Kshchc на капилярна кръв. Показатели за киселинно-алкалното състояние (CBS) на кръвта. Как работят системите

В тази статия ще разгледаме нормата на основния баланс на кръвната киселина.

Анализът на киселинно-алкалното състояние на кръвта и нейните газове е от голямо значение при диагностицирането на заболявания в хирургията, анестезиологията и реанимацията, а също така играе също толкова важна роля в лечението. Всяка съвременна лаборатория съдържа специална кръвна проба. Ако искате да наблюдавате основните параметри в кръвта, данните за тях могат да бъдат получени от електролитен анализатор.

Всякакви промени в киселинно-алкалното състояние на кръвта показват развитието на определен патологичен процес. Изследванията на газовия състав на кръвта се използват, като правило, когато има съмнение за наличие на респираторни заболявания при човек или в случай на метаболитни нарушения. Резултатите от многократни проучвания позволяват проследяване на динамиката и оценка на ефективността на предписаното лечение.

Но за това трябва да знаете скоростта на киселинно-алкалния баланс.

Какво показва това проучване?

Кръвта е едно от основните вещества на човешкото тяло. Той непрекъснато циркулира през него, доставяйки кислород до всички тъкани и клетки. Освен това тя участва пряко в елиминирането на токсините и вредните съединения от организма. Обновяването на кръвта също е непрекъснат процес. Важно е да се разбере, че кръвен тест за киселинно -алкален баланс е такъв анализ, въз основа на резултатите от който специалист може да оцени работата на тялото като цяло.

Най -клинично значимият показател е нивото на рН. Тази стойност трябва да бъде стабилна. Ако се отклони в по -малка или по -голяма страна, специалистът може да подозира нарушения в процесите, които са отговорни за образуването на такъв показател.

Скоростта на киселинно -алкалния баланс при възрастни се различава от тази при децата.

Когато киселинно-алкалният баланс е нарушен, човек изпитва много бързо стареене. Наред с това се наблюдава значително отслабване на защитните бариери на организма, в резултат на което се развиват различни заболявания. При ненавременна терапия могат да възникнат сериозни патологии, които често не реагират на лечението.

Показатели

В допълнение към pH, основните показатели за алкалния баланс на кръвта в кръвта са:

pCO2 - тази стойност характеризира частичното напрежение на въглеродния диоксид в кръвта. Определя се при липса на достъп на въздух. Въз основа на този показател можем да говорим за степента на функциониране на дихателните органи.
PaO2 е стойност, която характеризира парциалното налягане на кислорода, което присъства в газообразна среда, балансирана с кръвта.
PAO2 - който присъства в алвеоларния въздух.
ТСО2 е показател, който характеризира общото ниво на въглероден диоксид, тоест всички негови форми и състояния.
AB - е индикатор за истински бикарбонат. Отклонение на тази стойност в една или друга посока се наблюдава при дихателни нарушения.
SB е индикатор за стандартен бикарбонат. Позволява ви да оцените тежестта на метаболитните нарушения.
BE е индикатор за излишък или недостиг на некарбоксилни киселини. Тази стойност показва обема на силна основа, която е необходима за нормализиране на стойностите на рН.
BE-ecf е количеството излишък или дефицит на база, изчислено за извънклетъчната течност.
BB - е сумата от бикарбонатни йони и протеинови аниони.
CaO2 е нивото на кислородния капацитет на кръвта.
CtO2 е стойност, която отразява действителното съдържание на кислород в кръвта.
DA-aO2 е стойност, въз основа на която е възможно да се оцени дифузионния капацитет на белите дробове и обема на шунтиращия кръвен поток.
SpO2 е индикатор, който характеризира съотношението на общите и кислородните фракции на хемоглобина.

Ако подозирате появата на определени патологични процеси в организма, лекарят предписва лабораторен анализ за изследване на киселинно-алкалния баланс.

Показания за целта на изследването

Лекарят трябва да се консултира, когато се появят определени тревожни симптоми, които показват дисфункция на храносмилателната система, черния дроб, бъбреците и белите дробове, както и с често обостряне на съществуващи заболявания с хроничен характер. Особено ако в същото време човек изпитва бързо стареене, което външно се проявява под формата на поява на ранни бръчки, отпуснатост на кожата, това показва отклонения на показателите от нормата на киселинно -алкалния баланс на кръвта.

Цел на анализа

Изследването на състава на газа е възложено за следните цели:

Откриване на различни патологии в най -ранните етапи от тяхното развитие.
Оценка на ефективността на предварително установен терапевтичен режим.

Когато оценява резултатите от изследването, специалистът може да прецени и общото състояние на тялото на пациента.

Подготовка за изследването

Когато предписва анализ на киселинно-алкалния баланс, специалистът обяснява на пациента някои от правилата, които трябва да се спазват преди предаването на биологичния материал. Лекарят е длъжен да информира пациента, че по време на този анализ в повечето случаи се извършва пункция на артерията. Пациентът трябва да бъде подготвен за появата на дискомфортни или болезнени усещания в областта на пункцията на кръвоносния съд. Преди вземане на проби от биоматериал се препоръчва на пациента да си почине 30 минути. Стабилното физическо състояние е ключът към получаване на най -информативни резултати, особено за хора, страдащи от тежка дихателна недостатъчност. Корекция на диетата и диетата преди изследването не се изисква.

Правила за вземане на проби от биоматериал

За изследване на киселинно-алкалния баланс е необходима кръв:

Венозен. Норми на киселинно-алкалния баланс на венозна кръв Ph 7.26-7.36.
Лимфа - 7.35-7.40.
Артериална. Норми на киселинно-алкалния баланс на артериалната кръв Ph 7.35-7.45.
Междуклетъчна течност - 7.26-7.38.
Капилярна. Норми на киселинно-алкалния баланс на капилярната кръв Ph 7.35-7.44.
Вътреставна течност - 7.3.

Артериалната кръв е най -подходящият биологичен материал за изследване на газовия състав. Това се дължи на факта, че неговото проучване дава възможност за пълна оценка на степента на функциониране на органите на дихателната система.

Видове разписки:

Пункция на радиалната артерия. Тази техника се счита за най -проста. След прилагането му вероятността от образуване на хематом е по -малка от 2%. Не трябва да се прави пункция на радиалната артерия при тежка атеросклероза в тази област, както и когато се получи отрицателен тест на Алън. Последното се извършва по следния начин: пациентът трябва да стисне и разкопчи четката няколко пъти, докато кожата й побледнее, след което съдът се притиска. Ако нормалният цвят на кожата се възстанови за по -малко от 5 секунди, това може да се счита за нормално. По -дългият процес на възстановяване на сянката показва нарушен кръвен поток.
Пункция на бедрената артерия. Недостатъците на тази техника са високият риск от загуба на кръв, тромбоза, запушване на кръвоносен съд, исхемия на ръката и различни усложнения от инфекциозен характер. Вземането на биоматериал не се извършва при наличие на съдова протеза в тази област, приемане на антикоагуланти, с аневризми и тромбози от локален характер. Сложността на този метод на изследване е, че първият опит не винаги е възможно да се пробие артерията.

