هل أقراص يارينا فعالة؟ سيتم عرض آراء أطباء أمراض النساء، وكذلك المرضى الذين استخدموا هذا الدواء، في هذه المقالة. سنخبرك عن كيفية تناول الدواء المذكور، وما هي خصائصه، وما هو مدرج في تركيبته، وما إذا كان له بدائل وموانع.
التكوين والوصف والتعبئة والتغليف
يتوفر عقار "Yarina" على شكل أقراص مطلية باللون الأصفر الفاتح مع نقش DO بشكل مسدس على جانب واحد.
المكونات النشطة لهذا الدواء هي دروسبيرينون وإيثينيل استراديول. أما العناصر الإضافية فهي تستخدم نشا الذرة، مونوهيدرات اللاكتوز، البوفيدون K25، نشا الذرة المجيلتنة وستيرات المغنيسيوم.
يتضمن تكوين غلاف الدواء: هايبروميلوز وماكروجول 6000 وأكسيد الحديدوز والتلك وثاني أكسيد التيتانيوم.
أين وفي أي عبوة يتم بيع أقراص يارينا؟ تشير آراء أطباء أمراض النساء إلى أنه يمكن العثور على هذا الدواء في أي صيدلية، ويمكن أيضًا طلبه عبر الإنترنت. يتم إنتاج هذا الدواء في بثور وصناديق من الورق المقوى، على التوالي.
مبدأ عمل الدواء
وسائل منع الحمل "Yarina" (أقراص) عبارة عن وسيلة منع حمل أحادية الطور بجرعة منخفضة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون للإعطاء عن طريق الفم. ويرتبط تأثيره بقمع الإباضة وزيادة لزوجة مخاط عنق الرحم.
في المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية المركبة، تصبح الدورة الشهرية منتظمة وتستمر دون ألم كبير. كما تنخفض مدة وشدة النزيف، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في خطر الإصابة بفقر الدم.
مميزات الدواء
ما هي الخصائص الأخرى المتأصلة في أقراص يارينا؟ تشير آراء أطباء أمراض النساء إلى أن تناول هذا الدواء يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان المبيض وبطانة الرحم.
دروسبيرينون، وهو جزء من الدواء المعني، له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية. يمنع زيادة وزن المريضة، وكذلك ظهور الأعراض الأخرى (على سبيل المثال، الوذمة) المرتبطة باحتباس الماء المعتمد على هرمون الاستروجين في الجسم.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن دروسبيرينون له نشاط مضاد للاندروجين. يقضي على حب الشباب في الوجه والجسم، وكذلك الشعر والبشرة الدهنية. وهذا التأثير يشبه تأثير هرمون البروجسترون الطبيعي الذي ينتجه جسم الأنثى. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند اختيار وسائل منع الحمل، خاصة بالنسبة لممثلي الجنس اللطيف الذين يعانون من احتباس الماء المعتمد على الهرمونات في الجسم، وكذلك النساء المصابات بالزهم وحب الشباب.
مؤشرات للاستخدام
عقار "يارينا" - مؤشره الرئيسي هو منع الحمل غير المرغوب فيه.
موانع
قليل من الناس يعرفون، لكن وسائل منع الحمل "يارينا" (حبوب منع الحمل) لديها قائمة كبيرة إلى حد ما من موانع الاستعمال:
- تاريخ الصداع النصفي أو الصداع النصفي الحالي (مع علامات عصبية بؤرية)؛
- تجلط الدم الشرياني والأوردي في التاريخ وفي الوقت الحاضر؛
- داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
- حالات المريض التي تسبق تجلط الدم.
- التهاب البنكرياس مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الواضح.
- أورام الكبد، خبيثة أو حميدة.
- الرضاعة الطبيعية؛
- بالإضافة إلى أمراض الكبد الخطيرة الأخرى؛
- الحمل أو الشك فيه.
- الفشل الكلوي (شديد أو حاد) ؛
- نزيف مهبلي من أصل غير معروف.
- الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات أو الاشتباه بها؛
- فرط الحساسية لمكونات الدواء.
كيف تستعمل؟
يوصف "يارينا" قرصًا واحدًا يوميًا في نفس الوقت (يجب تناوله مع كمية صغيرة من السائل).
لسهولة الإدارة، يتم وضع علامة على كل قرص. تحتاج إلى شربها بالترتيب (المشار إليه بالسهم).
بعد نفاد الدواء، يجب أن تأخذ استراحة لمدة أسبوع واحد. خلال هذا الوقت (عادة في اليوم الثالث)، يجب أن يبدأ الحيض (أو ما يسمى بنزيف الانسحاب).
بعد استراحة لمدة 7 أيام، يجب أن تبدأ الحزمة التالية. وبالتالي، يجب أن يبدأ تناول يارينا دائمًا في نفس اليوم من الأسبوع.
ملامح تناول الدواء
الآن أنت تعرف كيفية استخدام الدواء المعني (كيفية تناوله). "يارينا" يجب أن يوصف من قبل الطبيب فقط. هذا الأخير ملزم بإبلاغ المريض بميزات هذا المنتج.
1. إذا لم يتم استخدام وسيلة منع الحمل التي تحتوي على هرمونات في الشهر السابق، فمن الأفضل البدء بتناول دواء منع الحمل في اليوم الأول من الدورة الشهرية.
2. إذا كان من الضروري التبديل إلى Yarina من الأدوية المركبة الأخرى، فيجب تناول القرص الأول دون انقطاع (مباشرة، في اليوم التالي بعد الانتهاء من الدواء السابق).
3. عند استخدام أو تناول "يارينا" يجب البدء في نفس اليوم الذي تمت فيه إزالة هذه العناصر.
4. إذا كنت تستخدم أدوية أخرى تحتوي على الجستاجين فقط قبل تناول هذا الدواء، فيمكنك التوقف عن استخدامها في أي يوم والبدء فورًا في شرب يارينا. في هذه الحالة، يجب عليك استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل لمدة أسبوع واحد.
5. عند التحول إلى أقراص "يارينا" من زرعة أو حقنة أو جهاز داخل الرحم، يجب أن تؤخذ في نفس اليوم الذي كان من المفترض أن يتم فيه الحقن التالي أو إزالة الغرسة أو الجهاز داخل الرحم. بعد ذلك، لمدة أسبوع (جنبا إلى جنب مع يارينا)، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الحاجز.
6. كيف يتم استخدام أقراص يارينا بعد الولادة؟ تقول آراء أطباء أمراض النساء أن المرضى بحاجة إلى الانتظار حتى نهاية الدورة الشهرية الطبيعية الأولى ثم البدء في استخدام وسائل منع الحمل.
7. بعد حدوث الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى، أو الإجهاض، يوصي الخبراء بالبدء فورًا في تناول الدواء المعني.
آثار جانبية
الانسحاب المفاجئ من يارينا يمكن أن يسبب اختلال التوازن الهرموني. ونتيجة لذلك، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو حتى أشهر حتى يتعافى الجسم. لذلك، لا ينصح الأطباء بالتوقف عن تناول وسائل منع الحمل هذه إذا لم تكن الآثار الجانبية شديدة للغاية.
في بعض الأحيان يسبب الدواء المعني التأثيرات غير المرغوب فيها التالية:
- الغثيان والإسهال وآلام البطن والقيء.
- تضخم وألم وإفرازات من المهبل والغدد الثديية.
- الصداع، زيادة الرغبة الجنسية، انخفاض المزاج، الصداع النصفي، تقلب المزاج.
- عدم تحمل العدسات اللاصقة.
- زيادة الوزن، وفقدان الوزن، واحتباس السوائل في الجسم؛
- طفح جلدي، شرى، حمامي عديدة الأشكال؛
- ردود الفعل التحسسية.
- تطور الجلطات الدموية والتخثر.
النظير والاستعراضات
نظائرها من هذا الدواء يمكن أن تكون منتجات مثل "ميديانا"، "ديلا"، "جيس" و "ديميا".
يترك معظم أطباء أمراض النساء مراجعات إيجابية فقط حول عقار "Yarina". نظرًا لحقيقة أن هذا الدواء يحتوي على جرعات صغيرة من الهرمونات، بالإضافة إلى وسائل منع الحمل، فإن له أيضًا تأثيرات مضادة للقشرانيات المعدنية ومضادات الأندروجين. لذلك، يمكن وصف هذه الأقراص للعلاج والوقاية.
أما بالنسبة للمرضى، فهم أيضًا راضون عن نتائج العلاج. هذا الدواء لا يمنع الحمل غير المرغوب فيه فحسب، بل يعيد الدورة الشهرية أيضًا، مما يحسن حالة المرأة بشكل ملحوظ.
أحد أشهر وأشهر حبوب منع الحمل للجيل الجديد هو عقار يارينا، وهو عبارة عن وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور بجرعة منخفضة مع مضادات MKS ومضادات الأندروجين. يتم إنتاج الدواء من قبل شركة الأدوية الألمانية باير. تقدر النساء وسائل منع الحمل هذه لموثوقيتها والعديد من المزايا الإضافية والحد الأدنى من الآثار الجانبية.
