علاج التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة. أسئلة. أشكال أخرى من التهاب الأذن الوسطى

حسب طبيعة البداية والدورة السريرية ، يمكن التمييز بين مجموعتين من التهاب الخشاء الرضحي. تشمل المجموعة الأولى التهاب عملية الخشاء ، والتي تتطور نتيجة لكسر في قاعدة الجمجمة وجدران التجويف الطبلي. قد لا يحدث ثقب في الغشاء الطبلي في بعض الأحيان ، يظهر تقيح من الأذن بعد فترة زمنية معينة بعد الإصابة. التهاب الخشاءيمثل تطورًا إضافيًا وانتشار التهاب الأذن الوسطى القيحي ، وبالتالي فهو مرض ثانوي ، ولا يختلف كثيرًا عن التهاب الضرع العادي. ومع ذلك ، فإن كسور جدران التجويف الطبلي تسهل مرور العدوى إلى الجمجمة. في الصورة السريرية لالتهاب الخشاء ، عادة ما تسود أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي. هؤلاء المرضى لا ينتهي بهم الأمر في أقسام طب الأنف والأذن والحنجرة ، وغالبًا ما لا يخضعون لفحص للأذن. عادة لا يكون للتغيرات المحلية وقت للتطور بسبب الموت السريع لمثل هؤلاء المرضى.
درس أولريش (1926) الكثير من المواد من العيادة الجراحية. فقط في 2 من المرضى وصلوا إلى التهاب الخشاء والجراحة.
يشير التهاب الخشاء الأولي إلى تلك الحالات التي تتلف فيها الإصابة بشكل مباشر الخشاء... النوع الأكثر شيوعًا من هذه الإصابات هو الجرح الناتج عن طلق ناري ، ونادرًا ما تكون الضربة الحادة مع كسر أو تلف الزائدة الدودية. في هذه المجموعة ، هناك علاقة أوثق بين شدة الإصابة وطبيعة الآفة مما كانت عليه في المجموعة الأولى. يتم لعب دور معروف من خلال درجة تهوية عملية الخشاء.
تلاحظ الآفات المغلقة عندما لا يتم كسر سلامة التكامل الناعم. يمكن أن تقتصر الهزيمة على السمحاق أو الطبقة القشرية فقط ، ولكنها يمكن أن تغطي أيضًا العملية أو العظام الزمنية وحتى العظام المجاورة للبي.
السمة المميزة للنوع الثاني هي إدخال العدوى في الأنسجة التالفة من الزائدة الدودية. يخلق النزف والمحتجزون ظروفًا مواتية لتطوير العملية الالتهابية. تظهر إصابة الزائدة الدودية في عدد من العلامات السريرية. ضربة حادة في الخشاءيمكن أن تتسبب العملية في تدمير جزئي أو كامل لها وفي نفس الوقت كسر في قاعدة الجمجمة.
غالبًا ما يُلاحظ التهاب الخشاء الأولي عند الإصابة بشظية أثناء الحرب ؛ في حالة الإصابة المهنية - نادرًا. بالنظر إلى الاهتمام الكبير بهذه الحالات ، نقدم ملاحظاتنا التالية.
مرضد. قبل شهر - ضربة في الرأس بقطع شجرة. فقدان الوعي. نزيف من كلا الأذنين والأنف. القيء. شلل محيطي في العصب الوجهي الأيمن.
عند الدخول إلى العيادة: شكاوى من ألم خلف الأذن ، إفراز صديدي من الأذن اليمنى وفقدان السمع. صداع شديد وأرق. الأذن اليمنى: ثقب مركزي في الغشاء الطبلي ، إفراز صديدي غزير. وجع الخشاءعند الضغط عليه. حق ويبر. Rinne - سلبي ، هامس 0.2 متر ، انخفاض حاد في إدراك جميع الشوكات الرنانة ، لم يتغير الجهاز الدهليزي.
على الصورة الشعاعية: خلايا اليمين الخشاءلها بنية غير واضحة وسوء التمايز ؛ كسر قاعدة الجمجمة غير مرئي.
بعد أسبوع ، كانت درجة الحرارة 39 درجة ، وآلام حادة خلف الأذن ؛ العملية: الطبقة القشرية مزرقة في بعض الأماكن ، والعظام طرية ، ويمكن إزالتها بسهولة بالملعقة ؛ صديد وتحبيب تمت إزالة المصاصات التي تمتد حتى الأم الجافية. مزيد من التدفق السلس. بعد 1.5 شهر ، يتم ترميم العصب الوجهي.
تطور شلل جزئي في العصب الوجهي ، على ما يبدو ، نتيجة لعملية التهابية أو نزيف في القناة ، وليس نتيجة ضرر مباشر. ويدعم هذا الانتعاش السريع نسبيا لوظائفها.
يرجع الضرر الكبير الذي تم العثور عليه أثناء العملية إلى حد كبير إلى النوع الهوائي لهيكل الزائدة الدودية ، أي رقة الطبقة القشرية. مع مثل هذا الهيكل ، تكون الآثار المدمرة المحلية للصدمة أكثر وضوحًا.
المريض أ ، 45 سنة. قبل شهر ونصف - ضربة من جناح السيارة إلى الأذن اليسرى. يتم تحطيم الأُذن وتلف جلد عملية الخشاء. نزيف من الأذن. لم أفقد وعيي. في معهد Sklifosovsky لطب الطوارئ ، تمت إزالة معظم القشرة وخياطة الجلد.
عند الدخول: عيب كبير في الأذن ، يتعرض عظم الجدار الخلفي للقناة السمعية لفترة طويلة ، أثناء الفحص يكون متحركًا ؛ دورة ضارية القناة السمعية الخارجية مشوهة. لا يمكن رؤية طبلة الأذن. إفرازات غزيرة ذات طابع دموي صديدي. تلتهب الأنسجة الرخوة للخشاء. ضعف السمع في الأذن اليسرى. الشوكة الرنانة C4o9b لا تدرك. تجربة Rinne سلبية. كلام هامس في الحوض. الحركة الساكنة والحركية - لا تغيير.
جراحة الأذن اليسرى الجذرية: عظم - أخضر متسخ ؛ عدة مصدات ، يشمل العزل الكبير الجدار الخلفي لقناة الأذن بالكامل تقريبًا والصديد والحبيبات.
هذا المريض يعاني من صدمة أساسية التهاب الخشاء... خلقت الإصابة المفتوحة وتدمير أنسجة العظام والعزل ظروفًا مواتية لإدخال العدوى وتطوير العملية الالتهابية.
المريض DS ، 21 سنة ، قارورة سيارة. أثناء الاقتران ، أصيب بقوس حديدي على عظم الوجنة الأيمن وضغط التاج على العربة. آفة الأجزاء الرخوة في منطقة العظم الوجني ، نزيف. لم أفقد وعيي. في معهد Sklifosovsky لطب الطوارئ ، تمت إزالة شظايا العظام ووضع الغرز.

التهاب الأذن الوسطى الحاد هو عملية التهابية حادة يمكن أن تحدث في جميع أجزاء الأذن ، ولكن في معظم الحالات يشير هذا المصطلح إلى التهاب حاد في الأذن الوسطى ، أي التهاب الأذن الوسطى الحاد.

المصدر: gorlonos.com

الأذن عبارة عن عضو معقد لا يدرك الاهتزازات الصوتية فحسب ، بل إنه مسؤول أيضًا عن وضع الجسم في الفضاء والقدرة على الحفاظ على التوازن. تنقسم الأذن إلى ثلاثة أقسام - خارجية ووسطية وداخلية. تتكون الأذن الخارجية من الأذن والقناة السمعية التي تنتهي بطبلة الأذن. تتمثل وظيفة الأذن الخارجية في التقاط الإشارات الصوتية ونقلها إلى هياكل الأذن الوسطى. تتكون الأذن الوسطى من التجويف الطبلي الواقع بين غشاء الطبلة وفتحة العظم الصدغي. في التجويف الطبلي توجد عظام صوتية (المطرقة ، السندان والركاب). وظيفة هذا الجزء من الأذن هي توصيل الصوت. يتم توصيل تجويف الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي بواسطة أنبوب Eustachian ، والذي يتم من خلاله معادلة الضغط في التجويف الطبلي والضغط الجوي الخارجي.

تتكون الأذن الداخلية من نظام القنوات (القوقعة) الموجودة في العظم الصدغي. تمتلئ القوقعة بالسائل ومبطنة بخلايا الشعر التي تحول الاهتزازات الميكانيكية للسائل إلى نبضات عصبية تدخل الأجزاء المقابلة من الدماغ عبر العصب السمعي. وظيفة الأذن الداخلية هي الحفاظ على التوازن. عادة ما يسمى التهاب الأذن الداخلية (التهاب الأذن الوسطى الداخلي) بالتهاب تيه الأذن.

مطلوب التشخيص التفريقي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد مع أمراض الدماغ التي يمكن أن تسبب الدوخة ، بما في ذلك الأورام.

يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد في أي عمر ، ولكن الأطفال أكثر عرضة للإصابة به - لديهم هذا المرض الأكثر شيوعًا في الأنف والأذن والحنجرة. في السنوات الأولى من العمر ، يعاني حوالي 80٪ من الأطفال من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، وبحلول سن 7 سنوات - تصل إلى 95٪. في حوالي 30٪ من الحالات ، يكون التهاب الأذن الوسطى الذي ينتقل في الطفولة هو سبب فقدان السمع لدى البالغين.

الأسباب وعوامل الخطر

غالبًا ما تكون العوامل المسببة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد هي المكورات العنقودية والمكورات الرئوية والمستدمية النزلية والكلبسييلا والزائفة الزنجارية والموراكسيلا والفطريات الدقيقة التي تشبه الخميرة من جنس المبيضات وفيروس الأنفلونزا.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• الأمراض المعدية والتهابات أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
• صدمة ميكانيكية أو كيميائية للأذن.
• وجود جسم غريب في الأذن.
• دخول الماء إلى الأذن
• نظافة الأذن غير السليمة
• عمليات في تجويف الأنف و / أو البلعوم الأنفي ؛
• الأطفال والشيخوخة.

أشكال المرض

اعتمادًا على طبيعة التهاب الأذن الوسطى ، يتم تمييز التهاب الأذن الوسطى النزلي الحاد والتهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد.

حسب الأصل ، التهاب الأذن الوسطى الحاد هو من الأشكال التالية:

• جرثومي.
• على نطاق واسع؛
• فطرية (فطار أذني).

يمكن أن يكون التهاب الأذن الخارجية الحاد محدودًا ومنتشرًا.

يتجلى التهاب الأذن الخارجية المحدود في شكل التهاب في بصيلات الشعر أو ظهور دمل في القناة السمعية الخارجية.

مراحل المرض

في الصورة السريرية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد ، تتميز المراحل التالية:

1. نزلة.
2. التهاب صديدي ، والذي بدوره ينقسم إلى مراحل مثقبة ومثقبة.
3. الشفاء أو الانتقال إلى شكل مزمن.

المصدر: okeydoc.ru

تعتمد أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد على شكل المرض.

في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يظهر في البداية ألم شديد في الأذن وشعور باحتقان الأذن وفقدان السمع.

العلامات الموضعية مصحوبة بالضيق العام: ضعف ، خمول ، حمى - عادة إلى فرط الحمى ، ولكن في بعض الأحيان إلى قيم الحمى. في بعض الحالات ، يصاحب الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى التهاب في الحلق واحتقان بالأنف وإفرازات من الأنف.

يرفض الأطفال في السنوات الأولى من العمر المصابون بالتهاب الأذن الوسطى تناول الطعام ، حيث يزداد الألم في الأذن عند المص والبلع. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصاحب التهاب الأذن الوسطى الحاد ارتجاع وقيء وإسهال عند الأطفال.

بعد أيام قليلة من ظهور المرض ، يخترق الغشاء الطبلي وتدفق المصل (التهاب الأذن الوسطى النزلي) ، ثم محتويات قيحية (دموية في بعض الحالات). في نفس الوقت تتحسن الحالة العامة للمريض. تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، وينحسر ألم الأذن. عادة لا يستمر القيح أكثر من أسبوع. بعد تندب الانثقاب ، عادة ما يتم استعادة السمع. في حالة المسار غير المواتي للمرض ، قد لا تتدفق الإفرازات القيحية ، ولكنها تنتشر في تجويف الجمجمة مع التطور اللاحق لالتهاب السحايا أو خراج الدماغ. يستمر التهاب الأذن الوسطى الحاد في المتوسط ​​من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

في غياب العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يمكن أن يصبح التهاب الأذن الوسطى الحاد مزمنًا ، وهو ما يرتبط بارتفاع مخاطر الإصابة بفقدان السمع.

بالنسبة لالتهاب الأذن الوسطى الداخلي الحاد (التهاب تيه الأذن) ، تتميز نوبات الدوار الشديدة بنوبات الغثيان والقيء وطنين الأذن وضعف السمع. يعتبر التهاب التيه في معظم الحالات أحد مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد ، لذلك فإن ظهور الاضطرابات الدهليزية في التهاب الأذن الوسطى الحاد يجب أن ينبه إلى تعميق العملية الالتهابية.

المصدر: okeydoc.ru

مظهر من مظاهر التهاب الأذن الوسطى الخارجي المحدود الحاد هو الحكة في البداية ، ثم الألم في قناة الأذن ، والذي يمكن أن ينتشر إلى الفك العلوي والسفلي ، الصدغ ، القفا. يزداد الألم عند المضغ ، وكذلك في الليل. يتجلى التهاب الأذن الخارجية المحدود في شكل التهاب في بصيلات الشعر أو ظهور دمل في القناة السمعية الخارجية. يمكن أن يؤدي الغليان إلى سد تجويف قناة الأذن تمامًا ، مما يسبب فقدان السمع. عندما يتم فتح الغليان وتنتهي صلاحية محتوياته ، يهدأ الألم ، وتتحسن حالة المريض.

في التهاب الأذن الخارجية الحاد المنتشر ، يشكو المرضى من الشعور بالانتفاخ والحكة ثم ألم شديد في الأذن يزداد أثناء المحادثة وعند مضغ الطعام وملامسة الأذن. هناك احتقان في قناة الأذن ، وتورمها وضيق يشبه الشق ، وزيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. عادة ما يكون الإفراز من الأذن في التهاب الأذن الخارجية الحاد المنتشر ضئيلًا ، في البداية مصليًا ، ثم صديديًا. من الممكن انتشار العملية الالتهابية إلى الأنسجة الرخوة في المنطقة النكفية والأذن.

لتحديد التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يتم جمع سوابق المريض والشكاوى ، وإجراء فحص موضوعي ، وإذا لزم الأمر ، يتم استخدام طرق تشخيص مفيدة ومخبرية.

إذا اشتبه في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، فعادة ما يتم إجراء تنظير الأذن ، مما يجعل من الممكن فحص الغشاء الطبلي ، واكتشاف سماكته ، واحتقان الدم ، والحقن ، والنتوء أو الانثقاب. يكشف الفحص بالأشعة السينية للعظام الصدغية عن انخفاض في تهوية تجاويف الأذن الوسطى. يستخدم قياس الطبلة لتحديد قدرة الغشاء الطبلي والعظميات على إجراء موجة من الضغط السمعي. يشار إلى قياس السمع للكشف عن ضعف السمع.

التهاب في أي جزء من الأذن. وفقًا لذلك ، يتميز التهاب الأذن الخارجية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى الداخلي.

التهاب الأذن الوسطى هو مرض التهابي ومعد يصيب الأذن الخارجية أو الوسطى أو الداخلية. يحدث هذا المرض في أعمار مختلفة ، خاصةً عند أولئك الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف.

العملية الالتهابية ، كقاعدة عامة ، تستمر بشكل حاد مع ألم في إحدى الأذنين أو كلتيهما ، بالإضافة إلى الشعور بالضيق وحتى ارتفاع درجة حرارة الجسم. في حالة القضاء على المرض في الوقت الخطأ أو عدم التخلص منه تمامًا ، فقد تحدث مضاعفات ، بما في ذلك انتشار العدوى إلى الأعضاء المجاورة أو ظهور ضعف السمع.

الأذن البشرية لها هيكل معقد وتشمل الأقسام الوسطى والداخلية والخارجية ، ولكل منها خصائصها الوظيفية الخاصة.

يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى عند البالغين مرضًا مستقلاً أو أحد مضاعفات بعض الأمراض المعدية. هناك أسباب عديدة لتطور التهاب الأذن الوسطى المزمن والحاد. يمكن للفيروسات والفطريات والبكتيريا أن تثير تطور عملية التهابية في أحد أقسام الأذن.

يشارك طبيب الأنف والأذن والحنجرة في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن ، بما في ذلك فطار الأذن والتهاب الأذن والأنف والحنجرة. فقط زيارة الطبيب في الوقت المناسب والتشخيص الشامل يمكن أن يساعدا في إجراء التشخيص الصحيح ، والذي ستعتمد عليه فعالية العلاج والشفاء السريع. عندما تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الأذن الوسطى ، من الضروري طلب المساعدة من أخصائي.

التهاب الأذن الوسطى عند الطفل

في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 12-13 عامًا ، يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى في كثير من الأحيان ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعض الحالات المرضية التي تحدث في المناطق المجاورة للأذن غالبًا ما توجد على وجه التحديد في مرحلة الطفولة. يلعب الهيكل التشريحي لأقسام الأذن دورًا مهمًا أيضًا.

تشير الحقائق التالية إلى قابلية نمو الكائن الحي لأنواع مختلفة من العدوى:

• يمكن أن تسد اللوزة البلعومية المتوسعة تجويف الأنبوب السمعي. على اللحمية ، تتطور البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي يمكن أن تخترق تجويف الأذن.
• يمكن أن تصل البكتيريا المسببة للأمراض من البلعوم الأنفي بسهولة مباشرة إلى الأنبوب السمعي القصير للطفل ، خاصة وأن تجويفه واسع بدرجة كافية.
• غالبًا ما يكون الأطفال الصغار (خاصة الرضع) في وضع الاستلقاء ، وهذا عامل مؤهب يؤدي إلى احتقان الأنف والبلعوم الأنفي.

قد يظهر التهاب الأذن الوسطى عند الطفل في الأشهر الـ 12 الأولى من الحياة أو حتى في سن المدرسة. إذا أصيب الطفل بالتهاب الأذن الوسطى ، فقد تكون الأعراض غائبة تمامًا. على الرغم من أن التهاب الأذن الوسطى عند الطفل يتجلى في الغالب من خلال الألم واضطرابات النوم والتهيج. يمكن للطفل أن يرفض الرضاعة ويبكي باستمرار.

قد تختلف مظاهر التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الطفل ، ولا يتم استبعاد الصداع وزيادة درجة حرارة الجسم واضطرابات الجهاز الهضمي. ولكن يجب أن يعلم كل والد أن وجود مثل هذه الأعراض لالتهاب الأذن الوسطى عند الطفل لا يشير دائمًا إلى التهاب جزء من الأذن. بناءً على هذه البيانات ، من الضروري مراقبة حالة الطفل المريض بعناية ، وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب وليس العلاج الذاتي.

التهاب الأذن الوسطى: أعراض المرض

في الوسط الداخلي أو الخارجي أو التهاب الأذن الوسطى ، ترجع أعراض المرض إلى شكل التفاعل الالتهابي وخصوصية مرض معين. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى:

• ضجيج وألم في الأذن.
• تقيح؛
• الازدحام وضعف الإدراك الصوتي ؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.

لن يجدي الحديث عن عرض واحد محدد لالتهاب الأذن الوسطى ، لأن كل شكل من أشكال الأمراض الالتهابية المعدية له صورته السريرية الخاصة.

التهاب الأذن الخارجية

يمكن أن يكون التهاب الأذن الخارجية محدودًا ومنتشرًا. يتم تمثيل مجموعة متنوعة من شكل محدود بواسطة الدمامل في قناة الأذن. التهاب الأذن الوسطى المنتشر هو عدد من الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية ، والعوامل المسببة لها هي جميع أنواع البكتيريا والفطريات ، وكذلك التهاب الجلد من مسببات مختلفة.

التهاب الأذن الوسطى المحدود

فورونكل القناة السمعية الخارجية

قد يظهر التهاب نخر مع مسار حاد صديدي حتى في القناة السمعية الخارجية. هذا شكل خاص من التهاب الأذن الوسطى ، حيث تلتهب بصيلات الشعر ، وكذلك الغدة الدهنية والنسيج الضام المجاور. يتم تحديد المشكلة في منطقة العظام الغضروفية (في منطقة الجزء الخارجي من الأذن) وتنشأ نتيجة لاختراق وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض ، وغالبًا ما تكون المكورات العنقودية.

يمكن أن تثير الصدمة الميكانيكية للأذن ظهور الدمل. يجدر أيضًا إبراز العوامل المؤهبة:

• اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجسم.
• سوء التغذية مع نسبة عالية من المواد الضارة ؛
• كمية غير كافية من الفيتامينات.

تتمثل الأعراض الرئيسية في ألم مفاجئ وحاد يمتد إلى الفك والرقبة وأيضًا إلى مناطق مختلفة من الرأس. أثناء تناول الطعام ، أثناء المحادثة ، تزداد الإحساس بالألم ، لأن جزءًا من مفصل الفك السفلي ، أثناء الحركة ، يعمل على جدران الأذن الخارجية. يجب إجراء الفحص بحذر شديد ، يمكن وضع الدمل نفسه في أي منطقة من قناة الأذن. أثناء تنظير الأذن ، تكون المنطقة الملتهبة مرئية بوضوح ، ويتم تقديمها على شكل ارتفاع (قد يكون هناك العديد من هذه المناطق). لا يتغير مظهر الغشاء الطبلي. تتضخم الغدد الليمفاوية النكفية ، وتكتسب بنية كثيفة ، وعند فحصها والضغط عليها ، يشعر المريض بالألم.

يمكن تتبع ارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور القشعريرة مع تكثيف عملية التسمم. مع العلاج في الوقت المناسب ، ينضج الغليان من تلقاء نفسه في 6-7 أيام: يتم تشكيل قمة صديدي بشكل واضح ، يتم إطلاق محتوياتها في النهاية مع القضيب النخر في منطقة قناة الأذن. تعمل هذه العملية على تحسين رفاهية المريض بشكل كبير ، وتصبح المنطقة الملتهبة أقل حساسية.

يعتمد تشخيص التهاب الأذن الوسطى على دراسة خصوصية مسار المرض ووجود الأعراض. تحليل نتائج المسح إلزامي. يمكن رؤية الدمل الموجود على الجزء الخارجي من الأذن دون استخدام أدوات خاصة. في المرحلة الأولى من المرض ، يكون جوهر الخراج أحيانًا مرئيًا بوضوح ، وبعد النضج ، يحدث اكتئاب التهابي ، ينطلق منه السائل النخري.

التهاب الأذن الخارجية: علاج الغليان

علاج التهاب الأذن الوسطى المحدود عند البالغين باستخدام المضادات الحيوية. الأدوية الفعالة هي الأمبيسيلين والأوكساسيلين ، والتي لها تأثير مضاد للمكورات العنقودية.

الجرعة اليومية للمريض البالغ ، كقاعدة عامة ، هي 2 جم (0.5 جم 4 مرات ، 1 ساعة قبل الوجبات). مع شكل حاد من المرض ، يتم استخدام Augmentin ، وقد يصف الطبيب أيضًا Cephalexin ، Cefazolin. لتخفيف الالتهاب ، يتم حقن الصوف القطني أو الشاش في الأذن ، والذي يتم ترطيبه بمحلول من كحول البوريك والجلسرين ، المخفف بنسب متساوية.

عندما ترتفع درجة حرارة الجسم ، يوصف بانادول أو إفيرالجان. إذا ظهرت الدمامل كثيرًا ، يتم إجراء العلاج الذاتي. يمكن تحقيق نتائج جيدة من خلال الجمع بين العلاج بالعقاقير مع UHF أو UFO أو الميكروويف.

إذا كان الدمل قد نضج بالفعل ، يمكن للطبيب فتحه بنفسه. عادة في هذه المرحلة من المرض ، يعاني المريض من ألم شديد ، وتصبح العملية الالتهابية في المناطق المجاورة أكثر وضوحًا.

بالإضافة إلى المسار القياسي لعلاج الدمل ، قد يوصي الطبيب بفحص أعضاء أخرى من الجسم ووصف أدوية تقوية عامة.

التهاب الأذن الوسطى المنتشر

يعتبر الطب الحديث أن التهاب الأذن الوسطى الخارجي هو التهاب صديدي واسع النطاق يمكن تتبعه ليس فقط في منطقة قناة الأذن ، ولكن أيضًا في طبلة الأذن.

يحدث تطور الالتهاب نتيجة أنواع مختلفة من الضرر: الإصابة الميكانيكية ، والتعرض لدرجات حرارة عالية ومواد كيميائية ، بالإضافة إلى مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد. يمكن أن تكون العوامل المسببة هي البكتيريا والفطريات.

العوامل المساهمة في ظهور المرض هي:

• اضطرابات التمثيل الغذائي ، وخاصة الكربوهيدرات ؛
• ردود الفعل التحسسية
• انخفاض مستوى مقاومة الجسم.

أما بالنسبة للصورة السريرية ، فهناك شكل حاد ومزمن من المرض. يتميز المسار الحاد لمثل هذا التهاب الأذن الوسطى بالحكة والألم عند الضغط على الزنمة وإفراز السائل القيحي. عند الفحص ، قد يكتشف الطبيب احمرارًا وتورمًا في الجلد ، خاصة في المنطقة الغشائية الغضروفية من القسم الخارجي. يضيق السطح الملتهب قناة الأذن ، وفي منتصفها يمكنك العثور على خليط طري يتكون من خلايا متقشرة فردية من البشرة والقيح. قد تكون طبلة الأذن أيضًا شديدة الارتفاع.

غالبًا ما لا تظهر أعراض التهاب الأذن الوسطى المزمن المنتشر. يمكن رؤية سماكة الجلد وتصلب الغشاء الطبلي فقط.

عند التشخيص ، من المهم مراعاة العديد من العوامل وتحديد أسباب تطور المرض في الوقت المناسب. لتحديد العامل الممرض ، يتم إجراء اختبارات معملية دقيقة ، على سبيل المثال ، البذر على النباتات. إذا كان سبب المرض فيروسًا ، تظهر العلامات المميزة: طفح جلدي مائي صغير على سطح الأذن وشحمة الأذن وفي قناة الأذن. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه مع التهاب الأذن الخارجية ، لا يتم غالبًا تتبع فقدان السمع.

فيما يتعلق بالعلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم وصف نظام غذائي صارم. من المهم الحد من تناول الكربوهيدرات ، وإدراج الأطعمة المدعمة في النظام الغذائي. يوصى بعلاج التحسس والعلاج المضاد للالتهابات.

إذا كان هناك تدهور في حالة المريض وظهرت إفرازات من الأذن ، فقم بوصف غسولات الفوراسيلين ، وقطرات الأذن الخاصة ، وكذلك مراهم الجلوكوكورتيكويد. يمكن تحقيق نتائج جيدة في علاج التهاب الأذن الوسطى المنتشر الخارجي إذا جمعت بين العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي (UHF أو UFO).

الحمرة

الحمرة في الأذن الخارجية مرض معد يصيب جلد الأذن الخارجية ، بما في ذلك الجهاز اللمفاوي السطحي بأكمله تقريبًا.

يحدث تطور المرض نتيجة للعدوى من خلال الخدوش والخدش والتقيؤ وتشققات في جلد الجزء الخارجي من الأذن. العامل الممرض الرئيسي هو المكورات العقدية الانحلالية p ، حيث يمكن أن تؤدي الظروف المواتية إلى ضعف جهاز المناعة. يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى المنتشر هذا أوليًا أو ثانويًا (عندما تنتشر العدوى إلى الأذن الخارجية من الرأس أو أي جزء من الوجه).

مظهر من مظاهر المرض هو زيادة حساسية منطقة الأذن ، وحرق ، واحمرار في الجلد. في بعض الحالات (الشكل الفقاعي للمرض) ، يبدأ المرض بتكوين فقاعات مملوءة بسائل مصلي. يتميز مسار المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 39-40 درجة ، ألم في الرأس. مع التهاب الأذن الخارجية هذا ، إذا كان المرض خفيفًا ، وكان العلاج معقدًا وفعالًا ، يحدث تحسن في حالة المريض في 2-5 أيام. في بعض الأحيان يمكن أن يأخذ المرض شكلاً حادًا ، حيث يحدث تطور العملية الالتهابية على شكل موجات.

لمنع انتشار العدوى بين السكان الأصحاء ، من الضروري عزل المريض. العلاج الرئيسي لمثل هذا التهاب الأذن الوسطى عند البالغين هو استخدام المضادات الحيوية من السيفالوسبورين أو البنسلين. إذا طال أمد المرض ، فمن الضروري تكرار العلاج ، مع عدم نسيان استبدال الأدوية المضادة للمضادات الحيوية. يتم الحصول على نتائج جيدة باستخدام الجسم الغريب الذي يتم تطبيقه موضعياً. بالاشتراك مع المضادات الحيوية ، يتم وصف تناول الفيتامينات والمنشطات الحيوية والأدوية المضادة للحساسية.

فطار الأذن

فطار الأذن هو عدوى فطرية تصيب الأذن الخارجية والوسطى.

تشمل العوامل المسببة الرئيسية للمرض الفطريات الشبيهة بالخميرة أو الفطريات العفن ، والتي يمكن دمجها مع أنواع مختلفة من البكتيريا.

العوامل المواتية لتطور التهاب الأذن الخارجية ذات الطبيعة الفطرية هي:

• التهاب الجلد المتنوع
• عمليات قيحية
• الشقوق والخدش والأضرار الميكانيكية المختلفة لجلد الأذن ؛
• العلاج الهرموني طويل الأمد
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي.

يتطور فطار الأذن (كنوع من التهاب الأذن الخارجية) بسرعة بسبب الظروف المواتية التي تم إنشاؤها لتكاثر الفطريات:

• امدادات الهواء المستمر
• مستوى منخفض من ضوء الشمس
• استقرار درجة الحرارة والرطوبة.

يؤدي انتشار فطريات الفطريات إلى تطور عملية التهابية.

أما بالنسبة للصورة السريرية ، فإن تطور المرض يتم على مراحل ، وتعتمد شدة الانتشار على معدل نمو "خيوط" الفطر (mycelium). علاوة على ذلك ، في هذه الحالة ، ليس فقط العامل الميكانيكي المرتبط بتلف الجلد يلعب دورًا ، ولكن أيضًا الأسباب السامة والإنزيمية.

أعراض التهاب الأذن الوسطى (فطار الأذن):

• ألم الأذن؛
• احتقان وطنين.
• إبراء الذمة؛
• صداع الراس.

أثناء الفحص ، تظهر المناطق المصابة بوضوح. عند إزالة المحتويات الفطرية ، يتم مسح قناة الأذن وتكون طبلة الأذن مرئية بوضوح. اعتمادًا على نوع العدوى ، قد يكون للمحتويات المرضية لون مختلف: أصفر ، أخضر ، بني ، رمادي - أسود.

من أجل التشخيص الصحيح للمرض ، تعتبر الاختبارات المعملية مهمة ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ بيانات الصورة السريرية العامة في الاعتبار.

يشمل العلاج استخدام الأدوية المضادة للفطريات ، مثل الأقراص أو المراهم.

إكزيما الأذن الخارجية

أكزيما الأذن الخارجية هي حالة مزمنة تحدث عندما يصاب الجلد بالعدوى. هناك عدة أسباب لظهور الإكزيما. يمكن أن يحدث تهيج الجلد بسبب:

• صديد مع التهاب الأذن الوسطى والخارجية ؛
• بيئة رطبة
• الأوساخ على الجلد التالف.

يمكن أن يحدث التهاب الأذن الخارجية على شكل إكزيما كمظهر من مظاهر أمراض أخرى ، على سبيل المثال ، أو داء السكري.

عند الأطفال ، يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى المزمن على شكل أكزيما تبكي في الغالب بسبب المراحل الشديدة من التهيج ، والتسمم المرتبط بضعف وظيفة الأمعاء أو وظيفتها ، والكساح ، واستخدام الضمادات والمستحضرات المبللة لفترة طويلة ، وتلف أنسجة الاذن.

يحدث التهاب الأذن الوسطى عند البالغين غالبًا في شكل جاف مع تقشر مستمر. في الآفات الحادة ، تكون الطبقة العليا من الجلد هي التي تعاني بشكل أساسي ، في التهاب الأذن الوسطى المزمن ، يصيب المرض الطبقات العميقة. يحدث سماكة للأنسجة ، ويظهر انتفاخ ، مما يؤدي إلى تضيق القناة السمعية الخارجية بشكل كبير. تظهر فقاعات مليئة بالسائل ، والتي تنفجر ، وتشكل سطحًا يبكي. هذه الحقيقة مصحوبة بحكة مستمرة وانزعاج في الأذن الخارجية.

قبل إجراء العلاج الدوائي لالتهاب الأذن الخارجية (أي الأكزيما) ، يجب عليك:

• استبعاد تأثير العوامل الضارة المسببة للأمراض ؛
• للشفاء من الأمراض التي حدثت سابقًا والتي يمكن أن تثير ظهور وتطور الأكزيما ؛
• إجراء علاج منهجي لبؤر العدوى ؛
• تعديل النظام الغذائي ، والقضاء التام على الكحول ، والحلو ، والدهون ، والمقلية ، وكذلك التقليل من استخدام الملح.

في علاج إكزيما الأذن الخارجية يتم تطهير المناطق الملتهبة يومياً بعد التجفيف والتي يجب معالجتها بالمراهم أو الكريمات التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.

التهاب الغضروف المفصلي للأذن

التهاب الغضروف الأذيني هو التهاب محدود أو منتشر في السمحاق ، حيث يشارك جلد القناة السمعية الخارجية عادة في هذه العملية. أسباب تطور التهاب الغضروف هي الصدمة الميكانيكية ، حيث تنتقل العدوى (غالبًا الزائفة الزنجارية) إلى المناطق المتضررة ، مما يساهم في التطور الشامل للالتهاب. يمكن أن يكون التهاب الغضروف من مضاعفات أنواع أخرى من التهاب الأذن الخارجية.

أعراض التهاب الغضروف المفصلي عند البالغين والأطفال هي ألم في الأذن. في المرحلة الأولى من المرض ، ينتفخ الجلد بشكل غير متساوٍ ، ويمكن أن يظهر المرض في شكل نتوءات. يتراكم القيح على حدود السمحاق والغضاريف. الشعور بالالتهاب مؤلم جدا. من المهم إجراء التشخيص في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب ، لأن نتيجة هذا المرض يمكن أن تكون اندماجًا صديديًا للغضروف ورفض الأنسجة. بعد ذلك تظهر الندبات وتتجعد الاذن وتتخذ مظهرا غير جذاب.

يشمل علاج التهاب الأذن الخارجية على شكل التهاب الغضروف علاجًا مضادًا للالتهابات واستخدام المضادات الحيوية. من المهم ملاحظة الكفاءة العالية للعلاج الطبيعي.

مع الخراجات ، يتم إجراء التطهير الجراحي لمنطقة المشكلة. قطع وفتح وإزالة القيح. بعد ذلك ، يتم وضع سدادة قطنية مبللة بمحلول طبي في التجويف. يتم تثبيت كامل سطح الأذن بضمادة معقمة.

التهاب الأذن الوسطى

يعتبر طب الأنف والأذن والحنجرة الحديث أن التهاب الأذن الوسطى يمثل مشكلة ذات طبيعة التهابية ومعدية. يؤثر هذا المرض على التجويف الطبلي وكذلك الأنبوب السمعي.

يتم تشخيص مثل هذا المرض لدى كل من الأطفال والبالغين ، وعادةً ما يترافق مع أعراض مقلقة:

• زيادة درجة حرارة الجسم
• ألم يحدث بشكل حاد عند السعال والتثاؤب والضحك.
• ضعف في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا. يتميز التهاب الأذن الوسطى القيحي ، المصلي والنزلي بنوع الالتهاب. في العملية المرضية ، غالبًا ما تكون الأجزاء الثلاثة من الأذن الوسطى متورطة ، وبالتالي ، يمكن للطبيب المعالج فقط التشخيص بدقة ، بناءً على نتائج الدراسات التشخيصية.

التهاب الأذن الوسطى النزلي الحاد هو آفة معدية والتهابية تصيب الغشاء المخاطي للأذن الوسطى. غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بإفراز الإفرازات.

يتضخم الغشاء المخاطي ، ويلتهب ، يضيق التجويف ، مما يجعل من الصعب تهوية الهواء ويخلق ظروفًا مثالية لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض.

التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن (التهاب الأذن)

التهاب الأنف والأذن والحنجرة هو مرض التهابي يبدأ في التطور بسبب خلل في الأنبوب السمعي ، والذي يقع بين البلعوم الأنفي والتجويف الطبلي.

مع مثل هذا الالتهاب ، غالبًا لا يتم جمع السائل (الانصباب) مباشرة في التجويف الطبلي ، وتكون المشكلة بأكملها بشكل أساسي في الأنبوب السمعي.

قد يظهر التهاب القدم بسبب الانتهاكات التي تحدث في الأنبوب السمعي ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى مشاكل مرتبطة بتهوية التجويف الطبلي بأكمله. يمكن أن تحدث اضطرابات من هذا النوع بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (المكورات العنقودية والفيروسات وما إلى ذلك) التي تخترق الأذن الوسطى من الجهاز التنفسي العلوي مع الإنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة. يمكن أن يعمل السداد بعد العملية الجراحية ، والذي يضعف تهوية الهواء في التجويف الطبلي ، كعامل استفزازي.

يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة المختلفة وأورام البلعوم الأنفي والنباتات الغدانية وكذلك انحناء الحاجز الأنفي إلى حدوث خلل في الأنبوب السمعي ، وبالتالي تطور الالتهاب.

هناك عدة أشكال محددة من التهاب الأذن الوسطى يمكن أن يعاني منها الغواصون أو ركاب الطائرات. سبب تطور مثل هذه المشاكل هو انخفاض حاد في الضغط الجوي.

مع التهاب الأذن الوسطى النزلي ، عندما يسود علم الأمراض في الأنبوب السمعي ، تتضمن الصورة السريرية العلامات التالية:

• الضوضاء والازدحام.
• فقدان السمع.

الألم الشديد والحمى والقشعريرة ليست نموذجية لهذا المرض. ولكن من المهم معرفة أن انسداد الأنبوب السمعي لفترة طويلة ، وضعف الحماية المناعية ، والعدوى بواسطة الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض يمكن أن يتسبب في تطور حالات أكثر خطورة تتطور في الأذن الخارجية أو الوسطى أو الداخلية.

يمكن للطبيب تشخيص "التهاب الأذن البوقي" بناءً على نتائج تنظير الأذن وفي حالة وجود علامات واضحة للمرض. يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على أسباب تطور المرض. لتخفيف الانتفاخ ، قد يصف الطبيب قطرات مضيق للأوعية أو مضادات الهيستامين.

إذا تم علاج التهاب الأذن الوسطى النزلي الحاد بشكل مناسب وفي الوقت المناسب ، فيمكن القضاء على المرض في غضون 3-5 أيام فقط. يتطلب الشكل المزمن للمرض القضاء في الوقت المناسب على المشاكل المرتبطة بالبلعوم الأنفي ، لأنه في أغلب الأحيان تكون هذه الأمراض هي التي تطيل مسار التهاب الأذن والأنف.

التهاب الأذن الوسطى المصلي

التهاب الأذن الوسطى النضحي

تسمى العملية الالتهابية التي تؤثر على الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي والأنبوب السمعي (تتطور على خلفية التهاب السمع) ، وكذلك مصحوبة بتكوين إفراز التهابي ، التهاب الأذن الوسطى النضحي. المرض له سماته المميزة ، على سبيل المثال ، مع المرض ، يظهر انصباب ، والذي يتجلى في التجويف الطبلي.

يحدث التهاب الأذن الوسطى هذا بسبب مشاكل مرتبطة بتهوية الأنبوب السمعي. المرض له دورة مطولة.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى هذا بالفعل في مرحلة الإهمال ، لأن المرض في البداية قد يكون بدون أعراض ولا يزعج الشخص بأي شكل من الأشكال. يتم علاج المرض بطريقة شاملة وفقط تحت إشراف دقيق من الطبيب.

تسمى العملية الالتهابية المعدية ، جنبًا إلى جنب مع تكوين القيح في الأذن ، التهاب الأذن الوسطى القيحي. هذا الشكل من المرض يتطلب استجابة طبية عاجلة وتشخيص دقيق وعلاج فعال.

التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد

يُطلق على المرض ، الناجم عن تطور عملية قيحية على السطح المخاطي للتجويف الطبلي وانتشاره إلى بقية الأذن الوسطى ، التهاب الأذن الوسطى الحاد القيحي.

يمكن أن يستمر المرض دون مضاعفات ومع هؤلاء. يمكن أن تؤدي كل مرحلة من مراحل المرض إلى ظهور التصاقات وتدهور في حدة السمع ، أو يمكن أن تتدفق إلى مرحلة مزمنة أو شكل تدريجي ، حيث تنشأ أيضًا مضاعفات. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال الصغار (حتى سن 2-4 سنوات).

يحدث تطور المرض بسبب تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في منطقة التجويف الطبلي على خلفية ضعف المناعة. بالطبع ، البكتيريا تسقط باستمرار في منطقة الأذن الوسطى ، ولكن نادرًا ما يحدث الالتهاب. على خلفية انخفاض الاستجابة المناعية وتطور أمراض أخرى ، يتم تهيئة الظروف المناسبة لانتشار العدوى وظهور التهاب الأذن الوسطى.

الغشاء المخاطي المبطن بالأنبوب السمعي هو حاجز قوي ضد العدوى ، ويعمل بسبب إفرازات مضادات الميكروبات. تؤدي الزغابات في ظهارة الأنبوب السمعي وظيفة وقائية وتحرك المخاط نحو البلعوم الأنفي.

لكن لسوء الحظ ، لا تستطيع دفاعات الجسم دائمًا التعامل مع المشكلة بشكل كامل. أثناء الأمراض المعدية الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي ، تضعف وظائف الغشاء المخاطي ، وهناك خطر مرتبط باختراق وتكاثر الميكروبات في القسم الأوسط من الأذن. يُطلق على مسار العدوى هذا اسم أنبوبي ويُعتبر الأكثر شيوعًا.

هناك أوقات يمكن أن يخترق فيها العامل الممرض من خلال طبلة الأذن التالفة أو من خلال الشقوق في عملية الخشاء. يسمى مسار الاختراق هذا بالصدمة. كما يقومون بعزل المسار الدموي المميز لبعض الأمراض (مثل الحمى القرمزية والسل). تحدث العدوى إلى الوراء نادرًا جدًا عندما يدخل العامل الممرض من تجويف الجمجمة.

يبدأ المرض بتلف الأنبوب السمعي (سطحه المخاطي) ، وكذلك التجويف الطبلي. المرحلة مصحوبة بوذمة في هذه الأقسام وتسلل الكريات البيض. تتميز العملية بخلل في عمل الأنبوب السمعي ، حيث يبدأ السائل المصلي في التجمع ، بمرور الوقت في أغلب الأحيان يكتسب شكل كتلة لزجة من القيح. تظهر التكوينات التقرحية على سطح الغشاء المخاطي السميك مرضيًا بالفعل. في ذروة تطور المرض ، يمكن ملء التجويف الطبلي بأكمله بكتلة قيحية ، إذا تعطلت وظيفة الصرف للممر خلال هذه الفترة ، يمكن أن ينتفخ الغشاء. مع التهاب الأذن الوسطى القيحي هذا ، ينقطع تدفق الدم إلى جميع أجزاء الأذن الوسطى ، ويمكن أن يؤدي ضغط السائل القيحي إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك الانثقاب.

يستمر التهاب الأذن الوسطى القيحي في الأذن الوسطى على مراحل ، وتتميز الفترات التالية من مسار المرض:

• ماقبل.
• مثقب؛
• إصلاحي، ترميمي، تعويضي.

يتمتع الطب الحديث بمستوى كافٍ من التشخيص وطرق العلاج الفعالة ، لذلك يمكن علاج التهاب الأذن الوسطى القيحي في المرحلة الأولى من تطوره.

تتميز الفترة الأولى بظهور الأحاسيس المؤلمة في الأذن ، المفاجئة والحادة ، والتي تنتشر إلى المناطق الزمنية والجدارية من الرأس. يحدث هذا نتيجة إصابة السطح المخاطي ، مما يؤدي إلى تهيج الألياف العصبية الموجودة في هذه المنطقة. عند الفحص ، قد تحدث أحاسيس مؤلمة في منطقة الخشاء. الأعراض المميزة هي الاحتقان وفقدان السمع. يمكن تتبع علامات التسمم الواضحة ، على سبيل المثال ، ارتفاع درجة حرارة الجسم.

في المرحلة الأولية ، هناك ضغط ارتشاحي وتورم في الغشاء الطبلي. هذه الصورة على تنظير الأذن هي بالفعل العلامة الرئيسية التي تشير إلى التهاب الأذن الوسطى ، والتي يمكن أن تستمر المرحلة الأولية من تطورها من 2-4 ساعات إلى 2-3 أيام.

المرحلة الثانية مصحوبة بعملية ظهور ثقب في طبلة الأذن ، وتبدأ المحتويات القيحية في الظهور. غالبًا ما تخفف هذه الفترة المريض ، ويقل الألم ، وتطبيع درجة الحرارة ، كقاعدة عامة. التفريغ الأولي ليس سميكًا جدًا. يحدث التسرب بكميات كبيرة ، وأحيانًا يتم ملاحظة جزيئات الدم. بعد عدة أيام ، تتغير طبيعة التفريغ ، ويمكن أن تستمر هذه الفترة حتى 7 أيام. يصبح القيح سميكًا. عادة ما يكون الثقب صغير الحجم ، لكن يمكن أن يبدو مختلفًا حسب خصائص المرض.

تتميز فترة الإصلاح بالتوقف التام للإفراز القيحي ، وتشكيل ندوب في منطقة الانثقاب ، واستئناف جودة السمع.

تتميز الثقوب التي يصل حجمها إلى 1 مليمتر بالنمو الزائد السريع دون أي عواقب. مع ثقب كبير ، يحدث تجديد جزئي فقط للأنسجة: تظهر طبقة البشرة بالخارج وطبقة مخاطية بالداخل. تبدو هذه المنطقة ضامرة ؛ وغالبًا ما تتراكم رواسب الملح هنا. قد لا يتم إغلاق ثقب دائري به عيب واضح في الأنسجة لفترة طويلة. من المهم معرفة أن التكوينات اللاصقة بعد التهاب الأذن الوسطى القيحي تؤثر على العظام السمعية ، أو بالأحرى حركتها.

يمكن أن تكون علامات مرحلة معينة من التهاب الأذن الوسطى مختلفة ، وأحيانًا يكون للمرض مسار بطيء مع أعراض غير واضحة وطبيعة ممتدة. يؤدي الغياب المطول للثقب إلى تراكم الإفرازات اللزجة التي يصعب إزالتها من التجويف. يمكن تتبع عمليات الالتصاق (الالتصاق).

في بعض الأحيان يمكن أن تبدأ الفترة الأولى من المرض بشكل حاد مع تدهور حاد في صحة المريض ، وألم شديد في الرأس ، وغثيان ، وتشنجات في الأذنين ، وزيادة في درجة حرارة الجسم. يمكن أن يحدث هذا في حالة عدم وجود عملية انثقاب بسبب تراكم السائل القيحي في منتصف الأذن. هذا الوضع غير موات للغاية.

في بعض الأحيان لا يؤدي الانثقاب الناتج إلى تحسين رفاهية المريض. قد تكون هذه الحقيقة بسبب التطور السريع للالتهاب في منطقة عملية الخشاء - يحدث ظهور التهاب الخشاء.

هناك حالات يبدأ فيها المريض في الشعور بالتحسن بعد الانثقاب ، ولكن بعد فترة زمنية معينة ساءت الحالة مرة أخرى ، ترتفع درجة الحرارة ، ويشعر بألم في الأذنين ، والذي قد يترافق مع ضعف تدفق القيح من الأذن وحدوث عمليات راكدة. يشير هذا أيضًا إلى ظهور التهاب الخشاء.

يشير الإفراز المتواصل للصديد (حتى 4 أسابيع) من الأذن إلى مسار معقد من التهاب الأذن الوسطى القيحي ، والذي قد يكون معقدًا بالفعل بسبب التهاب الخشاء أو الخراج خارج الجافية.

يتميز تحليل الدم المحيطي في التهاب الأذن الوسطى بزيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، وزيادة طفيفة في ESR. في المرحلة الحادة ، تكون نتائج الاختبار مثيرة للقلق في أغلب الأحيان: يمكن تتبع كثرة الكريات البيضاء الواضحة ، وقد تكون الحمضات غائبة ، وهي علامة سيئة تشير إلى حدوث مضاعفات.

التهاب الأذن الوسطى القيحي مريض لمدة لا تزيد عن 20 يومًا. قد يشير حدوث المضاعفات إلى ضعف المناعة أو العلاج غير الصحيح أو غير المناسب.

تتميز كل مرحلة من مراحل المرض بخصائصها الخاصة ، لذلك من الضروري التقيد الصارم بنصيحة الطبيب المعالج. مع الشكل الخفيف ، يمكن علاج التهاب الأذن الوسطى في المنزل. إذا كان هناك خطر من حدوث مضاعفات ، فإن الاستشفاء العاجل مطلوب.

لاستعادة وظائف الأنبوب السمعي ، يتم استخدام عوامل مضيق للأوعية. تفجير محتويات الممر الأنفي بعناية ، دون الرجيج.

لتقليل الألم ، يتم استخدام حمض البوريك أو الجلسرين مع الكلورامفينيكول ، ويتم استخدام قطرات الأذن مع مسكن ، على سبيل المثال ، Otipax. تستخدم القطرات دافئة ، من الضروري حقن الجرعة المحددة في قناة الأذن وإغلاقها بسدادة لمدة ساعتين.

إذا كان التهاب الأذن الوسطى القيحي خفيفًا ، فيتم استخدام المضاد الحيوي أموكسيسيلين (مدة العلاج تصل إلى 10 أيام). إذا كانت فعالية الدواء منخفضة ، يتم استبداله بأخرى أكثر ملاءمة ، على سبيل المثال ، أوجمنتين. حتى مع التحسن الملحوظ في صحة المريض ، من الضروري إكمال العلاج تمامًا ، لأن الدورة العلاجية غير المكتملة للأدوية يمكن أن تؤدي إلى عودة الأعراض وتطور فقدان السمع المستمر.

يستخدم الباراسيتامول والديكلوفيناك كتخدير. في بعض الأحيان يتم وصف ضمادات الاحترار ، ولكن حتى مع حدوث تدهور طفيف في الحالة ، يتم استبعادهم من العلاج.

لتصريف الأذن الوسطى ، يتم استخدام قسطرة مثبتة في الأنبوب السمعي ، وهذا يسمح لك بالنفخ من خلال التجويف ، وإذا لزم الأمر ، حقن الأدوية فيه. يعمل هذا الإجراء على تطبيع وظيفة الأنبوب السمعي. يسمح استخدام الطريقة في المراحل المبكرة من تطور المرض بتحقيق نتائج علاجية جيدة وحتى إلى حد ما إخماد أعراض التهاب الأذن الوسطى.

إذا كان العلاج غير فعال وكشف تنظير الأذن أن طبلة الأذن منتفخة ، فقد يصف الطبيب بزلًا (شقها).

إذا انتقل التهاب الأذن الوسطى إلى المرحلة الثانية من تطوره ، فيوصى بالعلاج التالي:

• أخذ mucolytics.
• الأدوية المضادة للالتهابات
• الإجراءات الفيزيائية - UHF ، UFO ، كمادات لتسخين التجويف ؛

من الضروري تنظيف قناة الأذن من بقايا القيح. يتم تنظيف المنطقة الملتهبة بعناية على فترات منتظمة. يقومون أيضًا بإجراء الشطف باستخدام حلول خاصة.

التشخيص المحتمل غير المواتي للمرض:

• تحول المرض إلى التهاب الأذن الوسطى المزمن ، والذي يتميز بثقب مستمر مع إفراز دوري للقيح وضعف السمع ؛
• حدوث عواقب ومضاعفات وخيمة - التهاب الخشاء ، التهاب التيه ، التهاب السحايا ، تعفن الدم.
• تشكيل التصاقات ، مما يقلل من حركة العظام السمعية ، ونتيجة لذلك يتطور فقدان السمع.

التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن

التهاب الأذن الوسطى القيحي ، والذي يحدث بشكل مزمن ويؤثر على الأذن الوسطى ، يتميز بظهور الالتهاب ، والذي له عدد من الأعراض ، بما في ذلك التقرح وفقدان السمع.

غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى المزمن من مضاعفات الشكل الحاد من المرض ، أو نتيجة إصابة الغشاء الطبلي. غالبًا ما يتطور هذا المرض نتيجة التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد غير المعالج.

 العوامل المسببة:

• ضراوة الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية ؛
• ضعف المناعة ، والتي قد تنخفض خصائصها الوقائية بسبب وجود عمليات مزمنة مصاحبة ، وأمراض الدم ، ومرض السكري ؛
• أمراض مختلفة في الجهاز التنفسي العلوي ، وكذلك اللحمية ، وانحناء الحاجز ، إلخ.

اعتمادًا على خصائص مسار العمليات الالتهابية مع التهاب الأذن الوسطى ، تتميز الأشكال التالية في المرض:

• التهاب الغشاء المخاطي.
• التهاب الغشاء.

التهاب اللوزتين المزمن قيحي

يعتبر طب الأنف والأذن والحنجرة التهاب الأذن الوسطى نوعًا من التهاب الأذن الوسطى المزمن ، ويتميز بدورة معتدلة. يتم تحديد المنطقة الملتهبة على السطح المخاطي للأنبوب السمعي وتجويف الطبلة ، ويقع الثقب في المنطقة الممتدة من الغشاء الطبلي. غالبًا ما يتم ملء التجويف الطبلي بالمخاط أو السوائل الممزوجة بالقيح ، حيث تظهر الأكياس الصغيرة والأورام الحميدة. هذا النوع من الأمراض المزمنة شائع ويحدث حتى في مرحلة الطفولة.

علامات المرض هي انخفاض حدة السمع وإفرازات من قناة الأذن. الأحاسيس المؤلمة هي ذات طبيعة دورية ، تحدث بشكل رئيسي أثناء التفاقم. أثناء الفحص ، تكون المنطقة المشدودة من غشاء الطبلة مرئية بوضوح ، حيث يتم الحفاظ على ثقوب بأحجام مختلفة وأشكال خارجية.

يمكن أن ينخفض ​​السمع بمقدار 10-20 ديسيبل أو يظل طبيعيًا. إذا طال أمد المرض وكان مصحوبًا بتفاقم متكرر ، فقد يتأثر ضعف السمع بالتلف السام لهياكل الأذن الداخلية.

يمكن أن يزعج التهاب Mesotempanitis لسنوات عديدة ، وفي أغلب الأحيان يظهر المرض في موجات مع فترات من التحسن والتدهور في حالة المريض. يمكن أن يختفي الثقب الناتج عمليًا بمرور الوقت ويبدو وكأنه غشاء رقيق.

أثناء تشخيص التهاب الأذن الوسطى المزمن ، يتم تقييم أعراض المرض ونتائج الفحوصات المخبرية وتنظير الأذن. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء أشعة سينية على الفص الصدغي.

وتعطي طريقة التصوير المقطعي المحوسب صورة واضحة عن حالة العظام الصدغية وعملية الخشاء وغيرها من المجالات المهمة ، كما تساعد في تقييم درجة الضرر واختراق العدوى في تجويف الجمجمة ، لذلك يوصى به في كثير من الأحيان تشخيصات عالية الجودة.

التهاب epitympanitis القيحي المزمن

يعتبر الطب الحديث أن التهاب الغشاء المخاطي هو نوع من التهاب الأذن الوسطى ، يتدفق بشكل مزمن ، حيث يقع التركيز الملتهب في منطقة الحمامي ، وكذلك في منطقة عملية الخشاء. مع هذا المرض ، غالبًا ما يكون الانثقاب موضعيًا في منطقة فضفاضة من الغشاء الطبلي.

هذا الشكل من التهاب الأذن الوسطى له مسار غير مواتٍ عند مقارنته ، على سبيل المثال ، بالتهاب الوعاء الضموري. بالنسبة لهذا النوع ، ليس فقط الآفات السطحية لأجزاء الأذن الوسطى مميزة ، بل يؤثر المرض على الهياكل العظمية. يمكن أن تتشكل تكوينات البشرة على شكل ورم صفراوي ، والتي لها أيضًا تأثير سلبي على الهياكل العظمية للأذن. هم مرتبطون بإحكام بالعظام وغالبًا ما يندمجون معه. إن ظهور الورم الكوليسترول وتطوره غير مؤلم تقريبًا ، لذلك لا يلاحظ المريض في أغلب الأحيان أي تغيرات في صحته ، على الرغم من انخفاض جودة السمع بشكل كبير.

يحدث تطور عملية قيحية مصحوبة بالتهاب الغشاء العظمي في منطقة العظم السمعي ، في الجيوب الملتوية والضيقة ، حيث يتراكم القيح.

يتجلى التهاب الأذن الوسطى المزمن في شكل التهاب epitympanitis من خلال إفرازات من تجويف الأذن. المخاط له رائحة كريهة وأحيانًا يحتوي على جزيئات دموية. اعتمادًا على التوطين الدقيق للعملية القيحية ، يمكن للمرض أن يظهر بطرق مختلفة ، وبالتالي يؤثر هذا على حدة السمع بدرجات متفاوتة.

يمكن أن يستمر التهاب الغدة النخامية دون تدهور حاد في الصحة ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى حدوث مضاعفات. قد يشير ألم الرأس والأذن الشديد إلى حدوث مضاعفات. تتطلب مثل هذه العلامات المصابة بالتهاب الأذن الوسطى القيحي (التهاب الظهارة) فحصًا عاجلاً وشاملاً ، لأن مثل هذه الحالة قد تصبح مؤشرًا للجراحة.

يجب أن يكون علاج التهاب الأذن الوسطى ، أي التهاب الظهارة ، موجهًا إلى:

• لتحسين جودة السمع ؛
• لوقف تطور العملية الالتهابية.
• ربما لاستعادة هياكل الأذن الوسطى.

غالبًا ما تتطلب المرحلة الأولية من التهاب فوق العصب عمليات جراحية للحفاظ جزئيًا أو كليًا على السمات الوظيفية للعضو.

غالبًا ما يهدف العلاج الدوائي إلى تحضير المريض لعملية جراحية. يستخدمون المسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى. من الضروري شطف قناة الأذن بمحاليل خاصة.

يمكن أن تتطور العملية الالتهابية في أنسجة الأذن الوسطى على خلفية أي آفات معدية. يمكن أن يكون هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى الحاد أوليًا أو ثانويًا (يحدث بالفعل في الفترة المتأخرة من مسار المرض).

إذا كانت العدوى تتقدم بالفعل في الجسم ، فهناك انخفاض في وظائف الحماية. تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التجويف الطبلي في أغلب الأحيان من خلال الأنبوب السمعي ، نتيجة للعمليات الالتهابية في تجويف الأنف والحلق. يظهر المرض عادة في كلا الجانبين ، وتصاب جميع أجزاء الأذن الوسطى وأحيانًا الجزء الداخلي بالعدوى.

التهاب الأذن الوسطى الأنفلونزا

نوع من التهاب الأذن الوسطى ، يترافق تطوره مع نزيف تحت الجلد (يظهر تسربات) في الجزء الخارجي من قناة الأذن وفي التجويف الطبلي ، حيث تتشكل درنات معينة.

تظهر الحويصلات النزفية (الفقاعات) بوضوح أثناء تنظير الأذن. علاوة على ذلك ، قد يكون هناك العديد منهم ، لكن طبلة الأذن نفسها تتضخم وتلتهب. غالبًا ما يحدث هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى في الأسابيع الأولى لوباء الإنفلونزا. تصيب الفيروسات جسم الإنسان وتضعف جهاز المناعة (أي أنها تؤثر على جدران الخلايا والأغشية المخاطية). نتيجة لذلك ، يظهر التهاب الأنسجة بسبب الفلورا البكتيرية. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند وصف العلاج.

غالبًا ما يقع بؤرة المرض في منطقة الطبلة ويمكن أن تكون صعبة للغاية. لا يتم استبعاد المضاعفات في شكل التهاب السحايا. في علاج التهاب الأذن الوسطى الأنفلونزا ، يتم استخدام جرعات كبيرة من المضادات الحيوية والتصريف. في حالات نادرة ، يتم إجراء عملية جراحية.

التهاب الأذن الوسطى مع الحمى القرمزية والحصبة

غالبًا ما تحدث العملية المدمرة في الأذن الوسطى المصابة بالحصبة والحمى القرمزية في المراحل الأولى من المرض. على أنسجة البلعوم والتجويف الأنفي ، قد تظهر مناطق بها آفات غير حرجة. في مثل هذا التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية إلى نخر في الأنسجة الرخوة والعظام في الأذن الوسطى.

يمكن أن يظهر المرض على شكل تجلط في الأوعية الدموية ، مما يؤثر على تطور نخر سطح التجويف الطبلي ، وعملية الخشاء ، والعظميات السمعية. يمكن أن تخترق البكتيريا المسببة للأمراض في تجويف الجمجمة ، ولا يتم استبعاد تطور التهاب السحايا وخراجات الدماغ.

الفترة الأولى من التهاب الأذن الوسطى مع الأمراض المذكورة أعلاه تكاد لا تظهر عليها أعراض واضحة. غالبًا ما يتنكر المرض على أنه مرض أساسي.

غالبًا لا يظهر الألم في المراحل المبكرة ، لذلك قد لا يكون المريض على دراية بوجود التهاب الأذن الوسطى. يعتبر عدم وجود الألم "عرضًا" خطيرًا ، لأن مثل هذه الحقيقة قد تشير إلى حدوث آفة نخرية سريعة في الغشاء الطبلي.

قد تكون الأعراض الأولى للحمى القرمزية أو التهاب الأذن الوسطى بالحصبة عبارة عن إفرازات قيحية من الأذن برائحة كريهة ، مما يشير إلى نخر العظام. أثناء الفحص التشخيصي باستخدام تنظير الأذن ، تظهر منطقة ثقب ، والتي يمكن أن تكون كبيرة وتؤثر على كامل سطح الغشاء الطبلي. يمكن أن يؤدي تغلغل العدوى في الأذن الداخلية إلى الإصابة بالصمم والبكم (خاصة عند الأطفال).

يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على المرض الأساسي. يمكن أن توقف المضادات الحيوية في الوقت المناسب انتشار العدوى وتقليل خطر حدوث مضاعفات. العناية الدقيقة المستمرة بالتجويف المصاب ، وكذلك منطقة البلعوم الأنفي ، ستقضي على النتائج السلبية للمرض.

التهاب الأذن الوسطى الداخلي

يقع المحلل السمعي والدهليزي في الأذن الداخلية. إذا أثرت العملية المرضية على هذه المستقبلات ، فستظهر الأعراض المزعجة على الفور تقريبًا ، وبفضل ذلك يمكن للطبيب تحديد وجود نوع من المرض. يمكن أن تظهر هذه الاضطرابات في مجموعة متنوعة من اضطرابات الوظيفة الدهليزية أو السمعية ، بالإضافة إلى الاضطرابات غير الالتهابية والالتهابية.

التهاب تيه الأذن

التهاب تيه الأذن هو التهاب في الأذن الداخلية يحدث فيه ضرر أكثر أو أقل للمستقبلات الدهليزية والقوقعة. هناك عدة أشكال للمرض:

• صدمة.
• دموي.
• سحائي.
• طبلة الأذن.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لنوع التوزيع ، يمكن أن يكون التهاب التيه منتشرًا أو محدودًا ، ووفقًا لمظاهره السريرية ، يمكن أن يكون مزمنًا أو حادًا.

الشكل الأكثر شيوعًا لمثل هذا التهاب الأذن الوسطى هو مرض طبلة الأذن المحدود ، والذي يظهر على أنه أحد مضاعفات التهاب الأذن الوسطى في الأذن الوسطى.

يتم علاج التهاب التيه بطريقة شاملة فقط وتحت إشراف الطبيب الصارم. يستخدمون علاج الجفاف (النظام الغذائي ، الكورتيكوستيرويدات ، محاليل مفرطة التوتر ومدرات البول) ومضادات حيوية واسعة الطيف. مع وجود شكل صديدي من التهاب الأذن الوسطى الداخلي وعدم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية استئصال التيه.

يجب أن يهدف علاج أي التهاب الأذن الوسطى إلى القضاء على أسباب ومظاهر المرض. يمكن للطبيب المعالج فقط وصف الأدوية ومسار تناولها ، بناءً على نتائج التشخيص ، مع مراعاة عمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة.

إذا تم تشخيص المريض بالتهاب الأذن الوسطى ، فيجب أن يكون العلاج شاملاً. قد يصف جهاز الأنف والأذن والحنجرة الجلوكوكورتيكويد والأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الهيستامين ومضيق الأوعية.

المضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى

تحتل العوامل المضادة للبكتيريا المكان الرئيسي بين الأدوية الموصوفة للعمليات الالتهابية في الأذن الداخلية أو الوسطى أو الخارجية. مع التهاب الأذن الوسطى ، يتم حقنها في الغالب عن طريق الحقن العضلي ، على الرغم من أن الإدخال في التجويف الطبلي شائع أيضًا في الممارسة العملية.

مع التهاب الأذن الوسطى ، غالبًا ما يتم العلاج باستخدام مضادات البنسلين الحيوية أو الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة الماكروليد.

التهاب الأذن الوسطى: العلاج المنزلي

لا يمكن استخدام العلاج المنزلي لالتهاب الأذن الوسطى إلا بالاشتراك مع العلاج الدوائي. يوصي الأطباء بشدة بالامتناع عن التجارب وعدم العلاج الذاتي ، خاصة إذا كانت المشكلة قد أثرت على الطفل.

يمكن لأخصائي الأنف والأذن والحنجرة أن ينصحك بما يلي: حقن البروبوليس أو العسل أو عصير لسان الحمل أو أزهار الخمان أو غيرها من المكونات الطبيعية. من المهم أن تعرف أنه مع التهاب الأذن الوسطى ، يمكن أن يؤدي العلاج في المنزل إلى تفاقم حالة المريض. تهدف العديد من وصفات الطب البديل إلى غرسها في تجويف الأذن. في حالة تأثير الالتهاب بشكل كبير على طبلة الأذن وتلفها بشكل مباشر ، فإن تقطير مغلي الأعشاب والمستخلصات الأساسية يمكن أن يسبب أعراضًا للألم ويزيد من تفاقم مسار المرض بشكل كبير.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتهاب الأذن الوسطى ، فيجب إجراء العلاج في المنزل تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. خلاف ذلك ، يخاطر المريض بالتعرض لمضاعفات التهاب الأذن الوسطى.

الالتهاب الحاد لأجزاء مختلفة من الأذن الوسطى الناجم عن الصدمة - الصدمة ، الجرح الناتج عن طلق ناري ، موجة الانفجار ، إلى جانب الصورة المعتادة للالتهاب ، لها سمات الدورة التي يجب أخذها في الاعتبار عند التشخيص والعلاج.

مع هذه الإصابات ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري التعرف على الأضرار التي لحقت بالجمجمة والدماغ والعمود الفقري وتقييمها ، واعتمادًا على ذلك ، تحديد المزيد من الأساليب التشخيصية والعلاجية جنبًا إلى جنب مع أخصائي أمراض الأعصاب وجراح الأعصاب. يشير وجود أعراض كسر في قاعدة الجمجمة أو العمود الفقري إلى الحاجة إلى التثبيت الفوري لرأس المريض وجسمه. يصاحب إصابة الأذن تمزق في الغشاء الطبلي ، مما قد يؤدي إلى إصابة ثانوية في تجويف الطبلة وتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد.

إذا كانت طبلة الأذن سليمة بعد الإصابة ، يمكن أن تدخل العدوى من خلال الأنبوب السمعي. يمكن أن يؤدي انخفاض تفاعل الأنسجة بعد الإصابة إلى الإصابة بالتهاب الخشاء. دائمًا ما يصاب الجرح المفتوح في الخشاء بالعدوى. في هذا الصدد ، من الممكن أن تنتشر العدوى في تجويف الطبلة مع تطور التهاب حاد. يعتبر التنضير الجراحي الأولي ضروريًا دائمًا لجرح مفتوح. يتم إدخال Turunda مع كحول البوريك بشكل فضفاض في قناة الأذن ؛ يوصف العلاج بالمضادات الحيوية.

تترافق موجة الانفجار دائمًا مع زيادة حادة في ضغط الهواء في القناة السمعية الخارجية ، مما يتسبب في حدوث انثقاب في الغشاء الطبلي ، وفي المستقبل القريب جدًا ، التهاب الأذن الوسطى الحاد. نظرًا لعدم وجود تراكم للإفرازات المرضية في التجويف الطبلي (يتدفق من خلال ثقب) ، يكون الألم في الأذن صغيرًا ، وتكون درجة حرارة الجسم منخفضة أو طبيعية ، ويكون رد الفعل في الدم ضئيلًا. يكون التفريغ من الأذن في البداية دمويًا مصليًا ، ثم يكون مخاطيًا. يشير الانخفاض الحاد في السمع إلى تلف الأذن الداخلية ، وكذلك الدوخة ، رأرأة عفوية ، والتي يمكن أن تكون محيطية (أحادية الجانب) ومركزية (ثنائية).

علاج او معاملةيتضمن دائمًا استخدام المضادات الحيوية. لا ينبغي أن تكون الرفاهية الواضحة هي سبب التوقف عن العلاج.

في تطور التهاب الخشاء الناتج عن طلق ناري ، من المميز أنه فور الإصابة ، يشارك العظم في العملية الالتهابية. بسبب الجرح المفتوح ، عادة ما يكون تدفق المحتويات جيدًا. إن وجود تشققات وكسور في جدران الزائدة الدودية يعزز انتقال العدوى إلى محتويات الجمجمة وتطور المضاعفات داخل الجمجمة.

علاج التهاب الخشاء الناتج عن الرصاص هو علاج جراحي. يتم فتح الجرح وإزالة الأنسجة الميتة وشظايا العظام ؛ يتم إزالة الشقوق ، وخلق تصريف جيد للجرح. يعتمد التشخيص على شدة الإصابة.

ما هو التهاب الخشاء؟ (فيديو طبي وطبي 2018).

التهاب الأذن الوسطى الرضحي هو التهاب حاد في أجزاء مختلفة من الأذن الوسطى بعد الإصابة.

يشير وجود كسر في قاعدة الجمجمة لدى المريض ، وإصابة محتملة بالعمود الفقري ، إلى الحاجة الملحة لإصلاح رأس وجسم الضحية. تترافق صدمة الأذين مع تمزق في الغشاء الطبلي ، مما قد يؤدي إلى الإصابة الثانوية وتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد.

بعد الإصابة ، حتى إذا كانت طبلة الأذن سليمة ، يمكن أن تخترق العدوى الأنبوب السمعي. يمكن أن يؤدي الانخفاض الكبير في تفاعل الأنسجة من الصدمة ، كقاعدة عامة ، إلى تطور التهاب الخشاء.

دائمًا ما يكون الجرح المفتوح في عملية الأذن الخشائية ملتهبًا. هذا هو الذي يمكن أن يعمل على نشر العدوى في تجويف الطبلة مع التطور اللاحق للالتهاب الحاد.

غالبًا ما تكون موجة الانفجار مصحوبة بزيادة كبيرة وحادة في ضغط الهواء في قناة الأذن الخارجية ، مما يؤدي على الفور إلى ثقب في الغشاء الطبلي ، وفي وقت لاحق - التهاب الأذن الوسطى الحاد.

مع مثل هذه الإصابات ، يكون الألم في الأذن صغيرًا ، وتزداد درجة حرارة الجسم قليلاً أو تكون طبيعية ، والتغيرات في الدم طفيفة. يكون التفريغ من الأذن المصابة في البداية مصلي الدم ثم الأغشية المخاطية الشفافة.

يلاحظ الشخص انخفاضًا حادًا في السمع ، ويشير إلى حدوث آفة في الأذن الداخلية ، والدوخة ، ورأرأة عفوية ذات طبيعة محيطية (أحادية الجانب) ومركزية (ثنائية).

في حالة وقوع حادث في الأذن الوسطى ، من الضروري التعرف على موقع الضرر الذي لحق بالجمجمة والعمود الفقري والدماغ وتقييمه بشكل صحيح. اعتمادًا على التشخيص الذي تم إجراؤه ، يصف جراح الأعصاب وأخصائي أمراض الأعصاب العلاج.

مع الجرح المفتوح ، يكون العلاج الجراحي الأساسي أمرًا ضروريًا ، عندما يتم إدخال توروندا فضفاضة مع كحول البوريك بعناية في قناة الأذن ويتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. يجب أن يشمل علاج التهاب الأذن الوسطى الرضحي والتهاب الخشاء بالضرورة استخدام المضادات الحيوية.

مع التطور والانتشار السريع لالتهاب الخشاء الناتج عن طلق ناري ، فمن المميز أنه فور الإصابة ، يشارك العظم في عملية الأذن الالتهابية ، ولكن حتى يكون الجرح مفتوحًا ، لا يحدث تدفق للمحتويات من الأذن في كثير من الأحيان سيء.

يمكن أن يساهم وجود التشققات والكسور المحتملة في جدران الزائدة الدودية في انتقال العدوى إلى محتوى الجمجمة وحدوث التهابات ومضاعفات داخل الجمجمة. يوصف علاج التهاب الخشاء الناتج عن طلقات نارية جراحيًا.

أوتيس (التهاب الأذن؛ يوناني ، أمريكي ، أذن + التهاب) - التهاب الأذن. اعتمادًا على توطين الآفة ، يتميز التهاب الأذن الخارجية (انظر. الأذن الخارجية) ، التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى (انظر. التهاب تيه الأذن). يُطلق على المشاركة المتزامنة لجميع أجزاء الأذن في العملية الالتهابية التهاب الشلل النصفي.

يمكن أن يكون متوسط ​​O. حاد ومزمن. يتميز التهاب الأذن الوسطى النزلي بأنه شكل خاص من التهاب الأذن الوسطى الحاد.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

الأسباب الحادة للوسط O. هي انخفاض حرارة الجسم ، والأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي. يتطور على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الحادة المختلفة. الأمراض ، مع تنشيط البكتيريا من تجويف الفم ، إصابة غشاء الطبلة.

الدور الحاسم في تطوير O. ينتمي إلى تفاعل الكائن الحي. يتأثر تطورها ومسارها أيضًا بحالة البلعوم الأنفي والتجويف الأنفي. مع بعض الوقود النووي المشع. الأمراض ، وكذلك في أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، تنتشر العملية الالتهابية إلى الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس ، ونتيجة لذلك تموت الظهارة الهدبية. هذا يخلق الظروف لاختراق العوامل المعدية في تجويف الطبلة. هناك أيضًا مسار دموي لاختراق العوامل المعدية (مع تعفن الدم والحمى القرمزية وأمراض أخرى) ومسار ملامس لعدوى التجويف الطبلي بإصابة الغشاء الطبلي (الرضح الميكانيكي والرضوض الضغطي ، إلخ). في بعض الأحيان ، تخترق العوامل المسببة للعدوى الأذن الوسطى من التجويف القحفي عبر القناة السمعية الداخلية ، أو قناة القوقعة ، أو حول الأعصاب - على طول أعصاب الوجه والسمع (الجزء القوقعي من الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ، T.). في هذه الحالات ، تدخل العوامل المعدية أولاً الأذن الداخلية ثم الوسط. نادرًا (في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة) ، تخترق من تجويف الجمجمة إلى الأذن الوسطى من خلال شق صخري مفتوح متقشر.

التهاب الأذن الوسطى الحاد (شائع)

يعتبر المتوسط ​​الحاد O. كمرض أولي نادر الحدوث. لا يوجد مسببات مرضية محددة. يمكن أن يتطور في وجود انحناء في الحاجز الأنفي ، اللحمية. يمكن أن يكون سببه أمراض التهاب الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي. في إفرازات الأذن ، تم العثور على فلورا ميكروبية مختلطة ، تحتوي على أنواع مختلفة من المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

التشريح المرضي

في المرحلة الأولى من الحادة الوسطى O. لوحظ احتقان في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى ، والذي يحدث بسبب تمدد وتفيض الأوعية الدموية في الطبقة تحت المخاطية. في المستقبل ، يحدث التعرق في الشعب الهوائية للأذن الوسطى (انظر) للجزء السائل من الدم ، ثم العناصر المكونة لها - تظهر الإفرازات. في البداية ، يكون له طابع مصل مع كمية معينة من المخاط ، ثم يصبح صديديًا ، وغالبًا ما يكون نزفيًا. في الإفرازات ، بالإضافة إلى عدد كبير من الكريات البيض ، هناك الفيبرين ، ظهارة متقشرة ، كتل نخرية ، كائنات دقيقة ؛ لوحظ تسلل الخلايا الصغيرة في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى. في وقت لاحق ، يحدث نزيف في مناطق معينة من الغشاء المخاطي المفرط. في الأماكن التي يتم فيها رفض الظهارة ، تتشكل تقرحات ، على طول حوافها يبدأ نمو التحبيب. يتكاثف الغشاء المخاطي بشكل حاد (20-30 مرة). وتشارك طبلة الأذن أيضًا في عملية الالتهاب. تفيض أوعية الغشاء الطبلي بالدم ، وتثخن. إن ظهارة طبقتها الخارجية متسخة ومتقشرة. يحدث نزيف في بعض الأحيان تحت الطبقة الظهارية ، وهذا هو سبب ظهور بثور دموية على سطح الغشاء الطبلي. كل هذه التغييرات في الغشاء الطبلي مصحوبة بتغيير في لونه ونمطه. بعد ذلك ، يمكن أن تصبح المناطق المتغيرة الفردية من غشاء الطبلة نخرية ، مما يؤدي إلى انثقابها أو تدميرها الكامل. في بعض الحالات ، تشارك الجدران العظمية للتجويف الطبلي في العملية الالتهابية مع احتمال تدميرها. مع مسار موات للعملية ، ينحسر رد الفعل الالتهابي تدريجياً ، وتبدأ علامات الانتشار في السيادة. يتم استعادة ظهارة تجاويف الأذن الوسطى ، ويكون ثقب طبلة الأذن متندبًا. نتيجة للتندب ، يمكن أن تتشكل التصاقات الغشاء الطبلي بالجدار الإنسي لتجويف الطبلة وتصلب العظم السمعي (انظر تصلب الطبلة) ، مما يؤدي إلى تضيق تجويف أنبوب Eustachian. في حالة عمليات التجديد التي يتم التعبير عنها بشكل غير كافٍ ، تظل هناك فتحة مثقبة ذات حواف قاسية.

الصورة السريرية

عادة ما يكون ظهور المرض مفاجئًا ويتقدم بسرعة. خلال منتصف الحادة O. هناك ثلاث فترات. في الفترة الأولى ، يكون العرض الرئيسي هو الألم في الأذن ، في البداية على شكل وخز ، ثم يأخذ طابعًا انتيابيًا ، ويتزايد تدريجياً ، يصبح غير محتمل تمامًا. يخف الألم أو يتوقف فقط لفترة قصيرة ، ويزداد ليلاً ، مما يحرم المريض من النوم ، ويمكن أن ينتشر إلى الأسنان والرقبة. يصاحب ألم الأذن صداع في المناطق الجدارية أو الصدغية. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة ؛ يشعر المريض بالقلق من الإرهاق العام واضطرابات النوم والشهية. قد لا ترتفع درجة حرارة الجسم عند المرضى الذين يعانون من الضعف وفي الأشكال غير النمطية من O. يظهر احتقان وضوضاء في الأذن. يعد فقدان السمع ، كقاعدة عامة ، أمرًا مهمًا: لا يتم إدراك الكلام الهمسي من قبل الأذن المريضة ، والكلام العامي يُسمع في الأذن. مع تنظير الأذن (انظر) ، يُلاحظ احتقان الغشاء الطبلي: أولاً من أرباعه العلوية ، ثم يتم حقن الأوعية على طول مقبض المطرقة وفي الاتجاه الشعاعي ، وأخيراً يصبح الغشاء الطبلي بأكمله أحمر. يتم تلطيخ نمط الغشاء الطبلي: يختفي مخروط الضوء ، فقط عملية قصيرة من المطرقة على شكل نقطة صفراء تبقى قابلة للتمييز. هناك نتوء في الغشاء الطبلي بأكمله أو أجزائه الفردية نتيجة لتراكم السوائل داخل التجويف الطبلي. يعطي الانصباب القيحي في التجويف الطبلي غشاء الطبلة مصفرًا أو ، بالاقتران مع الغشاء المخاطي المفرط الدم ، لون أحمر نحاسي. مع قرع عملية الخشاء ، يمكن الكشف عن وجعها (بسبب تورط الغشاء المخاطي للخلايا الخشاء في عملية الالتهاب). تظهر الفقاعات الصفراء أحيانًا على الغشاء الطبلي ، وتتشكل الجاودار نتيجة تراكم الإفرازات بين النسيج الضام وطبقاته الجلدية. بسبب انفصال البشرة ، يمكن أن يكتسب الغشاء الطبلي صبغة بيضاء ، مما يخفي احتقانها. إذا نضج ثقب طبلة الأذن ، فمن الممكن في بعض الحالات تحديد مكانه المستقبلي من خلال الظل الأصفر للجزء الأكثر بروزًا.

يشير ثقب الغشاء الطبلي إلى انتقال المرض في الفترة الثانية.

مع ظهور ثقب ، يختفي الألم في الأذن ، ويظهر الأذى - إفرازات من الأذن. في أول يوم إلى يومين ، تكون كمية الإفرازات من الأذن صغيرة ، ولا يكون الإفراز صديديًا بمزيج من الدم ، ثم تزداد الكمية وتصبح مخاطية. درجة حرارة الجسم طبيعية. تظهر الشهية ، يتحسن النوم والحالة العامة. ومع ذلك ، لا يزال طنين الأذن وضعف السمع مستمرين.

غالبًا ما تكون الفتحة المثقوبة شبيهة بالشق أو مثقوبة وعادة لا يمكن تمييزها تقريبًا عن تنظير الأذن. يساعد المنعكس النابض على اكتشافه - نقطة صديد يومض بشكل متزامن مع النبض في موقع الانثقاب.

تتميز الفترة الثالثة بانخفاض تقيح الأذن وتندب طبلة الأذن واستعادة السمع. مدة المرض في المتوسط ​​2-3 أسابيع. عادة ما تختفي الأعراض العامة في وقت أبكر من الأعراض المحلية.

يمكن أن يستمر متوسط ​​O الحاد بشكل غير معتاد. مع انخفاض مقاومة الجسم بشكل حاد ، من الممكن حدوث حالات التهاب حاد في الأذن الوسطى ، عند ظهور تقيح ووجع واضح من عملية الخشاء في الساعات الأولى من المرض. الحالة العامة للمرضى شديدة. في الدم ، هناك حبيبات سامة واضحة للخلايا المحببة العدلات. في بعض الأحيان ، ينتهي انتشار العملية بسرعة البرق من الأذن الوسطى إلى التجويف القحفي بالموت ، قبل أن يثقب الغشاء الطبلي وتظهر أعراض التهاب الخشاء (شعور بالنبض أو الضجيج النابض في عمق الأذن ، ألم في منطقة الخشاء ، تقيح غزير). في بعض الحالات ، لا تكون الأعراض المميزة لمتوسط ​​O الحاد واضحة جدًا ، وقد يكون بعضها غائبًا. لذلك ، في بداية المرض قد لا يكون هناك ألم ، وظهور التهاب الأذن الوسطى غير متوقع بالنسبة للمريض. يمكن أن يختفي الإسهال بسرعة مع عملية التهابية لم يتم حلها ، وأحيانًا تقدمية ، في الأذن. قد لا ترتفع درجة حرارة الجسم. في بعض الأحيان في الفترة الثانية ، بدلاً من تطبيع درجة الحرارة والتغيرات في الدم ، قد يكون هناك ارتفاع ثانوي في درجة الحرارة وتدهور في الحالة العامة ، مما يشير إلى انتشار العملية الالتهابية في عملية الخشاء أو التجويف القحفي.

يمكن ملاحظة مسار O. غير النمطي في الشيخوخة ، مع الإرهاق ، وداء السكري ، وتغيير تفاعل الكائن الحي.

يمكن أن يتسبب متوسط ​​O الحاد في حدوث مضاعفات مثل التهاب الخشاء (انظر) ، وشلل جزئي في العصب الوجهي (انظر. عصب الوجه) ، والتهاب تيه (انظر) ، ومضاعفات داخل الجمجمة ، وما إلى ذلك.

تشخبصمجموعة على أساس الشكاوى المميزة للمريض ، صورة نموذجية من تنظير الأذن ، ونتائج اختبار السمع وبيانات الإيجار ، دراسة باستخدام الأشعة السينية للعظام الصدغية.

مع قياس السمع (انظر) ، هناك انخفاض في إدراك الصوت عبر الهواء ؛ يعاني التوصيل العظمي قليلاً. في تجربة ويبر (انظر تجربة ويبر) ، تم تحديد انحراف الصوت نحو الأذن المريضة. في الصور الشعاعية ، تم العثور على انخفاض غير متساو في شفافية (سواد) الخلايا وتجويفات عملية الخشاء على جانب الأذن المريضة بدرجات متفاوتة الشدة بسبب التكاثف الالتهابي للغشاء المخاطي وتراكم الانصباب أو الصديد. في هذه الحالة ، تظل صورة أقسام الخلايا وجدران تجاويف الزائدة واضحة. فقط مع هشاشة العظام ، مما يشير إلى حدوث مضاعفات التهاب الخشاء الأوسط الحاد ، تقل كثافة حواجز الخلايا ، وتصبح معالمها غير واضحة. مع تقدم العملية وظهور بؤر تدمير أنسجة العظام ، تختفي صورة الحاجز على مخطط الأشعة السينية ، وتزداد شدة وحجم تغميق خلايا عملية الخشاء وتصبح بلا هيكل.

تشخيص متباينيتم إجراؤه مع O. ألم خارجي بمتوسط ​​O حاد موضعي في أعماق الأذن ، وله طابع نابض ويصاحبه ضعف في السمع واحتقان في الأذن المريضة. في الحادة الخارجية O. الألم يزيد من الضغط على الزنمة ، وتمتد للأذن. السمع عادة لا ينقص. التصريفات من الأذن ذات المتوسط ​​الحاد O. لها طابع مخاطي ، مع O. - صديدي.

وصف الراحة في الفراش والأطعمة عالية السعرات الحرارية الغنية بالفيتامينات والمضادات الحيوية وأدوية السلفا. يجب تجنب استخدام الستربتومايسين ، مونوميسين ، كاناميسين ، لأن لها تأثير سامة للأذن. مدة العلاج 10-14 يوم. مع آلام إطلاق النار في الأذن واحتقان واضح في الغشاء الطبلي ، يتم وصف قطرات من 5-10 ٪ من محلول حمض الكربوليك البلوري في الجلسرين اللامائي ، ويتم غرس الجاودار في الأذن لمدة 2-3 أيام.

من إجراءات العلاج الطبيعي ، يتم استخدام الإشعاع الحراري باستخدام مصباح Minin ، sollux (1-2 مرات في اليوم ، 4-8 جلسات) ، الإشعاع فوق البنفسجي ، UHF ، العلاج بالموجات الدقيقة (UHF). يجب تجنب السخونة الزائدة لأن هذا يزيد الألم. للحصول على تأثير أعمق ، يتم وضع لوحات مكثف للعلاج بالتردد فوق العالي فوق عملية الخشاء وأمام الأُذن. يكون العلاج بالموجات الدقيقة أكثر فعالية عند استخدام مشعاع داخل الأذن. في عملية ثنائية ، يتم تنفيذ الإجراءات بالتناوب (في يوم واحد) في كل أذن مع إجمالي مدة إجراءات UHF و UHF تصل إلى 15 دقيقة. يتم إجراء مرحاض جيد للأذن قبل الإجراءات. إلى جانب ذلك ، يتم حقن مضيق الأوعية (المراهم أو القطرات مع الإيفيدرين والأدرينالين والكوكايين ، إلخ) في تجويف الأنف لتحسين وظيفة التصريف في أنبوب استاكيوس.

إذا لم تهدأ أعراض الالتهاب تحت تأثير العلاج في غضون 4-5 أيام وظلت درجة الحرارة مرتفعة ، يلجأون إلى البزل (انظر). عند ظهور التهاب الأذن ، يوصى بإزالة القيح على الفور عن طريق غسل الأذن بعناية بمحلول مطهر دافئ أو غرس محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ في الأذن ، متبوعًا بالتجفيف الشامل لجلد القناة السمعية الخارجية باستخدام صوف قطني أو شاش توروندا. يمكن تسريع استعادة السمع عن طريق النفخ الدقيق للأذن (انظر) ، ومع ذلك ، لا ينبغي أن تبدأ قبل 10-15 يومًا من استعادة المظهر الطبيعي لطبلة الأذن.

ينتهي متوسط ​​O. في الغالبية العظمى من الحالات بالشفاء. في هذه الحالة ، يتم إغلاق الفتحة المثقبة ، وبالكاد تبقى ندبة ملحوظة. في بعض الحالات ، تتشكل ندبة كثيفة في موقع الانثقاب. في بعض الأحيان يكون هناك اندماج من الغشاء الطبلي مع الجدار الإنسي للتجويف الطبلي بين العظيمات السمعية. قد لا ينغلق ثقب الغشاء الطبلي. في هذه الحالات ، هناك ضعف مستمر في السمع.

الوقايةالحادة الوسطى O. ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالوقاية من أمراض الجهاز التنفسي الحادة وتتكون من زيادة مقاومة الجسم ، وتتطلب أيضًا علاجًا فعالًا للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي ، وإزالة اللحمية في الوقت المناسب ، وعلاج التهاب الأنف ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والقضاء على الانحناء من الحاجز الأنفي.

أشكال أخرى من التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطىيسبب عصا مغزلية ولولبيات في تجويف الفم. الأعراض العامة خفيفة ، درجة الحرارة طبيعية أو حميية ، الألم في الأذن غائب أو ضئيل. هناك ميل للعملية للانتشار إلى عملية الخشاء. غالبًا ما تتكون النواسير في المنطقة خلف الأذن. تتميز بانثقاب واسع في الغشاء الطبلي ، وتصريف غزير برائحة كريهة ، وتشكيل زوائد لحمية في التجويف الطبلي.

العلاج: التسريب الوريدي لنوفارسينول ، داخل - يوديد البوتاسيوم ، موضعياً - بيروكسيد الهيدروجين ، نفض الغبار مع نوفارسينول ، تزييت بمحلول كحول اليود بنسبة 5-10٪.

التهاب الأذن الوسطى الإفرازي(مرادف: نضحي O. ، مصلي O.). إنه شائع بشكل خاص عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 7 سنوات. يربط بعض الباحثين ظهور الإفراز O بخلل في قناة استاكيوس ، ومع ذلك ، فإن حالات مثل O. معروفة بسلاح جيد. يرتبط المرض باختراق فيروسات الغدة الدرقية وفيروسات الإنفلونزا إلى الأذن الوسطى ، مع أمراض البلعوم الأنفي والأنف والجيوب الأنفية. من المعتقد أن الإفراز O. هو نتيجة لفرط وظيفة الغدد المخاطية ، في نشأتها للحساسية أهمية كبيرة. هناك تضخم في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي مع وجود عدد كبير من الغدد التي تنتج المخاط.

في صورة الوتد ، صورة إفرازية O. ، الأعراض الرئيسية هي آلام الأذن غير الواضحة ، والشعور باحتقان الأذن ، وفقدان السمع ، وثقل في الرأس. تحدث بسبب وجود سائل في التجويف الطبلي. في معظم الحالات ، يكون سميكًا ولزجًا وبالتالي يعطل حركة العظم السمعي. اعتمادًا على طبيعة السائل في التجويف الطبلي (مائي أو لزج) ، لوحظ وجود درجة أكبر أو أقل من فقدان السمع. مع تنظير الأذن ، يمكن أن يكون الغشاء الطبلي من اللون الأزرق الطبيعي إلى الأزرق الشديد ، وغالبًا ما تكون حركته محدودة.

يهدف العلاج إلى استعادة وظيفة أنبوب أوستاكي عن طريق إزالة الإفرازات من التجويف الطبلي والعمل على الغشاء المخاطي بالأدوية. القسطرة المستخدمة لقسطرة استاكيوس مع قسطرة مرنة ، وإخلاء الإفرازات عبر القصبة ، وإدخال الإنزيمات المحللة للبروتين ، والقشرانيات السكرية ، وعلاج الهباء الجوي الأنبوبي ، والتدليك الرئوي الطبلي (انظر). يتم الجمع بين طرق العلاج Transtubar مع التحسس العام ، ومضاد للبكتيريا ، والعلاج التحفيزي ، وتعقيم الجهاز التنفسي العلوي. مع عدم كفاية فعالية هذه الأساليب ، يسمى ب. تحويل تجويف الطبلة ، على سبيل المثال ، يتم إجراء قطع ، وفقًا لـ Soldatov ، دون إصابة غشاء الطبلة - عن طريق قطع جلد القناة السمعية الخارجية ، وفصلها مع الغشاء الطبلي وإدخال أنبوب البولي إيثيلين في تجويف الطبلي.

تتمثل الوقاية في العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز التنفسي العلوي.

التهاب الأذن الوسطى التحسسي- مرض التهابي يتطور على خلفية تفاعل متغير للجسم. في ظهور حساسية متوسط ​​O. تعلق أهمية كبيرة على مجموعة متنوعة من مسببات الحساسية الغذائية ، وخاصة عند الأطفال الصغار. يربط N.A Bobrovsky و V.G.Kupryunina ظهور الحساسية الوسطى O. في 10 ٪ من الحالات باستخدام المضادات الحيوية. في الصورة الوتدية ، العلامات الرئيسية لمتوسط ​​الحساسية O. هي إفرازات مخاطية مخاطية أو عديمة الرائحة من الأذن ، وذمة وازرقاق في الغشاء الطبلي. عادة ما يكون ثقب الغشاء الطبلي كبيرًا جدًا. هناك ميل لتشكيل الاورام الحميدة. مسار الحساسية لمتوسط ​​O. مستمر ، ولا يخضع لطرق العلاج التقليدية. لوحظ وجود ميل إلى التفاقم ، لا يصاحب الجاودار ألم في الأذن أو زيادة في درجة حرارة الجسم. يتم الكشف عن حالة توعية الجسم لدى المرضى بمساعدة إسفين شامل ، والفحص ، واستخدام اختبار الحمضات (انظر) واختبارات الجلد مع مسببات الحساسية المختلفة (انظر اختبارات الجلد). تؤكد النتائج الإيجابية للعلاج التحسس من نشأة المرض.

يتكون العلاج من استخدام عوامل التحسس (ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، تافيجيل ، بيبولفين). من أجل سد الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي وتقليل نفاذه للبكتيريا والمواد المهيجة المختلفة ، يتم وصف محاليل نترات الفضة والتانين محليًا.

عادة ما يكون التكهن ببدء العلاج في الوقت المناسب مناسبًا. تلطيف الجسم ضروري.

دموي طبلي مجهول السبب... من المفترض أن سبب الإصابة بالطيم الدموي مجهول السبب هو التهاب نزفي حاد في الغشاء المخاطي لجميع تجاويف الأذن الوسطى. أعراضه الرئيسية هي زيادة فقدان السمع تدريجيًا واللون الأزرق للغشاء الطبلي الذي تم اكتشافه أثناء تنظير الأذن. يتراكم سائل بلون الشوكولاتة في التجويف الطبلي. يُظهر فحص الأشعة السينية انخفاضًا في تهوية عملية الخشاء وتدمير الحاجز بين الخلايا. العلاج سريع ، أثناء العملية ، توجد محتويات دموية في الخلايا الخشائية ، وقد يكون العظم أسود.

التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأمراض المعدية. ^ ري إنف. الأمراض (الحصبة ، الحمى القرمزية ، الأنفلونزا ، إلخ) يمكن أن تكون الدورة الحادة لمتوسط ​​O. نموذجية ، ولكن في كثير من الأحيان لها سمات محددة مميزة لهذا inf. مرض.

الأنفلونزا التهاب الأذن الوسطى الحاديحدث في كثير من الأحيان. في مسببات الأنفلونزا O ، يلعب الفيروس القابل للتصفية الدور الرئيسي ، والذي يخترق التجويف الطبلي من خلال قناة استاكيوس ومن طريق الدم. يتميز الشكل النزفي من الالتهاب ، والذي يتجلى من خلال التوسع الحاد في الأوعية الدموية ، وتشكيل تسربات في القناة السمعية الخارجية ، على الغشاء الطبلي ، في تجاويف الأذن الوسطى والداخلية. على طبلة الأذن ، قد تظهر كدمات نقطية منفصلة ، حويصلات ذات محتويات دموية ، الجاودار ، تنفجر ، تخلق انطباعًا بوجود تمزق في طبلة الأذن. مع انثقاب الغشاء الطبلي ، تظهر بقع الدم بكميات كبيرة. مع تطور الالتهاب في الأذن الوسطى ، تصبح الإفرازات من الأذن أكثر وفرة وتصبح قيحية. ينخفض ​​السمع ليس فقط بسبب انتهاك التوصيل الصوتي ، ولكن أيضًا بسبب انتهاك إدراك الصوت ، حيث غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف على طول الزوج الثامن من الأعصاب القحفية (القحفية ، T.) ، وكذلك بسبب التسمم. يشكو المرضى من آلام شديدة في الأذن مصحوبة بضوضاء ودوخة وفقدان سمع وصداع. يمكن أن ينتشر الألم على طول فروع الأعصاب الثلاثية التوائم والأعصاب القذالية الكبيرة ؛ لوحظ في بعض الأحيان شلل جزئي في العصب الوجهي. ترتفع درجة حرارة الجسم ، والقشعريرة شائعة. في تنظير الأذن ، يظهر الغشاء الطبلي باللون الأحمر مع ظهور بثور نزفية. غالبًا ما يتم تغيير الغشاء الطبلي فقط في الجزء غير الممتد ، ويمكن أن يكون الجزء الممتد منه طبيعيًا تقريبًا. قد يكون الضجيج في الأذن وفقدان السمع لا رجعة فيه بسبب تطور التهاب الأعصاب في الجزء القوقعي من الزوج الثامن من الأعصاب القحفية. مع الإنفلونزا الحادة ، من الممكن حدوث التهاب الخشاء ، وكذلك المضاعفات داخل الجمجمة.

التهاب الأذن الوسطى القرمزييسبب عاملاً مسببًا شديد الضراوة للحمى القرمزية ، والتي تدخل التجويف الطبلي عن طريق مسار أنبوبي أو في كثير من الأحيان دموي. القرمزي O. عادة ما يكون ثنائيًا. يميز بين O المبكر والمتأخر القرمزي. ينشأ O المبكر في وقت واحد مع ظهور طفح جلدي وعادة ما يكون له مسار شديد. المتأخر القرمزي O. لديه دورة أكثر اعتدالًا وينشأ من الأسبوع الرابع. مرض. غالبًا ما يتطور القرمزي بشكل غير محسوس ولا يوجد إلا مع ظهور تقيح من الأذن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا المرض يؤثر على الألياف العصبية في طبلة الأذن وفي الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ، فضلاً عن الحالة الخطيرة للمريض. يتسبب العامل المسبب للحمى القرمزية في حدوث أضرار سامة لجدار الأوعية الدموية ، وتجلط الأوعية الدموية الصغيرة. نتيجة لذلك ، تتعطل الدورة الدموية وتغذى أنسجة الأذن ، بما في ذلك أنسجة العظام ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة. غالبًا ما يتم تدمير طبلة الأذن والعظميات تمامًا. الإفرازات من الأذن بسبب تدمير العظام لها رائحة نتنة. عادة ، يظل ثقب الغشاء الطبلي مستمرا ، ويتكرر الأذن بشكل دوري ، وينخفض ​​السمع بشكل حاد. نادرا ما تنتهي الحمى القرمزية الناخره بسبب الدمار الكبير باستعادة السمع واستعادته.

التهاب الأذن الوسطى الحصبةيتطور فقط في جزء صغير من المرضى ، خاصة في الأسبوع الأول والثاني من المرض. في الوقت نفسه ، تحدث الحصبة المبكرة O. ، كقاعدة عامة ، عن طريق فيروس الحصبة ، ومتأخرة - بسبب ميكروبات ثانوية. يشترك مسار العملية الالتهابية في الأذن الوسطى مع الحصبة كثيرًا مع O. مع الحمى القرمزية ، ويلاحظ في بعض الحالات O. النخرية.

التهاب الأذن الوسطى السليكمرض أولي نادر. يحدث في كثير من الأحيان بسبب الانجراف الدموي من المتفطرة السلية مع مرض السل في الرئتين والأطراف والعقد والعظام. العلامات المميزة لـ O السلي هي الغياب التام للألم في بداية المرض والثقوب المتعددة في الغشاء الطبلي ، يمكن أن تندمج في المستقبل في ثقب واحد واسع. الإفرازات من الأذن تكون كريمية ومؤلمة إذا كانت العظام متورطة. في الحالات الشديدة ، لوحظ نخر في جدران تجاويف الأذن الوسطى والقناة السمعية والعظام السمعية. غالبًا ما يؤدي هذا النخر إلى تكوين النواسير ، حيث تظهر الحبيبات أو الأورام الحميدة ، بما في ذلك في منطقة قناة العصب الوجهي ، مما يتسبب في هزيمته. لا يحدث انخفاض حاد في السمع مع مرض السلي ليس فقط بسبب انتهاك التوصيل الصوتي ، ولكن أيضًا عن طريق التدخل المبكر في عملية الأذن الداخلية.

يتكون علاج O. المعدي من علاج المرض الأساسي ، على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للسل ، وعلاج O. الحادة الوسطى (انظر أعلاه).

القيمة الرئيسية في الوقاية من الانفلونزا الثقيلة. الحادة المتوسطة O. لديها علاج فعال في الوقت المناسب للمرض الأساسي ، وكذلك العناية الدقيقة بتجويف الأنف والفم. هذا لا يحقق فقط انخفاض في وتيرة inf. حاد O. ، ولكن أيضًا انخفاض في عدد الهرونات ، متوسط ​​O. ، يرتبط الجاودار في الغالب بإصابات الأطفال ويصاحبها تطور ضعف السمع (انظر) ، وفي الأطفال في سن مبكرة مع هزيمة ثنائية - الصمم - البكم (انظر).

التهاب الأذن الوسطى الرضحييتطور بعد الضربات والكدمات والارتجاجات أثناء الانفجارات والسقوط نتيجة حوادث السيارات والطيران والتمارين الرياضية الحرارية والكيميائية. الحروق.

تخترق العوامل المسببة للعدوى في الأذن الوسطى قناة الجرح في الجدران العظمية للتجويف الطبلي أو من خلال تمزق الغشاء الطبلي. الدم المتدفق في تجويف الطبلة هو أرض خصبة جيدة للكائنات الحية الدقيقة ويساهم في التطور السريع لعملية الالتهاب. يكون التفريغ من الأذن دمويًا في البداية ثم يكون صديديًا. إن الصورة التنظيرية للأذن لـ O المؤلمة مميزة للغاية: ثقب الغشاء الطبلي له شكل نجمي غير منتظم ، محاط بالنزيف. غالبًا ما يُلاحظ تلف القناة السمعية الخارجية والأنسجة الرخوة حول الأذن.

متوسط ​​O. ، الناتج عن كدمة ، مصحوب بفقدان سمع كبير حتى الصمم ، والذي يفسر بصدمة ج. ن. مع.

التهاب الغشاء هو مرض يصيب الأذن الوسطى ، ويرتبط حدوثه بدخول الماء إلى الأذن عبر قناة استاكيوس ، صدمة موجة على طبلة الأذن عند الغوص والقفز في الماء.

يتميز التهاب الغضروف بالاحتقان والضوضاء في الأذن ، وفقدان السمع ، وعدم الراحة بسبب السبر القوي لصوت المرء (النغمة الذاتية). يتم العلاج باستخدام عوامل تضيق الأوعية (على شكل قطرات في الأنف) ، ويتم وصف نفخ الأذن.

يحدث التهاب الهواء عندما تتعرض طبلة الأذن والغشاء المخاطي للأذن الوسطى لتغيرات مفاجئة في الضغط الجوي أثناء الرحلات الجوية. مع التهاب الهواء ، تظهر آلام شديدة في الأذن ، ورنين وطنين ، وفقدان سمع ، ودوخة في بعض الأحيان. عندما يتم تحديد تنظير الأذن: احتقان في الغشاء الطبلي والنزيف والتعرض القوي للغاية - تمزق الغشاء الطبلي. التهاب الهواء الخفيف لا يحتاج إلى علاج.

مع التهاب الأذن الوسطى الرضحي ، المصحوب بانثقاب غشاء طبلة الأذن ، يتم تقليل الإجراءات العلاجية لمعالجة سطح الجرح ومنع إصابة التجويف الطبلي (على سبيل المثال ، إدخال توروندا مبلل بمحلول مضاد حيوي ، ونفخ مسحوق السلفوناميد).

التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال الصغار

يعد المتوسط ​​الحاد O. أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار منه لدى الأطفال في الفئات العمرية الأكبر سنًا وفي البالغين. يتميز مساره بأصالته ، والتي تعتمد على خصائص الهيكل التشريحي للعظم الصدغي ، وقناة أوستاكي ، وتجويف الطبلة ، وكذلك إمونول ، وخصائص جسم الطفل. تكون قناة استاكيوس عند الأطفال حديثي الولادة أقصر وأعرض وأفقيًا أكثر من البالغين. النتوءات اللمفاوية عند الفتحة البلعومية لقناة استاكيوس ضعيفة التطور. يحتوي التجويف الطبلي على نسيج مخاطي جنيني ، وهو أرض خصبة جيدة للكائنات الحية الدقيقة. لم يتم ربط الأجزاء المكونة للعظم الصدغي ببعضها البعض بواسطة خيوط قوية ، ولكن يتم فصلها عن طريق شقوق مليئة بالأنسجة الليفية ؛ توجد أيضًا المنخفضات والشقوق في سقف تجاويف الأذن الوسطى. لم تتشكل عملية الخشاء بعد ، وتحيط تجاويف الأذن الوسطى بعظم إسفنجي ، يتكون من تجاويف مملوءة بنخاع العظم وغنية بالأوعية الدموية ؛ طبلة الأذن أكثر سمكا. بسبب هذه السمات لبنية العظم الصدغي عند الطفل ، تدخل العوامل المعدية بسهولة إلى الأذن الوسطى من خلال قناة استاكيوس العريضة وتسبب التطور السريع للالتهاب في تجويف الطبلة. يتم أيضًا تسهيل ظهور متوسط ​​O. عند الأطفال حديثي الولادة والرضع من خلال الوضع التفضيلي للطفل على الظهر ، عندما يسقط المخاط من الأنف والبلعوم الأنفي ، وكذلك القيء أثناء القلس ، بسهولة عبر أنبوب Eustachian في التجويف الطبلي.

العامل المسبب للالتهاب المتوسط ​​الحاد عند الأطفال الصغار هو في كثير من الأحيان المكورات الرئوية. تلعب الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة دورًا كبيرًا في مسبباتها. الأمراض ، وفي سن أكثر من 3 سنوات - اللحمية (انظر). طرق تغلغل مسببات الأمراض هي نفسها التي يستخدمها الشخص البالغ. تستمر العملية الالتهابية مثل التهاب العظم والنقي ويمكن أن تمر بسهولة عبر الشقوق الموجودة إلى المناطق المجاورة. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال المقاومة الأكبر للغشاء الطبلي. يؤدي النسيج المخاطي ، الذي يتفكك بسهولة تحت تأثير الالتهاب ، إلى تكوين حبيبات في تجاويف الأذن الوسطى ، مما يعيق تدفق القيح من خلال الفتحة الموجودة في الغشاء الطبلي المتكون من ثقب أو بزل ، مما يؤدي إلى انتشاره. من العدوى إلى غار (الكهف ، T.) والعظم المزدوج المحيط مع تطور ما يسمى. أنتريتا (انظر).

في التطور الحاد للوسط O ، يكون لدى الأطفال نفس فترات الشخص البالغ. في الفترة الأولى يكون الطفل مضطربًا ، وغالبًا ما يبكي ، ولا ينام جيدًا ، ويستيقظ وهو يصرخ ولا يستطيع النوم لفترة طويلة ، ويرفض الرضاعة الطبيعية أو يتوقف عن المص مع البكاء ، لأن المص والبلع يفاقمان الألم في الأذن. يمكن للطفل أن يهز رأسه من جانب إلى آخر ، وأحيانًا يمد بيده إلى الأذن الملتهبة. يمكن ملاحظة ظاهرة السحايا: التشنجات ، بروز اليافوخ ، رمي الرأس للخلف ، النظرة الثابتة ، القيء. تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة وما فوق. يمكن استبدال إثارة الطفل بالقمع ، فيصبح خاملًا ، وينام كثيرًا. بعد ظهور القيح من الأذن ، مما يدل على انتقال المرض إلى الفترة الثانية ، يهدأ الطفل ، وتتحسن حالته العامة. يستمر المرض من عدة أيام إلى 5 - 6 أسابيع. في مخطط الدم ، يتم تحديد زيادة عدد الكريات البيضاء بشكل كبير والتغيرات في العناصر المكونة للدم.

يتم التشخيص على أساس بيانات الإسفين والصورة وتنظير الأذن. عند تقييم حالة الغشاء الطبلي ، يجب ألا يغيب عن البال أن احتقانه قد يظهر أثناء البكاء أو التلاعب في القناة السمعية الخارجية ، ولا يتجنب التنظير الأذني إلا تكرار الأخطاء. تعلق أهمية على أعراض الزنمة - رد فعل الطفل عند الضغط على الزنمة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الاستجابة للضغط على الزنمة مظهرًا من مظاهر الموقف السلبي للطفل تجاه اللمس ، لذلك يجب إجراء مقارنة بين هذه الأعراض في الأذن الأخرى. يعاني المرضى من ضعف في السمع من نوع اضطراب التوصيل الصوتي. من خلال تجربة ويبر ، تسمع الأذن المريضة صوت الشوكة الرنانة C-128 بشكل أفضل. في الطفولة المبكرة ، يتجلى ذلك من خلال توجيه العينين نحو الأذن المؤلمة. للتشخيص ، يمكن استخدام ما يلي: قياس الحرارة على سطح عمليات الخشاء ، ثقب الغشاء باستخدام بكتيريول ، فحص النقط ، التصوير الشعاعي للعظام الصدغية. يتم إجراء التشخيص التفريقي باستخدام O.

العلاج هو نفسه عند البالغين الذين يتناولون جرعات مناسبة من الأدوية. مستحضرات البروم الموصوفة للأم المرضعة ، والحرارة الموضعية على شكل ضمادات دافئة وضمادات دافئة ، جيدة في تهدئة الألم عند الرضع. في حالة شديدة ، يشار إلى البزل. لا ينبغي للمرء أن يتوقع ثقبًا تلقائيًا في الغشاء الطبلي ، حيث يمكن أن ينتشر القيح المتراكم في التجويف الطبلي بسرعة في التجويف القحفي من خلال التفكك الموجود والشقوق في العظم الصدغي.

تتمثل الوقاية بشكل أساسي في الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي الحادة والرشح. الأمراض ، والتصلب ، والتغذية السليمة والتغذية الجيدة للطفل ، وكذلك في احترام الأم لكرامة. - جيجابايت. قواعد تغذية الطفل.

التهاب الأذن الوسطى الناتج عن لقاح عصية كالميت (BCG)- مرض نادر إلى حد ما. يحدث عند الأطفال الصغار. يرتبط تطويره بإدخال لقاح السل BCG. وهذا ما يؤكده الكشف عن سلالة لقاح BCG في البكتيريا التي تفرز من الأذن. يتميز ببداية غير محسوسة في درجة الحرارة العادية ، ودورة طويلة بطيئة ، وتكاثر حبيبات وفيرة في التجويف الطبلي. العلاج: إزالة الحبيبات من الأذن ، حقن محلول الستربتومايسين في الأذن ، نفخ الباسك.

التهاب الأذن الوسطى المزمن

المتوسط ​​المزمن O. - مرض بطيء ، حيث تكون عملية الالتهاب في الأذن الوسطى مع Krom محدودة. تحت تأثير لحظات استفزازية مختلفة (التبريد ، أمراض الجهاز التنفسي العلوي ، الظروف المعيشية غير المواتية ، إلخ) ، قد يحدث تطور للعملية الالتهابية. يتم لعب الدور الرائد في التسبب في مرض hron ، الأوسط O. من خلال تغيير في تفاعل الكائن الحي ، بالإضافة إلى السمات الفردية لهيكل الغشاء المخاطي للأذن الوسطى. يتم تسهيل تطور المرض من خلال: باتول ، العمليات في قناة استاكيوس ، وتعطيل وظائف الصرف والتهوية ؛ تضييق القناة السمعية الخارجية ، مما يعيق تدفق الإفرازات من التجويف الطبلي ؛ الانتكاسات المتكررة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد. في بعض الحالات ، يرتدي O. hron الأساسي ، الحالي. اعتمادًا على patomorphol والتغييرات والإسفين ، صور مرض كرون ، ينقسم متوسط ​​O إلى التهاب طبلة الأذن الوسطى والتهاب epitympanitis.

الصورة السريرية

عند الساعة ، يلاحظ متوسط ​​O. لفترة طويلة ، إفرازات مستمرة أو دورية من الأذن ، وفقدان السمع ، وأحيانًا الدوخة ، والصداع.

مع التهاب الوتر الطبل ، يشارك الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي في العملية الالتهابية ، ويظهر إفرازات مخاطية عديمة الرائحة من الأذن مع خليط من القيح ، وقد يحدث ثقب مركزي في الغشاء الطبلي. يستمر التهاب طبلة الأذن إلى أجل غير مسمى ، لعقود ، وأحيانًا طوال حياة المريض. قد يتوقف التكثيف بشكل دوري أو ينقص بشكل ملحوظ. نتيجة للتندب ، من الممكن تكوين التصاقات بين الغشاء الطبلي والجدار الإنسي للتجويف الطبلي ، والعظام السمعية ، وانسداد نوافذ المتاهة ، مما يؤدي إلى فقدان السمع بشكل مستمر وكبير. يكون ثقب الغشاء الطبلي متندبًا في بعض الحالات ، لكنه يبقى في بعض الحالات. تؤدي عملية التسوس في الأذن أحيانًا إلى نمو الأنسجة الحبيبية والأورام الحميدة في التجويف الطبلي ، ويمكن أن يتسبب الجاودار في تأخير القيح في التجويف الطبلي ويسبب الصداع والشعور بالضغط في الأذن.

مع التهاب الطبل ، يقع ثقب في الجزء الممتد من طبلة الأذن ، وله حجم وشكل مختلفان. من خلال الثقوب الكبيرة ، يمكن رؤية الغشاء المخاطي المتغير للجدار الإنسي للتجويف الطبلي ، ويمكن الكشف عن الأورام الحميدة ونمو الأنسجة الحبيبية.

في epitympanitis patol ، تتم ترجمة العملية بواسطة hl. آر. في العلية. في هذه الحالة ، يحدث ثقب هامشي في الجزء الأمامي من الأرباع العلوية أو الخلفية من الغشاء الطبلي أو يتشكل عيب كلي ؛ تتأثر الجدران العظمية للتجويف الطبلي والعظميات السمعية ؛ يظهر إفراز صديدي كريه الرائحة من الأذن. أخطر مضاعفات التهاب اللافرة وأكثرها شيوعًا (تصل إلى 95٪) هي الورم الصفراوي (انظر) ، والذي يتسبب في عملية النمو في تدمير كبير للعظم الصدغي ويؤدي إلى مضاعفات داخل الجمجمة أو شلل جزئي أو شلل في الوجه والأعصاب المتقاطعة ، تكوينات الناسور في متاهة العظام.

مع التهاب فوق الطبل ، من خلال الثقب الهامشي للغشاء الطبلي ، يمكنك إدخال مسبار العلية الذي يشبه الزر Voyachek في الفضاء فوق الطبلة ومراجعته. في الوقت نفسه ، تم العثور على خشونة الجدران العظمية مع تسوسها أو كتلها الصفراوية ، التي تملأ التجويف الظهري الأنتي إلى حد أكبر أو أقل. في كثير من الأحيان ، عند التحقيق ، يتم استخراج جزيئات الورم الكوليسترول في شكل قشور بيضاء برائحة كريهة ، مصاصات صغيرة. في بعض الحالات ، مع التهاب العصب الصديد القيحي ، لوحظ تغير في القناة السمعية الخارجية بسبب تعلق جدارها الخلفي العلوي ، والذي يحدث عندما يتم تدمير العظم بسبب الورم الكوليسترول. تحت ضغط المسبار ، غالبًا ما يتم إزاحة الكتل الصفراوية والقيح إلى الأذن الوسطى.

في hron ، صديدي O. يمكن أن تنتقل العملية الالتهابية إلى خيط الأسطوانة أو ضفيرة الأسطوانة ، والتي تتجلى في اضطراب الذوق أو الألم في الأذن. أثناء تنظير الأذن ، تم العثور على أذن ذات طبيعة قيحية أو مخاطية ، وكمية التفريغ لا تتوافق دائمًا مع باتول ، يتغير. إذا اقتصرت العملية الالتهابية على الغشاء المخاطي ، فإن التفريغ يكون عديم الرائحة ، مخاطي بطبيعته ، وأحيانًا مع خليط من القيح ؛ يرتبط المظهر في الدم المنفصل بتطور الأنسجة الحبيبية ؛ يشير التفريغ القيحي برائحة كريهة إلى تورط أنسجة عظام الأذن الوسطى في عملية الباتول.

لا يحدث فقدان السمع في الهرون المريض ، الصديد O. ليس فقط بسبب انتهاك التوصيل الصوتي بسبب تلف الروابط الفردية لجهاز توصيل الصوت ، ولكن أيضًا ، بدرجة أقل ، الإدراك السليم للسموم التي اخترقت الداخل أذن.

يعتمد التشخيص hron ، متوسط ​​O. على شكاوى المريض ، وسوابق المرض ، وبيانات تنظير الأذن ، ونتائج اختبار السمع ، وكذلك طرق البحث الخاصة ، من بين to-rykh rentgenol ذات الأهمية الكبرى. البحث ، يعتمد القطع على تحديد التغيرات في تهوية الخلايا الخشائية ، وحجم وشفافية تجويف الطبلة والغار ، وظهور تصلب العظم الصدغي ، وكذلك تدمير العظام السمعية والجدران من العلية. مع التهاب اللثة ، بسبب تلف الغشاء المخاطي فقط في التجاويف الرئيسية للأذن الوسطى ، تنخفض شفافية تجويف الطبلة والغار ، لكن شكلها ومخططاتها تظل طبيعية. في بعض الأحيان يتم تقليل الغار بشكل كبير ، ولكن بسبب سلامة الجدران العظمية ، يتم الحفاظ على أصالة شكله. لا تختلف العظام السمعية في الصور بسبب انخفاض تهوية التجويف الطبلي. مع التهاب فوق العصب المصحوب بتلف في الجدران العظمية لتجويف الأذن الوسطى ، تكشف الصور عن وجود عيب في الجدار الخارجي للعلية وتمدد حاد لمدخل الغار ، والذي يبدو وكأنه شريط ضوء عريض يربط بين العلية و غار. بسبب تدمير الجدران ، تزداد أبعاد العلية والغار بشكل حاد في بعض الأحيان لتندمج مع بعضها البعض. مع كرون تيار طويل. O. لاحظ حدوث انتهاك حاد لضغط الهواء على خلايا العظم الصدغي وانخفاض في الغار. في الأشخاص الذين لديهم نظام خلوي متطور للعظم الصدغي ، يمكن أن يظل مهومًا نسبيًا ، على الرغم من الالتهاب طويل المدى ، مصحوبًا بإعادة هيكلة الخلايا وتكثيف الحاجز. في الوقت نفسه ، قد لا تتغير أبعاد الغار لفترة طويلة. لتوضيح التوطين والخصائص المتعمقة للتغيرات في العظام التي تحدث أثناء التهاب epitympanitis ومضاعفاته ، استخدم التصوير المقطعي (انظر).

