Жълта треска

Какво е жълта треска -

Жълта треска(yellow fever, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava) е остро облигатно-трансмисивно заболяване с естествена огнищност от групата на вирусните хеморагични трески. Отнася се за особено опасни инфекции. Характеризира се с тежко протичане с висока температура, увреждане на черния дроб и бъбреците, жълтеница и кървене от стомашно-чревния тракт. Клиничната картина на жълтата треска е описана за първи път по време на епидемия в Америка през 1648 г. През 17-19 век са регистрирани множество епидемии в Африка и Южна Америка и огнища на болестта в Южна Европа. Векторният път на предаване на инфекцията чрез комари Aedes aegypti е установен от K. Finlay (1881), неговата вирусна етиология е установена от W. Reed и D. Carroll (1901). Естествената фокусност на заболяването, ролята на маймуните в циркулацията на патогена в огнищата е установена от проучванията на Stokes (1928) и Soper et al. (1933 г.). През 1936 г. Lloyd et al. разработи ефективна ваксина срещу жълта треска.

Какво провокира / Причини за жълта треска:

Причинителят на жълтата треска- РНК геномен вирус Viscerophilus tropicus от рода Flavivirus от семейство Flaviviridae. Диаметърът на вирусните частици е 17-25 nm. Той е антигенно свързан с вирусите на японски енцефалит и треска от денга. Патогенен за маймуни, бели мишки и морски свинчета. Култивиран в развиващи се пилешки ембриони и тъканни култури. Съхранява се дълго време (повече от година) в замразено състояние и при изсушаване, но при 60 ° C се инактивира в рамките на 10 минути. Той бързо умира под въздействието на ултравиолетови лъчи, етер и хлорсъдържащи лекарства в нормални концентрации. Ниските стойности на рН имат пагубен ефект върху него. Популации в риск от жълта трескаНаселението на 45 ендемични страни в Африка и Латинска Америка, общо над 900 милиона души, е изложено на риск. В Африка около 508 милиона души, живеещи в 32 държави, са изложени на риск. Останалите застрашени популации живеят в 13 страни от Латинска Америка, като най-застрашени са Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу и Еквадор. Приблизително 200 000 случая на жълта треска се срещат по света всяка година (30 000 от които са фатални). Малък брой внесени случаи се срещат в страни, свободни от жълта треска. Въпреки че болестта никога не е била въведена в Азия, регионът е изложен на риск, тъй като има необходимите условия за предаване. Резервоар и източници на инфекция- различни животни (маймуни, торбести животни, таралежи, евентуално гризачи и др.). При липса на носител болен човек не е опасен за другите. Предавателен механизъм- предаване. Преносителите са комари от родовете Haetagogus (на американския континент) и Aedes, особено A. aegypti (в Африка), които имат тясна връзка с човешкото обитаване. Векторите се размножават в декоративни езера, бъчви с вода и други временни водни резервоари. Те често нападат хора. Комарите стават заразни в рамките на 9-12 дни след кръвосмучене при температура на околната среда до 25°C и след 4 дни при 37°C. При температури под 18 °C комарът губи способността си да пренася вируса. При контакт на заразена кръв с увредена кожа и лигавици е възможен контактен път на заразяване. Естествена възприемчивостхора са високи, постинфекциозният имунитет е дълготраен. Основни епидемиологични характеристики. Жълтата треска е класифицирана като карантинна болест (особено опасна болест), подлежаща на международна регистрация. Най-високата честота се регистрира в тропическите райони, но огнища на това заболяване се срещат почти навсякъде, където има носители на вируса. Разпространението на вируса от ендемични райони може да стане както чрез болни индивиди, така и чрез комари по време на транспортиране на стоки. Има два вида огнища: естествени (джунгла) и градски (антропургични). Последните по-често се проявяват под формата на епидемии; в този случай източниците на инфекция са пациенти в периода на виремия. През последните години жълтата треска стана по-скоро градско заболяване и придоби характеристиките на антропоноза (предаването става по веригата „човек - комар - човек“). Ако има условия за разпространение на патогена (вирусоносители, голям брой носители и възприемчиви индивиди), жълтата треска може да придобие епидемичен характер.

Патогенеза (какво се случва?) по време на жълта треска:

Възпроизвеждането на вируса, който влиза в тялото чрез ухапване от комар, се случва в регионалните лимфни възли по време на инкубационния период. През първите няколко дни от заболяването вирусът се разпространява с кръвния поток в тялото, причинявайки увреждане на съдовия апарат на черния дроб, бъбреците, далака, костния мозък, миокарда, мозъка и други органи. При тях се развиват изразени дистрофични, некробиотични, хеморагични и възпалителни изменения. Характеризира се с множество кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, плеврата и белите дробове, както и периваскуларни инфилтрати в мозъка.

Симптоми на жълта треска:

Има три варианта на жълта треска при хората. Това са треска от джунглата (селски тип), градска треска и междинен тип. Селски вариант(жълта треска от джунглата). В тропическите гори (селва) жълтата треска се среща при маймуни, заразени от ухапвания от "диви" комари. Заразените маймуни могат да разпространят инфекцията, като я предадат на здрави комари. Заразените "диви" комари хапят и предават вируса на хората в гората. Тази верига води до изолирани случаи на заразяване, предимно при млади хора, работещи в дърводобива, без да се стига до епидемии или големи огнища. Инфекцията може да се разпространява и между заразени хора. Междинен вариантинфекцията възниква във влажни или полувлажни африкански савани и е доминиращата форма на инфекция на континента. Има ограничени епидемии, които се различават от градския вариант на инфекцията. „Полудомашните“ комари заразяват както животни, така и хора. По време на такива епидемии могат да бъдат засегнати няколко села едновременно, но смъртността при този вариант на жълта треска е по-ниска, отколкото при градските. Градски вариантинфекциите са придружени от широкомащабни епидемии, които са причинени от притока на мигранти в урбанизирани региони с висока гъстота на населението. „Домашните комари“ (вид Aedes aegypti) предават вируса от човек на човек; маймуните не участват в епидемичната верига на предаване на болестта. Инкубационен периодпродължава около седмица, понякога до 10 дни. В типичните случаи заболяването преминава през няколко последователни етапа. Фаза на хиперемия. Острото начало на заболяването се проявява с бързо повишаване на телесната температура над 38 °C с втрисане, главоболие, миалгия, болка в мускулите на гърба, гадене и повръщане, възбуда и делириум. В динамиката на тази фаза на заболяването тези симптоми персистират и се засилват. При изследване на пациенти се отбелязват хиперемия и подпухналост на лицето, шията, раменния пояс, ярка хиперемия на съдовете на склерата и конюнктивата, фотофобия и лакримация. Много характерна е хиперемия на езика и устната лигавица. Тежката тахикардия продължава при тежки случаи на заболяването или бързо се заменя с брадикардия, а първоначалната артериална хипертония се заменя с хипотония. Размерът на черния дроб и по-рядко на далака леко се увеличава. Появяват се олигурия, албуминурия и левкопения. Появяват се цианоза, петехии и се развиват симптоми на кървене. В края на фазата може да се забележи иктер на склерата. Продължителността на фазата на хиперемия е 3-4 дни. Краткотрайна ремисия. Продължава от няколко часа до 1-2 дни. По това време телесната температура обикновено намалява (до нормални стойности), благосъстоянието и състоянието на пациентите се подобряват до известна степен. В някои случаи, с леки и абортивни форми, възстановяването постепенно настъпва в бъдеще. Но по-често след краткотрайна ремисия отново се появява висока температура, която може да продължи до 8-10 дни, считано от началото на заболяването. В тежки случаи ремисията се заменя с период на венозен застой. През този период няма виремия, но треската продължава, отбелязват се бледност и цианоза на кожата, иктерично оцветяване на склерата, конюнктивата и мекото небце. Състоянието на пациента се влошава, цианозата, както и жълтеницата, бързо прогресират. Появяват се широко разпространени петехии, пурпура и екхимоза. Хепатолиеналният синдром е изразен. Характеризира се с повръщане на кръв, мелена, кървене от венците и кървене от органи. Развиват се олигурия или анурия и азотемия. Възможни са инфекциозно-токсичен шок и енцефалит. Инфекциозно-токсичен шок, бъбречна и чернодробна недостатъчност водят до смърт на пациентите на 7-9-ия ден от заболяването. Усложненияинфекциите могат да бъдат пневмония, миокардит, гангрена на меките тъкани или крайниците, сепсис в резултат на наслояване на вторична бактериална инфекция. В случай на възстановяване се развива дълъг период на възстановяване. Постинфекциозният имунитет е пожизнен.

