Декодиране на SCF анализ. Повишена алкална фосфатаза: какво означава и как да се лекува. Намалена алкална фосфатаза

Отклонението от нормата на показателите на биохимичния кръвен тест тревожи много пациенти. За да разберете каква е опасността от повишена алкална фосфатаза, причините за нейното повишаване в кръвта, е да разберете какъв е този показател.

Алкална фосфатаза - какво е това?

Група ензими, участващи в тъканния метаболизъм на фосфор и калций, се комбинират под името "алкална фосфатаза" (ALP). Те отцепват фосфорната група от органичното съединение и са активни изключително в алкална среда. Следователно, основното количество алкална фосфатаза е в тъканите и то навлиза в кръвта при разрушаване на клетките. Обикновено стареенето и клетъчната смърт настъпват редовно и в малки количества, така че има малко алкална фосфатаза в кръвта.

Има 11 вида ензими от фосфатазната група, които се намират в цялото тяло. Най -важните са

чернодробни, включително от жлъчните пътища;
костен;
чревни;
плацента;
тумор.

Правилна подготовка преди тестване за алкална фосфатаза

Информацията за надеждното ниво на алкална фосфатаза в кръвта дава възможност за диагностициране на сериозни заболявания на черния дроб, костите и други органи. Ето защо е изключително важно да се изключат причините, които могат да изкривят резултата. Най -добре е да получите съвет по този въпрос от лекаря, който е поръчал изследването.

Материалът за анализ е венозна кръв, взема се сутрин на гладно.

Преди изследване

не яжте и не пийте поне 8 часа (водата не прави изключение);
два дни преди анализа, забранете употребата на алкохол;
в навечерието и в деня на вземане на кръвни проби не се претоварвайте физически;
преди анализа не се подлагайте на други инструментални медицински или диагностични процедури;
гореща вана или душ може да повлияе на резултата.

съставът на диетата, особено изобилието от мазни храни;
пушене;
приемане на лекарства (диуретици, антибиотици, аспирин, алопуринол, парацетамол, орални контрацептиви, хипогликемични лекарства).

Когато е предписан тест за алкална фосфатаза

Лекарите считат за необходимо да проверят нивото на ALP, когато

подготовка за операцията;
оценка на чернодробната функция;
рутинни прегледи на пациенти за оценка на здравословното им състояние;
съмнение за чернодробна патология и оплаквания от гадене, болка вдясно под ребрата, умора и липса на апетит;
холецистит, холангит, камъни в жлъчката;
заболявания на червата и сърцето.

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта

Стандартните показатели варират в широки граници и зависят от възрастта, пола и характеристиките на реагентите и лабораторното оборудване, в което се извършва анализът. В допълнение, резултатът може да бъде оценен само заедно с други клинични и лабораторни данни за всеки пациент. Това може и трябва да се направи от лекуващия лекар. Самодиагностиката само ще донесе излишно вълнение и объркване.

Средната стойност при възрастни е 80-120 IU / L.

Алкална фосфатаза при деца

Нормата за деца е по -висока, средно 1,5 пъти. Това се дължи на факта, че в процеса на формиране и растеж на скелетната система костната алкална фосфатаза навлиза в кръвта в големи количества.

деца под 10 години - 150-350 IU / l;
деца 10-19 години-55-500 IU / l.

Индикаторът е по -увеличен при недоносени бебета, чието тяло работи в засилен режим.

В юношеството средно момчетата имат малко по -висок ALP от момичетата.

При бременни жени

Обикновено ALP се увеличава през третия триместър, тъй като плодът взема голямо количество ресурси от майката за образуване на кости. Увеличението до 240 U / l се счита за норма.

В зряла възраст

След 50 години ALP се повишава леко - 110-135 IU / L, поради интензивното навлизане в кръвта на костния тип на ензима. Това се улеснява от остеопорозата и други дегенеративни процеси.

След 75 години показателят на нормата нараства още повече - 165-190 IU / l.

Повишена алкална фосфатаза: причини

Най -често увеличаването на алкалната фосфатаза в кръвта е маркер за увреждане на чернодробните клетки или костите. По -рядко други заболявания се проявяват по този начин. Причините могат да бъдат разделени на няколко групи.

Чернодробна

Застой на жлъчката в черния дроб. Освобождаването на алкална фосфатаза в кръвта в този случай се дължи на блокиране на изтичането на жлъчка поради големи камъни, възпаление, склероза на жлъчните пътища, компресиращи туморни образувания, следоперативни стриктури.
Увреждане на чернодробните клетки. Хепатит с токсичен произход - алкохолен, лечебен дава по -значително увеличение на показателя. При вирусен хепатит алкалната фосфатаза може да бъде нормална или леко повишена. Изследването на други чернодробни ензими помага да се постави диагнозата.
Чернодробни тумори, метастази. Те причиняват рязко увеличаване на показателя.

Костен

Влизането в кръвта на голямо количество от костния тип фосфатаза се наблюдава, когато

фрактури при разрушаване на тъканите; сливането на фрагменти също е придружено от високо алкална фосфатаза;
Болест на Paget, чийто ход изисква повишено образуване на костна тъкан вместо разрушената;
костна резорбция при хиперпаратиреоидизъм; прекомерното количество паратиреоиден хормон също причинява значително нарушение на метаболизма на фосфора и калция;
туморни процеси, остеосаркома, метастази;
Болест на Ходжкин с увреждане на костната тъкан.

Сърдечни

Миокардният инфаркт е придружен от смъртта на неговите клетки, поради което се наблюдава увеличаване на сърдечната разновидност на ALP в кръвта.
Сърдечната недостатъчност (HF) се характеризира с венозно задръстване и оток, което води до увреждане на черния дроб и повишаване на чернодробната фосфатаза в анализа.
Миокардните тумори значително влошават контрактилитета и причиняват тежки ритъмни нарушения. В резултат на това има признаци на сърдечна недостатъчност и увреждане на черния дроб с повишаване на алкалната фосфатаза.
Туморните метастази в белите дробове водят до сърдечна недостатъчност.
PE причинява сърдечен удар на белия дроб, смърт на клетките му и нивото на фосфатазата в кръвта се повишава.
Артериалната хипертония, особено при остър гломерулонефрит, е трудна и бързо води до сърдечна недостатъчност с увреждане на черния дроб и увеличаване на ALP.

Хормонални

Тиреотоксикозата нарушава сърдечната дейност, допринася за развитието на сърдечна недостатъчност.
Хиперпаратиреоидизъм.

Чревна

При рак на стомаха и други части на стомашно -чревния тракт чревната разновидност на фосфатазата навлиза предимно в кръвта, с развитието на болестта се добавя тежко увреждане на черния дроб, неговата атрофия, придружена от повишаване на чернодробната ALP.
Метастази. Карциноидът на стомашно -чревния тракт често метастазира в сърдечния мускул, причинявайки увреждането му, развитието на сърдечна недостатъчност. Характеризира се с появата на метастази в белите дробове с рак на стомаха. В този случай страда и работата на сърцето.

Намалена алкална фосфатаза

При бременни жени този показател говори за плацентарна недостатъчност. Ако една жена приема орални контрацептиви, алкалната фосфатаза може да е под нормата. Следните фактори намаляват показателя:

хипотиреоидизъм;
вродена хондродистрофия;
прекомерен прием на витамин D;
липса на цинк, магнезий, витамин С;
тежка анемия, период след кръвопреливане;
квашиоркоза (дистрофия, състояние с продължително ограничаване на протеините в храната);
сърдечна недостатъчност на фона на анемия;
хипертрофия на лявата камера в резултат на метаболитен синдром;
състояние след байпас на коронарна артерия.

Също така, намаляването на активността на ензима може да причини начин за съхранение на кръв - когато тя е хипотермична, резултатът се изкривява.

Премахването на отклоненията от нормата при анализа на активността на алкалната фосфатаза е възможно само ако тяхната причина е изяснена и под наблюдението на лекар, който има необходимия опит, познания и е запознат с всички индивидуални характеристики на хода на заболяването при конкретен пациент.

В човешкото тяло алкалната фосфатаза е отговорна за транспортирането на фосфор до всички клетки и тъкани. Индикаторът му е горе -долу постоянен. Ако алкалната фосфатаза се повиши, това показва нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, което от своя страна показва развитието на патологичен процес в организма.

Функции

Това вещество е ензим. Принадлежи към групата на хидролазите. Алкалната фосфатаза участва в процесите на дефосфолизация. Той отделя микроелемента от органичното вещество и го пренася през клетъчните мембрани. В резултат на това всички тъкани на тялото получават необходимото количество фосфор.

Ензимът е най -активен в среда с рН 8,6 или повече. Поради това думата "алкална" присъства в името си.

Където се съдържа

Най -високото ниво на ензима се наблюдава в чревната лигавица, плацентата (по време на бременност), млечните жлези (по време на кърмене) и костната тъкан. Почти всички телесни тъкани съдържат алкална фосфатаза. В тази връзка тя може да бъде: чревна, чернодробна, бъбречна, плацентарна и костна. В допълнение, ензимът се намира в

Признаци за увеличаване на показателя

Повишаване на нивото на алкална фосфатаза може да възникне на фона както на физиологични процеси, така и на сериозни патологии.

В този случай човек изпитва следните симптоми:

постоянно чувство на умора;
намалена или пълна загуба на апетит;
болка в десния хипохондрий;
епизоди на гадене;
дискомфорт в ставите и костите.

Наличието на такива състояния е основата за посещение на лекар. Специалистът ще предпише изследване, според резултатите от което ще може да оцени състава на кръвта. Заключението също показва концентрацията на алкална фосфатаза.

Естественият характер на темповете на растеж

Концентрацията на ензима понякога може да се увеличи при здрави хора. Информация за това какво означава повишена алкална фосфатаза във всеки случай трябва да бъде предоставена от лекуващия лекар.

Въпреки това е важно да се знае, че увеличаването на показателя може да се случи при следните условия:

бременност;
лактация;
менопауза;
авитаминоза;
небалансирана диета;
интоксикация, причинена от употребата на алкохолни напитки.

В допълнение, повишена алкална фосфатаза в кръвта може да се наблюдава при продължителна употреба на някои лекарства. Списъкът с лекарства, влияещи върху растежа на показателя, е обширен, включва няколкостотин имена. В тази връзка е необходимо стриктно да се спазва схемата на лечение, съставена от лекаря. Увеличаването на дозата и продължителността на приложение може да доведе до нарушена чернодробна функция.

