Какво е остър среден отит. Среден отит: лечение при възрастни. Приложение D2. Локална антибиотична терапия за CCA

Човешкото ухо е сдвоен орган и се състои от следните раздели:

Външното ухо, представено от външния слухов канал и ушната мида. С възпалението му се развива външен отит. Средната част, граничеща с външното ухо през тъпанчевата мембрана и съдържаща слухови костилки и тъпанчевата кухина. Развитието на възпалителен процес в него показва отит на средното ухо. Когато хората говорят за остър отит на средното ухо, те най -често имат предвид остро възпаление на средното ухо.
Вътрешното ухо, състоящо се от мембранни и костни лабиринти, с възпаление на лигавиците, на което възниква вътрешен отит, наречен лабиринт.

Средният отит се класифицира според произхода:

• инфекциозни;
• неинфекциозни (посттравматични или алергични).

И също в зависимост от вида на възпалението:

• ексудативен;
• гнойни (дифузни или локални);
• катарален.

Причини за заболяването

Противно на общоприетото схващане, острата форма на отит при възрастни не е пряко свързана с излагане на течения, хипотермия, ходене без шапки в студено време или попадане на вода в ухото.

Средният отит се развива най -често, когато:проникването на различни патогенни микроорганизми - вируси и бактерии в тъпанчевата кухина по време на:

• възпалителни заболявания на УНГ органите през слуховата тръба;
• инфекциозни заболявания (грип, ARVI, скарлатина, морбили) чрез кръвта;
• неправилно издухване на носа с 2 ноздри едновременно при навлизане на съдържанието на носа.

Освен това може да се развие среден отит, ако въздушният поток в средното ухо е затруднен, причината може да бъде:

• наличието на аденоиди, които са обрасли тъкани на фарингеалната сливица;
• уголемяване на задните краища на турбинатите;
• рязко изкривяване на носната преграда;
• травма на тъпанчевата мембрана и проникване на инфекция в средното ухо от външната среда (посттравматичен среден отит).

Остър външен дифузен отит се изразява във възпалителен процес, който обхваща кожата и подкожните слоеве на външното ухо. Причината за заболяването при възрастни може да бъде инфекция с гъбички или бактерии от увреждане в резултат на:

• наранявания;
• неуспешни манипулации по време на хигиенни процедури у дома;
• изгаряния;
• контакт с химикали и чужди предмети.

Признаци на заболяването

Острият дифузен среден отит се характеризира със следните симптоми:

• подуване на външното ухо;
• появата на един или повече циреи на мястото на увреждане;
• болезнени усещания;
• висока температура;
• увеличени лимфни възли.

Симптомите на остър среден отит при възрастни са много разнообразни и могат да се проявят в различна степен. Един от основните признаци е шум, задръствания и болка в засегнатия орган. Болката може да бъде както незначителна, така и много силна и, усещайки се дълбоко в ухото, се разпространява в тилната или слепоочната област, като понякога се раздава на зъбите. В този случай зъбоболът е толкова остър, че пациентът не обръща внимание на други симптоми на отит и прибягва до помощта на зъболекар. Болката нарушава апетита и съня на пациента, тя може да бъде пулсираща, пробождаща, болезнена и да се усили при издухване на носа, преглъщане, кихане и кашляне.

Други типични симптоми на остър среден отит:

• загуба на слуха;
• болезненост и увеличаване на лимфните възли;
• отделяне от ухото.

Симптомите могат да присъстват в двете уши (двустранен среден отит) или в едното ухо (едностранно).
Острият среден отит при възрастни често е придружен от такива признаци на телесна интоксикация като общо неразположение, рязко повишаване на телесната температура. В този случай може да има реакция от назофаринкса: болка и болки в гърлото; отделяне от носа и запушване на носа.

Етапи на среден отит

Това заболяване се среща при възрастни на няколко етапа. Адекватното лечение, проведено на етапа на репарацията, или етапа на разрешаване на процеса, води до облекчаване на продължаващия възпалителен процес и болка, спиране на изтичането на гной, белези на тъпанчевата мембрана, чийто вид се връща към нормално при преглед.

Катарален отит на средното ухо (начален етап) - проявява се:

• забележимо влошаване на общото благосъстояние;
• запушване на ушите;
• болка в засегнатия орган.

При изследване на ухото се наблюдава:

• видим е широк външен слухов канал;
• ушната мида е безболезнена;
• няма течност зад тъпанчето.

Липсата или неправилното лечение на пациента през този период може да доведе до превръщане на остър катарален отит в гнойна форма.

Предперфоративен стадий (или гноен отит на средното ухо) - проявява се:

Гнойното възпаление при възрастни от своя страна е разделено на 2 етапа. Предперфоративният стадий съответства на състояние, при което гной се натрупва в кухината на средното ухо при условията на целостта на тъпанчевата мембрана в резултат на прогресиращ възпалителен процес. Характерни са следните симптоми:

• повишено ухо и главоболие;
• усещане за запушване и шум в ухото;
• увреждане на слуха в засегнатото ухо.

При изследване на ухото се наблюдава: няма отделяне от него, гнойно отделяне се вижда зад червената тъпанчева мембрана.

Перфориран стадий (или гноен отит) - проявява се:

Перфориран среден отит е възпаление на средната част на органа на слуха, при което:

• поради нарастващото налягане вътре в ушната кухина, тъпанчевата мембрана се разкъсва;
• започва обилно нагряване;
• интензивността на болката е значително намалена.

При изследване на ухото се наблюдава: липса на целостта на тъпанчевата мембрана, наличие на гноен секрет в ушния канал, който изтича през перфорацията при издухване на ушите.

Диагностика

Ефективното лечение на остро възпаление на ухото, независимо дали е катарално или дифузно, посттравматично или инфекциозно възпаление на средното ухо, е невъзможно без правилна диагноза, която се извършва въз основа на оплакванията на пациента и анамнезата на заболяването.

Развитието на заболяването се показва от такива клинични симптоми като:

• запушване на ушите и болка;
• увреждане на слуха;
• отделяне от ухото;
• общо неразположение;
• топлина.

За по -задълбочено изследване на засегнатия орган, тъпанчето, назофаринкса и областта на устието на слуховата тръба се използва ендоскоп, отоскоп или отомикроскоп. В допълнение, УНГ специалист може да извърши: преглед на камертон с цел установяване на причината за загуба на слуха, тимпанометрия, която позволява да се оцени подвижността на тъпанчевата мембрана, аудиометрия за изследване на остротата на слуха.

Терапия

Лечението на остър среден отит при възрастни зависи от стадия на заболяването. При липса на гноен процес в началото на заболяването се предписват следните: синя лампа и затоплящи компреси у дома върху паротидната област, както и физиотерапия.

Лекарствената терапия включва използването на:

• обезболяващи и антибактериални (в случай на перфорирана тъпанчева мембрана) капки;
• вазоконстрикторни спрейове за нос;
• антипиретични и аналгетични лекарства (ако е необходимо);
• антихистамини;
• антивирусни лекарства.

През този период се провежда и съпътстващо лечение на заболявания на назофаринкса, гърлото и носа. Спешното предписване на системни антибиотици е необходимо само в случай на тежко заболяване и наличие на имунен дефицит или тежка патология. В други случаи на пациента се препоръчва локално лечение под наблюдението на специалист в продължение на няколко дни, след което се взема окончателно решение за назначаването на антибиотици.

УНГ лекарите съветват да се лекува остър външен дифузен отит, като се използват:

• медикаментозна терапия;
• физиотерапия (UHF, UFO)
• лечение на традиционната медицина у дома.

При наличие на сериозни усложнения от остри възпалителни процеси или съществуваща опасност от тяхното развитие се извършва хирургично лечение, по -специално парацентеза - малка пункция на тъпанчевата мембрана, извършена под местна упойка. Това позволява не само да облекчи болката, но и значително да ускори възстановяването.

В домашни условия остър среден отит може да се лекува с народни средства:

• почистете ушния канал с тампони, потопени в сок от див чесън или бульон от лайка;
• инжектирайте в ухото турунда, напоена с настойки от листа от мента, живовляк, нощник;
• включете в диетата храни с високо съдържание на аскорбинова киселина - шипки, глог, лимони).

Прогноза и профилактика на остър среден отит

При правилно навременно лечение и силен имунитет, остър среден отит обикновено завършва с възстановяване и пълно възстановяване на остротата на слуха. Въпреки това, късното посещение на лекар, отрицателните външни фактори, неуспехите в имунната система и фоновите заболявания могат да причинят напълно различен изход от заболяването.
Острият среден отит може да се трансформира в хроничен гноен отит с рецидивиращо нагряване и прогресивна загуба на слуха. В тежки случаи заболяването е придружено от развитието на редица сериозни усложнения, някои от които могат да бъдат фатални. Между тях:

• гноен лабиринтит;
• мастоидит;
• петрозит;
• неврит на лицевия нерв;
• абсцес на мозъка;
• сепсис.

Профилактиката на остър среден отит при възрастни се състои в: борба с хронични и остри инфекциозни заболявания, своевременно адекватно лечение на заболявания на УНГ органите и устната кухина, втвърдяване на тялото, правилна хигиена на ушите у дома.

