Метод на скрининг. Разликата между конвенционалния ултразвук и скрининга. Декодиране на скрининг за вроден хипотиреоидизъм

Скринингът е едно от най -точните и модерни изследвания. Лекарят може да предпише скрининг на сърцето, черния дроб, стомаха, изследване на млечните жлези при жените, скрининг за определяне на патологиите на бременността. Всяка процедура трябва да бъде медицински обоснована.

Напоследък бяха проверени всички категории от населението. Тази процедура се нарича профилактичен медицински преглед и всички жители на страната участват в нея. Общият скрининг позволява ранно откриване на много сериозни заболявания. Стандартната процедура включва:

Самият скрининг, тоест събиране на данни за пациента, здравословното му състояние, хронични заболявания, алергии и други характеристики на тялото, измерване на ръст и тегло. Всички данни се въвеждат във въпросника и медицинската карта на пациента;
Измерване на кръвното налягане;
Вземане на кръв от вена и от пръст за анализ за глюкоза, холестерол и биохимичен анализ;
Анализ на изпражнения и урина;
Електрокардиограма на сърцето;
Флуорография;
Мазка на шийката на матката и преглед на гърдата при жени.

Списъкът с анализи може да включва други изследвания, ако има отклонения в здравословното състояние на пациента. Скринингът се обобщава от терапевта, който разглежда тестовете в комплекс и диагностицира наличието или отсъствието на латентни заболявания и общото състояние на организма.В резултат на превантивните мерки е възможно да се открият заболявания в най -ранните етапи и да се следи здравето не само на всеки пациент, но и на цялото население.

Скрининг по време на бременност

Ако медицинският преглед на населението е ново събитие и не всеки човек преминава през него навреме, тогава по време на бременност лекарите препоръчват да се преминат всички тестове на всички бъдещи майки без изключение. Прегледът включва кръвен тест и ултразвуково сканиране и често това е достатъчно, за да се определи точно гестационната възраст, теглото и размера на детето, скоростта на растежа му и патологиите в развитието, ако има такива. Най -важният е скринингът на първия триместър, по време на който могат да бъдат идентифицирани няколко сериозни заболявания, които са несъвместими с по -нататъшното развитие на плода и представляват заплаха за живота на майката.

Скринингът за първия триместър включва:

Ултразвуково изследване на плода и маточната кухина;
Кръвен тест на жена за нивото на човешки хорион гонадотропин и свързания с бременността протеин-А.

Първият етап е ултразвукова диагностика. Тя ви позволява да проследите развитието на бременността в ранните етапи, да определите извънматочна, замразена или многоплодна бременност и да идентифицирате аномалии в развитието на плода.

Провежда се проучване на 11-13-та акушерска седмица на бременността, тъй като на по-късна или по-ранна дата тестът ще бъде по-малко информативен.

Ултразвуковата диагностика на маточната кухина на бременна жена ви позволява да определите:

Точната гестационна възраст е до един ден;
Състояние на шийката на матката и кухината на матката;
Местоположението на плода в маточната кухина;
Опашната кост-париетален размер на плода и общата му дължина;
Обиколка на главата на плода и бипариентален размер, както и симетрия и ниво на развитие на мозъчните полукълба;
Дебелината на якичното пространство на детето и размерът на носната кост.

Всички тези данни, взети заедно, позволяват да се постави точна диагноза и да се предскаже хода на бременността. Според размера на плода при първия скрининг се определят няколко сериозни патологии, като синдром на Даун, микро-, макро- и аненцефалия, синдром на Евардс, Патау и редица други заболявания, които са несъвместими с живота в повечето случаи .

Ултразвуковата диагностика се извършва както трансвагинално, така и през коремната стена. Тъй като първият метод на изследване дава по -точен резултат, той е по -предпочитан при първия скрининг в ранна бременност.

Също толкова важно е по време на диагностиката да се оцени притока на кръв и работата на сърцето на плода. Бързият или бавен сърдечен ритъм най -често е и признак на патология. Важно е да забележите лошия приток на кръв в съдовете на пъпната връв възможно най -рано, тъй като бебето получава кислород и хранителни вещества с кръвта на майката, а липсата им се отразява неблагоприятно върху растежа и развитието му.

Вторият етап от скрининга по време на бременност е подробен биохимичен кръвен тест.

Можете да дарите кръв само след ултразвукова диагностика, тъй като ултразвукът ви позволява точно да определите възрастта на плода.

Това е важно за правилната диагноза, тъй като нивата на хормоните се променят всеки ден и грешната дата може да обърка лекаря. В резултат на това тестовете ще бъдат признати за несъответстващи на нормата и пациентът ще бъде обявен за погрешна диагноза. По време на теста се оценява количеството на хорионгонадотропин и протеин-А в кръвта.

