توصيات بعد تنظير الرحم للورم. تنظير الرحم. المؤشرات وموانع الاستعمال والأساليب. كيف يتم الاستعداد لتنظير الرحم وماذا تفعل بعده؟ ماذا يحدث أثناء تنظير الرحم

تعتبر سلائل بطانة الرحم هي النوع الأكثر شيوعًا من التكاثر البؤري المرضي للغشاء المخاطي للرحم لدى النساء في سن الإنجاب وقبل انقطاع الطمث.

الورم الحميد هو ورم حميد - ورم في الطبقة القاعدية لبطانة الرحم. ولذلك فإن الطريقة الوحيدة المؤكدة لعلاجها هي استئصال جراحي.

اقرأ بالتفصيل كل شيء عن سلائل الرحم: الأشكال المورفولوجية وأسباب المظهر والأعراض ومزيجها مع الحمل

يظل تنظير الرحم هو العملية التقليدية داخل الرحم لإزالة سلائل بطانة الرحم.

ما هو تنظير الرحم؟

تنظير الرحم هو بالمنظاروهي تقنية ذات طبيعة تشخيصية وجراحية.

مميزات تنظير الرحم:

• الطريقة الوحيدة التي تسمح لك بفحص وعلاج أمراض السطح الداخلي للرحم في وقت واحد دون شق واحد (ثقب) على جسم المريضة.
• يجعل من الممكن إجراء عملية جراحية تحت مراقبة الرؤية.
• ويتحمله المريض بسهولة لأنه قليل الصدمة.
• تقصير فترة الإقامة في المستشفى، مما يقلل من تكلفة العلاج.

لإزالة سلائل بطانة الرحم، يتم استخدام منظار الرحم الصلب والانتفاخ السائل لتجويف الرحم.

مصطلحات مترادفة:

• منظار الرحم- منظار الرحم مجهز بمعدات القطع.
• تنظير الرحم– تنظير الرحم الجراحي (الجراحي والعلاجي).

أثناء تنظير الرحم لسلائل بطانة الرحم، يتم استخدام تقنيات الجراحة الكهربائية والميكانيكية، وبشكل أقل شيوعًا، تقنيات الليزر.

معدات مجمع تنظير الرحم الكهربائي:

• تلسكوب صلب 4 ملم.
• علبة حالة قطرها 7-8 ملم مع قناة لإدخال الأدوات الجراحية.
• إبرة ثقب.
• حلقة القطع، المخثر، المكحت.
• مضخة الرحم.
• أقطاب كهربائية.
• مولد الجهد العالي التردد.
• مصدر ضوء.
• كاميرا فيديو وشاشة.

مجمع تنظير الرحم التأثيرات الثلاثة الرئيسية لتنظير الرحم الجراحي الكهربائي هي:

• تشريح الأنسجة
• تجلط الدم
• تجفيف

تقوم موجة كهربائية واحدة من منظار الرحم بقطع الأنسجة، بينما تقوم الأخرى بالتخثر (الأختام)، مما يحقق الحد الأدنى من النزيف (التوازن).

يعد تمديد تجويف الرحم شرطًا أساسيًا لإجراء تنظير الرحم. أثناء استئصال السليلة، يتم إجراؤها باستخدام محاليل سائلة غير إلكتروليتية: السوربيتول، الجلايسين، المانيتول، إلخ.

بمساعدة تنظير الرحم السائل، يتم تحقيق الرؤية الواضحة والتحكم الجيد في سير العملية.

يوفر تنظير الرحم الجراحي الكهربائي لسلائل الرحم تأثيرًا علاجيًا مثاليًا والحد الأدنى من الصدمات والتعافي السريع بعد العملية الجراحية.

تنظير الرحم بالليزر

يعد هذا اتجاهًا واعدًا في علاج سلائل بطانة الرحم، ولكنه يُستخدم اليوم بدرجة محدودة.

موانعلتنظير الرحم بالليزر:

• موقع الورم فوق الثلث السفلي من قناة عنق الرحم.
• أمراض الجهاز المكونة للدم: ويلهوف، فون ويلبراند، وحالات أخرى مصابة بالمتلازمة النزفية.
• زيادة الحساسية لأشعة الضوء.
• أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، والفشل الكلوي، وانتفاخ الرئة، وما إلى ذلك.

تنظير الرحم العلاجي، مثل أي تدخل جراحي، له مؤشراته وموانعه.

موانع مطلقة لتنظير الرحم

• العملية الالتهابية والمعدية للأعضاء التناسلية - موجودة وتم نقلها مؤخرًا.
• 3-4 درجة نقاء المسحة المهبلية.
• الأمراض المعدية خارج الأعضاء التناسلية: التهاب الحلق، والأنفلونزا، والالتهاب الرئوي، والتهاب الحويضة والكلية، وما إلى ذلك.
• حمل.
• أمراض جسدية حادة.

موانع النسبية لتنظير الرحم

• تضيق عنق الرحم.
• سرطان عنق الرحم.
• نزيف الرحم.

مؤشرات لجراحة تنظير الرحم ورم

• اضطرابات الحيض.
• إفرازات دموية قيحية من الأعضاء التناسلية، خاصة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.
• العقم.
• الاشتباه في تكوين يشغل مساحة (سليلة بطانة الرحم؟) في الرحم بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية.

لكي تكون العملية ناجحة، من المهم معرفة كيفية التحضير لتنظير الرحم للرحم من أجل وجود ورم وما هي الفحوصات التي يجب الخضوع لها.

فحوصات قبل الجراحة

• فحص أمراض النساء على الكرسي.
• التنظير المهبلي.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• تعداد الدم الكامل مع صيغة الكريات البيض.
• الكيمياء الحيوية في الدم: البيليروبين والجلوكوز.
• التصوير الفلوري.
• تخطيط كهربية القلب (ECG) مع الترجمة الفورية.
• اختبارات الدم لمرض الزهري: RV.
• أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية.
• اختبار التهاب الكبد الفيروسي B، C: HbcAg، a-HCV.
• مسحة للتأكد من نظافة المهبل.
• مسحة عنق الرحم لعلم الخلايا (اختبار PAP)
• التشاور مع طبيب القلب.

التحضير لتنظير الرحم لإزالة ورم

لا يتم إجراء تحضير الأدوية الهرمونية قبل إزالة الورم.

في أي يوم من الدورة يتم إجراء تنظير الرحم:

• يفضل إزالة الأورام الحميدة في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، ويفضل في الأيام 7، 8، 9.
• بالنسبة للمرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، يمكن إجراء استئصال السليلة في أي يوم من الدورة.

اليوم السابق للجراحة– لا تغسل أو تستخدم المنتجات المهبلية.

في بعض الأحيان، وفقا للمؤشرات، يوصى بإجراء حقنة شرجية تطهير في المساء قبل تنظير الرحم.

تحضير صحي- إزالة الشعر من منطقة البيكيني. بمعنى آخر، عشية تنظير الرحم، تحتاج إلى حلق العانة والعجان بعناية.

في يوم الجراحة، لا تشرب أو تأكل في الصباح، خذ حمامًا صحيًا.

ما هي الأغراض الشخصية التي يجب أن آخذها إلى المستشفى؟
رداء حمام ونعال وسراويل داخلية مريحة وفوط صحية (3-5 قطرات).

تنظير الرحم لورم الرحم - مسار العملية

يتم إجراء إزالة سلائل بطانة الرحم الصغيرة والمتوسطة، غير المعقدة بسبب العقد الليفية الكبيرة، والالتصاقات في المرحلة الثالثة من تطورها، في غرفة عمليات صغيرة.

تتم إزالة السلائل الليفية الجدارية الكبيرة في غرفة عمليات كبيرة. يتم تصنيف هذا الإجراء على أنه عملية معقدة.

يرافق المريضة إلى تنظير الرحم من قبل أخصائي الرعاية الصحية. قبل دخول غرفة العمليات، تقوم بتسليم حقيبة بها متعلقاتها الشخصية، وترتدي ملاءة معقمة، وتذهب إلى كرسي المعالجة.

في كرسي أمراض النساء، يتم وضع جوارب معقمة وأغطية أحذية على ساقي المريضة. تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية والفخذين الداخلية بمطهر. بعد التلاعب الأولي، يتم غمر المريض في التخدير.

يتم إجراء تنظير الرحم لورم بطانة الرحم تحت التخدير الوريدي العام قصير المدى (15-20 دقيقة).

توفر الوسائل الحديثة للتخدير الوريدي تأثيرًا مسكنًا بنسبة 100٪، وعادة ما يتم تحملها جيدًا.

تنظير الرحم التشخيصي للسلائل الرحمية

باستخدام موسعات المنظار المهبلي، يقوم الجراح بكشف عنق الرحم للمريضة وتطهيره. يتم إمساك الشفة الأمامية للرقبة بملقط الرصاص وإسقاطها. يتم تمديد قناة عنق الرحم بموسعات هيجار حتى عرض منظار الرحم ويتم إدخال معدات التنظير الداخلي في الرحم.

تنظير الرحم - المخطط

يتم فحص تجويف الرحم في اتجاه عقارب الساعة. ويتم فحص قاع العين، والزوايا البوقية، والجدران الجانبية، والبرزخ، وقناة عنق الرحم بشكل تسلسلي. يتم تقييم شكل جدار الرحم وتضاريسه، وحالة بطانة الرحم وإمكانية الوصول إلى قناتي فالوب.

تنظير الرحم كيف تبدو سلائل بطانة الرحم أثناء تنظير الرحم:
تنظير الرحم. تضخم بطانة الرحم البوليبويدية

تحت تأثير تيار السائل الذي يزود تجويف الرحم، تتمايل الزوائد اللحمية، تتسطح، وتغير شكلها.

بعد تنظير الرحم التشخيصي، يبدأ الطبيب بالتدخل الجراحي - تنظير الرحم.

تنظير الرحم الجراحي للسلائل الرحمية

إزالة الأورام الحميدة الصغيرة(ما يصل إلى 1 سم) يتم إجراؤه باستخدام قطب كهربائي في وضع القطع أو التخثر.

إزالة الأورام الحميدة المتوسطة— يتم استئصال ساق الورم أو تخثره تحت المراقبة البصرية. يتم استئصال جسم الورم بالمقص وإزالته من تجويف الرحم بالملقط.

لإزالة الأورام الحميدة التي تنمو في أفواه قناتي فالوب أو الأورام الليفية الجدارية، يتم استخدام حلقة منظار القطع أو دليل ضوء الليزر.

إزالة الأورام الحميدة الكبيرةيتم إجراؤها ميكانيكيًا أو جراحيًا كهربائيًا: باستخدام مقص أو ملقط أو حلقة منظار القطع.

تنظير الرحم. إزالة ورم مع حلقة

بعد استئصال السليلة، يلزم إجراء تنظير الرحم للتحكم. يتم التحقق مما إذا كان ساق الورم مع المنطقة المجاورة لبطانة الرحم القاعدية قد تم استئصاله وتخثره بالكامل، ويتم تقييم شدة نزيف الأنسجة التالفة، وما إلى ذلك.

بعد تنظير الرحم العلاجي لورم الرحم، يلزم إجراء فحص بطانة الرحم. يتم إرسال جميع الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء العملية للفحص النسيجي.

كم من الوقت يستغرق تنظير الرحم للورم؟

• مدة الإزالة المباشرة للورم هي 5-10 دقائق.
• مدة العملية الكاملة لتنظير الرحم لا تزيد عن 30 دقيقة.

قد تختلف فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة الزوائد اللحمية في الرحم اعتمادًا على مرحلة المرض والأمراض المصاحبة والتقنية الجراحية المختارة ونوع التخدير المستخدم. سنحاول اليوم تغطية هذا الموضوع بالتفصيل حتى لا يكون لدى قرائنا أي أسئلة.

