نوبات الصرع الجزئية. الصرع الجزئي هو سكتة دماغية دقيقة ولكنها خطيرة. العلاج والعلاج

يحدث الصرع البؤري (أو الجزئي) على خلفية الأضرار التي لحقت بهياكل الدماغ بسبب اضطرابات الدورة الدموية وعوامل أخرى. علاوة على ذلك ، فإن التركيز مع هذا النوع من الاضطراب العصبي له موقع محدد بشكل واضح. يتميز الصرع الجزئي بنوبات بسيطة ومعقدة. يتم تحديد الصورة السريرية لمثل هذا الاضطراب من خلال توطين تركيز زيادة النشاط الانتيابي.

الصرع الجزئي (البؤري): ما هو؟

الصرع الجزئي هو شكل من أشكال الاضطراب العصبي الناجم عن الآفات البؤرية للدماغ الذي يتطور فيه الدبق (عملية استبدال بعض الخلايا بأخرى). يتميز المرض في المرحلة الأولية بنوبات جزئية بسيطة. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يثير الصرع البؤري (البنيوي) ظواهر أكثر خطورة.

ويفسر ذلك حقيقة أن طبيعة نوبات الصرع تتحدد في البداية فقط من خلال زيادة نشاط الأنسجة الفردية. لكن بمرور الوقت ، تنتشر هذه العملية إلى أجزاء أخرى من الدماغ ، وتتسبب بؤر الدبق في حدوث ظواهر أكثر خطورة من حيث العواقب. مع النوبات الجزئية المعقدة ، يفقد المريض وعيه لفترة من الوقت.

تتغير طبيعة الصورة السريرية للاضطراب العصبي في الحالات التي تؤثر فيها التغيرات المرضية على عدة مناطق من الدماغ. يشار إلى هذه الاضطرابات باسم الصرع متعدد البؤر.

في الممارسة الطبية ، من المعتاد التمييز بين 3 مناطق في القشرة الدماغية تشارك في النوبات:

1. المنطقة الأولية (الأعراض). هنا ، يتم إنتاج إفرازات تؤدي إلى ظهور النوبات.
2. منطقة تهيج. يحفز النشاط في هذا الجزء من الدماغ المنطقة المسؤولة عن النوبات.
3. منطقة النقص الوظيفي. هذا الجزء من الدماغ مسؤول عن الاضطرابات العصبية المرتبطة بنوبات الصرع.

تم الكشف عن الشكل البؤري للمرض في 82٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات مماثلة. علاوة على ذلك ، في 75٪ من الحالات ، تحدث نوبات الصرع الأولى في مرحلة الطفولة. في 71 ٪ من المرضى ، يحدث الشكل البؤري للمرض بسبب الصدمة عند الولادة أو تلف الدماغ الناجم عن العدوى أو الإقفار.

التصنيف والأسباب

يميز الباحثون 3 أشكال من الصرع البؤري:

• مصحوب بأعراض؛
• مجهول السبب
• مشفر.

عادة ما يكون من الممكن تحديد ما هو فيما يتعلق بأعراض صرع الفص الصدغي. مع هذا الاضطراب العصبي ، يتم تصور مناطق الدماغ التي خضعت لتغيرات شكلية بشكل جيد في التصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك ، في الصرع الموضعي (الجزئي) المصحوب بالأعراض ، من السهل نسبيًا تحديد العامل المسبب.

يحدث هذا الشكل من المرض على خلفية:

• إصابات في الدماغ؛
• الخراجات الخلقية وأمراض أخرى.
• العدوى المعدية للدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ وأمراض أخرى) ؛
• السكتة الدماغية النزفية
• اعتلال الدماغ الأيضي.
• تطور ورم في المخ.

كما يحدث الصرع الجزئي نتيجة لصدمة الولادة ونقص الأكسجة لدى الجنين. لا يتم استبعاد احتمال الإصابة باضطراب بسبب التسمم السام للجسم.

في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما تكون النوبات ناتجة عن انتهاك لنضج القشرة ، وهو أمر مؤقت ويختفي مع نمو الشخص.

من المعتاد التمييز بين الصرع البؤري مجهول السبب كمرض منفصل. يتطور هذا النوع من علم الأمراض بعد الأضرار العضوية التي لحقت بهياكل الدماغ. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الصرع مجهول السبب في سن مبكرة ، وهو ما يفسره وجود أمراض الدماغ الخلقية عند الأطفال أو الاستعداد الوراثي. من الممكن أيضًا الإصابة باضطراب عصبي بسبب الضرر السام للجسم.

يتم التحدث عن ظهور الصرع البؤري المشفر في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد العامل المسبب. علاوة على ذلك ، فإن هذا النوع من الاضطراب ثانوي.

أعراض النوبة الجزئية

تعتبر النوبات البؤرية من الأعراض الرئيسية للصرع ، والتي تنقسم إلى بسيطة ومعقدة. في الحالة الأولى ، تُلاحظ الاضطرابات التالية دون فقدان الوعي:

• المحرك (المحرك) ؛
• حساس؛
• الهلوسة الحسية الجسدية ، تكملها الهلوسة السمعية والشمية والبصرية والذوقية ؛
• نباتي.

يؤدي التطور المطول للصرع الموضعي (الجزئي) المصحوب بأعراض إلى نوبات معقدة (مع فقدان الوعي) واضطرابات عقلية. غالبًا ما تكون هذه النوبات مصحوبة بأفعال تلقائية لا يتحكم فيها المريض ، وارتباك مؤقت.

بمرور الوقت ، يمكن أن يصبح مسار الصرع البؤري المشفر معممًا. مع تطور مماثل للأحداث ، تبدأ نوبة الصرع بنوبات ، تؤثر بشكل رئيسي على الأجزاء العلوية من الجسم (الوجه والذراعين) ، ثم تنتشر في الأسفل.

تختلف طبيعة النوبات من مريض لآخر. مع شكل عرضي من الصرع البؤري ، قد تنخفض القدرات المعرفية للشخص ، ويتأخر الأطفال في التطور الفكري. لا يسبب نوع المرض مجهول السبب مثل هذه المضاعفات.

كما أن لبؤر الدبق في علم الأمراض تأثير معين على طبيعة الصورة السريرية. على هذا الأساس ، يتم تمييز أنواع الصرع الصدغي والجبهي والقذالي والجداري.

آفة الفص الجبهي

مع هزيمة الفص الجبهي ، تحدث النوبات الحركية لصرع جاكسون. يتميز هذا الشكل من المرض بنوبات يبقى فيها المريض واعيًا. عادة ما تتسبب هزيمة الفص الجبهي في حدوث نوبات نمطية قصيرة المدى ، والتي تصبح فيما بعد متسلسلة. في البداية ، أثناء الهجوم ، لوحظ ارتعاش متشنج في عضلات الوجه والأطراف العلوية. ثم انتشروا إلى الساق من نفس الجانب.

مع الشكل الجبهي من الصرع البؤري ، لا توجد هالة (ظاهرة تنذر بنوبة صرع).

غالبًا ما يتم ملاحظة استدارة العينين والرأس. أثناء النوبات ، غالبًا ما يقوم المرضى بأفعال معقدة بأيديهم وأقدامهم ويظهرون العدوانية أو يصرخون بالكلمات أو يصدرون أصواتًا غير مفهومة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يظهر هذا الشكل من المرض في الحلم.

تلف الفص الصدغي

هذا هو توطين بؤرة الصرع في المنطقة المصابة من الدماغ هو الأكثر شيوعًا. تسبق كل نوبة اضطراب عصبي هالة تتميز بالظواهر التالية:

• ألم في البطن يتحدى الوصف ؛
• الهلوسة وغيرها من علامات ضعف البصر ؛
• اضطرابات حاسة الشم.
• تشويه تصور الواقع المحيط.

