هل يمكن أن يؤلمك ظهرك إذا كان لديك حصوات في المرارة؟ مرض الحصوة وأعراض المرض وغيرها من القضايا الهامة. اختبارات لمرض الحصوة

حسابية مزمنة التهاب المرارةهو مرض تتشكل فيه الحصوات في تجويف المرارة، مما يؤدي فيما بعد إلى التهاب جدران المثانة.

تحص صفراويوهو مرض شائع ويصيب 10-15% من السكان البالغين. في النساء، يحدث هذا المرض 2-3 مرات أكثر من الرجال. التهاب المرارة هو مرض بشري قديم. تم اكتشاف الحصوات الأولى أثناء دراسة المومياوات المصرية.

تشريح وفسيولوجيا المرارة

المرارة عبارة عن عضو مجوف على شكل كمثرى. يتم إسقاط المرارة تقريبًا في منتصف المراق الأيمن.

يتراوح طول المرارة من 5 إلى 14 سم، وسعة 30-70 مليلتر. تحتوي المثانة على قاع وجسم وعنق.

يتكون جدار المرارة من أغشية مخاطية وعضلية وأنسجة ضامة. يتكون الغشاء المخاطي من ظهارة وخلايا غدية مختلفة. تتكون العضلة المخصوصة من ألياف عضلية ملساء. في عنق الرحم، تشكل الأغشية المخاطية والعضلية مصرة، مما يمنع إطلاق الصفراء في أوقات غير مناسبة.

يستمر عنق المثانة في القناة الكيسية، التي تندمج بعد ذلك مع القناة الكبدية المشتركة لتشكل القناة الصفراوية المشتركة.
تقع المرارة على السطح السفلي للكبد بحيث يمتد الطرف العريض للمثانة (السفلي) إلى حد ما إلى ما وراء الحافة السفلية للكبد.

وظيفة المرارة هي تراكم وتركيز الصفراء وإطلاق الصفراء حسب الحاجة.
ينتج الكبد الصفراء، وعندما لا تكون هناك حاجة إليها، تتراكم الصفراء في المرارة.
بمجرد دخول الصفراء إلى المثانة، يتم تركيزها عن طريق امتصاص الماء الزائد والعناصر الدقيقة عن طريق ظهارة المثانة.

يحدث إفراز الصفراء بعد الأكل. تنقبض الطبقة العضلية للمثانة، مما يزيد الضغط في المرارة إلى 200-300 ملم. عمود الماء. تحت تأثير الضغط، تسترخي العضلة العاصرة، وتدخل الصفراء إلى القناة المرارية. ثم تدخل الصفراء إلى القناة الصفراوية المشتركة، التي تفتح في الاثني عشر.

دور الصفراء في عملية الهضم

تخلق الصفراء الموجودة في الاثني عشر الظروف اللازمة لنشاط الإنزيمات الموجودة في عصير البنكرياس. تعمل الصفراء على إذابة الدهون، مما يعزز امتصاص هذه الدهون بشكل أكبر. تشارك الصفراء في امتصاص الفيتامينات D، E، K، A في الأمعاء الدقيقة. كما تحفز الصفراء إفراز عصير البنكرياس.

أسباب تطور التهاب المرارة الحسابي المزمن

السبب الرئيسي لظهور التهاب المرارة الحصوي هو تكوين الحصوات.
هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى تكوين حصوات المرارة. وتنقسم هذه العوامل إلى: غير قابلة للتغيير (تلك التي لا يمكن التأثير عليها) وتلك التي يمكن تغييرها.

العوامل الثابتة:

• أرضية. في أغلب الأحيان، تمرض النساء بسبب تناول وسائل منع الحمل، والولادة (هرمون الاستروجين، الذي يزداد أثناء الحمل، يزيد من امتصاص الكوليسترول من الأمعاء وإفرازه بكثرة في الصفراء).
• عمر. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 60 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المرارة.
• عوامل وراثية. وتشمل هذه الاستعداد العائلي والتشوهات الخلقية المختلفة في المرارة.
• العامل العرقي. لوحظ أكبر عدد من حالات التهاب المرارة بين الهنود الذين يعيشون في جنوب غرب الولايات المتحدة وبين اليابانيين.

العوامل التي يمكن أن تتأثر.

• تَغذِيَة . زيادة استهلاك الدهون الحيوانية والحلويات، وكذلك الجوع وفقدان الوزن السريع يمكن أن يسبب التهاب المرارة.
• بدانة. تزداد كمية الكولسترول في الدم والصفراء، مما يؤدي إلى تكون الحصوات
• أمراض الجهاز الهضمي. مرض كرون، استئصال (إزالة) جزء من الأمعاء الدقيقة
• الأدوية. هرمون الاستروجين، وسائل منع الحمل، مدرات البول (مدرات البول) - تزيد من خطر التهاب المرارة.
• الخمول البدني (نمط الحياة غير المتحرك، المستقرة)
• انخفاض قوة العضلات في المرارة

كيف يتم تشكيل الحجارة؟

يمكن أن تكون الحصوات مصنوعة من الكولسترول، أو من الصبغات الصفراوية، أو مختلطة.
يمكن تقسيم عملية تكوين حصوات الكوليسترول إلى مرحلتين:

الطور الأول– اضطراب في نسبة الكولسترول والمذيبات (الأحماض الصفراوية، الفوسفوليبيدات) في الصفراء.
في هذه المرحلة، هناك زيادة في كمية الكوليسترول وانخفاض في كمية الأحماض الصفراوية.

تحدث زيادة الكوليسترول بسبب تعطيل الإنزيمات المختلفة.
- انخفاض نشاط الهيدروكسيليز (يؤثر على خفض الكولسترول)
- انخفاض نشاط الأسيتيل ترانسفيراز (يحول الكولسترول إلى مواد أخرى)
- زيادة تحلل الدهون من الطبقة الدهنية في الجسم (يزيد من كمية الكولسترول في الدم).

يحدث الانخفاض في الأحماض الدهنية للأسباب التالية.
- اضطرابات في تركيب الأحماض الدهنية في الكبد
- زيادة إفراز الأحماض الصفراوية من الجسم (ضعف امتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء)
- ضعف الدورة الدموية داخل الكبد

المرحلة الثانية –الصفراء المشبعة بالكوليسترول تشكل ركود الصفراء (ركود الصفراء في المثانة)، ثم تحدث عملية التبلور - تشكيل بلورات مونوهيدرات الكوليسترول. تلتصق هذه البلورات معًا وتشكل أحجارًا ذات أحجام وتركيبات مختلفة.
يمكن أن تكون الحصوات المكونة من الكوليسترول مفردة أو متعددة، وعادة ما تكون مستديرة أو بيضاوية الشكل. لون هذه الحجارة أصفر-أخضر. تختلف أحجام الحجارة من 1 ملم إلى 3-4 سم.

تتشكل الحصوات الصفراوية نتيجة لزيادة كمية البيليروبين غير المرتبط وغير القابل للذوبان في الماء. وتتكون هذه الحصوات من بوليمرات مختلفة من البيليروبين وأملاح الكالسيوم.
عادة ما تكون الحجارة الصباغية صغيرة الحجم، يصل حجمها إلى 10 ملم. عادة ما تكون هناك عدة قطع في الفقاعة. هذه الحجارة سوداء أو رمادية.

في أغلب الأحيان (80-82٪ من الحالات) توجد أحجار مختلطة. وهي تتكون من أملاح الكوليسترول والبيليروبين والكالسيوم. تكون الحجارة دائمًا متعددة العدد ولونها أصفر-بني.

أعراض مرض الحصوة

في 70-80% من الحالات، يتطور التهاب المرارة الحصوي المزمن بدون أعراض على مدى عدة سنوات. إن اكتشاف الحصوات في المرارة في هذه الحالات يتم عن طريق الصدفة – أثناء إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأمراض أخرى.

تظهر الأعراض فقط إذا تحرك الحجر على طول القناة الكيسية، مما يؤدي إلى انسدادها والتهابها.

اعتمادًا على مرحلة تحص صفراوي، يتم أيضًا تسليط الضوء على الأعراض الواردة في القسم التالي من المقالة.

المراحل السريرية لمرض تحص صفراوي

1. مرحلة انتهاك الخواص الفيزيائية والكيميائية للصفراء.
في هذه المرحلة لا توجد أعراض سريرية. لا يمكن التشخيص إلا عن طريق فحص الصفراء. تم العثور على "رقاقات الثلج" (البلورات) من الكوليسترول في الصفراء. يظهر التحليل الكيميائي الحيوي للصفراء زيادة في تركيز الكوليسترول وانخفاض في كمية الأحماض الصفراوية.

2. المرحلة الكامنة.
في هذه المرحلة، لا يكون لدى المريض أي شكاوى. توجد بالفعل حصوات في المرارة. يمكن إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية.

3. مرحلة ظهور أعراض المرض.
- المغص الصفراوي هو ألم شديد وانتيابي وحاد يستمر من 2 إلى 6 ساعات وأحيانا أكثر. تظهر هجمات الألم عادة في المساء أو في الليل.

يكون الألم في المراق الأيمن وينتشر إلى لوح الكتف الأيمن ومنطقة عنق الرحم اليمنى. يظهر الألم غالبًا بعد تناول وجبة غنية بالدهون أو بعد ممارسة نشاط بدني كثيف.

المنتجات التي قد تسبب الألم بعد تناولها:

• كريم
• الكحول
• كيك
• المشروبات الكربونية

أعراض أخرى للمرض:

• زيادة التعرق
• قشعريرة
• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية
• القيء الصفراوي الذي لا ينفع

4. مرحلة تطور المضاعفات

في هذه المرحلة، تتطور المضاعفات مثل:
التهاب المرارة الحاد– يتطلب هذا المرض التدخل الجراحي الفوري.

القيلة المائية في المرارة. انسداد القناة الكيسية بحجر أو تضييقها إلى درجة الانسداد الكامل للقناة. يتوقف إطلاق الصفراء من المثانة. يتم امتصاص الصفراء من المثانة من خلال الجدران، ويتم إطلاق إفراز مخاطي مصلي في تجويفها.
يتراكم الإفراز تدريجيًا، ويمتد على جدران المرارة، وأحيانًا إلى أحجام هائلة.

ثقب أو تمزق المرارةيؤدي إلى تطور التهاب الصفاق الصفراوي (التهاب الصفاق).

خراج الكبد. تراكم محدود للقيح في الكبد. يتكون الخراج بعد تدمير جزء من الكبد. الأعراض: ارتفاع درجة الحرارة حتى 40 درجة، التسمم، تضخم الكبد.
لا يمكن علاج هذا المرض إلا جراحيا.

سرطان المرارة. يزيد التهاب المرارة الحسابي المزمن بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان.

تشخيص تحص صفراوي

في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه يجب استشارة طبيب الجهاز الهضمي أو المعالج.

محادثة مع الطبيب
سوف يسألك الطبيب عن شكاواك. يكشف أسباب المرض. سوف يتطرق بالتفصيل بشكل خاص إلى التغذية (بعد تناول الأطعمة التي تشعر بالتوعك؟). بعد ذلك، سيقوم بإدخال جميع البيانات في السجل الطبي ثم يبدأ الفحص.

تقتيش
يبدأ الفحص دائمًا بالفحص البصري للمريض. إذا اشتكى المريض من ألم شديد وقت الفحص فإن وجهه سيعبر عن المعاناة.

سيكون المريض في وضعية الاستلقاء مع ثني ساقيه وإحضاره إلى المعدة. هذا وضع قسري (يقلل من الألم). أود أيضًا أن أشير إلى علامة مهمة جدًا: عندما يتحول المريض إلى جانبه الأيسر، يزداد الألم.

الجس (جس البطن)
عند الجس السطحي، يتم تحديد انتفاخ البطن (الانتفاخ). يتم أيضًا تحديد الحساسية المتزايدة في المراق الأيمن. احتمال توتر العضلات في منطقة البطن.

مع الجس العميق، يمكن تحديد المرارة المتضخمة (عادة، لا يمكن جس المرارة). أيضا، مع الجس العميق، يتم تحديد أعراض محددة.
1. أعراض مورفي - ظهور الألم أثناء الإلهام في لحظة ملامسة المراق الأيمن.

2. أعراض أورتنر – ظهور الألم في المراق الأيمن عند النقر (القرع) على القوس الساحلي الأيمن.

الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة
يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية بوضوح عن وجود حصوات في المرارة.

علامات وجود الحصوات بالموجات فوق الصوتية:
1. وجود هياكل صلبة في المرارة
2. حركة (حركة) الحجارة
3. أثر الموجات فوق الصوتية ناقصة الصدى (مرئي في الصورة كمساحة بيضاء) أسفل الحجر
4. سماكة جدران المرارة أكثر من 4 ملم

الأشعة السينية للبطن
الحجارة التي تحتوي على أملاح الكالسيوم واضحة للعيان

تصوير المرارة– دراسة تستخدم التباين لتصور المرارة بشكل أفضل.

الاشعة المقطعية– يتم إجراؤه في تشخيص التهاب المرارة والأمراض الأخرى

تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار- يستخدم لتحديد مكان الحصوة في القناة الصفراوية المشتركة.

مسار التهاب المرارة الحسابي المزمن
يستمر الشكل بدون أعراض لالتهاب المرارة لفترة طويلة. منذ لحظة اكتشاف حصوات المرارة، وفي غضون 5-6 سنوات، يبدأ ظهور الأعراض (الشكاوى) على 10-20% فقط من المرضى.
يشير ظهور أي مضاعفات إلى مسار غير مناسب للمرض. وبالإضافة إلى ذلك، لا يمكن علاج العديد من المضاعفات إلا جراحيا.

علاج تحص صفراوي

مراحل العلاج:
1. منع حركة الحصوات والمضاعفات المتعلقة بها
2. العلاج بالتحلل الحجري (سحق الحجارة).
3. علاج الاضطرابات الأيضية (الأيضية).

في المرحلة بدون أعراض من التهاب المرارة المزمن، طريقة العلاج الرئيسية هي النظام الغذائي.

النظام الغذائي لمرض الحصوة

يجب تقسيم الوجبات إلى أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم. يجب أن تكون درجة حرارة الطعام – إذا كانت الأطباق الباردة لا تقل عن 15 درجة، وإذا كانت الأطباق الساخنة لا تزيد عن 62 درجة مئوية.

المنتجات المحظورة:

مشروبات كحولية
- البقوليات بأي شكل من الأشكال
- منتجات الألبان ذات المحتوى العالي من الدهون (القشدة، الحليب كامل الدسم)
- أي أطعمة مقلية
- اللحوم من الأصناف الدهنية (أوزة، بط، لحم الخنزير، لحم الضأن)، شحم الخنزير
- الأسماك الدهنية والمملحة والمدخنة والكافيار
- أي أنواع من المواد الغذائية المعلبة
- الفطر
- الخبز الطازج (خاصة الخبز الساخن) والخبز المحمص
- البهارات والأعشاب والملوحات والمخللات
- القهوة والشوكولاتة والكاكاو والشاي القوي
- أنواع الجبن المالحة والصلبة والدسمة

يمكن تناول الجبن ولكن قليل الدسم

يجب تناول الخضار مسلوقة أو مخبوزة (البطاطا والجزر). يمكنك تناول الملفوف المفروم والخيار الناضج والطماطم. استخدمي البصل الأخضر والبقدونس كإضافة إلى الأطباق

اللحوم من الأصناف قليلة الدسم (لحم البقر، لحم العجل، الأرانب)، وكذلك (الدجاج والديك الرومي منزوع الجلد). يجب تناول اللحوم مسلوقة أو مخبوزة. وينصح أيضًا باستخدام اللحم المفروم (شرحات)

يُسمح بالشعيرية والمعكرونة

الفواكه والتوت الناضج الحلو، بالإضافة إلى المربيات والمعلبات المختلفة

المشروبات: ليس الشاي القوي، وليس العصائر الحامضة، والموس المختلفة، والكومبوت

زبدة (30 جرام) للأطباق

يُسمح بأنواع الأسماك قليلة الدسم (سمك الفرخ، وسمك القد، والبايك، والدنيس، والجثم، والنازلي). يوصى باستخدام السمك المسلوق على شكل شرحات وحساء

يمكنك استخدام الحليب كامل الدسم. يمكنك أيضًا إضافة الحليب إلى الحبوب المختلفة.
يُسمح بالجبن غير الحامض والزبادي قليل الدسم غير الحامض

العلاج الفعال لالتهاب المرارة عند ظهور الأعراض لا يمكن تحقيقه إلا في المستشفى!

العلاج الدوائي للمغص المراري (أعراض الألم)

عادة، يبدأ العلاج باستخدام مضادات الكولين M (لتقليل التشنجات) - الأتروبين (0.1% -1 ملليلتر في العضل) أو Platifilin - 2% -1 ملليلتر في العضل

إذا لم تساعد مضادات الكولين، يتم استخدام مضادات التشنج:
بابافيرين 2% - 2 ملليلتر في العضل أو دروتافيرين (نوشبا) 2% -2 ملليلتر.

يستخدم بارالجين 5 ملليلتر في العضل أو بنتالجين أيضا 5 ملليلتر كمسكنات للألم.
في حالة الألم الشديد جدا استخدم بروميدول 2% - 1 مل.

الشروط التي يكون فيها تأثير العلاج الحد الأقصى:
1. حصوات تحتوي على الكوليسترول
2. أصغر في الحجم من 5 ملليمتر
3. عمر الحصوة لا يزيد عن 3 سنوات
4. لا للسمنة
يستخدمون أدوية مثل Ursofalk أو Ursosan - 8-13 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا.
يجب أن يستمر مسار العلاج لمدة 6 أشهر إلى سنتين.

طريقة كسر الحجر المباشر
تعتمد الطريقة على الحقن المباشر لمذيب حصوات قوي في المرارة.

تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية من خارج الجسم- سحق الحجارة باستخدام طاقة الموجات الصدمية التي تنشأ خارج جسم الإنسان.

يتم تنفيذ هذه الطريقة باستخدام أجهزة مختلفة تنتج أنواعًا مختلفة من الموجات. على سبيل المثال، الموجات الناتجة عن الليزر، أو جهاز كهرومغناطيسي، أو جهاز ينتج الموجات فوق الصوتية.

يتم تركيب أي من الأجهزة في بروز المرارة، ثم تؤثر الموجات من مصادر مختلفة على الحصوات ويتم سحقها إلى بلورات صغيرة.

يتم بعد ذلك إطلاق هذه البلورات بحرية مع الصفراء في الاثني عشر.
يتم استخدام هذه الطريقة عندما لا يزيد حجم الحصوات عن سنتيمتر واحد وعندما تكون المرارة لا تزال تعمل.
وفي حالات أخرى، إذا ظهرت أعراض التهاب المرارة، يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة المرارة.

الاستئصال الجراحي للمرارة

هناك نوعان رئيسيان من استئصال المرارة (إزالة المرارة):
1. استئصال المرارة القياسي
2. استئصال المرارة بالمنظار

تم استخدام النوع الأول لفترة طويلة. تعتمد الطريقة القياسية على جراحة البطن (مع تجويف البطن المفتوح). في الآونة الأخيرة، تم استخدامه بشكل أقل وأقل بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة المتكررة.