تعتمد قدرة يارينا على الحماية من الحمل على آليتين - قمع الإباضة (نضج البويضة) وتغيير خصائص الإفراز (المخاط) الموجود في عنق الرحم. يصبح مخاط عنق الرحم السميك عائقًا أمام اختراق الحيوانات المنوية.
بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول حبوب منع الحمل يارينا يساعد على تنظيم الدورة الشهرية (إذا كانت غير منتظمة). يقل الألم أثناء الحيض ويصبح النزيف أقل شدة (هذه الحقيقة تقلل من خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد).
بالنسبة للنساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الفموية المركبة، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا، ويكون الحيض المؤلم أقل تواتراً، وتقل شدة النزيف، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.
يارينا أيضا له تأثير إيجابي على استقلاب الدهون، ويزيد من كمية "الكولسترول الجيد" في الدم، ويحسن حالة الجلد، ويقلل من خطر نمو الشعر الذكوري وتطور فقر الدم.
إلى الفوائدتشمل حبوب منع الحمل يارينا ما يلي:
- سهولة الاستعمال. تحتوي الأقراص أحادية الطور على جرعات ثابتة من هرمون الاستروجين والبيجيستاجين طوال الدورة بأكملها، مما يعني أنه لا يمكن الخلط بينها. ينبغي تناول الدواء في نفس الوقت، لكن تأخيره لمدة تصل إلى 12 ساعة لن يسبب انخفاضًا في الفعالية.
- مصداقية. تعتبر الأقراص فعالة كتعقيم، لكن تأثيرها يمكن عكسه بسهولة. وإذا حدث الحمل أثناء تناول أقراص يارين فإن التعليمات لا تصر على إنهاء الحمل، لأن هذا الدواء لا يسبب انحرافات في نمو الطفل.
يحتوي كل قرص يارينا على مواد فعالة - إيثينيل استراديول 0.03 ملغ؛ دروسبيرينون 3 ملغ.
العنصر النشط الرئيسي في حبوب منع الحمل هذه هو دروسبيرينون. نحن نتحدث عن جيل جديد من البروجستيرون، والذي يشبه قدر الإمكان الهرمونات الجنسية الطبيعية لدى المرأة.
يمتلك خصائص مضادة للقشرانيات المعدنية، فهو يمنع زيادة الوزن، وكذلك تراكم السوائل الزائدة في الجسم.
الصيدليات تبيع أيضا يارينا بلس. الفرق الوحيد عن Yarina الكلاسيكي يرجع إلى وجود مكون إضافي - levomefolate الكالسيوم. هذا هو أحد الأشكال النشطة وسهلة الامتصاص لحمض الفوليك (فيتامين ب9).
مؤشرات لاستخدام أقراص يارينا
- منع الحمل غير المرغوب فيه (منع الحمل)؛
- حب الشباب والزهم عند النساء، وكذلك مع احتباس السوائل المعتمد على الهرمونات.
يمكن استخدام يارينا كعلاج لمرض بطانة الرحم والعضال الغدي والأورام الليفية الرحمية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات وبعض الأمراض النسائية الأخرى.
تعليمات لاستخدام أقراص يارين، الجرعة
يجب تناول الأقراص عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة، كل يوم في نفس الوقت، دون مضغ، مع كمية صغيرة من الماء.
تحتوي حزمة التقويم على 21 قرصًا. في العبوة، يتم وضع علامة على كل قرص باليوم من الأسبوع الذي يجب تناوله فيه. تناول الأقراص عن طريق الفم في نفس الوقت كل يوم مع كمية صغيرة من الماء. اتبع اتجاه السهم حتى يتم تناول جميع الأقراص الـ 21. لا تتناول الدواء لمدة 7 أيام القادمة. يجب أن يبدأ الحيض (نزيف الانسحاب) خلال هذه الأيام السبعة.
إذا كنت قد تناولت حبوب منع الحمل الأخرىوالآن تريد التبديل إلى Yarina، اتبع القواعد التالية:
إذا كانت نفطة حبوب منع الحمل السابقة تحتوي على 28 قرصًا، فيجب البدء بتناول أول قرص يارين في اليوم التالي لانتهاء 28 قرصًا من OC السابق.
إذا كانت حزمة موانع الحمل الفموية السابقة تحتوي على 21 قرصًا، فيمكن البدء بتناول أول قرص يارين في اليوم التالي لانتهاء نفطة حبوب منع الحمل السابقة، أو في اليوم الثامن بعد استراحة لمدة سبعة أيام.
ميزات التطبيق
تشير مراجعات يارين إلى أن تأثير موانع الحمل لحبوب منع الحمل لا يتناقص في حالات انقطاع الاستخدام لمدة لا تزيد عن 12 ساعة. يزداد احتمال الحمل مع زيادة الفترة الفاصلة بين الحبوب. ينبغي تناول حبوب منع الحمل الفائتة في أسرع وقت ممكن. الزيادة التدريجية في عدد الحبوب المنسية تؤدي أيضًا إلى الحمل.
إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 12 ساعة، فلا تنخفض حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول القرص في أسرع وقت ممكن، ويجب تناول القرص التالي في الوقت المعتاد.
إذا كان التأخير في تناول الدواء أكثر من 12 ساعة، تقل حماية وسائل منع الحمل. كلما زاد عدد الحبوب المنسية، وكلما اقتربت الحبة المفقودة من التوقف لمدة 7 أيام عن تناول الحبوب، زادت احتمالية الحمل.
لا يؤثر الدواء على القدرة على العمل مع الآلات الدقيقة أو قيادة المركبات.
يمكن تقليل تأثير يارينا في منع الحمل عن طريق القيء أو الإسهال أو تناول جرعات كبيرة من الكحول أو تناول أدوية معينة.
تشمل التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا لليارينا الغثيان وألم الثدي. وقد حدثت لدى أكثر من 6% من النساء اللاتي يستخدمن هذا الدواء. وتشمل ردود الفعل السلبية الخطيرة الجلطات الدموية الشريانية والوريدية.
نادراً: صداع، ضعف تحمل العدسات اللاصقة، قيء، إفرازات مهبلية (غير نموذجية)، تغيرات في الرغبة الجنسية، انخفاض المزاج، غثيان.
جرعة مفرطة
لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بعد الجرعة الزائدة.
الأعراض: الغثيان والقيء والنزيف أو النزيف.
العلاج: إجراء علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.
موانع
- تخثر وريدي وشرياني ،
- احتشاء عضلة القلب،
- الجلطات الدموية,
- السكري،
- الذبحة الصدرية
- تليف كبدى،
- الفشل الكلوي.
نظائرها من أقراص يارين، قائمة
أدوية مماثلة:
- جيس (ياز) ؛
- دميا.
- ديلا.
- مديانا.
- ديان-35 (ديان-35);
- ريجولون.
- مارفيلون.
- جانين.
- ليندينيت 30؛
- الليفونورجيستريل.
- ميرينا.
- بوستينور.
- لاكتينيت.
هام - تعليمات استخدام حبوب منع الحمل Yarina والسعر والمراجعات لا تنطبق على نظائرها ولا يمكن استخدامها كدليل لاستخدام الأدوية ذات التركيبة أو التأثير المماثل. جميع الوصفات العلاجية يجب أن تتم من قبل الطبيب. عند استبدال Yarin بنظير، من المهم استشارة أخصائي، قد تحتاج إلى تغيير مسار العلاج والجرعات وما إلى ذلك.
قبل تناول أي أدوية بنفسك أثناء تناول يارينا، يجب عليك استشارة طبيبك أو طبيب أمراض النساء. قبل البدء في استخدام يارينا، يجب عليك تحليل تاريخ عائلة المرأة وأسلوب حياتها بعناية، وإجراء فحص طبي عام وأمراض النساء، بما في ذلك. فحص الثدي واختبار عنق الرحم.
يتم تحديد الحاجة وحجم وتواتر الدراسات الإضافية والمراقبة على أساس فردي. كقاعدة عامة، يتم إجراء فحوصات المراقبة مرة واحدة في السنة (في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر).
تعتبر يارينا بجدارة واحدة من أفضل وسائل منع الحمل اليوم. لا يزيل الدواء بشكل فعال خطر الحمل غير المخطط له فحسب، بل له أيضًا تأثير جيد على المظهر، ويزيل عيوب الجلد والتورم، والأهم من ذلك، يحافظ على الوزن ضمن نفس الحدود. ولكن، مثل جميع الأدوية الخطيرة، تتطلب وسائل منع الحمل ليس فقط الامتثال لقواعد الإدارة، ولكن أيضا معرفة كيفية رفضها. لمنع انسحاب يارينا من التسبب في رد فعل صادم في الجسم وإحداث مفاجآت غير سارة، عليك أن تعرف كيفية التوقف عن تناول الحبوب بشكل صحيح.
خذ وألغِ: أسباب رفض الدواء
هناك العديد من الأسباب لرفض وسائل منع الحمل، ولكن بشكل عام هناك عدة أسباب وجيهة:
- تم إنشاء المهنة، والوضع المالي يسمح لك بإنجاب ذرية
- إن سن إنجاب الطفل يقترب من مرحلة حرجة
- تعبت من تناول الأدوية الهرمونية
- لقد انفصلت عن زوجي (صديقي)، والآن ليست هناك حاجة لاستخدام الحماية
- أريد تجربة وسائل منع الحمل الأخرى
- هناك مشاكل صحية لا يمكنك شربها بشكل جيد
- حمل.
