نخر دهني في الغدة الثديية -ينشأ نخر جزء من الأنسجة الدهنية في الغدة الثديية مع استبداله لاحقًا بنسيج ندبي نتيجة لضعف الدورة الدموية في هذه المنطقة.
تتكون الغدة الثديية من نسيج غدي وأنسجة دهنية ؛ وهناك أيضًا طبقات من النسيج الضام الكثيف الذي يقسم الغدة إلى فصوص. تتكون كل غدة ثديية من 15 إلى 20 فصًا ، والتي بدورها تنقسم إلى فصوص أصغر. تمتلئ المساحة بين الفصيصات بالأنسجة الدهنية. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد نسيج دهني في قاعدة الغدة ، والذي يشكل نوعًا من الوسادة. يعتمد شكل وحجم الغدد الثديية على كمية الأنسجة الدهنية. لا تؤدي هزيمة الأنسجة الدهنية إلى عيب تجميلي فحسب ، بل يصاحبها أيضًا انتهاك لوظائف الغدد الثديية.
السبب الأكثر شيوعًا لتطور النخر الدهني في الغدة الثديية هو الصدمة التي تحدث نتيجة التأثير والضغط والسقوط والتدليك المفرط. تعد إصابة الثدي أكثر شيوعًا عند النساء اللائي يمارسن الرياضة ، حيث يكون خطر الإصابة أعلى بكثير منه في الحياة اليومية ، وفي النساء المصابات بالثدي الكبير (الثدي الكبير). بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور المرض ممكن بسبب العملية المعدية المنقولة ، والتدخل الجراحي ، على سبيل المثال ، رأب الثدي الترميمي ، وإدارة الأدوية تحت الجلد ، وفقدان الوزن المفاجئ ، والاضطرابات الهرمونية.
من المهم ملاحظة العلامات المبكرة للنخر الدهني في الوقت المناسب واستشارة طبيب الثدي على الفور للحصول على تشخيص مفصل. لا تتطور انتكاسات المرض في حالة إزالة الأنسجة الميتة بجودة عالية. يمكن أن تحدث حالة ثانية من النخر الدهني فقط مع الصدمة المتكررة. يعد نخر الأنسجة عملية لا رجعة فيها ، لذلك لن يتم استعادة الأنسجة الميتة أبدًا. إذا كانت النتيجة مواتية ، يتم استبدال الأنسجة الميتة بالنسيج الضام. مع نتيجة غير مواتية ، يتطور التهاب صديدي.
أعراض
الصدمة هي سبب شائع لنخر دهون الثدي. تظهر كتلة مؤلمة في موقع التأثير. هذا التكوين ملحوم بالجلد ، وله قوام كثيف ، وليس له حدود واضحة. يصبح الجلد فوق المنطقة المتغيرة ساخنًا عند اللمس ، ويصبح اللون مزرقًا أو أحمر. عندما تنتشر العملية ، تتشوه الغدة الثديية ، ويظهر التراجع. في حالة المسار المطول للمرض ، يتم استبدال الأنسجة الدهنية الميتة بالندبة (النسيج الضام). هذه العملية مصحوبة بانخفاض في الألم ، بالإضافة إلى تشوه مستمر واضح في الغدة الثديية. في حالات نادرة ، تزداد الغدد الليمفاوية الإبطية بسبب تطور عملية التهابية فيها. عادة لا تعاني الحالة العامة للمرأة ، إلا في مسار المرض الشديد ، عندما يحدث ذوبان إنتاني للبؤر ، ويلاحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وقشعريرة ، وظهور ضعف عام. في المرحلة المتقدمة ، يمكن تكوين تشققات وتقرحات مع إفراز صديدي.
التشخيص
يجب فحص كل امرأة من قبل طبيب نسائي مرتين في السنة. في الموعد ، يقوم الطبيب بفحص الغدد الثديية لأغراض وقائية. إذا تم العثور على تكوين مشبوه في الغدة الثديية ، يكتب طبيب أمراض النساء إحالة إلى طبيب الثدي لمزيد من الفحص. في حالة النخر الدهني ، يتم ملامسة تشكيل ذو ملامح غامضة ، مما يؤدي إلى إحساس مؤلم للمريض. في المستقبل ، من الممكن وصف الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن طريقة البحث هذه لن تساعد في التحقق من التشخيص ، وبالتالي ، تظل عقلانية استخدامها موضع شك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب الدراسات التالية: التصوير الشعاعي للثدي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي. لن تظهر هذه الدراسات أيضًا علامات خاصة مميزة حصريًا للنخر الدهني. بالنظر إلى أن التكوين العقدي ذو البنية غير المتجانسة يثير الشكوك ليس فقط فيما يتعلق بالمرض المعني ، ولكن أيضًا مثل هذا المرض الهائل مثل سرطان الثدي ، يشار إلى خزعة الثدي. الخزعة ضرورية لمزيد من الفحص الخلوي والنسيجي ، مما سيساعد في تحديد التشخيص. يوصى بإجراء الدراسة تحت إشراف الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.
علاج او معاملة
لسوء الحظ ، من المستحيل التخلص من المشكلة بمساعدة الأدوية ، لأنها غير قادرة على تخليص المرأة من المنطقة الأكثر تغيرًا في الغدة الثديية. لذلك ، في العلاج ، يتم استخدام التدخل الجراحي ، والذي يتكون من الاستئصال القطاعي للغدة الثديية ، أي إزالة منطقة الغدة الثديية المتأثرة بالنخر الدهني. بعد الإزالة ، يتم إرسال هذه المنطقة للفحص النسيجي لاستبعاد الخلايا الخبيثة. عندما تبدأ العملية بشكل كافٍ ، من الضروري اللجوء إلى إزالة الثدي بالكامل. هذه الظاهرة نادرة حاليًا ، حيث تخضع النساء كل عام لفحوصات وقائية ، يمكن خلالها اكتشاف العملية في مرحلة مبكرة. يتم ملاحظة عملية بدأت إذا تجاهلت المرأة زيارة طبيب أمراض النساء ، كما أنها لم تطلب المساعدة من الطبيب بعد اكتشاف الأعراض المميزة لهذا المرض.
بالنظر إلى أن المرض يتطور مع الألم ، فمن الممكن استخدام مسكنات الألم للقضاء على هذه الظاهرة.
في المستقبل ، يجب أن تكون أكثر حرصًا بشأن صحتك وتجنب العوامل المؤلمة. في حالة حدوث إصابة ، يوصى برفع الثدي بضمادة. بعد ذلك من الضروري مراقبة حالة الثدي المصاب وفي حالة ظهور أعراض مميزة للمرض يجب استشارة الطبيب فورًا للحصول على المساعدة.
الأدوية
في علاج النخر الدهني في الغدة الثديية ، لا يتم استخدام الأدوية عمليًا ، لأنها غير قادرة على القضاء على مشكلة المرض نفسه. ويتم وصفها لتسكين الآلام ، وهو الرفيق المتكرر للمرض. من المسكنات ، يمكنك استخدام أنالجين ، نيميسوليد ، كيتورولاك. توصف هذه الأدوية بشكل أساسي على شكل أقراص ، مع ألم شديد لا يزول بعد تناول حبة مخدر ، يتم وصف الحقن. الدواء الأكثر فعالية من هذه المجموعة ، والذي له تأثير مسكن أكثر وضوحا ، هو كيتورولاك. من المهم معرفة أنه لا ينصح باستخدام هذه الأموال لفترة طويلة. في معظم الحالات ، لا يتم استخدامها أكثر من 5 أيام.
في عيادة المرض ، قد تكون هناك زيادة في درجة الحرارة. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف الأدوية الخافضة للحرارة ، مثل الإيبوبروفين. تجدر الإشارة إلى أنه يجب استخدام الأدوية فقط عندما ترتفع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية ، قبل هذه الفترة يكون جسمنا قادرًا على التعامل مع حالته نفسها.
