Патологичните промени в хормоналните нива на жените в детеродна възраст включват синдром на поликистозни яйчници. Нарушеното производство на хормони води до образуването на множество кисти, пълни с воднисти секрети, съсирена кръв или гной.

Тази патология е ендокринна и се среща в две форми: първична и вторична.

Първична (истинска) поликистозаТя може да бъде вродена или диагностицирана при момичета по време на пубертета, възникнала на фона на остри респираторни заболявания, инфекциозни болки в гърлото, наследствени фактори, ранно прекъсване на бременността. При подрастващите е придружено от болезнена, обилна менструация или липсата й. Може да се диагностицира при млади жени под 30-годишна възраст, които не страдат от затлъстяване или хипергликемия. Протича тежко и трудно се поддава на консервативно и оперативно лечение.

Вторичен синдром на поликистозни яйчници(Stein-Leventhal syndrome) е типичен за жени над 40 години с наднормено тегло и високи нива на кръвната захар. Често се диагностицира по време на менопаузата, придружена от признаци на избледняване на женските жлези. Лекува се добре консервативно.

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е женска патология, която причинява дисбаланс в репродуктивната функция.

По време на развитието на патологията на повърхността на яйчниците се образуват течни фоликули. Заболяването е придружено от менструална дисфункция, затлъстяване, прекомерно окосмяване и в 25% от случаите води до безплодие.

Защо синдромът на поликистозните яйчници е опасен за бременност? Способността на жената да стане майка в бъдеще зависи от физиологичните промени в нивата на хормоните по време на юношеството.

Хормоналният дисбаланс е основната причина за заболявания в гинекологията, в резултат на което туниката албугинея на сдвоените женски полови жлези се удебелява, което води до спиране на овулацията. Тъй като оплождането не настъпва, то се образува от фоликуларната течност.Тъй като този процес се случва ежемесечно, яйчникът в резултат придобива формата на топка, пълна с множество кистозни образувания. Развитието на PCOS е особено опасно при момичета, на които предстои раждане. С това заболяване жената намалява шанса за забременяване почти до нула.

Защо се развива патологията на яйчниците?

Медицината все още не е установила точните фактори за формирането на синдрома на поликистозните яйчници. Най-честите причини за патология включват:

1. Дисфункция на органите, които произвеждат хормони. Нарушенията във функционирането на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, хипоталамуса и надбъбречните жлези повишават нивото на андрогена, което насърчава кистозните неоплазми.
2. Прекомерното производство на инсулин провокира повишаване на тестостерона, което влияе върху овулацията.
3. Наднорменото тегло повишава нивата на глюкозата, причинявайки наддаване на тегло и в резултат на това поликистозни яйчници.
4. Хормонален дисбаланс. Повишено производство на пролактин, тестостерон, лутеинизиращ хормон (LH); ниска концентрация на глобулин (SHGB).
5. Хроничното възпаление води до излишък на холестерол (атеросклероза) и инсулинова резистентност, причинявайки сърдечни и съдови заболявания. Всички възпалителни процеси, протичащи в женското тяло, могат да причинят патология на сдвоените полови жлези.
6. Наследствени фактори. Рискът от развитие на поликистоза на яйчниците се увеличава, ако преките роднини са носители на патологията.
7. Неправилно развитие на плода. Генната експресия (неправилно функциониране) води до хипергликемия и хронично възпаление, което може да причини PCOS.

Причините за хормонални смущения включват пластмасови контейнери. Учените са установили, че пиенето на напитки от пластмасови бутилки повишава със 70% концентрацията в организма на вещества, които влияят на половите хормони. Бисфенол А, който се съдържа в пластмасовите изделия, действа като естроген и може да причини развитие на поликистоза на женските репродуктивни жлези, рак на матката и да доведе до безплодие.

Какви са симптомите на патологията

В края на 20 век на конференция, посветена на този проблем, учените решиха, че при диагностицирането на синдрома на поликистозните яйчници (или PCOS) е необходимо да се вземе предвид наличието на следните задължителни признаци:

1. Променен менструален цикъл. Признаци на необичайни критични дни са:

• менструация с интервал от повече от 35 дни;
• липса на менструация повече от 4 месеца;
• продължително кървене;
• нередовен цикъл.

1. Вирилизацията е визуална проява на високи концентрации на андрогени (оплешивяване при мъжете, кожни обриви, хирзутизъм, промени в гласа, намаляване на гърдите). Тъй като симптомите на синдрома на поликистозните яйчници са подобни на други хормонални патологии, диагнозата се поставя с изразен хиперандрогенизъм.

Има и други признаци на синдрома на поликистозните яйчници, изразени по различен начин и комбинирани помежду си:

1. Външни промени в кожата и косата, изразяващи се в:

• пигментация, удебеляване и потъмняване на епидермиса в областта на слабините, аксилата, шийката на матката и гърдите;
• акне обрив по цялото тяло;
• дисфункция на мастните жлези.

1. Промени в сдвоените женски полови жлези, придружени от

• увеличаване на размера;
• уголемяване на жлезите поради множество кисти;
• болка в долната част на корема;
• кървене между менструациите.

1. Рязко наддаване на тегло (от 15 кг) и отлагане на мазнини в коремната кухина (мъжки модел).
2. Влошаване на общото здраве поради диабет, хипертония, висок холестерол.
3. Репродуктивни нарушения, изразяващи се в невъзможност за забременяване, носене и раждане на бебе.

Симптомите на синдрома на поликистозните яйчници и тяхната тежест са индивидуални за всяка жена и се увеличават значително при натрупване на излишни килограми (балансираната диета е много важна). Пълен медицински преглед е показан при липса на менструация и поява на признаци на излишък на мъжки хормони - хиперандрогенизъм.

Диагностика на PCOS

Диагностиката, включително обективни, инструментални и лабораторни изследвания, ще помогне да се потвърдят признаците на синдрома на поликистозните яйчници:

• общ преглед на пациента, оценка на конституцията на тялото, косата, състоянието на епидермиса, перитонеума;
• среща с гинеколог, включително преглед за идентифициране на състоянието на женските жлези (дебелина/уголемяване);
• ултразвуково изследване на таза, отбелязващо двустранни промени в сдвоените гонади, наличие на множество фоликуларни кистозни образувания, повишен съдов кръвоток;
• лабораторно изследване за концентрация на хормони: FSH, LH, пролактин, прогестерон, естрадиол, тестостерон, корицол, DHEA-S, прогестерон, тироксин;
• MRI на таза за изключване на злокачествени тумори;
• нива на липиди, нива на захар, TSH (тест за глюкозен толеранс);
• лапароскопия за потвърждаване на промени в женските репродуктивни жлези;
• мамография за откриване на поликистоза на гърдата.

Окончателна диагноза не може да се направи, без да се изключат заболявания с подобни симптоми:

• Синдром на Кушинг, проявяващ се с повишен кортизол;
• андрогенитален синдром, обусловен от повишени нива на тестостерон;
• хиперпролактинемия;
• намалени функции на ендокринните жлези.

Лечение на патология на чифтни полови жлези

Когато се диагностицира синдром на поликистозни яйчници, лечението се предписва в зависимост от тежестта на клиничните признаци, в съответствие с възрастта на пациента, оплакванията и е многоетапен процес на възстановяване на репродуктивните способности и други патологии на женското тяло. Симптомите и лечението на патологията на сдвоените гонади са пряко свързани. Броят на терапевтичните интервенции зависи от тежестта на процеса и желанието на жената да стане майка.

Как да се лекува синдром на поликистозни яйчници? Това е доста сложна и продължителна процедура, която изисква търпение и воля. Терапията е както следва:

1. Коригирането на телесното тегло ще подобри хормоналните нива и други здравословни показатели (диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол). Дори 5% загуба на тегло коригира баланса на хормоните, като по този начин увеличава шансовете за зачеване.
2. Възстановяването и нормализирането на менструацията се свежда до приемане на хормонални лекарства - контрацептиви, съдържащи ниска доза женски хормони. Те намаляват концентрацията на андроген, което намалява риска от развитие на рак на матката и нормализира кръвния поток. Като алтернатива е възможно да се използва прогестерон месечно с продължителност на курса от 10-14 дни. Метформин често се предписва за синдром на поликистозни яйчници, предназначен да понижи нивата на инсулин и да помогне за подобряване на овулаторната функция, както и за нормализиране на менструалния цикъл. В допълнение, с помощта на метформин при поликистоза можете да отслабнете в комбинация с диета и упражнения.

Използват се и комбинирани женски хормонални контрацептиви, например ригевидон. Те стимулират образуването на специален протеин, който свързва тестостерона и помага за намаляване на мъжките хормони. Rigevidon нормализира менструалния поток и предотвратява растежа на вътрешния слой на матката. Курсът на лечение (поне шест месеца) възстановява овулаторната функция на сдвоените женски полови жлези.

1. Стимулиране на овулацията при поликистозни яйчници. Ако искате да забременеете, е необходимо да приемате лекарства, които предизвикват овулация. Лекарството Clostilbegit влияе директно върху половите жлези, като увеличава производството на хормони и стимулира узряването на фоликула. 1-2 бр. приема се от 3-тия ден на цикъла в продължение на 5 дни. Тази схема гарантира началото на овулацията на 12-15 дни от менструалния цикъл. Ако е необходимо, терапевтичният курс се повтаря.
2. Спиране на растежа на косата. Експертите често препоръчват противозачатъчни, които намаляват производството на андрогени, или спиронолактон, който блокира действието на андрогените върху епидермиса. Лекарството е противопоказано по време на планиране и бременност. Кремът с ефлорнитин ще помогне за забавяне на растежа на космите по лицето, както и прибягване до електролиза или лазерна епилация.
3. Хирургическа интервенция. Ако след консервативно лечение не настъпи бременност, се прибягва до хирургични методи. Предписва се амбулаторна операция, наречена тазова лапароскопия. Хирургът използва лазер, за да извърши електрокоагулация (разрези и каутеризация) или резекция на яйчниците при поликистоза (отстраняване на увредените участъци), предизвиквайки овулация.

