40 минути в безсъзнание. Загуба на съзнание. Видове, симптоми и причини за възникване. Симптоми, придружаващи внезапно припадане

По правило загубата на съзнание на човек е свързана с неизправност на централната нервна система. По време на такъв инцидент хората не могат да запазят равновесие и да паднат, неспособни да движат крайниците си. Възможно е само наличието на припадъци в периода на загуба на съзнание. Освен това хората в това състояние не реагират на околните, не са в състояние да мислят логично и да отговарят на въпросите на другите.

Причини за загуба на съзнание:

В момента има няколко причини, поради които съществува риск от загуба на съзнание. Ето основните от тях:

Първият е липсата на приток на кръв към части от мозъка;

Второто е недостатъчното хранене на мозъка;

Третият е малък процент кислород в кръвта;

Четвърто - неправилна работа и появата на нехарактерни разряди в мозъчната област.

Тези и други нарушения могат да показват временни заболявания или сериозни здравословни проблеми.

Недостатъчен приток на кръв към мозъка може да възникне:

Такава причина може да е резултат от прекалено изразена работа на вегетативната система. По правило тя има такива реакции към външни стимули, нестандартни ситуации. Като пример можете да наречете обичайния страх, безпокойство, липса на кислород в кръвта на човек.
Често загубата на съзнание поради тази причина възниква от проблеми в областта на кардиологията. И това се случва поради факта, че сърдечният обем на кръвта намалява. Много често такива случаи завършват в миокарда. Припадък може да възникне в резултат на неправилен ритъм по време на работата на сърцето. Честите нервни импулси, които съпътстват атриума и вентрикулите, също могат да причинят проблем. След такива неприятности човек развива различни видове патологии. Прекъсванията в контракциите са особено остри, кръвта не влиза в този орган в нужното количество своевременно. И всичко това влияе значително върху работата на мозъка.

Между другото, лекарят може да забележи някои от последиците след неправилната работа на притока и изтичането на кръв при пациента върху кардиограмата. Той ясно показва грешните нервни процеси в областта на вентрикула. Те обаче почти никога не причиняват затъмнения. Човек може да не забележи този проблем в себе си и да живее в обичайния си режим.

Много често хората, страдащи от ниско артериално кръвно налягане за дълго време, са податливи на случаи на загуба на съзнание. Хората, които имат проблеми с употребата на антихипертензивни лекарства, също са изложени на риск. Възрастните хора не правят изключение. По правило тази причина възниква от рязка промяна в положението на тялото от човек. Например, той може да се изправи рязко, тоест да промени позицията си, докато седи или лежи. По време на бездействие на крайниците има забавяне в работата на съдовете. С такова бързо движение те нямат време да се върнат в желаната форма. Всичко това води до намаляване на артериалната работа и притока на кръв към мозъка.
Загуба на съзнание възниква и поради значителни промени в областта на големите съдове. В крайна сметка за тяхна сметка се подхранва мозъкът. Тази неприятност причинява заболяване, наречено. В резултат на това стените и пролуките в тях се закрепват в съдовете.
Кръвните съсиреци също често причиняват честа загуба на съзнание. Те могат напълно или частично да затворят преминаването през съдовете. Кръвните съсиреци обикновено са свързани с много хирургични процедури. Често този проблем се проявява след операция за подмяна на естествените сърдечни клапи. Интересното е, че кръвни съсиреци могат да се появят на всяка възраст и всеки човек е податлив на появата им. Затова често хората, които са изложени на риск от такова запушване, се предписват специални лекарства, които се приемат непрекъснато. Вторият случай на поява на кръвни съсиреци в съдовете се характеризира с анормален сърдечен ритъм. В този случай лекарят предписва и определени лекарства за прием.
Загубата на съзнание е следствие. Това от своя страна обикновено се случва поради силна алергична реакция към всяко лекарство с медицински произход. Инфекциозен шок, който се проявява след тежко заболяване, също може да причини загуба на съзнание. Това състояние поради тази причина обикновено причинява разширяване в областта на съдовете. Тоест отливът на кръв в областта на сърцето е значително увеличен. Тази реакция се предизвиква от съдоразширяващите компоненти в препаратите. В същото време настъпва пропускливостта на кръвните капиляри. Те започват да функционират все по -силно. Всички горепосочени причини отново нарушават притока на кръв към мозъка.

Ако се установи, че човек има тези симптоми, той трябва незабавно да потърси квалифицирана помощ от специалист. Той ще трябва да предпише редица тестове, да проведе преглед. Едва след получаване на всички резултати, ще бъде възможно да се говори за точна диагноза. По този начин пациентът ще трябва да премине следните процедури:

- посещение при специалист в областта на неврологията за установяване наличието на съдови .;
- посещение при общопрактикуващ лекар, за да се установи наличието на хипотония, тоест заболяване, поради което има ниско кръвно налягане. Той също така ще извърши поредица от процедури, за да определи склонността на пациента към;
- ще бъде задължително да се извърши процедурата ECHO, тоест ултразвук на сърцето. Всичко това ще определи наличието на дефекти и недостатъчност в сърдечната система;
- като опция на пациента ще бъде предложен доплеров ултразвук. С негова помощ се изследват съдовете, наличието на патологии в тях.

Загубата на съзнание поради недостиг на кислород в кръвта възниква при следните заболявания и състояния:

Загубата на съзнание поради тази причина може да възникне поради липсата на чист кислород във въздуха, който човек диша. Следователно, в задушените стаи често съществува риск от замаяност и припадък.
Много заболявания в белодробната област, като бронхиални, могат да причинят загуба на съзнание. Този проблем е особено остър за хората, които страдат от такова заболяване в хронична форма. Честите позиви могат да причинят неизправност на белите дробове. По този начин има значителна липса на кислород по време на вдишване. По време на това може да възникне и недостатъчен сърдечен дебит.
също е една от причините за появата на честа загуба на съзнание. Това се обяснява с ниското съдържание на хемоглобин в кръвта и всъщност то не трябва да пада под 70 g / l. Но припадък може да възникне и при високо съдържание на това вещество в човешкото тяло. Но, като правило, ЕО се среща само в задушени помещения.
Загубата на съзнание често се превръща в знак за отравяне на организма с отровен кислороден оксид. Този газ не може да се види, помирише или вкуси. Кислородният оксид може да попадне в тялото по време на отоплителни процедури. Например, по време на отоплението на печката или поради липсата на абсорбатори по време на използването на газ. Този газ също изтича от изпускателната тръба на автомобила. Поради това е силно препоръчително да се избягват ситуации да сте в колата, без да проветрявате кабината си. Този газ лесно навлиза в белите дробове на човека. Там веднага се комбинира с хемоглобин. В резултат на това пътищата за преминаване на свеж кислород в кръвта започват да се затварят. Така в организма настъпва кислороден глад. Не са изключени промени в работата на сърцето.

За да се реши проблемът със загубата на съзнание поради тази причина, е необходимо да се подложат на редица задължителни процедури и тестове. Ето защо е много важно:

- направете общ кръвен тест. С негова помощ можете да видите точния брой на всички тела в кръвта на човек, като хемоглобин и червени кръвни клетки. С помощта на същия анализ се определя наличието на астма при пациент;
- Рентгеновото изследване на областта на белите дробове е задължителна процедура. Той също така разкрива наличието на бронзит и други заболявания, както и онкологични промени.;
- трябва да се подложите на спирография. С негова помощ се определя правилността на дишането на човек, силата на неговите издишвания;
- често изисква посещение при специалист в областта на алергичните реакции. Всъщност това състояние често се причинява от много алергени във външната среда.

Състоянията на синкоп в нарушение на метаболизма (храненето) на мозъка възникват предимно със заболяване като напр.

Хората, които страдат от, често могат да направят грешка с правилната доза инсулин в организма. В резултат на това съдържанието на кръвната захар е значително намалено, което води до недохранване на мозъка. Също така, поради тази причина, има неправилен поток на нервните импулси.
Загуба на съзнание се наблюдава не само поради голямо количество инсулин в организма, но и с липсата му. По този начин кръвта е наситена с огромна маса глюкоза, която уврежда много органи, които са свързани с тези процеси. Има промяна в метаболизма. Човек, който страда точно по такива причини, може да мирише неприятно на изпаренията на ацетон.

Кома от млечна киселина може да стане причина за загуба на съзнание. В този случай заболявания, свързани с. Кръвта на пациента започва да се насища с голямо количество млечна киселина. Миризмата на ацетон в този случай не се усеща.

Във всеки случай е необходимо да се диагностицира наличието на захарен диабет при пациент. Това се случва чрез даряване на кръв в лабораторията. Този анализ трябва да се направи на празен стомах. Кръвният тест може да каже много за болестта на човек. Например, ако анализът разкрие повишено съдържание на глюкоза в капилярната кръв, тогава инсулинът няма силен ефект върху потискането на производството му. За изясняване на диагнозата ще е необходим друг анализ. На първо място, кръвта се дарява на празен стомах, след това пациентът е помолен да изпие определена доза разтвор на глюкоза и процедурата се извършва отново. Ако глюкозата надвишава нормата, тогава човекът има захарен диабет.

Наличието на глюкоза може да се определи чрез анализ на урината. Здравият човек не може да има това вещество в меч. За да завършат диагнозата захарен диабет, лекарите използват измервания на хемоглобина след няколко седмици на определени процедури.

Много често лекарите предписват ултразвуково сканиране на своите пациенти. Това проучване ще помогне да се определят патологии в панкреаса, да се видят причините, поради които се е образувало това заболяване. Това е така, защото панкреасът е отговорен за производството на инсулин.

Нарушеното предаване на импулси по аксоните на мозъка или появата на патологични разряди в невроните на мозъка се случва при следните условия:

Тази причина много често причинява загуба на съзнание у човек. Често има припадъци, които се повтарят с определена честота. Това се дължи на изхвърлянето на неврони в областта на мозъка. Достатъчно лесно е да се определи дали човек има припадък. По това време той има чести мускулни потрепвания, те са в напрегнато състояние.
Загубата на съзнание е характерно следствие от черепно -мозъчна травма, тежки удари в главата. В същото време има сътресения, синини, тумори в мозъка и близките части. След такива наранявания се наблюдава изместване на регионите на мозъчните полукълба. Настъпва известно изстискване, вътречерепно налягане се повишава. Тези процеси затрудняват нормалното функциониране на мозъка. Ако ударът е незначителен, загубата на съзнание ще настъпи след няколко минути и няма да донесе значителни промени в тялото. При тежки наранявания е възможно появата на оток и разкъсване на различни съдове. Ако случаят е критичен, човекът може да изпадне в кома.
от всякакъв вид, например исхемичен или хеморагичен, е една от причините за честа загуба на съзнание. И двата вида имат редица разлики помежду си. По този начин той причинява неподходящо кръвоснабдяване на кората на главния мозък, което води до блокиране. Често хората, които приемат висококачествен алкохол или тинктури с висок процент алкохол в големи дози, стигат до това състояние. Вторият тип възниква поради разкъсване на кръвоносните съдове в кората на главния мозък. Така се проявява кръвоизлив, който често завършва със смъртта на пациента.

Единственото общо между двата вида удари е причината за възникването им. Тези заболявания са резултат от постоянни скокове на кръвното налягане, когато то рязко се покачва и пада със същата скорост. Ето защо е много важно своевременно да се проверява за проблеми в тази област.

Първа помощ при загуба на съзнание

Всеки трябва да е наясно с предоставянето на първа помощ, ако пред очите му настъпи случай на загуба на съзнание. Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да спасите живота на друг човек.

Често човек губи съзнание, докато е в задушна стая. В този случай достатъчно количество свеж въздух престава да навлиза в тялото. Може да се случи и поради чести притеснения и притеснения. Ако човек загуби съзнание по тези причини, са необходими следните мерки:

- освободете гърлото на човека, развържете вратовръзката, разкопчайте копчетата на яката, свалете шалчето;
- осигурете достъп на въздух до стаята, където е пациентът. Можете също да го изнесете навън;
- за да се приведе човек в съзнание, е необходимо да се донесе памучен тампон, напоен с амоняк, към дихателните му пътища;
- ако човек не може да дойде по никакъв начин, ще е необходимо да му се осигури безопасно положение на тялото. По -добре е да го завъртите на една страна, внимавайте езикът да не потъне. Това може да причини задушаване. Този симптом се проверява най -добре от първата секунда чрез отваряне на челюстта на пациента с пръсти или други предмети. Ако е необходимо, езикът трябва да бъде фиксиран към една от бузите на устата. Основното е, че дихателните пътища са напълно отворени.
- много е важно да се определи наличието на пулс при човек в припадъчно състояние и правилността на дишането му;
- ако пациентът няма пулс и дишане, е необходимо да се опита да му се направи сърдечен масаж или изкуствено дишане. Най -добре е опитен човек да направи тази процедура;
- задължително е да се обадите на линейка. При обаждане е необходимо точно да се опишат всички симптоми на пациента.

Има моменти, когато човек не става свидетел как друг губи съзнание. В този случай са необходими следните мерки:

- опитайте се да намерите свидетели, които са видели, че лицето е припаднало. Може би някой знае причината за този инцидент. Не се колебайте да огледате джобовете на жертвата. Може би ще бъде възможно да се намерят специални лекарства, които да му помогнат да дойде на себе си. Хората, които страдат от хронични заболявания, често носят със себе си лекарства;
- необходимо е да се опитаме точно да определим наличието на възможни наранявания при човек, който е припаднал. В случай на кървене, трябва да се опитате да го спрете дори преди пристигането на линейката;
- важно е да се определи наличието на пулс и дишане при човек. За да усетите пулс, трябва да поставите два пръста върху щитовидния хрущял на жертвата. След това пръстите трябва да се спуснат малко по -ниско. В тази област пулсът трябва да бъде осезаем.
- има ситуации, когато човек няма пулс и няма дишане, но остава топъл. След това трябва да се опитате да проверите реакцията на зениците към светлината. Често човек, който на практика е на клинична смърт, реагира добре на проявата на светлинни лъчи. Можете да проверите това, като използвате този метод: очите на пострадалия, затворени от клепачите, трябва да бъдат отворени. Ако той все още е жив, зениците веднага ще започнат да се стесняват. Но също така се случва пациентът да лежи с отворени очи. В този случай те трябва да бъдат покрити с длан или тъмна кърпа за няколко секунди, след което се провежда предишният експеримент. Ако проблемът е станал късно вечерта или през нощта, можете да използвате мобилен телефон или фенерче като светлина. Има и друг начин да се тества реакцията на окото на човек. За да направите това, имате нужда от кърпичка или друга мека кърпа. Тя трябва да докосне клепачите. Жив човек в състояние на челото веднага ще започне да мига. Това е естествена реакция на външен стимул.

Често линейка пристига дълго след като е била извикана. Но всяка минута е важна, ако човек е в припадък. Затова си струва да се опитате сами да помогнете на жертвата. Като алтернатива изкуственото дишане от уста на уста или сърдечен масаж от всякакъв вид могат да възобновят жизнените процеси. Но няма нужда да бързате с тези методи. Много често те носят голяма вреда на човек, без да осигуряват дори грам ползи за здравето му. Но те също така спасяват живота на човек. Докато линейката е на път. Основното нещо е да не прекалявате, особено при извършване на сърдечен масаж, тъй като това може да застраши сложни фрактури.

Техниката на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Струва си да започнете процедурата, като поставите пациента в удобно положение и освободите устната кухина от прекомерно отделяне на слюнка или повръщане. След това главата на човека трябва да бъде изхвърлена назад, така че предната челюст да е леко удължена. Ако челюстта е била силно притисната, е необходимо да се опитате да я разкопчите с импровизирани предмети, без да причинявате сериозни наранявания на пациента. Едва след това се извършва процедурата уста в уста. Трябва също да опитате да използвате метода „уста на нос“. Най -добре е да правите изкуствено дишане през кърпичка. Необходимо е да се вдишат два пъти дълбоко на пациента, докато носът или устата трябва да бъдат добре притиснати. След вдишване е необходимо да се натисне с прави ръце в средата на гръдната кост на лицето. Десет кликвания ще бъдат достатъчни. След това процедурата се повтаря по същия план. Най -добре е да се извърши такова изкуствено дишане и компресия на гръдния кош едновременно на двама души. Много е трудно да се справиш сам с това. Един човек вдишва, докато другият притиска гърдите. Един или два вдишвания трябва да се комбинират с три до пет щраквания.

Тази процедура ще отнеме много време. Ще бъде възможно да се спре едва след пристигането на линейка.

Загубата на съзнание е състояние на човек, при което функционирането на нервната система е нарушено. Лицето е в безсъзнателно състояние - пада, не реагира на външни стимули. Този симптом може да бъде признак както на патологичен процес, така и на краткотрайно разстройство, тежък нервен шок или бременност. Честата загуба на съзнание изисква консултация с лекар и комплексно лечение.

Етиология

Причините за загуба на съзнание могат да бъдат следните:

реакция на определени психологически фактори - страх, тежък шок, вълнение, непредвидена ситуация;
сърдечно -съдова патология;
нарушение на мозъчното кръвообращение;
патологични промени в кръвоносните съдове;
глад;
ниски нива на кислород в кръвта;
ранна бременност.

Трябва да се разбере, че загубата на съзнание може да бъде краткосрочна и дългосрочна. Краткотрайната загуба на съзнание не изисква спешна медицинска намеса, тъй като има само епизодичен характер и не представлява заплаха за живота. Честата внезапна загуба на съзнание изисква медицински преглед и лечение под наблюдението на лекар.

Класификация

В зависимост от клиничната картина и етиологията на този симптом се разграничават следните форми на загуба на съзнание:

класически - тази форма може да се дължи на липса на въздух, гладуване, силен стрес. По правило състоянието на човека бързо се стабилизира;
ортостатичен - най -често провокиран от рязка промяна в позицията. В някои случаи може да има последствия под формата на кратка или;
епилептичен - винаги придружен от гърчове;
височина - поради разредения въздух на голяма надморска височина, което води до забавено кръвообращение;
вазодепресор - има психологическо естество (страх, тежък нервен шок);
ситуационна - прекомерна физическа активност и вътрегрудно налягане;
медикаменти - страничен ефект от лекарство или предозиране на вещество.

Всяка форма на този симптом (с изключение на класическата) изисква медицинска помощ, тъй като причината за състоянието на такъв човек може да бъде сериозно патологично разстройство, включително инсулт, инфаркт.

Симптоми

В този случай има три етапа в развитието на клиничната картина:

загуба на съзнание;
състояние след припадък.

Светлинното състояние се характеризира със следните симптоми:

гадене;
повишено производство на студена пот;
тежка слабост;
слабо дишане;
бледност на кожата;
липса на въздух.

По правило проявата на такива допълнителни признаци се наблюдава 10-30 секунди преди началото на загуба на съзнание. Ако на този етап клиничната картина се допълва от болка в гърдите, това може да е знак. Сковаността на движението и нарушението на речта показват инсулт, затова трябва да се повика първа помощ и спешна медицинска помощ.

Загубата на съзнание се характеризира със следните симптоми:

безсъзнание;
мускулна релаксация;
твърде слаб пулс;
неволеви движения на червата и уриниране;
намалени естествени рефлекси.

Това състояние продължава не повече от минута. Ако причината е инсулт или друга сърдечно -съдова патология, тогава безсъзнанието може да продължи малко по -дълго. Продължителното припадане се нарича кома.

Етапът след припадък може да бъде придружен от следните допълнителни признаци:

слабост;
повишено изпотяване;
леко гадене;

Като цяло трябва да се отбележи, че състоянието на човек след пристъп на загуба на съзнание ще зависи от етиологията на този симптом. Пациентът не трябва да се изправя рязко, тъй като вероятността от повторна атака е голяма.

Първа помощ

В този случай диагнозата се извършва само след стабилизиране на състоянието на лицето. Първата помощ при загуба на съзнание включва следните медицински мерки:

обадете се на екип на линейка;
осигурете достъп до чист въздух, премахнете външните дразнители;
поставете човека хоризонтално, осигурете свободен достъп до гърдите;
потупвайте по бузите, оставете амоняка да подуши, напръскайте лицето със студена вода;
проверете пулса и дишането.

Оказването на първа помощ в случай на загуба на съзнание винаги трябва да започва с извикване на линейка, тъй като една клинична картина не може да се използва за установяване на етиологията на симптом. Трябва да се разбере, че състоянието на такъв човек може да бъде проява на инсулт. Причината може да бъде установена само от лекуващия лекар след диагностициране.

Диагностика

Ако загуба на съзнание се наблюдава многократно, определено трябва да се консултирате с лекар за съвет. Диагностичната програма може да включва следните лабораторни диагностични дейности:

общ и биохимичен кръвен тест;
доплерография;
ултразвуково изследване на сърцето;
спирография;
Рентгеново изследване на вътрешни органи;

Точната диагностична програма ще зависи от клиничната картина, общата история и възрастта на пациента. Лечението ще зависи от диагнозата и етиологията на симптома.

Лечение

Няма обща програма за лечение. Основната терапия е чисто индивидуална, в зависимост от етиологичната причина за такъв симптом. Загубата на съзнание насън се счита за най -опасната, тъй като състоянието на такъв човек може да остане незабелязано и жертвата няма да получи своевременна медицинска помощ.

Ако проявата на такъв симптом не се дължи на патологичен процес, следните препоръки са рационални:

преразгледайте диетата си - тя трябва да съдържа всички необходими елементи и минерали;
стаята, в която се намира лицето, трябва да бъде добре проветрена;
нервното пренапрежение трябва да се изключи. Ако загубата на съзнание се дължи на психологически разстройства, трябва да се свържете с психотерапевт.

След припадане на пациента трябва да се даде слаб сладък чай, за да се осигури спокойствие - да лежи в такова положение, така че краката да са леко повдигнати.

Профилактика

В този случай не могат да бъдат определени конкретни превантивни мерки. Като цяло трябва да се спазват следните правила:

придържане към здравословен начин на живот - правилно хранене, добра почивка, умерена физическа активност;
преминаване на профилактичен преглед от специализирани медицински специалисти;
изключване на силен стрес, силно нервно пренапрежение.

Ако често припадате, потърсете медицинска помощ, вместо да пренебрегвате симптома или да се самолекувате.

Често хората се притесняват какво представляват припадък и загуба на съзнание, каква е разликата между тези термини и как да се окаже правилната първа помощ на човек в безсъзнание.

Характерно за загуба на съзнание

Загубата на съзнание е състояние, при което тялото не реагира на външни стимули и не осъзнава заобикалящата го реалност. Има няколко вида безсъзнание:

Така се оказва, че припадането е един от видовете загуба на съзнание.

Причини за загуба на съзнание

Основните причини за загуба на съзнание са:

преумора;
силна болка;
стрес и емоционални сътресения;
дехидратация на организма;
хипотермия или прегряване на тялото;
липса на кислород;
нервно напрежение.

Знаейки причините за припадък и загуба на съзнание, каква е разликата между тези състояния, можете правилно да окажете първа помощ.

Увреждане на мозъка, причиняващо загуба на съзнание, може да бъде причинено от директно излагане на отравяне, кръвоизлив) или непряко (кървене, припадък, шок, задушаване, метаболитни нарушения).

Видове загуба на съзнание

Има няколко вида безсъзнание:

Всякакви прояви на нарушения във функционирането на системите на тялото могат да бъдат припадък и загуба на съзнание. Разликата в тежестта на симптомите зависи от продължителността на безсъзнанието и наличието на допълнителна травма.

Клиничната картина на загуба на съзнание

В безсъзнателно състояние жертвата се наблюдава:

Знаейки какво е симптоматично припадък и загуба на съзнание, каква е разликата между тях и как правилно да се окаже първа помощ, можете да предотвратите смъртта на жертвата, особено при липса на дишане и сърдечна дейност. Тъй като навременната сърдечно -белодробна реанимация може да възстанови работата на тези системи и да върне човек към живот.

Първа помощ при загуба на съзнание

На първо място е необходимо да се премахнат възможните причини за загуба на съзнание - да се изведе лицето на чист въздух, ако в стаята има миризма на дим или газ или действието на електрически ток. След това трябва да изчистите дихателните пътища. В някои случаи може да се наложи да търкате устата с помощта на кърпа.

Ако човек няма сърдечни контракции и дишане, трябва спешно да започне сърдечно -белодробна реанимация. След възстановяване на сърдечната дейност и дишането, пострадалият трябва да бъде откаран в медицинско заведение. При транспортиране с пострадалия трябва да има придружител.

Ако няма проблеми с дишането и сърдечната функция, трябва да увеличите притока на кръв към мозъка. За да направите това, жертвата трябва да бъде положена по такъв начин, че главата да е малко под нивото на тялото (ако има нараняване на главата или кървене от носа, този елемент не може да бъде изпълнен!).

