اضطرابات التكيف. اضطرابات Somatoform. اضطرابات التكيف اضطراب التكيف المختلط التفاعل القلق والاكتئابي

في العدد الثالث من المجلة، الطب النفسي العالمي لعام 2013 (متوفر حاليا للغة الإنجليزية فقط، فإن الترجمة إلى الروسية تستعد) الفريق العامل المعني بإعداد المعايير التشخيصية لل ICD-11 للاضطرابات الإجهاد قدم مشروعها قسم جديد من التصنيف الدولي.

PTSD واضطراب التكيف هي من بين أكثر التشخيصات المستخدمة على نطاق واسع في نظام المساعدة للاضطرابات العقلية في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، فإن نهج تشخيص هذه الدول لفترة طويلة تظل موضوع نزاعات خطيرة بسبب عدم خصوصية العديد من المظاهر السريرية، والصعوبات التي تعاني من تمييز الدول المؤلمة مع ردود فعل طبيعية للأحداث المجهدة، ووجود ميزات ثقافية كبيرة في الاستجابة للتأكيد، إلخ.

تم التعبير عن العديد من التعليقات الحرجة في عنوان المعايير لهذه الاضطرابات، DSM-IV و DSM-5. على سبيل المثال، وفقا لأعضاء الفريق العامل، اضطراب التكيف هو اضطراب عقلي مع أحد أسوأ التعاريف، ولهذا السبب غالبا ما يتم وصف هذا التشخيص بأنه "سلة القمامة" المعينة في مخطط تصنيف نفسي. د. يتم انتقاد Jagnos PTSD بمجموعة واسعة من مجموعات الأعراض المختلفة، وعتبة تشخيص منخفضة، ومستوى عال من المرافق، وبالنسبة إلى معايير DSM-IV لحقيقة أن أكثر من 10 آلاف مزيج مختلف من 17 الأعراض يمكن أن تؤدي إلى صياغة هذا التشخيص.

كل هذا كان السبب في معالجة جدية بدرجة كافية لمعايير هذه المجموعة من الاضطرابات في مشروع ICD-11.

يتعلق الابتكار الأول بالاسم لمجموعة من الاضطرابات الناجمة عن الإجهاد. في ICD-10، هناك ردا على F43 "رد فعل F43" على تعطل الإجهاد الشديد والتكيف "، يتعلق بالقسم F40 - F48" العصبي العصبي، المرتبط باضطرابات الإجهاد وشظايا ". يوصي الفريق العامل بتجنب استخدامه على نطاق واسع، لكنه ساهم في الارتباك، المصطلح " الاضطرابات المرتبطة الإجهاد"، نظرا لحقيقة أن اضطرابات العديد من الاضطرابات قد تكون مرتبطة بالتوتر (على سبيل المثال، الاكتئاب، الاضطرابات المرتبطة باستخدام الكحول وغيرها من المواد ذات التأثير النفساني، وما إلى ذلك)، ولكن معظمها قد تحدث أيضا في غياب مرهق أو مؤلمة الحياة. الأحداث. في هذه الحالة، نتحدث فقط عن الاضطرابات، والضغط الذي هو السبب الإلزامي والمحدد لتطويرها. كانت محاولة للتأكيد على هذه اللحظة في مشروع ICB-11 تقديم مصطلح "الاضطرابات المرتبطة بالتحديد بالتوتر"، والتي ربما ترجمها أكثر دقة إلى الروسية " اضطرابات، مباشرة المرتبطة الإجهاد" يتم التخطيط لهذا الاسم لإعطاء قسم حيث سيتم وضع الاضطرابات المفوضة أدناه.

تشمل مقترحات الفريق العامل بشأن الاضطرابات الفردية ما يلي:

• أكثر مفهوم ضيق PTSRالذي لا يسمح بالتشخيص بناء على أعراض غير محددة فقط؛
• فئة جديدة " pTSR شامل"(PTSD المعقد")، والتي، بالإضافة إلى أعراض قضيب اضطراب ما بعد الصدمة، تشمل بالإضافة إلى ذلك ثلاث مجموعات من الأعراض؛
• تشخيص جديد رد فعل حرق طويل"تستخدم لوصف المرضى الذين يواجهون مكثفة ومؤلمة، مما يؤدي إلى الإعاقة والاستجابة الثابتة بشكل غير طبيعي لخسارة صعبة؛
• مراجعة كبيرة للتشخيص " اضطرابات التكيف"، والتي تتضمن تحديد الأعراض؛
• مراجعة مفاهيم« رد فعل حاد الإجهاد"تمشيا مع الأفكار حول هذا الشرط، باعتبارها ظاهرة طبيعية، والتي قد تتطلب تدخلا سريريا.

في الشكل المعمم لاقتراح اقتراح الفريق العامل يمكن تمثيل على النحو التالي:

	رموز μB-10 السابقة	علامات التشخيص الأساسية في الطبعة الجديدة
اضطراب الإجهاد بعد الصدمة (PTSD)		الاضطراب الذي يتطور بعد تأثير حدث تهديد أو مرعب للغاية أو سلسلة من الأحداث، ويتميز بثلاثة مظاهر "قضيب": إعادة تجربة حدث مؤلم(IY) في الوقت الحاضر في شكل ذكريات هوس مشرق، يرافقه الخوف أو الرعب، مهذب أو كوابيس؛ تجنب الأفكار والذكريات حول الحدث (YACH)، أو تجنب الأنشطة أو المواقف التي تشبه الأحداث (الأحداث)؛ حالة ذاتية الشعور بالتهديد المستمر في شكل فرط تفريغ أو ردود الفعل الخوف المعززة. يجب أن تستمر الأعراض على الأقل بضعة أسابيع تدهور كبير في العملية. مقدمة من الضروري معيار اضطرابات الأداء لزيادة الحد التشخيصي. بالإضافة إلى ذلك، يحاول مؤلفو المشروع أيضا زيادة بساطة التشخيص وتقليل المرافق من خلال تحديد عناصر قضيب PTSD، وليس قوائم ب "علامات نموذجية" مكافئة "من الاضطراب، والتي، على ما يبدو، هي نوع من التراجع من النهج التشغيلي إلى ICD في التشخيص لأقرب الناس للطب النفسي حول متلازمة.
مجمع اضطراب الإجهاد بعد الصدمة		الاضطراب الذي يحدث بعد تأثير الطوارئ أو الطويل في الطبيعة، تأثير الأمر الذي يصعب التخلص من أو المستحيل. يتميز الاضطراب الأعراض الرئيسية (قضيب) (انظر أعلاه)، وكذلك (بالإضافة إلى ذلك) تطوير انتهاكات مستمرة ومتنامية في المجال العاطفي والموقف لنفسها وفي الأداء الاجتماعي، بما في ذلك: صعوبات في تنظيم العواطف، شعور مثل مهينة وهزيمة ولا شيء يستحق صعوبات في الحفاظ على العلاقات PTSD شامل هي فئة تشخيصية جديدة، هي يحل محل فئة ICD-10 متداخلةF62.0. "تتغير الشخصية المقاومة بعد تجربة الكارثة"، والتي لا تستطيع جذب الفائدة العلمية ولم تشمل الاضطرابات الناشئة بسبب الضغط الطويل في الطفولة المبكرة. قد تحدث هذه الأعراض بعد تأثير ضغوط صدمة واحدة، ولكن في كثير من الأحيان تنشأ بعد الإجهاد الطويل أو العديد من الأحداث غير المرغوب فيها متعددة أو تكرار، لتجنب تأثيرها غير ممكن (على سبيل المثال، تأثير الإبادة الجماعية، الاعتداء الجنسي على الأطفال ، إيجاد الأطفال في الحرب، العنف المنزلي القاسي، التعذيب أو العبودية).
رد فعل حرق طويل		يتم الاحتفاظ بالاضطرابات، التي بعد وفاة شخص وثيق، الحزن المستمر والشامل والشوق من أجل الانغماس المتوفى أو المستمر في فكر المتوفى. بيانات التقدير: تواصل فترة طويلة بشكل غير طبيعي مقارنة مع القاعدة الاجتماعية والثقافية المتوقعة (على سبيل المثال، ما لا يقل عن 6 أشهر أو أكثر اعتمادا على العوامل الثقافية والسياقية)، يتم التعبيرين بقوة من أجل التسبب في تدهور كبير في أداء الشخص. يمكن وصف هذه التجارب أيضا بصعوبات الإعدام، والشعور بفقدان جزء من نفسه، والغضب فيما يتعلق بالخسارة، والشعور بالذنب أو الصعوبة في الانخراط في أنشطة اجتماعية وغيرها. على الفور العديد من مصادر الأدلة تشير إلى الحاجة إلى تقديم رد فعل طويل من الحزن: تم تأكيد وجود وحدة التشخيص هذه في مجموعة واسعة من الثقافات. لقد أثبت تحليل العوامل مرارا وتكرارا أن العنصر المركزي من رد فعل الحزن المطول (الشوق للمتوفي) مستقلة عن أعراض غير محددة من القلق والاكتئاب. في هذه الحالة، لا تستجيب البيانات المشاهدة لعلاج مضادات الاكتئاب (بينما تستجيب المتلازمات الاكتئابية المرتبطة بالفقدية)، والعلاج النفسي، الذي يهدف استراتيجيا إلى أعراض رد الفعل المحترق المطول، يدل على كفاءة أكبر في تيسير مظاهره أكثر من العلاج تهدف إلى الاكتئاب. تتمتع الأشخاص الذين لديهم استجابة طويلة من الحزن مشكلات نفسية جادة ومشاكل صحية، بما في ذلك مشاكل الصحة العقلية الأخرى، مثل السلوك الانتحاري، وتعاطي المخدرات ذات التأثير النفساني، والسلوك المدمر الذاتي أو الاضطرابات الجسدية، مثل ارتفاع ضغط الدم وعالية تواتر أمراض القلب والأوعية الدموية هناك اختلال الدماغ الخاص والأنماط المعرفية المرتبطة التفاعل المطول للحزن
اضطراب التكيف		تفاعل عدم كفاية التكيف مع حدث الإجهاد، بشأن استمرار الصعوبات النفسية الاجتماعية أو مزيج من حالات الحياة العصيبة، والتي، كقاعدة عامة، تحدث في غضون شهر من تأثير الضغف ويميل إلى حلها لمدة 6 أشهر إذا كان العامل المجهد هو غير محفوظ لفترة أطول. تتميز رد الفعل على الضغوط بأعراض تهم المشكلة، مثل الاهتمام المفرط والأفكار المتكررة والمؤلمة على الضغوط أو التفكير المستمر بشأن عواقبه. هناك عدم القدرة على التكيف، أي الأعراض تتداخل مع الأداء اليوميهناك صعوبات في تركيز الاهتمام أو انقطاع النوم، مما أدى إلى تعطيل. قد ترتبط الأعراض أيضا بفقدان الاهتمام بالعمل، والحياة الاجتماعية، والرعاية للآخرين، وإجراء أوقات الفراغ، مما أدى إلى انتهاك في الأداء الاجتماعي أو المهني (تقييد دائرة الاتصال، والنزاعات في الأسرة، مهارة في العمل، إلخ. ). إذا كانت معايير التشخيص مناسبة للاضطراب آخر، فيجب تشخيص هذا الاضطراب بدلا من اضطراب التكيف. وفقا لمؤلفي المشروع، فإن أدلة على صحة الفرعية من اضطرابات التكيف، الموصوفة في ICD-10، غائبة، فيما يتعلق بهذا سيتم إزالتها من ICD-11. قد تكون هذه الفرعية هذه مضللة عن طريق إيلاء اهتمام خاص للمحتوى المهيمن من الضيق، وبالتالي فإن رفرف للمجتمع الأساسي لهذه الاضطرابات. لا ترتبط الفرعية باختيار العلاج ولا تتعلق بتوقعات محددة.
اضطراب التفاعل للمرفقات
اضطراب التوزيع حسب النوع المحدد		راجع Rutter M، Uher R. تصنيف القضايا والتحديات في الطفولة والأمراض النفسية العادية. Int Rev الطب النفسي 2012؛ 24: 514-29.
الدول التي لا تتعرض للاضطرابات وإدراجها في "العوامل التي تؤثر على صحة السكان والطعن في مؤسسات الرعاية الصحية" (الفصل ض في ICD-10)
رد فعل حاد الإجهاد		يشير إلى تطوير الأعراض العاطفية والمعرفية والسلوكية المرتدة استجابة للإجهاد الاستثنائي، مثل تجربة مؤلمة متطرفة تستلزم ضرر خطير أو تهديد للأمن أو السلامة البدنية لشخص ما، أو الأشخاص المقربين منه (على سبيل المثال والكوارث الطبيعية والحوادث والأفعال العسكرية أو الهجمات السرطانية أو الاغتصاب) أو غير متوقع وتهديد وخطر التغييرات في الوضع الاجتماعي و / أو بيئة الفرد، مثل فقدان أسرهم نتيجة لكارثة طبيعية. تعتبر الأعراض كطيف عادي من ردود الفعلبسبب شدة الشدة الشديدة. عادة ما يتم اكتشاف الأعراض لفترة من عدة ساعات لعدة أيام من تأثير الحوافز أو الأحداث المجهدة، وكقاعدة عامة، تبدأ في إضعاف خلال الأسبوع بعد هذا الحدث أو بعد القضاء على الوضع المهددة. وفقا لمؤلفين المشروع، عرضت وصف ICD-11 للتفاعل الحاد على الإجهاد " لا يمتثل متطلبات تعريف الاضطراب العقلي "، وسيساعد مدة الأعراض في التمييز بين التفاعلات الحادة بسبب الإجهاد من ردود الفعل المرضية المرتبطة بالاضطرابات الشديدة. ومع ذلك، إذا كنت تتذكر، على سبيل المثال، فإن الأوصاف الكلاسيكية لهذه الدول في E. SRECMER (التي لم يقرأ مؤلفي المشروع على ما يبدو الإصدار الأخير من "هستيريا" في مواعيد اللغة الإنجليزية إلى عام 1926)، بعد كل شيء تقديم حدود الحالات المرضية يسبب بعض الشك. على الأرجح اتباع هذا القياس، من قائمة الظروف المرضية وعناوين CCB يجب أن يتعين عليهم سحب أزمة ارتفاع ضغط الدم أو الدول السكرية. إنها أيضا دول عبور فقط، ولكن ليس "اضطرابات". في هذه الحالة، غامض من وجهة نظر طبية من عرض مصطلح العرض (اضطراب) يتم تفسير المؤلفين أقرب إلى مفهوم المرض من المتلازمة، على الرغم من أنه وفقا للمادة العامة (لجميع التخصصات) من النموذج المفاهيمي المستخدم لإعداد ICD -11، قد يشمل مصطلح "الاضطراب" كمرض ومتلازمات.

