يبدأ جسم الإنسان أحيانًا في إنتاج الهرمونات بطريقة تثبط وظائف الغدد الداخلية المهمة. في هذه الحالة ، يقوم اختصاصي الغدد الصماء بإحالة المريض لإجراء الفحوصات. على وجه الخصوص ، إذا كنت تشك في وجود مرض في الغدة الدرقية ، فمن الضروري معرفة مستوى هرمون ATPO. ما هو وهل يستحق القلق بشأنه؟
AT TPO هو اختصار يمكن فك شفرته على النحو التالي.
AT - الأجسام المضادة. تعني البادئة "auto" أنه لا يتم إدخالها إلى الجسم من الخارج ، ولكن يتم إنتاجها مباشرة بواسطة الجهاز المناعي للشخص نفسه.
TPO - بيروكسيداز الغدة الدرقية ، أو بطريقة أخرى - بيروكسيداز الغدة الدرقية. ما هذا؟ هو إنزيم يعتمد على جزيء البروتين الذي تنتجه الغدة الدرقية ويلعب دور المحفز في عمليات التخليق الحيوي للهرمونات:
- ثيروجلوبولين.
- هرمون الغدة الدرقية.
- ثلاثي يودوثيرونين.
إذا بدأ الجهاز المناعي ، لسبب ما ، في اعتبار هذا الإنزيم معادًا للجسم وزيادة هرمون ATPO ضده ، فإن اليود النشط بدون عمل محفز لا يمكن أن يشكل مركبات مع ثيروجلوبولين. تتعطل عملية التوليف الهرموني في الغدة الدرقية.
ما أسباب انحراف مستوى AT إلى هرمون TPO عن القاعدة؟
قبل الحديث عن الانحرافات ، دعنا نحدد حدود القاعدة. يختلف المستوى الطبيعي لهرمون AT إلى TPO باختلاف عمر الشخص. لذلك بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، تتراوح من 0.0 إلى 34.9 وحدة / مل. وبالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، فإن هذه القيمة تساوي بالفعل نطاق 1.00 - 99.9 وحدة / مل.
علاوة على ذلك ، نلفت انتباهك إلى حقيقة أن هناك تحذيرًا في تفسير المؤشرات. إذا أظهر اختبار الدم لـ AT زيادة في مستوى هرمون AT TPO بمقدار 20 وحدة / مل ، فهذا يعني أن المريض لا يزال ضمن المعدل الطبيعي ، ولكنه يتطلب مراقبة ومراقبة منتظمة للتغيرات في مستوى الأجسام المضادة فيما يتعلق بثيرروبيروكسيداز . ولكن إذا زادت المؤشرات بمقدار 25 وحدة وأكثر ، فإن التدخل الطبي ضروري بالفعل.
تعني الزيادة في مستوى AT TPO أن العمليات المرضية تحدث في الجسم. لوحظ زيادة في المؤشر في الحالات التالية:
- عدوى فيروسية؛
- التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع.
أمراض المناعة الذاتية غير الدرقية ، بما في ذلك الأمراض الوراثية:
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- البهاق.
- الكولاجين.
- الذئبة الحمامية الجهازية.
بالإضافة إلى ما سبق ، هناك عدد من الحالات المرضية الأخرى التي يرتفع فيها مستوى الأجسام المضادة لـ PTO:
- عواقب التعرض السابق للإشعاع في الرقبة والرأس ؛
- الفشل الكلوي لدورة مزمنة.
- الروماتيزم.
- داء السكري؛
- إصابة جهاز الغدد الصماء.
مؤشرات لتحليل AT-TPO
أحد أعراض انخفاض وظيفة الغدة الدرقية هو انخفاض درجة حرارة الجسم.
مع فرط الوظيفة ، لوحظ التأثير المعاكس - سيزداد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مؤشرات إجراء تحليل على مستوى AT-TPO ستكون اشتباه الطبيب في الأمراض التالية:
- ... ينتج عن عملية الالتهاب انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من الانهيار والنعاس المستمر. يبدأ الشعر في التساقط. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض النشاط العقلي بشكل ملحوظ. في هذه الحالة ، تكون الزيادة في عدد الأجسام المضادة هي سبب الالتهاب.
- الكشف عن تضخم الغدة الدرقية. غالبًا ما يشير هذا العرض إلى وجود مشكلة في الغدة الدرقية. مطلوب التشخيص الفوري.
- مرض جريفز أو مرض جريفز. تتميز هذه الحالة بتضخم الغدة الدرقية المنتشر. بالإضافة إلى ذلك ، سوف يشكو المريض من التعرق ، والحالات المرضية للعيون ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة الاستثارة.
- الوذمة المخاطية قبل الظهارة. بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي ، تنتفخ أرجل المريض بشدة.
تشير أي من الحالات المذكورة أعلاه إلى الحاجة إلى تحليل تفاعلات المناعة الذاتية التي تسبب خللًا في الغدة الدرقية.
ما يجب أن تفعله المرأة عندما يرتفع هرمون ATTPO
لم يحدد الأطباء بعد جميع أسباب التغيير في مستوى الأجسام المضادة الذاتية في جسم المرأة. هناك مجموعات من العوامل القادرة على التأثير في إنتاجها المعزز:
- أمراض الغدة الدرقية.
- مسببات الأمراض الفيروسية.
- تأثير السموم على الجسم.
- الاستعداد الوراثي ، موروث ؛
- عدد من الأمراض المزمنة.
يمكن أن يزيد أيضًا إنتاج الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز أثناء الحمل على خلفية التغيرات الهرمونية في الجسم.
إذا كان هناك خطر حدوث زيادة في مستوى الأجسام المضادة أو لوحظ زيادتها الطفيفة ، فلن تكون الوقاية غير ضرورية. يتضمن هذا التدابير الوقائية التالية:
- الإقلاع عن العادات السيئة - التدخين والكحول ؛
- اتباع نظام غذائي متوازن.
- إذا أمكن ، قم بتغيير منطقة الإقامة إلى منطقة صديقة للبيئة ؛
- راقب طريقة العمل والراحة ، واحصل على قسط كافٍ من النوم. هذه التوصية ذات صلة بشكل خاص ، لأن قلة النوم تؤدي إلى تفاقم حالة المستويات الهرمونية بشكل كبير.
- مراقبة الحالة النفسية والعاطفية وتجنب التوتر العصبي والقلق والتوتر.
مع الميل إلى زيادة AT TPO ، أو الاستعداد الوراثي لأمراض الغدة الدرقية ، من الضروري الخضوع لفحص منتظم من قبل أخصائي الغدد الصماء. يتم إجراء الفحوصات الوقائية مرة واحدة على الأقل في السنة.