Трябва да разхлабите дрехите си (да развържете вратовръзката си, да разкопчаете ризата, колана) и да отворите прозореца, за да осигурите притока на чист въздух, това ще увеличи притока на кислород. Можете да донесете памучен тампон с амоняк до носа на жертвата, в повечето случаи това помага да го върнете в съзнателно състояние.

Важно! Ако продължителността на безсъзнанието надвишава 5 минути, е необходима спешна медицинска помощ.

Знаейки разликата между припадък и загуба на съзнание, можете да окажете на жертвата правилната първа помощ.

Характеристика на синкопа

Припадъкът е краткотрайна загуба на съзнание, причинена от недостиг на кислород поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка. Краткотрайната загуба на съзнание не представлява опасност за живота и здравето на човека и често не изисква медицинска намеса. Продължителността на такова състояние варира от няколко секунди до няколко минути. Припадъкът може да бъде причинен от следните патологични състояния на тялото:

нарушения на нервната регулация на кръвоносните съдове с рязка промяна в положението (преход от хоризонтално във вертикално положение) или при преглъщане;
с намаляване на сърдечния дебит - стеноза на белодробните артерии или аорта, пристъпи на стенокардия, сърдечни аритмии, миокарден инфаркт;
с намаляване на концентрацията на кислород в кръвта - анемия и хипоксия, особено при изкачване на голяма височина (където се намира или е в задушна стая.

Причините за припадък и загуба на съзнание трябва да бъдат известни, за да може да се прави разлика между тези състояния и да се осигури първата помощ, необходима на човек.

Клиничната картина на припадък

Припадъкът е честа проява на определени заболявания. Ето защо, при чести припадъци, е наложително да се види лекар и да се прегледа за установяване на патологични процеси в организма.

Припадъкът е краткотрайна загуба на съзнание, причинена от липса на кислород поради липса на кръвоснабдяване на мозъка. Основните симптоми на припадък са гадене и запушване, звънене в ушите и потъмняване на очите. В същото време човек започва да бледнее, мускулите му отслабват и краката му отстъпват. При загуба на съзнание са характерни както увеличаването на пулса, така и неговото забавяне.

В припадъчно състояние сърдечният тонус на човек отслабва, кръвното налягане спада, всички неврологични рефлекси са значително отслабени, поради което могат да възникнат конвулсии или неволно уриниране. Загубата на съзнание и припадането се характеризират главно с липсата на възприемане от страна на жертвата на заобикалящата го реалност и случващото се с нея.

Първа помощ при припадък

Когато човек припадне, това е възможно, защото мускулите му отслабват. За да се предотврати това, е необходимо човек да се обърне настрани и да се обади на линейка, тъй като е доста трудно независимо да се определи причината за това състояние.

Първата помощ при припадък и загуба на съзнание дава възможност да се поддържа живота на тялото на жертвата преди пристигането на линейка. В повечето случаи първата помощ предотвратява смъртта.

Без подходящо изследване е невъзможно да се установи точната причина за припадък. Тъй като това може да бъде следствие както от патологичен процес в организма, така и от обичайното претоварване или нервно напрежение.

Припадък и загуба на съзнание. Каква е разликата между тези понятия?

След като разбрахме особеностите на несъзнаваното състояние на тялото, можем да заключим, че загубата на съзнание е общо понятие. Тя включва много различни прояви. Припадъкът е един от тях и е краткотрайна загуба на съзнание, която възниква в резултат на кислородния глад на мозъка.

Припадъкът е доста неприятно състояние, причини и предвестници, които всеки трябва да знае.

Потъмнява в очите, а земята излиза под краката им - така хората описват припадъка, който им се е случил. Докато кратката загуба на съзнание не винаги е предвестник на сериозни проблеми, най -добре е да знаете защо се е случило.

Припадък възниква в резултат на намален приток на кръв и следователно, липса на кислород в мозъка. Внезапно стесняване на кръвоносните съдове, спад на кръвното налягане поради рязка промяна в стойката, нарушаване на сърцето - всички тези фактори нарушават мозъчното кръвообращение, причинявайки загуба на съзнание. Тази краткосрочна загуба на чувство, продължаваща от няколко секунди до две минути, се нарича медицински от синкоп или припадък.

Въпреки бързото развитие на това състояние, можете да забележите характерните признаци на предстояща загуба на съзнание. Усещане за слабост в краката или общо замаяност, замаяност, трептене пред очите и звънене в ушите, кожата побледнява и се покрива със студена пот.

Човек инстинктивно се опитва да легне или да седне с глава, окачена между краката му, което помага да се предотврати падането и дори загубата на съзнание. Известно време след излизане от припаднало състояние продължават рядък и слаб пулс, ниско кръвно налягане, бледност и обща слабост.

Обща класификация на синкопа

Не винаги е възможно да се установи защо човек припада. Преходен спазъм на мозъчните съдове се среща и при здрави млади хора, които нямат сърдечни проблеми. Тя може да бъде причинена от един или няколко фактора: внезапни външни влияния (болка, уплаха), случайна неизправност на орган или сериозно заболяване и дори ускорение поради повдигане в асансьор.

В зависимост от причината се разграничават следните видове синкоп:

Неврогенни - възникват поради нарушаване на автономната нервна система.
Соматогенни - появата им се дължи на промени в организма поради заболявания или смущения в дейността на вътрешните органи. Сред тях най -честата загуба на съзнание от кардиогенен характер, възникнала поради заболявания на сърдечно -съдовата система.
Психогенен - причинен от нервен шок, придружен от тревожност или истерия.
Екстремни - провокирани са от екстремни фактори на околната среда: отравяне, липса на кислород във въздуха, промени в атмосферното налягане при изкачване на планини и др.

Неврогенен синкоп

Повечето от случаите на загуба на съзнание се случват с дисбаланс в периферната нервна система. което води до рязко понижаване на кръвното налягане, причинявайки автономна рефлекторна реакция. Такова припадък се случва дори при деца през периода на растеж на тялото. Виновникът може да бъде както вазодилатация (в този случай те говорят за вазомоторен синкоп), така и намаляване на пулсовата честота (вазовагален синкоп). Причините, които ги причиняват, са различни, но обикновено очевидни.

Силните емоции (болка, страх, нервен шок, вид на кръв), продължително стоене, топлина или задух провокират припадане на вазопресор. Те се развиват постепенно и могат да бъдат предотвратени чрез усещане на горните признаци.
Когато човек се изправя рязко, особено след като спи или седи дълго време, съществува риск от ортостатично припадък. Появява се и поради хиповолемия (в резултат на загуба на кръв, диария, повръщане и т.н.), след продължителна почивка в леглото, в резултат на прием на лекарства, понижаващи кръвното налягане. Но понякога причината му се крие в автономна недостатъчност или полиневропатия.
Стегната яка, прекалено стегнатата вратовръзка или забрадка при завъртане на главата притиска артериите, които носят кръв към мозъка. Има синдром на каротидния синус (каротиден синкоп). Подобно дразнене на периферните нерви води до загуба на съзнание при преглъщане.
Нощното уриниране след сън в топло легло може да причини рядко ноктурично припадък при мъжете (главно възрастните хора).

Сърдечни заболявания и други соматични причини за загуба на съзнание

От всички припадъци от соматичен характер, кардиогенният е начело. Това се случва, когато човек има заболявания на сърдечно -съдовата система. Загубата на съзнание в този случай възниква внезапно, без болка или други предишни симптоми в резултат на намаляване на мозъчния кръвен поток поради рязко намаляване на сърдечния дебит.

Причините се крият в заболявания като:

аритмии;
вегетативно-съдова дистония;
сърдечна исхемия;
белодробна емболия;
други съдови лезии, които пречат на притока на кръв към сърцето.

Хроничните заболявания на дихателните пътища (пневмония, бронхиална астма, белодробен емфизем) допринасят за бетолепсия - загуба на съзнание по време на пристъп на тежка кашлица.
Промените в кръвния състав при анемия, бъбречна или чернодробна недостатъчност увеличават риска от кислороден глад на мозъка и внезапна припадък.

Защо иначе припадат

Психичните заболявания, придружени от тревожни разстройства и просто прекомерната чувствителност водят до. Характеризират се с продължителна замаяност, към която освен физиологични усещания се добавя и чувство на страх и дори паника.

Понякога обаче посещение при зъболекар, гледката на кръв или необходимостта да се говори пред голямо събиране на хора е достатъчно за състояние на силен страх. Човек има чувство на липса на въздух, дишането става прекалено често и дълбоко. Понякога учестеното дишане се случва неволно. В резултат на това има спад на съдовия тонус поради респираторна алкалоза.

Струва си да се подчертае отделно. Това се случва при човек, който е склонен към истерични прояви и вече е бил в припадък. Загубата на чувства не трае дълго, придружена е от живописни пози, възниква само в присъствието на непознати, типични нарушения на кръвообращението (намалено налягане, промяна в пулса) и промени в дишането не се наблюдават.

Понякога такава атака може да продължи няколко часа, докато няма промени в жизнените функции. Въпреки че целта на истеричното припадане е да привлече вниманието, това не винаги е съзнателно събитие. Емоциите на жертвата надделяват над ума и желанието за загуба на съзнание не се обмисля.

Екстремните фактори на външния свят оказват силно влияние върху човек, надхвърляйки физиологичната способност да се адаптира към него. Тези, предимно екзогенни влияния, водят до спад на кръвното налягане, намаляване на съдовия тонус или друга причина за забавяне на кръвоснабдяването на мозъка.

Такова ситуативно припадък възниква като отговор на тялото на:

промени в налягането на околната среда при обикаляне по въртележка, изкачване на планини или в резултат на декомпресия;
ускорение по време на вертикално изкачване (на асансьор или в излитащ самолет);
силна топлина и прегряване на тялото (топлинен и слънчев удар);
намаляване на кислорода във въздуха (например при изкачване на планини) или отравяне с въглероден окис;
отравяне, водещо до намаляване на налягането, включително разширяване на кръвоносните съдове под въздействието на алкохол;
приемане на лекарства (особено антихипертензивни лекарства).

Тъй като те често са с неврогенен характер, тяхното възникване може да бъде предотвратено.

Въпреки че повечето припадъци възникват по разбираеми и нискорискови причини, по-добре е да се избягват ситуации, които могат да причинят такова състояние. Когато не е ясно защо човек е загубил съзнание и още повече, ако подобни случаи се повтарят, е необходимо да се подложи на медицински преглед. Преди жертвата да дойде в съзнание и известно време след това, тя трябва да поддържа хоризонтално положение или да седи с наведена глава, за да увеличи притока на кръв към мозъка.

Човек се чувства нормално, когато мозъкът възприема адекватно всякакви прояви от външната среда. Но има моменти, когато на фона на провокиращи фактори възниква неадекватно състояние - синкоп. Краткотрайна загуба на съзнание възниква поради намалена концентрация на кислород в кръвта, а не пълния му поток към мозъчните тъкани.

Мозъкът трябва да получава кръв поне 50/60 ml в минута. Налягането поддържа това съотношение, поради което кръвта започва бързо да се разпространява през тъканите и клетките на мозъка. Обхватът на кръвния поток и сърдечната честота директно зависят от кръвното налягане. Промяната в налягането може да доведе до намаляване на съдовото съпротивление, намаляване на честотата на сърдечните емисии.

Основната причина за синкопа е нарушеното снабдяване на мозъка с кислород. Човек може да загуби съзнание на фона:

субарахноидален или вътремозъчен кръвоизлив;
тромбоза на сърдечна клапа;
черепно -мозъчна травма или гръбначно увреждане;
екзогенна интоксикация;
психогенни припадъци;
метаболитни нарушения.

Редица заболявания водят до невровегетативна недостатъчност:

диабет;
мигрена;
белодробна хипертония;
стеноза на аортната клапа;
дехидратация на организма;
Паркинсонова болест (на фона на дегенеративни промени в централната нервна система, водещи до модификации на автономната и симпатиковата нервна система);
епилепсия;
хидроцефалия с мозъчен кръвоизлив, рязко повишаване на вътречерепното налягане;
раков тумор;
истерична невроза;
сърдечна патология;
нефропатия (като усложнен ход на захарен диабет с увреждане на нервната система в периферията);
амилоидна нефропатия (на фона на мутация на кръвен протеин, утаяване и прикрепване към тъканите на автономната система, причинявайки невровегетативна недостатъчност);
ортостатична хипотония (с прекомерно намаляване на обема на входящата кръв, пациентът има признаци на хиповолемия).

Изгледи

Има няколко вида краткосрочна загуба на съзнание, в зависимост от механизма на развитие на патологията: невротрансмитер и неврогенен синкоп, като 2 големи групи синкоп.