تشخيص متباينفي بعض الأحيان يتم إجراؤه مع أورام الأذن الوسطى ، ويمكن إخفاء الجاودار عن طريق التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي ، وكذلك مع التغيرات في الأذن التي لوحظت مع مرض السل والزهري. في هذه الحالات ، يكون للسيرول قيمة تشخيصية كبيرة. والبكتريول ، البحث ، نتائج الخزعة.

ينقسم العلاج hron ، متوسط ​​O. القيحي إلى محافظ وعملي. يتم علاج التهاب الغشاء المخاطي ، كقاعدة عامة ، بشكل متحفظ ، مع التهاب الظهارة ، يتم استخدام العلاج الجراحي بشكل أساسي.

يتكون العلاج المحافظ من تعيين الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي خلال فترة التفاقم. في الوقت نفسه ، من الضروري علاج أمراض الأنف والبلعوم الأنفي والبلعوم. يتكون العلاج الموضعي من الإزالة المنتظمة للصديد من القناة السمعية الخارجية ، ثم إدخاله في التجويف الطبلي للتأثير على الغشاء المخاطي للمطهرات والعقاقير القابضة (محلول كحول بوريك 4٪ ، محلول بروتارجول بنسبة 2-3٪ ، محلول سائل بنسبة 3٪ Burov ، محلول 1 ٪ من كبريتات الزنك ، محلول كحول من الفوراسيلين - 1: 1500 ، إلخ). ضع المضادات الحيوية ، قبل موعد الطبيب ، يُنصح بإنتاج بكتيريول. دراسة البكتيريا في الأذن وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية. محاليل الكحول للمضادات الحيوية لها تأثير مفيد. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية وبالاقتران معها ، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين ، كيموتربسين ، ليداز ، ديوكسي ريبونوكلياز ، هيالورونيداز ، إلخ) ، والتي تعمل على تسييل الإفرازات ، وتليين التصاقات والندوب ، ولها تأثير مضاد للالتهابات. يُنصح بإجراء علاج غير محدد للحساسية بمضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، بيبولفين ، سوبراستين ، ديازولين ، تافيجيل ، ديلاجيل ، إلخ) ، وكذلك مستحضرات الكالسيوم (كلوريد الكالسيوم ، حمض اللاكتيك الكالسيوم ، جلوكونات الكالسيوم). يجب استخدام الأدوية الهرمونية بحذر شديد.

يتم إجراء العلاج الطبيعي دون تفاقم في شكل إشعاع UV عام ، حمامات الهواء ، حمامات ، إلخ. موانع العلاج الطبيعي هي الآفات المخترقة بعمق في أنسجة العظام وظواهر المتاهة. خارج تفاقم العملية القيحية ، يتم إجراء العلاج بالطين للأذن والرقبة محليًا.

إذا كانت هناك حبيبات وأورام حميدة في التجويف الطبلي ، فيجب إزالتها باستخدام محارة الأذن ومكشطة أو حلقة قطع سليلة الأذن. غالبًا ما يتم التخلص من التحبيب الفردي الصغير باستخدام قطرات الكحول ، وكذلك عن طريق التبريد بمحلول 10-20 ٪ من نترات الفضة.

العلاج الجراحي

مع التهاب الغدة الصماء ، خاصة مع الورم الكوليستيرولي ، مع تدمير كبير للعظام ، يكون العلاج المحافظ غير فعال ولا يمكن تحقيق العلاج إلا عن طريق الجراحة. نظرًا لأن التطور السريع للمضاعفات داخل الجمجمة التي تهدد الحياة أمر ممكن ، فإن جراحة الأذن لا تستخدم فقط للعلاج ، ولكن أيضًا للأغراض الوقائية. يجب تحديد مسألة توقيت العملية على أساس دراسة ديناميات المرض. إذا كانت هناك أعراض لمضاعفات داخل الجمجمة ، يتم إجراء العملية بشكل عاجل لأسباب صحية. الغرض من العملية هو إزالة البؤرة ، وبدلاً من النظام المعقد للأذن الوسطى ، تشكل تجويفًا واحدًا داخل الأذن يتواصل مع القناة السمعية الخارجية ويكون له جدران ملساء مغطاة بالجلد. تسمى هذه العملية بالتجويف العام أو الجذري. تتكون العملية الجذرية النموذجية من المراحل التالية: شق خلف الأذن للجلد والأنسجة الرخوة ، وفصلها عن السطح الأمامي لعملية الخشاء وعن الجدار الخلفي والخلفي العلوي للقناة السمعية العظمية ؛ إزالة أنسجة العظام لفتح الغار والعلية وهدم الجدار الخلفي للقناة السمعية العظمية مع الجسر ؛ العلاج الجراحي للتجاويف المفتوحة والتجويف الطبلي (إزالة العظام المسوسة ، والحبيبات ، والورم الصفراوي ، وتنعيم النتوءات ، وما إلى ذلك) ؛ الجراحة التجميلية للقناة السمعية الخارجية. خياطة الجرح. لكل مرحلة من هذه المراحل ، تم اقتراح العديد من الطرق ، والتي توفر مجموعات منها عددًا كبيرًا من الخيارات لعملية جذرية. لذلك ، يمكن عمل شق جراحي خلف الأذن ، داخل القناة السمعية الخارجية ، أمام الضفيرة والزنمة. في هذه الحالات ، يتحدثون عن الجراحة الجذرية خلف الأذن أو الجراحة الجذرية داخل الأذن أو الجراحة الجذرية الأمامية. من بين الخيارات لهذه العملية ، هناك تلك التي تبقى العظم السمعي ، وبقايا الغشاء الطبلي ، وما إلى ذلك سليمة ، وتسمى هذه الخيارات الجراحة الجذرية المحافظة. إذا تمت إزالة الكمية المطلوبة فقط من مادة العظام أثناء العملية ، وهي كافية للشفاء الناجح ، فإن هذا الخيار يسمى عملية جذرية تجنيب.

مع وجود آفة معزولة في العلية والغار ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في الورم الصفراوي ، يتم فتح العلية والغار فقط ؛ مثل هذه العملية تسمى استئصال الجسد الجذري.

هناك ثلاثة خيارات لفتح العلية والغار: يتم فتح الغار من خلال السطح الخارجي لعملية الخشاء ، ثم تتم إزالة العظم الموجود فوق مدخل الكهف ، ويتم هدم الجسر ، ويكون الجدار الجانبي للعلية تمت إزالته أخيرًا (وفقًا لشوارتز) ؛ في البداية ، تتم إزالة الجدار الجانبي للعلية في أعماق القناة السمعية الخارجية ، ثم العظم فوق مدخل الكهف وفي النهاية يتم فتح الغار (وفقًا لـ Stacke) ؛ هدم الجدار الخلفي العلوي للقناة السمعية الخارجية العظمية باتجاه مدخل الكهف ، وفي نفس الوقت افتح مدخل الكهف والعلية (حسب وولف).

هناك أيضًا طرق عديدة للجراحة التجميلية للقناة السمعية الخارجية (انظر رأب الأذن). يمكنك قص سديلة سفلية كبيرة أو سديلة علوية كبيرة. تبدأ الجراحة التجميلية إما بشق طولي للجدار الخلفي أو بشق عرضي. يجب أن تكون السديلة الموجودة على جدار الجرح العظمي حرة ، بدون توتر. في بعض الحالات ، لتسريع عملية تجويف جدران التجويف ، يتم قطع سديلة (حرة أو على الساق) للبلاستيك من منطقة خلف الأذن بجوار الشق. بعد الجراحة التجميلية للقناة السمعية الخارجية ، يتم غسل الجرح بمحلول مضاد حيوي ، ويتم إدخال شاش توروندا في التجويف الطبلي من خلال القناة السمعية الخارجية ؛ يتم خياطة الجرح خلف الأذن. تنتهي العملية بفرض ضمادة عمودية. الضمادة الأولى في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة تتم في اليوم الخامس - السابع ، بينما تتم إزالة الغرز. من 8 إلى 9 أيام بعد العملية ، يتم عمل الضمادات يوميًا. تستمر عملية الشفاء بعد الجراحة الجذرية من 3 أسابيع. تصل إلى عدة أشهر ، اعتمادًا على حجم جرح الأذن ، وحجم اللوحات البلاستيكية ، وصلاحية أنسجة العظام ، والحالة العامة للمريض ، والعناية المناسبة بالجرح ، وما إلى ذلك. التوصيل السليم. فيما يتعلق بإمكانية استخدام مجهر جراحي (انظر) ، يتم دمج جراحة الأذن مع الترميم التجميلي لآلية توصيل الصوت - رأب الطبلة (انظر).

بعد الجراحة في الأذن الوسطى ، مع وجود تفاعل التهابي واضح في الأيام الأولى ، يتم وصف التشعيع بمصباح Solux والأشعة فوق البنفسجية بجرعات suberythemal ؛ مع جروح بطيئة الالتئام - UHF حتى يتم ملء الجرح بالحبيبات ، والإشعاع فوق البنفسجي ، أولاً في فرط الدم ، ثم في الجرعات الكبدي ، والتضخم. بعد عمليات استعادة السمع ، يتم استخدام العلاج بالموجات الدقيقة والتيارات الديناميكية للقضاء على الظواهر التفاعلية الالتهابية ، والشفاء بشكل أسرع ومنع تكون الندوب الخشنة.

مع وجود أشكال غير معقدة من التهاب الميزو والتهاب الصفاق ، فإن التكهن بالعلاج الذي بدأ في الوقت المناسب يكون مناسبًا. في ظل وجود ورم صفراوي ، يمنع العلاج في الوقت المناسب تطور المضاعفات داخل الجمجمة التي تهدد الحياة.

الوقايةالهرون. O. يتكون في الوقت المناسب ومعالجة منطقية للحادة O.

فهرس: Volfkovich MI التهاب الأذن الوسطى صديدي مزمن ، M. ، 1967 ، ببليوجر. Voyachek V. العلاج (المحافظ والجراحي) لالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، في الكتاب: تقارير البرنامج في 5th All-Union ، Congress of otorhinolary. ، P. 77 ، م ، 1958 ؛ 3 إمتسوف م. الأشعة السينية لتشخيص أمراض التهاب الأذن الوسطى ، م ، 1965 م. JI a to t-kin O. Yu. و Kovaleva JI. M. عيادة ، علم الأحياء الدقيقة والمناعة لالتهاب الأذن الوسطى المزمن ، JI. ، 1973 ، ببليوجر. Likhachev A.G. دليل طب الأنف والأذن والحنجرة ، M. ، 1971 ؛ دليل متعدد الأجزاء لطب الأنف والأذن والحنجرة ، أد. A.G. Likhachev ، المجلد 1 ، ص. 573 ، م ، 1960 ؛ Rathenberg ماجستير العلاج الطبيعي في طب الأنف والأذن والحنجرة ، M. ، 1973 ؛ تمكين يا س. التهاب الأذن الوسطى الحاد ومضاعفاته ، M. ، 1955 ، ببليوجر. B & gan بواسطة R. Die Radikaloperation des Ohres، Lpz.-Wien، 1923؛ J a h nk e V. التشخيص ، التفاضل ، التشخيص و Therapie der Mit-telohrentziinfung ، Padiat. Prax.، Bd 16، S. 419، 1976 ؛ Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild، Ein Atlas fur Klinik Praxis، Stuttgart، 1969؛ MundnichK. ش. Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres، Stuttgart، 1959؛ Psenner L. Die Rontgendiagno-stik des Schlafenbeines، Handb، d. medizi-nischen Radiol.، hrsg. الخامس. O. Olsson u. أ. ، ب 7 ، ت 2 ، س 365 ، ب ش. أ. ، 1963 ؛ جراحة الأذن ، ص. 60 أ. o. ، فيلادلفيا - L. ، 1959 ؛ Z i z mor J. a. A. M. الأمراض الالتهابية للعظم الصدغي ، الراديول ، عيادة. أ. ، ق. 12 ، ص. 491 ، 1974.

إتش آي كوستروف ، في.ب.فومين-كوسولابوفا ؛ M.I. Antropova (العلاج الطبيعي) ، A.N.Kishkovsky (الإيجار).

التهاب الأذن الوسطى الرضحي والعلاج

يمكن أن يكون لالتهاب الأذن الوسطى الرضحي (تلف جدران القناة السمعية الخارجية أو الغشاء الطبلي) مسببات مختلفة: نتيجة تنظيف الأذن بأجسام غريبة مختلفة ، أو ضربات على الأذن ، أو ارتجاج بسبب موجة الانفجار ، أو الدخول إلى الأذن قناة ذات مقياس ساخن أو رقائق في العمل ، تحاول إزالة أجسام غريبة بشكل مستقل ، إلخ.

تخلق الإصابات المؤلمة ، الخطيرة في حد ذاتها ، ظروفًا مواتية لإضافة عدوى ثانوية وتطوير العملية الالتهابية. إذا كانت هناك جلطات دموية في قناة الأذن ، فقم بإزالتها بعناية جافة باستخدام وسادة قطنية معقمة ، وافحص بعناية جدران قناة الأذن الخارجية والغشاء الطبلي. يمكن أن تكون إصابات الأذن الخارجية مصحوبة بكسر في مفصل الفك السفلي وتلف الغدد اللعابية النكفية والألياف العصبية. في حالة الكدمة ، يمكن أن تترافق صدمة الغشاء الطبلي مع تلف الأذن الداخلية وتطور الصمم المؤقت أو الدائم ، ورنين في الأذن.

علاج التهاب الأذن الوسطى الرضحييتكون في التغيير اليومي من توروندا المعقمة في القناة السمعية الخارجية. في العلامات الأولى لعملية التهابية أولية ، يجب على المرء أن يشرع في العلاج النشط المضاد للالتهابات. مع ثقب جاف في الغشاء الطبلي ، يمكن للمرء أن يثير مسألة إغلاقها (رأب الطبلة). ومع ذلك ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار قدرة تصريف الأنبوب السمعي.

يمكن أن تحدث إصابات الأذن الرضحية أيضًا مع إزالة غير مهرة للأجسام الغريبة والصملاخ من الأذن.

تكون الأجسام الغريبة أكثر شيوعًا عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، عندما يقومون أثناء اللعب بدفع أشياء مختلفة في آذان بعضهم البعض. أقل شيوعًا هي الأجسام الغريبة الحية - الحشرات التي يمكن أن تزحف أو تطير إلى الأذن في الغابة ، في إجازة. إنها تسبب ألمًا مزعجًا وأحاسيسًا عن طريق اللمس والضوضاء لدى المريض ، مما يجبره على طلب المساعدة من الطبيب في أي وقت من النهار أو الليل.

سدادات الكبريت هي نتيجة لتدابير النظافة غير الملائمة ، وانتهاكات الوظيفة الإفرازية للغدد الكبريتية وعامل الغبار. تشخيصهم ليس بالأمر الصعب. يمكن أن تحدث المشكلة بسبب الإجراءات غير الكفؤة عند محاولة إزالة سدادات الشمع من الأذن.

التهاب الأذن الوسطى الرضحي والتهاب الخشاء

حسب طبيعة البداية والدورة السريرية ، يمكن التمييز بين مجموعتين من التهاب الخشاء الرضحي. تشمل المجموعة الأولى التهاب عملية الخشاء ، والتي تتطور نتيجة لكسر في قاعدة الجمجمة وجدران التجويف الطبلي. قد لا يحدث ثقب في الغشاء الطبلي في بعض الأحيان ، يظهر تقيح من الأذن بعد فترة زمنية معينة بعد الإصابة. التهاب الخشاء هو تطور إضافي وانتشار لالتهاب الأذن الوسطى القيحي ، وبالتالي فهو مرض ثانوي ، ولا يختلف كثيرًا عن التهاب الخشاء العادي. ومع ذلك ، فإن كسور جدران التجويف الطبلي تسهل مرور العدوى إلى الجمجمة. في الصورة السريرية لالتهاب الخشاء ، عادة ما تسود أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي. هؤلاء المرضى لا ينتهي بهم الأمر في أقسام طب الأنف والأذن والحنجرة ، وغالبًا ما لا يخضعون لفحص للأذن. عادة لا يكون للتغيرات المحلية وقت للتطور بسبب الموت السريع لمثل هؤلاء المرضى.

درس أولريش (1926) الكثير من المواد من العيادة الجراحية. فقط في 2 من المرضى وصلوا إلى التهاب الخشاء والجراحة.

يشير التهاب الخشاء الأولي إلى تلك الحالات التي تدمر فيها الصدمة عملية الخشاء بشكل مباشر. النوع الأكثر شيوعًا من هذه الإصابات هو الجرح الناتج عن طلق ناري ، ونادرًا ما تكون الضربة الحادة مع كسر أو تلف الزائدة الدودية. في هذه المجموعة ، هناك علاقة أوثق بين شدة الإصابة وطبيعة الآفة مما كانت عليه في المجموعة الأولى. يتم لعب دور معروف من خلال درجة تهوية عملية الخشاء.

تلاحظ الآفات المغلقة عندما لا يتم كسر سلامة التكامل الناعم. يمكن أن تقتصر الهزيمة على السمحاق أو الطبقة القشرية فقط ، ولكنها يمكن أن تغطي أيضًا العملية أو العظام الزمنية وحتى العظام المجاورة للبي.

السمة المميزة للنوع الثاني هي إدخال العدوى في الأنسجة التالفة من الزائدة الدودية. يخلق النزف والمحتجزون ظروفًا مواتية لتطوير العملية الالتهابية. تظهر إصابة الزائدة الدودية في عدد من العلامات السريرية. يمكن أن تتسبب الضربة الحادة في عملية الخشاء في تدمير جزئي أو كامل لها وفي نفس الوقت كسر في قاعدة الجمجمة.

غالبًا ما يُلاحظ التهاب الخشاء الأولي عند الإصابة بشظية أثناء الحرب ؛ في حالة الإصابة المهنية - نادرًا. بالنظر إلى الاهتمام الكبير بهذه الحالات ، نقدم ملاحظاتنا التالية.

المريض G. قبل شهر - ضربة في الرأس بشجرة مقطوعة. فقدان الوعي. نزيف من كلا الأذنين والأنف. القيء. شلل محيطي في العصب الوجهي الأيمن.

عند الدخول إلى العيادة: شكاوى من ألم خلف الأذن ، إفراز صديدي من الأذن اليمنى وفقدان السمع. صداع شديد وأرق. الأذن اليمنى: ثقب مركزي في الغشاء الطبلي ، إفراز صديدي غزير. وجع الخشاء عند الضغط. حق ويبر. Rinne - سلبي ، هامس 0.2 متر ، انخفاض حاد في إدراك جميع الشوكات الرنانة ، لم يتغير الجهاز الدهليزي.

على الرسم الشعاعي: خلايا عملية الخشاء الأيمن لها بنية غير واضحة وغير متمايزة بشكل جيد ؛ كسر قاعدة الجمجمة غير مرئي.

بعد أسبوع ، كانت درجة الحرارة 39 درجة ، وآلام حادة خلف الأذن ؛ العملية: الطبقة القشرية مزرقة في بعض الأماكن ، والعظام طرية ، ويمكن إزالتها بسهولة بالملعقة ؛ صديد وتحبيب تمت إزالة المصاصات التي تمتد حتى الأم الجافية. مزيد من التدفق السلس. بعد 1.5 شهر ، يتم ترميم العصب الوجهي.

تطور شلل جزئي في العصب الوجهي ، على ما يبدو ، نتيجة لعملية التهابية أو نزيف في القناة ، وليس نتيجة ضرر مباشر. ويدعم هذا الانتعاش السريع نسبيا لوظائفها.

يرجع الضرر الكبير الذي تم العثور عليه أثناء العملية إلى حد كبير إلى النوع الهوائي لهيكل الزائدة الدودية ، أي رقة الطبقة القشرية. مع مثل هذا الهيكل ، تكون الآثار المدمرة المحلية للصدمة أكثر وضوحًا.

المريض أ ، 45 سنة. قبل شهر ونصف - ضربة من جناح السيارة إلى الأذن اليسرى. يتم تحطيم الأُذن وتلف جلد عملية الخشاء. نزيف من الأذن. لم أفقد وعيي. في معهد Sklifosovsky لطب الطوارئ ، تمت إزالة معظم القشرة وخياطة الجلد.

عند الدخول: عيب كبير في الأذن ، يتعرض عظم الجدار الخلفي للقناة السمعية لفترة طويلة ، أثناء الفحص يكون متحركًا ؛ دورة ضارية القناة السمعية الخارجية مشوهة. لا يمكن رؤية طبلة الأذن. إفرازات غزيرة ذات طابع دموي صديدي. تلتهب الأنسجة الرخوة للخشاء. ضعف السمع في الأذن اليسرى. الشوكة الرنانة C4o9b لا تدرك. تجربة Rinne سلبية. كلام هامس في الحوض. الحركة الساكنة والحركية - لا تغيير.

جراحة الأذن اليسرى الجذرية: عظم - أخضر متسخ ؛ عدة مصدات ، يشمل العزل الكبير الجدار الخلفي لقناة الأذن بالكامل تقريبًا والصديد والحبيبات.

يعاني هذا المريض من التهاب الخشاء الرضحي الأولي. خلقت الإصابة المفتوحة وتدمير أنسجة العظام والعزل ظروفًا مواتية لإدخال العدوى وتطوير العملية الالتهابية.

المريض DS ، 21 سنة ، قارورة سيارة. أثناء الاقتران ، أصيب بقوس حديدي على عظم الوجنة الأيمن وضغط التاج على العربة. آفة الأجزاء الرخوة في منطقة العظم الوجني ، نزيف. لم أفقد وعيي. في معهد Sklifosovsky لطب الطوارئ ، تمت إزالة شظايا العظام ووضع الغرز.

ما هو التهاب الأذن الوسطى الرضحي؟

التهاب الأذن الوسطى الرضحي الضغطي عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض التي تظهر استجابة للتغيرات في ضغط البيئة المحيطة بالشخص. الحالات الكلاسيكية التي تؤدي إلى الإصابة بالرضح الضغطي في الأذن هي:

• الغمر / السطح
• صعود / هبوط الطائرات

يرتبط التهاب الأذن الوسطى بالرضح الضغطي بالأذن الوسطى. وهي تشمل قناة استاكيوس وتجويف الطبلة المملوءة عادة بالهواء. يتم فصل الأذن الوسطى عن الأذن الخارجية بواسطة غشاء طبلي مرن لا يمكن اختراقه. من ناحية أخرى ، فإن خروج أنبوب أوستاكي إلى البلعوم الأنفي مغلق أيضًا في معظم الأوقات ، مما يحمي التجويف الطبلي من تغلغل البكتيريا الزائدة فيه. وبالتالي ، فإن الأذن الوسطى هي جزء معزول نسبيًا من نظام الأذن.

ومع ذلك ، لا يمكن عزله تمامًا ، منذ ذلك الحين تؤدي عمليات التمثيل الغذائي في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي إلى تصريف الهواء الحالي وتقليل ضغطه. نتيجة لذلك ، تغير طبلة الأذن انحناءها وتصبح غير حساسة للموجات الصوتية الخارجية. لمنع حدوث ذلك ، يفتح فم قناة استاكيوس في بعض الأحيان قليلاً (عند البلع أو زيادة الضغط بشكل مصطنع في البلعوم الأنفي) ، بسبب دخول جزء من الهواء إلى التجويف الطبلي ويعادل الضغط.

وبالتالي ، فإن تطابق الضغط في تجويف الأذن الوسطى مع الضغط البيئي هو شرط أساسي لعمل الجهاز السمعي البشري بشكل صحيح ، وهو أحد أكثر الكائنات الحية كمالا.

تطور الإنسان والأنواع التي سبقته مباشرة على الأرض ذات طبيعة الحياة السائدة. لذلك ، يمكن لآذاننا التمييز بين مئات النغمات ، ولكنها غير مهيأة تمامًا للانغماس في الماء والطيران في الهواء.

عند الغمر في الماء ، يتعرض الشخص لضغط متزايد لوسط أكثر كثافة من الهواء. يُسكب الماء في الأذن ويضغط على طبلة الأذن من الخارج. طبلة الأذن عبارة عن غشاء مرن. تختلف درجة مرونتها لدى الناس: فهي رقيقة في البعض ، وفي حالات أخرى كثيفة للغاية. تتغير معلمة المرونة مع تقدم العمر: على سبيل المثال ، عند الأطفال الصغار ، يكون الغشاء سميكًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لديها عيوب وترقق ناتج عن التهاب الأذن الوسطى السابق. في ظل وجود عوامل مؤهبة ، فإن القوة التي تمارس على الغشاء نتيجة الضغط المتزايد في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى انثقابها وتسرب الماء إلى تجويف الأذن الوسطى.

تتطور الأعراض التي يشعر بها الشخص أثناء الإجهاد الضغطي بالتسلسل التالي:

• زيادة الإحساس بالضغط في الأذن.
• احتقان الأذن.
• في البداية ، ألم خفيف مستمر ، ثم حاد.
• ينتج البرد العميق داخل الأذن عن تغلغل الماء في التجويف الطبلي.
• حكة شديدة ، نحث على العطس ، تهيج الأذن.

يمكن أن يهدد السيناريو الموصوف الحالة العامة للشخص الغاطس. هناك احتمالية للارتباك والقيء والدوخة وفقدان الوعي.

تتجلى أعراض ما بعد الصدمة من تسرب الماء إلى التجويف الطبلي في تطور التهاب الأذن الوسطى في الأذن الوسطى في شكل صديدي. يتميز بـ:

وتجدر الإشارة إلى أن تمزق الغشاء أثناء الغمر نادر الحدوث. في كثير من الأحيان يتطور التهاب الأذن الوسطى الضغطي الرضحي وفقًا للسيناريو الثاني.

كما تعلم ، من أجل تجنب التهاب الأذن الوسطى الرضحي عند الغمر في الماء ، يلجأون إلى معادلة الضغط في التجويف الطبلي بالطرق التالية:

• يمكنك التثاؤب أو ابتلاع اللعاب.
• من الممكن إنشاء منطقة ذات ضغط متزايد في البلعوم الأنفي مع أنف مغلق ، مما يؤدي إلى فتح الممر إلى قناة استاكيوس ودخول الهواء إلى التجويف الطبلي (ما يسمى "النفخ").

الخيار الثاني هو الأكثر فعالية ، لكنه خطير في بعض الحالات. إذا كان الشخص مريضًا بمرض في الجهاز التنفسي ولديه بيئة ممرضة في البلعوم الأنفي ، ينفث ، فإنه يخاطر بإلقاء العوامل المعدية في أنبوب Eustachian ، بدلاً من التسبب على الأقل في التهاب الأذن الوسطى في مرحلة النزل مع الانتقال إلى شكل نضحي أو ، على المدى الطويل ، التهاب الأذن الوسطى صديدي.

أعراض الصدمة الأولية:

• احتقان الأذن
• صرير ، أصوات رطبة في الأذن عند البلع
• فقدان السمع
• لا ألم

بمرور الوقت ، ستزداد الأعراض سوءًا وتتغير. اعتمادًا على مسار المرض ، يمكن أن يأخذوا الشكل التالي:

• ألم حاد
• زيادة درجة الحرارة
• الشعور بضغط في الأذن
• الشعور بتدفق السوائل في الأذن
• إفرازات من الأذن (قيحية عادة)
• فقدان السمع الشديد

كل ما سبق بخصوص التهاب الأذن الوسطى الرضحي لا ينطبق على حالات الغوص فحسب ، بل ينطبق أيضًا على الطيران على متن الطائرات.

يشير المصطلح "barotraumatic" إلى السبب الذي أثر في ظهور التهاب الأذن الوسطى. من حيث محتواها ، فإن التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة الناتج عن انخفاض الضغط هو التهاب الأذن الوسطى القياسي في الأذن الوسطى مع طرق العلاج الخاصة به.

لعلاج مرحلة النزل ، استخدم:

• الأدوية التي تخفف الوذمة في الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس (على سبيل المثال ، تافيجيل) ،
• الأدوية المضادة للالتهابات (مثل Erespal) ،
• الأدوية التي تزيد من إفراز الأغشية المخاطية (مثل Sinupret).
• عوامل مضيق الأوعية (مثل Nazivin).

الاحماء والنفخ في العلاج الطبيعي لهما أهمية كبيرة في العلاج. لمنع المزيد من ارتداد البيئة المعدية من البلعوم الأنفي ، يجب أن يشمل علاج التهاب الأذن الوسطى الرضحي معالجة الالتهاب الأولي في الجهاز التنفسي العلوي.

مع شكل صديدي من التهاب الأذن الوسطى الرضحي ، فإن أدوية الخط الأول هي المضادات الحيوية: محلية (قطرات Otipax ، Tsipromed ، إلخ) والجهازية (أقراص Amoxicillin ، Ketocef ، Clarithromycin ، إلخ). في حالة التفريغ القيحي ، فإن مفتاح العلاج الناجح هو التنظيف الشامل للأذن.

الوقاية

يجب تصنيف التوصيات التالية على أنها وقائية:

1. قم بزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة قبل الغوص.
2. لا تغوص أو تطير بالطائرة إذا كنت تعاني من مشاكل في التنفس.
3. تعلم كيفية معادلة الضغط في الأذن الوسطى عن طريق "النفخ" واستخدم هذه الطريقة عند الغمر في الماء وعند هبوط الطائرة (ولكن ليس أثناء الصعود والإقلاع).
4. لا تستخدم سدادات الأذن أثناء الغوص ، فقد تؤدي إلى تفاقم اختلالات الضغط.