العلاجات الشعبية
لمنع تطور النخر الدهني ، من الضروري حماية نفسك من الإصابات ، لأنها تعتبر السبب الأكثر شيوعًا لتطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية إجراء الفحص الذاتي للغدد الثديية. يجب أن تكون كل امرأة قادرة على إجراء هذا الإجراء ، لكن هذا لا يعني أنه إذا اتبعت فحصًا ذاتيًا منتظمًا ، فيمكنك إهمال رحلة إلى طبيب أمراض النساء. سيقوم الأخصائي بتقييم حالة الغدد الثديية بدقة أكبر ، وإذا لزم الأمر ، سيصف الدراسات لتأكيد شكوكه.
بالنسبة للمسح ، يجب عليك إكمال الخطوات التالية:
- قف بالقرب من المرآة وذراعيك ممدودتان على طول جذعك. تحققي مما إذا كان كلا الثديين متماثلين في الحجم والشكل والمظهر وما إذا كان هناك أي اختلافات بينهما. أي تغيرات ، على سبيل المثال ، احمرار الجلد ، وجود تراجع أو تجعد ، إفرازات من الحلمة يجب أن تنبه وتصبح سببًا للذهاب إلى الطبيب ؛
- كرر نفس الخطوات ، ولكن مع رفع ذراعيك فوق رأسك.
- ضع يديك على حزامك ، ثم ، بالتناوب ، عدة مرات ، شد عضلات الصدر الأمامي وأرخِها. مع هذه الإجراءات ، استمر في مراقبة حالة الغدد الثديية ؛
- بالتناوب على كلا الثديين ، اضغط على الحلمتين بين الإبهام والسبابة. أثناء هذه الإجراءات ، يجب الانتباه إلى وجود إفرازات من الحلمة ، إن وجدت ، من الضروري ملاحظة طبيعة التفريغ ؛
- استلقي على ظهرك واسترخي. مع وسادات من 2-4 أصابع ، مجتمعة ، تحسس بالتناوب الغدد اليمنى واليسرى. يتم الشعور بالغدة اليمنى باليد اليسرى والعكس صحيح. الشعور يتم في دائرة. تحديد مناطق الانضغاط أو العكس بالعكس التليين ، يشير الألم عند الجس إلى تطور عملية ليست من سمات الحالة الطبيعية للغدة الثديية ؛
- كرر الشعور أثناء الوقوف.
ليس من الصعب القيام بكل هذه الإجراءات ، لذلك يجب على كل امرأة أن تجد الوقت والفرصة لفحص الغدد الثديية.
المعلومات هي للإشارة فقط وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، راجع طبيبك.
يعلم الجميع أن ثدي الأنثى عبارة عن غدة حساسة للغاية ، ويجب ألا تخضع أنسجتها للتأثيرات الجسدية (الصدمات والكدمات). يجب أن تدرك الفتيات أنه يجب حماية صدورهن من الضغط بواسطة حمالة صدر ، وأنهن يجب أن يغطين صدورهن بأيديهن في حشد من الناس ، وأنه حتى أصغر صدمة للثدي يجب تجنبها بكل طريقة ممكنة. وذلك لأن الغدة الثديية تتكون من أنسجة حساسة للغاية ، والتي ، بأدنى تأثير ، يمكن أن تغير بنيتها. الغدد الثديية شديدة التأثر بالعمليات المرضية مثل اعتلال الخشاء ، الورم الغدي الليفي ، التهاب الضرع ، الورم الحليمي. قد يكون هناك أيضًا نخر دهني للثدي.
نخر دهني في الغدة الثديية. أسباب الورم الحبيبي الشحمي
النخر الدهني للغدة الثديية هو نخر بؤري معقم للأنسجة الدهنية. في هذه الحالة ، يتم استبدال الأنسجة الدهنية بنسيج ندبي. يسمى نخر الدهون أيضًا ورم حبيبي شحمي وورم حبيبي دهني. يشير نخر الدهون إلى نخر غير إنزيمي. السبب الرئيسي للورم الحبيبي هو صدمة الصدر. المرضى ذوي الأثداء الكبيرة أكثر عرضة للنخر الدهني في الغدد الثديية من المرضى الصغار.
العوامل المؤلمة التي يمكن أن تؤدي إلى نخر دهني في الغدد الثديية: الضربات والكدمات العرضية ، على سبيل المثال ، في النقل ، والتدريب الرياضي ، والتلاعب الطبي. في بعض الأحيان يكون سبب تنخر القولون هو فقدان الوزن السريع أو العلاج الإشعاعي. يحدث النخر أحيانًا بعد تكبير الثدي أو استئصاله.
ماذا يحدث في أنسجة الثدي أثناء نخر الدهون؟
في حالة حدوث صدمة في أنسجة الثدي ، تتضرر الشعيرات الدموية الصغيرة في منطقة الأنسجة الدهنية. علاوة على ذلك ، تتفاعل أنسجة الغدة الثديية مع هذه العملية بظهور تفاعل التهابي. يتم تشكيل منطقة ترسيم الحدود ، مما يحد من الأنسجة الميتة. بعد الانتهاء من التفاعل الالتهابي ، تبدأ عملية التليف ، حيث يتم استبدال الكتل النخرية بخلايا النسيج الضام. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها النسيج الندبي. في المستقبل ، تترسب أملاح الكالسيوم في مثل هذه المناطق من نخر الأنسجة الدهنية في الغدة الثديية ، ويحدث تحجر البؤر. في حالات نادرة ، لوحظت عمليات التعظم.
أعراض تنخر دهون الثدي
بعد إصابة في الصدر ، يظهر تورم مؤلم يلتصق بالجلد. لها اتساق كثيف وشكل دائري. في وقت لاحق ، تبدأ المنطقة المصابة من الأنسجة الدهنية بفقدان الحساسية. خارجيًا ، قد يتغير لون الغدة - قد يكتسب جلد الغدة لونًا مزرقًا أو أحمر اللون ، وقد تتراجع الحلمة إلى حد ما. غالبًا ما تشبه هذه الصورة التهاب الضرع وتضلل النساء ، ولكن من السهل جدًا التمييز بين نخر الدهون والتهاب الضرع - مع التهاب الضرع ، سترتفع درجة حرارة الجسم إلى أعداد الحمى.
مع كل هذا ، يمكن أن يكون النخر الدهني مشابهًا سريريًا لسرطان الثدي. يمكن أن يشبه تشوه الثدي ، وكثافة التسلل ، وظهور المناطق المنكمشة على جلد الغدة ، وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية سرطان الثدي. في الحالات المتقدمة ، يمكن أن يستمر النخر الدهني في شكل عزل الأنسجة وذوبانها.
تشخيص تنخر دهون الثدي
في تشخيص النخر الدهني ، من الأهمية بمكان الإشارة إلى تاريخ المريض لإصابة الصدر التي حدثت مؤخرًا. عند الجس ، يحدد طبيب الثدي ختمًا مؤلمًا لا يحتوي على خطوط واضحة ويمكن أن يتقلب.
عند إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم الكشف عن تكوين غير متجانس ذو طبيعة عقيدية ، له خطوط ثقيلة غير متساوية. مع هذه الاختبارات ، غالبًا ما تكون النتائج مشابهة جدًا لتلك الخاصة بسرطان الثدي. ولكن ، بعد مرور بعض الوقت ، عندما يبدأ تركيز النخر في التكلس ، أثناء التصوير الشعاعي للثدي ، يبدو تركيز نخر الدهون وكأنه تكلس كروي لنوع "قشر البيض". هذا يسمح لك باستبعاد الورم الخبيث للعملية.
للتشخيص التفريقي ، من المستحسن إجراء خزعة من نسيج الغدة مع الفحص النسيجي اللاحق. يتم إجراء خزعة الثدي تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.
العلاج والوقاية من نخر دهون الثدي
في حالة وجود نخر دهني ، يُشار فقط إلى العلاج الجراحي - الاستئصال القطاعي الذي يحافظ على الأعضاء في الغدة الثديية. بعد ذلك ، يتم فحص المادة نسيجياً. مجهريًا ، يتم تمثيل هذه المادة بالنمو العقدي للأنسجة الحبيبية من الخلايا الظهارية ، والألواح الشحمية الكبيرة ، وخلايا الورم الأصفر حول شوائب الدهون. المكونات الرئيسية للأورام الحبيبية الدهنية هي الأكياس الدهنية - تجاويف ذات جدران رقيقة مملوءة بالسوائل المصلية والزيتية.