ما هو تنظير الرحم؟

إذا تم في السابق إزالة التكوينات المختلفة في تجويف الرحم عن طريق الكشط الأعمى الميكانيكي لبطانة الرحم بأكملها أو الشفط باستخدام الشفط الفراغي، وكانت الحالات المعقدة تتطلب تدخلًا جراحيًا مفتوحًا، يتم اليوم إجراء معظم العمليات من خلال منظار الرحم. يخترق هذا الجهاز الرحم عبر المهبل باستخدام طرف رفيع ويعرض صورة من كاميرا مدمجة. من خلال تجويف الأنبوب، يمكن للطبيب توصيل الأدوات اللازمة لإزالة الورم. توفر هذه الطريقة العديد من المزايا المهمة مقارنة بالطرق القديمة للتدخل الجراحي:

1. الدقة، أو بالأحرى، العمل المستهدف. لإزالة تكوين صغير، ليس من الضروري إزالة الطبقة داخل الرحم بالكامل. يرى الطبيب الورم في جميع مراحل التلاعب ويمكنه التأكد من عدم بقاء شظايا الجذع على الغشاء المخاطي للعضو.
2. الحد الأدنى من الضرر. لا يتم إجراء أي شقوق في جدار البطن أو الرحم نفسه، ويتم تنفيذ الإجراءات عند نقطة واحدة فقط، وليس على كامل السطح الداخلي للعضو.
3. العوامل السابقة تؤدي إلى انخفاض فترة التعافي. يشفى بسرعة في غضون أيام قليلة إلى 1-2 أسابيع بعد الإزالة.
4. مناسب للنساء في أي عمر ولا يشكل عائقًا أمام الإنجاب في المستقبل.
5. يساعد منظار الرحم على فحص الرحم بصريًا من الداخل واكتشاف الأمراض الأخرى.
6. إمكانية إجراء خزعة للمناطق المشبوهة. ما هي الوقاية عالية الدقة من السرطان.
7. الطريقة سريعة. لا يستغرق الإجراء بأكمله، بما في ذلك التحضير، أكثر من نصف ساعة. سوف يستغرق الأمر 1-2 دقيقة لإزالة الورم.
8. خطر الانتكاس، الذي يصل إلى 80٪ مع الكحت، يقل بمقدار 2-3 مرات. إن احترافية الطبيب والسلوك الصحيح للمريض بعد العملية يمكن أن يقللا معًا من احتمالية ظهور الأورام الحميدة مرة أخرى إلى الصفر.
9. المضاعفات مثل النزيف أو العدوى نتيجة الجراحة هي مضاعفات نظرية فقط. ومن الناحية العملية، تنشأ المشاكل في حالات معزولة.
10. الراحة للمريض هي أن إزالة الورم يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية. ليس من الضروري البقاء في المستشفى وأخذ إجازة مرضية طويلة الأمد.

أنواع تنظير الرحم

يتضمن هذا المفهوم الواسع طرقًا مختلفة للتنفيذ. ولذلك فإن كلمة "تنظير الرحم" وحدها لا يمكن أن تصف ما سيتم القيام به في حالة معينة.

بالصعوبة:

• إجراء إزالة قياسي، يتم إجراؤه في العيادة الخارجية بدون تخدير، تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام قصير المدى. مناسبة لعدد قليل من الأورام الحميدة الرحمية الصغيرة التي لا تثقلها الأمراض المصاحبة؛
• الحالات المعقدة، عندما يكون التكوين كبيرًا جدًا، أو تكون المنطقة المصابة بالسلائل واسعة النطاق، أو هناك مشاكل إضافية على شكل أورام ليفية أو بطانة الرحم، تتطلب إجراء إزالة تحت التخدير العام في المستشفى. وقد يشمل ذلك العمل مع المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية عامة، مثل ضعف تخثر الدم.

حسب الغرض:

• يتم إجراء تنظير الرحم التشخيصي لفحص بطانة الرحم، وكذلك أخذ عينة خزعة لعلم الأنسجة؛
• يتم إجراء العلاج للقضاء على التكوينات.

انتباه! في بعض الأحيان تنتهي الإجراءات التشخيصية بإزالة الورم.

حسب نوع المعدات المستخدمة:

1. تنظير الرحم الميكانيكي، عندما تتم إزالة التكوين عن طريق الاستئصال أو الفك باستخدام الملقط والأدوات الجراحية الأخرى.
2. التخثير الكهربائي، إذا تم استخدام قطب كهربائي على شكل حلقة لفصل جسم السليلة. تذوب الأنسجة تحت تأثير التيار.
3. تسمح إزالة الليزر للتكوين بالتبخر بسرعة وبدون ندوب.
4. الجراحة الإشعاعية قابلة للمقارنة من حيث الفعالية مع الطريقة السابقة، لإزالة يتم استخدام أداة خاصة تبخر الأنسجة بموجات الراديو.

غالبًا ما يتم استكمال العلاج الميكانيكي عن طريق معالجة الجرح باستخدام جهاز تخثير كهربائي لتجنب النزيف.

كيف يتم الشفاء بعد تنظير الرحم؟

وتستمر فترة إعادة التأهيل نتيجة إزالة سلائل الرحم حتى بداية الدورة الشهرية، مما يشير إلى عودة العضو إلى عمله الطبيعي.

مشاعر المريض

وفي نهاية العملية لا تشعر المرأة بآثار التخدير حتى لو تم استخدام التخدير العام لفترة قصيرة. على الرغم من أن الإجراء المقترن بالمخاوف والقلق يمكن أن يؤدي إلى ضعف طفيف ودوخة في الساعات الأولى. يتم التعبير عن الأحاسيس الفسيولوجية في إفرازات دموية لمدة 1-3 أيام وانقباضات الرحم، وتعتبر الزيادة في درجة الحرارة إلى 37.5 طبيعية. Leucorrhoea أحمر أو بني وخفيف. بعد إزالة التكوينات الكبيرة، قد يبقى الجص لمدة 1-2 أسابيع. تكون التشنجات مؤلمة في بعض الأحيان، لذا فإن تناول المسكنات أمر مقبول.

انتباه! يعد استخدام الكمامة بدلاً من التخدير الوريدي هو الخيار الأمثل لعدم وجود ضعف ودوخة وغثيان بعد الاستيقاظ.

الإجازة المرضية والإقامة في المستشفى

نادراً ما يُترك المريض في العيادة لمدة أسبوع إلى أسبوعين إذا كانت العملية معقدة. على سبيل المثال، تمت إزالة ورم كبير أو عدد كبير من التكوينات. هذه الفترة ضرورية للتعافي ومراقبة حالة المرأة.

في الوضع الطبيعي، عندما يتم إجراء تنظير الرحم القياسي دون أي مضاعفات، تعود المريضة إلى المنزل بعد ساعات قليلة من الإجراء. عند استخدام التخدير العام أو فوق الجافية، يجب على طبيب التخدير مراقبة حالة المرأة حتى تتعافى تمامًا من الأدوية وتبقى في العيادة. تُمنح إجازة مرضية لمدة 3-4 أيام، ولمدة أطول يتم تسريح المريضة من العمل إذا كان نشاطها ينطوي على مجهود بدني شديد، وهو أمر محظور حتى الشفاء.

العلاج بعد الإزالة

بعد العملية، لا ينتهي العلاج، ولا يتم فحص المريض بانتظام فحسب، بل يتم وصف الأدوية له أيضًا:

1. تستخدم المضادات الحيوية لمنع العدوى. اختراق الأدوات في الرحم من خلال قناة عنق الرحم، والأضرار التي لحقت بطانة الرحم يمكن أن تؤدي إلى انتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
2. تستخدم الأدوية الهرمونية لاستعادة توازن نظام الغدد الصماء. يهدف تناول الأدوية عادة إلى زيادة مستويات هرمون البروجسترون وقمع هرمون الاستروجين. لأن التشوه تجاه الأخير يؤدي إلى تكوين الزوائد اللحمية. إذا لم يتم اتخاذ التدابير، سيحدث انتكاسة لعلم الأمراض. لهذا الغرض، يتم وصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم من التركيب المناسب، والأدوية الموجهة للغدد التناسلية والبروجستينات. لمثل هذا العلاج، قد يكون الأساس هو تحليل مستوى الهرمونات الجنسية أو مزيج من الأورام الحميدة مع أمراض أخرى - تضخم، والأورام الليفية، والعضال الغدي وغيرها.

انتباه! لا يجوز العلاج الهرموني إلا بعد شفاء الجرح، لأن هذه الأدوية تؤخر هذه العملية.

وقت الاسترداد بعد طرق الإزالة المختلفة

بعد الجراحة، يصبح موقع التأثير ملتهبًا في أول 2-3 أيام، لذلك يعتبر الارتفاع الطفيف في درجة الحرارة أمرًا طبيعيًا خلال هذه الفترة. بعد ذلك، تبدأ عمليات الشفاء، أولاً تتشكل قشرة على سطح الجرح، ثم تسقط ويتم استعادة بطانة الرحم.

نتيجة الإزالة الميكانيكية، يحدث الشفاء خلال 10-14 يومًا، اعتمادًا على احترافية الجراح وحجم التكوين.

بعد التخثير الكهربائي، يمكن تقليل العملية إلى 7-10 أيام. ومع ذلك، من الممكن أن تتشكل ندبة في موقع الصدمة الكهربائية، وهو أمر غير مرغوب فيه بالنسبة للنساء اللاتي يخططن لإنجاب المزيد من الأطفال.

نتيجة لجراحة الليزر أو الموجات الراديوية، يشفى الجرح خلال 3-5 أيام، أو لفترة أطول قليلاً بعد إزالة الزوائد اللحمية الكبيرة. ومن سمات هذه الأساليب الاستعادة الطبيعية للأنسجة السليمة دون ندوب.

مهما كانت الطريقة، فإن فترة إعادة التأهيل الرسمية تستمر حتى بداية الدورة الشهرية، والتي تأتي بعد 4-6 أسابيع، وأحيانا بعد ذلك بقليل.

دراسات السيطرة بعد الجراحة في الرحم

خلال فترة إعادة التأهيل، بعد شهر من إزالة الورم، تقوم المرأة بزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في الأسبوع. سوف يسأل الطبيب عن الإفرازات والأحاسيس ويفحصها على الكرسي. مثل هذه الزيارات ضرورية للسيطرة على المضاعفات. بعد الدورة الشهرية الأولى، ستخضع المريضة لتنظير الرحم المتكرر لأغراض التشخيص أو الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

إذا تم تحديد خلل في الهرمونات قبل العملية، يتم وصف الاختبارات. بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ مسحة من جدار المهبل لاستبعاد العدوى. في المستقبل، يتم إجراء دراسات المراقبة بعد 6 أشهر وبعد عام. إذا كانت المرأة تخطط للحمل، فإنها تستمر في المراقبة.

متى تحملين طفلاً بعد إزالة سلائل الرحم؟

يمكن أن يحدث الإخصاب بعد نهاية إعادة التأهيل ونهاية الدورة الشهرية الأولى، لكن هذا غير مرغوب فيه للغاية. سيكون الرحم صحيًا تمامًا بعد 3-4 دورات. يمكن أن ينتهي الحمل بالإجهاض أو يحدث مع الأمراض. لذلك ينصح الأطباء بالانتظار، ويكون التوقيت فرديًا. امرأة سليمة نتيجة إزالة ورم واحد تنجح في الحمل بطفل بعد 3 أشهر من العملية. يمكن أن تؤدي الحالة العامة الضعيفة والمشاكل ذات الصلة إلى إطالة فترة الانتظار. تزيد الحاجة إلى العلاج الهرموني من الفترة إلى 1-1.5 سنة.

Png" class="مرفق كسول مخفي-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

رأي الخبراء

أولغا يوريفنا كوفالتشوك

دكتور، خبير

انتباه! إذا لم يحدث الحمل بعد العملية خلال 6 أشهر من النشاط الجنسي غير المحمي، فأنت بحاجة إلى البحث عن سبب العقم في مكان آخر وإجراء فحص شامل لكل من الرجل والمرأة.

ما الذي لا يجب فعله بعد إزالة تكوينات الرحم؟

لمنع حدوث مضاعفات، يخضع المريض لعدد من القواعد المقيدة للحياة اليومية خلال فترة إعادة التأهيل.

ممنوع:

• أدخل أي شيء في المهبل - السدادات القطنية، التحاميل، الدوش.
• ممارسة الجنس، حتى مع استخدام الواقي الذكري، يمكن أن يسبب النزيف.
• ارفع شيئًا ثقيلًا يزيد وزنه عن 3 كجم؛
• مجهود بدني، بما في ذلك عند ممارسة الرياضة؛
• انغمس في الماء - الحمام، حمام السباحة، النهر، البحر؛
• الاحماء في الحمام أو الساونا.

بالإضافة إلى المحظورات، هناك أيضًا مؤشرات للعمل على تعافي المرأة ومنع الانتكاسات:

• الحفاظ على الراحة شبه السريرية خلال الأيام الثلاثة الأولى، أي الاستلقاء أكثر من الحركة؛
• تناول الفيتامينات؛
• تناول نظام غذائي متوازن؛ إذ يعتمد توازن الهرمونات بشكل كبير على الغذاء؛
• التخلص من الوزن الزائد (لأسباب طبية). يأتي الاستروجين الزائد من الدهون الحشوية في بطن المرأة.
• زيارة عيادة طبيب أمراض النساء كل 6-12 شهرًا لإجراء الفحوصات الوقائية؛
• راقبي دورتك الشهرية وحالتك العامة؛ أي تغييرات قد تكون أولى علامات المرض.