Диагностика на жълта треска:

В Украйна жълтата треска може да се появи само под формата на внесени случаи. В клиничната диференциална диагноза се обръща внимание на последователната смяна на основните две фази в развитието на заболяването - хиперемия и венозен застой - с възможен кратък период на ремисия между тях. Лабораторни данниНачалният стадий на заболяването се характеризира с левкопения с рязко изместване вляво, неутропения, тромбоцитопения, на върха - левкоцитоза, прогресивна тромбоцитопения, повишен хематокрит, азот и калий в кръвта. Количеството протеин в урината се увеличава, появяват се червени кръвни клетки и отливки. Отбелязват се хипербилирубинемия и висока активност на аминотрансферазите (главно AST). В специализирани лаборатории е възможно да се изолира вирусът от кръвта в началния период, като се използват биологични диагностични методи (инфекция на новородени мишки). Антителата срещу вируса се определят с помощта на RNGA, RSK, RNIF, индиректна реакция на инхибиране на хемаглутинацията, ELISA.

Лечение на жълта треска:

Лечението на жълтата треска се извършва по същите принципи като хеморагичната треска с бъбречен синдром, в условията на инфекциозни отделения за работа с особено опасни инфекции. Каузалната терапия не е разработена. Реконвалесцентната кръвна плазма, използвана в първите дни на заболяването, дава слаб терапевтичен ефект. Прогноза: смъртността от заболяването варира от 5%-10% до 15-20%, а по време на епидемични взривове - до 50-60%.

Предотвратяване на жълта треска:

Превантивни действияса насочени към предотвратяване на въвеждането на патогена от чужбина и се основават на спазването на международните здравни правила и правилата за санитарна защита на територията. Те унищожават комарите и техните места за размножаване, защитават помещенията от тях и използват лични предпазни средства. В огнищата на инфекцията се извършват специфични изследвания имунопрофилактика с жива атенюирана ваксина. Прилага се подкожно на лица от всички възрасти в обем от 0,5 ml. Имунитетът се развива в рамките на една седмица при 95% от ваксинираните хора. Имунитетът се развива след 7-10 дни и продължава най-малко 10 години. Ваксинирането на деца и възрастни се извършва преди заминаване за ендемични райони (Южна Африка), където заболяването при новодошлите протича много тежко и има висока смъртност. Препоръчва се имунизация срещу жълта треска:- лица, пътуващи по работа или туризъм (дори за кратко) или живеещи в регион, където болестта е ендемична, - неваксинирани лица, пътуващи от ендемичен към неендемичен регион. В съответствие с установените правила върху международния сертификат трябва да бъде положен печат за ваксинация срещу жълта треска, както и да бъде подписан и одобрен от акредитиран център за ваксинация срещу жълта треска. - Този сертификат за ваксинация е валиден 10 години, считано от 10-ия ден след датата на ваксинацията. - лица, изложени на риск от инфекция поради професионалните си задължения, ХИВ-инфектирани лица в асимптоматичен стадий В съответствие с установените правила, върху международния сертификат трябва да се постави маркировка за ваксинация срещу жълта треска, както и да бъде подписан и одобрен от акредитиран център за ваксинация срещу жълта треска. Този сертификат за ваксинация е валиден 10 години, считано от 10-ия ден след датата на ваксинацията. Противопоказания за ваксинация срещу жълта треска:Общите противопоказания за ваксинация срещу жълта треска са подобни на тези за всяка ваксинация: - инфекциозни заболявания в активен стадий, - прогресиращи злокачествени заболявания, - текуща имуносупресивна терапия. Специфични противопоказания: - документирана алергия към яйчен белтък, - придобит или вроден имунен дефицит. Не се препоръчва да се ваксинират бременни жени и деца под 6-месечна възраст. Но в случай на епидемия могат да се ваксинират бременни жени и кърмачета от 4-месечна възраст. В трудни случаи трябва да се консултирате с лекар. Предпазни мерки при ваксинация срещу жълта треска- При лица с алергични заболявания е показан тест за оценка на чувствителността към лекарството чрез интрадермално приложение на 0,1 ml от ваксината. Ако няма реакции в рамките на 10 - 15 минути, останалите 0,4 ml от ваксината трябва да се приложат подкожно. - В специални случаи може да се вземе решение за ваксиниране на пациенти, получаващи имуносупресивна терапия. Най-добре е да не се ваксинирате до 1 месец след края на такава терапия и при всички случаи трябва да се уверите, че биологичните показатели са в нормални граници. - В трудни случаи трябва да се консултирате с лекар. Нежелани реакцииПонякога 4-7 дни след ваксинацията могат да се появят общи реакции - главоболие, неразположение, леко повишаване на телесната температура. Дейности в епидемичния взривПациентите са хоспитализирани в отделението по инфекциозни заболявания. Ако по време на пътуване на кораб бъде открит болен, той се изолира в отделна каюта. В огнището не се извършва дезинфекция. Всяко превозно средство, пристигащо от страни, засегнати от жълта треска, трябва да има информация за извършената дезинсекция. Неваксинираните лица, пристигащи от ендемични райони, подлежат на изолация с медицинско наблюдение за 9 дни. При възникване на огнище на жълта треска веднага започва масова имунизация на населението. Списък на страните, изискващи международен сертификат за ваксинация срещу жълта треска. 1. Бенин 2. Буркина Фасо 3. Габон 4. Гана 5. Демократична република Конго 6. Камерун 7. Конго 8. Кот д'Ивоар 9. Либерия 10. Мавритания 11. Мали 12. Нигер 13. Перу (само при посещение на джунгла зони) 14. Руанда 15. Сао Томе и Принсипи 16. Того 17. Френска Гвиана 18. Централноафриканска република 19. Боливия Списък на страните с ендемични зони за тази инфекция, при влизане в които се препоръчва да имате международен сертификат за ваксинация срещу жълта треска: страни от Южна Америка 1. Венецуела 2. Боливия 3. Бразилия 4. Гвиана 5. Колумбия 6. Панама 7. Суринам 8. Еквадор Африкански страни 1. Ангола 2. Бурунди 3. Гамбия 4. Гвинея 5. Гвинея-Бисау 6. Замбия 7. Кения 8. Нигерия 9. Сенегал 10. Сомалия 11. Судан 12. Сиера Леоне 13. Танзания 14. Уганда 15. Чад 16. Екваториална Гвинея 17. Етиопия

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате жълта треска:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за жълтата треска, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Жълтата треска (син. амарилоза) е доста често срещано и сериозно заболяване, което води до нарушаване на функционирането на някои вътрешни органи, по-специално на стомашно-чревния тракт. Причинителят на заболяването е арбовирус, който се предава от членестоноги. Това означава, че човек може да се зарази по един от най-простите начини – чрез ухапване от комар.