في حالة إصابة الغدة ، من الضروري إعطائها وضعًا مرتفعًا بضمادة واستشارة الطبيب على الفور.
النخر الدهني للغدة الثديية (الورم الحبيبي الشحمي) هو تكوين حميد ناتج عن استبدال الأنسجة الدهنية بالنسيج الضام. يمكن أن يتشكل النخر الدهني في أي منطقة من الثدي ويحدث في أي عمر. هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء ذوات الغدد الثديية الكبيرة. يمكن أن يحدث نخر الدهون أيضًا عند الرجال ، لكن هذا نادر جدًا.
تتكون الغدة الثديية من فصيصات (منتجة للحليب) والقنوات اللبنية التي تحمل الحليب إلى الحلمة. وهي محاطة بأنسجة غدية وليفية ودهنية. يمكن أن ينتج النخر الدهني عن تلف الأنسجة الدهنية للغدد الثديية ، على سبيل المثال ، بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
يمكن أن يحدث تلف الأنسجة الدهنية نتيجة فقدان الوزن المفاجئ ، أو الكدمات الشديدة ، أو خزعة الثدي ، أو العلاج الإشعاعي ، أو أي جراحة للثدي ، بما في ذلك:
- جراحة تجميلية
- تصغير الثدي (تصغير الثدي)
- تشكيل الدهون (حقن الدهون المأخوذة من جزء آخر من الجسم لأغراض تجميلية في الثدي)
عندما تلتئم أنسجة الثدي التالفة ، عادة ما تتشكل أنسجة ندبة. ولكن ليست كل الخلايا الدهنية لديها نفس القدرة على الإصلاح ، لذا فإن بعضها يطلق محتوياتها. خلال هذه العملية ، يمكن أن يتشكل كيس زيت.
التشخيص
التكيسات الزيتية والنخر الدهني هي تكوينات شبيهة بالورم أو متكتلة لا تصاحبها عادة أحاسيس مؤلمة. في بعض الحالات ، قد يكون الجلد المحيط بالآفة محمرًا ومؤلماً ومغمورًا في بعض الأحيان. يمكن أن تنكمش الحلمة المصابة بالنخر الدهني.
إذا تم العثور على تشكيل ، فسوف يحيلك الأخصائي لإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية. في فحص الثدي والتصوير الشعاعي للثدي ، قد يكون نخر الدهون مشابهًا لسرطان الثدي. إذا أظهر التصوير الشعاعي للثدي أو فحوصات الموجات فوق الصوتية بوضوح أن هذا هو نخر الدهون ، فلن يكون هناك سبب لأخذ الخزعة. في حالة الشك حول أصل الورم ، سيتم إجراء خزعة.
علاج او معاملة
يعتبر نخر الدهون آمنًا ولا يحتاج إلى علاج. يمكن أن يساعد التدليك الخفيف لمنطقة التكوين في إعادة امتصاص الختم. كقاعدة عامة ، يختفي النخر بمرور الوقت. يحاول الأطباء عادة تجنب الجراحة لأنها قد تسبب مزيدًا من النخر الدهني. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن التوصية بإجراء عملية جراحية لإزالة النخر الدهني:
- في حالة عدم تقديم الخزعة معلومات كافية لتأكيد التشخيص ؛
- إذا تسبب النخر الدهني في عدم الراحة.
- إذا لم يختفي التكوين أو أصبح حجمه أكبر.
إذا كانت العملية ضرورية ، فسيتم إزالة بؤرة نخر الدهون بطريقة الاستئصال القطاعي للغدة الثديية. ستترك الجراحة ندبة صغيرة تزول عادة مع مرور الوقت.
يمكن إزالة كيس الزيت عن طريق شفط إبرة دقيقة وضخ محتوياته.
مخاطر الاصابة بسرطان الثدي
لا يعتبر نخر الدهون حالة سرطانية ولا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
يتكون الجسم من العديد من الخلايا التي تعمل معًا للمشاركة في العديد من العمليات. في بعض الأحيان ، ولأسباب مختلفة ، يحدث موت الخلايا. إذا حدث هذا في الأنسجة الدهنية في الغدة الثديية ، فإنهم يتحدثون عن النخر. نخر دهون الثدي هو تكوين مناطق ميتة في الأنسجة الدهنية وتحويلها إلى ندبات أو أكياس.
في أغلب الأحيان ، يحدث النخر العقيم بعد كدمات وإصابات ويكون تكوينًا حميدًا.للمرض أسماء عديدة ، من بينها تنخر دهني.
رمز ICD-10 - N64.1
المرض في حد ذاته ليس خطيرًا وغالبًا لا يتطلب أي علاج. يتم النظر في جميع الحالات بشكل فردي ويجب تشخيصها في الوقت المناسب. فقط بعد دراسة سوابق المريض ، يصف الطبيب العلاج.
تُحرم المنطقة البؤرية من تدفق الدم ، لكن هذا لا يعني أن إمداد الدم إلى الغدد الثديية سيضعف. تتوقف الشعيرات الدموية التالفة عن العمل ، ويستمر تدفق الدم عبر القنوات المتاحة. بسبب نقص الدم ، تتشكل المناطق الميتة.
لا تتردد ، لأن النخر الدهني يمكن أن يسبب أمراضًا أكثر تعقيدًا ، مثل سرطان الثدي.
السبب الأكثر شيوعًا هو تلف الغدد الثديية. يمكن أن تكون هذه كدمات ، جروح ، ضغط ، ثقوب. النساء ذوات الأثداء الكبيرة أكثر عرضة للنخر ، حيث تحتل الأنسجة الدهنية جزءًا كبيرًا من العضو. يمكن أن يحدث المرض مع تغيرات مفاجئة في الوزن. عندما تفقد المرأة الوزن بشكل غير صحيح ، تصبح الدهون أرق ، وبعض المناطق ليس لديها الوقت للتعافي ، مما يؤدي إلى النخر. يعتمد علاج النخر الدهني في الغدة الثديية على طبيعة التغيرات في بنية العضو.
يمكن أن تختلف المنطقة الميتة في طبيعة مسار المرض والحجم والعلامات الأخرى. يمكن أن يسمى المرض ورم حبيبي أو تنخر دهني وهو:
- مصطنع
- ما بعد الصدمة
- طبيعة شبه التهابية
- شخصية غير مفهومة
الأسباب
في كثير من الأحيان ، يظهر نخر الأنسجة الدهنية بعد عمليات تكبير الثدي المختلفة. يمكن أن يتسبب إدخال أجسام غريبة في تكوين النخر. تظهر مناطق ميتة غالبًا بعد إصابة شديدة في الصدر. في بعض الأحيان يمكن أن تكون قوة الكدمة ضئيلة ، ولكنها منتظمة - سيكون هذا كافياً لظهور علم الأمراض. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التدليك بشكل غير صحيح إلى النخر. إذا تم اكتشاف أي التهاب في الغدة الثديية ، فسيحدث تشوه في الأنسجة. في هذه الحالة ، يتم اضطراب الدورة الدموية ، وقد تموت مناطق فردية من الأنسجة الدهنية.
يمكن أن يحدث النخر الدهني بسبب:
- إصابات في الصدر
- تدخل جراحي
- اضطراب هرموني
- أمراض معدية
- فقدان الوزن
- علاج إشعاعي
- الحقن والأجسام الغريبة في الغدة الثديية
في الأزواج الأوائل ، تكون العملية قابلة للعكس إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. إذا لم يتم اتباع العلاج ، تتشكل العقيدات في موقع موت الخلايا. تتصلب وتصبح متضخمة بالنسيج الضام الذي يحاول إصلاح الضرر. وبالتالي ، يحدث زيادة في النخر. إذا استمرت المناطق المصابة في النمو ، فيجب إزالتها. المسار الأكثر خطورة وخطورة للمرض هو النخر الشحمي.
يمكن أن يؤثر النخر أيضًا على المناطق السطحية. نخر الهالة هو مظهر غير شائع للنخر. يمكن أن تكون كاملة أو جزئية. يتميز المرض بانتهاك تدفق الدم في منطقة الحلمة والهالة مما يؤدي إلى نخر في المناطق. في بعض الأحيان يحدث رفض للخلايا الميتة ، ويتم فصل الهالة عن باقي الأنسجة. في أغلب الأحيان ، يحدث النخر الهالي نتيجة لجراحة الثدي التي أجريت بشكل غير صحيح. عند تحسين أحد الأعضاء ، غالبًا ما تخضع النساء للسكين لتبدو في أفضل حالاتهن. مثال على ذلك هو تجميل الثدي - تغيير شكل الثدي. ومع ذلك ، يمكن تصحيح العواقب مدى الحياة. مع النخر الكامل ، هناك أيضًا نخر في الحلمة. بعد إجراء التشخيص ، يلزم إجراء جراحة.
أعراض النخر
يمكن أن تختلف أعراض نخر دهون الثدي. اعتمادًا على نوع المرض ، قد تظهر الأعراض على شكل ألم. في هذه الحالة ، قد لا يشك المريض في وجود المرض. يتميز مسار المرض هذا بسبب غير محدد للظهور.
إذا ظهر مظهر من مظاهر المرض بعد كدمة ، فإن المنطقة المصابة سوف تتأذى لفترة طويلة. يمكن ملاحظة التشوه وعدم تناسق الثديين. في البداية ، قد يزداد حجم المنطقة المؤلمة. الجلد سميك ، يمكن اكتشاف الحدبة عن طريق اللمس. علامة أخرى هي أن المنطقة المصابة غالبًا ما تكون أكثر دفئًا من الأنسجة المحيطة. قد تظهر المنخفضات في موقع الآفة. إذا حدث هذا في موقع هالة الحلمة ، فغالبًا ما يتم سحب الحلمة إلى الداخل. عندما تموت الأنسجة الدهنية ، يفقد المكان حساسيته ، ويصبح الجلد محمرًا. ويلاحظ وجود إفرازات من الحلمة.
قد لا تظهر الأعراض علامات المرض الواضحة. يمكن أن تتضخم الغدد الليمفاوية في كثير من الأحيان ، لكن الحالة العامة للجسم تظل طبيعية. لا ترتفع درجة حرارة الجسم. يتطور النخر عادة بشكل تدريجي ويتميز بديناميات بطيئة. تنمو المنطقة المصابة من الجلد مع الأنسجة المجاورة. خصوصية الحالات الشديدة هي أن المنطقة الميتة لا يتم تدميرها. تبدأ عملية الرفض وقد يحدث تعفن الدم. ويمتلئ التجويف بأكمله بالقيح ، وتظهر القرحات والتشققات في مراحل طويلة.
تشخيص المرض
في حالة الاشتباه في حدوث نخر ، من الضروري تحديد طبيعة المرض وحجم المنطقة المصابة. لهذا ، يتم تعيين الدراسات التالية:
- التصوير الشعاعي للثدي
- الأشعة السينية
- الأشعة المقطعية
تُظهر نتائج البحث المعقدة ملامح غير واضحة أو بنية غير متجانسة أو تكلسات أو علم الأورام. إذا كان من الضروري دراسة أنسجة المنطقة المصابة ، يتم أخذ العينات باستخدام الخزعة. يتم إجراء الفحص النسيجي عن طريق خزعة ثقب أو ثقب إبرة دقيقة. يلزم أخذ خزعة لاستبعاد الإصابة بسرطان الثدي.
بناءً على النتائج ، يصف الأخصائي العلاج الأمثل. تلعب مدة النخر وحجمه دورًا مهمًا.
العلاج والوقاية
العلاج الرئيسي لنخر دهون الثدي هو الجراحة. في بعض الحالات ، عندما يتعلق الأمر بإصابات طفيفة ، لا تكون الجراحة مطلوبة - فالعلاج يمكن أن يكون بالأدوية فقط. يتم وصفه عندما تكون المنطقة المصابة ضئيلة ، ولا يزيد حجمها ، ويمكن استعادة الأنسجة.
في حالات أخرى ، خاصة عند ظهور صعوبات في التشخيص الدقيق ، يتم إجراء استئصال قطاعي للغدة الثديية. يقرر الجراح العمل على المنطقة الميتة فقط مع الحفاظ على الأنسجة المجاورة. يتم إرسال العينة المأخوذة للفحص النسيجي المتكرر لفحص الأورام.
إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة جدًا ، فإن العلاج الوحيد هو الإزالة الكاملة للعضو. بعد العملية ، يتم تحديد دورة إعادة التأهيل. يتكون من العلاج بالعقاقير: مضادات الالتهاب والمضادات الحيوية ومسكنات الآلام والأدوية الأخرى. سيكون للعلاج الطبيعي تأثير علاجي جيد.
لا توجد طريقة شعبية يمكن أن تتخلص من المرض. من الضروري اللجوء فقط إلى الطب التقليدي.
كإجراء وقائي ، يوصى بإجراء المزيد من الفحوصات والعلاج من قبل الطبيب. يمكن أن يصبح الفحص الذاتي أيضًا عادة جيدة. حتى المخاوف البسيطة في منطقة الصدر قد تشير إلى مشاكل أولية تحتاج إلى العلاج في الوقت المناسب. ما يخفي عن العين - ستظهر الدراسات التشخيصية. من الضروري معالجة العضو الحساس بحذر وتجنب الإصابات والكدمات التي يمكن أن تؤدي إلى النخر. إذا تم بالفعل تشغيل الغدة الثديية ، فإن خطر الإصابة بالنخر يزداد بشكل كبير. لتجنب ذلك ، عليك اتباع توصيات الطبيب وعدم التعامل مع صحتك بلا مبالاة.
الإحالة في الوقت المناسب إلى علاج متخصص وعالي الجودة تعطي نتيجة جيدة. إذا لم يكن للمرض أي مضاعفات ، فإن التكهن بالشفاء يكون إيجابيًا.
النخر الدهني للغدة الثديية هو نخر في أنسجتها الدهنية يتبعها استبدال النسيج الندبي. يتطور هذا النخر في شكل بؤر.
يتميز هذا المرض بتشكيل مؤلم كثيف ، وانكماش للجلد وتغير في لونه - مثل هذه العلامات تجعل المرء يشك في وجود عملية ورم.
عندما يحدث النخر الدهني ، يصبح من الضروري إجراء استئصال قطاعي (إزالة موقع) من الغدة الثديية.
جدول المحتويات: 1. البيانات العامة 2. الأسباب 3. تطور علم الأمراض 4. أعراض النخر الدهني في الغدة الثديية 5. التشخيص 6. التشخيص التفريقي 7. المضاعفات 8. علاج النخر الدهني للغدة الثديية 9. الوقاية 10. التشخيصإجمالي المعلومات
ينتمي النخر الدهني للغدة الثديية إلى عدد مما يسمى بالنخر غير الأنزيمي. في علم الثدي ، من بين جميع عقيدات الغدة الثديية ، يقع عليها 0.6 ٪ من جميع الحالات السريرية المشخصة.
عند ذكر هذه الحالة المرضية ، فإننا نعني المرض عند النساء. مع هزيمة الذكور ، يبدو التشخيص مثل "نخر دهني للثدي" (النساء فقط لديهن غدد ثديية). نادرًا ما يحدث هذا المرض عند الرجال - بسبب ندرة الأنسجة الدهنية في الغدد الثديية. قد يكون التثدي استثناءً - وهو نمو الغدد الثديية من النوع الأنثوي عند المرضى الذكور.
ملاحظة
غالبًا ما يتم تشخيص النخر الدهني في الغدد الثديية في المرضى الذين يعانون من الغدد الثديية الكبيرة (macromastia) أكثر من النساء ذوات الثدي الصغير.
في الأساس ، تمرض النساء في فترة الإنجاب - تتأثر الفئة العمرية من 25 إلى 35 عامًا بشكل أساسي.
علم الأمراض له أسماء أخرى - هو ورم حبيبي شحمي وورم حبيبي دهني.