المضاعفات الناتجة عن تنظير الرحم

الجراحة لها عدد من العواقب السلبية المحتملة من الناحية النظرية. بعد إزالة ورم من تجويف الرحم، يمكن أن يحدث ما يلي:

1. النزيف الذي يرتبط ظهوره غالبًا بفشل المرأة في الالتزام بقواعد فترة إعادة التأهيل.
2. العدوى نتيجة للعملية يكاد يكون من المستحيل. أثناء الإجراء، يتم علاج الرحم بمحلول مطهر، وجميع الأدوات معقمة، وبعد العملية يتم وصف دورة من العلاج المضاد للبكتيريا.
3. الانسداد هو دخول الهواء إلى الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. يحدث هذا نتيجة لتحضير الرحم للإجراء، حيث يتم إدخال ثاني أكسيد الكربون إلى التجويف لتصويب الجدران. احتراف الطبيب لن يؤدي إلى مثل هذه العواقب. كقاعدة عامة، يتم استخدام السوائل في كثير من الأحيان لهذا الغرض.
4. رد فعل تحسسي حاد تجاه أدوية التخدير. قبل العملية، يجب على طبيب التخدير إجراء اختبارات خاصة يمكن استخدامها لتحديد دواء التخدير الآمن. بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ حالة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي للمريض بعين الاعتبار.
5. تلف عنق الرحم أثناء إدخال طرف منظار الرحم.
6. انثقاب جدار الرحم، أي ثقب نتيجة التلاعب. وهذا أمر خطير للغاية على حياة المرأة. لذلك، يعد الإعداد الصحيح للمعدات ومراقبة تقدم الإجراءات وخبرة الجراح أمرًا مهمًا.
7. يمكن أن تؤدي الالتهابات والالتصاقات غير المعدية إلى العقم. المراقبة الوقائية خلال فترة إعادة التأهيل سوف تمنع ذلك.
8. انتكاسة علم الأمراض. تزداد احتمالية حدوثه مع الإزالة غير الكاملة للورم، وبالتالي فإن احترافية الطبيب تلعب دورًا مهمًا هنا أيضًا.
9. الأورام نتيجة الإزالة غير الكاملة للتكوين الذي يحتوي على الخلايا السرطانية. لذلك، بعد الجراحة، يتم إرسال جميع الأورام الحميدة إلى علم الأنسجة لدراسة بنيتها وتكوينها. إذا تم تأكيد التشخيص الخطير، فقد يتم اتخاذ قرار بتكرار تنظير الرحم أو بتر الرحم.

انتباه! يتم ملاحظة المضاعفات المدرجة بعد الجراحة في حالات معزولة، ويعتمد حدوث الكثير منها على خبرة الجراح، لذلك عليك التفكير بعناية في اختيار الطبيب.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.

يعد تنظير الرحم أحد طرق التشخيص والعلاج الحديثة، وقد تم استخدامه بنجاح في أمراض النساء منذ نهاية القرن الماضي. تم إجراء أول تدخل تنظير الرحم في القرن التاسع عشر، لكن القدرات التقنية جعلت من الممكن فقط اختراق تجويف الرحم، في حين كان الفحص بالتكبير، وإدخال دليل ضوئي وكاميرا فيديو، وخاصة التلاعب الطبي مستحيلًا بسبب عدم توفر معدات التنظير اللازمة. لا يمكن للطبيب الاعتماد إلا على البيانات التي تم الحصول عليها عن طريق فحص بطانة الرحم من خلال نظام العدسات بعينه.

اليوم، يمتلك المتخصصون في ترسانتهم معدات عالية الدقة، وأنظمة بصرية، وكاميرات فيديو، وأدوات للتلاعب بالجراحة المجهرية. يحل تنظير الرحم لبطانة الرحم محل الإجراءات الغازية وتجريف الرحم بشكل نشط - وهي تدخلات مؤلمة وخطيرة، والتي لا تزال تُنفذ، خاصة في البلدان التي لا تتمتع بمستويات كافية من الرعاية الطبية.

تتطلب إجراءات التنظير الداخلي معدات مناسبة، الأمر الذي يكلف الكثير من المال، بالإضافة إلى موظفين مدربين ومؤهلين. لا يمكن لكل مستشفى، حتى المستوى المتوسط، أن يفي بهذه الشروط، وفي المناطق النائية لا يسع المرء إلا أن يحلم بها.

تنظير الرحم

الظروف الاقتصادية تمنع إدخال تنظير الرحم على نطاق واسع في ممارسة أطباء التوليد وأمراض النساء العاديين، ولكن هذه التقنية متاحة بالفعل لمجموعة واسعة من المرضى، وخاصة في المؤسسات الطبية الكبيرة. يعد هذا أحد أكثر فحوصات التنظير الداخلي شيوعًا في أمراض النساء.

من خلال تنظير الرحم، من الممكن فحص تجويف الرحم من الداخل، وتشخيص مجموعة متنوعة من العمليات المرضية وعلاجها. وفي الحالة الأخيرة، ينتقل الإجراء من التشخيص إلى العلاجي. تعتبر عمليات المعالجة بالمنظار دقيقة للغاية، ولكنها لا تتطلب جراحة مفتوحة؛ مما يقلل من احتمال حدوث عواقب سلبية إلى الحد الأدنى، مما يجعل هذا التشخيص والعلاج جذابًا للغاية.

أثناء التدخل بمنظار الرحم، يتم تشخيص العمليات المفرطة التنسج في بطانة الرحم وأورام الرحم والشذوذات التنموية وتحديد أسباب العقم وإزالة التكوينات المرضية والأجسام الغريبة. تعتبر الخزعة المستهدفة ميزة أخرى لا شك فيها لهذا الإجراء، لأن الطبيب يمكن أن يأخذ بالضبط تلك المنطقة من الغشاء المخاطي أو التركيز المرضي الذي يسبب أكبر قدر من القلق.

مؤشرات وموانع للتدخل

يشار إلى تنظير الرحم لمجموعة واسعة من الأمراض:

• تغيرات مفرطة التنسج في بطانة الرحم (تضخم منتشر، داء السلائل). بطانة الرحم للأعضاء التناسلية الداخلية.
• العيوب والشذوذات في الرحم والأنابيب، والتصاقات داخل الرحم، والحواجز.
• في طب التوليد - الاشتباه في بقايا شظايا الجنين، المشيماء، المشيمة بعد الحمل غير المتطور، الإجهاض الدوائي، الإجهاض، الالتهاب بعد الولادة، العملية القيصرية.
• العقد العضلية تحت المخاطية.
• تحديد موضع الجهاز داخل الرحم واستبعاد ثقب الرحم؛
• العقم واضطرابات الدورة الشهرية، ومحاولات الإخصاب خارج الرحم الفاشلة.
• الاشتباه في التكوينات الخبيثة.
• لنزيف ما بعد انقطاع الطمث (إشارة مطلقة)؛
• فحص مراقبة الرحم بعد العلاج الجراحي أو الهرموني.

يتم إجراء تنظير الرحم في العيادة الخارجية، وتصبح العملية العلاجية عندما يقوم الطبيب أثناء تنفيذها بإزالة الأورام الليفية تحت المخاطية، وسلائل بطانة الرحم، والحاجز أو الالتصاقات، وبؤر تضخم بطانة الرحم. ويرافق التلاعب استئصال التكوينات المتغيرة مرضيا ويسمى تنظير الرحم.

غالبًا ما يلجأ أخصائيو الإنجاب إلى تنظير الرحم قبل التلقيح الاصطناعي لتشخيص أسباب العقم بدقة والعلاج اللطيف للأمراض المكتشفة. يتضمن التنظير معالجة دقيقة لجدران الرحم، وبالتالي فإن خطر حدوث التصاقات لاحقة والتهاب مزمن ضئيل للغاية، وهو أمر مهم جدًا للنساء اللاتي يخططن للحمل قريبًا.

هناك أيضًا عوائق أمام إجراء تنظير الرحم.وتشمل هذه:

التنظير في أمراض النساء لديه عدد من المزايا مقارنة بالكشط "الأعمى" والتدخلات الغازية:

• انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض والحد الأدنى من حدوث المضاعفات؛
• دقة التشخيص تصل إلى 100%؛
• إمكانية العلاج في العيادات الخارجية والإقامة في المستشفى - يومين كحد أقصى؛
• فترة إعادة تأهيل قصيرة، انتعاش سريع وغير مؤلم بعد التلاعب.
• القدرة على أخذ خزعة مستهدفة، والتحكم عن طريق الرؤية والبصريات المكبرة لجميع التلاعبات، وإمكانية علاج الأمراض مباشرة بعد تشخيصها بالمنظار.

التحضير لهذا الإجراء

يتضمن التحضير لتنظير الرحم عددًا من الاختبارات القياسية التي يمكن إكمالها في عيادتك قبل الإجراء المخطط له:

1. اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، اختبارات البول، اختبارات التخثر - بما لا يزيد عن أسبوعين قبل الموعد المحدد للعملية الجراحية؛
2. اختبار الزهري، فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد، تحديد فصيلة الدم، حالة ر.
3. مسحة على نباتات الجهاز التناسلي، علم الأورام.
4. تخطيط كهربية القلب (صالح لمدة لا تزيد عن شهر)؛
5. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، تنظير القولون.
6. التصوير الفلوري أو صورة عامة للرئتين؛
7. استشارة المعالج.

قائمة الامتحانات المحددة إلزامية قبل تنظير الرحم. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يعطي المعالج موافقته على إجراء التدخل الذي يعتبر آمنًا للمريض.

إذا كنت تتناول أي أدوية، يجب عليك إبلاغ المختصين، ويجب التوقف عن استخدام أدوية سيولة الدم ومضادات التخثر ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي يمكن أن تسبب النزيف. إذا كانت هناك مؤشرات، يتم فحص الأعضاء الداخلية، وينبغي تقديم علم الأمراض المصاحب إلى مثل هذه الحالة التي يتم فيها استبعاد مخاطر حدوث مضاعفات من الأنظمة الأخرى.

يتم إجراء التدخلات داخل الرحم بالمنظار في المرحلة الأولى من الدورة، بعد 6-9 أيام من بداية الحيض الأخير. في حالة العقم، لتقييم الحالة الوظيفية للغشاء المخاطي، يشار إلى تنظير الرحم لبطانة الرحم في المرحلة الإفرازية من الدورة.

إذا كان هناك احتمال لحدوث مضاعفات معدية، تتم الإشارة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات لأغراض وقائية. تشمل مجموعة خطر المضاعفات المعدية النساء المصابات بداء السكري وبؤر العدوى المزمنة والسمنة. يتم التخلص من الضيق العاطفي المفرط فيما يتعلق بالإجراء القادم عن طريق تناول المهدئات.

أنواع تنظير الرحم

يتكون تنظير الرحم دائمًا من فحص البطانة الداخلية للعضو باستخدام الأدوات البصرية وتقييم التغييرات الموجودة بصريًا. اعتمادًا على الهدف المنشود ، يمكن أن يكون:

• تشخيصي
• طبي؛
• يتحكم.

مدة العملية عادة لا تزيد عن نصف ساعة، ويمكن أن يقتصر الإجراء التشخيصي على 10-15 دقيقة. في حالة داء السلائل أو العقد الليفية الكبيرة، يصبح تنظير الرحم جراحيًا ويستغرق ما يصل إلى ساعة أو أكثر، بينما يلزم العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية، ويتضمن التدخل التخدير العام.

تنظير الرحم التشخيصي يهدف إلى فحص بطانة الرحم وتحديد التغيرات المرئية للعين. عند استخدام المناظير المرنة، ليست هناك حاجة للتخدير. في التنظير العلاجي يقوم الطبيب باستئصال الأنسجة المتغيرة، وانتهاك سلامتها باستخدام منظار القطع. يساعد تنظير الرحم المتحكم في تقييم نتيجة العلاج الجراحي أو العلاج الهرموني.

منظار الرحم

تتيح مناظير الرحم الحديثة المجهزة بالبصريات المكبرة إجراء مسح للرحم من الداخل، وكذلك فحص بنية الخلايا الظهارية والتكوينات الغدية ذات التكبير العالي - تنظير الرحم المجهري.

مناظير الرحم ذات الألياف المرنةلديهم قدرة عالية الدقة، والتي بفضلها يقوم الطبيب بتقييم حالة السيتوبلازم ونواة الخلايا، كما يوفر صورة واضحة جدًا مع الحد الأدنى من الصدمة للغشاء المخاطي، لذا فهي واعدة جدًا للاستخدام على نطاق واسع.

اليوم، يمكن إجراء تنظير الرحم باستخدام مناظير داخلية رفيعة ومرنة في العيادات الخارجية، في عيادة ما قبل الولادة أو المركز الطبي - تنظير الرحم المكتبي. لا تستغرق هذه الدراسة أكثر من ربع ساعة، ولا تتطلب التحضير، وهي آمنة وغنية بالمعلومات.

وفقا لوقت التنفيذ، تنظير الرحم هو:

1. مخطط - للأورام الحميدة والأورام الليفية والعضال الغدي.
2. الطوارئ - للنزيف.
3. قبل الجراحة - عادة تشخيصية.
4. بعد العملية الجراحية - لمراقبة نتيجة العملية.

