احتباس البول الحاد (رمز ICD-10 - R33) هو حالة طبية طارئة تتميز بعدم القدرة على تصريف البول من المثانة المزدحمة. هذا الانتهاك مصاحب لمجموعة متنوعة من الأمراض. تم إدخال هذا الشرط في السجل الدولي لفترة طويلة ، ولكن ليس كل شيء معروف عنه حتى يومنا هذا. يتم تشخيص احتباس البول الحاد عندما يحدث هذا الاضطراب فجأة ولم يتم ملاحظته من قبل في المريض. في كثير من الأحيان يعاني الرجال من هذا الاضطراب الناجم عن التركيب التشريحي للمسالك البولية. يتطلب تطور هذا الاضطراب عناية طبية فورية ، نظرًا لوجود مخاطر عالية من تمزق المثانة وتلف الكلى وظهور مضاعفات أخرى خطيرة بنفس القدر.
يمكن أن تختلف أسباب تطور هذه الحالة بشكل كبير بين الرجال والنساء. من غير المرجح أن يواجه الجنس العادل مشكلة مماثلة. في أغلب الأحيان ، يرتبط انتهاك تدفق البول عند النساء بتكوينات الورم في الأعضاء التناسلية ، والتي تضغط ميكانيكيًا على مجرى البول ، مما يجعل من الصعب إزالة السوائل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث حالة مرضية مماثلة أثناء الحمل ، وكذلك عندما تنزل المثانة. هناك الكثير من العوامل التي يمكن أن تسبب احتباس البول الحاد لدى الرجال. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لظهور علم الأمراض ما يلي:
- اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
- الورم الحميد في البروستاتا.
- تحص بولي.
- تصلب عنق المثانة.
- تكوينات الورم
- جلطات الدم؛
- تسمم شديد
- ضغوط شديدة
- التهاب البروستاتا الحاد.
من بين أمور أخرى ، يمكن أن يكون انتهاك تدفق البول نتيجة للعدوى الموجودة في الجهاز البولي التناسلي. في بعض الحالات ، تتطور مثل هذه الحالة المرضية كمضاعفات للتدخلات الجراحية السابقة على المستقيم والأعضاء الموجودة في الحوض الصغير. في الأطفال الذكور ، يكون السبب الأكثر شيوعًا لاضطرابات المسالك البولية الحادة هو الشبم ، أي تضيق الجسد. من النادر للغاية حدوث انسداد في المثانة عند الفتيات. في معظم الحالات ، تحدث على خلفية الأمراض الجهازية للأعضاء الداخلية. لا يأخذ التصنيف الدولي في الاعتبار أسباب تطور مثل هذا المرض في كلا الجنسين.
يتجلى انتهاك إفراز البول من المثانة ، كقاعدة عامة ، بأعراض واضحة للغاية لا يمكن تجاهلها. العرض الرئيسي للاضطراب هو الألم الشديد. عند الرجال ، يمكن أن ينتشر الانزعاج إلى القضيب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك رغبة مستمرة في التبول ، ولكن في نفس الوقت لا يمكن إفراغ المثانة. تؤدي المحاولات الفاشلة إلى زيادة الألم. يمكن أن تعزى العلامات المميزة لتطور احتباس البول الحاد إلى:
- القلق المتزايد
- الانتفاخ.
- تهيج الغشاء البريتوني.
- قلة الشهية؛
- انتهاك التغوط
- القيء والغثيان.
- ضعف شديد؛
- الأرق؛
- دوخة؛
- انتفاخ؛
- زيادة درجة حرارة الجسم.
في بعض الحالات ، يتم ملاحظة ظهور ألم في أسفل الظهر. وهذا يدل على وجود خلل في الكلى نتيجة لاستحالة إخراج البول المتراكم منها. الزيادة السريعة في شدة مظاهر الأعراض ، كقاعدة عامة ، تجبر المريض على استدعاء سيارة إسعاف.