Активният начин на живот, включително дълги разходки на чист въздух, отхвърляне на лошите навици, редовни упражнения, ще помогне за поддържане на здравето на органа на слуха и чувствителността на слуха.

Полезно видео за причините и лечението на остър среден отит.

Остър отит на средното ухо (AOM) е остър възпалителен процес, локализиран в тъканите на средното ухо, а именно в тъпанчевата кухина, областта на слуховата тръба и мастоидния процес. Това заболяване се диагностицира по -често при деца, но при възрастни също представлява около 30% от цялата патология на УНГ.

Етиология, класификация и механизми на развитие на заболяването

Острият среден отит е инфекциозно заболяване, което може да бъде причинено от вируси, бактерии или вирусно-бактериални асоциации.

Вирусите-причинители на остри респираторни инфекции играят важна роля в развитието на CCA, а именно:

• парагрип,
• аденовируси,
• ентеровируси,
• респираторно -синцитиални вируси,
• коронавируси,
• риновируси,
• метапневмовируси.

При 70% от пациентите при изследване на ексудата, получен от средното ухо, се откриват бактерии. Най -често това са:

• Пневмокок,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Допринасят за развитието на болестта:

• намален имунен статус на организма (вродени имунни дефицити, скорошни остри инфекциозни заболявания, съпътстваща тежка соматична патология (бронхиална астма, захарен диабет, бъбречно заболяване);
• наличието на цепнатина на небцето при дете;
• активно и пасивно пушене;
• нисък социално-икономически статус на пациента.

По естеството на възпалението има 3 етапа на CCA:

• катарален
• ексудативен (серозен),
• гноен.

Механизмите на тяхното развитие също се различават.

Катарален среден отит(други наименования -, тубо -отит) често се развива при остри респираторни вирусни инфекции -оток, причинен от възпаление в горните дихателни пътища, се разпространява към лигавицата на слуховата тръба, което влошава нейната проходимост. В резултат на това всички 3 функции на тръбата са нарушени:

• вентилация (въздухът, съдържащ се в тръбата, се всмуква и доставянето на нов е трудно),
• защитен (поради недостатъчна вентилация парциалното налягане на кислорода намалява - бактерицидната активност на тръбните клетки отслабва),
• дренаж (нарушение на свободното изтичане на течност от тръбата - води до размножаване на бактерии в средното ухо).

Последицата от тези процеси е намаляване на налягането в тъпанчевата кухина, водещо до изсмукване на секрети от назофаринкса и освобождаване на невъзпалителна течност - транссудат.

Също така, причината за евстахит могат да бъдат резки промени в атмосферното налягане - по време на потапяне и изкачване на подводници (мареотит), изкачване и спускане на самолет (аероотит).

Ексудативен среден отит(секреторен, серозен, лигавичен среден отит) е следствие от катарален: на фона на дисфункция на слуховата тръба, намаляване на общия и локален имунитет, възпалителният процес прогресира - възпалителна течност или ексудат се освобождава в тъпанчето кухина. Възстановяването на вентилационната функция на средното ухо на този етап ще доведе до възстановяване и ако на пациента не се окаже помощ, процесът може да премине в хроничен ход, трансформирайки се във фиброзиращ среден отит (процесът на белези в тъпанчевата кухина ), което води до изразена такава.

Остър гноен отит на средното ухо- Това е остро гнойно възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина с участието на други части на средното ухо в процеса. Причинителят на тази форма на болестта е бактерията. Те навлизат в тъпанчевата кухина по -често през слуховата тръба - по тубогенен начин. Чрез рана на мастоидния отросток или с нараняване на тъпанчевата мембрана инфекцията може да навлезе и в тъпанчевата кухина - в този случай средният отит се нарича травматичен. Има и трети възможен начин на инфекция в средното ухо - с притока на кръв (хематогенен). Наблюдава се сравнително рядко и е възможно при някои инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, туберкулоза, тиф).

При остър гноен среден отит възникват възпалителни промени не само в лигавицата, но и в. Освобождава се възпалителна течност, първо от серозен, а след това от гноен характер. Лигавицата рязко се удебелява, на повърхността й се появяват язви и ерозия. В разгара на заболяването тъпанчевата кухина се запълва с възпалителна течност и удебелена лигавица и тъй като дренажната функция на тръбата е нарушена, това води до изпъкналост на тъпанчето навън. Ако на този етап на пациента не се окаже помощ, зоната на тъпанчевата мембрана (нейната перфорация) се стопява и съдържанието на тъпанчевата кухина изтича (това се нарича оторея).

На фона на лечението възпалението отшумява, количеството на ексудата намалява и нагъването от ухото спира. Дупката в тъпанчето е белязана, но пациентът все още усеща задръствания в засегнатото ухо за дълго време. Критериите за възстановяване са нормализиране на картината при изследване на ухото - отоскопия, плюс пълно възстановяване на слуха.

Защо острият среден отит е по -често срещан при децата?

Структурата на ухото на детето е такава, че инфекция от назофаринкса може бързо да се разпространи в структурите на средното ухо.

Съществуват свързани с възрастта особености на структурата на средното ухо, допринасящи за по-бързото разпространение на инфекцията от назофаринкса до средното ухо. Слуховата тръба при децата е къса, широка и разположена почти хоризонтално (лишена от физиологични завои, характерни за възрастните). Тимпаничната кухина на малките деца е изпълнена със специална, така наречена миксоидна тъкан - това е желатинова, хлабава ембрионална съединителна тъкан, която е благодатна почва за развитието на инфекциозен процес.

В допълнение към анатомичните и физиологичните особености, децата се характеризират с някои патологични състояния, които допринасят за развитието на NDE. На първо място, това са (хипертрофични промени в лимфоидната тъкан на назофаринкса) - в тях често се откриват стрептококи и Haemophilus influenzae.

Децата, посещаващи детски групи, са постоянно в контакт помежду си с инфекциозни агенти. За едно дете специфичен патоген може да бъде условно патогенен и да не причинява заболяване, докато за друго може да бъде вирулентен, агресивен и да причини възпаление на горните дихателни пътища, откъдето процесът може да премине към средното ухо.

Децата често страдат от респираторни вирусни инфекции, чието усложнение може да бъде NDE. В допълнение, тези инфекции не само отслабват имунната система, но и водят до морфологични промени в лигавицата на дихателните пътища, намалявайки нейния имунитет (устойчивост) към потенциално опасна (патогенна) микрофлора.

Съществуват така наречените преходни (физиологични) имунодефицитни състояния, характерни за малките деца - те също са благоприятен фон за появата на инфекциозни заболявания.

Клиничната картина на остър среден отит

Често CCA протича с изразени симптоми, но има и латентен среден отит - когато клиничните прояви на заболяването са незначителни.

За CCA, както и за всяко друго инфекциозно заболяване, са характерни общи симптоми:

• обща слабост;
• чувствам се зле;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура до фебрилни числа.

При катарален среден отит пациентите се оплакват от:

• лека загуба на слуха - нарушено провеждане на звук, главно при ниски честоти; След поглъщане на слюнка или прозяване временно се подобрява слуха;
• резонанс на гласа ви в възпалено ухо - автофония.

Болката в ушите обикновено е с ниска интензивност или изобщо няма.

Ходът на ексудативен отит обикновено е асимптоматичен. Пациентът отбелязва:

• чувство на натиск, понякога шум в ухото;
• лека автофония;
• известна загуба на слуха.

Болезнените усещания, като правило, отсъстват и след известно време пациентът се адаптира към загуба на слуха и престава да го забелязва.

Острият гноен отит може лесно и бързо да се разреши, бавно и да продължи дълго, остро и силно. Обикновено той завършва с пълно възстановяване, но понякога възпалителният процес става хроничен. При липса на навременно лечение, гнойният среден отит може да бъде усложнен от мастоидит, вътречерепни инфекциозни процеси и дори сепсис.

Клинично по време на остър гноен среден отит е обичайно да се разграничават 3 етапа:

• преперфоративна;
• перфориран;
• репаративна.

Не е задължително специфичният среден отит да премине през всичките 3 етапа - той може да отшуми в началния (предперфоративен) етап.

1. Предперфоративен етап. Водещото оплакване на пациента е болка в ухото, особено когато лежи на засегнатата страна. Болката е изразена, остра, стреляща, излъчваща към слепоочието. Постепенно нарастващ, той става непоносим, ​​болезнен, лишава пациента от мир и сън. Възможно е да има болезненост при докосване на мастоидния отросток. Едновременно с болезнени усещания има усещане за запушване на ухото, шум в него, слухът намалява. Общото състояние на пациента е нарушено: има признаци на интоксикация, телесната температура се повишава до фебрилни числа. Продължителност на началния етап: 2-3 часа-2-3 дни.
2. Перфорираният стадий се определя от началото на нагнояване от ухото, възникнало в резултат на перфорация на тъпанчевата мембрана. Изхвърлянето от ухото първоначално е обилно, характерът им е мукопурулен или гноен, често с примес от кръв. С течение на времето количеството на изхвърлянето намалява, те се сгъстяват и придобиват гноен характер. Състоянието на пациента на този етап се подобрява драстично: болката в ухото намалява, телесната температура намалява, понякога дори се нормализира. Продължителността на нагнояване е 5-7 дни.
3. На етапа на репарацията нагнояването на ухото им спира, перфорацията е белязана и слухът постепенно се възстановява.

Горното описва типичното протичане на остър среден отит, но в някои случаи клиничните му прояви рязко се различават от класическите.

• Понякога заболяването е изключително трудно: с рязко влошаване на общото състояние, най -високо, до 40 С, треска, гадене и повръщане, главоболие и замаяност.
• В някои случаи не се получава перфорация на тъпанчевата мембрана и гнойните маси се разпространяват от средното ухо в черепната кухина, причинявайки усложнения, които застрашават живота на пациента.
• Отитът на средното ухо може вече в началния етап да приеме слабо, слабо, продължително естество. В този случай общите симптоми са леки, болката не е интензивна, тъпанчето не е перфорирано и в кухината на средното ухо се натрупва гъста, вискозна гной.

Ако състоянието на пациента не се подобри и температурата не се понижи след перфорация на тъпанчевата мембрана, това означава, че възпалителният процес е преминал към мастоидния процес - той се е развил.

Не спирането в рамките на 5-7 дни, но продължаващо до един месец, показва натрупване на гной в мастоидния отросток или емпием.

При деца в ранна и предучилищна възраст диагнозата остър отит на средното ухо може да създаде известни трудности, тъй като детето не винаги правилно изразява оплакванията си, а родителите и педиатърът могат да объркат треската и капризите на детето за симптоми на ARVI вирусна инфекция).

Детето трябва да бъде насочено за консултация с УНГ в присъствието на:

При съмнение за остър среден отит детето трябва да бъде прегледано от УНГ лекар.

• Изразени нарушения на общото състояние на детето;
• 2 безсънни нощи;
• силен болков синдром и продължителна треска;
• изпъкнала ушна мида;
• гладкост на гънките зад ухото;
• изтичане на течност от ухото - оторея;
• болезненост при внезапно натискане на трагуса на болното ухо;
• болезненост при сондиране или потупване на мастоидния отросток.

Диагностика на остър среден отит

Въз основа на оплакванията на пациента и историята на заболяването лекарят ще предположи само наличието на възпалителен процес в средното ухо. Отоскопия, визуален преглед на тъпанчевата мембрана с помощта на специално устройство - отоскоп, ще помогне да се потвърди или отрече тази диагноза. Тимпаничната мембрана има форма, специфична за всеки от етапите на заболяването:

• на етапа на остър тубо-отит мембраната е само леко прибрана;
• ексудативният стадий се характеризира с хиперемия (зачервяване) и удебеляване на тъпанчевата мембрана, а хиперемията първо обхваща неразтегнатата й част, след което се разпространява по цялата повърхност на мембраната;
• преперфоративният стадий на остър гноен среден отит се отоскопично проявява с ярка хиперемия и оток на тъпанчевата мембрана и изпъкването й във външната ушна кухина с различна тежест;
• на перфорирания етап се определя наличието на дупка на тъпанчевата мембрана, от която се отделя серозно-гноен, гноен или смесен с кръв ексудат;
• на етапа на репарацията, перфорираният отвор е затворен с белег, тъпанчевата мембрана е сива, мътна.

За да се определи качеството на слуха, се извършва камертон, резултатите от който също варират на различни етапи.

Промените в общия кръвен тест са неспецифични - определят се признаци на възпалителен процес (левкоцитоза, неутрофилия (ако има бактериална инфекция), повишено СУЕ).

Бактериоскопското изследване на ексудат, взет от огнището на възпалението, ще определи вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Лечение на остър среден отит

Тъй като в хода на остър среден отит се определя ясна стадия, лечението на това заболяване също е специфично на всеки от етапите.

Като цяло лечението за NDE може да включва:

• осмотично активни болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства с локално действие (под формата на капки за уши);
• системни и локални деконгестанти ();
• системна антибиотична терапия;
• антихистамини;
• тоалетна и анемизация на носната кухина;
• анемизация и катетеризация на слуховата тръба;
• миринготомия и маневриране на тъпанчевата кухина.

В този случай се считат за неефективни средства:

• деконгестантна терапия под формата на таблетки и сиропи (приемани през устата) - няма доказателства за тяхната ефективност и често се случват странични ефекти;
• муколитици (лекарства, които разреждат слузта) през устата - причините са същите;
• местни антибактериални лекарства (под формата на капки за уши) - антимикробният компонент на тези лекарства няма желания ефект върху микроорганизмите в тъпанчевата кухина; употребата на лекарства от тази група е оправдана само в перфорирания стадий на остър гноен среден отит, тъй като в мембраната има отвор, през който активното вещество навлиза в тъпанчевата кухина. В този случай предписаното лекарство не трябва да има ототоксичен ефект (имат ги антибиотици като Полимиксин В, Неомицин, Гентамицин).

Капки за уши

Капките за уши често се използват при лечението на остър среден отит. Много пациенти си ги предписват, което рискува да причини непоправима вреда на здравето им. Капки, съдържащи противовъзпалителни и обезболяващи компоненти, се използват само с цяла тъпанче, тъй като проникването им през перфорацията в тъпанчевата кухина може да повлияе негативно на слуха на пациента.

За по -точно въвеждане на капките трябва леко да издърпате ушната мида нагоре и назад с ръката, противоположна на възпаленото ухо - тази техника ще подреди ушния канал и капките ще стигнат точно до местоназначението си. След вливането е необходимо да затворите ушния канал с памучна вата, напоена с вазелин за 2-3 часа - в този случай активният агент няма да се изпари и ще има максимален терапевтичен ефект.

Както бе споменато по -горе, антибактериални капки се предписват само в случай на перфориран среден отит.

Капки с антихистаминов компонент в състава им се предписват с цел намаляване на отока и премахване на евентуален алергичен фактор.

Локалните деконгестанти (ксилометазолин, оксиметазолин) са необходима част от лечението на CCA, тъй като дисфункцията на слуховата тръба се развива точно на фона на оток на лигавицата на горните дихателни пътища. Лекарствата от тази група могат да доведат до пристрастяване, така че се предписват само на кратки курсове - не повече от 4-5 дни.

Антибактериална терапия

Навременно започналото адекватно лечение ще помогне на дете, страдащо от отит на средното ухо, да се справи с болестта възможно най -скоро.

Не всички форми на остър среден отит изискват антибиотично лечение, но лечението с лекарства от тази група намалява риска от усложнения на това заболяване. При липса на сериозни симптоми на интоксикация, като повръщане, интензивно нарастващо главоболие, назначаването на антибиотик може да се забави за 48–72 часа, тъй като често АОМ се решава самостоятелно, без тяхната употреба. Антибиотиците са задължителни за всички форми на остър среден отит при деца под 2 години и при имунокомпрометирани пациенти. Първо, антибиотик се предписва емпирично, като се отчита спектърът на типичните патогени на заболяването. В случай, че патогенът е идентифициран в лабораторията и са известни лекарствените вещества, към които той е най -чувствителен, лекарството трябва да бъде заменено.

На първия етап от CCA се препоръчва катетеризация на слуховата тръба, която трябва да се извършва ежедневно. Смес от разтвор на нафтизин и водоразтворим кортикостероид, който има вазоконстриктор и противовъзпалителен ефект, се инжектира през катетъра. От лекарства могат да се предписват локални деконгестанти на пациента.

На втория етап на CCA някои експерти препоръчват въвеждането във външния слухов канал на тънка памучна турунда, навлажнена с осмотол (смес от етилов алкохол 90% и глицерин в съотношение 1: 1). Турундата трябва да бъде затворена отвън с памучен тампон с вазелин. Тази техника предотвратява изсушаването на турундата с осмотол и ефектите на това лекарство са в пълна степен - затоплящи, обезболяващи, дехидратиращи. Компресът остава в ухото за 24 часа. Паралелно с компреса е необходимо да се използват вазоконстрикторни капки за нос.

На 3 етапа на процеса на пациента се препоръчва да катетеризира слуховата тръба и микрокомпресира с осмотол. Показана е и системна антибиотична терапия. Ако след 24–48 часа ефектът от лечението липсва, пациентът се нуждае от парацентеза или процедура с тимпанопунктура. От лекарствата е показана употребата на силни аналгетици (на базата на парацетамол и ибупрофен).

На перфорирания етап към предварителното лечение се добавят локални антибактериални лекарства под формата на капки за уши, освен това пациентът продължава да получава вазоконстрикторни капки за нос и аналгетични лекарства. Показана е също катетеризация на слуховата тръба, честа тоалетна на външния слухов канал.

В репаративния стадий на остър среден отит не винаги е необходимо наблюдение на УНГ. Ако обаче перфорацията е била достатъчно голяма, е важно да се контролира процесът на белези, за да се предотврати хронично възпаление.

Средният отит е възпаление и подуване на ушната мида. Тя може да бъде хронична или остра, гнойна или катарална. Най -често това заболяване се среща при деца. Според статистиката приблизително 80% от децата под 3 -годишна възраст поне веднъж са имали отит на средното ухо.

Проявява се като болка в ухото (пулсираща, стреляща, болна), повишена телесна температура, увреждане на слуха, шум в ушите, мукопурулентен секрет от външния слухов проход.

Средният отит е най -честата причина за загуба на слуха (загуба на слуха). Това заболяване засяга хора от всички възрасти, но децата са най -податливи на заболяването, поради особеностите на анатомичната структура на Евстахиевата тръба.

Среден отит

Възпалителният процес на нивото на средното ухо най -често е вторичен. Това означава, че първоначално инфекцията навлиза в тъпанчевата кухина от други отдели, които комуникират с нея. Секреторен среден отит възниква, когато течността от студена или алергична реакция навлезе в средното ухо през Евстахиевата тръба.

В зависимост от местоположението на патологичния процес има три форми на среден отит:

• интериор;
• външен;
• отит на средното ухо.

Двете основни причини за отит на средното ухо са инфекцията и разпространението на възпалението от назофаринкса до средното ухо, както и травма на ухото. Също така, заболяването може да възникне поради:

• травма на кожата на външния слухов канал;
• след проникване на замърсена вода;
• извършване на хирургични операции в областта на назофаринкса или носната кухина;
• като последствие;
• с инфекциозни заболявания, бъбречни заболявания, хипотермия.

Средният отит може да бъде причинен от различни патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъбички (отомикоза) и различни микробни асоциации.

Симптоми на отит на средното ухо

На първо място, средният отит и неговите симптоми ще зависят от формата и местоположението на възпалителния процес. Общата картина на острия среден отит и неговите симптоми може да се характеризира със следните признаци:

• болката в ушите е остра, силна и понякога непоносима, излъчваща се към темпоралната и париеталната област;
• загуба на слуха;
• хипертермия;
• висока температура;

След 1-3 дни от началото на заболяването се образува разкъсване в тъпанчето и започва нагнояване. През този период температурата спада, болката намалява, общото състояние се подобрява.

При неблагоприятно развитие на болестта гнойът може да пробие не навън, а вътре в черепната кухина, провокирайки развитието на мозъчен абсцес, менингит и други опасни заболявания.

Симптомите на хроничен среден отит са сходни, но по -слабо изразени. По правило има болка, загубата на слуха е по -значителна, отколкото в острия стадий.

Децата са по -често болни, поради структурните особености на средното ухо и често гноен процес може да се развие за ден -два. Детето често плаче, крещи, държи се за ухото, не може да спи. В такива случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение на среден отит

На първо място, локалното лечение на заболяването зависи от неговата форма. Лечението на отит на средното ухо трябва да бъде незабавно, поради риска от развитие на тежки последици: разпространението на болестта в пространството на черепа или във вътрешното ухо, което може да застраши пълна загуба на слуха.

При условие, че навременното посещение на лекар, лечението на отит се извършва успешно с лекарства и физиотерапевтични процедури. За лечение широко се използват противовъзпалителни лекарства и антибиотици, както и антипиретични лекарства, ако пациентът има висока температура. За да се облекчи подуването на носната лигавица, трябва да се капят вазоконстрикторни капки.

Ако барабанната кухина не се отцеди сама през първите три дни, се показва дисекция на тъпанчевата мембрана.

Като цяло схемата за лечение на среден отит у дома се състои от следните компоненти:

• почивка на легло;
• вазоконстриктор за носа;
• антимикробни лекарства;
• антибактериални средства;
• физиотерапевтично лечение;
• затоплящи компреси;
• витамини.

Острият гноен среден отит изисква използването на антибиотична терапия, както и евакуацията на гной от кухината на средното ухо. След завършване на основния курс на пациента се предписва възстановителна и абсорбираща терапия. Лечението на хроничен среден отит също се състои от противовъзпалителна и антибактериална терапия, с повишена имунокорекция.

Струва си да се отбележи, че лечението на отит в домашни условия трябва да се извършва само с разрешение на отоларинголог. Не се самолекувайте. В случаите, когато консервативните методи не помагат, се прибягва до хирургическа операция.

Капки за уши при среден отит

Употребата на някое от тези лекарства е разрешена само след получаване на подходящ съвет от лекар.

1. Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran - глюкокортикостероидни капки;
2. Otinum, Otipax - противовъзпалителни капки;
3. Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин - антибактериални капки.

За постигане на максимален терапевтичен ефект се препоръчва използването на капки да се комбинира с прием на антибиотици, те трябва да бъдат предписани от специалист след поставяне на диагнозата.

Основните превантивни мерки при възпаление на средното ухо при деца и възрастни са профилактиката и навременното лечение на възпалителни заболявания на носа и назофаринкса, хронични заболявания на носа, параназалните синуси. Правилно извършете тоалетната на носа.

Средният отит е инфекциозен и възпалителен процес, който може да засегне абсолютно всички части на ухото. Това е една от най -известните патологии в практиката на УНГ лекарите, придружена е от дискомфорт и дори може да причини загуба на слуха. Следователно въпросът как да се лекува остър среден отит при възрастни е актуален за много пациенти.

Характерът на болестта

Това е заболяване, което засяга ушите. В момента на неразположение се развива активен възпалителен процес, който причинява дискомфорт. Човешкото ухо не свършва само до ушната мида, благодарение на което могат да се улавят звуци. Този орган се счита за доста сложен, тъй като всичките му основни елементи са разположени дълбоко в главата. Тя се подразделя на външна, вътрешна и средна. Всеки от тези дялове може да претърпи възпалителен процес.

Средният отит е доста сериозно заболяване. Всички опасни усложнения се развиват, когато не се проведе своевременно лечение. Дейностите трябва да се извършват само под наблюдението на отоларинголог. Ако има самолечение, заболяването може да стане хронично или дори фатално.

Класификация

Средният отит при възрастни се проявява по различни начини и включва голяма група заболявания на ушите. В зависимост от скоростта и продължителността на хода на заболяването се наблюдават следните етапи:

• остър;
• хроничен.

По локализация болестите могат да бъдат разделени в три форми:

• външен - това е възпалителен процес на кожата в ушната мида или слуховия външен проход, проявява се под формата на екзема, дермит, еризипела, фурункулоза и сярна запушалка;
• средна - счита се за най -честата форма и възниква след инфекциозни настинки като усложнение;
• вътрешен е възпалителен процес, който се образува във вътрешното ухо.

По естеството на проявата заболяването се разпространява до:

• гнойни - по време на протичането си се образуват много гнилостни отлагания;
• катарален - характеризира се с хиперемия и оток, по време на които кръвоносните съдове преливат;
• ексудативен - протича с образуването на изливи.

В зависимост от появата има:

• бактериални;
• травматично;
• вирусни.

Причини

Противно на общото мнение, острият среден отит при възрастни най -често не се свързва само с излагане на течения, хипотермия, навлизане на вода в ухото и ходене през студения сезон без шапка.

Най -често такова заболяване се развива поради проникването на различни патогенни вируси и бактерии в областта на ухото по време на:

• възпалителни заболявания на УНГ органи, директно през слуховата тръба;
• неправилно издухване на носа, което се извършва незабавно с две ноздри и през този период съдържанието на носа навлиза в зоната на възпалението;
• инфекциозни заболявания (ARVI, грип, морбили, скарлатина) с приток на кръв.

В допълнение, остър среден отит при възрастни може да се развие, ако е трудно да се получи въздух поради:

• наличието на аденоиди, които са разширена тъкан на фарингеалната сливица;
• рязко изкривяване на преградите;
• разширяване на задните краища на носната раковина;
• по време на нараняване на тъпанчевата мембрана, под въздействието на което инфекция навлиза в средната част на ухото от външната среда, тя се нарича още посттравматичен среден отит.

Остър се появява в периода на възпалителни процеси, които значително обхващат подкожните слоеве на външното ухо и кожата. Основната причина за появата на болестта може да бъде инфекция на назофаринкса с бактерии или гъбички, които са резултат от:

• неправилни хигиенни манипулации, които се извършват у дома;
• наранявания;
• проникване на химикали и чужди предмети;
• изгаряния.

Симптоми на остър среден отит при възрастни

Заболяването се характеризира със следните характеристики:

• появата на няколко или един цирей на мястото на повредата;
• подуване на външното ухо;
• значително повишаване на температурата, не по -ниско от 38;
• болезнени усещания;
• разширяване на лимфните възли.

Симптомите на такова заболяване могат да бъдат доста разнообразни и да се проявяват в неравна форма. Един от основните признаци на патология е появата на шум, задръствания и болка в засегнатия орган. Неразположението може да не е силно, но може да се прояви болезнено и дори да се усети в дълбочината на ухото, разпространено в темпоралната или тилната област, понякога отразено в зъбите. Трябва да се отбележи, че в този случай зъбобол може да се прояви толкова рязко и значително, че пациентът не мисли за други симптоми и отива директно при зъболекаря. Такива усещания нарушават съня на пациента, могат да бъдат пробождащи, пулсиращи и болезнени и да станат по -значими по време на издухване на носа, кихане, преглъщане и кашляне.

Има допълнителни симптоми, при които е необходимо да се започне лечение на остър среден отит при възрастни:

• загуба на слуха;
• увеличаване на лимфните възли, които провокират болезненост;

Всички горепосочени признаци могат да съществуват както отстрани на двете уши (двустранно), така и един от тях (едностранно).

Подобно заболяване често е придружено от основните признаци на интоксикация, а именно рязко покачване на температурата и кумулативно неразположение. Също така могат да се наблюдават реакции от назофаринкса:

• запушване на носа и отделяне от него;
• възпалено гърло и болки в гърлото.

Етапи

Това заболяване може да протича по различни начини, поради което се класифицира на няколко етапа.

Катаралният отит на средното ухо се счита за начален стадий на заболяването и се изразява със следните симптоми:

• запушване на ушите;
• значително влошаване на общото благосъстояние;
• силна болка в засегнатия орган.

При преглед лекарят наблюдава:

• ушната мида е безболезнена;
• видим е широк външен слухов канал;
• течността не се събира в тъпанчето.

Ако на този етап е погрешно да се лекува остър среден отит при възрастни, тогава може да се постигне, че той се превръща в гнойна форма и това е сериозна индикация за хоспитализация.

Такова възпаление от своя страна може да бъде разделено на два вида.

1. Предперфоративният стадий съответства на състояние, при което в критериите за целостта на тъпанчевата мембрана се натрупва значително количество гной в кухината на средното ухо в резултат на нарастващия възпалителен процес. Характеризира се със следните симптоми:

• ухото и главоболието се усилват;
• слухът се влошава в засегнатата област;
• има значително запушване на ушите и шумове в него.

За да диагностицира етапа по време на прегледа, лекарят не наблюдава изходящия секрет и зад червената тъпанчева мембрана се вижда гнойно отделяне.

2. Перфорираният стадий е лезия на средната част на органа на слуха, при която, ако не знаете как да лекувате остър среден отит при възрастен и го започнете, ще се появят следните симптоми:

• се образува значително нагряване;
• поради факта, че се образува силно налягане, вътре в ушната кухина настъпва пълно разкъсване на тимпаничната мембрана
• след като цялото съдържание е изтекло, интензивността на болката постепенно намалява.

При преглед от специалист липсва целостта на тъпанчевата мембрана и в ушния канал има гнойни маси, които преминават добре през перфорацията в момента на издухване на ушите.

Диагностика

Често други заболявания са скрити под симптомите на средния отит, така че не се препоръчва самолечение. Само отоларинголог може да установи точно диагнозата. За да даде присъда, специалистът интервюира пациента и изследва ухото на пациента. Най -често информацията и данните от анамнезата, получени по време на физиологичния преглед, са достатъчни, за да се установи наличието на остър среден отит при възрастни. Лечението на патологията се предписва само след формирането на точна диагноза.

Ако признаците не са изразени, тогава лекарят трябва да изпрати за допълнителни изследвания.

1. За диагностициране на външен отит се използват отоскопия, пневмонична отоскопия и отомикроскопия - това са основните методи за изследване на външния слухов проход и тъпанчевата мембрана с помощта на специални медицински инструменти.
2. Тимпанометрията се използва за потвърждаване на средния отит - това е специален тест за подвижността на тъпанчевата мембрана и проходимостта на слуховите костилки. Също така се извършва акустична рефлектометрия - за регистриране на вътрешно -слуховите мускули за звукова стимулация. Компютърната и магнитно -резонансната томография се извършват само ако има съмнение за образуване на вътречерепни или гнойни усложнения.
3. За да се открие отит на средното ухо, се използват различни тестове за слух, за да се провери функционирането на нерв, който пътува до мозъка директно от вътрешното ухо. Електронистамография се прави за регистриране на ритмични или аритмични движения на очните ябълки. Компютърна или магнитно -резонансна томография за идентифициране на различни патологии на мозъка.

Лечение

Остър среден отит при възрастни е често срещан проблем. Следователно, за неговата терапия, трябва да използвате правилните методи.

Вазоконстрикторните капки за нос често се използват, тъй като те могат да намалят подуването на лигавицата на Евстахиевата тръба. Тези лекарства включват "Галазолин", "Нафтизин", "Назол" и много други, те просто стават задължителни, ако има съмнение за появата на патология.

Антисептични разтвори се въвеждат локално в ушния канал. Не толкова отдавна за тази цел се използва борна киселина, а сега нашите лекари често я използват. Въпреки че в други страни се използват по -модерни и ефективни лекарства за лечение на остър среден отит при възрастни. Случва се при значителна болка да се използват специални капки, които предизвикват анестезия, а също и противовъзпалителни хормони. Днес има много лекарства, които се вливат в ухото. Най -популярните от тях са Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon и десетки други лекарства.

Антибактериалните компоненти играят специална роля в терапията, поради което сулфонамидите и антибиотиците много често се използват при лечението на остър среден отит при възрастни. Те включват - "Амоксицилин", "Цефуроксим", "Цефтриаксон" и "Азитромицин". Използването на такива средства има редица функции. Лекарството трябва не само да действа върху бактериите, но и да проникне добре в тъпанчевата кухина.

Горните методи на лечение по никакъв начин не трябва да се вземат под внимание като схема за терапия. Това трябва да се направи от лекар с добра квалификация. Трябва да се помни, че при своевременно и правилно лечение на остър среден отит при възрастни, заболяването приключва достатъчно бързо и най -често не води до загуба на слуха. Забавянето на терапията или самолечението може да доведе до сериозни проблеми. Най -безобидното, ако такъв отит стане хроничен и лош вариант е пълна загуба на слуха и гноен менингит.

Не е нужно да се притеснявате много, ако нагнояването започне да се появява от ухото, тъй като при подходяща терапия се образува малък белег на мястото на разкъсването на тъпанчевата мембрана, което в бъдеще почти никога не води до загуба на слуха.

Процедура за лечение на остър среден отит при възрастни:

• незабавно потърсете съвет от отоларинголог;
• когато това не е възможно, е позволено самостоятелно да се използват вазоконстрикторни средства в носа, които перфектно облекчават подуването, и да капе горните капки в ухото, които освен противовъзпалителния ефект, са в състояние да разтварят перфектно ушната кал;
• важно е ухото да е в суха топлина, за това в него се слага памучна вата и след това се слага шал или шапка;
• трябва да знаете, че нямате право да прилагате горещи подгряващи подложки.

етнонаука

В допълнение към използването на лекарства за лечение на остър среден отит при възрастни, се използват и рецепти, които могат да се приготвят самостоятелно у дома.

1. Лук с масло - тези компоненти се използват за гноен ход на заболяването. За да направите това, трябва да сварите каша или да изцедите сока от лука и да добавите малко количество масло или ленено масло там. Прясно приготвена маса се инжектира с тампон в ухото.
2. Лайка се използва за лечение на остра вторична при възрастни. За това носът се измива от него с топъл разтвор. За готвене се нуждаете от 1 ч.л. сух компонент на чаша вряща вода. Оставете да се свари добре и прецедете. Ако болката е много силна, несъмнено е необходимо да отидете на лекар, тъй като възпалителният процес бързо преминава към надкостницата и причинява увреждане на менингите.
3. За лечение на остър гноен среден отит при възрастни се използва и колекция от 3 супени лъжици дива ангелика, мента, кокосова лавандула. л., лечебна сладка детелина - 2 супени лъжици. л., бръшлян бурда - 1 супена лъжица. л. (Важно е да знаете, че последната съставка е отрова, така че не трябва да прекалявате с нея). Приготвената смес се излива в 0,5 литра вряща вода или се влива с водка. След приготвянето тампонът се навлажнява в течност и се вкарва в болното ухо. Също така помага много, ако има загуба на слуха.
4. Сокът от ореховите листа се влива в 3 капки във всяко ухо с гноен отит.
5. Цветята на лайка и сладка детелина помагат при лечението на остра средна част при възрастни. За да направите това, трябва да вземете в същите части 2 супени лъжици. л. събиране и пара с 1 чаша гореща вода, след това се оставя за 30 минути и се филтрира. В инфузията навлажнете кърпа и изстискайте малко, нанесете като компрес.
6. Разбъркайте дъбовата кора, коренището на аира, корена на Potentilla и мащерката. За запарката се нуждаете от 2 супени лъжици. л. увийте колекцията в кърпа и сложете в чаша вряща вода за 4 минути, след което изстискайте. Тези лапи трябва да се извършват 3-4 пъти на ден.
7. Сок от пресен босилек се влива в 7-10 капки няколко пъти на ден.
8. Трябва да приготвите 2 супени лъжици. л. коренища от лечебно изгаряне и го залейте с 2 чаши вряла вода, затоплете го на водна баня за 30 минути и след това настоявайте за 15 минути. Консумирайте 3-4 пъти на ден по 1 супена лъжица. л. с гноен ход.

Усложнения

Ако не е правилно да се лекуват симптомите на остър среден отит при възрастни, тогава тази форма може да стане хронична. Разширеният стадий води до частичен или пълен дефект на тъпанчевата мембрана и периодично подновявано или непрекъснато отделяне на гной от ухото. В крайна сметка слухът на пациента намалява.

Усложненията не са толкова чести, много бързо и своевременно се обръщат към лекаря за помощ, тъй като разбират колко важно е такова лечение. Ако оставите болестта да протече, могат да възникнат следните проблеми:

• холеостомия, пролиферация на тъкани зад тимпаничната мембрана, в резултат на което слухът се влошава;
• унищожаване на средното ухо, а именно малеуса, инкуса и стапеса;
• мастоидит е възпалителна лезия в темпоралната кост на мастоидния процес;
• обикновено са необходими около две седмици, за да заздравее такава рана.

Горните усложнения не са толкова опасни, колкото могат да станат вътречерепни усложнения. Ако не знаете как да лекувате остър среден отит при възрастни, това може дори да доведе до мозъчен абсцес, менингит, фокален енцефалит и хидроцефалия. Такива проблеми са много редки, но се случват и се считат за изключително опасни. Усложненията, които засягат мозъка, могат да бъдат фатални.

За да бъде лечението успешно, трябва да се спазва почивка в леглото. Възрастните и заетите хора трябва да са вкъщи в отпуск по болест поне няколко дни и да не ходят на спортни тренировки. Както физическият, така и психическият мир са много важни, тъй като насърчават възстановяването.

Всички съвети на лекаря трябва да се спазват и стриктно да се спазват. Не можете лично да си предписвате фармацевтични продукти, единственото, което е разрешено, е да използвате капки за остър среден отит при възрастни като "Отипакс", тъй като те значително ще подобрят състоянието и ще помогнат да стигнете до лекаря с по -малко болка. Не се допуска прекъсване на приема на лекарства, след като симптомите на заболяването изчезнат без лекарско предписание. Препоръчва се също да вземете хапче "Парацетамол" преди да отидете при него, тъй като това няма да навреди на вашето здраве. Това лекарство е ефективно и има малко противопоказания.

Профилактика

Най -добрата защита винаги е нападение. Следователно е необходимо използването на превантивни мерки след излекуване на болестта.

Според експерти, ако следвате препоръките, можете да намалите почти до минимум риска от възпаление на средното ухо отново:

• изисква се да се избягва попадането на вода в ушите, ако това не може да се направи, тогава те трябва да се изсушат добре;
• докато почиствате ушите, е забранено да премахвате цялата сяра, трябва да оставите поне малко, тъй като тя е защитник срещу инфекция;
• задължително е да се спазва личната хигиена и при най -малкия дискомфорт в ушите, трябва да се свържете с отоларинголог, защото дори малък проблем може да се развие в глобален.

Трябва да се отбележи, че с навременното лечение, средният отит не е голяма работа. Не трябва да се самолекувате, тъй като без специално оборудване и знания е невъзможно да се оцени нивото на проблема. Използването на народни средства, разбира се, се препоръчва, но само като допълнение към основната лекарствена терапия.

Средният отит е общото наименование за инфекциозни и възпалителни процеси, протичащи във външното, средното или вътрешното ухо.

Човешкото ухо има сложна анатомична структура и се състои от три секции, които работят хармонично, в съгласие и са свързани помежду си. Що се отнася до структурата и функцията, те се различават значително един от друг. Патологичните процеси протичат в тях по различни начини.

Функцията на звукова проводимост се изпълнява от външното и средното ухо, а възприемането на звука се извършва от вътрешното ухо.

Етиология

Причината за отит на средното ухо е вирусна, бактериална, гъбична инфекция.

Основните начини за проникване на патогени в органа на слуха:

• Тръба - през слуховата тръба от назофаринкса.
• Транстимпаничният път е през увредената тъпанчева мембрана.
• Хематогенен път - с притока на кръв.
• Травматично.
• Менингогенен или ликворогенен.

Причинителят на средния отит е най -често. В по -редки случаи заболяването се причинява от пневмококи, стафилококи, менингококи, протеи, патогенни гъбички.

Следните фактори допринасят за развитието на отит на средното ухо:

1. Намален имунитет
2. Хипотермия
3. Влага,
4. Патология на горните дихателни пътища,
5. Хирургични интервенции,
6. Диагностични манипулации,
7. Алергия,
8. Интоксикация,
9. Фокуси на хронична инфекция в организма,
10. Внезапни промени в атмосферното налягане.

Хората, които планират или се гмуркат, са изложени на риск от възпаление на ухото. Слуховият апарат се наранява поради резки промени в налягането.

Травмите на главата, подутини, драскотини и микропукнатини в ухото често водят до отит на средното ухо.

Външен отит

Външният отит е инфекциозно и възпалително заболяване на външния ушен канал.

Патологията се подразделя на:

• Ограничен среден отит- кипене,
• Дифузен среден отит- широко разпространено възпаление на целия ушен канал.

В зависимост от произхода външният отит се класифицира като инфекциозен и алергичен. Вирусите рядко причиняват заболяване.

Развитието на патологията се улеснява от:

Симптоми

• Фурункул- остро гнойно възпаление на космения фоликул, околните меки тъкани и прилежащата мастна жлеза. Единственият симптом на заболяването е притискаща или спукваща болка, която се усилва при говорене, дърпане на ушите назад, хранене. Общото състояние на пациентите остава нормално, слухът не се влошава. До петия ден от заболяването фурункулът узрява и се отваря сам, дори при липса на лечение. Гной се изхвърля от ухото, болката изчезва и настъпва възстановяване.

• Клиничните симптоми на дифузен среден отит са по -изразени.Пациентите се оплакват от сърбеж, дискомфорт и болка в ухото, характерни признаци на интоксикация - треска, главоболие. При изследване на външното ухо се откриват хиперемия, подуване и леко стесняване на пасажа. Регионални. При външен отит слухът обикновено не се влошава. Това е отличителен белег на патологията, свързана с липсата на увреждане на тъпанчевата мембрана.

Злокачественият външен отит е опасна последица от външния отит. Тази патология се характеризира с разпространението на бактериална инфекция в костната тъкан, участието й във възпалителния процес и по -нататъшно заразяване на черепните структури. Заболяването се развива при определена категория пациенти - възрастни хора със захарен диабет, заразени с ХИВ, деца с вродена имунна недостатъчност. Симптоми на злокачествен външен отит на средното ухо - и гърлото, парализа на лицевите мускули, дрезгавост.

Среден отит

Възпалението на средното ухо има няколко клинични форми:

Обикновено патологията продължава 10-15 дни. Средният отит преминава през три последователни етапа - предперфоративен, перфориран и репаративен, всеки от които има свои симптоми.

• Продължителност преперфоративен стадий- 5 дни. Характеризира се с остро начало и силна болка в ушите, която в крайна сметка става непоносима, нарушава апетита и съня. Предперфоративният стадий се характеризира със силна болка и симптоми на интоксикация - треска, слабост, втрисане.
• Перфориран етапидва след. Гнойното съдържание, натрупано в средното ухо, излиза. Този процес е придружен от намаляване на болката, нормализиране на телесната температура и подобряване на състоянието на пациента. Етапът на перфорация продължава около седмица и се превръща в възстановителен.
• IN репаративен етапвъзстановява се целостта на тъпанчевата мембрана, нагъването спира, процесът на белези се активира, слухът се възстановява.

Евстахит

Възпалението на слуховата тръба се нарича евстахит. Микробите, които причиняват патология, навлизат в средното ухо от фаринкса или носната кухина. Тръбата се подува, става червена, просветът й се стеснява или затваря напълно. Евстахитът често предхожда развитието на катарален среден отит и, ако не се лекува, завършва със загуба на слуха.

Евстахитът почти винаги води до образуване на патология на средното ухо. Увеличените аденоиди при деца често блокират лумена на слуховата тръба, което допринася за развитието на възпаление. При възрастни полипи или други неоплазми на носната кухина могат да нарушат проходимостта на Евстахиевата тръба.

Клиничните признаци на евстахит са неспецифични. Те включват дискомфорт, шум или усещане за преливане на течности в ушите. Болковият синдром почти винаги липсва. Общото състояние на пациентите остава нормално.

По време на отоскопията се открива стеснена евстахиева тръба, прибрана и леко деформирана тъпанчева мембрана, мътна с отделни участъци от зачервяване. Неадекватното или ненавременно лечение на евстахит води до хронизиране на процеса и развитие на персистиращ.

Катарален среден отит

Катарален среден отит

Остро катарално възпаление на средното ухо се развива при лица с огнища на остра или хронична инфекция в тялото - кариозни зъби, или. От назофаринкса и параназалните синуси инфекцията навлиза в Евстахиевата тръба по време на издухване на носа с двете ноздри, кашляне и кихане. Това се дължи на повишено налягане в назофаринкса. След това заразената слуз навлиза в средното ухо, където се формира патологичният процес.

Клиничните признаци на заболяването са остри, излъчващи към зъбите и слепоочията, загуба на слуха, повишена температура.Болката се усилва по време на кихане, кашляне, издухване на носа.

Ексудативен среден отит

Състояние, при което течността се натрупва във възпаленото средно ухо, причинявайки загуба на слуха. Ексудативен среден отит се нарича още серозен или секреторен. Отличителният белег на тази патология е липсата на болка и увреждане на тъпанчевата мембрана.

Развитието на ексудативен отит се причинява от:

В хода на заболяването се разграничават 3 етапа - остър, подостър и хроничен.

Ексудативен отит на средното ухо е:

• Двустранен,
• Едностранно-дясно или ляво,
• Прекъсващ.

Заболяването е почти безсимптомно, което усложнява ранната диагностика и води до загуба на слуха при деца. Децата на възраст под три години с ексудативен хроничен отит започват да говорят по -късно от своите връстници и трудно усвояват езика. По -големите деца се характеризират с невнимание и аутистично поведение. Болестта се открива случайно.

По време на отоскопията се открива нормална или леко тъпа тимпанична мембрана с жълтеникав оттенък, почти неподвижна, прибрана, удебелена.

Адхезивен среден отит

Адхезивен среден отит

Възпаление на средното ухо, при което лигавицата е инфилтрирана с лимфоцити, образуват се рубцови сраствания и сраствания, ексудатът прераства в съединителна тъкан. Тези патологични процеси нарушават проходимостта на Евстахиевата тръба, подвижността на слуховите костилки и тимпаничната мембрана.

Симптомите на средния отит са загуба на слуха, виене на свят. Лечението на адхезивен среден отит е хирургично, което се състои в извършване на слухови апарати или тимпанопластика.

Гноен среден отит

Гноен среден отит

Заболяването се развива в резултат на проникването на микроби от външната среда през отвора в тъпанчевата мембрана. Основният симптом на гнойно възпаление на средното ухо е отория, която представлява гнойно отделяне от ухото, което води до увреждане на слуха.

Проявите на гноен среден отит са: болки в ушите с различна интензивност, загуба на слуха и тежки симптоми на интоксикация - треска, слабост, слабост.

Хроничен отит на средното ухо

Това е дългосрочна инфекция, свързана с нерастяща перфорация на тъпанчевата мембрана. Причината за заболяването е остро възпаление, чието лечение е неадекватно.

Симптомите на средния отит се определят от формата на патологията и местоположението на перфорацията в тъпанчевата мембрана.

Хроничен отит на средното ухо

Хроничният отит на средното ухо е три вида:

1. Мезотимпаничен - дупка в централната част на мембраната;
2. Епимпаничен - в горната част на мембраната;
3. Епимезотипичен - в центъра и в горната част на мембраната.

Пациентите периодично имат гнойно отделяне от болното ухокоято има неприятна миризма. Нагряването може да продължи до два месеца, като периодично изчезва и се появява отново. В допълнение към характерните симптоми на отит на средното ухо, пациентите имат главоболие и световъртеж.

Последиците от хроничната форма на патология са: възпаление на вътрешното ухо, холестеатом, инфекция на мозъка, пареза на клоните на лицевия нерв.

Булозен среден отит

Булозен среден отит

Булозен среден отит е заболяване с вирусна етиология, при което bullae - везикули с кърваво съдържание.Патологията обикновено се развива в областта на пренесената респираторна инфекция или усложнява нейния ход.

Биковете също се спукват с течение на времето. Булозен среден отит протича без силна болка. Характеризира се с увреждане на черепните нерви и техните клони.

Алергичен среден отит

Алергичният среден отит е реакцията на организма към външен или вътрешен дразнител - алерген. Средният отит с алергии е същият симптом като ринита. Алергичният среден отит се проявява с воднист секрет от ухото, който с течение на времето може да стане по -дебел и по -вискозен.При пациентите слухът намалява и се появява задръстванията им. Няма болков синдром.

Усложнения на средния отит

Средният отит може да бъде усложнен от следните патологични състояния:

• Удебеляване на гной, появата на фибринови нишки в него,
• Белези и сраствания в ушните кухини,
• Дисфункция на слуховите костилки,
• Гноен лабиринтит
• Възпаление на менингите
• Пареза на лицевия нерв
• Сепсис,
• Склероза на тъпанчето,
• Необратима сензоневрална загуба на слуха,
• Холестеатом,
• Енцефалит,
• Синузит,
• Хидроцефалия.

Вътрешен среден отит

Възпаление на вътрешното ухо, което обикновено усложнява протичането на остър среден отит.

По произход лабиринтитът е:

1. Тимпаногенни- проникването на инфекция от възпаленото средно ухо;
2. Менингогенен- разпространението на възпаление от менингите;
3. Хематогенен- дрейф на инфекция с притока на кръв;
4. Травматично- при удари в главата, при увреждане на вътрешното ухо с остри предмети, при фрактури на основата на черепа.

Най -опасният вид лабиринтит е менингогенният. Често води до развитие или глухота.

Лабиринтитът обикновено се проявява с нарушения на вестибуларния апарат - замаяност, нестабилност на походката, нистагъм на очите, автономни реакции, развитие на загуба на слуха и пареза на клоните на лицевия нерв.

• Лабиринтитът се характеризира със системно замаяност с движение на околните предмети около пациента. Признаци на несистемно замаяност са нестабилната походка и общата нестабилност. Замаяността е постоянна или пароксизмална.
• Очен нистагъм е неволно клатене или потрепване на очните ябълки.
• Пациентите с лабиринтит ходят с широко разтворени крака и падат при завъртане на главата.
• Вегетативни нарушения - бледност на кожата, анормален сърдечен ритъм, повишено изпотяване, сърдечна болка, диспепсия.
• При пациентите слухът намалява, появява се шум в ушите, който се усилва при завъртане на главата. Гноен или некротичен лабиринтит може да доведе до глухота.

Отомикоза

Отделя се отделна група - среден отит, причинен от гъби, подобни на дрожди от рода Candida.

Причинителят на болестта са гъбички - нормални обитатели на човешката кожа. При излагане на неблагоприятни фактори броят им рязко се увеличава и те придобиват патогенни свойства. Такива фактори включват: наранявания, чужди тела, липса на лична хигиена, дисбиоза, продължителна антибиотична терапия, намален имунитет.

Гъбичният среден отит често се развива след операция за мастоидит.

Отомикозата е външна, средна и засяга следоперативната кухина. Външната форма на заболяването се среща най -често.

При развитието на гъбичен среден отит се разграничават няколко етапа:

1. Предвестници - сърбящи и запушени уши;
2. Остри - болка, подуване, отделяне, хиперемия;
3. Хронично - промяна на обостряния и подобрения.

Общите симптоми на заболяването се комбинират с характерните локални признаци на отит на средното ухо и свръхчувствителност на ушната мида.

Мастният филм, който защитава ушния канал, изчезва. Появява се подуване, което води до задръстване в ушите. Разресването на сърбящи зони също се превръща в порта към инфекцията. Това утежнява патологичния процес.

Подутата лигавица запушва ушния канал, което води до загуба на слуха. Болката с отомикоза е интензивна, усилваща се по време на преглъщане. Гнойното отделяне съдържа гъбичен мицел и епителни клетки.

Паротидните лимфни възли се възпаляват и увеличават. В някои случаи ставата на долната челюст може да се възпали.

Усложнение на отомикозата е мирингитът, възпаление на тъпанчевата мембрана, което води до пълна загуба на слуха.

Характерна особеност на постоперативната отомикоза е болката в областта на ухото.

Среден отит при деца

Средният отит при дете може да се развие веднага след раждането. По време на раждането околоплодната течност навлиза в кухината на средното ухо на новороденото и води до инфекция.

Бебетата лежат през повечето време. По време на хранене млякото често изтича в слуховата тръба, което води до развитие на болестта.

Характеристики на ухото на детето, които допринасят за появата на отит на средното ухо:

• Хоризонтално разположена широка и къса слухова тръба,
• Разхлабена и дебела лигавица на средното ухо,
• Слабо кръвоснабдяване на лигавицата.

В детска възраст има активен растеж на лимфоидна тъкан. Аденоидите, сливиците и тимусът често стават огнища на хронична инфекция при деца. Достигайки голям размер, тези органи блокират слуховата тръба, което води до нарушаване на обмена на въздух между кухината на средното ухо и носа.

Несъвършената имунна система на бебето и честите респираторни инфекции също допринасят за развитието на среден отит.

Децата, страдащи от отит на средното ухо, стават неспокойни, спят лошо през нощта, крещят и докосват голямо ухо. Бебетата не могат да се хранят нормално, защото болката се увеличава по време на сукане.Острият среден отит се проявява със симптоми на обща интоксикация - треска, летаргия, гадене.

Морбили и някои други детски инфекции често се усложняват от ушни инфекции. Лабиринтитът при деца може да доведе до загуба на слуха.

Лечението на възпаление на средното ухо при деца трябва да се извършва в УНГ отделение под наблюдението на специалисти.

Диагностика на отит на средното ухо

За да разпознаете отит на средното ухо, трябва да се консултирате с оториноларинголог. Той ще изслуша оплакванията на пациента и ще прегледа ухото, гърлото и носа. След като оцени всички получени данни, лекарят ще предпише допълнителни методи на изследване и подходящо лечение.

Основата на диагнозата за отит на средното ухо е отоскопията. Отоскопски признаци на началния стадий на заболяването:

Перфорираният етап е отоскопски представен от цепка или кръгла перфорация на тъпанчевата мембрана с видима пулсация на гной.

На етапа на репарацията настъпва перфорационно сливане, уплътняване и калциране на ръбовете.

Основните диагностични методи включват:

• Аудиометрия,
• Измерване на акустичен импеданс,
• Рентгенова снимка на черепа,
• Магнитен резонанс,
• Компютърна томография на мозъка.

Аудиометрията измерва нивото на загуба на слуха. С помощта на камертон се изследва костната проводимост на звуковите вълни, а с помощта на аудиограф - въздушната проводимост.

При отит на средното ухо, придружен от нагнояване, се извършва микробиологично изследване на ухото. Микроскопският метод ви позволява да видите патогена с помощта на микроскоп, а бактериологичният метод - чрез отглеждане на култура върху хранителна среда. След идентифициране на патогена се определя неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Допълнителни диагностични методи за определяне на етиологията на средния отит и идентифициране на патологията на назофаринкса са:

1. Риноскопия,
2. Фарингоскопия,
3. Ларингоскопия,
4. Определяне на проходимостта на Евстахиевата тръба,
5. Рентгенова снимка на параназалните синуси.

Лечение

Етиотропно и симптоматично лечение

• Антибиотичната терапия е предпоставка при лечението на среден отит. Местните признаци на заболяването изискват използването на антибактериални капки. Когато се появят симптоми на обща интоксикация, на пациентите се предписват антимикробни лекарства през устата или под формата на инжекции. Те включват: Аугментин, амоксицилин, цефуроксин.В същото време се предписват лекарства за възстановяване на чревната микрофлора - "Бактистатин", "Аципол".
• За облекчаване на подуването се предписват антихистамини - Suprastin, Loratodin.
• Нестероидните противовъзпалителни средства намаляват болката и понижават телесната температура. Обикновено използвайте Ибуклин, Нимесил.
• Мултивитамини се предписват за подобряване на състоянието на пациента и възстановяване на силите след тежко заболяване.
• Показано е приемането на биостимуланти - Апилак, Актовегин.
• За укрепване на имунитета на пациентите се предписва парентерално приложение на алое, АТФ, стъкловидно тяло, витамини от група В.
• За лечение на отомикоза се използват противогъбични средства за перорално приложение - таблетки "Флуконазол"а за локално приложение - капки в ухото "Кандибиотик".

Локално лечение

Физиотерапия

• Ако телесната температура на пациента остава нормална, тогава в допълнение към основното лечение се предписват физиотерапевтични методи - UHF. Затоплящи компреси и UHF могат да се използват само по време на ремисия. В случай на обостряне на заболяването е забранено затоплянето на ушите.
• Сухата топлина е ефективна при лечение на възпаление на средното ухо. За да направите това, у дома използвайте подгряваща подложка, торба със сол, памучна вата, пластмасова обвивка, шал, шапка. Такива процедури могат да се извършват само след консултация с лекуващия лекар.
• След облекчаване на симптомите на обостряне, масажирайте тъпанчевата мембрана и издухайте през Евстахиевата тръба. Тези методи ви позволяват да премахнете останалия разряд и да разчупите свежи сраствания.
• В репаративния етап е показано въвеждането на протеолитични ензими в тъпанчевата кухина.
• На пациентите се показва НЛО, фонофореза с лидаза, електрофореза с калиев йодид, лазерна терапия, микровълнова терапия, ултразвук, кална терапия.

Хирургично лечение на отит на средното ухо

Хирургичното лечение се използва за премахване на инфекциозните огнища и възстановяване на разрушения механизъм за провеждане на звуци.

Присадките могат да се използват за ремонт или замяна на повредена тъпанче. За това се използва фасцията на темпоралния мускул. Изкуствените присадки се използват за заместване на унищожените слухови костилки.

Продължителното продължаващо гнойно възпаление с образуване на сраствания и белези изисква извършване на операции на 2 етапа. На първия - огнищата на инфекцията се дезинфекцират, срастванията се отстраняват, на втория - слухът се възстановява.

Катетеризация

Катетеризацията на ушите се прави, за да се отстрани натрупаната в средното ухо течност, която пречи на провеждането на звуците, което води до развитие на загуба на слуха. В първия стадий на отит течността е бистра и хомогенна. Постепенно се сгъстява, става мътно и прилича на лепило. Нарушаването на естествения отток на възпалена течност обикновено се свързва със запушване на Евстахиевата тръба. Причината за нарушена проходимост при деца често са аденоиди, а при възрастни - полипи.

Катетеризацията на средното ухо е операция, при която тъпанчевата мембрана се врязва и в отвора се вкарва тънък катетър. Катетеризацията е предназначена за евакуация на ексудат от тъпанчевата кухина. Когато се освободи, слухът на пациента се подобрява. Катетърът се оставя в ухото за около година. Той ще изчезне сам, когато перфорацията на тъпанчето се излекува.

Основните цели на катетеризацията са изпускане на въздух в тъпанчевата кухина, нормализиране на изтичането на течности и възстановяване на слуха.

С помощта на катетър в барабанната кухина и слуховата тръба се инжектират лекарства - антибактериални, ензимни и хормонални лекарства. Паралелно с катетеризацията се препоръчва с пръст да се масажира фарингеалният отвор на слуховата тръба.

Парацентеза

Парацентеза

Парацентезата на ухото е пункция на тъпанчевата мембрана, извършена под местна анестезия. Тази операция е предназначена да премахне натрупания гной в тъпанчевата кухина.Навреме направената пункция ви позволява да предотвратите проникването на гноен ексудат в главата. Парацентезата се извършва, когато състоянието на пациента се влоши и болката се увеличи значително. Пациентът се възстановява бързо след операцията.

Хирургия на ухото

Мирингопластика- операция, по време на която образуваният отвор в тъпанчето се затваря.

Тимпанопластика- операция, предназначена да премахне патологичния процес в ухото, да затвори перфорацията и да възстанови функционирането на слуховите костилки. В тежки случаи тимпанопластиката се извършва на 2 етапа с интервал от шест месеца.

Тимпанопластика с мастоидектомияизползва се за премахване на холестеатом - кисти на средното ухо, както и за спиране на гнойното отделяне и подобряване на слуха при пациенти, претърпели радикална операция на ухото. След отстраняване на патологичните образувания мастоидната кухина се тампонира с мастна или мускулна тъкан. След необходимото време ушният канал се възстановява с помощта на хрущял или костна тъкан. След това тъпанчето и трансмисионният механизъм се възстановяват.

Хирургичното лечение поддържа ухото сухо и затворено.

етнонаука

Народни средства и рецепти, използвани за лечение на отит на средното ухо:

Лечението на отит по време на бременност се извършва главно с билкови препарати, които са безопасни за здравето на жената и нероденото дете. Ушите се измиват с отвара от лайка. Напредналите стадии на заболяването се лекуват с антибиотици, избрани в съответствие с гестационната възраст. Ако предписанията на лекаря се спазват правилно, болестта ще премине без вреда за детето.

Профилактика

Заболяванията могат да бъдат избегнати, като следвате прости правила и предупреждения:

Специално внимание заслужава профилактиката на възпаление на средното ухо при деца. Той има за цел да премахне рисковите фактори и включва използването на медицински и хирургически превантивни методи.

Рисковите фактори включват:

1. Посещение на организирани групи, по -специално детски ясли, предучилищни институции, училища за ранно развитие;
2. Пушене в присъствието на дете;
3. Хранене на бебета в бутилка в хоризонтално положение.

Посещението на детска градина е общоприет рисков фактор не само за развитието на отит, но и за някои други патологии. Колкото по -рано детето започне да ходи на детска градина, колкото по -дълго е там и колкото повече хора в групата, толкова по -висок е рискът да се разболее.

Пасивното пушене е опасно за дете. Тютюневият дим съдържа алергени и канцерогени, които дразнят лигавиците и насърчават отделянето на слуз. Ресничките на ресничестия епител се слепват и престават да изпълняват функциите си. Микробите и чуждите частици започват да влизат безпрепятствено в тялото. Вредните вещества и съединения на тютюневия дим потискат имунната система. Децата на родителите, които пушат, са по -склонни да страдат от възпалителни заболявания, включително отит. Токсините на тютюневия дим водят до бавно отравяне на организма, появата на чести патологии, хипо- и авитаминоза при деца.

Бебетата, хранени с бутилки, често се хранят в бутилка в хоризонтално положение. Това е неприемливо. Бебето трябва да се храни в повдигнато, легнало положение.

Лечебните методи за превенция включват редовна ваксинация и използване на имуноглобулини.

Хирургически превантивни методи:

• Аденотомия - отстраняване на аденоиди при деца с рецидивиращ среден отит;
• Байпасната хирургия е въвеждането на вентилационни канали в кухината на средното ухо, за да може въздухът да преминава.

Видео: отит на средното ухо в програмата "Училището на доктор Комаровски"