الاستسقاء - طرق التشخيص والعلاج والوقاية والتوقعات. البطن البطن من تجويف البطن ما يجب القيام به بعد الجراحة

الاستسقاء أو Alwing البطن - علم الأمراض الناشئة عن مضاعفات الأمراض الأخرى. يتميز المرض بتشكيل وتراكم السوائل في الجزء السفلي من البطن، مما يؤدي إلى الأداء المتدهوت للأجهزة. هذه العملية المرضية تتطلب تدخل طبي فوري. Lapartocentss هو الأكثر فعالية خلال الأساسية. بعد العملية، يجب على المريض اتباع نظام غذائي صارم.

مسببات

يتم تشكيل سائل صغير في البريتوني، وهو أمر ضروري لانزلاق الحلقات المعوية. مع الأداء الطبيعي للأعضاء، يتم امتصاص هذا السائل في جدران الجهاز، وفي تطوير العملية المرضية، تتم منزعج وظيفة إطلاق سراح السائل والامتصاص المعاكس. هكذا يتم تشكيل ASCIS، والتي تتميز بتراكم كمية كبيرة من السوائل. يساعد Lapartocents مع طرق أخرى للعلاج في علاج المرض.

نظرا لأن الاستسقاء مضاعفات بعد المرض، فإن العوامل التالية لتطوير البطن من البطن تتميز:

• أضواء الكبد - سرطان الكبد؛
• أمراض الأكرول؛
• علم الأمراض البطن - السل؛
• قصور القلب أو التهاب التامور؛
• الأمراض الأخرى هي ورم في المبايض، ميكسيدما.

في كثير من الأحيان أقل في كثير من الأحيان، ولكن لا يزال، يمكن أن يكون الاستسقاء نتيجة لمرض الكلى والأداء غير السليم للغدة الدرقية.

تصنيف

تخصيص الأطباء بعض أنواع المرض، وهذا يتوقف على المسببات والعلامات المورفولوجية وطبيعة مسار الأمراض.

من خلال عدد المواد السائلة في البريتوني، تتميز هذه النماذج:

• عابر؛
• معتدل؛
• الإجهاد يساعد.

وفقا للعدوى المتاحة:

• معقم؛
• مصاب؛
• عفوية مع العدوى البكتيرية.

لمعالجة المخدرات:

• مرض، قابل للعلاج؛
• نوع الحرارية من المرض الذي لا يمكن أن يكون علاج المخدرات.

أعراض

تعتمد أعراض المرض بشكل أساسي على التكوين السريع لمضمون سائل، وأسباب المرض ومقدار السوائل. علامات الاستسقاء يمكن أن تأخذ نفسها بشكل غير محسوس، ويمكن أن تبدأ في يوم واحد. يعد أهم الأعراض التي تشير إلى تطوير التنبيه زيادة قوية في البطن في المبلغ. بالإضافة إلى ذلك، يتم تعذب المريض بأعراض أخرى - التجشؤ والحرقة والانتفاخ والألم غير المحتمل في منطقة Zhkt. يثير الحجم الكبير للبطن تطور ضيق في التنفس أثناء الحركات وذمة أقصى قوية. يمكن أن تتميز البطن أيضا بفتق ونمويل النمط والإيرادات.

الاستسقاء أيضا مثل هذه الأعراض الشائعة:

• حمة؛
• إجمالي فقدان الوزن، وهو أمر ملحوظ ضد خلفية البطن الكبير؛
• القيء الرغبة؛
• توسيع الأوردة على المعدة.

أثناء المرض في جسم المريض، يمكن أن تتراكم من 2 إلى 20 لتر إضافية من السوائل.

التشخيص

الأساليب الرئيسية لتحديد الاستسقاء هي تجويف البطن المريض والموجات فوق الصوتية. إذا شعر الطبيب بإشامه، فإن الطبيب شعر ختم على جانب البطن، وفي الوسط هناك طيمباني، ثم هذا يشير إلى تطوير تنبيه. لدراسة أعمق ومفصلة، \u200b\u200bيمكن للطبيب إرسال مريض للمسوحات الموجات فوق الصوتية والكبد. من الضروري أيضا إجراء ثقب في البطن. بعد تحليل السائل، يمكن للمرء أن يقول - أي مرحلة من المرض وكيفية التعامل مع تجويف البطن.

أيضا، بعد التفتيش، يجب على المريض تسليم البول المشتركة واختبارات الدم، والمسوحات ذات طبيعة مناعية.

علاج

يتم علاج علاج تجويف البطن من قبل الجراحين والمعالجين المؤهلين. تعتمد طرق العلاج مباشرة على مجموعة متنوعة من المرض وأسباب حدوثها. يحدد الأطباء الطرق الأساسية لعلاج المرض:

• حمية تحت الاستدضنة؛
• علاج المخدرات مع المخدرات والبول والبوليات التي تقلل من ارتفاع ضغط الدم؛
• البارزينات؛
• laparocentsis.

يمكن علاج استسقاء تجويف البطن بالنظام الغذائي في المراحل المبكرة. يجب أن يحد المريض نفسه في استخدام أي سائل والملح، كما هو الحال في تأخير إخراج المياه من الجسم. يوصي الأطباء باستخدام نظام غذائي في أفيتشين، حيث يجب على المريض التخلي تماما من الطعام الدهني، من المكسرات مع أجزاء كبيرة، والقضاء على الفواكه الطازجة من النظام الغذائي واستبدالها بالجافة. تحتاج الأطباق الأولى الساخنة إلى استبدال حساء طفيف من الكرفس والبقدونس. النظام الغذائي لا يقتصر على كمية اللحوم المستهلكة، ولكن يجب أن تكون أصناف منخفضة الدسم.

لعلاج المرض، يتم قطع مريض المريض في تجويف البطن لتحديد السبب الأولي لمظهر المرض. لا يمكن تنفيذ الإجراء إذا كان المريض:

• مثانة ممتلئة؛
• أثناء الحمل؛
• خلال النزيف؛
• في حالة العدوى في المنطقة التي تعمل.