Традиционен въпрос, задаван от пациенти, изправени пред този проблем: възможно ли е да се излекува синдромът на поликистозните яйчници? Лекарите не са съгласни, но мнозина отговарят утвърдително: възможно е пълно излекуване, макар и трудно, но дори и след като се отървете от болестта, си струва редовно да посещавате гинеколог, за да избегнете рецидив.

Диета за PCOS

Една от основните причини за заболяване на сдвоените полови жлези на жената е затлъстяването, така че диетата за синдрома на поликистозните яйчници е важна, нормализирайки хормоналните нива и намалявайки телесното тегло. Балансираната диета изисква извършване на следните промени в дневното меню:

1. Включете в менюто си храни, богати на фибри - плодове, ядки и зеленчуци ще доставят на организма полезни витамини.
2. Заменете храни с високо съдържание на животински мазнини (месо, мляко, масло) с храни, богати на растително или рибено масло.
3. Избягвайте течности, съдържащи газ.
4. Минимизирайте консумацията на сладкарски изделия и продукти от брашно.
5. Не пийте силен чай и кафе.

Решението на проблема как да отслабнете със синдром на поликистозни яйчници зависи единствено от желанието на пациента. Диетолозите и обучителите препоръчват да следвате техните съвети:

• създаване на система за здравословно хранене;
• добавете физически упражнения (показва се кардио упражнение);
• следете успехите си, като ги записвате в дневника на постиженията си;
• Бъдете търпеливи и работете упорито за постигане на целта си за борба със СПКЯ.

Народни рецепти за патология на яйчниците

Ефективен начин за лечение на проблема със сдвоените женски полови жлези е билколечение. Как да се лекува синдром на поликистозни яйчници с алтернативна медицина?

Растения като коприва, глухарче, градински чай и червена четка най-добре се справят с тази патология. Инфузиите и отварите от тези природни лечители се считат за ефективни. Съдържащите се в тях полезни вещества и микроелементи балансират хормоналните нива, стабилизират менструалния цикъл и предотвратяват образуването на нови кистозни образувания. Възползвайте се от прости и ефективни билкови рецепти от горните билкови лекарства:

1. Боровата матка при синдром на поликистозни яйчници е добра като част от комплексната терапия. Най-често се приготвя спиртна настойка: 100 г изсушено растение се заливат с 0,5 л спирт и престояват една седмица. Приемайте всеки ден по 1 ч.л. преди обяд през цялата година. Още по-лесно е да си направите отвара: 1 с.л. л. залейте билките с 1 чаша вряща вода. Пийте сместа, вливана в продължение на половин час на малки порции през целия ден.
2. Червената четка е не по-малко ефективна при поликистоза. Спиртният извлек се приготвя по следния начин: 100 г водка и 80 г билки се запарват около 7 дни и се приемат три пъти дневно по 0,5 ч.л. Приготвя се водна отвара от 100 г изсушено растение и 1 чаша гореща вода. Пие се по 1 с.л. л. два пъти. За да засилите ефекта, приемайте едновременно с борова матка.
3. Чаят от градински чай се препоръчва да се приема не само при множество кисти на яйчниците, но и по време на планиране на бременност. Запарете 1 с.л. л. градински чай с чаша вряща вода.

По подобен начин се приготвят отвари и настойки от други природни средства за лечение на поликистоза. Лечението с народни средства отнема много време, но ефектът няма да закъснее и този метод на лечение е абсолютно безопасен.

Усложнения на синдрома на поликистозните яйчници

В допълнение към репродуктивната дисфункция със синдром на поликистозни яйчници, последствията от които представляват опасност за здравето, могат да се развият сериозни заболявания:

• захарен диабет тип 2;
• периферно съдово заболяване, венозна тромбоза;
• миокарден инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето;
• мастопатия;
• ендометриоза;
• рак на гърдата и ендометриума;
• понижени нива на липопротеините с висока плътност (HDL);
• повишена концентрация на С-реактивен протеин;
• мастна хепатоза;
• метаболитно разстройство.

Навременното лечение на PCOS и спазването на всички медицински мерки гарантират благоприятна прогноза. Въпреки това, когато искат да забременеят, жените често срещат трудности.

Ако лечението на синдрома на поликистозните яйчници е неефективно или има други причини, бременността е възможна чрез ин витро оплождане. Вярно е, че вероятността за успешно IVF с поликистоза е по-ниска, отколкото при други случаи на безплодие.

Синдромът на поликистозните яйчници е един от най-належащите проблеми в гинекологията. За да се предотвратят усложненията на PCOS, трябва да се следват следните превантивни процедури:

• системни планови гинекологични консултации;
• образователни разговори с тийнейджърки и интерес към тяхното здраве от страна на родителите.

Основното е да предотвратите заболяването навреме, така че при първите симптоми не отлагайте посещението при специалист. Лекуващият лекар ще предпише компетентно лечение, което ще помогне да се избегнат неблагоприятни последици и да се насладите на щастието на майчинството.

Синдромът на поликистозните яйчници е синдром, чиято морфологична проява са множество кистозни образувания в половите жлези.

По този начин функционирането на женската репродуктивна система се осигурява от координираната работа на хипоталамуса, хипофизната жлеза, яйчниците, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. В случай на поликистозни яйчници този механизъм се проваля, което в крайна сметка води до безплодие.

Резултатът от поликистозата е образуването на множество кисти на повърхността и вътре в яйчника, които могат да бъдат единични или да се слеят в сложни „гроздове“.

Образуването на такива доброкачествени новообразувания върху тялото на яйчника води до факта, че доминиращият фоликул не узрява в него и в резултат на това при жената преобладават ановулаторни цикли, което прави бременността невъзможна.

причини

Защо се развива синдром на поликистозни яйчници и какво е това? Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е много често гинекологично заболяване, при което женското тяло възникват следните нарушения:

1. Узряването на яйцеклетките в яйчниците е нарушено, в резултат на което жената може да изпита значителни трудности при зачеването на дете.
2. В яйчниците могат да се образуват множество кисти (пълни с течност мехури).
3. Менструацията идва рядко с дълги прекъсвания или спира напълно.
4. Тялото на жената произвежда голямо количество мъжки полови хормони (андрогени).

Точната причина все още се изяснява. Има няколко теории, които се опитват да обяснят механизма на развитие на синдрома на поликистозните яйчници, но те нямат достатъчно доказателства, така че няма да ги представяме по-долу.

Вярва се, че следните фактори предразполагат към развитието на това състояние в яйчниците:

• възпаление на репродуктивните органи;
• наследствени фактори (ако такава патология се наблюдава при жени в семейството);
• генитални наранявания (особено яйчници);
• затлъстяване;
• чести аборти;
• сложен и тежък труд.

Съществува също разграничение между първичен синдром на поликистозни яйчници (синдром на Stein-Leventhal) и вторичен синдром на поликистозни яйчници. Вторичният синдром на поликистозните яйчници се развива на фона на надбъбречна хиперплазия, заболяване на щитовидната жлеза, диабет и затлъстяване.

Възможно ли е да забременеете със синдром на поликистозни яйчници?

Хормоналното разстройство, което причинява синдрома на поликистозните яйчници, се наблюдава при жени в репродуктивна възраст. Поради нарушаване на естествения процес на узряване на фоликулите, зрялата яйцеклетка не напуска яйчника.

Допълнителна „пречка“ е удебелената яйчникова капсула, която се образува при поликистоза. По този начин овулацията се случва много по-рядко, отколкото предполага здравият цикъл (олигоовулация) или изобщо не се случва (ановулация). Външно това се проявява чрез липса или нередовност на менструацията и безплодие. Жените често научават за синдрома на поликистозните яйчници, когато вече започват лечение на безплодие. Понякога такива пациенти успяват да забременеят, но често поради хормонален дисбаланс бременността завършва в ранните етапи.

Въпреки това, в повечето случаи след курс на лечение на поликистоза става възможно забременяване и успешно износване и раждане на здраво дете. В повечето случаи поликистозата пречи на зачеването на дете повече, отколкото на носенето му. Ако бременна жена вече е диагностицирана с поликистоза, тя трябва да премине курс на хормонална и лекарствена терапия, за да поддържа нормално здраве и успешна бременност.

Първи признаци

Първоначални признацисиндром на поликистозни яйчници:

1. Менструални нарушения;
2. Наднормено тегло;
3. Повишено количество косми по тялото.

За лекарите е трудно да идентифицират първичните признаци на поликистоза. Жените играят важна роля в проверката. Ако менструацията Ви е нередовна или продължителна, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Симптоми на синдрома на поликистозните яйчници

Има няколко симптома, характерни за синдрома на поликистозните яйчници, които могат да се наблюдават в различни комбинации и имат различна тежест:

1. Нередовен менструален цикъл: характеризира се с дълги прекъсвания (повече от 35 дни) между менструациите; Понякога при синдрома на поликистозните яйчници се наблюдава вагинално кървене 2-3 пъти месечно.
2. Оскъдно (по-често) или тежко (по-рядко) циклично кървене.
3. Продължителността на менструацията варира: от 2-3 до 7-10 дни.
4. Растежът на забележими тъмни косми по лицето, гърдите и корема е хирзутизъм. Симптомът възниква поради прекомерно количество андрогени в кръвта на жената.
5. Груб (мъжки) глас.
6. затлъстяване. Разпределението на излишната мастна тъкан става според мъжкия модел (в долната част на корема и коремната кухина, докато ръцете и краката остават с нормален размер).
7. Мазна кожа плюс акне или пъпки по тялото.
8. . Характерна е мъжката плешивост на скалпа (плешиви петна по челото и темето).
9. Фиброкистозна мастопатия.
10. Хиперинсулинемия. Повишени нива на инсулин в кръвта поради тъканна инсулинова резистентност.
11. Безплодие. Обяснява се с хронична ановулация или рядка овулация (по време на разкъсването на фоликула и освобождаването на яйцеклетката тя не може да пробие твърде плътната обвивка на яйчника).

