Симптоми, правила за лечение и профилактика на малария
Той е широко разпространен в топли и влажни райони със средна годишна температура от 16 ° C и повече, среща се и в зони с по-умерен климат и напълно отсъства в полярните региони. Болестта нанася сериозни икономически щети на страните с тропичен и субтропичен климат, водеща сред всички болести като основна причина за инвалидност и смъртност.
В началото на 21 век заболеваемостта е била 350-500 милиона случая годишно, от които 1,3-3 милиона са завършили със смърт. Очаква се смъртността да се удвои през следващите 20 години. Според последните оценки на СЗО има от 124 до 283 милиона случая на инфекция с малариен плазмодий годишно и от 367 до 755 хиляди смъртни случая от болестта. От 2000 г. до 2013 г. глобалната смъртност от малария е намаляла с 47%, а в африканския регион на СЗО с 54%.
85-90% от случаите на инфекция възникват в Африка на юг от Сахара; по-голямата част от инфекциите възникват при деца под 5-годишна възраст.
Как можете да се заразите?
Причинителят на маларията е Plasmodium falciparum. Принадлежи към класа на протозоите. Причинителите могат да бъдат 5 вида плазмодии (въпреки че в природата има повече от 60 вида):
Жизненият цикъл на маларийните плазмодии включва последователна промяна на няколко етапа. В същото време настъпва смяна на собствениците. На етапа на шизогония в човешкото тяло се откриват патогени. Това е етапът на безполово развитие, той се заменя със стадий на спорогония. Характеризира се със сексуално развитие и се среща в тялото на женски комар, който е носител на инфекцията. Комарите причинители принадлежат към род Anopheles.
Проникването на маларийни плазмодии в човешкото тяло може да се случи на различни етапи по различни начини:
- При ухапване от комар инфекцията настъпва на спорозонталния етап. Проникналите плазмодии след 15-45 минути попадат в черния дроб, където започва тяхното интензивно размножаване.
- Проникването на плазмодии от цикъла на еритроцитите на етапа на шизонта става директно в кръвта, заобикаляйки черния дроб. Този път се реализира при прилагане на дарена кръв или при използване на нестерилни спринцовки, които могат да бъдат замърсени с плазмодии. На този етап на развитие той преминава от майката на детето вътреутробно (вертикален път на заразяване). Това е опасността от малария за бременни жени.
В типични случаи разделянето на плазмодии, които влизат в тялото чрез ухапване от комар, се случва в черния дроб. Броят им се увеличава многократно. По това време няма клинични прояви (инкубационен период). Продължителността на този етап варира в зависимост от вида на патогена. Минимална е при P. falciparum (от 6 до 8 дни) и максимална при P. malariae (14-16 дни).
Малария на устните
Маларията се появява на устните под формата на малки мехурчета, разположени близо един до друг и пълни с бистра течност. Причината за такива лезии по кожата е вирусът на херпес симплекс тип 1. Следователно използването на термина „малария“ за обозначаване на това явление не е правилно.
Също така сред популярните обозначения на херпесния вирус на устните има термини като „настинка“ или „треска на устните“. Това заболяване се проявява с локални симптоми, които се развиват в съответствие с определен модел. В допълнение към локалните симптоми, пациентите могат да бъдат загрижени и за някои общи прояви на това заболяване.
Симптоми на малария при хората
Характерните симптоми на малария включват висока температура, втрисане, болки в ставите, повръщане, понижен хемоглобин в кръвта, откриване на хемоглобин в урината и конвулсии. В някои случаи пациентите отбелязват изтръпване на кожата, този симптом е особено често срещан при малария, причинена от P. Falciparum. При преглед лекарят отбелязва увеличен далак, пациентът се притеснява от много силно главоболие и кръвоснабдяването на мозъка е нарушено. Маларията може да бъде фатална и засяга най-много децата и бременните жени.
Съвременните методи на изследване включват специални диагностични тестове, които се основават на имунохимични реакции. Такова изследване е един от най-бързите (5-15 минути), точни и в същото време най-скъпите методи.
Усложнения
При отслабени или нелекувани пациенти, както и в случай на грешки в лечението, могат да се развият следните усложнения:
- маларийна кома;
- синдром на оток;
- обширни кръвоизливи (кръвоизливи);
- различни видове психози;
- бъбречна и чернодробна недостатъчност;
- инфекциозни усложнения;
- разкъсване на далака.
