Признаци и симптоми на апендицит. Клинична картина, усложнения на остър и хроничен апендицит. Апендицит - симптоми при възрастни, признаци, причини Причини за апендицит

Това заболяване предполага възпаление на апендикса на цекума (апендикса) и може да има както остро, така и хронично протичане. От гледна точка на диагностичната достъпност, апендицитът може да се определи както лесно, така и трудно.

Нека да преминем към разглеждането на най-характерните симптоми на тази патология.

Остър апендицит

Острото протичане на апендицит се характеризира с постепенно нарастване на симптомите, които се появяват в строга последователност. Ето защо трябва незабавно да помислите за етапите на остър апендицит.

Етапи

Катарални промени... На този етап от развитието на остър апендицит има преобладаващо увреждане на лигавицата на апендикса;
Повърхностна лезияхарактеризиращ се с бързо прогресиране на възпалението и нарушаване на целостта на лигавицата. На този етап има значително натрупване на кръв и левкоцити в лумена на апендикса;
Флегмонозна лезия... На този етап са засегнати всички слоеве на стената на апендикса, като се вземе предвид външната обвивка;
Следващата стъпка е появата на флегмонозно-язвени променив лигавицата на апендикса;
Гангренозна лезия... Този етап е последният и най-опасен. Гангренозният апендицит се характеризира с некроза (некроза) на стената на апендикса и проникване на гнойно съдържание в коремната кухина. Най-вероятната последица от това състояние е перитонит, който може да бъде фатален.

Преходът от първия етап към последния отнема не повече от 2 дни. Предвид толкова бързо прогресиране, острия апендицит е абсолютна индикация за спешна операция.

Навременното постъпване в хирургичното отделение, последвано от операция, може значително да намали вероятността от усложнения. За да се запознаете с основните симптоми на остър апендицит, тяхното подробно описание ще бъде дадено по-долу.

Симптоми

Синдром на болка

Усилването на болката при остър апендицит се появява при физическо натоварване, при ходене, огъване на тялото, кихане, кашляне и смях. В напреднала възраст болковият синдром може изобщо да не се наблюдава.

Ако възпаленият червеобразен апендикс има ненормално местоположение, което често се наблюдава при възрастни мъже, тогава мястото на локализация на болката може да бъде надпубисната област, мястото на проекция на уретерите и бъбреците, лумбалната област, както и областта на десния хипохондриум.

Ако след няколко часа след появата на болка те спонтанно изчезнат, тогава този симптом показва смъртта на нервните окончания и развитието на гангренозна форма на остър апендицит.

Гадене и повръщане

Тези два признака започват да безпокоят, обикновено в комбинация с болка, но никога не се появяват, преди да се появи. Гаденето в този случай е постоянно, но повръщането може да се появи веднъж, тъй като е свързано с рефлекторен ефект.

Обикновено началните етапи на остър апендицит не са придружени от сухота в устата и алчни усещания. Повърхността на езика с остър апендицит е покрита с бяло покритие. Сухота в устата може да показва разкъсване на стената на апендикса и развитие на възпаление на перитонеума.

Повишена телесна температура

Началните етапи на остър апендицит може да не са придружени от повишаване на телесната температура. В редки случаи температурните показатели могат да се повишат до 37-38 градуса. Повишаването на температурата до по-високи цифри може да показва развитието на тежки усложнения.

Вторичните симптоми на острия апендицит включват:

Председател... За острата форма на това заболяване, като правило, нарушението на изпражненията не е характерно. Възрастните хора могат да имат запек. Ако апендиксът е разположен близо до извивките на тънките черва, това може да е причина за развитието на диария.
Нарушение на съня... При остър апендицит безсънието може да бъде причинено изключително от болка и увеличаване на общия дискомфорт;
Апетитв този случай тя може да бъде рязко намалена или напълно да отсъства. Това се дължи на повишаване на общата интоксикация на тялото;
Наблюдаваното мускулно напрежение на предната коремна стена.

Хроничен апендицит

Според статистиката хроничният апендицит е доста рядка патология и се среща само в 1% от всички случаи. Това състояние се характеризира с периодична поява на болка в дясната половина на корема отдолу (с типична локализация). За да се установи наличието на хроничен апендицит може да бъде само квалифициран медицински специалист с помощта на ултразвукова диагностика, компютърна томография или диагностична лапароскопия.

Хроничната форма на апендицит може да се възприема като редица други заболявания и това се случва поради наличието на подобни симптоми. Развиващият се възпалителен процес в апендикса има общи симптоми със заболявания като: стомашна язва, хроничен холецистит, пиелонефрит.

Основните симптоми на хроничен апендицит включват:

Пароксизмална болка, влошена дори при незначително физическо натоварване. Болката е периодична.
По време на обостряне хроничният апендицит наподобява симптомите на остър, докато телесната температура може да остане в нормални граници;

Най-опасното усложнение на хроничния апендицит е перитонитът. Ако имате поне един от горните признаци, трябва незабавно да се свържете с медицински специалист.

Фалшив апендицит

Клиничната картина на това състояние може да се възприеме като проява на остър апендицит. В основата на фалшивия апендицит са явленията на повишена контрактилна активност на мускулната тъкан. Полученият болков синдром е свързан с неволно свиване на мускулния слой на стената на апендикса. В този случай възпалителният компонент напълно отсъства.

Също така фалшивият апендицит може да протече според атоничния тип. В този случай преобладава рязко намаляване на тонуса, а болката се причинява от прекомерно натрупване на фекални маси в кухината на апендикса.

Какво да правя?

Преди всичко е важно да се има предвид, че тези варианти на хода на острия и хроничен апендицит са генерализирани. Не могат да бъдат изключени клинични случаи, когато заболяването е имало фулминантен или латентен (латентен) ход.

