Мозъкът е светая светих на тялото. Работата му се осъществява в областта на свръхслабите електрически разряди и свръхбързите импулси.

Анализът на слуховите предизвикани потенциали е незаменим при търсенето на причини и слуха при децата, т.к. ви позволяват да установите на кой етап от предаването на звуковия сигнал възниква повреда: или това е периферно разстройство, или увреждане на централната нервна система.

Предизвиканите потенциали на слуховия анализатор са включени в стандарта за изследване на бебета за ранна диагностика на аномалии в развитието.

Ако зрителните и слуховите предизвикани потенциали засягат само частите на мозъка и мозъка и неговия ствол, то соматосензорните предизвикват реакция на периферните части на централната нервна система.

Стимулиращ импулс по пътя си дразни много нервни центрове и прави възможно диагностицирането на тяхната работа. Този метод е в състояние да даде обща картина на нарушенията на централната нервна система.

SSEP се предписва за изясняване на диагнозата и тежестта на заболяването; за наблюдение на ефективността на лечението; изготвяне на прогноза за развитието на заболяването.

Най-често за стимулиране се избират два нервни центъра: на ръката и на крака:

Среден нерв в ставата на киткатаполучавайки импулс, го предава до точка над брахиалния сплит (тук е поставен 1-ви записващ електрод); последвано от точка над седмия шиен прешлен (2-ри електрод); фронтална област; симетрични точки от двете страни на върха проектират контролните центрове на дясната и лявата ръка в мозъчната кора. Отговорът на записаните нервни центрове на графиката ще бъде обозначен със символите: N9 (реакция на брахиалния сплит) → N11 (цервикален гръбначен мозък) → N29 - P25 (мозъчна кора).
Тибиален нерв в глезена→ лумбален гръбначен стълб → шиен гръбначен стълб → фронтален → корона (проекция на центъра на кората, която контролира долните крайници). Това е вторият начин на SSEP.

Съответните реакции се разграничават по метода на сумиране и осредняване от общата ЕЕГ картина на базата на 500 - 1000 електрически импулса.

Намаляването на амплитудата на компонентите на SSEP показва патология на нервните центрове на това място или под нивото му; увеличаването на латентния период показва увреждане на нервните влакна, които предават импулса (демиелинизиращ процес), липсата на реакция в мозъчната кора в присъствието на компоненти на SSEP в периферните центрове на нервната система диагностицира мозъчна смърт.

В заключение трябва да се отбележи, че методът на предизвиканите потенциали, преди всичко, трябва да работи за ранната диагностика на детските заболявания и уврежданията в развитието, когато правилното лечение може да намали негативните явления до минимум. Затова е полезно родителите да знаят за неговите възможности и да го вземат на борда в борбата за здравето на децата си.

Изследване на проводимостта по чувствителните пътища на централната нервна система, реакциите на гръбначния и главния мозък на електрическа стимулация на периферните нерви. Соматосензорните предизвикани потенциали (SSEP) се използват при диагностицирането на различни демиелинизиращи, дегенеративни и съдови лезии на централната нервна система. В допълнение към мозъчни лезии, SSEPs могат да се използват като допълнителен метод при диагностициране на плексопатии и радикулопатии, използват се като потвърдителен тест при диабетна полиневропатия и др.

Най-често за стимулация се избират медианният нерв (горните крайници) и тибиалният нерв (долните крайници). При наличие на специални индикации може да се извърши стимулация на други периферни нерви.

Записващите електроди са разположени по възходящите соматосензорни пътища - на нивата на периферните нервни сплитове, гръбначния и главния мозък. Броят на електродите и нивата на регистрация се определят от клиничната задача. Дават се около 500-1000 стимула, отговорите се осредняват. Резултатът е поредица от вибрации, които отразяват преминаването на нервните импулси по възходящите пътища, до сензомоторната кора. Времето и амплитудата на всеки компонент се измерват и сравняват със стандартните стойности.

