يتميز الالتهاب النضحي بغلبة عمليات النضح وتشكيل الإفرازات في منطقة الالتهاب. اعتمادًا على طبيعة الإفراز ، يتم تمييز الأنواع التالية من الالتهاب النضحي:

مصلي (يتميز بتكوين إفرازات تحتوي على ما يصل إلى 2 ٪ من البروتينات وكمية صغيرة من العناصر الخلوية) ؛ ليفية (تتميز بتكوين إفراز غني بالفيبرينوجين ، والذي يتحول إلى ليفية في الأنسجة المصابة ، يتخثر إلى أجود خيوط بيضاء) ؛ صديدي (يتميز بوجود إفرازات لعدد كبير من كريات الدم البيضاء العدلات ، والتي تهاجر من الأوعية ثم تتعرض للتسوس) ؛ التعفن (يتطور عادة نتيجة دخول البكتيريا المتعفنة في بؤرة الالتهاب ، مما يتسبب في تحلل الأنسجة مع تكوين غازات كريهة الرائحة) ؛ نزفية (تحدث عندما تحتوي الإفرازات على العديد من خلايا الدم الحمراء) ؛ النزلات (وهي ذات طبيعة معدية أو معدية - حساسية. يمكن أن تتطور أثناء التسمم الذاتي ، بسبب التعرض للعوامل الحرارية والكيميائية) ؛ مختلطة (تنضم إفرازات إلى أخرى ، بينما تظهر أنواع أخرى من الإفرازات المختلطة المصلي القيحي ، المصلي الليفي ، النزفي القيحي وأنواع أخرى من الإفرازات المختلطة) ؛

أنواع الالتهابات المنتجة

يتميز الالتهاب التكاثري (المنتج) بغلبة انتشار العناصر الخلوية والأنسجة. نتيجة لتكاثر الخلايا ، تتشكل تسلل خلوي بؤري أو منتشر. يمكن أن تكون متعددة الأشكال ، الخلايا الليمفاوية ، أحادية الخلية ، الضامة ، خلايا البلازما ، الخلايا الظهارية ، الخلية العملاقة ، إلخ.

يحدث الالتهاب الناتج في أي عضو وأي نسيج. تتميز الأنواع التالية من الالتهاب التكاثري:

1) بينية (بينية) ؛ يتميز بتكوين تسلل خلوي في سدى عضلة القلب والكبد والكلى والرئتين. يمكن تمثيل الارتشاح بواسطة المنسجات ، الخلايا الوحيدة ، الخلايا الليمفاوية ، خلايا البلازما ، الخلايا البدينة ، العدلات المفردة ، الحمضات. يؤدي تطور الالتهاب الخلالي إلى تطور النسيج الضام الليفي الناضج - يتطور التصلب

2) ورم حبيبي. تتميز بتكوين الأورام الحبيبية (العقيدات) الناتجة عن تكاثر وتحول الخلايا القادرة على البلعمة

3) التهاب مع تكوين الاورام الحميدة والثآليل التناسلية. لوحظ هذا الالتهاب على الأغشية المخاطية ، وكذلك في المناطق المتاخمة للظهارة الحرشفية. يتميز بتكاثر الظهارة الغدية مع خلايا النسيج الضام الأساسي ، مما يؤدي إلى تكوين العديد من الحليمات الصغيرة أو التكوينات الأكبر التي تسمى الزوائد اللحمية.

تحديد المباراة

التكيف أو التكيف- مفهوم بيولوجي واسع يشمل جميع أشكال تنظيم وظائف الجسم في ظل الظروف العادية وعلم الأمراض. من هذه المواقف ، الحياة نفسها هي تكيف مستمر للفرد مع الظروف المتغيرة باستمرار للبيئة الخارجية. ومع ذلك ، فإن التكيف يميز قدرات الأنواع البيولوجية. هذه مجموعة من العمليات ذاتية التنظيم باستمرار والتي تسمح للأنواع بالتكيف مع ظروف الوجود المتغيرة والبقاء على قيد الحياة في هذه الظروف. جميع الأفراد الذين يشكلون نوعًا ما لديهم استجابات تكيفية تتجلى في ظروف صحية ومرض. يجب أن يتكيف الجسم باستمرار مع التقلبات في درجة الحرارة والضغط الجوي وتأثيرات الإشعاع وتغير طيف الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات.

مراحل العملية التعويضية

مرحلة التعويض الطارئ أو العاجل (مرحلة الحمل الزائد) ؛

مرحلة فرط الوظيفة المطول والمستقر نسبيًا (الاستقرار

تعويضات)؛

مرحلة الإنهاك التدريجي (تطوير المعاوضة).

أنواع الضمور

تلاشي- انخفاض حجم الأنسجة أو العضو داخل الحجاج بسبب انخفاض حجم كل خلية ، وفي المستقبل - عدد الخلايا التي تتكون منها الأنسجة ، مصحوبًا بنقص أو إنهاء وظيفتها. لاحظ أن الضمور ، الذي يتميز بانخفاض حجم العضو الطبيعي التكوين ، يختلف عن عدم التكون ، وعدم التنسج ، ونقص تنسج الدم ، وهي أمراض لتطور الأعضاء.

التكاثر- الغياب التام للعضو وعلاماته المرجعية فيما يتعلق بانتهاك مسار التكوُّن.

عدم التنسج- تخلف العضو الذي يبدو كبداية مبكرة.

نقص تصبغ- عدم اكتمال نمو العضو (تقلص حجم العضو جزئيًا).

ينقسم الضمور إلى فسيولوجي ومرضي.

يلاحظ الضمور الفسيولوجي طوال حياة الشخص. لذلك ، بعد الولادة ، ضمور الشرايين السرية والقناة الشريانية (بوتال) وطمسها. في كبار السن ، ضمور الغدة الصعترية والغدد الجنسية.

ضمور الشيخوخة: انخفاض عدد الخلايا هو أحد المظاهر المورفولوجية لعملية الشيخوخة. هذه العملية هي الأكثر أهمية في الأنسجة المكونة من خلايا دائمة غير منقسمة ، مثل الدماغ والقلب. غالبًا ما يتفاقم الضمور مع التقدم في السن بسبب الضمور نتيجة عوامل مصاحبة مثل نقص التروية.

يمكن أن يكون الضمور المرضي موضعيًا وعامًا. ضمور موضعي. هناك الأنواع التالية من الضمور المرضي الموضعي ، اعتمادًا على سبب وآلية التطور: ضمور من عدم النشاط (ضمور غير وظيفي) ، ضمور ناتج عن عدم كفاية إمداد الدم ، ضمور من الضغط ، ضمور أثناء إزالة العصب ، ضمور نتيجة عدم النشاط. الهرمونات الغذائية ، ضمور تحت تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية

الضمور العام أو الإرهاق (الدنف) له الأسباب التالية: ضمور بسبب نقص المغذيات ، دنف سرطاني ، غدد صماء ، دنف دماغي (آفة تحت المهاد) ، إرهاق في الأمراض المعدية المزمنة (السل ، داء البروسيلات ، الزحار المزمن).

الخصائص الرئيسية للأورام

النمو الذاتي ، ضعف الانقسام وموت الخلايا المبرمج ، وجود اللانمطية ، القدرة على التقدم والورم الخبيث ، عدم الاستغناء ، اللانهاية للنمو ، التقدم

مصطلحات الورم

لتسمية الورم الحميد ، عادة ما يستخدم الاسم اليوناني للورم - oma واسم النسيج ، ويضاف إليه العضو:

الجسيم الشحمي- ورم حميد من الأنسجة الدهنية.

الغضروف- ورم حميد من أنسجة الغضاريف.

الورم الكبدي- ورم الكبد الحميد. الورم الحميد - ورم حميد من الأنسجة الغدية.

الورم الحليمي- ورم حميد ينشأ من ظهارة مسطحة أو انتقالية ، تتميز بنموها الحليمي

الأورام الخبيثة من أصل اللحمة المتوسطة تسمى الأورام اللحمية (الساركس اليوناني ، الساركوس - اللحوم)

ساركوما شحمية- ورم خبيث من الأنسجة الدهنية. الساركوما الغضروفية - ورم خبيث من أنسجة الغضاريف. ساركومة غدية - ورم خبيث من الأنسجة الظهارية واللحمة المتوسطة.

لتحديد الأورام الخبيثة الأخرى ، يتم استخدام أحد الأسماء الجماعية للأورام غير الناضجة - ورم أرومي - ورم أرومي ويضاف إليه اسم نسيج أو عضو:

الورم الأرومي الودي ، الورم الأرومي العصبي- الأورام الخبيثة التي تنشأ من عناصر العقد العصبية. الورم الأرومي الكبدي - ورم خبيث في الكبد ، يوجد بشكل رئيسي عند الأطفال ، ويتكون من أنسجة تشبه كبد الجنين أو الجنين ؛

ورم أرومي خلوي- ورم يتكون من خلايا غير متمايزة ، خالية تمامًا من السمات النسيجية.

هناك أيضًا أسماء خاصة:

غدية- ورم خبيث في الأنسجة الغدية. اللوكيميا ، اللوكيميا - ورم خبيث في الأنسجة المكونة للدم. داء لمفاوي- ورم خبيث في الأنسجة اللمفاوية مع تكوين الأورام اللمفاوية في الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية ، يليه قمع الأنسجة اللمفاوية ، وتطور النخر والتصلب. ورم- تكوين من أصول مختلفة ، يرتفع فوق مستوى الغشاء المخاطي للعضو ، على عنيق أو قاعدة عريضة. المصطلحات التي تحمل اسمًا ، أي تلك التي يوجد فيها اسم مناسب (العالم الذي وصف الورم أو درسه بالتفصيل ، وأحيانًا اسم اسم المريض ، واسم البلد أو المنطقة التي يتميز بها). ومن الأمثلة على ذلك ورم أبريكوسوف - وهو ورم يصيب الأرومات المخططة التي تحدث غالبًا في اللسان ، ورم ويلمز - ورم أرومي مسخي في الكلى ، أو سرطان الغدد الليمفاوية الأفريقية أو سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت - وهو نوع من الساركوما اللمفاوية المنتشرة التي تحدث بشكل رئيسي في وسط أفريقيا.

الموضوع 6. التهاب

6.7 تصنيف الالتهاب

6.7.2. التهاب نضحي

التهاب نضحيتتميز بهيمنة تفاعل أوعية الأوعية الدموية الدقيقة مع تكوين الإفرازات ، في حين أن المكونات البديلة والتكاثرية تكون أقل وضوحًا.

اعتمادًا على طبيعة الإفراز ، يتم تمييز الأنواع التالية من الالتهاب النضحي:

-مصلي.
- النزفية.
- ليفي.
- صديدي.
-نزال.
-مختلط.

التهاب مصلي

التهاب مصلييتميز بتكوين إفراز يحتوي على 1.7-2.0 جم / لتر من البروتين وعدد قليل من الخلايا. تدفق عادة ما يكون الالتهاب المصلي حادًا.

