الحويصلة المنوية. أعراض وعلاج التهاب الحويصلة المنوية ما هي الحويصلة المنوية اللازمة؟

منويات(الحويصلات المنوية، الغدد المنوية) تمثل عضوًا مزدوجًا يتطور من قنوات وولف، | يتكون من تكوينين يشبهان الكيس يقعان بين الجدار السفلي الخلفي للمثانة وأمبولة المستقيم، فوق الحافة العلوية لغدة البروستاتا؛ موجهة بمحورها الطولي من الأعلى إلى الأسفل والداخل، وتمتد قمتها 4-5 مرات فوق مثلث ليتو وفم الحالب سم.يتم وضع الطرف السفلي من S. p تحت الحافة العلوية لغدة البروستاتا، بحيث تتداخل الأخيرة معها. مع أعناقهم، يشكل S. p زاوية غير مغلقة تمامًا، وفي الأطفال حديثي الولادة والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يكون منفرجًا، وفي سن البلوغ والشيخوخة يكون 60-80 درجة. الصفاق، الذي يمر من المثانة إلى السطح العلوي لـ S. p.، يغطيها لمدة 1-2 سم،ثم يصعد على طول المستقيم.-S. عدد البالغين عادة ما يكون 4-5 سمالطول 1.5-2 سمواسعة و1-1.5 سميمثل سمك تبرز الحويصلات المنوية في الأنابيب المتعرجة والقناة المؤجلة: 1- „ nfip gtpppttkg القناة المؤجلة؛ 2-امبول-K U>J 10 جوانب

القناة الناقلة. 3 -أمبولات العمود الفقري. 4 -القناة الإخراجية الحويصلة المنوية. 5-قناة القذف-توريوس. 6-برزخ البروستات-

يحتوي كلا القطعين على 3-5 أنابيب جانبية. الحافة السفلية للأنبوب الخارجة من عنق البطانة؛ 7-قاعدة البروستاتا. 8- زيركا، أشكال د. فصوص شريرة. 9 - lobus PX p r ptnriii4 Ggm mrr ^ dexter; 10 - الإحليل؛ 11 - إفراز ^CM. أرز.)، الجسم الحويصلات المنوية. يشكل K-th مع قناة أمبولة القناة الصادرة قناة القذف (د. القذف). يتم وضع العناصر S. في كيس يتكون بشكل أساسي من الأنسجة الضامة والعضلية. سطحها درني، إهليلجي الشكل، مفلطح قليلاً في الاتجاه الأمامي الخلفي.ينشأ إمداد الدم الوفير من الشريان تحت المعدة مع الأوعية الممتدة منه: المثاني السفلي (أ. vesicalis inf.)، البواسير الوسطى (أ. البواسير. ميد.). يقع شريان القناة الخارجية (أ. التفاضلي) على جدارها الأمامي ويعطي فرعًا يتفاغر مع الشريان البواسير الأوسط والفرع السفلي من الشريان الخصوي (أ. النطفة int.). تتوافق الأوردة عمومًا مع مجرى الشرايين؛ حيث يتصل وريد القناة الصادرة، القادم من ذيل البربخ، بالوريد الخارجي للخصية. تشكل هذه الأوردة ضفيرة تحيط بالقناة الصادرة والأمبولة وتنتقل إلى الضفيرة الوريدية البروستاتية (pi. venosus Seminalis) ثم إلى الضفيرة المثانية البروستاتية الوريدية (pi. venos. vesico-prostaticus). - اللمف والأوعية الدموية. وفقًا لسابي، فهي كثيرة ومتفاغرة بكثافة مع بعضها البعض؛ ثم تتجمع في 2-3 جذوع، وتتدفق إلى الليمفاوية تحت المعدة. أوعية. أعصاب S. p تأتي من ألياف الودي تحت المعدة. الضفائر، تأتي جزئيًا من الحوض، وتشكل مع الأعصاب الشوكية ضفائر تحيط بالحبل الشوكي، وتتكون جدران الحبل الشوكي من ثلاث طبقات: النسيج الضام والأغشية العضلية والمخاطية. الجدار الأوسط، أي الذي يواجه القناة الصادرة، أكثر سمكًا من الجدار الجانبي. يحتوي الغشاء المخاطي على ارتفاعات خشنة من الأشكال الأكثر تنوعًا، من نتوءات فردية صغيرة إلى شبكة في بعض الأماكن تملأ التجويف بأكمله لـ S. p. الظهارة أسطوانية أحادية الطبقة، أسطوانية متعددة الطبقات جزئيًا، وأحيانًا مكعبة (Zaigraev) ).- فيسيول. معنى S. p. لا يزال غير واضح بما فيه الكفاية. يكون إفراز S. p زجاجيًا شفافًا، وأحيانًا مصفر، وعديم الرائحة، وقلوي (الرقم الهيدروجيني 7.6 وفقًا لأرميستيد). وهي تحتوي على قطيرات شبيهة بالدهون بأحجام مختلفة، أكبر بحوالي 5- 10 مرات من الكريات البيض، وكتل هلامية لزجة تسمى "حبوب الساجو". عند تلطيخها، فإن الأخير يعطي رد فعل على الميوسين ورد فعل إيجابي ضعيف على الدهون، ويذوب بسهولة في حمض الأسيتيك ويطلق عليه روبن اسم simpexions. يحتوي إفراز S. p.، وفقًا لأبحاث كوهن، على بلورات من ثلاثة أنواع: Reinikowski، وLyubarshai، وBetcher. الحيوانات المنوية ليس فقط داخل S. p.، ولكن أيضًا في السائل المنوي الذي يتم قذفه في المهبل. وفقًا لآخر الأبحاث، يبدو أن S. p. يشارك في الإفراز الداخلي. منهجية البحث S. p.-انظر. التهاب الحويصلةو تصوير الحويصلات.تشوهات S. p. نادرة بشكل عام. في أغلب الأحيان، يكون هناك تخلف أو غياب عنصر واحد S. في هذه الحالات، لا توجد مراسلات عادة. الخصيتين أو الكلى. كانت هناك حالات اندماج كل من S. p. في واحد، يقع في المنتصف، وكذلك حالات غياب كل من S. p. كشفت طريقة تصوير الحويصلات عن تشوهات أخرى أصغر، مثل. ربط كلتا النقطتين S. ببعضهما البعض باستخدام أنبوب. الأهمية العملية لهذه الحالات الشاذة غير ذات أهمية. - نادرًا ما يتم ملاحظة إصابة S. p. بسبب الوضع العميق وسهولة حركتها. - - يتم ملاحظة الأكياس والتوسع والاستسقاء والدبيبة في S. p. في أغلب الأحيان بسبب انسداد أو طمس قناة القذف بسبب عملية التهابية مزمنة أو تضخم البروستاتا. محتوياتها إما سائل مصلي نقي، أو غائم مع خليط من المخاط، أو القيح. تختلف أحجام هذه التكوينات بشكل كبير - من الجوز الصغير إلى الورم الممتد إلى تجويف الحوض. وهكذا، وصف فرونشتاين الدبيلة، حيث تجاوزت كمية القيح في الـS.p 700 سم\لا يمثل تشخيص هذه التكوينات أي صعوبات: عند ملامسة S. p.، يتم الشعور بورم مرن بالحجم المناسب من خلال المستقيم. في الحالات المشكوك فيها، يمكن إجراء تصوير الحويصلة، وفي الحالات القصوى، ثقب S. p. أحجار S. p. هي مرض نادر نسبيا؛ تتشكل بسبب ركود الإفراز نتيجة تضييق قناة القذف، في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة. وهي تتكون بشكل رئيسي من فوسفات الكالسيوم. يعتمد تشخيصهم على ملامسة المكورات العنقودية الذهبية من خلال المستقيم، ويفضل أن يكون ذلك على قضيب معدني منحني يتم إدخاله من خلال مجرى البول، وعلى التصوير الشعاعي. يتم التعبير عن الأعراض الذاتية في شكل ألم أثناء القذف، والذي يمكن أن يصل إلى المغص المنوي (colique للحيوانات المنوية). الأعراض الأخرى لا تختلف كثيرا عن الاضطرابات الذاتية الناجمة عن التهاب البروستاتا والتهاب الحويصلة والتهاب الإحليل الخلفي. يتكون العلاج من محاولة سحق الحصوة وإزالتها من خلال قناة القذف عن طريق الضغط على البكتيريا عبر المستقيم. للألم، يتم وصف حمامات المقعدة الساخنة وحتى الأدوية. وفي الحالات الشديدة يجب اللجوء إلى التدخل الجراحي. كل من الحميدة والخبيثة نادرة للغاية. السرطان الأكثر شيوعا هو S. p.، سواء الأولي أو على شكل نقائل أو ينمو من الأعضاء المجاورة. من الصعب جدًا التعرف عليهم، لكن الألم في منطقة الفخذ والقولون والعجان وصعوبة التغوط والتبول يجب أن يثير الشكوك حول هذا المرض. ومن خلال تنظير المثانة، هناك وذمة فقاعية في منطقة الحويصلة المنوية المقابلة. عند الجس من خلال المستقيم، يمكن الشعور بوجود حويصلة منوية متكتلة ومتضخمة. - لا يُعرف سوى القليل عن مرض الزهري S. p. يتم وصف الحالات الفردية لهذه المعاناة. بعد أن بدأت اللعب.

