Характеризира се с ангиоедем. Причини, симптоми и лечение на ангиоедем. Състоянието на имунната система и механизмът на развитие на оток на Квинке

Съдържание

Една от най-тежките прояви на алергична реакция е отокът на Quincke. Това състояние е описано за първи път от лекаря Хайнрих Квинке и тази патология е кръстена на него. Друго медицинско наименование на това заболяване е ангиоедем. Заболяването се среща само при 2% от хората, които са склонни към алергични реакции. Болестта се развива бързо и изисква спешна медицинска намеса. Поради причини, които не са напълно изяснени, често се среща при жени или деца.

Какво е ангиоедем

Ангиоедем от този тип се характеризира с локално подуване на кожата, увреждане на лигавиците, подкожна тъкан от псевдоалергичен или алергичен характер. По правило реакцията се появява на бузите, устните, клепачите, езика, шията, много по-рядко може да се появи на лигавиците, например урогениталните органи, стомашно-чревния тракт и дихателните пътища. В последния случай пропускливостта на въздуха може да бъде нарушена, което води до риск от асфиксия.

Симптоми

Болестта на Quincke има изразени признаци, те могат да продължат от няколко минути до няколко часа, в редки случаи ден не минава. обикновено, всички прояви изчезват без следа, но с хронична форма на патология се появяват рецидиви. Основните симптоми на оток на Квинке:

Развива се много бързо и внезапно, за 5-20 минути (в редки случаи 1-2 часа).
Има сериозен оток на подкожната тъкан, лигавиците до плътен безболезнен оток, появява се по бузите, носа, езика, устните, клепачите, лигавиците на устата, трахеобронхиалните пътища, ларинкса, вътрешното ухо, понякога засяга менингите , стомаха, гениталиите, червата.
Един от характерните признаци на Quincke е липсата на болка,неприятните усещания се появяват само при палпиране, има усещане за пълнота, напрежение на тъканите, плътност.
Типичната локализация на отока е в горната част на тялото (лицето). Изключително опасно за човешкия живот ще бъде подуване на ларинкса, трахеята.Това състояние е спешна медицинска помощ.
В 20% от случаите на ангиоедем патологията не е придружена от сърбеж на кожата, но половината от пациентите имат уртикария, която се характеризира с парене и мехури.
Често срещана алергична реакция включва запушване на носа, сълзене на очите, сърбеж на конюнктивата, кихане, треска, слабост и главоболие.

Причини за ангиоедем

За да избегнете животозастрашаващо състояние, трябва да знаете какво причинява алергичния оток. Това може да са индивидуални обстоятелства за всеки човек, но най-честите рискови фактори включват следното:

Класификация

В медицината синдромът на Quincke, като се вземат предвид съпътстващите фактори и основните, обикновено се класифицира според следния алгоритъм:

остър оток - симптомите продължават до 45 дни;
хроничен - признаците ще продължат повече от 6 седмици с периодични рецидиви;
придобити - за целия период на наблюдение този тип е регистриран само 50 пъти при хора над 50 години;
наследствен ангиоедем - регистриран е 1 случай на 150 хиляди пациенти;
подуване заедно със симптоми на уртикария;
изолиран - без допълнителни състояния.

Лекарите задължително се фокусират върху два вида опасни отоци с подобни външни прояви:

ангиоедем;
наследствен (неалергичен).

При едни и същи признаци на заболяването напълно различни фактори стават причина за развитие. Тази ситуация често води до неправилна диагноза, която е изпълнена със сериозни усложнения, използване на неправилна спешна схема и по-нататъшна терапия. Много е важно на етапа на помощ да се определи кой тип патология се е развил при пациента.

Усложнения

Ако не помогнете на човек навреме, тогава синдромът на Quincke може да се развие и да провокира сериозни усложнения. Ето основните последствия, които могат да бъдат причинени от тази патология:

Най-застрашаващото усложнение може да бъде оток на ларинкса, признаците на остра дихателна недостатъчност постепенно ще се увеличат. Симптомите на това усложнение ще бъдат лаеща кашлица, дрезгав глас, прогресия на затруднено дишане.
Отокът на стомашно-чревната лигавица може да причини остра коремна патология. Развиват се остра болка в корема, диспептични разстройства, повишена перисталтика и в редки случаи симптоми на перитонит.
Отокът на урогениталната система може да бъде придружен от признаци на остър цистит, което причинява задържане на урина.
Опасни усложнения могат да причинят синдром на Quincke, който е локализиран на лицето. Менингите могат да бъдат включени в процеса, ще се появят симптоми на менингеални заболявания или лабиринтни системи (проявяващи се чрез признаци на синдрома на Мениер). Това подуване може да бъде фатално без спешна медицинска помощ.
Острата уртикария може да се комбинира с реакция на ангиоедем.

Диагностика

След преодоляване на кризата и премахване на заплахата за живота могат да бъдат предписани следните лабораторни изследвания:

Измерване на количеството общ имуноглобулин (IgE), който реагира с алергена и провокира развитието на незабавни алергични симптоми. Провежда се ICLA (имунохемилуминесцентно) изследване, в резултатите индексът на IgE обикновено трябва да бъде в диапазона 1,31-165,3 IU / ml.
Тестове за откриване на специфични IgE, които помагат да се определи основната причина (алергени), които провокират незабавен тип оток. Ефективността на превенцията на алергията и нейното лечение зависи от резултата от тази техника.
Определяне на нарушения в системата на комплемента, анализ на функцията за контрол и диагностика на автоимунни заболявания.

След възстановяване, след няколко месеца, когато в тялото има антитела, които са реагирали на алергена, се извършват следните изследвания:

Кожни алергични тестове. Класически метод, при който предполагаем алерген се прилага върху повърхността на кожата. Ако човек е податлив на този реагент, кожата ще покаже леко възпаление около мястото на приложение на агента.
Анализ на имунограмата или изследване на имунната система.
Търсене на системни заболявания, които често причиняват синдром на Quincke.
Ако е имало псевдоалергичен оток, тогава е необходимо да се изследва цялото тяло, да се извършат широк спектър от изследвания (биохимични, бактериологични), да се направи ултразвук, рентгенова снимка на органите.