Нивото на въглероден диоксид, който е краен продукт на метаболитните процеси в тъканите, в състава на венозната кръв е малко по -високо, отколкото в артериалната кръв. В този случай обемът на кислорода, напротив, е по -нисък. Ако провеждате изследване на киселинно -алкалния баланс на венозната кръв, е възможно да се оценят показателите за системния метаболизъм. Събирането на биологичен материал се извършва изключително рядко от периферни съдове, тъй като резултатът от такова изследване не се счита за клинично значим.

В повечето случаи този анализ се извършва чрез пункция на белодробната артерия. При вземане на кръв, ако тя е направена от съд на крайника, турникетът, като правило, не се прилага. Това се дължи на факта, че на фона на промените в локалното кръвообращение, резултатите от изследването се изкривяват значително и стават неинформативни. Ако биоматериалът се взема през катетър, поставен в централна вена, специалистът трябва да избягва канала, през който се инжектират глюкоза и електролити. Базовият баланс на кръвната киселина в този случай също може да се счита за неинформативен поради фалшиво повишени показатели.

По съдържание на газ капилярната съединителна течна тъкан е близка до артериалната. Клиницистите обаче считат нейното изследване за най -малко информативно. Вземането на капилярна кръв се извършва, като правило, в случаите, когато е необходимо да се оценят основните показатели за киселинно-алкалния баланс на кръвта при новородени бебета.

И така, каква е киселинно-алкалната балансова норма?

Тълкуване на резултатите

Нормата на алкалния баланс на кръвната киселина представлява интерес за мнозина. На първо място, експертите анализират нивото на рН. Това се дължи на факта, че тази стойност е основната сред всички клинично значими. Дешифрирането на нормата на алкалния баланс на кръвта при възрастни се извършва от такива лекари като хематолог и терапевт. Нормален резултат се счита, ако този показател е в диапазона 7.37-7.44. С леко отклонение в по -малка или по -голяма страна е обичайно да се говори за определени нарушения във функционирането на тялото. Ако този показател се повиши или намали значително, човекът обикновено е фатален.

При децата педиатърът и хематологът участват в интерпретацията на алкалния баланс в кръвта. Резултатът от нормата за бебета е стойности от 7.30 до 7.37.

Нормите на киселинно -алкалния баланс при новородени са представени в таблицата.

Освен това диагностично важните показатели са:

Частично напрежение на въглеродния диоксид. В този случай най -често се взема артериална кръв. Нормата на киселинно -алкалния баланс за деца може да се счита от 27 до 39 mm Hg. Арт., За жени - от 31 до 44 mm Hg. Арт., За мъже - от 34 до 49 mm Hg. Изкуство. Ако венозната кръв беше биологичният материал, такива показатели ще бъдат с 5-6 единици по-високи, което не е отклонение.
Стандартни бикарбонати. Нормата на киселинно -алкалния баланс за цяла артериална кръв е 17 до 24 mmol / l, за венозна плазма - от 21 до 30 mmol / l. С намаляване на тези показатели е обичайно да се говори за развитието на ацидоза, с увеличаване - алкалоза.

Сега е ясно какво е ACS. Значението на нормата е описано по -горе.

Фактори, които имат отрицателно въздействие върху киселинно -алкалния баланс

Ако в процеса на интерпретиране на кръвен тест за киселинно-алкален баланс специалист открие определени отклонения, той трябва да изясни дали пациентът е предал биологичния материал в спокойно състояние, както и да определи какви други фактори биха могли да причинят изкривяване на резултатите.

Основните показатели на това изследване могат да бъдат повлияни отрицателно от:

небалансирана диета, прекомерна консумация на бързо хранене;
живеещи в райони с неблагоприятни условия на околната среда;
честа консумация на алкохолни напитки;
продължително състояние на стрес;
пушене;
неправилно ежедневие.

При наличието на такива фактори, специалист може да предпише повторно изследване и баланс на киселинно -алкалния баланс при деца и възрастни.

Определяне на киселинно-алкалното състояние самостоятелно

Изключително важно е да се разбере, че информационното съдържание на изследването в специализирана лаборатория е възможно най -високо. Извършва се с помощта на съвременни автоматизирани анализатори на кръвни газове, електролити, глюкоза и киселинно -алкален баланс. Ако по определени причини пациентът често трябва да дарява биологичен материал, той може да закупи специално устройство и да го използва за редовна оценка на стойностите на рН.

Принципът на действие на това устройство е следният: устройството има два електрода, които са поставени в капка кръв. Това създава електромоторна сила. След анализ рН метърът (в рамките на една минута) дава точни резултати. Такова устройство може да бъде цифрово или аналогово. Аналоговите модели се считат за остарели, така че рядко се използват от пациентите на практика. Цифровите рН метри са най-модерните устройства с удобен за потребителя интерфейс, вградена памет и система от подкани, така че няма нужда всеки път да записвате резултатите от изследването на хартия.

Аптеките и магазините за медицинско оборудване продават преносими и стационарни устройства. По този начин човек може да инсталира рН метър у дома. Има мобилни версии на това устройство.

Не е трудно да се дешифрира нормата на киселинно -алкалния баланс на кръвта.

Алкалоза и ацидоза

Обичайно е да се говори за такива състояния в случаите, когато при декодиране на киселинно -алкалния баланс лекарят открива аномалии. Алкалозата е заболяване, характеризиращо се с повишени нива на ключови показатели. Това състояние води до следните последствия:

нарушаване на процесите на храносмилане на храната;
недостиг на минерали;
навлизането в кръвта на голям обем токсични съединения.

С течение на времето този патологичен процес започва да напредва. Липсата на лечение води до патологии на храносмилателния тракт, тежки алергични реакции, дерматологични проблеми. Освен това, ако човек има хронични заболявания, на фона на алкалоза, те започват бързо да се усложняват. Причините за повишаване на рН са:

нарушения на сърцето и кръвоносните съдове;
продължителни стресови ситуации;
заболявания, при които има чести епизоди на повръщане;
наднормено тегло;
небалансирана диета.

Ако по време на изследването на киселинно -алкалния баланс се открие отклонение на показателите в по -ниска посока, това показва ацидоза. Това състояние се счита за много животозастрашаващо и тази заплаха се крие във факта, че в началните етапи заболяването не е придружено от тревожни симптоми. С напредването на прогресията се появяват следните явления:

повишена кръвна захар;
епизоди на липса на въздух;
гадене;
състояние на шок.

Ако показателите за анализ са значително намалени, кръвта става кисела. В случай на забавено лечение, летален изход е неизбежен.

Разгледахме декодирането и нормите на алкалния баланс на кръвта при деца и възрастни.

Цени на киселинно-алкално състояние

Проучване на нивото на карбоксихемоглобин в кръвта 500 рубли.
Проучване на нивото на метхемоглобин в кръвта 500 рубли.
KShchS 1100 рубли.