Компонентите на SSEP са обозначени в съответствие с тяхната полярност (N и P - отрицателна или положителна), както и нормативната стойност на латентност - времето, необходимо на импулсите да се разпространят от точката на стимулация до точката на регистрация. Например, N9 е отрицателен потенциал, който може да бъде регистриран в областта на брахиалния плексус 9 милисекунди след пристигането на импулсите в отговор на стимулация на средния нерв в областта на китката.

Липсата или значителното намаляване на амплитудата на ЕР компонента показва наличието на патологичен процес на или под нивото на неговото генериране. Увеличаването на латентността показва забавяне на проводимостта, вероятно причинено от демиелинизиращ процес.

SSEPs от горните крайници (среден нерв)

Извършва се електрическа стимулация на средния нерв в областта на китката, с честота 5-7 Hz, интензивността е малко по-висока от двигателния праг. Регистрацията се извършва в точката Erb (над брахиалния сплит), CVII в цервикалната област (над седми прешлен), Fz във фронталната област, C3 и C4 (проекционна зона на соматосензорната кора отляво и отдясно) . Компонентите N9 (реакция на брахиалния плексус), N11-N13 (цервикални сегменти на гръбначния мозък), N20-P25 (областта на кортикалната проекция на ръката) са идентифицирани върху съответните следи.

SSEPs от долните крайници (тибиален нерв)

Тибиалният нерв се стимулира в глезенната става на нивото на вътрешния глезен, с честота 3-5 Hz. Интензивността на стимулацията е един и половина пъти по-висока от двигателния праг. Записващите електроди са разположени над лумбалния (LIII) и цервикалния (CVII) гръбначния стълб (LIII), Fz във фронталната област и Cz във върховете (проекция на кората на крака). В този монтаж се записват последователни реакции на LP на лумбалния гръбначен мозък (приблизително 10-13 ms), CP на шийния прешлен и накрая на кортикалния компонент P37-N45. Ето един от вариантите за разположението на електродите.

На практика, в зависимост от диагностичната задача, лекарят може да промени инсталацията, да използва допълнителни електроди.

Соматосензорните потенциали са аферентни реакции от различни структури на сензомоторната система в отговор на електрическа стимулация на периферните нерви. Доусън има голям принос за реализирането на предизвикани потенциали именно чрез изучаване на SSEPs по време на стимулация на улнарния нерв. SSEP се разделят на дългосрочни и кратколатентни в отговор на стимулация на нервите на горните или долните крайници. В клиничната практика по-често се използват SSEP с къса латентност (SSEP). Ако се спазват необходимите технически и методически условия при регистриране на SSEP, могат да се получат ясни отговори от всички нива на соматосензорния път и кората, което е доста адекватна информация за увреждането както на пътищата на главния и гръбначния мозък, така и на сензомоторната кора. . Стимулиращият електрод най-често се поставя върху проекцията на n.medianus, n.ulnaris, n.tibialis, n.perineus.

SSEP за стимулация на горните крайници. Когато n.medianus се стимулира, сигналът преминава по аферентните пътища през брахиалния сплит (първият превключвател в ганглиите), след това към задните рога на гръбначния мозък на ниво C5-C7, през продълговатия мозък до Gol -Ядра на Бурдах (вторият превключвател) и през гръбначния таламус пътят към таламуса, където след превключване сигналът преминава в първичната сензомоторна кора (1-2 полета по Бродман). SSEP за стимулация на горните крайници в клиниката се използва при диагностика и прогноза на заболявания като множествена склероза, различни травматични лезии на брахиалния сплит, брахиален ганглий, наранявания на шийния гръбначен мозък при травми на гръбначния мозък, мозъчни тумори, съдови заболявания, оценка на сензорни сензорни нарушения при истерични пациенти, оценка и прогноза за кома за определяне на тежестта на мозъчното увреждане и мозъчната смърт.

Условия за регистрация. Активните записващи електроди се поставят на C3-C4 по международната система "10-20%", на нивото на шията в проекцията между прешлените C6-C7, в областта на средната част на ключицата при Erb точка. Референтният електрод е позициониран в челото в точка Fz. Обикновено се използват чашови електроди, а иглените електроди се използват в операционната зала или интензивното отделение. Преди да поставите електродите на чашката, кожата се абразира с абразивна паста и след това между кожата и електрода се нанася електропроводима паста.

Стимулиращият електрод се поставя в областта на ставата на китката, в проекцията n.medianus, заземителният електрод е малко по-висок от стимулиращия електрод. Използва се сила на тока 4-20 mA, с продължителност на импулса 0,1-0,2 ms. Постепенно увеличавайки силата на тока, прагът на стимулация се настройва към моторния отговор от палеца. Честотата на стимулация е 4-7 в секунда. Преходни филтри за честоти от 10-30 Hz до 2-3 kHz. Епоха на анализ 50 ms. Броят на осредняването е 200-1000. Съотношението на резекция на сигнала ви позволява да получите най-ясни отговори за кратък период от време и да подобрите съотношението сигнал/шум. Трябва да бъдат записани две серии от отговори.

Опции за отговор. След проверка в KSSVP се анализират следните компоненти: N10 - нивото на импулсно предаване в състава на влакната на брахиалния плексус; N11 - отразява преминаването на аферентния сигнал на нивото на C6-C7 прешлени по протежение на задните рога на гръбначния мозък; N13 се свързва с преминаването на импулс през ядрата Гол-Бурдах в продълговатия мозък. N19 - потенциал на далечно поле, отразява активността на таламичните неврогенератори; N19-P23 - таламо-кортикални пътища (записани от контралатералната страна), P23-отговори, генерирани в постцентралния гирус на контралатералното полукълбо (фиг. 1).

Отрицателният компонент N30 се генерира в прецентралната фронтална област и се записва във фронтално-централната област на контралатералното полукълбо. Положителният компонент P45 се записва в ипсилатералното полукълбо на централната му област и се генерира в областта на централната бразда. Отрицателният компонент N60 се регистрира контралатерално и има същите източници на генериране като P45.

Параметрите на SSEP се влияят от фактори като височина и възраст, както и пол на субекта.

Измерват се и се оценяват следните проценти на отговор:

1. Темпорални характеристики на отговорите в точката на Erb (N10), компоненти N11 и N13 в ipsi и контралатерални отвеждания.

2. Латентно време на компоненти N19 и P23.

3. Амплитуда Р23 (между пикове N19-Р23).

4. Скоростта на импулса по аферентните сензомоторни периферни пътища, изчислена чрез разделяне на разстоянието от точката на стимулация до точката Erb на времето, когато импулсът пътува до точката Erb.

5. Разлика между латентност N13 и латентност N10.

6. Централното време на проводимостта е времето на провеждане от ядрата на Гол-Бурдах N13 до таламуса N19-N20 (път на лемнискуса в кората).

7. Времето на провеждане на аферентните нервни импулси от брахиалния сплит до първичната сензорна кора – разликата между компонентите N19-N10.

Таблици 1 и 2 показват амплитудно-времеви характеристики на основните компоненти на SSEP при здрави хора.

Маса 1.

Нормални времеви стойности на SSEP по време на средна нервна стимулация (ms).

	Мъже		Жени
	Означава	Горната граница на нормата	Означава	Горната граница на нормата
N10	9,8	11,0	9,5	10,5
N10-N13	3,5	4,4	3,2	4,0
N10-N19	9,3	10,5	9,0	10,1
N13-N19	5,7	7,2	5,6	7,0

таблица 2

Амплитудните стойности на SSEP по време на стимулация на средния нерв са нормални (μV).

	Мъже и жени
	Означава	Долна граница на нормата
N10	4,8	1,0
N13	2,9	0,8
N19-P23	3,2	0,8

Основните критерии за отклонение от нормата на SSEP по време на стимулация на горните крайници са следните промени:

1. Наличие на амплитудно-времева асиметрия на реакциите при стимулация на дясната и лявата ръка.

2. Липсата на компоненти N10, N13, N19, P23, което може да показва поражение в процесите на генериране на реакции или нарушение на провеждането на сензомоторния импулс в определена част от соматосензорния път. Например, отсъствието на компонента N19-P23 може да показва увреждане на кората или субкортикалните структури. Необходимо е да се разграничат истинските нарушения на провеждането на соматосензорния сигнал от технически грешки при регистрацията на SSEP.