مع مراعاة هذه القواعد ، لا داعي للقلق بشأن التهاب الأذن الوسطى الرضحي.

التهاب الأذن الوسطى الرضحي والتهاب الخشاء

هذا هو التهاب حاد في أجزاء مختلفة من تجويف الطبلة وعملية الخشاء الناجم عن الصدمة.

إلى جانب الصورة المعتادة للالتهاب ، يمكن أن يكون لالتهاب الأذن الوسطى الرضحي ميزات يجب أخذها في الاعتبار عند التشخيص والعلاج: يمكن دمجها مع تلف في الجمجمة والدماغ والعمود الفقري. في هذه الحالة ، يتم تحديد الأساليب التشخيصية والعلاجية جنبًا إلى جنب مع أخصائي أمراض الأعصاب وجراح الأعصاب. يشير وجود أعراض كسر في قاعدة الجمجمة أو العمود الفقري إلى الحاجة الإلزامية لإصلاح رأس المريض وجسمه. تترافق صدمة الأذن أحيانًا مع تمزق الغشاء الطبلي ، مما قد يؤدي إلى عدوى ثانوية في تجويف الطبلة وتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد. إذا كانت طبلة الأذن سليمة ، يمكن أن تدخل العدوى إلى الأذن الوسطى من خلال الأنبوب السمعي. يمكن أن يؤدي انخفاض تفاعل الأنسجة بعد الإصابة إلى الإصابة بالتهاب الخشاء. دائمًا ما يصاب الجرح المفتوح من عملية الخشاء ، وفي هذا الصدد ، من الممكن أن تنتشر العدوى في تجويف الطبلة مع تطور التهاب حاد.

يمكن أن تؤدي إصابة الأذن الوسطى إلى تلف العظام. قد يكون هناك كسر في المطرقة والسندان وخلعها وإزاحتها وخلع قاعدة الركاب. لوحظت هذه التغييرات أيضًا مع إصابات الجمجمة والفك السفلي. من الممكن تشخيص الأضرار التي لحقت بالعظام السمعية من خلال تنظير الأذن وتنظير الأذن ، وبغشاء طبلي سليم - بمساعدة قياسات المعاوقة ، عند اكتشاف مخطط طبلة من النوع D.

علاج او معاملة.مع الجرح المفتوح ، يتم إجراء العلاج الجراحي الأولي. يتم إدخال Turunda مع كحول البوريك بشكل فضفاض في قناة الأذن ، ويوصف العلاج المضاد للبكتيريا. في حالة حدوث ضرر رضحي لسلسلة العظم السمعي والغشاء الطبلي ، بعد انحسار الالتهاب ، يتم إجراء أنواع مختلفة من رأب الطبلة من أجل استعادة آلية التحول في التجويف الطبلي.

التهاب الأذن الوسطى اللاحق للصدمة

يحدث التهاب الأذن الوسطى ليس فقط كمضاعفات بعد العدوى الفيروسية. يمكن أن تكون الإصابات المختلفة بمثابة نذير واستفزاز للمرض. والتي يصاحبها تلف في الأجزاء الخارجية والداخلية من تجويف الأذن. يعتبر التهاب الأذن الوسطى الرضحي في سياق تكوين بؤرة الالتهاب وضعف السمع والاختراق الإضافي للبكتيريا. قد يرتبط هذا الشكل من المرض بتغيرات في أداء الألياف العصبية والغدد النكفية والمفاصل.

ما هو التهاب الأذن الوسطى اللاحق للصدمة؟

التهاب الأذن الوسطى الرضحي الناجم عن تلف تجويف الأذن أثناء التنظيف ، والنفخ ، والكدمات ، والسقوط ، والإصابة الصناعية ، مع دخول أجسام أو مواد صغيرة غريبة.

عادة ، يثير هذا النوع من المرض بداية عملية التهابية حادة ، مصحوبة بالعدوى أو تلف طبلة الأذن أو ضعف السمع أو الصمم.

يتم تحديد العواقب الناتجة بعد تلف تجويف الأذن الخارجي والأذن الداخلية من قبل المتخصصين على أنها التهاب الأذن الوسطى التالي للرضح.

تحدث الإصابات الخارجية عادة عند البالغين. يحب الأطفال لصق أجسام غريبة في قناة الأذن لأنفسهم وبعضهم البعض.

العلامات الأولى

بعد الإصابة ، فإن أول علامة على ظهور المرض هي طنين الأذن الخارجي. فيما يلي مجموعة من الأعراض الرئيسية التي تميز التهاب الأذن الوسطى الرضحي:

• دوخة مصحوبة بالغثيان ،
• صداع حاد
• زيادة درجة حرارة الجسم
• اختلال التوازن.

في هذه الحالة ، تختفي الشهية ، ويزداد السمع سوءًا ويسود الجسم الضعف المستمر. النقطة المتطرفة من أعراض المرض هي الدم والإفرازات المخاطية من الأذن.

أحد أنواع التهاب الأذن الوسطى الرضحي هو التهاب الأذن الوسطى الرضحي. يحدث أثناء الغمر والصعود (مهم للغواصين) ، أثناء إقلاع وهبوط الطائرة. تحدث مثل هذه الإصابة بسبب التغيرات في الضغط الخارجي. الأعراض النموذجية:

• احتقان في إحدى الأذنين أو كلتيهما
• الشعور بزيادة الضغط في الداخل ،
• ألم بمقياس مختلف من ملحوظ قليلاً إلى حاد ،
• حكة في قناة الأذن.

من الممكن أيضًا الشعور بالدوخة والارتباك وحتى فقدان الوعي.

مهما كانت الصدمة التي تنذر بالتهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة ، دون انتظار الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك البحث عن تجويف طبي.

كيف تعالج المرض

بعد الفحص واعتمادًا على إهمال المرض ، يختار الطبيب خيار العلاج. مع وجود شكل خفيف من التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة ، يمكن الاستغناء عن تدخل أقل عنفًا من المضاعفات المرئية.

في أي حال ، يجب تطهير القناة السمعية الخارجية وإغلاقها للعدوى باستخدام قطعة قطن شاش معقمة.

لمنع تكوين تراكمات قيحية هائلة ، تتم إجراءات التسخين على شكل كمادات. عندما تحتاج إلى إزالة القيح المتراكم بالفعل ، يجب عليك شطف قناة الأذن وإدخال سوط مبلل بمحلول من كحول البوريك في التجويف. يتم إزالة الوذمة الأنفية البلعومية عن طريق قطرات الأنف المضيق للأوعية. ومن أجل منع انتشار القيح والوصول إلى الدماغ ، يقرر الطبيب ثقب طبلة الأذن وبالتالي تحرير قناة الأذن من السوائل. يفقد المريض السمع ولكنه يتعافى بعد فترة.

لإزالة بؤرة الالتهاب الناتجة وتقليل الألم ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا. استخدام مضادات الهيستامين ممكن.

التدخل الجراحي قابل للتطبيق في الحالات العاجلة ، عند الحاجة الماسة. عندما يحتاج المريض إلى استعادة السمع ، سواء بعد الإصابة نفسها أو نتيجة لتطور المرض.

العلاجات الشعبية ليست سوى عنصر مساعد. لا يتم غسل قنوات الأذن وتسخين التجاويف إلا بإذن من أخصائي ، حتى لا تؤدي إلى تفاقم الوضع الحالي.

يتطلب الشكل القيحي التدريجي لالتهاب الأذن الوسطى الرضحي تدخل المضادات الحيوية.

العواقب والمضاعفات

في حالة التهاب الأذن الوسطى اللاحق للصدمة ، يتم تقديم رعاية غير مناسبة أو غير ماهرة ، أو عندما يؤدي المريض نفسه جميع المهام بشكل غير صحيح ، قد يحدث عدد من العمليات المطولة التي تؤدي إلى تدهور الحالة الصحية.

يمكن أن يتحول التهاب الأذن الوسطى الرضحي بسهولة إلى نزيف حاد أو نزيف. حاد - يحدث عند انسداد قناة الأذن تمامًا بواسطة السوائل. يترافق مع ضعف السمع ، والشعور بحركة السوائل من جانب إلى آخر ، واحتقان عام. التهاب الأذن الوسطى النزلي مع التهاب الغشاء الطبلي ، يظهر بسبب وجود مسببات الأمراض من العقديات ، المكورات العنقودية.

يتميز ظهور التهاب الخشاء بالعدوى القيحية للغشاء المخاطي والأنسجة العظمية للعظم الصدغي. يؤدي تعفن الدم ، مع نفس التكوينات القيحية التي يمكن أن تنتشر عبر الأوردة ، إلى تلف أوعية الدماغ والمفاصل والكلى.

التهاب السحايا مشكلة شائعة. المرض عبارة عن التهاب في بطانة الدماغ والنخاع الشوكي.

الوقاية

القاعدة الرئيسية للوقاية هي منع ومنع أي إصابة. إذا تعذر تجنب مثل هذا الموقف ، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور وتحديد شدة الضرر ومعرفة العواقب المحتملة والبدء في العلاج. لتجنب التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة ، يجب أن تظهر قناة أذنك عند الفحص إلى أخصائي ، وانتبه لمشاعرك.

أي انخفاض حرارة الجسم ، والتهابات فيروسية ، ونقص الفيتامينات ، ومشاكل الكلى ، وعدد من الأمراض الخطيرة مثل مرض السكري هي من المحرضين. يجدر تجنب تجمع الأشخاص حتى لا يصابوا بفيروس ARVI ، للسيطرة على الحالة الحالية ومرحلة الأمراض الموجودة. الحفاظ على المناعة بمركب معياري وأساسي: التغذية المتوازنة والنشاط البدني والنوم الصحي والمواقف الأقل إرهاقًا.

التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطى هو حالة تلتهب فيها الأذن الوسطى ، وهي المساحة الموجودة خلف الغشاء الطبلي المكون من عظيمات صغيرة.

في أغلب الأحيان ، يظهر المرض عند الأطفال ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

يصاحب التهاب الأذن الوسطى ألم (عادة في قناة أذن واحدة ، ولكن يحدث أيضًا ألم ثنائي) ، وحمى ، وضعف الصحة ، واضطراب في النوم. إذا لم يتم علاج المرض ، يمكن أن يتطور التهاب الأذن الوسطى إلى فقدان السمع ، والانتقال إلى الأعضاء المجاورة ويسبب عددًا من المضاعفات الأخرى.

أنواع التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطى صديدي معدي الحاد

غالبًا ما يحدث نتيجة لأمراض مختلفة في الجهاز التنفسي العلوي.

• احتقان وانزعاج في قناة الأذن.
• زيادة درجة الحرارة؛
• أحاسيس مؤلمة
• تصريف القيح
• ضجيج في الاذن.

التهاب الأذن الوسطى النضحي المعدي الحاد

إذا دخلت العدوى في قناة الأذن ، فقد يبدأ تكوين القيح ، مما يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى القيحي. يحدث المرض أيضًا بسبب انخفاض الضغط في تجويف الطبلة وبسبب انسداد الأنبوب السمعي. يمكن أن يظهر المرض بسبب انتهاك تدفق السوائل (الإفرازات) من الأنبوب السمعي.

أعراض التهاب الأذن الوسطى النضحي الحاد:

• قد يكون هناك شعور بأن الأذن مسدودة أو بها سائل ؛
• نتيجة لتراكم السوائل ، قد يحدث ألم في الأذن.
• إذا تركت دون علاج ، فقد يتطور ضعف السمع ؛
• خلال الفحص البدني ، تبين أن طبلة الأذن أصبحت رمادية وأن شبكة الأوعية الدموية قد زادت.

التهاب الأذن الوسطى النزفي الحاد

التهاب الأذن الوسطى النزفي هو التهاب في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى ، ونتيجة لذلك ، يتراكم سائل دموي (إفرازات نزفية) وتزداد نفاذية أوعية الغشاء الطبلي بشكل كبير.

علامات مرض التهاب الأذن الوسطى النزفي الحاد:

• يكشف الفحص البدني عن زرقة الغشاء الطبلي.
• هناك فقدان سمع تدريجي ؛
• يشعر احتقان الأذن.
• لوحظ ألم طفيف أثناء الجس.
• يظهر سائل التهابي محمر (دموي) في التجويف الطبلي.

التهاب الأذن الوسطى الرضحي الحاد

سبب التهاب الأذن الوسطى الرضحي هو العديد من الإصابات الطفيفة ، بما في ذلك التأثيرات الحرارية (الحروق ، قضمة الصقيع) ، الكيميائية ، الميكانيكية. من خلال تضرر طبلة الأذن أو من خلال شق في العظم الصدغي ، تصل العدوى إلى الأذن الوسطى. في بعض الأحيان ، في حالة الإصابة ، يدخل الدم إلى تجويف الأذن الوسطى ، ويشكل تقيحًا.

يمكن التعرف على المرض من خلال العلامات التالية:

• يكون النزيف ملحوظًا على الغشاء الطبلي ، وقد تمزق الثقب ؛
• فقدان السمع؛
• خروج إفرازات دموية أو قيحية من الأذن.

التهاب الأذن الوسطى النضحي التحسسي المزمن

يحدث المرض نتيجة لانتهاك تدفق السوائل من الأذن الوسطى أثناء أمراض الجهاز التنفسي والحساسية ، وكذلك عندما لا يتم علاج الأذن بالمضادات الحيوية بشكل صحيح. كلما طالت مدة الإفرازات القيحية في التجويف الطبلي ، كلما أصبحت أكثر سمكًا ، مما يجعلها صعبة وتزيد من مدة العلاج.

• شعور احتقان الأذن.
• الشعور "فيض" السائل في تجويف الأذن.
• فقدان السمع؛
• تبدو طبلة الأذن غائمة ومنكمشة.

التهاب الأذن الوسطى صديدي معدي مزمن

تتطور العدوى لفترة طويلة ، ولهذا يمكن أن يستمر الالتهاب لعدة أسابيع أو حتى أشهر.

يتميز التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن بما يلي:

• إفراز صديدي برائحة كريهة من قناة الأذن ؛
• فقدان السمع الشديد.

في بعض الحالات ، يمكن أن يمر المرض دون أن يلاحظه أحد ، ونتيجة لذلك ، تتشكل ندبة على طبلة الأذن أو تحدث التصاقات ، مما يؤدي إلى ضعف السمع.

التهاب الأذن الوسطى اللاصق المزمن

يتطور المرض أثناء وجود سائل طويل في تجويف الأذن الوسطى ، مما يضعف سالكية الأنابيب السمعية ، مما يؤدي إلى تكوين نسيج ضام ، تتشكل منه التصاقات ، مما يعيق حركة العظم السمعي. نتيجة لذلك ، تضعف التوصيلية الصوتية وضعف السمع.

أهم علامات المرض:

• فقدان السمع السريع
• ضجيج في الأذنين
• شعور باحتقان الأذن.

التهاب الأذن الوسطى الرضحي والتهاب الخشاء

يشير وجود كسر في قاعدة الجمجمة لدى المريض ، وإصابة محتملة بالعمود الفقري ، إلى الحاجة الملحة لإصلاح رأس وجسم الضحية. تترافق صدمة الأذين مع تمزق في الغشاء الطبلي ، مما قد يؤدي إلى الإصابة الثانوية وتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد.

بعد الإصابة ، حتى إذا كانت طبلة الأذن سليمة ، يمكن أن تخترق العدوى الأنبوب السمعي. يمكن أن يؤدي الانخفاض الكبير في تفاعل الأنسجة الناتج عن الإصابة ، كقاعدة عامة ، إلى تطور التهاب الخشاء.

دائمًا ما يكون الجرح المفتوح في عملية الأذن الخشائية ملتهبًا. هذا هو الذي يمكن أن يعمل على نشر العدوى في تجويف الطبلة مع زيادة تطور الالتهاب الحاد.

غالبًا ما تكون موجة الانفجار مصحوبة بزيادة كبيرة وحادة في ضغط الهواء في قناة الأذن الخارجية ، مما يؤدي على الفور إلى ثقب في الغشاء الطبلي ، وفيما بعد - التهاب الأذن الوسطى الحاد.

مع مثل هذه الإصابات ، يكون الألم في الأذن صغيرًا ، وتزداد درجة حرارة الجسم قليلاً أو تكون طبيعية ، والتغيرات في الدم طفيفة. يكون التفريغ من الأذن المصابة في البداية مصلي الدم ، ثم الأغشية المخاطية الشفافة.

يلاحظ الشخص انخفاضًا حادًا في السمع ، مما يشير إلى حدوث تلف في الأذن الداخلية ، ويمكن ملاحظة الدوخة ورأرأة عفوية ذات طبيعة محيطية (أحادية الجانب) ومركزية (ثنائية).

في حالة إصابات الأذن الوسطى ، من الضروري التعرف على الأضرار التي لحقت بالجمجمة والعمود الفقري والدماغ وتقييمها بشكل صحيح. اعتمادًا على التشخيص الذي تم إجراؤه ، يصف جراح الأعصاب وأخصائي أمراض الأعصاب العلاج.

مع الجرح المفتوح ، يكون العلاج الجراحي الأساسي أمرًا ضروريًا ، عندما يتم إدخال توروندا فضفاضة مع كحول البوريك بعناية في قناة الأذن ويتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. يجب أن يشمل علاج التهاب الأذن الوسطى الرضحي والتهاب الخشاء بالضرورة استخدام المضادات الحيوية.

مع التطور والانتشار السريع لالتهاب الخشاء الناتج عن طلق ناري ، فمن المميزات أنه فور الإصابة ، يشارك العظم في عملية التهاب الأذن ، ولكن نظرًا لحقيقة أن الجرح مفتوح ، فإن تدفق المحتويات من الأذن غالبًا ليس سيئًا.

يمكن أن يساهم وجود التشققات والكسور المحتملة في جدران الزائدة الدودية في انتقال العدوى إلى محتويات الجمجمة وحدوث التهابات ومضاعفات داخل الجمجمة. يوصف علاج التهاب الخشاء الناتج عن طلقات نارية جراحيًا.

التهاب الأذن الوسطى هو عملية التهابية ذات طبيعة معدية تصيب الأذن الوسطى والتجاويف المرتبطة بها. يحدث المرض في كل من البالغين والأطفال ، على الرغم من أن الأطفال يمرضون في كثير من الأحيان ، وهو ما يرتبط بالسمات التشريحية والفسيولوجية للبنية الداخلية للأذن. الرجال والنساء معرضون بشكل متساوٍ لهذه الأمراض ، والأشخاص المصابون بالتهابات مزمنة في البلعوم الأنفي والبلعوم الأنفي - التهاب اللوزتين ، تسوس الأسنان ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية ، إلخ ، يعانون أكثر من غيرهم.

غالبًا ما تتم عملية الالتهاب في جانب واحد ، ولكن عند الأطفال ، يتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد بسرعة ، وتتأثر كلتا الأذنين.

الأسباب

ترتبط الأذن الوسطى بأجزاء أخرى من المعينات السمعية ، وهم بدورهم يتواصلون مع العالم الخارجي والبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي ، مما يعني أن العدوى يمكن أن تخترق بأي شكل من الأشكال - بأمراض مثل ، وما إلى ذلك.

يمكن أن تؤدي الأمراض الفيروسية أو المعدية في المرحلة الحادة أيضًا إلى تطور أمراض مثل التهاب الأذن الوسطى الحاد. تنتشر العدوى عن طريق الفم أو البلعوم الأنفي. قد يكمن السبب أيضًا في رد الفعل التحسسي ، والذي يحدث بسبب الوذمة أن يتقطع تدفق الهواء إلى تجويف الأذن ، مما يساهم في تطور الركود ونمو البكتيريا. يمكن أن يتسبب التهاب الأذن الوسطى النزلي أيضًا في حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد ، والذي بدأ علاجه بعد مرور الوقت.

يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة مع انخفاض دفاعات الجسم أيضًا إلى انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم وإلحاق الضرر بهذا العضو ، مع تطور الالتهاب فيه.

العوامل المؤهبة هي:

• انخفاض حرارة الجسم العام (يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم الموضعي ، مما يعطي فرصة ممتازة للبكتيريا لتتكاثر بنشاط) ؛
• انخفاض في قوى الحماية بسبب الحمل الزائد البدني والعاطفي ؛
• يؤدي سوء التغذية (نقص المغذيات) أيضًا إلى انخفاض في الدفاعات ؛
• الالتهابات الخاملة في الجسم ، في ظل ظروف مواتية ، قادرة على تنشيط والتسبب في أمراض الأذن الوسطى.

في المرضى الصغار ، قد ترتبط أسباب هذا المرض بما يلي:

• أنبوب سمعي قصير تشريحيًا ، مما يسمح للعدوى بالدخول بسهولة أكبر إلى المعينات السمعية ؛
• حقيقة أن التجويف مبطن بأنسجة جنينية ، وهي أرض خصبة ممتازة للكائنات الحية الدقيقة ؛
• أن يكونوا في وضع أفقي للرضع ، مما يجعلهم غالبًا ما يصابون بالركود ؛
• فرط نمو الأنسجة الغدانية ، والتي تغلق أنبوب استاكيوس من جانب البلعوم ؛
• نظام المناعة غير المشكل للأطفال.

أصناف

حسب الشدة ، هناك عدة أنواع من هذا المرض. الأعراض الأكثر وضوحا هي التهاب الأذن الوسطى الحاد الذي يحدث عند الإصابة بالفيروسات. عادة ، جنبا إلى جنب مع هذه الآفة ، لوحظت أمراض فيروسية أخرى عند البالغين والأطفال.

إذا كانت العدوى بكتيرية ، يحدث التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد. في بعض الأحيان تتحول أيضًا أمراض فيروسية بدون علاج مناسب إلى ، حيث يتم ربط عدوى بكتيرية - يحدث هذا غالبًا عند المرضى الصغار. من المهم التمييز بين هذين الشكلين ، لأن علاج الأمراض البكتيرية يتطلب استخدام المضادات الحيوية ، بينما تستخدم أدوية أخرى في علم الأمراض الفيروسي.

عندما لا يتم علاج التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد على الفور ، ينتشر القيح إلى التجاويف الأخرى المجاورة للأذن الوسطى ، مما يتسبب في حدوث صديد صديدي أو حاد. يحتوي الصديد على خصائص تحلل البروتين ، مما يعني أنه قادر على إذابة الأنسجة ، لذا فإن تراكمه في التجويف الطبلي يمكن أن يؤدي (بدون علاج) إلى انحلال الغشاء مع تكوين ثقوب بأقطار مختلفة فيه ، والتي من خلالها ستؤدي المحتويات يتدفق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يدخل القيح في السحايا. لهذا السبب غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد معقدًا ، خاصة عند الأطفال الصغار. يجب أن يكون علاج هذا المرض في الوقت المناسب حتى لا تحدث مضاعفات.

التهاب الأذن الوسطى النزلي هو شكل خطير لمضاعفاته ، حيث يمكن ملاحظة فقدان السمع الكامل. أسباب مرض مثل التهاب الأذن الوسطى النزلية هي أمراض الجهاز التنفسي المتكررة عند الأطفال والبالغين. ليس من الصعب التعرف على التهاب الأذن الوسطى النزلي - فالألم المصاحب له له طابع إطلاق النار ، ويشع إلى الصدغ والأسنان.

هناك أيضًا شكل من أشكال المرض مثل التهاب الأذن الوسطى النضحي ، والذي يحدث نتيجة ضعف التهوية بسبب وذمة الأنسجة. يؤدي تراكم الإفرازات المصلية في التجويف الطبلي في هذا الشكل من المرض إلى ضعف السمع ويسبب إحساسًا مؤلمًا في منطقة العضو المصاب نتيجة زيادة الضغط فيه.

مع مرض مثل التهاب الأذن الوسطى النضحي ، تزداد سماكة السائل في التجويف الطبلي بمرور الوقت ، مما قد يسبب جزئيًا أو كليًا. يتم إجراء العلاج الجراحي لاستخراج الإفرازات.

نوع آخر هو التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. يتحدثون عن ذلك عندما ينكسر الغشاء ويتدفق القيح من أذن المريض. في بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك الكثير من الإفرازات ، وأحيانًا لا تكون كافية ، ولكن على أي حال ، في الشكل المزمن ، لا يتم التعبير عن أعراض المرض - تهدأ أحاسيس الألم ، وتنخفض درجة الحرارة ، وما إلى ذلك ، لكن التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن أمر فظيع مع مضاعفاته ، لأنه نتيجة لتمزق الغشاء ، تتشكل ندوب عليه لاحقًا ، والتي تتداخل مع المرور الطبيعي للأصوات ، مما يؤدي إلى تطور فقدان السمع ، وهو بالفعل لا رجعة فيه.

علامات

في الشكل الحاد عند البالغين ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ألم شديد في منطقة الأذن المصابة ، والتي إما أن تنحسر أو تصبح أقوى ؛
• تورم في الرقبة من جانب الآفة.
• فقدان السمع ، مع تطور فقدان السمع المستمر ؛
• (38–39);
• (ضعف ، صداع ، إلخ) ؛
• ظهور إفراز صديدي في مثل هذا النوع من الأمراض مثل التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن.

اعتمادًا على المرحلة ، يمكن للمرض أن يظهر بطرق مختلفة. هناك مرحلة أولية تظهر فيها جميع الأعراض المذكورة أعلاه ، وقد يشكو المريض أيضًا من ألم شديد من الجانب المصاب (شخصية إطلاق نار). يتم علاج علم الأمراض على وجه التحديد خلال هذه الفترة من مسار المرض ويعطي نتائج جيدة ، ولكن إذا لم يتم علاج المرض ، فإن المرحلة الثانية تتطور - المرحلة المثقبة. كما يوحي الاسم ، في المرحلة الثانية ، يحدث اختراق في الغشاء الطبلي ، وبعد ذلك تضعف الأعراض - تنخفض درجة الحرارة ، ويقل الألم ، وتستقر الحالة. والثالث تعويضي ، حيث يوجد تدفق كامل للإفرازات وشفاء الغشاء مع تكوين ندبات تؤدي إلى ضعف السمع.

تتشابه أعراض هذا المرض مع الأعراض الموضحة ، مع الاختلاف الوحيد الذي لا يذوب الغشاء ، وبالتالي فإن الإفرازات ليس لها مكان يتدفق للخارج ويعاني الشخص من ألم شديد لا يمكن للمسكنات أن تتوقف عنه.

إذا انتشرت الإفرازات (المصلية أو القيحية) إلى الداخل ، تتطور المضاعفات ، ويمكن أن تختلف أعراضها ، اعتمادًا على الأعضاء المصابة. قد يعاني أي شخص من احتقان بالأنف ، وهو تكوين التهابي خلف الأذن يتميز بألم (التهاب الخشاء). أخطر المضاعفات هي التهاب السحايا ، حيث يدخل القيح إلى الدماغ مسبباً أعراضاً عصبية لدى البالغين والشباب.

أعراض هذا المرض عند الأطفال الصغار هي كما يلي:

• رفض الأكل (الثدي أو الزجاجة) ؛
• التهيج والبكاء.
• اضطراب النوم
• وجع شديد عند الضغط على قاعدة الأذن.

النزل والأشكال الأخرى ، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، ليست الأمراض الوحيدة التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة عند الأطفال ، لذلك ، قبل بدء العلاج ، تحتاج إلى فحص الطفل والتأكد من أن سبب المظاهر يكمن بالضبط في هذا المرض .

التشخيص

يمكن إجراء التشخيص عن طريق الفحص البصري ، حيث يتم ملاحظة انتفاخ أو تراجع طبلة الأذن ، واحمرارها ووجعها الشديد في الأذن.

تُستخدم طرق البحث الآلي أيضًا ، وهي تنظير الأذن. مع مرض مثل التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، يمكن للطبيب رؤية ثقب بأقطار مختلفة في الغشاء والقيح يتدفق من التجويف خلفه. يكشف بحث السمع عن علم أمراض مثل التهاب الأذن الوسطى النضحي ، حيث لا توجد علامات مرئية عليه ، باستثناء نتوء الغشاء الطبلي.

ميزات العلاج

يبدأ علاج علم الأمراض بعلاج الأمراض التي تسببت فيه إن وجدت. في البالغين ، هو التهاب الحلق والتهاب اللوزتين أو التهاب الأنف الفيروسي والتهاب الجيوب الأنفية. عند الأطفال ، غالبًا ما يصبح التهاب الأذن الوسطى من المضاعفات وكذلك الأمراض مثل التهاب اللوزتين والحمى القرمزية.

يشمل العلاج تناول الأدوية ، وأهمها المضادات الحيوية. مع أشكال المرض مثل التهاب الأذن الوسطى النضحي والتهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد والمزمن ، يشار إلى استخدام عقاقير سلسلة البنسلين ، وكذلك السيفالوسبورين. في غيابهم ، توصف المضادات الحيوية ماكرولايد.

في أشكال أخرى ، توصف الجلوكوكورتيكويد ، والتي يمكن أن تقلل الالتهاب ومضادات الهيستامين التي تزيل الوذمة ومضيق الأوعية. يتم الجمع بين العلاج الطبي وإجراءات خاصة لشطف وتجويف الأذن الوسطى. كما ذكر أعلاه ، إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الأذن الوسطى النضحي ، فيتم إجراء عملية جراحية - بضع الطبلة.

يشار إلى العلاج الجراحي عندما لا يستجيب المرض للعلاج المحافظ ، أو يتطور بسرعة ، أو عندما تتطور المضاعفات.

هناك نوعان من العلاج الجراحي - بزل و شق مضاد. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء البزل ، والذي يتكون من فتح غشاء الطبلة وتصريف محتويات التجويف. يتم إجراء Antrotomy فقط في حالة التهاب الخشاء الحاد عند البالغين ، أو التهاب antritis عند الأطفال الصغار.

التهاب الأذن الوسطى مرض معدي حاد له أعراض محددة. لابد من علاج المرض لأنه خطير مع تطور المضاعفات. لا يوجد شخص واحد محصن من المرض ، لذلك من الضروري التعرف على التهاب الأذن الوسطى في الوقت المناسب ، حيث تعتمد أعراضه وعلاجه على شكل الالتهاب.

هذا المرض ينتمي إلى الأمراض المعدية ويتطور على شكل التهاب حاد أو مزمن. يتطور علم الأمراض نتيجة دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى قناة استاكيوس ، ومن هناك إلى الأذن الوسطى.

يعد التهاب الأذن من أكثر الأمراض شيوعًا.

الأسباب:

• عدوى الأذن بالبكتيريا أو الفيروسات ؛
• مضاعفات بعد الانفلونزا أو السارس.
• التهاب البلعوم الأنفي.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• الضرر الميكانيكي للأذن.

يعتبر التهاب الأذن الوسطى من أمراض الطفولة أكثر ، لأنه نادر بين البالغين. يحدث هذا المرض عند الأطفال غالبًا نتيجة ضيق أنبوب أوستاكي. أي التهاب في البلعوم الأنفي أو التهاب البلعوم الأنفي يؤدي إلى انتشار العدوى عبر قناة استاكيوس في الأذن.

عند البالغين ، يتطور التهاب الأذن الوسطى في الغالبية العظمى من الحالات على خلفية انخفاض عام في المناعة. غالبًا ما يكون المرض من مضاعفات عدم كفاية العلاج للأمراض المعدية والفيروسية ، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية.

تشمل مجموعة المخاطر البالغين المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة ومرضى السكري.

يرتبط مرض الأذن الوسطى بأعراض خطيرة ويتطلب العلاج في الوقت المناسب.

أعراض وعلامات المرض

يشير مصطلح التهاب الأذن الوسطى إلى الأمراض الالتهابية ذات الظهور الحاد والظهور السريع للأعراض.

إذا كانت أذنك تؤلمك ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الصورة السريرية الكلاسيكية:

• ارتفاع في درجة الحرارة والحمى.
• ألم حاد في الأذن.
• فقدان السمع والشعور بالازدحام.
• تصريف من القناة السمعية الخارجية.

عادة ، مع التهاب الأذن الوسطى ، لوحظ احتقان الأنف والتهاب البلعوم الأنفي. هذا يرجع إلى خصوصية بنية أجهزة الأنف والأذن والحنجرة ، التي يرتبط عملها ارتباطًا وثيقًا. قد يكون التهاب الأذن الوسطى ناتجًا عن التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب البلعوم الأنفي ، ولكن إذا كان يعمل كمرض مستقل ، فإنه يستلزم بالضرورة تدهورًا عامًا في الرفاهية وانتشار العملية المرضية إلى الأعضاء المجاورة.

أنواع ومراحل التهاب الأذن الوسطى

هناك نوعان من التهاب الأذن الوسطى - الحاد والمزمن. على خلفية العملية الالتهابية يحدث تراكم الإفرازات. حسب نوع هذا السائل ، ينقسم التهاب الأذن الوسطى إلى صديدي ونزلي.

مع العلاج الخاطئ أو غير المناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تصبح المكورات (المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية) وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية هي سبب التهاب الأذن. تنشيطهم يرجع إلى انخفاض في الدفاع المناعي ، أو يستمر على خلفية العمليات الالتهابية الشديدة في البلعوم الأنفي. أسباب تطور المرض مع المسار الحاد والمزمن هي نفسها ، فقط شدة الأعراض تختلف.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

يتميز الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى بارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم وألم. العلامات الرئيسية للمرض هي الألم الشديد وارتفاع درجة حرارة الجسم. يمكن أن تشارك الأنسجة المحيطة في العملية المرضية ، مما يؤدي إلى انتشار الألم في جميع أنحاء الجزء المصاب من الرأس.

السمة المميزة للالتهاب الحاد هي الألم الحاد المبرح ، ما يسمى "ألم الظهر". بعد مرور بعض الوقت ، يتم حل العملية الالتهابية ، ويهدأ الألم ، ويبدأ السائل القيحي في الخروج من قناة الأذن.

الضجيج والألم والخفقان في الأذنين هي علامات مميزة للالتهاب.

يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد على 3 مراحل أو مراحل:

• المرحلة 1: التهاب الأذن الحاد.
• المرحلة 2: التهاب حاد.
• المرحلة الثالثة: التهاب قيحي حاد.

يصاحب التهاب الأذن الحاد طنين الأذن ، والشعور بالنبض والاحتقان ، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة (تصل إلى 37-37.4). تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى عدة أيام ، ثم تتحول بعد ذلك إلى التهاب نزفي حاد ، يصاحبه متلازمة الألم الشديد وزيادة درجة الحرارة إلى قيم subfebrile. في الوقت نفسه ، هناك التهاب معقم في الأذن الوسطى ، وضوضاء عالية ونبض في الأذنين ، واحتقان شديد ، مصحوب بضعف السمع.

الالتهاب القيحي الحاد هو المرحلة التالية من المرض. ويصاحب ذلك ألم شديد ينتشر في الأسنان والفك السفلي والعينين والمنطقة الزمنية. يزداد الألم سوءًا عند البلع وعند محاولة نفخ أنفك لتنظيف أنفك. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-400 درجة مئوية. بعد فترة ، يتم ثقب الغشاء الطبلي ، ويتم تشكيل جرح يتدفق من خلاله القيح. في هذه المرحلة ، تبدأ الأعراض في التراجع.

سيصاحب الالتهاب القيحي الحاد ألم حتى يجد الإفراز مخرجًا. إذا لم يحدث هذا لفترة طويلة ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بعمل ثقب يتم من خلاله إزالة الكتل القيحية.

بعد التطهير الكامل للتجويف الملتهب وإزالة محتويات قيحية من الخارج ، يشفى الثقب تدريجياً ، ويختفي المرض تمامًا.

التهاب الأذن الوسطى المزمن

التهاب الأذن الوسطى المزمن هو نتيجة العلاج غير الكافي للالتهاب الحاد. يتطور في حالتين: مع انتكاسات متكررة للالتهاب الحاد مع تكوين ثقب وإزالة الإفرازات إلى الخارج ، أو نتيجة عدم علاج الالتهاب الحاد.

يمكن أن يؤدي المرض إلى فقدان سمع مؤقت أو دائم.

في كل مرة يتمزق الغشاء الطبلي لتصريف محتويات قيحية من الأذن الوسطى إلى الخارج ، يتم تشكيل ثقب صغير. بمرور الوقت ، يتم شدها ، لكن تظهر ندبة في مكانها. في حالة التهاب الأذن الوسطى المزمن ، تصبح هذه الندبات ملتهبة أو لا تلتئم تمامًا بسبب وجود كمية صغيرة من الكتل القيحية المتبقية في الانثقاب.

كقاعدة عامة ، لا يسبب الشكل الحاد للمرض ضعف السمع المرضي. يعد احتقان الأذن وفقدان السمع من الأعراض المؤقتة التي يتم حلها عند استعادة طبلة الأذن. يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى المزمن إلى ضعف سمعي لا رجعة فيه ، لكننا نتحدث عن ضعف ، ولكن ليس فقدانًا تامًا لقدرة السمع.

تدابير التشخيص

يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة المتمرس تحديد سبب الأمراض بسهولة.

لا توجد مشاكل في التشخيص. يكفي أن يقوم طبيب متمرس بإجراء مقابلة مع المريض وفحص الأذنين بمنظار داخلي ومنظار الأذن للاشتباه في سبب الأمراض. لتأكيد وجود التهاب صديدي ، يتم وصف الأشعة السينية للعظم الصدغي أو التصوير المقطعي المحوسب.

علاج التهاب الأذن الوسطى عند البالغين بالمنزل

يجب علاج التهاب الأذن الوسطى في العيادة الخارجية. يعتمد نظام العلاج على شكل الالتهاب ومرحلته. في حالة عدم وجود إفرازات قيحية ، يتم إجراء العلاج بالوسائل المحلية باستخدام قطرات الأذن. في حالة وجود خراج ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية. توجد طرق بديلة للعلاج أيضًا ، لكن يوصى باستخدامها كعامل مساعد وليس كعامل علاجي رئيسي.

العلاج غير المناسب يمكن أن يؤدي إلى الصمم!

يتطلب التهاب الأذن الوسطى المزمن علاجًا معقدًا ، والعلاج الذاتي في هذه الحالة غير مقبول. العلاج غير الكافي يشكل خطورة على تطور فقدان السمع.

أكثر القطرات فعالية لالتهاب الأذن الوسطى

للعلاج ، يتم استخدام العوامل المطهرة والأدوية المضادة للبكتيريا على شكل قطرات.

الأدوية الشعبية:

• سوفراديكس.
• تسيبروميد.
• أوتيباكس.
• نورماكس.

العلاج موصوف من قبل الطبيب ، لا يجب أن تقوم بالتطبيب الذاتي.

سوفراديكس دواء مركب يعتمد على كورتيكوستيرويد وعامل مضاد للميكروبات. تكون قطرات الأذن فعالة في المراحل المبكرة من المرض ، قبل أن يبدأ القيح في التراكم في الأذن الوسطى. يتم استخدام الأداة 2-3 قطرات حتى أربع مرات في اليوم. تستغرق دورة العلاج 4-5 أيام في المتوسط.

دواء شائع جدًا في ممارسة أطباء الأنف والأذن والحنجرة.

تحتوي قطرات سيبروميد على الفلوروكينولون سيبروفلوكساسين. إنه عامل مضاد للميكروبات واسع الطيف يخفف بسرعة الالتهاب الذي تسببه الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. يستخدم الدواء في ممارسة طب العيون والأنف والأذن والحنجرة. توضع القطرات حتى 3 مرات في اليوم ، قطرة واحدة في كل أذن.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

Otipax هو عامل مسكن ومضاد للالتهابات. يحتوي الدواء على الفينازون واليدوكائين. تستخدم القطرات لالتهاب الأذن الوسطى الحاد لتقليل الألم. مع تقيح شديد ، يتم الجمع بين الدواء والمضادات الحيوية. يسمح باستخدام الأداة 4 قطرات 4 مرات في اليوم.

استخدم بعناية!

نورماكس هو عامل فعال مضاد للميكروبات يعتمد على الفلوروكينولون النورفلوكساسين. يتميز هذا الدواء بنشاط واسع لمضادات الميكروبات وعمل سريع. يستخدم 5 قطرات ثلاث مرات في اليوم لمدة 4-5 أيام.

المضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى عند البالغين

مع التهاب الأذن الوسطى ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة واسعة من الإجراءات. يساعد مزيج قطرات الأذن مع أقراص المضادات الحيوية على تقليل مخاطر حدوث مضاعفات وانتقال المرض إلى شكل مزمن.

سيصف الطبيب مسار العلاج والجرعة.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف أدوية المجموعات التالية:

• البنسلين (أموكسيسيلين ، أموكسيلاف ، أوجمنتين) ؛
• الفلوروكينولونات (سيبرووميد ، نورفلوكساسين)
• السيفالوسبورينات (سيفترياكسون)
• الماكروليدات (سوماميد ، أزيثروميسين).

أدوية الخط الأول هي البنسلين. يوصف أموكسيسيلين أو أموكسيلاف أو أوجمنتين. الفلوروكينولونات هي عوامل مضادة للميكروبات واسعة الطيف تستخدم لعدم تحمل البنسلين أو عدم فعاليته. يتم وصف السيفالوسبورينات أو الماكروليدات أيضًا كبدائل لعدم تحمل البنسلين.

يتم تحديد جرعة ومدة مسار العلاج بالمضادات الحيوية بشكل فردي لكل مريض.

العلاج بالعلاجات الشعبية

العلاج البديل لالتهاب الأذن الوسطى إجراء مشكوك فيه للغاية ولا يمكن أن يحل محل العلاج الدوائي المحافظ. يمكن استخدام هذه الأساليب كطرق إضافية ، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب. من المهم أن تتذكر أن العلاج غير المناسب لالتهاب الأذن الوسطى يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع.

يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب إلى فقدان السمع.

1. امزج محلول ديميكسيد وحمض البوريك بنسب متساوية ، ضعه على قطن وضعه في أذنيك لمدة ساعة. كرر هذا التلاعب ثلاث مرات في اليوم.
2. ضعي 5 أوراق غار كبيرة في وعاء ، أضيفي كوبًا من الماء الساخن واتركيها تغلي لمدة 20 دقيقة. ثم غطيها بغطاء ، ولفيها بمنشفة واتركيها تنقع لمدة ساعتين أخريين. يتم أخذ العلاج في ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم ، وفي نفس الوقت يتم تقطير 2-3 قطرات في الأذن الملتهبة.
3. عندما تنفجر طبلة الأذن ويتم إطلاق القيح ، يتم استخدام بيروكسيد الهيدروجين ، والذي يتم غرسه باستخدام ماصة ، أو استخدامه في شكل توروندا الأذن. هذا يساعد على تنظيف قناة الأذن بسرعة من محتويات قيحية وتجنب انتقال التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى مرض مزمن.

الطريقة الشعبية الوحيدة المستخدمة في الطب الحديث هي بيروكسيد الهيدروجين.تحتوي الأداة على عدد من القيود ، وفي حالات نادرة يمكن أن تثير تطور المضاعفات ، لكنها تزيل القيح بشكل فعال وتمنعه ​​من إعادة التراكم. ومع ذلك ، يوصى باستشارة طبيبك قبل استخدام البيروكسيد.

المضاعفات المحتملة للمرض

على الرغم من الأعراض المخيفة ، فإن التهاب الأذن الوسطى الحاد عمليا لا يؤدي إلى فقدان السمع إذا تم علاجه بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.

سيساعدك العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب على التأقلم مع المرض بسرعة.

تعتبر المضاعفات نموذجية للشكل المزمن المتقدم للمرض وتتجلى:

• التهاب السحايا (التهاب السحايا والدماغ).
• تلف العصب الوجهي.
• تعفن الدم ، عندما تدخل الكتل القيحية إلى مجرى الدم العام ؛
• فقدان السمع.

يمكن علاج التهاب الأذن الوسطى المكتشف في الوقت المناسب بنجاح تام. عادة ما يستغرق شفاء التهاب الأذن الوسطى حوالي أسبوع. يختفي الألم وعدم الراحة في اليوم الثاني بعد بدء العلاج الدوائي.

الوقاية من ظهور التهاب الأذن الوسطى

غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى عند البالغين نتيجة لمشاكل التنفس بالأنف. قد يكون هذا بسبب التهاب مزمن في الجيوب الأنفية أو انحناء الحاجز الأنفي. لا يمكن الوقاية من التهاب الأذن الوسطى إلا من خلال علاج هذه الاضطرابات في الوقت المناسب.

من المهم أيضًا عدم السماح بضعف جهاز المناعة وعلاج أي أمراض فيروسية ومعدية على الفور.

• آلام الأذن متفاوتة الشدة والتي:
  • يمكن أن تكون ثابتة أو نابضة ؛
  • يمكن أن يسحب أو يطلق النار ؛
  • يمكن أن تعطي للأسنان ، المعبد ، مؤخرة الرأس.
• احتقان الأذن.
• ضعف السمع.
• ضوضاء في الأذن.
• إفرازات من الأذن.
• الغدد الليمفاوية منتفخة وناعمة.
• وجع خلف الأذن.

يمكن رؤية الأعراض على جانب أذن واحدة (التهاب الأذن الخارجية أحادي الجانب) أو كليهما (التهاب الأذن الخارجية ثنائي الجانب).

غالبًا ما يصاحب التهاب الأذن الوسطى الحاد أعراض التسمم - الضعف العام والحمى وغيرها.

في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، غالبًا ما تُلاحظ الأعراض من أعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى:

• إحتقان بالأنف؛
• إفرازات من الأنف
• التهاب أو التهاب الحلق.

نماذج

• مرحلة النزل(التهاب الأذن الوسطى النزلي) - المرحلة الأولى من المرض.
  • يتجلى:
    • ألم في الأذن
    • احتقان الأذن
    • تدهور في الرفاه العام.
  • عند فحص الأذن:
    • الاذن غير مؤلم
    • القناة السمعية الخارجية واسعة ؛
    • احمرار طبلة الأذن ، مع عدم وجود علامات على وجود سائل خلفها.
  • الإفرازات من الأذن ليست سمة من سمات التهاب الأذن الوسطى النزفية.
  • بدون علاج ، يمكن أن يتحول التهاب الأذن الوسطى النزلي الحاد إلى شكل صديدي.

• مرحلة الالتهاب القيحي(التهاب الأذن الوسطى صديدي) ، بدوره ، ينقسم إلى مرحلتين.
  • مرحلة ما قبل التثقيب - في نفس الوقت ، يتراكم القيح في تجويف الأذن الوسطى بسبب الالتهاب المتزايد ، لكن طبلة الأذن تبقى سليمة.
    • تتميز هذه المرحلة بألم متزايد في الأذن ، وزيادة احتقان الأذن ، وانخفاض السمع في الأذن المؤلمة.
    • عند الفحص ، يكون الغشاء الطبلي أحمر اللون ، وانتفاخات ، وأحيانًا تظهر إفرازات قيحية خلفه ؛ لا يوجد إفرازات من الأذن.
  • مرحلة مثقبة - بسبب الضغط المتزايد للصديد في تجويف الأذن الوسطى ، تتمزق طبلة الأذن ، ويبدأ القيح في التدفق من قناة الأذن. هذا غالبا ما يجعل الألم في الأذن أقل حدة.
    • عند الفحص ، يوجد إفراز صديدي في قناة الأذن ، وهو انتهاك لسلامة (ثقب) غشاء الطبلة.
    • عندما يتم نفخ الأذنين (الزفير من خلال فم مغلق بإحكام ، بينما يتم ضغط الأنف بالأصابع) ، يتدفق القيح من خلال ثقب في طبلة الأذن.

• مرحلة الإصلاح(مرحلة حل العملية) - مع العلاج المناسب:
  • توقف التهاب الأذن.
  • الألم يذهب
  • توقف التفريغ
  • انثقاب الغشاء الطبلي في معظم الحالات هو تندب ذاتي.

في هذه الحالة ، قد يستمر احتقان الأذن الدوري لبعض الوقت.

عند الفحص ، يتم تطبيع مظهر الغشاء الطبلي.

الأسباب

• خلافًا للاعتقاد الشائع ، لا يرتبط التهاب الأذن الوسطى الحاد مباشرة بانخفاض درجة حرارة الجسم ، أو المشي بدون غطاء للرأس في الطقس البارد ، أو التعرض لمسودات الهواء ، أو دخول الماء إلى الأذن.

• ينتج التهاب الأذن الوسطى الحاد عن العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - البكتيريا والفيروسات.
  • في أغلب الأحيان يدخلون التجويف الطبلي (تجويف الأذن الوسطى) من خلال الأنبوب السمعي في الأمراض الالتهابية للأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي والحلق.
  • إذا قمت بتفجير أنفك بشكل غير صحيح (مع فتحتي أنف في نفس الوقت ، وفمك مغلق) ، تدخل محتويات الأنف تحت الضغط إلى الأذن الوسطى ، مما يؤدي إلى التهابها.

• حالات مختلفة تجعل من الصعب فتح الأنبوب السمعي وتدفق الهواء إلى الأذن الوسطى ، على سبيل المثال:
  • وجود اللحمية - نسيج متضخم من اللوزتين البلعومي ؛
  • النهايات الخلفية الموسعة للتوربينات ؛
  • انحناء حاد في الحاجز الأنفي.
  • علم الأمراض في منطقة الفتحات الأنفية البلعومية للأنابيب السمعية.

    يعزز تهوية الأذن الوسطى الضعيفة وتطور الالتهاب فيها ، خاصة مع ما يصاحب ذلك من عدوى فيروسية.

• يمكن أن يتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد أيضًا عندما يدخل العامل الممرض إلى الأذن الوسطى عن طريق الدم أثناء الإصابة بأمراض معدية مختلفة (مثل الأنفلونزا).

• يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى نتيجة إصابة غشاء الطبلة والعدوى من الخارج إلى الأذن الوسطى.

التشخيص

• تحليل الشكاوى والتاريخ الطبي:
  • ألم واحتقان الأذن.
  • فقدان السمع؛
  • إفرازات من الأذن
  • زيادة درجة حرارة الجسم
  • تدهور في الصحة العامة.
  • وجود الالتهابات المصاحبة - الأنفلونزا ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، أمراض الأنف ، الجيوب الأنفية ، اللحمية (تضخم اللوزتين البلعوميتين بشكل مرضي) - والتي كانت هناك شكاوى من الأذن.

• فحص الأذن:
  • لوحظ تغيرات في الغشاء الطبلي - احمراره ، وتورمه ، وتغير في حركته ، وخلل في شكل تمزق ؛
  • وجود صديد في قناة الأذن.

لإجراء فحص أكثر شمولاً للأذن ، يتم استخدام تقنية مكبرة - منظار الأذن ، ومنظار الأذن ، ومنظار داخلي.

• إذا كان التنفس الأنفي صعبًا ، فيجب فحص البلعوم الأنفي وفم الأنبوب السمعي (الذي يربط الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي) باستخدام تقنيات التنظير الداخلي.

• مع احتقان الأذن وفقدان السمع - شوكة رنانة (اختبارات خاصة مع الشوكات الرنانة ، والتي تتيح لك معرفة ما إذا كان ضعف السمع مرتبطًا بتطور التهاب في الأذن الوسطى أو بتلف في العصب السمعي).

• قياس الطبلة. تسمح لك الطريقة بتقييم حركة الغشاء الطبلي ، والضغط في تجويف الطبلة.
  • يتم إجراؤه فقط في حالة عدم وجود عيوب في الغشاء الطبلي.
  • في حالة وجود سائل (صديد) في الأذن الوسطى ، هناك نقص أو غياب كامل لحركة الغشاء الطبلي ، وهو ما ينعكس في شكل منحنى مخطط الطبلة.

• قياس السمع هو اختبار السمع.
• التشاور ممكن أيضا.

علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد

العلاج يعتمد على مرحلة المرض.

• في المرحلة الأولى من المرض ، يتم وصف ضغط الاحترار على المنطقة النكفية ، العلاج الطبيعي. مع تطور عملية قيحية ، يُحظر تمامًا أي تسخين للأذن (كمادات ، مصباح أزرق).
• في حالة عدم وجود خلل في الغشاء الطبلي ، توصف قطرات مخدر في الأذن. في مثل هذه الحالة ، يكون تقطير القطرات المضادة للبكتيريا غير عملي ، لأنها لا تخترق طبلة الأذن.
• إذا كان هناك ثقب (تمزق) في غشاء الطبلة ، توصف قطرات المضادات الحيوية في الأذن.
  • من المهم تجنب استخدام القطرات التي تحتوي على مواد سامة للأذن والكحول ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان السمع بشكل دائم.
  • التطبيب الذاتي في مثل هذه الحالة خطير للغاية.
• بالضرورة تعيين بخاخات مضيق للأوعية في الأنف.
• مسكنات الآلام وخافضات الحرارة إذا لزم الأمر.
• علاج أمراض الأنف والبلعوم الأنفي.
• يوصى بالإعطاء الفوري للمضادات الحيوية الجهازية في حالات التهاب الأذن الوسطى الشديدة أو في وجود أمراض مصاحبة شديدة أو نقص المناعة (كبت المناعة). في حالات أخرى ، يوصى بالعلاج الموضعي ، والمراقبة لمدة 2-3 أيام ، وعندها فقط قرار تعيين مضاد حيوي.
• في مرحلة ما قبل الانثقاب من التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد (هناك تراكم للقيح في التجويف الطبلي ، لكن الغشاء الطبلي سليم ، مصحوبًا بألم شديد في الأذن ، وزيادة في درجة حرارة الجسم) ، يوصى بالبزل (أ ثقب صغير في الغشاء الطبلي تحت التخدير الموضعي). هذا يسمح لك بتسكين الألم ، وتسريع الشفاء ، وتسهيل توصيل الأدوية إلى الأذن.
• في مرحلة القرار ، من الممكن وصف العلاج الطبيعي ، وتمارين للأنبوب السمعي ، ونفخ الأذنين.
• في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يوصى بحماية الأذن من دخول الماء ، خاصة إذا كان هناك ثقب في الغشاء الطبلي.

المضاعفات والعواقب

في الحالات الشديدة أو في حالة عدم وجود علاج مناسب ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• التهاب الخشاء (التهاب عملية الخشاء في العظم الصدغي) - يتميز بالتورم ، وذمة في منطقة الأذن ؛
• المضاعفات داخل الجمجمة (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ) - تتميز بحالة عامة شديدة ، صداع شديد ، ظهور أعراض دماغية (توتر في عضلات القذالي ، قيء ، ارتباك ، إلخ) ؛
• التهاب العصب الوجهي (التهاب العصب الوجهي) - يتجلى في عدم تناسق الوجه ، وضعف حركة نصف الوجه ؛
• تعفن الدم - عدوى معممة تنتشر إلى مختلف الأعضاء والأنسجة مع تدفق الدم.

تتطلب جميع المضاعفات المذكورة أعلاه دخول المستشفى على الفور.

من الممكن أيضًا تأريخ العملية ، تطوير فقدان السمع المستمر (الصمم).

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد

• الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي:
  • استبعاد انخفاض حرارة الجسم.
  • تصلب الجسم.
  • أسلوب حياة صحي (التخلي عن العادات السيئة ، ممارسة الرياضة ، المشي في الهواء الطلق ، إلخ) ؛
  • الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
• علاج الامراض المزمنة:
  • أنف؛
  • الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية) ؛
  • البلعوم الأنفي (اللحمية) ؛
  • الحلق (التهاب اللوزتين).
  • تجويف الفم (تسوس).
  
  

استعادة التنفس الطبيعي للأنف إذا كان صعبًا.

• مع تطور التهابات الجهاز التنفسي الحادة مع سيلان الأنف - الأسلوب الصحيح لنفخ أنفك (كل فتحة أنف بدورها ، الفم مفتوح) وشطف الأنف (بتيار سلس ، متبوعًا بالنفخ اللطيف للأنف).
• زيارة الطبيب في الوقت المناسب عند ظهور أول علامة على التهاب الأذن الوسطى. العلاج الذاتي ، والاستخدام المستقل لقطرات الأذن (قد تكون غير فعالة أو حتى خطيرة) ، وتدفئة الأذن دون وصفة طبية أمر غير مقبول.

بالإضافة إلى

يبلغ حجم التجويف الطبلي لشخص بالغ حوالي 1 سم 3 ، وتقع فيه العظيمات السمعية ، وهي مسؤولة عن نقل إشارة صوتية:

• شاكوش؛
• سندان.
• الركاب.

يتم توصيل التجويف الطبلي بالبلعوم الأنفي بواسطة أنبوب السمعي (Eustachian) ، والذي يتم بمساعدته معادلة الضغط من الخارج والداخل من الغشاء الطبلي: أثناء حركات البلع ، يفتح الأنبوب السمعي ، وتتصل الأذن الوسطى بـ البيئة الخارجية.

عادة ، يمتلئ تجويف الطبلة بالهواء.

التهاب الأذن - مرض مصحوب بألم شديد (خفقان أو خفقان) في الأذنين. يمكن أن ينتشر الألم في التهاب الأذن الوسطى إلى الأسنان والصدغ وإلى الجانب المقابل من الرأس ومؤخرة الرأس. يصاب المريض بالضعف والأرق وتختفي الشهية.

اعتمادًا على طبيعة المرض ، يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى بصيرو مزمنشكل.

يتميز التهاب الأذن الوسطى الحاد بطابع واضح يتميز بوجود ألم شديد.

التهاب الأذن الوسطى الحاد هو إشارة للمريض لاستشارة الطبيب بشكل عاجل! لا يمكن تحمل آلام الأذن الحادة ، فقد تسبب الصمم! التهاب الأذن الوسطى المزمن أقل وضوحًا ، ولكنه أيضًا خطير جدًا! التهاب الأذن الوسطى لا يزول من تلقاء نفسه ، فبعد التهاب الأذن الوسطى ، قد يختفي سمع المريض إلى الأبد ، لذلك ، عند ظهور أولى علامات المرض ، هناك حاجة ملحة لاستشارة أخصائي.

أنواع التهاب الأذن الوسطى

اعتمادًا على اتجاه الألم ، من المعتاد التمييز بين 3 أنواع من التهاب الأذن الوسطى: في الهواء الطلق ، وسطو الداخليةالتهاب الأذن.

التهاب الأذن الخارجية يظهر غالبًا نتيجة التلف الميكانيكي للأذن أو القناة السمعية الخارجية. بالنسبة لالتهاب الأذن الخارجية ، فإن الأعراض التالية مميزة: وجع ، وآلام خفيفة ، وتورم الأذن ، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة.

التهاب الأذن الوسطى هو مرض التهابي يصيب الشعب الهوائية في الأذن الوسطى: تجويف الطبلة والأنبوب السمعي وعملية الخشاء.

التهاب الأذن الوسطى الداخلي - هذا التهاب الأذن الوسطى غير المعالج. مع التهاب الأذن الوسطى الداخلي ، يحدث التهاب في الأذن الداخلية وتلف الجهاز الدهليزي بأكمله.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

وفقًا لإحصاءات المرض ، يمثل الشكل الحاد لالتهاب الأذن الوسطى 30٪ من إجمالي عدد أمراض الأنف والأذن والحنجرة. غالبًا ما يحدث عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة.

أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد

يتميز المرض ببداية حادة مع ظهور الأعراض التالية:

• ألم الأذن؛
• احتقان الأذن أو فقدان السمع.
• زيادة درجة حرارة الجسم
• القلق؛
• انتهاك الشهية والنوم.
• الصداع ووجع الاسنان.

أسباب تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد

في معظم الحالات ، يمكن أن يكون سبب المرض عدة كائنات دقيقة ممرضة - فيروسات ، وميكروبات ، وفطريات ، وما إلى ذلك. في الإفرازات التي يتم الحصول عليها من الأذن الوسطى ، توجد فيروسات الجهاز التنفسي في 30-50٪ من الحالات. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى هو فيروسات الإنفلونزا. , الأنفلونزا ، فيروسات الأنف ، الفيروسات الغدية ، الفيروسات المعوية ، فيروسات الجهاز التنفسي المخلوي ، إلخ.

في 50-70 ٪ من مرضى التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يتم اكتشاف البكتيريا في إفرازات الأذن الوسطى (في أغلب الأحيان - العقدية الرئوية ، المستدمية النزلية ، الموراكسيلا النزلية).