الأسباب: العوامل الحرارية والكيميائية (الحروق وعضة الصقيع في المرحلة الفقاعية) والفيروسات (على سبيل المثال ، هربس الشفة, الحلأ النطاقيوغيرها الكثير) ، البكتيريا (على سبيل المثال ، المتفطرة السلية ، المكورات السحائية ، المكورات الثنائية Frenkel ، Shigella) ، الريكتسيا ، مسببات الحساسية من أصل نباتي وحيواني ، التسمم الذاتي (على سبيل المثال ، مع التسمم الدرقي ، اليوريميا) ، لدغات النحل ، الدبابير ، اليرقات وغيرها.

الموقع ... يحدث غالبًا في الأغشية المصلية ، والأغشية المخاطية ، والجلد ، وغالبًا ما يحدث في الأعضاء الداخلية: في الكبد ، يتراكم الإفراز في الفراغات المحيطة بالجينية ، في عضلة القلب - بين ألياف العضلات ، في الكلى - في تجويف الكبسولة الكبيبية ، في السدى.

علم التشكل المورفولوجيا ... الإفرازات المصلية عبارة عن سائل غائم قليلاً ، أصفر قش ، براق. يحتوي بشكل أساسي على الزلال ، الجلوبيولين ، الخلايا الليمفاوية ، العدلات المفردة ، الخلايا الظهارية أو الظهارية ويبدو وكأنه ارتشاح. في التجاويف المصلية ، بشكل مجهري ، يمكن تمييز الإفرازات من الإفرازات من خلال حالة الأغشية المصلية. مع النضح ، سوف تحتوي على جميع العلامات المورفولوجية للالتهاب ، مع التسرب - مظاهر التكاثر الوريدي.

نزوح عادة ما يكون الالتهاب المصلي مواتيا. يمكن امتصاص كمية كبيرة من الإفرازات. في الأعضاء الداخلية ، نتيجة للالتهاب المصلي في مساره المزمن ، يحدث التصلب أحيانًا.

المعنى يتم تحديده من خلال درجة الضعف الوظيفي. في تجويف القميص القلبي ، يؤدي الانصباب الالتهابي إلى إعاقة عمل القلب ، وفي التجويف الجنبي يؤدي إلى ضغط الرئة.

التهاب نزفي

التهاب نزفيتتميز بتكوين الإفرازات ، ممثلة بشكل رئيسي بكريات الدم الحمراء.

مع التيار هو التهاب حاد. ترتبط آلية تطوره بزيادة حادة في نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة ، وضوحا erythrodiapedesis وانخفاض leukodiapedesis بسبب الانجذاب الكيميائي السلبي فيما يتعلق بالعدلات. أحيانًا يكون محتوى كريات الدم الحمراء مرتفعًا جدًا لدرجة أن الإفرازات تشبه النزيف ، على سبيل المثال ، في حالة التهاب السحايا والدماغ السيبيري - "الغطاء الأحمر للكاردينال".

الأسباب: الأمراض المعدية الشديدة - الأنفلونزا ، الطاعون ، الجمرة الخبيثة ، الالتهاب النزفي في بعض الأحيان يمكن أن ينضم إلى أنواع أخرى من الالتهابات ، خاصة على خلفية نقص فيتامين C ، وفي الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأعضاء المكونة للدم.

الموقع. يحدث الالتهاب النزفي في الجلد ، في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، الجهاز الهضمي ، في الرئتين ، في الغدد الليمفاوية.

نزوح يعتمد الالتهاب النزفي على السبب الذي تسبب فيه. مع نتيجة إيجابية ، هناك ارتشاف كامل للإفراز.

المعنى. الالتهاب النزفي هو التهاب شديد للغاية وغالبًا ما يكون مميتًا.

التهاب ليفي

التهاب ليفييتميز بتكوين إفراز غني بالفيبرينوجين ، والذي يتحول في الأنسجة المصابة (النخرية) إلى الفيبرين. يتم تسهيل هذه العملية من خلال إطلاق كمية كبيرة من الثرومبوبلاستين في منطقة النخر.

تدفق عادة ما يكون الالتهاب الليفي حادًا. في بعض الأحيان ، على سبيل المثال ، مع مرض السل في الأغشية المصلية يكون مزمنًا.

الأسباب. يمكن أن يحدث الالتهاب الليفي بسبب مسببات الأمراض مثل الدفتيريا والدوسنتاريا ، والمكورات المزدوجة لفرنكل ، والمكورات العقدية والمكورات العنقودية ، والسل المتفطرة ، وفيروسات الأنفلونزا ، والسموم الداخلية (مع اليوريميا) ، والسموم الخارجية (تسمم كلوريد الزئبق).

موضعية التهاب ليفي على الأغشية المخاطية والمصلية ، في الرئتين. يظهر فيلم مائل إلى البياض (التهاب "رقيق") على سطحها. اعتمادًا على عمق النخر ونوع ظهارة الغشاء المخاطي ، يمكن توصيل الفيلم بالأنسجة الأساسية إما بشكل غير محكم ، وبالتالي ، من السهل فصله أو بإحكام ، ونتيجة لذلك يصعب فصله . هناك نوعان من الالتهاب الليفي:

-خناق.
- الخناق.

التهاب الخانوق(من لقطة. الخناق- فيلم) يحدث مع نخر ضحل في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي ، الجهاز الهضمي ، مغطى بظهارة موشورية ، حيث يكون اتصال الظهارة مع النسيج الأساسي مفكوكًا ، وبالتالي ، يتم فصل الأغشية الناتجة بسهولة مع الظهارة حتى عندما تشرب بعمق مع الفيبرين. بالميكروسكوب ، يكون الغشاء المخاطي سميكًا ومنتفخًا وباهتًا ، كما لو تم رشه بنشارة الخشب ، إذا تم فصل الفيلم ، يحدث عيب في السطح. يصبح الغشاء المصلي خشنًا ، كما لو كان مغطى بشعر - خيوط الفيبرين. مع التهاب التامور الليفي في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن "قلب مشعر". من بين الأعضاء الداخلية ، يحدث التهاب خُناق في الرئة مصحوبًا بالتهاب رئوي خُناق.

التهاب الخناق(من اليونانية. الخناق- غشاء جلدي) يتطور مع نخر الأنسجة العميقة وتشبع الكتل النخرية بالفيبرين على الأغشية المخاطية المغطاة بظهارة حرشفية (تجويف الفم ، البلعوم ، اللوزتين ، لسان المزمار ، المريء ، الحبال الصوتية الحقيقية ، عنق الرحم). يلتصق الفيلم الفبريني بإحكام بالنسيج الأساسي ؛ وعندما يتم رفضه ، ينشأ عيب عميق. هذا يرجع إلى حقيقة أن خلايا الظهارة الحرشفية ترتبط ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض وبالنسيج الأساسي.

نزوحالالتهاب الليفي للأغشية المخاطية والأغشية المصلية ليس هو نفسه. مع الالتهاب الخانقي ، تكون العيوب الناتجة سطحية ويمكن تجديد الظهارة بالكامل. مع التهاب الخناق ، تتشكل تقرحات عميقة تشفى بالتندب. في الأغشية المصلية ، تخضع كتل الفبرين للتنظيم ، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات بين الطبقات الحشوية والجدارية من غشاء الجنب ، الصفاق ، قميص التامور (التهاب التامور اللاصق ، ذات الجنب). في نتيجة الالتهاب الليفي ، من الممكن حدوث نمو مفرط للتجويف المصلي مع النسيج الضام - طمسه. في نفس الوقت ، يمكن أن تترسب أملاح الكالسيوم في الإفرازات ، ومثال على ذلك "القلب المدرع".

المعنىالالتهاب الليفي مرتفع للغاية ، لأنه يشكل الأساس المورفولوجي للدفتيريا والدوسنتاريا ويلاحظ مع التسمم (البولينا). مع تشكيل أفلام في الحنجرة والقصبة الهوائية ، هناك خطر من الاختناق. مع رفض الأغشية في الأمعاء ، من الممكن حدوث نزيف من القرحة الناتجة. يصاحب التهاب التامور اللاصق وذات الجنب تطور أمراض القلب الرئوي.

التهاب صديدي

التهاب صديديتتميز بغلبة العدلات في الإفرازات ، والتي تشكل صديدًا مع الجزء السائل من الإفراز. يشمل تكوين القيح أيضًا الخلايا الليمفاوية والضامة والخلايا الميتة للأنسجة المحلية. في القيح ، عادة ما يتم الكشف عن الميكروبات ، التي تسمى القيحية ، والتي توجد بحرية ، أو يتم احتواؤها داخل الخلايا المقيحة (الخلايا متعددة النوى الميتة): إنه صديد إنتاني قادرة على نشر العدوى. ومع ذلك ، يوجد صديد بدون ميكروبات ، على سبيل المثال ، مع إدخال زيت التربنتين ، والذي كان يستخدم مرة واحدة "لتحفيز ردود الفعل الوقائية في الجسم" في المرضى المصابين بالعدوى الضعيفة: نتيجة لذلك ، تم تطويره. صديد معقم .

مجهري القيح سائل عكر كريمي مائل للخضرة ، وتختلف رائحته وقوامه تبعًا للعامل العدواني.

الأسباب: الميكروبات المقيحة (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية) ، في كثير من الأحيان المكورات المزدوجة لفرنكل ، عصيات التيفوئيد ، المتفطرة السلية ، الفطريات ، إلخ. قد يحدث التهاب صديدي عقيم عند دخول مواد كيميائية معينة إلى الأنسجة.

آلية تكوين القيحمرتبط ب جهاز متعدد النوى خصيصا لمحاربة البكتيريا.

الخلايا متعددة النوى أو الخلايا المحببةتخترق بؤرة العدوان بنشاط ، بفضل الحركات الشبيهة بالأميبا نتيجة الانجذاب الكيميائي الإيجابي. إنهم غير قادرين على الانقسام ، لأنهم الخلية الأخيرة من سلسلة النخاع الشوكي. مدة حياتهم الطبيعية في الأنسجة لا تزيد عن 4-5 أيام ، في بؤرة الالتهاب فهي أقصر. دورهم الفسيولوجي مشابه لدور الضامة. ومع ذلك ، فإنها تمتص الجسيمات الأصغر: هذه هي ميكروفاج... الحبيبات داخل الهيولى العدلة ، اليوزينيات والقاعدية - هذه ركيزة مورفولوجية ، لكنها تعكس الخصائص الوظيفية المختلفة للخلايا المحببة.

الخلايا متعددة النوى العدلة تحتوي على حبيبات محددة ومرئية بصريًا وغير متجانسة جدًا من الطبيعة الليزوزومية ، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع:

حبيبات صغيرة ، ممدودة على شكل جرس ، داكنة في المجهر الإلكتروني ، والتي تحتوي على الفوسفاتاز القلوي والحمضي ؛
- حبيبات متوسطة ، مستديرة ، معتدلة الكثافة ، تحتوي على اللاكتوفيرين
- حبيبات بيضاوية كبيرة الحجم ، أقل كثافة ، تحتوي على البروتياز وبيتا جلوكورونيداز ؛
- حبيبات كبيرة ، بيضاوية ، كثيفة الإلكترون ، تحتوي على البيروكسيداز.