في شكل معزول، يكون التهاب الحويصلات المنوية (المرادفات - التهاب الحويصلة، التهاب المثانة المنوي) نادرًا جدًا. في أغلب الأحيان يتم اكتشافه مع التهاب البروستاتا وأمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى لدى الرجال. يتم تسجيل التهاب الحويصلة المزمن في كثير من الأحيان أكثر من الحاد.

• عرض الكل

  1. التشريح والوظيفة

  الحويصلات المنوية (الحويصلات المنوية) هي أعضاء مقترنة تقع بين البروستاتا والمستقيم والمثانة. يوجد في داخل الحويصلة الأسهر. يؤدي هذا الترتيب الوثيق للأعضاء إلى حقيقة أن الالتهاب الذي يبدأ في أحدها يمكن أن ينتشر بسرعة إلى الحويصلات المنوية.

  تحتوي الحويصلات المنوية على:

  1. 1 سطح أمامي، ملتصق بإحكام بأسفل المثانة؛
  2. 2 السطح الخلفي المتاخم لأمبولة المستقيم.
  3. 3- قاعدة الفقاعة هي نهايتها العلوية المستديرة؛
  4. 4- جسم الفقاعة – الجزء الأوسط الموسع؛
  5. 5ـ الجزء السفلي الذي يمر إلى قناة القذف. الجزء السفلي أضيق وأكثر سلاسة من الجسم، ويقع عند قاعدة غدة البروستاتا.

  يتكون جدار الحويصلة المنوية من الطبقات التالية:

  • خارجي – النسيج الضام.
  • عضلية - توجد ألياف عضلية طولية في الخارج وألياف عضلية دائرية في الجزء الداخلي من الطبقة.
  • داخلي - الغشاء المخاطي.

  في الواقع، الحويصلة المنوية عبارة عن كيس مقاس 5 × 2 × 1 سم، له بنية خلوية من الداخل ويفتح في الأسفل في قناة القذف. إذا تمت إزالة الطبقات السطحية والعضلية جزئيًا، فإن الحويصلات المنوية تبدو وكأنها أنابيب ملتوية للغاية يصل طولها إلى 10-12 سم عند تقويمها.

  

  الشكل 1 - تشريح الحويصلات المنوية (الحويصلة المنوية): اليسار في القسم. مصدر الرسم التوضيحي - Medscape.com

  1.1. الهيكل الداخلي للحويصلات المنوية

  يحتوي الغشاء المخاطي على نتوءات عديدة، مما يؤدي إلى تكوين خلايا متعددة مترابطة (حويصلات). تنتج الخلايا الظهارية إفرازًا يشكل 50-60% من السائل المنوي. فهو ضروري للحفاظ على حياة الحيوانات المنوية، وكذلك حمايتها من التأثيرات الضارة. يتم التحكم في إنتاج هذا الإفراز عن طريق هرمون التستوستيرون. توجد هنا أيضًا العاثيات المنوية، التي تدمر الحيوانات المنوية القديمة.

  1.2. إمدادات الدم والتعصيب

  تتلقى الحويصلات المنوية التعصيب من الألياف العصبية للضفيرة الأسهر. تؤدي الانقباضات اللاإرادية للغشاء العضلي وقت القذف إلى طرد الإفرازات التي تحتوي على الحيوانات المنوية إلى قناة القذف.

  إمدادات الدم من الحويصلات المنوية:

  • شريان الأسهر، الشريان المستقيمي الأوسط، الشريان السفلي للمثانة؛
  • الضفيرة الوريدية للمثانة.
  • تدفق الليمفاوية - إلى الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية.

  حاليًا، يعتقد معظم الخبراء أن الحويصلات المنوية تؤدي الوظائف التالية:

  • المشاركة في عملية القذف – انقباض الطبقة العضلية للحويصلات يؤدي إلى اختلاط إفراز الحويصلات المنوية مع إفراز البروستاتا وتوجيه الحيوانات المنوية الناتجة إلى مجرى البول.
  • تدمير الحيوانات المنوية القديمة بواسطة العاثيات.
  • ضمان حيوية الحيوانات المنوية - تنتج الخلايا الظهارية للحويصلات المنوية الفركتوز، الذي يمنح الخلايا التناسلية الذكرية الطاقة اللازمة، كما تقوم أيضًا بتوليف إفراز قلوي يغلف الحيوانات المنوية ويحميها عند دخولها المهبل من التأثيرات الضارة لعنق الرحم. مخاط.

  2. ما هو التهاب الحويصلة؟

  التهاب الحويصلة هو التهاب في الحويصلات المنوية ناجم عن عدوى بكتيرية أو فيروسية، ويرتبط بشكل أقل شيوعًا بضعف تدفق الدم إلى الأنسجة. إن العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب الخلايا المنوية تعتبر دائما الكلاميديا ​​الحثرية.

  وقد أظهرت الدراسات الحديثة (Park SH وآخرون، 2015) أيضًا دور البكتيريا غير المحددة (الإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية، والمكورات المعوية البرازية). يحدث التهاب الحويصلة السلية في بعض الأحيان. في بعض المرضى، لا يمكن تحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

  بالمقارنة مع غدة البروستاتا، فإن الحويصلات المنوية تكون أقل مشاركة في عملية الالتهاب، لذا فإن التهاب المثانة المنوي ليس مرضًا شائعًا.

  2.1. رمز ICD X لالتهاب المثانة

  وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، مراجعة X، فإن التهاب الحويصلة يحمل الرمز N 49.0 (الأمراض الالتهابية للحويصلة المنوية).

  2.2. أسباب التهاب الحويصلة

  في سن مبكرة، تكون عدوى المشعرات والمكورات العنقودية والسيلان أكثر شيوعًا، وفي كبار السن، تلعب العدوى بالإشريكية القولونية دورًا رئيسيًا. يمكن أن يحدث التهاب الحويصلات الفطرية عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة، على سبيل المثال، مع الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويدات، وتثبيط الخلايا، وكذلك نقص المناعة الأولية والثانوية.

  طرق تغلغل العدوى في الحويصلات المنوية هي كما يلي:

  1. 1 دموية. يدخل العامل الممرض الأوعية الدموية من بؤر العدوى الموجودة، على سبيل المثال، مع التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب اللوزتين، والتهاب العظم والنقي، والسارس، وما إلى ذلك.
  2. 2 اللمفاوية. مميزة لانتشار العدوى من الأعضاء المجاورة - مع التهاب المستقيم، التهاب البروستاتا، التهاب شبه المستقيم.
  3. 3 قنيوي:
     • تصاعدي، عند حدوث العدوى، وجود تضيقات مجرى البول.
     • تنازليًا، عندما تنتشر العدوى عن طريق تدفق البول مع عدوى المسالك البولية الأخرى.

  2.3. عوامل الخطر

  عوامل الخطر لحدوث التهاب الحويصلة هي:

  1. 1 الخمول البدني، العمل المستقر.
  2. 2 التجاوزات الجنسية والاستمناء مع إدخال أشياء مختلفة في مجرى البول.
  3. 3 انقطاع الجماع (خاصة على خلفية التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا).
  4. 4- وجود الأمراض المنقولة جنسيا (الكلاميديا، داء المشعرات، السيلان).
  5. 5 الحياة الجنسية غير المنتظمة.
  6. 6 حالات نقص المناعة، انخفاض حرارة الجسم.
  7. 7 التهابات في أعضاء الجهاز البولي التناسلي الأخرى.