الأسباب
يمكن أن يكون سبب حدوث النخر الدهني في الغدة الثديية لأسباب مختلفة اختلافًا جذريًا - للراحة ، يتم تقسيمها إلى مجموعات:
- الآفات المؤلمة
- فقدان الوزن السريع
- التعرض للإشعاع على أنسجة الثدي.
يمكن ملاحظة الإصابة المؤلمة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذه الحالة المرضية:
- عند تنفيذ الإجراءات الطبية (في هذه الحالة ، يطلق عليه أيضًا علاجي المنشأ) ؛
- خارج عملية العلاج.
الإجراءات الطبية ، التي قد يتم خلالها المساس بسلامة أنسجة الثدي ، مع ما يترتب على ذلك من خطر الإصابة بالنخر الدهني ، قد تكون:
- التشخيص.
- في الواقع طبي.
تتضمن مثل هذه التلاعبات التشخيصية خزعة - أخذ عينات من أنسجة الثدي لفحصها تحت المجهر. يحدث:
- ثقب - يتم ثقب الجلد والأنسجة الكامنة في الغدة الثديية ، ويتم امتصاص المحتويات المشبوهة باستخدام حقنة ؛
- مقطعي - يتم قطع جزء من الأنسجة المشبوهة. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء مثل هذه الخزعة أثناء الجراحة على الغدة الثديية للسرطان.
يتم وصف الحالات عندما تم إجراء الخزعة مع الاشتباه في نخر دهون الثدي ، والتي لم تؤكد التشخيص - ومع ذلك ، تطور نخر الدهون في وقت لاحق نتيجة الخزعة.
تشمل التلاعبات العلاجية التي يمكن أن تثير تطور علم الأمراض الموصوف أي إجراءات علاجية غازية. يمكن أن يكون:
- شفط محتويات قيحية من خراج في الغدة الثديية (في الآونة الأخيرة نادراً ما يتم ممارستها كطريقة علاج مثيرة للجدل وغير فعالة) ؛
- فتح وإفراغ البؤرة القيحية لهذا العضو ؛
- إزالة جزء من الغدة الثديية لمرض معين - نخر ، ورم حميد أو خبيث ، والتركيز السل ، وما إلى ذلك ؛
- جراحة تجميلية. يمكن أن يحدث النخر الدهني للثدي عند النساء اللائي خضعن بعد استئصال الثدي (إزالة جذرية للثدي المصاب) لعملية رأب الثدي الترميمية (إعادة بناء الثدي) بأنسجتهن.
يرتبط تطور نخر الدهون علاجي المنشأ بما يلي:
- صدمة قسرية أثناء العملية لأنسجة الغدة - على سبيل المثال ، عند إزالة مناطقها الكبيرة ، ووقف النزيف بمساعدة تخثر الدم ("كي" جدران الأوعية الدموية المدمرة بتيار كهربائي) ؛
- إجراء غير دقيق بشكل فادح للتلاعبات التشخيصية أو العلاجية المشحونة بتلف الأنسجة الغدية في الغدة الثديية ، وكذلك الأوعية الدموية والنهايات العصبية.
تعد الإصابة الرضية ، غير المرتبطة بالإجراءات الطبية ، أحد أكثر الأسباب شيوعًا للنخر الدهني في الغدة الثديية. وبحسب آلية التطوير فإن هذه الإصابات هي:
- تمزقها؛
- كدمات.
- لدغة
- متكسرة.
- مفرومة.
- الأسلحة النارية.
حسب الأصل ، فإن مثل هذه الإصابات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور نخر دهني في الغدة الثديية هي:
- أسرة؛
- إنتاج؛
- رياضات.
قد تكون الإصابات المنزلية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث المرض الموصوف حقائق عن الصدمة:
- غير مقصود؛
- متعمد.
الشكل الأكثر شيوعًا لرضوض الثدي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نخر دهني في الغدة الثديية ، هو كدماته:
- تم الحصول عليها بسبب المضايقات اليومية (الزوايا الحادة للأثاث ، وأماكن المعيشة الضيقة ، وما إلى ذلك) ؛
- بسبب الأطفال مفرطي النشاط أو المشاغبين ؛
- تم استلامها في وسائل النقل (في وسائل النقل العام ، هذه بشكل أساسي كدمة من درابزين المقعد الأمامي ، بشكل شخصي - ضربة من عجلة القيادة إلى الغدة الثديية أثناء الكبح المفاجئ للسيارة) ؛
- المتعلقة بالعنف المنزلي.
يعتبر نوع خاص من الصدمات التي تصيب أنسجة الغدة الثديية ، والتي يمكن أن يتطور نخرها الدهني بسببها ، بمثابة ضغط مطول على الغدة. غالبًا ما يحدث أثناء الكوارث:
- طبيعي - هذه هي الانهيارات الأرضية في الجبال ، والانهيارات الثلجية ، والشفط في المستنقعات ، والبقاء تحت شظايا المباني أثناء الزلازل ؛
- من صنع الإنسان - وهي في الأساس انهيارات أرضية بسبب الانفجارات الصناعية القوية.
أيضًا ، يمكن ملاحظة الضغط المطول على الغدد الثديية في حوادث الطرق ، عندما يكون الناس محاصرين في سيارة قبل وصول المنقذين والأطباء. في الأساس ، يتم ملاحظة هذا النوع من الصدمات خلال:
- حادث سيارة أو حافلة ؛
- حطام القطار.
تعد إصابات الغدة الثديية المرتبطة بالعمل ، والتي تساهم في تطور النخر الدهني ، أقل شيوعًا من الإصابات المنزلية. ترتبط بشكل أساسي بانتهاك قواعد حماية العمل (السقوط على خطوات زلقة تؤدي إلى مساحة المكتب) أو تجاهل قواعد السلامة (رعاية غير مناسبة لحيوانات المزرعة الكبيرة التي يمكن أن تصطدم بالغدة الثديية بحافر أو قرن).
غالبًا ما تظهر الإصابات الرياضية عند النساء اللائي اخترن رياضات القوة أو تلك التي تحمل خطر السقوط. هو - هي:
- الملاكمة النسائية
- كل أنواع النضال
- كرة القدم النسائية
- الكرة الطائرة؛
- كرة سلة؛
- تنس؛
- الركض مع العقبات
آخر.
يمكن ملاحظة فقدان الوزن السريع ، على خلفية يمكن أن يحدث نخر دهني للثدي ، من خلال:
- أمراض خطيرة وحالات مرضية.
- التقيد المتعمد بنظام غذائي صارم يهدف إلى إنقاص الوزن بسرعة قبل أي حدث مهم - حفل زفاف ، مسابقة ملكة جمال ، مسابقة رياضية (خاصة ذات رتبة عالية ، حيث يكون وزن معين شرطًا مهمًا للمشاركة).
الأمراض والظروف المرضية الشديدة ، التي يمكن أن يحدث فيها فقدان سريع للوزن ، والتي تساهم في تطور نخر دهني في الغدة الثديية ، هي:
- تتطور بسرعة أمراض الأورام (على وجه الخصوص ، هزيمتها بأشكال عدوانية بشكل خاص) ؛
- السل الرئوي - آفة معدية تسببها المتفطرة السلية (عصية كوخ) ؛
- داء السكري - انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، الناجم عن نقص الأنسولين في الجسم ؛
- التسمم الدرقي - تسمم (تسمم) الجسم بالهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية ؛
- الانتهاك الجسيم من جانب المجال النفسي والعاطفي ؛
- قصور قشرة الغدة الكظرية (أسماء أخرى - متلازمة أديسون ، نقص القشرة) ؛
- مرض الزهايمر - الخرف الشيخوخة.
- سرطان الغدد الليمفاوية (مرض هودجكين) - آفة خبيثة في الأنسجة اللمفاوية.
- إدمان المخدرات؛
- أي تسمم مزمن يلاحظ فيه القيء والإسهال بانتظام.
يتم ملاحظة التعرض للإشعاع لأنسجة الثدي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور النخر الدهني ، في حالات مثل:
- العلاج الإشعاعي - على وجه الخصوص ، التأثير على أورام الثدي الخبيثة ؛
- المرور المتكرر للإجراءات التشخيصية المشحونة بالتعرض للإشعاع (التصوير الشعاعي والتنظير الفلوري وغيرها) ؛
- ملامسة المواد المشعة بسبب الأنشطة المهنية. محفوف بالتعرض للإشعاع الواضح للجسم في حالة انتهاك قواعد حماية العمل أو تجاهل تدابير السلامة (معدات الحماية الشخصية) ؛
- الوصول غير المصرح به إلى المواد المشعة.
