Къде се намира черният дроб?

Разположението на черния дроб в корема, по пътя между червата, където храната се усвоява и абсорбира, а останалата част от тялото хвърля светлина върху неговата функция. Неслучайно цялата кръв, изтичаща от коремните органи, се влива в мощен венозен колектор - порталната вена. Както знаете, тази кръв носи хранителни вещества, които се разграждат в процеса на храносмилане и преди да влязат в общото кръвообращение, преминават през черния дроб.

Чернодробна функция

Черният дроб е с клиновидна форма. Това е най -големият и в известен смисъл най -сложният орган. Една от основните му функции е унищожаването на вредни вещества, абсорбирани от червата или образувани в други части на тялото. Черният дроб ги отстранява под формата на безопасни метаболитни продукти заедно с жлъчката или ги екскретира в кръвта. Продуктите на обмяната заедно с жлъчката навлизат в червата и след това се отстраняват от тялото с изпражнения. Тези, които влизат в кръвта, се филтрират от бъбреците и се екскретират с урината.

Черният дроб произвежда почти половината от холестерола, от който тялото се нуждае, а останалата част идва от храната. Около 80% от този компонент, синтезиран от черния дроб, се използва за производството на жлъчка. Холестеролът е съществена част от клетъчните мембрани и също така е необходим за синтеза на няколко хормона, включително естрогени, тестостерон и надбъбречни хормони.

Вещества, образувани в резултат на смилането на храната, черният дроб се превръща в протеини, мазнини и въглехидрати. В черния дроб захарта се отлага под формата на гликоген. При необходимост (например, когато кръвната захар стане твърде ниска), тя се разгражда, превръща в глюкоза и се освобождава в кръвта.

Функциите на черния дроб включват синтеза на много важни съединения, необходими за жизнената дейност на организма, по -специално протеини. Черният дроб произвежда вещества, които участват в образуването на кръвен съсирек, когато настъпи кървене. Те се наричат ​​фактори на кръвосъсирването.

Кръвта тече към черния дроб от червата и от сърцето. Най -малките капиляри в чревната стена се отварят във вени, които се оттичат в порталната (порталната) вена, която пренася кръв към черния дроб. Вътре в черния дроб порталната вена се разделя обратно в капиляри и преминава през мрежа от малки канали. Те се образуват от чернодробните клетки, където се преработват усвоените хранителни вещества и всички нездравословни храни. Кръвта от сърцето се пренася в черния дроб чрез чернодробната артерия. Тази кръв доставя кислород към чернодробната тъкан, както и холестерол и редица други вещества, които се обработват от черния дроб. Кръвта от червата и сърцето след това се смесва и тече обратно към сърцето през чернодробните вени.

Чернодробните функции в човешкото тяло

Колкото функции изпълнява черният дроб, нито един орган в човешкото тяло не осигурява. Те включват:

Детоксикация на организма - неутрализиране на всички токсични съединения, които влизат в кръвта от околната среда (алкохол, токсини, лекарства);

Използване и инактивиране на токсични метаболитни продукти, образувани в организма по време на жизнена дейност (продукти на разпадане на протеини, фенол, кетонови съединения и ацетон);

Участие в метаболизма на витамини и минерали: депозиране на водоразтворими витамини от група В, С, РР, както и мастноразтворими D, E, K, микроелементи от желязо, мед и кобалт;

Участие в синтеза на стероиден пол, щитовидната жлеза, надбъбречните хормони и неутрализирането на техния излишък;

Регулиране на въглехидратния метаболизъм;

Отлагане и разпределение на енергийни субстрати в тялото (глюкоза, гликоген) чрез процесите на гликогенолиза, глюконеогенеза, гликолиза;

Участие в липидния метаболизъм (метаболизъм на холестерол, фосфолипиди, мастни киселини, липопротеини);

Осъществяване на централните процеси на протеиновия метаболизъм: синтез на протеинови компоненти за клетъчни мембрани и транспортни протеини, преразпределение на аминокиселини;

Участие в синтеза на имуногобулини, антитела и други важни протеини на имунната система;

Синтез на плазмените коагулационни фактори и антикоагулационната система на кръвта;

Функцията на хематопоезата, особено във вътрематочния и детския период;

Синтез на жлъчка и ензими, които участват в храносмилателните процеси. Тяхната основна роля е разграждането на мазнините;

Осъществяване на метаболизма на билирубина и неговото неутрализиране чрез конюгиране с глюкуронова киселина;

Отлагане на кръв, което позволява тя да се преразпределя в случай на нужда (освобождаване на кръв в съдовете в случай на нейния дефицит по време на загуба на кръв или концентрация в случай на застойна сърдечна недостатъчност);

Черният дроб е най -голямата жлеза в човешкото тяло, която изпълнява най -много функции сред всички органи. Увреждането на черния дроб може да бъде придружено от нарушение на една или всички негови функции, което е в основата на тежестта на заболяването.

Групата на чернодробните заболявания може да включва всякакви видове увреждания на всички структури, които не надхвърлят анатомичните граници на този орган. Това могат да бъдат хепатоцити и чернодробните лобули, които образуват, интрахепатални артериални и венозни съдове и жлъчни пътища. Заболяванията на екстрахепаталните жлъчни пътища и жлъчния мехур трябва да се лекуват отделно.