اعتمادًا على توطين بؤرة داء الدبقية ، قد تكون النوبات مصحوبة بتعتيم قصير المدى ، والذي يستمر من 30 إلى 60 ثانية. عند الأطفال ، يتسبب الشكل الزمني للصرع البؤري في صرخات لا إرادية ، عند البالغين - حركات تلقائية للأطراف. في هذه الحالة ، يتجمد باقي الجسم تمامًا. هجمات الخوف وتبدد الشخصية والشعور بأن الوضع الحالي غير واقعي ممكنة أيضًا.

مع تقدم علم الأمراض ، تتطور الاضطرابات العقلية والضعف الإدراكي: ضعف الذاكرة ، وانخفاض الذكاء. يصبح المرضى الذين يعانون من الفص الصدغي متضاربين وغير مستقرين أخلاقياً.

آفة الفص الجداري

نادرا ما توجد بؤر Gliosis في الفص الجداري. عادة ما يتم ملاحظة آفات هذا الجزء من الدماغ مع الأورام أو خلل التنسج القشري. تسبب النوبات الوبائية الإحساس بالوخز والألم والصدمات الكهربائية التي تخترق اليدين والوجه. في بعض الحالات ، تمتد هذه الأعراض إلى الفخذ والفخذين والأرداف.

تثير هزيمة الفص الجداري الخلفي الهلوسة والأوهام ، والتي تتميز بحقيقة أن المرضى ينظرون إلى الأشياء الكبيرة على أنها صغيرة ، والعكس صحيح.

تشمل الأعراض المحتملة ضعف وظائف الكلام والتوجيه المكاني. في الوقت نفسه ، لا يقترن نوبات الصرع البؤري الجداري بفقدان الوعي.

آفة الفص القذالي

يؤدي توطين بؤر الدبق في الفص القذالي إلى نوبات صرع تتميز بانخفاض في جودة الرؤية واضطرابات حركية للعين. من الممكن أيضًا ظهور الأعراض التالية لنوبة الصرع:

• الهلوسة البصرية
• أوهام؛
• amaurosis (عمى مؤقت) ؛
• تضييق مجال الرؤية.

مع الاضطرابات الحركية للعين ، نلاحظ ما يلي:

• رأرأة.
• رفرفة الجفون.
• يؤثر تقبض الحدقة على كلتا العينين.
• دوران لا إرادي لمقلة العين نحو بؤرة دبق العين.

إلى جانب هذه الأعراض ، يشعر المرضى بالقلق من الألم في المنطقة الشرسوفية ، والجلد الشاحب ، والصداع النصفي ، ونوبات الغثيان والقيء.

حدوث الصرع البؤري عند الأطفال

تحدث النوبات الجزئية في أي عمر. ومع ذلك ، فإن ظهور الصرع البؤري عند الأطفال يرتبط بشكل أساسي بالضرر العضوي لهياكل الدماغ ، سواء أثناء النمو داخل الرحم أو بعد الولادة.

في الحالة الأخيرة ، يتم تشخيص الشكل الرولاندي (مجهول السبب) للمرض ، حيث تلتقط العملية المتشنجة عضلات الوجه والبلعوم. قبل كل نوبة ، يلاحظ خدر في الخدين والشفتين ، وكذلك الإحساس بالوخز في المناطق المشار إليها.

في الأساس ، يتم تشخيص الأطفال بالصرع البؤري مع الحالة الكهربائية لنوم الموجة البطيئة. في هذه الحالة ، لا يتم استبعاد احتمال حدوث نوبة أثناء اليقظة ، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفة الكلام وزيادة إفراز اللعاب.

في كثير من الأحيان يتم الكشف عن الشكل متعدد البؤر للصرع عند الأطفال. من المعتقد في البداية أن بؤرة التسمم الدبقي لها موقع محدد بدقة. ولكن بمرور الوقت ، يتسبب نشاط منطقة المشكلة في حدوث اضطرابات في عمل الهياكل الأخرى للدماغ.

يحدث الصرع متعدد البؤر عند الأطفال بشكل رئيسي بسبب الأمراض الخلقية.

مثل هذه الأمراض تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي. يتم تحديد الأعراض والعلاج في هذه الحالة اعتمادًا على توطين بؤر الصرع. علاوة على ذلك ، فإن تشخيص الصرع متعدد البؤر غير موات للغاية. يتسبب المرض في تأخير نمو الطفل ولا يستجيب للعلاج الدوائي. شريطة أن يتم تحديد الموقع الدقيق لبؤرة داء الصرع ، فإن الاختفاء النهائي للصرع ممكن فقط بعد العملية.

التشخيص

يبدأ تشخيص الصرع البؤري المصحوب بأعراض بتحديد أسباب النوبات الجزئية. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بجمع معلومات حول حالة الأقارب ووجود أمراض خلقية (وراثية). يؤخذ أيضًا في الاعتبار:

• مدة وطبيعة الهجوم ؛
• العوامل التي تسببت في النوبة.
• حالة المريض بعد انتهاء النوبة.

أساس تشخيص الصرع البؤري هو مخطط كهربية الدماغ. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد توطين بؤرة الدبق في الدماغ. هذه الطريقة فعالة فقط خلال فترة النشاط المرضي. في أوقات أخرى ، تُستخدم اختبارات الإجهاد مع التحفيز الضوئي ، أو فرط التنفس ، أو الحرمان من النوم لتشخيص الصرع البؤري.

علاج او معاملة

يعالج الصرع البؤري بالدواء في المقام الأول. يتم اختيار قائمة الأدوية والجرعات على أساس فردي بناءً على خصائص المرضى ونوبات الصرع. مع الصرع الجزئي ، عادة ما توصف مضادات الاختلاج:

• مشتقات حمض الفالبرويك.
• الفينوباربيتال.
• "توبيراميت".

يبدأ العلاج الدوائي بتناول هذه الأدوية بجرعات صغيرة. بمرور الوقت ، يزداد تركيز الدواء في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصف العلاج للمرض المصاحب الذي تسبب في ظهور اضطراب عصبي. العلاج الدوائي الأكثر فعالية في الحالات التي تكون فيها بؤر داء الدبقية موضعية في المناطق القذالية والجدارية من الدماغ. مع صرع الفص الصدغي ، بعد 1-2 سنوات ، يتم تطوير مقاومة لتأثيرات الأدوية ، مما يؤدي إلى تكرار نوبات الصرع مرة أخرى.

مع شكل متعدد البؤر من الاضطرابات العصبية ، وكذلك في حالة عدم وجود تأثير العلاج الدوائي ، يتم استخدام التدخل الجراحي. يتم إجراء العملية لإزالة الأورام في هياكل الدماغ أو بؤرة نشاط الصرع. إذا لزم الأمر ، يتم استئصال الخلايا المجاورة في الحالات التي ثبت أنها تسبب النوبات.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص الصرع البؤري على عدة عوامل. يتم لعب دور مهم في هذا من خلال توطين بؤر النشاط المرضي. أيضًا ، فإن طبيعة النوبات الجزئية للصرع لها تأثير معين على احتمالية حدوث نتيجة إيجابية.

عادة ما يتم ملاحظة نتيجة إيجابية في الشكل مجهول السبب للمرض ، حيث لا يحدث ضعف في الإدراك. غالبًا ما تختفي النوبات الجزئية خلال فترة المراهقة.

تعتمد النتيجة في شكل أعراض المرض على خصائص آفة الجهاز العصبي المركزي. يعتبر الموقف الأكثر خطورة عند اكتشاف عمليات الورم في الدماغ. في مثل هذه الحالات ، هناك تأخير في نمو الطفل.