  3. تصنيف ومراحل العملية الالتهابية

  وفقا لطبيعة الدورة، يمكن أن يكون التهاب الحويصلة حادا أو مزمنا. مراحل التهاب الحويصلة الحاد هي نفس مراحل أي عملية معدية حادة أخرى: البداية وارتفاع المرض وفترة النقاهة، والتي يمكن أن تنتهي بالشفاء التام أو الانتقال إلى شكل مزمن. وبناء على ذلك، فإن التهاب الحويصلة المزمن له مراحل من تفاقم المرض ومغفرته.

  مراحل العملية الالتهابية في التهاب الحيوانات المنوية هي كما يلي:

  1. 1- التهاب الحويصلات النزلية السطحية. يؤثر الالتهاب فقط على الطبقة الخارجية للغشاء المخاطي للحويصلة المنوية. ويلاحظ احتقان الدم، وذمة، وسماكة (تسلل). قد يحتوي الإفراز المفرز على آثار دم، فيزداد حجمه.
  2. 2 عميق. وتنتشر العملية الالتهابية إلى طبقات أعمق، بما في ذلك طبقة العضلات. وهذا يؤدي إلى ضغط وسماكة جدار الحويصلة المنوية، وقد تتشكل الخراجات.
  3. 3 الدبيلة. مع إضافة النباتات القيحية، لوحظ تلف قيحي شديد لأنسجة الحويصلات المنوية، تظهر تجاويف مليئة بالقيح.
  4. 4 التهاب الحويصلات الهوائية. لا تؤثر العملية الالتهابية على الحويصلة المنوية فحسب، بل تؤثر أيضًا على الأنسجة المحيطة.

  عادة ما تعتبر الدبيلة والتهاب الحويصلات من مضاعفات المرض الأساسي.

  الالتهاب المزمن الموجود لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى ضمور هذه الأعضاء. وبشكل عام يمكن تمييز المراحل التالية من العملية:

  1. 1 سماكة الغشاء المخاطي، وتعطيل تدفق محتويات الحويصلات. يؤدي الركود إلى تفاقم العملية الالتهابية ويثير المزيد من تكاثر الظهارة وسماكة جدران هذا العضو.
  2. 2 ضمور وتصلب الغشاء المخاطي. نتيجة للالتهاب، يتم استبدال الهياكل بالنسيج الضام. يوجد في الحيوانات المنوية انخفاض في كمية الفركتوز والمكونات الأخرى الضرورية لعمل الحيوانات المنوية الطبيعي.
  3. 3- ضمور الطبقة العضلية والخارجية للحويصلة المنوية. ويؤدي الالتهاب العميق إلى استبدال الطبقة العضلية بنسيج ضام، فتفقد الحويصلات تدريجيا قدرتها على الانقباض بشكل كامل أثناء القذف. يزداد حجم الحويصلات المنوية، ويلاحظ ضعف الانتصاب التدريجي.

  3.1. ما هو الشيء الآخر الخطير بشأن التهاب الحويصلة؟

  بالإضافة إلى الدبيلة والتهاب الحويصلات، هناك مضاعفات خطيرة أخرى:

  1. 1 التهاب أوردة الضفيرة المثانية (التهاب الوريد الخثاري) - مع التهاب الحويصلة الحاد.
  2. 2 تكوين الناسور (على سبيل المثال، عند فتح الخراج في المستقيم والمثانة وتجويف البطن) وزيادة انتشار العدوى (أيضًا في العملية الحادة).
  3. 3 العقم عند الرجال.
  4. 4 التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للإحليل والبروستاتا وغيرها.

  4. الصورة السريرية لالتهاب الحويصلة الحاد

  كمرض مستقل، التهاب الحويصلة الحاد نادر: وعادة ما يحدث على خلفية التهاب البروستاتا الحاد والتهاب الإحليل (عادة الأمراض المنقولة جنسيا). يجب أن يتم التشخيص النهائي على أساس الصورة السريرية وطبيعة مسار المرض وبيانات الفحص المختبري والفعال.

  أعراض التهاب الحويصلة الحاد غير محددة، ويمكن أن تحدث أيضًا مع أمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي:

  • زيادة التعب، والضعف العام.
  • زيادة في درجة الحرارة (لا تزيد عن 37.5-38 درجة).
  • الرغبة المتكررة في التبول.
  • ألم في العجان والمستقيم والشرج.
  • آثار دم في السائل المنوي (نقص النطاف).
  • القذف المؤلم.

  من الأعراض النموذجية المميزة للالتهاب الحاد في الحويصلات المنوية حدوث ألم متزامن فوق ارتفاق العانة أثناء التغوط وظهور إفرازات من مجرى البول تشبه الحيوانات المنوية مع كمية كبيرة من القيح.

  يكشف الموجات فوق الصوتية عن تضخم وتشوه الحويصلات المنوية، وتجويف قيحي (الخراجات)، وانخفاض طفيف في حجم الحويصلات المنوية قبل وبعد القذف (عادة ما تنخفض بمقدار مرتين تقريبًا). مع تصوير الحويصلة، من الممكن تصور زيادة في حجم التكوينات، والتغيرات في تخفيف الغشاء المخاطي، وسماكة جدرانها.

  نادرًا ما يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص، وذلك بشكل أساسي للتشخيص التفريقي لالتهاب المثانة المنوي مع عملية الورم. تتيح هذه الطرق أيضًا تحديد زيادة في حجم الحويصلات المنوية وسماكة جدرانها والتغيرات الأخرى المميزة للالتهاب الحاد.

  البحوث المخبرية:

  1. 1 مخطط الحيوانات المنوية - وجود خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والكائنات الحية الدقيقة وانخفاض كمية الفركتوز في الحيوانات المنوية. قد يحدث أيضًا تغيير في الحيوانات المنوية. تقليل حجم القذف.
  2. 2 اختبار الدم السريري العام - تسريع ESR، زيادة عدد الكريات البيض (زيادة عدد الكريات البيضاء).
  3. 3- قد تحتوي العينة على صديد ودم وبكتيريا. إذا تم الحفاظ على سالكية قناة القذف، ففي الجزء الأول من البول يوجد صديد، ووفرة من الخلايا الظهارية المرفوضة، والحيوانات المنوية الميتة، والبكتيريا.

  غالبًا ما يصبح التهاب الحويصلة الحاد غير المعالج مزمنًا.

  5. ملامح الشكل المزمن

  أثناء تفاقم التهاب الحويصلة المزمن، لوحظت نفس الأعراض كما هو الحال أثناء التهاب الحويصلة الحاد، ولكن شدتها أقل وضوحا. ومع تقدم المرض، تصبح العلامات المميزة لضمور الحويصلات المنوية وفقدان وظيفتها ملحوظة. هذه الأعراض ثابتة تمامًا وتحدث أثناء فترة التفاقم وأثناء فترة مغفرة التهاب الحيوانات المنوية:

  1. 1 انتهاك عملية القذف (ألم ، ضعف).
  2. 2 تسرب الحيوانات المنوية.
  3. 3 ألم خفيف في المستقيم والشرج والعانة والعجز والخصيتين والعجان.
  4. 4 - زيادة الألم أثناء التبرز أو التبول وكذلك أثناء القذف.

  مع PRE، قد يتم تحسس الحويصلات المنوية كحبال كثيفة. تظهر الموجات فوق الصوتية سماكة الجدران، والتغيرات الضامرة في طبقة العضلات والأغشية المخاطية.

  البيانات المخبرية لالتهاب الحويصلات المزمن:

  • الفحص الخلوي للبول - في المراحل اللاحقة، قد يتم العثور على خلايا ذات نواة متغيرة وتشبه سرطان الخلايا الانتقالية.
  • مخطط الحيوانات المنوية - انخفاض في كمية القذف أو وجود المخاط فيه أو زيادة في عدد كريات الدم البيضاء أو كريات الدم الحمراء أو انخفاض في عدد الحيوانات المنوية أو غيابها التام.

  في بعض الحالات، يكون التهاب الحويصلة المزمن بدون أعراض تمامًا لفترة طويلة من الزمن.

