Калкулозен сиаладенит на паротидната слюнчена жлеза. Сиаладенит. Остър сиаладенит на паротидната слюнчена жлеза

Наричан още сиалоаденит, той прогресира на фона на необичайно слюноотделяне.

Заболяването е нарушение на процеса на производство на слюнка. Неговото протичане може да бъде както остро, така и хронично.

Обикновено в патологичния процес участва 1 жлеза, но понякога има едновременно поражение на 2 симетрично разположени жлези. В 85% от случаите възпалението засяга околоушната слюнчена жлеза (паротит, паротит), малко по-рядко - сублингвалната и мандибуларната.

Ето как изглежда болестта на снимката:

Сиалоаденитът е полиетиологично заболяване. Развитието на патологичния процес се предшества от проникването на инфекциозен агент - вируси, бактерии.

В риск са деца, бременни жени, възрастни хора.

Причините са условно разделени на 2 групи - бактериални (анаеробни бактерии, стафилококи и стрептококи) и вирусни.

Фактори, провокиращи острата форма на заболяването при възрастни:

инфекциозен фокус, разположен в кухината на ухото и устата;
доброкачествена лимфоретикулоза и лимфаденит, развиващи се на фона му;
пренасяне на патогенни микроорганизми;
метаболитни нарушения;
пренасяне на условно патогенни микроорганизми;
имунна недостатъчност;
инфекциозни заболявания (морбили, рубеола, скарлатина);
пневмония;
остри респираторни вирусни патологии (на фона на ТОРС, грип, цитомегаловирус);
бронхопневмония;
наранявания на лицево-челюстната област;
микози;
сифилис;
туберкулоза;
алергия;
онкология.

Детският сиаладенит прогресира на фона на паротита.

Причините за развитието на хронична форма на патология включват:

автоимунни процеси;
генетично предразположение;
съдова атеросклероза;
хипотермия (локална, обща);
стрес;
заболявания на вътрешните органи.

При протичащ хроничен процес се развива най-опасната форма на това заболяване - калкулозен сиаладенит.

Възпалението на околоушната жлеза е опасно и заразно. Възможен път на предаване от болен човек е въздушно-капков.

Видове възпаление на слюнчените жлези

Сиалоаденитът се класифицира по:

етиология;
локализация;
естеството на възпалителния процес.

Подробна класификация на заболяването е представена в таблицата:

Вид на заболяването	Причина
Травматичен	Въздействие на външни фактори
обструктивен	Нарушен изтичане на слюнка (тя е запушена с камък или съсирек от секрета на отделителния канал).
Токсичен	Влияние на химични фактори
Инфекциозен	Проникването на вируси, бактерии, гъбички. Има вирусни (паротит, цитомегаловирусен сиалоаденит, грипен сиаладенит, сиаладенит с бяс), бактериален (туберкулозен, сифилитичен, актиномикотичен), гъбичен (микотичен) сиаладенит.
Алергична (повтаряща се)	Растителен прашец. Алергичният характер на патологията се проявява през пролетта и лятото, по време на активния цъфтеж на определени растения.
Остра гнойна	Причинителят е неспецифична пиогенна кокова микрофлора (стафилококи). Основните форми са апостематозен, флегмонозен, абсцедиращ сиаладенит. Инкубационният период е 14 дни.
Хронична	Развива се на фона на остър сиаладенит. Основните форми са паренхимен, интерстициален сиаладенит.

Говорейки за патогенезата на острия сиаладенит, лекарите разграничават фокални и дифузни, рядко гангренозни видове.

Хроничната форма е интерстициална, продуктивна. Острата форма може да бъде и неспецифична.

Подчелюстната жлеза е парна баня, така че се диагностицират следните видове сиаладенит:

ляв;
дясна ръка;
двустранни (двустранни).

Също така разкри:

По естеството на възпалението има такива видове заболявания:

дистрофичен реактивен;
фибропластични;
серозен;
разрушителен;
грануломатозен;
хеморагичен.

Симптоми на остро възпаление

Информацията за жлезите и техните канали е представена в таблицата:

Името на жлезата	Локализация	канали
Паротид (на латински се нарича glandula parotidea)	В околоушната дъвкателна област на лицето, под кожата, отпред и надолу от ушната мида, на страничната повърхност на долната челюст, в задния ръб на дъвкателния мускул.	Отделителен канал (Стенонов). Излиза от предния ръб на жлезата, минава по външната повърхност на дъвкателния мускул. Той кръжи пред нея. Те пробиват мускула на бузата. Отваря се на страничната стена на вестибюла на устната кухина (до 2-ри горен молар).
Слюнка (латински термин - glandulae salivariae)	Непосредствено под лигавицата.	Малки (лабиални, букални, палатинови, езикови) канали. Те се намират вътре в меките тъкани на фаринкса и устната кухина.
Подчелюстна слюнка (субмандибуларна)	В подчелюстния триъгълник.	Уортънов канал. Локализация - дъното на устната кухина. Отваря се с малък отвор в горната част на папилата, който се намира до френулума на езика.
сублингвално	Под лигавицата на дъното на устната кухина, от 2 страни на езика, на горната повърхност на максилохиоидния мускул.	Голям сублингвален канал (Бартолинов). Отваря се върху сублингвалната папила или общ отвор с екскреторния канал. Малки каналчета (Bahman's, Rivinus's) се отварят на сублингвалната гънка.
Малка слюнка (лигавица, серозна, смесена)	В субмукозния слой, в дебелината на лигавицата и между мускулните влакна в устната кухина, орофаринкса, горните дихателни пътища.

Серозна форма

Появяват се симптоми на "класическия" възпалителен процес:

повишаване на температурата до фебрилни показатели (38-39 градуса);
подуване в засегнатата област (обикновено отляво или отдясно);
болка;
промяна в сянката, където жлезата се възпалява.

Гнойна и абсцедираща форма

При остра гнойна форма пациентът се оплаква от:

синдром на прострелваща болка в челюстта (боли в областта на засегнатата жлеза), излъчваща се към ухото;
повишаване на температурата (увеличава се до 39 градуса);
подуване (засегнатата жлеза може да набъбне, бузата, шията набъбват);
затруднено преглъщане;
зачервяване на кожата върху засегнатата област (с увреждане на паротидната жлеза - близо до ушната мида);
загуба на слуха;
суха уста.

Последните 2 признака се дължат на рязко намаляване на слюноотделянето.

При палпиране се открива инфилтрат, който много боли. При масажиране на засегнатата област от устието на каналите изтича мътно, а след това и гнойно съдържание.

Изчислителна форма

Клиниката на тази форма се проявява по следния начин:

„слюнчени колики;
синдром на болка в скулите (характер - дърпане), разпространяващ се до корена на езика;
значително влошаване на общото състояние.

Симптоми на хронично възпаление

Клиничната картина е почти подобна на симптомите на острата форма. Не изглежда така произнесено. Общата температура не се повишава, болезненост не се наблюдава.

Засегнатата област може да набъбне и смути само по време на обостряния.

Симптомите изчезват в рамките на 3-5 дни.

Интерстициално и паренхимно възпаление

Местният статус на интерстициалната форма е както следва: бърз растеж на съединителната тъкан. Нарушение се наблюдава в паротидната зона.

Клиниката е изразена имплицитно, няма конкретни оплаквания. Болката и подуването се появяват на фона на обостряне. Провокира се от засилване на симптомите на основното заболяване.

Паренхимната форма се характеризира с дълъг ход. Има редки, но болезнени обостряния.

Типични симптоми:

болка в засегнатата област, излъчваща в областта на възглавницата, устните, небцето, корена и върха на езика;
отделяне на гной от слюнчените канали;
подуване на жлезите;
суха уста;
затруднено преглъщане.

Симптомите продължават през периодите на ремисия.

Сиалодочит

Сиалодохитът се характеризира с разширяване на отделителните канали.

Тежестта на клиничната картина зависи от етапа:

Степен	знаци
Първоначално	Може да има повишено слюноотделяне. Има солен вкус в устата. При палпация се установява уплътняване на главните отделителни канали.
Среден	Подуване на жлезите (възниква по време на или след хранене). Всеки вкусов стимул може да действа като провокатор. Това състояние продължава дълго време. С течение на времето болката се присъединява. Палпаторният лекар определя тъканната инфилтрация на засегнатата област. Около устието на отделителния канал се наблюдава хиперемия на лигавицата.
Късен	Жлезата се увеличава и уплътнява. Основната разлика от предишните етапи е деформацията на устията на отделителните канали. Отделената слюнка се характеризира с мътност, вискозитет.

Възможни усложнения

По време на хроничния сиалоаденит се появяват следните усложнения:

склероза на жлезата (придружена от друго опасно последствие - атрофия на ацинарните участъци);
стромална липоматоза;
киста на жлезата;
абсцес на жлезата.

При системно увреждане на жлезите се наблюдава намаляване или загуба на функциите им. Това води до ксеростомия.

Диагностични методи

Когато се появят първите симптоми, трябва да се свържете с:

зъболекар
специалист по инфекциозни болести;
лицево-челюстен хирург (необходимо е да отидете при него в напреднали случаи).

Първият етап на диагнозата е палпация.

След това лекарят насочва пациента към:

Рентгенов.

Диференциалната диагноза със синдрома на Sjögren е задължителна.

Клиничните данни на цитограмата и сиалограмата се вземат предвид (при хронична форма се препоръчва контрастна сиалография).

Ако се подозира лимфаденопатия, пациентът се насочва за биопсия, последвана от хистология. След това се предписва лечение.

Как се провежда лечението?

В началните етапи консервативните средства ще помогнат за излекуване на болестта:

Суха топлина (можете да затоплите засегнатата област с морска сол).
Sollux.
Диета със слюнка (храната включва бисквити, лимон, кисело зеле, червени боровинки и се допълва с 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид (5-6 капки)).
Антибиотична терапия.

Пациентът се задължава да избягва хипотермия и нова инфекция, да лекува фарингит и тонзилит навреме. Продължителността на лечението зависи от формата и стадия на патологичния процес. В напреднал стадий терапията продължава една година.

При нагнояване пациентът се хоспитализира и му се предписва хирургическа интервенция.

консервативни начини

Медикаментозното лечение включва прием на широкоспектърни антибиотици в комбинация с метронидазол. При лека степен лекарствата се предписват на таблетки.

На детето се предписват "безопасни" лекарства - цефалоспорини, пеницилини, макролиди:

Zinacef.
Зинат.
Аксетин.

В умерени случаи антибиотиците се инжектират в мускула. Извършва се блокада на подкожната тъкан на паротидната дъвкателна зона с пеницилин-новокаин (40-50 ml 0,5% разтвор).

Назначава се десенсибилизираща терапия – поставят се капкомери с Лоратадин или Супрастин.

При хронична форма е разрешено допълнително лечение на заболяването с местни средства. Препоръчително е да се правят компреси с мехлем с 30-50% димексид.

Хирургия

Обемът на хирургическата интервенция зависи от етапа на патологичния процес:

Продължителността на рехабилитацията зависи от вида на операцията. Средно - до 3 месеца.

- вяло възпаление на слюнчената жлеза, което се характеризира с редуващи се периоди на обостряния и ремисии. Няма оплаквания през латентната фаза на хроничния сиаладенит. По време на манифестния стадий се появява безболезнено подуване в проекцията на засегнатата жлеза, слюноотделянето намалява, периодично се появява усещане за тежест и болезненост, има неприятен послевкус в устата. Диагнозата на хроничен сиаладенит включва събиране на оплаквания, клиничен преглед, допълнителни методи на изследване. Лечението на хроничен сиаладенит е насочено към спиране на възпалението, нормализиране на слюноотделянето и предотвратяване на развитието на дегенеративни промени.

Главна информация

Лечение на хроничен сиаладенит

Лечението на хроничен сиаладенит е насочено към спиране на възпалителния процес, нормализиране на слюноотделянето и предотвратяване на развитието на дегенеративни промени в паренхима и стромата на засегнатата жлеза. По време на манифестната фаза лечението на хроничен сиаладенит се свежда до назначаването на антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Протеолитичните ензими, заедно с антибиотиците, също се прилагат локално по дуктогенен път (през екскреторния канал). Когато се появят абсцеси, те се отварят и дренират. При обостряне на сиалодохит се извършва интраорален разрез на канала, предписва се изплакване с разтвори на базата на лечебни билки. За стимулиране на слюноотделянето, блокадите на звездообразния ганглий са ефективни. За намаляване на сенсибилизацията се използват антихистамини.

За повишаване на защитните свойства на тялото са показани мултивитаминови комплекси. За да се предотврати развитието на деструктивни промени в периода на ремисия на хроничния сиаладенит, се използват физиотерапевтични процедури, а именно електрофореза на калиев йодид. В случай на неефективност на консервативното лечение на хроничен сиаладенит е показана хирургическа интервенция. В зависимост от областта на лезията се извършва частична или пълна резекция на жлезата. Ако се открие хроничен сиаладенит, прогнозата е благоприятна в 50% от случаите. Навременната диагноза и комплексното лечение на заболяването водят до възстановяване. Ако причината за възпалителния процес е вродена патология на отделителните канали, дори и при липса на оплаквания, пациентът след клинично излекуване се регистрира в диспансера.

Сиалоаденитът е възпалително заболяване, локализирано в слюнчените жлези, което възниква по една или друга причина (инфекция, травматично въздействие, аномалия в развитието). В ситуация, когато инфекциозно заболяване служи като субстрат за развитието на сиаладенит, неговата вторична природа трябва да бъде посочена в диагнозата.

Съществуват и първични сиаладенити, които най-често се причиняват от нарушение на ембриогенезата на слюнчените жлези и се наблюдават в педиатричната практика. Най-често патологичният процес при сиалоаденит е едностранен асиметричен, но в световната практика има данни за множество лезии.

Причини за сиаладенит

Най-честият етиопатогенетичен вариант на тази патология в общата структура на заболеваемостта е сиаладенит на паротидната жлеза. Всички причини, поради които възниква сиалоаденит на слюнчените жлези, могат да бъдат отнесени към една от двете основни етиологични групи (епидемична и неепидемична група). Основната причина за развитието на епидемичната форма на сиалоаденит е поглъщането на вирусни или бактериални частици в тялото, причинявайки локална и обща възпалителна реакция.

При тези условия, като правило, се развива гноен сиалоаденит, който може да се разпространи при здрави хора по метода на предаване на вируса по въздух. Епидемичната форма на сиалоаденит е по-често срещана в педиатричната практика и разпознаването на заболяването не създава затруднения за опитни инфекционисти поради развитието на цял набор от патогномонични клинични признаци. Неепидемичният остър серозен сиалоаденит се развива в резултат на нарушение на изтичането на слуз през слюнчения канал, което протича със силен травматичен ефект, запушване от чуждо тяло или зъбен камък, когато се развива калкулозен сиалоаденит.

Развитието на възпалителни промени в слюнчените жлези, което винаги се случва при сиалоаденит, се улеснява от наличието в устната кухина на хронични инфекциозни огнища под формата на кариозни зъби. Освен това неепидемичният сиаладенит на паротидната жлеза може да се развие като усложнение на други инфекциозни заболявания или хирургични интервенции.

Симптоми и признаци на сиаладенит

Остър сиалоаденит на слюнчените жлези е придружен от развитие на оток, инфилтрация, гнойно сливане и некроза на жлезистата тъкан с по-нататъшно заместване със съединителна тъкан и образуване на белези. Не във всички ситуации резултатът от острия процес е нагнояване и некроза, по-често възпалителните промени отшумяват на по-ранни етапи. В ситуация, когато пациентът има сиаладенит на паротидната жлеза, патогномоничен признак е появата на изразен синдром на болка при отваряне на устата, както и движения на главата. С течение на времето отокът на меките тъкани се разпространява в съседни области (букална, субмандибуларен, заден максиларен регион, както и горен цервикален регион).

При извършване на дълбоко палпиране, което е трудно поради силен болков синдром, се усеща инфилтрат с плътна консистенция в проекцията на предполагаемото местоположение на паротидната жлеза. В ситуация, когато при пациент се присъединява усложнение под формата на гнойно сливане, върху засегнатата област се определя положителен симптом на флуктуация. Специфичен признак на сиаладенит е хипо- или хиперсаливация, с нарушение на качествения състав на слюнката (в нея се откриват люспи от слуз, примес от гной и дори десквамиран епител). Субмандибуларният сиаладенит дебютира със симптоми като болка при преглъщане, подуване на подчелюстната и сублингвалната област, последвано от разпространение в цервикалния регион.

При визуален преглед на пациент с субмандибуларен сиаладенит се забелязва увеличаване на плътността на жлезата, като същевременно се запазва нейната подвижност в проекцията на дисталния максиларно-езичен жлеб. Остър серозен сиаладенит на сублингвалните жлези е придружен от появата на болка по време на движение на езика, както и увеличаване на сублингвалните гънки. Обективните признаци на сиалоаденит трябва да се считат за визуализация на увреждане на лигавицата над местоположението на жлезата, отхвърляне на гной и некротична тъкан на жлезата. Контактният сиаладенит възниква, когато възпалението се разпространява от флегмона на паротидно-дъвкателния и сублингвалния регион. След отварянето на флегмона, като правило, се развива едностранен сиаладенит.

В допълнение към клиничните прояви, цитологичното изследване на секрета на слюнчената жлеза е добра помощ за установяване на правилната диагноза. При сиалоаденит, провокиран от запушване на слюнчените канали от чуждо тяло, пациентът може да развие различни клинични симптоми. В някои ситуации тази патология се проявява само с леко увеличение на жлезата, докато в други се развива обширно възпаление под формата на абсцес и флегмон. За кратко време чуждо тяло провокира забавяне на слюноотделянето, както и леко подуване на паротидните и подчелюстните жлези. Болковият синдром за тази форма на сиаладенит не е типичен.

Процесът на гнойно възпаление на слюнчената жлеза, при липса на навременно лечение, неизбежно провокира топенето на капсулата на жлезата и разпространението на патологичния процес към околните тъкани. В някои ситуации има независимо отваряне на абсцеса с освобождаване на чуждо тяло. Продължителното присъствие на чуждо тяло в слюнчената жлеза може да се превърне в субстрат за образуване на слюнчен камък.

Остър сиаладенит

Остра форма на сиаладенитсе развива, като правило, на фона на обща дехидратация на тялото, нарушено естествено слюноотделяне, влошаване на хигиената на устната кухина, както и невровегетативни реакции. Преобладаващата локализация на възпалителния процес в тази ситуация е паротидната жлеза. Сред локалните причини за развитието на остър сиалоаденит трябва да се има предвид и нарушение на функцията на жлезата с възпалителни промени в пародонталната тъкан, както и с травматичен ефект върху жлезата.

Интензивността, патогномонността на клиничните прояви при остър сиаладенит има корелационна зависимост от естеството на възпалението и локализацията на патологичния процес. Остър серозен сиаладенит дебютира със синдром на остра болка в проекцията на паротидната област, която се влошава от движенията на дъвчене. Влошаването на състоянието на пациента при тази патология се развива бързо и се характеризира с появата на фебрилна температура, усещане за сухота в устата и болка.

При обективно изследване на пациент с остър сиаладенит се визуализират всички признаци на възпаление под формата на рязко увеличение на меките тъкани в засегнатата област, болка при палпация. С добавянето на гнойния характер на възпалението се наблюдава значително влошаване не само на клиничните симптоми, но и на лабораторните параметри.

При лечение на пациент с признаци на остър гноен сиаладенит трябва внимателно да се прецени тежестта, тъй като тази патология се характеризира със сложен ход и може да бъде фатална. Обратното развитие на острия сиалоаденит се наблюдава след 20 дни от началото на клиничните прояви и при неблагоприятни условия е възможно образуването на абсцес с признаци на флуктуация. Клиничните прояви на остър сиаладенит на пациента трябва да се разграничат от такива заболявания като лимфаденит, периаденит, аденофлегмон.

Хроничен сиаладенит

Хроничното протичане на сиаладенит е доста често срещано заболяване и в педиатричната практика представлява най-малко 14% в структурата на честотата на лицево-челюстната хирургия. Най-често срещаният хроничен сиалоаденит на околоушната жлеза, който няма нищо общо с паротита. Като се има предвид разпространението на патологичния процес в слюнчените жлези, е обичайно да се отделят интерстициални и паренхимни сиаладенит(последното преобладава при децата).

Повечето орални и лицево-челюстни хирурзи смятат, че хроничният сиаладенит е причинен от вродена недостатъчност на жлезистата тъкан. Обострянето на заболяването се причинява от постоянно намаляване на показателите за неспецифична защита на тялото на пациента, които не се нормализират дори в периода на клинична ремисия, което причинява първична хронизация на възпалителния процес. Характерна особеност на хроничния сиалоаденит е неговата склонност към циклично протичане.

Интерстициалният хроничен субмандибуларен сиаладенит е придружен от стесняване на всички канали, поради което с радиационни методи за изобразяване се забелязва намаляване на интензивността на паренхима, без да се нарушава неговата структура. Използването на контрастни методи за рентгеново изследване е разрешено само в периода на пълна ремисия.

