يوفر برنامج مراقبة الحمل الحديث فحصًا إلزاميًا لمدة ثلاث مرات للمرأة في فترة ما حول الولادة. تتمثل المهمة الرئيسية للفحص الشامل في التحكم في جودة صحة المرأة والطفل ، وكذلك تحديد التشوهات الخلقية المحتملة والتشوهات التنموية.
يتم تشخيص أمراض الجينوم مثل متلازمة إدواردز ومتلازمة تيرنر ومتلازمة داون على الموجات فوق الصوتية بدقة 91 ٪. هذا يسمح للمرأة أن تقرر ما إذا كانت ستنهي الحمل أو تحافظ عليه. يتم تحديد علامات الضرر الجيني الشديد للجنين في الفحص الأول أو الثاني ، عندما لا تزال إمكانية الإجهاض ممكنة (حتى 22 أسبوعًا). في المستقبل ، إذا رفضت المرأة أن تنجب طفلًا مريضًا معروفًا ، يمكن لطبيب أمراض النساء فقط أن يقدم ولادة اصطناعية. مثل هذا الإجراء غير آمن ومؤلم ويمكن أن يؤدي إلى إصابة نفسية خطيرة.
النزعة النزولية ليس لها جنس أو عرق ولا تستجيب للعلاج. في عملية نمو الطفل المصاب بمتلازمة داون ، من الممكن تصحيح سلوكه بمساعدة برامج تنموية خاصة ، لكن من المستحيل التخلص من المتلازمة الجينية. حدوث داونيزم يرجع إلى فشل الكروموسومات داخل الرحم. المجموعة الكاملة من الكروموسومات لكائن حي صحي هي 46 قطعة.
في متلازمة داون يتم تكوين نسخة إضافية من الكروموسوم الحادي والعشرين ، ونتيجة لذلك يوجد 47 منهم ، ولم يتم تحديد أسباب المرض ، ولكن تم التأكد من عدم اشتقاقها من السالب. تأثير العوامل البيئية أو الصحة النفسية الجسدية أو نمط الحياة الاجتماعي للوالدين. يسمى المرض "خطأ الطبيعة" الذي لا يمكن التنبؤ به والوقاية منه.
العوامل التي تحدد خطورة إنجاب طفل مصاب بالكروموسوم الطافر:
في حالة الحمل المتعدد ، يصيب المرض توأمًا متطابقًا وواحدًا فقط إذا كان الأطفال شقيقين. مع طفرة الكروموسومات ، يزداد خطر الإجهاض التلقائي وولادة طفل ميت عدة مرات.
الموجات فوق الصوتية في فترة ما حول الولادة
يعد فحص المرأة الحامل عن طريق الموجات فوق الصوتية أحد اللحظات الإلزامية لفحص الفترة المحيطة بالولادة. إذا كانت عملية حمل الطفل غير ملحوظة ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في كل فصل دراسي. في حالة الحمل المعقد ، يصف الطبيب إجراءات إضافية بالموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية آمنة للطفل والأم ، لذلك لا توجد قيود في الدراسة على تواتر الجلسات.
يمكن إجراء المسح بعدة طرق:
- الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد - صورة بالأبيض والأسود ، فقط أخصائي طبي (طبيب الموجات فوق الصوتية) يمكنه فك شفرة صورة مسطحة ؛
- الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد - تتم معالجة البيانات الواردة من المستشعر بواسطة برنامج كمبيوتر ، ويتم عرض صورة ثلاثية الأبعاد للجنين على الشاشة ؛
- طريقة 4-D - يتم عرض الطفل على الشاشة بإسقاط ثلاثي الأبعاد ، بينما يمكن ملاحظة تحركاته في الرحم.
- TVP (حجم مساحة الياقة في السماكة). يجب ألا يتجاوز المؤشر القياسي لكمية السائل الموجود تحت جلد الجنين في منطقة الرقبة 2.7 مم. في متلازمة داون ، تزداد TVP بشكل ملحوظ ؛
- حجم الفك العلوي. في الموجات فوق الصوتية ، يكون الفك العلوي القصير للطفل مرئيًا بوضوح ، وهي علامة مميزة للداعية ؛
- الهيكل التشريحي للجزء الخارجي من الأذنين. تعتبر الأذنية غير المتطورة أسبابًا للاشتباه في وجود خلل في الجينوم ؛
- معدل ضربات القلب (الإيقاع أو معدل ضربات القلب) ؛
- عدم وجود عظم الأنف الرئيسي. الهزائم ، كقاعدة عامة ، لها شكل وجه مسطح. هذه العلامة تشير إلى وجود علم الأمراض.
- عيوب القلب
- الطول غير الكافي لعظم العضد وعظم الفخذ
- زيادة سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء
- لا يوجد عظم أنف
- الكشف عن كيس في الضفيرة المشيمية.
في الخيارين الأخيرين ، يستغرق الإجراء فترة زمنية أطول. بناءً على طلب الوالدين ، يمكن للطبيب طباعة صورة للطفل. من أجل منع حدوث مشاكل خطيرة مع صحة الأم والطفل ، يُمنع تمامًا تجاهل الموجات فوق الصوتية في فترة ما حول الولادة.
تشخيص الثلث الأول من الحمل
في أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم إجراؤه من 10 إلى 14 أسبوعًا ، يقوم الطبيب بتقييم قياس الجنين (الحجم الإجمالي للطفل) وموقعه في الرحم وطبيعة الحمل. لتحديد النزعة النزوية ، يتم استخدام علامات معينة (مؤشرات معيارية) ، والتي تتم مقارنة الصورة الحقيقية للدراسة بها.
علامات التحديد الرئيسية هي:
بالنسبة للطفل في الثلث الأول من الحمل ، تعتبر المؤشرات التالية طبيعية:
الموجات فوق الصوتية لتحديد التشوهات الجنينية
لسوء الحظ ، لا تنتهي جميع حالات الحمل بولادة طفل سليم. في حوالي 6٪ من الحالات ، يظهر على الطفل علامات نوع من المتلازمة حتى في المرحلة الأولى من النمو. لا تعتبر كل الانحرافات غير متوافقة مع الحياة. على سبيل المثال ، تشير علامات متلازمة داون على الموجات فوق الصوتية إلى أن الطفل سيكون مميزًا ، لكنه سيعيش حياة طويلة بما يكفي إذا لم يتم العثور على تشوهات أخرى في الجنين المصاب بهذه المتلازمة.
تشخيص متلازمة داون شائع جدًا. هذا هو علم الأمراض الخلقية ذات الطبيعة الوراثية. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الجنين يحتوي على كروموسوم إضافي في 21 ريشة. تسمى متلازمة داون بسبب هذه الميزة أيضًا باسم التثلث الصبغي.
نادرًا ما تقتصر متلازمة داون في الجنين على سمات الاختلاف الخارجي بين الطفل والأطفال الآخرين. غالبًا ما تظهر هذه المتلازمة على أنها مزيج من العديد من التشوهات الخلقية المميزة لهذا المرض. في كثير من الأحيان على الموجات فوق الصوتية ، بالإضافة إلى السمات المميزة ، يمكنك رؤية البنية غير الطبيعية للقلب ، والتي ستكون أيضًا عيبًا في النمو. يمكن أيضًا أن يرتبط رتق الاثني عشر وعدم اكتمال دوران الأمعاء بمتلازمة داون. الأطفال الذين يعانون من هذا الانحراف معرضون بشكل كبير للإصابة بسرطان الدم (اللوكيميا الحادة).
يعاني ما يقرب من نصف الأطفال المصابين بمتلازمة داون من عيوب في القلب على شكل عيب في الحاجز البطيني. غالبًا ما تصيب الأمعاء عيبًا شديدًا: المنطقة العقدية ، أو الأمعاء الغليظة تمامًا ، والتي تسمى متلازمة هيرشسبرونج. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى انسداد معوي ومشاكل خطيرة في الهضم وحركات الأمعاء.
أهمية الموجات فوق الصوتية في خطر الإصابة بمتلازمة داون
التشخيص بالموجات فوق الصوتية قادر على التشخيص الدقيق للتشوهات في نمو الجنين مع التشوهات الخلقية الشديدة في مرحلة مبكرة من الحمل. يعد ذلك ضروريًا حتى يكون لدى الوالدين معلومات كافية وتوقعات دقيقة لحياة الطفل وصحته. في الحالات الصعبة بشكل خاص مع مزيج من العديد من التشوهات الشديدة ، سيُعرض على الوالدين الإجهاض.
متلازمة داون بحد ذاتها ليست فظيعة ، فالرذائل المشتركة فظيعة ، والتي لن تكون قادرة على السماح للطفل بأن يعيش حياة بجودة مرضية. هناك خطر الإصابة بأمراض أخرى انضمت بعد ولادة الطفل. لن يكون الطفل قادرًا على تحمل العمليات الجراحية العديدة لتصحيح الحالات الشاذة وسيموت على أي حال.
لهذه الأغراض ، يتم إجراء دراسة فحص مع مسح بالموجات فوق الصوتية. في المراحل المبكرة من الحمل ، عندما يكون إنهاء الحمل بقرار إيجابي من المجلس لا يزال ممكنًا ، يتم إجراء عدد من الإجراءات غير الغازية والجراحية.
تشمل الاختبارات غير الغازية اختبار الدم البيوكيميائي لـ hCG والموجات فوق الصوتية للجنين. ألجأ إلى التدابير الغازية عندما يعطي النوع الأول من البحث شكوكًا أكثر من المعلومات الدقيقة.
