الغشاء المخاطي للفم هي متلازمة النزف ، ولكنها أقل شدة بكثير مقارنة بسرطان الدم الحاد. لا يحدث النزيف من تلقاء نفسه ، ولكن فقط مع الإصابات والعض. في 1/3 من المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي ، لوحظت آفات تآكلي وتقرحي في الغشاء المخاطي للفم.

يتميز ابيضاض الدم الليمفاوي بآفات أكثر حميدة في تجويف الفم. تلتئم القرحة بشكل أسرع من اللوكيميا الأخرى: ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي ، لا تختلف هجرة الكريات البيض بشكل كبير عن تلك الموجودة في الأشخاص الأصحاء ، كما أن انخفاض نشاط البلعمة أقل وضوحًا من جميع أشكال سرطان الدم الأخرى. تظهر أيضًا مظاهر أهبة النزف بشكل أقل تواترًا وتكون ذات طبيعة معتدلة ، على الرغم من قلة الصفيحات الشديدة.

تجدر الإشارة إلى أنه بسبب الانخفاض الحاد في مقاومة الجسم لسرطان الدم ، غالبًا ما يتطور داء المبيضات في تجويف الفم (25 ٪ من المرضى) بسبب عملية سرطان الدم المحددة وعمل الأدوية (المضادات الحيوية ، التثبيط الخلوي ، الكورتيكوستيرويدات).

عند تقديم العناية بالأسنان ، تولى أهمية كبيرة للتخلص من نزيف ما بعد قلع الأسنان. خطر النزيف في اللوكيميا بعد قلع الأسنان كبير جدًا لدرجة أنه في عام 1898 ، اعتبر F. Cohn ، من بين الأسباب الأخرى للأهبة النزفية في تجويف الفم (جنبًا إلى جنب مع الهيموفيليا ومرض ويرلهوف) ، اللوكيميا. يتم تطهير تجويف الفم من قبل مرضى اللوكيميا خلال فترة الهدوء ويتم بناؤه وفقًا للمبادئ العامة.

آفات الغشاء المخاطي للفم في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

تجمع هذه المجموعة بين متلازمات فقر الدم من مسببات مختلفة ، والتي تعتمد على نقص الحديد في الجسم. يؤدي استنزاف احتياطيات الحديد في الأنسجة إلى انهيار عمليات الأكسدة والاختزال ويصاحبها اضطرابات تغذوية في البشرة والأظافر والشعر والأغشية المخاطية ، بما في ذلك الغشاء المخاطي للفم.

الأعراض الشائعة هي تنمل تجويف الفم ، والتغيرات الالتهابية والضمورية ، وضعف حساسية التذوق. في تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، تعلق أهمية كبيرة على التغيرات اللغوية. ظهور بقع حمراء زاهية مع توطين على الأسطح الجانبية وطرف اللسان مصحوبة بإحساس حارق ، وغالبًا ما يكون وجعًا مع تهيج ميكانيكي. يترافق انخفاض ومنحرفة الحساسية الشمية والذوقية مع فقدان الشهية. يلاحظ تنمل في شكل إحساس حارق ، وخز ، وخز ، "انفجار" ، يتجلى بشكل خاص في طرف اللسان. عند تناول الأطعمة الحارة والمالحة ، يشتد تنمل ، وأحيانًا يكون هناك آلام في اللسان. هذا الأخير منتفخ ومتضخم ، والحليمات ضامرة بشكل حاد ، خاصة عند طرف اللسان ، ويصبح ظهره أحمر فاتح. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يعانون من داء الاخضرار المتأخر ، هناك انحراف في حاسة التذوق (الحاجة إلى تناول الطباشير ، والحبوب النيئة ، وما إلى ذلك). من الأعراض المتكررة للمرض انتهاك الغدد اللعابية والمخاطية في تجويف الفم. يلاحظ المرضى جفاف الغشاء المخاطي. هناك انتهاكات متكررة لسلامة الغلاف الظهاري للغشاء المخاطي للفم ، وتشققات شفاء طويلة الأمد ومؤلمة في زوايا الفم (التشويش) ، ونزيف اللثة ، والذي يتفاقم بغسل أسنانك وتناول الطعام. يتم التعبير عن ضمور الغطاء الظهاري في ترقق الغشاء المخاطي ، ويصبح أقل مرونة ويسهل إصابته.

في 12 - فقر الدم الناجم عن نقص الفوليك

يتطور مع نقص فيتامين ب 12 أو اضطرابات امتصاصه. ثالوث من الأعراض المرضية هو سمة مميزة: خلل في الجهاز الهضمي ، المكونة للدم والجهاز العصبي.

غالبًا ما تكون العلامات الأولية للمرض هي الألم والحرقان في اللسان ، وهو ما يعالج به المرضى عادةً. عادة ما تكون الأغشية المخاطية تحت الجلد قليلا ، وتصبغ بني على شكل "فراشة" وغالبا ما يلاحظ الانتفاخ على الوجه. في الأشكال الحادة من المرض ، قد تظهر نمشات طفيفة وكدمات. يكون الغشاء المخاطي للتجويف الفموي شاحبًا ، ولكن على عكس فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فهو رطب جيدًا. في بعض الأحيان يمكنك رؤية مناطق فرط تصبغ (خاصة الأغشية المخاطية للخدين والحنك).

يتمثل العرض الكلاسيكي في التهاب اللسان Hunter's (Gunther's) ، والذي يتم التعبير عنه في ظهور مناطق حمراء زاهية مؤلمة من الالتهاب على السطح الظهري للسان ، وتنتشر على طول حواف وطرف اللسان ، وغالبًا ما تلتقط اللسان بأكمله لاحقًا. يتجلى المرض من خلال ضمور في الظهارة المخاطية وتشكيل ارتشاح التهابي من الخلايا الليمفاوية والبلازما في الأنسجة تحت المخاطية. سريريًا ، في المراحل الأولى من العملية ، يمكن للمرء أن يرى مناطق ضمور على شكل بقع حمراء ذات شكل دائري أو مستطيل غير منتظم ، يصل قطرها إلى 10 مم ، محددة بشكل حاد عن مناطق أخرى من الغشاء المخاطي غير المتغير. تبدأ العملية عند طرف اللسان وجانبه ، حيث يكون هناك احمرار أكثر كثافة ، بينما يظل باقي السطح طبيعيًا. في الوقت نفسه ، لا يحدث الألم والإحساس بالحرقان فقط عند تناول الطعام الحار والمزعج ، ولكن أيضًا عند تحريك اللسان أثناء المحادثة. بعد ذلك ، تهدأ التغيرات الالتهابية ، وضمور الحليمات ، ويصبح اللسان ناعمًا ولامعًا (لسان "ملمع"). يمتد الضمور إلى الحليمات المحززة المصحوبة بانحراف في حساسية التذوق. وفقًا لهنتر ، تحدث تغييرات مماثلة في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي بأكمله.

عند الجس ، يكون اللسان رخوًا ومترهلًا ، وسطحه مغطى بطيات عميقة ، وهناك آثار أسنان على الأسطح الجانبية. غالبًا ما تظهر الحويصلات الدخنية والتآكل في منطقة لجام اللسان.

التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض الجهاز القلبي الوعائي

يتم تحديد التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض القلب والأوعية الدموية من خلال درجة اضطرابات الدورة الدموية والتغيرات في جدار الأوعية الدموية. مع قصور القلب والأوعية الدموية ، المصحوب باضطرابات في الدورة الدموية ، عادة ما يتم ملاحظة زرقة الأغشية المخاطية ، وكذلك زرقة الشفاه. قد يكون هناك تورم في الغشاء المخاطي ، بسبب تضخم اللسان ، تظهر علامات الأسنان على الغشاء المخاطي للخدين واللسان.

مع احتشاء عضلة القلب ، خاصة في الأيام الأولى من المرض ، لوحظت تغيرات في اللسان: التهاب اللسان المتقشر ، والشقوق العميقة ، وتضخم الخيطيات وحليمات الفطر.

على خلفية انتهاك نشاط القلب والأوعية الدموية والقلب والرئة من الدرجة الثانية والثالثة ، قد تحدث تغيرات غذائية في الغشاء المخاطي للفم ، حتى تكوين القرحة. القرحة لها حواف غير متساوية ، الجزء السفلي مغطى بطبقة بيضاء رمادية ، لا يوجد تفاعل التهابي (مسار نشط). تحدث العملية التقرحية النخرية على الغشاء المخاطي في حالة اضطرابات الدورة الدموية على خلفية انخفاض عمليات الأكسدة والاختزال. يؤدي تراكم المنتجات الأيضية في الأنسجة إلى تغيرات في الأوعية الدموية والأعصاب ، مما يؤدي إلى تعطيل غذاء الأنسجة. في مثل هذه الظروف ، حتى مع وجود إصابة طفيفة في الغشاء المخاطي ، تتشكل القرحة.

أ. Mashkilleyson et al. (1972) وصفها متلازمة الأوعية الدموية. يتكون في المظهر بعد الإصابة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية على الغشاء المخاطي للفم بأحجام مختلفة من البثور ذات المحتويات النزفية. النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 70 سنة يمرضن في كثير من الأحيان. توجد الفقاعات دون تغيير من عدة ساعات إلى عدة أيام. يحدث التطور العكسي إما عن طريق فتح الفقاعة ، أو عن طريق امتصاص محتوياتها. عند فتح المثانة ، يتحول التآكل الناتج بسرعة إلى ظهارة. تحدث الفقاعات في كثير من الأحيان في الحنك الرخو واللسان وأقل في الغشاء المخاطي للثة والوجنتين. عادة لا يتم ملاحظة علامات الالتهاب في بيئة البثور والأنسجة الكامنة. أعراض نيكولسكي سلبية. لا توجد خلايا أكانثوليتيك في المسحات - بصمات من سطح تآكل البثور المفتوحة. معظم المرضى الذين يعانون من متلازمة الأوعية الدموية لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لا يتم استبعاد اتصال البثور النزفية بالتغيرات الوعائية نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية. في نشأة متلازمة الأوعية الدموية ، نفاذية الأوعية الشعرية وقوة ملامسة الظهارة مع طبقة النسيج الضام للغشاء المخاطي (حالة الغشاء القاعدي) مهمة. في هذا الصدد ، مع زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية ، وكذلك مع تلفها ، تتشكل نزيف. في مناطق تدمير الغشاء القاعدي ، يقومون بتقشير الظهارة من النسيج الضام الأساسي ، وتشكيل فقاعة بمحتويات نزفية. على عكس الفقاع الحقيقي ، تفتقر المتلازمة الحويصلية الوعائية إلى انحلال الأقنثة المميز وخلايا الحالة الشوكية.

تسمى تغييرات محددة في تجويف الفم مع عيوب في القلب متلازمة باركس ويبر. في الوقت نفسه ، لوحظ وجود آفات في الغشاء المخاطي ونزيف واسع في تجويف الفم. في الثلث الأمامي من اللسان - أورام ثؤلولية قد تتقرح ( لسان ثؤلولي)

التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في داء السكري

داء السكري هو مرض يسببه نقص في الجسم لهرمون (الأنسولين) تنتجه الخلايا البائية للجهاز المعزول للبنكرياس. الأعراض السريرية: زيادة العطش ، كثرة التبول ، ضعف العضلات ، الحكة ، ارتفاع السكر في الدم.