Изследване на киселинно-алкалното състояние (ACS)или киселинно-алкалното състояние (CBS) е важно при диагностицирането и лечението на различни спешни състояния, включително хирургични.

Киселинността и алкалността се разбират като концентрация на свободни водородни йони (Н +) в разтвор, т.е. рН на кръвта. За ефективното протичане на жизненоважни процеси концентрацията на свободни водородни йони (Н +) трябва да бъде в строги граници. Всъщност изследването на киселинно -алкалния баланс включва, наред с измерването на рН, определянето на физиологично важни газове, присъстващи в кръвта (кислород - О 2 и въглероден диоксид - СО 2) и около 20 други параметри. Всички тези показатели и техните стойности са тясно свързани помежду си.

Пациентите в интензивното отделение и операционното отделение могат да получат значителни промени в тези параметри за кратки периоди от време. Провеждат се изследвания на киселинно-алкалния баланс, за разлика от всички други видове лабораторни тестове върху проби от артериална кръв.

За нормалното функциониране на всички клетки в тялото е необходим кислород (О 2). Решаващата роля в транспорта на кислород до тъканите принадлежи на хемоглобина, съдържащ се в еритроцитите. Терминът "хемоглобин" се отнася до няколко форми на хемоглобин, които присъстват в човешката кръв, както при нормални условия, така и при патология. Повече от 98% от кислорода, абсорбиран от белите дробове от вдишвания въздух, се пренася в клетките на тялото от кръвта под формата на оксихемоглобин. Обикновено в кръвта присъстват малки количества хемоглобинови фракции, които не са в състояние да пренасят О2 - дисхемоглобини (сулфхемоглобин, метхемоглобин, карбоксихемоглобин).

Метхемоглобинпостоянно се образува в резултат на нормалния метаболизъм на клетките в организма. Метхемоглобинът съдържа железно желязо и не е способен да транспортира кислород! С образуването на значителни количества метхемоглобин транспортната функция на кръвта рязко се нарушава. В организма има механизъм за регулиране на нивото на метхемоглобин в кръвта, който поддържа дела на тази фракция не по-висок от 1,0-1,5% от общия хемоглобин.

Карбоксихемоглобин- силна връзка на хемоглобин (Hb) и въглероден оксид (CO). Карбоксихемоглобинът се образува много бързо, тъй като въглеродният оксид е около 200 пъти по -способен да се прикрепи към хемоглобина от кислорода. Карбоксихемоглобинът не е в състояние да пренася кислород до тъканите на тялото, следователно, в случай на отравяне с въглероден окис, човек може да умре бързо. В големи количества карбоксихемоглобинът се образува при отравяне с въглероден окис, а в малки количества винаги присъства в кръвта на всички пушачи и жители на големи градове.

Показания:

Необходим е анализ на киселинно-алкалния баланс

· За поставяне на диагнозаанализът на кръвните газове е неразделна част от диагнозата дихателна недостатъчност и първична хипервентилация. Той също така открива метаболитна ацидоза и алкалоза.

· За оценка на тежестта на заболяването

· За да се следи ефективността на лечениетотози анализ е много важен за избора на кислородна (O 2) терапия за пациенти с хронична дихателна недостатъчност тип 2 и за оптимизиране на настройките на вентилатора.

Увеличението на метхемоглобина (FMetHb) в кръвта се развива, когато:

Отравяне с нитрити, нитрати, нитрозо съединения, анилин, сулфонамиди, ацетанилид, хлориди, бромиди и др.

· Наследствен дефицит на NADH-метхемоглобин редуктаза: ниската активност на ензима се проявява в ранна детска възраст. По правило това заболяване няма клинични последици, проявявайки се като незначителен козметичен дефект.

Наличието на анормални варианти на хемоглобин, обозначен като хемоглобин М

Увеличението на карбоксихемоглобина (FCOHb) в кръвта се развива, когато:

· Отравяне с въглероден окис. При ниво на FCOHb над 30%се наблюдават тежки главоболия, обща слабост, повръщане, задух, тахикардия, а при ниво от 50%конвулсии, кома; над 70%настъпва дихателна недостатъчност и е възможна смърт.

Методология:

Определяне на кръвни газове, киселинно-алкално състояние, оксиметрични параметри се извършват на анализатор ABL 800 FLEX, произведен от RADIOMETR, Дания, определяне на до 50 параметъра.

Намаляването или увеличаването на един показател - рН на кръвта - показва ацидоза или алкалоза, но не дава изчерпателен отговор на въпроса кой компонент на киселинно -алкалния баланс е нарушен: дихателен или метаболитен.

Ако обаче се интерпретират два показателя (рН и рСО2), тогава определянето на приоритета на нарушаване на киселинно -алкалния баланс става възможно (Таблица 1).

Маса 1.Определяне на приоритета на нарушение на киселинно -алкалния баланс

рН на артериалната кръв (норма 7.35 - 7.45)	рС0 2 (норма 35 -45 mm Hg)	Първично нарушение
Намалено	Увеличено	Дихателна ацидоза
Намалено	Нормално или намалено	Метаболитна ацидоза
Повишен	Увеличено или нормално	Метаболитна алкалоза
Увеличено	Намалено	Дихателна алкалоза
Норма	Намален	Смесена форма респираторна алкалоза и метаболитна ацидоза
Норма	Увеличено	Смесена форма респираторна ацидоза и метаболитна алкалоза

Хомеостазата на киселинно-алкалната кръв се характеризира със следните показатели:

рН е показател за активна кръвна реакция; като цяло отразява функционалното състояние на дихателните и метаболитните компоненти и се променя, ако възможностите на всички буферни системи са надвишени (обикновено 7,35 - 7,45).

pCO 2 (mm Hg. чл.) - напрежението на въглеродния диоксид в кръвта; единственият респираторен индикатор COH, отразяващ функционалното състояние на дихателната система, променящ се по време на нейната патология и в резултат на компенсаторни реакции по време на метаболитни промени (обикновено 35-45 mm Hg в артериалната кръв).

AB (mmol / l) - истински бикарбонати на кръвта (действителен бикарбонат); концентрацията на йони на въглена киселина, HC0 3 - във физическото състояние на кръвта в кръвния поток, тоест определена без контакт с въздух при температура 38 ° C (нормално 21,8-27,2 mmol / l).

SB (mmol / l) - стандартен бикарбонат (стандартен бикарбонат); концентрацията на бикарбонатни йони (HC0 3 -, измерена при стандартни условия: pCO 2 - 5,3 kPa (40 mm Hg), при температура 38 ° C и пълно насищане на хемоглобина с кислород. Характеризира изместването на йони в бикарбонатната система .

Този показател се счита за по-ценен в диагностичния смисъл от истинския бикарбонат, тъй като отразява само метаболитни промени (обикновено 21,6-26,9 mmol / l).

BB (mmol / l) - буферна основа на кръвта; общата концентрация на буферни йони бикарбонати, протеини, хемоглобин в напълно кислородна кръв. Диагностичната стойност на този показател е малка, тъй като тя се променя в зависимост от рСО2, концентрацията на хемоглобина (нормално 43,7-53,5 mmol / l).