Хорионният гонадотропин е вещество, което се произвежда от феталната мембрана.

По присъствието си в тялото на пациента лекарите определят самото наличие на бременност още през първите й седмици. Съдържанието на човешки хорион гонадотропин достига своя максимум до 13 седмици, а след това нивото на хормона постепенно намалява. В зависимост от това дали нивото на hCG е повишено или понижено, лекарите могат да направят заключение за патологиите на плода и предстоящите трудности с носенето на плода.

Вторият хормон, чието съдържание се оценява по време на първия скрининг, е протеин-А. Развитието на плацентата и имунитетът на организма зависят от това. Всъщност този хормон възстановява тялото на жената, като го адаптира за раждане на плод.

Въз основа на резултатите от трите проучвания се показва индексът MoM, който показва риска от развитие на патологии и отклонения. При извличане на коефициента се вземат предвид ръстът, теглото и възрастта на майката, лошите й навици и предишната бременност. Цялата информация, събрана по време на скрининга, дава точна картина, според която лекарят може да постави точна диагноза. Този метод се използва повече от 30 години и през това време се утвърди като един от най -точните методи за изследване.

Ако пациентът е изложен на риск, тогава се препоръчва да се подложи на скрининг през втория и третия триместър на бременността.

Но последващите прожекции не са необходими, ако жената е здрава, на възраст под 35 години и преди това тя не е имала проблеми с бременността и раждането на деца.

Преглед на гърдите

Скринингът на гърдите или мамографията е един от най -важните за жените.

Тя ви позволява да диагностицирате доброкачествени или злокачествени тумори на гърдата в ранните етапи, да идентифицирате бучки в гърдите, тъмни петна в изображенията и да започнете лечението им възможно най -рано.

Прегледът на гърдата не е задължително медицинска процедура. Най-лесният начин за диагностициране на заболявания на гърдата е самопалпиране. Препоръчва се да се извърши седмица след края на менструацията, когато тъканите на жлезата са най -хлабави и дори малки възли са осезаеми. Лекарите препоръчват това да се прави дори за млади момичета, а от двадесетгодишна възраст независим преглед на двете млечни жлези става задължителен.

Клиничен преглед на гърдата се извършва в медицинско заведение. Най -често се извършва от гинеколог по време на рутинни прегледи.

Въз основа на резултатите от прегледа лекарят може или да изпрати пациентката за подробен преглед на млечните жлези, или да реши, че тя е здрава.

Третият и най -точен скрининг е мамографията. Извършва се от мамолог, който поставя точна диагноза. В някои отношения мамографията е подобна на флуорографията, но „фокусът“ на рентгеновия апарат не обхваща целия гръден кош и вътрешната му кухина, а само гръдния кош на пациента.

За мамография жената трябва да се съблече и да се притисне плътно до устройството. Разкритите млечни жлези се притискат плътно от двете страни със специални пластини и лаборантът прави снимка. По-късно рентгеновото изследване, което показва хомогенни тъкани и области с повишена плътност, се прехвърля на рентгенолога или мамолога, който поставя на пациента точна диагноза.

Мамографията трябва да се извършва редовно, като се започне от 35-40 години - поне веднъж годишно.

За по -възрастните жени след менопаузата се препоръчва мамография веднъж на всеки две години.

Този метод за изследване на млечните жлези има много противници сред лекарите и учените. Това се дължи на факта, че рентгеновите лъчи, дори и в малки дози, могат да провокират развитието на рак на гърдата. Вторият аргумент срещу процедурата за преглед на гърдата е ниската надеждност на скрининга. Проучванията показват, че в около 20% от случаите мамографията е фалшиво положителна, което води до нервни разстройства при пациентите и необходимостта от болезнени биопсии. Ето защо, въпреки факта, че повечето лекари препоръчват редовно да се подлагат на мамография, за да се предотврати рискът от развитие на заболявания, все повече пациенти отказват да се подлагат на преглед на гърдата, освен ако не е крайно необходимо.

Скринингов преглед на сърцето

Ако човек има вроден или придобит сърдечен дефект, хронични заболявания, наднормено тегло, лоша наследственост или рутинен скрининг е показал аномалии в работата на сърдечния мускул, лекарят може да препоръча на пациента да се подложи на допълнителни изследвания.

Първият и един от най -точните методи за диагностициране на сърдечни заболявания е електрокардиографията. Това изследване се провежда повече от петдесет години и през това време успя да се утвърди като един от най -точните диагностични методи.