تعتمد الطريقة بالمنظار على استخدام جهاز منظار البطن. يتكون هذا الجهاز من عدة أجزاء:
- كاميرات فيديو ذات قدرة تكبير عالية
- أنواع مختلفة من الأدوات
مميزات الطريقة الثانية عن الأولى:
1. لا تتطلب الجراحة بالمنظار إجراء شقوق كبيرة. يتم إجراء الشقوق في عدة أماكن وتكون صغيرة جدًا.
2. الدرزات تجميلية، لذا فهي غير مرئية عمليًا
3. يتم استعادة الأداء بشكل أسرع 3 مرات
4. عدد المضاعفات أقل بعشر مرات

الوقاية من مرض الحصوة

الوقاية الأولية هي منع تكون الحصوات. الطريقة الرئيسية للوقاية هي ممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي، وتجنب استهلاك الكحول، وتجنب التدخين، وفقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.

الوقاية الثانوية تتكون من منع المضاعفات. الطريقة الرئيسية للوقاية هي العلاج الفعال لالتهاب المرارة المزمن الموصوف أعلاه.

لماذا مرض الحصوة خطير؟

مرض الحصوة أو التهاب المرارة الحصوي هو تكوين حصوات في المرارة. وهذا غالبا ما يسبب التهابا شديدا ويؤدي إلى أعراض خطيرة. بادئ ذي بدء، يتجلى المرض في ألم شديد، وانتهاك تدفق الصفراء من المرارة، واضطرابات الجهاز الهضمي. عادة ما يتم تصنيف علاج تحص صفراوي على أنه جراحي. ويفسر ذلك حقيقة أن العملية الالتهابية الناجمة عن حركة الحجارة تشكل تهديدا خطيرا على صحة وحياة المرضى. ولهذا السبب يتم حل المشكلة عادةً بأسرع طريقة - وهي إزالة المرارة مع الحصوات.

مرض الحصوة خطير في المقام الأول بسبب المضاعفات التالية:

• ثقب المرارة. الانثقاب هو تمزق المرارة. يمكن أن يكون سببه حركة الحجارة أو الانكماش القوي ( تشنج) العضلات الملساء للجهاز. في هذه الحالة تدخل محتويات العضو إلى تجويف البطن. حتى لو لم يكن هناك صديد في الداخل، فإن الصفراء نفسها يمكن أن تسبب تهيجًا خطيرًا والتهابًا في الصفاق. تنتشر العملية الالتهابية إلى الحلقات المعوية والأعضاء المجاورة الأخرى. في أغلب الأحيان، يحتوي تجويف المرارة على ميكروبات انتهازية. في تجويف البطن تتكاثر بسرعة، وتحقيق إمكاناتها المسببة للأمراض وتؤدي إلى تطور التهاب الصفاق.
• الدبيلة في المرارة. الدبيلة هي تراكم القيح في التجويف الطبيعي للجسم. مع التهاب المرارة الحسابي، غالبا ما يعلق الحجر على مستوى عنق المثانة. في البداية، يؤدي هذا إلى الاستسقاء - تراكم الإفرازات المخاطية في تجويف العضو. يزداد الضغط في الداخل، وتمتد الجدران، ولكن يمكن أن تنكمش بشكل تشنجي. وهذا يؤدي إلى ألم شديد - المغص المراري. إذا أصيبت هذه المرارة المسدودة بالعدوى، يتحول المخاط إلى صديد وتحدث الدبيلة. عادة، العوامل المسببة هي البكتيريا من أجناس الإشريكية، الكليبسيلا، العقدية، المتقلبة، الزائفة، وبشكل أقل شيوعا كلوستريديوم وبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يمكنهم الدخول عبر مجرى الدم أو الصعود عبر القناة الصفراوية من الأمعاء. مع تراكم القيح، تتفاقم حالة المريض بشكل كبير. ترتفع درجة الحرارة ويزداد الصداع ( بسبب امتصاص منتجات التحلل في الدم). وبدون جراحة عاجلة، تتمزق المرارة وتدخل محتوياتها إلى تجويف البطن، مسببة التهاب الصفاق القيحي. في هذه المرحلة ( بعد الانفصال) غالباً ما ينتهي المرض بوفاة المريض، رغم جهود الأطباء.
• التهاب الكبد التفاعلي. يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية من المرارة إلى الكبد، مما يسبب التهابه. يعاني الكبد أيضًا من تدهور تدفق الدم المحلي. عادةً ما تكون هذه المشكلة ( على عكس التهاب الكبد الفيروسي) يختفي بسرعة كبيرة بعد إزالة المرارة، المركز الرئيسي للالتهاب.
• التهاب الأقنية الصفراوية الحاد. تتضمن هذه المضاعفات انسداد والتهاب القناة الصفراوية. في هذه الحالة، يتم تعطيل تدفق الصفراء بسبب حجر عالق في القناة. نظرًا لأن القنوات الصفراوية تتصل بالقنوات البنكرياسية، فقد يتطور التهاب البنكرياس بالتوازي. يحدث التهاب الأقنية الصفراوية الحاد مع زيادة قوية في درجة الحرارة، وقشعريرة، واليرقان، وألم شديد في المراق الأيمن.
• التهاب البنكرياس الحاد. يحدث عادة بسبب نقص الصفراء ( الذي لا يخرج من المثانة المسدودة) أو انسداد القناة المشتركة. يحتوي عصير البنكرياس على عدد كبير من الإنزيمات الهاضمة القوية. ركودهم يمكن أن يسبب نخر ( موت) الغدة نفسها. يشكل هذا النوع من التهاب البنكرياس الحاد تهديدًا خطيرًا لحياة المريض.
• النواسير الصفراوية. إذا لم تسبب حصوات المرارة ألمًا شديدًا، فيمكن للمريض تجاهلها لفترة طويلة. ومع ذلك، فإن العملية الالتهابية في جدار الجهاز ( حول الحجر مباشرة) لا يزال في طور النمو. تدريجيا، يتم تدمير الجدار و "ملحوم" إلى الهياكل التشريحية المجاورة. مع مرور الوقت، قد يتشكل الناسور الذي يربط المرارة بالأعضاء المجوفة الأخرى. يمكن أن تكون هذه الأعضاء هي الاثني عشر ( في كثير من الأحيان)، المعدة، الأمعاء الدقيقة، الأمعاء الغليظة. هناك أيضًا أنواع مختلفة من الناسور بين القنوات الصفراوية وهذه الأعضاء. إذا كانت الحجارة نفسها لا تزعج المريض، فيمكن أن يسبب الناسور تراكم الهواء في المرارة، وتعطيل تدفق الصفراء ( وعدم تحمل الأطعمة الدهنية) واليرقان والقيء الصفراوي.
• خراج مجازي. تتميز هذه المضاعفات بتراكم القيح بالقرب من المرارة. عادة ما يتم تحديد الخراج عن بقية تجويف البطن عن طريق الالتصاقات التي تنشأ على خلفية العملية الالتهابية. من الأعلى، يقتصر الخراج على الحافة السفلية للكبد. المضاعفات خطيرة بسبب انتشار العدوى مع تطور التهاب الصفاق واختلال وظائف الكبد.
• قيود الندبة. التضيقات هي أماكن تضيق في القناة الصفراوية تمنع التدفق الطبيعي للصفراء. في مرض الحصوة، يمكن أن تحدث هذه المضاعفات نتيجة للالتهاب ( يستجيب الجسم بالتكوين المفرط للنسيج الضام - الندوب) أو نتيجة للتدخل لإزالة الحجارة. وفي كلتا الحالتين، يمكن أن تستمر التضيقات حتى بعد الشفاء وتؤثر بشكل خطير على قدرة الجسم على هضم وامتصاص الأطعمة الدهنية. بالإضافة إلى ذلك، إذا تمت إزالة الحصوات دون إزالة المرارة، فقد تؤدي التضيقات إلى ركود الصفراء. بشكل عام، الأشخاص الذين يعانون من هذا التضييق في القناة هم أكثر عرضة للانتكاسات ( التهاب المرارة المتكرر).
• تليف الكبد الصفراوي الثانوي. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات إذا كانت الحجارة في المرارة تتداخل مع تدفق الصفراء لفترة طويلة. والحقيقة هي أن الصفراء تدخل المرارة من الكبد. ويؤدي فيضانه إلى ركود الصفراء في القنوات الموجودة في الكبد نفسه. ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى موت خلايا الكبد ( خلايا الكبد الطبيعية) واستبدالها بالنسيج الضام الذي لا يؤدي الوظائف الضرورية. وتسمى هذه الظاهرة تليف الكبد. والنتيجة هي اضطرابات خطيرة في تخثر الدم واضطرابات في امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون ( أ، د، ه، ك) ، تراكم السوائل في تجويف البطن ( الاستسقاء)، التسمم الشديد ( تسمم) الكائن الحي.

وبالتالي، فإن تحص صفراوي يتطلب موقفا خطيرا للغاية. في غياب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يضر صحة المريض بشكل كبير، وأحيانا يهدد حياته. لزيادة فرص الشفاء الناجح، لا ينبغي تجاهل الأعراض الأولى لالتهاب المرارة الكلسي. غالبًا ما تساعد الاستشارة المبكرة مع الطبيب في اكتشاف الحصوات عندما لا تكون قد وصلت إلى حجم كبير بعد. في هذه الحالة، تكون احتمالية حدوث مضاعفات أقل وقد لا تضطر إلى اللجوء إلى العلاج الجراحي لإزالة المرارة. ومع ذلك، إذا لزم الأمر، لا تزال بحاجة إلى الموافقة على العملية. يمكن للطبيب المعالج فقط تقييم الوضع بشكل مناسب واختيار طريقة العلاج الأكثر فعالية وأمانًا.

هل يمكن علاج التهاب المرارة الكلسي بدون جراحة؟

في الوقت الحالي، تظل الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية ومبررة لعلاج التهاب المرارة الحصوي. عندما تتشكل الحجارة في المرارة، كقاعدة عامة، تتطور عملية التهابية، والتي لا تعطل عمل العضو فحسب، بل تشكل أيضًا تهديدًا للجسم ككل. تعتبر الجراحة لإزالة المرارة مع الحصوات هي خيار العلاج الأنسب. في حالة عدم وجود مضاعفات، يبقى الخطر على المريض في حده الأدنى. وعادة ما تتم إزالة العضو نفسه بالمنظار ( دون شق جدار البطن الأمامي، من خلال ثقوب صغيرة).

المزايا الرئيسية للعلاج الجراحي لالتهاب المرارة الكلسي هي:

• حل جذري للمشكلة. إزالة المرارة تضمن توقف الألم ( المغص الصفراوي) حيث أن المغص يظهر بسبب تقلصات عضلات هذا العضو. وبالإضافة إلى ذلك، لا يوجد خطر الانتكاس ( التفاقم المتكرر) تحص صفراوي. لن تكون الصفراء قادرة على التراكم في المثانة والركود وتشكيل الحجارة. سوف يتدفق مباشرة من الكبد إلى الاثني عشر.
• سلامة المريض. في الوقت الحاضر يتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار ( استئصال المرارة) هي عملية روتينية. خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة هو الحد الأدنى. إذا تمت ملاحظة جميع قواعد التعقيم والتعقيم، فمن غير المحتمل أيضًا حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. يتعافى المريض بسرعة ويمكن أن يخرج من المستشفى ( بالتشاور مع الطبيب المعالج) بعد أيام قليلة من العملية. وبعد بضعة أشهر، يمكنه أن يعيش أسلوب حياة طبيعيًا جدًا، بصرف النظر عن اتباع نظام غذائي خاص.
• إمكانية علاج المضاعفات. يلجأ العديد من المرضى إلى الطبيب بعد فوات الأوان، عندما تبدأ مضاعفات التهاب المرارة الحسابي في الظهور. ثم العلاج الجراحي ضروري ببساطة لإزالة القيح وفحص الأعضاء المجاورة وتقييم المخاطر على الحياة بشكل مناسب.

ومع ذلك، فإن العملية أيضا لها عيوبها. كثير من المرضى يخافون ببساطة من التخدير والجراحة. وبالإضافة إلى ذلك، أي عملية مرهقة. هناك خطر ( وإن كان الحد الأدنى) مضاعفات ما بعد الجراحة، والتي يجب على المريض البقاء في المستشفى لعدة أسابيع. العيب الرئيسي لاستئصال المرارة هو إزالة العضو نفسه. بعد هذه العملية، لم تعد الصفراء تتراكم في الكبد. يدخل بشكل مستمر إلى الاثني عشر بكميات صغيرة. يفقد الجسم القدرة على تنظيم تدفق الصفراء في أجزاء معينة. ولهذا السبب عليك اتباع نظام غذائي خالٍ من الأطعمة الدهنية لبقية حياتك ( لا يوجد ما يكفي من الصفراء لاستحلاب الدهون).

في الوقت الحاضر، هناك عدة طرق للعلاج غير الجراحي لالتهاب المرارة الكلسي. هذا لا يتعلق بعلاج الأعراض ( تخفيف التشنجات العضلية، والقضاء على متلازمة الألم)، أي حول التخلص من الحصوات الموجودة داخل المرارة. والميزة الرئيسية لهذه الأساليب هي الحفاظ على العضو نفسه. إذا كانت النتيجة ناجحة، تتحرر المرارة من الحصى وتستمر في أداء وظائفها في تراكم وصرف الصفراء.

هناك ثلاث طرق رئيسية للعلاج غير الجراحي لالتهاب المرارة الكلسي:

• المخدرات تذويب الحجارة. ربما تكون هذه الطريقة هي الأكثر أمانًا للمريض. يجب على المريض تناول الأدوية التي تعتمد على حمض أورسوديوكسيكوليك لفترة طويلة. يساعد على إذابة الحصوات التي تحتوي على الأحماض الصفراوية. المشكلة هي أنه حتى من أجل إذابة الحصوات الصغيرة، فإنك تحتاج إلى تناول الدواء بانتظام لعدة أشهر. إذا كنا نتحدث عن الحجارة الكبيرة، فقد تستغرق الدورة 1-2 سنوات. ومع ذلك، ليس هناك ما يضمن أن الحجارة سوف تذوب تماما. اعتمادا على الخصائص الفردية لعملية التمثيل الغذائي، فإنها قد تحتوي على شوائب لن تذوب. ونتيجة لذلك، سيقل حجم الحصوات وتختفي أعراض المرض. ومع ذلك، فإن هذا التأثير سيكون مؤقتا.
• سحق الحجر بالموجات فوق الصوتية. في هذه الأيام، يعد سحق الحجارة باستخدام الموجات فوق الصوتية ممارسة شائعة إلى حد ما. الإجراء آمن للمريض وسهل التنفيذ. المشكلة هي أن الحجارة يتم سحقها إلى شظايا حادة، والتي لا تزال غير قادرة على مغادرة المرارة دون إصابتها. بالإضافة إلى أن مشكلة ركود الصفراء لا يتم حلها بشكل جذري، وبعد فترة ( عادة عدة سنوات) قد تتشكل الحجارة مرة أخرى.
• إزالة الحجر بالليزر. نادرًا ما يتم استخدامه بسبب تكلفته العالية وكفاءته المنخفضة نسبيًا. تخضع الحجارة أيضًا لنوع من التكسير والانهيار. ومع ذلك، حتى هذه الأجزاء يمكن أن تصيب الغشاء المخاطي للجهاز. بالإضافة إلى ذلك، فإن خطر الانتكاس مرتفع ( إعادة تشكيل الحجارة). ثم يجب تكرار الإجراء.

وبالتالي، يوجد علاج غير جراحي لالتهاب المرارة الحصوي. ومع ذلك، يتم استخدامه بشكل رئيسي للحجارة الصغيرة، وكذلك لعلاج المرضى الذين تشكل العملية الجراحية خطورة عليهم ( بسبب الأمراض المصاحبة). بالإضافة إلى ذلك، لا يوصى بأي من الطرق غير الجراحية لإزالة الحصوات في الحالات الحادة. يتطلب الالتهاب المصاحب علاجًا جراحيًا للمنطقة مع فحص الأعضاء المجاورة. هذا سوف يتجنب المضاعفات. إذا بدأ الالتهاب الشديد بالفعل، فإن سحق الحجارة وحده لن يحل المشكلة. ولذلك فإن جميع الطرق غير الجراحية تستخدم بشكل أساسي لعلاج مرضى الحصوات ( المسار المزمن للمرض).

متى تكون الجراحة ضرورية لمرض الحصوة؟

يتطلب مرض الحصوة أو التهاب المرارة الحصوي في الغالبية العظمى من الحالات في مرحلة معينة من المرض العلاج الجراحي. ويفسر ذلك حقيقة أن الحصوات التي تتشكل في المرارة لا يتم اكتشافها عادة إلا أثناء الالتهاب الشديد. وتسمى هذه العملية التهاب المرارة الحاد. يعاني المريض من ألم شديد في المراق الأيمن ( مغص) والتي تتفاقم بعد تناول الطعام. قد ترتفع درجة حرارتك أيضًا. في المرحلة الحادة، هناك احتمال حدوث مضاعفات خطيرة، لذلك يحاولون حل المشكلة بشكل جذري وسريع. هذا الحل هو استئصال المرارة - عملية جراحية لإزالة المرارة.

تتضمن عملية استئصال المرارة الإزالة الكاملة للمثانة مع الحصوات التي تحتوي عليها. في مسار غير معقد للمرض، فإنه يضمن حل المشكلة، لأن الصفراء المتكونة في الكبد لن تتراكم أو راكدة. الأصباغ ببساطة لن تكون قادرة على تشكيل الحجارة مرة أخرى.

هناك عدد غير قليل من المؤشرات لاستئصال المرارة. وهي مقسمة إلى مطلقة ونسبي. المؤشرات المطلقة هي تلك التي بدونها يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة. وبالتالي، إذا لم يتم إجراء الجراحة عندما يكون هناك مؤشر مطلق، فإن حياة المريض ستكون في خطر. وفي هذا الصدد، يحاول الأطباء دائمًا في مثل هذه الحالات إقناع المريض بضرورة التدخل الجراحي. لا توجد علاجات أخرى أو أنها سوف تستغرق وقتا طويلا، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات.

المؤشرات المطلقة لاستئصال المرارة لعلاج تحص صفراوي هي:

• عدد كبير من الحجارة. إذا كان هناك حصوات في المرارة ( بغض النظر عن عددهم وحجمهم) تشغل أكثر من 33% من حجم العضو، فيجب إجراء عملية استئصال المرارة. يكاد يكون من المستحيل سحق أو إذابة هذا العدد الكبير من الحجارة. في الوقت نفسه، لا يعمل العضو، لأن الجدران ممتدة بقوة، وتتقلص بشكل سيء، وتسد الحجارة بشكل دوري منطقة عنق الرحم وتتداخل مع تدفق الصفراء.
• مغص متكرر. يمكن أن تكون نوبات الألم الناجمة عن مرض الحصوة شديدة للغاية. ويتم تخفيفها باستخدام الأدوية المضادة للتشنج. ومع ذلك، يشير المغص المتكرر إلى أن العلاج الدوائي غير ناجح. ومن الأفضل في هذه الحالة اللجوء إلى إزالة المرارة، بغض النظر عن عدد الحصوات الموجودة وحجمها.
• الحجارة في القناة الصفراوية. عند انسداد القنوات الصفراوية بحصوة من المرارة تتفاقم حالة المريض بشكل كبير. يتوقف تدفق الصفراء تمامًا ويزداد الألم ويتطور اليرقان الانسدادي ( بسبب الجزء الحر من البيليروبين).
• التهاب البنكرياس الصفراوي. التهاب البنكرياس هو التهاب البنكرياس. يشترك هذا العضو في قناة إخراجية مع المرارة. في بعض الحالات، مع التهاب المرارة الحسابي، يتم انتهاك تدفق عصير البنكرياس. إن تدمير الأنسجة أثناء التهاب البنكرياس يعرض حياة المريض للخطر، لذلك يجب حل المشكلة بشكل عاجل عن طريق الجراحة.