Отделно усложнение на маларията е хемоглобинуричната треска. Развива се на фона на масивна пролиферация на плазмодии, по време на лечение с лекарства, поради разрушаването на червените кръвни клетки (хемолиза). При тежки случаи на това усложнение към общите симптоми и оплаквания от пристъп на малария се добавя прогресивно намаляване на производството на урина. Развива се фулминантна бъбречна недостатъчност, често с ранна смърт.
Диагностика
За диагностика на P. falciparum могат да се използват тест ленти за моноклонални антитела към богат на хистидин протеин-2, които имат точност, сравнима с кръвно петно и изискват по-малко усилия от микроскопията. PCR и други тестове са информативни, но не се използват широко. Серологичните тестове могат да отразяват предишна инфекция, но не диагностицират остра инфекция.
Как да се лекува малария?
Всички пациенти с малария се хоспитализират в инфекциозна болница.
Етиотропно лечение на малария:
- "Хинин" е бързодействащо антималарийно лекарство, което засяга всички щамове на Plasmodium. Лекарството се прилага интравенозно. Това е необходимо, за да се създаде висока концентрация на лекарството в кръвния серум. Продължителността на лечението с Хинин е 7-10 дни. Ако интравенозното приложение на лекарството стане невъзможно, то се прилага интрамускулно или перорално. Лечението само с хинин често е недостатъчно. В такива случаи прилагането му се комбинира с прием на антибиотици от групата на тетрациклините или други антималарийни средства.
- "Хлоридин" е лекарство, което има увреждащ ефект върху различни форми на плазмодий. Това лекарство е доста ефективно, но действа по-бавно от Хингамин. В тежки случаи се препоръчва да се приемат едновременно.
- "Hingamin" е широко използвано лекарство против малария, което причинява смъртта на плазмодия. Таблетките се предписват на пациенти с малария и се използват за предотвратяване на инфекция. Те трябва да се приемат след хранене в продължение на 5 дни. В тежки случаи лекарството се прилага интравенозно. За деца Khingamin се предписва като интрамускулни инжекции два пъти с интервал от 6 часа. За да се ускори и засили терапевтичния ефект на лекарството, той се предписва заедно с противовъзпалителни и хормонални лекарства.
В допълнение към етиотропната терапия се провежда симптоматично и патогенетично лечение, включително мерки за детоксикация, възстановяване на микроциркулацията, деконгестантна терапия и борба с хипоксията.
Интравенозно се прилагат колоидни, кристалоидни, комплексни солни разтвори, "Реополиглюкин", изотоничен физиологичен разтвор, "Хемодез". На пациентите се предписват фуроземид, манитол, еуфилин и се подлагат на кислородна терапия, хемосорбция и хемодиализа.
За лечение на усложнения на малария се използват глюкокортикостероиди - интравенозен преднизолон, дексаметазон. Според показанията се прелива плазма или червени кръвни клетки.
Предотвратяване
Предотвратяването на малария изисква прием на специални таблетки. Трябва да започнете да ги приемате 2 седмици преди планираното заминаване в рисковата зона. Лекарят по инфекциозни заболявания може да ги предпише. Струва си да продължите да приемате предписаните хапчета след пристигането (за 1-2 седмици).
Освен това, за да се предотврати разпространението на инфекцията в страни, където болестта не е необичайна, се предприемат мерки за унищожаване на маларийни комари. Прозорците на сградите са защитени със специални мрежи. Ако планирате да отидете в такава опасна зона, трябва да вземете специално защитно облекло и не забравяйте да вземете превантивни хапчета.
Такива превантивни мерки почти напълно премахват инфекцията с това опасно заболяване. Ако имате поне няколко от описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Навременното лечение ще ви позволи почти напълно да се отървете от болестта и да предотвратите развитието на усложнения.
Разработване на ваксини срещу малария
Разработката и клиничните изпитвания на различни ваксини срещу малария са в ход.
През юли 2015 г. Европейската агенция по лекарствата даде положително становище за ваксината срещу Plasmodium falciparum Mosquirix, известна още като RTS,S/AS01, разработена от британската фармацевтична компания GlaxoSmithKline и тествана върху над 15 хиляди деца. Ваксината показа ефективност от около 30-40% при четирикратно приложение (на 0, 1, 2 и 20 месеца).