Методът се основава на фиксиране на разликата в електрическите потенциали в напрегнатите и отпуснати мускули, в случая сърдечния мускул.

Чувствителните сензори, които са инсталирани от лявата страна на гръдния кош, китката и коремната стена на пациента, улавят електрическото поле, което възниква по време на работата на органа, а втората част на устройството записва промените в електрическите полета.

Този метод може да открие дори най -малките отклонения от нормата в работата на сърцето.

Вторият, по -точен метод за изследване на работата на сърцето е ултразвукът. За диагностика пациентът заема хоризонтално положение, на гърдите му се нанася гел, предназначен да улесни плъзгането на сензора по кожата и да отстрани въздуха и се извършва тест. На монитора лекарят вижда очертанията на орган в статиката и динамиката, може да проследи наличието на патологични промени, удебеляване или изтъняване на мускулите, неправилен ритъм, което показва наличието на заболявания.

Вторият скринингов метод е трансезофагеално изследване на сърцето.

Това изследване е по -малко приятно за пациента, но поради високата точност и надеждност на резултата, се препоръчва да се извърши скрининг с помощта на този метод.

Необходимостта от поставяне на сондата в хранопровода на пациента е свързана с особеностите на ултразвуковите изследвания. И така, костта за ултразвук е непреодолимо препятствие, а мускулите, които създават плътна рамка на гърдите и ребрата, частично абсорбират радиацията. Трябва да се помни, че ултразвукът, използван за медицински цели, има малък радиус на разпространение и затова се препоръчва да се извърши трансезофагеално изследване на сърцето, дори ако пациентът страда от тежко затлъстяване.

По време на въвеждането на сондата пациентът лежи настрани на дивана, а лекарят прилага анестетик върху гърлото и устата, вкарва сондата и изследва вътрешните й органи.

При диагностициране на сърцето през хранопровода органът става видим по -подробно, например можете ясно да различите аортата, големите съдове, миокардните тъкани и самите сърдечни мускули. По същия начин пациентите се изследват преди сърдечна операция или, ако е необходимо, ремонт на имплантиран пейсмейкър.

Ултразвуково изследване по метода през хранопровода се препоръчва за диагностициране на заболявания на всички органи, разположени в гръдната кухина, зад ребрата.

Те включват стомаха, черния дроб, белите дробове, далака, а в някои случаи дори бъбреците се изследват по този начин.

Органите на коремната кухина по време на скрининга могат да бъдат изследвани много по -лесно - ултразвукът лесно прониква през тъканите на предната коремна стена в коремната кухина.

Навременното преминаване на прожекции поради възрастта и здравословното състояние ще позволи на всеки човек да поддържа добро здраве. Особено важно е да се открият и диагностицират здравословни проблеми по време на носене на бебе, тъй като скринингът по време на бременност може да помогне не само на майката, но и на плода. Редовните прегледи в напреднала възраст, след предишни заболявания или операции са също толкова важни. Една проста процедура за скрининг, която може да се извърши в районна клиника, може да бъде от голяма полза за човек и да запази здравето.

За да могат пациентите да боледуват по -малко, да са здрави и да живеят в пълна хармония със себе си и външния свят, е необходимо постоянно наблюдение на здравето им от лекар. В тази връзка такива скучни думи като „профилактика“ и „медицински преглед“ отново трябва да станат неразделна част от работата на лекар от всяка специалност.

Човек рядко се разболява за една нощ. Не се случва вчера да е бил суперздрав, а днес е пълен с неразположения. Нещо същото се случва между тези държави. Проблемът е, че въпреки че няма конкретни оплаквания, пациентите рядко отиват на лекар. И тук намесата на опитен лекар е много важен аспект в превенцията на голямо разнообразие от заболявания.

За да се установят несъответствия и отклонения от общоприетата норма в здравословното състояние, е необходимо да се съживят профилактичните прегледи и медицинския преглед, но на по -модерно ниво.

Ето защо:

1) в съвременната медицина се е увеличила ролята на скрининговата диагностика и превантивните мерки, помагайки на човек да се върне навреме към здравословния начин на живот, да разпознае болестта навреме и да премахне риска от ранни усложнения;
2) в западния рационален свят системата CHECK UP се развива активно - годишни прегледи от лекар, с едновременни диагностични и лабораторни изследвания с цел идентифициране на отклонения и отрицателни тенденции.

Скринингови тестове - какви са те?

Съвременната форма на превенция е скринингът - масов преглед на хората. Самата дума се превежда като „защита“, „екраниране“, „защита от неблагоприятните“.