Причини за увеличаване при възрастни

Най -често нивото на ензима се увеличава при наличие на патологии, по време на развитието на които се увреждат костната тъкан и черният дроб.

Всички причини за повишена алкална фосфатаза са условно разделени на няколко групи:

Болести, свързани с увреждане или разрушаване на чернодробните клетки. Това включва и заболявания, характеризиращи се с трудности при изтичането на жлъчка.
Патологии на костната тъкан.
Други заболявания.

Първата група причини включва следните патологии:

Цироза. Това е процес, характеризиращ се с потискане на чернодробната функция. Това се дължи на подмяната на нормалната белезна тъкан.
Хепатит. Най -често алкалната фосфатаза се повишава при автоимунни и вирусни форми на заболяването. В този случай нивото на ензима се увеличава 3 пъти.
Злокачествени новообразувания. Туморът може да бъде първичен, тоест локализиран в черния дроб. В допълнение, причината за повишаване на алкалната фосфатаза може да бъде проникването на метастази в органа (вторичен рак).
Холангит. Това е хронично чернодробно заболяване. На фона на неговото развитие възниква портална хипертония и чернодробна недостатъчност.
Билиарна цироза (първична). Патологията е следствие от холангит. В негово присъствие алкалната фосфатаза се повишава значително - 4 пъти. В същото време индикаторът, дори след пълно възстановяване, намалява с течение на времето.
Инфекциозна мононуклеоза. Това е остра вирусна патология. Характеризира се с увреждане на чернодробните клетки. В допълнение, съставът на кръвта се променя.
Образуването на камъни в жлъчните пътища.
Холестаза. Това е патологично състояние, при което жлъчката, произвеждана от черния дроб, застоява.

Ако алкалната фосфатаза е повишена в кръвта, това може да показва увреждане на костите. Най -честите причини за повишаване на нивата на ензимите са следните заболявания:

Остеомалация. Това е патология от системен характер, характеризираща се с омекотяване на костите, както и тяхната деформация. На фона на неговото развитие витамините и микроелементите, жизненоважни за него, се измиват от тялото.
Болест на Педжет. Това е сериозно хронично заболяване. Характеризира се с увреждане на механизма на възстановяване на костната тъкан, в резултат на което тя става слаба, склонна към деформация и разрушаване.
Остеосаркома. Това е първично злокачествено новообразувание. Туморът се образува и развива дълбоко в костната тъкан.
Метастази от други органи.

В допълнение, алкалната фосфатаза се увеличава по време на заздравяване на костите след фрактури.

Други заболявания, при които показателят се увеличава:

Хиперпаратиреоидизъм (първичен).
Язвен колит.
Инфаркт на миокарда.
Перфорация на чревните стени.

Според статистиката най -честата причина за повишаване на алкалната фосфатаза е чернодробно заболяване.

Характеристики на растежа на показателя при деца

Нивото на ензима в кръвта на дете винаги е по -високо от това на възрастен. Тази ситуация продължава до началото на пубертета. В тези случаи е обичайно да се говори за физиологични процеси, при които има интензивен растеж на костната тъкан.

Отклонението на индикатора нагоре може също да показва наличието на следните патологии:

Диагностика

Ако алкалната фосфатаза е повишена при дете, педиатърът ще издаде направление за гастроентеролог. При възрастни първичната диагноза може да бъде поставена от терапевт.

За да идентифицира патологията, лекарят предписва следните изследвания:

Анализ на кръв, изпражнения и урина. Нивото на алкална фосфатаза се определя в биоматериала.
Анализ на изоензимите в серума или околоплодната течност (при бременни жени).
Оценка на активността на алкалната фосфатаза в сока на тънките черва.

Следните стойности са нормални (изразени в IU / L):

Деца на възраст под 10 години - 150-350.
Лица от 10 до 19 години - 155-500.
Възрастни под 50 години - 30-120.
Лица от 50 до 75 години - 110-135.
Пенсионери (над 75 години) - 165-190.

За да разбере кой орган участва в патологичния процес, лекарят може да предпише допълнителни изследвания. По правило това е анализ за аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза. Ако на фона на повишаване на алкалната фосфатаза те също се отхвърлят нагоре, това показва увреждане на черния дроб. Ако анализът на биоматериала на пациента показва повишаване на фосфора и калция, обичайно е да се говори за заболявания на костната тъкан.

Така според резултатите от цялостна диагноза ще стане ясно коя патология е провокирала повишаване на нивото на ензима.

Лечение

Важно е да се разбере, че отклонението на индикатора за алкална фосфатаза нагоре не е независимо заболяване. Това е само симптом, показващ развитието на някакво заболяване. В тази връзка е невъзможно да се нормализира нивото на ензима в кръвта, без да се елиминира основното заболяване.

В повечето случаи увеличаването на алкалната фосфатаза показва увреждане на черния дроб. В случай на заболявания на този орган е необходимо стриктно да се спазва диетата, за да се осигури функционална почивка. За да направите това, трябва да изключите от диетата пресен хляб, брашно, кисели плодове и плодове, бобови растения, мазно месо, газирани и алкохолни напитки, подправки, шоколад. Всички ястия трябва да бъдат варени, задушени, печени или на пара. Освен това е показано, че пациентът приема лекарства, предназначени да възстановят нормалното функциониране на черния дроб (хепатопротектори).