Публикацията на европейската агенция ще допринесе за получаване на одобрения за използване в африканските страни. Световната здравна организация ще проучи колко безопасна е ваксината за децата, които са най-податливи на заболяването, като се очаква използването на ваксината в отделните страни през 2017 г. Ваксината вероятно може да допълни многобройните усилия, полагани за борба с маларията.
– трансмисивна протозойна инфекция, причинена от патогенни протозои от рода Plasmodium и характеризираща се с пароксизмален, рецидивиращ курс. Специфични симптоми на малария са повтарящи се пристъпи на треска, хепатоспленомегалия и анемия. По време на фебрилни атаки при пациенти с малария ясно се виждат редуващи се етапи на втрисане, топлина и пот. Диагнозата малария се потвърждава от откриването на малариен плазмодий в намазка или дебела капка кръв, както и от резултатите от серологичната диагностика. За етиотропно лечение на малария се използват специални антипротозойни лекарства (хинин и неговите аналози).
Главна информация
Причини за малария
Заразяването на човека става чрез ухапване от заразен женски комар, с чиято слюнка спорозоитите проникват в кръвта на междинния гостоприемник. В човешкия организъм причинителят на маларията преминава през тъканната и еритроцитната фаза на безполовото си развитие. Тъканната фаза (екзоеритроцитна шизогония) се среща в хепатоцити и тъканни макрофаги, където спорозоитите последователно се трансформират в тъканни трофозоити, шизонти и мерозоити. В края на тази фаза мерозоитите проникват в червените кръвни клетки, където настъпва еритроцитната фаза на шизогония. В кръвните клетки мерозоитите се превръщат в трофозоити, а след това в шизонти, от които в резултат на делене отново се образуват мерозоити. В края на този цикъл червените кръвни клетки се разрушават и освободените мерозоити се въвеждат в нови червени кръвни клетки, където цикълът на трансформации се повтаря отново. В резултат на 3-4 еритроцитни цикъла се образуват гаметоцити - незрели мъжки и женски репродуктивни клетки, чието по-нататъшно (полово) развитие се случва в тялото на женския комар Anopheles.
Пароксизмалната природа на фебрилните пристъпи при малария се свързва с еритроцитната фаза на развитието на маларийния плазмодий. Развитието на треската съвпада с разпадането на червените кръвни клетки и освобождаването на мерозоити и техните метаболитни продукти в кръвта. Чуждите за организма вещества имат общ токсичен ефект, предизвиквайки пирогенна реакция, както и хиперплазия на лимфоидните и ретикулоендотелните елементи на черния дроб и далака, което води до уголемяване на тези органи. Хемолитичната анемия при малария е следствие от разпадането на червените кръвни клетки.
Симптоми на малария
По време на маларията има инкубационен период, период на първични остри прояви, вторичен латентен период и период на рецидив. Инкубационният период за тридневна малария и овална малария продължава 1-3 седмици, за четиридневна малария - 2-5 седмици, за тропическа - около 2 седмици. Типичните клинични синдроми за всички форми на малария са фебрилен, хепатолиенален и анемичен.
Заболяването може да започне остро или с краткотрайни продромални явления - неразположение, субфебрилна температура, главоболие. През първите дни температурата има ремитиращ характер, по-късно става интермитентна. Типичният пароксизъм на маларията се развива на 3-5-ия ден и се характеризира с последователна промяна на фазите: втрисане, топлина и пот. Атаката обикновено започва през първата половина на деня със силно втрисане и повишаване на телесната температура, което принуждава пациента да си легне. По време на тази фаза се отбелязват гадене, главоболие и мускулни болки. Кожата става бледа, "гъшава", крайниците са студени; появява се акроцианоза.
След 1-2 часа фазата на втрисане отстъпва място на треска, която съвпада с повишаване на телесната температура до 40-41 °C. Появяват се хиперемия, хипертермия, суха кожа, склерална инжекция, жажда, уголемяване на черния дроб и далака. Могат да се появят възбуда, делириум, конвулсии и загуба на съзнание. При високо ниво температурата може да се поддържа до 5-8 часа или повече, след което се появява обилно изпотяване, рязко понижаване на телесната температура до нормално ниво, което бележи края на атаката на маларийна треска. При тридневна малария атаките се повтарят на всеки 3-ти ден, при четиридневна малария - на всеки 4-ти ден и т.н. До 2-3-та седмица се развива хемолитична анемия, появяват се субиктерични кожата и склерата с нормално оцветяване на урината и изпражненията.
Навременното лечение може да спре развитието на малария след 1-2 пристъпа. Без специфична терапия продължителността на тридневната малария е около 2 години, тропическата - около 1 година, овалната малария - 3-4 години. В този случай след 10-14 пристъпа инфекцията преминава в латентен стадий, който може да продължи от няколко седмици до 1 година или повече. Обикновено след 2-3 месеца видимо благополучие се развиват ранни рецидиви на малария, които протичат по същия начин като острите прояви на заболяването. Късните рецидиви настъпват след 5-9 месеца - през този период пристъпите имат по-леко протичане.
Усложнения на малария
Маларийният алгид е придружен от развитие на колаптоидно състояние с артериална хипотония, нишковиден пулс, хипотермия, намалени сухожилни рефлекси, бледа кожа и студена пот. Често се появяват диария и дехидратация. Признаците на руптура на далака при малария се появяват спонтанно и включват пронизваща коремна болка, излъчваща се към лявото рамо и лопатката, силна бледност, студена пот, понижено кръвно налягане, тахикардия и нишковиден пулс. Ултразвукът разкрива свободна течност в коремната кухина. При липса на спешна хирургическа намеса смъртта настъпва бързо от остра кръвозагуба и хиповолемичен шок.
Навременното и правилно лечение на маларията води до бързо облекчаване на клиничните прояви. Смъртните случаи по време на лечението настъпват в приблизително 1% от случаите, обикновено при сложни форми на тропическа малария.
Маларията е сериозно заболяване, което понякога е фатално. Хората, които се заразяват с него, обикновено изпитват тежки симптоми, включително втрисане, треска и грипоподобни симптоми. Заболяването от малария има висока вероятност от смърт. Навременното и правилно лечение обаче може да предотврати това. Причинителят на маларията е плазмодий, който живее в тялото на определен организъм и се храни с човешка кръв. Този въпрос ще бъде разгледан по-подробно по-долу. В тази публикация ще намерите информация за лечението и профилактиката на заболяването.
История
Симптомите на малария са описани в древни китайски медицински писания. Няколко характерни признака на болестта, която по-късно е наречена малария, се откриват в работата на императорския лекар Ней Дзин „Каноните на медицината“. Това заболяване е било широко известно в Гърция още през 4 век пр.н.е., като по това време е причинявало висока смъртност. Основните симптоми са отбелязани от Хипократ и други философи и лекари от древността. Индуисткият лекар Сусрута, мислител и привърженик на Аюрведа, също споменава в своя трактат симптомите на малария и говори за появата им след ухапвания от определени насекоми. Някои римски писатели свързват маларията с блатата.
Любознателните умове на човечеството винаги са търсили начини за лечение на всякакви заболявания. До какви методи са прибягвали за лечение на малария в древността: кръвопускане, ампутация на ухапан крайник, използване на опиати... Включени са дори астролози, които свързват честотата на маларийните трески с астрономическите явления и положението на звезди в небето. Мнозина се обърнаха към магьосничеството. Доминиканецът Алберт Магнус предлага лечение на малария чрез ядене на малки хлебчета, направени от брашно и урина на болен човек, както и пиене на напитка, която включва коняк, кръвта на заразения човек и черен пипер.
Древногръцкият лекар Гален, работил в Рим, предполага, че повръщането, което се случва при малария, е опит на тялото да изхвърли отрови, а кръвопускането ускорява оздравяването. Тези принципи доминираха в медицината в продължение на хиляда и петстотин години. Безброй пациенти с малария са били подлагани на кръвопускане и принудително прочистване на стомаха и червата чрез клизми и повръщане. Това имаше катастрофални резултати: хората умираха от анемия и дехидратация, както и от опустошителните симптоми на малария, за още по-кратко време.
В Китай през 2 век пр.н.е. В произведенията на лекарите е описано растението artemisia или сладък пелин, което се използва като лекарство за малария. Интересното е, че през 1971 г. китайски учени изолират активната съставка от него - артемизин. По време на войната във Виетнам се провежда активна работа за изследване на антималарийните свойства на сладкия пелин. Екстрактът от растението е хранен с лабораторни мишки и плъхове, заразени с щамове на малария. Артемизининът се оказа доста ефективен, както и хинина и хлорохина. Производните на това вещество сега са част от мощни и ефективни антималарийни лекарства.
