Какво причинява мозъчен оток. Мозъчен оток - спешни мерки и правилно лечение. Последици от оток при кърмачета

Мозъчният оток (CSE) е неспецифична реакция към въздействието на различни увреждащи фактори (травма, хипоксия, интоксикация и др.), Която се изразява в прекомерно натрупване на течност в мозъчните тъкани и повишено вътречерепно налягане. Като по същество защитна реакция, HMO, с ненавременна диагноза и лечение, може да се превърне в основната причина, която определя тежестта на състоянието на пациента и дори смъртта.

Етиология.

Мозъчен оток възниква при травматично мозъчно увреждане (TBI), вътречерепен кръвоизлив, церебрална емболия, мозъчни тумори. В допълнение, различни заболявания и патологични състояния, водещи до церебрална хипоксия, ацидоза, нарушения на церебралния кръвоток и ликвородинамика, промени в колоидно-осмотичното и хидростатичното налягане и киселинно-алкалното състояние също могат да доведат до развитие на БТ.

Патогенеза.

В патогенезата на мозъчния оток се разграничават 4 основни механизма:

1) Цитотоксичен. Това е следствие от въздействието на токсините върху мозъчните клетки, което води до нарушаване на клетъчния метаболизъм и нарушаване на транспорта на йони през клетъчните мембрани. Процесът се изразява в загуба предимно на калий от клетката и заместването му с натрий от извънклетъчното пространство. При хипоксични условия пирогроздената киселина се редуцира до млечна киселина, което причинява нарушение на ензимните системи, отговорни за отстраняването на натрий от клетката - развива се блокада на натриевите помпи. Мозъчна клетка, съдържаща повишено количество натрий, започва интензивно да натрупва вода. Съдържанието на лактат над 6-8 mmol / l в кръвта, изтичаща от мозъка, показва неговия оток. Цитотоксичната форма на оток винаги е генерализирана, разпространява се във всички отдели, включително стволовите, така че признаците на херния могат да се развият доста бързо (в рамките на няколко часа). Възниква при отравяне, интоксикация, исхемия.

2) Вазогенен. Развива се в резултат на увреждане на мозъчната тъкан с нарушение на кръвно-мозъчната (BBB) бариера. В основата на този механизъм за развитие на мозъчен оток са следните патофизиологични механизми: повишена капилярна пропускливост; повишаване на хидростатичното налягане в капилярите; натрупване на течност в интерстициалното пространство. Промяната в пропускливостта на капилярите на мозъка възниква в резултат на увреждане на клетъчните мембрани на ендотела. Нарушаването на целостта на ендотела е първично, поради директно увреждане или вторично, поради действието на биологично активни вещества, като брадикинин, хистамин, производни на арахидоновата киселина, хидроксилни радикали, съдържащи свободен кислород. При увреждане на съдовата стена кръвната плазма, заедно със съдържащите се в нея електролити и протеини, преминава от съдовото русло в периваскуларните зони на мозъка. Плазморагията, чрез увеличаване на онкотичното налягане извън съда, повишава хидрофилността на мозъка. Най-често се наблюдава при нараняване на главата, вътречерепен кръвоизлив и др.

3) Хидростатичен. Проявява се с промяна в обема на мозъчната тъкан и нарушаване на съотношението на притока и изтичането на кръв. Поради запушване на венозния отток се повишава хидростатичното налягане на нивото на венозното коляно на съдовата система. В повечето случаи причината е притискане на големи венозни стволове от развиващ се тумор.

4) Осмотичен. Образува се в нарушение на нормалния малък осмотичен градиент между осмоларитета на мозъчната тъкан (той е по-висок) и осмоларитета на кръвта. Развива се в резултат на водна интоксикация на централната нервна система поради хиперосмоларност на мозъчната тъкан. Среща се при метаболитни енцефалопатии (бъбречна и чернодробна недостатъчност, хипергликемия и др.).

Клиника.

Има няколко групи деца с висок риск от развитие на БТ. Това са преди всичко малки деца от 6 месеца до 2 години, особено с неврологична патология. Ецефалитичните реакции и мозъчният оток също се наблюдават по-често при деца с алергична предразположеност.

В повечето случаи е изключително трудно да се разграничат клиничните признаци на мозъчен оток и симптомите на основния патологичен процес. Може да се предположи начален церебрален оток, ако има увереност, че първичният фокус не прогресира и пациентът развива и увеличава негативните неврологични симптоми (поява на конвулсивен статус и на този фон депресия на съзнанието до кома).

Всички симптоми на OGM могат да бъдат разделени на 3 групи:

симптоми, характерни за повишено вътречерепно налягане (ICP);

дифузно увеличаване на неврологичните симптоми;

дислокация на мозъчни структури.

Клиничната картина, причинена от повишаване на ICP, има различни прояви в зависимост от скоростта на нарастване. Увеличаването на ICP обикновено е придружено от следните симптоми: главоболие, гадене и / или повръщане, сънливост и по-късно се появяват гърчове. Обикновено конвулсиите, които се появяват за първи път, са клонични или тонично-клонични по природа; характеризират се със сравнително кратка продължителност и доста благоприятен изход. При дълъг курс на конвулсии или честото им повтаряне, тоничният компонент се увеличава и състоянието на безсъзнание се влошава. Ранният обективен симптом на повишаване на ICP е изобилие от вени и подуване на оптичните дискове. Едновременно или малко по-късно се появяват рентгенологични признаци на вътречерепна хипертония: повишен модел на отпечатъци на пръстите, изтъняване на костите на арката.

С бързо повишаване на ICP, главоболието е избухващо по природа, повръщането не носи облекчение. Появяват се менингеални симптоми, засилват се сухожилните рефлекси, появяват се окуломоторни нарушения, увеличаване на обиколката на главата (до втората година от живота), подвижност на костите по време на палпация на черепа поради разминаване на шевовете му, при кърмачета - отваряне на преди това затворен голям фонтанел, конвулсии.

Синдромът на дифузно увеличаване на неврологичните симптоми отразява постепенното включване на кортикалните, след това субкортикалните и в крайна сметка структури на мозъчния ствол в патологичния процес. При подуване на мозъчните полукълба се нарушава съзнанието и се появяват генерализирани, клонични конвулсии. Засягането на подкорови и дълбоки структури е придружено от психомоторна възбуда, хиперкинеза, поява на хващащи и защитни рефлекси и увеличаване на тоничната фаза на епилептичните пароксизми.

Разместването на мозъчните структури е придружено от развитие на признаци на вклиняване: горния - среден мозък в изрезката на церебеларния шип и долния - с нарушение на форамен магнум (булбарен синдром). Основните симптоми на увреждане на средния мозък: загуба на съзнание, едностранна промяна на зеницата, мидриаза, страбизъм, спастична хемипареза, често едностранни спазми на мускулите на екстензора. Острият булбарен синдром показва преждевременно повишаване на вътречерепното налягане, придружено от спад на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота и понижаване на телесната температура, мускулна хипотония, арефлексия, двустранно разширяване на зениците без реакция на светлина, периодично бълбукащо дишане и след това пълно спиране.

Диагностика.

Според степента на точност методите за диагностициране на БТ могат да бъдат разделени на надеждни и спомагателни. Надеждните методи включват: компютърна томография (КТ), томография с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и невросонография при новородени и деца до 1 година.

Най-важният диагностичен метод е КТ, който в допълнение към откриването на вътречерепни хематоми и огнища на контузии позволява визуализиране на локализацията, степента и тежестта на церебралния оток, неговата дислокация, както и оценка на ефекта от терапевтичните мерки по време на многократни изследвания. ЯМР изобразяването допълва КТ, особено при визуализиране на малки структурни промени в дифузни лезии. ЯМР томографията също позволява да се разграничат различни видове мозъчен оток и следователно да се изгради правилно тактика на лечение.

Спомагателните методи включват: електроенцефалография (ЕЕГ), ехоенцефалография (Ехо-ЕГ), невроофталмоскопия, церебрална ангиография, сканиране на мозъка с радиоактивни изотопи, пневмоенцефалография и рентгеново изследване.

Пациент със съмнение за БТ трябва да се подложи на неврологичен преглед въз основа на оценка на поведенческите реакции, вербално-акустични, болка и някои други специфични реакции, включително очни и зенични рефлекси. Освен това могат да се извършат по-фини тестове, като вестибуларни.

При офталмологичен преглед се установява оток на конюнктивата, повишено вътреочно налягане и оток на папилата. Извършва се ултразвук на черепа, рентгенови лъчи в две проекции; локална диагностика при съмнение за обемен интракраниален процес, ЕЕГ и компютърна томография на глава. ЕЕГ е полезно за откриване на гърчове при пациенти с мозъчен оток, при които гърчовата активност се проявява на субклинично ниво или се потиска от действието на мускулните релаксанти.

Диференциалната диагноза на BT се извършва с патологични състояния, придружени от конвулсивен синдром и кома. Те включват: травматично увреждане на мозъка, церебрална тромбоемболия, метаболитни нарушения, инфекция и епилептичен статус.

Лечение.

Терапевтичните мерки при приемане на жертвата в болницата се състоят в най-пълното и бързо възстановяване на основните жизнени функции. Това е преди всичко нормализирането на кръвното налягане (BP) и обема на циркулиращата кръв (CBV), показателите за външно дишане и обмен на газ, тъй като артериалната хипотония, хипоксия, хиперкапния са вторични увреждащи фактори, влошаващи първичното увреждане на мозъка.