من المستحيل اتخاذ تدابير بنفسك لتحسين تدفق البول من المثانة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع. على سبيل المثال ، مع الضغط القوي على البطن ، لا يتم استبعاد تمزق جدار العضو. يجب على العاملين الصحيين اتخاذ الإجراءات اللازمة للقضاء على احتباس البول الحاد. يشارك أطباء الطوارئ في التشخيص والرعاية الأولية. بالنظر إلى أن المثانة الفائضة يمكن أن تنفجر أثناء النقل إلى المستشفى ، يتم إجراء إجراءات لإزالة السوائل في منزل المريض. عادة ما يتم إجراء القسطرة لإزالة البول من المثانة. يتضمن هذا الإجراء الطبي إدخال أنبوب سيليكون بقطر صغير جدًا في مجرى البول.
تسمح لك القسطرة بتخفيف تشنج العضلات ، كما تقوم بدفع جدران الفتحة الطبيعية بحيث يمكن تصريف البول في كيس التصريف. في حالات نادرة ، عند وجود موانع للقسطرة في المنزل ، يتم نقل المريض إلى قسم الجراحة ، حيث يتم إزالة البول المتراكم من خلال أنبوب يتم إدخاله في المثانة عبر جدار البطن. عادة ما يتم إجراء هذه العملية طفيفة التوغل تحت إشراف مفوض الشعب العام.
لن تتم إزالة الأنبوب المثبت حتى يتم تحديد السبب الجذري للمشكلة وتصحيحه. إذا احتاج القارب إلى التثبيت لفترة طويلة لمنع العدوى ، في المستشفى ، يتم غسل المثانة بمحلول مطهر خاص. في بعض الحالات ، قد يوصى باستخدام المضادات الحيوية الفموية ذات الطيف العام.
بعد التخلص من البول من المثانة المزدحمة واتخاذ الإجراءات لمنع تطور المضاعفات ، يقوم الأطباء بإجراء فحص شامل لتحديد السبب الجذري للمشكلة. يهدف العلاج الرئيسي إلى القضاء على المرض المحدد. تعتمد النتيجة الإيجابية على شدة وخصائص مسار علم الأمراض الأساسي الحالي.
احتباس البول الحاد هو عدم القدرة على التفريغ الذاتي أو عدم كفاية إفراغ المثانة التي تفيض بالحاجة المؤلمة للتبول.
المسببات المرضية وعلم الأمراض
المسببات.
يمكن أن يحدث احتباس البول الحاد لأسباب ميكانيكية وعصبية ووظيفية ، بالإضافة إلى استخدام بعض الأدوية.
■ ميكانيكي:
□ ورم غدي وسرطان البروستاتا.
□ التهاب البروستاتا الحاد.
□ تصلب عنق المثانة.
□ جسم غريب من المثانة والإحليل.
□ ورم المسالك البولية السفلية.
□ تدلي الرحم.
■ عصبي:
□ اصابة في النخاع الشوكي.
□ انزلاق غضروفي
□ التصلب المتعدد ، إلخ.
■ الوظيفية (الاضطرابات الانعكاسية في وظيفة المثانة):
□ ألم
□ إثارة
□ انخفاض درجة الحرارة المحيطة ، إلخ.
■ تناول بعض الأدوية:
□ المسكنات المخدرة.
□ منبهات الأدرينالية.
البنزوديازيبينات.
□ الأدوية المضادة للكولين.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
□ مضادات الهيستامين ، إلخ.
طريقة تطور المرض.
العوامل الميكانيكية والديناميكية تشارك في التسبب في احتباس البول الحاد.