Лечението на пациент с признаци на хроничен сиаладенит директно зависи от етапа на развитие на заболяването. Така че по време на периода на обостряне е задължително да се предписват антибактериални средства (Ampioks в дневна доза от 2 g перорално), десенсибилизиращи лекарства (Cetrin 1 таблетка 1 път на ден). Когато се появят признаци на гнойно възпаление, е показано използването на ежедневно накапване на засегнатата жлеза, докато параметрите на анализа на слюнката се нормализират за наличие на гной.

Инстилацията се прилага с помощта на антисептици и протеолитични ензими, които насърчават лизирането на некротичните тъкани, противовъзпалително, дехидратиращо действие. Като локално лечение е показано използването на компреси с мехлем и компреси с 30-50% димексид. Като превантивни мерки за хроничен сиалоаденит се използва стимулиране на слюноотделянето, което се осигурява чрез въвеждане на 1,5 ml 15% ксантинол никотинат в слюнчения канал. Пациентите с признаци на хроничен сиаладенит се нуждаят от медицински преглед и превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на екзацербации.

Лечение на сиаладенит

Сиалоаденитът на слюнчените жлези се повлиява добре от лечението в острата фаза на хода на заболяването, а хроничното протичане е трудно за лечение. Основата на патогенетичното лечение на сиалоаденит са лекарства, които засилват секрецията на слюнка и нейното насърчаване по слюнчения канал (1% разтвор на пилокарпин). Освен това физиотерапевтичните методи на лечение под формата на UHF на мястото на нараняване, както и използването на алкохолно-камфорни компреси, имат добър терапевтичен ефект при сиаладенит.

Неспецифичните методи за лечение на сиалоаденит трябва да включват спазването от страна на пациента на правилата за устна хигиена, което включва редовно миене на зъбите и след всяко хранене с помощта на четка и конец за зъби. Пациентите също трябва да спрат да пушат. Организацията на хранителното поведение на пациента, което предполага увеличаване на режима на пиене, смилането на храна помага да се предотврати разпространението на възпалението в околните тъкани.

Изразена възпалителна реакция, която се характеризира с гноен сиаладенит, може да провокира треска, която трябва да бъде спряна чрез прием на антипиретици (Нимид в еднократна доза от 100 mg). За да спрете болковия синдром, който често придружава субмандибуларния сиаладенит, трябва да използвате различни техники за масаж на засегнатата област. Хроничният сиаладенит е труден за лечение и процентът на пълно възстановяване в тази ситуация не надвишава 20%.

Всички прилагани методи на лечение при хронично протичане на сиалоаденит се използват в по-голяма степен за предотвратяване на развитието на усложнения. Периодът на екзацербации при хроничен сиалоаденит се дължи и на развитието на възпаление в слюнчените жлези, което прави препоръчително използването на антибактериални средства. По време на периода на ремисия при тази категория пациенти е показан курс на галванизация на слюнчените жлези. В ситуация, когато пациентът има калкулозен сиалоаденит, използването на хирургическа интервенция е оправдано.

Също така, операцията е показана в случаите, когато има гноен паренхимен сиалоаденит с признаци на топене. Обемът на хирургичната интервенция и оперативната полза пряко зависят от степента на увреждане на слюнчената жлеза и до голяма степен се ограничават до отваряне и дрениране на жлезата с едновременно приложение на антибиотик в засегнатата област. Сиаладенит - кой лекар ще помогне? Ако имате или подозирате развитие на сиаладенит, трябва незабавно да потърсите съвет от такива специалисти като специалист по инфекциозни болести, хирург.

Сиалоаденитът е заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителен процес в тъканите на една или друга слюнчена жлеза. Процесът е сравнително рядък, по-често при хора на възраст 50-60 години. Рисковите групи за развитието на тази патология включват също пациенти:

с болестта на Sjögren;
които са преминали курс на лъчева терапия на лицето и шията;
след лечение с радиоактивен йод онкологични процеси на щитовидната жлеза;
страдащи от анорексия;
има хронични заболявания, придружени от ксеростомия (сухота в устата).

Сиалоаденит е общоприетото име. За удобство на локализиране на процеса, възпалението на всяка жлеза получи своето име:

сиалоаденит на паротидната слюнчена жлеза - паротит;
сиаладенит на подчелюстната слюнчена жлеза - субмандибулит;
сиалоаденит на сублингвалната слюнчена жлеза - сублингвит.

Причините за сиалоаденит са разнообразни, най-често те се разделят на инфекциозни и неинфекциозни.

Първите включват различни микробни агенти, които проникват в тъканите на жлезата и предизвикват там възпалителен процес. Най-честият инфекциозен агент на сиаладенит е вирусът на паротита.

Начинът, по който микроорганизмите навлизат в слюнчените жлези, може да бъде:

хематогенен (чрез кръвта);
лимфогенни (по протежение на лимфните пътища);
контакт (наличие на възпалителен процес в близост до слюнчената жлеза);
възходящо (през слюнчените канали от устната кухина).

Неинфекциозните причини включват процеси, които нарушават нормалното изтичане на слюнката и водят до нейната стагнация. Започва асептично възпаление, което при навлизане на инфекция, по-често от бактериите, преминава в бактериален сиаладенит.

Причините, които нарушават преминаването на слюнката, включват:

нараняване на слюнчените жлези;
проникване на чужди тела;
слюнченокаменна болест;
нарушение на хигиената на устната кухина;
последствия от операцията.

Важно! Най-честата причина за сиаладенит при деца е паротит, при възрастни - слюннокаменна болест.

Класификация

Има няколко варианта за класифициране на това заболяване.

Според естеството на хода на възпалителния процес се разграничават остър или хроничен сиалоаденит.

Според етиологията възпалението на слюнчените жлези може да бъде:

вирусен;
бактериална;
гъбични;
протозои.

Според етапите на началото на заболяването се различават:

първичен процес (заболяването започва с тъканите на слюнчените жлези, например паротит);
вторично (развива се на фона на вече съществуващо заболяване, например като усложнение на коремен тиф или грип).

Според вида на възпалителния процес остър сиаладенит е:

серозен;
гнойни;
гангренозен.

При хроничен сиалоаденит хистологично се наблюдава интерстициално продуктивно възпаление.

Важно! При поставяне на диагноза е необходимо да се вземат предвид всички точки на класификация, т.к. това ви позволява да оцените по-пълно клиничната картина и правилно да предпишете лечението.

Клинична картина

Симптомите на остър сиаладенит включват всички признаци на възпаление. Заболяването започва с рязко повишаване на температурата до 38-39 ºС. Има болка в проекцията на жлезата. Кожата й е суха и гореща. Цвят - червеникав. Има подуване.

С развитието на остър сиалоаденит на паротидната слюнчена жлеза болката и подуването се локализират в околоушната област. Кожата е опъната, лъскава. При палпация се забелязва болка. Болката може да бъде отдадена в ухото, темпоралната и субмандибуларната област.

Важно! Заушката е най-честата форма на сиаладенит.

Сиалоаденитът на субмандибуларната слюнчена жлеза най-често има посткалкулозен характер. Външно изглежда като подуване в проекцията на тази жлеза. Субективно изразена болка при палпация.

Възпалението на подезичната жлеза е най-рядката форма на сиаладенит. В резултат на този процес се появява оток в сублингвалната област, както и в долната част на устната кухина.

С развитието на възпалителния процес в някоя от жлезите, нейната функция се нарушава, което води до появата на следните симптоми:

болезненост по време на хранене и при поглъщане на храна;
нарушение на вкусовото възприятие;
наличието на неприятен послевкус в устната кухина;
суха уста.

Важно! Клиничната картина на острия сиалоаденит е краткотрайна и бързо преминава в латентен ход. При липса на адекватно лечение се наблюдава хроничен процес.

Симптомите на хроничния сиаладенит са подобни на острия, но са по-слабо изразени. Периодично има подуване и болезненост в проекцията на засегнатата жлеза. Може би зачервяване на кожата над него. Затруднено отваряне на устата и дъвчене. Температурата е субфебрилна или изобщо липсва. Процесът може да премине от само себе си след няколко дни.

Диагностика

Ако се появят горните симптоми, възниква въпросът: „И кой лекар лекува сиаладенит? С кого да се свържа? В зависимост от причините за заболяването и възрастта на пациента, педиатър, инфекционист, зъболекар, терапевт, хирург, фтизиатър, венеролог, ревматолог могат да се справят със сиалоаденит.

След събиране на анамнеза и оплаквания от пациента, лекарят преглежда всички слюнчени жлези, т.к. процесът може да бъде двустранен, а също така в него могат да участват 2 или дори 3 вида жлези наведнъж.

кръвен тест за определяне на специфични антитела;
пункция на слюнчената жлеза, последвана от инокулация на получения материал върху хранителни среди.

При съмнение за неинфекциозен процес се извършва следното:

сиалография;
сиалоцинтиграфия;
сиалотомография;
термография.

Лечение

В зависимост от причините за възпалителния процес терапията е разнообразна. С бактериалната природа на сиалоаденита се предписва антибиотична терапия, с вирусна - антивирусна терапия. За да се облекчи състоянието на пациента, се предписва инфузия, антипиретична, противовъзпалителна терапия.

Ако процесът стане гноен, тогава в този случай е показано хирургично лечение: отваряне и дрениране на фокуса.

При хронично протичане на процеса освен лекарства се предписват физиотерапия и масаж.

Прогнозата за сиаладенит е благоприятна, в повечето случаи има пълно възстановяване. Въпреки това, колкото по-рано започне лечението, толкова по-малка е вероятността от рецидив.

Възпалението на околоушната жлеза е често срещано заболяване, което изисква спешна медицинска помощ. Статията разглежда основните причини, клинични прояви, методи за диагностика и лечение на представеното заболяване.

Главна информация

Структурата на жлезите

Паротидна слюнчена жлеза- Това е сдвоен орган, който изпълнява секреторна функция. Жлезите са разположени под ушните миди, на страничната долна челюст, в непосредствена близост до задните дъвкателни мускули.

Възпалително заболяване, при което са засегнати подчелюстните околоушни жлези, се нарича в медицината паротит. Това заболяване е вид сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези).

Сиалоаденитът се развива главно чрез разпространението на възпалителния процес от папилата на Stenon - канала, през който произведената слюнчена течност навлиза в устната кухина.

Сиалоаденитът е включен в МКБ 10 в групата на заболяванията на слюнчените течности (K11) под кодовата стойност K11.2.Паротитът обаче е изключен от тази група, тъй като е отнесен към групата на вирусните заболявания (код - B26). Това се дължи на факта, че най-честата форма на паротит се провокира от вирусна инфекция.

Причини за възпаление на паротидната слюнчена жлеза

Как изглежда навън

Заушката е инфекциозно заболяване, причинено от парамиксовирус. Патогенните микроорганизми засягат жлезистия епител, който изгражда слюнчената жлеза. Вирусът се предава по въздушно-капков и контактен път.

Други възможни причини за възпаление на жлезата включват:

Остри инфекциозни заболявания (грип, морбили, тиф)
Нарушаване на устната хигиена
Наличието на кариозен източник на инфекция
Съпътстващи заболявания на устната кухина
Увреждане на тъканите в областта на жлезата
Излагане на вредни химикали

Паротитът може да бъде провокиран и от заболявания на стомашно-чревния тракт, в резултат на което се нарушава дейността на слюнчените канали. Каналът на жлезата се стеснява, в резултат на което се развива стагнация на слюнката. Има активно размножаване на бактерии, които причиняват възпаление.

Рискови групи

И ето как изглежда отвътре

Най-често паротитът се развива в детска възраст. Това се дължи на повишената чувствителност на организма към инфекции. Освен това, като е в предучилищна образователна институция или в училище, детето е в постоянен контакт с други, потенциално болни деца.

Също така в риск са:

пушачи
Хора, които злоупотребяват с алкохол
Хора с намален имунитет
Пациенти, подложени на тежка операция
Жителите на екологично неблагоприятни райони

Като цяло възпалението на паротидната слюнчена жлеза се развива поради влиянието на патогенни микроорганизми.

Клинични проявления

Възпалението е придружено от болка.

При заразяване средният инкубационен период е 14-16 дни. През този период патогенните микроорганизми се разпространяват в тялото чрез кръвта. При възрастни първите симптоми на заболяването се появяват 1-2 дни преди появата на симптоми, характерни за паротита.

Ранните симптоми включват:

Болка в ставите
Болка в мускулите
тръпки
умора
Суха уста
главоболие

Тези симптоми се провокират от въздействието на инфекцията върху тялото. Често началният стадий на паротита се бърка с други инфекциозни заболявания, в резултат на което се извършват неефективни терапевтични процедури.

В острия стадий се появяват следните симптоми:

Топлина
Болка при палпация в паротидната област
Болка при дъвчене на храна
Шум в ушите
Подуване на мястото на възпаление
Намалено слюноотделяне
Лош вкус в устата

Важно е да запомните! Възпалението на паротидната слюнчена жлеза е придружено от треска и общо неразположение. Въпреки това, понякога заболяването може да протече без подобни симптоми. В този случай възпалението се диагностицира поради външни симптоми.

Външни прояви

Пациент с паротит развива подуване в областта на възпалението. В повечето случаи жлезата се възпалява от едната страна, така че асиметрията, причинена от тумора, е силно изразена. Кожата в засегнатата област е хиперемирана.

При силно увеличение на жлезите е възможно стесняване на слуховия канал. При отваряне на устата пациентът изпитва затруднения и дискомфорт.

Само специалист може да диагностицира заболяване въз основа на външни признаци. Независимите опити за диагностика и лечение могат да доведат до сериозни усложнения.

Форми на заболяването

Възпаленията на паротидните слюнчени жлези се класифицират в зависимост от формата на хода и вида. Подробна класификация е представена в таблицата.

Форма на патология	Описание
Хроничен паренхим	Хроничен възпалителен процес, протичащ в паренхима. Различава се по продължителния характер на потока. Рецидивите се развиват с честота от 2-3 месеца. Придружено от уплътняване на паротидните жлези, болка, симптоми на интоксикация.
Хронична интерстициална	Разрастване на съединителната тъкан в областта на жлезите, в резултат на което паренхимът се притиска. Развива се атрофия на слюнчените канали, които са покрити с фиброзна тъкан. Характеризира се с дълъг курс. Отокът в областта на жлезата постепенно се увеличава в продължение на няколко години. По време на ремисия слюнчените жлези намаляват, но не се връщат към нормалните си размери.
Остра лимфогенна	Развива се на фона на възпаление на интрагландуларните лимфни възли. По правило се развива на фона на съпътстващи инфекциозни заболявания, включително тези, засягащи назофаринкса. Придружава се от образуване на уплътнение в областта на жлезата, но няма общи симптоми, характерни за паротита.
Остър, придружен от запушване на каналите	Възпаление на жлезите, при което е нарушена проходимостта на слюнчените канали. Счита се за сложна форма на паротит. Поради запушване се създава кухина, в която се натрупва слюнка, което е оптималното условие за развитие на инфекция. Сухота в устата, силна болка, зачервяване на тъканите на устната кухина в областта на каналите и нарастването на гнойни образувания могат да показват наличието на запушване на канала.
Остър контакт	Развива се с разпространението на възпалителния процес на фона на растежа на флегмона в паротидната област. Патологията обикновено протича в лека форма.
Вирусен	Това е най-честата форма на паротит. Характеризира се с умерено протичане. Възниква, когато вирусен микроорганизъм навлезе в тялото. Остър стадий продължава средно 4-5 дни, след което интензивността на симптомите постепенно намалява.
Калкулозно възпаление на слюнчените жлези	Нарича се още слюнченокаменна болест. Придружено от образуване на камъни, които предотвратяват пълното изтичане на слюнка. В резултат на това се активира размножаването на бактерии, които провокират възпаление.

По този начин се разграничават няколко форми на възпаление на паротидните жлези, които се различават по механизмите на възникване, естеството на хода, симптомите и методите на терапия.

Диагностика

Палпация на жлезите

Ако се появят симптоми, трябва да се свържете с вашия зъболекар. Може да се наложи и консултация с общопрактикуващ лекар, ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания. Диагностика и лечение на възпаление на жлезата в детска възраст се извършва от педиатър.

Диагнозата се поставя чрез преглед на пациента, питане за симптоми. За определяне на причините за патологията се използват редица диагностични процедури.

Те включват:

Ултразвук на възпалени жлези
Лабораторен анализ на слюнчена течност
полимеразна верижна реакция
CT и MRI на черепа
Сиалографско изследване

Използването на такива методи ви позволява да определите естеството и възможните причини за патологията и поради това да предпишете ефективно лечение.

Лечение

При сиаладенит и паротит се използват различни лечения. Терапевтичният курс включва лекарствена терапия, насочена към премахване на причините и симптомите на заболяването, физиотерапия, помощни методи на лечение.

Медицинско лечение

За терапевтични цели се използват следните средства:

Антибиотици. При бактериалната форма на сиалоаденит се предписват широкоспектърни антибиотици. Методът е целесъобразен само при тежки форми на патология. За терапевтични цели се използват лекарствата стрептомицин и бензилпеницилин.

Лекарства, които увеличават слюноотделянето. Проектиран за предотвратяване на запушване на каналите. Освен това слюнчената течност е агресивно вещество за много бактерии и следователно има дезинфекциращо действие. Пилокарпин се използва за лечение на паротит.

Болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства. Използва се за симптоматична терапия. На пациентите могат да бъдат предписани Парацетамол, Аналгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимезулид, Солпадеин.

Локална терапия

Извършва се с помощта на разтвори за изплакване, антисептични изплаквания за устната кухина.

При лечение на възпаление на слюнчените жлези могат да се използват:

Хлорофилипт
фурацилин
Хлорхексидин
триклозан
кислородна вода
Ротокан

Важно е да запомните! Лекарствата за локално лечение на устната кухина трябва да се използват стриктно в съответствие с инструкциите.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се използват както при остър, така и при хроничен сиаладенит.

Процедури за лечение:

Поцинковане
UHF терапия
електрофореза
Флуктуираща

Помощни методи

Инжекционните блокади се използват в началните етапи на патологията. 40-50 ml разтвор на новокаин в комбинация с пеницилин се инжектира в паротидната подкожна тъкан.

За подобряване на слюноотделянето се правят инжекции с пилокарпин.

За облекчаване на симптомите се поставят компреси, съдържащи диметилсулфоксид, силно противовъзпалително средство.

Диетична храна

При лечението на сиаладенит и паротит на пациента се предписва диета, която включва храни, които засилват секрецията на слюнка. Пациентите се съветват да консумират кисели храни, цитрусови плодове. За премахване на симптомите на интоксикация се препоръчва да се пие мляко, отвари от шипка, сокове, плодови напитки, чайове.

ябълки
мазна риба
морско зеле
Орехи
морков

Препоръчително е да премахнете от диетата храни, съдържащи голямо количество захар, както и пушено месо, консерви и пикантни храни.

Народни методи

При лечение на възпаление на паротидната жлеза могат да се използват следните методи:

Като цяло при лечението на възпаление на слюнчената жлеза в околоушната област се използват много различни методи.

Характеристики на лечението при деца

Лечението на паротит и сиаладенит при деца се извършва по консервативни методи. Антибиотиците и антивирусните лекарства се използват само при поява на признаци на усложнения. Лечението на паротита се свежда до премахване на основните симптоми.

Комплексът от терапевтични мерки включва:

Почивка на легло
Приемане на антипиретични лекарства
Антисептична обработка на устната кухина
Създаване на благоприятни климатични условия в помещението
Корекция на мощността
Физиотерапевтични процедури

При гнойно възпаление на жлезата се предписва хирургично лечение, което се състои в отваряне на фокуса. При обременен ход на сиалоаденит може да се предпише отстраняване на възпалената жлеза.

Усложнения

Хроничен сиаладенит

Най-честото усложнение на възпалителното заболяване е преминаването към хронична форма на протичането. Патологията е придружена от системно развитие на рецидиви на фона на определени фактори (рязко намаляване на имунитета, съпътстващи заболявания, интоксикация на тялото).

Възможните усложнения включват образуването на абсцес в устната кухина, разпространението на възпалението в други слюнчени жлези.

При вирусен паротит могат да възникнат следните усложнения:

орхит
Панкреатит
Безплодие
Нарушения на слуха
Менингит и енцефалит
Диабет
Артрит
увреждане на бъбреците
Възпаление на миокарда

Внимание! Навременната диагностика и лечение значително намаляват риска от тежки усложнения.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към премахване на факторите, които провокират възпаление на слюнчените жлези.

Основните превантивни мерки:

Спазване на устната хигиена
Навременно лечение на кариес, заболявания на венците
Навременно лечение на инфекциозни заболявания (особено тонзилит, фарингит, ларингит, стоматит)
Превантивна ваксинация срещу паротит (извършва се на възраст от 1,5 до 7 години)
Изолиране на пациенти с паротит

Възпалението на околоушната слюнчена жлеза се провокира основно от паротит, заболяване с вирусен произход. Също така, възпалението може да се развие на фона на бактериален сиаладенит. Представените заболявания са придружени от силно подуване на паротидната област, болка, признаци на интоксикация и общо неразположение. Методите на лечение са разнообразни и се предписват в съответствие с клиничната картина и индивидуалните особености на пациента.