BE (mmol / l) - излишък или липса на буферни бази (излишък на база). Той характеризира изместването на йони във всички буферни системи и показва естеството на нарушенията на киселинно-алкалната хомеостаза. Отрицателната стойност на BE отразява дефицит на основа или излишък от киселини. При метаболитни промени в COG в кръвта, изместването на BE ще бъде по -изразено, отколкото при дихателни нарушения (обикновено BE = -3 - + 3 mmol / l).

AR - анионна разлика. Клиничното приложение на индикатора AR се основава на предположението, че всяко решение, включително плазма, трябва да бъде електрически неутрално, т.е. сумата на катионите е равна на сумата на анионите. Плазмата съдържа един основен измерим катион Na + и два основни измерими аниона CI - и HCO 3 -. Приносът на други неизмервани аниони (НА) и катиони (NA) е малък (Таблица 2). От това следва, че сумата от измерими и неизмервани аниони е равна на сумата от измерими и неизмервани катиони:

HA + (CI - + HCO s -) = HK + Na +

Таблица 2.

Използвайки данните в таблицата, можете да изчислите AR:

AR = HA - NC = 23 - 11 = 12 meq / l

AR = HA - HK = Na + - (CI - + HCO3 -)

В случай на увеличаване на Н +, несъответствието между концентрациите на катиони и аниони, измерени в плазмата, ще надхвърли нормалния диапазон от 9 - 13 meq / l.

AR може да бъде полезен за идентифициране на етиологията на метаболитната ацидоза.

Като правило, колкото повече ARs, толкова по -лесно е да се определи причината за ацидозата.

Високата AR е характерна за лактатната ацидоза, причинена от анаеробна гликолиза. Диабетната кетоацидоза и уремията също са свързани с увеличаване на AR. Ако нивото на лактат, кетон и креатинин е нормално с висок AR, най -вероятно причината за ацидозата е приемът на токсични вещества (метанол, паралдехид, етанол, етилен гликол, лекарства). Високото ниво на салицилати в плазмата е придружено от значително повишаване на AR.

Класификация на нарушенията на киселинно-алкалния баланс

1. Прости нарушения:

Ацидоза:
- метаболитни
- дихателни
Алкалоза:
- метаболитни
- дихателни

2. Смесени нарушения:

2.1 Еднопосочни: метаболитна и респираторна ацидоза и алкалоза
2.2 Многопосочен:

Метаболитна ацидоза и респираторна алкалоза
- метаболитна алкалоза и респираторна ацидоза

По степен на обезщетение:

1. Компенсиран.

Стойностите на рН остават в нормалните граници (рН = 7.35 - 7.45), съдържанието на бикарбонати и CO 2 се променя в зависимост от посоката на метаболитни и дихателни промени.

2. Подкомпенсиран.

В допълнение към промените в съдържанието на бикарбонати и CO 2, рН също се променя, но в незначителни граници от + 0,04 (рН = 7,31 - 7,49)

3. Без компенсация.

NS< 7,30 - некомпенсированный ацидоз;

PH> 7,50 - некомпенсирана алкалоза.

Метаболитна ацидоза

Метаболитната ацидоза е резултат от значително намаляване на нивото на бикарбонат в организма.

Причини:

1. Увеличаване на производството на нелетливи киселини.

Повишеното производство на кисели метаболити (наречени кетокиселини-(3-хидроксибутират и ацетоацетат) е една от характерните черти на неконтролирания или слабо контролиран инсулинозависим диабет. При това състояние, наречено диабетна кетоацидоза, количеството на бикарбоната в кръвта е значително намалено поради използването му за неутрализиране на излишните киселини.

В клетки, които до голяма степен са лишени от кислород и следователно не могат да метаболизират (окисляват) глюкозата, се натрупва лактат. Такова значително натрупване на лактат в кръвта в количества, достатъчни за развитието на метаболитна ацидоза, се случва, когато тъканите са неадекватно перфузирани с кръв и следователно недостатъчно кислородни.

Най -ярката причина за лактатна ацидоза в нарушение на тъканната перфузия е хиповолемичният шок. В допълнение, лактатна ацидоза може да възникне с бъбречна или чернодробна недостатъчност, диабет, сепсис и левкемия.

2. Повишена загуба на бази.

Бикарбонатът се секретира в тънките черва за храносмилане и се абсорбира в долната част на стомашно -чревния тракт. Ако реабсорбцията не настъпи, тя се губи в изпражненията.

Всяко заболяване на храносмилателния тракт (например тежка диария) може да доведе до загуба на бикарбонат от организма в количества, достатъчни за развитието на метаболитна ацидоза.

Също така, загубата на бикарбонат може да бъде свързана с бъбречна недостатъчност (проксимална тубулна ацидоза - бъбречна ацидоза тип II). Влошаването на реабсорбцията на Na + води до появата на алкална реакция на урината. В допълнение, проксималната тубулна ацидоза се характеризира с намаляване на серумните урати, фосфати и калий, глюкозурия и аминоацидурия.

С помощта на стойността на AR е възможно да се разграничи загубата на HCO3 - с диария от загубата на HCO3 - причинена от бъбречна тубулна ацидоза таб. 3.

Таблица 3.Анионна разлика според (P. Marino, 1998)

3. Увеличаване на приема на киселини отвън.

Злоупотреба с кисели храни, прием на солна киселина, прилагане на големи количества стара консервирана кръв

4.Намаляване на екскрецията на Н + йони през бъбреците.

При нормални условия бъбреците отделят Н + под формата на титруема киселина (фосфати, сулфати) и амоняк. Този механизъм може да бъде нарушен при бъбречно заболяване, надбъбречна недостатъчност, дистална бъбречна тубулна ацидоза и хипералдостеронизъм. При бъбречна недостатъчност липсва намаляване на броя на функциониращите нефрони, адекватна филтрация и екскреция на Н +.

При бъбречна ацидоза тип I (дистална тубулна ацидоза) секрецията на Н + в дисталните тубули е нарушена. Тъй като екскрецията на Н + в дисталните тубули зависи от обмена на Na +, намаляването на обема на течността насърчава увеличаване на ацидозата. Чрез същия механизъм, свързан с намаляване на доставката на Na + към бъбречните тубули, адреналиновата недостатъчност и селективният хипоалдостеронизъм също водят до влошаване на екскрецията на Н +. В този случай метаболитната ацидоза се комбинира с други форми на електролитен метаболизъм: хиперкалиемия, хипонатриемия, хиперкалциемия.

Компенсаторни реакции

Намаляването на нивото на HCO 3 - в кръвната плазма (метаболитна ацидоза), което се случва предимно, се компенсира от увеличаване на белодробната вентилация и намаляване на pCO 2, докато съотношението pCO 2 / HCO 3 остава непроменено.