Независимо от това каква патология е причинила повишаване на нивото на ензима, лечението му трябва да бъде строго под наблюдението на лекар. Това ще съкрати продължителността на терапията и значително ще намали риска от усложнения. Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят може да насочи пациента за по -нататъшно лечение до специалисти с тесен профил - гастроентеролог, ортопед, онколог, хирург, кардиолог.

Предотвратяване

Няма конкретни мерки за предотвратяване развитието на патологичния процес. За да се сведе до минимум рискът от появата му, се препоръчва:

Най -накрая

Алкалната фосфатаза е ензим, отговорен за доставката на фосфор до клетките на тялото. Като правило неговият индикатор се променя само на фона на израстването. Ако кръвният тест показва, че алкалната фосфатаза е повишена, какво означава това? Този резултат е тревожен знак, тъй като повишаването на нивото на ензима в повечето случаи показва патология на черния дроб, костната тъкан или жлъчните пътища. За да се идентифицира основното заболяване, е необходимо да се подложи на цялостна диагностика.

Алкалната фосфатаза (ALP) е протеинов ензим, който присъства във всички тъкани на тялото и в алкална среда осигурява нормален метаболизъм на клетъчно ниво. При биохимичен кръвен тест повишаването на алкалната фосфатаза показва заболявания на хепатобилиарната и скелетната система.

Разпределете обща (ALP), чернодробна (ALPL), костна (FLPL) и чревна (ALPI) алкална фосфатаза, която участва в фосфорно-калциевия метаболизъм в организма и изпълнява следните функции:

участва в хидролизата на фосфорна киселина;
насърчава транспортирането на фосфор от междуклетъчното пространство до клетките на вътрешните органи и тъкани;
повлиява процесите на отлагане на калций и насърчава растежа на костите;
участва в липидния метаболизъм.

Показания за анализ

Кръвен тест за алкална фосфатаза е включен в чернодробните функционални тестове на биохимични изследвания и се предписва за диагностициране на заболявания при наличие на симптоми, показващи:

нарушение на черния дроб (пожълтяване на кожата, лигавиците и очите, постоянен сърбеж на кожата, болка в дясното подребрие);
патология на жлъчните пътища (лошо храносмилане, гадене, повръщане, диария, обезцветяване на изпражненията);
разрушителни промени в костите (болка в крайниците през нощта и по време на физическо натоварване, скованост на движенията, чести фрактури и продължително заздравяване).

Също така, индикаторът за алкална фосфатаза се взема предвид за оценка на чернодробната функция преди хирургични интервенции, в случаи на използване на обща анестезия и при лечение на рахит при деца за определяне на дозата на витамин D.

За да може резултатът от теста да отразява точното ниво на алкална фосфатаза в кръвта, трябва да се придържате към общите правила за подготовка за анализа:

дарявате кръв на празен стомах сутрин;
изключете употребата на каквито и да е лекарства преди изследването;
изключете употребата на алкохол и мазни храни за 12 часа,

Процент на ALP по възраст (таблица)

Нивата на ALP зависят от възрастта, пола и кръвната група. При лица с I и III кръвна група и при мъже нормата на алкалната фосфатаза е по -висока, отколкото при жените. След достигане на пубертета концентрацията на ензима в кръвта постепенно намалява.

Възраст, години	Норма за мъже, U / l	Норма при жените, U / l
До една година	134-518
1-5	156-349
6-10	150-380
10-13	141-460
13-15	127-517	62-280
15-17	89-365	54-128
17-19	85-245	50-104
Над 20	48-95	59-164

При децата, в процеса на интензивен растеж и развитие на костната система, скоростта на алкална фосфатаза в кръвта е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастни, особено през първите 5 години и в юношеството (12-15 години).

Референтните стойности за алкална фосфатаза могат да се различават в зависимост от метода на изпитване, мерните единици и използваните реактиви, поради което при интерпретирането на резултатите е необходимо да се фокусира изключително върху формата за анализ.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза

Болестите, които могат да причинят повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта, се разделят на няколко категории, в зависимост от характеристиките на развитието на патологичните процеси в организма.

Болести на черния дроб и жлъчните пътища

Повишената алкална фосфатаза в кръвта може да бъде причинена от холестаза (намаляване или спиране на притока на жлъчка в дванадесетопръстника) или чернодробна дисфункция, която се наблюдава при такива заболявания:

В резултат на патологични процеси в костната тъкан се наблюдава повишаване на нивото на алкална фосфатаза в кръвта, поради нарушаване на образуването на млади и разрушаване на стари клетки, както и костна минерализация, което показва развитието на такива заболявания на костната система като:

костни метастази в късните стадии на онкологични заболявания - възникват след разпространението на злокачествени клетки с кръв и лимфен поток;
Болест на Paget (остеодистрофия) - нарушение на процесите на обновяване на клетките на костната тъкан, водещо до деформация и чупливост на костите;
остеосаркома - злокачествена трансформация на остеобласти и остеокласти (незрели костни клетки) в тумор, който се разпространява в други тъкани на вътрешните органи;
хиперпаратиреоидизъм - повишена функция на паращитовидните жлези, водеща до нарушен калциев метаболизъм в организма;
хипертиреоидизъм - увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза. Сериозни последици от патологията са резорбция и намаляване на костната плътност, както и намаляване на абсорбцията на калций;
остеомалация - намаляване на костната плътност поради неправилен минерален метаболизъм и дефицит на фосфорна киселина, калциеви соли и витамини в организма.

