Включва: перумбилна херния

Включени:

параезофагеална херния

Изключено: вродена херния:

диафрагмен (Q79.0)

Включено: херния:

лумбален
заключване
ретроперитонеално
ишиас

Включени:

ентероцеле [чревна херния]
херния:
- NOS
- интерстициална
- чревна
- интраабдоминално

Изключва: вагинално ентероцеле (N81.5)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, който взема предвид честотата, причините за посещенията на населението в лечебните заведения на всички отдели и причините за смъртта .

МКБ-10 е въведен в практиката на здравеопазването в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. № 170

Нова ревизия (МКБ-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г.

Както е изменено и допълнено от СЗО

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

МКБ-10: K40-K46-Херния

Верига в класификацията:

Диагностиката с код K40-K46 включва 7 уточняващи диагнози (ICD-10 заглавия):

Съдържа 6 блока диагнози.

Включва: бубоноцеле ингвинална херния :. NOS. направо. двустранно. непряк. коса скротална херния.

K41 - бедрена херния

Съдържа 3 блока диагнози.

Включва: перумбилна херния.

Съдържа 3 блока диагнози.

Включва: херния на отвора на диафрагмата (езофагеална) (плъзгаща) параезофагеална херния.

Изключени: вродена херния :. диафрагмен (Q79.0) прекъсване (Q40.1)

K45 - Други коремни хернии

Съдържа 3 блока диагнози.

Включени: херния :. коремна кухина, определена локализация на NEC. лумбален. заключване. външни женски полови органи. ретроперитонеално. ишиас.

K46 - Неуточнена херния на коремната кухина

Съдържа 3 блока диагнози.

Включва: ентероцеле [чревна херния] епиплоцеле [оментална херния] херния :. NOS. интерстициална. чревна. интраабдоминално.

Херния

Забележка. Херния с гангрена и обструкция се класифицира като херния с гангрена.

Включено: херния:

придобити
вроден [различен от диафрагмения или хранопровода на диафрагмата]
повтарящи се

Ингвинална херния

Пъпна херния

Включва: перумбилна херния

Херния на предната коремна стена

Диафрагмална херния

Включени:

херния на отвора на диафрагмата (хранопровода) (плъзгаща се)
параезофагеална херния

Изключено: вродена херния:

диафрагмен (Q79.0)
прекъсване (Q40.1)

Други коремни хернии

Включено: херния:

коремна кухина, определена локализация на NEC
лумбален
заключване
външни женски полови органи
ретроперитонеално
ишиас

Неуточнена коремна херния

Включени:

ентероцеле [чревна херния]
епиплоцеле [оментална херния]
херния:
- NOS
- интерстициална
- чревна
- интраабдоминално

Сдържана ингвинална херния код 10

Ингвинална херния (ICD код K40)

Включва: бубоноцеле ингвинална херния. NOS. направо. двустранно. непряк. коса скротална херния

K40.0 Двустранна ингвинална херния, с обструкция, без гангрена

K40.1 Двустранна ингвинална херния, с гангрена

Забележка

Следващата информация е извън обхвата на тази статия, но да не пишете за нея би било грубо неуважение към посетителите на сайта. Тази информация е изключително важна, моля, прочетете я до края.

В Русия и страните от ОНД 97,5% постоянно страдат от: настинки, главоболие и хронична умора.

Лош дъх, кожни обриви, торбички под очите, диария или запек - тези симптоми са станали толкова обичайни, че хората вече не обръщат внимание на това.

Повечето лекарства са изключително неефективни и също така причиняват огромна вреда на организма. Чрез тревни червеи на първо място се тровите!

K40.2 Двустранна ингвинална херния, без обструкция или гангрена

Двустранна ингвинална херния NOS

K40.3 Едностранна или неуточнена ингвинална херния с обструкция, без гангрена

Ингвинална херния (едностранна). причиняване на запушване>. сдържан>. несводимо> без гангрена. удушаване>

K40.4 Едностранна или неуточнена ингвинална херния с гангрена

Знаете ли, че 89% от населението на Русия и страните от ОНД имат хипертония? Освен това повечето хора дори не подозират за това. Според статистиката две трети от пациентите умират през първите 5 години от развитието на болестта.

Ако кръвното ви налягане често се повишава, главата ви боли, чувствате хронична умора и на практика сте свикнали да се чувствате зле, не бързайте да поглъщате хапчета и да отидете на операционната маса. Най -вероятно просто почистване на съдовете ще ви помогне.

В рамките на Федералната програма, при подаване на заявление до (включително), всеки жител на Руската федерация и ОНД може да почисти своите плавателни съдове безплатно. Прочетете официалния източник за подробности.

Ингвинална херния NOS с гангрена

K40.9 Едностранна или неуточнена ингвинална херния, без обструкция или гангрена

Ингвинална херния (едностранна) NOS

Ингвинална херния ICD код K40

Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми е документ, използван като водеща рамка в общественото здраве. МКБ е регулаторен документ, който гарантира единството на методологическите подходи и международната сравнимост на материалите. В момента е в сила Международната класификация на болестите от десетата ревизия (МКБ-10, МКБ-10). В Русия здравните органи и институции извършиха прехода на статистическото счетоводство към МКБ-10 през 1999 г.

Определение и класификация на сдържана ингвинална херния съгласно МКБ-10

Ингвиналната херния съгласно МКБ-10 има код К40.

Нарушаването му възниква в резултат на разширяването на херниалния отвор и загубата на част от органите в херниалната бурса. Това заболяване се характеризира с бърза динамика на развитие и увеличаване на симптомите.

Важно е да посетите лекар възможно най -скоро; ако лечението се забави, това може да бъде фатално. Ако медицинската помощ бъде предоставена незабавно, тогава няма да има проблеми с лечението и човекът бързо ще се върне към нормалното.

Според международната класификация на заболяванията от десетата ревизия, ингвиналната херния има групов код K40, който включва двустранни и едностранни ингвинални хернии. Те са разделени на хернии с и без гангрена. Всеки вид заболяване има свой международен код. Нарушение на ингвинална херния най -често с код K40.3, K40.4, K40.9. Но в някои случаи сдържаната ингвинална херния съгласно МКБ-10 може да има код K43.0.

1 Характерни симптоми

Първият признак е остра болка в областта на слабините, която може да се разпространи в цялата коремна кухина. Болковият синдром възниква остро, веднага след интензивно натоварване.

При преглед на слабините се открива издутина. Той е леко подут, твърд и непоправим. Когато се опитате да го настроите с ръцете си, болката само се засилва. Кожата наоколо е еластична. При децата тази издатина може да не се забелязва.

Друг от първите симптоми е гадене и повръщане. С прогресирането на заболяването повръщането става постоянно. Веднага след нарушението може да се появи диария, а след това запек и липса на газове. Периодично има фалшиво желание за дефекация.

Ако има нарушение на пикочния мехур, тогава пациентът изпитва често желание за уриниране. Процесът е болезнен. Може да бъде причинен болков шок от 1-2 степени (умерен и тежък). В същото време общото състояние на човек се влошава. Температурата може да се повиши.

При малки деца нарушение на ингвиналната херния е придружено от тревожност, плач. По -големите деца се оплакват от болки в слабините.

Колкото по -дълго болестта прогресира, толкова по -силна става болката и се разпространява в целия корем. Симптомите се развиват по -бързо и стават по -тежки. Общото състояние също започва да се влошава. Например, в самото начало на нарушението пациентът като цяло се чувства добре, след което след ден състоянието му рязко се влошава. Има температура и постоянно повръщане.

2 Причини и рискови групи

Причините за нарушението са:

Сдържана ингвинална херния: основни причини, признаци, лечение и прогноза

Причини за прихващане на ингвинална херния

Според механизма на нарушаване на хернията има два основни типа: фекални и еластични.

Нарушаването на изпражненията провокира преливане на фекални маси от чревната бримка, попаднала в ингвиналния канал, липсата на лечение след няколко дни води до некроза на чревната тъкан.

Еластичното нарушение провокира рязко изпадане на голям брой вътрешни органи в тесен херниален отвор (това обикновено се случва при високо вътрекоремно налягане - силна кашлица, тежко повдигане). Изпъкналите органи са притиснати от тесен отвор, което причинява силна болка. Тъканите на падналите органи с еластично увреждане започват да отмират в рамките на 2-5 часа.

Еластичното нарушение винаги се образува с тесен херниален отвор, докато фекалното нарушение може да възникне с доста широк отвор.

При фекални нарушения физическото пренапрежение не е толкова важно, колкото при еластичното, в този случай намаляването на чревната подвижност играе важна роля, което често се наблюдава в напреднала възраст. Също така, фекалните нарушения могат да провокират усуквания, прегъвания, сливане, обикновено такова усложнение на ингвиналната херния се развива с дългосрочно текущо заболяване.

В херниалния отвор могат да проникнат различни органи, най -често изпадат оментумът, тънките и дебелите черва, матката, придатъците и др.

За човешкото здраве чревното нарушение се счита за най -опасното състояние, тъй като това може да доведе до тъканна некроза и чревна обструкция, което освен силна болка, провокира тежка интоксикация.

Симптоми на прихващане на ингвинална херния

Болката е основният симптом на прихващане на ингвинална херния. Това се случва рязко и рязко, най -често, след физическо натоварване. Често пациентът изпитва болка не само на мястото на нарушение, но и в целия корем.

След нарушение през първите няколко часа диарията може да се наруши, след това да се появи запек и липса на газове (в някои случаи има фалшиво желание за дефекация).

В началото на прищипване може да се появи повръщане, при продължителен процес повръщането на практика не спира.