Както можете да видите, поликистозата се проявява по различен начин в зависимост от причините, които са я предизвикали. Най-често това заболяване се характеризира със симптоми като увеличаване на размера на яйчниците и нередовен менструален цикъл. Жена, която се грижи за себе си, трябва да внимава с дълги закъснения. Това вече е сериозна причина да посетите лекар. Струва си да се обърне внимание на базалната температура, която обикновено трябва да се повиши през втората половина на цикъла, но при поликистозата тя остава същата през цялото време.

Диагностика

Диагнозата поликистозни яйчници се поставя въз основа на ехография, но това не е достатъчно за правилна диагноза. Поликистозните яйчници дават особена характерна картина на ултразвук, но понякога същата картина може да се наблюдава и при напълно здрава жена. В тази връзка е неправилно да се диагностицира поликистозата само въз основа на ултразвук.

Следователно е необходимо вземете кръвен тест за такива хормони:

• лутеинизиращ (LH);
• фоликулостимулиращ (FSH);
• тестостерон;
• инсулин;
• кортизол;
• 17-ОН-прогестерон;
• DEA сулфат;
• тироксин (Т4);
• трийодтиронин (Т3);
• тиреотропин (TSH).

Диагнозата поликистоза на яйчниците не може да бъде поставена, докато не бъдат изключени заболявания, които дават абсолютно същата клинична картина:

• Синдром на Кушинг - повишено количество кортизол;
• андрогенитален синдром - повишени нива на тестостерон;
• хиперпролактинемия - излишък на пролактин;
• - намалена функция на щитовидната жлеза.

Като цяло диагнозата на синдрома на поликистозните яйчници ще бъде надеждна само ако се основава на резултатите от лабораторни и ултразвукови изследвания и взема предвид цялата гама от симптоми, т.е. клиничните прояви на заболяването. Синдромът на поликистозните яйчници е набор от симптоми, които включват менструални нередности, безплодие и андрогенна дерматопатия.

Лечение на синдром на поликистозни яйчници

При диагноза синдром на поликистозни яйчници лечението е сложен многоетапен процес на последователно възстановяване на физиологичните параметри на целия организъм. Синдромът на поликистозните яйчници е не само гинекологично заболяване, така че лечението трябва да бъде насочено и към елиминиране на тези нарушения, които са довели до развитието на патология на яйчниците. Обхватът на лечебните мерки се определя, като се вземе предвид тежестта на процеса и желанието на жената да забременее.

Синдромът на поликистозните яйчници изисква лечение, при което се вземат предвид следните точки:

• регулиране на метаболитните процеси в мозъка (т.е. терапия, засягаща хипоталамо-хипофизната система);
• потискане на андрогените, прекомерно произведени от яйчниците;
• нормализиране на теглото, премахване на текущи метаболитни нарушения;
• терапия, насочена към възстановяване на менструалния цикъл, както и премахване на безплодието, причинено от поликистоза.

Как да се лекува? Що се отнася до лекарствата, днес лекарствата от първа линия за лечение на синдрома на поликистозните яйчници са метформин и глитазони (пиоглитазон, розиглитазон). Те могат да бъдат допълнени, ако е необходимо, с антиандрогенни лекарства (спиронолактон, ципротерон ацетат), естрогени (етинил естрадиол като отделно лекарство или в противозачатъчни хапчета), прогестини, малки дози дексаметазон (0,5-1 mg вечер за потискане на секреция на надбъбречни андрогени).

Лечение на прекомерно окосмяване

Вашият лекар може да препоръча противозачатъчни хапчета за намаляване на производството на андрогени или лекарство, наречено Spironolactone (Aldactone), което блокира действието на андрогените в кожата. Въпреки това, спиронолактонът може да причини вродени дефекти, така че е необходима ефективна контрацепция, когато се използва това лекарство. Спиронолактон не се препоръчва, ако сте бременна или планирате да забременеете.

Ефлорнитин (Vaniqa) крем е друга възможност за забавяне на растежа на космите по лицето при жените. Има опции за епилация без използване на лекарства: електролиза и лазерна епилация. Лазерната епилация работи най-добре при много тъмни косми и покрива големи площи.

Нормализиране на телесното тегло

Жените, страдащи от синдром на поликистозни яйчници поради затлъстяване, трябва да комбинират физическа активност с определена диета и диета:

• ограничаване на калоричното съдържание на храната до 1500 - 1800 kcal на ден с 5-6 хранения на ден;
• ядене на нискокалорични храни (плодове, зеленчуци);
• увеличаване на съдържанието на протеини в диетата (риба, морски дарове, месо, извара);
• ограничаване на въглехидратните храни (печени изделия, захар, конфитюр, мед, сладки напитки);
• изключване на животински мазнини и замяната им с растителни. Дневният прием на мазнини е не повече от 80 g;
• изключване на подправки, билки, сосове, пушени и мариновани храни;
• пълно изключване на алкохола;
• дни на гладно 2-3 пъти седмично (ябълка, кефир, извара, зеленчуци).

Особено внимание трябва да се обърне на сладкишите, тоест да ги изключите напълно от диетата си. Наред с диетата е необходимо да се занимавате с физически упражнения (гимнастика, посещение на басейн, джогинг, йога).

Регулиране на менструалната функция

За тази цел се използват КОК (комбинирани орални контрацептиви), които нямат андрогенен ефект. Например Марвелон, Жанин и др., по 1 таблетка от 5-ти до 25-ти ден от цикъла, за три месеца. След това почивка за един месец.

Те ефективно възстановяват цикъла, като в същото време предпазват от „натрупване“ на неексфолиращ се ендометриум. Ако влиянието на андрогените е значително, тогава е по-добре да използвате антиандроген (в комбинация с естроген) вместо това - лекарството.

Операция

В случай, че хормоналната терапия е неефективна в продължение на шест месеца, пациентът е показан за хирургична интервенция. Може да се предпише и при риск от развитие на ендометриоза.

Двата най-често срещани вида хирургия са:

1. Клиновидна резекция– състои се в отстраняване на определена част от яйчниците от двете страни. Този метод е високоефективен - в 85% от случаите е възможно да се постигне овулация.
2. Лапароскопска електрокоагулация на яйчниците– на няколко места се правят специални нарези с иглен електрод. В сравнение с резекцията, този метод е много по-щадящ, тъй като вероятността от сраствания е сведена до минимум.

Понякога изборът на хирургически метод се случва по време на диагностична лапароскопия, което позволява оперативно лечение да се извърши веднага след изследване на яйчниците. Друго предимство на лапароскопските операции е възможността за премахване на сраствания и/или възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби.

Традиционни методи за лечение на синдром на поликистозни яйчници

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници с народни средства не се препоръчва поради ниската ефективност на последните. Имайки предвид редицата хормонални нарушения в организма на жената с поликистозни яйчници, лечението с билки не може да доведе до същия ефект, който се получава при правилно хормонално или хирургично лечение.

Прогноза за лечение

Невъзможно е напълно да се излекува PCOS, така че целта на терапията е да създаде благоприятни възможности за зачеване. Когато планират бременност, жените с диагноза синдром на поликистозни яйчници трябва да преминат курс на лечение за възстановяване и стимулиране на овулацията.

Синдромът на поликистозните яйчници прогресира с възрастта, така че проблемът с бременността трябва да се реши възможно най-рано.

Какво представлява синдромът на поликистозните яйчници?

Синдромът на поликистозните яйчници е често срещано хормонално заболяване при жени в репродуктивна възраст. Името идва от увеличените и съдържащи много малки кисти на яйчниците - фоликули, пълни с течност, съдържаща незрели яйцеклетки, разположени по външния ръб на всеки яйчник. Това може да доведе до промени в менструалния цикъл, кисти на яйчниците, проблеми със забременяването и други здравословни промени.

СПКЯ се свързва с промени в нивата на определени хормони: естроген и прогестерон, женски хормони, които помагат на яйчниците на жената да произвеждат яйцеклетки, и андрогени, мъжки хормони, открити в малки количества при жените.

Изследванията показват, че PCOS засяга 5 до 10% от всички жени в детеродна възраст, независимо от раса или етническа принадлежност. Признаците и симптомите на синдрома на поликистозните яйчници често се появяват скоро след като жената за първи път получи менструация. В някои случаи PCOS се развива по-късно през репродуктивните години, например в отговор на значително наддаване на тегло.

Разцветът на заболяването обаче се наблюдава около 30-годишна възраст - тогава се появяват всички симптоми на синдрома на поликистозните яйчници. По-късно поликистозата обикновено не се появява, на 40-50 години жените не я развиват.

Ранната диагностика и лечение могат да намалят риска от дългосрочни усложнения като диабет тип 2 и сърдечни заболявания.

Алтернативни имена

Синдром на поликистозни яйчници;
- Синдром на поликистозни яйчници;
- синдром на Stein-Leventhal;
- Поликистоза на яйчниците;
- Хиперандрогенна хронична ановулация;
- Овариален дисметаболичен синдром.

Причини за синдром на поликистозни яйчници

Точната причина за синдрома на поликистозните яйчници е неизвестна. Вероятно хормоналните промени затрудняват отделянето на зрели яйцеклетки от яйчниците на жената, т.е. няма овулация.