Почти всеки човек се сблъсква през живота си. Какво представлява това заболяване? Какви са неговите симптоми и как да се лекува? Апендицитът е възпаление на апендикса, червеобразния придатък на ректума.

Мнение на експерт: Апендиксът е апендикс на цекума.

Заболяването има характерна изразена клинична картина и се лекува само с помощта на хирургическа интервенция.

Лекарите разграничават два вида апендицит: остър и хроничен. Хроничният апендицит от своя страна може да има три морфологични форми:

Повърхностен или катарален.
Просто.
Флегмонозно-язвен, гангренозен, апостематозен.

Симптоми на апендицит

Един от основните симптоми на заболяването - болка в долната част на корема (обикновено вдясно) се появява в 90% от случаите на апендицит. Първият признак на остра форма на заболяването може да бъде оплакванията на пациента за периодична поява на дискомфорт и лека болка от стомашно-чревния тракт: болка в пъпа, подуване на корема, колики. Може да има кратко облекчение след използване на тоалетната, но тези симптоми обикновено се връщат след известно време.

В продължение на 2-3 часа редките колики се превръщат в постоянна болезнена и избухваща болка. По това време има движение на болка вдясно, в долната част на корема. Този процес се нарича симптом на Кохер-Волкович. За да се спасите от наближаващата болка и силен дискомфорт в този момент, се препоръчва да легнете на дясната си страна и да издърпате свитите в коленете крака към корема.

Повишената коремна болка при най-малкото движение, независимо дали става дума за опит за кашляне или изправяне, треперене при ходене или возене в транспорт е типичен признак на апендицит при възрастен или дете.

Мнение на експерт: Тези симптоми ще бъдат свързани с перитонеално дразнене. Дразненето на перитонеума може да бъде с перитонит, перфорация на стомашна язва, с остри и други заболявания на коремните органи.

Обикновено апендицитът се появява от дясната страна, но в медицинската практика са докладвани случаи на левостранен апендицит. В този случай придатъкът на цекума е отляво.

Експертно мнение: Такива ситуации възникват при декстрапозиция на органи, тоест при огледалното им подреждане. Сърцето ще бъде отдясно, а черният дроб отляво и т.н.

В допълнение, болката, която възниква по време на атака, пряко зависи от това как е разположен апендикса. Болката в дясната долна част на корема, в пазвата, показва тазовата позиция на апендикса. Ако се намира в непосредствена близост до средната линия на корема, болката ще се почувства в областта на пъпа. Когато апендиксът се намира зад сляпото черво, болката се появява в долната част на гърба и "отдава" в областта на десния крак и слабините.

Болката с апендицит не е изразена, силна. По принцип пациентът го понася, докато апендиксът започне да се разтяга от натрупаната в него гной, тоест докато започне емпиемата на апендикса. В този случай болката става непоносима. Получените гангренозни процеси допринасят за част от облекчението на пациента. Това се дължи на смъртта на нервните окончания, които са източник на болка. При спукване на апендикса болката се разпространява в цялата коремна кухина заедно с гнойното съдържание на спукания придатък.

При 80% от пациентите основните симптоми на апендицит са гадене и повръщане в първите часове на възпалението. Следователно, апендицитът често може да бъде объркан със заболяване или разстройство на стомашно-чревния тракт. Диагнозата на остър апендицит веднага се поставя под въпрос, ако се появи гадене преди болка в корема. Често признак на апендицит, и в по-голяма степен сред възрастните, е отказът от хранене. Загубата на апетит е типична за 90% от пациентите с подобна диагноза.

Също така при апендицит е възможно следното:

Проблеми с изпражненията (при една трета от всички пациенти). Забавеното движение на червата възниква поради чревна пареза, тоест ограничаване на двигателните функции на червата поради разпространението на възпалението в коремната кухина. За разлика от тях, 15% от пациентите имат прекомерно редки изпражнения.
Фалшиво желание да отидете до тоалетната (тенезми).
Леко повишаване на температурата. При половината от пациентите през първите 24 часа температурата се повишава до 37,5 С. Лекарите отбелязват, че силното повишаване на температурата не е характерно за това заболяване, ако не е свързано с усложнения и външни инфекции.

Острият апендицит се характеризира с развитието на някои патологични промени, които се наблюдават в първия ден след началото на възпалението: нарушение на лимфата и застой на кръвта в капилярите, кръвоизливи и отоци, маргинация на левкоцити, поява на сидерофаги - специфични фагоцити . Тези промени обикновено се появяват в частта на апендикса, най-отдалечена от медиалната линия на коремната кухина.

Операция за апендицит

Обикновено пациент, който е приет в болницата със съмнение за апендицит, трябва да бъде под наблюдението на лекар за известно време и да премине серия от изследвания. След потвърждаване на диагнозата задължително трябва да се извърши хирургична операция. Може да се направи по един от двата начина: ендоскопски или традиционен.

С традиционния метод, на мястото на апендикса, по-често от дясната страна, се прави разрез в мускулната тъкан, достигащ дължина 8 см. По-нататък хирургът изследва апендикса, ако съседните тъкани не са възпалени , той го отстранява и зашива областта на ректума и възпаленото съединение на придатка. Може да възникне перитонит, ако апендиксът е разкъсан. В този случай се извършва и операция за отстраняване на възпаления придатък, след което пациентът е в болницата още една седмица под наблюдението на специалисти и приема антибиотици.

Днес все по-често операция за отстраняване на апендикса се извършва с модерен ендоскопски метод, при който тръба с камера в края се вкарва в коремната кухина. Лекарят следи състоянието на апендикса в този момент на монитора на компютъра. Чрез специален участък възпаленият придатък се изрязва, разрезът в този случай ще бъде много по-малък, отколкото при традиционния метод на операция.

Рехабилитацията с успешно изпълнение на такава операция се извършва в рамките на два дни. Следоперативният период не изисква специални диети или ограничения. Често симптомите, характерни за апендицит, могат да се появят поради дискинетични патологии. Това състояние се нарича фалшив апендицит. Ако по време на хирургичната интервенция лекарят открие липсата на възпаление на апендикса, той все пак ще го изреже, за да предотврати възможно заболяване.

Апендицитът е заболяване на стомашно-чревния тракт, което може да се появи при хора на всяка възраст. Обикновено можете да се отървете от апендицит само чрез операция, тъй като възпалителният процес в апендикса не преминава сам.

Ако подозирате апендицит, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. В противен случай заболяването може да премине в остра фаза, което ще доведе до появата на сериозни усложнения, които представляват заплаха за човешкия живот.

Характеристики на заболяването

Експертите наричат апендицит възпаление на апендикса. Това е малък процес на сляпото черво, който прилича на червей, който няма проходен проход. Дължината му може да варира от 5 см до 15 см, диаметър - 0,7-1 см.

Дълго време апендикса се смяташе за рудиментарен, наследен от хората от тревопасни предци. Но напоследък неговата безполезност беше поставена под въпрос от много изследователи. Има основание да се смята, че тази част на червата влияе върху функционирането на ендокринната и имунната система.

Въпреки това, апендиксът не е жизненоважен орган... След операция за отстраняването му човек може да живее пълноценен живот дълго време.

Възпалението на апендикса (в апендикса се натрупва гнойна маса) може да възникне по различни причини... След известно време възпаленият апендикс се увеличава значително по размер и става болезнен.

Ако не предприемете действия на този етап от заболяването, стените на апендикса могат да се спукат и гной да навлезе в коремната кухина. Тази патология вече се нарича остър перитонит, най-трудното усложнение на който е пилефлебит (тежко увреждане на черния дроб).

Апендицитът се развива много бързо... Заболяването е почти винаги остро, продължителността му рядко надвишава 2-4 дни.

Не се надявайте, че болестта ще се излекува сама: такива случаи са изключително редки.

Възпалителният процес може да доведе до образуване на инфилтрат, който се образува от тъканите около болния орган. Но такава неоплазма може да причини и нов абсцес.

Много рядко се срещат пациенти с хроничен апендицит, които не изискват операция. Проявява се със същите симптоми като острия апендицит, но се появяват периодично.

Къде се намира апендицитът?

От коя страна се намира апендикса, повечето хора мислят само в момента, когато коремът им започва да боли рязко. С има няколко опции за поставяне на придатъка и всеки от тях се счита за норма:

"Класиката" е местоположението на апендикса в долната дясна част на корема... При преглед на пациент лекарите начертават въображаема линия от горната част на илиума до пъпа, след което я разделят на три части. На границата на долната и средната част ще бъде точката на проекция на местоположението на приложението. На медицински език това място се нарича точката на МакБърни.
Понякога апендиксът може да има тазова позиция... Този модел е по-често срещан при жените.
Някои хора имат апендикса отляво., такива случаи са изключително редки.

Изместването на апендикса може да бъде причинено от деформация на вътрешните органи, бременност при жени или нараняване. В такива случаи е възможно да се определи местоположението на апендикса само с помощта на ултразвук.

Първите признаци на апендицит

Апендицитът е много опасно заболяване, чиито усложнения могат да доведат до смърт на човек. За да се предотврати това, е много важно да се започне лечение навреме, преди патологията да е преминала в краен стадий.

Първият симптом на апендицит е остра, постоянна болка в корема. Най-често се появява през нощта или сутрин.

В първия стадий на заболяването целият корем ще бъде болезнен, но след известно време болката се забелязва и се концентрира в долната част на корема от дясната страна, това е мястото, където при повечето хора се намира апендикса. Възможно е да се разграничи апендицит от други заболявания именно по това изместване на огнището на болката, този процес се нарича симптом на Кохер.

Други симптоми на апендицит включват:

повишаване на температурата... Отначало се забелязва леко увеличение, термометърът рядко показва 37-38 ° C, а след това телесната температура може да се върне към нормалното. Но когато болестта навлезе в последния етап, се появява силна треска до 39-40 ° C. Това показва готовността на гнойните маси да пробият стената на апендикса и да излязат в коремната кухина;
повръщане и нарушения на изпражненията- симптоми, характерни за стомашно-чревни нарушения. Към това се добавя задържане на изпражнения и усещане за сухота в устата. Диарията при възрастни е рядка - този симптом е по-чест при деца;
тахикардия... По време на апендицит пулсът се ускорява до 90-100 удара в минута.

Обикновено при възрастни симптомите на апендицит на апендицит са по-изразени, отколкото при деца. Но колкото по-възрастен става човек, толкова по-трудно ще бъде диагностицирането на това заболяване.

При възрастните хора симптомите на апендицит често се изтриват., признаци на патология може да не се появят до развитието на екстремния стадий на заболяването. Това не означава, че в напреднала възраст апендицитът се понася по-лесно - напротив, по-възрастните хора са по-склонни да получат сериозни усложнения, които изискват специален подход към лечението.

Симптоми на апендицит при жени и мъже

Апендицитът се среща при около 10% от хората, като полът и възрастта нямат значение. Но според статистиката сред пациентите под 20-годишна възраст има повече мъже, докато жените във възрастовата група 20-40 са два пъти повече.

Експертите отбелязват, че като цяло тази патология често се среща при нежния пол.

Възможно е да се определи апендицит при възрастни жени и да се започне своевременно лечение от няколко характерни симптома:

Симптом на Жендрински... Ако легнете по гръб и се опитате да натиснете корема си (около 2 см под пъпа), болката ще се засили. Може да се усети и при опит за ставане. Ако болката е причинена от урологични патологии, тогава в този момент болката трябва да отшуми малко.
Симптом на подканатасе използват като изключителен метод. При постоянна болка се извършва гинекологичен преглед на жената, по време на който лекарят притиска шийката на матката и я движи напред-назад. Ако в същото време жената получи нови болезнени усещания, тогава апендицитът е изключен.
Симптом Грубеописва засилване на болката в дясната илиачна област по време на вагинални изследвания.

Симптомите на апендицит при жени след 40 години са малко замъглени. Рискът от развитие на това заболяване на тази възраст е донякъде намален, но това не означава, че апендиксът вече няма да може да се възпалява.

Симптомите на апендицит при възрастни, независимо от пола, са много сходни.... И жените, и мъжете ще изпитат остра коремна болка в началото. Но дамите често го бъркат с болката, която се появява по време на менструация.

Дори някои лекари могат да сбъркат първите симптоми на апендицит за прояви на гинекологични заболявания.

За да предотвратите развитието на усложнения, трябва да внимавате за здравето си и ако почувствате остра коремна болка, незабавно се консултирайте с лекар.

Ако не е лесно да се диагностицира атака на апендицит при жена, тогава при мъжете това заболяване се проявява чрез набор от характерни симптоми, които не позволяват да се обърка апендицит с друга патология.

Мъжете често имат такива признаци на възпаление на апендицит.:

Синдром на Бритън... Ако натиснете върху областта, където се намира апендикса, тогава десният тестис на мъжа ще бъде леко изтеглен нагоре;
Ларок симптом... Спонтанното издърпване на десния тестис към скротума се забелязва от самия пациент;
Симптом на рога... Ако скротумът се разтегне малко, мъжът ще почувства болка в десния тестис.

Най-често възпалението на апендикса се развива при момчета и млади момчета под 20-годишна възраст.... На тази възраст трябва особено внимателно да следите здравето си. Въпреки това, признаци на апендицит при мъжете след 30-40 години също могат да се появят, докато симптомите ще бъдат ясно изразени, характерни за това заболяване.

Болката с апендицит при жени и мъже възниква рязко, след което фокусът му се измества. След известно време болката може да изчезне, но скоро болката ще стане още по-силна. Изместването на огнищата на болковите усещания и промените в тяхната интензивност служи като ясна индикация за наличието на възпалителен процес в апендикса.

Не винаги е възможно самостоятелно да се определи у дома къде се намира апендицит:повечето хора имат стандартно разположение на вътрешните органи, но понякога има изключения.

Бъдете наясно с рисковете за здравето и потърсете незабавна помощ, ако почувствате силна коремна болка.

Може да не ви диагностицират апендицит, но наличието на болка показва патологични процеси в тялото, които изискват подходящо лечение.

Диагностицирането на хроничен апендицит при жените и мъжете е много трудно, тъй като симптомите, характерни за възпаление на апендикса, обикновено липсват или са замъглени. Лабораторните изследвания на урината и кръвта не разкриват патология. Диагнозата може да се направи с помощта на хардуерни методи: ултразвук, флуороскопия, колоноскопия и други. При прегледа се обръща голямо внимание и на изключване на други заболявания със сходна симптоматика.

Симптоми на апендицит по време на бременност

По време на бременност жените често изпитват болки в корема, така че първите симптоми на апендицит често остават незабелязани.

Но именно бременността може да провокира възпаление на апендикса, тъй като увеличената матка може да притисне процеса и да наруши кръвоснабдяването му.

Първите признаци на апендицит при бременни жени се различават малко от проявите на това заболяване и други категории пациенти. Основният симптом на възпаление на апендикса е силна коремна болка, но нейната природа и местоположение могат да бъдат различни:

на първия етап на заболяването всички възпалителни процеси протичат вътре в апендикса... По това време жената чувства болка в горната част на корема, постепенно болковите усещания се изместват и се локализират в долната дясна част на корема. В някои случаи болката може да бъде незначителна, тя се появява в цялата област на коремната кухина. Бременната жена може да почувства болка само когато лежи на дясната си страна. В това положение матката притиска най-силно възпаления апендикс;
с развитието на възпалителния процес естеството на болката се променя... Проявява се в дясната илиачна област. Болезнени усещания могат да се появят както в долната, така и в горната част на корема. Често болката се усеща дори в хипохондриума. Нивото на болката зависи до голяма степен от продължителността на бременността: колкото по-голяма е матката, толкова повече тя притиска мястото на възпалението, което означава, че болката ще бъде по-остра;
местоположението на болката при бременни жени може да бъде различно... Това се дължи на факта, че по това време вътрешните органи на жената се изместват под въздействието на увеличената матка. Ако апендиксът е разположен близо до черния дроб, тогава жената може да изпита симптоми, които имат много общо с проявата на гастрит. Когато процесът се измести към уретрата, болката се излъчва към краката и перинеума.

Също така, гадене, повръщане, диария или запек, както и повишена телесна температура, могат да показват възпалителни процеси в апендикса. Но тези симптоми често се появяват при бременни жени и по други причини.

Бременната жена трябва да диагностицира апендицит. h, често това може да се направи само при използване на хардуерни методи за изследване: ултразвук и лапароскопия.

Ако бъдещата майка започне да изпитва остра болка, тогава е наложително да информирате лекуващия лекар за това. Възпалението на апендикса може да доведе до развитие на усложнения, които могат да доведат до аборт, отлепване на плацентата и др.

Симптоми на апендицит от автори

Както бе отбелязано по-горе, основният симптом на апендицит е коремната болка. Но за всеки човек може да се прояви по различни начини. Много изследвания са били включени в изследването на симптомите на това заболяване.

Благодарение на тях бяха идентифицирани някои симптоми, които по-късно получиха имената на изследователите. Общо са описани 43 "авторски" симптома, най-известните от които са:

Симптом на възкресениетонаричан още симптом на ризата. Същността му се свежда до факта, че при преглед на пациент лекарят дърпа ризата му с лявата си ръка. Пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, а лекарят с върховете на пръстите на дясната си ръка се плъзга по ризата отгоре надолу. Движението на ръката трябва да бъде насочено към илиачната област, след завършването му пациентът ще почувства рязко увеличаване на болката. Този симптом се проявява при остър апендицит.
Симптом на Кохер... Както бе отбелязано по-горе, този симптом е един от основните при диагностицирането на остър апендицит. Само това заболяване се характеризира с изместване на болката от епигастралната област към илиачната част на корема. Обикновено промяна в локализацията се забелязва около 2-4 часа след началото на болката.
Симптом на Образцовсе проявява и при остър апендицит. За да го откриете, е необходимо едновременно да повдигнете десния крак и да натиснете корема, където трябва да се намира сляпото черво. Това увеличава болката. Точни резултати могат да се получат само ако кракът е напълно плосък (изправен в колянната става).
Симптом на Шчеткин-Блумбергсе проявява, когато бавно натиснете с ръка коремната стена и рязко я отстраните. Ако по време на натиск пациентът усеща умерена болка, а когато ръката се отстрани, болката се засилва, тогава можем да говорим за наличието на симптом.
Симптом на Росвингсъщо се открива в острата форма на заболяването. Наблюдава се значително увеличаване на болката с едновременен ефект върху сигмоидното (притискане) и низходящото дебело черво (натискане на рязко движение).
Симптом на Ситковскисе проявява, когато пациентът лежи на лявата страна. Ако пациентът наистина има остър апендицит, тогава в тази позиция той трябва да се засили в дясната страна на илиачната област.
Симптом на Раздолски... За да го открие, лекарят потупва коремната стена. Този диагностичен метод в медицината се нарича перкусия. При извършването му пациентът с остър апендицит трябва да усети усилване на болката в дясната илиачна област.
Симптом на Widmerможе да се открие в процеса на измерване на телесната температура. При остър апендицит стойността му в дясната подмишница ще бъде малко по-висока, отколкото в лявата.
Симптом на Bartomier-Michelsonсе проявява в увеличаване на болезнените усещания при палпиране на цекума. По време на палпация пациентът трябва да лежи на лявата си страна.

Комбинацията от тези и други симптоми позволява с висока степен на вероятност да се диагностицира остър апендицит при пациент, който изисква хирургична операция за отстраняване на апендикса.

Изгледи

Има два основни типа апендицит. Първият се нарича остър, вторият - хроничен.

Само лекар в болнични условия може да идентифицира симптомите и лечението на острия апендицит. Това обикновено изисква операция.

Характеристика на острия апендиците бързото развитие и наличието на ярки симптоми. Заболяването продължава около 4 дни. През първите два дни има ранен стадий, след което възпалението преминава в остра фаза, което може да доведе до разкъсване на стените на апендикса.

Ако не извършите хирургична операция за отстраняване на възпаления процес навреме, могат да се развият усложнения, несъвместими с живота.

Симптоми и лечение на хроничен апендицитса много различни от острия тип на заболяването, дори се изолира като отделна патология. Хроничният апендицит е рядък. Трудно е да се диагностицира тази форма, поради изкривяването на естеството на болковите усещания. Болестта може да бъде идентифицирана по няколко признака:

тестове за реакция на болка. При пипане на стените на корема се появява болка в дясната му страна;
болка при повдигане на десния крак, пациентите също така отбелязват, че тя се уморява, докато ходи по-бързо от левия;
намален мускулен тонус в дясната част на корема.

За диагностициране на хроничен апендицит се използват радиационни методи, докато е възможно да се идентифицират косвени признаци на възпаление.

Хроничният апендицит също може да се лекува с операция, но в някои случаи могат да бъдат показани антибиотици.

Форми на апендицит

Най-опасният за хората е острия апендицит.... Това заболяване може да протече по различни начини. В зависимост от степента на развитие на възпалителния процес, има няколко форми на апендицит:

Началният стадий се нарича катарален апендицит.... На този етап възпалението обхваща само лигавицата на апендикса. Тъй като патологичните процеси са все още доста повърхностни, симптомите са все още слаби. На този етап рядко се диагностицира апендицит. Но ако извършите операцията за отстраняване на апендикса точно в този момент, тя е почти безболезнена и с най-малко усложнения.
Повърхностен апендицитзасяга тъканите под лигавицата, както и разположените в тях кръвоносни съдове. На този етап пациентът усеща основните симптоми на интоксикация, болката се увеличава и телесната температура може да се повиши. Най-често остър апендицит се открива точно на този етап от неговото развитие.
Флегмозен апендиците тежка форма на заболяването. Възпалението прониква във всички тъкани на апендикса, а самият той започва да се пълни с гнойни маси. На този фон основните симптоми на заболяването се проявяват най-ясно. Гнойният апендицит изисква незабавна операция. Най-често диагнозата се поставя много бързо и само в редки случаи лекарят може да наблюдава пациента за няколко часа.
Гангренозен апендицитпредставлява екстремна степен на заболяването, водещо до развитие на перитонит. В този момент болката може да отшуми. Това се дължи на смъртта на клетките в апендикса. Но възпалението не изчезва, а, напротив, се засилва.

Бавен апендицит (хронична форма на заболяването)се развива по различен модел, но може да доведе до остри възпалителни процеси в апендикса.

Латентен апендицитхарактеризиращ се с повторна поява на припадъци. Обикновено след втория епизод пациентът се диагностицира с остра форма на заболяването, последвано от отстраняване на апендикса.

Понякога апендиксът може да напомня за себе си с характерни болкови усещания, но в същото време в него не възникват възпалителни процеси. Това е т.нар блуждаещ (фалшив) апендицит... Възниква в резултат на неволеви движения на апендикса. След известно време дискомфортът изчезва. Други симптоми на остър апендицит (диария, повръщане, гадене и др.) изобщо липсват.

Причините за апендицит

Много хирурзи намират операцията по отстраняване на апендикса за доста проста, за тях това е ежедневие. Но въпреки това те не могат да посочат точната причина за апендицит.

Надеждно е известно, че за развитието на възпалителния процес в този апендикс на червата са необходими две условия: наличие на патологична микрофлора и запушване на лумена на апендикса.

Има няколко теории, които обясняват появата на възпаление в апендикса.:

Теорията на Ашофвъз основа на факта, че остър апендицит се развива в резултат на излагане на локална микрофлора, която в даден момент става патогенна. В резултат на това върху лигавицата на апендикса се появяват огнища на възпаление, които се разпространяват с течение на времето и водят до развитието на болестта. Специфичният остър апендицит се причинява от E. coli, стрептококови и стафилококови инфекции. Специфичният апендицит възниква от излагане на патогени на коремен тиф, туберкулоза, дизентерия и др.
Теорията на Рикьорсред основните причини за развитието на възпалителни процеси в апендикса посочва вазоспазъм. Съдовата теория дава по-пълен отговор на въпроса защо се развиват деструктивни форми на апендицит.

И двете теории не са опровергаващи - те се допълват взаимно.

В резултат на това изследователите успяха да идентифицират факторите, които могат да послужат като тласък за развитието на апендицит. Те включват:

намален имунитет... Имунодефицитът може да се развие в резултат на минали заболявания, поради тютюнопушене, злоупотреба с мазни храни, алкохол, както и на фона на различни стресове и преживявания;
некроза на стените на апендикса, забавление в резултат на вазоспазъм или тромбоза на артерията, захранваща процеса. Това е характерно за хора със заболявания на сърдечно-съдовата система;
запушване на луменаможе да възникне поради хелминтни инвазии, фекални камъни, чужди тела, навлизащи в процеса, както и неговата деформация;
ядене на много месо;
наследствени причини... Хората с определени видове антигени са по-склонни да развият апендицит;
преход на възпалителни процеси от други органи... Тази картина е типична за жените. Апендиксът е близо до придатъците на матката, в които много често се появява възпаление.

Също така, причините за появата на апендицит могат да се крият в анатомичните особености на човек. Формата и размерът на апендикса може да варира от човек на човек. Процесът може да е твърде дълъг или да има завои, които могат да провокират стагнация на съдържанието му.

Лечение

Дълго време се смяташе, че лечението на апендицит без операция е невъзможно. Това отчасти е вярно, защото не е необичайно пациентите да посещават лекари в състояние, където други видове помощ са неефективни.

Но напоследък все по-често с възпаление на апендикса се провежда антибиотично лечение.... Въпреки това, приемането на лекарства трябва да се извършва само в болница под наблюдението на специалисти, самолечението е неприемливо.

В такива случаи се използват антибактериални лекарства:

Заболяването е в начален (катарален) стадий. В този случай все още е възможно да се спре възпалителният процес.
При наличие на сериозни противопоказания за операция или при категоричен отказ на пациента от операция.
Ако диагнозата е съмнителна. Доста често апендицитът се маскира като други заболявания, така че използването на лекарства ви позволява да избегнете ненужна операция.

Освен това, антибиотици могат да бъдат предписани, докато пациентът се подготвя за операция... Комбинацията от тези два метода позволява няколко пъти да се намали рискът от усложнения.

Само лекар може да препоръча консервативно лечение на апендицит след задълбочен преглед. Ако специалистите стигнат до заключението, че е необходима операция, тогава пациентът е по-добре да се съгласи с техните заключения.

Усложнения и последствия след апендицит

Благодарение на развитието на медицината, операцията за отстраняване на апендикса престана да бъде трудна. При навременно посещение при лекар възстановяването настъпва в рамките на 7 дни след операцията.

Пренебрегването на предупредителните знаци може да доведе до усложнения.

Най-опасният е перитонитът с апендицит. Това заболяване се характеризира с развитието на възпалителни процеси в цялата коремна кухина. Разкъсването може да доведе до перитонитапендицит.

За лечение ще трябва да извършите по-сериозна операция, която засяга голяма площ. Възстановяването на пациента след това ще бъде по-трудно и отнема много време.

Въпреки привидната простота на операцията, тя също може да доведе до развитие на усложнения. Рискът от тяхното възникване до голяма степен зависи от тежестта на състоянието на пациента, етапа на развитие на заболяването, както и квалификацията на хирурга.

Най-често такива усложнения се появяват след отстраняване на апендицит.:

сраствания често се появяват след операция за отстраняване на апендикса. Пациентът изпитва дискомфорт, появяват се дърпащи болки. Трудно е да се идентифицират сраствания, тъй като дори ултразвуковите ултразвукови устройства не могат да ги открият. Ако се появят такива симптоми, на пациента се препоръчва да приема абсорбиращи се средства. При тежки случаи може да се извърши лапароскопска операция за отстраняване на сраствания;
херния след апендицит също е доста често усложнение. Появява се в резултат на пролапса на отделен фрагмент от червата в отвора между мускулните влакна. По правило такова усложнение възниква по вина на самия пациент поради неспазване на изискванията на лекуващия лекар. Елиминирането на херния е възможно само чрез операция;
може да се появи абсцес след лечение на перитонит. Това усложнение се елиминира с антибиотици;
pyleflbitis - преходът на възпалението към порталната вена. Това следоперативно усложнение е изключително рядко;
чревните фистули се появяват поради лоша санитария на гноен апендицит и други медицински грешки. Рискът от подобни усложнения е доста малък. Фистулите не подлежат на лечение, обикновено резекцията на увредени тъкани се извършва с улавяне на част от епитела.

Понякога могат да възникнат други усложнения поради индивидуалните характеристики на пациента.... Причината за многократни посещения при лекар може да бъде влошаване на здравето на шестия ден след операцията. Това показва наличието на патологични процеси в тялото, които изискват специално лечение.

Приложение, лат. appendix vermiformis е червеобразен израстък, дълъг 5-7 см (понякога 20 см), 1 см в диаметър, сляпо завършващ, тръбеста форма.

Екзацербацията на апендицит може да се появи на всяка възраст. Рискови групи са деца над 5 години, възрастни 20-30 години, бременни жени. Патологията е еднакво характерна за женския и мъжкия пол. Много рядко апендицитът се среща при малки деца, което се обяснява с възрастовите анатомични особености на апендикса, който има формата на фуния и лесно се изпразва, и слабото развитие на лимфоидния апарат на процеса.

Сред всички заболявания на коремните органи, които изискват спешна хирургична интервенция, апендицитът е най-често срещаният. Ако има пристъп на остър апендицит, трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро. Ако апендицитът не се лекува, може да се развие перитонит, фатално усложнение.

Как се проявява апендицитът, симптомите и признаците на това спешно състояние трябва да бъдат известни на всеки. Основният симптом на апендицит при възрастни и деца е болката. Появява се в горната част на корема или близо до пъпа, понякога не е възможно да се определи точното местоположение на болката („боли целият корем“). След това болката се премества в дясната част на корема. Тази миграция на болката се счита за много специфичен симптом на заболяването.

Причините за апендицит

Различават се следните причини за развитието на възпаление на апендикса:

Апендиксът е малък процес на цекума. За повечето хора се намира от дясната страна на корема, под пъпа. Състоянието на червата може да повлияе от коя страна на апендицит при човек. Ако се е развил апендикуларен перитонит, тогава симптомите са изразени и остри, локализирането на болката при апендицит обикновено е от дясната страна, това е типично за развитието на остър възпалителен процес в тялото на пациента, който изисква спешна медицинска помощ и операция за отстраняване на апендикса.

Апендицитът може да бъде локализиран по различни начини в перитонеалната област, което дава двусмислена картина в локализацията на симптомите, болката може да се дава както в дясната страна, така и в лумбалната област, или в тазовата област, гениталиите на пациента. Характерът на болковите усещания има различна интензивност, засилване или затихване, спазми, могат да продължат дълго време или за кратко.

Признаци на апендицит

Има много различни признаци на апендицит при възрастни и деца. Силната болка е сигнал за началото на заболяването. В самото начало тя няма сравнително ясно местоположение. Човек може да почувства, че просто го боли корема. Въпреки това, след 4-5 часа болката се концентрира по-близо до дясната илиачна област.

Струва си да се отбележи, че апендиксът може да бъде разположен при различни хора по различни начини, всичко зависи от структурата на тялото. Ако процесът е в нормално положение, тогава болката ще се наблюдава в дясната илиачна област. Ако процесът е разположен малко по-високо, тогава болката ще бъде отдясно под ребрата. Е, ако процесът се спусне надолу, ще боли в областта на таза. Освен всичко друго, пациентът може да бъде обезпокоен от повръщане, а в някои случаи и диария.

Сред другите популярни признаци на апендицит могат да се отбележат следното: сух език, тъмна урина, треска, която може да достигне 40 градуса, бременните жени могат да изпитат повишена болка при завъртане от лявата страна на дясно.

Симптоми на апендицит

При остър апендицит симптомите са ясно изразени. Има пристъп на болка в дясната илиачна област, изразен от локална и обща реакция на тялото. По правило болката при остър апендицит започва внезапно.

В началото на атаката те често се локализират в епигастралната област, в пъпа или в целия корем, а след няколко часа (понякога след 1-2 дни) - в дясната илиачна област. По-често болките са постоянни, не излъчват никъде, но се засилват при кашляне. не позволява на пациента да заспи, но интензивността му обикновено е ниска; характерно е намаляване на болката в позицията от дясната страна.

В първите часове на заболяването може да се появи гадене и повръщане. Изпражненията и газове често се задържат. Много по-рядко има течни изпражнения (главно с тежка интоксикация). Телесната температура се повишава до 37,5-38 °, по-рядко остава нормална. Пулсът през първия ден от началото на заболяването се увеличава до 90-100 удара в минута, кръвното налягане не се променя и само при тежка интоксикация леко намалява. Езикът първоначално е леко обложен и влажен, но скоро става сух.

Има и други симптоми при апендицит. Например, при изследване на корема често се определя изоставане в дишането на долната коремна стена. Палпацията на корема трябва да се извършва внимателно, като се започне от лявата половина на корема. В този случай в дясната илиачна област, като правило, има остра болезненост, съчетана със защитно напрежение на мускулите на коремната стена в ограничена област. При повечето пациенти лекото потупване с пръсти в различни части на коремната стена помага за бързо установяване на мястото на най-силна болка.

Симптомите и протичането на острия апендицит обаче не винаги са толкова характерни. Клиничната картина на заболяването при деца, възрастни и сенилни хора, както и с нетипична локализация на апендикса, може да бъде особено особена. Във всеки случай, ако имате симптоми, подобни на апендицит, трябва да се обадите на линейка.

Протича с болезнени тъпи болки в дясната илиачна област, които периодично могат да се засилват, особено при физическо натоварване.

Признаци на апендицит при жените

Жените са по-склонни към възпаление на апендицит от мъжете, чиито симптоми се появяват по-често на възраст от двадесет, четиридесет години. Това се дължи на физиологичната структура на женското тяло, таза, така че може да протича по различен начин. Те са особено различни по време на бременност. Поради факта, че апендиксът е разположен близо до десните придатъци на матката, признаците на възпаление са по-чести два пъти, отколкото при мъжете.

При палпация жените изпитват болезнени усещания, което показва възпаление на коремната кухина.
Ако натиснете точка под пъпа на жената, може да се появи болка, която се засилва при ставане, което показва участието на репродуктивните органи във възпалителния процес.
При изследване на вагината на жената се открива болка, особено при изследване на шийката на матката, с апендицит това показва възпаление на придатъците.

При диагностициране и поставяне на диагноза жената проверява не само състоянието на апендикса, но и състоянието на гениталните органи като цяло.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерните симптоми на апендицит. Потвърдете диагнозата "възпалителни сигнали" от общия кръвен тест. Най-надеждният метод е лапароскопията.

По време на операцията е възможно изясняване на морфологичната форма на апендицит (катарален, гангренозен, флегмонозен): извършва се хистологично изследване на отстранения апендикс. От инструменталните методи се използват ултразвук, коремна рентгенова снимка, иригоскопия, компютърна томография.

Лечение

Общоприетата тактика при остър апендицит е възможно най-ранното хирургично отстраняване на възпаления апендикс. След 36 часа от появата на първите симптоми, вероятността от перфорация (разкъсване) на апендикса е 16-36% и се увеличава с 5% на всеки следващи 12 часа. Следователно, след потвърждаване на диагнозата, операцията трябва да се извърши без ненужно забавяне.

На етапа на доболничната помощ, ако се подозира остър апендицит, е показан режим на легло, изключване на приема на течности и храна и прилагане на студ в дясната илиачна област. Строго е забранено да се приемат лаксативи, да се използва нагревателна подложка и да се прилагат аналгетици, докато се установи окончателната диагноза.

В момента при проста форма на апендицит се предпочитат лапароскопските операции, които не изискват разрез на коремната стена. В този случай ендоскопският инструмент се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция в тъканите. Отстраняването на апендицит по този начин избягва хирургическа травма и съкращава значително периода на възстановяване. Рискът от следоперативни усложнения по време на отстраняването на апендицит по лапароскопски метод е минимален.

В случай на хроничен апендицит, апендектомията е показана, ако се забележи синдром на постоянна болка, лишаващ пациента от нормална активност. При относително леки симптоми могат да се използват консервативни тактики, включително премахване на запек, приемане на спазмолитични лекарства и физиотерапия.

Лекарите казват, че не всеки проблем с апендикса може да се нарече апендицит, както мнозина са свикнали да правят. В крайна сметка болката в десния хипохондриум от страната на апендикса на сляпото черво може да бъде причинена не от някакво възпаление, а например от гърчове. В този случай лекарите говорят за такова явление като фалшив апендицит. Какво е това и какви симптоми има тази патология, не много хора знаят.

Симптомите на обичайния апендицит могат да се появят не само на фона на така наречените катарални (възпалителни) явления. Те могат да се появят и в отговор на появата на неволни конвулсивни движения на апендикса.

Такива припадъци се дължат на редица причини:

рязко свиване на мускулния слой;
моментално стесняване на лумена;
увеличаване на фоликулите.

Също така, след подробен преглед (особено когато става въпрос за хроничен апендицит), може да се установи, че при загуба на мускулен тонус луменът на апендикса е прекомерно разширен и изпълнен с изпражнения. Стените на апендикса са значително изтънени.

Как да идентифицираме самия апендицит, за да разграничим други състояния

Симптомите на апендицит, особено остър (при хроничен апендицит, са малко по-различни), са доста характерни. След като сте имали остри болезнени усещания вдясно на перитонеума, трябва да помислите за това. И, ако имате:

гадене;
повръщане;
проблеми с изпражненията от различно естество;
слабост;

- повишаване на температурата след началото на възпалението до високи цифри и много повече, можем с увереност да кажем, че имате остра фаза. С хр. болките при апендицит ще бъдат по-слабо изразени, проблемите с изпражненията не са постоянни и т.н. Симптомите обикновено са по-гладки.

Прочетете също:

Причини за подуване на корема при апендицит

Болката, която се появява след началото на възпалението на апендикса, може да продължи до 4-6 часа. В същото време се отличавайте с разлят характер. Освен това симптомите се влошават и други започват да се присъединяват към тях. В резултат на това общото състояние на пациента се влошава значително. Симптомите се влошават.

Ако говорим за фалшив апендицит, той, подобно на острия вариант, а също и като хроничен апендицит, има болезнени усещания. Вярно е, че поради факта, че проблемът не е от възпалителен характер и болката се появява само след мускулни контракции, в по-голямата си част тя не води до повишаване на температурата и свързаната с това интоксикация. Симптомите ще бъдат малко по-гладки.

На какво трябва да обърнете внимание

Тъй като проявите на фалшив апендицит не са остра фаза и не са хрон. вариант, болката може да премине. Но, както в случая с обичайния ход на заболяването, тогава е наложително да посетите лекар, за да го разберете. Типичните симптоми не се откриват изневиделица, така че можете да решите, че някои неща са се объркали и в бъдеще, без подходящ преглед и лечение, това може да доведе до развитие на хроничен вариант на заболяването.

Понякога изчезването на болката, особено ако апендиксът е пълен с изпражнения, може да означава, че започва гангрена на апендикса и неговата смърт. След като бъде направена подходяща диагноза, тя ще трябва да бъде отстранена незабавно.

Как да диагностицирам проблема

Лекарите имат редица възможности за изследване на състоянието на пациента. Като начало те питат за симптомите, след което изясняват наличието на различни Chr. форми на заболявания. След това започва палпация. Така че наличието на апендицит, включително фалшив, ще покаже:

напрегнат стомах (това се дължи на мускулен спазъм);
болка при потупване на илиачната област;
изследване на пулсацията на аортата и др.

Всичко това им помага да определят правилно дали има патология или не, както и какъв вид патология е - хроничен апендицит или остър. Вярно е, че за съжаление апендицитът често се диагностицира лесно, когато болестта вече се е развила до перитонит. И в този момент отброяването започва да отива към часовника. След това пациентът трябва да бъде откаран в болницата възможно най-скоро.