إذا كان مستوى الهرمون خارج المعدل الطبيعي ، سيصف الطبيب العلاج المناسب. ستساعد الأدوية على إعادة الهرمونات إلى طبيعتها. يجب أن نتذكر أن العلاج الذاتي والعلاجات الشعبية في هذه الحالة غير مقبولة! خلاف ذلك ، لا يخاطر المريض بتفاقم المشكلة فحسب ، بل يزيدها خطورة أيضًا.
معدل الدم المضاد لـ TPO أثناء الحمل
تظهر إحصائيات المراقبة للحوامل أن التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع يثقل كاهل ما يصل إلى 10٪ من الأمهات.
تسبب الأجسام المضادة المنتجة أضرارًا كبيرة للغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى التسمم الدرقي المدمر. في 70٪ من الحالات يتم تطبيع وظيفة الغدة الدرقية وتحسن حالة المريض. 30٪ يؤدي إلى تطور قصور الغدة الدرقية.
إذا كان من الممكن اعتبار المستوى المسموح به من AT ، قبل بداية الحمل ، مؤشرًا قدره 5.6 mIU / ml ، فلا ينبغي أن يرتفع أعلى من 2.5 mIU / ml أثناء فترة الحمل. إذا تم تجاوز هذه العلامة ، سيصف الطبيب الأدوية المناسبة لتطبيع الغدة الدرقية.
في حالة زيادة مستوى هرمون AT TPO لدى المرأة ، ولكن لم يتم تحديد أعراض أخرى من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، تتم مراقبة المرأة من قبل أخصائي الغدد الصماء للمراقبة والتشخيص طوال فترة الحمل بأكملها. في هذه الحالة ، مرة واحدة في كل ثلاثة أشهر ، يتم أخذ عينة دم لتحليلها.
الأثلوث الأول: انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) أمر طبيعي. إذا زادت مستويات الأجسام المضادة لـ TPO و TSH ، فسيتم تشخيص انخفاض في الاحتياطي الوظيفي للغدة الدرقية. هذا يعني أن هناك إمكانية لتطوير نقص هرمون الغدة الدرقية. يتم إجراء التحليل قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل. الفحص في الوقت المناسب سيمنع الإجهاض التلقائي المحتمل والعواقب غير المرغوب فيها للطفل. في حالة المعدلات المرتفعة ، يصف الطبيب في أغلب الأحيان دورة L- هرمون الغدة الدرقية.
إذا لم يتم تحديد المشكلة في الوقت المناسب ، فمن الممكن حدوث عواقب غير سارة:
- قصور الغدة الدرقية ، أو تطوره.
- مضاعفات التوليد أثناء تطور الحمل ؛
- الإجهاض العفوي؛
- تطور اعتلال الغدة الدرقية بعد الولادة.
من المهم للغاية بالنسبة للأمهات الحوامل أن يتذكرن العواقب المحتملة وأن يستشيرن الطبيب في الوقت المناسب.
ما هي طرق العلاج المستخدمة في حالة الانحراف عن القاعدة
إذا كان AT TPO مرتفعًا ، يتم وصف العلاج بالعقاقير. يصف الطبيب بدائل الهرمونات ، ويحدد جرعة ومدة الدورة بشكل صارم لكل مريض على حدة ، حسب الحالة.
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. مع هذا المرض ، هناك احتمال لمزيد من تطور قصور الغدة الدرقية. لا يوجد دواء عالي التخصص لعلاج هذا المرض ، لذلك غالبًا ما يمكن للطبيب ، حسب النتيجة ، أن يصف عدة علاجات حتى يختار أكثرها فعالية.
- إذا تم تحديد أعراض مشاكل الجهاز القلبي الوعائي ، فسيتم وصف العلاج باستخدام حاصرات بيتا.
- إذا كان المريض يعاني من مرحلة تسمم درقي ، فلا يتم وصف الأدوية ، حيث لا يوجد فرط في وظيفة الغدة الدرقية.
- يتم إجراء العلاج البديل بمساعدة أدوية الغدة الدرقية ، والتي تشمل ليفوثيروكسين (L- هرمون الغدة الدرقية). يوصف ، بما في ذلك للنساء الحوامل. يتم اختيار الجرعة بناءً على التحليلات التي تم الحصول عليها لمستوى هرمونات الغدة الدرقية. بشكل دوري ، تجري المرأة الفحوصات مرة أخرى حتى يتمكن الطبيب من تتبع التغيرات في الصورة السريرية.
- مع التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، من الممكن حدوث مسار موازٍ لأمراض المناعة الذاتية الأخرى. في هذه الحالات ، سيتلقى المريض جلايكورتيكويد ، وهي جزء من بريدنيزولون. أيضًا ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للمريض إذا كان هناك زيادة في عيار الأجسام المضادة الذاتية. عندما يتم الكشف عن حقيقة انضغاط الغدة الدرقية على أعضاء المنصف ، يتم وصف التدخل الجراحي.
يتم العلاج في مجمع مع تعيين الفيتامينات والأدوية ذات الخصائص التكيفية. في المستقبل ، يصف الطبيب جرعة صيانة من الأدوية التي يأخذها الشخص طوال حياته.
كيف يتم إجراء التحليل وما هو التحضير المطلوب؟
لكي يكون التحليل فعالاً قدر الإمكان ، يُفترض أن المريض سوف يستعد مسبقًا لأخذ عينات الدم. لهذه الأغراض:
- في غضون شهر تقريبًا ، وتحت إشراف أخصائي الغدد الصماء ، يتم إيقاف تناول الأدوية التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية.
- قبل أيام قليلة من الإجراء ، توقف أيضًا تناول مستحضرات اليود.
- عشية التحليل ، يجب على المريض تجنب المجهود البدني العالي والكحول وتدخين التبغ. إذا كان ذلك ممكنًا ، استبعد أي تأثيرات مسببة للتوتر.
يتم أخذ عينات من المواد للتحليل على معدة فارغة. يمكن للمريض شرب الماء لأن المشروبات الأخرى يمكن أن تشوه صورة المستويات الهرمونية.
ميزات فك فحص الدم من AT إلى TPO
يتم فصل المصل عن دم المريض كمادة رئيسية بالطرد المركزي. تسمى طريقة فحص الدم المباشر لـ AT TPO "تحليل التلألؤ المناعي" أو "مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم". يتم إجراء البحث على معدات خاصة في المختبر.
نظرًا لأن الإجراء موحد ، بغض النظر عن المختبر ، فسيتم فك التشفير بواسطة أخصائي الغدد الصماء بنفس الطريقة.
معيار المقايسة المناعية للإنزيم مؤشرات:
- ما يصل إلى 30 وحدة دولية / مل للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ؛
معيار لتحليل التلألؤ المناعي:
- ما يصل إلى 35 وحدة دولية / مل للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ؛
- حتى 50 وحدة دولية / مل للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق.
من المهم أن تتذكر أن تحليل AT إلى TPO ، إذا كان عمر الشخص يزيد عن 50 عامًا ، يمكن أن يظهر مستوى يصل إلى 100 وحدة دولية / مل ، مما يعني أيضًا القاعدة. نظرًا للعدد الكبير من العوامل التي تؤثر على تفسير نتائج اختبار الدم لـ AT إلى TPO ، يجب إجراء فك التشفير فقط بواسطة أخصائي غدد صماء مؤهل.
فهرس
- أمراض الغدة الدرقية عند النساء في سن الإنجاب. دليل للأطباء. - م: GEOTAR-Media، 2013. - 487 ص.
- Ivanova، V. أمراض الغدة الدرقية والسكري / V. Ivanova. - م: عالم الجرائد ، 2013. - 128 ص.
- Kazmin V.D. أمراض الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية / V.D. كازمين. - م: فينيكس ، 2009. - 256 ص.
⚕️ Melikhova Olga Aleksandrovna - أخصائية الغدد الصماء ، 2 سنوات من الخبرة.
يتعامل مع الوقاية والتشخيص والعلاج لأمراض أعضاء جهاز الغدد الصماء: الغدة الدرقية ، والبنكرياس ، والغدد الكظرية ، والغدة النخامية ، والغدد التناسلية ، والغدد جارات الدرقية ، والغدة الصعترية ، إلخ.
هذه المقالة مكرسة لأبحاث معملية مثل تحليل "الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز" وجوهرها ومنهجيتها. تم الكشف أيضًا عن دور المواد النشطة بيولوجيًا المدروسة في جسم الإنسان. تم استكمال المعلومات بمواد صور ، بالإضافة إلى مقطع فيديو في هذه المقالة.
بيروكسيديز الغدة الدرقية هو إنزيم خاص ينتج الغدة الدرقية ثيرويد من أجل تسريع إضافة اليود لبقايا التيروزين للثيروجلوبولين ولتحسين اندماج اليودوتيروزين أثناء تخليق ثلاثي يودوثيرونين (T3) و. لكن في بعض الأحيان ، يمكن أن يتخذ الجسم ، لعدد من الأسباب ، قرارًا بأن بيروكسيداز الغدة الدرقية ليس أكثر من جسم غريب ويجب أن يبدأ على الفور في تدميره باستخدام الأجسام المضادة التي تسمى الأجسام المضادة لـ TPO.
ماذا تعني الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية ، وما هي مكوناتها ولماذا تبدأ في تدمير الخلايا السليمة؟ AT إلى TPO مركب كيميائي حيوي معقد يتكون من البروتين والكربوهيدرات. جهاز المناعة هو المسؤول عن إنتاجه.
الأهمية! حساسية هذا الجسم المضاد عالية جدًا ، وحتى أصغر انحراف عن الأداء الطبيعي للجسم يمكن أن يثير هجومهم على الخلايا السليمة. لهذا السبب ، فإن وجود الأجسام المضادة لـ TPO هو علامة على مرض بدأ للتو ، والذي لم يتجلى بعد في أي شيء.
كيف يؤثر AT إلى TPO على الغدة الدرقية؟
نظرًا لأن بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) موضعي على أسطح خلايا الغدة الدرقية النشطة ، الخلايا الدرقية ، فهو محمي تمامًا من الاتصال المباشر بالدم ولا يتفاعل معه جهاز المناعة البشري. ومع ذلك ، في حالة حدوث انتهاكات لسلامة الغدة الدرقية ، حتى المجهري ، يمكن أن يدخل بيروكسيداز الغدة الدرقية إلى مجرى الدم ويستفز تخليق AT إلى TPO في الخلايا الليمفاوية B.
هذه الأجسام المضادة ، مضبوطة لإدراك TPO كبروتين غريب ، تخترق الغدة الدرقية وتبدأ في تدمير الخلايا الدرقية.
يمكن أن تتبع هذه العملية سيناريوهين رئيسيين:
- زيادة بطيئة في محتوى الأجسام المضادة لـ TPO ، مع تدمير تدريجي ممتد في الوقت المناسب لهيكل الغدة الدرقية ؛
- إطلاق قوي لعدد كبير من الأجسام المضادة ، مما يتسبب في تدمير هائل للخلايا الدموية مع إطلاق T4 و T3 المترسبين فيها ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في محتواها في الدم مع تطور التسمم الدرقي.
نتيجة السيناريو الأول هي انخفاض عدد الخلايا التي تعمل بشكل طبيعي في غضون عقدين إلى ثلاثة عقود ، إلى مستوى لم يعد لديهم الوقت لتلبية احتياجات الجسم من هرمونات الغدة الدرقية. ونتيجة لذلك ، يحدث ذلك.
وفقًا للسيناريو الثاني ، يتم بسرعة "غسل" هرمونات الغدة الدرقية الزائدة من الأنسجة ، في غضون 45-60 يومًا ، تفقد قوتها. في الوقت نفسه ، تم استبدال الخلايا المدمرة بالنسيج الضام أو الخلايا الليمفاوية البائية وأصبحت الغدة الدرقية غير قادرة على إنتاج جرعات جديدة من T3 و T4 ، حتى بكميات طبيعية. والنتيجة ، كما في تطور علم الأمراض حسب نوع السيناريو الأول ، هي قصور الغدة الدرقية.
في كلتا الحالتين ، لن يكون جسم الإنسان قادرًا على التعامل مع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية الخاصة به ، لذلك يجب توفيرها من الخارج ، في شكل علاج بديل.
ما هي الأسباب التي تؤدي إلى زيادة AT إلى TPO؟
هناك عدد من الظروف التي تساهم في بدء تخليق الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية ، على وجه الخصوص ، نحن نتحدث عن العوامل التالية:
- تسمم.
- أمراض فيروسية
- التهابات مختلفة
- أمراض المناعة الذاتية.
- تعرض للاشعاع؛
- إصابة الغدة الدرقية.
- زيادة أو نقص اليود.
- الاستعداد الوراثي
- بعض الأمراض الجسدية والغدد الصماء.
في كثير من الأحيان ، تتجاوز الأجسام المضادة لـ TPO النطاق الطبيعي أثناء الحمل. والسبب في ذلك هو عملية المناعة الذاتية الناتجة عن إعادة هيكلة الجهاز المناعي للأم الحامل ، وكذلك خصوصيات الغدة الدرقية في وضع محسّن ، عندما تزود كل من المرأة والجنين بالهرمونات. في بعض الحالات ، ينظر نظام الدفاع في الجسم إلى عدم التوازن الناتج على أنه علم أمراض ويبدأ في تصنيع الأجسام المضادة لـ TPO.
كل شيء يدخل في مكانه في الشهر الثامن أو التاسع بعد ولادة الطفل ويعود مستوى الأجسام المضادة إلى طبيعته حتى بدون علاج. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، عندما يتم تجاوز المحتوى الطبيعي لهذه المواد النشطة بيولوجيًا ، يصف الطبيب العلاج من أجل منع تفاقم الأعطال في الغدة الدرقية ثيريويد.