Общи принципи на интензивно лечение на пациенти с БТ:

1. IVL. Счита се за подходящо да се поддържа PaO 2 на ниво от 100-120 mm Hg. с умерена хипокапния (PaCO 2 - 25-30 mm Hg), т.е. извършва IVL в режим на умерена хипервентилация. Хипервентилацията предотвратява развитието на ацидоза, намалява ICP и допринася за намаляване на вътречерепния кръвен обем. Ако е необходимо, се използват малки дози мускулни релаксанти, които не предизвикват пълна релаксация, за да можете да забележите възстановяване на съзнанието, появата на гърчове или фокални неврологични симптоми.

2. Осмодиуретицисе използват за стимулиране на диурезата чрез повишаване на плазмения осмоларитет, в резултат на което течността от вътреклетъчното и интерстициалното пространство преминава в съдовото легло. За тази цел се използват манитол, сорбитол и глицерол. В момента манитолът е едно от най-ефективните и често срещани лекарства при лечението на мозъчен оток. Разтворите на манитол (10, 15 и 20%) имат изразен диуретичен ефект, не са токсични, не влизат в метаболитни процеси, практически не проникват през BBB и други клетъчни мембрани. Противопоказания за назначаването на манитол са остра тубулна некроза, дефицит на BCC, тежка сърдечна декомпенсация. Манитолът е много ефективен за краткосрочно намаляване на ICP. При прекомерно приложение може да се наблюдава повтарящ се церебрален оток, нарушение на водно-електролитния баланс и развитие на хиперосмоларно състояние, поради което е необходимо постоянно наблюдение на осмотичните параметри на кръвната плазма. Употребата на манитол изисква едновременен контрол и попълване на BCC до нивото на нормоволемия. При лечение с манитол е необходимо да се спазват следните препоръки: а) да се използват най-малките ефективни дози; б) прилагайте лекарството не повече от всеки 6-8 часа; в) поддържа серумен осмоларитет под 320 mOsm/l.

Дневната доза манитол за кърмачета е 5-15 г, за по-малки деца 15-30 г, за по-големи деца 30-75 г. Диуретичният ефект е много добър, но зависи от скоростта на инфузия, така че прогнозната доза на лекарството трябва да се прилага 10-20 минути. Дневната доза (0,5-1,5 g сухо вещество/kg) трябва да бъде разделена на 2-3 инжекции.

Сорбитолът (40% разтвор) има относително кратка продължителност на действие, диуретичният ефект не е толкова изразен, колкото този на манитола. За разлика от манитола, сорбитолът се метаболизира в тялото с производство на енергия, еквивалентна на глюкозата. Дозите са същите като при манитола.

Глицеролът, тривалентен алкохол, повишава плазмения осмоларитет и по този начин осигурява дехидратиращ ефект. Глицеролът е нетоксичен, не прониква през BBB и следователно не предизвиква феномен на откат. Използва се интравенозно приложение на 10% глицерол в изотоничен разтвор на натриев хлорид или перорално (при липса на патология на стомашно-чревния тракт). Начална доза 0,25 g/kg; другите препоръки са същите като за манитола.

След прекратяване на приема на осмодиуретици често се наблюдава феноменът на "откат" (поради способността на осмодиуретиците да проникват в междуклетъчното пространство на мозъка и да привличат вода) с повишаване на налягането в CSF над първоначалното ниво. До известна степен развитието на това усложнение може да се предотврати чрез инфузия на албумин (10-20%) в доза 5-10 ml/kg/ден.

3. Салуретициимат дехидратиращ ефект чрез инхибиране на реабсорбцията на натрий и хлор в тубулите на бъбреците. Предимството им е бързото начало на действие, а страничните ефекти са хемоконцентрация, хипокалиемия и хипонатриемия. Използвайте фуроземид в дози от 1-3 (в тежки случаи до 10) mg/kg няколко пъти на ден, за да допълните ефекта на манитола. Понастоящем има убедителни доказателства в полза на изразен синергизъм между фуроземид и манитол.

4. Кортикостероиди. Механизмът на действие не е напълно изяснен, възможно е развитието на оток да бъде инхибирано поради мембранно-стабилизиращия ефект, както и възстановяването на регионалния кръвен поток в областта на отока. Лечението трябва да започне възможно най-рано и да продължи най-малко една седмица. Под въздействието на кортикостероидите се нормализира повишената пропускливост на мозъчните съдове.

Дексаметазон се предписва по следната схема: началната доза е 2 mg/kg, след 2 часа -1 mg/kg, след това на всеки 6 часа през деня - 2 mg/kg; след това 1 mg/kg/ден за една седмица. Той е най-ефективен при вазогенен мозъчен оток и неефективен при цитотоксичен.

5. Барбитуратинамаляват тежестта на мозъчния оток, потискат конвулсивната активност и по този начин увеличават шансовете за оцеляване. Не можете да ги използвате за артериална хипотония и непълен BCC. Страничните ефекти са хипотермия и артериална хипотония поради намаляване на общото периферно съдово съпротивление, което може да бъде предотвратено чрез прилагане на допамин. Намаляването на ICP в резултат на забавяне на скоростта на метаболитните процеси в мозъка е пряко зависимо от дозата на лекарството. Прогресивното намаляване на метаболизма се отразява в EGG под формата на намаляване на амплитудата и честотата на биопотенциалите. По този начин изборът на дозата на барбитуратите се улеснява при условия на постоянно ЕЕГ наблюдение. Препоръчителните начални дози - 20-30 mg/kg; поддържаща терапия - 5-10 mg / kg / ден. По време на интравенозно приложение на големи дози барбитурати пациентите трябва да бъдат под постоянно и внимателно наблюдение. В бъдеще детето може да изпита симптоми на зависимост от наркотици (синдром на "оттегляне"), изразени чрез свръхвъзбуда и халюцинации. Обикновено траят не повече от 2-3 дни. За намаляване на тези симптоми могат да се предписват малки дози седативи (диазепам - 0,2 mg / kg, фенобарбитал - 10 mg / kg).

6. Хипотермиянамалява скоростта на метаболитните процеси в мозъчната тъкан, има защитен ефект при церебрална исхемия и стабилизиращ ефект върху ензимните системи и мембрани. Хипотермията не подобрява притока на кръв и дори може да го намали чрез увеличаване на вискозитета на кръвта. В допълнение, той допринася за повишена чувствителност към бактериална инфекция.

За безопасното използване на хипотермия е необходимо да се блокират защитните реакции на тялото към охлаждане. Следователно охлаждането трябва да се извършва в условия на пълна релаксация с помощта на лекарства, които предотвратяват появата на треперене, развитието на хиперметаболизъм, вазоконстрикция и нарушение на сърдечния ритъм. Това може да се постигне чрез бавно интравенозно приложение на антипсихотици, като хлорпромазин в доза от 0,5-1,0 mg/kg.

За да се създаде хипотермия, главата (черепно-мозъчна) или тялото (обща хипотермия) се покриват с ледени пакети, увити в мокри чаршафи. Охлаждането с вентилатори или с помощта на специални устройства е още по-ефективно.

В допълнение към горната специфична терапия трябва да се вземат мерки за поддържане на адекватна мозъчна перфузия, системна хемодинамика, CBS и баланс на течности и електролити. Желателно е да се поддържа рН на ниво 7,3-7,6, а PaO 2 на ниво 100-120 mm Hg.

В някои случаи комплексната терапия използва лекарства, които нормализират съдовия тонус и подобряват реологичните свойства на кръвта (кавинтон, трентал), инхибитори на протеолитичните ензими (контрикал, гордокс), лекарства, стабилизиращи клетъчните мембрани и ангиопротектори (дицинон, троксевазин, аскорутин).

За нормализиране на метаболитните процеси в мозъчните неврони се използват ноотропи - ноотропил, пирацетам, аминалон, церебролизин, пантогам.

Ход и резултатдо голяма степен зависи от адекватността на провежданата инфузионна терапия. Развитието на мозъчен оток винаги е опасно за живота на пациента. Подуването или притискането на жизнените центрове на тялото е най-честата причина за смърт. Компресията на мозъчния ствол е по-често при деца над 2 години, т.к. в по-ранна възраст има условия за естествена декомпресия поради увеличаване на капацитета на субарахноидалното пространство, съответствие на конците и фонтанелите. Един от възможните резултати от оток е развитието на постхипоксична енцефалопатия със синдром на декортикация или децеребрация. Неблагоприятната прогноза включва изчезването на спонтанната активност на ЕЕГ. В клиниката - тонични конвулсии от типа на децеребрална ригидност, рефлекс на орален автоматизъм с разширяване на рефлексогенната зона, появата на рефлекси на новородени, които са избледнели с възрастта.

Голяма заплаха представляват специфичните инфекциозни усложнения - менингит, енцефалит, менингоенцефалит, които значително утежняват прогнозата.

Церебралният оток е сериозна патология, която неизбежно води до смърт, ако не се лекува. Заболяването е особено опасно за децата, тъй като има скрити симптоми и причинява редица нарушения. При възрастни тече по-лесно, но няма да работи да се излекува самостоятелно. Какво е това заболяване и какви фактори го провокират?

Церебралният оток е реактивен процес, който възниква при прекомерна концентрация на течност в мозъчните кухини и тъкани. Това тежко заболяване е придружено от повишаване на вътречерепното налягане и увреждане на кръвоносните съдове, което води до смъртта на нервните клетки.

Патологията се развива по време на хипоксия, придружена от повишаване на нивото на въглероден диоксид в организма.

