ما هي أسباب زيادة TTG وكيفية إعادتها إلى وضعها الطبيعي. ما تريد معرفته عن قصور الغدة الدرقية - نقص هرمونات الغدة الدرقية القواعد TTG I أخذ هرمون الغدة الدرقية 75 ملغ

مساء الخير. أبلغ من العمر 59 عامًا ، في أبريل 2015 ، تمت إزالة الغدة الدرقية تمامًا ، كل شيء حميد ، والآن أتناول Eutirox 100. مستوى TSH الخاص بي هو 0.458. هل هذا طبيعي أم أنك بحاجة إلى مزيد من تقليل جرعة الدواء؟

هرمونات الغدة الدرقية ضرورية للجسم. إذا لم يكن هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين كافيين ، فإن قصور الغدة الدرقية يتطور. تتجلى هذه الحالة من خلال الاضطرابات الأيضية والخلل الوظيفي في العديد من أجهزة الأعضاء. إن أخطر مظاهر قصور الغدة الدرقية هو ظهور وتطور تصلب الشرايين وفقر الدم والاعتلال العصبي.

تعد جراحة الغدة الدرقية من أكثر أسباب نقص هرمون الغدة الدرقية شيوعًا.عادة ، يؤدي استئصال الغدة الدرقية أو الاستئصال الجزئي إلى قصور الغدة الدرقية. تقوم هذه العمليات بإزالة جميع الأنسجة الغدية تقريبًا ، مما يعني أنها تقلل بشكل حاد من تخليق هرمونات الغدة الدرقية.

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف العلاج البديل للمرضى. يوصى باستخدام نظير اصطناعي من هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين) لجميع المرضى تقريبًا. يتم إنتاج هذا الهرمون من قبل علماء الصيدلة على شكل أقراص لجرعة يومية واحدة. قد تختلف الأسماء التجارية للعقار. ذلك يعتمد على الشركة المصنعة. ولكن في تكوين الأجهزة اللوحية ، يشار دائمًا إلى العنصر النشط الرئيسي - ليفوثيروكسين.

اختيار جرعة ليفوثيروكسين

يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي. يُعتقد أن المتطلبات الإجمالية للبالغين تصل إلى 1.75 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. تحتاج النساء الحوامل إلى مزيد من الهرمونات - تصل إلى 2.25 ميكروغرام لكل كيلوغرام من الوزن.

عند اختيار جرعة ، ضع في اعتبارك:

  • عمر المريض
  • الأمراض المصاحبة
  • الحجم المتبقي من الأنسجة الغدية.

مطلوب المزيد من هرمون الغدة الدرقية بعد علاج سرطان الغدة الدرقية ، أقل بعد إزالة تضخم الغدة الدرقية العقدي. جرعة الدواء بعناية أكبر في مرضى القلب. يمكن أن تؤدي زيادة هرمون الغدة الدرقية إلى تفاقم حالة عضلة القلب وتسبب نقص التروية.

تتراوح الجرعة الأولى من الدواء في المتوسط ​​من 25 إلى 150 ميكروغرام. يتلقى معظم المرضى 75-100 ميكروغرام من ليفوثيروكسين للعلاج.

تصحيح جرعة الدواء

سيقوم أخصائي الغدد الصماء بتعديل جرعة الهرمون بعد 6-8 أسابيع من بدء العلاج البديل. قبل زيارة الأخصائي ، يحتاج المريض إلى التبرع بالدم من أجل ثيروتروبين (TSH).

عند تعديل الجرعة ، يولي الطبيب اهتمامًا لرفاهية المريض ومستوى TSH.

القيم المستهدفة للثيروتروبين:

  • في المرضى بعد إزالة سرطان الغدة الدرقية - 0.1-1 ملي / لتر ؛
  • عند النساء الحوامل - ما يصل إلى 2.5 ملي / لتر في الثلث الأول والثاني من الحمل ، حتى 3 ملي / لتر في الثلث الثالث ؛
  • في النساء اللواتي يخططن للحمل - 0.4-2.5 ملي / لتر ؛
  • في المرضى الصغار ومتوسطي العمر - 0.4-4 ملي / لتر ؛
  • في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب (IHD بشكل أساسي) - ما يصل إلى 10 mU / لتر ؛
  • في المرضى المسنين - حتى 10 ميكروليتر / لتر.

يتم تحديد الحد الأدنى من هرمون TSH لدى كبار السن والأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي بشكل فردي. عادة ، يكفي تحقيق مستوى ثيروتروبين قدره 1 ملي وحدة / لتر.

يتخذ الطبيب جميع قرارات زيادة أو تقليل جرعة الدواء أثناء الفحص الشخصي للمريض المصاب بقصور الغدة الدرقية.

تذكير المريض: إذا كنت تتناول عقار إل-ثيروكسين

تم وصف (إل-ثيروكسين أو يوتيروكس أو باجوثيروكس أو ثيروتوم أو ثيروكومب أو ثلاثي يودوثيرونين أو نوفوتيرال أو ماركات أخرى من ليفوثيروكسين الصوديوم).

هناك عدة قواعد مهمة لتناول الدواء:

1. يؤخذ L- هرمون الغدة الدرقية دائما قبل وجبات الطعام لمدة 20-30 دقيقة ، فمن الضروري شربه ماء(لا لبن ولا عصير ولا شاي ولا قهوة ولا مياه غازية !!!).

2. إذا نسيت تناول الدواء قبل وجبات الطعام ، يمكنك تناوله بعد 3-4 ساعات.

3. في بعض الحالات ، عندما تكون هناك حاجة لجرعة كبيرة ، ويكون الدواء غير جيد التحمل ، يُسمح بتقسيم الجرعة 2-3 مرات في اليوم ، أي 3-4 ساعات بعد الوجبة و 30 دقيقة قبل الوجبة التالية.

4. في بعض المخططات ، يُسمح بتخطي تناول عقار إل-ثيروكسين 1 يوم في الأسبوع أو يومين في الأسبوع ، ولكن ليس على التوالي. يتحدث الطبيب عادة عن مثل هذا المخطط في الموعد. ينطبق هذا على المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الشرايين التاجية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والمرضى المسنين (فوق 75 عامًا) ، وما إلى ذلك.

5. لا تحاول تغيير الجرعة بنفسك! إذا شعرت بعدم الراحة أثناء تناول الدواء ، فأنت بحاجة إلى إجراء فحص دم للهرمونات (على الأقل TSH ، و T4 المجاني ، و T3 المجاني) و تعال إلى موعد الطبيب... هذا مهم بشكل خاص للنساء أثناء الحمل ، عندما تكون جرعة الدواء أساسية !!!

6. مع جرعة محددة ، يتم مراقبة الهرمونات ، عادة مرتين في السنة. عند اختيار جرعة - مرة كل شهرين.

7. هناك مخططات يتم فيها تغيير الجرعة بشكل موسمي (في الخريف والشتاء - الجرعة أعلى ، في الربيع والصيف - أقل) ، يتم وصف المخطط من قبل الطبيب فقط ، وليس بشكل مستقل.

8. الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً: الخفقان ، والتعرق ، والتهيج ، إذا لم تختف خلال 10 أيام ، فمن الجدير بالمناقشة مع الطبيب المعالج لتغيير الجرعة أو تغيير نظام تناول الدواء.

9. لا يتم الجمع بين ل-ثيروكسين عند تناوله مع الأدوية في وقت واحد: الحديد والكالسيوم ومضادات الحموضة (مالوكس ، الماجيل ، إلخ) ، يجب أن يكون الفرق بين تناول هذه الأدوية 4 ساعات. يُنصح بعدم الخلط مع مستحضرات أخرى أيضًا (بحد أدنى 15 دقيقة).

10. خلال فترة الحمل ، يتم وصف جرعة الدواء بالكامل على الفور ، وفي حالات أخرى يتم اختيارها تدريجياً تحت سيطرة الهرمونات! (وهذا ما يسمى "معايرة الجرعة" ، يتم تغيير الجرعة مرة كل 1-5 أسابيع ، يقررها الطبيب).

11. عند إلغاء الدواء ، تُلغى الجرعة كاملة مرة واحدة ، دون إنقاص تدريجي.

12. بسبب الجراحة أو لظروف أخرى ، لا يجوز تناول عقار إل-ثيروكسين لمدة أسبوع واحد كحد أقصى!

13. من النادر جدًا أن يكون لدى المرضى حساسية عالية جدًا للدواء والجرعة التي يتم تناولها هي 12.5 ميكروغرام أو 25 ميكروغرام أو 37.5 ميكروغرام فقط ، وتسبب الجرعات العالية إحساسًا بجرعة زائدة.

14. من المستحسن عدم "طحن" الدواء ، ولكن لشراء الجرعة الكاملة المطلوبة لأخذ ، على سبيل المثال ، يتم إنتاج Eutirox بجرعات - 25 ، 50 ، 75 ، 88 ، 100 ، 125 ، 112 ، 125 ، 137 ، 150 ميكروغرام! من ألمانيا ، يمكنك إحضار Eutirox بجرعة 200 ميكروغرام ، 300 ميكروغرام.

15. عند تناول عقار ل-ثيروكسين في سن اليأس ، من الضروري دمجه مع تناول مستحضرات الكالسيوم في وضع الدورة ، تحت السيطرة على كثافة أنسجة العظام (قياس الكثافة) مرة كل 3-5 سنوات ، ومع هشاشة العظام التي تم تشخيصها بالفعل وعلاجها - مرة في السنة ...

16. تناول هرمون الغدة الدرقية L- مسموح رسميًا أثناء الحمل والرضاعة.

17. تكون الحاجة إلى L- هرمون الغدة الدرقية أكبر لدى الأطفال منها لدى البالغين ، بسبب زيادة معدل عمليات التمثيل الغذائي ، وهذا يرتبط بعمليات النمو.

18. يمكن أن يؤدي تناول عقار ل-ثيروكسين وأدوية أخرى في نفس الوقت (مثل مضادات التخثر ، ومركبات منع الحمل ، والكورتيكويد ، والبريدنيزولون ، وما إلى ذلك) إلى تغيير الدم الخالي من هرمون TSH ، و T4 ، والدم الخالي من T3 ، والتي لا يمكن تقييم التغييرات فيها إلا من قبل الطبيب !!!

19. يغير ل-ثيروكسين التمثيل الغذائي في الجسم (يتغير التمثيل الغذائي بالنسبة للأدوية المأخوذة) - مضادات الاكتئاب ، جليكوسيدات القلب ، مضادات التخثر ، بعض الأدوية الخافضة لسكر الدم ، الأدوية الابتنائية ، عقار تاموكسيفين ، فوروسيميد ، الفينوباربيتال ، كاربامازيبين ، الساليسيلات ، الأميودارون والبعض الآخر يراجع الطبيب آثار الدواء وجرعاته في حالتك. لا تنس أن تزود طبيبك بقائمة كاملة من الأدوية التي تتناولها![U]

20. لا يستخدم عقار ل-ثيروكسين فقط لعلاج قصور الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا لعلاج تضخم الغدة الدرقية العقدي ، والتضخم المنتشر للغدة الدرقية ، وفي بعض الحالات لعلاج أمراض الغدة الدرقية ، بعد الجراحة في الغدة الدرقية.

21. في الصباح ، بعد تناول L- هرمون الغدة الدرقية ، من الضروري الحد من تناول الحليب ومستحضرات الصويا والقهوة واللحوم.

اسم:إيرينا ، لوغانسك

سؤال:إذا كانت نتيجة TSH 0.04 El- ثيروكسين ، هل من الضروري زيادة أو تقليل الجرعة؟

إجابة:

هرمون الغدة الدرقية هو مادة تنتجها الغدة النخامية ولها وظيفة تنظيم ثلاثي يودوثيرونين (T3) و.

مع بعض الاضطرابات الهرمونية ، يلزم العلاج بالهرمونات البديلة لاستعادة التوليف الطبيعي للمواد.

TSH مع الهرمونات مع T3 و T4 لهما التأثير التالي على الجسم:

  • ينشط إنتاج الهرمونات.
  • يحفز عمليات التمثيل الغذائي.
  • يشارك في التبادل الحراري.
  • يحسن تخليق الأحماض النووية والفوسفوليبيد.
  • يعزز إنتاج الجلوكوز.
  • ينظم تركيب خلايا الدم الحمراء.
  • يزيد من استهلاك خلايا الغدة الدرقية اليود.

مع العديد من الأمراض والاختلالات في الجهاز الغدي ، يمكن أن يحدث اضطراب هرموني.

لتحقيق الاستقرار ، يصف الأطباء الهرمونات ، وغالبًا ما يكون هرمون الغدة الدرقية L.

الثيروكسين في الدواء ، باعتباره العنصر النشط الرئيسي ، هو هرمون اصطناعي يدعم عمل الغدة الدرقية.

يتم تحويل العنصر النشط ، الذي يدخل الكلى والكبد ، جزئيًا إلى ثلاثي يودوثيرونين ، مما يساهم في نمو الأنسجة ونموها.

يوصف L- هرمون الغدة الدرقية للأمراض التالية:

  • تكوين غدة درقية ذات طبيعة حميدة.
  • فرط نشاط الغدة الدرقية.
  • دراق منتشر
  • سرطان الغدة الدرقية؛
  • بعد استئصال الغدة الدرقية.

أي أن مجموعة العقاقير الطبية واسعة جدًا.

هذا هو السبب في أن ل-ثيروكسين وجرعته ونظام جرعاته يمكن أن يتم وصفه حصريًا من قبل الطبيب المعالج ، بناءً على التاريخ المرضي والصورة السريرية ، وفقط أثناء الاستشارة الشخصية.

يمكن أن يؤدي التناول العفوي غير المنضبط للدواء إلى عواقب وخيمة.

أستطيع أن أقول أنه بالنسبة للنساء ، يعتبر المستوى من 0.3 إلى 4.2 μIU / ml مؤشرًا عاديًا.

إذا تمت إزالة الغدة الدرقية ، فيمكن أن يصل هذا الرقم إلى 5 ميكرو وحدة دولية / مل.

تصل المعلمة إلى الحد الأدنى من القاعدة ، ولكن لا توجد أي انحرافات.

إذا كنت قلقًا بشأن أي أعراض ، فأوصيك باستشارة طبيب الغدد الصماء.

يقلل L- هرمون الغدة الدرقية من إنتاج هرمون TSH. أي ، إذا قمت بزيادة الجرعة ، فسوف ينخفض ​​TSH ، وإذا قمت بتقليله ، فسوف يزداد وفقًا لذلك.

يواصل أخصائي الغدد الصماء المؤهل الذي يتمتع بخبرة تزيد عن 10 سنوات الإجابة على أسئلتك. اطرح أسئلتك في التعليقات إذا كنت ترغب في الحصول على إجابة مجانية من أخصائي الغدد الصماء.

السؤال 1 (اليونوشكا)

مساء الخير ، تم تشخيص إصابتي بقصور الغدة الدرقية. تحليلاتي:
TTG-5.22 ميل
T4 COMMON-61.46nmolL
T4 FREE-11.28 pmolL
الأجسام المضادة لـ TPO-0.38 uml
مضادات لـ TG-4.99 uml
كما زاد البرولاكتين 48.5

إجابة طبيب الغدد الصماء

مرحبًا ، لديك قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، والذي يتجلى فقط من خلال زيادة في هرمون TSH. يجب أن تأخذ ل-ثيروكسين لتصحيح هذه الحالة. إذا لم ينخفض ​​TSH على خلفية 25 ملغ من الدواء ، فيجب زيادة الجرعة. لكن لا تفعل ذلك إلا بعد استشارة طبيب الغدد الصماء بدوام كامل. يولد الأطفال ذوو الإعاقة فقط إذا كانت المرأة الحامل مصابة بقصور الغدة الدرقية غير المعالج. إذا حدث انخفاض في هرمون TSH وأصبحت حاملاً على هذه الخلفية ، فسيولد الطفل بصحة جيدة. بالطبع ، شريطة أن تأخذي L- هرمون الغدة الدرقية طوال فترة الحمل وأن تتبرعي بالدم بانتظام من أجل TSH و T4 المجاني. أنا أتفق مع طبيبك بشأن استخدام مستحضرات اليود ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم قصور الغدة الدرقية الموجود. هناك العديد من الأسباب لعدم الحمل ، لذا تحققي من مكتب تنظيم الأسرة الخاص بك. خاصة إذا كنت لا تستطيعين الحمل في غضون عام.

السؤال 2 (أولغا غريغوريفنا)

مرحبًا ، في عام 2011 تم تشخيص إصابتي بقصور الغدة الدرقية بالمناعة الذاتية. TTG في 2011 10.35 ميكرومتر مل ، في 2012 4.97 ، في 2014 4.81. كانت هناك علامات على قصور الغدة الدرقية: تغير طفيف في الوزن من 60 إلى 70 كجم مع زيادة 1 م 56 سم في 10 سنوات ، تساقط الشعر وتدهور بنيتها ظهر جفاف الجلد هذا العام وصفني طبيب الغدد الصماء iodomarin 200 mg و metformin الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية تظهر تكوّن ناقص الصدى 6 * 6 * 9mm هل يجب أن أشرب iodomarin الغدة الدرقية التوافقي؟

إجابة طبيب الغدد الصماء

مرحبًا ، يحدث تطبيع مستوى TSH أحيانًا من تلقاء نفسه ، نظرًا لأن AIT هو أيضًا مرض يمكن أن يمر. في الوقت الحالي ، لم يصف لك طبيب الغدد الصماء هرمونات. اليودومارين هو مستحضر من اليود (تحصل على نفس اليود مع الطعام ، ولكن عادة لا يوجد ما يكفي منه في الطعام). يجب أن يؤخذ بانتظام ، لأن هذا سيمنع المزيد من المشاكل. يوصف الميتفورمين لتصحيح التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، ولا علاقة له بعمل الغدة الدرقية.

السؤال 3 (شوجلا بافليتشيفا)

أهلا! عمري 44 سنة ، الطول - 159 سم ، الوزن - 57 كجم ، الجنس - أنثى. نتائج اختبار الدم: TSH - 0.190 μIU / ml ، T3sv - 3.4 pg / ml ، T4sv - ng / dl ، الموجات فوق الصوتية - حجم الفص الأيمن: 3.21 - 2.44-5.34 سم ، V-21.86 مل. تكوينات عقيدية من 0.3 سم إلى 1 سم ، هيكل الصدى - غير متجانس ، صدى - زاد. حجم الفص الأيسر: 2.98-2.28-5.3 سم ، V - 18.96 مل ، هيكل صدى - غير متجانس ، صدى - متزايد. تكوينات ناقصة الصدى حتى 0.2 سم. يبلغ حجم البرزخ 0.74 سم ، ويزداد تدفق الدم في مركز تدفق الدم إلى المخ. أفيدوني بما يمكن أن يقال عن هذه النتائج
إجابة طبيب الغدد الصماء
مرحبًا ، وفقًا لنتائج الاختبار ، يمكن ملاحظة أن هرمون TSH الخاص بك قد انخفض. T3 مجاني ضمن النطاق الطبيعي ، لكن T4 مجاني ، على ما يبدو بالصدفة ، لم تشر. لديك أيضًا تضخم في الغدة الدرقية. على الأرجح ، يبدو التشخيص كالتالي: التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مع العقدة ، قصور الغدة الدرقية. لتأكيد التشخيص ، يجب إجراء فحص إضافي: التبرع بالدم للأجسام المضادة لـ TPO وثقب تلك العقد التي تساوي أو تزيد عن 10 ملم. مع النتائج ، تأكد من الاتصال بأخصائي الغدد الصماء بدوام كامل ، حيث تحتاج إلى بدء العلاج بالهرمونات البديلة (Eutirox ، L- هرمون الغدة الدرقية ، إلخ). سيتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بعد الفحص.
السؤال 4 (Nailya Minnigulova)

عمري 55 سنة ، طولي 142 سم ، وزني 54 كغ ومائة 40 كغ. ماذا يعني ظهور التكلس في غدد الغدة الدرقية؟

إجابة طبيب الغدد الصماء

مرحبًا ، تظهر التكلسات في العقد بسبب ترسب أملاح الكالسيوم. هذا هو الحال بالنسبة للعقد التي كانت موجودة لفترة طويلة. لا تؤثر التكلسات نفسها على مستويات هرمون الغدة الدرقية ولا يمكن أن تكون سببًا لفقدان الوزن. يجب أن تجري فحص دم لـ TSH و T4 المجاني والأجسام المضادة لـ TPO. إذا كانت هناك عقد أكبر من 10 مم ، فمن الضروري ثقب هذه العقد تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية.
السؤال 5 (ناتاليا بتشيلينتسيفا)

عزيزي الدكتور! بالأمس أجرينا فحصًا بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، وكان ابني يبلغ من العمر 6 سنوات و 8 أشهر. الوزن - 30 كجم ، حجم الغدة - 5 سم مكعب (ولكن يجب أن تكون القاعدة 4.7 سم مكعب ، كما قال الطبيب) ، منتشر التغييرات في الغدة الدرقية. حجم الفص: اليمين - 3.7 بؤر ناقصة الصدى في جميع أنحاء الغدة ، الفص الأيسر - 1.3 ، نمط الأوعية الدموية للغدة: مفرط الأوعية الدموية. سندخل مدرسة تدريب ، أود أن أعرف بمثل هذا الموجات فوق الصوتية ، هل من الممكن ممارسة الرياضة؟ وما هي الامتحانات التي لا تزال بحاجة إلى اجتيازها ؟؟؟

إجابة طبيب الغدد الصماء

مرحبًا ، قد تكون الزيادة الطفيفة في الغدة الدرقية ناتجة عن نقص اليود في الطعام. لتوضيح صحة الطفل ، قم بإجراء فحص دم لهرمونات TSH و T4 المجاني. بدون هذه التحليلات ، من الصعب الإجابة على سؤالك. فقط اختتام الفحص بالموجات فوق الصوتية لا يمكن أن يكون مدعاة للقلق. من الضروري تقييم الطفل ونتائج الفحص ككل. قم بزيارة طبيب الغدد الصماء الخاص بك عندما تتلقى نتائج اختبار الهرمونات. ابدأ بتناول يودومارين ، بعد ثلاثة أشهر ، أعد التصوير بالموجات فوق الصوتية.

السؤال 6 (Elena Ustyuzhanina)
مرحبًا ، أنا إيلينا - 50 عامًا ، الطول 148 ، الوزن 45. منذ الصف الثامن تم تشخيص قصور في الغدة الدرقية ، على التوالي ، كنت أشرب الهرمونات طوال حياتي. حتى وقت قريب ، كان كل شيء على ما يرام. الآن تعذبني مثل هذه المصائب مثل قلة الشهية مع الغثيان والدوخة. ضعف ، لامبالاة ، نوم قلق ، ضغط في منطقة القلب ، ثقل في الرأس والأفكار ، على التوالي ، ثقيل واكتئاب. كان في الاستقبال مع معالج - خلل التوتر. التحليلات ليست سيئة. السكر زاد قليلا. أنا لا تعرف على القاعدة. لكن الحصول على موعد مع اختصاصي الغدد الصماء يمثل مشكلة كاملة. على الرغم من أنني أفهم أنني ما زلت بحاجة إلى الدخول. يرجى استشارة ، لأن علاج الوعاء الخضري لخلل التوتر العضلي لا يساعد. ربما تكون الغدة الدرقية هي التي تعذبني وبالتالي؟

إجابة طبيب الغدد الصماء
مرحبًا ، الأعراض تشبه قصور الغدة الدرقية ، لكن من المستحيل أن نقول على وجه اليقين بدون نتائج الاختبار. بعض المراكز لديها معدلات هرمونية مختلفة ، لذلك يجب أن تشير إلى القيم الطبيعية لمختبرها بين قوسين. مفهوم خلل التوتر العضلي الوعائي غامض للغاية. مع مثل هذا التشخيص ، من الضروري علاج الجهاز العصبي ، وتناول المهدئات ، ويوصى بإجازة ، ونمط نوم عادي. لارتفاع نسبة السكر في الدم ، قم بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز. يجب أن يتم ذلك مجانًا في العيادة المحلية. مع نتائج هذا التحليل والاختبارات الهرمونية ، تأكد من زيارة طبيب الغدد الصماء.

السؤال 7 (غالينا نيوفارويفا)
لديّ AIT لمدة 10 سنوات ، عمري 63 عامًا ، الوزن 73 كجم ، الارتفاع 62 سم ​​، تناولت هرمون الغدة الدرقية 75 ملغ ؛ -75 ماذا أفعل؟ هرمون بالطبع سأستمر!
إجابة طبيب الغدد الصماء
مرحبًا ، يجب عليك بالتأكيد استئناف تناول L-throxine بنفس الجرعة. قم بزيارة أخصائي الغدد الصماء في أسرع وقت ممكن ، حيث يجب مراقبة هذه الحالة من قبل طبيب بدوام كامل. بعد شهر من بدء تناول الدواء ، قم بإجراء فحص دم مرة أخرى لـ TSH. احصل أيضًا على الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم ، عليك البدء بتناول الأدوية الخافضة للضغط بشكل يومي. يبدأ العلاج عادةً بدواء واحد وجرعة صغيرة. يتم اختيار الدواء بواسطة معالج أو طبيب قلب في العيادة. هذا سيمنع ارتفاع ضغط الدم ، مما يعني أنه سيحميك من المضاعفات الخطيرة - السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب.

السؤال 8
أهلا. ابنتي عمرها 13 سنة ، الطول 143 سم ، الوزن 34 كغ. نتائج فحص دمها: T4 free-1.15 ng / dl.، TSH-2670 μIU / ml، AT-TPO - 25.33 IU / ml. الموجات فوق الصوتية: الموقع نموذجي ؛ الكبسولة محفوظة ، رقيقة موحدة ؛ ملامح واضحة ، غير متساوية ، وعرة ، متعددة الدورات ؛ أبعاد Dex-15.19 * 16.80 * 47.74 ملم ، Sin-13.53 * 16.88 * 47.19 ملم ، V برزخ - 0.54 سم 3 الحجم: Dex-5.79 cc، Sin-5.11 cc، Volume 11.44 cc، (N-3.22-11.13 cc). الهيكل غير متجانس ، الهياكل الثقيلة مفرطة المنشأ على اليسار واليمين. صدى الصوت غير متساوٍ ، حيث تتناوب المناطق ذات الصدى المنخفض مع المناطق ذات توليد الصدى العالي. يتم الحفاظ على المرونة ، وتكون الصدى العام أعلى من صدى الغدد. نمط الأوعية الدموية لحمة Sh. في أوضاع الترميز اللوني: اليسار واليمين المتماثل ، متغير: مكسب كبير يصل إلى 1-2 st. MIC: 20-40 وأكثر من 40٪. العلاقات الطبوغرافية والتشريحية ش. مع العضلات والأعضاء لا تتغير. علامات Uz: تفرق بين عملية المناعة الذاتية في الغدة الدرقية. (التهاب الغدة الدرقية الضخامي) مع تضخم الغدة الدرقية غير العقدي المنتشر. أفيدوني بما يمكن أن يقال عن هذه النتائج. شكرا.