تحدث تغيرات في الغشاء المخاطي للفم ، وتعتمد شدتها على شدة المرض ومدته. الأعراض الأولى هي جفاف الفم. يؤدي انخفاض إفراز اللعاب إلى التهاب الغشاء المخاطي: يصبح متوذمًا ، مفرط الدم ، لامعًا. في أماكن الإصابة الميكانيكية الطفيفة ، لوحظ الضرر في شكل نزيف ، وفي بعض الأحيان تآكل. في نفس الوقت يشكو المرضى من حرقان في تجويف الفم ، ألم يحدث أثناء الأكل ، خاصة عند تناول الأطعمة الساخنة والحارة والجافة. اللسان جاف ، وحليماته متقشرة. شكل شائع من أمراض تجويف الفم في مرض السكري هو داء المبيضات في الغشاء المخاطي ، بما في ذلك اللسان والشفتين.

غالبًا ما يحدث التهاب اللثة الهامشي في داء السكري. في البداية ، لوحظ حدوث تغيرات نزفية وانتفاخ في الحليمات اللثوية ، ثم تتشكل جيوب مرضية حول الأسنان ، ويلاحظ نمو النسيج الحبيبي ، وتدمير العظم السنخي. يشكو المرضى من نزيف اللثة ، وحركة الأسنان ، في حالة سيئة - فقدانهم.

في الشكل اللا تعويضي لمرض السكري ، هناك انتهاك لوظيفة محلل جهاز مستقبلات الذوق ، ومن الممكن حدوث تقرح استلقاء في الغشاء المخاطي للفم في مناطق الإصابة. تتميز القرحة بمسار طويل ، في قاعدتها يوجد تسلل كثيف ، يتباطأ التكون الظهاري. غالبًا ما يتجلى الجمع بين داء السكري وارتفاع ضغط الدم في الفم بشكل حاد من الحزاز المسطح (متلازمة جرينسبان).

يتم العلاج من قبل طبيب الغدد الصماء. يجري طبيب الأسنان علاجًا للأعراض ، اعتمادًا على علامات أمراض الغشاء المخاطي للفم ، بما في ذلك العوامل المضادة للفطريات ، وعوامل القرنية ، والأدوية العشبية. يحتاج جميع المرضى إلى إعادة تأهيل تجويف الفم وعلاج التهاب اللثة

التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن (CRAS)

التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن هو مرض مزمن يصيب الغشاء المخاطي للفم ، ويتميز بمغفرات دورية وتفاقم مع طفح جلدي من القلاع. حدد عدد من المؤلفين المرض بالتهاب الفم الهربسي ، ومع ذلك ، فقد تم الآن إثبات الطبيعة متعددة الأوجه (وليس الفيروسية فقط) للمرض.

أسباب المرض: 1) حالات الحساسية المصحوبة بفرط الحساسية للمواد الطبية والغذائية والميكروبية والفيروسية ، 2) خلل في الجهاز الهضمي ، 3) التهابات الجهاز التنفسي ، 4) إصابات الغشاء المخاطي. غالبًا ما تكون CRAS نتيجة لمجموعة متنوعة من الأمراض والالتهابات ، ونتيجة لذلك يُشار إليها غالبًا على أنها مجموعة من التهاب الفم المصحوب بأعراض. يحدث HRAS في الغالب عند البالغين ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال. قد يكون أحد أسباب تطور المرض عند الأطفال هو غزو الديدان الطفيلية. يمكن أن يستمر المرض لعقود دون أن يهدد حياة المريض.

عيادة. عادة ، يصعب التعرف على الأعراض الأولية لـ CRAS بسبب مرورها. في الفترة البادرية ، التي تستمر عدة ساعات ، يلاحظ المرضى تنمل ، وحرقان ، وخز ، ووجع في الغشاء المخاطي في حالة عدم وجود أي تغييرات مرئية عليه.

العنصر الأساسي الأكثر شيوعًا هو "احتقان البقعة". بعد ذلك ، لوحظ في هذا المكان نخر في الغشاء المخاطي ، محاط بحافة من احتقان الدم. في بعض الأحيان يحدث القلاع دون الظواهر البادرية السابقة. في أغلب الأحيان ، يتم سكب القلاع في عناصر مفردة وعادة ما يكون منتشرًا في أماكن مختلفة من الغشاء المخاطي (على عكس الانفجارات العقبولية) ، غالبًا في منطقة الطية الانتقالية ، على الغشاء المخاطي للسان والشفتين ؛ دائمًا ما يكون الجزء المركزي مغطى بإفرازات ليفية بفيلم كثيف أصفر رمادي بسبب النخر السطحي. القلاع ، على عكس التقرحات ، لم تقوض الحواف أبدًا. على طول محيط العنصر ، على غشاء مخاطي متورم إلى حد ما ، هناك حافة التهابية ضيقة من اللون الأحمر الفاتح. في كثير من الأحيان ، يلتقط النخر طبقات أعمق ويؤدي إلى تكوين قرحة ، يتبعها تندب. القلاع مؤلمة بشكل حاد ، خاصة عندما تكون موضعية على اللسان ، على طول الطية الانتقالية من دهليز تجويف الفم ، مصحوبة بزيادة إفراز اللعاب. وفرة اللعاب منعكس في الطبيعة. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. مدة وجود الأفثا هي في المتوسط ​​8-10 أيام. عادة ما يتم ملاحظة الانتكاس بعد 2-8 أسابيع ، وأحيانًا بعد عدة أشهر.

علاج او معاملة. يمكن أن تكون إزالة تكرار المرض صعبة للغاية. يتم ملاحظة أفضل النتائج عند تحديد العامل المسبب للمرض. يتم العلاج في اتجاهين: علاج المرض الأساسي والعلاج الموضعي الذي يهدف إلى القضاء على التغيرات المرضية في تجويف الفم.

ألم اللسان

يستخدم هذا المصطلح لتحديد مجمع أعراض الألم أو عدم الراحة في اللسان. وتجدر الإشارة إلى أنه في الأدب الحديث هناك ارتباك حول الخلط بين مفهومي "glossalgia" و "glossydynia". يتعرف عليها بعض المؤلفين معتقدين أنها مترادفات. ومع ذلك ، فإننا نتفق مع رأي V.I. Yakovleva (1995) بشأن التمييز بين هذه المفاهيم ؛ من المستحسن اعتبار ألم اللسان آفة ناتجة عن أمراض في المستوى المركزي أو المحيطي للجهاز العصبي المركزي (بسبب العدوى والصدمات والورم واضطراب الأوعية الدموية) ، و glossadynia كمركب من أعراض اضطرابات الألم والإدراك في اللغة في الحالات العصبية الوظيفية وأمراض الأعضاء الداخلية والاضطرابات الهرمونية وبعض الأمراض الجسدية الأخرى.

بشكل عام ، لتسهيل المصطلحات ، نقترح استخدام مصطلح "متلازمة اللسانيات" في المستقبل.

يتطور ألم اللسان مع زيادة في نبرة الجهاز العصبي الودي: مع خلل التوتر العضلي اللاإرادي العام ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ونقص فيتامين B1 ، B2 ، B6 ، B12. بين المرضى ، يسود الأشخاص الذين يعانون من سمات شخصية قلقة ومشبوهة ، عرضة للتثبيت المؤلم المفرط ، والذين يعانون من الرهاب من الأمراض المختلفة. في مثل هؤلاء المرضى ، تحدث علاجات المنشأ بسهولة بسبب تصريحات الطبيب غير المبالية. لوحظ ألم اللسان مع الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي في الصورة السريرية للتأثيرات المتبقية من التهاب العنكبوت الدماغي ، والحوادث الوعائية الدماغية ، والزهري العصبي ، وما إلى ذلك ، مع لدغة مرضية ، تنخر العظم الغضروفي العنقي ، وتشوه داء الفقار العنقي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور ألم اللسان على خلفية اضطرابات الجهاز الهضمي وأمراض الغدد الصماء (ليس من غير المألوف في سن اليأس). نفس القدر من الأهمية هي حالة الأسنان واللثة ، ونظافة الفم ، ووجود أطقم الأسنان المصنوعة من معادن مختلفة ، وإصابات اللسان المزمنة بسبب سوء الإطباق ، والحواف الحادة للأسنان ، والجير ، والحشوات غير السليمة ، إلخ. تأثير العدوى السنية ، موصوفة الحساسية. يربط بعض المؤلفين حدوث ألم اللسان بعلم أمراض نظام الأسنان السنخية ، واضطرابات المفصل الصدغي الفكي. غالبًا ما يؤدي هذا الأخير إلى إصابة طبلية الحبل عندما ينزاح الرأس المفصلي. توجد معلومات حول العلاقة بين مظاهر ألم اللسان والتهاب المرارة الكبدي.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون متلازمة اللسان من أعراض أمراض مختلفة: فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وفقر الدم القضيبي الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، وسرطان الجهاز الهضمي. الاكتشاف الشائع هو ألم اللسان مع وجود أخطاء في النظام الغذائي: نقص البروتينات والدهون والفيتامينات. لوحظ ألم اللسان في ما يقرب من 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب اللسان المزمن والتهاب الأمعاء والقولون. متلازمة Glossalgic هي سمة من سمات أمراض الكبد (التهاب الكبد ، التهاب المرارة) ؛ يصبح اللسان والحنك الرخو مصفرًا. لاحظ عدد من المؤلفين تطور هذا المرض في ممارسة الطب النفسي ؛ الألم اللساني في مثل هذه الحالات له شكل مميز من اعتلالات الشيخوخة. إن ارتباط ألم اللسان مع جفاف الفم في التكوين الطبي وجهاز المناعة الذاتية واضح.

غالبًا ما يحدث ألم اللسان بعد العلاج الإشعاعي والكيميائي المستمر.

على الغشاء المخاطي ، كقاعدة عامة ، لا يلاحظ أي تغيرات مرضية.

المظاهر السريرية لمتلازمة اللسانيات. يبدأ المرض عادة بشكل تدريجي ، بألم طفيف ، الوقت المحدد للظهور الذي لا يستطيع المريض تحديده. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من المرضى يربطون بداية المرض بالصدمات المزمنة ، أو بداية الأطراف الصناعية أو نهايتها ، أو بعد إزالة الأسنان التالفة ، أو أي تدخلات جراحية في تجويف الفم. يشير مرضى آخرون إلى تطور المرض بعد نهاية العلاج الدوائي أو أثناء العلاج.

أكثر حالات التنمل شيوعًا مثل الحرق والوخز والألم والخدر. في حوالي نصف المرضى ، يتم الجمع بين تنمل وألم في اللسان بسبب طبيعة متكسرة وضغطية (الألم منتشر ، دون توطين واضح ، مما يشير إلى الطبيعة العصبية للعملية). عادة ما تتكرر متلازمة الألم.

يتم وضع تنمل وآلام في كلا نصفي اللسان ، عادة في الجزء الأمامي 2/3 منه ، وفي كثير من الأحيان أقل في اللسان بأكمله ، ونادرًا ما يتأثر الثلث الخلفي منه بشكل منعزل. في حوالي نصف المرضى ، ينتشر الألم من اللسان إلى أجزاء أخرى من تجويف الفم ، ويمكن أن ينتشر إلى المنطقة الصدغية ، ومؤخرة الرأس ، والبلعوم ، والمريء ، والرقبة. لوحظ توطين تنمل وألم من جانب واحد في ربع المرضى.

عادة ، تقل الآلام أو تختفي أثناء الوجبات ، في الصباح بعد الاستيقاظ ، وتشتد في المساء ، مع محادثة طويلة ، أو في حالات الإثارة العصبية. ويلاحظ المرض من عدة أسابيع إلى عدة سنوات ، بدرجات متفاوتة ، ويخمد خلال فترات الراحة. تم وصف حالات الاختفاء التلقائي لأعراض الحرق.