3. Абсолютните стойности на латентностите зависят от индивидуалните характеристики на субекта, например височина и температура, и съответно това трябва да се вземе предвид при анализа на получените резултати.

4. Наличието на увеличение на междувърховите латентности в сравнение с нормативните показатели може да се оцени като патологично и да показва забавяне на провеждането на сензомоторния импулс на определено ниво. На фиг. 2. има увеличение на латентността на компонентите N19, P23 и централното време на проводимост при пациент с травматична лезия в средния мозък.

SSEP за стимулация на долните крайници. Най-често в клиничната практика стимулирането на n.tibialis се използва за получаване на най-стабилни и ясни отговори.

Условия за регистрация. Към вътрешната повърхност на глезена е прикрепен стимулиращ електрод с електропроводима паста. Заземителният електрод се поставя в близост до стимулиращия електрод. При двуканален запис на отговорите се монтират записващите електроди: активен в проекцията L3 и еталонния L1, активен електрод на скалпа Cz и референтен Fz. Прагът на стимулация се избира спрямо мускулния отговор - флексия на стъпалото. Честота на стимулация 2-4 в секунда. със сила на тока 5-30 mA и продължителност на импулса 0,2-0,5 ms, броят на осредняването е до 700-1500, в зависимост от чистотата на получените отговори. Анализирана епоха 70-100ms

Следните SSEP компоненти се проверяват и анализират: N18, N22 - пикове, отразяващи предаването на сигнала на нивото на гръбначния мозък в отговор на периферна стимулация, P31 и P34 - компоненти от субкортикален произход, P37 и N45 - компоненти от кортикален произход, които отразяват активирането на първичната соматосензорна кора на проекцията на крака (фиг. 3).

Растежът, възрастта на субекта, телесната температура и редица други фактори влияят върху параметрите на отговорите на AMR по време на стимулация на долните крайници. Сънят, анестезията, нарушеното съзнание засягат основно късните компоненти на SSEP. В допълнение към главните пикови латентности се оценяват междупиковите латентности на N22-P37 - времето от LIII до първичната соматосензорна кора. Времето за провеждане от LIII до мозъчния ствол и между мозъчния ствол и кората също се оценява (съответно N22-P31 и P31-P37).

Следните параметри на SSEP отговорите се измерват и оценяват:

1. Времеви характеристики на компонентите N18-N22, отразяващи потенциала на действие в проекцията LIII.

2. Времеви характеристики на компонентите P37-N45.

3. Пикови латентности N22-P37, време за провеждане от лумбалния гръбначен стълб (изходното място на корена) до първичната сензомоторна кора.

4. Оценка на проводимостта на нервните импулси поотделно между лумбалния гръбначен стълб и мозъчния ствол и мозъчния ствол и кората, съответно N22-P31, P31-P37.

Следните промени в SSEP се считат за най-значимите отклонения от нормата:

1. Липса на основните компоненти, които са стабилно регистрирани при здрави лица N18, P31, P37. Липсата на P37 компонент може да показва увреждане на кортикалните или субкортикалните структури на соматосензорния път. Липсата на други компоненти може да показва дисфункция както на самия генератор, така и на възходящите пътища.

2. Повишена латентност между пикове N22-P37. Увеличението с повече от 2-3 ms в сравнение с нормалните стойности показва забавяне на проводимостта между съответните структури и се оценява като патологично. На фиг. 4. показва увеличение на латентността между пикове при множествена склероза.

3. Стойностите на латентностите и амплитудите, както и конфигурацията на основните компоненти, не могат да служат като надежден критерий за отклонение от нормата, тъй като те се влияят от фактори като растеж. Пиковите латентности са по-надежден индикатор.

4. Асиметрията по време на стимулация на дясната и лявата страна е важен диагностичен индикатор.