Симптомите са доминирани от висока температура, кръвоизлив от устната кухина, пожълтяване на склерите и признаци на тежка интоксикация. Освен това се изразяват голям брой други симптоми.

Диагнозата на заболяването се основава на лабораторни изследвания на кръвта и урината на пациента. Физическият преглед на клинициста обаче играе важна роля. Лечението се извършва с помощта на консервативни методи, но в институции, специално предназначени за опасни инфекции.

Етиология

Жълтата треска принадлежи към категорията на зооантропонозите - това означава, че от това заболяване могат да страдат както хора, така и животни.

Източникът е тропически аденовирус, който не надвишава четиридесет нанометра по размер. Характеризира се с това, че е доста устойчив във външната среда и лесно издържа на изсушаване или продължително излагане на ниски температури. Инактивирането се наблюдава само при температури над шестдесет градуса за десет минути, а при кипене - за две секунди. В допълнение, патогенната бактерия е доста податлива на кисела среда.

В човешкото тяло вирусът може да повлияе негативно на тъканите на различни вътрешни органи. Това е причината за голямото разнообразие от симптоми. Такъв микроорганизъм може да наруши работата на:

• лимфни тъкани - това са лимфните възли, които стават първият съд за пролиферация на бактерии, когато навлязат в човешкото тяло. След като завърши периодът на узряване на нови индивиди в лимфоцитите, те проникват в общия кръвен поток;
• Черният дроб и бъбреците са първите органи, които са засегнати от патогена. При патологичен ефект върху черния дроб, неговите клетки - хепатоцити - умират и се увеличават по размер. В случаите на въздействие върху бъбреците се наблюдава значително намаляване на дневния обем на отделената урина;
• белите дробове и далака - при увреждане на тези органи в тях се развива възпалителен процес. Но белите дробове участват в патологичния процес много по-рядко;
• мозък и костен мозък - влиянието на патогенните бактерии води до промени в състава на кръвта и образуването на голям брой микроскопични вътрешни кръвоизливи. Това състояние на нещата изисква незабавна медицинска помощ;
• миокард и кръвоносни съдове - влиянието на вируса води до развитие на голям брой усложнения от страна на сърдечно-съдовата система.

Втората най-честа причина за инфекция е директният контакт на здрав човек с кръвта на заразен човек. Трябва да се отбележи, че насекомото е заразно около десет дни от момента, в който ухапе болен човек. Инфекцията обаче не настъпва при температури под осемнадесет градуса.

Заслужава да се отбележи, че огнища на жълта треска често се наблюдават в страни от Африка, Централна или Южна Америка. В други региони заболяването се диагностицира изключително рядко.

Класификация

В зависимост от местоположението на огнището на инфекцията се разграничават две форми на това заболяване:

• селски;
• градски.

Във всяка ситуация носителят е комарът. Единствената разлика е, че в първия случай се заразяват по-малко хора.

С напредването на жълтата треска преминава през няколко етапа, които ще се различават по своите симптоми. По този начин сред етапите си струва да се подчертае:

• първа вълна на треска;
• фаза на ремисия;
• втора вълна на треска;
• възстановяване.

В зависимост от тежестта на патологията се разделя на:

• светлина;
• умерено;
• сложно;
• светкавично бързо.

Симптоми

Инкубационният период варира от три до шест дни. Въпреки това са регистрирани случаи, когато е било десет дни.

Първата вълна на заболяването продължава не повече от седмица. По това време се изразяват следните симптоми:

• силни студени тръпки - може да продължи от половин час до три часа;
• рязко повишаване на температурата до 40 градуса;
• тежки главоболия;
• нездравословно зачервяване на кожата на лицето, раменете и шията;
• мускулна слабост и болезненост;
• придобиване на жълтеникав оттенък на кожата и склерата;
• пристъпи на гадене и повръщане. Понякога повръщаното може да съдържа примеси от гной;
• подуване на клепачите;
• болка в гърба, ръцете и краката;
• повишен сърдечен ритъм;
• кървене на венците, изтичане на кръв от носната кухина или устата – поради наличието на такива прояви заболяването е известно още като хеморагична треска;
• нарушение на съня;

Резултатът от първата вълна на жълтата треска може да бъде или ремисия на заболяването, или смърт.

Фазата на ремисия продължава от три часа до ден и половина. В такива случаи клиничните признаци ще бъдат:

• спад на температурата до 37 градуса;
• изчезване на зачервяването на кожата на лицето, но присъствието ще остане;
• намаляване на тежестта на главоболието и мускулните болки.

При лек ход на заболяването ремисията може плавно да премине към възстановяване, заобикаляйки втората вълна. Струва си да се отбележи, че със светкавичен курс този етап е последван от формиране на тежки последствия и смърт на пациента.

Симптоми на жълта треска, характерни за втората вълна:

• повишена проява на жълтеница;
• развитие на чревни кръвоизливи;
• кашлица и задух;
• понижено кръвно налягане със слаб пулс, по-малко от четиридесет удара в минута;
• повишаване на температурата, но индикаторите ще бъдат малко по-ниски, отколкото при първата вълна;
• полутечни изпражнения с катранена консистенция;
• появата на точковидни кръвоизливи;
• намаляване на дневния обем на отделената урина;
• объркване;
• цианоза на кожата, която замества жълтеницата;
• често повръщане и масата ще има консистенция на утайка от кафе.

Освен това при втората вълна често има развитие на , и , и , което значително повишава риска от смъртност.

Възстановяването се счита за етап от прогресията на заболяването, тъй като протича доста бавно. Този период може да отнеме до девет дни, а нормалните лабораторни тестове се връщат само няколко месеца след отшумяване на острите симптоми. Средно периодът на пълно възстановяване продължава един месец.

Диагностика

Установяването на правилната диагноза се основава на лабораторни изследвания на кръвта и урината на пациента. Въпреки това работата на клинициста с пациента не е на последно място в диагностиката.

По този начин първичната диагноза включва:

• събиране на историята на живота на пациента - за идентифициране на факта на неговия контакт с носител на вируса или заразена кръв;
• задълбочен физически преглед, насочен към палпиране на предната стена на коремната кухина - за откриване на хепатоспленомегалия, т.е. едновременно увеличаване на размера на черния дроб и далака. Освен това лекарят трябва да оцени състоянието на кожата и склерата, както и да измери температурата, кръвното налягане и пулса;
• подробен преглед на пациента - за да може специалистът да получи пълна картина на хода на заболяването. Тежестта на симптомите ще ви позволи точно да определите фазата на заболяването.

Диагностиката с помощта на лабораторни тестове включва:

• общ кръвен тест - ще покаже изместване на левкоцитната формула вляво, понижено ниво на неутрофили и тромбоцити. В тежки случаи се открива левкоцитоза. Освен това се повишава концентрацията на азот и калий в кръвта;
• тестове за определяне на способността за съсирване на кръвта;
• общ анализ на урината - ще покаже увеличение на протеина, наличието на червени кръвни клетки и колонни епителни клетки;
• биохимия на кръвта - показва повишаване на билирубина и активността на чернодробните ензими;
• PCR тестове;
• серологични тестове, включително RNGA, RSK, RTNG, RNIF и ELISA.

Идентифицирането на патогенни бактерии се извършва в специално създадени лаборатории, поради особената опасност от инфекция. Такава диагностика се извършва с помощта на биотестове върху животни, експресирани в лабораторни условия.

При откриване на жълта треска са необходими инструментални изследвания, за да се потвърди наличието на хепатоспленомегалия и вътрешни кръвоизливи. Сред тях са:

• радиография на гръдната кост;
• хистологично изследване на чернодробни биопати.