تشمل الإجراءات الغازية بزل السلى ، وأخذ عينات من الزغابات المشيمية ، وبزل الحبال. يتم تنفيذ جميع هذه الإجراءات تحت إشراف الموجات فوق الصوتية وفقط في مستشفى معتمد ، حيث يوجد أخصائيين مؤهلين تأهيلاً عالياً. مع مراعاة جميع القواعد وتنفيذها من قبل الأطباء المختصين ، فإن طرق التشخيص الغازية هذه لا تضر الأم أو الجنين. تسمح لك هذه الطرق بتحديد وجود أي متلازمة أو تشوهات أخرى.
الموجات فوق الصوتية للجنين ومتلازمة داون. صورة مهمة من الأسابيع الأولى من الحمل
المرحلة الأولى التي يتم فيها تأكيد أو دحض التشوهات الخلقية للجنين هي الموجات فوق الصوتية. يمكن رؤية العديد من متلازمات الاضطرابات الوراثية بعد 10 أسابيع من الحمل. الجنين المصاب بمتلازمة داون ليس استثناءً.
يتم دعم التشخيص بالموجات فوق الصوتية من خلال الدراسات البيوكيميائية لدم الأم. وهذا ما يسمى بالفحص المركب. بالنظر إلى المعايير الضرورية أو الانتقائية ، فإن احتمال تشخيص جنين مصاب بمتلازمة داون هو 75٪ تقريبًا. يسمح لك استخدام التنظير الدوبلري بتحديد تشوهات قلب الجنين. يؤدي الجمع بين كلتا الطريقتين إلى زيادة درجة صحة النتيجة.
علامات متلازمة داون
علامات الموجات فوق الصوتية هي التغيرات المرئية في الجنين المرتبطة بمتلازمة أو تشوهات معينة. متلازمة داون لها مجموعة محددة من الأعراض.
اليوم ، في مجال أبحاث الموجات فوق الصوتية ، تراكمت قاعدة معلومات كبيرة في شكل مواد صور وفيديو ، يتم فيها عرض جميع العلامات الواضحة وغير المباشرة. بفضلها ، يمكنك التفريق بين العلامات العامة لمرض معين. عند مقارنة الصور ، يمكنك تأكيد التشخيص أو رفضه ، مما يقلل من خطر إنجاب طفل غير قادر على الحياة.
إذا كانت هناك علامات تشير إلى درجة عالية من احتمالية إصابة الجنين بمتلازمة داون ، يقوم الأطباء باستشارة. لا توجد علامة محددة تؤكد هذا التشخيص باحتمالية مائة بالمائة. فقط العلامات ، التي يوجد منها العديد في المجموع ، تجعل من الممكن إجراء هذا التشخيص.
أهم علامة يمكن أن تدفع الطبيب للاشتباه في علامات المتلازمة هي سماكة مساحة الطوق (حساسية 75٪ تقريبًا). في المرتبة الثانية يأتي عدم وجود عظم أنفي (58٪). علامات مثل أمراض القلب ، والأفخاذ القصيرة وعظام أنبوبي العضد ، وزيادة صدى الأمعاء ، وتكيسات الضفيرة الوعائية الواسعة ، وبؤر فرط الصدى في القلب ، وعلامات رتق الاثني عشر كلها علامات تؤكد متلازمة داون في الجنين.
مساحة الياقة. قياس التغيير
منطقة الترقوة في الجنين هي منطقة شفافة بالموجات فوق الصوتية بين ثنايا الأنسجة على جسم الجنين. ويسمى أيضًا طية عنق الرحم. وهي تقع في منطقة تشكيل العنق المستقبلي وتحت مؤخرة الرأس. تغيراته هي علامات واضحة مرتبطة بالمتلازمة.
الوقت الأمثل للقياس هو من 11 إلى 14 أسبوعًا. هذا شرط أساسي لفحص الحمل الأول. البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة لهذه الفترة هي الأكثر إفادة. يحددون مخاطر تشوهات الكروموسومات في الجنين. علامات الانحراف التنموي في هذا الوقت واضحة بالفعل بما فيه الكفاية.
إن سماكة ثنية عنق الرحم التي تزيد عن 3 مم هي مؤشر على احتمال وجود جنين مصاب بمتلازمة داون ، أو إصابة الطفل الذي لم يولد بعد بتشوهات أخرى.
ومع ذلك ، فإن الزيادة في منطقة ذوي الياقات البيضاء ليست دائمًا مؤشرًا واضحًا على الانحراف التنموي. فقط مع الأخذ في الاعتبار جميع الدراسات الإضافية (اختبار الدم البيوكيميائي ، عمر الحمل للجنين ، عمر الأم) يمكننا افتراض أي تشوهات. وعلى الرغم من ذلك ، فإن احتمال التشخيص الصحيح لا يزيد عن 80٪.
ومع ذلك ، في الموجات فوق الصوتية هناك مفاهيم خطأ البيانات. حتى إذا أخذنا في الاعتبار أن هذه هي الطريقة الرئيسية للبحث عن وجود تشوهات صبغية ، فهناك احتمال للخطأ. هذا ممكن إذا تم انتهاك تقنية القياس. يمكن أن يتسبب العامل البشري أيضًا في حدوث أخطاء ليس فقط في قياس مساحة ذوي الياقات البيضاء ، ولكن أيضًا في دراسة عظم الأنف. فقط التقنية الصحيحة وخبرة الطبيب ستساعد في تحديد التشوهات بدقة.
قياسات الحوض ودماغ الجنين
يمكن تأكيد وجود المتلازمة من خلال تشوهات في بنية المخيخ. على وجه الخصوص ، يظهر تضخمه وجود انحراف واضح عن معيار التنمية. يشير انخفاض الفص الجبهي إلى ارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة داون لدى الجنين.
الانحراف الخطير عن قاعدة التطور هو العظام الأنبوبية الأصغر للجنين. يتم تصور انخفاض واضح في الحرقفة وزيادة الزاوية بينهما.
إذا تم تشخيص التشوه
للوالدين الحق في أن يقرروا بأنفسهم نوع الطفل الذي لديهم. حتى لو تم العثور على عيب خطير في النمو في الجنين ، وسيكون الوالدان سعداء للغاية بإنجاب مثل هذا الطفل ، فلا يحق لأحد إلزامهما بإنهاء الحمل. سيبذل الأطباء قصارى جهدهم لجعل حياة هذا الطفل الخاص مقبولة لحالته.
ومع ذلك ، إذا لم يكن الوالدان مستعدين لمثل هذه المسؤولية ، فيحق لهما تقديم طلب مع طلب لجمع مجلس لحل مشكلة إنهاء الحمل. هذا ممكن فقط حتى 21 أسبوعًا. في وقت لاحق ، لا يمكن إنهاء الحمل وفقًا لقانون الاتحاد الروسي.
متلازمة داون بالموجات فوق الصوتية: هل يمكن تحديد العلامات ، كيف تبدو النتيجة؟
هل من الممكن تحديد متلازمة داون بالموجات فوق الصوتية
يتم تشخيص متلازمة داون عند الجنين بالموجات فوق الصوتية في 60-90٪ من الحالات. يتم تحقيق دقة عالية في الفحص من خلال مقارنة نمو الجنين بالقاعدة. بالإضافة إلى متلازمة داون ، يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن علامات عدد من التشوهات الجينية الأخرى. يمكن أن تكون الأمراض في بنية القلب ، والدوران غير الكامل للأمعاء ، ورتق الاثني عشر بمثابة علامات لمتلازمة داون في الجنين ، ويتم تسجيل كل هذه التشوهات عن طريق الموجات فوق الصوتية.
فحوصات ما قبل الزواج
تُلاحظ متلازمة داون في حالة واحدة لكل 700-800 حالة حمل وتتميز بوجود كروموسوم 21 إضافي. المتلازمة نفسها ليست خطرة على الصحة ، على الرغم من أنها تؤثر على عمر الطفل المتأخر. لسوء الحظ ، إلى جانب متلازمة داون ، يتطور عدد من الأمراض الأخرى ، والتي يتم اكتشافها أيضًا في الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تسبب هذه الأمراض ضررًا كبيرًا لصحة الطفل.
تزداد احتمالية إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون مع تقدم عمر الوالدين. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر حدوث خلل في الكروموسومات بشكل كبير إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالفعل بمتلازمة داون. في بعض الحالات ، يكون علم الأمراض عبارة عن فسيفساء بطبيعته وقد يكون غير مرئي حتى بالنسبة للأشخاص المقربين جدًا.
يتم تشخيص متلازمة داون بشكل موثوق في فترة ما حول الولادة باستخدام الموجات فوق الصوتية وعدد من التقنيات الأخرى.
كيف تظهر متلازمة داون بعد الولادة؟
الأطفال المصابون بمتلازمة داون لديهم عدد من الاختلافات الخارجية. وجوههم مسطحة ، مع جسر أنف غير محدد بشكل جيد وثنية من epicanthus في الزوايا الداخلية للعينين. يتم تقصير جمجمة الطفل ، مع قفا مسطح.
بعد الولادة ، يتخلف الأطفال المصابون بمتلازمة داون إلى حد ما في النمو الجسدي والعقلي ، لكن في معظم الحالات يكونون قادرين على التعلم. بمرور الوقت ، سيصبح التخلف العقلي ، مقارنة بالأطفال الآخرين ، ملحوظًا أكثر فأكثر.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة داون هم أكثر عرضة للإصابة بعيوب القلب الخلقية (لوحظ في حوالي 40٪ من الحالات). إن وجود كروموسوم إضافي يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة ببعض الأمراض الأخرى: غالبًا ما يصادف إعتام عدسة العين ومرض الزهايمر وسرطان الدم النخاعي واضطرابات في عمل الجهاز الهضمي. ضعف المناعة يجعل الأشخاص المصابين بالمتلازمة أكثر عرضة للفيروسات ونزلات البرد.