Увеличаването на киселинното съдържание се буферира с бикарбонатен буфер:

НС1 + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ Na Сl + H 2 C0 3

C0 2 + H 2 O

Диагностични критерии:

1. При ниско рН нормалните или ниските нива на рСО2 показват първична метаболитна ацидоза;

2. При нормално рН ниско ниво на рСО2 показва смесена форма на респираторна алкалоза и метаболитна ацидоза;

3. При нормална стойност на рН нормалното ниво на рСО2 може да показва, че стойностите на киселинно-алкалния баланс са в нормалните граници, но не е изключена възможността за смесена метаболитна алкалоза / ацидоза.

В тези случаи се определя AR и по този показател се преценяват промените в киселинно-алкалния баланс.

4. Дефицит на основи - AB, BE, BB, SB.

Клинични форми на ацидоза

Лактатна ацидоза

Етиопатогенеза.

1. Намаляване на тъканната оксигенация - тъканна хипоксия. Най -голямо значение се отдава на нарушенията на кръвообращението (кардиогенен, септичен, хиповолемичен шок). Наличието на всички форми на хипоксия теоретично допринася за развитието на лактатна ацидоза. Сърдечният арест е придружен от анаеробен метаболизъм и лактатна ацидоза;

2. Дисфункцията на черния дроб намалява способността му да превръща млечната киселина в глюкоза и гликоген.

3. Липсата на тиамин (витамин В1) при пациенти, злоупотребяващи с алкохол, води до инхибиране на окислението на пируват в митохондриите и допринася за натрупването на млечна киселина.

4. Повишен декстроротационен изомер на млечна киселина (D-лактатна ацидоза), неоткриваем по стандартни лабораторни методи. Този изомер се образува от действието на микроорганизми, които разграждат глюкозата в червата. Най -често се среща при пациенти след обширни операции на червата, с дисбиоза, нарушения на стомашно -чревния тракт. Очевидно това е най -честото разстройство на киселинно -алкалния баланс, но често не се диагностицира (П. Марино, 1998);

5. Не е изключена възможността за лактатна ацидоза при продължителни инфузии на адреналин и други вазоконстриктори.

6. Лактатна ацидоза може да се развие в случаите на употреба на натриев нитропрусид, по време на метаболизма на които се образуват цианиди, които могат да нарушат процесите на окислително фосфорилиране.

Диагностика на лактатна ацидоза:

Наличие на метаболитна ацидоза, свързана с повишена AR;

Изразена липса на основи;

AR> 30 meq / l, докато няма други причини за ацидоза (кетоацидоза, бъбречна недостатъчност, приложение на токсични вещества);

Нивото на млечна киселина във венозната кръв надвишава 2 meq / l. Този показател отразява интензивността на образуване на лактат в тъканите.

Лечение:

Премахване на причината за лактатна ацидоза.

Приложението на натриев бикарбонат е показано при рН<7,2, содержании НСОз - <15 ммоль/л. Расчет примерной дозы натрия бикарбоната можно провести по следующей формуле:

Дефицит на HCO3 - (mmol) = 0,3 * телесно тегло (kg) * BE = ml 8,5% разтвор на сода

За 3% сода: BE * 0,8 * телесно тегло

За 4% сода: BE * 0,6 * телесно тегло

За 5% сода: BE * 0,5 * телесно тегло

Първо, половината от открития дефицит на HCO3 се елиминира чрез интравенозно приложение на разтвора за 30 минути. След това, под контрола на съдържанието на HCO3 в кръвния серум, корекцията продължава 4-6 часа.

В този случай рН е под нормалното - нарича се некомпенсирана ацидоза. Освен това, ние оценяваме газовия състав на кръвта: нивото на р02 за артериалната кръв е леко повишено, но рСО2 е намалено. Предвид дефицита на основи и повишения лактат, може да се заключи, че това е метаболитна лактатна ацидоза, при която е включена незабавна компенсация под формата на хипервентилация.

Кетоацидоза

Етиопатогенеза

В условия на изразен дефицит на инсулин, потокът от глюкоза в мускулите и мастната тъкан се блокира, нивото на глюкоза в клетките намалява и тъканите изпитват „енергиен глад“. Това води до хиперсекреция на контраинсуларни хормони - растежен хормон, глюкагон, кортизол, адреналин. Под въздействието на тези хормони се стимулират гликогенолизата, глюконеогенезата и липолизата. В резултат на липолизата мазнините се разграждат до свободни мастни киселини, които се превръщат в източник на енергия и кетонни тела. В условията на дефицит на инсулин възниква прекомерно образуване на кетонни тела и се развива кетоацидоза.

Диагностика

Клинични симптоми:

Слабост, жажда, гадене;

Диабетна прекома;

Диабетна кома.

Лабораторни данни:

Хипергликемия

Глюкозурия

Метаболитна ацидоза (понижено рН, HCO3, pCO 2, тежък дефицит на основа)

Ацетон в плазмата

Ацетонурия

Плазмена хиперосмоларност> 300 mOsm / L

Лечение

Началната доза инсулин е 10 IU IV. Последващата инфузия на инсулин в изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза се извършва със скорост 0,1 U / kg / час.

Дефицитът на извънклетъчна и вътреклетъчна течност при кетоацидоза може да достигне 10% от телесното тегло. Лечението трябва да започне с въвеждането на изотонични разтвори, съдържащи Na + и CI -. Опасността от свръхприлагане на кристалоиди се крие не само в обемното претоварване, но и в дисбаланса в концентрациите на натрий и глюкоза. Следователно е необходим динамичен контрол на тези вещества и, ако е необходимо, навременна корекция.

Загубата на К + при кетоацидоза достига 200 - 700 mmol и продължава с елиминирането на ацидозата. При коригиране на хипокалиемия е необходимо да се вземе предвид не само дефицитът, но и необходимостта. Формулата за изчисляване на K + дефицита е представена:

Дефицит на калий (mmol) = тегло на пациента (kg) x 0,2 x (4,5 - K + плазма)

Въвеждането на натриев бикарбонат се препоръчва, когато рН спадне.< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст., для предупреждения дальнейших электролитных нарушений и гемолиза. Но введение раствора соды должно быть более осторожным, чем при лактат-ацидозе, рекомендуется вводить 1/2 расчетной дозы.

Алкохолна кетоацидоза

Причини:

Трансформацията на етанол в ацеталдехид по време на метаболизма в черния дроб с образуването на NAD-H, който насърчава производството на кетонни тела;

Съпътстващо гладуване, придружено от повишена кетогенеза и кетонемия;

Дехидратация, водеща до олигурия и намалена екскреция на кетонни тела с урината.

Диагностика.

Алкохолната кетоацидоза обикновено се развива 1 до 3 дни след прекомерно пиене. Обикновено нивата на глюкоза и кетон не се повишават много високо.

Лечение.

Показано в / при въвеждане на изотоничен разтвор на натриев хлорид и 5% глюкоза.

Глюкозата инхибира образуването на кетонни тела в черния дроб, а физиологичните разтвори увеличават екскрецията им с урината. Корекцията на калия се извършва според съдържанието му в кръвния серум. натриев бикарбонат е приложим само ако рН< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст..