ستكون الخطوات التالية في تطوير مشروع ICB-11 بشأن الاضطرابات المرتبطة مباشرة بالتوتر مناقشتها العامة واختبارها في شروط "المجال".

سيتم تنفيذ معارفه مع مشروع ومناقشة المقترحات بمساعدة منصة بيتا ICD-11 ( http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/ar.). ستقوم الدراسات الميدانية بتقييم قابلية القبول السريري والمرافق السريرية (على سبيل المثال وسهولة الاستخدام) والموثوقية والموثوقية، قدر الإمكان، صلاحية مشاريع التعاريف والأدلة التشخيصية، على وجه الخصوص، مقارنة مع ICD-10.

سيستخدم منظمة الصحة العالمية مناهضين رئيسيتين لتخصيص مشاريع أقسام ICD-11: أبحاث الإنترنت والبحث في الظروف السريرية. سيتم إجراء أبحاث الإنترنت بشكل أساسي من خلالها أكثر من 7000 طبيب نفساني وأطباء الرعاية الطبية الأولية تتكون حاليا. تم بالفعل جدولة دراسة الاضطرابات المرتبطة مباشرة بالتوتر. سيتم إجراء البحوث في الظروف السريرية من خلال الشبكة الدولية من المراكز المتعاونة للبحث السريري الذي.

تأمل الفريق العامل في التعاون مع الزملاء في جميع أنحاء العالم في الاختبار ومزيد من التوضيح للمقترحات المتعلقة بتعليمات التشخيص المتعلقة بالاضطرابات المرتبطة مباشرة بالتوتر في ICD-11.

أحب: 3.

الصور / الملفات الرجاء تنزيل فقط على موقعنا.
زر "رفع ملف" تقع تحت إدخال النص.

الامتثال للغموض الطبي هو قاعدة متكاملة للموقع.
لا تنسى حذف بيانات المرضى الشخصية قبل نشر المواد.

1. Epicride المتاح من تاريخ المرض ​

   الاسم الكامل، أنثى، 52 سنة

   من أنامزنزاالوراثة N / مرضولوجيا غير مثقلة. التنمية المبكرة دون ميزات. التعليم الاقتصادي التعليم. يعمل في OJSC "... Energo" أخصائي. يعيش في زواج ثان، من الزواج الأول له طفلان بالغين يعيشان بشكل منفصل. في وقت سابق إلى الأطباء النفسيين للمساعدة لم يستأنفوا. لقد تغيرت الدولة قبل بضعة أشهر ضد خلفية psychotrauma الأسري (ظهرت امرأة مختلفة في زوجها). على ذلك، كان الحلم منزعجا، انخفضت الشهية، أصبحت لوحة، حريصة، سريعة الانهيار، توقفت عن التعامل مع العمل، الشؤون اليومية العادية.
   كما تقدم بطلب للحصول على مساعدة من الطبيب النفسي في المعدل التراكمي، المستشفى إلى الإدارة في اتجاهه.
   CMT، أجهزة التلفزيون، التهاب الكبد، الإصابات، العمليات - تنفي.
   الحساسية تنفي.

   apid anamnesis.: على مدار الأسابيع الثلاثة الماضية من الحمى، لم يلاحظ التهابات الجلدية، الالتهابات التنفسية. الاتصال مع المرضى المعدية لم يكن. الانحراف المعوي ينفي.

   شرط الوصول الحالة العامة مرضية. يجعل الشكاوى حول المزاج غير المستقر والبلاستيك والصعوبات في تركيز الاهتمام
   "الارتباك" من الأفكار، والحد من الذاكرة، والتهيج، والقلق، والنوم السطحي - "Holey"، شهية سيئة.
   متاح للاتصال بالكلام. موجهة في جميع الأنواع الحقيقية. المزاج غير مستقر، أقرب إلى انخفاض. مراقي. مثبتة على الأحاسيس الجسدية وحالات الصراع - الصراع في العمل. مبعثر. لامع عاطفيا، ضعيف. لا تنتج المخابوس النفسي النشط. الأفكار الانتحارية والاتجاهات العدوانية ليست onn. تبحث عن المساعدة والدعم. إلى الحالة الحرجة.

   في قسم متاح للاتصال بالكلام. موجهة في جميع الأنواع بشكل صحيح. أصبح من الخارج أكثر هدوءا قليلا، منظم في السلوك. يلاحظ بعض التحسن في النوم عند تناول الأدوية، وتحسين الشهية. في أوقات البلح، خاصة عندما ذكريات الوضع النفسي. قلق بشأن انتهاكات الذاكرة. في القسم، ينفق الوقت داخل الغرفة، ولكن يلاحظ، "أن الرغبة في التواصل مع شخص ما ظهر". مغمورة في تجاربك. التفكير ثابت. الأخشاب العصبية الإنتاجية في شكل هراء، الهلوسة لا تكشف. الإجراءات العدوانية والاتجاهات الانتحارية لا تكتشف. النوم مكسور، يتم تقليل الشهية.

   الدراسات الاستقصائية-
   المعالج: ITC لنوع المنفوتون.
   طبيب الأعصاب: أونستو يوشونج في الهزيمة السائدة لإدارات عنق الرحم والصدر، مغفرة.
   ECG: الجيوب الأنفية إيقاع 68 في الدقيقة. الكلمة EOS العادية.
   Echo ES: لا النزوح M-Echo. لم يتم تحديد علامات / ضغط الدم الفحلي.
   عالم نفسي: الإبلاغ الاجتماعي للموضوع، والتثبيت عن الخبرات المرسومة سلبا، وفقدان الحياد من محفزات الخلفية، والحد من القدرة على التسوية الذاتية، وغير النضج للمظاهر العاطفية الطوفية. هناك بعض النقص في الوظائف المعرفية.
   أخصائي أمراض النساء: 03/19/13 - صحية (GP رقم 3).

   أجريت العلاج - الجلوكوز 5٪، كلوريد البوتاسيوم، الأنسولين، فيتامين C، B1، B6، Sibazaz، Eglonil، Rea Amberin، Penazepam، Sertraline، Ketilept.