Невротрансмитерите възникват с прекомерна възбудимост на автономната система, промяна в кръвообращението и намаляване на кръвообращението в мозъка. По вид невротрансмитерният синкоп е:

Каротидна. Те възникват при прекомерна чувствителност на каротидния синус, когато всяко движение на човек води до състояние като хипоперфузия на мозъка (хипотония). Сърцето временно спира да бие, систолите не се чуват;
Вазовагинален. Причината за появата им е насилствен изблик на емоции, дълъг престой на човек на крака. Има краткотрайна загуба на съзнание, подобно на синдром на фона на стимулация на блуждаещия нерв;
Ситуационни, когато на фона на ситуации (кихане, кашлица, уриниране, вдигане на тежести) налягането вътре в гърдите рязко се увеличава, докато венозната кръв се връща обратно към сърцето, в резултат на което кръвното налягане спада, инсултът обемът намалява. Симпатиковата система за компенсиране на дисбаланса увеличава честотата на сърдечните контракции, което води до вазоконстрикция.

Невровегетативната недостатъчност се наблюдава най -често при възрастни хора, когато поради редица физиологични характеристики тялото започва да реагира чувствително на неблагоприятни ситуации и налягането не се нормализира. Появява се краткотрайно припадък.

Неврогенен. По вид припадък има:

Ортостатичен - докато приемате редица лекарства (антидепресанти, инхибитори, а -блокери) или ставате внезапно след сън;
Вазодепресор. По -често възникват при млади хора, когато са в определена ситуация (продължително стоене на крака, силни емоции, страх). Състоянието може да бъде предизвикано от инфаркт на миокарда, блокада на импулсното провеждане;
Хипервентилиращо припадък, причината за който е страх, безпокойство, паника. Сърдечният ритъм несъзнателно започва да се увеличава, дишането се задълбочава, проследяват се признаци на брадикардия. При припадък пациентите изпитват горещи вълни към главата, докато притокът на кръв към мозъка рязко намалява, възниква аритмия.

Сърдечни заболявания

Случва се внезапно припадък да се прояви на фона на сърдечна патология или заболяване, когато при ненормално състояние кръвното налягане рязко спада, броят на сърдечните удари в минута намалява:

аортна дисекция;
кардиомиопатия, с патология на сърдечния мускул;
белодробна хипертония с повишено кръвно налягане в артериите на белите дробове;
камерна тахикардия с образуване на електрически сигнали зад стените на синусовия възел, което води до увеличаване на сърдечната пулсация над 100 удара / мин, нарушени сърдечни контракции
стеноза на сърдечно -белодробната клапа с анормално състояние на сърдечните клапи;
аритмия в нарушение на сърдечния ритъм, когато сърцето започва да бие силно, причинявайки тахикардия (вероятно, напротив, избледняване на сърцето и рязко намаляване на честотата на сърдечния ритъм, което води до брадикардия);
синусова брадикардия поради хипотиреоидизъм или развитие на патология в синусовия възел, когато сърдечната честота намалява до 50-60 удара / мин;
синусова тахикардия, провокирана от анемия, повишаване на високата температура, когато сърдечният ритъм се увеличи до 100 удара / мин.

Припадъкът може да бъде причинен от хетерогенни нарушения, свързани с церебрална перфузия. Подобни състояния на припадък могат да бъдат причинени от:

белодробна хипертония с повишено налягане (емболия) или съпротива в съдовете на белите дробове;
запушване на артерията на сърцето на фона на исхемия;
сърдечно заболяване с непълно затваряне на клапните кухини, когато състоянието води до намаляване на броя на сърдечните удари в минута;
хипертрофична кардиомиопатия на фона на отслабване на мускулната сърдечна тъкан, изпълнена с ясно намаляване на сърдечната функция, в резултат на това внезапно припадък.

В резултат на действието на определени фактори има нарушение на мозъчното кръвообращение, намаляване на притока на кръв в съдовете, спиране на кръвоснабдяването на крайниците и мозъка.

Разбира се, синкопът не винаги е причинен от сърдечни или белодробни аномалии. Причината може да бъде дълъг престой на краката или на голяма надморска височина, моментът на вземане на кръв, уриниране, преглъщане, кашляне, когато съдовете се разширяват, допълнително гадене, има слабост в мускулите.

Загуба на съзнание при деца

Припадък може да се появи при предразположени деца по -често през нощта, с прекомерно повишаване на симпатиковия тонус, резки контракции на сърцето. Механизмът е такъв, че импулсите започват бързо да се подават към продълговатия мозък през блуждаещите нерви, което води до намаляване на симпатиковия тонус. Брадикардия или периферна тахикардия възниква, когато кръвното налягане рязко спадне и детето за момент загуби съзнание. За да се възстановите, трябва да легнете, да огънете коленете си, да поемете дълбоко въздух и да се отпуснете.

Когато детето изпитва загуба на съзнание, причините могат да бъдат доста обикновени:

дълъг престой на надморска височина;
каране на въртележки;
преумора;
страх;
глад;
умора;
в задух;
синдром на болка.

Случва се, че при вагинално припадък, допълнително присъстват мигрена, болезненост във вътрешните органи и появата на уриниране веднага след сън. При понижено налягане съдовете в пикочния мехур рязко се разширяват и парасимпатиковият тонус се повишава. Добре е синкопът да се появи веднъж и състоянието бързо да се нормализира. Няма специално лечение.

Симптоми

Не често, но се случва появата на синкоп да се разпознае след няколко минути по продромални или предупредителни симптоми:

гадене;
виене на свят;
замъгляване на ума;
бледност, синьо оцветяване на кожата;
отделяне на студена пот;
слабост;
невъзможност да стои изправен за дълго време;
зрително увреждане, поява на светкавици с ярка светлина;
намалена концентрация на внимание;
разцепени очи;
признаци на лекомислие.

Случва се да присъстват симптоми, но припадък не настъпва: човекът бързо се възстановява, налягането се нормализира. Такова светкавично състояние не води до загуба на съзнание и припадането се счита за прекъснато. По правило възстановяването на функциите в организма става бързо и напълно. Но често възрастните хора все още имат признаци на умора, слабост, треперене в ръцете и краката. Състоянието не представлява заплаха за живота и хората не губят памет, но синкопът може да се повтори, тогава вече не е възможно да се отлага посещението при лекари и диагностичните процедури.

