في عمى نصفي الصدغي يتأثر. ما هو الشقي الصدغي الثنائي؟ أنواع والعلاج. عمى نصفي في إحدى العينين مع عمى كامل في الأخرى

عمى نصفي متجانس هو حالة يتصور فيها الشخص فقط النصف الأيمن أو الأيسر من المجالات البصرية الأصلية. يمتد الخط الذي يفصل بين الجوانب المرئية والمخفية من الصورة عموديًا أسفل المنتصف.

يحدث أيضًا عمى نصفي متجانس. هذا هو نوع من فقدان الرؤية يتم فيه فصل الأجزاء المرئية والمفقودة من المجال البصري أفقيًا. في بعض الحالات، لا يقع النصف، بل الربع، بعيدا عن الأنظار. ويسمى هذا المرض عمى نصفي رباعي.

اعتمادًا على الجانب الذي "سقطت" المنطقة فيه، يمكن ملاحظة عمى نصفي في الجانب الأيسر وعمى نصفي في الجانب الأيمن.

ليس فقط نصف معين من المجال البصري، ولكن أيضًا بقعة عديمة الشكل قد "تسقط" من مجال الرؤية. يمكن أن يحدث من جانب واحد وثنائي. يؤثر الورم العصبي الأحادي على عين واحدة، بينما يؤثر الورم العصبي الثنائي على عينين.

يمكن أن تكون البقعة العمياء الثنائية (scotoma) بنفس الاسم (يقع التركيز فوق تقاطع الأعصاب البصرية) وبأسماء مختلفة (يقع التركيز في منطقة التقاطع البصري).

عند فقدان مناطق من المجال البصري، قد يكون للمرض الأسماء التالية:

  • عمى نصفي متجانس في الجانب الأيسر (يسقط النصف الأيسر من المجال البصري) ؛
  • عمى نصفي الربع العلوي (هبوط الربع العلوي) ؛
  • عمى نصفي متجانس في الجانب الأيمن (فقدان المناطق على اليمين) ؛
  • عمى نصفي inferoquadrant (هبوط ربع في الأسفل).

بناءً على وجود البقع العمياء، يمكن ملاحظة عمى نصفي كامل (نصف البقعة العمياء بالضبط) وجزئي.

مظاهر عمى الشقي

يتجلى المرض على أنه انتهاك للإدراك البصري، والذي يصاحبه:

  • ألم في منطقة الرأس.
  • حالات الإغماء
  • زيادة الحساسية للضوء.
  • ضعف حركة الذراعين أو الساقين.

تعتمد المظاهر العرضية المصاحبة على العامل الذي تسبب في فقدان الرؤية. يعتمد فقدان الحقول على أنواع عمى البصر التي تحدث.

"فقدان" المجالات البصرية يمكن أن يكون له طبيعة مختلفة. ويسمى عدم الرؤية في النصفين من جانب المنطقة الزمنية بالعمى الشقي الصدغي الثنائي، ويسمى "فقدان" الرؤية في جسر الأنف بالعمى الشقي الثنائي.

هناك أيضًا اضطراب يتم فيه فقدان الرؤية من جانب الصدغ في إحدى العينين، ومن جسر الأنف في الأخرى. ويسمى هذا النوع من المرض بالعمى النصفي المتجانس المقابل.

يمكن أن تكون أسباب عمى الشقي إما دائمة أو دورية.

ما الذي يسبب فقدان البصر


غالبًا ما يحدث فقدان البصر بسبب أمراض خطيرة، مثل:

  1. استسقاء الدماغ (استسقاء الرأس). خلال هذا المرض، يتراكم السائل الزائد في الدماغ. يؤدي ضغط هذا السائل على أنسجة المخ إلى حدوث تشوهات مختلفة، بما في ذلك ضعف البصر. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. يحدث نوع مكتسب من المرض نتيجة للأنفلونزا الشديدة أو التهاب الدماغ أو فشل الكلى أو الكبد.
  2. صداع نصفي. أثناء نوبة الصداع النصفي، قد تحدث اضطرابات بصرية. يحدث هذا بسبب ضعف تدفق الدم في منطقة العصب البصري. يبدأ المرض تطوره بأعراض مثل زيادة السمع والحساسية للضوء والرائحة. يحدث الهجوم نفسه بسبب تمدد غير طبيعي للأوعية الدموية في الدماغ. أثناء الهجوم، قد يحدث الغثيان والقيء. يحدث فقدان المجالات البصرية في تلك المناطق التي يكون فيها تدفق الدم ضعيفًا.
  3. نوبات الصرع. يؤدي الصرع إلى تورم الدماغ، مما يؤدي إلى ضعف الإدراك البصري. قبل النوبة، قد تظهر نفس الأعراض التي تحدث قبل نوبة الصداع النصفي. يمكن أن يكون العمى الجزئي نتيجة للنوبة نفسها، أو نتيجة للنزيف الذي أثار النوبة.
  4. متلازمة الكلوية.
  5. الأورام الحميدة والخبيثة في الدماغ. يؤدي التكوين في المناطق المسؤولة عن الرؤية إلى ضغط الأنسجة، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى فقدان المجالات البصرية.
  6. إصابات الدماغ المؤلمة. غالبًا ما يؤدي الضرر إلى تطور ورم دموي في الدماغ. يضغط الورم الدموي على الأنسجة المسؤولة عن الرؤية، مما يؤدي إلى العمى الجزئي.
  7. ضعف تدفق الدم في الدماغ.
  8. تسمم خطير في الجسم. يؤدي التسمم الناتج عن كحول الميثيل أو بعض الأدوية إلى ضعف الرؤية.
  9. أمراض الجهاز العصبي المركزي.

الشذوذات في المراكز القذالية المسؤولة عن الرؤية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى هذه المشكلة. علاوة على ذلك، حتى الأضرار التي لحقت بمنطقة في الدماغ لا علاقة لها بالرؤية للوهلة الأولى، يمكن أن تؤدي إلى العمى الجزئي.

إنشاء التشخيص

يتم التشخيص بعد إجراء فحص يتم خلاله تحديد ما يلي:

  • حدة البصر؛
  • خط البصر
  • تنظير العين.

بناء على نتائج الفحص، ليس من الممكن دائما إنشاء تشخيص دقيق. يحدث هذا لأنه في المراحل الأولى من تطور المرض لا توجد تغييرات في قاع العين. تصبح العمليات المرضية ملحوظة، كقاعدة عامة، بعد 12 شهرًا من ظهور العلامات الأولى لضعف المجال البصري.

في المرة الأولى بعد ظهور المرض، لم يلاحظ ضعف البصر. ولكن في غياب العلاج اللازم، يؤدي المرض بسرعة كبيرة إلى تدهور خطير في جودة الرؤية.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بعمى نصفي متجانس في الجانب الأيمن أو الأيسر، فمن الضروري تحديد السبب وعلاجه على الفور.

يتم استخدام التشخيص الآلي لتوضيح التشخيص وتأكيده. يتم فحص المريض من خلال:

  • التصوير المقطعي؛
  • تصوير الأوعية السباتية.
  • فحص الأشعة السينية.
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية
  • التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

إذا تم تحديد أن سبب فقدان البصر هو ورم، يتم إجراء الاختبارات المعملية لتحديد كمية هرمونات معينة.

لتحديد المناطق التي سقطت عن الأنظار بوضوح، يقوم المتخصصون بإجراء قياس المحيط.

يقوم المتخصصون أيضًا بإجراء فحوصات لا تتطلب معدات خاصة. لا يستطيع إكمال جميع مراحل الفحص إلا الشخص الذي يتمتع برؤية جيدة. ويتم الفحص على النحو التالي.

  1. يقف الأخصائي والمريض مقابل بعضهما البعض على مسافة متر واحد. يجب أن تكون عيون كلا الشخصين على نفس المستوى.
  2. يتم تغطية عين واحدة لكل منهما بضمادة خاصة مقاومة للضوء.
  3. يجب أن ينظر الموضوع إلى عين الفاحص المفتوحة.
  4. يقوم الأخصائي بتحريك إصبعه على نفس المسافة منه ومن المريض. في البداية يكون الإصبع على المحيط، ثم يقترب تدريجياً من المركز. وبمجرد أن يثبت المريض يد الطبيب في مجال رؤيته، يجب عليه الإبلاغ عن ذلك.
  5. إذا تطابق مؤشر الرؤية بين الأخصائي والمريض، فإن الثاني لا يعاني من مشاكل في الرؤية. إذا تباينت المؤشرات فهذا يدل على وجود مشاكل في صحة المريض.

تعطي طريقة التشخيص هذه نتائج جيدة فقط في الأشكال المتقدمة من المرض، حيث قد تكون مشاكل الرؤية أقل وضوحًا في المراحل الأولية.

علاج عمى نصفي العين

يجب أن يتم علاج عمى الشقي مع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض الذي أثار مثل هذه الانحرافات. أول شيء يجب القيام به هو حل المشكلة.

  1. للقضاء على العمى الناجم عن الصداع النصفي، من المقبول استخدام بخاخات الأنف التي تحتوي على السوماتريبتان. اسم أحد الأدوية هو المهاجر.
  2. إذا كان هناك كمية زائدة من السوائل في تجاويف الدماغ، توصف الأدوية المدرة للبول. استخدامها يقلل من كمية السائل المرضي في الدماغ.
  3. إذا كان فقدان الرؤية ناجما عن السكتة الدماغية، بعد الفحص، يصف الأخصائي العلاج التأهيلي. كقاعدة عامة، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على استعادة الدورة الدموية وتسريع تجديد الأنسجة. إذا كان هناك سكتة دماغية نزفية مع ارتفاع ضغط الدم، توصف الأدوية لتحسين ضغط الدم. في حالة وجود السكتة الدماغية، مطلوب القضاء على جلطات الدم في أوعية الدماغ. لهذا الغرض، يتم وصف أدوية إنزيم الفيبرين في الساعات الأولى بعد الهجوم.
  4. خلال فترة إعادة التأهيل من السكتة الدماغية، يتم استخدام العوامل الدوائية لاستعادة الدورة الدموية الدماغية.
  5. إذا كان سبب فقدان البصر هو السرطان، فيجب العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ولكن في بعض الحالات، يستطب إجراء جراحة جذرية.
  6. الأمراض الناجمة عن الإصابات تتطلب التدخل الجراحي. في حالات نادرة، العلاج الدوائي يساعد.

هذا النوع من أمراض الرؤية هو دليل على تغيرات غير طبيعية خطيرة في جسم الإنسان. إذا تم اكتشاف مظاهر بسيطة، فيجب عليك زيارة أخصائي على الفور لمنع تطور المرض.

توقعات التعافي

بعد علاج المرض، يمكن ملاحظة الاستعادة الكاملة لجودة الرؤية واكتساب العمى الكامل (الإعاقة). تعتمد النتيجة على العوامل التالية:

  • شدة المرض الذي تسبب في فقدان البصر.
  • طريقة العلاج
  • مدة وجود ضعف البصر.
  • عند بدء العلاج، كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية؛
  • الحالة الصحية الفردية للمريض؛
  • عمر المريض
  • وجود المضاعفات الموجودة.