إجابة طبيب الغدد الصماء
مرحبًا ، ابنتك تعاني من تضخم الغدة الدرقية المنتشر وغير السام. إذا كنت تعيش في منطقة بها نسبة منخفضة من اليود في البيئة ، فإن تضخم الغدة الدرقية هذا يسمى متوطنًا. بناءً على نتائج الاختبار ، فإن هرمونات الفتاة مرتبة. أوصي بإجراء فحص دم لـ TSH مرة كل 6 أشهر. إذا زاد هذا الهرمون أو انخفض ، فكرر الدم فورًا للحصول على T4 والأجسام المضادة لـ TPO. انتبه إلى تغذية ابنتك ، حيث يحدث تضخم الغدة الدرقية غالبًا عندما يكون هناك نقص في البروتين والفيتامينات في الطعام. يجب أيضًا تناول 200 ميكروجرام من اليودومارين يوميًا لمدة 6 أشهر. سجل لدى طبيب الغدد الصماء بدوام كامل ، حيث يحتاج الطفل إلى مراقبة مستمرة للحالة الصحية.

السؤال 9
اوليسيا ايفانوفا
مرحبًا ، عمري 20 عامًا ، الطول 158 وزني 63 نتائجي: نتيجة البحث القيم المرجعية التعليق T4 مجانًا 11.7 pmol / L 9.0 - 22.0 pmol / L TSH 1.83 IU / L 0.4 - 4.0 IU / LAT-TPO< 3.0 Ед/мл< 5.6 ,скажите что это значит???

إجابه
مرحبًا ، اختبارات هرمون الغدة الدرقية ضمن الحدود الطبيعية. لإجراء فحص كامل ، قم بعمل تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

Utfkyugoijp Fuygh
مساء الخير ، عمري 34 عامًا ، الطول 1.62 ، الوزن 58 كجم (قبل أن يكون النظام الغذائي النيء 60) ، اجتزت اختبارات هرمونات الغدة الدرقية ، ولم تستطع رؤية الخطأ: إجمالي T3 - 1.09 T3 مجانًا. 3.27 T4 الجنرال. 6.54 T4 الحريات 1.21 TSH (Thyrotropin) 2.280 AT-TG 45.9 AT-TPO 12.36 ، بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت عصبيًا للغاية ، وكان هناك تعرق شديد وإرهاق واكتئاب لعدة سنوات (على مدار 2.5 عامًا الماضية كنت أتناول أفابوزول وأصبح أفضل قليلاً) ، يحدث بشكل دوري انقطاعات للقلب على شكل انقباض زائد ، وزيادة التعب ، وتاريخ تحص بولي ، ساعة. التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، كان هناك إمساك مستمر طالما أنني أتذكر منذ الطفولة (الآن تحولت إلى نظام غذائي نيء ولم يعد هناك إمساك ، لكن انتفاخ البطن بقي) ، في نفس الوقت أصبحت صعب الإرضاء ، مفرط النشاط ، تريد أن تأكل بغض النظر عن التغذية ، لم أتوجه بعد إلى اختصاصي الغدد الصماء.

إجابة طبيب الغدد الصماء
مرحبًا ، اختبارات هرمون الغدة الدرقية ضمن الحدود الطبيعية. تمت زيادة AT-TG بشكل طفيف ، لذا أعد هذا التحليل بعد 6 أشهر. يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، لأنه بدونها لا يمكن اعتبار الفحص مكتملاً. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن تكوينات تزيد عن 10 مم ، فستحتاج إلى ثقبها. غالبًا ما ترتبط الشكاوى التي ذكرتها بأمراض الغدة الدرقية ، ولكنها قد تكون أيضًا أعراضًا لمشاكل أخرى. يجب أن ترى معالجًا أو اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي أو لديك مخطط كهربية القلب أو مخطط كهربية القلب هولتر ، وتحدث إلى معالج نفسي.

زلفيرة فاتيكوفا

إجابة طبيب الغدد الصماء
مرحبًا ، إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية ، فيجب أن يكون علاجها تحت إشراف أخصائي الغدد الصماء بدوام كامل. لتصحيح الخلفية الهرمونية ، يتم استخدام الأدوية L- ثيروكسين أو يوتيروكس. تعتمد الجرعة على نتيجة اختبار الغدة الدرقية. إذا كنت تتناول الكثير من الدواء ، فقد يبدأ التسمم الدرقي. لا أوصي بعلاج قصور الغدة الدرقية بمفردي ، حيث يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

السؤال 12
ليوبوف بولوروسوفا
استئصال الغدة الدرقية عند سن 76. هل هو ممكن؟

إجابة الطبيب المختص
مرحبًا ، إذا كانت هناك مؤشرات خطيرة لاستئصال الغدة الدرقية ، ولا توجد موانع من الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي ، فمن الممكن إجراء العمليات في هذا العمر.

السؤال 13
تاتيانا مازورينا
مرحبًا ، عمري 53 عامًا. في أكتوبر 2014 ، لأول مرة في 52 عامًا ، تم تشخيصي بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، بعد التبرع بالدم للهرمونات ، كانت هناك نتيجتان: TSH-6.3 ؛ AT-TPO-0. الوزن 80 كجم ، الارتفاع - 160 سم. قبل 7 سنوات كنت 60-62 كجم. وصفني طبيب الغدد الصماء L-Thyroxin لمدة 3 أشهر عند 0.25 مجم - لمدة أسبوعين ، ثم 50 مجم ووقت قصير عند 100 مجم ، ولكن عند عدم انتظام دقات القلب بدأ مخطط القلب الكهربائي ساء - عادت 50 ملغ. بعد 3 أشهر وصفتني أن أتناول TSH فقط. وكانت النتيجة 3.93 ميكرو وحدة دولية / مل. كنت آمل أن يتم إلغاء الجرعة أو تقليلها ، لكن الطبيب ، على العكس من ذلك ، زاد و تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية. الآن لمدة 3 أشهر أخرى يجب أن أشرب في الأيام الزوجية ، 50 ملغ لكل منهما ، وفي الأيام الفردية ، 75 ملغ. أود أن أوضح لكم ما إذا كان هرمون الغدة الدرقية موصوفًا لمثل هذه المؤشرات ، لفرط نشاط الغدة الدرقية؟ السكر في الدم كان 5.1 ، الآن بعد العلاج 5 ، 5 ، يقولون إنها طبيعية. أثناء العلاج ، لم ينخفض ​​الوزن. لا أريد حقًا أن أشرب الهرمونات ، لكن الطبيب لا يشعر بالارتياح ليقول ، إنها تقول إنه أمر حيوي. انا خائف جدا من الاقلاع عن الهرمونات و اصاب بمرض السكر شكرا لكم مقدما على الاستشارة.

إجابة طبيب الغدد الصماء
مرحبًا ، لو كنت مكانك ، كنت سأزور أخصائي غدد صماء آخر بدوام كامل ، لأن نتيجة TSH البالغة 3.93 μIU / ml هي القاعدة. مع هذه البيانات ، لا يمكن تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية باستخدام هرمون الغدة الدرقية ، ولكن مع التيروسول. على الأرجح ، كتبت هذا التشخيص خاطئًا. التكتيكات في إدارة المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي هي كما يلي: يسعون إلى تطبيع مستوى TSH ، ثم يشرب المرضى هرمون الغدة الدرقية لفترة طويلة (جرعة صيانة). على الأرجح ، إذا توقفت عن تناول هرمون الغدة الدرقية الآن ، فسوف يزحف TSH مرة أخرى.
فيما يتعلق بالوزن: إذا لم ينخفض ​​الوزن أثناء تناول هرمون الغدة الدرقية ، فإن قصور الغدة الدرقية ليس سببًا لزيادة وزن الجسم. اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة بانتظام. سيساعد أيضًا في التحكم في مستويات السكر في الدم.

السؤال 14
زلفيرة فاتيكوفا
عمري 60 سنة ، طولي 158 ، وزني 65 ، قصور الغدة الدرقية ، كيف أعالج بشكل صحيح

إجابة طبيب الغدد الصماء
مرحبًا ، يعتمد العلاج الصحيح لقصور الغدة الدرقية على نوع الشكاوى التي تعاني منها ، ومستوى الهرمونات في دمك ، وما إذا كانت هناك أجسام مضادة لـ TPO. هناك حاجة أيضًا إلى نتائج الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. لذلك ، من المستحيل إعطاء توصيات محددة لعلاج قصور الغدة الدرقية عبر الإنترنت. شيء واحد يمكنني قوله على وجه اليقين: إذا زاد TSH ، وانخفض T4 الحر ، فيجب عليك تناول L-throxine لفترة طويلة تحت إشراف طبيب الغدد الصماء واختبارات الدم للهرمونات. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بناءً على بيانات الفحص الخاص بك.

السؤال 15
كل kapon
يوم جيد!
عمري 25 عامًا ، أخطط لطفل ثانٍ ، كنت أشرب ديوفاستون منذ 3 أشهر ، لأن الدورة كانت مع تأخيرات طويلة. لقد مررت بمصل الدم للهرمونات من 5 إلى 9 أيام من الدورة ، النتيجة: TSH 2.390 μIU ، هرمون الغدة الدرقية 83.72 نانومول ، هرمون ملوتن 10.74 mIU ، هرمون منشط للجريب 3.83 mIU ، البرولاكتين 304.20 ميكرو وحدة دولية ، بروجسترون 1.80 نانومول ، ديهيدرو إبياندروستيرون ، الأجسام المضادة لـ TP 282.80 IU. لقد أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، وكانت النتائج: لم يكن حجمها متضخمًا ، وكان الوضع طبيعيًا ، وكان البرزخ 3 مم ، وكان الفص الأيمن 18 × 15 × 46 مم ، الخامس 5.9 مل ، الفص الأيسر 16 بمقدار 12 × 44 مم ، V 54.0 مل. الهيكل غير متجانس مع مجالات صدى منخفضة بدون حدود واضحة ، صدى طبيعي بشكل موحد ، ملامح غير متساوية وواضحة. لا توجد تغييرات بؤرية ، ولم يتم تحديد تكوينات إضافية ، وتكوّن الأوعية الدموية للحمة ضمن الحدود الطبيعية ، ولم تتغير الغدد الليمفاوية الطرفية. الخلاصة: منتشر تغيرات الغدة الدرقية من نوع الغدة الدرقية. أخبريني ما تعنيه هذه النتائج وهل من الممكن التخطيط للحمل؟ أنا أبايض باستمرار كل شهر ...

إجابة طبيب الغدد الصماء
مرحبًا ، لقد قمت بزيادة الأجسام المضادة لـ TPO بشكل ملحوظ. يشير هذا إلى حدوث عملية مناعة ذاتية في الغدة الدرقية ، مما يعطل الأداء الطبيعي لهذا العضو. في الوقت الحالي ، يكون هرمون TSH وهرمون الغدة الدرقية ضمن الحدود الطبيعية. وهذا يعني أن الغدة الدرقية تتكيف وتحافظ على مستوى هرموناتها اللازمة للجسم. من الممكن أن تصبحي بهذا المرض ، فليس من الضروري علاجه بعد. كل ستة أشهر ، يجب أن تأخذ TSH و T4 بالموجات فوق الصوتية مجانًا مرة واحدة في السنة. إذا قمت بتغيير كمية الهرمونات في الدم ، استشر طبيب الغدد الصماء بدوام كامل.
يجب أيضًا إجراء مزيد من التقييم لمعرفة الزيادة في سلفات ديهيدرو إيبياندروستيرون. المعيار هو 0.8-3.9 ميكروغرام / مل (ربما يكون لمختبرك معايير مختلفة ، لكنك لم تحددها). تبرع بالدم من أجل الكورتيزول ، قم بعمل الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية. يمكن أن يكون هذا سبب عدم انتظام الدورة وغياب الحمل.

إجابات أخصائي الغدد الصماء على أسئلتك: 161 تعليقات

    يوم جيد!
    عمري 25 عامًا ، أخطط لطفل ثانٍ ، كنت أشرب ديوفاستون منذ 3 أشهر ، لأن الدورة كانت مع تأخيرات طويلة. لقد مررت بمصل الدم للهرمونات من 5 إلى 9 أيام من الدورة ، النتيجة: TSH 2.390 μIU ، هرمون الغدة الدرقية 83.72 نانومول ، هرمون ملوتن 10.74 mIU ، هرمون منشط للجريب 3.83 mIU ، البرولاكتين 304.20 ميكرو وحدة دولية ، بروجسترون 1.80 نانومول ، ديهيدرو إبياندروستيرون ، الأجسام المضادة لـ TP 282.80 IU. عمل الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، النتائج: لم يتم تكبيرها في الحجم ، كان الموقع معتادًا ، كان البرزخ 3 مم ، الفص الأيمن 18 × 15 × 46 مم ، الخامس 5.9 مل ، الفص الأيسر 16 × 12 بنسبة 44 مم ، V 54.0 مل. الهيكل غير متجانس مع مجالات صدى منخفضة بدون حدود واضحة ، صدى طبيعي بشكل موحد ، ملامح غير متساوية وواضحة. لا توجد تغييرات بؤرية ، ولم يتم تحديد تكوينات إضافية ، وتكوّن الأوعية الدموية للحمة ضمن الحدود الطبيعية ، ولم تتغير الغدد الليمفاوية الطرفية. الخلاصة: منتشر تغيرات الغدة الدرقية من نوع الغدة الدرقية. أخبريني ما تعنيه هذه النتائج وهل من الممكن التخطيط للحمل؟ أنا أبايض باستمرار كل شهر ...

    عزيزي كل كابون ،
    إجابة اختصاصي الغدد الصماء على سؤالك موجودة في هذه الصفحة في الرقم 15
    شكرا على السؤال.

    مساء الخير ، عمري 34 عامًا ، الطول 1.62 ، الوزن 58 كجم (قبل أن يكون النظام الغذائي النيء 60) ، اجتزت اختبارات هرمونات الغدة الدرقية ، ولم تستطع رؤية الخطأ: إجمالي T3 - 1.09 T3 مجانًا. 3.27 T4 الجنرال. 6.54 T4 الحريات 1.21 TSH (Thyrotropin) 2.280 AT-TG 45.9 AT-TPO 12.36 ، بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت عصبيًا للغاية ، وكان هناك تعرق شديد وإرهاق واكتئاب لعدة سنوات (على مدار 2.5 عامًا الماضية كنت أتناول أفابوزول وأصبح أفضل قليلاً) ، يحدث بشكل دوري انقطاعات للقلب على شكل انقباض زائد ، وزيادة التعب ، وتاريخ تحص بولي ، ساعة. التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، كان هناك إمساك مستمر طالما أنني أتذكر منذ الطفولة (الآن تحولت إلى نظام غذائي نيء ولم يعد هناك إمساك ، لكن انتفاخ البطن بقي) ، في نفس الوقت أصبحت صعب الإرضاء ، مفرط النشاط ، تريد أن تأكل بغض النظر عن التغذية ، لم أتوجه بعد إلى اختصاصي الغدد الصماء.

    عزيزي Utfkyugoijp Fuygh
    إجابة اختصاصي الغدد الصماء على سؤالك موجودة في هذه الصفحة في الرقم 10
    شكرا على السؤال.

    مرحبًا ، عمري 53 عامًا. في أكتوبر 2014 ، لأول مرة في 52 عامًا ، تم تشخيصي بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، بعد التبرع بالدم للهرمونات ، كانت هناك نتيجتان: TSH-6.3 ؛ AT-TPO-0. الوزن 80 كجم ، الارتفاع - 160 سم. قبل 7 سنوات كنت 60-62 كجم. وصفني طبيب الغدد الصماء L-Thyroxin لمدة 3 أشهر عند 0.25 مجم - لمدة أسبوعين ، ثم 50 مجم ووقت قصير عند 100 مجم ، ولكن عند عدم انتظام دقات القلب بدأ مخطط القلب الكهربائي ساء - عادت 50 ملغ. بعد 3 أشهر وصفتني أن أتناول TSH فقط. وكانت النتيجة 3.93 ميكرو وحدة دولية / مل. كنت آمل أن يتم إلغاء الجرعة أو تقليلها ، لكن الطبيب ، على العكس من ذلك ، زاد و تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية. الآن لمدة 3 أشهر أخرى يجب أن أشرب في الأيام الزوجية ، 50 ملغ لكل منهما ، وفي الأيام الفردية ، 75 ملغ. أود أن أوضح لكم ما إذا كان هرمون الغدة الدرقية موصوفًا لمثل هذه المؤشرات ، لفرط نشاط الغدة الدرقية؟ السكر في الدم كان 5.1 ، الآن بعد العلاج 5 ، 5 ، يقولون إنها طبيعية. أثناء العلاج ، لم ينخفض ​​الوزن. لا أريد حقًا أن أشرب الهرمونات ، لكن الطبيب لا يشعر بالارتياح ليقول ، إنها تقول إنه أمر حيوي. انا خائف جدا من الاقلاع عن الهرمونات و اصاب بمرض السكر شكرا لكم مقدما على الاستشارة.

    عزيزتي تاتيانا
    إجابة اختصاصي الغدد الصماء على سؤالك موجودة في هذه الصفحة في الرقم 13
    شكرا على السؤال.

    استئصال الغدة الدرقية عند سن 76. هل هو ممكن؟

    عزيزي الحب
    إجابة اختصاصي الغدد الصماء على سؤالك موجودة في هذه الصفحة في الرقم 12
    شكرا على السؤال.

    يوم جيد!
    أبلغ من العمر 15 عامًا ، بدأت مؤخرًا في ملاحظة جفاف الحلق والضغط ، وخضعت لفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، وأظهرت النتائج تغيرات (زيادة). أرسلوني لأخذ الهرمونات ، وكانت النتائج طبيعية. (TSH 3.10ulU / ml ، T3 2 / 20nmol / L ، T4 91 / 0nmol / L ، LH 94 / 24mlU / ml ، FSH 5.86mlU / ml ، Estradiol518).
    بعد ذلك ، لم يلاحظ أي مشاكل ، ربما في بعض الأحيان. لكن في الآونة الأخيرة ، بدأت أشعر بأنني لست على ما يرام ، وكأنني أعاني من تورم في حلقي ، إنه ضغط شديد ومؤلوم. إلى أين نذهب بعد ذلك ، إذا كانت النتائج جيدة ، فإنهم يلومونهم على التظاهر. أكرر أن هناك تغييرات في الفحص بالموجات فوق الصوتية. ربما هناك افتراضات حول المرض ، وهل كل شيء خطير ، تأجيله إلى وقت لاحق أو تحتاج إلى الإسراع.

    مرحبًا ، أنت لا تكتب نتائج الموجات فوق الصوتية. من غير الواضح مدى تضخم الغدة الدرقية. ربما تعيش في منطقة بها مشاكل بسبب انخفاض نسبة اليود في الغدة الدرقية. ثم ترتبط الزيادة في الغدة الدرقية بعملها المتزايد.
    قد تكون شكواك متعلقة بأمراض الأنف والأذن والحنجرة أو أمراض المريء أو الأمراض العصبية. راجع معالجًا وقم بإجراء فحص سريري عام قياسي.

    أهلا! عمري 40 سنة. ارتفاع 153 سم ، ووزن 70 كغ. وفقًا للموجات فوق الصوتية ، تم تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي على أنه قصور في الغدة الدرقية (تزداد صدى الصوت ، وتكون بنية الصدى غير متجانسة ، بل تكون ملامحها). TSH 3.8 ميكرولتر / مل ، T4 مجاني 19.0 pmol / l ، جسم مضاد لـ TPO 0.3 U / ml. سؤال: هل تحتاج إلى علاج؟ شكرا لكم مقدما على ردكم.

    مرحبًا ، لست بحاجة إلى علاج لأن ملفك الهرموني جيد. كما أن مؤشر "الأجسام المضادة لـ TPO" لا يرتفع. يشير هذا إلى أنك لا تعاني من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يمكن تفسير التغيرات الهيكلية في الغدة الدرقية بنقص اليود في الطعام. خذ اليودومارين في دورات ، وقم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في السنة وقم بإجراء فحص الدم للهرمونات. يمكن أن تعمل الغدة الدرقية بشكل طبيعي لفترة طويلة حتى مع التغييرات الهيكلية. لكن هذا يجب مراقبته سنويًا.

    أخبرني ما إذا كان من الممكن الحمل وولادة طفل سليم في عمر 39 عامًا من خلال تشخيص "التهاب مع عقدة ، قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي"

    مرحبًا ، التشخيص الخاص بك ليس من موانع الحمل. لكن أثناء الحمل ، يجب اتباع جميع توصيات الطبيب وتناول L- هرمون الغدة الدرقية بالجرعة المطلوبة. قبل الحمل ، يجب عمل ثقب في عقيدات الغدة الدرقية إذا كان حجمها أكبر من 10 مم.

    مرحبا دكتور! أنا قلق بشأن ابني (13 عامًا) ، الذي تم تشخيصه بتغيرات منتشرة في الغدة الدرقية. يقف منذ 9 سنوات. أدى الفحص بالموجات فوق الصوتية من أكتوبر 2015 مقارنة بالعام الماضي إلى زيادة حجم كلا السهمين (من 2.3-2.5 إلى 2.8-3.6). الحجم الكلي من 4.8 مل إلى 6.4 مل. كانت البصيلات 1.5-2 مم ، والآن تصل إلى 4 مم. شارع T4 - 12 (يشار إلى القاعدة - 11.5-22.7) ، و T3sv. - 6.73 (بمعدل 2.7-6.5 المحدد).
    الصبي يتصبب عرقا وشعره يتساقط. التشخيصات المصاحبة - اعتلال الكلية خلل التماثل ، اضطرابات استقلاب الكالسيوم ، حساسية شديدة من الطعام ، يأخذ على المدى الطويل اليود الفعال 100 مجم. تم تسريح Kalcemin مؤخرًا. من فضلك قل لي لماذا كانت هناك زيادة حادة في البصيلات ، هل يتم علاجنا بشكل صحيح وربما هناك حاجة لمزيد من الفحوصات؟

    مرحبًا ، يصعب وصف تضخم الغدة الدرقية بأنه مرضي ، نظرًا لأن حجمها لم يتجاوز الحدود المسموح بها. قد يكون سبب الارتفاع المفاجئ في الهرمونات هو التغيرات الهرمونية التي تحدث في جسم طفلك. يجب أن تظل الزيادة الطفيفة في T3 تحت السيطرة. من الغريب أنك لم توصف TSH. إذا أمكن ، قم بإجراء هذا التحليل. إذا كان المؤشر ضمن النطاق الطبيعي ، فلن يكون العلاج الهرموني مطلوبًا. إذا كان أقل من المعيار أو أعلى منه ، فهذا سبب للتشاور الشخصي مع طبيب الغدد الصماء. لا يمكنني قول أي شيء عن التشخيصات الأخرى ، حيث لا توجد بيانات من الفحوصات المخبرية والأدوات. احصل على فحص دم لهرمون الغدة الجار درقية. ابحث عن طبيب غدد صماء مختص بدوام كامل.

    أهلا! عمري 24 سنة ، الطول 167 ، الوزن 65. في سبتمبر 2014 تبرعت بالدم من أجل هرمون الغدة الدرقية ، النتيجة: TTG 6.11. (المؤشرات الأخرى طبيعية). كانت الشكاوى حول النعاس ، وزيادة التعب ، وزيادة الوزن ، وتساقط الشعر كثيرًا ، وكان الحيض مؤلمًا للغاية. قام طبيب الغدد الصماء بتشخيص قصور الغدة الدرقية ، والتعويض الفرعي الأولي ، ووصف الليفوثيروكسين (خلال العام كان يتراوح من 12.5 إلى 25 ميكروغرام). على مدار العام ، انخفض الرقم إلى 5.45. 2 نوفمبر 2015 الدم المتبرع به نتيجة TTG - 8.52. الأعراض المذكورة أعلاه لا تهتم في الوقت الحالي ، فالحالة الصحية جيدة ، والوزن قد انخفض. وقال الطبيب إن "على الأرجح الجرعة كانت صغيرة" ، تم تشخيص قصور الغدة الدرقية الأولي ، وزيادة جرعة الدواء إلى 50 ميكروغرام ، كرر. تم تحديد الاستشارة بعد 3 أشهر. من فضلك قل لي لماذا ارتفع المعدل ، كنت أتناول الدواء كما هو موصوف ، هل يستحق الأمر المزيد. فحص؟ بقدر ما أفهم ، إذا زاد المؤشر ، يجب أن تسوء الحالة الصحية ، لكن لا شيء يزعجني.

    مرحبًا ، يجب أن تأخذ 50 ميكروغرام من هرمون الغدة الدرقية L. تشير الزيادة في مستويات هرمون TSH إلى أن المرض يحتاج إلى تصحيح. في مرحلة ما ، تبدأ الغدة الدرقية في إنتاج كمية أقل من هرمون الغدة الدرقية وزيادة هرمون TSH. قد يكون عدم وجود شكاوى بسبب حقيقة أنك تتناول عقار L- ثيروكسين (إنه يعوض جزئيًا عن نقص هرموناته ويؤدي إلى تشويش الصورة العامة). الفحص الإضافي ضروري - هذا فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، وفحص دم لـ T4 والأجسام المضادة لـ TPO.

    أهلا! لقد كتبت لك سابقًا - شكرًا جزيلاً لك على الاستشارة! مرت إضافة. الفحص (في مستشفى آخر) ، حيث أوصيت بالدم المتبرع به من أجل T4 والأجسام المضادة لـ TPO وكذلك TSH. Res-t: TSH - 3.96 (بمعدل 0.23-3.40) ، T4 - 16.3 (بمعدل 10.0-23.2) ، الأجسام المضادة لـ TPO - 413 (بمعدل 0.000-50.000) ؛ أنا في انتظار دوري على الموجات فوق الصوتية.

