تكوين الدماغ mkb 10. أورام المخ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي. كيف تموت من ورم أرومي دبقي

الورم الأرومي الدبقي هو ورم خبيث يتطور في أنسجة المخ. على الرغم من عدم وجود نقائل ، يشكل الورم تهديدًا خطيرًا لحياة الإنسان. يتم تحديد تشخيص المرض من خلال مجموعة من العوامل ، من بينها إعطاء الأولوية لتوطين الورم ودرجة تطوره في وقت التشخيص. كبار السن في خطر. ومع ذلك ، هناك حالات لتطور الورم الأرومي الدبقي عند الأطفال.

الورم الأرومي الدبقي في الدماغ (رمز ICD 10 - C71) هو سرطان.هناك طريقتان لتطويره:

• أولي - من الخلايا الدبقية (في معظم الحالات) ؛
• ثانوي - من ورم نجمي موجود (نوع من سرطان الدماغ).

الخيار الثاني نموذجي للأشخاص في منتصف العمر ويتميز بنمو بطيء.

بغض النظر عن مسار التطور ، يتميز الورم بالسمات التالية:

1. الآفة السائدة في الفص الجبهي والصدغي للدماغ.
2. وجود الصف 4 (الخلايا السرطانية عرضة للنمو والتكاثر السريع) ؛
3. نمو منتشر ، وجود شبكة الأوعية الدموية الخاصة به ؛
4. ورم خبيث نادر
5. اتساق مختلف وأحجام مختلفة ؛
6. وجود تسلل للخلايا خارج الورم المرئي.

سبب المرض غير واضح. العوامل التي تثير تطور الورم هي:

1. أمراض وراثية
2. فيروس SV40 و HHV-6 والفيروس المضخم للخلايا ؛
3. العلاج الإشعاعي السابق
4. إصابات الرأس
5. التدخين.

تشمل مجموعة المخاطر لتطوير الورم الأرومي الدبقي ما يلي:

1. الرجال فوق سن 40 ؛
2. الأشخاص الذين لديهم تاريخ من ورم نجمي.
3. المرضى الذين يعانون من الورم العصبي الليفي ، لأن هذا الأخير مصحوب باضطرابات وراثية ؛
4. الرجال والنساء الذين يتلامسون مع كلوريد البوليفينيل (هذه المادة الكيميائية لها تأثير سلبي على الخلايا الدبقية) ، مع الإشعاع المؤين (لفترة طويلة) ؛
5. الأشخاص الذين يعانون من أمراض فيروسية متكررة ؛
6. مرضى الوراثة المشددة.

أعراض

تتضمن الصورة السريرية لورم الدماغ مجموعة واسعة من الأعراض. في مرحلة مبكرة ، يمكن الاشتباه في وجود ورم من خلال حدوث إغماء متكرر ، عن طريق اضطرابات الكلام أو الحركة. يحدث هذا إذا كان الورم بالقرب من المراكز التي تتحكم في الكلام والحركة.

تشمل أعراض الورم الأرومي الدبقي المظاهر التالية:

• الصداع المنتظم الذي لا يمكن تخفيفه بمساعدة المسكنات ؛
• الغثيان عند الاستيقاظ.
• الهلوسة الشمية.
• ضعف البصر والكلام.
• ضعف الذاكرة
• تغييرات في حساسية وحركة الذراعين والساقين ؛
• النعاس.
• دوخة؛
• تشنجات.

تؤدي زيادة معدل نمو الورم العدواني إلى زيادة المظاهر السريرية. في بعض الحالات يكون حجم الورم صغيراً أو يقع الورم بعيداً عن المراكز العصبية. في هذه الحالة ، يصعب تشخيص الورم الأرومي الدبقي في الوقت المناسب.

تصنيف

اعتمادًا على نوع الخلايا ، يتم تمييز 3 أنواع من الأورام:

• الورم الأرومي الدبقي ذو الخلية العملاقة ، عندما يشتمل الورم على خلايا كبيرة تحتوي على نواتين أو أكثر ؛
• الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال ، والذي يشمل أنسجته الأوعية الدموية المتضخمة ، وبؤر النخر ، وما إلى ذلك ؛
• الساركوما الدبقية ، وتتكون من الخلايا الدبقية (الخلايا المساعدة للنسيج العصبي) وخلايا النسيج الضام.

إن الاختلاف في توطين الورم يجعل من الممكن التمييز بين الأنواع التالية منه:

• دماغي (يقع الورم في المناطق الزمنية أو الأمامية أو مناطق أخرى من الدماغ) ؛
• الجذعية ، عندما يقع التكوين في جذع الدماغ (الورم غير صالح للعمل ، لأن التدخل الجراحي يؤدي إلى تعطيل عمل الجهاز العضلي الهيكلي).

وفقًا للتصنيف النسيجي ، هناك 3 أنواع من الورم الأرومي الدبقي:

• خلية متشابهة ، عندما يتكون الورم من خلايا من نفس النوع ؛
• متعدد الأشكال ، حيث يتكون الورم من خلايا من أنواع مختلفة ؛
• خلية متعددة الأشكال (خلايا ورم أرومي دبقي من مختلف الأحجام والأشكال).

أساس آخر للتصنيف هو عدد الخلايا الخبيثة للأورام. وفقًا لهذا ، يتم تمييز 4 مراحل من الورم الأرومي الدبقي.

• المرحلة الأولى انتقالية. التشخيص مستحيل بسبب الغياب التام للمظاهر. يتطور جزء صغير فقط من الخلايا الحميدة إلى خلايا سرطانية.
• المرحلة الثانية هي بطء نمو الخلايا.
• المرحلة الثالثة هي تطور الورم الخبيث. يحدث النمو السريع للخلايا غير النمطية.
• المرحلة الرابعة هي مظهر من مظاهر الصورة السريرية الحية. غالبًا ما يتم تشخيص الورم الأرومي الدبقي من الدرجة 4. متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بعد التشخيص عدة أشهر.

أنواع الورم الأرومي الدبقي

هناك 4 أنواع رئيسية من الورم الأرومي الدبقي ، اعتمادًا على الخلايا السائدة في أنسجة الورم. يتميز كل نوع بالطبيعة المحددة لعلم الأمراض ودرجة الورم الخبيث.

• علم الأمراض متعدد الأشكال

يتميز هذا النوع من الورم الأرومي الدبقي بمجموعة متنوعة من الخلايا السرطانية. تصبح الخلايا الدبقية ، وهي النسيج الضام لشبكة من الخلايا العصبية ، أساسًا لتطور الورم. الدافع للولادة الجديدة هو تأثير العوامل غير المواتية.

يعزز النمو النشط للخلايا غير النمطية انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجهاز العصبي (على سبيل المثال ، مع التطور اللاحق للورم الأرومي الدبقي في الحبل الشوكي). هناك بعض الصعوبات في علاج أمراض عديدة الأشكال. إنها ترجع إلى حقيقة أن كل نوع من أنواع الخلايا السرطانية عرضة للعلاجات المختلفة وله معدل نمو وتطور مختلف. يعتبر الورم الأرومي الدبقي متعدد البؤر الأكثر خطورة.

• شكل خلية عملاقة

أثناء دراسة المادة ، يتم الكشف عن خلايا مرضية كبيرة. تشمل نوى متعددة. المرض أقل خطورة.

• ساركوما دبقية

يتميز الورم بالازدواجية. الورم عبارة عن مزيج من الخلايا الدبقية وخلايا النسيج الضام. يصعب علاج الساركوما الدبقية.

• شكل خلية متعددة الأشكال

الخلايا اللانمطية كبيرة وذات أشكال مختلفة. كشفت الدراسة عن كمية صغيرة من السيتوبلازم. النوى لها هياكل وأحجام مختلفة. يحدث الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال في كثير من الأحيان أكثر من الأنواع الأخرى.

طرق التشخيص

لإجراء التشخيص ، هناك مخطط معين لفحص المرضى. مبدأها الرئيسي هو التعقيد. تشمل تدابير التشخيص القيام بما يلي:

1. الفحص الأولي وجمع سوابق المريض ؛
2. فحص عصبى؛
3. فحص طب العيون
4. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ باستخدام تعزيز التباين ؛
5. تخطيط كهربية الدماغ.
6. اختبارات الدم السريرية
7. اختبار الدم البيوكيميائي (بما في ذلك مؤشرات وظائف الكبد والكلى).

يتم إجراء تقييم الحالة الوظيفية العامة وفقًا لمقياس خاص - مقياس Karnofsky.

طرق علاج الورم

الورم الأرومي الدبقي عضال ، ولكن يمكن تخفيف معاناة المريض.

يهدف العلاج إلى:

• الحد الأقصى من حجم التكوين دون الإضرار بالخلايا الطبيعية ؛
• تعليق المزيد من تكاثر الخلايا المرضية ؛
• تهيئة الظروف لتحسين نوعية حياة المريض.

المرحلة الأولى في علاج ورم أرومي دبقي هي الجراحة. المراحل اللاحقة هي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. لا يتم استئصال الورم نهائيا في حالتين:

1. يقع التكوين المرضي في الأجزاء الحيوية من الدماغ.
2. حول الورم توجد خلايا أورام مهاجرة تغزو المنطقة الصحية.

تسمح الإزالة الجزئية للأنسجة المصابة بعمر أطول. بعد التشاور مع الطبيب المعالج ، يمكن استخدام طرق غير تقليدية. سيؤدي تعيين نظام غذائي معدل للورم الأرومي الدبقي إلى إبطاء نمو الخلايا غير النمطية وزيادة حساسيتها للعلاج. يمكن استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد. لذلك ، سيساعد ديكساميثازون في تخفيف الوذمة الدماغية وتقليل الألم. الدواء له العديد من الآثار الجانبية ، لذلك يقرر الطبيب موعده بناءً على حالة المريض الصحية.

تدخل جراحة الأعصاب

يتم إجراء العملية على الدماغ. في عملية التدخل الجراحي ، يحاولون إزالة الورم قدر الإمكان. في بعض الحالات ، لا تنطبق الطريقة أو تكون محفوفة بالمخاطر. ويرجع ذلك إلى قرب موقع الورم بجوار المناطق الحيوية في الدماغ. في حالة الانتكاس ، يمكن وصف عملية ثانية.

العلاج المشترك

استخدام العلاج الإشعاعي بالاشتراك مع Temodal

جوهر العلاج هو تأثير الإشعاع المؤين على الخلايا غير النمطية. هذا ضروري لتقليل نشاط الورم ، وتمنع نموه. مدة العلاج الإشعاعي للورم الأرومي الدبقي هي في المتوسط ​​30 يومًا. يتم العلاج لمدة 6 أسابيع (5 مرات في الأسبوع).

في الوقت نفسه ، يجب أن تأخذ Temodal ، وهو دواء مضاد للسرطان. يتم تحديد نظام علاج الورم الأرومي الدبقي لكل مريض على حدة ، اعتمادًا على الفئة العمرية والعلاج الكيميائي السابق.

الجراحة الإشعاعية هي نوع من العلاج الإشعاعي. تتميز طريقة cyberknife للورم الأرومي الدبقي بأقل قدر من التدخل الجراحي بسبب التعرض للنقطة. ونتيجة لذلك ، يكون عدد الجلسات أقل ، ويكون التأثير العلاجي أعلى.

العلاج الكيميائي الداعم

يتم إجراء التعرض للعلاج الكيميائي لمنع نمو وتطور الخلايا المرضية. يستخدم Temozolomide ، الموجود في إعداد Temodal ، كمادة فعالة. يتم إجراء العلاج الكيميائي للورم الأرومي الدبقي في الدماغ بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي. ثم هناك حاجة إلى دورات دعم. مدتها 5 أيام. الفاصل 23 يومًا. في المتوسط ​​، مطلوب 6 دورات.

العلاج الموجه

يسمح استخدام عقار Avastin في العلاج بتعطيل الدورة الدموية في الأورام. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​نمو الورم. يستخدم الدواء لانتكاسات الورم الأرومي الدبقي. التشخيص الأولي للورم ليس مؤشرا على وصفة طبية لهذا الدواء.

كيف تموت من ورم أرومي دبقي

يعاني المرضى المصابون بالورم الأرومي الدبقي من الدرجة الرابعة من صداع شديد ونوبات صرع. يؤدي نمو وتكاثر الخلايا الخبيثة إلى ضعف عقلي واضطرابات عقلية. نتيجة المرض هي الشلل.

تأثيرات

الورم الأرومي الدبقي خبيث بشكل خاص. التكهن غير موات. ذلك يعتمد على عدة عوامل:

• الحالة العامة للمريض.
• عمر المريض
• موقع الورم.
• حجم الورم؛
• استجابة الجسم للعلاج المستمر.

في المتوسط ​​، يتراوح العمر المتوقع للورم الأرومي الدبقي من 12 إلى 15 شهرًا. يؤدي عدم قابلية الورم للعمل إلى تقصير هذه الفترة الزمنية بشكل كبير.

تعيش نسبة صغيرة من المرضى لمدة عامين أو أكثر.

ومع ذلك ، فإن وجود الورم يؤدي إلى عدد من النتائج:

• حدوث الانتكاسات حتى بعد العلاج الفعال للأورام الأولية ؛
• عندما يتم توطين الورم بالقرب من المراكز الحيوية للدماغ ، فإنه ينمو ويؤثر سلبًا على المراكز المسؤولة عن وظيفة الجهاز التنفسي والدورة الدموية ؛
• الاستئصال الجزئي للورم الأرومي الدبقي يؤدي إلى اضطرابات عصبية.

لا يمكن هزيمة الورم الأرومي الدبقي تمامًا. ومع ذلك ، يمكن إبطاء نمو الخلايا غير الطبيعية. يجب أن يبدأ علاج الورم فور التشخيص.

يجري تطوير طرق جديدة لعلاج هذا الورم الخبيث. يجري اختبار عقار جديد LY2109761 في ألمانيا. يقوم الأطباء في إسرائيل بتجربة التعرض لمجال كهرومغناطيسي منظم على الورم الأرومي الدبقي. من الممكن أن تزيد التقنيات الجديدة من متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى الورم الأرومي الدبقي.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27/05/97. رقم 170

تم التخطيط لمراجعة جديدة (ICD-11) من قبل منظمة الصحة العالمية في 2017 2018.

بصيغتها المعدلة والمكملة من قبل منظمة الصحة العالمية

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

ورم أرومي دبقي في الدماغ

الخلايا العصبية هي نوع خاص من خلايا الدماغ التي تحتفظ بالقدرة على الانقسام حتى بعد الولادة. من الناحية الشكلية ، الخلايا هي نوع من الخلايا العصبية بدون محور عصبي. حسب الوظيفة ، يتم تمييز الخلايا النجمية ، حيث تشارك في تكوين الحاجز الدموي الدماغي (حاجز بين الدم والأنسجة العصبية) ، oligodendroglia ، التي تشكل غمد المايلين والدبقية الدبقية ، التي تبطن مسارات السائل النخاعي. بالإضافة إلى وظيفتها الهيكلية ، فإنها تعزز عملية التمثيل الغذائي للكهرباء ، وتؤدي وظائف النقل ، وأكثر من ذلك بكثير.

لسوء الحظ، إن الخلايا العصبية هي مصدر العديد من أنواع أورام المخ... لذا فإن الخلايا النجمية غير الناضجة هي مصدر ورم أرومي دبقي. تصيب الأورام الأرومية الدبقية بشكل رئيسي الأشخاص في سن العمل (35-60 عامًا) ، ولا توجد تدرجات واضحة حسب الجنس.

معلومات للأطباء. يتم ترميز التشخيص وفقًا لـ ICD 10 تحت الكود C71. في هذه الحالة ، من الضروري توضيح التوطين المحدد للورم رقميًا (0 - الدماغ الكبير ، 1 - الفص الجبهي ، 2 - الصدغي ، 3 - الجداري ، 4 - القذالي ، 5 - البطينين ، باستثناء الرابع ، 6 - المخيخ ، 7 - الجذع والبطين الرابع ، 8 - الورم الأرومي الدبقي الذي يتجاوز موضع واحد محدد). من الممكن أيضًا الإشارة إلى الرمز C71.9 - الترجمة غير المحددة. من الضروري الإشارة إلى الطبيعة الخلوية للورم (ورم أرومي دبقي) ، ومظاهر متلازمية (متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، متلازمة استسقاء الرأس ، وما إلى ذلك).

الأسباب

لم يتم تحديد أسباب الورم الأرومي الدبقي بشكل موثوق. تم ذكر العوامل الوراثية ودور التسمم والانبعاث الراديوي وعمل المطفرات. أيضًا ، في وقت واحد ، تم النظر في الطبيعة المعدية لتطور الورم. ومع ذلك ، لم يتم التحقق من صحة نظرية واحدة من هذا المرض.

أعراض

تؤدي السمات المورفولوجية للورم (النمو الارتشاحي "المخترق" ، معدل الزيادة في كتلة الورم الأرومي الدبقي) إلى التطور السريع للأعراض.

يمكن تقسيم الأعراض الرئيسية إلى قسمين: المظاهر الدماغية والبؤرية. تشمل المتلازمة الدماغية العامة متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس (صداع شديد ، غثيان ، ضعف) ، دهليزي (مشية غير مؤكدة ، دوار). تعتمد المظاهر البؤرية على الموقع المحدد للورم وتشمل اضطرابات الكلام ، والتغيرات في المجال العقلي ، وفقدان الذاكرة ، وعدم القدرة على أداء الإجراءات المعقدة ، وما إلى ذلك.

في بعض الأحيان ، على خلفية فترة قصيرة من الضعف العام والصداع ، قد تظهر صورة لسكتة دماغية نزفية بسبب نزيف واسع النطاق في أنسجة الورم. عندما يتضرر جذع الدماغ ، تتعرض حياة المريض وموته للتهديد بسرعة.

وفقًا لحجم الورم وطبيعته الخلوية (عدم نضج الخلايا المكونة للأورام ومعدل نموها) وبعض المعلمات الأخرى ، يتم تمييز أربع درجات من الورم الأرومي الدبقي.

علاج او معاملة

الورم الأرومي الدبقي غير قابل للعلاج عمليًا ، خاصة في المراحل 3-4. العلاج الجراحي ، العلاج الكيميائي ، طرق العلاج الإشعاعية عادة ما تخدم فقط لإطالة عمر المرضى. العلاج الجراحي للورم الأرومي الدبقي الذي تم اكتشافه بالصدفة في المراحل المبكرة وإمكانية الوصول إلى الجراحة العصبية ، كقاعدة عامة ، لا يؤدي إلى علاج. سرعان ما يحدث انتكاس في نمو الورم. في هذه الحالة ، غالبًا ما يقع الورم في عمق نصفي الكرة المخية. لا تستطيع رعاية جراحة الأعصاب الحديثة توفير الوصول إلى مثل هذه الهياكل العميقة.

توقعات الحياة

تشخيص الحياة للورم الأرومي الدبقي غير موات. تحدث الوفاة في معظم الحالات في غضون سنوات قليلة بعد ظهور العلامات الأولى للمرض.

الورم النجمي للدماغ: ما هو وكيف يتم علاجه؟

هناك أنواع مختلفة من الأورام في الجهاز العصبي المركزي. مصدرها هو الأقمشة المختلفة. من المعروف أن النسيج الرئيسي للجهاز العصبي هو الخلايا العصبية. تشكل أجسامهم القشرة الدماغية ، أو مادة الشامواه ، وتقع أيضًا في منتصف الحبل الشوكي. عملياتهم - التشعبات والمحاور - تشكل مسارات ، أو مادة بيضاء.

ولكن بالإضافة إلى الخلايا العصبية ، هناك خلايا مساعدة تؤدي وظيفة توصيل وتغذية. يطلق عليهم اسم النسيج الدبقي ، أو الخلايا العصبية ، ويشكلون حوالي نصف كتلة الجهاز العصبي بأكمله. يمكن أن تحتوي إحدى الخلايا العصبية على خلايا أولية من الخلايا العصبية. على سبيل المثال ، oligodendrocytes هي ممثلات oligodendroglia ، والخلايا النجمية ، على غرار العلامات النجمية في شكل عمليات ، هي الخلايا النجمية.

تشكل الخلايا النجمية الهيكل العظمي الداعم للشبكة العصبية ، وتنظم تغذيتها ، وتحافظ على مخازن الجليكوجين ، وتحمي الخلايا العصبية. بشكل عام ، هذه خلايا - "مربيات".

لكن في بعض الأحيان يحدث أن تنشأ أورام خبيثة من هذه الخلايا ، مثل الورم النجمي للدماغ. نظرًا لوجود الكثير من الخلايا النجمية ، فإن الورم النجمي هو الأكثر شيوعًا بين جميع أورام الدماغ.

لا توجد تسمية نسيجية منفصلة للأورام في التصنيف الدولي للأمراض 10. هناك خيارات الترجمة. لذلك ، يتم توفير الكود العام C71 لأي ​​ورم ، وفي حالة وجود أي ورم ، على سبيل المثال ، نصفي الكرة المخية أو المخيخ ، بما في ذلك الأورام النجمية ، يتم تعيين الكود وفقًا لـ ICD-10

أنواع الأورام

إن السؤال الأكثر أهمية الذي يقلق المريض مع الشك هو احتمالية العلاج والتنبؤ بالحياة مع ورم الخلايا النجمية في الدماغ. لا يستطيع جراحو الأعصاب قول هذا على الفور ، لأن نتائج التشخيص المختبري ضرورية لتحديد نوع الورم. يمكن إجراؤها أثناء الجراحة ، إذا كانت هناك مؤشرات للإزالة ، أو باستخدام خزعة موجهة بالتوضيع التجسيمي.

يعتمد التشخيص في وجود ورم نجمي دماغي على موقعه وتكوينه الخلوي. يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام:

• شكل شعري. عمليا هو حميدة. لذلك ، لديها نمو بطيء وحدود واضحة. مع نموها ، لا تنبت ولا تدمر الأنسجة ، بل تدفعها للخلف فقط. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال. غالبًا ما يحدث في جذع الدماغ والمخيخ والجهاز البصري. يشير إلى مجموعة واحدة من الأورام الخبيثة.
• خيار ليفي. هذا الورم أكثر خطورة ، كما يتضح من عدم وجود حدود واضحة. على الرغم من نموه البطيء ، إلا أنه يمكن أن يدمر الأنسجة المحيطة. يعتبر الورم النجمي الليفي في الدماغ أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. يمكن أن يتكرر في بعض الأحيان ، لذلك يلزم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
• ورم نجمي كشمي. ورم خطير يتكون من خلايا سيئة التمايز ينمو بسرعة ويدمر هياكل الدماغ. ينتمي إلى المجموعة الثالثة من الأورام الخبيثة ، ويحدث في سن أكثر نضجًا - في الصيف ، في كثير من الأحيان عند الرجال. الورم النجمي الكشمي للدماغ هو أحد السببين الرئيسيين في بنية الوفيات الناجمة عن أورام الدماغ.

تستحق الدرجة التالية والأخيرة من الورم الخبيث إشارة خاصة. يسمى هذا الورم ، الذي فقد الاتصال تمامًا بالمصدر - الدبقية النجمية - الورم الأرومي الدبقي. هذه هي أكثر الخلايا غير المتمايزة التي تنمو بسرعة كبيرة ، وتدمر كل شيء في طريقها. غالبًا ما يمرضون في مرحلة البلوغ ، وفي كثير من الأحيان يمرضون.

يحدث أحيانًا أن يتفاقم بشكل ملحوظ تشخيص الورم النجمي الكشمي في الدماغ ، لأنه يتحول إلى ورم أرومي دبقي. يمكننا القول أن الموت يحدث بشكل متكرر في غضون بضعة أشهر بعد تشخيص الورم الأرومي الدبقي.

العلامات والعلاج

إن الخيار الأكثر خطورة وغير المواتي والقاتل تقريبًا هو ورم نجمي في جذع الدماغ من الورم الخبيث الأقصى ، أي الورم الأرومي الدبقي. أي أورام في الجذع ، حتى الأورام الحميدة ، خطيرة للغاية. إزالتها صعبة للغاية ، وبتمايز منخفض - ومستحيل.

يوجد في الجذع ، بحجم صغير ، عدد كبير من المسارات ونوى الأعصاب القحفية ، بما في ذلك الأعصاب الحيوية. لذلك ، فإن إنبات الورم ، على سبيل المثال ، النوى اللاإرادية للزوج X من الأعصاب القحفية (المبهم) ، يسبب اضطرابات في القلب لا تتوافق مع الحياة.

يمكن الكشف عن علامات مثل هذا الورم النجمي في وجود ظهور مفاجئ لمتلازمة التناوب ، مع زيادة في الأعراض. من جهة ، يحدث شلل مركزي ، وعلى العكس ، آفة في العصب القحفي (الحول ، شلل اللسان) ، أو اضطرابات الحساسية (الألم ، الحرارة ، اللمسية).

في حالة توطين الورم بشكل مختلف ، قد يحدث ما يلي:

• صداع الراس؛
• علامات احتقان في قاع العين.
• استفراغ و غثيان؛
• دوخة؛
• نوبات الصرع؛
• بطء القلب ، أو تباطؤ في عدد ضربات القلب.
• انتهاك الوظائف العليا: الحسابات ، والكتابة ، والاستخبارات.

هذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا. في المستقبل ، كل هذا يتوقف على التوطين ، حيث يمكن أن يوجد الورم النجمي في أي مكان: في جميع فصوص نصفي الكرة المخية ، في الجسم الثفني ، في الجذع والعقد تحت القشرية ، في منطقة البطين الثالث والحاجز الشفاف ، الرباعي وأماكن أخرى.

علاج الورم النجمي الدماغي هو علاج جراحي فقط ، مع دورات لاحقة من العلاج الإشعاعي والكيميائي. في حالة تشخيص ورم غير صالح للجراحة ، على سبيل المثال ، في الجذع ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي فقط.

لا يمكن تقدير مدة البقاء على قيد الحياة بعد إزالة الورم النجمي بشكل عام. تحتاج إلى معرفة درجة الورم الخبيث. لذلك ، وفقًا لـ MV Bazunov ، "بعد إزالة الأورام النجمية ، بغض النظر عن التوطين ، في ما يقرب من 90٪ من الحالات ، كان معدل البقاء على قيد الحياة أكثر من 10 سنوات."

الورم النجمي ICD

الورم النجمي للدماغ هو ورم من أصل دبقي يتكون من الخلايا النجمية. الخلايا النجمية هي خلايا نجمية في الدماغ. ينظم هذا النوع من خلايا الدماغ حجم السائل بين الخلايا ، ويضمن أيضًا الأداء الطبيعي للخلايا العصبية في الدماغ. الخلايا النجمية لديها القدرة على الانقسام. ولكن في حالة عدم السيطرة على عملية التكاثر ، يكون من الممكن تطوير ورم خبيث. غالبًا ما يُلاحظ الورم النجمي عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 28 و 60 عامًا. بفضل طرق التشخيص الحديثة المحسّنة ، أثبت الأطباء أن غالبية أورام الدماغ تقريبًا هي أورام نجمية. الورم النجمي هو الشكل الأكثر شيوعًا للورم الدبقي.

وفقًا لتصنيف التصنيف الدولي للأمراض ، يشير الورم النجمي إلى الأورام الخبيثة في الدماغ. التصنيف الدولي للأمراض هو التصنيف الدولي لعشرة أمراض للقراءة. يمكن أن يحتوي الورم النجمي وفقًا لتصنيف التصنيف الدولي للأمراض على الأكواد التالية:

• C71 ورم خبيث موضعي في الدماغ.
• D43 تشكيل مجهول المسببات والطابع في الجهاز العصبي المركزي.

توطين الورم النجمي

يمكن أن يتطور هذا النوع من الورم الدبقي في أي عمر ويكون موضعيًا في مناطق مختلفة من الدماغ. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من الأورام في الأجزاء التالية من الدماغ:

• نصفي الكرة الأرضية الكبيرة - يتم ملاحظة هذا التوطين في كثير من الأحيان في مرحلة البلوغ ؛
• جذع الدماغ (المكان الذي يتصل فيه الدماغ بالحبل الشوكي). وفقًا لتقرير التصنيف الدولي للأمراض ، يُطلق على هذا الورم النجمي الورم النجمي للحبل الشوكي.
• المخيخ (أكثر شيوعًا في الطفولة) ؛
• العصب البصري عند الاطفال.

أسباب الورم النجمي

حاليًا ، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة التي أدت إلى تطور الورم النجمي. لكن العلماء حددوا بعض العوامل التي تثير تطور هذا التكوين الخبيث:

• الاستعداد الوراثي لتطور السرطان.
• الآثار السلبية للبيئة (الإشعاع ، المواد الكيميائية) ؛
• الفيروسات التي لها مخاطر عالية في التسبب في الإصابة بالسرطان.

تصنيف الورم النجمي

يميز الأطباء عدة أنواع من الورم النجمي. الأنواع الأكثر شيوعًا للورم النجمي هي:

• وفقًا لـ ICD ، فإن الورم النجمي متعدد الخلايا هو تكوين ذو طبيعة حميدة ، له حدود واضحة. هذا النوع من الورم موضعي في المخيخ أو في جذع الدماغ ولديه الدرجة الأولى من الورم الخبيث. يتميز هذا الورم بنمو الورم البطيء. يتم تشخيص هذا النموذج في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة. يُعالج الورم النجمي متعدد الخلايا عن طريق الجراحة فقط ؛
• يمكن أن يكون الورم النجمي البروتوبلازمي موضعيًا على سطح المادة الرمادية للدماغ أو في هياكله القشرية. لا يؤثر هذا الشكل من الورم أثناء النمو على الأنسجة السليمة ، مما يحدد تشخيصًا مناسبًا للعلاج الجراحي. في هذه الحالة ، ينمو الورم ببطء شديد ويتميز بالدرجة الثانية من الورم الخبيث ؛
• الورم النجمي المنتشر هو أحد أشد أشكال هذا الورم وله درجة ثانية من الأورام الخبيثة. ليس له حدود واضحة ، ويتميز بنمو سريع للغاية ، وهو أمر غير مواتٍ للعلاج الجراحي ؛
• يتميز الورم النجمي الكشمي بدرجة ثالثة من الورم الخبيث والنمو السريع والحدود غير الواضحة. ينمو هذا الشكل من الورم النجمي إلى أنسجة دماغية سليمة ، مما يعقد العلاج الجراحي ؛
• الورم الأرومي الدبقي هو أشد أشكال الورم النجمي ويتميز بالدرجة الرابعة من الورم الخبيث. يتميز بنمو مكثف للغاية يتجلى في الزيادة السريعة في حجم الورم. ينمو هذا النوع من الورم النجمي بعمق في الأنسجة السليمة ، مما يجعل العلاج الجراحي مستحيلًا.

الأعراض السريرية للورم النجمي

يتميز هذا الورم بشكل عام (يتطور نتيجة للتأثير السام لمستقلبات الورم أو انضغاط الهياكل المجاورة للدماغ) والأعراض المحلية (عندما يتم توطينه في منطقة معينة من الدماغ).

الأعراض الشائعة للورم النجمي:

• الصداع المستمر.
• الدوخة والإغماء.
• الغثيان والقيء.
• ضعف غير محفز
• اضطرابات النطق وضعف الذاكرة.
• ارتفاع ضغط الدم الناتج عن زيادة ضغط الدم داخل الجمجمة ؛
• ضعف التنسيق عند الحركة.
• اضطراب البصر والسمع والشم والذوق.
• النوبات ونوبات الصرع.

تشخيص الأورام النجمية

لتحديد تشخيص الورم النجمي ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• مجموعة كاملة من الشكاوى ؛
• فحص كامل من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون وأخصائي أنف وأذن وحنجرة وجراح أعصاب ؛
• التصوير المقطعي للدماغ (يتم تحديد توطين الورم) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (تقييم الهياكل التشريحية للدماغ ووجود الأورام النجمية في المراحل الأولى من التطور) ؛
• الفحص النسيجي عن طريق الخزعة (يشير بدقة إلى وجود خلايا سرطانية) ؛
• تصوير الأوعية (يتم فحص السرير الوعائي للدماغ) ؛
• يتم تقييم الوظيفة المرئية الدهليزية ؛
• يتم تقييم الحالة العقلية ؛
• الموجات فوق الصوتية للدماغ.
• تخطيط كهربية الدماغ.

علاج الورم النجمي

تعتمد طريقة العلاج ونطاقه على موقع الورم وحجمه ودرجة الورم الخبيث.

التدابير العلاجية الرئيسية المستخدمة في علاج الأورام النجمية:

• إزالة جذرية أو جزئية للأورام.
• علاج إشعاعي؛
• العلاج الكيميائي.

في حالة نمو الورم إلى أنسجة دماغية سليمة ، يتم إجراء استئصال جراحي جزئي للورم. عندما يكون للورم حدود واضحة وينمو في الأنسجة السليمة ، يتم إجراء إزالة جذرية للأورام. تتضمن طريقة العلاج الإشعاعي تدمير أو تعليق تطور العملية المرضية. تتميز طريقة العلاج الكيميائي باستخدام الأدوية الخاصة التي تدمر الخلايا السرطانية ، لما لها من تأثير سام عليها.

ورم أرومي دبقي

يعتبر الورم الأرومي الدبقي أخطر ورم خبيث في الدماغ ينشأ من الخلايا الدبقية. تشمل المعايير المميزة الرئيسية الترتيب المضطرب للخلايا التي خضعت لعملية خبيثة ، وتغير في تكوين الأوعية الدموية ، وانتشار الوذمة ووجود مناطق نخرية في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الورم الأرومي الدبقي بالتقدم السريع ، بما في ذلك الأنسجة المحيطة في العملية ، ونتيجة لذلك ليس للورم حدود واضحة.

المكان الوحيد لتوطينه هو الجهاز العصبي. في أغلب الأحيان ، يوجد ورم خبيث في المناطق الزمنية والجبهة. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد حالات اكتشاف التركيز في هياكل أخرى من الدماغ ، مثل: الجذع والمخيخ وحتى في النخاع الشوكي. يمكن أن يحتوي الورم الأرومي الدبقي على أنواع مختلفة من الخلايا ، على سبيل المثال ، الخلايا النجمية والخلايا الدبقية قليلة التغصن. وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 50 ٪ من جميع أورام الدماغ هي أورام دبقية ، ومعظمها من الأورام الأرومية الدبقية.

رمز ICD-10

أسباب الورم الأرومي الدبقي

أسباب الورم الأرومي الدبقي ليست مفهومة جيدًا وليس لها قاعدة أدلة. ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة ، لا يزال يتم تحديد بعض العوامل التي تحفز ظهوره. يشمل ذلك الجنس والعمر - غالبًا ما يحدث الورم الأرومي الدبقي عند الذكور من سن 40 إلى 60 عامًا ، ووجود أورام أخرى مصاحبة ، على سبيل المثال ، الورم النجمي ، الذي يمكن أن يصبح التركيز الأساسي لانتشار الخلايا المتغيرة. بالإضافة إلى العوامل الداخلية ، يجدر الانتباه إلى ظروف العمل ، حيث أن الإنتاج الخطير باستخدام المواد الكيميائية أو المطاط له تأثير سلبي على صحة الإنسان. يمكن أن يكون الاستعداد الوراثي وإصابات الدماغ الرضحية أيضًا نقطة البداية في تطور الورم الأرومي الدبقي.

أعراض الورم الأرومي الدبقي

تعتمد المظاهر السريرية للورم الأرومي الدبقي على موقع توطينه وتلف بعض هياكل الدماغ. يحتوي الورم الأرومي الدبقي على عدد كبير من المظاهر المتأصلة ليس فقط في هذا الورم ، ولكن أيضًا في أمراض أخرى. تسمى أعراض الورم الأرومي الدبقي هذه غير محددة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون ذات طبيعة بؤرية ودماغية. تحدث الأعراض البؤرية بسبب تلف هياكل الدماغ المسؤولة عن وظائف معينة في جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في عمل الجهاز أو الجهاز المقابل. تتميز عيادة الدماغ العامة بعلامات مشاركة جزء أكبر من الدماغ في هذه العملية.

يمكن أن يصاحب الورم الأرومي الدبقي الصداع. يعتبر هذا العرض شائعًا جدًا وأحد الأعراض المبكرة التي تجعل الناس يذهبون إلى الطبيب. تزعج الأحاسيس المؤلمة في المنطقة الزمنية والجبهة أكثر من نصف المصابين بالورم. بالطبع ، ليس الورم الأرومي الدبقي هو السبب الوحيد للصداع ، ولكن مع ذلك ، إذا كانت هذه الأعراض موجودة لفترة طويلة وإذا تم استبعاد مرض آخر ، فمن المستحسن إجراء فحوصات إضافية لوجود ورم في الدماغ. الصداع دائم ، شديد الشدة ، يمكن أن يزداد مع المجهود البدني ، الانحناء ، العطس ، السعال ولا يقل بعد تناول المسكنات ، مضادات التشنج أو الأدوية الوعائية. من السمات المميزة للصداع مع أورام المخ زيادة شدته في الصباح ، حيث يوجد تراكم للسوائل في أنسجة المخ. هذا بسبب انتهاك تدفق الدم من الرأس في وضع أفقي. يتميز الورم الأرومي الدبقي بالنمو المكثف ، بسبب وجود كمية كبيرة من المواد السامة التي لها تأثير سلبي على هياكل الدماغ ، بما في ذلك الأوردة. نتيجة لذلك ، لا تستطيع الأوعية المصابة التعامل مع وظيفتها وضمان التدفق الطبيعي للدم.

العَرَض التالي هو الدوخة ، والتي لا تعتمد على تغيير في موضع الرأس أو الجسم. يشير إلى المظاهر الدماغية العامة ويظهر نتيجة لزيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة. إذا أثر الورم الأرومي الدبقي على المخيخ أو الجسر أو المخيخ أو الحفرة القحفية الخلفية ، فسوف يعاني الجهاز الدهليزي. في هذه الحالة ، تعتبر الدوخة من الأعراض البؤرية.

بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ ظهور أعراض الورم الأرومي الدبقي مثل الغثيان والقيء ، وهي ذات أصل مركزي ، ونتيجة لذلك لا ترتبط بتناول الطعام والقيء لا يجلب الراحة. يُبلغ معظم الناس عن ضعف عام وزيادة التعب والنعاس. يمكن أن يكون ضعف الوظيفة البصرية والسمع ناتجًا عن زيادة الضغط داخل الجمجمة أو ضغط العصب البصري أو السمعي من خلال تكوين يشبه الورم أو تورم الأنسجة. يتم ملاحظة انتهاك وظيفة الكلام ، وكذلك فقدان القدرة على تحويل أفكار المرء إلى كلام متصل ، عند تلف مركز الكلام. وبالتالي ، قد تتدهور الذاكرة والقدرات العقلية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التغيير في وتيرة التنفس أو حتى قمعه يتجلى في أغلب الأحيان من خلال عملية من جانب واحد.

تتجلى الاضطرابات النفسية في الخمول والضعف العام واللامبالاة. في بعض الأحيان يكون هناك ارتباك في الوعي ، حيث لا يكون الشخص مدركًا تمامًا لمكانه ولا يتفاعل مع الأحداث من حوله. بعض أعراض الورم الأرومي الدبقي هي شلل جزء معين من الجسم أو جانب كامل ، ويلاحظ الاضطرابات الحسية. يمكن أن تظهر الرأرأة الأفقية كحركات عائمة من جانب إلى آخر غير ملحوظة للشخص نفسه. إذا كانت هناك حالات من ظهور الهلوسة ، لكنها في الأساس ليست بصرية ، ولكنها عن طريق اللمس أو السمع. يمكن أن تكون هذه الأصوات بالكاد مسموعة أو اللمسات الفردية أو الروائح. تبلغ احتمالية الإصابة بنوبات الصرع حوالي 10٪ من جميع الأشخاص المصابين بالورم الأرومي الدبقي.

ورم أرومي دبقي في الدماغ

يمكن تقسيم الورم الأرومي الدبقي في الدماغ ، اعتمادًا على خصائصه المحددة ، إلى عدة أنواع. من بينها ، تتميز الخلية العملاقة ، والتي تتكون من خلايا ضخمة ذات نوى متعددة ؛ متعدد الأشكال ، مخصص بسبب تعدد الأشكال الواضح للخلايا وهياكل الأنسجة ، فضلاً عن ارتفاع مخاطر النزف والعمليات النخرية. النوع الثالث من الأورام يسمى الساركوما الدبقية ، والتي تتميز بعدوانيتها وسرعة تطورها.

اعتمادًا على المنطقة المصابة ، يمكن أن تظهر الورم الدبقي في الدماغ في أعراض مختلفة ، تتراوح من فقدان الشهية إلى الغيبوبة.

ورم أرومي دبقي في جذع الدماغ

يتميز هذا النوع من الأورام بسوء التشخيص فيما يتعلق بالعلاج ، حيث يعتبر من الأمراض غير الصالحة للعمل. هذا بسبب وجود هياكل مهمة في جذع الدماغ مسؤولة عن وظائف الجسم الحيوية. الجذع هو نقطة التقاء الدماغ والحبل الشوكي. يحتوي على نوى الأعصاب القحفية ، بالإضافة إلى مراكز الجهاز التنفسي والحركي. في هذا الصدد ، إذا تم الكشف عن ورم أرومي دبقي في جذع الدماغ ، فإن الأعراض ستظهر في شكل انتهاك للتنفس وضربات القلب. يمكن أن يبدأ المرض في كل من الجذع نفسه وفي جزء آخر من الدماغ. يتميز الورم الأرومي الدبقي بمعدل مرتفع من التطور والانتشار ، بالإضافة إلى وجود خلايا غير نمطية مهمة.

الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال

الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال له سماته المميزة. من بينها ، يمكن تمييز عدد كبير من الخلايا والأنسجة المختلفة ، وكذلك ظهور هياكل جديدة. ينتمي هذا المرض إلى أكثر أشكال أورام المخ عدوانية ويمثل ما يقرب من ثلث جميع الأورام داخل الجمجمة. مصدر تطور الورم هو الخلايا الدبقية ، والتي ، تحت تأثير العوامل الاستفزازية ، تبدأ في التدهور إلى خلايا غير نمطية. غالبًا ما يكون الورم الأرومي الدبقي موضعيًا في نصفي الكرة المخية ، ومع ذلك ، يتم تسجيل حالات الآفات الخبيثة في النخاع الشوكي أو الجذع.

الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال

يتم تشخيص شكل الخلايا متعددة الأشكال للمرض في كثير من الأحيان. في دراسة خلوية ، يكون للخلايا السرطانية حجم وشكل مختلفين. يشغل السيتوبلازم مساحة صغيرة مقارنة بالبنى الأخرى ويكون ملطخًا بشكل سيئ أثناء الفحص. تتميز نوى الخلايا أيضًا بتعدد أشكالها ؛ يمكن للمرء أن يجد شكل حبة الفول ، بيضاوي ، دائري وغير منتظم الشكل. يحتوي الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال أيضًا على خلايا عملاقة يوجد في منتصفها نواة واحدة.

ورم أرومي دبقي متماثل الخلايا

الورم الأرومي الدبقي ذو التكوين الخلوي المتماثل نادر للغاية. تتميز الخلايا السرطانية بالتوحيد ، ومع ذلك ، لا تزال هناك بعض الاختلافات الطفيفة في حجم وشكل النوى في الخلايا. غالبًا ما يتم ملاحظة الأشكال المستديرة والبيضاوية. يتكون الورم الأرومي الدبقي الخلوي المتماثل من الخلايا ، والسيتوبلازم وعمليات الخلايا الرقيقة غير واضحة المعالم ، ومواقع الانقسام شائعة جدًا.

ورم أرومي دبقي الصف 4

اعتمادًا على وجود علامات معينة ، فإن أورام المخ بها أربع درجات من الورم الخبيث. تعتبر الدرجة الأولى الحد الفاصل بين العمليات الحميدة والخبيثة. مثل هذه الأورام ليس لها أي علامات على الورم الخبيث. تحتوي الدرجة الثانية بالفعل على إحدى العلامات ، والتي غالبًا ما تكون انمطية خلوية. تنمو أورام هذه الدرجات ببطء وهي من أقل الأورام الخبيثة. الدرجة الثالثة تشمل علامتين ، ولكن بدون عمليات نخرية. تنمو الأورام بشكل أسرع مما كانت عليه في الدرجات السابقة وتصنف على أنها خبيثة. أما الدرجة الرابعة فهي تتميز بكل علامات الورم الخبيث ومنها النخر. وهكذا ، يتميز الورم الأرومي الدبقي من الدرجة الرابعة بمعدل نمو مرتفع ، ويعتبر نفسه أكثر الأورام الخبيثة من بين جميع أورام الدماغ الأولية. التنبؤ بالحياة غير موات.

تكرار الورم الأرومي الدبقي

على الرغم من التقدم الكبير في مجال الطب ، ولا سيما في جراحة الأعصاب ، فإن مسألة التطور السريع للورم الأرومي الدبقي وانتكاساته المتكررة لا تزال مفتوحة. يشير الورم الأرومي الدبقي إلى تلك الأورام ذات الشكل غير المنتظم والتي ليس لها حدود واضحة. في هذا الصدد ، فإن إزالة الورم أمر مستحيل تمامًا ، لذلك يتم ملاحظة انتكاس الورم الأرومي الدبقي في كثير من الأحيان. تتميز خلايا الورم بمقاومة عالية للإشعاع ، ونتيجة لذلك تكون إمكانيات استخدام العلاج الإشعاعي محدودة بسبب حساسية الخلايا السليمة المحيطة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن أن تضمن دورات العلاج الكيميائي تقلص الورم ، حيث لا يمكن لجميع الأدوية اختراق الحاجز الدموي الدماغي. لا يمكن لمجموعة من الإجراءات العلاجية ، بما في ذلك الاستئصال الجراحي للورم الأرومي الدبقي والإشعاع والعلاج الكيميائي ، أن تضمن الشفاء التام.

السبب الرئيسي للتقدم السريع وتطور الانتكاسات هو micro-RNA-138. الورم الأرومي الدبقي ، أي الخلايا الجذعية ، قادرة على إنتاج miR-138. يمكن استخدامه كعلامة بيولوجية للأورام. هناك افتراض بأن تحييد هذا المؤشر يزيد من احتمالية إبطاء تطور المرض ، بالإضافة إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بالورم الأرومي الدبقي. بفضل هذا الاكتشاف ، يمكن ملاحظة انتكاس الورم الأرومي الدبقي كاستثناء وليس كقاعدة ، كما هو الحال في عصرنا.

تصنيف ورم المخ حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

ICD10 - التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة. إذا قررت العلاج في عيادة أجنبية ، فعلى الأرجح ، أولاً وقبل كل شيء ، سوف يسألك عن الرمز وفقًا لـ ICD10 الذي قام طبيبك بتشخيصه.

من المهم معرفة أن D43 أورام دماغية حميدة ، وأن C71 أورام خبيثة ، أي سرطان.

حميدة

ورم حميدة في الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي (D33).

يقع ورم الدماغ الحميد في:

الأورام النجمية - الوصف.

وصف قصير

الأورام النجمية هي مجموعة كبيرة وأكثر شيوعًا من الأورام الأولية للجهاز العصبي المركزي ، وتختلف في التوطين والجنس والتوزيع العمري ونمط النمو ودرجة الورم الخبيث والمسار السريري. جميع الأورام النجمية هي من أصل "نجمي". الحدوث: 5-7: السكان في البلدان المتقدمة.

بالنسبة لجميع الأورام النجمية ، يتم استخدام نظام تصنيف عالمي (منظمة الصحة العالمية) وفقًا للمعيار النسيجي "درجة الورم الخبيث" من الدرجة الأولى (الورم النجمي الشعري): لا ينبغي أن تكون هناك علامة واحدة للكشمة من الدرجة الثانية (الورم النجمي المنتشر): 1 علامة على الكشم ، في كثير من الأحيان اللانمط النووي الصف 3 (ورم نجمي الكشمي): علامتان ، في كثير من الأحيان - الانقسام النووي والانقسام الصف 4 (الورم الأرومي الدبقي): 3-4 علامات: اللانمط النووي ، الانقسام ، انتشار البطانة الوعائية و / أو النخر.

هناك عدد من المجموعات السريرية والمرضية للأورام النجمية.

ورم نجمي منتشر ارتشاحي. يوحد هذا المفهوم عدة أنواع من الأورام بدرجات متفاوتة من الأورام الخبيثة.

ورم نجمي منتشر (منظمة الصحة العالمية -2) - 10-15٪ من جميع أورام الدماغ النجمية ، ذروة حدوثه بين 30-40 سنة ، رجال / نساء - 1.2: 1 ؛ في كثير من الأحيان تقع فوق الدماغ في نصفي الكرة المخية. الصورة السريرية. في أغلب الأحيان ، تتجلى هذه الأورام في متلازمة النوبة ، والعجز العصبي البؤري ، وتضاف علامات زيادة برنامج المقارنات الدولية في مرحلة متأخرة من تطور المرض. التشخيص. الأورام لها سيميائية مميزة للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. علاج او معاملة. التكتيكات: إزالة الورم أو العلاج بالملاحظة / الأعراض (لا يمكن اتخاذ القرار إلا بعد استشارة جراح الأعصاب). التكتيك الشائع سابقًا - الخزعة + العلاج الإشعاعي - ليس له أي ميزة على "الملاحظة". الإنذار: متوسط ​​العمر المتوقع بعد الجراحة هو 6-8 سنوات مع وجود اختلافات فردية واضحة. يتأثر المسار السريري للمرض بشكل أساسي بميل هذه الأورام إلى التحول الخبيث ، والذي يتم ملاحظته عادة بعد 4-5 سنوات من التشخيص. عوامل الإنذار المواتية سريريًا هي صغر السن و "الإزالة الكاملة" للورم. من بين الأورام النجمية المنتشرة ، هناك عدد من المتغيرات النسيجية المميزة: الورم النجمي الليفي - الشكل الأكثر شيوعًا ، يتكون أساسًا من الخلايا النجمية للورم الليفي. اللانمط النووي هو معيار تشخيصي. النمل والنخر والتكاثر البطاني غائب. كثافة الخلايا منخفضة إلى متوسطة في العينة يعتبر الورم النجمي البروتوبلازمي نوعًا نادرًا ، يتكون أساسًا من الخلايا النجمية الورمية ذات الجسم الصغير والعمليات الرفيعة. كثافة الخلية في التحضير منخفضة. السمات المميزة هي التنكس المخاطي والتكيسات الدقيقة. يتميز هذا المتغير بوجود جزء كبير من الخلايا الدموية في ورم نجمي ليفي (عادة أكثر من 20٪). الكرية الدموية هي نوع من الخلايا النجمية ذات الجسم الزاوي الكبير والقبيح اليوزيني.

يمثل الورم النجمي الكشمي (WHO-3) النسبة المئوية لجميع أورام الخلايا النجمية في الدماغ ، ذروة حدوث 40-45 سنة ، رجال / نساء -1.8: 1 ؛ تقع في أغلب الأحيان فوق الدماغ في نصفي الكرة المخية. في الوقت الحالي ، وجهة النظر السائدة هي أن الورم النجمي الكشمي هو نتيجة التحول الخبيث للورم النجمي المنتشر. يتميز شكله المرضي بعلامات ورم نجمي ارتشاحي منتشر مع كبد شديد وإمكانية تكاثر عالية. تشبه الصورة السريرية إلى حد كبير الورم النجمي المنتشر ، لكن علامات زيادة برنامج المقارنات الدولية أكثر شيوعًا ، وهناك تطور أسرع للأعراض العصبية. التشخيص: الأورام لا تحتوي على سيميائية مميزة للتصوير المقطعي المحوسب و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي ويمكن أن تبدو في كثير من الأحيان مثل ورم نجمي منتشر أو ورم أرومي دبقي. العلاج: حاليًا ، خوارزمية العلاج القياسية هي العلاج المشترك (الجراحة ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي المتعدد). تنبؤ بالمناخ. يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع بعد الجراحة والعلاج المساعد حوالي 3 سنوات. يتأثر المسار السريري للمرض بشكل أساسي بالتحول إلى ورم أرومي دبقي ، والذي يتم ملاحظته عادة بعد عامين من التشخيص. عوامل الإنذار المواتية سريريًا هي صغر السن ، "الاستئصال الكامل" للورم ، والحالة السريرية الجيدة للمريض قبل الجراحة. قد يؤدي وجود مكون oligodendroglial في الورم إلى زيادة البقاء على قيد الحياة لأكثر من 7 سنوات.

الورم الأرومي الدبقي (GBM) ومتغيراته (منظمة الصحة العالمية - 4). وهو أكثر ورم نجمي خبيث ويمثل حوالي 50٪ من جميع أورام الدماغ النجمية ، وتبلغ ذروة حدوثه 50-60 عامًا ، للرجال / النساء - 1.5: 1 ؛ تقع في الغالب فوق الأوعية الدموية في نصفي الكرة المخية. يميز بين GBM الأولي (في كثير من الأحيان) والثانوي (نتيجة الورم الخبيث المنتشر أو الورم النجمي الكشمي). يتميز شكله المرضي بعلامات ورم نجمي ارتشاحي منتشر مع كشم شديد ، وإمكانية تكاثرية عالية ، وعلامات تكاثر بطاني و / أو نخر. الصورة السريرية. يتميز الورم الأرومي الدبقي الأولي بتاريخ قصير ، تهيمن عليه أعراض عصبية غير محددة وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة سريع التطور. في ورم الورم النجمي الكشمي الثانوي ، تشبه العيادة من نواح كثيرة ورم نجمي الكشمي. التشخيص. يحتوي الورم على سيميائية مميزة للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وعادة ما يتم إجراء التشخيص التفريقي مع ورم خبيث وخراج. السمة هي النمو الغازي للورم على طول الموصلات الطويلة (GBM على شكل "فراشة" عند النمو من خلال الجسم الثفني). علاج او معاملة. في الوقت الحالي ، تعد خوارزمية العلاج القياسية عبارة عن علاج تركيبي (الجراحة والعلاج الإشعاعي ، لم يتم إثبات دور العلاج الكيميائي المتعدد في زيادة البقاء على قيد الحياة في ورم أرومي الدبقي بشكل موثوق في الوقت الحالي ، ولا يتم أخذ الحاجة إليه إلا في الحالات التي يتم فيها علاج جميع العلاجات الأخرى تم تنفيذ الطرق وثبت أنها غير فعالة ("علاج اليأس". التكهن: متوسط ​​العمر المتوقع بعد الجراحة والعلاج المساعد حوالي عام واحد عوامل الإنذار المواتية سريريًا مماثلة لتلك الخاصة بالورم النجمي الكشمي.

بالإضافة إلى الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال النموذجي ، يتم تمييز المتغيرات النسيجية التالية: يتميز الورم الأرومي الدبقي للخلية العملاقة بعدد كبير من الخلايا العملاقة القبيحة متعددة النوى.

الورم النجمي الشعري (الشعري) هو ورم في الطفولة يتميز بطبيعة نمو "محدودة" نسبيًا (على عكس الأورام النجمية المنتشرة) وله سمات مميزة من حيث التوطين والتشكل والملف الجيني والمسار السريري. إنه ينتمي إلى أدنى درجة (الدرجة الأولى من الورم الخبيث وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي المركزي) ولديه أفضل تشخيص. وهو أكثر شيوعًا قبل سن العشرين. التوطين الأكثر شيوعًا هو المخيخ والمسارات البصرية وجذع الدماغ. تتميز الصورة السريرية بزيادة بطيئة جدًا في كل من الأعراض البؤرية (اعتمادًا على موقع الورم) والأعراض الدماغية العامة مع التكيف الجيد للجسم. السمة الخاصة هي الزيادة البطيئة في استسقاء الرأس مع أورام المخيخ وجذع الدماغ. التشخيص. يحتوي الورم على سيميائية مميزة للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي تتيح ، جنبًا إلى جنب مع الصورة السريرية ، إجراء التشخيص قبل الجراحة. التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين هو معيار الفحص قبل الجراحة في مثل هؤلاء المرضى. العلاج الجراحي ، الغرض من العملية هو "الإزالة الكاملة" للورم ، والذي غالبًا ما يكون مستحيلًا بسبب توطينه (جذع الدماغ ، ما تحت المهاد). تنبؤ بالمناخ. غالبًا ما يكون معدل بقاء المرضى أكثر من 10-15 عامًا ، وبالتالي لا توجد قيم دقيقة لمعدل البقاء على قيد الحياة بسبب الصعوبات في تحليل مثل هذه المتابعة الطويلة. ملحوظة. بين الأورام النجمية الشعرية (عادة تحت المهاد) ، هناك مجموعة فرعية صغيرة من الأورام ذات "نمو جائر" واضح محليًا وميل إلى الانتشار على طول الفراغات تحت العنكبوتية.

الورم الخبيث الأصفر متعدد الأشكال هو ورم نادر (أقل من 1٪ من جميع الأورام النجمية) ، ويحتل موقعًا متوسطًا في صف "الورم الخبيث" بسبب سلوكه المزدوج (منظمة الصحة العالمية -2). في بعض الحالات ، يكون الورم محددًا جيدًا وينمو ببطء مع تشخيص إيجابي. في الوقت نفسه ، تم وصف حالات تحولها الخبيث مع تشخيص غير موات. الصورة السريرية. في أغلب الأحيان ، يحدث الورم في سن مبكرة ويتجلى على أنه نوبة. السمة هي توطين سطحي تحت القشرة وميل لإشراك الأغشية الدماغية المجاورة في العملية المرضية (عملية حجمية "سحائية - دماغية"). التشخيص: التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج الجراحي ، والغرض من العملية هو "الإزالة الكاملة" للورم ، والتي يمكن تحقيقها في كثير من الأحيان. تنبؤ بالمناخ. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 81٪ ، 10-70٪. يتم زيادة عامل النذير المستقل (أكثر من 5 تخفيف في مجال عالي التكبير) النشاط الانقسامي. تتميز معظم الأورام ذات المسار العدواني بهذا المؤشر.

ICD-10 D43 أورام ذات طبيعة مجهولة أو غير معروفة للدماغ والجهاز العصبي المركزي C71 ورم خبيث في الدماغ

تطبيق. الجوانب الجينية تم تسجيل نوعين من الجينات التالفة في الأورام النجمية: الجينات الورمية الموروثة بشكل سائد ، والمنتجات البروتينية للجين تسرع نمو الخلايا ؛ الضرر النموذجي هو زيادة جرعة الجين بسبب تضخيم أو تنشيط الطفرات ، مثبطات الورم ، منتجات البروتين للجين تمنع نمو الخلايا ؛ الضرر النموذجي - الفقد المادي للجين أو طفرات الطفرات المعطلة: جين TP53 (* 191170 ، 17p13.1 ، Â) MDM2 (164585 ، 12q14.3-12q15 ، Â) CDKN1A (* 116899 ، 6p ، Â) CDKN2A و CDKN2B ( 9p21) CDK4 و CDK6 (12q13-14) EGFR (* 131550 ، 7 ، ب).

علاج ورم الخلايا النجمية الدماغي

لماذا التهاب الحلق والأذن وكيفية علاج الأعراض

أسباب وعلاج حكة الأذن

لماذا تؤلم الأذنين وظهر الرأس؟

لماذا تؤلم الأذن من جانب واحد

لماذا يطلق النار في الأذن وكيفية علاج آلام الأذن

تتناول المقالة ورم الخلايا النجمية في الدماغ. نتحدث عن أنواعه وأعراضه وتشخيصاته. سوف تتعلم كيف يسير العلاج ، ما هو التشخيص ، ما هو نوع التغذية اللازمة لهذا المرض.

ما هو ورم الخلايا النجمية للدماغ

الورم النجمي هو ورم في المخ ينشأ من الخلايا النجمية - الخلايا العصبية. كثافة الورم النجمي تشبه المادة الرمادية في الدماغ ، ولها لون وردي باهت. حدود الورم واضحة تمامًا ، ولكن في الحالات المتقدمة يصعب تحديدها. غالبًا ما تتشكل الأكياس في تجويف الورم النجمي ، وتنمو ببطء ويمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة.

غالبًا ما تحدث الأكياس في الورم عند الأطفال ، والورم النجمي نفسه في مرحلة الطفولة يقع في الغالب في المخيخ. بالنسبة للمرضى البالغين ، فإن توطين الورم في نصفي الكرة المخية هو سمة مميزة.

كود ICD-10 - C71 ورم خبيث في الدماغ.

يتم الجمع بين تصنيف الأورام النجمية ومراحل الورم الخبيث للمرض.

يتم تمييز الأنواع التالية من الورم النجمي:

• شعيري أو شعيري - المرحلة 1 من الورم الخبيث ، ورم حميد نسبيًا ، له حدود واضحة ونمو بطيء ، يقع في الدماغ الصغير وجذع الدماغ والأعصاب البصرية ؛
• الليفية - المرحلة 2 من الورم الخبيث ، تنمو ببطء ، لا توجد حدود واضحة ، وغالبًا ما تحدث عند الشباب دون سن 30 عامًا ، كما يُشار إلى الورم النجمي البروتوبلازمي إلى المرحلة 2 ؛
• الكشمي - المرحلة 3 ، الورم النجمي يفتقر إلى حدود واضحة ، وينمو بسرعة وينمو في أنسجة المخ الأخرى ، وينشأ عند المرضى ؛
• الورم الأرومي الدبقي - المرحلة 4 من الورم الخبيث ، الورم ليس له حدود ، ويتميز بالنمو السريع والإنبات في أنسجة المخ ، ويحدث عند المرضى الأكبر سنًا ، وخاصة الذكور.

بالإضافة إلى أنواع الأورام المذكورة أعلاه ، يوجد أيضًا ورم نجمي مخيخي مجهري ، وهو ورم نجمي منتشر في الدماغ. ومع ذلك ، بالنسبة للتشخيص ، فإن التصنيف الأكثر أهمية هو حسب درجات الورم الخبيث.

الأعراض والتشخيص

تعتمد أعراض الورم النجمي الدماغي على حجم الورم وموقعه. الأورام النجمية الصغيرة لا تعطي نفسها عمليًا ، فهي تتميز بمسار طويل بدون أعراض ، مما يجعل من الصعب اكتشافها.

مع نمو الورم تظهر على المريض الأعراض التالية:

• صداع الراس؛
• دوار؛
• نوبات الغثيان والقيء ، تظهر أكثر في الصباح بعد الاستيقاظ ؛
• ضعف الذاكرة؛
• تدهور في التركيز
• انخفاض وظيفة التفكير.
• انتهاكات وظيفة الكلام.
• بلادة أو حساسية متزايدة ؛
• تدهور الوظيفة الحركية.
• انخفاض الرؤية والسمع والشم.
• تقلب المزاج.

مع تطور العلامات الأولى للمرض ، يجب عليك استشارة الطبيب. إن التشخيص والعلاج الموصوف في الوقت المناسب يزيدان بشكل كبير من فرص النجاح.

يتم إجراء الفحص السريري من قبل طبيب أعصاب وجراح أعصاب وأخصائي أنف وأذن وحنجرة وطبيب عيون. يشمل الفحص الفحص العصبي وتحديد حدة البصر وتنظير العين وقياس السمع العتبة وتشخيص الجهاز الدهليزي والحالة العقلية للمريض.

• ECHO EG للدماغ.
• تخطيط كهربية الدماغ.
• التصوير المقطعي؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تصوير الأوعية.

لتحديد درجة الورم الخبيث ، يتم إجراء الفحص النسيجي ، ويتم أخذ المادة عن طريق إجراء خزعة التجسيمي أو التدخل الجراحي.

علاج او معاملة

تتم إزالة الأورام النجمية الدماغية بشكل أساسي عن طريق الجراحة. يجب إزالة الورم إذا كان صغير الحجم وواضح الحدود ، ويقع في مناطق غير مهمة من الدماغ. قبل العملية ، يجب إجراء ثقب في الأعضاء ، وهذا يسمح للأطباء بتحديد كثافة الأنسجة واكتشاف الأكياس.

إذا لم يكن للورم حدود واضحة ، فيمكن إزالته ، للقضاء على الخلايا المتبقية ، يوصف المريض بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

لا تتم إزالة الأورام الكبيرة ، حيث ستتأثر المراكز الرئيسية لدماغ الرأس بالنمو المكثف في أنسجة المخ. في هذه الحالات ، من الممكن إجراء جراحة المجازة لتقليل استسقاء الرأس ، بالإضافة إلى تعيين علاج الأعراض لتحسين الحالة العامة.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية الكاملة ممكنة فقط مع آفات صغيرة لا تتجاوز 3 سنتيمترات. تتم إزالة الورم النجمي الدماغي بالجراحة الإشعاعية تحت سيطرة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛ ولهذا الغرض ، يتم وضع إطار تجسيمي خاص على رأس المريض.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي الخارجي عدة مرات - يتم وصف المريض من 10 إلى 30 جلسة تشعيع للمنطقة المصابة.

عند اختيار العلاج الكيميائي كطريقة رئيسية أو إضافية للعلاج ، يوصف المريض بتثبيط الخلايا ، ويتم تناوله عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.

سوف تتعلم المزيد عن علاج الورم النجمي الدماغي في الفيديو التالي:

تغذية

يلعب نمط الحياة الصحي دورًا مهمًا في علاج ورم الخلايا النجمية الدماغي والوقاية منه. بالإضافة إلى النشاط البدني ورفض الإدمان ، فإن التغييرات تنطبق أيضًا على نظام المريض الغذائي.

تخلص من الأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة الأخرى التي تحتوي على مواد مسرطنة من قائمتك. لا تشرب القهوة والصودا والمشروبات الكحولية. أعط الأفضلية للطعام الطبيعي - الخضار والفواكه الطازجة والحبوب والأطعمة التي تعمل على تحسين وظائف المخ. قم بتضمين السلمون وزيت السمك والجوز والأفوكادو والبروكلي والعنب البري والرمان والتوت الأحمر والشاي الأخضر في نظامك الغذائي.

تنبؤ بالمناخ

تؤثر العوامل التالية على تشخيص الحياة مع الورم النجمي للدماغ:

• درجة الورم الخبيث في الورم.
• عمر المريض
• توطين التعليم؛
• معدل انتقال الورم إلى مرحلة أخرى ؛
• تاريخ من الانتكاسات.

بادئ ذي بدء ، يعتمد تشخيص الحياة مع الورم النجمي على مرحلة المرض. في المرحلة الأولى ، من الممكن أن يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع 10 سنوات. مع الانتقال إلى المرحلة 2 ، تنخفض هذه القيمة إلى 7-5 سنوات. في المراحل الأخيرة من علم الأمراض ، متوسط ​​العمر المتوقع هو 3-4 سنوات.

ما يجب تذكره

1. الورم النجمي للدماغ - ورم ينمو من الخلايا النجمية ، لديه 4 درجات من الورم الخبيث.
2. تشمل الصورة السريرية للورم النجمي الصداع والاضطرابات العصبية ذات الطبيعة المختلفة.
3. يتم علاج الورم بطريقة جراحية ويستخدم العلاج الإشعاعي والجراحة الإشعاعية والعلاج الكيميائي.

نراكم في المقال القادم!

الرجاء دعم المشروع - أخبرنا عنا

أورام الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي

RCHRH (المركز الجمهوري لتطوير الرعاية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)

الإصدار: أرشيف - البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان (أوامر رقم 883 ، رقم 165)

معلومات عامة

وصف قصير

تشمل أورام الجهاز العصبي المركزي (CNS) الأورام الحميدة والخبيثة التي تتطور من العناصر الخلوية للجهاز العصبي والأنسجة الأخرى (أغشية الدماغ والأوعية الدموية والنسيج الضام) الموجودة في تجويف الجمجمة وداخل القناة الشوكية ( AG Zemskaya et al. ، 1985).

تتراوح أورام الجهاز العصبي المركزي من 1.8٪ إلى 2.3٪. الإصابة بأورام المخ أعلى بـ7-8 مرات من الإصابة بالحبل الشوكي. (BM نيكيفوروف وآخرون ، 2003). من بين جميع أورام المخ ، تمثل الأورام الدبقية 40-67٪ ، والأورام السحائية 27٪. هناك ذروتان عمريتان: في الطفولة - 4٪ 000 ، وفي الفئة العمرية - 27٪ 000. تمثل أورام الحبل الشوكي 0.9-2.5٪ 000 ، والأورام الأكثر شيوعًا هي الأورام الشفانية والأورام السحائية. (تشابمان آند هول ميديكال ، منظمة الصحة العالمية ، 2000).

وفقًا لمسجل السرطان الكازاخستاني (مؤشرات خدمة الأورام في جمهورية كازاخستان. ألماتي لعام 2009) ، كان معدل الإصابة بأورام الجهاز العصبي المركزي في عام 2009 600 أو 3.8 ٪ 000. يجب اعتبار الأسباب الرئيسية لتطور أورام الجهاز العصبي المركزي هي التأثير المؤكد لعاملين: خلل التنسج والطفرات.

ورم المخ رمز ICD 10

كيف يتم ترميز الوذمة الدماغية وفقًا لـ ICD 10؟

التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة هو الوثيقة الوحيدة التي يتم فيها تشفير الأمراض على قدم المساواة لجميع البلدان.

يمكن تشفير حالة مثل الوذمة الدماغية وفقًا لـ ICD 10 بعدة طرق. يلعب العامل المسبب للمرض دورًا مهمًا في تحديد رمز علم الأمراض. في حالة الوذمة ، قد يكون هذا:

• صدمة في الجمجمة والدماغ.
• السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية.
• ورم دموي داخل الجمجمة.
• التهاب السحايا.
• صدمة الولادة (أو أمراض المخاض الأخرى) ؛
• التهابات الطفولة الشديدة.
• تسمم الأنسجة العصبية.
• عملية معدية.

اعتمادًا على سبب الوذمة ، قد يتغير ترميز العملية المرضية. ومع ذلك ، يبقى الفصل دائمًا كما هو.

خيارات التشفير

وفقًا لرمز ICD 10 ، تنتمي الوذمة الدماغية إلى الفئة التي يُشار فيها إلى أمراض الجهاز العصبي. تم العثور عليه تحت G93 لآفات الدماغ الأخرى. توجد 9 فئات في هذه الفقرة ، ويكون التراكم المرضي للسوائل تحت الرقم 6. أي أن الكود الكامل لهذا المرض هو كما يلي: G93.6. ومع ذلك ، قد يكون التشفير مختلفًا.

الشروط التالية مستثناة من هذا البند:

• انتفاخ الدماغ الناجم عن صدمة الولادة. كود علم الأمراض: P11.0. إنه ينتمي إلى إصابات الولادة الأخرى للجهاز العصبي المركزي. لا يوجد سوى 4 عناصر في هذا القسم.
• الوذمة الرضحية. كود الحالة المرضية: S06.1. تم العثور عليها في قسم الإصابات داخل الجمجمة. من الممكن استخدام إضافي للحرف الخامس في الترميز (1 أو 0) ، والذي سيشير إلى وجود أو عدم وجود جرح مفتوح.

للترميز وفقًا لـ ICD 10 ، فإن الوذمة الدماغية ضرورية لتسجيل البيانات الإحصائية. بمساعدة هذا التشفير ، يكون تخزين المعلومات ومعالجتها أكثر ملاءمة. وبما أن علم الأمراض يشكل تهديدًا مباشرًا للحياة وغالبًا ما ينتهي بالموت ، فإن الكود ضروري لحساب الوفيات بشكل صحيح ، مع مراعاة العامل المسبب للمرض ، مما يساعد على تطوير طرق فعالة لمنع الوفيات.

أسباب وأعراض الوذمة الدماغية رمز مرض التصنيف الدولي للأمراض 10

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. استشر طبيبك دائمًا قبل تطبيق أي توصيات. يمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا على صحتك.

OGM - وذمة دماغية (رمز ICD-10 يعطي G93) - يشير إلى أمراض الجهاز العصبي. الوذمة الدماغية هي اسم آخر لهذا المرض الخطير. هذا هو رد فعل الجسم على العوامل غير المواتية ، وهو اختلاط هائل لعلم الأمراض داخل الجمجمة. مع مثل هذه الحالة التفاعلية المرضية الفيزيولوجية ، تحدث تغييرات معينة في أنسجة الدماغ.

الأسباب المرتبطة بالجهاز العصبي اللاإرادي لها أهمية كبيرة. الآفات الخلالية والأوعية الدموية هي سمة من سمات OGM. يتم تسجيل حوالي 0.07٪ من حالات علم الأمراض بين الأطفال حديثي الولادة. في سن 4-12 سنة ، هناك ذروة في الإصابة عند الأطفال. يمكن أن تحدث الوذمة الدماغية المرتبطة بالصدمة في أي عمر.

2 أصناف من OGM

إذا قمت بقمع الصداع بأقراص ، فإنه يعود مرة أخرى بعد فترة. أقوى ، وكما هو الحال دائمًا ، في الوقت الخطأ. بدون اتخاذ الإجراءات المناسبة ، يصبح الألم مزمنًا ويتداخل مع الحياة. اكتشف كيف يتعامل قراء الموقع مع الصداع والصداع النصفي بنس واحد.

وهي تختلف في طرق العلاج ، والتكوين ، وموقع البؤر المؤلمة ، ومعدل تطور المرض.

هناك 4 أنواع من علم الأمراض:

1. إن التعرض للبكتيريا والمواد السامة وسوء تغذية الدماغ في نقص التروية الدماغية وضعف التنظيم التناضحي الخلوي وتورم أغشية خلايا الدماغ هي أسباب OGM السامة للخلايا. يتطور علم الأمراض نتيجة تجويع الأكسجين مباشرة بعد تلف الأنسجة.
2. مع OGM الخلالي ، لا تتغير نفاذية الأوعية الدموية. الضغط داخل الجمجمة - ICP - يزداد في بطينات الدماغ. يحدث علم الأمراض بسبب استسقاء الرأس - استسقاء الرأس.
3. التهاب السحايا الجرثومي ، والصرع ، والأورام أو النقائل في الدماغ هي أسباب OGM المنشأ الوعائي. تزداد نفاذية جدار الشعيرات الدموية. يتم إطلاق بروتينات بلازما الدم من قاع الأوعية الدموية في الفراغ بين الخلايا. تتوسع هذه المركبات المحتوية على النيتروجين ذات الوزن الجزيئي العالي بسبب تراكم أيونات الصوديوم ، السائل فيها. في المادة بين الخلايا في الدماغ ، تموت الخلايا العصبية. هذا هو علم الأمراض الأكثر شيوعًا.
4. بسبب ضعف إفراز الأملاح ، تسمم الماء للجهاز العصبي المركزي ، تتطور الوذمة التناضحية.

اعتمادًا على المنطقة المصابة ، يتم عزل OGM:

3 الصورة السريرية للمرض

يتعرق الجزء السائل من الدم عبر جدران الأوعية. يتضخم الدماغ ويزداد حجمه. يرتبط انتهاك الدورة الدموية الدماغية بزيادة الضغط داخل الجمجمة. يحدث إزاحة هياكل الدماغ في ماغنوم الثقبة بسبب تطور الوذمة. إن تدهور الدورة الدموية الدماغية هو سبب موت الخلايا. يتم تدمير جزء من الدماغ بشكل نهائي. يشعر المريض بنوبات شديدة من صداع شديد.

الخمول الجسدي العام. لوحظ انخفاض النشاط العقلي ، والرغبة المستمرة في النوم في بداية المرض. مشاكل الكلام. فقدان الذاكرة. تقلص العضلات الانتيابي - التشنجات. دوار عفوي مصحوب بالقلق ، تدهور التوازن ، قيء شديد. فقدان الأفكار العادية عن المكان والزمان. رد فعل ضعيف للتهيج ، الجمود التام - الذهول.

غالبًا ما يتم ملاحظة التوقف والانقطاع في التنفس. ردود الأوتار تتلاشى. تزداد قوة العضلات في القفا. تضعف أعمال البلع. يحدث ضعف بصري. يتطور شلل العصب الحركي. شفع يحدث - رؤية مزدوجة للصورة المرئية. لوحظ توسع التلاميذ. ردود أفعالهم تتضاءل بشكل كبير. تُفقد الرؤية تمامًا إذا تم ضغط أحد الشرايين الموجودة في الأجزاء الخلفية من الدماغ.

تتطور الوذمة الدماغية بسرعة كبيرة عند الأطفال (رمز ICD-10 - G93.6). إذا تطور OGM عند حديثي الولادة ، فإن المريض يصرخ باستمرار بصوت حاد وحاد. في وقت لاحق ، تحدث حالة مرضية تتميز بفقدان الوعي وفقدان ردود الفعل الإرادية. يظهر ارتفاع الحرارة - زيادة في درجة حرارة الجسم.

إذا لم يتم تزويد الشعيرات الدموية بالدم ، بسبب اضطراب دوران الأوعية الدقيقة ، فإن هذا يؤدي إلى تطور النخر ، ويتفاقم نقص التروية. إذا لم يتم علاج الوذمة الدماغية ، فقد تحدث عواقب وخيمة ، وغالبًا ما تتطور الغيبوبة. يزيد خطر الموت.

4 اختبارات تشخيصية

يقوم أخصائي أمراض الأعصاب بتشخيص العلاج ووصفه. يمكن التعرف على طبيعة المرض عن طريق فحص الدم العام. يتم تحديد نوع وحجم وموقع الوذمة باستخدام التصوير المقطعي للدماغ. يعطي الفحص العصبي صورة كاملة عن علم الأمراض.

5 علاج الوذمة الدماغية

اعتمادًا على سبب المرض وأعراضه ، يحدد الطبيب أساليب العلاج. في معظم الحالات ، من الضروري علاج المرض المسبب للوذمة الدماغية.

أستروسيتوما هو:

الورم النجمي - فئة من الأورام الدبقية في الدماغ والحبل الشوكي ، مشتقة من الخلايا النجمية ؛ ينمو بشكل تسلل ، من الواضح أنه لا يفصل نفسه عن أنسجة المخ. الحدوث: 5-6: السكان.

تصنيف منظمة الصحة العالمية بالترتيب التصاعدي للأورام الخبيثة (LUstadiya)

ورم نجمي منتشر منخفض الدرجة

الورم الأرومي الدبقي هو أكثر أنواع الورم النجمي خبيثة. الخيارات النسيجية

الورم النجمي الشعري (شعر ، مشعر) هو ورم شديد التمايز (ناضج ، حميد) يحتوي على حزم متوازية من ألياف الجليالايد ، تشبه الشعر في المظهر ؛ عادة ما يتم ترسيم حدودها بشكل جيد من الأنسجة المحيطة.

الورم الخبيث الأصفر متعدد الأشكال هو ورم نادر ينمو ببطء ويتم ترسيم حدوده جيدًا عن الأنسجة المحيطة ، ولكن الورم الخبيث ممكن

أورام نجمية منتشرة منخفضة الدرجة (حميدة نسبيًا)

الورم النجمي الليفي هو النوع الأكثر شيوعًا. تحدث بشكل رئيسي من الخلايا النجمية الليفية ، ويسمح بكمية صغيرة من الخلايا النجمية الليفية البروتوبلازمية. الخراجات شائعة

الورم النجمي تحت البطانة (الورم النجمي الكبيبي تحت البطانة ، الورم تحت البطاني) - الورم النجمي الليفي الناشئ من الخلايا الدبقية المجاورة للبطانة العصبية ؛ يتميز بتجمعات صغيرة من الخلايا السرطانية

ينشأ الورم النجمي الليفي البروتوبلازمي من الخلايا النجمية الليفية والبلازما

الورم النجمي البروتوبلازمي (البلازما) - نوع نادر من الورم يتكون من الخلايا النجمية الورمية الصغيرة مع عمليات قليلة

الورم النجمي لخلايا المغزل هو ورم حميد في الدماغ الدبقي يتميز بترتيب الخلايا ثنائية القطب الممدودة مع نوى مغزل على شكل حزمة.

الورم النجمي الكشمي (غير نمطي ، مغاير النمط ، غير متمايز ، خبيث ، خبيث) - ورم نجمي منتشر مع كشم (انحراف نووي ، تعدد أشكال) ونمو سريع: يمكن أن يولد من جديد من ورم نجمي منخفض الدرجة ؛ تشبه العيادة والعلاج الأورام النجمية منخفضة الدرجة ، لكن مدة الدورة أقصر

يتميز الورم النجمي متعدد الأشكال الخلوي بتعدد أشكال الخلايا بشكل كبير

تتكون الخلية الكبيرة للورم النجمي (الخلية البدينة) بشكل أساسي من الخلايا النجمية المتضخمة.

ورم أرومي دبقي (انظر ورم أرومي دبقي).

الجوانب الجينية

نوعان من الجينات التي ستتلف:

تعمل منتجات البروتين الجيني على تسريع نمو الخلايا ؛ ضرر نموذجي - زيادة في جرعة الجين بسبب التضخيم أو تنشيط الطفرة

مثبطات نمو الورم ، المنتجات البروتينية للجين تمنع نمو الخلايا ؛ الضرر النموذجي هو الفقد المادي للجين أو الطفرة المعطلة

جين TP53 (، 17p13.1 ، 99

MDM2 (، 12ql4.3-12ql5.99

CDKN1A (* 116899 ، 6p ، 90

CDKN2A و CDKN2B (fy1)

EGFR (* ، 7 ، 99.

صفة مميزة

ورم نجمي شعاعي (بيلويد)

ورم دبقي حميد نسجيًا وببطء نسبيًا

يظهر في مرحلة الطفولة أو المراهقة

التوطين: العصب البصري ، التصالب البصري ، الوطاء ، المهاد والعقد القاعدية ، نصفي الكرة المخية ، المخيخ وجذع الدماغ. تقل احتمالية إصابة الحبل الشوكي

مسار المرض بطيء ، مع احتمال الاستقرار أو الانحدار في أي مرحلة ، ونادرًا ما يؤدي إلى الوفاة.

الأورام النجمية المنتشرة - الأورام الموجودة في أي منطقة من الجهاز العصبي المركزي ، خاصة في نصفي الكرة المخية ، وعادة ما تظهر سريريًا عند البالغين

تتسلل الأورام بشكل منتشر إلى كل من هياكل الدماغ المجاورة والبعيدة. تتميز بميل واضح إلى الأورام الخبيثة

يمكن أن تولد من جديد من الأورام النجمية منخفضة الدرجة

يشبه العرض والعلاج السريري الأورام النجمية منخفضة الدرجة ، لكن مدة الدورة أقصر

تتطور الصورة السريرية في الورم النجمي الكشمي بسرعة (في 50٪ من الحالات في غضون أقل من 3 أشهر) ، وتشبه أحيانًا السكتة الدماغية ، باستثناء حالات الورم الأرومي الدبقي الثانوي.

الصورة السريرية

التشخيص والعلاج - راجع أورام المخ. أورام الحبل الشوكي.

يعتمد التشخيص على عمر المريض (كلما كان المريض أصغر سنًا ، كان التكهن أسوأ) ، بالإضافة إلى درجة الورم الخبيث (الورم غير الناضج ، كلما كان التشخيص أسوأ). الأورام النجمية الحميدة: مع الاستئصال الجذري ، يكون التشخيص جيدًا نسبيًا. يمكن للمرضى أن يتوقعوا أن يعيشوا 3-5 سنوات قبل الانتكاس. مع الأورام النجمية منخفضة الدرجة ، يبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة عامين. الانتقال إلى شكل أكثر خبيثة ، وانتشار الورم ممكن.

انظر أيضًا الورم الأرومي الدبقي. ورم الدبقيات قليلة التغصُّن. أورام الدماغ. أورام الحبل الشوكي. الورم البطاني العصبي

C71 ورم خبيث في الدماغ

D33 أورام حميدة في الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي

الغرض من العلاج:تحقيق الانحدار الكامل الجزئي لعملية الورم أو استقراره ، والقضاء على الأعراض المصاحبة الشديدة.

تكتيكات العلاج

العلاج غير الدوائي لـ IA

النظام الثابت ، الراحة الجسدية والعاطفية ، تقييد قراءة المطبوعات والمطبوعات الفنية ، مشاهدة التلفاز. التغذية: رجيم رقم 7 - خالي من الملح. إذا كان المريض في حالة مرضية ، "جدول مشترك رقم 15".

العلاج من تعاطي المخدرات IA

1. ديكساميثازون ، من 4 إلى 30 مجم في اليوم ، حسب شدة الحالة العامة ، عن طريق الوريد ، في بداية العلاج الخاص أو خلال فترة الاستشفاء بأكملها. كما أنها تستخدم في حالة نوبات الصرع.

2. يستخدم مانيتول 400 مل في الوريد للجفاف. الحد الأقصى للموعد هو مرة واحدة في 3-4 أيام ، خلال فترة الاستشفاء بأكملها ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية المحتوية على البوتاسيوم (قرص 1 قرص 2-3 مرات في اليوم ، Panangin 1 قرص 2-3 مرات في اليوم).

3. فوروسيميد - "مدر للبول عروة" (lasix 20-40 mg) يستخدم بعد إعطاء مانيتول للوقاية من "متلازمة الارتداد". كما يتم استخدامه بشكل مستقل في حالة حدوث نوبات ارتفاع ضغط الدم.

4. دياكارب هو مدر للبول ، مثبط لانهيدراز الكربونيك. يتم استخدامه للجفاف بجرعة قرص واحد مرة واحدة في اليوم ، في الصباح ، مع المستحضرات المحتوية على البوتاسيوم (قرص 1 قرص 2-3 مرات في اليوم ، Panangin 1 قرص 2-3 مرات في اليوم).

5. محلول بروزيبام 2.0 مل - مشتق من البنزوديازيبين يستخدم في حالة حدوث نوبات تشنجية أو للوقاية منها في حالة الاستعداد العالي للتشنج.

6. كاربامازيبين دواء مضاد للاختلاج من عمل ناقل عصبي مختلط. يتم استخدامه بمعدل 100-200 مجم مرتين في اليوم مدى الحياة.

7. فيتامينات المجموعة ب - فيتامينات ب 1 (بروميد الثيامين) ، ب 6 (بيريدوكسين) ، ب 12 (سيانوكوبالامين) ضرورية للعمل الطبيعي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

قائمة التدابير الطبية في إطار برنامج VSMP

علاجات أخرى

علاج إشعاعي:يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لأورام المخ والحبل الشوكي في فترة ما بعد الجراحة ، في وضع مستقل ، لغرض جذري أو ملطف أو عرضي. من الممكن أيضًا إجراء علاج كيميائي وعلاج إشعاعي متزامن (انظر أدناه).

في حالة الانتكاسات واستمرار نمو الورم بعد العلاج المركب أو المعقد الذي تم إجراؤه مسبقًا حيث تم استخدام مكون إشعاعي ، فمن الممكن إعادة التشعيع مع مراعاة عوامل VDF و EEC والنموذج الخطي التربيعي بشكل إلزامي.

بالتوازي ، يتم إجراء علاج الجفاف العرضي: مانيتول ، فوروسيميد ، ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، دياكارب ، أسباركام.

تتمثل مؤشرات وصف العلاج الإشعاعي الخارجي في وجود ورم خبيث مؤكد شكليًا ، بالإضافة إلى إنشاء تشخيص يعتمد على طرق البحث السريرية والمخبرية والأدوات ، وقبل كل شيء ، البيانات المأخوذة من دراسات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي للأورام الحميدة في الدماغ والحبل الشوكي: أورام الغدة النخامية ، أورام من بقايا القناة النخامية ، أورام الخلايا الجرثومية ، أورام السحايا ، أورام الحمة الصنوبرية ، أورام تنمو في الجمجمة التجويف والقناة الشوكية.

تقنية العلاج الإشعاعي

جهاز:يتم إجراء العلاج بالأشعة الخارجية في الوضع الثابت أو الدوراني التقليدي على أجهزة العلاج بأشعة جاما أو مسرعات الإلكترون الخطية. من الضروري تصنيع أقنعة بلاستيكية حرارية للتثبيت الفردي لمرضى أورام المخ.

في ظل وجود مسرعات خطية حديثة مزودة بميزاء متعدد الرفع (متعدد الأوراق) ، ومحاكاة للأشعة السينية مع ملحق تصوير مقطعي محوسب وتصوير مقطعي محوسب ، وأنظمة تخطيط جرعات حديثة ، فمن الممكن تنفيذ طرق تكنولوجية جديدة للإشعاع: الإشعاع الحجمي (المطابق) في الوضع ثلاثي الأبعاد ، العلاج الإشعاعي المعدل بشكل مكثف ، الجراحة الإشعاعية التجسيمية لأورام الدماغ ، العلاج الإشعاعي الموجه بالصور.

أوضاع تجزئة الجرعة في الوقت المناسب:

1. وضع التجزئة الكلاسيكي: ROD 1.8-2.0-2.5 Gy ، 5 كسور في الأسبوع. تقسيم أو دورة مستمرة. حتى SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy في الوضع التقليدي ، و SOD 65.0-75.0 Gy في الوضع المطابق أو المعدل بشكل مكثف.

2. وضع Multifractionation: ROD 1.0-1.25 Gy مرتين يوميًا ، بعد 4-5 و19-20 ساعة حتى SOD 40.0-50.0-60.0 Gy في الوضع التقليدي.

3. طريقة التجزئة المتوسطة: ROD 3.0 Gy ، 5 كسور في الأسبوع ، SOD - 51.0-54.0 Gy في الوضع التقليدي.

4. "تشعيع العمود الفقري" بطريقة التجزئة الكلاسيكية ROD 1.8-2.0 Gy ، 5 كسور في الأسبوع ، SOD من 18.0 Gy إلى 24.0-36.0 Gy.

وبالتالي ، فإن العلاج القياسي بعد الاستئصال أو الخزعة هو العلاج الإشعاعي الموضعي المجزأ (60 جراي ، 2.0-2.5 جراي × 30 ؛ أو جرعة / تجزئة مكافئة) IA.

زيادة الجرعة عن 60 جراي لم يؤثر على التأثير. في المرضى المسنين ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من حالة عامة سيئة ، يُقترح عادةً استخدام أنظمة قصيرة مجزأة (على سبيل المثال ، 40 Gy في 15 جزءًا).

في دراسة عشوائية من المرحلة الثالثة ، أظهر العلاج الإشعاعي (29 × 1.8 غراي ، 50 غراي) تفوقًا على أفضل علاج للأعراض في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في وقت واحد

يوصف بشكل أساسي للأورام الدبقية الخبيثة في الدماغ G3-G4. يتم تنفيذ تقنية العلاج الإشعاعي وفقًا للمخطط أعلاه في وضع الإشعاع التقليدي (القياسي) أو التوافقي ، مسار مستمر أو مقسم على خلفية العلاج الكيميائي الأحادي باستخدام Temodal 80 مجم / م 2 عن طريق الفم ، لكامل مسار العلاج الإشعاعي (على أيام جلسات العلاج الإشعاعي وفي عطلات نهاية الأسبوع لا تزيد عن 42-45 مرة).

العلاج الكيميائي:يتم وصفه فقط لأورام الدماغ الخبيثة في وضع مساعد ، مساعد جديد ، مستقل. من الممكن أيضًا إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في وقت واحد.

لأورام الدماغ الخبيثة:

مع الأورام الأرومية النخاعية:

وهكذا ، أظهر العلاج الكيميائي المصاحب والمساعد مع تيموزولوميد (تيمودال) ولوموستين للورم الأرومي الدبقي تحسنًا كبيرًا في متوسط ​​البقاء على قيد الحياة لمدة عامين في دراسة عشوائية كبيرة من IA.

في تجربة عشوائية كبيرة ، لم يحسن العلاج الكيميائي المساعد مع بروكاربازين ولوموستين وفينكريستين (نظام PCV) بقاء IA.

ومع ذلك ، بناءً على التحليل التلوي الكبير ، قد يؤدي العلاج الكيميائي بمكملات النيتروسوريا إلى تحسين البقاء على قيد الحياة في مرضى مختارين.

Avastin (bevacizumab) هو دواء موجه ، تتضمن تعليمات استخدامه مؤشرات في علاج الأورام الدبقية الخبيثة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة (G3-G4) - الأورام النجمية الكشمية والأورام الأرومية الدبقية متعددة الأشكال. حاليًا ، يتم إجراء تجارب سريرية معشاة على نطاق واسع حول استخدامه بالاشتراك مع إيرينوتيكان أو تيموزولوميد في الأورام الدبقية الخبيثة G3 و G4. تم تحديد الكفاءة الأولية العالية لخطط العلاج الكيميائي والعلاج الموجه.

الطريقة الجراحية:أجريت في مستشفى جراحة الأعصاب.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون علاج أورام الجهاز العصبي المركزي جراحيًا. إن التشخيص الموثوق به للورم في حد ذاته يجعل من الممكن التفكير في التدخل الجراحي كما هو محدد. العوامل التي تحد من إمكانيات العلاج الجراحي هي سمات توطين الورم وطبيعة نموه الارتشاحي في منطقة الأجزاء الحيوية من الدماغ مثل الجذع والوطاء والعقد تحت القشرية.

في الوقت نفسه ، فإن المبدأ العام في طب الأورام العصبية هو السعي من أجل الإزالة الكاملة للورم. الجراحة الملطفة هي إجراء قسري وتهدف عادةً إلى تقليل الضغط داخل الجمجمة عندما يكون من المستحيل إزالة ورم في المخ أو تقليل ضغط الحبل الشوكي في حالة مماثلة بسبب ورم داخل النخاع غير قابل للإزالة.

1. الإزالة الكاملة للورم.

2. استئصال الورم الجزئي.

3. استئصال الورم.

4. حج القحف مع الخزعة.

5. فغر البطيني (عملية ثوركيلدسن).

6. التحويلة البطينية الصفاقية.

وبالتالي ، فإن الجراحة هي نهج علاجي أساسي معترف به بشكل عام من أجل تقليل حجم الورم والحصول على المواد للتحقق منها. استئصال الورم له قيمة تنبؤية ، ويمكن أن يعطي جوانب إيجابية عند محاولة تعظيم التخثر الخلوي.

إجراءات إحتياطيه

يتطابق مجمع الإجراءات الوقائية للأورام الخبيثة في الجهاز العصبي المركزي مع تلك الخاصة بالتوطينات الأخرى. في الأساس ، هذا هو الحفاظ على بيئة البيئة ، وتحسين ظروف العمل في الصناعات الخطرة ، وتحسين جودة المنتجات الزراعية ، وتحسين جودة مياه الشرب ، إلخ.

مزيد من إدارة:

1. مراقبة طبيب أورام وجراح أعصاب في مكان الإقامة ، والفحص مرة كل ثلاثة أشهر ، لأول سنتين ، ثم مرة كل 6 أشهر ، لمدة عامين ، ثم مرة واحدة في السنة ، مع مراعاة نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب الصور.

2. تتكون المتابعة من التقييم السريري ، وخاصة لوظيفة الجهاز العصبي ، ومتلازمة النوبة أو ما يعادلها ، واستخدام الكورتيكوستيرويد. يجب على المرضى التقليل من استخدام المنشطات في أقرب وقت ممكن. في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من أورام غير قابلة للجراحة أو متكررة ، لوحظ تجلط وريدي.

3. لم يتم تحديد معايير المختبر ، باستثناء المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي (CBC) أو الكورتيكوستيرويدات (الجلوكوز) أو مضادات الاختلاج (CBC ، اختبارات وظائف الكبد).

4. المراقبة الآلية: التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية - بعد شهر إلى شهرين من نهاية العلاج ؛ 6 أشهر بعد آخر ظهور لفحص المراقبة ؛ بعد ذلك ، مرة كل 6-9 أشهر.

قائمة الأدوية الأساسية والإضافية

الأدوية الأساسية: انظر الأدوية والعلاج الكيميائي أعلاه (المرجع نفسه).

الأدوية الإضافية: الأدوية الإضافية الموصوفة من قبل الأطباء الاستشاريين (طبيب العيون ، أخصائي أمراض الأعصاب ، طبيب القلب ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي المسالك البولية وغيرها) ضرورية للوقاية والعلاج من المضاعفات المحتملة للأمراض أو المتلازمات المصاحبة.

مؤشرات فعالية العلاج وسلامة طرق التشخيص والعلاج

إذا كان من الممكن تقييم الاستجابة للعلاج ، فيجب إجراء فحص بالرنين المغناطيسي. قد تكون الزيادة في التباين والتقدم المتوقع للورم ، في غضون 4-8 أسابيع بعد نهاية العلاج الإشعاعي وفقًا لبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي ، أثرًا (تقدم زائف) ، ثم يجب إجراء دراسة ثانية بالرنين المغناطيسي بعد 4 أسابيع. التصوير الومضاني للدماغ و PET إذا لزم الأمر.

يتم تقييم الاستجابة للعلاج الكيميائي وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية ، ولكن يجب أيضًا مراعاة حالة الجهاز العصبي واستخدام الكورتيكوستيرويدات (معايير ماكدونالد). إن زيادة البقاء على قيد الحياة بشكل عام والمرضى الذين لا تتطور لديهم خلال 6 أشهر هو هدف علاج مقبول ويشير إلى أن المرضى الذين يعانون من مرض مستقر يستفيدون أيضًا من العلاج.

1. الانحدار الكامل.

2. الانحدار الجزئي.

3. استقرار العملية.

4. التقدم.

أورام الدماغ- مجموعة غير متجانسة من الأورام التي تكون السمة المشتركة لها هي الاكتشاف أو الاختراق الثانوي في تجويف الجمجمة. يختلف تكوين النسيج وينعكس في تصنيف منظمة الصحة العالمية النسيجي (انظر أدناه). هناك 9 أنواع رئيسية من أورام الجهاز العصبي المركزي. ج: أورام الظهارة العصبية. ب: أورام الأغشية. ج: أورام الأعصاب القحفية والعمودية. د: أورام المكونة للدم. ه: أورام الخلايا الجرثومية. و: الخراجات والتكوينات الشبيهة بالورم. G: أورام سيلا تورسيكا. ح: الانتشار الموضعي للأورام من المناطق التشريحية المجاورة. الأول: الأورام المنتشرة.

كود التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

علم الأوبئة.بالنظر إلى عدم تجانس مفهوم "ورم الدماغ" ، لا توجد إحصاءات عامة دقيقة. من المعروف أن أورام الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال تحتل المرتبة الثانية بين جميع الأورام الخبيثة (بعد اللوكيميا) والأولى في مجموعة الأورام الصلبة.

تصنيف.تصنيف العمل الرئيسي المستخدم لتطوير أساليب العلاج وتحديد التشخيص هو تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي المركزي. أورام من النسيج الظهاري العصبي.. أورام الخلايا النجمية: ورم الخلايا النجمية (الورم الليفي ، البروتوبلازمي ، الكريات الدموي [الخلية البدينة] ، أو الخلية الكبيرة) ، ورم الخلايا النجمية الكشمي (الخبيث) ، الورم الأرومي الدبقي (الورم الأرومي الدبقي والورم الدبقي) ، ورم الخلايا النجمية الشحمي ، ورم الخلايا السرطانية الشحمية ، ورم البطانة العصبية قليلة التغصُّن) .. أورام العصب البطاني: ورم بطاني عصبي (خلوي ، حليمي ، خلية صافية) ، ورم بطاني كاشمي (خبيث) ، ورم بطاني عصبي مختلط ، ورم تحت البطانة ، أورام الضفيرة المشيمية: الورم الحليمي وسرطان الضفيرة المشيمية. ، ورم أرومي إسفنجي قطبي ، ورم دبقي في المخ .. أورام دبقية عصبية ومختلطة: ورم الخلايا العصبية ، خلل التنسج هكتار ورم الخلايا اللمفاوية في المخيخ (Lermitte Duclos) ، ورم العقد اللمفاوية التكويني لدى الأطفال (الطفولي) ، ورم الخلايا العصبية الخلوي التكويني ، ورم العقدة الدهنية ، ورم العقدة الكشمي (الخبيث) ، وورم الخلايا العصبية المركزي ، وورم جني الخلايا السرطاني النخاعي. / أورام الغدة الصنوبرية الانتقالية .. الأورام الجنينية: ورم الظهارة النخاعية ، ورم أرومي عصبي (الخيار: ورم أرومي عصبي عصبي) ، ورم أرومي عصبي ، أورام جلدية بدائية عصبية (ورم أرومي نخاعي [خيارات: ورم أرومي نخاعي ، ورم أرومي نخاعي]. أورام الأعصاب القحفية والعمود الفقري.. ورم شفاني (ورم عصبي ، ورم عصبي) ؛ الخيارات: الخلايا ، الضفيرة ، المحتوية على الميلانين .. الورم الليفي العصبي (الورم الليفي العصبي): محدود (انفرادي) ، الضفيرة (شبكي) .. ورم خبيث في جذع العصب المحيطي (ساركوما عصبية ، ورم ليفي عصبي ، ورم شفاني خبيث) ؛ الخيارات: الورم الظهاري الخبيث في جذع العصب المحيطي مع تباين اللحمة المتوسطة و / أو التمايز الظهاري ، المحتوي على الميلانين. أورام السحايا.. أورام الخلايا السحائية: الورم السحائي (السحائي ، الليفي [الورم الليفي] ، الانتقالي [المختلط] ، الصدامي ، الورم الوعائي ، الكيس الدقيق ، الإفرازي ، الخلية الشفافة ، الحبلي ، الغني بالخلايا الليمفاوية ، الورم العضلي النخاعي غير الخبيث) ، الورم النخاعي الأذيني غير الخبيث. - أورام الغضروف الظهارية: أورام حميدة (أورام عظمية غضروفية ، ورم شحمي ، ورم منسوجات ليفي ، إلخ) وخبيثة (ورم وعائي ، ساركومة غضروفية [خيار: ساركومة غضروفية اللحمية] ورم ليفي خبيث ، ورم الخلايا النسيجية. أورام تكوين الأنسجة غير الواضحة: ورم أرومي وعائي (ورم أرومي وعائي وعائي). الأورام اللمفاوية وأورام الأنسجة المكونة للدم.. الأورام اللمفاوية الخبيثة .. الورم البلازمي .. ساركوما الخلايا الحبيبية .. أخرى. أورام الخلايا الجرثومية(خلية جرثومية) .. ورم هيرميني .. سرطان جنيني .. ورم الكيس المحي (ورم الجيوب الباطنية) .. سرطان مشيمي .. مسخي: ورم مسخي غير ناضج وناضج مع ورم خبيث .. أورام الخلايا الجرثومية المختلطة. الخراجات والآفات الشبيهة بالورم .. كيس راثكي الجيبي .. كيس بشراني .. كيس جلدي .. كيس غرواني في البطين الثالث .. كيس معوي .. كيس عصبي .. ورم خلوي حبيبي (ورم مشيمي ، ورم نخاعي) .. ورم عصبي عصبي. ما تحت المهاد .. أنف مغاير الدبقية .. الورم الحبيبي البلازمي. أورام منطقة السرج التركي .. ورم غدي نخامي .. سرطان الغدة النخامية .. ورم قحفي بلعومي: شبيه بالأدمانتين ، حليمي. أورام تنمو في التجويف القحفي .. ورم المستقتمات (الورم الكيميائي) .. الورم الحبلي .. الورم الغضروفي .. الساركوما الغضروفية .. السرطان. الأورام النقيلية. أورام غير مصنفة

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية.الأعراض الأكثر شيوعًا لأورام الدماغ هي العجز العصبي التدريجي (68٪) والصداع (50٪) ونوبات الصرع (26٪). تعتمد الصورة السريرية بشكل أساسي على توطين الورم وبدرجة أقل على خصائصه النسيجية. أورام نصف كروية فوقية .. علامات على زيادة برنامج المقارنات الدولية بسبب التأثير الجماعي والوذمة (صداع ، أقراص بصرية احتقانية ، ضعف في الوعي) .. نوبات صرع الشكل .. عجز عصبي بؤري (اعتمادًا على التوطين) .. تغيرات في الشخصية (الأكثر شيوعًا لأورام الفص الجبهي). الأورام فوق البطينية من التوطين المتوسط ​​.. متلازمة استسقاء الرأس (صداع ، غثيان / قيء ، ضعف في الوعي ، متلازمة بارينو ، أقراص بصرية احتقانية) .. اضطرابات عسر الدماغ (السمنة / الإرهاق ، اضطرابات التنظيم الحراري ، السكري الكاذب) .. اضطرابات بصرية وغدد صماء في الأورام الكاذبة - منطقة سيلار. أورام تحت المخية .. متلازمة استسقاء الرأس (صداع ، غثيان / قيء ، ضعف في الوعي ، أقراص احتقانية للأعصاب البصرية) .. اضطرابات مخيخية .. ازدواج الرؤية ، رأرأة جسيمة ، دوار .. قيء منعزل كدلالة على التأثير على النخاع المستطيل. أورام قاعدة الجمجمة .. غالبًا ما تكون بدون أعراض لفترة طويلة وفقط في مراحل لاحقة تسبب اعتلالًا عصبيًا للأعصاب القحفية واضطرابات التوصيل (الشلل النصفي ، ارتفاع ضغط الدم) واستسقاء الرأس.

التشخيص

التشخيص.بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي في مرحلة ما قبل الجراحة ، من الممكن تأكيد تشخيص ورم الدماغ ، وموقعه الدقيق وانتشاره ، بالإضافة إلى التركيب النسيجي المفترض. بالنسبة لأورام الحفرة القحفية الخلفية وقاعدة الجمجمة ، يُفضل التصوير بالرنين المغناطيسي نظرًا لغياب القطع الأثرية من عظام القاعدة (ما يسمى بالحزمة - المشغولات الصلبة). يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية (سواء التصوير المباشر أو بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب) في حالات نادرة لتوضيح خصائص تدفق الدم إلى الورم.

علاج او معاملة

علاج او معاملة... تعتمد التكتيكات العلاجية على التشخيص النسيجي الدقيق ، والخيارات التالية ممكنة:. الملاحظة. استئصال الجراحي. الاستئصال بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي. خزعة (عادة مجسمة) بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي. الخزعة والمراقبة. العلاج الإشعاعي و / أو الكيميائي بدون التحقق من الأنسجة بناءً على نتائج التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي ودراسات علامات الورم.

تنبؤ بالمناخيعتمد بشكل أساسي على التركيب النسيجي للورم. بدون استثناء ، يحتاج جميع المرضى الذين يجرون عمليات جراحية لأورام الدماغ إلى دراسات مراقبة التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير المقطعي المحوسب بسبب خطر تكرار أو استمرار نمو الورم (حتى في حالات الأورام الحميدة التي تمت إزالتها جذريًا).

التصنيف الدولي للأمراض - 10. C71 ورم خبيث في الدماغ. D33 أورام حميدة في الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي