وبائيات الإعاقة
مؤشرات الإعاقة ، باعتبارها معيارًا طبيًا واجتماعيًا مهمًا للصحة العامة ، تميز مستوى التنمية الاجتماعية والاقتصادية للمجتمع ، والحالة البيئية للإقليم ، ونوعية التدابير الوقائية المتخذة.
كلمة "غير صالحة" تأتي من اللاتينية الباطلة - ضعيف ، ضعيف. معاقيعتبر شخصا من يعاني من اضطراب صحي مع اضطراب مزمن في وظائف الجسم ناتج عن أمراض أو عواقب صدمة أو عيوب تؤدي إلى تقويض الحياة وتستلزم حمايته الاجتماعية.
تحت عجزتفهم القصور الاجتماعي الناجم عن الاضطرابات الصحية من الوقوف بفعل اضطراب في وظائف الجسم ، مما يؤدي إلى تقييد الحياة والحاجة إلى حمايتها الاجتماعية.
وبالتالي ، فإن الإعاقة هي فشل اجتماعي. ما هو الفشل الاجتماعي؟ القصور الاجتماعي – هذه هي العواقب الاجتماعية للاضطرابات الصحية التي تؤدي إلى تقييد نشاط الحياة ، والاستحالة (كليًا أو جزئيًا) للوفاء بالدور المعتاد للشخص في الحياة الاجتماعية والذي يستلزم الحماية الاجتماعية.
سبب الإعاقة هو اضطراب في الصحة مع اضطراب مستمر في وظائف الجسم ، أي. انتهاك الرفاه الجسدي والعقلي والاجتماعي بسبب الخسارة أو الاضطراب أو الشذوذ في التركيب أو الوظيفة الجسدية أو العقلية أو التشريحية لجسم الإنسان.
3.1. الأسباب الرئيسية للإعاقة :
1. الإعاقة بسبب المرض العامهو السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة ، باستثناء الحالات المتعلقة مباشرة بالأمراض المهنية ، وإصابة العمل ، والإصابة العسكرية ، وما إلى ذلك.
2. الإعاقة نتيجة إصابة العملتم تأسيسه للمواطنين الذين حدثت إعاقتهم نتيجة الأضرار التي لحقت بالصحة المرتبطة بحادث في العمل.
3. الإعاقة بسبب المرض المهنيهو مخصص للمواطنين الذين حدثت إعاقتهم نتيجة أمراض مهنية حادة ومزمنة.
4. الإعاقة منذ الطفولة:الشخص الذي يقل عمره عن 18 عامًا والذي تم الاعتراف به كشخص معوق يتم تعيينه على أنه "طفل معوق" ؛ عند بلوغ سن 18 سنة وما فوق ، يكون هؤلاء الأشخاص "معاقين منذ الطفولة".
5. الإعاقة بين العسكريين السابقينالمنشأة في حالة الأمراض والإصابات المرتبطة بأداء الواجبات العسكرية.
6. الإعاقة بسبب الحوادث الإشعاعيةتم إنشاؤه للمواطنين الذين حدثت إعاقتهم نتيجة القضاء على الحوادث في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ، PA Mayak ، إلخ.
تتميز درجة ضعف وظائف الجسم بمؤشرات مختلفة وتعتمد على نوع الضعف الوظيفي وطرق تحديدها والقدرة على قياس وتقييم النتائج. تتميز الاضطرابات التالية في وظائف الجسم:
· اضطرابات في الوظائف العقلية العليا (الاضطرابات النفسية ، الاضطرابات النفسية الأخرى ، اضطرابات النطق ، اللغة).
• انتهاك أجهزة الحس (اضطرابات بصرية ، واضطرابات سمعية ودهليزية ، واضطرابات في حاسة الشم ، واللمس) ؛
· اضطرابات الحركة.
• الاضطرابات الحشوية والتمثيل الغذائي ، واضطرابات الأكل.
· تشويه المخالفات.
· الانتهاكات المرتبطة بأسباب عامة.