Лечение

Установяването на окончателната диагноза на жълтата треска изисква незабавно настаняване на пациента в отдела за инфекциозни заболявания. Цялата терапия на заболяването се свежда до премахване на симптомите и се основава на:

• строг режим на легло;
• пиене на много вода;
• приемане на лекарства;
• детоксикационна терапия;
• хемодиализа - с тежко увреждане на черния дроб.

Понастоящем няма специфично лекарствено лечение за жълта треска. Въпреки това, клиницистите предписват на своите пациенти:

• противовъзпалителни вещества;
• хепатопротектори и антихистамини;
• антибактериални и диуретици;
• антипиретични лекарства;
• антивирусни лекарства.

Ако заболяването е тежко, лечението ще включва:

добавяне на вторичен инфекциозен процес;

вътрематочна инфекция и смърт на плода - ако пациентът е бременна жена;

повишен риск от преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Предотвратяване

Има два вида превантивни мерки за жълта треска - специфични и неспецифични.

Първата категория включва специално създадена ваксина срещу такова заболяване. На имунизация подлежат лицата, живеещи или пътуващи в страни с повишено разпространение на заболяването. Има обаче няколко противопоказания за прилагане на ваксината, включително:

• период на раждане на дете;
• възраст под девет месеца;
• лица с имунна недостатъчност или непоносимост към яйчен белтък, тъй като такова вещество е част от лекарството.

Имунопрофилактиката трябва да се проведе десет дни преди заминаването за епидемични райони.

• укрепване на имунната система;
• избягване на контакт със заразен човек;
• защита на вашия дом от комари, например чрез инсталиране на мрежи против комари на прозорците и използване на различни репеленти;
• използване на специално създадени спрейове и мехлеми против насекоми в природата.

Прогнозата за хеморагична треска е благоприятна само в случаи на лека или умерена тежест. Тежкият ход на заболяването в половината от случаите причинява опасни усложнения, които могат да доведат до смърт.

Жълтата треска е остро хеморагично (придружено от кръвоизлив) заболяване с вирусна етиология.

Източници на заразяване с този вирус са диви животни, обикновено опосуми и маймуни, както и болни от него хора. Комарите служат като носители на причинителя на жълтата треска, докато вирусът не се предава директно от човек на човек. Това заболяване е ендемично в Латинска Америка и тропическа Африка.

Смята се, че този вирус засяга около 200 хиляди души в света всяка година, за 30 хиляди от които изходът от заболяването е фатален. През последните двадесет години се наблюдава тенденция за увеличаване на случаите на заразяване с жълта треска, което се дължи на понижен имунитет на населението, урбанизация, обезлесяване, миграция на населението и изменение на климата.

Най-ефективната превенция на заболяването днес е ваксината срещу жълта треска.

Симптоми на заболяването

Вирусът на жълтата треска има инкубационен период от около 3-6 дни, след което инфекцията започва да се проявява.

Заболяването може да има един или два етапа. Първият етап се характеризира с треска, втрисане, болки в долната част на гърба, мускулни болки, главоболие, загуба на апетит, повръщане или гадене.

За повечето пациенти заболяването се ограничава само до този стадий - след 3-4 дни симптомите на жълтата треска изчезват. Въпреки това, в 15% от случаите, ден след ремисия, пациентите изпитват втори етап, по-токсичен от предишния. На този етап телесната температура отново се повишава, системите на тялото са увредени, жълтеницата започва да се развива бързо, пациентът страда от повръщане и болки в корема.

Характерните симптоми на жълтата треска на този етап са кървене от носа, устата и очите. Може да има кървене от стомаха, което се проявява като кръв в изпражненията и повръщаното. В допълнение, на този етап от заболяването, бъбречната функция се влошава. Около 50% от пациентите, изправени пред токсичния стадий на заболяването, умират след 10-14 дни, а останалите в повечето случаи се възстановяват без значително увреждане на органите. Само понякога са възможни усложнения на заболяването под формата на пневмония, миокардит, гангрена на крайниците или меките тъкани. Възможно е също да се развие сепсис поради добавяне на вторична бактериална флора.

Симптомите на жълтата треска са подобни на тези на тежка малария, лептоспироза, вирусен хепатит, други хеморагични трески и отравяне, така че диагностицирането на това заболяване е много трудно. Вирусът на жълта треска може да бъде открит само от висококвалифицирани здравни специалисти чрез лабораторно изследване на кръвни проби или постмортална чернодробна тъкан.

Лечение на жълта треска

Към днешна дата не са разработени специфични лекарства за лечение на жълта треска, така че е възможно само симптоматично лечение на заболяването.

Пациентите се съветват да останат в леглото и да следват щадяща диета, богата на висококалорични храни. Лечението на жълтата треска включва масивна витаминна терапия, употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (с изключение на ацетилсалицилова киселина), инфузия на плазмени разширители и адсорбиращи лекарства. В случай на тежко кървене може да се предпише кръвопреливане.

Профилактика на заболяванията

Ваксината срещу жълта треска е най-важният и ефективен начин за предотвратяване на това заболяване. Ваксинацията е необходима не само за живеещите в ендемични райони, но и за туристите, пътуващи до тези райони.

Сертификат за ваксинация срещу жълта треска е необходим за всички пътуващи до Африка или Латинска Америка. Ако по медицински причини ваксинацията е противопоказана за пътник, освобождаването от нея трябва да бъде удостоверено от компетентните органи.

Ваксината срещу жълта треска, съдържаща отслабен вирус, позволява на 95% от ваксинираните да развият надежден имунитет срещу болестта в рамките на една седмица, който продължава 30-35 години, а понякога и цял живот. Въпреки факта, че ваксината е призната за една от най-ефективните и безопасни в историята на ваксинологията, ваксината срещу жълта треска има противопоказания. Тази ваксина не е предназначена за:

• деца под 9-месечна възраст при редовна имунизация;
• деца под 6-месечна възраст по време на епидемия;
• бременни жени - с изключение на огнища на заболяването;
• лица, страдащи от тежка алергия към яйчен белтък;
• лица с тежък имунен дефицит, дължащ се на симптоматичен ХИВ/СПИН или други причини, или страдащи от заболявания на тимусната жлеза.

Заразен човек, дори и с лека форма на жълта треска, представлява опасност за другите, следователно, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на вируса, на пациента се осигурява максимална защита от ухапвания от комари. Изолирането на пациента е препоръчително само през първите 4 дни, тъй като по-късно той вече не представлява източник на инфекция за комари.

Неспецифичен начин за предотвратяване на жълтата треска е борбата с комарите, която включва унищожаване на местата за размножаване на комари, пръскане с инсектициди за убиване на възрастни комари и добавяне на тези химикали към водоизточниците, където комарите започват своето развитие.

Видео от YouTube по темата на статията:

Терминът жълта треска в медицината се отнася до вирусна инфекция, която е придружена от увреждане на различни органи и тъкани. Носителят на патогена е комар, който живее само в някои страни. Протичането на заболяването често става тежко и е придружено от хеморагичен синдром. Няма специфично лечение срещу инфекцията, но е изобретена ваксина, която насърчава производството на антитела и развитието на стабилен, но временен имунитет.

причини

Векторът на треска е вирус, чийто генетичен материал се съдържа в РНК. Той е стабилен във външната среда и понася добре студено излагане, но умира при температури над 700C или под въздействието на ултравиолетово лъчение и дезинфектанти.

Източник на инфекцията са животни (торбести, маймуни, гризачи) и хора. Треската се предава трансмисивно (т.е. чрез ухапване от комари, които се размножават в близост до жилищни сгради). След като ухапят гостоприемник, насекомите стават заразни в рамките на няколко дни. Точният график зависи както от метеорологичните, така и от температурните условия.

Изключително рядко е заразяването да става чрез контакт. Това е възможно, когато кръвта на болно животно попадне върху открита повърхност на рана, например при обработка на трупове.

Жълтата треска е склонна към епидемии. За целта е достатъчно да изпълните само три условия:

• наличие на вирусни носители;
• наличие на вектори;
• благоприятни метеорологични условия (не е възможно разпространение при температури под 18 °C).

Има редица опасни страни, в които можете да се заразите. Появата на епидемии в други региони е малко вероятна.

Когато заболяването е жълта треска, патогенът навлиза в човешката кръв от храносмилателния тракт на насекомо. След това активно се размножава и натрупва в лимфната система. След това прониква в общия кръвен поток и се разпространява през съдовете, причинявайки тяхното възпаление. Далакът, бъбреците, черният дроб, костният мозък, централната нервна система и сърцето също са засегнати.

Африка е мястото, където жълтата треска е често срещана

Симптоми

При заразяване с жълта треска симптомите започват да се появяват след седмица. В клиничния ход на заболяването могат да се разграничат четири фази, които последователно се сменят една друга:

• хиперемия;
• краткосрочно подобрение;
• венозен застой;
• възстановяване.

Фазата на хиперемия се характеризира с внезапно значително повишаване на телесната температура. В същото време се появяват симптоми на интоксикация на жълта треска:

• гадене;
• мускулна слабост;
• болка в ставите;
• главоболие;
• нарушения на висшата нервна дейност (нарушено съзнание, заблуди и халюцинации).

Външният вид на пациента също се променя. Лицето и шията стават леко подути, има зачервяване на кожата и леки кръвоизливи в склерата, устната лигавица и конюнктивата. В някои случаи пациентите започват да изпитват фотофобия и изпитват повишено сълзене.

Основните симптоми са пожълтяване на кожата, както и значително повишаване на температурата, откъдето е и името на заболяването.

Системните прояви включват:

• промяна в ритъма (тахикардия, преминаваща в брадикардия);
• понижено кръвно налягане;
• малък обем дневна урина;
• увеличен далак и черен дроб;
• обезцветяване на склерата и кожата в жълтеникав цвят.

Първата фаза продължава около четири дни, след което има кратък период на подобрение. Може да продължи от 2-5 до 24-35 часа. В същото време се наблюдава обективно подобрение на благосъстоянието на фона на понижаване на температурата. В някои случаи веднага след този период пациентът се възстановява, но при тежки случаи на жълта треска, кратка ремисия е последвана от фаза на венозен застой.

Жълти очи (прогресираща жълтеница)

При жълта треска следващата фаза включва следните симптоми:

• бледа кожа;
• цианоза на устните, както и периферните части на крайниците;
• прогресираща жълтеница;
• точковидни кръвоизливи и пурпура;
• значителна хепатоспленомегалия.

Състоянието на пациента е много по-лошо, отколкото по време на хиперемичната фаза. Във връзка с хеморагичния синдром се свързват следните:

• кървене от носа, венците;
• стомашно-чревно кървене, проявяващо се с мелена и повръщане на утайка от кафе;
• кръвоизливи във вътрешните органи.

През този период урината често спира да се произвежда напълно, което увеличава интоксикацията на тялото. При благоприятно протичане следва период на възстановяване, но не всички пациенти с жълта треска успяват да преживеят фазата на венозен застой. В повечето случаи след възстановяване се формира стабилна имунна защита.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на анализ на епидемичната ситуация и оценка на клиничната картина. Използват се и редица инструментални техники:

• кръвен тест, който може да открие намаляване на нивото на белите кръвни клетки, тромбоцитите и неутрофилите. Освен това се наблюдава повишаване на концентрацията на клетъчни елементи и натрупване на метаболитни продукти (урея, креатинин), както и повишаване на нивото на чернодробните ензими и билирубина;
• анализът на урината може да съдържа протеин, червени кръвни клетки, колонен епител;
• с помощта на серологичен тест може да се открие наличието на специфични антитела;
• Вирусът на жълтата треска може да бъде идентифициран в кръвта с помощта на PCR техника. Поради опасност от епидемия, биологичният материал трябва да се обработва само в специализирана лаборатория.

Лечение

Лечението на жълтата треска трябва да започне възможно най-скоро. За да направите това, пациентът трябва да бъде поставен в отделна кутия в инфекциозна болница.

Понастоящем няма специфична терапия, насочена към елиминиране на вируса, така че се провежда само симптоматично лечение за облекчаване на състоянието на пациента.

Обикновено следните класове лекарства се предписват за лечение на жълта треска:

• противовъзпалителни стероидни или нестероидни лекарства;
• хемостатични (хемостатични) средства;
• антиалергични лекарства;
• разтвори за детоксикация (глюкоза, соли, декстрани);
• диуретици.

При тежка бъбречна недостатъчност се извършва плазмафереза. Ако има загуба на кръв или сериозно нарушение на кръвосъсирването, се използват кръвни продукти, включително плазма и тромбоцити. В случай на вторична бактериална инфекция се предписват антибактериални средства.

уебсайт

Жълтата треска е вирусно заболяване, което се предава чрез ухапвания от комари. Тази патология има епидемичен характер (т.е. възниква в огнища в определени региони на страната).

Това заболяване е придружено от хеморагични явления и увреждане на вътрешните жизненоважни органи. Освен това всичко това, като правило, е придружено от тежка интоксикация.

Жълтата треска често се нарича "жълтеница". Това е така, защото пациентите с жълта треска често изпитват симптом, наречен жълтеница (пожълтяване на урината и бялото на очите).

Избухванията на жълта треска са най-чести в региони с тропически или субтропичен климат.

Експертите разграничават 2 вида заболяване:

• ендемичен - форма, която се среща в селските райони или джунглите;
• епидемиологичен - заболяването е широко разпространено в големите градове (понякога епидемията може да обхване няколко града или дори цялата страна наведнъж).

Жълтата треска е доста опасно заболяване. Именно поради тази причина е включен в международния списък като болест, която изисква карантина. Ако човек трябва да пътува до държава, където в момента има огнище на жълта треска, той трябва да представи на границата документ, че е ваксиниран срещу това заболяване.

Жълтата треска е много разпространена в африканските страни, както и в Южна Америка. Според СЗО в момента има огнища на жълта треска в 45 страни в Африка и 13 страни в Южна Америка. Отбелязано е, че заболяването е по-разпространено в страни с ниско ниво на медицина.

Жълтата треска е различна по това, че има способността да се разпространява много бързо сред населението. Така в Судан през 2012 г. около 800 души са били заразени по време на епидемия. Освен това за 120 от тях болестта е била фатална.

В африканските и южноамериканските страни огнища на болестта се появяват всяка година (понякога повече от веднъж).

Единственият начин да се избегне жълтата треска в тези страни е навременната профилактика.

Вирус на жълта треска

Жълтата треска се причинява от вирус, който принадлежи към семейство Flaviviridae.

Геномът на патогена на жълтата треска съдържа само РНК и никаква ДНК.

Този вирус не оцелява добре във външната среда. Той много бързо става неактивен при топлинна обработка, дори и да не се използват антибактериални средства. Може да бъде активен малко по-дълго, когато е изсушен или замразен.

Вирусът, който причинява жълта треска, е вирус от група на патогенност 1, така че работата с него обикновено се извършва в най-затворените и защитени лаборатории. Този вирус може да бъде открит в почти всички органи на пациенти с жълта треска, починали преди 3 дни.