   الشرط في التفريغ الشكاوى في وقت التفتيش لا تفرض. أمر السلوك. لا تنتج المخابوس النفسي النشط. انخفاض التثبيت على الحركة النفسية.
   يمكن التخلص منها من القسم
   صدر B / L من 05/20/13 إلى 03.06.13. للعمل - 04.06.13.

   تشخبص
   الأمراض ذات الصلة - M42.9، I95.9: الجيش الجمهوري الايرلندي على نوع المنفاق.
   تعبئة الأشب الأشدة الأكبر في الهزيمة الفضل لإدارات الرقيب والصدر، مغفرة.

2. Epicride المتاح من تاريخ المرض
   مستشفى المرضى النفسيين،
   المستشفى مع التشخيص:
   F43.22 مختلط التفاعل والاكتئاب بسبب اضطراب التكيف

   fRG من 12/220 / 2014- عادي
   امرأة، 43 سنة
   عنوان
   جواز السفر: سلسلة -، عدد -، صدر
   الخوف. بوليس -
   Snils -
   الإعاقة - لا
   يهدف إلى دخول المستشفى الابتدائي
   الغرض من المستشفى: العلاج
   أجريت - 47 سرير

   من أنامزنزا الوراثة مثقلة من الناحية النفسية. التنمية المبكرة دون ميزات. متوسط \u200b\u200bالتعليم (البائع). حوالي عام لا يعمل. متزوج 2 أطفال بالغين. في عام 1996، عملية على المبيض الأيسر. في وقت سابق إلى الطبيب النفسي والعسل الآخر. لم يتناثر المتخصصون. إنه يعتبر نفسه مريضا لمدة عام تقريبا، عندما ظهرت، لأول مرة بعد الإجهاد، ظهرت الحركات الوامضة التي تشبه القراد، "لم أتمكن من فتح عيني"، شعر أن "قد يفقد". وكان عدة أيام في قسم الأعصاب، تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) من الدماغ، بسبب الكلمات، لم يتم الكشف عن علم الأمراض. كان مستوحى من الأيبوليين، وهو عالم الأعصاب - لم يتم العثور على علم الأمراض، كان يقع على عيادة العاصمة، وقد أوصى بمعالجة الانفصال عن عصاب من مستشفى الطب النفسي المتخصص رقم 1. إصابات هيدرو الدماغ (CHMT)، السل، الأمراض التناسلية، التهاب الكبد - ينكر.
   تاريخ الحساسية - غير مثقلة

   apid anamnesis.: لأيام 3 أسابيع أخرى من الحمى، لا يلاحظ التهابات الجلدية، الالتهابات الجهاز التنفسي. الاتصال مع المرضى المعدية لم يكن. الانحراف المعوي ينفي.

   شرط الوصول
   العلاقة بالمحادثة: الاتصال المتاح
   الاتجاه: صحيح في جميع الأنواع
   سانت -pressyr.Pymicus: الاكتئاب، plaxive. يتم تقليل خلفية المزاج، والقلق. إنه يجعل شكاوى الاتحاد، مزاج ضعيف، الأرق، القلق. تربط حالتها بوضع نفسي في الأسرة، والصراع مع زوجها. في المحادثة، الكثير من البكاء، رابيل عاطفيا. حرجة، تبحث عن المساعدة. التفكير ثابت. الأخشاب العصبية الإنتاجية في شكل هراء، الهلوسة لا تكشف. النوم مكسور، يتم تقليل الشهية.
   
   في قسم الاتجاه: صحيح في جميع الأنواع
   سانت Presspricsicus: الاكتئاب، Plaxiv. يتم تقليل خلفية المزاج، والقلق. يتم حفظ الشكاوى الفضائية، والمزاج الفقراء، والتنبيه. ثابت على الوضع النفسي. حرجة، تبحث عن المساعدة. في القسم، ينفق الوقت داخل الغرفة. مغمورة في تجاربك. التفكير ثابت. الأخشاب العصبية الإنتاجية في شكل هراء، الهلوسة لا تكشف. النوم مكسور، يتم تقليل الشهية.

   الدراسات الاستقصائية -
   طبيب الأعصاب: القراد المحرك العابر
   المعالج: أمراض ارتفاع ضغط الدم 2 St خطر 3.
   Okulist: بدون علم الأمراض
   علم النفس: في هذه الدراسة، تجلى الانتهاكات من خلال انتهاكات لمتلازمة التسجيل الخارجية: Deadaplation من النشاط العقلي للموضوع، والقوة العاطفية للدولة، وعدم استقرار المظاهر الإرهادية العاطفية، من السهل إزالة الحرمان للعمليات العقلية، انخفاض طفيف في الاهتمام التعسفي، انخفاض معتدل في الروائح، مما يقلل من العنصر الديناميكي للتفكير، صلابة التأثير. هناك أهمية من الخبرات رسمت سلبا.
   أخصائي أمراض النساء: من 10.6.2015 - بدون علم الأمراض.
   ECG: خطيئة الإيقاع 61 في الدقيقة. الكلمة EOS العادية. تغيير عضلة القلب LV.
   Echo ES: لا النزوح M-Echo. لم يتم الكشف عن العلامات في ارتفاع ضغط الدم القحفي
   EEG: Low-Amplitude EEG. ربما غلبة تنشيط أنظمة غير محددة تصاعدي. تفاعل العمليات العصبية مرضية. لم يتم اكتشاف النشاط الملحمي النموذجي وغير التماثل بين القيود.
   اختبار الدم من 19.06.2015: كليزراء (WBC): 5.6؛ كريات الدم الحمراء (RBC): 4.31؛ الهيموغلوبين (HGB): 13.4؛ التهاب الدم (HCT): 39.1؛ الصفائح الدموية (PLT): 254؛ LYM٪: 35؛ MXD٪: 11.2؛ NEW٪: 53.8؛ SE: 5؛ MCH: 31.1؛ MCHC: 34.3؛ MCV: 90.7؛ متوسط \u200b\u200bحجم الصفائح الدموية (MPV): 11.4؛
   تحليل البول 06/19/2015 10:30:34: اللون (العقيد): C \\ W؛ وزن محدد (S.G): 1015؛ P.H: 5.5؛
   دراسة على الميكروبات المسببة للأمراض للعائلة المعوية 06/22/2015 10:41:55: النتيجة: لم يتم الكشف عنها؛
   أبحاث تشويه على عيدان الدفتيريا 06.22.2015 11:11:53: النتيجة: لم يتم الكشف عنها؛
   تحليل Kala على I / Half Not 06/30/2015 12:48:54: البيض المجهري من القفازات والبروستوز الأمعاء: لم يتم الكشف عنها؛

   أجريت العلاج - EGLONIL، الجلوكوز 5٪، كلوريد البوتاسيوم، الأنسولين، فينغف، جنيتيليبتيك.

   الشرط في التفريغ تم تفريغها من الإدارة في حالة مرضية: الحالة المزاجية حتى دون أعراض ذهانية نشطة، ولا توجد اتجاهات انتحارية، يتم طلب السلوك.
   الوزن عند الاستلام: 54 كجم، عند التفريغ: 54 كجم.

   تشخبص - F43.22 مختلط رد الفعل القلق والاكتئابي بسبب اضطراب التكيف.

   الأمراض ذات الصلة - F95.1، I11.0: مرض ارتفاع ضغط الدم مخاطر 2 St.

تختلف مجموعة الاضطرابات هذه عن المجموعات الأخرى بحقيقة أنه يشمل الاضطرابات التي تم تحديدها ليس فقط على أساس الأعراض وطبيعة التدفق، ولكن أيضا على أساس دليل على تأثير واحد أو حتى في كلا الأسباب: حدث غير مواتية في الحياة، مما تسبب في رد فعل الإجهاد الحاد أو التغييرات الكبيرة في الحياة يؤدي إلى ظروف غير سارة طويلة واضطرابات التكيف مع ضعف. على الرغم من أن الإجهاد النفسي والاجتماعي الأقل شادا (ظروف الحياة) يمكن أن تسرع البداية أو المساهمة في مظهر مجموعة واسعة من الاضطرابات المقدمة في فئة الأمراض هذه، فإن أهميتها المسبقة ليست واضحة دائما، وفي كل حالة، ستكون الاعتماد على الفرد معترف به، في كثير من الأحيان من فرط الحساسية والضعف (T. أحداث الحياة ليست إلزامية أو كافية لشرح ظهور وشكل الاضطراب). تعتبر الاضطرابات التي تم جمعها في هذه الفئة، على العكس من ذلك، نتيجة مباشرة للإجهاد الشديد الحاد أو الإصابة الطويلة الأجل. الأحداث المجهدة أو الظروف غير السارة الطويلة هي العامل السببي الرئيسي أو السائد ولا يمكن أن ينشأ الاضطراب دون نفوذهم. وبالتالي، يمكن اعتبار الاضطرابات المصنفة في هذا البند تفاعلات تكيفية منحرفة على إجهاد ثقيل أو طويل، بينما تتداخل مع التعامل بنجاح مع التوتر، وبالتالي، تؤدي إلى قضايا العمل الاجتماعية.

رد فعل حاد الإجهاد

الاضطراب العابر الذي يتطور في البشر دون أي مظاهر أخرى للاضطرابات العقلية استجابة لضغوط جسدية أو عقلية غير عادية وعادة ما تعزز في غضون ساعات أو أيام. في انتشار وشدة ردود الفعل المجهدة والضعف الفردي والقدرة على امتلاك أنفسهم مهمة. تظهر الأعراض صورة مختلطة ومتغيرة نموذجية وتضمين الحالة الأولية من "مذهل" مع بعض تضييق مجال الوعي والاهتمام، وعدم القدرة على تحقيق التحفيز والارتباك الكامل تماما. قد يكون هذا الشرط مصحوبا ب "المغادرة" اللاحقة من الوضع المحيط (إلى حالة ذهول فصل - F44.2) أو الاستقلال والسقائق (رد فعل الرحلة أو الاصبل). عادة ما تكون هناك ميزات منفصلة من اضطراب الذعر (عدم انتظام دقات القلب، التعرق الزائد، احمرار). تظهر الأعراض عادة نفسها بعد بضع دقائق من تأثير الحوافز أو الأحداث المجهدة ويختفي في 2-3 أيام (في كثير من الأحيان في غضون ساعات قليلة). قد تكون فقدان الذاكرة الجزئية أو الكاملة (F44.0) حاضرا على الحدث العصري. إذا كانت الأعراض المذكورة أعلاه مستقرة، فمن الضروري تغيير التشخيص. الحادة: رد فعل رد فعل الأزمات على الإجهاد والتسريح العصبي وحالة الأزمات والصدمات العقلية.