Лечение на ангиоедем

Ако пациентът има оток на ларинкса, трахеята или гърлото, той незабавно се изпраща за лечение в болница. Лечението се провежда на два етапа:

елиминиране на алергична реакция;
премахване на симптомите, определяне на причините, предписване на лечение.

Спешната помощ по време на острия период в болницата е насочена към премахване на заплашителни симптоми, осигуряване на нормалното функциониране на жизнените функции, ако се наблюдава състояние на шок. Лекарите трябва да намалят реакцията на тялото към алергена. При поява на описаните симптоми е наложително да се обадите на линейка.Основните мерки, които могат да се предприемат за лечение на Quincke:

За да се предотвратят симптомите на задушаване, опасен спад на налягането се прилага интравенозно, подкожно или интрамускулно Епинефрин (Адреналин) в дози според възрастта на пациента. Между инжекциите трябва да има интервал от поне 20 минути.
Можете да премахнете подуването чрез инжектиране на хормони във възрастова доза според инструкциите (дексаметазон, преднизолон).
Въвеждането на лекарства интравенозно срещу шок, за отстраняване на токсините от тялото (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% разтвор на глюкоза).
Интрамускулно, интравенозно приложение на антихистамини (димедрол, супрастин).
За повишаване на опасно ниското кръвно налягане и възстановяване на обема на кръвта се наливат колоидни, физиологични разтвори през капкомер.
На пациента се предписват диуретични лекарства (разтвор на манитол, лазикс, фуроземид), които премахват алергените, излишната течност от тялото и намаляват отока. Може да се прилага при високо и нормално налягане.
Ако се наблюдава бронхоспазъм, тогава интравенозно поставете дексаметазон с Eufillin.
Маска с чист кислород е показана при изразен негов дефицит в кръвта, повърхностно, затруднено дишане, хрипове, синкав цвят на лигавиците и кожата.
Хемосорбцията е метод за активно отстраняване на алергени, токсини от кръвта, която преминава през абсорбиращи сорбенти.

Първа помощ при ангиоедем

Необходимо е да се лекува алергичен и идиопатичен оток с различни методи, но човек не може самостоятелно да определи вида на патологията. Поради тази причина терапията трябва да започне с лекарства, които са ефективни и при двете форми на заболяването (антихистамини, адреналин, глюкокортикоиди). Незабавно трябва да се обадите на линейка и да се опитате да спрете разпространението на отока. Спешна помощ за оток на Quincke, която може да бъде предоставена преди пристигането на лекаря:

изчистете дихателните пътища;
проверете за дишане;
измервайте кръвното налягане, пулса;
ако е необходимо, извършете кардиопулмонална реанимация (изкуствено дишане);
въведете лекарствата, които са описани по-горе.

Таблетки

Необходимо е да се лекува тази патология с лекарства, които могат да блокират Н1 рецепторите. Те включват следните лекарства:

Лортадин;
супрастин;
Цитризин.

За да се увеличи максимално антихистаминовият ефект на лекарствата, се предписва допълнителен комплекс от лекарства за блокиране на H1 и H2. Тази група лекарства включва:

ранитидин;
фамотидин.

Има няколко форми на лекарства за лечение на Quincke, за максимален ефект обикновено се предписват разтвори за интравенозно приложение. Това е най-бързият начин за въздействие върху алергена в човешкото тяло. Ако причината за отока е известна, например хронично заболяване или не застрашава живота на човек, тогава могат да се използват таблетни форми. Основната им разлика е, че ефектът идва малко по-късно.

Това е мощен синтетичен глюкокортикостероид, който съдържа хормоните на надбъбречната кора, техните синтетични аналози. Това лекарство се предписва за контролиране на метаболитните процеси (въглехидрати, протеини, минерали). Ако има нужда от лечение на реакцията на Quincke с дексаметазон, трябва да изберете правилната дозировка. Това се извършва от лекар на индивидуална основа, като се вземат предвид състоянието на пациента и чувствителността към лекарства. Инструкциите за лекарството показват следните опции за приемане на лекарството:

сутрин се приема малка доза от 2-6 mg;
голяма доза от 10-15 mg се приема 2-3 пъти на ден;
след постигане на желания резултат, дозата се намалява до 0,5-4,5 mg на ден;
излизането от курса на лечение се извършва гладко;
ако се лекува дете, а не възрастен, тогава дозата се изчислява на базата на 1 kg тегло 0,083-0,33 mg от лекарството.

Диета

Хранителните алергени много често причиняват реакция на ангиоедем, така че диетата трябва да бъде избрана много внимателно. Има определени храни, които са по-склонни да причинят заболяване от други:

ягода;
риба;
яйца;
Морска храна;
цитрусови плодове;
Ягода;
ядки.

Ако храната е станала причина за патологията, тогава лекарите рязко ограничават диетата, но такава диета не може да се поддържа дълго време. Тялото трябва да получи пълния набор от необходими вещества, така че гладуването не трябва да бъде дълго. Продуктите се въвеждат гладко, като правило, от един тип, например:

Пациентът започва да използва полутечно картофено пюре без добавяне на масло. Една порция е 100 g на гладно, след това 200 g 4 пъти на ден.
Когато тялото се адаптира към необходимостта от пълно смилане на храната, към картофите се добавят други продукти по същия начин. Важно е в ястията да няма добавки (изключете масло, мляко, плодове, зеленчуци).
Преди въвеждането на всеки продукт първо се извършва „провокация“: на празен стомах трябва да изядете 100 g от това ястие.

Има условен ред, в който трябва да се въвеждат хипоалергенни продукти.Планът за включване на допълнителни хранения зависи от хранителните характеристики на пациента (идентифицирани опасни храни). Следната последователност се счита за най-рационална:

картофи;
морков;
млечни продукти;
хляб (за предпочитане остарял);
зърнени храни;
говеждо месо;
риба;
птиче месо;
яйца.

Ефекти

Когато острото състояние преминава след развитието на патологията, човек може да изпита диспепсия и коремна болка в продължение на няколко дни. Ако е засегната урогениталната система, тогава има остра задръжка на урина, появяват се симптоми на цистит. Най-тежката последица от ангиоедема е смъртта поради остра дихателна недостатъчност. При менингеални признаци на патология често се отбелязва следното:

повръщане;
гадене;
световъртеж.

