التطبيق المعقد لمنتجات طبية غير محددة ومحددة. تطبيق العلاج المناعي النوعي وغير النوعي. تدابير وقائية أخرى غير محددة

في الوقت الحالي ، تحتل الأمراض المزمنة غير النوعية المكانة المهيمنة في بنية المرض على المستوى العالمي ، وأخطرها أمراض الرئة غير النوعية. هذه هي أمراض الجهاز التنفسي الالتهابية والربو القصبي وأمراض الجهاز التنفسي العلوي مع مكون الربو ، إلخ.

لعلاج هذه الأمراض ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية ، سواء كانت مضادة للبكتيريا أو أدوية محددة تخفف من تقلصات الشعب الهوائية.

في العلاج المعقد لأمراض الرئة غير المحددة ، تعتبر الأدوية المضادة للحساسية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الهيستامين ذات أهمية كبيرة.

مضادات الالتهاب غير الدوائية

تشمل مضادات السعال غير المخدرة العقاقير التي تثبط مركز السعال ، ولكنها لا تسبب الإدمان ولا تثبط التنفس.

جلوسين- التبويب. من المواد الخام من أصل نباتي (قلويدات من عشب الماكا الأصفر). Sp. ب (روسيا) ، دراج جلاوفينت(بلغاريا).

برينوكسديازين (INN)أو ليبكسين- يساوي تقريبًا في النشاط علامة التبويب codeine. Sp. ب (المجر).

منتجات التنظيف

في علاج أمراض الشعب الهوائية الرئوية ، المصحوبة بسعال مع إفرازات بلغم صعبة ، عادة ما تستخدم الأدوية التي تحفز البلغم وتسمى مجتمعة الأدوية الحركية الإفرازية. هناك مجموعتان من هذه الأموال ، والتي تختلف في آلية العمل السريري. لذا ، فإن مستحضرات الثرموبسيس ، والإستود ، والمارشميلو والنباتات الطبية الأخرى ، تيربينهيدرات ، والليكورين ، والزيوت الأساسية لها تأثير مهيج ضعيف على مستقبلات الغشاء المخاطي في المعدة مع التحفيز الانعكاسي لإفراز النخاع المستطيل (من خلال مركز القيء في النخاع المستطيل). الغدد القصبية واللعابية. في المقابل ، يفرز الغشاء المخاطي للشعب الهوائية يوديد الصوديوم والبوتاسيوم وكلوريد الأمونيوم وبعض الأنواع الأخرى ، بعد تناوله وامتصاصه في الدورة الدموية الجهازية ، مما يؤدي إلى تحفيز إفراز الشعب الهوائية وترقيق البلغم جزئيًا. بشكل عام ، يزيد ممثلو كلتا المجموعتين من النشاط الفسيولوجي للظهارة الهدبية وحركة القصيبات التنفسية مع زيادة طفيفة في إفراز الغدد القصبية وانخفاض طفيف في لزوجة البلغم.

تستخدم الأدوية الحالّة للقصبات (أو حال إفراز المخاط) على نطاق واسع في الممارسة السريرية. يشمل عدد الأدوية التي تؤثر على الخصائص الانسيابية لإفرازات الشعب الهوائية إنزيمات - التربسين ، كيموتربسين ، ريبونوكلياز ، ديوكسي ريبونوكلياز (الاستخدام محدود بسبب العدد الكبير من التفاعلات الجانبية) ، ناقلات مجموعات السلفهيدريل (أسيتيل سيستئين ، ميسنا) ، مشتقات القلويد فيزيسين (برومهيكسين ، أمبروكسول).

يستخدم الفازيسين ، الذي يتم الحصول عليه من نبات Adhatoda vasica ، منذ فترة طويلة في الشرق كطارد للبلغم. متماثل اصطناعي - برومهيكسين (في الجسم يتحول إلى مستقلب نشط - امبروكسول) - يقلل من لزوجة إفرازات الغدد القصبية ، وله تأثير حال للبلغم (إفراز) وطارد للبلغم. من المهم أيضًا قدرته على استعادة تصفية الغشاء المخاطي الهدبي عن طريق تنشيط تخليق الفاعل بالسطح بواسطة الخلايا الهوائية السنخية من الدرجة الثانية ، وبالتالي يخفف البرومهيكسين إفرازات الشعب الهوائية اللزجة ويضمن حركتها على طول القناة التنفسية. في الأمراض الالتهابية للجهاز التنفسي ، غالبًا ما تستخدم الأدوية المركبة ، بما في ذلك. بالاشتراك مع المضادات الحيوية. مع التعيين المتزامن للمضادات الحيوية والمضادات الحيوية ، يجب مراعاة توافقها: لا ينبغي خلط الأسيتيل سيستئين أثناء الاستنشاق أو التقطير بالمضادات الحيوية (التعطيل المتبادل) ؛ مع تناول أسيتيل سيستئين عن طريق الفم ، يجب تناول المضادات الحيوية (البنسلين ، السيفالوسبورين ، التتراسكلين) في موعد لا يتجاوز ساعتين ؛ ميسنا غير متوافق مع أمينوغليكوزيدات ؛ كاربوسيستين ، بروميكسين ، أمبروكسول ، على العكس من ذلك ، يعززون تغلغل العوامل المضادة للميكروبات في إفرازات الشعب الهوائية والغشاء المخاطي للشعب الهوائية (وهذا يتعلق في المقام الأول بأموكسيسيلين ، سيفوروكسيم ، إريثروميسين ، دوكسيسيكلين ، سلفوناميدات) ؛ يمنع كاربوسيستين ، بالإضافة إلى ذلك ، سماكة البلغم مضادات حيوية.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، لوحظ تأثير جيد عندما يتم الجمع بين أدوية موسعات القصبات مع أدوية حال للبلغم أو مع بعضها البعض. محاكيات بيتا 2 الودي (فينوتيرول ، سالبوتامول ، إلخ) والثيوفيلين يزيد من تصفية الغشاء المخاطي الهدبي ؛ الثيوفيلين ومضادات الكولين (إبراتروبيوم بروميد) ، التي تقلل الالتهاب وتورم الغشاء المخاطي ، وتسهل مرور البلغم.

تنتمي إلى هذه المجموعة:

المخدرات - 2124 ،

الأسماء التجارية - 240 ،

المكونات النشطة - 52 ،

شركات التصنيع - 220.

المخدرات الأعشاب الحرارية- تحتوي على قلويدات قابلة للذوبان بسهولة ، والتي تحفز التنفس ، وتظهر طارد للبلغم ، وفي الجرعات الكبيرة ، لها تأثير قيء. فاتورة غير مدفوعة. ثيرموبسيس الأعشاب وبيكربونات الصوديوم للسعال. Sp. ب (روسيا).

موكالتين- التبويب. من أعشاب من الفصيلة الخبازية الطبية (روسيا).

بيرتوسين- شراب في زجاجة ، يحتوي على مقتطفات من الزعتر والزعتر (روسيا).

برومهيكسين (INN)- عامل حال للبلغم ، مقشع ، مضاد للسعال ؛ علامة التبويب المنتجة. للبالغين والأطفال ، أقراص ، محلول حقن ، محلول فموي ، شراب ، قطرات ، إكسير. Sp. ب (روسيا ، ألمانيا ، بلغاريا ، الهند ، إلخ) ، الفليجامين(بولندا) ، إلخ. في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل Bromhexin في 18 اسمًا تجاريًا ، في 10 أشكال جرعات ؛ مقترحات من 15 دولة.

الموسعة للقصبات- شراب معقد يحتوي على الجلوسين هيدروكلوريد ، هيدروكلوريد الايفيدرين ، إلخ. ب (بلغاريا).

أسيتيل سيستئين (INN)– أسيتيل سيستئين هيموفارم(صربيا) ، ACC ، ACC 100 ، ACC 200 ، ACC طويلة ، حقن ACC(ألمانيا). إنتاج أقراص فوارة وحبيبات لتحضير المحلول الفموي ومحلول الحقن.

مضادات الاحتقان

تستخدم أدوية هذه المجموعة موضعياً لالتهاب الأنف (بما في ذلك الحساسية) والتهاب الحنجرة والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن والتهاب الملتحمة والأمراض الأخرى المرتبطة بوذمة الغشاء المخاطي لوقف نزيف الأنف قبل تنظير الأنف.

يتم ممارسة التأثير المضاد للاحتقان (مزيل الاحتقان) عن طريق مضيقات الأوعية التي تثير مستقبلات alpha1 الأدرينالية (زيلوميتازولين ، نافازولين ، أوكسي ميتازولين ، تتريزولين ، إلخ) ، مضادات الهيستامين H1 (ليفوكاباستين ، إلخ) وعقاقير العمل المشتركة (Vibarrocil و dr.) ، والحد من تورم الغشاء المخاطي ، بسبب مضيق الأوعية والنشاط المضاد للحساسية. عند وضعها على الأغشية المخاطية ، يكون لها تأثير مضاد للالتهابات (يخفف التورم). مع التهاب الأنف وصعوبة التنفس عن طريق الأنف (بما في ذلك نزلات البرد) ، يتم تسهيل التنفس عن طريق تقليل تدفق الدم إلى الجيوب الوريدية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاستخدام طويل الأمد لمنبهات الأدرينالية (النافازولين ، الزيلوميتازولين ، إلخ) قد يكون مصحوبًا بتطور سرعة ضربات القلب (انخفاض تدريجي في التأثير).

تنتمي إلى هذه المجموعة:

المخدرات - 642 ،

الأسماء التجارية - 87 ،

المكونات النشطة - 18 ،

· شركات التصنيع - 151.

النفازولين (INN) (النفثيزين)- مضيق للأوعية ، يستخدم لالتهاب الأنف وأمراض تجويف الأنف الأخرى. قطرات الأنف متوفرة ، محلول في زجاجة. Sp. ب (روسيا). سانورين- مستحلب وقطرات ورذاذ أنف (التشيك).

زيلوميتازولين (INN) (جالازولين)- منبه ألفا الأدرينالي ؛ يتم إنتاج قطرات الأنف والهلام. ب (بولندا) ، شيلين(روسيا)، الأنف(الهند)، أوتريفين(سويسرا) ، إلخ.

أوكسي ميتازولين (INN) -إطلاق قطرات ورذاذ الأنف Nazivin(روسيا)، نازول(الولايات المتحدة الأمريكية).

مياه البحر -يستخدم لالتهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب الجيوب الأنفية أكوا ماريس(كرواتيا) ، ماريمر(فرنسا)، فلويمارين(ألمانيا وإيطاليا). قطرات الأنف ، رذاذ الأنف متوفرة.

الأدوية المضادة للهستامين

الهستامين- مشتق حيوي المنشأ من هيستيدين الأحماض الأمينية ، في شكل غير نشط موجود في مختلف أعضاء وأنسجة الحيوانات والبشر ، هو أحد العوامل في تنظيم التمثيل الغذائي.

في بعض الحالات المرضية (الحروق ، قضمة الصقيع ، الإشعاع فوق البنفسجي ، عمل بعض المواد الطبية ، أمراض الحساسية) ، تزداد كمية الهيستامين الحر المنطلق من الأنسجة بشكل حاد ، مما يسبب احمرار الجلد ، والطفح الجلدي ، والحكة ، وتضيق الشعب الهوائية ، وزيادة إفراز الغدد القصبية ، إلخ. في الحالات الشديدة ، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ، ويتطور القيء والتشنجات.

تم إدخال الأدوية الأولى التي تمنع مستقبلات الهيستامين H1 في الممارسة السريرية في أواخر الأربعينيات. يطلق عليهم مضادات الهيستامين ، لأن تمنع بشكل فعال تفاعل الأعضاء والأنسجة مع الهيستامين. تعمل حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 على إضعاف انخفاض ضغط الدم وتشنجات العضلات الملساء (القصبات والأمعاء والرحم) التي يسببها الهيستامين ، وتقلل من نفاذية الشعيرات الدموية ، وتمنع تطور وذمة الهيستامين ، وتقلل من احتقان الدم والحكة ، وبالتالي تمنع التطور وتسهل مجرى الدم. ردود الفعل التحسسية. مصطلح "مضادات الهيستامين" لا يعكس بشكل كامل مجموعة الخصائص الدوائية لهذه الأدوية ، لأن لديهم أيضًا عدد من التأثيرات الأخرى. ويرجع ذلك جزئيًا إلى التشابه الهيكلي بين الهيستامين وغيره من المواد النشطة فسيولوجيًا مثل الأدرينالين والسيروتونين والأسيتيل كولين والدوبامين. لذلك ، يمكن لحاصرات مستقبلات الهيستامين H1 ، بدرجة أو بأخرى ، أن تظهر خصائص مضادات الكولين أو حاصرات ألفا (مضادات الكولين ، بدورها ، يمكن أن يكون لها نشاط مضاد للهستامين). بعض مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، بروميثازين ، كلوروبرامين ، إلخ) لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي ، وتعزز تأثير التخدير العام والموضعي ، والمسكنات المخدرة. يتم استخدامها في علاج الأرق ، باركنسون ، كمضادات القيء. قد تكون التأثيرات الدوائية المصاحبة أيضًا غير مرغوب فيها. على سبيل المثال ، فإن التخدير ، المصحوب بالخمول ، والدوخة ، وضعف تنسيق الحركات وانخفاض تركيز الانتباه ، يحد من استخدام العيادات الخارجية لبعض مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، كلوروبرامين وممثلين آخرين للجيل الأول) ، خاصة في المرضى الذين يتطلب عملهم سرعة وفعالية. استجابة عقلية وجسدية منسقة. يؤدي وجود تأثير مضادات الكولين في معظم هذه العوامل إلى جفاف الأغشية المخاطية ، ويؤدي إلى تدهور الرؤية والتبول ، وخلل الجهاز الهضمي.

أدوية الجيل الأول هي مضادات تنافسية عكوسة لمستقبلات الهيستامين H1. يتصرفون بسرعة وبإيجاز (موصوف حتى 4 مرات في اليوم). غالبًا ما يؤدي استخدامها على المدى الطويل إلى إضعاف الفعالية العلاجية.

في الآونة الأخيرة ، تم إنشاء حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 (مضادات الهيستامين من الجيل الثاني والثالث) ، والتي تتميز بانتقائية عالية للعمل على مستقبلات H1 (هيفينادين ، تيرفينادين ، أستيميزول ، إلخ). تؤثر هذه الأدوية بشكل ضئيل على أنظمة الوسيط الأخرى (كوليني ، إلخ) ، ولا تمر عبر BBB (لا تؤثر على الجهاز العصبي المركزي) ولا تفقد نشاطها مع الاستخدام المطول. ترتبط العديد من الأدوية من الجيل الثاني بشكل غير تنافسي بمستقبلات H1 ، ويتسم مركب مستقبلات اللجند الناتج بتفكك بطيء نسبيًا ، مما يؤدي إلى زيادة مدة التأثير العلاجي (يوصف مرة واحدة يوميًا). تحدث مضادات مستقبلات الهيستامين H1 في الكبد مع تكوين مستقلبات نشطة. عدد من حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 عبارة عن مستقلبات نشطة لمضادات الهيستامين المعروفة (السيتريزين هو مستقلب نشط من هيدروكسيزين ، فيكسوفينادين هو تيرفينادين).

أدوية الجيل الأول

ديفينهيدرامين (INN) (ديفينهيدرامين)- حاصرات مستقبلات الهيستامين H 2. يتم إنتاج مسحوق ، علامة التبويب. للبالغين والأطفال ، محلول الحقن ، بما في ذلك. في أنابيب ، شموع للأطفال ، أعواد (لعلاج حساسية الأنف). Sp. ب (روسيا ، إلخ). في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل ديفينهيدرامين في 6 أسماء تجارية ، في 8 أشكال جرعات ؛ عروض من 8 دول.