تكون العمليات التي يتم إجراؤها على الدماغ فعالة في 60-70٪ من الحالات. يقلل التدخل الجراحي بشكل كبير من تواتر نوبات الصرع أو يريح المريض منها تمامًا. في 30٪ من الحالات ، وبعد عدة سنوات من العملية ، تختفي أي ظاهرة مميزة لهذا المرض.

يميز بين المظاهر المتشنجة البسيطة دون فقدان للوعي والتعقيد المصحوب بحجبه. السمة المشتركة بينهما هي وجود علامات مميزة تجعل من الممكن تحديد منطقة تلف الدماغ. على خلفية انتشار إثارة الخلايا العصبية الحركية ، يمكن تحويل النوبات البسيطة إلى نوبات معقدة ، ثم إلى نوبات ثانوية عامة.

نوبات بسيطة

رمز النوبات الجزئية من هذا النوع هو G40.1 وفقًا لـ ICD-10. في السابق ، تم تصنيف مجموعة الأعراض التي تسبق نوبة التعميم الثانوي من قبل أطباء الأعصاب على أنها "هالة". على أساس المظاهر المتشنجة قصيرة المدى ، من الممكن تحديد توطين تركيز الإثارة. الهالة تحدث:

• المحرك أو الدوراني ، عندما تكون منطقة تلف خلايا الدماغ في التلفيف المركزي الأمامي. ظاهريًا ، يتجلى هذا النوع من خلال تشغيل أو تدوير المريض حول محوره.
• سمعي مصحوب بضوضاء ورنين في الأذنين. يحدث على خلفية تهيج التلفيف الصدغي Heshl ، منطقة السمع الأساسية.
• بصري - نتيجة إثارة الفص القذالي ، أي المركز البصري الأساسي. وتوصف الأعراض بأنها "شرارات ومضات في العيون".
• الرائحة في شكل رائحة كريهة ، لوحظ نشاط الصرع في قرن آمون.

تمثل أنواع الأورة المدرجة نوبة تشنجية جزئية منفصلة أو تسبق نوبة ثانوية يتبعها التعميم. لا تدوم أكثر من بضع ثوان مع الحفاظ على الوعي. أي أن المريض يتذكر هذه الحالة ، ولكن بسبب قصر المدة لا يستطيع منع العواقب (الإصابات أثناء النوبات ، السقوط). تسمى النوبات الحركية الجزئية أيضًا نوبات جاكسون ، على اسم الطبيب الذي وصفها لأول مرة. تتطور الأعراض بالترتيب التالي: ارتعاش في زاوية الفم ، وتشنجات في عضلات الوجه ، كما أسس جاكسون أيضًا علاقة PPs مع التلفيف الأوسط الأمامي.

أنواع النوبات الحشوية

من أجل التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، من المهم أن يكون الطبيب قادرًا على تحديد المظاهر المتشنجة الخضرية الحشوية الجزئية. غالبًا ما يُشار إلى هذه النوبات عن طريق الخطأ على أنها أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي أو العصبي. ومع ذلك ، على الرغم من عزلتهم ، فهم قادرون على التحول إلى نوبات معممة معقدة أو ثانوية. هناك نوعان من الهجمات الخضرية الحشوية.

نباتي مع أعراض مميزة: احمرار الوجه ، والتعرق ، وزيادة الضغط ، وآلام القلب ، وارتفاع درجة الحرارة لقيم تحت الحمى ، واضطرابات ضربات القلب ، والعطش ، والقشعريرة. بالنسبة للشكل الثاني - الحشوي - تعتبر الأحاسيس غير السارة في المنطقة الشرسوفية أو النوبات الجنسية مميزة. وتشمل هذه الانتصاب والنشوة الجنسية والرغبة الجنسية التي لا تقاوم. تتم مناقشة أنواع النوبات الجزئية مع الأعراض المقابلة بمزيد من التفصيل أدناه.

أباتيك

تظهر لأول مرة في مرحلة الطفولة ، بدءًا من سن 3 سنوات ، وتتميز بالتطور التدريجي للحبسة الكلامية - فقدان مهارات الكلام المكتسبة بالفعل. في البداية ، يبدو هذا الاضطراب الحسي الحركي وكأنه عدم رد فعل من جانب الطفل على مناشدة له. ثم ، على مدار عدة أشهر ، تزداد العلامات المرضية: تصبح الإجابات أحادية المقطع ، ثم يختفي الكلام تمامًا.

في هذه المرحلة ، ينضم إلى الحبسة اضطراب الإدراك السمعي - العمه ، والذي يساهم في صياغة تشخيصات مثل التوحد أو فقدان السمع. بعد بضعة أسابيع ، تظهر نوبات الصرع الفعلية ، وغالبًا ما تكون معممة بنوع من النوبات التوترية الارتجاجية (بالتناوب بين التشنجات والارتعاش لفترات طويلة).

بالتوازي ، في معظم الحالات ، هناك زيادة في العدوانية والتهيج وفرط النشاط.

ديسمنيستيك

تشمل النوبات الجزئية من هذا النوع ما يسمى بحالات "deja vu". مع النوبة ، يشعر المريض دائمًا بأن ما يتم اختباره أو ملاحظته الآن قد حدث بالفعل من قبل. لا يشير التعريف إلى الصور المرئية فحسب ، بل يشير أيضًا إلى السمع والشم واللمس. علاوة على ذلك ، تبدو المواقف أو الصور أو المحادثات مألوفة للغاية ، حتى دقة التصوير الفوتوغرافي لاستنساخ التفاصيل.

ينكسر تكرار التجارب والانطباعات من منظور شخصية المريض ، ولا يوجد بشكل منفصل. وهذا يعني أن مشاعر المرء ومزاجه تبدو مألوفة. المحادثات المنقولة في الوعي من الماضي إلى الحاضر هي تلك المحادثات التي شارك فيها المريض ، وليس الكلام المجرد أو الأغاني. في الوقت نفسه ، فإن الثقة بأن ما نشهده قد حدث بالفعل من قبل ، فنحن مضطرون دائمًا إلى تذكر التواريخ المحددة للأحداث. نظرًا لأن هذا غير ممكن ، يميل معظم المرضى إلى الاعتقاد بأن الصور والأصوات قد شوهدت أو سمعت سابقًا في الأحلام.

تتميز النوبات بطبيعة انتيابية: يتجمد المريض في الجمود ، مع التركيز على ما رآه أو سمعه. عادة ما يتم توجيه النظرة إلى نقطة واحدة ، ولا يوجد أي رد فعل تقريبًا على المحفزات الخارجية. تتشابه الحالة بعد نوبة خلل في التنفس مع الحالة بعد النوبة الكلاسيكية المعممة - الضعف ، والإلهاء ، والإعاقة المؤقتة. آفة الخلايا العصبية موضعية في قرن آمون ، بشكل رئيسي على الجانب الأيمن.

خيالي

نوبات الصرع هي نتيجة لإثارة الأجزاء العميقة من الفص الصدغي أو الجبهي للدماغ. الاضطرابات التي تنشأ في هذه الحالة قريبة من مظاهر الفصام وتتطلب التشخيص التفريقي.

الشكاوى الأكثر شيوعًا هي انتهاكات عملية التفكير في شكل وجود أفكار غريبة وعنيفة. يركز المريض باستمرار على هذه الأفكار ، مشيرًا إلى ازدواجيتها ، والغربة ، والموضوعات الأكثر شيوعًا للانعكاسات المرضية - الموت ، والخلود.

عاطفي

بالنسبة لحالة متشنجة من هذا النوع ، فإن نوبات الخوف أو المشاعر الإيجابية مميزة. الأول أكثر شيوعًا وعادة ما يرتبط بهوس الموت ونهاية العالم واتهام المرء لنفسه بأي خطأ. حالة المريض في هذه اللحظات ، من خلال المظاهر الخضرية ، تشبه نوبة الهلع ، والتي غالبًا ما تجعله يختبئ أو يهرب.