Прогноза и профилактика

Резултатът от патологията на ангиоедема ще зависи от степента на проявление на оток, навременността на спешната помощ. Например, при алергична реакция в ларинкса, при липса на бързи терапевтични действия изходът може да бъде фатален. Ако заболяването е рецидивиращо и е придружено от уртикария в продължение на шест месеца, тогава 40% от пациентите ще имат патология още 10 години, а 50% ще имат дълга ремисия дори без превантивно лечение. Наследственият тип ангиоедем ще се повтаря през целия живот.

Правилно избраното превантивно, поддържащо лечение ще помогне да се избегне рецидив, което значително намалява вероятността от развитие на патология или усложнения. Мерките за предотвратяване на реакцията на Quincke зависят от вида на патологията:

Ако в анамнезата има алергичен генезис, тогава е важно да следвате диета, да изключите потенциално опасни лекарства.
Ако е възможно да се разпознае наследственият ангиоедем, тогава трябва да се избягват вирусни инфекции, наранявания, приемане на АСЕ инхибитори, стресови ситуации и лекарства, съдържащи естроген.

Снимка на ангиоедем

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Оток на Квинке: симптоми, лечение и причини

Отокът на Квинке е остро, внезапно развиващо се тежко заболяване, което засяга подкожната мастна тъкан и лигавиците. Тази патология има още няколко имена: остър ангиоедем, трофоневротичен оток, гигантска уртикария, ангиоедем.

За първи път е описано от немския терапевт Куинке през 19 век. В основата на неговото развитие е алергична реакция от незабавен тип с освобождаване на биологично активни вещества: хистамин, хепарин, серотонин и др. Под тяхно влияние се увеличава пропускливостта на най-малките съдове и поради това се развива оток.

Хората от всички възрастови групи могат да се разболеят, но отокът на Quincke се среща най-често при млади жени. В детството и напреднала възраст те боледуват много по-рядко.

Какво е?

Отокът на Quincke е реакция на различни биологични и химични фактори, често от алергичен характер. Прояви на ангиоедем - увеличение на лицето или част от него или крайниците. Заболяването е кръстено на немския лекар Хайнрих Квинке, който за първи път го описва през 1882 г.

причини

Отокът на Quincke може да бъде алергичен и псевдоалергичен.

Алергичният оток на Квинке се появява при контакт с алерген. За развитие на алергична реакция тялото трябва вече да е сенсибилизирано - срещата с алергена вече е осъществена и в организма са изградени антитела. Когато този алерген навлезе отново в мястото на контакт, се предизвиква възпаление: появява се разширяване на малките съдове, тяхната пропускливост се увеличава и в резултат на това се появява оток на тъканите.

Алерген може да бъде:

прашец.
Ухапвания от различни насекоми.
Вълна и животински отпадъци.
Козметика.
Хранителни продукти (цитрусови плодове, шоколад, яйца, рибни продукти, различни горски плодове).
лекарства. Най-често има реакция към антибиотици, болкоуспокояващи, ваксини. Реакцията може да достигне до анафилактичен шок, особено ако лекарството се инжектира. Рядко предизвикват анафилактичен шок витамини, орални контрацептиви.

Псевдоалергичният оток е наследствено заболяване, при пациенти има патология на системата на комплемента. Тази система е отговорна за предизвикването на алергична реакция. Обикновено реакцията започва само когато алергенът навлезе в тялото. И с патологията на системата на комплемента, активирането на възпалението също възниква от термично или химическо излагане в отговор на стрес.

Симптоми на ангиоедем

Отокът на Квинке се проявява с появата на определени симптоми, това е появата на оток на места с развита подкожна тъкан - на устните, клепачите, бузите, устната лигавица, гениталните органи. Цветът на кожата не се променя. Сърбежът отсъства. В типичните случаи изчезва безследно след няколко часа (до 2-3 дни). Отокът може да се разпространи върху лигавицата на ларинкса, което може да причини затруднено дишане.

В същото време, дрезгав глас, лаеща кашлица, задух (първо издишване, след това вдишване), шумно дишане, хиперемично лице, след което рязко побледнява. Има хиперкапнична кома и тогава може да настъпи смърт. Отбелязват се също гадене, повръщане, коремна болка, повишена перисталтика.

Ангиоедемът се различава от обикновената уртикария само по дълбочината на кожната лезия. Трябва да се отбележи, че проявите на уртикария и ангиоедем могат да се появят едновременно или да се редуват.

Усложнения

При оток на Quincke, засягащ всеки орган, особено ако е придружен от интензивни прояви на уртикария, анафилактичният шок може да се развие светкавично. Това е изключително животозастрашаваща алергична реакция, която се разпространява в цялото тяло. Проявява се в следните симптоми:

генерализиран (общ) сърбеж;
подуване на тъканите на фаринкса, езика, ларинкса;
гадене, повръщане, спазматична коремна болка, диария;
конвулсии, спиране на дишането, кома;
появата на уртикария (едематозни и сърбящи червено-розови петна, мехури);
лакримация, кихане, бронхоспазъм с прекомерно производство на слуз, който блокира кислорода;
ускорен пулс, спад на кръвното налягане, нарушение на ритъма на сърдечния мускул, увеличаване на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Неправилното лечение на ангиоедем с наследствен характер също води до фатални последици за пациента.

Как изглежда отокът на Квинке, снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при хората.

Първа помощ

Отокът на Квинке се развива много непредсказуемо и представлява заплаха за живота на пациента. Следователно, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка, дори ако състоянието в момента е задоволително и стабилно. И в никакъв случай не трябва да се паникьосвате. Всички действия трябва да бъдат бързи и ясни.

Преди пристигането на екипа на спешната линейка трябва:

Поставете пациента в удобна позиция
Дайте антихистамин (фенкарол, диазолин, дифенхидрамин). Инжекционните форми на антихистамините са по-ефективни, тъй като е възможно да се развие оток на стомашно-чревния тракт и да се наруши абсорбцията на веществата. Във всеки случай е необходимо да се вземат 1 - 2 таблетки от лекарството, ако не е възможно да се направи инжекция. Лекарството ще отслаби реакцията и ще облекчи състоянието до пристигането на линейката.
Ограничете контакта с алергена. При ухапване от насекомо (оси, пчели) жилото трябва да се отстрани. Ако не можете да направите това сами, трябва да изчакате пристигането на специалисти.
Като сорбенти може да се използва Enterosgel или обикновен активен въглен.
Не забравяйте да пиете много алкална вода (на 1000 ml вода 1 g сода, Narzan или Borjomi). Пиенето на много вода помага за отстраняването на алергена от тялото.
Осигурете добър достъп на чист въздух, отстранете предметите, които затрудняват дишането.
За да се намали подуването и сърбежа, върху подутата област може да се приложи студен компрес, нагревателна подложка със студена вода и лед.