Инфекциозни заболявания

В някои случаи алкалната фосфатаза се повишава в резултат на развитието на вирусни и бактериални инфекции, които влияят негативно на метаболитните процеси в черния дроб, причинявайки възпаление и разрушаване на органа, а именно:

вирусен хепатит (А, В) - придружен от възпаление поради размножаването на вирусни клетки в хепатоцитите, а в някои случаи води до цироза;
остеомиелит - възпаление на костния мозък с усложнения под формата на фрактури, гноен артрит, злокачествена тъканна дегенерация;
инфекциозна мононуклеоза - увреждане на лимфните възли, далака и черния дроб, причинено от вируса на Epstein -Barr;
интраабдоминални инфекции - причинени от проникването на бактерии в стерилната кухина на перитонеума, включително черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур с образуване на възпалителни процеси.

Онкологични заболявания

Болести, придружени от развитие на тумори и метастази, които не засягат пряко черния дроб, но могат да причинят повишаване на алкалната фосфатаза в резултат на метаболитни нарушения и фосфорно-калциев метаболизъм, а именно:

Лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза) - увреждане на лимфната система на организма с възможен растеж под формата на метастази, което води до увеличаване на черния дроб, далака, както и до влошаване на кръвоснабдяването на костния мозък;
миелоидна метаплазия - пролиферация на клетки от тубуларни кости, черен дроб, лимфни възли и далак;
екстрахепатален рак на жлъчните пътища - развива се в резултат на холелитиаза или с аномалии в структурата на жлъчните пътища (общ черен дроб или жлъчен канал).

Също така, повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта може да възникне под въздействието на външни фактори (недохранване, продължително лечение), а именно:

калориен дефицит, глад;
липса на калций и фосфати в храната;
предозиране на витамин С;
заздравяване на фрактури;
употребата на лекарства (аспирин, парацетамол, антибиотици, орални контрацептиви, сулфонамиди).

С менопаузата

Повишеното ниво на алкална фосфатаза по време на менопаузата може да бъде причинено от промяна в хормоналните нива и намаляване на абсорбцията на минерали, необходими за поддържане на химичния състав на костите, в резултат на което се развива постменструалната остеопороза - значително намаляване на количеството и плътност на костната тъкан.

За да се предотврати развитието на постменструална остеопороза, жените над 50 години се съветват да проверят нивото на:

костна алкална фосфатаза,
хидроксипролин,
остеокалцин,
пиридинолин,
фосфати,
калций.

Причини за понижаване на рейтинга

В някои случаи алкалната фосфатаза пада под нормата и води до нарушаване на минералния метаболизъм, увеличаване на съдържанието на неорганични съединения на фосфор, мед и други елементи в организма, до постепенно разрушаване на костната тъкан и се проявява като в резултат на такива причини като:

Недостигът на микроелементи и макроелементи може да доведе до намаляване на алкалната фосфатаза (особено при деца с повишена нужда от хранителни вещества за растеж). Недостигът причинява както недохранване, така и проблеми с усвояването на хранителни вещества от храната, като целиакия, синдром на раздразнените черва, непоносимост към лактоза.
Хипофосфатазия. Мутацията на ген, участващ в производството на алкална фосфатаза, води до критично ниски нива на ALP, което влияе отрицателно върху състоянието на костите и зъбите. При кърмачета с хипофосфатазия неорганичните фосфорни соли се натрупват в организма, инхибирайки процеса на минерализация на костите.
Хипотиреоидизъм Липсата на хормони на щитовидната жлеза води до намаляване на производството на алкална фосфатаза.

По време на бременност

По време на бременността нивото на алкална фосфатаза постепенно се увеличава пропорционално на растежа на плода и плацентата, чиито тъкани допълнително произвеждат значително количество ензим (повече от 40%). Индексът на ALP се връща към нормалното в рамките на един месец след раждането.

Ако по време на бременност алкалната фосфатаза се повиши над нормата, това може да показва развитието на сериозни патологии:

прееклампсия;
патология на функционирането на плацентата;
застой на жлъчката;
нарушение на черния дроб;
костни заболявания.

При повишено ниво на алкална фосфатаза по време на бременност трябва да се предпише допълнителна диагностика на състоянието на хепатобилиарната система за предотвратяване на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и пикочния мехур, което се извършва с помощта на изследвания като:

AST и ALT са ензими на метаболизма на аминокиселини в организма. Повишените показатели показват нарушение във функционирането на хепатобилиарната система;
Калций, фосфор - увеличават се с инфекциозна мононуклеоза и увреждане на костите.

При деца

В някои случаи високото ниво на алкална фосфатаза при деца, както и при възрастни, се проявява в нарушена чернодробна функция, причинена от хепатит А (болест на Боткин) или мононуклеоза (вирус на Епщайн-Бар), като най-честите инфекции в детска възраст.

В ранна детска възраст, особено при недоносени бебета, е възможно да се развият костни заболявания, по -специално рахит - нарушение на костната минерализация, причинено от дефицит на витамин D или намаляване на усвояването на минералите.