على عكس المؤشرات المطلقة، تشير المؤشرات النسبية إلى وجود طرق علاجية أخرى بالإضافة إلى الجراحة. على سبيل المثال، في سياق تحص صفراوي مزمن، قد لا تزعج الحجارة المريض لفترة طويلة. - لا يصاب بالمغص أو اليرقان كما يحدث في الحالات الحادة من المرض. ومع ذلك، يعتقد الأطباء أن المرض قد يتفاقم في المستقبل. سيُعرض على المريض إجراء عملية جراحية كما هو مخطط لها، لكن هذا سيكون مؤشرًا نسبيًا، لأنه في وقت العملية ليس لديه أي شكاوى ولا عملية التهابية.

وينبغي الإشارة بشكل خاص إلى العلاج الجراحي لمضاعفات التهاب المرارة الحاد. في هذه الحالة نحن نتحدث عن انتشار العملية الالتهابية. تؤثر مشاكل المرارة أيضًا على عمل الأعضاء المجاورة. وفي مثل هذه الحالات لن تشمل العملية استئصال المرارة بالحجارة فحسب، بل ستشمل أيضًا حل المشاكل الناتجة عن ذلك.

قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا أيضًا للمضاعفات التالية لمرض الحصوة:

• التهاب الصفاق. التهاب الصفاق هو التهاب في الصفاق، وهو البطانة التي تغطي معظم أعضاء البطن. تحدث هذه المضاعفات عندما تنتشر العملية الالتهابية من المرارة أو ثقبها ( فجوة) من هذا الجهاز. تدخل الصفراء، وغالبًا عدد كبير من الميكروبات، إلى تجويف البطن، حيث يبدأ الالتهاب الشديد. العملية ضرورية ليس فقط لإزالة المرارة، ولكن أيضًا لتطهير تجويف البطن ككل. لا يمكن تأجيل التدخل الجراحي، لأن التهاب الصفاق يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.
• تضيقات القنوات الصفراوية. التضيقات هي تضيقات في القناة. يمكن أن تتشكل مثل هذه التضيقات نتيجة للعملية الالتهابية. إنها تعيق تدفق الصفراء وتسبب ركودًا في الكبد، على الرغم من إمكانية إزالة المرارة نفسها. الجراحة ضرورية لتخفيف القيود. كقاعدة عامة، يتم توسيع المنطقة الضيقة أو إنشاء مسار جانبي للصفراء من الكبد إلى الاثني عشر. ولا يوجد حل فعال لهذه المشكلة غير الجراحة.
• تراكم القيح. تحدث المضاعفات القيحية لتحص صفراوي عندما تدخل العدوى إلى المرارة. إذا تراكم القيح داخل العضو، مما أدى إلى ملئه تدريجيًا، فإن هذه المضاعفات تسمى الدبيلة. إذا تراكم القيح بالقرب من المرارة، لكنه لا ينتشر في جميع أنحاء تجويف البطن، فإنهم يتحدثون عن خراج مجاور للبطن. ومع هذه المضاعفات تتدهور حالة المريض بشكل ملحوظ. هناك خطر كبير لانتشار العدوى. تتضمن العملية إزالة المرارة وإفراغ التجويف القيحي وتطهيرها بشكل كامل لمنع التهاب الصفاق.
• النواسير الصفراوية. ناسور المرارة هي فتحات مرضية بين المرارة ( في كثير من الأحيان من خلال القناة الصفراوية) والأعضاء المجوفة المجاورة. قد لا يسبب الناسور أعراضًا حادة، لكنه يعطل العملية الطبيعية لتدفق الصفراء والهضم ويؤدي أيضًا إلى الإصابة بأمراض أخرى. يتم إجراء العملية لإغلاق الثقوب المرضية.

بالإضافة إلى مرحلة المرض وشكله ووجود المضاعفات، تلعب الأمراض المصاحبة والعمر دورًا مهمًا في اختيار العلاج. في بعض الحالات، يتم بطلان المرضى للعلاج بالعقاقير ( عدم تحمل الأدوية الدوائية). ثم العلاج الجراحي سيكون حلاً معقولاً للمشكلة. كبار السن المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ( فشل القلب والفشل الكلوي وما إلى ذلك.) قد لا يتمكن ببساطة من تحمل العملية، لذلك في مثل هذه الحالات، يتم محاولة تجنب العلاج الجراحي، على العكس من ذلك. وبالتالي، فإن استراتيجية علاج مرض الحصوة قد تختلف في حالات مختلفة. يمكن للطبيب المعالج فقط أن يحدد بوضوح ما إذا كان المريض يحتاج إلى عملية جراحية بعد الفحص الكامل.

كيفية علاج تحص صفراوي مع العلاجات الشعبية؟

في علاج تحص صفراوي، العلاجات الشعبية غير فعالة. والحقيقة هي أنه مع هذا المرض تبدأ الحصوات بالتشكل في المرارة ( عادة بلورات تحتوي على البيليروبين). ويكاد يكون من المستحيل إذابة هذه الحجارة بالطرق التقليدية. لتقسيمها أو سحقها، يتم استخدام الأدوية الدوائية القوية أو الموجات فوق الصوتية، على التوالي. ومع ذلك، تلعب العلاجات الشعبية دورًا في علاج المرضى الذين يعانون من مرض الحصوة.

التأثيرات المحتملة للنباتات الطبية لعلاج مرض الحصوة هي:

• استرخاء العضلات الملساء. تعمل بعض النباتات الطبية على إرخاء العضلة العاصرة للمرارة والعضلات الملساء الموجودة في جدرانها. بفضل هذا، يتم تخفيف هجمات الألم ( عادة ما يكون سبب التشنج).
• انخفاض مستويات البيليروبين. زيادة مستويات البيليروبين في الصفراء ( خاصة مع الركود الطويل) قد يعزز تكوين الحجر.
• تدفق الصفراء. بسبب استرخاء العضلة العاصرة في المرارة، تتدفق الصفراء. لا يركد، والبلورات والحجارة ليس لديها وقت لتتشكل في الفقاعة.

وبالتالي، فإن تأثير استخدام العلاجات الشعبية سيكون وقائيا في الغالب. سيستفيد المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو عوامل أخرى تؤهبهم للإصابة بحصوات المرارة من العلاج الدوري. سيؤدي ذلك إلى إبطاء تكوين الحصوات ومنع المشكلة قبل حدوثها.

للوقاية من مرض الحصوة، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية التالية:

• عصير الفجل. يتم تخفيف عصير الفجل الأسود بالعسل بنسب متساوية. يمكنك أيضًا قطع تجويف في الفجل وسكب العسل فيه لمدة 10-15 ساعة. بعد ذلك، يتم تناول خليط العصير والعسل بمقدار ملعقة كبيرة 1-2 مرات في اليوم.
• أوراق البرباريس. تُغسل أوراق البرباريس الخضراء جيدًا بالماء الجاري وتُملأ بالكحول. لمدة 20 غرام من الأوراق المسحوقة، هناك حاجة إلى 100 مل من الكحول. يستمر التسريب من 5 إلى 7 ساعات. بعد ذلك، اشرب ملعقة صغيرة من الصبغة 3 إلى 4 مرات في اليوم. تستمر الدورة 1-2 أشهر. وبعد ستة أشهر يمكن تكرارها.
• ضخ روان. يُسكب 30 جرامًا من التوت الروان في 500 مل من الماء المغلي. اتركيه لمدة 1 – 2 ساعة ( حتى تنخفض درجة الحرارة إلى درجة حرارة الغرفة). ثم يؤخذ التسريب في نصف كوب 2-3 مرات في اليوم.
• موميو. يمكن تناول شيلاجيت لمنع تكون الحصوات ولعلاج تحص صفراوي ( إذا كان قطر الحجارة لا يتجاوز 5 - 7 ملم). يتم تخفيفه بنسبة 1 إلى 1000 ( 1 جرام مومياء لكل 1 لتر من الماء الدافئ). قبل الوجبات، شرب كوب واحد من الحل ثلاث مرات في اليوم. لا يمكن استخدام هذا المنتج أكثر من 8 - 10 أيام متتالية، وبعد ذلك تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة 5 - 7 أيام.
• النعناع مع بقلة الخطاطيف. يتم استهلاك نسب متساوية من الأوراق الجافة لهذه الأعشاب على شكل منقوع. لملعقتين كبيرتين من الخليط تحتاج إلى 1 لتر من الماء المغلي. يستمر التسريب من 4 إلى 5 ساعات. بعد ذلك، يتم استهلاك التسريب 1 كوب يوميا. الرواسب ( عشب) تصفيتها قبل الاستخدام. لا ينصح بتخزين التسريب لأكثر من 3-4 أيام.
• عقدة الثعبان. لتحضير المرق، تحتاج إلى صب ملعقتين كبيرتين من الجذور المطحونة الجافة في لتر واحد من الماء المغلي وطهيها لمدة 10 - 15 دقيقة على نار خفيفة. بعد 10 دقائق من إطفاء النار، صفي المرق واتركيه ليبرد ( عادة 3 – 4 ساعات). تناول ملعقتين كبيرتين من المرق قبل نصف ساعة من تناول الطعام، مرتين في اليوم.

من الطرق الشائعة للوقاية من مرض الحصوة هو الفحص الأعمى، والذي يمكن إجراؤه في المنزل. يستخدم هذا الإجراء أيضًا في المؤسسات الطبية. والغرض منه هو تفريغ المرارة ومنع ركود الصفراء. الأشخاص الذين يعانون من حصوات المرارة ( يتم اكتشافه عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية) هو بطلان الفحص الأعمى، لأن ذلك سيؤدي إلى دخول الحجر إلى القناة الصفراوية ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة بشكل خطير.

لمنع ركود الصفراء باستخدام المسبار الأعمى، يمكنك استخدام الأدوية الدوائية أو بعض المياه المعدنية الطبيعية. يجب شرب الماء أو الدواء على معدة فارغة، وبعد ذلك يستلقي المريض على جانبه الأيمن، ويضعه تحت المراق الأيمن ( إلى منطقة الكبد والمرارة) وسادة التدفئة الدافئة. تحتاج إلى الاستلقاء لمدة 1-2 ساعات. خلال هذا الوقت، سوف تسترخي العضلة العاصرة، وسوف تتوسع القناة الصفراوية، وسوف تتدفق الصفراء تدريجيا إلى الأمعاء. يتم الإشارة إلى نجاح الإجراء من خلال البراز الداكن ذو الرائحة الكريهة بعد بضع ساعات. يُنصح باستشارة طبيبك حول منهجية إجراء الفحص الأعمى ومدى استصوابه في كل حالة على حدة. بعد هذا الإجراء، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي قليل الدهون لعدة أيام.

وبالتالي، فإن العلاجات الشعبية يمكن أن تمنع بنجاح تكوين حصوات المرارة. في هذه الحالة، انتظام دورات العلاج مهم. ومن المستحسن أيضًا الخضوع لفحوصات وقائية مع الطبيب. سيساعد ذلك في اكتشاف الحجارة الصغيرة ( باستخدام الموجات فوق الصوتية) في حال لم تساعد الطرق التقليدية. بعد تكوين الحجارة، تقل فعالية الطب التقليدي بشكل كبير.

ما هي العلامات الأولى لمرض الحصوة؟

يمكن أن يستمر مرض الحصوة سرا لفترة طويلة دون أن يظهر بأي شكل من الأشكال. خلال هذه الفترة، يعاني جسم المريض من ركود الصفراء في المرارة والتكوين التدريجي للحجارة. تتكون الحصوات من الصبغات الموجودة في الصفراء ( البيليروبين وغيرها)، وتشبه البلورات. كلما طالت فترة ركود الصفراء، زادت سرعة نمو هذه البلورات. في مرحلة معينة، تبدأ في إصابة البطانة الداخلية للجهاز، وتتداخل مع الانكماش الطبيعي لجدرانه وتتداخل مع التدفق الطبيعي للصفراء. من هذه اللحظة، يبدأ المريض في تجربة بعض المشاكل.

عادة، يظهر مرض الحصوة لأول مرة على النحو التالي:

• ثقل في المعدة. يعد الشعور الذاتي بالثقل في البطن من أولى مظاهر المرض. يشكو معظم المرضى من ذلك عند زيارة الطبيب. الثقل موضعي في الشرسوفي ( في حفرة المعدة، في الجزء العلوي من البطن) أو في المراق الأيمن. يمكن أن يظهر بشكل عفوي، بعد النشاط البدني، ولكن في أغلب الأحيان بعد تناول الطعام. ويفسر هذا الإحساس بركود الصفراء وتضخم المرارة.
• الألم بعد تناول الطعام. في بعض الأحيان يكون العرض الأول للمرض هو الألم في المراق الأيمن. في حالات نادرة، هذا هو المغص المراري. وهو ألم شديد لا يطاق في بعض الأحيان ويمكن أن ينتشر إلى الكتف الأيمن أو لوح الكتف. ومع ذلك، في أغلب الأحيان تكون هجمات الألم الأولى أقل شدة. إنه بالأحرى شعور بالثقل والانزعاج الذي يمكن أن يتحول عند الحركة إلى ألم طعن أو انفجار. يحدث الانزعاج بعد ساعة إلى ساعة ونصف من تناول الطعام. تعد النوبات المؤلمة شائعة بشكل خاص بعد تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية أو الكحول.
• غثيان. يمكن أيضًا أن يكون الغثيان وحرقة المعدة والقيء في بعض الأحيان من أولى مظاهر المرض. كما أنها تظهر عادة بعد تناول الطعام. يتم تفسير الارتباط بين العديد من الأعراض وتناول الطعام من خلال حقيقة أن المرارة تفرز عادة كمية معينة من الصفراء. هناك حاجة للاستحلاب ( نوع من الانحلال والاستيعاب) الدهون وتنشيط بعض الانزيمات الهاضمة. في المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة، لا يتم إفراز الصفراء ويتم هضم الطعام بشكل أقل جودة. ولذلك يحدث الغثيان. يؤدي الارتجاع العكسي للطعام إلى المعدة إلى التجشؤ وحرقة المعدة وتراكم الغازات والقيء أحيانًا.
• تغيرات البراز. كما ذكر أعلاه، الصفراء ضرورية للامتصاص الطبيعي للأطعمة الدهنية. مع إفراز الصفراء غير المنضبط، قد يحدث الإمساك أو الإسهال لفترات طويلة. وتظهر في بعض الأحيان حتى قبل ظهور الأعراض الأخرى النموذجية لالتهاب المرارة. وفي مراحل لاحقة، قد يتغير لون البراز. وهذا يعني أن الحجارة قد سدت القنوات، وعمليا لا يتم إطلاق الصفراء من المرارة.
• اليرقان. نادرًا ما يكون اصفرار الجلد وصلبة العين هو العرض الأول لمرض الحصوة. عادة ما يتم ملاحظته بعد مشاكل الجهاز الهضمي والألم. يحدث اليرقان بسبب ركود الصفراء ليس فقط على مستوى المرارة، ولكن أيضًا في القنوات داخل الكبد ( أين تتكون الصفراء؟). بسبب خلل في الكبد، تتراكم مادة تسمى البيليروبين في الدم، والتي تفرز عادة في الصفراء. يدخل البيليروبين إلى الجلد، وفائضه يعطيه صبغة صفراء مميزة.

من اللحظة التي تبدأ فيها الحصوات بالتشكل وحتى ظهور العلامات الأولى للمرض، عادة ما يمر وقت طويل. وفقا لبعض الدراسات، تستمر الفترة بدون أعراض في المتوسط ​​من 10 إلى 12 سنة. إذا كان هناك استعداد لتشكيل الحجارة، فيمكن تخفيضه إلى عدة سنوات. عند بعض المرضى، تتشكل الحصوات ببطء وتنمو طوال الحياة، ولكنها لا تصل إلى مرحلة المظاهر السريرية. يتم اكتشاف مثل هذه الحصوات أحيانًا عند تشريح الجثة بعد وفاة المريض لأسباب أخرى.

عادة ما يكون من الصعب إجراء تشخيص صحيح بناءً على الأعراض والمظاهر الأولى لمرض الحصوة. يمكن أيضًا أن يحدث الغثيان والقيء واضطرابات الجهاز الهضمي مع اضطرابات في أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي. لتوضيح التشخيص، يوصف الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) تجويف البطن. يسمح لك باكتشاف تضخم مميز في المرارة وكذلك وجود حصوات في تجويفها.

هل من الممكن علاج التهاب المرارة الكلسي في المنزل؟

يعتمد مكان علاج التهاب المرارة الحصوي كليًا على حالة المريض. المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من المرض عادة ما يخضعون للعلاج في المستشفى، ولكن قد تكون هناك مؤشرات أخرى. في المنزل، يمكن علاج تحص صفراوي بالأدوية إذا كان مزمنًا. بمعنى آخر، لا يحتاج المريض المصاب بحصوات المرارة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل إلا إذا كان يعاني من ألم شديد أو حمى أو غيرها من علامات الالتهاب. ومع ذلك، عاجلا أم آجلا، يطرح السؤال حول القضاء على المشكلة جراحيا. ثم، بالطبع، تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى.


وبشكل عام ينصح بإدخال المريض إلى المستشفى في الحالات التالية:

• الأشكال الحادة من المرض. في المسار الحاد لالتهاب المرارة الحسابي، تتطور عملية التهابية خطيرة. وبدون الرعاية المناسبة للمريض، يمكن أن يصبح مسار المرض معقدا للغاية. على وجه الخصوص، نحن نتحدث عن تراكم القيح، وتشكيل الخراج أو تطور التهاب الصفاق ( التهاب الصفاق). في المسار الحاد للمرض، لا يمكن تأخير العلاج في المستشفى، لأن المضاعفات المذكورة أعلاه يمكن أن تتطور خلال يوم إلى يومين بعد ظهور الأعراض الأولى.
• العلامات الأولى للمرض. يوصى بإدخال المرضى إلى المستشفى الذين تظهر عليهم أعراض وعلامات التهاب المرارة الحصوي لأول مرة. وهناك سيقومون بإجراء جميع الأبحاث اللازمة في غضون أيام قليلة. سوف يساعدونك في معرفة شكل المرض الذي يعاني منه المريض بالضبط، وما هي حالته، وما إذا كانت هناك مسألة تدخل جراحي عاجل.
• الأمراض المصاحبة. يمكن أن يتطور التهاب المرارة بالتوازي مع مشاكل صحية أخرى. على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن أو داء السكري أو غيره من الأمراض المزمنة، يمكن أن يسبب تفاقم الحالة وتدهورها بشكل خطير. لمراقبة مسار المرض عن كثب، يوصى بإدخال المريض إلى المستشفى. هناك، إذا لزم الأمر، سيتم تقديم أي مساعدة له بسرعة.
• المرضى الذين يعانون من مشاكل اجتماعية. يوصى بالاستشفاء لجميع المرضى الذين لا يمكن توفير الرعاية العاجلة لهم في المنزل. على سبيل المثال، يعيش المريض المصاب بتحص صفراوي مزمن بعيدًا جدًا عن المستشفى. في حالة التفاقم، سيكون من المستحيل تقديم المساعدة المؤهلة بسرعة ( عادة ما نتحدث عن الجراحة). أثناء النقل، قد تتطور مضاعفات خطيرة. وينشأ موقف مماثل مع كبار السن الذين ليس لديهم من يعتني بهم في المنزل. في هذه الحالات، يكون من المنطقي العمل حتى على عملية غير حادة. هذا سوف يمنع تفاقم المرض في المستقبل.
• النساء الحوامل. يرتبط التهاب المرارة الحسابي لدى النساء الحوامل بزيادة خطر الإصابة بكل من الأم والجنين. من أجل تقديم المساعدة في الوقت المناسب، يوصى بإدخال المريض إلى المستشفى.
• رغبة المريض. يمكن لأي مريض مصاب بتحص صفراوي مزمن أن يذهب طوعا إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية لإزالة حصوات المرارة. هذا أكثر ربحية من العمل على عملية حادة. أولا، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة. ثانياً: يختار المريض الوقت بنفسه ( إجازة، إجازة مرضية مخططة، الخ.). ثالثا، فإنه يزيل عمدا خطر حدوث مضاعفات متكررة للمرض في المستقبل. إن التنبؤ بمثل هذه العمليات المخطط لها أفضل بكثير. لدى الأطباء المزيد من الوقت لفحص المريض بدقة قبل العلاج.