Тълкуването на анализа започва с рН. В този случай рН е под нормалното и се нарича некомпенсирана ацидоза. След това оценяваме газовия състав на кръвта: нивото на рО 2 за венозна кръв е нормално, но е невъзможно да се направи заключение за наличието на хипоксемия, за това е необходимо да се определи рО 2 в артериалната кръв. Но като се вземе предвид нормалното ниво на лактат, можем да заключим, че няма недостиг на О 2, има аеробна гликолиза. Генезисът на ацидозата е метаболитен и това заключение може да се направи от нивото на дефицит на основа.

Намаляването на нивата на бикарбонат може да бъде свързано с метаболитна ацидоза или напреднала бъбречна недостатъчност, това може да се каже въз основа на анамнеза и клинични данни.

Метаболитна алкалоза

Причини:

Загуба на нелетливи киселини

Силното и продължително повръщане на стомашен сок (той е кисел) води до загуба на HCI от организма. Това са причините за метаболитна алкалоза, свързана с пилорна стеноза, състояние, при което движението на стомашното съдържание в тънките черва е затруднено.

Загуба на Н + йони

Хипокалиемията увеличава проксималната тубулна реабсорбция на НСО3 и увеличава дисталната тубулна Н + секреция. Увеличаването на нивата на албдостерон увеличава секрецията на Н +.

Прекомерно приложение на натриев бикарбонат.

В този случай алкалозата се развива с неконтролираното приложение на бикарбонат, цитрат, лактат или ацетат.

Компенсаторни механизми:

Повишаване на съдържанието на HCO3 - в кръвната плазма (метаболитна алкалоза), възникващи предимно, се компенсира от намаляване на белодробната вентилация иувеличение на рСО 2. По правило изразената респираторна ацидоза не е такавасе развива. При тежка метаболитна алкалоза обаче съществува риск от хиповентилация и хиперкапния.

NaOH + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ 2NaHC0 3 + H 2 O

Диагностика.

HCO3 в артериалната кръв е повече от 25 mmol / l, във венозната кръв - повече от 30 mmol / l;

PH е над нормата;

РСО2 е нормален или повишен, в най -тежките случаи може да бъде намален;

При хипохлоремична алкалоза - СI под 100 mmol / l;

Хипокалиемията е често срещана.

Лечение.

1. Премахване на първопричината за алкалоза;

2. Попълване на дефицит: дефицит на СI (мол / л) = 0,27 * телесно тегло (кг) * (100 - действително съдържание на СИ)

Необходимият обем изотоничен разтвор на натриев хлорид може да се определи по формулата: NаСI (l) = дефицит на СI / 154, където 154 е съдържанието на СI (мол / л) в 1 литър 0,9% разтвор на натриев хлорид;

3. В случай на загуба на HCI е необходим интравенозен разтвор на HCI. Предпоставка за назначаването му е нормално съдържание на течности в организма и нормална концентрация на К + в кръвния серум. Дефицитът на водород се определя по следната формула:

Дефицит Н + = 0,5 * телесно тегло (кг) *
(действително съдържание на HC0 3 - желано съдържание на HC0 3)

1 литър 0,1 нормален разтвор HC0 3 съдържа 100 mmol Н +. скоростта на въвеждане на разтвора на НС1 е 0,2 mmol / kg / h.

Максималната дневна доза HCI разтвор = 100 mmol.

Ph кръвта, нейната норма за здрав човек е ясно маркирана, е важен лабораторен анализ. Ph е нивото на киселинно-алкалния баланс, той е важен показател за здравето на човешката кръв. Това е концентрацията на водород в организма. Ако съдържанието му не надвишава нормата, тогава всички системи и органи работят в необходимия режим. Когато балансът е нарушен, възниква неуспех: това може да доведе до развитие на сериозни патологични процеси, които дори могат да застрашат живота. Когато може да се наруши киселинно-алкалния баланс, какви последици може да има това?

Какво е нивото на Ph и неговата норма

Този индикатор показва здравето на организма и нормалния имунитет. Ето защо е препоръчително да се поддържа киселинно-алкалния баланс и редовно да се подлагат на анализ за неговото ниво. Само ако тялото има достатъчно количество витамини и минерали, то няма да остарее бързо и да навреди.

Тези показатели могат да бъдат отрицателно повлияни от:

неправилно хранене;
неблагоприятна екологична ситуация;
злоупотреба с алкохол, пушене;
постоянен стрес;
неправилно ежедневие.

Тези фактори карат кръвния тест да покаже ниско Ph. Някои от тях могат да бъдат повлияни от човек. Например, можете да балансирате диетата си, да следите качеството на продуктите.

Ако киселинно-алкалният баланс е нарушен, тогава възникват проблеми като:

нарушаване на храносмилателната система;
влошаване на белите дробове и бъбреците, които пречистват въздуха и веществата, влизащи в тялото;
основният регулаторен орган - черният дроб - започва да работи лошо;
се развиват хронични патологии.

Всичко това се отразява негативно на външния вид на човек. Той започва да остарява бързо.

Ако водородните йони се намират в тялото в нормално количество, значи тялото е в ред. Белите дробове, черният дроб и бъбреците са отговорни за киселинно-алкалното състояние. Тези органи отстраняват токсичните вещества и поддържат необходимата концентрация на киселини и основи. Много е важно да се следи нивото му, за да се забележи навреме развитието на сериозни заболявания.

Как се определя Ph и аномалии в човешката кръв

В процеса на преминаване на профилактичен преглед лекарите обикновено препоръчват на пациента да определи киселинността на кръвта. Това ще помогне на специалиста да оцени състоянието на човешкото здраве и да идентифицира патологията. Съдържанието на водород също се определя у дома. Всеки може да си купи специално устройство за това.

Лабораторните изследвания се извършват по електрометричен метод. За изследване се използва капилярна кръв. Съдържа стабилна киселинно-алкална среда. Следователно точна информация може да бъде получена без грешки. Количеството водород се определя чрез специални стъклени електроди. Той също така взема предвид колко въглероден диоксид е в кръвните клетки.

Определянето на Ph в лабораторни условия ще даде повече информация и специалистите могат да дешифрират резултата. Ако няма възможност да посетите болницата, можете да си купите в аптеката специално устройство, което ще покаже състоянието на кръвта.

Алкалоза

Това състояние води до нарушаване на метаболитните процеси в организма.

Неговите причини са:

продължително повръщане, с което стомашната киселина излиза;

злоупотреба с храни с високо съдържание на алкални съединения;
постоянен стрес;
наднормено тегло;
патология на сърдечно -съдовата система.

Можете да се отървете от проблема само като елиминирате причините, повлияли на докторантурата.

Обикновено се предписват дихателни упражнения и различни разтвори за повишаване на нивото. Невъзможно е самостоятелно да се включите в лечение, лекарствата и тяхната доза трябва да се предписва само от лекар.

Ацидоза

Лека форма на ацидоза при възрастни може да бъде открита само след преминаване на анализа.