    الرجاء مساعدتي في فك شفرة نتائج الاختبار (طبيب الغدد الصماء في إجازة مرضية حاليًا). الحالة الصحية جيدة ، فقط الصوت بدأ يختفي فجأة ، والحلق يؤلم ، ولديه التهاب في الحلق - ما الذي يمكن عمله؟

    مرحبًا ، بناءً على نتائج الفحص ، لديك مرض - التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. في الوقت الحالي ، يتم زيادة TSH بشكل طفيف ، ولكن بالاقتران مع زيادة الأجسام المضادة لـ TPO ، فإن هذا يتطلب بالفعل العلاج.

    عادة ما يصف طبيب الغدد الصماء جرعة صغيرة من Eutirox. هذا يساهم في تحسين الصحة ويمنع المزيد من تطور المرض. احصل على فحص بالموجات فوق الصوتية وقم بزيارة طبيب الغدد الصماء بدوام كامل.

    أهلا. عمري 35 سنة ، وزني 55 ، ارتفاع 160 سم.
    لمدة ثلاثة أشهر تعذبني الدوخة ، الآن انخفاض ضغط الدم 96/75 تسرع القلب 97. (110/70). بشرة جافة ، لا ينمو الشعر حقًا. ارتعاش غير مفهوم في الجسم. في حلقي ، عندما ارتديت الياقة المدورة ، كما لو كان هناك شيء ما يتدخل ، ظهر طعم غير مفهوم في فمي. اليدين والقدمين باردة ، أشعر بالانزعاج ، ظهر البكاء لأي سبب من الأسباب.
    اجتاز الاختبارات ، ها هي النتائج:

    TSH 1.8600 ميكرومتر / مل (بعد مرور شهر
    TTG 1.81.0 تحديث
    T4 14.90 (في الشهر
    T4 مجاني 13.52
    T3 4.22
    مكافحة TOP 12..27 Me / co
    البرولاكتين 145.11
    الكورتيزون 19.2
    ACTH 23. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية حصة 13.3 * 14.3 * 37.9
    المجلد 3.8
    الفص الأيسر 14 * 16 * 42 الحجم 5.1 برزخ 3.7 زيادة صدى الصوت أريد باستمرار محلول ملحي مخلل حار. المقلية. تؤلم مفاصل الركبتين. في عام 2001 كان هناك أيت. الآن أنا ألد قصور الغدة الدرقية في البداية. مراحل التسمم العصبي أو ربما آيت؟
    أجب رجاء.

    … .HYPOTHYROIDISIS هو إلى الأبد! ؟؟
    أعاني من قصور الغدة الدرقية على خلفية AIT ...... منذ 22 عامًا بالفعل.
    أتناول Thyroxin -100 mcg. على هذه الخلفية ، يبدو أن جميع الهرمونات طبيعية ؛ TTG-1.15 mU / l (0.4-4.0)
    T4 sv.-16.4 pmol / l (9.0-22.0)
    T3-1.1 pmol / l (2.6 -5.7) ... RS: بقدر ما أعرف ، إذا كان TSH طبيعيًا ، وتم تقليل T3 ، فهذا يعتبر خطأ معملًا بنسبة 100٪!؟
    AT إلى TPO-159.1 (زاد ، لكن هذا مفهوم ، لأن AIT)

    الموجات فوق الصوتية: أصداء للتغييرات المنتشرة في بنية الغدة الدرقية. في منطقة العقدة البرزخية 2-3 مم. حجم الغدة 4.3 سم 3 (المعيار للنساء يصل إلى 18 سم 3) ، الكنتورات غير واضحة ، حتى الكثافة تنخفض ، والبنية غير متجانسة.
    من فضلك قل لي دكتور: 1) هذا الحجم الصغير من الغدة .. ما مدى ضررها؟ (لأنه في عام 2009 كان طوله 5.9 سم ؛ في عام 2006 كان طوله 16.9 سم وهو الآن صغير جدًا) لم أقم بالعملية! 2). ماذا تقول هرموناتي والموجات فوق الصوتية؟
    3) أريد أن أشرب Reduxin 10 ، لأن لدي 15 كجم إضافية. كيف يتفاعل Thyroxin و Sibutramine؟ (لم أجد معلومات في أي مكان على الإنترنت) لكنني متأكد من أنك تعرف!
    شكرًا لك مقدمًا ، إنك تقوم بعمل جيد لمساعدتنا على فهم كل تعقيدات التحليلات ... وبشكل عام مع نصائح جيدة حول ما يجب أخذه وأين يتم تشغيله ...! إنني أتطلع إلى الاستماع منك. شكرا لك!

    مرحبا من فضلك اخبرني! اجتاز تحليلات TSH و T4 مجانًا. يرجع ذلك إلى حقيقة وجود ضعف ، وبكاء ، وتقلبات مزاجية ، وعصبية ، وعدم انتظام دقات القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب والكلى والغدد الكظرية - القواعد ، تخطيط القلب - المعايير). أظهر TSH - 6.3 T4 - 15.5 الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية HAT. تشخيص أخصائي الغدد الصماء: HAT ، قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، التشخيص لأول مرة. يوصف L- هرمون الغدة الدرقية 25 ملغ. أنا آخذه لمدة 5 أيام ، الحالة لا تتحسن ، على العكس ، ضعف ، انخفاض ضغط الدم (105/65 ، 95/60) ، اهتزاز داخلي ، رأس ثقيل. اتصلت بالطبيب ، فقال إن الأمر يسبب الإدمان. أخبرني ، كم عدد الأيام التي يستغرقها التعود على الدواء ، وما الأعراض التي يمكن أن تظهر؟ ربما 25 ملغ قليلا جدا بالنسبة لي؟ أنا أفهم أن الأرقام ليست عالية جدا. في الأيام الثلاثة الأولى كان هناك غثيان رهيب. في الوقت الحالي أتناول: L-tyroskin 25 mg (في الصباح للصيام) Tri-regol (في المساء) Coraxan 5 mg (لتسرع القلب) (في الصباح والمساء).
    اليوم ، استدعوا سيارة إسعاف ، ضعف شديد ، كان الرأس مثل قبعة ذات غطاء للأذن (كان يضغط على الصدغين على الجبهة والأذنين يخدشان) ، بينما كان الضغط طبيعيًا وكان مخطط كهربية القلب أيضًا (قام الطبيب بذلك باستخدام جهاز رسم القلب) سياره اسعاف). يقول أن هذه الحبوب ربما لا تناسبني. تناولت اليوم هرمون الغدة الدرقية فقط في الصباح وهذا كل شيء ، لأن الضعف بدأ بعد ساعة ، لم يأخذه كوراكسان ، حتى لا يشوه الصورة. لا أستطيع معرفة ما أفعله. هل يمكنني أخذ شيء من الهرمون إطلاقا ؟؟؟؟؟

    مرحبًا ، يعد نقص هرمونات الغدة الدرقية حالة خطيرة تحتاج إلى تصحيح. في البداية ، الأعراض ليست واضحة للغاية ، ولكن المرض المهمل يؤدي إلى العديد من العواقب ، بعضها لا رجعة فيه. رأيي هو أنه يجب عليك الاستمرار في تناول عقار L- ثيروكسين بنفس الجرعة. حاول الحصول على Eutirox. يختلف هذان الدواءان في محتوى السواغات. العنصر النشط هو نفسه. لذلك ، لا تحتاج الجرعة إلى تعديل. يستمر العلاج لمدة شهر. ثم تحتاج إلى إجراء فحص دم للهرمونات وتقييم النتيجة. ربما ، في غضون شهر ، ستختفي شكواك ، حيث يتكيف الجسم مع الخلفية الهرمونية الجديدة.

    شكرا لردك! خلال هذا الوقت ، توقفت عن تناول عقار إل-ثيروكسين تمامًا ، حيث ساءت الحالة فقط. الآن لم أتناول الدواء منذ ما يقرب من 10 أيام وبدأت للتو في "التخلي عنه". كانت هناك حالة مروعة: ضغط على الرأس ، تنميل في التاج ، عظام الوجنتين ، طنين في الأذنين ، مصافحة. اكتئاب رهيب. كنت في استقبال طبيب الغدد الصماء ، قالوا إن لدي عدم تحمل فردي للدواء. نصحوني بإجراء الاختبارات مرة أخرى في وقت لاحق ، وهناك سيقومون بالفعل بتعديل الجرعة. على الأرجح سألجأ إلى نصيحتك وأتناول Eutirox.

    عمري 26 سنة ، الطول 168 ، الوزن 55 كغ. أنا أخطط للحمل. هل عمل الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية كل شيء طبيعي. اجتاز اختبارات TSH 4.93 ؛ T4 110.6 ؛ T3 - 2.0. هل من الممكن التخطيط للحمل بهذه التحليلات؟ فيما يتعلق بما يمكن أن تكون هذه التحليلات؟ وأخبرني ، هل أحتاج إلى تناول هرمون الغدة الدرقية وماذا يجب أن تكون الجرعة اليومية؟

    مرحبًا ، لديك زيادة طفيفة في TSH. ليس من الواضح تمامًا ما إذا كنت قد أجريت فحص دم لـ T4 عام أم مجاني. بناءً على حقيقة أن TSH ليس أعلى بكثير من القاعدة ، سأفترض أن هذا هو إجمالي T4. ثم هذا هو المعيار. الزيادة في T3 (هذا على الأرجح "مجاني") غير ذات أهمية.
    توصياتي: أعد إجراء اختبار الدم لهرمونات TSH و T4 واتصل بأخصائي الغدد الصماء بدوام كامل. يحدث مسار الحمل الأكثر ملاءمة عند مستوى TSH من 2.0-3.0. لذلك ، إذا كان اختبار TSH الثاني أيضًا أعلى من المعتاد ، فيجب أن تبدأ في تناول جرعات صغيرة من هرمون L-throxine. سيكون لهذا تأثير مفيد على صحتك ويسرع من بدء الحمل.

    مساء الخير. الابن يبلغ من العمر 7 سنوات تقريبًا ، واختتام الفحص بالموجات فوق الصوتية هو تغييرات منتشرة في الغدة الدرقية. ما مدى جدية أو خطورة الصورة؟ هل يمكنه ممارسة الكاراتيه حتى نصل إلى اختصاصي الغدد الصماء ، كيف يمكننا دعم الجسم؟ الفص الأيمن 13.0 مم * 12.0 مم * 30.0 مم حجم 2.2 سم 3 ؛ الفص الأيسر 12.0 مم * 10.0 مم * 30.0 مم حجم 1.7 سم 3
    برزخ 2.0 مم ؛ الموقع معتاد ؛ الكفاف متساوي وواضح ؛ الكبسولة غير مضغوطة ؛ يتم الحفاظ على الحركة أثناء البلع ؛ هيكل الصدى متجانس. الميزات: يتم تحديد شوائب عديمة الصدى في كلا الفصين ؛ إمدادات الدم طبيعية. لا تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية

    مرحبًا ، يمكن أن تحدث تغييرات مماثلة في نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية مع نقص اليود في الجسم. أوصي بـ 100 مجم من اليودومارين مرة واحدة في اليوم. قم أيضًا بإجراء فحص دم للأجسام المضادة TSH و T4 و TPO. إذا كانت الخلفية الهرمونية ضمن المعدل الطبيعي ، اشرب اليودومارين لفترة طويلة وكرر الفحص بعد عام.

    أهلا. ابنتي عمرها 11 سنة. استشرنا طبيب الغدد الصماء بمفردنا. لفتت الانتباه إلى تضخم الغدة الدرقية البصري. تم اجتياز الاختبارات: T4-1.04 طبيعي ، TSH-2.4753 طبيعي ، زيادة في AT-TPO-748.28 (بمعدل 0-6). الموجات فوق الصوتية: تضخم ، تغيرات منتشرة ، زيادة تدفق الدم. حجم الغدة الدرقية 17.9 مل. ابنتي عمرها 11 سنة ، وزنها 38 ، ارتفاعها 156 سم ، قام طبيب الغدد بتشخيص: التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، تضخم الشكل 2 ملعقة كبيرة. (بواسطه من). العلاج: ل-ثيروكسين 50 ميكروجرام ، تحت سيطرة الهرمونات كل شهرين. أخذناه على مدار العام. انخفض AT-TPO تدريجيًا. انخفض حجم الدرع بشكل طفيف. أصفر الآن: معيار T4-0.94 ، TTG-0.5975 ، AT-TPO-121.56. الموجات فوق الصوتية: تضخم ، تغيرات منتشرة ، عدم زيادة تدفق الدم. لكن الحجم درع. أصفر بنسبة 1 مل. وصف الطبيب اختبار تحكم للهرمونات وفحص بالموجات فوق الصوتية كل 3 أشهر. قالت إننا سنزيد جرعة هرمون الثيروكسين إلى 75 ميكروغرام. لدي سؤال: هل تم وصف علاج طفلي بشكل صحيح؟ هل أحتاج إلى استشارة طبيب غدد صماء آخر؟ شكرا.

    مرحبا سفيتلانا.
    العلاج الذي تتلقاه صحيح. في حالتك ، فإن ل-ثيروكسين بجرعات صغيرة له تأثير مهدئ على الغدة الدرقية. لا يتعين عليها "العمل" كثيرًا حتى تكون الهرمونات كافية لجميع احتياجات الجسم. لذلك ، استمر في تناول الدواء. النتيجة إيجابية. TSH الآن في الحد الأدنى للقاعدة. يمكن أن تؤدي الزيادة الإضافية في جرعة L- هرمون الغدة الدرقية إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. ولكن في نفس الوقت لمنع المزيد من النمو في حجم الغدة الدرقية. لذلك ، إذا تم زيادة الحجم في الموجات فوق الصوتية التالية ، فيمكنك محاولة تناول 75 مجم من L- هرمون الغدة الدرقية. لكنك تحتاج إلى مراقبة رفاهية الطفل بعناية ، وعند أدنى تغيير ، التبرع بالدم على الفور من أجل TSH.

    شكرا. سنراقب عن كثب الحالة الصحية. قل لي ، هل مستحضرات اليود موانع للطفل؟ خلال العام ، اشتريت فيتامينات متعددة لابنتي باي اليود.

    مرحبًا ، لم أذهب مطلقًا إلى اختصاصي الغدد الصماء ، في الأسبوع السادس عشر من الحمل ، اختبرت هرمونات الغدة الدرقية TTG-1.74 ، Free T3-4.47 ، Free T4 -19.31 ، Thyroglobulin 3.86. قال الطبيب كل شيء طبيعي. لقد تناولت iodomarin 200 قبل شهر من الاختبار ، فهل يمكن أن يؤثر على نتيجة جيدة؟ شكرا

    مرحبًا ، يمكن أن يكون هناك نقص في اليود في جسم الإنسان حتى في حالة عدم وجود مشاكل واضحة في الغدة الدرقية. على العكس من ذلك ، تحدث بعض الأمراض بمستويات اليود الطبيعية. لذلك ، يتم وصف اليودومارين لجميع النساء الحوامل ، حتى لو كانت الخلفية الهرمونية سليمة. هذا هو الوقاية من أمراض الجنين داخل الرحم. هرموناتك بالترتيب أنت تشرب اليودومارين. استمر في تناول الدواء طوال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية. يمكن تكرار TSH في الأسبوع 30 من الحمل. ولا تنس إجراء اختبار جلوكوز الدم بانتظام - يجب ألا يزيد عن 5 مليمول / لتر.

    شكرا جزيلا! شكرا لردكم السريع! اتمنى لك الافضل! أتمنى بصدق.

    مساء الخير ، التفت إلى أخصائي الغدد الصماء المحلي ، وتم إرسال الفحوصات - نتيجة TSH 5،056 ، هرمون الغدة الدرقية المجاني 0.79. أظهر عوزي - ظاهرة تضخم الغدة الدرقية العقدي مع أعراض التهاب الغدة الدرقية (العقدة المتساوية الصدى 7.9 * 6.4 في الفص الأيمن ، العقدة ناقصة الصدى 8.0 * 6.0 * 7.4 في الفص الأيمن.وصف ل-ثيروكسين بجرعة 50 في أول 10 أيام ، ثم انتقل إلى جرعة 100 - 3 أشهر ، ثم قرص يوزين 1 ليلاً وشاي الغدة الدرقية. 5 أشهر شعرت بضعف ، دوار ، انخفاض في ضغط الدم ، خفقان. تم تكرار تحليل TTg - انخفض إلى 0.014. قال الطبيب للتبديل إلى جرعة 75 وشرب أكثر لمدة شهرين ، إذا لم تتحسن الحالة ، يجب تخفيض الجرعة إلى 50. لكن الحالة الآن سيئة - هل هي صحيحة هل نفعل كل شيء؟

    مرحبًا ، أساليب العلاج صحيحة. التغيير إلى 50 مجم L- ثيروكسين. السيطرة على هرمون TSH في غضون شهر من بدء تناول الدواء بهذه الجرعة.

    مرحبًا ، نتيجة TSH 3.16 (نخطط للحمل) ، فإن الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية أمر طبيعي ، وصف الطبيب Tireocomb ، لكن ليس من الواقعي العثور عليها ، لا توجد نظائر لها أيضًا. ما يجب القيام به؟ ما الذي يمكن أن يحل محله؟

    مرحبًا ، يجب عليك زيارة طبيب الغدد الصماء لتعديل علاجك. إذا كنت تخططين للحمل لأكثر من عام ، فأنت بحاجة إلى البدء في تناول الدواء في أقرب وقت ممكن. مستوى TSH المثالي للحمل هو 2.5 mIU / لتر.

    أهلا! عمري 31 سنة ، الطول 169 سم ، الوزن 106 كجم. تم إجراء تكبير الغدة الدرقية في المدرسة ، ولكن لم تكن هناك مشاكل في الوزن. تعافى في عام 2008 مع أول طفل يصل وزنه إلى 100 كجم ، ثم فقد وزنه حتى 80 كجم. بعد الطفل الثاني ، لا أستطيع إنقاص الوزن ، والضعف المستمر ، والدوخة المتكررة. وضع طبيب الغدد الصماء D / s: الغدة الدرقية المناعية الذاتية ، تضخم الغدة الدرقية 2 ملعقة كبيرة ، قصور الغدة الدرقية ، السمنة 2 ملعقة كبيرة.
    أحدث التحليلات: TSH - 4.90 ؛ T4sv - 11.20 ، إجمالي T3. - 1.49 ؛ ATkTPO - 234 ؛ برولاكتين -242 ، جلوكوز - 6.44. الهيموغلوبين - 98. المساعدة في العلاج (أنا لا أتناول أي شيء الآن ، طفلي الثاني عمره عام ونصف)

    مرحبًا ، لديك زيادة طفيفة في هرمون TSH ، مما يشير إلى وجود قصور الغدة الدرقية. نادرًا ما تؤدي أرقام TSH هذه إلى زيادة الوزن بشكل كبير ، نظرًا لأن مستويات هرمون الغدة الدرقية لم تنخفض بعد. يجب أن تبدأ في تناول العلاج بالهرمونات البديلة. يمكن فقط لطبيب الغدد الصماء المتفرغ أن يصف جرعة من الهرمونات. راقب نظامك الغذائي ، وحاول أن تتحرك أكثر. فقدان الوزن مستحيل بدون اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.
    انخفاض مستويات الهيموجلوبين هو سبب الدوخة لديك. يجب أن تتناول طنًا واحدًا من السوربيفر مرتين يوميًا لفترة طويلة.

    أهلا!
    عندما كنت طفلاً ، كانت غدتي الدرقية متضخمة بشكل كبير. تم تسجيله ، وصفه اليودومارين. نحن نخطط الآن للحمل ، لكنه لم يأت بعد. اجتاز الاختبارات ، الموجات فوق الصوتية. قال الطبيب إن كل شيء طبيعي. هل يمكن ألا يحدث الحمل إذا زاد في الطفولة ، ولكنه لا يحدث الآن؟ شكرا!

    مرحبًا ، إذا تم تضخم الغدة الدرقية دون تغيير في الخلفية الهرمونية ، فلا يمكن أن يكون هذا سببًا للعقم. أنت الآن بحاجة إلى إجراء فحص دم لـ TSH و T4 المجاني والأجسام المضادة لـ TPO. سيوضح هذا الوضع مع هرموناتك. يمكنك أيضًا اختبار LH و FSH و estradiol و Progesterone و البرولاكتين والكورتيزول (من المنطقي إجراء هذه الاختبارات إذا لم يحدث الحمل لأكثر من 6 أشهر).

    أهلا! أمي تبلغ من العمر 76 عامًا. عندما كانت قراءات TSH 3.4 ، وصف طبيب الغدد الصماء هرمون الغدة الدرقية بجرعة 0.25. نتائج الموجات فوق الصوتية ، تضخم الغدة الدرقية عقيدية مع التهاب الغدة الدرقية. أرجو إخباري برأيك في العلاج الموصوف؟ شكرا.

    مرحبًا ، هناك رأي مفاده أن الجرعات الصغيرة من هرمونات الغدة الدرقية يمكن أن تمنع حدوث المزيد من الالتهابات ، والتي ستؤدي على أي حال إلى قصور الغدة الدرقية (من الصعب تحديد التوقيت ، فالمرض يسير بشكل مختلف بالنسبة للجميع). الجرعة صغيرة جدا ، صيانة. لذلك ، يجب ألا تكون هناك آثار غير مرغوب فيها من تناول العلاج بالهرمونات البديلة. قم بزيارة أخصائي غدد صماء آخر بدوام كامل ، حيث لا يمكن تقديم المشورة الكاملة إلا بعد فحص المريضة والتعرف على تاريخها الطبي.
    أنت لا تكتب حجم العقدة في الغدة الدرقية. إذا كان أكثر من 10 مم ، فإنني أوصي بعمل ثقب في العقدة بأخذ خزعة.

    مرحبًا ، عمري 29 عامًا ، ووزني 55 كجم ، وارتفاع 168. أنا أستعد للحمل ، وبالتالي أتبرع بالهرمونات. النتائج في أغسطس الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية 12.5 (طبيعي 0-30) ؛ TTG 3.64 (القاعدة 0.23-3.4) ؛ svT3 4.42 (القاعدة 2.5-7.5) ؛ LH 5.4 (القاعدة 1.1-8.7) ؛ FSH 7.7 (القاعدة 1.8-11.3) ؛ البرولاكتين 406.2 (القاعدة 67-726) ؛ استراديول 101.6 (القاعدة 15-120) ؛ التستوستيرون الحر 0.7 ؛ svT4 9.5 (القاعدة 7.86-14.41) البروجسترون 20.20 (القاعدة 1.2-15.90). يبدو أن كل شيء على ما يرام مع الاختبارات ، وزيادة طفيفة في TTG والبروجسترون. ولكن يمكن زيادة هرمون البروجسترون بسبب الصخب (منشار proginova و Divigel) ، حيث كانت هناك مشاكل في الدورة والتخطيط للحمل. لكن الطبيب وصف أيضًا يوتيروكس 25 مل لشرب قرص واحد في يومين. في سبتمبر ، شربت فقط Eutirox والفيتامينات واليود 100 مل ، واجتازت الاختبارات في أوائل أكتوبر و TTG 6.72 (المعيار 0.23-3.4) والبروجسترون 94.3 (القاعدة 16.4-59). من فضلك قل لي لماذا تضاعف ttg تقريبًا في شهر واحد ؟ وكيف تخططين لحملك الآن؟ هل يجب أن أستمر في شرب Eutirox؟ و iodomarin بالاشتراك مع eutirox لا يمكن أن يعقد الوضع؟ شكرا مقدما على ردك.

    مرحبًا ، يجب أن يكون لديك فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وزيارة طبيب الغدد الصماء بدوام كامل. تشير الزيادة في TSH أثناء تناول Eutirox إلى أن الغدة الدرقية تنتج كمية غير كافية من الهرمونات ، وأن جرعة الدواء ليست كافية لتعويض حالتك. تحتاج إلى تصحيح العلاج (زيادة كمية Eutirox) بعد الفحص والفحص الإضافي. من المستحيل التخطيط للحمل على خلفية ارتفاع هرمون TSH ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى أمراض خطيرة داخل الرحم في الجنين. هناك دليل على أنه لا ينبغي تناول اليودومارين لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. أنت بحاجة إلى فحص إضافي لتقرر ما إذا كنت ستستمر في تناول اليودومارين.

    مساء الخير. التشخيص هو قصور الغدة الدرقية الأولي تحت الإكلينيكي. حامل 7 اسابيع. قبل الحمل ، كان هناك TTG 2.33 l. Thyroxin 50 ، الآن ، بعد أن علمت أن المرأة الحامل ، زادت جرعة L. Thyroxin بمقدار مرتين. TTG 1.45 (لذلك قال طبيب الغدد الصماء أن يفعل ذلك). وصف طبيب أمراض النساء Dufaston 1 tab 2 مرات في اليوم. أخبرني ، ttg ليس منخفضًا جدًا (وفقًا لمعايير المختبر ، المعيار هو 0.1-2.5) ، هل من الممكن شرب ديوفاستون؟

    مرحبًا ، هناك ما يبرر زيادة جرعة L- هرمون الغدة الدرقية ، لأن الحاجة إلى الهرمونات تزداد أثناء الحمل. يجب إعادة إجراء فحص الدم من أجل TSH في غضون شهر حتى لا تتغاضى عن فرط نشاط الغدة الدرقية (وهو أيضًا خطير على الجنين).
    فيما يتعلق باستخدام ديوفاستون ، هذا دواء له مؤشرات معينة للاستخدام. لا علاقة له بعلاج قصور الغدة الدرقية. يتم استخدامه مع التهديد بإنهاء الحمل والإجهاض المتكرر وحالات أخرى. ناقش الغرض من تناول الدواء مع طبيب أمراض النساء الخاص بك ، حيث لا يمكنني التعليق على موعد الدواء دون فحص شخصي واستجواب.

    مرحبًا ، في الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، TSH 3.53 ، T4sv 8.93. ما مدى خطورة هذه التناقضات ، هل يستحق القلق كثيرًا؟ لم أختبر هذه الهرمونات من قبل. بالإضافة إلى الفيتامينات ، أتناول اليودومارين ، وفي 15 أسبوعًا وصفت لي هرمون الغدة الدرقية 50 ملغ. حتى بدأت في أخذها. لم أصادف أبدًا مستحضرات هرمونية من قبل. هل سأتمكن بعد ذلك من التوقف عن شرب هذا الهرمون ، أو كما قرأت في بعض المصادر ، فهو مدى الحياة.

    مرحبًا ، الحمل هو حالة خاصة لجسم المرأة ، تتطلب عملًا متزايدًا لجميع الأعضاء والأنظمة الداخلية ، وهو أمر ضروري للنمو الطبيعي للجنين. في حالتك ، تشير الزيادة في مستويات TSH فوق 2.5 إلى أن الغدة الدرقية لا تتكيف مع وظيفتها. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الطفل يتطور في ظروف قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. يمكن أن يؤثر نقص التهابات الغدة الدرقية سلبًا على تطور الجهاز العصبي والجسم بأكمله. يجب عليك زيارة أخصائي الغدد الصماء بدوام كامل لاتخاذ قرار بشأن موعد العلاج البديل ، وجرعة الدواء والمراقبة الإضافية لصحتك أثناء الحمل.
    احصل على الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية واختبارات الدم والبول العامة قبل زيارة طبيبك.

    مرحبًا ، عمري 27 عامًا ، شخص أخصائي الغدد الصماء لي بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، قصور الغدة الدرقية. نتائج الإختبار:
    AT إلى TPO - 125.4 وحدة دولية / مل
    TTg - 101.8 ميكرومتر / مل
    T4 - 4.14 بمول / لتر
    قل لي ، هل مثل هذه الحالة في الغدة الدرقية ممكنة بعد الولادة (قبل 7 أشهر) وهل يمكن أن يكون هناك مزيد من التطبيع للهرمونات بعد العلاج؟

    مرحبًا ، غالبًا ما يتم العثور على أمراض المناعة الذاتية بعد الولادة ، حيث يتم إعادة هيكلة الجسم بشكل كبير أثناء الحمل. كما يعاني الجهاز المناعي. يجب عليك بالتأكيد تناول العلاج بالهرمونات البديلة لأن مستوى TSH مرتفع جدًا. قصور الغدة الدرقية هو حالة مزمنة تتطلب علاجًا طويل الأمد. لا يجب عليك بأي حال من الأحوال إلغاء الهرمونات بنفسك. يشير مستوى TSH الطبيعي أثناء العلاج إلى أن جرعة الهرمونات تم اختيارها جيدًا. لكن هذا لا يعني أن الغدة الدرقية قد استعادت عملها.
    انتبه لصحة طفلك. على الأرجح ، بدأ قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل ، وقد يؤثر ذلك على عمل الغدة الدرقية لدى الطفل.

    أهلا! عمري 45 سنة ، الطول 164 سم ، الوزن 67 كغ. منذ عدة سنوات أعيش مع تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. في يونيو الهرمونات: TSH -1.36 ، AT TG -54.2. آخر مؤشرات الموجات فوق الصوتية قبل أسبوع: الفص الأيمن 1.8 * 1.5 * 2.9 فولت -1.3 بنية صدى غير متجانسة ، كثافة الصدى غير متساوية ، عينة عقيدية 0.7 * 0.5 ملم تصور في الهيكل (قبل تسعة أشهر 2 ، 4 * 1.3 * 3.6 لم تكن هناك عقدة) ، الفص الأيسر 1.4 * 1.1 * 2.2 V-1.8 برزخ 0.37 الحجم 3.1 التغييرات التفاضلية في بنية النقل ، زادت الصدى بشكل مفاجئ. الخلاصة: نقص تنسج الغدة الدرقية التغيرات التفاضلية في البارينشيما. وصف الطبيب L-theroxin بجرعة من 50 إلى 25 ، وفي نفس الوقت يودومارين 100 و endocrinol 2 قرص أثناء الإفطار. كيف تفكر؟ شكرا. أريد أن أضيف: هناك ورم ليفي بالرحم مع تقدم

    مرحبًا أيها الأطباء) لطفل يبلغ من العمر 8 سنوات ، حجم الغدة الدرقية طبيعي ، يزداد بمقدار 1 وحدة ميكروغرام ، كولسترول ، م 3 وم 4 سيفرت. طبيعي.وصف الطبيب يودومارين 150 لمدة شهرين ، كرر mtg ، إطعام لمدة 4 أشهر أخرى وإجراء الموجات فوق الصوتية و mtg. وزنه 32 ، ارتفاعه 135. ما رأيك في إعطاء اليودومارين أم لا ، ربما يستحق إعطاء 100؟ بالمناسبة ، الأجسام المضادة طبيعية.

    مرحبًا ، يجب أن تخضع لاختبار دم ثانٍ لـ TSH ، نظرًا لأن شهر يونيو لم يعد مفيدًا. الوضع مع العلاج ليس واضحًا تمامًا. هل تناولت جرعة من عقار إل-ثيروكسين 50 ميكروغرام وقام طبيبك بتخفيضها إلى 25 ميكروغرام؟ لا يمكن إجراء تصحيح العلاج الهرموني إلا على أساس اختبارات TSH الجديدة. ظهور العقدة ليس سببا لتقليل الجرعة. هذا سبب لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في السنة لمراقبة نمو العقدة. عندما يصل إلى 10 مم ، سيكون من الضروري الخضوع لثقب تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. خذ اليودومارين ، والإندوكرينول مكمل غذائي. هذا يعني أنه لم يتم إثبات فعاليته وسلامته.

    مرحبًا ، لن يؤذي iodomarin الطفل بالتأكيد ، خاصة إذا كنت تعيش في منطقة بها كمية منخفضة من اليود في البيئة. السؤال الوحيد هو ما إذا كانت زيادة كمية اليود في الجسم يمكن أن تعوض عن انخفاض كمية هرمونات الغدة الدرقية. إذا كان قصور الغدة الدرقية ناتجًا عن نقص اليود ، فإن اليودومارين هو الطريقة الوحيدة لمساعدة المريض. في حالات أخرى ، لن تكون فعالة.
    إذا كان المريض يعاني من شكاوى غير محددة (النعاس ، انخفاض الأداء ، زيادة الوزن ، الإمساك) ، فهذه علامات على الغدة الدرقية تحت الإكلينيكية. ثم يجب أن تفكر في موعد العلاج بالهرمونات البديلة. إذا لم تكن هناك أعراض للمرض ، فيمكنك تناول اليودومارين والتحكم في هرمون TSH.

    شكرا! أعدت أخذ TTG اليوم ، وسوف ألغي اشتراكي بناءً على النتائج.

    مساء الخير.
    عمري 30. إرضاع الطفل لمدة 4 أشهر. منذ البداية كان هناك نقص بسيط في الحليب ، وهو الآن أقل من ذلك. لا توجد نصيحة من خبراء الرضاعة الطبيعية تساعد.
    ولكن كانت هناك حالات مرتين عندما كان الحليب يتدفق مثل النهر (المرة الأولى - عن طريق الموجات فوق الصوتية ، الإباضة ، المرة الثانية - 40 يومًا بعد الأول). هناك الكثير من الحليب لمدة يومين ، ثم مرة أخرى لا يكفي. سأفترض أنه لا يوجد ما يكفي من البرولاكتين. تساعد الأدوية التي تزيد من الرضاعة ، لكنها تسبب لي صداعًا شديدًا.
    هل يمكنني تناول Utrozhestan أو Duphaston للحفاظ على الإرضاع؟

    يوم جيد! TTG 5.07 IU / L ، FT4 13.86 pmol / L ، FT3 3.57 pmol / L. أشعر بالضيق عند تناول جرعة 25 ميكروغرام ، اختناق في الغدة الدرقية ، صداع ، ضعف. هل تعتقد أن تعود لجرعة 50؟ شكرا.

    مرحبا ، الصباح و dyufaston هو بطلان في الرضاعة الطبيعية ، لأنها تنتقل إلى حليب الثدي. هذه عقاقير هرمونية ، لذا فإن وجودها في جسم الطفل يضر بصحته. إذا استمررت لمدة 4 أشهر ، فهناك فرصة لإرضاع طفلك بحليب الثدي لمدة تصل إلى عام. إذا كنت ترضعين طفلًا بصيغة ، فأوصيك بالتوقف لفترة من الوقت. قدمي لطفلك الثدي فقط ، وافعلي ذلك كثيرًا قدر الإمكان. يجب أن تكون الوجبات الليلية موجودة ، ويجب ألا تقل كمية السوائل التي تشربها عن 2 لتر.
    يظهر موقفك أنك تريد الاستمرار في الرضاعة الطبيعية. من المهم جدًا ألا نفقد الأمل. بعد شهرين يمكنك البدء في تناول الأطعمة التكميلية التي ستجعل حياتك أسهل بكثير.

    مرحبًا ، من الواضح أن TSH أقل من المعتاد. يجب زيادة جرعة هرمون الغدة الدرقية L إلى 50 ميكروغرام وتكرار TSH بعد شهر.

    شكرا على الاجابة.
    قل لي ، هل من الممكن الآن ، أثناء الرضاعة الطبيعية ، الخضوع للفحص ومعرفة سبب انخفاض البرولاكتين (إذا كان لا يزال هناك انخفاض)؟ هل يعقل أن يتم اختبار مستوى البرولاكتين؟ قرأت أنه في بعض الأحيان يكون انخفاض البرولاكتين بسبب مشاكل صحية معينة.
    لقد أرضعت طفلي الأول من دون أي مشاكل.
    شكرا لكم مقدما

    مرحبًا ، يمكنك إجراء فحص دم لبرولاكتين. ولكن حتى لو انخفض ، سيكون من الصعب عليك الخضوع لفحص كامل. في أغلب الأحيان ، تنشأ مشاكل الرضاعة الطبيعية من الإجهاد وقلة النوم والتعب. وهذا يؤثر على الجهاز الهرموني بشكل عام وعلى مستوى البرولاكتين بشكل خاص. اتصل بطبيبك واخضع لاختبارات قياسية (تعداد الدم الكامل ، تحليل البول العام ، فحص الدم البيوكيميائي). جنبًا إلى جنب مع البرولاكتين ، يمكنك فحص الغدة الدرقية (هرمون TSH).

    شكر كثيرا

    مرحبا دكتور. عمري 32 ، ارتفاع 168 ، وزني 63 ، أخطط لإجراء التلقيح الاصطناعي. اجتاز تحليل TSH ، النتيجة: 3.65 ، تناول iodamarin ، بعد 1.5 شهر: TSH 3.45. قال طبيب أمراض النساء الخاص بي أنه من أجل التلقيح الاصطناعي ، من الضروري ألا يزيد TSH عن 2.
    يوصف Eutirox 25mg. من هذا الدواء ، بدأت الحساسية: كان الوجه كله مغطى بحب الشباب ، وتم استبدال Eutirox بـ L-Thyroxin 25 ، وهذا تسبب في صداع مستمر ، وشعرت بالنعاس المستمر. من فضلك قل لي ماذا علي أن أفعل؟

    مرحبًا ، لم يكن لديك رد فعل تحسسي تجاه المكون نفسه ، ولكن للإضافات التي يتكون منها الجهاز اللوحي. لذلك ، عند تغيير الدواء ، لم يعد لديك طفح جلدي.
    قد يكون هناك انزعاج طفيف في بداية العلاج بـ L-Thyroxine. قم بإجراء فحص دم لـ TSH بعد شهر من بدء العلاج. خلال هذا الوقت ، يتكيف الجسم مع الخلفية الهرمونية الجديدة.

    يوم جيد! أخبرني أرجوك. عمري 27. الوزن 60 ارتفاع 168. أنا أخطط للحمل TTG 2.96 (من المفترض أن تصل القاعدة إلى 4) ، لكن الطبيب قال إنه سيكون ضروريًا 2.50. مع 17 ألفا هيدروكسي بروجستيرون 0.91 (طبيعي حتى 0.8). هل تتطلب هذه المؤشرات مزيدًا من العلاج أم أن طبيبي (طبيب أمراض النساء والتناسل) مؤمن عليه؟

    مرحبًا ، يجب أن يستجيب الطبيب للتغييرات في التحليلات ، لأن هذا هو سبب وجود الفحوصات. خاصة إذا كنا نتحدث عن طبيب التناسل. في حالتك ، إذا كنت لا تستعد للتلقيح الاصطناعي ، أو إذا لم يكن لديك حمل "غير ناجح" أو لم يكن لديك حمل خلال العام الماضي ، فيمكنك التخطيط للحمل. إذا طلب طبيب أمراض النساء إجراء مزيد من الاختبارات ، فيحق له ، خاصة فيما يتعلق بـ 17 ألفا هيدروكسي بروجسترون.

    أهلا! ابنتي تبلغ من العمر 17 عامًا ، وتعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية ، وقد عانت في يونيو 2016 من عدد كريات الدم البيضاء المعدية. اجتزنا الاختبارات في اليوم الحادي عشر من الدورة في 13 يناير 2017: TSH - 4.53 ؛ T4 مجاني - 1.14 ؛ T3 مجاني - 3.34 ؛ مضاد لـ TG - 17.1 ؛ FSH - 6.77 ؛ البروجسترون - 0.20 ؛ البرولاكتين - 17.46 ؛ استراديول - 67.54 ؛ الكورتيزول - 13.4 ؛ مجموع هرمون التستوستيرون - 1.83 ؛ قوات حرس السواحل الهايتية - 1.00. وصف طبيب الغدد الصماء على الفور 25 ميكروغرام من هرمون الغدة الدرقية L. هل هذا صحيح؟ أجب رجاء!

    مرحبًا ، تكتيكات اختصاصي الغدد الصماء صحيحة. تحتاج ابنتك إلى العلاج لأن هرمون TSH لديها أعلى من المعدل الطبيعي. قد يكون هذا سبب مشاكل الدورة الشهرية. لا يؤثر عدد كريات الدم البيضاء المنقولة على عمل الغدة الدرقية.

    أهلا. ابنتي عمرها 15 سنة ، دورة شهرية غير منتظمة ، كيس مبيض ترك ، علاج موصوف واختبارات هرمونية. TSH-3.74 ، البرولاكتين -15.67 ، التستوستيرون 1.12 ، المؤشرات تبدو طبيعية ، لكنها على وشك الحدوث. تقلق بشأن TSH ، لأنني شخصياً أعاني من قصور الغدة الدرقية.

    سؤال اخر. انخفض TSH الخاص بي من أغسطس 2015 إلى أبريل 2016 بجرعة من eutirox 50 من 9.22 إلى 2.5. تمت زيادة الجرعة إلى 75. الآن TSH-0.73. هل أعيد جرعة الخمسين؟

    مرحبًا ، إذا كنت مصابًا بـ AIT ، فقد تكون ابنتك أيضًا مصابة بهذا المرض ، لأن الاستعداد الجيني مهم. لكن الأمر لا يستحق فحص TSH أكثر من مرة في السنة (بشرط أن تشعر أنك بحالة جيدة وليس لديك شكاوى).
    فيما يتعلق بصحتك - إذا كانت لديك شكاوى (ضربات القلب ، قلة النوم ، التهيج ، إلخ) ، فأنت بحاجة إلى تقليل جرعة الدواء. إذا لم تكن هناك شكاوى ، فيمكنك الاستمرار في تناول 75 ميكروغرام. بعد ثلاثة أشهر ، تحكم في TSH.

    أهلا! عمري 28 سنة ، أحاول الحمل ، اختبارات الإباضة سلبية. TTG-5.96. في أمراض النساء ، كل شيء طبيعي. تشخيص قصور الغدة الدرقية. لقد كنت أشرب eutirox-25 لمدة أسبوعين. الآن أيام ميمونة للحمل. هل يستحق الأمر محاولة إنجاب طفل والقيام بقياس ضغط الدم ، أم أنه من الأفضل الانتظار؟ شكرا لكم مقدما لاهتمامكم!

    مرحبًا ، من الأفضل إجراء فحص دم لـ TSH في غضون شهر أثناء العلاج. إذا كانت النتيجة ضمن النطاق الطبيعي ، فيمكنك التخطيط للحمل بأمان. لكن يجب ألا تتوقف عن تناول الدواء ، لأن TSH سيعود إلى أرقامه السابقة. من الضروري تناول عقار إل-ثيروكسين طوال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية ، ودائمًا تحت سيطرة TSH مرة كل ثلاثة أشهر.

    شكرا على الاجابة! أنا قلقة جدًا من قلة التبويض (الاختبارات السلبية). في طب النساء ، كل شيء على ما يرام: لا توجد إصابات بالفحوصات والفحص بالموجات فوق الصوتية. هل يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية هو سبب قلة الإباضة؟

    مرحبًا ، يصف أطباء أمراض النساء عن قصد فحص دم لهرمونات الغدة الدرقية لجميع النساء الحوامل والنساء الحوامل بالفعل. حتى قصور الغدة الدرقية البسيط الذي لا يسبب شكاوى خطيرة لدى المريض (الضعف ، النعاس ، الإمساك ، زيادة الوزن ، فقدان الذاكرة ، إلخ) يمكن أن يؤدي إلى العقم. وفي النساء الحوامل ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تجميد الحمل وتأخر النمو داخل الرحم وانحرافات خطيرة عن الجهاز العصبي لدى الجنين. لذلك ، من المهم معرفة مستوى TSH و T4 مجانًا استعدادًا للحمل ، وأكثر من ذلك في حالة وجود مشاكل في الحمل.

    مرحبًا ، قالوا أن يأخذوا eutirox 25mcg ، وفي 4-6 أسابيع للتحكم في TSH والتوصل إلى النتائج ، إذا أجريت اختبارات وتوقفت عن شرب eutirox قبل أسبوع من رحلة الطبيب ، فهل هذا ممكن؟

    مرحبًا ، إذا توقفت عن تناول الدواء ، فسيعود TSH إلى الأرقام السابقة التي كانت قبل العلاج.
    الهدف من التحكم في TSH هو معرفة ما إذا كان 25 ميكروغرامًا من Ectyrox كافيًا لك. إذا كان TSH أعلى من 4 أثناء العلاج ، سيزيد الطبيب جرعة الدواء.
    يجب أن نتذكر أن هرمون الغدة الدرقية هو علاج بديل بالهرمونات. لا يؤثر على سبب المرض ولا يعيد عمل العضو. لذلك ، لا ينبغي توقع أن تبدأ الغدة الدرقية فجأة في العمل من تلقاء نفسها على خلفية eutirox.

    مرحبًا ، عمري 26 عامًا ، وقد أجريت مؤخرًا فحصًا بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، واتضح أن هناك عقيدات على الجانب الأيمن. اجتاز اختبارات الهرمونات TSH - 14.10 ، Free T4 - 1.05 ، Anti TPO - 404.2 ، قبل ذلك لم أخضع لاختبارات الهرمونات والآن…. أنا متزوج ولا أستطيع الحمل لمدة 1.5 سنة. وصف طبيب الغدد الصماء L-teraxin 50 - 2 أسبوعًا ، و 3 أشهر L-teraxin 75 دون شرح أي شيء. من فضلك قل لي إذا كان بإمكاني خفض هرموناتي في مثل هذه الفترة الزمنية؟ السؤال الذي يقلقني أكثر هو بعد أن أعيد هرموناتي إلى طبيعتها ، هل سأتمكن من الحمل؟ شكرا جزيلا.

    مرحبًا ، على الأرجح أن قصور الغدة الدرقية هو سبب العقم. في الوقت الحالي ، يجب أن تكون محميًا ، لأن الحمل العرضي على خلفية قصور الغدة الدرقية قد ينتهي دون جدوى (إجهاض تلقائي ، وتأخر نمو داخل الرحم).
    يعتمد العلاج على العلاج بالهرمونات البديلة باستخدام إل-ثيروكسين. هناك حاجة إليه لأن غدتك الدرقية قد توقفت عن إنتاج هرموناتها. حدث هذا بسبب حقيقة أن عملية المناعة الذاتية تحدث في أنسجة الغدة ، والتي تدمر بنية العضو تدريجيًا. هذا يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الهرمونات الرئيسية - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. نتيجة لذلك ، تتعطل العديد من وظائف الجسم ، ولا سيما القدرة على الإنجاب.
    ستعود الخلفية الهرمونية إلى طبيعتها إذا تم اختيار جرعة L- هرمون الغدة الدرقية بشكل صحيح. من الصعب "تخمين" الجرعة الصحيحة على الفور ، لذلك وصفك الطبيب بمراقبة بعد ثلاثة أشهر. إذا كان TSH طبيعيًا بحلول هذا الوقت ، فيمكنك التخطيط للحمل بأمان. يجب ألا تتوقف بأي حال من الأحوال عن تناول L- هرمون الغدة الدرقية عندما يكون مستوى الهرمونات طبيعيًا ، لأن هرمون TSH سيرتفع مرة أخرى ، وسينخفض ​​T4.

    مرحبًا ، لقد أعطيت الطفل عن طريق الخطأ 3 سنوات من العمر بدلاً من الجلايسين L-teroxin ، ماذا سيحدث الآن؟

    يوم جيد،
    أنا أخطط للحمل ، زرت طبيب أمراض النساء والغدد الصماء ،
    التبرع بالدم. نتائج:
    TSH 1650 مللي لتر / لتر
    Т4 سيفرت 8.95 بمول / لتر
    AntTPO 1 وحدة دولية / مل
    البرولاكتين 12.3 ميكروجرام / لتر
    استراديول 23 نانوغرام / لتر
    وصف الطبيب L-tyroxtine 25 لمدة 3 أشهر.
    ثم ذهبت إلى العيادة وقال الطبيب إن كل شيء طبيعي ولا داعي لشرب أي شيء.
    لقد كنت أتناول الدواء لمدة 3 أسابيع. أصبحت حالتي أفضل بكثير. نصيحتك: توقف عن تناول أو اتباع وصفة طبيب أمراض النساء الخاص بك.
    شكرا لكم مقدما

    مرحبًا ، في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف أو تنظيم غسل المعدة بشكل مستقل.
    إذا لم تقم بذلك على الفور ، فقم بمراقبة الطفل (ضغط الدم ، النبض ، الحالة المزاجية ، النوم). رد الفعل يعتمد على وزن الطفل وجرعة الدواء. إذا لاحظت تغيرات في الصحة ، فاتصل بسيارة إسعاف.

    مرحبا شكرا لم ألاحظ التغييرات ، على العكس ، المزاج جيد ، إنها تنام جيدا ، على الرغم من أنها بدت لي أنها أصبحت أكثر هدوءا ، كانت متوترة ، كانت هستيرية طوال الوقت ، لذلك أعطت الجلايسين ، ثم طفل معجزة ليومين.

    وزن الطفل 15 كجم والجرعة 50

    مساء الخير الطول 1.50 الوزن -43
    أخطط للحمل ، في ديسمبر TSH-5.42 ، قام الطبيب بتشخيص قصور الغدة الدرقية ووصف eutirox 25. بعد شهرين في مارس ، في 03/07/2017 ، أعطيت TSH-3.50 ميكرومتر / مل (بمعدل 0.40-3.77) ،
    T4 free-1.19 (بمعدل 1.00-1.60) ، مضاد TPO-6.72 (بمعدل 34).
    الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية: ملامحها واضحة. موقع الغدة نموذجي. الصدى طبيعي. الكبسولة متصلة. البرزخ 0.3 سم غير سميك. الفص الأيمن 4.3 * 1.2 * 10 سم. الحجم 2.9 سم مكعب.
    حجم الفص الأيسر 4.2 * 1.4 * 1.1. الحجم 3.8 سم مكعب.
    اختتام الموجات فوق الصوتية لدروع الغدة: خراجات صغيرة بالموجات فوق الصوتية مع تكلس كل من فصوص الغدة الدرقية. التكوين العقدي للفص الأيسر من الغدة الدرقية (وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن المعيار بالنسبة للنساء هو 4.4-18 سم في cube) ماذا يعني هذا ، هل يمكنني التخطيط للحمل؟

    مرحبًا ، أخبرني ، إذا كان هرمون TSH مرتفعًا ، فهل يمكن أن يؤدي إلى زيادة في الكوليسترول؟

    مرحبا اخبرني من فضلك. لا داعي للقلق سوى درجة حرارة 37 ، والتي تستمر بعد انخفاض المناعة ونزلات البرد المتكررة لأكثر من شهر. تزداد الخلايا الليمفاوية وتنخفض العدلات كنسبة مئوية ، في وحدة القياس 10-9 / لتر ، نفس المؤشرات طبيعية ، كما قال الطبيب ، هذه علامة على وجود عملية التهابية في الجسم ، ودرجة الحرارة الناتجة عنها. المختبرات ، القاعدة تصل إلى 400). باقي الفحوصات (الكيمياء الحيوية والبول) طبيعية. لم أختبر الهرمونات بعد ، لقد أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية (أوصى المعالج بالاتصال بأخصائي الغدد الصماء).
    البرزخ 2 مم. الهيكل غير متجانس إلى حد ما ، والصدى طبيعي ، والعقد غير موجودة. يبلغ حجم الفص الأيمن 21x17x53 (الحجم 9.1 مل). الهيكل غير متجانس إلى حد ما ، وتولد الصدى طبيعي ، في الأجزاء المركزية من الفص ، توجد عقدة ناقصة الصدى بقياس 8x4x7 ملم مع خطوط واضحة على طول السطح الخلفي. لا يتم زيادة تدفق الدم في حمة الغدة. الفص الأيسر 21x14x51 (الحجم 7.2 مل). هيكل أنسجة الفص غير متجانس بشكل ملحوظ مع تشكيل التحول العقدي الكاذب ، وتولد الصدى أمر طبيعي. العقد الحقيقية غير موجودة. الحجم الكلي للغدة الدرقية هو 16.3 مل العقد الليمفاوية الإقليمية: العقد الليمفاوية للمجموعات الوداجية غير متضخمة ، مع بنية صدى نموذجية. في المنطقة المجاورة للرغامى ، تظهر الغدد الليمفاوية ناقصة الصدى بحجم 7x7x12mm ، 11x4mm ، 12x4mm ، 8x3mm في الغالب على اليسار. عملية المناعة الذاتية. اعتلال عقد لمفية عنق الرحم ، موصى به: فحص الدم لـ TSH ، ضوء T4 ، كالسيتونين ، الكالسيوم المتأين ، هرمون الغدة الجار درقية ، الأجسام المضادة للثيروجلوبولين ، الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز. هل يمكنك أن تخبرني من فضلك لماذا هناك الكثير من التحليلات؟ عادة ، يبدو أنهم يأخذون TSH فقط ويبدو أن T3 و T4 ، لكن لدي مثل هذه المجموعة ، هل كل هذه الاختبارات ضرورية حقًا لاجتياز وضعي ، أو كبداية ، يمكنك الحصول عليها ببعض الاختبارات المحددة و ليس بهذا المبلغ؟ وهل يمكن أن تكون هناك درجة حرارة بسبب مشاكل في الغدة الدرقية ، مع العلم أن درجة الحرارة ظهرت مع نزلات برد متكررة بعد انخفاض في المناعة وبقيت ومستمرة؟ شكرا لك مقدما ونأمل حقا في إجابتك. آسف إذا كان هناك الكثير من النص ، أردت أن أصف الموقف بالكامل.

    أهلا،
    ابنتي عمرها 21 سنة. الطول 162 ، الوزن 63. كان الحيض من البداية (من 13 سنة) غير منتظم. قبل 4 سنوات ، بعد تعيين عسر الطمث ، تم تعديل الدورة ، قبل عام تم تعطيل الدورة مرة أخرى ، كشف الفحص عن مرض تكيس المبايض ، تم وصف Jess + (لا يزال يأخذ) ، ثم تمت زيادة هرمون التستوستيرون ، والباقي من الهرمونات طبيعية. عادت الدورة إلى طبيعتها ، في الموجات فوق الصوتية ، كانت المبايض طبيعية بالفعل دون آثار مرض تكيس متعدد الكيسات ، ولا توجد آثار جانبية ، وتم استعادة التستوستيرون - القاعدة. قبل ستة أشهر ، لاحظنا ارتفاعًا مستمرًا في درجة حرارة الجسم. لقد مرت جميع أنواع الامتحانات التي لم تكشف عن شيء. قبل شهرين تبرعوا بالهرمونات - TSH 4.02 FT4 16.42 TSH 3.61. وصف اختصاصي الغدد الصماء L- هرمون الغدة الدرقية 25 ملغ لمدة شهرين ، لكنه قال إن الحمى منخفضة الدرجة قد تترافق مع الغدة الدرقية وبعد أسبوعين من قياس درجة الحرارة قد تنخفض ، لكن هذا لم يحدث. مرت شهرين ، ظهر عدم انتظام دقات القلب ، واستعاد TSH 3.96 ، ولم ينخفض ​​عمليًا. قام طبيب الغدد الصماء بزيادة الجرعة إلى 50 مجم وقيل أنه سيعاد تناولها في غضون 6 أسابيع. من فضلك قل لي ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا وهل هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافية أو ربما تحتاج إلى الاتصال بأخصائي غدد صماء آخر؟

    مرحبًا ، يمكنك التخطيط للحمل ، حيث إن TSH حاليًا ضمن الحدود الطبيعية. لا يمكنك التوقف عن تناول الدواء ، لأن هرمون TSH سيزداد مرة أخرى. من الضروري الاستمرار في تناول الدواء طوال فترة الحمل والرضاعة. إذا لم يحدث الحمل في غضون ثلاثة أشهر ، فإن الأمر يستحق إجراء فحص دم لـ TSH مرة أخرى. يحدث الحمل بشكل أفضل عندما يكون TSH أقل من 2.5 ملي / لتر.
    عند حدوث الحمل ، ستحتاجين إلى إجراء TSH على الفور (تأكدي من أن النتيجة ضمن النطاق الطبيعي) ، ثم إجراء الاختبار مرة كل ثلاثة أشهر للتحكم.
    فيما يتعلق بالموجات فوق الصوتية - قم بالتحكم مرة واحدة في السنة مع ملاحظة نمو العقدة (في هذا الاستنتاج لم تحدد حجمها). إذا كان حجمها أكبر من 10 مم ، فيجب إجراء ثقب في التكوين تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية.

    مرحبًا ، يشير التغيير في TSH إلى حدوث خلل في نظام الغدد الصماء. وهي مسؤولة عن العديد من العمليات في الجسم ، بما في ذلك التمثيل الغذائي للدهون. تحدث زيادة في هرمون TSH مع قصور الغدة الدرقية ، والمشكلة الرئيسية لهذا المرض هي تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي. يجب أن يؤدي الكوليسترول ، الذي يأتي من الطعام ويتكون في الكبد ، وظائفه الفسيولوجية بشكل طبيعي (فهو جزء لا يتجزأ من غشاء الخلية ، ويشارك في تخليق الهرمونات الجنسية ، وما إلى ذلك). مع انخفاض التمثيل الغذائي ، تتباطأ عمليات تجديد الخلايا ، على التوالي ، ينخفض ​​استهلاكها ، مما يؤدي إلى زيادتها في الدم. نادرًا ما يكون سبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم هو الغدة الدرقية فقط ، لذلك من الضروري تعديل مستوى TSH وإعادة النظر في النظام الغذائي ونمط الحياة.
    إذا استمر فرط كوليسترول الدم ، فمن الضروري اللجوء إلى تصحيح الأدوية باستخدام الستاتين. تؤدي مستويات الكوليسترول المرتفعة إلى إتلاف جدار الأوعية الدموية ، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية. من الأسهل منع المشاكل الصحية الخطيرة من علاجها.

    مرحبًا ، تشير التغييرات في الدم (كثرة اللمفاويات) وتضخم العقد الليمفاوية إلى الحاجة إلى الخضوع لفحص لاستبعاد فيروس إبشتاين بار. للقيام بذلك ، قم بعمل ELISA blood Ig G و Ig M على EBV. قم أيضًا بإجراء اختبار ELISA للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس البسيط. اتصل بأخصائي الأمراض المعدية لإبلاغه بالنتائج.
    بخصوص الغدة الدرقية: كالسيتونين ، الكالسيوم المتأين ، هرمون الغدة الدرقية - هذه هرمونات تؤخذ لتوضيح عمل الغدد الجار درقية. يجب أن تكون الحاجة إلى الفحص بسبب وجود شكاوى والصورة السريرية المقابلة. ناقش هذه المشكلة مع أخصائي الغدد الصماء بدوام كامل.
    يجب أخذ TSH و T4 والأجسام المضادة لـ TPO ، حيث يتم تضمين ذلك في الفحص الشامل للغدة الدرقية. يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في السنة للتحكم في نمو العقيدات في الفص الأيمن.
    بدون إجراء فحص إضافي ، من الصعب تحديد ما إذا كان مرض الغدة الدرقية هو سبب الحمى. في بعض الأحيان ، على خلفية قصور الغدة الدرقية ، يحدث انخفاض في المناعة ، ونتيجة لذلك ، يتم إضافة عدوى EBV ومشاكل أخرى.

    مرحبًا ، هناك فحص معقد يوصف للحمى منخفضة الدرجة. ويشمل الموجات فوق الصوتية للبطن ، EGDS ، تنظير القولون ، اختبارات الدم والبول العامة ، الدم للعدوى (فيروس نقص المناعة البشرية ، RW ، التهاب الكبد ، الالتهابات الفيروسية - EBV ، CMVI ، HSV) ، الأشعة السينية للرئة ، اختبار Mantoux وغيرها.
    يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى حمى منخفضة الدرجة ، ولكن لتأكيد ذلك ، يجب فحص جميع الأجهزة والأنظمة الأخرى بشكل كامل.
    هناك ما يبرر زيادة جرعة الدواء ، حيث لم يكن لدى ابنتك انخفاض كبير في مستويات هرمون TSH بمقدار 25 ميكروغرام من L- هرمون الغدة الدرقية. من الضروري علاج قصور الغدة الدرقية ، حتى لو لم يترافق مع حمى منخفضة الدرجة. راقب صحة ابنتك. إذا اشتد تسرع القلب ، فقم بنقل الدم على الفور إلى TSH.

    أهلا. أنا 22. أنا قلق من التهيج المستمر والصداع .. تبرع بالدم للهرمونات ، النتيجة: T3 مجاني 6.34. T4 free 20. TSH 1.27. ماذا تعتقد؟ يبدو أنه تم تجاوز T3.

    مرحبًا ، هناك زيادة طفيفة في T3 غير طبيعية إذا كان TSH طبيعيًا. بناءً على نتائج التحليلات ، ليس لديك بيانات عن أمراض الغدة الدرقية. لإجراء فحص كامل ، تحتاج إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. اتصل بطبيب أعصاب بدوام كامل لحل سؤالك.

    لقد أجريت التحليل لمدة 9 أسابيع تقريبًا ، واتضح أنه زيادة في TSH - 4.31. وصف طبيب أمراض النساء Eutirox 25 mcg يوميًا على الفور واستشارة طبيب الغدد الصماء. بسبب التسجيل الكثيف ، كنت في اختصاصي الغدد الصماء في الأسبوع 14 وأعدت التحليل. اليوم أخذت النتيجة - 1.64 mIU / ml. لقد أُمرت بزيادة الجرعة إلى 50 ميكروغرام في اليوم. وإعادة الاختبار لمدة 22-26 أسبوعًا. لم أفهم سبب زيادة شيء ما.
    لم ينخفض ​​TSH بشكل كافٍ منذ أن تم وصف زيادة الجرعة؟ ربما تذهب إلى طبيب آخر؟ أشعر أنني بحالة جيدة ، لا أفهم أسباب الزيادة.

    مرحبًا ، من أجل معرفة سبب زيادة جرعة L- ثيروكسين ، يُنصح بالذهاب إلى طبيب الغدد الصماء الذي عينه. على الأرجح ، كان الطبيب يسترشد بحقيقة أن الفترة قصيرة وأن TSH يجب أن يكون أقل. لكن عادةً ما يكون هذا نموذجيًا في الثلث الأول من الحمل ، وقد انتقلت بالفعل إلى الثلث الثاني. في هذه المرحلة ، يحق لك زيارة أخصائي آخر لسماع رأي ثان.

    يوم جيد! لدي هرمون الغدة الدرقية 13161 والأجسام المضادة للثيرروبيروكسيداز - 425.
    ل-الثيروكسين (جرعة 75). لم يشرحوا أي شيء حقًا. ما إذا كان سيكون كافيا. أنا أيضا أتناول اليود النشط. أنا في انتظار الجواب.

    مرحبًا ، ابنة ، 17 عامًا. وفقًا لتغيرات انتشار الموجات فوق الصوتية في الغدة الدرقية ، فإن الدم والبول بالنسبة للسكر طبيعي. TTG. -0.96. ، m4 -11.66 ، أجسام مضادة لبيروكسيديز الغدة الدرقية أقل من 0.25. التهيج المستمر (قبل الاستخدام) ، تساقط الشعر ، ظهور طفح جلدي على الجسم. للدخول بعد أسبوع فقط إلى طبيب الغدد الصماء ، وصف طبيب الأطفال اليودومارين فقط. ما التشخيص الذي يمكن افتراضه وما العلاج المطلوب؟ شكرا على الاجابة.

    مرحبًا ، لديك قصور الغدة الدرقية (انخفاض هرمونات الغدة الدرقية) بسبب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. تحدث هذه الحالة بسبب خلل في جهاز المناعة ، لذلك من الصعب القضاء على سبب المرض. العلاج بالهرمونات البديلة ضروري لأن هرمون TSH مرتفع للغاية. يجب أن يتم التحكم في هرمون TSH بعد ثلاثة أشهر ، أو قبل ذلك عندما تكون هناك تغيرات في الحالة الصحية (خفقان ، عصبية ، تغيرات في الشهية ، وزن ، أنماط النوم). يجب أن ترفض تناول مستحضرات اليود ، لأن سبب AIT ليس نقص اليود ، ولكن في عملية المناعة الذاتية.

    مرحبًا ، لا توجد تشوهات في التحليلات التي قدمتها ، ولكن يمكنك زيارة طبيب الغدد الصماء بدوام كامل لمزيد من الفحص. قد تكون الشكاوى المذكورة أعراض مشاكل في الجهاز العصبي المركزي أو في الجهاز الهضمي. اجتياز فحص كامل مع معالج محلي (فحص الدم البيوكيميائي ، الموجات فوق الصوتية للبطن ، إن أمكن ، EGDS ، coprogram ، إلخ.)

    مرحبًا ، عمري 61 عامًا ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، التغييرات البؤرية المنتشرة في الغدة الدرقية ، تم العثور على العقد 7 × 6 مم ، 4 × 4 مم ، 13 × 2 مم. التحليلات - TSH = 2.62 (المعيار 0.27-4.2) ، T4w = 12.67 (القاعدة) 12-22) ، ATPO = 2.5 (المعيار 1-30) وصف الطبيب هرمون الغدة الدرقية 75 ميكروجرام ، يودومارين 100 مجم ، كارديوماجنيل 75 مجم. لكن إذا كانت الفحوصات طبيعية فلماذا كل هذه الأدوية لم أقدم أي شكوى للطبيب. سأكون ممتنا جدا للإجابة.

    مساء الخير. لم أستطع الحمل لمدة عام. اكتشفوا مشاكل في الغدة الدرقية ، وصف ل-ثيروكسين 50 (TTG 4.56). من الدورة الأولى ، تبين أن الحمل ، واستعادة ttg - 1.2 ، لوح الطبيب بيده وقال إنه يترك الجرعة 50. وصف طبيب أمراض النساء اليودومارين 200. في الأسبوع 7 - الإجهاض. هل يمكن أن تكون الغدة الدرقية هي السبب؟ هل يجب أن أستمر في شرب جرعة 50؟

    مرحبًا ، يجب عليك استشارة الطبيب مرة أخرى حتى يشرح لك الحاجة إلى العلاج بالهرمونات البديلة. تضخم الغدة الدرقية عقيدية ليس مؤشرا لتعيين هرمون الغدة الدرقية L. يجب أيضًا استخدام Cardiomagnet فقط لأمراض معينة. يجب أن تثقب عقدة يزيد طولها عن 10 مم. ولكن يجب حل هذه المشكلة مع الأزيز ، لأن عرضها لا يتجاوز 2 مم ، أي أنها قد تكون ضيقة جدًا للثقب.

    مرحبًا ، نتيجة TSH في الثلث الأول من الحمل جيدة جدًا ، لذا فمن غير المرجح أن تكون مشاكل الغدة الدرقية هي سبب الإجهاض. من الضروري إجراء فحص جيد للعدوى ، للتحقق من نظام تخثر الدم. ويجب أن نتذكر أن الإجهاض هو ، أولاً وقبل كل شيء ، انتقاء طبيعي. استمر في تناول L-Thyroxine بالجرعة المحددة وابحث عن أخصائي أمراض نساء وخصوبة جيد.

    يوم جيد! من فضلك قل لي ماذا تعني TTG - 42.5325 ، إذا كان T4 مجاني - 7.49 و T3 مجاني - 2.16. على الرغم من حقيقة أن الغدة الدرقية قد ماتت بواسطة اليود المشع منذ 6 سنوات.
    ارجوك قل لي ما العمل. لقد حددت موعدًا ، لكن قائمة الانتظار بعيدة جدًا.

    أهلا. أنا حامل في الأسبوع التاسع. اجتاز تحليل TSH - 2.28. ما إذا كان من الضروري تقليلها. أم أن هذه نتيجة طبيعية في الثلث الأول من الحمل؟

    مرحبًا ، بناءً على المعلومات المقدمة ، لقد عولجت باليود المشع فيما يتعلق بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. تتميز هذه الحالة بارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية (T4) وانخفاض قيمة هرمون TSH (فرط نشاط الغدة الدرقية). في الوقت الحالي ، الوضع معاكس تمامًا - لقد زاد هرمون TSH ، وانخفض T4 الحر (قصور الغدة الدرقية). هذه هي العواقب التي نشأت بسبب العلاج باليود المشع. معنى علاج قصور الغدة الدرقية هو العلاج بالهرمونات البديلة مع هرمون الغدة الدرقية L. من المهم اختيار الجرعة الصحيحة من الدواء حسب عمر ووزن المريض. يجب أن يتم ذلك من قبل أخصائي الغدد الصماء بدوام كامل بعد إجراء فحص شامل وتقييم لنتائج الاختبار المقدمة.

    مرحبًا ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عادةً ما يتم ملاحظة انخفاض أرقام TSH ، لكن نسختك من tode هي أيضًا متغير من القاعدة. يمكنك إجراء تحليل ثانٍ خلال شهر. إذا نما هرمون TSH ، فعليك بالتأكيد زيارة طبيب الغدد الصماء.

    أهلا. قبل شهرين تم تشخيص إصابتي بالتهاب ، قصور الغدة الدرقية الأولي. TTG 9.15. وصف طبيب الغدد الصماء Eutirox 88mg (كنت أشربه منذ ما يقرب من شهرين). تلقى اليوم تحليلاً جديدًا لـ TTG 3.74. لم أذهب إلى الطبيب بعد. من فضلك قل لي لماذا لا تختفي الأعراض. يزعجوني كثيرا (ضغط منخفض 100/70. دوار. طنين في الأذنين. ضعف. خوف. اهتزاز اليدين (((

    مساء الخير ، من فضلك قل لي ماذا يعني TTG-2.670 μME \ ml ، AT-TPO-16.50 IU \ ml ، وأظهرت الموجات فوق الصوتية الفص الأيمن 35 * 13 * 8 مم ، V 1.94 مل ، الفص الأيسر 31 * 8 * 9 مم ، V 1.11 مل ، ملامح ناعمة ، بنية دقيقة الحبيبات

    مساء الخير. انا زوجي 36 سنة. كشفت الموجات فوق الصوتية عن تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات. أحجام التكوينات من 5 إلى 13 مم في الفص الأيمن وفي الفص الأيسر قطر التكوين 48 مم. نتائج الاختبار: هرمون تحفيز الغدة الدرقية 1.072 ميكروجرام / مل
    ثلاثي يودوثيرونين مجاني 3.21 بيكوغرام / مل
    كالسيوم مؤين 1.23 مليمول / لتر
    هذا كل ما أشار الطبيب إلى اختباره.
    السؤال هو ماذا تقول هذه المؤشرات ولأي غرض وصف الطبيب استخدام L هرمون الغدة الدرقية 50 في جدول واحد. ويودومارين 100
    شكرا لكم مقدما على ردكم.

    مرحبًا ، أعاني من قصور الغدة الدرقية الأولي ، يصف لي الطبيب دائمًا تحليل TSH فقط ، عندما سألت لماذا لم يتم وصف اختبارات T3 و T4 والأجسام المضادة للثيروجلوبولين والأجسام المضادة لـ TP ، أجابتني أن التشخيص قد تم وأنه كان كافيا للتحقق من TSH فقط. أردت أن أسألك هل هو حقا كذلك؟ قبل ذلك ، كان لدي طبيب آخر (تغير بسبب الانتقال) ، قام بتشخيص حالتي ، لقد وصفتني دائمًا جميع الاختبارات وقفزت قراءاتي كثيرًا ، واستغرق الأمر وقتًا طويلاً لتحديد جرعة الدواء. شكرًا لك مقدمًا !

    مرحبًا ، نادرًا ما تختفي أعراض المرض ، خاصةً إذا بدأ منذ فترة طويلة ، في الأشهر الأولى من بداية العلاج. أيضًا ، لا تنس أن العلامات التي ذكرتها قد تكون مرتبطة ليس فقط بمرض الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا مشاكل الأعضاء الداخلية الأخرى.
    لا تكتب عمرك ووزنك. ربما يمكنك زيادة جرعة الدواء بشكل طفيف. ولكن يجب أن نتذكر أنه في حالة تناول جرعة زائدة ، قد تظهر علامات التسمم الدرقي. سيؤثر ذلك سلبًا على الجسم ككل ، وخاصة الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

    مرحبًا ، المستويات الهرمونية في الحدود الطبيعية. وفقًا للموجات فوق الصوتية ، فإن التشوهات في بنية الغدة الدرقية شائعة جدًا. الشيء الرئيسي هو أنه لا توجد عقيدات.
    يجب أن تتناول مكملات اليود في دورات من شهرين إلى ثلاثة أشهر. خاصة إذا كنت تعيش في منطقة تحتوي على القليل من اليود في البيئة.

    مرحبًا ، من الصعب التعليق على تعيين L- هرمون الغدة الدرقية ، حيث أوصى به طبيب آخر. يتم استخدامه عادة عندما يكون TSH أعلى من المعتاد. أنت لا تشير إلى معدل المعمل الذي أجريت فيه فحص الدم. عادة الحد الأعلى هو 4.0 ميكروليتر / مل. يجب أن تناقش مع الطبيب سبب وصف عقار إل-ثيروكسين ، أو قم بزيارة أخصائي غدد صماء آخر بدوام كامل لإجراء فحص شخصي وإيجاد حل لهذه المشكلة.
    تحتاج أيضًا إلى ثقب تلك العقيدات التي يزيد حجمها عن 10 مم.

    مساء الخير. انا عمري 23 سنة. منذ 3 أشهر ، قمت بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، وتم تشخيص حالتي بتضخم الغدة الدرقية المنتشر في حدود درجة واحدة. لقد اجتازت اختبارات TSH-3.9 (المعيار 0.5-4.1) ، T4 - 1.2 (القاعدة 0.85-1.85) ، الأجسام المضادة لـ thyroglobulin 238.6 (القاعدة تصل إلى 100). بعد ذلك وصف الطبيب ل -تيروكسين 25 ملغ. في شهرين ، اكتسبت حوالي 10 كجم. مرة أخرى اجتازت الاختبارات TSH-2.9 (المعيار 0.5-4.1) ، T4-1.55 مجانًا (القاعدة 0.85-1.85). بعد ذلك ، وصف الطبيب لشرب 50 ملغ من l-Theroxin. بعد 15 يومًا ، اختبرت TSH-0.314 مرة أخرى (المعيار 0.27-4.2) ، و T4-1.78 مجانًا (القاعدة 0.93-1.7). الآن وصف الطبيب لشرب 3/4 من 50 ملغ من L-Terixin. ولكن نظرًا لحقيقة أن هرمون T4 المجاني قد زاد ، أخشى أن أشرب الدواء. لم أشرب لمدة 10 أيام هل يمكنني أن أشرب مرة أخرى أم لا؟ لا تعرف ماذا تفعل ، الرجاء المساعدة.

    مرحبًا ، يحدث قصور الغدة الدرقية الأولي لأسباب مختلفة ، لكن العلاج هو نفسه - بمساعدة العلاج بالهرمونات البديلة باستخدام إل-ثيروكسين. ولا يمكننا التحكم في جرعة هذا الدواء إلا بمساعدة فحص الدم لـ TSH. إذا كنت تشعر بالهدوء ، يمكنك القيام بالملف الهرموني العام وتلك المؤشرات التي انحرفت سابقًا عن القاعدة. لكن تصحيح العلاج لن ينعكس.

    مرحبًا ، يجب عليك زيارة أخصائي غدد صماء آخر بدوام كامل للاستماع إلى رأي أخصائي ثانٍ بشأن مشكلتك. في الوقت الحالي ، سأصف لك الاختبارات على خلفية واضحة بدون L- هرمون الغدة الدرقية (TSH مفرط الحساسية وهو T4 مجاني). وبنتائج جديدة ، حدد موعدًا مع طبيبك.

    أهلا. الطفل يبلغ من العمر 4 سنوات ، قصور الغدة الدرقية الخلقي ، نشرب جرعة L- هرمون الغدة الدرقية 100 ، الدم المتبرع به لـ TSH ، بمعدل O ، 66 ، لديها نتيجة 0.0143. ماذا تفعل وكيف تكون؟ شكرا لكم مقدما

    مرحبًا ، أنت بحاجة إلى تصحيح العلاج ، لكن يجب على أخصائي الغدد الصماء التعامل مع هذه المشكلة بعد الفحص الشخصي للطفل.

    أهلا. هل يمكن لاختصاصي الغدد الصماء للأطفال أن يصف ل-ثيروكسين لطفل (7 سنوات) دون الخضوع لاختبارات هرمونات الغدة الدرقية؟

    مرحبًا ، العلاج بالهرمونات البديلة له مؤشرات صارمة ، لذلك لا يوصى بوصف L- هرمون الغدة الدرقية دون فحص. تحتاج إلى إجراء فحص دم لـ TSH و T4 والأجسام المضادة لـ TPO. بالإضافة إلى الأساليب المختبرية ، يجب أن تخضع أيضًا لفحص الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

    يوم جيد!
    أعاني من قصور الغدة الدرقية ، وصف طبيب الغدد الصماء عقار ل-ثيروكسين ليبدأ عند 25 ميكروغرام / يوم. قبل أن أذهب للفحص الثاني ، أحتاج إلى إرسال اختبارات TTG و T4 والأجسام المضادة إلى TPO.
    قل لي ، هل من الضروري التوقف عن تناول الدواء قبل أسبوع من الاختبارات؟ أم يجب أن تستمر في شربه؟
    ولم يعطِ الطبيب أي تعليمات خاصة بهذا الشأن.

    يوم جيد! طفل سنتان و 10 شهور فحوصات صيام الأجسام المضادة للمستقبلات TTG 0.4 T4-12.78 ، إجمالي T4 - 112.6 ، إجمالي T3 - 3.5 ، T3-freedom - 6.93 ، أنسولين - 4.7 ، ببتيد سي -1.210 ، مع حمولة (بعد الأكل) أنسولين -3.6 ، s- ببتيد -1.280 ، م 3 خالي- 7.22. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية أمر طبيعي. تمت زيادة T3 مجانًا. ماذا يمكن أن يكون؟ سرعان ما يتعب الطفل ، وهناك تعرق ، وبكاء ، ولا نزيد الوزن والطول. بدأ في يناير 2017 بعد علم الأسيتون. هل يجب إعطاء اليودومارين؟ راجع الطبيب بعد أسبوعين فقط.

    مرحبًا ، عمري 29 عامًا ، طولي 164 ، عربة 54.5 كجم. أتناول quetixol (50 ملغ مضاد للذهان). التشاور مع أخصائي الغدد الصماء - التشخيص هو قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، وجميع الهرمونات والأجسام المضادة طبيعية ، باستثناء TSH - المستوى 4.2. زيادة. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية - تغيير الحجم. الخلاصة المرحلة 1 نقص تنسج. قبل تناول الكيتيكسول في 03 2016 ، تم اختبار هرمونات الغدة الدرقية TSH وكانت طبيعية 1.7

    وصف الطبيب يو-سين لقرص واحد بعد الوجبة.

    أهلا! التشخيص: قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، TTG-6.4. سانت t4-16.5 ؛ سانت تي 7.3 ؛ تقدمت بشكوى: لقد وضعت بحدة 12 كجم ، وتورم في الوجه والساقين. 51 سنة ، 78 كجم (الوزن 66 كجم) الطول - 156. استقال الطبيب ، لم يكن هناك علاج .. هل يمكنك أن تنصحني بشيء في هذه الحالة؟ شكرا لكم مقدما!

    يوم جيد!
    أمي تبلغ من العمر 80 عامًا.
    الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية - بدون أمراض.
    TSH = 7.81 ميكرومتر / مل ، طبيعي = 0.27 - 4.2 ميكرومتر / مل
    CT4 = 0.904 بالمعدل (المشار إليه في ورقة المختبر) = 0.93 - 1.70
    لكن! بالمعدل المحدد في المقالات الإعلامية = 0.70 - 1.71
    بشكل منفصل ، سأذكر أن الكرياتينين يزداد أيضًا = 147 عند القاعدة = 44.0-80.0
    مهتم برأيك المؤهل. هل هو قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أم أنه واضح بالفعل؟ مع هذه القيم الحدودية وفي هذا العمر ، هل من الضروري البدء في تناول الهرمونات أو الامتناع عن تناولها؟ شكرا لك مقدما.

    يوم جيد! أنا قلق للغاية بشأن مسألة هرمون TSH و T4 الخاليين. TSH الخاص بي هو 2.81 ، و T4 المجاني هو 12.1. أتناول iodamarin 200 مرة واحدة في اليوم. الحمل 13.6 اسابيع. هل هذه القيم طبيعية وكيف يؤثر ذلك على الطفل؟

    مرحبًا ، TSH ضمن الحدود العادية ، و T4 مجاني عند الحد السفلي. في مثل هذه الحالات ، من الضروري زيارة أخصائي الغدد الصماء بدوام كامل لتقييم الصحة العامة وجميع عوامل الخطر. إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب العلاج بالهرمونات البديلة.

    مرحبًا ، المرضى من الفئة العمرية الأكبر لديهم معدل TSH أعلى قليلاً من الفئات الأخرى من المواطنين. هذا يرجع إلى حقيقة أن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة فيها يمكن أن يسبب مضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية. لذلك ، يتم وصف الأدوية بدقة وفقًا للإشارات التي تحتوي على هرمون TSH مرتفع على المدى الطويل ، وانخفاض واضح في T4 المجاني وفي حالة وجود شكاوى من المريض (بالمناسبة ، لا تكتب سبب ذهابك لإجراء الاختبار).
    استشر أخصائي الغدد الصماء المتفرغ فيما يتعلق بأساليب الإدارة. عادة ، يتم وصف مراقبة الاختبار بعد ثلاثة أشهر أو قبل ذلك عندما تسوء الحالة.

    يوم جيد! أشعر بالسوء ، قلبي يؤلمني ، ضعف ، أتعرق بشدة. انا امراة عمري 60 سنة. مشاكل الغدة الدرقية - أجلس على عقار إل-ثيروكسين. من الصعب للغاية تحديد موعد مع طبيب ، حتى مع طبيب غدد صماء مدفوع الأجر. فيما يلي الاختبارات:
    الكيمياء الحيوية للدم
    معامل تصلب الشرايين - 5.7
    البروتينات الدهنية عالية الكثافة - 0.95 مليمول / لتر
    البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة - 5.05 مليمول / لتر
    الدهون الثلاثية - 1.59 مليمول / لتر
    الكوليسترول - 6.39 مليمول / لتر
    الهرمونات وعلامات الورم
    هرمون الغدة الدرقية - 8.7000 ميكرو وحدة دولية / مل (لأول مرة هذا الارتفاع)
    قل لي ، هل من الضروري زيادة جرعة L- هرمون الغدة الدرقية وكم؟

    مرحبًا ، لا تكتب مستوى T4 مجانًا ، ولا تعبر عن جرعة هرمون الغدة الدرقية. لذلك ، من الصعب تقديم توصيات محددة.
    تتطلب زيادة الكوليسترول والبروتينات الدهنية عالية الكثافة الانتباه. لمزيد من الفحص ، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين العضدية الرأسية. أيضًا ، إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، أو أصيب أقاربك المقربون بسكتات دماغية أو نوبات قلبية ، فعليك البدء في تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول بالجرعة التي سيصفها الطبيب بعد استشارة بدوام كامل.

    أهلا. عمري 25 سنة ، طولي 170 ، وزني 48 (من الصعب جدا زيادة الوزن). في 16 مايو 2017 بعد الخضوع للموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، تلقيت النتيجة التالية: الصدى: حمة متساوية الصدى. بنية صدى: غير متجانسة بسبب العقد متساوية الصدى مع تنكس كيسي في الفص الأيمن 12 مم ، 2.6 مم. الخلاصة: صدى علامات تضخم الغدة الدرقية عقيدية. نتيجة الثقب هي تضخم الغدة الدرقية عقيدية في الغالب مع مظهر من مظاهر التنكس الكيسي. لم يصف لي الطبيب اختبار هرموني في ذلك الوقت ، ولم يصف لي العلاج أيضًا. بعد نصف عام ، خضعت للموجات فوق الصوتية مرة أخرى ، والنتيجة هي نفسها تقريبا: isoechogen في الفص الأيمن. عقدة ، بدون دم نشط. 13mm-8mm-12mm ، تضخم الغدة الدرقية عقيدية. هذه المرة لجأت إلى أخصائي غدد صماء آخر وقاموا بإجراء تحليل للهرمونات. لدي النتائج التالية في 15 ديسمبر 2017: ttg 3.8 (0.27-4.2mod / l) ، at-tpo 7.58 (حتى 34Mod / ml) ، t4 free 15.77 (12-22 pmol / l) ، البرولاكتين 886 ، 9 (بمعدل 60-600 في المرحلة الجرابية (مررت في أول zhen mts). ذهبت إلى طبيبي النسائي الذي أعاني من مشكلة زيادة البرولاكتين ، وصف لي الطبيب ألاكتين (نصف قرص 0.25 ميكروغرام في الأسبوع لمدة 4 أسابيع ) تحليل البرولاكتين (النتيجة 158 (المعيار 109-557) ، و TTG) لأنها كانت قريبة من الحد الأعلى) (النتيجة 1.82 (القاعدة 0.4-4.0). مسار العلاج بالألاكتين لمدة 6 أشهر أخرى ، أنصحك بتناول TTG مرة أخرى ، لأنه تغير بشكل كبير ، وإذا لزم الأمر ، اشرب L-throxine) وقال طبيب الغدد الصماء ، الذي وصف في البداية تحليل الهرمونات ، عكس ذلك: " لا أنصحك بشرب الألاكتين ، هذا هرمون ، فلماذا تحتاجه ، شربه أفضل من Tazalok للحفاظ على البرولاكتين في الوضع الطبيعي و yo-sen للغدة الدرقية لمدة 3 أشهر ". ولدي معضلة ماذا أفعل ، لمن يستمع؟ يرجى تقديم النصيحة

    مرحبًا ، أحتاج إلى مراقبة سنوية لتضخم الغدة الدرقية العقدي. في حين أن TSH أمر طبيعي ، لا يلزم العلاج. بسبب زيادة مستوى البرولاكتين ، من الضروري الاستمرار في تناول الألاكتين. هذا ليس هرمونًا ، ولكنه دواء يخفض مستوى هرمون (البرولاكتين). مسار العلاج ثلاثة أشهر على الأقل. لاستبعاد مشاكل الغدة النخامية ، من الأفضل إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. Tazalok هو مستحضر عشبي. من غير المعروف ما إذا كان سيحافظ على مستويات البرولاكتين.

    أبلغ من العمر 57 عامًا ، ووزني 86 كجم ، وقد كنت أشرب l-throxin 100 لمدة شهرين. في عام 2017 ، في نوفمبر ، تمت إزالة الغدة الدرقية بالكامل. لقد مررت بالهرمونات ltg-0.08 و t3-4.6 و t4-19.9. الآن ساءت الحالة الصحية ، والغثيان ، وقلة النوم ، والرعشة الصغيرة ، والإمساك ، والحمى. ماذا يجب أن أفعل؟ ربما تكون الجرعة كبيرة؟ انتظر من أجل اجابة

    مرحبًا ، يُظهر فحص الدم لـ TSH أنه أصبح أقل من الطبيعي. عادة ، في مثل هذه الحالات ، يتم تقليل جرعة L- هرمون الغدة الدرقية ، ولكن لهذا يجب عليك زيارة طبيب الغدد الصماء بدوام كامل. إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال الغدة الدرقية من أجل علاج الأورام ، فإن أطباء الغدد الصماء يصفون دائمًا جرعات عالية من هرمون الغدة الدرقية L لمنع تكرارها. لذلك ، لا أوصي بالتجربة بمفردي.

    أظهر تحليل الخزعة ، والحمد لله ، أنه لا يوجد علاج للأورام ، ولكن مثلما عانيت من التعرق الشديد قبل العملية ، فهو كذلك الآن. إذا قام الطبيب بتقليل الجرعة ، فهل هناك فرصة للتخلص من هذا التعرق ، هل هو أسوأ بالنسبة لي في الشتاء والصيف؟ وهل من السيئ أن يظهر فحص الدم لـ TSH أقل من المعتاد؟

    ابنتي عمرها سنة واحدة. TSH-2.44 ميكرومتر / مل (المعيار مكتوب 0.61-2.2). T4-normal-0.93 .. لديها Sind .. داون .. هل يستحق القلق؟

    مرحبًا ، قد لا يكون التعرق ناتجًا عن مرض الغدة الدرقية فقط. ولكن إذا كان TSH أقل من الطبيعي ، فمن المنطقي ضبط هذا المؤشر أولاً (تقليل جرعة هرمون الغدة الدرقية L). اطلب أيضًا من اختصاصي الغدد الصماء إجراء فحص إضافي للهرمونات الجنسية (خاصة التستوستيرون). قم بإجراء الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء ، واستشر طبيب الأعصاب.

    مرحبًا ، تتطلب مثل هذه المواقف المراقبة (عادةً ما يتم وصفها بعد ثلاثة أشهر للقيام بـ TSH مرة أخرى). نادرا ما توصف الهرمونات على الفور. يجب أن ترى طبيب غدد صماء بدوام كامل ليقوم الطبيب بتقييم الصحة العامة لطفلك.

    أهلا! أخبرني ، من فضلك ، وإلا بعد الموعد الأخير مع طبيب الغدد الصماء ، كنت في حيرة من أمري. قبل ثلاث سنوات تم تشخيص إصابتي بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وأنا أتناول عقار إل-ثيروكسين. أوضح لي الطبيب الذي أجرى التشخيص أن مستوى TTG يجب أن يكون من 0.4 إلى 4. كل 3-4 أشهر أتناول TTG ، يتم الاحتفاظ به عند المستوى 2-3. قبل أسبوع كنت في موعد مع طبيب غدد صماء آخر (بالإضافة إلى ذلك ، لم أتمكن من الحصول على الشخص الذي قام بالتشخيص). قال الطبيب ، بعد أن رأى تحليلي لـ TTG يساوي 2 (أخذته في مارس) ، أن هذا كان تحليلًا سيئًا ، موضحًا أن تحليل TTG يجب أن يكون حوالي 0.1-0.2 ، وبالتالي زيادة جرعة L- هرمون الغدة الدرقية بمقدار 1.5 مرات ... ماذا علي أن أفعل أخبرني؟

    مرحبًا ، طبيب الغدد الصماء الثاني ليس على حق تمامًا ، لأن الأرقام التي أشار إليها صغيرة جدًا وتشير إلى وجود فرط نشاط الغدة الدرقية (مستوى مرتفع جدًا من الهرمونات). يوصى باستخدام أرقام TSH هذه للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية بسبب السرطان. يجب أن تلتزم بالأرقام من 0.4 إلى 4. إذا كنت تخططين للحمل ، فإن TSH المثالي هو حوالي 2.5. الرابط الثابت

    مرحبًا ، أنت بالتأكيد بحاجة للعلاج بالهرمونات البديلة. يجدر البدء في العلاج بـ 50 أو 75 ميكروغرام من هرمون الثيروكسين. ولكن يجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبيب الغدد الصماء. تحكم TSH بعد ثلاثة أشهر.

    مساء الخير ، عمري 39 سنة. الطول 188 سم ، الوزن 128 كجم.
    في الآونة الأخيرة ، بدأت أشعر بصداع سيء مستمر ، ومشاكل في الجهاز الهضمي (انتفاخ البطن ، براز على شكل عصيدة ، آلام في البطن).
    لجأت إلى طبيب الغدد الصماء مقابل أجر قبل إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية (المتضخمة مثل الإسفنج) والتبرع بالدم مقابل هرمونات T4 المجانية - 9.9 و TSH - 10.10. قام الطبيب بتشخيص حالة قصور الغدة الدرقية ، ووصف ل-ثيروكسين 50 ، قرص واحد في الصباح عند الصيام لمدة 30-40 دقيقة. قبل الوجبات. عندما بدأت في اليوم الأول ، شعرت بما يعنيه أن أتنفس الأكسجين ، فقد مر تورم كاحلي ، وذهب النعاس (عندما تشعر أن عقلك في حالة من الفوضى ، فأنت تريد أن تغلق عينيك ولا تتحرك) ، في 1.5 ساعات مشيت بسهولة مع ارتفاعات وبدايات 10 كم ، لم تمر بل طارت ورفرفت تنفس بحرية بأنفه وليس بفمه لأول مرة في حياته. تحسن المزاج بشكل ملحوظ وأصبح أهدأ ، لا يوجد ألم روماتيزمي في أسفل الظهر ، الركبتين بعد المشي. بدأ بهدوء في الدفع من الأرض ، قم بالضغط ، لست قلقًا بشأن آلام العضلات من التمارين ، ولا تقلصات في ربلة الساق ليلاً.
    بعد ثمانية أيام ، اجتزت اختبار T4 المجاني - 15.8 (عادي) و TSH - 6.53 ، قال الطبيب 1.5 - 2.5 طموح. نعم ، لقد بدأت أيضًا في تحضير وشرب الشوفان ، وصنع فص ثوم بشفرة سكين وتركه يرتاح لمدة 5 دقائق ، ثم تناول نصف كوب من مصل اللبن أو الكفير وغسله. لن تكون هناك مشاكل مع دسباقتوزيس. الثوم بالليل ، الشوفان ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل. إليكم قصة. كونوا بصحة جيدة ، نحتاج أن نعيش لنرى التقاعد 🙂

    مساء الخير قل لي من فضلك رأسي يدور. L Thyroxin: أتناول 50 مجم ، اليوم 15 ، هل يمكنني تقليل الجرعة إلى 25 مجم (نصف قرص)؟

    مرحبًا ، من غير المحتمل أن يكون رأسك يدور من تناول عقار L- ثيروكسين. أنت لا تشير إلى المدة التي قضيتها في الشرب ، ما هي أرقام TSH الأخيرة. لا يتم تصحيح جرعة الدواء بدون اختبار جديد لـ TSH. يجب أن ترى طبيب أعصاب للدوخة وأن تخضع لفحص TSH.

    شكرا لكم اشرب هذا الاتفاق L-Thyroxin لمدة 18 يوما. من اليوم الأول ، قبل تناول هذا الدواء ، كانت المؤشرات: T4 مجاني - 9.9 ، و TSH - 10.10 ، مرت على الصيام. بعد 8 أيام فعلت ذلك مرة أخرى ، أصبح T4 مجانيًا - 15.8 ، و TTG - 6.53 ، قمت أيضًا بنقله إلى toshchak. هذا جيد؟
    ضغط 130 * 80 نبضة 65

    يبلغ الابن 27 عامًا ، وهو مسجل لدى أخصائي الغدد الصماء منذ 13 عامًا مع تشخيص قصور الغدة الدرقية. جرعة المشروبات L- هرمون الغدة الدرقية -125. في 28 مايو 2018 ، في زيارة دورية لأخصائي الغدد الصماء ، في مختبر مستوصف الغدد الصماء ، أجرى تحليلًا لـ TTG ، وكانت النتيجة -0.153. تم التحويل إلى L- هرمون الغدة الدرقية 100. اليوم ، 16.05.2018 ، مرت TTG -15.22. هل يمكن أن يكون هناك مثل هذا الاختلاف في مثل هذا الوقت القصير؟

    مرحبًا ، يجب أن تعيد الجرعة السابقة من هرمون L-throxine ، حيث أن TSH الآن أعلى بكثير من المعتاد. على الأرجح أن التواريخ مختلطة في سؤالك. بقدر ما أفهم ، الفرق بين التحليلات هو 12 يومًا. أعتقد أن الجسم قد استجاب بهذه الطريقة لانخفاض جرعة L- هرمون الغدة الدرقية. لراحتك ، يمكنك إعادة التحليل في مختبر آخر.

    مرحبًا ، نتائج اختبارك ليست طبيعية بعد. نظرًا لأنك كنت تتناول L- ثيروكسين لفترة قصيرة ، فلا يجب عليك تغيير الجرعة في الوقت الحالي. على الرغم من أنه يمكن وصف 75 مجم لوزنك. خذ التحليل التالي في غضون شهر. إذا كانت أعلى من 4 ، فيجب زيادة الجرعة. يستخدم TSH للتحكم. T4 الحرة لتمرير ليست ضرورية.

    أهلا! تمت إزالة فص الغدة الدرقية الأيسر في مارس 2018. بعد العملية ، بعد شهر ، كان TSH طبيعيًا ، وبعد ثلاثة أشهر أظهر 5.65 ،. هل هذه نتيجة متزايدة بشكل كبير؟ وهل أحتاج إلى تناول حبوب؟ شكرا لك مقدما!

لقد سمع معظم الناس عن الغدة الدرقية بطريقة أو بأخرى. ناهيك عن حقيقة أنها صورت في كتاب مدرسي عن مادة الأحياء وهي "بطلة" عدد من الأعمال الأدبية. أمراض الغدة الدرقية والتغيرات المختلفة (التي ليست في الواقع نفس الشيء) شائعة جدًا لدرجة أنه من الآمن أن نقول إن هناك مرضى غدد صماء في بيئة كل شخص. يدرك الجميع جيدًا مصطلحات مثل "تضخم الغدة الدرقية" و "الفدامة". ربما سمع الكثيرون شيئًا عن نقص اليود ، ولكن لم يُقال سوى القليل عن قصور الغدة الدرقية - انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية ، على الرغم من أن هذا المرض يمكن أن يُعزى بأمان إلى أهمية اجتماعية من جميع النواحي. هذا يجعلنا نكتب عنه ليس فقط للأطباء ، ولكن أيضًا للمرضى.

اين هي الغدة الدرقية وكيف تعمل؟

فلنتحدث عن بعض المصطلحات والمفاهيم الطبية التي يصعب أحيانًا نطقها بسبب أصلها اليوناني أو اللاتيني. أولاً ، عن "بطلتنا" - الغدة الدرقية. تسمى الغدة الدرقية glandula threoidea في اللغة اليونانية ، وبالتالي فإن جذر "الغدة الدرقية" يستخدم في جميع المصطلحات الطبية التي تشير إليها. الغدة الدرقية صغيرة الحجم وتقع على الرقبة ، تحت الجلد تقريبًا ، مما يسهل الوصول إليها للفحص. من أجل التعيين المجازي للغدة الدرقية ، غالبًا ما تستخدم الفراشة ، لأنها تتكون من جزأين دائريين (فصين) ، مترابطين بواسطة جسر ضيق (برزخ) (الشكل 1).

تفرز الغدة الدرقية هرمون التيروكسين. هذه هي مهمتها الرئيسية. دعنا نحجز على الفور أنه إذا لم تخوض في بعض التفاصيل الدقيقة ، فإن إنتاج هرمون الغدة الدرقية هو عمليًا الوظيفة الوحيدة للغدة الدرقية. في بعض الأحيان يمكن تغيير بنية الغدة الدرقية بطريقة ما (تتشكل "العقد" فيها في كثير من الأحيان) ، ولكن إذا كانت تنتج في نفس الوقت كمية هرمون الغدة الدرقية اللازمة للجسم ، فإنها تؤدي مهمتها الرئيسية ، وهذه هي أهم شيء. الهرمون كلمة رهيبة ، أسطورية ، وقاتمة في بعض الأحيان - لا تعني أكثر من مادة معينة موجودة في الدم وتؤثر على عمل بعض الهياكل. الثيروكسين بسيط للغاية في التركيب (الشكل 2) ، مما جعل من السهل تصنيعه كيميائيًا وتغطيته على شكل قرص. يحتوي الثيروكسين على أربع ذرات من اليود ، ومن أجل تركيبه يجب أن يدخل اليود جسم الإنسان بالكميات المطلوبة. من خلال عدد ذرات اليود ، يتم تعيين هرمون الغدة الدرقية على أنه T4. ينتقل هذا الهرمون عبر مجرى الدم من الغدة الدرقية إلى كل خلية في الجسم ويتحكم في عمل هذه الخلايا. مع نقص هرمون الغدة الدرقية ، يتم تعطيل عمل الخلايا ، والتي تتكون منها جميع الأجهزة والأنظمة دون استثناء. يُشار إلى التغييرات التي تحدث في الجسم بمصطلح قصور الغدة الدرقية.

ربما يكون التحدي الأكبر الذي يتعين علينا فهمه هو كيفية تنظيم الغدة الدرقية. أولاً ، دعونا نلاحظ أن كل شيء في الجسم منظم: الوظيفة منظمة ، وكذلك المنظم والمنظم للجهة المنظمة ، ونتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم إغلاق دائرة التنظيم عندما يتضح ذلك أدنى ارتباط في هذا النظام ينظم أعلى. لذلك ، فإن وظيفة الغدة الدرقية ، أي إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، ينظمها الهرمون المنبه للغدة الدرقية ، والذي يتم إنتاجه في الغدة النخامية ، أي أن إنتاج هرمون واحد ينظمه الآخر. Thyrotropic يعني وجود ألفة للغدة الدرقية ، والغدة النخامية هي غدة صغيرة جدًا تقع في الدماغ. هرمون الغدة الدرقية (دعنا نستخدم الاختصار TSH ، والذي من المحتمل أن تصادفه ليس فقط في هذا الكتاب 1) يشجع الغدة الدرقية على إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، أي أنه يحفزها. كيف "يعرف" مقدار تحفيز إنتاج هرمون الغدة الدرقية؟ الأمر بسيط للغاية: اتضح أن هرمون الغدة الدرقية يؤثر على الغدة النخامية بطريقة تؤدي إلى انخفاض في إنتاج هرمون TSH ، أي أن هرمون الغدة الدرقية يثبط إنتاج هرمون TSH (الشكل 2).

كما يظهر في الشكل. 3 ، كلا من مستويات T4 و TSH طبيعية. عندما ينخفض ​​مستوى T4 (قصور الغدة الدرقية) ، ينخفض ​​تأثيره القمعي على الغدة النخامية ، ويبدأ الأخير في إنتاج المزيد من TSH (يزداد مستوى TSH في حالة قصور الغدة الدرقية). ما هو الهدف من هذه الزيادة في إنتاج هرمون TSH؟ الأمر بسيط للغاية: يحدث هذا من أجل منع حدوث انخفاض في إنتاج T4 ، وهو أمر ضروري جدًا للجسم كله. بالمضي قدمًا قليلاً ، نلاحظ أنه غالبًا ما يكون هناك موقف يتم فيه تحديد مستوى مرتفع قليلاً من TSH والمستوى الطبيعي لـ T4. يشار إليه باسم قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. هذا الأخير ، كقاعدة عامة ، يسبق قصور الغدة الدرقية الصريح (مع انخفاض في مستوى T4) ، ويتم الحفاظ على المستوى الطبيعي لـ T4 في هذه الحالة بدقة بسبب التحفيز المفرط للغدة الدرقية "المريضة" مع زيادة مستوى TSH: هل ترتفع مستويات هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) لسبب أو لآخر؟ سيحدث هذا أيضًا في حالة الإفراط في تناول مستحضرات التيروكسين من الخارج. من الواضح أن مستوى TSH سينخفض ​​(الشكل 3).

ما هو قصور الغدة الدرقية؟

كلمة "قصور الغدة الدرقية" لها جذور يونانية: معروفة لدينا بالفعل "ثيرو" وواحدة أخرى - "قصور الغدة الدرقية" (hypo) ، والتي تعني نقصان أو نقصان أو قصور. وبالتالي ، فإن قصور الغدة الدرقية هو حالة لا تنتج فيها الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات. نظرًا لأن هرمونات الغدة الدرقية ضرورية للجسم كله ، ولجميع الأعضاء والأنسجة والخلايا دون استثناء ، يمكن أن يظهر قصور الغدة الدرقية في مجموعة متنوعة من الاضطرابات ، والتي غالبًا ما تكون مشابهة جدًا لأمراض أخرى.

ما مدى شيوع قصور الغدة الدرقية؟

كما لوحظ ، فإن قصور الغدة الدرقية هو حالة شائعة. يحدث في 1-10٪ من البالغين. تم العثور عليه في كثير من الأحيان 8-10 مرات في النساء ، في حين أن انتشاره يزداد تدريجيا مع تقدم العمر في كلا الجنسين. في بعض البلدان ، بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يصل معدل انتشار قصور الغدة الدرقية إلى 9-16٪. بالنسبة لموسكو ، وفقًا لبياناتنا ، يبلغ هذا الرقم حوالي 6-7٪ ، وهو أيضًا كثير. بين الشابات (25-35 سنة) ، معدل انتشار قصور الغدة الدرقية حوالي 2-4٪. قصور الغدة الدرقية أمر نادر الحدوث عند الأطفال.

ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية؟

يحدث قصور الغدة الدرقية نتيجة تدمير خلايا الغدة الدرقية التي تصنع هرمون الغدة الدرقية ، بينما يجب تدمير معظم هذه الخلايا لتطوير قصور الغدة الدرقية.

في أغلب الأحيان ، يحدث قصور الغدة الدرقية نتيجة لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وهذا هو التطور البطيء والكامن لقصور الغدة الدرقية الذي يمثل أكبر مشكلة للكشف عنها. التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو مرض معقد إلى حد ما. يكمن جوهرها في حقيقة أن جهاز المناعة ، لسبب غير مفهوم ، يفشل ، ونتيجة لذلك يوجه كل قوته ضد خلاياها ، في هذه الحالة ، ضد خلايا الغدة الدرقية. نتيجة لذلك ، يحدث التهاب في الغدة الدرقية ، ونتيجة لذلك تتلف الغدة الدرقية وتتوقف عن إنتاج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. يحدث هذا التدمير في معظم الحالات ببطء - لسنوات عديدة وحتى عقود. في دم معظم مرضى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، توجد أجسام مضادة للغدة الدرقية - بروتينات تشارك في تطور هذا المرض. من المهم ملاحظة أن العبارة المعاكسة لن تكون صحيحة - أي أن الكشف عن الأجسام المضادة للغدة الدرقية لا يشير دائمًا إلى وجود التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وحتى أكثر من قصور الغدة الدرقية. لسوء الحظ ، لم يتم تطوير العلاجات التي يمكن أن تؤثر على عملية الالتهاب المناعي في الغدة الدرقية. تم تطوير فقط علاج النتيجة النهائية لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي - قصور الغدة الدرقية ، والتي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل.