  6. التدابير التشخيصية

  يتم تشخيص التهاب المثانة المنوي على عدة مراحل:

  1. 1 فحص من قبل الطبيب. جمع سوابق المريض، وتحديد الشكاوى المميزة، وفحص المسالك البولية، وDRE. أخذ محتويات الحويصلات المنوية لتحليلها وعزل العامل الممرض المحتمل.
  2. 2 إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم . هذه طريقة بحث مفيدة إلى حد ما ويمكن استخدامها لتأكيد التشخيص بدرجة عالية من الدقة.

  وكقاعدة عامة، فإن تحليل محتويات الحويصلات المنوية والموجات فوق الصوتية والفحص العام يكفي لتأكيد التشخيص. تساعد الدراسات المختبرية والدراسات الآلية الإضافية (تصوير الحويصلة عبر المستقيم، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب، البول، اختبارات الدم، وما إلى ذلك) في توضيح طبيعة المرض، وتقييم شدة الالتهاب، وتستخدم للتشخيص التفريقي.

  7. أساليب علاج المريض

  علاج التهاب الحويصلة معقد ويوصف وفقًا لثلاثة مبادئ أساسية:

  1. 1 القضاء، إن أمكن، على سبب التهاب الحويصلة - العلاج الموجه للسبب (المضادات الحيوية).
  2. 2 الوقاية من تطور المرض والوقاية من المضاعفات - العلاج المرضي.
  3. 3 تخفيف الحالة العامة للمريض – علاج الأعراض.

  من غير المقبول علاج التهاب الحويصلة باستخدام العلاجات الشعبية في المنزل، خاصة في الشكل الحاد.

  7.1. الأدوية المضادة للبكتيريا

  في حالة التهاب المثانة الجرثومي، توصف المضادات الحيوية مع الأخذ في الاعتبار حساسية العامل الممرض الرئيسي. في حين أن الطبيب ليس لديه معلومات حول العامل الممرض، يمكن وصف الأدوية تجريبيا. توصف المضادات الحيوية التالية لعلاج التهاب الحويصلة:

  1. 1 النباتات غير النوعية (الإشريكية القولونية، المكورات العنقودية):
     • الفلوروكينولونات - أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين.
     • الماكروليدات - الاريثروميسين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين.
     • نيتروفوران – نتروفورانتوين، فيورازيدين.
  2. 2 في حالات العدوى النادرة أو الجهاز البولي التناسلي (الميورة، المتقلبة، الكلبسيلا، الميكوبلازما، الغاردنريلة، السيلان، إلخ):
     • الماكروليدات (الميكوبلازما، الكلاميديا) - أزيثروميسين، كلاريثروميسين، جوساميسين.
     • التتراسيكلين (الكلاميديا) - الدوكسيسيكلين.
     • السيفالوسبورينات (المكورات البنية) - سيفترياكسون، سيفتيبوتين، السيفتازيديم.
     • داء الغاردنريلات، داء المشعرات - ميترونيدازول، ماكميرور.

  7.2. علاج الأعراض

  عندما ترتفع درجة الحرارة، يشار إلى خافضات الحرارة (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، للألم الشديد، يشار إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات التشنج في شكل أقراص وتحاميل مستقيمية. تتم دراسة إمكانيات العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر، UHF وغيرها من التقنيات) بشكل نشط، على الرغم من عدم جمع قاعدة الأدلة المتعلقة به.

  7.3. جراحة

  يشار إلى التدخلات الجراحية عندما تنشأ مضاعفات، على سبيل المثال، مع الدبيلة، والخراجات (التصريف، وغسلها بمحلول ملحي أو مطهر، وإخلاء محتويات قيحية). وفي حالات نادرة للغاية يتم اللجوء إلى إزالة الحويصلات المنوية.

  7.4. وقاية

  ولتجنب انتكاسة المرض يجب اتباع التوصيات التالية من المختصين:

  1. 1 اتبع أسلوب حياة صحي، ولا تتعاطي الكحول، ولا تدخن، ولا تصاب بالبرد الشديد.
  2. 2 ممارسة الرياضة بانتظام.
  3. 3 ـ تجنب الاحتقان في منطقة الحوض (لا تجلس لفترة طويلة، احرص على أخذ فترات راحة نشطة).
  4. 4 عش حياة جنسية منتظمة دون تجاوزات جنسية، ومارس الجنس المحمي، وقم بإجراء فحص سنوي للأمراض المنقولة جنسيًا.
  5. 5 علاج الالتهابات المزمنة في الوقت المناسب التهاب المسالك البولية (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، وما إلى ذلك) وتعقيم بؤر العدوى الأخرى.

الحويصلات المنوية هي عضو مزدوج في الجهاز التناسلي الذكري. توجد الحويصلات المنوية اليمنى واليسرى، والتي تقع على السطح الخلفي لغدة البروستاتا على كلا الجانبين. وتتمثل الوظائف الرئيسية لهذا العضو في إنتاج الفركتوز الذي يدعم النشاط الحيوي والحركي للحيوانات المنوية، وكذلك امتصاص الحيوانات المنوية بواسطة خلايا خاصة للحيوانات المنوية أثناء الجماع غير المحقق. بالإضافة إلى ذلك، تشارك الحويصلات المنوية في عملية القذف عن طريق إطلاق إفرازاتها إلى مجرى البول أثناء القذف. المرض الأكثر شيوعا للحويصلات المنوية هو التهابها أو التهاب الحويصلة.

أسباب المرض

الأسباب التي تسبب التهاب الحويصلات المنوية هي الفلورا الميكروبية التي تصل إليها بعدة طرق: دموية المنشأ أو صاعدة عبر مجرى البول. غالبًا ما يكون التهاب الحويصلة أحد مضاعفات التهاب البروستاتا والتهاب البربخ. من بين مسببات الأمراض التي تسبب التهاب الحويصلات المنوية النيسرية البنية، الميكوبلازما، المكورات العنقودية الذهبية، الإشريكية القولونية، المكورات المعوية، وما إلى ذلك. تحدث العدوى بمسببات الأمراض هذه من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي وعدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية. العوامل المؤهبة لهذا المرض هي: انخفاض النشاط البدني، وتعاطي الكحول، والجماع الجنسي غير المنضبط. هناك أشكال حادة ومزمنة من المرض.

تشخيص وعلاج الشكل الحاد

تنقسم أعراض التهاب الحويصلة الحاد إلى محلية وعامة. تشمل الأعراض الشائعة: الشعور بالضعف والنعاس والحمى أو الحمى المنخفضة الدرجة والقشعريرة وغيرها من العلامات المميزة للمتلازمة الالتهابية العامة. تشمل الأعراض المحلية: ألم في منطقة الفخذ والمستقيم، والذي قد يشتد مع التغوط. يعاني المريض من الألم أثناء القذف، ومن الممكن حدوث نقص في الدم (اكتشاف الدم في السائل المنوي).

يجب أن يشمل تشخيص التهاب الحويصلة الحاد فحص دم عام. هنا سوف نشهد زيادة في ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء - وهذه هي العلامات الرئيسية للاستجابة الالتهابية. ومن المهم بنفس القدر جس الحويصلات المنوية، والذي يسبقه تشخيص رقمي للمستقيم. سوف تنتفخ الحويصلات المنوية وسيشعر المريض بالألم. ومع ذلك، مع موقع مرتفع، لا يمكن الوصول إليها دائما عن طريق الجس، والتي لا ينبغي أن تكون أساسا لاستبعاد تشخيص التهاب الحويصلة. بعد الجس، وبسبب التهيج الميكانيكي، تفرز الحويصلات المنوية سائلًا يمكن العثور عليه في البول أو على شكل إفرازات من مجرى البول. سيكون لهذا السائل محتوى متزايد من الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء. من خلال تلقيح هذا الإفراز في الوسائط المغذية، من الممكن تحديد الحساسية للمضادات الحيوية لمزيد من اختيار العلاج المضاد للبكتيريا. يشمل تشخيص التهاب الحويصلة تحليل البول باستخدام عينة من ثلاثة أكواب.