يتم تنفيذ البارازينيس فقط تحت التخدير العام.

إن عداء البطن من تجويف البطن أثناء الاستشعار هو القضاء عليها جراحيا فائض المادة السائلة من جسم المريض. في الوقت نفسه، في المرة الواحدة، يمكن للجراح إزالة أكثر من 5 لترات من السوائل من البريتونوم. إذا تقدم المرض، ويعود السوائل بسرعة، فينبغي إجراء الإجراء مع القسطرة البريتونية. يتم تنفيذ Lapartocents تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية والتخدير العام.

يساعد الاستسقاء أثناء تليف الكبد غير قابل للعلاج بشكل سيء، بسبب حقيقة أن جسم المريض أضعف للغاية وعملية غير مرجح. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار أن تطوير تليفكل الكبد يثير أمراض أخرى، بالإضافة إلى الاستسقاء.

إن تطوير تنبيه أثناء التهاب البريتون يستهدفه النصب في سائل البلازما من العدوى. يعزز مثل هذا الأمراض الأعراض في المريض، مما يؤدي إلى تعيين الأدوية المضادة للجراثيم. يستقطب، مع التهاب البريتون، كقاعدة عامة، وتحتاج إلى فحص شامل للسوائل المصابة.

يجب أن تعامل هيلتي الاستسقاء مع مدرات البول، لأنه من يساعدون في القضاء على السائل الزائد من الجسم.

يمكن تنفيذ العلاج مع العلاجات الشعبية في المنزل، ولكن بعد التشاور مع الطبيب المعالم. يمكن للمريض الاستفادة من الحمامات والأغطية وشرب صبغات مختلفة. لعلاج المرض، يتم تقديم سبل الانتصاف الشعبية لشراء الشاي وحمامات من أوراق البتولا، حيث إنها تساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم. العلاج في المنزل من خلال العلاجات الشعبية المختلفة ممكنة فقط كعلاج إضافي وفقط بعد التشاور مع الطبيب المعالم.

تنبؤ بالمناخ

يمكن أن تتطور مياه البطن نتيجة تفاقم أي أمراض. هذا أمراض هذا الأمر الذي يقلل بشكل كبير من فرص المريض للشفاء السريع والكامل. مع تجويف البطن Ascite، يمكن للمريض أن يواجه نزيفا متكررا، ضعف الكبد، الدماغ. الصدخة الواضحة تزيد من كمية الوفيات إلى 50٪.

الوقاية

يتم التعامل مع منشأة جيدة للوقاية من المرض بالكامل وعلاجها بشكل كامل مع الأعضاء الداخلية المزمنة. يجب أيضا أخذ هذه التوصيات في الاعتبار:

• العلاج والوقاية من أمراض الكبد؛
• التشخيص في الوقت المناسب وتصميم طريقة علاج عيوب القلب؛
• منع الإيدز الكلى؛
• القيود الصحيحة في الغذاء أثناء التهاب البنكرياس.

تجدر الإشارة إلى أنه نظرا لأن هذا المرض له علم مسببات ثانوية وغالبا ما يكون مضاعفات العمليات المرضية الأخرى، والوقاية المحددة، في هذه الحالة، وليس. يجب أن تمتثل عموما قواعد نمط الحياة الصحي والخضوع بانتظام لفحوصات طبية وقائية.

ثقب (Lapartocents) من تجويف البطن هو إجراء مهم يتم تنفيذه خلال أساسية. يتضمن التلاعب ضخ السائل المتراكم من البطن. الاستسقاء هو مرض خطير يتطلب الرعاية الطبية الفورية. يمكن إجراء إجراء ينفذ في الوقت المناسب حياة شخص. تساعد نتائج دراسة Laparotsis أثناء الاستسقاء على التشخيص وفي اختيار طريقة العلاج.

إن الإشارة إلى ثقب الجدار الخلفي تجويف البطن والقوس المهبل هو وجود الماء. إذا لم تضخه في الوقت المحدد، فقد يؤدي ذلك إلى فشل الجهاز التنفسي، قصور القلب. لإجراء واحد، يمكن للطبيب فقط إزالة ما يصل إلى 7 لترات من السوائل المشكلة. المزيد سوف يسبب تطوير الانهيار في المريض.

يقام Lapartocentss:

• تحت الاستقرار من أي أشكال (مكثفة، معتدلة، حرارية)؛
• تحت افتراض استراحة الأمعاء؛
• للقضاء على فراغ مع قرحة المعدة؛
• العديد من الإصابات من أجل تشخيص التمزق الداخلي؛

في بعض الأحيان يصبح ثقب تجويف البطن فقط لتشخيص المرض. يحدث ذلك أن التصوير الموجات فوق الصوتية غير عاجزة ولا يمكنه تحديد الأضرار الموجودة للأجهزة الداخلية والخروج من محتوياتها في البريتوني.

يتم إرسال محلول ضخ إلى المختبر ويتم فحصه لوجود الشوائب المختلفة على النحو التالي: الصفراء، عصير البنكرياس، البول.

لا يمكن تنفيذ ثقب:

• مع انخفاض تخثر الدم؛
• معاناة من رياد العمل؛
• التي مرض لاصق تجويف البطن؛
• مع الفتق البطني؛
• مع الأمراض الأكرولوجية؛
• حمل.

إجراء التلاعب أو لا يحل حصريا من قبل الطبيب. يجب أن يتم اتباع نهج فردي لكل مريض.

التحضير للعمل

قبل أن يحتفظ بزراعة تجويف البطن، يجب على الطبيب التعرف على نتائج اختبارات الدم، البول، coagulogram. من الأساليب الفعالة للفحص، يتم وصف الأشعة السينية وموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. يتم تنفيذه الثقب على المثانة الفارغة والأمعاء.

المريض مستعد بالكامل:

• وضع شرجية التطهير؛
• حماية المعدة من التحقيق Stomatory؛
• فقاعة الحضرية مدمرة مع القسطرة.