كليماستين (INN)- حاصرات مستقبلات الهيستامين H 2. يتم إنتاج الجدول ، وشراب ، ومحلول الحقن. Sp. ب (بولندا). تافيجيل(سويسرا والهند).

كلوروبرامين (INN) (سوبراستين)- حاصرات مستقبلات الهيستامين H 2. صدر في شكل جدول. ومحلول للحقن. Sp. ب (المجر).

كيتوتيفين (INN)- مضاد للحساسية ، مضادات الهيستامين. مثبت أغشية الخلايا البدينة. يتم إنتاج المائدة والأغطية والشراب. Sp. ب (روسيا ، ألمانيا ، سويسرا ، بلغاريا) ، زاديتن(الهند ، سلوفينيا ، إلخ). في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل Ketotifen في 12 اسمًا تجاريًا ، في 5 أشكال طبية ؛ عروض من 11 دولة.

أدوية الجيل الثاني

أستيميزول (INN)- لا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، يؤخذ مرة واحدة في اليوم ؛ أنتجت الجدول. ، تعليق. Sp. ب (روسيا ، مقدونيا). أستيميسان(يوغوسلافيا) ، جيزمانال(بلجيكا).

أدوية الجيل الثالث

لوراتادين (INN) (كلاروتادين)- حاصرات مستقبلات الهيستامين H 2. يتم إنتاج الطاولة ، شراب ، استقبال مرة واحدة في اليوم. Sp. ب (روسيا) ، كلاروتين(بلجيكا) ، لوراتادين(سلوفاكيا).

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

المبادئ الأساسية للعلاج المناعي

يحتوي الجهاز المناعي على خلايا ذاتية التنظيم وآليات تشارك في مراحل مختلفة من الاستجابة المناعية ، وبالتالي فإن التثبيط الكامل للمناعة يسبب عددًا من المضاعفات الخطيرة. يلعب انتهاك آليات المناعة دورًا حاسمًا في التسبب في مجموعات الأمراض التالية:

· نقص المناعة الأولية.

· الأمراض المناعية التأتبية وغير التأتبية.

· الأمراض المرتبطة بتكوين المجمعات المناعية.

· أمراض المناعة الذاتية؛

· عمليات التكاثر اللمفاوي.

باستخدام التأثير الانتقائي للأدوية المختلفة على الخلايا المناعية ، اتضح أنه من الممكن استخدامها لقمع أو تحفيز الاستجابات المناعية. تحت العلاج المناعيفهم التأثيرات المختلفة على جهاز المناعة من أجل إيقاف العملية المرضية. تصحيح المناعة- هذه طرق علاجية توقف أو تصحح العيوب في جهاز المناعة ، أي تصحيح الروابط المعيبة في نشاط المناعة.

التحوير المناعي- هذه زيادة أو نقصان مؤقتان في بعض مؤشرات المناعة.

المهام الرئيسية للعلاج المناعي:

زيادة انخفاض نشاط المناعة.

قمع زيادة نشاط المناعة في حالة الحساسية.

استبدال العوامل المفقودة من نشاط المناعة.

يمكن حل المهام الرئيسية للعلاج المناعي باستخدام عوامل محددة وغير محددة.مراعاة خصوصيات الصناديق وآليات عملها هناك 5 أنواع فرعية من هذا العلاج... فيما يتعلق بخصائص العلاج المناعي للأمراض المختلفة ، من الضروري التمييز بين المجموعات التالية:

· العلاج المناعي للأمراض ذات النشاط المناعي المتزايد.

· التصحيح المناعي لنقص المناعة الأولي والثانوي.

· العلاج المناعي للأورام وأمراض التكاثر اللمفاوي.

· العلاج المناعي لتفاعلات ما بعد الزرع.

· التصحيح المناعي للاضطرابات التناسلية.

يمكن أن يكون العلاج المناعي موضعيًا وعامًا ومشتركًا ووحيدًا.

العلاج العام- عندما يتم إدخال الدواء في الجسم ، فإنه يؤثر بالتساوي على الأنسجة اللمفاوية بأكملها.

العلاج المحلي(إقليمي) - علاج بؤرة الآفة - الرحلان الكهربائي والاستنشاق والغسيل. تعود ملاءمة هذا الاستخدام إلى انخفاض في التأثير العام أو السام الامتصاصي والتأثير الأكبر على عوامل المناعة المحلية ، والتي غالبًا ما تلعب دورًا رئيسيًا في إنهاء العملية المرضية. الجمع بين العلاج- يشمل استخدام العديد من الأدوية التي تعمل على روابط مختلفة بجهاز المناعة ومجموعة من الطرق المختلفة للتأثيرات العامة والمحلية.

العلاج المناعي الناجح مستحيل بدون استخدام التشخيص المناعي ، والذي يسمح لك بتصحيح العلاج إذا لم يكن فعالًا بدرجة كافية.

العلاج المناعي المحدد- عند استخدام مستحضرات مستضد أو أجسام مضادة خاصة بالعوامل الممرضة أو مسببات الحساسية.

عند استخدام تأثيرات أخرى على جهاز المناعة ، بما في ذلك العوامل الكيميائية والفيزيائية.

من خلال آلية العملفرق بين:

· نشيطعندما يستجيب جهاز المناعة بنشاط للدواء المحقون (مستضد ، لقاح) و

· مبني للمجهولعندما يتم إدخال عوامل الحماية الجاهزة في الجسم - الأجسام المضادة في شكل مضادات أو الغلوبولين المناعي.

حاليًا ، لا توجد أموال كافية تعمل بشكل انتقائي على أجزاء معينة من جهاز المناعة. يتم وصف عامل علاجي واحد أو آخر على أساس تحديد طبيعة اضطرابات نشاط المناعة. إذا كان التحفيز المناعي أو كبت المناعة ضروريًا ، فمن الضروري إجراء اختبار مسبق للعوامل الموصوفة عن طريق اختبارات الجلد أو الاختبارات المعملية للتأكد من فعاليتها لمريض معين. هذا يسمح بالتنبؤ بفعالية الدواء وتجنب المضاعفات. مصل تسمم المناعة

يمكن أن تعمل الأدوية المعدلة للمناعة في مراحل مختلفة من الاستجابة المناعية - تكاثر الخلايا ، عند تفاعل الخلايا الليمفاوية مع الخلايا المستهدفة ، عند إطلاق الوسطاء بواسطتها. الاستخدام الأكثر فعالية للأدوية التي تعمل في المرحلة الأولى.

المعايير السريرية لاختيار العلاج المناعيانه معتبر:

· تدني كفاءة علاج المرض الأساسي (العملية الالتهابية) بالوسائل التقليدية.

العلاج بجرعات عالية من مثبطات المناعة.

· العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويد والمضادات الحيوية.

· عدوى قيحية مزمنة.

المعايير المناعية(في وجود علامات سريرية لنقص المناعة): -

انخفاض في المحتوى وضعف النشاط الوظيفي للخلايا الليمفاوية ،

مستويات الغلوبولين المناعي في الدم ،

تكملة،

· نشاط البلعمة (عدم اكتمال البلعمة) بنسبة لا تقل عن 30-50٪.

المعايير السريرية لاختيار العلاج المثبط للمناعةمأخوذة في عين الأعتبار -

أشكال الحساسية الشديدة مع تلف الكلى.

· زراعة الأعضاء والأنسجة.

المعايير المناعية- ظهور الأجسام المضادة الذاتية في الدم.

العلاج المناعي المحدد

1. العلاج المناعي النشط المحدد (الجهاز الأعلى للرقابة) تحفيز.

أقدم نوع من العلاج المناعي ، والذي يرتبط بتحصين الأمراض المعدية. يتم استخدام اللقاحات والذيفان والمستضدات. على سبيل المثال ، ذوفان المكورات العنقودية للعلاج والوقاية. بعد التحصين بالوكسويد ، يزداد مستوى الأجسام المضادة للسموم. يستخدم لقاح المكورات العنقودية لزيادة مستوى الأجسام المضادة المضادة للمكورات العنقودية. ينشط البلعمة ، ويحفز إنتاج الأجسام المضادة.

مؤشرات لاستخدامه هي عدوى المكورات العنقودية المتكررة المزمنة. موانع الاستعمال - أمراض الحساسية الشديدة ونقص المناعة الأولية. يتم التحكم في فعالية استخدام ذوفان المكورات العنقودية واللقاح من خلال التحديد الأولي واللاحق لعيار الجسم المضاد.

الاستخدام في الفترة الحادة من مرض معدي هو بطلان ، لأنه يمكن أن يزيد من التأثير المثبط للمناعة الناجم عن العملية المعدية ويساهم في مسارها غير المواتي. يجب أن توصف اللقاحات ، كقاعدة عامة ، خلال فترة مغفرة الأمراض من أجل ضمان تكوين مناعة كاملة يمكن أن تمنع تطور الانتكاسات ، أو مع مسار طويل ومزمن مع مظاهر سريرية خفيفة للعدوى معالجة.

يتم استخدام اللقاحات العلاجية عن طريق الوريد والعضل وتحت الجلد وداخل الجلد. الطريقة الأكثر فعالية هي داخل الأدمة.

من المتطلبات المهمة جدًا للعلاج المناعي النشط الاختيار الصحيح لجرعة العمل من اللقاح لكل مريض. الجرعات الكبيرة من الدواء يمكن أن يكون لها تأثير مثبط للمناعة وتسبب انتكاسة للمرض ، والجرعات الصغيرة لا تعطي التأثير المطلوب على الإطلاق.

خلال فترة استخدام اللقاحات للأغراض العلاجية ، يُمنع استخدام القشرانيات السكرية والمضادات الحيوية ومضادات الخلايا وغيرها من المواد التي تمنع تكوين المناعة.

من الشروط المهمة لفعالية العلاج المناعي النشط المحدد استخدام الأدوية خلال هذه الفترة التي تضمن نشاط عمليات التمثيل الغذائي للخلايا ذات الكفاءة المناعية (ميثيلوراسيل ، نوكليينات الصوديوم ، البنتوكسيل ، الفيتامينات).

2. العلاج المناعي النشط المحدد (SAI) القمعي

بناءً على تحريض تحمل المستضد أو إزالة التحسس أو فرط التحسس. غالبًا ما يستخدم هذا الخيار في كثير من الأحيان. يكمن جوهره في إدخاله إلى جسم المريض خلال فترة مغفرة الجرعات المتزايدة من مسببات الحساسية ، بدءًا من الحد الأدنى من الكمية التي لا تسبب رد فعل تحسسي. يتم إعطاء مسببات الحساسية عن طريق الجلد أو الأنف أو الفم. يحدث تكوين IgG ، والذي يمنع ، عند الإدخال المتكرر (الابتلاع) لمسببات الحساسية ، ارتباطه بـ IgE وتحلل الخلايا البدينة (الحساسية المفرطة). في العمليات المعدية والحساسية ، يتم إجراء التحسس باستخدام مسببات الحساسية من الميكروبات ، والتي تم إثبات دورها في الالتهاب. لهذا ، يتم استخدام اللقاحات التلقائية أو اللقاحات المتجانسة أو المستحضرات المختلفة للكائنات الحية الدقيقة.

تتمثل الآلية الرئيسية لعمل علاج محدد للحساسية في إنتاج أجسام مضادة "مانعة" من فئة IgG في المرضى ، وتحفيز مثبطات T ، والتي يتم تقليل نشاطها في حالة الحساسية. مؤشرات - سوابق الحساسية. موانع الاستعمال - الأمراض الخطيرة المصاحبة (السل ، الروماتيزم ، الأورام ، المرض العقلي ، الحمل ، إلخ).

3. العلاج المناعي بالتبني المحدد.

مع ذلك ، تتلقى الخلايا المؤهلة مناعياً معلومات جاهزة خاصة بالمستضد ، لذلك يُطلق عليها أيضًا اسم "الإدراك". هذه هي عامل النقل (FP) والحمض النووي الريبي المناعي. FP هو مستخلص من الكريات البيض من متبرع حساس قادر على تحمل فرط الحساسية من النوع المتأخر للمستقبلات غير الحساسة. يحفز النشاط المناعي ، ويعزز السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة ، ويزيد من عدد الخلايا اللمفاوية التائية.

I-RNA - معزول من الأنسجة اللمفاوية للحيوانات المحصنة. قادرة على إحداث استجابة مناعية في الحيوانات السليمة. يعمل كعامل T-helper الذي يحفز المناعة الخلوية والزرع والمناعة ضد الأورام.

4. العلاج المناعي السلبي المحدد ، الاستبدال.

في ظل هذا العلاج يعني إدخال عوامل وقائية محددة جاهزة للجهاز المناعي. هذه هي أجسام مضادة محددة في شكل مصل مناعي أو مستحضرات نقية من الغلوبولين المناعي. إنه فعال بشكل خاص للأمراض المعدية (التيتانوس ، الغرغرينا الغازية ، الدفتيريا ، التسمم الغذائي ، إلخ) ، لدغات الثعابين ، والتهابات قيحية.

يتم إنتاج الأجسام المضادة المحددة المستخدمة للأغراض العلاجية من قبل الصناعة في شكل مصل مناعي أو كسور نشطة مناعي - الغلوبولين المناعي. يتم تحضيرها من دم بشري (متماثل) أو حيواني (غير متجانسة). تتمتع المستحضرات المناعية المتماثلة بميزة أكيدة على المستحضرات غير المتجانسة بسبب المدة الطويلة نسبيًا (حتى شهر إلى شهرين) لدورتها في الجسم وعدم وجود آثار جانبية. تعمل الأمصال والغلوبولين المناعي المصنوع من دم الحيوان لفترة قصيرة نسبيًا (أسبوع إلى أسبوعين) ويمكن أن تسبب ردود فعل جانبية. لا يمكن استخدامها إلا بعد التحقق من حساسية جسم المريض باستخدام اختبار داخل الأدمة مع الأدوية المخففة. يوصف المصل باختبار سلبي بعد إزالة حساسية الجسم الأولية ، التي يتم إجراؤها عن طريق الجلد المتسلسل (بفاصل 30-60 دقيقة) لأجزاء صغيرة من هذه المادة. ثم يتم تطبيق الجرعة الكاملة من المصل الطبي في العضل. في أشكال معينة من العدوى السامة الخارجية (الخناق البلعومي السام) ، يمكن استخدام 1 / 2-1 / 3 من الدواء أثناء إعطائه لأول مرة عن طريق الوريد.

مع اختبار إيجابي لحساسية البروتين الأجنبي ، يتم إعطاء الأدوية غير المتجانسة تحت التخدير أو تحت غطاء جرعات كبيرة من الجلوكوكورتيكويد.

يتم إدخال الأمصال غير المتجانسة في جميع الحالات بعد إعطاء المريض قطارة (على خلفية الحقن بالتنقيط من المحاليل البلورية). يتيح لك هذا الإجراء البدء فورًا في تقديم رعاية الطوارئ في حالة تطور حالات الطوارئ المرتبطة باستخدام بروتين غريب.

يتم تحديد فعالية الأمصال المناعية (الغلوبولين المناعي) إلى حد كبير من خلال جرعتها المثلى وتوقيت استخدامها. يجب أن تتوافق جرعة الدواء مع الشكل السريري للعملية المعدية وأن تكون قادرة على تحييد ليس فقط مستضدات مسببات الأمراض التي تنتشر في الجسم في الوقت الحالي ، ولكن أيضًا تلك التي قد تظهر فيه في الفترة الفاصلة بين حقن الدواء. . التأثير المضاد للميكروبات والسريري للمصل المناعي (الغلوبولين المناعي) أعلى ، كلما تم استخدامه مبكرًا. نادراً ما يعطي وصفهم بعد 4-5 أيام من المرض نتيجة إيجابية واضحة.