الأهمية! مهما كانت الأسباب التي أدت إلى تجاوز المستوى الطبيعي للأجسام المضادة للثيرروبيروكسيداز ، يحتاج الشخص إلى الخضوع للفحص على الفور لتحديد سبب هذه الظاهرة.
مؤشرات لرصد محتوى AT إلى TPO
يوصف هذا التحليل للمرضى أو الأشخاص الذين يخضعون للشروط التالية:
- قصور الغدة الدرقية (تم تشخيصه حديثًا) ؛
- الحمل (إذا تجاوز مستوى TSH 2.5٪) ؛
- اشتباه
- تم تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية أو التسمم الدرقي ؛
- غير متجانسة ، وفقا للموجات فوق الصوتية ، هيكل الغدة الدرقية ثيرويد.
- قبل وصف بعض الأدوية - الإنترفيرون وأملاح الليثيوم والأميودارون.
كل مؤشر مهم بما فيه الكفاية ، ولكن تحديد الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية في الأمهات الحوامل يقف منفصلاً ، لأنه يساعد ليس فقط على حماية المرأة ، ولكن أيضًا طفلها من العديد من المشاكل الصحية.
ما أهمية تعريف الأجسام المضادة لـ TPO أثناء الحمل؟
يُعد تحديد ما إذا كانت هناك أجسام مضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية في جسم المرأة التي تكون في وضعية أمرًا مهمًا لتحديد درجة خطر الإصابة بمرض خطير للغاية - التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع. تعاني النساء الحوامل اللواتي يحتوي دمهن على أجسام مضادة لـ TPO من هذه الحالة المرضية مرتين في كثير من الأحيان.
كما ترى في الرسم البياني أدناه ، يؤثر التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع على ما بين 5٪ و 10٪ من النساء اللواتي ولدن حديثًا. في نفوسهم ، تحت تأثير الأجسام المضادة ، تبدأ الغدة الدرقية في الانهيار في شكل تسمم درقي مدمر.
في معظم الممثلين المرضى من الجنس الأضعف ، يحدث الشفاء ، يليه استعادة كاملة لقدرة عمل الغدة الدرقية. ويواجه 20 إلى 30٪ من المرضى مضاعفات تتمثل في قصور الغدة الدرقية.
توصي بعض البروتوكولات بكيفية معالجة الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز في وجود زيادة في TSH إلى قيم تتجاوز 2.5 ميكرومتر / مل. يوصى باستخدام ليفوثيروكسين كدواء فعال. لكن التطورات العلمية الحديثة تدحض الحاجة إلى التحكم في الأجسام المضادة لـ TPO عند وصف العلاج البديل بالليفوثيروكسين أثناء الحمل.
AT إلى TPO والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
نظرًا لأن اختبار الأجسام المضادة لـ TPO هو الاختبار الأكثر حساسية لتحديد وجود حتى المراحل الأولية من أي أمراض مناعية ذاتية ، يمكن استخدامه للكشف ، من بين أمور أخرى ، التهاب الغدة الدرقية Hashimoto. يتميز هذا المرض بتدمير بيروكسيداز الغدة الدرقية عن طريق الأجسام المضادة المناعية ، مما يؤدي إلى تعطيل استقلاب اليود وانخفاض محتوى هذا العنصر النزف المهم في ثيروجلوبولين.
نسبة المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي لهشيموتو (AIT). حيث يتم الكشف عن زيادة محتوى AT إلى TPO من 90 إلى 95٪.
بالطبع ، لا يتم إجراء هذا التشخيص الهائل بناءً على تركيز عالٍ واحد فقط من الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز ، حيث لوحظت هذه الظاهرة حتى في بعض الأشخاص الأصحاء تمامًا. على العكس من ذلك ، في وجود التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، لا يتم دائمًا ملاحظة وجود أجسام مضادة عالية لـ TPO.
على سبيل المثال ، في عدد معين من المرضى دون سن العشرين ، يستمر AIT دون ظهور هذه الأجسام المضادة.
الأهمية! الأشخاص الذين تبين أن دمهم يحتوي على فائض من المستوى الطبيعي للأجسام المضادة لـ TPO لا يصابون دائمًا بالتهاب الغدة الدرقية Hashimoto.
مثير للإعجاب! يحتوي 5٪ من الرجال الأصحاء سريريًا على أجسام مضادة لثيرروبيروكسيداز في دمائهم. يوجد المزيد من هؤلاء الأشخاص بين الجنس اللطيف. تظهر نتيجة إيجابية عند اختبار أجسام مضادة لثيرروبيروكسيداز 10٪ من النساء اللاتي لا يعانين من مشاكل في الغدة الدرقية ولم يبلغن سن الخمسين في وقت المسح.
القيم المختبرية العادية على فحص الغدة الدرقية
في معظم الحالات ، لا يتم إجراء تحليل واحد فقط لـ AT إلى TPO ، بالإضافة إلى ذلك ، يقومون أيضًا بالتحقيق في:
- AT إلى TG ؛
- AT إلى RTTG ؛
- T3 مجاني ؛
- T4 مجاني ؛
- هرمون تحفيز الغدة الدرقية.
تظهر قيمها الطبيعية في الجدول التالي:
انتباه! يمكن لكل مختبر محدد استخدام وحدات مختلفة للقياس وطرق البحث للأجسام المضادة للثيروبيروكسيداز ، وتفسير التحليلات ، وقد تختلف قيمها الرقمية.
مثال. عند استخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم ، سيكون المؤشر الطبيعي لمحتوى الأجسام المضادة لـ TPO هو 0 - 30 وحدة دولية / مل للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن الخمسين و0-50 وحدة دولية / مل لأولئك الذين عبروا هذا الحاجز.
لكن المعامل التي يتم فيها استخدام طريقة الإنارة المناعية ستحصل على نتيجة مختلفة: قبل سن الخمسين ، ستكون القاعدة أقل من 35 وحدة دولية / مل ، وبعد هذا العمر ، ستكون أقل من 100 وحدة دولية / مل.
التحضير للاختبار
يجب أن تستعد لأي فحوصات للهرمونات ، وكيفية القيام بذلك في حالة AT to TPO ، سيخبرك الجدول أدناه:
إذا كان المريض يتناول أدوية خاصة الهرمونات فعليه إبلاغ الطبيب الذي يرسله للمختبر بذلك. هذا مهم لأن مثل هذه الأدوية يمكن أن تشوه نتائج البحث بشكل كبير.
الأهمية! في النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الهرمونية ، يزداد مستوى الأجسام المضادة لـ TPO ، لكن هذه ليست علامة على علم الأمراض في هذه الحالة.
كيف يتم جمع المواد البيولوجية؟
لهذا الإجراء ، تم تطوير تعليمات خاصة ، وفقًا لمتطلبات إجراء جميع التلاعبات:
- ظروف المختبر.
- أخصائي رعاية صحية مؤهل ؛
- أدوات معقمة يمكن التخلص منها.
- يتم إرسال المواد البيولوجية (الدم الوريدي) الموضوعة في أنبوب اختبار على الفور للبحث.
عادة ما تكون النتيجة ممكنة في اليوم التالي. يختلف سعر الإجراء باختلاف المعامل.
تشير الأعراض إلى زيادة محتملة في AT إلى TPO
تدمر الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز الخلايا النشطة في الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تسبب في النهاية قصور الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية السام أو التهاب الغدة الدرقية. هذه الأمراض الخطيرة لها تأثير خطير على تخليق هرمونات الغدة الدرقية ، وبالتالي تعطيل عملية التمثيل الغذائي ونمو وتطور الجسم.
يمكن أن تترافق الزيادة في مضادات TPO مع كل من قصور الغدة الدرقية والتسمم الدرقي. دعونا ننظر في العلامات الرئيسية لهذه المتلازمات في الجدول أدناه.
الجدول: قصور وفرط نشاط الغدة الدرقية في الأمراض المصحوبة بزيادة مستوى مضادات TPO:
| أمراض نموذجية | الأعراض النموذجية | صورة المختبر | |
| متلازمة قصور الغدة الدرقية |
|
|
|
| متلازمة فرط نشاط الغدة الدرقية | تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة |
|
|
ماذا عن الشخص الذي وجد أن لديه فائض من AT إلى TPO؟
إذا تم العثور على فائض من محتوى AT إلى TPO ، فيجب إجراء فحص إضافي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي على الفور ، والذي يتضمن:
- استشارة أخصائي الغدد الصماء.
- تحديد محتوى TSH و T3 و T4 المجاني ؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
- تكرار استشارة أخصائي الغدد الصماء مع نتائج جميع الدراسات.
إذا لم يتم اكتشاف أي أمراض ، وظل مستوى AT إلى TPO مرتفعًا ، فلا داعي للانتباه إلى ذلك ، اتصل مرة واحدة في السنة بأخصائي الغدد الصماء وتعيش حياة طبيعية ، لأنه إذا كانت هذه سمة خلقية أو مكتسبة للجسم ، ثم لن يؤثر على أي شيء ... بالإضافة إلى ذلك ، مع المستوى الحالي للطب ، لم يتم تطوير الأدوية التي يمكن أن تقلل من مستوى هذه الأجسام المضادة إلى القيم الطبيعية.
على أي حال ، لا ينبغي للمرء أن يستخلص استنتاجات مستقلة من النتائج التي تم الحصول عليها في المختبر ، لأن القيم العددية يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على المؤسسة التي تم الحصول عليها فيها ، ووحدات القياس المستخدمة هناك ، وكذلك أنظمة الاختبار.
لهذه الأسباب ، فإن التشخيص والتكتيكات الأخرى هي من صلاحيات الطبيب الحصري ، والتشخيص الذاتي ، وخاصة العلاج الذاتي ، لا يمكن أن يؤدي إلا إلى الضرر في الغالبية العظمى من الحالات. بعد كل شيء ، يأخذ الطبيب في الاعتبار ليس فقط نتيجة تحليل الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز ، ولكن أيضًا مستوى المواد النشطة بيولوجيًا الأخرى - ثيروتروبين ، ثلاثي يودوثيرونين ، هرمون الغدة الدرقية ، الأجسام المضادة لـ TG ، الأجسام المضادة لـ RTTG ، وكذلك الموجات فوق الصوتية لـ الغدة الدرقية.
محاربة الأسباب الجذرية لنمو AT-TPO
يتم تحقيق أكبر تأثير إيجابي من خلال القضاء على الأسباب الجذرية لتطور هذا الوضع غير السار:
- المرض القبور؛
- التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد:
- التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
تظهر العلامات الرئيسية لهذه الأمراض وطرق التعامل معها في الجدول التالي:
| اسم وحدة التصنيف | أعراض | مبادئ العلاج | نتيجة المرض |
| مرض باوندو | وجود تضخم الغدة الدرقية السام ، ورعاش الأطراف ، وزيادة فصل العرق ، وارتفاع ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والضعف | أدوية منع الغدة الدرقية (بروبيسيل وثيامازول) ، العلاج الإشعاعي | إيجابي ، خاصة إذا بدأ العلاج في المراحل المبكرة |
| التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي | زيادة حادة في وزن الجسم ، وانخفاض الأداء والقدرة على التركيز ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والهزات ، وجفاف الجلد والشعر ، على خلفية التعرق | علاج الأعراض ، لم يتم تطوير أي أدوية محددة | تخفيف الحالة |
| التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع | رعاش الأطراف ، عدم انتظام دقات القلب ، التعب السريع ، والتهيج | علاج الأعراض | تخفيف الحالة |
في كثير من الأحيان ، يلجأ الأطباء إلى استخدام العلاج بالهرمونات البديلة ، حيث يتم تحديد مدته وجرعته بعد إجراء فحص شامل لجسم المريض. في الأساس ، ممارسة وصف levothyroxine ونظائرها ، بما في ذلك أثناء الحمل.
عند إجراء مثل هذا العلاج ، من الضروري إجراء دراسة منتظمة للخلفية الهرمونية من أجل ضبط جرعة نظائرها الاصطناعية لهرمونات الغدة الدرقية. من الممكن أن تكون هناك حاجة لاستخدام هذه الأدوية مدى الحياة.
يستجيب عدم انتظام ضربات القلب الذي يتطور على خلفية وجود فائض من AT-TPO بشكل جيد للعلاج باستخدام حاصرات بيتا.
الأهمية! لا تتطلب مرحلة التسمم الدرقي لأمراض المناعة الذاتية تعيين الغدة الدرقية ، لأن زيادة هرمونات الغدة الدرقية في الدم في هذه الحالة لا ترتبط بفرط وظائف الغدة الدرقية.
في حالة أنه ، بالتوازي مع أمراض المناعة الذاتية ، قد يكون لدى الشخص أيضًا التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، يمكن وصف مستحضرات الجلوكوكورتيكويد ، ولا سيما بريدنيزون. أيضا ، زيادة عيار AT-TPO هو الأساس لتعيين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
إذا كان علم الأمراض قد وصل إلى حد أن الغدة الدرقية المتضخمة تضغط على الهياكل التشريحية المحيطة ، يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي.
إذا كان هرمون AT TPO مرتفعًا (والذي ، كما اكتشفنا بالفعل ، ليس هرمونًا على الإطلاق ، ولكنه جسم مضاد) ليس قوياً ، فغالبًا لا يصف الأطباء الأدوية ، لكنهم يتركون علم الأمراض تحت الملاحظة. ثم يمكنك محاولة تصحيح الموقف عن طريق تغيير قائمتك ، والتخلي عن الإدمان ، وتقليل الوزن الزائد.
عندما تدخل العدوى إلى جسم الإنسان ، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج الأجسام المضادة ، وهي هياكل بروتينية خاصة. لا تقتصر وظيفة الأجسام المضادة على التعرف على العناصر الضارة والأجنبية فحسب ، بل تتمثل أيضًا في تدميرها. ولكن في بعض الحالات ، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة في الجسم وضد الخلايا السليمة الخاصة به في الأنظمة والأعضاء المختلفة.
ما هي الأجسام المضادة TPO وما مدى أهميتها بالنسبة للجسم
الأجسام المضادة لـ TPO (بيروكسيداز الغدة الدرقية) هي عناصر بروتينية خاصة ينتجها الجهاز المناعي.
الأجسام المضادة هي أساس جهاز المناعة البشري ، وبالتالي ، فإن تحديد مستوى تركيز الأجسام المضادة لـ TPO في الدم يجعل من الممكن إثبات وجود عدوانية (ودرجة) مناعة الجسم فيما يتعلق بخلاياه. .
في بعض الحالات ، يحدث نوع من الفشل في جهاز المناعة ، ويبدأ في إدراك خلاياها على أنها أجنبية ، وتنتج بنشاط أجسامًا مضادة لتدميرها.
إذا أظهر فحص الدم زيادة في مستوى AT إلى TPO ،قد يستنتج الطبيب أن جسم المريض يتفاعل بشكل غير كافٍ مع خلاياه. في الوقت نفسه ، يبدأ بالضرورة تطور علم الأمراض الخاص في الجسم ، والذي يؤدي في معظم الحالات بسرعة إلى حدوث خلل في عمل الأنظمة المختلفة ، وكذلك بعض الأعضاء. يصبح هذا سبب ظهور العديد من الأمراض.
في كثير من الأحيان ، يصبح سبب زيادة مستوى المؤشر أي تلف في الغدة الدرقية ، وهذا هو السبب في وجود تغلغل مستمر لتركيزات عالية من ثيروبيروكسيداز في مجرى الدم.
مادة مثل بيروكسيداز الغدة الدرقية ضرورية في الجسم... يتمثل دور هذا المركب في تحفيز إنتاج اليود في شكله النشط ، وهو أمر ضروري للتوليف الكامل للهرمونات مثل T4 و T3.
إذا زادت كمية الأجسام المضادة بسبب زيادة إفراز بيروكسيداز الغدة الدرقية في الدم ، فهناك انخفاض كبير في تخليق اليود اللازم للغدة الدرقية ، وهذا يؤدي أيضًا إلى اضطراب في إنتاج الهرمونات المهمة.
إذا أصبح تركيز هذه الهرمونات غير كافٍ ، فعندئذٍ تظهر اضطرابات في جسم الإنسان في عمل أنظمة مثل الجهاز التنفسي والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.
علاوة على ذلك في المقالة سوف تعرف ما يجب أن يكون معيار الأجسام المضادة لـ TPO في دم النساء والرجال وأسباب الانحرافات عن القيم الطبيعية ، وكذلك ستجد معلومات حول كيفية الاستعداد بشكل صحيح لاختبار هرمون الغدة الدرقية .
معدل الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز
القيم الطبيعية لهذه الأجسام المضادة في جسم الإنسان مستقرة تمامًا طوال الحياة تقريبًا. مستواهم لا يعتمد على جنس الشخص ويعتمد قليلا على العمر.
لا يعاني الكثير من الناس من زيادة في قيمة AT TPO خلال حياتهم ، وكقاعدة عامة ، لا يتجاوز عددهم 7 ٪.
النقطة المهمة هنا هي أنه بعد بلوغ المريض سن الخمسين ، قد يرتفع مستوى هذه الأجسام المضادة بشكل طفيف ، وهو ما يعتبر طبيعيًا وشبه طبيعي.
جدول معيار الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز عند النساء والرجال:
إذا ارتفع مستوى الأجسام المضادة في أي شخص في أي فئة عمرية بنحو 20 وحدة / مل ، فهذا لا يعتبر مرضًا ، ولكنه يعتبر نوعًا من متغير لقاعدة AT TPO ، لذلك لا يتم وصف أي علاج في مثل هذا مواقف. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى مراقبة منهجية وإشراف من قبل أخصائي.
إذا تجاوزت الزيادة في المؤشر 25 وحدة ، فإن الشخص يحتاج إلى مساعدة الأطباء وتعيين علاج خاص.
في معظم الحالات ، يتم ملاحظة الانحرافات عن القيم الطبيعية عند النساء ، لذلك يُنصح بإجراء اختبارات منتظمة للتحقق من حالة الجهاز المناعي والجسم ككل. من المؤشرات المهمة للأجسام المضادة لـ TPO خلال فترة الحمل.
يشير وجود فائض من القاعدة أثناء الحمل إلى وجود مخاطر عالية لإنهاء الحمل (الإجهاض) أو ولادة طفل مصاب بأي تشوهات ذات طبيعة خلقية. من أجل النمو الطبيعي للطفل وللحمل نفسه ، من المهم جدًا ألا يتجاوز معدل AT TPO في دم المرأة الحامل 2.6 ملي وحدة / مل.
مؤشرات لغرض التحليل
في معظم الحالات ، توصف هذه الدراسة إذا كان الشخص يعاني من اضطرابات في عمل الغدة الدرقية.
بالنسبة للنساء ، يمكن وصف هذا التحليل بانتظام.من أجل التحقق من الحالة الصحية ، لأن هذا الإنزيم مهم جدًا لجسد الأنثى. ولكن عندما يحدث خلل في الجهاز المناعي ، فإن TPO هو الذي يخضع لإنتاج الأجسام المضادة ، والغرض منها هو القضاء على هذه العناصر غير النشطة.
سوف تكون مهتمًا بـ:
بالنسبة للرجال ، يتم تعيين التحليل بشكل أساسي في وجود مؤشرات مباشرة ، فيما يتعلق بالانتهاكات القائمة بغرض السيطرة.
بغض النظر عن العمر والجنس ، فإن الدراسة موصوفة من أجل:
- ظهور اشتباه في وجود أمراض ذات طبيعة مناعية ذاتية.
- اشتباه في قصور الغدة الدرقية.
- هناك اشتباه في حالة التسمم الدرقي.
- زيادة حجم الغدة الدرقية.
- حمل طفل. في هذه الحالة ، يتم تخصيص دراسة للمرأة بشكل متكرر طوال الفترة بأكملها.
إعداد وإجراء البحوث
يتيح لك الالتزام ببعض القواعد البسيطة الحصول على النتيجة الأكثر دقة ، وهو أمر مهم جدًا لتشخيص حالة المريض. نظرًا لأننا لا نتحدث عن هرمونات الغدة الدرقية ، ولكن عن الأجسام المضادة لـ TPO ، فمن المهم مراعاة بعض النقاط. إذا كان الشخص يتناول الأدوية الهرمونية ، وكذلك الأدوية التي تحتوي على اليود ، فمن المهم التشاور مع طبيب الغدد الصماء المعالج حول الحاجة إلى الإلغاء المؤقت أو مزيد من الإدارة.