الأسباب الشائعة الأخرى لقصور الغدة الدرقية (حوالي ثلث الحالات) هي عمليات الغدة الدرقية ، والتي يمكن إجراؤها لأمراض مختلفة (تضخم الغدة الدرقية السام ، تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات ، ورم الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك) ، وكذلك العلاج باليود المشع - الطريقة الرئيسية لعلاج تضخم الغدة الدرقية السامة في الخارج. إن سبب قصور الغدة الدرقية في هذه الحالات واضح - في الحالة الأولى ، يتم استئصال الغدة الدرقية جراحيًا ، وفي الحالة الثانية ، تتعرض للتدمير الإشعاعي. في كلتا الحالتين ، لا يشكل الكشف عن قصور الغدة الدرقية صعوبات خطيرة ، لأنه يتطور في المستقبل القريب بعد العلاج ويتم مراقبته بنشاط من قبل الأطباء.

على عكس المعتقدات الشائعة ، فإن نقص اليود الخفيف والمتوسط ​​، والذي لوحظ في معظم أراضي روسيا ، لا يؤدي أبدًا إلى الإصابة بقصور الغدة الدرقية لدى البالغين. يمكن أن يؤدي نقص اليود المزمن إلى تغييرات خطيرة في كل من الغدة الدرقية - وفي حالة معينة وفي عمر معين - في أنظمة أخرى ، ولكن هذه المشكلة خارج نطاق مناقشتنا. وتجدر الإشارة هنا فقط إلى أن اليود عبارة عن ركيزة لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. في حالة إصابة شخص بالغ بقصور الغدة الدرقية ، فإنه يحتاج إلى علاج بمستحضرات هرمون الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية) ، ولكن ليس اليود. إذا تم تدمير خلايا الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية ، استئصال جراحي) ، بغض النظر عن كمية اليود الموصوفة ، فإن هذه الخلايا لن تبدأ في تصنيع الهرمونات منه. عن طريق القياس: إذا تعطل محرك السيارة ، بغض النظر عن كمية البنزين التي تملأها في الخزان ، فلن يؤدي ذلك إلى القضاء على الانهيار.

كيف يظهر قصور الغدة الدرقية وما هو الخطر؟

مع قصور الغدة الدرقية ، هناك انتهاك لجميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يحدث اضطراب في نشاط القلب وعمل الجهاز العصبي والمعدة والأمعاء والكلى والكبد والجهاز التناسلي. يمكن أن يظهر قصور الغدة الدرقية على أنه خلل في أي عضو أو جهاز.

بدون استثناء ، تتميز جميع أعراض ومظاهر قصور الغدة الدرقية بالسمات التالية:

  • وتتراوح شدتها بين الغياب التام والاضطرابات الشديدة التي تهدد الحياة في بعض الأحيان.
  • لا توجد أعراض من أعراض قصور الغدة الدرقية خاصة بهذا المرض. بعبارة أخرى ، غالبًا ما يكون قصور الغدة الدرقية "مقنعًا" كأمراض أخرى ، مما يجعل من الصعب التعرف عليه. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص المرضى لسنوات عديدة (فقر الدم ، والعقم ، وخلل الحركة الصفراوية ، وما إلى ذلك) ، على الرغم من أن الأعراض المكتشفة مرتبطة بقصور الغدة الدرقية.
  • كثير من المرضى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من قصور في الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي) ، لا يبدون أي شكاوى على الإطلاق.

المظاهر الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية ، والتي تتطلب وجود تقييم لوظيفة الغدة الدرقية ، هي (الشكل 4):

  • الأعراض العامة: الضعف ، التعب ، زيادة الوزن ، البرودة (الشعور بالبرودة طوال الوقت) ، فقدان الشهية ، التورم واحتباس السوائل ، بحة في الصوت ، تقلصات العضلات ، جفاف الجلد وظهور مسحة طفيفة من اليرقان. زيادة هشاشة الشعر وفقر الدم.
  • الجهاز العصبي: النعاس وانخفاض الذاكرة وسرعة التفكير وعدم القدرة على التركيز وفقدان السمع والاكتئاب.
  • نظام القلب والأوعية الدموية: تباطؤ معدل ضربات القلب ، زيادة ضغط الدم الانبساطي ("المنخفض") ، الانصباب التأموري ، زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
  • الجهاز الهضمي: تحص صفراوي وخلل حركي في القنوات الصفراوية ، زيادة مستويات إنزيمات الكبد ، إمساك مزمن وميل لها.
  • الجهاز التناسلي: أي اضطرابات في الدورة الشهرية ، عقم ، ضعف الانتصاب عند الرجال ، إجهاض تلقائي.

إذا قمنا بتحليل الأعراض المذكورة أعلاه ، فسوف يتضح أن الكثير من الناس ، وخاصة كبار السن ، يمكن أن يشتبهوا في وجود قصور الغدة الدرقية.

كيف يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية؟

إن تأكيد أو رفض تشخيص قصور الغدة الدرقية أمر واضح ومباشر. لهذا ، يتم تحديد مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH). إنه الاختبار الأكثر أهمية وضرورية للغاية لتشخيص أي اضطراب في الغدة الدرقية. يعد تحديد مستوى TSH أكثر أهمية من تحديد مستوى T4 ، لأنه في المراحل الأولى من اختلال وظائف الغدة الدرقية ، يتغير مستوى TSH. من المهم التأكيد على أن وجود مستوى طبيعي من هرمون TSH يقضي تمامًا تقريبًا على الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية. مع قصور الغدة الدرقية ، سيزداد مستوى هرمون TSH. إذا لزم الأمر ، سيكمل الطبيب الدراسة بتحديد مستوى T4 في الدم. مع قصور الغدة الدرقية الصريح ، ينخفض ​​مستوى T4. في المختبرات الهرمونية ، يتم إجراء نوعين من الاختبارات لتحديد T4: يمكن تحديد ما يسمى T4 الكلي - وهذا هو كل هرمون الغدة الدرقية الموجود في الدم ، و T4 المجاني. الدراسة الأخيرة ، التي يتم فيها تحديد هرمون غير مرتبط بالبروتينات ، هي أكثر إفادة بكثير ، وباستثناء الحالات النادرة إلى حد ما ، فمن المستحسن التركيز عليها.

من الذي يحتاج إلى قياس مستوى هرمون TSH في الدم لاستبعاد أو تأكيد وجود خلل وظيفي في الغدة الدرقية؟

من بين جميع أنواع الدراسات الهرمونية التي تم وصفها ليس فقط من قبل أطباء الغدد الصماء ، ولكن أيضًا من قبل أطباء من العديد من التخصصات الأخرى ، يعد اختبار TSH صاحب الرقم القياسي المطلق. هذه هي الدراسة الهرمونية الأكثر شيوعًا في العالم. يتضح سبب ذلك إذا قمنا بتحليل أعراض قصور الغدة الدرقية المذكورة أعلاه. بشكل عام ، لا يكاد يوجد شخص بالغ ، على الأقل مؤقتًا ، لن يكون لديه واحد منهم على الأقل. إعطاء على الأقل أعراض مثل الاكتئاب ، وزيادة الوزن ، وجفاف الجلد ، وما إلى ذلك؟

لذلك ، يتم تحديد مستوى TSH في المواقف التالية:

  • زيادة الوزن غير المبررة وعدم القدرة على تقليلها على خلفية نظام غذائي حقيقي وممارسة ؛
  • ميل إلى الإمساك أو براز غير مستقر ؛
  • شعور بالبرودة (يكون الجو باردًا طوال الوقت عندما يشعر الآخرون بالراحة) ؛
  • الخمول والبطء والتعب.
  • انخفاض الذاكرة والتركيز.
  • قلق الإكتئاب؛
  • جفاف وخشونة الجلد.
  • تساقط الشعر الشديد
  • انخفاض الصوت وبحة لا سبب لها.
  • الشعور باحتباس السوائل وتورم الوجه.
  • وجع مشترك في المفاصل.
  • أي مخالفات في الدورة الشهرية (غياب ، عدم انتظام ، كثرة ، إلخ) ؛
  • انخفاض الدافع الجنسي
  • إفرازات من الغدد الثديية (خارج نطاق الرضاعة الطبيعية) ؛
  • العقم 2؛
  • الميل إلى الأمراض المعدية.
  • الشخير أثناء النوم
  • إحساس غير سار في الرقبة (الشعور بوجود كتلة في الحلق) ؛
  • البهاق (مناطق تصبغ الجلد).

يمكن متابعة هذه القائمة إلى أجل غير مسمى ، ومع ذلك ، دعونا نفرد مجموعات الأشخاص الذين هم أكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية أكثر من غيرهم (في الواقع ، هذا استمرار لقائمة المؤشرات لتحديد مستوى TSH):

  • النساء فوق سن الأربعين ؛
  • النساء في فترة ما بعد الولادة (بعد 6 أشهر) ، مع الأعراض المذكورة ؛
  • زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
  • في الماضي كان هناك نوع من أمراض الغدة الدرقية (أي) ؛
  • العلاج الإشعاعي السابق على الرأس و / أو منطقة الرقبة ؛
  • تناول أدوية مثل الليثيوم والأميودارون (كوردارون) ؛
  • وجود أمراض مثل مرض Adzison (قصور الغدة الكظرية) ؛ داء السكري من النوع 1. فقر الدم الخبيث؛ التهاب المفصل الروماتويدي؛ الذئبة الحمامية الجهازية (في الواقع ، أي من أمراض المناعة الذاتية) ؛
  • كان الأقارب المباشرون (هم) من مرض الغدة الدرقية ؛
  • تضخم الغدة الدرقية.

أجد نفسي أفكر في أنه من الأسهل وصف المواقف التي لا يظهر فيها تعريف TSH ، أو ، من الأفضل القول ، أنه نادرًا ما يظهر. ربما يكون هؤلاء من الشباب ، ومعظمهم من الذكور ، الذين لا يعانون من أدنى مشاكل صحية. المواد الهلامية تدور حول المرأة (شابة وصحية) ، مسألة الحاجة إلى تحديد مستوى TSH عند التخطيط للحمل تقف منفصلة. نظرًا لحقيقة أن قصور الغدة الدرقية يتم تحديده في حوالي 2 ٪ من النساء الحوامل ، فإن عددًا من المجتمعات الطبية توصي بتقديم اختبار TSH للنساء عند التخطيط للحمل أو في مراحله المبكرة.

كيف يتم علاج قصور الغدة الدرقية؟

قصور الغدة الدرقية ، كما هو موضح ، هو نقص في هرمون هرمون الغدة الدرقية. في هذا الصدد ، ينطوي العلاج على تعويض هذا النقص ، والذي يسمى العلاج البديل. بمعنى آخر ، لا يتضمن علاج قصور الغدة الدرقية

- يُعرَّف عقم الزوجين بأنه غياب الحمل بعد عام واحد من النشاط الجنسي المنتظم (في المتوسط ​​مرتين في الأسبوع) دون استخدام أي من وسائل أو وسائل منع الحمل.

تعيين مادة ليست مميزة لجسم الإنسان - في هذه الحالة ، من الضروري تعويض نقص هرمون الغدة الدرقية بكميات ضرورية للغاية. من السهل جدًا القيام بذلك عن طريق تناول أقراص حديثة من هرمون الغدة الدرقية يوميًا ، والتي لا تختلف في تركيبتها تمامًا عن هرمون الغدة الدرقية الذي تنتجه الغدة الدرقية البشرية بشكل طبيعي. تشمل هذه الأدوية Eutirox®. يمنع العلاج البديل المختار بشكل صحيح لقصور الغدة الدرقية جميع العواقب السلبية المحتملة لنقص هرمون الغدة الدرقية ويسمح لك بقيادة أسلوب حياة لا يختلف عمليًا عن المعتاد. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يلزم الاستشفاء لوصف العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية.

إذا كنا نتحدث عن قصور حاد في نشاط الغدة الدرقية ، خاصة عند كبار السن المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن العلاج يبدأ بجرعة صغيرة من الدواء (عادة 25 ميكروغرام ، على سبيل المثال ، Eutirox® 25 ميكروغرام) ، والتي تزداد تدريجياً إلى كاملة. بالنسبة للشباب ، يمكن وصف الدواء على الفور بجرعة كاملة ، والتي يتم حسابها للتوجيه الأولي بناءً على وزن المريض (1.6 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم). وبالمثل ، فإنهم يتصرفون في المواقف التي تمت فيها إزالة الغدة الدرقية على الفور - في اليوم التالي ، يتم وصف جرعة بديلة كاملة ، والتي يتم تصحيحها بشكل فردي.

بعد أن يبدأ المريض المصاب بقصور الغدة الدرقية في تلقي العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية ، لا تختفي مظاهر المرض وأعراضه فور تناول الحبة الأولى. يستغرق هذا وقتًا ، يُقاس بأسابيع ، بعد بدء الجرعة الكاملة من الدواء. بعد تحسن الحالة ، يجب ألا تتوقف بأي حال من الأحوال عن تناول هرمون الغدة الدرقية. خلاف ذلك ، فإن جميع أعراض ومظاهر قصور الغدة الدرقية ستعاود الظهور بعد فترة.

كيف ومتى تأخذ هرمون الغدة الدرقية؟

يؤخذ الثيروكسين يوميًا (بدون أي فترات راحة) في الصباح على معدة فارغة ، قبل الإفطار بـ 30-40 دقيقة. يُغسل الجهاز اللوحي بالماء. ولا يجوز بأي حال بلعه مع اللعاب أو غسله بأي مشروبات أخرى. قد يمر المزيد من الوقت قبل بدء الوجبة ، فالشيء الرئيسي ليس أقل. نقول عادة: أول ما يجب على المريض فعله بعد الاستيقاظ هو تناول حبة. يجب أن يدخل القرص في معدة فارغة (بعد صيام ليلة كاملة) ولا يجب خلطه مباشرة مع الطعام. إذا حدث هذا ، فلن يدخل جزء كبير من الدواء إلى مجرى الدم. في الواقع ، لا يوجد شيء معقد في تناول هرمون الغدة الدرقية - تدريجياً يتم إحضاره إلى الأتمتة.

حتى لو كانت جرعة هرمون الغدة الدرقية ، التي يجب تناولها يوميًا ، كبيرة بما يكفي ، فلا داعي لتقسيمها إلى جرعتين أو أكثر. على عكس العديد من الهرمونات الأخرى ، يدور هرمون الغدة الدرقية في الدم لفترة طويلة ، و "إضافة" واحدة يوميًا من الجرعة المطلوبة تكفي تمامًا لتقليد إنتاجها الطبيعي عن طريق الغدة الدرقية.

إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى بالإضافة إلى هرمون الغدة الدرقية ، فيجب عليك مناقشة وقت تناولها مع طبيبك. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن تقلل مستحضرات الكالسيوم بشكل كبير من امتصاص هرمون الغدة الدرقية من الأمعاء ، لذلك يجب تأجيل تناولها ، في هذه الحالة ، إلى منتصف النهار أو في المساء.

كيف يتم اختيار جرعة هرمون الغدة الدرقية؟

يتم اختيار جرعة هرمون الغدة الدرقية بشكل فردي لكل مريض. عادة ما تتلقى النساء 75-125 ميكروغرام من هرمون الغدة الدرقية ، والرجال - 100-150 ميكروغرام. المعلمة الرئيسية التي تشير إلى صحة تناول الدواء هي مستوى هرمون TSH في الدم - يجب الحفاظ عليه ضمن القيم الطبيعية. عادة ، يتراوح مستوى TSH من 0.4 mU / l إلى 4.0 mU / l 3. بعد أن تم وصف دواء الغدة الدرقية للمريض المصاب بقصور الغدة الدرقية لأول مرة ، يتم تنفيذ أول تحديد تحكم لمستوى TSH في موعد لا يتجاوز 2-3 أشهر ، حيث يستغرق تطبيع هذا المؤشر وقتًا طويلاً. إذا كان مستوى TSH مرتفعًا جدًا في البداية ، فقد لا يعود إلى طبيعته خلال هذا الوقت. بمعنى آخر ، إذا استمر مستوى TSH المرتفع عدة أشهر بعد تناول جرعة بديلة كاملة ، فهذا ليس دائمًا سببًا لزيادة جرعة هرمون الغدة الدرقية. تشير الزيادة في مستوى TSH إلى جرعة غير كافية من هرمون الغدة الدرقية ، وانخفاض في الزيادة. خلال السنة الأولى من العلاج ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى 3-4 قياسات لمستوى TSH. بعد تحديد الجرعة ، يتم تنفيذ قرارات التحكم في مستوى TSH سنويًا أو حتى بشكل أقل إلى حد ما. تظل الجرعة المختارة من هرمون الغدة الدرقية ، كقاعدة عامة ، ثابتة ونادراً ما تتغير ، في تلك المواقف التي سيتم مناقشتها أدناه. جرعة الاستبدال المطلوبة من الليفوثيروكسين ، التي تحافظ على مستويات TSH الطبيعية ، فردية جدًا. حتى التغيير البسيط في هذه الجرعة يمكن أن يتسبب في انخفاض مستوى TSH خارج النطاق الطبيعي. في هذا الصدد ، من المهم للغاية مراقبة دقة تناول الدواء. من غير المرغوب فيه كسر الأقراص ، خاصة وأن بعض الأدوية متوفرة في تسع جرعات ، بخطوة صغيرة جدًا (25 ، 50 ، 75 ، 88 ، 100 ، 112 ، 125 ، 137 و 150 ميكروغرام في قرص واحد) ، مما يجعل اختيار الجرعة أكثر مرونة وفردية ويلغي الحاجة إلى سحق الأقراص.

هل هناك أي آثار جانبية لليفوثيروكسين؟

مع الاستخدام الصحيح لعقار ليفوثيروكسين تحت إشراف الطبيب ، لا يتم ملاحظة الآثار الجانبية. كما هو موضح ، لا تختلف مستحضرات هرمون الغدة الدرقية عن هرمون الغدة الدرقية الذي تنتجه الغدة الدرقية نفسها. هل يمكن أن تكون هناك آثار جانبية لهرمونات الغدة الدرقية؟ بالطبع لا! سؤال آخر هو هل تم تناول هرمون الغدة الدرقية بجرعة غير كافية أو مفرطة! على سبيل القياس ، حتى الماء يمكن أن يكون له آثار جانبية إذا لم يشرب على الإطلاق أو يشرب بكميات كبيرة. لذلك ، إذا كانت جرعة هرمون الغدة الدرقية غير كافية ، فإن مظاهر قصور الغدة الدرقية تتطور (تستمر) إلى درجة أو أخرى ، إذا كانت جرعة هرمون الغدة الدرقية مفرطة ، تتطور جرعة زائدة ، والتي يشار إليها بمصطلح "الانسمام الدرقي للمخدرات". لا تسبب مستحضرات الثيروكسين في حد ذاتها آثارًا جانبية من الجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى. من المهم ملاحظة أنه إذا ظهرت لديك أي أعراض بعد تناول الدواء ، فهذا لا يعني أنها مرتبطة على وجه التحديد بهرمون الغدة الدرقية. لذلك ، قد تتزامن بداية تناول الدواء مع تفاقم موسمي (أو منتظم) للقرحة الهضمية ، ورد فعل تحسسي لحبوب اللقاح ، إلخ.

اضبط على الفور أن قصور الغدة الدرقية ربما (عاجلاً أم آجلاً) ليس المشكلة الوحيدة لصحتك. من مصلحتك الفضلى عدم إلقاء اللوم على قصور الغدة الدرقية (خاصة إذا تم تعويضه) و / أو هرمون الغدة الدرقية المأخوذ لجميع "الخطايا" ، بدءًا من الحالة المزاجية السيئة والفشل في الحياة الشخصية ، وانتهاءً بمرض خطير في الأعضاء الداخلية. من ناحية ، سيؤدي ذلك إلى إلغاء تعويض قصور الغدة الدرقية (على خلفية التغيير العشوائي في جرعات هرمون الغدة الدرقية) ، ومن ناحية أخرى ، لن يؤدي ذلك إلى حل مشكلة موجودة موازية. إذا كنت تتناول الجرعة الصحيحة من هرمون الغدة الدرقية ، فسيتم الحفاظ على مستوى TSH لديك - فأنت مختلف قليلاً عن الأشخاص غير المصابين بقصور الغدة الدرقية ، ومثلهم "لديك الحق" في الإصابة بأمراض أخرى.

ما هي علامات جرعة زائدة من هرمون الغدة الدرقية؟

تشمل أعراض تناول جرعة زائدة من هرمون الغدة الدرقية (الانسمام الدرقي للأدوية) خفقان القلب ، والنبض السريع ، وفقدان الوزن ، والتعرق ، وضعف العضلات ، والإرهاق. إذا ظهرت ، اتصل بطبيبك ، الذي سيقرر ما إذا كانت مرتبطة بتناول جرعة خاطئة من هرمون الغدة الدرقية أو لأسباب أخرى.

كم من الوقت يجب أن يؤخذ هرمون الغدة الدرقية؟

في معظم الحالات ، يكون تدمير الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى تطور قصور الغدة الدرقية ، أمرًا لا رجعة فيه. استثناء مهم لهذه القاعدة هو قصور الغدة الدرقية ، والذي ظهر لأول مرة عند النساء خلال السنة الأولى بعد الولادة. هذا القصور الدرقي مؤقت في حوالي 50-80٪ من الحالات.

وبالتالي ، في معظم الحالات ، يجب تناول هرمون الغدة الدرقية بشكل مستمر ، أي مدى الحياة. للأسف ، هذا صحيح ، وحتى وفقًا لأكثر التوقعات تفاؤلاً ، لا يمكن توقع تقدم في هذا المجال في العقود القادمة. لا ينبغي أن يكون هذا سببًا للتشاؤم ، لأنه ، كما سيقال أكثر فأكثر ، على خلفية العلاج البديل المناسب ، لا يتم تقييد مرضى قصور الغدة الدرقية في أي شيء - كل شيء يعتمد على الحاجة إلى تناول الدواء يوميًا.

كما تظهر الممارسة ونتائج العديد من الدراسات السكانية ، في العالم الحديث ، عاجلاً أم آجلاً ، يبدأ معظم الناس في تناول نوع من الأدوية ، بدءًا من موانع الحمل إلى الأدوية الخافضة للضغط ، ناهيك عن الفيتامينات ، إلخ. هرمون الغدة الدرقية.

إذا كنت تطاردك فكرة أنك لا تعاني بالفعل من قصور الغدة الدرقية أو أنه لم يعد موجودًا (أي أنه قد انتهى) ، فلا تتوقف تمامًا عن تناول الدواء بنفسك. اقترح أن يقوم طبيبك (كتجربة) بتقليل جرعة الدواء مؤقتًا. بعد تحديد مستوى TSH بعد فترة ، سوف تكون مقتنعًا أنه قد زاد بانتظام. بعد ذلك ، استأنف تناول الدواء بنفس الجرعة ، وفي المستقبل امتنع عن مثل هذه التجارب على نفسك. من المستحيل عدم الكتابة عن هذا ، لأنه ، كما تظهر الممارسة ، لا تزال مثل هذه التجارب قيد التنفيذ. لذا فليكن من الأفضل عدم القيام بذلك دون حسيب ولا رقيب.

أي دواء من هرمون الثيروكسين يجب اختياره؟

يمكن للصيدلية أن تقدم لك مستحضرات التيروكسين المختلفة ، ومعظمها عالي الجودة. يتم تصنيفها جميعًا على أنها أدوية موصوفة ويجب أن يصفها الطبيب. انتبه إلى تاريخ انتهاء صلاحية الدواء عند الشراء وأثناء عملية تناوله. يُنصح بتناول الدواء باستمرار من نفس الشركة المصنعة ، نظرًا للاختلافات في عدد من المكونات (مواد مالئة ، إلخ) ، حتى أثناء تناول هرمون الغدة الدرقية بنفس الجرعة ، قد يكون تغيير دواء إلى آخر مصحوبًا بتغيير في مستوى التعويض عن قصور الغدة الدرقية. المستحضرات من نفس الشركة المصنعة ، على الرغم من الجرعات المختلفة ، لها نفس الخصائص (الحركية) ، ولكنها تحتوي على كميات مختلفة من المادة الفعالة (ليفوثيروكسين).

ما تقدم لا يعني على الإطلاق أنه من المستحيل تغيير مستحضرات هرمون الغدة الدرقية. يمكن القيام بذلك ، لكن ليس عشوائياً. إذا حدث هذا بمبادرتك الشخصية أو بسبب عدد من الظروف (كنت في رحلة عمل ، ولكن لم يكن هناك دواء آخر في صيدلية المحطة) ، فأنت بحاجة إلى إخطار الطبيب بذلك حتى لا يزعج دماغه لماذا لديك واحد والآخر نفس جرعة هرمون الغدة الدرقية غيرت مستوى TSH.

ماذا لو نسيت تناول قرص هرمون الغدة الدرقية؟

يجب تجنب مثل هذه المواقف كلما أمكن ذلك. إذا حدث هذا ، فلن تحتاج إلى زيادة جرعة هرمون الغدة الدرقية في اليوم التالي - استمر في تناولها كالمعتاد ، حسب وصف الطبيب. يبلغ عمر النصف من هرمون الغدة الدرقية في الدم حوالي أسبوع ، لذلك لن تؤثر جرعة واحدة من الدواء بشكل خطير على صحتك ، على الرغم من أن هذا يمكن أن يشعر به في شكل أعراض يتم التعبير عنها بالحد الأدنى من الضعف العام والخمول. إذا كنت ذاهبًا في رحلة عمل أو إجازة ، فأنت بحاجة إلى أخذ كمية كافية من الدواء معك.

كيف تغير نمط حياتك مع قصور الغدة الدرقية؟

طالما أنك تتناول الجرعة الصحيحة من هرمون الغدة الدرقية للحفاظ على مستويات الهرمون المنبه للدرقية طبيعية باستمرار ، فلا توجد قيود على نمط الحياة. يمكنك تناول الطعام كالمعتاد ، وممارسة أي نوع من الرياضة ، ولا يمنعك أي مناخ أو أي نوع من النشاط. خذ الدواء وعيش بسعادة!

هل يجب مراقبة الأجسام المضادة للغدة الدرقية في حالة قصور الغدة الدرقية؟

لا حاجة لذلك! إذا تطور قصور الغدة الدرقية نتيجة التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، فمن المحتمل أن يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة للغدة الدرقية لديك أثناء التشخيص الأولي للمرض. توجد في معظم مرضى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. لا جدوى من إعادة تقييمها. حتى في حالة تدمير الغدة الدرقية تمامًا ، لا يزال من الممكن اكتشاف هذه الأجسام المضادة لعقود عديدة. هذا لا يهم (على الأقل من الناحية العملية) ، لأنهم قاموا بالفعل بـ "عملهم القذر" ، أي أنهم ساهموا في تدمير الغدة الدرقية ، الأمر الذي يتطلب العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية. للتحكم في الأخير ، كما هو موضح ، من الضروري تحديد مستوى TSH.

هل الأمراض المصاحبة واستخدام الأدوية الأخرى تؤثر على طرق العلاج البديل لقصور الغدة الدرقية؟

إذا أصيب المريض بقصور الغدة الدرقية ، فبغض النظر عن وجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة ، يتم وصف العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية. يمكن أن يختلف فقط المعدل الذي يتم فيه الوصول إلى جرعة استبدال هرمون الغدة الدرقية الكاملة ، والتي يجب أن تكون صغيرة في المرضى المسنين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.

قد يؤثر تناول عدد من الأدوية بشكل متوازٍ على علاج هرمون الغدة الدرقية ، أي أنه قد يكون من الضروري تغيير جرعته في اتجاه أو آخر. تشمل هذه الأدوية هرمون الاستروجين ، بما في ذلك موانع الحمل الفموية والتستوستيرون وبعض مضادات الاختلاج وعدد من مضادات الاكتئاب. يمكن أن تتسبب مستحضرات الحديد ، وفول الصويا ، والكالسيوم ، بالإضافة إلى بعض الوسائل لتطبيع مستويات الكوليسترول في الدم ، في ضعف امتصاص هرمون الغدة الدرقية في الأمعاء. يجب إبلاغ الطبيب بخصوص تناول جميع الأدوية وكذلك المركبات المعدنية والفيتامينية. تجنب تناول المكملات الغذائية التي غالبًا ما يكون محتواها غير معروف حقًا.

هل يجب الحد من النشاط البدني أثناء تناول هرمون الغدة الدرقية؟

إذا تم تعويض قصور الغدة الدرقية (التطبيع المستقر لمستويات TSH) ، فهي مفيدة ، وكذلك لجميع الناس. يمكنك الاستشهاد بالعديد من أسماء حاملي الأرقام القياسية العالمية في جميع أنواع الألعاب الرياضية الذين فازوا بجوائزهم عن طريق تناول هرمون الغدة الدرقية فيما يتعلق بقصور الغدة الدرقية.

ما هو قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي وهل من الضروري تلقي العلاج البديل له؟

يُشار إلى الحد الأدنى من النقص في وظيفة الغدة الدرقية ، حيث يتم تحديد زيادة في مستويات هرمون TSH والمستوى الطبيعي لـ T4 في الدم ، من خلال مصطلح "قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي". وفقًا لبيانات البحث في العقود الأخيرة ، يمكن أن يكون الحد الأدنى من قصور الغدة الدرقية مصحوبًا بتغييرات غير ضارة. قد يعاني عدد من المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي من بعض الأعراض التي تختفي مع وصف هرمون الغدة الدرقية. ومع ذلك ، نظرًا لأن مستوى هرمون الغدة الدرقية لا يزال طبيعيًا ، لا يقبل جميع الباحثين وصفة العلاج البديل للمرضى الذين يعانون من زيادة واحدة فقط في مستوى هرمون TSH. يتم تحديد مسألة ما إذا كان ينبغي القيام بذلك أم لا من قبل الطبيب مع المريض بعد مناقشة جميع إيجابيات وسلبيات مثل هذا التدخل. هناك استثناء واحد مهم لهذه القاعدة: العلاج البديل لقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ضروري للغاية عندما يتعلق الأمر بالمرأة الحامل أو المرأة التي تخطط للحمل في المستقبل القريب.

هل هناك خصوصيات في علاج قصور الغدة الدرقية وملاحظة مرضى قصور الغدة الدرقية الذي يتطور بعد الجراحة على الغدة الدرقية وبعد العلاج باليود المشع؟

ربما لا توجد اختلافات جوهرية. ومع ذلك ، في عدد من الحالات ، إذا كان المريض قد عانى في الماضي من زيادة مطولة إلى حد ما في وظيفة الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية السامة) ، والتي تم إجراء العلاج الجراحي لها ، لبعض الوقت بعد العملية ، حتى مع ما يكفي من التعويض عن قصور الغدة الدرقية ، بعض الأعراض تشبه أعراض قصور الغدة الدرقية. في بعض الحالات ، في مثل هذه الحالة ، تساعد زيادة طفيفة في جرعة هرمون الغدة الدرقية ، والتي لا ينبغي بأي حال من الأحوال القيام بها بشكل مستقل ، دون إشراف طبي.

من القضايا التي لم نناقشها في هذا الكتيب ملاحظة المرضى الذين تلقوا علاجًا معقدًا لسرطان الغدة الدرقية.

هل يمكن للمرأة المصابة بقصور الغدة الدرقية التخطيط للحمل؟

هذا سؤال مهم للغاية ، ويمكن الإجابة عليه اليوم بكل ثقة بالإيجاب. نعم ممكن! الشروط الرئيسية هي التعويض عن قصور الغدة الدرقية (TSH الطبيعي) ، وزيادة جرعة هرمون الغدة الدرقية في الوقت المناسب والتحكم الكافي أثناء الحمل.

قبل التوقف عن منع الحمل أو بعد ذلك مباشرة ، من الضروري تقييم مستوى هرمون TSH. الهلام هو طبيعي - لا توجد موانع للتخطيط للحمل. بعد بداية الحمل دون أي دراسات هرمونية ، من الضروري زيادة جرعة هرمون الغدة الدرقية على الفور بنحو 50٪ (الحاجة إلى هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل حوالي 2.3 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم). لذلك ، إذا تناولت امرأة 100 ميكروغرام من هرمون الغدة الدرقية يوميًا ، فعليك التبديل إلى 150 ميكروغرام يوميًا. إذا كان هناك انخفاض طفيف في مستوى TSH ، فهذه ليست مشكلة كبيرة ، لأنه في معظم النساء في بداية الحمل ، ينخفض ​​مستوى TSH بشكل طفيف. في المستقبل ، من الضروري دراسة مستوى TSH و T4 المجاني كل شهرين تقريبًا ، حيث قد تكون هناك حاجة إلى زيادة إضافية في جرعة هرمون الغدة الدرقية. بعد الولادة ، من الضروري العودة إلى الجرعة الأولية من الدواء ، التي تم تناولها قبل الحمل ، تليها مراقبة مستوى TSH بعد 2-3 أشهر. أظهرت بيانات العديد من الدراسات أنه ، على خلفية العلاج البديل المناسب ، لا يصاحب الحمل عند النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية أي خطر من ضعف نمو الطفل.

ماذا لو تم الكشف عن قصور الغدة الدرقية بعد الحمل؟

من الضروري البدء فورًا في تناول هرمون الغدة الدرقية بجرعة بديلة كاملة (للنساء الحوامل: حوالي 2.3 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم). على هذه الخلفية ، يتم تسوية مخاطر ضعف نمو الطفل.

هل الرضاعة الطبيعية ممكنة أثناء تناول هرمون الغدة الدرقية؟

نعم فعلا. في هذه الحالة لا ينبغي إلغاء الدواء بأي حال من الأحوال. بعد الولادة ، عليك العودة إلى جرعة هرمون الغدة الدرقية التي تم تناولها قبل الحمل والرضاعة أثناء تناولها.

ما هي موانع الحمل التي يمكن أن تحصل عليها المرأة المصابة بقصور الغدة الدرقية؟

أي واحد! يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع بدء تناول موانع الحمل الفموية ، والتي يحتوي معظمها على هرمون الاستروجين ، قد تزداد الحاجة إلى هرمون الغدة الدرقية (ليس كلها) بشكل طفيف (عادة لا يزيد عن 25 ميكروغرام). لا حرج في هذا ، أي أن هذا ليس سببًا لرفض موانع الحمل الفموية ، والأكثر من ذلك من هرمون الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى ذلك ، أود التأكيد مرة أخرى على أنه يجب التخطيط بوضوح للحمل المصاحب لقصور الغدة الدرقية (التقييم الأولي لمستوى هرمون TSH ، وزيادة جرعة هرمون الغدة الدرقية).

هل قصور الغدة الدرقية وراثي؟

هناك استعداد وراثي معين للإصابة بقصور الغدة الدرقية (أو بالأحرى ، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، والذي يتطور نتيجة لذلك) ، ولكنه استعداد صغير. الوراثة المباشرة والاستعداد للوراثة ليسا نفس الشيء. ومع ذلك ، إذا تم تشخيص أقاربك بقصور الغدة الدرقية ، فمن المستحسن أن تتبرع بالدم لتحديد مستوى هرمون TSH. إذا تم تشخيصك بقصور الغدة الدرقية وتلقيت هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل ، فلا داعي لإجراء أي فحص خاص لطفلك. الاستعداد الوراثي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي نادر للغاية في مرحلة الطفولة. إذا كان من المقدر أن يحدث هذا على الإطلاق (وهو ما يحدث في كثير من الأحيان أكثر من عشرة أضعاف في خط الإناث) ، فلن يحدث هذا قبل نهاية العقد الثاني أو الثالث من العمر ، وفي كثير من الأحيان حتى بعد ذلك.

هل توجد هرمونات "طبيعية" للغدة الدرقية؟

أولاً ، كل ما يحيط بنا هو من الطبيعة. لا أعتقد أن "الطبيعة" يجب أن تعني فقط ما تم تضمينه في النظام الغذائي لرجل الكهف ، وكل شيء آخر يجب اعتباره نوعًا من "الكيمياء". بالمناسبة ، "الكيمياء" هي نفس الماء - كما تعلم ، في لغة هذا العلم يطلق عليه H2O.

إذا تعمقت قليلاً في التاريخ ، فقبل ذلك ، قبل إنشاء المستحضرات الاصطناعية الحديثة من هرمون الغدة الدرقية ، تم استخدام المستخلص المجفف من الغدد الدرقية للماشية لعلاج قصور الغدة الدرقية. أبقار أم خنازير ... (هل ما زلت تريد التحدث عن هرمونات "طبيعية"؟) في بعض البلدان ، لا يزال يتم إنتاج هذا المستخلص ، وأحيانًا على شكل مكملات غذائية. في علم الغدد الصماء الحديث ، لا يتم استخدامه ولا يتم اعتباره حتى.

تكمن مشكلة قصور الغدة الدرقية في نقص هرمون الغدة الدرقية الخاص به ، وذلك بسبب حقيقة أنه لا يتم إنتاجه بواسطة الغدة الدرقية. حل هذه المشكلة - لا داعي للتفلسف لفترة طويلة - يعني ضمناً تجديد هرمون الغدة الدرقية المفقود ، في حين أنه من الواضح تمامًا أنه من الضروري تعويض ما ينقص بالضبط. كما أشير مرارًا وتكرارًا ، لا تختلف مستحضرات هرمون الغدة الدرقية الحديثة عن هرمون الغدة الدرقية الخاص بها. من الواضح تمامًا أنه لا يوجد "عشب" يحتوي على هرمون الغدة الدرقية البشري.

بالمناسبة ، نادرًا ما يمكن تسمية جميع المستحضرات المسماة "الطبيعية" (المضافات الغذائية ، والمستحضرات العشبية ، وما إلى ذلك) بأنها "طبيعية" تمامًا ، نظرًا لأن معظمها يحتوي على مواد كيميائية مختلفة لتسهيل المكون الرئيسي ("طبيعي" ) في شكل أقراص ، كبسولات ، إلخ. لهذا الغرض ، يتم استخدام مواد "غير طبيعية" مثل التلك ، وأكسيد السيليكون ، وستيرات المغنيسيوم ، وثاني أكسيد التيتانيوم ، وهيدروكسي إيثيل بنزوات الصوديوم ، وما إلى ذلك.

كيف تعالج مستحضرات ثلاثي يودوثيرونين ومستحضرات هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين؟

ثلاثي يودوثيرونين (TZ) هو أيضًا هرمون يتم تصنيعه بواسطة الغدة الدرقية بكميات قليلة. يتكون معظمه من هرمون الغدة الدرقية ، وبالتالي ، في معظم الحالات ، لا يكون تناوله الإضافي ضروريًا. في السنوات الأخيرة ، جدد العلماء اهتمامهم بالمستحضرات التي تحتوي على هرمون الغدة الدرقية بالاشتراك مع جرعة صغيرة من ثلاثي يودوثيرونين ؛ ومع ذلك ، لا تزال هذه المشكلة في مرحلة التطوير.

هل يمكن لتحضيرات هرمون الغدة الدرقية أن تحسن حالتي إذا لم أكن أعاني من قصور الغدة الدرقية ، ولكن لدي أعراض مشابهة لأعراض قصور الغدة الدرقية؟

إذا قمنا بتحليل أعراض قصور الغدة الدرقية المذكورة أعلاه ، يصبح من الواضح ، بسبب عدم الخصوصية ، أن معظمها يمكن أن يحدث ليس فقط في أمراض أخرى ، ولكن - في أوقات معينة - في الأشخاص الأصحاء. الإرهاق المطول ، الإجهاد المزمن يمكن أن يؤدي إلى أعراض متفاوتة الشدة ، مماثلة لتلك الموجودة في قصور الغدة الدرقية. في هذا الصدد ، في معظم الحالات ، لا يتم تأكيد الاشتباه في وجود قصور الغدة الدرقية لدى المريض ، والذي يتم التعبير عنه على أساس بعض الأعراض ، من خلال الأبحاث الهرمونية.

في بعض الحالات ، تتلاءم الشكاوى التي يقدمها المريض بوضوح مع الصورة السريرية لقصور الغدة الدرقية لدرجة أنه على الرغم من النتائج الطبيعية للدراسة الهرمونية ، "لا تزال اليد ممدودة" لوصف هرمون الغدة الدرقية. لا ينبغي أن يتم ذلك بأي حال من الأحوال!

يدرك الأطباء جيدًا المواقف التي يؤدي فيها هذا الموعد إلى تحسن واضح في الرفاهية: ظهور الخفة وزيادة القوة وفقدان بعض الوزن وحتى بعض النشوة. في كثير من الأحيان ، تنتهي هذه المواعيد بمضاعفات خطيرة من التسمم الدرقي (زيادة هرمونات الغدة الدرقية في الجسم). في الآونة الأخيرة ، تم إجراء دراسة جادة للغاية تبين أن إعطاء هرمون الغدة الدرقية للأشخاص الذين لا يعانون من اختلال وظيفي في الغدة الدرقية مع بعض الشكاوى الغامضة أدى إلى تحسن في الرفاهية ليس أكثر من العلاج الوهمي (حبة نفس المظهر ، ولكن لا تحتوي على هرمون الغدة الدرقية).

مهما قلت ، فإن هرمون الغدة الدرقية هو هرمون له تأثيرات عديدة على جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا ، وتعيينه ضروري تقريبًا فقط مع نقص هرمون الغدة الدرقية في الجسم.

هل هناك علاقة بين وظيفة الغدة الدرقية ووزن الجسم؟

هناك بالتأكيد. ينظم هرمون الثيروكسين التمثيل الغذائي الأساسي في معظم الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك الدهون. كما أشرنا سابقًا ، فإن انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) يكون مصحوبًا بميل معين لزيادة وزن الجسم ، والذي لا يكون مهمًا أبدًا بسبب قصور الغدة الدرقية وحده. في حالة حدوث هذه الزيادة ، لا تزيد عادة عن 2-4 كجم. علاوة على ذلك ، نظرًا لحقيقة أن قصور الغدة الدرقية مصحوب ببعض الانخفاض في الشهية ، فإن العديد من المرضى ، على العكس من ذلك ، يفقدون بعض الوزن. إذا كنا نتحدث عن زيادة الوزن بشكل أكبر ، فإما أن يكون سبب قصور الغدة الدرقية ليس السبب ، أو ليس فقط قصور الغدة الدرقية. الحقيقة هي أنه بالإضافة إلى هرمون الغدة الدرقية ، تشارك كمية كبيرة جدًا من الهرمونات والمواد الأخرى في تنظيم التمثيل الغذائي الأساسي ، والتوازن بين استهلاك وتخزين الطاقة في مخازن الدهون. السبب الرئيسي للسمنة هو نمط الحياة غير الصحي ، والنظام الغذائي غير الصحي المقترن بقلة النشاط البدني. للأسف ، هذا صحيح! سيكون من الأسهل كثيرًا أن يؤدي تعيين العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية إلى تطبيع كامل للوزن لدى المرضى المصابين بمزيج من قصور الغدة الدرقية والسمنة.

إلى جانب الميل الطفيف لزيادة الوزن ، يحدث بعض احتباس السوائل مع قصور الغدة الدرقية. يتم تسوية كل من هذه المظاهر على خلفية العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية ، فيما يتعلق بفقدان وزن المريض ، ولكن بشكل طفيف فقط - عادة لا يزيد عن 10٪ من وزن الجسم الأولي.

فيما يتعلق بما سبق ، لا يمكن استخدام هرمون الغدة الدرقية كعلاج للسمنة. يمكن أن تؤدي الزيادة الواضحة في هرمونات الغدة الدرقية في الجسم إلى فقدان الوزن ، ولكن في نفس الوقت يمكن أن تؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب وهشاشة العظام.

هل هناك علاقة بين وظيفة الغدة الدرقية وأعراض مثل تساقط الشعر؟

يعتبر نمو الشعر في الواقع حساسًا جدًا لحالة وظيفة الغدة الدرقية: يمكن أن يتضرر في كل من قصور الغدة الدرقية والتسمم الدرقي. إذا استمرت مشاكل الشعر ، على خلفية التعويض الجيد لقصور الغدة الدرقية ، والذي يتوافق مع المستوى الطبيعي لـ TSH ، فمن المرجح أن تكون مسألة مرض مستقل في الشعر وينصح باستشارة طبيب أمراض جلدية أو اختصاصي أمراض الشعر. لا يمكن أن يكون تساقط الشعر المفرط من مضاعفات علاج هرمون الغدة الدرقية إذا تم وصف هرمون الغدة الدرقية بالجرعة الصحيحة. إذا تم وصفه بجرعة أقل ، فإن هذا العرض هو مظهر من مظاهر قصور الغدة الدرقية غير المعوض ، إذا كان بجرعة أعلى ، فهو مظهر من مظاهر التسمم الدرقي للأدوية.

هل يؤثر عمل الكمبيوتر على وظيفة الغدة الدرقية؟

وفقا للتقارير ، لا. في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية المعوض ، لا توجد موانع لأي نوع من النشاط.

يعتقد الكثير من الناس أنه في حالة الإصابة بأمراض الغدة الدرقية ، فإن الشيء الرئيسي هو تناول اليود. هو كذلك؟

لا ليست كذلك! في البيئة التافهة ، هناك فكرة أن "الغدة الدرقية" هي نوع من الأمراض ، واليود يساعد في علاج هذا المرض. في الواقع ، ليس هذا هو الحال - فهناك العشرات من أمراض الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تختلف طرق علاجها تمامًا. اليود ضروري لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. في حالة قصور الغدة الدرقية ، يتم تدمير الغدة الدرقية ولم تعد قادرة على تصنيعها باستخدام اليود. لذلك ، لا فائدة من تناول مستحضرات اليود لقصور الغدة الدرقية - العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية ضروري.

يعتقد الكثير من الناس أن التعرض لأشعة الشمس ضار بالغدة الدرقية. هو كذلك؟

لا ، هذا ليس كذلك ، ولكي نكون أكثر دقة ، لا يوجد دليل واحد على صحة ذلك - لم يتم إجراء دراسة واحدة حول هذا الموضوع. يعتبر قصور الغدة الدرقية شائعًا بشكل متساوٍ تقريبًا في أستراليا وجنوب إفريقيا ، وعلى سبيل المثال ، في الدول الاسكندنافية. وبالتالي ، فإن المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية المعوض ليس لديهم أي قيود مناخية: العيش في المكان الذي تريده وكيف تريد ، فقط تناول هرمون الغدة الدرقية ومراقبة مستوى هرمون TSH بشكل دوري.

والأكثر غرابة هو الحظر المفروض على مرضى الغدة الدرقية من زيارة الحمامات ، والساونا ، وغرف التدليك ، وارتداء الملابس المفتوحة ، وما إلى ذلك.

أين يمكنني أن أجد معلومات عن أمراض الغدة الدرقية على الإنترنت؟ www.thyronet.ru

بعض الأفكار المسبقة الشائعة والمفاهيم الخاطئة حول قصور الغدة الدرقية والعلاج بهرمون الغدة الدرقية

  1. مع قصور الغدة الدرقية ، كما هو الحال مع أي مرض آخر من أمراض الغدة الدرقية ، من الضار التواجد في الشمس ، والحصول على أي علاج طبيعي ، وتدليك الرقبة ، وما إلى ذلك.
  2. المستحضرات الحديثة لهرمونات الغدة الدرقية ، عند تناولها لفترة طويلة ، حتى بالجرعات الصحيحة ، يمكن أن تسبب تلف المعدة والكبد والأعضاء الأخرى.
  3. يؤدي تناول مستحضرات الثيروكسين (بالجرعة الصحيحة) إلى زيادة العدوانية.
  4. إن تناول مستحضرات الثيروكسين يسبب الإدمان - يمكن أن تعلق بها.
  5. إذا كان عليك حقًا شرب هرمون الغدة الدرقية ، فمن الأفضل تناوله بجرعات قليلة.
  6. كلما تم تقييم وظيفة الغدة الدرقية (تحديد مستوى هرمون TSH) ، كان ذلك أفضل.
  7. للتحكم في تعويض قصور الغدة الدرقية ، من الأهمية بمكان تحديد مستوى الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
  8. لمدة يوم أو يومين في الأسبوع ، تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة من تناول هرمون الغدة الدرقية.
  9. تحتاج في بعض الأحيان إلى تناوب تناول جرعات مختلفة من الدواء (على سبيل المثال ، تبديل جرعة أو جرعة أخرى كل يوم).
  10. إذا كنت تتناول الدواء بعد الوجبة ، فسوف يمنع آثاره الضارة على المعدة والأعضاء الداخلية الأخرى.
  11. إذا تم تناول هرمون الغدة الدرقية ، فإن تناول أدوية هرمونية أخرى ، بما في ذلك موانع الحمل الفموية ، أمر غير مرغوب فيه.
  12. مهما حدث للغدة الدرقية ، على أي حال ، فمن الأفضل تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على اليود واليود.
  13. إذا تمت الإشارة بالفعل إلى العلاج الجراحي ، فمن الأفضل ترك أكبر قدر ممكن وإزالة أقل قدر ممكن.
  14. يعتبر قصور الغدة الدرقية أحد أسوأ نتائج العلاج الجراحي لأمراض الغدة الدرقية والعلاج باليود المشع.
  15. يتم تعطيل المريض المصاب بقصور الغدة الدرقية.
  16. إذا تم الكشف عن قصور الغدة الدرقية ، فإن جميع الشكاوى والمشاكل الصحية لدى المريض مرتبطة بقصور الغدة الدرقية ، ولا شيء سوى قصور الغدة الدرقية (بغض النظر عن تعويضه).
  17. حتى لو تم تعويض قصور الغدة الدرقية (مستوى TSH على خلفية تناول هرمون الغدة الدرقية طبيعي) ، فإن حدوث أي مشاكل صحية يرتبط بـ "الغدة الدرقية" وكل هذه المشاكل يجب أن يحلها طبيب الغدد الصماء.
  18. الهلام في الغدة الدرقية لا يعمل (مع قصور الغدة الدرقية) - المرأة ، على الرغم من أنها تتلقى العلاج البديل ، يتم بطلانها بشكل قاطع أثناء الحمل ، وعندما يحدث ذلك ، من الضروري إجراء عملية إجهاض.
  19. حتى لو تلقت المرأة العلاج المناسب لاستبدال قصور الغدة الدرقية ، إذا حملت ووضعت ، فإن طفلها سيعاني من التخلف العقلي.
  20. أمراض الغدة الدرقية موروثة ، مما يعني أن أطفال النساء المصابات بأمراض الغدة الدرقية من المحتمل أن يعانون أيضًا من هذه الأمراض ويحتاجون إلى الفحص قدر الإمكان منذ الطفولة المبكرة (الدراسات الهرمونية).
  21. المواد الهلامية التي تتناولها المرأة هرمون الغدة الدرقية ، والرضاعة الطبيعية لها هو بطلان.
  22. ترتبط زيادة الوزن ، كقاعدة عامة ، بنوع من أمراض الغدد الصماء ("اضطرابات التمثيل الغذائي") ، وفي كثير من الأحيان بأمراض الغدة الدرقية.
  23. تبدأ المواد الهلامية لقصور الغدة الدرقية في تناول هرمون الغدة الدرقية ، يمكنك تطبيع الوزن الزائد تمامًا.
  24. عادة ما ترتبط أعراض مثل تكسر الشعر وتساقطه ، والتورم ، والشعور بالضغط في الرقبة ("تورم في الحلق") بمرض الغدة الدرقية.
  25. للتحكم في علاج قصور الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى الدراسات الهرمونية ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية والغدة الدرقية بشكل دوري.
  26. سبب زيادة جرعة هرمون الغدة الدرقية هو الحفاظ على الأعراض المحتملة مثل الضعف العام ، وانخفاض الكفاءة ، والنعاس ، والحفاظ على وزن الجسم الزائد.

فاديف فالنتين فيكتوروفيتش

ما الذي تود أن تعرفه عن قصور الغدة الدرقية -

نقص هرمونات الغدة الدرقية

تحميل ...تحميل ...