Трайно уврежданее продължителна или трайна загуба на работоспособност в резултат на хронично заболяване или нараняване, което води до значително увреждане на функциите на организма. Приет през ноември 1995 г Федералният закон „Социална защита на хората с увреждания на Руската федерация“ определи нова концепция за увреждане, определяйки такива основни понятия като „лице с увреждания“, „увреждания“, „медицински и социален преглед“ и др.

Инвалид- лице, което има здравословно увреждане с трайно разстройство на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до ограничаване на жизнената активност и предизвикващи нужда от социална защита.

Медико-социална експертиза (МСЕ)- това е определянето по предписания начин на нуждите на изследваното лице от мерки за социална защита, включително рехабилитация, въз основа на оценка на ограниченията в жизнената активност, причинени от трайно нарушение на функциите на тялото.

MSA се извършва от Държавната служба за медицинска и социална експертиза, която е част от системата на органите за социална защита на Руската федерация. ITU установява причината и групата на увреждането, степента на увреждане, определя видовете, обхвата и времето на рехабилитация, мерките за социална защита и дава препоръки за заетост

Ограничаване на жизнените дейностие пълна или частична загуба на способността или способността на човек да се самообслужва, да се движи самостоятелно, да се ориентира, да общува, да контролира поведението си, да учи и да се ангажира с работа.

Класификацията на параметрите на увреждане се извършва според три степени:

1. 
   леко функционално увреждане
2. 
   умерено тежко функционално увреждане
3. 
   значително функционално увреждане.

Признаването на лице с увреждане се извършва по време на MSA въз основа на цялостна оценка на здравословното му състояние и степента на увреждане.

Основата за признаване на лице с увреждания е:

1. 
   увреждане на здравето с трайно увреждане на функциите на тялото, причинено от заболявания, наранявания или дефекти
2. 
   увреждане
3. 
   необходимостта от прилагане на мерки за социална защита на гражданите.

Наличието на един от тези знаци не е достатъчно, за да се разпознае гражданин като инвалид.

Група 2 - социален провал. нуждаещи се от социална защита поради увреждане на здравето, с трайно изразено разстройство на функциите на организма в резултат на заболяване, нараняване или дефект, водещо до изразено ограничение на една от категориите жизнена активност - 2-ра степен. Тези пациенти не се нуждаят от външни грижи, но всички видове работа са противопоказани за тях за дълъг период от време

3 група - социална недостатъчност. нуждаещи се от социална защита поради увреждане на здравето, в резултат на заболяване, с умерено тежко разстройство на функциите на организма в резултат на заболяване, нараняване или дефект, водещи до леко изразено ограничение на една от категориите жизнена активност - 1-ва степен. Тези пациенти са със значително намалена работоспособност и здравословното им състояние налага промяна в условията на труд.

Критериите за определяне на инвалидност, без предосвидетелстващи периоди, са:

1. 
   невъзможността за премахване и намаляване на социалната недостатъчност на лице с увреждания поради дългосрочно ограничаване на жизнената му активност (с период на наблюдение от най-малко 5 години), причинено от здравословни проблеми с трайни необратими морфологични промени и нарушени функции на тялото..
2. 
   Неефективност на рехабилитационните мерки, което води до необходимостта от постоянна социална защита.
3. 
   Други критерии, предвидени от действащото законодателство

Във всеки случай на увреждане трябва да се посочи причината за него. Дадени са следните формулировки на причините за увреждане: общо заболяване, проф. болест, трудова злополука (трудова злополука), увреждане от детството, инвалидност преди започване на работа, нараняване (сътресение, нараняване), получено по време на изпълнение на военна служба. Определената пенсия и други обезщетения, предоставени за различни категории хора с увреждания, зависят от причините за увреждането.

Институциите за обществени услуги на ITU включват: Бюрото на ITU и Главното бюро на ITU

Формирането на мрежа от бюра на ITU се извършва въз основа на населението, живеещо на територията, като правило, една институция на 70-90 хиляди души.

Градска спешна медицинска помощ;

Централен (град, област);

Регионални, включително детски (регионални, републикански, областни).
1.1.2. Специализирани болници, включително:

Рехабилитационно лечение, включително детско;

Гинекологични;

гериатрични;

Инфекциозни, включително детски;

Наркологични;

Онкологични;

Офталмологични;

Психоневрологични, включително детски;

Психиатрични, включително детски;

Психиатричен (стационарен) специализиран тип;

Психиатричен (стационарен) специализиран тип с интензивно наблюдение;

Туберкулоза, включително детска.
1.1.3. Болница.

1.1.4. Медицинска и санитарна част, включително централната.

1.1.5. Старчески дом (болница).

1.1.6. Хоспис.

1.1.7. Колония на прокажените.
1.2. Диспансери:

Медицинско и физическо възпитание;

кардиологични;

дерматовенерологични;

мамологични;

Наркологични;

Онкологични;

Офталмологични;

противотуберкулозни;

Невропсихиатрични;

Ендокринологични.
1.3. Амбулаторни клиники

1.3.1. Амбулатория.

1.3.2. Клиники, включително:

Градски, включително детски;

Район Централен;

Стоматологични, включително детски;

Консултативно-диагностична, включително за деца;

Психотерапевтични;

Физиотерапевтични.
1.4. Центрове, включително научни и практически:

Рехабилитационна терапия за воини-интернационалисти;

Регенеративна медицина и рехабилитация;

гериатрични;

Диабетология;

Рехабилитация на наркотици;

Професионална патология;

За превенцията и контрола на СПИН и инфекциозни заболявания;

Клинични и диагностични;

Речева патология и неврорехабилитация;

рехабилитация;

Медицинска и социална рехабилитация;

Обща медицинска (семейна) практика;

Консултативно-диагностична, включително за деца;

Слухова рехабилитация;

Физиотерапия и спортна медицина;

Мануална терапия;

Терапевтично и превантивно хранене;

Специализирани видове медицинска помощ;

Психофизиологична диагностика.
1.5. Спешна медицинска помощ

и съоръжения за кръвопреливане

1.5.1. Станция за спешна медицинска помощ.

1.5.2. Станция за кръвопреливане.

1.5.3. Кръвен център.

1.6. Заведения за майчино и детско здравеопазване

1.6.1. Перинатален център.

1.6.2. Родилна болница.

1.6.3. Женска консултация.

1.6.4. Център за семейно планиране и репродукция.

1.6.5. Център за юношеско репродуктивно здраве.

1.6.6. Дом за деца, включително и специализиран.

1.6.7. Млечна кухня.
1.7. Санаторно-курортни институции

1.7.1. Балнеологична болница.

1.7.2. Кална баня.

1.7.3. Курортна клиника.

1.7.4. Санаториум, включително за деца, както и за деца с техните родители.

1.7.5. Санаториум-профилактика.

1.7.6. Санаториум здравен лагер целогодишно.
2. Специални видове здравни заведения

2.1. центрове:

Медицинска профилактика;

Медицина на бедствията (федерална, регионална, териториална);

Медицински мобилизационни резерви "Резерв" (републикански, областни, областни, градски);

Лицензиране на медицински и фармацевтични дейности (републикански, регионални, областни);

Контрол на качеството и сертифициране на лекарства;

Медицинска информация и анализ;

Информация и методология за изследване, отчитане и анализ на обращението на лекарствени продукти.
2.2. Бюрото:

Медицинска статистика;

патологични;

Съдебномедицинска експертиза.

2.3. Контролно-аналитична лаборатория.

2.4. Военнолекарска комисия, включително централната.

2.5. Бактериологична лаборатория за диагностика на туберкулоза.
3. Здравни заведения за надзор

в областта на защитата на правата на потребителите и човешкото благосъстояние

3.1. Центрове по хигиена и епидемиология.

3.2. Центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

3.3. Противочумен център (станция).

3.4. Дезинфекционен център (станция).

3.5. Център за хигиенно възпитание на населението.

4. Аптеки

4.1. Аптека.

4.2. Аптека.

4.3. Аптечен павилион.

4.4. Аптечен магазин.

Бележки:

1. Медицински и профилактични институции (болници, диспансери, родилни домове и други институции), използвани за учебни цели от висши медицински учебни заведения (факултети) или за научни цели от медицински изследователски организации, са клинични институции.

2. Здравните заведения, предвидени в подраздел 1.1 "Болнични заведения" от тази номенклатура, могат да включват поликлиника (амбулатория).

3. При две или повече едноименни здравни заведения, подчинени на един държавен или общински орган, на всяко от тях се определя пореден номер.

4. Лечебно-акушерските пунктове (ФАП) са структурни подразделения на лечебните заведения.

5. Здравните пунктове (медицински, фелдшерски) са структурни подразделения на лечебни заведения или организации и са предназначени за оказване на първа помощ на работници, служители и учащи се.

6. Санитарната авиация може да бъде част от областна, районна, републиканска болница или лечебно заведение за медицина на бедствия и да действа като негов отдел.

7. Клиниките са медицински и превантивни институции (болници, родилни домове и други здравни институции), които са част от висши медицински учебни заведения, медицински научни организации или са подчинени на медицински университети и научни организации, са техни структурни подразделения.