نظرًا لوجود أنواع مختلفة من الحبيبات ، فإن الخلايا متعددة النوى العدلة قادرة على محاربة العدوى بطرق مختلفة. اختراق بؤرة الالتهاب ، تطلق الخلايا متعددة النوى إنزيماتها الليزوزومية. تساهم الليزوزومات ، ممثلة بالسكريات الأمينية ، في تدمير أغشية الخلايا وتحلل بعض البكتيريا. اللاكتوفيرين المحتوي على الحديد والنحاس يعزز عمل الليزوزيم. يعتبر دور البيروكسيداز أكثر أهمية: من خلال الجمع بين تأثيرات بيروكسيد الهيدروجين والعوامل المساعدة ، مثل مركبات الهلويد (اليود والبروم والكلور والثيوسيانات) ، فإنها تعزز تأثيرها المضاد للبكتيريا والفيروسات. يعتبر بيروكسيد الهيدروجين ضروريًا للخلايا متعددة النوى من أجل البلعمة الفعالة. يمكنهم أيضًا استخراجه من بعض البكتيريا ، مثل المكورات العقدية ، المكورات الرئوية ، العصيات اللبنية ، وبعض الميكوبلازما التي تنتجها. يقلل نقص بيروكسيد الهيدروجين من تأثير التلاشي للخلايا متعددة النوى. في مرض الورم الحبيبي المزمن (الورم الحبيبي العائلي المزمن) ، الذي ينتقل بطريقة متنحية إلى الأولاد فقط ، لوحظ فشل الخلايا المحببة للجراثيم ثم تشارك البلاعم في التقاط البكتيريا. لكنهم غير قادرين على امتصاص الأغشية الدهنية للكائنات الحية الدقيقة تمامًا. تتسبب المنتجات الناتجة من المواد المستضدية في حدوث تفاعل نخر محلي مثل Arthus.

الخلايا متعددة النوى اليوزينية قادرة على البلعمة ، وإن كان بدرجة أقل من البلاعم ، لمدة 24 إلى 48 ساعة. تتراكم في التهاب الحساسية.

الخلايا متعددة النوى القاعدية ... تشترك في العديد من الخصائص الوظيفية مع الخلايا القاعدية للأنسجة (الخلايا البدينة). يحدث تفريغ حبيباتها بسبب البرد ، فرط شحميات الدم ، هرمون الغدة الدرقية. دورهم في الالتهاب غير مفهوم جيدًا. بكميات كبيرة ، تظهر في التهاب القولون التقرحي ، التهاب القولون الإقليمي (مرض كرون) ، مع تفاعلات جلدية حساسية مختلفة.

وبالتالي ، فإن السكان المهيمنين في الالتهاب القيحي هم سكان الخلايا المحببة العدلات. تقوم الخلايا متعددة النوى العدلة بأفعالها المدمرة فيما يتعلق بالمعتدي بمساعدة زيادة انصباب هيدروليسات في بؤرة الالتهاب نتيجة للآليات الأربع التالية:

في تدمير الخلايا متعددة النوىتحت تأثير المعتدي ؛
-الهضم الذاتي للخلايا متعددة النوىنتيجة تمزق الغشاء الليزوزومي داخل السيتوبلازم تحت تأثير مواد مختلفة ، على سبيل المثال ، بلورات السيليكون أو بولات الصوديوم ؛
-إطلاق الإنزيمات بواسطة الخلايا المحببةفي الفضاء بين الخلايا
-عن طريق الالتقام المقلوب، والذي يتم عن طريق غزو غشاء الخلية دون امتصاص المعتدي ، ولكن يتم تسريب الإنزيمات فيه.

غالبًا ما يتم ملاحظة الظاهرتين الأخيرتين أثناء امتصاص مركب الجسم المضاد للمستضد.

يجب التأكيد على أن الإنزيمات الليزوزومية ، عند إطلاقها ، لها تأثير مدمر ليس فقط على المعتدي ، ولكن أيضًا على الأنسجة المحيطة. لذلك ، يصاحب الالتهاب القيحي دائمًا انحلال النسيج. تختلف درجة موت الخلايا في أشكال مختلفة من الالتهاب القيحي.

الموقع... يحدث التهاب صديدي في أي عضو ، في أي نسيج.

أنواع الالتهاب القيحي ، اعتمادًا على مدى انتشارها وتوطينها:

-دمل؛
-جمرة؛
-فلغمون.
-خراج؛
-مبيما.

دمل

دمل- التهاب صديدي نخر حاد يصيب بصيلات الشعر والغدة الدهنية المصاحبة للألياف المحيطة.

الأسباب: المكورات العنقودية ، العقدية.

شروط المساهمة في تكوين الدمل: تلوث مستمر للجلد وفرك بالملابس ، تهيج بالمواد الكيميائية ، سحجات ، خدش وصدمات مجهرية أخرى ، بالإضافة إلى زيادة نشاط العرق والغدد الدهنية ، نقص الفيتامينات ، اضطرابات التمثيل الغذائي (على سبيل المثال ، مرض السكري mellitus) ، جوع ، إضعاف دفاعات الجسم.

الموقع: يمكن أن يحدث دمل واحد على أي جزء من الجلد حيث يوجد شعر ، ولكن في أغلب الأحيان على مؤخرة العنق (في مؤخرة الرأس) والوجه والظهر والأرداف والإبط والفخذ.

يبدأ ظهور الدمل بظهور عقدة مؤلمة كثيفة يبلغ قطرها 0.5-2.0 سم من اللون الأحمر الفاتح ، ترتفع فوق الجلد في شكل مخروط صغير. في اليوم 3-4 ، تتشكل منطقة تليين في الوسط - "رأس" صديدي.

مجهري في اليوم السادس إلى السابع ، يكون الدمل مخروطي الشكل ، يرتفع فوق سطح الجلد ، تسلل التهابي من لون أرجواني مزرق مع قمة صفراء مخضرة ("رأس" الدمل).

ثم ينفجر الدمل مع خروج القيح. في مكان الاختراق ، تم العثور على منطقة خضراء من الأنسجة الميتة - عمود الغليان. جنبا إلى جنب مع القيح والدم ، يتم رفض القضيب.

نزوح.مع مسار غير معقد للعملية ، تستمر دورة تطوير الغليان من 8 إلى 10 أيام. يمتلئ عيب أنسجة الجلد بالنسيج الحبيبي ، الذي ينضج بعد ذلك لتشكيل ندبة.

المعنى.يمكن أن تترافق عملية التطور الدماغي مع تفاعل التهابي محلي واضح وسريع نسبيًا مع الشفاء السريري. ولكن مع انخفاض المقاومة ، قد يذوب القضيب النخر ويحدث خراج ، يحدث الفلغمون. عادة ما يكون الدمل على الوجه ، حتى لو كان صغيرًا ، مصحوبًا بالتهاب سريع التقدم ووذمة ، وهي دورة عامة شديدة. مع مسار غير موات ، من الممكن حدوث مضاعفات مميتة مثل تجلط الجيوب الأنفية الإنتاني للأم الجافية والتهاب السحايا القيحي والإنتان. في المرضى المصابين بالوهن ، من الممكن تطوير الدمامل المتعددة - هذا صحيح داء الغليان.

جمرة

جمرة- التهاب صديدي حاد يصيب العديد من بصيلات الشعر والغدد الدهنية المجاورة مع تنخر في الجلد والأنسجة تحت الجلد في المنطقة المصابة.

تظهر الجمرة عندما تدخل الميكروبات القيحية إلى قنوات الغدد الدهنية أو العرقية ، وكذلك عندما تخترق الجلد من خلال إصابات طفيفة ، عصر الدمل.

شروط التنمية و الموقع كما هو الحال مع الغليان.

من الناحية المجهرية ، فإن الجمرة عبارة عن ارتشاح كثيف كثيف أحمر-أرجواني على الجلد ، في وسطها عدة "رؤوس" صديدي.

الأخطر هو جمرة الأنف وخاصة الشفتين ، حيث يمكن أن تنتشر العملية القيحية إلى أغشية الدماغ ، مما يؤدي إلى تطور التهاب السحايا القيحي. العلاج الجراحي عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، من الضروري استشارة الجراح.

المعنى.الجمرة أكثر خطورة من الدمل ، فهي دائمًا مصحوبة بتسمم واضح. مع الجمرة ، قد تكون هناك مضاعفات: التهاب العقد الليمفاوية صديدي ، التهاب الوريد الخثاري القيحي ، الحمرة ، الفلغمون ، الإنتان.

فلغمون

فلغمون- هو التهاب صديدي منتشر في الأنسجة (تحت الجلد ، بين العضلات ، خلف الصفاق ، إلخ) ، أو جدار العضو المجوف (المعدة ، الزائدة الدودية ، المرارة ، الأمعاء).

الأسباب: الميكروبات المقيحة (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية) ، أقل في كثير من الأحيان المكورات المزدوجة لفرنكل ، عصيات التيفوئيد ، الفطريات ، إلخ. قد يحدث التهاب صديدي عقيم عند دخول مواد كيميائية معينة إلى الأنسجة.

أمثلة على الفلغمون:

الداحس- التهاب صديدي حاد في الأنسجة المحيطة بالزغب.

مجرم- التهاب صديدي حاد في النسيج تحت الجلد للإصبع. قد تشمل العملية الأوتار والعظام ، ويحدث التهاب الأوتار القيحي والتهاب العظم والنقي القيحي. مع نتيجة إيجابية ، يحدث تندب في الأوتار وتشكل تقلص الإصبع. مع نتيجة غير مواتية ، يتطور فلغمون اليد ، والذي يمكن أن يكون معقدًا بسبب التهاب العقد اللمفية القيحي ، تعفن الدم.

فلغمون العنق- التهاب صديدي حاد في أنسجة الرقبة ، يتطور كمضاعفات للالتهابات القيحية في اللوزتين ، وجهاز الوجه والفكين. يميز الفلغمون الناعم والصلب. فلغمون ناعم تتميز بعدم وجود بؤر مرئية لنخر الأنسجة ، في فلغمون صلب يحدث نخر أنسجة التخثر ، وتصبح الأنسجة كثيفة جدًا ولا تخضع للتحلل. يمكن أن تتمزق الأنسجة الميتة ، مما يؤدي إلى تعريض الحزمة الوعائية ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف. يكمن خطر الإصابة بفلغمون الرقبة أيضًا في حقيقة أن العملية القيحية يمكن أن تنتشر إلى أنسجة المنصف (التهاب المنصف القيحي) ، والتامور (التهاب التامور القيحي) ، وغشاء الجنب (ذات الجنب القيحي). يصاحب الفلغمون دائمًا تسمم حاد وقد يكون معقدًا بسبب تعفن الدم.

المنصف- التهاب صديدي حاد في أنسجة المنصف. يميز أمام وخلفالمنصف صديدي.

التهاب المنصف الأمامي هو أحد مضاعفات العمليات الالتهابية القيحية لأعضاء المنصف الأمامي ، غشاء الجنب ، الفلغمون في الرقبة.

التهاب المنصف الخلفي في أغلب الأحيان بسبب أمراض المريء: على سبيل المثال ، إصابات رضحية من أجسام غريبة (خاصة الضرر الخطير لعظم السمكة) ، وسرطان المريء المتحلل ، والتهاب المريء القيحي ، إلخ.

التهاب المنصف القيحي هو شكل حاد جدًا من الالتهاب القيحي ، مصحوبًا بتسمم واضح ، والذي غالبًا ما يتسبب في وفاة المريض.

التهاب الغدة الكظرية -التهاب صديدي في أنسجة العجان. التهاب الكلية هو أحد مضاعفات التهاب الكلية القيحي ، واحتشاء الكلى الإنتاني ، وأورام الكلى المتحللة. المعنى: تسمم ، التهاب الصفاق ، تعفن الدم.

التهاب الباراميتريت- التهاب قيحي في الأنسجة المحيطة بالرحم. يحدث في حالات الإجهاض الإنتاني ، الولادة المصابة ، تسوس الأورام الخبيثة. أولاً ، يحدث التهاب بطانة الرحم القيحي ، ثم التهاب الحدود. المعنى: التهاب الصفاق ، تعفن الدم.

التهاب المسالك البولية- التهاب النسيج المحيط بالمستقيم. يمكن أن يكون سببه قرح الزحار ، التهاب القولون التقرحي ، تفكك الأورام ، تشققات في الشرج ، البواسير. المعنى: التسمم ، حدوث النواسير المستقيمة ، تطور التهاب الصفاق.

خراج

خراج(خراج) - التهاب صديدي بؤري مع اندماج الأنسجة وتشكيل تجويف مليء بالقيح.

الخراجات حادة ومزمنة. جدار الخراج الحاد هو نسيج العضو الذي يتطور فيه. من الناحية المجهرية ، فهي غير متساوية ، وخشنة ، وغالبًا ما تكون ذات حواف ممزقة وغير هيكلية. بمرور الوقت ، يتم تحديد الخراج بواسطة عمود من النسيج الحبيبي ، غني بالشعيرات الدموية ، من خلال جدرانه هناك زيادة في هجرة الكريات البيض. تتشكل قوقعة من الخراج ، كما كانت. في الخارج ، يتكون من ألياف النسيج الضام التي تجاور الأنسجة غير المتغيرة ، والداخل - من الأنسجة الحبيبية والقيح ، والتي تتجدد باستمرار بسبب الإمداد المستمر للكريات البيض من التحبيب. تسمى بطانة الخراج الذي ينتج القيح غشاء قيحي.

يمكن توطين الخراجات في جميع الأعضاء والأنسجة ، ولكن لها أهمية عملية كبيرة خراجات الدماغ والرئتين والكبد.

تنقسم خراجات الدماغ عادة إلى:

خراجات وقت السلم
- خراجات زمن الحرب.

خراجات زمن الحربهي في أغلب الأحيان من مضاعفات الجروح الناتجة عن الشظايا ، والصدمات العمياء للجمجمة ، وفي كثير من الأحيان من خلال جروح الرصاص. من المعتاد التمييز بين الخراجات المبكرة التي تحدث لمدة تصل إلى 3 أشهر بعد الإصابة والخراجات المتأخرة التي تحدث بعد 3 أشهر. خصوصية خراجات الدماغ في زمن الحرب هي أنها يمكن أن تحدث بعد 2-3 سنوات من الجروح ، وتحدث أيضًا في شحمة الدماغ المقابلة للمنطقة المصابة.

خراجات وقت السلم.مصدر هذه الخراجات هي:

-التهاب الأذن الوسطى صديدي (التهاب صديدي في الأذن الوسطى) ؛
-التهاب صديدي في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية قيحي ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، التهاب الجيوب الأنفية) ؛
-خراجات الدم النقيلية من الأعضاء الأخرى ، بما في ذلك الدمل ، والجمرة في الوجه ، والالتهاب الرئوي.

الموقع. غالبًا ما تكون الخراجات موضعية في الفص الصدغي ، وغالبًا ما تكون في القذالي والجداري والجبهي.

الأكثر شيوعًا في ممارسة المؤسسات الطبية هي خراجات الدماغ ذات المنشأ المنشأ. وهي ناتجة عن الحمى القرمزية والحصبة والإنفلونزا والتهابات أخرى.

يمكن أن تنتشر عدوى الأذن الوسطى:

واصلت؛
- الطريقة اللمفاوية المنشأ.
- حول الجافية.

من الأذن الوسطى ، تستمر العدوى في الانتشار إلى هرم العظم الصدغي وتسبب التهاب قيحي (التهاب العظم والنقي للعظم الصدغي) ، ثم تنتقل العملية إلى الأم الجافية (التهاب الغدة النخامية القيحي) ، الأم الحنون (التهاب السحايا الصديدي) ، في وقت لاحق ، مع انتشار التهاب صديدي في أنسجة الدماغ ، يتشكل خراج. مع حدوث الخراج اللمفاوي ، يمكن أن يكون موضعيًا في أي جزء من الدماغ.

المعنى خراج الدماغ. دائمًا ما يكون الخراج مصحوبًا بموت الأنسجة ، وبالتالي فإن وظيفة تلك المنطقة من الدماغ التي يتم فيها توطين الخراج تقع تمامًا. سموم الالتهاب القيحي لها انتفاخ في الخلايا العصبية ، مما يسبب تغيرات تنكسية لا رجعة فيها وموتها. يمكن أن تؤدي زيادة حجم الخراج إلى اختراق بطينات الدماغ وموت المريض. عندما ينتشر الالتهاب إلى الأغشية الرخوة للدماغ ، يحدث التهاب السحايا الصديد. مع وجود خراج ، هناك دائمًا انتهاك للدورة الدموية ، مصحوبًا بتطور الوذمة. تؤدي الزيادة في حجم الفص إلى خلع الدماغ ، وإزاحة الجذع ، والتعدي عليه في ماغنوم الثقبة ، مما يؤدي إلى الموت. يتم تقليل معالجة الخراجات الطازجة إلى تصريفها (وفقًا لمبدأ " ubi pus ibi incisio et detuo") ، تتم إزالة الخراجات القديمة مع الكبسولة القيحية.

خراج الرئة

خراج الرئةغالبًا ما يكون من مضاعفات أمراض الرئة المختلفة ، مثل الالتهاب الرئوي وسرطان الرئة والنوبات القلبية الإنتانية والأجسام الغريبة ، وغالبًا ما يتطور مع انتشار العدوى الدموية.

معنى خراج الرئة أنه مصحوب بتسمم شديد. مع تطور الخراج ، قد يتطور التهاب الجنبة القيحي ، تقيح الصدر ، والدبيلة الجنبية ، والنزيف الرئوي. في المسار المزمن للعملية ، من الممكن تطوير الداء النشواني المجموعي الثانوي ، والنضوب.

خراج الكبد

خراج الكبد- يحدث غالبًا في أمراض الجهاز الهضمي ، والتي تتعقد بسبب تطور عملية التهابية في الوريد البابي. هذه هي خراجات الكبد pylephlebitic. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تخترق العدوى في الكبد القناة الصفراوية - خراجات التهاب الأقنية الصفراوية. وأخيرًا ، من الممكن أن تصاب بالعدوى بالطريق الدموي ، مع تعفن الدم.

أسباب الخراجات pylephlebitic الكبد هي:

-داء الزخار المعوي
- الزحار الجرثومي.
-التهاب الزائدة الدودية؛
- مرض تقرحي في المعدة والاثني عشر.

أسباب خراجات التهاب الأقنية الصفراوية غالبًا ما يكون هناك:

-التهاب المرارة القيحي.
-حمى التيفود؛
- التهاب البنكرياس القيحي.
- تفكك أورام الكبد والمرارة والبنكرياس.
- فلغمون المعدة.

المعنىتتكون العملية من تسمم حاد ، مما يؤدي إلى تغيرات ضمورية في الأعضاء الحيوية ، ومن الممكن أيضًا حدوث مضاعفات هائلة مثل الخراج تحت الغضروفي والتهاب الصفاق القيحي والإنتان.

دبيلة

دبيلة- التهاب قيحي مع تراكم صديد في التجاويف المغلقة أو ضعيفة التصريف الموجودة مسبقًا. ومن الأمثلة على ذلك تراكم القيح في التجويف الجنبي ، التأمور ، البطن ، الفك العلوي ، التجاويف الأمامية ، في المرارة ، الزائدة الدودية ، قناة فالوب (تقيح البوق).

دبيلة التأمور- تحدث إما كاستمرار من الأعضاء المجاورة ، أو عندما تدخل العدوى في المسار الدموي ، أو بنوبة قلبية إنتانية. هذه مضاعفات خطيرة ومميتة في كثير من الأحيان. مع مسار طويل ، تحدث التصاقات ، وتودع أملاح الكالسيوم ، ويتطور ما يسمى بالقلب المدرع.

دبيلة غشاء الجنب- ينشأ عن مضاعفات الالتهاب الرئوي وسرطان الرئة والسل الرئوي وتوسع القصبات واحتشاء الرئة الإنتاني. المعنى تسمم شديد. يتسبب تراكم كميات كبيرة من السوائل في إزاحة القلب وأحيانًا دورانه مع تطور قصور القلب الحاد. يترافق ضغط الرئة مع تطور انخماص الرئة وتطور أمراض القلب الرئوي.

دبيلة في تجويف البطنكصرفية متطرفة مظهر من مظاهر التهاب الصفاق صديديهو من مضاعفات العديد من الأمراض. يؤدي تطور التهاب الصفاق القيحي إلى:

-قرحة المعدة والاثني عشر سلكية (مثقوبة) ؛
- التهاب الزائدة الدودية صديدي.
- التهاب المرارة القيحي.
- انسداد معوي من أصول مختلفة ؛
- احتشاء معوي
- تفكك أورام المعدة والأمعاء.
- خراجات (النوبات القلبية الإنتانية) في أعضاء البطن.
- العمليات الالتهابية لأعضاء الحوض.

المعنى.يصاحب التهاب الصفاق القيحي دائمًا تسمم حاد ، وبدون جراحة ، يؤدي ، كقاعدة عامة ، إلى الموت. ولكن حتى في حالة التدخل الجراحي والعلاج الناجح بالمضادات الحيوية ، فمن الممكن حدوث مرض لاصق ، وانسداد معوي مزمن وحاد في بعض الأحيان ، والذي يتطلب بدوره التدخل الجراحي.

نزلة(من اليونانية. كاتارهيو- تقطر) ، أو دولة قطر... يتطور على الأغشية المخاطية ويتميز بتراكم وفير من الإفرازات المخاطية على سطحها بسبب فرط إفراز الغدد المخاطية. الإفرازات يمكن أن تكون مصلية ، مخاطية ، ومتقشرة من الخلايا الظهارية غلافية مختلطة معها دائما.

الأسباب الالتهابات النزفية مختلفة. يتطور الالتهاب النزلي في الالتهابات الفيروسية والبكتيرية ، تحت تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية ، ويمكن أن يكون ذو طبيعة معدية - حساسية ، نتيجة التسمم الذاتي (التهاب المعدة النزلي البولي ، التهاب القولون).

يمكن أن يكون الالتهاب النزلي الحادة والمزمنة... النزلات الحادة هي سمة من سمات عدد من الالتهابات ، مثل الحادة نزلات الجهاز التنفسي العلويمع التهابات الجهاز التنفسي الحادة. يمكن أن يحدث النزف المزمن مع كل من الأمراض المعدية (التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن) والأمراض غير المعدية. قد يصاحب الالتهاب المزمن النزلات ضمور الغشاء المخاطي أو تضخم.

المعنى يتم تحديد التهاب الالتهاب من خلال توطينه وشدته وطبيعة الدورة. يعتبر النزف الذي يصيب الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي من الأهمية بمكان ، وغالبًا ما يصبح مزمنًا وله عواقب وخيمة (انتفاخ الرئة وتصلب الرئة).

التهاب مختلط.في الحالات التي ينضم فيها نوع من الإفراز إلى نوع آخر ، لوحظ وجود التهاب مختلط. ثم يتحدثون عن التهاب صديدي مصلي أو ليفي مصلي أو صديدي نزفي أو نزفي ليفي. في أغلب الأحيان ، لوحظ تغيير في نوع الالتهاب النضحي مع إضافة عدوى جديدة ، وهو تغيير في تفاعل الجسم.

سابق

يتميز الالتهاب النضحي بهيمنة تفاعل أوعية الأوعية الدموية الدقيقة مع تكوين الإفرازات ، بينما تكون المكونات البديلة والتكاثرية أقل وضوحًا.

اعتمادًا على طبيعة الإفراز ، يتم تمييز الأنواع التالية من الالتهاب النضحي:

Þ مصلي

Þ نزفية.

Þ ليفي.

Þ صديدي.

Þ نزلات ؛

Þ مختلط.

التهاب مصلي

يتميز الالتهاب المصلي بتكوين إفرازات تحتوي على 1.7-2.0 جم / لتر من البروتين وعدد قليل من الخلايا. عادة ما يكون مسار الالتهاب المصلي حادًا.

الأسباب:العوامل الحرارية والكيميائية (الحروق وعضة الصقيع في المرحلة الفقاعية) والفيروسات (على سبيل المثال ، هربس الشفة, الحلأ النطاقيوغيرها الكثير) ، البكتيريا (على سبيل المثال ، المتفطرة السلية ، المكورات السحائية ، المكورات الثنائية Frenkel ، Shigella) ، الريكتسيا ، مسببات الحساسية من أصل نباتي وحيواني ، التسمم الذاتي (على سبيل المثال ، مع التسمم الدرقي ، اليوريميا) ، لدغات النحل ، الدبابير ، اليرقات وغيرها.

الموقع.يحدث غالبًا في الأغشية المصلية ، والأغشية المخاطية ، والجلد ، وغالبًا ما يحدث في الأعضاء الداخلية: في الكبد ، يتراكم الإفراز في الفراغات المحيطة بالجينية ، في عضلة القلب - بين ألياف العضلات ، في الكلى - في تجويف الكبسولة الكبيبية ، في السدى.

علم التشكل المورفولوجيا.الإفرازات المصلية عبارة عن سائل غائم قليلاً ، أصفر قش ، براق. يحتوي بشكل أساسي على الزلال ، الجلوبيولين ، الخلايا الليمفاوية ، العدلات المفردة ، الخلايا الظهارية أو الظهارية ويبدو وكأنه ارتشاح. في التجاويف المصلية ، بشكل مجهري ، يمكن تمييز الإفرازات من الإفرازات من خلال حالة الأغشية المصلية. مع النضح ، سوف تحتوي على جميع العلامات المورفولوجية للالتهاب ، مع التسرب - مظاهر التكاثر الوريدي.

نزوحعادة ما يكون الالتهاب المصلي مواتيا. يمكن امتصاص كمية كبيرة من الإفرازات. في الأعضاء الداخلية ، نتيجة للالتهاب المصلي في مساره المزمن ، يحدث التصلب أحيانًا.

المعنىيتم تحديده من خلال درجة الضعف الوظيفي. في تجويف القميص القلبي ، يؤدي الانصباب الالتهابي إلى إعاقة عمل القلب ، وفي التجويف الجنبي يؤدي إلى ضغط الرئة.

التهاب نزفي

يتميز الالتهاب النزفي بتكوين إفرازات ، تتمثل بشكل رئيسي في كريات الدم الحمراء.

المصب هو التهاب حاد. ترتبط آلية تطوره بزيادة حادة في نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة ، وضوحا erythrodiapedesis وانخفاض leukodiapedesis بسبب الانجذاب الكيميائي السلبي فيما يتعلق بالعدلات. أحيانًا يكون محتوى كريات الدم الحمراء مرتفعًا جدًا لدرجة أن الإفرازات تشبه النزيف ، على سبيل المثال ، في حالة التهاب السحايا والدماغ السيبيري - "الغطاء الأحمر للكاردينال".

الأسباب:الأمراض المعدية الشديدة - يمكن أن تنضم الأنفلونزا والطاعون والجمرة الخبيثة والالتهاب النزفي في بعض الأحيان إلى أنواع أخرى من الالتهابات ، خاصة على خلفية نقص فيتامين C ، وفي الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأعضاء المكونة للدم.

الموقع.يحدث الالتهاب النزفي في الجلد ، في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، الجهاز الهضمي ، في الرئتين ، في الغدد الليمفاوية.

نزوحيعتمد الالتهاب النزفي على السبب الذي تسبب فيه. مع نتيجة إيجابية ، هناك ارتشاف كامل للإفراز.

المعنى.الالتهاب النزفي هو التهاب شديد للغاية وغالبًا ما يكون مميتًا.

التهاب ليفي

يتميز الالتهاب الليفي بتكوين إفراز غني بالفيبرينوجين ، والذي يتحول إلى ليفية في الأنسجة المصابة (النخرية). يتم تسهيل هذه العملية من خلال إطلاق كمية كبيرة من الثرومبوبلاستين في منطقة النخر.

عادة ما يكون مسار الالتهاب الليفي حادًا. في بعض الأحيان ، على سبيل المثال ، مع مرض السل في الأغشية المصلية يكون مزمنًا.

الأسباب.يمكن أن يحدث الالتهاب الليفي بسبب مسببات الأمراض مثل الدفتيريا والدوسنتاريا ، والمكورات المزدوجة لفرنكل ، والمكورات العقدية والمكورات العنقودية ، والسل المتفطرة ، وفيروسات الأنفلونزا ، والسموم الداخلية (مع اليوريميا) ، والسموم الخارجية (تسمم كلوريد الزئبق).

موضعيةالتهاب ليفي على الأغشية المخاطية والمصلية ، في الرئتين. يظهر فيلم مائل إلى البياض على سطحها (التهاب "غشائي"). اعتمادًا على عمق النخر ونوع ظهارة الغشاء المخاطي ، يمكن توصيل الفيلم بالأنسجة الأساسية إما بشكل غير محكم ، وبالتالي ، من السهل فصله أو بإحكام ، ونتيجة لذلك يصعب فصله . هناك نوعان من الالتهاب الليفي:

- خانق

- الدفتيريا.

التهاب صديدي

يتميز الالتهاب القيحي بغلبة العدلات في الإفرازات ، والتي تشكل القيح مع الجزء السائل من الإفرازات. يشمل تكوين القيح أيضًا الخلايا الليمفاوية والضامة والخلايا الميتة للأنسجة المحلية. يحتوي القيح عادة على ميكروبات تسمى القيحية ، والتي تكون إما حرة أو محتواة داخل الخلايا المقيحة (خلايا متعددة النوى الميتة): هذا صديد إنتاني قادر على نشر العدوى. ومع ذلك ، يوجد صديد بدون ميكروبات ، على سبيل المثال ، مع إدخال زيت التربنتين ، الذي كان يستخدم مرة واحدة "لتحفيز ردود الفعل الوقائية في الجسم" في المرضى المصابين بالعدوى الضعيفة: ونتيجة لذلك ، نشأ صديد معقم.

من الناحية المجهرية ، القيح هو سائل عكر كريمي مائل للخضرة ، وتتنوع رائحته وقوامه اعتمادًا على العامل العدواني.

الأسباب:الميكروبات المقيحة (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية) ، في كثير من الأحيان المكورات المزدوجة لفرنكل ، عصيات التيفوئيد ، المتفطرة السلية ، الفطريات ، إلخ. قد يحدث التهاب صديدي عقيم عند دخول مواد كيميائية معينة إلى الأنسجة.

الموقع.يحدث التهاب صديدي في أي عضو ، في أي نسيج.

أنواع الالتهاب القيحي ، اعتمادًا على مدى انتشارها وتوطينها:

Þ فلغمون.

Þ خراج.

Þ الدبيلة.

الأسباب:الميكروبات المقيحة (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية) ، أقل في كثير من الأحيان المكورات المزدوجة لفرنكل ، عصيات التيفوئيد ، الفطريات ، إلخ. قد يحدث التهاب صديدي عقيم عند دخول مواد كيميائية معينة إلى الأنسجة.

خراج(خراج) - التهاب صديدي بؤري مع اندماج الأنسجة وتشكيل تجويف مليء بالقيح.

الخراجات حادة ومزمنة. جدار الخراج الحاد هو نسيج العضو الذي يتطور فيه. من الناحية المجهرية ، فهي غير متساوية ، وخشنة ، وغالبًا ما تكون ذات حواف ممزقة وغير هيكلية. بمرور الوقت ، يتم تحديد الخراج بواسطة عمود من النسيج الحبيبي ، غني بالشعيرات الدموية ، والذي من خلال جدرانه هناك زيادة في هجرة الكريات البيض. تتشكل قوقعة من الخراج ، كما كانت. في الخارج ، يتكون من ألياف النسيج الضام التي تجاور الأنسجة غير المتغيرة ، والداخل - من الأنسجة الحبيبية والقيح ، والتي تتجدد باستمرار بسبب الإمداد المستمر للكريات البيض من التحبيب. يسمى غشاء الخراج الذي ينتج القيح بالغشاء القيحي.

يمكن أن تكون الخراجات موضعية في جميع الأعضاء والأنسجة ، لكن خراجات الدماغ والرئتين والكبد لها أهمية عملية كبيرة.

الالتهاب هو رد فعل موضعي للجسم يهدف إلى القضاء على السبب المسبب للضرر وإصلاح الجسم. اعتمادًا على مرحلته ، يتم تمييز نوعين: نضحي وتكاثري.

يتميز الالتهاب النضحي بتراكم السوائل في تجاويف وأنسجة الجسم - الإفرازات.

تصنيف

اعتمادًا على نوع الإفرازات والتوطين ، يتم تمييز الأنواع التالية:

صديدي؛
مصلي.
آسن؛
نزلة.
ليفي.
نزفية.
مختلط.

يمكن أن يكون الالتهاب حادًا أو مزمنًا على طول المسار.

يتم توطينه في كثير من الأحيان في الأغشية المخاطية ، التجاويف المصلية (الجنبي ، التامور ، البطن) ، في كثير من الأحيان في السحايا ، الأعضاء الداخلية.

أسباب المظهر

في أنواع الالتهاب النضحي ، قد تختلف أسباب التطور.

التهاب صديديالتي تسببها الكائنات الحية الدقيقة القيحية. وتشمل هذه المكورات العنقودية والمكورات العقدية والسالمونيلا. في معظم الحالات ، يؤدي تطوره إلى دخول المواد الكيميائية إلى الأنسجة (الكيروسين والزئبق والثاليوم).

عملية التهابات مصليةقد تظهر نتيجة التعرض لعوامل ذات طبيعة معدية (المتفطرات والمكورات السحائية) ، والحروق الحرارية والكيميائية ، وتسمم الجسم بالمعادن الثقيلة أو مع التبول في الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية.

يظهر المظهر المتعفن عند التعرض للميكروبات اللاهوائية ، أي المطثيات. يمكن لهذه الميكروبات أن تدخل جسم الإنسان من الأرض. هذا النوع من الالتهاب شائع في مناطق الحروب والكوارث والحوادث.

نزلةيحدث بسبب التعرض للعوامل الفيروسية والبكتيرية والحساسية والمواد الكيميائية والسموم في الجسم.

الفبرين هو نتيجة لاستمرار الفيروسات والبكتيريا والعوامل الكيميائية في الجسم. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي الدفتيريا العصوية ، العقدية ، المتفطرة السلية.

نزفيةيتطور عندما ترتبط عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي بالتهاب مصلي ، مما يسبب تغيرات في الإفرازات وإطلاق عروق الدم والفيبرين وكريات الدم الحمراء.

تتضمن الطبيعة المختلطة عدة أسباب للتطور في وقت واحد وتؤدي إلى تكوين إفرازات نزفية قيحية ونزفية ونزفية وأنواع أخرى من الإفرازات.

أشكال الالتهاب النضحي وأهم الأعراض

أكثر أنواع الالتهاب شيوعًا هو القيحي. الأشكال الرئيسية هي الخراج ، الفلغمون ، الدبيلة الجنبية.

الخراج هو منطقة محدودة من الالتهاب على شكل تجويف يتجمع فيه القيح.
الفلغمون هو عملية منتشرة منتشرة تحتل فيها الإفرازات القيحية موقعًا وسيطًا بين الأنسجة ، والحزم الوعائية العصبية ، والأوتار ، إلخ.
الدبيلة هي تراكم للقيح في تجويف أحد الأعضاء.

الأعراض السريرية للالتهاب القيحي هي متلازمة التسمم الحاد (الحمى ، التعرق المفرط ، الغثيان ، الضعف العام) ، وجود نبض في منطقة بؤرة قيحية (تذبذب) ، زيادة في معدل ضربات القلب ، ضيق في التنفس ، و انخفاض النشاط البدني.

الأشكال الثانوية للمرض

التهاب مصلي - يرافقه تكوين سائل عكر في تجاويف الجسم ، يتكون من عدد كبير من العدلات وخلايا الظهارة المتوسطة المنكمشة. مع تطور العمليات الالتهابية ، تنتفخ الأغشية المخاطية ، وتتطور وفرة. عندما يتضرر الجلد ، غالبًا مع الحروق ، تتكون فقاعات أو بثور في سمك طبقة البشرة. تمتلئ بإفرازات ضبابية يمكنها تقشير الأنسجة المجاورة وتوسيع المنطقة المصابة.

تعتمد الصورة السريرية على توطين العملية الالتهابية. في حالة وجود سوائل في التجويف الجنبي ، تحدث آلام في الصدر وضيق في التنفس وسعال. تثير هزيمة القلب وتراكم الإفرازات في التامور:

ظهور الألم في منطقته.
الضغط على الأعضاء المجاورة
تطور قصور القلب.
تورم في أوردة العمود الفقري العنقي.
ضيق في التنفس؛
تورم في الأطراف.

مع تلف الكبد والكلى ، قد تظهر علامات فشل الكبد والفشل الكلوي الحاد. تتطور هزيمة السحايا إلى التهاب السحايا ، ويظهر صداع لا يطاق ، ويظهر غثيان ، وتصبح العضلات صلبة.

شكل الفبرين - يتميز بوجود كمية كبيرة من الفيبرينوجين في الإفرازات. يجري في الأنسجة الميتة ، يتحول إلى الفيبرين. أكثر أنواع هذا النوع من الالتهابات شيوعًا هي الخناق والدفتيريا.

مع الخانق ، يظهر فيلم فضفاض ، يقع في البؤر السطحية للنخر. يتحول الغشاء المخاطي إلى بنية سميكة منتفخة مغطاة بطبقات من خيوط الفيبرين. عندما يتم فصله ، يتشكل عيب ضحل. العضو المصاب هو الرئتان. يؤدي تطور الالتهاب الرئوي الخانقي إلى ظهور أعراض مثل سعال بلون صدئ وضيق في التنفس وألم في الصدر وحمى.

في حالة الدفتيريا ، يتكون فيلم في الطبقات العميقة من الأنسجة الميتة. يتم لصقها بإحكام على الأنسجة المحيطة. عندما يتمزق ، يصل العيب إلى حجم وعمق كبيرين. في أغلب الأحيان ، يتأثر تجويف الفم واللوزتين والمريء والأمعاء وعنق الرحم. الأعراض الرئيسية هي وجع ، وهذا يتوقف على موقع الالتهاب (ألم عند البلع ، في البطن) ، ضعف البراز ، ارتفاع الحرارة.

شكل فاسد - يحدث عندما تهاجر البكتيريا القيحية إلى عيب موجود في الجلد. الأعراض العامة للالتهاب مميزة ، وكذلك إطلاق رائحة كريهة.

الأهمية! في حالة عدم وجود علاج مضاد للميكروبات ، يمكن أن يؤدي الالتهاب المتعفن إلى تطور الغرغرينا ، وبالتالي إلى بتر الطرف.

تكتيكات العلاج

العلاج المحافظ هو القضاء على سبب الالتهاب. نظرًا لأن تطوره في أغلب الأحيان ناتج عن البكتيريا المسببة للأمراض ، فإن العلاج الأساسي يعتمد على العوامل المضادة للبكتيريا. الأكثر فعالية هي المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين (الأمبيسلين ، أوجمنتين) ، السيفالوسبورينات (سيفترياكسون ، سيفيبيم) ، السلفوناميدات (بيسبتول ، سلفاسالازين).

بالإضافة إلى العلاج الذي يهدف إلى القضاء على العامل الممرض ، يتم إجراء علاج مضاد للالتهابات. لتخفيف الألم ومتلازمة ارتفاع الحرارة ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات). وتشمل هذه الأدوية إيبوبروفين ونوروفين وأسبرين.

أيضًا ، لعمليات قيحية ، يتم إجراء العلاج الجراحي.

يتم فتح تجويف الخراج بمشرط ، ويتم طرد محتويات قيحية ، ثم غسلها بالمطهرات والمضادات الحيوية. في النهاية ، يتم تثبيت الصرف وتطبيق ضمادة معقمة.

مع تراكم القيح في التجويف الجنبي أو التامور ، يتم إجراء ثقب ، بمساعدة إفراز صديدي.

الوقاية

تتمثل التدابير الوقائية لأنواع مختلفة من العمليات الالتهابية في اتباع جميع توصيات الطبيب ، والحفاظ على نمط حياة صحي والتوزيع الصحيح للنشاط البدني. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تستهلك الكثير من الفواكه والفيتامينات.

محاضرة 14
نضحيإشعال
التهاب نضحي تتميز بغلبة المرحلة الثانية من الالتهاب. كما تعلم ، تحدث هذه المرحلة في أوقات مختلفة بعد تلف الخلايا والأنسجة ويرجع ذلك إلى إطلاق وسطاء التهابية. اعتمادًا على درجة الضرر اللاحق بجدران الشعيرات الدموية والأوردة وشدة عمل الوسطاء ، قد تختلف طبيعة الإفراز الناتج. مع حدوث ضرر طفيف للأوعية ، تتسرب فقط الألبومات منخفضة الوزن الجزيئي إلى بؤرة الالتهاب ، مع حدوث أضرار أكثر خطورة ، تظهر الجلوبيولين الجزيئي الكبير في الإفرازات ، وأخيراً أكبر جزيئات الفيبرينوجين ، والتي يتم تحويلها إلى الفيبرين في الأنسجة . يشمل الإفراز أيضًا خلايا الدم المهاجرة عبر جدار الأوعية الدموية ، والعناصر الخلوية للأنسجة التالفة. وبالتالي ، قد يختلف تكوين الإفراز.
تصنيف.يأخذ تصنيف الالتهاب النضحي في الاعتبار عاملين: طبيعة الإفراز وتوطين العملية. اعتمادًا على طبيعة الإفرازات ، المصلية ، الليفية ، القيحية ، العفنة ، النزفية ، يتم عزل الالتهاب المختلط (مخطط 20). تحدد خصوصية توطين العملية على الأغشية المخاطية تطور نوع واحد من الالتهاب النضحي - النزلة.
مخطط 20. الآراءنضحيإشعال

التهاب مصلي.يتميز بتكوين إفرازات تحتوي على ما يصل إلى 2 ٪ من البروتين ، وخلايا بيضاء متعددة الأشكال (PMN) وخلايا ظهارية متقشرة. يتطور الالتهاب المصلي غالبًا في التجاويف المصلية والأغشية المخاطية والأم الحنون والجلد وغالبًا في الأعضاء الداخلية.
الأسباب.تتنوع أسباب الالتهاب المصل: العوامل المعدية ، العوامل الحرارية والفيزيائية ، التسمم الذاتي. الالتهاب المصلي في الجلد مع تكوين الحويصلات هو علامة مميزة للالتهاب الناجم عن فيروسات من عائلة Herpesviridae (الهربس البسيط ، جدري الماء).
بعض البكتيريا (المتفطرة السلية ، المكورات السحائية ، مكورة فرنكل ، الشيغيلة) يمكن أن تسبب أيضًا التهابًا مصليًا. تتميز الحروق الحرارية والكيميائية في كثير من الأحيان بتكوين بثور في الجلد مليئة بالإفرازات المصلية.
مع التهاب الأغشية المصلية ، يتراكم سائل غائم في التجاويف المصلية ، ويفتقر إلى العناصر الخلوية ، ومن بينها الخلايا الظهارية المفرغة و PMNs المفردة. لوحظت نفس الصورة في الأم الحنون ، التي تصبح سميكة ومنتفخة. في الكبد ، يتراكم الإفراز المصلي حول الجين ، في عضلة القلب - بين ألياف العضلات ، في الكلى - في تجويف الكبسولة الكبيبية. يصاحب الالتهاب المصلي للأعضاء المتنيّة ضمور الخلايا المتنيّة. يتميز الالتهاب المصلي للجلد بتراكم الانصباب في سماكة البشرة ، وأحيانًا تتراكم الإفرازات تحت البشرة ، وتقشرها من الأدمة مع تكوين بثور كبيرة (على سبيل المثال ، مع الحروق). مع الالتهاب المصلي ، يتم دائمًا ملاحظة وفرة الأوعية الدموية. يساعد الإفراز المصلي على إزالة مسببات الأمراض والسموم من الأنسجة المصابة.
نزوح. عادة ما تكون ميمونة. يمتص النضح جيدا. يتسبب تراكم الإفرازات المصلية في أعضاء متني في نقص الأكسجة في الأنسجة ، مما قد يحفز تكاثر الخلايا الليفية مع تطور التصلب المنتشر.
المعنى.يمكن أن يؤدي الإفراز المصلي في السحايا إلى ضعف تدفق السائل الدماغي الشوكي (CSF) والوذمة الدماغية ، والانصباب في التامور يعيق عمل القلب ، ويمكن أن يؤدي الالتهاب المصلي لحمة الرئة إلى فشل تنفسي حاد.
التهاب ليفي.يتميز بإفراز غني بالفيبرينوجين ، والذي يتحول إلى ليفية في الأنسجة المصابة. يتم تسهيل ذلك عن طريق إطلاق الثرومبوبلاستين في الأنسجة. بالإضافة إلى الفبرين ، توجد أيضًا PMNs وعناصر من الأنسجة الميتة في الإفرازات. غالبًا ما يكون الالتهاب الليفي موضعيًا على الأغشية المصلية والمخاطية.
الأسباب.تتنوع أسباب الالتهاب الليفي - البكتيريا والفيروسات والمواد الكيميائية ذات المنشأ الخارجي والداخلي. من بين العوامل البكتيرية ، يتم تعزيز تطور الالتهاب الفبريني عن طريق الخناق الوتدية والشيغيلة والسل المتفطرة. يمكن أن يحدث الالتهاب الليفي أيضًا بسبب المكورات المزدوجة لفرنكل والمكورات الرئوية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية وبعض الفيروسات. تطور نموذجي للالتهاب الفبريني مع التسمم الذاتي (البولينا). تطور الفبرين
يتم تحديد الالتهاب من خلال الزيادة الحادة في نفاذية جدار الأوعية الدموية ، والتي قد ترجع ، من ناحية ، إلى خصائص السموم البكتيرية (على سبيل المثال ، تأثير التحلل الوعائي للسموم الخارجية للخناق الوتدية) ، من ناحية أخرى ، من خلال رد فعل الجسم المفرط.
الخصائص المورفولوجية.يظهر فيلم رمادي فاتح على سطح الغشاء المخاطي أو المصلي. اعتمادًا على نوع الظهارة وعمق النخر ، يمكن أن يكون الفيلم فضفاضًا أو متصلًا بقوة بالأنسجة الأساسية ، وبالتالي هناك نوعان من الالتهاب الليفي: الخناق والخناق.
غالبًا ما يتطور الالتهاب الخانقي على ظهارة أحادية الطبقة من الغشاء المخاطي أو المصلي ، والتي لها قاعدة نسيج ضام كثيفة. في الوقت نفسه ، يكون الفيلم الليفي رقيقًا ويمكن إزالته بسهولة. عندما يتم فصل هذا الفيلم ، تتشكل عيوب السطح. يكون الغشاء المخاطي منتفخًا وباهتًا ، ويبدو أحيانًا أنه قد تم رشه بنشارة الخشب. الغشاء المصلي ممل ومغطى بخيوط ليفية رمادية تشبه شعري. على سبيل المثال ، يُطلق على الالتهاب الليفي في التأمور اسمًا مجازيًا القلب المشعر. يسمى الالتهاب الليفي في الرئة مع تكوين الإفرازات الخانقة في الحويصلات الهوائية لفص الرئة بالالتهاب الرئوي الخانقي.
يتطور الالتهاب الخناقي في الأعضاء المغطاة بظهارة حرشفية طبقية أو ظهارة أحادية الطبقة ذات قاعدة نسيج ضام رخوة ، مما يساهم في تطور نخر الأنسجة العميقة. في مثل هذه الحالات ، يكون الفيلم الفبريني سميكًا ، ويصعب إزالته ، وعندما يتم رفضه ، يحدث عيب عميق في الأنسجة. يحدث التهاب الدفتيريا على جدران البلعوم ، على الغشاء المخاطي للرحم ، المهبل ، المثانة ، المعدة والأمعاء ، في الجروح.
نزوح. على الأغشية المخاطية والمصلية ، فإن نتيجة الالتهاب الليفي ليست هي نفسها. على الأغشية المخاطية ، يتم رفض أفلام الفيبرين مع تكوين تقرحات - سطحية مع التهاب خُناق وعميقة مع الدفتيريا. عادة ما تتجدد القرحات السطحية بالكامل ، وعندما تلتئم القرحات العميقة ، تتشكل الندوب. في الرئة المصابة بالالتهاب الرئوي الخانقي ، تذوب الإفرازات بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين من العدلات وتمتصها الضامة. مع عدم كفاية وظيفة التحلل للبروتين من العدلات ، يظهر النسيج الضام في موقع الإفراز (يتم تنظيم الإفراز) ، مع النشاط المفرط للعدلات ، يمكن تطوير الخراج والغرغرينا في الرئة. على الأغشية المصلية ، يمكن أن تذوب الإفرازات الليفية ، ولكن في كثير من الأحيان تخضع للتنظيم مع تكوين التصاقات بين الصفائح المصلية. قد يحدث فرط نمو كامل للتجويف المصلي - طمس.
المعنى.يتم تحديد قيمة الالتهاب الليفي إلى حد كبير من خلال تنوعه. على سبيل المثال ، في حالة الدفتيريا البلعومية ، يرتبط الفيلم الليفي المحتوي على مسببات الأمراض بإحكام بالأنسجة الكامنة (التهاب الدفتيريا) ، بينما يتطور تسمم شديد بالجسم بسموم الوتدية ومنتجات تسوس الأنسجة الميتة. مع الخناق في القصبة الهوائية ، يكون التسمم ضئيلًا ، ومع ذلك ، فإن الأفلام المرفوضة بسهولة تغلق تجويف الجهاز التنفسي العلوي ، مما يؤدي إلى الاختناق (الخناق الحقيقي).
التهاب صديدي.يتطور مع غلبة العدلات في الإفرازات. القيح عبارة عن كتلة سميكة ، صفراء مائلة للخضرة ذات رائحة مميزة. الإفرازات قيحية غنية بالبروتينات (الجلوبيولين بشكل رئيسي). تكون عناصر الشكل في الإفرازات القيحية 17-29٪ ؛ هذه هي العدلات الحية والمحتضرة ، وعدد قليل من الخلايا الليمفاوية والضامة. تموت العدلات في غضون 8-12 ساعة بعد دخولها بؤرة الالتهاب ، وتسمى هذه الخلايا المتحللة أجسامًا قيحية. بالإضافة إلى ذلك ، في الإفراز ، يمكنك رؤية عناصر الأنسجة المدمرة ، وكذلك مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة. يحتوي الإفراز القيحي على عدد كبير من الإنزيمات ، وبروتينات محايدة في المقام الأول (الإيلاستاز ، والكاثيبسين G ، والكولاجيناز) ، والتي تفرز من الجسيمات الحالة للعدلات المتحللة. تتسبب بروتينات العدلات في ذوبان أنسجة الجسم (انحلال الأنسجة) ، وتزيد من نفاذية الأوعية الدموية ، وتعزز تكوين المواد الكيميائية وتزيد من البلعمة. القيح له خصائص مبيدة للجراثيم. يتم امتصاص البروتينات الكاتيونية غير الأنزيمية الموجودة في حبيبات معينة من العدلات على غشاء الخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة ، والتي يتم تفكيكها بعد ذلك بواسطة البروتينات الليزوزومية.
الأسباب.يحدث الالتهاب القيحي بسبب البكتيريا المقيحة: المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية ، المكورات المزدوجة لفرنكل ، عصيات التيفوئيد ، إلخ. الالتهاب القيحي العقيم ممكن عندما تدخل عوامل كيميائية معينة (زيت التربنتين ، الكيروسين ، المواد السامة) إلى الأنسجة.
الخصائص المورفولوجية.يمكن أن يحدث التهاب صديدي في أي أعضاء وأنسجة. الأشكال الرئيسية للالتهاب القيحي هي الخراج ، الفلغمون ، الدبيلة.
الخراج هو التهاب صديدي بؤري يتميز بانصهار الأنسجة مع تكوين تجويف مليء بالصديد. يتشكل عمود تحبيب حول الخراج
الأنسجة ، من خلال الشعيرات الدموية العديدة التي تدخل منها الكريات البيض إلى تجويف الخراج ويتم إزالة منتجات التسوس جزئيًا. تسمى بطانة الخراج الذي ينتج القيح غشاء قيحي.مع مسار طويل من الالتهاب ، ينضج النسيج الحبيبي الذي يشكل الغشاء القيحي ، وتتكون طبقتان في الغشاء: الطبقة الداخلية ، التي تتكون من حبيبات ، والطبقة الخارجية ، ممثلة بالنسيج الضام الليفي الناضج.
الفلغمون هو التهاب صديدي منتشر ، ينتشر فيه إفراز صديدي بشكل منتشر في الأنسجة ، وطبقية وعناصر الأنسجة المتحللة. عادة ، يتطور الفلغمون في الأنسجة حيث توجد ظروف لسهولة انتشار القيح - في الأنسجة الدهنية ، في منطقة الأوتار ، اللفافة ، على طول الحزم الوعائية العصبية ، إلخ. يمكن أيضًا ملاحظة التهاب صديدي منتشر في أعضاء متني. في تكوين الفلغمون ، بالإضافة إلى السمات التشريحية ، تلعب إمراضية العامل الممرض وحالة أنظمة الدفاع في الجسم دورًا مهمًا.
يميز بين الفلغمون الناعم والصلب. فلغمون ناعمتتميز بغياب بؤر النخر المرئية في الأنسجة ، مع فلغمون صلبفي الأنسجة ، تتشكل بؤر نخر التخثر ، والتي لا تخضع للذوبان ، ولكن يتم رفضها تدريجياً. يسمى الفلغمون من الأنسجة الدهنية السيلوليت ،يختلف في التوزيع اللامحدود.
الدبيلة هي التهاب قيحي في الأعضاء المجوفة أو تجاويف الجسم مع تراكم القيح فيها. في تجاويف الجسم ، يمكن أن تتشكل الدبيلة في وجود بؤر قيحية في الأعضاء المجاورة (على سبيل المثال ، الدبيلة الجنبية مع خراج الرئة). تتطور دبيلة الأعضاء المجوفة عندما يكون هناك انتهاك لتدفق القيح مع التهاب صديدي (دبيلة المرارة ، الزائدة الدودية ، المفصل ، إلخ). مع مسار طويل من الدبيلة ، تكون الأغشية المخاطية أو المصلي أو الزليلي نخرية ، في مكانها يتطور النسيج الحبيبي ، نتيجة للنضج الذي تتشكل فيه التصاقات أو محو التجاويف.
تدفق.التهاب قيحي حاد ومزمن. يميل الالتهاب القيحي الحاد إلى الانتشار. نادرًا ما يكون فصل الخراج عن الأنسجة المحيطة جيدًا بدرجة كافية ، وقد يحدث اندماج تدريجي للأنسجة المحيطة. عادة ما ينتهي الخراج بإفراغ عفوي للقيح في البيئة أو في التجاويف المجاورة. إذا كان اتصال الخراج مع التجويف غير كافٍ ولا تنهار جدرانه ، يتشكل الناسور - قناة مبطنة بنسيج حبيبي أو ظهارة ، تربط تجويف الخراج بعضو مجوف أو سطح جسم. في بعض الحالات ، ينتشر القيح تحت تأثير قوة الجاذبية على طول أغلفة الأوتار العضلية ، والحزم الوعائية العصبية ، والطبقات الدهنية في الأقسام الأساسية وتشكل مجموعات هناك - الاحتقان. عادة لا تكون تراكمات القيح هذه مصحوبة باحتقان ملحوظ ، وشعور بالحرارة والألم ، وبالتالي يطلق عليها أيضًا خراجات باردة. تتسبب القطرات الشديدة من القيح في حدوث تسمم شديد وتؤدي إلى نضوب الجسم. في التهاب قيحي مزمن ، يتغير التركيب الخلوي للإفرازات والالتهابات التسلل. في القيح ، جنبًا إلى جنب مع الكريات البيض العدلات ، يظهر عدد كبير نسبيًا من الخلايا الليمفاوية والضامة ، في الأنسجة المحيطة ، يسود تسلل من خلايا السلسلة اللمفاوية.
النتائج والمضاعفات.تعتمد نتائج ومضاعفات الالتهاب القيحي على العديد من العوامل: ضراوة الكائنات الحية الدقيقة ، وحالة دفاعات الجسم ، وانتشار الالتهاب. مع التفريغ التلقائي أو الجراحي للخراج ، ينهار تجويفه ويمتلئ بنسيج حبيبي ينضج مع تكوين ندبة. في كثير من الأحيان ، يتم تغليف الخراج ، ويثخن القيح وقد يخضع لعملية التحجر. مع الفلغمون ، يبدأ الشفاء بترسيم حدود العملية ، متبوعًا بتشكيل ندبة خشنة. مع مسار غير مواتٍ ، يمكن أن ينتشر الالتهاب القيحي إلى الدم والأوعية اللمفاوية ، بينما من الممكن حدوث نزيف وتعميم العدوى مع تطور تعفن الدم. مع تجلط الأوعية المصابة ، يمكن أن يتطور نخر الأنسجة المصابة ، في حالة ملامستها للبيئة الخارجية ، يتحدثون عن الغرغرينا الثانوية. غالبًا ما يؤدي الالتهاب القيحي المزمن طويل الأمد إلى تطور الداء النشواني.
المعنى.أهمية الالتهاب القيحي كبيرة جدًا ، لأنها تكمن وراء العديد من الأمراض ومضاعفاتها. يتم تحديد قيمة الالتهاب القيحي بشكل أساسي من خلال قدرة القيح على إذابة الأنسجة ، مما يجعل من الممكن نشر العملية عن طريق الاتصال والمسارات اللمفاوية والدم.
التهاب فاسد.يتطور عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة في بؤرة الالتهاب.
الأسباب.يحدث التهاب التعفن بسبب مجموعة من المطثيات ، العوامل المسببة للعدوى اللاهوائية - C. perfringens ، C. novyi ، C. septicum. عادة ما تشارك عدة أنواع من المطثيات في تطور الالتهاب بالاشتراك مع البكتيريا الهوائية (المكورات العنقودية والمكورات العقدية). تشكل البكتيريا اللاهوائية أحماض الزبد والأسيتيك وثاني أكسيد الكربون وكبريتيد الهيدروجين والأمونيا ، مما يعطي الإفرازات رائحة متعفنة مميزة. كقاعدة عامة ، تدخل المطثية إلى جسم الإنسان من الأرض ، حيث يوجد العديد من البكتيريا نفسها وجراثيمها ، لذلك غالبًا ما يتطور الالتهاب المتعفن في الجروح ، خاصةً مع الجروح والإصابات الشديدة (الحروب والكوارث).
الخصائص المورفولوجية.يتطور الالتهاب الفاسد في أغلب الأحيان في الجروح ذات التكسير الشديد للأنسجة ، مع ضعف إمدادات الدم. يسمى الالتهاب الناتج بالغرغرينا اللاهوائية. الجرح المصحوب بالغرغرينا اللاهوائية له مظهر مميز: حوافه مزرقة ، وذمة هلامية من السليلوز. الألياف وشحوب اللون ، في بعض الأماكن تنتفخ العضلات الميتة من الجرح. عند ملامسة الأنسجة ، يتم تحديد الخرق ، ينبعث من الجرح رائحة كريهة. مجهريًا ، في البداية ، يتم تحديد الالتهاب المصلي أو النزفي المصلي ، والذي يتم استبداله بتغيرات نخرية واسعة النطاق. تموت العدلات التي تدخل بؤرة الالتهاب بسرعة. يعد ظهور عدد كبير بما فيه الكفاية من الكريات البيض علامة مواتية من الناحية الإنذارية ، مما يشير إلى توهين العملية.
نزوح.عادة ما يكون غير موات ، والذي يرتبط بكثافة الآفة وانخفاض مقاومة الكائنات الحية الدقيقة. يمكن التعافي من خلال العلاج بالمضادات الحيوية النشط إلى جانب العلاج الجراحي.
المعنى.يتحدد بغلبة الغرغرينا اللاهوائية مع الجروح الشديدة وشدة التسمم. يمكن أن يحدث الالتهاب الفاسد على شكل حالات متفرقة ، على سبيل المثال ، في الرحم بعد الإجهاض الإجرامي ، في القولون عند الأطفال حديثي الولادة (ما يسمى التهاب القولون الناخر لحديثي الولادة).
التهاب نزفي.يتميز بغلبة كريات الدم الحمراء في الإفرازات. في تطور هذا النوع من الالتهاب ، ترجع الأهمية الرئيسية إلى زيادة حادة في نفاذية الأوعية الدقيقة ، وكذلك الانجذاب الكيميائي السلبي للعدلات.
الأسباب.الالتهاب النزفي هو سمة من سمات بعض الأمراض المعدية الخطيرة - الطاعون والجمرة الخبيثة والجدري. مع هذه الأمراض ، تسود كريات الدم الحمراء في الإفرازات منذ البداية. يمكن أن يكون الالتهاب النزفي في العديد من حالات العدوى أحد مكونات الالتهاب المختلط.
الخصائص المورفولوجية.بالميكروسكوب ، تشبه مناطق الالتهاب النزفي النزيف. مجهريًا ، يتم تحديد عدد كبير من كريات الدم الحمراء ، العدلات المفردة والضامة في بؤرة الالتهاب. تلف الأنسجة الكبير هو سمة مميزة. يصعب أحيانًا التمييز بين الالتهاب النزفي والنزيف ، على سبيل المثال ، النزف في تجويف الخراج من الوعاء المتأخر.
نزوح.تعتمد نتيجة الالتهاب النزفي على السبب الذي تسبب فيه ، وغالبًا ما يكون غير مواتٍ.
المعنى.يتم تحديده من خلال الإمراضية العالية لمسببات الأمراض ، وعادة ما تسبب التهاب نزفي.
التهاب مختلط.يتم ملاحظته في الحالات التي يتم فيها إضافة نوع آخر إلى نوع واحد من الإفرازات. والنتيجة هي التهاب صديدي مصلي ، مصلي ليفي ، نزفي صديدي وأنواع أخرى من الالتهابات.
الأسباب.لوحظ تغيير في تكوين الإفراز بشكل طبيعي أثناء الالتهاب: في بداية العملية الالتهابية ، يكون تكوين الإفرازات المصلي مميزًا ، يظهر الفيبرين لاحقًا ، الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء في الإفرازات. هناك أيضًا تغيير في التركيب النوعي للكريات البيض. تظهر العدلات في بؤرة الالتهاب الأولى ، ويتم استبدالها بخلايا حيدات ولاحقًا - الخلايا الليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود عدوى جديدة تنضم إلى التهاب حالي بالفعل ، فإن طبيعة الإفرازات غالبًا ما تتغير. على سبيل المثال ، عندما تنضم عدوى بكتيرية إلى عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي ، تتشكل إفرازات مختلطة ، غالبًا مخاطية ، على الأغشية المخاطية. وأخيرًا ، يمكن أن تحدث إضافة الالتهاب النزفي مع تكوين إفراز نزفي مصلي ، ليفي نزفي عندما يتغير تفاعل الكائن الحي ويكون علامة غير مواتية.
الخصائص المورفولوجية.يتم تحديده من خلال مجموعة من التغييرات المميزة لأنواع مختلفة من الالتهاب النضحي.
النتائج والمعنىالالتهابات المختلطة مختلفة. في بعض الحالات ، يشير تطور الالتهاب المختلط إلى مسار إيجابي للعملية. في حالات أخرى ، يشير ظهور إفرازات مختلطة إلى إضافة عدوى ثانوية أو انخفاض في مقاومة الجسم.
نزلة.يتطور على الأغشية المخاطية ويتميز بإفرازات وفيرة تتدفق من سطح الغشاء المخاطي ، ومن هنا جاء اسم هذا النوع من الالتهاب (الإغريقي katarrheo - استنزاف). السمة المميزة للالتهاب النزلي هي اختلاط المخاط بأي إفرازات (مصلي ، صديدي ، نزفي). وتجدر الإشارة إلى أن إفراز المخاط هو رد فعل دفاعي فسيولوجي يعززه الالتهاب.
الأسباب.متنوعة للغاية: العدوى البكتيرية والفيروسية ، تفاعلات الحساسية تجاه العوامل المعدية وغير المعدية (التهاب الأنف التحسسي) ، تأثير مادة كيميائية والعوامل الحرارية والسموم الذاتية (التهاب القولون البولي النزلي والتهاب المعدة).
الخصائص المورفولوجية.الغشاء المخاطي متورم ، كامل الدم ، يتدفق الإفراز من سطحه. يمكن أن تكون طبيعة الإفراز مختلفة (مصلية ، مخاطية ، قيحية) ، لكن مكونها الإجباري هو المخاط ، ونتيجة لذلك تأخذ الإفرازات شكل كتلة لزجة لزجة. في الفحص المجهري ، يتم تحديد الكريات البيض والخلايا المتقشرة للظهارة الغشائية والغدد المخاطية في الإفرازات. يحتوي الغشاء المخاطي نفسه على علامات الوذمة ، احتقان الدم ، يتسلل مع الكريات البيض وخلايا البلازما ، وهناك العديد من الخلايا الكأسية في الظهارة.
تدفقيمكن أن يكون الالتهاب النزلي حادًا أو مزمنًا. التهاب النزلات الحاد هو سمة من سمات عدد من الالتهابات ، وخاصة في حالات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، في حين أن هناك تغيير في أنواع النزلات - عادة ما يتم استبدال النزف المصلي بالمخاط ، ثم صديدي ، ونزيف صديدي أقل في كثير من الأحيان. يمكن أن يحدث الالتهاب المزمن النزلي مع كل من الأمراض المعدية (التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن) والأمراض غير المعدية (التهاب المعدة النزلي المزمن). غالبًا ما يصاحب الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي ضعف في تجديد الخلايا الظهارية مع تطور ضمور أو تضخم. في الحالة الأولى ، يصبح الغشاء أملسًا ورقيقًا ، وفي الحالة الثانية يثخن ، ويصبح سطحه غير مستوٍ ، ويمكن أن ينتفخ في تجويف العضو على شكل سلائل.
نزوح.تستمر الالتهابات النزلية الحادة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع وتنتهي عادةً بالشفاء التام. الالتهاب المزمن النزلي خطير بسبب تطور ضمور أو تضخم في الغشاء المخاطي.
المعنى.إنه غامض بسبب تنوع الأسباب التي تسببه.