التهاب المريء النزلي هو آفة تصيب الغشاء المخاطي للمريء ، والتي تسببها عملية التهابية. تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات ، يكون التهاب المريء النزلي نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، أي أنه ذو طبيعة ثانوية ، ولكن لا يتم استبعاد التطور المستقل للعملية المرضية.
كشكل فرعي من هذا المرض ، يمكن أن يحدث التهاب المريء النزلي البعيد. في هذه الحالة ، سيتم تحديد العملية المرضية بدقة في الثلث السفلي من المريء. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن الشكل النزلي يتحول إلى التهاب المريء التآكلي ، والذي له تشخيص مزعج.
يمكن أن تكون هزيمة المريء منتشرة أو محدودة ، وفي هذه الحالة كل هذا يتوقف على العامل المسبب للمرض. يتم القضاء على هذا المرض عن طريق الأساليب المحافظة ، مع العلاج الغذائي الإلزامي. لا يوجد حد للجنس أو العمر ، ومع ذلك ، نادرًا ما يتم تشخيصه عند الأطفال.
المسببات
يمكن أن يحدث التهاب المريء النزلي بسبب عوامل مسببة خارجية وداخلية. يجب أن يتضمن الجزء الداخلي:
- القاصي - بسبب الرمي المنتظم لمحتويات المعدة في المريء ، تبدأ عملية التهابية تؤثر على الغشاء المخاطي للمريء ؛
- في الحادة و ؛
- متلازمة زولينجر إليسون
- عمليات الأورام في الجهاز الهضمي.
- الفيروسات ؛
- الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الثقيلة - المضادات الحيوية والمسكنات ومضادات الخلايا ؛
- حار.
- العواقب بعد التدخل الجراحي في الجهاز الهضمي.
تشمل العوامل المسببة الخارجية ما يلي:
- تعاطي الكحول والبدائل ، تدخين التبغ ؛
- كمية غير كافية من الخضار والفواكه والأعشاب الطازجة في النظام الغذائي ؛
- تعاطي الطعام الذي يهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء.
- وجبات خفيفة متكررة أثناء التنقل ، سوء مضغ الطعام ؛
- عدم مراعاة التغذية الغذائية في وجود أمراض الجهاز الهضمي المزمنة ؛
- التوتر العصبي المزمن والمستمر ، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإفراط في تناول الطعام أو سوء هضم الطعام مع كل العواقب ؛
- تناول الطعام الساخن جدا.
بشكل منفصل ، يجب أن يقال أن التهاب المريء النزلي يمكن أن يكون نتيجة للتلاعب الطبي الذي تم إجراؤه بشكل غير صحيح ، على وجه الخصوص ، تنظير المريء.
تصنيف
حسب طبيعة التدفق ، تتميز:
- شكل حاد
- مزمن.
حسب شدة العملية المرضية هناك:
- الدرجة الأولى- يمكن أن تتشكل بؤر التهاب صغيرة على الغشاء المخاطي للمريء ، ولا يوجد اندماج ، وغالبًا ما يكون بدون أعراض ؛
- الدرجة الثانية- يمكن تجميع العديد من المناطق المصابة معًا. قد يكون المريض منزعجًا ، وألمًا في منطقة الصدر.
- الدرجة الثالثة- تؤثر العملية الالتهابية على أكثر من نصف الغشاء المخاطي في المعدة ، ويمكن أن تزعج الأعراض الواضحة للمرض المريض ، بغض النظر عن تناول الطعام ؛
- الدرجة الرابعة- يتأثر أكثر من 75٪ من الأغشية المخاطية للعضو ، وقد تتكون تقرحات.
إذا بدأت العلاج في المراحل المبكرة من تطور المرض ، فمن الممكن الشفاء التام وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
أعراض
في المرحلة الأولى من التطور ، قد يكون التهاب المريء النزلي بدون أعراض. قد ينزعج المريض من حين لآخر (غالبًا بعد تناول كمية كبيرة من الأطعمة الدهنية والثقيلة) بسبب نوبات حرقة في المعدة وآلام في البطن.
مع تفاقم شدة المرض ، قد تظهر الصورة السريرية التالية:
- حرقة مع التجشؤ.
- الفواق.
- رائحة الفم الكريهة
- الغثيان والقيء المتكرر.
- ألم في المعدة يمكن أن ينتشر إلى منطقة خلف القص ؛
- انتهاك وظيفة البلع.
- زيادة إفراز اللعاب
- مع المجهود البدني ، قد يتفاقم ألم البطن.
في بعض الحالات ، قد يكون هناك انتهاك لفعل التغوط - يمكن أن يتناوب التبرز على المدى الطويل مع نوبات الإسهال.
في حالة وجود التهاب المريء الناجم عن الارتجاع النزلي ، فقد تنضم العلامات التالية إلى الصورة السريرية العامة:
- سوف ينتشر الألم في البطن إلى منطقة بين القطبين والجانب الأيسر من الصدر ؛
- التجشؤ الحامض
- قد يكون القلس موجودًا عند الأطفال بعد الرضاعة ؛
- آلام المعدة تقلصات بطبيعتها ، فمع تفاقم المرض يمكن أن تزعج المريض حتى في حالة الراحة.
يتميز الشكل الحاد للمرض بصورة سريرية مفاجئة ومكثفة ، والتي يمكن أن تتراجع بشكل مستقل بعد أسبوع إلى أسبوعين ، اعتمادًا على العامل المسبب للمرض. ومع ذلك ، لا ينبغي اعتبار هذا على أنه تعافي - يمكن أن يتحول الشكل الحاد إلى شكل مزمن ، والذي يكاد يكون بدون أعراض ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث مضاعفات خطيرة.