8. Специализираните сиропиталища за деца включват:

С органично увреждане на централната нервна система с психични разстройства;

С органично увреждане на централната нервна система, включително детска церебрална парализа, без психични увреждания;

С дисфункция на опорно-двигателния апарат и други дефекти на физическото развитие без умствено увреждане;

С увреждания на слуха и речта (глухи, глухи, с увреден слух);

С говорни нарушения (заекване, алалия и други говорни нарушения);

Със зрителни увреждания (слепи, с увредено зрение);

- с туберкулозна интоксикация, леки и затихващи форми на туберкулоза;

Санаториум.

9. Центърът за медико-социална рехабилитация включва:

Отделението за постоянно пребиваване за юноши и възрастни с увреждания с тежки форми на церебрална парализа, които не могат да се движат самостоятелно и не се грижат за себе си.

10. Пълното наименование на здравното заведение, предвидено в тази номенклатура, може да съдържа информация за ведомствена принадлежност (Росздрав, Министерство на вътрешните работи на Русия и др.) И функционална принадлежност (клинична).

Учебно издание

ШкорНадежда Михайловна
Икономика и здравен мениджмънт

Медицински критерии за работоспособноствключват навременна клинична диагноза, като се вземат предвид тежестта на морфологичните промени, тежестта и естеството на хода на заболяването, наличието на декомпенсация и нейния етап, усложненията, определяне на непосредствената и дългосрочна прогноза за развитието на заболяване.

Социални критерии за работоспособностопределя трудовата прогноза за конкретно заболяване и условията на работа, отразява всичко, свързано с професионалната дейност на пациента: характеристиките на преобладаващия стрес (физически или нервно-психически), честотата и ритъма на работа, натоварването на отделните системи и органи, наличие на неблагоприятни условия на труд и професионална вредност.

Медико-социалните критерии винаги трябва да бъдат ясно дефинирани и отразени в амбулаторния картон на болен човек.

Медицинският критерий е водещ при установяване на факта на увреждане.

хора с уврежданияОбщоприето е да се счита за лице с разстройство на здравето с трайно разстройство на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, което ограничава жизнената активност и налага неговата социална защита.

Признаването на лице с увреждания е възможно само с медицински и социален преглед, който се извършва от федералните държавни агенции - Бюрото за медицински и социални прегледи (Бюрото на ITU).

Трайно увреждане (инвалидност)- това е продължителна или трайна загуба на работоспособност или нейното значително ограничаване, причинено от хронично заболяване (травма, анатомичен дефект), водещо до изразено увреждане на функциите на организма.

В зависимост от степента на увреждане на функциите на тялото и жизнените функции се установяват три групи инвалидност:

Група I:трайно и значително увреждане на функциите на тялото, налагащо необходимостта от постоянна външна помощ, грижа или надзор. В някои случаи хората с увреждания от група I могат да извършват определени видове работа в специално създадени условия;

Група II:устойчиви изразени функционални увреждания, които не изискват постоянна външна помощ. Болните са напълно и дълготрайно инвалидизирани; в някои случаи пациентите имат право да работят в специално създадени условия или у дома;

III група:устойчиви и леко изразени нарушения на функциите на тялото, водещи до намалена работоспособност. Такива пациенти се нуждаят от промени в условията на труд.

Основните източници на информация за уврежданията на населението са ведомствени отчетни данни (Министерство на здравеопазването, Министерство на труда и социалното развитие, Министерство на образованието и др.).

При оценката на увреждането се използват статистически данни за общия брой на хората с увреждания сред населението и броя на пациентите с увреждане, диагностицирано за първи път през дадена година (първично увреждане). Първичното увреждане дава представа за динамиката на инвалидизирането. Изследването на причините за увреждането е от голямо значение. Въз основа на нивото и структурата на причините за увреждане се определя нуждата на населението от различни видове медицинска помощ, определя се размерът на обществената и държавна помощ, трудовите обезщетения и материалната подкрепа. Статистиката за инвалидността се администрира от органите за социално осигуряване и се изготвя въз основа на заключения и доклади от Бюрото за медико-социална експертиза (МСЕ).

За да се анализира увреждането, се изчисляват следните основни показатели:

Показател първична инвалидност на работещото население;

Индикатор за първично увреждане на детското население;

Показател за структурата на първичната инвалидност по заболявания (възраст, социална класа);

Показател за структурата на първичната инвалидност по групи инвалидност;

Индикатор за общо увреждане на населението в трудоспособна възраст (разпространение на увреждането);

Индикатор за общото увреждане на детското население (разпространение на детското увреждане);

Дял на лицата, признати за първи път за инвалиди;

Индикаторът за пълна медицинска и професионална рехабилитация на хора с увреждания (позволява ни да оценим ефективността на медицинските, психологическите, педагогическите, социално-икономическите мерки, насочени към премахване на трайното увреждане).

Статистическият показател за инвалидност зависи не само от здравето на нацията и много социални фактори, но и от методите за събиране на информация и правната рамка за регистриране на инвалидността.

В структурата на първичната инвалидност на възрастното население на първо място са болестите на органите на кръвообращението, следвани от злокачествените новообразувания, заболяванията на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, уврежданията от всички локализации, психичните разстройства, които представляват повече от 80% в структурата на всички причини за първична инвалидност на населението.

Степента на увреждане зависи от много фактори:

Състоянието на здравето на нацията (включително състоянието на генофонда);

Повишен травматизъм (битов, транспортен, промишлен) и неадекватно възстановяване от последствията от наранявания;

Ненавременно биологично остаряване на населението; - развитие на здравната система;

Социално-икономическо развитие, което влияе върху качеството на живот;

Състояние на екологията, историческа обстановка;

Нарастването на социалната агресивност на обществото, политически причини, по-специално участието на страната във войни и военни конфликти.

Основанията за признаване на гражданин като инвалид са:

- увреждане на здравето с трайно нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти;

Ограничаване на жизнената активност;

Необходимостта от прилагане на мерки за социална защита на гражданите поради наличието на социална недостатъчност.

Наличието на един от тези признаци не е достатъчно условие за признаване на лице с увреждане.

Медико-социална експертиза (МСЕ)- това е определянето на нуждите на изследваното лице от мерки за социална защита въз основа на оценка на ограниченията в жизнената дейност, причинени от трайно разстройство на телесната функция.

В Русия е създадена тристепенна система от федерални държавни институции ITU, която включва: Федералното бюро за медицинска и социална експертиза, основните бюра за медицинска и социална експертиза, както и бюрата за медицинска и социална експертиза в общините, които са клонове на основните бюра.

Граждани, които имат трайни ограничения в способността си да живеят и работят и се нуждаят от социална защита, се изпращат в MSE въз основа на заключението на медицинска комисия, ако:

Очевидна неблагоприятна клинична и трудова прогноза, независимо от продължителността на временната нетрудоспособност, но не по-късно от 4 месеца от датата на нейното начало (ранно преразглеждане на лице с увреждания поради влошаване на състоянието, края на периода на инвалидност). );

Благоприятна клинична и трудова прогноза за временна нетрудоспособност с продължителност над 10 месеца (в някои случаи: състояния след наранявания и реконструктивни операции, при лечение на туберкулоза - над 12 месеца) (наличие на признаци на увреждане или загуба на професионална способност);

Необходимостта от промяна на програмата за професионална рехабилитация на работещи хора с увреждания в случай на влошаване на клиничната и трудовата прогноза, независимо от групата на увреждане и продължителността на временната неработоспособност (необходимостта от лична консултация и наличието на показания) за осигуряване на специален транспорт на лицето с увреждания).

Процедура за насочване към ITU:гражданите се изпращат до ITU:

1. здравно заведение,

2. органът за социална защита (клон на Пенсионния фонд на Руската федерация);

3. в случай на отказ от здравно заведение или орган за социална защита да насочи пациента към ITU, гражданинът има право да се свърже самостоятелно с бюрото на ITU, като представи необходимите медицински документи.

Признаването на гражданин като лице с увреждания се извършва от федералните държавни институции на ITU въз основа на цялостна оценка на състоянието на тялото, анализ на клинични, функционални, социални, ежедневни, професионални, трудови и психологически данни, като се използват одобрени класификации и критерии от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия, в случай на трайно нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, което води до ограничаване на жизнената активност, т.е. пълна или частична загуба на способността за самообслужване или, например ориентация в пространството, учене.
За всеки случай на увреждане се взема индивидуално решение.

На услугата ITU са възложени следните задачи и функции:

Установяване на факта на наличието на увреждане, определяне на групата, причината (обстоятелства и условия на възникване), времето и времето на настъпване на увреждането;

Определяне на нуждите на хората с увреждания от мерки за социална защита, включително мерки за медицинска, професионална и социална рехабилитация и разработване на индивидуални програми за рехабилитация (IRP), наблюдение на тяхното изпълнение;

Съдействие при прилагането на мерки за социална защита на хората с увреждания, включително тяхната рехабилитация, и оценка на ефективността на тези мерки;

Определяне на степента на загуба на професионална способност (в проценти) на работниците, които са получили нараняване, професионална болест или други увреждания на здравето, свързани с изпълнението на трудовите им задължения, необходимостта от допълнителни мерки за тяхната социална защита и рехабилитация;

Определяне на нуждите на хората с увреждания от специални автомобили;

Определяне на причинно-следствената връзка на смъртта на увреденото лице с трудова злополука, професионална болест, време на фронта и други обстоятелства, при които законодателството на Руската федерация предвижда предоставяне на обезщетения на семейството на починалия;

Формиране на данни от държавната система за регистрация на хората с увреждания, проучване на състоянието, динамиката на увреждането и факторите, водещи до него;

Участие в разработването на цялостни програми в областта на превенцията на уврежданията, медико-социалната експертиза, рехабилитацията и социалната защита на хората с увреждания.