مضاعفات استخدام المصل المناعي

جاما جلوبيولين من دم الإنسان هي منشط المنشأ. فقط في الأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة يمكن أن يتسببوا في ارتفاع قصير المدى في درجة حرارة الجسم. في بعض الأحيان يكون هناك رد فعل للإعطاء المتكرر لهذه الأدوية: طفح شروي مثير للحكة يتطور بعد 1-3 أيام من استخدام المصل.

لوحظت التفاعلات العكسية بشكل رئيسي عند استخدام الأمصال المناعية وجلوبيولين جاما المصنوع من دم الحيوانات المحصنة. وهي ترجع أساسًا إلى تكوين أجسام المرضى للاستجابات المناعية لمستضدات بروتين غريب وتتجلى في صدمة الحساسية أو داء المصل.

ترتبط الصدمة التأقية بقدرة مستضدات البروتين الحيواني على إحداث تخليق IgE. في هذه الحالات ، بعد بضع ثوانٍ - بعد دقائق من تناول الدواء (مضادات الدفتيريا ، ومضادات البوتولينوم وغيرها من الأمصال ، ومضادات البريميات وغيرها من جاما جلوبيولين من دم الحيوانات) ، فإنه يسبب رد فعل مناعي ، مصحوبًا التطور المفاجئ لفشل القلب والأوعية الدموية الحاد الذي يمكن أن يتسبب في وفاة المريض.

جنبا إلى جنب مع الأمصال غير المتجانسة المذكورة ، تسبب إنتاج الأجسام المضادة لمصل الدم لفئات IgA و IgM و IgG في جسم المرضى. هذا الأخير قادر على التفاعل مع جزيئات البروتين الأجنبي المطبق ، لتكوين مجمعات مناعية ضد مستضد. يتم تشكيل الكثير منهم بشكل خاص مع الإدارة المطولة للمصل المناعي. في هذه الحالات ، تتسبب المجمعات المناعية في تلف الشعيرات الدموية والأوعية اللمفاوية والأغشية الزليلية وكذلك أنسجة الأعضاء الداخلية. يسمى مجمع المتلازمة السريرية لهذه الحالة بداء المصل.

يتطور داء المصل بعد 7-12 يومًا من بدء العلاج المصلي ويتميز بالحمى ، والتهاب الغدد الصماء ، والشرو ، والحمامي أو أي شخصية أخرى مصحوبة بحكة طفح جلدي ، وألم مفصلي ، وعصبي ، ومتلازمات كبدية ، وتسرع القلب ، ونقص الكريات البيض ، وكثرة اللمفاويات النسبية ، ونقص الصفيحات .. .

5. العلاج المناعي السلبي المحدد قمعي.

يتم إدخال الاختلافات عن البدائل في تلك العوامل المناعية (الأجسام المضادة) في الجسم من أجل قمع التفاعلات المناعية. مثال على ذلك هو منع تضارب العامل الريصي أثناء الحمل ، والذي يتمثل في إدخال العامل الريصي (-) للنساء في أول 48-72 ساعة بعد ولادة طفل من أجسام مضادة لـ Rh (+) ، والتي تثبط التوليف من الأجسام المضادة في الأم نتيجة ارتباط مستضد Rh.

العلاج المناعي غير النوعي

1. العلاج المناعي الفعال غير المحدد الذي يحفز.

ينشط الاستجابة المناعية. يتم استخدام مواد من 3 مجموعات: بيولوجية وكيميائية وفيزيائية.

1. بيولوجي- المواد المساعدة - مضخمات غير نوعية للتفاعلات المناعية. إنها تعزز الاستجابة المناعية للمستضد المقابل ، وتخلق مستودعًا للمستضد ، وتعزز دخوله البطيء إلى الدم والتحفيز الأكثر فعالية للاستجابة. هذا هو LPS لبعض البكتيريا. أنها تحفز الخلايا الليمفاوية B ، البلعمة وتشكيل إنترلوكين 1 والليمفوكينات. وتشمل هذه - مساعد فرويند - لقاح BCG لتحفيز إنتاج الأجسام المضادة في الحيوانات ، والمنتجات البكتيرية - بروديجيوسان ، مولد للحمى. يشار إلى استخدامها مع نقص الغلوبولين المناعي والخلايا اللمفاوية البائية. من المستحسن وصفها مع البنسلين والإريثروميسين في العمليات الالتهابية. استخدامهم المشترك مع سيبورين وأوكساسيلين ، اللذين يكونان معادين لهما ، هو بطلان. ربما يكون استخدامها هو الاستنشاق. Muramyldipeptide هو ببتيدوغليكان معزول عن المتفطرات. له خصائص تحفيز وضوحا ، ينشط البلعمة ، الخلايا الليمفاوية T-B. ومع ذلك ، فهي سامة ، وتسبب تحلل الصفائح الدموية ونقص الكريات البيض الحمضي.

الأحماض النووية أو أملاحها ، عديد النيوكليوتيدات - تنشط روابط مختلفة من الاستجابة المناعية. من الأفضل حقنها مع المستضد في المراحل المبكرة من تكوين المناعة. بجرعات منخفضة ، تحفيزها ، بجرعات عالية ، قمعها. نوكليينات الصوديوم هي ملح الصوديوم للخميرة RNA. إنه يحفز هجرة الخلايا الجذعية ، وتعاون الخلايا اللمفاوية التائية ، والبائية ، والنشاط الوظيفي لسكانها ، والتكوين المضاد. فعال لنقص المناعة الثانوي.

الفيتامينات هي منظمات للعمليات الكيميائية الحيوية في الخلايا والأنسجة ، بما في ذلك جهاز المناعة. فيتامين "ج" - له نشاط مضاد للأكسدة ، ويحفز البلعمة ، والهجرة والتمايز بين الخلايا اللمفاوية التائية والبائية. له تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات بجرعات عالية (1-3 جم في اليوم). فيتامين E - يعزز نشاط T-helpers وتخليق الأجسام المضادة. فيتامين "أ" - له خصائص مساعدة ، ويحفز نشاط المكمل ، وبرودين ، ويعزز التكوُّن المناعي والمناعة المضادة للأورام ، ويقلل من التأثير المثبط للمناعة للكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية.

2... المواد الكيميائية- بولي إلكتروليتات صناعية. أنها تنشط الخلايا الليمفاوية B وتكوين مضاد للمستضد الموجود في الجسم. هذه هي توفتسين ، ديوسيفون ، بنتوكسيل ، ميثيلوراسيل ، ديبازول.

3. العوامل الفيزيائية- اعتمادًا على جرعة الطاقة ونوعها ، يمكن أن تحفز التفاعلات المناعية أو تثبط نشاط المناعة. الموجات فوق الصوتية - يحفز البلعمة ، الانجذاب الكيميائي ، ويزيد من تركيز وتقارب المستقبلات على الخلايا الليمفاوية المنشطة. يعتمد استخدامه في الطب على هذه الخاصية. يؤدي سبر الطحال من خلال الجلد إلى انخفاض مظاهر الحساسية في الربو القصبي ، ويزيد من عدد مثبطات T. يعطي صوت التوتة عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض مستوى الخلايا اللمفاوية التائية (تصل إلى 25٪) نتيجة جيدة. يزيد عددها ، ويعيد نسبة السكان Tx / Tc.

2. العلاج المناعي القمعي النشط غير النوعي.

بناءً على تحريض قمع نشط غير محدد للنشاط المناعي. هذا هو استخدام الهيستامين ، السيروتونين ، الأسيتيل كولين وفقًا لمخطط الإعطاء في الوريد ، بدءًا من الجرعات الدنيا لإنتاج الأجسام المضادة من فئة IgG. أكثر الأدوية شيوعًا هو الهستاجلوبولين - مركب من الهيستامين موجود على جاماجلوبيولين. إنه يحفز تكوين الأجسام المضادة لمضادات الهيستامين التي تربط الهيستامين خلال المرحلة الكيميائية المرضية من الحساسية المفرطة. موانع الاستعمال - الحمل ، الحساسية الحادة.

3. العلاج المناعي التنشيطي بالتبني.

وهو يعتمد على استخدام وإدراك الخلايا المؤهلة مناعياً لمحفزات غير محددة من هرمونات الغدة الصعترية وعوامل المناعة الأخرى التي يتم إدخالها من الخارج. هذه التأثيرات مميزة لهرمونات الغدة الصعترية ونخاع العظام والطحال والغدد الليمفاوية. تستخدم Thymosin و thymalin و taktivin لعلاج نقص المناعة الأولية والثانوية والأورام. إنها تستعيد الروابط المكسورة للمناعة ، وعدد الخلايا اللمفاوية التائية ، وتنشط المناعة الخلوية ، والبلعمة ، وعمليات تجديد الأنسجة وتكوين الدم ، وتحسين التمثيل الغذائي.

4. استبدال العلاج المناعي السلبي غير النوعي.

يتميز بحقيقة أن المريض يدار:

· عوامل المناعة غير المحددة الجاهزة و ICC (الخلايا المختصة بالمناعة) في حالة قصورها: زرع نخاع العظم ، والأنسجة اللمفاوية في حالات نقص المناعة الشديد. نقل الدم ومنتجات الدم (فعالة إذا لم تختلف عن المتبرع في مستضدات التوافق النسيجي ، وإلا فلن يكون هناك أي تأثير ، نظرًا لوجود القضاء السريع على الخلايا) ؛

· إدخال الغلوبولين المناعي في العلاج السلبي.

· إدخال جلوبيولين جاما المنقى بفئات مختلفة للتعويض عن النقص.

· إدخال الليزوزيم التكميلي لزيادة الحماية ضد العدوى.

يتم استخدامه بشكل أساسي في الفترة الحادة من الأمراض المعدية ، والتي لم يتم تطوير مسببات الأمراض لها أو لسبب ما لا توجد مصل مناعي (الغلوبولين المناعي) - في حمى التيفود الشديدة والدوسنتاريا وأمراض أخرى من المسببات البكتيرية. الطريقة الأسهل والأكثر فعالية نسبيًا في العلاج المناعي السلبي غير المحدد هي عمليات نقل الدم الطازج من مجموعة واحدة من المتبرعين (100-150-200 مل / يوم). ومع ذلك ، فإن وجود احتمال معين لإصابة المرضى بفيروسات مسببات الأمراض مثل التهاب الكبد B و C ونقص المناعة البشرية وغيرها يجعل من المستحسن استخدام طريقة العلاج هذه لأسباب صحية فقط ، مع اتخاذ جميع الاحتياطات لمنع انتقال هذه العدوى .

إستعمال مستحضرات الغلوبولين المناعيلتلقي العلاج.

1. العلاج البديل (للعمليات المعدية الالتهابية مع العلاج بالمضادات الحيوية) - تقوية الاستجابة المناعية.

2. للوقاية من الالتهابات الفيروسية.

3. لعلاج بعض أمراض المناعة الذاتية (فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية) - الحصار غير النوعي لمستقبلات Fc ، وقمع نشاط الخلايا الليمفاوية البائية.

خصائص المستحضرات الطبية من الغلوبولين المناعي. يجب أن يكون للأدوية نشاط مضاد للمكملات (ACA) = 0 وأن يكون لها نصف عمر من الجسم كما هو الحال في الغلوبولين المناعي الفسيولوجي الأصلي.

1. أدوية الجيل الأول- Gammavenin (ASA = 0 ، قصير العمر) ، Intraglobulin (ASA = 0 ، T / 2- 18-21 يومًا) ، ساندوجلوبولين (ASA = 0 ، T / 2 18-21 يومًا).

2... أدوية الجيل الثاني(عقاقير معدلة كيميائيا): إنتراجلوبين ، فينيلون.

3. أدوية الجيل الثالث(يمكن إعطاؤه بجرعات كبيرة ، يتم الحصول عليها بالطرق اللطيفة ، يتم الحفاظ على السلامة الهيكلية لوظيفة المستجيب وسلامةها): ساندوغلوبولين ، إندوبيولين ، جاماني ، فينوجلوبولين -1 ، غاماغارد ، جاميمون- ن.

5... العلاج المناعي القمعي السلبي غير النوعي.

تهدف إلى روابط مختلفة للمناعة. يتطلب مؤشرات خاصة ومراقبة الحالة المناعية للمريض والبيانات السريرية والمخبرية. المؤشر المطلق لتعيينه هو زرع الأعضاء والأنسجة.

الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون ، ميتيبريد ، هيدروكورتيزون ، كيناكورت ، تريامسينولون ، إلخ) تسبب قمع ردود الفعل في أمراض الحساسية الخارجية والداخلية ، ورفض الزرع. إنها تمنع التفاعلات الالتهابية ، وتثبت أغشية الكريات البيض ، وتحرر العدلات من نخاع العظام ، وتطيل وقت الدورة الدموية في الدم ، وتمنع الهجرة ، والالتصاق ، والتراكم في بؤر الالتهاب. إنها تمنع جميع مراحل الاستجابة المناعية ، وتسبب انحلال الخلايا الليمفاوية ، وتمنع البلعمة ، وتكاثر الخلايا الليمفاوية وتفاعلها مع الخلايا الأخرى ، وتثبط وظيفة المستجيب للخلايا الليمفاوية.

أدوية تثبيط الخلايا:

· مضادات الأيض - مضادات البيورين (ميركابتوبورين ، أزاثيوبرين ، إيموران) - تمنع تخليق الحمض النووي والحمض النووي الريبي ، تمنع تكاثر الخلايا ؛ مضادات حمض الفوليك - (ميثوتريكسات) - تمنع تخليق وتكاثر الحمض النووي.

· مركبات الألكلة (سيكلوفوسفاميد ، سيكلوفوسفاميد ، ملفلان ، ميليران) تدمر جزيء الحمض النووي ، تمنع تخليق البروتين ، اللوكيران - تعمل بشكل انتقائي على الأنسجة اللمفاوية.

المضادات الحيوية (أكتينوميسين D و C ، بوروميسين ، كلورامفينيكول) - تمنع تخليق الحمض النووي الريبي والبروتينات ؛

· قلويدات (فينكريستين) - تمنع الانقسام في الطور ، وتثبط تخليق البروتين.

· المستقلبات (السيكلوسبورين أ) - يثبط بشكل انتقائي المساعدات التائية ، ويمنع العلاج التعويضي بالهرمونات وتكوين الأجسام المضادة. فعال في زراعة الأعضاء. يتم التعبير عن تأثير تسمم كلوي قوي كأثر جانبي. التأثير المثبط على جهاز المناعة قابل للعكس.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الأسبرين مشتق من حمض الساليسيليك ، الإيبوبروفين مشتق من حمض البروبيونيك ، الإندوميتاسين ، الميثيندول مشتق من حمض الإندوليسيتيك ، الفولتارين مشتق من حمض فينيل أسيتيك). أنها تثبط تخليق البروستاجلاندين ، وتعمل مضادات الهيستامين ، وتمنع هجرة الكريات البيض ، وتقلل من الانجذاب الكيميائي ، والبلعمة ، وتلغي تعاون الخلايا اللمفاوية التائية والبائية.

· عقاقير الكينولين (delagil، plaquenil) - تثبط نشاط الإنزيمات ، وسطاء الالتهاب والحساسية ، وتثبط تبادل الحمض النووي. يتم استخدامها في أغلب الأحيان للحساسية الذاتية (الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتويدي وما إلى ذلك).

· مصل مضاد للخلايا اللمفاوية - يقضي على الخلايا الليمفاوية ويسبب قلة اللمفاويات.

· مثبطات تفاعلات الحساسية (intal، cromolyn، zadet) - تعمل على المرحلة الكيميائية المرضية للحساسية. الأدوية المضادة للوسيط: تعمل مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، بيبولفين ، سوبراستين ، تافيجيل ، ديازولين ، فينكارول) ، أدوية مضادة للسيروتونين (سيناريزين ، ستوجيرون ، ساندوستين ، لينزيل ، البريتول) على المرحلة الكيميائية المرضية ، لذلك فهي لا تقضي على أسباب الحساسية ، مع الاستخدام المطول قد لا تكون فعالة ، ويمكن أن تتطور إليها الحساسية.

· العوامل الفيزيائية - تعمل كمثبطات (الأشعة السينية ، الأشعة فوق البنفسجية) ؛

· فصل البلازما ، الامتصاص - إزالة العوامل المناعية من الدم (الخلايا الليمفاوية ، CEC ، المستضدات ، الأجسام المضادة ، الوسطاء) - يسبب تأثير قمعي مؤقت ويعيد الحالة المناعية إلى طبيعتها ، خاصة في حالة الحساسية.

العلاج المثبط للمناعة فرديلكل مريض. يتم تعديل وصف الأدوية وجرعاتها حسب حالة المريض ومؤشرات المناعة.

ترتبط الاستجابة المناعية دائمًا بتراكم الخلايا المناعية (الخلايا ذات الكفاءة المناعية). بناءً على ذلك ، يجب وصف مثبطات المناعة التي تمنع تكاثر الخلايا (إيموران ، ميركابتوبورين ، إلخ) جنبًا إلى جنب مع التحفيز المستضدي أو قبله. في هذه الحالة ، يحفز المستضد تكاثر الخلايا ، ويقضي عليها تثبيط الخلايا نتيجة لعملها الانقسامي.

يجب وصف مثبطات المناعة التي تمنع تخليق البروتين (الفطريات الشعاعية ، الكلورامفينيكول ، إلخ) لاحقًا ، لقمع إنتاج الغلوبولين المناعي ومستقبلات الخلايا الليمفاوية لنسخة متكاثرة بالفعل من الخلايا الليمفاوية.

يمكن توسيع هذه الأحكام ليس فقط لتشمل حالات الاكتئاب أثناء الزرع ، ولكن أيضًا لعلاج أمراض المناعة الذاتية.

إذا قمنا بتصوير فترات تفاقم ومغفرة أمراض المناعة الذاتية في شكل منحنى تخطيطي ، فيجب وصف أدوية الخط الأول (تثبيط تكاثر الخلايا) عند أول علامات التدهور وأثناء تطور العملية المرضية ، والتوقف استخدامها في ذروة الانتكاس. بعد ذلك ، في أولى علامات الهدوء ، من الضروري وصف الأدوية من النوع الثاني (تثبيط تخليق البروتين). يمكن دائمًا وصف المواد التي تعطل العمليات التعاونية بين الخلايا (الكورتيكوستيرويدات ، الهيبارين ، الأسبرين ، الهرمونات) ، نظرًا لأن تفاعل الخلايا أثناء الاستجابة المناعية يحدث في جميع المراحل.

يجب وصف أي علاج مثبط للمناعة تحت ستار المضادات الحيوية واسعة النطاق ، وإدارة مستحضرات جاماجلوبيولين وإبقاء المريض تحت ظروف معقمة.

طرق نقل الدمالعلاج المناعي للتسمم

في الفترة السامة للأمراض ، تكون إمكانية التصحيح المناعي محدودة بسبب التأثير المثبط للمناعة للتسمم ، والذي يلعب دورًا معينًا في كبت المناعة في الجسم ، وقمع المعلمات الوظيفية للخلايا اللمفاوية التائية والبلعمة. يمكن تعويض التثبيط المناعي السمي عن طريق تسريب مستحضرات البولي فينيل بيروليدون منخفضة الوزن الجزيئي: gemodez (روسيا) ، Periston-N (ألمانيا) ، neocompensan (النمسا) ، إلخ.

تعتمد آلية عمل إزالة السموم من الدم على القدرة على ربط السموم في مجرى الدم وإخراجها من الجسم.

بسبب الوزن الجزيئي المنخفض ، يتم إفراز الدم بسرعة من الجسم. يحمي الخلايا المؤهلة للمناعة من تأثير التسمم المثبط للمناعة. يجب استخدامه مع الأدوية المستخدمة في الفترة السامة: مضاد للجراثيم ، القلب والأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يعزز hemodesis فعالية العلاج بالمضادات الحيوية.

أحد مكونات الدم هو البلازما ، التي لها تأثير مضاد للتسمم. يتجلى تأثير البلازما المركزة الأصلية على جهاز المناعة في تجديد نقص الغلوبولين المناعي والوسطاء والسيتوكينات والمكونات التكميلية. جعل استخدامه من الممكن إنشاء تأثير في استعادة النشاط الوظيفي للخلايا اللمفاوية التائية ، خاصة مع النشاط العالي للعملية الالتهابية. التأثير المناعي للبلازما قصير العمر. المعايير المختبرية للإشارة إلى نقل البلازما المركزة الأصلية هي نقص المناعة التائية والجلوبيولينات المناعية.

العلاج المناعي للعدوى الفيروسيةيقوم على عدة نقاط:

1. تفعيل الدفاع المضاد للفيروسات داخل الخلايا (إنترفيرون ، بنتوكسيل ، ميثيلوراسيل).

2. تفعيل البلعمة والخلايا القاتلة.

3. ربط الفيروسات بعد تدمير الخلايا المصابة وإطلاق الجزيئات الفيروسية في الدم المحيطي (جاما جلوبيولين محدد ، بلازما الدم مع المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات).

4. زيادة تخليق الأجسام المضادة للفيروسات (إيزوبرينوسين).

مبادئ الاختلافالتصحيح المناعي المتباين

إن إلحاح مشكلة استعادة الاضطرابات المناعية بمساعدة أدوية تصحيح المناعة تتطلب حاليًا إثباتًا. لا يمكن إنكاره ، لأن أي مرض تقريبًا ، كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بتطور حالات نقص المناعة (ID).

تتيح الأساليب الحديثة لتقييم الحالة المناعية اكتشاف الأجزاء المصابة من الجهاز المناعي ، ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن هذه المؤشرات غير محددة فيما يتعلق بعلم أمراض معين في مريض معين.

يتضمن مبدأ الوصفات المتباينة لـ MI معرفة الأهداف الرئيسية لـ MI ، واختبار نشاط أجهزة المناعة ومجموعاتها في علم أمراض معين ، وتحديد فعالية التصحيح المناعي ، ومبادئ وصف العلاج الأحادي ، والعلاج المناعي المركب والبديل.

تقييم فعالية التصحيح المناعي ودرجة النقص المناعي.

عيب كبير في تشخيص الهوية هو عدم وجود تدرج واضح. لهذا السبب ، يوصف MI عادة دون الأخذ بعين الاعتبار درجة الاضطرابات المناعية ونشاط الأدوية. هذه مهمة صعبة ، لأن إثبات وجود نقص المناعة ليس أساسًا بعد لوصف MI. من الضروري تحديد شدة الهوية أو درجتها. لهذا ، من المستحسن تسليط الضوء الشرطي 3 درجات من نقص المناعة (SYN)أو التحفيز بواسطة البارامترات المناعية:

1 درجة - انخفاض في المؤشرات بنسبة 1-33٪ ؛

الدرجة الثانية - بنسبة 34-66٪ ؛

الدرجة الثالثة - بنسبة 66-100٪.

الأدوية المناعية

حاليًا ، يقترح معظم الباحثين تقسيم جميع الأدوية المناعية إلى ثلاث مجموعات:

1) منبهات المناعة.

2) مثبطات المناعة (مناعة) ؛

3) مناعة.

ومع ذلك ، فإن هذا التقسيم تعسفي ، لأن نفس الدواء يمكن أن يظهر تأثيرات مختلفة اعتمادًا على الجرعة والوضع السريري المحدد. تلعب الحساسية الفردية للأدوية المناعية دورًا أيضًا ، ويرجع ذلك إلى الخصائص الوراثية للكائن الحي لمتلقي هذه الأدوية.

يمكن تجميع مُعدِّلات المناعة حسب الأصل:

1) طبيعي: جرثومي ، حيواني ، نباتي ، منتجات تربية النحل ؛

2) اصطناعي:

* نظائرها من مواد ذات أصل داخلي (النخاع العظمي ، الثيموجين ، المناعي ، إلخ) ؛

* الأدوية الاصطناعية فعليًا (سيكلوفرون ، بولي أوكسيديونيوم ، أميكسين ، جروبرينزين ، إلخ) ؛

* المستحضرات الطبية التي ، من بين وظائف أخرى ، لها أيضًا خصائص مناعية (ديوسيفون ، ليفاميزول ، حمض الميفيناميك ، ميثيلوراسيل ، ديبازول ، إلخ) ؛

3) المؤتلفة التي تم الحصول عليها باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية (مستحضرات الإنترفيرون والإنترلوكينات).

مناعة من أصل جرثومي

مكونات مكررة جزئياً

* الأحماض النووية: نيوكليينات الصوديوم ، ريدوستين

* عديدات السكاريد الدهنية: بروديجيوسان ، بيروجينال

* ببتيدوغليكان (كسور غشاء من البكتيريا) وريبوسومات (ريبومونيل)

الملقحات البكتيرية

* متعدد الممرضات: IRS-19 ، imudon ، القصبات الهوائية

* مرض أحادي: بوسترزان ، روزام ، سولكوتريتشوفاك

التناظرية الاصطناعية لكسور الغشاء البكتيري (الحد الأدنى من الأجزاء النشطة بيولوجيًا)

* جلوكوزامينيموراميل ببتيد (ليكوبيد)

* أليغنوكليوتيدات СрG (برومون ، أكتيلون ، فاكسيمون)

الأدوية المناعية من أصل حيواني(مستحضر عضوي)

* الغدة الصعترية: تي أكتيفين ، ثيمالين ، فيلوزين ، ثيموبتين ، ثيمولين ، إلخ.

* النسيج الجنيني للماشية: erbisol

* نخاع عظم الخنزير: myelopid (B-Activin)

* الطحال: الطحال

* المشيمة: خلاصة المشيمة

* الدم: الهستاجلوبولين ، البنتاغلوبين ومستحضرات الغلوبولين المناعي الأخرى

لقاح النحل ، أبيلاك (مسحوق غذاء ملكات النحل الأصلي) ، إلخ.

المستحضرات الدوائية أصل نباتي(أدابتوجين)

* كيرسيتين (من الصفيراء اليابانية)

* إشنسا ، مناعي ، إسبيريتوكس ، صبغة إشنسا (من إشنسا بوربوريا)

* المستخلص السائل من رهوديولا الوردية

* صبغة جذر الجنسنغ ، والليمون ، وغذاء ملكات النحل. صبغة الجينسنغ

* فيتوفيت (مستخلص من 11 نبتة)

* فواكه ، شراب ، محلول زيت ثمر الورد

* جليسرام (من جذر عرق السوس)

* أوكرانيا (مستخلص بقلة الخطاطيف)

في معظم الحالات ، كل هذه الأدوية المناعية لها تأثير معقد على جهاز المناعة. لذلك ، فإن تقسيمهم إلى مجموعات وفقًا للتأثير السائد على الروابط الفردية لجهاز المناعة هو أمر مشروط ، ولكنه مقبول في نفس الوقت في الممارسة السريرية.

لذا ، لتصحيح الانتهاكات وظيفة الخلية في نظام الوحيدات الضامةفعال: ميثيلوراسيل ، بنتوكسيل ، نيوكليينات الصوديوم ، بولي أوكسيدونيوم ، ليكوبيد ، ليزوباكت ، ريبومونيل ، إلخ.

في اختلال وظيفي في ارتباط الخلية التائيةمناعة ، يمكن استخدام أحد الأدوية التالية: T-activein ، thymogen ، thymalin ، vilosen ، immunofan ، polyoxidonium ، levamisole ، nucleinate الصوديوم ، erbisol ، diucifon ، الفيتامينات A ، E ، العناصر النزرة ، إلخ.

في حالة الخلل الوظيفي ارتباط الخلايا البائية بالمناعةمن الضروري وصف الأدوية مثل myelopid ، polyoxidonium ، مستحضرات الغلوبولين المناعي ، السكريات البكتيرية (pyrogenal ، prodigiosan) ، immunofan ، splenin ، العناصر النزرة ، إلخ.

للتحفيز قتلة بالفطرةيتم استخدام مستحضرات الإنترفيرون: طبيعي - egiferon (كريات الدم البيضاء البشرية) ، feron (الخلايا الليفية البشرية) ، IFN-g (مناعة الإنسان) ؛ المؤتلف - ريفيرون ، لاديفيرون ، v-feron ، g-feron ، إلخ ؛ محرضات اصطناعية للإنترفيرون الداخلي - سيكلوفرون ، حمض الميفيناميك ، ديبازول ، كاجوسيل ، أميكسين ، جروبرينزين ، أميزون ، لصقات الخردل (محرضات الإنترفيرون في موقع التطبيق) ، إلخ.

المبادئ الأساسية لاستخدام مناعة:

1. لا يتم استخدام الأدوية من تلقاء نفسها ، ولكنها تكمل العلاج التقليدي فقط.

2. قبل تعيين MI ، من الضروري تقييم طبيعة الاضطرابات المناعية لدى المريض.

3. مراعاة اعتماد التغيرات في البارامترات المناعية على العمر والإيقاعات البيولوجية للمريض وأسباب أخرى.

4. من الضروري تحديد شدة الاضطرابات المناعية.

5. النظر في التأثيرات المناعية للأدوية التقليدية.

6. ضع في الاعتبار الهدف من المصححات المختارة ومجموعاتها.

7. مراعاة التفاعلات العكسية للأدوية ومجموعاتها.

8. تذكر أنه يتم الحفاظ على ملف تعريف عمل المُعدِّلات في أمراض مختلفة ، ليس فقط في وجود نفس النوع من الاضطرابات المناعية.

9. طبيعة الاضطرابات المناعية لدى المريض يمكن أن تغير نطاق عمل احتشاء عضلة القلب.

10. شدة تأثير التصحيح في الفترة الحادة أعلى مما كانت عليه في مرحلة مغفرة.

11. تتراوح مدة القضاء على الاضطرابات المناعية من 30 يومًا إلى 6-9 أشهر وتعتمد على خصائص الدواء وعلامة وطبيعة المرض.

12. مع الإعطاء المتكرر لـ MI ، يتم الحفاظ على طيف عملهم ، وتزداد شدة التأثير.

13. MI ، كقاعدة عامة ، لا يؤثر على البارامترات المناعية غير المتغيرة.

14- إن القضاء على نقص إحدى حلقات المناعة ، كقاعدة عامة ، يعوض عن تحفيز صلة أخرى.

15. لا تدرك الأدوية آثارها بالكامل إلا عند استخدامها بجرعات مثلى.

16. لتحديد استجابة المريض لبعض MI.

من وجهة النظر المناعية ، تتميز الحالة الصحية للإنسان الحديث والبشرية ككل بخاصيتين: انخفاض في التفاعل المناعي للسكان ككل ، ونتيجة لذلك ، زيادة في معدلات الاعتلال الحادة والمزمنة المرتبطة الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.

ونتيجة هذا الاهتمام الكبير غير المعتاد بالأطباء من جميع التخصصات تقريبًا في مشكلة العلاج المناعي. بدأ استخدام الأدوية التي تؤثر على المناعة على نطاق واسع في الممارسة السريرية لمجموعة متنوعة من الأمراض ، غالبًا بمهارة ومبرر ، ولكن في بعض الأحيان بدون مبرر كافٍ. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد المقصود بمصطلح "الأدوية المناعية". وفقًا لـ MD Mashkovsky ، تنقسم الأدوية التي تصحح عمليات المناعة (مقومات المناعة) إلى أدوية تحفز عمليات المناعة ، وعقاقير مثبطة للمناعة (مثبطات المناعة). ولكن يمكن أيضًا تمييز المجموعة الثالثة من هذه الفئة - مُعدِّلات المناعة ، أي المواد التي لها تأثير متعدد الاتجاهات على جهاز المناعة ، اعتمادًا على حالتها الأولية. هذا يعني أن مثل هذا الدواء يزيد من انخفاض ويقلل من المؤشرات المتزايدة للحالة المناعية. وبالتالي ، وفقًا لتأثير العمل على المناعة ، يمكن تقسيم الأدوية إلى مثبطات مناعية ومنشطات مناعية ومُعدِّلات مناعة.