في كثير من الأحيان، يلجأ أطباء أمراض النساء إلى تنظير الرحم بعد كشط جسم الرحم وقناة عنق الرحم.إذا تم تشخيص الحمل غير المتطور، أو عملية فرط التنسج، أو داء السلائل نتيجة لفحص الموجات فوق الصوتية، فيمكن للطبيب إحالة المرأة على الفور لإجراء عملية الكشط.

نظرًا لأن الإزالة الميكانيكية للأمراض تتم بشكل أعمى تقريبًا، فإن خطر ترك الأنسجة المتغيرة، والأورام الحميدة، والاحتفاظ بشظايا الجنين، والإزالة غير الجذرية للغشاء المخاطي المفرط التنسج كبير جدًا. سيساعد التنظير في هذه الحالات على تحديد المضاعفات والقضاء عليها بشكل فعال.

لإجراء فحص أو علاج بالمنظار في أمراض النساء، منظار الرحم (صلب أو ناعم)، كاميرا فيديو، مصدر للضوء (الأحدث - مصابيح زينون بقوة 150 واط على الأقل)، أجهزة لتزويد السائل أو الغاز إلى داخل الرحم الرحم مطلوب . يمكن تجهيز منظار الرحم نفسه بملقط الخزعة والمقص والأقطاب الكهربائية لتخثر الأنسجة والليزر والأدوات الكهربائية. يستخدم الليزر عادة لتشريح الأنسجة (الالتصاق، الحاجز)، وتدمير الآفة المتغيرة من الناحية المرضية.

لا يمكن رؤية الطبقة الداخلية للرحم إلا بإدخال وسيلة توسعها. يمكن أن يكون غازًا (ثاني أكسيد الكربون) أو سائلًا. في الحالة الأولى يتحدثون عن تنظير الرحم الغازي، في الحالة الثانية - عن تنظير الرحم السائل. الوسائط السائلة لتوسيع تجويف الرحم - ديكستران، جلايسين، محلول ملحي، سوربيتول، يعتمد الاختيار على الحالة السريرية المحددة والغرض من الإجراء، ولكن الشرط الأساسي هو العقم.

تقنية تنظير الرحم

مباشرة قبل الإجراء، يقوم الجراح بتشحيم الأعضاء التناسلية والفخذين للمريضة التي يتم فحصها من الداخل بمحلول مطهر، ويتم تثبيت عنق الرحم في المرايا ومعالجته بالإيثانول. بعد ذلك، يتم إدخال مسبار في تجويف العضو وقياس طوله، ثم يتم توسيع قناة عنق الرحم ويتم تحديد الغسل وتدفق الإفرازات. لا يتضمن تنظير الرحم الليفي توسيع قناة عنق الرحم بسبب صغر قطر المنظار.

يتم وضع منظار الرحم المتصل بمصدر ضوء وجهاز إمداد الغاز أو السائل في الرحم، وبعد ذلك يبدأ فحص الغشاء المخاطي، وتقييم شكل التجويف، وتضاريس الغشاء، وسمكه، ولونه، ومدى سماكته. حالة فتحات قناة فالوب. اتجاه حركة منظار الرحم هو في اتجاه عقارب الساعة.

يشبه تجويف الرحم الطبيعي شكلًا بيضاويًا، ويعتمد سمك الغشاء المخاطي ونمطه الوعائي على يوم الدورة عند إجراء الدراسة. بطانة الرحم منخفضة مع وفرة من السفن قبل الإباضة، وتكثف تدريجيا وتصبح مطوية بعد الإباضة، عشية الحيض - مع نزيف، سميكة، مخملية.

ماذا "يظهر" تنظير الرحم؟

المشاكل الأكثر شيوعًا التي تصبح موضوع التشخيص بالمنظار هي الأورام الليفية الرحمية، وتضخم الرحم، والأورام الحميدة، وسرطان غدي بطانة الرحم، وبطانة الرحم.

العقد العضلية

كشف العقد العضلية تحت المخاطية لا يمثل أي صعوبات. هذه الأورام مستديرة، ذات لون وردي فاتح، ولها حدود واضحة وتبرز في تجويف الرحم. تظهر العقد الموجودة في سمك عضل الرحم على شكل سماكة أو بروز في الطبقة العضلية.

عند تشخيص الأورام الليفية في الطبقة تحت المخاطية أثناء تنظير الرحم، يتم تحديد مسألة إمكانية إزالتها عن طريق الاستئصال، الأمر الذي يعتمد على حجم الورم، ووجود عنيق الأوعية الدموية، وموقع الورم. تسمى إزالة الورم من خلال الاستئصال بالمنظار استئصال الورم العضلي بتنظير الرحم.

تنظير الرحم ورم الرحموتضخم منتشر يظهر زيادة في سمك الغشاء المخاطي لجسم الرحم، ووجود نواتج بطانة الرحم، وتشكيل الطيات. يمكن أن تكون البوليبات مفردة أو متعددة، ويكون لونها ورديًا شاحبًا، وتتدلى داخل الرحم، ومع التكبير يمكنك رؤية الأوعية التي تغذيها. مع تنظير الرحم السائل، تتحرك نتوءات الغشاء المخاطي مع تدفق الوسط السائل.

تنظير الرحم لورم الرحم مع استئصاله

إذا تم الكشف عن ورم بالمنظار، فمن الضروري إزالته المستهدفة - استئصال. يتم استئصال عنيق الأوعية الدموية بالضرورة، ويتم إرسال الجزء الناتج للفحص النسيجي. في حالة تضخم منتشر، يجعل تنظير الرحم المجهري من الممكن الاشتباه في وجود ورم خبيث في الأجزاء الفردية من بطانة الرحم المتضخمة، وجمع المناطق المشبوهة للفحص النسيجي وإزالة الطبقة المتغيرة مرضيًا بالكامل من الغشاء المخاطي.

بطانة الرحم الداخلية (العضال الغدي)

الصعوبات التشخيصية ليست غير شائعة عندما بطانة الرحم الداخلية (العضال الغدي). يتطلب تنظير الرحم لدى هؤلاء المرضى خبرة كبيرة من جانب الأخصائي، وغالبًا ما تكون النتيجة خاطئة. أثناء التنظير، تظهر قنوات بطانة الرحم على شكل بقع بيضاء ينطلق منها الدم.

بالإضافة إلى التغيرات المرضية المذكورة، يتيح لك التنظير رؤية وإزالة بقايا أنسجة الجنين أو المشيمة داخل الرحم، وتشريح الحواجز أو الالتصاقات، وإزالة وسائل منع الحمل داخل الرحم.

تهدف الجراحة بالمنظار الجراحي إلى القضاء على أمراض جسم الرحم:

• تنظير الرحم مع إزالة السليلة - استئصال السليلة بالمنظار .
• استئصال الورم العضلي للأورام الليفية الرحمية مع نمو العقد تحت المخاطية.
• إزالة المحتويات المرضية عند الاحتفاظ بشظايا أو أغشية الجنين في الرحم؛
• تشريح الالتصاقات والفواصل في جسم الرحم؛
• إزالة الأجسام الغريبة داخل الرحم، بما في ذلك الحلزونات.
• تدمير بطانة الرحم مع تضخم متكرر، تغيرات غير نمطية في الغشاء المخاطي.
• التعقيم عن طريق تنظير الرحم.

فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

إن عدم وجود شقوق الأنسجة يجعل الجراحة بالمنظار أقل صدمة، لذلك فإن إعادة التأهيل والتعافي أمر سهل، والمضاعفات نادرة. لا يتضمن تنظير الرحم التشخيصي (المكتبي) دخول المستشفى ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية، ولا يحتاج المرضى إلى مراقبة خاصة، وفي اليوم التالي يمكن للمرأة العودة إلى حياتها وعملها المعتاد.

يشار إلى العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة للنساء المعرضات لخطر المضاعفات المعدية، اللاتي قد يتم تقديمهن للمراقبة خلال أول 1-2 أيام في المستشفى. يتم إجراء تنظير الرحم الجراحي بوصفة طبية إلزامية للمضادات الحيوية واسعة الطيف والميترونيدازول والعوامل المضادة للفطريات.

في غضون أيام قليلة بعد تنظير الرحم، من الممكن حدوث إفرازات دموية من الجهاز التناسلي.والإحساس بتشنجات مؤلمة في الحوض. في اليوم الأول يكون الإفراز معتدلاً ثم تقل شدته. في فترة ما بعد الجراحة، لا تستخدم السدادات القطنية والغسل، لأن هذا يمكن أن يثير العدوى. وينبغي أيضا تجنب الاتصال الجنسي.

إذا لزم الأمر، يتم استخدام مقويات الرحم لتسريع تقلصات جسم الرحم - الأوكسيتوسين، عوامل مرقئ - ديسينون، إيتامسيلات. في حالة الألم الشديد مباشرة بعد التدخل، يشار إلى المسكنات (بارالجين، كيتورول). بعد تنظير الرحم الجراحي، قد يستمر تقييد الحياة الجنسية لعدة أسابيع، حسب طبيعة العملية، وقد يمنع الطبيب أيضًا زيارة المسبح والحمام.

تعتمد نتائج تنظير الرحم على العملية المرضية الأولية والقدرات الفنية للقضاء عليها. بالنسبة للأورام الحميدة، وتضخم، والالتصاقات، والأورام الليفية، فمن الممكن تحقيق الإزالة الكاملة للأنسجة المتغيرة بشكل مرضي دون جراحة مؤلمة، وشقوق الجلد، والندوب اللاحقة. في حالة العقم، قد يتطلب معرفة سبب المرض إجراء تنظير متكرر، ولكن لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا معرفة سبب عدم حدوث الحمل أو حدوث الإجهاض.

يعتبر تنظير الرحم إجراءً آمنًا، وتحدث المضاعفات في ما لا يزيد عن 1% من الحالات. من الممكن حدوث نزيف وعدوى وإصابة الأعضاء التناسلية الداخلية باستخدام المناظير الصلبة.

تشعر معظم الشابات بالقلق بشأن ما إذا كان بإمكانهن الحمل بعد إجراء تنظير الرحم.نظرًا لأن التلاعب يكون طفيف التوغل، ولا يؤدي إلى إصابة الطبقة الداخلية من الرحم، وغالبًا ما يعالج الأمراض الموجودة، فإن الحمل ممكن تمامًا. وفي حالة العقم، يتم إجراء تنظير الرحم لتحقيق ذلك.

تعتمد الفترة التي يمكنك فيها التخطيط للحمل على غرض ونتائج تنظير الرحم. لذلك، إذا تم تنفيذ الإجراء للتشخيص (تنظير الرحم المكتبي)، ولم يتم العثور على أي عوائق أمام الحمل، فلن تكون هناك موانع لإنجاب الأطفال في المستقبل القريب.

يمكن أن يحدث الحمل بعد تنظير الرحم في الدورة التالية، إذا لم يكن هناك أمراض تمنعه، ولكن لا يزال الأطباء ينصحون بالانتظار لمدة شهر أو شهرين.عند علاج أمراض جسم الرحم باستخدام طريقة التنظير، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أشهر لاستعادة بطانة الرحم والدورة الشهرية الصحيحة، وسيكون من الممكن الحمل عندما يقتنع الطبيب بأن هذا الإجراء آمن لكلا الطرفين. المرأة وجنين المستقبل.

وبالتالي، يوفر تنظير الرحم كمية هائلة من المعلومات التي لا يمكن الحصول عليها باستخدام الموجات فوق الصوتية، وكشط منفصل لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم، وحتى مع الجمع بينهما. بالإضافة إلى ذلك، يعد تنظير الرحم العلاجي واحدًا من أكثر الطرق فعالية، وفي الوقت نفسه، طرق آمنة جدًا لطب النساء الجراحي، عندما يكون الخطر على المريض في حده الأدنى. هذه المزايا التي لا شك فيها تجعل من تنظير الرحم المعيار الذهبي في تشخيص وعلاج مختلف أمراض النساء والتوليد.

فيديو: تنظير الرحم – رسوم متحركة طبية

فيديو: تنظير الرحم - المؤشرات والتحضير والأداء

الخطوط العريضة للمادة

في هيكل أمراض النساء، يحتل تشخيص ورم الرحم أحد الأماكن الرائدة (في المتوسط ​​حوالي 25٪). هذا المرض "قديم"، ويمكن العثور على ورم في كل من الفتاة الصغيرة والمرأة بعد انقطاع الطمث. تعد إزالة الورم الحميد في الرحم طريقة العلاج الرئيسية والأكثر فعالية التي تضمن الشفاء التام. يُستخدم العلاج الدوائي عادة كوسيلة للوقاية من الانتكاس أو، إذا لزم الأمر، كتحضير للمريض قبل الجراحة (إذا كنت بحاجة إلى علاج العدوى أو تخفيف أعراض الالتهاب الحاد).