غالبًا ما تكون هناك اضطرابات حسية (شعور بالحرج ، وتورم ، وثقل في اللسان). في هذا الصدد ، يجنب المرضى اللسان من الحركات غير الضرورية عند التحدث. نتيجة لذلك ، يصبح الكلام مشوشًا ، مثل عسر التلفظ. توصف هذه الظاهرة الغريبة بأنها أحد أعراض "تجنيب اللسان". في متلازمة اللعاب ، غالبًا ما تسود نغمة القسم الودي على الجهاز السمبتاوي ، والذي يتم التعبير عنه من خلال اضطرابات إفراز اللعاب (في كثير من الأحيان - اضطرابات إفراز اللعاب ، بالتناوب أحيانًا مع اللعاب الدوري).

يعاني جميع المرضى الذين يعانون من متلازمة اللسان تقريبًا من رهاب السرطان. غالبًا ما يقوم هؤلاء المرضى بفحص اللسان في المرآة وتركيز انتباههم على التكوينات التشريحية الطبيعية للسان (الحليمات ، قنوات الغدد اللعابية الثانوية ، اللوزتين اللسانية) ، مخطئين في اعتبارها أورامًا.

عادة ، لا يتم ملاحظة التغيرات الهيكلية في اللسان في هذا المرض ، ولكن في بعض الحالات ، يتم تحديد مناطق تقشر الظهارة وعلامات التهاب اللسان المتقشر أو اللغة "الجغرافية". في بعض الحالات ، يتضخم اللسان (متورم) ، ويلاحظ وجود علامات الأسنان على أسطحه الجانبية.

يمكن أيضًا ملاحظة الشعور بالحرق والجفاف كدليل على تأثير الجلفانية في وجود أطراف اصطناعية معدنية في تجويف الفم مصنوعة من معادن غير متشابهة. يشكو المرضى من حرقان ، طعم معدن في الفم.

تشخيص متباين يتم إجراؤها مع ألم العصب الثلاثي التوائم (يختلف عن ألم اللسان في نوبات الألم الانتيابية الحادة ، والتي تكون دائمًا من جانب واحد تقريبًا ، وعادة ما لا يكون هناك ألم خارج النوبات ، وغالبًا ما يكون الألم مصحوبًا باضطرابات حركية وعائية ، وتشنجات في عضلات الوجه ، وألم يتم استفزازه عن طريق الأكل أو التحدث) ؛ مع التهاب العصب العصبي اللساني (في وقت واحد مع ألم من جانب واحد في الثلثين الأماميين من اللسان ، هناك أيضًا فقدان جزئي للحساسية السطحية - الألم ، واللمس ، ودرجة الحرارة ، والتي تتجلى في التنميل والتنمل ، وأحيانًا انخفاض أو انحراف في الذوق في نفس المنطقة ؛ يزداد ألم اللسان أثناء تناول الطعام والكلام)

علاج او معاملة يتم مع مراعاة العوامل التي تسببت في المرض. من الضروري تعقيم تجويف الفم وعلاج أمراض اللثة والأطراف الصناعية العقلانية. إذا لزم الأمر ، يوصى باستشارة أطباء جسدي وطبيب نفسي ، يتبعها تنفيذ توصياتهم لعلاج الأمراض الداخلية. مع الأخذ في الاعتبار المظاهر العصبية والنباتية ، يتم وصف العلاج المهدئ للمرضى ، ويوصى باستخدام الفيتامينات المتعددة. تم وصف النتائج الإيجابية للعلاج الانعكاسي والعلاج بالليزر (ليزر الهليوم-نيون).

مبادئ علاج أمراض الغشاء المخاطي للفم

علاج مسبب للمرض

علاج إمراضي

علاج الأعراض.

يشمل علاج الأعراض:

أ) القضاء على عوامل التهيج الموضعية (طحن الحواف الحادة للأسنان ، وإزالة رواسب الأسنان ، والقضاء على ظاهرة الجلفانية) ؛

ب) النظام الغذائي (تجنب الأطعمة الساخنة والحارة والصلبة) ؛

ج) تخدير الغشاء المخاطي قبل الأكل (حمامات وتطبيقات محلول 2٪ من نوفوكائين أو ليدوكائين ، خليط من التخدير والجلسرين) ؛

د) المعالجة المطهرة (الشطف والحمامات وتطبيقات محاليل الفوراسيلين 1: 5000 ، بيروكسيد الهيدروجين 3٪ ، محلول مائي 0.02٪ من الكلورهيكسيدين ، التسريب بالأعشاب: البابونج ، الآذريون ، المريمية) ؛

ه) تقوية الغشاء المخاطي بالشطف والحمامات واستخدام المواد القابضة (مغلي لحاء البلوط والشاي)

و) تحفيز عمليات الاندمال الظهاري (تطبيقات محلول زيتي من فيتامين أ ، زيت نبق البحر ، قيراطولين ، زيت ثمر الورد ، سولكوسريل)

الشطف: يأخذ المريض محلول الدواء في فمه وبمساعدة عضلات الخدين ، يقوم الجزء السفلي من الفم واللسان بغسل الغشاء المخاطي.

حمام:يأخذ المريض محلول الدواء في فمه ويثبته على البؤرة لمدة 2-3 دقائق.

طلب:تجفف المنطقة المصابة بمنديل شاش ، ثم توضع عليها قطعة قطن أو منديل شاش مبلل بمادة طبية لمدة 2-3 دقائق.

في مرحلة الطفولة المبكرة ، يتم علاج الغشاء المخاطي للفم عن طريق معالجة تجويف الفم بمسحات قطنية. من المهم للغاية الحفاظ على الحلمة نظيفة. لا تلعقي اللهاية قبل إعطائها للطفل. يجب أن يكون علاج الغشاء المخاطي للفم شديد الحذر ، دون ضغط. يفضل استخدام حركات النشاف.

أمراض تجويف الفم هي مجموعة واسعة من الأمراض التي تؤثر على جميع العمليات الالتهابية والتنكسية في تجويف الفم. لقد أعلن البعض أعراضًا ، والبعض الآخر لا يزعج المريض كثيرًا. ولكن يجب معالجة أي عملية مرضية. في الواقع ، بالإضافة إلى الأحاسيس غير السارة ، فهي خطيرة لعواقبها: تلف الأسنان وفقدانها ، وتلف الفك ، وانتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.

تنعكس أي عملية مرضية في الغشاء المخاطي. هناك الكثير من البكتيريا في الفم. عادة ، يتعايشون ، مما يوفر عملية المعالجة الأولية للأغذية. ولكن في ظل وجود عوامل ضارة ، يتغير تكوين النباتات: يزداد عدد مسببات الأمراض ، مما يسبب أمراضًا في تجويف الفم ، ونتيجة لذلك ، يتضرر الالتهاب والتقيؤ والتكوينات المختلفة والأنسجة.

يمكن أن يكون الدافع للمرض:

• وجود مصدر عدوى بالجسم.
• ضعف المناعة
• داء الفيتامينات.
• عدم التوازن الهرموني.
• تركيز تسوس الأسنان
• الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي - الميكانيكية والحرارية والكيميائية.

الأعراض التي يجب الانتباه إليها

أي إزعاج هو سبب لزيارة الطبيب. سيساعد في تشخيص المرض وعلاجه في الوقت المناسب ومنع تلف الأسنان.

العلامات التي هي سبب الاستشارة الطبية:

• رائحة الفم الكريهة الحادة
• تورم ونزيف اللثة.
• تكوينات (تقرحات ، طفح جلدي ، خراجات) على اللسان واللثة والغشاء المخاطي.
• ألم وحرقان يزدادان أثناء الوجبات ؛
• زيادة إفراز اللعاب أو جفاف شديد في الفم.

بعد الفحص ، سيصف الطبيب العلاج. ربما سيكون هناك ما يكفي من الشطف والمراهم الطبية. في الحالات الشديدة والمتقدمة ، ستكون هناك حاجة إلى دورة من المضادات الحيوية.

سببأمراض الفم هي:

• بكتيريا،
• الفطريات
• الفيروسات.

تصنيف الأمراض المعدية والتهابات

تشمل هذه المجموعة من أمراض الفم عادةً التهاب الفم. تظهر جميعها نتيجة للعناية غير السليمة بتجويف الفم ، وكذلك تصاحب بعض أمراض الأمعاء أو المعدة.

التهاب الفم النزلي

يتجلى من خلال تورم مؤلم في الغشاء المخاطي ، وقد يكون سطحه مغطى بلويحة بيضاء أو صفراء.

التهاب الفم التقرحي

يؤثر على الغشاء المخاطي لعمقه الكامل. يصاحب التقرح زيادة في الغدد الليمفاوية وضعف وصداع. يُصاب به الأشخاص المصابون بقرحة المعدة أو التهاب الأمعاء المزمن.

قرحة فموية

تتميز بعدة قلاع (تآكل) على الغشاء المخاطي. يمكن أن تحدث بسبب التهابات الفم ، وردود الفعل التحسسية ، واختلال التوازن في الجهاز الهضمي ، وحتى الروماتيزم. يبدأ هذا النوع من المرض بالضيق ، وزيادة محتملة في درجة الحرارة ، وعندها فقط يظهر القلاع.

منتشرأمراض الفم

في أغلب الأحيان ، يُصاب الغشاء المخاطي بفيروس الهربس. عادة ما يلتقط الفراغ حول الفم ، ولكن في بعض الحالات يتأثر تجويف الفم أيضًا. في هذه الحالات ، يجب استشارة أخصائي للعلاج.

يتم تحديد هربس تجويف الفم بواسطة القلاع على الحنك والخدين واللسان وعلى السطح الداخلي للشفتين. سريريًا ، يتجلى المرض بشكل تسلسلي في شكل عدوى الهربس الأولية والهربس المتكرر المزمن. تتأثر اللثة أيضًا - في شكل التهاب اللثة النزلي الحاد.

أمراض فطرية في تجويف الفم

تنشأ بسبب ظهورها في جسم الإنسان ، ولا سيما في تجويف الفم ، الفطريات الشبيهة بالخميرة. ومع ذلك ، فإن أكثر من نصف السكان هم حامل للفطر في حالة غير نشطة. إشارة التنشيط هي أمراض مختلفة للجسم ، مما يقلل بشكل حاد من الدفاع المناعي. نتيجة لذلك ، يتم تشخيص داء الفطر الكلبي في تجويف الفم ، لأن الفطريات تنتمي إلى مجموعة المبيضات.

وفقًا للدورة السريرية ، يتم تمييز عدة أنواع من داء المبيضات.

داء المبيضات الغشائي الكاذب الحاد

يتم تشخيص مرض القلاع المزعوم في أغلب الأحيان. يصبح سطح الخدين والحنك والشفتين وظهر اللسان جافًا ومغطاة بطبقة بيضاء. يعاني المرضى من إحساس حارق في الفم وعدم الراحة عند تناول الطعام. يتحملها الأطفال بسهولة ، في حين أن ظهور المرض عند البالغين قد يكون بسبب مرض السكري ونقص الفيتامين وأمراض الدم ، لذلك قد يكون العلاج صعبًا.

داء المبيضات الضموري الحاد

مؤلم جدا للإنسان. يكتسب الغشاء المخاطي لونًا أحمر بشكل مكثف ، وسطحه جاف للغاية ، ولا يوجد تقريبًا أي لوحة. إذا كان موجودًا ، فعندئذ في الطيات ، ولا يشمل فقط فطر تجويف الفم ، ولكن أيضًا الظهارة المتقشرة.