كما تم تحديد مجموعة من العوامل التي لا تمثل محرضًا مباشرًا لتطور النخر الدهني في الغدة الثديية ، ولكنها يمكن أن تسهم في نخر أنسجتها. هذا لا يعني أنه تحت تأثير هذه العوامل ، فإن علم الأمراض الموصوف يتطور دون أن يفشل - ومع ذلك ، يجب أن تؤخذ المخاطر في الاعتبار. هذه أمراض وحالات مثل:
- أمراض الأوعية الدموية - بسبب ذلك ، يتم إزعاج دوران الأوعية الدقيقة وتغذية أنسجة الغدد الثديية ؛
- أمراض الدم - العواقب هي نفسها مع أمراض الأوعية الدموية ؛
- ارتداء ملابس ضيقة بانتظام.
تطوير علم الأمراض
في قلب الغالبية العظمى من الاضطرابات التي تؤدي إلى نخر أنسجة الثدي وتكوين مناطق من النخر الدهني هو انتهاك لتدفق الدم ، ونتيجة لذلك ، تدهور حاد في تغذية هذه الأنسجة.
آلية تطوير علم الأمراض على النحو التالي. يؤدي تلف الشعيرات الدموية (الصدمة أو على خلفية مرض معين) إلى اضطراب حاد في إمداد الدم إلى منطقة منفصلة من الأنسجة الدهنية (لذلك ، يتطور النخر الدهني في شكل بؤر). يتفاعل الجسم مع هذه العملية بالتهاب تفاعلي - في المرحلة الأولية يكون معقمًا (غير معدي). يتطور الالتهاب المذكور على المنطقة المتضررة من خلال تكوين ما يسمى بالخط الفاصل حولها - فهو يفصل الأنسجة المصابة عن الأنسجة السليمة.
تتحلل الأنسجة الميتة بعد فترة ، وتفرز منتجات التسوس من الغدة الثديية مع مجرى الدم. إذا كان هناك العديد من البؤر النخرية في الغدة الثديية أو كانت كبيرة ، فإن وفرة منتجات التسوس يمكن أن تثير ظهور متلازمة التسمم.
منذ تنشيط آليات الدفاع ، يتوقف الالتهاب بعد فترة. في المكان الذي نشأ فيه ، تبدأ عملية التليف - تبدأ خلايا النسيج الضام في التطور ، والتي تزيح البؤر الميتة في النهاية وتشكل ندبة من النسيج الضام.
ملاحظة
في بعض الأحيان ، لا تملك المناطق الميتة وقتًا للتفكك ، وتترسب أملاح الكالسيوم فيها - تظهر بؤر التحجر (التكلس). في بعض الحالات ، تكون هذه العملية مكثفة للغاية بحيث يتم تشغيل عمليات التعظم (التعظم) - يتم تكوين تركيز في الغدة الثديية ، يشبه في التركيب والخصائص الفيزيائية (الكثافة) لموقع النسيج العظمي.
في الحالات غير المواتية ، يمكن أن يحدث تطور أمراض الثدي الموصوفة مع:
- مع الانصهار الإنتاني للتركيز ؛
- الحبس - تكوين تجاويف بدلاً من الأنسجة الميتة.
أعراض تنخر دهون الثدي
نظرًا لأن تكوين النخر الدهني يسبقه تأثير مؤلم ، تبدأ الصورة السريرية في التطور حتى قبل تكوين بؤر نخرية كاملة.
أعراض نخر دهون الثدي هي:
- تكوين الورم
- تراجع الحلمة
- متلازمة الألم
- علامات انتهاك الحالة العامة للجسم.
يظهر تكوين يشبه الورم في موقع تأثير العامل الممرض على أنسجة الثدي. خصائصه:
- في الشكل - مستدير أو بيضاوي (بيضاوي الشكل) ؛
- عن طريق الاتساق - كثيف ، في نفس الوقت مرن ؛
- للتنقل - ملحوم بالجلد ، وبالتالي فإن حركته محدودة ؛
- على الحساسية - مؤلم. في المستقبل ، مع تكوين النخر الدهني ، قد تتلاشى أحاسيس الألم ، وقد يزداد أيضًا فقدان حساسية الأنسجة الرخوة. ترتبط كلتا العمليتين بحقيقة أنه في عملية النخر ، تموت النهايات العصبية أيضًا ؛
- وفقًا لخصائص التكامل - يصبح الجلد فوق الورم مزرقًا (مزرقًا) أو أحمر ، وفي بعض الأحيان يكون مزيج من هذين الظلال ممكنًا.
يتم ملاحظة تراجع الحلمة إذا تم تشكيل تركيز النخر الدهني في سمك الغدة الثديية في منطقة الهالة.
خصائص الألم:
- عن طريق التوطين - في منطقة تكوين بؤرة نخرية ؛
- عن طريق التوزيع - في بعض الأحيان قد يكون هناك شعور بأن الغدة الثديية بأكملها تؤلم ؛
- بطبيعتها - غالبًا ما تكون الآلام مؤلمة ، عندما يتم إرفاق عامل معدي مع تقيح لاحق - الوخز ، "التمزق" ؛
- في الشدة - عندما يتشكل النخر ، فإنها تزيد ، ثم تضعف ؛
- بالحدوث - لوحظ تقريبًا منذ بداية المرض.
ترتبط علامات التدهور في الحالة العامة بدخول عناصر نخرية إلى مجرى الدم. هذه هي أعراض متلازمة التسمم الكلاسيكية ، وهي:
- تدهور الحالة العامة والشعور بالضيق.
- الضعف العام والخمول.
- تفاقم النوم حتى الأرق.
- تدهور الشهية ، مع تطور علم الأمراض - غيابه التام.
مع نخر دهني في الغدة الثديية ، عادة ما تكون درجة الحرارة طبيعية ولا ترتفع إلا في وجود بؤر نخر كبيرة.
التشخيص
يتم تشخيص النخر الدهني في الغدة الثديية على أساس الشكاوى والسوابق ونتائج طرق الفحص الإضافية.
يحدد الفحص البدني ما يلي:
- عند الفحص - تتضخم الغدة الثديية المصابة ، وتتورم الأنسجة ، ويكون الجلد فوق الآفة مزرقًا أو أحمر ؛
- عند الجس (الجس) - يتم تأكيد التورم ، كما يتم تحديد حنان الثدي. يتم تحديد واحدة أو أكثر من بؤر الضغط في الأنسجة.
ملاحظة
في بعض الحالات ، قد تكون هناك تغييرات مشابهة لعلامات سرطان الثدي - تشوهه ، وتشكيل "دمامل" على الجلد ، وارتشاح كثيف ، بالإضافة إلى زيادة الغدد الليمفاوية المحيطية.
في تشخيص النخر الدهني في الغدة الثديية ، يتم استخدام طرق البحث هذه على النحو التالي:
- التصوير الشعاعي للثدي - مجموعة من الطرق التي تُستخدم على وجه التحديد لدراسة حالة الغدة الثديية ؛
- خزعة الثدي - يتم أخذ الأنسجة ثم فحصها تحت المجهر.
أثناء التصوير الشعاعي للثدي ، يتم استخدام ما يلي:
- تصوير الثدي بالأشعة السينية
- التصوير الشعاعي للثدي بالموجات فوق الصوتية - يساعد في تحديد مناطق النخر وتقييم حجمها وعددها وكذلك حالة الأنسجة المحيطة ؛
- التخليق المقطعي هو إنشاء صورة ثنائية الأبعاد للثدي مع جميع التغييرات في أنسجته ؛
- التصوير الشعاعي للثدي بالرنين المغناطيسي هو طريقة عالية التقنية للحصول على صورة مقطعية للثدي.
- التصوير الشعاعي للثدي البصري - يتم استخدام المعدات البصرية خلاله.
طرق البحث المختبرية التالية مفيدة في تشخيص النخر الدهني في الغدة الثديية:
- الفحص الخلوي - يتم فحص الخزعة تحت المجهر ، ويتم تقييم تركيبتها الخلوية. بادئ ذي بدء ، الطريقة مهمة للكشف عن الخلايا غير النمطية ؛
- الفحص النسيجي - يتم فحص خزعة لبنية الأنسجة ؛
- فحص الدم العام - عندما يتم إرفاق عامل معدي وتتطور العملية الالتهابية ، يزداد عدد الكريات البيض (وهي ظاهرة تسمى زيادة عدد الكريات البيضاء) و ESR.
تشخيص متباين
غالبًا ما يتم إجراء التشخيص التفريقي (المميز) للنخر الدهني في الغدة الثديية مع مثل هذه الأمراض والحالات المرضية مثل:
- التهاب الضرع الحاد - آفة التهابية حادة في أنسجة الثدي.
- خراج - خراج محدود في الغدة الثديية. يجب إجراء التشخيص التفريقي الدقيق بشكل خاص في حالة تطور العديد من الخراجات ؛
- الفلغمون - آفة قيحية منتشرة في أنسجة الثدي.
- الزهري في الغدة الثديية - عملية مرضية تسببها الوذمة الشاحبة.
- السل في الغدة الثديية - عملية مرضية فيها ، أثارتها المتفطرة السلية (عصية كوخ) ؛
- داء الشعيات هو مرض معد يصيب الغدة الناجم عن الفطريات الشعاعية (الفطريات المشعة).
المضاعفات
المضاعفات التي غالبًا ما تصاحب النخر الدهني في الغدة الثديية هي:
- التعلق بعامل معدي بتكوين أمراض معدية والتهابات - التهاب الضرع ، الخراج ، الفلغمون ؛
- النواسير (النواسير) - الممرات المرضية التي تمر داخل الأنسجة من منطقة صديدي إلى سطح الغدة الثديية ؛
- تعفن الدم - انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.
- الغرغرينا في الغدة الثديية - وفاتها مصحوبة بعمليات تسوس. يتطور عندما تلتصق عدوى متعفنة.
علاج النخر الدهني للثدي (الورم الحبيبي الشحمي)
الطريقة الرئيسية في علاج النخر الدهني للغدة الثديية هي الطريقة الجراحية. ينصح بالعملية لأسباب مثل:
- لا رجعة فيه الأنسجة البؤرية في الأنسجة الدهنية (لا يتم استعادة الأنسجة) ؛
- صعوبة في التشخيص التفريقي مع عملية الورم.
يتم إجراء عملية الحفاظ على الأعضاء - استئصال قطاعي للغدة الثديية. يتم إرسال الأنسجة التي تمت إزالتها للفحص النسيجي - فقط يسمح لك باستبعاد وجود ورم في الغدة الثديية.
يستخدم العلاج المحافظ أيضًا في علاج النخر الدهني في الغدة الثديية - يتم وصفه في فترة ما بعد الجراحة. المواعيد مبنية على:
- الأدوية المضادة للبكتيريا - للوقاية من المضاعفات المعدية ؛
- العلاج بالفيتامينات - لتحسين عمليات إصلاح الأنسجة (الترميم).
الوقاية
تعتمد الوقاية من النخر الدهني في الغدة الثديية على الإجراءات التالية:
- تجنب إصابة الغدة الثديية في الحياة اليومية والعمل ؛
- التنفيذ الدقيق للإجراءات الطبية ؛
- تجنب الأنظمة الغذائية القاسية التي تؤدي إلى فقدان الوزن بسرعة ؛
- الامتثال لتدابير السلامة عند العمل مع المواد المشعة ؛
- تجنب رياضات القوة
- الوقاية والكشف في الوقت المناسب وعلاج الأمراض التي يمكن أن تسهم في تطور نخر دهني في الغدة الثديية - اضطرابات الغدد الصماء ، وعمليات الأورام ، والسل ، وإدمان المخدرات ، والتسمم المزمن ؛
- ارتداء الملابس (بما في ذلك الملابس الداخلية) التي لا تضغط على الغدد الثديية ؛
- الفحوصات الوقائية المنتظمة من قبل أخصائي الثدي (طبيب يتعامل مع مشاكل الثدي) - حتى في حالة عدم وجود أي شكاوى.
تنبؤ بالمناخ
إن تشخيص النخر الدهني في الغدة الثديية معقد. من ناحية ، يسمح لك الاكتشاف السريع لعلم الأمراض والتصحيح الجراحي بالتخلص من الأمراض ، ومن ناحية أخرى ، عليك إزالة جزء من الثدي.
يزداد التكهن سوءًا مع:
- العلاج المتأخر وتطور علم الأمراض.
- حدوث المضاعفات.
Oksana Vladimirovna Kovtonyuk ، معلق طبي ، جراح ، طبيب استشاري
يتميز الموت البؤري للأنسجة الدهنية في منطقة الثدي بظهور ختم معين في الأنسجة ، مما يزيد من الألم عند الجس.
يسمى هذا المرض بالنخر الدهني في الغدة الثديية. أثناء تطور المرض ، يتم استبدال الخلايا الميتة بالنسيج الضام ، وهذا بدوره يعد انتهاكًا.
عادة ، يشير ظهور مثل هذا الشيء إلى وجود ورم سرطاني ، لأن مؤشرات الأعراض متشابهة.
وعليه ، هناك حاجة للتواصل مع مؤسسة طبية للفحص والإجراءات التشخيصية المطلوبة.
يشير اضطراب مرضي يسمى النخر الدهني لأنسجة الثدي إلى عمليات نخرية من النوع غير المخمر ، والتي يمكن أن تسببها إصابات رضحية.
وفقًا للإحصاءات ، التي تستند إلى التكرار السريري للحالات في طب الثدي ، يحدث نخر الدهون في 0.6 ٪ من النساء اللواتي لديهن تكوينات عقيدية محددة.
كمرجع!
يلاحظ الخبراء أن هذه الحالة المرضية أقل شيوعًا عند النساء ذوات الثدي الصغير.
من بين أسباب تطور النخر ، على وجه الخصوص ، هناك:
- الأضرار المنزلية التي لحقت بأنسجة الثدي - كدمات ، وعصر ، وإصابات مخترقة ، إلخ.
- تتمثل عواقب التلاعب الطبي في الضغط المفرط أثناء الجس ، والتشخيصات طفيفة التوغل ، وما إلى ذلك.
- إصابات التمرين - كدمات ، والتواءات في الصدر ، إلخ.
- نتيجة لفقدان الوزن السريع.
- التهاب الأنسجة التفاعلية في انتهاك لتدفق الدم في المنطقة المحلية.
- مرور الإجراءات المتعلقة بالتعرض للإشعاع.
- ضعف التجدد بعد جراحة الثدي الترميمية بالأنسجة الخاصة.
بعد أن تلتئم المناطق في منطقة الآفة النخرية ، يمكن تطوير عمليات التحجر والتعظم.
أعراض العملية النخرية
يتميز ظهور بؤرة نخر الأنسجة الدهنية بتشكيل ضغط مؤلم ، والذي يتم تعريفه ، عند الجس ، على أنه كائن ذو شكل دائري وبنية كثيفة ملحومة بالأنسجة المجاورة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة العلامات التالية:
- تلون الجلد فوق المنطقة (احمرار أو زرقة) ؛
- ظهور المنخفضات على جلد الصدر.
- تراجع الحلمة مع توطين السنخية ؛
- تُعرَّف الغدد الليمفاوية بأنها متضخمة.
نادراً ما تتجاوز مؤشرات درجة حرارة الجسم المعيار الذي يميز النخر الدهني عن التهاب الضرع.
يشبه المظهر الخارجي لمثل هذه العملية علامات الأورام الخبيثة التي تتطلب تشخيصًا دقيقًا.
مع التطور غير المواتي للنخر ، يمكن التوسع الإنتاني في منطقة الآفة النخرية.
تقنيات التشخيص للنخر الدهني في الغدد الثديية
في عملية التشخيص ، يعد تاريخ المريض مهمًا ، حيث تشير الإشارة إلى إصابة رضية حديثة بشكل أكثر وضوحًا إلى شكل نخر من التعليم.
لا يكفي استخدام دراسة الموجات فوق الصوتية لتحديد النخر ، لأن هذه التقنية لا تسمح بتحديد العلامات المميزة.
في عملية الفحص الجسدي ، يمتلك اختصاصي أمراض الثدي ختمًا له حدود غامضة ويزيد من الألم.
في المستقبل ، من أجل التشخيص ، يلزم إجراء مثل هذه الدراسات المفيدة ، اعتمادًا على الصورة السريرية الحالية ، قد يحذف الطبيب بعضًا منها:
البيانات التي تم الحصول عليها في المراحل الأولى من المرض لها صورة مماثلة مع الأورام الخبيثة في المنطقة.
مع تطور عملية التكلس ، توجد رواسب التكلس ذات الخطوط العريضة الكروية في الصور ، مما يجعل من الممكن تحديد عدم الورم الخبيث للمرض بدقة.
تشخيص متباين
للتمييز بين التشخيص ، قد يصف أخصائي الثدي عينة خزعة لمزيد من الأبحاث المختبرية النسيجية والخلوية.
يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت سيطرة التنظير الفلوري أو الموجات فوق الصوتية لتحديد التخلص الدقيق من الجسم النخر.
العلاج والتدابير الوقائية
مع الأخذ في الاعتبار عدم رجعة الاضطراب المرضي وصعوبات التفريق الدقيق للعملية النخرية للأنسجة الدهنية في الغدد الثديية ، يتطلب العلاج تدخلًا جراحيًا.
التركيز الرئيسي لمثل هذه العملية هو استئصال المنطقة المصابة للحفاظ على الأعضاء - القطاعية.
في عملية مثل هذه العملية ، يتم استئصال كامل المنطقة المصابة (القطاع) من الغدة الثديية مع الحفاظ على أقصى قدر ممكن من الأنسجة السليمة.
يجب إرسال الجزء المستأصل إلى المختبر للحصول على الأنسجة الإضافية. يتيح لك هذا الإجراء تحديد أصل الورم بدقة واستبعاد الورم الخبيث للعملية.
كإجراء وقائي ، من الضروري تقليل احتمالية إصابة الثدي. إذا تعرضت لإصابة في هذه المنطقة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الثدي في أقرب وقت ممكن.
سيصف العلاج اللازم لتقليل احتمالية حدوث تغييرات نخرية إلى الحد الأدنى.
عادةً ما يرتدي هذا رباطًا لرفع الثدي ومراهم علاجية وأدوية مضادة للالتهابات.
العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter
نخر الدهون في الغدة الثديية هو نخر بؤري للأنسجة الدهنية يحدث بعد إصابات مختلفة. هذا المرض هو تغييرات حميدة في أنسجة الغدة الثديية. مع وجود عوامل ضارة مختلفة ، نتيجة لانتهاك سلامة الأوعية الصغيرة ، يتوقف تدفق الدم إلى موقع الأنسجة ، وبعد ذلك يتطور النخر. يمكن أن تكون الإصابات مختلفة تمامًا ، على سبيل المثال ، ضربة بالمرفق أثناء التدريب الرياضي أو كدمة على إطار الباب.
في كثير من الأحيان ، يمكن ملاحظة النخر نتيجة العلاج الإشعاعي ومع انخفاض حاد في الوزن. عادة ، تكون الأعراض المؤلمة للنخر الدهني إما غائبة ، والتغيرات في الأنسجة الدهنية لا يتم اكتشافها إلا أثناء الفحص البدني عن طريق الجس التقليدي ، أو تتجلى بأحاسيس مؤلمة ، والفحص البصري للثدي يظهر تضخم الغدد الليمفاوية وعدم انتظام في الشكل من الدمامل على الجلد.
لا يتحول نخر الدهون إلى ورم خبيث ، ولكن يمكنه فقط محاكاته. في التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية ، يُعرَّف النخر الدهني بأنه ورم خبيث يتطلب استخدام خزعة ، وفي بعض الحالات استئصال قطاعي. النخر الدهني للغدة الثديية ، والذي يُطلق عليه أيضًا الورم الحبيبي الأولي ، الورم الحبيبي الشحمي والورم الحبيبي الدهني ، يشير إلى نخر غير إنزيمي.
تتميز التغييرات في بنية الأنسجة بتطور التهاب تفاعلي مع تكوين منطقة ترسيم تفصل الأنسجة الميتة. يرافق تخفيف الالتهاب عملية التليف ، أي استبدال الكتل النخرية بالنسيج الضام. في أماكن النخر ، تتشكل أنسجة ندبة. الرواسب المحتملة على موقع النخر الدهني لأملاح الكالسيوم ، تكلس بؤرة النخر.
أعراض وتشخيص النخر الدهني للثدي
يسبق تطور النخر الدهني تأثير مؤلم على أي جزء من الغدة الثديية. إذا كانت الضربة قوية ، فإن تورمًا مؤلمًا ، مزرقًا أو أحمر اللون ، مستدير الشكل واتساق كثيف ، يتشكل بسرعة في موقع الإصابة. ملحوم على الجلد ، تفقد الحساسية.
يؤدي نخر الدهون إلى تراجع الحلمة دون زيادة في درجة حرارة الجسم. مع التطور غير المواتي للمرض ، قد يحدث اندماج إنتاني للبؤرة وعملية رفض المنطقة الميتة (عزل) من الأنسجة الحية المحيطة. يبدأ تشخيص النخر الدهني للغدة الثديية بالضرورة بمقابلة المريض ، يجب أن يعرف الطبيب طبيعة التأثير الصادم ، وتوقيت تطور النخر.
في عملية تحديد التلامس ، يكشف طبيب الثدي عن درجة الكثافة ، وضوح ملامح نخر الدهون ، وأعراض وجود السوائل (صديد ، دم). يساعد التصوير الشعاعي للثدي العادي والتصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية على اكتشاف عدم التجانس الهيكلي ، والخطوط الثقيلة غير المستوية.
غالبًا ما تظهر دراسات الأشعة السينية والتصوير المقطعي والصدى لنخر الدهون أعراض سرطان الثدي. بعد حدوث التكلس ، فإن تركيز النخر الدهني في الغدة الثديية يشبه تكلس كروي من نوع "قشر البيض" ، وهذا الظرف يستبعد تمامًا وجود ورم خبيث. يتضمن التشخيص التفريقي خزعة من الثدي ، أي ثقب بإبرة دقيقة أو خزعة ثقب ، مما يجعل من الممكن إجراء فحص خلوي ونسيجي لاحق للشظايا التي تم الحصول عليها.
يتم إجراء الخزعة دائمًا تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. العلاج والوقاية من النخر الدهني للثدي له خصائصه الخاصة وبعض الصعوبات. من الجيد أن يذهب المرضى إلى الطبيب في بداية اكتشاف عدم الراحة. نظرًا لأن التغييرات البؤرية في الأنسجة الدهنية لا رجعة فيها ، وهناك أيضًا صعوبات في التشخيص التفريقي ، يشار إلى عملية الحفاظ على الأعضاء مع إزالة جزء من الغدة الثديية.
يمكن للفحوصات النسيجية المتكررة بعد الجراحة استبعاد أو تأكيد عملية السرطان تمامًا. تحت المجهر ، يعتبر نخر الدهون عبارة عن نمو عقدي للأنسجة الحبيبية من الخلايا الظهارية ، والدهون والشحوم البلعمية العملاقة متعددة النوى ، والضامة المحملة بالكوليسترول حول شوائب الدهون.
تحتوي الأورام الحبيبية الشحمية على أكياس دهنية على شكل تجاويف رقيقة الجدران مملوءة بالسوائل الزيتية والسائلة. أفضل طريقة للوقاية من نخر الثدي هي توخي الحذر والاحترام لأجزاء جسمك. ومع ذلك ، إذا لم يكن من الممكن تجنب الإصابة ، فمن المستحسن اتخاذ تدابير الإسعافات الأولية المستقلة ، أي رفع الصدر المصاب بضمادة واستشارة أخصائي على وجه السرعة.
تحميل ...