Рак на матката: първите признаци и симптоми, лечение в ранен стадий. Симптоми на рак на матката Признаци и симптоми на рак на матката

Сред всички злокачествени новообразувания при жените ракът на матката е най-често срещаният, като честотата на възникването му и броят на младите пациенти с тази диагноза нараства. Ракът на ендометриума е съдбата на жените след менопауза, средната възраст на пациентите е 55-60 години, но може да се открие и при млади момичета в детеродна възраст. Характеристиките на хормоналния фон в постменопаузалния период допринасят за различни хиперпластични процеси на ендометриума. Такива промени в маточната лигавица и най-често се превръщат в "почвата", върху която расте рак.

Тъй като наличието на тумор е придружено от клинични прояви още в ранен стадий, тогава броят на напредналите форми (за разлика от рака на маточната шийка) е малък.Основният брой неоплазми се откриват доста рано (повече от 70% в първия стадий на заболяването), следователно такъв тумор се превръща в сравнително рядка причина за смърт. Ракът на ендометриума представлява около 2-3% от всички тумори на женската репродуктивна система.

Характеристики на анатомията и физиологията на матката

Ракът на ендометриума, често наричан просто рак на матката, е тумор, който расте от лигавицата на органа.

Познаването на основните точки на анатомичната структура на матката ви позволява по-точно да представите същността на това коварно заболяване.

Матката е нечифтен кух орган, чието основно значение е раждането на дете и последващото раждане. Намира се в кухината на малкия таз, отпред граничи с пикочния мехур, зад него е стената на ректума. Тази подредба обяснява появата на нарушение в тяхната функция в патологията на вътрешните женски полови органи.

Тялото на матката (горната част, която пряко участва в бременността) се състои от три слоя:

• ендометриум- вътрешният слой, лигавицата, покриваща повърхността на матката отвътре, претърпяща циклични промени под въздействието на женски полови хормони и предназначена за благоприятно имплантиране на оплодена яйцеклетка в случай на бременност. В условията на патология ендометриумът се превръща в източник на развитие на рак.
• миометриум- средният, мускулен слой, който може да се увеличи по време на бременност и е изключително важен при осъществяването на раждането. Тумори от гладкомускулен произход (доброкачествени лейомиоми и злокачествени лейомиосаркоми) могат да растат от миометриума;
• Серозна мембрана- частта от перитонеума, която покрива външната страна на матката.

Функционирането на ендометриума се поддържа чрез сложни взаимодействия между нервната и ендокринната системи. В хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците се произвеждат хормони, които регулират растежа, развитието и последващото отхвърляне на ендометриума в менструалната фаза на цикъла, ако не настъпи бременност. Именно нарушенията на нервно-ендокринните механизми на регулация най-често причиняват заболявания на женската репродуктивна система, включително рак на ендометриума.

Рискови фактори за тумори на ендометриума

Както знаете, в здрава тъкан развитието на тумор е много малко вероятно, следователно е необходимо да има нарушения и предразполагащи фактори, които ще причинят предраков процес и тумор в бъдеще.

По-често ракът на ендометриума се среща при жени с наднормено тегло (затлъстяване), със захарен диабет, артериална хипертония, а сред нарушенията на женската репродуктивна система преобладават следните:

1. Ранно начало на менструацията;
2. Късно начало на менопаузата;
3. Отсъствие или едно раждане в миналото;
4. Безплодие;
5. Неоплазми в яйчниците, способни да синтезират естрогенни хормони;
6. Различни менструални нарушения.

причини за рак на ендометриума на матката

Известно е, че женските полови хормони (естрогени) са способни да се натрупват в мастната тъкан, така че концентрацията им може да се увеличи при затлъстяване. Това води до прекомерен растеж (хиперплазия) на ендометриума, полипогенеза. Захарният диабет е придружен от значителни ендокринни и метаболитни промени, включително и на гениталните органи. Патологията на яйчниците, нарушенията на хормоналната регулация на менструалния цикъл, включително на фона на стрес и нервно претоварване, също допринасят за появата на различни промени в маточната лигавица, които предшестват туморите.

Освен това не забравяйте за наследствения фактор, когато различни генетични аномалии предразполагат към развитие на тумори на гърдата, рак на яйчниците или ендометриума.

Предракови промени и причини за тумори на ендометриума

Основната причина за тумора най-често е повишаване на нивата на естроген,произвежда се в първата фаза на менструалния цикъл от яйчниците. Тези хормони допринасят за растежа на ендометриума, увеличавайки дебелината му поради размножаването на клетките и образуването на извити жлези, необходими за имплантирането на оплодено яйце. Когато има много естрогени, тогава има прекомерен растеж на ендометриума (хиперплазия), повишена пролиферация (възпроизвеждане) на клетките на ендометриалните жлези, което създава условия за нарушаване на процесите на делене и появата на тумор.

Процесите, които предшестват рака са хиперплазия на ендометриумаи образуване на полипи. Повечето жени в зряла възраст са се сблъсквали с подобни диагнози поне веднъж в живота си. Вероятността за развитие на тумор в резултат на тези процеси зависи от естеството на промените в ендометриума.

Има няколко вида хиперплазия:

• Проста неатипична хиперплазия;
• Сложни (аденоматозни) неатипични;
• Проста атипична хиперплазия;
• Комплексна (аденоматозна) хиперплазия с атипия.

Първите два варианта се характеризират с прекомерен растеж на маточната лигавица с увеличаване на броя на жлезите в нея. Терминът "аденоматозни" означава наличието на голям брой такива жлези, разположени близо една до друга и наподобяващи структурата на доброкачествен тумор на жлезата - аденом. Тъй като епителните клетки на жлезите в този случай не се различават от нормалните, тези видове хиперплазия се наричат ​​неатипични (не са придружени от клетъчна атипия) и се считат за фонови процеси, които не причиняват непременно рак, но могат да допринесат за неговото развитие .

Простата и сложна хиперплазия с атипия е предраков процес, тоест вероятността от развитие на злокачествен тумор с такива промени е доста висока. Така при наличие на сложна атипична хиперплазия ракът се развива при повече от 80% от пациентите. Диагностицирането на такива промени изисква специално наблюдение от гинеколози и подходящо лечение.

полипиендометриума са фокални израстъци на лигавицата и се срещат най-често при по-възрастни жени. Тъй като неопластичната (туморна) клетъчна трансформация с растеж на рак е възможна в полип, той също трябва да бъде отстранен.

Ракът, който възниква на фона на хиперестрогенизъм, се обозначава като т.нар първи патогенен типи съставлява около 75% от всички злокачествени новообразувания на тялото на матката. Такива тумори растат бавно, имат висока степен на диференциация и доста благоприятна прогноза.

Понякога туморът се развива без предишен хормонален дисбаланс, със „здрав” ендометриум. Причината за това явление не е ясна, но учените спекулират за възможната роля на имунните нарушения. Такъв рак се нарича втори патогенен тип(около една четвърт от случаите на рак на маточната лигавица). Има лоша прогноза, расте бързо и се представя от силно злокачествени, слабо диференцирани форми.

Трети патогенетичен типзлокачествените тумори на ендометриума започнаха да се изолират наскоро и неговото развитие е свързано с наследствена предразположеност. Този вариант обикновено се комбинира със злокачествени тумори на дебелото черво.

Обръща се внимание на възрастовия диапазон на развитие на тумора. Тъй като хормоналните нарушения, придружени от хиперестрогенизъм, най-често се наблюдават в периода на затихване на хормоналната активност на женското тяло и началото на менопаузата, не е изненадващо, че туморите на ендометриума са по-характерни за зрели и възрастни жени. В допълнение, описаните основни състояния и рискови фактори също се диагностицират по-често при по-възрастни пациенти. В тази връзка, дори ако са минали 15-20 години от началото на менопаузата, не трябва да се забравя за възможността от развитие на тумор в органите на репродуктивната система, които отдавна не функционират.

Има мнение, че продължителната употреба на хормонални лекарства може да доведе до появата на злокачествен тумор на лигавицата на маточната кухина. По правило лекарствата с висока доза естрогенен компонент дават този ефект. Тъй като съвременните лекарства за хормонална терапия съдържат доста ниски концентрации на естрогени и прогестерон, вероятността от туморен растеж при употребата им е минимална, но жените, които ги приемат, все пак трябва да се преглеждат редовно.

Характеристики на класификацията и стадия на рак на матката

Има няколко класификации на рак на ендометриума, но в практическата онкология най-приложими са:

1. Според системата TNM, разработена от Международния раков съюз;
2. Постановка, предложена от Международната федерация на акушер-гинеколозите (FIGO).

TNM системапредполага цялостна оценка не само на самия тумор (Т), но и на лимфните възли (N), а също така показва наличието или отсъствието на далечни метастази (М). Опростено, може да се представи по следния начин:

• T0 - туморът е напълно отстранен по време на кюретаж и не се определя;
• Т1 - тумор в тялото на матката;
• Т2 - туморът прораства в шийката на матката;
• Т3 - засяга се периутеринната тъкан и долната трета на влагалището;
• Т4 - ракът излиза извън границите на малкия таз, нараства в пикочния мехур, ректума.

Естеството на лезията на лимфните възли е описано като N0 - не е открита лезия, N1 - метастазите се откриват чрез лимфография, N2 - увеличени лимфни възли и се палпират.

Наличието или отсъствието на далечни метастази се обозначава съответно като М1 или М0.

Освен това е въведен специален индекс G, обозначаващ степен на диференциация на рак:

• G1 означава добре диференцирани тумори;
• G2 - ракови заболявания с умерена степен на диференциация;
• G3 - слабо и недиференцирани тумори.

Показателят G е изключително важен при оценката на прогнозата на заболяването. Колкото по-висока е степента на диференциация, толкова по-добра е прогнозата и ефективността на терапията. Слабо и недиференцираните тумори, напротив, растат бързо, метастазират бързо и имат лоша прогноза.

В допълнение към TNM се използва друга класификация, която отличава етапи на развитие на рак на матката:

• стадий I (A-C) - когато туморът расте в тялото на матката;

• етап II (A-B) - туморът достига до шийката на матката, прораства в нейната лигавица и строма;

• Етап III (A-C) характеризира неоплазма, растяща в малкия таз, възможно е да се увреди перитонеума, покриващ матката отвън, яйчниците с фалопиевите тръби, но пикочният мехур и ректума остават неактивни в патологичния процес;

• IV (A-B) стадий, когато ракът достига стените на малкия таз, се разпространява към стената на пикочния мехур, ректума. През този период могат да се открият далечни метастази в други органи и лимфни възли.

Също толкова важен е хистологичният тип на структурата на рака на маточната лигавица. Тъй като ендометриумът е жлезиста тъкан, т.нар аденокарцином(рак на жлезата), срещащ се в почти 90% от случаите, главно сред пациенти на възраст над 50 години. В допълнение към аденокарцинома са възможни плоскоклетъчен, жлезист плоскоклетъчен карцином, недиференциран и други варианти, които са много по-рядко срещани.

Етапът на заболяването се определя след оперативно лечение и хистопатологично изследване на отстранения тумор, лимфни възли, тъкани и други тъкани. Това ви позволява най-точно да определите степента на увреждане на органите, както и да установите хистологичната структура на самия тумор и степента на неговата диференциация. Въз основа на тези данни се съставя схема на лечение и се определя по-нататъшна прогноза.

Метастази на рак на ендометриума

Метастазите са процес на разпространение на рака през кръвта, лимфата и серозните мембрани. Това се случва, защото туморните клетки, поради променената структура, губят силни междуклетъчни връзки и лесно се откъсват една от друга.

Лимфогенни метастазихарактеризиращ се с разпространението на ракови клетки с лимфен поток от близки и далечни лимфни възли - ингвинални, илиачни, тазови. Това е придружено от появата на нови огнища на туморен растеж и увеличаване на засегнатите лимфни възли.

Хематогенен начинОсъществява се чрез разпространение на туморни емболи (групи от клетки, циркулиращи в кръвния поток) през съдовете към други вътрешни органи – бели дробове, кости, черен дроб.

