مبادئ علاج السل الرئوي المدمر. III. الأشكال المدمرة للسل. آلية تشكيل التجويف

بالنظر إلى حقيقة أن مرض السل غالبا ما يتبع دون مظاهر سريرية مرئية، فمن الممكن في أغلب الأحيان تحديده فقط مع مرور الدراسة الإشعاعية للصدر فقط. لهذا المرض، وجود العديد من الأشكال، التي تختلف عن بعضها البعض ليس فقط على صورة الأشعة السينية، ولكن أيضا على تكتيكات العلاج مع توقعات أخرى. كقاعدة عامة، قد تحدث أشكال مدمرة للسل من أي شكل آخر دون العلاج اللازم، حتى في فترة زمنية قصيرة (خلال العام).

تتطور السل الرئوي المدمر ضد خلفية تقدم أشكال أخرى من الآفة السل، في معظم الأحيان متلوطة. نتيجة لهذا التحول، يتم تشكيل الكهوف - تجاويف تتحلل دون علامات على بؤر التهابية.

يتم الانتهاء من هذا التكوين في كبسولة تتكون من ثلاث طبقات:

1. العلوي casomic.
2. التحبيب المتوسط \u200b\u200b(يحتوي على عدد كبير من الخلايا).
3. نيجني - ليفية.

قد تحدث الكهوف أحجاما مختلفة، والتي تعتمد على منطقة الأنسجة التالفة ومرونةها وحالة استنزاف Bronchi.

تشكيل التجويف على خلفية مرض السل المتسلل هو على النحو التالي: مع وفاة الخلايا الواقية، والتي تحاصر التركيز المتتالي للالتهابات، تحدث أنزيمات الرئة، مما يؤدي إلى إطلاق سراح كتلة كاستوس من خلال الصرف القصبي.

كل هذا يميز مرحلة الانحلال الذي يتم فيه الحفاظ على التركيز الالتهابي حول التجويف المكون. كما تختفي الموقد وتليف من أنسجة الرئة المحيطة، يمكنك التحدث عن التجويف المشكل. قد يكون العامل الذي يتعاذر من الاضمحال بمثابة الفائق في الجسم ومقاومةها المنخفضة.

يؤدي هذا التدهور من الأنسجة الرئوية إلى تدهور في حالة المريض، مما يجعل من الصعب الشفاء في مكان الهزيمة ويعكس تشخيص المرض.

أعراض

عادة، تؤثر الهزيمة على جانب واحد فقط من الرئة. مرض السل المدمر أثناء تطوره لديه مجمع من المظاهر السريرية، والتي هي ذات صحة على وجه التحديد لمرحلة الاضمحلال. في هذا الوقت، يبدأ المريض في الإزعاج مع سعال قوي مع البلغم البلغم، وهما حلقات هيموبتيا ممكنة. عند فحصها من قبل الطبيب المعالج، غالبا ما يتمكن المريض من الكشف عن وجود صفير مبللة متوسطة الحجم ومقدسة.

مع تجويف تشكيل بالفعل، تختفي الأعراض المذكورة أعلاه، وتفاقم الصحة العامة للمريض على حساب:

• وضوحا الضعف العام وانخفاض الأداء.
• عدم وجود شهية، انخفاض واضح في الوزن.
• الحفاظ على رفع درجة حرارة الجسم الإجمالية إلى أرقام قاصر (حتى 37.8).

غالبا ما لا تشعر بالقلق من هذه الميزات من قبل المريض نفسه فيما يتعلق بشرطهن، الذي يفسر متأخرا يحيله الرعاية الطبية المتخصصة.

التشخيص

الطريقة القياسية للكشف عن مرض السل هو اليوم دراسة إشعة. تتميز الأشعة السينية الرئوية بمظهر منطقة التنوير في شكل دائرة بحدود واضحة. نادرا ما يتم تصوره مقابل خلفية النسيج الرئوي دون تغيير، لأن مكان الحدوث يرتبط ارتباطا وثيقا بالشكل السابق لعملية السل. من الممكن عادة رؤية الإعلان حول التركيز، وجود مستوى سائل، وكذلك إزالة الصرف القصبي الصرف.

نظرا لأن مرض السل الكهفي المريض يتميز بالرطبة المصابة، فمن الضروري إجراء دراستها لوجود مرض السل الميكوباكتيريوم.

في بعض الأحيان قد يواجه الطبيب الحاضر جيدا صعوبات تشخيصية في التشخيص، في معظم الأحيان يكون هذا بسبب عدم وجود علامات تتحلل على الأشعة السينية، وفي العيادة - صورة تساوي مميزة. في مثل هذا الموقف، يظهر المريض إجراء دراسة CT.

أنواع السل المدمرة

يتم إجازرة العمليات المدمرة في الرئتين والمتابعة إلى عدة أشكال:

• النوع الكهفي هو آفة معزولة من أنسجة الرئة، والتي وجود تجويف في غياب التغييرات من النسيج الرئوي المحيط. يتم التعبير عن الطبقة العليا من كبسولةها ضعيفة، وانخفاض (ليفية) غائبة تماما، وتحتل الحصة الرئيسية من تجويف الطبقة المعتادة (الحبيبية). الصورة السريرية لهذا النوع من السل من مرض السل هي هزيلة، ولم يتحقق العلاج إلا بمساعدة التدخل الجراحي.
• يتم تختلف العرض الليفية الكهفي للمرض بشكل كبير عن السابق. لذلك، تكوين كهف جنبا إلى جنب مع وجود تغييرات ليفية في هيكل النسيج الرئوي.
  سائدة طبقة Cavern Capsule ليفية على الآخرين، وهناك بؤر متعددة بجانبها، والتي هي مثقبة مع الهوائز. يتم فصل هذه البؤر بوضوح عن أنسجة الرئة الصحية. لأعراض المرض، دورة مثل موجة طويلة الأجل، مع فترات من التفاقم والمغفرة. أثناء التفاقم، تكون الصورة السريرية للآفة الرئوية واضحة، وغالبا ما تكون متلازمة التاسح متصلة. على التصوير الشعاعي، يتم تصور موقد جولة بجدار سميك، يتم تقليل النسيج الرئوي في الحجم. من المهم أن تعرف أن الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من مرض السل هم بكتيريا قوية جدا. المرض هو سوء قابل للعلاج ولديه توقعات غير مواتية للغاية.
• يمثل النموذج Cirrhotic بواسطة الأضرار الصلبة الشائعة لأنسجة الرئة مع الحفاظ على بؤر آفة السل. تحدث الفترة السريرية من التفاقم نادرا ما تكون نادرا للغاية، والأعراض غير ملحوظ. وضوح علامات الأشعة السينية لهذا النموذج: يتم تقليل حجم الرئة المتأثر، يتم تقليل تأكيده، هناك تشوه حاد بين القصبات الهوائية.

عادة ما تحدث عملية الشفاء فقط مع النموذج الكهفي والتدفقات على طول نوع التندب إلى تكوين السل أو الخراجات الخاطئة. النماذج المتبقية لها توقعات غير مواتية. في أغلب الأحيان، في معظم الأحيان هناك مضاعفات في شكل إمبيري للتجويف الجندي واستفسر القصبات الهوائية، بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي القيطي والطبق الدموي، والتي غالبا ما تؤدي إلى نتيجة قاتلة.

طرق مكافحة السل المدمر

لتمرير المسار المطلوب للعلاج، يجب أن يتم نقل المريض في المستشفى في المستشفى. الاتجاه الرئيسي في العلاج هو تعيين أدوية مضادة للسل. بالإضافة إلىهم، لمزيد من الكفاءة، وغالبا ما يتم وصف الجمباز الوراثي.

مع وجود خطر كبير من تشكيل مقاومة الممرض إلى الاستعدادات للعلاج المحدد، تتم إضافة وكلاء مضاد للجراثيم من مجموعة Fluoroquinolone إلى العلاج.

تؤكد فعالية العلاج بالشكل الكهفي من مرض السل غياب مريض مع تباعد من الميكوباكتريا من السل ستة أشهر من بداية العلاج. خلاف ذلك، وصف المريض طريقة علاج جراحية.

من المهم أن نتذكر أن الكشف في الوقت المناسب فقط (في المراحل المبكرة) وفي الوقت المحدد بدأ العلاج قد يؤدي إلى الانتعاش الكامل. للقيام بذلك، يحتاج كل شخص إلى الخضوع لأبحاث الفلوروغرافية لأجهزة الصدر بطريقة مخططة مرة واحدة في السنة.

رابط كامل في Google-Plus "\u003e Google+

يمكن أن يكون أي شكل من أشكال مرض السل تعقيدا بسبب ذوبان Caseosa، وإطلاق سراح جماهير Caseometric من خلال Bronchi وتشكيل التجويف، أي انتقال العملية إلى شكل مدمر. عندما تهدئة Caseosa على طول حافة التركيز السل، يمكن فصل جماهير Caseometric عن نوع عزل. هذا الكهف يسمى التسلسل. عندما تثبت جماهير Caseosa حسب نوع التحلل، يحتوي الكهف على طبيعة Autolytic. تتميز الكهف المشكل بنية ثلاثية الطبقات للجدران: تتوافق طبقة Necrotic Case-Case-Necrotic في تجويف التجويف؛ إنه يذهب طبقة من الحبيبات المحددة التي تحتوي على خلايا الظهارة والخلايا اللمفاوية والكانتيات. تحد الطبقة الليفية الخارجية من خلال القماش الرئوي المحيطي وتتكون من ألياف الأنسجة الضامة التي تسللت إليها الخلايا الليمفاوية وتحتوي على أوعية دموية ودمية في عدد أكبر أو أصغر. يتحرك الجماهير النخرية والتحبيبات السلية من جدران كافيرن على جدران الصرف الصحي Bronchi. تنخفض شدة التغيرات الالتهابية في Bronchi أثناء إزالتها من تجويف التجويف، وفي منطقة حقوق الملكية والرونية الرئيسية، لا يتم ملاحظة التسلل الليمفاوي الوحيد في كراكيكرز إبتيليويد-جوياندا في الطبقة المصنفة.

وفقا ل Genesis، يمكن أن تكون الكهوف رئاسة رئوية، والتي تم تشكيلها على موقع تركيز الالتهاب الرئوي السل، والقهري، والتشكيل بدلا من السل البشري المتضررين من القصبات، الهيماتون، الناشئة عن مرض السل المنشط بالكيري. اعتمادا على هيكل الجدران، قد تكون شدة الطبقة الليفية من الكهف مرنة، حيث تتراكم بسهولة، مع التليف غير المتطور بشكل سيء، وجدران جامدة مع جدران ليفية كثيفة. التجاويف المتميزة إلى حد كبير مع القطر الصغير يصل إلى 2 سم، متوسطة - من 2 إلى 4 سم، كبيرة - من 4 إلى 6 سم والجقيقية - أكثر من 6 سم. عند شفاء الكهف، فإن طبقة Casomino-Nerdy مقتلة، التجويف يتناقص التجويف بسبب التجاعيد الجدران، وكذلك نمو الحبيبات والتليف. في نهاية المطاف، هناك ندبة، في وسطها، في بعض الأحيان يوجد تجويف متبقي صغير، تصطف مع ظهارة وتحتوي على سائل شفافة يمكن تشكيلها.

في عملية الشفاء، قد يرفض التخليص تجويف الصرف الصحي؛ في هذه الحالة، هناك تركيز مغلف لنوع CASSIS (انظر أعلاه) في موقع التجويف. بموجب ظروف سلبية، يمكن إذابة القيلات في مثل هذا التركيز مرة أخرى مع الاكتشاف؛ يتم تشكيل تجويف القصبات والجهاز التجفيف مرة أخرى، لذلك هذا النوع. الشفاء هو معيب.

غالبا ما تتحول التجاويف الصارمة أثناء الشفاء إلى تجويف كيسي. في هذه الحالات، لوحظ رفض طبقة نخرية القضية واستبدال طبقة حبيبات محددة من أنسجة الاتصال غير المحددة. Kvern يتحول إلى تجويف كيسي. هذه العملية طويلة، وفي جدران هذا النوع من kaverne لفترة طويلة يمكن الحفاظ على أقسام من أنسجة حبيبية محددة.

في ديناميات التجويف في تطوير عمليات الشفاء، فإن حالة الدم والدورة الليمفاوية في جدرانها ذات أهمية كبيرة. وشدد آخر V. G. Stefko (1938) على الدور، اللمفاوية في إزالة منتجات الاضمحلال وتنقية التجويف. يتم دفع الكثير من الاهتمام لعمليات التقلبات الدقيقة في جدار التجويف أثناء التدريجي أو الشفاء.

غالبا ما يتم تشكيل التجويف في كثير من الأحيان بواسطة منطقة محلل والالتهابات، معبرا عن كثافة مختلفة. هذه المنطقة جزء من الالتهاب الرئوي متعدد الأشكال وتسلل اللمفاوية. عندما تعميم تجويف، استقرار العملية المرضية، خاصة عند استخدام أدوية محددة من المضادة للسل، يتم امتصاص الأقسام الروائية. في الوقت نفسه، التغييرات الليفية في شكل سيبينغ للألياف الكولاجين تمتد من الطبقة الليفية من جدار التجويف في النسيج الرئوي المحيط. في مثل هذا الكهف، عادة ما يتم الكشف عن عدد كبير من المجموعات الخلايا اللمفاوية والعقيدات حتى ظهور بصيلات الليمفاوية النموذجية، وتقع سواء بين ألياف الأنسجة الضامة من الكبسولة، وخاصة على حدود الجدار الليفية للتجويف والمناطق المحيطة بها النسيج الرئوي. تعتبر هذه العقيدات والخلايا اللمفاوية هذه حاليا، كما ذكرت بالفعل، تعتبر مظاهر لاستجابات المناعة في الجسم، والتي يبدو أنها دور كبير في عمليات الشفاء.

يتم التعبير عن تقدم السل المدمر في زيادة طبقة القضية، والتي يمكن أن تتحرك على طبقة من التحبيبات والتهاف المحددة. في النسيج الرئوي المحيط، لوحظ الالتهاب المحلي، ويتم تشكيل بؤر الالتهاب الرئوي المحدد. التغييرات التقدمية وفي القصبات الهوائية مع ظهور مراكز نشر الشعب الهوائل الحاد.

تتميز مرض السل الرئوي الكهفي بوجود تجويف معزول معزول دون تغييرات ليفية واضحة في جدرانها والنسيج الرئوي المحيط. في أغلب الأحيان، يقع الكهف في نفس الجزء الرئوي البرونشو، مباشرة تحت غسل البولورا أو في رئتين أعمق. طبقة Casomino-Necrotic في جدرانها رقيقة. الجزء الأكبر من الجدار هو طبقة تحبيب، خلايا اللمفاوية المتسلل غنية؛ يتم تمثيلها جيدا بالأوعية، غالبا ما تخترق سمك الحبيبات بالكامل والوصول إلى السطح الداخلي. من الممكن نشر صغير لعملية الأخشام، محدودة، كقاعدة عامة، حدود القطاع المتأثر (الشكل 13). مثل هذا التجويف بسبب عدم وجود التليف الواضح في جدرانه قد يكون تحت تأثير سقوط العلاج والشفاء من الندبة. إذا كان هناك تجويف يقع مباشرة تحت pleura، والتي يمكن أن تحدثها "السيطرة على الحائط الخارجي الخارجي، من خلال نوع تطهير السطح الداخلي للتجويف والانتقال إلى تجويف كيسي.

مرض السل فيبروزنو. نموذجي لهذا النموذج هو وجود واحد (في كثير من الأحيان) أو في كل من تجويف أو تجاويف خفيفة الوزن الموجودة بين النسيج الرئوي المعدل لليفي. في جدران كايفيرن، على عكس السل الكهفي، يتم نطق الطبقة الليفية وسائد على الحالات النخرية والحبيبية (الشكل 14). شكل كهف مختلف. يمكن أن تشكل تجاويف التفكك المتعددة نظام كهف تنظيمي. عادة ما يكون السطح الداخلي ل KAVERN غير متساو بسبب طبقة نخرية نخرية واضحة بشكل غير نيطر. في بعض الأحيان يتم العثور على "الحزم" على ذلك، والتي هي أساسيات الأوعية الدموية المائلة التي تمر عبر "تجويف". بالقرب من كافيرني أو البؤر المنوية أو المفصص للنشر القصبي أو المغلف أو الطازج، لا توجد كبسولات موجودة عادة. عند عملية العملية، تم توزيع التفاعل النخري النخري في جدار كايفيرن ونشر القصبات الهوائي، والذي يحتوي على توزيع APICO-CAUUDAL، أكثر كثافة في الرئتين المتوسطة وتناقصها. من السمات المميزة للنشر القصاسي في الوقت الحالي هو فصلهم بوضوح عن الأنسجة المحيطة، مما يمنع انتقال العملية إلى الحويصلات البحرية. ومع ذلك، في الظروف الحديثة، يمكن أن تتخذ العملية شخصية تدريجية شديدة مع ظهور بؤر رئوي متعدد الألوان غريبة، ومشغف جدران الهوائية، وتشكيل تجاويف حادة تتحلل مع جدران رقيقة ومتشددة بشكل سيء وكبير رد فعل perifical.

مرض السل فيبروزنو يتميز بالتدفق الذي يشبه الموجة، وفي فترة الاستقرار أو غرق العملية، تزايد ظاهرة التليف والتشوه من النسيج الرئوي. مرض السل في الفبروزنو كهفي هو سوء الشفاء من الكهفية. تمنع التليف تداول الدم والليمفية في جدران مثل هذا التجويف، مع زيادة التليف في تحبيب مرض السل، يتم تقليل رد فعل Mac-Roofhageal، والتغيرات الليفية في جذر الرئتين والبلورا والنسيج الرئوي المحيط بمنع تسوس وتندب التجاويف. لذلك، يمكن أن تكون أحجام تجويف ليفية فقط شفاء مع تطور الندبة. غالبا ما تكون تجاويف ليفية كبيرة تلتئم بنوع تنقية جدرانهم وتشكيل تجويف كيسي.

الرئة السكبرية السل يتميز بالتطور في الأنسجة الرئوية من جهاز التصلب الخشن الخشن (تليف الكبد)، وأنواع الشيكات، والتحقق من قطع من الخراجات من التجاويات، والثيران الانتفاخ الثابت أو تجويف دون علامات على التدريجي. بين الندوب يمكن تحديدها بواسطة أحجام مختلفة وبنية بؤر. التغييرات التشذيرية في الرئتين هي وحيدة وثنائية، وقطاعيا، وصباح أو كل سهلة. ضوء المعدلة المشوه بشكل حاد، مخفض في حجم، كثيفة. بليفرارا سميكة، وأحيانا بشكل كبير، يغطي درع كل شيء سهلا، في قد يحدث فيه. نظرا لأن الأورام الليفية الضخمة، يتم تقليل تأكيد النسيج الرئوي بشكل كبير، فإن أقسام الطفالتين البديل مع أقسام روثية. تشوه الشجرة القصبي بشكل حاد، وهناك أحواض الهوائية بأحجام وأشكال مختلفة. في الأوعية الدموية، هناك إعادة هيكلة مع إعادة هيكلة التجويف الخاصة بهم، ومظهر سفن نوع الإغلاق، وتعددية من مخفية الفنان الفنية المنافسة (الشكل 15).

من بين التليف الواضح بشكل حاد، يمكن تحديد بؤر السل مع علامات مختلفة لنشاط العملية. غالبا ما يتم تشكيلها في جدران القصبات الهوائية أو النموذج على موقع الكهف عند طمس الصرف الصحي Bronchi. في جدران Bronchi الموسعة، يتم التعبير عن التجاويف القصبي والتجويف النقية عادة بسبب التهاب غير محدد. مع التصلب الكبير وغياب تغييرات السل النشطة في ذلك، فإن تليف الكبد هو الرئة كنتيجة للسل المنقولة.