■ عند الرجال الأكبر سنًا ، استجابةً للزيادة التدريجية في الانسداد داخل المثانة (العامل الميكانيكي) ، يتغير التنظيم العصبي - نبرة خلايا العضلات الملساء تزداد الحويصلة النتوءة وتضخم النافصة. يتغير التركيب النسيجي لجدار المثانة تدريجياً: يتم استبدال عناصر العضلات بالنسيج الضام ، وتتطور التربيقية. يزداد حجم المثانة. تدخل العملية في مرحلة عدم المعاوضة - يتطور انخفاض ضغط خلايا العضلات الملساء النافصة (عامل ديناميكي). في مثل هذه الحالة ، أي عامل استفزاز (انخفاض حرارة الجسم ، تناول الكحول ، تناول الطعام الحاد ، وضعية الجلوس لفترات طويلة ، الإمساك) يسبب احتقانًا وريديًا في الحوض الصغير ، تتوسع أوردة عنق المثانة ، تحدث وذمة البروستاتا ، والتي بدورها تؤدي إلى للتشوه والضغط على الجزء البروستاتي من مجرى البول (مكون ميكانيكي). على خلفية التغيرات المرضية الموجودة بالفعل في النافصة ، يتطور احتباس البول الحاد.
في كثير من الأحيان ، يحدث احتباس البول الحاد لدى كبار السن بعد حقن مضادات التشنج بسبب انخفاض نبرة المادة النافصة ، في كثير من الأحيان مع مرض المسالك البولية الموجود بالفعل (على سبيل المثال ، الورم الحميد في البروستاتا).
غالبًا ما يلاحظ احتباس البول الانعكاسي الحاد بعد الجراحة ، خاصة عند الأطفال ، بسبب ضعف التنظيم العصبي للنافذة والعضلة العاصرة الخارجية للإحليل ، والتي تتكون من ألياف عضلية مخططة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث احتباس البول الحاد المنعكس مع إصابات منطقة العجان والحوض والأطراف السفلية ، مع اضطرابات عاطفية شديدة وتسمم بالكحول وخوف وهستيريا.
الصورة السريرية
يتميز احتباس البول الحاد بما يلي:
■ ملحة مؤلمة للتبول.
■ قلق المريض.
■ ألم شديد في المنطقة فوق العانة (قد يكون طفيفًا مع احتباس بولي يتطور ببطء) ؛
■ الشعور بالامتلاء في أسفل البطن.
المضاعفات
عند الرجال الأكبر سنًا ، يمكن أن يصبح احتباس البول الحاد مزمنًا ويسبب:
□ عدوى في المسالك البولية (يمكن أيضًا إدخال عوامل معدية أثناء قسطرة المثانة) ؛
□ التهاب المثانة الحاد والمزمن والتهاب الحويضة والكلية.
□ التهاب البروستات الحاد ، التهاب البربخ والتهاب الخصية.
□ تكون حصوات في المثانة.
□ التهاب الحالب والكلى الثنائي.
□ الفشل الكلوي المزمن.
التشخيص التفاضلي
يختلف احتباس البول الحاد عن انقطاع البول والإسكوريا المتناقض.
■ انقطاع البول: المثانة فارغة ، لا داعي للتبول ، ملامسة المنطقة فوق العانة غير مؤلمة.
■ إسكوريا متناقض: المثانة ممتلئة ، لا يستطيع المريض التبول بمفرده ، لكن البول يُفرز بشكل لا إرادي في شكل قطرات. بعد إفراغ المثانة بقسطرة مجرى البول ، يتوقف البول عن التدفق حتى تفيض المثانة مرة أخرى.
نصائح المتصل
■ طمئن المريض.
■ قلل من تناول السوائل.
■ قبل وصول EMS ، قم بإعداد الأدوية التي يتناولها المريض.