وبالتالي، فإن دخول المستشفى في مرحلة معينة من المرض ضروري لجميع المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي تقريبًا. لا يرتبط الجميع بالجراحة. في بعض الأحيان يكون هذا بمثابة دورة علاجية وقائية أو إجراءات تشخيصية يتم إجراؤها لمراقبة تقدم المرض. مدة الاستشفاء تعتمد على أهدافه. عادةً ما يستغرق فحص المريض المصاب بحصوات المرارة المكتشفة لأول مرة من يوم إلى يومين. يعتمد العلاج الدوائي الوقائي أو الجراحة على وجود المضاعفات. يمكن أن يستمر الاستشفاء من عدة أيام إلى عدة أسابيع.

يمكن علاج المرض في المنزل بالشروط التالية:

• مسار مزمن من تحص صفراوي ( لا توجد أعراض حادة);
• التشخيص النهائي ؛
• الالتزام الصارم بتعليمات الأخصائي ( فيما يتعلق بالوقاية والعلاج);
• الحاجة إلى علاج دوائي طويل الأمد ( على سبيل المثال، يمكن أن تستمر عملية إذابة الحصوات غير الجراحية من 6 إلى 18 شهرًا);
• إمكانية رعاية المريض في المنزل.

وبالتالي، فإن إمكانية العلاج في المنزل تعتمد على العديد من العوامل المختلفة. يتم تحديد مدى استصواب العلاج في المستشفى في كل حالة محددة من قبل الطبيب المعالج.

هل من الممكن ممارسة الرياضة إذا كنت تعاني من مرض الحصوة؟

يعد مرض الحصوة أو التهاب المرارة الحصوي مرضًا خطيرًا إلى حد ما، ويجب أن يؤخذ علاجه على محمل الجد. قد لا يسبب تكوين حصوات المرارة أعراضًا ملحوظة في البداية. ولذلك فإن بعض المرضى، حتى بعد اكتشاف المشكلة عن طريق الخطأ ( أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية الوقائية) الاستمرار في ممارسة حياتهم المعتادة، وإهمال النظام الذي وصفه الطبيب. وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي ذلك إلى تسارع تقدم المرض وتدهور حالة المريض.

أحد الشروط المهمة للنظام الوقائي هو الحد من النشاط البدني. يعد ذلك ضروريًا بعد اكتشاف الحصوات وأثناء المرحلة الحادة من المرض وكذلك أثناء العلاج. في الوقت نفسه، نحن لا نتحدث فقط عن الرياضيين المحترفين، الذين يتطلب تدريبهم كل جهد، ولكن أيضًا عن النشاط البدني اليومي. في كل مرحلة من مراحل المرض، يمكن أن تؤثر على تطور الأحداث بشكل مختلف.

الأسباب الرئيسية للحد من النشاط البدني هي:

• تسارع تكوين البيليروبين. البيليروبين هو نتاج طبيعي لعملية التمثيل الغذائي ( الاسْتِقْلاب). تتشكل هذه المادة أثناء تحلل الهيموجلوبين، المكون الرئيسي لخلايا الدم الحمراء. كلما زاد النشاط البدني الذي يقوم به الشخص، كلما تحطمت خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع وكلما زاد دخول الهيموجلوبين إلى الدم. ونتيجة لذلك، يرتفع مستوى البيليروبين أيضًا. وهذا أمر خطير بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين لديهم ركود في الصفراء أو لديهم استعداد لتكوين الحصوات. تتراكم الصفراء ذات التركيز العالي من البيليروبين في المرارة، والتي تتبلور تدريجيًا وتشكل الحصوات. وهكذا، فإن الأشخاص الذين لديهم بالفعل ركود صفراوي ( ركود الصفراء)، ولكن الحجارة لم تتشكل بعد، ولا ينصح بالنشاط البدني الثقيل لأغراض وقائية.
• حركة الحجارة. إذا كانت الحجارة قد تشكلت بالفعل، فإن الأحمال الثقيلة يمكن أن تسبب تحركها. في معظم الأحيان، تقع الحجارة في الجزء السفلي من المرارة. هناك يمكن أن تسبب عملية التهابية معتدلة، لكنها لا تتداخل مع تدفق الصفراء. نتيجة للنشاط البدني، يرتفع الضغط داخل البطن. وهذا يؤثر أيضًا على المرارة إلى حد ما. يتم ضغطه، ويمكن أن تبدأ الحجارة في التحرك، وتتحرك نحو عنق الجهاز. هناك يعلق الحجر على مستوى العضلة العاصرة أو في القناة الصفراوية. ونتيجة لذلك، تتطور عملية التهابية خطيرة، ويصبح المرض حادا.
• تطور الأعراض. إذا كان المريض يعاني بالفعل من اضطرابات في الجهاز الهضمي، أو ألم في المراق الأيمن أو أعراض أخرى لتحص صفراوي، فإن النشاط البدني يمكن أن يؤدي إلى تفاقم. على سبيل المثال، الألم الناجم عن الالتهاب يمكن أن يتطور إلى المغص المراري. إذا كانت الأعراض ناجمة عن حركة الحصى وانسداد القناة الصفراوية، فإنها لن تزول عند التوقف عن ممارسة الرياضة. وبالتالي، هناك احتمال أن جلسة تمرين واحدة ( الجري والقفز ورفع الأثقال وما إلى ذلك.) يمكن أن يؤدي إلى دخول المستشفى والجراحة في حالات الطوارئ. ومع ذلك، نحن نتحدث عن الأشخاص الذين يعانون بالفعل من شكل مزمن من المرض، ولكن لا يمتثلون للنظام الموصوف من قبل الطبيب.
• خطر حدوث مضاعفات حصوة المرارة. يصاحب التهاب المرارة الحسابي دائمًا عملية التهابية. في البداية، يحدث بسبب الصدمة الميكانيكية للغشاء المخاطي. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى يصابون أيضًا بعملية معدية. ونتيجة لذلك، قد يتشكل القيح ويتراكم في تجويف المثانة. إذا ارتفع الضغط داخل البطن بشكل حاد في ظل هذه الظروف أو قام المريض بدورة حادة وغير ناجحة، فقد تنفجر المرارة المنتفخة. سوف تنتشر العدوى في جميع أنحاء تجويف البطن وسيبدأ التهاب الصفاق. وبالتالي، فإن ممارسة الرياضة والنشاط البدني بشكل عام يمكن أن تساهم في حدوث مضاعفات خطيرة.
• خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. في كثير من الأحيان يجب علاج التهاب المرارة الحاد جراحيا. هناك نوعان رئيسيان من العمليات: المفتوحة، عندما يتم إجراء شق في جدار البطن، والمنظار، عندما تتم الإزالة من خلال ثقوب صغيرة. في كلتا الحالتين، بعد الجراحة، يتم بطلان أي نشاط بدني لبعض الوقت. مع الجراحة المفتوحة، يستغرق الشفاء وقتًا أطول، ويتطلب الأمر المزيد من الغرز، ويكون خطر تفزر الغرز أعلى. مع إزالة المرارة بالمنظار، يتعافى المريض بشكل أسرع. كقاعدة عامة، يُسمح بالتمرين الكامل بعد 4 إلى 6 أشهر فقط من الجراحة، بشرط ألا يرى الطبيب موانع أخرى لذلك.

وبالتالي، غالبا ما يتم بطلان الرياضة في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة. ومع ذلك، فإن النشاط البدني المعتدل ضروري في بعض الحالات. على سبيل المثال، لمنع تكون الحصوات، يجب عليك ممارسة رياضة الجمباز والمشي لمسافات قصيرة بوتيرة معتدلة. وهذا يعزز الانقباضات الطبيعية للمرارة ويمنع ركود الصفراء. ونتيجة لذلك، حتى لو كان لدى المريض استعداد لتشكيل الحجارة، فإن هذه العملية تتباطأ.

• المشي يوميًا لمدة 30-60 دقيقة بوتيرة متوسطة؛
• تمارين الجمباز دون حركات مفاجئة والحد من الحمل على عضلات البطن.
• سباحة ( ليس من أجل السرعة) دون الغوص إلى أعماق كبيرة.

تستخدم هذه الأنواع من الأحمال لمنع تكون الحصوات وكذلك استعادة قوة العضلات بعد الجراحة ( ثم يبدأون بعد 1-2 أشهر). إذا كنا نتحدث عن الرياضات الاحترافية ذات الأحمال الثقيلة ( رفع الأثقال، والركض، والقفز، الخ.)، ثم يتم بطلانها في جميع المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي. بعد العملية، يجب أن يبدأ التدريب الكامل في موعد لا يتجاوز 4 إلى 6 أشهر، عندما تلتئم مواقع الشق بشكل جيد ويتم تشكيل النسيج الضام القوي.

هل الحمل خطير إذا كان لديك حصوات في المرارة؟

يعد مرض الحصوة عند النساء الحوامل أمرًا شائعًا إلى حد ما في الممارسة الطبية. من ناحية، هذا المرض هو سمة من سمات النساء الأكبر سنا. ومع ذلك، خلال فترة الحمل هناك عدد قليل من المتطلبات الأساسية لظهور حصوات المرارة. يحدث هذا غالبًا عند المرضى الذين لديهم استعداد وراثي أو أمراض الكبد المزمنة. وفقا للإحصاءات، فإن تفاقم مرض الحصوة يحدث عادة في الثلث الثالث من الحمل.

ويمكن تفسير مدى انتشار هذه المشكلة خلال فترة الحمل على النحو التالي:

• التغيرات الأيضية. نتيجة للتغيرات الهرمونية، يتغير التمثيل الغذائي في الجسم أيضا. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل الحجر المتسارع.
• التغييرات الحركية. في الحالة الطبيعية، تقوم المرارة بتخزين الصفراء وعقدها، وتحررها في أجزاء صغيرة. أثناء الحمل، يتعطل إيقاع وقوة انقباضاتها ( خلل الحركة). ونتيجة لذلك، قد يتطور ركود الصفراء، مما يساهم في تكوين الحجارة.
• زيادة الضغط داخل البطن. إذا كانت المرأة مصابة بالفعل بحصوات صغيرة في المرارة، فإن نمو الجنين قد يتسبب في تحركها. وينطبق هذا بشكل خاص في الثلث الثالث من الحمل، عندما يدفع الجنين المتنامي المعدة والقولون والمرارة إلى الأعلى. يتم ضغط هذه الأعضاء. ونتيجة لذلك، فإن الحجارة الموجودة بالقرب من قاع الفقاعة ( في الجزء العلوي منه) يمكن أن يدخل إلى القناة الصفراوية ويسدها. هذا سوف يؤدي إلى تطور التهاب المرارة الحاد.
• نمط حياة مستقر. غالبًا ما تهمل النساء الحوامل المشي أو التمارين البدنية الأساسية، والتي تساهم أيضًا في الأداء الطبيعي للمرارة. وهذا يؤدي إلى ركود الصفراء وتسارع تكوين الحجارة.
• تغيير النظام الغذائي الخاص بك. يمكن أن يؤثر تغيير تفضيلات الطعام على تكوين البكتيريا في الأمعاء ويزيد من سوء حركة القنوات الصفراوية. إذا كانت المرأة كامنة ( بدون أعراض ظاهرة) شكل من أشكال تحص صفراوي، يزيد خطر التفاقم بشكل كبير.

على عكس المرضى الآخرين الذين يعانون من هذا المرض، فإن النساء الحوامل معرضات لخطر أكبر بكثير. أي مضاعفات للمرض محفوفة بالمشاكل ليس فقط لجسم الأم، ولكن أيضا للجنين النامي. ولذلك فإن جميع حالات تفاقم التهاب المرارة أثناء الحمل تعتبر عاجلة. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لتأكيد التشخيص وتقييم حالتهم العامة بعناية.

يعد تفاقم مرض الحصوة أثناء الحمل خطيرًا بشكل خاص للأسباب التالية:

• ارتفاع خطر التمزق بسبب زيادة الضغط داخل البطن.
• ارتفاع خطر حدوث مضاعفات معدية ( بما في ذلك العمليات القيحية) بسبب ضعف المناعة.
• تسمم الجنين بسبب عملية التهابية.
• اضطرابات تغذية الجنين بسبب سوء الهضم ( يتم هضم الطعام بشكل أسوأ، لأن الصفراء لا تدخل الاثني عشر);
• خيارات العلاج محدودة ( ليست كل الأدوية وطرق العلاج المستخدمة عادة لمرض الحصوة مناسبة للنساء الحوامل).

إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فيمكن عادة تجنب المضاعفات الخطيرة. لا يؤثر عمل المرارة وأمراضها بشكل مباشر على الجهاز التناسلي. عادة ما يتم إدخال المرضى إلى المستشفى، وإذا لزم الأمر، يخضعون لعملية استئصال المرارة - إزالة المرارة. في هذه الحالة، تعطى الأفضلية للجراحة طفيفة التوغل ( بالمنظار) طُرق. هناك خصوصيات في التقنية الجراحية وطرق تخفيف الآلام.

في غياب مضاعفات تحص صفراوي، يظل تشخيص الأم والطفل مناسبًا. إذا تحولت المريضة إلى أخصائي بعد فوات الأوان، وبدأت العملية الالتهابية بالانتشار في تجويف البطن، فقد تثار مسألة إزالة الجنين بعملية قيصرية. التشخيص في هذه الحالة يزداد سوءا إلى حد ما، لأننا نتحدث عن تدخل جراحي معقد من الناحية الفنية. من الضروري إزالة المرارة واستخراج الجنين وفحص تجويف البطن بعناية لمنع تطور التهاب الصفاق.

ما هي أنواع التهاب المرارة الكلسي؟

لا يحدث التهاب المرارة الحصوي بنفس الطريقة لدى جميع المرضى. يحدث هذا المرض بسبب تكوين حصوات في المرارة مما يسبب عملية التهابية. اعتمادًا على كيفية سير هذه العملية بالضبط، وكذلك على مرحلة المرض، يتم تمييز عدة أنواع من التهاب المرارة الحسابي. كل واحد منهم ليس له خصائصه الخاصة ومظاهره فحسب، بل يتطلب أيضًا نهجًا خاصًا للعلاج.

من وجهة نظر المظاهر الرئيسية للمرض(الشكل السريري)تتميز الأنواع التالية من التهاب المرارة الحسابي:

• حاملة الحجارة. هذا النموذج كامن. المرض لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال. يشعر المريض بالارتياح ولا يعاني من أي ألم في المراق الأيمن أو مشاكل في الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فقد تشكلت الحجارة بالفعل. أنها تزيد تدريجيا في العدد والحجم. سيحدث هذا حتى تبدأ الحجارة المتراكمة في تعطيل عمل العضو. ثم سيبدأ المرض في الظهور. يمكن اكتشاف النقل الحجري أثناء الفحص الوقائي بالموجات فوق الصوتية. من الصعب ملاحظة الحجارة على الأشعة السينية البسيطة للبطن. إذا تم الكشف عن الحصوات الحاملة للحصى، فلا يوجد حديث عن إجراء عملية جراحية طارئة. الأطباء لديهم الوقت لتجربة علاجات أخرى.
• شكل عسر الهضم. في هذا الشكل، يتجلى المرض في مجموعة متنوعة من الاضطرابات الهضمية. قد يكون من الصعب الاشتباه في التهاب المرارة في البداية، حيث لا يوجد ألم نموذجي في المراق الأيمن. يشعر المرضى بالقلق إزاء ثقل المعدة والشرسوفي. في كثير من الأحيان بعد تناول وجبة ثقيلة ( وخاصة الأطعمة الدهنية والكحول) هناك تجشؤ مع طعم مر في الفم. هذا بسبب ضعف إفراز الصفراء. قد يعاني المرضى أيضًا من مشاكل في حركات الأمعاء. في هذه الحالة، سيساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في تأكيد التشخيص الصحيح.
• المغص الصفراوي. في الواقع، المغص الصفراوي ليس شكلاً من أشكال مرض الحصوة. هذا هو أحد الأعراض المحددة الشائعة. المشكلة هي أنه في المرحلة الحادة من المرض، تحدث نوبات الألم الشديد بشكل متكرر ( كل يوم، وأحيانا في كثير من الأحيان). تأثير الأدوية المضادة للتشنج مؤقت. يحدث المغص الصفراوي بسبب تقلص مؤلم للعضلات الملساء الموجودة في جدران المرارة. وعادة ما يتم ملاحظتها بحجارة كبيرة أو تمدد العضو أكثر من اللازم أو دخول الحجر إلى القناة الصفراوية.
• التهاب المرارة المزمن المتكرر. يتميز الشكل المتكرر للمرض بهجمات متكررة من التهاب المرارة. يتجلى الهجوم بألم شديد ومغص وحمى وتغيرات مميزة في اختبارات الدم ( يزداد مستوى كريات الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء - ESR). تحدث الانتكاسات عندما تفشل محاولات العلاج المحافظ. تعمل الأدوية على تقليل العملية الالتهابية مؤقتًا، ويمكن لبعض الإجراءات الطبية أن تحسن تدفق الصفراء بشكل مؤقت. ولكن طالما توجد حصوات في تجويف المرارة، فإن خطر الانتكاس يظل مرتفعًا. جراحة ( استئصال المرارة – إزالة المرارة) يحل هذه المشكلة مرة واحدة وإلى الأبد.
• التهاب المرارة المتبقي المزمن. هذا النموذج غير معترف به من قبل جميع المتخصصين. يتم الحديث عنه أحيانًا في الحالات التي تمر فيها نوبة التهاب المرارة الحاد. انخفضت درجة حرارة المريض وعادت حالته العامة إلى طبيعتها. ومع ذلك، ظلت الأعراض ألم معتدل في المراق الأيمن، والتي تكثفت مع الجس ( تحسس هذه المنطقة). وبالتالي، نحن لا نتحدث عن الانتعاش الكامل، ولكن عن الانتقال إلى شكل خاص - المتبقية ( المتبقية) التهاب المرارة. كقاعدة عامة، مع مرور الوقت، يمر الألم أو يتفاقم المرض مرة أخرى، ويتحول إلى التهاب المرارة الحاد.
• شكل الذبحة الصدرية. وهو شكل سريري نادر من التهاب المرارة الكلسي. الفرق بينه وبين الآخرين هو أن الألم الناتج عن المراق الأيمن ينتشر إلى منطقة القلب ويثير نوبة الذبحة الصدرية. قد تحدث أيضًا اضطرابات في ضربات القلب وأعراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. وهذا الشكل أكثر شيوعًا عند المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي المزمن. يلعب المغص الصفراوي في هذه الحالة دور نوع من "آلية الزناد". المشكلة هي أنه بسبب هجوم الذبحة الصدرية، غالبا ما لا يكتشف الأطباء على الفور المشكلة الرئيسية - التهاب المرارة الحسابي نفسه.
• متلازمة القديس. وهو مرض وراثي نادر جدًا وغير مفهوم جيدًا. وبواسطته يكون لدى المريض ميل لتكوين حصوات في المرارة ( في الواقع التهاب المرارة حسابي) على ما يبدو بسبب نقص بعض الإنزيمات. بالتوازي، لوحظ رتج القولون وفتق الحجاب الحاجز. يتطلب هذا المزيج من العيوب اتباع نهج خاص في العلاج.

يعد شكل ومرحلة التهاب المرارة الحصوي أحد أهم المعايير عند وصف العلاج. في البداية، يحاول الأطباء عادةً العلاج الدوائي. في أغلب الأحيان يكون فعالا ويسمح لك بمحاربة الأعراض والمظاهر لفترة طويلة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة أشكال كامنة أو خفيفة طوال حياة المريض. ومع ذلك، فإن وجود الحجارة يشكل دائمًا تهديدًا بالتفاقم. بعد ذلك سيكون العلاج الأمثل هو استئصال المرارة - الإزالة الجراحية الكاملة للمرارة الملتهبة مع الحجارة.

اليوم، يمكن لكل شخص تقريبًا اكتشاف أعراض مرض الحصوة، بغض النظر عن عمره وأسلوب حياته. علاوة على ذلك، بدأ هذا المرض في "الشباب" ويظهر نفسه في كثير من الأحيان أكثر من ذي قبل. إذا كان موجودًا في السابق في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، فيمكن العثور عليه الآن حتى عند الأولاد والبنات الصغار. يمكن أن يكون هناك أسباب كثيرة لذلك.

ما هو هذا المرض؟

قبل النظر في أعراض مرض الحصوة، من الضروري معرفة آلية تطورها. يمكن أن يكون علم الأمراض مزمنًا أو حادًا. يتطور تدريجيا. تتميز بظهور حصوات صغيرة أو كبيرة في القنوات الصفراوية والمثانة. هذه العملية طويلة جدًا.

يبدأ تكوين الحصوات عندما تتكاثف الصفراء. تظهر فيه حبيبات تستقر عليها جزيئات الكالسيوم والكوليسترول غير المهضومة. وتجدر الإشارة إلى أن الحجارة يمكن أن تكون متعددة أو مفردة. وبالإضافة إلى ذلك، لديهم أحجام مختلفة. وعندما يبدأون بالتحرك تحدث نوبة حادة يصاحبها ألم شديد للغاية.

قد لا تظهر علامات مرض الحصوة على الفور، أي أن علم الأمراض يتطور مع مرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعناصر الكبيرة أن "تجلس" في القنوات لفترة طويلة ولا تتحرك في أي مكان. على الرغم من أن هذا يسبب أيضًا الكثير من المشاكل. وتجدر الإشارة إلى أن هذا المرض شائع جدًا، وعدد الحالات في تزايد مستمر.

ويجب القول أن هناك عدة أنواع من الحجارة:

• مصطبغة.
• الكولسترول.
• حجر الكلس؛
• الصباغ الكولسترول.
• الحجارة المعقدة التي تتكون من المكونات الثلاثة المذكورة أعلاه.

أسباب علم الأمراض

قبل النظر في أعراض مرض الحصوة، من الضروري أن نفهم سبب حدوثه في المقام الأول. لذلك، من بين الأسباب التي تساهم في تطور علم الأمراض، يمكن تحديد ما يلي:

• العمر (بعد 40 عامًا، تبدأ أجهزة الجسم العصبية والخلطية في العمل بشكل مختلف على الأعضاء الداخلية، وبفعالية أقل)؛
• الوزن الثقيل (خاصة إذا كان الشخص يأكل الأطعمة الدهنية والحارة والغنية بالكوليسترول) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.
• سوء التغذية
• المناخ غير المناسب والبيئة السيئة؛
• عدوى القناة الصفراوية (يترسب فيها الكوليسترول، والذي يتراكم بعد ذلك، ويضغط ويتحول إلى حجارة)؛
• كمية غير كافية من الأحماض التي يمكن أن تذوب الدهون.
• أي أمراض أخرى للأعضاء الداخلية (الفسيولوجية أو المعدية أو الالتهابية).

علامات علم الأمراض

أعراض مرض الحصوة ليست محددة، لذلك من الصعب جدًا التعرف عليها في البداية. يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق. ومع ذلك، فإن المرض يتجلى على النحو التالي:

هناك علامات أخرى لمرض الحصوة: الحساسية، وزيادة التعب، واضطرابات النوم وقلة الشهية، والخمول. يجب أن يقال أنه يمكن أن تظهر بشكل فردي أو في وقت واحد.

تشخيص المرض

لا يمكن لأعراض مرض الحصوة لدى البالغين تقديم صورة كاملة، وهو أمر ضروري لوصف العلاج المناسب. وبطبيعة الحال، سيتعين عليك زيارة طبيب ذي خبرة سيقوم بتنفيذ مجموعة كاملة من التدابير التشخيصية. فهي تساعد في تحديد حجم الحجارة ودرجة تطور علم الأمراض ونوعها.

يتم استخدام أدوات مختلفة، تقنية وسريرية، للتشخيص. وفي الحالة الثانية يقوم الطبيب بجس المرارة والقنوات، وقد يشعر المريض خلالها بعدم الراحة والألم. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاحب المغص مرور حصوات صغيرة جداً، مما يدل أيضاً على وجود المرض.

عند إجراء التشخيص، تؤخذ في الاعتبار أعراض مرض الحصوة لدى البالغين والأطفال (إذا كانت هناك مثل هذه الحالات). بالإضافة إلى ذلك، سيحتاج المريض إلى الخضوع للإجراءات التالية:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
• تحليل الدم والبول (لمحتوى عناصر الاثني عشر ومستويات الكوليسترول والبيليروبين ومؤشرات استقلاب الدهون ونشاط ألفا أميليز) ؛
• تحليل شامل للتاريخ الطبي للمريض وتاريخ العائلة؛
• تحليل البراز (يمكنك في كثير من الأحيان رؤية عناصر الطعام التي لا يتم هضمها) ؛
• فحص السطح الداخلي للمعدة والاثني عشر والمريء (تنظير المريء والمعدة والإثناعشري)؛
• تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس (فحص القنوات الصفراوية من الداخل باستخدام منظار الليفي الاثني عشر) ؛
• التصوير المقطعي للأعضاء الداخلية.

ومن الضروري أن نأخذ في الاعتبار عدم خصوصية الأعراض، لذلك يجب أن يتم التشخيص بأكبر قدر ممكن من الدقة. خلاف ذلك، يمكن للطبيب ببساطة علاج المرض الخطأ، الأمر الذي سيؤدي إلى عواقب لا يمكن التنبؤ بها.

ملامح مسار النوبة الحادة والإسعافات الأولية

يمكن أن يتطور هذا المرض تدريجياً، ولكن سيأتي الوقت الذي سيشعر فيه بنفسه. لذلك، يجب أن تعرف كيفية التخفيف من نوبة مرض الحصوة. يجب أن يقال أن الشخص يشعر بالأسوأ في اللحظة التي تبدأ فيها الجزيئات الصلبة بالتحرك عبر القنوات وتسدها. وفي هذه الحالة يظهر ألم شديد وأعراض أخرى. في هذه الحالة، غالبا ما يحدث الهجوم في الليل. وعادة ما يستمر لمدة تصل إلى 6 ساعات. إذا كنت تعاني من نوبة مرض الحصوة، فيجب أن تعرف بالتأكيد ما يجب عليك فعله. لذلك، سيكون عليك اتخاذ التدابير التالية:

1. يجب وضع وسادة تدفئة أو كمادة دافئة على المرارة. كملاذ أخير، من الضروري تنظيم حمام دافئ لتخفيف الألم وتخفيف الحالة.
2. الآن أنت بحاجة إلى تناول أي مسكن للألم يمكنه تخفيف التشنجات ("الأتروبين"، "بابافيرين"، "نو-شبو").
3. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وإدخال الضحية إلى المستشفى. علاوة على ذلك، تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى إذا تفاقمت الحالة المرضية. في المستشفى يمكن إجراء جميع التشخيصات اللازمة وإجراء التدخل الجراحي (إذا لزم الأمر).
4. إلى جانب مسكنات الألم، من الضروري تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا.

يجب أن يقال أن التدابير في الوقت المناسب يمكن أن تخفف بشكل كبير من حالة المريض. الآن أنت تعرف كيفية تخفيف نوبة مرض الحصوة. ومع ذلك، هذا لا يعني أن علم الأمراض لا يحتاج إلى علاج.

ميزات علاج الأمراض

يمكنك الآن معرفة كيفية التعامل مع هذه المشكلة باستخدام الطرق التقليدية وغير التقليدية والراديكالية. لنبدأ بالأولى. يجب أن يكون علاج مرض الحصوة شاملاً. أي أنه لا يكفي مجرد إزالة الحجارة من القنوات والمثانة. من الضروري إجراء العلاج الدوائي لفترة طويلة، واتباع نظام غذائي معين، واتباع أوامر الطبيب.

يستخدم المتخصصون أدوية مختلفة لمرض الحصوة:

1. للقضاء على الألم، يتم استخدام المسكنات العضلية والوريدية (Talamonal، Analgin Solution). وفي الحالات القصوى يمكن استخدام المواد المخدرة: المورفين، البروميدول.
2. للقضاء على التشنجات في القنوات، تحتاج إلى استخدام الاستعدادات "بابافيرين" أو "لا سبا"، وتحت الجلد. لتحسين الدورة الصفراوية، يمكنك استخدام أدوية خاصة ("Cholenzim"). ومع ذلك، حاول ألا تستخدم أدوية أقوى، لأن ذلك قد يؤدي إلى نوبة حادة تنتهي بالجراحة.
3. علاج تحص صفراوي يرافقه مرور العناصر الصلبة. عادة ما يتم استخدام الشاي الدافئ ومنصات التدفئة لهذا الغرض.
4. إذا دخلت الأمراض بالفعل المرحلة المزمنة، فحاول الخضوع بشكل دوري لدورات العلاج الموصوفة من قبل الطبيب. فمثلاً يتم تناول أدوية مثل “ليوبيل” وغيرها.

في أي حال، لا يمكنك اختيار الأدوية بنفسك، حيث يمكنك فقط إيذاء نفسك. من الأفضل استشارة أخصائي وإجراء فحص شامل.

ملامح العلاج مع العلاجات الشعبية

وبطبيعة الحال، العلاج الدوائي ليس حلا سحريا ولا يساعد دائما. يمكن للمواد المعدة ذاتيًا أيضًا تعزيز التأثير. على سبيل المثال، فإن علاج مرض الحصوة بالعلاجات الشعبية سيزيد بشكل كبير من فرصك في التخلص من المرض، ولكن لا ينبغي استخدامها دون موافقة طبيبك. لذلك قد تكون الوصفات التالية مفيدة:

1. عصير البنجر الأحمر. سيساعدك الاستخدام طويل الأمد لهذا المشروب على التعامل بسرعة مع الحجارة. وعلاوة على ذلك، فإنها سوف تذوب تماما دون ألم. لا يمكنك استخدام العصير فحسب، بل يمكنك أيضًا استخدام مرق البنجر. للقيام بذلك، يجب طهي الخضار لفترة طويلة. يرجى ملاحظة أنه ليس كل الناس يحبون هذا المشروب.
2. علاج تحص صفراوي، والعلاجات الشعبية، على وجه الخصوص، يمكن أن يتم باستخدام خليط من النباتات المختلفة، ولكل منها عمل محدد خاص بها. على سبيل المثال، يمكن للوسائل التالية تخفيف الألم، وتطهير الأعضاء الداخلية، وتحسين إمدادات الدم: جذور نبات الكالاموس، وحشيشة الهر والنبق، وأعشاب إكليل الجبل البرية، والنعناع، ​​والزعرور، والبابونج، وزنبق الوادي ووركين الورد الممزوجة بكميات متساوية. . قبل ذلك، يجب تقطيع جميع النباتات. الحد الأقصى لكمية كل عشبة هو 5 جرام. بعد ذلك، صب الخليط مع 1.5 لتر من الماء ووضعه على النار. يجب أن يغلي السائل لمدة لا تزيد عن خمس دقائق. أيضًا، امنح المنتج وقتًا ليستقر (حوالي 6 ساعات). تحتاج إلى تناوله عدة مرات في اليوم بمقدار 100 مل. من الضروري شرب العلاج حتى الشفاء التام.
3. من أجل القضاء على ركود الصفراء في القنوات، استخدم مغلي التوت وأوراق الفراولة البرية. خذها ثلاث مرات في اليوم، كوب.
4. يعتبر الشبت العادي مفيدًا أيضًا. لتحضير المغلي، ستحتاجين إلى ملعقتين كبيرتين من البذور وكوبين من الماء المغلي. بعد ذلك، يجب وضع الخليط على النار. يجب أن يغلي لمدة لا تزيد عن 12 دقيقة. حاول شرب نصف كوب من المنتج يوميًا. علاوة على ذلك، يجب أن يكون السائل دافئا. سوف يستغرق الأمر عدة أسابيع للشفاء.
5. سيساعدك تسريب جذر الهندباء على إذابة الحصوات بشكل فعال وإزالتها من الجسم. لتحضير المشروب، خذ 60 جرامًا من المواد الخام المسحوقة واسكب فوقها 200 مل من الماء المغلي. يجب أن يجلس المرق لمدة 20 دقيقة على الأقل. بعد ذلك، تناول المشروب في أجزاء صغيرة طوال اليوم. من الأفضل أن يكون المرق طازجًا في كل مرة.
6. سيساعدك عصير الفجل الأسود والعسل على تنظيف المرارة وإذابة الحصوات. حاول أن تشرب ملعقة كبيرة من الخليط على معدة فارغة في الصباح. بعد ذلك لا يمكنك تناول الطعام إلا بعد ربع ساعة. يرجى ملاحظة أن هذا الإجراء طويل ويستغرق ستة أشهر على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك، حاول تحسين إفراز الصفراء. للقيام بذلك، تناول عصير الجزر والملفوف كل يوم.

مؤشرات للجراحة وأنواع العمليات

هناك حالات عندما يكون من المستحيل استخدام الأدوية لمرض الحصوة أو الوصفات التقليدية ببساطة لا تساعد. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب الهجمات الحادة التدخل الجراحي. في هذه الحالة يتم إجراء الإزالة الجراحية للحجارة. هناك مؤشرات معينة للتدخل:

هناك أيضًا موانع للجراحة: حالة المريض الخطيرة، وأي أمراض أورام تصيب الأعضاء الأخرى، والعمليات الالتهابية الشديدة في الجسم، فضلاً عن الخصائص الفردية.

تتم إزالة حصوات المرارة بعدة طرق:

1. التقليدية (فتح البطن).للقيام بذلك، يجب على الطبيب فتح جدار البطن الأمامي وإزالة المثانة مع جميع محتوياتها. يتم إجراء مثل هذه العملية إذا كانت الحجارة كبيرة جدًا أو لم يعد العضو يؤدي وظيفته المخصصة له.
2. بالمنظار.للقيام بذلك، لا تحتاج إلى قطع الصفاق. يقوم المتخصصون ببساطة بعمل ثقوب صغيرة في منطقة الفقاعة وإزالة الحجارة من خلالها. في الوقت نفسه، يحدث الانتعاش بعد هذه العملية بشكل أسرع بكثير، ولا توجد ندبات عمليا على الجلد. أي أن هذا النوع من التدخل يستخدم في أغلب الأحيان.

إذا كنت تعاني من مرض الحصوة، فيمكن إجراء العملية بدون مشرط. على سبيل المثال، الآن في الطب يستخدمون وسائل تقنية متخصصة قادرة على سحق العناصر المشكلة. وتسمى هذه الطريقة تفتيت الحصوات بموجة الصدمة. هذا الإجراء غير ممكن في كل مكان. بعد العملية، يتم ببساطة إذابة الحصوات الصغيرة بمساعدة الأدوية وإزالتها من الجسم.

الميزات الغذائية

للحصول على علاج أكثر فعالية، يوصف المريض النظام الغذائي رقم 5. لمرض الحصوة، فهو يعتبر الأمثل. لذلك، فإن السعرات الحرارية مع هذا النظام الغذائي تبلغ حوالي 2800 سعرة حرارية يوميًا. إذا كان المريض يعاني من السمنة، فيمكن تخفيض هذه المؤشرات إلى 2300 سعرة حرارية. تحتاج إلى تناول الطعام على الأقل 5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

تحتاج إلى شرب الماء النظيف، قدر الإمكان (من لترين يوميا). حاول ألا تشرب المياه الغازية، فالكحول محظور. الشاي والعصائر والأعشاب هي الأفضل. يجب أن تكون منتجات علاج تحص صفراوي طازجة وآمنة. يحظر تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والحارة والشوكولاتة والأطعمة المعلبة والنقانق والمنتجات نصف المصنعة ومرق الأسماك واللحوم. حاول أيضًا تجنب استخدام الثوم والفلفل وشحم الخنزير والبصل والحميض والكميات الزائدة من الملح أثناء الطهي.

المنتجات المسموح بها هي: خبز النخالة والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان قليلة الدسم واللحوم الخالية من الدهون والأسماك. علاوة على ذلك، ينبغي خبز هذا الأخير في الفرن أو على البخار. تناول العصيدة والبيض المسلوق (لا يزيد عن 1 في اليوم). استخدمي زيت الزيتون بدلاً من زيت دوار الشمس. إذا كنت تعاني من فترة تفاقم، فيجب أن تكون المنتجات مطحونة.

لا يمكنك وصف نظام غذائي لنفسك. حاول استشارة أحد المتخصصين ذوي الخبرة في هذا المجال وكذلك طبيبك. إذا كنت لا تعرف ما يمكنك طهيه لعلاج مرض الحصوة، فإن الوصفات المقدمة في هذه المقالة ستكون مفيدة جدًا لك.

لذلك، خذ 300 جرام من البطاطس، 25 جرام من الجزر، 19 جرام من الزبدة، 350 جرام من الماء، 7 جرام من البقدونس و 25 جرام من البصل. يجب غلي جميع الخضار. أضيفي الزيت والبقدونس تدريجياً إلى "الحساء". يُنصح بتقطيع الجزر والبطاطس.

هريس الجزر والبطاطس صحي ولذيذ جدًا أثناء المرض. يجب غلي جميع الخضار وسحقها (طحنها). بعد ذلك، أضيفي القليل من الحليب والقليل من الملح إلى الخليط. الآن يمكن غلي الهريس وتقديمه.

من الخضار المفيدة جدًا في مثل هذه الحالة الباذنجان. يمكن طهيه في صلصة الكريمة الحامضة. لتحضير هذا الطبق نأخذ 230 جرام من الباذنجان والأعشاب والقليل من الزبدة والملح. ستحتاج إلى 50 جرامًا من الماء و 50 جرامًا من القشدة الحامضة والقليل من الزبدة والدقيق للصلصة. نطبخ الباذنجان أخيرًا. تُصنع الصلصة على النحو التالي: يُقلى الدقيق في مقلاة ساخنة ويُضاف الزيت والماء. قومي بغلي الخليط لمدة 20 دقيقة تقريباً. وأخيرًا، تضاف الكريمة الحامضة. الآن قشر الباذنجان وقطعه وملحه واتركه لبضع دقائق لإزالة المرارة. بعد ذلك، ضع القطع في مقلاة واتركها على نار هادئة قليلاً. أخيرًا، أضيفي الصلصة إلى الباذنجان واتركي الطبق على نار خفيفة لمدة 5 دقائق أخرى. بالعافية!

الوقاية من الأمراض

من الضروري علاج الأمراض المقدمة، ولكن من الأفضل منعها. أي أنك ملزم باتباع كافة الإجراءات الوقائية اللازمة التي تساعدك على تجنب المرض. وإلا فإن العلاج سوف يستغرق وقتا طويلا ومؤلما.

على سبيل المثال، حاول الحفاظ على وزن الجسم الأمثل. السمنة تساهم فقط في ظهور هذه الأمراض والمشاكل الصحية الأخرى. لذلك، أجبر نفسك على الحركة، أو القيام بتمارين الصباح، أو ممارسة الجمباز أو بعض الرياضات النشطة. المشي أكثر، التنزه، الجري، ركوب الدراجة، السباحة.

طريقة فعالة للغاية للوقاية هي اتباع نظام غذائي متوازن وسليم. لا تفرط في الجهاز الهضمي، لذلك لا تفرط في تناول الطعام، حاول التخلي عن الأطعمة والأطباق والعادات غير الصحية. على سبيل المثال، التوقف عن التدخين وشرب الكحول وتناول الطعام في مؤسسات الوجبات السريعة. استبعد الأطعمة الحارة والدهنية والمدخنة والمعلبة من القائمة. قلل من استهلاكك للحلويات والمخبوزات وشحم الخنزير والأسماك الدهنية وغيرها من الأطعمة الثقيلة. بعد كل شيء، ما لا يتم هضمه في المعدة يتحول إلى رواسب ضارة، والتي تتشكل منها الحجارة فيما بعد. إذا كنت لا تعرف كيفية حساب نظامك الغذائي بشكل صحيح، استشر أخصائي التغذية. سوف يبني لك نظامًا غذائيًا يسمح لك بالتخلص من خطر المرض وإعادة جسمك إلى الشكل.

إذا كنت ترغب في إنقاص الوزن، فعليك أن تفعل ذلك بحذر شديد حتى لا يتعطل عمل أنظمة الجسم. ليست هناك حاجة لفقدان الوزن فجأة وبسرعة. وهذا لا يمكن إلا أن يضر.

ومع ذلك، إذا ظهر المرض، فمن الملح وقف تطوره. أي حاول ألا تؤخر العلاج بعد اكتشاف الأعراض الأولى والتشخيص الصحيح.

فيما يتعلق بالأسئلة المتعلقة بإزالة الحصوات، يجب عليك استشارة طبيبك. إذا لزم الأمر، يمكنك الحصول على المشورة من المتخصصين الآخرين في هذا المجال. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، لأن العواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية. ومن الأفضل الجمع بين جميع الطرق التقليدية وغير التقليدية للقضاء على المرض تحت إشراف الطبيب. كن بصحة جيدة!

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم سوف نلقي نظرة على مرض مثل تحص صفراوي، وكذلك علاماته وأسبابه وتشخيصه وعلاجه والنظام الغذائي والوقاية منه. لذا…

ما هو مرض الحصوة؟

مرض الحصوة (GSD)– مرض يتميز بتكوين الحصوات (الحصوات) في المرارة أو القنوات الصفراوية.

اسم آخر للمرض هو تحص صفراوي.

الأعراض الرئيسية لتحص صفراوي هي المغص في المراق الأيمن وثقل في البطن واصفرار الجلد.

السبب الرئيسي لمرض الحصوة هو انتهاك الكولسترول والبيليروبين وبعض العمليات الأيضية الأخرى، حيث تستقر الأصباغ الصفراوية والكوليسترول "الضار" والأملاح وبعض أنواع البروتين وغيرها من المواد في المرارة وقنواتها. وبمرور الوقت، تبدأ هذه المواد في الالتصاق ببعضها البعض والتصلب، وتشكل ما يسمى بالحجارة.

أحد العواقب الأكثر شيوعًا للعثور على حصوات في الأعضاء الصفراوية هو التطور.

تطور تحص صفراوي

قبل أن نفهم عملية تكون الحصوات في المرارة وقنواتها، سنحاول أن نصف بلغة بسيطة ما هي هذه الأعضاء وما هي الوظيفة التي تؤديها في حياة الجسم.

المرارة هي عضو، وهو نوع من خزان الصفراء، متصل بالكبد والبنكرياس والاثني عشر. في المرارة، يتم فصل جزيئات الصفراء عن الماء، أي. في هذا العضو تتركز الصفراء، والتي عند دخول الطعام، خاصة الأطعمة الثقيلة، ترمي المرارة إلى القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)، حيث يعزز هذا الإفراز عملية هضم الطعام.

القنوات الصفراوية هي القنوات التي يتصل من خلالها الكبد والمرارة والبنكرياس والاثني عشر.

الصفراء عبارة عن إفراز سائل يفرزه الكبد، ويدخل إلى المرارة عبر القناة الكبدية، حيث كما قلنا يحدث تركيزها (الانفصال عن الماء). الصفراء ضرورية للهضم الطبيعي للطعام.

الآن لنبدأ في النظر في مسألة تطور مرض الحصوة.

بعض العوامل، مثل الحمل، وتناول بعض الأدوية (خاصة تلك التي تؤثر على استقلاب الكوليسترول والبيليروبين)، والسمنة، والصيام، وتناول الوجبات السريعة، واضطرابات التمثيل الغذائي، ومرض السكري وغيرها من الأمراض تؤدي إلى ركود الصفراء في المرارة. تبدأ الجزيئات التي تشكل الصفراء في "الالتصاق ببعضها البعض"، وتشكل ضغطًا صغيرًا يزداد حجمه بمرور السنين. تكون القنوات الصفراوية أصغر حجمًا بكثير من المثانة، وبالتالي، في وقت معين، على سبيل المثال، عندما يهتز الجسم، يدخل حجر إلى القناة ويلتصق بها، مسببًا انسدادًا (انسدادًا). في بعض الأحيان يواجه الحجر صعوبة في المرور عبر تجويف القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى "خدش" جدرانه. لكن كلتا الحالتين تسببان ألمًا حادًا وشديدًا لدى الشخص في المنطقة التي تتحرك فيها الحصوة أو تعلق فيها. وفي حالات نادرة، تتشكل الحصوات في القنوات الصفراوية نفسها.

حصوات المرارة عبارة عن كتل مضغوطة يتراوح حجمها من عدة مليمترات إلى عدة سنتيمترات، وتتكون بشكل رئيسي من رواسب الكوليسترول وأملاح الكالسيوم والأصباغ المختلفة (البيليروبين - صبغة الصفراء) والبروتينات ومواد أخرى. الحجارة، أو كما يطلق عليها في العالم العلمي - الخرسانة، يمكن أن تكون ذات أشكال وأحجام مختلفة، وتستند أيضا إلى جزيئات مختلفة، مع غلبة مادة أو أخرى. يمكن أن يكون هيكل الحجارة بلوريًا أو متعدد الطبقات أو ليفيًا أو غير متبلور.

تعتمد المرحلة التالية من تطور تحص صفراوي على موقع انسداد القناة. إذا حدث ذلك قبل القناة الصفراوية الرئيسية، أي. مباشرة خلف المرارة، تذهب الصفراء من الكبد مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة، ولكن عدم تركيزها يؤدي إلى سوء هضم الطعام. بالإضافة إلى ذلك، تبدأ الأحماض الصفراوية بالانتشار في الجسم دون وجود عضو تحكم (المثانة)، مما يؤدي إلى أن الإفراز العدواني يبدأ بإيذاء الجسم، لأن فالمثانة هي التي تنظم متى تكون هناك حاجة إلى الصفراء في الأمعاء ومتى لا تكون كذلك.

إذا كان الحجر يسد تجويف القناة الصفراوية المشتركة، فإن الصفراء، المركزة بالفعل، تعود إلى الكبد من الفائض وتبدأ في إتلافه. وهذا يؤدي إلى التهاب الكبد السام.

إذا كان الحجر يسد تجويف القناة المشتركة بالقرب من الاثني عشر نفسه، فإن البنكرياس يدخل أيضًا المنطقة المصابة.

مع كل هذه الانسدادات، عليك أن تفهم أن الصفراء لا يمكنها الدخول إلى الأمعاء الدقيقة بكميات كافية، أو على الإطلاق، ولا يمكن هضم الطعام بشكل طبيعي. في هذه الحالة، إذا لم يكن من الممكن إزالته من الجسم، تبدأ الصفراء في تسميم الجسم، وتظهر في بعض الأحيان الكائنات الحية الدقيقة المعدية فيه، مما يساهم في تطوير عواقب تهدد الحياة.

بالطبع، العملية الموصوفة أعلاه سطحية للغاية، لكنني أعتقد أن الصورة العامة للوضع أصبحت الآن واضحة.

يهدف علاج مرض الحصوة إلى إزالة الحصوات من الجسم دون الإضرار بالمرارة والقنوات الصفراوية. عادةً ما يكون العلاج محافظًا، لكن بعض الحالات لا يمكن حلها إلا بالجراحة.

إحصاءات الإسكان والخدمات المجتمعية

أصبح مرض الحصوة مرضًا شائعًا بشكل متزايد للعديد من الأشخاص حول العالم كل عام. وهكذا، يشير بعض المؤلفين إلى زيادة في عدد حالات تحص صفراوي لدى سكان بلدان رابطة الدول المستقلة، حيث يتضاعف تقريبا كل 10 سنوات.

عادة ما يتراوح عدد النساء اللاتي يعانين من تحص صفراوي مقارنة بالرجال بين 2:1 و8:1. هناك عامل آخر يزيد من عدد المرضى الذين يعانون من هذا المرض وهو العمر، فكلما زاد عمر الشخص، زاد خطر الإصابة بالمرض.

إذا تحدثنا عن العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من تحص صفراوي - 10٪ من سكان العالم، بعد سن 70 عاما، فإن عدد المرضى يصل إلى 30٪.

إذا تحدثنا عن جغرافية انتشار المرض، فإن عدد الحالات يحدث بشكل أكبر في البلدان المتقدمة - الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا ودول رابطة الدول المستقلة، بينما يأكلون بشكل أساسي المنتجات ذات الأصل النباتي - جنوب شرق آسيا والهند واليابان، العدد حالات تحص صفراوي ضئيلة. وبطبيعة الحال، بالإضافة إلى الطعام، تلعب الحركة أيضًا دورًا كبيرًا، لأن... في البلدان المتخلفة، يتنقل معظم الناس باستمرار.

التصنيف الدولي للأمراض

التصنيف الدولي للأمراض-10:ك 80.

أعراض

تستغرق عملية تطور مرض الحصوة وقتا طويلا - من بداية تكوين الحجر إلى العلامات الأولى للمرض، يمكن أن تستغرق من 5 إلى 10 سنوات. ويرجع ذلك إلى أن وجود الحصوات في المرارة لا يزعج الإنسان بأي شكل من الأشكال، ولا يظهر الألم إلا عند دخولها إلى القنوات الصفراوية وتبدأ في إصابتها.

العلامات الأولى لمرض تحص صفراوي

• اصفرار الجلد، الصلبة العينين، والأغشية المخاطية للتجويف الفموي.
• مغص حاد في المراق الأيمن (المغص الصفراوي)، والذي يحدث عندما تتحرك الحصوة عبر القنوات الصفراوية.
• الشعور بثقل في المعدة والتجشؤ المتكرر.
• الشعور بالمرارة في الفم.

الأعراض الرئيسية لمرض تحص صفراوي

• المغص الصفراوي أو الكبدي (ألم حاد وحاد في المراق الأيمن مع إشعاع على لوح الكتف الأيمن والساعد والذراع وأسفل الظهر والقص وحتى الرقبة)، يظهر بشكل رئيسي بعد تناول الأطعمة الساخنة والحارة والمقلية والدهنية وشرب المشروبات الكحولية. ، الإجهاد، الإجهاد البدني الشديد أو اهتزاز الجسم؛
• الغثيان (في بعض الأحيان مع الصفراء)، وبعد ذلك عادة لا يحدث الشعور بالارتياح؛
• اصفرار الجلد، الصلبة العينين، والأغشية المخاطية للتجويف الفموي ()؛

أعراض إضافية:

• زيادة درجة حرارة الجسم - حتى؛
• زيادة التعرق.
• تغير لون البراز.
• بلادة في منطقة الكبد، تتطور نتيجة توسع القنوات الصفراوية لهذا العضو، مما يؤدي إلى زيادة حجم الكبد؛
• تشنجات.

قد تختلف الأعراض حسب مكان انسداد القنوات الصفراوية بالحجارة، بالإضافة إلى الأمراض المصاحبة.

مضاعفات مرض الحصوة

ومن مضاعفات مرض الحصوة ما يلي:

• (التهاب المرارة) ؛
• التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية) ؛
• التهاب البنكرياس الصفراوي الحاد.
• تشكيل الناسور.
• التهاب الكبد السمي.
• سرطان البنكرياس والكبد وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.

أسباب الإصابة بمرض الحصوة

ومن الأسباب الرئيسية لتكوين الحصوات في المرارة والقنوات الصفراوية ما يلي:

• ركود الصفراء في المرارة.
• تركيز عالي جدًا من الصفراء.
• اضطراب عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، ولا سيما البيليروبين والكوليسترول والدهون (الدهون والفوسفوليبيدات، وما إلى ذلك) وغيرها من المواد، والتي غالبا ما تثير أمراض مثل اعتلال التخمر، ومتلازمة التمثيل الغذائي وغيرها؛
• خلل الحركة الصفراوية.
• ، يتحول إلى ؛
• قصور خلايا الكبد.
• أمراض البنكرياس وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.
• فقر الدم الانحلالي؛
• التشوهات الخلقية في بنية الجهاز الهضمي.
• وجود الندبات والأورام والالتصاقات والالتواءات والتغيرات والعمليات الالتهابية وغيرها من العمليات المرضية في القنوات الصفراوية.
• وجود عدوى في الجسم وخاصة الإشريكية القولونية.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بتحص صفراوي (تحص صفراوي)

• سوء التغذية – الصيام، الإفراط في تناول الطعام أو فترات طويلة من الوقت بين الوجبات.
• تناول الأطعمة غير الصحية، والحارة، والدهنية، والمقلية، والحارة؛
• نمط حياة مستقر؛
• الوزن الزائد، ؛
• تناول بعض الأدوية: موانع الحمل الهرمونية، هرمون الاستروجين، الفايبريت، "أوكريوتيد"، "" وغيرها.
• الحمل، وخاصةً المتعدد منه؛
• الجنس - عدد حالات تحص صفراوي لدى النساء أعلى عدة مرات منه لدى الرجال.
• العمر (خصوصًا بعد 70 عامًا) – كلما زاد عمر الشخص، زادت احتمالية ظهور الحصوات؛
• الوراثة.

أنواع أمراض الحصوة

يتم تصنيف GSD على النحو التالي:

عن طريق توطين الإسكان والخدمات المجتمعية

• تحص المرارة- تشكل الحجارة في المرارة.
• تحص صفراوي- تكون الحصوات في القنوات الصفراوية.

حسب تكوين الحجارة:

حصوات الكولسترول- تتكون بشكل رئيسي من رواسب الكوليسترول، وجزئيًا من الأملاح والبيليروبين (الصباغ الصفراوي) والمعادن المختلفة والبروتين ومواد أخرى. رسمت في ظلال صفراء. تحدث حصوات الكوليسترول في 80% من جميع حالات تحص صفراوي.

حصوات الصباغ (البيليروبين).- يتكون في الغالب من البيليروبين وأملاح الكالسيوم ورواسب الكوليسترول جزئيًا. مطلية باللون البني الداكن أو الأسود. عادة ما يتم تعزيز تكوين الحجارة المصطبغة عن طريق ضعف وظائف الكبد والأمراض المعدية في القنوات الصفراوية وانحلال الدم المتكرر.

الحجر الجيري.الجزء الرئيسي من الحجارة يتكون من شوائب أملاح الجير.

الحجارة المختلطة.أشهر أنواع الحجارة، والتي تتكون من جميع المواد المذكورة أعلاه.

مراحل مرض الحصوة:

المرحلة 1 (المرحلة الأولية، الفيزيائية والكيميائية أو مرحلة ما قبل الحجر، الحجارة الأولية).ويتميز بالتغيرات الهيكلية في تكوين الصفراء، فضلا عن عدم وجود المظاهر السريرية (الأعراض) للمرض. لا يمكن اكتشاف الانتهاكات إلا باستخدام التحليل الكيميائي الحيوي للصفراء.

المرحلة الثانية (تكوين الحجارة، النقل الحجري الكامن).ويتميز بغياب المظاهر السريرية، فقط في بعض الأحيان يمكن الشعور ببعض الانزعاج في منطقة البطن. يمكن الكشف عن وجود الحجارة باستخدام التشخيص الآلي (الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية).

المرحلة 3 (الحجارة الثانوية).ويتميز بوجود أعراض تحص صفراوي وقد يصاحبه تطور التهاب المرارة.

المرحلة 4.ويتميز بعدد من المضاعفات الناجمة عن تحص صفراوي.

تشخيص تحص صفراوي

يشمل تشخيص مرض الحصوة طرق الفحص التالية:

• سوابق المريض؛
• تجويف البطن؛
• تصوير المرارة عن طريق الفم.
• تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس إلى الوراء .
• التحليل الكيميائي الحيوي للصفراء.
• التصوير الومضاني للنظام الصفراوي.

يهدف علاج مرض الحصوة إلى إزالة الحصوات من الجسم، وكذلك تطبيع عمل جميع الأعضاء وملحقاتها المشاركة في إنتاج الصفراء ومرورها وإفرازها.

يتضمن علاج مرض الحصوة عادة الطرق التالية:

1. إزالة حصوات المرارة وإخراجها من الجسم :
1.1. الطريقة الطبية لإزالة الحصوات.
1.2. طريقة الموجات فوق الصوتية.
1.3. طريقة الليزر
1.4. تفتيت الحصوات بموجة الصدمة الخارجية (ESWLT) ؛
1.5. الطريقة الجراحية (العملية)؛
1.6. لماذا لا يمكنك إزالة المرارة
2. النظام الغذائي.

1. إزالة حصوات المرارة وإخراجها من الجسم

1.1 الطريقة الطبية لإزالة الحصوات

تتضمن إزالة حصوات المرارة بمساعدة الأدوية استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع تكوين الصفراء والتمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى الانهيار التدريجي للحجارة. يوصف بشكل رئيسي في حالة وجود حصوات صغيرة، أو بعد طريقة الموجات فوق الصوتية لإزالتها.

عيب هذه الطريقة لإزالة الحصوات هو الاستخدام طويل الأمد للأدوية، والتي تعتبر، أولاً، وسيلة باهظة الثمن نسبيًا، وعادةً ما يجب أن يتم استخدامها لمدة 6 أشهر على الأقل. ثانيا، من خلال الاستخدام المطول للأدوية، ليس من غير المألوف أن يصاب المرضى بأعراض إضافية غير سارة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المسار الصعب بالفعل لمرض تحص صفراوي.

الأدوية التي تهدف إلى تفتيت الحصوات وإزالتها من الجسم تعتمد في معظم الحالات على الأحماض الصفراوية.

ومن الأدوية المستخدمة لعلاج تحص صفراوي:حمض أورسوديوكسيكوليك (أورسونان، أورسوديكس، إكسهول)، حمض تشينوديوكسيكوليك (تشينوسان، هينوفالك، هينوكول)، العلاجات العشبية (مستخلص رمل الخلود).

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الأدوية التي تحفز تقلص المرارة، مما يساعد على دفع الحجارة من نفسه وإزالتها من الجسم.

ومن الأدوية التي تحفز عمل المرارة:"زيكسورين"، "ليوبيل"، "هولوساس".

1.2 طريقة إزالة الحجر بالموجات فوق الصوتية

يتم تنفيذ طريقة الموجات فوق الصوتية لإزالة حصوات المرارة باستخدام معدات طبية خاصة بالموجات فوق الصوتية، والتي تعمل على سحق حصوات المرارة إلى جزيئات أصغر باستخدام تأثير الموجة على حصوات المرارة.

عيب هذه الطريقة هو إمكانية تكوين شظايا مدببة يمكن أن تلحق الضرر بأغشيتها المخاطية عند مغادرة المرارة والقنوات الصفراوية. لمنع مثل هذه النتيجة، بعد العلاج بالموجات فوق الصوتية، يتم وصف الأدوية التي ناقشناها أعلاه. يقوم الدواء بتفتيت الزوايا الحادة مع الحجارة الصغيرة ويزيل بقاياها من الجسم دون حدوث مضاعفات محتملة.

1.3 طريقة إزالة الحجر بالليزر

يتم إجراء طريقة الليزر لإزالة حصوات المرارة باستخدام معدات طبية خاصة بالليزر. جوهر هذه الطريقة هو عمل ثقب صغير في جسم الإنسان، يتم من خلاله توجيه ليزر خاص مباشرة إلى الحجر نفسه، مما يؤدي إلى تدمير الحجر إلى جزيئات أصغر.

عيب هذه الطريقة لإزالة الحجارة هو الخطر المحتمل للحروق على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تؤدي لاحقا إلى تطور القرحة. بالإضافة إلى ذلك، كما هو الحال في طريقة الموجات فوق الصوتية، قد يكون لجزيئات الحصوات المدمرة حواف حادة يمكن أن تلحق الضرر بالقنوات الصفراوية عند مغادرة الجسم. لذلك، بعد إزالة الحجارة باستخدام الليزر، يتم وصف الأدوية أيضًا.

1.4. تفتيت الحصوات بموجة الصدمة الخارجية (ESWLT)

تستخدم إزالة الحصوات باستخدام تفتيت الحصوات بموجات الصدمة من خارج الجسم (ESWL) تفريغات كهربائية قوية يتم توليدها بواسطة مولد كهرومغناطيسي. تنتج المعدات تفريغات نبضية ذات كثافة عالية ومنخفضة، بالتناوب الواحدة تلو الأخرى، والتي عند تعرضها للحجر، تدمر هيكلها، وبعد ذلك يتفكك الحجر.

عيب هذه الطريقة هو العدد الكبير من المضاعفات المحتملة، وأهمها المغص المراري، وتطور التهاب المرارة الحاد، والتهاب البنكرياس، واليرقان الانسدادي، ورم دموي في الكبد والمرارة.

1.5. الطريقة الجراحية لإزالة الحصوات (الجراحة)

استئصال المرارة المفتوحة.إنها الطريقة الأكثر شيوعًا والأرخص لإزالة حصوات المرارة. مؤشرات الجراحة المفتوحة هي وجود حصوات كبيرة في المرارة وقنواتها، والألم الشديد المتكرر وتطور مضاعفات تحص صفراوي.

عيب الإزالة الجراحية المباشرة للحجارة هو إصابة (شق) الأنسجة على مساحة كبيرة - شق حوالي 15-30 سم، وإزالة المرارة، وخطر حدوث مضاعفات - من النزيف الداخلي والعدوى حتى الموت (من 1٪ إلى 30%، خاصة أن النسبة تتزايد في حالات الصدمة الإنتانية وغيرها من المضاعفات الخطيرة لمرض تحص صفراوي).

استئصال المرارة بالمنظار.استئصال المرارة بالمنظار، على عكس استئصال المرارة المفتوحة، يتضمن طريقة لطيفة لإزالة الحصوات، والتي يتم إجراؤها باستخدام منظار البطن. للقيام بذلك، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة (تصل إلى 1 سم)، والتي من خلالها يتم إزالة المرارة بالحجارة من الجسم باستخدام منظار البطن (أنبوب رفيع مزود بكاميرا فيديو للمراقبة ودقة التدخل الجراحي). الميزة الرئيسية هي الحد الأدنى من الصدمات لأنسجة الجسم. ومع ذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة لا يزال قائما.

في كلتا الحالتين الأولى والثانية هناك موانع للطريقة الجراحية لإزالة الحصوات، لذلك يقرر الطبيب المعالج فقط إجراء العملية أم لا، وذلك فقط على أساس تشخيص شامل للجسم.

1.6. لماذا لا يمكنك إزالة المرارة

وكما قلنا في بداية المقال، تلعب المرارة دورًا مهمًا في عملية الهضم. يتراكم هذا العضو الصفراء، حيث يتركز، وبعد ذلك، عندما يدخل الطعام إلى الجسم، تقوم المرارة بإلقاء الصفراء في الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)، حيث يخضع الطعام لعملية الهضم.

إذا لم تكن هناك مرارة، ستكون الصفراء أكثر سيولة وأقل تركيزًا، وتنتشر في جميع الأعضاء المدرجة في ما يسمى "الجهاز الصفراوي" بدون عضو متحكم. تؤدي هذه العمليات في النهاية إلى سوء هضم الطعام وتطور عدد من الأمراض (التهاب المريء وغيرها). في الوقت نفسه، غالبًا ما يشعر المرضى الذين قاموا بإزالة المرارة بثقل في البطن، وألم في المراق الأيمن، والشعور بالمرارة في الفم وطعم معدني في الطعام.

لكن الأمر الأكثر حزناً في هذه الصورة هو أنه في حالة عدم اتباع الإجراءات الوقائية قد تظهر الحصوات مرة أخرى ولكن في القنوات الصفراوية نفسها (تحص صفراوي)، لأن لن يتغير تكوين الصفراء، إلا إذا قمت بتغيير نمط حياتك.

وبالتالي، يمكن الإشارة إلى أن علاج تحص صفراوي عن طريق إزالة المرارة مع الحجارة يتم فقط كملاذ أخير، عندما لا تؤدي طرق العلاج المحافظة إلى النتيجة المرجوة.

عادة ما يتم وصف نظام غذائي لمرض الحصوة بعد إزالة حصوات المرارة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه حتى بدون وجود المرارة، يمكن أن تتشكل الحصوات مرة أخرى، ولكن في القنوات الصفراوية. يهدف النظام الغذائي إلى منع إعادة تطور تحص صفراوي.

بعد إزالة الحصوات يتم استخدام النظام الغذائي رقم 5 الذي طورته شركة M.I. بيفزنر. أساسها هو تناول الطعام مع الحد الأدنى من الدهون وتناول أجزاء صغيرة (4-5 مرات في اليوم).

ماذا يمكنك أن تأكل إذا كنت تعاني من تحص صفراوي: اللحوم والأسماك قليلة الدسم، العصيدة (الأرز، دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، منتجات الألبان قليلة الدسم (الحليب، القشدة الحامضة، الكفير، الجبن)، البيض (1 يوميا)، الخبز (يفضل الأمس أو اليوم السابق)، الزيتون الزيت وأي خضار وفواكه (جميعها ماعدا الحامضة) والشاي والقهوة الخفيفة مع الحليب والكومبوت والعصائر.

ما لا تأكله إذا كنت تعاني من تحص صفراوي: الأطعمة الدهنية، الساخنة، الحارة، المقلية والمدخنة، النقانق، الأطعمة المعلبة، اللحوم الدهنية والأسماك (لحم الخنزير، البط المنزلي، سمك السلور، الكارب الصخري، الكارب، الدنيس)، شحم الخنزير، الدهون الحيوانية، الخضروات المخللة، السبانخ، البقوليات، الكحول، القهوة القوية والصودا وعصير العنب والمخبوزات والشوكولاتة.

مهم! قبل استخدام العلاجات الشعبية لمرض الحصوة، تأكد من استشارة طبيبك!

عليك أيضًا أن تفهم أن العلاجات التالية تهدف إلى إزالة الحصوات، لذا فإن حركتها عبر القنوات الصفراوية للخروج من الجسم قد تكون مصحوبة بمغص ونوبات من الغثيان والألم.

البتولا. 2 ملعقة كبيرة. يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق ملاعق كبيرة من أوراق البتولا التي يتم جمعها وتجفيفها في الربيع ووضعها على نار خفيفة. تحتاج إلى غلي المنتج حتى ينخفض ​​حجمه إلى النصف. بعد ذلك يجب تبريد المنتج وتصفيته وتناوله خلال النهار في 3 طرق قبل نصف ساعة من تناول الطعام. مسار العلاج هو 3 أشهر.

فجل مع العسلقم بعصر العصير من الفجل واخلطه بنسبة 1: 1 وتناوله مرة واحدة يوميًا، بدءًا من ثلث كوب، ومع مرور الوقت، يجب زيادة الجرعة إلى كوب واحد يوميًا.

روان أحمر.لإزالة الحصوات من المرارة وقنواتها، يمكنك تناول كوبين من ثمار الروان الأحمر البري الطازجة يوميًا. لتحسين مذاقها، يمكن خلط التوت مع العسل أو السكر أو الخبز. مسار العلاج هو 6 أسابيع.

زيت الزيتون.كل يوم، قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام، تحتاج إلى تناول زيت الزيتون. في الأيام الأولى - نصف ملعقة صغيرة، بعد يومين - ملعقة صغيرة واحدة، ثم ملعقتان صغيرتان، وما إلى ذلك، مما يزيد الجرعة إلى نصف كوب. مسار العلاج هو شهر واحد.

هو مرض يصاحبه تكوين حصوات في المرارة (تحصي المرارة) أو في القنوات الصفراوية (تحصي القناة الصفراوية). تتكون الحصوات نتيجة ترسب الصبغات الصفراوية والكوليسترول وأنواع معينة من البروتينات وأملاح الكالسيوم وعدوى الصفراء وركودها واضطرابات استقلاب الدهون. قد يكون المرض مصحوبًا بألم في المراق الأيمن والمغص الصفراوي واليرقان. الجراحة مطلوبة. يمكن أن يكون علم الأمراض معقدًا بسبب التهاب المرارة وتكوين الناسور والتهاب الصفاق.

معلومات عامة

– مرض يتميز بخلل في تركيب ودورة الصفراء في الجهاز الكبدي الصفراوي نتيجة خلل في استقلاب الكولسترول أو البيليروبين، مما يؤدي إلى تكوين الحصوات (الحصوات) في القنوات الصفراوية والمرارة. يعتبر علم الأمراض خطيرًا بسبب تطور المضاعفات الشديدة التي تؤدي إلى احتمال كبير للوفاة. يتطور المرض في كثير من الأحيان عند النساء. يتم العلاج من قبل متخصصين في مجال أمراض الجهاز الهضمي السريري وجراحة البطن.

الأسباب

في حالة انتهاك النسبة الكمية للمكونات الصفراوية في الجسم، يحدث تكوين تكوينات صلبة (رقائق)، والتي تنمو وتندمج في الحجارة على مدار المرض. السبب الأكثر شيوعًا لتحص صفراوي هو ضعف استقلاب الكوليسترول (زيادة محتوى الكوليسترول في الصفراء). تسمى الصفراء المشبعة بالكوليسترول بالحجر. يتشكل الكوليسترول الزائد بسبب العوامل التالية:

• إذا كنت تعاني من السمنة وتتناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول.
• مع انخفاض في كمية الأحماض الصفراوية التي تدخل الصفراء (انخفاض إفراز أثناء هرمون الاستروجين، ترسب في المرارة، فشل وظيفي لخلايا الكبد).
• عن طريق تقليل كمية الدهون الفوسفاتية، والتي، مثل الأحماض الصفراوية، تمنع الكولسترول والبيليروبين من التحول إلى الحالة الصلبة والترسيب.
• في حالة ركود نظام الدورة الصفراوية (سماكة الصفراء بسبب امتصاص الماء والأحماض الصفراوية في المرارة).

ركود الصفراء، بدوره، يمكن أن يكون ميكانيكيًا ووظيفيًا بطبيعته. مع الركود الميكانيكي، هناك عرقلة لتدفق الصفراء من المثانة (الأورام، التصاقات، مكامن الخلل، وتضخم الأعضاء القريبة والغدد الليمفاوية، والندوب، والتهاب مع تورم في الجدار، وتضيق). ترتبط الاضطرابات الوظيفية باضطرابات حركية المرارة والقنوات الصفراوية (خلل الحركة الصفراوية من النوع ناقص الحركة). يمكن أن تؤدي أيضًا الالتهابات والتهاب القناة الصفراوية وردود الفعل التحسسية وحالات المناعة الذاتية إلى تطور مرض الحصوة.

عوامل الخطر لتطور مرض الحصوة هي التقدم في العمر والشيخوخة، وتناول الأدوية التي تتداخل مع استقلاب الكولسترول والبيليروبين (الألياف، هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث، سيفترياكسون، أوكريوتيد)، والعوامل الوراثية (مرض الحصوة في الأم)، واضطرابات التغذية ( السمنة، فقدان الوزن المفاجئ، الجوع، زيادة مستويات الكوليسترول والبروتينات الدهنية عالية الكثافة في الدم، فرط ثلاثي جليسرين الدم).

يزداد احتمال تطور الأمراض بسبب حالات الحمل المتعددة، والأمراض الأيضية (داء السكري، واعتلال التخمر، ومتلازمة التمثيل الغذائي)، وأمراض الجهاز الهضمي (مرض كرون، ورتج الاثني عشر والقناة الصفراوية، وعدوى القناة الصفراوية)، وحالات ما بعد الجراحة (بعد استئصال المعدة). ، استئصال المهبل الجذعي).

التشريح المرضي

تتنوع حصوات المرارة في الحجم والشكل، ويمكن أن تكون بأعداد مختلفة (من حجر واحد إلى مئات)، ولكنها جميعها مقسمة حسب مكونها السائد إلى كوليسترول وصبغ (بيليروبين).

حصوات الكوليسترول صفراء اللون وتتكون من كوليسترول غير منحل مع شوائب مختلفة (معادن، البيليروبين). تقريبا الغالبية العظمى من الحجارة هي من أصل الكولسترول (80٪). تتشكل الحصوات الصبغية ذات اللون البني الداكن إلى الأسود عندما يكون هناك فائض من البيليروبين في الصفراء، وهو ما يحدث مع اضطرابات الكبد الوظيفية، وانحلال الدم المتكرر، والأمراض المعدية في القناة الصفراوية.

تصنيف

حسب التصنيف الحديث ينقسم مرض الحصوة إلى ثلاث مراحل:

• الأولي (ما قبل الحجر). تتميز بالتغيرات في تكوين الصفراء) لا تظهر سريريا، ويمكن الكشف عنها عن طريق التحليل الكيميائي الحيوي لتكوين الصفراء.
• تشكيل الحجارة. كما أن النقل الحجري الكامن ليس له أعراض، ولكن مع طرق التشخيص الفعالة من الممكن اكتشاف الحصوات في المرارة.
• الاعراض المتلازمة. تتميز بتطور التهاب المرارة الحسابي الحاد أو المزمن.

في بعض الأحيان يتم تحديد المرحلة الرابعة - تطور المضاعفات.

أعراض مرض الحصوة

تظهر الأعراض اعتمادًا على موقع الحصوات وحجمها وشدة العمليات الالتهابية ووجود اضطرابات وظيفية. من أعراض الألم المميزة في تحص صفراوي هو المغص الصفراوي أو الكبدي - ألم حاد ومفاجئ تحت الضلع الأيمن من طبيعة القطع والطعن. وبعد بضع ساعات، يتركز الألم أخيرًا في منطقة بروز المرارة. يمكن أن ينتشر إلى الظهر، تحت لوح الكتف الأيمن، إلى الرقبة، إلى الكتف الأيمن. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب التشعيع في منطقة القلب الذبحة الصدرية.

يحدث الألم في كثير من الأحيان بعد تناول الأطعمة الساخنة والحارة والمقلية والدهنية والكحول والإجهاد والنشاط البدني الثقيل والعمل لفترة طويلة في وضع مائل. أسباب متلازمة الألم هي تشنجات في عضلات المرارة والقنوات كرد فعل منعكس لتهيج جدارها بالحجارة ونتيجة لتمدد المثانة بسبب الصفراء الزائدة في وجود انسداد في القناة الصفراوية. ركود صفراوي عالمي بسبب انسداد القناة الصفراوية: تتوسع القنوات الصفراوية في الكبد، مما يزيد حجم العضو، مما يستجيب لتفاعل الألم من الكبسولة الممدودة. هذا الألم له طبيعة مملة ثابتة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشعور بالثقل في المراق الأيمن.

الأعراض المصاحبة هي الغثيان (بما في ذلك القيء الذي لا يجلب الراحة). يحدث القيء كرد فعل منعكس لتهيج المنطقة المحيطة بالحليمة في الاثني عشر. إذا سيطرت العملية الالتهابية على أنسجة البنكرياس، فقد يكون القيء متكررًا مع وجود الصفراء ولا يقهر. اعتمادًا على شدة التسمم، هناك زيادة في درجة الحرارة من حمى منخفضة الدرجة إلى حمى شديدة. عندما يتم سد القناة الصفراوية المشتركة بحصوة وانسداد العضلة العاصرة لأودي، يتم ملاحظة اليرقان الانسدادي وتغير لون البراز.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا لمرض تحص صفراوي هي التهاب المرارة (الحاد والمزمن) وانسداد القناة الصفراوية بالحجارة. يمكن أن يؤدي انسداد القنوات الصفراوية في البنكرياس إلى التهاب البنكرياس الصفراوي الحاد. ومن المضاعفات الشائعة أيضًا لمرض تحص صفراوي التهاب القنوات الصفراوية - التهاب الأقنية الصفراوية.

التشخيص

إذا تم الكشف عن أعراض المغص الكبدي، يتم تحويل المريض لاستشارة طبيب الجهاز الهضمي. يكشف الفحص الجسدي للمريض عن الأعراض المميزة لوجود حصوات في المرارة: زاخرين، أورتنر، ميرفي. يتم أيضًا تحديد ألم الجلد وتوتر العضلات في جدار البطن في منطقة بروز المرارة. تظهر الزانثيما ​​على الجلد، أما في حالة اليرقان الانسدادي، فيتميز لون أصفر-بني مميز للجلد والصلبة.

يظهر اختبار الدم العام خلال فترة التفاقم السريري علامات التهاب غير محدد - زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة معتدلة في ESR. يمكن أن يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن فرط كوليستيرول الدم وفرط بيليروبين الدم وزيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي. مع تصوير المرارة، يتم تكبير المرارة، وتحتوي على شوائب كلسية في الجدران، ويمكن رؤية الحجارة التي تحتوي على الجير بداخلها بوضوح.

الطريقة الأكثر إفادة والأكثر استخدامًا لفحص المرارة هي الموجات فوق الصوتية على البطن. يُظهر بدقة وجود تكوينات مقاومة للصدى - الحجارة والتشوهات المرضية لجدران المثانة والتغيرات في حركتها. تظهر الموجات فوق الصوتية بوضوح علامات التهاب المرارة. كما يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للقنوات الصفراوية برؤية المرارة والقنوات. مفيدة فيما يتعلق بتحديد اضطرابات الدورة الدموية الصفراوية، ويمكن دائمًا تحويلها إلى جراحة البطن المفتوحة إذا لزم الأمر من الناحية الفنية.

هناك طرق لتذويب الحصوات باستخدام أدوية حمض أورسوديوكسيكوليك وحمض تشينوديوكسيكوليك، لكن هذا النوع من العلاج لا يؤدي إلى علاج مرض الحصوة ومع مرور الوقت، من الممكن تكوين حصوات جديدة. هناك طريقة أخرى لتدمير الحصوات وهي تفتيت الحصوات بموجة الصدمة - ويتم استخدامها فقط في حالة وجود حصوة واحدة وفي المرضى الذين لا يعانون من التهاب حاد في المرارة أو القنوات.

التشخيص والوقاية

يعتمد التشخيص بشكل مباشر على معدل تكوين الحجارة وحجمها وحركتها. في الغالبية العظمى من الحالات، يؤدي وجود الحجارة في المرارة إلى تطور المضاعفات. مع الاستئصال الجراحي الناجح للمرارة، يكون هناك علاج دون عواقب كبيرة على نوعية حياة المرضى. تتكون الوقاية من تجنب العوامل التي تساهم في زيادة نسبة الكوليسترول في الدم والبيليروبين في الدم وركود الصفراء.

يساعد النظام الغذائي المتوازن وتطبيع وزن الجسم ونمط الحياة النشط مع النشاط البدني المنتظم على تجنب الاضطرابات الأيضية، كما أن اكتشاف أمراض الجهاز الصفراوي وعلاجها في الوقت المناسب (خلل الحركة، والعوائق، والأمراض الالتهابية) يقلل من احتمالية ركود الصفراء والترسيب في المرارة. يجب إيلاء اهتمام خاص لاستقلاب الكوليسترول وحالة الجهاز الصفراوي للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لتكوين الحصوات.

إذا كانت هناك حصوات في المرارة، فإن منع هجمات المغص المراري سيشمل اتباع نظام غذائي صارم (باستثناء الأطعمة الدهنية والمقلية والمخبوزات وكريمات المعجنات والحلويات والكحول والمشروبات الغازية وما إلى ذلك من النظام الغذائي)، وتطبيع وزن الجسم. ، وشرب كمية كافية من السوائل. لتقليل احتمالية انتقال الحصوات من المرارة على طول القنوات، لا يوصى بالعمل الذي يتضمن التعرض لفترة طويلة في وضع مائل.

اقرأ عن أعراض وعلاج تحص صفراوي (GSD).

التغذية غير السليمة غالبا ما تؤدي إلى علم الأمراض.
يحدث المرض دون أن يلاحظه أحد، ولكنه محفوف بالمتاعب بالنسبة للإنسان.

هل تواجه أي مشكلة؟ أدخل "الأعراض" أو "اسم المرض" في النموذج، ثم اضغط على "إدخال" وسوف تعرف كل العلاج لهذه المشكلة أو المرض.

يوفر الموقع معلومات مرجعية. من الممكن التشخيص والعلاج المناسبين للمرض تحت إشراف طبيب ضميري. أي أدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع أخصائي، وكذلك دراسة مفصلة للتعليمات! .

أعراض وعلاج تحص صفراوي

يساعد هذا المرض، الذي يحدث عندما لا يقوم الجسم بوظائفه بشكل صحيح، على ظهور الحصوات في القنوات الصفراوية والمرارة.

ويتميز بالعمليات الصفراوية الراكدة واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم. وغالبا ما يصيب النساء في منتصف العمر وكبار السن.

الأعراض الرئيسية لمرض تحص صفراوي في البشر

ويتميز بعدم الخصوصية، ونتيجة لذلك يصعب التعرف على المرض.


يمكن تشخيصه من قبل طبيب لديه معرفة بأعراض تحص صفراوي، والتي تتلخص في ما يلي:

• ألم في الجانب الأيمن من المراق، مصحوبًا بطابع مؤلم مستمر، وهو ملحوظ بشكل خاص أثناء تناول الطعام؛
• غثيان؛
• الإسهال الناتج عن تناول الأطعمة غير الصحية المحظورة؛
• مغص في المراق الأيمن.
• الشعور بالتوتر في البطن.
• تجشؤ الهواء
• الضعف وارتفاع درجة التعب والتعرق.
• وجود حمى منخفضة الدرجة.
• وجود حكة في الجلد.
• التهيج.

تتميز بمشاكل النوم واضطرابات الشهية. يمكن أن تظهر هذه الأعراض إما على الفور أو بشكل منفصل.

مبادئ العلاج الدوائي الفعال

أنها توفر تخفيف الألم والعمليات الالتهابية، وتدابير لتدفق الصفراء.

عندما يتم تشخيص المغص الصفراوي، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.

مبدأ العلاج هو وصف الأدوية التالية:

• مسكنات الألم، والمخدرات.
• مضادات حيوية؛
• أدوية السلفوناميد.

لتقليل الألم في منطقة البطن، ينبغي تطبيق الثلج.

في علاج تحص صفراوي، فإن النظام الغذائي، والامتثال لتمارين الجمباز والقضاء على الإمساك له أهمية كبيرة. لتصريف الصفراء، ينصح المريض بشرب المياه القلوية منخفضة المعادن يوميا.

إذا لم تقدم مبادئ العلاج المطبقة أي نتائج، يتم النظر في العلاج الجراحي.

أسباب المرض

1. الوراثة. إذا أصيب أحد أفراد الأسرة بالتحصي الصفراوي مرة واحدة على الأقل في حياته، فإن خطر الإصابة بالمرض يزيد عدة مرات مقارنة بأشخاص آخرين. ويرجع ذلك إلى احتمال حدوث طفرة جينية.
2. جنسية. تعتبر دول أمريكا اللاتينية وأوروبا الشمالية أكثر عرضة للإصابة بمرض الحصوة من الآسيويين والأفارقة.
3. جنس. النساء أكثر عرضة للإصابة بتحص صفراوي من الرجال. لأن هرمون الاستروجين يميل إلى تحفيز الكبد لتقليل نسبة الكوليسترول في الدم وإعادة توجيهه إلى الصفراء.
4. معايير العمر. هذا المرض غير عادي بالنسبة للأطفال. إذا كان هناك خطر الإصابة بالحجارة عند الأطفال، فلا يهم الجنس على الإطلاق.
5. فترة إنجاب الطفل. يزيد من خطر الإصابة بالأمراض نتيجة حدوث تغيرات هرمونية كبيرة في الجسم.
6. الوزن الزائد. يصبح الكبد مشبعًا بالكوليسترول، والذي لا يتوفر لديه الوقت لمعالجته، ونتيجة لذلك، يتم إطلاقه في الصفراء على شكل بلورات.
7. الأمراض. المرضى الذين يعانون من مرض السكري هم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية، مما يفتح كل الاحتمالات لتشكيل حصوات المرارة.
8. تليف الكبد. ينطوي على أهم مخاطر حصوات المرارة.
9. أمراض الدورة الدموية. فقر الدم المزمن يساهم في خطر حصوات المرارة المصطبغة.

ملامح الأعراض لدى النساء

ترتبط زيادة الإصابة بتحص صفراوي لدى النساء ببنية الجسم الأنثوي. لقد تأكد علم وظائف الأعضاء من أن النساء قادرات على تراكم الوزن الزائد بشكل أسرع من الرجال.

تساعد الأنظمة الغذائية الصارمة المستمرة والنظام الغذائي غير السليم على الترسيب السريع للحصوات. احتمالية الإصابة بمرض الحصوة عند النساء أكبر بكثير منه عند الرجال.

أعراض المرض عند النساء:

1. يحدث ألم حاد في الجانب الأيمن، والذي يمكن أن ينتشر إلى لوح الكتف وأسفل الظهر والظهر. وهذا ما يسمى المغص الكبدي. الألم لا يطاق. تحدث الهجمات الأولى بعد تناول الأطعمة الدهنية أو المالحة أو الحارة.
2. بعد ذلك، يصبح الألم شديدا، مما يثير الغثيان والألم في حفرة المعدة. ظهور مرارة في الفم. في بعض الأحيان يكون الغثيان مصحوبًا بردود فعل هفوة.
3. يمكن أن يستمر مغص الحصوة في بعض الأحيان لمدة يوم أو يومين ثم يهدأ. لكن هذا لا يعني أن المرض قد اختفى من تلقاء نفسه.

على العكس من ذلك، يجب على المرأة استشارة الطبيب على الفور، وعلى الأقل، إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. والذي يشخص المرض ويبين حجم الحصوات ومكان تواجدها.

المرارة ليست مصنوعة من الحديد. إذا لم تتخذ أي إجراء، فقد تنفجر ببساطة، مما يؤدي إلى انسكاب الصفراء في جميع أنحاء الجسم ويؤدي إلى الوفاة.

هجوم من تحص صفراوي وعلاماته

تبدأ النوبة من لحظة تحرك الحصوة في المثانة للمرة الأولى.

العلامات الرئيسية لهجمات الحصوة هي:

• ظهور المغص الكبدي المصحوب بألم في الجانب الأيمن؛
• ظهور الغثيان مع القيء.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• قشعريرة.
• تورم طفيف في الصفاق على اليمين.

مدة الهجوم يمكن أن تصل إلى نصف ساعة. طبيعة الألم مزعجة أو مؤلمة. الهجمات تأتي في موجات.

بعد الهجوم الأخير، قد يحدث الهجوم التالي مرة أخرى في غضون ساعتين. تحدث الهجمات بسبب بداية حركة الحجارة. كلما كان الحجر أكبر، كلما كانت النوبة أكثر إيلاما.

إذا كانت الحصوات صغيرة، فقد يكون الألم أقل قليلاً. عندما تتحرك حصوة كبيرة، قد تنسد القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل اليرقان.


قبل استدعاء سيارة الإسعاف، من الضروري تقديم المساعدة الطبية، والتي تشمل الإجراءات التالية:

1. يوصف للمريض الراحة في الفراش. هو بطلان أداء أي حركات أو الانحناء. إذا كان لديك مشكلة في القلب، فأنت بحاجة إلى توقع حدوث نوبة الذبحة الصدرية. للقيام بذلك، احمل قطرات القلب أو الأدوية الأخرى الموصوفة من قبل أخصائي.
2. لتخفيف التشنجات، أعط المريض دواءً موسعًا للأوعية الدموية، مما يساعد الحصوات على التحرك بشكل أسرع.
3. ضع كمادة دافئة مملوءة بالماء الساخن على قدميك، مما يؤدي إلى توسيع الأوعية الدموية.
4. تحضير حمام ماء ساخن والجلوس فيه لمدة 15 دقيقة.
5. عند الاستحمام يجب أن تصل كمية الماء الدافئ التي تشربها إلى لتر. شرب الكثير من السوائل يمكن أن يسبب القيء.
6. أثناء وبعد النوبة، من الممكن حدوث قشعريرة، لذلك يجب على المريض أن يرتدي ملابس دافئة وينتظر وصول سيارة الإسعاف.

فيديو

النظام الغذائي أثناء التفاقم

أي تفاقم للمرض يتطلب الالتزام بنظام غذائي معين.

فقط هذا النهج في العلاج يمكنه تقليل تكرار النوبات المحتملة وتخفيف الألم وتحسين حالة المريض.

ما ينبغي أن يكون النظام الغذائي:

1. الأطعمة الغنية بالدهون الأحادية والأحماض الدهنية تساعد على تحسين إفراغ الصفراء. هذه المنتجات هي زيت الزيتون والأرز وبذور الكتان.
2. تساعد زيادة تناول الألياف إلى الحد الأقصى على تقليل تكوين حصوات المرارة.
3. الخضروات والفواكه. تشير الملاحظات الإحصائية إلى أن الأشخاص الذين يتناولون الكثير من الخضار والفواكه لا يعانون تقريبًا من تحص صفراوي.
4. تقلل المكسرات من خطر الإصابة بأمراض الجهاز الصفراوي.
5. سكر. الإفراط في تناول الحلويات يهدد بتكوين حصوات المرارة. يجب على محبي الحلويات مراقبة نظامهم الغذائي والتقليل من استهلاك منتجات الحلويات.
6. شرب حوالي 2 كوب من النبيذ يوميا يقلل من خطر حصوات المرارة.
7. قهوة. الاستهلاك المعتدل لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على تكوين حصوات المرارة، حيث أن مشروب القهوة يحفز عمل المرارة ويقلل مستوى الكوليسترول في الصفراء.
8. شرب المشروبات الغازية محظور. إلا إذا كنت تستطيع أن تنغمس في بعض الأحيان.
9. لا ينصح بتناول الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية.

يجب أن تكون التغذية متوازنة وصحيحة. إعطاء الأفضلية للطعام المطبوخ على البخار أو المسلوق.

ما يمكنك وما لا يمكنك تناوله

مسموح:

• خبز الجاودار أو القمح بالأمس؛
• كمية قليلة من الزبدة
• مخلل الملفوف محلية الصنع؛
• بيض مسلوق طري؛
• أصناف اللحوم والأسماك الخالية من الدهون؛
• يعتبر البطيخ واليقطين والبطيخ مفيدًا بشكل خاص لأنها تسبب تأثيرًا مدرًا للبول.
• أفضل المنتجات للحلويات هي العسل، والمربى، والمارشميلو؛
• الخضروات والفواكه ذات القشرة الناعمة؛
• الحنطة السوداء والأرز والشوفان.
• كمية قليلة من المكسرات؛
• الخضار المطبوخة والخضار.

مُحرَّم:

• المخبوزات الطازجة؛
• اللحوم الدهنية؛
• المخللات، والأطعمة المعلبة، والأطعمة المقلية، والمالحة، والدهنية؛
• الخضار والفواكه الحامضة.
• بوظة؛
• ثوم؛
• الفطر؛
• البقوليات
• شعير؛
• الكحول.
• شاي قوي
• بهارات؛
• كاكاو.

ما هي الأعشاب التي يجب أن تشربها؟

1. شوك الحليب.

لديها درجة عالية من ذوبان الحجارة. يمكن استخدامه في التدابير الوقائية كوسيلة للوقاية من حصوات المرارة. يحتوي نبات شوك الحليب على السيليمارين الذي يساعد على تحسين تدفق الصفراء.

1. شاي أخضر.

مشروب له خصائص مضادة للأكسدة، ويساعد على تحسين سيولة الصفراء، ويقلل من مستوى التسمم، ويقلل من تركيز الكوليسترول في الصفراء.

1. خرشوف.

نبات له تأثير مدر للبول، ويحسن سيولة الصفراء، ويخفف من الحالة المؤلمة للمريض عندما تبدأ الحصوة في التحرك في المثانة. له تأثير مضاد للأكسدة.

مؤشرات للعلاج الجراحي

يجب إجراء العملية في الحالات التالية:

• إذا كان قطر الحجر أكثر من سنتيمتر؛
• إذا كان هناك احتمال كبير لانسداد القناة الصفراوية.
• ظهور الاورام الحميدة في المثانة.
• تحص المرارة ليس له أعراض.
• وجود انسداد معوي، والذي كان سببه كثرة الحصوات؛
• متلازمة ميريسي.
• استبعاد أنواع أخرى من الأمراض، والسرطان.
• هجوم حاد من التهاب المرارة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من علامات التهاب المرارة الحصوي الناجم عن وجود حصوات المرارة، يوصى بإجراء عملية جراحية نسبيًا.

يتم العلاج الجراحي لمرض تحص صفراوي (الإزالة الكاملة للعضو الصفراوي - استئصال المرارة) في الحالات التالية:

• إذا تأكد انسداد القناة الصفراوية المؤدية إلى الاثني عشر.
• المسار الحاد لالتهاب المرارة، والذي يؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة؛
• تشخيص فقر الدم الانحلالي.
• افتراض احتمالية وجود حصوات في المثانة منذ عشرين عاماً؛
• التكلس، وتعزيز تشكيل ورم سرطاني.
• وجود سلائل في المرارة ذات ساق يزيد حجمها عن 1 سم؛
• إصابة شديدة في البطن.
• الذئبة الحمامية.
• ترسب نسبة كبيرة من الكولسترول على جدران المرارة.

يوصى بهذه العملية لتلك الشرائح من السكان الذين عانوا من تحص صفراوي لفترة طويلة ويعيشون في مناطق نائية حيث لم يتم توفير الظروف اللازمة للتدخل الجراحي.


تشمل هذه الفئة المسافرين وغيرهم من الأشخاص الذين تنطوي مهنتهم على غياب طويل عن "الحضارة".

مع الجراحة في الوقت المناسب، نضمن للمرضى تشخيصًا إيجابيًا بنسبة 95٪.

المضاعفات المحتملة والتدابير الوقائية

1. عدوى الجسم. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تحص صفراوي، وهو أمر خطير على الجسم بأكمله بسبب حدوث الإنتان. في هذه الحالة، يعاني المريض من الحمى وعدم انتظام دقات القلب والذعر.
2. الغرغرينا وبداية الخراج. يصاحبه تدمير كامل للأنسجة الموجودة في المرارة مما يؤدي إلى الغرغرينا. الذكور الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا معرضون للخطر.
3. تمزق المرارة. يحدث عندما يفشل المرضى في طلب المساعدة في الوقت المناسب. انتشار الصفراء في الصفاق محفوف بتطور التهاب الصفاق.
4. الدبيلة. سمة من التهاب المرارة الحاد. هناك ظهور القيح في المرارة، والذي يصاحبه آلام في البطن، ويهدد الحياة، حيث من الممكن إصابة الأعضاء الداخلية المجاورة.
5. الناسور. هذا المرض نموذجي للمرضى المسنين.
6. التهاب البنكرياس.
7. علم الأورام. تظهر أعراض سرطان المرارة في المرحلة الأخيرة.
8. أمراض البنكرياس. مرض تنضم فيه القناة الصفراوية إلى القناة البنكرياسية ويشكل خطرًا كبيرًا للإصابة بالسرطان.

التدابير الوقائية للوقاية من مرض الحصوة:

1. الحفاظ على نمط حياة صحي ونظام غذائي سليم لا يساهم في زيادة الوزن.
2. الحفاظ على نمط حياة نشط.
3. تناول الأدوية التي تساعد على إذابة حصوات المرارة.
4. تناول الأدوية التي تعمل على خفض نسبة الكولسترول في الجسم.
5. اجتياز الفحص الطبي السنوي الذي يتيح تشخيص المرض في الوقت المناسب.

لتلخيص ما كتب، يتميز تحص صفراوي بتكوين حصوات في المرارة وقنواتها.

وفي حالة تجاهل العلاج قد تحدث مضاعفات للجسم تؤدي إلى الوفاة. التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب والامتثال للتدابير الوقائية يمكن أن يساعد المريض وينقذ حياته.

5 / 5 ( 6 الأصوات)