أ. تأثير ضغوط طبي أو جسدي حصريا.
تنشأ الأعراض مباشرة بعد التعرض للضغوط (خلال ساعة واحدة).
يتميز مجموعتين من الأعراض؛ يتم تقسيم رد الفعل على الإجهاد الحاد:
F43.00 Light فقط المعيار التالي 1)
يتم إجراء المعيار المعتدل F43.01 1) وهناك أي أعراض من المعيار 2)
يتم إجراء المعيار الثقيل F43.02 1) وهناك أي أعراض 4 من المعيار 2)؛ أو هناك ذهول تفكيكي (انظر F44.2).
1. يتم تنفيذ المعايير B و B و G من أجل اضطراب القلق المعمم (F41.1).
2. أ) الرعاية من التفاعلات الاجتماعية القادمة.
ب) تضييق الاهتمام.
ج) مظاهر الهرب.
د) الغضب أو العدوان اللفظي.
د) اليأس أو اليأس.
ه) فرط النشاط غير الكافي أو بلا هدف.
ز) تجربة لا يمكن السيطرة عليها وغير مفرطة للحزن (تعتبر وفقا ل
معايير الثقافة المحلية).
إذا كان الإجهاد عابرا أو قد يتم تسهيله، يجب أن تبدأ الأعراض
ليس أكثر من ثماني ساعات لتقليل. إذا استمر الضغط في التصرف،
يجب أن تبدأ الأعراض في تقليل أكثر من 48 ساعة.
معايير الاستثناء الأكثر شيوعا. يجب أن يتطور رد الفعل في
عدم وجود أي اضطرابات عقلية أو سلوكية أخرى في ICD-10 (باستثناء P41.1 (اضطرابات مثيرة للقلق) و F60- (اضطرابات الشخصية)) وما لا يقل عن ثلاثة أشهر من اكتمال الحلقة من قبل أي عقلي أو اضطراب السلوكي.

اضطراب ما بعد الصدمة

يحدث ذلك كاستجابة متأخر أو مطمئل لحدث الإجهاد (قصير أو طويل) تهديد طبيعة أو كارثية حصرية، مما قد يسبب ضغطا عميقا في الجميع تقريبا. يمكن أن يؤدي توفير العوامل المسبقة، مثل الميزات الشخصية (إلزام أو أمرينيك) أو مرض عصبي في التاريخ، تقلل من عتبة تطوير متلازمة أو تفاقم مسارها، لكنها ليست ضرورية أو كافية أبدا لشرح حدوثها. تشمل العلامات النموذجية حلقات من تجارب تكرار الحدث الصادم في ذكريات الهوس (إطارات ") أو الأفكار أو الكوابيس التي تظهر على خلفية مستدامة لشعور بالدولي، تثبيط عاطفي، الاغتراب من أشخاص آخرين، غير نيابة عن الإجراءات المحيطة وتجنب الإجراءات والمواقف التي تشبه الإصابة. عادة ما تكون مفرطة بشكل مفرط وأعربت عن إطلاقه، وزيادة رد الفعل على الخوف والأرق. غالبا ما ترتبط القلق والاكتئاب بالأعراض المذكورة أعلاه، وأفكار الانتحار ليست نادرة. سبق ظهور أعراض الاضطراب فترة كامنة بعد الإصابة، ترددت من بضعة أسابيع لعدة أشهر. لا يختلف الاضطراب، ولكن في معظم الحالات، يمكنك توقع الاسترداد. في بعض الحالات، يمكن للدولة أن تأخذ التدفق المزمن لسنوات عديدة مع انتقال محتمل إلى تغيير هوية ثابتة (F62.0). عصبي الصدمة

يجب أن يتعرض المريض للحدث أو الموقف العصري (على حد سواء لفترة طويلة) تهديد الطبيعة أو الكارثية الحصرية، والتي تكون قادرة على تسبب ضائقة مشتركة لأي فرد تقريبا.
باء - الذكريات المستمرة أو "إحياء" الضغوط في تذكرات الوسواس، ذكريات مشرقة أو أحلام متكررة، أو إعادة تخبر الحزن عندما تتعرض للظروف التي تشبه الضغوط أو المرتبطة بها.
خامسا - يجب على المريض اكتشاف التجنب الفعلي أو الرغبة في تجنب الظروف التي تشبه، أو المرتبطة بالضغوط (والتي لم تلاحظ قبل تأثير الضغف).
g. أي من اثنين:
1. فقدان الذاكرة النفسية (F44.0)، أو جزئية، أو كاملة فيما يتعلق بالجوانب الهامة لفترة التعرض للضغوط؛
2. الأعراض المقاومة لزيادة الحساسية النفسية أو الإثارة (غير مريح قبل عمل الضغوط) تمثلها أي اثنين مما يلي:
أ) صعوبة النوم أو إنقاذ النوم؛
ب) تهيج أو اندلاع الغضب؛
ج) صعوبة في تركيز الاهتمام؛
د) رفع مستوى اليقظة؛
ه) عززت المنعكس الراديوية.
تنشأ المعايير B و B و G في غضون ستة أشهر من موقف مرهق أو في نهاية فترة التوتر (لأغراض بعض الأغراض التي قد تضم بداية الاضطراب لأكثر من ستة أشهر، ولكن يجب أن تكون هذه الحالات بدقة محددة بشكل منفصل).

اضطراب التفاعل التكيفي

حالة الضيق الذاتي والاضطراب العاطفي، وخلق صعوبات للأنشطة والإجراءات الاجتماعية الناشئة أثناء فترة التكيف مع تغيير كبير في الحياة أو الحدث المجهد. يمكن للحدث المجهد تعطيل سلامة العلاقات الاجتماعية للفرد (الخسارة الشديدة، الفصل) أو نظام واسع من الدعم الاجتماعي والقيم (الترحيل، وضع اللاجئ) أو تمثل مجموعة واسعة من التغييرات والكسور في الحياة (القبول في المدرسة ، اكتساب حالة الوالد، والفشل في تحقيق أهداف الشخصية العزيزة، الاستقالة). ومع ذلك، فإن الاستعداد الفردي أو تختلف تلعب دورا مهما في خطر حدوث وشكل مظاهر ردود الفعل التكيفية، ومع ذلك، فمن الممكن أن يحدث في مثل هذه الاضطرابات دون عامل مؤلم. المظاهر متغيرة للغاية وتضمين الاكتئاب من المزاج أو اليقظة أو القلق (أو مجمع هذه الدول)، شعور عدم القدرة على التعامل مع الوضع، للتخطيط لكل شيء مقدما أو يقرر البقاء في الوضع الحالي، وكذلك يتضمن درجة من التخفيض في القدرة على التصرف في الحياة اليومية. في الوقت نفسه، يمكن انضمام اضطرابات السلوك، خاصة في سن الشباب. يمكن أن تكون ميزة مميزة هي تفاعل مختصر أو طويل الاكتئابي أو انتهاك للعواطف والسلوكيات الأخرى: الصدمة الثقافية، رد فعل الحزن، المستشفيات عند الأطفال. مستبعد: اضطراب مقلق في الأطفال الناجم عن الفصل (F93.0)

يجب أن تحدث تطوير الأعراض في غضون شهر واحد بعد التعرض لضغوط نفسية يمكن تحديدها، وهو ليس نوع غير عادي أو كارثي.
ب- أعراض أو انتهاك السلوك على النوع الذي تم اكتشافه مع اضطرابات عاطفية أخرى (F30-F39) (باستثناء هرائم الهلوسة)، أي اضطرابات في F40-F48 (العصبية، المرتبطة باضطرابات الإجهاد والأشخاص السبعين) واضطرابات السلوك (F91 -) ولكن في غياب معايير لهذه الاضطرابات المحددة. الأعراض يمكن أن تكون متغيرة في الشكل والجاذبية. يمكن تحديد الميزات السائدة للأعراض باستخدام علامة الخامسة:
F43.20 رد فعل الاكتئاب القصير.
حالة الاكتئاب خفيفة الوزن عابرة، مدة لا تزيد عن شهر
F43.21 رد الفعل الاكتئابي لفترات طويلة.
سهلة حالة الاكتئاب الناتجة عن عمل طويل من وضع الإجهاد، ولكن مدة لا تزيد عن عامين.
F43.22 التفاعل المثير للقلق والاكتئاب.
يتم التعبير عن الأعراض والأطراف الإنذارية والاكتئاب بوضوح، ولكن من حيث المستوى غير أعلى من المحدد للإنذار المختلط والاضطرابات الاكتئابية (F41.2) أو غيرها من الاضطرابات المزعجة المختلطة (F41.3).
F43.23 مع هيمنة الاضطرابات من المشاعر الأخرى
عادة ما تكون الأعراض عادة العديد من الأنواع العاطفية، مثل القلق والاكتئاب والقلق والتوترات والغضب. يمكن أن تفي بأعراض الإنذار والاكتئاب معايير الاضطرابات الاكتئابية المختلطة (F41.2) أو غيرها من الاضطرابات المزعجة المختلطة (F41.3)، لكنها غير مهيمنة للغاية بأنه يمكن تشخيص اضطرابات الاكتئاب الاكتتامي أو المقلق أكثر تحديدا. يجب أن تستخدم هذه الفئة أيضا على ردود الفعل في الأطفال الذين لديهم سلوك نهري أيضا، مثل توسيع أو مص أصابع.
F43.24 مع هيمنة انتهاك السلوك. يؤثر المخالفة الرئيسية على السلوك، على سبيل المثال، في المراهقين، يتجلى رد فعل الحزن من السلوك العدواني أو الأساسي.
F43.25 مع اضطرابات مختلطة للعواطف والسلوك. والأعراض العاطفية، ويتم التعبير عن الانتهاكات السلوكية بوضوح.
F43.28 مع الأعراض السائدة الأخرى المكررة
ب. الأعراض لا تستمر بأكثر من ستة أشهر بعد وقف الإجهاد أو عواقبه، باستثناء F43.21 (رد الفعل الاكتئابي المطول)، ولكن هذا المعيار يجب ألا يمنع التشخيص الأولي.