إذا كان المرضى مع انعكاس البطن فاقد الوعي، فإن قبل ثقب الأسكيت يتطلب العلاج المضاد للصدمة من أجل الحفاظ على ديناميكا الدم.

من المستحيل الخلط بين ثقب تجويف البطن في الماء والرحم، الذي يتم تنفيذه لإجراء محتويات بصيلات. وتظهر هذه العملية في البيئة. يشار إلى السوائل الناتجة عن بصيلات بعد ثقب في جرة معقمة مع اتجاه باعتبارها مختبرا لعدد عدد البيض.

تتطلب العملية امتثالا لجميع معايير ASEPTICS، لذلك يتم تنفيذها فقط في المستشفى.

تقنية Laparing خلال Ascite

البطن البطن ليس من الصعب أن تنفق. تقنية ثقب لديها تعليمات خطوة بخطوة:

1. المضي قدما في محلول مطهر.
2. يتم الاعتراف بالأقمشة الناعمة بواسطة Lidocaine أو Novocaine.
3. يتم إجراء قطع على الإصبع دون الاكتئاب السلمي.
4. يتم إجراء Scalpel شق يغطي طبقة الجلد العلوي. لتجنب الإصابة المعوية، قم بإنشاء قناة آمنة باستخدام الموجات فوق الصوتية.
5. يتم تنفيذه الثقب من قبل Trocar. يتم إدخال أنبوب خاص للثقب في الأداة. لإنشاء مكان لتعزيز Trocar، يتم التقاط حلقة السرة وارتفاع طفيف من جدار البطن.
6. مع الحركة الصحيحة للأداة، تظهر طائرة من السائل من نقطة ثقب. لإصلاح أنبوب بيرس آخر 2-3 سم العميق.
7. يتم تنفيذ الأنبوب عن طريق ثقب، ثم ضخ السائل الإضافي. في جميع أنحاء الإجراء، يجب أن يتبع الطبيب حالة المريض. يسمح بضخ 7-8 لترات من الماء.
8. أثناء تقنية عقد Laparotestec خلال Ascite، يجب أن يقلل مساعد من البطن من المريض مع ورقة رقيقة لتجنب الضغط الساقط.
9. بعد الانتهاء من التلاعب في منطقة ثقب، طبق ضمادة الواسع. شد بإحكام معدات الأوراق أو الشاش وضعت على الجانب الأيمن. في هذا الموقف، يجب أن يبقى لبعض الوقت.

إذا قمت بتنزيل سائل Scitic بسرعة من تجويف البطن، فيمكن للمريض أن يقع في انهيار. يوصى بمضخة الماء لا يزيد عن 1 لتر في 6-7 دقائق.

ثقب مساحة النقل من خلال القوس المهبلي الخلفي

ثقب من خلال القوس المهبل الخلفي يعين النساء لتحديد الأمراض المختلفة. يحدث أن هذا هو الخيار الوحيد للحصول على داخل الحوض الصغيرة لمضخة السوائل مع مزيج من القيح، والدماء، exudate.

التحضير للإجراء له نفس المتطلبات كما هو الحال في ثقب تجويف البطن. واحد فقط في غضون أيام قليلة من الجماع الترجيب. ثقب يمكن تنفيذها تحت التخدير المحلي أو العام. ما هي طريقة التخدير بشكل أفضل من قبل الطبيب.

تختلف خوارزمية العمل في Lapartocents في تجويف البطن اختلافا طفيفا عن ثقب المعسكر الخلفي للمهبل.

1. يجلس امرأة في كرسي أمراض النساء. تعامل الأعضاء التناسلية بوسائل مطهرة.
2. وجود طبيب التخدير مع التخدير العام إلزامي. بعد التخدير، تتوسع الأدوات المتخصصة داخل المهبل وعنق الرحم.
3. بعد جزء من عنق الرحم العنقي عراة، الطبيب مع نقطات النشرة - أخصائي أمراض النساء يمنح التجويف الخلفي للرحم، ويسحب كلايون، ثم إلى أسفل.
4. لذلك يظهر مرور إلى الجزء الخلفي من المهبل. يتم تنفيذه ثقب إبرة سميكة مع حقنة، والتي يتم تقديمها في منتصف 1-1.5 سم. يتم سحب السائل من قبل المكبس وإزالة الإبرة ببطء. بعد ذلك، يتعرض للدراسات السريرية.

نتائج فك التشفير

مباشرة بعد الاستيلاء على الماء خلال أساسية، يقيم الطبيب مظهر التحليل. مع وجود الشوائب، تستحوذ مياه SsiTic على الظل الأصفر والأخضر. يشير هذا إلى نزيف وجدران من الجدران والتهاب البريتونية. يتطلب المريض عملية الطوارئ.

السائل الأكبر من تجويف البطن، وأكثر دقة يتم التشخيص. إذا كان هناك أي شكوك حول تحليل LapRosis، فسيتم تنفيذ البطن البطن.

يتم تحديد وجود خلايا الدم عن طريق البحث الخلوي. تؤكد هذه المؤشرات وجود نزيف في تجويف البطن. كشف آثار البول يتحدث عن إصابة المثانة. يشير وجود كالا إلى ثقب الأمعاء المحتمل. يجب أن يحدد التشخيص الأولي للطبيب رائحة وظلال سائل الأسكيتيك.

يعتبر ثقب المياه في المياه آمنة وبسيطة. لكن العملية قد تسبب بعض المضاعفات وإعطاء نتائج خاطئة. تعتبر المهمة الرئيسية للجراح التقييم الصحيح للتحليل.

المضاعفات مع lapartocents.

بعد الانتهاء من ثقب تجويف البطن، قد تكون عواقب الإبدان خلال الاساسكين مختلفة. قد تظهر المضاعفات على الخلفية:

• تعزيز العدوى على الجرح؛
• نزيف وإصابات الأعضاء القريبة؛
• انهيار.

إن أخطر المضاعفات مع Lapartocents هي تطوير البلغون والتهاب البريتونية.