Ниво I - ITU Bureau - провеждане на преглед на граждани, резултатът от който е установяване на групата и причината за увреждане, степента на ограничаване на способността за работа и участие в разработването на рехабилитационни програми.

Ниво II -Главно бюро - има правомощия не само да разглежда жалби на граждани, които са били разгледани от бюрото, но и да отмени или промени решението на бюрото, извършва, по реда на контрола, както и при обжалване, повторно, в ръководство на бюрото, преглед на граждани, координира дейността на бюрото и анализира работата им. Главното бюро е основната организационно-методическа структура в субекта на Федерацията, която има надзорни правомощия в областта на медико-социалната експертиза.

Ниво III - Федерално бюро - контролира дейността на основните бюра, извършващи прегледи на граждани по реда на контрола и обжалването.

Компетентността на медико-социалната експертиза включва:

Установяване на структурата и степента на ограничение на човешката жизнена дейност;

Определяне на потребностите на изследваното лице от различни мерки за социална защита, включително рехабилитация;

Изследване на причините, факторите и условията, влияещи върху възникването, развитието и изхода на увреждането;

Анализ на разпространението и структурата на инвалидността.

Освен това Бюрото на ITU изпълнява следните функции:

– провежда прегледи на граждани въз основа на оценка на ограниченията на живота, причинени от трайни нарушения на функциите на тялото;

– установява факта на увреждането, групата, причините, времето на настъпване и продължителността на увреждането;

– разработва и коригира индивидуални рехабилитационни програми, включително определяне на видовете, формите, сроковете и обема на мерките за медицинска, социална и професионална рехабилитация;

– определя степента на загуба на професионална работоспособност в проценти;

– определя необходимостта от медицинска, социална и професионална рехабилитация на пострадали от трудови злополуки и професионални заболявания;

– разработва и коригира рехабилитационни програми за пострадали от трудови злополуки и професионални заболявания;

- определя причините за смъртта на хора с увреждания в случаите, когато законодателството на Руската федерация предвижда предоставяне на социална подкрепа на семейството на починалия;

– предоставя на гражданите, подложени на преглед, разяснения по въпросите на медико-социалния преглед;

– участва в разработването на програми за рехабилитация на хора с увреждания и превенция на инвалидността;

– създава база данни за граждани, преминали медицински и социален преглед;

– предоставя на военните комисариати информация за военнослужещите и гражданите на наборна възраст.

Бюрото по медико-социална експертиза включва:най-малко трима медицински специалисти по медико-социална експертиза от различни специалности, психолог или медицински психолог, рехабилитатор или медицински специалист по медико-социални дейности, както и специалист по социални дейности. Освен това тук участват лекари: офталмолог и психиатър.

Ограничаване на жизнената активност -пълна или частична загуба на способността или способността на дадено лице да се самообслужва, да се движи самостоятелно, да се ориентира, да общува, да контролира поведението си, да учи и да се занимава с работа.

Разстройство на здравето- физическо, психическо и социално заболяване, свързано със загуба, аномалия, разстройство на психологическата, физиологичната, анатомичната структура и (или) функция на човешкото тяло.

Класификация на нарушенията на основните функции на човешкото тяло:
- нарушения на психичните функции (възприятие, памет, мислене, интелигентност, висши кортикални функции, емоции, воля, съзнание, поведение, психомоторни функции);

Езикови и речеви нарушения – нарушения на устната и писмената, вербалната и невербалната реч, които не са причинени от психични разстройства; нарушения на гласообразуването и формата на речта (заекване, дизартрия и др.);

Нарушени сетивни функции (зрение, слух, обоняние, допир, вестибуларна функция, тактилна, болкова, температурна и други видове чувствителност; синдром на болка);

Нарушения на статично-динамични функции (моторни функции на главата, торса, крайниците, статика, координация на движенията);

Висцерални и метаболитни нарушения, хранителни разстройства (циркулация, дишане, храносмилане, екскреция, хемопоеза, метаболизъм и енергия, вътрешна секреция, имунитет);

Обезобразяващи нарушения (структурни деформации на лицето, главата, торса, крайниците, тежка външна деформация; ненормални отвори на храносмилателния, пикочния, дихателния тракт; нарушение на размера на тялото: гигантизъм, нанизъм, кахексия, наднормено тегло).
Класификация на нарушенията на основните функции на човешкото тяло по тежест:

1-ва степен - лека дисфункция;

2 степен - умерена дисфункция;

3-та степен - тежка дисфункция;

4-та степен - значително изразена дисфункция.

Социална недостатъчност -социални последици от увреждане на здравето, което води до ограничаване на жизнената активност на лицето и необходимостта от неговата социална защита или помощ. Социалното увреждане се проявява в неблагоприятното положение на болен човек в сравнение с други хора, в пълната или частична загуба на способността или възможността на човек да изпълнява обичайната си роля (като се вземат предвид възрастта, пола, нивото на образование и др.) в общество. Основен видове социално неравностойно положениеса: неспособност за самостоятелен живот, поддържане на социални връзки, социална интеграция, осигуряване на икономическа независимост (независимост).

Процедура за провеждане на ITU:

Изследването се извършва в офиса на ITU по местоживеене на пациента или на мястото на прикрепване към здравно заведение. Може да се извърши лично в офиса на ITU, у дома или в болница, където се лекува пациентът, или (със съгласието на пациента) задочно въз основа на анализ на представените медицински документи.

Съставът на специалистите на бюрото, които вземат експертни решения, се назначава от ръководителя. Пациентът има право да привлече към прегледа всеки специалист с право на съвещателен глас за своя сметка.

Специалистите, провеждащи MSE, преглеждат предоставената информация (клинико-функционални, социално-битови, професионално-трудови, психологически и други данни), провеждат личен преглед на пациента, оценяват степента на ограничение на неговата жизнена активност и колективно обсъждат получените резултати. Решението се взема чрез обикновено гласуване.

Процедурата за обжалване на решение на ITU:

Гражданин (или негов законен представител) може да обжалва решението на бюрото на ITU, като подаде заявление до главното бюро на ITU.

Решението на Главното бюро на ITU може да бъде обжалвано в едномесечен срок пред Федералното бюро на ITU.

Решението на Федералното бюро на ITU може да бъде обжалвано в съда.

В зависимост от обстоятелствата на настъпването на увреждането се определят следните медицински и социални експертизи: причини за увреждане :

инвалидност поради общо заболяване . Общото заболяване е най-честата причина за инвалидност, с изключение на случаите, пряко свързани с професионални заболявания, трудова злополука, нараняване от военна служба и др.

инвалидност поради „трудова злополука“ . „Трудова злополука“ като причина за увреждане се установява за граждани, чието увреждане е настъпило в резултат на увреждане на здравето, свързано с промишлена злополука.

инвалидност поради професионална болесте инсталиранграждани, чиято инвалидност е настъпила в резултат на остри и хронични професионални заболявания.

увреждане от детството . Лице на възраст под 18 години, което е признато за инвалид, получава статут на „дете с увреждания“. При навършване на 18 или повече години тези лица се считат за „инвалиди от детството“.

увреждане сред бившия военен персонал. Установен за заболявания и наранявания, свързани с военни задължения.

инвалидност поради радиационни бедствия . Създаден за граждани, чието увреждане е настъпило в резултат на ликвидирането на аварии в атомната електроцентрала в Чернобил (PA Mayak и др.).

Критерии за определяне на групата инвалидност -В зависимост от степента на увреждане на функциите на тялото и ограниченията на жизнената активност, на лице, признато за инвалид, се определя група инвалидност I, II или III.

Трудоспособността се разбира като набор от различни признаци и характеристики на човек, с помощта на които той може да изпълнява определени видове работа. В зависимост от естеството на трудовата дейност наборът от тези характеристики може да е различен за различните професии.

В случай на частична или пълна загуба на работоспособност, служителят може да има право на определени плащания и обезщетения. Струва си да се обмисли какви видове временна нетрудоспособност се разграничават и на какво може да разчита служителят.

Под увреждане се разбира неспособността на служител по една или друга причина да изпълнява каквато и да е работа. Тези причини може да се дължат на заболяване, злополука, възраст и подобни фактори.

Уврежданията могат да бъдат класифицирани според различни характеристики и критерии. Основните включват следното:

Възможност за по-нататъшно възстановяване на здравословното състояние

Те включват следните подвидове:

• временно - в този случай загубата на работни умения и функции е временна и произтичащото от това нараняване или заболяване изисква по-нататъшно възстановяване;
• постоянно - в този случай възстановяването на здравословното състояние на служителя изглежда невъзможно.