Основните чести чернодробни заболявания са показани в таблицата:

Група чернодробни заболявания	Нозологични единици от групата
Първично възпалително, гнойно и функционално увреждане на чернодробните клетки	Вирусен хепатит (А, В, С и други видове); Токсичен хепатит; Хепатомегалия с неуточнен произход (безпричинно увеличение на черния дроб); Мастна хепатоза (мастна дегенерация на черния дроб); Алкохолна и безалкохолна стеатохепатоза; Туберкулозно и сифилитично увреждане на черния дроб; Чернодробен абсцес (образуване на гнойна кухина).
Травматично нараняване	Чернодробни разкъсвания с тъпа затворена коремна травма; Отворено чернодробно увреждане (прободни рани); Огнестрелни наранявания и смачкване на черния дроб.
Съдови заболявания	Чернодробна венозна тромбоза (синдром на Budd-Chiari); Пилефлебит (гнойно възпаление на порталната вена на черния дроб); Портална хипертония (повишено налягане в порталната вена и порталната система с цироза на черния дроб); Вътрехепатални артериовенозни фистули и фистули (патологични фистули между съдовете на черния дроб).
Увреждане на вътречеренните жлъчни пътища	Интрахепатална холестаза (застой на жлъчката в черния дроб); Остър холангит (гнойно възпаление на жлъчните пътища); Хроничен холангит; Интрахепатална холелитиаза (образуване на камъни в чернодробните жлъчни пътища); Болест на Кароли (вродено разширяване на интрахепаталните канали с повишено образуване на камъни и множество малки абсцеси).
Туморни заболявания	Киста на черния дроб (ограничено натрупване на течност, ограничено от капсулата); Хемангиома (анормално натрупване на съдови структури под формата на тумор); Хепатоцелуларен карцином; Ангиосаркома и други видове чернодробни саркоми; Интрадуктален рак (тумор на Клацкин); Метастатично чернодробно заболяване при рак на всяка локализация.
	Алвеококоза; Ехинококоза; Аскаридоза; Описторхоза; Лептоспироза.
Наследствена патология и аномалии	Хипоплазия и аплазия на черния дроб (недоразвитие или липса на орган); Атрезия на интрахепаталните канали и кръвоносните съдове (стесняване или мембрани, които възпрепятстват притока на кръв или жлъчка); Чернодробна ферментопатия с нарушен метаболизъм на билирубина (синдроми на Gilbert, Rotor, Dabin-Jones); Чернодробна ферментопатия с нарушен метаболизъм на медта (синдром на Уилсън-Коновалов); Хемохроматоза; Наследствена пигментна хепатоза.
Увреждане на черния дроб при патология на други органи	Застоен черен дроб със сърдечна недостатъчност; Амилоидоза; Бъбречно чернодробно увреждане; Хепатомегалия с левкемия.
Структурни и функционални пренареждания в черния дроб и техните усложнения	Цироза на черния дроб; Чернодробна недостатъчност; Паренхимна жълтеница; Чернодробна кома.
Автоимунно чернодробно заболяване	Патология, при която има неоснователно унищожаване на черния дроб от собствената му имунна система: Автоимунен хепетит; Първичен склерозиращ холангит; Първична билиарна цироза на черния дроб;

Всяко чернодробно заболяване в случай на прогресия завършва с цироза и е придружено от една или друга степен на хепатоцелуларна недостатъчност.

Симптоми на чернодробно заболяванеИма се предвид често гадене, киселини, много неприятна, остра миризма на пот, жълтеникав цвят на кожата, тъмножълта урина, диария, промяна в цвета на изпражненията до тъмнокафяв или светложълт, понякога зелен.

Чернодробните нарушения също могат да доведат до акне в зряла възраст, чест глад или силна и честа жажда, сърбеж на някои тънки участъци от кожата и замъглено зрение. Например, човек може да започне да бърка бялото с жълтото, да му е студено и горещо, да не спи през нощта, докато изпитва треска, сърцебиене. Косата и веждите могат да започнат да падат. Появяват се гърчове, образуват се папиломи, започва развитието на атеросклероза на мозъка, сърцето, червата, съдовете на краката.

Типичните случаи на органични и функционални чернодробни проблеми се разпознават лесно по характерните им симптоми. Но някои ситуации създават трудности за правилната диагноза, дори за опитни хепатолози (специалисти, занимаващи се с чернодробни заболявания). Всичко зависи от конкретния вид заболяване, индивидуалните характеристики на организма, наличието или отсъствието на съпътстваща патология.

Основните клинични прояви на чернодробната патология могат да бъдат:

Дискомфорт и болка в проекцията на черния дроб;

Уголемяване на черния дроб по размер;

Обща слабост и неразположение;

Главоболие;

Нарушени умствени и познавателни способности;

Повишено изпотяване и подуване на кожата;

Пожълтяване на кожата и склерата;

Кожен обрив;

Силен сърбеж на кожата;

Повишена чупливост на кръвоносните съдове и склонност към кървене;

Признаци на хиповитаминоза;

Нестабилност на изпражненията, промяна в естеството и цвета на изпражненията;

Увеличаване на размера на корема;

Подсилен венозен модел върху кожата на корема;

Немотивирана загуба на тегло;

Горчивина в устата;

Свекърва върху повърхността на езика и покритието му с бял или кафяв цвят;

Температурна реакция с различна тежест.