بناءً على تقييم شامل للمعلمات المختلفة ، مع مراعاة قيمها النوعية والكمية ، يتم تمييز ثلاث درجات من ضعف وظائف الجسم:
الدرجة الأولى - اختلالات وظيفية طفيفة ؛
الدرجة الثانية - اختلالات وظيفية شديدة بشكل معتدل ؛
الدرجة 3 - اختلالات وظيفية واضحة وواضحة.
على النحو التالي من التعريف ، تؤدي الإعاقة إلى الحد من الحياة ، أي إلى خسارة كاملة أو جزئية لقدرة الشخص أو قدرته على أداء الخدمة الذاتية ، والتنقل والتنقل والتواصل والتحكم في سلوكه والتعلم والانخراط في العمل بشكل مستقل. وبالتالي ، فإن المعايير الرئيسية لنشاط الحياة التي تحدها الإعاقة هي:
· القدرة على الخدمة الذاتية ، أي. القدرة على التعامل مع الاحتياجات الفسيولوجية الأساسية ، واستخدام الأدوات المنزلية الشائعة ؛
· القدرة على الحركة ، أي القدرة على المشي والجري والتحرك والتغلب على العقبات والتحكم في وضع الجسم ؛
· القدرة على التعلم ، أي القدرة على إدراك المعرفة (التعليم العام ، المهني ، إلخ) ، إتقان المهارات (الاجتماعية والثقافية واليومية) ؛
· القدرة على التوجيه ، أي. القدرة على التنقل بشكل مستقل في البيئة من خلال البصر والسمع والشم واللمس والتفكير وتقييم الموقف بشكل مناسب بمساعدة الفكر ؛
· القدرة على التواصل ، أي القدرة على إقامة وتطوير الاتصالات بين الناس بفضل تصور وفهم شخص آخر والقدرة على تبادل المعلومات ؛
· القدرة على التحكم في سلوك الفرد ، أي. القدرة على الشعور والتصرف بشكل صحيح في الحياة اليومية.
اعتمادًا على درجة الانحراف عن معيار النشاط البشري بسبب الاضطرابات الصحية ، يتم تحديد درجة تقييد نشاط الحياة. في المقابل ، اعتمادًا على درجة محدودية الوظائف الحيوية ودرجة ضعف وظائف الجسم بالنسبة إلى الشخص المعترف به كشخص معوق ، يتم تحديد درجة الإعاقة.
تساعد إعادة التأهيل ، مثل الدعم والعكازات والدعامات والدرابزين ، في أداء الوظائف الديناميكية المختلفة للشخص: الحفاظ على الوضع الرأسي للشخص ، وتحسين الاستقرار والحركة من خلال زيادة منطقة الدعم الإضافية ، وتفريغ العضو المصاب ، مفصل أو طرف ، وتطبيع أحمال الوزن ، وتسهيل الحركة ، والحفاظ على وضع مريح.
يتم إجراء تقييم القدرة على الحفاظ على وضعية منتصبة باستخدام أجهزة خاصة وبعض المعلمات التي تميز عملية الوقوف وتحليل تغييراتها في ظل التأثيرات الخارجية والداخلية على الشخص. هذا النهج هو الأساس لتقنيات التثبيت ، والرأس ، وما إلى ذلك.
تتكون تقنية التثبيت في تسجيل وتحليل المعلمات التي تميز حركة الإسقاط الأفقي لمركز الكتلة المشترك (GCM) للشخص الواقف.
يتأرجح جسم الشخص الواقف باستمرار. تعكس حركات الجسم مع الحفاظ على الوضع المستقيم استجابات مختلفة للتحكم في العضلات. المعلمة الرئيسية التي يتم من خلالها تنظيم نشاط العضلات هي حركة GCM للشخص.
يتم تنفيذ استقرار موضع GCM بسبب ثبات الجسم ، والذي يتم توفيره بدوره على أساس معالجة المعلومات حول الموضع وحركته في الفضاء بسبب تلقي المعلومات بواسطة المرئي ، الدهليزي ، جهاز استقبال الحس العميق.