يمكن أن يكون المرض في المراحل المبكرة بدون أعراض، مما يجعل التشخيص صعبا: غالبا ما يتم اكتشاف ورم خلال زيارة مجدولة لطبيب أمراض النساء. على الرغم من أن الورم حميد في البداية، إلا أنه يمكن أن يتحول إلى سرطان، ويسبب العقم أو يثير السرطان. ولذلك، من المهم حل المشكلة في المراحل المبكرة (ويفضل أن يكون ذلك جراحيا). سيستفيد المرضى من المعلومات حول ميزات هذا المرض، حيث نبدأ.

فهم البوليب

الأورام الحميدة في الرحم هي نتيجة للنمو المرضي لبطانة الرحم (تضخم)، والذي يمكن أن يكون سببه عوامل استفزازية مختلفة. نتيجة للعملية المرضية، يتم تشكيل الورم، والتي يمكن أن تكون مختلفة:

• الشكل: على شكل فطر ذو قاعدة عريضة على ساق سميك أو مستدير على ساق رفيع؛
• حسب اللون (من الوردي الفاتح والشاحب إلى بورجوندي الداكن والأرجواني) ؛
• حسب البنية: اعتمادًا على الخلايا السائدة في الورم، يتم التمييز بين الأنواع الليفية والغدية والغدية (يعتبر الخيار الأخير ورمًا سرطانيًا)؛
• حسب العدد: مفرد أو متعدد (السلائل).

يتم تحديد الأبعاد بالملليمتر ويمكن أن تكون صغيرة، بالكاد يمكن ملاحظتها من بضعة ملم أو كبيرة تصل إلى 25 ملم. الحجم هو أحد المعايير الرئيسية عند وصف الجراحة. يتأثر اختيار التكتيكات أيضًا بنتائج الأنسجة (تحديد البنية) وخصائص الدورة (بدون أعراض، مع نزيف، وما إلى ذلك).

أسباب تشكيل الاورام الحميدة مختلفة. يعتبر السبب الرئيسي هو الاضطرابات الهرمونية (التحول في توازن المستويات الهرمونية الطبيعية، حيث يكون هرمون الاستروجين زائدًا وينقص هرمون البروجسترون). قد يكون سبب انتهاك الاستقرار الهرموني التغيرات الفسيولوجية (البلوغ والحمل وانقطاع الطمث). أو مرضية (مرض السكري، السمنة، أمراض الغدة الدرقية، الغدة النخامية، الغدد الكظرية). أو تناول الأدوية الهرمونية، بما في ذلك وسائل منع الحمل.

العوامل الإضافية التي تثير العملية المرضية في تجويف الرحم هي:

• الأمراض النسائية (بطانة الرحم، الكيس، الأورام الليفية، أمراض المبيض، وما إلى ذلك)؛
• الإصابات والصدمات الدقيقة (التي يتم تلقيها أثناء الفحص والولادة وإنهاء الحمل واستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم والاتصال الجنسي) ؛
• العمليات المرضية لمختلف المسببات: الأمراض المعدية والتناسلية، والالتهابات، واضطرابات في تكوين البكتيريا.

يمكن أن تكون العوامل التي تثير تطور الورم هي الإجهاد المستمر والاكتئاب والإرهاق، وهناك أيضًا حالات لا يمكن فيها تحديد المسببات المحددة لتطور ورم بطانة الرحم (مسببات غير مفسرة). بالنسبة للنساء اللاتي لديهن تاريخ للإصابة بأحد عوامل الخطر على الأقل، فمن المهم بشكل خاص إجراء فحوصات طبية منتظمة. ووفقا للإحصاءات، فإن 70٪ من جميع حالات داء السلائل (الأورام المتعددة) التي تم تحديدها تتطور على خلفية أحد الأمراض المذكورة أعلاه. في مثل هذه الحالات، يكون العلاج معقدًا: تتم إزالتها ويوصف العلاج للقضاء على عوامل الخطر والأمراض المصاحبة. يعد ذلك ضروريًا للقضاء على خطر الانتكاس، لأن الإزالة لا تحل إلا المشكلة الحالية، والقضاء على سببها يحل المشكلة الرئيسية.

قد لا تكون هناك أعراض في المراحل المبكرة من تطور الورم، لذلك يجب على النساء زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام. مع مزيد من التطور في علم الأمراض، قد يظهر ما يلي:

• نزيف (خارج الحيض) وتغيرات كبيرة في الدورة.
• أي إفرازات (دموية، بنية، بيضاء، وما إلى ذلك)؛
• ألم مزعج، بما في ذلك أثناء الجماع.
• مشاكل في الحمل أو التهديد بالإجهاض.

إذا ظهر أحد الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للتشخيص والعلاج المناسب (في أغلب الأحيان الإزالة). يقوم الأخصائي بإجراء الفحص، ويصف اختبارات إضافية (الفحص النسيجي للتركيز المرضي إلزامي). وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم تحديد تكتيك الإزالة.

هل يجب أن أحذفه؟

هل من الضروري إزالة الأورام؟ في بعض الحالات، تكون الجراحة إلزامية، وأحيانا يوصي الأطباء بالتأخير. في المراحل المبكرة، يتم إعطاء المرضى الفرصة للاختيار.

لاتخاذ القرار الصحيح، يجدر تحليل ميزات علم الأمراض:

1. في البداية، يمكن أن يكون الورم بدون أعراض لفترة طويلة: ولكن إذا لم يتم القضاء على عامل الاستفزاز، فسيزداد حجم الورم. ثم قد تظهر أعراض تهديد مختلفة (على سبيل المثال، قد يتطور فقر الدم على خلفية النزيف المستمر). وفي المستقبل ستكون هناك حاجة لعملية أكثر صدمة. لذلك، حتى لو لم يزعجك ذلك، يجب إزالة التركيز المرضي بالكامل.
2. إذا زادت الأعراض: يصبح المرض التدريجي مشكلة بالنسبة للمرأة، والورم نفسه لا يتحلل ولا يمكن علاجه إلا بالطرق المحافظة. بدون جراحة، سوف يؤدي الورم إلى مزيد من التدهور في الصحة العامة، ويعرض الوظيفة الإنجابية للخطر، ويمكن أن يؤدي إلى تطور داء السلائل، وفي أسوأ الحالات، إلى علم الأورام.
3. عند استخدام العلاج الهرموني وعلاج الأعراض: إذا لم تقم بإزالته، ولكن حاول العلاج الدوائي، فلن يؤدي ذلك إلى الشفاء التام. على سبيل المثال، سيساعد العلاج الهرموني على موازنة المستويات الهرمونية، ولكن إذا تم إيقافه، فعادةً ما يستأنف نمو الورم. وهذا هو، من الضروري القضاء ليس فقط على السبب (الخلل الهرموني)، ولكن أيضا العواقب - الورم نفسه.
4. خطر التنكس: يمكن أن يتحول الورم إلى شكل غدي (محتمل للتسرطن) ويثير. لذلك، ليس هناك شك في إجراء عملية جراحية أم لا، فخطر الإصابة بالأورام هو أساس كافٍ للتدخل الجراحي.
5. عمر المريضة: في المرضى بعد انقطاع الطمث، يزداد خطر الإصابة بالورم الغدي والانتقال إلى الأورام. ولذلك، تحتاج النساء الأكبر سنا بالتأكيد إلى إزالة الورم.

بعد النظر في العواقب التي قد تحدث إذا تم رفض العلاج الجراحي، سيكون كل مريض قادرًا على أن يقرر بنفسه ما إذا كان سيتم إزالة النمو أم لا. أو جرب خيارات أخرى (العلاج). الشيء الوحيد غير المقبول بالتأكيد هو عدم وجود علاج على هذا النحو. وبما أن معظم العوامل التي تثير تطور الورم هي في حد ذاتها مرضية، فإن أطباء أمراض النساء ذوي الخبرة يضعون خطة عامة لإدارة هؤلاء المرضى. ويهدف إلى القضاء على الأمراض المصاحبة والتدخل الجراحي لإزالة الورم.

أبعاد الجراحة بالملليمتر

حجم الورم له أهمية كبيرة عند اختيار أساليب إدارة المريض. يعتبر البوليب :

• صغيرة، إذا لم تصل إلى 5 ملم؛
• متوسطة إذا كان الحجم من 5 إلى 15 ملم؛
• كبيرة إذا تجاوزت 15 ملم.

قد لا تتم إزالة ورم صغير على الفور إذا كان لا يهدد الصحة (لا يوجد نزيف، لا يثير تهديد الإجهاض، وما إلى ذلك). على أية حال، يتم تقييم الصورة السريرية بشكل شامل، ويتم اختيار خطة علاج فردية للعوامل المثيرة. المرأة التي لديها ورم محدد معرضة للخطر، ويجب أن تخضع لفحص منتظم، وإذا تطورت بسرعة، تتم إزالة الورم على الفور.

الحجم المتوسط ​​هو المؤشر القياسي للجراحة. ستكون إشارة الجراحة العاجلة عبارة عن مسار هادئ وزيادة في الأعراض ونمو الورم نفسه والتغيرات النسيجية. تتم إزالة الأورام الكبيرة في أسرع وقت ممكن.

مؤشرات وموانع

غالبًا ما تكون عملية إزالة الورم عبارة عن قرار مشترك بين المريض والطبيب. يحدد الطبيب درجة الخطورة ويشرح جميع عواقب الرفض. وفي بعض الحالات، تكون الجراحة الفورية هي الخيار الوحيد.

مؤشرات للجراحة الفورية:

• ورم متوسط ​​إلى كبير.
• تتقدم العملية المرضية بنشاط: زيادة الأعراض وزيادة الحجم وتغيير الأنسجة.
• عدم فعالية العلاج الدوائي: النزيف لا يتوقف، الورم لا ينقص في الحجم، المرأة لا تستطيع الحمل.
• ورم غدي (مسبق للتسرطن) أو اكتشاف الخلايا السرطانية في بطانة الرحم.
• خطر الإجهاض.
• عمر المريض أكبر من 40 عامًا: التغيرات الهرمونية ستؤدي إلى نمو الورم، مما يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

يمكنك تأخير العلاج واستخدام العلاج الدوائي:

• أثناء الحمل، إذا لم تكن هناك أعراض تهدد؛
• إذا كان الورم صغير الحجم، فإن حجمه يتناقص تحت تأثير العلاج العلاجي، ويكون مسار المرض بطيئا وبدون أعراض؛

موانع الجراحة الفورية ستكون:

• أمراض الجهاز التناسلي الخارجي لأي مسببات (المعدية، التناسلية، الفطرية)؛
• أمراض عنق الرحم التي من المستحيل إجراء عملية جراحية لها (تضيق، سرطان، الخ)؛
• الأمراض المعدية الحادة.
• الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة (ارتفاع مستويات السكر في مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم، وتفاقم قرحة المعدة، والتهاب الوريد الخثاري، وما إلى ذلك)؛
• النزيف الشديد الناتج عن أمراض نسائية أخرى حتى يتوقف.

في مثل هذه الحالات، يتم أولاً إزالة سبب التأخير، ثم يتم إجراء الجراحة.

المرحلة التحضيرية

قبل إزالة السليلة، عادة ما تكون هناك حاجة إلى بعض الاستعدادات. إنها بسيطة وتتم على عدة مراحل:

• يتم طلب الاختبارات أولا؛
• وإذا كانت طبيعية، يتم اختيار يوم الجراحة مع مراعاة جدول الدورة الشهرية؛
• من الضروري إجراء التحضير قبل الجراحة.
• في يوم العملية يمنع الأكل والشرب (إذا كنا نتحدث عن عملية جراحية تحت التخدير).

إذا كانت الاختبارات طبيعية ولا توجد موانع أخرى، يتم تحديد يوم لإجراء الجراحة. قبل تنظير الرحم والطرق الأخرى لإزالة ورم الرحم باستخدام التخدير، من الضروري الامتناع عن شرب الكحول. وينصح النساء المدخنات بالامتناع عن التدخين أو تقليل عدد السجائر. في اليوم السابق، يوصى بتعديل نظامك الغذائي والتحول إلى الأطعمة سهلة الهضم، في الوجبة الأخيرة في المساء، من الأفضل شرب كوب من الكفير.

الآن دعونا نلقي نظرة على كيفية الاستعداد للعملية بمزيد من التفاصيل. يتم إجراء الفحص عشية العملية، وما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها يحددها الطبيب. يوصف عادة:

• اختبارات الدم والبول.
• مسحة (يتم تحديد درجة النقاء)؛
• إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة، يوصى باستشارة طبيب متخصص.

كجزء من التحضير قبل الجراحة، قد يصف الطبيب الأدوية الهرمونية أو المضادات الحيوية (كما هو محدد، للحد من خطر حدوث مضاعفات). يُنصح بالامتناع عن ممارسة الجنس لمدة أسبوع أو استخدام الواقي الذكري. من الأفضل عدم استخدام الغسل والسدادات القطنية العلاجية والمراهم والتحاميل والكريمات (يمكن أن تشوه نتائج اللطاخة من أجل النقاء).