Ако има нарушение на пикочния мехур, има често и болезнено уриниране, неравномерен сърдечен ритъм, повишаване на температурата, намаляване на налягането, рискът от развитие на шок със средна и тежка тежест се увеличава.

Заслужава да се отбележи, че симптомите на прихващане на ингвинална херния могат да се развият бързо.

Първи признаци

Първият признак на нарушение е силна болка в областта на слабините, хернията става болезнена, когато позицията се промени, издутината не изчезва, общото здравословно състояние се влошава, появяват се гадене и повръщане.

Сдържана ингвинално-скротална херния

При ингвинално-скротална херния най-опасното състояние е остра чревна непроходимост и възпаление на перитонеума. В този случай се извършва лапаротомия по средна линия, която оставя следа върху почти целия корем.

Сдържана ингвинална херния при деца

В случай на нарушение на ингвиналната херния при деца, има две възможности за действие, в зависимост от състоянието на детето.

Ако състоянието е задоволително и няма признаци на интоксикация или исхемия на червата, се препоръчва ръчно намаляване на хернията. Ако едно дете плаче, тогава на първо място е необходимо да го успокоите, в някои случаи е необходимо да приемате успокоителни, по -голямо дете трябва да бъде положено на гърба му и повдигнат таз, което ще допринесе за намаляване на изпадналите органи.

След като детето се успокои напълно, се извършва ръчно намаляване: едната ръка леко натиска ингвиналния пръстен, другата връща органите в нормалното им положение. Ако намаляването на хернията е било успешно, операция за отстраняване на хернията се назначава след два дни.

Ако състоянието на детето е тежко, има признаци на токсично отравяне, тогава се налага спешна хирургична помощ, но преди това състоянието на детето трябва да се нормализира.

Усложнения и последствия

Независимо от причините за развитието на ингвинална херния, лечението трябва да започне незабавно, тъй като последствията могат да бъдат ужасни: некроза на тъкани и органи, което води до възпалителни процеси в перитонеума и последваща смърт.

С нарушаване на вътрешните органи в херниалния отвор започва вътрешна интоксикация, след некрозата на тъканите и органите се развива токсичен шок, който причинява продължителна кома или смърт.

Диагностика на прихващане на ингвинална херния

Диагнозата на сдържана ингвинална херния обикновено не е трудна за специалист. По време на изследването ясно се вижда херниална издатина в областта на слабините (от лявата или дясната страна), може да се наблюдава и зачервяване и подуване на това място.

Изпъкналостта издава силна болка при натискане, когато позицията на тялото се промени, тя не изчезва, тя остава напрегната. В допълнение, специалистът може да отбележи липсата на кашлица (с напрежение, хернията не се увеличава).

Когато такива органи като фалопиевата тръба или яйчника са нарушени, диагнозата представлява редица трудности. Болката в този случай е болна, а общото състояние на жената не се влошава. Поради повишения риск от некроза, операцията се извършва веднага щом има съмнение за нарушение.

Децата реагират много бурно на нарушение - плачат истерично, огъват или извиват крака, в някои случаи бебето губи съзнание.

Инструментална диагностика

Затворената херния обикновено се диагностицира чрез тежки симптоми; ултразвуковото изследване на коремната кухина позволява да се установи чревна обструкция.

Диференциална диагноза

Ако се подозира ингвинална херния, специалистът трябва да изключи други патологични състояния със сходни симптоми. Обикновено лекарят поставя диагнозата без особени проблеми, поради ярките симптоми на нарушение, но в редки случаи (при първото нарушение, съпътстващи коремни патологии) е доста трудно да се разпознае сдържана ингвинална херния.

На първо място, лекарят трябва да разграничи нарушението от доста рядка патология - неудържима херния. Обикновено такива хернии не са напрегнати и предават добре импулса на кашлицата, което не се наблюдава при нарушение.

Необходимо е също така да се изключи развитието на застоял процес в червата, който най -често се проявява в напреднала възраст с непреодолими хернии. Симптомите на застой се появяват постепенно, на първо място, запек, повишено образуване на газове, болката обикновено не е интензивна и нараства бавно, докато при нарушение симптомите се развиват с бързи темпове.

Също така в практиката на хирурзите има така нареченото фалшиво нарушение, което се случва при външни коремни хернии и симптомите на това състояние са подобни на нарушението, но обикновено са свързани с остри заболявания на вътрешните органи.

Също така може да се постави грешна диагноза с бъбречна или чернодробна колика, перитонит, чревна обструкция, панкреатична некроза, което ще доведе до неправилно избран метод на хирургично лечение.

Само задълбочен и пълен преглед на пациента ще избегне грешки.

Но с всякакви трудности при поставянето на точна диагноза, лекарите са склонни към сдържаната херния, тъй като смятат, че е по -малко опасно за живота и здравето на пациента да се извърши операция (дори ако в крайна сметка се окаже ненужна), отколкото да се губи време , бъркайки ограничението с друго заболяване.

Лечение на нарушение на ингвиналната херния

Основната цел на операцията за сдържана ингвинална херния е да се премахне нарушението и последствията от него. При такава патология винаги има голяма вероятност вътрешните органи вече да са мъртви и хирургът трябва внимателно да изследва съдържанието на херниалната торбичка.

Ако не е настъпила тъканна некроза, се извършва намаляване на падналите органи и пластика на ингвиналния канал.

При първите признаци на тъканна смърт лекарствата ще помогнат за спасяването на органа.

Ако настъпи пълна некроза, част от органа се отстранява.

При отваряне на херниалното съдържание рискът от инфекция, проникваща в коремната кухина, се увеличава и поради това по време на операцията се използват антисептични и асептични средства.

По време на операцията при мъжете се взема предвид близостта на сперматозоидите и семепровода и по -нататъшната способност на мъжа да зачене зависи от квалификацията на хирурга.

При жените решението за пластиката на херниалния отвор се взема вече в процеса на операция.

В детството има особености на нарушение - слаб натиск на херниалния отвор, висока еластичност на кръвоносните съдове, подобрен приток на кръв в червата. Следователно не са необичайни нарушения на херния при деца, включително новородени, да се коригират ръчно. Това изисква пълна почивка, която ще насърчи мускулната релаксация и ще облекчи спазма на херниалния отвор. Въпреки това, в случай на нарушение при момичетата, е необходима спешна операция, тъй като при удушен яйчник или фалопиева тръба рискът от некроза и безплодие в бъдеще се увеличава.

Обикновено на момчетата се предписва консервативно лечение (тримеперидин, атропин) през първите часове, ако такова лечение не е ефективно, се предписва спешна операция.

Няма специални лекарства за удушена ингвинална херния, в този случай единственият метод на лечение е операцията, изключенията са децата и противопоказанията за операция. В такива случаи те се опитват да коригират хернията с ръце, но при условие, че не са изминали повече от 2 часа след нарушението. Преди манипулациите на пациента се инжектират спазмолитици (атропин), пикочният мехур се изпразва, поставя се клизма и стомахът се изпразва.

Традиционно лечение

При удушена ингвинална херния традиционната медицина препоръчва поставянето на пациента във вана с топла вода, която ще отпусне мускулите и ще премахне спазмите; също трябва да почистите червата от съдържанието с клизма. Във вода можете да опитате да върнете падналите органи в коремната кухина.

Ако човек се притеснява от тежко повръщане, можете да го оставите да погълне малки парчета лед, а подгряващата подложка за лед ще ви помогне да се отървете от силната болка.

Струва си да се отбележи, че е строго забранено да се дават слабителни.

Оперативно лечение

Операцията за отстраняване на херния се извършва по няколко начина, изборът на които зависи от вида на сдържаната херния.

Когато тънките черва са нарушени, се извършва херниолапаратомия, с обширен процес на сцепление в коремната кухина, който предотвратява връщането на сдържаната бримка в нормалното си положение, с флегмон, дифузен перитонит, се прави допълнителен разрез по средната линия на предната коремна стена .

Преди операцията е препоръчително пациентът да изпразни пикочния мехур, червата, стомаха, но ако тези мерки забавят операцията, те се пропускат.

Източници: http://mkb-10.ru/category/832.html, http://gastri.ru/paxovaya-gryzha-mkb-10.html, http://ilive.com.ua/health/ushchemlennaya- pahovaya-gryzha_91520i88336.html

Важно е да знаете!

Уважаеми читателю, готов съм да споря с вас, че вие или вашите близки имате болка в ставите в една или друга степен. Отначало това е просто безобидно хрускане или лека болка в гърба, коляното или други стави. С течение на времето болестта прогресира и ставите започват да болят от физическо натоварване или при промяна на времето.

Честите болки в ставите могат да бъдат симптом на по -сериозни състояния:

Остър гноен артрит;
Остеомиелит - възпаление на костта;
Seps - отравяне на кръвта;
Контрактура - ограничаване на подвижността на ставите;
Патологична дислокация - излизане на главата на ставата от гленоидната ямка.

В особено напреднали случаи всичко това води до факта, че човек става инвалид, вързан за леглото.

Как да бъде? - ти питаш.

Изучихме огромно количество материали и най -важното, тествахме повечето от средствата за лечение на стави на практика. Така се оказа, че единственото лекарство, което не премахва симптомите, но наистина лекува ставите, е Artrodex.

Това лекарство не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията и в интернет и струва само 1 рубла за промоцията.

За да не мислите, че получавате поредния „чудотворен крем“, няма да описвам какъв ефикасен наркотик. При интерес прочетете цялата информация за Artrodex сами. Ето линк към статията.

