Ендоскопски метод за изследване на хранопровода. Защо се прави ендоскопско изследване на хранопровода? Обща информация за метода

В наше време медицината бързо се движи напред, за да разберете причината за заболяването, просто трябва да посетите лекарския кабинет и да предадете необходимите тестове в лабораторията. Единственият проблем е, че хранопровода не се поддава на такова изследване. Но за неговото изследване беше намерен метод, който ви позволява да изучавате подробно хранопровода и да определяте заболяването и степента на неговото развитие.

Какво е ендоскопия

Ендоскопското изследване е изследване на вътрешните органи, което се извършва с помощта на специално устройство, въведено в естествени проходи или се правят малки дупки. В този случай процесът минава през устата.

Изследователското устройство се нарича ендоскоп и представлява тръба, оборудвана с оптични устройства, които осветяват хранопровода, а изображението се извежда на монитор благодарение на видеокамера. Дръжката, разположена в противоположния край на устройството, позволява на специалиста да контролира тръбата, за да проучи подробно проблемната зона и да определи естеството на заболяването.

Изследователската тръба е с дебелина три сантиметра и безболезнено прониква вътре. Единственият минус е, че пациентът все още изпитва известен дискомфорт по време на прегледа.

Кога се назначава изследване на хранопровода?

Изследванията на хранопровода се предписват при неочаквани прояви на болка в хранопровода, при всякакви патологии на хранопровода трябва да се извърши ендоскопско изследване на хранопровода. Изследването на хранопровода трябва да се извършва и с цел превенция, за да се открият всички възможни заболявания и да се предотврати тяхното развитие.

Ако чуждо тяло е попаднало в хранопровода, то може да бъде идентифицирано и отстранено само с помощта на ендоскоп. Подобно явление може да се появи при хора на различна възраст и понякога да застрашава човешкия живот. Ето защо трябва незабавно да вземете мерки за отстраняване на проблема.

Освен това, по време на появата на злокачествени тумори в хранопровода, лекарите използват ендоскопия. Тъй като този метод е най-ефективен по време на операция, а освен това не оставя след себе си белези и белези.

Противопоказания за използване на ендоскоп

Има и противопоказания за използването на този метод на изследване, които се състоят в забрана за използване на устройството от хора, които страдат от заболявания като епилепсия или астматични пристъпи. Такива заболявания са придружени от кашлица, а по време на ендоскопия човек може да умре от задушаване.

Също така, този метод не може да се използва при остри заболявания на стомаха. Подобна процедура е забранена, когато човек страда от коронарна болест на сърцето или хипертонична криза. В този случай е възможно и задушаване, което ще завърши със смърт.

Как да се подготвим за процедурата

Ендоскопията на хранопровода трябва да се извърши след внимателна подготовка на пациента за нея. В противен случай изследването може да не даде резултати. Понякога процедурата се повтаря поради факта, че пациентът не е готов. Подготовката на пациента се състои в почистване на хранопровода преди процедурата. Лекарите препоръчват да не се яде нищо няколко часа преди процедурата.

Три часа преди процедурата на пациента се дава лекарство за пиене. Той е напълно безвреден. И тридесет минути преди процеса на изследване, на пациента се прилагат лекарства, които имат седативно и стабилизиращо свойство и нормализират физическото и емоционалното състояние на пациента. След това направете ендоскопия на хранопровода.

Човешкото тяло разполага с огромни ресурси, така че в началните етапи много заболявания на храносмилателния тракт не се усещат. По-специално това се отнася за заболявания на стомаха.

Процедура като ендоскопия на стомаха помага да се идентифицира предварително заболяването, да се потвърди диагнозата и да се предотвратят усложнения.

Как се извършва ендоскопията и какви методи за ендоскопско изследване има?

Показания за процедурата

Най-често се извършва ендоскопия на хранопровода и стомаха, за да се постави правилната диагноза.

Ако пациентът дойде на преглед при гастроентеролог и според описаните симптоми лекарят подозира наличието на патологични процеси в стомашно-чревния тракт, той дава направление за ендоскопско изследване, за да:

визуално идентифициране на опасни за здравето промени;
изясняване на източника и локализацията на възпалителния процес;
оценка на разпространението на патологични промени.

Ендоскопията се използва и за оценка на качеството на лечението и коригиране на последващия курс на терапия. Резултатите от ендоскопското изследване помагат да се определи дали консервативните методи са ефективни или трябва да се прибягва до хирургични методи.

Също така, ендоскопията на стомаха може да служи като начин за:

Отстраняване на чужди тела;
Отстраняване на малки тумори;
Спрете кървенето.

Противопоказания

Ендоскопията на стомаха е процедура, която не е без противопоказания. Обикновено всички противопоказания могат да бъдат разделени на абсолютни, когато ендоскопията е строго забранена, и относителни, когато окончателното решение се взема от пациента заедно с лекуващия лекар.

Абсолютните противопоказания включват:

нарушения на мозъчното кръвообращение от остър характер;
нарушения на коронарната циркулация;
епилепсия;
бронхиална астма;
изгаряне на хранопровода;
цикатрициална стриктура на хранопровода;
атлантоаксиална сублуксация.

Относителните противопоказания включват:

Отказ на пациента от процедурата, придружен от панически страх;
Кома (без интубация на трахеята или ларинкса);
дивертикул на Zenker;
коагулопатия;
Заболяване на коронарната артерия;
Хипертонична криза;
Аневризма на гръдната аорта;

Въпреки това, ако пациентът е в критично състояние, той има стомашно кървене и е необходимо да се спре - всички рискове са оправдани: при такива състояния лекарите могат да извършат ендоскопия на стомаха, в противен случай ще настъпи фатален изход.

Методи за ендоскопско изследване на стомаха

Ендоскопите, с които се извършва ендоскопия, са тръби, оборудвани с осветителни устройства, както и камери, които ви позволяват да изследвате подробно кухината на хранопровода, стомаха и червата. Ендоскопите се вкарват в хранопровода и след това в стомаха през устата.

Преди това за такива изследвания се използваха твърде твърди тръби, така че процедурата се превърна в истинско мъчение за пациента. Но с течение на времето са разработени гъвкави ендоскопи, след което инвазивността на ендоскопията започва постепенно да намалява.

Съвременните технологии направиха възможно създаването на ултратънки ендоскопи, които постепенно заменят стария модел и се въвеждат в експлоатация не само в частни лечебни заведения, но и в обществени. Ултратънките ендоскопи са толкова елегантни, че не са в състояние да причинят дискомфорт и по някакъв начин сериозно да увредят деликатната лигавица на хранопровода.

Най-новото развитие в тази област е капсулната ендоскопия. Извършва се без използването на гъвкав маркуч, който се заменя с малка пластмасова капсула, оборудвана със специално микрооборудване: камера, предавател, батерии и антена. Една погълната капсула прави около 50 000 висококачествени фотографски изображения на хранопровода, стомаха и тънките черва, които незабавно се прехвърлят в специално устройство. В същото време пациентът не усеща наличието на чуждо тяло в стомаха, не получава никакви наранявания, а декодираните изображения напълно предават картината на състоянието на вътрешните стени на храносмилателните му органи.

Подготовка за ендоскопия

Задължителните условия, които трябва да бъдат изпълнени преди ендоскопската процедура, включват следното:

Извършвайте изследвания на празен стомах. Ендоскопското изследване се извършва изключително на празен стомах, така че е за предпочитане да се прави сутрин. Естествено, не можете да закусвате сутрин. Позволено е вода, но отново в малки количества и без газ. Ако изследването е насрочено за втората половина на деня, тогава 7-8 часа преди процедурата трябва да откажете всякаква храна.
Следвайте диетата 1-2 дни. Няколко дни преди изследването е необходимо да се изоставят всички вещества, които дразнят лигавицата на стомаха и хранопровода: никотин, алкохол, люти подправки, мазни храни, кафе. В противен случай резултатите от ендоскопията могат да бъдат неточни.
Спрете приема на определени лекарства. Ако пациентът приема лекарства, които по някакъв начин влияят на киселинността на стомаха, 2 дни преди процедурата, трябва да спрете да правите това, в противен случай лекарят няма да може да определи истинската киселинна среда вътре в органа.