Как боли черният дроб?

Болката при увреждане на черния дроб може да бъде от различно естество. Можете да ги тълкувате така:

Лека болка в дясното подребрие под формата на болезнена болка, раздуване и тежест. Те характеризират бавен патологичен процес с възпалителен токсичен или друг произход. Този вид болка в черния дроб най -вероятно се дължи на увеличаване на размера на органа и преразтягане на чернодробната капсула. Пациентите не могат ясно да посочат една болка;

Силна широко разпространена болка в дясното подребрие. Те са редки и говорят или за изразен възпалителен, гноен, травматичен патологичен процес, или за увреждане на жлъчните пътища с камъни;

Тежка локална точковидна болка в проекцията на черния дроб. Не е типично за увреждане на черния дроб и в повечето случаи се свързва с патология на жлъчния мехур и екстрахепаталните жлъчни пътища;

Пълна липса на болка в черния дроб. Много често се среща при мудни чернодробни заболявания, които остават незабелязани за дълго време и се определят само на етапа на чернодробна недостатъчност или чернодробна цироза.

Според характеристиките на кожата може да се определи функционирането на различни органи, включително черния дроб.

При такива заболявания кожата може да бъде:

Блед или мургав със силно изпотяване и подуване на подкожната тъкан, особено в лицето и крайниците;

Сух, люспест с множество драскотини и пукнатини;

Склонни към алергични обриви, атопичен дерматит, псориазис, екзема;

Жълтеница. По естеството на този вид кожни промени можете да определите произхода на жълтеница. В случай на чернодробни проблеми, пожълтяването е с умерена интензивност и е представено с оранжев оттенък. При провеждане на диференциална диагноза на жълтеница този критерий дава възможност да се изключат техните механични типове (кафяв тон на кожата) и хемолитичен, придружени от лимоненожълт тон на кожата;

Със стрии. Стриите са стрии на кожата, най -вече на корема, под формата на цианотични ивици на нейното изтъняване. Причината за появата им е хормонален дисбаланс, както в мъжкото, така и в женското тяло, когато черният дроб не е в състояние да неутрализира излишните стероидни хормони.

Обрив с чернодробно заболяване

При повечето пациенти с чернодробна патология, заедно с промяна в цвета на кожата, се отбелязва появата на различни обриви.

Механизмите на възникване и видовете обрив могат да бъдат както следва:

Пустулозни елементи, склонност към фоликулит и фурункулоза. Те се основават на имунен дисбаланс, който възниква на фона на намаляване на способността на черния дроб да синтезира имуноглобулини;

• Какво причинява жлъчнокаменна болест?

  Професорът на ръце показва на видеото причините за развитието на болестта в жлъчния мехур. Причини за болка в панкреаса. И свързва това с деликатни двигателни умения. Лечението като такова не е необходимо. Ако започнете подвижност, самият жлъчен мехур ще разтвори камъните си.

  Видео за жлъчнокаменна болест

  Как да лекуваме черния дроб домашни методи?

  Бани за чернодробно заболяване:
  Топлите вани с отвари имат много благоприятен ефект върху болния организъм. Пригответе ги така. Вземете 50 г от някоя от билките: див розмарин, пелин или хвойна, залейте с един литър вода и кипете 30 минути. Бульонът се филтрира във вана и седи в нея за 20-30 минути, не повече. Курсът на приемане е 3 седмици в три дни. Такива бани намаляват телесната температура, облекчават умората, болките в ставите и обостряне на чернодробно заболяване. След ваната се препоръчва да се пие горещо мляко или малко сухо червено естествено вино.

  
  Овес за чернодробно заболяване:
  Можете да си купите овес в местната аптека или магазин за домашни любимци. Вземете 2 супени лъжици необелен овес и залейте с 1 литър вода, варете 15-20 минути на тих огън, след това добавете 2 супени лъжици мляко (за предпочитане козе) и варете още 5 минути. Прецедете бульона и добавете 2 супени лъжици мед. Приемайте по 1/3 чаша 3 пъти дневно 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е две седмици. Благодарение на това народно лекарство ще се изхвърли голямо количество жлъчка.

  
  Билкови отвари за чернодробно заболяване:
  Традиционната медицина препоръчва приемането на отвари от жълти билки. Вземете всяка билка: вратига, жълт кантарион, лайка, безсмъртниче, бял трън в съотношение 1 супена лъжица към чаша вряла вода. Вари се на слаб огън за 1-2 минути, прецежда се и се приема 3 пъти на ден, по 1/3 чаша 30 минути преди хранене. Преди лягане е полезно да се вземат отвари от пустирник, мента жълт кантарион. Те облекчават раздразнителността, насърчават спокоен сън. Можете да си купите алкохолни тинктури от тези билки в аптеката. Вземете 10 капки от всяка билкова тинктура и напълнете с чаша топла вода. Вземете един час преди лягане в продължение на 10 дни.

  
  Царевични влакна за чернодробно заболяване:

  Ако откъснете листата от царевичен кочан, ще видите много косъмчета или влакна отдолу. За успешно лечение, изберете само узрели уши. Незрели - нямат лечебна сила. Вземете тези влакна и излейте вряла вода, вземете инфузията след 30-40 минути. Можете да добавите мед. Вземете два пъти дневно по 1 чаша инфузия преди хранене. Продължителността на инфузията може да бъде до шест месеца. Колкото по -дълъг е периодът на инфузия, толкова повече полезни качества съдържа.