الالتزام البعيدات البريدية الرئوية يشير إلى التغييرات المتبقية بعد شفافة السل. تتميز التغييرات المتبقية بالوجود في الأجهزة المتأثرة بالسل السابق، ندوب أطوال مختلفة، بؤر مكلس، تجويف السكون. تؤدي شفاء بؤرة السل أو كهف، في أي أجهزة لا توضيحها، إلى زيادة تطوير الأنسجة الضامة، واستبدال التحبيب السل. في هذه الحالة، لوحظ تشوه الجسم المتأثر. تقييم تغييرات ندبة في الرئتين، من الضروري التمييز بين التليف والتلمس وتليف الكبد. الرهنوي هو المفهوم العام لتطوير الأنسجة الضامة في الضوء. تحت التصلب، تطوير ألياف الكولاجين، محدودة في الطول، ولكن لا يؤدي إلى تشوه أكبر من أنسجة الرئة والرئة. تحت تليف الكبد، تتغير التغيرات الصلبة المعلنة مع تشوه الأنسجة القصيرة والرئة، مما يقلل من حجمها.

نماذج السل

الغرض من التصنيف هو الجمع بين مجموعة كاملة من أشكال السل وفقا لميزاتها السريرية والأمراض والمورفولوجية. تم تحسين تصنيف أشكال السل كتراكم المعلومات العلمية والعملية حول طبيعة المرض. حاليا، بالإضافة إلى التصنيف السريري للسل المتقدمة في بلدنا، هناك دولية تستخدم في الإحصاءات الطبية لتسجيل الأمراض، بما في ذلك السل.

يتكون التصنيف السريري الذي تم اعتماده على مؤتمر VIII لل Phitisiators في عام 1973 من 4 أقسام:

لكن - الأشكال السريرية للسل؛

ب. - أشكال السل وفقا لخصائص عملية السل في توطين وحجم الآفة؛

في - مضاعفات السل.

G. - الظواهر المتبقية من السل الشفاء

القسم أ. يجمع بين 3 مجموعات من الأشكال السريرية للسل:

يتميز شكل مرض السل في المجموعة الأولى بشكل مورجي بوجود تغييرات مرضية بسيطة في النظام اللمفاوي. مع هذه الأشكال من السل، في بعض الأحيان توجد بؤرة العدوى الأولية في اللوز أو العظام أو غيرها من الأجهزة. يمكن إجراء هذا التشخيص فقط للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما، لأنه في سن أكثر نضجا، يكون التشخيص صعبا للغاية.

تشمل أشكال مرض السل المجموعة الثانية الشكل الأساسي للسل، لذلك أمراض أخرى من الرئتين والجهاز التنفسي العلوي من سفر التكوين الابتدائي والثانوي.

يتميز الشكل الأساسي للسل بشكل رئيسي بتطوير التهاب الخنشين مرض السل: الورم أو التسلل أو مع آفة طفيفة من الغدد الليمفاوية الخامة. نادرا ما يلاحظ الشكل الأساسي من مرض السل، وتكرار اكتشافه يشهد بشكل رئيسي حول التدابير غير الكافية للوقاية المحددة للسل. مثل نماذج السل في بعض الأحيان يلتقي في شباب البالغين، في كثير من الأحيان النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 22 عاما، في حين أن إعادة تنشيط الغدد الليمفاوية من ميديا \u200b\u200bميديا، لوحظ في بعض الأحيان في كبار السن نتيجة للحصانة الوشيكة.

يمكن أن يكون الشكل المنشأ للسل الجينات الأولية والثانوية ويستغرق حدة أو تيارا ثابتا أو مزمنا.

مثل هذا النوع من مرض السل، كسل بؤري للرئتين، يمكن أن يتطور نتيجة لإعادة التنشيط الداخلي من البؤر القديمة، فضاءي، وكذلك انتقال التسلل أو العملية الكهفية. إن الشكل المتتالي للسل الرئوي مع الالتهاب في الغالب الطبيعة الاصنفاء هو غريبة الديناميات سريعة نسبيا للعملية باتجاه الخصم وفي اتجاه التقدم. وبالتالي، فإن المضاعفات المحتملة، هذه الأشكال من مرض السل تتطلب من المستشفى السريع للمريض والعلاج المكثف.

مرض السل الرئة هو شكل من أشكال مرض السل، والذي يتميز في كثير من الأحيان من خلال تدفق توربيد وليس تقريبا غير قابل للمعاملة المحافظة بسبب نقص شبكة الأوعية الدموية في هذه المنطقة، مما يمنع تغلغل المخدرات في تركيز الآفة.

يتميز السل الكهفي، كونه أشكالا انتقالي للسل بين مرحلة التحلل والسل الكهفي الكهفي للرئتين، بوجود كهف مشكل مع صورة سريرية محجولة نسبيا من التسمم.

في الشكل الليفي الكهفي من مرض السل، يطور أساسا التليف حول التجويف والمرض يصعب علاجه. في الشكل التليفقلي للسل، لوحظ بؤر بؤر، والكتابات والتجويف والتجويف في ضوء معدلة مؤرخة، في حين أن الهياكل البؤرية والهواءية يمكن أن تحدث بشكل دوري.

مرض السل غير خبيث و Empieme يشكلون أشكال سريرية منفصلة من السل. تحدد ميزات تدفقها الحاجة إلى استخدام طرق العلاج النشطة (ثقب، تصريف التجويف الجنبي، إلخ).

مرض السل الجهاز التنفسي العلوي، باعتباره شكل سريري منفصل من مرض السل، نادرا. غالبا ما يتعايشون مع أشكال السل غير المتضررة والنشر والهواء الكهفي. الغشاء المخاطي للقشرة نتيجة للضرب الداخلي من IBT مندهش نادرا للغاية.

مرض السل الأعضاء التنفسية، جنبا إلى جنب مع الأمراض المهنية للرئتين، هو شكل خاص من السل، والذي تميز بعدد من العلامات السريرية والإشعاعية؛ تم العثور عليها في المناطق الصناعية في الأفراد مع اتصال صناعي مع الغبار غير العضوي.

في المجموعة الثالثة، يتم تضمين جميع أشكال مرض السل توطين الاستقراء.

القسم ب. يتضمن سمة عملية السلية المتعلقة بالسل على توطين وحجم الآفة، مرحلةها، مما يجعل من الممكن تقدير درجة نشاط هذه العملية. التشير إلى التسلل، والتفكك والتفكك يشير إلى الشكل التدريجي النشط للسل، والاستمتاع والختم - حول غرقه، تندب ومناسبا - حول العلاج الذي يحدث. يتم الإشارة إلى إفراز البكتيريا من قبل BC (+)، مع أن نموذج البكتيريا هذا يعتبر فقط الشخص الذي تم تحديده بواسطة MBT (Microbculosis Microbacteria).

القسم ب. يشمل مضاعفات مرض السل، وهو جزء إلزامي من التشخيص، من بينها، مع مرض السل الرئوي والنزيف الرئوي والاستذر في الغالب.

القسم G. هذا هو القسم الأخير الرابع من التصنيف وتميز الظواهر المتبقية من أشكال مرض السل الشفاء في شكل عمليات تكاليس بؤرة ليفية وليفي، واللفغمات الرئوية، وتليف الكبد والقشعرات القصيرة، وكذلك الظروف بعد التدخلات الجراحية. يعكس هذا القسم نجاح علاج مختلف أشكال السل وهو الابتكار، الذي ساهم في تصنيف المؤتمر الثامن للباحثين في عام 1973. الأشخاص ذوي التغييرات المتبقية إلى حد ما يشكلون خطر تكرار مرض السل، وخاصة في المواقف المعاكسة (بعد تقليل المعدة، في الالتهاب الرئوي، أنفلونزا معقدة، وما إلى ذلك)، وتحتاج إلى مراقبة سنوية من النصف، وفي بعض الحالات - سواء في سلوك الكيمولوبرفيلاكسيس، لأن حدوث مرض السل الرئوي الملحوظ بينها مرات في كثير من الأحيان أكثر من الناس الذين ليس لديهم تغييرات مورفولوجية في الرئتين.

للحصول على خصائص عملية السل في التصنيف، إلى جانب اسم الشكل السريري للسل، يتم توفير توطين ومرحلة عملية وحالة العصابات العصبية.

كونك واحدا من الأفضل في العالم، فإن هذا التصنيف في نفس الوقت لا يعكس التسبب في التسبب في التسبب؛ ليس لديه فصل لأول مرة لأول مرة المرضى والأشخاص الذين يعانون من الانتكاسات واندلاع المرض، لا يوجد تقييم لنميات MBT وحساستهم للعقاقير المضادة للجراثيم، تقسم إلى أشكال صغيرة ومشتركة ومدمجة من السل ، مما يجعل من الصعب تقييم الأنشطة العلاجية.

يمكن أن يكون أي شكل من أشكال مرض السل تعقيدا بسبب ذوبان Caseosa، وإطلاق سراح جماهير Caseometric من خلال Bronchi وتشكيل التجويف، أي انتقال العملية إلى شكل مدمر. تتميز الكهف المشتمل بنية الجدار ثلاثة طبقة: طبقة نخرية داخلية؛ طبقة من الحبيبات المحددة التي تحتوي على علوم، ظهارة، خلايا لانجوف اللمفاوية والكانتيات؛ الطبقة الليفية الخارجية، المتاخمة للأنسجة الرئوية المحيطة المحيطة، تتكون من ألياف من الأنسجة الضامة تسللت عن طريق الخلايا الليمفاوية، وتحتوي على كميات من الدم والأوعية اللمفاوية أو الأوعية اللمفاوية. يتحرك الجماهير النخرية والتحبيبات السلية من جدران كافيرن على جدران الصرف الصحي Bronchi.

على سفر التكيف من التجويف يمكن أن يكون رئويا، شكلت على موقع تركيز الالتهاب الرئوي السل، الهوائية، التي شكلت على موقع السل الشعب الهيمون، الهيماتون، الناشئة عن مرض السل المنشط في الدم [ستيفكو خامسا، 1938؛ عاصفه. I.، 1948؛ puzik v. i. et al.، 1973]. يتميز حجم قطر التجويف: صغير - ما يصل إلى 2 سم، متوسطة - من 2 إلى 4 سم، كبيرة - من 4 إلى 6 سم، عملاق - أكثر من 6 سم [Strukov A. I.، 1959]. عند الشفاء، لاحظ كافرون رفض طبقة نخرية القضية، مما يقلل من تجويف التجويف عن طريق التجمع الجدران ونمو الأنسجة والتهاف التحبيبية. في نهاية المطاف، هناك ندبة، في وسطها، في بعض الأحيان يوجد تجويف متبقي صغير، تصطف مع ظهارة وتحتوي على سائل شفافة يمكن تشكيلها.