Всички други подготвителни дейности, извършени преди ендоскопията, пряко зависят от състоянието на човешкото здраве. Например, особено впечатляващи пациенти, които страдат от повишена възбудимост или някакви психични разстройства, трябва да изпият хапче за успокоение 3 часа преди изследването. Също така, няколко минути преди въвеждането на ендоскопската тръба, се извършва локална анестезия на назофаринкса и отвора на хранопровода.

По време на процедурата някои пациенти могат да започнат да отделят слюнка, така че е препоръчително да вземете кърпа за еднократна употреба или пелена със себе си.

Как се прави ендоскопия на стомаха?

Ендоскопията на стомаха се извършва в легнало положение – пациентът се поставя на дивана или на масата. Обръщайки се на лявата си страна, той трябва да изправи левия си крак и да огъне десния, като го дърпа към корема си. Под главата се поставя кърпа или пелена.

Тогава пациентът отваря устата си и захапва със зъбите си специален пръстен, през който в бъдеще ще се вкарва ендоскопът. След това тънката част на устройството се пуска в устата и през хранопровода прониква директно в стомаха. Важно е да отпиете глътка в точното време по искане на лекаря, в противен случай ендоскопът рискува да попадне в трахеята. След това трябва да се отпуснете и да дишате през носа. На лекаря ще са необходими няколко минути, за да прегледа подробно стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника 12. След това тръбата се отстранява.

Процедурата с помощта на капсулен ендоскоп е много по-лесна. На колана на пациента се поставя специално устройство, след което той поглъща пластмасова капсула на празен стомах. Капсулата, следвайки пътя, който обикновено минава храната, прави подробни снимки на вътрешното състояние на храносмилателния тракт. След това ще отнеме време, докато снимките се прехвърлят в бодипака. Пациентът в процеса на изчакване може да прави всичко, освен тежка физическа работа. След това се връща при лекаря, който обработва резултатите от изследването.

Ендоскопия на стомаха при деца

Изследването на детския стомах се извършва със специален ендоскоп - за деца. Всички подготвителни процедури се извършват предварително в пълен обем - анестезия, приемане на успокоителни. Но често е трудно да накарате дете да се отпусне и да погълне лула - не всеки възрастен ще се съгласи с това. Ето защо на децата, като никой друг, се препоръчва да правят капсулна ендоскопия.

Няма възрастово ограничение за капсулна ендоскопия. Деца на възраст над пет години могат лесно да погълнат капсулата сами. Деца от една до пет години се нуждаят от помощ при преглъщане на микрокамерата, но като цяло понасят процедурата спокойно и безболезнено. Камерата, след като изпълни задачата си, напуска тялото по естествен начин - заедно с изпражненията - без да причинява ненужни смущения.

Биопсия на стомаха с помощта на ендоскопия

Едно от най-полезните свойства на ендоскопията е, че тя ще позволи, успоредно с външния преглед, да се извърши биопсия на стомаха.

Същността на биопсията е да се вземе проба от стомашни тъкани с цел по-нататъшното им изследване. Вземането на тъканни проби се извършва целенасочено (в случаите, когато вече има очевидна патологична формация), или чрез метод за търсене (за откриване на неоплазма на ранен етап).

Биопсията трябва да се извършва само от опитен лекар, защото това е доста бижута процедура. След въвеждането на еластична тръба през хранопровода в стомаха, през нея се спускат специални щипци, с които се взема тъкан. След като пробите бъдат извадени, те се импрегнират с парафин и се изпращат в лабораторията.

Трябва да се отбележи, че процедурата по биопсия е безболезнена и пациентът не усеща манипулации с форцепс.

Как да дешифрираме резултатите от изследването?

Само лекуващият гастроентеролог трябва да дешифрира подробно резултатите от изследването и да предпише по-нататъшен курс на лечение. Ендоскопистът е длъжен само да издаде подробно заключение от изследването и по желание на пациента да направи всякакви общи обяснения.

Протоколът от изследването трябва да включва следните елементи:

Състояние на стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника;
Външен вид на лумена на стомаха;
Естеството на съдържанието на стомаха;
Степента на еластичност и други характеристики на вътрешната повърхност на стените на органите;
Пълно описание на двигателната активност на органите;
Описание на промените и фокални лезии, ако има такива.

След като получи протокола за стомашна ендоскопия, пациентът не трябва да прави преждевременни заключения и самостоятелно да си поставя диагноза, ръководен от информация от интернет или други източници. Необходимо е да посетите Вашия лекар възможно най-скоро и да разработите оптимален курс на лечение за откритите патологии или да проведете многократни, по-задълбочени проучвания на възникналия проблем.

Гастроентеролози във вашия град

Изберете град:

moizhivot.ru

Ендоскопия на стомаха - какво е това? Правила за приготвяне

Съвременното медицинско оборудване позволява на лекарите да изследват вътрешните органи, да диагностицират и лекуват без операция. Ендоскопският метод на изследване намира широко приложение в гастроентерологията, хирургията, пулмологията, гинекологията и допълва други методи за анализ на състоянието на пациентите. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство, оборудвано с видеокамера.

Нюансите на техниката

Съвременната техника е устройство с гъвкава тръба, изработена от фибростъкло с оптика, която ви позволява да осветите и покажете кухината по време на изследването. Ендоскопията се предписва като отделна или предварителна диагноза, преди извършване на рентгенова снимка с барий. Стандартната процедура продължава около три минути и включва следните стъпки:

1. Ендоскопията на стомаха и червата се прави в легнало положение. Подготовката се състои във факта, че пациентът лежи на дивана или манипулационната маса от лявата страна, огъва десния крак в коляното и го дърпа към стомаха. Под главата има пелена.

2. На пациента се напомня да не пречи на обилното слюноотделяне, наблизо се поставя тава за плюене. Има моменти, когато е необходимо използването на слюноотделител.

3. Тънката част на тръбата се вкарва в хранопровода, лекарят дава сигнал на лицето да преглътне, като избягва върха да влезе в трахеята. Ако има препятствие, не можете да действате върху устройството със сила, лекарят успокоява пациента, подава тръбата назад половин сантиметър и продължава след няколко минути. През този период е необходимо да се диша дълбоко през носа, докато лекарят преглежда вътрешните органи. След изследване на стомашната лигавица ендоскопът се завърта около оста си и се придвижва към дванадесетопръстника. За подобряване на видимостта към тръбата се подава въздух. Във всяка позиция прегледът се извършва от четири страни.

4. След края на диагностиката, лекарят внимателно изважда устройството от хранопровода, като по пътя изследва всички кухини.

5. За малките деца е доста трудно да извършат ендоскопско изследване, така че капсулната техника е по-подходяща за тях.

По време на изследването има възможност за вземане на тъкан за цитологичен анализ или биопсия, а лекарят също прави снимки, за да документира състоянието и по-нататъшно сравнение. Използва се целеви метод, ако е необходимо, за потвърждаване на образуванията, или метод за търсене за откриване на нови тумори в ранен стадий. Процедурата е абсолютно безболезнена, пациентът не усеща манипулация с форцепс. Пробите се поставят във формалинов разтвор, етикетират се и се изпращат в лабораторията.

Кога се назначава?

По време на ендоскопията на дванадесетопръстника и стомаха специалистите оценяват състоянието на храносмилателната система. При съмнение за редица заболявания се препоръчва процедурата:

1. Идентифицирайте патологията на стомаха и червата на етапа на диагностициране, особено по време на предклиничното развитие на гастрит, колит или язва.

2. Определяне на точната площ и разпространение на възпалителния процес.

3. Анализ на ефективността на предписаното лечение.

4. При съмнение за онкологични прояви – биопсия на засегнатите тъкани.