Също така, ензимните показатели при дете могат да се увеличат в резултат на употребата на лекарства за температура (ибурофен) и антибиотици (хлорамфеникол, оксацилин, тетрациклин, сулфонамиди в комбинации).

Лекарите често предписват определени биохимични кръвни изследвания, но ако сте чували за повечето от тях поне веднъж през живота си, тогава анализът за алкална фосфатаза почти винаги се прави изненадващо. Какво е това и защо се изследва? Защо алкалната фосфатаза в кръвта се повишава?

Какво е алкална фосфатаза?

Това е ензим, който разцепва фосфат от молекула органични вещества. Той е особено активен в алкална среда - това е причината за името му. В цялото тяло се открива малко количество алкална фосфатаза. По -голямата част от този ензим се намира в черния дроб, костната тъкан и плацентата.

Малко количество ензим в кръвта се счита за нормално, тъй като клетките са склонни да се обновяват постоянно. Но ако те умрат в големи количества, тогава анализът показва, че алкалната фосфатаза в кръвта се увеличава. Причините за това явление са различни. Ако показателите се различават значително от нормата, тогава може да се подозира патология на костите, червата, черния дроб или злокачествен процес в организма.

Нормите на този ензим зависят от възрастта и пола на човека. При децата ALP обикновено е по -висок, отколкото при възрастните, а при жените е по -нисък, отколкото при мъжете. Средно нормалните нива на фосватаза в кръвта са между 20 и 140 IU на литър.

Кога е насрочен тест за алкална фосфатаза?

Анализът за алкална фосфатаза може да бъде включен в списъка на задължителните изследвания за определени категории работници, които са в контакт с вредни вещества, и по време на профилактични прегледи. При подготовката за операция може да се предпише тест за алкална фосфатаза. Също така е определено да се оцени чернодробната функция или да се диагностицира жълтеница.

Това проучване може да изясни ситуацията с болка в корема, в десния хипохондрий, сърбеж по кожата, слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане и костни лезии. С тези патологични процеси се повишава алкалната фосфатаза.

Влиянието на отрицателните фактори върху алкалната фосфатаза

Има фактори, които могат да повлияят на резултата от анализа, тоест той ще покаже патология, но всъщност може да не е в тялото. Такива обстоятелства, водещи до фалшиво положителен резултат, включват:

периодът на заздравяване на фрактури;
бременност;
време на активен костен растеж;
някои лекарствени вещества, които влияят върху активността на ензима: "Парацетамол", антибиотици, ацетилсалицилова киселина;

Повишена алкална фосфатаза в случай на грешки в преаналитичния етап, например, ако кръвта е била охладена. Когато приемате хормонални контрацептиви, процентът може да намалее.

Защо алкалната фосфатаза е повишена?

Резултатите от тестовете понякога ни обезкуражават. Човек не винаги е готов да приеме, че има някакви здравословни проблеми. Повишена алкална фосфатаза в кръвта - какво означава това? Най -често това показва патология на черния дроб или жлъчните пътища. Причините включват обструктивна жълтеница, която е свързана с нарушена проходимост на жлъчните пътища. Ако алкалната фосфатаза е повишена, това може да показва камъни в жлъчката, както и белези на жлъчните пътища след операцията. Високото ниво на ензима понякога показва рак, цироза, хепатит или злокачествен процес в стомаха.

Силно повишена алкална фосфатаза при рак на черния дроб и метастази в него. Сред инфекциозните заболявания, при които ензимният индекс се увеличава, може да се отбележи инфекциозна мононуклеоза.

Повишена алкална фосфатаза и увреждане на костите. Наблюдава се повишаване на нивото на този показател при хиперпаратиреоидизъм, инфаркт на миокарда, чревни перфорации, улцерозен колит.

Увеличаване на ензима в костната тъкан

Защо алкалната фосфатаза е повишена в костната тъкан? Факт е, че костната тъкан съдържа доста много от този ензим, така че реагира на всякакви промени в костите. Костният ALP се секретира от остеобласти, които са големи клетки с едно ядро. Те са разположени директно върху повърхността на костната тъкан и именно на тези места се осъществява интензивното й образуване. ALP се повишава най -много при болестта на Paget, която се характеризира с свръхрастеж на костната тъкан и нарушение на самата й структура.

Ако се развие остеосаркома или се появят костни метастази, тогава ALP също се повишава. При недостатъчен калций в организма костите започват да омекват. Ензимът е чувствителен към този процес, който се нарича още остеомалация и затова нивото му в кръвта се повишава.

Костната алкална фосфатаза се увеличава по време на растежа и сливането на костите; следователно, тя е значително по -висока при деца и юноши, отколкото при по -зрели пациенти. Неговото увеличение се отбелязва при фрактури.

Защо чернодробната алкална фосфатаза е повишена?

Алкалната фосфатаза се открива в големи количества в черния дроб, така че всякакви промени в нейната работа се отразяват в нивата на ензимите в кръвния серум. Той започва да се освобождава в големи количества от хепатоцитите, което се отразява в кръвната картина, включително в анализа за алкална фосфатаза. Доста често увеличаването на ензима показва увреждане на чернодробните клетки или дисфункция на самия черен дроб.

Намалена алкална фосфатаза

ALP е не само повишен, но и нивото на това вещество може да бъде значително намалено. Той също е свързан с всяко заболяване.