Мозъчният оток се провокира от следните фактори:

Увреждане на черепа.Понякога има увреждане на мозъчните фрагменти на черепните кости. Всичко това причинява силен оток, който предотвратява изтичането на течност.
Мозъчна травма.
Исхемичен инсулт, което нарушава мозъчното кръвообращение поради блокиране от съсирек съсирек. Той пречи на клетките да получат нормално количество кислород, след което те умират, причинявайки подуване.
Хеморагичен инсулт, който се развива с увреждане и аневризма на кръвоносните съдове и провокира повишаване на вътречерепното налягане.
Менингит- възпаление на менингите.
Интракраниални хематоми.
Метастази на тумори в мозъчната тъкан.
Токсоплазмоза- заболяване, причинено от протозойната токсоплазма. Особено опасно е за развиващия се в утробата на майката плод.
Гнойна инфекция, който с бърз поток се превръща в източник на подуване, предотвратявайки изтичането на течност.
Туморикоито нарушават кръвообращението при притискане на отделни части на мозъка.
Енцефалит- възпаление на мозъка от вирусна природа, носено от насекоми.
Разлики във височината. Над 1,5 км надморска височина, поради липса на кислород, започва мозъчен оток. Това е един от симптомите на височинна болест.
Интоксикацияневропаралитични отрови, алкохол, химикали.
Увреждане на черния дроб, жлъчните пътища.
Операции върху мозъчните тъкани.
Анафилактични реакции.
Анасарка- оток, придружен от сърдечна недостатъчност.

Мозъчният оток е опасен, защото този орган е ограничен от размера на черепа и не може да увеличи обема си без последствия за целия организъм. Компресията на черепа, съчетана със спад в нивата на кислород, води до пълно спиране на кръвоснабдяването на невроните, увеличавайки отока.

Какво допринася за заболяването

Следните фактори допринасят за появата на заболяването:

Повишаване на кръвното налягане чрез повишаването му в капилярите. Това се дължи на разширяването на церебралните артерии. Всъщност водата се натрупва в междуклетъчното пространство.
Нарушаване на съдовата пропускливост. В резултат на това се повишава налягането в междуклетъчното пространство, което причинява увреждане на клетъчните мембрани.

При възрастен вътречерепното налягане в легнало положение варира от 3-15 mm Hg. Изкуство. В някои ситуации (при кашляне, кихане, повишено интраабдоминално налягане) индикаторът достига 50-60 mm Hg. чл., но това не причинява смущения на човешката нервна система, тъй като бързо преминава поради вътрешните механизми на церебрална защита.

Рискови групи

Церебралният оток е по-склонен към:

хора, има проблеми със сърдечно-съдовата система.Те включват прекарана исхемична болест, хипертония, атеросклероза.
болен, чиито професии са свързани с риск от нараняване, падане от височина.
възрастни, алкохолици. При прекомерна употреба на алкохолни напитки под въздействието на етанол нервните клетки умират и на тяхно място се натрупва течност.
Новородените преминават през родовия канал.

Симптоми

Появявайки се локално, патологията бързо обхваща целия орган. В някои случаи заболяването се развива постепенно, следователно, чрез откриване на първите признаци на оток, животът на пациента може да бъде спасен.

Симптомите зависят от произхода на формацията и тежестта на заболяването. Най-честите признаци са:

гадене и повръщане;
главоболие, проявяващо се при остри заболявания на мозъка;
нарушения на паметта;
забравяне;
замъглено зрение;
понижаване на кръвното налягане, нестабилен пулс;
болка във врата;
неравномерно дишане;
проблеми с речта;
често замайване;
липса на координация;
парализа на крайниците;
конвулсии, преминаващи в мускулна атония (неспособност за свиване);
халюцинации;
с алкохолен оток се наблюдава подуване на лицето с образуването на много хематоми;
загуба на съзнание, с влошаване на ситуацията, превръщаща се в кома.

Мозъчен оток се случва:

местензасягане на определена област на мозъка;
дифузенобхващащи мозъчния ствол и полукълба.

В този случай дифузният оток има по-изразени симптоми.

Но се разграничават и следните видове отоци:

Цитотоксиченоток възниква поради хипоксия, интоксикация и исхемия. Патологично количеството сиво вещество се увеличава.
Вазогененотокът се образува при нарушаване на кръвно-мозъчната бариера. Среща се при наличие на тумор, абсцес, исхемия, а също и след операция. Тази патология се проявява в увеличаване на количеството на бялото вещество и е перифокална, което води до компресия на мозъка.
Осмотиченотокът се развива с повишаване на кръвната глюкоза и натрий. Води до дехидратация на мозъка, а след това и до пълно обезводняване на организма.
интерстициаленотокът се образува поради проникването на вода в мозъчната тъкан.

Какво причинява патология

Отокът често е фатален, причинявайки необратимо увреждане на мозъчната тъкан. Съвременната медицина не може да гарантира възстановяването на пациента дори при правилна терапия.

Церебралният оток заплашва следните състояния:

Прогресия на отока, водеща до смърт на пациента. Тези ефекти са типични за повечето жертви. Човек е в стабилно състояние, ако има свободно пространство в черепната кухина. Когато се напълни напълно с течност, мозъкът се свива. В същото време плътните структури на мозъка стават меки. По този начин сливиците на малкия мозък се вклиняват в багажника, което води до спиране на дишането и сърдечната дейност на човек.
Премахване на оток без последствия за мозъка. Този резултат е рядък и е възможен при млади хора, ако подуването е причинено от интоксикация.
Отървете се от оток, докато пациентът става инвалид. Така завършва отокът, образуван по време на инфекциозни заболявания, леки наранявания и хематоми. В този случай увреждането може да не се проявява визуално.

След такава патология при възрастни има:

често главоболие;
разсейване;
конвулсии;
проблеми с координацията;
лош сън;
дефекти във физическото развитие;
нарушение на комуникативните умения;
проблеми с дишането;
депресия;
епилепсия;
парализа;
кома;
вегетативно състояние, когато пациентът не осъзнава и не реагира на околната среда, тъй като функцията на мозъчната кора е загубена.

Мозъчен оток при деца

Черепът на новородените има свои собствени характеристики. Костите на черепа са свързани с хрущял, тъй като мозъкът на детето продължава да расте.

Причини за появата

Натрупването на течност в мозъка при деца се провокира от:

вътрематочна хипоксия на плода;
вродени патологии на нервната система;
нараняване при раждане;
натрупване на гной в мозъка;
пренесени инфекции в утробата;
менингит и енцефалит;
повишено количество натрий в кръвта (наблюдавано при недоносени бебета);
вродени тумори в главата.

Симптоми на подпухналост

Следните признаци показват мозъчен оток при бебе:

сънливост;
безпокойство;
отхвърляне на гърдата;
тахикардия;
силен вик;
разширяване на зеницата;
летаргия;
покачване на температурата;
напрежение или подуване на фонтанела;
повръщане;
увеличаване на размера на главата;
конвулсии.

При ненавременна помощ състоянието на детето се влошава, болестта се развива бързо и завършва със смърт.

Ако детето е склонно към оток, то трябва да бъде наблюдавано от невролог, за да се изключи вътречерепна патология, което ще увеличи шансовете за оцеляване. Най-опасният период за бебето е месец след раждането.

Възможни усложнения

Последствията от заболяването при деца са:

намаляване на интелектуалните умения;
нарушение на функционирането на тялото (липса на рефлекси, невъзможност за задържане на главата);
недостатъчно развитие на комуникационни умения;
епилепсия;
смърт.

Характеристики на диагностиката

Ако подозирате подуване на мозъка, на пациента се предписва:

преглед от невролог и офталмолог;
кръвен анализ;
преглед на цервикалната област;
MRI и CT на мозъка;
невросонография за деца до една година.

В ранните стадии на заболяването, когато симптомите са леки, ще е необходимо изследване на фундуса. Отокът ще бъде показан чрез стагнация на оптичните дискове, реакция на зеницата, характерни движения на очните ябълки.

Лечение на подпухналост

Терапевтичният курс се състои от набор от процедури, насочени към:

борба с прогресиятаподуване на мозъка;
отстраняване на причинатаподпухналост;
лечение на симптомитепричинявайки усложнения и влошавайки благосъстоянието на пациента.

Причините за мозъчен оток се елиминират:

антибиотично лечение: цефепим, цефуроксим;
назначаването на блокери на калциевите канали: фендилин, верапамил, нимодипин;
елиминиране на токсините;
нормализиране на съдовия тонус;
елиминиране на тумора, ако състоянието на пациента е стабилно;
подобрено кръвообращение;
отнемане на алкохол.

При лечението на тази патология е необходимо да се контролира сърдечно-съдовата система и телесната температура, тъй като повишаването му влошава подуването.

При диагностициране на мозъчен оток пациентът подлежи на хоспитализация. Той е настанен в интензивно отделение, като жизнените функции на пациента се поддържат изкуствено.

Само подуване с малък размер или резултат от планинска болест може да изчезне от само себе си.

Основните методи на лечение:

лекарства;
кислородна терапия;
с помощта на операция.

Медицинско лечение

За лечение се предписва комплекс от лекарства:

Диуретици за отстраняване на излишната течност от тъканите: лазикс, сорбитол, фуроземид, манитол. Те имат диуретичен ефект и се използват в комбинация с глюкоза и магнезиев сулфат за засилване на действието.
Деконгестантно лекарство L-лизин есцинат.
Инсталации за повишаване на насищането на тъканите с кислород и, ако е необходимо, изкуствена вентилация на белите дробове.
Мексидол, контекст, актовегин, цераксон подобряват метаболизма.
Мускулни релаксанти за премахване на гърчове.
Глюкокортикоидни хормони: преднизолон, дексаметазон, кортизон, хидрокортизон. Те стабилизират мембраната на засегнатите клетки, укрепвайки съдовите стени.

кислородна терапия

Този метод включва въвеждането на кислород директно в кръвта чрез изкуствени средства. Тази манипулация осигурява хранене на мозъка, като помага за премахване на подуване.