  Сок от грейпфрут и зехтин за чернодробно заболяване:

  Ако започнете да усещате болка в десния хипохондрий, тогава най -вероятно това е сигнал от черния дроб. Не забравяйте, че изисква постоянно почистване на черния дроб. Добро лекарство в този случай е смес от четвърт чаша зехтин с четвърт чаша сок от грейпфрут. Трябва да приемате през нощта, не по -рано от 2 часа след хранене. Не забравяйте да направите клизма преди това. Легнете на дясната си страна в леглото. Препоръчва се сутрешната клизма да се направи отново. Направете тази процедура след четири до пет дни и след месец ще почувствате резултата.

Черният дроб при хората се намира под диафрагмата, заема дясното подребрие, епигастриума и място на лявото подребрие.

Човешкият черен дроб има мека консистенция, но плътна структура, дължаща се на обвивката на съединителната тъкан, наречена глисонова капсула и многото съединително -тъканни прегради, простиращи се дълбоко в органа.

Отвън органът е заобиколен от перитонеума, с изключение на отделна област с малък размер отзад, плътно прилежаща към диафрагмата. На мястото на свързване на перитонеума с органа се образуват гънки, които играят ролята на връзки. Връзките на човешкия черен дроб осигуряват фиксиране, предимно към диафрагмата, някои осигуряват комуникация със съседните органи и предната коремна стена. Най -големият от тях е сърповиден, разделяйки органа в сагиталната равнина на два най -големи дяла - десен и ляв. Разположението на човешкия черен дроб е стабилно поради тези поддържащи връзки.

В анатомията на човешкия черен дроб има долна (висцерална, тя е леко вдлъбната) и горна (диафрагмална, изпъкнала) повърхности, два ръба, три канала.

Долната повърхност заслужава отделно споменаване. Вдлъбнатините, разположени там, разделят допълнително десния лоб на опашка и квадрат. В сагиталните жлебове са жлъчният мехур (вдясно) и кръглата връзка (предна лява). В напречния жлеб (свързва сагиталните) е най -важната структура - портата на черния дроб.

Анатомията на структурата на човешкия черен дроб е такава, че всички негови елементи (съдове, канали, лобули) са свързани със съседни подобни структури и претърпяват трансформации в радиален ред: малките се сливат, комбинират в по -големи и, обратно, големи тези са разделени на по -малки.

И така, най -малките структурни и функционални елементи на черния дроб - чернодробните лобули - се комбинират помежду си, образувайки сегменти (има 8 от тях), след това сектори (5) и в резултат на това два основни лоба.

Чернодробните лобули са разделени от съединителнотъканни прегради с преминаващите там съдове и жлъчния канал, наречен интерлобуларен. Самата лобула е призматична и съдържа група чернодробни клетки (хепатоцити), които едновременно са стените на най -малките жлъчни пътища, капиляри и централна вена. В лобулите се случва както образуване на жлъчка, така и обмен на хранителни вещества.

По -нататъшното образуване на жлъчните пътища става по същия възходящ принцип: каналите преминават в междулобуларните канали, от които се образуват десният и левият чернодробен канал, се комбинират в общ чернодробен. Последният, след като излезе през портата на черния дроб, се свързва с канала на жлъчния мехур и така образуваният общ жлъчен канал отива в дванадесетопръстника.

Анатомията на човека и местоположението на черния дроб си взаимодействат, така че нормално органът не излиза извън реберната дъга, в съседство с такива органи като хранопровода (коремната област), аортата, 10-11 гръдни прешлени, десния бъбрек с надбъбречната жлеза, стомаха, дясната част на дебелото черво, горната част на дванадесетопръстника.

Кръвоснабдяването на черния дроб в човешката анатомия има някои особености. По -голямата част от кръвта, постъпваща в органа, е венозна от порталната вена (приблизително 2/3 от кръвния поток), по -малката част е артериална кръв, доставена през общата чернодробна артерия (клон на коремната аорта). Такова разпределение на кръвния поток допринася за бързата неутрализация на токсините, идващи от останалите несдвоени органи на коремната кухина (изтичането на кръв от тях се осъществява в системата на порталната вена).

Кръвоносните съдове, влизащи в черния дроб, се подлагат на традиционно разделяне в низходящ ред. В рамките на чернодробния лобул присъства както артериална, така и венозна кръв поради свързването на артериални и венозни капиляри, които в крайна сметка се вливат в централната вена. Последните излизат от чернодробните лобули и в крайна сметка образуват 2-3 общи чернодробни вени, които се вливат в долната куха вена.

Отличителна черта на венозните съдове на черния дроб в анатомията е и наличието на множество анастомози между порталната вена и съседните органи: хранопровода, стомаха, предната коремна стена, хемороидалните вени и долната куха вена. Венозното кръвоснабдяване на черния дроб при хората е такова, че по време на венозна конгестия в системата на порталната вена се активира изтичането по колатералите и това има редица клинични прояви.

ЧЕРНА ФУНКЦИИ

Основната функция на черния дроб в човешкото тяло е детоксикацията (неутрализиране). Но други функции също са важни, тъй като влияят върху работата на почти всички органи и тялото като цяло.

Основни функции:

• детоксикация: веществата, постъпващи в кръвта от червата (след приключване на процеса на смилане на храната) и други органи на коремната кухина, както и от външната среда, са токсични и хепатоцитите, използвайки редица биохимични реакции, се превръщат те се превръщат в крайни продукти, които са ниско токсични за организма (карбамид, креатинин), редица хормони и биологично активни вещества също се дезактивират;
• храносмилателни - разграждането на мазнините поради производството на жлъчка;
• метаболитен: черният дроб участва във всички видове метаболизъм;
• отделителна (отделителна) - производството на жлъчка и нейната секреция, поради което се отделят редица метаболитни продукти (билирубин и неговите производни, излишък на холестерол);
• имунен;
• хемодинамичен: филтрация през порталната вена на кръв от коремните органи, депозиране на до 700 ml кръв, изключена от кръвообращението (в случай на загуба на кръв и други критични ситуации, тя навлиза в кръвния поток).

Характеристики на участието в метаболитните процеси:

Въглехидратна обмяна: поддържане на постоянно ниво на кръвната глюкоза поради натрупването й в черния дроб под формата на гликоген. Нарушение на тази функция - хипогликемия, хипогликемична кома.

Мастна обмяна: разграждането на хранителните мазнини чрез жлъчката, образуването и метаболизма на холестерола, жлъчните киселини.

Протеинов метаболизъм: от една страна, черният дроб се разцепва и трансформира аминокиселини, синтезира нови и техните производни. Например, синтезират се протеини, които участват в имунните реакции, образуването на тромби и коагулацията на кръвта (хепарин, протромбин, фибриноген). От друга страна крайните продукти на протеиновия метаболизъм се образуват с тяхната детоксикация и екскреция (амоняк, карбамид, пикочна киселина). Последицата от тези нарушения е хеморагичен синдром (кървене), оток (поради намаляване на концентрацията на протеини в плазмата, неговото онкотично налягане се увеличава).

Пигментен метаболизъм: синтез на билирубин от изтекли, хемолизирани еритроцити, превръщане на този билирубин и екскреция с жлъчката. Билирубинът, образуван веднага след разрушаването на червените кръвни клетки, се нарича индиректен или свободен. Той е токсичен за мозъка, а в хепатоцитите, след като се комбинира с глюкуронова киселина, попада в жлъчката и се нарича директен. Проблемите с пигментния метаболизъм се проявяват с жълтеница, промени в цвета на изпражненията и интоксикация.

Обмен на витамини, микроелементи: черният дроб натрупва витамин В12, микроелементи (желязо, цинк, мед), той образува биологично активни форми на витамини от техните прекурсори (например В1), синтез на някои протеини със специфична функция (транспорт).

ЧЕРНА БОЛЕСТИ

Физиологията на черния дроб е такава, че всяка от изброените по -горе функции отговаря на много заболявания, както вродени, така и придобити. Те протичат в остри, подостри, хронични форми и се проявяват с редица общи симптоми.

Много заболявания в крайна сметка водят до развитие на хепатоцелуларна недостатъчност, цироза.

Основните симптоми на чернодробно заболяване:

• жълтеница, тоест пожълтяване на кожата и видимите лигавици. Това се случва в резултат на повишено разрушаване (хемолиза) на еритроцитите (хемолитично), нарушено изтичане на жлъчка (механично или обструктивно), директно нарушаване на процесите на превръщане на билирубина в самите хепатоцити (паренхимни);
• усещания за болка: локализирани в дясното подребрие, обикновено това е усещане за тежест или не интензивна, болки;
• астения (обща слабост, умора);
• диспептични симптоми (горчивина в устата, гадене, повръщане, метеоризъм);
• обезцветяване на изпражненията, червен цвят на урината;
• кожни прояви: сърбеж, суха кожа, паякови вени, пигментация на физиологичните гънки, зачервяване на палмарната кожа (палмарен еритем или "чернодробни длани"), ксантоми (подкожни бучки с жълтеникава кожа над тях);
• асцит (наличие на свободна течност в коремната кухина);
• Миризма на "черен дроб" от устата: в резултат на нарушения на протеиновия метаболизъм (неутрализиране на крайните му продукти).

Най -често срещаните заболявания и патологични състояния:

• Вирусен хепатит А, В, С. Вирусният агент директно заразява хепатоцитите. Хепатитът тип А е най-лесният, децата са по-склонни да се разболеят и се предава по фекално-орален път. Вирусният хепатит се проявява с жълтеница, симптоми на интоксикация. Подтиповете В и С често водят до чернодробна недостатъчност поради цироза, начинът на инфекция е парентерален (чрез кръв и други телесни течности).
• Мастна хепатоза (мастна дегенерация) - в хепатоцитите се натрупват прекомерно (многократно надвишаващи нормата) мазнини (триглицериди), процесът е фокален или дифузен.
• Цирозата е хроничен възпалителен или дегенеративен процес, който протича с фиброза и преструктуриране на нормалната структура на органа.
• Чернодробна недостатъчност. Последица от поражението на значителен брой хепатоцити от различни патогенни агенти (отровни вещества, токсини, алкохол, някои лекарства, вируси на хепатит). В същото време страдат всички функции на органа, присъединява се синдромът на хепатоцеребралната недостатъчност - главоболие, нарушения на съня, психоемоционални разстройства с последващо увреждане на съзнанието и развитие на чернодробна кома.
• Асцит. Натрупване на свободна течност (транссудат) в коремната кухина. Последица от портална хипертония и редица заболявания, които не са свързани с черния дроб. Чест спътник на асцит с чернодробен произход е кървене от разширени вени на хранопровода, разширяване на подкожните вени на коремната стена („глава на медуза“).