العمل على المكالمة
التشخيص
أسئلة إلزامية
■ ما هي المدة التي لا يتبول فيها المريض؟
■ كيف كان المريض يتبول قبل احتباس البول الحاد؟ ما لون البول؟
■ ما الذي سبق احتباس البول الحاد: انخفاض حرارة الجسم ، تناول الكحول ، تناول الطعام الحار ، وضعية الإجبار لفترات طويلة (الجلوس) ، الإمساك أو الإسهال ، التعدي والتهاب البواسير؟
■ هل تناول المريض الأدوية التي تعزز احتباس البول الحاد [ديازيبام ، أميتريبتيلين ، ديفينهيدرامين (مثل ديفينهيدرامين *) ، أتروبين ، بلاتيفيلين ، كلوروبرامين (مثل سوبراستين *) ، إندوميثاسين ، إلخ.]؟
■ هل عانيت من نوبات سابقة من احتباس البول الحاد؟ كيف توقفت؟
■ هل المريض يخضع للمراقبة من قبل طبيب المسالك البولية؟
■ هل يوجد ورم غدي في البروستات وأمراض أخرى في المسالك البولية؟
التفتيش والفحص الجسدي
■ تقييم الحالة العامة والوظائف الحيوية: الوعي ، التنفس ، الدورة الدموية.
■ البحث عن النبض وقياس معدل ضربات القلب وضغط الدم.
■ الفحص البصري: للتعرف على علامات الصدمة والتهاب الفرج.
■ التعرف على أعراض احتباس البول الحاد.
أعراض "الكرة": نتوء في المنطقة فوق العانة في المرضى المصابين بدستور وهن.
يحدد الجس في المنطقة فوق العانة تشكيل شكل دائري ، مرن أو تناسق مرن بإحكام.
الجس مؤلم بسبب الرغبة الشديدة في التبول.
□ صوت باهت عند النقر فوق العانة (أكثر حساسية من الجس).
علاج او معاملة
■ إفراغ المثانة بشكل عاجل عن طريق قسطرة بقسطرة مرنة.
□ تقنية القسطرة.
- التقيد الصارم بقواعد التعقيم: استخدم قفازات مطاطية معقمة وملاقط معقمة وعالج العجان ومنطقة الفتحة الخارجية للإحليل بقطعة قطن مبللة بمحلول مطهر (محلول 0.02٪ من الكلورهيكسيدين أو النيتروفورال ( على سبيل المثال ، furacilin ") ، 2٪ محلول حمض البوريك ، إلخ).
- يتم إجراء القسطرة بدقة. يجب تشحيم القسطرة المعقمة بكمية كبيرة من الجلسرين المعقم أو البارافين السائل. يجب أن يكون إدخال القسطرة حذرًا وغير عنيف. مع القسطرة الصحيحة على القسطرة التي تمت إزالتها ، وكذلك في تجويف الإحليل ، يجب ألا يكون هناك أدنى علامة على النزيف.
- بالنسبة للنساء يفضل استخدام قسطرة انثوية معدنية مع انبوب مطاطي متصل بنهايته. يتم إجراء القسطرة في وضع المريض مع تمديد الوركين ورفعهما. يتم تمرير القسطرة على طول مجرى البول الأنثوي القصير المستقيم إلى عمق 5-8 سم حتى يتم الحصول على البول من تجويفه.
احتباس البول الحاديحدث نتيجة انضغاط المسالك البولية (الورم الحميد أو سرطان غدة البروستات ، التضيق الندبي للإحليل ، التهاب البروستاتا) مع انخفاض في انقباض الجدار العضلي للمثانة. في حالة الورم الحميد في البروستات من الدرجة الأولى إلى الثانية ، يتم تعزيز احتباس البول الحاد عن طريق غوبريميا لأعضاء الحوض (استهلاك الكحول ، انخفاض حرارة الجسم ، إرهاق ، احتباس البول لفترات طويلة ، الجلوس لفترات طويلة أو الاستلقاء) ، في كثير من الأحيان - تعيين مدرات البول. تؤدي أي من هذه اللحظات المؤهبة إلى تمدد المثانة بشكل مفرط وفقدان وظيفة النافصة.
كود التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:
- R33 - احتباس البول
الأعراض بالطبع
ألم في أسفل البطن ، نحث على التبول. عند الجس فوق العانة ، يتم تحديد تكوين مؤلم قليلاً على شكل كمثرى لقوام مرن كثيف.احتباس البول: التشخيص
تشخبص
المحدد أثناء قسطرة المثانة.احتباس البول: طرق العلاج
علاج او معاملة
قسطرة مفردة أو مستمرة للمثانة حتى تستعيد وظيفتها. بعد التخلص من احتباس البول الحاد ، من الضروري فحص المريض وعلاج المرض الأساسي الذي أدى إلى تطوره.المضاعفات
القسطرة: تلف جدار الإحليل ، التهاب الخصية الحاد ، التهاب المسالك البولية.تنبؤ بالمناخ
يعتمد على المرض الأساسي.كود التشخيص طبقاً لـ ICD-10. R33
العلامات:
هل هذه المادة تساعدك؟ نعم - 0 لا - 0 إذا كان المقال يحتوي على خطأ انقر هنا 140 تصنيف:
انقر هنا لإضافة تعليق إلى: احتباس البول(الأمراض والوصف والأعراض والوصفات الشعبية والعلاج)
احتباس البول الحاديحدث نتيجة انضغاط المسالك البولية (الورم الحميد أو سرطان غدة البروستات ، التضيق الندبي للإحليل ، التهاب البروستاتا) مع انخفاض في انقباض الجدار العضلي للمثانة. في حالة الورم الحميد في البروستات من الدرجة الأولى إلى الثانية ، يتم تعزيز احتباس البول الحاد عن طريق غوبريميا لأعضاء الحوض (استهلاك الكحول ، انخفاض حرارة الجسم ، إرهاق ، احتباس البول لفترات طويلة ، الجلوس لفترات طويلة أو الاستلقاء) ، في كثير من الأحيان - تعيين مدرات البول. تؤدي أي من هذه اللحظات المؤهبة إلى تمدد المثانة بشكل مفرط وفقدان وظيفة النافصة.
كود التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:
غالبًا ما يحدث التهاب البروستاتا الحاد في سن مبكرة. غالبًا ما يصاحب التهاب البروستاتا غير المعالج أو سوء المعاملة أعراض عسر الهضم. عند إجراء التشخيص ، فإن الظواهر العامة للالتهاب مهمة: درجة الحرارة ، قشعريرة ، ألم في العجان. من خلال الفحص الرقمي لغدة البروستاتا ، غالبًا ما يتم تحديد خراجها. غالبًا ما يكون احتباس البول الحاد هو أول أعراض تضيق مجرى البول الندبي. تساعد سوابق المريض التي تم جمعها جيدًا في التشخيص. يمكن أن يصاحب ضعف المثانة العصبي أيضًا زيادة في البول المتبقي حتى احتباس حاد. ينتج الخلل العصبي عن إصابة الحبل الشوكي أو جراحة الحوض أو التخدير العام أو التخدير النخاعي أو الأدوية التي تؤثر على تعصيب المثانة أو مجرى البول القريب أو العضلة العاصرة الخارجية. في النساء ، يحدث احتباس البول الحاد عادة نتيجة لعوامل عصبية وعوامل نفسية أو انضغاط مجرى البول بسبب السرطان ، والتضيق الندبي ، وما إلى ذلك.الأعراض بالطبع... ألم في أسفل البطن ، نحث على التبول. عند الجس فوق العانة ، يتم تحديد تكوين مؤلم قليلاً على شكل كمثرى لقوام مرن كثيف.
التشخيص
تشخبصالمحدد أثناء قسطرة المثانة.
علاج او معاملة
علاج او معاملة... قسطرة مفردة أو مستمرة للمثانة حتى تستعيد وظيفتها. بعد التخلص من احتباس البول الحاد ، من الضروري فحص المريض وعلاج المرض الأساسي الذي أدى إلى تطوره.
المضاعفاتالقسطرة: تلف جدار الإحليل ، التهاب الخصية الحاد ، التهاب المسالك البولية.
تنبؤ بالمناخيعتمد على المرض الأساسي.
كود التشخيص طبقاً لـ ICD-10. R33
تحميل ...