أسلوب آخر ، تصوير الرأس ، هو تسجيل وتحليل حركات الرأس أثناء الوقوف. تستخدم هذه التقنية على نطاق واسع في الممارسة السريرية.
التغييرات في الجهاز الدهليزي تعطل بشكل كبير توفير الموقف الرأسي وتتجلى في تغيير في طبيعة مخطط الرأس ، والتثبيت وحركات الجسم التي تهدف إلى الحفاظ على الموقف الرأسي.
في مثل هذه الحالة للشخص ، يلزم زيادة مساحة الدعم الإضافية بسبب الوسائل المساعدة لإعادة التأهيل.
بالإضافة إلى انتهاكات الوظائف الإحصائية ، هناك انتهاكات لوظيفة المشي في الشخص مع الإضرار بالمساعدات الإنمائية الرسمية.
المؤشرات السريرية لمثل هذه الانتهاكات للمساعدة الإنمائية الرسمية هي:
- تقصير الأطراف.
- تقييد الحركة في المفاصل وشدة ونوع التقلص ؛
- تضخم عضلات الأطراف السفلية.
يؤثر وجود قصر في الطرف السفلي بشكل كبير على بنية المشي والاستقرار عند الوقوف.
يتميز ثبات الوقوف بسعة تذبذب المركز العام للكتلة (GCM) ويضطرب قليلاً مع تقصير طفيف ومعتدل في NC. حتى مع تقصير واضح في NC ، هناك انتهاك طفيف ومعتدل للاستقرار. في الوقت نفسه ، لم يلاحظ أي اضطراب واضح في تذبذبات GCM ، مما يشير إلى فعالية آليات التعويض التي تهدف إلى الحفاظ على الاستقرار. نتيجة تقصير الطرف السفلي هو انحراف الحوض. يؤدي التقصير أكثر من 7 سم إلى تغييرات كبيرة في الوظائف الديناميكية الساكنة. تتم دراسة هذه الانتهاكات باستخدام حامل خاص مع توزيع سائد لحمل الوزن على NK الصحي (أكثر من 60 ٪ من وزن الجسم) مع استخدام NK مختصر كدعم إضافي مع مشط واضح- موقف اصبع القدم.
يتم التعبير عن القيود في حركة المفاصل بشكل أساسي في الاختلالات في مفاصل الورك والركبة والكاحل والقدم ، بينما يمكن تحديد درجة متوسطة وواضحة من الخلل الوظيفي في وظائفها.
مفصل الورك (HJ)
- تقليل نطاق الحركة إلى 60 درجة ؛
- التمديد - ما لا يقل عن 160 درجة ؛
- انخفاض في قوة العضلات.
- تقصير الطرف السفلي - 7-9 سم ؛
- سرعة الحركة - 3.0-1.98 كم / ساعة ؛
- تقييد الحركة في شكل انخفاض في اتساع الحركة في المستوى السهمي - ما لا يقل عن 55 درجة ؛
- عند فك الانحناء - ما لا يقل عن 160 درجة ؛
- انكماش انثناء واضح - امتداد أقل من 150 درجة ؛
- انخفاض في قوة عضلات الألوية وعضلات الفخذ بنسبة 40٪ أو أكثر ؛
- سرعة الحركة - 1.8-1.3 كم / ساعة.
مفصل الركبة (KJ)
1. ضعف متوسط:
- انثناء بزاوية 110 درجة ؛
- تمديد يصل إلى 145 درجة ؛
- شكل غير معوض من عدم استقرار المفصل ، يتميز بالحركة المرضية المتكررة مع الأحمال الطفيفة ؛
- سرعة الحركة - تصل إلى 2.0 كم / ساعة مع عرج شديد.
2. وضوح درجة الخلل الوظيفي:
- انثناء حتى زاوية 150 درجة ؛
- التمديد - أقل من 140 درجة ؛
- سرعة الحركة تصل إلى 1.5-1.3 كم / ساعة ، عرج شديد ؛
- تقصير الخطوة إلى 0.15 متر مع عدم تناسق واضح في الأطوال ؛
- معامل الإيقاع - ما يصل إلى 0.7.