تتم استعادة ضعف الإدراك البصري الناتج عن السكتة الدماغية خلال فترة تصل إلى عام واحد.

إجراءات إحتياطيه

تتضمن التدابير الوقائية زيارات منتظمة لطبيب العيون وطبيب الأعصاب. وبما أن معظم حالات عمى الشقي ناتجة عن أورام سرطانية في الدماغ، فمن الضروري عدم إهمال الزيارات المقررة للمتخصصين. وهذا ضروري لتحديد المشكلة في الوقت المناسب.

لتقليل خطر الإصابة بالمرض المعني، يجب عليك مراقبة صحتك بعناية ومنع إصابة الرأس والرقبة. يجب أن تكون منتبهًا لحالة نظام القلب والأوعية الدموية وإجراء فحوصات منهجية مع طبيب القلب.

إذا لاحظت أي أعراض غير سارة من أي نوع، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور. وهذا يضمن التشخيص في الوقت المناسب، وهو ما يعني العلاج في الوقت المناسب. سيساعد هذا في القضاء على المشكلة في البداية ومنع تطور المضاعفات المحتملة.

لتقليل احتمالية تطوير أمراض مختلفة، يجب عليك اختيار العيادة بعناية. ومن الضروري أن تتمكن المنظمة من تقديم جميع الخدمات والفحوصات اللازمة. يجب أن تكون معدات العيادة في المستوى المناسب. ويجب ألا ننسى أيضًا درجة تأهيل المتخصصين. الاهتمام الواجب وخبرة المتخصصين هو المفتاح لمستقبل صحي.

في ممارسة طب العيون، تعد المجالات البصرية المعيار الأكثر أهمية لتشخيص العديد من الأمراض. بكل بساطة، تمثل الحقول المرئية مقدار المساحة عند التطلع إلى الأمام. يمكن أن تشير الأمراض في المجالات البصرية إلى اضطرابات الجهاز البصري والجهاز العصبي المركزي.

ويسمى فقدان نصفين معينين من المجالات البصرية بالعمى النصفي. يتم تصنيف المرض على أنه متعدد الأسباب، أي أن عددًا كبيرًا من الأسباب المختلفة يمكن أن يؤدي إلى ظهوره. اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بأجزاء من الدماغ، يكون عمى النصفي مؤقتًا أو دائمًا. إذًا، ما هو داء الشقي؟

مفاهيم عامة عن العمى النصفي

يتجلى المرض في شكل عدم القدرة على الرؤية في نصفين معينين من العين. في بعض الأحيان يعاني المرضى من الهلوسة البصرية. يمكن أن تكون نصفية العين إما أحادية أو ثنائية. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا.

يصنف الخبراء المرض على النحو التالي:

  • مع الشكل الكامل، يتم فقد نصف المجال البصري بالكامل؛
  • مع شكل جزئي، لا يشارك المحيط في العملية المرضية؛
  • يتميز الشكل المربع بتلف ربع المجال البصري. هناك أيضًا أنواع الربع العلوي والربع السفلي. في شكل الربع العلوي تتأثر منطقة القشرة الدماغية الواقعة أسفل الجزء الصدغي القذالي. وفي نوع الربع السفلي يتأثر جزء القشرة الدماغية الذي يقع فوق التلم الكلسي.

تتطور أشكال أكثر خطورة على خلفية الأضرار التي لحقت بالفصوص القذالية على كلا الجانبين. هذا يمكن أن يؤدي إلى الهلوسة البصرية. يتوقف المرضى عن التمييز بين الظلال وحتى التعرف على الوجوه المألوفة.


إصابات الدماغ المؤلمة يمكن أن تسبب فقدان المجال البصري

اعتمادا على توطين العملية المرضية، وينقسم عمى نصفي إلى شكلين رئيسيين: متجانس ومغاير. المتجانس، بدوره، ينقسم إلى الجانب الأيسر والأيمن، والمغاير هو ثنائي الزماني وثنائي الأنف. عمى الشقي هو عمليا بدون أعراض.

العوامل المثيرة

يعتمد المرض على العوامل المثيرة التالية:

  • انتهاك إمدادات الدم إلى الدماغ.
  • التهاب السحايا.
  • خراج؛
  • الأورام داخل الجمجمة.
  • أورام الغدة النخامية.
  • ورم قحفي بلعومي.
  • ورم دبقي التصالبة البصرية.
  • تمدد الأوعية الدموية الشريانية.
  • إصابات؛
  • تسمم؛
  • استسقاء الرأس. يسمى ببساطة الاستسقاء. تتراكم السوائل الزائدة في الدماغ.
  • هستيريا؛
  • صداع نصفي. يؤدي ضعف تدفق الدم إلى العصب البصري إلى فقدان المجالات البصرية. الهجوم نفسه ناجم عن خلل في الأوعية الدموية في الدماغ.
  • متلازمة الكلوية؛
  • الصرع.

في أغلب الأحيان، يكون عمى الشقي نتيجة لتلف أجزاء من الدماغ. وقد تكون الاضطرابات العصبية هي السبب أيضًا. سيُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ توطين العملية المرضية ويساعد في تحديد سبب المرض.

أعراض

سريريا يتجلى المرض في شكل الأعراض التالية:

  • صداع؛
  • إغماء؛
  • رهاب الضوء.
  • تخدير نصفي – فقدان الإحساس.
  • الهلوسة البصرية.
  • يتم تثبيت النظرة على كائن واحد، في حين أن العناصر الأخرى لا تقع في مجال الرؤية؛
  • عدم القدرة على العثور على العنصر المطلوب؛
  • انخفاض الأداء
  • اتاكسيا دموية - ضعف تنسيق الحركات.
  • ضعف حركة الأطراف العلوية والسفلية.

ونتيجة لذلك، يبدأ الشخص في التوجه بشكل سيئ في الفضاء. لديه مشاكل في تناول الطعام. يصل الأمر إلى النقطة التي لا يستطيع فيها حتى تسمية الأشياء المألوفة أو التعرف على الوجوه المألوفة للأشخاص.


عمى نصفي يسبب الصداع

سيساعد قياس المحيط في إجراء تقييم موضوعي للمناطق المفقودة. جوهر الإجراء بسيط للغاية. يتم وضع نصف الكرة أمام المريض. تغلق إحدى عينيها، وتنظر إلى نقطة واحدة، وتخبر مقدم الرعاية الصحية عندما ترى شيئًا ما في محيطها. في هذه الحالة، يقوم المتخصص بقيادة الكائن من المحيط إلى المركز.

تهدف مكافحة المرض في المقام الأول إلى القضاء على الأسباب الجذرية. في حالة عمليات الورم، قد تكون هناك حاجة إلى دورات جراحية والعلاج الكيميائي. إذا كانت المشكلة تكمن في انتهاك إمدادات الدم، فيوصف العلاج على غرار ما هو موصوف للسكتة الدماغية.

المرض لديه تشخيص إيجابي، ولكن هذا يخضع للعلاج في الوقت المناسب والمختص. وفي الحالات المتقدمة، تهدد العملية بفقدان الرؤية بشكل كامل. أما بالنسبة للتدابير الوقائية، من أجل منع عمى نصفي، فمن الضروري الاتصال على الفور بطبيب العيون. بالإضافة إلى ذلك، من المهم مراقبة حالة الدورة الدموية وتجنب الإصابة.

عمى نصفي متجانس

في أغلب الأحيان، ترتبط العملية المرضية باضطرابات الدورة الدموية والأضرار التي لحقت بخلايا نصفي الكرة الأرضية. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص فقدان المجالات البصرية على خلفية السكتة الدماغية أو النزفية.

مع عمى نصفي متجانس، يرى المريض نصف الصورة فقط - يسارًا أو يمينًا. يحدث فقدان المجالات البصرية مع تلف الجهاز البصري والدماغ. الحدود بين النصف المرئي والأعمى تمتد عموديًا. يميز الخبراء الأنواع التالية من الأمراض: الكامل، والجزئي، والمربع، والعتمي.

يمكن أن يظهر المرض على خلفية الحوادث الدماغية والعدوى العصبية والجرح الناتج عن طلق ناري والصدمات النفسية والجراحة والورم. كل هذه الأسباب تؤدي إلى التهاب وضغط الألياف العصبية وضعف إمدادات الدم والتسمم. مثل هذه التأثيرات المرضية تهدد بتطور التغيرات الضامرة في الجهاز البصري.

عمى نصفي متجانس قد يكون عابرا. ويرجع ذلك إلى تورم قصير المدى في منطقة معينة من الدماغ. بمجرد أن يهدأ التورم، تتم استعادة الوظائف البصرية.

إذا كان الاضطراب موضعيًا في الجزء القذالي من القشرة الدماغية، فإن العملية تسمى عمى نصفي متجانس الجانب المقابل. إذا ظهرت البقعة العمياء على الجانب الأيمن، فإن الضرر يكون موضعيًا على الجانب الأيسر من الرأس ويسمى عمى الجانب الأيسر. مع عملية الجانب الأيمن، تظهر النقطة العمياء على اليسار.

عند حدوث المرض تظهر منطقة سوداء صغيرة في مجال الرؤية. ولكن حول هذه النقطة العمياء يرى الشخص الأشياء بوضوح.


يكون الورم العتمي واضحًا لدى البشر، لذلك يتم تشخيصه في معظم الحالات في المراحل المبكرة

الأسباب التالية يمكن أن تسبب عتمة:

  • تلف شبكية العين والعصب البصري والأوعية الدموية.
  • أورام الغدة النخامية.
  • تدمير غمد المايلين من الخلايا العصبية.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
  • تسمم الحمل أثناء الحمل.
  • الآثار السامة.
  • نقص العناصر الغذائية
  • صداع نصفي؛
  • تخثر الأوعية الدموية.
  • زيادة الضغط داخل الجمجمة.

يميز الخبراء عدة أنواع من المرض:

  • إيجابي. يرى المرضى بقعة. يعتمد علم الأمراض على تكوين عيوب في الجسم الزجاجي.
  • سلبي. لا يتجلى سريريا. ترتبط آلية تطور المرض بوجود عيوب في المسار البصري؛
  • الخفقان. يحدث على خلفية الصداع النصفي العيني.

يمكن أن يكون الورم العتمي مطلقًا، عند فقدان الوظيفة البصرية تمامًا، أو نسبيًا.

يشمل العلاج علاج مصدر المرض، بالإضافة إلى تحفيز المنطقة المتضررة.


هناك عمى نصفي متجانس في الجانب الأيمن والأيسر

عمى نصفي مجهول الهوية

في هذه الحالة، تسقط المجالات البصرية الأنفية أو الزمنية. تتميز الحدود الأفقية بين مجالات الرؤية المرئية والأجزاء المفقودة.

عمى نصفي صدغي

يتم فقدان الحقول البصرية المؤقتة في العين اليمنى واليسرى. إنها نوع من العملية المتزامنة. يمكن إثارة عمى النصف الصدغي الثنائي عن طريق التهاب العنكبوتية القاعدي وتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

يعتمد توطين المنطقة العمياء في المجال البصري على اتجاه ضغط التركيز المرضي:

  • مع الضغط من الداخل، تظهر التغييرات غير المتكافئة؛
  • الضغط من الأعلى - توجد مناطق سوداء في الفص الصدغي السفلي؛
  • الضغط من الأسفل - تلف الأرباع السفلية الصدغية.
  • مع الضغط من الخلف، هناك ورم عصبي مركزي.
  • مع الضغط الأمامي، يتم تشخيص عمى نصفي صدغي كامل.

عمى نصفي بين الأنفين

هناك فقدان للمجالات البصرية الأنفية على كلا الجانبين. هذا مرض نادر إلى حد ما يمكن أن يحدث بسبب التهاب العنكبوتية التصالبي واستسقاء الرأس وأورام المخ.

في حالة الاشتباه في وجود عمى نصفي، يتم فحص المجالات البصرية باستخدام قياس المحيط وفحص حالة قاع العين. في بعض الحالات، سوف تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية، والتصوير الشعاعي للجمجمة لتأكيد التشخيص.

إن تشخيص الإصابة بالعمى النصفي غير موات بشكل عام. وكقاعدة عامة، لم يلاحظ الانحدار في علم الأمراض العضوية.


عادة، بعد السكتة الدماغية، يتم استعادة الوظيفة البصرية في غضون عام.

بالإضافة إلى كل ما سبق، يمكن أن يتشكل عمى نصفي في عين واحدة بينما تكون الأخرى عمياء تمامًا. تحدث هذه العملية المرضية نتيجة للتلف الكامل للألياف الضوئية للتصالب.

ميزات العلاج

قبل بدء العلاج، يجب عليك الخضوع لفحص تشخيصي. ينصح المرضى باستشارة طبيب العيون وطبيب الأعصاب. لإجراء تشخيص دقيق، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية.

مهم! إذا تركت دون علاج، سوف تتطور حالة عمى نصفي وتؤدي إلى فقدان كامل للرؤية.

اعتمادا على شدة وطبيعة المرض، فضلا عن مدى الضرر، فإن علم الأمراض هو ظاهرة مؤقتة أو يبقى من الأعراض الدائمة. يتم اختيار التكتيكات العلاجية مع مراعاة العامل المرضي:

  • إذا كان المرض الأساسي هو الصداع النصفي، يتم وصف بخاخات الأنف للمريض مع سوماتريبتان.
  • لاستسقاء الرأس، توصف مدرات البول.
  • لمكافحة السكتة الدماغية، يوصف العلاج التأهيلي. تستخدم الأدوية لتطبيع الدورة الدموية وتجديد الأنسجة التالفة.
  • لعلاج الأورام، يمكن استخدام الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

بعد العلاج، من الممكن أن يتعافى المريض بالكامل أو يصبح معاقًا بسبب فقدان البصر. تتأثر النتيجة بعدد كبير من العوامل:

  • درجة خطورة العملية
  • مدة ضعف البصر.
  • طرق العلاج
  • الحالة العامة للمريض.
  • الوقت لبدء العلاج.
  • وجود الأمراض والمضاعفات المصاحبة.
  • مؤشرات العمر.


لأغراض وقائية، يجب عليك الخضوع لفحوصات وقائية مع طبيب العيون وطبيب الأعصاب. إذا لاحظت أي أعراض مثيرة للقلق، عليك الاتصال بالأخصائي على الفور

يمكنك تسهيل القراءة على المريض من خلال زيادة حجم حركات العين الصغيرة على طول الخط. للقيام بذلك، يجب تثبيت النص في الزاوية اليمنى وقراءته عموديًا. في العملية اليمنى، يجب تدوير النص بحيث يمكن قراءته من أعلى إلى أسفل، مع وجود السطر التالي في النصف الأيسر من المجال البصري. من أجل التنقل بشكل أفضل في الفضاء، يجب أن توجه العين إلى النصف الأعمى.

لتحسين الوظائف البصرية للمرضى الذين يعانون من عمى نصفي، تم تطوير برامج خاصة. تساعد الدورة العلاجية على تعويض فقدان المجال البصري والتنقل في الفضاء.

التنبؤ

عند الحديث عن تشخيص مرض عمى البصر، يمكننا القول أنه يتراوح من الشفاء التام إلى الفقدان الكامل للرؤية. يمكن أن يتأثر هذا بعدد من العوامل:

  • ملامح تكتيكات العلاج.
  • شدة العملية المرضية الأساسية.
  • مدة ضعف البصر.
  • الخصائص الفردية للجسم.
  • مرحلة المرض
  • مؤشرات العمر
  • المضاعفات التي نشأت.

عمى نصفي بعد السكتة الدماغية عادة ما يكون له تشخيص إيجابي. عادة، تتم استعادة المجالات البصرية المفقودة في الأشهر الستة الأولى.

ملخص

عمى الشقي هو اضطراب خطير يتطلب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. خلاف ذلك، يمكن أن يؤدي المرض إلى فقدان كامل للرؤية. التشخيص المبكر سيساعد على تجنب تطور المضاعفات. يتمثل العرض الرئيسي لإجراء التشخيص الصحيح في دراسة حالة المجالات البصرية.

مع تقدم العملية المرضية، يمكن أن يسبب الهلوسة البصرية ويضعف الأداء أيضًا. في بعض الحالات، يصبح عمى النصفي دائمًا. لمنع حدوث ذلك، يجب عليك الالتزام الصارم بالتوصيات الطبية.

  • المسالك البصرية
  • الجسم الركبي الجانبي
  • الجهاز الركبي القذالي
  • المركز البصري لقشرة الفصوص القذالية لنصفي الكرة المخية
  • تظهر عيوب المجال البصري ومناطق الآفة للمسار البصري الأيسر: 1 - آفة أحادية الجانب للعصب البصري، 2 - آفة التصالب البصري، 3 - آفة أحادية الجانب في الجهاز البصري، 4 - آفة أحادية الجانب من الإشعاع البصري في مرض ماير حلقة (الجزء الأمامي من الفص الصدغي)، 5 - آفة من جانب واحد من الإشعاع البصري، الجزء الإنسي، 6 - آفة الفص القذالي، 7 - آفة القطب القذالي (المناطق القشرية).

    المناطق المتأثرة
    عيوب المجال البصري
    رسم توضيحي تخطيطي
    1. تلف في العصب البصري من جانب واحد
    2. تلف التصالب البصري (التصالب) عمى نصفي صدغي (“الغمامات”)
    3. تلف من جانب واحد في الجهاز البصري
    4. آفة الإشعاع البصري من جانب واحد في حلقة ماير (الجزء الأمامي من الفص الصدغي) فقدان البصر في الربع العلوي المقابل (فطيرة في السماء)
    5. آفة من جانب واحد من الإشعاع البصري، الجزء الإنسي
    6. تلف الفص القذالي
    7. تلف القطب القذالي (المناطق القشرية)

    تسبب آفات الشبكية ظهور الأورام العتمية المقوسة (فقدان بؤري للمجالات البصرية)، والتي تُعرف بأنها جزر فقدان المجال البصري، والتي يتم توجيهها نحو البقعة العمياء أو تنشأ منها. العيوب ذات الشكل القوسي (تلف حزمة من الألياف العصبية) لها حدود مميزة على طول خط الوسط الأفقي، وإذا كانت كبيرة الحجم فإنها تؤدي إلى فقدان نصف المجال البصري. يؤدي تلف الحزمة الحليمية البقعية، التي توفر التثبيت المركزي، إلى ظهور ورم عتمي مركزي (تلف نقطة تثبيت النظرة) أو ورم عصبي مركزي (تلف نقطة تثبيت النظرة والبقعة العمياء). عندما تتضرر البقعة، غالبًا ما يؤدي الورم العصبي المركزي الصغير إلى ضعف الرؤية والإدراك البصري، والذي يتميز بتشويه شكل وحجم الأشياء المرئية، وخاصة الخطوط المستقيمة (التحول)، وهو ما يميز تلف البقعة عن تلف العصب البصري.

    يعد الورم العصبي المركزي علامة محددة شائعة لتلف العصب البصري، ويمكن أن تكون أسبابه عوامل داخلية (إزالة الميالين، والارتشاح، والعمليات التنكسية) وعوامل ضغط خارجية (تمدد الأوعية الدموية، والورم). تؤدي التأثيرات السامة (كحول الميثيل والكينين وبعض مهدئات الفينوثيازين) واضطرابات التغذية (عمى التبغ والكحول) إلى تكوين ورم عتمي ثنائي مركزي أو مركزي متناظر نسبيًا. قد يكون التضييق المعمم التدريجي للنظائر المحيطية مع الحفاظ النسبي على الرؤية المركزية نتيجة للضغط الحلقي بواسطة الورم، كما هو الحال، على سبيل المثال، مع الورم السحائي لغمد العصب البصري. يستمر التضيق الحلزوني أو الرؤية الأنبوبية ذات الأصل غير العضوي (مع الهستيريا والمحاكاة) عند فحص الرؤية من أي مسافة. في حالة الآفات العضوية، فإن القطر الخارجي لعيب المجال البصري سيزداد مع زيادة المسافة بين العين والجسم الذي يتم فحصه.

    ويسمى عيب المجال البصري الذي يتم تحديده في نصف المجال البصري لكل عين بالعمى النصفي. في هذه الحالة، هناك حدود واضحة على طول خط عمودي.

    يشير عمى الشقي الصدغي الثنائي إلى تلف الألياف المتقاطعة لشبكية الأنف في منطقة التصالب البصري، عادة بسبب ضغط التصالب (مع ورم الغدة النخامية، ورم قحفي بلعومي، ورم سحائي في الحجاب الحاجز السرج، تمدد الأوعية الدموية فوق السرج في شرايين دائرة ويليس).

    يحدث عمى نصفي متجانس (فقدان النصف الأيسر أو الأيمن من المجالات البصرية) عند تلف المسار البصري فوق التصالب وفي حالة عمى نصفي كامل لا يسمح بتحديد الموقع الدقيق. يشير عمى نصفي متجانس غير مكتمل بشكل أكثر تحديدًا إلى الموقع المحتمل للآفة:

    • إذا كانت عيوب المجال البصري متطابقة على كلا الجانبين، فمن المرجح أن تكون الآفة موضعية في قشرة التلم الكلسي
    • إذا كان هناك عدم تطابق في العيوب (عدم التماثل)، فمن المرجح أن يكون هناك تلف في ألياف الجهاز البصري أو الجسم الركبي الجانبي أو الإشعاع البصري للفص الجداري أو الصدغي

    تتميز آفات الجهاز البصري بتطور عمى نصفي متجانس غير متماثل. يصاحب الضرر المزمن في المسالك رد فعل وارد ضعيف لحدقة العين للضوء وضمور عرضي للعصب البصري على الجانب الآخر.

    في حالات آفات المسار البصري فوق الجسم الركبي الجانبي، يتم الحفاظ على ردود الفعل الحدقية.

    تمتد الألياف العصبية من الأرباع السفلية لشبكية العين إلى الفص الصدغي، لذا فإن تلف هذا الفص يمكن أن يسبب عمى نصفي متجانس في الربع العلوي. تؤثر آفات الفصوص الجدارية على الأرباع السفلية أكثر من الأرباع العلوية؛ يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالعمى النصفي بسبب عدم الانتباه.

    يتطور عمى نصفي متجانس كامل مع تدمير الألياف القادمة من البقعة في حالة تلف الأجزاء القشرية من نصفي الكرة المخية في منطقة التلم الكلكاريني على جانب واحد. غالبًا ما يكون الحفاظ على البقعة بسبب التثبيت غير الكامل.

    يحدث عمى الشقي المتجانس الثنائي نتيجة للآفات الثنائية للقشرة البصرية، وعادة ما تكون ذات طبيعة إقفارية، في مناطق إمداد الدم للشرايين الدماغية الخلفية. قد يتطور العمى القشري الدائم. في مثل هؤلاء المرضى، لوحظت متلازمة أنطون: العمى الثنائي، وإنكار فقدان الرؤية، وردود الفعل الحدقة الطبيعية والاحتشاءات الثنائية في المناطق القذالية الجدارية.

    تشمل اضطرابات الرؤية المركزية الأخرى أنواعًا مختلفة من تشويه الصورة، حيث تظهر الأشياء إما صغيرة جدًا (ميكروبسيا)، أو كبيرة جدًا (ميكروبسيا)، أو منحنية. مع الأعراض الثنائية، من المرجح أن يحدث تلف في الفص الصدغي؛ وفي هذه الحالة تحدث اضطرابات بصرية أثناء نوبات الصرع وقد تكون مصحوبة بهلاوس بصرية معقدة أو غيرها من مظاهر صرع الفص الصدغي.

    يمكن أن تشير الأمراض في المجالات البصرية إلى اضطرابات الجهاز البصري والجهاز العصبي المركزي.

    ويسمى فقدان نصفين معينين من المجالات البصرية بالعمى النصفي. يتم تصنيف المرض على أنه متعدد الأسباب، أي أن عددًا كبيرًا من الأسباب المختلفة يمكن أن يؤدي إلى ظهوره. اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بأجزاء من الدماغ، يكون عمى النصفي مؤقتًا أو دائمًا. إذًا، ما هو داء الشقي؟

    مفاهيم عامة عن العمى النصفي

    يتجلى المرض في شكل عدم القدرة على الرؤية في نصفين معينين من العين. في بعض الأحيان يعاني المرضى من الهلوسة البصرية. يمكن أن تكون نصفية العين إما أحادية أو ثنائية. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا.

    يصنف الخبراء المرض على النحو التالي:

    • مع الشكل الكامل، يتم فقد نصف المجال البصري بالكامل؛
    • مع شكل جزئي، لا يشارك المحيط في العملية المرضية؛
    • يتميز الشكل المربع بتلف ربع المجال البصري. هناك أيضًا أنواع الربع العلوي والربع السفلي. في شكل الربع العلوي تتأثر منطقة القشرة الدماغية الواقعة أسفل الجزء الصدغي القذالي. وفي نوع الربع السفلي يتأثر جزء القشرة الدماغية الذي يقع فوق التلم الكلسي.

    تتطور أشكال أكثر خطورة على خلفية الأضرار التي لحقت بالفصوص القذالية على كلا الجانبين. هذا يمكن أن يؤدي إلى الهلوسة البصرية. يتوقف المرضى عن التمييز بين الظلال وحتى التعرف على الوجوه المألوفة.

    إصابات الدماغ المؤلمة يمكن أن تسبب فقدان المجال البصري

    اعتمادا على توطين العملية المرضية، وينقسم عمى نصفي إلى شكلين رئيسيين: متجانس ومغاير. المتجانس، بدوره، ينقسم إلى الجانب الأيسر والأيمن، والمغاير هو ثنائي الزماني وثنائي الأنف. عمى الشقي هو عمليا بدون أعراض.

    العوامل المثيرة

    يعتمد المرض على العوامل المثيرة التالية:

    • انتهاك إمدادات الدم إلى الدماغ.
    • التهاب السحايا.
    • خراج؛
    • الأورام داخل الجمجمة.
    • أورام الغدة النخامية.
    • ورم قحفي بلعومي.
    • ورم دبقي التصالبة البصرية.
    • تمدد الأوعية الدموية الشريانية.
    • إصابات؛
    • تسمم؛
    • استسقاء الرأس. يسمى ببساطة الاستسقاء. تتراكم السوائل الزائدة في الدماغ.
    • هستيريا؛
    • صداع نصفي. يؤدي ضعف تدفق الدم إلى العصب البصري إلى فقدان المجالات البصرية. الهجوم نفسه ناجم عن خلل في الأوعية الدموية في الدماغ.
    • متلازمة الكلوية؛
    • الصرع.

    أعراض

    سريريا يتجلى المرض في شكل الأعراض التالية:

    • صداع؛
    • إغماء؛
    • رهاب الضوء.
    • تخدير نصفي – فقدان الإحساس.
    • الهلوسة البصرية.
    • يتم تثبيت النظرة على كائن واحد، في حين أن العناصر الأخرى لا تقع في مجال الرؤية؛
    • عدم القدرة على العثور على العنصر المطلوب؛
    • انخفاض الأداء
    • اتاكسيا دموية - ضعف تنسيق الحركات.
    • ضعف حركة الأطراف العلوية والسفلية.

    ونتيجة لذلك، يبدأ الشخص في التوجه بشكل سيئ في الفضاء. لديه مشاكل في تناول الطعام. يصل الأمر إلى النقطة التي لا يستطيع فيها حتى تسمية الأشياء المألوفة أو التعرف على الوجوه المألوفة للأشخاص.

    عمى نصفي يسبب الصداع

    سيساعد قياس المحيط في إجراء تقييم موضوعي للمناطق المفقودة. جوهر الإجراء بسيط للغاية. يتم وضع نصف الكرة أمام المريض. تغلق إحدى عينيها، وتنظر إلى نقطة واحدة، وتخبر مقدم الرعاية الصحية عندما ترى شيئًا ما في محيطها. في هذه الحالة، يقوم المتخصص بقيادة الكائن من المحيط إلى المركز.

    المرض لديه تشخيص إيجابي، ولكن هذا يخضع للعلاج في الوقت المناسب والمختص. وفي الحالات المتقدمة، تهدد العملية بفقدان الرؤية بشكل كامل. أما بالنسبة للتدابير الوقائية، من أجل منع عمى نصفي، فمن الضروري الاتصال على الفور بطبيب العيون. بالإضافة إلى ذلك، من المهم مراقبة حالة الدورة الدموية وتجنب الإصابة.

    عمى نصفي متجانس

    في أغلب الأحيان، ترتبط العملية المرضية باضطرابات الدورة الدموية والأضرار التي لحقت بخلايا نصفي الكرة الأرضية. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص فقدان المجالات البصرية على خلفية السكتة الدماغية أو النزفية.

    مع عمى نصفي متجانس، يرى المريض نصف الصورة فقط - يسارًا أو يمينًا. يحدث فقدان المجالات البصرية مع تلف الجهاز البصري والدماغ. الحدود بين النصف المرئي والأعمى تمتد عموديًا. يميز الخبراء الأنواع التالية من الأمراض: الكامل، والجزئي، والمربع، والعتمي.

    يمكن أن يظهر المرض على خلفية الحوادث الدماغية والعدوى العصبية والجرح الناتج عن طلق ناري والصدمات النفسية والجراحة والورم. كل هذه الأسباب تؤدي إلى التهاب وضغط الألياف العصبية وضعف إمدادات الدم والتسمم. مثل هذه التأثيرات المرضية تهدد بتطور التغيرات الضامرة في الجهاز البصري.

    عمى نصفي متجانس قد يكون عابرا. ويرجع ذلك إلى تورم قصير المدى في منطقة معينة من الدماغ. بمجرد أن يهدأ التورم، تتم استعادة الوظائف البصرية.

    إذا كان الاضطراب موضعيًا في الجزء القذالي من القشرة الدماغية، فإن العملية تسمى عمى نصفي متجانس الجانب المقابل. إذا ظهرت البقعة العمياء على الجانب الأيمن، فإن الضرر يكون موضعيًا على الجانب الأيسر من الرأس ويسمى عمى الجانب الأيسر. مع عملية الجانب الأيمن، تظهر النقطة العمياء على اليسار.

    عتمة

    عند حدوث المرض تظهر منطقة سوداء صغيرة في مجال الرؤية. ولكن حول هذه النقطة العمياء يرى الشخص الأشياء بوضوح.

    يكون الورم العتمي واضحًا لدى البشر، لذلك يتم تشخيصه في معظم الحالات في المراحل المبكرة

    الأسباب التالية يمكن أن تسبب عتمة:

    • تلف شبكية العين والعصب البصري والأوعية الدموية.
    • أورام الغدة النخامية.
    • تدمير غمد المايلين من الخلايا العصبية.
    • ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
    • تسمم الحمل أثناء الحمل.
    • الآثار السامة.
    • صداع نصفي؛
    • تخثر الأوعية الدموية.
    • زيادة الضغط داخل الجمجمة.

    يميز الخبراء عدة أنواع من المرض:

    • إيجابي. يرى المرضى بقعة. يعتمد علم الأمراض على تكوين عيوب في الجسم الزجاجي.
    • سلبي. لا يتجلى سريريا. ترتبط آلية تطور المرض بوجود عيوب في المسار البصري؛
    • الخفقان. يحدث على خلفية الصداع النصفي العيني.

    يمكن أن يكون الورم العتمي مطلقًا، عند فقدان الوظيفة البصرية تمامًا، أو نسبيًا.

    يشمل العلاج علاج مصدر المرض، بالإضافة إلى تحفيز المنطقة المتضررة.

    هناك عمى نصفي متجانس في الجانب الأيمن والأيسر

    عمى نصفي مجهول الهوية

    في هذه الحالة، تسقط المجالات البصرية الأنفية أو الزمنية. تتميز الحدود الأفقية بين مجالات الرؤية المرئية والأجزاء المفقودة.

    عمى نصفي صدغي

    يتم فقدان الحقول البصرية المؤقتة في العين اليمنى واليسرى. إنها نوع من العملية المتزامنة. يمكن إثارة عمى النصف الصدغي الثنائي عن طريق التهاب العنكبوتية القاعدي وتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

    يعتمد توطين المنطقة العمياء في المجال البصري على اتجاه ضغط التركيز المرضي:

    • مع الضغط من الداخل، تظهر التغييرات غير المتكافئة؛
    • الضغط من الأعلى - توجد مناطق سوداء في الفص الصدغي السفلي؛
    • الضغط من الأسفل - تلف الأرباع السفلية الصدغية.
    • مع الضغط من الخلف، هناك ورم عصبي مركزي.
    • مع الضغط الأمامي، يتم تشخيص عمى نصفي صدغي كامل.

    عمى نصفي بين الأنفين

    هناك فقدان للمجالات البصرية الأنفية على كلا الجانبين. هذا مرض نادر إلى حد ما يمكن أن يحدث بسبب التهاب العنكبوتية التصالبي واستسقاء الرأس وأورام المخ.

    في حالة الاشتباه في وجود عمى نصفي، يتم فحص المجالات البصرية باستخدام قياس المحيط وفحص حالة قاع العين. في بعض الحالات، سوف تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية، والتصوير الشعاعي للجمجمة لتأكيد التشخيص.

    إن تشخيص الإصابة بالعمى النصفي غير موات بشكل عام. وكقاعدة عامة، لم يلاحظ الانحدار في علم الأمراض العضوية.

    عادة، بعد السكتة الدماغية، يتم استعادة الوظيفة البصرية في غضون عام.

    بالإضافة إلى كل ما سبق، يمكن أن يتشكل عمى نصفي في عين واحدة بينما تكون الأخرى عمياء تمامًا. تحدث هذه العملية المرضية نتيجة للتلف الكامل للألياف الضوئية للتصالب.

    ميزات العلاج

    قبل بدء العلاج، يجب عليك الخضوع لفحص تشخيصي. ينصح المرضى باستشارة طبيب العيون وطبيب الأعصاب. لإجراء تشخيص دقيق، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية.

    اعتمادا على شدة وطبيعة المرض، فضلا عن مدى الضرر، فإن علم الأمراض هو ظاهرة مؤقتة أو يبقى من الأعراض الدائمة. يتم اختيار التكتيكات العلاجية مع مراعاة العامل المرضي:

    • إذا كان المرض الأساسي هو الصداع النصفي، يتم وصف بخاخات الأنف للمريض مع سوماتريبتان.
    • لاستسقاء الرأس، توصف مدرات البول.
    • لمكافحة السكتة الدماغية، يوصف العلاج التأهيلي. تستخدم الأدوية لتطبيع الدورة الدموية وتجديد الأنسجة التالفة.
    • لعلاج الأورام، يمكن استخدام الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

    بعد العلاج، من الممكن أن يتعافى المريض بالكامل أو يصبح معاقًا بسبب فقدان البصر. تتأثر النتيجة بعدد كبير من العوامل:

    • درجة خطورة العملية
    • مدة ضعف البصر.
    • طرق العلاج
    • الحالة العامة للمريض.
    • الوقت لبدء العلاج.
    • وجود الأمراض والمضاعفات المصاحبة.
    • مؤشرات العمر.

    لأغراض وقائية، يجب عليك الخضوع لفحوصات وقائية مع طبيب العيون وطبيب الأعصاب. إذا لاحظت أي أعراض مثيرة للقلق، عليك الاتصال بالأخصائي على الفور

    يمكنك تسهيل القراءة على المريض من خلال زيادة حجم حركات العين الصغيرة على طول الخط. للقيام بذلك، يجب تثبيت النص في الزاوية اليمنى وقراءته عموديًا. في العملية اليمنى، يجب تدوير النص بحيث يمكن قراءته من أعلى إلى أسفل، مع وجود السطر التالي في النصف الأيسر من المجال البصري. من أجل التنقل بشكل أفضل في الفضاء، يجب أن توجه العين إلى النصف الأعمى.

    لتحسين الوظائف البصرية للمرضى الذين يعانون من عمى نصفي، تم تطوير برامج خاصة. تساعد الدورة العلاجية على تعويض فقدان المجال البصري والتنقل في الفضاء.

    التنبؤ

    عند الحديث عن تشخيص مرض عمى البصر، يمكننا القول أنه يتراوح من الشفاء التام إلى الفقدان الكامل للرؤية. يمكن أن يتأثر هذا بعدد من العوامل:

    • ملامح تكتيكات العلاج.
    • شدة العملية المرضية الأساسية.
    • مدة ضعف البصر.
    • الخصائص الفردية للجسم.
    • مرحلة المرض
    • مؤشرات العمر
    • المضاعفات التي نشأت.

    عمى نصفي بعد السكتة الدماغية عادة ما يكون له تشخيص إيجابي. عادة، تتم استعادة المجالات البصرية المفقودة في الأشهر الستة الأولى.

    ملخص

    عمى الشقي هو اضطراب خطير يتطلب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. خلاف ذلك، يمكن أن يؤدي المرض إلى فقدان كامل للرؤية. التشخيص المبكر سيساعد على تجنب تطور المضاعفات. يتمثل العرض الرئيسي لإجراء التشخيص الصحيح في دراسة حالة المجالات البصرية.

    مع تقدم العملية المرضية، يمكن أن يسبب الهلوسة البصرية ويضعف الأداء أيضًا. في بعض الحالات، يصبح عمى النصفي دائمًا. لمنع حدوث ذلك، يجب عليك الالتزام الصارم بالتوصيات الطبية.

    عمى نصفي متماثل في الجانب الأيسر والأيمن من العيون

    عمى نصفي متجانس هو حالة يتصور فيها الشخص فقط النصف الأيمن أو الأيسر من المجالات البصرية الأصلية. يمتد الخط الذي يفصل بين الجوانب المرئية والمخفية من الصورة عموديًا أسفل المنتصف.

    يحدث أيضًا عمى نصفي متجانس. هذا هو نوع من فقدان الرؤية يتم فيه فصل الأجزاء المرئية والمفقودة من المجال البصري أفقيًا. في بعض الحالات، لا يقع النصف، بل الربع، بعيدا عن الأنظار. ويسمى هذا المرض عمى نصفي رباعي.

    اعتمادًا على الجانب الذي "سقطت" المنطقة فيه، يمكن ملاحظة عمى نصفي في الجانب الأيسر وعمى نصفي في الجانب الأيمن.

    أنواع عمى نصفي العين

    ليس فقط نصف معين من المجال البصري، ولكن أيضًا بقعة عديمة الشكل قد "تسقط" من مجال الرؤية. يمكن أن يحدث من جانب واحد وثنائي. يؤثر الورم العصبي الأحادي على عين واحدة، بينما يؤثر الورم العصبي الثنائي على عينين.

    يمكن أن تكون البقعة العمياء الثنائية (scotoma) بنفس الاسم (يقع التركيز فوق تقاطع الأعصاب البصرية) وبأسماء مختلفة (يقع التركيز في منطقة التقاطع البصري).

    عند فقدان مناطق من المجال البصري، قد يكون للمرض الأسماء التالية:

    • عمى نصفي متجانس في الجانب الأيسر (يسقط النصف الأيسر من المجال البصري) ؛
    • عمى نصفي الربع العلوي (هبوط الربع العلوي) ؛
    • عمى نصفي متجانس في الجانب الأيمن (فقدان المناطق على اليمين) ؛
    • عمى نصفي inferoquadrant (هبوط ربع في الأسفل).

    بناءً على وجود البقع العمياء، يمكن ملاحظة عمى نصفي كامل (نصف البقعة العمياء بالضبط) وجزئي.

    مظاهر عمى الشقي

    يتجلى المرض على أنه انتهاك للإدراك البصري، والذي يصاحبه:

    • ألم في منطقة الرأس.
    • حالات الإغماء
    • زيادة الحساسية للضوء.
    • ضعف حركة الذراعين أو الساقين.

    تعتمد المظاهر العرضية المصاحبة على العامل الذي تسبب في فقدان الرؤية. يعتمد فقدان الحقول على أنواع عمى البصر التي تحدث.

    "فقدان" المجالات البصرية يمكن أن يكون له طبيعة مختلفة. ويسمى عدم الرؤية في النصفين من جانب المنطقة الزمنية بالعمى الشقي الصدغي الثنائي، ويسمى "فقدان" الرؤية في جسر الأنف بالعمى الشقي الثنائي.

    هناك أيضًا اضطراب يتم فيه فقدان الرؤية من جانب الصدغ في إحدى العينين، ومن جسر الأنف في الأخرى. ويسمى هذا النوع من المرض بالعمى النصفي المتجانس المقابل.

    يمكن أن تكون أسباب عمى الشقي إما دائمة أو دورية.

    ما الذي يسبب فقدان البصر

    غالبًا ما يحدث فقدان البصر بسبب أمراض خطيرة، مثل:

    1. استسقاء الدماغ (استسقاء الرأس). خلال هذا المرض، يتراكم السائل الزائد في الدماغ. يؤدي ضغط هذا السائل على أنسجة المخ إلى حدوث تشوهات مختلفة، بما في ذلك ضعف البصر. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. يحدث نوع مكتسب من المرض نتيجة للأنفلونزا الشديدة أو التهاب الدماغ أو فشل الكلى أو الكبد.
    2. صداع نصفي. أثناء نوبة الصداع النصفي، قد تحدث اضطرابات بصرية. يحدث هذا بسبب ضعف تدفق الدم في منطقة العصب البصري. يبدأ المرض تطوره بأعراض مثل زيادة السمع والحساسية للضوء والرائحة. يحدث الهجوم نفسه بسبب تمدد غير طبيعي للأوعية الدموية في الدماغ. أثناء الهجوم، قد يحدث الغثيان والقيء. يحدث فقدان المجالات البصرية في تلك المناطق التي يكون فيها تدفق الدم ضعيفًا.
    3. نوبات الصرع. يؤدي الصرع إلى تورم الدماغ، مما يؤدي إلى ضعف الإدراك البصري. قبل النوبة، قد تظهر نفس الأعراض التي تحدث قبل نوبة الصداع النصفي. يمكن أن يكون العمى الجزئي نتيجة للنوبة نفسها، أو نتيجة للنزيف الذي أثار النوبة.
    4. متلازمة الكلوية.
    5. الأورام الحميدة والخبيثة في الدماغ. يؤدي التكوين في المناطق المسؤولة عن الرؤية إلى ضغط الأنسجة، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى فقدان المجالات البصرية.
    6. إصابات الدماغ المؤلمة. غالبًا ما يؤدي الضرر إلى تطور ورم دموي في الدماغ. يضغط الورم الدموي على الأنسجة المسؤولة عن الرؤية، مما يؤدي إلى العمى الجزئي.
    7. ضعف تدفق الدم في الدماغ.
    8. تسمم خطير في الجسم. يؤدي التسمم الناتج عن كحول الميثيل أو بعض الأدوية إلى ضعف الرؤية.
    9. أمراض الجهاز العصبي المركزي.

    الشذوذات في المراكز القذالية المسؤولة عن الرؤية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى هذه المشكلة. علاوة على ذلك، حتى الأضرار التي لحقت بمنطقة في الدماغ لا علاقة لها بالرؤية للوهلة الأولى، يمكن أن تؤدي إلى العمى الجزئي.

    إنشاء التشخيص

    يتم التشخيص بعد إجراء فحص يتم خلاله تحديد ما يلي:

    بناء على نتائج الفحص، ليس من الممكن دائما إنشاء تشخيص دقيق. يحدث هذا لأنه في المراحل الأولى من تطور المرض لا توجد تغييرات في قاع العين. تصبح العمليات المرضية ملحوظة، كقاعدة عامة، بعد 12 شهرًا من ظهور العلامات الأولى لضعف المجال البصري.

    في المرة الأولى بعد ظهور المرض، لم يلاحظ ضعف البصر. ولكن في غياب العلاج اللازم، يؤدي المرض بسرعة كبيرة إلى تدهور خطير في جودة الرؤية.

    إذا تم تشخيص إصابة المريض بعمى نصفي متجانس في الجانب الأيمن أو الأيسر، فمن الضروري تحديد السبب وعلاجه على الفور.

    يتم استخدام التشخيص الآلي لتوضيح التشخيص وتأكيده. يتم فحص المريض من خلال:

    • التصوير المقطعي؛
    • تصوير الأوعية السباتية.
    • فحص الأشعة السينية.
    • الفحص بالموجات فوق الصوتية
    • التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

    إذا تم تحديد أن سبب فقدان البصر هو ورم، يتم إجراء الاختبارات المعملية لتحديد كمية هرمونات معينة.

    لتحديد المناطق التي سقطت عن الأنظار بوضوح، يقوم المتخصصون بإجراء قياس المحيط.

    يقوم المتخصصون أيضًا بإجراء فحوصات لا تتطلب معدات خاصة. لا يستطيع إكمال جميع مراحل الفحص إلا الشخص الذي يتمتع برؤية جيدة. ويتم الفحص على النحو التالي.

    1. يقف الأخصائي والمريض مقابل بعضهما البعض على مسافة متر واحد. يجب أن تكون عيون كلا الشخصين على نفس المستوى.
    2. يتم تغطية عين واحدة لكل منهما بضمادة خاصة مقاومة للضوء.
    3. يجب أن ينظر الموضوع إلى عين الفاحص المفتوحة.
    4. يقوم الأخصائي بتحريك إصبعه على نفس المسافة منه ومن المريض. في البداية يكون الإصبع على المحيط، ثم يقترب تدريجياً من المركز. وبمجرد أن يثبت المريض يد الطبيب في مجال رؤيته، يجب عليه الإبلاغ عن ذلك.
    5. إذا تطابق مؤشر الرؤية بين الأخصائي والمريض، فإن الثاني لا يعاني من مشاكل في الرؤية. إذا تباينت المؤشرات فهذا يدل على وجود مشاكل في صحة المريض.

    تعطي طريقة التشخيص هذه نتائج جيدة فقط في الأشكال المتقدمة من المرض، حيث قد تكون مشاكل الرؤية أقل وضوحًا في المراحل الأولية.

    علاج عمى نصفي العين

    يجب أن يتم علاج عمى الشقي مع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض الذي أثار مثل هذه الانحرافات. أول شيء يجب القيام به هو حل المشكلة.

    1. للقضاء على العمى الناجم عن الصداع النصفي، من المقبول استخدام بخاخات الأنف التي تحتوي على السوماتريبتان. اسم أحد الأدوية هو المهاجر.
    2. إذا كان هناك كمية زائدة من السوائل في تجاويف الدماغ، توصف الأدوية المدرة للبول. استخدامها يقلل من كمية السائل المرضي في الدماغ.
    3. إذا كان فقدان الرؤية ناجما عن السكتة الدماغية، بعد الفحص، يصف الأخصائي العلاج التأهيلي. كقاعدة عامة، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على استعادة الدورة الدموية وتسريع تجديد الأنسجة. إذا كان هناك سكتة دماغية نزفية مع ارتفاع ضغط الدم، توصف الأدوية لتحسين ضغط الدم. في حالة وجود السكتة الدماغية، مطلوب القضاء على جلطات الدم في أوعية الدماغ. لهذا الغرض، يتم وصف أدوية إنزيم الفيبرين في الساعات الأولى بعد الهجوم.
    4. خلال فترة إعادة التأهيل من السكتة الدماغية، يتم استخدام العوامل الدوائية لاستعادة الدورة الدموية الدماغية.
    5. إذا كان سبب فقدان البصر هو السرطان، فيجب العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ولكن في بعض الحالات، يستطب إجراء جراحة جذرية.
    6. الأمراض الناجمة عن الإصابات تتطلب التدخل الجراحي. في حالات نادرة، العلاج الدوائي يساعد.

    هذا النوع من أمراض الرؤية هو دليل على تغيرات غير طبيعية خطيرة في جسم الإنسان. إذا تم اكتشاف مظاهر بسيطة، فيجب عليك زيارة أخصائي على الفور لمنع تطور المرض.

    توقعات التعافي

    بعد علاج المرض، يمكن ملاحظة الاستعادة الكاملة لجودة الرؤية واكتساب العمى الكامل (الإعاقة). تعتمد النتيجة على العوامل التالية:

    • شدة المرض الذي تسبب في فقدان البصر.
    • طريقة العلاج
    • مدة وجود ضعف البصر.
    • عند بدء العلاج، كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية؛
    • الحالة الصحية الفردية للمريض؛
    • عمر المريض
    • وجود المضاعفات الموجودة.

    تتم استعادة ضعف الإدراك البصري الناتج عن السكتة الدماغية خلال فترة تصل إلى عام واحد.

    إجراءات إحتياطيه

    تتضمن التدابير الوقائية زيارات منتظمة لطبيب العيون وطبيب الأعصاب. وبما أن معظم حالات عمى الشقي ناتجة عن أورام سرطانية في الدماغ، فمن الضروري عدم إهمال الزيارات المقررة للمتخصصين. وهذا ضروري لتحديد المشكلة في الوقت المناسب.

    لتقليل خطر الإصابة بالمرض المعني، يجب عليك مراقبة صحتك بعناية ومنع إصابة الرأس والرقبة. يجب أن تكون منتبهًا لحالة نظام القلب والأوعية الدموية وإجراء فحوصات منهجية مع طبيب القلب.

    إذا لاحظت أي أعراض غير سارة من أي نوع، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور. وهذا يضمن التشخيص في الوقت المناسب، وهو ما يعني العلاج في الوقت المناسب. سيساعد هذا في القضاء على المشكلة في البداية ومنع تطور المضاعفات المحتملة.

    لتقليل احتمالية تطوير أمراض مختلفة، يجب عليك اختيار العيادة بعناية. ومن الضروري أن تتمكن المنظمة من تقديم جميع الخدمات والفحوصات اللازمة. يجب أن تكون معدات العيادة في المستوى المناسب. ويجب ألا ننسى أيضًا درجة تأهيل المتخصصين. الاهتمام الواجب وخبرة المتخصصين هو المفتاح لمستقبل صحي.

    عمى نصفي

    Hemianopsia هو عمى ثنائي في ربع أو نصف المجال البصري.

    يتشكل عندما تتضرر منطقة المسارات البصرية الواقعة بين التصالبة وأخدود الكالكارين. ومن سمات هذه المنطقة تقاطع الألياف، ونتيجة لذلك تمر الأعصاب عبر المسالك البصرية ليس من عين واحدة، ولكن من النصفين المتشابهين لشبكية العين في كلتا العينين. اعتمادا على موقع تفشي المرض، يتم تشخيص أنواع مختلفة من المرض.

    الآفات التي تسبب عمى نصفي تقع في الدماغ، وليس في العينين. ولذلك، فإن مثل هذه الأمراض ليست مشكلة طب العيون بقدر ما هي مشكلة عصبية.

    المصطلح

    يسمى الشلل النصفي مع فقدان نصفي الحقول البصرية أحادي الجانب (الأيمن أو الأيسر) بالنصف المتجانس والنصف المتجانس (الزمني أو الأنفي). فقدان النصفين الصدغيين للمجالات البصرية هو عمى نصفي صدغي، ونصفي الأنف ثنائي الأنف. بالإضافة إلى الفقدان الكامل لنصف المجالات البصرية، اعتمادًا على موقع وحجم المناطق المفقودة، يتم أيضًا ملاحظة عمى نصفي جزئي وعمى نصفي رباعي وورم عتمي. ويشار إلى عمى نصفي مع عيوب تنتشر على نصفي المجال البصري على أنه ثنائي.

    تصنيف

    تنقسم عمى الشقي إلى عدة أنواع منفصلة، ​​تختلف في خصوصية مسارها وأسباب ظهورها.

    متجانس

    عمى الشقي المتجانس هو حالة مرضية يدرك فيها الشخص نصفًا فقط (يسارًا أو يمينًا) من المجال البصري، ويمر الحد الفاصل بين النصفين المرئي والمفقود عبر خط الطول العمودي المركزي.

    عمى نصفي متجانس الحق

    يمكن أن يكون سبب ظهوره عيوب في كل من الجهاز البصري وقشرة الفص القذالي. يشير عمى الشقي المتجانس في الجانب الأيسر إلى ظهور آفة على الجانب الأيمن من الهياكل المذكورة أعلاه، ويشير عمى الشقي في الجانب الأيمن إلى ظهور آفة على الجانب الأيسر.

    يوجد تصنيف آخر للعمى النصفي المتجانس، والذي يتم بموجبه تقسيمه إلى كامل ورباعي وجزئي وعتمي. مع عمى نصفي متجانس كامل، يصل الخلل إلى الحدود المحيطية، ويحتل النصف بأكمله من المجال البصري؛ مع عمى نصفي جزئي، تسقط منطقة أكثر تضييقًا؛ ومع عمى نصفي رباعي، فقط الربع العلوي أو السفلي (الربع العلوي والعمى النصفي في الربع السفلي، على التوالى). وينقسم عمى نصفي متجانس رباعي إلى جزئي وكامل.

    يمكن أن يكون عمى الشقي المتجانس إما خلقيًا أو يظهر بعد السكتة الدماغية أو العدوى العصبية أو إصابة الدماغ المؤلمة أو جرح طلق ناري أو عملية جراحية أو ورم. يؤدي حدوث هذه العيوب إلى التهاب وضغط ألياف الأعصاب البصرية، وتعطيل إمدادها بالدم، والتأثيرات المسببة للأمراض للسموم. كونك في مثل هذه الحالة غير الطبيعية لفترة طويلة، تبدأ المسالك البصرية بالضمور.

    يُطلق على عمى نصفي متجانس عابر ناجم عن أمراض الأوعية الدموية اسم عابر ، ومن علاماته اضطرابات الدورة الدموية العابرة في الأوعية الدماغية.

    تشير جميع الأنواع المذكورة أعلاه من عمى الشقي المتجانس إلى موقع محدد للآفة. عندما يتأثر الفص الجداري، يلاحظ عمى نصفي متجانس كامل أو أقل، والفص الصدغي - الربع الكامل أو العلوي، والفص القذالي - عمى نصفي متجانس المقابل.

    من العلامات المحتملة لوجود هذا المرض، خاصة إذا حدث بعد السكتة الدماغية، المظهر المفاجئ للهلوسة البصرية - الأضواء والأشكال الهندسية والأشكال وصور الأشياء التي يمكن التعرف عليها. في بعض الأحيان ينعكس جسم من مجال الرؤية المرئي في الأعمى. وفي معظم الحالات، سرعان ما تختفي مثل هذه الظواهر عندما يتكيف الدماغ معها.

    مجهول الاسم

    عمى الشقي المتغاير هو فقدان إدراك النصف الصدغي أو الأنفي للمجالات البصرية. تمتد الحدود التي تفصل المنطقة العمياء عن منطقة البصر على طول الخط الأفقي المركزي. مثل المرض المتجانس، ينقسم هذا النوع من المرض أيضًا إلى مرض كامل، ورباعي، وجزئي، وعتمي.

    ثنائي الزماني

    يتضمن عمى الشقي الصدغي الثنائي فقدان النصفين الصدغيين (العلويين) من المجال البصري في كلتا العينين في وقت واحد. يتم تشخيصه في كثير من الأحيان.

    عمى نصفي صدغي متغاير

    ويلاحظ عمى نصفي الصدغي مع الآفات:

    • مناطق الغدة النخامية، وهي الأماكن التي تتقاطع فيها الألياف الضوئية؛
    • منطقة التصالب، أي الجزء الأوسط منه.

    يعتمد موقع المنطقة العمياء بشكل مباشر على اتجاه ضغط التركيز المدمر على التصالب:

    • الضغط من الداخل - تظهر تغييرات زمنية غير متماثلة. والسبب هو الأورام الدبقية للتصالبة والصدمات التي تؤدي إلى تمزقها.
    • الضغط من الأعلى - يحدث العمى في الأرباع السفلية الصدغية. غالبًا ما يرتبط هذا النوع من الأمراض بتمدد الأوعية الدموية (نتوء جدران) الشرايين الأمامية.
    • الضغط من الأسفل - يظهر العمى في الأرباع الزمنية العلوية. سبب حدوثه هو الأورام الداخلية، والتي تتميز بتوسع تجويف السرج التركي وفصل جدرانه الأمامية والخلفية.
    • الضغط من الخلف - لوحظ وجود ورم عصبي مركزي ثنائي الصدغ. يرتبط هذا المرض بأورام ساق الغدة النخامية، وكذلك الورم السحائي في الحجاب الحاجز.
    • الضغط من الأمام - يتم تشخيص عمى نصفي صدغي كامل. ترتبط هذه الأنواع من الأمراض بظهور الأورام والأورام السحائية في الجيوب الأنفية الرئيسية.

    بينال

    عمى نصفي الأنف هو حالة مرضية يتم فيها فقدان إدراك النصف الأنفي (السفلي) من المجال البصري لكلتا العينين في وقت واحد.

    عمى نصفي ثنائي الأنف

    يشير هذا النوع من المرض إلى وجود بؤرتين تضغطان على التصالب، وتحديداً على الجزء الحرفي منه. ولكن وفقا لبعض الخبراء، يحدث عمى نصفي الأنف عندما لا يتأثر التصالب، ولكن حصرا الأجزاء الجانبية من الألياف البصرية. في الممارسة العملية، يتم إجراء هذا التشخيص نادرا جدا. يحدث عمى نصفي الأنفي عندما تظهر الآفات التالية:

    • التهاب العنكبوتية التصالبي (التهاب الأم العنكبوتية) ؛
    • استسقاء الرأس بسبب عملية الورم.
    • متلازمة "السرج الفارغ".

    هذه الأمراض المذكورة أعلاه تؤدي إلى ضغط التصالب.

    عمى نصفي في إحدى العينين مع عمى كامل في الأخرى

    الشلل النصفي في إحدى العينين والعمى في الأخرى هو نوع من المرض يحدث فيه العمى الكامل في إحدى العينين والعمى الجزئي في الأخرى. هناك نوعان: الصدغي والأنفي.

    عمى نصفي مؤقت نادر ويتجلى في شكل عمى مطلق في عين واحدة وفقدان النصف العلوي فقط في الأخرى. والسبب في تطوره هو الهزيمة الكاملة لجميع أنواع الألياف الضوئية لتصالب عين واحدة.

    ونادرا ما يتم تشخيص عمى نصفي الأنف ويختلف عن عمى نصفي مؤقت في أنه بدلا من النصف العلوي من المجال البصري، يتم فقدان النصف السفلي من المجال البصري. ويرتبط سبب ظهورها بتطور آفاتين - الأولى على الألياف غير المتقاطعة لعين واحدة، والثانية على جميع ألياف شبكية العين الأخرى.

    هذه الأنواع من الأمراض تنشأ تدريجيا. في البداية، يظهر عمى نصفي صدغي أو أنفي في كلتا العينين، ويتطور في غياب العلاج المناسب. وفي النهاية تفقد إحدى العينين القدرة على الرؤية تمامًا.

    بجانبين

    عمى نصفي ثنائي الجانب هو نوع من المرض توجد فيه عيوب في كلا مجالي الرؤية. يحدث هذا النوع من الأمراض عندما تظهر آفة أو اثنتين في المسارات البصرية فوق التصالبة، في المسالك البصرية، في الفص القذالي في نصف الكرة وفي نصفين في نفس الوقت.

    وبحسب طبيعة التغيرات يأتي المرض في نوعين:

    • مع عيوب متطابقة في نصفي المجال البصري. بالإضافة إلى ذلك، فهي مقسمة إلى سفلية وعلوية وأنبوبية (يتم الحفاظ على قسم ضيق في وسط مجال الرؤية)؛
    • مع عيوب مختلفة في نصفي المجال البصري. يتضمن هذا النوع مجموعات مختلفة، على سبيل المثال، الورم العتمي الشقي من جهة، والعمى الشقي الكامل من جهة أخرى.

    عتمة

    الورم العتمي (البقعة المظلمة) هو نقطة عمياء في مجال الرؤية. يمكن أن يتخذ أشكالًا مختلفة (دائرة، بيضاوية، حلقة، قوس، شفرة) ويتشكل في أي جزء من المجال البصري، لأنه لا يرتبط بالحدود المحيطية.

    الورم العصبي الإيجابي المركزي الناتج عن اعتلال البقعة الشيخوخة

    ينظر المرضى إلى العتمة بشكل مختلف، وبالتالي يتم تقسيمها إلى الأنواع التالية:

    • إيجابي - يُنظر إليه على أنه بقعة داكنة ويظهر عندما تتشكل عيوب في الجسم الزجاجي الموجود أمام الشبكية؛
    • سلبي - يحدث على خلفية عيوب في المسار البصري وغير مرئي للمريض.
    • مهدبي - يتجلى في الخفقان على طول الكفاف ويحدث مع الصداع النصفي العيني.

    بالإضافة إلى الأورام العصبية الأحادية الجانب، يتم أيضًا تشخيص الأورام العصبية الثنائية (الأورام النصفية). اعتمادًا على موقع الآفة ، تكون الأورام الدموية هي:

    • غير متجانس (عكس) - يقع التركيز في منطقة التصالب؛
    • متجانس (بنفس الاسم) - يقع التركيز فوق التصالب.

    اعتمادًا على شدة فقدان الوظيفة البصرية، تنقسم الأورام العتمية إلى نوعين:

    • مطلق - فقدان الوظيفة البصرية تمامًا؛
    • نسبي - يتم تقليل الوظيفة البصرية بدرجات متفاوتة.

    يمكن أن ينجم ظهور الورم العتمي عن:

    • أورام الغدة النخامية.
    • أمراض إزالة الميالين (تدمير غمد المايلين للخلايا العصبية) ؛
    • ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى النساء الحوامل – تسمم الحمل.
    • التعرض لفترات طويلة للمواد السامة.
    • نقص العناصر الغذائية
    • صداع نصفي؛
    • زيادة الضغط داخل الجمجمة.
    • ظهور جلطات الدم في أوعية الشبكية.

    يكون الورم العتمي واضحًا للإنسان في معظم الحالات، وبالتالي يتم تشخيصه في المراحل الأولى من التطور. مع عتمة الأذين، بالإضافة إلى العيوب البصرية الواضحة، يعاني المريض من ضعف حساسية الجلد واضطرابات الكلام والغثيان والقيء والصداع النصفي. في المرضى المسنين، قد تشير هذه الحالة ليس فقط إلى وجود عمى نصفي، ولكن أيضًا إلى السكتة الدماغية الوشيكة.

    التشخيص

    لا يمكن تشخيص الإصابة بالعمى النصفي إلا بعد فحص حالة ثلاثة عناصر مهمة:

    قد لا يشير العنصران الأولان دائمًا إلى وجود هذا المرض بالذات. أثناء فحص صورة العيون، قد لا يلاحظ الأخصائي التغيرات المرضية، لأنه في بداية مساره قد لا يؤثر المرض على حالة قاع العين. التغيرات المدمرة في المسارات البصرية المرئية لطبيب العيون، في المتوسط، تظهر فقط بعد عام.

    المراحل الأولية للمرض، كقاعدة عامة، لا تؤثر على حدة البصر. ولكن في غياب العلاج وانتقال عمى الشقي المتجانس إلى مراحل لاحقة، يمكن أن تتدهور الرؤية بشكل ملحوظ بسبب تطور الضمور الثانوي الذي يؤثر على مناطق واسعة من الأعصاب البصرية.

    تعتبر العلامة الأكثر موثوقية هي رد فعل نصفي للتلاميذ للضوء. لكنها لن تكون موضوعية إلا إذا كان تركيز علم الأمراض يقاطع قوس منعكس الحدقة (عمى السبيل النصفي). إذا كانت الآفة موجودة فوق القوس، فلن تظهر هذه الأعراض بأي شكل من الأشكال.

    تعتبر دراسة حالة المجالات البصرية هي العرض الرئيسي الذي يتم على أساسه تشخيص مرض عمى البصر. لتحديدها، يتم استخدام اختبار مثل قياس المحيط، والذي يعتمد على استخدام جهاز المحيط. يتم الفحص بهذه الطريقة: يضع الشخص رأسه على مسند ذقن الجهاز، ويغطي إحدى عينيه بمصراع، ويثبت بالأخرى نقطة مضيئة في وسط القوس. يتم نقل هذا الكائن ببطء من المحيط إلى المركز على طول هذا القوس ويشير المريض إلى ظهوره في المنطقة البصرية، مع تحديد حدود مجال رؤيته.

    يتم الحصول على نتائج أكثر دقة عن طريق قياس محيط الكمبيوتر، والذي يتضمن استخدام الأجهزة الآلية.

    عندما يعاني المريض من عمى نصفي متجانس أو غير متجانس، فإن الخطوة التالية هي تحديد نوعه والسبب الدقيق لحدوثه. لهذا الغرض، يتم استخدام طرق مثل الموجات فوق الصوتية للدماغ، والتصوير المقطعي المحوسب، وتصوير الأوعية السباتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير الشعاعي. لتحديد وجود الأورام، تعتبر أمراض الغدد الصماء ذات أهمية كبيرة، لتحديد عدد من الاختبارات التي يتم إجراؤها لتحديد مستوى بعض الهرمونات.

    يمكن أن يتم مساواة Hemianopsia عن طريق الخطأ بأمراض مثل Hemihypopsia (تدهور الرؤية في مناطق معينة) و hemichromatopsia (انخفاض إدراك ألوان معينة). يمكن أن يكون هذان المرضان إما مرضين منفصلين أو يشيران إلى احتمال تطور عمى نصفي في المستقبل.

    علاج

    إذا لم يتم علاجها على الفور، يمكن أن يتطور عمى النصفي بسرعة ويؤدي إلى فقدان الرؤية بالكامل. وبما أن الأسباب هي أمراض عصبية وأورام خبيثة، فيجب أن يهدف نظام العلاج إلى القضاء على هذه المصادر الأولية للمرض على وجه التحديد. للقضاء على أسباب عمى الشقي، يتم استخدام العلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

    جميع أنواع عمى الشقي تقريبًا غير قابلة للعلاج المحافظ، ولكن هناك توصيات يمكنها تحسين نوعية حياة المريض بشكل طفيف. يمكنك تسهيل القراءة على المريض عن طريق زيادة حجم حركات العين الصغيرة بوعي إلى حركة واحدة فقط على طول سطر من النص. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق تثبيت النص بزاوية 90 درجة وقراءته عموديًا.

    في عمى نصفي متجانس الجانب الأيمن، يجب تدوير النص بحيث يمكن قراءته من أعلى إلى أسفل، مع السطر التالي من النص في المجال البصري الأيسر المحفوظ. كما أن عمى النصف الأيسر يجعل القراءة صعبة، ولتبسيط هذه المهمة، يجب تدوير النص بحيث يمكن قراءته من الأسفل إلى الأعلى.

    لتسهيل الحركة في الفضاء، يحتاج المرضى الذين تم تشخيصهم بالعمى النصفي إلى توجيه أعينهم نحو النصف الأعمى. عند البحث عن الأشياء الموجودة في المناطق العمياء، بدلاً من سلسلة من حركات العين الصغيرة، من الضروري القيام بحركات كبيرة بوعي نحو مجال الرؤية الأعمى، ثم العودة إلى الكائن.

    يمكن للأقارب والأصدقاء الذين جعلوا من ذلك قاعدة لأنفسهم المساعدة في تحسين مستوى معيشة الشخص المصاب بالعمى النصفي:

    • عند المشي مع المريض، امشي دائمًا على الجانب المصاب بالعمى النصفي.
    • كن دائمًا في النصف المرئي من مجال الرؤية.

    هناك تقنيات حاسوبية طورها متخصصون يمكنها تحسين الوظيفة البصرية للمرضى. ووفقا للعلماء، فإن الدورة التدريبية تساعد المريض على تعويض فقدان المجال البصري بشكل طفيف وتسهيل توجهه في الفضاء. جوهر هذه الأساليب هو تركيز الانتباه على شاشة الكمبيوتر أو الهاتف المحمول. توجد العيادات التي تقدم هذا النوع من الخدمة في العديد من البلدان حول العالم.

    تنبؤ بالمناخ

    يتراوح تشخيص استعادة الرؤية بعد العلاج من عودتها الكاملة إلى فقدانها الكامل ويعتمد على العوامل التالية:

    • شدة المرض الذي نشأ بسببه العمى النصفي.
    • ملامح نظام العلاج.
    • مدة ضعف البصر.
    • مراحل المرض
    • القدرات الفردية لجسم المريض.
    • عمر الشخص
    • وجود مضاعفات أخرى.

    إن عملية استعادة المجالات البصرية المفقودة بعد السكتة الدماغية لها تشخيص إيجابي وفي معظم الحالات تصل إلى الحد الأقصى في الأشهر الستة الأولى.

    وقاية

    لمنع ظهور المرض، من الضروري أن يتم فحصها بشكل منهجي من قبل طبيب العيون وطبيب الأعصاب. نظرًا لأن عمى النصفي يتطور في معظم الحالات على خلفية الأورام في أجزاء من الدماغ، فمن الضروري الخضوع لفحوصات روتينية بانتظام للتحقق من وجود الأورام.

    عندما يتم فقدان جزء من المجال البصري في كلا عضوي الرؤية، يتم تشخيص مرض العيون مثل عمى الشقي (نصفي البصر). هذه الحالة المرضية ذات طبيعة عصبية، ويمكن أن تكون من عدة أنواع، اعتمادًا على موقع الآفة. في طب العيون، غالبًا ما يتم مواجهة عمى نصفي متجانس (متماثل) - وهو مرض في العين يحدث فيه تلف ثنائي في نصف الرؤية.

    ما هو عمى نصفي متجانس؟ يشير هذا المفهوم إلى حالة مرضية يتم فيها فقدان نفس النصف من المجال البصري في كلتا العينين. لا يرى الشخص المصاب بهذا التشخيص النصف الأيمن أو الأيسر بالكامل من الصورة في كلا عضوي الرؤية. خلاف ذلك، يسمى هذا المرض الثنائي الجزئي. ويلاحظ عمى نصفي متجانس مع تلف في الدماغ.

    العوامل التالية يمكن أن تثير حدوث هذا المرض:

    • إصابات الرأس
    • الأمراض الخلقية للجهاز العصبي المركزي.
    • حادث الدماغية؛
    • تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية.
    • الأورام داخل الجمجمة.
    • استسقاء الرأس.
    • التهاب السحايا والدماغ.
    • التهاب السحايا القاعدي.
    • خراج الدماغ.

    في بعض الأحيان يكون عمى نصفي ذو طبيعة متجانسة خلقيًا. في أغلب الأحيان، يكون المرض أحد مضاعفات السكتة الدماغية. في حالات نادرة، يحدث فقدان نفس نصفي المجال البصري على خلفية تسمم الجسم أو نوبة الصرع أو الهستيريا أو الصداع النصفي المتكرر.

    لتحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض، من الضروري إجراء تشخيص شامل.

    أعراض

    في بداية التطور، غالبًا ما يكون للعمى النصفي المتماثل مسارًا كامنًا، حيث لا تنخفض جودة وحدة الرؤية. مع تقدم المرض، يبدأ نصف المجال البصري في كلا جهازي الرؤية في الاختفاء، على الرغم من أنه يبدو للمريض أن المشكلة تكمن في عين واحدة فقط. مع هذا النوع من المرض، يواجه الشخص صعوبات كبيرة في الحركة وأداء الأنشطة العادية (القراءة والكتابة والأكل وما إلى ذلك).

    تظل جميع الكائنات الموجودة على جانب عيب المجال البصري دون أن يلاحظها أحد. أي أن المريض لا يرى الطعام الموجود على أحد جانبي الطبق، ويصطدم باستمرار بالأشياء التي تقف على النصف المصاب، وقد لا يلاحظ حتى حركة المرور.

    يصاحب عمى الشقي المتجانس الأعراض التالية:

    • صعوبة الرؤية في الليل.
    • انتهاك التوجه في الفضاء.
    • ومضات الضوء الوامض أمام العينين؛
    • حساسية للضوء.
    • ضمور الأعصاب البصرية.

    أكثر أعراض المرض شيوعًا هي الهلوسة، والتي بسببها قد لا يتعرف المريض على الأشخاص المألوفين، ولا يستطيع التمييز بين الأشياء، ويواجه مشاكل خطيرة في أداء الأنشطة الأكثر اعتيادية. يمكن أن تكون مظاهر عمى الشقي المتجانس إما دائمة أو مؤقتة. في أغلب الأحيان، تظهر الأعراض بعد السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، هناك انخفاض في الأداء، والصداع النصفي المتكرر والإغماء، وضعف الحساسية ومحدودية حركة الأطراف.

    تصنيف

    مع عمى نصفي متجانس، يحدث فقدان نصفين متساويين من المجال البصري: اليمين أو اليسار. مع الأخذ بعين الاعتبار النصف الذي يسقط، يتم التمييز بين نوعين من الأمراض:

    • الجانب الأيمن.
    • عسراء.

    مع الأخذ بعين الاعتبار موقع ومدى العملية المرضية، يتم تمييز الأنواع التالية من نصف النظر المتماثل:

    1. ممتلىء.يتأثر النصف بأكمله من المساحة المرئية، الموجودة في الجزء الصدغي من عين واحدة والجزء الأنفي من العين الأخرى.
    2. جزئي.فقط بعض النصفين المتماثلين للمجال البصري يتم تعتيمهما.
    3. رباعي.تتمركز العملية المرضية في الربع العلوي (الربع العلوي) أو الربع السفلي (الربع السفلي) من أعضاء الرؤية.
    4. عتمة.تبدو وكأنها بقعة داكنة مستديرة أو على شكل قوس تقع في وسط المساحة المرئية.

    بناءً على طبيعة أصله، يمكن أيضًا تقسيم عمى النصفي المتجانس إلى خلقي ومكتسب.

    إذا كان الخلل موجودًا في الجزء القذالي من القشرة الدماغية، فإن علم الأمراض يكون ذو طبيعة معاكسة.

    التدابير التشخيصية

    يتم تشخيص عمى الشقي من الشكل المتجانس باستخدام طرق البحث التالية:

    • اختبار حدة البصر.
    • دراسة المجالات البصرية.
    • فحص مفصل للقاع.
    • تصوير الأوعية.
    • التصوير الشعاعي.
    • الفحص بالموجات فوق الصوتية لشبكية العين.

    للحصول على صورة أكثر اكتمالا وتحديد طبيعة أصل المرض، يمكن وصف التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبارات مختلفة وعدد من التحليلات.

    التشاور مع طبيب الأعصاب إلزامي.

    المضاعفات المحتملة

    عمى الشقي المتجانس هو مرض عيون حاد يسبب انخفاضًا كبيرًا في نوعية الحياة. غالبًا ما يواجه الشخص المصاب بهذا التشخيص صعوبات خطيرة في الحركة، ولا يتعرف على أقاربه ولا يجد العناصر الضرورية. يصبح أي نشاط يتطلب الانتباه والتركيز والتوتر البصري غير قابل للوصول.

    مع مسار طويل من العملية المرضية، يحدث ضمور الأعصاب البصرية، وفقدان الرؤية. عدم وجود العلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل.

    يكون لنصف النظر المتماثل أثناء السكتة الدماغية في معظم الحالات تشخيص إيجابي، ويتم استعادة الرؤية في غضون ستة أشهر.

    علاج

    يعتمد علاج عمى الشقي المتجانس على عدد من العوامل: العامل المسبب للمرض، وشدته، وشكل المرض، وعمر المريض، وما إلى ذلك. يجب أن يهدف العلاج المرضي أولاً إلى القضاء على السبب الجذري. غالبًا ما يكون هذا النوع من المرض أحد مضاعفات السكتة الدماغية. في هذه الحالة، للقضاء على المشكلة، يتم وصف علاج الجلطات والعلاج الدوائي الذي يهدف إلى تقليل لزوجة الدم. العلاج التصالحي إلزامي، وجوهره هو تناول الأدوية التي تعمل على تطبيع الدورة الدموية وتجديد الأنسجة التالفة.

    يمكن أيضًا أن يكون علاج نصف النظر المتجانس على النحو التالي:

    • الصداع النصفي - بخاخات الأنف التي تحتوي على سوماتريبتان (المهاجر)؛
    • استسقاء الرأس – مدرات البول.
    • إصابة الدماغ - الجراحة.
    • عملية الأورام - العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي والجراحة.

    من المستحيل علاج العمى الجزئي الثنائي بشكل كامل، ولكن مع اتباع النهج الصحيح، يمكن تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير. لتحسين الرؤية وتوسيع المجالات البصرية، يوصى بالتصحيح البصري والتدريب باستخدام برامج كمبيوتر خاصة.

    وقاية

    يكاد يكون من المستحيل منع تطور عمى نصفي متجانس. ومع ذلك، يمكنك تقليل مخاطر حدوث المشكلة عن طريق اتباع الإجراءات الوقائية التالية:

    • تجنب إصابات الرأس.
    • الخضوع لفحص طبي وقائي منتظم؛
    • علاج الأمراض الموجودة بسرعة وبشكل صحيح؛
    • تجنب أي تسمم في الجسم.
    • تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب فقط؛
    • مراقبة حالة الدورة الدموية.
    • حاول تجنب المواقف العصيبة.

    عادة ما يحدث فقدان متماثل لنصف المجالات البصرية على خلفية أمراض الدماغ الشديدة.

    يمكن تجنب تطور هذه الحالة المرضية إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب وإجراء العلاج المناسب للمرض الأساسي.

    تحميل...تحميل...