في اليوم السابق وفي يوم العملية، يتم إجراء حقنة شرجية للتطهير وإزالة الشعر من الأعضاء التناسلية الخارجية. يُنصح بإفراغ المثانة مباشرة قبل الإجراء. هذه هي فترة ما قبل الجراحة القياسية. سيخبرك الطبيب المعالج بمزيد من التفاصيل حول إجراءات التحضير.

في أي يوم من الدورة تتم إزالة الورم؟

في معظم الحالات، هذه عملية مخططة. لدى الطبيب الفرصة لاختيار اليوم الذي سيتم فيه القيام بذلك وضبط الموعد مع مراعاة الدورة الشهرية. وهذا أمر مهم، لأنه في الفترة التي تلي انتهاء النزيف، تحدث عمليات الترميم في بطانة الرحم. الاستثناء هو النساء الأكبر سنا، مع دورة غير مستقرة أو غياب الحيض (في بداية مرحلة ما بعد انقطاع الطمث). في هذه الحالة، لا يهم في أي يوم يتم إجراء الجراحة.

من الأفضل إزالة الأورام الحميدة في اليوم الثالث بعد انتهاء الدورة الشهرية، عندما ينتهي رفض الدورة الشهرية لبطانة الرحم بالكامل، ولم تكتمل عملية استعادتها بعد. وهذا يساعد على تجنب المضاعفات المحتملة، مثل النزيف، الذي يصاحب أحيانًا تنظير الرحم. أفضل يوم في الدورة، عندما يحدث الإزالة مع الحد الأدنى من الصدمة للجسم الأنثوي، يعتبر 6-9 من بداية الحيض. خلال هذه الفترة يكون الورم مرئيًا بوضوح ويمكن الوصول إليه بسهولة.

كيفية إزالة

في الطب الحديث، يتم استخدام طرق مختلفة لإزالة الأورام الحميدة داخل الرحم. يعتمد اختيار التقنية على الصورة السريرية ومدى المرض ونوع الورم وشكله وحجمه. المستخدمة حاليا:

• كشط تشخيصي
• تنظير الرحم (هناك عدة أنواع فرعية من هذه العملية)؛
• حرق الليزر
• الإزالة الآلية (بما في ذلك استخدام الأدوات الحديثة، على سبيل المثال، حلقة كهربائية)؛
• إزالة موجات الراديو.

الحاجة إلى تخفيف الألم (التخدير)

هل يضر لإزالة؟ يعتمد هذا على الطريقة التي سيتم بها إزالة سليلة بطانة الرحم. إن خصوصية مسار العمليات المرضية في كل حالة محددة، ونوع الورم، وعتبة الألم الفردية مهمة أيضًا. وحتى في نفس الطريقة، قد يكون التخدير مختلفًا أو لا يستخدم على الإطلاق. على سبيل المثال، هناك مفهوم "تنظير الرحم المكتبي"، ولا يتطلب التخدير (ستتم مناقشة جميع الطرق بالتفصيل في قسم "الطرق الشائعة").

لا يستخدم عمليا التخدير الموضعي، وتعطى الأفضلية للتخدير العام. عند استخدام الليزر وموجات الراديو لا يوجد تخدير على الإطلاق. تقنيات إزالة الورم هذه غير مؤلمة. عند استخدام الليزر، تتم الإزالة في المستشفى، ولكن بعد 3 ساعات، إذا لم تكن هناك مضاعفات، يمكن للمرأة العودة إلى المنزل.

في بعض العيادات، يمكن إجراء الكشط التشخيصي تحت التخدير الموضعي. أثناء تنظير الرحم، يتم استخدام التخدير العام، ويوصى بالتخدير الوريدي في 95٪، وفقط في 5٪ من المرضى، مع التعصب الفردي أو موانع أخرى، يتم استخدام التخدير فوق الجافية.

الطرق الشائعة

يعتمد اختيار الطريقة على حجم وخصائص علم الأمراض المحدد وعلى القدرات التقنية والمعدات للعيادة. في الطب الحديث، لا يتم استخدام بعض الأساليب عمليا، لأنها غير فعالة وتعتبر قديمة. بعد ذلك، سننظر بالتفصيل في جميع طرق الإزالة.

المعالجة التشخيصية. اليوم، يتم استخدام الكشط التشخيصي في كثير من الأحيان ليس كوسيلة مستقلة للعلاج، ولكن كوسيلة مساعدة بعد تنظير الرحم. يساعد على تقييم حالة الأنسجة والحصول على المواد اللازمة لعلم الأنسجة. هذا بسبب عدم موثوقيتها. خطر الانتكاس بعد الإجراء مرتفع جدًا (حوالي 30٪). غالبا ما تستخدم في المؤسسات الطبية مع عدم كفاية المعدات الحديثة، حيث توجد أبسط الأدوات (مكحت، موسع الرحم).

هذه الطريقة مؤلمة للغاية، ولا يستطيع الجراح التحكم بشكل كامل في عملية الإزالة (وهذا ما يفسر النسبة العالية من الانتكاسات). ولكن يوصى بإجراء عملية جراحية طارئة، عندما يكون من الضروري إيقاف النزيف ومنع فقدان كمية كبيرة من الدم.

تنظير الرحم. الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا. تعتبر الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحي لهذا المرض. وبما أن هناك تقنيات مختلفة لإجراء العملية، فسوف نتناولها بشكل منفصل وبمزيد من التفصيل (انظر فصل تنظير الرحم).

في الوقت الحالي هذه هي الطريقة الأكثر فعالية. ويمكن اعتبار مزاياها:

• القدرة على تنظيم شدة الشعاع، مما يزيل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة؛
• غياب الندبات، مما يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات مثل العقم؛
• الطريقة هي عدم الاتصال، والتي تقضي عمليا على النزيف بعد الجراحة؛
• لا تحتاج إلى تخدير، مما يسمح لك بمغادرة العيادة خلال ساعات قليلة بعد الجراحة.

وهناك ميزة إضافية تتمثل في استخدام منظار الرحم، والذي يسمح لك بتصور المجال الجراحي وفحص جميع التغيرات المرضية بدقة.

إزالة موجة الراديو. من حيث الفعالية والسلامة والمنهجية فهي تشبه طريقة الليزر. يحدث التأثير على الورم فقط بمساعدة موجات الراديو الموجهة. فهي، مثل الليزر، تدمر أنسجة الورم طبقة تلو الأخرى دون التأثير على الأنسجة المحيطة أو إصابة الغشاء المخاطي.

طريقة مفيدة. تتم الإزالة باستخدام مقص أو ملقط، والخيار الأكثر حداثة هو حلقة كهربائية، والتي تسمح لك بكي قاعدة الورم ومنع فقدان الدم. غالبًا ما يتم تقديم هذا الخيار عندما يتعلق الأمر بسليلة واحدة معنقة، يمكنك ببساطة "فكها".

مدة الجراحة

كم من الوقت تستغرق العملية؟ مع الجراحة التقليدية، عادة لا تستغرق عملية الإزالة أكثر من ساعة واحدة. لا تستغرق إجراءات الليزر والموجات الراديوية أكثر من 10-30 دقيقة. تنظير الرحم، حتى مع وجود حجم كبير من الأمراض، لا يستغرق أكثر من 45 دقيقة، والوقت القياسي هو 15 – 30 دقيقة. سيستغرق القضاء على داء السلائل وقتًا أطول، عندما تتطلب الأورام المتعددة وقتًا أطول لتدميرها. أقصر العمليات هي تلك التي تتم لفك سليلة واحدة معنقة، وتستغرق حوالي 10 دقائق.

تنظير الرحم

تنظير الرحم - إزالة ورم باستخدام جهاز منظار الرحم الخاص. هذه هي التقنية الأكثر شيوعًا التي تتيح لك الحصول على صورة مرئية للعملية المرضية. توجد في نهاية الأنبوب الذي تم إدخاله كاميرا فيديو تنقل صورة من تجويف الرحم إلى الشاشة. القطر صغير، والأنبوب مجوف من الداخل، ويتم من خلاله الوصول إلى الرحم (يتم إدخال الأدوات).

في الواقع، يمكن اعتبار أي تدخل جراحي حديث عند تحديد ورم في الرحم بمثابة تنظير الرحم. فقط الأداة التي يتم التخلص منها تتغير. يتم استخدام منظار الرحم مع طرق الليزر والموجات الراديوية، وعند استخدام أدوات أخرى.

بمساعدة منظار الرحم، لا يتم إجراء الجراحة فحسب، بل يتم أيضًا إجراء ما يسمى "تنظير الرحم المكتبي". إنها بالأحرى طريقة تشخيصية تتاح للطبيب من خلالها فرصة فحص التركيز المرضي بالتفصيل وتحديد حجم الورم وكميته وشكله. وبعد ذلك، وفقا للمعلومات الواردة، يتم اختيار تكتيكات التدخل الجراحي. أي أنه يتم تحديد كيفية إجراء العملية بالضبط. على الرغم من أن التشخيص يسمى تنظير الرحم، إلا أنه مجرد وسيلة فحص فعالة يتم إجراؤها باستخدام منظار الرحم وبدون تخدير.

كيف تسير العملية:

• يتم إعطاء المريض التخدير.
• تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول معقم خاص.
• يتم "تمدد" قناة عنق الرحم بمساعدة الموسعات لإدخال أنبوب منظار الرحم مجانًا ؛
• بحيث تستقيم جدران الرحم، ويمتلئ تجويفه بالسائل أو الغاز؛
• ومن خلال قناة منظار الرحم، يتم إدخال الأداة التي تم اختيارها لاستئصال السليلة؛
• يتم "تنظيف" المكان الذي يوجد فيه الورم. للقيام بذلك، يمكنك استخدام مكحت (يتم كشط بطانة الرحم الموجودة تحت الورم الذي تمت إزالته). أو يتم علاجهم بوسائل خاصة (إجراء وقائي للقضاء على خطر الانتكاس). للقيام بذلك، يمكنهم استخدام طريقة التبريد، ووقف النزيف - التخثير الكهربائي.

يتم إرسال المادة الناتجة (الورم والأنسجة المخدوشة) للفحص النسيجي. عادةً ما يقرر الطبيب طريقة إجراء تنظير الرحم بناءً على البيانات التشخيصية. بعد انتهاء العملية، يتم نقل المريضة إلى الجناح، حيث يتم التخلص من التخدير (في حالة استخدامه).

العواقب المحتملة وطرق القضاء عليها

المضاعفات بعد الإزالة ليست ظاهرة متكررة، وعادة ما تكون ناجمة عن أسباب معينة. من المهم أن تتعلم النساء مسبقًا عن العواقب المحتملة لتنظير الرحم. يمكن أن تكون طبيعية، أي رد فعل طبيعي لعملية جراحية، أو غير طبيعية. سيساعدك فهم ذلك على طلب المساعدة الطبية على الفور في حالة حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

ردود الفعل الطبيعية تشمل:

• اكتشاف الضوء لمدة 2-3 أيام؛
• عدم الراحة أو الألم في أسفل البطن، بما في ذلك أثناء الجماع.

المضاعفات المحتملة وأسبابها وطرق التخلص منها:

• النزيف المفرط: قد يشير إلى ثقب. تحدث هذه المضاعفات غالبًا مع الكشط "الأعمى". التوصيات: استشارة الطبيب، فإذا قرر المختص عدم وجود خطر، يوصف الأوكسيتوسين.
• درجة الحرارة: نموذجية بالنسبة للنساء اللاتي لديهن تاريخ من الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي قبل التدخل. عادة لا ترتفع درجة الحرارة فوق 38 درجة. التوصيات: التحقق من حالة بطانة الرحم للعدوى، ووصف الأدوية المضادة للالتهابات.
• التأخير الطويل في الدورة الشهرية التالية: يجب استشارة الطبيب إذا كان التأخير أكثر من 3 أشهر؛
• الالتصاقات، التندب، العقم: عادة ما تكون نتيجة الكشط. التوصيات: اختيار تقنية مختلفة للعملية مقدمًا؛
• مقياس الدم: تراكم الدم في تجويف الرحم. وهذا من المضاعفات الخطيرة، لذا في حالة حدوث أي تأخير، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء على الفور. خلاف ذلك، هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة نتيجة للإنتان.
• تنكس خلايا بطانة الرحم: هذا الخطر موجود في البداية، خاصة عند المرضى الأكبر سناً. التوصيات: مراقبة منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء.
• خطر آخر هو الانتكاس. لا يعتمد على نوع الجراحة. التوصيات: القضاء على العوامل المثيرة واتخاذ التدابير الوقائية.

استعادة

فترة ما بعد الجراحة بعد تنظير الرحم (أو طريقة أخرى) تكون هادئة. بعد 2-3 أيام، عادة تختفي جميع الأحاسيس غير السارة. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على ردود الفعل الفردية للتخدير، وعادة ما تخرج النساء من المستشفى في اليوم الثاني أو الثالث. مع طريقة الليزر – في نفس اليوم، وبعد استخدام هذه الطريقة لا توجد معظم ردود الفعل السلبية. ويفسر ذلك الطبيعة المنخفضة للصدمة لهذه الطريقة وغياب التخدير.