При чернодробни проблеми може да Ви помогне:

• гастроентеролог;
• хепатолог - специалист по чернодробни заболявания;
• хирург;
• онколог;
• трансплантолог;
• специалист по инфекциозни болести.

Стабилното функциониране на целия организъм зависи от нормалното функциониране на черния дроб и, обратно, неизправности в други системи и органи, влиянието на екзогенни фактори (инфекции, токсини, хранене) може да доведе до проблеми с черния дроб, затова трябва внимавайте за тялото си като цяло, поддържайте здравословен начин на живот и незабавно потърсете медицинска помощ.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Безплатен въпросник за самодиагностика може да ви помогне да определите дали черният ви дроб е повреден. Черният дроб може да бъде повреден от наркотици, гъби или алкохол. Също така може да имате хепатит и все още да не го знаете. Ще отговорите на 21 ясни, прости въпроса, след което ще стане ясно дали трябва да посетите лекар.

Нашите статии

Специалист по моделиране на остро и хронично отравяне, автор и съавтор на модели на най-опасното от най-честите отравяния, създадени в продължение на десет години въз основа на клинични данни (повече от 400 случая) на токсикологичното отделение на 1-ви град Клинична болница, Център за извънбъбречни методи за прочистване на тялото (Казан) и информация -Консултативен токсикологичен център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Москва).

Експертът на секцията е и гастроентеролог Пургина Даниела Сергеевна.

Даниела Сергеевна работи в Изследователския институт по епидемиология и микробиология на Пастьор. Занимава се с диагностика и лечение на пациенти с широк спектър от заболявания на стомашно -чревния тракт.

Образование: 2014—2016 - Военномедицинска академия. С. М. Киров, ординатура по гастроентерология; 2008—2014 г. - Военномедицинска академия. С. М. Киров, специалност „Обща медицина“.

Черният дроб е коремен жлезист орган в храносмилателната система. Намира се в горния десен квадрант на корема, под диафрагмата. Черният дроб е жизненоважен орган, който поддържа почти всеки друг орган в различна степен.

Черният дроб е вторият по големина орган в тялото (кожата е най -големият орган), с тегло около 1,4 килограма. Има четири дяла и много мека текстура, розово-кафяв цвят. Той също така съдържа няколко жлъчни пътища. Има редица важни чернодробни функции, които ще бъдат разгледани в тази статия.

Черният дроб е коремен жлезист орган в храносмилателната система

Физиология на черния дроб

Развитието на човешкия черен дроб започва през третата седмица от бременността и достига зряла архитектура преди 15 -годишна възраст. Той достига най -големия си относителен размер, 10% от теглото на плода, около деветата седмица. Това е около 5% от телесното тегло на здраво новородено. Черният дроб съставлява около 2% от телесното тегло при възрастен. Тежи около 1400 g при възрастна жена и около 1800 g при мъж.

Почти изцяло е зад гръдната клетка, но долният ръб може да се усети по дясната реберна дъга по време на вдишване. Слой от съединителна тъкан, наречен капсула на Glisson, покрива повърхността на черния дроб. Капсулата се простира до всички, освен най -малките съдове в черния дроб. Фалшивият лигамент прикрепя черния дроб към коремната стена и диафрагмата, разделяйки го на голям десен лоб и по -малък ляв лоб.

През 1957 г. френският хирург Клод Кюно описва 8 чернодробни сегмента. Оттогава средно двадесет сегмента са описани в рентгенографски изследвания въз основа на разпределението на кръвоснабдяването. Всеки сегмент има свои собствени независими съдови клони. Екскреторната функция на черния дроб е представена от жлъчните клони.

За какво е отговорен всеки от чернодробните лобули? Те обслужват артериални, венозни и жлъчни съдове в периферията. Човешките чернодробни лобули имат малка съединителна тъкан, отделяща една лобула от друга. Липсата на съединителна тъкан затруднява определянето на порталните пътища и границите на отделните лобули. Централните вени се идентифицират по -лесно поради големия си просвет и поради липсата на съединителна тъкан, която обгръща съдовете на порталната триада.

1. Ролята на черния дроб в човешкото тяло е разнообразна и има повече от 500 функции.
2. Подпомага поддържането на кръвната захар и други химични нива.
3. Жлъчната секреция играе важна роля в храносмилането и детоксикацията.

Поради многото си функции, черният дроб е податлив на бързо увреждане.

Черният дроб играе важна роля във функционирането на организма, детоксикацията, метаболизма

Какви функции изпълнява черният дроб?