طرق تشخيص الشذوذ الكروموسومي
يمكن تشخيص شذوذ الكروموسومات بطرق غير جراحية وغازية. الأول يجعل من الممكن تحديد عدد من الأمراض المميزة لتشوهات الكروموسومات. تستخدم الطرق الغازية لإجراء تشخيص دقيق.
يُسمى إثبات خطر الإصابة بمتلازمة داون لدى الجنين في الفحص بالموجات فوق الصوتية الفحص بالموجات فوق الصوتية. غالبًا ما تستخدم الطريقة مع التحليل البيوكيميائي لدم الأم. تم تفعيل دقة تشخيص متلازمة داون الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمليمكن أن تصل إلى 91٪. يتم إجراء الفحص في الأسبوع 11-13 و16-18 من الحمل.
تقنيات الغازية
يمكن أن يؤدي التشخيص الجراحي قبل الولادة إلى عدد من المضاعفات. الخطر على الجنين والأم ضئيل. ومع ذلك ، لا يتم وصف الإجراء إلا إذا لزم الأمر إذا تم تأكيد متلازمة داون للجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية واختبارات دم الأم.
الفحص البيوكيميائي
تتمثل المهمة الرئيسية للفحص في تحديد الفئات المعرضة للخطر من وجهة نظر ولادة طفل مصاب بأمراض خطيرة ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من تشوهات الكروموسومات. يوصى بالفحص الكيميائي الحيوي لجميع النساء في الثلث الأول والثاني من الحمل.
التشخيص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن تشخيص متلازمة داون عن طريق الموجات فوق الصوتية ، بسبب وجود عدد من الأمراض. وتشمل هذه زيادة سماكة مساحة الترقوة في الجنين ، وتقليل حجم المخيخ والفص الجبهي ، مقارنة بالقاعدة ، وضعف تكوين العظام ، وعيوب القلب ، وغياب عظم الأنف ، وما إلى ذلك.
من المهم أن تتذكر أنه لا توجد علامة واحدة كافية لتشخيص موثوق لمتلازمة داون - فقط بيانات الموجات فوق الصوتية ليست كافية لذلك. لذلك ، بعد تلقي نتائج الفحص ، لا داعي للقلق في وقت مبكر - تحتاج إلى استشارة أخصائي.
ماذا لو تم تأكيد التشخيص؟
يمكن أن يظهر الفحص علم الأمراض في الجنين. الأمر متروك للوالدين ليقرروا ما يجب عليهم فعله بعد ذلك. إذا كانوا مستعدين لتحمل المسؤولية ، فعندئذ حتى إذا تم تأكيد متلازمة داون عن طريق الموجات فوق الصوتية وأساليب البحث الغازية ، يمكن للوالدين ترك الطفل. على الرغم من خصوصيات التطور ، يمكنه أن يعيش حياة طويلة وسعيدة. في الحالات التي يوجد فيها الكثير من الأمراض ، قد يوصي الأطباء بإنهاء الحمل. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، سيتم اتخاذ القرار من قبل الوالدين.
دعونا لا نبحث عن متلازمة داون في الأجنة! ©
أي نوع من الأطفال يحتاجه المجتمع؟
الاقتباس الوارد في عنوان هذا المنشور هو جوهر ادعاءات المنظمات الدولية المعنية بدعم الأشخاص المصابين بمتلازمة داون. سأخبرك أكثر.
يعلم الجميع أن متلازمة داون هي الطفرات الصبغية الأكثر شيوعًا والمتوافقة مع الحياة. معها ، تم العثور على الجنين ، بدلاً من زوج من 21 كروموسوم ، ثلاثة من هذا القبيل "X". في بعض الأحيان يكون سبب المرض هو "الاندماج" الخاطئ للكروموسومات - ما يسمى بالانتقال روبرتسونيان. هناك نتيجة واحدة فقط - يولد الطفل بمجموعة معينة من السمات المميزة ، والتي في بعض الحالات لا تتوافق مع الحياة (نحن نتحدث عن التشوهات الجسيمة للأعضاء الداخلية) ، في ظل مجموعة مختلفة من الظروف ، فإنها تعقد التطور و التنشئة الاجتماعية لطفل مريض.
أكثر اضطرابات النمو شيوعًا في متلازمة داون هي ضعف العضلات وإعتام عدسة العين وأمراض القلب الخلقية والحول واضطرابات الأمعاء وعدد من السمات الهيكلية للجمجمة والأطراف ، ونتيجة لذلك يكتسب جسم الطفل سمات مميزة. هذا هو ما يسمى بقسم العين المنغولي ، واللسان الكبير ، والأصابع القصيرة ، والصدر المتقلب. ليس من الضروري على الإطلاق أن يظهر الطفل الصغير المصاب بمتلازمة داون بالضرورة كل هذه العلامات. يعتمد الكثير على نوع الطفرة المحددة التي أدت إلى تطور المتلازمة. وتتحدد جودة الحياة المستقبلية إلى حد كبير من خلال مشاركة الوالدين في مصير الطفل - جميع أنواع الإجراءات الطبية وإعادة التأهيل.
يعرف التاريخ بالفعل العديد من الحالات التي تخرج فيها الأشخاص المصابون بمتلازمة داون بنجاح من الجامعات وأصبحوا فنانين وأسسوا أسرهم. ولكن ، للأسف ، فإن حياة معظم الأطفال الذين يعانون من مثل هذا التشخيص قصيرة وصعبة - سواء بسبب سوء تنظيم رعاية المرضى ، أو بسبب التحيز المستمر ضد هذا المرض في المجتمع (في معظم الحالات ، تتخلى الأمهات عن أطفال متلازمة داون أثناء وجوده في المستشفى).
بالطبع ، يتم تشخيص متلازمة داون اليوم أثناء الحمل في جميع البلدان المتحضرة. وفقًا لتشريعات العديد من الدول (بما في ذلك بلدنا) ، فإن المرأة التي تظهر على جنينها علامات هذا المرض لها الحق في الإجهاض الدوائي حتى أواخر الحمل. لذلك تخضع كل امرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية في كل ثلاثة أشهر. إذا كان الجنين معرضًا لخطر كبير للإصابة بمتلازمة داون ، فيمكن إجراء أحد الإجراءات التشخيصية الغازية (لمدة 17 إلى 22 أسبوعًا): فحص السائل الأمنيوسي المأخوذ بإبرة دقيقة (بزل السلى) أو تحليل عينة من الزغابات المشيمية ، يتم الحصول على عينات منها أيضًا باستخدام إبرة أو أنبوب بلاستيكي. كلا الإجراءين يؤديان إلى الإجهاض في واحد بالمائة من الحالات ، ولكن مع احتمال 95 بالمائة يمكن اكتشاف متلازمة داون في الجنين.
ومؤخراً ، طورت شركة LifeCodexx الألمانية اختبارًا غير جراحي يسمح في 95٪ من الحالات باكتشاف متلازمة داون لدى الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يتكون من إجراءين - فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين وأخذ عينة دم من الأم ، والتي يتم تطبيقها على شريط اختبار خاص. يقوم الفحص بالموجات فوق الصوتية بتقييم مؤشرات نفاذية طية عنق الرحم ، وكذلك وجود أو عدم وجود عظم الأنف في الجنين (علامات نموذجية لمتلازمة داون في هذه المرحلة من الحمل). يقيِّم الاختبار ، الذي أطلق عليه اسم PrenaTest ، جينوم الجنين من الحمض النووي المتداول في دم الأم. وهكذا ، تتجنب الدراسة الجديدة بزل السائل الأمنيوسي أو خزعة المشيمة ، وكذلك الإجهاض المتأخر (إذا قررت المرأة إنهاء الحمل عند تلقيها نتيجة إيجابية).
في سويسرا وألمانيا والنمسا ، استقبل الأطباء هذا الابتكار بتفاؤل. حتى أن بعض شركات التأمين عرضت إدراجه في حزمة الإجراءات الإلزامية للحوامل. ولكن كان المعارض غير المتوقع للإجراء هو مجتمع المنظمات الدولية التي تدعم الأشخاص ذوي متلازمة داون. وقد رفعت دعوى قضائية أمام المحكمة الأوروبية لحقوق الإنسان ضد شركة التصنيع PrenaTest. وهكذا ، أعلنت 30 جمعية من 16 دولة أن محكمة ستراسبورغ يجب أن "تحمي حق الأشخاص ذوي متلازمة داون في الوجود".
لا كلمات كما يقولون. لم يتضح بعد كيف ستنتهي هذه القصة ، لكن وجودها ذاته يجعلنا نفكر في آفاقنا العالمية. الطفرات هي بلا شك محرك التقدم التطوري ، عندما تمنح نوعًا بيولوجيًا صفات تساعده على التكيف بشكل أفضل مع الحياة في بيئة بيئية متغيرة. تلك الطفرات التي تقلل بشكل عشوائي من قابلية الفرد للحياة يتم القضاء عليها بطبيعتها - ومن ثم كل من الإجهاض التلقائي والوفيات المبكرة في غياب الرعاية الطبية (القوانين هي نفسها لكل من الحيوانات والبشر). بالطبع ، يسمح لنا الجوهر الاجتماعي للجنس البشري بالتدخل في قوانين الطبيعة - وبفضل هذا تستمر حياة جميع الأطفال "غير المعياريين" والذين لم يتم تكييفهم في البداية - لإسعاد أنفسهم وأولياء أمورهم ( إنه جيد عندما يسير كل شيء على هذا النحو). لكن! مع ما الأخلاقية والأخلاقية والبيولوجية. نعم ، أي موقف يمكن اعتباره رغبة في الحفاظ على حياة جميع الأجنة تمامًا ، بغض النظر عن قابليتها للحياة؟ يصرخ معارضو أي نوع من أنواع الإنهاء الاصطناعي للحمل حول "تحسين النسل الإجهاض" - يقولون إنه من المستحيل التدخل في المسار الطبيعي للأشياء! لكن ماذا سنحصل في النهاية؟ يا له من مجتمع.