وبالإضافة إلى هذه العوامل، قد يكون لدى المرأة دوافع أخرى لرفض حبوب منع الحمل. لكن الأمر يحدث بشكل مختلف أيضًا عندما تكون هناك كل العلامات التي تشير إلى ضرورة التوقف عن شرب يارينا، لكن المرأة تستمر في تناول الحبوب، بحجة الخوف من زيادة الوزن، أو الإصابة بمشاكل قديمة في الشعر أو الجلد أو الدورة الشهرية، وما إلى ذلك.
ولكن بعد أن قررت يومًا ما التوقف عن استخدام وسائل الحماية، فإنها تريد أن تفعل ذلك في أسرع وقت ممكن - ويفضل أن يكون ذلك في يوم واحد. هل من الممكن القيام بذلك، وماذا سيحدث في حالة الفشل الجذري؟
متى يكون التوقف الطارئ عن تناول الحبوب مبررا؟
مانع الحمل هو دواء بجرعة منخفضة، حيث يتم تقديم المكونات النشطة بكميات صغيرة: 30 ميكروغرام من الهرمون الاصطناعي إيثينيل استراديول و 3 ملغ من دروسبيرينون. ولذلك، كقاعدة عامة، يتم التسامح مع الدواء بشكل طبيعي. ومع ذلك، هناك أمراض لا يمكنك تناول حبوب منع الحمل يارينا لها. إذا لم يتم فحص المريضة قبل وصف وسائل منع الحمل أو تم ذلك عن طريق الإهمال، فقد يظهر المرض بالفعل أثناء دورة منع الحمل. في هذه الحالة، يمكن أن يؤدي استمرار الدورة إلى أضرار جسيمة للصحة، وفي بعض النساء يسبب الموت. في مثل هذه الحالات الطارئة، فإن التخلي عن يارينا له ما يبرره.
تشمل الأمراض والحالات التي لا تتوافق مع تناول وسائل منع الحمل ما يلي:
- أمراض الكبد الشديدة
- داء السكري مع تلف الأوعية الدموية
- اضطراب استقلاب الدهون
- توسع الأوردة
- الأورام السرطانية
- انخفاض حاد في الرؤية
- العمليات الجراحية
- حمل.
قد يكون الرفض السريع من Yarina ضروريًا أيضًا إذا لم يتم التعرف على موانع الاستعمال في الوقت المناسب:
- PE أو تجلط الدم الوريدي: وجوده في وقت وصفة يارينا، بالإضافة إلى التاريخ والاستعداد الحالي وعوامل الخطر
- الصداع النصفي المصاحب للعجز العصبي البؤري (مدرج في التاريخ الطبي)
- التهاب البنكرياس (بما في ذلك في الماضي)
- الفشل الكلوي الحاد
- نزيف مهبلي غير مشخص
- الشك في الحمل
- مظهر شديد من الحساسية الفردية لعناصر OK
- عدم تحمل اللاكتوز، نقص اللاكتيز الخلقي، متلازمة سوء الامتصاص GG (بسبب وجود سكر الحليب في الأقراص).
في كل هذه الحالات، هناك ما يبرر الرفض الحاد ليارينا.
قد يكون من الضروري أيضًا التوقف عن تناول الدواء بشكل عاجل إذا ظهرت أعراض سلبية أثناء الوصفة الطبية على شكل:
- ألم في الصدر يمتد إلى الذراع الأيسر
- السعال الشديد غير المبرر، وضيق شديد في التنفس
- صداع شديد بشكل غير عادي
- فقدان مفاجئ للرؤية، وفقدان السمع
- اضطراب الكلام
- تنمل في مناطق معينة من الجسم
- ألم في الساق، وتورم.
قد تظهر الأعراض إذا لم يتم العثور على موانع في وقت الوصفة الطبية أو لم يبلغ المريض لسبب ما عن الأمراض والنوبات التي حدثت في الماضي. ثم خلال الدورة يكون الانتكاس ممكنا، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى تدهور حاد في الرفاهية. لذلك، إذا تطورت الأعراض المذكورة أعلاه، فلا يجب تأخير تقديم الرعاية الطبية. لتجنب العواقب المميتة، من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف.
العواقب المحتملة للرفض غير المدروس لـ يارينا
مثل أي دواء هرموني، من غير المرغوب فيه للغاية إلغاء وسائل منع الحمل بشكل مستقل، دون تنسيق العمل مع طبيب أمراض النساء، وحتى أكثر من ذلك تلقائيا. خلاف ذلك، يؤدي التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية إلى تنشيط حاد للمبيضين، والذي تم قمع عمله سابقًا بواسطة الهرمونات الاصطناعية.
لن يتلقى الجسم بعد الآن الجرعة المعتادة من الهرمونات، ولم يتعافى إنتاجه بعد. نتيجة لذلك، سيؤدي ذلك إلى رد فعل صدمة، ستبدأ المبايض في التعويض بشكل مكثف عن مخزونها من الهرمونات، وسيؤدي هذا العمل القوي إلى انتهاك الحالة المعتادة للجسم وسيؤدي إلى تفاعلات متسلسلة أخرى. بالإضافة إلى الحمل غير المخطط له، سوف تنشأ مشاكل صحية.
المظهر الأكثر وضوحًا لمتلازمة انسحاب OC هو النزيف الاختراقي وانتكاسات الأمراض النسائية بسبب عدم التوازن الهرموني.
لاستعادة جميع الوظائف بالكامل، وتطبيع الدورة الشهرية، ونسبة الهرمونات، والقضاء على "المشاكل" الداخلية الناجمة عن زيادة الهرمونات - كل هذا سيستغرق بعض الوقت.
لذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال التوقف عن شرب يارينا بمفردك. إذا وصف الطبيب دواءً بناءً على بيانات الفحص، فيجب إيقافه بنفس الطريقة - مع اختيار الجرعة أو الأدوية البديلة أو تعيين تدابير أخرى من شأنها تسهيل الفترة الانتقالية.
لتجنب المشاكل العديدة المحتملة بعد إيقاف موانع الحمل الفموية، من الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء. في هذه الحالة، سيقوم بحساب مخطط لتقليل جرعة حبوب منع الحمل من يارينا تدريجيا. سيساعد الانسحاب السلس الجسم على التكيف مع الانخفاض التدريجي في الهرمونات الواردة دون صدمة والبدء في "إنتاجه" الخاص.
في هذا السيناريو، سيكون من الممكن حماية الجسم من محنة صعبة. خلال البيريسترويكا سيكون قادرًا على:
- تطبيع الدورة الشهرية
- القضاء على الظواهر الضامرة في بطانة الرحم واستعادة أدائها
- إعادة تنشيط قدرة بطانة الرحم على زرع البويضة المخصبة
- استعادة الحالة السابقة للبكتيريا المهبلية
- استعادة الكثافة الطبيعية لمخاط عنق الرحم.
إذا تم حساب مخطط الرفض وتطبيقه بشكل صحيح، فسوف تتسامح المرأة بسهولة مع رفض وسائل منع الحمل.
لكن لا يمكن استبعاد سيناريو آخر أيضًا: حتى يعتبر الجسم أنه قد أعاد وظائفه بالكامل إلى وقت "ما قبل حبوب منع الحمل" ويستمر في استعادة عمل الأعضاء التناسلية، ستظهر أعراض مختلفة خلال هذه الفترة الانتقالية. يحدث هذا عادة إذا لم يتم تناول يارينا لمنع الحمل، ولكن يوصى به لعلاج مشاكل أمراض النساء المختلفة.
ثم لا يمكننا استبعاد تفاقم الأمراض غير المعالجة: زيادة في بطانة الرحم، وانتكاسة الأورام الليفية الرحمية، وعودة انقطاع الطمث أو النزيف المختل. للقضاء عليها، ستكون هناك حاجة إلى وصفة طبية جديدة من الأدوية للمساعدة في التعامل مع المرض.
لذلك سيتعين عليك حجز الوقت بعد التخلي عن يارينا وبالطبع مراجعة الطبيب بشكل دوري.
كيفية التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل
يبدأ تأثير يارينا لمنع الحمل مع تناول أول حبة. تم تصميم الدورة بأكملها لمدة 21 يومًا، حيث تحتاج خلالها إلى شرب موافق بانتظام في نفس الوقت. ولذلك، فإن البثرة مجهزة بهذا العدد من الأجهزة اللوحية. بعد اكتمالها، يلزم استراحة لمدة أسبوع لتحفيز النزيف المشابه للحيض، وبعد ذلك، بعد استراحة لمدة أسبوع، ينتقلون إلى محتويات البثرة التالية.
إذا نشأت الحاجة إلى التوقف عن يارينا في منتصف الدورة، فمن الأفضل إكمال دورة الإدارة عن طريق إنهاء الأقراص المتبقية في البثرة. وبعد استراحة لمدة أسبوع، لا تأخذها بعد الآن.