Начин на имплантиранеметастазирането се състои в разпространението на тумора по перитонеума, когато той расте в стената на матката, периутеринната тъкан, а също така е възможно да се ангажират придатъците по този начин.

Интензивността на метастазите се определя от размера и естеството на растежа на неоплазмата, както и степента на нейната диференциация. Колкото по-нисък е, толкова по-рано и по-бързо ще се развият метастазите, не само регионалните лимфни възли.

Как да подозирам рак?

Основните признаци, характеризиращи възможния растеж на тумор в маточната кухина са болка, дисфункция на тазовите органи и поява на секрет от гениталния тракт, които са:

• кърваво;
• Гнойни;
• Обилна левкорея;
• Водниста.

Маточното кървене се среща при над 90% от рака на ендометриума. При жените в репродуктивна възраст това са ациклични кръвотечения, несвързани с менструация, които могат да бъдат доста продължителни и обилни. Тъй като такъв симптом е характерен и за много други заболявания и промени в маточната лигавица, могат да възникнат значителни трудности при навременното диагностициране на рак. Това отчасти се дължи на липсата на онкологична бдителност сред гинеколозите по отношение на жени, които не са влезли в периода на менопаузата. В опит да се намерят други причини за кървене, времето може да бъде загубено и ракът ще прогресира до изразен стадий на лезията.

При пациенти в напреднала възраст в менопауза маточното кървене се счита за класически симптом, показващ растежа на злокачествено новообразувание, така че диагнозата по правило се поставя в ранните стадии на заболяването.

Гнойно течениехарактерни за големи тумори, се появяват по време на тяхното разпадане (некроза), добавяне на бактериална флора. Това състояние, когато в лумена на матката се натрупва гнойно течение, се нарича пиометра. Също така не е изненадващо, че има повишаване на температурата, обща слабост, втрисане и други признаци на интоксикация и възпаление.

Обилна левкореяхарактерно за големи неоплазми, а воднистият секрет е доста специфичен признак за растежа на рак на ендометриума.

Синдром на болка, придружаващ тумори на ендометриума, е характерен за късните стадии на заболяването, със значителни размери на неоплазмата, врастването му в стените на малкия таз, пикочния мехур или ректума. Възможни са постоянни, доста интензивни или схващащи болки в долната част на корема, в кръста и кръста, както и смущения в процеса на изпразване на пикочния мехур и червата.

Недостатъчната информираност на жените по въпросите на онкопатологията на матката, липсата на бдителност на лекарите по отношение на рака, пренебрегването на редовните посещения при лекар или отлагането им, дори ако се появят симптоми, водят до загуба на време и прогресиране на заболяването, което се открива при усъвършенствана форма. В такава ситуация лечението не винаги е ефективно и рискът от смърт от рак на ендометриума се увеличава.

Важно е да запомните:самолечение при наличие на рак е невъзможно, следователно само навременната квалифицирана помощ при появата на първите симптоми на рак на ендометриума е ключът към успешната борба с него.

Как да открием рак?

Ако се появят подозрителни симптоми или оплаквания, жената трябва първо да отиде в предродилната клиника. Основните диагностични мерки в началния етап ще бъдат:

• Гинекологичен преглед в огледалата;
• Аспирационна биопсия или отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал;
• Ултразвук на тазовите органи;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Общ анализ на кръв, урина, изследване на хемостазата (коагулограма).

Тези прости и достъпни манипулации позволяват да се изключи или потвърди растежа на тумора, да се определи неговият размер, местоположение, вид и естество на увреждане на съседните органи.

В гледайки в огледалагинекологът ще се увери, че няма увреждане на влагалището и шийката на матката, ще сондира и ще определи размера на тялото на матката, състоянието на придатъците, местоположението на патологичното огнище.

В аспирационна биопсияили изстъргване, става възможно да се вземат тъканни фрагменти с последващо цитологично или хистологично изследване на тумора. Това определя вида на рака и степента на неговата диференциация.

ултразвукможе да се използва като скрининг за тумори на матката при жени от всички възрасти. Методът е достъпен за изследване на широк кръг от хора, предоставя голямо количество информация, а също така е прост и евтин за изпълнение. По време на изследването се уточняват размерите, контурите на матката, състоянието на кухината (оценява се ширината на т.нар. медианно М-ехо). При ултразвук важен критерий за рак ще бъде разширяването на средното М-ехо, промени в контурите на ендометриума, ехогенност.

За да се изяснят данните за растежа на тумора, състоянието на други органи на малкия таз, е възможно да се проведе CT и MRI. Също така, тези процедури ви позволяват да изследвате лимфните възли на малкия таз, да идентифицирате метастази.

Ориз. 1 - ултразвук, фиг. 2 - хистероскопия, фиг. 3 - ЯМР

Хистероскопияе задължителен тест за съмнение за рак на ендометриума. Същността му се крие в използването на специално устройство - хистероскоп, който се вкарва в маточната кухина и ви позволява да изследвате вътрешната й повърхност с увеличение. Също така по време на процедурата се взема целенасочена биопсия от засегнатата област. Информационното съдържание на метода достига 100%. Хистероскопията завършва с отделен кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина, което ви позволява да оцените промените поотделно и правилно да определите мястото на растеж на тумора.

Може да се обмисли нов метод за диагностициране на рак на ендометриума флуоресцентно изследване, което е придружено от въвеждането на специални вещества, които се натрупват в тумора (фотосенсибилизатори) с последващо регистриране на тяхното натрупване. Този метод дава възможност да се открият дори микроскопични огнища на туморен растеж, които са недостъпни за откриване с други методи.

Последният и решаващ етап в диагностицирането на рак на маточната лигавица ще бъде хистологичното изследване на тъканни фрагменти, получени чрез изстъргване или хистероскопия. В този случай става възможно да се определи вида на хистологичната структура на тумора, степента на неговата диференциация, а в някои случаи и наличието на туморен растеж в мускулния слой на матката и кръвоносните съдове.

Диагнозата се поставя след цялостен и цялостен преглед на пациента с участието на всички необходими лабораторни и инструментални техники. Окончателното стадиране е възможно само след хирургично лечение с най-точна оценка на характера на тъканните промени.

От ранна диагностика до успешно лечение

Основните области на лечение на неоплазми на матката са хирургично отстраняване на засегнатия орган, лъчева терапия и използване на лекарства за химиотерапия.

Хирургиясе състои в пълното отстраняване на матката (екстирпация) с яйчниците, тръбите и лимфните възли на малкия таз. Ако операцията е трудна или противопоказана, тогава е допустимо да се използват съвременни лапароскопски техники, по-специално хистерорезектоскопска аблация на ендометриума. Същността на метода е разрушаването (отстраняването) на лигавицата и няколко милиметра от подлежащия мускулен слой (миометриум). Такава манипулация е възможна при жени с начални форми на рак при наличие на тежка съпътстваща патология, която не позволява екстирпация или продължителна хормонална терапия.

По време на операцията яйчниците се отстраняват задължително, независимо от възрастта на пациента, тъй като те произвеждат женски полови хормони, а също така често и рано се превръщат в място за растеж на метастази. След операция при младите жени се развива т. нар. посткастрационен синдром поради хормонален дефицит, но проявите му изчезват след 1-2 месеца.

Струва си да се отбележи, че повече от 10% от пациентите са в напреднала възраст и имат тежки съпътстващи лезии на сърдечно-съдовата, ендокринната система (артериална хипертония, диабет, затлъстяване и др.), черния дроб или бъбреците. В някои случаи тези нарушения също изискват корекция, тъй като пациентът може просто да не издържи операция или химиотерапия.

Ако е необходимо хирургично лечение, например при сърдечно-съдово заболяване, последвано от назначаване на антикоагуланти, тогава съществува риск от масивно и опасно кървене от тумора. В същото време операцията за отстраняване на тумора може да доведе до смърт на пациента от усложнения на сърцето. В такива ситуации се извършват така наречените симултанни операции: екип от кардиохирурзи оперира сърцето едновременно с екип от онколози, които премахват тумора на тялото на матката. Този подход избягва много опасни усложнения, а също така прави възможно провеждането на адекватно и пълно хирургично лечение.

Лъчетерапия

За рак на матката излаганеможе да бъде един от компонентите на комбинираното лечение. По правило дистанционната лъчева терапия се извършва върху тазовите органи или комбиниран ефект. Показанията за този метод на лечение се определят индивидуално в зависимост от възрастта на жената, съпътстващите заболявания, естеството на растежа и степента на диференциация на рака. При слабо диференцирани тумори, тяхното врастване дълбоко в ендометриума и шийката на матката, е показано комбинирано излагане на радиация (външно и интракухинарно).

Тъй като използването на съвременно оборудване позволява до известна степен да се намали възможността за странични ефекти, радиационните реакции все още са неизбежни. По-често от други страдат пикочният мехур, ректума и вагината, което се проявява с диария, често и болезнено уриниране, дискомфорт в малкия таз. Ако се появят тези симптоми, трябва да информирате своя онколог за това.

химиотерапияне се използва като самостоятелен методза лечение на рак на ендометриума обаче, като част от комбинирана терапия, е приемливо. Обхватът от лекарства, ефективни срещу тези тумори, е много ограничен, а режимът на ATS (циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин) е най-често използваният. Лекарствата, използвани при химиотерапията, са токсични и имат цитостатичен ефект (потискат репродукцията на клетките), който не се ограничава само до туморната тъкан, така че са възможни странични ефекти като гадене, повръщане и косопад. Тези прояви изчезват след известно време след премахването на цитостатиците.

Важен подход при лечението на рак на тялото на матката е хормоналната терапия, която е самостоятелен етап при млади пациенти в началните стадии на заболяването. Възможно е предписване на антиестрогени, гестагени или техни комбинации. Лечението с хормонални лекарства се понася добре от пациентите и не дава изразени нежелани реакции.

След първия етап, който продължава около година, лекарят трябва да се увери, че няма туморен растеж (морфологично изследване на ендометриума и хистероскопия). Ако всичко е наред, тогава можете да започнете да възстановявате функцията на яйчниците и нормалния овулационен менструален цикъл. За това се предписват комбинирани естроген-гестагенни препарати.

Прогноза и превенция

Основните показатели, влияещи върху прогнозата за рак на ендометриума, са степента на диференциация (от резултат от хистологично следоперативно изследване) и степента на тумора в околните тъкани и органи. обикновено, при началните форми на заболяването туморът се излекува напълно.Ранното откриване на неоплазмата допринася за успешното лечение.

Тежките съпътстващи заболявания и напредналата възраст на пациентите не само значително влошават прогнозата, но и ограничават избора на пълноценни комплексни методи за лечение.

При третия стадий на рак на ендометриума оцеляват около една трета от пациентите, при четвъртия - само около 5%, така че е много важно туморът да се диагностицира навреме и да не се пропуска времето.

Всички жени, лекувани от рак на ендометриума, подлежат на постоянно динамично наблюдение от онкогинеколози. През първата година, за да се предотврати възможността от рецидив, е необходимо да се преглежда пациентът на всеки четири месеца, през втората година - веднъж на всеки 6 месеца, след това - веднъж годишно. Не забравяйте да извършите не само гинекологичен преглед, ултразвук, но и рентгенова снимка на белите дробове, за да изключите появата на туморни метастази.

Превенцията на рак на матката е изключително важна и трябва да бъде насочена към поддържане на нормален хормонален фон и овулационен менструален цикъл,нормализиране на телесното тегло, навременно откриване и лечение на фонови и предракови промени в маточната лигавица. Задължително е годишно посещение на женска консултация, преглед и ехография на тазовите органи. Ако се появят някакви симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Всяко заболяване, включително рак на матката, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Видео: рак на матката в програмата „Живей здравословно“

Авторът избира избирателно отговаря на адекватни въпроси на читателите в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса на OncoLib.ru. В момента не се предоставят лични консултации и съдействие при организиране на лечението.

Ракът на матката е злокачествен тумор на матката, който често се проявява с чести маточни кръвотечения. Ракът на матката е един от най-честите видове злокачествени тумори при жените.

Причини за рак на матката

Точните причини за рак на матката все още не са известни, но се наблюдава, че някои фактори повишават риска от развитие на това заболяване. Наблюдава се повишен риск от рак на матката:

• При жени с наднормено тегло;
• При жени с;
• При жени с диабет;
• При жени в менопауза, приемащи;
• Ако е започнало преди 12-годишна възраст;
• Ако е настъпило на възраст над 55 години;
• Ако жената никога не е била бременна;
• При по-възрастни жени (колкото по-възрастна е жената, толкова по-висок е рискът от развитие на рак на матката);
• При жени с;
• При жени, подложени на лечение за рак на гърдата и приемащи Тамоксифен;
• При жени, които са наследили определен ген, който увеличава риска от развитие на рак на матката и червата;
• При жени, които често пият алкохолни напитки.

Видове рак на матката

Матката е мускулен орган, чиято вътрешна кухина е покрита със специален вид лигавица - ендометриум. Има два основни типа рак на матката в зависимост от клетките, от които се е развил злокачественият тумор:

• Рак на ендометриума (аденокарцином)

Това е злокачествен тумор, който расте от слизестия слой на матката. 75% от случаите на злокачествени тумори на матката са рак на ендометриума. Тази статия се фокусира главно върху рака на ендометриума.

• Рак на мускулния слой на матката (лейомиосарком)

Този тумор е по-рядко срещан и представлява около 15% от рака на матката.

Симптоми и признаци на рак на матката

Основният симптом на рак на матката са. Маточното кървене при рак на матката може да се появи в различни периоди от цикъла и като правило е доста обилно.

Ако една жена вече е влязла в менопауза (менструацията е спряла преди повече от година), тогава при рак на матката маточното кървене се възобновява, което може да създаде фалшиво впечатление за възобновяване на менструалния цикъл.

Понякога ракът на матката може да изглежда оскъден, който не спира със седмици.

В по-късните стадии на рак на матката могат да се появят следните симптоми:

• Болка в долната част на корема
• с неприятна миризма
• Загуба на тегло без видима причина
• Умора, слабост

Диагностика на рак на матката

Гинекологът може да забележи признаци на рак на матката по време на рутинен тазов преглед. Увеличаването на размера на матката и промяната в нейната форма (деформация) може да показва рак на матката.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише следните изследвания:

• Ултразвук на матката

• Хистероскопия и биопсия на ендометриума

• Операция за рак на матката

В ранните стадии на рак на матката първата стъпка е операция за отстраняване на матката (хистеректомия). За да намалят риска от рецидив (повторно нарастване на тумора), лекарите обикновено отстраняват не само матката, но и придатъците на матката (фалопиевите тръби и яйчниците), както и лимфните възли, които може да са били засегнати от тумора . Нашият сайт има отделни статии по тази тема: и.

• Лъчетерапия

Лъчетерапията при рак на матката намалява риска от рецидив (повторно нарастване на тумора) след операция или може да се предпише като самостоятелно лечение, както и в комбинация с химиотерапия.

• хормонална терапия

Тъй като ракът на ендометриума е изключително чувствителен към хормоналните промени в тялото, лекарствата, които понижават нивата на естроген и повишават нивата на прогестерон в кръвта, могат да забавят скоростта на растеж на тумора.

• химиотерапия

Химиотерапевтичните лекарства предотвратяват деленето на раковите клетки и растежа на тумора. Тези лекарства могат да се предписват под формата на таблетки или капкомери. Химиотерапията може да използва едно лекарство или комбинация от няколко лекарства.

След лечение на рак на матката

След края на курса на лечение на рак на ендометриума, жената се нуждае от внимателно наблюдение от своя лекар. Редовните прегледи и прегледи ще позволят ранно откриване на рецидив на рака, ако заболяването се върне. Обсъдете с Вашия лекар колко често трябва да се виждате.

Като правило, след лечение на рак на матката от етап 1, жената се препоръчва да посещава лекар на всеки 6 месеца през първата година, а след това веднъж годишно.

След лечение на напреднал рак на матката е необходимо посещение при лекар на всеки 3 месеца през първата година, на всеки 3-6 месеца през втората година и след това веднъж годишно.

Ако ракът на матката не е излекуван

В някои случаи, въпреки адекватното и съвременно лечение, ракът на матката не може да бъде излекуван. В този случай на жената се предписва поддържащо лечение, което помага да се справи с болката и да удължи живота за максималния възможен период.

е заболяване, което се среща на много места. Освен това, по отношение на разпространението, това заболяване заема четвъртата позиция след рака на гърдата, кожата и стомашно-чревния тракт. Трябва да се отбележи възрастта, когато се появяват максималните рискове: от четиридесет до шестдесет години.

Диабет, вирусът на имунодефицита, ранни интимни контакти, настъпване на менопаузата в по-късна възраст, нарушения на менструацията, безплодие, ранно първо раждане, различни венерически заболявания, продължителна и честа употреба на защитни лекарства срещу бременност, честа смяна на сексуални партньори водят до повишен риск.

Специално внимание заслужават състояния, които са опасни за женското тяло и най-често при липса на навременни и адекватни действия стават причини за рак. Такива състояния са ерозия, белези след раждане, язви, епителни израстъци под формата на полипи и брадавици, хронично възпаление.

Какви симптоми могат да бъдат

Клиничната картина на първо място предполага наличието на по-бяла болка. Обикновено обаче тези клинични прояви се появяват само на етапа на разпадане на тумора, а именно в късен стадий. В някои ситуации признаците на рак на матката практически не се появяват дълго време.

Консистенцията на левкореята може да бъде лигавица или водниста, може да включва кръвни съсиреци и да се отличава с наличието на неприятна миризма. При напреднало заболяване кръвта се появява в значително количество. Забавянето на секретите и развитието на инфекция водят до бели с гноен характер, които се проявяват с миризма. В последните два етапа ситуацията със секретите се влошава, тъй като се появява гниене.

Кървенето може да се появи веднъж или да стане редовно, което предполага чести рецидиви. Обемът на разпределението също варира значително: незначителен или значителен. При рак на маточната шийка най-често се наблюдава кървене, което се получава при интимен контакт, преглед, повдигане на тежки предмети и душ. По време на менопаузата зацапването най-често е индикатор за злокачествено новообразувание.

Синдромът на болката се проявява само в по-късните етапи, когато в рака са включени лимфните възли, както и тазовата тъкан с инфилтрати.

Общите симптоми на рак на матката, включително драматична загуба на тегло, се появяват само в напреднал стадий.

Признаци на рак

Признаците на рак зависят от ситуацията, свързана с менструацията и възрастта на жената.

По време на менструация може да се появи силно кървене. Това се случва в случай на менструация и рак. Менструацията става нередовна.

След менопаузата се предполага пълна липса на менструация и първите признаци са кърваво, гнойно течение, което позволява незабавно да се определи рак. Разпределенията могат да бъдат изобилни или оскъдни.

При първото подозрение за заболяване трябва да се свържете с опитен лекар. Трябва да запомните, че лечението на напредналите стадии е трудно.

Само ако симптомите бъдат разпознати навреме, лечението обещава да зарадва с високо ниво на ефективност.

Етапи на заболяването

Етапите на рак на матката ви позволяват да определите степента на опасност от заболяването и да оцените възможността за благоприятен изход.

1. Първият стадий на рак е тумор, който се образува на повърхността на матката.. По това време настъпва разрушаването на лимфните съдове. В резултат на това жената може да получи изпускане, което е тревожен знак. В този случай болката напълно липсва. Ако определите ранния стадий на рак на матката, шансовете за пълно възстановяване са максимални.
2. Вторият стадий на матката включва сериозно увреждане от ракови клетки на матката. Ракът се е разпространил от тялото към шията. На този етап се появяват зацапвания, които обикновено са контактни. Това се дължи на факта, че туморът води до разрушаване на кръвоносните съдове. В резултат на това симптомите на заболяването стават по-изразени. На втория етап една жена може да се сблъска със сериозни нарушения на репродуктивната система. Лечението продължава да е възможно и репродуктивните функции могат да бъдат запазени.
3. В третия стадий ракът се развива извън матката и има два варианта за протичане на заболяването. Онкологичният процес може да засегне вагината или параметричните тъкани на перитонеума. В някои случаи лезиите се появяват едновременно. За съжаление болестта може да надхвърли определени граници. Сега животът е изложен на сериозен риск.
4. Четвъртият етап води до поражението на съседните органи. Метастазите могат да се появят в черния дроб и белите дробове, гръбначния стълб. Инфекцията е голяма и сериозна, така че шансовете за успех са минимални.

Характеристики на хирургичното лечение

Ракът трябва да се лекува с операция, която може да има високо ниво на успех.

Много пациенти трябва да преживеят отстраняването не само на матката, но и на нейните придатъци. В някои случаи се отстраняват и лимфните възли, разположени в таза. В някои случаи се налага комбинирано лечение, включващо операция с дистанционно облъчване, интракухинарна гама терапия. Преди операцията може да се извърши радиационно облъчване на засегнатите органи, което се препоръчва на третия етап. Лъчетерапията може да бъде независима техника, която се използва само в случай на локално разпространение на онкологичния процес и противопоказания за хирургическа интервенция.

Терапевтични средства, предназначени за ефективно борба с тумора, обикновено се предписват за третия и четвъртия стадий на заболяването, както и за неоплазми, които се различават по диференциация.

Най-често две направления на лечение са успешни: комбинирана лъчева терапия и екстирпация на матката с придатъци.

Лечението се определя от стадия на заболяването:

1. На етап 1-А, който включва онкология от микроинвазивен тип, е необходимо да се екстирпират матката, както и нейните придатъци.
2. На етап 1-b (процесът включва само шийката на матката) е необходимо облъчване, което е дистанционно или интракухинарно. След това е необходимо да се извърши отстраняване на матката, нейните придатъци. Интервенцията обещава да бъде разширена. В този случай може да се извърши първо хирургическа интервенция, а след това гама терапия.
3. На втория етап, когато заболяването се развива в горната част на влагалището и съществува риск от преминаване към тялото на матката, основният метод е лъчетерапията. Хирургическата интервенция е изключително рядка.
4. Третият етап е лъчева терапия.
5. На четвъртия етап е необходимо облъчване, но целта му е палиативно поддържане на тялото.

Симптоматичното лечение ви позволява успешно да лекувате заболяването.

Какво да правите след лечение и в случай на рецидив

След лечението е задължително да се извърши диагностика на тазовите органи, както и да се даде намазка за анализ. Освен това, за да се поддържа доброто здраве на жената, е необходима рентгенова снимка на гръдния кош, интравенозна пиелография и ултразвук.

През първите дванадесет месеца трябва да ходите на лекар на всеки три месеца, в продължение на пет години - на всеки шест месеца, след пет години - ежегодно.

Какъв е най-добрият начин за справяне с рецидивите? При онкологичен процес, който е ограничен или локализиран, се налага отстраняване на матката. Обхватът на работата се определя от характеристиките на състоянието на пациента. При далечни метастази е необходима химиотерапия. Лъчевата терапия позволява лечение с палиативна цел.

Последиците от рак за жените

При рак преживяемостта, която достига пет години след тежко заболяване, след операция се определя от стадия на заболяването. Процентът на оцеляване варира от четиридесет и пет процента до осемдесет и четири.

При рецидиви една четвърт от болните жени могат да бъдат лекувани с лъчева терапия, която е насочена към всички тазови органи.

При рецидиви с метастази излекуване почти никога не се случва. Терапевтичният ефект зависи от характеристиките на тялото, но резултатът обикновено продължава кратко време.

В четвъртия етап 5-годишната преживяемост е само девет процента.

Трябва да се отбележи, че резултатът от лечението до голяма степен зависи от това колко ефективно се провежда, колко добре е избрано правилното лечение.

Ранното диагностициране на рака с последваща профилактика е възможно само чрез редовни прегледи. В същото време се предполага известна редовност на превенцията. Например жените, които вече са навършили 30-те си години, трябва да посещават опитен лекар поне два пъти годишно. Във всеки случай е необходима профилактика след началото на интимен живот.

Идентифицирането на опасните състояния се улеснява от редовни прегледи, томография от ултразвуков тип, както и изследване на цитологичен тип. Лечението на рак на матката може да бъде избегнато поради превантивни мерки.

Лечението на женските болести е наистина важно. Само с този подход може да се намали рискът от развитие на рак. Това лечение трябва да се извършва своевременно. Сред общите признаци на тези заболявания трябва да се отбележи хроничното протичане, наличието на постоянни симптоми и липсата на желания ефект от противовъзпалителното лечение. Само радикалните методи могат да бъдат ефективни. Радикалните методи могат да намалят смъртността шест пъти.

За успешно премахване на болестта трябва да спрете да пушите и да извършите пълна профилактика на полово предаваните болести.

Предполагайки преглед на шийката на матката, това ще ви позволи да разпознаете и разберете истинската ситуация на жената и да определите най-добрите действия за премахване на ненужните рискове.

За съжаление, всяка година броят на онкологичните заболявания само расте. При жените едно от водещите места заема ракът на матката. сега се увеличава, женската половина от населението има по-дълъг период на менопауза, именно с това лекарите обясняват увеличаването на заболеваемостта. Рисковата група най-често включва жени на възраст 40-60 години.

Какво е рак на матката

Матката при жените, както всеки друг орган, има трислойна структура. Вътрешна - епителна тъкан, средна - гладка мускулатура и външна - съединителна. В процеса на развитие на заболяването по стените на матката се образува тумор и след това, ако не се вземат мерки за лечение, той ще започне да се разпространява по цялото тяло.

Поради многослойната структура на матката туморът може да бъде от различни видове и да се различава по местоположение.

Причини за развитието на болестта

Лекарите стигнаха до заключението, че в по-голяма степен ракът на тялото на матката започва да се развива, ако този орган е бил многократно изложен на много фактори, сред които особено искам да подчертая следното:

1. Чести аборти и разкъсвания по време на раждане.
2. Възпалителни процеси, особено с хроничен характер.
3. Дистрофични и дегенеративни промени в епителната тъкан, които могат да възникнат в резултат на хормонална експозиция.
4. наследствена предразположеност.
5. Наличието в тялото на човешки папиломен вирус или генитален херпес.
6. Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви.
7. Ранно начало на сексуалната активност, тоест преди 18-годишна възраст.
8. Наличието на голям брой сексуални партньори.
9. Наличието на лоши навици, особено тютюнопушенето.
10. Неспазване на личната хигиена.

Въпреки факта, че има много причини, които могат да провокират рак на матката, продължителността на живота с такава диагноза ще зависи от много фактори. Ако се консултирате с лекар навреме, тогава това заболяване може да бъде преодоляно.

Диагностика на заболяването

Всяка диагноза започва с разговор между лекар и пациент. Една жена трябва да бъде прегледана от гинеколог, без задълбочен преглед не може да се говори за лечение и диагноза.

Прегледът започва с преглед на влагалището, шийката на матката с помощта на гинекологични огледала. При наличие на заболяването обикновено е възможно да се открият промени в тъканите. Често при преглед може да започне леко кървене, тъй като туморът е травмиран.

Ако е необходимо, те могат да предпишат преглед през ректума, за да се изясни колко са засегнати стените на таза.

Всички тези манипулации могат да се извършват с цялото необходимо оборудване. Често се случва ракът в началния стадий да не бъде разпознат поради непълно изследване. С развитието на ултразвуковата диагностика този метод започва да се използва за откриване на ракови тумори.

Тъй като развитието на рак се случва в лимфните възли, се предписва и рентгеново изследване. В някои случаи се предписва ЯМР, КТ.

Всички прегледи са много важни за установяване на правилната диагноза и предписване на адекватно лечение, тъй като ако една жена има рак на матката, продължителността на живота ще зависи от ефективността на терапията.

Навременното посещение при лекаря ще ви позволи да идентифицирате заболяването на ранен етап. Това гарантира висока степен на излекуване.

Рак на матката: симптоми и признаци

Жените през целия си живот трябва по-внимателно да следят здравето си, а след 40 години още повече, защото именно на тази възраст рискът от развитие на рак се увеличава. Eae и всички заболявания, които имат симптоми и признаци на рак на матката, така че трябва да обърнете внимание на всички отклонения от нормата в тялото. Проблемът е, че не бързаме да бягаме в болницата, щом забележим съмнителни симптоми. Жалко, че от това зависи не само качеството на нашия живот, но и неговата продължителност.

Повечето онкологични заболявания са опасни, защото започват да проявяват своите признаци едва на по-късен етап, така че често се случва, когато човек потърси помощ, нищо не може да му помогне.

Оказва се, че ракът на тялото на матката се проявява различно в различните периоди от живота на жената. Нека се опитаме да разберем това.

Симптоми преди менопаузата

Ако жената все още не е на етап менопауза, тогава могат да се диагностицират следните прояви на това заболяване:

• Периодично кървене от влагалището.
• Менструацията става или по-рядка и оскъдна, или, напротив, може да идва по-често и изобилно.
• Болка в долната част на корема.

• Рисуващи болки в гърба.
• Болка по време на полов акт.
• Гнойно течение от влагалището.
• Чести позиви за уриниране.

Симптоми по време на менопаузата

Когато жената е в менопауза, менструацията й спира напълно. По това време следните симптоми трябва да ви предупреждават:

• Всяко кървене.
• Внезапно кървене от влагалището.
• Рисуваща болка в перинеума.
• Бърза уморяемост.
• Загуба на тегло без видима причина.

Ако откриете някой от тези симптоми в себе си, тогава не трябва да се надявате, че всичко ще изчезне от само себе си. Това е доста коварно заболяване - рак на матката, снимките потвърждават това.

Ракът на матката се среща и при бременни жени, но това е рядко. Това е достатъчно опасно за живота на жената. В този случай, ако диагнозата рак на матката се потвърди, операцията е неизбежна. Ще трябва да прекъснете бременността и да започнете лечение.

Етапи на развитие на рак на матката

Най-често всяко заболяване преминава през определени етапи, това може да се каже за злокачествен тумор в матката. Онколозите разграничават следните стадии на рак на матката:

1. нула. По това време вече е възможно да се диагностицира хиперплазия на ендометриума, което със сигурност ще доведе до развитие на злокачествена формация. Въпрос на време е колко бързо ще се случи.
2. Първи етап. Туморът се развива само в тялото на самата матка, но локализацията може да бъде различна:

• Раковите клетки засягат само епителния слой на клетките.
• Туморът започва да прониква в мускулния слой.
• Карциномът нараства в половината от миометриума.

3. Втори етап. Ракът започва да засяга шийката на матката, но не излиза извън рамките на органа. Но има и разновидности:

• В процеса участват само жлезите на шийката на матката.
• Туморът засяга стромата на шийката на матката.

4. Третият стадий на заболяването. Ракът на матката вече излиза извън рамките на органа, снимките потвърждават това, но отново има свои собствени деления:

• Карциномът уврежда серозата на матката и може да се разпространи в яйчниците.
• Метастазите се появяват във влагалището.
• Метастазите се появяват в близките лимфни възли.

5. Четвъртият етап е най-сериозният. Туморът засяга вече пикочния мехур, ректума. Метастазите се появяват извън малкия таз.

Когато се диагностицира рак на матката, степените също са различни. Това влияе върху прогнозата на хода на заболяването:

1. Висока степен на диференциация.
2. умерено.
3. Ниска.

Лекарите отбелязват, че колкото по-голяма е степента на диференциация, толкова по-добра е прогнозата. Туморите с нисък клас метастазират бързо и се характеризират със засилен растеж.

Ако сте били диагностицирани с рак на матката, продължителността на живота ще зависи от стадия и степента на заболяването.

Рак на маточната шийка

Злокачествен тумор може да започне своето развитие не само в маточната кухина, но и в шийката на матката, тогава говорят за рак на шийката на матката. Това заболяване също има свои собствени етапи на развитие:

1. Първи етап. Туморът се развива само в шийката на матката.
2. Второ. Той има свои собствени възможности за развитие:

• Проникване в параметриума без преминаване към тазовите стени.
• Вагинален вариант, когато туморът засяга стените му.
• Туморът се развива ендоцервикално. Може дори да засегне тялото на матката.

3. Третият етап също се характеризира с наличието на три опции:

• Има инфилтрация на тазовата стена от една или две страни.
• При вагиналния вариант туморът преминава в долната част на влагалището.
• Появяват се метастази в таза.

4. Четвърти етап. Могат да се разграничат следните опции за развитие:

• Туморът се разпространява в пикочния мехур.
• Раковите клетки засягат ректума.
• Туморът се простира извън малкия таз.

Различните видове етапи и варианти за развитие на тумора помагат на лекарите да дадат ясна представа за методите на лечение и неговата ефективност.

Лечение на рак на матката

В момента, като се има предвид нивото на развитие на медицината, можем да кажем, че повечето онкологични заболявания не са смъртна присъда за пациента. Но това е само ако човек потърси медицинска помощ своевременно.

Лечението на злокачествени тумори се извършва, като се вземе предвид стадия на заболяването, неговата локализация. Най-често срещаните методи са:

Ако лечението започне навреме, тогава има голяма вероятност да успеете в шийката на матката, снимките добре демонстрират пълния живот на жените след операцията.

В случай, че една жена потърси медицинска помощ твърде късно, успеваемостта на лечението значително намалява.

Предотвратяване на заболявания

Само ако системно посещавате гинеколог и се подлагате на годишен физически преглед, тогава можете да сте сигурни, че ракът ще бъде открит на ранен етап.

Веднага след като жената започне да живее сексуално, тя трябва да си постави за правило да посещава гинеколог всяка година. Редовен преглед, изследване на намазка, ехография на тазовите органи могат да открият предракови състояния. Ако се лекуват навреме, тогава е възможно да се предотврати развитието на тумори.

Така че можете да предотвратите Снимка потвърждава, че е доста лесно да се идентифицират такива патологии, ако редовно се подлагате на преглед. Невъзможно е сами да разпознаете болестта и да предпишете лекарства, само лекар трябва да направи това.

Най-често, ако не се лекуват възпалителни заболявания на тазовите органи, с течение на времето те лесно могат да се превърнат в онкологични. Нашето здраве е само в наши ръце и никой освен нас самите няма да се погрижи за него.

Ефективност на лечението

Ефективността на лечението на ракови тумори може да се прецени по многократни случаи на началото на заболяването. Обикновено рецидив настъпва през първите три години след терапията. За мнозина, с диагноза рак на маточната шийка, след операцията жизнената активност на тялото се нормализира, жената се възстановява и се връща към обичайния си начин на живот.

Ако са минали повече от три години от операцията и всичко е наред с вас, тогава можете да гарантирате с голяма сигурност, че е малко вероятно да повторите.

Прогноза за рак на матката

За съжаление е невъзможно да се даде 100% гаранция, че след лечението туморът няма да ви притеснява повече. Ако заболяването се открие в ранните етапи на неговото развитие, тогава около 90% от пациентите се възстановяват почти напълно.

Като се има предвид, че качеството на медицинските прегледи вече се е подобрило, много се работи по ранното откриване на заболяването, може да се гарантира, че преживяемостта при откриване на рак ще се увеличи още повече.

Дори ако имате рак на матката III и IV стадий, продължителността на живота, при правилно лечение, се увеличава значително. Оцеляването може да се подобри чрез комбиниране на излагане на радиация с химиотерапия.

Ако една жена потърси медицинска помощ, когато метастазите улавят не само матката или шийката на матката, но и съседните органи, тогава прогнозата не е много утешителна. В този случай е много по-трудно да се повлияе на раковите клетки.

Можем да заключим, че качеството и продължителността на живота ни зависи само от нас самите. Не се страхувайте да посещавате клиники, заболяване, открито навреме, се лекува много по-бързо и по-ефективно.