السبب هو إثارة الهياكل الفردية للجهاز الحوفي. اندفاع الأحاسيس المعاكسة أقل شيوعًا. مع تفاقم الإدراك ، يتم اختبار العواطف مثل البهجة والنشوة والسعادة ، بالقرب من حالة النشوة الجنسية.

وهمي

على الرغم من الاسم ، فإن النوبات من النوع الوهمي مرتبطة باضطرابات الإدراك وليس الأوهام. مع انتهاك التوليف النفسي الحسي ، يمكن ملاحظة الأنواع التالية من هذا الاضطراب:

• Metamorphopsia هو تشويه لتصور البيئة. "يرى" المريض كيف تغير الأشياء شكلها ولونها وحجمها ، وتتحرك في الفضاء. يمكن للأشياء أن تتحرك للداخل أو للخارج أو تدور أو تختفي. يسمى هذا الاضطراب الدهليزي "العاصفة البصرية" ويسمح للشخص بتحديد الآفة في منطقة تقاطع عدة فصوص من الدماغ - الجدارية والقذالية والزمانية.
• يتجلى تبدد الشخصية الجسدية النفسية أيضًا من خلال الإدراك المشوه ، ولكن في هذه الحالة ، يكون الكائن هو جسد المرء. يبدو للمريض أنه أو الأجزاء الفردية تتوسع أو تنحني ، وتملأ الأطراف المساحة المحيطة بأكملها أو تنفصل عن الجسم.
• إن تبدد الشخصية الذاتية هو نتيجة التحفيز الأيمن للفص الصدغي الجداري. يتم التعبير عنها في شكل شعور بعدم واقعية شخصية الفرد ، وعزلتها عن العالم المحيط. يُنظر إلى الانعكاس في المرآة على أنه غريب ، في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم تشخيص متلازمة التشوه التلقائي أو التحول إلى شخص آخر.
• يتسم الاغتراب عن الواقع بما يبدو أنه غير واقعي للبيئة ، ويُنظر إلى الأشياء على أنها غير واقعية ، ويمكن أن تكون ألوانها وأشكالها غير واضحة وغير شخصية وخالية من الحجم. في الوقت نفسه ، بالكاد تصل المعلومات الخارجية إلى وعي المريض ، ويتم إدراكها بشكل سيء. سبب هذه الحالة هو هزيمة الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي.

يتم الجمع بين جميع النوبات المذكورة أعلاه تحت مصطلح "حالات خاصة من الوعي" ، أي تغييرها.

الصرع هو انتهاك لتوصيل النبضات العصبية في الدماغ ، والذي يحدث مع نوبات صرع مختلفة الشدة والأعراض. التسبب في مثل هذا المرض هو اضطراب في الاتصال العصبي في الدماغ. على عكس الشكل المعمم لهذا المرض ، والذي يصيب كلا نصفي الكرة الأرضية ، يرتبط الصرع الجزئي بتلف مناطق معينة من الدماغ.

تصنيف الصرع الجزئي

يعتمد التصنيف الطبي لهذا النوع من المرض على منطقة الدماغ حيث يتم الكشف عن زيادة النشاط أثناء نوبة الصرع. بالمناسبة ، يحدد توطين بؤرة الإثارة العصبية المرضية الصورة السريرية للنوبة:

• الفص الصدغي هو الشكل الأكثر شيوعًا للصرع الجزئي. يمثل ما يصل إلى نصف حالات هذا المرض.
• يحتل الصرع الجبهي المرتبة الثانية في انتشاره. يتم تشخيصه في 24 - 27٪ من مرضى الصرع الجزئي.
• يصيب الصرع الجزئي القذالي حوالي 10٪ من المرضى.
• الجداري هو الأقل انتشارًا (1٪ من الحالات).

يمكن تحديد موقع الآفة في الدماغ عن طريق إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG). يتم الفحص أثناء الراحة ، أثناء النوم (تخطيط النوم). لكن الأهم بالنسبة لتشخيص الصرع الجزئي هو أخذ قراءات EEG أثناء النوبة. نظرًا لأنه يكاد يكون من المستحيل "الإمساك به" ، يتم إعطاء أدوية خاصة للمريض لتحفيز النوبة أثناء الفحص.

أسباب تطور المرض

يتفق العديد من الأطباء على أن الصرع الجزئي هو ، في معظم الحالات ، مرض متعدد العوامل. علاوة على ذلك ، فإن السبب الرئيسي هو الاستعداد الوراثي. يُعتقد أن هذا يرجع إلى حقيقة أن الصرع الجزئي يظهر غالبًا في مرحلة الطفولة أو المراهقة.

يمكن أن تثير الحالات المرضية التالية بداية تطور المرض وزيادة تواتر الهجمات ، فضلاً عن أن تصبح سببًا مستقلاً:

• أورام الدماغ الحميدة أو الخبيثة.
• الخراجات والأورام الدموية والخراجات.
• تمدد الأوعية الدموية وتشوهات الأوعية الدموية.
• نقص التروية والسكتات الدماغية والأمراض الأخرى التي تسبب اضطرابات الدورة الدموية المستمرة في الدماغ.
• عدوى الأعصاب (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، الزهري ، إلخ).
• الأمراض الخلقية لتطور الجهاز العصبي.
• صدمة الرأس.

تحت تأثير هذه العوامل ، تبدأ مجموعة من الخلايا العصبية في فص معين من الدماغ في توليد إشارات شدة مرضية. تدريجيًا ، تؤثر هذه العملية على الخلايا المجاورة - تتطور نوبة صرع.

أعراض أنواع النوبات الجزئية.

الصورة السريرية لنوبات الصرع في جميع المرضى فردية للغاية. ومع ذلك ، هناك عدة أنواع من النوبات. تحدث النوبات الجزئية البسيطة مع الحفاظ الكامل أو الجزئي على الوعي. يمكن أن تظهر حالة مماثلة في هذا الشكل:

• تقلصات عضلية شديدة للعضلات المقلدة ، عضلات الذراعين والساقين ، الإحساس بالوخز ، التنميل ، "قشعريرة" على الجلد.
• تلتفت العيون مع دوران متزامن إلى نفس الجانب من الرأس وأحيانًا الجسم.
• حركات المضغ ، التجهم ، سيلان اللعاب.
• توقف الكلام.
• ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة ، والشعور بثقل في البطن ، وحموضة المعدة ، وزيادة التمعج مع ظهور أعراض انتفاخ البطن.
• الهلوسة البصرية والشمية والذوقية.

تحدث النوبات الجزئية المعقدة في حوالي 35-45٪ من الحالات. يصاحبهم فقدان للوعي. يتفهم الشخص ما يحدث له ، لكنه لا يستطيع الإجابة على الأسئلة الموجهة إليه ، للتحدث. في نهاية الهجوم ، يتم ملاحظة فقدان الذاكرة عندما لا يتذكر المريض ما حدث.

الصرع: نوبة صرع حركية جزئية

الصرع: نوبة صرع ثانوية معممة

الصرع. أسئلة وأجوبة

في كثير من الأحيان ، يغطي النشاط المرضي البؤري الذي بدأ كلا نصفي الكرة الأرضية من الدماغ. في هذه الحالة ، تتطور نوبة معممة ثانوية ، والتي غالبًا ما تظهر في شكل نوبات. تتميز النوبات الجزئية المعقدة للصرع بالأعراض التالية:

• ظهور المشاعر السلبية على شكل خوف من الموت ، قلق شديد لا يمكن تفسيره.
• تجربة الأحداث أو الكلمات التي حدثت بالفعل أو التركيز عليها.
• كونه في بيئة مألوفة ، يرى الشخص أنها غير مألوفة أو ، على العكس من ذلك ، يشعر بشعور "déjà vu".
• إن الشعور بعدم واقعية ما يحدث ، يراقب المريض نفسه من الجانب ، ويمكنه التعرف على أبطال الكتب التي قرأها أو الأفلام التي شاهدها.
• ظهور الأوتوماتيكية - حركات معينة ، يتم تحديد طبيعتها من خلال منطقة تلف الدماغ.