Едно от тези заболявания е хипофосфатаземията. Това е наследствена патология, която се състои в това, че фосфатазата постоянно се екскретира с урината. Повишеното освобождаване на това вещество от организма води до неговия остър дефицит.

Хипотиреоидизмът е друго заболяване, при което нивото на алкална фосфатаза в кръвта намалява. С намаляване на активността на щитовидната жлеза, поради липса на определени микроелементи, производството на фосфатаза също претърпява промени, които след това се отразяват на човешкото здраве.

Липсата на витамин В12, С, цинк или фолиева киселина също може да доведе до намаляване на алкалната фосфатаза. Това състояние се нарича злокачествена анемия. Понякога това вещество може да бъде намалено с липса на растежен хормон при деца.

Специалистите обръщат специално внимание на състоянието на плацентата по време на съзряването на плода. Ако алкалната фосфатаза в кръвта на бременна жена е понижена, това показва, че плацентата се развива неадекватно. Той е жизненоважен орган за здравето на детето, така че трябва да следите показателите на това вещество при бъдещи майки.

Намалена и повишена алкална фосфатаза в кръвта: какво означава това? Вече решихме и научихме какви могат да бъдат последствията от флуктуацията на това вещество. Бъдете здрави!

Алкалната фосфатаза (ALP, ALP) е параметър на биохимичния кръвен тест, който пациентите обикновено безразлично пропускат с очите си поради "неразбираемостта". Повече внимание се обръща на параметри с познати, познати имена - общ протеин, урея, глюкоза, общ холестерин
rin. Междувременно алкалната фосфатаза в биохимичния анализ е много важен маркер, който може да разкаже много за здравословното състояние на пациента на диагностик.

Какво е алкална фосфатаза?

Алкалната фосфатаза е ензим (специално вещество, без което протичането на биохимичните реакции в човешкото тяло ще стане невъзможно; в неорганичната химия се използва друга дума в същото значение - катализатор). ALP е ензим от групата на хидролазите. Хидролазите са голямо семейство ензими, чиято отличителна способност е разрушаването на вътремолекулярните връзки на различни органични съединения с помощта на водни молекули. Има 6 големи групи хидролази: фосфатаза, гликозидаза, естераза, липаза, пептидаза, нуклеаза.

Класификация на фосфатазата

В биохимията фосфатазите се делят на два вида - кисели и алкални. Условната среда на индекса на концентрация на водородни йони в разтвори "PH" за човек ще бъде 5,5 (абсолютна стойност - 5,0). По -малко от 5,5 е кисела среда, местоположението на активността на киселата фосфатаза. Повече от 5,5 - алкална среда, местоположение на активност на алкална фосфатаза. Човешките алкални фосфатази са най-активни в диапазона от 8,5-10,0 рН индекс.

ALP е най -разпространеният ензим в човешкото тяло и може да се намери във всяка тъкан в човешкото тяло. Човешката алкална фосфатаза не е един хомогенен ензим, а група биологично активни вещества, които имат обща родова принадлежност, те в същото време се различават една от друга в селективността на ефекта си върху определен тип клетки.

Подтипове (изоформи) на човешка алкална фосфатаза:

ALPI - чревен;
ALPL - неспецифични (разположени в черния дроб, костите и бъбречните тъкани);
ALPP - плацентарно.

Въпреки факта, че биохимичният кръвен тест е в състояние да определи всеки подвид на алкална фосфатаза, друг, алтернативен метод за анализ може да се използва в клиничните изпитвания - „кинетичен колориметричен метод“. Несъмненото му предимство ще бъде ясното разграничаване на ензимите по класове и изоформи. Не си струва да се противопоставяте на методите, всеки от методите има своите предимства.

Функции на алкалната фосфатаза в човешкото тяло

Основната функция на ALP е да участва в метаболизма на фосфор-калций, ензимът насърчава транспортирането на фосфор до тъканите на тялото, като по този начин регулира съдържанието на калций в човешкото тяло.
Вторичните функции на алкалната фосфатаза са участие в секреторната работа на черния дроб и растежа на костната тъкан. Жлъчката, продуцирана от чернодробните клетки, съдържа молекули фосфолипиди, алкалоиди, протеини, нуклеотиди - органични съединения, съдържащи фосфатази. Те попаднаха в жлъчката, защото тялото нямаше време да ги използва и защитава. ALP спомага за отделянето на фосфатазата от тези съединения, разгражда ги, изпълнявайки двойно полезна функция - неутрализира и оползотворява тези вещества. Остеобластните клетки, които са отговорни за "изграждането" на костната тъкан, съдържат най -голямото количество алкална фосфатаза в организма след черния дроб. Алкалната фосфатаза е необходима на тези клетки за структуриране на калциевите молекули в костната тъкан - фосфатазата, доставена от алкалната фосфатаза, действа като катализатор на този процес.

Каква е ролята на фосфора и калция в човешкото тяло?

Калцият и фосфорът са два неразделни химични елемента в човешкото тяло. Тяхната връзка е от диалектичен характер - единият елемент определя усвояването на другия. Посредник в този процес са витамин D, алкални и киселинни фосфатази. Приблизителното съотношение на фосфор към калций в организма е 1: 3,5 (за възрастен това е 650 г фосфор и 2200 г калций).