Въпреки това, ние ще подчертаем основните фактори за синдрома на поликистозните яйчници, които могат да играят роля:

Нарушаване на органите и жлезите, произвеждащи хормони.Синдромът на поликистозните яйчници, като правило, се комбинира с дисфункция на други ендокринни жлези: хипофиза, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, хипоталамус. Туморите на надбъбречните жлези и яйчниците повишават нивата на андрогените и се появяват съответните симптоми.

Прекомерно производство на инсулин.Инсулинът е хормон, произвеждан в панкреаса, който позволява на клетките да използват захарта (глюкоза) като основен източник на енергия за вашето тяло. Ако имате инсулинова резистентност, способността на тялото ви да използва ефективно инсулина е нарушена и панкреасът ви трябва да произвежда повече инсулин. Как това увеличение на инсулина засяга PCOS? Излишният инсулин може да увеличи производството на андрогени в яйчниците. Твърде много тестостерон засяга развитието на фоликулите и предотвратява нормалната овулация, като по този начин причинява синдром на поликистозни яйчници.

Наднормено тегло. Ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, излишната телесна мазнина причинява повишаване на инсулина. Високият инсулин причинява наддаване на тегло и симптомите на PCOS стават по-тежки.

Хормонален дисбаланс.Ако имате повишени нива на пролактин - който стимулира млечните жлези да произвеждат мляко - това е една от причините за синдрома на поликистозните яйчници. Увеличаването на андрогените, особено на тестостерона, е друга причина. Високите нива на лутеинизиращия хормон, който е отговорен за стимулирането на яйчниците и производството на хормони в яйчниците, също причиняват синдром на поликистозни яйчници. И накрая, ниските нива на глобулин, свързващ половите хормони (SHGB) са един от виновниците за синдрома на поликистозните яйчници.

Хронично възпаление.Белите кръвни клетки произвеждат вещества за борба с инфекциите в отговор на възпалението. Защо това е толкова лошо? Някои храни могат да причинят възпалителни реакции при някои податливи хора. Когато това се случи, белите кръвни клетки произвеждат вещества, които могат да доведат до инсулинова резистентност и натрупване на холестерол в кръвоносните съдове (атеросклероза). Атеросклерозата причинява сърдечно-съдови заболявания. Изследванията показват, че жените със СПКЯ имат различни хронични възпаления.

Гени и наследственост.За съжаление, ако някой във вашето семейство, вашата майка или сестра, е имал PCOS, имате повишен риск да имате и това заболяване. Ако имате PCOS, може да е по-вероятно да го имате. Изследователите също така проучват дали мутиралите гени могат да бъдат свързани със съществуващ PCOS.

Анормално развитие на плода.Но това трябва да е преекспониране. Изследванията показват, че излагането на мъжки хормони и фетални андрогени пречи на нормалното функциониране на гените, процес, известен като генна експресия. Този процес води до повишен инсулин и хронично възпаление. Вече обсъдихме тези причини като причини за синдрома на поликистозните яйчници.

Симптоми на синдрома на поликистозните яйчници

Признаците и симптомите варират от човек на човек, както тип, така и тежест. За да бъдете диагностицирани с PCOS, трябва да имате поне два от следните симптоми:

Менструални нередности.Това е най-общата характеристика. Примери за менструални аномалии включват:

Менструалният цикъл е с интервал от повече от 35 дни;
- по-малко от осем менструални цикъла годишно;
- липса на менструация в продължение на четири месеца или повече;
- продължителна менструация, която може да бъде оскъдна или обилна;
- нередовна менструация, чести и продължителни забавяния на менструацията (от 1 – 2 месеца до шест месеца)

Излишък на андрогени. Повишените нива на мъжки хормони (андрогени) могат да доведат до мъжки вторични полови белези или други физически характеристики, наречени вирилизация. Симптомите включват:

Репродуктивна функция.

Невъзможност за забременяване, носене и раждане на дете.

Диагностика и изследвания за синдром на поликистозни яйчници

По време на диагностичния процес лекарят взема предвид много фактори, като текуща медицинска история и анамнеза. Вашият лекар може да задава въпроси относно менструацията, промените в теглото и други симптоми.

1. Физикален преглед и снемане на анамнеза.

На първо място се извършва физически преглед. По време на прегледа се отбелязват няколко ключови точки, включително вашия ръст, тегло и кръвно налягане. Вашият индекс на телесна маса (ИТМ) може да бъде изчислен и размерът на корема ви да бъде измерен.

Следва гинекологичен преглед, при който може да се установят увеличени яйчници и увеличен клитор (много рядко). Лекарят вкарва два пръста в ръкавици във вагината ви. Чрез едновременно натискане на корема той може да изследва матката, яйчниците и други органи. Лекарят визуално и ръчно проверява вашите гениталии за признаци на болезненост, израстъци или други аномалии.

3. Кръвни изследвания.

Вашата кръв може да бъде изследвана за измерване на нивата на редица хормони, за да се изключат възможни причини за менструални нередности или излишък на андрогени, който имитира синдрома на поликистозните яйчници. Тези анализи могат да включват следните показатели:

Нивата на естроген
- Нивото на FSH е фоликулостимулиращ хормон, произвеждан от хипофизната жлеза. Той насърчава образуването и узряването на яйцеклетките и влияе върху синтеза на женски полови хормони (естрогени).
- Ниво на LH - лутеинизиращ хормон, секретиран под въздействието на люлиберин. Той насърчава овулацията и развитието на жълтото тяло на мястото на спукания фоликул.
- Ниво на тотестостерон.
- Нивото на 17-кетостероиди, продукт на метаболизма на андрогените (мъжките полови хормони), използва се за андрогенизиране на тялото.
- Глюкоза (кръвна захар) и други тестове за глюкозна непоносимост и инсулинова резистентност.
- Липидни нива (нива на холестерол и триглицериди).
- Тест за бременност.
- Ниво на пролактин.
- Функционални изследвания на щитовидната жлеза.

Ултразвукът на таза може да покаже външния вид на яйчниците и дебелината на лигавицата на матката. По време на трансвагинален ултразвук във влагалището се поставя специална ултразвукова сонда. Сензорът излъчва звукови вълни, които се преобразуват в изображение на екрана на компютъра, създавайки изображения на вашите тазови органи, включително яйчниците. Ултразвуковото изображение диагностицира синдрома на поликистозните яйчници, използвайки класическия „низ от перли“. Терминът "низ от перли" е бил използван, за да опише този ултразвуков вид на яйчниковите фоликули. Всеки тъмен кръг върху ултразвуковото изображение представлява киста на яйчника.

5. Тазова лапароскопия

В някои случаи може да се наложи тазова лапароскопия - изследване на коремните органи с помощта на ендоскоп, въведен през предната коремна стена. Показания за лапароскопия са съмнение за тумор на матката или яйчниците, хронична болка в таза, съмнение за тубарна бременност, апоплексия на яйчника, тумори на яйчниците, руптура на киста на яйчника.

6. Мастография на гърдата.Изследване на млечните жлези за наличие на мастопатия.

Лечение на синдром на поликистозни яйчници

Лечението на PCOS обикновено се фокусира върху справяне с вашите индивидуални основни проблеми, като безплодие, хирзутизъм, акне или затлъстяване.

- Регулиране на менструалния цикъл.Ако не се опитвате да забременеете, Вашият лекар може да препоръча противозачатъчни хапчета, които съдържат комбинация от ниски дози синтетичен естроген и прогестерон. Те намаляват производството на андроген и дават на тялото почивка от ефектите на непрекъснатия естроген. Това намалява риска от рак на ендометриума и коригира необичайното кървене. Алтернативен подход е да използвате прогестерон за 10 до 14 дни всеки месец. Той регулира вашата менструация и осигурява защита срещу рак на ендометриума, без да повишава нивата на андроген.

Вашият лекар може също да предпише метформин, перорално лекарство за диабет тип 2, което понижава нивата на инсулин. Това лекарство подобрява овулацията и води до редовен менструален цикъл. Метформин също така забавя прогресията на диабет тип 2, ако вече имате преддиабет и помага при загуба на тегло, ако също следвате диета и тренировъчна програма.

Помощ при овулация.Ако се опитвате да забременеете, може да се нуждаете от лекарства, които да ви помогнат да овулирате. Кломифен цитрат (Clomid, Serophene) е антиестрогенно лекарство, което приемате по време на първата част от менструалния си цикъл. Ако кломифен цитратът сам по себе си не е ефективен, Вашият лекар може да добави метформин, за да помогне за предизвикване на овулация. Ако не забременеете, докато използвате кломифен и метформин, Вашият лекар може да препоръча употребата на лекарства, получени от гонадотропин, фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH), които се прилагат чрез инжектиране.

- Намаляване на излишното окосмяване.Вашият лекар може да препоръча противозачатъчни хапчета за намаляване на производството на андрогени или лекарство, наречено Spironolactone (Aldactone), което блокира действието на андрогените в кожата. Въпреки това, спиронолактонът може да причини вродени дефекти, така че е необходима ефективна контрацепция, когато се използва това лекарство. Спиронолактон не се препоръчва, ако сте бременна или планирате да забременеете.

Ефлорнитин (Vaniqa) крем е друга възможност за забавяне на растежа на космите по лицето при жените.

Има опции за епилация без използване на лекарства: електролиза и лазерна епилация. Лазерната епилация работи най-добре при много тъмни косми и покрива големи площи

хирургия. Ако лекарствата не ви помогнат да забременеете, може да се нуждаете от тазова лапароскопия, амбулаторна операция. При тази процедура хирургът прави малък разрез в корема и вкарва тръби с малка камера (лапароскоп). Камерата предоставя на хирурга подробни изображения на вашите яйчници и съседни тазови органи. След това хирургът вкарва хирургически инструменти през други малки разрези и използва електрически ток или лазерна енергия, за да прогори дупки във фоликулите на повърхността на яйчниците. Това им помага да насърчат овулацията. За съжаление, ефектът от тази процедура е временен.