تجدر الإشارة إلى أنه يمكن ملاحظة صورة سريرية مماثلة ليس فقط مع أمراض أخرى ، ولكن أيضًا مع أمراض أخرى ، لذلك ، من غير المقبول مقارنة الأعراض والعلاج بشكل مستقل. لا يمكن تحديد مسار العلاج الصحيح إلا من قبل الطبيب المعالج بعد تنفيذ جميع التدابير التشخيصية اللازمة.
التشخيص
في ظل وجود الصورة السريرية الموصوفة أعلاه ، يجب على المريض طلب المشورة من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للمريض مع ملامسة المنطقة المؤلمة. أثناء الفحص الأولي ، يجب على طبيب الجهاز الهضمي أن يحدد ما يلي:
- متى بدأت الأعراض في الظهور بالضبط وما الذي سبقها (ربما الإفراط في تناول الطعام ، أو تناول طعام حامض جدًا أو حار ، أو تناول بعض الأدوية) ؛
- ما إذا كان المريض لديه تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي المزمنة ؛
- ما إذا كان هناك أي عمليات جراحية في الجهاز الهضمي.
من المهم - إذا اتخذ المريض أي وسيلة لإزالة العلامات دون وصفة طبية ، فيجب إخطاره بذلك قبل بدء إجراءات التشخيص. هذا يرجع إلى حقيقة أن بعض الأدوية يمكن أن تؤدي إلى صورة سريرية غير واضحة ، ونتيجة لذلك ، تشخيص غير صحيح.
لتوضيح التشخيص وتحديد المسببات ، يمكن تنفيذ التدابير التشخيصية التالية:
- مقياس الأس الهيدروجيني داخل المريء
- الأشعة السينية للمريء - يتم إجراء هذه الطريقة للتشخيص الآلي فقط في حالة الاشتباه في عملية الأورام ؛
- قياس ضغط المريء - لتحديد حركية المعدة.
- يعد تنظير المريء أكثر الطرق إفادة عند الاشتباه في هذا المرض ، ولكنه يستخدم فقط في الحالات التي لا توجد فيها أعراض لتفاقم المرض ؛
- خزعة بالمنظار مع أخذ عينات من الأنسجة المخاطية للفحص النسيجي اللاحق.
يمكن للطبيب تحديد مسببات المرض ووصف العلاج الصحيح فقط بعد تلقي جميع نتائج البحث اللازمة. لا ينصح بشدة التطبيب الذاتي.
علاج او معاملة
يستجيب التهاب المريء النزلي جيدًا للعلاج التقليدي. تأكد من اتباع النظام الغذائي.
قد يشمل الدواء الأدوية التالية:
- المضادات الحيوية ، إذا ثبت الطبيعة المعدية للمرض ؛
- مضاد للفطريات مع طبيعة المرض المناسبة ؛
- مضادات التشنج.
- مغلف - نترات البزموت ، كربونات الكالسيوم ؛
- القابضون - نترات الفضة ، الفضة الغروية ، التانين ؛
- تخدير موضعي؛
- الأدوية لتحسين حركية المعدة.
- معاد الحقن ، مع الدرجة الرابعة من الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي للمريء.
وتجدر الإشارة إلى أن العلاج بالدواء وحده لن يكون فعالاً إذا لم يتم اتباع النظام الغذائي الأمثل. مع هذا المرض ، يمكن تخصيص جدول غذائي رقم 1 للمريض ، مما يعني ما يلي:
- التوابل مستبعدة تمامًا ، الملح محدود ؛
- الأطعمة المستبعدة التي يمكن أن تهيج الغشاء المخاطي - الأطعمة الحمضية ، الدهنية ، الخشنة ؛
- يجب أن يكون الطعام مهروسًا أو سائلًا أو لزجًا ، ويستهلك فقط في شكل دافئ ؛
- يجب أن يأكل المريض في كثير من الأحيان ، في أجزاء صغيرة.
مع تفاقم المرض في اليوم الأول ، يجب عليك التخلي تمامًا عن الطعام ، والشاي الدافئ الخفيف ، والمياه المعدنية بدون غاز ، ويوصى باستخلاص الأعشاب. في بعض الحالات ، قد يكون المريض على التغذية الوريدية لبعض الوقت.
إذا تطور التهاب المريء النزلي على خلفية مرض آخر في الجهاز الهضمي وفي الوقت الحالي يتم علاج المريض بأخذ شكل أقراص من الأدوية ، فيمكن استبداله بأشكال حقنية من نفس الأدوية.
بشكل عام ، شريطة أن يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن الشفاء التام ممكن ، ويمكن تجنب المضاعفات الكبيرة. في الشكل المزمن للمرض ، من أجل زيادة إطالة مرحلة الهدوء المستقر إلى الحد الأقصى ، يجب على المرء أن يلتزم باستمرار بنظام غذائي ويلاحظه أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
الوقاية
يتم الوقاية من هذا المرض المعدي المعوي على النحو التالي:
- رفض الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية ؛
- القضاء على الطعام الخام من النظام الغذائي ؛
- الطعام في الوقت المناسب ودون تسرع ، مضغ الطعام جيدًا ؛
- العلاج في الوقت المناسب لجميع أمراض الجهاز الهضمي.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن التشخيص في الوقت المناسب للمرض يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء التام ، لذلك تحتاج إلى الخضوع بشكل منهجي لفحص من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لأغراض وقائية.
هل كل شيء في المقال صحيح من الناحية الطبية؟
لا تجيب إلا إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة
يعد التهاب المريء الارتجاعي النزلي الشكل الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض. نتيجة لتطور المرض ، يحدث ضرر متعدد النظم. فهي لا تؤثر سلبًا على المريء فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأعضاء المجاورة للجهاز الهضمي.
التهاب المريء الارتجاعي - التغيرات الالتهابية في المريء البعيد التي تحدث نتيجة إطلاق محتويات الاثني عشر أو المعدة. نتيجة لهذه العملية ، لوحظ تغيير في البيئة. عندما يكون الجسم بصحة جيدة ، يكون الرقم الهيدروجيني للمريء السفلي 6.0. يتم تشخيص التهاب المريء الناجم عن الارتجاع النزلي إذا انخفض الرقم الهيدروجيني عن 4.0 (يتكون هذا التغيير بسبب إطلاق محتويات المعدة الحمضية في المريء) أو إذا ارتفع الرقم الهيدروجيني عن 7.0 (في هذه الحالة ، يتم تناول عصير البنكرياس والصفراء).
يطور جسم الإنسان آليات وقائية تمنع تطور أمراض المريء:
- تتميز عضلات المصرة الهضمية السفلية بنبرة عالية ، بسبب أنها في حالة الهدوء تكون في وضع مغلق. مع حركة البلع ، هناك انخفاض في نشاط العضلة العاصرة ، وتتغلب كتل الطعام على المريء ، وتخترق المعدة. بعد ذلك ، يتم إغلاق العضلة العاصرة تمامًا - وظيفة حاجز مضاد لتدفق الدم.
- تخليص.
- مقاومة الغشاء المخاطي.
- إفراز محتويات المعدة ، والتحكم في إنتاج الحمض.
في حالة انتهاك آليات الحماية ، يحدث تطور علم الأمراض.
الأسباب
يؤدي انخفاض نبرة العضلة الهضمية السفلية أو الاسترخاء التلقائي المتكرر إلى التهاب المريء الارتجاعي النزلي.
الأسباب التي تسبب نقص التوتر في الحفرة وتشكيل علم الأمراض:
- الاستهلاك المتكرر للأطعمة التي تحتوي على الكافيين (الشاي أو القهوة) والأدوية (كوفييتامين أو بوريميد) ؛
- استخدام النعناع.
- استخدام الأدوية التي تقلل من نبرة العضلة العاصرة (بابافيرين ، لا-شبا ، ميتاميزول الصوديوم وغيرها) ؛
- علم أمراض العصب المبهم (تطور الاعتلال العصبي المبهم في داء السكري) ؛
- استخدام النيكوتين ، مما يقلل من نبرة العضلة العاصرة ؛
- تناول المشروبات الكحولية ، والتي لا تسبب فقط انخفاض في النغمة ، ولكن أيضًا تأثير مرضي مباشر على الحالة الصحية لغشاء المريء ؛
- فترة الحمل (في هذه الحالة ، يحدث انخفاض ضغط الدم بسبب تغيرات الغدد الصماء - زيادة مستوى هرمون الاستروجين والبروجسترون ؛ وبسبب زيادة الضغط في المنطقة البريتونية).
الأسباب التي يمكن أن تسبب ضعفًا تلقائيًا في فتحة المريء:
- خلل حركة المريء - انتهاك للانكماش ، ونتيجة لذلك يلاحظ تشكيل التهاب المريء عند البلع ؛
- فتق في فتحة الجهاز الهضمي.
- تناول الطعام بشكل سريع وسريع ، مما يؤدي إلى ابتلاع كمية كبيرة من الهواء وزيادة الضغط داخل المعدة ، مما يؤدي إلى ارتخاء العضلة العاصرة ؛
- الانتفاخ.
- تطور علم الأمراض التقرحي (في أغلب الأحيان قرحة الاثني عشر) ؛
- انتهاك سالكية الاثني عشر.
- يؤدي استخدام الأطعمة الدهنية والمخبوزات والأطعمة المقلية إلى تثبيط كتل الطعام في المعدة مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل المعدة.
كل هذه العوامل تؤثر على إفراز محتويات المعدة والتي تشمل عوامل عدوانية (البيبسين والأحماض الصفراوية وحمض الهيدروكلوريك) مما يؤدي إلى اضطراب سلامة الغشاء المخاطي للمريء.
أعراض
تغطي الصورة السريرية لالتهاب المريء الارتجاعي نوعين من الأعراض.
أعراض المريء:
- العَرَض الرئيسي لتطور التهاب المريء الناجم عن الارتجاع النزلي هو حرقة الفؤاد. يطور المريض إحساسًا حارقًا خلف القص يمتد صعودًا من عملية الخنجري. تحدث الحموضة المعوية بعد تناول أطعمة معينة ، كحول ، سجائر. إمالة الجسم إلى الأمام ، مجهود بدني قوي ؛ بعد لقط منطقة المعدة.
- بعد دخول محتويات المعدة من خلال فتحة المريء السفلية إلى المريء ثم إلى تجويف الفم ، يتطور التجشؤ. يصاحب التجشؤ وجود المرارة والذوق المر. غالبًا ما يتشكل عندما يكون الجسم أفقيًا أو عندما يميل الجسم إلى الأمام. قد يحدث التجشؤ من الطعام الذي تم تناوله. مع نغمة العضلة العاصرة المنخفضة للغاية ، قد تدخل محتويات المعدة إلى تجويف الفم جنبًا إلى جنب مع التجشؤ.
- تطور عسر البلع ، أو صعوبة بلع الطعام ، والذي يحدث بسبب خلل في حركة المريء أو جفاف الأغشية المخاطية.
- نادرا ، جنبا إلى جنب مع حرقة ، يتشكل إحساس باللعاب الزائد في تجويف الفم.
- الشعور بغيبوبة خلف عظم القص.
- تحدث الحركة المؤلمة للطعام عبر المريء - التهاب الأوعية الدموية ، مع عملية التهاب مشرقة.
- عندما يكون العصب الحجابي والحجاب الحاجز متحمسًا ، تتطور الفواق ، مما يسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض.
- قيء شديد.