Причини за патология

В дивата природа резервоарът на инфекцията обикновено са диви животни, докато в градските райони това са болни индивиди.

Понастоящем е невъзможно да се определи дали дадено животно или човек е заразно. По правило човек е заразен няколко часа преди появата на първите симптоми на патологията. Освен това той може да зарази другите още 3-4 дни след появата на признаци на заболяването.

Основните преносители на жълтата треска са комарите (без значение: градски или диви).

Комарът може да зарази човек 10 дни след като е смукал кръв от пациент. Това обаче важи само за онези региони, където температурата на въздуха достига 25 градуса. В райони, където температурата достига 30 градуса, комарите могат да заразят след седмица, а в места, където температурата надвишава 37 градуса - след 4 дни.

При температура на въздуха 16-18 градуса комарите стават абсолютно безопасни.

От това можем да заключим, че в по-горещите райони комарите стават заразни по-бързо и могат да заразят повече хора.

Струва си да се отбележи, че при липса на комари в стаята човек с жълта треска не е в състояние да зарази другите.

Обикновено огнищата възникват през дъждовния сезон, тъй като броят на комарите се увеличава значително през това време.

В джунглата комарите не са единствените преносители на жълтата треска. Често други насекоми също изпълняват тази функция.

В някои случаи инфекцията възниква след контакт на раната с кръв (например в болници, ако медицинските инструменти са лошо обработени или в салон за нокти). Още по-рядко инфекцията с жълта треска възниква в лабораторни условия, когато медицинските работници извършват каквато и да е работа с причинителя на заболяването.

Жълтата треска е силно заразна и може да засегне хора, независимо на каква възраст са.

В епидемичните страни често се наблюдава асимптоматична имунизация. Това обикновено се случва, ако комар ухапе човек, но човекът не е имал достатъчно вирус, за да се зарази. В този случай човекът не се разболява, но тялото му започва да развива специален имунитет.

След като пациентът се възстанови от жълта треска, тялото му развива силен имунитет, който ще го защити в продължение на 5-7 години (в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото).

Патогенеза

След като комар ухапе човек, вирусът на жълтата треска навлиза в лимфната система на човека. Там, заедно с лимфния поток, той се прехвърля в най-близките тъкани, където причинителят на заболяването започва да се размножава. По правило инкубационният период е 5-7 дни.

След това вирусът навлиза в кръвта, откъдето се разпространява във всички човешки органи. Обикновено този период продължава 3-4 дни. Обикновено черният дроб, мозъкът и надбъбречните жлези са първите области, засегнати от вируса на жълтата треска. Това се дължи на факта, че тези органи са обилно кръвоснабдени.

Инфекцията на органите от своя страна води до дегенерация на техните клетки.

Една от най-тежките последици от жълтата треска за човешкото тяло е хеморагичният синдром (състояние, при което се появява кръвоизлив в тъканите на вътрешните органи). По правило това завършва със смърт.

Други усложнения на заболяването включват пневмония, некроза на бъбречната тъкан, инфекция и възпаление на мозъка и меките тъкани.

Туристите, които пътуват до страни, където има огнища на жълта треска, непременно трябва да посетят лекар, ако телесната им температура се повиши, тъй като това може да означава началото на заболяването.

В този случай не можете да се занимавате със самолечение и самодиагностика. Тук се нуждаете само от консултация с лекар и, ако е необходимо, спешна хоспитализация.

Човек също трябва да отиде в болницата, ако има други симптоми, подобни на жълта треска.

Факт е, че по своите симптоми жълтата треска може да наподобява някои други заболявания (например хепатит, лептоспироза или хеморагични трески). Понякога дори за опитни лекари е трудно да разграничат тези патологии, въпреки факта, че разполагат с медицински лаборатории и диагностично оборудване.

За съжаление, в момента няма лекарства, които биха могли да излекуват пациент от жълта треска. Единственият начин да се предпазите от болестта е да се ваксинирате. Тази ваксинация се извършва само в специални случаи (например, ако пациентът трябва да пътува до страна, където в момента има огнище на жълта треска). Това е така, защото някои пациенти изпитват странични ефекти от ваксината срещу жълта треска. Сред тях са:

• инфекция и възпаление на мозъка;
• здравословни проблеми при наличие на отслабен имунитет;
• Оток на Квинке. Обикновено се случва, ако пациентът има алергия към кокоши яйца, която не е била открита преди прилагането на ваксината.

Струва си да се отбележи, че тези последствия се срещат изключително рядко при пациенти, така че не трябва да се страхувате от тези ваксинации.

За да намалят риска от избухване на жълта треска, правителствата на африканските и южноамериканските страни призовават своите граждани да се предпазват максимално от ухапвания от комари (използвайте специални кремове, спрейове, мрежи против комари). За целта може да се извърши и масово примамване на комари и пречистване на водоемите.

Съседните страни, като правило, ще проверяват внимателно всички пътуващи. Това е, за да се гарантира, че вирусът на жълтата треска не идва от чужбина.

Симптоми

Жълтата треска е инфекциозно заболяване с вирусна етиология, проявяващо се при хора чрез хеморагичен синдром. Характерно за страните от Африка и Южна Америка. Предава се чрез ухапване от комар.

Варианти на клиничната картина на жълта треска

В съвременната медицина има три варианта на хода на жълтата треска: селски тип, градски и междинен.

• Селски тип. Характеризира се с участие в процеса на предаване на инфекция на диви маймуни. Обикновено този тип засяга млади хора, които работят в джунглата - дърводобив, жътва. Епидемиите не се развиват. Протичането на заболяването е най-агресивно.
• Градски тип. Характерна особеност е развитието на епидемични огнища с голям брой болни хора. Основната причина за разпространението на инфекцията са обикновените комари. Лека и средно тежка клинична картина на заболяването.
• Междинен тип. Заема средно положение между предходните две.

Развитие на болестта

Както при всяко инфекциозно заболяване, жълтата треска се характеризира с определени етапи в развитието на клиничните симптоми.

Инкубационният период продължава средно от 3 до 6 дни, като максимумът е 10 дни. През това време лицето не се притеснява от никакви симптоми на жълта треска.

Началният или фебрилен период също продължава от 3 до 6 дни. Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, появата на рязко избухващо главоболие, обща слабост, многократно повръщане и психическа възбуда, която може да премине в делириум. Външно има зачервяване и подуване на лицето, шията и горните крайници. Пациентите избягват светлина (фотофобия), наблюдава се лакримация. Лицето има характерен вид на така наречената „амарилова” маска - хиперемия на лицето, шията, зачервяване на склерите на очите, подуване на клепачите и общо подуване на лицето. След няколко дни склерата и кожата пожълтяват. Постепенно започва да се развива характерен хеморагичен синдром: кървене от носа, повишено кървене на венците и поява на кървави ивици в изпражненията. Този период на заболяването се счита за най-опасен за живота на пациента.

Периодът на краткосрочна ремисия варира от няколко часа до два дни. Телесната температура намалява и общото здравословно състояние се нормализира. На този етап пациентът може или да бъде излекуван, или симптомите да се появят отново.

Периодът на рецидив продължава няколко дни и най-често завършва със смърт. Състоянието на пациента рязко се влошава, телесната температура се повишава до 40 градуса и повече, развива се широко разпространена жълтеница с пожълтяване на склерите, кожата и видимите лигавици. Тежкият тромбохеморагичен синдром възниква с възможното развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация: по кожата се появяват кръвоизливи с различни размери, появява се кървене от венците и носната кухина. Изпражненията стават черни поради интраинтестинални кръвоизливи. Функционирането на бъбреците е нарушено: количеството на урината постепенно намалява до пълно отсъствие (анурия) и развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Ако пациентът не умре по време на рецидив, тогава настъпва период на възстановяване. Всички симптоми на жълтата треска постепенно изчезват и функцията на всички вътрешни органи се възстановява. Формира се пожизнен имунитет – човек не може да боледува от жълта треска няколко пъти в живота си.

Ако се появят признаци на жълта треска, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ в инфекциозна болница. Ранното лечение ще намали риска от тежки усложнения.

Диагностика

Арбовирусно заболяване, предавано от насекоми, се нарича жълта треска. Заразеният човек е податлив на тежка интоксикация, треска, увреждане на вътрешните органи и редица други прояви на болестта. Предварителната диагноза се поставя от лекар въз основа на оплакванията на пациента, външното здравословно състояние и въз основа на резултатите от общите изследвания. Ако специалист подозира жълта треска, той ще предпише определени тестове, за да потвърди предварителната диагноза на заболяването.

Пълната диагноза за идентифициране на заболяването включва няколко етапа:

• анамнеза;
• клинично изпитване;
• лабораторни изследвания;
• използване на инструментални методи на изследване;
• прилагане на методи за изследване на антитела в кръвта;
• PCR диагностика;
• биологични изследвания.

анамнеза

Признаците на жълта треска са подобни на редица други заболявания, така че лекарят пита пациента за възможно пътуване до страни, където има риск от инфекция. Причината за заболяването може да е пътуване до южните страни през последните няколко седмици преди появата на симптомите. В други страни е почти невъзможно да се заразите с жълта треска. Ако пациентът не е имал възможност да се свърже с носители на болестта, тогава лекарят идентифицира заболяване с подобен курс и симптоми.

Клинично изследване

Един от важните етапи на диагностика е клиничното изследване. Въз основа на клиничните данни лекарят поставя предварителна диагноза. Признаците на заболяването се вземат предвид: как е започнало заболяването, степента на развитие и образуването на жълтеница се определят. Общата картина на симптомите помага на лекаря да определи степента на увреждане на вътрешните органи и да идентифицира заболяването. Специалистът не изключва сходството на симптомите с други заболявания, така че не може да направи окончателна диагноза въз основа на клинични изследвания.

Лабораторни изследвания

Според лабораторните данни може да се постави окончателна диагноза и да се избере подходящо лечение. Тестовете на урината и кръвта могат да помогнат за идентифициране на жълта треска в лабораторията. Въз основа на резултатите от изследването лекарят определя степента на развитие на заболяването и кои части на тялото са увредени. Жълтата треска обикновено води до следните промени в тестовете:

• в биохимията - повишен билирубин и трансаминаза, повишени нива на урея и креатинин, повишени нива на глюкоза;
• в общ кръвен тест - намаляване на левкоцитите, лимфоцитите, тромбоцитите, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, панцитопения;
• при изследване на кръвосъсирването нивото се повишава;
• Общият анализ на урината разкрива протеинурия, хематурия, цилиндрурия.

Инструментални методи на изследване

Такива методи се използват изключително рядко при диагностициране на жълта треска. Причината за това е невъзможността за идентифициране на патогена. Инструменталният метод се използва за диагностициране на усложнения на 3-ти стадий на заболяването.

Инструменталните изследвания включват:

• Рентгеново изследване на гръдните органи;
• компютърна томография;
• електрокардиография;
• чернодробна биопсия.

Методика за изследване на антитела в кръвта на пациента

Ензимният имуноанализ е най-важната стъпка при диагностицирането на жълта треска. Тъй като помага най-накрая да се провери и потвърди диагнозата. Този тест помага да се идентифицират специфични антитела, произведени от тялото за защита срещу вируса.

PCR диагностика

Този метод на изследване помага точно да се определи местоположението на вируса в тялото на пациента. Въпреки това, такава диагноза се извършва само когато резултатите от изследването не дават точна дефиниция на заболяването или заболяването се проявява в атипична форма. PCR тестът е скъпа процедура, така че не се използва в периода на обостряне на епидемията.

Биологични изследвания

Методите за биологично изследване включват използването на бели мишки за откриване на болести. Интрацеребралната инфекция на животно се получава чрез въвеждане на биологичен материал от пациента в черепа на мишка. След известно време белите мишки развиват енцефалит. Биологичните изследвания се провеждат главно за научни цели.

Всички горепосочени методи за идентифициране и диагностициране на жълта треска се предписват изключително от лекар. Невъзможно е да се постави диагноза самостоятелно въз основа на общите симптоми на заболяването. Тъй като човек, който няма специално медицинско образование, не може да направи необходимата диагноза без резултатите от специфични тестове поради сходството на симптомите и естеството на хода на заболяването.

Лечение

Основната цел на лечението на жълтата треска е да се премахнат неприятните симптоми, причинени от отравяне на тялото с токсини, и да се спре по-нататъшното развитие на патологията.

По време на лечението пациентите трябва да спазват строга почивка на легло и да ядат големи количества храни, богати на протеини и витамини. Като цяло диетата на тези пациенти трябва да бъде възможно най-балансирана и висококалорична. Лекарите често предписват на тази група пациенти витаминни и минерални комплекси.

За да се елиминират симптомите на отравяне, на пациентите се прилагат интравенозни инжекции на адсорбенти в комбинация с плазмени заместители.

Ако се появи болка, на пациентите се разрешава да се предписват болкоуспокояващи. Хората с жълта треска обаче трябва да избягват лекарства като ибупрофен и аспирин, тъй като те могат да увеличат риска от кървене.

Ако пациентът започне да развива признаци на кръвоизлив, може да се използва кръвопреливане, за да се облекчи състоянието му.

При тежки случаи на заболяването на пациентите могат да бъдат предписани противовъзпалителни лекарства (включително глюкокортикостероиди).

Рибовин (антивирусно средство) и интерферон (имуностимулант) не са доказали своята ефективност при лечение на жълта треска. Въпреки това, те продължават да се използват на различни етапи от терапията на заболяването днес.

Ако заболяването е усложнено от инфекция, лекарят може да предпише антибактериални лекарства (обикновено широкоспектърни).

Освен това при лечението могат да се използват лекарства, които облекчават неприятните симптоми. Групата на тези лекарства и тяхната дозировка се определят от лекуващия лекар въз основа на симптомите, изпитвани от пациента, и индивидуалните характеристики на тялото му.

Лечението на жълтата треска никога не трябва да се извършва самостоятелно у дома. Тази практика често може да се намери в страни от третия свят.

Струва си да се отбележи, че пациент с жълта треска е заразен за другите, което означава, че за него е показана хоспитализация.

Тъй като няма специфично лечение на жълтата треска, лекарите обръщат повече внимание на превенцията на заболяването, което включва използването на ваксини. Това означава, че за да избегнете заболяването, можете просто да получите ваксина срещу жълта треска.

Предотвратяване

Ваксината срещу жълта треска се счита за една от най-ефективните и същевременно безопасни в медицината.

Ваксината срещу жълта треска е под формата на суха суспензия, която съдържа обработени пилешки ембриони, заразени с вируса на жълта треска. Лекарството е в ампули, всяка от които съдържа 2-5 дози. Опаковката съдържа 10 такива ампули.

За да бъде продуктът възможно най-ефективен, той трябва да се съхранява при температура не по-висока от 20 градуса и не повече от 2 години от датата на освобождаване.

Ваксинацията срещу жълта треска е задължителна за всички хора, желаещи да посетят ендемични региони.

Тази ваксинация може да се прилага на всички пациенти, започващи от 9-месечна възраст. Въпреки това, понякога може да се наложи ваксинация за деца на възраст между 4 и 9 месеца. В този случай ваксинацията се извършва само ако има голяма вероятност от инфекция на детето.