Гръбначна херния съгласно ICD 10 -та ревизия

Това заболяване е много опасно и коварно, погрижете се за себе си

Дисковата херния е една от най -опасните патологии на опорно -двигателния апарат. Това явление е много често, особено сред пациенти на възраст 30-50 години. При херния на гръбначния стълб ICD код 10 се поставя в медицинската карта на пациента. Защо това е необходимо? Отивайки в болницата, лекарят веднага ще види каква диагноза има пациентът. Дисковата херния принадлежи към тринадесетия клас, който съдържа всички патологии на костите, мускулите, сухожилията, лезии на синовиалните мембрани, остеопатия и хондропатия, дорсопатия и системни лезии на съединителната тъкан. МКБ 10 е реферална мрежа, предназначена за удобство на лекарите. Ръководството за медицинска информация има следните цели:

създаване на условия с цел удобен обмен и сравнение на данни, получени в различни държави;
за да стане по -удобно за лекарите и другия медицински персонал да съхраняват информация за пациентите;
сравнение на информацията в една болница по различно време.

Благодарение на Международната класификация на болестите е удобно да се броят смъртните случаи и нараняванията. Също така, десетата ревизия на МКБ съдържа информация за причините за херния на гръбначния стълб, симптоми, ход на заболяването и патогенеза.

Основните видове изпъкналост

Дисковата херния е дегенеративна патология, която възниква в резултат на изпъкналостта на междупрешленния диск и натиск върху гръбначния канал и нервните корени. В зависимост от местоположението се разграничават следните видове хернии:

Най -често заболяването се появява в шийния и лумбалния гръбначен стълб, малко по -рядко, патологията засяга гръдния гръбначен стълб. Човешкият гръбначен стълб се състои от напречни и шиповидни израстъци, междупрешленни дискове, реберни ставни повърхности, междупрешленни отвори. Всяка секция на гръбначния стълб има определен брой прешлени, между които са междупрешленните дискове с вътрешно пулпозно ядро. Помислете за частите на гръбначния стълб и броя на сегментите във всеки от тях

Шийният гръбнак се състои от атлас (1 -ви прешлен), ос (2 -ри прешлен). След това номерирането продължава от C3 до C7. Има и условно тилна кост, обозначена е като С0. Цервикалната част е много подвижна, така че хернията често я засяга.
Гръдният гръбнак е съставен от 12 сегмента, обозначени с буквата "Т". Между прешлените има дискове, които изпълняват амортизираща функция. Междупрешленните дискове разпределят натоварването върху целия гръбначен стълб. В МКБ 10 е посочено, че в гръдната област често се образува херния между сегментите Т8-Т12.
Лумбалната част се състои от 5 прешлена. Прешлените в тази област са обозначени с буквата "L". Често херния засяга този отдел. За разлика от шийката на матката, тя е по -подвижна, по -вероятно е да бъде наранена.

Също така се отличава сакралната част, състояща се от 5 акретни сегмента. По -рядко заболяването се открива в гръдния и сакралния регион. Всяка част на гръбначния стълб е свързана с различни органи на пациента. Това трябва да се има предвид, тези знания ще помогнат за поставяне на диагноза.

Как се показва изпъкналостта в шийните прешлени на картата на пациента? Какви органи са засегнати от болестта с тази локализация?

ICD код 10 се поставя в съответствие с вида на лезията на хрущялните междупрешленни дискове. При херния в шийния отдел на гръбначния стълб кодът M50 се поставя върху медицинската карта на пациента. Според Международната класификация на болестите поражението на междупрешленните сегменти е разделено на 6 подкласа:

Подобна диагноза означава временно увреждане на пациента. При херния в шийния отдел на гръбначния стълб пациентът изпитва следните симптоми:

главоболие;
увреждане на паметта;
хипертония;
влошаване на зрението;
загуба на слуха;
пълна глухота;
болка в раменните мускули и стави;
изтръпване на лицето и изтръпване.

Както можете да видите, дегенеративното заболяване засяга функционирането на очите, хипофизната жлеза, мозъчната циркулация, челото, лицевите нерви, мускулите, гласните струни. Ако не се лекува, херния на шийния отдел на гръбначния стълб води до пълна парализа. Пациентът остава инвалид за цял живот. Патолозите използват рентгенови лъчи, CT или MRI за диагностициране.

Класове за лезии на междупрешленните дискове в гръдния, лумбалния и сакралния гръбначен стълб

За гръдна, лумбална или сакрална херния на гръбначния стълб се приписва клас М51 по МКБ. Това означава поражение на междупрешленните дискове на други части с миелопатия (M51.0), радикулопатия (M51.1), лумбаго поради изместване на междупрешленния сегмент (M51.2), както и уточнено (M51.8) и неуточнени (M51.9) лезии междупрешленния диск. Има и код в МКБ 10 M51.3. M51.3 е дегенерация на междупрешленния диск без гръбначни или неврологични симптоми.

Тази таблица обикновено е необходима за лекари, медицински сестри и друг медицински персонал, служители по социално осигуряване и представители на човешките ресурси. Всеки може да получи информация, тя е обществено достояние.

Симптоми на заболяването в гръдния, лумбалния и сакралния гръбначен стълб под формата на маса

Човешкият гръбнак има определени извивки, всъщност не е колона, въпреки че в много източници може да се намери името „гръбначен стълб“. Физиологичните завои не са признак на патологичен процес в организма, има определени норми и отклонения за различни патологии. Херния на гръбначния стълб в гръдната област кара човек да се сгърчи, така че болката се проявява по -малко, като по този начин е възможна появата на кифоза или лордоза. За да предотвратите заболяването да доведе до такива усложнения, трябва да разпознаете симптомите на патологията навреме и да се консултирате с лекар. Нека разгледаме признаците на дегенеративно заболяване в зависимост от местоположението. Всичко е описано подробно в таблицата, дори непознат човек може да постави предварителна диагноза, за да знае с кой лекар да си запише час.

K40-K46 Херния

придобита херния
вродена херния (с изключение на диафрагмата или хранопровода на диафрагмата)
рецидивираща херния

Забележка:херния с гангрена и обструкция се класифицира като херния с гангрена

ингвинална херния (едностранна) без гангрена: причинява обструкция, сдържана, непоправима, удушена

бедрена херния (едностранна) без гангрена: причиняваща обструкция, сдържана, непоправима, удушена

Гръбначна херния според mkb 10

Код на междупрешленната херния на гръбначния стълб съгласно МКБ 10

Код на гръбначна херния съгласно МКБ 10 се получава в строго съответствие с вида на лезията на хрущялните междупрешленни дискове и мястото на тяхното локализиране. Така патологиите, които не са свързани с травма, разположени в шийния отдел на гръбначния стълб, се поставят в отделно отделение и се обозначават в официалната медицинска документация с код М50. Това обозначение може да бъде поставено в полето за диагностика в листа за временна нетрудоспособност, лист със статистическа отчетност, някои видове насоки за инструментални методи за контрол.

Междупрешленната херния, разположена в гръдната, лумбалната и сакралната област, е обозначена с код M51 в МКБ 10. Има обозначението M51.3, което означава тежка дегенерация (изпъкналост на хернията) на хрущялния диск без гръбначни синдроми и неврологични признаци. С радикулопатия и синдром на силна болка по време на обостряне на херния, тя може да бъде обозначена с кода M52.1. Кодът M52.2 означава изразена дегенерация (разрушаване) на хрущялния диск с нестабилността на положението на телата на прешлените, разположени до него.

Възлите на Шморл или междупрешленната херния имат ICD код - M51.4. В случай, че диагнозата не е уточнена и е необходима допълнителна диференциална лабораторна диагностика, кодът M52.9 се поставя в официалните медицински документи.

За декриптиране на такива данни се използва специална таблица. Обикновено представлява интерес за здравни специалисти, служители за социално осигуряване и представители на човешките ресурси. Цялата необходима информация е обществено достояние и може да бъде проучена от всеки, който има интерес към нея. Ако имате затруднения, можете да се свържете с нашия специалист. Той ще ви разкаже всичко за болестта на гръбначния стълб, която е кодирана като дискова херния според кода на МКБ 10.

Трубников Владислав Игоревич

Кандидат на медицинските науки

Невролог, мануален терапевт, рехабилитационен терапевт, специалист по рефлексотерапия, физиотерапевтични упражнения и лечебен масаж.

Савелиев Михаил Юриевич

Лекарят е мануален терапевт от най -високата категория, има над 25 години опит.

Умее методите на аурикуло и телесна рефлексотерапия, фармакопунктура, хирудотерапия, физиотерапия, ЛФК. Перфектно прилага остеопатия както при възрастни, така и при деца.

Признаци на гръбначна херния в лумбалния гръбначен стълб

Дисковата херния е дегенеративно заболяване на междупрешленния диск, характеризиращо се с нарушение на неговата цялост и структура.

Херния на лумбалния гръбначен стълб е пролапс или изпъкване на фрагменти от междупрешленния диск в гръбначния канал. Код на болестта по МКБ - 10 # 8212; M51 (увреждане на междупрешленните дискове на други отдели). Протича с наранявания или остеохондроза, води до компресия на нервните структури.

Херния в лумбалната област се среща с честота 300: 100 хиляди от населението, главно при мъже на възраст от 30 до 50 години.

Локализацията на хернията е L5-S1 (главно) и L4-L5. В редки случаи се открива херния на лумбалния гръбначен стълб L3-L4 при тежки наранявания на горните лумбални дискове.

Систематизация (според степента на проникване в гръбначния канал):

Според местоположението на хернията във фронталната равнина: странична, средна, парамедиална херния.

Основната клинична картина

В самото начало на заболяването пациентите се оплакват от болки в кръста. Радикуларният и гръбначният синдром се появяват много по -късно, в някои случаи „опитът“ на болката е няколко години.

На този етап коренът се компресира и се образува херния диск: лумбодиния (болка в лумбалната област). Отначало - непостоянно и болно. С течение на времето тежестта на болката се увеличава, по -често поради разтягане на задния надлъжен лигамент и пренапрежение на лигаментния апарат и мускулите. Пациентът усеща увеличаване на болката при всяко мускулно напрежение, кашлица, кихане и повдигане на тежести. Лумбодиния се характеризира с многократни обостряния, които продължават много години.

Херния на гръбначния стълб може да се появи на почти всяка част на гръбначния стълб

напрежението на паравертебралните мускули предотвратява пълното разтягане на гърба и причинява болка;
ограничаване на подвижността на лумбалния гръбначен стълб;
изглаждане на лумбалната лордоза (често се наблюдава преходът й към кифоза);

нежност се наблюдава при палпация на паравертебралните мускули и междузърнести процеси;

има изразена промяна в стойката (принудително положение) за намаляване на болката;

"Симптом на звънец". Почукването на междузъбна междина, което съответства на локализацията на хернията, води до стреляща болка в крака;

вегетативни прояви (мрамориране на кожата, изпотяване).

При средна и парамедийна херния се наблюдава сколиоза, която е отворена към болната страна (по -малко разтягане на задния надлъжен лигамент). При странична херния (намаляване на компресията на нервния корен) се наблюдава сколиоза, отворена в обратна посока.

Радикуларен синдром (радикулопатия):

болезнени усещания възникват в зоната на инервация на един или повече корени, разпространяват се до седалището, а отдолу - по гръдната, задната (задно -външната) повърхност на крака и бедрото (ишиас). Характерът на болката е болки или стрелба;
болката най -често възниква поради травма, при неуспешно завъртане на тялото или при вдигане на тежести;
настъпват промени в зоната на инервация на нервния корен;
мускулите стават слаби, наблюдава се хипотония, развива се атрофия (понякога фасцикулации). Пациентът усеща изтръпване, възникват парестезии;
"Симптом на импулс за кашлица." При напрежение (кашлица, кихане) се появява стреляща болка в зоната на инервация на компресирания корен или рязкото му увеличаване;
се наблюдава загуба на проприоцептивни рефлекси.

болка се появява дори при леко повдигане на крака;
болка се появява в долната част на гърба и в дерматома на засегнатия корен. Пациентът може да почувства изтръпване или „настръхване“ при повдигане на изправения крак нагоре;
болката отшумява (изчезва), когато кракът е огънат в колянната става, но се увеличава с дорсифлексия на стъпалото.

Херния на лумбалния гръбначен стълб най -често възниква на фона на остеохондроза

Патология на Cauda equina (остро компресиране на корена):

причина: голяма средна херния, болка възниква при значителни физически усилия и голямо натоварване на гръбначния стълб (понякога по време на сесия с мануална терапия). Признаци: задръжка на урина (нарушена чувствителност в аногениталната област), по -ниска отпусната парапареза.

Синдром на каудогенна интермитентна клаудикация:

болка се появява при ходене в долните крайници (поради преходно притискане на опашката). При движение пациентът е принуден да спира често.

Диагностични мерки

При поставянето на диагноза е важно да се вземат предвид всички симптоми, които „говорят“ за наличието на херния на лумбалния гръбначен стълб. Гръбначната херния се разпознава по следните диагностични методи:

лумбална пункция (умерено повишаване на протеина);
Рентгенова снимка на гръбначния стълб;
ЯМР и миелография, понякога последвани от КТ с висока разделителна способност;
електромиография (способността да се разграничава периферната невропатия от компресията на корена).

Диференциална диагноза

Важно е при разграничаването от лумбалната херния да се изключат: тумори и метастази в гръбначния стълб, анкилозиращ спондилит, туберкулозен спондилит, метаболитни спондилопатии, нарушения на кръвообращението в допълнителната гръбначна артерия Дегроз-Готерон, диабетна невропатия.

Навременната диагноза и започнатото лечение са в състояние напълно да възстановят междупрешленния диск. При късно лечение всички терапевтични мерки, за съжаление, са насочени само към намаляване на интензивността на симптомите.

Дорсопатия и болки в гърба

2. Дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб

Дегенеративните промени в гръбначния стълб се състоят от три основни типа. Това са остеохондроза, спондилоза, спондилоартроза. Различни патологични възможности могат да се комбинират помежду си. Дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб към старостта се наблюдават при почти всички хора.

Остеокондит на гръбначния стълб

Код по МКБ -10: M42 - Остеохондроза на гръбначния стълб.

Остеохондрозата на гръбначния стълб е намаляване на височината на междупрешленния диск в резултат на дегенеративни процеси без възпалителни явления. В резултат на това се развива сегментарна нестабилност (прекомерно огъване и разгъване, плъзгане на прешлените напред по време на огъване или назад по време на разтягане), физиологичната кривина на гръбначния стълб се променя. Сближаването на прешлените, а оттам и ставните процеси, прекомерното им триене неизбежно водят в бъдеще до локална спондилоартроза.

Остеохондрозата на гръбначния стълб е рентгенова снимка, но не е клинична диагноза. Всъщност остеохондрозата на гръбначния стълб просто заявява факта на стареене на тялото. Извикването на болки в гърба остеохондроза е неграмотно.

Спондилоза

Код по МКБ -10: M47 - Спондилоза.

Спондилозата се характеризира с появата на крайни костни израстъци (по горния и долния ръб на прешлените), които на рентгенографиите приличат на вертикални шипове (остеофити).

Клинично спондилозата е незначителна. Смята се, че спондилозата е адаптационен процес: маргинални израстъци (остеофити), дискова фиброза, анкилоза на фасетните стави, удебеляване на връзките - всичко това води до обездвижване на проблемния сегмент на гръбначното движение, разширяване на опорната повърхност на гръбначния стълб тела.

Спондилоартроза

Код съгласно МКБ-10. M47 - Спондилоза Включва: артроза или остеоартрит на гръбначния стълб, дегенерация на фасетните стави.

Спондилоартрозата е артроза на междупрешленните стави. Доказано е, че процесите на дегенерация в междупрешленните и периферните стави не се различават коренно. Тоест всъщност спондилоартрозата е вид остеоартрит (следователно, хондропротективните лекарства ще бъдат подходящи при лечението).

Спондилоартрозата е най -честата причина за болки в гърба при възрастни хора. За разлика от дискогенната болка при спондилоартроза, болката е двустранна и локализирана паравертебрално; увеличава се при продължително стоене и разтягане, намалява при ходене и седене.

3. Протрузия и дискова херния

Код по МКБ -10: M50 - Поражение на междупрешленните дискове на шийния отдел на гръбначния стълб; M51 - Поражение на междупрешленните дискове на други отдели.

Изпъкналостта и дисковата херния не са признак на остеохондроза. Освен това, колкото по -слабо изразени са дегенеративните промени в гръбначния стълб, толкова по -активен е дискът (тоест, толкова по -реална е появата на херния). Ето защо дисковата херния е по -честа при младите хора (и дори при децата), отколкото при по -възрастните хора.

Хернията на Шморл, която няма клинично значение (няма болки в гърба), често се счита за признак на остеохондроза. Хернията на Шморл е изместването на фрагменти от диска в гъбестото вещество на тялото на прешлените (интракорпорална херния) в резултат на нарушение на образуването на телата на прешлените по време на растежа (тоест всъщност хернията на Шморл е дисплазия).

Междупрешленният диск се състои от външната част - това е фиброзният пръстен (до 90 слоя колагенови влакна); а вътрешната част е желатиново ядро пулпус. При младите хора пулпозното ядро е 90% вода; при възрастните хора пулпозното ядро губи вода и еластичност, възможно е фрагментиране. Протрузия и дискова херния възникват както в резултат на дистрофични промени в диска, така и в резултат на многократно повишено натоварване на гръбначния стълб (прекомерно или често сгъване и разтягане на гръбначния стълб, вибрации, травми).

В резултат на превръщането на вертикалните сили в радиални, пулпозното ядро (или неговите фрагментирани части) се измества настрани, огъвайки навън фиброзния пръстен навън - развива се дискова издатина (от лат. Protrusum - бутане, натискане). Издатината изчезва веднага щом вертикалното натоварване спре.

Спонтанно възстановяване е възможно, ако процесите на фиброза се простират до пулпозното ядро. Появява се влакнеста дегенерация и изпъкналостта става невъзможна. Ако това не се случи, след като изпъкналостите стават все по -чести и повтарящи се, влакнестият пръстен се отслабва все повече и накрая се разкъсва - това е дискова херния.

Дисковата херния може да се развие рязко или бавно (когато фрагменти от пулпозното ядро навлизат в разкъсването на фиброзния пръстен на малки порции). Дисковите хернии в задната и задно-страничната посока могат да причинят компресия на гръбначния корен (радикулопатия), гръбначния мозък (миелопатия) или техните съдове.

Най -често херния диск се появява в лумбалния гръбначен стълб (75%), последван от честотата на шийния (20%) и гръдния гръбначен стълб (5%).

Шийният отдел е най -подвижен. Честотата на херниите в шийните прешлени е 50 случая на 100 хиляди население. Най-често дисковата херния се среща в сегмента C5-C6 или C6-C7.
Лумбалната област носи най -голямо натоварване, поддържайки цялото тяло. Честотата на хернии в лумбалния гръбначен стълб е 300 случая на 100 хиляди население. Най-често дисковата херния се появява в сегмента L4-L5 (40% от всички хернии в лумбалния гръбначен стълб) и в сегмента L5-S1 (52%).

Дисковата херния трябва да бъде клинично потвърдена, асимптоматичната дискова херния, според КТ и ЯМР, се среща в 30-40% от случаите и не изисква никакво лечение. Трябва да се помни, че откриването на дискова херния (особено с малък размер) въз основа на КТ или ЯМР не изключва друга причина за болки в гърба и не може да бъде основа за клинична диагноза.

Съдържание на файла Дорсопатия и болки в гърба:

Дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб. Протрузия и дискова херния.

Catad_tema Хирургични заболявания - статии

Стандарт на грижи за пациенти със задушена херния

На 26 ноември 2007 г. Министерството на здравеопазването одобрява протоколите за диагностика и лечение на сдържана херния.

Задушена херния(ICD - 10 K40.3 - K 45.8) - внезапно или постепенно компресиране на съдържанието на хернията в нейната порта.

Нарушаването е най -честото и опасно усложнение на херниалната болест. Смъртността на пациентите се увеличава с възрастта, варираща между 3,8 и 11%. Некроза на удушените органи се наблюдава най -малко в 10% от случаите.

Формите на нарушение са различни. Сред тях се отличават:
1) еластично ограничение;
2) фекално нарушение;
3) теменно нарушение;
4) ретроградно нарушение;
5) Херния на Litre (прихващане на дивертикула на Мекел).

Според честотата на възникване се наблюдават следните:
1) задушена ингвинална херния
2) удушена бедрена херния;
3) сдържана пъпна херния;
4) сдържана следоперативна вентрална херния;
5) сдържана херния на бялата линия на корема;
6) удушени хернии с редки локализации.

Удушена херния може да бъде придружена от остра чревна обструкция, която протича в съответствие с механизма на удушена чревна обструкция, чиято тежест зависи от нивото на удушаване.
При всички видове и форми на сдържана херния тежестта на разстройството е в пряка зависимост от фактора на времето, който определя спешния характер на диагностичните и лечебните мерки.

Протоколи за диагностика на сдържани хернии в спешното отделение (ЕМП)

Пациентите, приети в AEMF с оплаквания от коремна болка, симптоми на остра чревна обструкция, трябва да бъдат целенасочено изследвани за наличие на херниални издатини на типичните им места.

Въз основа на оплаквания, клинична история и обективни данни от прегледите пациентите със удушена херния трябва да бъдат разделени на 4 групи:
Група 1 - неусложнена сдържана херния;
Група 2 - усложнена сдържана херния

При сложна сдържана херния се разграничават 2 подгрупи:
а) удушена херния, усложнена от остра чревна обструкция;
б) удушена херния, усложнена от флегмон на херниалната торбичка.
Група 3 - изправена сдържана херния;

Неусложнена сдържана херния;

Критерии за диагностика на неусложнена сдържана херния при AEMF:

Сдържана неусложнена херния се разпознава от:
- внезапна поява на болка в областта на поправена преди това херния, чийто характер и интензивност зависят от вида на нарушението, засегнатия орган и възрастта на пациента;
- невъзможността за преместване на свободно репозиционирана преди това херния;
- увеличаване на обема на херниална издатина;
- напрежение и болезненост в областта на херния издатина;
- липса на предаване на "кашлица";

Симптомите и признаците на остра чревна обструкция при неусложнена сдържана херния липсват.

Лабораторни изследвания:
- клиничен кръвен тест,
- кръвна група и резус фактор,
- кръвна захар,
- билирубин,
- коагулограма,
- креатинин,
- карбамид,
- кръв на RW,
- клиничен анализ на урината.

- ЕКГ

Консултация с терапевт

Протоколи за предоперативна подготовка за неусложнена сдържана херния при OEMP

Протоколи за хирургическа тактика за неусложнена сдържана херния.

1. Единственият метод за лечение на пациенти със сдържана неусложнена херния е спешна операция, която трябва да започне не по -късно от 2 часа след приемането на пациента в ЕМП. Няма противопоказания за операция при удушена херния.
2. Основните цели на операцията при лечение на неусложнени сдържани хернии са:
- отстраняване на нарушение;
- преглед на задържаните органи и подходящи интервенции върху тях;
- пластмасов отвор на херния.
3. Прави се разрез с достатъчен размер според местоположението на хернията. Херниалната торбичка се отваря и фиксираният в нея орган се фиксира. Дисекцията на ограничителния пръстен преди отваряне на херниалната торбичка е неприемлива.
4. В случай на спонтанно намаляване в коремната кухина на задържания орган, той трябва да бъде отстранен за изследване и оценка на кръвоснабдяването му. Ако тя не може да бъде намерена и отстранена, се показва уголемяване на раната (херниолапаротомия) или диагностична лапароскопия.
5. След дисекция на ограничителния пръстен се оценява състоянието на задържания орган. Жизнеспособното черво бързо придобива нормален вид, цветът му става розов, серозната мембрана е лъскава, перисталтиката е отчетлива, съдовете на мезентерията пулсират. Преди да поставите червата в коремната кухина, е необходимо да инжектирате 100 ml 0,25% разтвор на новокаин в мезентерията му.
6. В случай на съмнения относно жизнеспособността на червата, 100 - 120 ml 0,25% разтвор на новокаин трябва да се инжектират в мезентерията му и съмнителната зона да се затопли с топли тампони, напоени с 0,9% NaCl. Ако останат съмнения относно жизнеспособността на червата, червата трябва да бъдат резецирани в здравата тъкан.
7. Признаците за нежизнеспособност на червата и неоспоримите индикации за нейната резекция са:
- тъмно оцветяване на червата;
- тъпа серозна мембрана;
- отпусната стена;
- липса на чревна перисталтика;
- липса на пулсация на съдовете на мезентерията й;
8. С изключение на ограничената част на червата, цялата макроскопски променена част от адуциращото и еферентното черво плюс 30 - 40 cm от непроменената част на аддукторното черво и 15 - 20 cm от непроменената част на еферентното черво са подложени до резекция. Изключение правят резекциите близо до илеоцекалния ъгъл, където е позволено да се ограничат тези изисквания с благоприятни визуални характеристики на червата в зоната на предложеното пресичане. В този случай задължително се използват контролните индикатори за кървене от съдовете на стената в нейното пресичане и състоянието на лигавицата. Възможно е също да се използват трансилуминация или други обективни методи за оценка на кръвоснабдяването. При резекция на червата, когато нивото на анастомозата е най -отдалечено от илеума - на по -малко от 15 - 20 см от сляпото черво, трябва да се прибегне до налагане на илеоасцендо - или илеопревална анастомоза.
9. В случай на съмнения относно жизнеспособността на червата, особено в големи размери, е разрешено да се отложи решението на въпроса за резекцията, като се използва програмирана лапароскопия след 12 часа.
10. В случай на нарушение на париета, трябва да се извърши резекция на червата. Потапянето на променената зона в чревния лумен е опасно и не трябва да се извършва, тъй като това може да доведе до разминаване на потапящите конци, а потапянето на голяма площ в непроменените участъци на червата може да създаде механична пречка с нарушена чревна проходимост.
11. Възстановяване на непрекъснатостта на стомашно -чревния тракт след резекция се извършва:
-с голяма разлика в диаметрите на лумените на зашитите участъци на червата със странична анастомоза;
-ако диаметрите на лумените на зашитите участъци на червата съвпадат, е възможно да се приложи анастомоза от край до край.
12. Когато оментът е нарушен, се дават индикации за неговата резекция, ако той е оточен, има фибринозни отлагания или кръвоизливи.
13. Хирургичната интервенция завършва с отвор на пластична херния, в зависимост от локализацията на хернията.

Протоколи за следоперативно лечение на пациенти с неусложнена сдържана херния

2. На всички пациенти се предписва интрамускулно приложение на анестетични лекарства (аналгин, кетарол) 3 пъти на ден в продължение на 3 дни след операцията; широкоспектърни антибиотици (цефазолин 1 g x 2 r / ден) в рамките на 5 дни след операцията.

Усложнена сдържана херния

Сдържана херния, усложнена от остра чревна непроходимост

Критерии за диагностика на удушена херния, усложнена от чревна обструкция при AEMF:

Симптомите на остра чревна обструкция се добавят към локалните симптоми на нарушение:
- схващаща болка в областта на херниална издатина
- жажда, сухота в устата,
- тахикардия> 90 удара за 1 мин.
- повтарящо се повръщане;
- забавяне на изхвърлянето на газове;
- по време на прегледа се определя коремно раздуване, повишена перисталтика; м. "шум от пръски";
- на обзорната рентгенография се определят купичките на Клойбер и арките на тънките черва с напречна ивица, възможно е наличието на "изолирана бримка";
- при ултразвуково изследване се определят разширени контури на червата и перисталтиката на "махало";

Изпитни протоколи в OEMP

Инструментални изследвания:
- ЕКГ
- Обикновена рентгенова снимка на гръдния кош
- Обикновена рентгенография на коремната кухина.
- Ултразвук на коремната кухина.