تشمل أعراض خارج المريء ما يلي:
يتم تحديد شدة المرض بالفحص بالمنظار:
جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي مؤشر على تشخيص مفصل. من المهم جدًا أن يكون لديك تاريخ طبي سليم لتمييز التهاب المريء الناجم عن الارتجاع النزلي عن أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.
التشخيص
هناك عدد كبير من تقنيات التشخيص التي لا تسمح فقط بإثبات وجود علم الأمراض بدقة ، ولكن أيضًا لتسمية سبب تطور التهاب المريء الارتجاعي.
- يتم إجراء تنظير المريء والمعدة والاثنى عشر فقط بعد فحص مخطط كهربية القلب. نتيجة الفحص ، من الممكن اكتشاف ليس فقط وجود التهاب المريء ، ولكن أيضًا تآكل الغشاء المخاطي أو القرحة الهضمية في المريء ، والتي لها أعراض مماثلة.
- فحص بالأشعة السينية للمريء والمعدة. يتم إجراء هذا الفحص بعد استخدام كتلة تباين خاصة في الوضع الرأسي وإخلاء كبريتات الباريوم. بعد ذلك ، يستلقي المريض أفقياً ، ونتيجة لذلك يعود الباريوم إلى المريء ، وهو أحد أعراض التهاب المريء النازف. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات مثل: تجويف المريء المتضخم ، وتغيير ارتياح الغشاء المخاطي ، وعدم انتظام الخطوط ، والتقلص الضعيف.
- قياس ضغط المريء هو تقنية تقيس الضغط في المريء. يتم إجراء الفحص باستخدام مجسات بالون خاصة. مع تطور علم الأمراض ، هناك ضغط منخفض في منطقة فتحة المريء السفلية.
- تعد مراقبة درجة الحموضة داخل المريء متبوعة بمعالجة الكمبيوتر لمدة 24 ساعة هي التقنية الأكثر حساسية للكشف عن أمراض المريء. باستخدام هذه التقنية ، من الممكن تحديد الديناميكيات اليومية للانبعاثات المعوية المريئية ومدتها.
- التنبيب المعدي باستخدام الميثيلين الأزرق. باستخدام أنبوب معدي خاص ، يتم حقن كمية صغيرة من الصبغة في المعدة. يتبع ذلك التنظيف بمحلول كلوريد الصوديوم (متساوي التوتر لبلازما الدم) وشفط محتويات المريء بحقنة. إذا تحول المحتوى المستلم إلى اللون الأزرق ، فيمكننا التحدث عن التهاب المريء.
- باستخدام اختبار الارتجاع الحمضي القياسي ، والذي يتم إجراؤه عن طريق إدخال حمض الهيدروكلوريك في المعدة وتسجيل الرقم الهيدروجيني باستخدام مسبار الأس الهيدروجيني.
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي.
وأيضًا التحليلات مثل OAM و OAK و coprogram وتفاعل Gregersen و LHC إلزامية.
طرق العلاج
بناءً على الخصائص الفردية للجسم (أمراض أخرى ، وردود فعل تحسسية ، وموانع للإجراءات) ، يصف الطبيب علاجًا شاملاً لعلم الأمراض ، والذي يتضمن الالتزام بالتغذية السليمة ، والعلاج الدوائي ، وأحيانًا الطب التقليدي. في حالة عدم وجود تأثير إيجابي ، قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا.
العلاج الغذائي
يعتبر الالتزام بالنظام الغذائي أحد النقاط الأولى في علاج علم الأمراض. ينصح المريض بما يلي:
- مراقبة الوجبات من خمس إلى ست مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة ؛
- الإزاحة من النظام الغذائي للأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمالحة والحمضية التي يمكن أن تكون بمثابة مهيجات ؛
- استبعاد المشروبات الكحولية والغازية ومنتجات التبغ والقهوة والشاي القوي.
يجب أن تحتوي القائمة على المنتجات الغذائية التالية:
- اللحوم والدواجن والأسماك الخالية من الدهون.
- عصائر طبيعية غير حمضية
- معجنات اليوم الثاني بكميات صغيرة ؛
- مياه معدنية لا تحتوي على غازات ؛
- الخضار والفواكه غير الحمضية ؛
- الحبوب.
- هلام؛
- منتجات الألبان قليلة الدسم.
إذا كنت تلتزم بقواعد بسيطة للتغذية ، فإن التحسن في الرفاهية سيأتي بعد سبعة إلى عشرة أيام.
علاج بالعقاقير
يصف الطبيب العلاج الطبي بناءً على سبب تطور المرض.
يتم العلاج بمضادات التشنج والعوامل المغلفة والأدوية التي تشكل جزءًا من مجموعة مضادات الحموضة. في حالات استثنائية ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا أو الفطريات.
يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التالية:
- خفض مستوى حموضة عصير المعدة.
- تقوية نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية.
بعد شهر من العلاج ، توصف الفحوصات المتكررة لتقييم ديناميات المرض.
يتبع ذلك تناول الأدوية لمدة ستة أشهر لتوحيد النتائج. في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية ، يتم توصيل مدخلات السيتوبروتكتور و prokinetics. يجب أن يستمر المريض بالتأكيد في العلاج بحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، خاصة مع تطور الانتكاس الحاد.
هناك حالات حدثت فيها بداية الانتكاس بعد إنهاء العلاج من تعاطي المخدرات. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك بسبب استخدام الكحول أو النيكوتين أثناء العلاج أو الانسحاب المبكر من المخدرات.
تدخل جراحي
في حالة المرض الشديدة ، عندما يحدث تكوين قيود ، تقرحات ، تضيق ، يتم إجراء عملية جراحية. نتيجة للعملية ، يتم إجراء تشريح بالمنظار لتضيق المريء وتمدده وتضخيمه. لدواعي معينة ، يمكن وصف استئصال المريء أو الجراحة التجميلية له.
أفضل نتيجة هي العلاج الشامل الذي يساعد على التخلص من الأعراض الحادة ، ومن ثم نقل المرض في النهاية إلى مرحلة التعافي.
وصفات الطب التقليدي
كعلاج إضافي ، يمكن استخدام وصفات الطب التقليدي. لكن أولاً وقبل كل شيء ، عليك استشارة طبيبك.
للتخفيف من المرحلة الحادة من المرض ، يتم استخدام حقنة مصنوعة من عصير الصبار والشبت. بفضل الخصائص المضادة للالتهابات ، تساعد ملعقة واحدة يوميًا في تخفيف الألم.
التهاب المريء هو التهاب المريء. المريء عبارة عن أنبوب عضلي يربط البلعوم بالمعدة ، ويمر من خلاله الطعام والشراب.
التهاب المريء - ما هو؟
التهاب المريء هو عملية التهابية تؤثر على جدار المريء. قد يعاني المرضى من صعوبة في البلع ، وكذلك ألم في الصدر - حرقة في المعدة. هذا المرض أكثر شيوعًا عند البالغين. يمكن أن يكون التهاب المريء حادًا أو مزمنًا. يتم تمييز التهاب المريء الحاد إلى نزلة (سطحية) أو فلغمونية ، ومزمن - إلى تضخم أو ضامر. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التهاب المريء النزلي غير المعالج إلى تغييرات في بنية ووظيفة المريء.
وفقًا للدراسات الإحصائية ، يحدث التهاب المريء في 2-5٪ من الأشخاص فوق سن 55 عامًا. من خلال التشخيص السريع والصحيح ، يكون تشخيص هذا المرض مناسبًا عادةً. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد التشخيص على مسار المرض الأساسي.
أعراض التهاب المريء
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعًا عند الإصابة بالتهاب المريء:
- وجع بطن.
- Odinophagy - ألم عند البلع.
- عسر البلع - صعوبة البلع.
- الشعور بانحشار الطعام في المريء.
- الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
- سعال.
- ألم أثناء الأكل ، حرقة في المعدة.
- جروح في الفم.
عند الأطفال الصغار ، قد تؤدي علامات التهاب المريء إلى صعوبات في التغذية وبالتالي ضعف في زيادة الوزن. في هذا العمر ، لا يستطيع معظم الأطفال حتى الآن وصف شكاواهم وأعراضهم.
أسباب التهاب المريء
يمكن أن يسبب التهاب المريء عدة حالات. السبب الأكثر شيوعًا هو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون سبب التهاب المريء أكثر من عامل واحد. يمكن أن يكون لالتهاب المريء الأسباب التالية:
عوامل الخطر لتطوير التهاب المريء
تزيد العوامل التالية من فرص الإصابة بالتهاب المريء الارتجاعي:
- زيادة الوزن أو السمنة.
- فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز.
- حمل.
- التدخين.
- الاستهلاك المنتظم لبعض الأطعمة والمشروبات بكميات كبيرة. وتشمل هذه منتجات الطماطم والحمضيات والشوكولاتة والثوم والبصل والأطعمة الحارة والمشروبات الروحية والكافيين.
- ردود الفعل التحسسية. يتعرض الأشخاص المصابون بالحساسية لخطر متزايد للإصابة بالتهاب المريء اليوزيني.
- تناول الأدوية. يمكن أن يؤدي تناول أقراص أو كبسولات كبيرة أو تناول الأدوية أثناء الاستلقاء أو تناول الأدوية قبل النوم بفترة قصيرة إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب المريء الناتج عن تعاطي المخدرات.
- أمراض معدية. يمكن أن يؤدي ضعف الجهاز المناعي إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب المريء المعدي ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا لدى الأشخاص الذين تلقوا العلاج الإشعاعي أو علاجات السرطان الأخرى ، أو الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء ويتناولون مثبطات المناعة.
كيف يتم تشخيص التهاب المريء؟
بعد سؤال المريض عن أعراضه وتاريخه ، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي وقد يطلب المزيد من الاختبارات التشخيصية.
2872 وجهات النظريمكن أن تلتهب الطبقات العليا من الغشاء المخاطي لجدار المريء ، مع بعض العوامل السلبية ، وهو ما يسمى التهاب المريء. الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو النزل ، حيث تكون طبيعة الآفة معتدلة ، ولا يصاحبها تدمير عميق لأنسجة الأعضاء وتلف في الطبقة تحت المخاطية. اعتمادًا على التوطين ، يمكن أن يكون المرض بعيدًا وقريبًا وإجماليًا ، عندما يتأثر القسم السفلي والقسم العلوي والعضو بأكمله ، على التوالي. ستنظر المقالة في التهاب المريء النزلي البعيد: ما هو ، أسباب التطور ، الصورة السريرية ، التشخيص وطرق العلاج. ويسمى هذا الشكل أيضًا بالتهاب المريء الارتجاعي.
وصف قصير
غالبًا ما يتطور التهاب المريء الناجم عن الارتجاع القاصي مع قصور في القلب ، عندما تدخل محتويات المعدة (العصارة المعدية والصفراء) إلى المريء ، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي باستمرار. يحدث هذا على خلفية الأمراض المعدية أو عوامل أخرى. في معظم الحالات ، يتم الجمع بين علم الأمراض وفتق الحجاب الحاجز ، والذي يرمز إلى فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز. يتميز المرض ، بشكل رئيسي ، بمسار مزمن ، لكن التأثير الحاد لعامل عدواني معين يسبب شكلاً حادًا. ووفقاً للإحصاءات ، يتم تشخيص نسبة أكبر من الإصابة عند الرجال ، وأسبابها التدخين وتعاطي الكحول. وهذه هي العوامل التي تعتبر من أول المهيجات للعضو مثل المريء.
أشكال علم الأمراض
تصنيف المرض حسب طبيعة الدورة:
- مزمن ، يتطور نتيجة لتأثير سلبي طويل المدى على الغشاء المخاطي لعامل مرضي معين ، على سبيل المثال ، طعام خشن ميكانيكيًا أو شديد الحرارة أو شديد البرودة ، وما شابه ذلك ؛
- حاد ، ناشئ عن الإجراء الحاد لعامل غير مواتٍ ، يمكن أن يكون عدوى ، أو إصابة عضو مخاطي ، وما إلى ذلك.
التصنيف حسب عامل الاستفزاز:
- نوع من الحساسية يحدث تحت تأثير مسببات الحساسية ؛
- المعدية التي تسببها البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات ؛
- الغذاء ، حيث يكون العامل المثير هو الاستخدام غير الصحيح وغير العقلاني للأغذية ؛
- راكد ، يتطور تحت تأثير بقايا الطعام في تجويف العضو ؛
- احترافي ، والذي يظهر عندما تدخل المواد العدوانية إلى المريء ، على سبيل المثال ، القلوية ، الحمضية ، إلخ.
درجات التطور
هناك عدة درجات من شدة التهاب المريء الناجم عن الارتجاع البعيد:
- الدرجة الأولى ، التي تتميز ببؤر التهاب محلية ، موجودة بأعداد صغيرة ، لا يزيد حجمها عن خمسة سنتيمترات ، ولا يوجد اندماجها ، وكذلك الأعراض ؛
- الدرجة الثانية ، حيث تتراوح نسبة الضرر الذي لحق بالجدار المخاطي من 10 إلى 15 بالمائة ، ويكون حجم المناطق المعيبة أكثر من خمسة سنتيمترات ، وتبدأ في الاندماج تدريجياً مع بعضها البعض ، في هذه المرحلة تظهر العلامات الأولى في شكل من أشكال الألم والحرق والحرقة ، وفي بعض الأحيان إفرازات مرضية ؛
- تتميز الدرجة الثالثة بتلف ما يقرب من نصف الغشاء المخاطي مع اندماج البؤر المتآكلة في بعض المناطق ، وفي هذه المرحلة قد يظهر بالفعل نخر الأنسجة وشدة الأعراض ، بغض النظر عن تناول الطعام ؛
- الدرجة الرابعة ، عندما يتأثر أكثر من 75 في المائة من الغشاء المخاطي ، وتندمج بؤر الالتهاب تمامًا ، تظهر مضاعفات مثل القرحة المزمنة ، وتضيق التجويف ، ونخر الأنسجة.
أسباب الحدوث
العامل الرئيسي الذي يسبب الحالة المرضية هو النظام الغذائي غير الصحي ، والذي يتمثل في الحماس المفرط للأطعمة الحامضة والمخللة والخشنة ، وشرب الكثير من المشروبات الغازية والقهوة والكحول. يشار إلى هذا العامل على أنه مادة كيميائية ، إلى جانب الآثار السلبية على المريء من القلويات والأحماض. هناك أيضًا عامل حراري يتمثل في الاستلام المنتظم لحروق الغشاء المخاطي بسبب الاستخدام المنتظم للأطعمة والمشروبات الساخنة جدًا. هناك أيضًا عوامل داخلية ، أي داخلية ، مثل قصور القلب والاثني عشر المعدي وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لتطور علم الأمراض صدمة للمريء ، أو عدوى ذات طبيعة مختلفة ، أو حرقة معوية قوية لفترات طويلة.
الصورة السريرية
الأعراض المميزة للمرض هي كما يلي:
- ألم في منطقة الصدر ، والذي يكون في بداية تطور علم الأمراض خفيفًا ، مؤلمًا في الطبيعة ؛
- حرقة من المعدة؛
- سعال انتيابي
- التجشؤ الذي له طعم حامض.
- غثيان ، مصحوبًا أحيانًا بالقيء ؛
- طلاء أبيض على اللسان لا يظهر دائمًا ؛
- أجش ، صوت أجش.
يشار إلى أنه في حوالي ثلاثين بالمائة من الحالات يكون هذا المرض بدون أعراض.
تدابير التشخيص
أكثر طرق التشخيص فعالية هي تنظير المريء ، والذي يسمح لك بتحديد بؤر التورم وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف التصوير الشعاعي بعامل تباين ، والتنظير الليفي ، وفحص الأس الهيدروجيني ، ومسح النويدات المشعة ، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.
جوهر العلاج
الشرط الأكثر أهمية لعلاج التهاب المريء القاصي في أشكاله الأولية هو الالتزام بنظام غذائي خاص. غالبًا ما يكون هذا هو الجدول رقم واحد في Pevzner. يشمل العلاج أيضًا تناول علاجات للقضاء على حرقة المعدة ، ومسكنات الألم ، بالإضافة إلى الأدوية التي تساعد في تغليف الغشاء المخاطي.
يتم تضمين الفيتامينات ، وصفات الطب التقليدي ، من بينها الحقن بالأعشاب الطبية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات (لحاء البلوط ، آذريون ، البابونج) ، زيت نبق البحر وغيرها فعالة بشكل خاص. يتم استكمال العلاج بإجراءات العلاج الطبيعي (التنظير الداخلي بالليزر ، الرحلان الكهربائي مع نوفوكايين ، التعرض للأكسجين ، إلخ). إذا كان المرض في مرحلة متقدمة (نزيف منتظم ، مرحلة سرطانية) وكانت طرق الطب المحافظ غير فعالة ، يلجأون إلى الجراحة.
يُعد التهاب المريء النزلي أحد أكثر أمراض المريء شيوعًا التي يواجهها الكثير من الأشخاص. على الرغم من انتشار المرض ، إلا أن الجميع لا يعلمون عنه ، لأن البعض يتجاهله ببساطة ، أو يتعاطى العلاج الذاتي أو حتى يعتقد أن المرض سينحسر من تلقاء نفسه. يحذر الأطباء أيضًا من مخاطر مثل هذا الموقف تجاه صحتهم. 
التهاب المريء هو عملية التهابية تبدأ في بطانة المريء. إذا اعتبرنا ، في التشخيص ، مريضًا طبيعيًا وصحيًا وقارناه بالمريء الذي بدأت فيه العملية الالتهابية ، فسيكون الفرق واضحًا. العوامل المهيجة لها تأثير سلبي على الغشاء المخاطي ، ونتيجة لذلك يتضخم ويصبح ضعيفًا.
بالنسبة للشكل النزلي للمرض ، فهو في معظم الحالات ليس مرضًا مستقلاً. غالبًا ما يظهر التهاب المريء النزلي ويتفاقم على خلفية أمراض وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى. في هذا الصدد ، يعتبر أخصائيو الجهاز الهضمي المرض كأحد مظاهر أي أمراض داخلية.
أعراض
تتشابه أعراض التهاب المريء النزلي مع أعراض العديد من أمراض الجهاز الهضمي. خصوصيتها هي أن الأحاسيس المؤلمة قد لا تظهر مباشرة بعد بداية العملية الالتهابية للغشاء المخاطي للمريء. عندما تكون الآفة غير مهمة ، فهذا هو الوقت المناسب لبدء العلاج ، ولكن ، للأسف ، لا يمكن دائمًا التعرف على المرض على الفور. ومع ذلك ، في بعض الأحيان على الأقل ، تبدأ الأعراض في الظهور. من المهم عدم إهمالهم ، ثم سيظهر اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب.
يقول الأطباء أن عددًا من المظاهر الأولى تتكون من العوامل التالية:
الأسباب
يعتبر السبب الرئيسي لتطور المرض هو اتباع نظام غذائي غير صحي ، أي الاستخدام المتكرر للوجبات السريعة.
تشمل هذه الأطعمة:
- مدخن وحامض وحار.
- كحول؛
- القهوة والشاي القوي
- الطعام الثقيل ، خاصة قبل النوم.
لا يستطيع بعض الأشخاص تحمل حتى كمية صغيرة من المنتجات في هذه القائمة على الإطلاق. ويكفيهم تناول القليل من الأطعمة الممنوعة ، ويعانون على الفور من مشاكل في الجهاز الهضمي. غالبًا ما يسمح البعض الآخر لأنفسهم بتناول الوجبات السريعة ، ويبدو لهم أن هذا لا يؤثر عليهم بأي شكل من الأشكال. في هذه الحالة ، يزداد خطر الإصابة بأمراض مثل التهاب المريء النزلي بشكل خاص. كما ذكرنا سابقًا ، لا تظهر الأحاسيس المؤلمة على الفور ، ولكن عندما تظهر ، فهي نادرة في البداية. لذلك ، يتجاهل الكثيرون الأعراض الأولى المزعجة ، والاستمرار في تناول الوجبات السريعة ، مما يؤدي إلى تقدم العملية الالتهابية.
بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان هناك عوامل أخرى أصبحت أسباب التهاب المريء النزلي. وتشمل هذه:
- التأثير الضار لحمض الملح على الغشاء المخاطي والذي يظهر عند
- وجود فتق في الحجاب الحاجز (قسم طعامه) ؛
- الحمل ، حيث يزداد الضغط داخل تجويف البطن (مع
- عدم امتثال المرأة لتوصيات الأطباء بشأن التغذية) ؛
- مضاعفات بعد جراحة غرزة المعدة أو القرحة.
أشكال المرض
هناك نوعان من التهاب المريء النزلي:
- حاد. يتميز بأعراض إضافية مثل الحمى والضيق العام وعدم الراحة أثناء وبعد الوجبات. بمعنى آخر ، فإن الشكل الحاد من التهاب المريء النزلي مصحوب بتدهور في الحالة العامة للمريض ؛
- مزمن. في أغلب الأحيان ، يتطور هذا النوع من المرض على خلفية أمراض أخرى أكثر خطورة في الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، غالبًا ما يصاحب التهاب المريء النزلي أمراضًا مثل التهاب المعدة أو التهاب الاثني عشر. في الشكل المزمن للمرض ، لوحظت أحاسيس مؤلمة بشكل خاص ، والتي تظهر ليس فقط في منطقة الصدر ، ولكن يمكن أن تشع أيضًا إلى القلب والرقبة والظهر. في هذه الحالة ، يهدف العلاج الرئيسي إلى القضاء على المرض الأساسي الذي تسبب في التهاب المريء.
كيفية المعاملة
يلعب الالتزام بنظام غذائي خاص دورًا مهمًا في العلاج الناجح ، والغرض منه هو اختيار المنتجات المقبولة وإعدادها بشكل صحيح. من المهم أيضًا تناول وجبات صغيرة وعدم تناول طعام مطلقًا قبل النوم بثلاث ساعات. أساس العلاج التقليدي لالتهاب المريء النزلي هو الأدوية.
في الأساس ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- حماية الغشاء المخاطي للمريء من الآثار الضارة للأحماض ؛
- مضادات الحموضة للحموضة المعوية تؤخذ قبل الوجبات.
- الأدوية المضادة للتشنج (إذا كان الألم شديدًا - عضليًا) ؛
- تطبيع كمية حمض الهيدروكلوريك في المعدة.
دعنا نلقي نظرة فاحصة على كل مكون من مكونات العلاج المعقد:
- حمية. يفترض وجبات كسور. ماذا يعني ذلك؟ يجب أن تكون حصص الوجبة الواحدة صغيرة ، لكن يجب أن تأكل على الأقل 5-6 مرات في اليوم. يجب استبعاد جميع الأطعمة التي لها تأثير ضار على حالة الغشاء المخاطي تمامًا من النظام الغذائي. وتشمل هذه الأطعمة المقلية والحارة والمدخنة والمالحة. يجب استبعاد بعض الأطعمة والمشروبات تمامًا ، مثل المشروبات الغازية والأطعمة المخللة والكحول والقهوة ؛
- بالطبع الدواء. من المستحسن وصف مضادات الحموضة لحرقة المعدة عندما تكون العملية الالتهابية ناجمة عن الارتجاع. تسمح لك مضادات التشنج بالتخلص من الأحاسيس المؤلمة في وقت قصير ، لكن استخدامها له عدد من موانع الاستعمال ، أهمها قصور القلب ؛
- مضادات حيوية في حد ذاته ، مرض مثل التهاب المريء النزلي ليس سببًا لوصف المضادات الحيوية. في الوقت نفسه ، لا يمكن علاج الأمراض مثل التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر وأمراض الجهاز الهضمي الخطيرة الأخرى دون استخدام المضادات الحيوية. لذلك ، تستخدم هذه الأدوية أيضًا في علاجها.
العلاجات الشعبية
يمكن أن يكون استخدام العلاجات الشعبية فعالًا في بعض الحالات: عندما يكون المرض في مرحلة أولية فقط ، أو عندما يكون استخدامها مجرد وسيلة مساعدة وليس الطريقة الرئيسية للعلاج الأساسي. تهدف الوصفات الشعبية إلى القضاء على الأعراض المؤلمة الرئيسية لالتهاب المريء النزلي ويمكن أن يكون استخدامها مفيدًا في استعادة أنسجة المريء التالفة.
تشمل الوصفات الشعبية الشائعة لالتهاب المريء النزلي ما يلي:
- البابونج. بالنسبة لأي نوع من أنواع التهاب المريء ، فإن هذا النبات فعال بسبب تأثيره المطهر. هناك عدة خيارات لاستخدام البابونج أو مستخلصه في علاج أمراض الجهاز الهضمي بالجسم. أسهل طريقة لاستخدام هذه المادة هي تحضير الشاي. يتم تناول هذا المشروب المحضر من الداخل حتى 5 مرات في اليوم ، ويفضل قبل الوجبات ؛
- بذور الكتان. الكتان نبات فريد من نوعه يحتوي على مجموعة كاملة من الفيتامينات والعناصر المفيدة الأخرى. تستخدم بذور الكتان في العلاج والوقاية من العديد من أمراض الجهاز الهضمي بالجسم والتهاب المريء النزلي أيضًا. لتحضير علاج شعبي ، يجب أن تأخذ البذور وتغليها لعدة ساعات في الماء. تؤخذ المرق المطبوخ ملعقة كبيرة 3-4 مرات في اليوم قبل الوجبات ؛
- عسل. أداة ممتازة للتخلص بسرعة من عملية الالتهاب. العيب الوحيد هو أن بعض الناس لديهم حساسية من هذا المنتج ، لذلك قبل البدء في العلاج ، عليك التأكد من أنه ليس كذلك. يوصى بتناول 50 جرام من العسل الطازج يوميًا. يمكنك القيام بذلك بشكل أنيق ، أو يمكنك تحضير مشروب حلو بناءً عليه. التوصية الرئيسية هي أنه يجب تناول المنتج بين الوجبات. الخيار الأفضل هو ساعتين قبل وبعد الوجبات.
- محاسب بشركه ماجد لاستيراد وتسويق المواد الغذائية. الخصائص المغلفة المفيدة لهذا المنتج تجعله فعالاً للعديد من أمراض الجهاز الهضمي. أيضًا ، يحتوي المنتج على خصائص مطهرة ومضادة للأورام وشفاء ومضادة للالتهابات. يمكن تحضير زيت نبق البحر بمفردك ، لكن الكثير من الناس يجدون أنه من الأنسب شرائه من الصيدلية. ينصح بتناول الزيت عن طريق الفم 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم. يُنصح بتناول العلاج قبل وجبات الطعام ، ويجب أن يكون المدخول الأول على معدة فارغة.
الوقاية
تشمل الوقاية من التهاب المريء النزلي اتباع عدة قواعد. يتيح لك ذلك تحقيق مغفرة طويلة الأمد في الشكل المزمن للمرض ومنع ظهور الشكل الحاد.
لذلك ، تشمل التدابير الوقائية الرئيسية ما يلي:
- الامتناع عن المشروبات الكحولية القوية. الإيثانول الذي تحتويه له تأثير ضار على الأعضاء الداخلية ، وخاصة الجهاز الهضمي. أي سائل يستخدمه الشخص يمر عبر المريء ، ويكون لتأثير الإيثانول تأثير ضار على الغشاء المخاطي للمريء ؛
- علاج أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب. من أمراض الجهاز الهضمي التي يمكن أن تسبب التهاب المريء النزلي المزمن. ماذا يشمل العلاج في الوقت المناسب؟ بادئ ذي بدء ، من الضروري التعرف على أمراض مثل التهاب المعدة وتشخيصها في الوقت المناسب ومحاولة البدء في القتال معها على الفور ؛
- السيطرة على النظام الغذائي اليومي. يجد بعض الناس الأمر سهلاً ، ولكن يتعين على معظم الناس إعادة بناء أنفسهم من أجل التعود على التغذية السليمة - كسور ، ومتكررة ، وتتكون من الأطعمة الصحيحة التي لا تهيج بطانة المريء.
تحميل ...