Скорошно имуносупресивно лечение може да е противопоказание за употребата на ваксина срещу жълта треска. В този случай ваксината е разрешена само 1 година след терапията. Освен това ваксината не се прилага на хора, които са алергични към кокоши яйца, ваксинации на животни или определени видове антибактериални лекарства. В този случай ваксината може да се извърши, ако има сериозни индикации. Въпреки това, пациентите трябва да приемат антихистамини в продължение на една седмица след ваксинацията. Ваксинацията срещу жълта треска е напълно противопоказана при пациенти, страдащи от ХИВ/СПИН.

Ваксината срещу жълта треска се прилага в субскапуларната област най-малко 10 дни преди пътуване до ендемичен регион. През тези 10 дни човешкият организъм ще изгради специален имунитет, който може да го предпази от жълта треска в продължение на 10-15 години. Освен това този ефект се постига при почти 100% от пациентите.

При някои пациенти имунитетът може да продължи около 30 години, а понякога и за цял живот, но реваксинацията трябва да се прави на всеки 10 години, независимо от това колко дълго продължава ваксината срещу жълта треска при конкретен пациент. Тази практика е особено популярна в развитите страни.

Неспецифичната профилактика на жълтата треска включва предотвратяване на ухапвания от комари (използване на ултразвукови репеленти против комари, спрейове, кремове, мрежи против комари и др.), както и дезинфекция на водоеми, разположени в близост до населени места.

Възможни реакции към ваксината

След 12 часа или ден може да се появи зачервяване на мястото на инжектиране и ще се появи подуване с диаметър около 3 см. Тази реакция се счита за нормална и като правило изчезва след 2-3 дни. След 7-10 дни 10-15% от пациентите изпитват повишаване на телесната температура до 38-39 градуса.

Всичко това е придружено от умора, слабост, замаяност, главоболие и втрисане. Този ефект обикновено продължава не повече от 3 дни. При малък брой хора тези симптоми могат да бъдат комбинирани с алергични реакции. Педиатричните пациенти могат да развият възпаление на мозъка.

За хора над 15-годишна възраст лекарите често предлагат едновременна ваксинация срещу жълта треска и холера. В този случай обаче формирането на специален имунитет може да отнеме малко повече време.

Деца под 14-годишна възраст могат да получат ваксина срещу жълта треска само 3-4 седмици след ваксинацията срещу холера. След използване на други ваксини, ваксинацията срещу жълта треска може да се направи само след 2 месеца. Ако ваксинацията срещу жълта треска е била приложена на жена, която не е знаела, че е бременна, тогава не е необходимо да я прекъсвате, тъй като тя не засяга развитието на плода и инфекцията му се среща само в 1 случай на 80.

Лекарства

Едно от опасните вирусни заболявания е жълтата треска. Пациентът има висока температура, повръщане и изтичане на жлъчка. Една епидемия може да доведе до смъртта на петдесет процента от пациентите. За съжаление днес в съвременната медицина няма лекарства, които могат да излекуват жълтата треска. Основните методи на лечение са насочени към възстановяване и поддържане на нормалното функциониране на жизненоважни органи: мозък, бъбреци, кръвообращение и дихателни органи. Лекарят диагностицира заболяването, идентифицира етапа на неговото развитие и предписва терапия, която включва: строга диета, почивка на легло, прием на витаминни препарати и абсорбенти. Тежката форма на заболяването изисква кръвопреливане. Има само един метод за борба с този опасен вирус - ваксинация срещу жълта треска.

Ваксинация срещу жълта треска

Ваксината срещу вирусно заболяване се счита за най-достъпния и безопасен метод за борба с болестта. Действието му в организма започва след десет дни от датата на ваксинацията и продължава 10 години. След този период ваксината се прилага отново. Ваксинацията предизвиква имунитет при сто процента от ваксинираните. За гражданите, посещаващи страни от Африка и Южна Америка, се извършва задължителна ваксинация, за да се елиминира рискът от заразяване с жълта треска. След завършването му се издава съответен международен сертификат. След това ваксинацията се регистрира в регистрационните формуляри, създадени от Здравната служба. Противопоказанията включват:

• бременни жени;
• деца под девет месеца;
• HIV-инфектирани;
• граждани с алергии към яйчен белтък и антибиотици;
• остри инфекциозни заболявания;
• едновременно приложение на лекарство срещу друго инфекциозно заболяване.

Усложненията на заболяването са възможни в редки случаи и не са тежки. На мястото на ваксинация може да се появи: зачервяване на кожата, леко подуване. Но такива прояви бързо преминават. Възможни са местни и общи реакции към ваксинацията:

• повишаване на температурата;
• световъртеж;
• неразположение;
• втрисане;
• главоболие.

Обикновено реакциите изчезват в рамките на един до три дни. В изключително редки случаи може да се появи уплътняване на подкожната тъкан, което е придружено от сърбеж и болка. На хора, склонни към развитие на алергични реакции, се предписват антихистамини. Приемът им продължава от два до четири дни.

Ваксината срещу жълта треска се инжектира подкожно в предмишницата или външния ъгъл на лопатката. Форма на освобождаване: таблетки или ампули с разтворител. Разрежда се в съотношение 1:10.

Лекарства за лечение на жълта треска при деца

За лечение на вирусна треска при млади пациенти се използват лекарства, които намаляват симптомите на заболяването: аналгетици, антипиретици, антиеметици и антивирусни лекарства. Последният включва рибавирин. Употребата на такова лекарство изисква специален контрол, в противен случай последствието може да бъде развитието на хемолитична анемия, която ще доведе до смърт. Терапията може да включва лечение с: викасол, дицинон, преднизол, мултивитамини.

Децата се ваксинират от девет месечна възраст. Детското тяло понася ваксинацията в по-лека форма, отколкото възрастен. Възможните нежелани реакции могат да бъдат елиминирани чрез:

• антипиретик;
• болкоуспокояващи.

Ако подозирате жълта треска, трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания.

Народни средства

Ако се появят симптоми на жълта треска, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като заболяването може да причини тежки усложнения. Традиционната медицина не подкрепя лечението на жълта треска с народни средства, тъй като билковите инфузии и отвари не могат да спрат развитието на патологията. В страните от третия свят алтернативната медицина се практикува широко при лечението на това заболяване, но не трябва да се самолекувате.

Традиционни методи за намаляване на симптомите

Използването на народни средства за лечение на жълта треска е насочено към намаляване на симптомите. Някои отвари и инфузии от лечебни билки помагат за намаляване на високата температура и помагат за намаляване на проявите на интоксикация в тялото. За да се намали високата температура, алтернативната медицина предлага рецепти за отвари от лечебни билки. Следните растения имат добри антипиретични свойства:

• люляк;
• върба (кората се използва за приготвяне на отвари);
• пелин;
• магданоз и други билки.

Използват се както отвари, така и спиртни тинктури. Но преди да започнете да лекувате жълтата треска с народни средства, имайте предвид, че те само намаляват проявата на симптомите, но не премахват източника на заболяването и не предотвратяват по-нататъшното му развитие.

Намаляването на високата температура може само да влоши състоянието на пациента. Ако телесната ви температура се повиши до 40°C, обадете се на линейка и не се самолекувайте. Колкото по-скоро се предпише правилното лечение, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване и избягване на сериозни усложнения.

Можете да използвате всякакви народни средства (дори на пръв поглед безобидни) при лечението на жълта треска само след консултация с лекар. Не трябва да тествате ефективността на традиционните методи върху себе си или семейството си.

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването се консултирайте с лекар.