- Корекция на теглото.Отслабването може да помогне за лечение на хормонални промени и да подобри здравословните състояния като диабет, високо кръвно налягане или висок холестерол.

Загубата на едва 5% от телесното ви тегло може да помогне за коригиране на хормоналния ви дисбаланс и да увеличи шансовете ви за успешна бременност.

Очаквания (прогноза) след лечение на поликистозни яйчници

След лечение жените със синдром на поликистозни яйчници обикновено могат да забременеят. Съществува повишен риск от високо кръвно налягане и гестационен диабет по време на бременност.

Усложнения на синдрома на поликистозните яйчници

Жените със синдром на поликистозни яйчници са по-склонни да развият състояния като:

безплодие;
- Рак на гърдата (леко повишен риск);
- Диабет тип 2 - Високо кръвно налягане;
- Нарушени нива на липиди, холестерол, повишени триглицериди или ниски нива на липопротеините с висока плътност (HDL), „добрият” холестерол;
- Повишени нива на С-реактивен протеин, маркер за сърдечно-съдови заболявания;
- Метаболитен синдром, група от симптоми, които показват значително повишен риск от сърдечно-съдови заболявания;
- Неалкохолен стеатохепатит, тежко възпаление на черния дроб, причинено от натрупване на мазнини в черния дроб;
- Сънна апнея;
- Абнормно маточно кървене;
- Рак на лигавицата на матката (рак на ендометриума), причинен от излагане на постоянно високи нива на естроген;
- Гестационен диабет или свързано с бременност високо кръвно налягане, ако забременеете.

Профилактика на синдрома на поликистозните яйчници

Промени в начина на живот.Обърнете внимание на храните, които ядете и нивото на вашата активност. Това може да ви помогне да компенсирате ефектите от PCOS.

Дръжте теглото си под контрол.Затлъстяването повишава инсулиновата резистентност. Загубата на тегло може да намали нивата на инсулин и андроген и може да възстанови овулацията. Няма специфичен диетичен подход, но отслабването чрез намаляване на общия калориен прием може да е от полза за цялостното здраве на жени със синдром на поликистозни яйчници. Помолете Вашия лекар да Ви препоръча програма за контрол на теглото и се срещайте редовно с диетолог, за да постигнете целите си за отслабване.

Промени в диетата.Диетите с ниско съдържание на мазнини и диетите с високо съдържание на въглехидрати могат да повишат нивата на инсулин, така че може да помислите за диета с ниско съдържание на въглехидрати, ако имате синдром на поликистозни яйчници и ако вашият лекар го препоръчва. Няма нужда да ограничавате стриктно въглехидратите, вместо това изберете сложни въглехидрати, които са богати на фибри. Колкото повече фибри има в храната, толкова по-бавно се усвоява и толкова по-бавно се повишават нивата на кръвната ви захар. Всички зърнени хлябове и зърнени храни, пълнозърнести тестени изделия, булгур, ечемик, кафяв ориз и боб включват въглехидрати с високо съдържание на фибри. Ограничете по-малко здравословните прости въглехидрати като сол, плодов сок, торти, бонбони, сладолед, пайове, бисквити и понички.

Бъди активен.Упражнението помага за понижаване на нивата на кръвната захар. Ако имате PCOS, увеличаването на ежедневната ви активност и редовните упражнения могат да лекуват или дори да предотвратят инсулиновата резистентност и да ви помогнат да поддържате теглото си под контрол.

Как да се подготвите за посещението и какво да попитате Вашия лекар?

Запишете всички симптоми, които изпитвате. Включете всичките си симптоми, дори и да не смятате, че са свързани.
- Направете списък с лекарства, витамини и други хранителни добавки, които приемате. Опишете дозите и колко често ги приемате.
- По време на посещение при лекар може да получите много информация, която може да бъде трудна за запомняне. Вземете тетрадка или бележник със себе си. Използвайте го, за да записвате важна информация по време на вашето посещение.
- Подгответе предварително какви въпроси ви интересуват. Напиши ги. Изброяваме най-важните въпроси:

• Какви тестове ще ми трябват, за да диагностицирам синдрома на поликистозните яйчници?
• Може ли да се забременее със синдром на поликистозни яйчници?
• Как да се лекува синдром на поликистозни яйчници?
• Има ли лекарства, които могат да подобрят симптомите или да ми помогнат да забременея?
• Имам и други заболявания. Как се отразяват на състоянието ми?
• Какви странични ефекти можете да очаквате от употребата на лекарства за лечение на PCOS?
• При какви обстоятелства препоръчвате операция за лечение на PCOS?
• Какво лечение препоръчвате за моята ситуация?
• Какви са дългосрочните ефекти върху здравето?
• Имате ли брошури и други печатни материали, които да вземете със себе си?

Има ли нещо, което влошава симптомите ви?

Опитвате ли се да забременеете или искате да забременеете?

Вашата майка или сестра имаха ли синдром на поликистозни яйчници?

Яйчниците са чифтни органи, разположени от двете страни на матката. Те изпълняват две основни функции – генеративна и ендокринна. Генеративната функция е насочена към продължаване на вида и се състои от узряване на фоликули, овулация (освобождаване на зряло яйце) и образуване на жълтото тяло. В областта на фалопиевата тръба, обърната към коремната кухина (ампула), може да настъпи оплождане на яйцеклетката от сперматозоиди и тя ще се премести в маточната кухина. При хора и маймуни няколко фоликула започват да се развиват по време на един менструален цикъл, но по правило само един от тях (доминиращ или основен) ще завърши този процес и от него ще се освободи зряла яйцеклетка. Преди овулацията доминантният фоликул достига средно 20 мм и изглежда като малка киста. Ендокринната функция на яйчниците се изразява в синтеза на хормони, основните от които са естрогени и прогестерон, които подготвят лигавицата на матката (ендометриума) за потапяне на оплодената яйцеклетка. Ако не настъпи бременност, нивата на тези хормони намаляват и ендометриумът се отделя по време на менструация. В допълнение, естрогените и прогестеронът (женски полови хормони) са отговорни за развитието на млечните жлези и женското тяло с неговите характерни особености. Освен това яйчниците обикновено произвеждат малки количества мъжки полови хормони (андрогени), по-специално тестостерон.

През 1935 г. I. Stein и M. Leventhal описват състояние, при което липсата на менструация (аменорея) се комбинира с множество кисти в двата яйчника. В момента това заболяване има няколко имена: синдром или поликистоза на яйчниците, синдром на Stein-Leventhal, склерокистични яйчници, поликистозни яйчници. При външен преглед двата яйчника са увеличени по обем и 2-6 пъти по-големи от нормалните размери, покрити с плътна белезникава капсула с перлен оттенък, няма признаци на овулация (точкови разкъсвания на капсулата). Във всеки яйчник, по-близо до външната повърхност, има до 10-12 фоликуларни кисти на различни етапи на атрезия (обратно развитие), т.е. нито един от фоликулите не е узрял до доминантно състояние и не настъпва овулация. Затова идва и името поликистозни яйчници (поликистозни означава много кисти). Биопсията не открива жълтото тяло, което се образува след освобождаването на яйцеклетките от фоликулите.

Вярно разпространението на синдрома на поликистозните яйчницитрудно се установява, поради използването на различни диагностични критерии. Смята се, че заболяването възниква при 3 - 6% от жените в детеродна възраст. Сред причините за безплодие синдромът на поликистозните яйчници заема едно от първите места.

Причини за синдром на поликистозни яйчницине са категорично установени.

1. Смята се, че възникват първични или вторични нарушения в регулаторните структури на мозъка – хипоталамуса и хипофизата. Произвежда се в хипофизната жлеза фоликулостимулиращ(FSH) и лутеинизиращ(LG) хормони, които са отговорни за растежа на фоликулите и освобождаването на яйцеклетки (овулация). При синдрома на поликистозните яйчници нивото на LH се повишава, което води до повишено производство на андрогени в яйчниците; характеризиращ се с повишаване на съотношението на концентрациите на LH към FSH (до 3). При пациенти, предимно с нормално телесно тегло, също е установено повишаване на концентрацията на растежен хормон (GH), което може да засили ефекта на LH, насочен към увеличаване на секрецията на мъжки полови хормони в яйчниците.

2. Инсулинът е хормон на панкреаса, който контролира нивата на кръвната захар, като действа главно върху мускулната и мастната тъкан. Много жени със синдром на поликистозни яйчници, поради наднормено телесно тегло, се развиват резистентност (резистентност) към инсулин, т.е. състояние, при което тялото не може да използва този хормон ефективно, за да поддържа нормални концентрации на глюкоза в кръвта. В резултат на това съдържанието на инсулин се увеличава, а излишъкът му стимулира производството на LH в хипофизната жлеза и мъжки полови хормони в яйчниците. Високите нива на инсулин и андрогени стимулират растежа на фоликулите, но не позволяват нито един от тях да се развие в зряла яйцеклетка, което води до преждевременно стареене (атрезия). Инсулиновата резистентност причинява затлъстяване, нарушен глюкозен толеранс (преддиабет) и диабет тип 2 при жени със синдром на поликистозни яйчници.

3. Спусъкът за развитието на синдрома на поликистозните яйчници може да бъде излишъкът от мъжки полови хормони, синтезирани от надбъбречните жлези по време на пубертета. В периферните тъкани, включително мастната тъкан, надбъбречните андрогени се превръщат в естрогени, което води до стимулиране на секрецията на LH и потискане на синтеза на FSH. LH причинява повишено производство на андрогени в яйчниците и причинява събитията, описани по-горе. Впоследствие този механизъм престава да бъде от първостепенно значение и надбъбречните жлези вече не отделят излишни количества андрогени.