داء المبيضات المفرط التنسج المزمن

مع وجود سطح متأثر قليلاً ، توجد طبقة سميكة بشكل غير عادي من اللويحات غير المنفصلة على شكل لويحات أو عقيدات. عندما تحاول إزالة البلاك ، ينزف السطح الملتهب النظيف.

داء المبيضات الضموري المزمن

يحدث عند ارتداء أطقم الأسنان الرقائقية القابلة للإزالة لفترة طويلة. يجف الغشاء المخاطي ويلتهب. الأعراض الكلاسيكية لهذا النوع من المرض هي التهاب مميز في اللسان والحنك وزوايا الفم.

نظرًا لأن العلاج الفعال يعتمد على التحديد الصحيح للعامل المسبب للمرض ، يحق للطبيب المؤهل فقط وصفه بعد سلسلة من الاختبارات.

التهاب اللسان

التهاب اللسان هو التهاب في الأغشية المخاطية للسان.

مع هذا المرض ، يمكن أن يحدث التهاب:

• براعم التذوق على سطح اللسان
• الأغشية المخاطية للمنطقة تحت اللسان.

أعراض التهاب اللسان

الم.من سماتها الألم عند الأكل والشرب والكلام. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالحرقان أو الألم أو حتى الخدر في منطقة اللسان. إذا اخترقت العدوى منطقة براعم التذوق في اللسان ، فهناك انتهاك لأحاسيس التذوق.

الوذمة.هذا العرض هو مظهر شائع للالتهاب. مع التورم ، يزداد حجم اللسان. مع الالتهاب الشديد ، قد يضعف الكلام بسبب الوذمة.

يمكن أن يتجلى التهاب اللسان من خلال احمرار الأغشية المخاطية للسان ، وكذلك تكوين القرح والجروح والبثور والحويصلات المملوءة بسائل صافٍ.

التهاب الفم

التهاب الفم هو مرض التهابي في الغشاء المخاطي للفم.

التهاب الفم هو التهاب معدي شائع يصيب الغشاء المخاطي للفم. يتميز بالانتفاخ والاحمرار والتقرحات على السطح. هناك عدة أنواع:

• يتجلى النزل في شكل احمرار وتفتح أبيض ؛
• يصاحب التقرح جروح وحمى وصداع وحمى. غالبًا ما يتطور على خلفية أمراض الجهاز الهضمي ، دسباقتريوز ؛
• قلاعي - يبدأ بدرجة حرارة عالية ، ثم تظهر تقرحات على الغشاء المخاطي. يمكن أن تكون العدوى وردود الفعل التحسسية هي السبب.

يمكن أن يكون سبب التهاب الفم هو الضرر - خدش ، جرح ، عض ، تدخل فيه العدوى. يمكن أن يحدث الضرر مع طقم أسنان مختار بشكل غير صحيح يخدش اللثة أو الأغشية المخاطية.

أيضًا ، يمكن أن تحدث هذه الحالة المؤلمة نتيجة إصابة الأغشية المخاطية بجزيئات الطعام الحادة والأجسام الغريبة. يصاحب تلف الأغشية المخاطية زيادة في نشاط الميكروبات المسببة للأمراض وتطور الالتهاب. يمكن أن يتطور التهاب الفم في:

• مساحة محدودة من الغشاء المخاطي ،
• في جميع أنحاء الغشاء المخاطي.

يتم تحديد انتشار العدوى حسب نوع العامل الممرض ، وكذلك حالة مناعة الإنسان.

أعراض التهاب الفم

الم.غالبًا ما يكون الألم المصاحب لالتهاب الفم شديدًا. يتداخل مع الأكل والتعبير الطبيعي. في كثير من الأحيان ، تصبح شدة الألم هي سبب الأرق لدى المريض.

الوذمة.سماكة الأغشية المخاطية مع التهاب الفم هي أيضًا نتيجة للالتهاب. يصبح الغشاء المخاطي المتورم رخوًا ، ويسهل إصابته بالأسنان عند التحدث ، مما يخلق "بوابات" إضافية لاختراق العدوى.

تغييرات الغشاء المخاطي.ظهور البقع والقروح هو عرض غير محدد يحدث مع التهاب الفم من الطبيعة الفيروسية والبكتيرية. يعتبر تكوين الأغشية الرمادية من سمات الدفتيريا. البقع البيضاء المحدبة على السطح الداخلي للخدين (بقع Filatov-Koplik) هي أول علامة على الإصابة بالحصبة الأولية.

مع التهاب الفم ، توصف الغسولات المضادة للبكتيريا والمراهم والتطبيقات. قد تحتاج إلى تناول الأدوية المضادة للميكروبات أو الأدوية المضادة للحساسية.

التهاب اللثة

التهاب اللثة هو التهاب اللثة.

التهاب اللثة هو رفيق متكرر لأمراض الأسنان. كما يحدث أحيانًا في الخلفية:

• نقص الفيتامينات في النظام الغذائي (نموذجي للأطفال) ،
• اضطرابات المناعة ،
• الاضطرابات الهرمونية ، إلخ.

أعراض التهاب اللثة

الم.مع التهاب اللثة ، يزعج الألم المريض عند تنظيف أسنانه أو تناول الطعام أو استخدام المسواك أو خيط تنظيف الأسنان.

الوذمة.يزداد حجم اللثة ، وتصبح أكثر مرونة.

تغييرات الغشاء المخاطي.اعتمادًا على نوع العدوى ، يمكن أن تتشكل تقرحات أو تآكل بأشكال مختلفة على اللثة. قد تنزف اللثة.

العلاج في الوقت المناسب هو مفتاح الشفاء السريع

عندما تظهر الأعراض الأولى ، من المهم أن تبدأ العلاج الصحيح الذي يستهدف سبب أمراض الفم - مسببات الأمراض. سيساعد هذا في وقف تطور الالتهاب والتخلص من الانزعاج وتجنب المضاعفات.

الطلاوة- تقرن الغشاء المخاطي ، والذي يحدث كرد فعل لمحفز مستمر. قد تكون الأسباب:

• التدخين؛
• ضرر دائم - الحافة الحادة للحشو ، أطقم الأسنان ؛
• كثرة استخدام الكحول القوي.
• طعام ساخن أو بارد
• تناول بعض الأدوية.

يبدأ العلاج بإزالة مصدر الآفة. يتم إجراء تعقيم تجويف الفم ، ويتم وصف التطبيقات التصالحية.

رائحة الفم الكريهة- رائحة الفم الكريهة. يحدث لأسباب عديدة: مع أمراض الجهاز الهضمي ، والجهاز التنفسي (خاصة مع تكوين سدادات صديدي في اللوزتين) ، وأمراض الكلى ، وداء السكري. لكن الأكثر شيوعًا هي العملية الالتهابية في تجويف الفم. الرائحة نفسها تنشأ من عمليات التعفن ، وتراكم عدد كبير من البكتيريا الميتة والخلايا الميتة. للقضاء على الرائحة الكريهة ، تحتاج إلى علاج المرض الأساسي ، والتسوس وأمراض الأسنان الأخرى ، وإزالة التهاب اللثة.

التهاب الغدد اللعابية- الالتهابات المعدية للغدد اللعابية. وهي ناتجة عن مصادر العدوى ، وظروف ما بعد الجراحة ، وإصابات الغدد اللعابية. يبدأ المرض بالانتفاخ ، يليه تقيح ونخر. هذه الظواهر مصحوبة بالحمى والألم. يتم وصف المضادات الحيوية والعلاج بالفيتامينات والشطف الموضعي والتطبيقات للعلاج.

داء المبيضاتيحدث عندما يضعف جهاز المناعة ، مع التكاثر المفرط لفطريات المبيضات ، مع الاستخدام المطول للمضادات الحيوية. من بين الأسباب - ارتداء الأطراف الصناعية وكمية كبيرة من الكربوهيدرات الغذائية. الغشاء المخاطي مغطى بطبقة بيضاء ، يعاني المريض من جفاف الفم. في بعض الأحيان يكون هناك ألم. بالإضافة إلى العلاج الموضعي ، هناك حاجة في معظم الحالات إلى الأدوية المضادة للفطريات.

جفاف الفم. جفاف الفم مرض مصاحب. يحدث مع تلف مباشر للغدد اللعابية وضمورها في الشيخوخة وكذلك في بعض أمراض الدماغ والجهاز العصبي. غالبًا ما يحدث نتيجة احتقان الأنف - عندما يتنفس الشخص من فمه لفترة طويلة ويجف الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي ، يتم وصف التطبيقات التي تحتوي على محلول زيتي من فيتامين أ والعلاج الطبيعي.

اللعاب- زيادة إفراز اللعاب - يحدث مع التهاب وتهيج الغشاء المخاطي ، وكذلك من أعراض أمراض أخرى - أمراض الجهاز الهضمي والدماغ والتسمم.

تشيليت- التهاب حدود الشفتين. يتميز بتكوين شظايا جافة ، عند التقشير ، يفتح الغشاء المخاطي المحمر ، وأحيانًا ينزف قليلاً. يحدث مع تشقق الشفاه مع لعق دائم ، مع ضعف المناعة ، والحساسية ، وأمراض الغدة الدرقية. يرتبط العلاج بعلاج المرض الأساسي.

أمراض اللثة

مرض اللثة هو مرض نادر إلى حد ما. يتميز بضمور معمم لجميع أنسجة اللثة. هذه العملية مصحوبة بنقص الأكسجة الحاد وتنكس الأنسجة. المرضى لا يعانون من الألم. لهذا السبب ، غالبًا ما يمر المرض دون أن يلاحظه أحد ، دون الاتصال بأخصائي. ومع ذلك ، في المراحل المعبر عنها ، يتطور التهاب اللثة.

يمكن أن تسمى الأعراض الرئيسية لالتهاب اللثة فقر الدم ، والرقبة العارية وحتى جذور الأسنان تصبح مرئية ، والحليمات بين الأسنان ضامرة ، وهناك أيضًا حركة الأسنان وإزاحتها.

يشمل علاج هذا المرض ملء التقرحات والعيوب الإسفينية وعلاج نقص الأكسجة. يجب أن يتم العلاج بشكل مشترك من قبل طبيب الأسنان والمعالج.

التهاب اللثة

يمكن أن يكون سبب هذا المرض الخطير عوامل مثل: اضطرابات التمثيل الغذائي ، وانخفاض مقاومة الجسم ، ونقص البروتينات والفيتامينات ، ووجود أمراض عصبية جسدية لدى المريض.

كما أن الأخطار غير الكافية والبيئية والمهنية لها تأثير سلبي. كما أن طبيعة التغذية مهمة جدًا - إذا كنت تأكل طعامًا طريًا فقط ، فلن يحدث التنظيف الذاتي للأسنان.

يمكن التعبير عن هذا المرض بأعراض متفاوتة الخطورة. في أغلب الأحيان ، يعاني المريض من التهاب دواعم السن المزمن ، والذي نشأ نتيجة التهاب اللثة. مع التهاب اللثة ، يلاحظ المريض ظهور نزيف اللثة ورائحة الفم الكريهة. يتراكم الجير بسرعة. إذا بدأ المرض ، يبدأ الشخص في الشعور بالألم ويحدث تكوين خراج وترخي الأسنان.

مع تفاقم هذا المرض ، من الضروري الاتصال بطبيب الأسنان. إذا كان المرض مزمنًا ، فيجب مراقبة المريض من قبل أطباء الأسنان والمعالجين والجراحين وجراحي العظام. من المهم جدًا اتباع جميع قواعد نظافة الفم.

تدفق على اللثة

يسمى الجريان بالتهاب السمحاق السني المنشأ. غالبًا ما يحدث بسبب تسوس الأسنان ، ولكنه يحدث أيضًا بسبب الإصابات والتهاب قنوات اللثة وعدم نظافة الفم.

ينتج المرض عن نشاط الخلايا المعدية التي تدخل الفراغات بين الأسنان وأنسجة اللثة. نتيجة لذلك ، يبدأ تكوين القيح الذي يؤثر على اللثة ويدمر النسيج العظمي للسن.

إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن أن ينتشر القيح إلى عظم الفك ، ويدخل الأعضاء الداخلية أو الدماغ نتيجة اختراق الدم.

الحزاز المسطح

يتجلى في تجويف الفم على شكل لويحات أو بثور أو تقرحات واحمرار. يمكن أن يحدث الحزاز المسطح في تجويف الفم مع تلف أجزاء أخرى من الغشاء المخاطي وسطح الجلد ، أو يظهر موضعيًا. عادة ما يقترن المرض بمرض السكري وأمراض الكبد والمعدة.

يعتبر الأطباء أن اضطرابات المناعة هي الشرط الأساسي لظهورها. يُعتقد أن هناك استعدادًا وراثيًا للحزاز المسطح. يمكن أن يكون مسار المرض حادًا (حتى شهر واحد) ، تحت الحاد (حتى 6 أشهر) ، طويل الأمد (أكثر من 6 أشهر).

دسباقتريوز

تم مؤخرًا اعتبار سبب الإصابة بأنواع مختلفة من الالتهابات ، والتي تؤدي إلى تطور أي مرض ، دسباقتريوز. المشكلة المذكورة هي نتيجة طبيعية لأخذ المضادات الحيوية والمطهرات الموضعية في علاج أنواع مختلفة من أمراض الجهاز التنفسي.

قد تبدو أعراض خلل التنسج عن طريق الفم بسيطة في البداية. هذا هو تكوين تشققات مؤلمة في زوايا الشفاه ورائحة الفم الكريهة. يؤدي تطوره إلى ارتخاء الأسنان ، ويساهم في حدوث أمراض اللثة. يظهر الكثير من البلاك على الأسنان ، مما يؤدي إلى إتلاف سطح مينا الأسنان. يتم إنشاء بيئة غير مواتية في التجويف لعمل اللوزتين ومستقبلات اللسان والأربطة. مطلوب استعادة النبتات الدقيقة الصحية من الغشاء المخاطي من أجل إقامة حاجز أمام مسار معظم الميكروبات المسببة للأمراض.

الغشاء المخاطي الصحي هو حاجز فعال لأمراض الفم. لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى لأي مشكلة ، يوصى بشدة بزيارة الطبيب لإجراء تشخيص كفء ووصف مسار العلاج المناسب.

تعتبر أمراض الغشاء المخاطي للفم شائعة جدًا ، لكن التشخيص الصحيح قد يكون صعبًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأمراض المختلفة ليس فقط في تجويف الفم ، ولكن للكائن الحي بأكمله يمكن أن تستمر بنفس المظاهر. يتم الجمع بين أمراض الغشاء المخاطي للفم تحت الاسم العام - التهاب الفم. إذا لم يتأثر الغشاء المخاطي للتجويف الفموي ، ولكن فقط منطقة منفصلة - اللسان أو الشفة أو الحنك ، فإنهم يتحدثون عن التهاب اللسان أو الشفة أو التهاب الحنك ، على التوالي. وهناك نوع خاص من أمراض الغشاء المخاطي للفم هو الطلاوة - سماكة ، تقرن وتقشر الطبقة السطحية للظهارة.

يمكن أن يكون سبب التهاب الفم عوامل مختلفة - تلك التي تؤثر بشكل مباشر على الغشاء المخاطي للفم ، وكذلك أمراض الجسم - أمراض الجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي وضعف الدفاعات المناعية وردود الفعل التحسسية واضطرابات التمثيل الغذائي وغيرها الكثير. يستحق التهاب الفم الذي يحدث مع مشاكل الأسنان مناقشة منفصلة. في هذه الحالة ، يكون السبب هو عدم التزام المريض بنظافة الفم ، ووفرة رواسب الأسنان ، وتلف الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب الفم مع حدوث انتهاكات في تقنية التلاعب بالأسنان. سببها هو الصدمات الدقيقة ، واستخدام معادن غير متشابهة في العلاج والأطراف الصناعية ، والتعرض للمواد الكيميائية.

التهاب الفم النزلي هو أكثر الآفات شيوعًا في الغشاء المخاطي للفم. يعتبر سبب حدوثه من العوامل المحلية: عدم مراعاة صحة الفم ، أمراض الأسنان ، رواسب الأسنان ، دسباقتريوز الفم. يمكن أيضًا أن تكون أمراض الجهاز الهضمي ، مثل التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر والتهاب القولون ، سببًا في التهاب الفم النزلي. قد يكون سبب التهاب الفم النزلي هو غزو الديدان الطفيلية. مع هذا المرض ، يصبح الغشاء المخاطي للفم متورمًا ، مؤلمًا ، مفرط الدم ، يمكن تغطيته بطبقة بيضاء أو صفراء. لوحظ فرط اللعاب (زيادة إفراز اللعاب). قد يحدث نزيف اللثة ، قد تظهر رائحة الفم الكريهة.

يتم تقليل العلاج إلى القضاء على الأسباب المحلية - إزالة الجير وعلاج أمراض الأسنان. يتم معالجة الغشاء المخاطي بشطف مطهر - 0.05٪ و 0.1٪ محلول كلورهيكسيدين. يمكن أيضًا استخدام محلول 5٪ من حمض أمينوكابرويك. خلال النهار ، يمكن شطف تجويف الفم بمحلول دافئ من مغلي البابونج ، آذريون. مطلوب نظام غذائي لطيف. مع هذا العلاج ، تختفي ظاهرة التهاب الفم في غضون 5-10 أيام. إذا لم تختف ظاهرة التهاب الفم ، فمن الضروري تحديد سبب مشترك. كقاعدة عامة ، هذه هي أمراض الجهاز الهضمي أو غزو الديدان الطفيلية. في هذه الحالة ، يجب الجمع بين العلاج الموضعي والعلاج العام. التهاب الفم التقرحي هو مرض أكثر خطورة من الالتهاب الرئوي ، ويمكن أن يتطور بشكل مستقل أو يكون شكلاً مهملاً من النزل.

غالبًا ما يتطور هذا المرض عند المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة أو التهاب الأمعاء المزمن. وغالبًا ما يحدث أيضًا في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والدم والأمراض المعدية والتسمم. على عكس التهاب الفم النزلي ، الذي يؤثر فقط على الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي ، مع التهاب الفم التقرحي ، يتأثر سمك الغشاء المخاطي بالكامل. تتشابه العلامات الأولية لالتهاب الفم النزلي والتقرحي ، ولكن بعد ذلك ، مع التهاب الفم التقرحي ، هناك زيادة في درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية ، وضعف ، صداع ، تضخم ووجع في الغدد الليمفاوية. الأكل مصحوب بألم شديد. إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب.

يتميز بظهور قلاع منفرد أو متعدد على الغشاء المخاطي للفم. القلاع بيضاوية الشكل أو دائرية الشكل ، وليست أكبر من حبة العدس ، ولها حدود واضحة على شكل حد أحمر ضيق وطلاء أصفر مائل للرمادي في المنتصف. أسباب هذا النوع من التهاب الفم هي أمراض الجهاز الهضمي ، وردود الفعل التحسسية ، والالتهابات الفيروسية ، والروماتيزم. يبدأ المرض بضيق عام ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، ظهور ألم في الفم في موقع تكوين القلاع. يجب أن يعالج هذا المرض من قبل الطبيب.

مرض مزمن يصيب الغشاء المخاطي للفم ، ويعتمد على فرط التقرن في الظهارة (زيادة التقرن). في هذه الحالة ، يحدث سماكة وتقرن وتقشر في الظهارة. غالبًا ما يحدث هذا المرض عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30-40 عامًا ، وتوطين العملية هو الغشاء المخاطي للخد على طول خط إغلاق الأسنان ، في زاوية الفم ، على الظهر والجانبي أسطح اللسان. أسباب الطلاوة هي عوامل تهيج محلية - صدمة ميكانيكية بحافة حادة للسن ، خطاف من طرف اصطناعي ، طعام ساخن وحار ، كحول ، تدخين.

عادة ما يستمر المرض دون أن يظهر نفسه ، يمكن ملاحظة الحرق والحكة الطفيفة فقط. لذلك ، غالبًا ما يصبح الطلاوة اكتشافًا عرضيًا أثناء فحوصات الأسنان - يجد الطبيب منطقة بيضاء من الغشاء المخاطي ، أكثر كثافة عند اللمس. تتمثل المشكلة الرئيسية للطلاوة البيضاء في احتمال حدوث تنكس خبيث في أشكال متقدمة. تحتاج إلى استشارة طبيب أورام أسنان. التدبير العلاجي الرئيسي هو القضاء على جميع العوامل المهيجة. من الضروري تعقيم تجويف الفم ، ومعالجة الحواف الحادة للأسنان ، والتركيب المناسب لطقم الأسنان ، وتقييد ورفض الأطعمة الساخنة والحارة ، وكذلك التدخين.

أمراض مخاط تجويف الفم

وفقًا لمظاهرها ، يمكن تقسيم أمراض الأغشية المخاطية في تجويف الفم أساسًا إلى ثلاث مجموعات: 1) الآفات الالتهابية - التهاب الفم. 2) آفات مشابهة لعدد من الأمراض الجلدية والتهاب الجلد والفم. 3) أمراض ذات طبيعة ورمية. يتطلب التعرف على جميع هذه الأمراض ، أولاً وقبل كل شيء ، معرفة التشريح الطبيعي وعلم وظائف الأعضاء في الغشاء المخاطي للفم ، والقدرة على التحقيق فيه ، مع مراعاة حالة الكائن الحي بأكمله ، المرتبط مباشرة في وجوده بالبيئة الخارجية.

طرق البحث. أمراض الجهاز التنفسي العامة

هيكل الغشاء المخاطي للفم. يتكون الغشاء المخاطي للتجويف الفموي من ثلاث طبقات: 1) ظهارة (ظهارة) ؛ 2) الغشاء المخاطي المناسب (الغشاء المخاطي) ؛ 3) تحت المخاطية (تحت المخاطية).

طبقة طلائيةتتكون من ظهارة حرشفية طبقية. توجد في الطبقة الظهارية خلايا ذات أشكال مختلفة - من طبقة أسطوانية مكعبة إلى طبقة ظهارية ذات سطح مستوٍ تمامًا. كما هو الحال في الجلد ، يمكن تقسيم الغطاء الظهاري وفقًا لخصائص ووظيفة صفوفه الفردية إلى أربع طبقات: 1) قرنية (الطبقة القرنية) ، 2) شفافة (الطبقة الصافية) ، 3) حبيبية (الطبقة الحبيبية) ، 4 ) جرثومي (srtatum germinativum).

تشكل الطبقة الجرثومية جزءًا مهمًا من الظهارة المخاطية. يتكون الصف السفلي من خلايا أسطوانية كثيفة البقع ، ويواجه جانبها الضيق غلافها الخاص. تعتبر هذه الخلايا بمثابة الطبقة الجرثومية للطبقة الجرثومية. يتبع ذلك عدة صفوف من الخلايا المسطحة ، والتي يتم رسمها جيدًا أيضًا وتوصيلها ببعضها البعض بواسطة وصلات العبور. ثم تأتي طبقات الخلايا التي هي في مراحل مختلفة من التقرن: 1) الطبقة الحبيبية - الدرجة الأولية من التقرن ، 2) الطبقة الشفافة - درجة أكثر وضوحًا من التقرن ، وهي الانتقال إلى الطبقة الأخيرة المميزة بوضوح القرنية. تتم ملاحظة الطبقة الشفافة من الظهارة الموجودة على الغشاء المخاطي للفم في الغالب في تلك الأماكن التي يتجلى فيها التقرن بكثافة أكبر.

في الحقيقة الغشاء المخاطييتكون من نسيج ضام كثيف بهيكل ليفي. في النسيج الضام للقشرة نفسها ، يتم وضع الأوعية الدموية الصغيرة مثل الشعيرات الدموية والأعصاب. يشكل الغشاء الموجود على الحدود مع الظهارة نواتج حليمية. هذه الحليمات ذات أحجام مختلفة. كل حليمة لها وعاء تغذية خاص بها.

تحت المخاطيةوهي أيضًا ذات بنية نسيج ضام ، ولكنها أكثر مرونة من القشرة نفسها ، وتحتوي على دهون وغدد ؛ يحتوي على فروع وعائية وأعصاب أكبر.

يتم تزويد الغشاء المخاطي للتجويف الفموي بألياف عصبية - حسية وحركية. تساهم الأعصاب القحفية والعمودية ، وكذلك العصب السمبثاوي العنقي ، في تعصيب الفم. من بين الأعصاب القحفية ، ما يلي مناسب لجدران تجويف الفم: مثلث التوائم ، الوجه ، البلعوم اللساني ، تحت اللسان ، المبهم جزئيًا.

لدراسة الغشاء المخاطي للفم ، نستخدم عددًا من التقنيات التي تستخدم بأعداد وتركيبات مختلفة اعتمادًا على خصائص الحالة. يتكون الفحص الرئيسي لتجويف الفم من النقاط التالية: 1) - مسح ، 2) فحص ، 3) ملامسة - جس ، 4) فحص مجهري. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء دراسة للحالة العامة للجسم والأنظمة والأعضاء الفردية ، وغالبًا ما يتم إجراء اختبارات مصلية ودموية وغيرها من الاختبارات المعملية.

أونبوس. كما هو الحال دائمًا ، في حالة أمراض الفم ، يتم طرح الأسئلة الإرشادية العامة أولاً ، ثم الأسئلة ذات الطبيعة الخاصة. عند استجواب المرضى الذين يعانون من آفات في الفم ، غالبًا ما يكتشف الطبيب على الفور عددًا من الأعراض الموضوعية المرتبطة باضطراب في فعل الكلام (dyslalia). تظهر نتيجة تلف أنسجة الفم بسبب العمليات الالتهابية أو وجود عيوب خلقية أو مكتسبة في تجويف الفم. تتجلى الاضطرابات في تغيير في صوت الكلام وطبيعة نطق الأصوات الفردية - الحروف.

العمليات الالتهابية على الشفاه ، والتي تقلل من حركة أو تورم الشفتين بسبب الألم ، غالبًا ما تشوه نطق معظم الأصوات الشفوية: "m" ، "f" ، "b" ، "p" ، "c" ( dyslalia labialis).

تجعل العمليات الالتهابية في اللسان ، وخاصة القرحة الهضمية أو الأمراض الأخرى التي تؤدي إلى تقييد حركة هذا العضو ، من الصعب نطق جميع الحروف الساكنة تقريبًا ، مما يؤدي إلى محادثة غير مرئية (dyslalia labialis). مع هزيمة الجزء الخلفي من اللسان ، يتأثر نطق الأصوات "g" و "k" بشكل خاص.

في حالة حدوث انتهاكات لسلامة الحنك الصلب (الزهري ، العيوب الخلقية المشقوقة ، الإصابات) وفي حالة تلف الحنك الرخو ، حتى ولو بشكل طفيف ، يأخذ الكلام نغمة أنفية: يتم نطق جميع الحروف الساكنة بالأنف. ينزعج نطق ما يسمى بالحروف الساكنة المغلقة بشكل خاص: "p" ، "b" ، "t" ، "d" ، "s". يُطلق على اضطراب الكلام هذا اسم rhinolalia aperta على عكس rhinolalia clausa (صوت مكتوم). لوحظ الاضطراب الأخير في عمليات تسلل الشراع الحنكي.

يلفت الطبيب الانتباه إلى كل هذه الاضطرابات الموجودة بالفعل في بداية المحادثة مع المريض ، وبالتالي إدخال عناصر الدراسة الوظيفية للفم في المسح.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى الشكاوى المتعلقة بالصعوبة والتقرح أثناء الوجبات ، خاصة مع تلف الحنك الرخو. تورم الحنك والوجع يتداخلان مع الفعل الطبيعي للبلع النشط. إذا تم انتهاك سلامة قبو الحنك ، يتدفق الطعام السائل إلى الأنف. غالبًا ما تسبب السحجات الصغيرة على الحنك الصلب ألمًا شديدًا عند تناول الطعام الصلب. تسبب الآفات المؤلمة في اللسان أيضًا صعوبة في تناول الطعام الصلب ، ويمر الطعام السائل بسهولة أكبر. يمكن أن تحدث الشكاوى حول الأكل المؤلم أيضًا مع تلف دهليز تجويف الفم. مع التهاب الفم ، عمليات التقرح في الفم ، يشكو المرضى من رائحة الفم الكريهة (الجنين السابق خام).

من المهم تحديد علاقة الآفات المخاطية ببعض الأمراض الأخرى. في حالة وجود التهاب الفم والفم ، من الضروري إيلاء اهتمام خاص للأمراض المعدية العامة وأمراض الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي.

في الحالات الحادة ، من المهم تحديد وجود بعض أنواع العدوى العامة الحادة ، مثل الأنفلونزا. في كثير من الأحيان ، قد تسبق عدوى الأنفلونزا التهاب الفم. في بعض الأمراض الحادة ، يعطي تلف الغشاء المخاطي علامات قيّمة جدًا للتشخيص ، على سبيل المثال ، بقع فيلاتوف في الحصبة. غالبًا ما يعقد التهاب الفم بعض الأمراض المنهكة العامة أو يتبع المرض ، خاصة بعد الإنفلونزا في كثير من الأحيان. يمكن أن تترافق الآفات الحادة والمزمنة في الغشاء المخاطي مع الأمراض الجلدية ، والتسمم العام (المخدرات ، والمهنية ، وما إلى ذلك) ، وأمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة والأمعاء ، والتهاب القولون الغشائي ، وما إلى ذلك) ، وغزو الديدان الطفيلية ، وسوء التغذية. (البري بري - الاسقربوط ، البلاجرا ، إلخ) ، أمراض الدم (فقر الدم ، اللوكيميا ، إلخ). يجب تسليط الضوء على أنواع العدوى المحددة - السل والزهري. يجب أيضًا ملاحظة أمراض الغدد الصماء ، مثل اضطرابات الغدة الدرقية ، أثناء المقابلة.

فحص الغشاء المخاطي للفم. الطريقة الأكثر قيمة لفحص الفم هي الفحص. يجب فحص جميع أجزاء الفم بغض النظر عن التشخيص المزعوم. من الضروري فحص الفم في ضوء جيد جداً ويفضل أن يكون ذلك في ضوء النهار. لا يخضع الفحص لموقع الآفة فحسب ، بل يخضع أيضًا للغشاء المخاطي الكامل لتجويف الفم والمناطق المصابة من الغشاء المخاطي للبلعوم والجلد والمنطقة المحيطة بالفم والوجه.

الشفاه والخدود. يختلف الغشاء المخاطي للفم بشكل أساسي عن الجلد في وجود طبقة طلائية رقيقة ، وتقرن طفيف جدًا للطبقات السطحية ، وإمداد دم وفير بسبب وجود شبكة وعائية كثيفة ، وغياب بصيلات الشعر والغدد العرقية ، عدد قليل من الغدد الدهنية ، والتي توجد بشكل رئيسي على الغشاء المخاطي للشفتين من زوايا الفم إلى الحافة الحرة للأسنان. يقع الجلد في موقع الانتقال إلى الغشاء المخاطي في منطقة الحدود الحمراء للشفاه ، ويقترب أيضًا من الغشاء المخاطي في بنيته. هذه السمات الأخيرة ، فضلا عن وجود البكتيريا وبيئة دافئة رطبة على شكل سائل فموي ، تسبب مظهرا مختلفا لنفس منشأ الآفات على الغشاء المخاطي والجلد.

ابدأ الفحص من دهليز الفم. باستخدام المرآة أو الملعقة أو الكروشيه ، يتم شد الشفة أولاً ، ثم الخد. على السطح الداخلي للشفة ، تتألق الأوردة السطحية الرقيقة من تحت الغشاء المخاطي وتبرز خيوط متشابكة من النسيج الضام الرخو والعضلات الدائرية للفم. يكشف الفحص الدقيق عن وجود عقيدات صغيرة متناثرة ذات لون أبيض مائل للصفرة. هذه هي الغدد الدهنية. في الأشخاص الذين يعانون من الزهم ، غالبًا ما يزداد عدد الغدد الدهنية في تجويف الفم. على الأجزاء الجانبية من الشفاه ، وخاصة الجزء العلوي ، تظهر نتوءات عقيدية صغيرة - الغدد المخاطية. على الغشاء المخاطي للخدين ، توجد أحيانًا الغدد الدهنية بأعداد كبيرة في شكل نثر درنات بيضاء أو صفراء رمادية ، والتي توجد عادةً على طول خط العضة في منطقة الأضراس والضواحك. يجتمع على الغشاء المخاطي للخدين والغدد الاسينار. يوجد عدد أقل منها هنا مقارنة بالشفاه ، لكنها أكبر حجمًا. يتم وضع غدة كبيرة بشكل خاص على الضرس العلوي الثالث (gianduia molaris). لا ينبغي الخلط بينه وبين التكوين المرضي. في العمليات الالتهابية للغشاء المخاطي ، عادة ما يزداد عدد الغدد المرئية.

على الغشاء المخاطي الشدق عند مستوى الضرس العلوي الثاني ، إذا تم سحب الخد للخلف ، يمكن للمرء أن يرى نتوءًا صغيرًا من نوع الحليمة ، حيث تفتح قناة ستينون في الجزء العلوي منها - القناة المفرزة للغدة النكفية. لتحديد سالكية قناة stenon ، يمكن استكمال الفحص بالسبر. يتم تحديد اتجاه قناة ستينون في سمك الخد من خلال خط مرسوم من شحمة الأذن إلى الحد الأحمر للشفة العليا. يتم إجراء السبر باستخدام مسبار رقيق غير حاد ، بينما يجب سحب الخد للخارج قدر الإمكان. ومع ذلك ، لا يمكن تمرير المسبار إلى الغدة. عادة ما يعلق المسبار في المكان الذي تمر فيه القناة الضيقة عبر m. buccinator. بدون الضرورة القصوى ، لا ينصح بإجراء الفحص لتجنب دخول العدوى والإصابة. هل من الأسهل والأكثر أمانًا فحص وظيفة الغدة عن طريق التدليك؟ تدليك خارج الغدة النكفية. يلاحظ الطبيب في نفس الوقت فتح القناة ؛ يتدفق اللعاب بشكل طبيعي. مع التهاب الغدة أو انسداد القناة ، لا يتم إفراز اللعاب ، ولكن يظهر القيح.

في الطية الانتقالية ، بشكل رئيسي عند نقطة انتقال الغشاء المخاطي الشدق إلى اللثة ، في منطقة الأضراس العلوية ، تكون الأوعية الدموية ، وخاصة الأوردة ، في بعض الأحيان شفافة بشكل حاد. لا ينبغي أن يخطئوا في التكوينات المرضية.

الغشاء المخاطي الطبيعي للشفتين والوجنتين متحرك ، خاصة على الشفة السفلية ؛ يكون أقل حركة على الخدين ، حيث يتم تثبيته بواسطة ألياف عضلة الشدق (m. buccinator). في ظل وجود عمليات التهابية ، تقرحات عميقة الاختراق ، يأخذ الغشاء المخاطي مظهرًا متورمًا ومتورمًا ، وتظهر عليه علامات الأسنان أحيانًا ، وتكون حركته محدودة بشكل حاد.

بالإضافة إلى العمليات الالتهابية ، يلاحظ تورم الغشاء المخاطي مع معاناة القلب والكلى ، مع بعض الأمراض المرتبطة بخلل في الغدد الصماء (الوذمة المخاطية ، ضخامة النهايات).

بعد فحص دهليز الفم (الشفتين والوجنتين) ، يتم فحص تجويف الفم (شكل 175).

الغشاء المخاطي للحنك الصلبفي المظهر يختلف اختلافا كبيرا عن تلك الموجودة على الخدين. إنه شاحب ، وأكثر كثافة ، وبلا حراك وله راحة مختلفة. في الجزء الأمامي ، لوحظت الارتفاعات المتناظرة والعرضية للغشاء المخاطي (plicae palatinae transversae) ، والتي تتلاشى مع تقدم العمر. يحدث تشوه كبير في ارتخاء الغشاء المخاطي للحنك تحت تأثير ارتداء الأطراف الصناعية البلاستيكية. في خط الوسط عند القواطع المركزية يوجد ارتفاع على شكل كمثرى - الحليمة الحنكية (الحليمة الحنكية). في بعض الموضوعات ، قد يكون واضحًا ، لكن لا ينبغي أن يخطئ في تكوينه المرضي. تتوافق منطقة الحليمة الحنكية مع موقع القناة القاطعة للفك العلوي (canalis incivus). في بعض الأحيان يوجد في منتصف الحنك الصلب ارتفاع بارز بشكل طولي (torus palatinus). هذا التكوين هو سماكة الدرز الحنكي (raphe palatini) ، كما لا يمكن اعتباره مرضيًا. في سمك الغشاء المخاطي الذي يغطي السماء ، يتم وضع العديد من الغدد. توجد بشكل رئيسي في الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من الحنك الصلب ، بالقرب من الحنك الرخو. تفتح القنوات الإخراجية لهذه الغدد على شكل ثقوب - المنخفضات على الغشاء المخاطي للحنك (foveae palatinae ، fossae eribrosae).

تمتد الغدد الموجودة تحت الغشاء المخاطي للحنك الصلب أيضًا إلى الحنك الرخو. نادرا ما يبدو الغشاء المخاطي للحنك كغطاء ملون بشكل موحد. عند المدخنين ، يكون دائمًا ملتهبًا ولونًا أحمر داكنًا. مع آفات الكبد والقنوات الصفراوية ، يأخذ لون الحنك الرخو أحيانًا صبغة صفراء ، مع عيوب في القلب - مزرقة.

لغة. عند فحص اللسان ، يتم الكشف عن صورة معقدة للغاية. سطحه ذو مظهر زغبي بسبب وجود الحليمات المختلفة. عادة ما يكون الجزء الخلفي من اللسان مطليًا باللون الوردي مع صبغة غير لامعة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون اللسان مكسوًا أو مغطى بالفراء ، وغالبًا ما يكون بنيًا رماديًا. يجب اعتبار أي لوحة على أنها ظاهرة مرضية. في بعض الأحيان ، قد يظهر اللسان ، حتى في حالته الطبيعية ، مغطى بطبقة بيضاء ، والتي تعتمد على طول الحليمات الخيطية (الحليمات الخيطية) المنتشرة على سطحه العلوي - الظهر والجذر. قد تختفي هذه اللويحة مع تقدم العمر ، وتتغير أحيانًا خلال النهار (في الصباح تكون أكثر وضوحًا ، بحلول منتصف النهار ، بعد الأكل ، أقل).

يتم تغطية اللسان ، كقاعدة عامة ، في الحالات التي يكون فيها ، بسبب العمليات الالتهابية والألم في تجويف الفم أو لأسباب أخرى ، مضطربًا في الحركة الطبيعية أو صعوبة الكلام أو المضغ أو البلع أو وجود مرض في المعدة والأمعاء . في مثل هذه الحالات ، لا تظهر البلاك على ظهر اللسان وجذره فحسب ، بل تظهر أيضًا على طرفه وعلى الأسطح الجانبية. يمكن أن تغطي البلاك أيضًا الحنك واللثة. تتشكل البلاك أو الترسبات عادة بسبب زيادة تقشر الظهارة وخلط منتجات التقشر مع البكتيريا وكريات الدم البيضاء وبقايا الطعام ومخاط الفم. يعتمد وجود البلاك على جانب واحد فقط من اللسان في الغالب على الحد من نشاط هذا الجانب من اللسان ، والذي لوحظ في شلل نصفي ، ألم العصب الثلاثي التوائم ، التخدير الهستيري ، توطين القرحة من جانب واحد. يعتقد IP Pavlov أن أساس حدوث الغارات هو آلية الانعكاس العصبي.

خلف الزاوية المتكونة من الحليمات الكبيرة ، التي يوجد في أعلاها فتحة عمياء (الثقبة العميقة) ، يبدأ الجزء الخلفي من اللسان ، الخالي من الحليمات. يتم وضع الجهاز الجرابي للسان هنا ، وبسبب وجود عدد كبير من الخبايا (الخلجان) ، فإن هذا الجزء يشبه اللوزتين في المظهر. حتى أن البعض يسميها "اللوزتين اللسانية". غالبًا ما يزداد الجهاز الجرابي مع العمليات الالتهابية في تجويف الفم والبلعوم. يمكن أيضًا ملاحظة زيادة في الحالة الطبيعية لهذه الأقسام ، مع تغيرات في الجهاز اللمفاوي للجسم.

عند فحص السطح الجانبي للسان عند جذره ، تظهر الضفائر الوريدية السميكة ، والتي قد تظهر أحيانًا بالخطأ وكأنها متضخمة بشكل غير طبيعي (الشكل 176).

في الجزء السفلي من اللسان ، يصبح الغشاء المخاطي أكثر حركة في الوسط ، ويمر في لجام اللسان وإلى غطاء أرضية تجويف الفم على الجانبين. ثنيات تحت اللسان (plicae sublinguales) تنطلق من اللجام على كلا الجانبين ، حيث توجد الغدد تحت اللسان. أقرب إلى الوسط ، الجانبي من تقاطع الطية تحت اللسان ولجام اللسان ، هو ما يسمى باللحوم تحت اللسان (caruncula sublingualis) ، حيث توجد فتحات إفرازية للغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي. من الداخل من الطية تحت اللسان ، أقرب إلى طرف اللسان ، عادة ما تكون عملية رقيقة غير متساوية مهدبة من الغشاء المخاطي (plica fimbriata). يوجد في هذه الطية فتحة في الغدة اللسانية الأمامية لبلاندين-نون (gl. Iingualis الأمامي) ، والتي توضع عند طرف اللسان أو في موقع انتقال الغشاء المخاطي من أسفل إلى السطح السفلي من اللسان. مع العمليات الالتهابية التي تنتقل إلى أسفل تجويف الفم ، يتضخم اللحم ، ويرتفع ، وتكون حركة اللسان محدودة ، ويتحرك اللسان نفسه إلى أعلى.

أعراض الالتهاب. عند فحص الأغشية المخاطية لتجويف الفم ، يجب الانتباه إلى عدد من الأعراض ومراعاة درجة وطبيعة انحرافها عن المظهر الطبيعي. يجب إصلاح الميزات التالية أولاً.

أولاً، نوع الغشاء المخاطي: أ) اللون ، ب) اللمعان ، ج) طبيعة السطح.

تسبب العمليات الالتهابية تغيرًا في اللون أ. في الالتهاب الحاد الناتج عن احتقان الدم ، يتحول الغشاء المخاطي إلى لون وردي فاتح (التهاب اللثة والتهاب الفم). لا تعتمد شدة اللون على درجة تدفق الأوعية السطحية فحسب ، بل تعتمد أيضًا على حنان الغشاء المخاطي. لذلك ، على سبيل المثال ، على الشفاه والخدود والحنك الرخو ، يكون اللون أكثر إشراقًا من لون اللسان واللثة. في حالة الالتهاب المزمن (احتقان الدم الاحتقاني) ، يتحول لون الغشاء المخاطي إلى الأحمر الداكن ، ولون مزرق ، ولون أرجواني.

التغييرات في بريق الغشاء المخاطي الطبيعيتعتمد على هزيمة الغطاء الظهاري: التقرن أو انتهاك السلامة (العمليات الالتهابية والورمية) ، أو ظهور طبقات ليفية أو طبقات أخرى (القلاع).

طبيعة السطحقد تختلف تبعًا للتغيرات في مستوى الغشاء المخاطي. وفقًا لعمق تدمير الأخير ، يجب التمييز بين: 1) السحجات (التآكل) - انتهاك سلامة الطبقة السطحية للظهارة (لا توجد ندبة أثناء الشفاء) ؛ 2) تسحج - انتهاك لسلامة الطبقة الحليمية (أثناء الشفاء ، تتشكل ندبة) ؛ 3) القرحة - انتهاك لسلامة جميع طبقات الغشاء المخاطي (أثناء الشفاء ، تتشكل ندوب عميقة). يؤدي انتهاك سلامة الغشاء المخاطي في السحجات والقرح إلى حدوث تغييرات في مستوى الغشاء المخاطي - خفضه. على العكس من ذلك ، فإن الندبات في معظمها تعطي زيادة محدودة في مستوى سطح الغشاء المخاطي. ومع ذلك ، فإن الندبات الضامرة (مع مرض الذئبة) معروفة ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الغشاء المخاطي. لوحظ انخفاض أيضًا في الندوب المتراجعة بعد التدمير العميق للغشاء المخاطي.

كما أن الأشكال الإنتاجية الضخامية للالتهاب المخاطي تغير مظهره بشكل ملحوظ.

يغير من ارتياح سطح الأغشية المخاطية ووجود طفح جلدي عقدي ودرني. العقدة ، أو الحطاطة ، هي ارتفاع صغير (من رأس الدبوس إلى حبة البازلاء) في الغشاء المخاطي في منطقة محدودة. عادة ما يتغير لون الغشاء المخاطي فوق الحطاطة ، لأن الحطاطة تعتمد على تكاثر العناصر الخلوية في الطبقات الحليمية والحليمة الفرعية ، مصحوبة بتوسع الأوعية السطحية. الطفح الجلدي الحطاطي على الغشاء المخاطي لوحظ بشكل رئيسي في العمليات الالتهابية [الزهري ، الحزاز المسطح (الحزاز المسطح)]. لوحظ وجود حطاطات كبيرة (لويحات) مع التهاب الفم القلاعي ، أحيانًا مع مرض الزهري.

حديبةفي المظهر يشبه الحطاطة ، يختلف عنها فقط من الناحية التشريحية. يلتقط جميع طبقات الغشاء المخاطي. نتيجة لهذا ، فإن الحديبة ، على عكس الحطاطة ، تترك أثرًا على شكل ندبة ضامرة أثناء التطور العكسي. المظاهر النموذجية للآفات السلية على الغشاء المخاطي هي الذئبة والزهري السلي. الفرق بين الانفجارات السلية في هاتين الآلامين هو أنه في مرض الزهري تكون الحديبة محدودة بشكل حاد ، بينما في الذئبة ، على العكس من ذلك ، لا تحتوي الحديبة على مخطط واضح. في بعض الأحيان ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، مع مرض الذئبة ، يتم إخفاء وجود آفة سليّة في الغشاء المخاطي بظواهر التهابية ثانوية. في هذه الحالة ، لتحديد الدرنات ، من الضروري ضغط الدم من الأنسجة المفرطة. يتم تحقيق ذلك بمساعدة التنظير: يتم ضغط شريحة زجاجية على المنطقة التي تم فحصها من الغشاء المخاطي حتى يتحول لونها إلى شاحب ، ثم يشار إلى حديبة الذئبة ، إن وجدت ، بتكوين صغير بني مائل للصفرة.

يحدث التغيير الإجمالي في مستوى سطح الغشاء المخاطي بسبب وجود الأورام (الأورام).

وبالتالي ، فإن دراسة مظهر الغشاء المخاطي يمكن أن تكون مفيدة في التشخيص. يجب استكمال تعريف اللون واللمعان والمستوى ببيانات عن مدى الآفة وموقع عناصرها.

عادةً ما يؤدي التهاب الفم والتهاب اللثة إلى ظهور آفات منتشرة ، وبعض أنواع التهاب اللثة المحدد ، مثل الذئبة ، محدودة في معظمها بشكل صارم في منطقة الأسنان العلوية الأمامية. الذئبة الحمامية (lupus erythematodes) لها موضع مفضل على الغشاء المخاطي للفم - هذا هو بشكل أساسي الحد الأحمر للشفتين والسطح الداخلي للخد في منطقة الأضراس. يقع الحزاز المسطح بشكل رئيسي على الغشاء المخاطي الشدق ، وفقًا لخط العضة.

علاوة على ذلك ، من الضروري التمييز بين الآفة المتكدسة والآفة البؤرية ، عندما تكون العناصر موجودة بشكل منفصل. في تجويف الفم ، يعطي الترتيب البؤري للعناصر مرض الزهري بشكل رئيسي. في العمليات الالتهابية السلية والمبتذلة ، لوحظ ترتيب متكدس للعناصر. دائمًا تقريبًا ، عند فحص تجويف الفم ، يجب أيضًا فحص الأغلفة الخارجية.

يوجد أدناه رسم تخطيطي للتفتيش.

مخطط التفتيش

1. التأكد من تلف الغشاء المخاطي.

2. طبيعة المظهر والتدفق.

3. العناصر الرئيسية للهزيمة.

4. تجميع العناصر

5. نمو العناصر.

6. مراحل تطور العناصر.

على الفور

1. الحجم.

3. التلوين.

4. المثابرة.

5. الطبوغرافيا.

6. التدفق.

7. وجود عناصر أخرى.

للحطاطة والحديبة

1. الحجم.

3. التلوين.

4 مراحل التطوير.

5. الطبوغرافيا.

للقرحة

1. الحجم.

5. العمق.

6. السر.

7. الكثافة.

8. وجع.

9. الأنسجة المحيطة

10. التنمية.

11. الحالية.

12. الطبوغرافيا.

للندوب

1. الحجم.

4. العمق.

5. التلوين.

بعد الانتهاء من التحليل المورفولوجي للآفة ، يكملها الطبيب ، إذا لزم الأمر ، بفحص جس وجس. لا يمكن إهمال هذا.

يهدف فحص التكامل الخارجي إلى إحداث تغيير في لون ومظهر الجلد بشكل أساسي ، ووجود تورم. عادة لا يعطي هذا الفحص علامات إرشادية قوية ، لأن ظهور التورم غالبًا ما يقول القليل عن طبيعته وأصله. يمكن أن يحدث تورم الخدين والذقن بسبب وجود الوذمة الجانبية ، والتي تحدث في كثير من الأحيان بسبب التهاب الفلغمون في الأنسجة تحت الجلد ، أو بسبب عملية الورم. لتحديد طبيعة التورم ، من الضروري "إجراء فحص جس.

إلى فحص الجسيجب اللجوء إلى آفات الفم في كثير من الأحيان. يجب إجراء الجس عند فحص أورام الفم وبعض القرح وفي جميع حالات الآفات ذات الطبيعة غير المبررة.

عند الشعور بالورم ، بالإضافة إلى تناسقه ، يجب تحديد عمق الموقع ، وحركة الورم نفسه والغشاء المخاطي فوقه ، والاتصال بالأنسجة والأعضاء المحيطة. عند الشعور بالقرحة يجب أن يهتم الطبيب بكثافتها وحوافها وطبيعة التسلل حول القرحة. غالبًا ما توفر هذه البيانات معلومات مساعدة قيمة في التشخيص التفريقي بين السرطان والسل والزهري والقرحات غير النوعية على اللسان والخد والشفة.

تتميز القرحة السرطانية بوجود غضروف شديد الكثافة في تناسق وحافة حول التقرح. الشعور بالقرحة السرطانية غير مؤلم. على العكس من ذلك ، فإن ملامسة القرحة السلية غالبًا ما تسبب الألم. حواف القرحة السلية مضغوطة قليلاً ولا تعطي إحساسًا بحلقة غضروفية عند ملامستها ، وهو ما يميز السرطان. في بعض الأحيان يكون من الصعب تمييز القرحة الصلبة أو القرحة الزهرية على الشفة أو اللسان ، بسبب وجود تسلل كثيف وغير مؤلم ، من الصعب تمييز القرحة السرطانية عن طريق اللمس.

تختلف القرحات غير النوعية في الغشاء المخاطي للفم ، عند ملامستها ، بشكل كبير عن تلك الموضحة أعلاه بسبب موقعها السطحي. هنا ، ومع ذلك ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره القرحات المزمنة ذات الأصل المؤلم ، خاصة تلك الموجودة على السطح الجانبي للسان ، عند جذره. هذه القرح ، الناتجة عن الصدمة التي تسببها باستمرار الأسنان الملوثة أو طرف اصطناعي غير مناسب ، يحيط بها ارتشاح كثيف إلى حد ما. ومع ذلك فإنها تظل أكثر سطحية وأقل كثافة من السرطان.

في كثير من الأحيان ، من أجل فحص مرضى الأسنان ، من الضروري استخدام ملامسة الأنسجة الخارجية للوجه والرقبة. أجريت هذه الدراسة بحثا عن ارتشاح التهابات وأورام في دراسة الجهاز اللمفاوي. ينصح بشعور الأنسجة الرخوة للوجه برأس ثابت جيدًا.

التورم المرئي المنتشر في الأنسجة الرخوة للوجه ، والذي يتم ملاحظته أثناء العمليات الالتهابية في الفكين ، يرجع في الغالب إلى الوذمة الجانبية. يكشف فحص الجس عادة عن وجود (أو عدم وجود) منطقة مضغوطة ، أو نسيج مخترق ، أو منطقة متقلبة من خراج في كتلة الاختبار للنسيج المتورم.

الغدد الليمفاوية. غالبًا ما يكون من الضروري إجراء دراسة على الغدد الليمفاوية. كما هو معروف ، فإن دراسة العقد ذات أهمية كبيرة للتقييم السريري للعمليات الالتهابية والمتفجرة. يتم تصريف اللمف من الأنسجة الرخوة والصلبة للفم من خلال نظام العقد التالي. المرحلة الأولى هي الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والعقلي واللغوي والوجه. والثاني هو العقد السطحية والعلوية العميقة ؛ والثالث هو العقد السفلية العميقة لعنق الرحم. من العقد السفلية العنقية العميقة ، يدخل اللمف الجذع اللمفاوي الوداجي.

ترتبط مناطق منفصلة من الفم ونظام الأسنان بالعقد الليمفاوية للمرحلة الأولى بالطريقة التالية. جميع الأسنان ، باستثناء القواطع السفلية ، تعطي اللمف مباشرة لمجموعة العقد تحت الفك السفلي ، القواطع السفلية - للعقدة العقلية ثم العقد تحت الفك السفلي. ارضية الفم والخدين (مباشرة وعبر العقد السطحية للوجه) وكذلك الشفتين متصلتين بالعقد الليمفاوية تحت الفك السفلي باستثناء الجزء الأوسط من الشفة السفلية والذي يعطي اللمف اولا الى العقد الذهنية . يعطي الجزء الخلفي من اللثة من الفك السفلي الليمفاوية إلى العقد تحت الفك السفلي وعنق الرحم العميق ، والجزء الأمامي - إلى الذقن ؛ لثة الفك العلوي - فقط في الشدق العميق ، اللسان - في اللسان ومباشرة في الجزء العلوي من عنق الرحم العميق. ترتبط السماء مباشرة بالعقد الليمفاوية العميقة للوجه (الشكل 177 ، 178).

يتم إجراء ملامسة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتحت الفك السفلي على النحو التالي. يقف الطبيب على جانب المريض إلى حد ما خلف المريض. يريح المريض عضلات رقبته ويميل رأسه قليلاً إلى الأمام. بأطراف الأصابع الثلاثة الوسطى لكلتا يديه ، يخترق الطبيب اليمين واليسار في المنطقة تحت الفك السفلي ، ويضغط على الأنسجة الرخوة. الإبهام ، بينما يستريح على الفك السفلي ، يثبت الرأس. تقع العقد تحت الفك السفلي في الوسط من حافة الفك السفلي بالترتيب التالي. أمام الغدة اللعابية تحت الفك السفلي - مجموعتان من الغدد الليمفاوية: 1) أمام الشريان العلوي الخارجي و 2) خلف الشريان ؛ خلف الغدة اللعابية توجد المجموعة الثالثة من الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. تقع عقد الذقن على طول خط منتصف الذقن بين عضلات الذقن اللامية (الشكل 177).

لتشعر بالعقد الليمفاوية في الوجه ، من الأنسب استخدام الفحص باليدين: تقوم إحدى اليدين بإصلاح الخد وإعطاء الخد من الداخل ، بينما تشعر الأخرى بالغدد من الخارج. أحيانًا يكون الفحص باليدين مفيدًا أيضًا عند ملامسة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتحت الذقن ، على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة مع تسلل التهابي للأنسجة الرخوة ، وما إلى ذلك. تقع الغدد الليمفاوية للوجه بشكل أساسي على العضلة الشدقية في الفراغ بين عضلات المضغ والدائرية للفم. تعمل العقد العنقية على طول الوريد الوداجي الداخلي.

عند الشعور بالغدد الليمفاوية ، من المهم تحديد حجمها واتساقها وحركتها ووجعها. عادة ، لا تكون الغدد الليمفاوية محسوسة على الإطلاق أو غير محسوسة بشكل واضح. تسبب العمليات الالتهابية الحادة في الفم زيادة في العقد المقابلة ؛ الغدد الليمفاوية في نفس الوقت تصبح مؤلمة عند ملامستها. في هذه الحالات ، قد يظهر التهاب الغدد الليمفاوية الحاد أيضًا ، ويتم تحسس العقد بحزمة مستمرة. في العمليات الالتهابية المزمنة المبتذلة ، عادة ما تكون العقد متضخمة ومتحركة ومؤلمة قليلاً. الغدد كثيفة بشكل خاص في مرض السرطان والزهري ، ويمكن أيضًا تحسسها في عبوات منفصلة. مع وجود السرطان في مراحل أخرى من وجوده ، قد يكون هناك قيود على حركة العقد بسبب النقائل. يعتبر التهاب العقد الليمفاوية المزمن سمة من سمات الآفات السلية للغدد الليمفاوية.