Видът плазмодий, който причинява малария, е открит за първи път от френския лекар и учен Лаверан в края на 19 век. Руските изследователи направиха огромен принос в изучаването на болестта и разработването на методи за нейното премахване. Сред тези учени си струва да се отбележи E.I. Марциновски, В.А. Данилевски, С.П. Боткин. По време на Първата и Втората световна война имаше пикове в заболеваемостта от малария.
Знаци
Маларията е заболяване, чиито симптоми включват втрисане, треска, главоболие и мускулни болки. Някои пациенти изпитват гадене, повръщане, кашлица и диария. Състоянието на треска се повтаря на всеки един, два или три дни - това е най-типичната проява на маларията. Треперенето и усещането за студ се заменят от така наречения горещ стадий, който се характеризира с висока температура, спазми, главоболие и повръщане.
Усложненията често са признаци на форма на заболяването като тропическа малария. Поради разрушаването на червените кръвни клетки и чернодробните клетки може да се появи жълтеница на кожата и бялото на очите, както и диария и кашлица. В по-редки случаи се появява обрив по тялото под формата на сърбящи червеникави папули. Маларията се определя от тези признаци. Снимка на носителя на болестта е представена по-горе.
Тежките форми, например, ако причинителят на маларията е Plasmodium falciparum, са придружени от проблеми като:
- кървене;
- чернодробна и бъбречна недостатъчност;
- шок и кома;
- увреждане на централната нервна система.
Без навременно лечение тези симптоми често водят до смърт.
Как се предава?
Спорозоитите (незрели плазмодии) преминават през човешкия кръвен поток и навлизат в черния дроб. Там те узряват и заразяват червените кръвни телца – еритроцити, вътре в които се развиват, докато пациентът отново бъде ухапан от маларийния носител – комара. Веднъж попаднали в тялото на насекомо, плазмодиите проникват в слюнчените му жлези и със следващото ухапване, под формата на спорозоити, те отново започват своя жизнен цикъл в човешката кръв.
Процесите на развитие на видове като P. ovale и P. vivax могат да бъдат още по-сложни и да включват образуването на неактивни форми, хипнозоити, които често остават неактивни седмици или дори години. В тялото на маларийния комар плазмодиите преминават през половия период на жизнения си цикъл, а в човешкото тяло патогенът остава в асексуална фаза, която също се нарича шизогония. Следователно цикълът на развитие на Plasmodium в червените кръвни клетки се нарича еритроцитна шизогония.
Как се предава заразата? Неговите източници са женски маларийни комари и заразен човек (както пациентът, така и носителят). Струва си да се отбележи, че маларията е заболяване, което не се предава между хората нито чрез битови, нито по въздушно-капков път. Инфекцията може да възникне само ако кръвта на болен човек попадне в тялото на здрав човек.
Диагностични характеристики
Ако се появят горните симптоми, особено след пътуване, се препоръчва да се изследвате за наличие на малариен плазмодий. Симптомите на много заболявания могат да наподобяват тези на малария. Това са например коремен тиф, грип, холера, морбили и туберкулоза. Затова лекарят трябва да знае историята на пътуването на болния, за да назначи необходимите изследвания.
Други тестове, които могат да помогнат за диагностицирането на заболяването:
- имунологични изследвания;
- полимеразна верижна реакция.
Лечение
Характеристиките на терапията зависят от няколко фактора:
- вида на плазмодия, който е влязъл в тялото;
- клиничната ситуация на пациента, например, лечението ще бъде различно за възрастен, дете и бременна жена, за тежки и леки форми на заболяването;
- лекарствена чувствителност на патогена.
Последният фактор зависи от географската област, в която е придобита инфекцията. Факт е, че в различни части на света има различни видове маларийни плазмодии, които са устойчиви на определени лекарства. Лекарствата против малария могат да бъдат избрани правилно от лекар, който е запознат с информацията от протоколите за лечение на малария по света. Хората, заразени с P. falciparum, могат да умрат без своевременно лечение, така че терапевтичните мерки трябва да се предприемат незабавно.
Леките форми на малария се лекуват с перорални лекарства. Комплексни симптоми като тежка анемия, нарушено съзнание, кома, белодробен оток, бъбречна недостатъчност, остър респираторен синдром, дисеминирана интраваскуларна коагулация, спонтанно кървене, ацидоза, хемоглобин в урината, жълтеница и генерализирани гърчове изискват интравенозни лекарства.
Лечението на маларията в повечето случаи се основава на шаблонни схеми, приети за определен регион. Например, патогенът P. falciparum, придобит в Близкия изток, е чувствителен към хлорохин, но ако инфекцията със същия тип малария се появи в Африка, тогава това вещество може да не доведе до положителни резултати при лечението.
Съвременните учени са разработили схеми на лечение, базирани на комбинация от лекарства с производни на активното антималарийно съединение - артемизин. Примери за комбинирани лекарства:
- "Артесунат-амодиахин".
- "Артесунат-мефлохин".
- "Дихидроартемизин-пипераквин".
Разработването на нови лечения за малария продължава, което е свързано с увеличаване на броя на резистентните към лекарства щамове на Plasmodium. Едно от обещаващите съединения при създаването на ефективни лекарства срещу малария е спироиндолонът, който в редица експерименти се оказа ефективен срещу патогена P. falciparum.
Лекарството "Primaquine" може да се използва за лечение на форми на малария, чиито патогени са били в неактивно състояние в черния дроб за дълго време. Това може да предотврати тежки рецидиви на заболяването. Бременните жени не трябва да приемат Primaquine. Това лекарство също е противопоказано за хора, които страдат от дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Поради тази причина лекарството не се предписва, докато диагностичният скрининг не изключи наличието на този проблем. В някои страни, в допълнение към оралните и инжекционни форми на лекарства, се използват и супозитории.
Заболяване по време на бременност
Маларията е сериозна заплаха за бременната жена и нейния плод. Инфекцията значително увеличава риска от преждевременно раждане и мъртво раждане. Статистиката показва, че в Субсахарска Африка всяка година до 30% от децата умират от малария. Ето защо всички бременни жени, които живеят в опасни райони или планират пътуване там, определено трябва да се консултират с лекар и да приемат предписани лекарства, например сулфадоксин-пириметамин. Това е необходима профилактика на малария, за да се избегне инфекция.
Лечението на заболяването при жени, очакващи дете, се извършва съгласно стандартната схема, разгледана по-горе. Въпреки това, лекарства като Primaquine, Tetracycline, Doxycycline и Halofantrine не се препоръчват поради потенциална опасност за плода.
Заболяване при деца
Профилактиката на маларията е задължителна за всички деца, включително бебета, живеещи или прекарващи време в райони, където болестта е често срещана. Следните средства могат да действат като превантивни средства: хлорохин и мефлохин.
Много е важно да използвате правилната дозировка за вашето дете, която зависи от неговата възраст и тегло. Всички родители, преди да пътуват с бебето си в рискови страни, трябва да се консултират със специалист в областта на детските инфекциозни болести относно лечението и профилактиката на въпросното заболяване. Тъй като предозирането на антималарийно лекарство може да бъде фатално, всички лекарства трябва да се съхраняват далеч от деца, като например в плътно затворени контейнери.
Предотвратяване на инфекция
Ако човек възнамерява да пътува до район, където маларията е разпространена, той трябва първо да разбере какви лекарства и в какви дози трябва да се приемат, за да се предотврати инфекцията. Препоръчително е да започнете да приемате тези лекарства две седмици преди планираното пътуване, по време на престоя си в страната и един месец след завръщане от пътуването. Понастоящем не е създадена ваксина срещу малария, но се провеждат интензивни изследвания и ваксина е в процес на разработка.
По възможност избягвайте да посещавате страни с висок процент на заразени, в противен случай профилактиката срещу малария е задължителна – тя може да предпази здравето ви и да спаси живота ви. Ако сте пътешественик, опитайте се да бъдете информирани за местата, в които в момента има огнища. Носителят на малария може да кацне върху човешката кожа по всяко време на деня, но повечето ухапвания се случват през нощта. Насекомите също са най-активни призори и здрач. Избягвайте да сте на открито през тези часове. Предотвратяването на инфекция е много важно, като се има предвид, че няма ваксина срещу малария.
Носете подходящо облекло - панталони, ризи с дълги ръкави, високи затворени обувки вместо отворени сандали и шапки. Пъхнете дрехите си в панталоните. Използвайте инсектицидни репеленти, например, можем да препоръчаме перметрин, който се използва за обработка на дрехи и оборудване. Не забравяйте, че добрите продукти съдържат до петдесет процента диетилтолуамид. Комарниците са особено необходими, когато помещението не се проветрява, например няма климатик. Третирайте ги с аерозолни репеленти. Също така се препоръчва използването на спирали против комари.
Ваксина
Видове заболявания
Основните видове патогени на заболяването бяха посочени по-горе. Протичането на заболяването също може да варира. Нека назовем основните видове малария:
- тропически;
- тридневен;
- четиридневен;
- малария-овале.
Народни средства
Лекарствата са в основата на лечението на малария. Но много източници посочват ползите от някои естествени средства за лечение на болести, причинени от Plasmodium. Тук публикуваме само няколко от тях и в никакъв случай тези рецепти и препоръки не трябва да се разглеждат като основно средство за лечение.
Лаймът и лимонът са полезни при четиридневна треска. Около три грама тебешир се разтварят в 60 мл вода и се добавя сокът от един лимон или лайм. Този състав трябва да се пие преди появата на треска.
Стипцата също се счита за поддържащо средство при лечението на малария. Пържат се в сгорещен тиган и се смилат на прах. Вземете една чаена лъжичка от лекарството вътрешно четири часа преди очакваната температура и половин чаена лъжичка два часа след нея.
Маларията е заболяване на африканския континент, Южна Америка и Югоизточна Азия. Повечето случаи на инфекция се срещат при малки деца, живеещи в Западна и Централна Африка.В тези страни маларията е водеща сред всички инфекциозни патологии и е основната причина за инвалидност и смъртност сред населението.
Етиология
Маларийните комари са повсеместни. Размножават се в застояли, добре затоплени водоеми, където остават благоприятни условия - висока влажност и висока температура на въздуха. Ето защо по-рано маларията е била наричана „блатна треска“. Маларийните комари се различават по външен вид от другите комари: те са малко по-големи, имат по-тъмен цвят и напречни бели ивици по краката. Техните ухапвания също се различават от обикновените комари: маларийните комари хапят по-болезнено, ухапаното място се подува и сърби.
Патогенеза
Има 2 фази в развитието на Plasmodium: спорогония в тялото на комара и шизогония в човешкото тяло.
В по-редки случаи това се случва:
- Трансплацентарен път - от болна майка до дете,
- Път на кръвопреливане - по време на кръвопреливане,
- Инфекция чрез замърсени медицински инструменти.
Инфекцията се характеризира с висока чувствителност. Жителите на екваториалните и субекваториалните зони са най-податливи на инфекция с малария.Маларията е водещата причина за смърт сред малки деца, живеещи в ендемични региони.
маларийни региони
Заболеваемостта обикновено се регистрира през есенно-летния период, а в горещите страни - през цялата година. Това е антропоноза: само хората се разболяват от малария.
Имунитетът след инфекция е нестабилен и типоспецифичен.
Клиника
Маларията има остро начало и се характеризира с висока температура, втрисане, неразположение, слабост и главоболие.се издига внезапно, пациентът се тресе. По-късно се добавят диспептични и болкови синдроми, които се проявяват с болки в мускулите и ставите, гадене, повръщане, диария, хепатоспленомегалия и конвулсии.
Видове малария
Тридневната малария се характеризира с пароксизмален ход.Атаката продължава 10-12 часа и условно се разделя на 3 етапа: втрисане, треска и апирексия.
По време на междупристъпния период телесната температура се нормализира, пациентите изпитват умора, слабост и слабост. Далакът и черният дроб стават по-плътни, кожата и склерата стават субиктерични. Общият кръвен тест разкрива еритропения, анемия, левкопения и тромбоцитопения. По време на атаки на малария страдат всички системи на тялото: репродуктивна, отделителна, хемопоетична.
Заболяването се характеризира с дългосрочно доброкачествено протичане, пристъпите се повтарят през ден.
При децата маларията протича много тежко.Клиниката по патология за деца до 5 години е уникална. Атипичните пристъпи на треска протичат без втрисане и изпотяване. Детето побледнява, крайниците му изстиват, появяват се обща цианоза, конвулсии, повръщане. В началото на заболяването телесната температура достига високи стойности, а след това продължава постоянна субфебрилна температура. Интоксикацията често е придружена от тежка диспепсия: диария, коремна болка. Болните деца развиват анемия и хепатоспленомегалия, а по кожата се появява хеморагичен или макулен обрив.
Тропическата малария е много по-тежка.Заболяването се характеризира с по-леки втрисане и изпотяване, но по-дълги пристъпи на треска с неравномерна крива на температурата. При понижаване на телесната температура отново настъпва охлаждане, второ покачване и критичен спад. На фона на тежка интоксикация пациентите развиват церебрални признаци - главоболие, объркване, конвулсии, безсъние, делириум, маларийна кома, колапс. Възможно е развитие на токсичен хепатит, респираторна и бъбречна патология със съответните симптоми. При децата маларията има всички характерни признаци: фебрилни пароксизми, специален тип треска, хепатоспленомегалия.
Диагностика
Диагнозата на маларията се основава на характерната клинична картина и епидемиологичните данни.
Лабораторните методи на изследване заемат водещо място в диагностиката на маларията.Микроскопското изследване на кръвта на пациента позволява да се определи броят на микробите, както и техният тип и вид. За това се приготвят два вида намазки - тънки и дебели. При съмнение за малария се изследва дебела капка кръв, за да се идентифицира Plasmodium и да се определи неговата чувствителност към антималарийни лекарства. Видът на патогена и етапът на неговото развитие могат да бъдат определени чрез изследване на тънка капка кръв.
Общият кръвен тест при пациенти с малария разкрива хипохромна анемия, левкоцитоза и тромбоцитопения; в общ тест на урината - хемоглобинурия, хематурия.
PCR е бърз, надежден и надежден метод за лабораторна диагностика на малария. Този скъп метод не се използва за скрининг, а само като допълнение към основната диагноза.
Серодиагностиката има спомагателна стойност. Извършва се ензимен имуноанализ, по време на който се определя наличието на специфични антитела в кръвта на пациента.
Лечение
Всички пациенти с малария се хоспитализират в инфекциозна болница.
Етиотропно лечение на малария: "Хингамин", "Хинин", "Хлоридин", "Хлорохин", "Акрихин", сулфонамиди, антибиотици - "Тетрациклин", "Доксициклин".
В допълнение към етиотропната терапия се провежда симптоматично и патогенетично лечение, включително мерки за детоксикация, възстановяване на микроциркулацията, деконгестантна терапия и борба с хипоксията.
Интравенозно се прилагат колоидни, кристалоидни, комплексни солеви разтвори,"Reopoliglyukin", изотоничен физиологичен разтвор, "Hemodez". На пациентите се предписват фуроземид, манитол, еуфилин и се подлагат на кислородна терапия, хемосорбция и хемодиализа.
За лечение на усложнения на малария се използват глюкокортикостероиди - интравенозен преднизолон, дексаметазон. Според показанията се прелива плазма или червени кръвни клетки.
Болните от малария трябва да укрепят имунитета си.Препоръчително е да добавите ядки, сушени плодове, портокали и лимони към ежедневната си диета. По време на заболяване е необходимо да избягвате да ядете „тежки“ храни и да предпочитате супи, зеленчукови салати и зърнени храни. Трябва да пиете колкото е възможно повече вода. Понижава телесната температура и премахва токсините от тялото на пациента.
Лицата, които са имали малария, се наблюдават от специалист по инфекциозни заболявания и се подлагат на периодични прегледи за носителство на плазмодий в продължение на 2 години.
Народните средства ще помогнат за ускоряване на лечебния процес:
Навременната диагноза и специфичната терапия съкращават продължителността на заболяването и предотвратяват развитието на тежки усложнения.
Предотвратяване
Превантивните мерки включват своевременно откриване и лечение на пациенти с малария и носители на малариен плазмодий, провеждане на епидемиологично наблюдение на ендемични региони, унищожаване на комари и използване на лекарства за ухапвания от тях.
Все още не е разработена ваксина срещу малария. Специфичната профилактика на маларията включва употребата на антималарийни лекарства.Лицата, пътуващи до ендемични райони, трябва да преминат курс на химиопрофилактика с Хингамин, Амодиаквин и Хлоридин. За най-голяма ефективност се препоръчва тези лекарства да се редуват всеки месец.
Можете да се предпазите от ухапвания от комари, като използвате естествени или синтетични репеленти. Те са сборни и индивидуални и се предлагат под формата на спрей, крем, гел, моливи, свещи и спирали.
Комарите се страхуват от миризмата на домати, валериана, тютюн, масло от босилек, анасон, кедър и евкалипт. Няколко капки етерично масло се добавят към растителното масло и се нанасят върху откритите части на тялото.
Видео: жизнен цикъл на фалципарум плазмодий
Зареждане...