مفصل الكاحل (AJ)
1. ضعف متوسط:
- تقييد الحركة (انثناء يصل إلى 120-134 درجة ، ويمتد حتى 95 درجة) ؛
- سرعة نقل تصل إلى 3.5 كم / ساعة.
3. وضوح درجة الخلل الوظيفي:
- تقييد الحركة (انثناء أقل من 120 درجة ، وتمتد حتى 95 درجة) ؛
- سرعة نقل تصل إلى 2.8 كم / ساعة.
وضعية شريرة للقدم.
1. كعب القدم - الزاوية بين محور الساق ومحور العقدة أقل من 90 درجة ؛
2. قدم الاعتدال أو الاعتدال - يتم تثبيت القدم بزاوية تزيد عن 125 درجة أو أكثر ؛
3. أروح القدم - الزاوية بين منطقة الدعم والمحور العرضي أكثر من 30 درجة ، مفتوحة للداخل.
4. أروح القدم - الزاوية بين منطقة الدعم والمحور العرضي أكثر من 30 درجة ، مفتوحة للخارج.
مع علم أمراض مفصل الورك ، تعاني عضلات الفخذ وعضلات الألوية ، مع أمراض مفصل الركبة (KJ) - عضلات الفخذ وأسفل الساق ، مع أمراض مفصل الكاحل (AJ) ، هناك هو تضخم عضلات أسفل الساق.
إن تضخم عضلات الأطراف السفلية ، الذي يعكس حالة الجهاز العضلي ، له تأثير معين على بنية المشي لدى الشخص ، ولا سيما على مدة مراحل دعم الأطراف ونقلها ، وفي المتوسط والخطير. تضخم حاد ، لوحظ حدوث انتهاك واضح للمعلمات الزمنية.
يُعزى تضخم العضلات بنسبة تصل إلى 5٪ إلى حالات خفيفة ، بنسبة 5-9٪ - إلى معتدلة ، بنسبة 10٪ إلى درجة ملحوظة من انخفاض في قوة العضلات.
يعتبر الانخفاض في قوة العضلات المثنية والباسطة للفخذ أو أسفل الساق أو قدم الطرف المصاب بنسبة 40٪ بالنسبة للطرف السليم خفيفًا ؛ 70٪ متوسط ، أكثر من 700٪ واضح.
انخفاض قوة العضلات في مخطط كهربية العضل (EMG)
تتميز الدراسات ، بانخفاض في سعة النشاط الكهربائي الحيوي (ABA) بنسبة 50-60٪ من الحد الأقصى مع اختلال وظيفي معتدل.
مع خلل واضح ، ينخفض ABA بشكل ملحوظ في عضلات الطرف البعيد إلى 100 μV.
يجب أن يتم اختيار وسائل إعادة التأهيل بشكل فردي لكل مريض ، وبمساعدته يمكنه تحقيق الاستقلال النسبي (تحسين التنقل في الشقة وفي الشارع ، والخدمة الذاتية ، والمشاركة في عملية الإنتاج ، وما إلى ذلك).
| مقالة - سلعة الجداول الزمنية الأمراض |
اسم المرض ، درجة الخلل الوظيفي |
فئة مناسبة ل الخدمة العسكرية |
| مادة 43 | مرض فرط التوتر: | |
| أ) مع ضعف كبير في وظيفة "الأعضاء المستهدفة" | "د" | |
| ب) ضعف معتدل في "الأعضاء المستهدفة" | "الخامس" | |
| ج) مع ضعف طفيف ودون ضعف في وظيفة "الأعضاء المستهدفة" | "الخامس" |
لأغراض الخبرة الطبية العسكرية ، يتم استخدام تصنيف درجات ارتفاع ضغط الدم الشرياني (VNOK ، 2010) وتصنيف من ثلاث مراحل لارتفاع ضغط الدم (منظمة الصحة العالمية ، 1996 ، VNOK ، 2010) ، اعتمادًا على درجة ضعف الوظيفة من "الأعضاء المستهدفة".