5. Диагностика на последствията от пептична язва и идентифициране на цикатрициално-възпалителни изменения в стомаха в пилорната област, което причинява затруднено преминаване на храната.

6. Като терапевтична мярка ендоскопията се извършва при отстраняване на чуждо тяло.

7. Установяване на източника и спиране на кървенето.

8. Пациенти с неясни причини за анемия.

9. С въвеждането на определени медикаменти и като подготовка преди операция.

10. При необходимост отстраняване на полипи в кухината на храносмилателната система.

Подготовката и провеждането на ендоскопия на стомаха не се предписва за следните противопоказания:

Сърдечна и белодробна недостатъчност от първа и втора степен.
Атеросклероза, инсулт, инфаркт.
Рак, стесняване и язва на хранопровода.
Хеморагична диатеза.
Вътрешни разширени вени.
Психични разстройства при пациент.
Затлъстяване и изразена слабост на тялото.

С ограничения ендоскопията на стомаха се извършва в такива случаи:

1. Хипертония трета степен и ангина пекторис. Лекарят е длъжен да коригира нарушенията в сърдечната и съдовата система, като предпише лекарствен комплекс.

2. Възпаление на ларинкса, сливиците и фаринкса.

3. Язва със заплаха от перфорация и гастрит в силен стадий на обостряне.

4. Наличието на хронична астма.

Какво трябва да знаете преди ендоскопията?

Подготовката за стомашна ендоскопия включва редица дейности. Лекарят провежда психологическо обучение, по време на което на лицето се обясняват целите и задачите за поставяне на правилната диагноза. Специален подход се прилага към пациенти с нестабилно поведение и нервност. Пациентите трябва да са запознати с правилата преди и след ендоскопия:

1. Необходимо е да информирате лекаря за наличието на алергия към лекарства, включително анестетици. Също така е важно да се предупреди за съществуващи сериозни заболявания, предишни заболявания и съществуващи рецепти и лекарства.

2. Манипулациите се извършват само на празен стомах. Пациентът не трябва да яде 10 часа преди началото на ендоскопията, за да предостави на лекаря преглед и да предотврати повръщане.

3. Разрешена е консумация на негазирана вода, не повече от 100 гр.

5. В продължение на половин час на пациента се дава атропин сулфат, за силно възбудими пациенти се предписва инжекция с успокоителни като промедол.

6. Необходимо е да посещавате ендоскопията с дрехи, които не пречат на движението, затова е по-добре да вземете със себе си домашен костюм.

Забележка! Наличие на симптоми като: 1. горчивина в устата, гнила миризма; 2. чести нарушения на стомашно-чревния тракт, редуващи се запек с диария; 3. умора, обща летаргия;

Според лекарите...

7. Дискомфортът при поставяне на тръбата се елиминира чрез използването на анестетик. В повечето случаи устната кухина и езофагеалният вход се напояват с леден спрей по време на подготовката. На пациенти, които имат затруднения при преглъщане на ендоскопа, се поставят мускулни инжекции на успокоителни. При тежко болни пациенти се използва обща анестезия.

8. За да предотвратите притискането на тръбата от зъбите, използвайте специална пластмасова капачка.

9. След края на изследването пациентът трябва да почине половин час, след това час и половина лицето е в легнало положение. След това му е позволено да се прибере и да вземе храна и вода.

Усложнения след ендоскопия на хранопровода и стомаха се наблюдават само при грубо въвеждане на апарата или неадекватно поведение на пациента. В такава ситуация може да има увреждане на задната част на фаринкса, вътрешните органи на гръдния кош. При малки ожулвания по лигавицата се предписват измиване с разтвор на сребърен нитрат и диета. В описанието на изследването лекарят фиксира следните точки:

Състоянието на стените и кухините на всички органи, които са анализирани.
Външен вид и характер на съдържанието на стомаха.
Степента на еластичност и наличието или отсъствието на дефекти в тъканите.
Описание на двигателната активност на храносмилателната система.
Тумори и фокални лезии, ако е необходимо.

След получаване на резултатите от стомашната ендоскопия пациентът се насочва към специализиран специалист, който предписва оптималното лечение или допълнително изследване. Въпреки дискомфорта по време на манипулации, всеки човек трябва да се подлага на процедурата не само за диагностични, но и за превантивни цели веднъж годишно. Въз основа на резултатите от такова изследване лекарят може да получи пълна картина и да даде подробно заключение, а при специално искане и снимките, необходими за сравнителен анализ.

gastroguru.ru

FGDS: показания и подготовка

Фиброгастроскопията е един от най-ценните методи за диагностициране на заболявания на горната част на храносмилателната система. Ендоскопското изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника може да се извърши както планово, така и по спешност. При планиран преглед задължително се извършва подготовка за FGDS.

Показания за FGDS

Фиброгастроскопията се извършва в следните случаи:

възпалителни заболявания на горния храносмилателен тракт (езофагит, гастрит, дуоденит);
пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
стомашно-чревно кървене;
подозрение за туморни процеси в хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника (полипи, рак).

Процедурата FGDS може да се извърши не само за диагностични, но и за терапевтични цели. В допълнение към прегледа, лекарят може да извърши биопсия от патологична или подозрителна област на лигавицата (язва, атрофични или хиперпластични процеси, полипи). При кървене може да се извърши лигиране или коагулация на кървящия съд.

Също така по време на гастроскопия се отстраняват малки полипи. Какво е това заболяване, защо се развива и защо е опасно? Отговорите на тези въпроси можете да намерите в статията: Защо се образуват полипи в стомаха? Как да разпознаем това заболяване?

Важно: много пациенти се опитват да избегнат процедурата EGD, защото това изследване им изглежда много неприятно. Не се страхувайте от фиброгастроскопията, защото тя помага да се диагностицират много сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт на ранен етап. Процедурата отнема само няколко минути и при правилна подготовка това изследване няма да причини значителен дискомфорт.

Основното условие за FGS е липсата на хранителни маси в стомаха и дванадесетопръстника. Следователно подготовката за EGD се състои в отказ от храна 8-12 часа преди ендоскопията.

Яжте лека вечеря 3-4 часа преди лягане.

Прочетете също:

С пептид като маркер за определяне на гликемичния индекс

Сутрин е забранено:

има,
измий си зъбите,
дим,
дъвка.

По препоръка на лекар сутрин трябва да изпиете една чаша негазирана минерална или преварена вода. Ако стомашната ендоскопия е насрочена за следобед, тогава в деня на изследването можете да вземете лека закуска, но не по-късно от 9 часа сутринта.

Трябва да вземете със себе си на рецепцията:

Нашите читатели препоръчват! За профилактика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, нашите читатели съветват монашеския чай. Това е уникално средство, което включва 9 лечебни билки, полезни за храносмилането, които не само се допълват, но и подобряват взаимно действието си. Монашеският чай не само ще премахне всички симптоми на заболяването на стомашно-чревния тракт и храносмилателните органи, но и завинаги ще се отърве от причината за неговото възникване. Мнения на читателите... »

амбулаторна карта,
посока към FGDS,
предишен резултат от FGDS,
кърпа или пелена
калъфки за обувки.

Непосредствено преди ендоскопията отстранете подвижните протези (ако има такива) от устата, свалете очилата и свалете стегнат шал или вратовръзка от врата.

Важно е да се настроите положително, опитайте се да не се притеснявате и да се отпуснете. Нервното напрежение може да причини спазъм на хранопровода или стомаха, което прави процедурата по-трудна и по-малко информативна.

Методология за FGDS

Фиброгастродуоденоскопията е медицински преглед, по време на който се изследва вътрешната обвивка на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на оптичен инструмент на гастроскоп. Процедурата се извършва от ендоскопист в специално оборудвана стая. Пациентът по време на EGD на стомаха лежи на една страна на дивана. Гърлото се третира с анестетик под формата на спрей за намаляване на дискомфорта. След това субектът е помолен да държи мундщука в зъбите си и да направи няколко преглъщащи движения. По това време лекарят въвежда гастроскоп в хранопровода. Фиброгастроскопът е гъвкаво оптично устройство под формата на тънка тръба. В края му има крушка за осветление. Форцепс за вземане на тъканни проби или други инструменти могат да бъдат поставени в канала на гастроскопа. По време на изследването пациентът обикновено изпитва желание за повръщане, може да се появи оригване и слюноотделяне.