تختلف مجموعة الاضطرابات هذه عن المجموعات الأخرى بحقيقة أنه يشمل الاضطرابات التي تم تحديدها ليس فقط على أساس الأعراض وطبيعة التدفق، ولكن أيضا على أساس دليل على تأثير واحد أو حتى في كلا الأسباب: حدث غير مواتية في الحياة، مما تسبب في رد فعل الإجهاد الحاد أو التغييرات الكبيرة في الحياة يؤدي إلى ظروف غير سارة طويلة واضطرابات التكيف مع ضعف. على الرغم من أن الإجهاد النفسي والاجتماعي الأقل شادا (ظروف الحياة) يمكن أن تسرع البداية أو المساهمة في مظهر مجموعة واسعة من الاضطرابات المقدمة في فئة الأمراض هذه، فإن أهميتها المسبقة ليست واضحة دائما، وفي كل حالة، ستكون الاعتماد على الفرد معترف به، في كثير من الأحيان من فرط الحساسية والضعف (T. أحداث الحياة ليست إلزامية أو كافية لشرح ظهور وشكل الاضطراب). تعتبر الاضطرابات التي تم جمعها في هذه الفئة، على العكس من ذلك، نتيجة مباشرة للإجهاد الشديد الحاد أو الإصابة الطويلة الأجل. الأحداث المجهدة أو الظروف غير السارة الطويلة هي العامل السببي الرئيسي أو السائد ولا يمكن أن ينشأ الاضطراب دون نفوذهم. وبالتالي، يمكن اعتبار الاضطرابات المصنفة في هذا البند تفاعلات تكيفية منحرفة على إجهاد ثقيل أو طويل، بينما تتداخل مع التعامل بنجاح مع التوتر، وبالتالي، تؤدي إلى قضايا العمل الاجتماعية.

رد فعل حاد الإجهاد

الاضطراب العابر الذي يتطور في البشر دون أي مظاهر أخرى للاضطرابات العقلية استجابة لضغوط جسدية أو عقلية غير عادية وعادة ما تعزز في غضون ساعات أو أيام. في انتشار وشدة ردود الفعل المجهدة والضعف الفردي والقدرة على امتلاك أنفسهم مهمة. تظهر الأعراض صورة مختلطة ومتفاخرة نموذجية وتضمين الحالة الأولية ل "مذهل" مع بعض تضييق نطاق الوعي والاهتمام، وعدم القدرة على تحقيق التحفيز والارتبئ الكامل بالكامل. قد يكون هذا الشرط مصحوبا ب "المغادرة" اللاحقة من الوضع المحيط (إلى حالة ذهول انفصلا - F44.2) أو الحموضة والقيمة الحجينة (استجابة الرحلة أو Fugth). عادة ما تكون هناك ميزات منفصلة من اضطراب الذعر (عدم انتظام دقات القلب، التعرق الزائد، احمرار). تظهر الأعراض عادة نفسها بعد بضع دقائق من تأثير الحوافز أو الأحداث المجهدة ويختفي في 2-3 أيام (في كثير من الأحيان في غضون ساعات قليلة). قد تكون فقدان الذاكرة الجزئية أو الكاملة (F44.0) حاضرا على الحدث العصري. إذا كانت الأعراض المذكورة أعلاه مستقرة، فمن الضروري تغيير التشخيص.

• رد فعل الأزمات
• رد فعل على الإجهاد

التسريح العصبي

حالة الأزمات

صدمة العقلية

اضطراب ما بعد الصدمة

يحدث ذلك كاستجابة متأخر أو مطمئل لحدث الإجهاد (قصير أو طويل) تهديد طبيعة أو كارثية حصرية، مما قد يسبب ضغطا عميقا في الجميع تقريبا. يمكن أن يؤدي توفير العوامل المسبقة، مثل الميزات الشخصية (إلزام أو أمرينيك) أو مرض عصبي في التاريخ، تقلل من عتبة تطوير متلازمة أو تفاقم مسارها، لكنها ليست ضرورية أو كافية أبدا لشرح حدوثها. تشمل العلامات النموذجية حلقات من تجارب تكرار الحدث المؤلم في ذكريات الهوس (الإطارات ") أو الأفكار أو الكوابيس التي تظهر على خلفية مستدامة من الشعور بالدولي وتثبيط العاطفي، والترغيب من أشخاص آخرين، غير نادي عن المحيطين وتجنب الإجراءات والتجنب المواقف التي تشبه الإصابة. عادة ما تكون مفرطة بشكل مفرط وأعربت عن إطلاقه، وزيادة رد الفعل على الخوف والأرق. غالبا ما ترتبط القلق والاكتئاب بالأعراض المذكورة أعلاه، وأفكار الانتحار ليست نادرة. سبق ظهور أعراض الاضطراب فترة كامنة بعد الإصابة، ترددت من بضعة أسابيع لعدة أشهر. لا يختلف الاضطراب، ولكن في معظم الحالات، يمكنك توقع الاسترداد. في بعض الحالات، يمكن للدولة أن تأخذ التدفق المزمن لسنوات عديدة مع انتقال محتمل إلى تغيير هوية ثابتة (F62.0).

عصبي الصدمة

اضطراب التفاعل التكيفي

حالة الضيق الذاتي والاضطراب العاطفي، وخلق صعوبات للأنشطة والإجراءات الاجتماعية الناشئة أثناء فترة التكيف مع تغيير كبير في الحياة أو الحدث المجهد. يمكن للحدث المجهد تعطيل سلامة العلاقات الاجتماعية للفرد (الخسارة الشديدة، الفصل) أو نظام واسع من الدعم الاجتماعي والقيم (الترحيل، وضع اللاجئ) أو تمثل مجموعة واسعة من التغييرات والكسور في الحياة (القبول في المدرسة ، اكتساب حالة الوالد، والفشل في تحقيق أهداف الشخصية العزيزة، الاستقالة). ومع ذلك، فإن الاستعداد الفردي أو تختلف تلعب دورا مهما في خطر حدوث وشكل مظاهر ردود الفعل التكيفية، ومع ذلك، فمن الممكن أن يحدث في مثل هذه الاضطرابات دون عامل مؤلم. المظاهر متغيرة للغاية وتضمين الاكتئاب من المزاج أو اليقظة أو القلق (أو مجمع هذه الدول)، شعور عدم القدرة على التعامل مع الوضع، للتخطيط لكل شيء مقدما أو يقرر البقاء في الوضع الحالي، وكذلك يتضمن درجة من التخفيض في القدرة على التصرف في الحياة اليومية. في الوقت نفسه، يمكن انضمام اضطرابات السلوك، خاصة في سن الشباب. يمكن أن تكون ميزة نموذجية رد فعل قصير أو طويل الاكتئابي أو انتهاك للعواطف والسلوك الأخرى.

أرسل عملك الجيد في قاعدة المعارف بسيطة. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب الطلاب الدراسات العليا، العلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعارف في دراساتهم وعملهم ممتنين لك.

gou dpo "أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية للدراسات العليا"

قسم الطب النفسي للأطفال، علم النفس النفسي والطب

موضوع الملخص:

اضطرابات التكيف. اضطرابات Somatoform

الفنان: Stolnikova Yu.n.

مكان العمل: GUZ

"النفسية الإقليمية

المستشفى رقم 5 "

magnitogorsk، 2008.

مقدمة

التاريخ كله من الطب النفسي هو شاهد دائما كائن تقريبا من دراسة الأطباء النفسيين هو الأشكال الذهنية لعلم الأمراض العقلية والمراضة العضوية، باعتبارها الأمراض الأكثر وضوحا سريريا، مما أدى إلى معظم أشكال الهيئات غير المهتملة وتتطلب إجراءات عاجلة لعلاجها ومنعها المضاعفات. بطبيعة الحال، غالبا ما لم يلاحظوا، وغالبا ما يتم تجاهلها، ولا يجوز تفسيرها على أنه مثل هكذا غير موجز سريريا، غير متبلور، وليس نموذجي، وجود صورة نمطية مختلفة تماما للأشكال غير الذهانية من الأمراض الذهنية. اليوم مصنوعة اليوم لتعيين كلا من الاضطرابات العقلية الحدودية (الصغيرة) - عصبي، ردود الفعل العصبية والظروف، الاضطرابات الشخصية، المظاهر السلوكية، اضطرابات التكيف، اضطرابات موماتوفورم، الاضطرابات النفسية النفسية.

اضطرابات التكيف

تحديد اضطرابات التكيف، مسببات

تتميز اضطرابات التكيف (F43.2) على ICD-10 بموجب حالة الضيق الذاتي والاضطرابات العاطفية الناشئة خلال فترة التكيف مع تغيير كبير في الحياة والحدث المجهج وخلق صعوبات للحياة. قد يؤدي حدث الإجهاد إلى تعطيل سلامة العلاقات الاجتماعية للفرد أو نظام الدعم الاجتماعي والقيم (الترحيل، وضع اللاجئ) أو إجراء تغييرات في الحياة (القبول في مؤسسة تعليمية، بداية أو نهاية النشاط المهني، الفشل في تحقيق الهدف المنشود، إلخ). الاستعداد الفردي، مسألة الضعف، ولكن اضطراب التكيف ينشأ استجابة لعامل مؤلم. لذلك، على سبيل المثال، في كثير من الأحيان، توجد اضطرابات التكيف في الأشخاص ذوي القلق الشخصي العالي للغاية، مع أمراض جسدية خطيرة، مع ذوي الإعاقة، والأشخاص الذين فقدوا والديهم في مرحلة الطفولة المبكرة أو عدم وجود رعاية الأم. لا تستبعد اضطرابات التكيف أكثر سمة في سن المراهقين، والتي لا تستبعد إمكانية حدوثها في أي عمر. معظم الأعراض تضعف مع مرور الوقت دون علاج، خاصة بعد نهاية الضغوط؛ عند خيار مع تدفق مزمن محتمل، هناك خطر من الاكتئاب الثانوي والقلق وإساءة استخدام المواد ذات التأثير النفساني.

تشخيص اضطرابات التكيف

يتم تشخيص اضطرابات التكيف وفقا لحالة المعايير التالية:

1) حدد الإجهاد النفسي الاجتماعي الذي لا يصل إلى حالات الطوارئ أو نطاق الكوارث، تظهر الأعراض في غضون شهر؛

2) الأعراض الفردية (باستثناء الوهمية والهلوسة)، مما يتوافق مع معايير العاطفة (F3)، العصبي، الإجهاد، الإجهاد والجسدية (F4) واضطرابات السلوك الاجتماعي (F91)، لا يتوافق مع أي منهم؛

3) لا تتجاوز الأعراض 6 أشهر من وقت إنهاء الإجهاد أو عواقبه باستثناء ردود الفعل الاكتئابية المطولة (F43.21).

الأعراض يمكن أن تختلف عن طريق الهيكل وشدة. تتفاضي اضطرابات التكيف اعتمادا على المظاهر المهيمنة في الصورة السريرية على النحو التالي:

رد الفعل الاكتئابي على المدى القصير على المدى القصير الحالة العابرة لسهولة الاكتئاب، والتي ليست أكثر من شهر؛

F43.21 رد الفعل الاكتئابي المطول هو حالة الاكتئاب طفيفة كتفاعل على موقف مرهق مطولا، وهو ما لا يزيد عن عامين؛

F43.22 التفاعل المزعج والاكتئابي - قدمت من الأعراض القلق والاكتئابي، كثافة لا تتجاوز التنبيه المختلط والاضطرابات الاكتئابية (F41.2) أو اضطرابات الإنذار المختلطة (F41.3)؛

F43.23 مع غلبة انتهاك العواطف الأخرى - يتمتع الأعراض مجموعة متنوعة من التأثير والقلق والاكتئاب والقلق والتوتر والغضب. يمكن أن تمتثل أعراض الإنذار والاكتئاب مع معايير الإنذار المختلط والاضطراب الاكتئابي (F41.2) أو اضطرابات الإنذار المختلطة المختلطة (F41.3)، لكن شدتها غير كافية لتشخيص اضطرابات مزيدة أو الاكتئاب أكثر تحديدا. يجب استخدام هذه الفئة لردود فعل الأطفال، حيث توجد مثل هذه العلامات على السلوك التراجع بالإضافة إلى ذلك، مثل توسيع الإصبع أو امتصاص الإصبع؛

F43.24 مع هيمنة انتهاك السلوك - يؤثر الاضطرابات على السلوك الاجتماعي بشكل رئيسي، على سبيل المثال، أشكال عدوانية أو متفصلة في هيكل رد فعل الحزن في المراهقة؛

F43.25 اضطراب مختلط للعواطف والسلوك - تحديد مظاهر عاطفية وانتهاكات السلوك الاجتماعي؛

F43.28 آخر الأعراض السائدة المحددة.

تشخيص متباين

يجب أن يتم التشخيص التفاضلي لضطرابات التكيف مع اضطراب ما بعد الصدمة، رد فعل حاد للإجهاد، وهو اضطراب ذهاني قصير الأجل، غير معقدة بسبب الخسارة الشديدة. تتميز اضطراب ما بعد الصدمة والتفاعل الحاد على الإجهاد بسبب حقيقة أن هذه التشخيص يحدد الإجهاد غير العادي، الذي يتجاوز الخبرات البشرية الطبيعية، مثل الحرب، كارثة جماعية، كارثة طبيعية، اغتصاب، أخذ الرهينة. يتميز الاضطراب الذهاني قصير الأجل من الهلوسة والهراء. الخسارة الشديدة غير المعقدة تنشأ إلى الموت المتوقع لأحد أفراد أسرته أو بعد فترة وجيزة؛ يتفاقم النشاط المهني أو الاجتماعي في غضون الفترة المتوقعة، ثم تطبيع تلقائيا.

علاج

بالنسبة لعلاج اضطرابات التكيف، والعلاج النفسي المفضل، والذي يتضمن دراسة قيمة ضغوط المريض، توفير الدعم، يشجع البحث عن طرق بديلة لحل المشكلة، أو تعاطف واضح. إذا ساد المنبه، فمن المستحسن استخدام ملاحظات التغذية البيولوجية والاسترخاء وتقنيات التنويم المغناطيسي. يهدف التدخل خلال الأزمة إلى تعزيز المريض في حل سريع للمشكلة من خلال استخدام أساليب الدعم والاقتراح والاضطهاد والتعديلات البيئية. إذا لزم الأمر، في المستشفى ممكن. يظهر علاج Medicase في اضطرابات شديدة. بالنسبة للعلاج، يمكن تطبيق وكيل القلق أو مضادات الاكتئاب اعتمادا على نوع الاضطراب، ولكن من الضروري أن تكون حذرا لمنع الاعتماد على الدواء (خاصة عند استخدام benzodiazepines).

اضطرابات Somatoform

أهمية مشكلة اضطرابات السبع

مشكلة العلاقات النفسية النفسية هي موضوع المناقشات ليس فقط للطب النفسي، ولكن أيضا لعلم الأمراض العامة للشخص. إن مسألة تأثير الأحاسيس الجسدية في القاعدة والمراضة على المجال العقلي وتطوير الظواهر النفسية المختلفة غير مشكوك فيها. إن وجود اضطرابات في النفس النفسية هو دليل موثوق بوجود اتصال بين الجسم والذهبي.

ومع ذلك، تشير البيانات السريرية المتزايدة بشكل متزايد إلى أن التغييرات في المجال العقلي يمكن أن تتسبب في التغييرات البدنية (بما في ذلك الأمراض)، مما يحدد تطوير الأمراض نفسية ما يسمى.

مشكلة علم الأمراض الستولى مفصلة تماما في الأدب الطبي. أما بالنسبة للانتهاكات النفسية النفسية، فإنها غير مدروسة بما يكفي والعديد من القضايا المتعلقة بهذه المشكلة لا تزال بعيدة عن الإذن. من بينها، لا تزال مشكلة اضطرابات موماتوفورم هي مشكلة إعلامية عامة مثيرة للجدل وذات تنطوي بشكل خاص. إن نظرات الأطباء في هذه المشكلة متناقضة للغاية، وغالبا ما تكون مقابلة تماما وحصرية بشكل متبادل.

يتم توجيه التشخيص في الوقت المناسب والمعاملة الكافية لهذه الدول كامرأة رئيسية لنظام الصحة العامة. التحولات التي تجري في الطب النفسي الحديث، تملي أهمية وضرورة دراسة مفاهيمية لضطرابات السبعين. يتم تحديد هذه التحولات، من ناحية، نزوح اللكنة مع "كبيرة" للطب النفسي "الصغيرة"، والنمو المطرد لعلم الأمراض العقلية الحدودية؛ من ناحية أخرى، كانت هناك حاجة إلى فهم البيانات والمعلومات المتراكمة المتعلقة بالاكتئاب الملثم، واضطرابات التحويل، وهيموكوندريا، الاضطرابات النفسية التي هي في الواقع محتوى الاضطرابات النفسية الجوفية. أخيرا، فإن الحاجة إلى دراسة اضطرابات موماتوفورم ترجع إلى المصالح الاقتصادية - جدوى مصاريف لوجستية إضافية وأحيانا غير مبررة.

تعريف

اضطرابات Somatoform - مجموعة من الاضطرابات التي تتميز بالشكاوى المستمرة للمريض من انتهاك لحالتها تشبه مرض جسدي؛ في هذه الحالة، لا يكتشفون أي عملية مرضية تشرح حدوثها. لا تعزى الاضطرابات بسبب المرض العقلي الآخر أو إساءة استخدام المواد ذات التأثير النفساني. إذا كان لدى المريض مرضيا جسديا، فلا يمكن للفحص الجسدي والاختبارات المخبرية أن يفسر سبب وشدة الشكاوى. الأعراض لا تأتي عن قصد، على النقيض من الاضطرابات والمحاكاة الموضحة بشكل مصطنع. على الرغم من أن ظهور الأعراض والحفاظ عليها غالبا ما يرتبط ارتباطا وثيقا بأحداث أو صعوبات أو صراعات غير سارة، يعارض المرضى عادة محاولات مناقشة إمكانية شرطيته النفسية؛ قد يحدث هذا حتى مع الأعراض الاكتئابية والقلق مميزة. لتحقيق قابلة للتحقيق في درجة فهم أسباب الأعراض غالبا ما تكون مخيبة للآمال وإحباط كل من المريض والطبيب.

بعض الباحثين مقتنعون بأن أعراض السماوات هي في الواقع مظاهر الاكتئاب الخفي، وعلى هذا الأساس معالجتها مع مضادات الاكتئاب، يعتقد البعض الآخر أنهم تحويل خاص، وهذا هو اضطرابات انشققة، وبالتالي يجب معالجتها بطرق مختلطة نفسية.

تواتر اضطرابات الشظايا هو 0.1-0.5٪ من السكان. في كثير من الأحيان، لوحظ الاضطرابات الجسدية في النساء.

تصنيف Somato.اضطرابات النموذج (على μB-10)

F45.0 اضطراب في الحساب.

F45.1 اضطراب Southatoform غير المقيم.

F45.2 اضطراب HypoCondriatic.

F45.3 ضعف الحساسة في الجهاز العصبي النباتي.

F45.4 اضطراب الألم السحب المستدام.

F45.8 اضطرابات السحلية الأخرى.

F45.9 اضطراب Somatoform غير مريح.

متلازمات منفصلة تحدث أثناء اضطرابات سومبورم

من الممكن التمييز بشكل خاص في التمييز بين متلازمات التحويل، والدول الرملية، ومتلازمات الاكتئاب، ومتلازمة الشهية العصبية، ومتلازمة التسريع لفيفوفوبيا (Dysmorfoomania)، والتي يتم تضمينها في هيكل اضطرابات موماتوفورم المختلفة.

متلازمات التحويل. تتميز بتغيير أو فقدان أي وظيفة للجسم (التخدير أطراف التخدير والموارد والعمى والعمى والأنوسمية ومطارز الزائفة والقراد المعظمية والقراد المعشوطة، وما إلى ذلك) نتيجة للنزاع النفسي أو الحاجة، في حين أن المرضى لا يدركون ما هو العقل النفسي الذي يحدد الاضطراب، لذلك لا يستطيعون إدارة ذلك بشكل تعسفي. تحويل - تحويل الاضطرابات العاطفية إلى المعاديل المحرك والحسي والخضروات؛ عادة ما يتم النظر في هذه الأعراض في الطب النفسي المحلي في إطار عصاب هستيري.

الدول الشهيرة الرجوع إلى الأكثر شيوعا في ممارسة طبيب ملف تعريف واسع. تنفجر سريع التطورات في هذه الحالات ضد خلفية زيادة الإثارة العصبية النفسية. من بين الشكاوى ذات الطبيعة الجسدية التي يرسمها المريض هي الصداع المتقلب في المقام الأول ومتنوع، وأحيانا نوع "الخوذات العصبية"، ولكن أيضا وخز في الجبين ورأس الرأس، وشعور رأس الرأس . يتم تعزيز الآلام مع الحمل الذهني وعادة ما تصبح بعد ظهر اليوم. يمكن أن تقلد الظروف الشديدة للأعراض الكامنة في مرض جسدي آخر. هذا عادة نبضات، وعدم وجود ضغط الدم، والحث المتكرر على التبول، عسر الطمث، انخفاض في الرصاص الشعور، إلخ.

متلازمات الاكتئاب تم العثور أيضا في كثير من الأحيان (حوالي نصف الحالات، وحالة مرضى السبعين المؤهلين كاكتئاب). من الفائدة الخاصة هو ما يسمى الاكتئاب somatzed (ملثمين).

متلازمة الشهية العصبية - تقييد الذات التقدمي في الغذاء مع الحفاظ على الشهية لغرض فقدان الوزن بسبب الإدانة في اكتمال مفرط أو خوف من الجهد. تم العثور على هذه الدولة بشكل رئيسي في أنثى أنثى في المراهقة. سمة متلازمة، تعبر عنها بالكامل، هي ثالثا: رفض الغذاء، وفقدان الوزن الهامة (حوالي 25٪ من كتلة Premorbid)، انقطاع الطمث.

متلازمة dysmorphobia (dysforamia). هذا هو نوع من متلازمات هيبوكوندريا، ويفضل أن تكون في المراهقة (تصل إلى 80٪). في رهاب الكفار، هناك قناعة مرضية إزاء وجود أي عيب جسدي، أو في توزيع الروائح غير السارة. في الوقت نفسه، يخشى المرضى أن يلاحظ الآخرون هذه أوجه القصور، وناقشهم ويضحك عليهم. لعلامات متلازمة خلسة الموت النموذجية الواضحة: أفكار العيب الجسدي، أفكار العلاقة، المزاج الاكتئابي.

فيما يتعلق بإدانة وجود عيب وهمي أو بحضور أي عيب جسدي بسيط، مع مبالته المفرطة، يتحول المرضى باستمرار إلى أطباء مختلف التخصصات - أطباء التجميل، أطباء الأسنان، أطباء الأصفح، الجراحين التجميليين.

للمرضى الذين يعانون من اختلال وفيفوبيا، يتميز الميل إلى تدوين حالته. في هذا الصدد، من المهم ملاحظة وجود أعراض مميزة يمكن اكتشافها أثناء كشط المرضى وأقاربهم: هذه هي أعراض "المرآة" (المشاهدة الوثيقة لأنفسها في المرآة في المرآة في المرآة من أجل ضمان وجود عيب جسدي ومحاولة العثور على شخص يخفي هذه "العيب") و "الصور" (هذا الأخير هو تأكيد وثائقي عن إعاقة مظهره، وبالتالي يتم تجنب التصوير).

عيادة الاضطرابات السبع

النظر في المتغيرات الأكثر شيوعا من تدفق اضطرابات moomatoform.

اضطراب في الحساب. تتمثل الميزة الرئيسية في وجود أعراض جسدية متعددة وإعادة تشكيلها في كثير من الأحيان، والتي تحدث عادة على مدار عدد من السنوات التي تسبق نداء المريض إلى الطبيب النفسي. خضع معظم المرضى مسارا طويلا وصعبا، بما في ذلك الخدمة الطبية الأولية والخاصية، والتي تم خلالها الحصول على نتائج المسوحات السلبية ويمكن إجراء العمليات عديمة الفائدة. الأعراض قد تتعلق بأي جزء من الجسم أو النظام، ولكن غالبا ما تلبي أحاسيس الجهاز الهضمي (الألم والادشينج والتقدم والقيء والغثيان وما إلى ذلك)، وكذلك أحاسيات الجلد غير الطبيعية (الحكة والحرق والوخز والتخدمة وغيرها .). في كثير من الأحيان، شكاوى الجنسية والحياء.

غالبا ما يكتشف الاكتئاب واضحة والقلق. يمكن أن تبرر علاج معين. إن مسار الاضطراب مزمن وتقلب، غالبا ما يتم دمجه مع سلوك اجتماعي وعائلية وطويلة ضعف. الاضطراب أكثر شيوعا في النساء من الرجال، وغالبا ما يبدأ في سن مبكرة.

غالبا ما يتم اكتشاف اعتماد أو إساءة استخدام المخدرات (عادة SEDS أو المسكنات) نتيجة لدورات الدواء المتكرر.

خلل فعال في الجهاز العصبي الخضري. يتم تقديم الشكاوى مع المرضى بطريقة ما وكأنها بسبب الاضطراب المادي للنظام أو الجسم، والتي هي أساسا أو تماما تحت تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي، أي نظام القلب والأوعية الدموية أو الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي. (يتم ارتباط نظام الأعضاء التناسلية جزئيا هنا. تتصل الأمثلة الأكثر شيوعا والحيوية بنظام القلب والأوعية الدموية ("عصاب القلب")، والنظام التنفسي (ضيق النفسي في التنفس وإيكوتا) ونظام الجهاز الهضمي ("عصاب المعدة" و "الإسهال العصبي"). عادة ما تكون الأعراض عادة نوعان، لا يشير أي منها إلى الاضطراب المادي للعضو أو النظام المتأثر. تتميز النوع الأول من الأعراض التي يعتمد عليها التشخيص إلى حد كبير، من قبل الشكاوى التي تعكس علامات موضوعية من الإثارة الخضارية، مثل نبضات القلب والتعرق والاحمرار والشعج. تتميز النوع الثاني بأعراض أكثر خصوصية، ذاتي ومخطأ، مثل أحاساسة الألم العازل أو الاحتراق والجاذبية أو الجهد والشعور بالضغط أو التمدد. تنتمي هذه الشكاوى إلى المريض إلى جهاز أو نظام معين (قد تتعلق بأعراض نباتية أيضا. تتكون صورة سريرية مميزة من مشاركة متميزة للجهاز العصبي الخضري، والشكاوى الذاتية الإضافية غير المحددة والمراجع الدائمة للمريض إلى جثة أو نظام معين كسبب اضطرابها.

العديد من المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم إرشادات حول وجود الإجهاد النفسي أو الصعوبات والمشاكل التي يمثلها الاضطراب. ومع ذلك، فإن جزءا كبيرا من المرضى الذين يلتقون معايير هذا الاضطراب، لا يتم اكتشاف العوامل النفسية غير المجدية. في بعض الحالات، قد تكون هناك أيضا انتهاكات ضئيلة للوظائف الفسيولوجية، مثل المشي لمسافات طويلة وبانزلان وضيق التنفس، لكنهم أنفسهم لا ينتهكون الأداء الفسيولوجي الأساسي للأجهزة أو النظام ذي الصلة.

Somatoform المزمن الإحباط المؤلم. من بين أسباب آلام السحلية المزمنة، يتجلى الألم النفسي - نفسها كوسيلة لتحقيق الحب، وتجنب العقوبة وجني الذنب، وسيلة التلاعب بإغلاق. لذلك فمن الاستفادة الثانوية من هذا الأعراض. يمكن أن يكون عرض الألم أيضا وسيلة للاحتفاظ بجوار موضوع الحب أو رد الفعل الغريب بعد فترة طويلة من الألم الجسدي أو العصبي. في مسببات الألم، تعتبر الآليات المركزية المرتبطة بمستوى الإندورفين مهمة.

الملامح العامة لهذا الاضطراب هي: 1) مدة الدول البدائية لمدة 6 أشهر على الأقل؛ 2) عدم تأكيد نتيجة استطلاعات خاصة من أمراض الأمراض الجسدية، والتي يمكن أن تحدد حدوث الألم؛ 3) شدة شكاوى الألم والانخفاض المرتبطين في التكيف أعلى بكثير في حالات علم الأمراض الجسدية المصاحبة العواقب المتوقعة للأعراض الجسدية. الملامح العامة الإضافية للجملات هي: 1) غياب أعراض مرض داخلية (انفصام الشخصية، TIR) والأضرار العضوية للجهاز العصبي المركزي؛ 2) قابلية المقارنة مع لوحظ في الأحاسيس المؤلمة للأمراض المهاجمة.

غالبا ما يظهر الألم مع الصراع العاطفي أو المشاكل النفسية والاجتماعية، التي تعتبر قضية رئيسية. كقاعدة عامة، الصداع، آلام الظهر، الثدي، الرقبة.

اضطراب هيبوكوندرياتيك. على الرغم من حقيقة أن HypoCondria هي واحدة من أكثر الظواهر النفسية الخاصة، فإن قضايا التقييم الهولاني واختيار التدابير الطبية الكافية لا يتم تطوير ما يكفي.

ما هو hypochondria؟ إنه مفرط، ليس له انتباه حياة حقيقي لصحته، والقلق حتى بالضيق أو الإدانة البسيطة في وجود مرض شديد، انتهاكات في المجال الجسدي أو التشوه.

تحت Hosochondria، لا يتعلق الأمر بالجريمة القلق على هذا النحو، ولكن على المعالجة الذهنية العقلية ذات الصلة لبعض الأحاسيس المؤلمة من قبل المجال الجسدي. في كثير من الأحيان، تنتهي القضية بتصميم مفهوم مرض معين، تليها النضال من أجل الاعتراف والعلاج. يتم تأكيد الطبيعة النفسية للنباتات الذاتية من خلال حقيقة أنه عندما يجمع بين الأمراض الجسدية الحقيقية، لا يرسم المريض الأخير وحصة الاهتمام الذي يدفع اضطرابا وهميا.

غالبا ما تطور دول هيبوكوندرية في سن ناضجة أو قديمة، وغالبا ما يكون في كثير من الأحيان في الرجال والنساء.

تعد العناصر الهيكلية الرائدة لمتلازمة هيبوكوندرية متوافقة في المقام الأول مع الزرع - أحاساسة الخدر والخزانة والزحف الرعبية، وما إلى ذلك، وليس بسبب المحفزات الخارجية. يتبع ذلك كلوراهية نفسية، نظرا لبعض الهزيمة الخاصة، ولكن نتيجة للزيادة الفسيولوجية في العتبة المؤلمة. هذه هي ألم عادي دون قواعد حقيقية، وغالبا ما تكون متعددة. آخر عنصر آخر هو Dentalgia، والتي تختلف المزيد من الطابع الغريب والغيب. على سبيل المثال، الصداع هنا تحترق بالفعل، إطلاق النار، اختراق، اللدغة. يتبع ذلك SISTENCESTISTIONS - الناشئ أيضا بأحاسيس مؤلمة للغاية وغير مؤلمة غير مناسبة للتوطين مع تكوينات تشريحية محددة. بالنسبة للإشارات، تتميز الجدة ومجموعة متنوعة من الأحاسيس؛ من الصعب وصف المرضى بدقة. وأخيرا، تعد Synesthesia الأحاسيس من إجمالي العيوب الجسدية أو الأمراض غير الملائمة مع غريبة، مع وصف صعوبة في ضعف مجال المحرك (ضعف جسدي غير متوقع، يهز وعدم اليقين عند المشي أو الشدة أو الفراغ في الجسم).

تشخيص متباين

ينفذ التشخيص التفريقي للاضطرابات السبعين مع مجموعة كاملة من الأمراض التي يصنع فيها المرضى شكاوى جسدية. وبالتالي فإن التشخيص التفاضلي لنهر hypochondriade عادة ما يعتمد على النظر اليقظ في القضية. على الرغم من أن أفكار المريض لا يزال طويلا ويبدو أنها من الحس السليم المتناقض، فإن درجة الإدانة عادة ما يتم تخفيضها إلى حد ما وبقترة قصيرة تحت تأثير الحجة، تهدئة وإجراء مسوحات جديدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اعتبار وجود أحاسيس جسدية غير سارة ومخيفة بمثابة شرح مقبول ثقافيا لتطوير الإدانة والحفاظ عليه في المرض الجسدي.

مطلوب تشخيص تفاضلي مع اضطرابات جسدية، على الرغم من أن المرضى عادة ما يقعون في طبيب نفساني بعد أطباء الملف الشخصي الجسسي. ومع ذلك، فإن احتمال اضطراب جسدي مستقل في مثل هؤلاء المرضى ليس أقل من الأشخاص العاديين في نفس العمر.

العاطفي (الاكتئابي) واضطرابات مقلقة. غالبا ما تصاحب الاكتئاب والقلق من الدرجات المختلفة اضطرابات سهلة، لكن لا ينبغي وصفها بشكل منفصل إلا عندما تكون واضحة ومستقرة من أجل تبرير التشخيص الخاص بهم. قد يشير ظهور الأعراض الجسدية المتعددة التي تتراوح أعمارهم بين 40 عاما إلى مظهر اضطراب الاكتئاب الأولي.

من الضروري أيضا استبعاد الاضطرابات المنفصلة (التحويل) واضطرابات الكلام والعوامل العضوية في الأظافر أو النفسية و / / أو السلوكية المرتبطة بالاضطرابات أو الأمراض المصنفة في فئات أخرى، والضعف الجنسي، وليس الناجمة عن الاضطرابات العضوية أو الأمراض، القراد، Houstlie de la متلازمة توريت، Trichothillania.

علاج

يشمل العلاج من اضطرابات السوماتوفورم مجموعة واسعة من التدابير الطبية والوقائية التي تتطلب مشاركة كل من طبيب فاصل وطبيب نفسي وطبيب نفسي.

لها أهمية عملية هائلة لديها حقيقة أن الاضطرابات العقلية المقابلة قد لا يتم الاعتراف بها من قبل المرضى أنفسهم أو يتذكرون. يعارض المرضى عادة محاولات مناقشة إمكانية الشرطية النفسية للأعراض، حتى لو كانت هناك مظاهر إخراجية أو مزعجة واضحة. نتيجة لذلك، فإن خط الأساس في علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات السماوات هو العلاج النفسي حاليا. تقريبا الطيف بالكامل من الأشكال الحديثة وأساليب العلاج النفسي. العلاج الرشيد والتدريب الذاتي والعلاج الذاتي والعلاج بالتنويم المغناطيسي والجمعية والتحليلية والسلوكية والعلاج الإيجابي والمحاسم العميل، وما إلى ذلك، على الرغم من أولوية التصحيح النفسي، فإن السائدة في الصورة السريرية لمكونات الجماهيرية لا تسمح بذلك دون علاج دواء. في الفترة الأولية، حتى بقسوة، لا تسمح تقنيات التوجيه بالحصول على نتيجة مرجوة سريعة، والتي تنشأ في نهاية المطاف العلاج النفسي كوسيلة.

يتضمن العلاج الصيدلي للاضطرابات السبعين استخدام مجموعة واسعة من الأدوية العقلية - في المقام الأول القلق، وكذلك مضادات الاكتئاب والنووتروب والأعكلي العصبي. ومع ذلك، فإن استخدام الأدوية العقلية في عيادة الاضطرابات السوفية له خصائصه الخاصة. عند وصف العقاقير العقلية، من المستحسن أن تكون محدودة في العلاج المهني باستخدام أدوية مريحة. بالنظر إلى إمكانية زيادة الحساسية، وكذلك إمكانية الآثار الجانبية، يتم وصف الأدوية العقلية في جرعات صغيرة (مقارنة بالطب النفسي "الكبير"). تشمل المتطلبات أيضا الحد الأدنى من التأثير على الوظائف الجسدية، وزنا الجسم، والحد الأدنى من السمية السلوكية والتأثير المتبادل، وإمكانية الاستخدام أثناء الرضاعة، وانخفاض احتمال التفاعل مع الأدوية الحسية.

استنتاج

يشترط PathoMorphosis السريري الواضح من اضطرابات موفاتية أنفسهن، وهو توسع كبير في مرجع التصنيف وزيادة في خطورة علم الأمراض الجسدية المتدفقة مع الاضطرابات العقلية الحدودية، مراجعة ومرافق معايير التشخيص التفاضلي ويخلق المتطلبات الأساسية لتطوير تشخيص جديد و النهج العلاجية. الكشف في الوقت المناسب والتشخيص الكافي للاضطرابات السحلية أمر حاسم للعلاج الناجح وتوقعات مرض مواتية.

في هذا الصدد، من المستحسن دمج نظام المساعدة النفسية في الهياكل العامة والوقاية العامة، وفتح الإدارات النفسية في هيكل المستشفيات العامة العامة. من الضروري أيضا التأكيد على الدور الهام لتحسين معرفة أطباء الشبكة الطبية العامة. بالنسبة للممارسين العامين، يجب تقديم أسس الأساسيات من الأخلاقيات الطبية وعلم الإزعاج والعلاج النفسي، لأطباء العلاج النفسي - التدريب المهني المتعمق. إن تطوير برامج تدريبية خاصة حول قضايا محددة من علم الأمراض النفسية النفسية (العيادة والتشخيص والعلاج)، وإجراء المؤتمرات والندوات المواضيعية، تنظيم الدورات التدريبية المتقدمة ذات صلة للغاية.

فهرس

1. السل Dmitrieva. "الطب النفسي السريرية. دليل الأطباء والطلاب "1998.

2. G.I. كابلان B.J. سيدو. "الطب النفسي السريرية. من سينوبسيس على الطب النفسي في 2 أحجام "1994.

3. مجلة علم الأعصاب والطب النفسي اسمه بعد S. Korsakov.

4. MKB-10. التصنيف السريري.

وثائق مماثلة

الجوانب النظرية والمنهجية للأمراض النفسية النفسية. تعريفهم وتصنيفهم. أهمية مشكلة اضطرابات moomatoform. عيادتهم وعلاجهم. التصنيف والمتلازمات المنفصلة التي تحدث أثناء اضطرابات سومبورم.

مجردة، وأضاف 05.02.2012


أسباب اضطرابات الشظايا التي تؤدي الدوافع اللاواعية إلى اضطرابات الحساسية. شرطيات اضطرابات التحويل من خلال استجابة عاطفية للأمراض الجسدية. الميزات السريرية للمرض.

مقال، وأضاف 11/17/2013


تطوير تعاليم عصبية. أسباب حدوث اضطراب Southatoform كاضطراب عقلي. العلامات الرئيسية للتحويل متلازمة الألم الجسدية والنفسية. توفير أطباء الرعاية الطبية الأولية.

عرض تقديمي، وأضاف 10.27.2016


العلاقة بين الأمراض الأوعية الدموية في الدماغ وحدوث اضطرابات عقلية. التخلي عن اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية في ICD-10. الصورة السريرية والتضليل. تشخيص الاضطرابات العقلية من سفر التكوين الأوعية الدموية الدماغية.

عرض تقديمي، وأضاف 09.12.2014


مفهوم اضطرابات السبعين، والأفكار حول أصلهم. المتلازمات النفسية الناشئة عن التأثيرات الجسدية. الاضطرابات العصبية والعقلية النامية بسبب استجابة مشوهة للمرض.

مجردة، وأضاف 08.06.2010


تعريف وأعراض اضطراب القلق. تصنيفهم وخصائصهم يتعرضون لعوامل وأسباب حدوث. مراحل التشخيص TR. الاختلافات في النهج المعرفي لقضايا العملاء. نماذج الاضطرابات العاطفية والشخصية.

تمت إضافة 08.01.2014


مفهوم الاكتئاب. الشكاوى المصاحبة لمجموعة من المشاكل البيولوجية الاجتماعية. دراسة دور العوامل الوراثية في ظهور الاضطرابات الاكتئابية. فرضية الميراث الأقدث للاضطراب العاطفي. نظرية الحديثة العصبية الحديثة.

عرض تقديمي، وأضاف 03/21/2014


الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى حقوق السحب الخاصة. الرابط الرائد في التسبب في حقوق السحب الخاصة. عيادة. الأعراض العامة. مقياس لتقييم شدة اضطرابات الجهاز التنفسي في حديثي الولادة. مسار متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي. التشخيصات. علاج. تنبؤ بالمناخ.

محاضرة، وأضاف في 02/25/2002


آليات لتأثير العوامل النفسية (الإجهاد والصراعات والدول الأزمات) على النفس. انتشار الاضطرابات النفسية، تصنيف الأمراض النفسية النفسية. علامات عامة الاضطرابات النفسية النفسية.

عرض تقديمي 09/25/2017


أسباب عوامل التطوير وعملية التنمية وميزات مظاهر الاضطرابات العصبية عند الأطفال. تصور من قبل دولة عصبية للأطفال. عواقب الاضطرابات العصبية عند الأطفال. العلاج النفسي للاضطرابات العصبية عند الأطفال.