في فترة النشبات ، في المراحل الأولى من الصرع الجزئي ، قد يشعر الشخص بأنه طبيعي. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تتطور أعراض المرض الأساسي أو نقص الأكسجة في الدماغ. يترافق ذلك مع أعراض التصلب ، والصداع ، وتغيرات في الشخصية ، والخرف.

علاج او معاملة

الصرع الجزئي مرض عضال. الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو تحقيق انخفاض في عدد النوبات ، أي مغفرة المرض. لهذه الأغراض ، غالبًا ما يتم وصف ما يلي:

• كاربامازيبين. يعتبر هذا الدواء "المعيار الذهبي" في علاج الصرع بجميع أشكاله. يبدأون في تناول الحد الأدنى من الجرعة (للبالغين 20 مجم / كجم) ، ثم يتم زيادة الجرعة إذا لزم الأمر.
• ديباكين.
• لاموتريجين أو لاميكتال.
• توبيراميت.

في بعض الأحيان ، يتم استخدام مزيج من اثنين من الأدوية المضادة للصرع لتحقيق أفضل تأثير. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، نادرًا ما يتم استخدام مثل هذا الأسلوب العلاجي بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية.

في حوالي ثلث المرضى ، العلاج الدوائي "لا يعمل". في هذه الحالة يوصى بإجراء جراحة أعصاب.

يشار إلى الصرع الجزئي على أنه مرض عصبي نفسي ، والذي يتميز بمسار مزمن مع ظهور نشاط إلكتروني متزايد للخلايا العصبية في إحدى مناطق الدماغ.

تم وصف المرض بالتفصيل في عمل طبيب الأعصاب الإنجليزي جاكسون ، ونتيجة لذلك حصل على اسم غير رسمي.

يمكن أن يبدأ هذا النوع من المرض في أي عمر ، ولكن الحد الأقصى لحدوث الذروة يحدث في سن 7-10 سنوات. تحدث تشوهات هيكلية في الدماغ يسهل تشخيصها على مخطط كهربية الدماغ.

يحتوي الصرع الجزئي على رمز ICD-10 G40.

إذا استمر المرض بنوبات بسيطة لا تغير الوعي - رمز G40.1.

إذا كانت هناك نوبات تشنجية معقدة مع تغيير في الوعي وانتقال إلى ثانوي معمم - رمز G40.2.

يتميز هذا المرض بهجمات تؤثر في المرحلة الأولية على مجموعة عضلية واحدة ، ثم يتم توزيعها بالتتابع بترتيب معين على مناطق أخرى.

في الوقت نفسه ، لا يفقد المريض وعيه ، ولا يصرخ ، ولا يعض لسانه ، ولا يتبول أو ينام بشكل عفوي بعد النوبة.

بعد النوبة ، يحدث شلل في الأطراف المصابة أو شلل جزئي مؤقت.تبدأ جميع التشنجات بالوعي الكامل ، ويأتي الظلام متأخرًا.

لذلك ، يمكن للمريض في كثير من الأحيان أن يوقف النوبة من تلقاء نفسه ، ممسكًا بالطرف الذي بدأت منه التشنجات.

يتميز الصرع الجزئي باضطرابات حسية وأحاسيس مؤلمة في مناطق معينة. مع المرض ، في معظم الحالات ، يصعب على الطبيب تحديد الأمراض العضوية.لذلك ، تتم مراقبة المريض ديناميكيًا.

أشكال المرض

قد تحدث نوبات بسيطة أو معقدة.في الحالات البسيطة ، تلاحظ تشنجات في أجزاء معينة من الجسم. هناك تقلص عضلي إيقاعي مع رغوة أو سيلان غزير. يستمر الهجوم أقل من 5 دقائق.

في حالة حدوث نوبات حسية ، يتم ملاحظة الهلوسة البصرية أو السمعية أو الذوقية. يظهر التنميل في جزء معين من الجسم.

مع الهجمات الخضرية ، هناك عرق قوي ، عدم انتظام دقات القلب.

يعاني المريض من خوف شديد. يتطور الاكتئاب والأرق في وقت لاحق.

بالنسبة للنوبات المعقدة ، يحدث ضعف في الوعي.هناك ذهول ، يتجمد الشخص فجأة ، ويحدق في نقطة ما. في هذه الحالة ، يحدث فقدان للواقع ، وتصبح الحركات من نفس النوع ، وغالبًا ما ينسى الشخص الهجوم. يستمر هذا الهجوم 1-2 دقيقة.

أمامي

يتميز بموقع البؤر في الجزء الأمامي من الدماغ. يمكن أن يظهر المرض في أي عمر. يتميز هذا الشكل بهجمات متكررة تصل إلى دقيقة واحدة.

لا توجد شروط مسبقة لظهورهم. يمكنهم البدء والانتهاء فجأة. غالبًا ما يعاني الشخص من نوبات ليلية ، مصحوبة بالسير أثناء النوم أو الأرق.

زمني

لوحظت الآفة في المنطقة الزمنية للدماغ. يمكن أن يحدث هذا النوع من المرض بسبب إصابات الرأس أو العمليات الالتهابية في الدماغ.

المريض لديه تغير في الوعي ، يقوم بحركات لا معنى لها ، هناك فقدان للحافز.

يؤدي علم الأمراض كذلك إلى الاضطرابات الخضرية وسوء التكيف الاجتماعي.

المرض مزمن ويتطور بمرور الوقت.

الجداري

يتميز بهجمات حادة مع مظاهر جسدية ، ودوخة ، وهلوسة بصرية معقدة ، وضعف إدراك الجسم.

لا يستمر الهجوم أكثر من دقيقتين ، ولكن يمكن تكراره عدة مرات في اليوم.

أعلى معدل تكرار يبلغ ذروته خلال النهار. يمكن أن يظهر هذا الشكل من المرض في أي عمر.

عظم القذالي

إنه نموذجي للأطفال من سن 2 إلى 4 سنوات.مع العلاج المناسب ، يكون للمرض توقعات مواتية.

المرض حميد ويتجلى في ضعف البصر. يشكو الأطفال من الذباب أمام أعينهم ، من ظهور البرق. كما لوحظ دوران مقل العيون ، ورعاش في الرأس.

متعدد البؤر

هذا النوع من المرض يشكل ما يسمى بؤر المرآة.يؤدي التركيز الأول المتشكل إلى ظهور الاضطرابات والإثارة المرضية في نفس الموقع ، ولكن في نصف الكرة المجاورة.

بالفعل في مرحلة الطفولة ، لوحظت المظاهر الأولى لهذا الشكل من المرض. يكون النمو العقلي للطفل مضطربًا ، وتلاحظ التغيرات المرضية في بنية الأعضاء الداخلية.

لا يستجيب الصرع متعدد البؤر للعلاج الدوائي لأنه يتميز بمقاومة الأدوية. إذا كان لدى الطفل تصور واضح للتركيز ، يتم إجراء العلاج الجراحي.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي لظهور الصرع الجزئي هو.

لكن الحالات المرضية يمكن أن تثير أيضًا ظهور المرض:

• أورام حميدة أو سرطانية.
• وجود الخراجات والأورام الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية والخراجات.
• السكتة الدماغية؛
• اضطرابات الدورة الدموية الخطيرة.
• التهاب السحايا.
• التهاب الدماغ؛
• اضطراب الجهاز العصبي المركزي.
• إصابة بالرأس.