مع التهاب الحويصلة، من الممكن اكتشاف الدم في البول، في أغلب الأحيان في العينة الأخيرة. الطريقة الفعالة الرئيسية في تشخيص التهاب الحويصلات الحاد هي الموجات فوق الصوتية. على الموجات فوق الصوتية يمكنك رؤية الحويصلات المنوية غير المتماثلة والمتوسعة والمتغيرة الكيسي.

يبدأ علاج التهاب الحويصلة الحاد بوصفة المضادات الحيوية، والتي يتم اختيارها بناءً على نتائج ثقافة إفراز الحويصلات المنوية. ومع ذلك، فإن طريقة البحث هذه لا تعطي دائمًا نتائج سريعة، ومن ثم يتم وصف المضاد الحيوي تجريبيًا، أي يتم اختيار العامل المسبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض والمضاد الحيوي الحساس له. تعطى الأفضلية للمضادات الحيوية البنسلين أو السيفالوسبورينات العضلية. يوصف السلفوناميدات أيضًا.

إذا كنت تعاني من الإمساك، فمن المستحسن استخدام الأدوية التي تعزز حركة القولون. ويفضل تناول مسكنات الألم على شكل تحاميل شرجية (تخدير). إذا كان الالتهاب الحاد للحويصلات المنوية معقدًا بسبب تراكم القيح فيها، فإن العلاج الجراحي الفوري مطلوب. في هذه الحالة، يشار إلى تصريف القيح من التجاويف عن طريق ثقب تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، يليه تطهير الحويصلات المنوية بمحلول مطهر.

التدابير العلاجية للأمراض المزمنة

غالبًا ما يتطور التهاب الحويصلة المزمن على خلفية التهاب الحويصلة الحاد الذي لم يتم علاجه بالكامل. وهذا ممكن بسبب الاختيار الخاطئ للعلاج بالمضادات الحيوية، أو عدم الامتثال لتوصيات الطبيب بشأن مدة العلاج، أو الرفض التام لاستشارة الطبيب المختص.

يشكو المرضى من أسباب مثل الألم في منطقة الفخذ والمستقيم وأسفل الظهر. في جميع الحالات تقريبًا، ترتبط التغيرات في وظيفة المسالك البولية (الدم في البول، والغيوم، وزيادة تكرار التبول)، والإفرازات الليلية اللاإرادية، والقساح.

كما هو الحال مع التهاب الحويصلة الحاد، يشمل التشخيص فحص الدم (زيادة ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء)، وتحليل إفراز الحويصلات المنوية (الكشف عن كريات الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء، وهن النطاف)، وبيانات من الدراسات الآلية (غير متماثلة، متوسعة، متغيرة الكيس). الحويصلات المنوية وفقا لبيانات الموجات فوق الصوتية).

يجب أن يكون علاج التهاب الحويصلة المزمن شاملاً، وبالإضافة إلى التدابير المستخدمة للشكل الحاد من المرض (العلاج بالمضادات الحيوية، واستخدام المطهرات الكيميائية (السلفوناميدات))، يجب أن يشمل طرق العلاج الطبيعي. ومن المهم تجنب الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فمن المهم اتباع نظام غذائي وعيش نمط حياة نشط.

الحاجة إلى التدابير العلاجية

التهاب الحويصلة هو أحد الأسباب الشائعة للعقم عند الذكور. يؤدي خلل في الحويصلات المنوية إلى ضعف حركة الحيوانات المنوية، وبدون ذلك يستحيل مرورها عبر الجهاز التناسلي الأنثوي. لذلك، إذا كان من المستحيل الحمل، يحتاج كلا الشريكين إلى فحص شامل للوظيفة الإنجابية. يشمل فحص الرجال تصوير الحيوانات المنوية. تتكون هذه الطريقة من دراسة التركيب الكمي والنوعي للقذف. في المريض المصاب بالتهاب الحويصلة، سيكون التركيب الكمي للسائل المنوي طبيعيًا، بينما ستنخفض حركة الحيوانات المنوية بشكل حاد. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا والحويصلات المنوية لاستبعاد الأمراض الالتهابية لهذه الأعضاء.

الوقاية من التهاب الحويصلات المنوية

ومن أجل منع تطور هذا المرض، من المهم أن نتذكر أن أسلوب حياتنا هو أحد أهم العوامل في تطور المرض. من المهم جدًا الحفاظ على نشاط بدني معين خلال النهار لتجنب ركود أعضاء الحوض. يجب أيضًا عدم تعاطي المشروبات الكحولية أو الأطعمة الحارة والدهنية بشكل مفرط، لأن كل هذا يؤدي إلى اضطرابات استقلابية خطيرة، مما يؤثر لاحقًا على جميع الأعضاء، بما في ذلك الجهاز التناسلي الذكري. في حالة وجود أمراض التهابية أخرى (التهاب البروستاتا، التهاب البربخ، التهاب المثانة، التهاب الإحليل)، من المهم إجراء العلاج الفوري والكامل لتجنب المضاعفات وتصبح العملية مزمنة. يعد الفحص السنوي الذي يجريه طبيب المسالك البولية (أخصائي أمراض الذكورة) أمرًا مهمًا للغاية، والذي يجب أن يصبح إلزاميًا للرجال بعد سن الأربعين. الرجال في هذه الفئة العمرية هم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض الالتهابية وسرطان البروستاتا والحويصلات المنوية بعشر مرات.

باتباع العلاج وهذه القواعد البسيطة، يمكنك تقليل خطر الإصابة بمرض مثل التهاب الحويصلة بشكل كبير والعيش حياة صحية ومرضية.

محتوى المقال:

ما هو التهاب الحويصلة

الحويصلات المنوية هي عضو مزدوج يقع فوق غدة البروستاتا. وهي صغيرة الحجم (يصل سمكها إلى 1 سم، وعرضها لا يزيد عن 2 سم، وطولها من 6 إلى 8 سم)، ولها شكل يشبه الكيس. الجزء الخلفي من الحويصلات المنوية مجاور للحاجز المثاني المستقيمي، والجزء الأمامي مجاور للمثانة.

ويتميز العضو بجسم وعنق، ويمر في القنوات. يتم تغطية الجزء السفلي فقط من الحويصلات بواسطة الصفاق. أكثر من ثلثيهم خارج الصفاق.

يرتبط الغرض الرئيسي للحويصلات المنوية بالوظيفة الإنجابية - فهي تنتج السائل المنوي. عند حدوث القذف، يدخل الحيوان المنوي إلى هذا السائل. ثم يضاف إليه إفراز البروستاتا ثم يتدفق للخارج.

تسمى الظواهر الالتهابية في الحويصلات المنوية "التهاب الحويصلة". هذه الحالة خطيرة للغاية. عادة ما يكون معديًا بطبيعته ويمكن أن يسبب العقم. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الحويصلة بسبب البكتيريا المسببة للأمراض. وتشمل هذه الإشريكية القولونية، والمكورات البنية، والمكورات العنقودية وعدد من الآخرين. غالبا ما يحدث التهاب الحويصلة على خلفية بعض الالتهابات الأخرى في المنطقة التناسلية (التهاب الخصية، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا). ولكن عند بعض الرجال يمكن أن يصبح من مضاعفات أمراض مثل الأنفلونزا أو التهاب الحلق.

يمكن تشخيص التهاب الحويصلة الحاد عن طريق إجراء الفحص الرقمي والموجات فوق الصوتية من خلال المستقيم. كما يتم استخدام طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يتم تحليل البول والسائل المنوي وسائل الحويصلة المنوية. يجب فحص تكوين الدم.

في كثير من الأحيان يتم الجمع بين التهاب الحويصلة والتهاب البروستاتا المزمن. يتم تشخيص ما يقرب من 5٪ من الرجال بكلا هذين المرضين في نفس الوقت. يتم شرح ذلك بكل بساطة - تتصل الحويصلات بغدة البروستاتا عبر قناة القذف. إذا حدث التهاب في البروستاتا، فإنه يمكن أن ينتشر بسرعة إلى الحويصلات المنوية. في البداية، يتطور المرض دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. ولكن مع مرور الوقت، لا تزال الأعراض تشعر بها.

في أكثر من ثلثي المرضى، يمكن تفسير الأمراض المزمنة بالازدحام في منطقة الحوض. ولذلك، فإن مجموعة المخاطر تشمل الرجال العاملين في العمل المكتبي ويعيشون حياة مستقرة. ومن العوامل المؤثرة السلبية أيضًا: قلة الجماع المنتظم، انخفاض المناعة، قلة النوم، التوتر العصبي المستمر. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يكون سبب تطور المرض هو أي ميكروب قد اخترق الغدة.