عادة ما يكون للعملية نتيجة إيجابية والطب الحديث يقلل من المضاعفات المحتملة. لذلك، يمكننا أن نفترض أن ثقب تجويف البطن أثناء الاستعادة ليس فعالا فقط، ولكن أيضا إجراء آمن تماما.

ماذا تفعل بعد الجراحة

يتم تنظيف Suts من نقطة ثقب في أسبوع. العلامات السلبية للمريض في كثير من الأحيان ربط مع مرضها الرئيسي. بعد محظور Lapareage من الجهد البدني. يظهر المريض وضع سرير صارم. إذا تركت الأنبوب لغرض التدفق البطيء للسائل الإضافي، فمن المستحسن أن يتم تدوير المريض على جانب واحد، ثم من ناحية أخرى.

لمنع إعادة مجموعة السائل في تجويف البطن، يتم بطلان المريض لشرب أكثر من 1 لتر من الماء يوميا. يوصى بالالتزام بنظام غذائي يتكون من البروتينات الحيوانية ومنتجات الألبان المخمرة. أيضا، بعد ثقب تجويف البطن خلال أساسية، مطلوب الرعاية اليومية. معالجة الجرح ينفذ ممرضة جراحية مع حلول مطهرة. يزيل الطبقات جراح تجويف البطن.

يتساعد تجويف البطن (المعروفة باسم سقي المعدة) أمراض مضاعفة للأمراض الأخرى. يتميز Ascite تجويف البطن بالتشكيل والتراكم اللاحق للسائل داخل البطن، مما يزيد من أداء الأعضاء في تجويف الصفاق. رمز التصنيف الدولي للمرض MKB-10: R18. هذا المرض يتطلب تدخل فوري للمتخصصين الذين يؤدون بافيا على مستوى عال ويصف نظام غذائي خاص. في كثير من الأحيان، يستخدم lapartocents لعلاج المرض.

أسباب المرض

يعد تجويف البطن أسسيت عملية مرضية، لأن الأداء الصحي للجسم البشري لا ينص على إطلاق سراح السوائل بكميات كبيرة. يتم تشكيل كمية صغيرة من السوائل في التجويف البريتوني من أجل حلقات الأمعاء للانزلاق ولا الغراء مع بعضها البعض. ومع ذلك، يجب امتصاص سائل البلازما هذا في الجدران المعوية، في حالة تعطيل عمل هذه الآلية، وظيفة إطلاق سراح السائل والدور الآخر للامتصاص. هذا يسبب الاستسقاء، بما في ذلك تراكم كمية مفرطة من السوائل. يساعد في حالات هذه الحالات معا باستخدام تقنيات العلاج الطبي الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أسباب الاستسقاء هي مشاكل كلية، وكذلك الأداء غير الصحيح للغدة الدرقية.

أعراض

تعتمد أعراض الاستسقاء على مدى سرعة تشكيل سائل Scitic، وأسباب المرض ومبلغ اختلافات البلازما. يمكن أن تظهر أعراض الاستسقاء تدريجيا، وقد تحدث لمدة يوم واحد. العلامة الأكثر ظاهرة على تطوير هذا المرض هي زيادة كبيرة في البطن في الحجم. هذا يسبب زيادة في حجم الملابس اللازمة، وكذلك زيادة الوزن. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المريض من التجشؤ المستمر، حرقة، كاداريا، وكذلك آلام في البطن الحادة. عندما يأخذ المريض مركزا عموديا، توقف بطنته، وعندما توقف الأفقي - في كلا الاتجاهين. وجود أثر أحجام كبيرة يؤدي إلى ضيق شديد في التنفس مع طرف مصاحب. غالبا ما يكون صب البطن مصحوبا بفتق أو نزور أو إيرادات أو إيرادات.

من بين العلامات العامة للمرض مملح:

• حمة؛
• فقدان كتلة من أجزاء أخرى من الجسم ضد خلفية البطن الموسع؛
• علامات توسيل؛
• زيادة الأوردة الموجودة على المعدة.

يتراوح مؤشرا على مقدار المائع المتراكم في جسم المريض، يتراوح من 1.5 إلى 20 لتر. تعد الاستسقاء الإجهاد مجموعة متنوعة من المرض، والتي تنطوي على كتلة سائلة كبيرة مع اتجاه نحو زيادة سريعة في محتوى السوائل في البريتونوم.

التشخيص

يمكن تشخيص قفل البطن من قبل الطبيب حتى دون استخدام المعدات الخاصة - بما يكفي اغفر تجويف البطن للمريض. إذا، عند تناول الطبيب، سيكتشف الطبيب الغباء في البطن على الجانب، في حين أن في الوسط سيجدون طيمبانيين، والمريض مريض أساسية. لتنفيذ تشخيص أعمق، من الضروري إجراء، استكشاف الكبد، وكذلك جعل ثقب التامين (الباراسيسيس). أخذ السوائل على التحليل يسمح لك بتحديد مرحلة المرض وتحديد علاجها. يتم تفريغ البارابزون لتوضيح أسباب المرض. أيضا، يمكن إجراء البزولة في حالة صعوبات في التنفس وحدوث الألم.

بالإضافة إلى طرق التشخيص المذكورة أعلاه، يجب على المريض اجتياز اختبارات البول، والدم، وكذلك للخضوع لدراسات من نوع المناعة. من مقدار المعلومات التي يقدمها الطبيب التحليلات المستلمة، يعتمد إمكانية تعيين تحليلات إضافية واختبارات.

علاج

يتم علاج علاج تجويف البطن من قبل الجراحين المؤهلين ومعالجين، وكذلك أطباء التخصصات الأخرى. كل هذا يتوقف على مجموعة متنوعة من المرض والأسباب التي تسبب ذلك. تعامل بطن Zavodka بهذه الطرق:

• حمية تحت الاستدضنة؛
• استقبال المستحضرات المدرة للبول مع المواد التي تحتوي على البوتاسيوم؛
• استخدام الأدوية من أجل الحد من ارتفاع ضغط الدم في منطقة الوريد الناقل؛
• البارزينات؛
• laparocentsis. تقنية عالية الكفاءة. يتم تطبيق Lapartocentss من قبل الجراحين في معظم الأحيان.

