تجلط الأوعية الدموية والوريد الشبكي المركزي. تجلط الأوعية الدموية في العين: الأعراض والعلاج من علم الأمراض كيفية استعادة الرؤية بعد تجلط العين

يعتبر الوريد الشبكي المركزي من أهم مكونات الجهاز الدوري ، حيث يساهم في إثراء العين بالمكونات الحيوية.

يساهم تكوين الجلطات الدموية في تعطيل تدفق الدم الطبيعي في أوعية العين.

يتعارض تجلط الوريد الشبكي مع الأداء الطبيعي للجهاز ، مما يؤدي إلى التدهور ، مما يؤدي إلى تطور أمراض العيون. مع مثل هذا الانتهاك ، غالبًا ما يتم تقليل الرؤية ويحدث العمى.

الأسباب

في أغلب الأحيان ، يحدث تجلط الأوعية الدموية بسبب تكوين جلطات الدم. في الوقت نفسه ، يتم إلقاء الدم في الشعيرات الدموية للعين ، حيث نشأ الانسداد. والنتيجة هي زيادة في ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف في الشبكية ، ويظهر انتفاخ كبير.

الأسباب الشائعة لجلطات الدم في الأوعية الدموية للعين هي:

غالبًا ما يؤدي تطور تصلب الشرايين إلى انسداد الوريد المركزي للشبكية ؛
وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
تطور داء السكري ، بغض النظر عن نوعه (يحدث علم الأمراض مع قفزات حادة في السكر ، والتي تحدث مع تعويض ضعيف لمرض السكري) ؛
أنفلونزا؛
وجود تسمم الدم.
التهابات في الفم والجيوب الأنفية.
ارتفاع ضغط منتظم داخل العين.
وجود وذمة في العصب البصري.
وجود ورم.

تؤدي معظم الأسباب المذكورة أعلاه إلى زيادة سماكة الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ضغط الشرايين المجاورة على الأوردة الشبكية. ينتج عن هذا التأثير تباطؤ في الدورة الدموية الطبيعية ، مما يؤدي إلى تكوين انسداد. مع ركود الدم الوريدي ، يعاني السطح الداخلي للعين ، حيث تصبح جدران الأوعية الدموية قابلة للاختراق ، ونزيف واسع النطاق ووذمة مفتوحة.

مجموعة المخاطر

العوامل التالية تساهم في تطور انسداد الوريد الشبكي:

علاج العيون غير الجراحي في شهر واحد.

أسلوب حياة سلبي
وزن الجسم الزائد
وجود أمراض القلب والأوعية الدموية.
مشاكل في عمل الغدد الصماء.
الاختيار الخاطئ للعلاج من ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض أخرى.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الأداء الطبيعي لجهاز الغدد الصماء ، على وجه الخصوص ، إذا كان علم الأمراض غير صحيح ولم يتم علاجه في الوقت المناسب. التخثر ليس أقل شيوعًا لدى المرضى الأكبر سنًا. في هذه الحالة ، هناك تدهور مرتبط بالعمر في جودة الرؤية ، لكن انسداد الأوردة يتطور فجأة. أيضا ، يمكن إثارة تطور علم الأمراض في وجود الجلوكوما الأولية ، وصدمة في مقل العيون والتغيرات في لزوجة الدم.

مراحل التخثر

ينقسم تجلط الوريد الشبكي المركزي إلى مراحل التطور:

حالة ما قبل التخثر - في هذه المرحلة ، تكون عروق عيون المريض غير متساوية ومتوسعة وملتوية بسبب نزيف ذي بنية خيطية. هناك وذمة في المنطقة الوسطى من شبكية العين. تتميز هذه المرحلة بمسار غير محسوس للمرض. قد يشعر المريض بتدهور طفيف في الحالة العامة ، على خلفية ذلك ، قد يحدث توعك وحالات منعزلة من عدم وضوح الرؤية.
تجلط الدم - سطح الشبكية مغطى بالعديد من النزيف. في الوقت نفسه ، تنخفض الرؤية بشكل كبير ، ويظهر حجاب على العينين والذباب.
اعتلال الشبكية هو حالة مرضية تالية لتخثر الدم وهي حالة مزمنة. لوحظ المظهر الأول بعد شهرين. قاع العين مغطى بالنزيف القديم والسوائل الصلبة. ويلاحظ أيضًا وجود أوعية مشكلة حديثًا ، والتي لا ينبغي أن تكون في عيون صحية. لا تزال الوذمة في المنطقة الوسطى قائمة. في هذه المرحلة ، من المهم مواصلة العلاج ، لأن علم الأمراض قادر على التكرار.

أعراض

يمكن تشخيص تجلط الوريد الشبكي المركزي على أساس الأعراض المصاحبة لتطور الاضطراب.

أعراض علم الأمراض هي:

فقدان مفاجئ في حدة البصر. عادةً ما يتطور الاضطراب خلال فترة تتراوح من عدة ساعات إلى عدة أسابيع. خلال هذا الوقت ، لا يشعر المريض بالألم أو الانزعاج.
قد يظهر الذباب أمام العينين. المظهر غائم. هذه المظاهر ليست بالضرورة طويلة الأجل ، يمكن أن تظهر بشكل دوري وتختفي مرة أخرى. في أغلب الأحيان ، يواجه المرضى مثل هذا المظهر في الصباح بعد الاستيقاظ من النوم. غالبًا ما تظهر النقاط العمياء عند النظر إلى الأشياء. مدى هذه المظاهر يعتمد على شدة الانسداد.
تبدأ الوذمة في الظهور تدريجياً. يمكن رؤيته بوضوح أثناء الفحص من خلال تنظير العين ، حيث يواجه الأخصائي صعوبة في تحديد حافة رأس العصب البصري.
الجسم الزجاجي مغطى بالنزيف الذي يمكن أن يختفي في غضون بضعة أشهر. في الوقت نفسه ، لا يتم استعادة جودة الرؤية.
قد يكون هناك تلف في الجزء الخلفي من الشبكية. في هذه الحالة ، لا يتسبب علم الأمراض في فقدان البصر. يتميز اعتلال البقعة الصفراء بتطور الجلوكوما الثانوي التالي للنزف وتنكس الشبكية في العين.

التشخيص

يمكن للأخصائي إجراء تشخيص دقيق بعد تطبيق عدة طرق تشخيصية. في حالة واحدة ، يكفي تنظير قاع العين لهذا الغرض. يستخدم تصوير الأوعية الدموية لتحديد مدى الآفة. كما يتم إجراء فحص للمناطق الأمامية من العين. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى المؤشرات التالية:

مستوى ضغط الدم
مؤشر تخثر الدم
مؤشرات تحليل البول والدم والكيمياء الحيوية.

علاج او معاملة

لتجنب العواقب السلبية للانسداد ، يجب تحديد الأمراض ومعالجتها في الوقت المناسب. عند علاج تجلط الوريد المركزي ، من الضروري:

ضمان ارتشاف النزف الناتج ؛
تحسين جودة تدفق الدم إلى شبكية العين وتقليل الوذمة ؛
تحسين جودة تغذية خلايا الشبكية.
تقليل الضغط داخل العين.

الأدوية التالية تستخدم لعلاج المرض:

نيفيديبين ، فينيجيدين - تطبيع مؤشرات ضغط الدم ؛
لازيكس - يخفض ضغط الدم ويخفف التورم.
Timolol - يقلل الضغط الخارجي على شبكية العين ؛
البلازمينوجين - يسرع تدمير التكوينات الخثارية.
Kleksan ، Novoparin - منع تكوين عوائق جديدة ووقف تطور العوائق الموجودة ؛
بلافيكس وترنتال - يستخدمان لمنع تكوين جلطات دموية جديدة ؛
Lucentis و Ozurdeks - يساعدان على تقليل الوذمة البقعية ومنع النزيف.

إذا لم تنجح الطرق المحافظة ، فقد يصف الأخصائي عملية جراحية. هذا الإجراء يسمى التخثر بالليزر.

المضاعفات

يمكن علاج جلطة دموية في العين إذا تم تشخيصها مبكرًا. في هذه الحالة ، تبدأ استعادة الرؤية في غضون بضعة أشهر بعد انتهاء العلاج. يتناقص الانتفاخ تدريجياً ، ويزول النزيف.

إذا تجاهلت تعيين أخصائي ، فقد تتطور المضاعفات في شكل:

الجلوكوما الثانوي
ضمور الشبكية
اعتلال العصب البصري
دخول الدم إلى الجسم الزجاجي.

تنبؤ بالمناخ

يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب لتجلط الوريد الشبكي المركزي إلى إضعاف جودة الرؤية دون عودة. في هذه الحالة ، لن يصاب المريض بالعمى فحسب ، بل يفقد أيضًا القدرة على العمل ، ويكتسب حالة الشخص المعاق. من أجل عدم مواجهة النتائج السلبية لعلم الأمراض ، يجب الانتباه إلى التدابير الوقائية والفحص المنتظم من قبل أخصائي. عندما يتم تشخيص الخثار الوريدي المركزي ، يجب اتباع وصفات طبيب العيون بدقة ، ويمكن توقع تحسن الحالة في فترة قصيرة.

يمكن أن يصاحب مسار علم الأمراض انخفاض كبير في جودة الرؤية. من الممكن فقدان الوظيفة البصرية بالكامل. تعتمد شدة المضاعفات المحتملة بشكل مباشر على الوريد المصاب بالمرض. أقل ضرر ناتج عن تلف الأوردة الجانبية ، لأنه في هذه الحالة ستتعافى جودة الرؤية تدريجياً. يستغرق تلف الأوردة المركزية وقتًا أطول للشفاء. في الأشكال الشديدة من علم الأمراض ، تكون احتمالية استعادة الوظائف البصرية ضئيلة.

الوقاية

من الأسهل منع انسداد الوريد الشبكي المركزي من العلاج. للقيام بذلك ، عليك اتباع توصيات المتخصصين:

يجب أن تعيش أسلوب حياة صحي ، وتتخلى عن العادات السيئة ؛
استبعاد الأطعمة التي تزيد من ضغط الدم من النظام الغذائي قدر الإمكان ؛
تحرك أكثر ، زيادة النشاط من خلال الرياضة ؛
تطوير العضلة الهدبية عن طريق أداء تمارين خاصة ؛
قم بزيارة طبيب العيون كلما أمكن ذلك ، وافحص حالة الشبكية والعينين بشكل عام ؛
علاج مشاكل نظام القلب والأوعية الدموية في الوقت المناسب وبشكل صحيح ، لا تنس مراقبة مؤشرات ضغط الدم.

العيون هي أعضاء بشرية مهمة. تعتمد حالة العين إلى حد كبير على طريقة حياة المريض. يجب ألا ننسى الحاجة إلى الاعتناء بهم.

المصدر: proglazki.ru

تخثر الوريد الشبكي المركزي

تجلط الوريد الشبكي هو انتهاك للدورة الدموية في أهم أوعية العين - الوريد الشبكي المركزي (PCV) وفروعه. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لضعف البصر أو حتى العمى. من بين مائة ألف شخص ، مائتان مصابون بهذا المرض. يحدث تجلط فرع الوريد المركزي بنسبة 30 ٪ فقط ، وغالبًا ما يتأثر الوريد نفسه.

الأسباب

كقاعدة عامة ، غالبًا ما يحدث تجلط الشبكية عند كبار السن على خلفية الأمراض:

تصلب الشرايين؛
ارتفاع ضغط الدم.
السكرى؛
العمليات الالتهابية والمدمرة لجدران الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ؛
الاضطرابات المختلفة التي تؤثر على تخثر الدم.

الأسباب المحتملة لتجلط لون العين:

مضاعفات بعد الأمراض الفيروسية والمعدية.
زيادة الضغط داخل العين.
تورم العصب البصري.
تورم داخل العين.
اعتلال العين المناعي الذاتي.

المرضى في خطر:

السمنة.
مع أمراض الغدة الدرقية.
يقود أسلوب حياة مستقر
متعاطي الكحول.

أعراض

يزول هذا المرض دون أي علامات خاصة. يمكن أن يحدث تجلط الدم فعليًا في غضون ساعات قليلة ، ويتجلى في تدهور أو حتى يتسبب في فقدان كامل للرؤية في عين واحدة ، وفي بعض الحالات كليهما.

مع تجلط الفروع ، يمكن أن تظهر الأعراض على النحو التالي:

بقع سوداء؛
ضباب في العيون
تشويه الرؤية
الإحساس بالألم عند الوميض ، كما لو أن الرمل قد دخل في العين.

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، إذا لم يتأثر مركز الشبكية ، يتم الحفاظ على الرؤية ولا يمكن اكتشاف المرض إلا أثناء الفحص. لذلك ، من المهم للغاية زيارة طبيب عيون بشكل دوري ، خاصة للمرضى المعرضين للخطر.

أصناف

حسب درجة التغيرات الشبكية.
حسب مراحل التطوير.

درجات

في الحالة الأولى ، ينقسم علم الأمراض إلى:

غير إقفاري - آفة شبكية واضحة قليلاً ، لا تؤثر عملياً على الرؤية ؛
تجلط الدم الإقفاري - انتهاك خطير لتدفق الدم ، تلف شديد في أوعية الشبكية ، نزيف واسع النطاق ، بينما تقل حدة البصر بشكل كبير ، هناك خطر كبير من فقدانها الكامل.

تؤثر درجة نقص التروية بشكل مباشر على مستوى الرؤية.

مراحل التطور

يتميز هذا المرض بعدة مراحل في تطوره:

حالة ما قبل التخثر - تتميز بوجود أوردة غير متساوية ومتوسعة ومتعرجة ونزيف خيطي وتضخم المنطقة المركزية للشبكية. كقاعدة عامة ، لا يشعر المريض في هذه المرحلة بوجود المرض ؛ لا يعتبر عدم وضوح الرؤية نتيجة للتوعك.
تجلط الدم نفسه - ظهور نزيف على سطح الشبكية بالكامل تقريبًا هو سمة مميزة ، وتقل حدة البصر بشكل ملحوظ ، وتظهر أحاسيس الكفن والذباب في كثير من الأحيان.
حالة ما بعد الجلطة (اعتلال الشبكية) هي تجلط مزمن يحدث على مدى عدة أشهر. قاع العين لديه نزيف قديم ، إفرازات صلبة ، هناك أوعية حديثة التكوين ، والتي لا توجد في الظروف العادية. المنطقة المركزية متوذمة.

قد يتكرر المرض.

التشخيص

من المستحيل عمليا تحديد أعراض تجلط الدم ، خاصة في المراحل الأولية ، دون تشخيص. لا يعد التعرف على المرض ، بالنسبة للأخصائيين المؤهلين تأهيلا عاليا ، مشكلة كبيرة ، باستخدام تقنيات التشخيص:

محيط.
قياس البصر.
الفحص المجهري الحيوي.
تنظير العين.
التحاليل المخبرية
تخطيط كهربية القلب ، وقياسات ضغط الدم ، والتشخيص البصري المقطعي للشبكية ؛
تصوير الأوعية الشبكية.

عادة ما يكون تشخيص المرض بالعلاج الصحيح وفي الوقت المناسب الذي يصفه الطبيب المعالج مناسبًا. المضاعفات المختلفة (ضمور العصب البصري ، الجلوكوما ، ضمور الشبكية ، وما إلى ذلك) ممكنة فقط في حالة العلاج غير السليم.

علاج او معاملة

تتمثل المهمة الرئيسية للتخثر في اكتشاف المرض في الوقت المناسب والبدء في علاجه في أسرع وقت ممكن.

الأدوية

يهدف استخدام الأدوية إلى الإجراءات التالية:

انحلال النزيف.
استعادة الدورة الدموية.
تطبيع تغذية الشبكية.
تقليل الانتفاخ.

يتم استخدام الأدوات التالية:

خافض للضغط (خافض للضغط) - خفض ضغط الدم ، وتقليل انتفاخ الشبكية (الحقن في الوريد من "Dibazol" ، "Papaverine" ، أقراص عن طريق الفم - "Lizoril" ، قطرات العين - "Arutimol" ، "Timolol") ؛
عوامل تحلل الفبرين - تعزز امتصاص الجلطات الدموية ، وتعيد الدورة الدموية (حقن العين اليومية من "البلازمينوجين" ، "الفيبرينوليسين" 0.5 مليلتر لمدة أسبوعين) ؛
تستخدم الأدوية المضادة للتخثر (مضادات التخثر) بعد دورة من السياسة الليفية لمنع انسداد الأوعية الدموية. يتم استخدام مضادات التخثر "هيبارين" ذات المفعول المباشر في معقد الحقن العضلي وفي منطقة الجفن السفلي ، تستغرق الدورة أسبوعًا ؛
العوامل المضادة للصفيحات - لمنع تكرار المرض: أقراص "الأسبرين" ، "بلافيكس" ؛
العوامل الهرمونية - تعمل على تخفيف الالتهاب والتورم. يتم إعطاؤه في غضون أسبوع عن طريق الحقن في الجفن السفلي للمستحضرات التي تحتوي على المادة الفعالة ديكساميثازون ؛
الفيتامينات - المجموعتان C و B.

العلاج المنزلي

من المهم أن نفهم أنه من المستحيل علاج تجلط العين بشكل كامل بالعلاجات الشعبية. إنها تعمل بالأحرى لمنع هذا المرض. عند الشك الأول ، تأكد من الاتصال بأخصائي مؤهل.

يتضمن ذلك الخيارات التالية:

قطرات

خذ عشرين جرامًا من الأعشاب ، على سبيل المثال: بذور الكمون ، أزهار الذرة أو أوراق الموز ، وأصر على مائتي جرام من الماء المغلي ، سلالة. دفنها خمس مرات في اليوم طوال فترة العلاج.
خذ البرسيم ، قمل الخشب ، اعصر العصير وادفنه.

موانع الاستعمال ممكنة في حالة التعصب الفردي للمكونات.

الكمادات

الكمادات مصنوعة من أوراق الشاي وعصير الخيار والأعشاب. صب الماء المغلي على عشرين جرامًا من أي مكون ، وأصر على ذلك لمدة ساعة. يوضع الخليط في الشاش على الجفون ، ويحفظ من نصف ساعة إلى خمسين دقيقة. تتم العملية لمدة أسبوعين ، ثم بعد انقطاع لمدة أربعة عشر يومًا ، تتكرر الدورة.

ضخ ، مغلي

من الجيد استخدام الحقن من النباتات التالية:

زهور الزعرور
المريمية؛
أوراق النعناع
بلسم الليمون؛
جذر الراسن وغيرها.

يمكن تحضيرها على شكل شاي ، أو نقعها في الترمس ، أو غمرها بالفودكا في غضون عشرة أيام.

الجمباز والتدليك

هناك العديد من خيارات الجمباز على العين ، وهنا بعض منها ؛

افتح وأغلق عينيك مع التوتر (خمس مرات) ؛ انظر يمينًا ، يسارًا ، أعلى ، أسفل (خمس مرات).
رمش بشكل مكثف لمدة دقيقتين.
تدليك مع الضغط الخفيف على مقلة العين لمدة ثانيتين. كرر ما يصل إلى عشر مرات.

جراحة ليزر

العلاج بالليزر (التخثر بالليزر) له تأثير كبير ، يتم استخدامه بعد العلاج العلاجي بالأدوية ، إذا كان المرض ذو طبيعة إقفارية ولم ينتج عن استخدام الأدوية نتائج ملحوظة.

يعتمد التدخل على تأثير الليزر على الجلطة الدموية من أجل إعادة امتصاصها ، ونتيجة لذلك ، تطبيع تدفق الدم في شبكية العين.

الوقاية

من أجل علاج مثل هذا المرض بشكل كامل ، من الضروري ليس فقط استخدام الأدوية وجراحة الليزر ، ولكن أيضًا الامتثال للقواعد العلاجية:

تقليل الأحمال
الالتزام بنظام غذائي يعمل على تطبيع ضغط الدم.

يتكون النظام الغذائي للوقاية من الجلطة من:

على الأقل لترين من السوائل يوميًا ؛
عدد كبير من الخضار والفواكه.
المأكولات البحرية والأسماك.
منتجات الألبان قليلة الدسم.

وأيضًا مقدمة إلى النظام الغذائي إلزامي:

تواريخ؛
منتجات الصويا؛
لحم كبد البقر؛
المكسرات.
البقوليات.
حبوب؛
نبات الهليون؛
أوراق نبات القراص والنعناع.
البطيخ؛
سلطة؛
سبانخ؛
توت.

من الضروري استبعاد جميع الأطعمة الدسمة والأطعمة المقلية والمعجنات والشوكولاتة والقهوة والكحول.

لا يلزم تناول الأطعمة المشار إليها للاستهلاك دفعة واحدة ، ولكن يجب أن تكون موجودة في النظام الغذائي اليومي للوقاية من تجلط الدم. إذا تم اتباع جميع توصيات الطبيب ، فإن التشخيص في العلاج والوقاية من التكرار يكون دائمًا إيجابيًا.

المصدر: glazexpert.ru

تجلط الأوعية الدموية والشبكية المركزية

تاريخ نشر المقال: 16.09.2018

تاريخ تحديث المقال: 2019/05/30

تجلط الأوعية الدموية والوريد الشبكي المركزي (TVS) هو حالة مرضية خطيرة تتميز بانسداد الوعاء الدموي المركزي وفروعه بسبب الجلطات الدموية. نتيجة المرض هي ضعف الدورة الدموية.

يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الناس وهو سبب شائع لفقدان الوظيفة البصرية والإعاقة.

آلية تطوير علم الأمراض

في أغلب الأحيان ، يعاني الشخص من تجلط في الوريد الشبكي المركزي وفروعه الفردية. تتميز الحالة بانقطاع حاد في تدفق الدم الطبيعي عبر الأوردة والأوعية المدارية.

إذا كان هناك انسداد في الوريد المركزي ، فهناك انتهاك لتدفق الدم. يبدأ في التراكم في الأوعية ، مما يساهم في تشوهها. تصبح جدران الأوعية الدموية أكثر كثافة ، مما يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدم. تتشكل جلطة دموية تدريجيًا ، مما يعطل الدورة الدموية الطبيعية.

يؤدي ركود الدم المطول إلى إطلاق الجزء السائل في الأنسجة حول الوعاء الدموي. هناك زيادة في الضغط داخل العين ، ومن المحتمل حدوث نزيف وانتفاخ. واحدة من العواقب المحتملة هي الوذمة البقعية - وذمة في المنطقة الوسطى من شبكية العين.

في مثل هذه الحالة ، تكون الحالة خطيرة ، ولا تزال استعادة الرؤية الكاملة موضع تساؤل.

إذا كان تدفق الدم في العين مضطربًا ، فغالبًا ما يتم تشخيص نقص تروية العصب البصري ، والذي يتميز بانخفاض حاد في الوظيفة البصرية ، عمى أحادي العين. غالبًا ما يصيب المرض الرجال ويمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر تمامًا.

يشكل انسداد الشريان المركزي للشبكية (CAS) وفروعه خطرًا خطيرًا بسبب التطور السريع للأعراض غير السارة والعواقب التي لا رجعة فيها.

أنواع الخثار

اعتمادًا على درجة تلف الوريد الشبكي ، يتم تمييز نوعين من الخثار:

ترويه. مع هذا الشكل ، تتأثر معظم الأوعية في مقلة العين. يتم تشخيص نزيف الشبكية الخطير ، وتضعف الوظيفة البصرية بشدة. يمكن تطوير عواقب لا رجعة فيها في حالة عدم بدء العلاج في الوقت المحدد.
لا إقفاري. هناك آفة في منطقة صغيرة من الأوعية الدموية ، لا يوجد نزيف ، ضعف البصر ضئيل وغير محسوس للمريض.

في الطب ، هناك أيضًا مفهوم تجلط PCV الكامل وغير الكامل. تتضمن المجموعة الأولى الشكل الإقفاري ، بينما تتضمن المجموعة الثانية الشكل الإقفاري. تؤثر درجة نقص التروية بشكل مباشر على جودة رؤية الشخص.

أسباب التطوير

تتطور هذه الحالة المرضية نتيجة لمشاكل صحية مختلفة للمريض.

يوجد تقسيم لأكثر الأسباب شيوعًا حسب عمر المريض:

هناك أيضًا عوامل تثير تطور المرض:

زيادة وزن الجسم.
أسلوب حياة سلبي.
مدمن كحول.
نقص الفيتامينات في الجسم.

هذه العوامل غير قادرة على إثارة تطور الجلطة بشكل مستقل ، لكن دمجها يزيد من احتمالية حدوثه عدة مرات. هذا المرض يصيب النساء والرجال على حد سواء.

الصورة السريرية

يتطور التخثر تدريجيًا. مع الانسداد الجزئي ، لا يلاحظ الشخص علامات حية ، ويكون التغيير في الرؤية ضئيلًا. غالبًا ما يتم تشخيص المرض بالصدفة ، عند الفحص من قبل الطبيب.

قد يعاني الشخص المريض من:

انخفاض طفيف في الوظيفة البصرية.
نزيف محيطي.
شحوب الشرايين.
مناطق الدم الزائد غير واضحة المعالم.

يتميز الشكل الإقفاري للتخثر بوجود علامات أكثر وضوحًا:

نزيف حاد.
تورم شديد.
يكون تراكم الدم الزائد ملحوظًا جدًا.
فقدان محسوس في الرؤية.
ضعف استجابة التلميذ للضوء.
تضيق ملحوظ في الشريان المداري.

هناك عدة مراحل من مسار الجلطة. يتميز كل منهم بتطور أعراض مختلفة.

المرحلة الأولى تسمى ما قبل التخثر. في هذه المرحلة ، يحدث ركود في الدم الوريدي. الأوردة تصبح أوسع ، أغمق ، يظهر تقوس الأوعية الدموية. يصبح مركز الشبكية متوذماً. في المرحلة الأولى ، قد يكون لدى الشخص غشاوة أمام عينيه ، ولا يُنظر إلى هذه الظاهرة على أنها من أعراض المرض.
المرحلة الثانية هي تجلط الدم. يختلف في اضطرابات الدورة الدموية الخطيرة ، حدوث نزيف في الشبكية وأجزاء أخرى من مقلة العين. تكون حدود العصب البصري ضعيفة الرؤية أو غير ملحوظة على الإطلاق. الوذمة البقعية موجودة ، والوظيفة البصرية ضعيفة بشدة. يلاحظ المريض وجود حجاب أمام العين وفقدان الحدود البصرية. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يتطور تجلط الدم الكامل أو غير الكامل ، ويلاحظ التغيرات المرضية في شبكية العين.
يعتبر اعتلال الشبكية التالي للتخثر هو المرحلة الثالثة من المرض. تحدث عودة البصر عند البشر بالحركة البطيئة. يتم تشخيص التكوينات الشعرية غير الطبيعية. هناك نزيف متبقي في قاع العين. خلال فترة الشفاء ، يمكن تكوين أوعية دموية جديدة في الأماكن التي لا ينبغي أن تكون فيها.

لسوء الحظ ، من الممكن حدوث انتكاسة للمرض في حالة عدم وجود علاج مناسب.

التشخيص

يمكن لطبيب العيون المتمرس تحديد درجة تجلط الدم بسهولة. يتكون تشخيص المرض من مقابلة المريض وإجراء فحوصات محددة. يكتشف الطبيب متى بدأت التغييرات في الوظائف البصرية ، وما الأدوية التي يتناولها المريض ، وما إذا كانت هناك أمراض معينة لدى الشخص.

بعد إجراء المسح وجمع المعلومات ، يتم تعيين الدراسات باستخدام تقنيات خاصة:

قياس البصر. تتضمن الطريقة دراسة حدة البصر. مع الخثار الإقفاري ، تتجاوز شدته 0.1 ، مع تجلط الدم غير الإقفاري - أقل من هذا المؤشر.
قياس التوتر. أثناء الدراسة ، يتم قياس الضغط في مقلة العين. يتم أخذ المؤشرات خلال النهار. في العضو المصاب ، ستكون الأعداد 2-3 مم زئبق. فن. أقل من صحي.
محيط. طريقة للمساعدة في تحديد تضيق مجال الرؤية (العتمة). مع تجلط الدم ، لوحظت ظاهرة مماثلة في منطقة الشبكية المصابة. تختلف كثافة العتمة باختلاف كتلة النزف ووجود بؤر نقص تروية.
القياس الدقيق. تُستخدم الطريقة لتحديد الاستجابة للضوء في أجزاء معينة من شبكية العين ، مما يسمح لك بتحديد المنطقة المصابة بدقة.
الفحص المجهري الحيوي. يسمح لك برؤية علامات تجلط الدم: طحن الغرفة الأمامية للعين ، وتعليق الدم في الجسم الزجاجي ، وعدم وجود رد فعل ودي من التلاميذ عند إضاءة العين المريضة.
التصوير المقطعي للتماسك البصري. تساعد الدراسة باستخدام شعاع المسح في تحديد بنية وحجم الانتفاخ وخصائص مسار المرض. يتم استخدام الطريقة لتقييم فعالية العلاج.
تصوير الأوعية الفلورية (FAG). تقنية فعالة يتم من خلالها تحديد نوع الجلطات الدموية ، ودرجة العملية المرضية ، والمنطقة المصابة ، وفترة ظهور المرض. غالبًا ما تستخدم الطريقة في الفحص الأول ، فهي تساعد في تحديد وجود الجلطة ، إذا لم تساعد الطرق الأخرى.

بعد تأكيد التشخيص ، يتم وصف العلاج المناسب الذي يهدف إلى القضاء على أسباب وأعراض تجلط الدم ، واستعادة الوظيفة البصرية.

تقرير المصير للمرض في مرحلة مبكرة أمر مستحيل.

الأعراض في حدها الأدنى ، والناس في كثير من الأحيان لا ينتبهون لضعف البصر الطفيف. تلاحظ العلامات الشديدة مع مسار خطير للمرض ، عندما يرى الشخص بالفعل بشكل سيء.

يجب إجراء فحص وقائي في طب العيون مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر. ستساعد الزيارة المنتظمة لأخصائي طبي على عدم تفويت بداية المرض واختيار العلاج في الوقت المناسب.

مبادئ العلاج

يعتمد علاج الخثار على شدة المرض. بالنسبة للأنواع غير المعقدة ، يكفي استخدام الأدوية.

تتطلب الأشكال المعقدة من الخثار عملية جراحية. يبقى اختيار طريقة العلاج على عاتق الطبيب.

معاملة متحفظة

يساعد استخدام الأدوية على استعادة الدورة الدموية الطبيعية في مقلة العين والوظائف البصرية.

سيختار الطبيب الأدوية بناءً على درجة التجلط وحالة المريض. قبل العلاج يلتزم المريض بإبلاغ الطبيب عن الأدوية التي يتناولها.

الأدوية المستخدمة في العلاج:

الأدوية التي تخفض ضغط الدم. يمكن أن تكون أقراص - Nefedipine ، Fenigidin. يتم إعطاء محلول عقار Dibazol عن طريق الوريد ، للإعطاء العضلي ، يتم استخدام Lasix. سوف يساعد Timolol في تقليل الضغط في العين.
من الممكن تطبيع تدفق الدم باستخدام الأدوية الحالة للفيبرين. يتم حقن عقار Plasminogen في الفضاء تحت العين لمدة أسبوعين.
لتجنب انتكاسات المرض ، يمكن وصف حمض أسيتيل الساليسيليك للمريض. يتم الاستقبال تحت إشراف طبيب لمراقبة تخثر الدم.
تستخدم الأدوية الهرمونية الخاصة لتقليل التورم والالتهاب. غالبًا ما يستخدم الديكساميثازون لغرض مشابه - يتم حقنه تحت مقلة العين أو في شكل قطرات.
في حالة وجود أحاسيس مؤلمة ، يتم استخدام المسكنات.
توصف بالضرورة مجمعات الفيتامينات ، ويتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لحمض الأسكوربيك وفيتامينات ب.

جميع الأدوية موصوفة من قبل الطبيب. يمكن أن يؤدي الاختيار المستقل للأدوية إلى تفاقم العملية وعواقب سلبية خطيرة.

طرق جراحية

حتى بعد العلاج الدوائي الناجح ، ينصح المريض بالخضوع لتخثر الشبكية بالليزر. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية. مدته لا تزيد عن نصف ساعة.

يتم إجراؤها من قبل طبيب عيون مؤهل. أثناء الجراحة ، يتم تعريض الجلطة إلى الليزر ، مما يؤدي إلى ذوبانها. والنتيجة هي استعادة تدفق الدم الطبيعي في أوعية مقلة العين.

للعملية بعض موانع الاستعمال:

انزلاق الشبكية.
وجود إعتام عدسة العين.
يتم تشخيص النزيف في قاع العين.
انخفاض شفافية وسط العين.

العواقب المحتملة

في 10٪ من جميع حالات تجلط الأوعية الدموية ، من الممكن فقدان البصر بشكل كامل. تحدث هذه المضاعفات غالبًا نتيجة نقص تروية الوريد المركزي بأكمله وضمور العصب البصري.

يؤدي عدم كفاية إمداد الدم إلى مضاعفات أخرى بعد تجلط الدم:

تغييرات ضامرة في العصب.
الوذمة البقعية المتكررة.
الجلوكوما الثانوية.

لا يتم استبعاد ظهور العتمة ، وهي منطقة في شبكية العين في مقلة العين مع تغير في حدة البصر أو فقدانها.

تنبؤ بالمناخ

مع بدء العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن استعادة الرؤية تمامًا. يتم تشخيص الشفاء أو الخسارة غير المكتملة في 10٪ من جميع حالات المرض.

للشفاء السريع بعد تجلط الأوعية الدموية ، يوصى بالحد من النشاط البدني ، وعدم القيام بحركات مفاجئة ، وتغطية عينيك بالنظارات الشمسية ، والتحكم في الضغط.

من الضروري التوقف عن مشاهدة التلفزيون والعمل على الكمبيوتر لفترة طويلة.

الوقاية من إعادة تجلط الدم

من الممكن تجنب انتكاسات المرض إذا تم اتخاذ تدابير وقائية:

مراقبة قراءات الضغط.
السيطرة على مستويات الجلوكوز في داء السكري ، وتناول الأدوية الموصوفة.
تتطلب أمراض جهاز الغدد الصماء عناية وعلاجًا دقيقين.
وجوب زيارة طبيب عيون كل ستة أشهر.

للوقاية يجوز القيام ببعض التمارين التي تساعد على تحسين الرؤية.

كمادات أوراق الشاي والنقع العشبية وعصير الخيار لها تأثير جيد على حالة العين. في تسريب أي عنصر ، يتم ترطيب الشاش ووضعه على الجفون لمدة نصف ساعة. كرر هذا الإجراء لمدة 14 يومًا ، خذ قسطًا من الراحة لنفس القدر من الوقت وكرره. يوصى باستخدام دفعات من زهور الزعرور وأوراق النعناع والليمون والمريمية المخمرة على شكل شاي.

المصدر: infoserdce.com

تجلط الشبكية - طرق التشخيص والسيطرة

للأسف ، يقوم أطباء العيون الآن بتشخيص تجلط الشبكية. علاوة على ذلك ، أصبحت هذه الظاهرة أصغر كثيرًا خلال السنوات الخمس الماضية - أوعية العيون في حالة "يرثى لها" ، ليس فقط بين كبار السن. بادئ ذي بدء ، يجب أن يخشى هؤلاء الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما (زيادة ضغط العين) من هذه الحالة.

أسباب الحدوث

دائمًا ما يكون تجلط الأوعية الدموية في الشبكية نتيجة لأمراض العين المزمنة المزمنة و / أو الأمراض العلاجية الجهازية.

عوامل الخطر والأمراض الأولية لتجلط الشبكية:

تصلب الشرايين ... يؤدي ترسب الدهون "الضارة" في البطانة الداخلية (البطانة) للأوعية إلى إتلاف جدرانها. استجابة لذلك يحدث الالتهاب ، مما يؤدي إلى هجرة عوامل التخثر إلى موقع الضرر وزيادة تكوين الجلطة.
داء السكري. لا يؤدي هذا المرض إلى تفاقم مسار تصلب الشرايين فحسب ، بل يساهم أيضًا في هشاشة الأوعية الدموية والتعرق المرضي لها. حتى أن هناك مصطلح "اعتلال الشبكية السكري" - تغيرات مرضية في أوعية الشبكية نتيجة للتلف الذي تسببه البروتينات المتغيرة هيكليًا (السكريات المشبعة).
ارتفاع ضغط الدم الشرياني ... يجب أن يكون الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم حذرين بشكل خاص من تجلط الأوعية الدموية في شبكية العين. بسبب ارتفاع ضغط الدم ، تتلف أصغر الأوعية الدموية ، وتعطل إمدادات الدم وتتسارع عملية تكوين الجلطات الدموية.
التهاب الأوعية الدموية - من اللغة اللاتينية ، يُترجم المصطلح حرفيًا على أنه "التهاب الأوعية الدموية". يحدث كرد فعل تحسسي أو نتيجة لأمراض النسيج الضام والدم (التهاب الأوعية الدموية النزفية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، إلخ).
انتفاخ بسبب التسمم الدرقي المطول والمستمر ... تؤثر هرمونات الغدة الدرقية الزائدة على الأنسجة المحيطة بالحجاج - فهي تبدأ في النمو. مقلة العين حرفيًا "تبرز" للخارج. الأوعية لا تواكبها - تنفجر وتتخثر.
الأورام ... يمكن أن تنمو من أنسجة العين وتنتشر من الأعضاء الأخرى. في بعض الأحيان ، يسد جزء من الورم الذي دخل الوعاء تجويفه. المزيد عن أورام الجفون ومقلة العين →

مراحل وأنواع تجلط الشبكية

يمكن أن يكون تجلط الوريد الشبكي المركزي من نوعين:

تخثر الوريد المركزي ، علميا - انسداد مركزي ؛
تجلط واحد أو أكثر من فروع الوريد المركزي - انسداد محيطي.

هذا التقسيم ضروري لتقييم المعلمات التالية:

مناطق الضرر ... مع تجلط PCV ، تتضرر معظم شبكية العين ، وإذا كانت هناك خثرة في وريد صغير ، فقد تتأثر منطقة صغيرة فقط.
شدة العواقب المحتملة وضرورة الاستشفاء ... يعد تجلط الأوردة المركزية أمرًا خطيرًا مع فقدان كبير للرؤية ويتطلب العلاج في المستشفى على الفور. يمكن علاج تجلط الأوردة الشبكية المحيطية مع التشخيص المبكر ومنطقة الآفة الصغيرة حتى في العيادات الخارجية.
حجم العناية بالعين ... سيكون العلاج بالانسداد المركزي أكثر فعالية وكثافة من الانسداد المحيطي.

مراحل عملية التخثر في الشبكية

يستمر تطور المرض على عدة مراحل:

ما قبل التخثر ... يتميز بالتمدد والتعرق في الأوردة ونزيف نقطة واحدة. في هذه المرحلة ، المظاهر السريرية ليست موجودة بعد ، ولكن قد يظهر ضباب دوري أمام العينين.
جلطة مباشرة ... على قاع العين ، تظهر العديد من النزيف الخطي ، وذمة البقعة على الشبكية ، المسؤولة عن إدراك اللون ، وحدود غير واضحة لرأس العصب البصري. هناك انخفاض حاد في حدة البصر و "حجاب" مستمر أمام العينين.
تغييرات ما بعد الجلطة ... تظهر على قاع العين آثار نزيف وأوعية حديثة التكوين ذات جدران رقيقة. يتم استعادة حدة البصر ببطء.

الأعراض السريرية وتشخيص تجلط الشبكية

تعتمد الأعراض إلى حد كبير على موقع الخثرة ودرجة تضيق الأوعية (الانسداد).

إذا كان هناك تجلط في الوريد الشبكي المركزي ، فإن ما لا يقل عن 3/4 من شبكية العين تالفة: سيكون هناك نزيف متعدد كبير ، وضعف بصري سريع وتشويه في إدراك الألوان.

في حالة حدوث تجلط في فرع الوريد الشبكي المركزي (وعاء متفرع صغير) ، تنخفض حدة البصر ببطء وغالبًا لا تعتبر من الأعراض المزعجة. قد تظهر بقع سوداء غامضة أو "ضباب" في مجال الرؤية.

أدى الانسداد الكامل (تداخل تجويف الوريد بنسبة 95٪ أو أكثر) إلى ظهور أعراض إكلينيكية. لحسن الحظ ، هذا نادر. قد لا يظهر الانسداد الجزئي نفسه بوضوح. يبدأ ظهور علامات تجلط الدم عندما يضيق تجويف الوعاء الدموي بنسبة 70 بالمائة أو أكثر.

إن تجلط الشريان الشبكي المركزي هو دائما حالة طارئة تتطلب مساعدة فورية ومؤهلة! إذا كانت هناك فرصة للحفاظ على الرؤية مع الانسداد الوريدي ، فعند انسداد CAC ، يتم تهديد العمى الكامل.

التشخيص

علامة محددة بنسبة 100٪ للتغيرات الخثارية في شبكية العين أثناء فحص قاع العين باستخدام عدسة مكبرة - نوع "الطماطم المهروسة".

أيضًا ، مع قياس البصر ، يتم تشخيص انخفاض حدة البصر - لا يستطيع الشخص رؤية سطور الحروف والملاحظات التي بدأ يرى أنها أسوأ من اليوم السابق.

سيساعد تصوير الأوعية الدموية المتباين الفلوريسنت في إجراء تشخيص نهائي وتحديد الموقع الدقيق للخثرة.

علاج او معاملة

يتم العلاج على 4 مراحل:

استعادة تدفق الدم في الأوعية الدموية المخثرة.
الحد من وذمة الشبكية.
حل وإزالة النزيف الناتج (إذا كانت صغيرة في المنطقة).
تحسين دوران الأوعية الدقيقة في شبكية العين.

العلاجات

يتم استخدام نهج متكامل لعلاج تجلط الشبكية:

يمكن إذابة الجلطة بواسطة الفيبرينوليسين أو البلازمينوجين. يتم حقنها بحقنة تحت العين. الحجز الوحيد: يجب ألا يمر أكثر من ساعتين من بداية المظاهر السريرية للتخثر.
يستخدم الهيبارين على شكل حقن ، وارفارين أو كلوبيدوجريل - لمنع تكوين المزيد من الجلطات وتقليل تخثر الدم في الأوعية الصغيرة.
Trental قادر على تحسين الدورة الدموية وحماية جدران الأوعية الدموية من نقص الأكسجة. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط مرتين في اليوم.
يتم علاج الوذمة الشبكية عن طريق حقن محاليل الجلوكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون) في الأنسجة حول العين. مع وجود ألم شديد في العين ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الوريد.

العلاج التقليدي

إلى جانب العلاجات التقليدية ، هناك العديد من الأدوية التقليدية المتاحة. لكنها تستخدم فقط للأغراض الوقائية. للحفاظ على مرونة جدران الأوعية الدموية ، فإن مغلي نبات القراص ، صبغة المريمية ، النعناع في جميع الأصناف (صبغة ، شاي ، عصير) مناسب. يحسن رؤية عسل الغابات.

تعتبر القطرات المصنوعة من عصير البرسيم الطازج أو زهرة الذرة ممتازة للوقاية من أمراض العيون. خذ ملعقة كبيرة من الأعشاب المفرومة في كوب من الماء المغلي. ينقع الخليط لمدة يومين ، ثم يصفى. تحتاج إلى تقطير قطرتين في كل عين 4 مرات على الأقل في اليوم.

العلاجات الطبيعية جيدة بالطبع ، ولكن ليس للإغاثة في حالات الطوارئ. يمكنهم إبطاء معدل تطور التغيرات المرضية. ولكن في ظل وجود مضاعفات أو إهمال شديد للعملية ، لا يمكن توفير سوى الأساليب التقليدية المثبتة علميًا.

نظرًا لأن مضاعفات الجلطة الدموية في شبكية العين هي الحد الأدنى من انخفاض الرؤية ، والحد الأقصى من ضمور العصب البصري والعمى الكامل ، فمن المهم التعرف على الأعراض في الوقت المناسب وتقديم المساعدة المؤهلة. لكن من الأسهل منع العواقب السلبية.

تدابير الوقاية

تجلط الشبكية هو حقا يمكن الوقاية منه. ما عليك سوى الخضوع لفحوصات سنوية واتباع وصفات الطبيب. تعتمد الوقاية من تجلط الوريد الشبكي على وجود عامل الخطر المحدد والاعتلال المشترك.

مع ارتفاع ضغط الدم ، هناك حاجة إلى الأموال لتطبيع ضغط الدم. يوجد الكثير منهم ، يتم اختيار مجموعة فردية لكل مريض. يجب استشارة طبيب القلب فيما يتعلق بتأثير أدوية معينة.
في جميع أنواع داء السكري ، تتمثل المهمة الرئيسية في تحقيق مستوى طبيعي ثابت من الجلوكوز في الدم. يمكن تحقيق ذلك من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية المناسبة والأدوية المختارة بعناية. في مرض السكري من النوع 1 ، تحتاج إلى تحديد جرعة الأنسولين ، في داء السكري من النوع 2 - نوع وتكرار استخدام الأدوية الخافضة لنسبة السكر في الدم.
تتطلب أي أمراض عيون عناية خاصة. في أي حال من الأحوال يجب أن تبدأ في الجلوكوما. فهو لا يهدد بتخثر أوعية العين فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى الغياب التام للرؤية الجانبية. يجب فحص الأشخاص الذين يعانون من أنواع مختلفة من اعتلالات الشبكية (السكري أو ارتفاع ضغط الدم) من قبل طبيب عيون مرة كل ستة أشهر.
تصحيح مستويات الهرمون. عندما تكون الغدة الدرقية مرهقة ، هناك حاجة إلى الأدوية لخفض مستوى هرمون الغدة الدرقية. لا يُنصح النساء "بالإجراف" مع موانع الحمل الفموية - فهي تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم.
الوقاية من زيادة تراكم الصفائح الدموية ("الالتصاق") - تناول قرص واحد من الأسبرين يوميًا (ThromboASS أو Plavix). هذا ضروري بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

الرؤية هي عضو ذو إحساس خاص ، والذي بدونه يفقد الشخص القدرة على الخدمة الذاتية والحياة الاجتماعية الطبيعية. يجب أن يفهم مرضى العيون أن تجلط الأوعية الدموية يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها. لن تقوم أي عملية بإعادة أو "إحياء" الخلايا العصبية في شبكية العين التي ماتت نتيجة الحرمان من الأكسجين. من الأفضل البدء في الوقاية من تجلط الشبكية الآن.

أسباب الحدوث

عوامل الخطر والأمراض الأولية لتجلط الشبكية:

تصلب الشرايين ... يؤدي ترسب الدهون "الضارة" في البطانة الداخلية (البطانة) للأوعية إلى إتلاف جدرانها. استجابة لذلك يحدث الالتهاب ، مما يؤدي إلى هجرة عوامل التخثر إلى موقع الضرر وزيادة تكوين الجلطة.
داء السكري. لا يؤدي هذا المرض إلى تفاقم مسار تصلب الشرايين فحسب ، بل يساهم أيضًا في هشاشة الأوعية الدموية والتعرق المرضي لها. حتى أن هناك مصطلح "اعتلال الشبكية السكري" - تغيرات مرضية في أوعية الشبكية نتيجة للتلف الذي تسببه البروتينات المتغيرة هيكليًا (السكريات المشبعة).
ارتفاع ضغط الدم الشرياني ... يجب أن يكون الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم حذرين بشكل خاص من تجلط الأوعية الدموية في شبكية العين. بسبب ارتفاع ضغط الدم ، تتلف أصغر الأوعية الدموية ، وتعطل إمدادات الدم وتتسارع عملية تكوين الجلطات الدموية.
التهاب الأوعية الدموية - من اللغة اللاتينية ، يُترجم المصطلح حرفيًا على أنه "التهاب الأوعية الدموية". يحدث كرد فعل تحسسي أو نتيجة لأمراض النسيج الضام والدم (التهاب الأوعية الدموية النزفية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، إلخ).
انتفاخ بسبب التسمم الدرقي المطول والمستمر ... تؤثر هرمونات الغدة الدرقية الزائدة على الأنسجة المحيطة بالحجاج - فهي تبدأ في النمو. مقلة العين حرفيًا "تبرز" للخارج. الأوعية لا تواكبها - تنفجر وتتخثر.
الأورام ... يمكن أن تنمو من أنسجة العين وتنتشر من الأعضاء الأخرى. أحيانًا يسد جزء من الورم الذي دخل الوعاء تجويفه.

مراحل وأنواع تجلط الشبكية

يمكن أن يكون تجلط الوريد الشبكي المركزي من نوعين:

تخثر الوريد المركزي ، علميا - انسداد مركزي ؛
تجلط واحد أو أكثر من فروع الوريد المركزي - انسداد محيطي.

هذا التقسيم ضروري لتقييم المعلمات التالية:

مناطق الضرر ... مع تجلط PCV ، تتضرر معظم شبكية العين ، وإذا كانت هناك خثرة في وريد صغير ، فقد تتأثر منطقة صغيرة فقط.
شدة العواقب المحتملة وضرورة الاستشفاء ... يعد تجلط الأوردة المركزية أمرًا خطيرًا مع فقدان كبير للرؤية ويتطلب العلاج في المستشفى على الفور. يمكن علاج تجلط الأوردة الشبكية المحيطية مع التشخيص المبكر ومنطقة الآفة الصغيرة حتى في العيادات الخارجية.
حجم العناية بالعين ... سيكون العلاج بالانسداد المركزي أكثر فعالية وكثافة من الانسداد المحيطي.

مراحل عملية التخثر في الشبكية

يستمر تطور المرض على عدة مراحل:

ما قبل التخثر ... يتميز بالتمدد والتعرق في الأوردة ونزيف نقطة واحدة. في هذه المرحلة ، المظاهر السريرية ليست موجودة بعد ، ولكن قد يظهر ضباب دوري أمام العينين.
جلطة مباشرة ... على قاع العين ، تظهر العديد من النزيف الخطي ، وذمة البقعة على الشبكية ، المسؤولة عن إدراك اللون ، وحدود غير واضحة لرأس العصب البصري. هناك انخفاض حاد في حدة البصر و "حجاب" مستمر أمام العينين.
تغييرات ما بعد الجلطة ... تظهر على قاع العين آثار نزيف وأوعية حديثة التكوين ذات جدران رقيقة. يتم استعادة حدة البصر ببطء.

الأعراض السريرية وتشخيص تجلط الشبكية

تعتمد الأعراض إلى حد كبير على موقع الخثرة ودرجة تضيق الأوعية (الانسداد).

التشخيص

سيساعد تصوير الأوعية الدموية المتباين الفلوريسنت في إجراء تشخيص نهائي وتحديد الموقع الدقيق للخثرة.

علاج او معاملة

يتم العلاج على 4 مراحل:

استعادة تدفق الدم في الأوعية الدموية المخثرة.
الحد من وذمة الشبكية.
حل وإزالة النزيف الناتج (إذا كانت صغيرة في المنطقة).
تحسين دوران الأوعية الدقيقة في شبكية العين.

العلاجات

يتم استخدام نهج متكامل لعلاج تجلط الشبكية:

يمكن إذابة الجلطة بواسطة الفيبرينوليسين أو البلازمينوجين. يتم حقنها بحقنة تحت العين. الحجز الوحيد: يجب ألا يمر أكثر من ساعتين من بداية المظاهر السريرية للتخثر.
يستخدم الهيبارين على شكل حقن ، وارفارين أو كلوبيدوجريل - لمنع تكوين المزيد من الجلطات وتقليل تخثر الدم في الأوعية الصغيرة.
Trental قادر على تحسين الدورة الدموية وحماية جدران الأوعية الدموية من نقص الأكسجة. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط مرتين في اليوم.
يتم علاج الوذمة الشبكية عن طريق حقن محاليل الجلوكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون) في الأنسجة حول العين. مع وجود ألم شديد في العين ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الوريد.

العلاج التقليدي

تدابير الوقاية

مع ارتفاع ضغط الدم ، هناك حاجة إلى الأموال لتطبيع ضغط الدم. يوجد الكثير منهم ، يتم اختيار مجموعة فردية لكل مريض. يجب استشارة طبيب القلب فيما يتعلق بتأثير أدوية معينة.
في جميع أنواع داء السكري ، تتمثل المهمة الرئيسية في تحقيق مستوى طبيعي ثابت من الجلوكوز في الدم. يمكن تحقيق ذلك من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية المناسبة والأدوية المختارة بعناية. في مرض السكري من النوع 1 ، تحتاج إلى تحديد جرعة الأنسولين ، في داء السكري من النوع 2 - نوع وتكرار استخدام الأدوية الخافضة لنسبة السكر في الدم.
تتطلب أي أمراض عيون عناية خاصة. في أي حال من الأحوال يجب أن تبدأ في الجلوكوما. فهو لا يهدد بتخثر أوعية العين فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى الغياب التام للرؤية الجانبية. يجب فحص الأشخاص الذين يعانون من أنواع مختلفة من اعتلالات الشبكية (السكري أو ارتفاع ضغط الدم) من قبل طبيب عيون مرة كل ستة أشهر.
تصحيح مستويات الهرمون. عندما تكون الغدة الدرقية مرهقة ، هناك حاجة إلى الأدوية لخفض مستوى هرمون الغدة الدرقية. لا يُنصح النساء "بالإجراف" مع موانع الحمل الفموية - فهي تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم.
الوقاية من زيادة تراكم الصفائح الدموية ("الالتصاق") - تناول قرص واحد من الأسبرين يوميًا (ThromboASS أو Plavix). هذا ضروري بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

فيديو مفيد عن تجلط الشبكية

يعد تجلط الوريد الشبكي المركزي مع تطور اعتلال الشبكية التالي للتخثر ثاني أكثر الانتهاكات شيوعًا لسرير الأوعية الدموية الدقيقة. في كثير من الأحيان ، هناك تغييرات فقط في أوعية الشبكية. يمكن أن يحدث اعتلال الشبكية التالي للتخثر في أي عمر تقريبًا (على الرغم من أنه في كثير من الأحيان بعد بلوغ سن الخمسين). تتراوح شدة ضعف البصر من ضعف البصر إلى ضعف البصر.

اعتلال الشبكية التالي للتجلط هو السبب الأكثر شيوعًا لضعف البصر الشديد من جانب واحد. يحدث فقدان الرؤية ، كقاعدة عامة ، بشكل ثانوي بسبب تطور الوذمة البقعية. يمكن أن يؤثر انسداد الوريد الشبكي على الوريد الشبكي المركزي وأحد فروع الوريد الشبكي المركزي.

تخثر الوريد الشبكي المركزي. طريقة تطور المرض

يرجع انسداد الوريد الشبكي بشكل أساسي إلى تكوين خثرة في تجويف الوعاء الدموي ، ولكن قد تكون الأسباب أيضًا التهاب الأوعية الدموية الجهازية أو الضغط الخارجي لجدار الوريد بواسطة الوعاء الشرياني. يُعتقد أن سماكة جدار الشرايين تؤدي إلى ضغط الوريد ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تطور الانسداد.

يؤدي إطلاق الدم من السرير الوعائي مع نقص الأكسجة إلى انتهاك إضافي لنفاذية جدار الوعاء الوريدي ، مما يتسبب في المزيد والمزيد من ركود الدم ، مما يؤدي إلى تكوين "حلقة مفرغة". يحفز التلف الإقفاري الذي يصيب الشبكية إنتاج عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) ، مما يؤدي إلى نمو الأوعية المتكونة حديثًا على سطح الشبكية. يمكن التعبير عن اعتلال الشبكية التالي للتخثر عن طريق النزيف في تجويف العين ، وتشكيل الوذمة البقعية وتطور الجلوكوما الوعائي الجديد. العوامل المساهمة في تطور اعتلال الشبكية التالي للتخثر:

سن متقدم
الأمراض الجسدية (أمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع نسبة الدهون في الدم ، السكري)
ضغط مرتفع داخل العين
أمراض الالتهابات الجهازية (مثل الساركويد ومتلازمة بهجت)
انتهاك لتجلط الدم

يعد تجلط الوريد الشبكي أكثر شيوعًا من تجلط الوريد الشبكي المركزي. اعتمادًا على توطين الخثرة: الوريد المركزي أو الفرع البقعي أو الفرع المحيطي للوريد الشبكي المركزي ، يختلف تشخيص المرض أيضًا.

اعتلال الشبكية التالي للتخثر. الأعراض والشكاوى

تعتمد أعراض تجلط الوريد الشبكي على منطقة الآفة ووجود تدفق الدم الجانبي (أي ، فروع صغيرة إضافية من الأوعية الدموية يمكن أن يتدفق الدم من خلالها). المظاهر الأكثر شيوعًا لانسداد الوريد الشبكي هي: عدم وضوح الرؤية من جانب واحد ، غير مؤلم ، انخفاض حدة البصر ، تشوه الأشياء (تحول الشكل) ، عيوب في الرؤية المحيطية. يمكن أن تظهر الأعراض في أي وقت ، ومع ذلك ، فإنها تحدث غالبًا في الليل ، ولا يجدها الشخص إلا عندما يستيقظ. تعتمد حدة البصر على درجة مشاركة البقعة في العملية المرضية. يأخذ قاع العين مظهر "طماطم مهروسة" ، نزيف متعدد الشرائط مصحوبًا بوذمة شبكية يعطي مثل هذه الصورة.

تخثر الوريد الشبكي المركزي. التشخيص

الشيء الرئيسي في تشخيص تجلط الوريد الشبكي المركزي هو جمع الشكاوى والسجلات وفحص عين المريض خلف المصباح الشقي. من خلال فحص العيون ، من الممكن الكشف ليس فقط عن وجود انسداد في السرير الوريدي الشبكي ، ولكن أيضًا لتحديد مضاعفات هذه الحالة.

ومع ذلك ، بعد الفحص الروتيني من قبل طبيب عيون ، من المهم للغاية تحديد وجود وشدة الوذمة البقعية ، وطبيعة انسداد الوريد الشبكي المركزي (إقفاري أو غير إقفاري). يتميز الخثار الإقفاري للوريد الشبكي المركزي أو تجلط فرع الوريد الشبكي المركزي بتنبؤ أسوأ بكثير من جانب الوظائف البصرية ، وعلاج أطول وأكثر متعددة الأوجه ، ووجود مضاعفات ثانوية من هياكل أخرى للعين.

لتحديد شدة ووجود الوذمة البقعية ، يتم استخدام طريقة التصوير المقطعي البصري لشبكية العين (OCT). يعتمد التصوير المقطعي البصري لشبكية العين على مبدأ المسح الطبقي لطبقة تلو الأخرى للهياكل الخلفية للعين ، مما يجعل من الممكن حساب ارتفاع الوذمة البقعية بدقة ومراقبة ارتشاف السوائل بعد العلاج أو في الفترات الفاصلة بين الإجراءات .

الفحص التشخيصي الثاني والمهم للغاية هو تصوير الأوعية الدموية بالفلورة الشبكية. يعتمد تصوير الأوعية الدموية بالفلورة الشبكية على الحقن الوريدي لعامل تباين يحتوي على اليود والذي يلوث الأوعية الموجودة على شبكية العين. تعد منطقة ضعف إمداد الدم معيارًا لتحديد طبيعة الخثار (النوع الإقفاري أو غير الإقفاري). يتم إجراء جميع الفحوصات في العيادة الخارجية مع توسع حدقة العين.

انسداد الوريد الشبكي. تشخيص متباين

اعتلال الشبكية السكري.
الحالات الأخرى التي تسبب فقدانًا مفاجئًا للرؤية من جانب واحد ، مثل انفصال الشبكية وانسداد الشريان الشبكي
الحثل البقعي المرتبط بالعمر
الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي

تخثر الوريد الشبكي المركزي. علاج او معاملة

يجب أن يبدأ علاج اعتلال الشبكية التالي للتخثر في أقرب وقت ممكن. يعتمد نجاح العلاج على المنطقة ودرجة الانسداد ، وكذلك على طبيعة الخثار (الإقفاري أو غير الإقفاري) ووجود مضاعفات ثانوية.

يتم إجراء الرعاية الأولية للمريض المصاب بتجلط الوريد الشبكي المركزي في شكل علاج محافظ. يشمل هذا العلاج حقن بارابول بارول للأدوية التي تعمل على توسيع الأوعية الدموية وتخفيف التورم وجلطات الدم الرقيقة. يهدف هذا العلاج إلى تقليل منطقة الآفات الشبكية ، وتقليل شدة التغيرات الإقفارية في شبكية العين. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن استعادة تدفق الدم بالكامل ، وحل النزيف والعودة إلى طبيعتها.

ومع ذلك ، إذا لم يتم إجراء العلاج في الوقت المحدد أو كانت منطقة الآفة الوريدية واسعة النطاق ، فإن الوذمة تتشكل في المنطقة البقعية. الوذمة البقعية مع تجلط الوريد الشبكي المركزي هي كيسية بطبيعتها. تؤدي الوذمة البقعية إلى موت الخلايا (المستقبلات الضوئية) في شبكية العين ، ولهذا السبب من المهم للغاية إخراج السوائل من طبقات الشبكية في أسرع وقت ممكن.

بادئ ذي بدء ، يتم علاج تجلط الوريد الشبكي المركزي عن طريق الحقن داخل الجسم الزجاجي (في التجويف الزجاجي) لعقاقير الكورتيكوستيرويد (كينالوج) ومثبطات تكوين الأوعية (لوسينتيس أو أفاستين). بعد الإعطاء داخل الجسم الزجاجي ، يتم امتصاص السائل ، مما يسمح بتحسين كل من تشريح الشبكية ووظائفها. في بعض الحالات السريرية ، يمكن أن يحقق التخثر بالليزر للمنطقة المجاورة للشبكية (تخثر الشبكية بالليزر الشامل) نتائج مماثلة.

مضاعفات تجلط الوريد الشبكي المركزي

السبب الرئيسي لتطور المضاعفات الثانوية ، أي اعتلال الشبكية التالي للتخثر ، هو نقص تروية القطب الخلفي للعين. هذه التغييرات هي الأكثر شيوعًا للتخثر الإقفاري في الوريد الشبكي المركزي بأكمله. يحدث اعتلال الشبكية الإقفاري التالي للتخثر في 10٪ من الحالات.

يرتبط اعتلال الشبكية التالي للتخثر بنمو الأوعية المرضية المشكلة حديثًا على طول سطح الشبكية. يرتبط نموها بإنتاج عوامل نمو الأوعية الدموية استجابةً لعدم كفاية إمدادات الدم.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:

الزرق الثانوي الوعائي
الهيموفثالموس
ضمور العصب البصري
الوذمة البقعية المتكررة
التليف فوق الشبكي
ضمور العصب البصري

علاج المضاعفات. اعتلال الشبكية التالي للتخثر

سيتم توجيه علاج اعتلال الشبكية التالي للتخثر في اتجاهين رئيسيين: لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات وتعويض التغييرات الحالية. على سبيل المثال ، بعد إجراء تصوير الأوعية الفلوريسنت ، تم تحديد الطبيعة الإقفارية للانسداد ؛ في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء التخثر الوقائي الشامل للشبكية بالليزر. أو في حالة ضعف الرؤية بسبب الجلوكوما الوعائي الثانوي ، سيكون الهدف من العلاج هو تعويض الضغط داخل العين.

يجب إجراء فحص قاع العين مع التحكم في التصوير المقطعي البصري لشبكية العين كل 3 أشهر. هذه التعددية تمليها السيطرة على غياب الأوعية المشكلة حديثًا في القطبين الخلفي والأمامي للعين. عندما تظهر العلامات الأولى لتكوين الأوعية الدموية ، فمن الضروري إجراء تخثر الشبكية بالليزر الشامل للشبكية وإعطاء Lucentis داخل الجسم الزجاجي.

مع الطبيعة المتكررة للوذمة البقعية ، يتم استخدام عقار Ozurdex في الممارسة الحديثة ، والإعطاء داخل الجسم الزجاجي لأوزوردكس يجعل من الممكن تحقيق مغفرة طويلة ومستقرة. في حالة عدم وجود Ozurdex ، يتم إجراء العدد المطلوب من الحقن داخل الجسم الزجاجي للجلوكوكورتيكوستيرويدات.

يتطلب هيموفثالم العين جراحة زجاجية. يجب إزالة الدم المنطلق من السرير الوعائي إلى التجويف الزجاجي عن طريق ملء التجويف الزجاجي بعامل انسداد مؤقت ، وتسمى هذه العملية استئصال الزجاجية.

تشخيص اعتلال الشبكية التالي للتخثر

في معظم الحالات ، مع العلاج ، يتم استعادة الرؤية بشكل كامل أو شبه كامل. ومع ذلك ، في 10 في المائة من الحالات التي يكون فيها تجلط الدم إقفاريًا ، تظل الرؤية منخفضة. على الرغم من الترميم التشريحي للقاع.

تجلط الأوعية الدموية في العين- حالة تتميز بتكوين انسداد في الوعاء الدموي المركزي أو فروعه. نتيجة لذلك ، يتم اضطراب الدورة الدموية ، وتبدأ عمليات الركود. يعد تجلط الشبكية حاليًا أحد أسباب فقدان البصر التدريجي. في معظم الحالات ، يصيب المرض كبار السن ، ومع ذلك ، فإن تطور علم الأمراض ممكن في أي عمر.

(الوظيفة (w، d، n، s، t) (w [n] = w [n] ||؛ w [n] .push (function () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: "RA -349558-2 "، عرض إلى:" yandex_rtb_R-A-349558-2 "، غير متزامن: صحيح)) ؛)) ؛ t = d.getElementsByTagName (" script ") ؛ s = d.createElement (" script ") ؛ s .type = "text / javascript" ؛ s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js" ؛ s.async = true ؛ t.parentNode.insertBefore (s ، t) ؛)) (هذا ، this.document، "yandexContextAsyncCallbacks")؛

تجلط العين. ما هذا؟

تخثر الشريان الشبكي المركزي- اضطراب حاد في جريان الدم عبر الشريان الشبكي أو فروعها ، مما يؤدي إلى الإصابة بنقص التروية. هذه هي الحالة التي تتطور بسرعة وتشكل خطرا على الوظيفة البصرية.

مع انسداد الوريد الشبكي المركزي وفروعه ، يضعف تدفق الدم... يؤدي اكتظاظ الأوعية الدموية بكمية زائدة من الدم إلى زيادة تمددها وتشوهها. الجدار يثخن ويصبح أكثر كثافة. يتباطأ تدفق الدم ، وتتشكل جلطة دموية في الوعاء.

نتيجة للركود الدموي ، تزداد نفاذية جدار الأوعية الدموية ، مما يساهم في تكوين تدفق دم عكسي إلى الشعيرات الدموية وخروجه إلى الأنسجة المحيطة بالوعاء. يرتفع ضغط العين ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف ووذمة. في أكثر من 80٪ من الحالات ، يحدث الانسداد في الفرع الصدغي العلوي من الوريد الشبكي المركزي.

ينقسم تجلط الوريد الشبكي إلى:

نقص تروية - هناك انتهاك كبير للدورة الدموية ، ضعف الوظيفة البصرية ، تم العثور على نزيف في شبكية العين ، والأنسجة متوذمة ، والعلاج الفوري مطلوب ؛
غير إقفاري - تلف الشبكية يكون أقل وضوحًا ، وتقل حدة البصر أو يظل عند نفس المستوى.

أسباب التطوير

نادرا ما يتشكل تجلط العين كمرض مستقل. غالبًا ما يكون نتيجة لتطور علم الأمراض المصاحب. من بين الأسباب الرئيسية لتطور المرض:

تصلب الشرايين؛
داء السكري؛
التهاب الأوعية الدموية الجهازية
انتهاك نظام تخثر الدم.
مرض فرط التوتر
الانسمام الدرقي.
العمليات المعدية في الفم والجيوب الأنفية.
زيادة ضغط العين
الأورام داخل العين.

غالبًا ما يتشكل تجلط PCV مع التغيرات الحادة في تركيز الجلوكوز ، وكذلك مع التغيرات في ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التمييز بين العوامل التي يخلق وجودها استعدادًا لعلم الأمراض:

الوزن الزائد؛
سن؛
أمراض الغدد الصماء وتناول الأدوية الهرمونية.
أسلوب حياة غير نشط.

مراحل التطور

يمر تجلط PCV وفروعه بعدة مراحل في تطوره:

المرحلة 1 (ما قبل التخثر): تبدأ العمليات الراكدة ، وتصبح الأوردة مظلمة ، ومتوسعة ، وتتشكل التقاطعات الشريانية الوريدية والتعرجات ، ويتباطأ تدفق الدم ، ويحدث نزيف صغير ، وتصبح الرؤية غائمة بشكل دوري ؛
المرحلة الثانية (تجلط الدم): تكون جدران الأوعية الدموية متوترة ، وتشكل نزيفًا واسع النطاق في الشبكية ، والجسم الزجاجي ، وزيادة النفاذية ، وهناك تورم على طول الوريد ، وتشكل الجلطة ، ويشكو المريض من ضعف البصر ، وفقدان مجال الرؤية في الآفة
المرحلة 3 (اعتلال الشبكية التالي للتخثر): يحدث بعد 1-2 شهر من تجلط الدم ، ويحل النزيف ، ويبدأ الضمور والتغيرات التنكسية في الشبكية ، وتستعيد الرؤية ، ولكن ليس إلى المستوى الأولي ، تنمو الأوعية الجديدة ، وحتى في تلك الأماكن التي لا ينبغي أن يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بتجلط الوريد الشبكي المتكرر.

أعراض

في المراحل المبكرة من تطور المرض ، لا يلاحظ معظم المرضى ضعفًا واضحًا في الوظيفة البصرية. نادرًا ما يظهر عدم وضوح الرؤية وانخفاض طفيف في حدة البصر. لوحظت أشد الأعراض شدة في ساعات الصباح بعد الاستيقاظ. هذا يرجع إلى حقيقة أنه أثناء النوم ، تتكثف جميع العمليات الراكدة. تبدأ الأعراض الشديدة عند انسداد أكثر من 70٪ من تجويف الوعاء الدموي.

يتم تحديد الأعراض من خلال موقع الجلطة ودرجة تضيق الأوعية الدموية. عند انسداد الوريد المركزي ، يتضرر 75٪ على الأقل من الشبكية. تحدث نزيف متعدد ، تتدهور الرؤية ، يضعف إدراك اللون. عندما يتم حظر أحد فروع الوريد المركزي ، تتعطل الوظائف ببطء ، وغالبًا لا تسبب هذه التغييرات قلق المريض. تم العثور على بقع غامضة غامضة في مجال الرؤية ، والرؤية مشوشة. يتميز الانسداد الكامل للوريد المركزي بأعراض واضحة ؛ في هذه الحالة ، يتم حظر تجويف الوعاء بنسبة 95 ٪ على الأقل ، ولكن هذا نادر.

التشخيص

إذا ظهر أدنى حد ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب العيون في أقرب وقت ممكن. إذا كان هناك انسداد كامل في الوريد المركزي ، فيجب تقديم المساعدة في غضون ساعة. إذا تم استعادة تدفق الدم خلال هذا الوقت ، يمكن تجنب ضعف البصر.

لتشخيص هذه الحالة ، يقوم الطبيب بتوضيح شكاوى المريض وسوابقه وإجراء الفحص. تستخدم طرق البحث الآلي أيضًا:

قياس الرؤية - فحص حدة البصر باستخدام جدول أو حساب عدد الأصابع ؛
محيط - تحديد الثروة الحيوانية في مجال الرؤية ؛
الفحص المجهري الحيوي - الكشف عن التعتيم في الجسم الزجاجي ؛
تنظير العين - دراسة تسمح لك بتقييم حالة قاع العين ، وتحديد وجود نزيف ، مع تجلط الدم ، تم العثور على صورة مميزة لـ "طماطم مهروسة" ؛
تصوير الأوعية الفلورية (FAG) - فحص الأوعية الشبكية ، مما يجعل من الممكن تحديد درجة تجلط الدم ، وحجم المنطقة المصابة وحالة الأوعية ؛
يُظهر التصوير المقطعي للشبكية وجود جلطات دموية في الوعاء ، ويسمح بتشخيص انفصال الشبكية ، واكتشاف نزيف الشبكية ، والعمليات الالتهابية.

تشمل الاختبارات المعملية فحص الدم العام والكيميائي الحيوي. كما يخضع جميع المرضى لتخطيط القلب وتغيرات ضغط الدم.

علاج او معاملة

يتم تنفيذ التدابير العلاجية على عدة مراحل:

استعادة الدورة الدموية.
الحد من تورم الشبكية.
القضاء على النزيف مع منطقتهم الصغيرة ؛
استعادة دوران الأوعية الدقيقة.

العلاج المحافظ

إذا تم تشخيص تجلط الشبكية في المراحل الأولية ، فإن العلاج الدوائي له تأثير جيد:

مضادات الفبرين (Fibrinolysin) تذيب الكتل الخثارية ، وتُحقن بارابول بارول (تحت مقلة العين) باستخدام حقنة ، ولكن يمكن استخدامها في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد ظهور الأعراض ؛
تقلل الهرمونات (ديكساميثازون) من التورم والالتهاب والألم ، ويتم حقنها في المنطقة المحيطة بالعين ؛
مضادات التخثر (هيبارين ، وارفارين) تستخدم لمنع إعادة تجلط الدم.
العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين) تقلل من تخثر الدم.
تعمل أجهزة حماية الأوعية الدموية (Emoxipin) على استعادة بنية ووظيفة الأوعية الدموية ؛
الأدوية الخافضة للضغط (نفيديبين) تخفض ضغط الدم.
مجمعات فيتامين.

في المرحلة الحادة من تجلط PCV في العين ، يتم العلاج في مستشفى طب العيون ، ثم - في عيادة متعددة التخصصات ، تحت إشراف طبيب.

يجب أن يبدأ علاج انسداد الشريان المركزي للشبكية في الساعات الأولى من تطور علم الأمراض ، وإلا فإن استعادة الرؤية ستكون مستحيلة. تتمثل رعاية الطوارئ في إجراء تدليك لمقلة العين ، مما يساعد على استعادة تدفق الدم. تستخدم قطرات العين ومدرات البول لخفض ضغط العين.

جراحة

بعد دورة العلاج المحافظ ، يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر - الكي. الغرض من هذا الإجراء هو تدمير الجلطة الدموية واستعادة الدورة الدموية الطبيعية. يتم إجراء هذه العملية في العيادة الخارجية - لا يلزم دخول المستشفى. هذا الإجراء غير مؤلم ، ويتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي وفعال للغاية. ومع ذلك ، هناك موانع:

إعتمام عدسة العين؛
انزلاق الشبكية
نزيف في قاع العين.
انخفاض شفافية العينين.

بعد العملية يجب على المريض الحد من النشاط البدني وتجنب الحركات المفاجئة وارتداء النظارات الشمسية والتحكم في الضغط. يمنع مشاهدة التلفاز والعمل على الحاسوب.

المضاعفات والتشخيص

يمكن أن يكون الخثار الإقفاري للـ PCV معقدًا بسبب الجلوكوما الوعائي الجديد ، والنزيف الزجاجي المتكرر ، وانفصال الشبكية الجربي ، والانخفاض المستمر في حدة البصر. الشكل غير الإقفاري لعلم الأمراض في معظم الحالات له توقعات مواتية: تتحسن الحالة تدريجيًا وتستعيد الرؤية. ومع ذلك ، بعد الشفاء ، هناك خطر الانتكاس ، لذلك يجب أن يراجع طبيب العيون الأشخاص الذين أصيبوا بتجلط في الوريد الشبكي لمدة 6 أشهر. يجب فحصها بشكل دوري.

في حالة الانصمام الخثاري لـ CAS الشبكية ، يعتمد التشخيص على توقيت بدء العلاج. يتم استعادة الرؤية بعد 2-3 أشهر من العلاج ، وتقل الوذمة ، ويزول النزيف. مع العلاج غير المناسب أو عدم الامتثال للتوصية ، قد تحدث مضاعفات:

الجلوكوما الثانوي
ضمور العصب البصري؛
الهيموفثالموس.
العمليات التنكسية في شبكية العين.
نزيف متكرر
الاعتلال العصبي البصري

الوقاية

يمكن منع تجلط الوريد الشبكي المركزي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى مراقبة صحتك والخضوع لفحص سنوي. يقلل من خطر الإصابة بالمرض عن طريق استبعاد العامل الممرض:

مع ارتفاع ضغط الدم ، يجب أن تأخذ أموالًا لتطبيع ضغط الدم ؛
مع داء السكري ، يتحكم في مستويات الجلوكوز: اتبع نظامًا غذائيًا ، واضبط الوزن وتناول أدوية الغدد الصماء الموصى بها ؛
في حالة وجود اعتلال الشبكية ، يجب على المرضى زيارة طبيب عيون كل 6 أشهر ؛
تتطلب أمراض الغدد الصماء ، وخاصة أمراض الغدة الدرقية ، تصحيحًا أيضًا ، يجب أن تتذكر النساء أن موانع الحمل الفموية تزيد من خطر تكوين الجلطة - لا ينبغي نقلها ؛
يجب على الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية تناول مضادات التخثر: على سبيل المثال ، الأسبرين يوميًا.

حاليًا ، تم تطوير عدد كبير من التمارين الخاصة ، والتي لا تمنع فقط تدهور العيون ، بل تحسن أيضًا حدة البصر.

التدريب من أجل الرؤية:

افتح عينيك 5 مرات وأغلقها بحدة ، وتناوب على توجيه نظرك إلى اليسار واليمين ، ثم إلى أعلى وأسفل ؛
يومض بسرعة لمدة دقيقتين ؛
اضغط برفق على الجفن المغلق لبضع ثوان ، كرر 10 مرات.

بالإضافة إلى ممارسة الرياضة ، من المهم الحفاظ على نمط حياة صحي. النشاط البدني المعتدل ، والقضاء على التوتر ضروري لصحة الجسم ، بما في ذلك العينين. النظام الغذائي هو عنصر مهم لمنع تجلط الدم في أي مكان. يتم إعطاء تأثير جيد من خلال استخدام العنب البري: يمكن أن يكون التوت الطازج أو المجمدة أو المستحضرات الصيدلانية.

يجب أن يفهم المرضى الذين لديهم عوامل مؤهبة أن تجلط الدم يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها لا يمكن القضاء عليها بأي أدوية أو عمليات. هذا هو السبب في أنه من الضروري إجراء الوقاية من تكوين الجلطات باستمرار ، لقيادة نمط حياة صحي ، وعند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يجب استشارة الطبيب.

تخثر الشريان الشبكي. كيف لا تفقد بصرك

يمكن أن تتشكل الجلطة على أي جزء من مجرى الدم البشري ، بينما في كبار السن بشكل رئيسي ، يمكن أن يتطور تجلط PCV ، أي الوريد الشبكي المركزي. هذه حالة حادة ، تتميز بانسداد جزئي أو كامل للأوعية أو فروعها ، مما يؤدي إلى تعطيل العملية الصحية للدورة الدموية ويسبب مضاعفات تصل إلى فقدان البصر بشكل كامل. العلاج الذاتي في هذه الحالة غير مقبول ، يجب على المريض بالتأكيد استشارة الطبيب من أجل التشخيص الدقيق وتعيين العلاج المناسب.

أسباب التطوير

في حالات نادرة ، يتطور تجلط الفرع أو الوريد الشبكي المركزي نفسه كمرض أولي ، وغالبًا ما يسبقه أمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي. فهي تسبب إضعاف جدران الأوعية الدموية ، وتضييق تجويفها ، وإبطاء الدورة الدموية وزيادة تخثر الدم ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنضغط جدران الشريان المركزي للشبكية ، مما يؤدي إلى ضغط الوريد وفروعه ، وقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تجلط الدم.

في أغلب الأحيان ، تؤدي الأمراض التالية إلى حدوث جلطة دموية في PCV:

تصلب الشرايين - مرض يحدث بسبب ترسب الكوليسترول في الأوعية الدموية.
ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم باستمرار.
داء السكري؛
التهاب الأوعية الدموية الجهازية - مرض التهابي يصيب الأوعية الدموية الصغيرة.
أهبة التخثر - زيادة تخثر الدم باستمرار.

كل هذه الأمراض تؤثر على الدورة الدموية بشكل أو بآخر: قد يزداد الضغط في الأوعية الدموية ، وقد تتلف جدرانها ، وقد تنخفض سرعة الدم ، وتزداد اللزوجة ، إلخ. بالإضافة إلى أمراض أخرى:

الأمراض المعدية
ارتفاع ضغط الدم في العين - زيادة ضغط العين.
تورم العصب البصري.
أورام حميدة أو خبيثة موضعية في منطقة العين ؛
اعتلال العين الغدد الصماء - أحد أمراض المناعة الذاتية ، مصحوبًا بإزاحة مقلة العين إلى الأمام ؛
أمراض الغدد الصماء.

يمكن أن تكون الأمراض المذكورة ضارة في حد ذاتها ، ويمكن أن يؤثر العلاج غير المناسب أيضًا. يمكن أن يتشكل تجلط الوريد الشبكي المركزي أيضًا تحت تأثير عوامل استفزازية ، والتي تشمل زيادة الوزن ، واستهلاك الكحول ، والتدخين ، ونمط الحياة المستقر ، وما إلى ذلك.

المراحل والأعراض

يتطور المرض تدريجيًا ولا يؤدي دائمًا إلى فقدان البصر تمامًا إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. هناك نوعان من انسداد (انسداد) أوعية العين - غير إقفاري ، حيث لا تقل حدة البصر عادة عن 0.1 ، ونقص التروية ، والذي يتميز بنزيف شبكي واسع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقسيم تجلط الوريد الشبكي إلى عدة مراحل نمو.

تسمى المرحلة الأولى في بداية أمراض الأوعية الدموية في العين بالتخثر. خلال هذه الفترة ، تحدث تغييرات طفيفة ، والتي عادة ما يتم التعبير عنها ضمنيًا في شكل أعراض. قد يعاني المرضى من انخفاض طفيف في حدة البصر أو الضباب ، والذي يحدث عادة في الصباح أو بعد التمرين.

تظل رؤية المرضى الذين لم يشتكوا من قبل من انخفاض في حدتها في نطاق 0.6-1. عند الفحص الدقيق ، يمكنك رؤية تمدد طفيف أو تغير في لون الوريد أو فروعه. أثناء التشخيص ، قد يرى الطبيب أيضًا تباطؤًا في الدورة الدموية ونزيفًا مثقوبًا.

قد لا يؤدي تجلط الدم بشكل مباشر إلى تجلط الدم إذا لم يكن هناك تأثير للعوامل المحفزة.

في المرحلة الثانية ، تظهر الأعراض المميزة في معظم الحالات ، لأن فروع الوريد الشبكي المركزي تتعرض لضغط كبير. من الواضح أن المريض يشعر بانخفاض في حدة البصر ، ويشعر بضباب أو حجاب أمام العين ، كما أنه من الممكن حدوث ورم عفن ، أي "بقعة عمياء". بسبب ارتفاع ضغط الدم ، تحدث نزيف متعدد في الشبكية ، وتتورم أنسجة العين.

المرحلة الثانية هي الخثار المباشر للوريد الشبكي المركزي ، أي تكوين جلطة دموية تمنع تجويف الوعاء جزئيًا أو كليًا. جميع الأعراض التي لوحظت في وقت سابق تزيد من شدتها ، وتحدث تغيرات ضامرة أو تنكسية في أنسجة العين.

في حالة عدم وجود علاج أو استمرار التعرض للعوامل السلبية ، يمكن أن يتسبب تجلط الدم في حدوث مضاعفات - اعتلال الشبكية التالي للتخثر. هذا مرض يتميز بتغيرات مرضية في شبكية العين ، على سبيل المثال ، تكاثر الأوعية الدموية أو حدوث وذمة كيسية. في هذه الحالة ، تُلاحظ نفس الأعراض كما هو الحال مع تجلط PCV.

تعتمد شدة الصورة السريرية بشكل مباشر على الخصائص الفردية لجسم المريض ، ومنطقة الآفات الوعائية ، وشدة المرض ووجود تأثيرات خارجية سلبية. في حالة حدوث أي تغييرات مزعجة ، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بطبيب العيون.

تشخيص علم الأمراض

أولاً ، يجب على الطبيب إجراء مقابلة مع المريض ، والتي ستكشف عن وقت حدوث الشكاوى وشدتها وخصائصها. عادة ، لا يمثل إجراء التشخيص بالفعل في هذه المرحلة أي صعوبات معينة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيين طرق التشخيص المتخصصة:

قياس البصر. تحديد حدة البصر باستخدام الجداول. في المستقبل ، ستجعل النتائج من الممكن تحديد نوع الخثار - إقفاري أو غير إقفاري.
قياس التوتر. تحديد ضغط العين باستخدام مقياس توتر خاص.
محيط. فحص حدود المجال البصري لتحديد وجود أو عدم وجود scotoma.
الفحص المجهري الحيوي. تحديد حالة العين باستخدام المصباح الشقي.
تنظير العين. فحص قاع العين بمنظار العين أو عدسة قاع العين.
القياس الدقيق. الجمع بين استخدام محيط الكمبيوتر وكاميرا قاع العين لتحديد عتبة حساسية الضوء لشبكية العين في أي نقطة محددة.
تصوير الأوعية الفلورية. يتم إجراء دراسة الأوعية مع الإدخال الأولي لعامل التباين فيها بقوة كاميرا قاع العين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم وصف فحوصات أخرى غير محددة للمريض - اختبارات الدم والبول ، وتخطيط القلب ، وقياسات ضغط الدم ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى استشارة معالج ، أو اختصاصي الغدد الصماء ، أو طبيب القلب ، أو أخصائي أمراض الأعصاب إذا كانت هناك أمراض أولية مرتبطة بمهنة هؤلاء الأطباء. أيضًا ، قد ترتبط زيارة هؤلاء الأخصائيين بالتشخيص التفريقي ، مما يجعل من الممكن التعرف على مضاعفات المرض.

غالبًا ما يتم اكتشاف تجلط العين عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني.

علاج المرض

بعد إجراء التشخيص النهائي ، يصف الطبيب نظامًا علاجيًا مناسبًا لمريض معين. كقاعدة عامة ، يقضي بأن تكون في مستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر. إذا تم إجراء العلاج في الوقت المناسب وبشكل صحيح ، فمن الممكن أن يخفف المريض تمامًا من أعراض علم الأمراض واستعادة رؤيته الأصلية.

التدخل الجراحي مطلوب فقط في الحالات المتقدمة ، عندما يتم ملاحظة تغييرات لا رجعة فيها ، وهناك خطر فقدان كامل للرؤية. في كثير من الأحيان ، يتم علاج تجلط الوريد الشبكي المركزي بالطرق المحافظة. يتضمن ذلك تناول الأدوية على أساس فكرة الحبوب ، والحقن في الوريد من خلال قطارة ، وما إلى ذلك.

يهدف العلاج إلى توسيع الأوعية الدموية للعين إلى القيم الطبيعية واستعادة الدورة الدموية وإعادة حدة البصر السابقة. يتم وصف العلاج بشكل فردي بناءً على خصائص المريض والمرض الأساسي الذي تسبب في تجلط الدم.

بادئ ذي بدء ، يتم وصف مضادات الفبرين. هذه هي الأدوية التي تدمر الفيبرين ، وهو بروتين يشارك في تكوين الجلطة الدموية. نتيجة التعرض لهذه الأدوية ، يتم استعادة تدفق الدم وتقل حدة الأعراض تدريجيًا. في معظم الأحيان ، يتم وصف الفيبرينوليسين والبلازمينوجين من هذه المجموعة. يتم حقن هذه الأدوية يوميًا في المنطقة الواقعة أسفل العين لمدة أسبوعين.

كذلك ، يصف الطبيب الأدوية الخافضة للضغط التي تخفض ضغط الدم وتساعد في القضاء على الانتفاخ. يمكن أن تكون هذه الأدوية في أشكال مختلفة - في شكل أقراص (نيفيديبين ، فينيجيدين) ، الحقن العضلي (لازيكس) ، الحقن في الوريد (بابافيرين ، ديبازول) أو قطرات (أروتيمول ، جلوتام وأوكوميد). هذه الأدوية أكثر فعالية في وجود ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم في العيون.

بعد الانتهاء من مسار مضادات الفبرين ، يمكن وصف مضادات التخثر - الأدوية التي تمنع تخثر الدم المرضي وتشكيل جلطات الدم. يجب ألا تتجاوز دورة العلاج بهذه الأموال أسبوعًا. الممثل الرئيسي لمضادات التخثر المستخدمة في حدوث تجلط الدم من مختلف التوطين هو الهيبارين. يمكن استخدامه كحقن أو قرص.

إذا لم يتم القضاء على الأسباب الكامنة وراء المرض ، يمكن أن تتشكل جلطة دموية في أوعية العين مرة أخرى ، لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يصف الطبيب دورة من الأدوية المضادة للصفيحات. هذه الأدوية ، مثل مضادات التخثر ، تمنع تكوين جلطات الدم ، لكنها تؤثر على الجسم بشكل أكثر دقة. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأسبرين أو بلافيكس ، المألوف لدى الكثيرين ، كعلاج وقائي.

قد يتم وصف أدوية إضافية لتخفيف الأعراض. من بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يعتبر الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك مناسبًا ؛ من بين مضادات التشنج ، يمكن تمييز Papaverine و No-shpu و Riabal. إذا لم تنجح مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فسيصف لك طبيبك الكورتيكوستيرويدات. توصف الفيتامينات لاستعادة المناعة.

مع الآفات الأكثر خطورة ، يتم إجراء العلاج في وقت قصير وبصورة مكثفة ، حيث يحتاج الأطباء إلى منع المضاعفات ومحاولة الاستغناء عن التدخلات الجراحية. يتم وصف الدورات الوقائية بعد هذا العلاج في كثير من الأحيان ، وتزداد مدتها.

إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى نتائج ، أو كان هناك خطر من عواقب لا يمكن إصلاحها ، يتم وصف التخثر بالليزر للمريض. هذه طريقة علاج غير جراحية تتيح لك تحقيق التأثير المطلوب في وقت قصير. في هذه الحالة ، بعد الانتهاء من التدخل ، يتم تعيين دورة علاجية متخصصة للمريض.

علم الأعراق

يفضل بعض الناس علاج الأمراض بناءً على نصيحة المعالجين التقليديين ، لكن في حالة تجلط العين فهذا غير مقبول. يمكن استخدام وصفات الطب البديل فقط كإضافة عرضية للعلاج الأساسي وبعد استشارة الطبيب المعالج فقط.

العلاج الشعبي الشعبي هو قطرات العين المصنوعة من مكونات طبيعية لتخفيف الانتفاخ وخفض ضغط الدم وتسكين الألم. لتحضير مثل هذا العلاج ، يمكنك استخدام الكمون أو الموز أو الهندباء أو ردة الذرة. يُسكب كوب من الماء المغلي في 1 ملعقة كبيرة. ل. النبات المختار أو مجموعته ، يتم غرس الخليط وتبريده وتصفيته.

يمكنك أيضًا صنع غسول للعين من أوراق الشاي أو عصير الخيار أو مغلي هذه الأعشاب. يجب أن يكون الخليط المختار ساخنًا ، ولكن ليس حارقًا ، يتم ترطيبه بشاش ، ثم يتم تطبيقه على الجفون المغلقة. يجب أن يستمر الإجراء من نصف ساعة إلى ساعة ، وبعد ذلك يجب شطف العينين بالماء الدافئ.