4. При някои пациенти синтезът на полови хормони в яйчниците е нарушен поради повишаване на активността на някои ензими и дефицит на други ензими, което води до прекомерна секреция на мъжки полови хормони.

5. В някои случаи може да се проследи наследственият характер на заболяването.

Повишените нива на андрогени водят до хипертрихоза (прекомерно окосмяване, където обикновено има окосмяване) и хирзутизъм (прекомерно окосмяване по тялото от мъжки тип, т.е. окосмяване на места, където нормално липсва). Обикновено има прекомерно окосмяване в перинеума, краката, бедрата и бялата линия на корема; над горната устна могат да се появят „мустачки“. Мъжките полови хормони са отговорни за появата на акне, косопад на скалпа (оплешивяване) и себорея (мазна коса, пърхот), но тези симптоми се наблюдават много по-рядко от безплодието.

И така, синдромът на поликистозните яйчници е клинична диагноза, основата на която е хроничната ановулация с повишено производство на мъжки полови хормони (хиперандрогенизъм) с различна тежест.

Дългосрочни последици от синдрома на поликистозните яйчници

При определена част от пациентите със синдром на поликистозни яйчници, дългосрочното хронично излагане на естрогени, произведени от атретирани фоликули на ендометриума (маточната лигавица) на фона на намалено количество прогестерон (хормон на жълтото тяло), може да причини хиперпластични процеси, придружени от кървене от матката и по-късно рак на матката. Това също се улеснява от естрогени, синтезирани от андрогенни прекурсори в излишната мастна тъкан при пациенти със синдром на поликистозни яйчници. Следователно синдромът на поликистозните яйчници може да се счита за рисков фактор за рак на матката. Има доказана връзка между синдрома на поликистозните яйчници и инсулиновата резистентност, затлъстяването, диабета, хипертонията и атеросклерозата (инсулт, миокарден инфаркт), сънна апнея, неалкохолен стеатохепатит (възпаление на черния дроб, причинено от излишната мазнина). Поради това пациентите със синдром на поликистозни яйчници се препоръчват да бъдат наблюдавани от терапевт.

Симптоми на синдрома на поликистозните яйчници

1. Уголемяване на яйчниците поради образуването на множество кисти.

2. Редки (олигоменорея), оскъдни или тежки менструации (до циклични, т.е. по време на менструация, маточно кървене) или пълното им отсъствие (аменорея) се причиняват от ановулация и дългосрочни хронични ефекти на естрогените върху ендометриума. Обикновено менструалният цикъл продължава повече от 35 дни или се наблюдават не повече от 6-8 цикъла през годината.

3. Първичното безплодие е най-характерният признак на заболяването, обусловено от изключително редки овулации или пълното им отсъствие. Синдромът на поликистозните яйчници е една от най-честите причини за женско безплодие.

4. Повишеното телесно тегло (затлъстяване), наблюдавано при приблизително половината жени със синдром на поликистозни яйчници, се медиира от инсулинова резистентност и нарушен глюкозен толеранс (това състояние се нарича предиабет).

5. Хипертрихоза, акне, плешивост, себорея се причиняват от действието на мъжките полови хормони (андрогени). Черните точки (акне) могат да продължат дори след юношеството. Повишената пигментация на кожните гънки в областта на подмишниците, слабините, под млечните жлези и задната част на врата се обяснява с инсулинова резистентност и високи нива на холестерол в кръвта.

При пациенти с поликистозни яйчници първата менструация (менархе) настъпва на 12-13 години (както при всички момичета), но не е установен правилен менструален цикъл, има олигоменорея или аменорея, което показва ановулация. През пубертета вече се наблюдава хипертрихоза. Безплодието винаги е първично. Затлъстяването, ако е изразено, има универсален характер: мастната тъкан е равномерно разпределена. Класическата форма на синдрома на поликистозните яйчници се счита за двустранно увеличение на яйчниците, аменорея или олигоменорея, хирзутизъм, акне, затлъстяване. Наличието на всички симптоми не е необходимо за поставяне на диагнозата - както клиничните прояви, така и промените в яйчниците са разнообразни. С възрастта симптомите могат да се променят, например количеството на акнето намалява, но хирзутизмът и затлъстяването се увеличават.

Основният критерий за диагностициране на синдрома на поликистозните яйчници е хроничната ановулация и следователно безплодието с повишено производство на мъжки полови хормони (хиперандрогенизъм) от яйчников произход с различна тежест. Обикновено диагностицирането на синдрома на поликистозните яйчници не е трудно, но лекарят трябва да изключи други причини, които могат да причинят повишаване на мъжките полови хормони в тялото на жената - повишени нива на пролактин (хиперпролактинемия), истински тумори на яйчниците и надбъбречната кора, които секретират андрогени , както и надбъбречна хиперплазия. При бимануално (вагинално-антеро-абдоминално) изследване на малкия таз се установяват плътни, увеличени яйчници. Благодарение на широкото използване на ултразвук (УЗИ) са описани характерни ехоскопски признаци. При извършване на ултразвук множество кисти в яйчниците се откриват при всяка пета жена, но този факт сам по себе си не означава синдром на поликистозни яйчници, тъй като много от тях имат нормален (овулационен) менструален цикъл и не страдат от безплодие. И обратно, в малък процент от случаите с нормални размери на яйчниците може да се появи това заболяване. Следователно диагнозата се поставя въз основа на комбинация от клинични и ехоскопски критерии. Лапароскопията ви позволява да изследвате яйчниците, да определите техния размер и, ако е необходимо, да извършите биопсия, за да потвърдите диагнозата. С помощта на лабораторни методи се определя концентрацията на LH, FSH, естрогени, прогестерон и тестостерон в кръвния серум. Често при PCOS серумните нива на естроген остават нормални, но нивата на андроген са леко повишени, което намалява диагностичната стойност на тези методи.

Лечение на синдром на поликистозни яйчницие насочена към елиминиране на основните прояви на заболяването (менструални нередности, безплодие, хирзутизъм, затлъстяване, акне) и дълготрайни усложнения.

Ако пациентката не планира бременност, лечението започва с комбинирани орални контрацептиви (противозачатъчни), съдържащи комбинация от синтетични естрогени и прогестерон. Тези лекарства намаляват производството на андрогени в яйчниците и премахват хроничните ефекти на естрогените върху ендометриума, което е превенция на рак на матката. В резултат на това лечение се нормализира менструалният цикъл, спира кървенето от матката, а след спиране на тези лекарства може да настъпи овулация и да настъпи бременност. Понякога за профилактика на рак на ендометриума се предписва самостоятелно прогестерон (медроксипрогестерон в доза от 10 mg / ден) за 10-14 дни от всеки месец, но той не намалява нивото на андрогените и следователно не елиминира проявите на хирзутизъм. Ако се желае бременност, овулацията може да се предизвика с кломифен цитрат, предписан през първата половина на менструалния цикъл. Ефективността на лекарството достига 50%, възможни са случаи на многоплодна бременност (до 8%). Ефективността на кломифена се повишава от метформин, който се използва за лечение на диабет тип 2. Метформин насърчава загуба на тегло, нормализиране на менструалния цикъл и началото на овулацията. Ако тези лекарства не доведат до очаквания ефект, FSH (Metrodin) се предписва за 5 дни през първата половина на менструалния цикъл под ултразвуково наблюдение. LH лекарствата се предписват по-рядко, тъй като нивата на LH вече са повишени при синдрома на поликистозните яйчници. За лечение на хипертрихоза и хирзутизъм се предписват лекарства, съдържащи синтетични антиандрогени, например Diane-35. Veroshpiron също е ефективен, когато се използва дълго време. Кремът за депилация Eflornithine се е доказал добре, като потиска растежа на космите по лицето.

Тази информация е предоставена само за информационни цели и не трябва да се използва за самолечение. Някои от горните лекарства могат да имат тежки странични ефекти, които изискват болнично лечение. Те трябва да се използват само под лекарско наблюдение.

Не забравяйте, че ефективността на консервативното лечение, особено при наличие на затлъстяване, се увеличава чрез ограничаване на въглехидратите в храната и активни упражнения. Затлъстяването повишава инсулиновата резистентност. Загубата на тегло намалява нивата на инсулин и андроген и може да възстанови овулацията. Би било добре да се консултирате с диетолог.

Ако консервативното лечение е неефективно, се препоръчва хирургично лечение, включващо клиновидна резекция на яйчниците. Операцията се извършва открито или лапароскопски. В последния случай се образуват по-малко сраствания в коремната кухина и времето на болничния престой се намалява. След операцията бременността настъпва в 65%, честотата на нейното прекъсване не надвишава 6%. Ако след операцията не настъпи бременност в рамките на шест месеца на фона на овулационните менструални цикли, трябва да се изключат други причини за безплодие.

Ако имате симптомите, описани в тази статия, консултирайте се с лекар специалист по гинекологична ендокринология. Преди да посетите лекар, направете списък на всички съществуващи и минали заболявания (гинекологични и общи), лекарства, които приемате или сте приемали преди. Не забравяйте да направите списък с въпроси, на които искате да получите отговор. Не забравяйте, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно е да се възстанови репродуктивната функция и да се избегнат усложненията, до които води синдромът на поликистозните яйчници.

Синдромът на поликистозните яйчници (известен също като синдром на Stein-Leventhal или склерополикистозен синдром - PCOS) е хормонално заболяване, което се проявява в едната или двете полови жлези. Тази патология най-често се среща при жени в детеродна възраст и води до безплодие.