أعراض نوبات الصرع

تعتمد الأعراض على نوع النوبة. يساعد وجودهم في تحديد أن المريض يعاني من نوبة. إذا كانت الهجمات بسيطة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• تقلصات عضلية لا إرادية
• الشعور بالخدر ، قشعريرة ووخز في الجلد.
• تقلبات متزامنة للرأس والعينين ، وفي بعض الحالات الجسم في اتجاه واحد ؛
• إفراز اللعاب الغزير
• التجهم.
• وقف الكلام
• حركات المضغ
• ألم وشعور بالثقل في البطن.
• حرقة من المعدة؛
• الهلوسة.

إذا كان الهجوم معقدًا ، يحدث فقدان للوعي... لا يستطيع الإنسان الكلام أيضًا ، رغم أنه يتفهم حالته. بعد النوبات ، يظهر فقدان الذاكرة.

قد تكون هناك أيضًا العلامات التالية:

• قلق شديد؛
• الخوف من الموت؛
• أفكار مهووسة
• الشعور "ديجا فو" ؛
• الغربة عن الواقع.
• حركات رتيبة متكررة باستمرار ؛
• صداع الراس؛
• تغيير الشخصية.

التشخيص

إذا كان المريض يعاني من نوبات ، فمن الضروري استشارة طبيب أعصاب.يقوم الطبيب بتشخيص ووصف العلاج اللازم. في الزيارة الأولى ، يرسم طبيب الأعصاب صورة سريرية بناءً على شكاوى المريض.

أثناء الاستشارة ، مهمة الطبيب ليست فقط تحديد وجود الصرع ، ولكن أيضًا تحديد حالة المريض ، وفكره ، وخصائصه الشخصية ، والعلاقات في المجتمع.

إذا كان هناك اشتباه في اضطراب الشخصية ، يتم استشارة المريض من قبل طبيب نفسي أو معالج نفسي لاختيار مضادات الاكتئاب أو المهدئات.

1. اختبار الانعكاس:

• ركبة؛
• عضلات الكتف
• نفق الرسغ
• المرئية؛
• تحقق من المهارات الحركية.

تخطيط كهربية الدماغ... يسجل مخطط كهربية الدماغ المناطق المثارة في الدماغ في المريض.

تتم معالجة البيانات في الكمبيوتر وعرضها في شكل منحنيات رسومية.

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.تستخدم هذه الطرق لفحص تجويف الجمجمة والعظام.

يتم التقاط صور تظهر فيها صورة ثلاثية الأبعاد للرأس والدماغ. إذا كان المريض يعاني من إصابات ، وكسور في الجمجمة ، وتشكيلات مختلفة ، فهناك احتمال كبير بحدوث نوبات لهذه الأسباب.

تصوير الأوعية... باستخدام عامل التباين ، يتم فحص حالة الأوعية.

علاج النوبات

دواء

الأدوية الرئيسية في علاج الصرع هي مضادات الاختلاج. يتم وصفها فقط من قبل الطبيب.... يختار الجرعة وتكرار الإعطاء.

إذا توقفت التشنجات أثناء العلاج بالعقاقير ، فهذا لا يعني أن الشخص قد تعافى. يبقى المرض ، تختفي الأعراض السلبية ببساطة.

لعلاج المرض يتم استخدام ما يلي.

مضادات الاختلاج:

• لاموتريجين.
• كاربامازيبين.
• ديباكين.
• ثلاثي.
• فالبوراتا.
• Sedalite.

الأدوية تزيل النوبات وتمنع النوبات وتعمل على استقرار الحالة المزاجية.

المهدئات:

• كلونوزيبام.
• فينازيبام.
• لورافين.

تعمل الأموال على تهدئة العضلات وإرخاءها ولها تأثير مضاد للقلق.

مضادات الذهان:

• أمينازين.
• تروكسال.
• هالوبيريدول.

تثبط الأدوية الجهاز العصبي ويمكن أن تقلل من الاستجابة المتشنجة.

نوتروبيكس:

• بيراسيتام.
• فيزام.
• بيكاميلون.

لها تأثير مفيد على التمثيل الغذائي في الدماغ ، واستعادة وظيفته بشكل صحيح ، وتحسين الدورة الدموية ، والمساهمة في زيادة الذكاء.

جراحة

إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى نتائج إيجابية ، فمن الممكن تحديد موعد.

هناك عدة طرق للعلاج الجراحي:

1. إزالة التعليم.يتم استخدام الطريقة إذا كان السبب هو ورم أو ورم دموي. بعد إزالتها ، يتعافى الشخص.
2. استئصال الفص... أثناء العملية ، تتم إزالة جزء الدماغ الذي يسبب البؤر المرضية. في أغلب الأحيان ، تُستخدم العملية لاستئصال الفص الصدغي.
3. بضع الكالس... يتم تشريح نصفي الدماغ. يشار إلى العملية للمرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض.
4. محفز العصب المبهم.يتم خياطة جهاز مصغر تحت الجلد ، والذي يرسل نبضات إلى العصب المبهم ، مما يجعل بؤرة الإثارة في حالة الهدوء.

الإسعافات الأولية

إذا تعرض شخص لهجوم ، فيجب اتباع الخطوات التالية:

1. ضعها بعناية.
2. ارفع رأسك قليلاً.
3. إذا كان المصاب بفم مفتوح ، أدخل منديلًا أو شيءًا مشدودًا حتى لا يعض لسانه.
4. اقلب الرأس قليلاً حتى لا يختنق الشخص باللعاب أو القيء.

بعد انتهاء النوبة ، ساعد الشخص على الوقوف والإمساك به حتى يعود إلى طبيعته تمامًا. عادة ، مباشرة بعد الهجوم ، يحدث تطبيع كامل للحالة.

التنبؤ والوقاية

يصعب علاج الصرع الجزئي. في أغلب الأحيان ، يظهر للمريض علاج دوائي مدى الحياة.

أثناء استقرار الحالة ، قد يصف الطبيب مسارًا لأخذ مضادات الاختلاج لأغراض هذا. يتميز هذا المرض بالانتكاسات حتى مع العلاج الدوائي المعقد.

لذلك من المهم:

• إجراء مسح بانتظام ؛
• شرب الأدوية الموصوفة
• لرفض العادات السيئة ؛
• تجنب الأماكن ذات المؤثرات الخاصة الوامضة ؛
• الحد من النشاط البدني
• تجنب التوتر؛
• الحد من تناول السوائل
• مراقبة النظام الغذائي.

الصرع الجزئي حالة طبية خطيرة لا ينبغي إهمالها. في البداية ، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب لاختيار العلاج الدوائي المناسب. التطبيب الذاتي ممنوع منعا باتا.

الصرع الجزئي هو شكل عصبي نفسي مزمن طويل الأمد من الصرع ، حيث يوجد نشاط كهربائي مرتفع وتلف للخلايا العصبية في أحد أجزاء نصف الكرة المخية. تم وصف هذا المرض لأول مرة في عام 1863 من قبل طبيب الأعصاب الإنجليزي جاكسون ، لذلك يطلق عليه أحيانًا اسم صرع جاكسون.

كان العمل السريري هو بداية البحث في علم أمراض الأعصاب العالمي للصرع القشري. في الوقت نفسه ، سمحت دراسة توطين الآفة في المستقبل بدراسة وظائف أجزاء مختلفة من القشرة الدماغية بمزيد من التفصيل.

الصرع الجزئي: ما هو؟

النوع الأكثر شيوعًا من هذا الصرع هو استجابة الجسم المتشنجة للنبضات العصبية المرضية من التركيز الموضعي للدماغ. يحدث الصرع الجزئي بسبب التغيرات الهيكلية في جزء من القشرة الدماغية. تم تسجيلها في 80٪ من نوبات الصرع عند البالغين و 60٪ عند الأطفال.

وفقًا لتوطين علم الأمراض ، فإن مظاهرها هي أنواع مختلفة من الاضطرابات الحركية والحسية واللاإرادية والعقلية.

بنوبة بسيطةيحتفظ الصرع بالوعي ، لكنه غير قادر على التحكم في حركات بعض أجزاء الجسم ، أو يعاني من أحاسيس مختلفة غير عادية. خلال النوبات المعقدةظهور فقدان كامل أو جزئي للوعي ، يصبح المريض غير متصل ولا يفهم الظواهر التي تحدث بجسده.

في حالة نوبات الصرع ، يتم ملاحظة الحركات غير المنضبطة ، وغالبًا ما تستمر الإجراءات المستهدفة التي بدأت. يمكن أن تؤدي التغييرات الجزئية البسيطة والمعقدة إلى نوبات معممة.

التغييرات الصرعية قصيرة العمر ، في المتوسط ​​، تتراوح مدتها من ثلاثين ثانية إلى ثلاث دقائق. بعد ذلك يشعر المريض بالارتباك والنعاس الذهني ، وبعد فقدان الوعي لا يتذكر ما حدث. في سياق المسار المزمن الطويل للمرض ، تحدث اضطرابات عقلية ، وتنتهي النوبات المتكررة بانخفاض في التفكير الفكري ، وتغيرات في الخصائص الشخصية للمريض.

أنواع النوبات الجزئية

يُصنف تصور المظاهر السريرية وفقًا لموقع الآفة في النوبات البؤرية والنوبات الثانوية المعممة. يتم تنظيم نوبات الصرع اعتمادًا على الجزء المصاب من القشرة الدماغية التي تسببها.

هناك الأنواع التالية من مظاهر المرض:

• مؤقت - 44٪.
• أمامي - 24٪.
• متعدد البؤر - 21٪.
• القذالي العرضي - 10٪.
• الجدارية - 1٪.

إذا كان الفص الأمامي للدماغ هو مصدر نوبات الصرع المرضية ، فيمكن تقسيم النوبات إلى الأنواع التالية:

• محرك،تتميز بالتشنجات الارتجاجية في الذراعين والساقين ، والأورة الحسية الجسدية ، ومن الممكن حدوث هجوم وانتقاله إلى التعميم الثانوي ؛
• قطب أمامي(أمامي) ، مصحوبًا بإحساس متغير بالوقت ، وفجوات وتدفق للأفكار ؛
• الحزاميةمصحوبًا بهجمات عاطفية مفرطة الحركة ، وميض مماثل ، واحمرار الوجه ؛
• ظهراني ،تتميز بعلامات انقلاب العين ، وتوقف الكلام ، ونوبات التوتر القريبة الثنائية ، والتعميم الثانوي ؛
• مداري أمامييرافقه نوبات نباتية - حشوية (القلب والأوعية الدموية ، شرسوفي ، الجهاز التنفسي) ، نفسية حركية في شكل إيماءة تلقائية ، أوتوماتيكية بلعومية ، فرط اللعاب ؛
• أوبرالييتم تقديمه عن طريق الأتمتة في الفم في شكل السعال ، والصفع ، والبلع ، والمضغ ، وحركات المص ، وارتعاش عضلات العين ، واضطرابات الكلام ؛
• مناطق محرك إضافيةتتجلى في نوبات جزئية بسيطة ، حركات قديمة ، حركية ، كلام أو حسي ، تحدث بشكل رئيسي في الليل ؛
• تتقدم بسرعة متلازمة كوزيفنيكوفيصعب علاجه.

يختلف صرع الفص الصدغي الأيمن والأيسر في الخصائص أثناء النوبات وفيما بينها وبعدها.

يتم تقديم أنواع الصرع الزمنية في شكلين:

1. اللوزة - الحصين(paliocortical ، medio-basal) ، يتجلى في التأثيرات الحسية ، الحركية ، اللاإرادية الحشوية ، ضعف الوظائف العقلية ، الأوتوماتيكية ، إطفاء الوعي وحالة فقدان الذاكرة في النوبات المعقدة.
2. الوحشي (القشرة المخية الحديثة)، تتميز بالدوخة ، ضعف الكلام ، ظهور هلوسة سمعية أو بصرية.

يتم تقديم الصرع الجداري بواسطة:

1. النوبات الجدارية الخلفية ، التي تتميز بعدم الحركة والعيوب البصرية وضعف الوعي ؛
2. الهجمات الأمامية الجدارية ، والتي تتميز بالظواهر الحسية ؛
3. النوبات الجدارية السفلية ، والتي تتجلى في الارتباك ، وعدم الراحة في البطن ، والدوخة.
4. نوبات مجاورة ، أحاسيس مرضية مميزة في منطقة الأعضاء التناسلية ، حركات دورانية وتغيرات في الوضع.

اعتمادًا على أسباب ظهور المرض ، تختلف أنواع الصرع المرضية:

1. مجهول السبب- الخلقية الناتجة عن الاستعداد الوراثي والأمراض العصبية أو العقلية ، والتشوهات الخلقية في الدماغ.
2. مصحوب بأعراض- ثانوي ، معقد بسبب أمراض الدماغ الأولية.
3. مشفر- نوبات من المسببات غير المبررة.

أسباب تطور المرض

تثير العمليات المرضية في الدماغ ظهور نوبات الصرع. تولد العديد من الخلايا العصبية نبضات مرضية ذات سعة منخفضة وتردد عالٍ.

هناك انتهاك لنفاذية الغشاء لخلايا الدماغ ، حيث يتم إلغاء تزامن عمل الخلايا القريبة من الخلايا العصبية السالبة.

يخلق الإيقاع المرضي لمجموعة من الخلايا العصبية نشاطًا صرعًا للتركيز في الجزء التالف من دماغ الإنسان. نتيجة لأي عوامل خارجية ، تنتشر النبضات العصبية وتغطي الأنسجة المجاورة ، وتتجلى في شكل نوبة صرع. يمكن أن تكون أسباب نوبات الصرع عوامل في الفترة المحيطة بالولادة وبعدها.

تسمى أسباب الفترة المحيطة بالولادة:

• عدوى داخل الرحم
• نقص الأكسجة.
• خلل التنسج الجلدي وخلل التنسج القشري.
• صدمة الولادة.

يتطور الصرع الجزئي مع الآفات العضوية التالية للولادة لنصفي الكرة المخية:

• المثانة.
• اضطرابات الدورة الدموية الحادة.
• كدمات.
• الأورام.

من بين أسباب تكوين البؤر المرضية للنخاع:

• الأمراض الالتهابية المعدية: الخراج والتهاب الدماغ والتهاب السحايا.
• عدوى فيروسية ، بكتيرية ، طفيليات ؛
• حالة ما بعد السكتة الدماغية
• خلل التكوين ، تشوه أذيني وريدي.
• أمراض الروماتيزم في الجهاز العصبي.
• وجود التصلب المتعدد.
• بؤر الدبق.
• إدمان الكحول والأمفيتامين والكوكايين والإيفيدرين وإدمان المخدرات الأخرى ؛
• عمل طويل الأمد لمضادات الذهان ومضادات الاكتئاب وموسعات الشعب الهوائية.
• وجود متلازمات مضادات الفوسفولبيد.
• الورم العصبي الليفي والتصلب السلي.
• التسمم بالسموم (الرصاص والزئبق والبنزين والباربيتورات) ؛
• الالتهابات: التيفوئيد والملاريا.
• تسمم داخلي بسبب أمراض الكبد والكلى.
• ارتفاع السكر في الدم.

أعراض

يمكن أن تحدث نوبات الصرع في أي عمر ، ولكنها تحدث غالبًا في فترة ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة المبكرة. يمكن أن تستمر النوبات البؤرية عدة دقائق ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى نوبة صرع عامة. يعاني المرضى من النوبات والتشنجات وتنميل الأطراف وضعف الكلام والهلوسة. تعتمد الأعراض على توطين التركيز المرضي.

أعراض الصرع الجبهي

تغطي الانقباضات السريرية لعضلات الوجه والأطراف نصف الجسم. يتحول الرأس والعينان إلى نفس الجانب. في كثير من الأحيان ، تبدأ ظاهرة الصراخ ، المضغ ، الصفع ، سيلان اللعاب ، العيون المتدحرجة.

يتم شد الذراعين والساقين على طول الجسم. غالبًا ما يتم ملاحظة ظاهرة الهلوسة السمعية والبصرية. تتميز النوبات بالأتمتة الحركية أو الاضطرابات اللاإرادية.

أعراض صرع الفص الصدغي

يتميز الصرع الصدغي بوفرة الهلاوس الشمية والبصرية والسمعية والذوقية. على سبيل المثال ، تفقد الأشياء أحجامها المعتادة ، ويشعر المريض برائحة قوية من الطلاء أو البنزين أو المطاط المحترق ، وتظهر الهلوسة السمعية على شكل ضوضاء وطنين ، وأصوات أخرى غير عادية.

يعاني العديد من الأشخاص من ديجا فو ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وآلام البطن ، والغثيان ، والحمى ، والتعرق الشديد. قد يعاني المريض من النشوة أو خلل النطق أو غيره من أشكال الوسواس القهري.

أعراض الصرع الجداري

تختلف أعراض هذا النوع من النوبات في موقع بؤرة الصرع. مع النوبات الجدارية السفلية ، يظهر الارتباك في الفضاء والدوخة. النوبات الجدارية الأمامية مصحوبة بشعور بالخدر وشلل في الأطراف. يتجلى النوبة الجدارية الخلفية في ضعف الوعي والتلاشي والنظرة المجمدة.

أعراض الصرع القذالي

تتميز النوبات القذالية بالهلوسة البصرية مثل البقع الملونة ، والدوائر والخطوط ، والوميض ، والارتعاش في تجاويف العين.

أعراض متلازمة كوزيفنيكوف

تغطي هذه المتلازمة نصف جسم المريض مع تشنجات ؛ وغالبًا ما تنتهي النوبات بشلل في الذراعين والساقين. يصبح المرضى عدوانيين ، وغالبًا ما يقعون في حالات الاكتئاب ، وينخفض ​​مستواهم الفكري. متلازمة معقدة بسبب الرهاب والضعف الشخصي.

التشخيص

إذا كانت هناك علامات على ضعف نشاط الدماغ أو نوبات صرع ، فمن الضروري التماس المشورة على وجه السرعة من طبيب الأعصاب أو أخصائي الصرع. سيُجري الطبيب فحصًا ، ويجمع بيانات التاريخ الطبي ويصف فحصًا كاملاً لتحديد نوع وخصائص هذا الصرع. تعتبر المعلومات التي يحصل عليها الأطباء من أقارب المريض ذات أهمية كبيرة للتشخيص الصحيح.

يجب أن يشتمل الوصف على:

• ملامح الحالة قبل الاستيلاء (إثارة ، شكاوى من اعتلال الصحة) ؛
• وقت مدة الهجوم (يفضل أن تكون دقيقة قدر الإمكان) ؛
• خصائص بداية الهجوم (تدريجي أو مفاجئ) ؛
• وصف لمرور النوبة (رد فعل الكلام ، العيون ، الأطراف ، التشنجات ، فقدان الوعي) ؛
• أمثلة على المساعدة المقدمة ؛
• عمر المريض وقت النوبة الأولى.

يعتمد التشخيص على مسببات المرض ، ودراسة الصورة السريرية للنوبات ، ومؤشرات التحليل العصبي ، وكذلك الحالة العقلية والعصبية للمريض. تم الكشف عن أمراض النشاط العصبي من خلال الفحوصات المخبرية والأدوات.

طرق المسح الآلي هي:

• تخطيط كهربية الدماغ.
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• فحص الأشعة السينية للجمجمة.
• دراسة تخطيط القلب (لاستبعاد أصل النوبات القلبية).

تشمل طرق الفحص المخبري ما يلي:

• التحليل البيوكيميائي للدم والبول.
• تحليل السائل النخاعي.
• دراسة النمط النووي للكروموسومات.
• تحليل الحمض النووي للكشف عن الكروموسوم الهش.

علاج او معاملة

يحقق علاج الصرع وقفًا كليًا أو جزئيًا لنوبات الصرع وتقليل المضاعفات الجانبية. العلاج الدوائي هو العلاج الرئيسي لمرضى الصرع. تأخذ الأدوية المختارة بشكل فردي في الاعتبار نوع الصرع ، حيث يوجد التركيز المرضي في الدماغ ، وخصائص النوبات.

يؤثر الاختيار الصحيح للأدوية على فعالية التأثير العلاجي وتقليل تكرار النوبات والحفاظ على نمط الحياة الطبيعي للمريض وبدء الهدوء المستقر. يتحكم العلاج المحافظ بنسبة تصل إلى 70٪ من التغييرات الجزئية.

أول دواء مضاد للبيضاوي هو كاربامازيبين.

أدوية إضافية: كلونازيبام ، فالبروات ، كلوبازام ، وبنزوديازيبينات.

تستخدم الأدوية المضادة للاختلاج على نطاق واسع: فينليبسين ، تيجريتول ، زيبتول ، أكتينيفرال ، ديفينين ، تياغابين ، إيثوسكسيميد ، لاموتريجين.

يُفضل تناول الأدوية ذات المفعول المستمر لأنه يمكن تناولها مرة واحدة يوميًا. إلغاء الدواء عن طريق التقليل التدريجي للجرعة في حالة عدم حدوث نوبات الصرع خلال السنوات الخمس الماضية.

إذا لم يظهر استخدام مضادات الاختلاج اتجاهًا إيجابيًا ، فيمكن لجراحة المخ والأعصاب أن تساعد المريض. تشمل العلاجات الجراحية إزالة الورم أو الورم الدموي ، واستئصال الفص (إزالة المناطق غير الطبيعية من الدماغ) ، وإدخال محفز العصب المبهم تحت الجلد ، واستئصال النداء (تشريح نصفي الكرة المخية). أثبتت أحدث التطورات في التقنيات الجراحية أن الصرع لا يمكن علاجه.

الوقاية والتشخيص

تتمثل التدابير الوقائية للصرع في الاكتشاف المنتظم للمريض في المستوصف وإجراء الفحوصات السريرية كل 6 أشهر.

يتضمن هذا المسح إجراء:

1. مخطط كهربية الدماغ.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
3. استقبال من قبل أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين ؛
4. التشخيص المخبري (دراسات تحاليل الدم والبول).

ترتبط الوقاية من نوبات الصرع الجزئي ارتباطًا مباشرًا بوظيفة الصرع الصحية.

حاجة ملحةهو الإقلاع عن التدخين واستهلاك الكحول. من الضروري استبعاد القهوة والشاي القوي من النظام الغذائي. يجب على المرضى اتباع نظام غذائي طبيعي للنوم واليقظة. سيتعين على مرضى الصرع تجنب العوامل السلبية (الرياضات الشديدة ، التسلق ، إلخ).

يختلف تشخيص الشفاء باختلاف أنواع المرض والخصائص الفردية للمريض. يحقق معظم المرضى هدأة طويلة الأمد ونوبات أقل. يعتمد الكثير على العلاج الذي بدأ في الوقت المناسب والالتزام بتوصيات الأطباء. حوالي ثلث حالات الصرع لا تستجيب للأدوية ويتم علاجها نتيجة جراحة الأعصاب.