النظام الغذائي مع الأسكيت ينص على انخفاض في استخدام السوائل، وكذلك الأملاحات بسبب حقيقة أنها تؤخر في سائل الجسم. ينصح الأطباء نظام غذائي على Avicenna. ينص هذا النظام الغذائي بموجب هذا النظام الغذائي على الصعود تقريبا رفض كامل للأغذية الزيتية، وتناول المكسرات بكميات كبيرة، ورفض الفواكه الطازجة لصالح الجفاف. أيضا يجب استبدال الطعام السائل (Borsch، الحساء) بمرق مع إضافات في شكل الكرفس، البقدونس، الشمر. لا ينظم النظام الغذائي خلال الأسكيت كم يجب على اللحم استخدام المريض، ولكن يجب أن يكون كل اللحوم نوعا منخفض الدسم (الدجاج وتركيا وأرنب).

paracents. - هذا يقطع تجويف البطن من أجل تحديد أسباب المرض. يمكن أن تسبب في بعض الأحيان مضاعفات (نزيف، تلف الهياكل في تجويف البطن). ومع ذلك، هناك حاجة إلى البظر كتدبير تشخيصي وطبية. العوامل التي تؤثر سلبا على paracenteisis هي:

• مليئة المثانة.
• حمل؛
• وجود نزيف؛
• وجود العدوى في المنطقة التي تعمل.

يقترح Paracentsis فحص المريض بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم تنفيذها تحت التخدير المحلي الناجم عن النعاس.

- هذا هو إزالة الإفرازات الزائدة من كائن حي الجراحة المريض. في الوقت نفسه، ينص Lapartocuresis على الإزالة دون أكثر من 5 لترات من السوائل. إذا تم تشكيلها بسرعة كبيرة، فيجب الجمع بين Lapartocents باستخدام القسطرة البريتونية. انهم يمنعون الالتهابات والمسامير اللاصقة. يتم تنفيذ Lapartocents تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية وتحت التخدير المحلي.

غالبا ما يكون علاج الاستسقاء أثناء تليف الكبد، لسوء الحظ، غير فعال. لعلاج المرض، يجب أن يكون المريض باستمرار تحت إشراف الأطباء. غالبا ما يكون من الضروري علاجه ليس فقط يساعد فقط أثناء تليف الكبد، ولكن أيضا مرض آخر، على سبيل المثال، مشاكل في القلب أو الورم.

الاستسقاء مع سرطان المبيض يتوقع بدلا من ذلك بسبب انتهاك في أداء الأوعية اللمفاوية. بالإضافة إلى ذلك، يستطيع الاستسقاء، إذا كانولوجيا الأورام، استفزاز تمزق المبايض.

يتم تشغيل أسكيس البريتوني من قبل العدوى في سائل البلازما. يعزز أعراض المريض، الذي يتطلب اعتماد أدوية مضادة للجراثيم. يعد التهاب البريتون التهابي عادة عفوية ويتطلب دراسة شاملة للسوائل المصابة.

يتطور هيل أستساييس مع الأمراض المرفقة من الكبد ويعمل الخروج من الدهون والأرائز في التجويف البريتوني من الأمعاء. تعامل مع الأساسيات الكرش ضرورية مع مدرات البول - الأدوية القادرة على إزالة السوائل بسرعة من الجسم.

يعني علاج الاستسقاء عن طريق العلاجات الشعبية تبني الحمامات والأغطية، فضلا عن اعتماد الصبغات. الحبوب يتم تقديم المرض في المنزل مع البتولا. من أوراقها في المنزل، يمكنك صنع حمام، ويمكن أن تؤخذ صبغة الكلى عن طريق الفم، وبمساعدة من decoction يمكنك القيام بالألاجات. يعرف البتولا خصائصه ضد ركود السوائل.

تجدر الإشارة إلى أن الإسقاط البطن هو تفاقم أي مرض، وهذا يزداد سوء توقعات المريض لاسترداد كامل. يمكن أن يسبب المرض نزيف، ورفض عمل الكبد، والانتهاكات في عمل الدماغ والأعراض الثقيلة الأخرى. وجود أستسقاء واضحين، وفقا للإحصاءات، يزيد من النسبة المئوية من النتائج القاتلة إلى 50٪.

في الستينيات، تم رفض الباراكل بسبب مخاوف تطوير الفشل الكلوي الحاد. بالإضافة إلى ذلك، أدت فقدان ما يقرب من 50 غرام من البروتين مع 5 لترات من السوائل البعيدة إلى استنفاد المرضى. استئناف الفائدة في الباراسنتس بعد الدراسة، والتي تم فيها إزالة 5 لترات من السوائل في المرضى الذين يعانون من الاستسقاء و وذمة محيطية، الذين كانوا على نظام غذائي سال وأخذ كمية محدودة من السائل، تحولت إلى أن تكون آمنة. في المستقبل، في وقت واحد مع الإزالة اليومية من 4-5 لتر من السائل، بدأت 40 غرام من فراغ الألبومين في الفراغ. في وقت لاحق، تم عرض فعالية الإزالة لمرة واحدة من حوالي 10 لترات من السائل في ساعة واحدة في مجموعة مع الإدارة عن طريق الوريد للألبومين (6-8 غرام لكل 1 لتر من السائل البعيد؛ الجدول 9-7).

الجدول 9-6. الطبية بافاسنت

مؤشرات ل Paracentsis.