Прогресиращият проблем може да се почувства:

признаци на диабет;
недостиг на кислород в организма и последващите последствия;
постоянно гадене и повръщане;
дихателни нарушения;
шоково състояние при наличие на други патологии с хронична форма.

Тежката форма на ацидоза изисква незабавна медицинска помощ, тъй като това състояние може да бъде животозастрашаващо. Можете да премахнете симптомите на заболяването, като изпиете чаша вода и сода.

Как да нормализираме киселинността

Можете да контролирате киселинно-алкалната си среда, като използвате следните правила:

Придържайте се към принципите на доброто хранене. Има някои храни, които могат да помогнат за поддържане на нормални нива на киселини и основи. Това са зеленчуци, плодове, някои зърнени храни, ядки, сушени плодове, както и минерална вода.

Чесънът, картофеният сок и някои видове лечебни билки (лайка, мента) помагат за нормализиране на Ph.
Необходимо е да се откажете от мазни, пържени и пушени храни, да пиете по-малко кофеин и алкохолни течности, да спрете да пушите. Всичко това води до натрупване на вредни за организма вещества и отлагането им по стените на кръвоносните съдове.
За да се премахнат негативните ефекти на тези продукти, е необходимо да се почисти тялото.

Полезно е да се използва специална алкална вода, която обогатява организма с йони, помага за укрепване на имунната система и премахване на токсините и токсините от тялото. Можете да си направите чай от такава вода или да го използвате при приготвянето на първите ястия. Ако се предписват лекарства за увеличаване на киселинно-алкалната среда, тогава между приема им и употребата на вода е необходимо да се направи почивка от няколко часа.

Освен това си струва да водите здравословен начин на живот, да нормализирате физическата активност и да не забравяте за пълните периоди на сън и почивка.

Киселинно-алкалният баланс или рН на кръвта имат важна функция в организма. Ако има отклонения от нормата в една или друга посока, това ще има сериозни последици за човешкото здраве. РН на човешката кръв се нарича рН стойност, тъй като има превод от латинското „сила на водорода“.

Ако говорим за нормалното рН в кръвта, то то варира в зависимост от съдовете. За вените може да бъде в диапазона от 7.32-7.42, ако говорим за артерии, то тук варира от 7.376-7.43.

В медицинската практика състояния, когато рН на кръвта е под 6,8 или над 7,8, се считат за фатални за хората.

Ако този показател е нормален, тогава необходимото количество водородни йони е в кръвта. Тогава всички системи на тялото, като дихателната и пикочната система, работят нормално и помагат за отстраняването на метаболитните продукти от тялото.

Признаци за сериозно нарушение на рН на кръвта са:

Нарушения в стомашно -чревния тракт.
Патологии във функционирането на дихателната система (дихателна аритмия и др.), Бъбреци.
Хемангиом на черния дроб и други аномалии.

В този случай човек може да бъде диагностициран с хронично заболяване и външният му вид ще се влоши.

Ефекти на рН върху здравето

Тази процедура се предписва на пациенти, които са установили определени отклонения. Как се тества рН на кръвта? За предпочитане е за процедурата да се използва артериална кръв, която се счита за чиста и дава най -точен резултат. Изследването на рН на кръвта включва идентифициране на нивото на водород и общата киселинност в организма.

Това изследване на киселинно-алкалния баланс се провежда на празен стомах и кръвта се взема от капилярите. Процедурата за лабораторен анализ се извършва с помощта на електрометричен метод. Това изисква стъклени pH електроди. Измерва се нивото на въглероден диоксид в кръвта, както и количеството водородни йони.

Дешифрирането на кръвен тест за рН се извършва от лаборант, който е специалист в своята област.

С помощта на тази процедура може да се каже следното за човешкото здраве:

Резултатът от 7.4 показва, че балансът е слабо алкален и състоянието на човека е нормално.
Ако рН в кръвта е високо, значи в тялото има много алкали, от които се развива състояние, наречено алкалоза.
Ако нивото е много по -ниско от нормалното, тогава това състояние се нарича "кисела кръв" и показва повишаване на киселинността. В медицински план тази патология се нарича ацидоза.

Всяка аномалия трябва да се третира внимателно. Както окисляването, така и алкализирането на кръвта имат лош ефект върху човешкото тяло. Ето защо е необходимо да се пият специални лекарства, които възстановяват нормалния баланс в кръвта.

Най -честите причини за алкалоза са:

При стрес и депресия може да се развие алкалоза.
Може да се появи в резултат на сърдечни и съдови заболявания.
Ако пациентът е със затлъстяване.
Ако преди това пациентът е имал продължително повръщане, в резултат на което е загубил много киселина.
Ако човек често яде млечни продукти, както и някои зеленчуци и плодове.

Стресът е една от причините за алкалоза

При алкалоза се наблюдава метаболитна дисфункция, в резултат на което храносмилането на храната е значително нарушено и токсините навлизат в кръвта.

В резултат на това пациентът има следните аномалии:

Алергия, алергичен васкулит.
Могат да възникнат различни кожни състояния.
Болести на стомаха и червата.
Различни патологични състояния на черния дроб.

Такива заболявания най -често стават хронични и често имат периоди на обостряне.

Това заболяване се отбелязва по -често от алкалозата. Ацидозата може да бъде причинена от алкохолизъм или усложнения от захарен диабет.

Обикновено това заболяване няма изразени симптоми. Но в някои случаи можете да наблюдавате:

Постоянни киселини.
Редовно гадене.
А в някои случаи повръщане.
Всички симптоми на диабет.
Повишена умора и слабост.
Дихателни проблеми и забележима липса на кислород.

В резултат на факта, че кислородът се доставя в недостатъчно количество в тъканите и органите, може да се развие недостиг на микроелементи като магнезий, калий в кръвта и натрий, което ще доведе до анормални състояния:

Затлъстяване.
Туморни образувания.
Слабост на тялото.
Болести на сърдечно -съдовата система.
Проблеми с бъбреците и черния дроб.
Костите стават крехки.
Може да се развие диабет.
Болка във вените, ставите, мускулите.
Имунитетът намалява.

Много пациенти имат въпрос: как да определим рН на кръвта у дома? За да направите това, в аптеката се купува специално устройство, с помощта на което се прави пункция и се взема необходимото количество кръв. Това устройство анализира данните с помощта на микропроцесор и извежда резултата цифрово на дисплея.

PH метър за кръв

Но във всеки случай не можете да се диагностицирате сами, така че трябва да се свържете с всяко медицинско заведение, за да извършите тази процедура в специална лаборатория.

Киселинно-алкалният баланс на тялото може да бъде анормален в зависимост от няколко фактора:

Ако градът има лоша среда.
Излагане на човек на стрес.
Нередовно и неправилно хранене.
Пушенето на тютюн.
Честа консумация на алкохол.
Режимите на работа и почивка не съвпадат.