Консултация с терапевт

Протоколи за предоперативна подготовка на сдържана херния, усложнена от чревна обструкция в ЕМП

1. Преди операцията непременно се поставя стомашна сонда и стомашното съдържание се евакуира.
2. Пикочният мехур се изпразва и се извършва хигиенната подготовка на зоната за хирургическа интервенция и цялата предна коремна стена.
3. Наличието на изразени клинични признаци на обща дехидратация и ендотоксикоза служи като индикация за интензивна предоперативна подготовка с поставяне на катетър в главната вена и инфузионна терапия (интравенозно 1,5 литра кристалоидни разтвори, 400 ml реамберин, 10 ml разредени до 400 ml 5% разтвор на глюкоза В този случай антибиотици се прилагат интравенозно 30 минути преди операцията.

Протоколи за хирургическа тактика при удушена херния, усложнена от чревна обструкция.

3. Началните етапи на операцията за премахване на удушена херния, усложнена от чревна обструкция, съответстват на разпоредбите, изложени в параграфи. 5 - 12 хирургични тактики за неусложнена сдържана херния.
4. Индикацията за дрениране на тънките черва е преливането на съдържанието на адуциращите чревни бримки.
5. Предпочитаният метод за дрениране на тънките черва е назогастроинтестиналната интубация от отделен лапаротомичен подход по средната линия.
6. Хирургичната интервенция завършва с дрениране на коремната кухина и пластично херниално отвор, в зависимост от локализацията на хернията.

Протоколи за следоперативно лечение на пациенти със задушена херния, усложнена от чревна обструкция

1. Интерактивното хранене започва с появата на чревна перисталтика чрез въвеждане на глюкозно-електролитни смеси в чревната сонда.
2. Отстраняването на назогастроинтестиналната дренажна сонда се извършва след възстановяване на стабилна перисталтика и независимо изпражнение за 3-4 дни. Дренажната тръба, вкарана в тънките черва през гастростомична тръба или ретроградна според Велч -Житнюк, се отстранява малко по -късно - на 4-6 -ия ден.
3. За борба с исхемичните и реперфузионните увреждания на тънките черва се провежда инфузионна терапия (интравенозно 2-2,5 литра критичнолоидни разтвори, 400 мл реамберин, 10,0 мл, разредени с 400 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид, трентал 5, 0 - 3 пъти на ден, Contrikal - 50 000 единици / ден, аскорбинова киселина 5% 10 ml / ден).
4. Антибактериалната терапия в следоперативния период трябва да включва или аминогликозиди II-III, цефалоспорини от III поколение и метронидазол, или флуорохинолони от II поколение и метронидазол.
5. За да се предотврати образуването на остри стомашно -чревни язви, терапията трябва да включва антисекреторни лекарства.
6. Комплексната терапия трябва да включва хепарин или нискомолекулни хепарини за предотвратяване на тромбоемболични усложнения и нарушения на микроциркулацията.
Лабораторните изследвания се извършват според показанията и преди изписването. Изписването за неусложнен следоперативен период се извършва на 10-12-ия ден.

Сдържана херния, усложнена от флегмон на херниалната торбичка

Критерии за диагностициране на сдържана херния, усложнена от флегмон на херниалната торбичка при AEMF:
- наличие на симптоми на тежка ендотоксикоза;
- наличие на треска;
- херниална издатина, оточна, гореща на допир;
- хиперемия на кожата и оток на подкожната тъкан, простираща се далеч отвъд херния издатина;
- възможно е наличието на крепит в тъканите, обграждащи херниалната издатина.

Изпитни протоколи в OEMP

Инструментални изследвания:
- ЕКГ
- Обикновена рентгенова снимка на гръдния кош
- Обикновена рентгенография на коремната кухина.

Консултация с терапевт

Протоколи за предоперативна подготовка на сдържана херния, усложнена от флегмон на херниалната торбичка при OEMP

1. Преди операцията непременно се поставя стомашна сонда и стомашното съдържание се евакуира.
2. Пикочният мехур се изпразва и се извършва хигиенната подготовка на зоната за хирургическа интервенция и цялата предна коремна стена.
3. Показва интензивна предоперативна подготовка с поставяне на катетър в главната вена и инфузионна терапия (интравенозно 1,5 литра кристалоидни разтвори, 400 ml Reamberin,
4. Задължително е да се прилагат широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини от трето поколение и метронидазол) интравенозно 30 минути преди операцията.

Протоколи на хирургическа тактика при удушена херния, усложнена от флегмон на херниалната торбичка.

1. Операцията при сложна сдържана херния винаги се извършва под анестезия от екип от трима лекари с участието на най-опитния хирург от дежурния екип или отговорния дежурен хирург в операцията не по-късно от 2 часа след като пациентът е приети в OEMP.
2. Хирургичната интервенция започва с лапаротомия по средна линия. Когато контурите на тънките черва са нарушени, резекцията му се извършва с налагане на анастомоза. Въпросът как да завършите резекцията на дебелото черво се решава индивидуално. Краищата на отстранените черва се зашиват плътно. След това на перитонеума около вътрешния пръстен на херниалния отвор се налага шев с шев. Интраабдоминалният етап на операцията временно се спира.
3. Извършва се херниотомия. Ограничената некротична част на червата се отстранява чрез разрез на херниотомия, като същевременно се стяга шевът на портмонето в коремната кухина. В същото време се обръща специално внимание на предотвратяването на проникването на възпалителен гноен гнилостен ексудат на херниалната торбичка в коремната кухина.
4. Не се извършва първично възстановяване на херния. В херниотомичната рана се извършва некректомия, последвана от хлабаво опаковане и дренаж.
5. Ако е посочено, се извършва дренаж на тънките черва.
6. Операцията завършва с дрениране на коремната кухина.

Протоколи за следоперативно лечение на пациенти със задушена херния, усложнена от флегмон на херниалната торбичка.

1. Локалното лечение на херниотомична рана се извършва в съответствие с принципите на лечение на гнойни рани. Превръзките са ежедневни.
2. Детоксикационната терапия включва интравенозно приложение на 2-2,5 литра кристалоидни разтвори, 400 ml Reamberin, 10,0 ml, разредено с 400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, трентал 5,0 - 3 пъти на ден, Contrikal - 50 000 единици / ден, аскорбинова киселина 5% 10 ml / ден.
3. Антибактериалната терапия в следоперативния период трябва да включва или аминогликозиди II-III, цефалоспорини от III поколение и метронидазол, или флуорохинолони от II поколение и метронидазол.
4. За да се предотврати образуването на остри стомашно -чревни язви, терапията трябва да включва антисекреторни лекарства.
5. Комплексната терапия трябва да включва хепарин или нискомолекулни хепарини за предотвратяване на тромбоемболични усложнения и нарушения на микроциркулацията.
Лабораторните изследвания се извършват според показанията и преди изписването.

Коригирана сдържана херния.

Критерии за диагностика на прибрана сдържана херния OEMP:

Диагнозата „сдържана херния, състояние след нарушение“ може да се постави, когато има ясни индикации на самия пациент относно факта на нарушение на предварително зададена херния, интервала от време на нейната неконтролиране и факта на нейното независимо намаляване.

Удушена херния също трябва да се счита за херния, фактът на самостоятелно намаляване на която е настъпил (и е записан в медицински документи) в присъствието на медицински персонал (на доболничния етап - в присъствието на линейка, след хоспитализация - в присъствието на дежурен хирург от DEMP).

Изпитни протоколи в OEMP

Консултация с терапевт

Протоколи за предоперативна подготовка на намалена сдържана херния при OEMP

Протоколи за хирургическа тактика при удушена херния.

1. Когато ограничената херния е намалена и продължителността на нарушението е по -малка от 2 часа, се посочва хоспитализация в хирургичното отделение, последвано от динамично наблюдение за 24 часа.
2. Ако при динамично наблюдение се появят симптоми на влошаване на общото състояние на наблюдаваното, както и перитонеални симптоми, е показана диагностична лапароскопия.
3. В случай на самопозициониране на сдържана херния преди хоспитализация, ако фактът на нарушението не се съмнява и продължителността на нарушението е 2 или повече часа, се показва диагностична лапароскопия.

Протоколи за лечение на пациенти със задушена херния.

Следоперативното управление на пациенти след диагностична лапароскопия се определя от диагностичните находки и обема на хирургичната интервенция при тях.

Сдържана инцизиална вентрална херния

Критерии за диагностициране на сдържана следоперативна вентрална херния OEMP:
- клиничната картина зависи от нейния размер, вида на нарушението и тежестта на чревната обструкция. Разграничете фекалното и еластичното ограничение.
- при фекално нарушение се наблюдава постепенно начало на заболяването. Постоянно съществуващите болки в областта на херниалната издатина се увеличават, придобиват схващащ характер и след това се присъединяват симптоми на остра чревна непроходимост - повръщане, задържане на газове, липса на изпражнения и подуване на корема. Херниалната издатина в легнало положение не намалява, тя придобива ясни контури.
- Еластичното прихващане е характерно за хернии с малки херниални отвори. Има внезапна поява на синдром на болка поради въвеждането в херниалната торбичка на голям сегмент от червата чрез малък дефект в предната коремна стена. Впоследствие синдромът на болката се засилва и симптомите на чревна обструкция се присъединяват.
- основните симптоми на сдържана следоперативна вентрална херния са:
- болка в областта на херниална издатина;
- непреодолима херния;
- остра болка при палпация на херниалната издатина;
- при продължителен период на нарушение са възможни клинични и радиологични признаци на чревна обструкция.

Изпитни протоколи в OEMP

Консултация с терапевт

Протоколи за предоперативна подготовка на сдържана следоперативна вентрална херния при OEMP.