· متوترة يستسد

· مزيج من الاستسقاء مع تورم

· الاستسقاء في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد في المجموعة في الطفل

· مستوى الباسيوم فوق 40٪

· مستوى مصل البيليروبين أقل من 170 مليمول / لتر (10 ملغ /٪)

· عدد الصفائح الدموية هو أكثر من 40،000 في 1 مم 3

· مستوى الكرياتينين في الدم أقل من 3 ملغ٪

· إفراز الصوديوم اليومي لأكثر من 10 ملليمتر

المعلمات الشائعة للإجراء

· حجم السائل إزالة 5-10 لتر

· الإدارة عن طريق الوريد من الألبوم الخبز: 6 غرام لكل 1 لتر من السائل البعيد

الجدول 9-7. إجمالي البظر مع إدارة الألبوم الوريدي

حجم 10 لتر 1 ساعة

الإدارة في الوريد من الألبومين الخبز بنسبة 6 غرام لكل 1 لتر من السائل البعيد

دواعي الإستعمال (انظر الجدول. 9-6)

فوائد

إجراء لمرة واحدة

على المدى القصير في المستشفى

سلبيات

تردد recurious لا يتغير

بقاء المرضى لا يتغيرون

من المستحيل إنتاج مرحلة المحطة (المرضى الذين يعانون من مجموعات الأطفال) تليف الكبد

أظهرت الدراسات الخاضعة للرقابة أنه عند استخدام الباراكل، فإن فترة الاستشفاء أقل من العلاج بالبول التقليدي، وتيرة إعادة الاستشفاء والبقاء والوفيات هي نفسها. بطلان المرضى الذين يعانون من تليف الكبد مع الشاي مع الشاي مع الشاي مع البيليروبين في الدم فوق 170 mmol / l (10 mg٪)، مؤشر البروثرومبين أقل من 40٪، وعدد الصفائح الدموية أقل من 40،000 في 1 مم 3، الكرياتينين المستويات فوق 3 ملغ٪ والصوديوم الإفراز اليومي أقل من 10 ملليمول (انظر الجدول 9-6).

إن الإزالة الكاملة لسائل الأسكيتيك تؤدي إلى نقص المنفذ وزيادة مستوى رينين في البلازما. تعتمد درجة انتهاك وظيفة الكلى على شدة مرض الكبد وتحديد بقاء المرضى.

ضخ الزلال يحذر من تطور نقص المنيفوليميا. إدخال بدائل البلازما الأقل تكلفة، مثل Dextran 70 و Hemat، وليس بكفاءة.

الاستنتاجات

الباراكينتس هي علاج آمن ومائل من الناحية الاقتصادية للاستسقاء تحت تليف الكبد. موانع له هي المرحلة الطرفية من المرض والفشل الكلوي. تسدد ضخ الزلال عن طريق الوريد خسارة البروتين عند إزالة سائل SSITIC.

يجب أن نتذكر أن إزالة مبلغ معين من سائل الأسكيتيك يؤدي فقط إلى انخفاض في البطن، وليس لعلامة الاستسقاء. يجب تنفيذ الباراسنت مقابل خلفية نظام غذائي بقايا كافية وعلاج مدر للبول.

أسسيات المقاومة

أسسيات المقاومة لا ينخفض \u200b\u200bأو تكرار (على سبيل المثال، بعد الباراكل)، على الرغم من النظام الغذائي المنخفض المحور (50 mmol sodium يوميا) والعلاج المدرلي المكثف (spironolactone من 400 ملغ / يوم و furosemid من 160 ملغ / يوم خلال الأسبوع). في الوقت نفسه، لا يتجاوز انخفاض في وزن الجسم 200 غرام في اليوم، وبرنامج إفراز الصوديوم اليومي هو 50 مم.

يتحدث Ascite المقاوم أيضا الحالات، حيث لا تسمح مضاعفات العلاج بالبول بتعيين مدرات البول في جرعات فعالة. يمكن أن يكون الفشل الكلوي والمعالجة الكبدية واضطرابات المنحل بالكهرباء وضوحا موانعا لغرض العلاج بالبول.

الترشيح وروابط سوائل الأسكيتيك

يزيل جهاز Ultrafiletation الأوتوماتيكي سائل Scitic من خلال القسطرة لغسيل الكلى البريتوني. ثم يمر من خلال الجزيئات الفائقة، وإرسال الجزيئات ذات الوزن الجزيئي أقل من 50000 دينار كويتي. يعرض دم المريض مركزا يحتوي على 2-4 مرات أكثر من البروتين أكثر من سائل Ascitic. خلال النهار، يمكن إزالة ما يصل إلى 13 لترا من سائل الأسكيتيك. يتطلب هذا الإجراء معدات خاصة، لكنه يقلل بشكل كبير من وقت الإقامة في المريض في المستشفى.

portoysystem يحمل

portoysystem يحمل في علاج الاستسقاء، لا يتم توزيعها على نطاق واسع بسبب ارتفاع متوسط \u200b\u200bالدماغ.

TDPS. إنه يؤدي إلى انخفاض في مستوى رينين والألدوستيرون في البلازما ويقلل من جرعة مدرات البول. هناك تدهور في وظيفة الكبد وتطوير الدماغ.

تحويلة البريتونية (Shunt Levina)

يوفر Peritonenevous Shunting تأثير علاجي طويل الأمد (لعدة أشهر). يسبب زيادة في حجم الدم المتداول من خلال التدفق المستمر لسائل الأسكيتيك من تجويف البطن في تدفق الدم الشامل (الشكل 9-8). يتم تأكيد زيادة كمية الدم المتداولة من خلال انخفاض في مستويات البلازما من رينين، أنجيوتنسين، Norepinephrine، الهرمونات المضادة للهرمونات و PFF. تحسين إمدادات الدم ووظيفة الكلى.

يتم تنفيذ هذه العملية تحت التخدير العام ضد خلفية الإدارة الوقائية للمضادات الحيوية. يتم استنزاف تجويف البطن مع أنبوب بلاستيكي طويل مثقب، مما يتفاعل منطقة الحوض. يتم توصيل الأنبوب بالصمام يتفاعل مع تغيير الضغط، والذي يتم وضع expastritoneally. بدوره، فإنه متصل أنبوب سيليكون، والذي يمر في قناة تحت الجلد من البطن قبل الرقبة. يتم تنفيذ أنبوب الرقبة من خلال الوريد الوداجي الداخلي في الوريد الجوف العلوي. عند التحول إلى أسفل الحجاب الحاجز أثناء الاستنشاق، يزيد ضغط السوائل داخل البطن، بينما الضغط في الوريد الجوف العلوي وفي قطرات تجويف الصدر. وبالتالي، مع التنفس، تفتح القوة الصمام والسوائل الشفط في الوريد الجوف العلوي.

هذه العملية تلغي الاساسكين لفترة طويلة. ومع ذلك، فإن عدد المضاعفات رائعة. الوفيات المحيطة بالطبيعة حوالي 18٪، وفقا لبعض البيانات، فهي تصل إلى 52٪. عادة، بعد العملية، شكل ضوء FE-Syndrome الناجم عن ضرب سندات المستجولات والكولاجين الواردة في سائل الأسكيتيك يطور. يمكن أن تحدث متلازمة أقراص الفيديو الرقمية بشدة وتؤدي إلى نتيجة قاتلة. إزالة الاستسقاء وإدخال حلول المالحة قبل التحلي بمثابة الوقاية من المضاعفات. تشمل المضاعفات المبكرة تسرب السوائل Assitic من غرفة العمليات، والنزيف من الأوردة الممتدة بين الدوالي وذمة الرئتين. في وقت لاحق، تتطور المضاعفات المعدية، في كثير من الأحيان - التهاب الشد في أقسام القلب الصحيحة. على الرغم من ارتفاع متوسط \u200b\u200bالمستشفى المتكرر فيما يتعلق بانتهاك وظيفة التحويل، فإن الحاجة إليها تنشأ بشكل أقل تواترا مما كانت عليه المائدة المتكررة. مدة إقامتك المريض في المستشفى يعتمد على شدة المرض الأساسي. يتم بطلان العملية في متلازمة الكبد.

تين. 9-8. التحويلة البريتونية.

في دراسة متعددة المراكز، لا يتم الكشف عن فوائد التحلي على نبيذ LE مقارنة بالمقارنة مع البارزين، بغض النظر عن استخدام مدرات البول. كان تأثير العلاج في شهر واحد من التجول أفضل، لكن معدل البقاء أقل. ومع ذلك، بعد مرور عام، كانت فعالية المعالجة ومعدل البقاء على قيد الحياة تقريبا نفسها في كلتا المجموعتين من المرضى. تتيح لك فرض حلو Peritonenevous إزالة سائل Scitic بسرعة، لكن توقعات المرض لا يؤثر على | 63 |. بطلان المرضى الذين يعانون من تليف الكبد مع عملية الشاي.

تقنية أداء ثقب البطن خلال الأسكيت بسيط للغاية. إنه ينتمي إلى التدخلات الغازية الصغرى: لتنفيذها، ليست هناك حاجة لاتخاذ تخفيضات الشريط، مما يعني أن مخاطر صحة المرضى هي الحد الأدنى. على الرغم من هذا، يتم إعداد إجراء المريض بنفس الطريقة مثل أي عملية جراحية أخرى.

المؤشرات والموانع في سلوك laparcente خلال الاسدس

إذا تم تأكيد التشخيص الموصوف، يتم تنفيذه الثقب من أجل استخراج السائل المتراكم في مساحة تجويف البطن. يتم إجراء ثقب تحت مستشفى العيادات الخارجية. في المستشفى، يتم تنفيذها عندما تكون أسباب الدول التي تؤدي إلى تطوير الأمراض المعينة غير واضحة. في مثل هذه الحالة، يصبح Lapartocents الإجراء الوحيد القادر على المساعدة في القضاء على احتمال إصابة الأعضاء الداخلية.

المريض يرفض العملية إذا كشفت:

• اضطرابات تخثر الدم؛
• مرض لاصق في المرحلة الثقيلة من التنمية؛
• أعرب عن كوردي
• أعراض الإصابة المعوية؛
• شكوك نمو الورم الكبير؛
• حمل.

موانع مباشرة هي زيادة مرضية في الأحجام الموجودة في البريتونوم.

التحضير للإجراء

في غياب أسباب رفض تنفيذ ثقب البطن، يتم إرسال المريض إلى عدد من المسوحات. يحتاج إلى تسليم اختبار الدم والبول، لجعل المخاطة وموجات فوق الصوت لأعضاء في الفضاء الخلوي، وكذلك لزيارة عالم الأشعة السينية وغيرها من المتخصصين الذين يتعقبون ديناميات تطوير المرض الرئيسي الذي أدى إلى تشكيل سائل في البطن.

مباشرة قبل الثقب، يجب على المريض إفراغ المثانة. إذا كان لا يستطيع أن يفعل ذلك بنفسك، فسيتم استخدام القسطرة. باستخدام التحقيق، تتم إزالة محتوى المعدة.

عندما يكون من الضروري إجراء ثقب لشخص في دولة صدمة، يتم تنفيذ مجمع كامل للعلاج المضاد للصدمة مسبقا. يسمح لك بدعم ديناميكا الدم. في وجود شهادة، يمكن أن يكون المريض متصلا بجهاز التهوية الاصطناعية للرئتين. في هذه الحالة، يتم تنفيذ Lapartocents في ظل ظروف أقرب وقت ممكن إلى حقيقة أن عملية جراحية عملية مفتوحة يتم تنفيذها - الإجراء في أي وقت قادر على التبديل إلى تنظير البطن.

تنفيذ تقنية

عند تنفيذ التلاعب باستخراج السائل من البطن باستخدام المعدات التنظيرية، يتم وضع المريض على ظهر الأريكة الصلبة. الطبيب يجعل التلاعب في التسلسل التالي:

• إيجاد نقطة عن خطوط البطن لجعل ثقب - يقع على مسافة مسافة سنتيمترات أو ثلاثة سنتيمترات من السرة؛
• يعالج المجال التشغيلي مع المطهرات؛
• مقص الأنسجة في Lidocaine أو Novocaine Solutions؛
• الطبقات العليا من الجلد والألياف تحت الجلد والعضلات المستفيدة مع مشرط، لا وخز من خلال - يجب أن يكون طول القطع أوسع من قطر الأداة التنظير؛
• skeins Trocar مع حركات دورانية من خلال حركات الدوران (يبدو وكأنه قديمة، داخل وجود مساحة، يتم إدخال أنبوب كلوريد البوليفينيل في ذلك، حيث يتم ضخ السائل الذي يتم ضخه).

