الوذمة الدماغية هي حالة خطيرة تتلف فيها جميع هياكل هذا العضو. يتم تشريب أنسجة المخ بالسائل الموجود في هذا الجزء من الجسم ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل النظام بأكمله والفضاء الوعائي.
آلية التكوين
أعراض علم الأمراض مشرقة جدا ، والغياب معالجه طارئه وسريعهيمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. يجب ألا ننسى أن الكحول هو أحد أكثر العوامل المسببة لهذا المرض شيوعًا. للكحول تأثير سلبي على جميع أجزاء الجسم وعلى الدماغ - أكثر من أي شيء آخر. على الرغم من أن هذا بالطبع بعيد كل البعد عن السبب الوحيد لعلم الأمراض.
تعتمد آلية تطور المرض على سبب الوذمة الدماغية. أي انتهاك في هذه المنطقة يؤثر على تدفق الدم هو عامل مؤهب لهذا المرض. هذه التأثيرات هي التي تغير مسار العمليات الكيميائية الحيوية في العضو ، والتي تتجلى في الوذمة.
تحت أي ظروف يمكن أن تتطور الوذمة:
هناك عدة أنواع من الوذمة الدماغية ، والتي يتم تحديدها من خلال الحجم الإجمالي لتلف الأنسجة في هذه المنطقة. تعتمد أعراض وعلاج كل شكل من أشكال المرض أيضًا على نوع علم الأمراض. أنواع الوذمة:
- إقليمي أو محلي.تختلف هذه الوذمة في التوطين ، وعادة ما تتشكل بالقرب من التركيز المرضي ، ولا تنتشر خارج حدودها.
- منتشر (اختراق).عادة ما يتم تسجيله في الأشخاص الذين تعرضوا لحوادث ، لأنه بالفرملة الحادة أو ، على العكس من ذلك ، يمكن الحصول على إصابة تسبب مثل هذا الضرر.
- معمم (كامل).يمكن أن تكون أسباب وذمة الدماغ من هذا النوع متنوعة للغاية: السكتة الدماغية والتسمم أول أكسيد الكربونأكثر بكثير. غالبًا ما لا يرتبط مثل هذا الانتهاك بنصف كرة واحد.
إذا كانت هذه العملية المدمرة واسعة النطاق ، فهناك تمزق في محاور العضو وتتشكل نزيفات دقيقة. في المنطقة المجاورة مباشرة لموقع الإصابة ، هناك تأخير في السائل الدماغي الشوكي (السائل النخاعي) أو ظهور وذمة دماغية. مثل هذه الظروف مميتة ، وعواقبها لا يمكن إصلاحها ، ضغط الدميسقط بسرعة ، وينهار ويحدث غيبوبة ، والتي يمكن أن تكون طويلة جدا.
أسباب علم الأمراض
طبيعي الضغط داخل الجمجمةكل شخص لديه 4-15 ملم زئبق. فن. يمكن أن تتغير هذه المؤشرات تحت تأثير بعض العوامل وتكون قصيرة الأجل. إذا عطس الناس أو سعال أو رفعوا أشياء ثقيلة ، فهناك زيادة في هذه القراءات. هذه الحالة ليست خطيرة لأنها لا تسبب أعراض غير سارةولا يسبب وذمة دماغية. عندما يرتفع الضغط داخل الجمجمة بشكل ملحوظ ويكون نتيجة العمليات المرضية ، يعمل الجهاز المركزي الجهاز العصبيوتتطور المضاعفات الأخرى.
ماذا قد يكون السبب:
ليس فقط العوامل داخل الجمجمة يمكن أن تسبب بداية مثل هذه العملية المرضية ، قد تشير هذه الحالة مضاعفات خطيرةأمراض الأعضاء الأخرى (الكلى ، الكبد ، القلب ، إلخ).
يعتبر الكحول أيضًا سببًا شائعًا للوذمة ، ويتعرض الأشخاص الذين يشربون الكحول للخطر. غالبًا ما يعاني مرضى إدمان الكحول أعراض الانسحابأو التسمم الذي يؤدي إلى تراكم السائل النخاعي.
كثير لا نعلق ذو اهمية قصوىنوعية وكمية الكحول. يمكن الاستغناء عن الكحول دون اجتياز الفحوصات المطلوبة ويحتوي على سموم قاتلة. عند استخدام مثل هذا المشروب ، يزيد احتمال الوفاة عدة مرات. تجاوز المعدل المسموح به، يمكنك أيضا توقع ظهور وذمة دماغية وغيرها عواقب وخيمة... يعتبر الكحول اليوم أكثر خطورة من أي وقت مضى ، لكن قلة من الناس يفكرون فيه.
الأعراض وطرق التشخيص
الصورة السريريةلن تمر هذه الحالة مرور الكرام ، فالأعراض تظهر بشكل مكثف ، ورفاهية المريض تزداد سوءًا كل ساعة. يحتاج الشخص إلى علاج عاجل ، لأنه بدون التدابير العلاجية اللازمة ، تكون النتيجة المميتة ممكنة.
علامات:
أعراض الوذمة الدماغية كما هي مرحلة مبكرةتشكيل المرض ، وفي فترة لاحقة ، يعتمد على قوة الضغط داخل الجمجمة. إذا تضخم العضو ، يصبح الوضع صعبًا للغاية. العديد من علامات هذه الحالة لا تظهر دائمًا في وقت واحد ؛ في مرحلة مبكرة من التطور ، فقط الضعف و صداع الراس... ومع ذلك ، حتى مع وجود مظاهر بسيطة لهذا المرض ، تحتاج إلى زيارة الطبيب.
تشخيص الوذمة الدماغية ليس بالأمر الصعب. الطب الحديثلديه تقنية تسمح لك بتحديد المرض في أي مرحلة من مراحل تكوينه.
على وجه الخصوص ، يتم استخدام طرق المسح التالية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).
- تحديد الانحرافات في الصفات الانعكاسية للجهاز العصبي البشري ، ووجود ردود الفعل المرضية.
- CT ( الاشعة المقطعية).
- البزل القطني.
- فحص قاع العين.
تكون الوذمة الدماغية عند الأطفال أقل تحديدًا من البالغين ، ولكن يمكن تحديدها من خلال علامات خارجية... يُنصح أحيانًا ببدء علاج المريض قبل تلقي نتائج الفحص إذا كان هناك خطر وفاة المريض.
ملامح التطور والعلاج
جزء مهم من العلاج هو العثور على سبب المرض والقضاء عليه. تتم جميع عمليات التلاعب بالأطباء حصريًا في ظروف معينة وحدة العناية المركزةالمستشفيات. على وجه الخصوص الحالات الشديدةهذا المرض يلجأ الأطباء إلى الجراحة.
المضاعفات المحتملة
الوذمة الدماغية لها 3 مراحل ، يتم فيها العلاج والتشخيص و التطوير الممكنالمضاعفات:
- مبدئي؛
- واضح.
- طرفية.
في المرحلة الأوليةتعتبر الوذمة الدماغية قابلة للعكس ولا تسبب ضررًا كبيرًا لصحة الإنسان. المسار الواضح للمرض أكثر حدة ويتطلب فوريًا التدخلات العلاجية، لأن غيابهم يمكن أن يؤدي إلى المرحلة النهائيةوموت المريض.
يمكن أن تتطور عواقب الوذمة الدماغية حتى بعد دورة العلاج. من الصعب منع حدوث مضاعفات. عندما يبدأ علاج علم الأمراض في الوقت المناسب ، فهناك احتمال كبير بنتيجة إيجابية.
المضاعفات المحتملة:
- اضطراب عقلي ونشاط عقلي.
- عنيف النشاط الحركيوالتنسيق.
- ضعف بصري
- يصبح الشخص غير متواصل وغير متكيف مع الحياة المستقلة ؛
- البقاء لفترة طويلة في الغيبوبة والموت.
الأعراض عند الأطفال
قد تكون أسباب هذه الحالة عند الطفل مختلفة. يعتمد الكثير على عمر المريض. إذا كنا نتحدث عن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-6 أشهر ، فعلى الأرجح أن علم الأمراض قد تطور نتيجة إصابة الولادة أو تكوين الجنين داخل الرحم بشكل غير لائق. عندما يتم اكتشاف مرض لدى طفل أكبر سنًا ، فهذا يعني أن مرضًا أو إصابة أخرى قد أصبحت السبب.
أسباب ظهور الانتفاخ عند الأطفال:
مظاهر المرض عند الأطفال من مختلف الأعمارهي أيضا مختلفة. إذا كان عمر الطفل من 6 أشهر إلى سنتين ، فيمكن للطبيب بسهولة تحديد علم الأمراض من خلال وجود اليافوخ المحدب وزيادة محيط الرأس. في الأطفال الأكبر سنًا ، في الفحص البصري ، قد لا يكتشف الطبيب التغييرات.
العلاجات
من المهم تقديم الإسعافات الأولية للمريض بشكل صحيح عن طريق تثبيت القلب والتنفس والضغط داخل الجمجمة. بعد ذلك ، يتم تخصيص رقم الأدويةالتي تساعد في تخفيف الانتفاخ.
الأدوية الموصوفة:
لا يفهم الكثيرون سبب تطور الوذمة الدماغية لديهم. أسباب غير مرضية لتراكم السوائل في هذا العضو ، مثل ارتفاع المرضعادة لا تسبب ضررًا كبيرًا. يتم تطبيع حالة الشخص في غضون أيام قليلة في المنزل. متي انتهاكات خطيرةفي الدماغ ، لا غنى عن تدخل الأطباء. يمكن أن يؤدي الكحول والسموم الأخرى إلى إلحاق الضرر بالناس وإثارة تورم أنسجة المخ ، ولكن لا يمكن الكشف عن تأثير هذه العوامل إلا في المستشفى.
تتطلب الأمراض ، التي أصبحت مضاعفاتها هذا المرض ، تشخيصًا وعلاجًا دقيقًا. في الواقع ، حتى بعد العلاج الناجح للوذمة الدماغية ، هناك خطر إعادة تراكم السوائل في هذه المنطقة ، لذلك ، فقط من خلال القضاء على العامل المثير ، يمكن للمرء أن يأمل في الشفاء التام.
الوذمة الدماغية هي عملية مرضية خطيرة تعد من المضاعفات الخطيرة للإصابات نتيجة الأمراض الخطيرة. يكون الدماغ في مساحة ضيقة ، ومحدودة بعظام الجمجمة الكثيفة ، لذا فإن أي زيادة وضغط يكونان خطر جسيممن أجل حياة الإنسان.
ما هي الوذمة الدماغية
حالة خطيرة وخطيرة تتميز بالتقدم السريع: عدد كبير منيملأ السائل الفراغ والخلايا حول الأوعية الدموية ، وتحدث زيادة في حجم أنسجة المخ ، ويرتفع الضغط داخل الجمجمة ، وتضغط الأوعية الدموية ، مما يضعف الدورة الدموية في الدماغ. الوذمة الدماغية هي استجابة الجسم للإصابات والآفات المعدية والإجهاد المفرط. يجب أن تكون الرعاية الطبية عاجلة ومؤهلة وفعالة إلى أقصى حد. خلاف ذلك ، يموت المريض بسرعة.
وفقًا للعلامات الممرضة ، يتم تصنيف الوذمة الدماغية وفقًا للأنواع التالية:
- وعائي. يظهر في غضون 24 ساعة بعد إصابات الدماغ الرضحية في منطقة الالتهاب والأورام الدموية والمناطق الدماغية والأورام والخراجات والتدخل الغازي. تؤدي الوذمة المحيطة بالبؤرة إلى ضغط الدماغ.
- الخلايا السامه. يتطور نتيجة نقص التروية ونقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) والتسمم وضعف التمثيل الغذائي الخلوي للخلايا النجمية واعتلال الدماغ والفيروسات والسكتة الدماغية والتسمم بالسيانيد ومنتجات الاحتراق وانهيار الهيموغلوبين.
- بيني. يظهر بسبب تغلغل الماء عبر جدران البطينين في أنسجة المخ ويتراكم حولها.
- تناضحي. يحدث نتيجة اعتلال الدماغ الأيضي ، غسيل الكلى غير السليم ، عطاش ، الغرق في بيئة المياه العذبة ، فرط حجم الدم.
- هيدروستاتيكي. الوذمة حول البطينات هي نتيجة لاضطرابات مع زيادة ضغط التهوية. أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة.
التصنيف حسب عوامل التنمية:
- ما بعد الجراحة - مضاعفات بعد الجراحة.
- التسمم السام بالمواد السامة ؛
- ما بعد الصدمة - تتميز بالوذمة وتورم الدماغ نتيجة الإصابة ؛
- التهابات - نتيجة العمليات الالتهابية.
- ورم - تورم في التوطين واسع النطاق مع نتيجة قاتلة ؛
- نقص تروية - نتيجة السكتة الدماغية والنزيف.
- الصرع.
- الغدد الصم العصبية.
- ارتفاع ضغط الدم.
تصنيف حجم الانتفاخ:
- منتشر - موقع في أحد نصفي الكرة الأرضية ؛
- محلي - موقع في بؤرة تراكم السوائل ؛
- معمم - هزيمة نصفي الكرة الأرضية.
الأسباب
في الدماغ ، يحدث زيادة في الدورة الدموية ، وبالتالي ، اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة مع مزيد من التطويريتطور التورم بسهولة. الأسباب:
- نزف.
- اضطرابات الدورة الدموية (السكتة الدماغية والنزفية).
- ورم خبيثتوطين داخل الجمجمة (ورم سحائي ، ورم أرومي دبقي ، ورم نجمي).
- كسور في عظام الجمجمة مصحوبة بتلف أنسجة المخ.
- الانبثاث في الأورام السرطانيةأي عضو.
- التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ.
- ورم دموي داخل الجمجمة بعد الإصابة.
- كسر في قاعدة الجمجمة.
- كدمة ، تلف محور عصبي منتشر.
- تسمم و تسمم شديدالكحول والسموم المحللة للأعصاب والمواد الكيميائية والمواد السامة.
- التدخلات التشغيلية.
- تفاعلات الحساسية بسبب الحساسية.
أسباب هذا المرض متعددة وليست داخل الجمجمة فقط التغيرات المرضية... يمكن أن تكون المضاعفات في شكل الانتفاخ نتيجة أي تحولات تحدث في الأوعية الدموية الدقيقة للأنسجة والأعضاء تحت تأثير العوامل الممرضة الخارجية والداخلية. علم الأمراض في معظم الحالات له عواقب وخيمة.
من المستحيل بشكل موثوق تحديد ماهية علم الأمراض في حالة معينة ، ولسبب حدوث انتقال من وذمة التوطين المحدود إلى وذمة واسعة النطاق. يتأثر تطور المرض بالعديد من العوامل: الجنس والعمر والتاريخ والحجم والموقع والحالة. في بعض الأحيان ، يمكن حتى للإصابة الصغيرة أن تؤدي إلى الوذمة الخاطفة ، ويحدث أن التدمير الشامل لمناطق الدماغ يقتصر على الوذمة العابرة أو المؤقتة.
عند الأطفال حديثي الولادة
تختلف سمات بنية الدماغ والتجويف القحفي عند الأطفال حديثي الولادة اختلافًا جذريًا عن البالغين ، حيث لا يزال الجسم يتطور عند الأطفال ، ويتعرض الجهاز العصبي للبالغين إلى التغييرات المرتبطة بالعمر... تتميز الوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة بالتطور السريع ، لأن الأطفال لديهم تنظيم غير كامل لهجة الأوعية الدموية وديناميكيات السائل النخاعي والضغط داخل الجمجمة غير المستقر.
ومع ذلك ، فكرت الطبيعة في كل شيء بشكل مثالي ، ويتم توفير اليافوخ (جسور ناعمة من الأنسجة الغضروفية) في بناء جمجمة الأطفال حديثي الولادة. هذه الميزة التشريحية تحمي الطفل من التورم وضغط الأنسجة عند أدنى صرخة. يمكن أن تكون أسباب الانتفاخ:
- نقص الأكسجة للطفل داخل رحم المرأة الحامل ؛
- إصابة الولادة أو الولادة الصعبة ؛
- العيوب الخلقيةالجهاز العصبي؛
- التهابات داخل الرحم;
- العدوى أثناء الولادة بالتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ ؛
- الخراجات الخلقية والسرطان.
يمكن علاج نوع الوذمة المحيطة بالبطين تمامًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون العواقب:
- تأخر في النمو
- الصرع.
- فرط النشاط؛
- شلل؛
- الاستسقاء أو استسقاء الرأس.
- VSD (خلل التوتر العضلي).
أعراض
سريريًا ، يمكن تقسيم علامات الوذمة إلى دماغية وبؤرية. تعتمد أعراض الوذمة الدماغية وتناوبها مع بعضها البعض على السبب الأساسي هذا المرض... في هذا الصدد ، تدريجيا و أشكال البرقتورم. في الحالة الأولى ، هناك وقت لمنع تطور الوذمة ، وفي الحالة الثانية ، لا يوجد سوى صراع من أجل الحياة وإبطاء تقدم علم الأمراض لفترة من الوقت.
عند البالغين
مع هذا المرض ، يتم تمييز مجموعات العلامات التالية:
- الأعراض البؤرية;
- عيادة في الخلفية ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة;
- الأعراض الجذعية.
الأعراض عند البالغين:
- غموض الوعي. يتجلى في جميع أنواع المرض وهو متفاوت الخطورة: من الذهول إلى الغيبوبة العميقة. مع زيادة عمق الوذمة إغماءيزيد.
- عند المشي ، يضطرب التوازن.
- صداع الراس. يحدث ذلك بسبب أمراض الدماغ الحادة المزمنة والمتنامية.
- ضعف الرؤية.
- انخفاض الضغط والنعاس والضعف.
- غثيان مع قيء.
- تشنجات تصل إلى فقدان الوعي (يعض المريض لسانه).
- اضطرابات في الجهاز التنفسي.
عند الأطفال
يُنصح الأمهات الشابات بمراقبة أطفالهن عن كثب لملاحظة أي انحرافات في سلوك الطفل في الوقت المناسب. يتضح وجود حالة مرضية لدى الطفل من خلال زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والتغيرات العصبية ، ومتلازمة خلع هياكل الدماغ. الأعراض الرئيسية للوذمة الدماغية عند الأطفال تكملها الخمول والضعف والصداع. قد يظهر شلل جزئي وشلل أو يتفاقمان ، وتتضخم الحلمة العصب البصري.
مع تطور علم الأمراض ، تحدث تشنجات ، تضعف الوظائف من نظام القلب والأوعية الدموية، تزداد الأعراض. الصورة السريرية هي كما يلي:
- ارتفاع الحرارة المستعصية
- صداع الراس؛
- حالة مضطربة;
- صرخة "الدماغ".
- انتفاخ اليافوخ
- تصلب الرقبة؛
- غيبوبة؛
- سبات؛
- بصير الفشل الكلوي;
- أعراض التداخل القذالي والجداري الصدغي للدماغ: الحول ، التباين ، ضعف الوظائف الحيوية (متلازمة خلع هياكل الدماغ) ؛
- أزمة حركية للعين مع تثبيت البصر وتوسع حدقة العين ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة توتر العضلات ، ارتفاع الحرارة ، عدم استقرار الضغط (متلازمة ضغط الدماغ المتوسط) ؛
- توسع حدقة العين ، والتقيؤ ، وانسوكوريا ، وفقدان الوعي (متلازمة ضغط الجذع) ؛
- بطء التنفس ، بطء القلب ، عسر البلع ، القيء ، تنمل (اضطراب حسي) في حزام الكتف ، تصلب عضلات الرقبة ، توقف التنفس (متلازمة التعدي المخيخي).
علاج او معاملة
اختيار طرق التشخيص و مزيد من العلاجيعتمد على أعراض المرض والتشخيص الأولي. استعمل من قبل:
- فحص منطقة عنق الرحم.
- التصوير المقطعي للرأس.
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- فحص عصبى؛
- فحص الدم لمعرفة أسباب ومستوى البروتين في بلازما الدم ، الشوارد (الكلور ، المغنيسيوم ، الصوديوم ، البوتاسيوم) ؛
إذا كان من الممكن أن يختفي التورم الصغير تلقائيًا في غضون يومين إلى أربعة أيام ، ففي الحالات الأكثر تعقيدًا ، يلزم التدخل الطبي الفوري. يشمل علاج الوذمة الدماغية الطرق التالية:
- العلاج بالأوكسجين - تهوية صناعيةرئتين.
- انخفاض حرارة الجسم الموضعي (جليد فوق الرأس) ، خفض درجة حرارة الجسم (طريقة عفا عليها الزمن الآن).
- العلاج بالأدوية التي تحفز عمليات التمثيل الغذائي ، الجلوكوكورتيكويد.
- دواء عن طريق الوريد.
- التجفاف - تناول جرعات كبيرة من مدرات البول للتخلص من السوائل الزائدة.
- فغر البطين - تدفق اصطناعي للسائل النخاعي من البطينين الدماغيعن طريق إدخال قسطرة. نتيجة لذلك ، ينخفض الضغط داخل الجمجمة.
- عملية لإزالة سبب التورم ، واستعادة الوعاء التالف ، والقضاء على الورم ، وإزالة جزء عظم الجمجمة لتقليل الضغط داخل الجمجمة.
تأثيرات
ما التنبؤات التي يقوم بها الأطباء للوذمة الدماغية؟ نتيجة علم الأمراض هي التغيرات غير المعاوضة ذات الطبيعة العامة التي تحدث في الجسم ، وتلف أنسجة المخ ، والتي لا تتوافق مع الحياة. هذا المرض لا يمكن التنبؤ به للغاية ، فمن المستحيل إجراء تشخيص على وجه اليقين. قد تكون العواقب على المريض كما يلي:
- يتطور التورم ويتحول إلى تورم في المخ ونتيجة لذلك يكون مميتًا.
- القضاء التام على علم الأمراض دون عواقب سلبية على الدماغ.
- إزالة الوذمة والإعاقة اللاحقة للمريض.
فيديو
يمكن أن يؤدي هذا المرض الخطير سريع التطور إلى نتائج غير متوقعة وخطيرة. يمكن أن يحدث انتفاخ الدماغ في كل شخص ولأسباب عديدة.
على سبيل المثال ، مع وجود شكل حاد من التسمم أثناء الحمل ، قد يحدث نقص الأكسجة في الأم والجنين ، مما قد يؤدي في المستقبل إلى تورم دماغ الطفل.
هناك عدد من العوامل المحددة التي يمكن أن تسبب أمراض الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة ، وهي:
- تعرض لإصابة في الرأس أثناء.
- العمل الشاق الطويل.
- داخل الرحم تجويع الأكسجين.
- تلقي الالتهابات في الرحم.
- الإصابة بعدوى أثناء الولادة.
- أورام الدماغ الخلقية.
يمكنك الاشتباه في وجود مرض في الطفل بناءً على الأعراض التالية:
- الطفل مضطرب جدا.
- بكاء قوي ينفجر.
- رفض الأكل.
- حالة النعاس.
- تباطؤ في الحركات.
- زيادة في اليافوخ الكبير.
- القيء.
- التشنجات.
عند الأطفال ، تتطور الوذمة الدماغية بسرعة كبيرة. علامات التقدم والنمو ، وتسوء حالة الطفل. كثيرا ما وردت إصابة الدماغلا تخضع لتطور عكسي ، وقد يموت الطفل. لذلك ، يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن.
عند علاج الأطفال حديثي الولادة ، يحاول الأطباء عدم اللجوء إلى ذلك تدخل جراحي، لأن مثل هذا الإجراء يمكن ، على الأرجح ، أن ينتهي بوفاة مريض صغير.
في علاج الوذمة عند الأطفال ، يتم استخدام الأدوية التي تزيل السوائل من الجسم ، وتمنع تطور الوذمة ، وتزيل التشنجات وتطبيع تدفق الدم. في بعض الحالات ، يلجأون إلى التخفيض الاصطناعي للجسم.
تتنوع العواقب بعد المعاناة من الوذمة الدماغية عند الأطفال. غالبًا ما يلاحظ آباء هؤلاء الأطفال تأخرًا في النمو وضعفًا في المهارات الحركية والكلام والقدرات الذهنية والجسدية. في بعض الحالات ، يصاب الأطفال بالصرع.
بعد علاج طويل وناجح ، يتم تسجيل الطفل لدى طبيب أطفال وطبيب أعصاب لفترة طويلة. في حالة تأخر النمو أو تأخر الكلام ، يُوصَف الطفل بالإضافة إلى ذلك بزيارات منتظمة إلى طبيب نفسي.
يجب أن يبدأ التخطيط للحمل بالتشاور مع طبيب أمراض النساء. سيحدد الوجود الالتهابات المحتملةأو الفيروسات ووصف العلاج المناسب. عدم وجود مشاكل صحية عند الأم هو ضمان ولادة طفل سليم.
وذمة الدماغ - حالة خطيرةتتطلب مساعدة فورية للمريض المصاب!
إنها حالة خطيرة لأنه نتيجة لزيادة حجم الدماغ ، تحدث زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مختلفةالكائن الحي.
في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى غيبوبة وحتى الموت. على سبيل المثال ، الوذمة الدماغية هي أحد الأسباب المباشرة للوفاة في تعاطي الكحول الجهازي.
الأسباب
الوذمة الدماغية هي المرحلة الأولى من تورم الوذمة الدماغية (ONGM). يعتمد على تراكم السوائل في الفضاء بين الخلايا ، مما يؤدي إلى تعطيل الانتصار ووظيفة الخلايا العصبية. يترجم مباشرة إلى وذمة دماغية ، وهي عملية تتميز بزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وتلف الخلايا العصبية ، والخلل الوظيفي. مراكز الأعصابمن خلال تراكم السائل المتورم داخل الخلايا.
من بين العوامل التي تثير تطور الوذمة الدماغية (الورم ، الصدمة ، ما بعد الجراحة ، الإقفاري ، التناضحي ، الهيدروستاتيكي) ، يلعب عامل التسمم أو التسمم دورًا مهمًا.
خارجي وذمة سامةقد يكون نتيجة تسمم حادأسيتون ، بنزين ، كحول (ميثيل ، إيثيل) ، مركبات الفسفور العضوي ، الفينولات ، ثلاثي كلورو إيثيلين ، ثنائي كلورو الإيثان ، البنزين ، السيانيد ، الأنيلين ، النيتروبنزين ، التربنتين ، إلخ ، ومع أدوية- المهدئات ومضادات الذهان مضادات الهيستامين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الأتروبين ، مشتقات هيدرازيد حمض الأيزونيكوتينيك ، الكينين ، إلخ.
التسبب في الوذمة الدماغية معقد للغاية ، بسبب خصائص التنظيم الهيكلي والوظيفي للدماغ. بادئ ذي بدء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الدماغ يقع في تجويف مغلق في الجمجمة ، حيث لا توجد فرص تقريبًا لزيادة كتلته. حتى زيادة طفيفة في الدم ، أو السائل النخاعي، يؤدي على الفور إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وتعطيل عمل هياكل الدماغ ، ليس فقط في منطقة العملية المرضية ، ولكن أيضًا في المناطق الصحية.
عندما يكون الجسم في حالة سكر بسبب السموم المؤثرة على الأعصاب ، يختل التوازن في المقام الأول عمليات التمثيل الغذائيفي الخلايا العصبية ، على خلفية حدوث اضطرابات الماء بالكهرباء. هذا يؤدي إلى عجز في الطاقة ، واضطرابات في التمثيل الغذائي الوسيط ، وتشكيل وسطاء كاذبين ، وعدم تنظيم نقل النبضات العصبية في المشابك ، إلخ.
على وجه الخصوص ، تؤدي هزيمة microcapillaries بالسم إلى زيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي وانتهاك تدفق الدم إلى أنسجة المخ. يحدث نقص الأكسجة ، ونتيجة لذلك ، يتم تعطيل التفاعل الهوائي لأكسدة الجلوكوز في خلايا الخلايا العصبية.
على هذه الخلفية ، تتطور الوذمة العصبية الدبقية ، وينمو الحماض داخل الخلايا بشكل أكثر كثافة ، ويتناقص تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية في الدماغ تدريجيًا. يؤثر هذا أيضًا سلبًا على عملية التمثيل الغذائي للوسطاء ، ولا سيما امتصاص وتبادل الأحماض الأمينية الوسيطة ، وتراكمها في نقاط الاشتباك العصبي ، إلخ. يعزز الحماض داخل الخلايا أيضًا تنشيط الإنزيمات الليزوزومية مع التحلل اللاحق للخلايا العصبية.
أعراض
في حالة تلف الدماغ الحاد بواسطة مادة xenobiotics ، تظهر علامات تلف أنسجته أولاً. في وقت لاحق ، تنضم المظاهر الدماغية والسحائية.
عمق تلف الدماغ و الدرجة السريريةمع ONGM يتم تحديدها من خلال مستوى ضعف الوعي في شكل مذهل ، ذهول ، ذهول ، غيبوبة.
صاعقة (شك) - الأول مظاهر سريريةعلى طريق تطور الغيبوبة. يتميز باضطهاد الوعي مع الحفاظ على الاتصال المحدود للكلام على خلفية زيادة الإدراك للمحفزات الخارجية وانخفاض النشاط العقلي.
يتميز Stupor (اللجنة الأمامية الأولى) بتثبيط النشاط العقلي وردود الفعل الدفاعية المنسقة استجابةً للصوت القوي والألم والمنبهات الضوئية. تظهر الاضطرابات الدماغية العامة على شكل صداع شديد ودوخة وقيء (بدون غثيان سابق). وقد لوحظت أعراض كيرر ، وتجمد عضلات القفا ، وأعراض كيرنيج ، وبرودزينسكي ، وغيرهما ، ويتجلى ضعف الوعي أولاً كنوع من النعاس ، والذي سيتحول قريبًا (في الساعات القادمة) إلى ذهول. في هذه الحالة ، لا يزال بإمكان المريض أداء الإجراءات الأولية. يظل تنفسه طبيعيًا ، وردود الفعل في الركبة نشطة ، ورد فعل التلاميذ للضوء كافٍ ، ومنعكس القرنية نشط. ومع ذلك ، لوحظ ونى العضلات ، وانقباض حدقة العين ، وعدم انتظام دقات القلب المعتدل وارتفاع ضغط الدم.
Stupor (Frontcoma II) هي حالة تلف أعمق في الدماغ. يتميز بوجود نوم عميق غير طبيعي أو عدم استجابة ، ولا يمكن إخراج المريض منه إلا تحت تأثير المنبهات القوية. يتجلى انتقال الذهول إلى الذهول في ظهور الانفعالات الحركية النفسية ، التي يتم استبدالها بالخمول. تظهر الأوهام والهلوسة أحيانًا. يتوسع التلاميذ تدريجياً ، لكن رد فعلهم للضوء يستمر. الوجه والرقبة مفرطان ، مزرق ، تفوح منه رائحة العرق. العينان مفتوحتان والنظرة تجول. نغمة العضلات ، على عكس الذهول ، تزداد.
الغيبوبة هي حالة من التنميل العميق ، وأحيانًا تكون مصحوبة بأعراض كاتاتونيا. يتميز بعدم تناسق التفاعل الوظيفي لعناصر الدماغ ، مناعة المحفزات الخارجية. المرضى ليس لديهم ردود فعل واعية للمحفزات الخارجية والداخلية ، وكذلك علامات النشاط العقلي.
هناك ثلاث مراحل من الغيبوبة. تتجلى غيبوبة المرحلة الأولى من خلال زيادة تطور وذمة الدماغ وتورمه. بادئ ذي بدء ، يتعمق ضعف الوعي وتزداد الأعراض البؤرية ، ويتمدد التلاميذ ، ويتم تحديد رد الفعل على الضوء قليلاً ، ويضعف منعكس القرنية بشكل كبير ، الأعراض المرضيةبابينسكي وأوبنهايم ، أحيانًا حركات دائرية للعين ، رأرأة ، شلل في النظرة إلى الأعلى ، حتى شلل نصفي. قد تحدث تقلصات في الوجه واليدين. تقل قوة العضلات ، ويتحول تسرع القلب إلى سوي القلب ، ويزداد ضيق التنفس ، وكذلك احتقان الوجه والرقبة. BP يتناقص. الانفعالات الحركيةتدريجيا ، و النوباتأصبحت أكثر تواترا.
غيبوبة المرحلة الثانية - جدا شرط اساسي، التلاميذ العريضون مميزون ، لا يوجد رد فعل للضوء ، لا يوجد رد فعل للقرنية. مقل العيون بلا حراك. يزداد الزرقة ، وأحيانًا يكون إيقاع التنفس مضطربًا ، ويغيب التدفق الوريدي ، ورد الفعل على الألم ، حتى لو كان قويًا. يوجد تأخير في التبول.
تحتوي غيبوبة المرحلة الثالثة على مجموعة من المظاهر العينية النموذجية. هذه ، على وجه الخصوص ، تلميذ ساطع دون رد فعل للضوء ، وغياب انعكاس القرنية ، وتطفو مقل العيون، قرنية جافة مملة ، جحوظ كبير ، رأرأة عفوية ، تقلبات حادة في ضغط الدم. انخفاض ضغط الدم مع عدم انتظام دقات القلب مع عدم انتظام ضربات القلب ، من جانب التنفس - اضطراب التنفس مع الجوارب توقف التنفس. تقلصات سريرية عامة نموذجية ، ارتعاش ليفي في عضلات حزام الكتف وعضلات الوجه ، تقلصات متشنجة للعضلات الفردية. في مرحلة النمو ، تنتهي هذه المظاهر بالسكتة القلبية.
التشخيص
يمكن الاشتباه في الوذمة الدماغية من خلال الأعراض جنبًا إلى جنب مع التاريخ الدقيق. من المهم بشكل خاص إجراء مسح حول الأدوية التي يتم تناولها وإصابات الرأس والاتصال بالمواد السامة وتعاطي الكحول وأمراض الجسم الأخرى.
الاختبارات المعملية (الدم والبول) مطلوبة لتأكيد التشخيص و البحث الفعال، على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير الشعاعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي.
الوقاية
الغرض من تقديم الرعاية في حالات الطوارئللمرضى الذين يعانون من وذمة دماغية ، والوقاية والقضاء على الأضرار التي لحقت الحاجز الدموي الدماغي ، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية، اضطرابات التمثيل الغذائي الثانوية ، وفي المقام الأول التمثيل الغذائي للمياه المعدنية في الدماغ ، وما إلى ذلك. في ضوء ذلك ، يخضع هؤلاء المرضى للعلاج الفوري في القسم. عناية مركزةوالتي يجب أن يقدمها فريق طبي.
عند اختيار الأدوية لعلاج الوذمة الدماغية ، انتباه خاصاللجوء إلى الأدوية التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على تطور هذه الحالة الطارئة.
على وجه الخصوص ، ضع في اعتبارك ما يلي:
- يمكن أن يؤدي تقييد إدارة السوائل على خلفية استخدام مدرات البول إلى تفاقم نقص الأكسجة والوذمة الدماغية بسبب تركيز الدم وتدهور دوران الأوعية الدقيقة وظروف الأوكسجين ؛
- موانع الاستعمال هي استخدام داء الدم ، محاليل متساوية التوتر من الجلوكوز وكلوريد الصوديوم ، والعلاج بالعقاقير البروتينية ، يجب إجراء ديكسترانس فقط على خلفية تثبيت أغشية الخلايا والأوعية الدموية ؛
- من غير المناسب محاولة تطبيع حجم البلازما المتداولة مع انخفاض الوزن الجزيئي dextrans بسبب احتمال ارتفاع حجم الدم ، خاصة عند كبار السن ، وذمة دماغية متزايدة ؛
- يجب وصف التغذية بالحقن فقط عندما تكون التغذية عن طريق الفم أو الأنبوب غير ممكنة: موانع للاستخدام التغذية الوريديةهو الفشل الكلوي الحاد والتهاب الكبد الحاد ، انتهاكات كبيرة للأسمولية ، الحالة الحمضية، توازن الكهارل ، وكذلك الصدمة ، ونقص الأكسجة في الدم ، والجفاف أو الإفراط في الماء ؛
- من أجل التحكم في العلاج بشكل مناسب ، من الضروري تحديد الهيماتوكريت ، الأسمولية لبلازما الدم والبول ، BCC ، حجم البلازما المتداولة ، الشوارد ، الحالة الحمضية القاعدية ، الضغط داخل الجمجمة.
لتحسين إمداد الدماغ بالطاقة ، من الضروري تحسين تدفق الدم في المخ ، وتشبع الدم بالأكسجين ، وتوفير التغذية للدماغ ، وتثبيت مؤشرات التوازن لاستعادة الأسمولية اللازمة ، وتحسين الخصائص الانسيابية للدم ، والكهارل و توازن الماء، الحالة الحمضية القاعدية.
يتم إجراء العلاج المضاد للأكسدة لـ ONGM على حساب الجلوكوز ، الذي يتم إعطاؤه بالاشتراك مع كلوريد البوتاسيوم ، أثناء التنفس بالأكسجين المرطب من خلال القسطرة الأنفية. عندما يحدث تسرع النفس (40 أو أكثر في دقيقة واحدة) ، التنفس المرضي ، متلازمة متشنجة، بالرغم من علاج بالعقاقير، التنبيب ونقل المريض إلى التهوية الميكانيكية في وضع فرط التنفس المعتدل مع ضغط جزئي من ثاني أكسيد الكربون لا يقل عن 25 مم زئبق. هذا يؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم في المخ ، وحجم الدماغ وانخفاض في الضغط داخل الجمجمة.
ناتاليا: 2015/08/05
أهلا! زوجي يعاني من صداع في الآونة الأخيرةباستمرار. اخضع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي. وصف التصوير بالرنين المغناطيسي: على التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي الذي تم الحصول عليه في منطقة الفص الجبهي الأيمن - الكيسي - الدبقي بأبعاد 26.5 × 19.2 × 11.6 ملم. لم يتم الكشف عن التغيرات البؤرية في مادة نصفي الكرة المخية والجذع والمخيخ. لا تتشوه بطينات الدماغ ، البطينات الجانبية غير متماثلة إلى حد ما ، الجسم الأيمن البطين الجانبي، جسم البطين الجانبي الأيسر ، غير متوسّع ، البطينان الثالث والرابع غير متوسعين ، الهياكل المتوسطة غير متوسعة. يتم توسيع الفراغات تحت العنكبوتية لنصفي الكرة المخية في الفص الجبهي الجداري والمخيخ. المستويات القاعديةاتسعت. لا تتضخم الغدة النخامية ، ولا يتسع الصهريج فوق النجمي. كان المفصل الدماغي الشوكي طبيعيًا. الأعصاب السمعية متناظرة وليست متوسعة. يوجد انطباع "قديم" في العظم الجبهي الأيمن كسر مفتت... الخلاصة: تغييرات Cystoglious في الفص الجبهي الأيمن. الانطباع "القديم" كسر مفترس في العظم الجبهي. علامات استسقاء الرأس الخارجي. وصف الطبيب عقار أكتوفيجين وقال إن الرأس يؤلم من داء غضروف عنق الرحم. ولم يقل أي شيء عن التصوير بالرنين المغناطيسي. الآن لا نعرف ماذا نفعل بعد ذلك وما هو الخطأ في رأس زوجي. من فضلك قل لي ما هو الخطأ في رأس زوجي ، هل هو خطير وما هي العواقب المحتملة في مستقبل؟ ماذا علينا أن نفعل بعد ذلك؟ كان زوجي مصابًا بمرض TBI منذ أكثر من 20 عامًا. يبلغ من العمر الآن 45 عامًا. شكرا!
عادة ، وذمة دماغية تحدث نتيجة استجابة الجسم لمختلف الظروف المرضية- إصابات الرأس ، أمراض معديةومختلف الأحمال الزائدة. مع تطور الوذمة ، تمتلئ خلايا الدماغ والمساحات بين الخلايا بسرعة بالسوائل. من هذا يزداد حجم الدماغ ، مما يزيد بشكل كبير من الضغط داخل الجمجمة (ICP) ، وتتباطأ عملية الدورة الدموية في أنسجته ، ويبدأ الموت النشط لخلاياه.
في هذه الحالة ، من المهم للغاية الحصول على مؤهل بسرعة المساعدة الطبية، لأن عواقب هذا المرض يمكن أن تكون خطيرة للغاية ، وقد تصل إلى الموت.
لماذا تبدأ الوذمة الدماغية (أسبابها)؟
في أغلب الأحيان ، تحدث الوذمة الدماغية بسبب وجود إصابة في الجمجمة (صدمة ، نتيجة للسقوط من ارتفاع أو حادث). تؤدي الإصابات الخطيرة في الجمجمة ، أي شظاياها الصغيرة ، إلى إصابة أنسجة المخ الدقيقة ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة. أيضا ، الوذمة الدماغية تتطور نتيجة للنزيف الدماغي.
اخر سبب شائعالوذمة هي بعض الأمراض المعدية: التهاب السحايا والتهاب الدماغ وداء المقوسات والخراج تحت الجافية وبعض الأمراض الأخرى.
سبب شائع آخر للوذمة الدماغية هو السكتة الدماغية الإقفارية... مع هذا المرض يحدث الانسداد وعاء دموي... نتيجة لذلك ، تتأثر الدورة الدموية ، بما في ذلك الدورة الدموية في الدماغ. تبدأ المجاعة للأكسجين ، وتبدأ خلايا المخ في الموت ، وتتطور الوذمة.
أيضا هذا المرضناتجة عن عوامل مثل التسمم بالكحول أو التسمم بأول أكسيد الكربون أو الإفراط في تناول بعض الأدوية.
كيف تظهر الوذمة الدماغية (الأعراض)؟
الصورة السريرية لهذا المرض واضحة تمامًا. يشكو المرضى بشكل مفاجئ ضعف عامالخمول والنعاس. لكن الشيء الأكثر تميزًا هو أن هناك صداعًا شديدًا له طابع انفجار. الرأس كله يؤلم - في مؤخرة الرأس والمعابد والجبهة.
يشكو المرضى من الدوخة والمظهر غثيان شديدالقيء. قد تظهر مشاكل في الرؤية ، مشاكل في الاتجاه في الفضاء. هناك تفاوت ، وانقطاعات في التنفس ، والكلام صعب ، والذاكرة ضعيفة. غالبًا ما يعض المرضى لسانهم بشكل لا إرادي من الحدوث تشنجات عضلية... لوحظ الإغماء.
إذا كان لدى أي شخص أي من الأعراض المذكورة ، فيجب إحضاره على الفور إلى مؤسسة طبية... عليك أن تفهم أن الوذمة الدماغية محفوفة بالمختلف عواقب سلبيةوالمضاعفات.
ما هو خطر الوذمة الدماغية (عواقب علم الأمراض)؟
تتأثر عواقب هذا المرض بشكل أساسي بالحالة التي تسببت في الوذمة. على سبيل المثال ، إذا كان سبب الوذمة الدماغية هو السكتة الدماغية ، فإن النتيجة هي الموت السريع لخلايا الدماغ ، ولن تتعافى حتى بعد العلاج. قد يحدث أيضًا شلل جزئي أو كامل للجسم ، مما يجعل الشخص معاقًا.
حتى لو كان علاج الوذمة ناجحًا ، وتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، لسوء الحظ ، فإن عواقب الأمراض المنقولة سترافق الشخص لفترة طويلة جدًا. بعد ذلك ، يبدأ الصداع المتكرر ، وتظهر مخاوف الأرق ، وغياب الذهن ، وضعف الذاكرة. تتدهور مهارات الاتصال عند التواصل مع الآخرين.
إذا كانت الوذمة الدماغية غير مهمة ، فإن سببها لم يكن شديدًا أيضًا ، على سبيل المثال ، ارتجاج بسيط ، فعادة ما تكون العواقب ضئيلة وسرعان ما تتوقف عن الإزعاج.
ماذا تفعل بعد تشخيص الوذمة الدماغية (العلاج)؟
ترتبط طرق العلاج ارتباطًا مباشرًا بالسبب الذي تسبب في ذلك. بادئ ذي بدء ، يتم اتخاذ تدابير للقضاء على هذا السبب ، ومن المهم أيضًا استعادة المدخول في أسرع وقت ممكن. يكفيالأكسجين لخلايا الدماغ.
يستخدم الأدويةالتي يمكن أن تقلل الضغط داخل الجمجمة بسرعة وفعالية. لهذا ، يتم استخدام الأدوية المدرة للبول. أيضًا ، يتم استخدام الأدوية عن طريق الوريد للقضاء على العدوى الثابتة (إن وجدت).
في حالة إصابة الدماغ الرضحية ، التي تسببت في وذمة دماغية ، يتم إدخال الأكسجين إلى الدم بمساعدة وسادة أكسجين - استنشاق خليط الغاز للضحية ، حيث يتم زيادة محتوى الأكسجين. الدم مشبع به بنشاط ، مما يقلل من جوع الأكسجين وتقل الوذمة. أيضا ، مع الإصابات ، هناك جدا طريقة فعالةالعلاج - انخفاض حرارة الجسم أو انخفاض حرارة الجسم.
إلى عملية جراحيةيلجأ فقط إلى حالات الطوارئعندما تكون حياة المريض تحت تهديد خطير ، عندما تنقذه الجراحة فقط. في هذه الحالة ، تتم إزالة السائل عن طريق قسطرة خاصة يتم إدخالها بالداخل. هذه العملية تسمى فغر البطين. يرتبط تنفيذه بمخاطر كبيرة على صحة وحياة المريض. لذلك ، عادة ما يتم إجراؤها من قبل جراحين ذوي خبرة كبيرة.
ما الأدوية التي تعالج الوذمة الدماغية (العلاج الشعبي)؟
في العلاج من الإدمانوذمة الدماغ ، بالتوازي مع ذلك ، يمكنك شرب ضخ زهور الذرة. أنها تحتوي في تركيبتها chicorine ، Centaurin - المواد التي تقلل بشكل فعال من تورم أنسجة المخ ، وتطبيع الضغط داخل الجمجمة.
لتحضير التسريب ، يُسكب كوب من الغليان نظيفًا ، يشرب الماء 1 ملعقة كبيرة. ل. زهور جافة. قم بتغطية الأطباق بالتسريب بقطعة قماش دافئة وسميكة. عندما تبرد ، توتر. اشرب ربع كوب بعد الوجبات. كن بصحة جيدة!