يعتمد نظام ما بعد الجراحة عند النساء على الخصائص الفردية للجسم، ومدى علم الأمراض ووجود أمراض مختلفة في التاريخ. نظرًا لأن الطريقة الرئيسية حاليًا هي تنظير الرحم، فيمكن اعتبار جميع التوصيات المتعلقة بالسلوك عامة.

• خلال الأسابيع الأولى، تجنب ارتفاع درجة الحرارة (زيارة غرفة البخار والساونا ومقصورة التشمس الاصطناعي والحمامات الساخنة محظورة خلال هذه الفترة)؛
• يجب ألا تسبح في المياه المفتوحة، أو تستخدم السدادات القطنية، أو التحاميل المهبلية، أو الدوش.
• استخدام أي أدوية وعلاجات شعبية دون استشارة الطبيب أولاً؛
• تحتاج إلى التخلي عن الاتصال الجنسي لفترة من الوقت (وهذا مطلوب لاستعادة بطانة الرحم)؛
• تحتاج إلى الحد من النشاط البدني والتوتر.

الشهر هو فترة إعادة تأهيل قياسية، ويجب اتباع جميع التوصيات بشكل صارم خاصة في الأسبوع الأول. سيساعد ذلك على تجنب أي مضاعفات وعدوى للأنسجة التي لم تلتئم بعد. يحدث التعافي بعد تنظير الرحم السليل بسرعة كبيرة إذا لم تكن هناك مضاعفات وتم اتباع توصيات الأطباء. إذا كان استخدام أي أدوية مطلوبًا، فيجب وصف دواء يعيد وظائف الجسم الطبيعية من قبل الطبيب المعالج.

العلاج بعد

يوصف العلاج بعد إزالة الورم وفقًا لنتائج الجراحة. كما أن الحالة الصحية للمريض مهمة أيضاً، فوجود أمراض مزمنة يتطلب علاجاً إضافياً. عادة بعد 10-14 يوما يتم فحص المريض مرة أخرى. وفي الوقت نفسه، تكون نتائج الفحص النسيجي للورم والأنسجة التي تمت إزالتها جاهزة.

إذا لم تكن هناك مضاعفات، ولم تكشف الأنسجة عن الخلايا الخبيثة، فإن التوصيات في فترة ما بعد الجراحة تكون قياسية. إذا بدأت المضاعفات، يمكن وصف الكشط، وإذا تم اكتشاف الأورام، فيمكن تكرار العملية لإزالة التركيز المرضي.

يبدأ العلاج بشكل أساسي بالأمراض التي أدت إلى تطور الورم.

• المضادات الحيوية: يمكن وصفها لعلاج الالتهابات المحددة ولمنع العدوى في فترة ما بعد الجراحة.
• مضادات التشنج: توصف عادة في الأيام الأولى بعد الجراحة بغرض الوقاية؛
• العلاج الهرموني: يستخدم غالبًا في فترة ما بعد الجراحة. ويرجع ذلك إلى المسببات المعتمدة على الهرمونات لتطور الورم. يوصف العلاج الهرموني لمنع الانتكاسات وأيضا كوسيلة لمنع الحمل (الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى غير مرغوب فيه). بعد هذه الفترة، إذا سارت جميع العمليات بشكل جيد، يُنصح النساء باستخدام "متلازمة الانسحاب" - حيث تزداد فرصة الحمل. أو وضع جهاز داخل الرحم يحتوي على مادة بروجستيرونية المفعول. سوف يساعد على تجنب الحمل غير المرغوب فيه واستعادة بطانة الرحم بشكل أسرع.
• طب الأعشاب: يستخدم حسب المؤشرات، في فترة ما بعد الجراحة، تظهر العلاجات الشعبية والعلاج بالأعشاب نتائج جيدة.

سيكون من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء كل شهرين، وعلاج الأمراض المزمنة، ونظام لطيف (يُنصح باستبعاد الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي).

ما الذي عليك عدم فعله

تتعلق القيود الرئيسية بارتفاع درجة الحرارة (يمكن أن يسبب النزيف)، والاتصال الجنسي والنشاط البدني في الشهر الأول. ويجب توخي الحذر بشكل خاص للحفاظ على النظافة الحميمة وتجنب أي خطر للعدوى. يجب عدم تناول أي أدوية دون استشارة الطبيب المختص وتخطي الفحوصات الوقائية.

هل يمكن أن ينزف وكم؟

يعتبر النزيف طبيعيًا إذا لم يكن غزيرًا ولم يستمر أكثر من 3 أيام. وقد لا توجد على الإطلاق إذا تم استخدام إحدى طرق التدخل الجراحي الحديثة (الليزر، موجات الراديو).

لماذا ينزف؟ ترتبط هذه العملية بالشفاء من إصابة بطانة الرحم. مع تقدم الشفاء الطبيعي، تنتهي هذه العملية بسرعة. حتى بقع الدم الصغيرة تكون بمثابة سبب للاتصال بطبيب أمراض النساء ومعرفة سبب النزيف.

ما يجب فعله إذا لم يتوقف النزيف يعتمد على سبب الظاهرة. السبب الرئيسي هو الصدمة أثناء الجراحة – ثقب الرحم. سيُظهر الفحص التكتيك الذي سيكون فعالاً. سوف تلتئم الثقوب الصغيرة من تلقاء نفسها، أما الثقوب الكبيرة فيجب أن يتم خياطتها.

إذا كان هناك دم، تأكد من استشارة الطبيب. قد يكون توقفه المفاجئ على خلفية الألم التشنجي المتزايد خطيرًا بشكل خاص. يمكن أن تكون هذه الظاهرة علامة على مقياس الدم (تم وصف خطرها سابقًا، راجع قسم العواقب المحتملة وطرق القضاء عليها).

هل الانتكاس ممكن؟

يبقى خطر الانتكاس دائمًا. لا ترتبط إعادة تطور الورم بطريقة إزالته إذا أجريت العملية بشكل صحيح. خلاف ذلك، قد يؤدي التركيز المرضي غير القابل للإزالة إلى إعادة التطوير. السبب الرئيسي للانتكاسات هو الاضطرابات الهرمونية. إذا لم يتم القضاء عليها، فإن خطر ظهور أورام جديدة يظل قائما.

كم من الوقت البقاء في المستشفى بعد التدخل

كم عدد أيام البقاء في المستشفى - عادة لا تتجاوز فترة الإقامة في المستشفى 3 أيام، وفي حالة ظهور مضاعفات، يتم ترك المريض في المستشفى لإخراجها ومراقبتها في فترة ما بعد الجراحة.

لا توجد إقامة في المستشفى على الإطلاق إذا تم إجراء العملية باستخدام منظار الرحم بالليزر. ثم تتم العملية في بيئة شبه مستشفى، دون تخدير، وبعد بضع ساعات يمكن للمريض العودة إلى المنزل. عادةً ما يتم تحديد مدة البقاء في المستشفى من قبل الطبيب المعالج، بناءً على الصورة السريرية الفعلية في فترة ما بعد الجراحة.

متى يمكنك النوم مع زوجك؟

على الرغم من السهولة الواضحة والشفاء السريع نسبيا بعد العملية، فإن العملية تشكل عبئا خطيرا إلى حد ما على جسد المرأة. بعد ذلك، من الضروري إعطاء بطانة الرحم وقتا للتعافي، لذلك يتم تقديم قيود خطيرة في الشهر الأول.

في الشهر الأول، يمنع منعا باتا الاتصال الجنسي. إذا لم تكن هناك مضاعفات، فيجب تجنب الاتصالات غير المحمية من أجل القضاء على خطر إصابة الأنسجة الشابة وتجنب الحمل في النصف الأول من العام. من الأفضل مراجعة طبيبك عندما يمكنك ممارسة الجنس.

إمكانية الحمل الطبيعي وأطفال الأنابيب

الحمل الطبيعي ممكن قبل الجراحة (وجود الورم لا يؤدي دائمًا إلى العقم) وبعدها مباشرة. في أغلب الأحيان، خلال فترة ما بعد الجراحة، توصف النساء الأدوية الهرمونية، بما في ذلك وسائل منع الحمل. عندما يتم إلغاؤها، يزداد النشاط الهرموني، لذلك ينصح النساء بالحمل في هذه اللحظة.

إذا كنتِ تواجهين صعوبة في الحمل بعد الجراحة، يمكنك تجربة التلقيح الصناعي. عادة ما يكون التلقيح الاصطناعي ناجحا، ويستمر الحمل اللاحق بشكل طبيعي، خاصة إذا لم تكن هناك انتكاسات.

أنسجة التكوين البعيد

عادة ما تكون نتائج الأنسجة بعد الإزالة جاهزة خلال 10 أيام. يتم إرسال كل من الورم نفسه والأنسجة التي تم الحصول عليها نتيجة للكشط للتحليل. هذه نقطة مهمة يمكن أن تحدد الإدارة الإضافية للمريض.

لا تظهر نتائج الفحص النسيجي فقط بنية الورم الذي تمت إزالته (حميد أو خبيث)، ولكنها تساعد أيضًا في تقييم خطر الانحطاط في المستقبل. في النساء الأكبر سنا، تشمل عوامل الخطر الإصابة بالسرطان – ورم غدي. وبناء على نتائج الأنسجة المجاورة في موقع إزالة السليلة، يتم اتخاذ القرار بشأن الإجراءات الإضافية. يتطلب تحديد الخلايا غير النمطية علاجًا فوريًا لمرض الأورام بالفعل. في أغلب الأحيان نتحدث عن التدخل الجراحي.

يُدخل منظار الرحم الصغير من خلال عنق الرحم إلى الرحم. يسمح منظار الرحم للجراح برؤية الجزء الداخلي من تجويف الرحم على شاشة الفيديو. ثم يتم فحص تجويف الرحم بحثًا عن أي تشوهات. يقوم الطبيب بفحص شكل الرحم وأنسجة الرحم ويبحث عن أي دليل على وجود أمراض داخل الرحم (الأورام الليفية أو الأورام الحميدة). ويحاول الطبيب أيضًا تصوير الثقوب الموجودة في قناتي فالوب. ميزة هذه الطريقة هي أن وقت الاسترداد سريع جدًا. يعود جميع المرضى تقريبًا إلى منازلهم في نفس اليوم بعد إجراء جراحة تنظير الرحم. لا يوجد جرح في البطن، لذا فإن الألم بعد العملية الجراحية يكون في حده الأدنى ولا توجد أي التهابات في الجرح.

كيف يتم إجراء تنظير الرحم؟

بعد التخدير العام (يمكن أيضًا إجراء هذا الإجراء في عيادة الطبيب باستخدام تخدير موضعي، ولكنه يقتصر عادةً على الأغراض التشخيصية فقط)، يتم إدخال منظار الرحم إلى الرحم باستخدام محلول ملحي (NaCL) أو محلول سكر (سوربيتول) لفحص الرحم. تمديد الرحم وتوفير التصور لتجويف الرحم.

غالبًا ما يتم إجراء عملية إحصار عنق الرحم باستخدام مخدر موضعي أولاً لتوفير التخدير الموضعي. بمجرد الانتهاء من فحص تجويف الرحم، يمكن إدخال عدة أدوات مختلفة من خلال منظار الرحم لعلاج الأورام الليفية الرحمية، ونزيف الحيض الثقيل (الدورة الشهرية)، والأورام الحميدة.

موانع لتنظير الرحم

المشاكل الصحية الجهازية، وخاصة مشاكل القلب والرئة، والتي قد تتفاقم بسبب التخدير العام، قد تكون موانع لتنظير الرحم. يوصى باستشارة التخدير إذا كان هناك أي شك بشأن الحالة الجراحية للمرأة. في كثير من الأحيان يمكن إجراء هذا الإجراء بدون تخدير عام، ولكن باستخدام التخدير الموضعي (فوق الجافية/النخاعي) أو التخدير الموضعي. سيساعدك طبيب التخدير على اختيار طريقة التخدير الأكثر أمانًا.

ما هي الإجراءات التي يمكن أن يقوم بها طبيب أمراض النساء باستخدام منظار الرحم؟

يستخدم العديد من أطباء أمراض النساء منظار الرحم لفحص الجزء الداخلي من الرحم والبحث عن تشوهات داخل الرحم، مثل الأورام الليفية أو الأورام الحميدة، التي قد تسبب نزيف الحيض غير الطبيعي أو الثقيل. يتم إجراء تقييم التجويف أيضًا للنساء اللاتي يواجهن صعوبة في الحمل.