1. Преди операцията непременно се поставя стомашна сонда и стомашното съдържание се евакуира.
2. Пикочният мехур се изпразва и се извършва хигиенната подготовка на зоната за хирургическа интервенция и цялата предна коремна стена.
3. При наличие на чревна обструкция е показана интензивна предоперативна подготовка с поставяне на катетър в главната вена и инфузионна терапия (интравенозно, 1,5 литра кристалоидни разтвори, 400 ml Reamberin, 10 ml, разредени с 400 ml 5% глюкоза разтвор) за 1 час или на операционната маса, или в OXP.

Протоколи за хирургическа тактика за затворена инцизиална вентрална херния.

1. Лечението на сдържана следоперативна вентрална херния се състои в извършване на спешна лапаротомия в рамките на 2 часа от момента на постъпване в болницата.
2. Цели на хирургичното лечение на затворена инцизиална вентрална херния:
- задълбочена ревизия на херниалния сак, като се вземе предвид многокамерният му характер и елиминирането на срастванията;
- оценка на жизнеспособността на органа, удушен в хернията;
- ако има признаци на нежизнеспособност на задържания орган, неговата резекция.
3. В случай на нарушение на големи многокамерни следоперативни вентрални хернии на коремната стена, операцията завършва с дисекция на всички влакнести прегради и зашиване само на кожата с подкожна тъкан.
4. При обширен херниален дефект с диаметър повече от 10 cm, за да се предотврати синдром на коремното отделение, е възможно да се затвори херниалният отвор с мрежест експлант.

Протоколи за следоперативно лечение на пациенти със задържана следоперативна вентрална херния.

1. Лечение на пациенти със задържана следоперативна вентрална херния за стабилизиране на хемодинамиката и възстановяване на спонтанното дишане се провежда в OHR.
2. Терапевтичните мерки в следоперативния период трябва да бъдат насочени към:
- потискане на инфекцията чрез предписване на антибактериални средства;
- борба с интоксикация и метаболитни нарушения;
- лечение на усложнения от дихателната и сърдечно -съдовата система;
- възстановяване на функцията на стомашно -чревния тракт.

Сдържана херния, усложнена от перитонит

Критерии за диагностициране на сдържана херния, усложнена от перитонит при AEMF:
- общото състояние е тежко;
- симптоми на тежка ендотоксикоза: объркано съзнание, сухота в устата, тахикардия> 100 удара. за 1 мин., хипотония 100 - 80/60 - 40 мм. hg.;
- периодично повръщане на застояло или чревно съдържание;
- по време на изследването се определя подуване на корема, липса на перисталтика, положителен симптом на Шеткин-Блумберг;
- множество нива на течности се определят на обикновен рентген;
- с ултразвуково изследване се определят разширени контури на червата;

Изпитни протоколи в OEMP

Консултация с терапевт
Преглед от реаниматор

Протоколи за предоперативна подготовка на сдържана херния, усложнена от перитонит при OEMP

1. Предоперативната подготовка и диагностика се извършват в условията на OXR.
2. Поставя се стомашна тръба и стомашното съдържание се евакуира.
Интензивна предоперативна подготовка е показана с поставянето на катетър в главната вена и инфузионна терапия (интравенозно 1,5 литра кристалоидни разтвори, 400 ml Reamberin, 10 ml, разредени с 400 ml 5% разтвор на глюкоза) за 1 час или на операционната маса или в СИГУРНОСТ.
3. Задължително е да се прилагат широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини от трето поколение и метронидазол) интравенозно 30 минути преди операцията.
4. Пикочният мехур се изпразва и се извършва хигиенната подготовка на зоната за хирургическа интервенция и цялата предна коремна стена.

Протоколи на хирургическа тактика при удушена херния, усложнена от перитонит.
1. Операцията при усложнена сдържана херния винаги се извършва под упойка от екип от трима лекари с участието на най-опитния хирург от дежурния екип или отговорния дежурен хирург в операцията.
2. Хирургичната интервенция започва с лапаротомия по средна линия.

Опитите за преместване на сдържана херния са противопоказани.

Диагнозата на ремонтирана сдържана херния може да се постави, когато има ясни индикации на самия пациент относно факта на нарушение на поправена преди това херния, времевия интервал на нейната ненасоченост и факта на независимото й преместване. Удушена херния също трябва да се счита за херния, чийто факт на самонамаляване е настъпил (и е записан в медицински документи) в присъствието на медицински персонал (на доболничния етап - в присъствието на линейка, след хоспитализация - в присъствието на дежурен хирург от DEMP).

Група 4 - затворена следоперативна вентрална херния

Нарушаване на следоперативните вентрални хернии се наблюдава в 6 - 13% от случаите. Клиничната картина зависи от нейния размер, вида на нарушението и тежестта на чревната обструкция. Разграничете фекалното и еластичното ограничение.
При фекално нарушение се наблюдава постепенно начало на заболяването. Постоянно съществуващите болки в областта на херниалната издатина се увеличават, придобиват схващащ характер и след това се присъединяват симптоми на остра чревна непроходимост - повръщане, задържане на газове, липса на изпражнения и подуване на корема. Херниалната издатина в легнало положение не намалява, тя придобива ясни контури.
Ластичното прихващане е характерно за хернии с малки херниални вдлъбнатини. Има внезапна поява на синдром на болка поради въвеждането в херниалната торбичка на голям сегмент от червата чрез малък дефект в предната коремна стена. Впоследствие синдромът на болката се засилва и симптомите на чревна обструкция се присъединяват.

Изпитни протоколи в OEMP

Инструментални изследвания:
- ЕКГ
- Обикновена рентгенова снимка на гръдния кош
- Обикновена рентгенография на коремната кухина.
- Ултразвук на коремната кухина и херниална издатина - по показания

Консултация с терапевт
Консултация с анестезиолог (според показанията)

С установената диагноза сдържаната херния на пациента незабавно се изпраща в операционната.

Протоколи за предоперативна подготовка в OEMP

1. Преди операцията непременно се поставя стомашна сонда и стомашното съдържание се евакуира.
2. Пикочният мехур се изпразва и се извършва хигиенната подготовка на зоната за хирургическа интервенция и цялата предна коремна стена.
3. При наличие на усложнена сдържана херния и сериозно състояние, пациентът се изпраща в хирургичното отделение за интензивно лечение, където се провежда интензивна терапия за 1-2 часа, включително активна аспирация на стомашното съдържание, инфузионна терапия, насочена към стабилизиране хемодинамика и възстановяване на входящо-електролитния баланс и така същата антибиотична терапия. След предоперативна подготовка пациентът се изпраща в операционната.

II. Протоколи за анестетична операция

1. В случай на увреждане на ингвинална и бедрена херния с кратки периоди на нарушение, общо задоволително състояние, липса на симптоми на остра чревна обструкция, може да се започне хирургична интервенция под локална инфилтрационна анестезия за визуална оценка на жизнеспособността на органа, задържан в хернията .
2. Методът на избор е ендотрахеална анестезия.

III. Протоколи за диференцирана хирургическа тактика

13. При удушени хернии, усложнени от запушване на тънките черва, се извършва дрениране на тънките черва с помощта на назогастроинтестинална сонда
14. При флегмон на херниалната торбичка операцията се извършва на 2 етапа. Първият етап е лапаротомия. В коремната кухина се извършва резекция на задържания орган с разграничаване на херниалната торбичка и нейното съдържание от коремната кухина с шев с портмоне. Вторият етап е херниотомия с отстраняване на задържания орган извън коремната кухина. Не се извършва пластична операция на херниалния отвор с флегмон на херниалния сак.
15. Хирургичната интервенция завършва с пластично затваряне на херниалния отвор. Характерът на пластиката се определя от местоположението и вида на херния. Поправянето на отвора на херния не се извършва при гигантски многокамерни инцизиални вентрални хернии.

Ви. Протоколи за следоперативно лечение на пациенти с неусложнен ход

1. Един ден след операцията и преди изписването от болницата се предписва общ кръвен тест.
2. На всички пациенти се предписва интрамускулно приложение на анестетици (аналгин, кетарол) 1 - 3 дни след операцията; широкоспектърни антибиотици (цефазолин 1 g x 2 r / ден) в рамките на 5 дни след операцията.
3. Конците се отстраняват на 8-10-ия ден, деня преди изписването на пациентите за лечение в поликлиниката.
4. Лечението на развиващите се усложнения се провежда в съответствие с техния характер

Проявите на вентрални хернии зависят от тяхното местоположение, основният симптом е наличието на херниална формация директно в определена област. Ингвиналната херния на корема е коса и права. Коса ингвинална херния е вроден дефект, когато вагиналният процес на перитонеума не се разраства, поради което се запазва комуникацията на коремната кухина със скротума през ингвиналния канал. При наклонена ингвинална херния на корема чревните бримки преминават през вътрешната апертура на ингвиналния канал, самия канал и излизат през външния отвор в скротума. Херниалният сак минава до семенната връв. Обикновено такава херния е дясно (в 7 случая от 10).
Директната ингвинална херния на корема е придобита патология, при която се образува слабост на външния ингвинален пръстен, а червата, заедно с париеталната перитонеума, следва от коремната кухина директно през външния ингвинален пръстен, не преминава до семенна връв. Често се развива от двете страни. Директната ингвинална херния се нарушава много по -рядко от наклонената, но по -често се повтаря след операция. Ингвиналната херния представлява 90% от всички коремни хернии, докато 95-97% от всички пациенти са мъже след 50 години. Около 5% от всички мъже страдат от ингвинална херния. Комбинираната ингвинална херния е доста рядка - при нея има няколко херниални издатини, които не са свързани помежду си, на нивото на вътрешния и външния пръстен, самия ингвинален канал.
При феморална херния чревните бримки напускат коремната кухина през бедрения канал до предната повърхност на бедрото. В по-голямата част от случаите жените от 30-60 години страдат от този вид херния. Феморалната херния представлява 5-7% от всички вентрални хернии. Размерът на такава херния обикновено е малък, но поради стегнатостта на херниалния отвор, тя е склонна към нарушаване.
При всички горепосочени видове хернии пациентите забелязват закръглена еластична формация в областта на слабините, намаляваща в легнало положение и нарастваща в изправено положение. При стрес, напрежение, болезненост се появява в областта на хернията. При наклонена ингвинална херния могат да се определят чревни бримки в скротума, след това при преместване на хернията се усеща тътен на червата, при аускултация над скротума се чува перисталтика, с перкусионен тимпанит. Тези видове хернии трябва да се диференцират от липоми, ингвинален лимфаденит, възпалителни заболявания на тестисите (орхит, епидидимит), крипторхизъм, абсцеси.
Пъпна херния - изместване на херниалната торбичка навън през пъпния пръстен. В 95% от случаите се диагностицира в ранна възраст; възрастните жени страдат от това заболяване два пъти по -често от мъжете. При деца под 3 -годишна възраст е възможно спонтанно укрепване на пъпния пръстен с излекуване на херния. При възрастните най -честите причини за образуването на пъпна херния на корема са бременност, затлъстяване, асцит.