Според медицинската статистика поликистозата се диагностицира при приблизително 3-5% от пациентите на възраст от 20 до 40 години, но може да се появи и при жени в менопауза, въпреки че е изключително рядко. Въпреки че заболяването е доста сериозно, все още е възможно и необходимо да се борим с него. Колкото по-рано започне лечението на PCOS, толкова по-вероятно е една жена да забременее сама или с помощта на асистирани репродуктивни технологии.

Известно е, че яйчниците са сдвоени женски полови жлези, разположени отстрани на матката. Основните функции на малките органи, без които никога няма да настъпи бременност, са производството на женски полови хормони и производството на фоликули.

От биологична гледна точка това е доста сложен процес, който може да бъде повлиян от огромен брой фактори. Процесът започва в първата фаза на менструалния цикъл (фоликуларна) под въздействието на естрогенните хормони. В същото време около 7-8 фоликула започват да растат, но в крайна сметка остава само един (в редки случаи - 2), който се нарича доминантен. Именно от доминантния фоликул яйцеклетката, узряла и готова за оплождане, в крайна сметка излиза, прониквайки в маточната кухина.

През 1935 г. двама учени, Щайн и Левентал, описват феномен, при който една жена не може да забременее, а яйчниците й са пълни с множество кисти, с размерите от пшенично зърно до голяма череша.

При склерополикистоза не настъпва овулация и множество фоликули, които би трябвало да регресират, остават в яйчника и се пълнят с течност отвътре, като по този начин образуват малки кисти. Поради множество неоплазми, яйчникът се увеличава приблизително 2 пъти, но понякога достига много впечатляващ размер, надвишавайки нормата си с максимум 5 пъти.

Жлезата при PCOS е покрита с тънка перлено-бяла капсула и на външен вид наподобява чепка грозде. При извършване на биопсия (изрязване на парче тъкан за микроскопско изследване) не се откриват следи от жълтото тяло, което обикновено временно се появява на мястото на спукания фоликул.

Кодът на ICD 10 за тази патология е E28.2

Видове синдром на поликистозни яйчници

Въз основа на медицинската класификация има 2 вида заболявания на яйчниците:

1. Първична, тя се нарича още истинска поликистоза (или PCOS болест). Първичната поликистоза винаги се определя на генетично ниво и се проявява по време на пубертета при тийнейджърките. Тази форма на патология е много трудна за лечение и има тежки прояви. Според учените, тласък за развитието на PCOS могат да дадат стресови ситуации, остри респираторни инфекции, болки в гърлото и ранни аборти.
2. Вторичният синдром на поликистозните яйчници (PCOS) се среща много по-често от първичния синдром на поликистозните яйчници (в около 90% от случаите) и е сложна патология, която се придобива и възниква на фона на груби нарушения във функционирането на ендокринната система.

Класическият синдром на поликистозните яйчници включва увреждане на двете полови жлези. И само в 10% се откриват множество кухини образувания само от едната страна.

Причини за синдром на поликистозни яйчници

За съжаление, както при много други заболявания на половите жлези, точната причина за PCOS все още не е установена, въпреки че работата в тази посока се извършва много активно. Въпреки това, лекарите идентифицират фактори, които водят до развитието на сериозна патология:

1. Прекомерни количества андрогени (мъжки полови хормони), произведени в яйчниците на жени с PCOS. В периферните тъкани (главно мастната тъкан) андрогените се трансформират в женски полови хормони - естрогени, които стимулират производството на лутеинизиращ хормон (LH), но в същото време силно потискат фоликулостимулиращия хормон (FSH). Излишъкът на LH от своя страна причинява прекомерно образуване на андрогени в яйчниците, което води до тежки последици.
2. Патологии на хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза е важен орган, който участва в производството на хормони (FSH и LH), които влияят върху растежа и узряването на фоликулите. Когато ендокринната жлеза, разположена в основата на мозъка, не работи, често има повишено ниво на LH, което води до прекомерно производство на андрогени в половите жлези. Също така, LH увеличава производството на растежен хормон, което има значително влияние върху развитието на PCOS.
3. Дисбаланс на активните ензими в яйчника. Многобройни изследвания са установили, че в яйчниците на страдащите от PCOS активността на някои ензими е твърде висока, а на други – твърде ниска. Такъв дисбаланс не е напразен за тялото и в крайна сметка липсата на баланс неизменно води до увеличаване на броя на андрогените.
4. Инсулинова резистентност. Почти всички пациенти със СПКЯ и наднормено тегло имат инсулинова резистентност (инсулинова резистентност). Когато тялото не възприема този хормон, количеството му в кръвта неизбежно се увеличава, което води до повишаване на нивото на LH и андрогените. Поради повишеното количество инсулин и андрогени настъпва преждевременно стареене на яйцеклетките - нито една от тях не расте до доминантния фоликул, но не претърпява регресия.

Има и фактори, които могат да доведат до сривове в тялото, като по този начин увеличават многократно риска от развитие на PCOS:

• лятно наднормено тегло;
• хронични възпалителни гинекологични заболявания;
• чести аборти, особено тези, извършени хирургично;
• лоша екология (което е особено важно за жителите на големите градове);
• нелекувани инфекциозни заболявания в хронична форма;
• ендокринни патологии (панкреас, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези);
• чест стрес;
• усложнена бременност и раждане.

Интересен факт:В хода на изследване на развитието на PCOS учени от Харвард установиха, че заболяването по-често засяга жените, които често пият напитки от пластмасови бутилки. Факт е, че при производството на пластмасови контейнери се използва бисфенол А, който е малко подобен по свойства на женския хормон естроген. Особено опасно е пиенето на напитки от топли бутилки (например майките често загряват мляко в микровълнова фурна за малки деца или съдът е стоял дълго време на пряка слънчева светлина). Нагряването на пластмасата само увеличава проникването на бисфенол в тялото.

Добър ден. Преди няколко години имах двукамерна киста на левия яйчник, която се спука и ме оперираха. Вчера бях на ултразвук и лекарят видя, че имам мултифоликуларни яйчници. Страх ме е, ами ако е поликистоза и трябва да посетя отново хирурга? Каква е разликата им и какво трябва да направя? (Анна, 37 години)

Здравей Анна. Всичко зависи от това в кой ден от цикъла сте направили ултразвук. Факт е, че за определени дни такава картина е вариант на нормата, докато поликистозата е патология. Ако се притеснявате, направете отново теста 5-7 дни след първия ден от менструацията.

Симптоми на синдрома на поликистозните яйчници

Жените със СПКЯ изпитват следните клинични признаци:

1. Менструални нередности. Тъй като яйцето не узрява и не навлиза в маточната кухина, а жълтото тяло, което трябва да произвежда хормона прогестерон, не се появява, възникват прекъсвания на месечното кървене. Забележителното при болестта на Stein-Leventhal е, че при всяка пациентка нарушенията могат да бъдат изразени по различен начин: при някои менструацията липсва напълно, при други става много оскъдна, но продължава да идва всеки месец, докато при трети дори стават толкова обилни , което може да доведе до сериозно маточно кървене.
2. Увеличаване на телесното тегло. Този симптом не се проявява при всички, но приблизително 50% от пациентите все още са с наднормено тегло. По принцип наднорменото тегло се причинява от повишаване на концентрацията на инсулин поради инсулинова резистентност. Поради това глюкозата се усвоява много по-бързо, но се използва много по-бавно, което води до излишни килограми, а понякога дори до затлъстяване. Това състояние в медицината се нарича още преддиабет.
3. Акне, хипертрихоза (прекомерно окосмяване), плешивост, себорея (дисфункция на мастните жлези на кожата). Всички тези неприятни прояви са следствие от повишеното производство на андрогени от яйчниците.
4. Пигментация на кожата в слабините, подмишниците и под гърдите. Появата на възрастови петна се дължи главно на инсулинова резистентност и повишени нива на холестерол в кръвта.
5. Депресивни състояния, апатия, нервност, раздразнителност или дори агресивност. Резултати в областта на психосоматиката показват, че поради хормонален дисбаланс, 90% от жените със СПКЯ имат увредено психологическо здраве.
6. Сънната апнея е внезапно спиране на дихателната активност по време на сън, което води до внезапно събуждане на пациента.
7. Хронична болка в долната част на корема.
8. Невъзможност за забременяване. Безплодието е състояние, при което една двойка не може да зачене дете след открит сексуален живот поне 1 година. При PCOS безплодието се причинява от нарушения в узряването на яйцеклетката.

Ако PCOS е първичен и се появява, когато момичето достигне пубертета, тогава първата менструация най-често протича както обикновено. По-късно обаче има прекъсвания в менструалния цикъл. Възрастните често не реагират на подобни симптоми и не водят тийнейджъра на лекар. Това се дължи на факта, че обикновено нередовната менструация след началото на пубертета може да продължи още 1-2 години, а не веднага да върви като часовник. Понякога момичетата изпитват хипертрихоза, наднормено телесно тегло и акне.

Едва след няколко години малката пациентка отива при специалисти с оплакванията си, където ѝ поставят диагноза поликистоза на яйчниците. Също така трябва да се отбележи, че нередовният МК не винаги се проявява веднага и клиничната картина може да се промени с възрастта. Най-добрият начин да се изключи или потвърди наличието на патология възможно най-рано е да се проведе ултразвук през предната коремна стена при всички тийнейджърки след началото на пубертета.

Диагностика на синдром на поликистозни яйчници

PCOS се подлага на задълбочена диагностика, тъй като е важно да се диференцира заболяването от други с подобни клинични признаци (синдром на Кушинг, заболяване на щитовидната жлеза, андрогенитален синдром, хиперпролактинемия, хормонопродуциращи тумори).