تشمل الحالات الأخرى المناسبة لتنظير الرحم ما يلي:

• إزالة الأورام الحميدة في بطانة الرحم أو عنق الرحم.
• إزالة الأورام الليفية.
• خزعة من أنسجة بطانة الرحم.
• كانوليشن (فتح) قناتي فالوب.
• إزالة التصاقات داخل الرحم (ندبات)؛
• إزالة وسيلة منع الحمل داخل الرحم المفقودة؛
• استئصال بطانة الرحم – تدمير بطانة الرحم، علاج نزيف الحيض غير المنتظم أو الغزير.
• إزالة ورم عنق الرحم.

متى يمكن إجراء تنظير الرحم؟

يمكن استخدام تنظير الرحم في:

1. البحث في الأعراض أو المشاكل - مثل الدورة الشهرية الغزيرة، أو النزيف المهبلي غير الطبيعي، أو نزيف ما بعد انقطاع الطمث، أو آلام الحوض، أو الإجهاض المتكرر، أو صعوبة الحمل.
2. تشخيص الحالات – مثل الأورام الليفية والأورام الحميدة (نمو غير سرطاني في الرحم).
3. إجراء عملية الكشط.
4. علاجات الحالات والمشاكل مثل إزالة الأورام الليفية، والأورام الحميدة، والأجهزة الرحمية النازحة (IUDs)، والالتصاقات داخل الرحم (الأنسجة الندبية التي تسبب غياب الدورة الشهرية وانخفاض الخصوبة).

كان يتم استخدام إجراء يسمى التوسيع والكشط بشكل شائع لفحص الرحم وإزالة الأورام غير الطبيعية، ولكن يتم الآن إجراء تنظير الرحم.

التحضير لهذا الإجراء

قبل الإجراء، عليك أن تخبر الأطباء عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض. قد يزيد البعض من خطر النزيف أو يتفاعل مع التخدير. إذا كان المريض يتناول أدوية مثل الوارفارين (الكومادين)، أو الكلوبيدوجريل (بلافيكس)، أو الأسبرين، فمن المهم التحدث مع الطبيب، حيث سينصح الطبيب بالتأكيد ما إذا كان يجب التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الإجراء. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل أسبوع أو أكثر من الإجراء. قبل الإجراء، يمكن مناقشة خيارات التخدير، بما في ذلك المخاطر والفوائد والبدائل لكل منها.

في يوم الإجراء:

1. قبل 8 ساعات من الإجراء، يجب ألا تأكل أو تشرب، إذا كنت بحاجة إلى تناول الدواء، فلا يمكن القيام بذلك إلا برشفة صغيرة.
2. قبل الخضوع لتنظير الرحم، عليك أن تأخذي حمامًا أو دشًا في الصباح.
3. لا تستخدم المستحضرات أو العطور أو مزيلات العرق.
4. يجب إزالة جميع المجوهرات والثقب والعدسات اللاصقة.
5. قبل ساعة على الأقل من الإجراء، يوصى بتجنب إفراغ المثانة.

قبل إجراء تنظير الرحم، يجب عليك الخضوع للاختبارات التالية:

• مخطط التخثر.
• اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيا؛
• فصيلة الدم وعامل Rh.
• تشويه على البكتيريا المهبلية.
• التصوير الفلوري.

ماذا يحدث أثناء تنظير الرحم

يتم إجراء تنظير الرحم عادة في العيادات الخارجية أو المستشفيات النهارية. وهذا يعني أن المريض لا يحتاج إلى البقاء في المستشفى بين عشية وضحاها. يتم إجراء تنظير الرحم بشكل روتيني في الأيام 7-9 من الدورة، ويعتبر نزيف الحيض (الدورة الشهرية) موانع نسبية لهذا الإجراء

قد لا يكون من الضروري استخدام مخدر لهذا الإجراء، على الرغم من استخدام التخدير الموضعي (حيث تستخدم الأدوية لتخدير عنق الرحم) في بعض الأحيان. يمكن استخدام التخدير العام (التخدير) إذا تم تحديد موعد لإجراء تنظير الرحم للمريضة لتلقي العلاج أثناء الإجراء.

أثناء تنظير الرحم:

• المريض يرقد على كرسي.
• يمكن إدخال أداة تسمى المنظار في المهبل لإبقائه مفتوحًا (نفس الأداة المستخدمة في اختبار فحص عنق الرحم)، على الرغم من أن هذا ليس ضروريًا دائمًا؛
• يتم وضع منظار الرحم في الرحم ويتم ضخ السائل بلطف إلى داخل الرحم ليسهل على الطبيب رؤية ما بداخله؛
• ترسل الكاميرا الصور إلى الشاشة حتى يتمكن الطبيب من اكتشاف و/أو علاج أي تشوهات.

يمكن أن يستغرق تنظير الرحم ما يصل إلى 30 دقيقة، على الرغم من أنه قد يستمر من 5 إلى 10 دقائق فقط إذا تم إجراؤه فقط لتشخيص الحالة أو التحقق من الأعراض.

أثناء الإجراء، قد يشعر المرضى ببعض الانزعاج، يشبه فترات التشنج، أثناء إجرائه، ولكن لا ينبغي أن يكون مؤلمًا.

التعافي بعد تنظير الرحم

تشعر معظم النساء بالقدرة على العودة إلى أنشطتهن الطبيعية في اليوم التالي، على الرغم من أن بعض النساء يعودن إلى العمل في نفس اليوم.

خلال فترة التعافي:

• يمكنك أن تأكل وتشرب على الفور كالمعتاد؛
• قد تشعرين بألم يشبه التشنج أثناء الدورة الشهرية وبعض البقع أو النزيف لبضعة أيام - وهذا أمر طبيعي ولا داعي للقلق؛
• وينبغي تجنب ممارسة الجنس بعد تنظير الرحم لمدة أسبوع، أو حتى يتوقف النزيف، لتقليل خطر العدوى.

يميل التعافي إلى أن يكون سريعًا جدًا نظرًا لعدم وجود شقوق. سيحتاج معظم المرضى إلى بعض مسكنات الألم في فترة ما بعد الجراحة مباشرة، ولكن غالبًا ما يكون تناول دواء مضاد للالتهابات كافيًا. وينبغي تأجيل الجماع وكذلك ممارسة الرياضة النشطة لمدة أسبوعين. يُنصح بعدم إدخال أي شيء في المهبل لمدة أسبوعين على الأقل، بما في ذلك السدادات القطنية. يمكن لمعظم النساء العودة إلى العمل في غضون أسبوعين.

يجب عليك مراجعة الطبيب في حالة ظهور أي من الأعراض التالية:

• نزيف مهبلي حاد.
• عدم القدرة على التبول.
• زيادة في آلام البطن.

مخاطر تنظير الرحم

يعتبر تنظير الرحم آمنًا جدًا بشكل عام، ولكن مثل أي إجراء، هناك خطر ضئيل لحدوث مضاعفات. يكون الخطر أعلى عند النساء اللاتي يخضعن للعلاج أثناء تنظير الرحم.

بعض المخاطر الرئيسية المرتبطة بتنظير الرحم هي كما يلي:

1. إصابة عرضية للرحم - وهذا أمر نادر جدًا، ولكنه قد يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية في المستشفى، أو في حالات نادرة، إجراء عملية جراحية أخرى لإصلاحه.
2. تعد الإصابة العرضية لعنق الرحم من المضاعفات النادرة وعادةً ما يمكن إصلاح الإصابة بسهولة.
3. نزيف مفرط أثناء الجراحة أو بعدها - قد يحدث هذا إذا تم إجراء العلاج تحت التخدير العام، وفي حالات نادرة جدًا، قد يلزم إزالة الرحم (استئصال الرحم)
4. عدوى الرحم - يمكن أن تسبب إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة وحمى ونزيف حاد. وعادة ما يتم علاجه بدورة قصيرة من المضادات الحيوية.
5. الشعور بالضعف – يؤثر على واحدة من كل 200 امرأة تقوم بإجراء تنظير الرحم بدون تخدير أو بتخدير موضعي فقط.

يمكن أن يحدث النزيف أو العدوى بعد أي عملية جراحية. في بعض الأحيان لا يستطيع الجراح إكمال الإجراء بأمان بسبب النزيف الزائد أو امتصاص السوائل أو حجم الورم الليفي. تشمل المضاعفات الشائعة مع تنظير الرحم ثقب الرحم واحتباس السوائل بشكل غير متناسب. يستخدم السائل لتمديد تجويف الرحم أثناء تنظير الرحم. في بعض الأحيان يمكن امتصاص هذا السائل في الدورة الدموية العامة (الرئتين والدماغ). في حالة حدوث امتصاص مفرط للسوائل، يجب إيقاف الإجراء.

الصمات والوفاة نادرة ولكنها مضاعفات محتملة لأي عملية جراحية.

بدائل لتنظير الرحم

لن يتم إجراء تنظير الرحم إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.

يمكن أيضًا فحص الرحم باستخدام:

• الموجات فوق الصوتية للحوض – حيث يتم إدخال مسبار صغير في المهبل ويستخدم موجات صوتية لتكوين صورة للرحم من الداخل؛
• خزعة بطانة الرحم – حيث يتم تمرير أنبوب ضيق عبر عنق الرحم إلى الرحم، مع استخدام الشفط لإزالة عينة من أنسجة الرحم.

يمكن إجراء هذه البدائل جنبًا إلى جنب مع منظار الرحم، ولكنها لا توفر الكثير من المعلومات ولا يمكن استخدامها لعلاج المشاكل بنفس طريقة تنظير الرحم.

أنواع تنظير الرحم

تنظير الرحم المكتبي

يعد تنظير الرحم في المكتب أحد الخيارات المتاحة لإجراء تنظير الرحم، ويتم إجراؤه في مكتب طبيب أمراض النساء، ومن هنا يأتي اسمه، ويختلف عن التنظير الكلاسيكي من حيث أنه إجراء تشخيصي بشكل أساسي، وليس تدخلًا جراحيًا.

تنظير الرحم قبل التلقيح الاصطناعي

قبل التلقيح الاصطناعي، يعد تنظير الرحم إجراءً موصى به للتأكد من أن الرحم سليم وجاهز لإنجاب طفل. عادة ما تكون محاولات التلقيح الصناعي الفاشلة بسبب عوامل جنينية مثل المشاكل الوراثية أو مشاكل في رحم المرأة. في الماضي، كانت العديد من عيادات الخصوبة تقوم بإجراء تنظير الرحم بشكل روتيني على النساء اللاتي لم يخضعن لدورات التلقيح الاصطناعي للبحث عن نمو غير طبيعي في الرحم أو أنسجة ندبية وإزالتها. هناك طرق أخرى غير جراحية لتقييم تجويف الرحم، بما في ذلك تخطيط الرحم، حيث يتم حقن كمية صغيرة من الماء المالح في الرحم ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتقييم الرحم. عادةً ما يتم إجراء تنظير الرحم في الحالات التي تم فيها تحديد الشذوذ بالفعل خلال دراسات أخرى.

تنظير الرحم وتنظير البطن

في بعض الأحيان، عند الحاجة، يخضع المرضى لتنظير البطن وتنظير الرحم في نفس الوقت؛ يتم تنفيذ هذين الإجراءين بالمنظار ويتم إجراؤهما بأقل قدر من التدخل. يستخدم لعلاج التهاب بطانة الرحم، وسلائل الرحم، وانسداد الأنابيب. غالبًا ما يتم إجراء تنظير البطن بالتزامن مع تنظير الرحم، خاصة عند النساء اللاتي يخضعن لعلاج العقم. استئصال بطانة الرحم

استئصال بطانة الرحم هو عملية جراحية خارجية يمكن أن تقلل أو توقف نزيف الرحم الثقيل ويتم إجراؤها باستخدام تنظير الرحم. أثناء الاجتثاث، يتم تدمير بطانة الرحم. يتم تدمير بطانة الرحم باستخدام تيار كهربائي لطيف أو الحرارة. هذه العملية تمنع نمو الأنسجة. قد تكون إزالة بطانة الرحم بديلاً لاستئصال الرحم في المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم الشديد وغير المنتظم. يجب على طبيب أمراض النساء أولاً استبعاد أي أمراض داخل الرحم قد تساهم في هذا النزيف. غالبًا ما يتم إجراء خزعة بطانة الرحم للتأكد من عدم وجود سرطان. لا ينصح بالاستئصال إذا: كان تجويف الرحم كبيرًا جدًا (أكثر من 12 سم)، أو كان هناك سرطان بطانة الرحم أو تضخم (حالة سابقة للتسرطن)، أو تم اكتشاف ورم أو تليف تحت المخاطي، أو كانت المريضة تعاني من عسر الطمث الشديد (تشنجات الحيض).

بعد الاجتثاث، يجب أن ينخفض ​​النزيف. بالنسبة لبعض النساء، قد يتوقف تماما. حتى لو لم يتوقف النزيف تمامًا، فمن المرجح أن يكون الأمر أسهل بكثير. نادرًا ما لا يحدث تحسن في النزيف بعد الاستئصال.