في حوالي 30٪ من المرضى، يحدث التهاب الحويصلة المزمن إذا لم يتم علاج الشكل الحاد من المرض بشكل صحيح، أو مع العمليات المزمنة الأخرى في الأعضاء التناسلية. يتم تأكيد التشخيص من خلال نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.

ندرج العوامل الرئيسية التي تثير التهاب الحويصلة:

قلة النشاط البدني، والعمل المستقر.
سوء التغذية يؤدي إلى الإمساك.
كبت المناعة.
انخفاض حرارة الجسم.
عدم انتظام الحياة الجنسية.
زيادة النشاط الجنسي.

هناك طريقتان محتملتان لوصول العدوى إلى الحويصلات - من الدم أو من خلال الأسهر (الصاعد). يمكن أن تكون العملية حادة أو مزمنة. يعتمد ذلك على الأعراض التي سيظهرها المرض.

أعراض التهاب الحويصلة عند الرجال

الأعراض التالية نموذجية للشكل الحاد من الالتهاب:

زيادة درجة الحرارة (38 درجة أو أكثر، الحمى ممكنة).
ألم في المستقيم والعجان ومنطقة الفخذ (تصبح أقوى أثناء التغوط والقذف).
زيادة الرغبة في إفراغ المثانة.
الدم في السائل المنوي.

في الشكل المزمن للمرض، يزعج الرجل الأعراض التالية:

شد الألم في عدة مناطق (المستقيم، العجان، العجز).
زيادة الألم أثناء الانتصاب والقذف.
نقص النطاف.

تشخيص التهاب الحويصلة عند الرجال

تساعد الطرق التالية في تشخيص التهاب الحويصلة.

فحص الاصبع

إنها طريقة تشخيصية أساسية لالتهاب الحويصلات المشتبه به. يتم الفحص بهذه الطريقة: يجلس المريض في وضع القرفصاء، ويقوم الطبيب بإجراء فحص المستقيم باستخدام السبابة. إذا كان هناك التهاب في البثور، يتم ملامسة كتل مؤلمة فوق البروستاتا.

تحليل تصريف الحويصلة المنوية

يبدأ الإجراء بغسل المثانة عبر القسطرة. ثم يتم ملؤها بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. بعد ذلك يتم تدليك الحويصلات المنوية، ويخضع المريض للتحليل. الطريقة – 4-5 عينة من الزجاج. بصريًا، يمكنك اكتشاف خليط من الدم والقيح والحيوانات المنوية. يتيح المجهر التعرف على عدد متزايد من خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والحيوانات المنوية المرضية ومسببات الأمراض.

تصوير الحويصلات

إحدى طرق الفحص القياسية لالتهاب الحويصلة. إنه يمنح الأطباء الفرصة لاستبعاد بعض الأمراض الأخرى - الساركوما والسل. يشير إلى التقنيات الغازية. باستخدام معدات خاصة، يتم حقن مادة التباين في القناة. قبل ذلك، يجب إجراء شق في منطقة كيس الصفن. بمجرد حقن عامل التباين، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية. مع التهاب الحويصلة، تظهر الصورة زيادة في الفقاعات. تزداد سماكة جدرانها، ويتم اكتشاف التغيرات في تضاريس السطح.

الموجات فوق الصوتية

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك الحصول على معلومات مفصلة حول التغيرات الهيكلية في الحويصلات. زيادتها أو تشوهها واضح للعيان.

الاشعة المقطعية

باستخدام هذه الطريقة التشخيصية الحديثة، يمكن الحصول على صورة أكثر دقة للحويصلات المنوية. العيب الرئيسي لهذا الإجراء هو تكلفته الباهظة. ولذلك، فإنهم يلجأون إليها نادرا. عادةً ما يتم التشخيص باستخدام طرق أبسط.

البحوث المختبرية

في حالة الاشتباه بالتهاب الحويصلة، تتم إحالة الرجل لإجراء الاختبارات التالية:

فحص الدم. مع العدوى البكتيرية، يزيد عدد الكريات البيض فيه. يصبح معدل ESR أعلى.
تحليل البول (عام). في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويصلة، يمكن اكتشاف الكريات البيض والدم والبكتيريا المسببة للأمراض.
فحص الحيوانات المنوية. يتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والبكتيريا والحيوانات المنوية غير الطبيعية على خلفية انخفاض العدد الإجمالي للحيوانات المنوية وانخفاض الفركتوز.

طرق علاج التهاب الحويصلة

قد تختلف نظم العلاج لالتهاب الحويصلة. كل هذا يتوقف على شكل المرض. إذا كان هناك مسار حاد، يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش. يجب أن يكون النظام الغذائي خلال هذه الفترة لطيفًا، ولا يجوز بأي حال من الأحوال السماح بالإمساك.

يتضمن العلاج الدوائي التدابير التالية:

القضاء على الألم والالتهابات. لهذا الغرض، يتم وصف المسكنات (ديكلوفيناك، Analgin) ومضادات التشنج (Papaverine، No-shpa). إذا كان الألم شديدا جدا، يمكن وصف الأدوية المخدرة (أومنوبون، بروميدول).
انخفاض النشاط الجنسي لدى الرجال. لهذا الغرض، يتم استخدام محلول بروميد الصوديوم.
القضاء على العدوى. تستخدم السلفوناميدات ومشتقات النيتروفوران والفلوروكينولونات كأدوية مضادة للميكروبات.

عندما تعود درجة حرارة جسم المريض إلى وضعها الطبيعي، يوصى بجلسات العلاج الحراري. وتشمل هذه:

الحمامات العشبية (حمامات المقعدة). درجة حرارة الماء المثالية حوالي 40 درجة. مدة الإجراء لا تزيد عن 20 دقيقة. ومن المستحسن أن تكرر ثلاث مرات في اليوم.
تطبيقات البارافين
تطبيق وسادة التدفئة على العجان.
الميكروكليستر ساخنة (40 درجة). ويمكنهم استخدام مضاد البيرين، الذي يساعد على تخفيف الأعراض.

إذا تراكم القيح، فإن احتمال حدوث مضاعفات خطيرة يزيد - يمكن أن تنتشر العملية القيحية في جميع أنحاء الحوض أو تجويف البطن. لذلك، علينا أن نلجأ إلى الجراحة – أي الفتح من خلال العجان.

إذا اتبع المريض كافة تعليمات الطبيب، فإن فرص الشفاء التام تكون عالية. لكن في بعض الأحيان يسبب الالتهاب الحاد مضاعفات. وبالتالي، في المرضى الذين يعانون من عملية ثنائية، قد تضعف الوظيفة الإنجابية.

مع مسار خفيف للعملية المزمنة، يبدأ العلاج بطرق محافظة.

يتم العلاج في العيادات الخارجية

يتم تخفيف حالة المريض باستخدام مضادات التشنج والمسكنات. يوصى باستخدام المضادات الحيوية فقط بعد دراسة الحساسية تجاهها. يمكن استخدام العوامل التالية للعلاج المضاد للبكتيريا: الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين)، النيتروفوران (فورادونين، فوراجين)، التتراسيكلين (دوكسيسيكلين)، الماكروليدات (أزيثروميسين، الاريثروميسين)، السيفالوسبورينات (سيفالكسين، سيفترياكسون).

لتحقيق الشفاء الناجح، من الضروري اتباع نظام محدد بشكل صحيح من الأدوية المضادة للميكروبات. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج فقط من قبل الطبيب المعالج.

لتعزيز تأثير العلاج، يتم وصف المريض بالإضافة إلى ذلك مناعة (مثل Levomizol، Viferon).

إذا كانت هناك عملية قيحية طويلة، تتم الإشارة إلى حقن المضادات الحيوية أو الجراحة. في بعض الأحيان يتعين عليك اللجوء إلى طريقة جذرية - استئصال الحويصلة. يتم وضع المريض في المستشفى حيث يجب عليه اتباع نظام يستبعد النشاط البدني ويتلقى تغذية لطيفة.

نظم علاج التهاب الحويصلة عند الرجال

مع المكورات العنقودية البيضاء، E.coli.