При тежка степен на оток е по-добре да не предприемате никакви мерки сами, за да не провокирате влошаване на състоянието на пациента и да изчакате линейка. Основното нещо е да не навредите.

Диагностика

На първо място, лекарят провежда преглед, за да се запознае с наличните симптоми. В допълнение, реакцията на оток към въвеждането на адреналин задължително се взема предвид.

Следващата стъпка е да се установи причината за патологията. По правило е достатъчно да попитате пациента какви алергични заболявания присъстват в неговата история или в историята на най-близките му роднини, каква е реакцията на тялото му към ядене на различни храни, приемане (въвеждане) на лекарства, контакт с животни. Понякога са необходими специфични кръвни изследвания и тестове за алергия, за да се открие причината.

Какво да лекуваме?

При алергичния оток на Квинке, който е част от анафилактична реакция, лекарствата на избор за лечение на пациентите са адреналин, глюкокортикоидни хормони и антихистамини. В допълнение, детоксикационната терапия се провежда чрез интравенозно приложение на специални разтвори (реоплуглюцин, рингер лактат, физиологичен разтвор и др.).

В случай на хранителен алерген се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, бели въглища и др.). Провежда се и симптоматична терапия в зависимост от възникналите симптоми, а именно при затруднено дишане се използват лекарства, които облекчават бронхоспазма и разширяват дихателните пътища (еуфилин, салбутамол и др.)

Има смисъл да се предоставят данни за най-новите тенденции в областта на антиалергичните лекарства, чието лечение се провежда в острия период на оток на Quincke и между епизодите на повтарящ се ангиоедем.

Антихистамините от първо поколение: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пиполфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебхидролин (омерил, диазолин) действат бързо (след 15-20 часа). минути). Ефективен при спиране на отока на Квинке, но причинява сънливост, удължава времето за реакция (противопоказано за шофьори). Действа върху H-1 хистаминовите рецептори
Второто поколение блокира хистаминовите рецептори и стабилизира мастоцитите, от които хистаминът навлиза в кръвта. Кетотифен (задитен) ефективно премахва спазъм на дихателните пътища. Показан е при комбинация от ангиоедем с бронхиална асма или бронхообструктивни заболявания.
Антихистамините от трето поколение не потискат централната нервна система, блокират хистаминовите рецептори и стабилизират стената на мастоцитите: лоратадин (кларисенс, кларитин), астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), семпрекс (акривастин), терфенадин (теридин, трексил) , Алергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

При неалергичен оток на Quincke (наследствен, придобит оток на Quincke), придружен от намаляване на концентрацията на инхибитора на С1 в кръвта, тактиката на лечение е малко по-различна. В този случай адреналинът, хормоните, антихистамините не са лекарствата на първи избор, тъй като тяхната ефективност при тези видове оток на Quincke не е толкова висока.

Лекарствата на първи избор са тези, които повишават липсващия ензим (C1 инхибитор) в кръвта. Те включват:

Пречистен С1 инхибиторен концентрат;
Прясно замразена плазма;
Препарати от мъжки полови хормони: даназол, станазолол;
Антифибринолитични лекарства: аминокапронова киселина, транексамова киселина.

В случай на тежък оток на ларинкса и пълно затваряне на дихателните пътища, се прави разрез на крикотироидния лигамент, монтира се специална тръба за алтернативен дихателен път (трахеостомия). В тежки случаи те се прехвърлят на апарат за изкуствено дишане.

Диета

Диетата е задължителна. В този случай е необходимо напълно да се изключат не само продуктите, които причиняват директна алергична реакция, но и кръстосана. Менюто на алергичен пациент не трябва да съдържа продукти със синтетични добавки, изкуствени багрила, хистамини. В същото време диетата не трябва да се изчерпва чрез замяна на алергенни храни с хипоалергенни, които са подобни по съдържание на калории.

Храни, които могат да причинят алергична реакция:

риба и морски дарове, пиле, яйца, млечни продукти, какао, фъстъчено масло и самите ядки;
ягоди, домати, спанак, грозде;
различни видове подправки, шоколад.

Много внимателно, хората, които са склонни към алергични реакции към храни, трябва да ядат кисело зеле, сирене, ревен, бобови растения, пържени и задушени месни и рибни ястия, както и бульони. Употребата на вино, дори и в малки дози, е напълно противопоказана.

Изкуствените хранителни добавки също могат да причинят алергична реакция: консерванти, оцветители, аромати и стабилизатори на вкуса.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на подуване на меките тъкани ще помогне спазването на определени правила:

яжте правилно;
с тенденция към алергии, спазвайте щадяща диета;
приемайте витаминни комплекси за укрепване на имунитета;
изключете контакт с продукти и лекарства, които причиняват алергии;
в случай на алергични реакции към определени видове лекарства, не забравяйте да предупредите Вашия лекар;
Дръжте под ръка антихистамини, когато приемате нов вид антибиотик.

Прогноза

Прогнозата на заболяването в повечето случаи е благоприятна. Най-опасен за пациента е отокът на Quincke с локализация в ларинкса. В този случай само спешната медицинска помощ ще помогне на пациента да избегне асфиксия. При значително нарушение на дишането е необходима трахеостомия.

Отокът на Quincke е опасна алергична реакция с тежки симптоми. При грешна първа помощ последствията могат да бъдат много сериозни. Отрицателните признаци се появяват в горната част на тялото: лицето, устните, шията се подуват, луменът на ларинкса често се стеснява, съществува риск от задушаване. Някои пациенти развиват подуване на вътрешните органи, има заплаха за живота.

Какви алергени провокират остра реакция? Какво да правим с развитието на ангиоедем? Как да осигурим първа помощ при оток на Quincke? Тези и много други въпроси, свързани с тежка алергична реакция, са разкрити в статията.

Причини за тежка алергична реакция

Опасно състояние се развива под въздействието на различни видове дразнители. в една четвърт от случаите се проявява с наследствено предразположение към повишена сенсибилизация на тялото; в някои случаи лекарите не могат да определят точната причина за остър имунен отговор. Оток на Квинке ICD код - 10 - T78.3.

Провокиращи фактори и алергени:

продукти от определени групи. При повечето пациенти някои видове храни предизвикват тежка алергична реакция: мед, яйца, пълномаслено мляко, цитрусови плодове. Червените плодове, плодовете и зеленчуците, шоколадът, морските дарове, фъстъците също имат висока алергенност;
домакински химикали, прахове за пране, състави за грижа за тялото;
мощни лекарства: йод-съдържащи лекарства, сулфонамиди, антибиотици, аспирин, витамини от група В, антиконвулсанти;
цветен прашец по време на цъфтежа;
отрова, която влиза в тялото с ухапвания от насекоми;
козметика, особено тази от ниска ценова категория с дразнещи компоненти;
хелминтни инвазии;
пера, вълна, пух от домашни любимци. Екскременти, слюнка, частици от мъртъв епидермис при животните са опасни дразнители, особено за децата;
физични фактори: светлина, ниски температури;
вирусни и бактериални инфекции;
суха храна за риби и папагали;
чести, продължителни стресове;
тежки автоимунни заболявания.

Основни правила:

родителите трябва да съставят диетата на детето, като вземат предвид степента на алергенност на продуктите;
не хранете децата с храна, която съдържа опасни синтетични пълнители, консерванти, оцветители;
желателно е да се предпазят децата от контакт с потенциални алергени, особено когато тялото е слабо. Растителен прашец, животински косми, някои лекарства, ухапвания от насекоми са основните дразнители, които провокират ангиоедем;
трябва да укрепите имунната система, да сте във въздуха, да се втвърдите. Важен момент е предотвратяването на пасивното пушене, което влошава общото състояние на домакинството, особено на децата;
Антихистамините винаги трябва да са в комплекта за първа помощ. Гигантската уртикария се развива бързо, често в рамките на 15-30 минути. При липса на лекарство за алергия у дома са възможни сериозни последствия. Страдащите от алергии винаги трябва да носят антихистамин, предписан от техния лекар.

Симптомите, последствията, причините за оток на Quincke трябва да бъдат известни на всеки човек. При поява на признаци на гигантска уртикария е необходимо участието на здравни работници. Не изпадайте в паника:правилно оказаната първа помощ често спасява живота на възрастен или дете с остра алергична реакция.

В следващото видео полезни експертни съвети как да се окаже първа помощ при оток на Quincke и какво може да се направи преди пристигането на специалистите:

Уникална технология, автолимфоцитотерапия, ще ви помогне да излекувате алергичния оток на Квинке през 2020 г. Дългосрочна ремисия на заболяването се постига при 91% от пациентите.

Това алергично заболяване е описано за първи път от немския невролог Quincke през 1882 г.

Съвременната медицина разграничава две от различните му форми, сходни само по външни клинични прояви: ангиоедеми алергичен оток на Quincke. Идентичната клинична картина на тези две заболявания често води до погрешна диагноза и фатални усложнения. В края на краищата, тактиката на лечение и дори предоставянето на интензивни грижи за двата вида оток са много различни!

Възможно е да се разграничи алергичната форма на оток на Quincke от ангиоедем само с помощта на специални изследвания.

ангиоедем ангиоедем

Наследствен ангиоедем Ангиоедемът е хронично заболяване, принадлежащо към групата на вродените имунодефицити. Тази форма на оток се характеризира с наличието на генетично обусловен дефект в имунната система, при който в повечето случаи може да се проследи семейната наследственост.

Наследственият ангиоедем, за разлика от алергичния оток на Quincke, най-често се появява във връзка с наранявания (натъртвания, компресия с дрехи, хирургични интервенции). Обострянето на тази форма на заболяването може да бъде провокирано и от следните фактори: интензивен физически или психо-емоционален стрес, хипотермия, инфекциозни заболявания, хормонални промени в организма: приемане на контрацептиви, бременност.

Ангиоедемът се проявява под формата на локален оток на кожата, подкожната тъкан или лигавиците на дихателните пътища, стомашно-чревния и урогениталния тракт. В този случай сърбежът, като правило, отсъства.

Наследственият ангиоедем се диагностицира чрез специални лабораторни изследвания, които разкриват генетично обусловен дефект в имунната система. Правилната диагноза на заболяването ще предотврати усложнения, които са животозастрашаващи за пациентите.

Основните насоки при лечението на ангиоедем ангиоедем

В случай на остра форма на заболяването с оток на трахеята, ларинкса, бронхите се предприемат спешни мерки за облекчаване на острото състояние.

Симптоматичната терапия се провежда след лабораторно потвърждение на диагнозата и само под наблюдението на специалисти в болнични условия. Използват се кортикостероиди, транквиланти, седативи, включително имуномодулатори, както и антихистамини от 2-ро и 3-то поколение.

На пациентите с наследствен ангиоедем категорично не се препоръчват спортове, трудова дейност, свързана с повишен риск от нараняване, физическо натоварване, механичен натиск върху кожата и подкожната тъкан. Целесъобразно е пациентите да извършват оперативни интервенции в болнични условия.

Методът на лечение "Автолимфоцитотерапия" не се прилага при тази форма на заболяването!

Алергичен ангиоедем и неговите прояви при пациент

Алергичен ангиоедемспоред външните прояви почти не се различава от ангиоедемната форма на заболяването. Неговият признак е ясно ограничено подуване на кожата и подкожната тъкан, което не е придружено от кожен сърбеж.

Как се проявяват симптомите?

Може да се появи оток на лицето (подуване на очите, подуване на носа и устните), крайниците и лигавиците (устна кухина, ларинкс, трахеобронхиално дърво, стомашно-чревни и урогенитални пътища - до подуване на гениталиите).

Отокът на Quincke с локализация на лицето, устните, езика често се придружава от подуване на ларинкса. Това състояние изисква спешна първа помощ, тъй като застрашава живота на пациента. Силното подуване в областта на гърлото е придружено от дихателна недостатъчност, кашлица и може да доведе до задушаване при алергичен човек.

За разлика от ангиоедема, неговата алергична разновидност често е придружена от обриви под формата на уртикария. В този случай има: кожен обрив, силен сърбеж и парене на кожата.

Алергичната форма на оток на Quincke се нарича още "гигантска уртикария", всъщност това е крайна степен на алергична реакция (заедно с анафилактичен шок). А инжекциите на адреналин при тежки случаи на алергична реакция са една от формите на спешна помощ за пациента.

Малко за причините за заболяването

Алергичният ангиоедем може да бъде причинен от храни, които провокират освобождаването на хистамин от имунните клетки: риба, морски дарове, яйца, ядки, бобови растения, цитрусови плодове, домати, патладжани, пушени продукти, шоколад, сирене, алкохол, сладкарски изделия с багрило тартразин. Ето защо, за превенция, пациентът трябва да следва хипоалергенна диета, изключвайки забранените храни от диетата. Острият оток на Квинке след прием на алергени е лидер в броя на рецидивите сред алергичните пациенти.

Особено внимателни трябва да бъдат пациенти със сезонен ринит (поллиноза) по време на периода на цъфтеж, когато алергичната уртикария, когато ядат пресни плодове, може да провокира оток на Quincke.

Ето защо, ако имате чести ангиоедем, тогава не се самолекувайте у дома! Не забравяйте да се подложите на преглед, направете тест за алерген и направете тест за IgE при алерголог в най-близката клиника.

Хипоалергенна диета, изключваща консумацията на причинно значими алергенни храни;
Различни лекарства, антихистамини и таблетки (Suprastin, Kestin, Loratadin, Zirtek, Erius, Ketotifen и др.);
Хормонални мехлеми (Elokom, Advantan с преднизолон и др.);
Народни средства и хомеопатия;
Баби лечителки.

Те няма да ви спасят от причината за алергично заболяване и в най-добрия случай ще повлияят само на симптомите на оток на Quincke.

Уникална медицинска технология - автолимфоцитотерапия (ALT) - ще ви помогне да излекувате причината за алергичния ангиоедем и да постигнете дълготрайна ремисия на заболяването.

Проблеми на пациент с алергичен оток

С помощта на ALT се лекува алергичен оток на Quincke, който се причинява от:

И не лекуват.

Отървете се от отока на Квинке с метода ALT през 2020 г.!

„Автолимфоцитотерапията“ (съкратено ALT) се използва широко в лечението на пациенти с различни форми на алергични заболявания повече от 20 години – методът е патентован за първи път през 1992 г.

ALT се използва за лечение на ангиоедем при деца и възрастни. Децата се лекуват по метода "Автолимфоцитотерапия" след 5 години.

Методът на автолимфоцитотерапията, освен за лечение на оток на Квинке, намира широко приложение при: атопичен дерматит, уртикария, хранителни алергии, бронхиална астма, алергичен ринит, сенна хрема, хранителни алергии, алергии към битови алергени, към домашни любимци, алергии към студ и ултравиолетови лъчи (фотодерматит).

Същността на метода "ALT" е използването на собствени имунни клетки от лимфоцити за възстановяване на нормалната функция на имунната система и намаляване на чувствителността на организма към различни алергени.

Основното предимство на ALT пред терапията с ASIT е възможността за едновременно лечение на няколко алергични заболявания. Например сенна хрема и оток на Quincke с поливалентна алергия към цветен прашец и хранителни алергени.

Автолимфоцитотерапията се провежда амбулаторно, в алергологичен кабинет по предварителна уговорка и под наблюдението на алерголог-имунолог. Лимфоцитите се изолират от малко количество венозна кръв на пациента в стерилни лабораторни условия.

Изолираните лимфоцити се инжектират подкожно в страничната повърхност на рамото. Преди всяка процедура се извършва преглед на пациента за индивидуално предписване на дозата на поставената автоваксина. В допълнение към собствените си лимфоцити и физиологичен разтвор, автоваксината не съдържа никакви лекарства. Схемите на лечение, броят и честотата на прилаганите имунни клетки зависят от тежестта на заболяването. Автолимфоцитите се прилагат в постепенно нарастващи дози с интервал между инжекциите от 2 до 6 дни. Курсът на лечение се състои от 6-8 процедури.

Нормализиране на функциите на имунната система и намаляване на чувствителността на организма към алергени става постепенно. Разширяването на хипоалергенната диета се извършва в рамките на 1-2 месеца. Отмяната на поддържащата симптоматична терапия също се извършва постепенно под наблюдението на алерголог. На пациента се дава възможност за 3 безплатни повторни консултации в рамките на 6 месеца от наблюдението след края на курса на лечение по метода на автолимфоцитотерапията.

Ефективността на лечението се определя от индивидуалните характеристики на имунната система. Този процес до известна степен зависи от съответствието на пациента с препоръките на алерголога по време на лечението и рехабилитацията.

Можете да се запознаете с възможните противопоказания на нашия уебсайт.

Задайте въпрос на специалист

Ангиоедем, или по друг начин - отокът на Quincke е описан за първи път през 1881 г., оттогава много изследвания описват неговите симптоми. Лечението му се извършва както с нелекарствени методи, така и с фармацевтични препарати. Отокът на Квинке е подуване на епитела, подкожната тъкан и субмукозните мембрани. Развитието на оток става изключително бързо и в остра форма.

Отокът на Quincke, чиито симптоми и лечение зависят от истинския произход на патологията, се класифицира, както следва:

Наследствена форма на ангиоедем (HAE).
Придобит ангиоедем (PAO).
Алергичен ангиоедем.
Ангиоедем от неалергичен произход (при липса на патология на С1 инхибитора).

Класификацията на видовете оток на Quincke позволява да се систематизират характеристиките на симптомите на всеки тип и да се избере метод на лечение. Много често, без достатъчно познания, пациентите бъркат истинския оток на Quincke с уртикария. Въпреки че последната патология придружава само 1 вид оток, който се лекува доста просто. Най-трудната форма на оток е наследствената.

Тя от своя страна е разделена на подкатегории:

Наследствените форми на АО не са придружени от уртикария. Първоначално се диагностицират в много ранна възраст и впоследствие систематично се повтарят.

Придобитият ангиоедем (PAO) е по-рядък.Среща се, като правило, при злокачествени новообразувания, хронични инфекциозни заболявания и автоимунни патологии. Първите прояви се появяват вече в зряла възраст (45-50 години) с последващи системни рецидиви.

Отокът на Quincke (симптомите и лечението са погрешно свързани с уртикария от мнозина) при алергични форми има напълно различна етиология. Алергичният ангиоедем в този случай се дължи на свръхчувствителност към определени алергени. В резултат на този фактор се наблюдава локално разширяване на съдовете на епитела и степента на пропускливост на съдовите стени също се увеличава.

Това води до миграция на клетките и възниква оток в дълбоките слоеве на епитела. Отделна форма трябва да се разпредели за АО с неалергичен механизъм на развитие. Тази патология е свързана с неуспехи в дейността на имунната система на организма. По принцип това са нарушения в комплементарната система, която противодейства на чужди агенти и е отговорна за образуването на възпаление и алергични прояви.

При активиране на дейността му протичат същите процеси, както при алергичната форма, но те не са причинени от активността на алергените.

В научната литература отделно се описва вибрационната форма, която възниква на фона на вибрации и дори незначителни.

Причини за развитие при деца и възрастни

Ангиоедемът е патология, причинена от множество фактори. Техните причини трябва да се разглеждат във връзка с класификацията. Както бе споменато по-горе, наследствените форми се основават на генетични фактори. Причините за PAO са инфекциозни, онкологични и автоимунни патологии.

Алергичната форма се характеризира с обвързване с действието на определени групи алергени:

различни химикали;
Храна;
фармацевтични препарати;
растителен прашец;
ухапвания от насекоми.

Образуването на ангиоедем с нормално ниво на инхибитора и неговите функционални характеристики (оток от неалергичен произход) има свои собствени характеристики. Активността на комплементарната система се регулира чрез промяна на нивото на С1 инхибитора.

При излишък дейността на системата се забавя, а при недостиг има положителна тенденция. Научните разработки са установили, че намаляването на нивото на С1 е източник на оток на Quincke с неалергична етиология. Причината се крие в повишаването на нивата на хистамин.

Увеличаването му възниква в резултат на употребата в големи количества:

вина;
сирене;
Бира;
други видове алкохол;
пушени меса;
шоколад
риба;
домати;
спанак;
определени групи лекарства (антибиотици, мускулни релаксанти, общи анестетици, наркотични аналгетици);
йодни препарати в радиологията;
АСЕ инхибитори.

Следната група фактори провокира появата на заболяването:

В допълнение, АО може да бъде свързано с патологии:

нервна система;
на сърдечно-съдовата система;
стомашно-чревния тракт;
дихателни органи;
пикочна система.

Механизмът на образуване на оток

Частично схемата за възникване на оток вече е описана по-горе. Те започват да се образуват в резултат на разширяване на съдовите лумени, увеличаване на обема на кръвоносните съдове и в резултат на това повишаване на пропускливостта на съдовите стени. В резултат на свободната клетъчна миграция се създават едемни зони.

Развитието на оток става бързо (от няколко минути до няколко часа). Отокът е локализиран в областта на клепачите, устните, близо до гениталиите, по дисталните повърхности на крайниците, върху субмукозните мембрани на дихателните и стомашно-чревните пътища.

Първите симптоми на ангиоедем

Отокът на Quincke, чиито симптоми и лечение са описани в десетки източници, не винаги отговаря на стандартното описание. Ето защо, в началото на обостряне на заболяването, е важно да забележите първите прояви на оток навреме, тъй като ситуацията може да се развие много бързо.

На лицето

Локализацията на отока по лицето е характерна за всички форми на АО. Уплътненията в повечето случаи са разположени около очите, близо до клепачите, около устните. При масивен оток могат да възникнат явления на временна загуба на зрение поради компресия на клепачите.

Отокът, локализиран в устните, може да се разпространи до лигавиците на устата, фаринкса и ларинкса. В това отношение те представляват най-голямата опасност.

В дихателните пътища

Когато са засегнати дихателните органи, отокът обхваща устните, фаринкса, езика и малко над ларинкса. От самото начало на отока се наблюдава дрезгав глас, като отокът се развива, преминавайки в шепот с хрипове. Често има "лаеща" кашлица. В тежки случаи се наблюдава асфиксия и смърт на пациента.

Във вътрешните органи

Като правило стомашно-чревният тракт е засегнат при всички форми на ОА. Проявява се със системни остри болки поради подуване на чревната стена. Придружен от анорексия, диария и повръщане. Клиничните прояви са подобни на тези на "остър корем", както и на чревна непроходимост. При засягане на вътрешните органи по правило няма външни прояви.

Ендоскопията показва добре изразен оток на чревната лигавица. Отокът на менингите се проявява със силно главоболие, в тежки случаи - признаци на нарушено мозъчно кръвообращение и при липса на медицинска помощ може да доведе до смърт. Отокът на лигавицата на пикочните пътища се характеризира със задържане на урина.

На крайниците и тялото

При локализирането на оток върху дисталните повърхности на горните и долните крайници се появяват цианотични уплътнения. Палпацията не оставя ями и следи. Може да има усещане за сърбеж. Такъв оток сам по себе си не носи заплаха, но причинява значителен дискомфорт.

Клинична картина с развитие на оток

Симптомите и клиничните прояви на оток на Quincke са добре известни и позволяват на лекаря да избере правилното лечение за кратко време. Всички форми на НАЕ се характеризират с образуването на плътен и безболезнен оток с различна локализация. Те могат да се образуват навсякъде по тялото или лигавиците.

Блед оток, палпацията не оставя следи. Сърбеж и уртикария липсват.

Обикновено няма видими причини за появата на оток.

Провокиращи фактори обаче могат да бъдат:

HAE се характеризира с постоянна локализация на отока по време на рецидиви. Развитието на отока е относително бавно (8-30 часа). Използването на антихистамини не е ефективно. Честотата на рецидивите не е стабилна.

Клиничната картина на хода на PAO е идентична с описаната по-горе, но с отличителни черти:

Има симптоми на съпътстващи онкологични и автоимунни патологии.
Началото на заболяването се характеризира с по-късни периоди.
Не обременена наследственост.

Курсът на алергичния АО е придружен от уртикария, сърбеж и симптоми на атопични заболявания. Областта на отока е гореща, има хиперемия. Има болезнени прояви, при компресирани нерви може да се наблюдава парестезия.

Развитието на оток е придружено от понижаване на кръвното налягане и анафилактична реакция, както и бронхоспазъм. Характерно е бързото развитие и бързото облекчаване с антихистамини. Отокът изчезва без лечение за 1-3 дни.

Разликите във формите на оток на Quincke са показани в таблицата:

Симптоми	наследствени форми	алергичен произход
Обременена анамнеза	Не	Има
Наследственост	На разположение	да
Първична проява	В детството	В млади години
Динамика	Бавен курс (11 - 36 часа), началото на ремисия след 1 - 5 дни.	Бързо развитие и бързо изчезване.
Провокиращи фактори	Травми, натиск, стрес, инфекции, лекарства, хирургични процедури, стрес, инфекции.	Контакт с алерген
Локализация	стабилно местоположение	нестабилен
Прием на антихистамини	Не е ефективен	Ефективен
Наличието на уртикария	Липсва	Най-често присъства
болка	В повечето случаи	Обикновено отсъства
Ларингеален оток	Настояще	не е характерно

Първа помощ при оток на Квинке

Първата стъпка винаги е да се обадите на линейка. Развитието на оток може да бъде много бързо и непредвидимо.

Преди медицинска помощ:

Поставете жертвата в удобна позиция, избягвайте паника.
Ако патологията е придружена от уртикария, можете да дадете на пациента антихистамини. Това ще го улесни малко.
Осигурете добър достъп на въздух и проветрете помещението.
Нанесете студен компрес или пакет с лед (или пластмасова бутилка) върху подутата област.
Препоръчва се обилно пиене, най-добре минерална вода без газ. Ако нямате такъв, можете да добавите четвърт чаена лъжичка сода към литър вода.

В тежки случаи е по-добре да не се предприемат никакви мерки, които поради липса на умения и квалификация могат само да влошат състоянието на пациента.

Какво да правите у дома с подуване на ларинкса?

При съмнение за подуване на ларинкса, дори и да е оток около устата и устните, при повикване на линейка трябва да се посочи, че има оток на ларинкса и пациентът се задушава. В този случай най-близката бригада ще тръгне извънредно по здравословни причини. Независимо, в допълнение към горните мерки, е невъзможно да се предприемат мерки. В този случай е необходима само квалифицирана медицинска помощ.

Лечение на наркотици в болницата

Изборът на лекарства за лечение се извършва от лекуващия лекар след консултация със специалисти:

Тактики за лечение на оток на Quincke:

облекчаване на остри състояния;
профилактика в текущия период на ремисия;
дългосрочни превантивни мерки.

Терапията на наследствения оток включва както нелекарствени мерки, така и употребата на лекарства. Първите включват осигуряване на дихателни функции чрез трахеостомия или интубация.

Лекарствата за HAE и PAO са приблизително еднакви (дозировката и изборът се правят от лекуващия лекар):

Използването на антихистаминова група лекарства за HAE е неефективно. Отокът на Quincke, симптомите и лечението на неговата алергична форма, както и неалергичните, имат характеристики.

Преди започване на лекарствено лечение:

Установява се хипоалергенна диета.
Лекарствата, които могат да провокират заболяването, се отменят.
Установените инфекциозни и възпалителни процеси се спират.

Основата на лечението са антихистамини от трето поколение:

Зиртек;
алергодил;
Telfast;
Цетрин;
Semprex.
астемизол;
терфенадин;
Лоратадин.

Могат да се използват и лекарства от второ поколение:

цетиризин;
Деслоратадин
Рупатадин;
ебастин;
фексофенадин;
лоратадин;
левоцетиризин.

Тези фармацевтични препарати могат да се използват дълго време. Най-добрият ефект се отбелязва, когато се използват по време на периода на ремисия. Лекарствата от първо поколение не се препоръчват. Причината са множеството странични ефекти. При тежко заболяване се препоръчват глюкокортикостероиди. Според жизнените показания се препоръчва въвеждането на адреналин.

Диета

Въпросите, свързани с диетата, във всеки случай трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Като цяло се опитайте да премахнете следните храни от диетата си:

пълномаслено мляко;
яйца;
цитрусови плодове;
кафе;
шоколад;
хайвер;
пушени меса;
риба;
горчица;
ядки;
пшеница;
домати;
гъби;
малина;
какао;
Ягода;
подправки;
сосове;
цвекло;
касис;
морков;
газирани напитки;
алкохол.

Най-често се въвежда строга диета за периоди на остро състояние, а след това просто се изключват храни, които имат причинно-следствена връзка с появата на отоци.

Народни методи за облекчаване на подуване

В народната медицина има много рецепти за премахване на отоци. Но без надеждна диагноза и препоръка на лекуващия лекар не трябва да се извършва самолечение.

Като помощно средство можете да използвате:

Това са най-лесните и достъпни начини.

Обикновено най-простият оток не създава трудности при лечението. Но в тежки случаи е необходимо сериозно лечение. Наследствените форми на оток и придобитата АО персистират за цял живот. Поради това е необходимо систематично да се подлага на курс на превантивно лечение по време на периода на ремисия и да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар.

Ларингеалният оток е най-опасният от оток на Quincke. Най-често смъртните случаи са свързани с този тип атака.

При наличие на заболяване, придружено от уртикария, контактът със студена вода при определени условия може да предизвика развитие на гигантска уртикария след къпане. В някои случаи това завършва със смъртта на пациента. Наблюденията показват, че ако АО, придружен от уртикария, има рецидив на всеки шест месеца, тогава този процес ще продължи най-малко 10 години.

Има случаи на спонтанно прекратяване на хронична АО, влошена от уртикария. Най-често това се отнася за деца. Отокът на Quincke е често срещана патология с висока динамика и чести смъртни случаи. Ето защо, ако се появят симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция, за да могат лекарите да го лекуват.

Форматиране на статията: Лозински Олег

Видео за ангиоедем

Оток на Квинке. Как да не умрете от алергии: