صور ثلاثية الأبعاد
تكوين
وصف الشكل الدوائي
حبيبات لتحضير محلول عن طريق الفم:خليط من الحبيبات البرتقالية والبيضاء.
التأثير الدوائي
التأثير الدوائي- كبد.الديناميكا الدوائية
له تأثير إزالة السموم ، مما يقلل من زيادة مستوى الأمونيا في الجسم ، وخاصة في حالة أمراض الكبد. يرتبط عمل الدواء بمشاركته في دورة أورنيثين دورة اليوريا كريبس (ينشط الدورة ، ويعيد نشاط إنزيمات خلايا الكبد: أورنيثين كاربامويل ترانسفيراز و كاربامويل فوسفات سينثيتاز). يعزز إنتاج الأنسولين وهرمون النمو.
يحسن التمثيل الغذائي للبروتين في الأمراض التي تتطلب التغذية بالحقن.
فهو يساعد على تقليل متلازمات الوهن وعسر الهضم والألم ، وكذلك لتطبيع زيادة وزن الجسم (مع التنكس الدهني والتهاب الكبد الدهني).
الدوائية
يتفكك L-ornithine-L-aspartate بسرعة إلى الأورنيثين والأسبارتات ويبدأ في العمل خلال 15-25 دقيقة مع T 1/2. يفرز في البول من خلال دورة اليوريا.
دواعي الإستعمال Hepa-Merz
أمراض الكبد الحادة والمزمنة المصحوبة بفرط أمونيا الدم.
اعتلال الدماغ الكبدي (كامن وحاد) ؛
التنكس الدهني والتهاب الكبد الدهني (من أصول مختلفة).
موانع
فرط الحساسية لمكونات الدواء.
الفشل الكلوي الحاد مع مؤشر الكرياتينين أكثر من 3 ملغ / 100 مل.
فترة الرضاعة
عمر الأطفال (بسبب عدم كفاية البيانات).
بحرص:حمل.
آثار جانبية
من الجهاز الهضمي:نادرا - الغثيان والقيء وآلام في البطن وانتفاخ البطن والإسهال.
الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام:نادرا جدا - ألم في الأطراف.
قد تسبب صبغة الغروب الصفراء ردود فعل تحسسية.
تفاعل
غير موصوف.
طريقة الإعطاء والجرعة
داخل،بعد الوجبات ، 1-2 عبوات. حبيبات مذابة مسبقًا في 200 مل من السائل 3 مرات في اليوم. يعتمد مسار الإعطاء على شدة المرض.
جرعة مفرطة
أعراض:زيادة شدة الآثار الجانبية.
علاج او معاملة:غسل المعدة ، تعيين الكربون المنشط ، علاج الأعراض.
تعليمات خاصة
التأثير على القدرة على قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى قد تكون خطرة.عند إجراء تشخيص للاعتلال الدماغي الكبدي بسبب المرض الأساسي ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى تنطوي على مخاطر محتملة تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
نموذج الافراج
حبيبات لتحضير محلول عن طريق الفم ، 3 جم. 10 أو 30 عبوة. (5 جم) حبيبات لتحضير محلول فموي يحتوي على 3 جم من L-ornithine-L-aspartate معبأة في صندوق من الورق المقوى.
الصانع
الشركة المصنعة: Merz Pharma GmbH & Co.KGaA. D-60318 ، ألمانيا ، فرانكفورت.
يجب إرسال المطالبات إلى العنوان: OOO Merz Pharma. 123317، Moscow، Presnenskaya nab.، 10، BC "Tower on the Naberezhnaya"، block S.
شروط الاستغناء عن الصيدليات
دون وصفة طبية.
شروط تخزين عقار Hepa-Merz
عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
العمر الافتراضي لعقار Hepa-Merz
5 سنوات.لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المطبوع على العبوة.
مرادفات لمجموعات تصنيف
| عنوان ICD-10 | مرادفات الأمراض وفقًا لـ ICD-10 |
|---|---|
| E72 اضطرابات أخرى في استقلاب الأحماض الأمينية | بيلة أمينية |
| نقص الأحماض الأمينية | |
| فالينيميا | |
| نقص الأحماض الأمينية | |
| نقص الجلوتامين | |
| تشوهات وراثية في استقلاب الأحماض الأمينية | |
| E72.2 اضطرابات دورة اليوريا | أرجينينيميا |
| أرجينين سكسينات الدم | |
| فرط أمونيا الدم | |
| نقص الأورنيثين ترانسكارباميلاز | |
| نقص إنزيمات دورة اليوريا | |
| سيترولين الدم | |
| K70.0 مرض الكبد الدهني الكحولي [الكبد الدهني] | التهاب الكبد الدهني الكحولي |
| التنكس الدهني للكبد من نشأة الكحول | |
| تنكس دهني | |
| ظروف دهنية | |
| K72.9 اعتلال كبدي غير محدد | اعتلال الدماغ الكبدي الكامن |
| فشل الكبد الحاد | |
| الفشل الكلوي الحاد | |
| تليف كبدى | |
| الورم الكبدي | |
| K74 تليف الكبد وتليف الكبد | مرض التهاب الكبد |
| التليف الكيسي للكبد | |
| متلازمة الاستسقاء الوذمي في تليف الكبد | |
| حالة قبل الكبد | |
| تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي | |
| تليف الكبد مع الاستسقاء | |
| تليف الكبد مع الاستسقاء والوذمة | |
| تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي | |
| تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي ومتلازمة الاستسقاء الوذمي | |
| تليف الكبد مع أعراض ارتفاع ضغط الدم البابي | |
| استسقاء تليف الكبد | |
| حالة التليف الكبدي والتليف الكبدي | |
| K76.0 تنكس دهني للكبد ، غير مصنف في مكان آخر | داء الكبد الدهني |
| ضمور الكبد الدهني | |
| تنكس الكبد الدهني | |
| تنكس دهني للكبد | |
| ارتشاح الكبد الدهني | |
| تنكس دهني للكبد | |
| داء الكبد الدهني | |
| الدهن | |
| اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون في الكبد | |
| إلتهاب كبد دهني غير كحولي | |
| ضمور الكبد الأصفر الحاد | |
| التهاب الكبد الدهني | |
| تنكس دهني | |
| ظروف دهنية | |
| K76.9 أمراض الكبد ، غير محدد | استعادة وظائف الكبد الضعيفة |
| ضعف الكبد الشديد | |
| التهاب الكبد | |
| التهاب الكبد | |
| داء الكبد | |
| اعتلال الكبد | |
| ضعف الكبد | |
| مرض الكبد | |
| تغييرات في وظائف الكبد في فشل القلب | |
| ضعف الكبد | |
| ضعف الكبد | |
| اضطرابات الكبد الالتهابية | |
| فشل الكبد الوظيفي | |
| الاضطرابات الوظيفية للكبد | |
| مرض الكبد المزمن | |
| تلف الكبد المزمن المنتشر | |
| أمراض الأمعاء والمرارة والكبد |
يتم تقليل علاج أي مرض تقريبًا إلى تعيين الأدوية الأساسية لتدمير العامل المسبب لعلم الأمراض والأدوية ذات الصلة المصممة لاستعادة الاضطرابات التي يسببها المرض. لذا فإن علاج التهاب الكبد سي يشمل تناول الأدوية المستهدفة في تركيبة إلزامية مع أجهزة حماية الكبد. من بين مجموعة واسعة من الأدوية لترميم الكبد ، يبرز عقار Hepa-Merz. سمة من سمات الدواء هي التركيبة ، ممثلة بمزيج من الأحماض الأمينية.
هذه المواد هي الرابط الفسيولوجي الطبيعي في عمليات التمثيل الغذائي للمركبات النيتروجينية. بعد كل شيء ، تعتبر انتهاكات انهيار الأمونيا ، ونتيجة لذلك ، تكوين مواد سامة لخلايا الكبد ، أحد الروابط الرئيسية في التسبب في تليف الكبد والاضطرابات الوظيفية الأخرى التي لا رجعة فيها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مكون الأحماض الأمينية للدواء هو مركب طبيعي للجسم ، مما يقلل من مخاطر التفاعلات والمضاعفات السلبية.
لكن مؤشرات استخدام Hepa-Merz لا تقتصر على العلاج المعقد لالتهاب الكبد C. نظرًا لخصائص السلامة العالية ، يعتبر أطباء الكبد أن الدواء هو أفضل طريقة لاستعادة الكبد. يساهم اختيار أشكال الجرعات أيضًا في توسيع نطاق التطبيقات. لذلك ، في حالة المريض الخطيرة ، يتم وصف الدواء لاستخدام الحقن ، وفي حالات أخرى يكون تناوله عن طريق الفم مناسبًا.
الصانع
الشركة المصنعة للدواء Hepa-Merz هي شركة الأدوية الألمانية Merz Pharma ، ومقرها في فرانكفورت أم ماين. تهدف أنشطة المؤسسة إلى إنتاج الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (بما في ذلك الأدوية للاستخدام الخارجي) ، والتي تستخدم على نطاق واسع في الأمراض الجلدية والأعصاب والممارسة العلاجية العامة للتخفيف من اضطرابات التمثيل الغذائي. تتميز جميع الأدوية التي تنتجها Merz بتركيبات مركبة وفريدة من نوعها وآمنة بدقة.
تاريخ الشركة الآن أكثر من 100 عام. حجم الأعمال السنوي يتجاوز 1 مليار دولار. قبل عدة سنوات ، بدأ التوسع التدريجي لعمل الشركة في الولايات المتحدة.
تعليمات الاستخدام
على الرغم من التركيب الآمن وقائمة قصيرة من موانع الاستعمال ، فإنه لا يكفي مجرد دراسة تعليمات الاستخدام قبل تناول Hepa-Merz. يجب على الطبيب وصف الدواء ومراقبة فعالية إدارته ومدة مسار العلاج. لا يُسمح بالاستخدام المستقل للمنتج ، علاوة على ذلك ، يتم تضمين الدواء في قائمة الوصفات الطبية.
المجموعة الدوائية
وفقًا للتصنيف الدولي ، تنتمي Hepa-Merz إلى أجهزة حماية الكبد ، وأدوية تصحيح الاضطرابات الأيضية وأدوية نقص التجلط.
شكل جرعات
نظرًا لخصائص عملية الإنتاج ، لا يتوفر الدواء في كبسولات وأقراص. أشكال الإفراج:
- حبيبات (مسحوق) ، معبأة في أكياس تزن 5 جم ، و 10 جم لكل منها (صندوق واحد من الورق المقوى يحتوي على 10 أو 30 كيسًا) ؛
- أمبولات سعة 10 مل بمحلول مركز للتسريب ، الأمر الذي يتطلب تخفيفًا أوليًا (معبأة في 10 قطع).
كيفية التقديم وبأي شكل جرعة ، يقرر الطبيب المعالج. كقاعدة عامة ، في حالة الاضطرابات الشديدة في النشاط الوظيفي للكبد ، يبدأ العلاج بالحقن ، ثم ينتقل المريض إلى تناول الدواء عن طريق الفم.
الوصف والتكوين
يتم تمثيل تركيبة الدواء بمزيج من اثنين من الأحماض الأمينية ، والتي تم تحديدها على أنها L- أورنيثين- L- أسبارتاتي. يختلف المحتوى الكمي للمادة الفعالة اعتمادًا على شكل الإصدار. لذلك ، في كيس من 10 جم و 5 جم ، يكون الجزء الكتلي من حبيبات الأحماض الأمينية 6 جم و 3 جم على التوالي.
يقع الباقي على السواغات:
- حمض الستريك؛
- أملاح الصوديوم
- البوفيدون.
- المحليات (الفركتوز) ؛
- النكهات.
- الأصباغ.
تحتوي أمبولات بمحلول 10 مل على 5 جم من المادة الفعالة. من بين المكونات الإضافية ، يحتوي المستحضر على الماء فقط للحقن.
الديناميكا الدوائية
يشارك مزيج L-Ornithine-L-Aspartate في جميع عمليات التمثيل الغذائي تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر كل مركب بشكل فردي على روابط أيضية محددة بدقة. يكمن جوهر عمل الكبد للدواء في وصف دورة كريبس. هذا هو تسلسل صارم من التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تحدث باستمرار في خلايا الكبد. وكانت نتيجتها انقسام الأمونيا والمركبات المدمرة الأخرى المحتوية على النيتروجين إلى اليوريا ، والتي ليس لها تأثير سلبي على بنية الكبد ، وهي قابلة للذوبان في الماء وبالتالي يتم إخراجها بسهولة من الجسم.
يرتبط تلف الكبد غير القابل للشفاء وفشل العديد من الأعضاء ، ولا سيما في تليف الكبد ، بتأثير الاضطرابات الذاتية في التمثيل الغذائي للنيتروجين. تؤدي الانتهاكات في عملية انقسام الأمونيا إلى تغلغلها في هياكل الجهاز العصبي المركزي ، وهناك تراكم للجلوتامين ، التربتوفان. تؤثر هذه التغييرات على نوعية النوم وخصائص التفاعلات السلوكية والنفسية العاطفية.
تعتبر الأورنيثين والأسبارتات جزءًا لا يتجزأ من معظم التحولات الكيميائية الحيوية لدورة كريبس. وهكذا ، فإن تناولها مع مستحضر Hepa-Merz يغلق عملية تعطيل المركبات النيتروجينية وتكوين اليوريا. ثم تفرز بأمان عن طريق الكلى.
وجد مؤخرًا أن الدواء له أيضًا تأثير علاجي إضافي. تساعد الأداة في تطبيع تركيب معظم الأحماض الأمينية والنووية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول Hepa-Merz يترافق مع استعادة التمثيل الغذائي للبروتين بشكل عام ، وتصحيح إنتاج الأنسولين وبعض الهرمونات الأخرى.
الدوائية
لم يتم وصف البيانات المتعلقة بالحرائك الدوائية للدواء بشكل كافٍ. تقريبًا فور دخول الجسم (سواء عند استخدامه في شكل حبيبات أو عند الحقن) ، يتم تقسيم المادة الفعالة للدواء إلى نوعين من الأحماض الأمينية - الأسبارتات والأورنيثين. علاوة على ذلك ، تشارك هذه المركبات في عمليات التمثيل الغذائي الفسيولوجية. يبلغ نصف العمر التقريبي ، بغض النظر عن شكل الجرعة المستخدمة ، حوالي نصف ساعة.
لم تقدم الشركة المصنعة معلومات عن خصائص الحرائك الدوائية في فئات معينة من المرضى.
مكونات نشطة
الاسم الدولي غير المسجل الملكية (INN) للعقار هو L-Ornithine-L-Aspartate. كود ATX - A05BA. وهو نظير اصطناعي للأحماض الأمينية الفسيولوجية.
مؤشرات للاستخدام
ينص التعليق التوضيحي الرسمي للدواء على تعيين Hepa-Merz للحالات التي تسببها اضطرابات التمثيل الغذائي للنيتروجين ، بما في ذلك اعتلال الدماغ الكبدي. ومع ذلك ، فقد وسعت البيانات من الدراسات السريرية نطاق المؤشرات لاستخدام الدواء.
حاليًا ، يتم وصف أشكال الدواء عن طريق الفم في الحالات التالية:
- مع تليف الكبد (بغض النظر عن المسببات ، بما في ذلك تلك الناجمة عن تناول الكحول لفترات طويلة والعقاقير السامة للكبد) ؛
- مع تليف الكبد.
- مع داء الكبد الدهني (تنكس دهني) ؛
- مع التهاب الكبد الفيروسي (B ، C وغيرها) ؛
- للوقاية من التغيرات المرتبطة بالعمر في الحمة الكبدية (خاصة إذا لم يتم اتباع مبادئ التغذية السليمة) ؛
- مع تسمم الكحول المزمن ؛
- مع نظام غذائي معقد يهدف إلى تطهير الكبد.
في شكل الحقن ، يشار إلى Hepa-Merz عندما يكون المريض في حالة خطيرة بعد تناول الكحول (يتم إعطاء حقن الدواء لمخلفات ، والتي يتم نطقها ، لفترات طويلة). إشارة إلى إعطاء الدواء بالحقن هو مسار حاد من اعتلال الدماغ الكبدي. يساعد العلاج أيضًا ضد التهاب الكبد C ، عندما يكون المرض مصحوبًا بفشل العديد من الأعضاء.
موانع
القيود المطلقة على استخدام الدواء (سواء في شكل محلول أو في شكل حبيبات) هي:
- الفشل الكلوي مع معدلات تصفية الكرياتينين 0.03 ملغ / مل أو أقل ؛
- ردود الفعل التحسسية الفردية
- العمر حتى 18 عامًا (لا توجد بيانات موثوقة من التجارب السريرية حول تحمل الدواء وسلامة استخدامه لدى الأطفال والمراهقين) ؛
- فترة الرضاعة الطبيعية.
الحمل هو موانع نسبية للاستخدام. يقترح الخبراء أن Hepa-Merz ليس له تأثير ماسخ ، لكن لا يمكنهم استبعاد مثل هذا الاحتمال بسبب نقص نتائج البحوث السريرية. ومع ذلك ، يُسمح باستخدام الدواء ، ولكن لأسباب صحية فقط.
الجرعة وكيفية تناولها
فيما يتعلق بمسألة كيفية تناول Hepa-Merz في كل حالة محددة ، يجب عليك استشارة الطبيب. يصف التعليق التوضيحي الطريقة القياسية الموصى بها لاستخدام الدواء.
استخدام الحبيبات
المقدار الدوائي اليومي يصل إلى 6 أكياس بوزن إجمالي 5 جم وحتى 3 أكياس كل منها 10 جم ، وهذه الكمية مقسمة إلى حصص متساوية وتؤخذ ثلاث مرات في اليوم. يهتم جميع المرضى تقريبًا قبل وجبات الطعام أو بعد تناول الدواء. وفقًا للخبراء ، لضمان الخصائص الدوائية المناسبة للدواء ، يجب تناوله بعد الوجبات.
إذا وصف الطبيب لشرب Hepa-Merz مسحوقًا ، فعادةً ما يظهر سؤال طبيعي تمامًا حول كيفية تخفيف الكيس. يجب سكب محتويات الكيس في كوب مملوء ب 200-250 مل من السائل. من الناحية المثالية ، يجب غلي الماء في درجة حرارة الغرفة ، لكن الشاي المبرد (بدون سكر) ، سيفي بالغرض. تحتاج إلى شرب الدواء مباشرة بعد التقليب.
يتم تحديد عدد الأيام التي تستغرقها دورة العلاج من قبل الطبيب فقط ، اعتمادًا على حالة المريض. لذلك ، مع عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ، يستمر العلاج التأهيلي للكبد لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر ، مع التسمم الكحولي - حوالي 10-15 يومًا.
باستخدام مركز للحقن
يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 8 أمبولات. ولكن لا يُسمح بمثل هذه الكمية من الدواء إلا مع المضاعفات الشديدة لاعتلال الدماغ الكبدي (غيبوبة ، ورم سابق). الجرعة العلاجية المتوسطة المعقولة هي 4 أمبولات في اليوم. تدار عن طريق الوريد على فترات منتظمة. لكن يجب ألا يتجاوز معدل التسريب 5 جم من المكون النشط للدواء في 60 دقيقة.
لتحضير محلول التسريب للقطارات ، يتم خلط التركيز الموجود في أمبولة واحدة أو أكثر (ولكن ليس أكثر من 5 في نفس الوقت) مع 0.5 لتر من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. تحتاج إلى استخدام المنتج النهائي على الفور. يستمر إعطاء حقن Hepa-Merz حتى تستقر حالة المريض ، وبالتالي يمكن استبدال الشكل بالحقن بالشكل الفموي.
لا ينبغي حقن الدواء في العضل. المنتج مخصص للتسريب في الوريد فقط.
يُمنع إعطاء محلول Hepa-Merz للطفل حتى مع التحكم الصارم في الجرعة. ويرجع ذلك إلى نقص الخبرة السريرية في استخدام الدواء في مرحلة الطفولة.
مسار علاج التهاب الكبد سي
يتم عرض ميزات استخدام عقار Hepa-Merz لمضاعفات التهاب الكبد C في الجدول.
| شكل جرعات | ميزات الجرعة والاستخدام |
| 1-6 أنواع من التهاب الكبد الفيروسي ، بما في ذلك المصابين بتليف الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية | |
| التركيز لتحضير محلول بالحقن |
يطبق فقط في حالة تلف الكبد الشديد أو الفشل الشديد في العديد من الأعضاء. الجرعة اليومية من 4 إلى 8 أمبولات. تضاف الكمية المطلوبة من المركز (ولكن ليس أكثر من 50 مل) إلى 500 مل من المحلول الملحي وتستخدم للقطارة. يستمر استخدام الدواء حتى تتحسن الحالة ، ثم يتم نقل المريض إلى حبيبات |
| مسحوق في أكياس 10 غ |
يوصف لتليف الكبد اللا تعويضي ووجود عوامل الخطر للتطور السريع لتلف الكبد. خذ كيسًا واحدًا ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. يُسكب المسحوق في كوب من الماء ويشرب على الفور. يحدد الطبيب مدة العلاج ولكن نادرًا ما تقل عن ستة أشهر |
| مسحوق في أكياس 5 غ |
يوصف عند تشخيص عدوى التهاب الكبد سي قبل تطور تلف الكبد الذي لا رجعة فيه. اشرب كيسًا واحدًا 3 مرات يوميًا (يتم تحضير المعلق بنفس الطريقة). يتم أيضًا تنظيم مدة دورة العلاج من قبل الطبيب. |
آثار جانبية
الدواء جيد التحمل في الغالبية العظمى من المرضى. الآثار الجانبية نادرة للغاية. لكن يتم تحذير المرضى من إمكانية التطور:
- أعراض الحساسية (تظهر عادة عند استخدام أشكال فموية تحتوي على أصباغ ونكهات) ؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي قصيرة المدى ، والتي تتجلى في شكل غثيان وانتفاخ البطن واضطراب في البراز وانزعاج في البطن.
مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، كان هناك أحيانًا متلازمة ألم طفيفة في العضلات والمفاصل.
تفاعل
لم يتم إجراء اختبارات سريرية مستهدفة فيما يتعلق بإمكانية دمج Hepa-Merz مع أدوية أخرى. لكننا سنقدم إجابات على الأسئلة الأكثر شيوعًا للمرضى لطبيب الكبد.
هل يمكن تناول Heptral في نفس الوقت مع Hepa-Merz؟لا توجد موانع مباشرة. ومع ذلك ، يحتوي كلا المنتجين على أحماض أمينية. Heptral له تأثير أكبر على ملف الدهون وغالبا ما يوصف لتنكس دهني الكبد. تعمل Hepa-Merz بشكل أسرع ولها تأثير معقد.
هل Hepa-Merz متوافق مع العوامل المضادة للفيروسات؟يمكن تناول الدواء طوال فترة العلاج الموجه لالتهاب الكبد سي. لا تؤثر المكونات النشطة للدواء على المظهر الدوائي للأدوية المخصصة للقضاء على التهاب الكبد الفيروسي.
توافق المضادات الحيوية... معظم العوامل المضادة للبكتيريا لها آثار جانبية سامة للكبد. لذلك ، يجب أن يتم الاتفاق على استخدامها بدقة مع الطبيب.
هل يمكنني أيضًا شرب أدوية أخرى من مجموعة أجهزة حماية الكبد؟يؤثر Hepa-Merz على عمليات التمثيل الغذائي ، ولكن له أيضًا نشاط كبد. في بعض الأحيان ، يكمل الأطباء مسار العلاج بوصفة الأدوية التي تحتوي على الدهون الفوسفورية.
التوافق مع الكحول
لكن Hepa-Merz والكحول غير متوافقين. يوصف العلاج لخلل وظيفي حاد في الكبد ، ويؤدي الكحول إلى مزيد من الضرر لخلايا الكبد. لذلك ، يمكن أن تكون عواقب هذا التوافق غير متوقعة.
الحمل والرضاعة
لم يتم إجراء دراسات سريرية على النساء الحوامل فيما يتعلق بتأثير مكونات Hepa-Merz على نمو الجنين. ولكن إذا كان المريض يعاني من أعراض شديدة من اعتلال الدماغ ، يُسمح باستخدام الدواء ، ولكن تحت إشراف طبي صارم. لكن يوصى بالتوقف عن الإرضاع وقت العلاج.
تعليمات واحتياطات خاصة
لا يتم تحديد القدرة على التحكم في النقل والانخراط في العمل الذي يتطلب تركيز الانتباه ليس من خلال استخدام Hepa-Merz ، ولكن من خلال الحالة العامة للمريض.
عند تحضير منتج التسريب ، يحظر استخدام أي حلول باستثناء كلوريد الصوديوم.
جرعة مفرطة
لا توجد بيانات عن حالات الجرعة الزائدة. يظهر للمريض تناول الممتزات وعلاج الأعراض الأخرى.
شروط التخزين
يتم تخزين الدواء ، بغض النظر عن شكل الإطلاق ، في درجة حرارة الغرفة.
مدة الصلاحية
إنها 3 سنوات للأمبولات و 5 سنوات للحبيبات.
إنهاء العلاج
يمكن إيقاف العلاج وفقًا لتقدير الطبيب.
النظير
تحتوي محطة الرادار الروسية (سجل الأدوية) على عشرات أسماء الأدوية من مجموعة أجهزة حماية الكبد. ولكن يمكن تسمية الأدوية الجنيسة من Hepa-Merz الأصلية (بدائل من نفس التركيبة):
- Larnamin (FarmAK ، أوكرانيا) ؛
- Ornilatex (CJSC Sotex ، روسيا) ؛
- Ornithin (FP Obolenskoe ، روسيا) ؛
- أورنيثين كانون (كانون فارما ، روسيا).
الأدوية المدرجة هي نظائرها أرخص من Hepa-Merz. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن البدائل قد تختلف في النسبة الكمية للمكونات النشطة.
كيف يختلف عن نظائرها
يهتم العديد من المرضى بما هو Heptral أو Hepa-Merz أفضل ، لذلك يتم تقديم الأسئلة الرئيسية المتعلقة بالاختلاف في مبدأ عمل أجهزة حماية الكبد المختلفة في الجدول.
| اسم الدواء الذي يصيب الكبد | الاختلافات من Hepa-Merz |
| أورسوسان | يحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك. يوصف عادة لأمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية المرتبطة بتكوين حصوات في تجويف المرارة |
| فوسفوجليف | يحتوي على مزيج من الفوسفوليبيد وحمض الجلسرهيزيك. يسرع من استعادة أغشية الخلايا الكبدية ، عمليا لا يؤثر على تبادل البروتينات والمركبات النيتروجينية |
| اسينشيال فورتي | تشتمل تركيبة الدواء على الدهون الفوسفورية ، التي تعمل بمثابة "مادة بناء" لغشاء خلايا الكبد |
| هيبترال | تمامًا مثل Hepa-Merz ، فهو يحتوي على أحماض أمينية. لكنها تؤثر في الغالب على ملف تعريف الدهون. لذلك ، فإن المؤشر الرئيسي لتعيين Heptral هو الكبد الدهني |
عند اختيار كيفية استبدال عقار Hepa-Merz ، يجب عليك استشارة الطبيب.
السعر ومكان الشراء
تم تسجيل Hepa-Merz في شكل حبيبات ومركزات لتحضير المحلول في روسيا. الدواء متوفر بسهولة في الصيدليات. تتراوح تكلفة الحبيبات 5 جم (30 كيسًا) من 900-1300 روبل لكل عبوة. سعر 10 أمبولات يصل إلى 2600 روبل.