По -голямата част от нашите пациенти не са запознати с тази концепция, а някои дори не са чували за нея. Но за мнозина скрининговият преглед на тялото може да помогне да се избегнат сериозни здравословни проблеми! И всеки лекар трябва да помни, че цялостният медицински преглед на тялото може да помогне за „улавяне“ на прехода от здравословно към влошено здраве или началото на развитието на заболяване, а след това да предприеме активни и ефективни мерки за неговото лечение и възстановяване на пациента ” разбито „здраве.

Официалното декодиране на понятието „скрининг“ е набор от мерки в системата здравеопазванеизвършвани с цел ранно откриване и превенция на развитието на различни заболявания сред населението.

Има два вида прожекции:

А - масов (универсален) скрининг, който включва всички лица от определена категория (например всички деца на една и съща възраст).

В - селективен (селективен) скрининг, използван при пациенти от рискови групи (например скрининг на членове на семейството в случай на наследствено заболяване). Или задълбочено проучване, ако родителите на пациентите са имали „сериозно“ заболяване и пациентът е изложен на висок риск.

Няма да разглеждаме вариант А - това са въпроси на епидемиологичните изследвания. Нека се спрем на вариант Б.

Ползите от скрининговите тестове в тези случаи:

Способността бързо да се ориентирате при решаване на медицински проблеми, както при наличие на симптоми и оплаквания при пациенти, така и при тяхно отсъствие, и след това да предпише адекватна намеса;
ви позволява целенасочено и точно да изберете специализирана медицинска помощ и клинични прегледи, които не винаги са лесни за извършване и не са безопасни;
намаляване на времето за възстановяване и прием на лекарства, контролни дози, съвместимост и качество на използваните лекарства;

Определете основните процеси и причината за симптомите. Често основният фокус на патологията е скрит и не "сигнализира", тъй като в него има хронични процеси и дегенеративни процеси.

Кой се нуждае от скринингова диагностика?

Всеки възрастен и дете, живеещо в голям или индустриален град, трябва периодично да се подлага на пълен медицински преглед на тялото. Екологичното положение на такива места само по себе си е рисков фактор за различни болести - това е цената на „успеха“ на нашата цивилизация.

Тенденцията към "подмладяване" на много много страховити болести, възникнали по време на развитието на индустрията и технологиите, се увеличава. Следователно, профилактичният скрининг трябва да се извършва във всички възрастови групи: деца, юноши, възрастни и възрастни хора.

Все по -често, по конвенционалните стандарти, младите хора се диагностицират с онкологични заболявания, които са резултат не само от неблагоприятна екологична ситуация, но и от неправилен начин на живот, нарушаване на работата и почивката, физическо бездействие, небалансирана диета, наситена с вредни вещества продукти.

Но не само онкологичните заболявания са станали „по -млади“! Болестите на сърдечно -съдовата система, белите дробове, черния дроб, щитовидната жлеза, гърдата и други органи са „по -млади“.

И не говорим за диабет, рискът от който нараства всяка година.

Скрининг на лабораторни изследвания

Лабораторните тестове са много важен компонент при скрининговите мерки.

Важно! В съвременната украинска лабораторна реалност съотношението на скринингови тестове и тестове, които се предписват за вече идентифицирани заболявания и с „късно“ лечение на пациенти, е 1: 9. Тоест само около 10% отиват при лекарите ПРЕДИ да се появят сериозни оплаквания, а не СЛЕД !!!

Лабораторните тестове по време на скрининга са разделени на рутинни и специални.

Рутинните прегледи дават възможност да не се „пропуснат“ най -честите аномалии в организма. Те включват:

Общ анализ на кръвта;
общ анализ на урината;
биохимични кръвни изследвания - общ протеин, чернодробни функционални тестове, креатинин / урея, кръвна захар;
анализ на изпражненията за скрита кръв.

Специални скринингови проучвания са насочени към откриване на заболявания и състояния, пациентът е изложен на риск от развитие. Сред тях най -често срещаните и важни са:

Холестерол и неговите фракции - за оценка на риска от атеросклероза;
гликиран хемоглобин (HbA1c) + HOMA индекс - за оценка на развитието на преддиабет, нарушен глюкозен толеранс и инсулинова резистентност;
TSH - за изключване на участието на щитовидната жлеза в "маскираните" симптоми;
HbsAg - за изключване на "маски" за хепатит В;
кортизол - „хормон на стреса“ - особено важно е да се оцени хроничното увеличаване на този хормон;
простатно -специфичен антиген (PSA, PSA) при мъжете, тъй като високото му серумно ниво дава основание да се подозира наличието на рак на простатата;
PAP тест и HPV (човешки папиломен вирус) - за изключване на риска от развитие на рак на шийката на матката.