Киселинно-алкалният баланс е много важен показател за човешкото здраве. Ако се открият дори леки отклонения на рН на кръвта от нормата, това може да доведе до унищожаване на клетките в организма, ензимите губят основните си функции, в резултат на което може да последва дори смърт. Ето защо е важно да се предотврати тази патология навреме. РН на кръвта на човек е много важен показател за живота му, така че винаги трябва да сте наясно какъв вид имате, защото най -малкото отклонение от нормата може да доведе до смърт.

Имате въпроси? Попитайте ни ги във Vkontakte

Споделете своя опит по този въпрос Отмяна на отговор

Ако откриете грешка в текста, изберете я и натиснете Shift + Enter или щракнете тук и ние ще се опитаме бързо да поправим грешката.

Абонирайте се за нашия бюлетин

Благодаря ви за вашето съобщение. Скоро ще отстраним грешката.

Показателите за KOS-киселинно-алкално състояние-отразяват тясната връзка между киселинно-алкалния, кислородния и водно-електролитния обмен. Дисбалансът в един от тях винаги води до резки смущения в другите два и в нормалния ход на физиологичните реакции на хомеостазата като цяло.

За да разберем значението на регулирането на CBS, нека разгледаме един прост пример.

Хипоксията е придружена от нарушения на CBS и водно -електролитния баланс от следния характер: - основният катион на извънклетъчната течност навлиза в клетките в прекомерно количество и с всеки mmol Na, 6 ml H2O се вкарват в клетката , което води до изтичане на клетки и в същото време изкуствена хиповолемия ... Това от своя страна причинява повишаване на плазмената осмолалност и води до увеличаване на секрецията с намаляване на отделянето на урина.

Намаляването на обема на циркулиращата кръв е придружено от повишена секреция и задържане на Na и течност в организма. Тоест компенсаторните механизми на тялото, дестабилизирани от хипоксия, не само се провалят, но и предотвратяват отстраняването на излишната течност от тялото. В резултат на преразпределението на водата в организма възниква фалшива „хипоксична хиповолемия“ поради изтичането на клетките. В този случай терапевтичните мерки на клиницистите са насочени към премахване на хипоксията. Преливането на течности към пациента за попълване на обема на циркулиращата кръв на фона на тежка хипоксия може само да влоши състоянието на пациента чрез увеличаване на клетъчния и вътрешноорганичния отток.

рН на кръвта

Дава информация за съдържанието на Н + йони в кръвта.

Нормално: в артериална кръв рН = 7,36-7,42, във венозна кръв = 7,26-7,36, в капилярна кръв рН = 7,35-7,44. Трябва да се има предвид, че нормалната стойност на рН не винаги показва липсата на нарушения на CBS, тъй като в този случай компенсираната ацидоза или не може да бъде изключена.

PCO2 от цяла кръв

Частично налягане на въглероден диоксид в кръвта.

Нормално: в артериалната кръв 35-45 mm Hg. Чл., Във венозна кръв - 46-58 mm Hg. Изкуство. Увеличаването или намаляването на pCO2 в сравнение с нормалното ниво е признак на дихателно увреждане на CBS.

Буферни основи от цяла кръв (BB)

Това е сумата от анионите на всички слаби киселини, основните от които са бикарбонатите и анионите на протеините в кръвта, напълно наситени с О2. Нормата е 42-52 mmol / l. Този индикатор не се променя с изместване на pCO2. Следователно величината на IV може да се прецени по наличието на недихателни нарушения на CBS, свързани с промяна в съдържанието на нелетливи киселини в кръвта.

Нормални буферни бази (NBB)

Нормални буферни бази (NBB) - сумата от всички основни (анионни) буфери в кръвта на пациента, но намалена до стандартни условия (рН = 7,38; pCO2 = 40 mm Hg; 38 ° C; HbO2 = 100%).

Офсетни буферни бази

Изместване на буферните основи (BE - излишък от база) спрямо стандартните условия.

BE = BB - NBB.

Границата на допустимото изместване е ± 2,0 mmol / L. Индикаторът се променя в случай на недихателни нарушения на CBS. В случая има дефицит на буферни бази поради тяхното свързване с нелетливи киселини - отрицателен BE. При алкалоза буферните основи се увеличават поради намаляване на нелетливи киселини - положителен BE.

Локален кръвен бикарбонат

Действителният бикарбонат на кръвта (AB - действителен бикарбонат) отразява концентрацията на бикарбонати (HCO3-) в кръвната плазма при физиологични условия. Обикновено тя е 21-26 mmol / l.

Стандартен бикарбонат

Стандартен бикарбонат (SB - стандартен бикарбонат) - концентрацията на бикарбонат в кръвната плазма, намалена до стандартни условия. Обикновено тя е 20-26 mmol / l. По разликата между стандартни и действителни бикарбонати, както и по рСО2, може да се прецени наличието на дихателни нарушения на CBS по факта, че основната част от йони НСО3- се прехвърля под формата на въглероден диоксид. Освен това, ако SB = AB, няма нарушения; ако SB> AB -; ако SB< АВ - .

Общо съдържание на CO2

Обикновено тя е 52-73% или 23-53 mmol / l.

PO2 - парциално налягане на кислорода

Той е индикатор за снабдяването на тъканите с кислород. Обикновено тя е 38-40 mm Hg във венозна кръв. Чл., В артериална кръв - 80-108 mm Hg. Изкуство. Намаляването на този показател показва липса на кислород в тъканите - хипоксия. Описани са обаче случаи, когато рО2 остава в нормалните граници или е по -висока от нормалната стойност при редица патологични състояния на организма (изразени).

Използва се като индикатор за наличието или отсъствието на хипоксия при пациенти. Лактатът е междинно съединение за разцепване. Неговото пълно окисляване се случва, когато тялото е достатъчно наситено с кислород чрез превръщане в пируват и по -нататък, чрез ресинтеза на гликоген в черния дроб или разлагане до CO2 и H2O. Обикновено съдържанието на лактат в артериалната кръв не надвишава 1 mmol / l, а във венозната кръв - не повече от 2 mmol / l. При липса на тежък диабет при пациент, увеличаването на лактата в кръвта - хиперлактатацидемия, се тълкува като индикатор за недостиг на кислород в организма.

Съдържанието на остатъчни (остатъчни - R) аниони в кръвта

Този показател е информативен за оценка на нарушението на CBS, причинено от натрупването на недостатъчно окислени метаболитни продукти в организма. Остатъчните аниони включват анионите на нелетливи (органични и неорганични) киселини.

Нормалната концентрация на R-аниони оставя средно 12 mmol / l. Беше отбелязана значителна корелация между лактат и R-аниони в кръвта. Следователно, ако е невъзможно да се определи млечна киселина в лаборатория, R-анионите могат да служат като надежден критерий за оценка на съдържанието на лактат. Увеличаването на R-анионите съответства на увеличаване на съдържанието на лактат в кръвта и в комбинация с други показатели на CBS ни позволява да потвърдим хипоксията като причина за метаболитни нарушения.

Лабораторни показатели за киселинно-алкалното състояние на кръвтаПоследна промяна: 23 октомври 2017 г. от Мария Салецкая