Диагностика

Синкопът е спонтанен феномен, продължаващ няколко секунди. В повечето случаи тя преминава без следа и изглежда, че е невъзможно лекарите да установят истинската причина за такава загуба на разум, да поставят точна диагноза. При постоянно повтарящи се припадъци диагнозата се извършва по метода на изключенията за възможни потенциални патологии или заболявания в организма.

Основни действия на лекарите по време на прегледа:

изучаване на медицинска история;
идентифициране на възможни връзки с появата на синкоп;
измерване на горните и долните показатели на кръвното налягане в изправено и легнало положение.

Проведени диагностични методи за идентифициране на дефекти и аномалии в развитието на сърцето:

ЕКГ под стрес със съмнение за сърдечна исхемия, което може да доведе до намаляване на обхвата на подаване на кръв;
Изследване по Холтер за оценка на стойностите на кръвното налягане в рамките на един ден;
Ултразвук (доплер), за да се идентифицира функционалността на мускулите заедно с клапите, чиито клапи са в състояние да блокират сърдечните кухини.

Как да окажем първа помощ?

Алгоритъмът на първичните действия директно зависи от причината, довела до припадък. На човек със загуба на съзнание, разбира се, трябва да се осигури спешна помощ, която се състои в обаждане на линейка или незабавна доставка до най -близкия медицински център. Трудно е да се окаже квалифицирана помощ в случай на загуба на съзнание, ако няма определен опит и знания. Трябва да се ръководите от ситуацията.

Ако ситуацията не изисква спешни действия и линейката е на път, тогава е разумно да изчакате пристигането на лекарите. Но ако човек, който е загубил съзнание, е в животозастрашаваща ситуация, тогава с повишено внимание е необходимо да се вземат мерки за първа помощ навреме, за да се избегне нараняване на опорно-двигателния апарат и други вътрешни органи, когато пациентът започне да се гърчи или обратно , не дава никакви признаци на живот ... Сърцето буквално спира за няколко секунди.

При припадък, например, поради падане от височина, като правило настъпва силно отпускане на тялото: то става пластмасово. Необходимо е внимателно да се прехвърли жертвата на друго, по -защитено място. Важно е да реагирате бързо на текущата ситуация и да се ориентирате на земята.

преместете пациента на уединено, хладно място;
поставете на гърба си;
повдигнете краката си нагоре за нормален отток на кръвообращението;
освободи дъха си.

Следвайки настоящата ситуация, можете да направите непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане, за което:

поставете пациента в леглото;
разкопчайте яката на ризата;
освободете дихателните пътища от натрупана слуз;
хвърлете главата си назад;
поставете ролка под задната част на главата, за да избутате долната челюст напред;
извършете изкуствено дишане уста на уста, като вземете носна кърпичка, поставете я до устата на пациента, направете два вдишвания, задържайки носа му;
направете няколко натискания на гръдната кост, прилагайки разумна сила и освобождавайки дихателните пътища за излизане на въздух.

Ако е възможно да извършите масаж на сърцето заедно, тогава можете да използвате следната проста техника:

Един човек извършва изкуствено дишане уста на нос или уста на уста в размер на 1 дъх.
Друг в същото време прави до 5-7 натискания на гръдната кост, повтаряйки процедурите до пристигането на линейка.

Загубата на съзнание може да доведе до факта, че човек, застанал на крака, пада рязко, като по този начин се наранява, което често се случва при възрастните хора. Независимо от причината за припадъка, не трябва да се допускат неговите постоянни прояви. Ако припадък не се случи за първи път, тогава трябва да се свържете със специалист: психиатър, кардиолог, ендокринолог, инфекциозен специалист, невролог, хирург, терапевт, педиатър.

Принципи на лечение

Основното нещо е да се предотвратят последващи рецидиви със синкоп. Лечението зависи от причината за припадъка. По -често синкопът възниква на фона на хронични патологии или сърдечни аритмии, когато се изисква пейсмейкър за нормализиране на пулсацията.

Ако причината за краткотрайна загуба на съзнание е тежък ход на хиповолемия, тогава лечението ще бъде медикаментозно, чрез интравенозно приложение на лекарства.

Ако припадъкът настъпи на фона на соматични заболявания, лечението е насочено към елиминиране на състоянията преди припадък, така че те да не се повтарят в бъдеще.

Сърдечните патологии обикновено представляват заплаха за живота на пациента. Синкопът може да се счита за доброкачествено разстройство или предвестник на загуба на съзнание, което представлява заплаха за развитието на сериозни усложнения и сърдечно -белодробни заболявания, ако не се осигури подходяща и навременна медицинска помощ.

Причините за синкоп при децата са най -често срещани: стрес, прекомерен емоционален или психически стрес, получаване на непоносими новини, повишена физическа активност, недоспиване, недохранване, силно изтощение на тялото. Обикновено светкавично състояние с продължителност до няколко секунди бързо преминава и не води до негативни последици. Лицето се адаптира и няма нужда от хоспитализация.

Ако загубата на съзнание продължи повече от 5 минути и не доведе до възстановяване на всички жизненоважни функции на пострадалия, тогава спешно трябва да се извика линейка. Пациентът трябва да бъде легнал, като се избягва изправяне в изправено положение. Дори ако състоянието е преминало бързо, не можете да се изправите рязко. По -добре е да легнете известно време, докато дишането се нормализира напълно.

Внимание! Замайване може да се появи отново след няколко минути.

Синкопът не се счита за отделно заболяване. Това е неочакван симптом, който може да се превърне в краткотрайна загуба на съзнание, а причините за това са сериозни заболявания или всякакви ситуации, когато тялото подава сигнали за опасност, която е изпълнена с влошаване на здравето, включително смърт.

Това състояние често се наблюдава при възрастни хора на фона на силно изтощение или износване на тялото. По -старото поколение е прекалено чувствително и податливо на всякакви, дори незначителни, негативни фактори. За тези, които приемат всичко присърце, лекарите препоръчват по всякакъв възможен начин да укрепят тялото си, да нормализират храненето с включването на витамини и минерали, да извършват втвърдяващи процедури, да елиминират всякакви стресови ситуации, да се чувстват по -малко нервни и притеснени, да се движат повече и да играят спорт, премахване на лошите навици, извършване на укрепващи превантивни мерки за подобряване на здравето на тялото.