العلاج المناعي خارج الجسم والمعالجة المناعية المناسبة... أي مادة لها بعض التأثير على الجسم ستؤثر في النهاية على جهاز المناعة ، على سبيل المثال الفيتامينات والعناصر النزرة وما إلى ذلك. ومن الواضح أيضًا أن هناك أدوية لها تأثير سائد على جهاز المناعة وينبغي أن تكون كذلك. في هذا الصدد ، يمكن تقسيم العلاج المناعي المشروط إلى علاج مناعي إضافي وعلاج مناعي مناسب. في الحالة الأولى ، يتم استخدام مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على سبب نقص المناعة ، ومجموعة من الأدوية التي تعمل على تحسين الحالة العامة للجسم ، وتزيد من مقاومته غير المحددة. في الحالة الثانية ، يتم استخدام مجموعة من التأثيرات والأدوية بشكل أساسي لتحسين أداء الجهاز المناعي نفسه. هذا التقسيم مشروط ، مثل أي تقسيم آخر يتعلق بالنظام الحي. من الواضح تمامًا أن الأدوية ، التي يهدف تأثيرها إلى تحسين الحالة العامة للجسم - الفيتامينات ، والمواد المحولة ، والعناصر النزرة ، وما إلى ذلك - ستؤثر على خلايا جهاز المناعة. من الواضح أيضًا أن تلك الأدوية التي تؤثر بشكل أساسي على جهاز المناعة ستؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على أعضاء وأنسجة الجسم الأخرى. يهدف العلاج المناعي خارج المناعة إلى تقليل الحمل المستضدي على الجسم ، على سبيل المثال ، تعيين نظام غذائي مضاد للحساسية ، وعلاج بؤر العدوى المزمنة: العلاج المضاد للبكتيريا مع الاستخدام المتزامن للبكتيريا اللاكتوبية وطرق العلاج المناعي المحددة (ذوفان المكورات العنقودية ، ومضاد الفكين ، وما إلى ذلك) ، العلاج المناعي المحدد) (نقص التحسس النوعي وغير النوعي بأدوية جاما جلوبيولين ، البنتوكسيل ، استخدام الفيتامينات ، العناصر النزرة ، إلخ.

هكذا، العلاج خارج المناعةيتكون من تعيين مجموعة من الوسائل غير المحددة والآثار التي تهدف إلى تحسين الحالة العامة للجسم والتمثيل الغذائي. يمكن تحديد مبدأه من خلال إعادة صياغة المثل المعروف: "الجسم السليم لديه جهاز مناعة سليم". يتم عزل هذا المركب غير المحدد من التأثيرات في قسم مستقل من العلاج المناعي لغرض واحد فقط: إجبار الطبيب ، قبل وصف علاج معين ، على محاولة اكتشاف سبب النقص المناعي لدى مريض معين ، وإمكانية القضاء عليه دون مساعدة من وسائل فعالة للغاية وتطوير علاج معقد ، إذا لزم الأمر ، سيتألف من كل من خارج المناعة ومن العلاج المناعي الفعلي.

يتم تحديد جميع مكونات الجهاز المناعي وراثيًا ، مثل أي خاصية أخرى للكائن الحي. لكن تعبيرهم يعتمد على البيئة المستضدية التي يقع فيها الكائن الحي. في هذا الصدد ، فإن مستوى عمل الجهاز المناعي الموجود في الجسم هو نتيجة تفاعل الخلايا المساعدة (الضامة والوحيدات) والخلايا ذات الكفاءة المناعية (الخلايا الليمفاوية التائية والبائية) مع التدفق المستمر للمستضدات التي تدخل بيئتها الداخلية . هذه المستضدات هي القوة الدافعة وراء تطوير المناعة ، حيث تعمل بمثابة الدافع الأول. ولكن بعد ذلك يمكن أن تتطور الاستجابة المناعية بشكل مستقل نسبيًا عن تأثير المستضد: يلعب المستوى الثاني من منظمات الجهاز المناعي ، السيتوكينات ، والذي يعتمد عليه تنشيط الخلايا المؤهلة مناعيا وتكاثرها وتمايزها إلى حد كبير. يمكن رؤية هذا بشكل خاص في نموذج الخلية المركزية لجهاز المناعة T-helper. تحت تأثير المستضد والسيتوكينات - إنترفيرون جاما ، IL-12 وتحويل عامل النمو - يتمايز إلى مساعدين T1 ، تحت تأثير IL-4 إلى مساعدين T2. يعتمد تطور جميع التفاعلات المناعية على السيتوكينات التي تم تصنيعها بواسطة هذه المجموعات السكانية الفرعية والضامة:

INF و TNF - السمية الخلوية الخلوية التي تعتمد على اللمفوكين والأجسام المضادة ، البلعمة والقتل داخل الخلايا ؛

IL-4،5،10،2 - تكوين الأجسام المضادة ؛

IL-3،4،10 - إطلاق الوسطاء من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية.

من الواضح أنه يمكن تقسيم جميع المواد الطبيعية تقريبًا التي لها القدرة على التأثير على المناعة إلى خارجي وداخلي... الغالبية العظمى من المواد السابقة هي مواد ذات أصل جرثومي ، خاصة بكتيرية وفطرية. ومن المعروف أيضًا المستحضرات العشبية (مستخلص لحاء شجرة الصابون ، عديد السكاريد من شتلات البطاطس - نباتي).

مواد ذاتية النمووفقًا لتاريخ ظهورهم ، يمكن تقسيمهم إلى مجموعتين:

للببتيدات المناعية

· السيتوكينات.

الأول عبارة عن مستخلص من أعضاء الجهاز المناعي (الغدة الصعترية والطحال) أو منتجاتها الأيضية (نخاع العظام). قد تحتوي مستحضرات الغدة الصعترية على هرموناتها. يُفهم الأخير على أنه المجموعة الكاملة من البروتينات النشطة بيولوجيًا التي تنتجها الخلايا الليمفاوية والضامة: إنترلوكينات ، مونوكينات ، إنترفيرون. في العلاج المناعي ، يتم استخدامها كأدوية مؤتلفة.

يجب تمييز المجموعة الثالثة من الأدوية:

· اصطناعي و (أو) نقي كيميائيا.

يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى ثلاث مجموعات فرعية:

أ) نظائر الأدوية من أصل جرثومي أو حيواني ؛

ب) مستحضرات طبية معروفة لها خصائص مناعية إضافية ؛

ج) المواد التي تم الحصول عليها نتيجة تخليق كيميائي موجه. عند تحليل التطور التاريخي لنظرية ITLS ، تجدر الإشارة إلى أن الباحثين المحليين وقفوا في أصول جميع مجالات هذه العقيدة تقريبًا.

تصنيف الأنواع الرئيسية الأدوية المناعية (ITLS

أساس العلاج المناعي هو نتائج الدراسة السريرية والمناعية. بناءً على بيانات هذا الاستطلاع ، يمكن تمييز 3 مجموعات من الأشخاص:

1. الأشخاص الذين يعانون من علامات سريرية لضعف المناعة وتغيرات في البارامترات المناعية.

2. الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض السريرية لضعف الجهاز المناعي في غياب التغيرات في المعايير المناعية المكتشفة عن طريق الاختبارات المعملية الروتينية.

3. الأشخاص الذين لديهم تغيرات فقط في المقاييس المناعية دون ظهور علامات إكلينيكية على قصور جهاز المناعة.

من الواضح أن المرضى في المجموعة 1 يجب أن يتلقوا العلاج المناعي وأن اختيار الأدوية القائم على أسس علمية للأشخاص في هذه المجموعة سهل نسبيًا أو بشكل أكثر دقة ممكنًا. الوضع أكثر صعوبة مع أفراد المجموعة 2. بدون شك ، تحليل متعمق لحالة جهاز المناعة أي سيكشف تحليل أداء نشاط البلعمة ، أنظمة المناعة T-B ، وكذلك الأنظمة التكميلية ، في معظم الحالات عن الخلل ، وبالتالي سبب النقص المناعي. في الوقت نفسه ، يجب أن يتلقى المرضى الذين يعانون من علامات سريرية على نقص المناعة أيضًا ITLS وأساس تعيينهم هو الصورة السريرية للمرض فقط. على أساسه ، يمكن للطبيب المتمرس إجراء تشخيص أولي والقيام بافتراض حول مستوى الضرر الذي يلحق بجهاز المناعة. على سبيل المثال ، العدوى البكتيرية المتكررة ، مثل التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي ، غالبًا ما تكون نتيجة لخلل في الارتباط الخلطي للمناعة ، بينما تشير العدوى الفطرية والفيروسية عادةً إلى خلل سائد في نظام المناعة T. على أساس الصورة السريرية ، من الممكن وضع افتراض حول نقص في نظام إفراز IgA ، وفقًا للحساسية المختلفة للكائن الحي للميكروبات المسببة للأمراض ، يمكن للمرء أن يحكم على خلل في التخليق الحيوي لفئات IgG الفرعية ، حول عيوب في النظام التكميلي والبلعمة. على الرغم من عدم وجود تغييرات واضحة في معايير الجهاز المناعي لدى مرضى المجموعة 2 ، لا يزال ينبغي إجراء مسار العلاج المناعي تحت سيطرة تقييم الحالة المناعية باستخدام الأساليب التي يمتلكها المختبر حاليًا. المجموعة 3 أكثر صعوبة. فيما يتعلق بهؤلاء الأشخاص ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كانت التغييرات المحددة ستؤدي إلى تطوير عملية مرضية أو القدرات التعويضية للكائن الحي ككل ونظام المناعة ، على وجه الخصوص ، لن يسمح لهم بالتطور. بمعنى آخر ، هل (أو لديها) الصورة التي تم الكشف عنها للحالة المناعية هي القاعدة بالنسبة لهذا الفرد؟ ويعتقد أن هذه الوحدة تحتاج إلى مراقبة مناعية.

العوامل الأجنبية ذات الطبيعة الخارجية والداخلية. يتضمن هذا الدفاع 4 آليات دفاع رئيسية: البلعمة ، النظام التكميلي ، المناعة الخلوية والخلطية. وفقًا لذلك ، يمكن أن ترتبط حالات نقص المناعة الثانوية بانتهاك كل من آليات الدفاع هذه. تتمثل مهمة الفحص السريري والمناعي في تحديد الارتباط الضعيف للمناعة من أجل إجراء علاج مناعي مبرر. تعد خلايا نظام البلاعم الأحادي ، الذي تتمثل مهمته الطبيعية في التخلص من الميكروب من الجسم ، الأهداف الرئيسية لعمل الأدوية ذات الأصل الجرثومي. أنها تعزز النشاط الوظيفي لهذه الخلايا ، وتحفيز نشاط البلعمة والميكروبات. بالتوازي مع هذا ، يتم تنشيط الوظيفة الضامة للخلايا ، والتي تتجلى من خلال قدرتها على تدمير الخلايا السرطانية التخليقية والخيفية في الجسم الحي. تبدأ الخلايا الوحيدة المنشطة والضامة في تصنيع عدد من السيتوكينات: IL1 ، IL3 ، TNF ، عامل تحفيز المستعمرة ، إلخ. ونتيجة ذلك هو تنشيط المناعة الخلطية والخلوية.

ليكوبيد هو مثال رئيسي على ذلك. يعزز هذا الدواء بجرعات منخفضة امتصاص البكتيريا بواسطة البلعمة ، وتشكيل أنواع الأكسجين التفاعلية من قبلهم ، وقتل الميكروبات وخلايا الورم ، ويحفز تخليق IL-1 و TNF.

يرتبط تأثير التحفيز المناعي لـ INF و leukomax إلى حد كبير بتأثيرهما على خلايا نظام البلاعم أحادي الخلية. الأول لديه قدرة واضحة على تحفيز الخلايا القاتلة الطبيعية ، والتي تلعب دورًا مهمًا في الحماية المضادة للأورام.

بطبيعة الحال ، فإن أهداف عمل الأدوية من أصل الغدة الصعترية ونخاع العظام هي الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، على التوالي. نتيجة لذلك ، يتم تعزيز انتشارها وتمايزها. في الحالة الأولى ، يتجلى ذلك من خلال تحريض تخليق السيتوكينات بواسطة الخلايا التائية وزيادة خصائصها السامة للخلايا ، في الحالة الثانية ، من خلال زيادة تخليق الأجسام المضادة. يمتلك Levamisole و diucifon ، اللذان يمكن تصنيفهما على أنهما من عوامل التوتة ، قدرة واضحة على ممارسة تأثير محفز على نظام T. هذا الأخير هو محفز IL-2 وبالتالي لديه القدرة على تحفيز نظام الخلايا القاتلة الطبيعية.

هناك سؤال مهم يتعلق بالعقاقير التي تنتمي إلى مجموعة أجهزة المناعة المناسبة. كل منهم منبهات مناعية من خلال آلية عملها. ومع ذلك ، في أمراض المناعة الذاتية ، فإن الهدف من التدخل العلاجي هو قمع المناعة الذاتية غير المرغوب فيها. حاليًا ، تُستخدم مثبطات المناعة لهذه الأغراض: السيكلوسبورين أ ، سيكلوفوسفاميد ، القشرانيات السكرية ، وما إلى ذلك ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع الآثار الإيجابية الواضحة ، تسبب عددًا من التفاعلات الجانبية. في هذا الصدد ، يعد تطوير وتطبيق ITLS ، الذي يعمل على تطبيع العمليات المناعية دون التسبب في تثبيط حاد لجهاز المناعة ، أحد المهام الملحة لعلم الأدوية المناعي والعلاج المناعي. يعتبر Licopid مثالًا جيدًا على عقار له خصائص مناعية. في الجرعات المناسبة ، لديه القدرة على قمع تخليق السيتوكينات المضادة للالتهابات IL1 و TNF ، والتي ترتبط بزيادة في تكوين مضادات هذه السيتوكينات. ربما هذا هو السبب في أن ليكوبيد له تأثير علاجي عالي في أمراض المناعة الذاتية مثل الصدفية.

التدريس من ITLS له تاريخ قصير - حوالي 20 عامًا. ومع ذلك ، فقد تم إحراز تقدم كبير خلال هذه الفترة الزمنية ، والتي يمكن قياسها كميا على نطاق واسع. تتكون في إنشاء مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية التي تعمل على المكونات الرئيسية لجهاز المناعة: البلعمة ، الخلطية ، الارتباط الخلوي للمناعة. ومع ذلك ، هذه القائمة بالطبع يجب أن تتغير وتتوسع.

تم النشر في Allbest.ru

وثائق مماثلة

مفهوم التطعيم وتاريخه. جوهر التمنيع السلبي والأدوية الرئيسية المستخدمة في تنفيذه. خطر حدوث مضاعفات عند استخدام الأمصال المناعية. أدوية العلاج المناعي للخناق والتسمم الغذائي والأنفلونزا وشلل الأطفال.

الملخص ، تمت الإضافة بتاريخ 04/29/2009


مفهوم وأنواع الوقاية المناعية كإجراءات علاجية تساهم في قمع مسببات الأمراض المعدية باستخدام عوامل المناعة الخلطية والخلوية أو التسبب في قمعها. عوامل غير محددة لدفاع الجسم.

تمت إضافة العرض بتاريخ 10/12/2014


تطوير عقاقير بيولوجية مناعية جديدة وضمان سلامتها. الوقاية من الأمراض المعدية عن طريق خلق مناعة خاصة اصطناعية ؛ الوقاية من اللقاحات وأنواع اللقاحات. طرق التحفيز المناعي وتثبيط المناعة.

الملخص ، تمت الإضافة 01/21/2010


الخلايا المعزولة مناعيا. دراسة تركيب الاعضاء اللمفاوية الاولية والثانوية وحركة الخلايا بينها. الأهمية السريرية لبنية الأنسجة اللمفاوية للعلاج المناعي. دراسة موقع الطحال والغدة الصعترية.

تمت إضافة العرض في 11/20/2014


الخصائص الدوائية لليثيوم ، الفيزيولوجيا المرضية أثناء استخدامه ، أعراض وعلامات تسمم الليثيوم الحاد والمزمن. الآثار الجانبية والمضاعفات الإيجابية للجسم عند استخدام الفينوثيازين ، مظاهر الجرعة الزائدة.

أضيف التقرير في 18/06/2009


أسباب فقر الدم. أنواع وخصائص الخصية المخفية ومضاعفاتها والتشخيص. مفهوم الخنوثة وأنواعها وخصائصها الدقيقة والعيانية. العلامات السريرية لمتلازمة كلاينفيلتر ومتلازمة الذكورة غير المكتملة.

تمت إضافة العرض التقديمي 2016/03/16


تصنيف أنواع المناعة: نوعية (فطرية) ومكتسبة (طبيعية ، اصطناعية ، فعالة ، سلبية ، معقمة ، غير معقمة ، خلطية ، خلوية). آليات المقاومة الطبيعية غير النوعية. المراحل الرئيسية للبلعمة.

تمت إضافة العرض في 10/16/2014


العوامل المؤهبة للمرض. المظاهر السريرية للمرض. المضاعفات المحتملة. خصائص تشخيص سرطان المعدة. طرق العلاج والوقاية. المشاكل الرئيسية لمرضى متلازمة الورم. ميزات رعاية المرضى.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 02/12/2015


مفهوم المقاومة غير النوعية كمناعة فطرية ، الخلايا التي توفر ردود أفعالها. ملامح مسار البلعمة. الخلايا القاتلة الطبيعية وبروتينات المرحلة الحادة. عوامل خلطية غير محددة لدفاع الجسم ضد الميكروبات.

تمت إضافة العرض بتاريخ 12/03/2014


تشخيص بيلة دموية - تحديد السبب ، التسبب في المرض والأعراض السريرية. طرق المختبر والوسائل لتشخيص المرض. أمراض الحمة الكلوية والمسالك البولية. تشخيص انتهاكات نظام التخثر.

الأطباء البيطريون لديهم مجموعة واسعة من الأدوية لعلاج محدد للحيوانات. يُنظر إلى علاج الحيوانات المصابة بأمراض معدية على أنه إجراء لتقليل الضرر الاقتصادي. يجب أن تكون فعالة من حيث التكلفة. إذا كان من المستحيل الاعتماد على الشفاء التام للحيوان والحفاظ على إنتاجيته ، فمن الأفضل قتل الحيوان المريض من أجل اللحوم. يشار إلى العلاج طويل الأمد ، كقاعدة عامة ، لحيوانات التربية عالية الإنتاجية والقيمة. تشمل الوسائل والأساليب الرئيسية لعلاج IB ما يلي: العلاج باللقاح ، والعلاج المصلي ، والعلاج بالعاثيات ، والإنترفيرون ، والبروبيوتيك ، ومعدلات المناعة ، والأدوية المضادة للبكتيريا ، والمطهرات.

العلاج باللقاح.نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة ، نظرًا لوجود عدد قليل من اللقاحات ذات التأثير العلاجي. التأثير العلاجي للقاحات ضد الفطريات الجلدية (LTF-130 ، SP-1 ، Mentavak ، وما إلى ذلك) ، والتهاب الجراثيم وتعفن حافر الأغنام ، وكذلك لقاحات الذيفان العنقودية والمكورات العقدية معروفة جيدًا.

العلاج المصلي.وهي طريقة مستخدمة على نطاق واسع في علاج الحيوانات المريضة ، وكانت معروفة حتى قبل عصر المضادات الحيوية. وفقًا لطريقة الحصول على الأجسام المضادة وتكوينها وخصائصها ، تنقسم عوامل العلاج المصلي إلى فرط المناعة ؛ نقاهة. مضاد للسموم ، مضاد للجراثيم ، مضاد للفيروسات ، مختلط ؛ أحادي التكافؤ.

الغلوبولين المناعي (جاماجلوبيولين) - أجسام مضادة مركزة معزولة من الأمصال بطرق مختلفة ؛ يتم استخدام العامل بنجاح مع الجمرة الخبيثة ، ومرض أوجيسكي ، والكزاز ، والتسمم الغذائي ، وما إلى ذلك. وتشمل مزايا الغلوبولين المناعي ما يلي:

تركيز عالٍ من أجسام مضادة محددة ؛

نقص بروتينات الصابورة.

أقل من الجرعات عند استخدام الأمصال ؛

انخفاض تأثير الحساسية.

العلاج بالعاثيات.تستخدم البكتيريا للأغراض الطبية في الطب البيطري حاليًا بشكل محدود للغاية. يتم إنتاج الجراثيم ضد الإشريكية في العجول ، والتيفوئيد (التيفوئيد) من الدجاج ، وداء السلمونيلات وبعض الالتهابات المعوية الأخرى.

الإنترفيرون.تتميز الإنترفيرونات من أنواع ألفا وبيتا ، الطبيعية والمؤتلفة ، بعمل مضاد للفيروسات ؛

يتم استخدام المستحضرات التي تعتمد عليها (أول هذه المجموعة هي إنترفيرون الكريات البيضاء البشرية) في العلاج المعقد للحيوانات للأمراض الفيروسية: الإنترفيرون المعدل وراثيًا (المؤتلف) - "ريفيرون" ؛ مضاد للفيروسات الكريات البيض الخنازير مع محفز ؛ الانترفيرون الكريات البيض في الماشية. "ميكسوفرون" - مزيج من الإنترفيرون المعدل وراثيا ، مخصص للوقاية من الأمراض الفيروسية للحيوانات وعلاجها ؛ "كينورون" هو مزيج من الإنترفيرون المعدلة وراثيا ومعدلات المناعة - اللمفوكينات ، المعروفة على نطاق واسع في علاج الأمراض الفيروسية للحيوانات الأليفة - الكلاب والقطط.

البروبيوتيك.بدءًا من الأيام الأولى من الحياة ، تسكن أمعاء الحيوانات مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية التي تؤدي وظيفة وقائية: البكتيريا المشقوقة (تصل إلى 95 ٪ من السكان بالكامل) ، العصيات اللبنية ، البكتيريا ، المغزلية ، البكتيريا eubacteria ، المطثيات ، المكورات اللاهوائية والهوائية ، إلى حد أقل - البكتيريا الخلوية ، المعوية ، البروتينات ، كليبسيلا. هذه البكتيريا هي أحد عوامل المقاومة الطبيعية.

الوظائف الرئيسية للنباتات الدقيقة العادية هي كما يلي:

مقاومة الاستعمار (البكتيريا الدقيقة تمنع الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية من استعمار الجسم) ؛

مناعي.

هضم وامتصاص الطعام.

إزالة السموم من الجسم.

حاليًا ، تُعرف العديد من البروبيوتيك: تم بالفعل إنشاء أربعة أجيال من الأدوية: كان أولها ABA - ثقافة مرق المحبة للحمض و PABA - ثقافة مرق البروبيون الحمضية. ثم بدأوا في استخدام الأدوية بشكل أساسي من العصيات اللبنية و bifidobacteria (العصيات اللبنية ، bifidobacteria) ، وكذلك على أساس Escherichia (colibacterin ، coliprotectan-VIEV) ، العصيات (sporobacterin ، جرثومي ، جرثومي). يجمع عدد من البروبيوتيك بين ثقافتين أو أكثر (لاكتو بيفيدوباكتيرين ، بيفيكول ، خلية ثنائية ، لينكس ، إنتيروبيفيدين). في وقت لاحق ، ظهرت الاستعدادات المعقدة (bifidumbacterin-forte الممتص ، إلخ) ؛ على سبيل المثال ، يمكننا أيضًا الاستشهاد بمستحضرات lactovit-K و bifacitobacterin و probiosis AVP و endobacterin و entericid SBA و protexin. عدد البروبيوتيك الذي تم إدخاله في الممارسة البيطرية يتزايد من سنة إلى أخرى.

لا تستطيع البروبيوتيك عمومًا التنافس في اتساع وفعالية المضادات الحيوية ، لكن لها عددًا من المزايا مقارنة بالمضادات الحيوية:

الأصل الطبيعي للأدوية.

لا يوجد خطر تطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة ؛

يمكن استخدامها لتسمين الحيوانات عند تلقي منتجات صديقة للبيئة ؛

لا توجد فترة قيود على استخدام المنتجات بعد التطبيق ؛

لا توجد فترة طويلة من الإفرازات من الجسم ؛

لا توجد شروط تخزين خاصة للأدوية ؛

يمكن استخدامها في الحيوانات الحوامل.

تكلفة منخفضة نسبيًا.

مناعة (MI).هذه مواد ذات طبيعة كيميائية وبيولوجية لها تأثير محدد وغير محدد في التحفيز المناعي وتأثير تصحيح المناعة. تنقسم أجهزة المناعة إلى غير متجانسة (مختلفة في طبيعتها) ومتجانسة (ينتجها الجسم نفسه). حاليًا ، طورت العلوم البيطرية للأغراض العملية عددًا كبيرًا من الأدوية في هذه المجموعة: مُعدِّلات المناعة المتجانسة - T- و B-Activins ، الثيمولين ، الثيموجين ، الجليكوبيد (GMDP) ، الإنترلوكينات ، إلخ. مناعة غير متجانسة - ليفاميزول ، نوكليينات الصوديوم ، بعض المضادات الحيوية.

تُستخدم مُعدِّلات المناعة بشكل أساسي لاضطرابات الجهاز المناعي (نقص المناعة الأولي أو الثانوي).

الأدوية المضادة للبكتيريا.الأدوية من هذه المجموعة (المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، النيتروفوران ، إلخ) ، وخاصة المضادات الحيوية ، باعتبارها الأكثر فعالية من بين جميع العوامل المضادة للبكتيريا ، لا تزال اليوم ، على الرغم من أوجه القصور ، الأكثر استخدامًا (فهي تستخدم أيضًا لمضاعفات العدوى الفيروسية). هناك العديد من فئات المضادات الحيوية المختلفة ويتم تدريسها في علم الأدوية.

مبادئ العلاج العقلاني بالمضادات الحيوية:

التشخيص الدقيق للمرض.

الاختيار الصحيح للأدوية ومجموعاتها ؛

الاختيار الصحيح للجرعة (التركيز) ؛

معدل التردد والفترات ومدة الاستخدام (الحفاظ على التركيزات العلاجية أثناء العلاج) ؛

طريقة الإدارة الصحيحة (طبيعة الامتصاص والعمل).

معلومات مماثلة.

UDC 619: 616-092: 636.52 / 58 E.G. توريتسينا ، نيفادا دونكوفا

مشكلات التطبيق المتكامل لوسائل الوقاية المحددة وغير المحددة في الدواجن الصناعية

تمت دراسة برامج التحصين الحالية وخطط التدابير العلاجية والوقائية في مزارع الدواجن في إقليم كراسنويارسك ؛ تم إجراء تحليل بأثر رجعي لبنية نفوق الدجاج ؛ يتم إعطاء التقييم الخلوي للأعضاء والأنسجة من الدعم المناعي والتوازن. تم فحص الكميات المتبقية من الملوثات الطبية في منتجات الدواجن.

الكلمات المفتاحية: تربية الدواجن ، التطعيم ، العلاج الوقائي ، هيكل النفوق ، التركيب الخلوي ، الملوثات الدوائية.

انتم جي. توريتسينا ، نيفادا دونكوفا

قضايا المنع المحدد وغير المحدد تعني التطبيق في الزراعة الصناعية للدواجن

تتم دراسة برامج التحصين الحالية وخطط العلاج والوقاية في مزارع الدواجن بمنطقة كراسنويارسك ؛ تم إجراء التحليل بأثر رجعي لهيكل فقد الدجاج ؛ يتم إعطاء تقدير cytomorpho-logical للأجسام والأنسجة لتوفير التماثل الساكن والمناعي. يتم بحث الكميات المتبقية من الملوثات الطبية في إنتاج تربية الدواجن.

الكلمات المفتاحية: تربية الدواجن ، التطعيم ، العلاج والمعالجة الوقائية ، هيكل الخسارة ، cytomorphol-ogy ، الملوثات الطبية.

يتم ضمان مستوى عالٍ من الإنتاجية وسلامة الدواجن في تربية الدواجن الصناعية من خلال مجموعة من الإجراءات البيطرية والصحية ، والتي من بينها الوقاية المحددة وغير المحددة من الأمراض المعدية تحتل مكانة مهمة. يتمثل العلاج الوقائي المحدد في التطعيم العام للدواجن ، والذي ينشط قدرة الجهاز المناعي ويوفر مقاومة لتأثيرات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تزيد وسائل الوقاية غير النوعية من المقاومة الطبيعية للدواجن ولها مجموعة واسعة من الخصائص المضادة للميكروبات.

توفر البرامج الشاملة للوقاية المحددة من الأمراض المعدية تحفيزًا متعددًا لتكوين مستضد مختلف من أجل تطوير أجسام مضادة محددة في الماشية المحصنة والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن تحمي الطيور من العدوى. على خلفية العديد من التحصينات ، غالبًا ما تحدث مضاعفات ما بعد التطعيم من مسببات مختلفة وشدة ، مصحوبة بتدهور الحالة السريرية وحتى نفوق جزء من الماشية المحصنة. بالإضافة إلى ذلك ، في البيئات الصناعية ، تتعرض الدواجن لفترة قصيرة من التطور الفردي لمجموعة متنوعة من الوقاية غير النوعية ، وخاصة مضادات الجراثيم ، والتي غالبًا ما تكون سبب اكتشافها في المواد الخام الغذائية ومنتجات أغذية الدواجن.

كان الغرض من هذا العمل هو دراسة وتحليل المشاكل الناشئة على خلفية الاستخدام المعقد للوقاية النوعية وغير النوعية في ظروف تربية الدواجن الصناعية الحديثة.

تضمنت أهداف الدراسة دراسة برامج التحصين الحالية وخطط التدابير العلاجية والوقائية في مزارع الدواجن في إقليم كراسنويارسك ؛ إجراء تحليل بأثر رجعي لبنية نفوق الدجاج ؛ التقييم الخلوي لأعضاء وأنسجة التماثل الساكن والمناعي

الدعم الفني والبحث عن الكميات المتبقية من الملوثات الطبية في منتجات الدواجن.

المواد وطرق البحث. أجريت الدراسات في مزارع الدواجن في إقليم كراسنويارسك ، وقسم تشريح الحيوان وعلم الأنسجة في معهد التكنولوجيا الحيوية التطبيقية والطب البيطري وفي مركز الاختبار التابع لجامعة ولاية كراسنويارسك الزراعية لمراقبة جودة المواد الخام الزراعية والمواد الغذائية. المنتجات في الفترة من 2000 إلى 2010. لتحقيق هذا الهدف ، تم تحليل مخططات الوقاية من اللقاح وإجراءات العلاج والوقاية المستخدمة في مزارع الدواجن ، والمواد الإحصائية للإبلاغ البيطري عن نفوق الدواجن والمعلومات والبيانات التحليلية لوزارة الزراعة وسياسة الغذاء في إقليم كراسنويارسك تلخيص.

تضمن تقييم الحالة الخلوية للأعضاء والأنسجة ذات الدعم المناعي والتوازن دراسة الزيادة في الكتلة المطلقة والنسبية للأعضاء الداخلية (الغدة الصعترية ، الجراب النسيجي ، الطحال ، الكبد ، الكلى ، الدماغ) ودراسة تركيبها النسيجي ؛ دراسة المعلمات الكيميائية الحيوية للدم (عدد كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، leukogram ، ESR ، منتجات بيروكسيد الدهون للأغشية الحيوية ، إلخ). تم إجراء الفحوصات الدموية والنسيجية وفق الطرق المقبولة عمومًا.

تم إجراء دراسة الكميات المتبقية من الملوثات الطبية في منتجات الدواجن بالطريقة السريعة لتقدير المضادات الحيوية في المنتجات الغذائية وفقًا للمواصفة MUK 4.2026-95.

تمت معالجة البيانات التي تم الحصول عليها بواسطة طريقة إحصائيات التباين باستخدام اختبار الطالب الأول.

نتائج البحث ومناقشتها. على أراضي إقليم كراسنويارسك ، توجد تسع شركات صناعية للدواجن من مختلف أشكال الملكية ، متخصصة في تربية الدجاج البياض ودجاج اللاحم والديوك الرومية. وفقًا للمعلومات والمواد التحليلية لوزارة الزراعة وسياسة الغذاء في إقليم كراسنويارسك ، بلغ عدد أنواع الدواجن المختلفة في مزارع الدواجن الصناعية في عام 2009 أكثر من 6 ملايين رأس. يمكن اعتبار هذه الثروة الحيوانية ككائن حيوي إجمالي يتطلب نهجًا مفاهيميًا لحل المشكلات المتعلقة بصحتها وتنفيذ الإجراءات البيطرية والصحية المعقدة.

أثبت بحثنا أنه من أجل الوقاية المحددة من الأمراض المعدية في مزارع الدواجن في المنطقة ، يتم استخدام برامج تطعيم مختلفة الشدة. تعتمد مجموعة المحفزات المستضدية على تخصص الإنتاج في مؤسسة الدواجن ، ومدة تربية المواشي الصغيرة ، والعلاقات التجارية والاقتصادية مع المزارع الأخرى ، حيث يمكن إدخال هذه العدوى أو تلك. لذلك ، في مزارع الدواجن المتخصصة في إنتاج البيض ، يتم تحصين الحيوانات الصغيرة من 7 إلى 15 مرة خلال فترة النمو التي تتراوح من 110 إلى 120 يومًا ، اعتمادًا على الحالة الوبائية للحيوانات في المزرعة. يتم تحصين دجاج اللاحم في المؤسسات المتخصصة في إنتاج لحوم الدواجن من 7 إلى 8 مرات في أول 20 يومًا من الحياة لمدة 42 يومًا. يتم تحصين المواشي في الدوق 9-10 مرات في 130-135 يوم من التربية. علاوة على ذلك ، يقع 90٪ من إجمالي حمل المستضد على الطائر خلال الشهرين الأولين من عمره.

يمكن الافتراض أنه مع تسجيل الأمراض المعدية الجديدة التي لم يتم دراستها بشكل جيد والتي تم إدخالها إلى أراضي المنطقة ، سيتم تجديد ترسانة اللقاحات التي تم إنشاؤها للوقاية منها باستمرار.

وبالتالي ، ستصبح جداول التحصين مشبعة أكثر فأكثر.

تبدأ جميع برامج التطعيم الشامل في المفرخات بلقاح واحد ، وغالبًا اثنين ، للطيور التي يقل عمرها عن يوم واحد. الفترة الفاصلة بين التطعيمات اللاحقة هي حوالي 7-8 أيام ، وفي بعض الفترات تقل إلى 2-3 أيام. عند تلقي عيارات منخفضة من الأجسام المضادة بعد التطعيم ، بعد عدم تحقيق 80-100٪ من مناعة الماشية ، يقوم الأطباء البيطريون في مزارع الدواجن بزيادة وتيرة التطعيمات ، وتقليل الفترات الفاصلة بين تحفيز المستضدات إلى الحد الأدنى وجعل برنامج الوقاية المحدد متساويًا أكثر كثافة.

عند اختيار اللقاحات ، تُعطى الأفضلية للقاحات الفيروس الحي ، والتي تتميز بتكلفة منخفضة نسبيًا والقدرة على تكوين مناعة قوية وطويلة الأمد ، قريبة الشدة من المناعة اللاحقة للعدوى. هذا لا يأخذ في الاعتبار تفاعل العديد من اللقاحات الحية ، والذي يرجع إلى انتفاخ فيروسات اللقاح في الهياكل الغشائية للخلايا الليمفاوية. من المعروف أن لقاحات الفيروس ضد أمراض الجراب المعدية ومرض ماريك ومرض نيوكاسل شديدة التفاعل.

بالإضافة إلى تأثير الاعتلال الخلوي المباشر لبعض فيروسات اللقاح على الخلايا الليمفاوية ، يؤدي تحصين الدواجن إلى تطوير تفاعلات ما بعد التطعيم ذات طبيعة محلية وعامة ، وغالبًا ما تعتمد درجة ظهورها على طريقة التحصين. لقد وجدنا أن إعطاء اللقاحات عن طريق الحقن العضلي وتحت الجلد يمكن أن يسبب تفاعلات موضعية ، مثل وجع وتورم قصير المدى في منطقة إعطاء اللقاح ، والتي تختفي في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. يتطور التهاب الأنف والتهاب الملتحمة مع طريقة الهباء الجوي للتحصين باستخدام طرق الأنف ، داخل العين والهباء الجوي لإعطاء اللقاحات. ردود فعل أقل وضوحا بعد التطعيم أثناء التطعيم بمياه الشرب.

عند تقييم الحالة الوظيفية للماشية الملقحة ، وجدنا أن التطعيمات تسبب زيادة في مستوى ESR وتطور زيادة عدد الكريات البيضاء ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الخلايا الليمفاوية. وبالتالي ، فإن تحصين الدجاج البالغ من العمر يوم واحد ضد مرض ماريك والتهاب الشعب الهوائية المعدي للدجاج يسبب زيادة في المحتوى المطلق والنسبي للخلايا الليمفاوية بنحو 3 مرات خلال الأسبوع الأول من الحياة (P<0,001). Высокий уровень лимфоцитов в крови сохраняется в течение двух последующих месяцев, пока птица подвергается интенсивным антигенным стимуляциям. В отдельных случаях относительное содержание лимфоцитов в крови достигает 80-85%, при норме 52-60%, а гранулоцитов - 12-15% при норме 24-30%. При этом в популяции лимфоцитов антигенстимулированных цыплят значительное место занимают большие гранулярные лимфоциты (рис. 1). По мнению Ройта А. с соавторами, большие гранулярные лимфоциты функционально являются цитотоксическими лимфоцитами, играющими ведущую роль в защите организма от вирусных инфекций .

أرز. 1. الخلايا الليمفاوية الحبيبية الكبيرة في دم دجاجة محصنة.

تلطيخ بابنهايم. الأشعة فوق البنفسجية. 1000

تظهر الدراسات المورفوفينية للأعضاء المناعية أن التحصينات الأولى تحفز نموها وتطورها. خلال الأيام الأولى بعد تحصين الدجاج بعمر يوم واحد ضد مرض ماريك ، يزداد الوزن المطلق للغدة الصعترية بنسبة 5-6٪ ، والوزن النسبي بنسبة 6-15٪ مقارنة بالحالة الأولية. مع التحفيز المتزامن لطائر يبلغ من العمر يوم واحد مع العديد من المستضدات ، يصل الفرق مع الطائر غير المحصن إلى 20٪.

ترجع الزيادة في الكتلة المطلقة للغدة الصعترية أثناء تحفيز المستضد بشكل أساسي إلى تكاثر الخلايا الليمفاوية في الطبقة العليا من المادة القشرية من الفصيصات ، كما يتضح من زيادة مؤشر الانقسام الفتيلي بمقدار 2-2.5 مرة مقارنة بالدجاج غير الملقح (ص<0,001). Корковая зона расширяется, нарастает плотность лимфоцитов в условном поле зрения коры и медуллы, усиливается пиронинофилия субкапсулярной зоны. Пролиферативные процессы сопровождаются полнокровием тимуса, отечностью и разрыхлением междольковой соединительной ткани, активизацией эндотелия мелких сосудов.

يُعد تضخم الغدة الصعترية قصير المدى ، والذي يتطور استجابةً لإعطاء أي لقاح حي للفيروس ، سمة من سمات المرحلة الأولى من الارتداد العرضي. مع فترات طويلة بين التطعيمات (12-14 يومًا أو أكثر) ، يتم استبدال فرط التنسج بانخفاض في الكتلة المطلقة والنسبية للغدة الصعترية ، وتدمير العضو بواسطة الخلايا الليمفاوية ، بسبب موت الخلايا المبرمج وهجرة الخلايا الليمفاوية ، وهو أمر نموذجي بالنسبة المرحلتان الثانية والثالثة من الارتداد العرضي ، والتي قد يترافق تطورها مع تأثيرات مثبطة للمناعة لفيروسات اللقاح نفسها.

يؤدي تقليل الفترات الفاصلة بين التطعيمات وإعادة التطعيم إلى 2-5 أيام ، بسبب الحاجة إلى التطعيمات الروتينية المتعددة في فترة زمنية محدودة ، إلى تطور تضخم الجريب اللمفاوي في الغدة الصعترية ، والذي يتميز بظهور الجريبات اللمفاوية في النخاع (الشكل 2) وفي المنطقة القشرية من الفصيصات (الشكل 3) ، والتي لا توجد في الغدة الطبيعية.

أرز. 2. تراكمات تشبه الجريبات من الخلايا الليمفاوية (يشار إليها بالسهام) في لب الغدة الصعترية.

العمر 95 يوم. الهيماتوكسيلين يوزين. الأشعة فوق البنفسجية. 100

أرز. 3. تضخم الجريبات اللمفاوية في الغدة الصعترية. العمر 120 يوم.

الهيماتوكسيلين ألكيان الأزرق. الأشعة فوق البنفسجية. 100

فرط التنسج اللمفاوي للغدة الصعترية ، وفقًا لعدد من المؤلفين ، هو نتيجة تفاعلات المناعة الذاتية والحساسية للجسم ويصاحبه انخفاض في النشاط الوظيفي للغدة ، بسبب انخفاض في الأشكال الناضجة من الخلايا اللمفاوية التائية و انخفاض في إفراز المواد النشطة بيولوجيا من الغدة الصعترية.

يتفاعل جراب المصنع مع التحصينات الأولى مع تضخم الجريبات اللمفاوية وتطور تفاعل البلازما في النسيج الضام بين الجراب وتحت الظهارة. ومع ذلك ، في عمر 1-1.5 شهرًا ، وبعد التطعيمات بخمسة إلى سبع مرات ، تقل الكتلة المطلقة والنسبية للعضو ، وتتشكل الهياكل الغدية والأكياس بدلاً من البصيلات ، وهو أمر يحدث بشكل خاص

مميزة بعد التطعيمات ضد مرض الجراب المعدي. في الطيور من عمر 2-3 أشهر ، تقل كمية التحفيز المستضدي وتبدأ الكتلة المطلقة للجراب في الزيادة مرة أخرى.

تحفز التحصينات نمو اللب الأبيض للطحال ، والذي يتميز بزيادة عدد وحجم الجريبات اللمفاوية والعناقيد اللمفاوية حول الشريان. في اللب الأحمر ، يتطور تفاعل بلازمي ، ويتم الحفاظ على شدته عند مستوى عالٍ طوال فترة التطعيمات بأكملها.

مع تنفيذ برامج التطعيم المعقدة ، بما في ذلك ما يصل إلى 14-16 تحفيزًا للأنتيجين ، في الغدة الصعترية والطحال لطائر عمره 100-110 يومًا يظهر تشريبًا بالبلازما لجدران الأوعية الدموية الصغيرة والأنسجة المحيطة بها ، والتي تظهر على الأرجح ، تحت تأثير المجمعات المناعية المنتشرة في الدم ، قادرة على تثبيتها في الأعضاء ، وتغيير خصائصها الوظيفية (الشكل 4).

أرز. 4. التشريب بالبلازما لجدار الأوعية الصغيرة والأنسجة المحيطة في المنطقة الدماغية من الغدة الصعترية (يسار) وفي الطحال (يمين). العمر 120 يوم. الهيماتوكسيلين ألكيان الأزرق.

الأشعة فوق البنفسجية. 100 (يسار) و 400 (يمين)

بالنظر إلى عدد الدواجن وتواتر التطعيمات ، يمكن القول أن عشرات الملايين من التطعيمات ضد الالتهابات الفيروسية يتم إجراؤها سنويًا على أراضي المنطقة. تتعرض الكتلة البيولوجية الضخمة للدواجن باستمرار لمضادات اللقاح ، والتي يشكل بعضها تهديدًا محتملاً لتطور الحالات المرضية المناعية ، والتي تتجلى في تثبيط تكوين المناعة بعد التطعيم للأمراض الأخرى ، ونفوق الدواجن المحصنة بشكل كبير وزيادة الحساسية للعدوى. البكتيريا الانتهازية. بالإضافة إلى ذلك ، مع إعادة الإدخال غير المنضبط للمستضدات ، يتم تثبيت المجمعات المناعية المنتشرة المكونة من المستضدات والأجسام المضادة في الأنسجة ، في جدران الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تسبب تطور تفاعلات تأقية.

تؤدي إعادة الهيكلة التكيفية في جسم الطائر ، والتي تحدث تحت تأثير التحفيز المستضدي بلقاحات الفيروس ، إلى زيادة المقاومة ضد الالتهابات الفيروسية ، ولكنها تقلل من مستوى الحماية ضد الأمراض البكتيرية.

للوقاية من الالتهابات البكتيرية التي تسببها البكتيريا الانتهازية والتي تحدث على خلفية العديد من التحصينات ، تستخدم مزارع الدواجن مخططات معقدة من التدابير العلاجية والوقائية. ترسانة الأدوية المستخدمة في تربية الدواجن واسعة ومتنوعة بشكل غير عادي. ويشمل المستحضرات اللازمة لزيادة إنتاجية الدواجن والحفاظ على جودة الأعلاف والوقاية من الأمراض ذات الطبيعة المعدية وغير المعدية وعلاجها. أظهر تحليل مخططات التدابير العلاجية والوقائية الاستخدام الواسع النطاق للأدوية المضادة للميكروبات (المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، النيتروفوران ، مضادات الكوكسيديا ، إلخ) ، التي تُستخدم لعلاج الدواجن منذ اليوم الأول من الحياة وطوال فترة النمو بأكملها. الأدوية الأكثر شيوعًا هي هيكل حلقية - التتراسيكلين ، والتي لها تأثير علاجي واسع وأقل استقلاب.

يؤدي الاستخدام الواسع النطاق للأدوية المضادة للميكروبات إلى قمع البكتيريا الانتهازية ويجعل من الممكن احتواء تفشي العدوى البكتيرية التي تسببها التحصينات المكثفة. أظهر تحليل وثائق التقارير البيطرية في المنطقة انخفاضًا كبيرًا في العدوى

أمراض في هيكل نفوق الدواجن للفترة من 2003 إلى 2009. ومع ذلك ، على الرغم من الاستخدام المكثف للمضادات الحيوية ، فإن داء القولونيات لا يزال السبب الرئيسي لوفاة الطيور الصغيرة في كل مكان. تمثل حصتها في هيكل النفوق ما بين 63 إلى 96 ٪ من جميع الأمراض المعدية المسجلة ، و 98-99 ٪ من الذين ماتوا بسبب داء العصيات القولونية هم من الدجاج في الشهرين الأولين من الحياة. هذا المرض ، كقاعدة عامة ، له مسار كامن ، ومع ذلك ، في الكثير من الدواجن التي تعاني من خلل وظيفي ، يمكن أن تكون التطعيمات هي نقطة البداية لمظاهر هذه العدوى.