В клиниката ACSEP се използват за стимулиране на долните крайници: при множествена склероза, наранявания на гръбначния мозък (техниката може да се използва за оценка на нивото и тежестта на увреждането), оценка на състоянието на сензорната кора, оценка на нарушения в сензорната сетивност функции при истерични пациенти, с невропатии, при прогноза и оценка на кома и мозъчна смърт. При множествена склероза може да се наблюдава увеличаване на латентностите на основните компоненти на SSEP, латентностите между пиковете и намаляване на амплитудните характеристики с 60% или повече. При стимулация на долните крайници промените в SSEP са по-изразени, което може да се обясни с преминаването на нервен импулс през по-голямо разстояние, отколкото при стимулация на горните крайници и с по-голяма вероятност за откриване на патологични промени.

При травматично увреждане на гръбначния мозък тежестта на промените в SSEP зависи от тежестта на нараняването. В случай на частично нарушение, промените в SSEP имат характер на несериозни нарушения под формата на промяна в конфигурацията на реакцията, промени в ранните компоненти. В случай на пълно прекъсване на проводящите пътища, компонентите на SSEP от посочените по-горе отдели изчезват.

При невропатии, използващи SSEP по време на стимулация на долните крайници, е възможно да се определи причината за заболяването, например синдром на cauda equina, спинален клонус, синдром на компресия и др. Техниката SSEP за церебрални лезии е от голямо клинично значение. Много автори, според резултатите от многобройни проучвания, смятат за подходящо да се проведе изследване на 2-3 седмици или 8-12 седмици от исхемичен инсулт. При пациенти с обратими неврологични симптоми и нарушения на мозъчното кръвообращение в каротидната и вертебробазиларната област се откриват само малки отклонения от нормалните стойности на SSEP, а при пациенти, при които при по-нататъшно наблюдение се отбелязват по-изразени последици от заболяването в последващи проучвания промените в SSEP се оказаха по-значими.

Дълголатентни соматосензорни предизвикани потенциали. DSEP позволяват да се оценят процесите на обработка на сензомоторната информация не само в първичната кора, но и във вторичната кора. Техниката е особено информативна при оценка на процесите, свързани с нивото на съзнание, наличието на болки от централен генезис и др.

Условия за регистрация. Активните записващи електроди са инсталирани на Cz, референтният електрод се поставя в челото в точката Fz. Стимулиращият електрод се поставя в областта на китката, в проекцията n.medianus, заземителният електрод е малко по-висок от стимулиращия електрод. Използва се сила на тока 4-20 mA, с продължителност на импулса 0,1-0,2 ms. Честота със стимулация с единични импулси 1-2 сек., със стимулация със серия 1 серия в сек. 5-10 импулса с интерстимулен интервал от 1-5 ms. Преходни филтри за честоти от 0,3-0,5 до 100-200 Hz. Епохата на анализа е не по-малко от 500 ms. Броят на осреднените единични отговори е 100-200. За правилното тълкуване и анализ на получените данни е необходимо да се запишат две серии от отговори.

Опции за отговор. В DSSEP най-стабилният компонент е P250 с латентност 230-280 ms (фиг. 5), след проверка на който се определят амплитудата и латентността.

Показана е промяната в амплитудно-времеви характеристики на DSPVP при пациенти със синдроми на хронична болка от различен произход под формата на увеличаване на амплитудата и намаляване на времето на латентност. В случай на нарушено съзнание, P250 компонентът може да не бъде регистриран или регистриран със значително увеличение на времето на латентност.

Медицински изследвания: справочник Михаил Борисович Ингерлейб

Предизвикани потенциали

Същността на метода: предизвикани потенциали(VP) е метод за изследване на биоелектричната активност на нервната тъкан, която по същество е модификация на ЕЕГ. ЕП се извършват с помощта на визуална и звукова стимулация на мозъка, електрическа стимулация на периферните нерви (тригеминален, среден, лакътен, перонеален и др.) и на вегетативната нервна система. Предизвиканите потенциали позволяват да се оцени състоянието на зрителните и слуховите нервни пътища, пътищата на дълбока чувствителност (вибрационна чувствителност, усещане за натиск, мускулно-ставно усещане), да се изследва работата на вегетативната нервна система.

Показания за изследване:проучване визуални предизвикани потенциалипоказан при съмнение за патология на зрителния нерв (тумор, възпаление и др.).

Изключително важно е да се идентифицира такава лезия на зрителния нерв като ретробулбарния неврит, който е ключов симптом за ранната диагностика на множествена склероза. EP се използва за оценка и прогнозиране на зрително увреждане при темпорален артериит, хипертония, захарен диабет.

Слухови предизвикани потенциалисе използват за диагностициране на лезии на слуховия тракт със съмнение за тумор, възпалителна лезия или демиелинизация на слуховия нерв. При пациенти с оплаквания от загуба на слуха, виене на свят, шум в ушите, нарушена координация, ви позволява да разберете естеството и нивото на увреждане на слуховия и вестибуларния анализатор.

Соматосензорни предизвикани потенциалисе използват за изследване на състоянието на пътищата на главния и гръбначния мозък, които са отговорни за дълбоката чувствителност (соматосензорен анализатор). Те позволяват да се разкрие патологията на дълбоката чувствителност при пациенти с нарушения на чувствителността (болка, тактилна, вибрация и др.), чувство на изтръпване на крайниците, нестабилно ходене и замаяност. Той е важен при диагностицирането на полиневропатия, демиелинизиращи заболявания, латерална амиотрофична склероза, фуникуларна миелоза, болест на Щрумпел и различни лезии на гръбначния мозък.

Тригеминални предизвикани потенциалисе използват при съмнения за тригеминална невралгия.

Кожни предизвикани потенциалисе използват за изследване на функционалното състояние на вегетативната нервна система (сърдечна честота и дишане, изпотяване, съдов тонус - кръвно налягане). Такова изследване е показано за диагностициране на вегетативни разстройства, които са ранни прояви на съдова дистония, болест на Рейно, болест на Паркинсон, миелопатия и сирингомиелия.

Провеждане на изследване:На главата на пациента се поставят плоски електроди, смазани с гел. Те са свързани с апарат, който записва биоелектрична активност. При провеждане на изследвания визуално EPпациентът е помолен да погледне телевизионен екран, показващ снимки или светкавици на ярка светлина. При проучване слухови ОзВизползвайте щраквания и други груби звуци. При проучване соматосензорни ЕП- транскутанна електрическа стимулация на периферните нерви. За изследване на функцията на вегетативната нервна система се извършва електростимулация на кожата.

Противопоказания, последствия и усложнения: абсолютно противопоказаниеза прилагане на електроди са патологични процеси върху кожата на това място. Относителни противопоказанияе наличието на епилепсия, психични разстройства, тежка ангина пекторис или хипертония при пациента, както и наличие на пейсмейкър.

Подготовка за изследване:в деня на изследването е необходимо да спрете приема на съдови лекарства и транквиланти, тъй като те могат да изкривят резултатите от изследването.

Декодиране на резултатите от изследванетотрябва да се извършва от квалифициран специалист, окончателното диагностично заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, изпратил пациента на изследването.

Предизвикани потенциални мониторизаписва електрическата активност на нервната система в отговор на стимулация на определени нервни пътища. Това могат да бъдат соматосензорни, визуални, акустични предизвикани потенциали на мозъчния ствол или двигателни предизвикани потенциали. Регистрирането на предизвикани потенциали е минимално инвазивен (или неинвазивен) обективен и възпроизводим изследователски метод, който допълва клиничното неврологично изследване.

С барбитурична кома или предозиране на лекарства предизвика потенциални изследванияви позволява да разграничите действието на лекарствата от увреждане на нервната система. Това е възможно, тъй като лекарствата имат слаб ефект върху предизвиканите потенциали с кратко латентност, дори в дози, достатъчни за появата на изоелектрична ЕЕГ.

Показания за наблюдение на предизвикани потенциали:
Следене на целостта на нервната система интраоперативно, например при сложни операции на деформиран гръбначен стълб.
Мониторинг за TBI и кома.
Оценка на дълбочината на анестезията.
Диагностика на демиелинизиращи заболявания.
Диагностика на невропатии и мозъчни тумори.

Възникна потенциална класификация

Причинено от потенциалисе подразделят според вида на стимулацията, мястото на стимулация и регистрация, амплитудата, латентния период между стимула и потенциала и полярността на потенциала (положителен или отрицателен).

Опции за стимулиране:
Електрически електроди, приложени към скалпа, над гръбначния стълб или периферните нерви, или епидурални електроди, приложени интраоперативно.
Магнитна - използва се за изследване на двигателно предизвикани потенциали, избягвайки проблеми с контакта на електродите и е неудобна за използване
Визуален (обръщане на шахматна дъска) или слухов (щраквания).

Зона за стимулиране:
Кортикална
Гръбначният стълб е над и под изследваната област.
Смесени периферни нерви
Мускули (за двигателни предизвикани потенциали).

Предизвика потенциална латентност:
Дългосрочното - стотици милисекунди - се потиска от анестезия по време на операция и е безполезно за наблюдение на седацията.
Средно десетки милисекунди се записват на фона на анестезията и зависят от нейната дълбочина.
Краткото - милисекунди - обикновено се изследва по време на операцията, тъй като е най-малко зависимо от анестезия и седация.
Увеличаването на латентността с повече от 10% или намаляването на амплитудата> 50% е признак за повишен риск от усложнения.

Предизвикана потенциална полярност:
Всеки вид предизвикан потенциал има свои собствени вълнови характеристики. Специфичните пикове са маркери за лекарствени ефекти или увреждане

Визуално предизвикани потенциали (VEP)

Визуални предизвикани потенциали(VEP) възникват, когато мозъчната кора реагира на зрителна стимулация със светкавици или обратна шахматна дъска, записана в тилната област.
Визуалните предизвикани потенциали (VEP) се записват по време на операции на зрителния нерв, зрителния хиазъм, основата на черепа, за диагностициране на множествена склероза.
Визуалните предизвикани потенциали (VEP) обикновено се считат за по-малко надеждни от другите видове предизвикани потенциали.

Стволови акустични предизвикани потенциали

Стволовият метод се използва за проверка на слуховата проводимост през ухото, VIII черепно-мозъчен нерв до долните участъци на моста и в рострална посока по страничния контур нагоре по мозъчния ствол:
Използва се за манипулации на задната черепна ямка.
Стволовите акустични предизвикани потенциали могат лесно да бъдат записани при пациенти в състояние на кома или седация и могат да бъдат полезни за оценка на степента на увреждане на ствола при липса на други причини за депресия на съзнанието.

Соматосензорни предизвикани потенциали

Соматосензорни предизвикани потенциализаписани от мозъка или гръбначния мозък в отговор на стимулация на периферните сетивни нерви. Най-често използваната стимулация е медианният, улнарният и задният тибиален нерв по време на операция на гръбначния или брахиалния плексус.

Всички тези тестове трябва да се извършват от опитни техници и техни интерпретацияв интензивното отделение трябва да се извършва във връзка с основното заболяване (например слепота или глухота, хипотермия, хипоксемия, хипотония, хиперкапния и исхемични промени на нервите), което може да промени резултатите.

Моторно предизвикани потенциали (електромиография, ЕМГ)

Това методви позволява да измервате електрическия потенциал на мускулните клетки при косене или в състояние на активност. Потенциалът на двигателната единица се измерва чрез вкарване на иглен електрод в частта от мускула, която трябва да бъде изследвана. Така се определя наличието на пеиропатия или миопатия.

При пациенти в съзнание, електрически потенциал на мускулав покой, с малко усилия и с максимални усилия. Има 20 потенциала на двигателни единици, които трябва да бъдат изследвани в поне 10 различни области.
Веднага след въвеждането електродима кратък период на електрическа активност под 500 μV по амплитуда, последван от период на неактивност при изследване на здрав мускул.

Фоновата активност понякога се отбелязва в крайните пластини на двигателя.
Наличието на двуфазен фибрилацияобикновено показва, че мускулът е денервиран, въпреки че по време на нормалната му функция може да се наблюдава фибрилация в една от мускулните области.

Фасцикулации, ако не са причинени суксаметоний, винаги са патологичен симптом и обикновено говорят за увреждане на клетките на предните рога на гръбначния мозък, но понякога могат да възникнат вторично с увреждане на нервния корен или периферно мускулно увреждане.