След като посети гинеколог с характерни оплаквания, всяка пациентка преминава през необходимите за нея диагностични етапи:

1. Събиране на анамнеза. Лекарят взема предвид всички оплаквания, изяснява началото на появата им и хода на менструалния цикъл.
2. Визуална инспекция. Само като погледне пациента, лекарят може да забележи наличието на излишно окосмяване, акне, мазна коса или възрастови петна. Тези клинични прояви сами по себе си може да не са свързани със синдрома на Stein-Leventhal, но често го придружават.
3. Бимануален преглед на гинекологичен стол. „Гледайки“ пациента с ръце, лекарят не може да не забележи уголемени яйчници от едната или от двете страни. Половите жлези могат да бъдат леко болезнени при палпация.
4. . При ултразвуково изследване се установява увеличен размер на яйчниците (над 9 кубични см), стромална хиперплазия и наличие на множество кистозни образувания (многокамерна жлеза), изпълнени с течно съдържимо.
5. Лабораторни тестове: кръв за хормоните FSH и LH, пролактин, тестостерон, за определяне на нивото на инсулин и глюкоза, биохимичен кръвен тест, отразяващ концентрацията на мазнини и липопротеини, както и тест на урината за съдържанието на хормона 17- КС (стероиден полов хормон, който отразява нивото на андрогенна секреция в тялото).
6. . Проучването ви позволява да идентифицирате или изключите развитието на туморно образуване.
7. Хистерография. Това изследване се провежда само ако жената е имала епизоди на циклично маточно кървене. Радиологичното изследване се извършва чрез въвеждане на специален контрастен агент в маточната кухина.
8. Лапароскопска диагностика (въвеждане на фиброоптична система в коремната кухина, позволяваща извършване на операция с минимално въздействие върху здравите тъкани) Лапароскопията е най-ефективният метод за диагностика и поставяне на правилната диагноза. С този метод на изследване лекарят може да види със собствените си очи типичния перлен цвят на засегнатите яйчници, увеличения им размер и характерната им бугровост. Ако има подходящи показания, диагностичната операция може незабавно да се превърне в терапевтична.

Здравейте. На 30 години съм, имам поликистоза на десен и ляв яйчник. Много искам да забременея. Кажете ми, има ли начин да мина без операция? Понякога ме боли и ме стяга долната част на корема, цикълът ми е нередовен, но все пак го има. Чух, че кистите се решават, ако се лекуват с традиционни методи. (Яна, 30 години)

Здравей Яна. За съжаление PCOS никога не изчезва с обикновени билки. Само опитен лекар може да определи от какво лечение се нуждаете и дали е необходима операция. Не бързайте да се разстройвате, имате шанс да заченете бебе, просто не отлагайте посещението си при лекаря.

Защо синдромът на поликистозните яйчници е опасен?

Развитието на PCOS, ако не се лекува, може да доведе до редица сериозни усложнения, като:

• атеросклероза;
• сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• рак на гърдата;
• нарушение на кръвосъсирването;
• артериална хипертония;
• ендометриоза;
• захарен диабет тип 2;
• разкъсване на кисти на яйчниците, които са придружени от кървене;
• рак на матката.

Лечение на PCOS

Тактиката на лекаря при лечението на синдрома на поликистозните яйчници зависи от тежестта на клиничните прояви и желанието на жената да реализира своята репродуктивна функция в бъдеще.

Лечението обикновено започва с нормализиране на телесното тегло. Загубата на наднормено тегло с PCOS не е толкова лесна. Здравословната диета, изготвена от опитен диетолог, ще ви помогне да отслабнете. Стриктното спазване на менюто, съставено от лекаря за всеки ден, ще доведе до нормализиране на метаболизма на мазнините и въглехидратите в организма.

Диетата трябва да бъде съставена по такъв начин, че наситените мазнини да не надвишават 1/3 от дневния прием на храна (препоръчително е да ядете не повече от 2000 kcal на ден). Ефективни са и „гладни“ дни 1-2 пъти седмично, през които жената може да яде само плодове или нискомаслени млечни продукти. Пълното гладуване не се препоръчва при PCOS, за да се предотврати повишена консумация на протеини. Заедно с диета, пълните пациенти трябва да правят упражнения по програма, съставена от лекар, като се вземат предвид нейните индивидуални характеристики.

При планиране на бременност схемите на лечение за увеличаване на шансовете на жената да стане майка могат да варират, тъй като всеки човек е уникален и изисква индивидуален подход. Действията на специалиста могат да включват:

1. Предписване на антиандрогенни лекарства ("Верошпирон", "Андрокур", "Ципротерон" и др.)
2. Лечение на повишени нива на глюкоза (често използвани за тези цели са лекарствата Siofor, Metformin или Glucophage, обикновено използвани за намаляване на концентрациите на глюкоза при хора с диабет тип II).
3. . Ако една двойка се опитва неуспешно да зачене повече от 1 година и при жената не са открити други причини за безплодие, освен PCOS, и мъжът е здрав, лекарят извършва стимулация на овулацията на пациента. С помощта на гестагени и естрогени се създава изкуствен хормонален фон, след което се добавят вещества, които могат да „отгледат“ доминантен фоликул със зряла яйцеклетка. За постигане на такива ефекти се използват следните лекарства: Duphaston, Utrozhestan, Clomiphene, Divigel, Proginova.
4. Лапароскопия. По време на операцията хирургът премахва част от яйчника (резекция). В резултат на действието му половите жлези получават „стрес“, което води до повишено производство на хормони и естествено стимулиране на овулацията. Често се монтира дренаж в коремната кухина, който се отстранява няколко дни след операцията. Можете да забременеете след такава манипулация след около 3-6 месеца. Много често, след лапароскопия, лекарят допълнително предоставя на пациентката си лекарствена стимулация на овулацията, за да увеличи шансовете на жената за бременност. Ако зачеването не е настъпило в рамките на 6-7 месеца, по-добре е да не губите време и да преминете към следващия етап.
5. ЕКО. За съжаление, дори IVF не винаги може да помогне на жената да зачене дългоочаквано дете. Поликистозните яйчници може да са резистентни на лечение и лекарите просто няма да могат да събират яйцеклетки от увредени жлези. Ето защо доста често яйцеклетки се вземат назаем от донори - сурогатни майки.

Струва си да се има предвид, че бременността със синдром на поликистозни яйчници може да настъпи сама, без хормони или операция. Шансът за естествено зачеване обаче е твърде малък, а резултатите могат да бъдат известни с години. Някои лекари препоръчват известно време да приемате орални контрацептиви и след като ги спрете, да започнете открит сексуален живот без контрацепция. В действителност рязкото оттегляне увеличава вероятността от узряване на пълноценен фоликул.

Ако пациентът не иска да стане майка, все още е необходимо да се лекува патологията, тъй като пренебрегването на проблема може да доведе до катастрофални последици. Лекарствената терапия на заболяването включва приемане на:

1. Антиандрогенни лекарства и лечение на повишени нива на глюкоза.
2. Хормонални контрацептиви, предназначени да потискат прекомерното производство на андрогени и да възстановят нормалните хормонални нива ("Ярина", "Диана 35", "Джес" и др.).
3. Синтетичен хормон прогестерон. Най-често изборът на лекарите пада върху таблетки Duphaston, тъй като е най-ефективен, когато се приема перорално, а също така няма андроген-подобни, кортикостероидни и естроген-подобни ефекти. След лечение с Duphaston пациентите изпитват ефекта на фалшива менструация, но без освобождаване на яйцеклетка няма пълен менструален цикъл.
4. Лекарства, предназначени за леко стимулиране на яйчниците. Обикновено това е "Фолиева киселина", "Ременс" или "Циклодинон".

Ако нелекарствената терапия е неефективна или напълно неуспешна в продължение на 6 месеца, по-нататъшното лечение без операция, уви, става невъзможно. Минимално инвазивната хирургия може да се извърши в два варианта:

• електрическа коагулация на кисти. Този метод се счита за по-безопасен. На половата жлеза се правят разрези, малки кистозни образувания се обгарят;
• клиновидна резекция на яйчниците – премахване на андрогенни образувания.

Операцията е само временно спасение за женското тяло, тъй като поликистозата е почти невъзможно да се излекува напълно без отстраняване на засегнатите органи. Във всеки втори случай рецидивът на заболяването настъпва приблизително 5 години след операцията.

Лечение на PCOS у дома

Приемането на полезни растения, разбира се, е добро, но лечението с народни средства може да не помогне във всички случаи.

За лечение на фоликуларни кисти на яйчниците могат да се използват само бабини методи, но поликистозата няма да изчезне под въздействието на билките. Все пак си струва напълно да отстъпите традиционната медицина. Лечението с билки се съчетава добре с приема на лекарства. Не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар, за да изключите възможните противопоказания.

• ленено семе;
• чай с мента;
• борова матка;
• целомъдрен витекс (или Авраамово дърво);
• женско биле;
• градински чай;
• червена четка;
• канела;
• масло от вечерна иглика;
• свещен босилек (тулси);
• черен кохош.

Освен с полезни билки, PCOS може да се лекува и с хирудотерапия. Смята се, че слюнката на пиявиците съдържа комплекс от активни биологични вещества, които могат да нормализират хормоналните нива.

Не забравяйте, че поликистозата е изключително опасна и трябва да се лекува.

Здравейте. Имам поликистозен яйчник вдясно, увеличен е до 6 см, левият е нормален. Понякога менструацията ми закъснява, но максимум 1 месец. Много искам дете, кажете ми, мога ли да забременея? (Виктория, 32 години)

Здравей, Виктория. Имате голям късмет, че заболяването е засегнало само десния яйчник, защото 90% от патологията засяга и двете полови жлези. Едностранната поликистоза значително увеличава шансовете ви да станете майка. Но все пак си струва да оставите всичко по своя път, поликистозата е много опасна и може да доведе до непредсказуеми последици. Свържете се с вашия местен лекар, прегледайте се и следвайте всички клинични препоръки, които лекарят ви дава.

Задайте безплатен въпрос на лекар