Преди ендоскопия на стомаха подготовката също е важна, за да се изключи повръщането. За да намалите дискомфорта, се препоръчва да дишате дълбоко по време на процедурата. За да се изправят стените на храносмилателната тръба, през устройството се подава въздух.

Лекарят изследва лигавиците, съдържанието на хранопровода и стомаха. Ако е необходимо, той взема парчета тъкан за хистологично изследване с пинсета.

Цялата процедура обикновено отнема не повече от 5 минути.

Усложнения на EGD на стомаха

Сериозните усложнения по време на фиброскопия са много редки. Такива последици включват перфорация на стената на органа и кървене в случай на случайно увреждане на съда. Ако подготовката не е извършена преди фиброгастродуоденоскопия, съдържанието на стомаха може да попадне в дихателните пътища. Опасно е при асфиксия и аспирационна пневмония.

Обикновено след изследването пациентът усеща лек дискомфорт в гърлото, особено при преглъщане. Рядко може да смути лека болка в областта на стомаха. Тези явления изчезват сами след 24-48 часа.

Дешифриране на резултатите от фиброгастроскопията

Анализът на FGDS се извършва от гастроентеролог. Обикновено по време на процедурата изследователският процес се показва на телевизор или компютърен монитор и се записва. Ако е необходимо, изображението може да бъде отпечатано.

Какви данни могат да бъдат получени с FGS?

Когато оценява FGDS, лекарят може да определи:

проходимост на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника;
наличието на стеснения, стриктури, белези;
жизнеспособност на сърдечния сфинктер на хранопровода;
промени в лигавицата (атрофия, хипертрофия, възпаление, ерозия, язви, области на чревна метаплазия, атипичен епител и др.);
наличието на гастроезофагеален и дуоденогастрален рефлукс;
хиатална херния;
дивертикули (издатини на мускулната стена);
обемни образувания (полипи, папиломи, рак);
стадий на гастрит, пептична язва и други заболявания.

Трудности при диагностицирането могат да възникнат при липса на подходяща подготовка за FGS на стомаха, тъй като наличието на хранителни частици пречи на изследването. Следователно FGDS е най-важният диагностичен и лечебен метод в гастроентерологията.

Но може би е по-правилно да се лекува не следствието, а причината? Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как тя излекува стомаха си... Прочетете статията >>

Всички материали на сайта ozhivote.ru са представени за преглед, възможни са противопоказания, консултацията с лекар е ЗАДЪЛЖИТЕЛНА! Не се занимавайте със самодиагностика и самолечение!

ozhivote.ru

Насоки за подготовка на пациенти за ендоскопски изследвания (за парамедицински персонал на ендоскопски отделения и стаи)

Белова Г. В., доктор на медицинските науки Коваленко Т. В., кандидат медицински науки Балан А. А.

През последните 30 години ендоскопските изследвания здраво навлязоха в ежедневната практика на изследване и лечение на пациенти с различни заболявания на храносмилателния тракт. Съвременната ендоскопия не е просто общ преглед за откриване на груба патология, а стриктна оценка на минимални изменения в лигавицата с помощта на различни допълнителни техники – целенасочена биопсия, изследване в тесен спектър на светлина, оцветяване, ендо-ултразвук.

Освен това се разширяват възможностите на оперативната ендоскопия при лечение на туморна и предракова патология на стомашно-чревния тракт, заболявания на панкреаса и жлъчната система.

Като се вземат предвид всички тези задачи, подготовката за изследването е от особено значение, насочена към почистване на повърхността на лигавицата на изследвания орган от слюнка, слуз, чревно съдържание, пенлива жлъчка, намаляване на тонуса и перисталтиката. Спокойното поведение на пациента по време на изследването също е важно, което значително подобрява качеството на изследването и прави възможно идентифицирането на минимални прояви на патология.

Процедурите за провеждане на ендоскопски изследвания са разработени от Руското ендоскопско дружество и в момента се одобряват от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Въз основа на процедурите ще бъдат разработени вътрешни стандарти за ендоскопски изследвания.

Бележките и схемите за подготовка на пациентите, дадени в тези насоки, са съставени на базата на чуждестранни (1, 2, 3) и местни насоки (4, 5), препоръки на производителите на лекарства, както и нашия собствен дългогодишен опит.

Бележка за пациента Подготовка за ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (езофагогастродуоденоскопия - EGDS)

В момента ендоскопските изследвания се извършват със съвременни, гъвкави и тънки ендоскопски апарати с диаметър под 1 см. Продължителността на прегледа е средно от 10 до 50 минути. Изследването се извършва в легнало положение от лявата страна.

Изследванията се извършват под локална анестезия на орофарингеалната лигавица с 10% разтвор на лидокаин под формата на спрей. В случай на лоша поносимост или силно възбуда може да се направи интравенозна медицинска седация преди изследването.

В случай на седация е важно да се има предвид възможността за развитие на забравяне, намалено внимание, бавни реакции, сънливост и слабост. Най-силно изразеният ефект се проявява в рамките на първия час след приложението на лекарството.

Подготовка за изследването:

1. Гладуване поне 6-7 часа преди изследването. Оптимално е, ако последното хранене е не по-късно от 18-19 часа в навечерието на деня на изследването. Можете да пиете по-късно. В деня на изследването, в случай на силно чувство на глад, слабост или при извършване на EGDS след 12:00, можете да пиете всякаква бистра течност, включително бульон, не по-късно от 2 часа преди процедурата. Всички лекарства, предписани от лекуващия лекар, трябва да се приемат както обикновено, особено важни антихипертензивни и сърдечни лекарства.2. 10-15 минути преди изследването се измерва кръвното налягане на пациента, 20 ml суспензия espumizan се дават в чаша вода. В случай на повишаване на налягането, лекуващият лекар се информира за това, провежда се антихипертензивна терапия. След нормализиране на кръвното налягане времето за изследване се уточнява повторно с отделението по ендоскопия.3. След изследването болничните пациенти се изпращат в отделението, придружени от медицински персонал.4. След изследването, проведено с интравенозна седация, амбулаторните пациенти трябва да бъдат под наблюдението на медицински персонал за най-малко 1 час.

5. Можете да ядете 20-30 минути след края на изследването (ако няма специални указания). Първото хранене е охладено.

Бележка за медицински сестри Подготовка за ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (езофагогастродуоденоскопия - EGDS)

Необходимо е да се предупреди пациента за необходимостта от приема на антихипертензивни, сърдечни и други лекарства, които се използват постоянно. Те трябва да се приемат не по-късно от 2 часа преди процедурата.

При регистрация за изследване на пациенти с диабет е необходимо да се съгласува приема на лекарства и времето на ендоскопското изследване с ендокринолог или терапевт.

Ако пациентът има маркери за вирусен хепатит B и C (HBs-антиген, анти-HCV), е желателно да се регистрира за EGDS при болнични пациенти ПОСЛЕДНИЯ ПЪТ

Ако се открие ЧРЕВНА МЕТАПЛАЗИЯ при предишно морфологично изследване на стомашна биопсия, е необходимо пациентът да се предупреди за идването на изследването 1,5-2 часа преди определеното време за оцветяване на лигавицата. При наличие на тънкочревна метаплазия хромоЕГДС се извършва веднъж на 2 години, при наличие на метаплазия на дебелото черво - веднъж годишно. При наличие на дисплазия се извършва ендоскопско изследване в съответствие с приетите указания.

Необходимо е да се предупредят пациентите, че ако е невъзможно да дойдат на ендоскопията в определеното време, е необходимо да докладвате това в регистратурата или в ендоскопската стая (за предпочитане предварително).