السؤال معقد. يمكنك المناقشة إلى ما لا نهاية. لقد سبق أن أعربت عن موقفي ، ولم يتغير على الإطلاق خلال الأشهر الماضية. لكن في القصة مع هذا الادعاء للمحكمة الأوروبية ، أشعر بالغضب من شيء آخر. تتيح التقنية الجديدة إمكانية تجنب تقنيات التشخيص الخطيرة - من حيث المضاعفات - في وقت لاحق. أي أنها تغض الطرف عن متلازمة داون ، فهي تنقذ حياة نسبة معينة من الأطفال (بما في ذلك الأصحاء). هل يمكن أن يكون هذا الاختراع المهم هو سبب التقاضي؟ حياة غريبة غريبة.
تعريف متلازمة داون بالموجات فوق الصوتية
يمكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم احتمالية إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون. عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، يحاولون تحديد وجود تشوهات تشير إلى طفرات صبغية ، يتم التعبير عنها في التكوين غير الطبيعي للجنين. هذه التقنية تسمى الفحص بالموجات فوق الصوتية ويمكنها الكشف عن متلازمة داون في 60 - 91٪ من الحالات.
أنواع مختلفة من القياسات
يعتمد احتمال العثور على الانحرافات على نوع القياسات ، التي تسمى العلامات. لا توجد علاقة محددة متأصلة في مرض معين ، مما يجبرنا على مراعاة العديد من المؤشرات:
حتى إذا تم العثور على هذه العلامات في الموجات فوق الصوتية ، فهذا ليس تأكيدًا على وجود خلل في الكروموسومات.
متطلبات الفرز
تعتمد فعالية الفحص بالموجات فوق الصوتية على صحة تنفيذه ، أي الامتثال لشروط معينة. يجب إجراء الدراسة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من الأسبوع الحادي عشر ولا يتجاوز الأسبوع الثالث عشر.
عندما يكون الطفل في الرحم بطريقة يصعب فيها إجراء تقييم مناسب لحالته ، يُطلب من المرأة القيام ببعض الإجراءات: التنصت على المعدة ؛ يسعل؛ حركات طفيفة. هذا ضروري للجنين لتغيير الوضع في الرحم. كما أن طريقة إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والتي يمكن إجراؤها من خلال المهبل أو الجلد على البطن ، تعتمد على الموقع.
علامات تشير إلى وجود شذوذ
يستطيع الأخصائي تشخيص متلازمة داون أثناء الدراسة إذا كان عمر الحمل 11 - 13 أسبوعًا. المؤشر الأكثر أهمية في تحديد هذا المرض هو سمك منطقة ذوي الياقات البيضاء. إذا كانت مساحة الياقة في الصورة أرق من 3 مم ، فإن خطر حدوث خلل في الكروموسومات يكون مرتفعًا للغاية.
بالإضافة إلى تحديد سمك ثنية عنق الرحم ، يمكن تشخيص المتلازمة باستخدام معلمات أخرى. يتم إيلاء اهتمام خاص لهيكل دماغ الجنين والحوض. إذا لوحظ وجود خلل في الكروموسومات ، فيمكن للمرء أن يرى في الصورة نقص تنسج المخيخ ، وانخفاض حجمه بشكل كبير مع الفص الأمامي. عندما يكون من الممكن في الموجات فوق الصوتية الكشف في وقت واحد عن انخفاض في حجم المسافة الأمامية المهادية والمقطع العرضي للمخيخ ، عندئذٍ مع وجود احتمال كبير يمكن للمرء أن يؤكد وجود متلازمة.
زيادة الزاوية بين الحرقان مع انخفاض طولها في وقت واحد سيكون بمثابة دليل على الشذوذ. يتم قياس المؤشر في منطقة المقطع العرضي لوسط العجز.
نسبة المخاطرة
بغض النظر عن تحديد أعراض معينة ، من الصعب التحدث عن وجود المتلازمة. نحن نتحدث فقط عن المخاطر ، والتي تزيد من حيث النسبة المئوية لعلامات معينة. على سبيل المثال ، يعتبر عدم وجود عظم جديد في 70٪ من الحالات دليلاً على وجود أمراض ، لكن 2٪ من الأطفال ، على الرغم من ذلك ، يولدون بصحة جيدة. إن اكتشاف انتهاك لتدفق الدم في القنوات الوريدية في 80٪ من الحالات يؤكد حدوث الشذوذ ، لكن 5٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين تعرضوا لمثل هذه الانحرافات بحلول الأسبوع الحادي عشر يعتبرون طبيعيين.
يتم تأكيد متلازمة داون أيضًا من خلال الانحرافات التالية:
- تضخم المثانة
- عدم انتظام دقات القلب
- عدم وجود أحد الشرايين السرية.
هذه العلامات في حد ذاتها لا تشكل أبدًا تأكيدًا لظواهر شاذة وتتطلب بحثًا إضافيًا.
الفحص بالموجات فوق الصوتية خطوة بخطوة أثناء الحمل
أصدرت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي الأمر رقم 457 ، الذي يقضي بأن تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاث مرات أثناء الحمل. تم إجراء الدراسة الأولى في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثالث عشر ، والثانية في الأسبوع الرابع والعشرين ، والثالثة في الأسبوع الرابع والثلاثين. ويرجع ذلك إلى الحاجة إلى التحكم في ديناميات النمو ، فكلما تقدم الجنين في السن ، زادت احتمالية تحديد الأعراض الواضحة للشذوذ.
الفرز الأول
في سياق كل فحص ، يتم تعيين مهام معينة ، على وجه الخصوص ، في الأسبوع الثالث عشر ، تسعى للكشف عن وجود علم أمراض الكروموسومات. يتم تقييم البنية التشريحية من أجل تحديد التشوهات المميزة في التطور. إن الكشف عن شذوذ الكروموسومات بدرجة عالية من اليقين سيسمح باتخاذ تدابير وقائية ، على سبيل المثال ، إذا تقرر الإجهاض ، فسيتم مع الحد الأدنى من العواقب على صحة الأم.
ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، من المستحيل العثور على جميع العيوب المميزة لمتلازمة داون ، أي أنه من السابق لأوانه تأكيد غيابها في هذا الوقت ، حتى مع مراعاة الفحص الكيميائي الحيوي.
الفحص الثاني
سيكون إجراء دراسة في الأسبوع الرابع والعشرين أكثر إفادة وسيسمح لك بدراسة بنية الجنين بالتفصيل. يمكن تحديد ثلاثة أنواع من العيوب هنا:
لا يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية صورة كاملة حتى في هذه الحالة ، أي لا يوجد ضمان بعدم وجود شذوذ. لا يتوفر سوى تصور للعيوب الكبيرة في عضلة القلب ، ولكن لا يمكن تشخيص درجة ضئيلة من تضيق الساق الرئوي. يتم تحديد المتلازمة في هذه المرحلة من الفحص من خلال موقع وسمك المشيمة ، وكذلك حجم السائل الأمنيوسي المتاح.
تضمن تقنيات الموجات فوق الصوتية الحديثة صورة حجمية من غرفتين وثلاث حجرات. كل تقنية من التقنيات فعالة في فئتها ، على سبيل المثال ، العيوب السطحية: عيوب الوجه ؛ فتق في العمود الفقري - تم اكتشافه في ثلاث غرف. يتم تحديد العيوب المميزة للأعضاء الداخلية من خلال دراسة من غرفتين. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية التشريحية الثانية في غضون 45 دقيقة.
المرحلة الثالثة
المرحلة الثالثة ، التي أجريت في الأسبوع الرابع والثلاثين ، مهمة أيضًا ، لوجود مجموعة صغيرة من العيوب التي تظهر بعد الفحص الثاني. هناك عدة أسباب لذلك:
يمكنك الاستغناء عن المرحلة الثالثة ، على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، يعتبر الأطباء المحليون أن الدراستين الأوليين فقط إلزامية. يُسمح للنساء الحوامل بإهمالهن حيث يكشف الفحص الثاني الصورة بالكامل وهناك ضمان بعدم تعرض الطفل للتهديد بمتلازمة داون.
نظام المخاطر
يتم تحديد مدى ارتفاع احتمالية إصابة الجنين بمتلازمة بمقياس خاص. هناك نظام للمخاطر ، إذا تجاوزت مؤشرًا 1: 380 ، يتم إرسال المرأة لفحص إضافي. هناك أنواع المخاطر التالية: عالية ؛ قصيرة؛ معدل. إذا تجاوزت البيانات الموجودة على المقياس 1: 200 ، فهناك احتمال كبير بأن يتم تشخيص المتلازمة.
النتيجة المرضية هي 1: 3001 ، حيث لا يلزم إجراء اختبارات إضافية. يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية غير المجدول مع وجود مخاطر متوسطة ، عندما تكون النتيجة في النطاق بين 1: 201 - 1: 3000. تم العثور على علامات تشير إلى وجود متلازمة داون ، في هذه الحالة ، ولكن يجب تأكيدها ، حيث يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع السادس عشر.
استنتاج
وفقا للإحصاءات الطبية ، يمكن للمرأة التي بلغت سن 35 - 40 سنة أن تلد طفلًا سيتم تشخيصه بمتلازمة داون باحتمال 1: 214 ، ولكن النساء اللواتي تجاوزن 45 عامًا. الخط في خطر أكبر بكثير. تحدث المتلازمة عند رضيع واحد من بين تسعة عشر مولودًا جديدًا.
يمكن القول أنه مع تقدمهم في السن ، تزداد هذه الاحتمالية ، ويوصي الأطباء بإجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، حتى علامات الشذوذ المكشوفة ليست حكمًا ، إذا كان هناك مرض واحد فقط ، فإن الاحتمال هو 2 ٪.