يشير البند "أ" إلى المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم ، والتي تتميز بارتفاع ضغط الدم (عند الراحة - الضغط الانقباضي 180 ملم زئبق وما فوق ، الانبساطي - 110 ملم زئبق وما فوق) ، بما في ذلك النتائج المؤكدة المراقبة اليومية لضغط الدم. يمكن خفض قراءات ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. تهيمن على الصورة السريرية اضطرابات الأوعية الدموية الشديدة ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا ومباشرًا بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني (احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهر ، والسكتات الدماغية النزفية ، والتضيق العام للشرايين الشبكية مع نزيف أو إفرازات وحليمية. الوذمة مع ضعف وظيفة العصب البصري في مستوى الكرياتينين في الدم أكثر من 133 ميكرولتر / لتر و (أو) تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل / دقيقة (صيغة كوكروفت-غولت) ، بروتينية أكثر من 300 ملغ / يوم.
إذا تم تشخيص المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم فقط فيما يتعلق بسكتة دماغية طفيفة و (أو) احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير ، يتم فحص الأفراد العسكريين الذين يخضعون للخدمة العسكرية بموجب العقد تحت البند "ب".
يشير البند "ب" إلى المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم المصحوب بارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثانية (في حالة الراحة - يكون الضغط الانقباضي 160 ملم زئبق وأعلى ، والضغط الانبساطي 100 ملم زئبق وأكثر) ، والذي لا يصل إلى المعلمات المثلى دون علاج دوائي ثابت ، مؤكدة ، من بين أمور أخرى ، من خلال نتائج المراقبة اليومية المتكررة لضغط الدم والخلل الوظيفي المعتدل "للأعضاء المستهدفة".
في الصورة السريرية للمرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم مع ضعف معتدل في وظيفة "الأعضاء المستهدفة" ، تسود اضطرابات الأوعية الدموية ، والتي لا ترتبط دائمًا ارتباطًا وثيقًا ومباشرًا بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم (احتشاء عضلة القلب ، واستمرار ضربات القلب و (أو) اضطرابات التوصيل ، وجود تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية مع ضعف معتدل ، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث اضطرابات دماغية - أزمات دماغية بسبب ارتفاع ضغط الدم ، أو نوبات إقفارية عابرة أو المرحلة الثانية من اعتلال الدماغ التنفسي مع الاضطرابات الحركية والحسية والكلامية والدماغية والدهليزية وغيرها ، وكذلك الذبحة الصدرية الجهدية FC II و (أو) فشل القلب المزمن FC II .
يشير البند "ج" إلى المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الأولى إلى الثانية (في حالة الراحة - يتراوح الضغط الانقباضي من 140 إلى 179 ملم زئبق ، الانبساطي - من 90 إلى 109 ملم زئبق) مع اختلال بسيط في "الأعضاء المستهدفة" (مزمن فشل القلب I FC ، واضطرابات عابرة في إيقاع القلب و (أو) التوصيل ، واعتلال الدماغ التنفسي ، المرحلة الأولى) أو عدم وجود خلل في "الأعضاء المستهدفة" ، وكذلك المرحلة الأولى مع ارتفاع ضغط الدم (في حالة الراحة ، يكون الضغط الانقباضي من 140 إلى 159 ملم زئبق ، انبساطي - من 90 إلى 99 ملم زئبق). في المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم ، من الممكن حدوث زيادة قصيرة المدى في ضغط الدم إلى أرقام أعلى. لا توجد علامات على تلف الأعضاء المستهدف.