Важно!При наличие на най -малко съмнение и съществуващи основания е необходимо да се предпишат скринингови лабораторни изследвания в комбинация с инструментални методи.

Не забравяйте, че е по -добре да прекалите, отколкото да не го пропуснете !!!

Здравната диагностика трябва да се извършва ежегодно, същото мнение е и на Световна здравна организация, който препоръча като превантивна мярка редовно да се преглежда от квалифицирани специалисти. В този случай не трябва да се ограничавате само до повърхностен преглед, а да намерите време за провеждане на пълен медицински преглед. В този случай шансовете за откриване на сериозно заболяване в ранния му стадий значително се увеличават и в резултат на това се увеличава вероятността от успешното му лечение.

Нашата клиника ви предлага възможността да преминете медицински преглед в комфортна обстановка за 1-2 дни.

Ще преминете:

консултация с водещия семеен лекар на клиниката
инструментална и лабораторна диагностика
функционална проверка

Ще получите:

подробно становище за здравословното състояние
препоръки за лечение
препоръки за необходими допълнителни изследвания

Общи диагностични програми (преглед) за възрастни

Специални диагностични програми (преглед) за възрастни

Обща диагностична програма (преглед) за деца

Какво е скрининг?

Може би, след като прочетат заглавието, мнозина ще си зададат въпроса: "Какво е скрининг?"

Всъщност по -голямата част от хората нямат представа за това, а някои дори не са чували думата! Междувременно много от тези хора скринингов преглед на тялотоможе да помогне за избягване на сериозни здравословни проблеми! В крайна сметка отдавна е известно, че колкото по -рано е възможно да се открие проблем, толкова по -големи са шансовете за успешното му отстраняване. От това следва, че периодично провежданият пълен преглед на тялото на хората, изложени на риск от определено заболяване, може да помогне за „улавяне“ на началото на развитието на патологията и за предприемане на активни и ефективни мерки за нейното излекуване. В същото време цената на пълна диагностика на човешкото тяло в нашата клиника в Москва е неизмеримо по -ниска от цената на лечението на напреднали заболявания, както в парично, така и в морално отношение!

Широко разпространено е мнението, че скринингът означава „скрининг, подбор“. В управлението на човешките ресурси това може да е вярно. Но тази дума има друг превод: „Защита“, „Защита на някого от нещо неблагоприятно“. Именно това значение е в основата на термина „скринингови изследвания“.

Пълно / комплексно изследване на тялото

Най -общо казано, от време на време минава пълен (сложен) медицински прегледструва всеки възрастен, живеещ в Москва или в друг голям или индустриален град, тъй като по правило екологичната ситуация на такива места сама по себе си е рисков фактор за различни заболявания. Това е цената, която хората плащат за възможността да бъдат по -близо до „цивилизацията“.

Не бива да се мисли, че става дума изключително за възрастни хора. За съжаление, тенденцията за „подмладяване“ на много страховити болести, възникнали по време на развитието на индустрията и технологиите, не отслабва, а напротив, се засилва. Все по -често при общоприетите стандарти се установява, че младите хора имат онкологични заболявания, които са резултат не само от неблагоприятна екологична обстановка, но и от неправилен начин на живот, нарушаване на работата и почивката, физическо бездействие, небалансирана диета, наситена с вредни продукти и други подобни. Но не само онкологичните заболявания са станали „по -млади“! Болестите на сърдечно -съдовата система, белите дробове, черния дроб и други органи са „по -млади“.

Никой от нас не може да бъде напълно сигурен, че тези страховити заболявания все още не са се вкоренили в телата ни, поради което периодичният цялостен медицински преглед на всички органи и системи на тялото е необходимост, а не лукс (между другото, цената на скрининговите тестове в Москва е относително нисък, както можете да видите, като погледнете таблицата по -долу) за всяко лице на възраст между 30 и 35 години!

Какви скринингови програми предлага GMS Clinic?

Ясно е, че проблемите, с които се сблъскват хората от различен пол и различни възрастови групи, са от различно естество. За да идентифицират тези проблеми с най -голяма ефективност и в същото време, за да оптимизират цената на този процес за нашите пациенти, специалистите на клиниката GMS са разработили няколко програми, всяка от които е предназначена и препоръчана за хора от определен пол и възраст.

Заслужава да се отбележи, че въпреки някои разлики в обема, свързани със специфичните характеристики на хората в групата, за която е предназначена тази или онази скринингова програма, всички те предполагат, че ще преминат пълен преглед на тялото, включително компютърна диагностика, всички необходими анализи и изследвания., позволяващи да се направят правилни изводи за състоянието на човешкото тяло като цяло и за работата на отделните му системи.