عندما يكون عدد علامات الصدى هو الحد الأقصى ، أي أنه يتم تحديد جميع العلامات المتاحة ، تظهر تشوهات الكروموسومات في 92٪ من الأطفال. يمكننا أن نقول بأمان شيئًا واحدًا فقط ، يجب فحص كل أم حامل بانتظام وتحت إشراف الطبيب الذي سيراقب الحالة في جميع مراحل الحمل.
تعد الموجات فوق الصوتية للصفاق أحد أكثر أنواع الفحوصات شيوعًا. ماذا تعطي الموجات فوق الصوتية للبطن وماذا يكشف الطبيب في الدراسة؟
تتم العملية على معدة فارغة في الصباح. قبل الفحص بأيام قليلة ، سيتعين على المريض أن يقتصر على الطعام: نظرًا لحقيقة أن الغازات تتراكم في الأمعاء ، والتي لا تمر من خلالها الموجات فوق الصوتية ، فقد تكون نتيجة الفحص إما غير مرئية أو غير صحيحة. يجب استبعاد الكحول والمشروبات الغازية والفاصوليا والأطعمة الدهنية والحارة والمالحة والخبز الأسود من النظام الغذائي لمدة 3 أيام.
من أجل التطهير الكامل للأمعاء ، يوصي الأطباء بتناول ملين في اليوم السابق للفحص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المستحضرات الصيدلانية ، على سبيل المثال ، الكربون المنشط ، ستساعد في التخلص من الغازات. في الصباح الذي يسبق الفحص ، يجب عدم تناول وجبة الإفطار ، والتدخين ، وشرب الماء ، ومصاصات المصاصات ، حتى لا تسبب تقلصات في المعدة ولا تحصل على نتيجة مشوهة. من الأفضل أن تشعر بالجوع لبضع ساعات بدلاً من الحصول على تشخيص خاطئ أو إحالة ثانية لفحص البطن بالموجات فوق الصوتية.
الكبد مسؤول عن تكسير الدهون وتخليص الجسم من المواد الضارة المتراكمة. لذلك ، على سبيل المثال ، عند تناول الأدوية الفعالة ، يوصي الأطباء بشرب أجهزة حماية الكبد ، أي الأدوية التي تحمي العضو ، وتحسن عمله وتزيل السموم.
يجب أن تكون قراءات الكبد الطبيعية تقريبًا كما يلي:
- حجم الفص الأيمن - يصل إلى 12 سم ، اليسار - حتى 7 سم ؛
- قطر الوريد البابي يصل إلى 13 مم ، الوريد الأجوف يصل إلى 15 مم ؛
- يصل قطر القناة الصفراوية إلى 8 مم ؛
- يجب ألا تزيد زاوية الفص الأيمن عن 75 درجة ، وزاوية اليسار - لا تزيد عن 45.
يجب أن تكون الحواف مستقيمة ونقية. يجب أن يكون الكبد كثيف البنية بنفس القدر ، بدون أختام وأورام. يجب أن تكون الأوعية والأربطة مرئية على الموجات فوق الصوتية.
كقاعدة عامة ، يتم وصف حالة المرارة جنبًا إلى جنب مع البيانات المتعلقة بالكبد ، نظرًا لأن هذه الأعضاء لا تقع في مكان قريب فقط في تجويف البطن ، ولكنها تؤدي أيضًا نفس الوظيفة: الصفراء ، وهو أمر ضروري لتفتيت الدهون ، والتي يحدث في الكبد ، ويتم إنتاجه وتخزينه في المرارة. ترتبط أمراض مثل التهاب المرارة وتكوين حصوات المرارة بخلل في المرارة.
عادة ، يجب أن يحتوي هذا العضو على المعلمات التالية:
- الطول - من 6 إلى 9 سم ؛
- العرض - من 3 إلى 5 سم ؛
- سمك جدار الجهاز - حتى 4 مم ؛
- يمكن أن تبرز الحافة السفلية للمثانة بمقدار 1 سم من الحافة السفلية للكبد.
أيضًا ، تُظهر الموجات فوق الصوتية حجم قنوات المرارة التي يدخل السائل من خلالها إلى الاثني عشر والكبد. يجب ألا يزيد قطر القناة الصفراوية عن 6 مم ، ويجب ألا يزيد قطر القناة الكبدية عن 5.
ينتج البنكرياس إنزيمات الجهاز الهضمي ، وكذلك الأنسولين والجلوكاجون. العمل غير الصحيح لهذا العضو محفوف ليس فقط بالتهاب البنكرياس ومشاكل المعدة ، ولكن أيضًا بظهور مرض السكري.
يجب أن تكون نتيجة الاختبار العادية للبنكرياس كما يلي:
- الرأس - لا يزيد عن 32 مم ؛
- الجسم - لا يزيد عن 21 مم ؛
- الذيل - لا يزيد عن 35 مم ؛
- قناة البنكرياس - لا تزيد عن 2 مم.
يجب أن تكون بنية البنكرياس متجانسة ، ويجب أن تتوافق الكثافة مع كثافة الكبد أو تكون أعلى قليلاً. يجب أن تكون ملامح العضو واضحة. كما هو الحال في حالات أخرى ، تشير الخطوط غير الواضحة والحجم المتزايد إلى التهاب الأنسجة والوذمة.ستكون الأكياس والأورام والحصوات في القنوات مرئية أيضًا في الفحص بالموجات فوق الصوتية.
نادرًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للأمعاء والمعدة ، لأن هذه أعضاء مجوفة تمر من خلالها الموجات فوق الصوتية بشكل سيئ ، مما يجعل من المستحيل اكتشاف آفات الغشاء المخاطي. لكن الدراسة أظهرت وجود سوائل أو أجسام غريبة في التجاويف ، مما قد يساعد في إجراء التشخيص.
الغدد الليمفاوية والطحال
يشارك الطحال ، إلى جانب الكلى والكبد ، في تنقية الدم. في هذا العضو ، يتم إنتاج الأجسام المضادة ، ويتم ترشيح الدم من البكتيريا والأوليات ، ويتم تدمير خلايا الدم المستهلكة.
تعد انتهاكات عمل هذا العضو أقل شيوعًا ولا تؤدي إلى عواقب مميتة مثل اضطرابات الكبد أو البنكرياس. عادة ، يبلغ طول العضو حوالي 12 سم وعرضه 8 سم. مع الالتهاب وظهور الأورام ، ستزداد أبعاد العضو ، وستكون بنية الصدى غير متجانسة. إذا كان تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية يشير إلى تضخم الطحال ، فيجب أن تتعامل مع صحتك: غالبًا ما يشير التهاب هذا العضو إلى مرض معدي أو مشاكل في الدورة الدموية. إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية بنية صدى غير متجانسة ، فقد يشير ذلك إلى موت أنسجة الطحال.
في الختام ، يتم وصف عدد الغدد الليمفاوية التي تم فحصها وتغييرها مرضيًا وموقعها وشكلها وحجمها وهيكلها الداخلي. كما في حالة الطحال ، غالبًا ما تشير الأمراض في الغدد الليمفاوية إلى أمراض الأعضاء الأخرى.
الكلى والحالب
غالبًا ما يتم وصف الموجات فوق الصوتية للكلى بشكل منفصل عن الموجات فوق الصوتية للأعضاء الأخرى. تساعد هذه الدراسة في تحديد التشوهات في عمل العضو والأورام ووجود الحصوات وأمراض أخرى مزعجة. يجب أن تكون معلمات الكلى الطبيعية شيئًا مثل هذا:
- الحجم 5 * 6 * 12 سم ، سمك الحمة ، أي الغلاف الخارجي ، يصل إلى 25 مم. قد تكون إحدى الكليتين أكبر قليلاً من الأخرى ، ولكن لا تزيد عن 2 سم ؛
- الهيكل متساوي ، والملامح واضحة ، وصدى الصدى على مستوى الكبد أو أقل بقليل ؛
- حركة التنفس - لا يزيد عن 3 سم.
جنبا إلى جنب مع الكلى ، يمكن للطبيب فحص الحالب والغدد الكظرية. يجب أن تكون خالية من الأورام والحجارة والرمل.
الموجات فوق الصوتية لأوعية تجويف البطن
غالبًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية جنبًا إلى جنب مع تشخيص دوبلر ، والذي يسمح لك بتقييم ليس فقط حالة الأوعية ، ولكن أيضًا تدفق الدم فيها. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بالتوازي مع فحص أعضاء البطن ، أي مع حالة الأنسجة وحالة الأوعية المجاورة ومستوى تدفق الدم إلى العضو. تم تقييمها بشكل منفصل:
- نظام وريدي البوابة
- الشرايين الحرقفية
- الوريد المجوف
- شرايين وأوردة الكبد والطحال والأعضاء الأخرى.
تساعد دراسة أوعية تجويف البطن على التشخيص الدقيق ومعرفة سبب المرض وتقييم الحالة العامة لأعضاء البطن لدى المريض.
يعد فك رموز الفحص بالموجات فوق الصوتية عملية معقدة ، ويجب على الطبيب التعامل معها. في كثير من الأحيان ، يحاول المرضى الذين ليس لديهم المعرفة اللازمة تفسير نتائج الفحص بأنفسهم ، وعندما لا تتناسب النتائج مع القاعدة ، فإنهم يصابون بالذعر. يمكن للطبيب المؤهل فقط تفسير النتائج بشكل صحيح ، وتمييز المرض عن خصائص الكائن الحي ، وإجراء تشخيص دقيق.
الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية هي مرحلة من مراحل التشخيص ، والتي يتم إجراؤها في حالة الاشتباه في وجود عملية مرضية ، وكذلك جزء إلزامي من الفحص الطبي السنوي. الطريقة سهلة التنفيذ وغير مؤلمة ولا تتطلب تدخلًا في جسم الإنسان. تشمل مزايا الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن حقيقة أن الإجراء قادر على إظهار وجود علم الأمراض في المراحل المبكرة من التطور.
يناقش المقال ما تظهره الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، وكيف تسير وما هي ميزات فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها عند البالغين والأطفال.
تنتمي الطريقة إلى إجراءات بسيطة ولكنها مفيدة في نفس الوقت. سيصف الأخصائي المعالج فحصًا بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن إذا كان المريض يعاني من الشكاوى التالية:
- متلازمة الألم في أي منطقة من البطن (على المدى القصير أو الطويل ، شد ، قطع ، طعن ، ألم مؤلم) ؛
- شعور بالمرارة في الفم.
- ثقل في بروز المعدة.
- الإفراط في استخدام الغازات
- الفواق.
- نوبات الغثيان والقيء.
- فقدان الوزن دون سبب واضح ؛
- اصفرار الصلبة والجلد.
قد تظهر نتائج الموجات فوق الصوتية التغييرات التالية:
- الجهاز الصفراوي - التهاب ، وجود حصوات ، تشوه في المرارة ، ورم.
- الكبد - التهاب ، تكوين عناصر النسيج الضام ، ظهور تنكس دهني (تراكم الدهون على سطح الغدة) ، ورم ، تجويف مع صديد.
- الكلى - تحص بولي ، تصلب الكلية ، التهاب.
- الطحال - احتشاء أعضاء ، ورم ، تجويف مع صديد ، التهاب ، تراكم الديدان الطفيلية.
- البنكرياس - ورم ، خراج ، التهاب.
- الاستسقاء هو تراكم مرضي للسوائل في تجويف البطن عند النساء والرجال والأطفال.
- تغييرات في بنية الدم والأوعية اللمفاوية ، تمدد الأوعية الدموية.
بعد الإجراء ، يصدر الأخصائي استنتاجًا. إن مهمة فك رموز الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن هي مهمة الطبيب الذي أعطى التوجيه للدراسة.
كيف تستعد للتشخيص؟
لن تكون نتيجة الإجراء صحيحة إلا إذا تم إعداد الموضوع بشكل صحيح. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في المساء قبل الموجات فوق الصوتية. من المهم بشكل خاص الامتثال للحالة عند فحص المرارة والمعدة.
خلال اليومين الماضيين ، من الأفضل عدم استخدام الأدوية ، خاصة تلك التي تعزز استرخاء العضلات أو توقف المظاهر المؤلمة. تتم مناقشة رفض الأدوية مع الطبيب المعالج.
إذا تم فحص المثانة للمريض ، فأنت بحاجة إلى شرب ما يصل إلى 1.5 لتر من السوائل في غضون ساعة قبل التشخيص.
يتم إجراء فحص تجويف البطن (الموجات فوق الصوتية) ليس فقط للمرضى البالغين ، ولكن أيضًا للأطفال. يحتاج الأطفال أيضًا إلى الاستعداد للتشخيص. يجب ألا يأكل الرضيع أو يشرب لآخر ساعة قبل العملية. لا يُعطى الأطفال من سن 1-3 سنوات الطعام والماء قبل 3-4 ساعات من إجراء الموجات فوق الصوتية.
تقنية الإجراء
يوجد جهاز التشخيص بالموجات فوق الصوتية في مكتب منفصل. يقوم الممتحن بكشف الجزء العلوي من الجسم ، مستلقي على الأريكة بالقرب من الجهاز في الوضع الذي يحدده الطبيب. يتم وضع مادة هلامية خاصة على جلد المريض في منطقة الدراسة وعلى حساس الجهاز مما يضمن تغلغل الموجات في الأنسجة.
يتم تثبيت المستشعر في موضع محدد يتغير من وقت لآخر. يمكن للفحص أن يتلقى أمرًا من الطبيب بشأن الحاجة إلى تغيير التنفس أثناء إجراء الفحص. التلاعب ليس مؤلمًا. في حالة التشخيص على خلفية الإصابة المؤلمة ، يكون الانزعاج ممكنًا.
يتم تحديد مدة الإجراء حسب حجم المنطقة التي تم فحصها. كقاعدة عامة ، لا تتجاوز 15-20 دقيقة. في نهاية الفحص ، يُمسح الجل بالمناديل. يتم إعطاء الاستمارة مع نتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية للمريض في يديه أو لصقها في بطاقة العيادة الخارجية.
النتائج
دعونا نلقي نظرة على البيانات الموجودة على نسخة الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن (الانحرافات المعيارية والمحتملة).
كبد
يقوم الطبيب بتقييم حجم الغدة ومدى وضوح معالمها ووجود الأورام. المؤشرات العادية (سم):
- طول الفص الأيمن 12-14 ؛
- قياسات مائلة - حتى 13 ؛
- في الاتجاه الأمامي الخلفي - ما يصل إلى 4 ؛
- المذنبات - 1.5-2 × 6-7.
عادة ، لا ينبغي أن يكون هناك أختام ، يجب أن يكون العضو من بنية متجانسة ، دون تشوه ، والأورام. بشكل منفصل ، يتم تقييم مؤشرات تدفق الدم إلى منطقة الدراسة (قطر الوريد الكبدي المركزي يصل إلى 0.1 سم ، وسرعة تدفق الدم للشريان الكبدي هي 0.95 م / ث).
طحال
ستظهر الدراسة زيادة في حجم العضو ووجود ورم وبنية وحالة صدى. تبلغ أبعاد الغدة السليمة 12 سم × 5 سم × 7 سم ، وقد يكون التذبذب لأعلى أو لأسفل بمقدار 1 سم معيارًا فسيولوجيًا.
الطحال له بنية متجانسة ، وملامح ناعمة ، وصدى ضعيفة. دوبلر ، وهو جزء إلزامي من جهاز الموجات فوق الصوتية ، يقوم بتقييم تدفق الدم في العضو. سرعة تدفق الدم في الشريان الطحال في حدود 0.8-0.91 م / ث ، في الوريد - 0.2 م / ث.
النظام الصفري
يفحص الطبيب حالة القناة الصفراوية والمرارة المشتركة. وتجدر الإشارة إلى أن أمراض الجهاز الصفراوي تحدث عند الرجال أكثر من الإناث.
معايير الموجات فوق الصوتية للنظام الصفراوي:
- الفقاعة على شكل كمثرى أو مستديرة ؛
- صدى الصوت غائب.
- الجدران ناعمة وموحدة.
- حجم الفقاعة - 0.8 سم × 0.03 سم × 0.35 سم ؛
- قطر القناة الصفراوية المشتركة 0.1 سم.
ما يمكن أن يظهره الجهاز أثناء البحث:
- حصوات؛
- علامات غير مباشرة لوجود داء الديدان الطفيلية (انتهاك المباح وتوسيع القناة الصفراوية المشتركة ، علم أمراض انقباض المثانة) ؛
- الأورام.
- تراكم السوائل غير الطبيعية حول المرارة.
البنكرياس
في الفحص السليم ، يكون للعضو بنية حبيبية خشنة ، تتميز بتوليد الصدى العالي والتوحيد. تؤدي التغييرات في السمات التشريحية إلى التفكير في العملية الالتهابية ونخر البنكرياس ووجود الورم.
يقدر الطبيب حجم البنكرياس وقطر مجرى الهواء:
- الرأس (الاتجاه الأمامي الخلفي) - 0.11-0.29 سم ؛
- الجسم (الاتجاه الأمامي الخلفي) - 0.04-0.21 سم ؛
- الذيل (الاتجاه الأمامي الخلفي) - 0.07-0.28 سم ؛
- قطر مجرى الهواء لا يزيد عن 0.02 سم.
كلية
يتم تقييم حالة الكلى خارج تجويف البطن ، ومع ذلك ، يتم تضمين تشخيص حالتها في بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية القياسي. ماذا تعطي الكلى بالموجات فوق الصوتية؟ يحصل الطبيب على فرصة لفحص شكل العضو المقترن وموقعه وحجمه وحالة تدفق الدم.
في المريض السليم ، تكون الكلية اليسرى موضعية عند مستوى الضلع XII ، بينما تكون الكلية اليمنى أقل بعدة سنتيمترات. الأحجام العادية هي 11 سم × 4.5 سم × 5.5 سم ، ويسمح لكل قياس بالتذبذب لأعلى ولأسفل بمقدار 0.5-1 سم ، ويجب أن تكون كبسولة الكلى ملساء ومتجانسة ومستمرة.
الحدود بين القشرة والنخاع مرئية بوضوح. سمك الحمة هو 1.3-2 سم ، في المرضى المسنين يكون 1-1.2 سم ، ويتم تقييم سرعة تدفق الدم بواسطة أداة دوبلر وتبلغ حوالي 100 سم / ثانية.
أمعاء
تم التقييم:
- سمك الحائط؛
- توحيد ملء السائل
- توافر المباح
- وجود الخراجات والأورام.
يكتب الطبيب استنتاجًا ، وهو تشخيص أولي. بعد تقييم النتائج ، يؤكد الأخصائي المعالج أن المريض "بصحة جيدة" أو أنه تم اختيار نظام العلاج اللازم.
بعد الحمل لعدة أسابيع ، يكون حجم الجنين صغيرًا جدًا لدرجة أنه حتى المعدات المتخصصة غير قادرة على تحديد ما إذا كان قد تم إخصاب البويضة أم لا. ما هي المدة التي يظهر فيها الفحص بالموجات فوق الصوتية الحمل؟
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل إجراءً مهمًا يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كان قد حدث الحمل ، والتاريخ الدقيق ، وما إذا كان هناك أي تشوهات في نمو الجنين.
هناك عدة أنواع من المراقبة بالموجات فوق الصوتية التي يستخدمها الأطباء حسب الأغراض والوظائف المطلوبة للإجراء. تتم الدراسة في المراحل المبكرة من الحمل بطريقتين:
- عبر المهبل. تقنية الفحص الأكثر دقة المستخدمة في المراحل الأولى من الحمل. باستخدام هذه التقنية ، يمكن تحديد الحمل بعد 3 أسابيع من يوم الحمل المقصود. إلى جانب الفحص ، من الضروري اجتياز اختبار الدم لتحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية. وإذا لوحظت ديناميات نمو الهرمون ، ولكن أثناء الموجات فوق الصوتية ، لم يتم العثور على البويضة ، فيمكننا التحدث عن الحمل خارج الرحم.
- دراسة عبر البطن. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق وضع مجسات على جدار البطن الأمامي. في الوقت نفسه ، فإن دقة الفحص هي ترتيب من حيث الحجم أقل مما هي عليه في حالة التشخيص عبر المهبل. في هذه الحالة ، يمكن تسجيل الحمل بعد 4-5 أسابيع فقط من إخصاب البويضة وزرع الجنين بنجاح في جدار الرحم.
هل من الممكن إجراء الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر جدا؟
تقريبًا كل امرأة في "وضع مثير للاهتمام" تدرك أنه خلال فترة الحمل بأكملها ، تحتاج إلى الخضوع لثلاث إجراءات مخططة. الهدف هو تحديد ديناميات نمو الجنين والقضاء على مخاطر التشوهات المرضية في الجنين.
يتم وصف أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، وبعد ذلك يتم أخذ الدم لتحليل ديناميكيات نمو قوات حرس السواحل الهايتية ، لمدة 10-12 أسبوعًا من الحمل. ولكن ، كقاعدة عامة ، ترغب معظم النساء في معرفة وجود جنين في طور النمو في أقرب وقت ممكن. وبعد ذلك يصبح السؤال ذا صلة ، هل سيؤثر هذا الإجراء سلبًا على نمو الطفل؟
في الواقع ، فإن الموجات فوق الصوتية المستخدمة أثناء الفحص هي موجات صوتية عالية التردد عادية وغير ضارة لا يمكن رؤيتها من قبل أجهزة السمع لدينا. الشيء الوحيد الذي تؤثر عليه المراقبة بالموجات فوق الصوتية هو الرحم ، والذي يمكن أن يصبح متناغمًا بعد العملية. لذلك ، إذا كان الرحم يعاني من فرط التوتر أو هناك خطر حدوث إجهاض ، فمن الأفضل تأجيل الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
النصيحة! من الأفضل التعامل مع مسألة متى يمكنك إجراء الموجات فوق الصوتية الأولى مع طبيبك الاستشاري. لا ينصح الأطباء بالموجات فوق الصوتية غير المجدولة عبر المهبل إذا كان هناك ألم مؤلم في أسفل البطن وتشنجات وتبقع.
يجب أن يقال أيضًا أن إجراء دراسة بالموجات فوق الصوتية في بداية الحمل له عدد من المزايا:
- تأكيد نتيجة اختبار الحمل ؛
- تحديد الحمل خارج الرحم في مرحلة مبكرة ، مما يؤدي إلى تجنب تهديد الصحة الإنجابية للمرأة ؛
- القدرة على تحديد الحمل الفردي أو المتعدد ؛
- تقييم مخاطر الإجهاض بسبب زيادة توتر الرحم ؛
- تحديد أدق وقت للحمل.
متى يتم وصف الموجات فوق الصوتية؟
متى تذهب لأول فحص بالموجات فوق الصوتية؟ إذا أجرت امرأة ، بعد تأخير ، اختبار حمل ، وأظهرت شريحتين ، فأنت بحاجة إلى الذهاب إلى طبيب أمراض النساء ، الذي سيخبرك بالضبط متى تجري أول دراسة بالموجات فوق الصوتية. يتم وصف مثل هذا الإجراء على أساس فردي بحت ، مع مراعاة جميع المخاطر والحاجة إلى إجراء مسح.
إذا اتضح ، بعد الفحص البصري ، أن الحمل يسير دون مضاعفات ، فسيتم تحديد أول فحص بالموجات فوق الصوتية من 10 إلى 12 أسبوعًا. صحيح ، في بعض الأحيان يتم وصف الاختبار في وقت أبكر بكثير - من 4 إلى 6 أسابيع من الواضح بالفعل ما إذا كان الحمل قد جاء أم لا.
مؤشرات للبحث المبكر
دراسة الموجات فوق الصوتية بعد 10 أيام من التأخير قادرة على إظهار ما إذا كان الحمل قد حدث أم لا. لكن هذا لا يعني أن مثل هذا التشخيص المبكر يظهر على الإطلاق لجميع النساء. هناك عدد من المؤشرات التي قد يوصي بها الطبيب لإجراء بحث مبكر:
- يترافق تأخر الدورة الشهرية مع ألم في أسفل البطن وإفرازات دموية ، وهو أمر غير معتاد بالنسبة للحيض.
- إذا كان لدى المرأة تاريخ من حالات الإجهاض المبكر.
- عندما يتأخر الحيض ، يكون الاختبار إيجابيًا ، ولكن في نفس الوقت ، لا يؤكد الفحص البصري ولا الملامسة حقيقة الحمل.
- مع إجراء عمليات سابقة على الرحم ، بما في ذلك العملية القيصرية.
- عند عدم وجود بيانات دقيقة عن آخر دورة شهرية.
سيسمح التشخيص بالموجات فوق الصوتية في هذه الحالة ليس فقط بتحديد عمر الحمل ، ولكن أيضًا تحديد الارتباط الصحيح للجنين ، وما إذا كان هناك خطر من التهاب الأمعاء ، وكذلك الأمراض المحتملة في نمو الجنين.
إذا تم إجراء عملية جراحية على الرحم سابقًا ، فبمساعدة الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية سيكون من الممكن تحديد حالة الندبة بعد الجراحة وما إذا كان الجنين ثابتًا في هذه المنطقة.
كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
كما ذكرنا سابقًا ، هناك طريقتان للبحث: عبر المهبل وعبر البطن. في أغلب الأحيان ، يلجأ الأطباء إلى الطريقة الأولى للتشخيص المبكر ، لأنها أكثر دقة.
جوهر هذه التقنية هو كما يلي: يتم إدخال جهاز خاص في مهبل المرأة ، يتم وضع الواقي الذكري عليه بشكل أولي ، مما يستبعد إمكانية دخول العدوى إلى العضو التناسلي.
يوجد في نهاية هذا الجهاز مستشعر كاميرا يسجل حالة التجويف الداخلي للرحم وينقل البيانات إلى الجهاز. نتيجة لذلك ، يمكننا أن نلاحظ على الشاشة كل ما يحدث داخل الرحم.
ومع ذلك ، إذا تم وصف فحص عبر البطن ، فعليك أن تعلم أنه يتم إجراؤه بمثانة ممتلئة.
إذا لم يتم تأكيد الحمل
لذلك ، من أي وقت تظهر فيه الموجات فوق الصوتية الحمل ، اكتشفنا بالفعل. الآن دعنا نحاول معرفة ذلك ، هل من الممكن أنه أثناء الفحص لم يتم العثور على جنين داخل الرحم؟
هناك عدة تفسيرات لهذا:
- فترة حمل قصيرة جدا.
- الأجهزة التي عفا عليها الزمن
- مؤهلات منخفضة من uzist.
- تم الزرع في مكان آخر: قناتي فالوب ، الزوائد ، الصفاق.
- لا يوجد حمل ونتائج الاختبار إيجابية كاذبة.
- خطأ الطبيب. كلنا بشر ولكل شخص الحق في ارتكاب الأخطاء.
إذا لم يتم تأكيد الحمل أثناء الدراسة ، فمن الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، إظهار نتائج الفحص لطبيبك الاستشاري.
عندما يتم استبعاد حقيقة وجود WB ، بعد فترة يمكنك تكرار الاختبار وزيارة طبيب أمراض النساء.
الأهمية! الحمل خارج الرحم الذي يحدث في الأنبوب خاطئ إلى حد ما بحيث يمكن رؤيته في المراحل المبكرة ، لذلك يجب أيضًا الانتباه إلى العلامات غير المباشرة.
حصيلة
في نهاية هذا المنشور ، أود أن أضيف: في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم إجراء فحص مبكر بالموجات فوق الصوتية فقط لمصلحة الخمول. إذا لم تكن هناك أعراض مقلقة ، فهذا ممكن تمامًا ، ولكن في حالة وجود ألم شد في أسفل البطن وإفرازات غير معيّنة ، فمن الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء قبل إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
هل خضعت أنت أو أصدقاؤك للتشخيص بالموجات فوق الصوتية 3 مرات فقط خلال فترة الحمل بأكملها ، أو تم وصف فحوصات إضافية؟
ربما يكون من الصعب جدًا الآن العثور على شخص لم يسبق له أن خضع لعملية جراحية في حياته. الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لتجويف البطن... بالتأكيد فعل الكثيرون ذلك أكثر من مرة.
هذه الدراسة مفيدة للغاية وآمنة تمامًا للبشر ، ومع ذلك ، فهي تتطلب متخصصًا مدربًا جيدًا في هذا المجال ، فضلاً عن معدات عالية الدقة. نتيجة لغياب عنصر واحد أو آخر من هذا الأخير ، تحدث أخطاء في التشخيص ، وبعد ذلك يجادل الكثيرون بأن الموجات فوق الصوتية هي عرافة على القهوة.
يعتقد الكثير من الناس أن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تضر بصحة الإنسان ، ولكن في الحقيقة هذا ليس هو الحال على الإطلاق.
ما هو الفحص بالموجات فوق الصوتية؟
الفحص بالموجات فوق الصوتية هو دراسة لحالة الأعضاء والأنسجة باستخدام الموجات فوق الصوتية. تنعكس الموجات فوق الصوتية أثناء مرورها عبر الأنسجة ، أو بالأحرى عبر الحدود بين الأنسجة المختلفة. يلتقط مستشعر خاص هذه التغييرات التي تشكل أساس الصورة. لا تسبب الموجات فوق الصوتية المستخدمة في الجهاز تلف الأنسجة. هناك عدة أنواع من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وأكثرها شيوعًا هي الفحص (ما يسمى تقليديًا بالموجات فوق الصوتية) ، وكذلك الموجات فوق الصوتية دوبلر. يعتمد دوبلر على تأثير دوبلر ، مما يعني تغيرًا في الطول الموجي ينعكس من الأجسام المتحركة. هذا التأثير يجعل من الممكن دراسة تدفق الدم وحالة سالكية الأوعية الدموية.
وجد الفحص بالموجات فوق الصوتية تطبيقًا واسعًا جدًا في الطب ويستخدم لتشخيص أمراض عدد كبير من الأعضاء: في الجراحة والعلاج ، في طب العيون والأعصاب ، في أمراض القلب وجراحة الأوعية الدموية ، في أمراض المسالك البولية والتوليد وأمراض النساء(في الوقت الحاضر ، لا يولد أي طفل تقريبًا بدون فحص أولي بالموجات فوق الصوتية في الرحم).
لكل موجات فوق صوتية محددة ، يوجد حاليًا برامج لمعالجة معلمات المعلومات المثبتة على الأجهزة الحديثة ، مما يزيد بشكل كبير من جودة تشخيص الأمراض في منطقة معينة ، يتم استخدام تقنيات خاصة ، مثل الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد.
في هذا الاستعراض ، سأخبرك بالضبط عن الموجات فوق الصوتية في البطنحتى لا تتداخل مع كل مناطق جسم الإنسان في كومة واحدة.
ما الذي يمكن اكتشافه باستخدام تجويف البطن؟
- حجم الأعضاء وموقعها في التجويف البطني وفيما يتعلق ببعضها البعض ؛
- وجود كتل مرضية في تجويف البطن وعلاقتها بالأعضاء ؛
- وجود تشوهات خلقية في تطور الأعضاء الداخلية ، أو تشوه ، أو مضاعفة ، أو غياب أو تخلف العضو ؛
- التغييرات في بنية أنسجة الأعضاء: تليف الكبد ، التنكس الدهني ، ترسب الحجر ، سماكة جدران الأعضاء ؛
- وجود أو عدم وجود وظائف طبيعية للأعضاء: الموجات التمعجية ، والتقلصات ، ونى ؛
- وجود تراكم مرضي للسوائل في تجويف البطن - استسقاء.
تسمح المعدات الحديثة والتدريب المتخصص الجيد باكتشاف حتى التكوينات الصغيرة واقتراح أصلها ، وبعد ذلك سيتم إرسال المريض لإجراء فحص أكثر عمقًا.
مؤشرات للدراسة:
المؤشرات الرئيسية هي:
- غثيان؛
- الإحساس بالألم في البطن.
- التجشؤ؛
- زيادة تكوين الغاز.
- تغيرات في شكل وحجم أعضاء البطن بناءً على نتائج الجس ؛
- الاشتباه في وجود تكوينات مرضية في التجويف البطني.
ومع ذلك ، يمكن للطبيب المعالج توسيع قائمة المؤشرات بشكل كبير ، ولكن هذا نهج فردي للمريض.
يمكن إصدار إحالة للبحث كطبيب معالج، فهناك احتمال أن يتم إجراؤه مجانًا ، وكذلك الحال يمكن لأي شخص ، إذا ظهرت عليه أي أعراض ، الاتصال بأي مركز طبيوإجراء البحوث على أساس مدفوع. تختلف أسعار البحث اختلافًا كبيرًا في مدن مختلفة وفي مراكز مختلفة ، فليس دائمًا باهظ الثمن يعني الجودة العالية. من الأفضل البحث عن طبيب بناءً على تقييمات أصدقائك وأقاربك.
التحضير للبحث.
أولا ، تحتاج إلى الاستعداد عقليا.إذا تم إرسال شخص لإجراء أي نوع من البحث ، فمن المحتمل أن يكون لديه نوع من الشكاوى. قلة من الناس يذهبون إلى العيادة لمجرد أنهم "يريدون الفحص" ، ولن يصدر كل طبيب إحالة بدون دليل. خلاف ذلك ، سوف تغرق خدمة التشخيص ببساطة. من الأفضل ألا تكون متوترًا ، إذا كنت لا تستطيع التعامل مع مشاعرك بمفردك ، فعليك تناول مهدئ. هذا الإجراء غير مؤلم ، وسيتم تسليم النتيجة لك على الفور ويمكنك اتخاذ أي إجراء آخر بسرعة إذا تم العثور على شيء ما.
ثانيامن أجل أن يكون البحث ناجحًا ، يتطلب القليل من التحضير من حيث النظام الغذائيفي غضون بضعة أيام. يعد ذلك ضروريًا حتى لا يكون هناك زيادة في تكوين الغازات في الأمعاء ولا يحمي الهواء المتراكم الموجات ولا يتداخل مع الدراسة. يستغرق بضعة أيام استبعاد الفواكه والخضروات الطازجة والخبز الأسود والبقوليات والحليب كامل الدسم والعصائر والمشروبات الغازية من النظام الغذائي... الوجبة الاخيرة في موعد لا يتجاوز 8-10 ساعات قبل الدراسة المقترحة، أي يجب إجراؤها على معدة فارغة ، قبل الدراسة ، قبل ساعات قليلة من الدراسة ، يمكنك أخذ ما يسمى مزيلات الرغوة (إسبوميزان ، بوبوتيك ، ديسفلاتيل أو كربون منشط عادي)... إذا كان هناك ميل للإمساك ، فمن المستحسن استخدام التحاميل الملينة في اليوم السابق. ولكن ليس ادعاء!
ثالثًا ، قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يجب ألا يكون لدى المريض مثل هذه الدراسات على الجهاز الهضمي مثل التنظير الداخلي أو تباين الأشعة السينية. يقوم الأطباء أحيانًا بإعطاء التوجيهات فقط ويقوم المريض نفسه بتحديد موعد في المكاتب المقابلة. في مكتب الموجات فوق الصوتية ، لا يمكنهم معرفة أنه قبل ساعة من إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، ستخضع لتنظير المعدة. ومع ذلك ، إذا أتيت لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد فحص المعدة ، فلن يكون ذلك مفيدًا ، لأن الهواء في المعدة والحلقات المعوية لن يسمح لك بفحص الأعضاء الأخرى بشكل كامل.
كيف يتم إجراء الدراسة؟
الذهاب إلى البحث ، عليك إحضار ملاءة ومنشفةلمسح الجل المستخدم أثناء العملية (في حالة عدم وجود مناديل في العيادة).
يتم وضع المريض على الأريكة ، ويتم وضع هلام صدى خاص على المنطقة قيد الدراسة ، مما يضمن انتقال الموجات عبر الجلد. هذه اللحظة ليست هي الأكثر متعة ، لأن الجل لزج وبارد ، ولكن من أجل البحث ، يمكنك تحمل القليل ، في نهاية الإجراء ، تتم إزالة الجل بسهولة بمنديل.
الدراسة نفسها ليست صعبة بشكل خاص على المريض ، فمهمته هي ببساطة الاستلقاء والوفاء بطلبات الطبيب البسيطة: تشغيل أي جانب ، أو أخذ نفس عميق أو حبس أنفاسه.تستغرق العملية في المتوسط من 15 إلى 30 دقيقة ، وبعد ذلك سيصدر الطبيب نموذج بروتوكول مكتمل وربما لقطة للمنطقة التي تهمه أكثر ، إذا لزم الأمر.
لقد أجريت هذا الإجراء شخصيًا أكثر من مرة. مع وجود مرارة غير صحية تمامًا والتهاب معدة مزمن ، وأذكر نفسي بشكل دوري بتفاقم المرض ، أحيانًا أعاني من الكثير من الألم لدرجة أنني يجب أن أطلب المساعدة الطبية من أجل استبعاد أمراض خطيرة.
آخر مرة قمت فيها بفحص بالموجات فوق الصوتية فيما يتعلق بالجذع. كثيرا ما بدأت في الظهور مرارة في الفم ، وتضايق الغثيان بشكل دوري ، وبدأت مشاكل البراز وألم المراق الأيمن... بشكل عام ، تتناسب الأعراض بالطبع مع الصورة السريرية لخلل الحركة الصفراوية ، ولكن بعد إصابتي بالتهاب المرارة الحاد أثناء الحمل ، قررت التحقق من ذلك.
كما ينبغي ، استبعدت من النظام الغذائي جميع الأطعمة المحظورة ، قبل الدراسة تناولت دواء يحتوي على سيميثيكون (
لاستبعاد أمراض أعضاء الجهاز الهضمي العلوي ، لا يزال يتعين علي القيام بذلك تنظير المعدة، ولكن هناك ، لحسن الحظ ، لم يتم الكشف عن أي مجرم.
لذلك تجد هذه الدراسة في كثير من الأحيان تأكيدًا هيكليًا للأعراض التي تزعج الشخص ، ولكنها ليست طريقة لتشخيص الأمراض بنسبة 100 ٪. لا تزال هذه الدراسة ذاتية تمامًا وغالبًا ما تختلف آراء الأطباء المختلفين. لذلك في حالة الكشف عن أي أمراض خطيرة ، فإن الأمر يستحق الخضوع لفحص أكثر تعمقًا من أجل تحديد التشخيص في النهاية.
تحميل ...