من أجل عدم تلف الأعضاء بطريق الخطأ في تجويف البطن، يتم تنفيذ Lapartocents تحت السيطرة على الموجات فوق الصوتية أو بمساعدة الفوهات الخاصة التي تتيح لك تشكيل قناة آمنة. إذا تم إدخال Trocar كما ينبغي، فإن السائل سوف يتدفق إلى هزيلة. أولا، ينحدر جزء الاختبار. في غياب علامات الإدارة غير الصحيحة للأداة، يتم تقديم الأنبوب لثلاث ساعات أخرى أعمق في الفضاء الداخلي. يتم ذلك حتى لا ترتد نهاية القسطرة بعد انخفاض حجم المحتوى الضخ إلى الأنسجة الرخوة. في مثل هذا الوضع، تصبح التلاعب الأخرى مستحيلة.

إذا كنت بحاجة إلى تحليل المواد التي تم ضخها، فإن الجزء الأول من السائل ينحدر إلى قارورة معقمة، يتم إرسال اللاحقة إلى الحوض العميق. لثقب واحد، من الممكن ضخ ما يصل إلى عشرة لتر، لذلك يجب أن تتوافق العبوة مع مثل هذا الحجم. يتم تنفيذ العملية ببطء شديد. بحيث لا ينخفض \u200b\u200bالضغط داخل الصفاق بشكل حاد، في وقت واحد مع Lapartocentsis، يقوم الجراح باستمرار بتعبير بطن المريض بمنشفة رقيقة. عندما ينتهي الإخلاء، يتم فرض طبقات الضمادات الشاش الضيقة على مقعد ثقب. يتحول المريض إلى الجانب الأيمن وإعطاء الراحة قليلا. للحفاظ على ضغط داخل الرحم، يجب أن يظل الخصر تبختر.

إذا كان ذلك بعد ثقب، فقد تم ترك الأنبوب، يجب أن يلتزم المريض بعدة أيام للامتثال للسرير وتغيير موقف الجسم باستمرار لضمان القضاء على محتويات الفضاء Retroperitoneal.

المضاعفات والنتائج المحتملة

أثبت ثقب جدار البطن والسوائل الضخ أثناء الاسدس فعاليته. ومع ذلك، قد يتسبب الإجراء نفسه في تطوير ردود الفعل غير المرغوب فيها. تتزايد المخاطر إذا لم يتم امتثال قواعد المطهرة أو انتهكت أثناء العملية. في هذه الحالة، قد يحدث تعفن الدم. هذه العواقب من تجويف البطن laparing في الاستسقاء قادرة على القيادة إلى وفاة المريض.

احتمال كبير في تطوير جدران البلغون من البطن. معها، يتم تشكيل عملية صديدة في الأنسجة الدهنية. تقدم وينطبق على الأقمشة المحيطة. يبدو سطح الجلد أحمر وختم وتورم. عندما يكون راسطة المنطقة المصابة، تم اكتشاف وجها حاد. يتم تعزيزه عن طريق تغيير موقف الجسم، لذلك يحاول المرضى التحرك أقل. ليس لدى التعليم حدود واضحة، فهي ثابتة وساخنة للمس. في وقت لاحق، انفجرت الجلد فوقها، يفتح الناسور، حيث يتم تنصهر القيح باستمرار. يحدث ذلك أن البلغون لا يفتح، وعمق الأقمشة. هذه الدول قد تؤدي إلى التهاب البريتون.

غالبا ما يصبح نقص الخبرة في الجراح أضرارا بالأوعية الكبيرة والصغيرة. هناك حالات عندما يخترق Trocar الأعضاء الداخلية الموجودة في الفضاء Retroperitoneal. ثم يفتح نزيف قوي.

فترة إعادة التأهيل

نظرا لأن التخدير المحلي يتم استخدامه خلال طيور الخشب، فإن الانتعاش يمر بسرعة. يتم تصوير طبقات الخارجية في غضون أسبوع. كل هذا الوقت، مرتين في اليوم يتم معالجتها بواسطة مطهر ومغطى بضمادة معقمة. يرتبط صياغة القيود بالمرض الذي أدى إلى الحاجة إلى ثقب. على سبيل المثال، إذا حدث هذا بسبب تليف الكبد، فسيوصف المريض نظام غذائي تقييدي صارم والفراش. ينصح المرضى بتجنب النشاط البدني. إذا تم تنفيذ إجراء ضخ السوائل بشكل صحيح، فلن تحدث أي مضاعفات. عندما يحدث خطأ ما، من الضروري التقدم بطلب للحصول على الرعاية الطبية. سبب هذا يمكن أن يكون:

• ظهور قشعريرة وعلامات التسمم العام: الصداع والدوخة والغثيان والضعف، ونقص الشهية؛
• حدوث تورم نقي؛
• تشكيل روعية وإعادة احمرار مكان ثقب؛
• وجود آلام في الصدر، ضيق في التنفس، السعال.

في ظل ظروف معينة، يمكن تنفيذ Lapartocents في المنزل، وهو أمر مناسب للغاية للمرضى الشديد للمرضى الذين يعانون من الشيخوخة. يمر الانتعاش في أقرب وقت ممكن، كقاعدة عامة، دون مضاعفات. ولكن يعتمد الكثير على تجربة الجراح.

ثقب تجويف البطن هو السبيل الوحيد لتخفيف حالة المرضى الذين يعانون من الإجهاد بشكل كبير. عندما يقود المريض في المريض، يؤدي تطور المرض إلى انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي، وتشكيل تهديد انفجار الحلقة السري، فإن Lapartocents هو النوع الوحيد من العلاج. من الممكن إنتاجها بقدر ما تحتاجه. إذا كانت هناك فرصة للتخلص من السوائل المتراكمة بمساعدة مدرات البول أو الطب الشعبي أو القسطرة اللطيفة، فإن الثقب يرفض.