هيبا ميرز- الدواء الألماني الأصلي - مزيل السموم الكبدي.
يتم توفير تأثير حماية الكبد (حماية الكبد) من خلال تقليل الحمل السام على الكبد ، بالإضافة إلى الدعم الأيضي لخلايا الكبد بحمضين أمينيّين - أورنيثين وأسبارتاتي ، وهما جزء من الدواء. تمتلك Hepa-Merz العديد من الخصائص الإيجابية الأخرى ، بما في ذلك تأثير تقليل مقاومة الأنسولين. يسمح هذا باستخدام Hepa-Merz في العديد من الحالات عندما تكون هناك حاجة إلى دعم الكبد: مع التهاب الكبد من أصول مختلفة ، مع مرض الكبد الكحولي وغير الكحولي ، مع داء السكري من النوع الأول والثاني ، مع إزالة السموم في حالة الطعام والكحول و تسمم المخدرات لحماية الكبد من أمراض الكبد الحادة والمزمنة بمختلف الأصول.
يتم التوسط في تأثير L-Ornithine-L-Aspartate في الجسم الحي بواسطة الأحماض الأمينية ، الأورنيثين والأسبارتات ، من خلال طريقتين رئيسيتين لإزالة سموم الأمونيا: تخليق اليوريا وتخليق الجلوتامين.
يحدث تخليق اليوريا في خلايا الكبد حول البوابة ، حيث يعمل الأورنيثين كمنشط لإنزيمين: أورنيثين كاربامويل ترانسفيراز و كربامويل فوسفات سينثيتاز ، بالإضافة إلى ركيزة لتخليق اليوريا.
يحدث تخليق الجلوتامين في خلايا الكبد الوريدية. خاصة في ظل الظروف المرضية ، يتم امتصاص الأسبارتات والديكاربوكسيلات ، بما في ذلك المنتجات الأيضية للأورنيثين ، في الخلايا واستخدامها هناك لربط الأمونيا في شكل جلوتامين.
الجلوتامات هو حمض أميني يربط الأمونيا تحت كل من الظروف الفسيولوجية والمرضية. إن الجلوتامين الناتج من الأحماض الأمينية ليس فقط شكلًا غير سام للتخلص من الأمونيا ، ولكنه أيضًا ينشط دورة اليوريا المهمة (استقلاب الجلوتامين داخل الخلايا).
في ظل الظروف الفسيولوجية ، لا يحد الأورنيثين والأسبارتات من تخليق اليوريا.
أظهرت الدراسات التجريبية على الحيوانات أن خاصية خفض الأمونيا لـ L-ornithine-L-aspartate ناتجة عن تخليق الجلوتامين المتسارع. وجدت دراسات سريرية مختارة هذا التحسن بالنسبة للأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة / الأحماض الأمينية العطرية.
الدوائية. T1 / 2 من الأورنيثين والأسبارتات قصير - 0.3-0.4 ساعة ، جزء صغير من الأسبارتات يطرح في البول دون تغيير.
مؤشرات للاستخدام:
العقار هيبا ميرزيتم استخدامه لعلاج الأمراض المصاحبة والمضاعفات الناجمة عن ضعف وظيفة إزالة السموم من الكبد (على سبيل المثال ، مع تليف الكبد) مع أعراض الاعتلال الدماغي الكبدي الكامن أو الحاد ، خاصةً ضعف الوعي (الورم ، الغيبوبة).
طريقة التطبيق:
حبيبات هيبا ميرزلأخذ عن طريق الفم: يتم إذابة محتويات 1-2 عبوة من حبيبات Hepa-Merz في كمية كبيرة من السائل (على سبيل المثال ، في كوب من الماء أو العصير) وتؤخذ عن طريق الفم حتى 3 مرات في اليوم أثناء أو بعد الوجبة . يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.
التركيز d / p inf. حل في / في هيبا ميرز: تحقن عادة حتى 20 جم (4 أمبولات - 40 مل) في اليوم ، إذابة محتويات الأمبولات في 500 مل من محلول التسريب.
المرضى الذين يعانون من ضعف في الوعي (ورم مسبق أو غيبوبة) - ما يصل إلى 8 أمبولات (80 مل) لمدة 24 ساعة ، اعتمادًا على شدة الحالة.
يوصى بحل ما لا يزيد عن 6 أمبولات لكل 500 مل من محلول التسريب. يتم خلط Hepa-Merz مع محاليل التسريب المعتادة (محلول جلوكوز 5٪ ، محلول رينجر).
يتم إعطاء الدواء بالتنقيط ، الحد الأقصى لمعدل التسريب هو 5 جم / ساعة (والذي يتوافق مع 1 أمبولة). يتم تحديد مدة التسريب وتكرار ومدة العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على الحالة السريرية للمريض.
في حالة انخفاض وظائف الكبد بشكل كبير ، من أجل منع الغثيان والقيء ، يجب تعديل معدل الإعطاء وفقًا لحالة المريض.
لا توجد بيانات عن استخدام المركز لتحضير محلول التسريب لعلاج الأطفال.
آثار جانبية:
حبيبات هيبا ميرز:
اضطرابات الجهاز الهضمي: نادرًا ما تكون شائعة (> 1/10000<1/1000) - тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
ردود الفعل العضلية الهيكلية: نادرة جدا (<1/10 000) - боль в суставах.
التركيز d / p inf. المحلول هيبا ميرز:
من الجهاز الهضمي:
نادرا جدا (<1/10000): тошнота.
نادرًا (> 1/10000<1/1000): рвота.
عادة ما تكون هذه التفاعلات الضائرة قصيرة العمر ولا تحتاج إلى التوقف. ردود الفعل التحسسية المحتملة.
الموانع:
موانع لاستخدام الدواء هيبا ميرزهي: فرط الحساسية لمادة L-ornithine-L-aspartate أو أي مكون من مكونات الدواء ؛ الفشل الكلوي الحاد (يعتبر كرياتينين البلازما> 3 مجم / 100 مل قيمة إرشادية).
حمل:
بيانات عن استخدام الدواء هيبا ميرزغائب أثناء الحمل. لم يتم إجراء دراسات على الحيوانات باستخدام L-ornithine-L-aspartate لدراسة آثاره السامة على وظيفة الإنجاب. لذلك ، يجب تجنب استخدام عقار Hepa-Merz أثناء الحمل.
ومع ذلك ، إذا كان العلاج بـ Hepa-Merz أثناء الحمل يعتبر ضروريًا لأسباب صحية ، يجب على الطبيب أن يزن بعناية نسبة "الخطر المحتمل على الجنين / الطفل - الفائدة المتوقعة للأم".
من غير المعروف ما إذا كان L-ornithine-L-aspartate ينتقل إلى حليب الثدي. لذلك ، يجب تجنب استخدام عقار Hepa-Merz أثناء الرضاعة الطبيعية.
التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى:
لم يتم إجراء دراسات التفاعل. ومع ذلك ، لا ينصح بإدخال conc. د / ع الوقود النووي المشع. المحلول هيبا ميرزفي محلول واحد مع البنسلين ، فيتامين ك ، ريفامبيسين ، ميبروبامات ، ديازيبام ، كلوميثيازول ، ثيوبنتال الصوديوم ، فينكامين.
جرعة مفرطة:
حتى الآن ، لم تكن هناك علامات تسمم نتيجة لجرعة زائدة من L-ornithine-L-aspartate. زيادة الآثار الجانبية ممكنة.
في حالة تناول جرعة زائدة من المخدرات هيبا ميرزيوصى بمعالجة الأعراض.
شروط التخزين:
العقار هيبا ميرزيجب تخزينها في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية بعيدًا عن متناول الأطفال.
شكل الافراج:
Hepa-Merz - حبيبات بنكهة الحمضيات 3 جم / 5 جم ، 5 جم حبيبات في كيس ، 30 ، 50 ، 100 كيس في صندوق من الورق المقوى.
Hepa-Merz - التركيز لتحضير محلول التسريب 5 جرام أمبير. 10 مل ، 10 امبير. في صندوق من الورق المقوى.
تكوين:
1 حزمة هيبا ميرزيحتوي على 3 غرام من L- الأورنيثين- L- الأسبارتات.
10 مل مركز هيبا ميرزتحتوي على L-ornithine-L-aspartate 5 جم
السواغ: ماء للحقن.
بالإضافة إلى:
بما أنه لم يتم إجراء دراسات التوافق ، هيبا ميرزلا ينبغي خلطه مع أدوية أخرى. يمكن خلط Hepa-Merz مع محاليل التسريب التقليدية. ومع ذلك ، لا تقم بحل أكثر من 6 أمبولات في 500 مل من محلول التسريب.
مع إدخال تركيز Hepa-Merz لتحضير محلول التسريب بجرعات عالية ، يجب مراقبة مستوى اليوريا في بلازما الدم والبول. في حالة الخلل الشديد في وظائف الكبد ، وفقًا لحالة المريض ، من الضروري تقليل معدل إعطاء محلول التسريب من أجل منع الغثيان أو القيء.
لا ينبغي حقن محلول D / p المركز Hepa-Merz في الشريان.
القدرة على التأثير في معدل التفاعل عند القيادة أو العمل بآليات أخرى: المرض نفسه يؤثر على القدرة على قيادة المركبات والعمل بآليات معقدة ، لذلك ، في المرضى الذين يتلقون Hepa-Merz ، قد تتعطل هذه القدرة ، لذلك يجب أن يكون هذا النوع يجب تجنب الأنشطة أثناء العلاج.
الأطفال: الخبرة مع الأطفال محدودة ، لذلك لا ينبغي استخدام الدواء في ممارسة طب الأطفال.
يتفكك Ornithine aspartate إلى مكوناته المكونة ، الأحماض الأمينية الأورنيثين والأسبارتات ، والتي يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة عن طريق النقل النشط عبر ظهارة الأمعاء. كلا الأحماض الأمينية لها عمر نصف قصير من 0.3-0.4 ساعة. يفرز في البول من خلال دورة اليوريا.
الديناميكا الدوائية
في الجسم الحي ، يعمل L-ornithine-L-aspartate من خلال طريقتين رئيسيتين لإزالة السموم من الأمونيا: تخليق اليوريا وتخليق الجلوتامين عبر الأحماض الأمينية أورنيثين والأسبارتات.
يحدث تخليق اليوريا في خلايا الكبد المحيطة بالبوابة ، حيث يعمل الأورنيثين كمنشط لإنزيمين: أورنيثينيكاربامويل ترانسفيراز وتخليق كربامويل فوسفات ، وأيضًا كركيزة لتخليق اليوريا.
يحدث تخليق الجلوتامين في خلايا الكبد الوريدية. في ظل الظروف المرضية ، يتم امتصاص الأسبارتات والديكاربوكسيلات الأخرى ، بما في ذلك المنتجات الأيضية للأورنيثين ، في الخلايا واستخدامها هناك في شكل جلوتامين لربط الأمونيا.
يعمل الغلوتامات كحمض أميني يربط الأمونيا في كل من الظروف الفسيولوجية والمرضية. إن الجلوتامين الناتج من الأحماض الأمينية ليس فقط شكلًا غير سام للتخلص من الأمونيا ، ولكنه أيضًا ينشط دورة مهمة من تكوين اليوريا (استقلاب الجلوتامين داخل الخلايا).
في ظل الظروف الفسيولوجية ، لا يمنع الأورنيثين والأسبارتات تخليق اليوريا.
يقلل الدواء من زيادة مستوى الأمونيا في الجسم ، على وجه الخصوص ، في أمراض الكبد. يرتبط عمل الدواء بمشاركته في دورة أورنيثين كريبس (تكوين اليوريا من الأمونيا). يعزز إنتاج الأنسولين وهرمون النمو. يحسن التمثيل الغذائي للبروتين في الأمراض التي تتطلب التغذية بالحقن.
التأثير الدوائي:
لها خصائص إزالة السموم ووقاية الكبد. الخامس تكوين التحضير هيبا ميرزيشتمل على نوعين من الأحماض الأمينية: الأسبارتات (L- الأسبارتات) والأورنيثين (L- الأورنيثين) ، وبمساعدة الأمونيا تتحول إلى يوريا وجلوتامين. يعمل Ornithine كمحفز لأنزيمات carbamoyl phosphate synthetase و ornithine carbamoyl transferase ، وهو أيضًا أساس تخليق اليوريا. بجانب، هيبا ميرزينشط دورة الأورنيثين لتكوين اليوريا ، مما يساعد أيضًا على تقليل مستوى الأمونيا.
تشمل الخصائص الإضافية للدواء تحسين التمثيل الغذائي للبروتين والمشاركة في إنتاج STH والأنسولين.
في الجسم الحي هيبا ميرزتشكل مستقلبين نشطين: الأسبارتات والأورنيثين ، اللذين يبلغ عمر نصفهما 30-50 دقيقة ويتم إفرازهما بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
مؤشرات للاستخدام
- إزالة السموم من تليف الكبد والتهاب الكبد (بما في ذلك السمية) وأمراض الكبد الأخرى ، وكذلك الإفراط في تناول الطعام وتعاطي الكحول ؛- اعتلال الدماغ الكبدي (في مرحلة ما قبل التورم والغيبوبة).
طريقة التطبيق
هيبا ميرزيمكن استخدامها في شكل حبيبات أو حقناً ، في شكل حقنللإعطاء عن طريق الفم ، من الضروري إذابة 1-2 كيس من الدواء (3-6 جم) بكمية كافية من السائل (حوالي 200 مل) ، تناول المحلول الناتج ثلاث مرات في اليوم ، بعد الوجبات.
للتسريب بالتنقيط في الوريد هيبا ميرزمذاب في 500 مل من محلول التسريب ، متوسط الجرعة العلاجية هو 4 أمبولات (20 جم من الدواء) ، في الحالات الشديدة (غيبوبة ، ورم مسبق) ، يمكن زيادة الجرعة إلى 8 أمبولات في اليوم. عندما يتم إعطاء الدواء بالتنقيط عن طريق الوريد ، من الضروري التحكم في معدل التسريب ، ويجب ألا يتجاوز 5 جم / ساعة ، ويجب إذابة الدواء فيزيائيًا. محلول رينجر أو محلول جلوكوز 5٪. يتم تحديد مدة العلاج الدوائي في كل حالة على حدة ، بناءً على علم الأمراض وشدة حالة المريض. في حالات الخلل الوظيفي الحاد في الكبد ، من الضروري المراقبة الصارمة لحالة المريض وتصحيح معدل تناول الدواء لمنع تطور الغثيان والقيء.
آثار جانبية
عادة ، لا يسبب استخدام الدواء تطور الآثار الجانبية. في بعض الحالات ، يمكن أن تتطور ردود الفعل التحسسية وعسر الهضم (الغثيان والقيء).موانع
موانع تعيين الدواء هو عدم تحمل المادة الفعالة أو أي من المكونات الإضافية ، وكذلك الفشل الكلوي في نهاية المرحلة.حمل
أثناء استخدام الدواء ، لم يتم تسجيل أي تأثير سلبي للدواء على الجنين ، ومع ذلك ، أثناء الحمل ، لا يمكن استخدام الدواء إلا تحت إشراف طبي صارم.التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى
لا تدار في وقت واحد مع فيتامين ك ، بعض المضادات الحيوية ، الديازيبام ، ثيوبنتال الصوديوم ، فينكامين.جرعة مفرطة
لم يتم تسجيل حالات الجرعة الزائدة ، ويفترض أن أعراض الجرعة الزائدة قد تكون اضطرابات في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، يجب أن يهدف العلاج إلى علاج الأعراض وتسريع التخلص من الدواء من الجسم.نموذج الافراج
حبيبات 5 جم 30 كيس لكل علبةالتركيز لتحضير محلول التسريب 5 جم ، 10 مل أمبولات ، 10 أمبولات لكل عبوة.
شروط التخزين
عند تخزين الدواء ، من المهم مراعاة نظام درجة الحرارة الصحيح ، ويجب ألا تتجاوز درجة الحرارة في الغرفة 23-27 درجة مئوية.تكوين
حبيبات:العنصر النشط: ornithine 3g / 5g.
التركيز لتحضير محلول التسريب:
المادة الفعالة: أورنيثين 0.5 جم / 1 مل.
بالإضافة إلى
يجب أن يتم استخدام الدواء لدى النساء أثناء الرضاعة وفقًا لمؤشرات صارمة.توصف بحذر للأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم بآليات معقدة ، نظرًا لأن المرض الذي يجب أن يؤخذ الدواء بسببه يمكن أن يؤثر على معدل التفاعلات النفسية الفسيولوجية.
المؤشرات الرئيسية
| اسم: | هيبا ميرز |
| كود ATX: | A05BA06 - |
تحميل ...