ولكن ماذا تفعل إذا بدأ حفل الاستقبال للتو وكنت تشرب مشروبين فقط؟ وهل من الممكن الإقلاع عن يارينا بعد حبة واحدة إذا كان تأثيرها مخيبا للآمال؟
إذا كان تناول موانع الحمل الفموية قد تسبب في عواقب سلبية في شكل غثيان أو لامبالاة أو أعراض جانبية أخرى، فمن الضروري أولاً تحديد أصل المرض. من الممكن أن يكون الأمر مجرد صدفة، وأن تدهور الصحة حدث لأسباب أخرى، وليس بسبب يارينا.
ثانيا، تناول المواد الهرمونية من الخارج يتداخل مع الأداء الطبيعي للجسم، ويحل محل المواد الطبيعية، وبالتالي يسبب استجابات. وكقاعدة عامة، يمكن أن تستمر فترة التكيف عدة أشهر. خلال هذا الوقت، سيتم قمع وظائف المبيضين، وسوف يتكيف الجسم مع الهرمونات القادمة من الخارج. وبعد أن يعتاد على الظروف الجديدة ويعيد بناء وظائفه، ستزول الأعراض المؤلمة.
يمكن للطبيب فقط أن يفهم ما أثر بالفعل على صحتك بعد 2-3 أشهر من تناوله والتعود عليه. بعد ذلك سيكون قادرًا على تقديم المشورة بشأن ما إذا كان ينبغي على يارينا الاستمرار في الشرب.
إذا تطورت أمراض أو آثار جانبية غير متوافقة مع يارينا، أثناء فترة العلاج "موافق"، فيمكن إيقاف الدواء على الفور، ومن أجل تجنب تطور متلازمة الانسحاب، يمكن استبداله على الفور بموافق آخر.
ينصح أطباء أمراض النساء بالالتزام بالتخلي التدريجي عن حبوب منع الحمل. يتم ذلك بعدة طرق: تقليل جرعة OK: اعتمادًا على خصائص المريض، قد يوصي الطبيب بتقليل الكمية بمقدار النصف أو الربع من القرص أسبوعيًا. أو استبدل يارينا بموانع الحمل الفموية الأخرى بنفس المكونات ولكن بتركيزات أقل. وفي بعض الحالات، قد يستغرق هذا الرفض عدة أشهر. هذه الطريقة مبررة بشكل خاص إذا كانت المرأة تتناول يارينا لسنوات عديدة.
هجر يارينا بسبب الحمل
إذا حدث الحمل لسبب ما، وقررت المرأة الاحتفاظ به، فمن الضروري ببساطة التوقف عن تناول OC. علاوة على ذلك، من الضروري القيام بذلك بمجرد تأكيد الموجات فوق الصوتية ولادة حياة جديدة.
ويعتقد أن الحبوب في المراحل المبكرة لا يمكن أن تؤثر على نمو الجنين، وإلى جانب ذلك، فإن جميع التجارب على الحيوانات لم تكشف بعد عن أي آثار ضارة. لكن التأثير السلبي للهرمونات الاصطناعية لا يمكن استبعاده بالكامل.
سيخبرك طبيب أمراض النساء بكيفية إلغاء يارينا بسرعة ودون عواقب مباشرة بعد تلقي بيانات الفحص.
هل يجب أن أتخلى عن يارينا بعد فقدان الحبوب؟
إذا كان هناك عقبة أثناء الدورة في تناول حبوب منع الحمل التالية، فإن المرأة التي تخطط للتخلي عن حبوب منع الحمل قد تميل إلى القيام بذلك. لكن أطباء أمراض النساء لا ينصحون بالتخلي عن يارينا لمجرد أنك فاتتك حبة أخرى.
لاستعادة المسار الطبيعي، يجب عليك شربه على الفور إذا مر أقل من 12 ساعة على آخر حبة.
في حالة التأخير الأكثر خطورة - أكثر من 12 ساعة - تناولي الحبة المنسية والحبة التالية حسب الجدول الزمني (إذا تزامن الوقت، يتم تناول حبتين في وقت واحد). مع هذا التأخير، ينخفض \u200b\u200bتركيز موانع الحمل الفموية في الجسم، لذلك سيتعين عليك حماية نفسك بشكل إضافي باستخدام الواقي الذكري. سيتعين عليك استخدامه في غضون أسبوع بعد تعويض الخسارة.
إذا اقتربت نهاية الدورة التدريبية، كان من الضروري تجديد تركيز المواد بمساعدة قرص واحد أو عدة أقراص، لإكمال الدورة الكاملة، يجب أخذ الحبوب المفقودة من البثرة التالية. بعد إكمال دورة كاملة من "أوكي"، يمكنك التخلي عنها بعد فترة راحة، أو مناقشة تفاصيل تناول دواء آخر مع طبيبك.
تحمي وسائل منع الحمل الحديثة يارينا النساء من العديد من المشاكل: الحمل غير الضروري والخلل الهرموني والظروف الناجمة عنه. ولكن كل هذا ممكن فقط مع الاستخدام الصحيح للحبوب، مما يعني تناولها وسحبها بشكل صحيح.
موانع الحمل الفموية أحادية الطور مع خصائص مضادة للاندروجين
مكونات نشطة
إيتانول إيستراديول
- دروسبيرينون
الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف
أقراص مغلفة بالفيلم لونها أصفر فاتح، محفورة من جانب واحد على شكل حرفي "DO" بشكل سداسي.
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 48.17 ملغ، نشا الذرة - 14.4 ملغ، نشا الذرة المجيلتن - 9.6 ملغ، K25 - 4 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 800 ميكروغرام.
تكوين القشرة:هيدروميلوز (هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز) - 1.0112 مجم، ماكروجول 6000 - 202.4 ميكروجرام، التلك (هيدروسيليكات المغنيسيوم) - 202.4 ميكروجرام، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 556.5 ميكروجرام، أكسيد الحديد (II) (E172) - 27.5 ميكروجرام.
21 قطعة. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
21 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية.
التأثير الدوائي
جرعة منخفضة من دواء منع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم مع هرمون الاستروجين والبروجستيرون.
يتم التأثير المانع للحمل لعقار يارينا من خلال آليات تكميلية، أهمها تثبيط الإباضة وزيادة لزوجة مخاط عنق الرحم.
إن حدوث الجلطات الدموية الوريدية (VTE) لدى النساء، مع أو بدون عوامل خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، باستخدام موانع الحمل الفموية المحتوية على إيثينيل استراديول / دروسبيرينون بجرعة 0.03 ملغم / 3 ملغم هو نفسه كما هو الحال عند النساء.
استخدام موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على الليفونورجيستريل أو وسائل منع الحمل الفموية المركبة الأخرى. تم تأكيد ذلك في دراسة قاعدة بيانات مراقبة مستقبلية قارنت النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية بجرعة 0.03 ملغ من إيثينيل استراديول / 3 ملغ دروسبيرينون مع النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة أخرى. كشف تحليل البيانات عن وجود خطر مماثل للإصابة بالـ VTE بين العينة.
بالنسبة للنساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الفموية المركبة، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا، ويكون النزيف المؤلم الشبيه بالحيض أقل شيوعًا، وتقل شدة النزيف، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.
دروسبيرينون، الموجود في يارينا، له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية وهو قادر على منع زيادة الوزن وظهور أعراض أخرى (على سبيل المثال، الوذمة) المرتبطة باحتباس السوائل الناجم عن الهرمونات. يمتلك دروسبيرينون أيضًا نشاطًا مضادًا للاندروجين ويساعد على تقليل أعراض حب الشباب (الرؤوس السوداء) والبشرة الدهنية والشعر. يشبه عمل دروسبيرينون عمل دروسبيرينون الطبيعي الذي ينتجه الجسم الأنثوي. وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار وسائل منع الحمل، وخاصة بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من احتباس السوائل المعتمد على الهرمونات، وكذلك النساء المصابات بحب الشباب والزهم.
عند استخدامه بشكل صحيح، يكون مؤشر اللؤلؤ (مؤشر يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تستخدم وسائل منع الحمل خلال العام) أقل من 1. إذا نسيت حبوب منع الحمل أو تم استخدامها بشكل غير صحيح، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.
الدوائية
دروسبيرينون
مص
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص دروسبيرينون بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من الجهاز الهضمي. بعد جرعة واحدة من الدواء، يتم الوصول إلى Cmax للدروسبيرينون بعد 1-2 ساعة وهو 37 نانوغرام/مل. يتراوح التوافر الحيوي من 76% إلى 85%. تناول الطعام لا يؤثر على التوافر البيولوجي.
توزيع
يتناقص تركيز دروسبيرينون في بلازما الدم على مرحلتين.
يرتبط دروسبيرينون بالبلازما (0.5-0.7%) ولا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) أو الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG). تم العثور على 3-5٪ فقط من التركيز الكلي في مصل الدم بشكل حر. لا تؤثر الزيادة في SHBG الناجم عن إيثينيل استراديول على ارتباط دروسبيرينون ببروتينات البلازما.
أثناء العلاج الدوري، يتم الوصول إلى C ss max من دروسبيرينون في البلازما في النصف الثاني من الدورة.