Тоест, можем да кажем, че периодичното преминаване на хора през пълен преглед на тялото с извършването на изследвания и анализи, необходими за тяхната възраст и пол, ви позволява да сведете до минимум риска, че човек изведнъж ще се озове пред фактът, че има сериозно заболяване в напреднал стадий.

Защо в клиника GMS?

Скрининг изследването в съвременния смисъл на този термин е сложен и високотехнологичен процес, който включва много лабораторни тестове, компютърна диагностика на тялото, най -новото медицинско оборудване е включено в този процес.

Но, разбира се, не само напредъкът в медицинските технологии прави скрининга ефективен. Основното условие е най -високата квалификация и практически опит на лекари и специалисти! В крайна сметка компютърната диагностика на тялото е недостатъчна, резултатите й няма да кажат нищо на неспециалист. За правилното им тълкуване лекарят често трябва да притежава не само солиден багаж от теоретични познания, но и интуицията, която идва с опит. Само тогава, с помощта на скринингово проучване, е възможно да се открие заболяването в най -ранния стадий, когато все още няма очевидни симптоми, има само първите му предшественици.

Ние, в GMS Clinic, наемаме професионалисти от най -висок стандарт, много от които имат опит в клиники в Европа и САЩ. Техният професионализъм и опит хармонично се допълват от най -модерното диагностично и лабораторно оборудване, отлични условия, създадени в нашата клиника. Всичко това прави скрининга в нашата клиника изключително ефективен! Няма да е преувеличено да се каже, че GMS Clinic е наравно с най -добрите европейски и световни клиники! Свързвайки се с нас, избирайки някоя от нашите програми за скрининг, вие не просто харчите пари - вие инвестирате в вашето здраве и просперитет!

Можете да научите повече за нашите програми за медицински прегледи от таблицата по -горе и ако имате въпроси, моля, свържете се с нас по телефона +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 ... Адресът и указанията за нашата клиника могат да бъдат намерени в раздела Информация за контакт.

Защо клиника GMS?

GMS Clinic е мултидисциплинарен медицински и диагностичен център, който предоставя широк спектър от медицински услуги и възможност за решаване на повечето здравословни проблеми, използвайки медицина от западно ниво, без да напускате Москва.

Липса на опашки
Собствен паркинг
Индивидуален подход
на всеки пациент
Западни и руски стандарти за медицина, базирана на доказателства

ПРЕГЛЕД- През 1951 г. Комисията по хронични заболявания на САЩ даде следната дефиниция за скрининг: „Предполагаемо идентифициране на неразпознато заболяване или дефект чрез тестове, прегледи или други лесно използвани процедури“.
Скрининговите тестове позволяват да се изолират от околната среда на очевидно здрави хора тези, които е вероятно да имат болестта, и тези, които вероятно не. Скрининговият тест не е предназначен за диагностика. Хората с положителни или подозрителни резултати трябва да бъдат насочени към своите лекари за диагностика и подходящо лечение. " Скринингът обикновено идва от изследователя, лице или организация, предоставяща грижи, а не от пациента с оплакването. Скринингът обикновено се фокусира върху хронични заболявания и идентифициране на заболявания, за които все още няма медицинска помощ. Скринингът открива рискови фактори, генетични предразположения и предшественици или ранни прояви на заболяването. Има различни видове медицински скрининг, всеки със свой фокус.

Видове скрининг

Масов скрининг(Mass S.) просто означава скрининг на цялото население.
Сложен или многоизмерен скрининг(Множествена или многофазна S.) предполага използването на различни скринингови тестове едновременно.
Превантивен скрининг(Предписателен S.) е насочен към ранно откриване на заболявания при очевидно здрави хора, контролът върху които може да бъде по -успешен, ако бъдат открити на ранен етап. Пример: мамография за откриване на рак на гърдата. Характеристиките на скрининговия тест включват точност, предвиден брой открити случаи, точност, възпроизводимост, чувствителност, специфичност и надеждност. (Вижте също: откриваем предклиничен период, измервания.)
Избирателен скрининг- извършва се при липса на симптоми, но при наличие на един или повече рискови фактори за развитието на желаното заболяване, например, индикации за заболявания на близки роднини, характеристики на начина на живот или принадлежност на субекта към популация с високо разпространение на съответното заболяване
Генетичен скрининг(ГЕНЕТИЧЕН СКРИНИНГ) - използването на техники на молекулярната биология за идентифициране на мутации, които присъстват при хората и увеличават риска от развитие на заболяване, например гените BRCA1 и BRCA2, които значително увеличават риска от рак на гърдата и яйчниците при жените. Етичните проблеми могат да възникнат при генетичния скрининг, например, когато уведомявате хората, че са изложени на повишен риск от заболяване, за което няма ефективно лечение. Проблеми могат да възникнат и ако диагностичният резултат може да доведе до проблеми със заетостта и осигуряването.
Систематичен (без извадка) скрининг- се извършва за всички индивиди в определена популация, например ултразвуков скрининг за хромозомна патология, който се провежда през първия триместър на бременността. Населението за този скрининг са всички бременни жени без изключение.
Избирателен скрининг- се извършва сред хора, изложени на определени рискови фактори, които могат да причинят определено заболяване. Пример за такъв скрининг е проучване на медицински работници за честотата на хепатит В и С, ХИВ, сифилис, тъй като представители на тези професии влизат в контакт с биологичните течности на потенциално болни хора и съответно имат повишен риск от заразяване с тези инфекциозни заболявания.