Черният дроб играе важна роля във функционирането на тялото, детоксикацията, метаболизма (включително регулирането на съхранението на гликоген), хормоналната регулация, синтеза на протеини и разграждането и разграждането на червените кръвни клетки накратко. Основните функции на черния дроб включват производството на жлъчка, химикал, който разгражда мазнините и ги прави по -лесни за усвояване. Той е отговорен за производството и синтеза на няколко важни плазмени елемента, а също така съхранява няколко жизненоважни хранителни вещества, включително витамини (особено A, D, E, K и B-12) и желязо. Следващата функция на черния дроб е да съхранява проста захарна глюкоза и да я превръща в полезна глюкоза, ако кръвната захар спадне. Една от най -известните функции на черния дроб е системата за детоксикация, която премахва токсичните вещества от кръвта, като алкохол и наркотици. Той също така разгражда хемоглобина, инсулина и поддържа нивата на хормоните в баланс. Освен това унищожава старите кръвни клетки.

Какви други функции изпълнява черният дроб в човешкото тяло? Черният дроб е жизненоважен за здравословната метаболитна функция.Той превръща въглехидратите, липидите и протеините в хранителни вещества като глюкоза, холестерол, фосфолипиди и липопротеини, които след това се използват в различни клетки в тялото. Черният дроб разгражда неизползваемите части протеини и ги превръща в амоняк и в крайна сметка урея.

Обмен

Каква е метаболитната функция на черния дроб? Той е важен метаболитен орган и неговата метаболитна функция се контролира от инсулин и други метаболитни хормони. Глюкозата се превръща в пируват чрез гликолиза в цитоплазмата и след това пируват се окислява в митохондриите за генериране на АТФ чрез ТСА цикъла и окислително фосфорилиране. Когато се хранят, гликолитичните продукти се използват за синтеза на мастни киселини чрез липогенеза. Дълговерижните мастни киселини са включени в триацилглицерол, фосфолипиди и / или холестеролови естери в хепатоцитите. Тези сложни липиди се съхраняват в липидни капчици и мембранни структури или се секретират в циркулацията като частици от липопротеини с ниска плътност. В гладно състояние черният дроб е склонен да отделя глюкоза чрез гликогенолиза и глюконеогенеза. По време на кратко гладуване, чернодробната глюконеогенеза е основният източник на ендогенно производство на глюкоза.

Гладът също така насърчава липолизата в мастната тъкан, което води до освобождаване на неестерифицирани мастни киселини, които се превръщат в кетонни тела в чернодробните митохондрии въпреки β-окислението и кетогенезата. Кетоновите тела осигуряват метаболитно гориво за екстрахепатални тъкани. Въз основа на човешката анатомия, енергийният метаболизъм на черния дроб е строго регулиран от нервни и хормонални сигнали. Докато симпатиковата система стимулира метаболизма, парасимпатиковата система потиска чернодробната глюконеогенеза. Инсулинът стимулира гликолизата и липогенезата, но инхибира глюконеогенезата, а глюкагонът се противопоставя на действието на инсулина. Многобройни транскрипционни фактори и коактиватори, включително CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α и CRTC2, контролират експресията на ензими, които катализират ключови стъпки в метаболитните пътища, като по този начин контролират енергийния метаболизъм в черния дроб. Неадекватният енергиен метаболизъм в черния дроб допринася за инсулинова резистентност, диабет и безалкохолно мастно чернодробно заболяване.

Бариерната функция на черния дроб е да осигури защита между порталната вена и системното кръвообращение

Защитно

Бариерната функция на черния дроб е да осигури защита между порталната вена и системното кръвообращение. В ретикулоендотелната система той е ефективна бариера срещу инфекция. Той също така действа като метаболитен буфер между силно променливото чревно съдържание и порталната кръв и строго контролира системното кръвообращение. Чрез черния дроб, като абсорбира, съхранява и освобождава глюкоза, мазнини и аминокиселини, играе жизненоважна роля в хомеостазата. Той също така съхранява и освобождава витамини А, D и В12. Метаболизира или детоксикира повечето биологично активни съединения, абсорбирани от червата, като лекарства и бактериални токсини. Изпълнява много от същите функции при инжектиране на системна кръв от чернодробната артерия, обработвайки общо 29% от сърдечния дебит.

Защитната функция на черния дроб е да премахва вредните вещества (като амоняк и токсини) от кръвта и след това да ги неутрализира или превръща в по -малко вредни съединения. В допълнение, черният дроб превръща повечето хормони и се превръща в други повече или по -малко активни храни. Бариерната роля на черния дроб е представена от клетките на Купфер, които абсорбират бактерии и други чужди вещества от кръвта.

Синтез и разцепване

Повечето плазмени протеини се синтезират и секретират от черния дроб, най -разпространеният от които е албуминът. Механизмът на неговия синтез и секреция наскоро беше представен по -подробно. Синтезът на полипептидна верига се инициира върху свободни полирибозоми с метионин като първата аминокиселина. Следващият сегмент от произвеждания протеин е богат на хидрофобни аминокиселини, които вероятно медиират свързването на синтезиращи албумин полирибозоми с ендоплазмената мембрана. Албуминът, наречен препроалбумин, се транспортира във вътрешността на гранулирания ендоплазмен ретикулум. Препроалбуминът се редуцира до проалбумин чрез хидролитично разцепване на 18 аминокиселини от N-края. Проалбуминът се транспортира до апарата на Голджи. И накрая, той се превръща в албумин точно преди да бъде секретиран в кръвта чрез отстраняване на още шест N-крайни аминокиселини.