لوحظ زيادة أخرى في تركيز دروسبيرينون في البلازما بعد حوالي 1-6 دورات من تناول الدواء، ولم تتم ملاحظة زيادة لاحقة في التركيز.
الاسْتِقْلاب
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم استقلاب دروسبيرينون بالكامل. يتم تمثيل معظم المستقلبات في البلازما بأشكال حمضية من دروسبيرينون، والتي تتشكل دون مشاركة الإنزيمات المتماثلة لنظام السيتوكروم P450.
إزالة
يتم إفرازه على شكل مستقلبات عن طريق الكلى وعن طريق الأمعاء بنسبة 1.2-1.4 تقريبًا. T1/2 من المستقلبات حوالي 40 ساعة.
الحركية الدوائية في مجموعات خاصة من المرضى
في النساء اللاتي يعانين من اختلال وظيفي معتدل في الكبد (الفئة B على مقياس تشايلد بوغ)، تكون المساحة تحت المنحنى قابلة للمقارنة بالمؤشر المقابل لدى النساء الأصحاء مع قيم Cmax مماثلة في مرحلتي الامتصاص والتوزيع. كان T1/2 من دروسبيرينون في المرضى الذين يعانون من خلل معتدل في الكبد أعلى بمقدار 1.8 مرة منه لدى المتطوعين الأصحاء الذين لديهم وظائف كبد سليمة. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد المعتدل، لوحظ انخفاض بنسبة 50٪ في تصفية دروسبيرينون مقارنة مع النساء مع وظائف الكبد المحفوظة، في حين لم تكن هناك اختلافات في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم في المجموعات المدروسة. عندما يتم اكتشاف داء السكري والاستخدام المصاحب له (تعتبر كلتا الحالتين من العوامل المؤهبة لتطور فرط بوتاسيوم الدم)، لم يتم تحديد زيادة في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم. وينبغي أن نستنتج أن دروسبيرينون جيد التحمل لدى النساء اللاتي يعانين من خلل في الكبد خفيف إلى متوسط (فئة تشايلد بوغ ب).
كان تركيز دروسبيرينون في بلازما الدم عند الوصول إلى حالة مستقرة مشابهًا لدى النساء المصابات باختلال كلوي خفيف (تصفية الكرياتينين 50-80 مل / دقيقة) وفي النساء ذوات وظائف الكلى المحفوظة (تصفية الكرياتينين أكثر من 80 مل / دقيقة). ومع ذلك، في النساء المصابات باختلال كلوي معتدل (تصفية الكرياتينين 30-50 مل / دقيقة)، كان متوسط تركيز دروسبيرينون في البلازما أعلى بنسبة 37٪ منه في المرضى الذين لديهم وظيفة كلوية محفوظة. كان دروسبيرينون جيد التحمل من قبل جميع مجموعات المرضى. لم تكن هناك تغييرات في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم عند استخدام دروسبيرينون.
إيتانول إيستراديول
مص
بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي.
يتم الوصول إلى Cmax في البلازما بعد 1-2 ساعة وهو 54-100 بيكوغرام/مل. يخضع إيثينيل استراديول لتأثير المرور الأول عبر الكبد، مما يؤدي إلى توافره الحيوي عن طريق الفم بمعدل 45%.
توزيع
يرتبط إيثينيل استراديول بشكل كامل تقريبًا (حوالي 98٪)، على الرغم من أنه غير محدد، بالألبومين.
يحث إيثينيل استراديول على تخليق SHBG.
الانخفاض في تركيز إيثينيل استراديول في بلازما الدم هو ثنائي الطور.
يتم إنشاء C ss خلال النصف الثاني من الدورة الأولى من تناول الدواء.
الاسْتِقْلاب
يخضع إيثينيل استراديول للاقتران قبل النظامي في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وفي الكبد. الطريق الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو الهيدروكسيل العطري.
إزالة
يتم إفراز إيثينيل استراديول على شكل مستقلبات عن طريق الكلى ومن خلال الأمعاء بنسبة 4: 6 تقريبًا. T1/2 من المستقلبات حوالي 24 ساعة.
دواعي الإستعمال
- منع الحمل.
موانع
- تجلط الدم (الوريدي والشرياني) حاليًا أو في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والاضطرابات الوعائية الدماغية) ؛
- الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك الحوادث الوعائية الدماغية العابرة، والذبحة الصدرية) حاليًا أو في التاريخ؛
- الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية حاليا أو في التاريخ.
- داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
- عوامل خطر متعددة أو شديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك آفات صمام القلب المعقدة، والرجفان الأذيني، وأمراض الشريان الدماغي أو التاجي؛ وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، والجراحة الكبرى مع عدم الحركة لفترات طويلة، والتدخين فوق سن 35 عامًا)؛
- التهاب البنكرياس مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد حاليًا أو في التاريخ؛
- فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (حتى تطبيع اختبارات الكبد)؛
- أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) حاليا أو في التاريخ؛
- الفشل الكلوي الحاد و/أو الحاد.
- تحديد الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه بها؛
- نزيف من المهبل مجهول المصدر.
- الحمل أو الشك فيه.
- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
- فرط الحساسية لمكونات الدواء.
إذا تطورت أي من الأمراض أو الحالات المذكورة أعلاه لأول مرة أثناء تناول الدواء، فيجب إيقافه على الفور.
مع حذر
ينبغي الموازنة بعناية بين المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة في كل حالة على حدة في ظل وجود الأمراض/الحالات وعوامل الخطر التالية:
- عوامل الخطر لتطور تجلط الدم والجلطات الدموية (التدخين، السمنة، دسليبوبروتين الدم، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الصداع النصفي، أمراض القلب الصمامية، الشلل لفترة طويلة، عملية جراحية كبرى، صدمة واسعة النطاق، الاستعداد الوراثي للتخثر / تجلط الدم، احتشاء عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية في سن مبكرة في أي شخص - أو أحد أقرب الأقارب/)؛
- الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (مرض السكري، مرض الذئبة الحمراء، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون، جامعة كاليفورنيا، فقر الدم المنجلي، التهاب الوريد في الأوردة السطحية)؛
- وذمة وعائية وراثية.
- فرط ثلاثي جليسريد الدم.
- أمراض الكبد؛
- الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، اليرقان، ركود صفراوي، مرض المرارة، تصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، الهربس الحامل، رقص سيدنهام)؛
- فترة ما بعد الولادة.
الجرعة
يجب تناول الأقراص عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء. تناول قرصًا واحدًا يوميًا بشكل مستمر لمدة 21 يومًا. يبدأ تناول الأقراص من العبوة التالية بعد انقطاع لمدة 7 أيام، وعادة ما يتطور خلالها نزيف يشبه الحيض (نزيف انسحابي). كقاعدة عامة، يبدأ بعد 2-3 أيام من تناول آخر حبة وقد لا ينتهي حتى تبدأ في تناول الحبوب من عبوة جديدة.
ابدأ بتناول عقار يارينا
إذا لم تتناولي أي وسائل منع حمل هرمونية في الشهر السابقيبدأ تناول عقار يارينا في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). من الممكن البدء بتناوله في اليوم 2-5 من الدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة يوصى باستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى.
عند التبديل من وسائل منع الحمل المركبة الأخرى عن طريق الفم، أو الحلقة المهبلية أو لصقة منع الحمليفضل البدء بتناول يارينا في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة، ولكن ليس في أي حال من الأحوال بعد اليوم التالي بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير نشط. قرص (للأدوية، يحتوي على 28 قرصاً في العبوة). يجب أن يبدأ تناول يارينا في اليوم الذي تتم فيه إزالة الحلقة المهبلية أو الرقعة، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي سيتم فيه إدخال حلقة جديدة أو وضع رقعة جديدة.
عند التبديل من وسائل منع الحمل التي تحتوي على مادة بروجستيرونية المفعول فقط ("حبوب صغيرة"، أشكال قابلة للحقن، غرسة)، أو من وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تفرز الجستاجين ().يمكنك التبديل من "حبوب منع الحمل الصغيرة" إلى عقار يارينا في أي يوم (بدون استراحة)، من الغرسة أو وسائل منع الحمل داخل الرحم مع الجستاجين - في يوم إزالتها، من شكل الحقن - من اليوم الذي يليه الحقن مستحق. في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب.
بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.يمكنك البدء بتناول الدواء فورًا - في يوم الإجهاض. إذا تم استيفاء هذا الشرط، فإن المرأة لا تحتاج إلى وسائل منع حمل إضافية.
بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل.يجب أن تبدأ بتناول الدواء في موعد لا يتجاوز 21-28 يومًا بعد الولادة (في غياب الرضاعة الطبيعية) أو الإجهاض في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. إذا بدأ الاستخدام لاحقًا، فمن الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. ومع ذلك، إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا بالفعل، فيجب استبعاد الحمل قبل البدء بتناول يارينا أو يجب عليها الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.
تناول الحبوب المنسية
أقل من 12 ساعة، لا يتم تقليل حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول القرص في أسرع وقت ممكن، ويجب تناول القرص التالي في الوقت المعتاد.