Хирургическа интервенция

С помощта на операция се отстранява причината, която е причинила подуване на мозъчната тъкан. Това е единственият начин да се отървете от опасно заболяване, ако е провокирано от неоплазма, нарушение на целостта на кръвоносните съдове или травматични наранявания на черепа.

Натрупаната в главата течност се отстранява с катетър, което намалява вътречерепното налягане.

Операциите, извършвани на мозъка, са едни от най-сложните.

Прогноза

Прогнозата на заболяването се влияе от навременността на лечението. Отокът оказва силен натиск върху мозъка, което може да увреди жизненоважни нервни центрове. В резултат на смъртта на невроните настъпва парализа или кома.

Степента на развитие на болестта играе огромна роля.

Перифокалният оток е по-лесен за лечение, но няма да е възможно да се възстановят всички загубени функции на пациента.

Предотвратяване

Заболяването може да бъде избегнато, ако се спазват правилата за безопасност. Те включват:

закрепване на предпазни колани;
носене на каска при каране на велосипед, ролери, работа на строителен обект;
преминаване на аклиматизация по време на алпинизъм;
да се откажат от пушенето;
постоянен контрол на кръвното налягане.

Заключение

Мозъчният оток е опасно състояние, най-често поради травма на черепа или инфекция. Когато се появят първите признаци на заболяване, трябва да се консултирате с лекар, който след серия от процедури ще предпише курс на лечение. Ако заболяването се открие в ранните етапи, то може да бъде излекувано с лекарства. В същото време продължителната патология се лекува само чрез операция и ще остави усложнения с различна тежест за цял живот.

Церебралният оток се счита за едно от най-опасните състояния, които застрашават човешкия живот. При наличието на тази патология е важно незабавно да се идентифицира провокиращият фактор и незабавно да се започне лечение. Забавянето на времето може да допринесе за сериозно увреждане на ЦНС.

Какво представлява мозъчният оток

Мозъчният оток е натрупване на течност в церебралните тъкани, което се развива бързо и създава натиск върху мембраните на органа. Тази патология не е самостоятелно заболяване, а възниква под въздействието на редица провокиращи фактори. В резултат на натрупването на течност в междуклетъчното пространство мозъкът се увеличава по размер.

Обикновено малко количество течност (ликьор) трябва да циркулира в мозъка

Тъй като костите на черепа са твърди и не могат да се разширяват, възниква животозастрашаващо състояние, провокирано от значително компресиране на тъканите на органа. Ако патологичният процес не бъде открит навреме, тогава се натрупва все повече и повече течност. В същото време мозъкът е в стеснено положение, в което страдат важни центрове, включително тези, които регулират дишането.

При церебрален оток се появява оток на тъканите

Интересен факт: за първи път мозъчният оток е описан от известния лекар и учен Николай Иванович Пирогов през 1865 г. Неговият принос към тази патология направи възможно своевременното разпознаване на опасно състояние и незабавно започване на лечение.

Причини и провокиращи фактори

Патогенезата се основава на микроциркулаторни нарушения, които първоначално имат огнищен характер.При липса на лечение патологичният процес обхваща всички мозъчни тъкани. В последния случай се развива животозастрашаващо състояние. Най-честата причина за оток на мозъчната тъкан е нараняване на органа. Фактори, провокиращи това патологично състояние:

силни удари по главата;
фрактура на черепа;
различни видове хематоми (кръвни съсиреци, които се образуват в резултат на травматично нараняване);
дифузни разкъсвания на нервните окончания на мозъка;
хирургическа интервенция в областта на мозъка;
мозъчни тумори, включително злокачествени и доброкачествени;
гнойни процеси;
енцефалит.

Отокът на тъканите може да възникне в резултат на остра алергична реакция към всеки компонент, както и в случай на отравяне с токсични вещества. Развитието на патологията е възможно при алкохолизъм, който е свързан с изтъняване и повишена съдова пропускливост.

Възпалението на менингите с менингит провокира натрупването на течност в тъканите

Заболяването често се проявява при новородени, чиито майки са страдали от тежка токсикоза по време на бременност. При кърмачета отокът се образува в резултат на травма по време на раждане и при заплитане на пъпната връв.

Възможно е леко натрупване на течност в тъканите на мозъка при рязко изкачване на планината. Това често се случва при неподготвени хора. Симптомите бързо изчезват при спускане от високо.

Причини за мозъчен оток: затворена черепно-мозъчна травма - видео

Класификация

Има няколко форми на патология, основните от които са: фокални и генерализирани.Първият се характеризира с ограничена област на подуване на тъканите и често се появява в началните етапи. Генерализираната форма е следствие от липсата на лечение. В същото време всички тъкани на лявото или дясното полукълбо набъбват. Подуването възниква под въздействието на три фактора:

тъкан - течността се натрупва в междуклетъчното пространство в нарушение на микроциркулацията;
кръвообращението - възниква вазодилатация, при която натискът върху тъканите се увеличава;
съдова - стените на съдовете стават пропускливи и част от кръвта се изпотява през тях.

80% от мозъка е церебрална тъкан, 15% е циркулираща течност (CSF) и 5% е кръв. Когато се появи оток, се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане. Патологичният процес се развива поради увеличаване на обема на церебралните тъкани. В този случай съдовете се компресират, възниква хипоксия, в резултат на което невроните умират.

Повишено вътречерепно налягане и оток възникват, когато има нарушение на циркулацията на течност (ликьор) в мозъка

Има следните видове патология:

вазогенен, характеризиращ се с патологична пропускливост на кръвно-мозъчната бариера (може да бъде провокиран от тумори и заболявания на съдовата система);
перифокален, който е оток, който възниква във фокуса на исхемия, абсцес, тумор или в областта на хирургическа интервенция;
цитотоксичен, който възниква, когато има нарушение на функциите на глиалните клетки и регулирането на невроните (често провокирани от вирусни заболявания, излагане на токсични вещества и др.);
дифузен - отокът се появява равномерно и обхваща всички мозъчни тъкани;
травматичен - е резултат от натъртване, удар, автомобилна катастрофа и т.н., първо засяга определена ограничена област на мозъка, впоследствие покриваща близките тъкани;
осмотичен, в резултат на повишаване на осмоларитета на церебралните тъкани (има повече течност, отколкото трябва). Може да възникне при неуспешна хемодиализа или удавяне);
интерстициален (паравентрикуларен), възникващ от повишаване на налягането във вентрикулите, при което околните мозъчни тъкани са импрегнирани с течност.

Мозъчният тумор често е причина за перифокален оток

Кръвно-мозъчната бариера (BBB) е вид физиологична граница между централната нервна система и кръвоносната система. Това е необходимо, за да не навлизат токсини и някои видове вещества в невроните. Такава преграда изпълнява защитни функции. Ако пропускливостта на BBB се увеличи под въздействието на патологични фактори, тогава може да възникне церебрален оток.

Клинична картина

Основният симптом, характеризиращ наличието на мозъчен оток, е нарушение на съзнанието.В началните етапи протича леко, а в напреднали случаи човек може да изпадне в кома. Допълнителни признаци на патология:

конвулсии;
епилептични припадъци;
продължително главоболие;
гадене и повръщане;
халюцинации;
зрително увреждане;
повишено кръвно налягане;
нарушения на координацията на движенията;
повишаване на телесната температура;
респираторни и палпитационни нарушения;
липса на реакция на зеницата;
фотофобия.

Интензивното главоболие, което не изчезва след приема на лекарства, може да показва мозъчен оток

Характерен симптом на патологичния процес са припадъците, които се различават по своята продължителност.

Как да окажем първа помощ

При церебрален оток всеки час е от значение, така че не трябва да изкушавате съдбата, но дори и при леко подозрение за патология, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането на медицински работници се препоръчва жертвата да бъде легнала. Ако човек е в съзнание, тогава можете да му дадете всяко диуретично лекарство, което е в аптечката, например: фуроземид, лазикс и др. Такива лекарства премахват излишната течност от тялото, което ще намали интензивността на тъканния оток.

Фуроземидът е бримков диуретик, който действа като диуретик.

Също така е препоръчително да отворите прозорец или прозорец, като по този начин осигурите притока на чист въздух в стаята. Ако има силно главоболие, тогава можете да използвате всеки аналгетик. Ако кръвното налягане е скочило, тогава е необходимо да вземете антихипертензивно лекарство, например: Enalapril, Adelfan и др.

Еналаприл понижава кръвното налягане

Тези методи не заместват посещението при лекар. Дори ако състоянието се нормализира, е наложително да се обадите на линейка, тъй като в началните етапи на мозъчен оток симптомите са леко притъпени при приемане на аналгетици и диуретици.

Приемайте диуретици в големи количества. Достатъчно 1 табл.
Пийте много течности.
Опитвайки се да се отървете от патологията по народни начини.
Откажете хоспитализация.

Пациент с церебрален оток трябва да бъде отведен в интензивното отделение на неврохирургичния отдел. Колкото повече време е минало от появата на първите симптоми, толкова по-голяма е вероятността от смърт.

Какви условия изискват спешно повикване на линейка

Ако състоянието на пациента е задоволително, можете сами да го доставите до неврохирургичния отдел с кола. Трябва незабавно да се обадите на линейка, ако имате следните симптоми:

припадък;
интензивно главоболие;
неукротимо повръщане;
конвулсии;
зрително увреждане;
прекъсващо дишане.

Ако пациентът е загубил съзнание, тогава първо трябва да погледнете зениците му, леко отваряйки клепачите му. Ако погледът е разпръснат и очите гледат в различни посоки, това е симптом на мозъчен оток.