غالبًا ما يكون سبب التهاب الأذن الوسطى هو عدوى مختلطة (بكتيرية - فيروسية).

عند إجراء التشخيص ، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب النخاع (التهاب الغشاء الطبلي) والتهاب الأذن الوسطى النضحي.

يرتبط ظهور التهاب الأذن الوسطى بشكل مباشر بحالة الأنف والبلعوم الأنفي: غالبًا ما يؤدي التهاب الأنف والتهاب اللوزتين إلى التهاب الأذن الوسطى.

غالبًا ما يحدث التهاب الأذن على خلفية انخفاض المناعة ، حالات نقص المناعة.

طرق العدوى

الطريقة الأكثر شيوعًا للعدوى التي تصيب الأذن الوسطى هي من خلال الأنبوب السمعي مع التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية.

اختراق محتمل للعدوى عن طريق الدم بالأنفلونزا والحمى القرمزية والأمراض المعدية الأخرى.

في حالات نادرة ، تحدث عدوى في الأذن الوسطى عبر قناة الأذن بسبب إصابة (تمزق) الغشاء الطبلي.

مراحل التهاب الأذن الوسطى الحاد

هناك 5 مراحل للمرض:

• مرحلة التهاب الأذن الحاد: شعور بالاحتقان ، ضوضاء في الأذن ، درجة حرارة الجسم الطبيعية (مع وجود عدوى ، قد تزداد) ؛
• مرحلة الالتهاب النزلي الحاد في الأذن الوسطى: ألم حاد في الأذن ، حمى منخفضة الدرجة ، التهاب الغشاء المخاطي للأذن الوسطى ، زيادة في الضوضاء واحتقان الأذن ؛
• المرحلة السابقة للالتهاب القيحي الحاد في الأذن الوسطى: ألم حاد لا يطاق في الأذن ، والذي ينتشر إلى العين والأسنان والرقبة والبلعوم ، وزيادة الضوضاء في الأذن وانخفاض السمع ، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة ، وتصبح صورة الدم التهابية ؛
• مرحلة ما بعد الانثقاب من التهاب صديدي حاد في الأذن الوسطى: يضعف الألم في الأذن ، ويظهر تقيح من الأذن ، ولا تختفي الضوضاء في الأذن وفقدان السمع ، وتصبح درجة حرارة الجسم طبيعية ؛
• مرحلة الإصلاح : توقف الالتهاب ، يتم إغلاق الثقب بواسطة ندبة.

علاج التهاب الأذن الوسطى

إذا كنت مصابًا بالتهاب الأذن الوسطى ، فلا يمكن وصف العلاج إلا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يعتمد علاج التهاب الأذن الوسطى على مرحلة المرض وحالة المريض.

في التهاب الأذن الحاديهدف علاج التهاب الأذن الوسطى إلى استعادة وظائف الأنبوب السمعي. يتم إجراء تعقيم الجيوب الأنفية والأنف والبلعوم الأنفي من أجل القضاء على العدوى - التهاب الأنف والجيوب الأنفية وما إلى ذلك).

قطرات أنف مضيق للأوعية موصوفة (أوتريفين ، نازيفين ، إلخ) ، مع إفرازات مخاطية وفيرة من الأنف - أدوية لها تأثير قابض (طوقجول ، بروتارجول). يتم إجراء قسطرة الأنبوب السمعي باستخدام المحاليل المائية للكورتيكوستيرويدات ، والتدليك الرئوي لأغشية الطبلة.

في مرحلة التهاب الأذن الوسطى النزلي الحاديتم إجراء قسطرة الأنبوب السمعي بإدخال المحاليل المائية للكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية (البنسلين ، السيفالوسبورين) في تجويف الأذن الوسطى. يوصف التخدير الموضعي (قطرات otipax ، anauran ، otinum). يتم إجراء ضغط دقيق داخل الأذن وفقًا لـ Tsytovich: يتم إدخال قطن أو شاش توروندا منقوع في دواء له تأثير مسكن وجفاف في القناة السمعية الخارجية. يتم أيضًا وصف مسكنات الألم ذات التأثير الخافض للحرارة (نوروفين ، سولبادين ، إلخ). إذا لم يكن هناك تأثير لعلاج الأعراض ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية في غضون 48-72 ساعة.

التهاب الأذن الوسطى صديدي في المرحلة الحادة المثقبةتتطلب نفس مجموعة الإجراءات كما في المرحلة الثانية ، ولكن تستكمل بالتدابير التالية:

• تعيين المضادات الحيوية البنسلين (أموكسيسيلين ، إلخ) ، السيفالوسبورينات أو الماكروليدات ؛
• البزل (شق في الغشاء الطبلي) عندما ينتفخ الغشاء الطبلي.

من المهم منع مضاعفات المرض في هذه المرحلة. بعد الفتح التلقائي للغشاء الطبلي أو البزل ، يدخل المرض المرحلة التالية.

مرحلة ما بعد التثقيب من التهاب الأذن الوسطى صديدي حاديقترح نظام العلاج التالي:

• بدأ العلاج بالمضادات الحيوية ؛
• يتم إجراء قسطرة الأنبوب السمعي بإدخال الستيرويدات القشرية والمضادات الحيوية ؛
• يتم إجراء مرحاض شامل للقناة السمعية الخارجية يوميًا - تنظيفه من محتويات قيحية ؛
• يوصف التسريب عبر الطبلة للقطرات ذات التأثير المضاد للبكتيريا ومضاد الوذمة (لا تستخدم في هذه الحالة قطرات الكحول (otipax ، محلول حمض البوريك 3 ٪)).

الخامس مرحلة التندب CCAهناك استعادة تلقائية لسلامة الغشاء ، ويتم استعادة جميع وظائف الأذن تمامًا. ومع ذلك ، تتطلب هذه الفترة مراقبة إلزامية من قبل أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة: هناك خطر حدوث التهاب مزمن في الأذن الوسطى ، أو انتقالها إلى شكل قيحي ، أو تطوير عملية ندبية لاصقة في التجويف الطبلي. من الممكن أيضًا تطوير التهاب الخشاء.

في حالة التهاب الأذن الوسطى الحاد ، من المهم جدًا الوصول في الوقت المناسب إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة. التدبير الوقائي الوحيد للمضاعفات هو التدابير التشخيصية والعلاجية الصحيحة وفي الوقت المناسب لالتهاب الأذن الوسطى. في بعض الأحيان ، تكون عواقب التهاب الأذن الوسطى الحاد هي التصاقات في تجويف الطبلة (التهاب الأذن الوسطى اللاصقة) ، وانثقاب جاف في غشاء الطبلة (التهاب الأذن الوسطى المثقوب الجاف) ، وانثقاب صديدي (التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن) ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي زرنيخات النحاس الكروماتية إلى حدوث مثل هذه المضاعفات ، مثل التهاب الخشاء ، والتهاب التيه ، والتهاب الصخر ، والتهاب السحايا ، وتعفن الدم ، وتجلط الجيوب الوريدية ، وخراج الدماغ وغيرها من الأمراض التي تهدد حياة المريض.

علاج التهاب الأذن الوسطى أثناء الحمل

إذا كان هناك ألم في الأذن أثناء الحمل ، فمن الضروري مراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة على وجه السرعة. تذكر أنه في هذه الحالة ، لا يمكنك وضع ضمادات تدفئة أو كمادات دافئة على المنطقة المؤلمة! قد يكون هذا خطيرًا جدًا إذا بدأ التهاب صديدي في الأذن.

إذا كان الألم ينمو ويضايق المرأة الحامل بشدة ، وفي المستقبل القريب لا توجد طريقة لرؤية الطبيب ، يمكنك اتخاذ عدة خطوات مستقلة. على سبيل المثال ، يجب غرس قطرات مضيق للأوعية في الأنف.

ما هو محظور لالتهاب الأذن الوسطى

• لا ينبغي بأي حال إدخال أجسام غريبة في الأذن (أوراق إبرة الراعي ، تحاميل نباتية للأذن). سيؤدي ذلك إلى تعقيد التشخيص وقد يؤدي إلى تفاقم الحالة (على سبيل المثال ، تبدأ الأوراق التي لم تتم إزالتها بالتعفن وتصبح مصدرًا للعدوى).
• إذا كان الألم شديدًا ، فلا تستخدم ضمادة تدفئة أو كمادات تدفئة لأذنك. إنه أمر خطير إذا بدأ التهاب قيحي في الأذن. يمكن أن تساعد الكمادات فقط في المراحل 1-2 من المرض.
• لا ينبغي غرس الزيت المذاب في الأذن: إذا كان هناك ثقب ، سينتهي الزيت في التجويف الطبلي.
• لا تدفن زيت الكافور أو كحول الكافور في الأذن ، فقد يؤدي ذلك إلى حرق جدران قناة الأذن وتهيج طبلة الأذن ، مما يزيد من الألم في الأذن.

في "مديسيتي" سيتم حرمانك من المساعدة المهنية لعلاج التهاب الأذن الوسطى وأمراض الأنف والأذن والحنجرة الأخرى. سيقوم أخصائيو طب الأنف والأذن والحنجرة لدينا بإجراء فحص شامل للمريض ووصف نظام علاجي له ، اعتمادًا على سبب المرض ومرحلة المرض. ومع ذلك ، فإن نجاح العلاج لا يعتمد أقل على المريض نفسه: فكلما بحث عن طبيب مبكرًا ، كانت النتيجة أكثر فاعلية وقلت احتمالية حدوث مضاعفات. من المهم أيضًا مراعاة التدابير الوقائية. لذلك ، في موسم البرد ، للوقاية من التهاب الأذن الوسطى ، من المهم ارتداء قبعة ، وحماية أذنيك من المسودات ، وبالطبع زيادة مناعتك!

لا يعرف الجميع ما هو - التهاب الأذن الوسطى. إنه مرض يصيب الأذن البشرية. يتكون من التهاب حاد في الأنسجة التي تشكل هذا العضو الحسي المهم. يصيب التهاب الأذن الوسطى آلاف الأشخاص من جميع الأعمار كل عام. ومن المعروف أن التهاب الأذن الوسطى لا يمكن تسميته بمرض غير ضار.

ما هو التهاب الأذن الوسطى

لفهم مبدأ التهاب الأذن الوسطى ، عليك أن تتذكر ماهيتها - الأذن ، ما الغرض منها وكيف تعمل. في الواقع ، الأذن بعيدة كل البعد عن الأذنين فقط ، كما قد يعتقد البعض. تحتوي الأذن على نظام معقد مخفي بداخله لتحويل الموجات الصوتية إلى شكل يسهل على الدماغ البشري إدراكه. ومع ذلك ، فإن التقاط الأصوات ليس الوظيفة الوحيدة للأذن. كما أنها تؤدي وظيفة الدهليز وتعمل كعضو يسمح للشخص بالحفاظ على التوازن.

الأقسام الثلاثة الرئيسية للأذن هي الوسط ، والخارجي ، والداخلي. الأذن الخارجية هي الأذن نفسها ، وكذلك القناة السمعية المؤدية إلى طبلة الأذن. يوجد خلف طبلة الأذن تجويف طبلي مملوء بالهواء يحتوي على ثلاث عظيمات ، والغرض منها هو نقل وتضخيم الاهتزازات الصوتية. تشكل هذه المنطقة الأذن الوسطى. تنتقل الاهتزازات من الأذن الوسطى إلى منطقة خاصة تقع في العظم الصدغي وتسمى المتاهة. يحتوي على عضو كورتي - تراكم المستقبلات العصبية التي تحول الاهتزازات إلى نبضات عصبية. تسمى هذه المنطقة بالأذن الداخلية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنبوب أوستاكي ، الذي يقع مدخله خلف اللوزتين ويؤدي إلى التجويف الطبلي. والغرض منه هو تهوية التجويف الطبلي ، وكذلك لضبط الضغط في التجويف الطبلي للضغط الجوي. يُشار عادةً إلى قناة استاكيوس باسم الأذن الوسطى.

وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الأذن الوسطى يمكن أن يؤثر على مناطق الأذن الثلاثة. وبناءً على ذلك ، إذا كان المرض يصيب الأذن الخارجية ، فإنهم يتحدثون عن التهاب الأذن الخارجية ، إذا كان الوسط ، ثم عن التهاب الأذن الوسطى ، إذا كان الأذن الداخلية ، عن الأذن الداخلية. كقاعدة عامة ، نحن نتحدث فقط عن آفة من جانب واحد ، ومع ذلك ، مع التهاب الأذن الوسطى الناجم عن التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، يمكن أن يتطور المرض على جانبي الرأس.

أيضًا ، ينقسم التهاب الأذن الوسطى إلى ثلاثة أنواع ، اعتمادًا على سبب حدوثه - فيروسي أو جرثومي أو رضحي. يمكن أن يكون التهاب الأذن الخارجية فطريًا أيضًا. الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو البكتيريا.

تضمين: تبدأ في:

كيف تعمل الأذن

التهاب الأذن الخارجية - الأعراض والعلاج

يحدث التهاب الأذن الخارجية نتيجة إصابة سطح جلد الأذن بالبكتيريا أو الفطريات. وفقًا للإحصاءات ، عانى ما يقرب من 10٪ من سكان العالم من التهاب الأذن الخارجية مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

العوامل المساهمة في التهاب الأذن الوسطى عند البالغين هي:

• انخفاض حرارة الأذن ، على سبيل المثال ، أثناء المشي في البرد ؛
• الضرر الميكانيكي للأذن.
• إزالة الكبريت من قناة الأذن.
• دخول الماء ، وخاصة الماء المتسخ ، إلى قناة الأذن.

البكتيريا والفطريات "تحب" قناة الأذن لأنها رطبة ومظلمة ورطبة إلى حد ما. يوفر أرضًا خصبة مثالية لهم. وربما يصاب الجميع بالتهاب الأذن الخارجية ، إن لم يكن سمة وقائية للجسم مثل تكوين شمع الأذن. نعم ، شمع الأذن ليس مادة عديمة الفائدة على الإطلاق وتؤدي إلى انسداد قناة الأذن ، كما يعتقد الكثيرون. له وظائف مهمة في مقاومة الجراثيم ، وبالتالي فإن إزالته من قناة الأذن يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى. الاستثناءات الوحيدة هي الحالات التي يتم فيها إطلاق الكثير من الكبريت ويؤثر على إدراك الأصوات.

عادة ما يشير التهاب القناة السمعية الخارجية إلى نوع من الأمراض الجلدية - التهاب الجلد وداء المبيضات وداء الدمامل. تبعا لذلك ، فإن المرض يسببه البكتيريا والمكورات العقدية والمكورات العنقودية ، الفطريات من جنس المبيضات. في حالة حدوث التهاب الغدد الدهنية ، يحدث التهاب في الغدد الدهنية. العَرَض الرئيسي لالتهاب الأذن الخارجية هو ، كقاعدة عامة ، الألم ، وخاصةً الذي يتفاقم بسبب الضغط. عادة لا يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة مع التهاب الأذن الخارجية. نادرًا ما يحدث فقدان السمع مع التهاب الأذن الخارجية ، إلا في الحالات التي تؤثر فيها العملية على طبلة الأذن أو تكون قناة الأذن مغلقة تمامًا بالصديد. ومع ذلك ، بعد علاج التهاب الأذن الوسطى ، يستعيد السمع تمامًا.

تشخيص التهاب الأذن الخارجية عند البالغين بسيط للغاية. كقاعدة عامة ، يكفي الفحص البصري من قبل الطبيب. تتضمن الطريقة الأكثر تفصيلاً لتشخيص التهاب الأذن الوسطى استخدام منظار الأذن ، وهو جهاز يسمح لك برؤية النهاية البعيدة لقناة الأذن وطبلة الأذن. يتكون علاج التهاب الأذن الوسطى من القضاء على سبب التهاب الأذن. عند علاج التهاب الأذن الخارجية عند البالغين ، يتم استخدام المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات. يجب أن يحدد الطبيب نوع العلاج بالمضادات الحيوية. عادةً ما تُستخدم قطرات الأذن في علاج التهاب الأذن الخارجية بدلاً من الحبوب. في حالة تلف الأنسجة الخارجية للأذن غير الموجودة في منطقة قناة الأذن ، يتم استخدام المراهم. من المضاعفات المتكررة لالتهاب الأذن الخارجية انتقال العملية الالتهابية إلى الأذن الوسطى من خلال طبلة الأذن.

التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطى هو التهاب يصيب الأذن الوسطى. يعد هذا النوع من عدوى الأذن من أكثر الأمراض شيوعًا على وجه الأرض. يصاب مئات الملايين من الناس بالتهابات الأذن كل عام. وفقًا لبيانات مختلفة ، يعاني ما بين 25٪ إلى 60٪ من الأشخاص من التهاب الأذن الوسطى مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

الأسباب

في معظم الحالات ، لا يكون التهاب الأذن الوسطى هو الشرط الأساسي. كقاعدة عامة ، إنه أحد مضاعفات التهاب الأذن الخارجية أو الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي - التهاب اللوزتين والتهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية وكذلك الأمراض الفيروسية الحادة - الأنفلونزا والحمى القرمزية.

كيف تصل عدوى الجهاز التنفسي إلى الأذن؟ الحقيقة هي أن لديها مسارًا مباشرًا هناك - هذا هو أنبوب Eustachian. لأعراض الجهاز التنفسي مثل العطس أو السعال ، قد يتم إلقاء جزيئات المخاط أو البلغم عبر الأنبوب في الأذن. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث كل من التهاب قناة استاكيوس نفسها (التهاب السمع) والتهاب الأذن الوسطى. عندما يتم حظر قناة استاكيوس في تجويف الطبلة ، وخالية من التهوية ، يمكن أن تحدث عمليات راكدة وتتراكم السوائل ، مما يؤدي إلى تكاثر البكتيريا وحدوث المرض.

يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى أيضًا بسبب التهاب الخشاء ، وهو رد فعل تحسسي يسبب تورم الأغشية المخاطية.

التهاب الأذن الوسطى له عدة أنواع. بادئ ذي بدء ، هناك التهاب الأذن الوسطى المزمن والحاد. وفقًا لدرجة التطور ، ينقسم التهاب الأذن الوسطى إلى نضحي ، صديدي ونزلي. يتميز التهاب الأذن الوسطى النضحي بتراكم السوائل في التجويف الطبلي. مع التهاب الأذن الوسطى القيحي في الأذن الوسطى ، لوحظ ظهور القيح وتراكمه.

التهاب الأذن الوسطى ، الأعراض عند البالغين

تشمل الأعراض عند البالغين في المقام الأول وجعًا في الأذن. يمكن أن يكون الألم المصاحب لالتهاب الأذن الوسطى حادًا أو ناريًا. في بعض الأحيان يمكن الشعور بالألم في منطقة المعبد أو التاج ، ويمكن أن ينبض أو يتلاشى أو يتفاقم. مع التهاب الأذن الوسطى النضحي ، قد يكون هناك إحساس برش الماء في الأذن. يُلاحظ أحيانًا احتقان الأذن ، بالإضافة إلى الشعور بسماع صوت المرء (النغمة الذاتية) ، أو مجرد ضوضاء غامضة في الأذن. غالبًا ما يكون هناك وذمة الأنسجة وضعف السمع والحمى والصداع. ومع ذلك ، فإن ارتفاع درجة الحرارة غالبًا لا يكون من أعراض التهاب الأذن الوسطى ، ولكنه مجرد عرض من أعراض مرض معدي تسبب فيه - التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو ARVI أو الأنفلونزا.

يتم ملاحظة أصعب مسار مع شكل صديدي من التهاب الأذن الوسطى. في هذه الحالة ، يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب الأذن الوسطى في إفراز القيح. يمتلئ التجويف الطبلي بالصديد ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى + 38-39 درجة مئوية. يمكن أن يؤدي القيح إلى ترقق سطح الغشاء الطبلي وتشكيل ثقب فيه ، يتسرب من خلاله. ومع ذلك ، فهذه العملية مفيدة بشكل عام ، حيث ينخفض ​​الضغط في التجويف ، ونتيجة لذلك ، يصبح الألم أقل حدة. تستغرق عملية تصريف القيح حوالي أسبوع. من هذه اللحظة ، تنخفض درجة الحرارة إلى قيم subfebrile ويبدأ التئام الجروح. المدة الإجمالية للمرض هي 2-3 أسابيع مع بدء العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

يتميز الشكل المزمن للمرض بعملية معدية بطيئة ، حيث توجد فاشيات موسمية ، يصبح خلالها المرض حادًا.

التشخيص

إذا كان لديك أي أعراض مشبوهة ، فاستشر طبيبك. يتم التشخيص من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة. لهذا ، يمكن استخدام ميزة التشخيص التالية. إذا قام طبيب الأنف والأذن والحنجرة بنفخ خديه ، فإن ثبات الغشاء يشير إلى أن الهواء لا يدخل التجويف الطبلي من البلعوم الأنفي ، وبالتالي ، يتم حظر قناة استاكيوس. يتم إجراء فحص للغشاء الطبلي باستخدام جهاز بصري - يساعد منظار الأذن أيضًا في تحديد بعض العلامات المميزة ، على سبيل المثال ، نتوء طبلة الأذن واحمرارها. للتشخيص ، يمكن أيضًا استخدام فحص الدم والتصوير المقطعي والتصوير الشعاعي.

علاج او معاملة

كيف نعالج المرض؟ علاج التهاب الأذن الوسطى صعب للغاية مقارنة بالعلاج الخارجي. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم استخدام العلاج المحافظ. بادئ ذي بدء ، مع التهاب الأذن الوسطى الحاد ، ليس من المنطقي دفن قطرات الأذن بالأدوية المضادة للبكتيريا ، لأنها لن تدخل في بؤرة الالتهاب. ومع ذلك ، مع التهاب الأذن الوسطى ، التي يكون تركيزها متاخمًا لطبلة الأذن مباشرة ، يمكن غرس القطرات المضادة للالتهابات والمسكنات في الأذن. يمكن أن تمتصها طبلة الأذن ، وتدخل المادة إلى منطقة الجزء الأوسط من جهاز السمع ، في التجويف الطبلي.

المضادات الحيوية هي العلاج الرئيسي لالتهاب الأذن الوسطى عند البالغين والأطفال. عادة ، يتم تناول الأدوية في شكل أقراص. ومع ذلك ، إذا انفجر الغشاء الطبلي ، فيمكن أيضًا استخدام قطرات الأذن بالمضادات الحيوية. يجب أن يصف الطبيب مسار المضادات الحيوية. كما يختار نوع المضادات الحيوية ، لأن العديد منها له تأثير سام للأذن. يمكن أن يتسبب استخدامها في فقدان السمع بشكل دائم.

تم إثبات أكبر فعالية في التهاب الأذن الوسطى في الأذن الوسطى من خلال العلاج بالمضادات الحيوية من سلسلة البنسلين ، أموكسيسيلين ، وكذلك السيفالوسبورينات أو الماكروليدات. ومع ذلك ، فإن السيفالوسبورين له تأثير سام للأذن ، لذلك لا ينصح بحقنه مباشرة في الأذن من خلال قسطرة أو غرسه في قناة الأذن في حالة تلف الغشاء الطبلي. يمكن أيضًا استخدام العوامل المطهرة مثل ميرامستين في العلاج.

غالبًا ما يتطلب علاج التهاب الأذن الوسطى استخدام مسكنات الألم. لتخفيف الألم في حالة وجود مرض في الجزء الأوسط من جهاز السمع ، يتم استخدام قطرات مع عقاقير مخدرة ، على سبيل المثال ، مع يدوكائين.

في حالة انثقاب الغشاء ، يتم استخدام محفزات التندب لتسريع عملية الشفاء. وهي تشمل محلول اليود المعتاد و 40٪ نترات الفضة.

يمكن استخدام القشرانيات السكرية (بريدنيزولون ، ديكسوميتازون) ، بالإضافة إلى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، كأدوية مضادة للالتهابات وعوامل قادرة على تخفيف الوذمة. في حالة وجود عمليات حساسية أو مع التهاب الأذن الوسطى النضحي ، يتم استخدام مضادات الهيستامين ، على سبيل المثال ، سوباراستين أو تافيجيل.

أيضًا ، مع التهاب الأذن الوسطى النضحي ، يتم تناول الأدوية لتقليل الإفرازات ، على سبيل المثال ، كاربوسيستين. هناك أيضًا عقاقير معقدة لها عدة أنواع من الإجراءات ، على سبيل المثال ، Otipax و Otinum و Otofa و Sofradex. مع التفريغ القيحي ، يجب تنظيف قناة الأذن بانتظام من الصديد وشطفها بتيار ضعيف من الماء.

هل يمكنني تدفئة اذني؟ ذلك يعتمد على نوع المرض. في بعض الحالات ، يمكن للحرارة أن تسرع الشفاء ، بينما في حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، تؤدي إلى تفاقم المرض. مع الشكل القيحي لمرض الأذن الوسطى ، يمنع استخدام الحرارة ، وفي مرحلة النزل ، تعزز الحرارة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة وتسرع من تعافي المريض. كما أن الدفء من أكثر الطرق فعالية لتقليل آلام التهاب الأذن الوسطى. ومع ذلك ، يمكن للطبيب فقط إعطاء الإذن باستخدام الحرارة ، والتطبيب الذاتي غير مقبول. في حالة عدم استخدام الحرارة ، يمكن استبدالها بإجراءات العلاج الطبيعي (UHF ، الرحلان الكهربائي).

غالبًا ما يلجأون إلى الطريقة الجراحية لعلاج الأذن الوسطى ، خاصة في حالة وجود نوع صديدي من المرض وتطوره السريع ، مما يهدد بمضاعفات خطيرة. تسمى هذه العملية بزل وتهدف إلى إزالة القيح من التجويف الطبلي. مع التهاب الخشاء ، يمكن أيضًا إجراء الجراحة لتصريف المناطق الداخلية من عملية الخشاء.

أيضًا ، تُستخدم القسطرة الخاصة لتطهير أنبوب أوستاكي وتنظيفه. يمكن أيضًا إعطاء الأدوية من خلالهم.

يمكن استخدام العلاجات الشعبية في علاج التهاب الأذن الوسطى عند البالغين فقط مع أشكال خفيفة نسبيًا من المرض وبإذن من الطبيب المعالج. فيما يلي بعض الوصفات لعلاج التهاب الأذن الوسطى.

يتم ترطيب الصوف القطني عن طريق تسريب البروبوليس وإدخاله في منطقة القناة السمعية الخارجية. هذه التركيبة لها خصائص التئام الجروح ومضادات الميكروبات. يجب تغيير السدادة القطنية عدة مرات في اليوم. عصير لسان الحمل ، الذي يُغرس في الأذن بمقدار 2-3 قطرات يوميًا ، له تأثير مماثل. للتخلص من التهابات البلعوم الأنفي والحنجرة التي تثير التهابات الأذن الوسطى ، يمكنك استخدام الغرغرة على أساس البابونج والمريمية ونبتة سانت جون.

المضاعفات

يمكن أن يختفي التهاب الأذن الوسطى مع العلاج المناسب دون ترك أي عواقب طويلة المدى. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى عدة أنواع من المضاعفات. بادئ ذي بدء ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأذن الداخلية وتسبب التهاب الأذن الوسطى الداخلي - التهاب التيه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب فقدان السمع الدائم أو العابر أو الصمم التام في أذن واحدة.

كما يضعف ثقب الأذن السمع. على الرغم من أنه ، على عكس الاعتقاد السائد ، يمكن أن ينمو الغشاء بشكل مفرط ، ولكن حتى بعد نموه بشكل مفرط ، ستنخفض حساسية السمع بشكل دائم.

يصاحب التهاب الخشاء ألم حاد في الفراغ النكفي. كما أنه خطير بسبب مضاعفاته - اختراق القيح إلى بطانة الدماغ مع ظهور التهاب السحايا أو الرقبة.

التهاب تيه الأذن

التهاب التيه هو التهاب في الأذن الداخلية. يعتبر التهاب تيه الأذن من جميع أنواع التهاب الأذن الوسطى هو الأكثر خطورة. في التهاب الأذن الداخلية ، تشمل الأعراض النموذجية ضعف السمع واضطرابات الجهاز الدهليزي والألم. يتم علاج التهاب الأذن الوسطى الداخلي فقط بمساعدة المضادات الحيوية ، ولن تساعد العلاجات الشعبية في هذه الحالة.

التهاب تيه الأذن خطير مع فقدان السمع نتيجة موت العصب السمعي. أيضًا ، مع التهاب الأذن الوسطى الداخلي ، من الممكن حدوث مضاعفات مثل خراج الدماغ ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال

التهاب الأذن الوسطى عند البالغين أقل شيوعًا منه عند الأطفال. هذا يرجع أولاً إلى ضعف مناعة جسم الطفل. لذلك ، فإن الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي أكثر شيوعًا عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، تساهم السمات الهيكلية للأنبوب السمعي عند الأطفال في ركود العمليات فيه. لها شكل جانبي مستقيم ، كما أن اللمعان المتسع عند مدخلها يجعل من السهل على المخاط وحتى قطع الطعام أو القيء (عند الرضع) الوصول إلى هناك.

العلاج الدقيق لالتهاب الأذن الوسطى في مرحلة الطفولة مهم جدًا. إذا تم تنفيذ العلاج الخاطئ ، فقد يصبح المرض مزمنًا ويجعل نفسه محسوسًا بالفعل في مرحلة البلوغ مع تفشي الأمراض المزمنة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يتم علاج التهاب الأذن الوسطى في مرحلة الطفولة ، فقد يؤدي ذلك إلى تهديد فقدان السمع الجزئي ، وهذا بدوره يؤدي إلى تأخير في النمو العقلي للطفل.

منع التهاب الأذن

تشمل الوقاية منع حالات مثل انخفاض حرارة الجسم ، وخاصة الأذنين ، ودخول المياه المتسخة إلى قناة الأذن. من الضروري العلاج الفوري للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي ، مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم. يوصى باستخدام غطاء أثناء السباحة وبعد التواجد في الماء يجب تنظيف قناة الأذن تمامًا من الماء. في المواسم الباردة والرطبة ، يوصى بارتداء قبعة عند الخروج.