Включва: перумбилна херния

Включени:

херния на отвора на диафрагмата (хранопровода) (плъзгаща се)
параезофагеална херния

Изключено: вродена херния:

диафрагмен (Q79.0)
прекъсване (Q40.1)

Включено: херния:

коремна кухина, определена локализация на NEC
лумбален
заключване
външни женски полови органи
ретроперитонеално
ишиас

Включени:

ентероцеле [чревна херния]
епиплоцеле [оментална херния]
херния:
- NOS
- интерстициална
- чревна
- интраабдоминално

Изключва: вагинално ентероцеле (N81.5)

Нова ревизия (МКБ-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г.

Както е изменено и допълнено от СЗО

K40-K46 Херния

придобита херния
вродена херния (с изключение на диафрагмата или хранопровода на диафрагмата)
рецидивираща херния

Забележка:херния с гангрена и обструкция се класифицира като херния с гангрена

ингвинална херния (едностранна) без гангрена: причинява обструкция, сдържана, непоправима, удушена

бедрена херния (едностранна) без гангрена: причиняваща обструкция, сдържана, непоправима, удушена

Гръбначна херния според mkb 10

Код на междупрешленната херния на гръбначния стълб съгласно МКБ 10

Трубников Владислав Игоревич

Кандидат на медицинските науки

Савелиев Михаил Юриевич

Лекарят е мануален терапевт от най -високата категория, има над 25 години опит.

Признаци на гръбначна херния в лумбалния гръбначен стълб

Систематизация (според степента на проникване в гръбначния канал):

Според местоположението на хернията във фронталната равнина: странична, средна, парамедиална херния.

Основната клинична картина

Херния на гръбначния стълб може да се появи на почти всяка част на гръбначния стълб

напрежението на паравертебралните мускули предотвратява пълното разтягане на гърба и причинява болка;
ограничаване на подвижността на лумбалния гръбначен стълб;
изглаждане на лумбалната лордоза (често се наблюдава преходът й към кифоза);

нежност се наблюдава при палпация на паравертебралните мускули и междузърнести процеси;

има изразена промяна в стойката (принудително положение) за намаляване на болката;

вегетативни прояви (мрамориране на кожата, изпотяване).

При средна и парамедийна херния се наблюдава сколиоза, която е отворена към болната страна (по -малко разтягане на задния надлъжен лигамент). При странична херния (намаляване на компресията на нервния корен) се наблюдава сколиоза, отворена в обратна посока.

Радикуларен синдром (радикулопатия):

болезнени усещания възникват в зоната на инервация на един или повече корени, разпространяват се до седалището, а отдолу - по гръдната, задната (задно -външната) повърхност на крака и бедрото (ишиас). Характерът на болката е болки или стрелба;
болката най -често възниква поради травма, при неуспешно завъртане на тялото или при вдигане на тежести;
настъпват промени в зоната на инервация на нервния корен;
мускулите стават слаби, наблюдава се хипотония, развива се атрофия (понякога фасцикулации). Пациентът усеща изтръпване, възникват парестезии;
"Симптом на импулс за кашлица." При напрежение (кашлица, кихане) се появява стреляща болка в зоната на инервация на компресирания корен или рязкото му увеличаване;
се наблюдава загуба на проприоцептивни рефлекси.

болка се появява дори при леко повдигане на крака;
болка се появява в долната част на гърба и в дерматома на засегнатия корен. Пациентът може да почувства изтръпване или „настръхване“ при повдигане на изправения крак нагоре;
болката отшумява (изчезва), когато кракът е огънат в колянната става, но се увеличава с дорсифлексия на стъпалото.

Херния на лумбалния гръбначен стълб най -често възниква на фона на остеохондроза

Патология на Cauda equina (остро компресиране на корена):

причина: голяма средна херния, болка възниква при значителни физически усилия и голямо натоварване на гръбначния стълб (понякога по време на сесия с мануална терапия). Признаци: задръжка на урина (нарушена чувствителност в аногениталната област), по -ниска отпусната парапареза.

Синдром на каудогенна интермитентна клаудикация:

болка се появява при ходене в долните крайници (поради преходно притискане на опашката). При движение пациентът е принуден да спира често.

Диагностични мерки

лумбална пункция (умерено повишаване на протеина);
Рентгенова снимка на гръбначния стълб;
ЯМР и миелография, понякога последвани от КТ с висока разделителна способност;
електромиография (способността да се разграничава периферната невропатия от компресията на корена).

Диференциална диагноза

Дорсопатия и болки в гърба

2. Дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб

Остеокондит на гръбначния стълб

Код по МКБ -10: M42 - Остеохондроза на гръбначния стълб.

Спондилоза

Код по МКБ -10: M47 - Спондилоза.

Спондилоартроза

3. Протрузия и дискова херния

Шийният отдел е най -подвижен. Честотата на херниите в шийните прешлени е 50 случая на 100 хиляди население. Най-често дисковата херния се среща в сегмента C5-C6 или C6-C7.
Лумбалната област носи най -голямо натоварване, поддържайки цялото тяло. Честотата на хернии в лумбалния гръбначен стълб е 300 случая на 100 хиляди население. Най-често дисковата херния се появява в сегмента L4-L5 (40% от всички хернии в лумбалния гръбначен стълб) и в сегмента L5-S1 (52%).

Съдържание на файла Дорсопатия и болки в гърба:

Дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб. Протрузия и дискова херния.

създаване на условия с цел удобен обмен и сравнение на данни, получени в различни държави;
за да стане по -удобно за лекарите и другия медицински персонал да съхраняват информация за пациентите;
сравнение на информацията в една болница по различно време.

Основните видове изпъкналост

шийни;
гръден кош;
лумбален;
сакрален.

Шийният гръбнак се състои от атлас (1 -ви прешлен), ос (2 -ри прешлен). След това номерирането продължава от C3 до C7. Има и условно тилна кост, обозначена е като С0. Цервикалната част е много подвижна, така че хернията често я засяга.
Гръдният гръбнак е съставен от 12 сегмента, обозначени с буквата "Т". Между прешлените има дискове, които изпълняват амортизираща функция. Междупрешленните дискове разпределят натоварването върху целия гръбначен стълб. В МКБ 10 е посочено, че в гръдната област често се образува херния между сегментите Т8-Т12.
Лумбалната част се състои от 5 прешлена. Прешлените в тази област са обозначени с буквата "L". Често херния засяга този отдел. За разлика от шийката на матката, тя е по -подвижна, по -вероятно е да бъде наранена.

Как се показва изпъкналостта в шийните прешлени на картата на пациента? Какви органи са засегнати от болестта с тази локализация?

M50.0;
M50.1;
M50.2;
M50.3;
M50.8;
M50.9.

главоболие;
увреждане на паметта;
хипертония;
влошаване на зрението;
загуба на слуха;
пълна глухота;
болка в раменните мускули и стави;
изтръпване на лицето и изтръпване.

Класове за лезии на междупрешленните дискове в гръдния, лумбалния и сакралния гръбначен стълб

Тази таблица обикновено е необходима за лекари, медицински сестри и друг медицински персонал, служители по социално осигуряване и представители на човешките ресурси. Всеки може да получи информация, тя е обществено достояние.

Симптоми на заболяването в гръдния, лумбалния и сакралния гръбначен стълб под формата на маса

Херния на гръбначния стълб в сакралната област най-често възниква между сегментите L5-S1. В този случай има болка, която се излъчва към седалището, долните крайници, лумбалния гръбначен стълб, изтръпване на стъпалото, липса на рефлекси, промени в чувствителността, усещане за "настръхване", изтръпване, "кашлица" (при кашляне или кихане, пациентът е ударен от остра болка).

Как са обозначени възлите на Schmorl в официалните документи?

Международната класификация на болестите обозначава хернията на Шморл с код M51.4. Възлите на Шморл са изтласкването на хрущялната тъкан на крайната плоча в губестата кост на сегмента. Това заболяване нарушава плътността на хрущяла на междупрешленните дискове и минералния метаболизъм. В резултат на това може да има намаляване на плътността на прешлените, еластичността на междупрешленните връзки. Наблюдава се влошаване на амортизиращите свойства, растеж на влакнеста тъкан на мястото на възлите на Шморл и образуване на междупрешленна патология.

Сподели статия: Запис на навигация