Проверка на термини и понятия

Процент на скрининг(НИВО ЕКРАНИРАНЕ) - "нормалната" граница или точка на разделяне, след която скрининговият тест се счита за положителен.
Чувствителност и специфичност
Прогнозната стойност на диагностичния тест
Коефициент на вероятност
Фалшиво положителни резултати
Фалшиво отрицателни резултати

Критерии за скрининг

По -долу са критериите за скрининг, предложени от НАЦИОНАЛНИЯ КОМИТЕТ ЗА СКРИНИНГ на Обединеното кралство
Болестта или състоянието, което се изследва

Изследваното заболяване или състояние има сериозно въздействие върху здравето на пациента;
Етиологията и патогенезата на заболяването трябва да бъдат задълбочено проучени, трябва да са известни рисковите фактори за развитието на болестта и нейните признаци, които могат да бъдат открити в латентния или ранния стадий на нейното развитие;
Трябва да се вземат всички ефективни мерки за предотвратяване развитието на болестта;
Трябва да се обмислят възможните етични и психологически последици от скрининга за индивиди, които носят генна мутация при скрининг за рецесивни генни заболявания.

Скрининг тест

Трябва да бъде проста в изпълнение, безопасна за здравето на пациента, точна и надеждна;
Нормалното разпределение на тестовите стойности в целевата популация трябва да бъде известно и трябва да се установи приемливо гранично ниво за стойностите на теста, при които резултатът от скрининга се счита за положителен;
тестът трябва да бъде приемлив за целевата популация;
Скринингът за генни заболявания трябва да се извършва само за тези заболявания, за които могат да бъдат диагностицирани всички възможни генни мутации, които причиняват заболяването. Ако е невъзможно да се диагностицират всички генни мутации, не трябва да се извършва скрининг на това генно заболяване.

Лечение

Когато дадено заболяване се диагностицира на ранен етап, трябва да има ефективно лечение.
Ефективността по отношение на резултатите от заболяването, когато се диагностицира и лекува рано, трябва да бъде доказана в клинични изпитвания.
Преди въвеждането на скринингова програма в клиничната практика е необходима ясна организация на действията на всички здравни институции, участващи в скрининга и лечението на това заболяване.

Програма за скрининг
Разработената програма за скрининг трябва да отговаря на редица изисквания:

Ефективността на програмата за скрининг трябва да бъде потвърдена в рамките на проведените РКИ. Основни критерии: намаляване на заболеваемостта и смъртността от скринираната болест.
Доказателство за точността на скрининговото проучване за идентифициране на изследваното заболяване.
Предложените скринингови тестове трябва да бъдат клинично приемливи и етични
Ползите от скрининга трябва да надвишават потенциалните физически и психологически вреди, които пациентът може да изпита в резултат на участие в скринингова програма.
Икономическа осъществимост: цената на скрининга не трябва да надвишава разходите за диагностика и лечение на болестта, ако тя бъде открита на по -късна дата.
Непрекъснат контрол на качеството на текущата програма
Преди да се въведе скринингова програма, трябва да се гарантира, че оборудването и специалистите са достатъчни за нейното прилагане.
Пациентите трябва да бъдат информирани за възможните резултати от скрининга. Информацията трябва да бъде предоставена на език, който пациентът може да разбере.
Скринингът за генетични заболявания с рецесивен начин на наследяване трябва да бъде приемлив за носители на рецесивния ген и неговите роднини.

Когато една жена очаква бебе, тя трябва да премине множество тестове и да се подложи на планови прегледи. На всяка бъдеща майка могат да бъдат дадени различни препоръки. Скрининговият тест е еднакъв за всички. Именно за него ще бъде обсъдено в тази статия.