Този химичен елемент е най -важният строителен материал, от който човешкото тяло се изгражда. Калцият е част от костната, зъбната, мускулната тъкан. С помощта на калций се образуват ноктите, укрепват се гладките мускули на кръвоносните съдове. В природата има структурен близнак на калций - стронций. Този метал, в случай на липса на калций, става негов заместител. Като строителен материал, стронций е значително по -нисък от калция и следователно тъканите, състоящи се от стронций, ще бъдат по -ниски от тези, направени на базата на калций - съдовете, ноктите, зъбите ще станат крехки и чупливи, мускулите ще загубят част от тонуса си, върху костите ще се появят различни израстъци и процеси. Не излишъкът от калций е виновен за отлагането на така наречените „соли“ в костите, а напротив, дефицитът - тялото компенсира липсата на калций със стронций, който като правило, винаги е в излишък.

Внимание! За усвояването на калция е необходим фосфор, липсата на фосфор води до намаляване на усвояването на калция и съответно нивото на този химичен елемент бързо пада в организма. За усвояването на стронций фосфорът е необходим много по -малко, отколкото за усвояването на калция. Следователно тялото, в случай на липса на фосфор, преминава към икономичен режим, образувайки тъканите си от това, което е, а не от необходимото.

Фосфор

След калция, фосфорът е най -важният строителен материал. Този химичен елемент се намира в костите, зъбите, мазнините (фосфолипиди), ензимите и протеините.

Фосфорът е най -важният участник в енергийния метаболизъм в човешкото тяло. Такова органично съединение като АТФ, разделящо се на АДФ, дава на човешкото тяло енергията, необходима за неговото съществуване.

ДНК и РНК молекулите, отговорни за съхранението и предаването на временна и наследствена информация, съдържат фосфатни групи, които осигуряват стабилността на тяхната структура.

Внимание! Нормалното съдържание на фосфор в организма ще намали риска от ревматоиден фактор, ще намали вероятността от артрит и артроза, ще осигури яснота и чистота на мисленето и ще намали прага на болката.

Нормите на ALP при деца и възрастни

За да разберете какво означават числата в стойностите на алкалната фосфатаза в биохимичен кръвен тест, трябва да знаете обхвата на нормата, според който ще бъде възможно да се определи увеличената и намалената стойност на съдържанието на този ензим .

деца от 8 до 10 години - 150-355 U / l;
деца от 10 до 19 години - 158-500 U / l;
възрастни под 50 години - 85-120 U / l;
възрастни от 50 до 75 години - 110-138 U / l;
хора над 75 години - от 168-188 U / l.

Възможни патологии, свързани с промяна в нивото на ALP в резултатите от биохимичен кръвен тест

Преди да преминем към преглед на възможните патологични причини за промени в нивото на ALP в биохимичния анализ, отбелязваме няколко значими характеристики, които пациентите трябва да знаят.

Алкалната фосфатаза е повишена при деца. В тялото на детето има насилствени метаболитни процеси, свързани с растежа на тялото. Като се има предвид ролята на алкалната фосфатаза в човешкото тяло - растежът на костната тъкан, стабилизирането на черния дроб - не е изненадващо, че има много този ензим в кръвта на детето. Естествено, колкото по -малко е детето, толкова по -активни са тези процеси. След приключване на хормоналните промени в организма на възраст 17-19 (мъже) и 15-17 години (жени), нивото на алкална фосфатаза в човешкото тяло започва да намалява. След 24-25 години алкалната фосфатаза в човешкото тяло се използва не толкова за растежа на тъканите, колкото за поддържане на тяхното здраве.

Алкалната фосфатаза се повишава при жените по време на бременността - образуването на плод в женското тяло изисква значително количество различни вещества - микроелементи, протеини, мазнини, което съответно предизвиква увеличаване на количеството ензими, отговорни за тяхното усвояване. Следователно нивото на алкална фосфатаза в кръвта на бременна жена се повишава.

Важно! Високото ниво на алкална фосфатаза при деца и бременни жени е напълно естествено; в такива случаи не говорим за патология.

Повишена алкална фосфатаза

Като се има предвид факта, че по -голямата част от алкалната фосфатаза се намира в костните и чернодробните клетки, повишеното ниво на този ензим ще покаже голяма вероятност от проблеми с черния дроб и костната тъкан - смъртта на чернодробните клетки, разграждането на костната тъкан ще освобождава излишъка от този ензим в кръвта. Всички видове чернодробни заболявания (хепатит с различна етиология, чернодробна травма) и костна тъкан (остеит с различна етиология, костни наранявания и фрактури) ще станат основните заподозрени в диагностик, който вижда високо ниво на алкална фосфатаза в резултатите от анализа на пациента. В допълнение към посочените патологии, високото ниво на алкална фосфатаза в кръвта на пациента може да има доста обичайни причини, например липса на фосфор и калций в храната.

Намалена алкална фосфатаза

Намалените нива на алкална фосфатаза най -често се свързват с метаболитни нарушения и износване на тялото:

остеопороза;
анемия;
гладуване;
излишък на витамин D (често се наблюдава при деца поради неконтролираната употреба на хранителни добавки, съдържащи този коензим);
нарушение на секреторната функция на щитовидната жлеза;
липса на витамин С (скорбут).