Някои от метаболитните функции на черния дроб в организма изпълняват протеиновия синтез.Черният дроб е отговорен за много различни протеини. Ендокринните протеини, произвеждани от черния дроб, включват ангиотензиноген, тромбопоетин и инсулиноподобен растежен фактор I. При децата черният дроб е отговорен предимно за синтеза на хем. При възрастни костният мозък не е устройство за производство на хем. Въпреки това, черният дроб за възрастни е отговорен за 20% от синтеза на хем. Черният дроб играе критична роля в производството на почти всички плазмени протеини (албумин, алфа-1-киселинен гликопротеин, по-голямата част от коагулационната каскада и фибринолитични пътища). Забележителни изключения: гама глобулини, фактор III, IV, VIII. Протеини, произвеждани от черния дроб: протеин S, протеин С, протеин Z, инхибитор на плазминогенен активатор, антитромбин III. Витамин К-зависимите протеини, синтезирани от черния дроб, включват: Фактори II, VII, IX и X, протеин S и C.

Ендокринни

Всеки ден в черния дроб се отделят около 800-1000 мл жлъчка, която съдържа жлъчни соли, които са необходими за усвояването на мазнините в храната.

Жлъчката е среда за отделяне на някои метаболитни отпадъци, лекарства и токсични вещества

Жлъчката също е среда за отделяне на някои метаболитни отпадъци, лекарства и токсични вещества. От черния дроб каналната система пренася жлъчката към общия жлъчен канал, който се изпразва в дванадесетопръстника на тънките черва и се свързва с жлъчния мехур, където се концентрира и съхранява. Наличието на мазнини в дванадесетопръстника стимулира потока на жлъчката от жлъчния мехур в тънките черва.

Ендокринните функции на човешкия черен дроб включват производството на много важни хормони:

• Инсулиноподобен растежен фактор 1 (IGF-1). Растежният хормон, освободен от хипофизната жлеза, се свързва с рецепторите на чернодробните клетки, което ги кара да синтезират и освобождават IGF-1. IGF-1 има инсулиноподобни ефекти, тъй като може да се свърже с инсулиновия рецептор и също е стимул за растеж. Почти всички видове клетки реагират на IGF-1.
• Ангиотензин. Той е предшественик на ангиотензин 1 и е част от системата Ренин-Ангиотензин-Алдостерон. Той се превръща в ангиотензин чрез ренин, който от своя страна се превръща в други субстрати, които действат за повишаване на кръвното налягане по време на хипотония.
• Тромбопоетин. Системата за отрицателна обратна връзка работи за поддържане на този хормон на подходящо ниво. Позволява на клетките -предшественици на костния мозък да се развият в мегакариоцити, предшественици на тромбоцитите.

Хематопоетичен

Какви функции изпълнява черният дроб в процеса на хематопоеза? При бозайници, малко след като чернодробните прогениторни клетки нахлуят в околната мезенхима, феталният черен дроб се колонизира от хематопоетични клетки -предшественици и временно се превръща в основен хематопоетичен орган. Изследванията в тази област показват, че незрелите чернодробни клетки -предшественици могат да генерират среда, която поддържа хематопоезата. Въпреки това, когато чернодробните прогениторни клетки са индуцирани да узреят, получените клетки вече не могат да поддържат развитието на кръвни клетки, което е в съответствие с движението на хематопоетични стволови клетки от фетален черен дроб към костен мозък на възрастни. Тези проучвания показват, че има динамично взаимодействие между кръвта и паренхимните отделения в черния дроб на плода, което контролира времето на хепатогенезата и хематопоезата.

Имунологични

Черният дроб е важен имунологичен орган с висока експозиция на циркулиращи антигени и ендотоксини от чревната микробиота, особено обогатен с вродени имунни клетки (макрофаги, вродени лимфоидни клетки, свързани с лигавицата чрез инвариантни Т клетки). При хомеостазата много механизми осигуряват потискане на имунните отговори, което води до пристрастяване (толерантност). Толерантността е от значение и за хронична резистентност на хепатротропни вируси или прием на алотрансплантат след чернодробна трансплантация. Детоксикиращата функция на черния дроб може бързо да активира имунитета в отговор на инфекция или увреждане на тъканите. В зависимост от основното чернодробно заболяване, като вирусен хепатит, холестаза или безалкохолен стеатохепатит, различни тригери медиират активирането на имунната клетка.

Консервативните механизми, като модели на молекулярна опасност, сигнали, подобни на рецептор, или активиране на възпалението, инициират възпалителни реакции в черния дроб. Възбуждащото активиране на хепатоцелулоза и клетки на Купфер води до медиирана от хемокин инфилтрация на неутрофили, моноцити, клетки естествени убийци (NK) и естествени клетки убийци Т (NKT). Крайният резултат от интрахепатален имунен отговор към фиброза зависи от функционалното разнообразие на макрофаги и дендритни клетки, но и от баланса между провъзпалителни и противовъзпалителни Т-клетъчни популации. Колосалният напредък в медицината помогна да се разбере фината настройка на имунните отговори в черния дроб от хомеостаза до заболяване, което показва обещаващи цели за бъдещи лечения за остро и хронично чернодробно заболяване.

Видео

Структурата и функцията на черния дроб.