Скрининг тест

Този анализ се възлага на всички бъдещи майки, независимо от възрастта и социалния статус. Скрининговият тест се провежда три пъти през цялата бременност. В този случай е необходимо да се спазват определени срокове за доставка на тестове.

Медицината познава скрининговите методи на изследване, които са разделени на два типа. Първият от тях е анализът Той определя възможността за различни патологии при плода. Вторият тест е ултразвуково скринингово изследване. Оценката трябва да вземе предвид резултатите от двата метода.

Какви заболявания разкрива анализът?

Скрининговите тестове по време на бременност не са точен начин за поставяне на диагноза. Този анализ може само да разкрие предразположението и да установи процента на риска. За да се получи по -подробен резултат, е необходимо да се проведе скринингово проучване на плода. Предписва се само когато рисковете от евентуална патология са много високи. Така че този анализ може да разкрие възможността за следните заболявания:

По време на прегледа лекарят измерва растежа на плода, отбелязва особеностите на местоположението на плацентата. Също така лекарят трябва да се увери, че детето има всички крайници. Един от важните моменти е наличието на носна кост и именно на тези точки лекарят впоследствие ще разчита на декодиране на резултата.

Втори преглед

Скрининговите изследвания по време на бременност в този случай също се извършват по два начина. Първо, една жена трябва да вземе кръвен тест от вена и едва след това да се подложи на ултразвуково сканиране. Заслужава да се отбележи, че сроковете за тази диагноза са малко по -различни.

Кръвен тест за втори скрининг

В някои региони на страната това проучване изобщо не се провежда. Изключение правят само жените, за които първият анализ даде разочароващи резултати. В този случай най -благоприятното време за даряване на кръв е в диапазона от 16 до 18 седмици от развитието на плода.

Тестът се провежда по същия начин, както в първия случай. Данните се обработват от компютъра и произвеждат резултата.

Ултразвуково изследване

Този преглед се препоръчва за период от 20 до 22 седмици. Заслужава да се отбележи, че за разлика от кръвен тест, това проучване се провежда във всички лечебни заведения в страната. На този етап се измерва височината, теглото на плода. Също така, лекарят изследва органите: сърце, мозък, стомах на бъдещото бебе. Специалистът брои пръстите на ръцете и краката на бебето. Също така е много важно да се отбележи състоянието на плацентата и шийката на матката. Освен това може да се направи доплерография. По време на този преглед лекарят следи кръвния поток и отбелязва възможни дефекти.

По време на втория ултразвуков скрининг е необходимо да се изследват водите. Броят им трябва да е нормален за даден период. Вътре в плодните мембрани не трябва да има суспензии и примеси.

Трето проучване

Този тип диагностика се провежда след като най-подходящият период е 32-34 седмици. Заслужава да се отбележи, че на този етап кръвта вече не се изследва за дефекти, а се извършва само ултразвукова диагностика.

По време на манипулацията лекарят внимателно изследва органите на нероденото бебе и отбелязва техните характеристики. Също така се измерва височината и теглото на бебето. Важен момент е нормалната физическа активност по време на изследването. Специалистът отбелязва количеството на околоплодната течност и нейната чистота. Не забравяйте да посочите състоянието, местоположението и зрелостта на плацентата в протокола.

Този ултразвук в повечето случаи е последен. Само в някои случаи се предписва втора диагноза преди раждането. Ето защо е толкова важно да се отбележи положението на плода (главата или таза) и липсата на преплитане на пъпната връв.

Отклонения от нормите

Ако по време на изследването са установени различни отклонения и грешки, лекарят препоръчва да се появи генетик. На рецепцията специалист трябва да вземе предвид всички данни (ултразвук, кръв и бременност), когато поставя конкретна диагноза.

В повечето случаи възможните рискове не са гаранция, че детето ще се роди болно. Често такива проучвания са недостатъчни, но въпреки това лекарите могат да препоръчат допълнителни изследвания.

По -подробен анализ е скринингово изследване на микрофлората на околоплодната течност или кръвта от пъпната връв. Трябва да се отбележи, че този анализ води до негативни последици. Доста често след такова проучване всяка жена има право да откаже такава диагноза, но в този случай цялата отговорност пада върху нейните рамене. Ако се потвърдят лоши резултати, лекарите предлагат изкуствено прекъсване на бременността и дават време на жената да вземе решение.

Заключение

Скрининговият тест по време на бременност е много важен тест. Не трябва обаче да забравяме, че не винаги е точно.

След раждането детето ще бъде подложено на неонатален скрининг, който абсолютно правилно ще покаже наличието или отсъствието на някакво заболяване.