الاريثروميسين: 200 ملغ يوميا لمدة 2 أو 3 جرعات، دورة - من 1 إلى 2 أسابيع.
سوماميد: اليوم الأول 500 ملغ صباحاً ومساءً، ثم 4 أيام 500 ملغ مرة واحدة يومياً.
الدوكسيسيكلين: 100 ملغ مرتين في اليوم. دورة - 10-12 يوما، في اليوم الأول 200 ملغ مرة واحدة
ميتاسيكلين: 300 ملغ مرتين يومياً. الدورة - من 5 إلى 10 أيام.
فوراجين: 50 مجم مرتين أو ثلاث مرات يومياً مع الطعام. الدورة - من أسبوع إلى 10 أيام
باكتريم: قرصين مرتين يوميا. الدورة - من 5 أيام إلى أسبوعين.

بروتيوس، كليبسيلا، غاردنريلا، الميورة، الكلاميديا، الميكوبلازما.

يتم علاج الرجل وشريكته في نفس الوقت. في اليوم الأول من العلاج يجب أن يأخذوا حامي المناعة. بعد مرور ثلاثة أيام، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا (ماكرولايد أو التتراسيكلين بالإضافة إلى بيسيبتول) لمدة 10 أيام. يجب أن يكون هناك دورتين مضادتين للبكتيريا، مع استراحة لعدة أيام.

السل، الزهري، السيلان

يتم العلاج البنسلين, السيفالوسبورينات, ريفامبيسين. البنزيل البنسلينتستخدم وفقًا لهذا المخطط - 3-9 وحدات IM.

وينبغي أيضا الاهتمام بالعلاج المساعد. لتعزيز الحماية المحلية، يوصى بإجراءات UHF. ستساعد الحمامات التي تحتوي على الطين الطبي والماء والوخز بالإبر والحقن المجهرية الدافئة بالأعشاب على استعادة الأنسجة التالفة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن التدليك العلاجي الخاص للحويصلات المنوية والبروستاتا مفيد جدًا. وسوف يساعد على تحسين تدفق الدم إلى الحوض والعجان. لنفس الغرض، يوصى بدورات العلاج الطبيعي.

في المراحل النهائية من العلاج، عندما يحدث الانتعاش، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية. سوف يساعدون في تعزيز النتيجة. ويجب الاتفاق على مثل هذه الأنشطة مع الطبيب.

تحاميل البروبوليس للاستخدام المستقيم لها تأثير علاجي. يمكن شراؤها من الصيدلية. حصلت هذه الوصفة الشعبية على الكثير من المراجعات الإيجابية - حيث يتم خلط العسل بأجزاء متساوية مع حبوب اللقاح ويؤخذ ملعقة صغيرة 3-4 مرات في اليوم. مدة العلاج حوالي 6 أسابيع.

لتخفيف الالتهاب، يمكنك استخدام decoctions العشبية. خذ البابونج، الغافث، آذريون، واليارو في أجزاء متساوية واخلطها. قومي بغلي ملعقتين كبيرتين من خليط الأعشاب في الترمس مع كوبين من الماء واتركيه لمدة ثلاث ساعات. يجب تصفية الخليط النهائي. شرب الأعشاب ثلث كوب قبل وجبات الطعام.

المضاعفات المحتملة لالتهاب الحويصلة

أحد العناصر الخطيرة للمرض هو تقيح البثور، المعروفة باسم الدبيلة. وهذا المقام له أعراض واضحة. يحدث ألم شديد في منطقة الفخذ والعجز. هناك ارتفاع حاد في درجة الحرارة. يشعر المريض بالضعف والرعشة. في هذه الحالة، يشار إلى العلاج الفوري في المستشفى لإجراء عملية جراحية. من المستحيل تأخير العلاج، وإلا فإن العملية ستبدأ في الانتشار أكثر، حتى تطور الإنتان. وهذا يهدد بالفعل بأن يكون قاتلاً.
المضاعفات الأخرى لالتهاب الحويصلة هي العقم. مع التهاب طويل الأمد، قد تجف البثور ولم تعد تؤدي وظيفتها. في هذه الحالة، سوف يصبح فقدان الخصوبة لا رجعة فيه.

كما أن التهاب الحويصلات المنوية يؤدي إلى مشاكل في الحياة الحميمة. قد تضعف وظيفة الانتصاب لدى الرجل وقد تنخفض جودة النشوة الجنسية لديه.

الوقاية من التهاب الحويصلة عند الرجال

للوقاية من هذا المرض، من المهم تجنب نمط الحياة المستقر، وانخفاض حرارة الجسم، والإجهاد، والاتصال الجنسي غير المحمي. من المفيد ممارسة الرياضة، وخاصة الجري والسباحة. أما بالنسبة للنظام الغذائي فيجب إضافة المزيد من الفواكه والخضروات إليه.

أيضًا ، يلعب العلاج في الوقت المناسب للعمليات الالتهابية الأخرى دورًا مهمًا في الوقاية من التهاب الحويصلة.

منويات - التكوينات المزدوجة المتعلقة بالأعضاء التناسلية الذكرية الداخلية وهي جزء من الأسهر.

S. p. تتطور من نتوءات جانبية للأقسام الطرفية لقنوات الكلية الجنينية المتوسطة (ولفيان).

تشريح

وهي تقع بشكل جانبي من الأسهر (انظر)، فوق غدة البروستاتا (انظر)، خلف وإلى جانب الجزء السفلي من المثانة (انظر). فقط الأجزاء العلوية من S. p مغطاة بالبريتوني، ويمكن أن يتغير موضع S. p بسبب امتلاء وتفريغ المثانة والمستقيم.

S. p لها شكل مغزلي وسطح متعرج وهي عبارة عن أنابيب ملتوية للغاية يبلغ طولها في الحالة المستقيمة 100-120 ملم وقطرها 6-7 ملم. في الحالة غير المتوسعة، تكون الحويصلة المنوية على شكل جسم مستطيل، مفلطح إلى حد ما في الاتجاه الأمامي الخلفي، يصل طوله إلى 50 مم، وعرضه يصل إلى 20 مم، وتقريبًا. 10 ملم.

هناك أسطح أمامية وخلفية للـ sp.، الطرف العلوي الموسع هو القاعدة، والجزء الأوسط هو الجسم والنهاية السفلية المستدقة، التي تمر في القناة الإخراجية (القناة الإخراجية)، والتي تتصل بالأسهر (القناة المؤجلة)، وتشكل معها قناة القذف (القناة القذفية؛ الشكل).

يتم تزويد البروستات بالدم من الفرع النازل لشريان الأسهر (القناة الناقلة). يتدفق الدم الوريدي من الحويصلات المنوية عبر الأوردة إلى الضفيرة الوريدية المثانية (الضفيرة الوريدية الحويصلية)، ثم من خلال الأوردة المثانية (vv.vesicales) إلى الوريد الحرقفي الداخلي (v. الحرقفي الداخلي). يتدفق اللمف من S. إلى الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية (nodi Lymphatici iliaci int.). يتم تعصيب S. من الضفيرة الأسهرية (الضفيرة الأسهرية).

علم الانسجة

في أحد الأقسام، يكون S. p. على شكل فقاعات تتواصل مع بعضها البعض. يتكون جدار S. p من ثلاث قذائف. من الخارج مغطى بغشاء البرانية (الغلالة البرانية). يوجد تحتها طبقة عضلية متطورة (الغلالة العضلية)، والتي تشكل معظم جدار S. p. تكون الطبقة العضلية للجدار المواجه للأسهر أكثر سمكًا من تلك الموجودة على الجانب الآخر. يقع الغشاء المخاطي (الغلالة المخاطية) بشكل أعمق، وتشكل الحواف العديد من الطيات المتفرعة مع ارتفاعات خشنة من الأشكال الأكثر تنوعًا - من النتوءات الفردية الصغيرة إلى الهياكل الخلوية الشبكية، وفي بعض الأماكن تملأ تجويف S. p. الغشاء المخاطي مغطى بطبقة واحدة (في بعض الأماكن صف مزدوج) ظهارة منشورية.

المعنى الوظيفي

وظائف S. p متنوعة ولم تتم دراستها بشكل كاف. تفرز الخلايا الغدية للغشاء المخاطي للـ S. p. إفرازًا ذو لون أبيض رمادي، يشبه الجيلاتين، عديم الرائحة، مع تفاعل قلوي (الرقم الهيدروجيني 7.3). يحتوي على شوائب أكثر كثافة تسمى "حبوب الساجو" أو سيمبكسيا. المكون الرئيسي لإفراز الحيوانات المنوية هو الفركتوز، وهو ضروري لضمان عمليات التمثيل الغذائي في الحيوانات المنوية، وكذلك للحفاظ على حركتها. إن إفراز S. p يعطي المني لزوجة أكبر ويزيد حجمه ويخلق الظروف الملائمة للتخصيب. ويعتقد أن درجة امتداد S. و. يؤثر الإفراز على استثارة مركز الانتصاب. تعتمد الوظيفة الإفرازية لـ S. p. على تأثير الهرمونات الجنسية الذكرية (انظر)، وهو ما يؤكده انقراض نشاطها الإفرازي بعد الإخصاء.

طرق الفحص

الطريقة الأكثر سهولة لفحص S. p هي الجس من خلال المستقيم (انظر فحص المستقيم). ويتم الشعور بها فوق غدة البروستاتا مباشرة، على جانبي خط الوسط. عادة، يتم تحديد العناصر S. بصعوبة وفقط عندما تكون مليئة بالإفراز. عن طريق الجس، S. ص هي تشكيل مستطيل الشكل من الاتساق المرن مع سطح غير مستو إلى حد ما. وهناك أيضًا طريقة ملامسة S. p. حيث يجلس المريض على إصبع الطبيب الفاحص؛ في هذا الوضع للمريض يتم إجراء تدليك S. P. (طريقة بيكر). يخضع الإفراز الناتج للفحص المجهري والبكتيري. بحث. طريقة قيمة لدراسة S. p هي تصوير الحويصلات (انظر).

علم الأمراض

هناك تشوهات وإصابات وأمراض وأورام S. p.

العيوب التنموية S. p. نادرة للغاية. وتشمل هذه نقص تنسج، عدم تنسج، مضاعفة واحد أو كليهما S. p.، اندماج S. p. في تكوين واحد غير متزاوج. الأهمية العملية للعيوب التنموية لدى S. غير ذات أهمية. ليس من الممكن دائمًا تشخيص العيوب التنموية لـ S. p باستخدام تصوير الجس والحويصلات. عادة لا يتم العلاج. في حالة حدوث عملية التهابية، يوصف العلاج المحافظ.

ضرر. يمكن أن تحدث إصابات مغلقة (تمزق) في المفصل مع كسور في عظام الحوض وإصابات خطيرة في العجان. عادةً ما يتم دمج جروح طلقات الرصاص في S. p مع إصابة الأعضاء الأخرى. من الممكن حدوث إصابة في S. p أثناء استئصال المثانة لأورام المثانة. أكثر العلامات المميزة للضرر الذي يصيب S. p هو تسرب الحيوانات المنوية من الجرح أو النواسير المتكونة. أما باقي الإسفين، فالصورة لا تحتوي على أي علامات محددة، وبالتالي يتم التعرف على الضرر الذي لحق بـ S. p. في وقت متأخر. يتم إخفاء الإصابات المجمعة بواسطة إسفين، وهي صورة للأضرار التي لحقت بالمثانة وغدة البروستاتا والمستقيم والحالب.

تعتمد طبيعة التدخل الجراحي على خصائص الإصابة. في حالة تلف S. P. على مساحة كبيرة، يتم إجراء استئصال الحويصلة (انظر). بالنسبة للإصابات الصغيرة أو الثنائية، يقتصر S.p على تصريف الجرح.

إن تشخيص الأضرار التي لحقت بـ S. p. مواتٍ بشكل عام. مع الضرر الثنائي، قد تنخفض القدرة على الإخصاب.

الأمراض. الالتهاب الأكثر شيوعًا لـ S. p. هو التهاب الحويصلات، والعوامل المسببة لها يمكن أن تكون المكورات البنية، والمكورات العنقودية، والمكورات العقدية، وما إلى ذلك (انظر التهاب الحويصلات). لوحظ التهاب الحويصلة السلي المعزول في حالات نادرة للغاية، وفي كثير من الأحيان، يتم دمج التهاب الحويصلة السلي مع تلف الأعضاء التناسلية الأخرى ويتم ملاحظته في غالبية المرضى الذين يعانون من مرض السل في الجهاز التناسلي (انظر السل خارج الرئة).

الأورام. أورام S. p. الحميدة* - الورم الليفي (انظر)، الورم الغدي الليفي (انظر)، الورم العضلي (انظر)، الورم الشحمي (انظر)، الورم العصبي (انظر) - نادرة جدًا. سريريًا، يمكن أن تظهر على شكل ألم مستمر وإحساس بوجود جسم غريب في العجان، ونقص النطاف (انظر)، وعسر البول (انظر). الأورام الحميدة، المتنامية، تحتفظ بشكلها الكروي أو على شكل كمثرى لفترة طويلة، دون أن تتسلل إلى الأعضاء والأنسجة المحيطة بها. علاج الأورام الحميدة يكون جراحيا. وفي هذه الحالة يقتصر الأمر على إزالة الحويصلة المصابة. إن التشخيص بعد استئصال الحويصلة للورم الحميد لواحدة من S. p. هو مواتية.

الأورام الخبيثة لـ S. p. نادرة أيضًا، وأكثرها شيوعًا هو السرطان (انظر)، وفي كثير من الأحيان - ساركوما (انظر). الإسفين الأول، الصورة هي نفسها كما هو الحال مع الأورام الحميدة. عندما ينمو الورم إلى الأنسجة والأعضاء المحيطة، قد تظهر علامات ضغط على مجرى البول والمستقيم. غالبًا ما يتم اكتشاف النقائل في الرئتين والكليتين والصفاق. يكشف فحص المستقيم عن تكوين كثيف ومتكتل وغير مؤلم أو ارتشاح واسع النطاق فوق غدة البروستاتا. باستخدام تصوير الحويصلة، يتم الكشف عن عيب ملء في S. p. في الحالات غير الواضحة، يتم إجراء خزعة الأنسجة عبر المستقيم من S. p.. بالنسبة للأورام الخبيثة في S. p، يشار إلى استئصال الحويصلة (انظر). إذا تم اكتشاف الورم في وقت متأخر، فغالبًا ما تتضمن الجراحة إزالة الورم مع غدة البروستاتا وأحيانًا المثانة. إن تشخيص الأورام الخبيثة في S. p. غير موات.

فهرس: G ekhman B. S. التهاب البربخ غير النوعي، M.، 1963؛ 3 أ وجريف م. أ. حول التشريح المقارن للحويصلة المنوية، السبت. علمي يعمل، مخصص. XL الذكرى السنوية للطبيب العلمي، نشط. البروفيسور ب.ن.خولتسوفا، ص. 267، ل.، 1929؛ K and N. D. V. أورام الحويصلات المنوية الحميدة، جراحة المسالك البولية، رقم 3، ص. 27 نوفمبر 1963؛ علم الأورام السريري، أد. إي. بي. مارينبخا، م.، 1975؛ P o-rudominsky I. M. الاضطرابات الجنسية عند الرجال، M.، 1968؛ P ytel A. Ya. و P. ytel Yu. A. التشخيص بالأشعة السينية لأمراض المسالك البولية، M.، 1966؛ ريزنيك ب. م. مرض السل في الأعضاء التناسلية الذكرية، م، 1972؛ دليل لجراحة المسالك البولية السريرية، أد. أ.يا بيتيليا، ص. 187، 208، م، 1970؛ Samilo A. G. حول إمداد الدم إلى الحويصلات المنوية وأمبولات الأسهر، في كتاب: Vopr. عنات. سفينة، نظام. الطفل والكبار، أد. إيه في شيلوفا، ص. 343، جي آي، 1958؛ Shkolnikov L. G.، Selivanov V. P. and Ts o d y k with V. M. الأضرار التي لحقت بالحوض وأعضاء الحوض، M.، 1966؛ Knaus H. Die Reifung der Spermatozoen in den mannlichen Samenwegen, Wien. ميد. وشر.، س. 790، 1958؛ مان تي. الكيمياء الحيوية للبذور، L.-N.Y.، 1954.

K. D. Panikratov؛ V. يا بوشاروف (an.).