Инструкции за пациента Подготовка за ендоскопско изследване на дебелото черво (колоноскопия)

Колоноскопията със съвременни ендоскопи е безопасна и много информативна. По време на процедурата можете да получите не само визуална информация за състоянието на червата, но и, ако е необходимо, да вземете материал за морфологично изследване, както и да извършите различни медицински и хирургични интервенции чрез ендоскопа, които често заместват сложните хирургични операции.

За качественото изпълнение на изследването добрата подготовка на червата е много важна. Наличието на чревно съдържание значително усложнява изпълнението на апарата и изследването, което намалява стойността на изследването.

Стандартен метод за подготовка на изследването:

1. Диета. 2 дни преди изследването (при запек за 3 дни) се предписва диета без растителни фибри (без шлака): можете: чай, захар, мед, избистрени сокове, бульон, месо, варена риба, яйца, млечни продукти. не се допускат: хляб, зърнени храни, зеленчуци, плодове, ядки, гъби. Забранено е да се яде на обяд и вечеря в навечерието на изследването, както и закуска в деня на изследването. На сутринта на прегледа пациентът може да пие сладък чай (със захар или мед) или бистър бульон. За пациенти с диабет е разрешена закуска с продукти без растителни фибри (яйце, кефир).2. Прочистване на червата с препарати FORTRANS или LAVAKOL. Предварително разтворете 3 сашета от лекарството в 3 литра преварена вода (при запек 4 сашета в 4 литра). В навечерието (1 ден преди изследването, започвайки от 15-16 часа), трябва да изпиете 3 (или 4) литра от приготвения разтвор. Лекарственият разтвор трябва да се изпие в рамките на 3-4 часа (1 чаша от 250 ml на всеки 15-20 минути). Слабителният ефект започва след 1,5-2 часа и продължава 5-6 часа.

2 а. Вариант с поставяне на клизми. 1 ден преди изследването (предния ден) в 14:00 часа:

а) пациентът не обядва; б) приема слабително (избрано от лекар):

в) в 18.00ч. и 20.00 - две почистващи клизми с вода със стайна температура с обем 1,5 литра (необходимо е да се инжектира течността, като се избягва поява на болка при пациента).

В деня на изследването:

а) сутрин в 6.30, 7.30 часа. и 8.30ч. поставете 2-3 почистващи клизми от същия състав с обем 1,5 литра. След последната клизма водата за измиване не трябва да съдържа примеси от изпражнения; в противен случай процедурата се повтаря до посочения ефект. Контролирането на характера на изпражненията от самия пациент е изключително важен момент от подготовката!

Всички лекарства, които пациентът употребява постоянно, особено ХИПОТЕНЗИВНИ И СЪРДЕЧНИ лекарства, трябва да се приемат в съответствие с предписанието на лекаря.

Бележка за медицински сестри За подготовка за ендоскопско изследване на дебелото черво (колоноскопия)

При предписване на колоноскопия е необходимо пациентът да се запознае с правилата за подготовка за изследването (да се даде „бележка за пациента“)

1. Диета. Независимо от метода на по-нататъшно прочистване на червата, 2 дни (при запек 3 дни) преди изследването, на пациента се предписва диета без шлака без растителни фибри: можете: чай, захар, мед, избистрени сокове, бульон, месо, варена риба, яйца, млечни продукти. не се допускат: хляб, зърнени храни, зеленчуци, плодове, ядки, гъби. Забранено е да се хранят пациентите с обяд и вечеря в навечерието на изследването, както и закуска в деня на изследването; сутрин в деня на изследването. изследване, пациентът може да пие сладък чай (със захар или мед) или бистър бульон. За пациенти с диабет е разрешена закуска с продукти без растителни фибри (яйца, кефир) Не се допуска подготовка за колоноскопия след рентгенови изследвания с контрастна суспензия (интервалът между тези изследвания не трябва да бъде по-малък от 5 дни).2 . Прочистване на червата с ФОРТРАНС и ЛАВАКОЛ Предварително се разтварят 3 сашета от лекарството в 3 л преварена вода (независимо от теглото на пациента). При запек - 4 сашета в 4 л., възможно е двуетапна подготовка - 1 л Фортранс/Лавакол (или друго слабително, предписано от лекар) вечер 2 дни преди изследването и 3 л Фортранс предния ден. ден преди това (1 ден преди изследването, започвайки от 15 -16 часа) трябва да изпиете 3 (или 4) литра от приготвения разтвор. Лекарственият разтвор трябва да се изпие в рамките на 3-4 часа (1 чаша от 250 ml на всеки 15-20 минути). Слабителният ефект започва след 1,5-2 часа и продължава 5-6 часа

В случаите, когато подготовката за колоноскопия с помощта на препарата Fortrans причинява затруднения на пациента, е необходимо да информирате лекуващия лекар или дежурния лекар, за да изберете друг метод на подготовка.

2 а. Вариант с поставяне на клизми 1 ден преди изследването (предния ден) в 14:00 часа:

а) пациентът не обядва; б) приема слабително (по избор от лекаря): в) в 18.00 часа. и 20.00 - две почистващи клизми с вода със стайна температура с обем 1,5 литра всяка (необходимо е да се инжектира течността, като се избягва

болка в пациента).

В деня на изследването:

а) сутрин в 6.30, 7.30 часа. и 8.30ч. поставете 2-3 почистващи клизми от същия състав с обем 1,5 литра. След последната клизма водата за измиване не трябва да съдържа примеси от изпражнения; в противен случай процедурата се повтаря до посочения ефект. Контролът на естеството на изпражненията от самия пациент и контрол от персонала (болнична сестра) е изключително важен момент от подготовката!

Всички необходими лекарства, които пациентът използва постоянно, които най-често включват антихипертензивни и сърдечни лекарства, трябва да се приемат в съответствие с предписанието на лекаря.

Пациенти с колостома При пациенти с колостома има определени трудности при подготовката за колоноскопия по традиционния начин, които са свързани с невъзможността да се направят адекватни очистителни клизми. В тази връзка сроковете на диетата без шлака се удължават до 7-10 дни, дозировката на слабителните лекарства се увеличава 2 пъти. Някои изследователи препоръчват също увеличаване на броя на почистващите клизми, за да се подобри качеството на подготовката (3 клизми вечер и 2 сутрин или 3 клизми вечер и 3 сутрин)

Кръвното налягане се измерва при всички пациенти 10-15 минути преди изследването. В случай на повишаване на налягането, лекуващият лекар се информира за това, провежда се антихипертензивна терапия. След нормализиране на кръвното налягане времето на изследването се уточнява повторно с отделението по ендоскопия.

Бележка на пациента Подготовка за ендовидеокапсуларен преглед на червата

Подготовка на червата: 3 дни преди изследването на пациента се предписва диета без шлаки без растителни фибри. В деня преди изследването, само течната част от масата (бульони, бистри сокове или компоти, слаб сладък чай или кафе без мляко, минерална или питейна вода без газ) Вечерта преди изследването (17.00–19.00), 2 изпиват се литри Фортранс/Лавакол След това можете да пиете сладък слаб чай или бистър бульон. В 22.00 часа е необходимо да се изпият 20 мл еспумизан.

Можете да пиете 1-1,5 часа след поглъщане на капсулата (негазирана вода, сладък чай)

Напомняне за медицински сестри Подготовка за изследване на ендовидеокапсула

Този метод на изследване се основава на използването на пропулсивна чревна подвижност като движеща сила за популяризирането на видео капсулата. Капсулата може да излъчва видео изображения на тънкото и дебелото черво за 8 часа + 50 минути. Пациентът носи преносим приемник на тези радиосигнали на колана си. Такова изследване при всеки пациент трябва да бъде предшествано от изследване на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и дебелото черво. Преди процедурата се почистват червата, след което пациентът поглъща капсулата заедно с глътка вода.

Показания за капсулна ендоскопия:

а) чревно кървене от неизвестен източник; б) съмнение за болест на Crohn на тънките черва; в) цьолиакия;

г) откриване на полипи при наследствени форми на полипоза на стомашно-чревния тракт.

Вечерта преди изследването (17.00–19.00 ч.) се изпиват 2 литра фортранс/лавакол. След това можете да пиете сладък слаб чай. В 22.00 ч. изпийте 20 мл еспумизан.

Сутрин в деня на изследването, 2-3 часа преди него, се изпиват още 800 ml Fortrans/Lavacol и 20 ml Espumizan суспензия, 200 ml (1 чаша) разтвор Fortrans се оставя да изпие видео капсулата.

1 час преди изследването пациентът приема 1 таблетка мотилиум.

При наличие на окосмяване е необходимо да обръснете корема от зърната до пубиса, за да залепите електродите.

Пациентът поглъща ендовидеокапсулата, като я измива с останалия разтвор на Fortrans.

Електродите са свързани към записващо устройство, което се поставя в калъф, фиксиран върху тялото на пациента. Няма ограничения за физическата активност.

Можете да пиете след 1-1,5 часа (вода без газ, сладък чай)

Хранене 4-5 часа след контрола на локализацията на капсулата от ендоскопист.

Капсулата работи 8-9 часа, като през това време зелената светлина на рекордера мига. Когато мигането спре, изключете рекордера (зелен бутон от лявата страна на устройството, натиснете за 2–3 секунди), индикаторът ще изгасне. Електродите се отлепват внимателно, кутията със записващото устройство се отстранява и сутринта се пренася в ендоскопското отделение.

Библиография:

1. A. Riphaus, T. Wehrmann, B. Weber, J. Arnold, U. Beilenhoff, H. Bitter, S. von Delius, D. Domagk, A. F. Ehlers, S. Faiss, S3 Насока: Седация за гастроинтестинална ендоскопия 2008.2 . D. Hartmann, W. Heinrichs, M.-L. Херманс, К. Хофман, С. Ин дер Смитен, М. Юнг, Г. Клер, М. Краус, Й. Мартин, А. Майнин, Й. Радке, Т. Рш, Х. Зайферт, А. Зиг, Б. WigginghausHawes R.H., Lowry A., Deziel D. Документ за консенсус относно подготовката на червата преди колоноскопия: изготвен от работна група от Американското дружество на хирурзите на дебелото черво и ректума (ASCRS), Американското дружество за стомашно-чревна ендоскопия (ASGE) и обществото на американски стомашно-чревни и ендоскопски хирурзи (SAGES). Стомашно-чревна ендоскопия, v 63 No 7: 2006, p. 894–910, www.giejornal.org.3. McLean A.N., Douglas J.G., Semple PD'A, et al. Шотландски национален одит на бронхоскопия: проспективно многоцентрово проучване на 3316 случая срещу договорените стандарти. Респир Мед 2000;94; 511–5.4. Клинични препоръки на работната група на Руското ендоскопско дружество "Подготовка на пациенти за ендоскопско изследване на дебелото черво" Москва 2011 г., второ преработено и допълнено издание

5. Сотников В. Н., Разживина А. А., Веселов В. В. и др. Методологични принципи на колоноскопията. Колоноскопия при диагностициране на заболявания на дебелото черво. М. Екстрапринт. 2006, с. 25–74.

Некератинизиращ плоскоклетъчен карцином на хранопровода

Стомашно-чревният тракт е система от взаимосвързани органи. Ако инфекцията навлезе в един от тях, тогава възпалителният процес може да се разпространи във всичко - хранопровода, стомаха и червата. Те трябва да се изследват заедно, следователно се използва ендоскопия на хранопровода, когато състоянието на стомашно-чревния тракт се проверява с помощта на малка камера.

Метод на езофагоскопия

Методът на езофагоскопията се използва широко при назначаването на лечение на органите на стомашно-чревния тракт. Апаратът за изследване се вкарва през устата на пациента в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Този метод ви позволява да поставите правилната диагноза и да изберете най-добрите начини за лечение на идентифицираните патологии.

Показания за преглед са:

възпаление на хранопровода от термично или химическо изгаряне;
проникване на стомашен сок в хранопровода;
изключва наличието на тумор на хранопровода.

Извършва се предварително рентгеново изследване. Ако не дава ясна картина на процесите, тогава се предписва ендоскопия на хранопровода. В същото време стените на органа са ясно видими, камерата ви позволява да записвате началните етапи на заболяването и да предприемете спешни терапевтични мерки.

По време на лечението се проверява и стомашно-чревния тракт, за да се проследи процеса на въздействие на терапевтичните мерки върху патологията.

Диагностичната процедура се извършва с помощта на фиброгастроскоп - мека тел с видеокамера в края.

Ако е необходимо да се извършват манипулации вътре в органите, се използва твърд ендоскоп. Доставя инструменти за хирургическа интервенция. Така се отстраняват полипите на хранопровода, прилагат се лекарства за стесняване на вените, които затварят лумена.

Ендоскопията се прави по спешност, ако е необходимо отстраняване на чужд предмет от хранопровода или затваряне на кървенето.

Индикатори по време на проучването

На входа на хранопровода обикновено се отваря прорезен лумен със стени с бледорозов цвят. Гънките на вътрешната обвивка имат надлъжно разположение. Органът се свива ритмично и равномерно. Проникването в горната част на стомаха се обозначава с леко съпротивление и промяна в цвета на лигавицата към по-ярък.

Какви патологии се откриват чрез ендоскопско изследване:

херния на хранопровода;
езофагит рефлукс;
промяна в посоката на сгъване на лигавицата;
възпаление и подуване на епитела;
ерозия и язви в началните етапи;
отслабване на тонуса на тялото.

Доста често се използва хромоендоскопия на хранопровода и стомаха. Това е изследователска техника, при която лигавицата на стените на хранопровода и стомаха се оцветява с безопасен химически състав, който променя цвета си в области, засегнати от патологични процеси. Едновременно с изследването лекарите вземат тъканни проби за биопсия. Без използването на багрило откриването на болни области на стомашно-чревния тракт беше почти невъзможно. Сега изследването на хранопровода по този метод се използва навсякъде и е признато за най-информативно.

Първоначално хромоендоскопията се използва само за стомаха и хранопровода. Сега, с помощта на оцветяване, се изследват всички органи на стомашно-чревния тракт.

Видовете багрила са разнообразни. Това са химикали, които могат да причинят алергични реакции. Следователно изборът на състава е индивидуален за всеки пациент.

Използват се разтвор на Лугол (глицерин + йод), конго червено, метиленово синьо. В стомаха и хранопровода те проникват в епителните клетки и веднага се вижда къде е изменението.

Този метод открива рак на хранопровода, нововъзникваща онкология в стомаха. Тези ужасни заболявания в началния етап не дават болезнени симптоми и е практически невъзможно да се открият по друг начин. При оцветяване границите на патологичния тумор са ясно видими на екрана.

Преди нанасяне на боята епителът се измива с вода, за да се отстрани слузта. След това стените се напояват с разтвор на Лугол, който оцветява здравите участъци от лигавицата в тъмни тонове.

Чужди тела

Ако лекарят смята, че има чужд предмет в лумена на хранопровода, той първо изпраща пациента на консултация с УНГ. Ендоскопията трябва да се извърши в гръдния отдел, за да се отстрани незабавно причината за безпокойство, ако е необходимо.

Ендоскопските диагностични методи заемат специално място в съвременната медицина – с тяхна помощ лекарят има възможност да изследва детайлно състоянието на органите „отвътре“, без да прави хирургически разрези. Ендоскопското изследване на хранопровода включва изследване на органа с помощта на специално устройство (ендоскоп), поставено през устната кухина.

Фиброгастроскоп

Съвременният ендоскоп е гъвкава тръба, вътре в която има оптична и осветителна система, която ви позволява да оцените напълно състоянието на желаната зона отвътре. Ендоскопията на хранопровода (езофагоскопия) често се извършва във връзка с изследването на стомаха и дванадесетопръстника.