إذا كان التأخير في تناول الدواء أكثر من 12 ساعة، يتم تقليل حماية وسائل منع الحمل. كلما زاد عدد الحبوب المنسية، وكلما اقتربت الحبة المفقودة من التوقف لمدة 7 أيام عن تناول الحبوب، زادت احتمالية الحمل.
في هذه الحالة، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:
1. لا يجوز التوقف عن تناول الدواء لأكثر من 7 أيام.
2. يتطلب الأمر 7 أيام من الاستخدام المستمر للأقراص لتحقيق قمع مناسب لتنظيم الغدة النخامية والمبيض.
وعليه يمكن تقديم النصائح التالية إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني منذ تناول آخر حبة أكثر من 36 ساعة).
الأسبوع الأول من تناول الدواء
من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة القادمة. إذا تم الجماع في غضون أسبوع قبل فقدان حبوب منع الحمل، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل.
الأسبوع الثاني من تناول الدواء
من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. بشرط أن تكون المرأة قد تناولت الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك، وكذلك إذا فاتتك قرصين أو أكثر، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.
الأسبوع الثالث من تناول الدواء
يزداد خطر الحمل بسبب التوقف القادم عن تناول الحبوب. يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.
1. من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الأقراص التالية في الوقت المعتاد حتى انتهاء الأقراص الموجودة في العبوة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور دون انقطاع. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى يتم الانتهاء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف أثناء تناول الأقراص.
2. يمكنك التوقف عن تناول الأقراص من العبوة الحالية، وبالتالي البدء في استراحة لمدة 7 أيام (بما في ذلك اليوم الذي تخطيت فيه الأقراص)، ومن ثم البدء بتناول الأقراص من العبوة الجديدة.
إذا فاتت المرأة تناول الحبوب ثم لم يحدث نزيف انسحاب أثناء الاستراحة، فيجب استبعاد الحمل.
في حالة القيء أو الإسهال خلال 4 ساعات بعد تناول الأقراص، قد لا يكتمل الامتصاص ويجب اتخاذ تدابير إضافية للحماية من الحمل غير المرغوب فيه. في مثل هذه الحالات، يجب عليك اتباع التوصيات المذكورة أعلاه عند تخطي الحبوب.
تغيير يوم بداية الدورة الشهرية
لتأخير ظهور نزيف الحيض، من الضروري الاستمرار في تناول الأقراص من العبوة الجديدة يارينا دون انقطاع لمدة 7 أيام. يمكن تناول الأقراص من العبوة الجديدة طالما كان ذلك ضروريًا، بما في ذلك حتى نفاد الأقراص من العبوة. أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية، من الممكن حدوث نزيف من المهبل أو نزيف الرحم. يجب عليك استئناف تناول يارينا من الحزمة التالية بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام. من أجل نقل يوم بداية نزيف الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع، يجب على المرأة تقصير الاستراحة التالية لتناول الحبوب بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفترة أقصر، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف الانسحاب، وبالتالي سوف تتعرض لنزيف دموي واختراقي أثناء تناول العبوة الثانية (تمامًا كما لو أنها ترغب في تأخير ظهور نزيف يشبه الحيض).
معلومات إضافية لفئات خاصة من المرضى
الأطفال والمراهقين
بعد انقطاع الطمثلم يتم الإشارة إلى دواء يارينا.
نحيف مع مرض الكبد الحادحتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي.
هو بطلان يارينا النساء المصابات بفشل كلوي حاد أو فشل كلوي حاد.
آثار جانبية
ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعا ل يارينا تشمل الغثيان والألم في الغدد الثديية. وقد حدثت لدى أكثر من 6% من النساء اللاتي يستخدمن هذا الدواء.
وتشمل ردود الفعل السلبية الخطيرة الجلطات الدموية الشريانية والوريدية.
يوضح الجدول أدناه تكرار التفاعلات الجانبية التي تم الإبلاغ عنها أثناء التجارب السريرية لـ Yarina (العدد = 4897). داخل كل مجموعة، يتم تخصيصها اعتمادًا على تكرار حدوثها، ويتم عرض التفاعلات الضارة حسب ترتيب تقليل الخطورة. حسب التردد يتم تقسيمها على النحو التالي: غالبًا (≥1/100 و<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".
أمراض عقلية:في كثير من الأحيان – تقلبات مزاجية، اكتئاب/مزاج مكتئب، انخفاض أو فقدان الرغبة الجنسية.
من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان - الصداع النصفي.
من نظام القلب والأوعية الدموية:نادرا – الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية*.
من الجهاز الهضمي :في كثير من الأحيان - الغثيان.
للبشرة والأنسجة تحت الجلد:تردد غير معروف - حمامي عديدة الأشكال.
من الجهاز التناسلي والغدة الثديية :في كثير من الأحيان - ألم في الغدد الثديية، ونزيف الرحم غير المنتظم، ونزيف من الجهاز التناسلي من أصل غير محدد.
تم تدوين الأحداث الضائرة أثناء التجارب السريرية باستخدام قاموس MedDRA (القاموس الطبي للأنشطة التنظيمية، الإصدار 12.1). تم تجميع مصطلحات MedDRA المختلفة التي تعكس نفس الأعراض معًا وتم تقديمها كرد فعل سلبي واحد لتجنب تخفيف التأثير الحقيقي أو تخفيفه.
* - التكرار التقريبي بناءً على نتائج الدراسات الوبائية التي تغطي مجموعة موانع الحمل الفموية المركبة. التردد يحده نادر جدا. تشمل "الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية" الكيانات التالية: انسداد الأوردة العميقة المحيطية، والتخثر والانسداد/انسداد الأوعية الدموية الرئوية، والتخثر، والانسداد والاحتشاء/احتشاء عضلة القلب/احتشاء الدماغ، والسكتة الدماغية التي لا يتم تعريفها على أنها نزفية.
معلومات إضافية
فيما يلي قائمة بالتفاعلات الجانبية النادرة جدًا أو المتأخرة والتي يُعتقد أنها مرتبطة بوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.
الأورام
- يزداد بشكل طفيف حدوث تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة تكون صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي؛
- أورام الكبد (الحميدة والخبيثة).
دول أخرى
- حمامي عقدي.
- النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (زيادة خطر التهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة) ؛
- زيادة ضغط الدم.
- الحالات التي تتطور أو تتفاقم أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بتناول الدواء (اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي، وتكوين حصوات المرارة، والبورفيريا، ومرض الذئبة الحمراء، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمية، ورقص سيدنهام، والهربس أثناء الحمل). النساء، فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن.
- في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية، قد يسبب هرمون الاستروجين الأعراض أو يؤدي إلى تفاقمها؛
- ضعف الكبد.
- ضعف تحمل الجلوكوز أو التأثير على مقاومة الأنسولين.
- مرض كرون، التهاب القولون التقرحي.
- الكلف.
- فرط الحساسية (بما في ذلك أعراض مثل الطفح الجلدي والشرى).
تفاعل
قد يؤدي تفاعل وسائل منع الحمل عن طريق الفم مع أدوية أخرى (محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومي، وبعض المضادات الحيوية) إلى حدوث نزيف اختراقي و/أو انخفاض فعالية وسائل منع الحمل.
جرعة مفرطة
لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بعد الجرعة الزائدة. استنادا إلى الخبرة التراكمية مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة أعراضوالتي قد تحدث في حالة الجرعة الزائدة: الغثيان والقيء وإفرازات مهبلية أو نزف دموي.
علاج:تنفيذ علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.
تفاعل الأدوية
قد يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع أدوية أخرى إلى حدوث نزيف اختراقي و/أو انخفاض موثوقية وسائل منع الحمل. يجب على النساء اللواتي يتناولن هذه الأدوية استخدام وسائل منع الحمل بشكل مؤقت بالإضافة إلى يارينا، أو اختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل.
تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعلات في الأدبيات.
التأثير على استقلاب الكبد
يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية، مما قد يؤدي بدوره إلى حدوث نزيف اختراقي أو انخفاض موثوقية وسائل منع الحمل. وتشمل هذه الأدوية الفينيتوين، والباربيتورات، والبريميدون، والكاربامازيبين، والريفامبيسين، والريفابوتين، وربما أيضًا أوكسكاربازيبين، وتوبيرامات، والفلبامات، والجريزوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.
مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، ريتونافير) ومثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية (على سبيل المثال، نيفيرابين) ومجموعاتها لديها أيضًا القدرة على التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي.
التأثير على الدورة الدموية المعوية الكبدية
وفقا للدراسات الفردية، فإن بعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال، البنسلين والتتراسيكلين) قد تقلل من الدورة المعوية الكبدية لهرمون الاستروجين، وبالتالي خفض تركيز إيثينيل استراديول. أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية، ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل.
أثناء تناول المضادات الحيوية (مثل البنسلين والتتراسيكلين) ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل. إذا نفدت الأقراص الموجودة في العبوة الحالية خلال هذه الأيام السبعة من طريقة منع الحمل، فيجب عليك البدء في تناول الأقراص من العبوة التالية من يارينا دون الاستراحة المعتادة في تناول الأقراص.
تتشكل المستقلبات الرئيسية للدروسبيرينون في البلازما دون مشاركة نظام السيتوكروم P450. ولذلك، فإن تأثير مثبطات نظام السيتوكروم P450 على استقلاب دروسبيرينون غير محتمل.
قد تؤثر موانع الحمل المركبة عن طريق الفم على استقلاب الأدوية الأخرى، مما يؤدي إلى زيادة (مثل السيكلوسبورين) أو انخفاض (مثل اللاموتريجين) في تركيزات البلازما والأنسجة.
بناءً على دراسات التفاعل في المختبر، بالإضافة إلى دراسة على الجسم الحي أجريت على متطوعات تناولن أوميبرازول وسيمفاستاتين وميدازولام كعلامات، يمكن استنتاج أن تأثير دروسبيرينون 3 ملغ على استقلاب المواد الطبية الأخرى غير مرجح.
هناك احتمال نظري لزيادة تركيزات البوتاسيوم في الدم لدى النساء اللواتي يتلقين يارينا بالتزامن مع أدوية أخرى يمكن أن تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم. تشمل هذه الأدوية مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، وبعض الأدوية المضادة للالتهابات، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، ومضادات الألدوستيرون. ومع ذلك، في الدراسات التي تقيم تفاعل دروسبيرينون مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الإندوميتاسين، لم يكن هناك اختلاف كبير في تركيزات البوتاسيوم في الدم مقارنة مع الدواء الوهمي.
تعليمات خاصة
فحوصات طبيه
قبل البدء أو استئناف استخدام عقار يارينا، من الضروري التعرف على تاريخ حياة المرأة وتاريخ عائلتها، وإجراء فحص طبي عام وفحص أمراض النساء، واستبعاد الحمل. يجب أن يعتمد نطاق البحث وتكرار فحوصات المتابعة على المعايير الحالية للممارسة الطبية، مع المراعاة اللازمة للخصائص الفردية لكل مريض. كقاعدة عامة، يتم قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وتحديد مؤشر كتلة الجسم، وفحص حالة الغدد الثديية وتجويف البطن وأعضاء الحوض، بما في ذلك الفحص الخلوي لظهارة عنق الرحم (اختبار بابانيكولاو). عادة، ينبغي إجراء دراسات المراقبة مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.
يجب تحذير المرأة من أن وسائل منع الحمل الهرمونية لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.
إذا كانت أي من الحالات والأمراض وعوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة لاستخدام يارينا بعناية في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. إذا أصبحت عوامل الخطر أكثر شدة، أو تشتد، أو عندما تظهر عوامل الخطر لأول مرة، فقد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي
تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة وزيادة حدوث الجلطات الوريدية والشريانية والجلطات الدموية (مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والأمراض الدماغية الوعائية) عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة. هذه الأمراض نادرة.
يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أكبر في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يوجد خطر متزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية المركبة أو استئناف استخدام نفس موانع الحمل الفموية المركبة أو مختلفة (بعد فترة جرعات مدتها 4 أسابيع أو أكثر). تشير البيانات المستمدة من دراسة مستقبلية كبيرة شملت 3 مجموعات من المرضى إلى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
الخطر الإجمالي للإصابة بالـ VTE في المرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
يمكن أن يكون VTE مهددًا للحياة أو مميتًا (في 1-2٪ من الحالات).
يمكن أن يحدث VTE، الذي يتجلى على شكل تخثر الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي، عند استخدام أي موانع حمل فموية مشتركة.
في حالات نادرة جدًا ، عند استخدام موانع الحمل الفموية المركبة ، يحدث تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى ، على سبيل المثال ، الأوردة الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الدماغية والشرايين أو أوعية الشبكية. لا يوجد إجماع بشأن العلاقة بين حدوث هذه الأحداث واستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.
تشمل أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT) ما يلي: تورم أحادي الجانب في الطرف السفلي أو على طول الوريد في الساق، ألم أو انزعاج في الساق فقط عند الوقوف أو المشي، دفء موضعي في الساق المصابة، احمرار أو تغير لون الجلد في الساق. الساق.
تشمل أعراض الانسداد الرئوي (PE): صعوبة أو سرعة التنفس. السعال المفاجئ، بما في ذلك. مع نفث الدم. ألم حاد في الصدر، والذي قد يشتد مع الإلهام العميق. الشعور بالقلق. دوخة شديدة ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. بعض هذه الأعراض (مثل ضيق التنفس والسعال) غير محددة وقد يتم تفسيرها بشكل خاطئ على أنها علامات لأحداث أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي).
يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الشريانية إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. أعراض السكتة الدماغية: ضعف مفاجئ أو فقدان الإحساس في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة على جانب واحد من الجسم، ارتباك مفاجئ، مشاكل في الكلام والفهم. فقدان الرؤية المفاجئ من جانب واحد أو ثنائي. اضطراب مفاجئ في المشية، والدوخة، وفقدان التوازن أو التنسيق. صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد دون سبب واضح. فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبة صرع. علامات أخرى لانسداد الأوعية الدموية: ألم مفاجئ وتورم وتغير طفيف في لون الأطراف إلى اللون الأزرق، وهي مجموعة أعراض "البطن الحاد".
تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب ما يلي: الألم، الانزعاج، الضغط، الثقل، الشعور بالضغط أو الامتلاء في الصدر أو الذراع أو الصدر. انزعاج يمتد إلى الظهر وعظام الوجنة والحنجرة والذراع والمعدة. عرق بارد، غثيان، قيء أو دوخة، ضعف شديد، قلق أو ضيق في التنفس. ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.
يمكن أن تكون الجلطات الدموية الشريانية مهددة للحياة أو مميتة.
يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و/أو الشرياني) والجلطات الدموية:
- مع العمر؛
- لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر، يزداد الخطر، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا)؛
- للسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
- إذا كانت هناك مؤشرات في تاريخ العائلة (على سبيل المثال، حدوث الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية لدى الأقارب المقربين أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة وجود استعداد وراثي أو مكتسب، ينبغي فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة؛
- مع عدم الحركة لفترة طويلة، أو إجراء عملية جراحية كبرى، أو أي عملية جراحية في الأطراف السفلية أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات، يُنصح بالتوقف عن استخدام الدواء (في حالة العملية المخطط لها، قبل 4 أسابيع على الأقل منها) وعدم استئناف تناوله لمدة أسبوعين بعد انتهاء التثبيت؛
- مع دسليبوبروتين الدم.
- مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- للصداع النصفي.
- لأمراض صمامات القلب.
- مع الرجفان الأذيني.
الدور المحتمل للدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية لا يزال مثيرا للجدل.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.
قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية المحيطية أيضًا في داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو UC)، وفقر الدم المنجلي.
قد تكون الزيادة في تواتر وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (والتي قد تسبق الأحداث الدماغية الوعائية) سببًا للتوقف الفوري عن تناول هذه الأدوية.
المؤشرات البيوكيميائية التي تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني تشمل: مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، نقص البروتين C، نقص البروتين S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات التخثر الذئبية).
عند تقييم نسبة المخاطر إلى الفوائد، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المناسب للحالة ذات الصلة قد يقلل من المخاطر المرتبطة بتجلط الدم. وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية أثناء الحمل أعلى منه عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعة منخفضة (<50 мкг этинилэстрадиола).
الأورام
عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري. هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. ومع ذلك، لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. تمت مناقشة إمكانية علاقة هذه البيانات بفحص أمراض عنق الرحم أو بخصائص السلوك الجنسي (الاستخدام الأقل تواتراً للطرق العازلة لمنع الحمل).
وجد التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي الذي تم تشخيصه لدى النساء اللاتي يتناولن حاليًا موانع الحمل الفموية المشتركة (الخطر النسبي 1.24). ويختفي الخطر المتزايد تدريجيًا خلال 10 سنوات من إيقاف هذه الأدوية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن حاليًا أو مؤخرًا موانع الحمل الفموية المركبة تكون صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي. لم يتم إثبات العلاقة بين تطور سرطان الثدي واستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. قد يكون الخطر المتزايد الملحوظ أيضًا نتيجة للمراقبة الدقيقة والتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. يتم تشخيص إصابة النساء اللاتي استخدمن موانع الحمل الفموية المركبة بمراحل مبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللاتي لم يستخدمنها مطلقًا.
في حالات نادرة، أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، لوحظ تطور أورام الكبد الحميدة، وفي حالات نادرة للغاية، والتي أدت في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة حدوث آلام شديدة في البطن، أو تضخم الكبد، أو ظهور علامات نزيف داخل البطن، فيجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.
يمكن أن تكون الأورام الخبيثة مهددة للحياة أو مميتة.
دول أخرى
لم تظهر الدراسات السريرية أي تأثير للدروسبيرينون على تركيزات البوتاسيوم في البلازما لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وتركيز البوتاسيوم الأولي في ULN، لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم أثناء تناول الأدوية التي تؤدي إلى احتباس البوتاسيوم في الجسم.
النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.
على الرغم من أنه تم وصف زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة، إلا أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عن ارتفاع ضغط الدم المهم سريريًا. ومع ذلك، إذا تطورت زيادة مستمرة وهامة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول الدواء، فيجب إيقاف هذه الأدوية والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن الاستمرار في تناول الدواء إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية مع العلاج الخافض لضغط الدم.
تم الإبلاغ عن تطور أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل وأثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بتناول موانع الحمل الفموية المركبة: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تشكيل حصوات المرارة. البورفيريا. مرض الذئبة الحمراء. متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص سيدنهام. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. كما تم وصف حالات مرض كرون وجامعة كاليفورنيا أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.
في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية، قد يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أعراض الوذمة الوعائية أو يؤدي إلى تفاقمها.
في حالة خلل الكبد الحاد أو المزمن، قد يكون من الضروري التوقف عن الدواء حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. اليرقان الركودي المتكرر، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول الدواء.
على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المركبة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز، ليست هناك حاجة لتغيير النظام العلاجي لدى مرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.
عند استخدام الدواء، من الممكن أن يتطور الكلف، خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الكلف أثناء الحمل. يجب على النساء اللاتي لديهن ميل إلى الكلف أثناء تناول يارينا تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.
قد تنخفض فعالية يارينا بسبب فقدان الأقراص أو القيء أو الإسهال أو نتيجة للتفاعلات الدوائية.
التأثير على الدورة الشهرية
أثناء تناول يارينا، قد يحدث نزيف غير منتظم (لاحلقي) (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك، يجب تقييم أي نزيف حيض غير منتظم إلا بعد فترة تكيف تبلغ حوالي 3 دورات.
إذا تكرر حدوث نزيف غير منتظم يشبه الدورة الشهرية أو حدث بعد دورات منتظمة سابقة، فيجب إجراء فحص شامل لاستبعاد وجود ورم خبيث أو حمل.
قد لا تصاب بعض النساء بنزيف انسحابي أثناء فترة الراحة الخالية من حبوب منع الحمل. إذا تم استخدام عقار يارينا وفقا للتعليمات، فمن غير المرجح أن يكون هناك حمل. ومع ذلك، إذا لم يتم استخدام الدواء بانتظام ولم يكن هناك نزيفان متتاليان يشبهان الدورة الشهرية، فلا يمكن الاستمرار في تناول الدواء حتى يتم استبعاد الحمل.
التأثير على أداء الاختبارات المعملية
قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المركبة على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية ووظيفة الغدة الكظرية وبروتينات نقل البلازما واستقلاب الكربوهيدرات وتخثر الدم وانحلال الفيبرين. التغييرات عادة لا تتجاوز القيم العادية. يزيد دروسبيرينون من نشاط الرينين والألدوستيرون في البلازما، والذي يرتبط بتأثيره المضاد للقشرانيات المعدنية.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
غير معثور عليه.
نتائج تجريبية
لا تشير البيانات قبل السريرية المستمدة من الدراسات الروتينية لتسمم الجرعات المتكررة، والسمية الكبدية، واحتمال التسبب في السرطان، والسمية الإنجابية إلى وجود خطر معين على البشر. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن المنشطات الجنسية قد تعزز نمو بعض الأنسجة والأورام التي تعتمد على الهرمونات.
الحمل والرضاعة
لا يوصف الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
إذا تم اكتشاف الحمل أثناء استخدام يارينا، فيجب إيقاف الدواء على الفور. ومع ذلك، لم تظهر الدراسات الوبائية واسعة النطاق زيادة خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين الهرمونات الجنسية قبل الحمل، أو تأثيرات ماسخة عند تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في بداية الحمل.
وفي الوقت نفسه، فإن البيانات المتعلقة بنتائج تناول عقار يارينا أثناء الحمل محدودة، مما لا يسمح لنا باستخلاص أي استنتاجات حول التأثير السلبي للدواء على الحمل وصحة المولود الجديد والجنين. في الوقت الحالي، لا تتوفر بيانات وبائية مهمة.
إن تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم قد يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تركيبه، لذلك لا ينصح باستخدامها إلا بعد التوقف عن الرضاعة الطبيعية. قد تفرز كميات صغيرة من المنشطات الجنسية و/أو مستقلباتها في الحليب.
استخدامها في مرحلة الطفولة
الأطفال والمراهقينيشار إلى دواء يارينا فقط بعد الحيض. البيانات المتاحة لا تشير إلى تعديل الجرعة في هذه المجموعة من المرضى.
لم يتم الإشارة إلى عقار يارينا.
شروط الصرف من الصيدليات
الدواء متاح بوصفة طبية.
شروط وفترات التخزين
يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.
يقدم الطب الحديث مجموعة واسعة من وسائل منع الحمل: الواقي الذكري، والملفات، والقبعات، وما إلى ذلك. ويبقى للرجل والمرأة أن يختارا لأنفسهما الخيار الأفضل الذي يناسبهما ولن يضر بصحتهما. واحدة من أدوية منع الحمل الشعبية هي يارينا (يارينا بلس، ياسمينة).
تكوين وشكل الإصدار
تحتوي حبوب منع الحمل يارينا على 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و3 ملغ من دروسبيرينون. تحتوي التركيبة أيضًا على مواد إضافية: ماكروغول 6000، ستيرات المغنيسيوم، أكسيد الحديد، ثاني أكسيد التيتانيوم، التلك، هيدروكسي بروبيل، البوفيدون K25، نشا الذرة، مونوهيدرات اللاكتوز، النشا الجيلاتيني.
يحتوي يارينا بلس أيضًا على حمض الفوليك. هذا هو الفرق الوحيد بين هذه الأدوية.
أقراص يارينا الهرمونية لونها أصفر فاتح، تحتوي العبوة على 21 قطعة. حزمة واحدة تحتوي على 1 أو 3 بثور.
الخصائص الدوائية
الدواء له تأثير منع الحمل والإستروجين-جستاجين على الجسم.
في يارين، تكوين الهرمونات هو الحد الأدنى، وبالتالي فإن الدواء ينتمي إلى الأدوية الهرمونية بجرعة منخفضة. تحتوي وسائل منع الحمل على هرمونين:الجستاجين والإستروجين. يحتوي كل قرص على نفس الكمية من الهرمونات، لذلك يتم تصنيفها كأدوية أحادية الطور.
عمل الدواء هو منع الإباضة وزيادة لزوجة المخاط في عنق الرحم لدى المرأة. اتضح أنه عند تناول الحبوب، لا يمكن أن تنضج البويضة، ويمنع المخاط اللزج الحيوانات المنوية من دخول الرحم، والاحتفاظ بها في عنق الرحم.
مؤشرات للاستخدام
قبل أن تشتري يارينا من الصيدلية، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء. يجب وصف الأدوية الهرمونية فقط من قبل أخصائي. قبل كتابة الوصفة الطبية، يجب على الطبيب المؤهل إجراء الفحص وطلب الاختبارات لتحديد وسيلة منع الحمل المناسبة.
يوصف هذا الدواء بشكل رئيسي من أجل:
- منع الحمل غير المرغوب فيه؛
- تطبيع الدورة الشهرية.
بالإضافة إلى مؤشراته الرئيسية، الدواء له آثار إيجابية أخرى.
موانع والآثار الجانبية
موانع الاستعمال:
مثل أي دواء، فإن كلا من يارينا ويارينا بلس لهما آثار جانبية. إذا ظهرت أي من العلامات السلبية بعد تناول الدواء، يجب استشارة الطبيب حتى يصف وسيلة أخرى لمنع الحمل.
الآثار الجانبية المحتملة للدواء:
- استفراغ و غثيان.
- انخفضت الرغبة الجنسية.
- الصداع الشديد، بما في ذلك الصداع النصفي.
- تكوين جلطة دموية.
- تقلب المزاج.
- نزول دم من المهبل، أو حتى نزيف يشبه تدفق الدورة الشهرية.
- زيادة في وزن الجسم.
- ألم في أسفل البطن والغدد الثديية.
تعليمات الاستخدام
كيفية تناول الأقراص بشكل صحيح مكتوب في تعليمات استخدام الدواء.
ينبغي تناول القرص في نفس الوقت كل يوم مع كمية صغيرة من الماء. يجب البدء بتناوله في اليوم الأول من الدورة الشهرية وهكذا حتى اليوم 21. ثم هناك استراحة لمدة 7 أيام. عادة، بعد 2-3 أيام من التوقف عن تناول الدواء، تبدأ دورة شهرية جديدة.
يهتم الكثير من الناس بمسألة متى تبدأ حبوب منع الحمل في العمل من أجل التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل البديلة. تبدأ أقراص يارينا الهرمونية في الحماية من الحمل في اليوم السابع بعد البدء بتناول الدواء. لذلك، خلال الأسبوع الأول من استخدام الدواء، من الضروري اللجوء إلى طرق الحماية الأخرى.
يارينا، مثل وسائل منع الحمل المركبة الأخرى (COCs)، يمكن تناولها لفترة طويلة، لكن طبيبك سيخبرك بالمدة المحددة التي يمكنك تناول هذه الأقراص فيها. عادة بعد سنتين إلى ثلاث سنوات من الضروري تغيير الدواء أو أخذ استراحة قصيرة من استخدامه.
تحميل...