Степен на работоспособност

• частично - предполага наличието на ограничения за дадено лице при извършване на работа, когато той може да я изпълнява само частично или в по-лека форма;
• пълен - в този случай човек е напълно ограничен във възможностите за своята дейност и не може (и също не трябва) да извършва никаква работа, тъй като трябва да спазва специален режим.

По вид трудова дейност

• професионален - в този случай ограничението за важи само за една конкретна област на трудова дейност, която поради условията си може да бъде противопоказана за него (например работа в горещ цех);
• общо - в този случай човек е изключен от извършване на всякакъв вид работа, която може да бъде свързана както с неговото лично незадоволително състояние, така и със заплахата, която представлява за здравето на хората около него (например в случай на вирусна инфекция или инфекциозно заболяване).

В процеса на работа служителят и работодателят най-често се сблъскват с този вид увреждане като временно. Този вид също е разделен на няколко подвида, които си струва да бъдат разгледани по-подробно.

Видове временна нетрудоспособност

Временната нетрудоспособност е непостоянен характер, следователно след изтичане на определен период служителят ще може да започне изпълнението на трудовите си задължения. В зависимост от причините за възникването му се разграничават следните видове:

болест

Тази причина е най-честата основа за регистриране на статуса на инвалидност на служителя.

В този случай функциите и уменията на служителя са нарушени поради заболяване, което го прави невъзможно да изпълнява работата си. В този случай трудовите функции могат да бъдат загубени напълно или частично, но след необходимото лечение те се възстановяват.

Трудова и домашна злополука

Въпреки че произшествията се различават по своя характер и причина, всяка от тях подлежи на плащане. Конкретният размер на обезщетението и броят на дните за изплащане обаче са малко по-различни.

Бременност, аборт и раждане

При условие, че се свърже с медицинска институция, служител на предприятие има право на определен брой дни преди и след раждането, както и в случай на операция като аборт. Броят на дните зависи от тежестта на раждането.

Обявяване на карантина

В този случай се подразбира, че служителят е отстранен от работа поради:

• има заразно заболяване, поради което не може да контактува с други хора (например туберкулоза);
• намирайки се в непосредствена близост до носители на болестта, която може да му се предаде.

В този случай неработоспособността може да приключи, ако болният бъде отстранен от работа или самият служител е излекуван от заболяването си.

Отстраняване от работа

Това може да се случи по различни причини, например:

• служителят няма специален лиценз, необходим за извършване на определен вид работа (например шофьорска книжка);
• служителят е в състояние на токсично опиянение;
• получаване и др.

В зависимост от конкретния случай, служителят може да бъде върнат на работа, преместен на друга длъжност или дори уволнен.

Необходимостта от грижи за болен член на семейството или роднина

Най-често правото на права възниква само по отношение на непълнолетни деца. Това обаче се отнася и за някои възрастни роднини, при условие че имат сериозно заболяване и само за ограничен период от време.

Насочване към санаторно-курортно лечение

Документът, потвърждаващ неработоспособността, в този случай е болничен лист. Издава се по общи правила и само ако има убедителни причини за това, потвърдени с направление за лечение от лекар.

Осиновяване на приемни деца

В този случай правото на отпуск по болест възниква само ако осиновеното дете е на по-малко от три месеца. Правилата за освобождаване от работа са същите като при раждане.

Рехабилитация след различни медицински процедури

Продължителността на отпуска по болест се определя от лекуващия лекар на служителя.

Протезиране

Периодът на освобождаване от работа в този случай се състои от времето, необходимо за процедурите и пътуването до лечебното заведение.

В повечето от тези случаи служителят има право на плащане за периода на временна неработоспособност, което е отговорност на работодателя. Размерът и условията на плащане зависят от много различни условия.

Трайно увреждане и неговите видове

Отделен вид увреждане е постоянната, чиято особеност е, че тя може да бъде постоянна или временна, както и пълна и частична. Друго име за трайно увреждане е инвалидност.

В допълнение към определени здравни характеристики, увреждането носи определени правни последици за служителя:

• частично ограничаване или пълен отказ за извършване на трудова дейност;
• право на допълнително образование с цел овладяване на нова професия, подходяща по здравословни причини;
• право на получаване на парична подкрепа под формата на обезщетения и пенсии;
• наличие на определени обезщетения по време на работа и уволнение и др.

Може да бъде временно или постоянно. В първия случай, след определени процедури, се допуска възстановяване на работоспособността, във втория случай това е невъзможно.

Определянето на инвалидност е специална процедура, която се извършва не от отделен лекар в лечебно заведение, а от специализиран държавен орган - Бюрото (MSEC). По време на изпълнението му група специалисти решават следните въпроси, свързани с пациента:

• установяване на група инвалидност;
• разработване на индивидуална рехабилитационна програма;
• идентифициране на необходимите мерки за социална защита;
• възможността за насочване за обучение, като се вземат предвид медицински показания и др.

Това става чрез анализ и оценка на определени критерии, характеризиращи работоспособността на лицето, а именно:

• комуникационни умения;
• способност за самообслужване;
• способността да контролирате действията си;
• способност за извършване на всякаква трудова дейност;
• умения за ориентация и движение;
• способности за учене.

След установяване на увреждане, независимо от степента му, пациентът е длъжен редовно да се подлага на процедурата МСЕК.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА УКРАЙНА

ДНЕПРОПЕТРОВСКА ДЪРЖАВНА МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ

ОТДЕЛЕНИЕ ПО СОЦИАЛНА МЕДИЦИНА, ОРГАНИЗАЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

на тема: Организация на медицинския преглед. Експертиза за живот и трайна нетрудоспособност

Изпълнено:

5 курс, 2 мед. Fak. 202б групи

Ковал Екатерина Анатолевна

Днепропетровск 2014 г

Планирайте

• 3.1 Процедура за провеждане на ITU
• Глава 4. Рехабилитация
• Заключение

Глава 1. Изследване на работоспособността

Експертизата за трудоспособност е медицинско изследване на работоспособността на лицето, което се извършва за определяне на степента и продължителността на увреждането му.

Трудоспособността е съвкупността от физически и духовни способности на човек (в зависимост от здравословното му състояние), позволяващи му да се занимава с работа.

Медицинският критерий за работоспособност е наличието на заболяването, неговите усложнения и клиничната прогноза.

Но не винаги е задължително болният човек да бъде инвалид. Например двама души от различни професии с едно и също заболяване: щампован и учител с панарициум. Има заболяване. Печатът обаче не може да си свърши работата с престъпника, а учителят може да предаде урока.

Следователно, лекарят, въз основа на тежестта на функционалните нарушения, естеството и хода на патологичния процес, извършената работа на пациента и неговите условия на труд, решава въпроса си за социалния критерий за работоспособност и издаване на лист за неработоспособност на търпелив. Следователно социалният критерий за работоспособност определя при наличие на заболяване трудовата прогноза за конкретна длъжност и условия на труд.

Медико-социалните критерии винаги трябва да бъдат ясно дефинирани и отразени в амбулаторния картон на болен човек.

Медицинският критерий е водещ при установяване на факта на увреждане. Невинаги обаче заболяването е признак на увреждане. Има моменти, когато здравият човек не може да работи по професията си. Например съпругата на готвач беше диагностицирана с хепатит. Самият готвач е здрав, но не може да готви, защото има контакт с хепатит.

Основната задача на експертизата за работоспособност е да определи способността на дадено лице да изпълнява професионалните си задължения в зависимост от медицински и социални критерии. Освен това задачите на медицинския преглед на работоспособността включват:

определяне на лечението и режима, необходими за възстановяване и подобряване на човешкото здраве;

определяне на степента и продължителността на увреждането в резултат на заболяване, злополука или други причини;

препоръка за най-рационално и пълноценно използване на труда на лица с ограничена работоспособност без увреждане на здравето им;

установяване на продължително или трайно увреждане и насочване на такива пациенти към медико-социална експертна комисия.

Ако промените в здравословното състояние са временни, обратими и в близко бъдеще се очаква възстановяване или значително подобрение, както и възстановяване на работоспособността, тогава този вид увреждане се счита за временно. Временната нетрудоспособност по естество се разделя на пълна или частична.

Пълна нетрудоспособност е, когато човек поради заболяване не може и не трябва да извършва никаква работа и се нуждае от специален режим на лечение.

Частичната нетрудоспособност е невъзможност за работа по професията, като същевременно се запазва способността за извършване на друга работа. Ако човек може да работи при по-лесни условия или да изпълнява по-малък обем работа, тогава се счита, че той е загубил частично работоспособността си.

При изследване на увреждане лекарят понякога трябва да се сблъска с прояви на влошаване и симулация.

Агравация (aggravatio; латински, aggravo, aggravatum - обременявам, влошавам) е преувеличаване от страна на пациента на симптомите на действително заболяване.

При активно влошаване пациентът предприема мерки за влошаване на здравето или удължаване на заболяването. При пасивно влошаване се ограничава до преувеличаване на отделните симптоми, но не ги придружава с действия, които пречат на лечението.

Патологичното влошаване е характерно за психично болните (истерия, психопатия и др.), Което е една от проявите на тези заболявания.

Симулацията (на латински simulatio - „преструвка“) е имитация на човек на симптомите на заболяване, което той няма.

Трудностите на началния период на изследване на работоспособността (освобождаване на пациента от работа) са значително по-ниски от трудностите на крайния му етап - освобождаване на възстановения човек на работа.

Лекарят има право да издаде лист за неработоспособност до пълното възстановяване на пациента или до момента, в който ясно се появят признаци на трайно увреждане. Няма обаче такива обективни признаци, по които би било възможно точно да се определи кога точно е приключила неработоспособността и работоспособността е била напълно възстановена. Тук винаги са възможни колебания от 1-2 дни, а правилното решение на проблема изисква висококвалифициран лекар. Невъзможно е, като форма на „презастраховане“, да се осигурят на пациента допълнителни почивни дни от работа и в същото време е неприемливо да се освобождава пациентът от работа, преди да се е възстановил.

Не по-малко трудности възникват при установяване на момента, в който временната неработоспособност става постоянна.

медицински преглед работоспособност

Глава 2. Експертиза на временна нетрудоспособност

Експертизата за временна нетрудоспособност е вид медицински преглед, чиято основна цел е да оцени здравословното състояние на пациентите, качеството и ефективността на прегледа и лечението, способността за извършване на професионална дейност, както и определяне на степента и време на временна нетрудоспособност.

Временната нетрудоспособност е невъзможността за извършване на работа като цяло или по професия.

Прегледът на временната неработоспособност на работниците се извършва в здравни заведения от лекар или лекарска комисия, които предоставят отпуск за болест и нараняване, за бременност и раждане, за грижи за болен член на семейството и за карантина, за протезиране, санаториално лечение и определяне на необходимостта и времето за временно преместване на служител поради болест на друга работа по установения ред в съответствие с инструкциите за процедурата за издаване на отпуск по болест. При провеждане на преглед лекарят трябва да определи: дали има загуба на работоспособност, причината за това; продължителност и степен на увреждане; трудови функции, достъпни за пациента; необходимото лечение и дневния режим на пациента. Ако се установи фактът на временна неработоспособност, лекарят издава на пациента лист за неработоспособност. Листът за неработоспособност и удостоверението имат правно и статично значение, тъй като удостоверяват временната работоспособност и оправдават отсъствието от работа. Финансов документ е и листът за неработоспособност.

Лекарят може да издаде болнични наведнъж за първия период до 10 дни, след което може индивидуално да го освободи от работа до 30 дни. Издаването на удостоверение за неработоспособност се извършва въз основа на запис в амбулаторната карта, в който се записват оплакванията на пациента, данните от обективния преглед и диагнозата на заболяването. В деня на подаване на заявлението се издава лист за неработоспособност, който освобождава от работа или от деня на подаване на заявлението, или от следващия ден, но в никакъв случай деня и в никакъв случай със задна дата. В случай на нарушение на предписания лечебно-защитен режим, лекарят е длъжен да направи подходящо вписване в листчето за неработоспособност, като посочи датата и вида на нарушения режим.

Ако лечението се забави повече от 30 дни, тогава периодът на неработоспособност може да бъде удължен по препоръка на лекар на клинична експертна комисия до 4 месеца с благоприятна трудова прогноза, в някои случаи - до 12 месеца.

Клинична експертна комисия (КЕК) се назначава от главния лекар. Състои се от заместник-главния лекар на клиниката по клинична експертна работа, началника на отделението, лекуващия лекар и се назначава от главния лекар. В допълнение към проверката на работоспособността, ЦИК следи за качеството на лечението, предоставено от лекаря; издава се заключение за желателното преместване на трудоспособен пациент на друга работа, ако той по здравословни причини се нуждае от по-лесни или променени условия на труд; насочва пациента към медико-социална експертна комисия (МСЕК); е представена ваканция за санитарно и курортно лечение. KEC на лечебните заведения са длъжни да издават следните удостоверения (заключения): относно необходимостта по здравословни причини да предоставят академичен отпуск или прехвърляне в друг факултет на студенти и студенти; относно възможността за живеене в природните и климатични условия на новото място на пребиваване за членове на семейството, пътуващи до ново място на работа; за медицински показания за прекъсване на бременността; o наличието на право да не се предоставя допълнителна или отделна жилищна площ по медицински причини; за регистрация на обезщетения за дете с увреждания от детството до 16 години.

Временната нетрудоспособност често се свързва с необходимостта от грижи за болен член на семейството. В този случай се издава лист за неработоспособност: ако има заплаха за живота и здравето на болното лице при отсъствие на близки; при невъзможност за приемане на пациента в болница, ако има индикации за това; при липса на други неработещи лица сред членовете на семейството, които биха могли да се грижат за пациента.

Продължителността на платената временна неработоспособност зависи от възрастта на пациента и категорията на болногледачите. Издаването на лист за неработоспособност за гледане се разрешава в следните случаи: за гледане на хронично болни; ако пациентът или роднината откаже хоспитализация; за отглеждане на здрави деца, когато майката е болна или поставяне на карантина в детско заведение, ако майката е в редовен отпуск или в отпуск без заплащане.

Временна неработоспособност поради инфекциозни заболявания. Сертификат за неработоспособност се издава не само на самите инфекциозни пациенти, но и на лица, които са имали контакт с инфекциозни пациенти, ако представляват опасност за другите. Срокът, за който се издава листът за неработоспособност, се установява в конкретен случай.

Особени случаи на издаване на удостоверение за неработоспособност:

Козметична хирургия, ако се извършва по медицински причини. Ако такава операция се извършва по желание на пациента, тогава удостоверение за неработоспособност не се издава. Но ако операцията доведе до усложнения, тогава се издава удостоверение за неработоспособност за целия период на лечение на усложнението.

Протезиране в гарови условия. В графата „вид увреждане“ се записва: „протезиране“ или „медико-социална експертиза“.

Нараняване или заболяване в резултат на алкохолна интоксикация. Бележка за това се прави в болничния лист (пациентът не получава плащане за болнични дни).

Уволнение от работа и отсъствие от нова поради заболяване с временна загуба на неработоспособност, ако не е изминал повече от месец от уволнението и продължителността на неработоспособността е по-малка от 1 месец.

Лечение на алкохолизъм и наркомания. Удостоверение за неработоспособност се издава само ако пациентът се лекува в специализирано отделение или в болница.

Глава 3. Експертиза на трайно увреждане

Трайно увреждане или увреждане е трайна или продължителна, пълна или частична загуба на работоспособност.

I Лице с увреждания (лат. invalidus безсилен, слаб) - лице, което трайно или за дълго време е загубило работоспособността си, частично или напълно в резултат на заболяване или нараняване.

Цялостното изследване на причините за увреждането, превенцията на ранната инвалидност, възстановяването и използването на остатъчната работоспособност на населението са важни както за оценката на здравето на населението, така и за запазването на трудовите ресурси.

Признаването на лице с увреждане се извършва по време на медико-социален преглед (MSE) въз основа на цялостна оценка на неговото здраве и степента на ограничение на жизнената му активност в съответствие с класификациите и критериите, одобрени от Министерството на социалната защита на Населението на Руската федерация (RF) и Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

В зависимост от степента на увреждане на функциите на тялото и ограниченията на жизнената активност, на лице, признато за инвалид, се присвоява I, II или III група с увреждания, а на лице под 16-годишна възраст се определя категорията „дете с увреждания“.

Първа група инвалидност се установява за пациенти, които не могат да се обслужват сами и се нуждаят от постоянна помощ, грижи или наблюдение. Те включват не само хора с пълна инвалидност, но и такива, които могат да бъдат адаптирани към определени видове трудова дейност в специално създадени индивидуални условия. Например сляп, сляпо-глух и т.н.

Втора група инвалидност се установява при тежко увреждане на функциите на организма, което обаче не води до пълна безпомощност. Тази група включва лица, които имат трайна или дълготрайна пълна нетрудоспособност, но не се нуждаят от постоянни грижи, както и лица, чиято дисфункция към момента на прегледа не е толкова тежка, но въпреки това всички видове работа за дълъг период от време са противопоказани. за тях поради възможността за влошаване на хода на заболяването под влияние на трудовата дейност.

Третата група инвалидност се установява със значително намаляване на работоспособността, когато:

поради здравословни причини се налага преместване на друга работа с друга професия с по-ниска квалификация;

необходими са значителни промени в условията на труд в професията, което води до значително намаляване на обема на производствените дейности;

възможностите за заетост са значително ограничени поради тежки функционални увреждания на хора с ниска квалификация или които не са работили преди това.

В допълнение към изброените случаи, трета и втора група инвалидност се установяват независимо от извършената работа, ако пациентите имат дефекти и деформации, водещи до дисфункция, които са посочени в специален списък, приложен към Инструкциите за определяне на групи инвалидност.

Медицинският и социален преглед на гражданин се извършва в Бюрото за медико-социална експертиза (BMSE) по местоживеене или на мястото на прикрепването му към държавна или общинска здравна институция (HCI). Ако в съответствие със заключението на здравно заведение лице не може да се яви в BMSE по здравословни причини, медицински и социален преглед може да се извърши у дома, в болница, където се лекува гражданинът, или задочно, въз основа на представени документи с негово съгласие или със съгласието на законния му представител.

Съгласно Правилника за признаване на лице с увреждания (Постановление на правителството на Руската федерация от 13 август 1996 г. № 965), съставът на специалистите, които извършват медицински и социален преглед на лице и вземат експертно решение за признаване на лице с увреждания се назначава от ръководителя на БМСБ.

Гражданинът или неговият законен представител има право да привлече всеки специалист за своя сметка за участие в медицински и социален преглед с право на съвещателен глас.

БМСБ се задължава да запознае гражданина в достъпна за него форма с реда и условията за провеждане на медико-социален преглед.

3.1 Процедура за провеждане на ITU

Медико-социална експертиза на лице се извършва по негово писмено заявление или писмено заявление от законния му представител, което се подава до ръководителя на БМСБ. Заявлението се придружава от направление от здравно заведение или орган за социална защита, медицински документи, потвърждаващи нарушението на здравето му.

Специалистите на BMSE, провеждащи медицински и социален преглед, преглеждат представената информация (клинични, функционални, социални, професионални, трудови, психологически и други данни), провеждат личен преглед на гражданина, оценяват степента на ограничение на неговата жизнена активност и колективно обсъждат получени резултати.

Основанията за признаване на гражданин като инвалид са:

разстройство на здравето с трайно увреждане на функциите на тялото. причинени от заболявания, последствия от наранявания или дефекти;

ограничаване на жизнената активност (пълна или частична загуба на способността или способността на човек да се самообслужва, да се движи самостоятелно, да се движи, да общува, да контролира поведението си, да учи или да работи);

необходимостта от прилагане на мерки за социална защита на гражданите. Наличието на един от тези признаци не е достатъчно условие за признаване на лице с увреждане.

Решението за признаване на лице с увреждане или отказ за установяване на увреждане се взема от пълен състав от специалисти, който взема експертно решение с обикновено мнозинство от гласовете.

Решението се съобщава на гражданина, който е преминал медицински и социален преглед, или на неговия законен представител.

Специалистите, които вземат експертното решение, дават разяснения на гражданина или неговия законен представител.

В случаите, когато съставът на специалистите от BMSE не може да вземе експертно решение, удостоверението за преглед на лицето се изпраща в 3-дневен срок до Главното бюро за медико-социална експертиза (GBMSE), което взема решение по въпроса, който се разглежда в предписан начин.

В случаите, когато е необходимо използването на сложни видове експертна рехабилитационна диагностика, специални методи за изследване, изследване, както и получаване на допълнителна информация, се съставя програма за допълнително изследване, която се утвърждава от ръководителя на БМСБ и се предоставя на вниманието на заявителя в достъпна за него форма.

Програмата за допълнително изследване може да включва провеждане на допълнителен преглед в лечебно-профилактично, рехабилитационно или друго заведение, получаване на становище от Главното бюро за медико-социална експертиза, изискване на необходимата информация, провеждане на изследване на условията и характера на професионалната дейност, социалното и битово положение на лицето и други мерки.

След получаване на данните, предвидени от програмата за допълнително изследване, специалистите на BMSE вземат решение за признаване на лицето с увреждане или отказ от установяване на увреждане.

Датата на установяване на увреждане е денят, в който институцията получи заявлението на гражданин за признаване на лице с увреждания с приложените към него документи.

1 група инвалидност се установява за 2 години, II и III група? за 1 година.

За лице под 16-годишна възраст категорията „дете с увреждания“ може да се установи за период от 6 месеца до 2 години, от 2 до 5 години и до навършване на 16-годишна възраст по медицински показания, утвърдени от Министерство на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация.

Причините за увреждане са общо заболяване, трудова злополука, професионална болест, увреждане от детството, увреждане от детството поради нараняване (сътресение, осакатяване), свързано с бойни действия по време на Великата отечествена война, военно нараняване или заболяване, получено по време на военна служба, увреждане, свързани с аварията в атомната електроцентрала в Чернобил, последиците от облъчването с радиация и прякото участие в дейностите на специални рискови звена, както и други причини, установени от законодателството на Руската федерация.

При липса на документи за професионална болест, трудова злополука, военно нараняване и други обстоятелства, предвидени от законодателството на Руската федерация, институцията установява, че причината за инвалидността е общо заболяване и в същото време помага на лицето в намиране на необходимите документи, след получаването на които причината за увреждане се променя без допълнителен преглед на пълно работно време на лице с увреждания.

Ако дадено лице е признато за инвалид от специалисти на BMSE, извършващи медицински и социален преглед, в рамките на един месец се разработва индивидуална програма за рехабилитация.

Програмата се одобрява от ръководителя на БМСБ и в 3-дневен срок след разработването й се изпраща на органа за социална защита.

Данните от индивидуалните рехабилитационни програми за хора с увреждания се въвеждат в базата данни на Главното бюро за медико-социална експертиза.

Данните от медико-социалния преглед на лицето и решението на специалистите, извършили медико-социалния преглед, се вписват в протокола от заседанието и удостоверението за преглед на лицето, които се подписват от ръководителя на БМСБ. , специалистите, взели решението, и заверено с печата на БМФБ.

Заключението на консултанта, участващ в медико-социалния преглед, списъкът на документите и основната информация, послужили като основа за вземане на експертно решение, се вписват в протокола от прегледа или се прилагат към него.

Извлечение от доклада за преглед на гражданин, признат за инвалид, се изпраща на органа, осигуряващ пенсиите, в рамките на 3 дни от датата на установяване на увреждането.

На лице, признато за инвалид по установения ред, се издава удостоверение, потвърждаващо факта на увреждане, както и индивидуална програма за рехабилитация. Формулярите на сертификата и индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждания са одобрени от Министерството на социалната защита на населението на Руската федерация.

На лице, което не е признато за увреждане, по негово искане се издава удостоверение за резултатите от прегледа.

За лице, което има документ за временна неработоспособност и е признато за лице с увреждания, групата с увреждания и датата на нейното установяване се отбелязват в удостоверението за временна неработоспособност или в удостоверението, удостоверяващо временната неработоспособност в случаите, когато удостоверението за временна неработоспособност не се издава.

3.2 Процедура за повторен преглед на хора с увреждания

Повторният преглед на лице с увреждания се извършва по начина, установен за признаване на лице с увреждане.

Повторен преглед на хора с увреждания от група I се извършва веднъж на всеки 2 години, хора с увреждания от групи II и III? веднъж годишно, а за деца с увреждания? в сроковете, определени по медицински показания.

Инвалидността се установява преди първия ден на месеца, следващ месеца, за който е назначен повторният преглед.

Без посочване на срока за преразглеждане, инвалидност се установява на мъже над 60 години и жени над 55 години, инвалиди с необратими анатомични дефекти и други хора с увреждания в съответствие с критериите, утвърдени от Министерството на социалната защита. на населението на Руската федерация и Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация.

Повторна експертиза на лица, на които е установено увреждане без срок за повторна експертиза, включително мъже над 60 години и жени над 55 години, се извършва в случаите на подправени документи, въз основа на които е установено увреждането. се откриват по предписания начин.

Повторният преглед на лице с увреждания може да се извърши предварително, но не повече от два месеца преди изтичането на установения период на увреждане.

Повторен преглед на лице с увреждане преди установените срокове се извършва по указание на здравно заведение във връзка с промяна в здравословното му състояние.

3.3 Организация на дейността на бюрото за медико-социална експертиза

Държавната служба за медико-социална експертиза, в съответствие с Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“, е организирана в системата на органите за социална защита за извършване на медико-социална експертиза на нуждаещи се лица.

Има два вида институции от този тип: Бюрото за медико-социална експертиза (BMSE), Главното бюро за медико-социална експертиза (GBMSE). В зависимост от нивото, структурата на заболеваемостта и увреждането се формират общи, специализирани (за провеждане на медико-социална експертиза на пациенти с различни заболявания, дефекти и последствия от наранявания, за лица под 16 години) или смесени профили.

В своята дейност медицинските и социални прегледи се ръководят от федерални закони, укази и заповеди на президента на Руската федерация, укази и заповеди на правителството на Руската федерация, закони на съставните образувания на Руската федерация, други регулаторни правни актове, както и наредбите за BMSE и GBMSE, които при установяване на увреждане се ръководят от Правилника за признаване на лице с увреждания, одобрен от правителството на Руската федерация (№ 965 от 13.08.96 г.).

BMSE и GBMSE работят в пресечната точка на здравеопазването, социалното осигуряване и социалното осигуряване.

BMSE и GBMSE осъществяват дейността си в сътрудничество с органите за социална защита, здравни институции, служби по заетостта и други органи и институции, работещи в областта на медицинската и социална рехабилитация на хора с увреждания, както и представители на обществени организации на хора с увреждания.

Решението за установяване на увреждане се взема колективно с обикновено мнозинство от гласовете на специалисти, които са извършили медицински и социален преглед, и е задължително за изпълнение от съответните държавни органи, местни власти, както и организации от всички форми на собственост.

BMSE и GBMSE носят, в съответствие с процедурата, установена от законодателството на Руската федерация, отговорност за изпълнението на възложените им задачи.

BMSE и GBMSE се създават, реорганизират и ликвидират с решение на изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация по начина, установен от законодателството на Руската федерация.

Разходите за тяхната поддръжка се извършват от бюджетите на съставните образувания на Руската федерация.

Броят на BMSE и GBMSE, както и техните профили и персонал се определят от изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация.

Стандартът на персонала на бюрото на ITU включва специалисти, които вземат експертни решения (3 лекари с различни специалности), специалист по рехабилитация, специалист по социална работа и психолог.

Освен това в щатното разписание са предвидени длъжности главна медицинска сестра, медицински регистратор и шофьор.

При необходимост педиатри, специалисти по функционална диагностика, кариерно ориентиране, ергономия, професионална физиология, учител, жестомимичен преводач и други специалисти могат да бъдат добавени към стандартите за персонал на бюрото.

Стандартите за персонала на главното бюро на ITU включват няколко екипа от специалисти, които вземат експертни решения, групи от специалисти по функционална диагностика, кариерно ориентиране и организация на работа на хора с увреждания, тяхната социална и екологична адаптация, както и специалисти от юридически консултации и информационни и статистически помощни услуги.

Специалистите, вземащи експертно решение, включват най-малко 4 лекари от различни специалности, рехабилитатори от различни профили (в зависимост от необходимостта от експертна рехабилитационна диагностика), специалисти по социални дейности и психолози.

Ако е необходимо, в главното бюро на ITU може да бъде създаден стационарен отдел за изследване на работоспособността, чиято задача е да изясни диагнозата и да проучи функциите на тялото на пациента.

Броят на екипите от специалисти, включени в стандартите за персонал на главното бюро, се определя в зависимост от броя на бюрата, работещи на територията на съставния субект на Руската федерация, в размер на един екип от специалисти за четири бюра.

За провеждане на медицински и социален преглед на гражданите, главното бюро на ITU може да привлече консултанти по медицински и социални въпроси.

Основните цели на BMSE и GBMSE са:

определяне на групата на увреждането, причините за него (обстоятелства и условия на възникване), времето и времето на настъпване на увреждането, нуждата на хората с увреждания от различни видове социална защита;

разработване на индивидуални програми за рехабилитация на хора с увреждания, подпомагане на прилагането на мерки за социална защита на хората с увреждания, включително тяхната рехабилитация, и оценка на ефективността на тези мерки;

генериране на данни от държавната система за регистрация на хората с увреждания, проучване на състоянието, динамиката на увреждането и фактите, водещи до него;

участие в разработването на комплексни програми в областта на превенцията на уврежданията, медико-социалната експертиза, рехабилитацията и социалната защита на хората с увреждания.

ФункциибюротоITU:

определя структурата и степента на увреждане на изследваните лица и техния рехабилитационен потенциал;

установява факта на наличието на увреждане, определя групата, причините (обстоятелства и условия на възникване), времето и времето на настъпване на увреждането;

определя степента на загуба на професионална способност (в проценти) на работниците, претърпели нараняване, професионална болест или друго увреждане на здравето, свързано с изпълнението на трудовите им задължения, и необходимостта от допълнителни мерки за социална защита;

определя причинно-следствената връзка на смъртта на увреденото лице с трудова злополука, професионална болест, време на фронта и други обстоятелства, при които законът предвижда предоставяне на обезщетения на семейството на починалия;

определя необходимостта на хората с увреждания от специални автомобили;

формира и коригира индивидуални рехабилитационни програми за хора с увреждания (определя видовете, формите, времето и обема на мерките за медицинска, социална и професионална рехабилитация), както и контролира тяхното изпълнение;

оказва комплексна помощ на лица, преминали медико-социална експертиза, включително под формата на консултации по правни въпроси, и съдейства за осигуряване на необходимата социална защита на хората с увреждания, включително рехабилитация;

формира база данни за граждани, преминали медицински и социален преглед, извършва държавно статистическо наблюдение на демографския състав на хората с увреждания и предоставя съответната информация на главното бюро;

предоставя информация на съответните военни комисариати за всички случаи на признаване на военнослужещи и лица в наборна възраст за инвалиди.

ФункцииосновенбюротоITU:

извършва медико-социална експертиза на лицата, обжалвали решението на бюрото, и ако тези решения са неоснователни, ги променя;

провежда медицински и социален преглед на граждани в съответствие с указанията на бюрото в случаите, изискващи използването на специални методи за изследване;

формира и коригира индивидуални програми за рехабилитация на хора с увреждания в случаи, изискващи използването на специални методи за изследване, както и контролира тяхното изпълнение;

оказва първична рехабилитация, психологическа и професионална помощ на граждани, преминали медицински и социален преглед;

участва в изследването на факторите, водещи до увреждане и в разработването на комплексни програми за превенция на увреждането;

предоставя информация на съответните военни комисариати за всички случаи на признаване на военнослужещи и лица в наборна възраст за инвалиди;

оказва консултативна помощ на медицински експерти и други специалисти от бюрото.

Глава 4. Рехабилитация

Рехабилитацията е система от държавни социално-икономически, медицински, професионални, педагогически и психологически мерки, насочени към предотвратяване на патологични процеси, водещи до временна и трайна загуба на трудоспособност и връщане на болни и хора с увреждания към социално полезен труд.5

Рехабилитационните мерки са насочени към възстановяване на целостта на увредените тъкани и органи (регенерация), възстановяване на тяхната активност и повлияване на процесите, свързани с заместването или попълването на загубените функции на тялото. Крайната цел на тези дейности е възстановяване на прекъснатите поради увреждане връзки между човека с увреждания и обществото.

Рехабилитацията е тясно свързана с възстановителното лечение и адаптацията. Адаптацията е приспособяването на тялото към условията на околната среда с помощта на резервите на тялото. Рехабилитацията е възстановяване. Лечението е насочено към елиминиране на болестните процеси, а рехабилитацията засяга остатъчни функции, които могат да бъдат възстановени.

Видове рехабилитация:

Медицински е набор от медицински мерки, насочени към възстановяване или компенсиране на нарушени или загубени функции на тялото. Медицинските мерки включват възстановително и санитарно-балнеолечение, предотвратяване на усложнения и прогресия на заболяването.

Социално-екологична - включва създаването на оптимална жизнена среда за лице с увреждания, която включва условия на живот, достъп до социално значими обекти на живот и се осъществява в две посоки:

адаптиране на обекти на околната среда към нуждите на хората с увреждания (специално оборудвани апартаменти за хора с увреждания, специални жилищни сгради с набор от социални услуги, оборудвани тротоари, предоставяне на протезни и ортопедични грижи за хора с увреждания и др.)

адаптиране на лице с увреждания към околната среда, развитие на умения, които му позволяват да се обслужва сам. За целта се използва специално устройство за четене, повдигане на предмети от пода, за стенен монтаж на лични уреди (електрически, четки за зъби и др.), за фиксиране на съдове на масата.

Професионално-трудовият - набор от мерки, насочени към възстановяване на професионалната работоспособност на хората с увреждания при достъпни условия на труд и финансова независимост. Професионалната рехабилитация включва проверка на възможни професионални способности, професионално ориентиране и подбор, професионално обучение и преквалификация. Основата на професионалната и трудова рехабилитация на хората с увреждания е обучението в специални технически училища и институции за професионално обучение, учебни и производствени предприятия на обществата на хората с увреждания.

Психолого-педагогически - възстановяване на престижа в собствените очи и в очите на другите, коригиране на вътрешната картина на болестта, коригиране на отношението към семейството, приятелите, обществото като цяло.

Рехабилитацията на хората с увреждания в момента е една от актуалните и утвърдени области на държавната политика в социалната сфера.

Основните принципи на рехабилитацията са: интегриран медико-социален подход; започнете рехабилитацията възможно най-рано.

Заключение

В съвременните условия влошаването на социалните проблеми и влошаването на здравните показатели на населението увеличава обективната необходимост от решаване на взаимосвързани проблеми от медицинско и социално естество на качествено ново ниво в рамките на медико-социалната работа.

В момента най-честите медицински и социални проблеми са:

1. влошаване на здравето в резултат на заболявания, наранявания, злополуки, което води до възникване на социални проблеми, като влошаване на материалното и битово положение поради временна или трайна нетрудоспособност; повишени разходи за лекарства и рехабилитация.

2. влошаване на здравето поради възрастта;

3. увеличаване на семействата с един родител;

4. увеличаване на броя на пострадалите при извънредни инциденти и др.

Литература

1. Артюнина Г.П. Основи на социалната медицина. Учебник за ВУЗ. М .: Academic Avenue, 2005 - 476 с.

2. Десет E.E. Основи на медицинските знания. Учебник - М .: Майсторство 2002 - 256

3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. Изд. 1-во - М.: 1982 г. Т 1. 700 с.

4. Енциклопедичен речник на медицинските термини. Изд. 1-во - М.: 1982 г. Т 1. 23 с.

5. Артюнина Г.П. Основи на социалната медицина. Учебник за ВУЗ. М .: Academic Avenue, 2005 - 45 с.

6. Енциклопедичен речник на медицинските термини. Изд. 1-во - М.: 1982 г. Т 1. 26 с.

7. Десет E.E. Основи на медицинските знания. Учебник - М .: Майсторство 2002-236 стр.

8. Десет E.E. Основи на медицинските знания. Учебник - М .: Майсторство 2002-246 стр.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Цели на медицинското изследване на способността на човек да работи. Експертизи за временна и трайна нетрудоспособност. Процедурата за провеждане на медицински и социален преглед и повторен преглед на хора с увреждания. Организация на дейността на бюрото на ITU. Цел и видове рехабилитация.

резюме, добавено на 15.04.2011 г


Същност и класификация на увреждането. Разлики между пълна и частична инвалидност. Концепцията за изследване на временната нетрудоспособност, нейните задачи, съдържание, нива и етапи на изпълнение. Предимства на нов лист за неработоспособност.

презентация, добавена на 21.12.2011 г


Критерии за работоспособност и видове увреждания: временни и трайни. Зъбни заболявания, за които се изисква издаване на лист за неработоспособност. Определение на понятието „медико-социална експертиза”. Условия за признаване на лице с увреждания, групи увреждания.

презентация, добавена на 10.12.2015 г


Особености и правила за издаване на листове за неработоспособност при временна и трайна загуба на трудоспособност. Процедурата за издаване на удостоверение за неработоспособност при изпращане на граждани за медицински и социален преглед. Отговорност за нарушаване на реда за издаване на листовки.

презентация, добавена на 12/01/2015


Оценка на загубите и икономическите щети от заболеваемост с временна нетрудоспособност на съвременния етап в Русия. Модел на изследване на временната нетрудоспособност, нейните елементи, степен на медицинска, икономическа и социална ефективност.

резюме, добавено на 11/10/2009


Издаване на лист (удостоверение) за временна неработоспособност. Попълване и издаване на документи, потвърждаващи това. Отговорност за нарушаване на реда за издаването им. Направление за медико-социална експертиза на временна работоспособност, алгоритъм за нейното провеждане.

презентация, добавена на 31.10.2016 г


Процедурата за насочване на гражданите за медицински и социален преглед. Изисквания към принципите за установяване на фактите за увреждане на човека. Видове увреждания, техните условия и критерии. Видове нарушения на функциите на тялото. Класификация на ограничените жизнени дейности.

презентация, добавена на 22.07.2016 г


Същността и етапите на експертизата на инвалидността, разработване на процедури и оценка на ефективността, определящи фактори. Видове увреждания: временни и постоянни. Изисквания към диагнозата и прогнозата: клинико-родова, краткосрочна и дългосрочна.

презентация, добавена на 14.07.2014 г


Разпоредби за проверка на временна неработоспособност. Организация и ред за провеждане на преглед на временна нетрудоспособност. Процедурата за издаване и обработка на документи. Продължителност на изолацията на лицата в контакт с болни. Трудови злополуки.

ръководство за обучение, добавено на 20.03.2009 г


Извънболнична помощ за населението. Оценка на работата на медицинския район за опазване здравето на децата. Експлоатация на диагностични и лечебни помощни помещения. Качество на медицинската помощ в болниците. Експертиза на временна и трайна нетрудоспособност.

Проверка на работоспособността - това е вид изследване, което се състои в определяне на причините, продължителността, степента на временна или трайна нетрудоспособност на дадено лице поради заболяване, нараняване или друга причина, както и определяне на нуждата на пациента от видове медицински грижи и мерки за социална защита .

Естествено възниква въпросът: какво трябва да се разбира под работоспособността на човек?

Работоспособност - това е състояние на човешкото тяло, при което съвкупността от физически и духовни възможности позволява да се извършва работа с определен обем и качество. Медицински специалист, въз основа на цялостен медицински преглед, трябва да определи наличието или отсъствието на заболяване при конкретен човек. Работоспособността има медицински и социални критерии.

Медицински критерии за работоспособноствключват навременна клинична диагноза, като се вземат предвид тежестта на морфологичните промени, тежестта и естеството на хода на заболяването, наличието на декомпенсация и нейния етап, усложненията, определяне на непосредствената и дългосрочна прогноза за развитието на заболяване.

Невинаги обаче болният човек е недееспособен. Например двама души страдат от едно и също заболяване - панарициум. Единият е учител, другият е готвач. Учител с панариций може да изпълнява професионалните си задължения - той е трудоспособен, но готвач не може, тоест той е неработоспособен. В допълнение, причината за увреждането не винаги е болестта на самия пациент. Например, същият готвач може да е здрав, но някой от семейството му се е заразил с вирусен хепатит, в резултат на което готвачът не може да изпълнява професионалните си задължения, тоест да приготвя храна, тъй като има контакт с болен от вирусен хепатит . Следователно болестта

и увреждане не са идентични понятия. Ако има заболяване, човек може да бъде трудоспособен, ако болестта не пречи на изпълнението на професионалните задължения, и инвалид, ако изпълнението им е трудно или невъзможно.

Социални критерии за работоспособностопределя трудовата прогноза за конкретно заболяване и условията на работа, отразява всичко, свързано с професионалната дейност на пациента: характеристиките на преобладаващия стрес (физически или нервно-психически), честотата и ритъма на работа, натоварването на отделните системи и органи, наличие на неблагоприятни условия на труд и професионална вредност.

Използвайки медицински и социални критерии за работоспособност, медицински специалист провежда преглед, по време на който може да се установи фактът на неработоспособността на пациента. Под увреждане трябва да се разбира като състояние, причинено от заболяване, нараняване, неговите последици или други причини, когато извършването на професионална работа е невъзможно изцяло или отчасти за ограничено време или постоянно. Увреждането може да бъде временно или постоянно.

13.2. Временно изследване

УВРЕЖДАНЕ

Ако промените в здравословното състояние на пациента са временни, обратими и в близко бъдеще се очаква възстановяване или подобрение, както и възстановяване на работоспособността, тогава този вид увреждане се счита за временно. Временна нетрудоспособност (ВН)- това е състояние на човешкото тяло, причинено от заболяване, нараняване и други причини, при които дисфункциите са придружени от невъзможност за извършване на професионална работа в нормални производствени условия за определен период от време, т.е. те са обратими.

Прави се разлика между пълна и частична временна нетрудоспособност.

Пълна временна нетрудоспособност - това е невъзможността за извършване на каквато и да е работа за определен период от време, придружена от необходимостта от създаване на специален режим и провеждане на лечение.

Частична временна нетрудоспособност възниква при човек във връзка с обичайните му професионални дейности по време на

запазване на способността за извършване на друга работа с различно леко натоварване или намален обем.

Установяването на факта на временна неработоспособност се извършва въз основа на преглед и има важно правно и икономическо значение, тъй като гарантира на гражданите освобождаване от работа и получаване на обезщетения от фондовете на държавното социално осигуряване. Навременното освобождаване на болни от работа е една от ефективните превантивни мерки за предотвратяване на усложненията на заболяванията и тяхното хронифициране.

По този начин, експертиза за временна нетрудоспособносте един от видовете медицински преглед, чиято основна цел е да се оцени здравословното състояние на пациента, качеството и ефективността на лечението, способността за извършване на професионална дейност, както и да се определи степента и времето на временната нетрудоспособност.

Експертизата за временна неработоспособност се извършва в държавни, общински и частни здравни организации.

Заболеваемостта с временна нетрудоспособност отразява заболеваемостта на работещото население, поради което освен медицинско и социално, има и голямо икономическо значение.

Документ, удостоверяващ временната неработоспособност на гражданите и потвърждаващ тяхното временно освобождаване от работа удостоверение за неработоспособност,който се издава:

За заболявания;

В случай на наранявания, отравяния и други състояния, свързани с временна нетрудоспособност;

За периода на последващо лечение в санаторно-курортни институции;

При необходимост от грижи за болен член на семейството;

За периода на карантина;

По време на протезиране в болнични условия;

За периода на отпуск по майчинство;

При осиновяване на дете.

Има два начина за издаване на удостоверения за неработоспособност: централизиран и децентрализиран. Централизиран начинПо-често се използва в големи клиники, където се издават болнични листове на рецепцията или в специализирани кабинети за централизирано издаване на болнични листове.

Медицинската сестра, работеща в този кабинет, трябва да може да попълни правилно паспортната част на удостоверението за неработоспособност и елементите относно освобождаването от работа. При по децентрализиран начинудостоверението за неработоспособност се съставя и издава от самия лекуващ лекар, а медицинска сестра му помага при попълването на паспортната част.

Удостоверение за неработоспособност, в допълнение към лекуващия лекар, може да бъде издадено от фелдшери и зъболекари на медицински организации по решение на органа за управление на здравеопазването на съставния субект на Руската федерация, съгласувано с регионалния клон на социалната служба Застрахователен фонд на Руската федерация.

Не издават листове за неработоспособност в следните лечебни заведения:

Спешна медицинска помощ;

Институции за кръвопреливане;

Приемни отделения на болнични заведения;

Клиники по медицина и физическо възпитание;

Балнеолечения и кални бани;

Специални видове здравни заведения (центрове за медицинска профилактика, медицина на бедствия, бюра за съдебномедицинска експертиза);

Здравни институции за надзор в областта на защитата на правата на потребителите и човешкото благосъстояние.

Листовете за неработоспособност се издават след представяне на паспорт или заместващ го документ. Ако гражданин работи при няколко работодателя, за всяко място на работа се издават няколко удостоверения за неработоспособност.

Контролът върху спазването на процедурата за издаване на удостоверения за неработоспособност от медицински работници се извършва от Федералната служба за надзор в здравеопазването и социалното развитие съвместно с Фонда за социално осигуряване на Руската федерация.