Кога и защо се прави езофагоскопия?

Всяко ендоскопско изследване е изправено пред определени диагностични и терапевтични задачи:

Идентифициране и диференциална диагноза на патологиите на вътрешните органи и техните усложнения.
Изготвяне на прогноза за развитието на заболяването, разработване на индивидуален план за лечение въз основа на данните, получени по време на изследването.
Определяне на вида на хирургичната интервенция и идентифициране на нейните обеми.
Фиксиране на индикации за ендоскопска хирургия и нейното директно изпълнение.

Може да бъде планирана езофагоскопия, към която пациентът се насочва от лекуващия лекар, и спешна, извършена в спешни ситуации.

Показания за елективна ендоскопия:

Подозрение за патология на хранопровода, при диагностицирането на която предишните методи се оказаха неинформативни.
Потвърждаване или изключване на онкологични промени в хранопровода.
Идентифициране на степента на разпространение на патологията.
Оценка на ефективността на консервативното или хирургично лечение.

Процедура за езофагогастроскопия

Спешната езофагоскопия се извършва в следните случаи:

Подозрение за наличие на чужд предмет в лумена на хранопровода.
Диагностика на кървене от хранопровода.
Идентифициране на увреждане или перфорация на стените на органа.
Поставяне на сонда в стомаха при остра стеноза на хранопровода.

Противопоказания за изследването

Всички противопоказания за ендоскопия на хранопровода са разделени на абсолютни и относителни. Абсолютните включват: състояние на шок, интубация на пациента, остро нарушение на коронарната и мозъчната циркулация, епилептични конвулсии, обостряне на бронхиална астма, висок риск от перфорация на хранопровода при някои състояния - изгаряния, цикатрициални сраствания.

Относителни противопоказания: кома без интубация на пациента, нарушения на коагулационната система, коронарна болест на сърцето (исхемична болест на сърцето), остро възпаление на фаринкса и дихателните органи, аневризма на гръдната аорта, тежко състояние на пациента.

Важно е да се разбере, че в някои случаи, ако има противопоказания, ползите от процедурата могат значително да надвишават възможната вреда.

Например, в случай на кървене от хранопровода при пациенти с остър мозъчно-съдов инцидент се извършва ендоскопия за спиране на кървенето.

Подготовка за изследване

FGS трябва да се прави на празен стомах

При провеждане на планирано ендоскопско изследване на хранопровода пациентът трябва да се подготви, което се състои в спазването на прости препоръки. Препоръчително е процедурата да се предписва сутрин, тъй като стомахът трябва да е празен. Ако езофагоскопията е насрочена за следобед, се допуска лека закуска не по-късно от 4-5 часа преди манипулацията. Разрешено е да изпиете половин чаша чиста вода, ако се почувствате по-зле. На някои пациенти се дава премедикация - 3 часа преди процедурата се прилагат транквиланти за премахване на тревожността. Половин час преди изследването се прилагат мускулни релаксанти, за да се предотврати развитието на спазми, които усложняват диагнозата.

Как е процедурата?

По време на изследването пациентът седи на дивана, лекарят е отляво. Субектът отваря широко устата си и изпъва езика си възможно най-много, след което здравният работник третира задната част на фаринкса и устната кухина с анестетик за намаляване на рефлекса на устата. Пациентът има усещане за буца в гърлото - това показва началото на анестезия. След това в устата се поставя специален мундщук, през него бавно се вкарва гъвкав ендоскоп, който плавно се спуска по протежение на хранопровода. В същото време специалист на монитора следи отблизо изображението, като обръща внимание на състоянието на лигавицата на хранопровода и фиксира локализацията на откритите патологични огнища.

В случай, че изследването се извършва с помощта на твърд ендоскоп, пациентът се поставя на дивана, така че устата, орофаринкса и хранопровода да са разположени в една и съща равнина - това е по-малко удобно за пациента, процедурата може да бъде придружена от болка.

За лесно преминаване на ендоскопа през съседните гънки на цервикалния хранопровод, в него се инжектира въздух, което спомага за изправяне на гънките и подобряване на видимостта.

Ендоскопист на работа

Ако е необходимо, незабавно се извършват някои манипулации - отстраняват се чужди тела, полипи, кисти и се спира леко кървене. Проучването отнема средно 15-20 минути, след приключването му пациентът получава заключение, в което се описват данните, получени по време на изследването, както и диск с видео и снимки.

Усещания след езофагоскопия и възможни усложнения

През деня след процедурата пациентът може да почувства дискомфорт в гърлото, който се изразява в изпотяване, парене и усещане за чуждо тяло. По правило неприятните симптоми изчезват сами за един или два дни и нищо не напомня на пациента за изследването. Въпреки това, както всяка друга медицинска интервенция, ендоскопското изследване може да провокира развитието на усложнения, като перфорация на стената на хранопровода или кървене след отстраняване на неоплазми. Спешните случаи по време на процедурата са изключително редки, тъй като съвременните ендоскопи са доста гъвкави и оборудвани с мощна оптична система.

Дешифриране на резултатите от езофагоскопията

Има определени критерии, по които специалистът извършва описание на изследваната област. При изследване на хранопровода обърнете внимание на цвета на лигавицата, перисталтиката на органа и състоянието на кардията (мястото, където хранопровода преминава в стомаха). Обикновено входът на хранопровода има заоблена форма на цепнатина, лигавицата е бледорозова с тънък съдов модел, гънките са надлъжни и неясни. Перисталтичните контракции са ритмични и кръгови, кардията е нормално затворена.

Всички нарушения на функцията на хранопровода се изразяват в намаляване или повишаване на перисталтиката: хипо- и хиперкинезия. Хиперкинезията се състои в повишено свиване на органа; в този случай ендоскопското изследване често разкрива херния, езофагит и рефлуксна болест, гънките на хранопровода са ясно изразени. Хипокинезията най-често е придружена от отслабване на тонуса на хранопровода, както и прекомерно отваряне на горния и долния сфинктер.

Видеогастроскопът улеснява работата на ендоскописта

Езофагитът се проявява в хиперемия и оток на лигавицата с различна тежест и разпространение, често се отбелязват инфилтративни области, стените на органа са покрити с бяла или сива плака, а в тежки случаи със сиво-жълто плътно покритие, кървене се открива при отстраняването му. Ерозивният езофагит е придружен от появата на ерозии върху лигавицата, които са покрити с лесно отстраняема плака.

Фибринозният езофагит има доста характерна картина - лигавицата има бяло-сив цвят, трудно се движи, стените на хранопровода са нееластични. В случай на натиск на въздух в хранопровода, стените му трудно се изправят, докато пациентът изпитва болка. Гънките на лигавицата са груби, оточни и дебели.

Ендоскопските изследвания разшириха възможностите на диагностичната медицина няколко пъти, позволявайки на лекарите да идентифицират съществуващите проблеми на ранен етап от развитието. Техниката се счита за безопасна и сравнително безболезнена, изследването може да се проведе както за възрастни, така и за деца. Може да се извършва в частни и държавни клиники и болници, оборудвани с необходимата апаратура.

Древните лечители дори не можеха да си представят, че в бъдеще ще бъде възможно да се инспектират и да не се правят разрези по тялото. В момента подобно проучване се превърна в реалност. Медицинската наука се развива непрекъснато, благодарение на което е възможно своевременно да се открият различни патологични състояния и да се окаже необходимата помощ на пациентите. позволяват оценка на състоянието на тъканите на кухи органи отвътре. Има няколко разновидности на такава диагностика, които ще бъдат разгледани в тази статия.

Какво е ендоскопия?

В медицинската практика терминът "ендоскопия" означава изследване на вътрешни органи с кухина с помощта на осветителни устройства. За извършване на такава процедура се използва ендоскоп - твърди или гъвкави тръби с малък диаметър. В първия случай устройството се основава на система от оптични влакна. От едната страна е електрическа крушка, а от другата - окуляр, който ви позволява да регулирате размера на изображението. Гъвкавите ендоскопи ви позволяват да изследвате най-недостъпните места. Ясна картина се предава през снопа влакна въпреки извивките на системата. Нова стъпка в развитието на тази област на диагностиката е капсулната ендоскопия.