يتميز ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية أيضًا بتضخم البطين الأيسر (يتم الكشف عنه عن طريق الفحص بالأشعة السينية (مؤشر القلب والصدر> 50 بالمائة) ، تخطيط القلب (علامة سوكولوف ليون> 38 مم ، منتج كورنيل> 2440 مم × مللي ثانية) ، تخطيط صدى القلب (كتلة عضلة القلب البطين الأيسر) مؤشر> 125 جم / م 2 للرجال و> 110 جم / م 2 للنساء) و 1 - 2 تغييرات إضافية في "الأعضاء المستهدفة" الأخرى - أوعية قاع العين (تضيق الأوعية المعمم أو الموضعي لشبكية العين) والكلى (البيلة الألبومينية الدقيقة 30-300 مجم / في اليوم ، بروتينية و (أو) مستوى الكرياتينين 115-133 ميكرولتر / لتر للرجال و107-124 ميكرولتر / لتر للنساء ؛ تصفية الكرياتينين 60-89 مل / دقيقة (صيغة كوكروفت-غولت) والشرايين الكبيرة (علامات سماكة) جدار الشريان (سمك مجمع "الوسائط الداخلية") مع الفحص بالموجات فوق الصوتية يزيد عن 0.9 مم) و (أو) لويحات تصلب الشرايين فيها).
في حالة وجود متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بوجود اضطرابات ذاتية (فرط تعرق اليدين ، تخطيط الجلد "الأحمر" المستمر ، قابلية النبض وضغط الدم مع تغيير في وضع الجسم ، وما إلى ذلك) ، يتم إجراء الفحص على أساس المادة 47 من جدول الأمراض.
يجب تأكيد وجود ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين تم فحصهم وفقًا للأعمدة I و II من جدول المرض عن طريق الفحص في ظروف ثابتة ونتائج مراقبة مستوصف سابقة موثقة لمدة 6 أشهر على الأقل مع المراقبة اليومية الإجبارية لضغط الدم.
في كل حالة من حالات ارتفاع ضغط الدم ، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض. يتم فحص الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض وفقًا للمرض الأساسي.
عند تحديد الأمراض المرتبطة بارتفاع ضغط الدم الأساسي ، يتم إجراء الفحص الطبي أيضًا على أساس المقالات ذات الصلة في جدول الأمراض.
1. انتهاك الوظائف النفسية: الإدراك والانتباه والتفكير ،
الكلام والعواطف والإرادة ؛
2. انتهاك الوظائف الحسية: الرؤية ، السمع ، الشم ، اللمس.
3. انتهاك وظائف الحالة الديناميكية: الوظائف الحركية للرأس ، والجذع ، والأطراف ، والإستاتيكية ، وتنسيق الحركات ؛
4. انتهاك وظيفة الدورة الدموية ، والتنفس ، والهضم ، والإفراز ،
التمثيل الغذائي والطاقة والإفراز الداخلي.
5. اضطرابات في وظائف اللغة والكلام: اضطرابات في الكلام الشفوي (rhinolalia ، dysarthria ، تلعثم ، alalia ، فقدان القدرة على الكلام) ، الكتابة (dysgraphia ، dyslexia) ، الكلام اللفظي وغير اللفظي ، ضعف تكوين الصوت.
6. اضطرابات ناتجة عن تشوهات جسدية: تشوه خارجي (تشوهات في الوجه والرأس والجذع والأطراف) ، وفتحات غير طبيعية في مجاري الإخراج (الجهاز الهضمي ، والبولي ، والجهاز التنفسي) ، واضطراب في حجم الجسم.
7.2 تصنيف الفئات الرئيسية للنشاط الحيوي
1. القدرة على الخدمة الذاتية - القدرة على تلبية الاحتياجات الفسيولوجية الأساسية بشكل مستقل ، والقيام بالأنشطة المنزلية اليومية ، والقيام بالنظافة الشخصية ؛
القدرة على التحرك بشكل مستقل - القدرة على التحرك في الفضاء ، والتغلب على عقبة ، والحفاظ على توازن الجسم ؛
القدرة على التعلم - القدرة على إدراك وإعادة إنتاج المعرفة (التعليم العام ، والمهني ، وما إلى ذلك) ، وإتقان المهارات والقدرات (الاجتماعية والثقافية واليومية).
4. القدرة على العمل - القدرة على تنفيذ الأنشطة وفقًا لمتطلبات المحتوى والحجم وظروف العمل.