النقطة المهمة هي الامتثال للمتطلبات المعتادة لتقديم الاختبارات:
يجب عدم تناول وجبة الإفطار أو حتى شرب الشاي في يوم العملية.من الأفضل تناول الطعام بعد أخذ عينات الدم. من المهم للمدخنين الامتناع عن إدمانهم ، على الأقل من ساعة إلى ساعتين قبل إجراء الاختبار. من الضروري إبلاغ الطبيب الذي أرسل فحص الدم عن تناول أي أدوية ، بحيث يتم أخذ هذه المعلومات في الاعتبار عند فك تشفير النتائج.
أسباب الانحراف عن القاعدة
نظرًا لأن الحد الأدنى لقواعد هذا المؤشر هو صفر ، ولا يمكن أن تقل القيمة عن القيمة ، فإن الانحراف الأكثر شيوعًا في مستوى الأجسام المضادة لـ TPO هو زيادته.
قد يكون هناك بعض الأمراض في الجسم:
- مرض هاشيموتو ، وهو التهاب الغدة الدرقية المزمن.
- داء جريفز هو دراق سام ذو طبيعة منتشرة.
- مرض دي كريفين - التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.
- دراق سام ذو طبيعة عقيدية.
- قصور الغدة الدرقية مجهول السبب.
- التهاب الغدة الدرقية من طبيعة المناعة الذاتية.
- اضطرابات الغدة الدرقية في فترة ما بعد الولادة.
- أمراض من نوع غير الغدة الدرقية ذات طبيعة المناعة الذاتية.
في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة زيادة في TPO في بعض الأمراض الأخرى التي لا ترتبط باضطرابات الغدة الدرقية. وتشمل هذه الأمراض أمراض الروماتيزم المختلفة. لكن الزيادة في المؤشر في هذه الحالات لا تحتوي عادة على أرقام كبيرة.
إن ظهور مثل هذه الأجسام المضادة ، وخاصة زيادة تركيزها ، خلال فترة الحمل أمر خطير للغاية.
يمكن أن يؤدي هذا الموقف إلى حقيقة أن المرأة بعد ولادة الطفل ستصاب بالتهاب الغدة الدرقية. لكن النقطة المهمة هي أن مثل هذه المواقف تشكل تهديدًا للنمو الطبيعي للطفل في فترة ما قبل الولادة ، وكذلك على حياته.
الأجسام المضادة لـ TPO هي أجسام مضادة ذاتية لأنزيم الغدة الدرقية المحدد ، ثيروبيروكسيداز. في الآونة الأخيرة ، تم اكتشاف التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يحدث هذا المرض عادة عند النساء. لكن في السنوات الأخيرة ، تم تشخيص المرض بشكل متزايد عند الأطفال. في هذا الصدد ، أصبح فحص الدم للأجسام المضادة لـ TPO واسع الانتشار. في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، لوحظ زيادة في العيار.
الأجسام المضادة لـ TPO: الوظائف
يعزز بيروكسيداز الغدة الدرقية تكوين الشكل النشط لليود ، والذي بدوره له خصائص تضمينه في معالجة ثيروجلوبولين باليود. الأجسام المضادة لـ TPO هي مؤشر على عدوان الجهاز المناعي ضد الجسم. إنها تمنع النشاط الأنزيمي ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج T3 و T4 (هرمونات الغدة الدرقية). في هذه الحالة ، يمكن أن يكون AT من بيروكسيداز الغدة الدرقية "شهودًا" على عمليات المناعة الذاتية. يعتبر اختبار الأجسام المضادة TPO المؤشر الأكثر دقة لأمراض الغدة الدرقية. كقاعدة عامة ، يشير مظهرهم إلى التحول الأول ، والذي لوحظ على خلفية قصور الغدة الدرقية التدريجي في سياق التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. من المميزات أن الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية توجد في 85٪ من الأشخاص المصابين بمرض جريفز وفي 95٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. يشير اكتشاف الأجسام المضادة قبل الولادة إلى وجود مخاطر عالية للإصابة بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة. من المحتمل أيضًا أن يكون لها تأثير سلبي على نمو الطفل.
في أي الحالات يتم تقديم التحليل؟
يمكن العثور على الأجسام المضادة لـ TPO عند الولدان ، والمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، ومرض جريفز الأمومي بعد الولادة. بالنسبة للبالغين ، يوصى بالدراسة للتشخيص التفريقي لفرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية ، مع تضخم الغدة الدرقية ، وذمة كثيفة في الساقين. تشمل المؤشرات أيضًا اعتلال العين - زيادة في الأنسجة المحيطة بالعينة (اشتباه في تطور مرض الغدة الدرقية لجريفز). يمكن زيادة الأجسام المضادة لـ TPO ، والتي تكون القاعدة في المرضى حتى 50 لترًا هي 0-35 ، وأكثر من 50 لترًا هي 0-100 وحدة / مل ، في الأشخاص الأصحاء أيضًا. في مثل هذه الحالات ، يتم فقط نقل AT ثيروبيروكسيداز. في الوقت نفسه ، ليس لدى الناس استعداد لتطور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها عند إجراء التشخيص. على وجه الخصوص ، يجب أن يكون لدى المريض ، بالإضافة إلى زيادة العيار ، تغييرات محددة في الغدة الدرقية ، يتم الكشف عنها بواسطة الموجات فوق الصوتية. معيار إلزامي آخر هو قصور الغدة الدرقية الصريح أو تحت الإكلينيكي.
زيادة عيار AT ثيروبيروكسيداز
قد تشير المعدلات العالية إلى تطور عدد من الأمراض. على وجه الخصوص ، تشمل تضخم الغدة الدرقية ، واختلال الغدة الدرقية بعد الولادة ، والتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. قد تشير زيادة كمية الأجسام المضادة إلى قصور الغدة الدرقية مجهول السبب ، وأمراض المناعة الذاتية غير الغدة الدرقية. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود أحد المعايير الثلاثة المذكورة أعلاه ، قد يكون التشخيص خاطئًا. قبل أن يتلقى المريض إحالة لإجراء أبحاث معملية ، يحدد الاختصاصي المؤشرات لغرض التحليل. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يشار إلى العلاج البديل.
الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (AT-TPO)- حجر العثرة أمام العديد من المرضى والمعالجين وأطباء أمراض النساء وأطباء القلب ، وبالنسبة لنا فقط ، أطباء الغدد الصماء ، فإن جوهرها ومعناها واضح تمامًا.
بيروكسيداز الغدة الدرقيةهو إنزيم يحفز أكسدة اليوديد العضوي الأيوني (I -) ويوفر ارتباط التيروزينات باليود.
ببساطة ، إنه إنزيم رئيسي في تكوين T4 و T3 في الغدة الدرقية.
T4 (هرمون الغدة الدرقية) و T3 (ثلاثي يودوثيرونين) هما الهرمونات الرئيسية التي تنتجها الغدة الدرقية.
اقرأ المزيد عن هرمونات الغدة الدرقية وسبب الحاجة إليها.
يوجد بيروكسيداز الغدة الدرقية على سطح الخلية الدرقية ، وهي الخلية الرئيسية في الغدة الدرقية ، والتي تنتج T4 و T3.
ماذا يفعل AT-TPO بالغدة الدرقية؟
يعتبر بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) أحد المستضدات الرئيسية للغدة الدرقية. وهذا هو منارة تتفاعل معها خلايا المناعة الخاصة بها. ولكن أثناء وجوده في مكان محمي من الاتصال المباشر بالدم (في الغدة الدرقية) ، لا يتفاعل الجسم معه.
ولكن نتيجة للتأثيرات المختلفة التي تؤدي إلى انتهاك سلامة بنية الغدة الدرقية ، يدخل بيروكسيداز الغدة الدرقية إلى الدم. يؤدي هذا إلى تفاعل الجسم ويبدأ إنتاج الأجسام المضادة الذاتية ( AT-TPO).
يتم إنتاج الأجسام المضادة لـ TPO بواسطة الخلايا الليمفاوية B عندما تسيء تفسير TPO على أنه بروتين غريب. نتيجة لذلك ، تبدأ هذه الأجسام المضادة في العمل على خلايا الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى تدميرها.
إذا كانت هذه الأجسام المضادة وفيرة ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى تدمير هائل لخلايا الغدة الدرقية التي تنتج الهرمونات (T3 و T4). نتيجة لذلك ، سيرتفع مستوى هذه الهرمونات في الدم بشكل حاد. وسوف يتطور التسمم الدرقي.
يمكنك قراءة المزيد عن التسمم الدرقي في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
حالما يتم "غسل" هرمونات الغدة الدرقية من الجسم ، سينخفض مستواها تدريجياً (خلال 1.5-2 شهر). والخلايا التي يمكن أن تعوض عجزها لم تعد موجودة - تم تدميرها واستبدالها بنسيج ضام ، أو تم أخذ مكانها بواسطة الخلايا الليمفاوية البائية. لذلك ، يتطور قصور الغدة الدرقية ، أي انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
إذا كان AT-TPO مرتفعًا بشكل معتدل ، فيمكنه تدمير خلايا الغدة الدرقية تدريجيًا لفترة طويلة. كما لو كان لبنة لبنة لإخراجهم من الهيكل النحيل للغدة الدرقية.
هذا يؤدي إلى حقيقة أنه بعد 20-30 سنة ، وعادة ما تكون أقرب إلى سن الذروة ، يتناقص عدد الخلايا التي تنتج هرمونات الغدة الدرقية لدرجة أنها تصبح غير كافية لدعم الجسم بشكل كامل. هذا تطوير قصور الغدة الدرقية.
قصور الغدة الدرقيةهي متلازمة إكلينيكية ناتجة عن كمية غير كافية من هرمونات الغدة الدرقية في الدم. تتميز هذه الحالة بانخفاض في جميع عمليات التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي) في الجسم.
تتوقف الغدة الدرقية عن إنتاج ما يكفي من الهرمونات اللازمة لعمل الجسم بشكل طبيعي. لذلك ، خلال مرحلة قصور الغدة الدرقية ، يحتاج الجسم إلى مساعدة في شكل هرمونات الغدة الدرقية ، التي يتم توفيرها من الخارج ، على شكل حبوب.
ماذا لو وجدت AT-TPO؟
عند الكشف عن الأجسام المضادة لـ TPO ، فمن الضروري فحص إضافيللاستبعاد.
اقرأ حول ما إذا كنت ستعالج AT-TPO بالسيلينيوم
عادة ما تكون هذه استشارة مع أخصائي الغدد الصماء ، وجمع الشكاوى ، والسجلات ، وتحديد مستوى TSH ، و St. T4 ، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، تليها استشارة متكررة مع أخصائي الغدد الصماء لاتخاذ قرار بشأن تكتيكات العلاج أو المراقبة الإضافية.
وهذا هو المكان الذي يواجه فيه اختصاصيو الغدد الصماء في أغلب الأحيان مشكلة "Curious Barbara". عندما ، بدون أي مؤشرات ، "تمامًا مثل هذا ، لأنه مثير للاهتمام" ، تم تحديد AT-TPO. تم الحصول على نتائج مبالغ فيها قليلًا ، والفتاة المسكينة التي جاءت بشكاوى من الضعف العام (ومن ليس لديها الآن؟) تبدأ في أن تكون مدفوعة بالموجات فوق الصوتية ، واختبارات الدم المنتظمة ، وتُجبر على الجلوس في طوابير طويلة مع طبيب الغدد الصماء ، وحتى عدة مرات. مرات حتى تسمع أن كل شيء على ما يرام معها.
وبعد ذلك ستفكر طوال حياتها وتقلق من ارتفاع مستوى أجسامها المضادة. سيأخذهم مرارًا وتكرارًا للتحقق مما إذا كانوا قد كبروا. ومن سنة إلى أخرى ، ستكرر دائرة الجحيم التي أصبحت معتادة بالفعل في العيادة لتسمع أن الوقت قد حان لبدء العمل ، وليس تعذيب أطباء الغدد الصماء دون جدوى بسبب غدتها الدرقية السليمة.
بشكل عام ، لماذا أنا كل هذا؟
ولحقيقة أنه لا يستحق القيام بأي إجراءات بدون دليل.كل شيء له وقته ومكانه وسببه انتفاع.
في الوقت الحالي لدينا مجموعة واسعة من أدوات التشخيص. نريد أن نجد شيئًا ، سنجد شيئًا.
إذا كان لديك مستوى مرتفع من AT-TPO. لا تصب بالذعر! وتوقف عن مراقبة مستواها كل 3-6 أشهر.
إذا تربوا ، فسيتم تربيتهم طوال حياتك.
التقلبات في اتجاه زيادة أو خفض مستوى هذه الأجسام المضادة لا تؤثر على نتيجة المرض بأي شكل من الأشكال.
حاليًا ، لا توجد أموال من شأنها أن تؤدي إلى انخفاض مستوى AT-TPO إلى القيم العادية.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن قصور الغدة الدرقية الناتج عن زيادتها يتم تصحيحه بسهولة وبتكلفة زهيدة. لكن الأدوية التي تتداخل مع الجهاز المناعي عادة ما تكون باهظة الثمن ولها عدد من الآثار الجانبية الخطيرة. وفقًا لذلك ، من غير العملي استخدامها في هذه الحالة المرضية.
تحميل ...