С помощта на гъвкави ендоскопи можете не само да диагностицирате, но и да вземете тъканни проби за по-подробно изследване на патологичния процес. Ендоскопските изследвания ви позволяват да определите естеството на заболяването, да проследите динамиката на лечението. Уникално устройство ви позволява да оцените състоянието на почти всеки орган. Самата процедура се извършва изключително в лечебни заведения от специално обучен персонал.

Предимства на метода

Основното предимство на диагностицирането с ендоскоп е възможността да се види състоянието на вътрешните органи без хирургическа интервенция. Процедурата е безболезнена за пациента. Единственото нещо, което може да почувства, е дискомфорт. По време на прегледа лицето е в съзнание.

Понякога се използва за операции. В този случай се прави малък разрез на кожата, през който ще се вкара тръба с осветително устройство. Такава манипулация е необходима при отстраняване на доброкачествени новообразувания по вътрешни органи, при отстраняване на чужди тела. Ендоскопските методи за изследване могат да се използват за прилагане на лекарства.

Приложения на ендоскопията

Появата на ендоскопията направи възможно изследването на почти всички органи. Диагностичният метод се използва в следните области на медицината:

гинекология (колпоскопия, хистероскопия);
неврология и неврохирургия (вентрикулоскопия);
пулмология (бронхоскопия);
отоларингология (отоскопия, фаринголарингоскопия);
гастроентерология (гастроскопия, колоноскопия, езофагогастродуоденоскопия, лапароскопия);
кардиология (кардиоскопия);
урология (цистоскопия, уретероскопия).

Напоследък ендоскопията се използва и за диагностициране на коленни стави. В процеса на диагностика (артроскопия) на пациента се въвежда специален апарат - артроскоп, който позволява на специалиста да оцени състоянието на ставата и да извърши процедурата с минимална хирургична интервенция. Провеждането на ендоскопски изследвания също ви позволява да разпознаете заболяването на ранен етап, така че те често се предписват за превенция на пациенти в риск.

Показания за изследване на червата

Единственият начин да се види състоянието на червата е да се направи ендоскопия. В медицинската терминология ендоскопските изследвания от този вид се наричат езофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректоманоскопия. Показания за диагностициране на хранопровода, стомаха, дебелото и тънките черва, ректума са следните патологични състояния:

Язвена болест.
Подозрение за кървене.
Онкологични заболявания.
гастрит.
Парапроктит.
Нарушения на стола.
Хемороиди (хронични).
Изтичане на кръв, слуз от ануса.

В зависимост от предварителната диагноза специалистът ще избере най-подходящия вариант на ендоскопско изследване.

Колоноскопия на червата

Един вид ендоскопско изследване е колоноскопията. Методът дава възможност за диагностика с помощта на гъвкав колоноскоп, състоящ се от окуляр, източник на светлина, тръба, през която се подава въздух и специални щипци за вземане на проби от материал. Устройството ви позволява да видите достатъчно висококачествено изображение, показано на екрана, състоянието на лигавицата на дебелото черво. Дължината на тръбата, която се използва за този тип диагностика, е 1,5 метра.

Процедурата е доста проста. Пациентът е помолен да легне на лявата страна и да издърпа краката, свити в коленете, към гърдите. След това лекарят внимателно вкарва колоноскопа в ректума. Анусът може първо да се смаже с анестетичен гел. Тръбата постепенно се придвижва навътре, като се изследват стените на червата. За по-ясно изображение по време на диагностичния процес постоянно се подава въздух. Процедурата отнема не повече от 10 минути.

Необходима ли е подготовка?

Разбира се, за да се получи точна картина на състоянието на дебелото черво, пациентът трябва да се подготви за колоноскопия. Подготовката за ендоскопско изследване се състои основно в диета. Продуктите, които насърчават задържането на фекалии и повишеното газообразуване, трябва да бъдат изключени от ежедневното меню най-малко една седмица преди очакваната дата на диагнозата.

В деня на изследването трябва да се въздържате от хранене сутрин. Разрешени са само течности. Преди самата процедура експертите препоръчват почистване на ректума с клизма или използване на лаксативи.

Ендоскопското изследване на червата – колоноскопията – е безболезнена процедура и затова не бива да се страхувате от нея. Пациентът може да почувства само лек дискомфорт. В някои случаи манипулацията се извършва под анестезия, но най-често се ограничава до успокоителни и болкоуспокояващи.

Капсулна ендоскопия

Сравнително нова посока в диагностиката на заболявания на стомашно-чревния тракт е капсулната ендоскопия. Методът се появява едва през 2001 г. Ендоскопът, използван за изследване, наподобява лекарствена капсула, което значително улеснява процеса на въвеждане на устройството. Тази таблетка трябва просто да се поглъща с вода. Устройството се активира веднага след отваряне на индивидуалната опаковка. Преминавайки през органите на стомашно-чревния тракт, капсулата прави много снимки, които по-късно ще помогнат за поставяне на диагнозата.

Предимствата на този метод са очевидни – пациентът не трябва да поглъща маркуча или да се тревожи за колоноскопията. Капсулата навлиза в най-отдалечените части на червата, където няма достъп до конвенционален ендоскоп. От друга страна, този метод не позволява вземане на материал за биопсия, отстраняване на полипи. Ето защо лекарите все още предпочитат да използват по сложен начин капсулна и традиционна ендоскопия на органите на храносмилателния тракт.

Езофагоскопия

Ендоскопията се извършва за диагностициране на различни патологии. Най-често езофагоскопията се комбинира с изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Това ви позволява да получите по-пълна картина на състоянието на храносмилателния тракт. Методът позволява да се разкрият язви, кръвоизливи, възпалителни процеси, полипи на лигавицата. Вземането на материал за биопсия ви позволява да установите етиологията на заболяването. Проверката се извършва както с гъвкаво, така и с твърдо устройство.

Показания за изследване са структурни аномалии, химични изгаряния на лигавицата, необходимост от биопсия, наличие на чуждо тяло, възпалителни процеси.

Ендоскопски ултразвук

За диагностициране на стените на храносмилателния тракт може да се използва методът на ендоскопия с помощта на ултразвук. Последното ви позволява да получите изображение на органите благодарение на звуковите вълни. Този метод се използва най-често за откриване на доброкачествени неоплазми, тумори, камъни в жлъчните пътища, възпаление на панкреаса. Ендоскопските изследвания с помощта на ултразвук ви позволяват да оцените лигавицата на цялата храносмилателна система.

Ендоскопът се вкарва в пациента през ларинкса, първо в хранопровода, като постепенно се премества в стомаха и дванадесетопръстника. Преди това ларинксът се третира с аналгетичен спрей за облекчаване на дискомфорта. Може да е необходим ултразвук за вземане на тъканни проби.

Последици от процедурата

Ендоскопските методи на изследване в повечето случаи не причиняват сериозни смущения във функционирането на тялото. Ако процедурата се извърши правилно, пациентът може да се върне към нормален начин на живот след няколко часа и в същото време да не изпитва никакъв дискомфорт. Все още обаче има ситуации, когато след диагнозата човек е принуден да потърси медицинска помощ. Най-често се регистрира увреждане на стените на органите по време на преминаването на ендоскопа. Това може да се определи от болковия синдром, който не изчезва за дълго време, наличието на кръв в изпражненията.

Може да възникне алергична реакция към аналгетика, използван в изследването. В този случай е показано използването на антихистамини. Аритмия след процедурата често се развива при пациенти със сърдечно-съдови патологии.

Правилната подготовка на пациента за ендоскопски изследвания ще избегне много нежелани последствия. Самата диагноза трябва да се извърши в болница или клиника. Преди това лекарят трябва да изключи всички противопоказания за такъв преглед.