5. القدرة على التوجيه - القدرة على التحديد في الزمان والمكان.
6. القدرة على التواصل - القدرة على إقامة اتصالات بين الناس من خلال إدراك ومعالجة ونقل المعلومات
القدرة على التحكم في سلوك الفرد هي القدرة على الوعي الذاتي والسلوك المناسب ، مع مراعاة الأعراف الاجتماعية والقانونية.
7.3. تصنيف الاختلالات الجسدية حسب الخطورة
درجة واحدة - اختلالات طفيفة أو معتدلة ؛
2 درجة - اختلالات وظيفية شديدة.
الدرجة 3 - اختلالات وظيفية واضحة بشكل ملحوظ.
7.4. معايير تحديد درجة تقييد القدرة على العمل
القدرة على العمل تشمل:
قدرة الشخص على استنساخ المعارف والمهارات والقدرات المهنية الخاصة في شكل عمل منتج وفعال ؛
قدرة الشخص على القيام بأنشطة العمل في مكان العمل الذي لا يتطلب تغييرات في ظروف العمل الصحية والصحية ، وتدابير إضافية لتنظيم العمل ، والمعدات والمعدات الخاصة ، والتحول ، والوتيرة ، وحجم وشدة العمل ؛
قدرة الشخص على التفاعل مع الآخرين في العلاقات الاجتماعية والعملية ؛
القدرة على تحفيز العمل.
القدرة على اتباع جدول العمل.
القدرة على تنظيم يوم العمل (تنظيم سير العمل في تسلسل زمني).
يتم تقييم مؤشرات القدرة على العمل مع مراعاة المعرفة والمهارات والقدرات المهنية الحالية.
معيار تحديد الدرجة الأولى من تقييد القدرة على العمل هو اضطراب صحي مع اضطراب مستمر متوسط الخطورة في وظائف الجسم ناتج عن الأمراض وعواقب الإصابات أو العيوب ، مما يؤدي إلى انخفاض مؤهلات العمل المنجز وحجمه وشدته وشدته.
مع الدرجة الأولى من تقييد القدرة على العمل ، لا يمكن للمواطن الاستمرار في العمل في مهنته الرئيسية ، ولكن يمكنه أداء أنواع أخرى من الأعمال ذات المؤهلات الأدنى في ظروف العمل العادية:
عند أداء العمل في ظروف العمل العادية في المهنة الرئيسية مع انخفاض في حجم النشاط الإنتاجي مرتين على الأقل ، انخفاض في شدة العمل بفئتين على الأقل ؛
عند التحويل إلى وظيفة أخرى ذات مؤهلات منخفضة في ظروف العمل العادية بسبب عدم القدرة على الاستمرار في العمل في المهنة الرئيسية.
معيار تحديد الدرجة الثانية من تقييد القدرة على العمل هو اضطراب صحي مع اضطراب واضح مستمر في وظائف الجسم بسبب الأمراض ، وعواقب الإصابات أو العيوب ، حيث يمكن القيام بأنشطة العمل في ظروف عمل تم إنشاؤها خصيصًا ، باستخدام الوسائل التقنية المساعدة و (أو) مع مساعدة أشخاص آخرين.
معيار تحديد الدرجة الثالثة من تقييد القدرة على العمل هو اضطراب صحي مع اضطراب مستمر وواضح في وظائف الجسم بسبب الأمراض ، وعواقب الإصابات أو العيوب ، مما يؤدي إلى عدم القدرة الكاملة على العمل ، بما في ذلك في الظروف التي تم إنشاؤها خصيصًا ، أو موانع العمل.
· انتهاكات طفيفة:
1.تخفيض قوة العضلات إلى 4 نقاط مع مجموعة كاملة من الحركات النشطة ؛
2. تقصير الطرف بمقدار 2-4 سم.
3. هزال العضلات بنسبة تصل إلى 5٪ من المستحق.