مع الاستخدام المطول ، يمكن أن تسبب المضادات الحيوية ضررًا عضويًا لأعضاء الجهاز الهضمي ، وتظهر تأثيرات سمية كلوية وكبدية واضحة. أظهر تحليل هيكل نفوق الدواجن الصغيرة في مزارع الدواجن في المنطقة أن أمراض الجهاز الهضمي تبلغ 28 ٪ والكبد - 12 ٪ والكلى - 11 ٪ من جميع الأمراض غير المعدية (الشكل 5).

■ أمراض الجهاز التنفسي ■ أمراض الجهاز الهضمي

■ التخلف الجنيني. ■ تضخم

□ التهاب الكبد □ التهاب الكلية

□ التهاب السرة □ أخرى

أرز. 5. هيكل نفوق صغار الطيور من الأمراض غير المعدية في إقليم كراسنويارسك

لعام 2008

أظهرت الدراسات المورفولوجية لأعضاء الدعم الاستتباري لدجاج اللاحم أن المراحل المبكرة من نمو الدواجن تتميز بمعدلات نمو عالية في الكبد والكلى ، وبدرجة أقل ، الدماغ. لوحظ نمو عضو مكثف بشكل خاص في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التطور ، والذي يرتبط دائمًا بالنشاط الانقسامي العالي للخلايا. خلال هذه الفترة من تطور الدجاج يحدث التأثير الأقصى للأدوية ، والذي لا يسعه إلا أن يؤدي إلى ظهور اعتلال الكبد والكلى ، ونتيجة لذلك ، إلى انخفاض في إزالة السموم والقدرة على إفراز الكبد والكلى.

في ظل ظروف تأثير الدواء التجريبي للتتراسيكلين على جسم الدجاج الصغير ، وجدنا أن عمليات تفكك السيتوبلازم في الكبد والخلايا الكلوية تتطور في جسم دجاج التسمين ، وتشكيل منتجات أكسدة الجذور الحرة للفوسفوليبيد يزيد من الأغشية الحيوية ، مما يؤدي إلى تثبيط نشاط عمليات التمثيل الغذائي للأجانب الحيوية وتطوير التأثيرات السامة للخلايا.

يصاحب تطور التفاعلات الضمورية والالتهابية في الكبد والكلى عند الدجاج الذي يتلقى الأوكسي تتراسيكلين لفترة طويلة تنشيط بيروكسيد الدهون في الأغشية الحيوية ، وزيادة نشاط الإنزيمات المرتبطة بالغشاء: ألانين وأسبارتات أمينوترانسفيراز ، وتطوير عسر بروتين الدم ، فرط بيليروبين الدم ، فرط كوليسترول الدم ، نقص كريات الدم الحمراء والتغيرات في ملف الكريات البيض في الدم.

وفقًا لبياناتنا ، مع الاستخدام المطول للمضادات الحيوية ، لا يزيد خطر تلف الجهاز الهضمي وأعضاء الإمداد المتماثل للدواجن فحسب ، بل يوجد أيضًا خطر حقيقي من تلوث منتجات الدواجن ، خاصة في إنتاج اللحوم من الدجاج اللاحم مع المضادات الحيوية المتبقية. وفقًا لبعض التقارير ، توجد الكميات المتبقية من الأدوية البيطرية ، وخاصة المضادات الحيوية ، في 15-26٪ من منتجات الدواجن ، وهو ما يتوافق مع مؤلفين آخرين. من بين الأدوية المضادة للبكتيريا المدروسة ، غالبًا ما يتم اكتشاف التتراسيكلين ؛ يوجد في جميع أنواع المنتجات الغذائية ، ولكن غالبًا في بيض اللحوم والدواجن ، وكذلك في منتجاتها المصنعة.

في رأينا ، قد يكون أحد الأسباب الرئيسية لابتلاع العوامل المضادة للبكتيريا في الطعام هو انخفاض إزالة السموم ووظائف إفراز الكبد والكلى بسبب التأثير السام للخلايا الناتج عن الانهيار الجليدي لمختلف الأدوية الغريبة الحيوية. لذلك ، من الممكن أن

يعتبر إدخال المضادات الحيوية مع الطعام في جسم الإنسان أعلى من المدخول اليومي المسموح به (ADI) ، مما قد يؤدي إلى انتهاك البيئة الدقيقة المعوية ، ويسبب ردود فعل تحسسية ، ويضر الكبد والكلى ، ويثير ظهور سلالات مقاومة من الكائنات الدقيقة.

في هذا العمل ، يتم النظر فقط في بعض المشكلات المرتبطة بالاستخدام المعقد للعوامل للوقاية المحددة وغير المحددة من الأمراض في صناعة الدواجن الصناعية. ومع ذلك ، فإن نتائج الدراسات التي أجريت تسمح لنا باستخلاص الاستنتاجات التالية:

2. التحفيز الأنتيجيني للدواجن ، الذي يتم إجراؤه أثناء تنفيذ برامج الوقاية المحددة ، يسبب مجموعة من التغيرات الخلوية في أعضاء وأنسجة الدعم المناعي ، مما يؤدي ، من ناحية ، إلى زيادة دفاع الجسم المضاد للفيروسات ، من ناحية أخرى ، يقلل من مقاومة الالتهابات البكتيرية.

3. الاستخدام المكثف للوقاية غير النوعية على خلفية التهديد المحتمل لتفشي الالتهابات البكتيرية يؤدي إلى تلف بنيوي مجهري لأعضاء الإمداد المتجانسة ، مع انخفاض في إزالة السموم وخصائص إفرازها ، وإلى انخفاض في تلوث منتجات الدواجن التي تحتوي على ملوثات طبية.

المؤلفات

1. Birman B.Ya. ، Nasonov I.V. برنامج الوقاية من لقاح مرض الجراب المعدية للطيور في المرحلة الحالية // مواد المتدرب الأول. دكتور بيطري. Congr. على تربية الدواجن. - م ، 2005. - س 115-117.

2. جومبويف د. الأمراض الحيوانية المنشأ (استخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية) // علم الأوبئة والتشخيص والوقاية وتدابير مكافحة أمراض الحيوان: مجموعة من المقالات. علمي. آر. - نوفوسيبيرسك ، 1997. - م 341-342.

3 - جافادوف إي د. التثبيط المناعي الذي يسببه الفيروس وطرق الوقاية منه في تربية الدواجن الصناعية: المؤلف. ديس. ... دكتور بيطري. علوم. - م ، 2004. - 49 ص.

4. اللقاحات المعطلة "أفيكرون" - الوقاية الفعالة من أمراض الدواجن في تربية الدواجن الصناعية / E.D. جافادوف [وآخرون] // الطب البيطري. - 2009. - رقم 6. - س 13-15.

5. Donkova N.V. علم البيئة الداخلية الوظيفي الخلوي للدواجن تحت تأثير الأدوية الغريبة الحيوية: دراسة. / كراسنويار. حالة زراعي un-t. - كراسنويارسك ، 2004. - 268 ص.

6. أمراض الغدة الصعترية عند الأطفال / أي. إيفانوفسكايا [وآخرون]. - SPb: SOTIS ، 1996. - 270 صفحة.

7. Kashkin K.P. ، Karaev Z.O. تفاعل الجسم المناعي والعلاج بالمضادات الحيوية. - لام: ميدي-

سينا ، 1984. - 200 ص.

8. MUK 4.2.026-95. طريقة سريعة لتحديد المضادات الحيوية في المنتجات الحيوانية. - تقديم. 03/29/95. - م: لجنة الدولة للإشراف الصحي والوبائي لروسيا ، 1995. - 18 ص.

9. Nekrutov A.V. فعالية اللقاح المعطل للوقاية من مرض جومبورو في الدجاج // الطب البيطري. - 2007. - رقم 1. - س 25-28.

10. برونين أ. التحوير المناعي والوقاية من اللقاح: تجربة استخدام عقار فوسبرينيل // روس. دكتور بيطري. زورن. - 2005. - رقم 1. - ص 42-44.

11. Royt A. ، Brostoff J. ، Mail D. الخلايا التي تنفذ الاستجابة المناعية // علم المناعة. - م: مير 2000. - ص 18-20.

12. أمراض الغدة الصعترية / V.P. خارتشينكو [وآخرون]. - م: تريادا ، 1998. - 232 ص.

13. نقل Donoghue D. J. ، Hairston H. Oxytetracycline إلى صفار بيض الدجاج أو الزلال // Poultry Sc. - 1999. -

المجلد. 78. - رقم 3. - ص 343-345.

14. Furusawa N. Spiramicine، oxitetracycline، sulphamonomethoxine محتويات البيض والأنسجة المكونة لبيض الدجاج البياض // J.Vet. ميد. سر. أ. - 1999. - المجلد. 46 - رقم 10. - ص 599-603.

15. ياسين س. جراحة الغدة الصعترية // تخصصات الطب الإلكتروني. جراحة الصدر ، 2009. - المجلد. 4. - URL: http://emedicine.medscape.com/article/427053-overview (تاريخ الوصول 12.08.2009).

علاجات محددة

S. تعني تعني أن القضاء على أو إضعاف ليس فقط أعراض المرض ، ولكن له تأثير مباشر على سبب المرض ذاته. لذلك ، على سبيل المثال ، يعتبر الكينين ، عن طريق خفض درجة حرارة الجسم في أمراض الحمى المختلفة ، علاجًا فقط ضد الحمى المتقطعة. في حمى المستنقعات ، يخفض الكينين درجة الحرارة ليس فقط عن طريق الحد من عمليات الأكسدة في جسم المريض ، ولكن يرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن هذا العامل له خاصية إيقاف النشاط الحيوي للبلازوديا في دم مرضى الملاريا ويشكل السبب الوحيد للإصابة بالملاريا. حمى المستنقعات. يمكن قول الشيء نفسه عن تأثير S. لحمض الساليسيليك ومستحضراته الموصوفة للروماتيزم المفصلي الحاد. تعتبر مستحضرات الزئبق ومركبات اليوديد S. كعوامل لعلاج أمراض الزهري. بفضل النجاحات التي حققتها علم الجراثيم ، تم إثراء الطب مؤخرًا ببعض العوامل الطبية والوقائية الجديدة من S. وهي تشمل: مصل مضاد للفثريا ، ومصل دم ولمف ، تم اختباره ضد مرض الطاعون ، ومصل مضاد للكزاز ، وما إلى ذلك ، ويمكن لبعض أعضاء الحيوانات ، كما يتضح من الملاحظات الحديثة ، أن يكون لها تأثير S. في الأمراض المعروفة ؛ لذلك ، على سبيل المثال ، الغدة الدرقية للأغنام أو العجل أو البقرة ، أو المستحضرات الصيدلانية التي يتم الحصول عليها من هذه الغدة هي علاجات ضد مرض يعرف باسم "الوذمة المخاطية"(سم.)؛ الأدوية التي تم الحصول عليها من الغدد الكظرية ، لها تأثير S. في " مرض البرونز "- مرض يصيب الإنسان نتيجة خلل في وظيفة الغدد الكظرية. في المستقبل ، يجب أن يتوقع المرء أن عدد وسائل S. سيزداد وأن العلاج ، ربما ، سيتم استخدامه بشكل أساسي بواسطة S. في الوقت الحاضر.

كامينسكي.

القاموس الموسوعي لـ FA. Brockhaus و I.A. إيفرون. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

تعرف على ما هو "المعنى المحدد" في القواميس الأخرى:

الأدوية التي تنتج فقط تأثيرها المميز على كائن حي أو عضو مريض. قاموس الكلمات الأجنبية المدرجة في اللغة الروسية. بافلينكوف ف. ، 1907 ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

وسائل الاتصال- المظاهر السلوكية التي توجه للشريك أثناء الاتصال. إنهم يشكلون النسيج الحي للتواصل. وفقًا لمصطلحات A.N. ليونيف وم. Lisina في هيكل النشاط التواصلي ، فهي تعادل العمليات. هذه هي العمليات مع ... ... المعجم النفسي

- (anthelmintica vermifuga). هذا هو اسم المواد الطبية الموصوفة لغرض إزالة الديدان من الجسم بعد قتلها الأولي أو صعقها إلى درجة استحالة إعادة التنشيط والتكاثر الجديدة ، بينما زاي نفسها ... ... ... القاموس الموسوعي لـ FA. Brockhaus و I.A. إيفرون

عوامل مرقئ (مرادف: مضادات النزف ، عوامل مرقئ) الأدوية التي تساعد على وقف النزيف. تنقسم عوامل مرقئ إلى عوامل امتصاصية ومحلية. ... ... الموسوعة الطبية

الأدوية المستخدمة بالحقن هي مستحضرات معقمة مخصصة للإعطاء عن طريق الحقن أو التسريب أو الزرع في جسم الإنسان أو الحيوان. وتشمل هذه المحاليل والمستحلبات والمعلقات والمساحيق و ... ويكيبيديا

الأدوية المضادة لتصلب الشرايين هي الأدوية التي تمنع تطور تصلب الشرايين. قم بتمييز P. بالصفحة ، مما يقلل من محتوى البروتينات الدهنية المتصلبة في الدم ، و P. بالصفحة ، مما يمنع تلف بطانة الأوعية الدموية. إلى… … الموسوعة الطبية

أدوات التدريب الفني- (TSO) ، وسائل تعليمية تتكون من ناقلات سمعية على الشاشة. المعلومات والمعدات ، بمساعدة سرب تتجلى هذه المعلومات. صوت الشاشة يعني (EZS). تنقسم إلى تسجيلات صوتية (صوتية) حاكي ، تسجيلات مغناطيسية للحساب .... ... الموسوعة التربوية الروسية

- (مضادات الفطريات) ، ليك. في فرجينيا ، وتستخدم لعلاج الأمراض الفطرية (داء فطري). ملاحظة. وهي مقسمة: وفقًا لطريقة الاستخدام للاستخدام الخارجي (المحلي) والنظامي (الداخلي ، في الوريد) ؛ بحكم طبيعة تأثير مضادات الميكروبات على ... ... موسوعة كيميائية

الوسائل الأسلوبية- - الوحدات اللغوية والاستعارات والأشكال الكلامية ، وكذلك الأدوات الأسلوبية واستراتيجيات الكلام والتكتيكات المستخدمة في التعبير عن الأسلوب (انظر). تقليديا S. مع. إنهم يسمون فقط تلك الوحدات اللغوية التي لها أسلوب خارج السياق ... ... قاموس موسوعي الأسلوب للغة الروسية

كتب

• ، لو. جيلمان. وفقًا للمؤلف ، فإن الغرض من الكتاب هو تقديم وصف أكمل للاتصال اليدوي كوسيلة محددة للاتصال للصم ، لالتقاط تعبيرات الوجه الحديثة المقبولة عمومًا في منطقة الاتحاد السوفيتي ...
• وسائل اتصال محددة للصم ، I.F. جيلمان. وفقًا للمؤلف ، فإن الغرض من الكتاب هو تقديم وصف أكمل للاتصال اليدوي كوسيلة محددة للاتصال للصم ، لالتقاط تعبيرات الوجه الحديثة المقبولة عمومًا في "منطقة السوفييت ...
• من التحفيز إلى سيفمول. إشارات في اتصال الفقاريات. الجزء 1. التعاريف الأساسية وآليات التفاعلات. الإشارات و "ناقلات المواد" الخاصة بهم. مظاهرات. إشارات وآليات الاتصال في العمل ، ف.س فريدمان. يوضح المؤلف في هذا الكتاب كيفية حل التناقض بين نقد علم الأخلاق الكلاسيكي ، الذي يدمر أسسها - "نظرية الغريزة" لورنز تينبرجن ، والحاجة إلى هذه ...