في عملية الشفاء، قد يرفض تخليص تجويف برونشي الصرف الصحي، وفي هذه الحالة هناك محور تركيز مغلف نوع من مرض السل في مكان التجويف. عند شفاء التجويف يمكن تحويلها إلى تجويف كيسي.

هذه العملية طويلة، وفي جدران مثل هذا الكهف لفترة طويلة، يمكن الحفاظ على مجالات من أنسجة الحبيبية المحددة. في تطوير عمليات الشفاء، تعد حالة الدم والدمفية ذات أهمية كبيرة، خاصة في نظام التوجيه الدقيق - سواء في جدران التجويف والنسيج الرئوي المحيط به [ستيفكو خامسا، 1938؛ puzik v. i. et al.، 1973؛ Strasov A. I.، Soloviev I. P.، 1976؛ erokhin v. v.، 1987، وغيرها].

عند تدوين التجويف، تستقر العملية المرضية (خاصة عند استخدام الأدوية المضادة للسل)، يتم امتصاص المراكز المرضية حول التجويف، تتزايد التغييرات الليفية، "تمتد" من الطبقة الليفية من جدار التجويف في النسيج الرئوي المحيط. في مثل هذا الكهف، يتم الكشف عن عدد كبير من التباينات المختلفة للمجموعات والخلايا اللمفاوية الموجودة بين ألياف كبسولات الأنسجة الضامة.

يتم التعبير عن تقدم السل المدمر في زيادة في طبقة القضية نخرية، والتي يمكن أن تتحرك على طبقة من أنسجة الحبيبات والتهاف المحددة. في النسيج الرئوي المحيط، يلاحظ الالتهاب المحيطي، يتم تشكيل بؤر الالتهاب الرئوي المحدد. التغييرات التقدمية وفي القصبات الهوائية مع ظهور مراكز نشر الشعب الهوائل الحاد.

يتم تسليط الضوء على مرض السل الرئوي الكهفي في شكل منفصل. تتميز بحضور تجويف معزول معزول دون تغييرات ليفية واضحة في جدرانها والنسيج الرئوي المحيط. في معظم الأحيان، يقع الكهف في نفس الجزء الشعبية الرئوية. إن طبقة نخرية القضية في جدرانها رقيقة، وكان الجزء الأكبر من الجدار طبقة حبيبية غنية بالخلايا اللمفاوية والجغرات. نظرا لعدم وجود التليف الواضح في جدران مثل هذا التجويف، فإنه بموجب تأثير العلاج بالسقوط والتردد في الندبة. شفاء يمكن أيضا

(بما في ذلك الأشكال المعدلة من مرض السل Mycobacterium)، الدونية Morphofalenal من البلاعم وغير المكتملة في الدم الخلوي، انتهاك عمليات تكوين الليفي، وعدم كفاية نظام الرئة السطحي، إلخ. [erokhin v. v.، yelshanskaya m. p.، 1986].

تتميز مرض السل الرئوي السكبر بالتطور في الأنسجة الرئوية من جهاز التصلب الخشن الخشن (تليف الكبد)، تجاويف الشعبية والكريات والكريهية، الثور المتكرر أو كايفيرن دون علامات تجويف. بين

المضي قدما بنوع تنقية السطح الداخلي للتجويف وانتقالها إلى تجويف كيسي (الشكل 1.9).

يتميز مرض السل فيبرزنو الكهفي بالوجود في واحد أو كلاهما تجويف أو تجاويف خفيفة الوزن الموجودة بين النسيج الرئوي المعدل لليفي. في جدران كايفيرن، على عكس السل الكهفي، فإن الطبقة الليفية عادة ما تكون واضحة بشكل حاد وسائد على القضية النخرية والحبيبية (الشكل 1.10). بالقرب من Kaverne، هناك عادة بؤر لنشر القصبات الهوائية، مغازلة أو طازجة.

إن ميزة مميزة للنشرات القصبيين هي حاليا فصلها الواضح عن الأنسجة المحيطة، مما يمنع الانتقال إلى العملية إلى الحويصلات البحرية. ومع ذلك، في ظل ظروف عدم كفاية المناعة، قد تتخذ العملية طبيعة urgentrogressive. في الوقت نفسه، يتم تشكيل بؤر الالتهاب الرئوي القطيعي الغريب، Coseosis، من خلال تجاويف تتحلل حادة مع جدران رقيقة ومتشددة بشكل سيء وفترة كبيرة من التفاعل البؤري

تتميز السل فيبروزنو بالإهواء بالتدفق الذي يشبه الموجة، في فترة الاستقرار أو غرق العملية، ظاهرة التليف والتشوه من النسيج الرئوي متزايدة. التليف يمنع الدورة الدموية والليمفية، يدمر السفن الدقيقة

يحلل Latorine شروط البيئة الصغرى لخلايا الأنسجة التحبيبية، والنشاط الوظيفي للمرض يتناقص مع التليف. تتغير التغييرات في جذر الرئتين والبلورا والنسيج الرئوي المحيط بالانحلال وتندب التجاويف. لذلك، يمكن أن تكون تجاويف صغيرة الحجم فقط شفاء مع تطور ندبة. غالبا ما تكون تجاويف ليفية كبيرة تلتئم بنوع تنقية جدرانهم وتشكيل تجويف كيسي. يتم إنشاء الأسباب الرئيسية لتطوير عمليات الشفاء في جدار التجويف: يمكن تحديد وجود حافز مستضد من الندوب من قبل بؤر السل أحجام ومباني مختلفة. ضوء المعدلة المشوه بشكل حاد، مخفض في حجم، كثيفة. غسل البولورا سميكة، وأحيانا بشكل ملحوظ، تغطي القذيفة كل شيء سهلا، قد يحدث في ذلك. نظرا لوجود الأورام الليفية الضخمة، يتم تقليل تأكيد النسيج الرئوي بشكل كبير، فإن أقسام الطفالتين البديل مع أقسام الرئة. يتم تشويه الخشب الشعب الهوائية بشكل حاد، وهناك محصنة من الأحجام والأشكال المختلفة. في الأوعية الدموية، هناك Perestroika مع إعادة معايرة تجويفها، ومظهر السفن من نوع الإغلاق ومجموعة من مخفية Anastomoses الشريكة.

في جدران Bronchi الموسعة، يتم التعبير عن التجاويف القصبي والتجويف النقية عادة بسبب التهاب غير محدد. مع التصلب الكبير وغياب تغييرات السل النشطة، هناك تليف الكبد في الرئة نتيجة للسل المنقولة (الشكل 1.11).

السل الرئوي المدمر

مرض السل المدمر للرئتين هو مرض، والفرق الرئيسي الذي يعتبر وجوده في أنسجة تجويف تتحلل الضوء المعزول. عادة ما لا تتسبب الصورة السريرية في شكل من أشكال المرض عادة على ظهور عدد كبير من الأعراض والمريض فقط على زيادة التعب، والانخفاض في الشهية وظهور نادر عن السعال مع الغدة المركزة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الشهادة للتقدم في الجسم البشري لمثل هذه المحتال ظهور ما لم تسلب أو نزيف. ينفذ تشخيص الشكل الكهفي من مرض السل باستخدام تشخيص الأشعة السينية، والببركولينيدياشن، أيضا عن طريق الكشف عن الميكوباكتريا في تصريف المريض المدروس.

أسباب تطوير مرض

في الغالب السبب الرئيسي لتطوير الشكل المدمر لعلم الأمراض يصبح مرض السل متتدرج. في بداية تطوير المرض، يتضمن التسلل تركيز الالتهاب وفي مركزه في مركزه المعوقين. في حالة حدوث التسلل المتحلوي، يتم الكشف عن تركيز زيادة الخلايا اللمفاوية، وكشف الكريات البيض والمواد.

بعد تحريك هذه الخلايا، يحدث تكوين تركيز كبير من البروتيسيات، والتي من الممكن تذوب الزفيل دون أي مشاكل. تصبح القضية الناتجة من القيلال من خلال الصرف القصبي الصرف، مما يؤدي إلى ظهور تجويف الانهيار. أثناء التشخيص، يصنع المريض مثل هذا التشخيص مثل مرض السل المتتسل إليه، وهو في مرحلة التحلل. في حالة العلاج غير الفعال في المخدرات، يتم إعادة تسلل المتسلق حول تركيز التحلل. ونتيجة لذلك، لا يزال التجويف، حوله كل الوقت هناك عناصر الالتهابات التي تم تحويلها إلى أنسجة معتدلة.

يعتبر سبب آخر لتطوير الشكل المدمر لعلم الأمراض هو تحول السل في كزافينج.

في موقف، إذا حدث تجويف، فهذا يتفاقم بشكل كبير من خلال خصائص مرض السل، ويزيد من خطر النتيجة الضارة. يتم تفسير ذلك بحقيقة أن هناك شروط مثالية لدخول التفريغ المصاب من التجويف إلى أنسجة رائدة صحية. تصبح عملية الشفاء من التجويف صعبة للغاية، لأن التهاب أنسجة الجسم يخلق عقبات أمام شفاءها.

أعراض علم الأمراض

تبين الممارسة الطبية أن توطينها من جانب واحد تعتبر سمة من سمات الشكل المدمر للادليند. في أغلب الأحيان، يبدأ الأمراض تطويرها لمدة 3-4 أشهر بعد بدء العلاج غير الفعال للعقاقير لأشكال أخرى من السل. الصورة السريرية سطوع خاص تصل بدقة خلال فترة الاضمحلال، وهناك سعال قوي مع البلغم. بالإضافة إلى ذلك، يتم العثور على مناديل مبللة أثناء الاستماع، حيث يصبح موقعه تجويف الاضمحلال. بعد عملية تشكيل تجويف ينتهي، تنخفض علامات المرض بشكل كبير وتصبح Lowraged.

في هذه المرحلة، لمثل هذا النوع من السل، يتميز ظهور الأعراض التالية ب:

• الشعور المستمر بالضعف والتعب؛
• تقليل الشهية أو غيابها التام؛
• التخسيس الشديد للمريض؛
• تطوير الرموينيا؛
• subfeBelitet الدورية.

في الواقع، يعتبر المرضى الذين يعانون من مرض السل الكهفي مصدرا للعدوى ونشر الفكوباكتريا. في حالة وجود مثل هذا المرض في شكل مخفي، فإن الأدلة على أنه يمكن أن ينزف من الرئتين، والتي يمكن أن تحدث دون أي أسباب وفي شخص صحي خارجيا.

في انتقال الشكل المدمر للمرض إلى معقدة، يمكن تحقيق اختراق تجويف في التجويف الجنبي، وتطوير الأمراض التالية:

• empiama pleura؛
• الناسور bronchoploraloral.

اعتمادا على حجم التجويف، تخصص الخبراء تجاويف أحجام صغيرة ومتوسطة وأجهزة. عادة ما يكون مسار الشكل الكهفي من مرض السل حوالي عامين، وبعد ذلك يتم شفاء الكهف. في معظم الأحيان، تتابع هذه العملية في شكل تندب النسيج، وتشكيل مرض السل التركيز على السل.

ميزات علاج علم الأمراض

يتم تشخيص مرض السل الكهفي باستخدام الأساليب البكتريولوجية والدراسات السريرية والإشعاعية. يتطلب المرضى الذين يعانون من مرض السل الكهفي مقر في مستشفى النصف المضاد للسل. يرجع ذلك إلى حقيقة أن هؤلاء المرضى هم مصدر تصريف نشط للبكتيريا، والذي يمثل خطرا خطيرا على الآخرين.

في الهوية الأساسية للعملية الكهفية، تم وصف علاج المخدرات باستخدام الأدوية التالية المناهضة للسل:

من أجل التركيز العالي من الأدوية الكيميائية هذه، يتم وصفها بالإدارة عن طريق الوريد واللطبرية في جسم المريض، وكذلك في تجويف الوريد. يتم استكمال العلاج الطبي مع تعاطي المخدرات من قبل علاج الجمباز للأعضاء التنفسية والعلاج السل.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تعيين إجراءات العلاج الطبيعي التالي:

في الواقع، فإن الشكل الكهفي من مرض السل هو قابلة للنجاح في علاج الدواء. عند تشخيص تحذير صغير الحجم في المريض، باستخدام علاج مكافحة السل، من الممكن تحقيق إغلاقه وتندب الأنسجة.

يتم تعبئة التجاويف تدريجيا مرة أخرى بجماهير كيستوس، وتصبح نتيجة pseudotuberkuli النتيجة.

في بعض الحالات، قد تتطور المضاعفات المختلفة، ولكن تم تشخيص ذلك نادرا للغاية. في بعض المرضى، على الرغم من العلاج بالعقاقير، يلاحظ الأنسجة الرئوية وملاحظ تقدم عملية السل الإضافية.

الأشكال المدمرة لرئتين السل

في بداية التسعينيات، تم تطوير حالة وبائية غير مواتية حول السل في العالم. وهذا ينطبق على كل من البلدان المتقدمة والنامية. يتم الاعتراف بالسل من قبل منظمة الصحة العالمية بمثابة مشكلة عالمية تقدر الضرر الاقتصادي والبيولوجي الهائل. في عام 1993، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن مرض السل كان خارج نطاق السيطرة وهو "في وضع حاسم في جميع أنحاء العالم".

في روسيا، كان هذا بسبب التدخل في العملية الوبائية مع مرض السل ثلاث عوامل قوية زعزعة استقرار: الأزمة الاجتماعية والاقتصادية، مما يقلل من نشاط إجراء تدابير السل وانتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في السنوات اللاحقة، بدأت الاتجاهات السلبية في الزيادة - انخفض عمليات التفتيش الوقائية إلى 63-65٪ وفي هذه الخلفية ارتفعت نسبة الأشكال المدمرة للسل.

وفقا ل R.Sh. Valiev (1987) بين المرضى الذين أخذوا مسجلا لأول مرة كشفوا مرض السل، تم اكتشاف تسوس النسيج الرئوي بنسبة 35.8٪، إفراز البكتيريا - 67.1٪.

خلال فترة عشر سنوات، ارتفع معدل حدوث الأشكال المدمرة للسل ما يقرب من 2-2.5 مرة - من 12.3 لكل 100 ألف نسمة في عام 1992 إلى 35.2 في عام 2004 وحدوث مرض السل مع إفراز البكتيريا من 14.0 في عام 1992. ما يصل إلى 35.2 100 ألف نسمة في عام 2004

كانت فعالية العلاج للمرة الأولى التي تم تحديدها المرضى وفقا لمعيار إغلاق تجاويف التفكك في عام 1998 63.4٪، وفقا لمعيار التوقف عن البكتيريس - 73.2٪، وهو 15٪ أقل من القيم 1992.

ويرجع التخفيض في هذه المؤشرات إلى مجموعة كاملة من العوامل الطبيعية الموضوعية والشاءة، بدءا من عجز في المخدرات للتغيرات في التركيب الاجتماعي للمرضى نحو غلبة غير العمل، وموقفهم السلبي تجاه العلاج، عدد المرضى المتزايدين الذين يعانون من أشكال التدريجية التدريجية بشكل حاد، والالتهاب الرئوي يشبه القضية مع إفراز البكتيريا الوفيرة.

تنشئ القضاء الأولي للبكتيريا صعوبات خطيرة في علاج تغيرات السل، لأنها تعكس تاما انتشار السل الرئوي مع تدمير متعدد وبطيء إلى ميل عملية محددة. إن الفعالية غير الكافية لعلاج المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من مرض السل المدمر في الرئتين يرتبطون مباشرة بقضية مؤشرات المناعة بسبب عوامل مختلفة داخلية وخارجية وعدم وجود دينامياتهم الإيجابية في عملية العلاج الكيميائي، وكذلك الطبية مقاومة مرض السل Mycobacterium (MBT).

مشكلة السل المدمر للرئتين.

يعتمد الوضع الوبائي للسل في أي منطقة على خزان الإصابة بالسل، ويتعنت في بيئة محيطة بالعوامل البيئية. يرتبط خزان العدوى بعدد المرضى إفراز مرض السل Mycobacteria، I.E. الثمينة، في المقام الأول الأشكال المدمرة للسل الرئة. تعتمد إمكانيات تقليل خزان العدوى على علاج هؤلاء المرضى. لذلك، فإن دراسة علم وبائيات السل المدمرة في الرئتين، وتدفقها السريرية، اعتمادا على الحالة المناعية والنفسية للجسم، والاستقرار الطبي لسليم السل (MBT)، وكذلك العوامل البيئية والجيوكيميائية التي تؤثر عليها في الحديثة يبدو أن الظروف الاجتماعية والاقتصادية وتحسين أساليب علاجها ذات صلة بمهمة phthisiology.

من أجل التمييز على علاج السل الرئوي في سمة نوعية لفترة طويلة، كان من المعتاد أن ينقسم إلى أشكال صغيرة دون الاضمحلال، ولا يشترك دون الاضمحلال والتدمير.

يتم تعيين جميع مرض السل المدمر للرئتين مع فصل العمليات هذا في سمة نوعية إلى فئة واحدة، وبالتالي، يوصى به طريقة موحدة لعلاجها. وفي الوقت نفسه، تعد العمليات المدمرة في الرئتين غير متجانسة للغاية. في الأدبيات الموجودة، لا تعطى المعايير لتمييز الفئات الموصوفة للعمليات أو المعايير غير متجانسة للغاية ودون مبررات ذات صلة، وأحيانا لا يكون عدد أحجام وأحجام الكهف، وكم ان معدل انتشار التغيرات المتضررة والتركيزية.

وهكذا، فإن مسألة فصل مرض السل المدمر للرئتين في مجموعات في إحدى المميزات النوعية والكمية قبل بدء دراستها من قبل موظفي قسمنا كان فقط في مرحلة صياغة المشكلة. وفي الوقت نفسه، هذا مهم ليس فقط للعلاج المتمايزة، ولكن أيضا للحصول على تقييم مقارن لفعالية مخططات مختلفة للعلاج الشامل الذي اقترحه مؤلفون مختلفون عن تقديم الطب القائم على الأدلة. ومع ذلك، فإن التحليل التفصيلي لأدب من ذلك الوقت لم يسمح لهم بتقييمها في خطة مقارنة وتحديد بينهم أكثر فعالية.

إن تدمير النسيج الرئوي ليس مجرد مضاعفات للمرض، وهذا مؤشر على شكل مختلف نوعيا لعملية السل، وظهور وطبيعة الحال التي يحددها من خلال المناعة الأساسية. يعتمد تنفيذ الأخير في مرض مرض السل على أسباب مختلفة تعرف باسم عوامل الخطر. نادرا ما يحدث الأشكال غير المعيبة للمرض والكشف عن مسوحات الفلورو الوقائية من السكان. يتم تشكيل مرض السل المدمر في وقت قصير بين تفتيش الفلوروجوغرافي، يظهر نفسها الأعراض. غالبا ما يتم تشخيصها في العيادات عند الاتصال بالطبيب. من بين النماذج المدمرة هناك خيارات تختلف في سرعة التقدم. لذلك، فإن مفهوم السل الصغيرة والأولي (مبكرا) غير متطابق. معدل حدوث مرض السل المدمر للرئتين لكل 100،000 نسمة، وكذلك عدد المرضى الذين توفوا خلال العام بعد ظهور المرض، وعدد المرضى مريض مريض السلال الإيجابي البكتريولوجي أساسية لتقييم الوضع الوبائي على السل. يجب اعتبار مؤشر إجمالي حدوث مرض السل الواحدة، وليس الرئيسي.

أظهر التحليل أن تواتر الكشف عن السل المدمر في تواتر استطلاعات الفلوروغرافية هو 1 مرة في السنة، على سبيل المثال، كان في عام 1994. - 33.1٪، انخفض تدريجيا وبلغت في عام 1998. - 32.2٪. هذا يشير إلى أنه حتى عند إجراء عمليات تفتيش سنوية منتظمة للسكان في كل حالة ثالثة تم اكتشاف مرض السل المدمر المدمر، أي هذا ليس إهمال القضية، كما كان يعتبر في وقت سابق، ولكن أصالة تدفق السل. عند تقييم مرور الفلورغرافيا بين المرضى الذين تم تحديدهم من خلال العلاج، تم تأسيس ذلك من بين أولئك الذين لديهم مصطلح الفحص الفلوروجوغرافي الأخير أقل من عام كان تواتر الكشف عن مرض السل المدمر 41.1٪ -53.4٪، والتي تؤكد مرة أخرى إمكانية تشكيل الدمار لفترة صغيرة. في الوقت نفسه، من بين أولئك الذين لم يتم فحصهم منذ أكثر من 5 سنوات أو لم يخضعوا لفحص فلوروجوغرافي لتوسع الدمار بنسبة 66.7٪ -73.8٪. تتشكل نتائج البيانات التي تلقيناها أساس الوثائق التنظيمية لتحديد تواتر الامتحانات الوقائية بشأن مرض السل، اعتمادا على عوامل الخطر والانتماء المهني، المعتمد بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 892 مؤرخ في 25 ديسمبر ، 2001.

تشير الدراسات التي أجرتها إلى أن استخدام حدوث حدوث الرئتين مع مرض سليم مدمر لكل 100 ألف سكان ساعدوا في الاعتراض على البيانات المتعلقة بالوضع الوبائي بشأن السل في كل من جمهورية تتارستان وروسيا منذ عام 2005 وهي مدرجة في الإحصاءات الرسمية لوزارة الصحة والاتحاد الروسي.

حاولنا تقسيم مرض السل المدمر للرئتين في مجموعات، بناء على التوقيع الرئيسي - توقيت شفاء تجاويف التحلل في العلاج الكيميائي التقليدي وبعض منتجات العلاج الأخرى. كما تقدير علامات المسار السريري للمرض أيضا، مما أكد وجود اختلافات نوعية في مجموعات مخصصة على الأساس الرئيسي (الجدول 1).

شروط إغلاق تجاويف التفكك في النسب المئوية مع مختلف المتغيرات من مرض السل الرئوي المدمر

12 شهر و اكثر

مع تجويف واحد 2-4 سم

بين قوسين - علاج شامل مكثف

تحليل مفصل لنتائج العلاج جعل من الممكن تخصيص المتغيرات التالية من مرض السل المدمر في الرئتين، والتي تختلف بوضوح من حيث توقيت الشفاء من تجاويف التحلل:

1. السل الرئة مع الحد الأدنى من الدمار (MDT). هناك حالات تم فيها تشخيص مرحلة التوسل على ميزات غير مباشرة (47 ملاحظة) والحالات التي يوجد فيها تجاويف تتحلل أقل من 2 سم (كقاعدة عامة، ما يصل إلى 1.5 سم) واحدة (135 ملاحظة) أو متعددة (73 ملاحظة). أظهر التحليل أن توقيت إغلاق تجاويف تتحلل، بما في ذلك المتعدد، في كل هذه الحالات، هو نفسها تقريبا ومختلف بشكل حاد عن توقيت تفتيح كافيرني أكبر. بعد شهرين، توقف علاج تجويف الانهيار ليتم تحديده من الجزء الثالث، وبعد 4 أشهر - في ثلثي المرضى. في معظم الحالات، حيث توقفت التجاويف تحديدها، في تواريخ تواريخ لاحقة، كان من الممكن ذكر أن هناك حيل كبلومترية في مجال تسلل الأنسجة الرئوية مع ذوبان جزئي، والتي تعتمد عليها الديناميات البطيئة منها. في بعض هؤلاء المرضى، تم تشكيل مرض السل النموذجي في عملية العلاج.

2. محدودية السل المدمرة الرئوية (DTT). في البداية، قامنا هنا بتسليم العمليات فقط تجاويف تحلل واحدة متوسطة الحجم (2-4 سم). في هذه الحالة، اتضح أن التجويف بقطر 2 سم من حيث الإغلاق يشغل وضعا متوسطا بين التجاويف يصل إلى 1.5 سم والتجويف بحجم 3-4 سم، حسب الموقع أقرب إلى الأخير. لذلك، نسبنا عمليات مع مثل هذه الكهوف إلى فئة مرض السل المدمرة المحدودة للرئتين.

أظهر التحليل الإضافي أنه في الحالات التي يوجد فيها تجاويفين يبلغ قطرها 2-4 سم أو (نادرا) مزيج من واحد من هذا التجويف مع واحد أو أكثر من وقت الإغلاق (ما يصل إلى 1.5 سم) وقت الإغلاق مع العلاج الكيميائي العادي كما هو تجاويف واحدة وتختلف بحدة من وقت الشفاء من تجاويف متعددة (النظام) من نفس الحجم. أجبر هذا على الجمع بين كلا المجموعتين من العمليات في فئة واحدة من مرض السل الرئوي المدمر المحدود. يحدث إغلاق الكهف في مثل هذه الأمراض بعد 2-4 أشهر من مع مرض السل مع الحد الأدنى من الدمار.

3. السل الرئوي المدمر الرئوي المدمر (RDT). استنادا إلى أداء مصطلص وتردد شفاء الحانة، فإننا مكلفنا بهذه المجموعة، أولا، العمليات ذات تجاويف متعددة التفكك. في حالات معزولة، كان هناك 3 تجاويف، وكان معظم المرضى لديهم نظام تجويف تتحلل، وغالبا ما لم يتم حساب عدد ما. ثانيا، تشمل هذه الفئة عمليات مع CAVINS كبيرة وعملية. ما يقرب من نصف هذه الحالات، كانت هذه التجاويف منفردة، في بقية المرضى في نفس الوقت مع CAVINS كبيرة في الرئتين، كان هناك تجاويف أو أكثر من المتوسطة الحجم (2-4 سم). على الرغم من أن شفاء الأخير لوحظ سابقا، إلا أن إغلاق التجاويف الكبيرة قد تأخرت أيضا ونادرا ما تكون في الحالات التي كانوا فيها انفرادي.

من الجدول، يمكن أن ينظر إليه على أن تواتر وتوقيت إغلاق الكهف مع مرض السل المدمر الشائع في الرئتين تختلف بحدة من العمليات المحدودة. وعلى الرغم من أن هذه المؤشرات بحضور تجاويف كبيرة أسوأ بكثير من وجود تجاويف متوسطة متعددة، فإننا أرجعوها إلى فئة واحدة، ل في كلتا الحالتين، العلاج المكثف بنفس القدر ضروري. مع العلاج الكيميائي العادي فقط بعد 8-12 شهرا. يصل وتكرار إغلاق الكهف إلى نفس المستوى الذي يعاني من مرض السل المدمر المحدود بعد 4 أشهر.

بدا أن انخفاض التنقل في فعالية معالجة المجموعة إلى مجموعة التردد ووقت إغلاق كافيرن نفسه في حد ذاته أدلة مقنعة للغاية على الحاجة إلى فصل السل المدمر للعناية بالعمليات المتضررة والنشر 3 فئات مخصصة. أنها تختلف في مؤشرات أخرى بالطبع السريرية للمرض. على وجه الخصوص، يتوافق انتشار التغييرات المتتتارية والتركيسية في الرئتين في معظم الحالات مع عدد وحجم الكهف. في حالات التناقضات، اعتمد توقيت إغلاق التجويف أكثر على حجمها أكثر من التغييرات المتضررة والتركيزية. لذلك، خلصنا إلى أن فصل العمليات المدمرة في الفئات ينصح بإجراء السمة الرئيسية - عدد وحجم تجاويف التحلل.

يتوافق هذا المؤشر عادة بدرجة شدة متلازمة التسمم والمواعيد النهائية لتحسين حالة المرضى، وكذلك زمالة العصابات والمواعيد النهائية لإنهاءها.

نظرا لخصائص ديناميات ديناميات تجاويف التفكك والاختلافات في طرق العلاج أثناء تقسيم مرض السل الأول المدمر في الرئتين في فئة خاصية نوعية، من الضروري تخصيص مجموعات فردية من مرض السل الرئة مع الانحلال والديف العمليات الفضائية.

4. لاحظنا TUBERCULOS مع الانحلال في 75 مريضا. في أقل من نصف الحالات، تم تشخيصها على الفور عند تحديد المرضى. في الملاحظات المتبقية، تم تشكيلها من عمليات التسلل مع الانحلال أثناء العلاج الكيميائي. تلقى المرضى مجموعة متنوعة من العلاج، لكن لم يكن من الممكن تقدير فعالية مخططاتها الفردية. عندما تنفصل عن مجموعات، تحول كل منها عددا صغيرا جدا من الملاحظات. يتم تقديم الفعالية الشاملة للعلاج المحافظ في الجدول. يمكن أن نرى أن إغلاق تجاويف تتحلل، وأحيانا نتيجة لحدوث ملء بهم في وقت متأخر من الناحية المتأخرة.

5. عملية فيبرزنو كهفي لاحظنا في 32 لأول مرة تم تحديد المرضى. نظرا لأن التجويف في هذا المرض يتوقف عن تحديده نادرا ما لا يتم عرض نتائج العلاج في الجدول 1.

نتائج السل الرئوي هي مؤشر أساسي آخر على خصائص جودة السل الدمري للرئتين. أظهرت ملاحظات المرضى لمدة عامين وأكثر وأكثر أن النتائج النهائية تعتمد على العديد من العوامل: عصر المرضى الأمراض المصاحبة، التحمل من العلاج الكيميائي، مقاومة المخدرات للممرض، إلخ. لكن الأهم من ذلك كله، شدته وانتشاره، منهجية ومدة العلاج في المستشفى، تأثرت بانضباط المرضى الذين يعانون من العلاج على مرحلة العيادات الخارجية. في جميع الظروف، يوضح الجدول 1 اختلافات واضحة في نتائج المرض، على التوالي، فئات مكرسة من مرض السل المدمر في الرئتين، والتي تؤكد مرة أخرى صلاحية القسم هذه ودقة المعايير المتقدمة.

وبالتالي، فقد ثبت أن مرض السل المدمر للرئتين في المرة الأولى المرضى من السمة عالية الجودة والكمية من أجل تطوير طرق العلاج المتمايزة ينصح بالتقسيم إلى 5 فئات. هذا جعل من الممكن تنفيذ المعاملة المختلفة للمرضى، وزيادة فعالية علاج الأشكال الشديدة للمرض، بما في ذلك الالتهاب الرئوي القيطي وتقليل حمولة المخدرات للمرضى الذين يعانون من عمليات دروية صغيرة نسبيا في الرئتين. إن تطوير مبادئ المعاملة المختلفة للمرضى اعتمادا على الخصائص النوعية والكمية للعملية المدمرة في الرئتين هو اتجاه جديد في تطوير العلاج الكيميائي السل.

عند اختبار طرق جديدة للعلاج من أجل تطوير مؤشرات لهم، وبالنسبة لنتائج دراسات المؤلفين المختلفين قابلة للمقارنة، من المستحسن إجراء تقييم الكفاءة في كل فئة من الرئتين من الرئتين مرض السل المدمر.

استنادا إلى الملاحظة الطويلة للمرضى الذين يعانون من مرض السل المدمر للرئتين، يقترحون أساليب جديدة لتقييم توقيت هويتهم.

إننا، استنادا إلى الفعالية النسبية للمعاملة الثابتة والمرضى الخارجيين للمرضى الذين يعانون من مرض السل المدمر في الرئتين، يظهر أن جزءا كبيرا منهم يمكن ترجمةه إلى علاج عيادات خارجية أو في مستشفى خلال النهار دون انتظار إغلاق تجاويف تتحلل، بعد فترة وجيزة من وقف إفراز البكتيريا وارتفاع كبير للتغيرات الالتهابية في الرئتين، مما يقلل بشكل كبير من النفقات المالية.

r.sh. فاليف.

كرمت الطبيب في الاتحاد الروسي، كرمت الطبيب في جمهورية تتارستان،

رئيس قسم FTHISIARIA وعلم الرئة من KGM،

دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ

من أعمال الخطاب في 22 أبريل 2009 في اجتماع موسع للمجلس الأكاديمي ل Gou DPO "الأكاديمية الطبية الحكومية كازان في روسزدرافا"

"تحسين أساليب التشخيص والعلاج والوقاية من السل الرئوي في شروط التحولات الاجتماعية والاقتصادية وتوزيع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية"

مرض السل المدمر للرئتين هو مرض، والفرق الرئيسي الذي يعتبر وجوده في أنسجة تجويف تتحلل الضوء المعزول. عادة ما لا تتسبب الصورة السريرية في شكل من أشكال المرض عادة على ظهور عدد كبير من الأعراض والمريض فقط على زيادة التعب، والانخفاض في الشهية وظهور نادر عن السعال مع الغدة المركزة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الشهادة للتقدم في الجسم البشري لمثل هذه المحتال ظهور ما لم تسلب أو نزيف. ينفذ تشخيص الشكل الكهفي من مرض السل باستخدام تشخيص الأشعة السينية، والببركولينيدياشن، أيضا عن طريق الكشف عن الميكوباكتريا في تصريف المريض المدروس.

في الغالب السبب الرئيسي لتطوير الشكل المدمر لعلم الأمراض يصبح مرض السل متتدرج. في بداية تطوير المرض، يتضمن التسلل تركيز الالتهاب وفي مركزه في مركزه المعوقين. في حالة حدوث التسلل المتحلوي، يتم الكشف عن تركيز زيادة الخلايا اللمفاوية، وكشف الكريات البيض والمواد.

بعد تحريك هذه الخلايا، يحدث تكوين تركيز كبير من البروتيسيات، والتي من الممكن تذوب الزفيل دون أي مشاكل. تصبح القضية الناتجة من القيلال من خلال الصرف القصبي الصرف، مما يؤدي إلى ظهور تجويف الانهيار. أثناء التشخيص، يصنع المريض مثل هذا التشخيص مثل مرض السل المتتسل إليه، وهو في مرحلة التحلل. في حالة العلاج غير الفعال في المخدرات، يتم إعادة تسلل المتسلق حول تركيز التحلل. ونتيجة لذلك، لا يزال التجويف، حوله كل الوقت هناك عناصر الالتهابات التي تم تحويلها إلى أنسجة معتدلة.

يعتبر سبب آخر لتطوير الشكل المدمر لعلم الأمراض هو تحول السل في كزافينج.

في موقف، إذا حدث تجويف، فهذا يتفاقم بشكل كبير من خلال خصائص مرض السل، ويزيد من خطر النتيجة الضارة. يتم تفسير ذلك بحقيقة أن هناك شروط مثالية لدخول التفريغ المصاب من التجويف إلى أنسجة رائدة صحية. تصبح عملية الشفاء من التجويف صعبة للغاية، لأن التهاب أنسجة الجسم يخلق عقبات أمام شفاءها.

أعراض علم الأمراض

تبين الممارسة الطبية أن توطينها من جانب واحد تعتبر سمة من سمات الشكل المدمر للادليند. في أغلب الأحيان، يبدأ الأمراض تطويرها لمدة 3-4 أشهر بعد بدء العلاج غير الفعال للعقاقير لأشكال أخرى من السل. الصورة السريرية سطوع خاص تصل بدقة خلال فترة الاضمحلال، وهناك سعال قوي مع البلغم. بالإضافة إلى ذلك، يتم العثور على مناديل مبللة أثناء الاستماع، حيث يصبح موقعه تجويف الاضمحلال. بعد عملية تشكيل تجويف ينتهي، تنخفض علامات المرض بشكل كبير وتصبح Lowraged.

في هذه المرحلة، لمثل هذا النوع من السل، يتميز ظهور الأعراض التالية ب:

• الشعور المستمر بالضعف والتعب؛
• تقليل الشهية أو غيابها التام؛
• التخسيس الشديد للمريض؛
• تطوير الرموينيا؛
• subfeBelitet الدورية.

في الواقع، يعتبر المرضى الذين يعانون من مرض السل الكهفي مصدرا للعدوى ونشر الفكوباكتريا. في حالة وجود مثل هذا المرض في شكل مخفي، فإن الأدلة على أنه يمكن أن ينزف من الرئتين، والتي يمكن أن تحدث دون أي أسباب وفي شخص صحي خارجيا.

في انتقال الشكل المدمر للمرض إلى معقدة، يمكن تحقيق اختراق تجويف في التجويف الجنبي، وتطوير الأمراض التالية:

• empiama pleura؛
• الناسور bronchoploraloral.

اعتمادا على حجم التجويف، تخصص الخبراء تجاويف أحجام صغيرة ومتوسطة وأجهزة. عادة ما يكون مسار الشكل الكهفي من مرض السل حوالي عامين، وبعد ذلك يتم شفاء الكهف. في معظم الأحيان، تتابع هذه العملية في شكل تندب النسيج، وتشكيل مرض السل التركيز على السل.

ميزات علاج علم الأمراض

يتم تشخيص مرض السل الكهفي باستخدام الأساليب البكتريولوجية والدراسات السريرية والإشعاعية. يتطلب المرضى الذين يعانون من مرض السل الكهفي مقر في مستشفى النصف المضاد للسل. يرجع ذلك إلى حقيقة أن هؤلاء المرضى هم مصدر تصريف نشط للبكتيريا، والذي يمثل خطرا خطيرا على الآخرين.

في الهوية الأساسية للعملية الكهفية، تم وصف علاج المخدرات باستخدام الأدوية التالية المناهضة للسل:

1. rifamycin.
2. الستربتومايسين.
3. etcutol.
4. isoniazid.

من أجل التركيز العالي من الأدوية الكيميائية هذه، يتم وصفها بالإدارة عن طريق الوريد واللطبرية في جسم المريض، وكذلك في تجويف الوريد. يتم استكمال العلاج الطبي مع تعاطي المخدرات من قبل علاج الجمباز للأعضاء التنفسية والعلاج السل.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تعيين إجراءات العلاج الطبيعي التالي:

• الليزر.
• الموجات فوق الصوتية
• industhermia.

مع مسار بالإجماع للشكل المدمر للمرض، بعد 5-6 أشهر، يلاحظ المريض نتائج إيجابية للعلاج. يتوقف المريض عن اختيار MyCobacteria، ينخفض \u200b\u200bالتجويف، وحتى إقليمه الكامل يحدث. في حالة حدوث وقت معين من المستحيل تحقيق شفاء التجويف، فإن المتخصصين يقررون إجراء تدخل جراحي. يتم تنفيذ الأطباء من خلال أنواع التشغيل مثل استئصال أنسجة الرئتين وفرض الرئاسة الاصطناعية.

في الواقع، فإن الشكل الكهفي من مرض السل هو قابلة للنجاح في علاج الدواء. عند تشخيص تحذير صغير الحجم في المريض، باستخدام علاج مكافحة السل، من الممكن تحقيق إغلاقه وتندب الأنسجة.

يتم تعبئة التجاويف تدريجيا مرة أخرى بجماهير كيستوس، وتصبح نتيجة pseudotuberkuli النتيجة.

في بعض الحالات، قد تتطور المضاعفات المختلفة، ولكن تم تشخيص ذلك نادرا للغاية. في بعض المرضى، على الرغم من العلاج بالعقاقير، يلاحظ الأنسجة الرئوية وملاحظ تقدم عملية السل الإضافية.

دعا مدمرة
السل يرافقه
تسوس المرحلة.
التردد بين لأول مرة
تم تحديد المرضى
السل - حوالي 50٪
(معظمهم من البالغين و
المراهقون).

كهف تكوين آلية:

يتم تخفيف الجماهير التي تعمل تحت
إنزيمات الحركة
يتم تدمير جدار الصرف الشعب الهوائية،
توقع كازوسة
يتم تشكيل الدمار الطازج - 2 طبقات
(البيروجين والحبيبية)
تشكيل تحول الجدار الليفي إلى تجويف حقيقي.

واصلت

حدوث مرحلة الانحلال مع أي
الشكل السريري للسل.
نادرا ما يحدث مع السل الابتدائي،
التركيز، وليس في كثير من الأحيان مع السل.
غالبا ما يرافقه مرحلة الاضمحلال:
السل متتسلل (70٪)،
نشر (70٪).
دائما، في 100٪ من الحالات، يتوفر التجاويف في
كهفية وليفي الكرفية السل.

أحجام الكهف:
* صغير - يصل قطرها إلى 2 سم؛
* متوسط \u200b\u200b- 2-4 سم؛
* كبير - 4 - 6 سم؛
* عملاقة -\u003e 6 سم.

متلازمة مرحلة الاضمحلال (تجويف)
يشمل السريرية I.
علامات إشعاعية
علامات طبيه:
السعال مع البلغم؛
نزيف رئوي
الرطب المتوسطة والتعادل
الصفير (المترجمة)

علامات إشعاعية

مستقيم
- التنوير ضد خلفية تعتيم أو على شكل حلقة
الظل مع ملامح مغلقة يعرف متى
نوعان من الفحص radioTgetgen.
- لا يوجد نمط رئوي في المنطقة
تنوير.
- عدم تناسق الأطراف.
غير مباشر
- مراقبة حولها
- مستوى السوائل
- إزالة الصرف القصبي

علامة المختبر

جسيم
البكترينغ.

mbt مع المجهر بسيط

صعوبات في تشخيص كهف

عدم وجود صفير (صامت
تجويف "؛
عدم وجود علامات تتحلل على
مراجعة الرضية.
بحاجة إلى التصوير المقطعي، CT.

أنواع انفعاء تجويف الانهيار

تشكيل ندبة خطية.
ندبة ستار.
سلطان كاذب.
الكيس عن بعد
(تجويف صحي).

أشكال التدميرية المزمنة للسل

كهفي.
فيبرزنو كهفية.
cyrrotic.

السل الكهفي

تجويف تحطيم رقيقة من دون
نطق واضح I.
التغييرات الليفية في المناطق المحيطة
النسيج الرئوي.
عيادة الفقراء.
MBT +.
العلاج في الغالب
المنطوق.

مرض السل فيبروزنو

تتميز عدة مرات أقل
كهف مع جدران ليفية سميكة
وضوحا التغييرات الليفية
في النسيج الرئوي المحيط.
أصناف انتشار:
عملية محدودة - لا مزيد من الأسهم؛
المشتركة - المزيد من الأسهم.

التسوية
قسم عشر الرئة
fibroznochermino.
السل: 1 -
مزمن
تجويف؛ 2 -
لفترات التهاب التهاب التهاب 3 -
سماكة التصلب
غشاء الجنب؛ اللون
هيماتوكسيلين الأول
eosin.

تردد FTT.
من بين المرضى الذين تم تحديدهم أولا -
2,5%.
بين جميع وحدات المرضى -
17%.
أسباب تشكيل FCT:
- تحديد في وقت لاحق من العملية؛
- فشل المرضى من ما يكفي
العلاج طويل الأجل.

عيادة

طويل الأجل مع التفاقم و
الشهادات.
متلازمة التاسم زيادة مع
التفاقم.
متلازمة DN، LSN لاحقا.
الأعراض الرئوية: السعال مع البلغم،
في كثير من الأحيان مؤلمة، adsady (بسبب
آفات الشعب الهوائية TB). hemlochy I.
نزيف رئوي، ألم في
صدر.

المعطيات الموضوعية

الحالة العامة من مرضية ل
الجاذبية المتوسطة والثقيلة؛
- Phtisicus الموئل - اللياقة البدنية
انخفاض التغذية، والسباحة على
مساحات فرعية، جلد شاحب، في كثير من الأحيان
مع القصدير، انخفاض ضغط الدم العضلي؛
- متأثر نصف الصدر (أو أكثر
تتأثر) تتخلف في التنفس؛

واصلت

-
-
قرع - مملة بسبب الخام
تليف؛ في الإدارات غير المتأثرة -
صوت مربع (تعويضي
الانتفاخ)؛
تسمع - التنفس الصعب،
الشعب الهوائية، الأمبيرية في بعض الأحيان،
متوسطة رطبة أو كبيرة ملموسة
الصفير، في بعض الأحيان محلية الجافة
الصفير.

بيانات المختبر

إفراز البكتيرية الضخمة؛
في كثير من الأحيان متعددة الطبية
الاستقرار (MDU)؛
زيادة كبيرة في إيسو؛
ليمفويا
فقر الدم الفهريم.
أمراض أمراض محتملة في تحليل البول (بسبب
اعتلال الكلية السامة، الأميلويد).

الأشعة السينية علامات FTTL

الظل على شكل دائني
جدران سميكة،
محددة في الثانية
التوقعات على الخلفية
تعتيم negomogenic.
خفض الحجم
النسيج الرئوي بسبب
استبداله ليفية
صخب.
وجود الشعب الهوائية
مراقبة في نفسه أو
أكثر سهولة.

adiograph.
الثديين
الخلايا ل
fibroznochermino.
مرض السل الرئة:
الميدان الرئوي الأيمن
ضاقت، mediastinum.
تحولت إلى اليمين، في
فوق على اليمين
الرئة مصممة
كيرنا العملاقة س.
tolstoy كثيفة
الجدران (المشار إليها
السهم) في الوسط
وإدارات أقل
الرئة اليسرى -
عديد
دمج
التظليل
(بؤر التسرب).

أعلى حصة الرئة اليمنى
مخفضة في الحجم، حركة متعددة
plevra في مستوى p.o. 2 الأضلاع. في S1-S2
الرئة اليمنى على خلفية المحلية
يتم تحديد الرهن الخلوي الخام
تجويف 2.5 * 3.5 سم غير صحيح
أشكال، مع سمك الجدار المختلفة (0.5 -
1.5 سم)، مع داخلي غير متساو
كونتور ووجود "المسار" ل
الجذر (درع الصرف)؛ حول
متعدد الألوان متعددة
مقاسات مختلفة. في الرئة S1-2
و S9 صحيح الرئة بؤر مع غامض
ملامح، صغيرة ومتوسطة
الشدة عرضة للاندماج.
الأيمن في الهواء الطلق الجيوب الأنفية متجانسة
مظللة إلى مستوى قبة الحجاب الحاجز مع
واضح المحيط العلوي.
طبقات trebetpoapical على اليمين.
لا يتم توسيع جذور الرئتين،
نسائها، مباشرة -
مشوهة وسحبت.
القصبة الهوائية تحولت إلى حد ما إلى اليمين.
الخلاصة: Fibrozno-cavernous
السل الحصة العليا من اليمين
سهل مع اليسار S1-2
الرئة و S9 الرئة اليمنى
معقدة عن طريق التهاب النبات
على اليمين.

أعضاء Tomogram
الصدر في مستقيم
توقعات المريض
فيبرزنو كهفي
السل الحق
الرئة والأيسر
الالتهاب الرئوي Casomic:
انخفاض الرئة اليسرى في
حجم، منتشر
مظلل في الجزء العلوي منه
الإدارات مصممة
تجاويف متعددة
تسوس (1)؛ ضوء الحق
زيادة في الحجم، في
متوسطة إداراتها
تعريف الأرضيات
(2) في المستوى الثاني
الفاصل الزمني لل intercostal
- كايفرن (3)؛ ظل
تحولت البحر المتوسط
غادر.

أنواع أخرى من المسوحات

رد الفعل على TUBERCULIN TEST MANTU -
norgergic؛
FBS- N أو علامات محددة
أضرار القصبات الهوائية
FVD - DN؛
ECG - علامات محتملة HLS.

خطر الوباء

بسبب ضخمة ثابتة
البكترين و mlu المتكرر
المرضى الذين يعانون من الكرفية الليفية
مرض السل يمثل
أعظم وباء
خطر.

العلاج والمنتجات

العلاج الكيميائي (HT) فعالة قليلا. ل
مظلات محدودة - الجراحة
علاج.
محتمل الانتقال إلى قرن
السل على خلفية HT.
في كثير من الأحيان التنبؤ غير مواتية.
أسباب النتائج الفتاكة
المضاعفات.

المضاعفات FTT.

محددة
الالتهاب الرئوي casomic.
الهيماتون
مراقبة
السل TB Bronchi، القصبة الهوائية،
لغة
الخرافات، Empiama،
pneumothorax.
غير محدد
DN.
HLS.
نزيف وحيد
أميليدتاج.
الفرق تجويف
متلازمة أقراص DVS.

إلى الموت يؤدي
في الغالب
تقدم العملية
مضاعفات محددة.
الماجستير في كثير من الأحيان
المضاعفات هي:
الالتهاب الرئوي Casomic (70٪)،
العذراء الهيماتون (20٪).

خاتمة في FTT.

فيبرزنو-كهفي السل - التيار المزمن
عملية مدمرة تنمية في
نتيجة تقدم الأشكال الأخرى
مرض السل.
هذه العملية قابلة للعلاج بشكل سيء و
هو السبب الرئيسي للوفاة
مع السل.
اتجاهات قيادية لمنع هذا
أشكال السل: الكشف في الوقت المناسب و
معالجة كافية من أشكالها الأخرى.

السل السكبرية

ترتيب الأنسجة الضامة الخام في الرئتين والبلورا
مع الحفاظ على نشاط العملية: بؤر، TUBERCULOS،
التكوينات الحية، (القصبات القصوى والثورات و
تجويف مراقم)، روثية
عيادة
تسمم السل، وضوحا معتدلا؛
صورة التهاب غير محدد (Chnzl)؛
التنيمات المتكررة؛
LSN (ضيق التنفس، HLS، NK)؛
موجزة حاليا مع نادرة أو متكررة
التفاقم.

الضوء الأيمن مظلل وخفضت بمقدار التليف والطبقات الجبلية الضخمة، يتم تحديد الآساسات في Ribriatra (

المظلل الأيمن المظلل ويتم تقليله في المبلغ بسبب التليف والتهاب
الطبقات الجنبية، يتم تعريف العقاسات في ريفي (1)،
على مستوى الترقوة في الضوء الأيمن، يكون تجويف مزمن (2) مرئيا،
النمط الرئوي المشوه بشكل حاد على كلا الجانبين، في الرئة اليسرى
هناك ظلال عالية الكثافة متناثرة من البؤر القديمة (3)، الظل
يتم تحويل القصبة الهوائية إلى اليمين، ويتم تشويه الظل المتوسط.