Диагностични методи

КТ на мозъка. Компютърната томография се извършва с помощта на рентгенови лъчи, които се използват в минимални количества. В този случай лекарят определя характерното подуване на мозъка, използвайки поредица от изображения, които получава от различни проекции. Методът помага за идентифициране на провокиращи фактори: тумори, абсцеси и др.
ЯМР. Магнитно-резонансната томография се счита за по-надежден метод за изследване от CT. Освен това специалистът получава снимки с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Този метод е безопасен и надежден. На монитора на компютъра можете да получите 3D изображение на изследвания орган. При церебрален оток се виждат подути тъкани и компресирани центрове.
Общ кръвен анализ. Използва се като спомагателен метод за определяне на състоянието на организма като цяло. В същото време се оценяват отклоненията от нормата на левкоцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите и броя на тромбоцитите. Но в началните етапи на мозъчен оток общите показатели могат да останат непроменени.
енцефалография. Използва се като спомагателен метод за идентифициране на степента на неврологични разстройства. В същото време на главата на пациента се поставя специално устройство с много жици. Електродите предават импулси от мозъка, които се записват на специална диаграма, с помощта на която лекарят може да установи наличието на аномалии във функционирането на органа.

MRI на мозъка е най-надеждният метод за определяне на мозъчен оток

Освен това в редки случаи може да се използва лумбална пункция, при която се взема малко количество течност от гръбначния мозък за изследване. Процедурата се извършва с тънка и дълга игла, която се поставя между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти прешлен. Пункцията се извършва само в крайни случаи, тъй като има редица противопоказания и странични ефекти.

Критерии за поставяне на диагноза

Мозъчен оток се потвърждава, ако е наличен:

характерни неврологични симптоми;
висока скорост на повишаване на вътречерепното налягане;
оток на оптичния диск;
повишени сухожилни рефлекси;
намалена реакция на зеницата към светлинен стимул;
дивергенция на очните ябълки;
изразен оток на конюнктивата.

Диагнозата се потвърждава само чрез сканиране на мозъка с компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Тактика на лечение

При наличието на тази патология лечението е насочено към постепенно отстраняване на излишната течност от мозъка, както и възстановяване на церебралния метаболизъм. Важно е да се определи основната причина за отока и да се отстрани. В този случай се използват различни методи на лечение. При оток, който не е причинен от тумори и хематоми, може да се откаже от лекарствената терапия. В допълнение, често се прибягва до дренаж на черепа, за да се намали вътречерепното налягане. Лечението на мозъчен оток винаги е комплексно.

Алтернативните методи на лечение при наличието на тази патология не само няма да доведат до резултати, но и могат да провокират животозастрашаващи последици.

Хирургическа интервенция

Ако патологията е провокирана от травма, в резултат на което се е образувал хематом, тогава е показана хирургическа интервенция. Този подход се използва и при наличие на мозъчни тумори от доброкачествен и злокачествен произход.

Мозъчният хематом е чест провокатор на оток

В този случай най-често патологичното място се отстранява с помощта на специален невроендоскоп. Първо, лекарят създава достъп до органа, като прави малка дупка в черепа. След това с помощта на ендоскоп достига до патологичния фокус и внимателно го изрязва. Този метод обаче не винаги е възможен, тъй като някои тумори са разположени в близост до жизненоважни центрове, чието случайно нараняване може да причини смърт или парализа.

Хирургическата интервенция на мозъка се контролира с помощта на изображение на компютърен монитор

При церебрален оток, причинен от синини, инфекциозни заболявания и инсулт, се използва краниотомия. Този тип операция може да намали вътречерепното налягане. Това намалява риска от притискане на важни центрове на мозъка. Операцията се състои в дрениране на черепа. Създава се малка дупка, която се покрива от темпоралния мускул. Такава мярка е необходима при силен оток, който заплашва да бъде фатален. След отстраняване на причината дупката се затваря с черепна кост или имплант.

Краниотомията е операция за намаляване на вътречерепното налягане

Хирургическата интервенция на мозъка винаги е свързана с рискове, тъй като този орган регулира всички процеси в тялото. Правилно извършената операция обещава благоприятна прогноза, но най-малката грешка може да струва живота на човек.

Консервативни терапии

За да се премахне излишната течност, те прибягват до интравенозна инфузия на бримкови диуретици, като торасемид, фуроземид и други. Действието на тези лекарства подобрява инжектирането на 40% разтвор на глюкоза и 25% магнезиев сулфат. Тази комбинация от лекарства помага не само за намаляване на вътречерепното налягане, но и за подхранване на церебралните неврони.

Магнезиев сулфат в комбинация с глюкоза се прилага интравенозно при мозъчен оток

Освен това, за използваното лечение:

Метаболити: мексидол, цитиколин и др. Подобряват кръвообращението в мозъка, облекчават хипоксията и имат антиоксидантен ефект. Използва се както за интравенозна инфузия, така и за перорално приложение. Курсът във всеки случай е индивидуален.
Глюкокортикоиди: преднизолон, хидрокортизон и др. Те се предписват за премахване на симптомите на оток, както и за стабилизиране на клетъчните мембрани. Тези лекарства се използват в кратък курс. Също така се използва за интравенозно приложение или се предписва за перорално приложение.
Болкоуспокояващи: аналгин, темпалгин и др. Използват се за премахване на интензивни симптоми, придружени от главоболие.
Антибиотици: амоксицилин, флемоксин и др. Тази група лекарства се използва за лечение, ако причината е инфекциозно заболяване или неговите усложнения, като абсцес.

Ако причината за оток е менингит, тогава се предписват антивирусни или антибактериални лекарства. Тактиката на лечение зависи от етиологията на заболяването. Освен това се използват диуретици.

Лекарства, които се използват за лечение - фотогалерия

Амоксицилинът унищожава патогенната микрофлора Преднизолон - системен глюкокортикоид Мексидол - лекарство с комплексно действие Аналгин премахва симптомите на болка

рехабилитационен период

Рехабилитацията след мозъчен оток често отнема най-малко 3 месеца.В този случай в рамките на 4-8 седмици пациентът трябва да спазва почивка на легло. По време на периода на възстановяване на тялото е необходимо да се храните правилно, диетата трябва да включва повече растителни фибри, зърнени храни, прясно изцедени сокове и риба. Менюто трябва да включва и постни първи ястия, ядки и сушени плодове. Режимът на пиене се определя от лекаря в зависимост от причината за отока. Често количеството течност, което пиете на ден, не трябва да надвишава 1–1,5 литра.

Зеленчуците и плодовете се препоръчват да се консумират по време на периода на възстановяване на тялото.

Периодът на възстановяване може да включва лека гимнастика, кратки разходки на чист въздух, както и приемане на лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка. Рехабилитацията изключва психически и физически стрес. Също така е забранено да бъдете нервни и да останете в едно положение за дълго време.

Рехабилитацията след церебрален оток отнема различно време за всеки пациент, тъй като зависи от провокиращия фактор, който е причинил патологията.

Прогноза и усложнения

Ако е възможно да се отървете от церебралния оток в началните етапи, тогава прогнозата е благоприятна.В напреднали случаи настъпват необратими процеси и невронална смърт с по-нататъшна поява на патологии. За да предотвратите усложнения, трябва да следвате всички препоръки на лекаря по време на рехабилитационния период: да се храните правилно, да приемате лекарства и да си почивате повече.

След мозъчен оток може да се появи често замайване

Дългосрочни ефекти, които могат да възникнат 6-12 месеца след рехабилитацията:

епилептични припадъци;
намалена зрителна острота;
психични разстройства;
усещане за спазми в главата;
конвулсии.

За да се премахнат последствията, се предписват лекарства, които подобряват мозъчната функция и проводимостта на нервните импулси, както и антиоксидантни лекарства.

Характеристики на патологията при деца и бременни жени

Патологията при новородени често се свързва с хидроцефалия, заболяване, при което церебралната течност се натрупва в областта на вентрикулите на мозъка. Такова заболяване придружава много вродени заболявания и се проявява под формата на увеличение на черепа (поради факта, че костната тъкан на бебетата е подложена на разтягане), главоболие, гадене и честа регургитация. Лечението се състои в приемане на диуретици, както и в отстраняване на причината за хидроцефалията - хематом, аномалии в развитието на мозъка и др.

Хидроцефалията провокира увеличаване на размера на черепа

При бременни жени патологията може да възникне по същите причини, както при всички останали хора. Тумори, наранявания и инфекциозни заболявания могат да провокират заболяване. Лечението по време на бременност е консервативно. В същото време се предписват диуретици, интравенозни инфузии на магнезиев сулфат и глюкоза. Ако има риск за живота на жената, тогава се прибягва до хирургическа интервенция и бременността се прекъсва.

Какво е церебрален оток и как да го премахнете - видео

Мозъчният оток в много случаи изисква спешна хирургическа намеса. Ако пренебрегнете препоръките на лекар, можете да се сблъскате с редица опасни последици, които често водят до увреждане. При първите признаци на нарастващ мозъчен оток трябва да се обадите на лекар.

Оток и подуване на мозъка- реактивен процес, характеризиращ се с нарушение на водно-солевия и други видове метаболизъм в мозъка, както и нарушения на мозъчното кръвообращение и изразени както в интра-, така и в интерструктурна хиперхидратация, което обикновено води до увеличаване на обема на съдържанието на черепа и повишаване на вътречерепното налягане. Оток и подуване също са възможни в областта на гръбначния мозък; те се подчиняват основно на същите модели като в мозъка, но този процес в гръбначния мозък не е добре разбран.

Много изследователи приравняват понятията "оток" и "подуване" на мозъка, като предпочитат първия термин; други смятат, че подуването е по-висока степен на оток, по-специално вътреклетъчен; по-голямата част от изследователските школи ясно разграничават оток и подуване на мозъка, разбирайки оток като увеличаване на съдържанието на свободна течност (с относително намаляване на сухия остатък), а подуване като увеличение на свързаната течност. На практика натрупването на течност в междуклетъчното пространство се разглежда като оток (виж), а натрупването му вътре в клетките като подуване (виж).

Най-вярната идея е, че отокът и подуването на мозъка са принципно независими, но тясно свързани и винаги комбинирани процеси, обикновено малко диференцирани по време на възникване; приоритетът на този или онзи процес варира в зависимост от характеристиките на всеки отделен случай. Развитието на учението за оток и подуване на мозъка е свързано с трудовете на Н. И. Пирогов, Райхард (М. Райхард), Н. Н. Бурденко, А. И. Арутюнов, Л. И. Смирнов, В. К. Белецки, Г. И. Мчедлишвили, К. Зулч и др.

Класификация

Най-известните класификации на оток и подуване на мозъка се основават на етиологични и патогенетични принципи. Според етиол, въз основа на отделя тумор, травматичен, следоперативен, токсичен (интоксикация), възпалителни, исхемични, осмотичен, хидростатичен оток и подуване на мозъка. Това разделение обаче е много относително; възможна е комбинация от различни форми. Според патогенетичния принцип се разграничават вазогенен и цитотоксичен оток и подуване на мозъка, въпреки че вазогенната форма, като правило, включва и цитотоксичен компонент, който се проявява чрез определена "готовност" на мозъчния паренхим за развитието на този процес в него.

Етиология

Патогенеза

Патофизиол, механизмите на развитие на оток и подуване на мозъка са подобни на механизмите на оток в други органи, но по-бързото подуване на клетъчните елементи е характерно за мозъка. Сред тези механизми важна роля принадлежи на факторите на кръвообращението, тъканните промени и повишаването на пропускливостта на съдовите стени (виж Кръвно-мозъчната бариера).

Факторът на кръвообращението, който пряко влияе върху филтрирането на водата от съдовете в мозъчната тъкан, е вътресъдовото налягане. Нивото му в съдовете на мозъка се определя както от общото налягане в артериите и вените на тялото, така и от съпротивлението на кръвния поток в артериалната система на мозъка. Скоростта на развитие на оток и подуване на мозъка след травма, исхемия и т.н. се увеличава значително със значително повишаване на общото кръвно налягане. Рязкото му увеличение, причиняващо срив в авторегулацията, може само по себе си да причини оток и подуване на мозъка без допълнителни ефекти. При хипертонични кризи употребата на вазодилататори в дози, които увеличават мозъчния кръвоток, може да доведе до оток и подуване на мозъка. Увеличаването на общото венозно налягане значително повишава налягането вътре в мозъчните съдове и допринася повече за неговия оток и подуване, отколкото повишаването на общото кръвно налягане, тъй като съпротивлението във венозната система е малко и няма механизми за авторегулация, които ограничават този ефект.

Намаляването на осмоларитета на кръвта променя нейното осмотично налягане, увеличавайки филтрирането на вода в мозъчната тъкан, което също може да причини подуване и подуване на мозъка. В експеримента това се наблюдава, когато животните се инжектират с дестилирана вода във вена или коремна кухина. При естествени условия основната роля в развитието на оток играе намаляването на концентрацията в кръвта на макромолекулни частици, които причиняват колоидно осмотично налягане, но не и йони като Na +, Cl - и др., чиято концентрация в кръвната плазма и в интерстициалната течност на мозъка е приблизително еднаква.

Тъканните промени в мозъка играят особено важна роля за развитието на неговия оток и подуване. В този случай основното значение има намаляването на хидростатичното налягане на интерстициалната течност и повишаването на нейния осмоларитет. Хидростатичното налягане се определя както от механичните свойства на структурните елементи, заобикалящи тъканните пространства, така и от количеството течност в тях. Важно значение в намаляването на хидростатичното налягане има размерът на тези пространства, т.е. при оток се разтягат толкова по-лесно, колкото по-голям е диаметърът им. Още в предедематозно състояние мозъчната тъкан става по-разтеглива и пластична, което допринася за задържането на вода в нейните интерстициални пространства.

Повишаване на осмоларитета на интерстициалната течност на мозъка може да възникне при повишен катаболизъм в мозъчната тъкан, наблюдаван след нараняване, с церебрална исхемия и други увреждащи ефекти. В тези случаи, както и когато кръвната плазма навлиза директно в мозъчната тъкан в резултат на кръвоизлив или ексудация в интерстициалната течност, концентрацията на макромолекулни съединения се увеличава, т.е. нейният осмоларитет се увеличава и следователно притокът на вода в мозък от кръвта се увеличава. Възможно е концентрацията на макромолекулни съединения в интерстициалната течност на мозъка също да се увеличи от движението на вода в клетъчните елементи по време на подуване на сивото вещество на мозъка.

Увеличаването на пропускливостта на съдовите стени на мозъка се открива едновременно с развитието на неговия оток и подуване след нараняване като един от компонентите на мозъчното увреждане. Въпреки това, ролята на този фактор в прехвърлянето на вода от кръвта към тъканта очевидно е малка, тъй като няма бариера за водата в съдовите стени и е нормално. Но тази роля значително се увеличава с такова нарушение на кръвно-мозъчната бариера, с Krom става възможно кръвните протеини да навлязат в интерстициалната течност на мозъка, което води до повишаване на неговия осмоларитет.

Едематозната течност се натрупва в мозъчната тъкан неравномерно: в бялото вещество се намира главно в интерстициалните пространства, в сивото вещество вътреклетъчно и гл. обр. глиални елементи, а невроните често дори са набръчкани. Преместването на излишно количество вода от извънклетъчните пространства се дължи на нарушение на активния транспорт на йони през плазмените мембрани (виж Биологични мембрани).

Компенсаторните механизми, които могат да действат по време на оток и подуване на мозъка и да забавят или спрат развитието на този процес, включват: намаляване на интракапилярното налягане в мозъка в резултат на спад на общото артериално и венозно налягане и стесняване на главните артерии и артерии на пиа матер на мозъка; нормализиране на механичните свойства на мозъчната тъкан (намаляване на отпуснатостта и съответствието на нейните структури), в резултат на което се повишава налягането на интерстициалната течност и се увеличава резорбцията на вода в кръвния поток; повишен активен транспорт на йони и колоидни частици през мембраните на клетъчните елементи, както и съдовата стена от мозъчната тъкан в кръвта, което води до намаляване на осмоларитета на интерстициалната течност на мозъка и увеличаване на трансфера на вода в кръвоносните съдове и евентуално в цереброспиналната течност.

Biochem, промените в отока и подуването на мозъка се изразяват в повишаване на съдържанието на вода в мозъчната тъкан: в бялото вещество е St. 80%. По пътя се наблюдава забавяне на Na + и Cl- йони, съдържанието на различни азотни фракции, нуклеинови киселини, фосфопротеини се увеличава, съотношението на албумини към глобулини се увеличава. Наблюдават се промени в ензимните системи на мозъка, свързани с нарушение на енергийния метаболизъм на клетките и транспорта в плазмените мембрани, натрупват се киселинни продукти и осмотично активни вещества. Тъканната ацидоза допринася за промяна на градиента на вътре- и извънклетъчната концентрация (виж Градиент), което води до преразпределение на течността. При оток и подуване в мозъчната тъкан има нарушения на анаеробната гликолиза, количествени и качествени промени в активността на митохондриалните и Na + - K + -зависимите АТФази, намаляване на съдържанието на креатин сулфат и АТФ с повишаване на съдържание на ADP, AMP, неорганичен фосфор, както и нарушения на липидния метаболизъм (намаляване на съдържанието на лецитин и др.).

При случайно възникваща независима (или преобладаваща над отока) форма на подуване, веществото на мозъка е дори в състояние на воден дефицит (увеличава се сухият остатък); показва значителни промени в метаболизма на протеини и липиди, по-специално се появява полимеризация (образуването на високомолекулни хидрофилни полимери) и повишено свързване на вода от сфингомиелин.

патологична анатомия

Макроскопски отокът и подуването на мозъка се характеризират с редица признаци: влага и мътност на повърхността, увеличаване на обема, повишена отпуснатост (хидратация) на медулата, която има жълтеникаво-розов цвят, замъглени граници между сиво и бяло вещество (фиг.). Във връзка с общото увеличаване на обема на мозъка се откриват дълбоки впечатления в полукълбата на малкия мозък и изпъкналост на неговите сливици, което е морфологичен признак на удушаване на стволовите участъци в отвора на малкия шип. Съществуват обаче и разлики в признаците на оток и подуване. При преобладаващия оток има изобилие и подпухналост на меката мозъчна обвивка, от разреза заедно с кръвта изтича прозрачна течност. В вентрикулите на мозъка има повишено количество цереброспинална течност. Субстанцията на мозъка при разрези изглежда прекалено влажна, лесно се нарязва с нож, от повърхността на разреза изтича прозрачна течност. При преобладаващо подуване на структурните елементи на мозъка, пиа матер, напротив, е суха, мозъчното вещество е плътно, ножът се придържа към повърхността на среза. В вентрикулите на мозъка цереброспиналната течност отсъства или се съдържа в малки количества, вентрикулите са подобни на прорези.

Характеристиките на микроскопичната картина се определят от наличието в медулата на интерструктурни пространства, пълни с интерстициална течност, които заемат до 10-15% от обема на органа. Електронно-микроскопските данни за безпроблемното прилягане на структурните елементи на мозъчната тъкан и за преобладаващо интраглиалния характер на мозъчния оток изискват корекция. Възможността за разкъсване на астроцитни процеси, претоварени с течност, също се признава от някои поддръжници на интраструктурната теория за отока. Повишената хидратация на мозъчната тъкан със светлинна микроскопия се проявява чрез нейното разхлабване, повече или по-малко общи дистрофични промени в невроните на кората и подкоровите центрове, както и стените на интрацеребралните съдове, подуване на миелиновите обвивки на нервните влакна с образуването балоновидни отоци, дистрофични и пролиферативни промени в астроцитната невроглия с процеси на разпадане (клазматодендроза), хидропична трансформация на хиперпластична олигодендроглия (особено по протежение на мозъчните капиляри), понякога активиране на микроглия.

При диагностиката на патоморфол е необходимо да се вземе предвид комплекс от макро- и микроскопични признаци, както и тяхното съотношение помежду си. Наличието на отделни признаци, например разширяването на периваскуларните пространства, все още не показва оток и подуване на мозъка, тъй като може да е резултат от преразпределение на тъканната течност, без да се увеличава количеството му. Следователно общоприетият термин "периваскуларен мозъчен оток" е относителен. Един от надеждните показатели за оток и подуване е нарушението на специфичната плътност на мозъчната тъкан. Отокът и подуването на мозъка могат да бъдат предимно локални (перифокални) или дифузни. Процесът обикновено обхваща както сивото, така и бялото вещество, но според някои изследователи той преобладава в бялото вещество. Не е възможно ясно да се идентифицират зони от мозъчната тъкан, които са особено предразположени (или резистентни) към оток и подуване.

Клинична картина

Клиничната картина на оток и подуване на мозъка се характеризира с церебрални и фокални симптоми. Мозъчните феномени се определят от повишаване на вътречерепното налягане (виж Хипертензивен синдром), когато процесът обхваща големи части на мозъка или се генерализира. В същото време се наблюдават характерни пристъпи на влошаване на главоболие, на височина до-рих може да има повръщане; понякога нарушено съзнание от типа на зашеметяване; промени в дейността на сърдечно-съдовата система (пулс, кръвно налягане и др.), дишане; определят се застойни зърна на зрителните нерви.

Фокалните лезии на мозъка се развиват във връзка с изместването му по време на оток и подуване и вклиняване на базално-медиалните части на темпоралния лоб или суперомедиалните части на церебеларното полукълбо в тенториалния отвор с компресия на средния мозък и церебеларните тонзили във foramen magnum. , както и с компресия на долните части на продълговатия мозък и горните части на гръбначния мозък (виж Дислокация на мозъка). При компресия на средния мозък има признаци на увреждане на окуломоторния нерв (разширение на зеницата и изчезване на реакцията на зеницата, парализа на погледа нагоре и др.), При компресия на задната церебрална артерия, временно увреждане на зрението или омонимна хемианопсия. Може да се развие и децеребрална ригидност, хемипареза, вестибуларни нарушения и др.

Хернията на малкия мозък във foramen magnum е придружена от симптоми на дисфункция на черепните нерви (брадикардия, дисфагия, внезапно повръщане); скованост на врата, може да се развие парестезия в ръцете. В напреднал стадий е възможно внезапно спиране на дишането.

Не е установено дали локалният оток и подуването на мозъка причиняват фокални симптоми, тъй като на практика тяхното влияние не може да бъде отделено от влиянието на причината, която ги е причинила. Тази симптоматика се причинява и от тумори, абсцеси, травматични лезии, както и церебрален инфаркт.

Диагноза

Диагнозата на общия оток и подуване на мозъка се основава на разглеждането на клиничните данни и резултатите от допълнителните изследователски методи. Основният симптом на този процес - повишаване на вътречерепното налягане - се диагностицира чрез измерване на налягането на цереброспиналната течност с помощта на тензиометрични сензори, както и въз основа на рентгенологични признаци на хипертонични промени в костите на черепа, ЕЕГ данни (външен вид бавни вълни), забавяне на общото мозъчно кръвообращение; намаляване на обема на вентрикулите на мозъка и субарахноидалните пространства, открити чрез енцефало- или вентрикулография (вж. Енцефалография).

Локален оток и подуване на мозъка се диагностицира с помощта на ехоенцефалография (виж), когато се определя изместването на засегнатата област на мозъка; пневмоенцефало- или вентрикулография, при която се открива изместването на вентрикуларната система в обратна посока и възможните деформации на вентрикула в областта на фокуса; ангиография, с разрез, има забавяне на локалния кръвен поток, изместване на съдовете на засегнатата област, появата на привидно аваскуларна област в нея; радиоизотопно сканиране (виж), основано на факта, че някои изотопи (белязан албумин, 32 P и др.) се натрупват в повишено количество в областта на оток и подуване на мозъка. Особено високо съдържание на информация и до голяма степен диференцирана идея за оток и подуване на мозъка, тяхната връзка и динамика на развитие дава дефиницията на електрическия импеданс на мозъчната тъкан (виж Импеданс), извършен с помощта на дълбоки електроди и токове с определена честота.

Лечение

Лечението на оток и подуване на мозъка изисква задълбочен анализ на всеки отделен случай. Лех. мерките винаги са насочени, от една страна, към премахване на причината, която е довела до развитието на оток и подуване на мозъка, и от друга страна, към нормализиране на мозъчното кръвообращение, премахване на излишната течност от мозъка (виж Дехидратационна терапия) , нормализиране на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера и коригиране на метаболитни нарушения. За тази цел се използват интравенозни хипертонични разтвори (глюкоза, натриев хлорид, магнезиев сулфат, урея, манитол, глицерин, изосорбитол), диуретици, витамини, аналгетици, кортикостероиди (дексаметазон и др.), ганглиоблокери, антихипоксанти. Понякога се използва лека хипотермия.

Прогноза

По своята същност отокът и подуването на мозъка е обратим процес; прогнозата за него до голяма степен зависи от тежестта на заболяването, което го е причинило. При прогресивно развитие отокът и подуването на мозъка могат да доведат до смърт от увреждане на мозъчния ствол в отвора на малкия мозък или от дислокация на полукълба с неравномерно увеличаване на техния обем.

Библиография:Авцин А. П. и Шахламов В. А. Ултраструктурни основи на клетъчната патология, М., 1979; Архангелски В. В. Патологична анатомия на черепно-мозъчна травма, Нарушения на водния метаболизъм и образуването на течност, Ръководство по невротравматология, изд. А. И. Арутюнова, част 1, с. 19, М., 1978; Б а к аил. и Ли Д. Мозъчен оток, прев. от англ., М., 1969, библиография; Жа б о-тински Ю. М. Нормална и патологична невронна морфология, JI., 1965; До в и t на N и c до и y-R y около в Ю. Н. Оток и подуване на мозъка, Киев, 1978, библиогр.; До около l t около in er AN и др. Патологична анатомия на нарушения на мозъчното кръвообращение, М., 1975; Многотомно ръководство по хирургия, изд. Б. В. Петровски, т. 3, част 1, с. 137, М., 1968; Mchedlishvili G.I. За патогенезата на постисхемичния церебрален оток, Anest. и реанимация, No 2, p. 47, 1980; М е д л и ш ин и л и Г. И., Н и до о-лаишвили JI. С. и И т кис М. JI. Транскапилярна филтрация на вода с повишаване на вътресъдовото налягане като фактор за развитието на мозъчен оток, Vopr, неврохирургия, “Nb 4, p. 15, 1978; Peters A., Paley S. и Webster G. Ултраструктура на нервната система, прев. от английски, М., 1972; Тума

нов V.P. iMalamudM. D. Промени в централната нервна система по време на термична, радиационна и комбинирана травма, Кишинев, 1977 г.; Мозъчен оток, изд. от И. Клацо а. F. Seitelberger, Wien-N.Y., 1967; Динамика на мозъчния оток, изд. от H. M. Pappius a. W. Feindel, B. a. о., 1976; Re u 1 e n H. J. Вазогенен мозъчен оток, Brit. J. Anaesth., v. 48, стр. 741, 1976; Стероиди и мозък, изд. от H. J. Reulen a. K. Schiirmann, B. a. о., 1972 г.

А. П. Ромоданов, Ю. Х. Квитницки-Рижов; G. I. Mchedlishvili (патогенеза).

Церебралният оток е резултат от взаимосвързани физични и биохимични процеси, протичащи в тялото поради заболявания или патологични състояния.

Това усложнение, в зависимост от тежестта му, може да остане почти незабелязано, например при леко сътресение на мозъка. Но най-често последствията от мозъчния оток са тежки усложнения:

промени в умствената и умствената дейност;

нарушения на двигателните функции;

слухови;

визуален;

координационни функции, което води до увреждане на пациента;

Доста често отокът на мозъка става причина за смъртта.

Какво представлява мозъчният оток?

Същността на дефиницията на това състояние се крие в неспецифичния отговор на целия организъм към въздействието на тежки увреждащи фактори. Последното може да е причина:

промени в протеиновото (онкотично) и електролитното (осмотично) плазмено налягане;

нарушения на киселинно-алкалното състояние (pH) на кръвта;

нарушение на енергийния, протеиновия и водно-електролитния метаболизъм и натрупване на млечна киселина в нервните влакна;

кислородно гладуване на мозъчните тъкани, особено ако се комбинира с прекомерно натрупване на въглероден диоксид в кръвта;

нарушение на микроциркулацията на кръвта в мозъчните тъкани.

Всички тези причини провокират развитието на подуване и оток на мозъка. Отокът провокира нарушение на пропускливостта на капилярните стени и освобождаването на течната част от кръвта в околните тъкани. При подуване поради разликата в онкотичното налягане водните молекули започват да текат директно в нервните клетки през мембраната. Тук те взаимодействат с вътреклетъчните протеини, в резултат на което клетките се увеличават по обем.

Повечето автори на научни изследвания обаче считат подуването за един от етапите на оток, което води до увеличаване на обема на мозъка. Тази ситуация провокира изместването му около оста си в затворено пространство, което е ограничено от костите на черепа.

Разпространението на церебралния оток причинява нарушение на продълговатия мозък и други подлежащи структури във foramen magnum. Тази зона съдържа жизненоважни регулаторни центрове, които контролират терморегулацията, сърдечно-съдовата дейност и дишането.

Признаците на церебрален оток се проявяват чрез нарушение на функционирането на мозъчните центрове и нервните клетки дори преди началото на пълното увреждане на структурите на последните, което се определя само с помощта на съвременни диагностични методи.

Видове и причини за мозъчен оток

Има 2 вида мозъчен оток:

регионален или локален оток - ограничен до определена област, която заобикаля патологичното образуване в мозъчните тъкани; киста, хематом, тумор, абсцес;

разпространена или генерализирана – обхваща целия мозък. Развива се поради загуба на голямо количество протеин в урината по време на отравяне и различни заболявания, интоксикация, удавяне, задушаване, черепно-мозъчна травма, с хипертонична енцефалопатия, която възниква на фона на тежки форми на повишено кръвно налягане и други нарушения .

В много случаи, с изключение на асфиксия и травматично увреждане на мозъка, откриването на мозъчен оток е трудна задача на фона на клиничните прояви на други патологични състояния и заболявания. Началото на развитието на оток може да се подозира, когато на фона на липса на прогрес или намаляване на симптомите на основното заболяване, неврологичните симптоми започват да се увеличават и прогресират.

Основните причини за развитието на мозъчен оток:

черепно-мозъчна травма, стеноза на ларинкса, ако детето има остра респираторна инфекция, асфиксия с повръщане след алкохолна кома, мозъчна контузия;

субарахноидален кръвоизлив, който възниква в резултат на инсулт при наличие на високо кръвно налягане;

мозъчни тумори;

субдурален хематом, който се образува под твърдата мозъчна обвивка в резултат на излагане на механични фактори, без да се нарушава целостта на костите на черепа;

церебрален оток при новородени поради родова травма на мозъка при дете, тежка прееклампсия при майката, продължително раждане, преплитане на връвта;

отравяне с лекарства, газове, химически отрови;

тежки алергични реакции, анафилактичен шок;

тежко протичане на захарен диабет, особено ако протича с епизоди на хипогликемично състояние, чернодробно-бъбречна или чернодробна недостатъчност в хронична или остра форма;

заболявания, които са придружени от конвулсивен синдром - епилепсия, топлинен удар, хипертермия при деца при наличие на инфекциозни заболявания;

прееклампсия през втората половина на бременността - еклампсия, прееклампсия, тежка нефропатия;

остри инфекциозни заболявания - енцефалити, менингити, грип, включително тежки детски инфекции - варицела, скарлатина, морбили, паротит.

В допълнение, мозъчният оток почти винаги се наблюдава след операции на черепа. В някои случаи - след операции, които се извършват под епидурална или спинална анестезия или са придружени от значителна кръвозагуба, поради продължително и изразено понижение на кръвното налягане, с интравенозно приложение на излишно количество хипотонични или физиологични разтвори по време на операцията, т.к. в резултат на трудности при интубация на трахеята за осигуряване на изкуствена вентилация на белите дробове или неадекватност на анестезия, вентилация на белите дробове.

Симптоми на мозъчен оток

В зависимост от продължителността на заболяването, местоположението на лезията, скоростта на нарастване и разпространението на процеса, клиничните прояви на мозъчния оток могат да се различават. Ограниченият (локален) оток се проявява с церебрални симптоми, много по-рядко това са признаци, характерни за определена част от мозъка. С увеличаване или наличие на първоначално генерализиран оток, но бавно нарастващ, има постепенно увеличаване на броя на симптомите, което означава увреждане на няколко части на мозъка наведнъж. Всички симптоми могат условно да бъдат разделени на групи.

Признаци на повишено вътречерепно налягане:

главоболие;

летаргия и сънливост;

постепенно увеличаване на потискането на съзнанието с появата на гадене и повръщане;

опасни конвулсии - клонични (краткотрайни поглъщащи контракции на мускулите на лицето и крайниците), тонични (продължително свиване на мускулите, в резултат на което отделни части на тялото придобиват необичайна позиция за себе си), клонично-тонични, провокиращи увеличаване на церебралния оток;

бързото повишаване на вътречерепното налягане провокира развитието на избухващо главоболие, нарушение на движението на очните ябълки и многократно повръщане;

мозъчният оток при кърмачета (деца под 1 година) провокира увеличаване на обиколката на главата, след затварянето на фонтанелите се развива тяхното отваряне поради изместване на костите.

Появата на разпръснати (дифузни) симптоми от неврологичен характер

Феноменът се отразява чрез увеличаване на патологичния процес, което крие риск от развитие на кома при наличие на мозъчен оток. Това се провокира от ангажирането на кората на главния мозък в първоначалния процес, след което се включват и подкоровите структури. В допълнение към нарушеното съзнание и прехода на пациента към кома, се развиват:

патологични хватателни и защитни рефлекси;

психомоторна възбуда между пристъпите на конвулсии, последните са от епилептичен тип и протичат с преобладаване на мускулен хипертонус;

широко разпространени (генерализирани) повтарящи се припадъци.

Група от най-опасните симптоми

Те са свързани с продължаване на нарастването на мозъчния оток и дислокацията на неговите структури, последвано от вклиняване или нарушение в областта на foramen magnum. Знаците включват:

Кома (различна степен).

Хипертермия (над 40 градуса), не може да бъде спряна с помощта на антипиретици и вазодилататори. В някои случаи леко понижаване на температурата може да се постигне само при прилагане на студ върху области на големи съдове или извършване на обща хипотремия.

Има различен размер на зениците и липса на реакция към светлина, плаващи очни ябълки, страбизъм, едностранно конвулсивно свиване на мускулите-разширители и едностранна пареза, липса на сухожилни и болкови рефлекси, сърдечни аритмии, тенденция към намаляване на броя на сърдечни удари.

Ако пациентът не е подложен на изкуствена белодробна вентилация, първо се увеличава дълбочината на дишането и честотата, след което се нарушава ритъмът на дишане и в резултат на това се наблюдава спиране на дишането и сърцето.

Диагностика

На амбулаторна база е доста трудно да се диагностицира мозъчен оток, тъй като явлението няма специални неврологични симптоми. В ранните етапи усложнението може да бъде безсимптомно или олигосимптомно. Диагнозата се установява въз основа на симптомите на основното заболяване или увреждане, което е причинило отока, а прегледът на очното дъно също е информативен.

Ако се подозира мозъчен оток, пациентът трябва да бъде оставен в неврохирургията или интензивното отделение. В болнични условия се взема решение относно необходимостта от извършване на лумбална пункция, ангиография. В процеса на диагностика, CT и MRI също са информативни, които помагат да се диагностицира отокът и да се определи степента на неговото разпространение и тежест.

Последици от мозъчен оток при деца и възрастни

Колкото по-рано се диагностицира това патологично състояние и се осигурят интензивни медицински грижи, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. В условията на интензивното отделение се извършва възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка, дехидратираща терапия, възстановяване на ликвородинамиката, прогнозата зависи от тежестта на патологията.

При наличие на малък перифокален оток е възможно пълно възстановяване, докато с развитието на кистозно-атрофични процеси в мозъчната тъкан може да се постигне само частично възстановяване на функционалността. При лечение само на основната патология, която е придружена от мозъчен оток, възстановяването не винаги е възможно, като същевременно се поддържа висок риск от смърт.

Успехът на терапията и последствията за пациента зависят от тежестта на патологията, която е провокирала развитието на такова сериозно състояние и степента на самия оток, който в някои случаи завършва с пълно възстановяване. В тежки случаи има:

Когато отокът е локализиран в продълговатия мозък, местоположението на основните центрове за поддържане на живота, последствието от церебрален оток може да бъде нарушение на кръвообращението, епилепсия, конвулсии и дихателна недостатъчност.

Дори след подходящо лечение, пациентът може да изпита повишено вътречерепно налягане, което значително влошава качеството на живот на пациента, тъй като е придружено от главоболие, сънливост, летаргия, намалени социални комуникационни умения, загуба на ориентация на пациента във времето, разстройство на съзнанието.

Особено опасно е нарушението на мозъчния ствол, опасно е и изместването му, което застрашава развитието на парализа, спиране на дишането.

След терапия и курс на рехабилитация много пациенти имат остатъчни адхезивни процеси между менингите, в цереброспиналните течности или във вентрикулите на мозъка. Той също така провокира развитието на главоболие, депресивни състояния, нарушения на нервно-психическата дейност.

При продължителен церебрален оток без подходяща терапия в бъдеще могат да възникнат нарушения на мозъчната функция, които се проявяват чрез намаляване на умствените способности на човека.

Децата също могат да изпитат пълно възстановяване или:

умствена изостаналост и невропсихична нестабилност;

нарушение на двигателната координация и речта;

дисфункция на вътрешните органи и епилепсия;

развитие на хидроцефалия и церебрална парализа.

Мозъчният оток е сериозна, в повечето случаи изключително тежка патология, която изисква незабавна диагностика, адекватно лечение и наблюдение на възрастни от психоневролог и невропатолог, а при деца от невропатолог и педиатър. Продължителността на наблюдението и терапията след прехвърляне на мозъчен оток зависи от тежестта на остатъчните ефекти на патологията.