مع استئصال المجموع الفرعي لإجازة الغدة الدرقية. استئصال الفص الأيسر من الغدة الدرقية. علاج قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية

إن استئصال الغدة الدرقية هو عملية يتم فيها إزالة تدمير الغدة الدرقية. من الممكن إزالة واحدة أو كلا كسور الغدة الدرقية. إنه يترك كمية صغيرة من الأنسجة. في العيادات الحديثة اليوم، أصبح استئصال الغدة الدرقية أكثر وأقل، حيث غالبا ما يتم تشكيل الندوب في مكان الإزالة. ومع التدخل الجراحي، تنشأ الصعوبات التقنية، التي تؤدي إلى زيادة في خطر استمرار المضاعفات المختلفة.

استئصال المجموع الفرعي للغدة الغدة الدرقية هي عملية، يتم خلالها إزالة حذف معظم الغدة الدرقية. في هذه الحالة، 4-6 غرام من الأنسجة إجازة من كل مشاركة على موقع السطح الجانبي للقزجة القصبة الهوائية والعودة الأعصاب والغدد المظلة. يتم العملية تحت التخدير العام. بعد استئصال المجموع الفرعي، يتم وصف العلاج لاستبدال L-Thyroxine.

يتم تنفيذ المعالجة التشغيلية لأمراض الغدة الدرقية إذا حدد الشخص الأمراض التالية:

adenoma.
goiter Nodal، مما يؤدي إلى الضغط على الأنسجة المحيطة ويمكن أن يسبب الاختناق؛
التعليم الخبيث، الذي يصعب تأكيده؛
غويتير منتشر: مرض باسدوفا، مرض جريس؛
هناك احتمال كبير للانتقال الورم إلى الخبيثة؛
الحمل القادم؛
تكوينات التجميع ضد خلفية جائزة منتشرة سامة في الرجال؛
العقد 3.5 سم وأكثر في القطر؛
زيادة في العقدة هي أكثر من نصف سنتيمتر لمدة نصف عام.

يتم تطبيق استئصال الفرعية من الغدة الدرقية لأكثر من نصف قرن. تعتبر الطريقة الأكثر فعالية لمعالجة الدسم الاستشاري.

العملية ممكنة فقط إذا لم يكن هناك أي تفاقم للأمراض المزمنة، فإن المريض في حالة مرضية ووزنه الطبيعي. ما يقرب من 3-6 أشهر قبل العملية، يجب أن يتلقى المريض ثيواميدات. 7-10 أيام قبل الاستئصال، لا تزال تعين تقييم اليود، وهو أمر ضروري للحد من حجم تدفق الدم إلى الغدة.

هناك طريقة أخرى من الممكن الاستعداد للتشغيل - التعيين مع دورة قصيرة من الأدرينوبلوكير بيتا في جرعات كبيرة، دون ثيواميدات. وضعوا عمل القلب، دون الحد من تهدئة. ينصح باستخدام الدواء بدرجة خفيفة من الكتابة السريعة وفي حال أن المريض لا يتسامح مع Thionamides.

يوفر استئصال الغدة الدرقية الخطوات التالية:

فحص الموجات فوق الصوتية قبل العملية، التي يتم تنفيذها بواسطة جراح التشغيل (موقع الهيكل الداخلي، توطين الورم، تم اكتشاف حالة الغدد الليمفاوية).
وضع علامة على الجلد، حيث سيتم إجراء شق.
تخدير عام.
قطع الجلد على طول خط الترميز. يعتمد حجم القطع على نوع المرض وحجم الغدة الدرقية. متوسط \u200b\u200bطول القطع هو 2-15 سم. مع إزالة كاملة من الغدة الدرقية والعقد الليمفاوية الجانبية الرقبة، سيكون طول تشريح الحد الأقصى.
التخلص من الغدة الدرقية. يتم تنفيذ أورام كبيرة مع تقاطع العضلات القصيرة من الرقبة. في معظم الأحيان، يتم تنفيذ العملية دون عبور العضلات، والتي توفر الحد الأدنى من الألم بعد الجراحة، مما يقلل من الوذمة ويسمح للمريض بإعادة التنقل بشكل أسرع.
خلع الملابس وتقاطع سفن الغدة الدرقية، والتي من الضروري منع إصابة الفرع الخارجي للعصب العلوي للحنجرة.
بالقرب من العصب. تحولات الحديد إلى القصبة الهوائية، في حين أن العجز العائد معزول من أسفل الغدة إلى مكان مدخل الحنجرة.
العزلة وفصل الغدة القريبة. في هذه الحالة، يتم الحفاظ على الدورة الدموية للغدة.
إزالة قطعة من الغدة الدرقية مع منع ISTE. ضمادات الجراح وتنفصل الأوعية الدموية، ثم يزيل جزء الغدة الدرقية.
إذا لزم الأمر، قم بإزالة الكسر الثاني من الغدة الدرقية. المخطط مشابه.
اللمفاوية - إزالة الغدد الليمفاوية والألياف المجاورة لهم. إزالة إذا لزم الأمر. بشكل متزايد، يتم اللجوء الجراحين إلى اللمفاوية المركزية. الليمفاوي الجانبي ضروري إذا تم الكشف عن المناظير في مناطق معينة.
تقاطع العضلات. بالنسبة للصرف في موقع العملية، يتم توفير أنبوب سيليكون مرن (نظام أسود)، وهو متصل بالشفط الفراغ. مع ذلك، تتم إزالته من بقايا الدم. يسمح النظام الأسود بالحد من وجع بعد الجراحة وجعل عملية الصرف أقل مؤلمة.
تراكب طبقات التجميل. عادة ما يتم ذلك باستخدام مواد غير نشر عندما يتم إزالته التماس بعد شفاء الجرح. أو تطبيق مادة صلبة عند إزالة التماس غير مطلوبة. من الممكن استخدام الغراء الخاص.

قد تكون آثار استئصال الغدة الدرقية مبكرا في وقت مبكر ثم. إن خطر التكرار يصل إلى 20٪، كل هذا يتوقف على مؤهلات جراح الطبيب التشغيلي، أشكال ودرجة المرض.

تشمل المضاعفات المبكرة إمكانية النزيف. يمكن أن يدخل الدم في الفتيان، والتي ستثير الاختناق. مع أضرار محتملة للعصب العائد، قد يكون هناك انتهاك لتشكيل الصوت، حتى الاختفاء الكامل للصوت.
المضاعفات المتأخرة تشمل قصور الغدة الدرقية والأقلصل الغدة الدرقية. يحدث الأخير مع وظيفة غير كافية للقسم المتبقي من الغدة الدرقية. يمكن أن تتطور نقص الصوت، إذا كانت غير الغدة الدرقية الغدة الدرقية، وتزيل الغدد المظلة. في بعض الأحيان قد يكون هناك انتكاسة من حدوث حادة سامة منتشرة.

في المتوسط، بعد الجراحة، يسكن المريض في المستشفى من 1 إلى 3 أيام. المضاعفات الأكثر شيوعا بعد العملية هي ففل الصوت، والتي تشكلت بسبب الأضرار التي لحقت العصب المرتجع. النزيف بعد العملية الجراحية ممكنة بزيادة ضغط الدم والأمراض مع ضعف تخثر الدم.

استئصال الغدة الدرقية ينطوي على علاج بديل من قبل Eutiros أو L-Thyroxine. اعتمادا على خطر تنمية ورم خبيث، يوصف العلاج القمع أو الاستبدال L-Thyroxine. في بعض الأحيان يتم العلاج عن طريق اليود المشع.

بعد العملية، يجب إشراف المرضى من قبل أطباء عالم الغدد الصماء أو أخصائي الأورام في العيادة في مكان الإقامة. الخضوع بانتظام سيطرة إلزامية على الموجات فوق الصوتية وتحقق من مستوى الهرمونات.

يصف المريض بعد العملية استقبال الهرمونات الاصطناعية والعضوية. هذا ضروري للتعويض عن إنتاج المواد المختلفة التي تنتجها الغدة الدرقية سابقا. من المهم للغاية الالتزام بجميع توصيات الطبيب واتخاذ الأدوية اللازمة. بعد العملية لإزالة الغدة الدرقية في الجسم، هناك انتهاك لجميع وظائف الجسم.

بزيادة حجم الغدة الدرقية أو زيادة في إنتاج هرمونات الفحص من هرمونات الكتابة، تزداد وظيفة تشكيل الهرمونات تلقائيا، مما يؤدي إلى زيادة مستوى هرمونات الغدة الدرقية - التسمية. تتجلى الغالبية الساحقة من المرضى الذين يعانون من الثيردة مثل هذه الأعراض الكلاسيكية على النحو التالي: تقلبات مزاجية حادة، والإثارة، والتهيج، والأرق، والشعون، وزيادة التعرق، والحرارة، وشطاكباردياريا، والشعور الذاتي من نبضات القلب في عمل القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، ضيق التنفس، عينكة العين، استحالة التركيز على الرأي على الكائن، وفقدان الوزن الحاد، الإسهال.

تشخيص التسمم الاستشاري يمكن أن يكون كما يلي:

الفحص الخارجي للمريض، الشكوى؛
اختبار الدم إلى مستوى هرمون الثيروتروبي (TSH)، هرمونات الغدة الدرقية (T3، T4)؛
الموجات فوق الصوتية (أحجام الجسم، أجزاء الفردية، حالة العقد)؛
نسيج الأنسجة الخزعة.

في المراحل الأولية للمرض وأثناء تقدمها البطيء، العلاجي العلاجي مع الأدوية، وخفض نشاط الغدة الدرقية، يصف. في حالة فشل مثل هذا العلاج أو المرحلة التي تم إطلاقها من المرض، يتم إجراء استئصال الفرعية من الغدة الدرقية - إزالة نصيبها من أجل تقليل تكوين الهرمونات.

يتم استئصال الفرعي من الغدة الدرقية من الغدة الدرقية مع الشهادة التالية:

فعالية صغيرة من علاج المخدرات؛
عدد كبير من العقد؛
adenoma.
الشك في احتمال تحويل ورم حميد في الخبيثة (الخبيثة)؛
منتشر غدة
الحمل المخطط له.

يتم استئصال المخطط في غياب الأمراض المزمنة الحادة في المرضى، والأداء الطبيعي للأجهزة والأنظمة. لمدة 3-5 أشهر، ينص على المريض من قبل Thyaretics من أجل تقليل مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية. في وقت لاحق، قبل 10-14 يوما من العملية، يوصف المريض العقاقير التي تحتوي على اليود، والتي تقمع أيضا تكوين الغدة الهرمونية والهرمونات. هذا العلاج التحضيري يجعل من الممكن أيضا تقليل مستوى تدفق الدم إلى الغدة، مما يساعد على تجنب نزيف وفير أثناء العملية.

إذا كان من الضروري إجراء عملية عاجلة (عاجلة)، فقم بإجراء مسار من الجلوكورتيكويدات، والأدوية التي تحتوي على اليود في جرعات أعلى والثوريين من أجل منع أزمة الثعلبة الثورية.

يوصف بيتا - الأداخلون قبل الجراحة وفي الفترة العملية الجراحية.

إن استئصال الغدة الدرقية غير المكتملة له عدد من المخاطر. أثناء التدخل، إجراء استئصال الفص الغدة الدرقية، قد يقوم الجراح بإزالة الغدة العالية على شكل أو أضرار العجز في الحنجرة. لتقليل هذه المضاعفات، يتم استخدام القرن السادس من قبل الطريقة التي تسمى الأسلوب الفرعي الفرعي للإسقاط من غدة الغدة الدرقية وفقا ل O. V. Nikolaev. تفاصيل العملية هي أن الاستقبال الرئيسي يتم تنفيذها داخل كبسولة الغدة، مما يقلل من القدرة على إلحاق الضرر بالأعصاب اللطيفة. أيضا خلال العملية، لا تتم إزالة الطبقة الخلفية العميقة من ParNchya من لوحات الغدة الدرقية، تليها الغدد الأكثر شيوعا على شكل الزوج.

قبل بدء التشغيل الفوري، يقوم الجراح بإجراء دراسة بالموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية من أجل تحديد حجم وترجمة الورم، العقد، الخصائص الفردية لتشريح منطقة الرقبة.

بمناسبة قبل العملية (تشير الشرائط الرأسية إلى حواف التماس ووسطها، يتم إجراء الشق فقط عن طريق خط أفقي).

ثم يتم وضع موقع القطع التماس في المستقبل على الجلد. يفضل تنفيذ العلامة في حالة من اليقظة للمريض، الجلوس أو الوقوف، لأنه في موضع التماس الكذب، على الأرجح سيكون غير متماثل.

موقف المريض على الظهر، يتم وضع الأسطوانة على الشفرة بطريقة تحولت إلى أن يكون الرأس محاصرا. تستخدم التخدير الشامل.
يقطع الخط المخطط هو 1.0 - 1.5 سم أعلى من Tendloin Jugulary من القص بين عضلات الركائز التي يمكن علاج الثدي. اعتمادا على حجم التدخل، متوسط \u200b\u200bمتوسط \u200b\u200bمتوسط \u200b\u200b2-15 سم.
حوض الجلد، الأنسجة الدهنية تحت الجلد، عضلة الرقبة واسعة، اللفافة السطحية في شكل رفرف وسحبها. بعد قطع طوليا 2 و 3 فصيا عن الرقبة أو تشريح أو نشر العضلات التي تحتها الحديد في كبسولة الأنسجة الضامة.
قيدوا وعبرت أوعية الغدة، وتمرير العصب الجثمي.
افصل العصب الإرجاع من أسفل إلى مكان اتصاله مع Larynx.
افصل الغدد الإنتاجية إلى جانب طبقة من الغدة الدرقية، والحفاظ على تدفق الدم.
إزالة حصة الغدة. مع إزالة المجموع الفرعي، تكون خيارات الاستئصال ممكنة من قبل واحد أو كليهما بشهادة.
إزالة الغدد الليمفاوية القريبة. يظهر هذا الجزء من العملية في حالة التكوينات الخبيثة ورم الرسمي.
أقمشة الخياطة بالترتيب العكسي، الطبقات بدقة، اترك الصرف.

لفرض طبقات بعد إزالة الصرف، يتم استخدام المواد غير المنتشرة أو Ketgut أو الغراء الخاص. مع ديناميات إيجابية، يتم تفريغ المريض ليس في اليوم الثالث.

يمكن تقسيم المضاعفات مشرويا إلى مجموعتين: في وقت مبكر ومتأخر.

في وقت مبكر ما يلي:

نزيف داخلي وفير نتيجة إصابات الأوعية الدموية، والدم عند دخول الجهاز التنفسي يمكن أن يؤدي إلى الاختناق؛
الأضرار التي لحقت العصب اللطيف العائد، كنتيجة لذلك - التعاطف الصوتي، والفهاتونية؛
انسداد الهواء عند إصابة الأوردة من الرقبة.

تحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا يستطيع الغدة الدرقية المتبقية إنتاج هرمونات كافية؛
نقص الصوت عند إزالة الغدد الباحثية؛
في 20٪ من الحالات، هناك إمكانية تكرار.

بعد العملية، يتم تعيين دورة من الأدوية البديلة للهرمون الاصطناعية لسداد العيب المؤقت لهرموناتها وتطبيع الوظائف الخضارية للجسم. المريض تحت المراقبة المنتظمة لأخصائي الغدد الغرض لغرض تحديد جميع أنواع الانتهاكات.

كيفية التحضير للعملية؟
إجراء عملية
مضاعفات

استئصال الغدة الدرقية هو التدخل الجراحي، والتي يحدث خلالها إزالة جزئية للغدة الدرقية. يمكن قطع كل من كل من جزأين الغدة الدرقية، ولكن ترك الأقمشة جزئيا. الأدوية الحديثة أقل احتمالا وأقل غالبا ما يستخدم تصحيح الغدة الدرقية، حيث أنه في أماكن التخفيضات، لا تزال الندوب في كثير من الأحيان. ليس نادرا أثناء التدخل الجراحي، تنشأ بعض المواقف المعقدة، والتي يمكن أن تؤدي لاحقا إلى مضاعفات مختلفة.

استئصال المجموع الفرعي - ما هذا؟

أقصى استئصال المجموع الفرعي للأدة الغدة الدرقية هو التدخل الجراحي، يتم خلالها إزالة الجزء الأكبر من الغدة الدرقية. أثناء التشغيل، لا يمكن ترك أكثر من 6 غرامات. الأقمشة من جانب كل جزء من القصبة الهوائية والعودة العصب والغدة المظلل. يتم تشغيل العملية باستخدام التخدير الكلي فقط، وفي نهاية المطاف استخدام العلاج L-thyroxine بديل.

يتم وصف المريض مع أمراض الغدة الدرقية المعاملة التشغيلية فقط في وجود بعض الأمراض، وهما:

تحت adenoma؛
في مراحل مختلفة من السرطان؛
خلال GOTER NODAL، والتي يمكن أن تؤدي إلى الاختناق؛
مع النمو الخبيث الذي يصعب تشخيصه؛
إذا كان المريض مصاب بمرض Basnedov ومرض للمقابر؛
عند احتمال النمو في ورم خبيث؛
عند التخطيط للحمل؛
الرجال في تكوين عقيدات ضد خلفية حدوامية منتشرة سامة؛
عندما تكون العقد أكثر من 3.5 سم في الحجم؛
في الحالة عندما تزيد العقد أكثر من 0.5 سم لمدة 6 أشهر.

يتم استخدام استئصال الغدة الدرقية من الغدة الدرقية في الطب لفترة طويلة جدا، ويعتبر هذه الطريقة الأكثر فعالية في مكافحة مرض الغدة الدرقية.

كيفية التحضير للعملية؟

قبل المتابعة استئصال المجموع الفرعي، من الضروري الاستعداد المسبق، ولكن يجب أن يتم ذلك لفترة طويلة قبل التدخل. قبل 14 يوما من استئصال فرعي الفرعي الفرعي من غدة الغدة الدرقية، يتم وصف الأطباء العلاج لتقليل فرط نشاط الغدة الدرقية. خلال هذه الفترة، يوصى باستخدام المخدرات التي تحتوي على اليود. هناك انخفاض في إمدادات الدم إلى الغدة الدرقية - من الضروري من أجل تقليل احتمالية النزف أثناء الجراحة. يتم وصف betaadrenoblockers موازية.

يتم التدخل الجراحي إلا إذا شعر المريض بشكل جيد، فلا يوجد لديه تفاقم في الأمراض المزمنة، وتوافق وزنها مع القاعدة.

في الحالة عندما يحتاج المريض إلى تنفيذ العملية بشكل عاجل، يصف الأطباء هرمونات الجلوكورتيكويد في شكل حقن. يتم تصنيع القلب ويتم تحديد مستوى تخثر الدم. فقط بعد تلقي جميع جراحي البيانات اللازمة إلى جانب طبيب التخدير، تعيين موعد ووقت عند إجراء العملية. يحذر الأطباء من 14 ساعة قبل التدخل الجراحي، يجب على المريض رفض الأكل والسائل.

إجراء عملية

كما ذكرنا سابقا، يتم تنفيذ العملية تحت التخدير الكامل. يتم إجراء شق بحجم لا يزيد عن 15 سم، وهو يقع فوق القطع الوداجي من القص. وبالتالي، سيكون هناك حرية الوصول إلى الغدة الدرقية. تصبح العملية مشكلة في الحالة عندما يغطي الورم الغدة أو إذا كان كبيرا جدا. وفقا لنتائج البحث، يتم تحديد المسار اللاحق للعملية. إذا تم العثور على دراسات الخلايا السرطانية في الدراسات، ثم في هذه الحالة، تتم إزالة الغدد بالكامل. إذا مرت الفترة بعد العملية الجراحية بشكل إيجابي، فيمكن للمريض الكتابة بعد 3 أيام.

مضاعفات

تعتمد الفترة ما بعد الجراحة على المرحلة التي تم تنفيذ العملية. لا تثير عواقب استئصال الغدة الدرقية من الغدة الدرقية من الغدة الدرقية المضاعفات التي تظهر على حد سواء في المراحل المبكرة والآلية. يستحق النظر في أنه في 20٪ من الحالات هناك تكرار المرض، ولكنه يعتمد أيضا على درجة مؤهلات أخصائي أجرى العملية.

إذا اعتبرنا المضاعفات المبكرة التي نشأت بعد العملية، فيمكن أن تنسب إليهم:

الاختيار من الدم إدراج في الحنجرة؛
من الممكن إكمال إما اختفاء جزئي للرأس مع عصب تالف.

إذا اعتبرنا مظاهر لاحقة بعد إزالة الغدة، فيمكن أن تنسب إليهم:

نقص الصوت - يحدث عندما، أثناء الجراحة، لا تتم إزالة الغدة الدرقية فقط، ولكن أيضا الغدد المظلة؛
قصور الغدة الدرقية - إذا لم يكن هناك مساحة كافية للغدة الدرقية للعملية العادية.

في الفترة العملية الجراحية، يوصف الهرمونات Santetic والعضوية للمريض للتعويض عن عدم وجود هذه المواد التي تنتج الغدد.

يتم إجراء استئصال المجموع الفرعي من الغدة الدرقية، التي تعتبر الطريقة الأكثر فعالية لعلاج التسمم التسمم (الشرط بسبب زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية) لأكثر من ستة أعقاب تقريبا.

إن وفائنا يساعد على تحسين جودة حياة المريض الذي يعمل بشكل كبير.

إن استئصال الغدة الدرقية من الغدة الدرقية هو تدخل جراحي، حيث تمت إزالة معظم هذا الجهاز، ولكن قاصر (من أربعة إلى ستة غرام) قد ترك كمية من أنسجتها على الأسطح الجانبية للغدد الغدة الدرقية، القصبة الهوائية العصب لطيف.

بعد إجراء هذه العملية، هناك حاجة إلى علاج الاستبدال من قبل L-Thyroxin.

يتم عرض تقليل المجموع الفرعي للغدة الدرقية عند تحديد:

مراحل مختلفة من السرطان من هذا الجهاز؛
نمو خبيث من مسببات غير واضحة؛
adenoma.
الأمراض المزمنة Hashimoto، غالبا ما يتم تشخيصها في النساء، حيث ينتج الجهاز المناعي أجساما مضادة لخلايا الغدة الدرقية الخاصة بها؛
منتشر Goiter (المشار إليها فيما يلي باسم المرض القائم أو مرض المقابر)؛
تشكيلات العقيد الناشئة عن الرجال ضد خلفية حدوامية منتشرة سامة؛
احتمال كبير لصناعة الأورام الصغيرة الحميدة؛
العقد الورم، قطرها يتجاوز 3.5 سم؛
goiter Nodal، مما يؤدي إلى الضغط على الأنسجة المجاورة والمحفوفة بتطوير الاختناق؛
تعمل ديناميات القلق على ارتفاع عالية (أكثر من 0.5 سم لمدة ستة أشهر) لتزايد عقدة الورم.

ينصح بالمعالجة الجراحية لأمراض الغدة الدرقية للمرأة التي تخطط للمرأة الهجومية من الحمل، وكذلك المرضى الذين يلاحظون الفعالية المنخفضة للغاية من العلاج بالدواء.

إن تشغيل استئصال الفرعي من الغدة الدرقية يتطلب إعدادا ما قبل الجراحة الطويلة بما فيه الكفاية.

ما لا يقل عن ثلاثة أشهر من قبلها، يعين الطبيب حضور مريض من المسروقات - الاستعدادات الطبية التي تسهم في الحد من فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب اضطهاد إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
قبل أسبوعين من الجراحة، يبدأ المريض في تناول الأدوار الإغرارة والأدوية التي تحتوي على اليود، والقدرة الساحقة من منازل الغدة الدرقية لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. هدف آخر من العلاج التحضيري للمخدرات هو بعض التخفيضات في الدم من الغدة الدرقية. نظرا للمدى، من الممكن تقليل شدة النزيف ومرافقة العملية واحتمال فقدان الدم بعد العملية الجراحية.
إذا كان هناك إشارة إلى العملية العاجلة، فإن المريض يحدد الأدوية التي تحتوي على اليود، والثيارات والكواتوريوتيرويدات الأجل في جرعة عالية: وهذا يتجنب ظهور أزمة الثياب.
الغرض من beta arrenoblockers يتم عرضه قبل العملية وبعدها.

في فترة ما قبل الجراحة، يجب أن يمر المريض بعدد من دراسات المختبرات القياسية:

تحليل البول؛
coagulogram.
اختبار الدم لوجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد، مرض الزهري.

من بين التحليلات المخبرية ذات أهمية خاصة:

مؤشرات تميز مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم؛
نتائج التشخيص المرضي الذي تم الحصول عليه من خلال أداء خزعة ثقب لعبة غرامة من العقد الورم.

قائمة دراسات الأجهزة مثيرة للإعجاب للغاية. المريض ملزم بالمرور:

دراسة بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية الغدة الدرقية والعقد الليمفاوية عنق الرحم. مع ذلك، من الممكن تحديد موقع وحجم العقد وأورام الورم، بالإضافة إلى السمات التشريحية لمنطقة التدخل التشغيلي في المستقبل.
النابثوبوبي هو إجراء تشخيص يمنح إمكانية التقييم المرئي لحالة الأربطة الصوتية والحنجرة.
إجراء عنق التصوير المقطعي الكمبيوتر.
دراسة تشخيص التشخيصية المشعة (SCONTRAPHY)، والتي تسمح بإجراء تقييم مرئي لدرجة النشاط الهرموني لورم بؤر الأنسجة الغدة الدرقية وغير متغيرة.
الفلورغرافيا.

خلال الفحص الطبي، يجب على المريض زيارة مجلس الوزراء المعالج. بعد تحليل البيانات التي تم الحصول عليها خلال الدراسات المذكورة أعلاه، ينص على فريق من المتخصصين، يتكون من جراح الجراح والتخدير، ويصف تاريخ العملية المستقبلية.

يتلقى المريض مؤشرا على الحاجة إلى رفض أكل أي سوائل وطعام لأربعة عشر ساعة للتدخل الجراحي.

الفرعي، استئصال فرعي من الغدة الدرقية في نيكولاييف

هذا النوع من التدخل الجراحي الذي طوره طبيب جراح السوفياتي المعروفين - V. NIKOLAYEV هو عملية لا تضاهى تقريبا لخطر الأضرار التي لحقت بقية الجسر والعودة العصب القريبة.

يشير مصطلح "المجموع الفرعي" في عنوان العملية إلى أنه أثناء تنفيذه، يزيل الجراح أن أنسجة الغدة الدرقية بالكامل تقريبا، والمصطلح "الفرعي" هو أن الاستئصال يتم تنفيذها تحت كبسولة اللفافة لهذا الجهاز.

التشق (النسبي إلى الغدد الفطيرة والعصيرة اللطيفة القابلة للإرجاع) طبيعة هذا التدخل الجراحي يرجع إلى تضاريس الغدة الدرقية. نظرا لأن الغدد المسامية محلية بموجب كبسولة الفاشية، فإن العصب الجثمي القابل للإرجاع خارج، فإن التلاعب الجراحي الذي تم تنفيذه داخل هذه الكبسولة لا يشكل تهديدا للعصب المذكور أعلاه.

يتم تنفيذ حرمة الشعر القريب من خلال الحفاظ على الطبقة الرقيقة من الأنسجة على السطح الخلفي للغدة الغدة الدرقية.

بدء التشغيل، يقوم الجراح بإجراء شق Arcueamous عرضي، ويقع أعلاه (لا يزيد عن 1.5 سم) من القطع الوداجية من القص. للوصول إلى الغدة الدرقية، فإنه يقطع البشرة والألياف تحت الجلد وعضلات السطح الرقبة (مع إيقاعات اللفافة السطحية).

بعد سحب رفرف إلى الحافة العليا لغرض الغضروف الغدد الدرقية، يؤدي المتخصص تشريح اللفافة الثانية والثالثة عن الرقبة، وجود قطاعات طولية على وجه التحديد في الوسط: بين عضلات القصاصة من الغدة الدرقية والثلاثة وبعد

لفضح الغدة الدرقية، ينتج الجراح تشريحا متقاطعا للعضلات الناطقة بالصفة (في بعض الأحيان بطريقة مماثلة لديك لتشريح وعضلة الغدة الدرقية القصوى).

لحظر الضفيرة العصبية من الكبسولة الرشاشة وتسهيل إزالة الغدة الدرقية، يتم تقديم حل (0.25٪) من Novocaine تحت كبسولة Faschic. الغدة الدرقية المستمدة من الكبسولة هي الرسل، ويتم إيقاف النزيف باستخدام المشابك الخاصة.

بعد التأكد من أن موثوقية HERPOSTASIS، ابدأ في عبور حواف الكبسولة اللفية عن طريق تداخل التماس Ketguade المستمر. لتوجيه العضلات الناطقة بالصفة الفرعية، يتم استخدام طبقات Ketgutovy P على شكل؛ للحصول على حواف خياطة من اللفافة - قطاعات العقيدات Ketgutovy. يتم تنفيذ حواف الجلد باستخدام طبقات الاصطناعية العقدي أو الحرير.

يوضح الفيديو مسار استئصال الفرعية للغدة الدرقية:

يتم إجراء عمليات استئصال المجموع الفرعي على المعدة. الترفيه المعدة هو تدخل جراحي، بهدف إزالة جزء كبير منه، تليها استعادة استمرارية الجهاز الهضمي.

تحت استئصال البعيدة من المعدة يعني إزالة الجزء السفلي. تشير فئة الاستئناف البعيدة للمعدة:

العملية التي تتكون في إزالة قسم Anthral الخاص بها (الموجودة في أسفل المعدة وتشارك في التأخر، والخلط ودفع كتلة الطعام من خلال العضلة العضوية العاصرة)؛
استئصال المجموع الفرعي، الذي يتألف في إزالة معظم المعدة وترك جزءا صغيرا فقط في الجزء العلوي من الجسم الهضمي.

مع استئصال القريبة من المعدة، قم بإزالة الجزء العلوي بأكمله جنبا إلى جنب مع العضلة العاصرة القلبية التي تفصل المعدة والمريء؛ يتم الحفاظ على الجزء السفلي من الجهاز الهضمي (إلى درجة أو آخر).

في ظل وجود Neoplating الخبيثة Exofic من الأحجام الصغيرة، يمكن تنفيذه المترجمة في الثلث السفلي من المعدة، يمكن إجراء استئصال المجموع الفرعي للمعدة من قبل إحدى الطرق التي اقترحها الجراح الألماني من قبل Theodor Bilrotom:

يبدأ الخيار الأول لاستعادة استمرارية الجهاز الهضمي، الذي يطلق عليه Bilrhot I، بإزالة ثلثي المعدة. بعد ذلك، فإنها تنتج تضمين جزئي لطعنتها المركزية. يجب أن تتوافق أبعاد مغادرة التجويف مع قطر الاثني عشر، لأنه في المرحلة التالية من العملية بين ثقافات الاثني عشر والمعدة ويتم تشكيل مفاغرة بطريقة "النهاية إلى النهاية". بعد الاستئصال المصنوع بهذه الطريقة، فإن إمكانية الترويج الفسيولوجي للتشريح للمجموع الغذائي مع بقايا الصفراء. الميزة الرئيسية لعمليات هذا النوع هي سرعة التنفيذ وبساطة التقنية الخاصة بها. هذه التقنية لديها عيوبين: وجود مفصل في وقت واحد من ثلاث طبقات واحتمال توتر الأنسجة في الجزء العلوي من مفاغرة. يمكن لكل من هذه العيوب استفزاز المطاط على طبقات، مما يجعل مفاغرة معسمة. من الممكن تجنب هذه المضاعفات، وهي تملك تقنية أداء عملية أداء العملية.
ينص البديل الثاني من هذه التقنية (Bilrot II) على تكوين GastroenteroNastomosis واسعة بين بداية الأمعاء الأمعاء والمعدة التي تفرضها "الجانب في الجانب". تتم اللجوء إلى هذه الطريقة إذا لم تتمكن من تشكيل طريقة الأصول الموصوفة أعلاه.

على الفيديو استئصال المعدة البعيدة بالمنظار

إن تشغيل استئصال الفرعية من الغدة الدرقية محفوفة بتطوير عدد من المضاعفات المرتبطة بالمخاطر:

نزيف داخلي وفير (في حالة تلف الأوعية الدموية)، والتنمية الخطرة في الاختناق عند الدم في الجهاز التنفسي؛
انسداد الهواء الناشئ عن الأضرار التي لحقت الأوردة عنق الرحم؛
pitnasteptic (أعظم خطر يمثل مضاعفات الرقبة البلغون)؛
إزالة عشوائية للغدد القريبة من الغدد، محفوفة بتطوير الاضطرابات التمثيل الغذائي (ألمع من الغدة الدرقية، مرض الغدة الدرقية - مرض ناتج عن عدم وجود بارانثمون)؛
أضرار جسيمة للعودة غوندي العصب، المسؤولة عن تعصيب جهاز الصوت وقادرة على التسبب في ظهور AFNY (فقدان سونكوتييتي الصوت) وتصويت المرجع؛
شلل الأربطة الصوتية الناشئة عن إصابة ثنائية للعصب غصيني؛
عرقلة الجهاز التنفسي؛
تطوير التسمم الاستشاري بعد العملية الجراحية، والمظاهر الرئيسية منها هي: عدم انتظام دقات القلب وضوحا، هزة الأيدي، حالة القلق، التعب الشديد. قد تتطور هذا الشرط بسبب الاختيار غير السليم للعلاج الهرموني؛
محتمل (في كل حالة خامسة) حدوث الانتكاس.

الميزة الرئيسية لاستئصال المجموع الفرعي للحدة الغدة الدرقية هي حقيقة أنه بعد عدم حاجة إلى علاج هرمون مدى الحياة، نظرا لأن الحفاظ على قطعة من الأنسجة الحديدية، فمن الممكن مواصلة إنتاج الهرمونات، وكمية كافية وبعد

بالإضافة إلى ذلك، بعد الجراحة:

ليست هناك حاجة للاستسلام المتكرر اختبارات باهظة الثمن للهرمونات.
يتخلص المريض من الحالة المرهقة التي تتميز بتغيير متكرر من قصور الغدة الدرقية مع فرط نشاط الغدة الدرقية.
التخلص من الحاجة إلى تلقي الأدوية السامة ذاتي، يمكن للمرأة الدخول ويلدن الأطفال.

بعد استئصال الغدة الدرقية من الغدة الدرقية، يوصف المريض أدوية استبدال الهرمونات الاصطناعية (Euticox و L-Thyroxine أكثر شعبية)، مصممة لملء النقص المؤقت في هرمونات الغدة الدرقية الخاصة بهم وتطبيع تدفق العمليات النباتية.

من أجل تحديد ومنع حدوث حدوث جميع أنواع الأمراض، يجب على المريض بانتظام (مرتين على الأقل في السنة) حضور أخصائي الغدد الصماء. يتم التحكم في حالته من قبل:

مرور البحوث الموجات فوق الصوتية؛
أداء التكلم؛
بتكليف تحليل الدم على الهرمونات.

في وجود شهادة، سيقوم أخصائي الغدد الصماء بتصحيح الجرعة اليومية للأدوية الهرمونية.

إن وفائنا يساعد على تحسين جودة حياة المريض الذي يعمل بشكل كبير.

مفهوم

بعد إجراء هذه العملية، هناك حاجة إلى علاج الاستبدال من قبل L-Thyroxin.

دواعي الإستعمال

يتم عرض تقليل المجموع الفرعي للغدة الدرقية عند تحديد:

مراحل مختلفة؛
نمو خبيث من مسببات غير واضحة؛
الأمراض المزمنة Hashimoto، غالبا ما يتم تشخيصها في النساء، حيث ينتج الجهاز المناعي أجساما مضادة لخلايا الغدة الدرقية الخاصة بها؛
منتشر Goiter (المشار إليها فيما يلي باسم المرض القائم أو مرض المقابر)؛
تشكيلات العقيد الناشئة عن الرجال ضد خلفية حدوامية منتشرة سامة؛
احتمال كبير من الخبيثة الصغيرة؛
العقد الورم، قطرها يتجاوز 3.5 سم؛
goiter Nodal، مما يؤدي إلى الضغط على الأنسجة المجاورة والمحفوفة بتطوير الاختناق؛
تعمل ديناميات القلق على ارتفاع عالية (أكثر من 0.5 سم لمدة ستة أشهر) لتزايد عقدة الورم.

التحضير للعمل

إن تشغيل استئصال الفرعي من الغدة الدرقية يتطلب إعدادا ما قبل الجراحة الطويلة بما فيه الكفاية.

ما لا يقل عن ثلاثة أشهر من قبلها، يعين الطبيب حضور مريض من المسروقات - الاستعدادات الطبية التي تسهم في الحد من فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب اضطهاد إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
قبل أسبوعين من الجراحة، يبدأ المريض في تناول الأدوار الإغرارة والأدوية التي تحتوي على اليود، والقدرة الساحقة من منازل الغدة الدرقية لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. هدف آخر من العلاج التحضيري للمخدرات هو بعض التخفيضات في الدم من الغدة الدرقية. نظرا للمدى، من الممكن تقليل شدة النزيف ومرافقة العملية واحتمال فقدان الدم بعد العملية الجراحية.
إذا كان هناك إشارة إلى العملية العاجلة، فإن المريض يحدد الأدوية التي تحتوي على اليود، والثيارات والكواتوريوتيرويدات الأجل في جرعة عالية: وهذا يتجنب ظهور أزمة الثياب.
الغرض من beta arrenoblockers يتم عرضه قبل العملية وبعدها.

في فترة ما قبل الجراحة، يجب أن يمر المريض بعدد من دراسات المختبرات القياسية:

اختبار الدم لوجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد، مرض الزهري.

من بين التحليلات المخبرية ذات أهمية خاصة:

مؤشرات تميز مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم؛
نتائج التشخيص المرضي الذي تم الحصول عليه من خلال أداء خزعة ثقب لعبة غرامة من العقد الورم.

قائمة دراسات الأجهزة مثيرة للإعجاب للغاية. المريض ملزم بالمرور:

دراسة بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية الغدة الدرقية والعقد الليمفاوية عنق الرحم. مع ذلك، من الممكن تحديد موقع وحجم العقد وأورام الورم، بالإضافة إلى السمات التشريحية لمنطقة التدخل التشغيلي في المستقبل.
النابثوبوبي هو إجراء تشخيص يمنح إمكانية التقييم المرئي لحالة الأربطة الصوتية والحنجرة.
إجراء عنق التصوير المقطعي الكمبيوتر.
دراسة تشخيص التشخيصية المشعة (SCONTRAPHY)، والتي تسمح بإجراء تقييم مرئي لدرجة النشاط الهرموني لورم بؤر الأنسجة الغدة الدرقية وغير متغيرة.
الفلورغرافيا.

يتلقى المريض مؤشرا على الحاجة إلى رفض أكل أي سوائل وطعام لأربعة عشر ساعة للتدخل الجراحي.

مسار العملية

الفرعي، استئصال فرعي من الغدة الدرقية في نيكولاييف

حذر! يظهر الفيديو مسار استئصال الدقة الفرعية للغدة الدرقية (انقر لفتح)

[انهيار]

استئصال البعيدة والقروانية من المعدة من bilrot

تحت استئصال البعيدة من المعدة يعني إزالة الجزء السفلي. تشير فئة الاستئناف البعيدة للمعدة:

العملية التي تتكون في إزالة قسم Anthral الخاص بها (الموجودة في أسفل المعدة وتشارك في التأخر، والخلط ودفع كتلة الطعام من خلال العضلة العضوية العاصرة)؛
استئصال المجموع الفرعي، الذي يتألف في إزالة معظم المعدة وترك جزءا صغيرا فقط في الجزء العلوي من الجسم الهضمي.

يبدأ الخيار الأول لاستعادة استمرارية الجهاز الهضمي، الذي يطلق عليه Bilrhot I، بإزالة ثلثي المعدة. بعد ذلك، فإنها تنتج تضمين جزئي لطعنتها المركزية. يجب أن تتوافق أبعاد مغادرة التجويف مع قطر الاثني عشر، لأنه في المرحلة التالية من العملية بين ثقافات الاثني عشر والمعدة ويتم تشكيل مفاغرة بطريقة "النهاية إلى النهاية". بعد الاستئصال المصنوع بهذه الطريقة، فإن إمكانية الترويج الفسيولوجي للتشريح للمجموع الغذائي مع بقايا الصفراء. الميزة الرئيسية لعمليات هذا النوع هي سرعة التنفيذ وبساطة التقنية الخاصة بها. هذه التقنية لديها عيوبين: وجود مفصل في وقت واحد من ثلاث طبقات واحتمال توتر الأنسجة في الجزء العلوي من مفاغرة. يمكن لكل من هذه العيوب استفزاز المطاط على طبقات، مما يجعل مفاغرة معسمة. من الممكن تجنب هذه المضاعفات، وهي تملك تقنية أداء عملية أداء العملية.
ينص البديل الثاني من هذه التقنية (Bilrot II) على تكوين GastroenteroNastomosis واسعة بين بداية الأمعاء الأمعاء والمعدة التي تفرضها "الجانب في الجانب". تتم اللجوء إلى هذه الطريقة إذا لم تتمكن من تشكيل طريقة الأصول الموصوفة أعلاه.

حذر! على الفيديو استئصال المعدة البعيدة بالمنظار (انقر لفتح)

[انهيار]

المزايا والمخاطر

إن تشغيل استئصال الفرعية من الغدة الدرقية محفوفة بتطوير عدد من المضاعفات المرتبطة بالمخاطر:

نزيف داخلي وفير (في حالة تلف الأوعية الدموية)، والتنمية الخطرة في الاختناق عند الدم في الجهاز التنفسي؛
انسداد الهواء الناشئ عن الأضرار التي لحقت الأوردة عنق الرحم؛
pitnasteptic (أعظم خطر يمثل مضاعفات الرقبة البلغون)؛
إزالة عشوائية للغدد القريبة من الغدد، محفوفة بتطوير الاضطرابات التمثيل الغذائي (ألمع من الغدة الدرقية، مرض الغدة الدرقية - مرض ناتج عن عدم وجود بارانثمون)؛
أضرار جسيمة للعودة غوندي العصب، المسؤولة عن تعصيب جهاز الصوت وقادرة على التسبب في ظهور AFNY (فقدان سونكوتييتي الصوت) وتصويت المرجع؛
شلل الأربطة الصوتية الناشئة عن إصابة ثنائية للعصب غصيني؛
عرقلة الجهاز التنفسي؛
تطوير التسمم الاستشاري بعد العملية الجراحية، والمظاهر الرئيسية منها هي: عدم انتظام دقات القلب وضوحا، هزة الأيدي، حالة القلق، التعب الشديد. قد تتطور هذا الشرط بسبب الاختيار غير السليم للعلاج الهرموني؛
محتمل (في كل حالة خامسة) حدوث الانتكاس.

بالإضافة إلى ذلك، بعد الجراحة:

ليست هناك حاجة للاستسلام المتكرر اختبارات باهظة الثمن للهرمونات.
يتخلص المريض من الحالة المرهقة التي تتميز بتغيير متكرر من قصور الغدة الدرقية مع فرط نشاط الغدة الدرقية.
التخلص من الحاجة إلى تلقي الأدوية السامة ذاتي، يمكن للمرأة الدخول ويلدن الأطفال.

العلاج التصالحي

مرور البحوث الموجات فوق الصوتية؛
أداء التكلم؛
بتكليف تحليل الدم على الهرمونات.

في وجود شهادة، سيقوم أخصائي الغدد الصماء بتصحيح الجرعة اليومية للأدوية الهرمونية.

كلفة

يمكن مواطني الاتحاد الروسي، الذين لديهم شهادة معينة لاستئصال الغدة الدرقية، استخدام بوليصة التأمين الإلزامية، مما يعطي الحق في إجراء عملية مجانية.

في عيادات موسكو، تتطور تكلفة العلاج الجراحي على الفور من عدة مكونات. يؤثر ذلك:

مستوى تعقيد التدخل الجراحي؛
مقدار الاستئصال؛
مؤهلات عملية أداء متخصصة؛
مدة إقامتك المريض في المستشفى؛
تصنيف المؤسسة الطبية.

وبالتالي، فإن تكلفة استئصال الغدة الدرقية في ظروف عيادات موسكو المدفوعة تتقلب في حدود واسعة للغاية: من 12000 إلى 103،000 روبل.

إن إزالة الغدة الدرقية هي التدبير الشديد المستخدم في انتهاكات خطيرة لوظيفة الجسم عندما تكون العمليات السلبية للدرسة الناجمة عن انتهاكات بقية الأعضاء وأنظمتها.

يشار إلى عملية إزالة الغدة الدرقية كإنسجة، مما يمثل إزالة القوس مع الفيرري.

يتم تطبيق هذا الإجراء فقط مع إعسار تقنيات العلاج الأخرى.

طرق إزالة schuch

إن إزالة الغدة الدرقية، خاصة كاملة، لا يتم تطبيقه دائما.

هناك حاجة إلى قراءات مطلقة لهذا التدخل، على سبيل المثال - السرطان.

يتم تنفيذ العملية على الغدة الدرقية وفقا للضرورة المباشرة.

اعتمادا على الأمراض المحددة وتحديد نوع التلاعب الجراحي. الأكثر شيوعا هي 4 أنواع:

إزالة الغدة الدرقية هي تماما، وإلا - إجمالي استئصال الغدة الدرقية.
إزالة مع مغادرة كمية معينة من الأنسجة الحديدية، وإلا - استئصال الغدة الدرقية الفرعي.
إزالة الفص من الغدة الدرقية، وإلا استئصال دريميلوكرويد.
إزالة وحدة الغدة الدرقية أو الخراجات، وإلا enucleation.

يستخدم 3 تقنيات رئيسية تميز العملية مباشرة:

طريقة التنظيرية الغازية الحد الأدنى عند استخدام معدات الفيديو.
استئصال تقليدي.
طرق الإزالة البديلة القائمة على تدمير داخل الصدر.

مدة التدخل التشغيلي، دون إزالة الغدد الليمفاوية - 1-2 ساعات. إذا لزم الأمر، فإن الختان، المتانة يزداد إلى 4.5 - 5 ساعات.

تم إجراء استعادة المريض بعد العملية الموجودة على غدة الغدة الدرقية، يمكن أن تستمر إلى ستة أشهر.

ومع ذلك، في كثير من النواحي، فإن مدة إعادة التأهيل بعد العملية تعتمد على درجة وطبيعة تدخلات الطبيب.

استئصال HemitReioIIIIOIDECTECTE هو التلاعب الجراحي على الغدة الدرقية، والذي يستخدم في تحديد عملية الورم ذات الطبيعة ذات الجودة الجيدة لأحد حصة الجهاز.

استئصال HemitReioIrioIIIOIDED يعني إزالة المنطقة المصابة (أسهم دبوس) مع الحبوب. يتضمن استئصال HemITEDectect الخطوات التالية:

في وضع يقف على رقبة المريض، علامة جراح العلامات. بعد ذلك، ينغمس المريض في النوم الطبي (التخدير العام).
يقوم الجراح وفقا للعلامة بإجراء تشريح الجلد - شق 6 - 8 سم، عمق 3 ملم. تعرض الأنسجة العضلية من الرقبة، والتي تتحرك على طول خط الوسط دون تشريح. إذا لزم الأمر، أداء اللمفاوية، يتم الوصول التشغيلي إلى مستوى كبير.
بعد تربية العضلات، يكون الجراح القدرة على الوصول مباشرة إلى التحدي مباشرة. يقوم بإشعاره على التوالي، يحدد الموقع الدقيق حيث تكون العقدة مترجمة أو العقد، وتحلل طبيعة تلف الأنسجة القريبة، بما في ذلك الألياف الدهنية والغدد الليمفاوية.
بعد تحليل حالة دبوس الأقمشة والأقمشة حولها، يخصص الجراح عصبا جطب قابل للإرجاع (ينظم تشغيل تشغيل الأربطة الصوتية). يبرز أيضا الغدد المظلة. بعد موقعهم، يتم إنتاج COGGLES وأسهم رقم التعريف الشخصي.
بعد أن تم إنتاج الختان، يتم إرجاع الصرف الصحي وجميع الهياكل التي تأثرت بترتيب عكسي. الجرح مخيط بواسطة مؤشرات الترابط Ketgutov (ذوب الذات).

الصرف ضروري لضمان إمكانية تدفق سوائل الأعمال التي تتراكم في مجال التدخل التشغيلي.

بعد يوم واحد بعد الجراحة، يتم سحب الصرف. الإجراء غير مؤلم.

استئصال المجموع الفرعي من دبوس

استئصال المجموع الفرعي للأدة الغدة الدرقية هو الأكثر استخداما في الأعمال الشديدة. ومع ذلك، فمن الممكن استخدام هذا النوع وغيرها من العمليات المرضية.

يمكن تنفيذ هذه العملية على الغدة الدرقية في تشخيص جائزة سامة منتشرة في مريض، وكذلك في الحالات التي تحتوي على مسبار متعدد.

في الوقت نفسه، لا تبادل الكبسولة والجراح يترك جزءا معينا من رقم التعريف الشخصي، دون علامات على التغيرات المرضية في هيكل الأنسجة الحديدية.

إن الحفاظ على جزء معين من الجهاز (حوالي 3 إلى 6 غرام) ضروري من أجل مواصلة إنتاج الهرمونات - بسبب تضخم التضخم.

أثناء التدخل، يتم إفراز حجم أنسجة الغدة الدرقية تقريبا.

إجمالي استئصال الترتيب الخاص بك

يتم إنتاج إزالة رقم التعريف الشخصي بالكامل فقط في حالة عمليات الورم لأجهزة الطبيعة الخبيثة، عندما تغادر جزءا ما على الأقل جزءا من أنسجة الغدة الدرقية مع إعادة تطوير الأورام.

عند إجراء هذا التلاعب الجراحي للطبيب، مطلوب دقة متزايدة.

يحتاج الجراح إلى إزالته بواسطة الجهاز باستخدام الكبسولة، ولكن في نفس الوقت لا تؤذي الغدد المظلمة، الموجودة خلف الجسر في أزواج.

في حالة تلف PSCHCHZ وانتهاك PAMARESE من Pararathgamon، هناك تخفيضات غير منضبط في ألياف العضلات، تحدث تشنجات.

النتيجة كاملة ممكن.

قبل استخدام الإزالة الكلية للعضو، يجب إجراء الخزعة من أنسجة PIN لتأكيد حقيقة التشخيص الأولي.

أثناء العملية، يكون الجراح ملزم بإجراء الإجراءات التالية:

التفتيش وإجاز مستقيم من أنسجة العضلات المحيطة لتحديد المناطق المصابة.
التفتيش والتفتيش لجميع الغدد الليمفاوية القريبة.
إزالة تماما لجسم العتبة، في حين يتم إيلاء اهتمام خاص للتخليص الكامل لمنطقة التشغيل من الجزيئات المحتملة لأنسجة الغدة الدرقية.

تكمن إعادة التأهيل بعد إزالة الغدة الدرقية في الزيارات الدورية للطبيب لمدة 2 إلى 3 أسابيع (الفترة التي يختفي بها آلام الحلق، يتم استقر الصوت).

بعد ذلك، يجب تفتيش المريض مرة واحدة في نصف العام من عالم الغدد الصماء.

بعد شفاء كاملة وفي غياب الانتكاسات، يكون المريض قادر على مواصلة إجراء أسلوب حياة مألوف، يخضع لاعتماد الأدوية المتطورة بالهرمونات.

نادرا ما يتم تطبيق النهج الجراحي التقليدي (الوصول إلى الجهاز عن طريق تشريح الأقمشة).

بالنسبة للجزء الأكبر، يتم استخدام طريقة التنظير الغازية الغازية باستخدام معدات الفيديو (Mivat).

mivat.

mivat هو اختصار تم فك تشفيره باعتباره استئصال الغدة الدرقية بقليل قصيرة.

يعتبر هذا النوع من التدخل هو النوع الأكثر تقدمية من التلاعب الجراحي.

يشار إلى نوع الوصول إلى منطقة التشغيل باسم بضع المراسعة الصغيرة. إنه ينطوي على تشريح من الجزء الأمامي من الرقبة بطول لا يزيد عن 3 سم.

أثناء Mivat، تجري جميع عمليات التلاعب من الجراح عند استخدام التكنولوجيا بالمنظار تحت سيطرة منظار الفيديو. هذا تركيبات هو أنبوب صغير، بقطر 0.5 سم.

أدوات أخرى تختلف أيضا أصغر بكثير من المعيار واحد. يضمن تطبيقهم دقة جميع تصرفات الطبيب.

من أجل منع النزيف، يتم استخدام Scalpel بالموجات فوق الصوتية خلال الحدث الجراحي.

فوائد الطريقة

يسمح لك استخدام Mivat بإزالة وحدة الغدة الدرقية بأضرار ضئيلة للأنسجة القريبة.

من الممكن الإشارة إلى المزايا التالية للتقنيات التي تجعلها أكثر تفضيلا مثل التدخل الجراحي:

الوقت الذي يقضيه في إزالة وحدة الغدة الدرقية أو غيرها من الأورام، وأقل - مقارنة بالتدخل الجراحي التقليدي. المريض تحت تأثير المواد المخدرة أقل، مما يؤدي إلى ضرر أصغر للجسم ككل.
لأسباب من منطقة تشغيل أصغر، في فترة ما بعد الاشتراك، يتطلب المريض حجم أصغر من المسكنات، والذي يفيد أيضا بحالة الجسم ككل.
نظرا للاغاثة المنخفضة، فإن إزالة وحدة الغدة الدرقية أقل صدمة للمريض، والذي يضمن أقل من إقامة الشخص في المستشفى ويسبب انخفاضا في إعادة التأهيل.
يتم تقليل عدد الآثار الجانبية، بسبب الأضرار التي لحقت Pschch والأصابة اللطيفة.
التأثير التجميلي - عند تداخل طبقات التجميل، SHRUM بعد عدة سنوات يصبح غير مرئي.

بالنسبة للسعر، فإن هذا النوع من التشغيل قبل الخيارات الأخرى. يبلغ متوسط \u200b\u200bالتكلفة في موسكو على Mivat حوالي 85000 روبل.

التقنيات المهمة

هناك تقنيات توفر القدرة على القضاء على بعض مشاكل الجسر دون استئصال، عند استخدام تقنيات تدمير إبراز.

هناك عدد من المؤشرات، بناء على النظر في جدوى هذا النوع من التدخل:

يجوز استخدام هذه الطريقة مع تكوين عقيدات ليست كبيرة من 30 ملم.
تستخدم في حالة تكرار ما بعد الجراحة.
مع التكوينات الكيسية ليست كبيرة من 40 ملم.
إذا فشل المريض من التدخل الجراحي.

مع اعتبار الموانعين على النحو التالي:

علم الأمراض الجسدية
أمراض عقلية؛
الأمراض الحدودية.

في أغلب الأحيان، يستخدم الإيثانول التصلبين في الأسلوب غير المنطوق. إنه ينطوي على إدخال الكحول الإيثيلي في العقد.

إنه أقل شيوعا على العلاج الحراري للتكسيم الحراري والحراري لتكرار الراديو.

إذا كنت بحاجة إلى إجراء بيانات من التلاعب، يحتاج المريض إلى تمرير التحليلات اللازمة وفي حالة الاستئصال.

مؤشرات وموانع

صحيح تحديد حالة دبوس يمكن أن يكون متخصصون حصريا.

مع وجود معظم الأمراض المحددة في الوقت المناسب، فإن الشخص لديه الفرصة لتجنب التدخلات الجراحية، والحد من العلاج الدواء.

ومع ذلك، في بعض الانتهاكات، لا توجد إمكانيات من التدخلات الجراحية. مؤشرات التشغيل على الغدة الدرقية هي كما يلي:

دبوس السرطان عند التعرف على المراحل المبكرة، من الممكن القيام بإزالة غير كاملة من الجهاز. ومع ذلك، عندما اكتسبت عملية السرطان زخما بالفعل، تعتبر السرطان مؤشرا لإزالة الغدة الدرقية.
تكوينات عقيدة أو أحبة أحدية. هذه التكوينات الورم لها ميل إلى Zarging. أثناء أحجام الورم الكبير من 30 ملم، مطلوب إزالتها.
مرض المقابر، وإلا - التهاب الغدة الدرقية. يتميز بأضرار معدية من الأنسجة الغدة الدرقية. يعتبر إشارة نسبية للعملية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضا بعض المواقف التي تتعلق بالإزالة القصيرة الإجمالية:

التعليم الورم لديه طبيعة حميدة. تعتبر الحاجة إلى استئصال الأنسجة المتضررة بشكل فردي.
في عصر محترم من المريض، قبل تعيين الاستئصال، يتعين عليه إجراء دراسات إضافية تهدف إلى تحديد مخاطر إضافية للتدخل.
موانع مباشرة في أي التلاعب الجراحي هي تفاقم الأمراض المزمنة، وكذلك الأمراض المعدية الحادة.

في وجود أمراض مزمنة أو التهابية، فإن الأطباء الأولوية يبذلون جهودهم لتحقيق سرقة الإغراء إما حتى الانتعاش الكامل للمريض.

أنواع العمليات على الغدة الدرقية ومضاعفات

تكلفة العملية في عيادة متخصصة كبيرة. ولكن، مثل هذه العملية الصعبة، التي تعتمد عليها الصحة تعتمد على بقية البقية، لا يزال ينبغي عقدها في أفضل عيادة متخصصة، تحت قيادة جراح عالم الغدد الصماء.

على الرغم من حقيقة أنه في الوقت الحاضر، لا تزال هناك عواقب غير مرغوب فيها بعد العملية، فإن تكلفة العلاج سوف تظهر مرة أخرى في الفترة ما بعد الجراحة، إذا لم يكن ذلك في حالات الإزالة الكاملة أو الجزئية للغدة، فسيتعين على المريض التعويض باستمرار عن الهرمونية خلفية عن طريق الأدوية.

من المعروف أن علاج الغدة الدرقية من خلال طريقة طبية غير فعالة ونتيجة إيجابية بشكل غير منتظم، ولكن لتوصية هذه العملية، يجب أن تكون هناك أسباب جيدة في شكل نتائج الدراسة المتعددة الأطراف لكل حالة فردية وبعد لذلك، أحد مكونات نجاح العملية على الغدة الدرقية، للمريض، أولا وقبل كل شيء، الاختيار الصحيح للعيادة والجراح المتخصص هو الاختيار الصحيح.

يتم تقسيم العمليات على الغدة الدرقية على أساس درجة وشكل المرض إلى عدة أنواع:

إزالة كاملة من أنسجة الأنسجة بأكملها،
إزالة فقط مع الفص الأيسر أو الأيمن من الغدة الدرقية،
إزالة غير كاملة من أنسجة الأنسجة،
إزالة العقدة أو الكيس أو giter.

بعد أي من هذه العمليات، من المهم للغاية قياس مستوى الهرمونات على الفور، وفي حالة قصور الغدة الدرقية، قم بإجراء العلاج بالهرمونات الاستبدال. يجب أن يتم التحكم نفسه بشكل دوري بعد بعض الوقت بعد الإجراء.

بحث

لتحديد الحاجة إلى تشغيل الغدة الدرقية، يتم إجراء دراسة مسلحة شاملة، والتي تشمل:

اختبار مصل الدم لتحديد تركيز الهرمونات الرئيسية (T3 و T4 إلزامي) وتعريف الخلفية الهرمونية الكلية؛
الموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية والتكوينات الممكنة بشكل منفصل (العقد المنتشرة والمستوية، والعقد العقدية والسامة وغير السامة والمستوطنة)؛
خزعة ثقب إلزامية من نسيج الغدة والعقد الأجنبية؛
دراسة مرئية للحنجرة بمساعدة منظار الحنجرة (بعد إعادة استخدام العملية)؛
دراسة طريقة الرقبة الأشعة السينية للموجات المقطعية المحسوبة؛
في غياب قصور قصور الغدة الدرقية المشتبه فيها، يتم إجراء التلقي - التصور الوظيفي، مع إدخال العناصر المشعة للجسم للحصول على صورة محيطية؛
دراسات تهدف إلى تحديد أي من أنواع سرطان الأسماء.

فقط نتائج هذه الدراسة خطوة بخطوة يمكن أن تعطي استنتاج كامل ومسيطي حول الحاجة إلى غدة الغدة الدرقية.

واحدة من أهم نقاط البحث هي خزعة تسمح لك بتحديد تكوين نوعية من أنسجة الخلية في الغدة واتخاذ افتراض أسباب المرض. إنها نتائج الخزعة هي العامل الرئيسي للحاجة إلى غدة الغدة الدرقية.

عمليات

بعض التدريب الخاص قبل العملية غير مطلوبة. كم عدد التدخل الجراحي في عيادة متخصصة يدوم؟ عادة - من نصف ساعة تصل إلى ساعتين اعتمادا على نوع التدخل الجراحي. الإجراء يمر تحت التخدير، لذلك لا تقلق بسبب الأحاسيس المؤلمة، والألم بعد العملية الجراحية للأنسجة التالفة تحدث لمدة 2-3 أيام.

كم عدد البحوث المطلوبة لاتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى عملية، بالطبع، لحل الطبيب. ولكن، إذا تمت دعوة المريض لاتخاذ خيار بين العلاج بالمخدرات وعملية جراحية، فهو بحاجة أيضا إلى معرفة الفرق بين هاتين الطريقتين للعلاج. ناقص العلاج الرئيسي للدواء هو كفاءة منخفضة.

النقطة السلبية الثانية هي مصطلح طويل للغاية من العلاج، وهو ما يعتمد، وهو مدى طول العملية المرضية، التي يجب تعويض الهرمونات وفي أي كمية. عادة ما لا يقل وقت العلاج عن 6 أشهر، وبعد عامين من العلاج، يتم إنهاء العلاج بالمخدرات وعادة ما ينصح بإجراء عملية.

يتم تنفيذ العمليات الموجودة في الغدة الدرقية لإزالة المشاركة اليسرى أو اليمنى فقط مع آفة جزئية، على سبيل المثال، عند تشكيل عقدة أو محور التهاب. هذه العمليات على الغدة الدرقية هي استئصال جريزيايد. يمكن أن يكون النظرة العارضة أو حصص سامة سامة هو الأساس لهذه العملية على الغدة الدرقية. سيتم إزالة Goiter Nodal أو عقدة منتشرة كبيرة، بثقة أن حصة واحدة فقط مندهشة، ستتم إزالتها مع هذه القطعة المتأثرة من الغدة الدرقية.

تسمى تشغيل إزالة الغدة الدرقية (كل أنسجةها) استئصال الغدة الدرقية ولديها واحدة مهمة واحدة وحزينة حزينة مقارنة بالعمليات الأخرى لإزالة الغدة الدرقية. الميزة هي أن عملية إزالة الغدة الدرقية هذه هي الوحيدة التي تلغي إمكانية إعادة المرض تماما.

ستكون ناقص هو حقيقة أنه بعد عملية مثل هذه العملية، يجب أن يتعين على شخص ما لبقية حياته التبديل تماما إلى العلاج الدائم مع البدائل الهرمونية، لأن المصدر الرئيسي لهرمونات الغدة الدرقية - تتم إزالة نسيج الغدة الدرقية بالكامل.

تنطبق إزالة الغدة الدرقية الكاملة دائما إذا وجدت نتائج البحوث أن أسباب الأمراض هي: السرطان، العادلة متعددة الأنف، سويرا سامة أو منتشرة. في الوقت نفسه، انتشر السرطان أو الجوارب على كلا فصوص الغدة الدرقية أو لديه أبعاد تشكل تهديدا بصحة المريض.

تخفيض المجموع الفرعي من الغدة الدرقية يعني إزالة جزئية من نسيج الغدة. مثل هذا الإجراء نادر جدا، لأنه مرتفع للغاية مثل الانتكاس من حدوث العقد في الفترة ما بعد الجراحة. إن استئصال الفرعي من الغدة الدرقية، بالإضافة إلى تكرار محتمل لمظهر العقد، لديه نتيجة أخرى غير مرغوب فيها - ندبات بعد العملية الجراحية التي ستكون خطرا كبيرا، إذا لزم الأمر، العملية المتكررة.

مضاعفات

تشير الدراسات الإحصائية إلى أنه في الوقت الحاضر، فإن المضاعفات بعد العمليات الجراحية على الغدة الدرقية أقل من واحد في المئة، إذا كان المريض يتوافق مع جميع الوصفات الطبية لحضور الطبيب المعالم. من خلال الدعم الفني الكافي للمؤسسة الطبية والمؤهلات ذات الصلة من الموظفين، يتم تنفيذ العمليات الجراحية الدريشة باستخدام الليزر.

تحت سيطرة الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية، يتم تقديم إبرة أنبوبي رفيعة جوفاء في مشكلة الغدة الدرقية. على الحفرة في تجويف الإبرة، يتم تمرير شعاع الليزر، وأداء التخفيضات والتصحيحات اللازمة.

يتجنب استخدام الليزر أثناء العملية على الغدة الدرقية عددا من المضاعفات الأكثر شيوعا، مثل النزيف والندبات والعدوى والعدوى.

بالإضافة إلى المضاعفات الميكانيكية والالتهابات والمعدية، ترتبط غالبية الاضطرابات بعد العملية الجراحية بانخفاض في إفراز هرمونات الغدة الدرقية، بسبب إزالة جزء من أنسجة الغدة الدرقية.

الهرمونات الغدة الدرقية، بالإضافة إلى أنهم يقومون بأداء العديد من الوظائف، هم منظمي عدد كبير من الهرمونات الأخرى التي تؤثر على معظم الأنظمة المتنوعة للجسم - الجهاز الجنسي، القلب والأوعية الدموية، المعوية والمعدة، البولية. لذلك، قد يكون للحد كبير في توليفة هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) مجموعة متنوعة من المظاهر.

الأكثر خطورة وشائعة (60-80٪ من الحالات) مع اضطراب ميكانيكي أثناء العملية على الغدة الدرقية هي الأضرار التي لحقت العصب العائد. من بين المرضى السابقين والمستقبليين في عالم الغدد الغدد الصماء، هناك العديد من الأساطير وغير القطع حول هذه المضاعفات. النتيجة الأولى لمثل هذا الانتهاك هي السعال المرضي والتغيرات في الصوت، والتي يمكن أن تكون حاسمة للغاية للأشخاص الذين لديهم صوت لأداة.

يمكن أن تضرب المظهر الثاني للأضرار التي لحقت العصب العائد، عند البلع، الطعام في القصبة الهوائية، مما يؤدي إلى أمراض الالتهابية في الرئتين. من الممكن والعكس أن يدخل عصير المعدة في Larynx، مما يؤدي إلى هجمات السعال الخانق.

لكن كل هذه النتائج ليست فظيعة، إذا كان الأمر يتعلق بالأضرار الانفرادية للعصب العائد، لأن هذه الانتهاكات ستتعلق بالكامل أو جزئيا بسبب العصب الصحي الثاني. ولكن عندما تضررت اثنان من الأعصاب عند إزالة الغدة الدرقية بأكملها أو كلا سهما، فهناك مشاكل خطيرة بالفعل هنا. ما يستحق بالفعل حقيقة أن المريض ذو الأضرار على الوجهين لا يمكن أن يتنفس العدوى بشكل مستقل ولهذا يجب عليك صنع ثقب في الحنجرة.

على الرغم من التطور السريع لتقنيات إنتاج الأدوية الطبية، هناك حالات تفشل المريض بعد العملية على الغدة الدرقية بمساعدة استبدال المخدرات لتطبيع الخلفية الهرمونية. اعتمادا على أي من الهرمونات موجودة في العرض القصير وكيف قصور خطير، يمكن أن تكون مضاعفات قصور الغدة الدرقية الأكثر اختلافا.

نظرا لأن هرمونات الغدة الدرقية هي منظمين لتوليف الهرمونات التناسلية، فسيتم ملاحظة الانتهاكات في المجالات الإنجابية والجنسية. في النساء، سوف يظهر نفسه في انتهاك لتوقيت وكثافة الدورة الشهرية. مع عدم توازن كبير من هرمون التستوستيرون والأندروجين، قد تنشأ الإصابات بالعقم.

عند الرجال، قد يؤثر توازن رصيد هرمون الأندروجيني بشكل سلبي على قوة وتطوير جسم نوع الذكور. في المراهقين، يمكن أن يسبب انتهاك تركيز الهرمونات الجنسية العديد من أمراض التنمية الجنسية - تأخير أو نضج سابق لأوانه.

في حالة انتهاك الخلفية الهرمونية، قد تحدث زيادة في وزن الجسم في حالة عدم وجود شهية، تغيير في غطاء الشعر - تساقط الشعر، مرض الأظافر، الخمول، يوم النعاس والأرق في الليل، العطش المستمر، جفاف في الفم ، مرض الكبد والكلى، انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية - الضغط الشرياني المرتفع، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب.

عواقب عند إزالة الغدة الدرقية

مطلوب إزالة الغدة الدرقية أثناء السرطان وبعض الأمراض الأخرى. يمكن تنفيذ العملية في أحجام مختلفة. في بعض الأحيان يمكنك إزالة مشاركة واحدة أو مشاركة مع الحبوب. مطلوب استئصال المجموع الفرعي (2-3 سم 3 من بقايا النسيج) أو استئصال الغدة الدرقية (إزالة الغدة تماما).

يتأرجح العديد من المرضى لحظة العملية حتى الأخير. التدخل الجراحي يخيف في حد ذاته. من الصعب أيضا أن تتخيل العديد من المرضى كيفية العيش بعد إزالة مثل هذه الهيكل الغدد الصماء المهمة.

في الواقع، من المستحيل الوجود بدون هرمونات الغدة الدرقية. إذا لم يتم إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية، فإن العلاج البدائل لا يتم تنفيذها، ثم تطور الغدة الدرقية الحادة، ثم غيبوبة. نتيجة لذلك، قد يموت المريض.

لا ترتبط عواقب العملية ليس فقط بفقدان الوظيفة الهرمونية. التدخل الجراحي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. يتم تصحيح بعضها بسهولة بواسطة الأدوية، في حين أن البعض الآخر غير مهتم تماما.

بشكل عام، الرجال أسهل تحمل إزالة الغدة الدرقية. هذا يرجع إلى خلفية هرمونية أكثر استقرارا لجسمهم. عند النساء، قد تكون عواقب العملية أثقل. الوظيفة الإنجابية تعاني الكثير من المعاناة. ومع ذلك، يمكن تجنب هذه الظواهر السلبية إذا كان العلاج بديلا في الوقت المحدد في الوقت المناسب.

بشكل عام، يمكن تقسيم جميع مضاعفات العملية إلى مجموعتين كبيرتين:

المرتبطة بالأضرار التي لحقت الأوعية والأعضاء الرقبة؛
المرتبطة انتهاك الوضع الهرموني.

الأضرار التي لحقت الأوعية والأعصاب

التدخل الجراحي على الرقبة هو إجراء خطير بما فيه الكفاية. هذه المنطقة لديها هيكل تشريحي معقد. قد يؤدي طبيب عديم الخبرة بطريق الخطأ إلى تلف الهيكل الموجود بالقرب من الغدة الدرقية (الأوعية والأعصاب والقزجة القصبة الهوائية والمريء). حتى الجراح المؤهل للغاية لا يمكن دائما أداء التشغيل تماما تماما.

ظروف كاملة للتدخل:

أحجام كبيرة من giter؛
عقد متعددة
عملية oncological
انخفاض موقع الغدة.
رقبة قصيرة؛
المريض زيادة الوزن.

إذا تم تلف وعاء كبير أثناء التشغيل، فهناك فقدان دم وفاء. قد يكون هذا سبب صدمة النزفية. يأخذ الأطباء على الفور كل جهد ممكن لوقف النزيف. السفينة مخيط أو ملحي أو سائل آخر يتم تقديمه في الوريد. قد يكون نتيجة مثل هذا النزيف فقر الدم في الفترة الزائدة بعد العملية الجراحية. إذا كان الهيموغلوبين الدم يسقط منخفضا جدا، فقد يشعر المريض بالضعف الشديد، والنعاس، نبض سريع، ضيق في التنفس.

أثناء إزالة الغدة الدرقية، غالبا ما تتضرر العصب. هذه المضاعفات تمثل ما يصل إلى 70٪ من جميع الآثار السلبية للعملية. أعصاب العودة يمر إلى اليمين وإلى يسار الغدة الدرقية. أنها تنقل البقول الكهربائية من الحبل الشوكي إلى عضلات الحنجرة. حتى أضرار من جانب واحد يؤدي إلى انتهاكات أعمال البلع والتنفس والكلام.

في معظم الأحيان بسبب الأضرار التي لحقت الأعصاب العائد في المرضى، تنشأ الشكاوى من أجل:

وزن التصويت
سعال؛
السفر أثناء وجبات الطعام؛
شخير.

غالبا ما يتم تقليل هذه الظواهر مع مرور الوقت. ولكن في بعض الأحيان يتم الاحتفاظ بفقدان الصوت بعد الجراحة لفترة طويلة. تؤثر هذه النتيجة من إزالة الغدة على جودة حياة هؤلاء الأشخاص الذين تعتمد مهنهم بالكامل في الكلام. يجبر العمال المسرحيين والمطربين والمدرسين أحيانا على تغيير المهنة بسبب الشلل ما بعد الجراحة في أعصاب العائد.

الأضرار التي لحقت بقية الوجه

بجانب منزل الغدة الدرقية هناك 2-8 غدد الصماء الصغيرة. انهم يشاركون في تنظيم التبادل المعدني. وتسمى هذه الأعضاء الغدد المظلة (المسامية)، والسرية النشطة بيولوجيا هي باراثغامون.

إذا تم تدمير جميع الغدد 2-8 بطريق الخطأ أثناء الجراحة، فإنه يطور قصور الغدة الدرقية. عادة ما تكون هذه العواقب عند إزالة قطعتين من الغدة الدرقية.

يمكن أن يكون المرضى شكاوى حول:

التشنجات المؤلمة؛
نبض القلب؛
عسر الهضم؛
التعرق؛
دوخة؛
tinnitus؛
تفاقم الصوت
ضعف في الغسق؛
الشعور بالحرارة في الجسم؛
قشعريرة
تفاقم الذاكرة
انخفاض خلفية المزاج؛
اضطرابات النوم.

المتلازمة التشنيعة هي المظهر الرئيسي لهذه الغدة الدرقية. في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث تشنج العضلات كل يوم وأكثر من ساعة. التهديد الفوري للحياة ليس دولة، على الرغم من أنه يعطي المريض معاناة قوية. أخطر مظهر من مظاهر نقص المنفأة بعد إزالة الغدة الدرقية هو تشنج الحنجرة والاختناق (اضطراب الجهاز التنفسي).

للقضاء على hypoparatyase والأدوية واستخدام النظام الغذائي. بالطاقة بعد إزالة الغدة الدرقية والأضرار التي لحقت الغدد المنقولة يجب أن تحتوي على ما يكفي من فيتامين (د) هذه المادة في زيت السمك، الكبد، صفار البيض. أيضا في النظام الغذائي يجب أن يكون منتجات مع الكثير من الكالسيوم والمغنيسيوم (الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان). من أجل العيش بأمان دون الغدد النسبية، تحتاج إلى اجتياز الاختبارات بانتظام (كهرباء الدم).

قصور الغدة الدرقية لدى النساء والرجال

إذا تمت إزالة غدة الغدة الدرقية (كل من الأسهم ويعتبرها)، فإن هرمونات الغدة الدرقية في الجسم لم تعد توليفها. يؤدي عدم وجود هذه المواد النشطة البيولوجية إلى تطوير قصور الغدة الدرقية.

بالنسبة للنساء والرجال، فإن انخفاض في تركيز هرمونات الغدة الدرقية أمر خطير بنفس القدر. لكن الشكاوى لها مجموعات مختلفة من المرضى الذين يعانون من هذه اللاحقة بعد العملية الجراحية.

النساء يهتمن بالتغيرات في المظهر والاضطرابات الحيض والعقم.

بعد فترة وجيزة من العملية لإزالة الغدة الدرقية (الأنسجة بأكملها أو حصة واحدة) قد تبدأ في ارتفاع الوزن. تظهر كيلوغرامات إضافية حتى على الرغم من الرغبة المعتدلة. غالبا ما تؤدي قصور الغدة الدرقية إلى السمنة 1-2 درجة.

بالإضافة إلى الوزن الإضافي للمرأة، يمكن أن تكون مشاكل جلدية أمريكية بالانزعاج. يصبح الجلد جافا، شاحب، وذمة. هناك فقدان الشعر في مجال الحواجب والرموش.

أيضا، يشعر المرضى بالقلق إزاء انخفاض الصوت. يرتبط hyrgery بتورم الأربطة الصوتية.

عادة ما تلاحظ الشابات ذات الغدة الدرقية عادة انتهاكات الدورة الشهرية. يصبح اختيار الدم أكثر وفرة وأقل منتظم.

تؤدي التغييرات في عمل الجهاز التناسلي إلى تطوير العقم. لا يحدث هذا التصور، حتى لو كنت تعيش بانتظام الحياة الجنسية. إذا كان الحمل لا يزال قادما، فهناك خطر عال من النتائج السلبية.

عند الرجال، يؤدي قصور الغدة الدرقية أيضا إلى ضعف الوظيفة الإنجابية. في معظم الأحيان تتطور العجز الجنسي ويملأ اهتمامها بالكامل في الحياة الجنسية.

عواقب الغدة الدرقية الأخرى:

تصلب الشرايين؛
الاعتلال العصبي؛
إمساك.

العديد من المرضى يشكون من التعب المستمر، النعاس، الشعور بالبرد.

كيفية تجنب العواقب السلبية

غالبا ما تكون التدخل الجراحي على الغدة الدرقية هي الطريقة الوحيدة للعلاج. للحفاظ على الصحة بعد إزالة الأنسجة الغدة الدرقية، تحتاج إلى الامتثال لجميع توصيات الطبيب الحاضر في الفترة قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية.

من المهم اختيار مؤسسة شفاء مع سمعة مهنية جيدة. إلى التدخل الجراحي، تحتاج إلى إكمال امتحان كامل (الموجات فوق الصوتية، ECG، تحليلات). إذا كانت هناك اضطرابات هرمونية، فيجب تعديلها قبل العملية.

بعد إزالة الغدة الدرقية (بالكامل أو مشاركة)، تحتاج إلى اتخاذ جميع الأجهزة اللوحية المعينة ومراقبة مبادئ التغذية الصحية. إذا كانت هرمونات الدم طبيعية، فلن يظهر الميل إلى السمنة. هذا يعني أنه حتى بعد استئصال الغدة الدرقية، يمكنك الحصول على وزن طبيعي. بمساعدة الأدوية، من الممكن الحفاظ على عملية التمثيل الغذائي الفسيولوجي بالكامل.

يتم تسليم التحليلات بعد الجراحة في الأيام الأولى في المستشفى. علاوة على ذلك، يتم إجراء التشخيصات المختبرية على تعيين الطبيب المعالم. يجب قياس مستوى TTG كل 2-6 أشهر. تحليلات أخرى تسليم التوفر.

لعدة عقود يمكن أن تعيش بدون نسيج الغدة الدرقية. إذا تم تعويض جميع الاضطرابات، فإن العملية لا تؤثر على الحياة.

إن استئصال الغدة الدرقية هو تدخل تشغيلي ينطوي على إزالة جزئية لهذا الجهاز.

في أغلب الأحيان، تحت إزالة جزئي، استئصال أكثر من جزء من الجهاز.

تتم اللجوء من الاستئصال عند العلاج بالعقاقير من فرط نشاط الغدة الدرقية وغيرها من أمراض الغدة الدرقية لا يعطي النتيجة المتوقعة.

تنطوي استئصال المجموع الفرعي على القضاء على معظم الغدة الدرقية.

نتيجة لذلك، لا تبقى أكثر من 4-6 غرام من كلا الكسور. الأنسجة الغدة الدرقية تقع بالقرب من أعصاب Gangny القابلة للإرجاع، القصبة الهوائية والغدة المظلة.

الشهادة للتدخل الجراحي هي أمراض المستنبدة، وتابعة عقيدية كبيرة، وعقد أكثر من 3 سم في الغدة الدرقية، ورم خبيث.

كثيرون في متناول معظم المواطنين. الاستخدام الدوري لعدد من المنتجات المماثلة يؤثر بشكل إيجابي على هذه الغدة، وكذلك على الجسم ككل.

من خلال إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على الغدة الدرقية، انظر ما يلي.

حول الآثار الجانبية للدواء Yodomarin قراءة.

التحضير للعمل

بحلول وقت العملية، يجب أن تكون الحالة المادية مرضية: لا يتم تنفيذه التدخل الجراحي إذا بدأ تفاقم الأمراض المزمنة أو زيادة الوزن.

قبل تعيين تاريخ التشغيل، تحتاج إلى المرور عبر العديد من الاستطلاعات:

الفحص بالموجات فوق الصوتية، الذي سيقوم فيه الطبيب بتحديد ملامح الغدة الدرقية، سيحدد توطين الورم أو العقدة والتحقق من حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية؛
الحنجرة - التفتيش البصري للحنجرة الأجهزة الصوتية؛
التصوير المقطعي للرقبة، ونتيجة لذلك سيؤكد الطبيب أو دحض وجود تعليم خبيث؛
التلقي - دراسة العقد والأورام؛
الفلورغرافيا.
قلب القلب؛
فحص الدم؛
coagologram (تحليل تخثر الدم).

بعد تلقي نتائج الاختبارات، قرر الجراح والتخدير عندما يتم تنفيذ العملية. إذا كان المرض لا يتطلب تدخلا جراحيا عاجلا، فإن التحضير يستغرق 3-6 أشهر.

الإجراءات التحضيرية:

في موعد لا يتجاوز 3 أشهر قبل بدء العملية، يتم تعيين استقبال الرسوم البيانية. هذه الأدوية تقلل تخليق الهرمونات وتقليل درجة من مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية.
قبل أسبوع من العملية، يتم تعيين تقييم اليود. هذه الأدوية تقلل من كمية الدم القادمة إلى الغدة الدرقية، ومنع فقدان الدم الخطير أثناء الجراحة.
إذا كانت هناك حاجة إلى جراحة عاجلة، يتم استبدال الإعداد الطويل الأجل بطبيعة قصير للثواريات بالاشتراك مع جرعات كبيرة من الأدوية التي تحتوي على اليود والهرمونات الجلوكورتيكويد.

قبل 14 ساعة من العملية، يحظر أن تشرب الماء وتناول الطعام.

مراحل العملية

يتم تنفيذ العملية على النحو التالي:

يقوم الطبيب بوضع علامات ستجري عند إجراء شق. ثم يتم وضع الشخص على طاولة التشغيل مواجهة، تحت الشفرات وضعت على الأسطوانة الصلبة، وسيقوم الرأس برمي الرأس مرة أخرى قليلا لتوفير سهولة الوصول إلى الرقبة.
بعد ذلك، يتم استخدام التخدير العام أو تخدير التسلل المحلية. الطريقة الأخيرة مريحة لأنها تسمح لك بالتحكم في حالة العصب اللطيف، مما يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات.
الطبيب يساعد البشرة على خط العلامات. يحتوي الشق على طول من 2 إلى 15 سم ويقع أفقيا (1-1.5 سم أعلى من القطع من القص).
تتقاطع عضلات القص بمساعدة المقاطع، ثم ولدت إلى الجانبين. إذا كان الورم صغيرا، فيمكن للطبيب تولد العضلات دون تقاطع. يسمح مثل هذا الخيار اللطيف بتقليل وقت إعادة التأهيل وتقليل الألم بعد الجراحة.
يخصص الطبيب الغدة الدرقية، وإذا لزم الأمر، يجري فحص النسيجية للأنسجة. بعد ذلك، يقرر الاستئصال للقيام به هو المجموع الفرعي أو المجموع. يتم إجراء إجمالي استئصال الأنسجة في الغدة الدرقية مع إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية عند اكتشاف خلايا السرطان.
هناك ضمادة وتقاطع سفن الغدة الدرقية والتقاطها مع مقاطع الدم، والإفراج عن العصب العصب والمضايقات المظلة.
تتم إزالة الجزء الأول من غدة الغدة الدرقية، وترك كمية صغيرة من الأنسجة بالقرب من العصب العجز والغدة المظلل (مغطاة كبسولة خارجية وخيط مع خيوط قابلة للامتصاص). تتم إزالة المشاركة الثانية بواسطة نفس المخطط.
إذا لزم الأمر، تتم إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. تصنع اللمفاوية في حالة الانبثازات.
تتم معالجة الجرح من خلال حل نوفوكين، وبعد ذلك عبرت الأقمشة عبرت. يتم تقديم أنبوب سيليكون مرن في تصريف التماس، حيث تتم إزالة بقايا الدم عن طريق شفط الفراغ.
ثم يتم فرض طبقات: الأقمشة الداخلية مخيط مع خيوط إعادة ربط، مواد خياطة الخارجية - الحرير. بعد الشفاء، تتم إزالة مواد خياطة.

عملية إزالة الغدة الدرقية

استئصال الثدي: العواقب والمضاعفات المحتملة

بعد الاستئصال، قد تحدث المضاعفات:

النزيف (السبب هو تخثر الدم السيئ أو زيادة الضغط) - في 1.5٪ من الحالات؛
عرقلة الجهاز التنفسي والاختناق بسبب الدم يدخل الحنجرة؛
انتهاك تكوين الصوت (حماة) مع إصابة جزئية للعصب العائد أو اختفاء الصوت في الأضرار الثنائية للعصب - في 1-3٪ من الحالات؛
الانقسام الجوي أثناء الأضرار التي لحقت الأوردة عنق الرحم؛
تجميد الجرح ومظهر الفقرات - في 1٪ من الحالات؛
الاستبقب بعد العملية الجراحية (الأعراض - نبضات القلب السريع، ارتفاع درجة الحرارة، التعرق، التهيج، الأرق).

في وقت لاحق، قد تظهر مضاعفات أخرى:

نقص الصوت، تليها العمليات التمثيل الغذائي خطيرة في الجسم (السبب هو إزالة الغدة المظلمة)؛
قصور الغدة الدرقية، ونقص الهرمونات (السبب هو عدم كفاية الأداء من الأجزاء المتبقية من أنسجة الغدة الدرقية).

في 20٪ من الحالات، هناك تكرار غيظ سام.

من المعروف أن يخيف العديد من المرضى الذين نجوا من العملية. كيف تكون مريضا؟ ما ينتظره في المستقبل؟ اقرأ المزيد عن هذا في موادنا التالية.

مخطوبة عالم الغدد الصماء في أمراض الغدة الدرقية. بالتفصيل عن عمله يمكنك القراءة.

الانتعاش بعد الاستيلاء

بعد العملية، يتم وصف العلاج بالهرمونات الاستبدال المؤقتة أو L-thyroxine.

عندما تتكيف الجسم وتتمكن من إنتاج نسيج الغدة الدرقية المتبقية من إنتاج هرمونات كافية من الهرمونات، يتم إلغاء الأدوية.

بعد العملية، ينبغي عقد عالم الغدد الصماء وأخصائي الأورام مرتين في السنة.

وفقا لنتائج البحوث الإلزامية (الموجات فوق الصوتية، اختبار المستلزمات والدم)، سيقوم الطبيب بضبط جرعة الأدوية الهرمونية.

استئصال المجموع الفرعي هو علاج فعال للثريا. بعد مثل هذا العلاج الجذري، تم تحسين نوعية الحياة والحاجة إلى استقبال مدى الحياة من الأدوية الهرمونية يتم القضاء عليها، لأن الأنسجة الغدد المتبقية قادرة على إنتاج كمية كافية من الهرمونات. وتكرار المرض يحدث فقط في 20٪ من الحالات.

الفيديو على الموضوع

الاستعدادات:

بقايا الغدة الدرقية - إزالة جزئية للغدة الدرقية. استئصال الفص من الغدة الدرقية هو ممكن، استئصال كلا الكسور من الغدة الدرقية مع ترك كمية معينة من الأنسجة. حاليا، نادرا ما تؤدي عيادات الغدد الصماء المتخصصة استئصال الغدة الدرقية، نظرا لأن الإزالة الجزئية للغدة الدرقية في وقت لاحق، تنشأ الندوب في منطقة التشغيل، وإذا لزم الأمر، فإن إعادة التشغيل (الانتكاس والانتكاس) صعبة من الناحية الفنية زيادة خطر المضاعفات.

عندما ينصح المريض بجراح الغدد الصماء والمعالجة التشغيلية الموصى بها، من الضروري اتخاذ قرار بشأن تاريخ العملية. من المهم أن نلاحظ أنه لا توجد قيمة أساسية في أي وقت من السنة لإجراء عملية. هناك رأي مفاده أنه سيء \u200b\u200b"العمل" في أشهر الصيف، ولكن في الواقع، يمكن إجراء عملية الغدة الدرقية في أي وقت من العام. لا يوجد أي إعداد خاص للعملية على الغدة الدرقية، والمتطلبات الرئيسية هو عدم وجود حاد في الأمراض المزمنة في الجسم. عند إدخال العيادة، يحتوي المريض على تحليلات (اختبار الدم السريري، تحليل الكيمياء الحيوية، وتحليل البول، مجموعة الدم، "coagulogram"، أشعة الصدر وتحليلات إضافية حسب الحاجة.). بعد تلقي نتائج الاختبارات، يقوم المريض بفحص المعالج والتخدير (الطبيب الذي ينتج). إلزامي هو محادثة مع جراح التشغيل، الذي يفسر ويستجيب لجميع أسئلة المرضى. المرحلة الإلزامية قبل العملية هي أداء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

إجراء عملية.

يتم تنفيذ عمليات الغدة الدرقية تحت التخدير (المريض في حلم مائي ولا يشعر بالألم). غالبا ما يسأل المرضى عن إمكانية تنفيذ العملية بموجب التخدير المحلي. من المهم أن نفهم أنه في الوقت الحاضر مستوى وجودة التخدير على مستوى عال ومن حيث السلامة للمريض، فإن العملية "تحت التخدير" هي الخيار الأكثر الأمثل. تعتمد مدة العملية على حجم التدخل التشغيلي. في المتوسط، فإن عملية الغدة الدرقية هي من 60 إلى 100 دقيقة، على الرغم من وجود عمليات طويلة، مع تلف الغدد الليمفاوية الرقبة، مدة تصل إلى 3-4 ساعات.
.

بعد العملية، يترجم المريض عادة إلى الجناح. في اليوم الأول بعد العملية، لا ينصح بالوصول إلى السرير. إذا تم تزويد الصرف (أنبوب سيليكون رفيع)، في اليوم التالي للتشغيل في غرفة خلع الملابس، يتم تنظيفه. بينما المريض في القسم، فإنه ينتج ضمادات يومية. البقاء متوسط \u200b\u200bفي العيادة بعد الجراحة هو 2-3 أيام. بعد ذلك، يتم تفريغ المريض في المنزل. قبل التفريغ، حديث إلزامي عن الطبيب الذي يحضر مع مريض، مناقشة مزيد من شروط العلاج والمراقبة.

المضاعفات في عمليات الغدة الدرقية.

مرة أخرى، لاحظ أن العمليات الموجودة على الغدة الدرقية يجب أن تنفذ في فصل جراحي متخصص في ملف تعريف الغدد الصماء في جراح عالم الغدد الصماء. يمكن تقسيم جميع المضاعفات في الجراحة إلى مجموعتين رئيسيتين: غير محدد (خاصية أي جراحة) ومحددة (سمة من منطقة معينة في الجراحة). تشمل المضاعفات غير المحددة النزيف بعد العملية، فإنه يحدث في 1.5٪ من الحالات، وفتاح الجرح بعد العملية الجراحية من 0.3 إلى 0.8٪، قد يكون لدى بعض المريض تورم رقبة وضوحا. لا يتم العثور على جميع المضاعفات غير المحددة المدرجة في كثير من الأحيان، وحتى لو كانت تنشأ، فهي قابلة للعلاج جيدا. تشمل المضاعفات المحددة في العمليات على الغدة الدرقية الأضرار التي لحقت أعصاب العائد اللطيفة والأقلدة الغدة الدرقية ("GIPO" - القليل، "الجملات الغدة الدرقية" - الهرمونات في الغدة المظلمة). إرجاع Gundy Nerva اثنين - اليمين واليسار. يكمن وراء الغدة الدرقية وتمرير عبر أربطة الحنجرة في حزم الصوت. ميزة إعادة الأعصاب - توفير الصوت والقدرة على التحدث. خطر تلف الأعصاب في العيادات المتخصصة أقل من 1٪. في فروع الاندماج العام، خطر التلف أعلى من 5 إلى 13٪. بعد العملية على الغدة الدرقية، قد يشعر المريض بالتغيرات في الصوت، ولكن هذا عادة ظاهرة مؤقتة. خطر ارتفاع نقص الصوت المقاوم هو حوالي 1٪.