4. زيادة طفيفة في النغمة (مع الشلل الدماغي) من النوع التشنجي ، وعدم تناسق الحركات في شكل فرط الحركة ، والتي لا تؤثر بشكل كبير على نمط المشي ؛
5. انخفاض في مخطط كهربية العضل في النشاط المتكامل (الكلي) أثناء المشي بنسبة 10-25٪.
· انتهاكات معتدلة:
تم الكشف عن صعوبات في الحركة المستقلة ، ومدة المشي دون تعب محدودة ، والوقت الذي يقضيه في المشي يزداد ، ويرجع ذلك إلى
1. انخفاض معتدل (حتى 3 نقاط) في قوة العضلات (للألوية و gastrocnemius حتى 3 نقاط) ؛
2. هزال العضلات بنسبة 5-9٪ من المستحق.
3. الحد من اتساع الحركات النشطة في مفاصل الورك والركبة والكاحل (15-20 درجة) ؛
4- زيادة معتدلة في توتر العضلات حسب النوع التشنجي أو انخفاض ضغط الدم مع التركيبات المرضية (الانثناء ، الامتداد ، التقريب) في المفاصل أثناء العمودي والمشي ، عدم تناسق الحركات في شكل فرط الحركة ، ولكن مع القدرة على دعم الطرف بدون أجهزة مساعدة ؛
5. انخفاض (إعادة توزيع) النشاط الكهربائي الحيوي للعضلات أثناء المشي بنسبة 25-50٪ ؛
6. انخفاض معتدل (بنسبة 30-40٪) في طول الخطوة وسرعة المشي ومعامل الإيقاع.
7. وجود قصر في الأطراف من 4 إلى 6 سم ، فشل في الجهاز العظمي المفصلي ، مما يستلزم استخدام أجهزة تقويم العظام الخاصة التي تعمل على تحسين القدرات الديناميكية الساكنة للطرف المصاب.
مع ضعف وظيفي معتدل ، يمكن توفير دعم إضافي على العصا.
· صريحة الانتهاكات.
مع الاضطرابات الوظيفية الواضحة في المشي ، كقاعدة عامة ، من الممكن إما بمساعدة خارجية أو باستخدام أجهزة تقويم العظام الخاصة ، والتي ترجع إلى:
· تقصير الطرف بمقدار 7-9 سم.
· محدودية الحركة النشطة في الورك (7-10٪) ، الركبة (8-12٪) ، الكاحل (6-8٪) مع انخفاض واضح في قوة العضلات حتى نقطتين.
زيادة ملحوظة (أو نقصان مع شلل جزئي رخو) ، مما يؤدي إلى إعدادات وتشوهات مرضية (انثناء ، انحناء - انحناء أو تقلص التقريب لمفصل الورك فوق (15-20 درجة) ، الباسطة بزاوية أكثر من 160 درجة ، انثناء - انكماش تمدد لمفصل الركبة أكثر من 30 درجة ، خلل مفصل الركبة في الوضع المفرط للتقوس ، أروح فوق 20-25 درجة ، تشوه الاعتدال في القدم بزاوية تزيد عن 120 درجة ، تشوه كعب القدم عند زاوية أقل من 85 درجة) ، اختلال واضح في فرط الحركة. القدرة على المشي باستخدام أجهزة تقويم العظام المعقدة ودعم إضافي على العكازات أو "المشايات" أو بمساعدة.
· انخفاض في النشاط الكهربي الحيوي عند المشي بأكثر من 55-75٪ ، انخفاض في طول الخطوة بأكثر من 50-60٪ ، وتيرة المشي أكثر من 70٪ ، ومعامل الإيقاع أكثر من 40-50٪.
· انتهاكات جسيمة.
مع الاختلالات الواضحة بشكل ملحوظ الناتجة عن الشلل الرخو أو التشنجي ، من المستحيل حدوث تقلصات كبيرة (أكثر من 50-60 درجة) في المفاصل ، وتصلبها في أوضاع مفرغة ، وعمودية المريض والمشي المستقل بمساعدة خارجية واستخدام الوسائل الحديثة للأطراف الاصطناعية . الدراسات الكهرومغناطيسية والميكانيكية الحيوية غير عملية.
تحميل ...