Фактори, влияещи върху работата на предлежанието на сърцето. Отрицателни фактори, влияещи върху сърдечно-съдовата система. Влияние на човешката дейност върху работата на сърдечно-съдовата система

Дата на създаване: 2015/02/09

С неблагоприятни фактори на влияние върху съдовата циркулаторна система на човек: магнитни бури, изменение на климата, заседнал начин на живот, нарушение на хигиената на храната, режима на деня и др. - патологични заболявания (болезнени) промени в структурата и функциите на съдовата система на човешкото тяло възникват.

Болка, сърцебиене, "прекъсвания" и други неприятни усещания в областта на сърцето са най-честите оплаквания на пациентите при посещение при лекар. Особено често заболяванията на нервната система водят до различни нарушения на сърдечната дейност, тъй като умствените преживявания са пряко свързани със сърдечната дейност. Централната нервна система изпълнява регулиращата и контролиращата функция на сърцето и кръвоносните съдове. Помислете за връзката между функцията на сърцето и нервната система.

От централната нервна система по центробежните нерви към сърцето се приближава нервен импулсен ред, който оказва решаващо влияние върху работата на сърцето. Нервната система получава информация за състоянията и промените във функцията на сърдечно-съдовата система от нервните окончания в съдовете и в сърцето - интерорецептори, които реагират на промени в химичния състав на околната среда, температурата, кръвното налягане и др. В регулаторната дейност участват и хормоните-вещества, секретирани от жлезите с вътрешна секреция (хипофиза, надбъбречни жлези и други жлези) и нервните окончания (неврохормони). В централната нервна система има центрове, с помощта на които се извършват вазомоторни реакции. Работата на цялата нервна система, която регулира кръвообращението, е взаимосвързана. Най-важната координираща роля обаче принадлежи на мозъчната кора и субкортикалните автономни центрове. Сърдечните нарушения, дължащи се на заболяване на нервната система, се наричат сърдечна невроза. Тя може да бъде причинена от тежки стресови ситуации, пренапрежение, психични травми, алкохол, никотин, наркотици. При неврози често се наблюдава комбинация от ангина пекторис и други болезнени усещания.

Дисфункцията на сърдечния мускул се причинява от ревматизъм, заболяване на ставите. Обикновено децата от 8 до 13 години се разболяват от ревматизъм.

Болезнени аномалии в дейността на сърцето се отбелязват при почти 100% от ревматичните заболявания, които често преминават в сърдечни заболявания. Това сърдечно заболяване е свързано с дисфункция на сърцето в резултат на увреждане на сърдечните клапи или стесняване на покритите отвори. Сърдечните дефекти са вродени, които се образуват по време на вътреутробното развитие на човек, и придобити, които често се развиват в резултат на ревматизъм и обикновено са придружени от увреждане на двустволната клапа на сърцето и левия му атрио-стомашен отвор. Профилактика на заболявания - подобряване на сърдечната функция чрез набор от специални упражнения. Храненето трябва да бъде редовно и умерено.

Исхемичната (от гръцки iskho - забавяне, пречи и haima - кръв) има няколко форми, сред които има ангина пекторис, инфаркт, постинфарктна кардиосклероза, различни сърдечни аритмии. Най-честата от тях е ангина пекторис поради области в сърдечния мускул, които не са достатъчно кръвоснабдени. Това се случва най-често от увреждане на артериите на сърцето с атеросклероза, което се случва при повишаване на холестерола в кръвта.

Появата на ангина пекторис се улеснява от преяждане и наднормено тегло, което води до пренапрежение в работата на сърцето; кислороден глад, когато човек не е достатъчно на открито; ниска физическа активност и стресови ситуации. Продължителният спазъм на една от коронарните артерии може да бъде придружен от пълно запушване на нейния лумен. Рискови фактори като тютюнопушене, алкохол, наркотици и емоционален стрес предразполагат към спазъм на коронарните артерии. Но ако никотинът, алкохолът, лекарствата действат директно върху кръвоносните съдове, тогава при стрес причината за спазъм на коронарните, коронарните съдове става рязко освобождаване в кръвта на надбъбречните хормони катехоламини (норепинефрин и адреналин), които повишават съсирването на кръвта, което води до спазъм.

Установената гледна точка на кардиолозите за произхода на инфаркт поради спазъм и запушване на коронарните артерии на сърцето и нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул беше поставена под съмнение от професора по медицина от Милано Джорджи Баролди. С помощта на специална техника той изследва хиляди сърца на хора, починали от сърдечен удар, и стига до заключението, че вместо умиращи съдове се развиват „мостови“ съдове, които поемат функцията да снабдяват мускула с кръв. Дори в здраво сърце, във всеки от неговите региони функционира заместител на кръвоснабдяването. Системата за заместване работи толкова успешно, че благодарение на нея болният съд става ненужен за сърцето.. И въпреки факта, че сърдечно-съдовите заболявания са на първо място в света сред всички болести, те все още пазят много тайни. Последната дума все още не е казана за произхода и механизма на миокардния инфаркт.

Въз основа на теоретично изследване на този въпрос могат да се направят следните изводи:

Намаляване на нивата на холестерола в кръвта. За да направите това, е необходимо да изключите от диетата колкото е възможно повече мазни меса и риба, масло, свинска мас, сирене, заквасена сметана. Увеличете приема на зеленчуци и плодове. Задължително е да се добавят около 30 г всяко растително масло към ястията на ден.
Отслабване. Премахнете от диетата мазни храни, сладкиши, брашнени продукти, ограничете приема на сол. Увеличете физическата активност: ходене, изкачване на стълби, физическа работа.
Отказ от тютюнопушене, наркотици, алкохол.

Всякакви влияния на околната среда се понасят по-лесно с тренирана сърдечно-съдова система. Сърцето им в покой работи малко по-бавно, а при усилие повишеният приток на кръв се постига чрез увеличаване на количеството кръв, изхвърлена наведнъж, и само при относително силни натоварвания сърдечната честота се увеличава. Сърцето на нетрениран човек засилва работата си само чрез увеличаване на сърдечната честота. В резултат на това паузите между сърдечните цикли намаляват, кръвта няма време да запълни сърдечните камери.

Решихме да потвърдим това твърдение, като определим нивото на физическото състояние на няколко юноши (пушачи, спортуващи и непушачи и не спортуващи).

В момента са известни много ритмични процеси в тялото, наречени биоритми. Ритмите на сърцето, биоелектричните явления на мозъка, но централно място заемат циркадните ритми. Отговорът на тялото на всяко въздействие зависи от фазата на дневния ритъм.

Сънят играе огромна роля, както в работата на целия организъм, така и в работата на сърцето. За да разпределите оптимално времето за сън и почивка, трябва ясно да сте наясно какъв тип сте. Чучулигите са най-приспособени към променящите се условия и могат да издържат на достатъчен стрес, без да причиняват увреждане на сърцето. Совите са много по-склонни да страдат от стомашни язви, ангина пекторис и хипертония. Средното дневно освобождаване на хормони при совите е 1,5 пъти по-високо, отколкото при чучулигите. Това е вид допинг, който осигурява вечерна и нощна активност.

Следователно, совите трябва да следват тези насоки, без да се опитват да пренареждат своите ритми:

Не насилвайте природата си, не се опитвайте да възпитавате сила на волята сутрин. Борбата между волята и организма може да завърши с поражението на организма.
Изберете аларма, която има силен, но не силен сигнал.
Алармата трябва да звучи 10-15 минути преди времето, в което трябва да станете.
Легнете неподвижно, този път в леглото със затворени очи, протегнете се.

Вземете само топли душове сутрин.

Метеорологичните условия включват набор от физически условия: атмосферно налягане, влажност, движение на въздуха, концентрация на кислород, степента на смущение на магнитното поле.

2.2.5. Влияние на факторите на околната среда върху разпространението на някои заболявания

Голям брой научни изследвания са посветени на изследването на връзката между факторите на околната среда и различни видове заболявания, публикувани са огромен брой статии и монографии. Ще се опитаме да дадем много кратък анализ само на основните направления на изследване на този проблем.

Когато анализират причинно-следствените връзки между здравните показатели и състоянието на околната среда, изследователите на първо място обръщат внимание на зависимостите на здравните показатели от състоянието на отделните компоненти на околната среда: въздух, вода, почва, храна и др. 2.13 предоставя примерен списък на факторите на околната среда и тяхното влияние върху развитието на различни патологии.

Както можете да видите, замърсяването на въздуха се счита за една от основните причини за заболявания на кръвоносната система, вродени аномалии и патологии на бременността, неоплазми на устата, назофаринкса, горните дихателни пътища, трахеята, бронхите, белите дробове и други дихателни органи, неоплазми на пикочно-половата система.

Сред причините за тези заболявания замърсяването на въздуха е на първо място. Замърсяването на въздуха се нарежда на второ, трето и четвърто място сред причините за други заболявания.

Таблица 2.13

Примерен списък на факторите на околната среда във връзка с тях

възможно въздействие върху разпространението

някои класове и групи заболявания

	патология
	Болести на кръвоносната система	1. Замърсяване на въздуха със серни оксиди, въглероден оксид, азотни оксиди, фенол, бензол, амоняк, серни съединения, сероводород, етилен, пропилен, бутилен, мастни киселини, живак и др. 3. Жилищни условия 4. Електромагнитни полета 5. Състав на питейната вода: нитрати, хлориди, нитрити, твърдост на водата 6. Биогеохимични особености на района: липса или излишък на калций, магнезий, ванадий, кадмий, цинк, литий, хром, манган, кобалт, барий, мед, стронций, желязо в околната среда 7. Замърсяване на околната среда с пестициди и пестициди 8. Природни и климатични условия: скорост на промяна на времето, влажност, барометрично налягане, ниво на инсолация, сила и посока на вятъра
	Болести на кожата и подкожната тъкан	1. Ниво на инсолация 3. Замърсяване на въздуха
	Болести на нервната система и сетивните органи. Психични разстройства	1. Природно-климатични условия: скорост на промяна на времето, влажност, барометрично налягане, температурен фактор 2. Биогеохимични особености: висока минерализация на почвата и водата 3. Жилищни условия 4. Замърсяване на въздуха със серни оксиди, въглероден оксид, азотни оксиди, хром, сероводород, силициев диоксид, формалдехид, живак и др. 6. Електромагнитни полета 7. Хлорорганични, органофосфорни и други пестициди
	Респираторни заболявания	1. Природно-климатични условия: скоростта на смяна на времето, влажност 2. Жилищни условия 3. Замърсяване на въздуха: прах, серни оксиди, азотни оксиди, въглероден оксид, серен диоксид, фенол, амоняк, въглеводороди, силициев диоксид, хлор, акролеин, фотооксиданти, живак и др. 4. Хлорорганични, органофосфорни и други пестициди
	Болести на храносмилателната система	1. Замърсяване на околната среда с пестициди и пестициди 2. Липса или излишък на микроелементи във външната среда 3. Жилищни условия 4. Замърсяване на атмосферния въздух с въглероден дисулфид, сероводород, прах, азотни оксиди, хлор, фенол, силициев диоксид, флуор и др. 6. Състав на питейната вода, твърдост на водата

Продължение на табл. 2.13

	Болести на кръвта и кръвотворните органи	1. Биогеохимични характеристики: липса или излишък на хром, кобалт, редкоземни метали в околната среда 2. Замърсяване на въздуха със серни оксиди, въглероден оксид, азотни оксиди, въглеводороди, хидразоена киселина, етилен, пропилен, амилен, сероводород и др. 3. Електромагнитни полета 4. Нитрити и нитрати в питейната вода 5. Замърсяване на околната среда с пестициди и пестициди.
	Вродени аномалии	4. Електромагнитни полета
	Болести на ендокринната система, хранителни разстройства, метаболитни нарушения	1. Ниво на инсолация 2. Излишък или дефицит на олово, йод, бор, калций, ванадий, бром, хром, манган, кобалт, цинк, литий, мед, барий, стронций, желязо, урохром, молибден във външната среда 3. Замърсяване на въздуха 5. Електромагнитни полета 6. Твърдост на питейната вода
	Болести на пикочно-половите органи	1. Липса или излишък на цинк, олово, йод, калций, манган, кобалт, мед, желязо в околната среда 2. Замърсяване на атмосферния въздух с въглероден дисулфид, въглероден диоксид, въглеводороди, сероводород, етилен, серен оксид, бутилен, амилен, въглероден оксид 3. Твърдостта на питейната вода
	Включително: патология на бременността	1. Замърсяване на въздуха 2. Електромагнитни полета 3. Замърсяване на околната среда с пестициди и пестициди 4. Липса или излишък на микроелементи във външната среда
	Новообразувания на устата, назофаринкса, горните дихателни пътища, трахеята, бронхите, белите дробове и други дихателни органи	1. Замърсяване на въздуха 2. Влажност, ниво на инсолация, температурен фактор, брой дни със сухи ветрове и прашни бури, барометрично налягане

Продължение на табл. 2.13

Неоплазми на хранопровода, стомаха и други храносмилателни органи

1. Замърсяване на околната среда с пестициди и пестициди

2. Замърсяване на въздуха с канцерогенни вещества, акролеин и други фотооксиданти (азотни оксиди, озон, повърхностно активни вещества, формалдехид, свободни радикали, органични пероксиди, фини аерозоли).

3. Биогеохимични особености на района: липса или излишък на магнезий, манган, кобалт, цинк, редкоземни метали, мед, висока минерализация на почвата

4. Състав на питейната вода: хлориди, сулфати. Твърдостта на водата

Неоплазми на пикочно-половите органи

1. Замърсяване на атмосферния въздух с въглероден дисулфид, въглероден диоксид, въглеводороди, сероводород, етилен, бутилен, амилен, серни оксиди, въглероден оксид

2. Замърсяване на околната среда с пестициди

3. Липса или излишък на магнезий, манган, цинк, кобалт, молибден, мед в околната среда

4. Хлориди в питейната вода

Вторият по степен на влияние върху заболеваемостта поради екологични причини в повечето случаи може да се счита за липса или излишък на микроелементи във външната среда. При новообразувания на хранопровода, стомаха и други храносмилателни органи това се проявява в биогеохимичните особености на района: липса или излишък на магнезий, манган, кобалт, цинк, редкоземни метали, мед, висока минерализация на почвата. При заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства, метаболитни нарушения - това е излишък или липса на олово, йод, бор, калций, ванадий, бром, хром, манган, кобалт, цинк, литий, мед, барий, стронций, желязо, урохром, молибден във външна среда и др.

Данни от таблицата. 2.13 показват, че причиняващите рак химикали, прах и минерални влакна са склонни да действат селективно, за да се насочат към специфични органи. Повечето ракови заболявания, причинени от химикали, прах и минерални влакна, очевидно са свързани с професионални дейности. Въпреки това, както показват проучванията на риска, населението, живеещо в райони, засегнати от опасни химически индустрии (например в град Чапаевск), също е изложено. В тези области са установени повишени нива на рак. Арсенът и неговите съединения, както и диоксините, засягат цялото население поради високото им разпространение. Домашните навици и хранителните продукти естествено засягат цялото население.

Работата на много руски и чуждестранни учени е посветена на изследването на възможността за едновременно приемане на токсични вещества по няколко начина и комплексното им въздействие върху здравето на населението (Авалиани С.Л., 1995; Винокур И.Л., Гилденскиолд Р.С., Ершова Т.Н. и др., 1996; Gildenskiold R.S., Королев A.A., Суворов G.A. et al., 1996; Kasyanenko A.A., Журавлева E.A., Платонов A.G. et al., 2001; Ott WR, 1985).

Едни от най-опасните химични съединения са устойчивите органични замърсители (УОЗ), които навлизат в околната среда при производството на хлорсъдържащи вещества, изгарянето на битови и медицински отпадъци и използването на пестициди. Тези вещества включват осем пестицида (ДДТ, алдрин, диелдрин, ендрин, хептахлор, хлордан, токсафен, мирекс), полихлорирани бифенили (PCBs) диоксини, фурани, хексахлоробензен (Ревич Б.А., 2001). Тези вещества представляват опасност за човешкото здраве, независимо от начините, по които попадат в тялото. Таблица 2.14 показва характеристиките на ефектите на изброените осем пестицида и полихлорирани бифенили.

Както можете да видите, тези вещества влияят и на репродуктивните функции, и са причина за рак, водят до нарушения на нервната и имунната система и други също толкова опасни ефекти.

Таблица 2.14

Ефекти на УОЗ върху здравето (кратък списък): емпирични констатации

(Ревич Б.А., 2001)

Вещества	Въздействие
	Репродуктивни увреждания при дивата природа, особено изтъняване на яйчната черупка при птиците
	DDE, метаболит на DCT, може да бъде свързан с рак на гърдата (M.S, Wolff, P.G. Toniolo, 1995), но резултатите са двусмислени (N. Krieger et al., 1994; D.J. Hunter et al., 1997)
	Високите дози водят до нарушения на нервната система (конвулсии, тремор, мускулна слабост) (R. Carson, 1962)
Олдрин, Дийл Дрин, Ендрин	Тези вещества имат подобен ефект, но ендринът е най-токсичният от тях.
	Свързан с потискане на имунната система (T. Colborn, C. Clement, 1992)
	Нарушения на нервната система (конвулсии), ефекти върху чернодробната функция при високи нива на експозиция (R. Carson, 1962)
Олдрин, Дийл Дрин, Ендрин	Дилдрин - ефекти върху репродуктивната функция и поведение (S. Wiktelius, C.A. Edwards, 1997)
	Възможен човешки канцероген; във високи концентрации, вероятно допринася за появата на тумори на гърдата (K. Nomata et al., 1996)
хептахлор	Ефекти върху нивата на прогестерон и естроген при лабораторни плъхове (J.A. Oduma et al., 1995)
хептахлор	Нарушения на нервната система и чернодробната функция (EPA, 1990)
хексахлоробен- пепел (HCB)
	Засяга ДНК в човешки чернодробни клетки (R. Canonero et al., 1997)
	Промени във функцията на белите кръвни клетки по време на промишлена експозиция (M.L. Queirox et al., 1997)
	Промени в образуването на стероиди (W.G. Foster et al., 1995)
	Високите нива на експозиция са свързани с порфиринурия. метаболитно чернодробно заболяване (I.M. Rietjens et al., 1997)
	Уголемяване на щитовидната жлеза, белези и артрит се появяват при потомството на случайно изложени жени (T. Colborn, C. Clement, 1992)
	Вероятен човешки канцероген
	Предизвиква потискане на имунната система (T. Colborn, C. Clement, 1992)
	Показва фетална токсичност при плъхове, включително образуване на катаракта (СЗО, Критерии за здравето на околната среда 44: Mirex, 1984)
	Чернодробна хипертрофия поради дългосрочна експозиция на ниски дози при плъхове (СЗО, 1984)

Продължение на таблица 2.14

Полихлориран дибензо стр- диоксини - PCDDs и полихлорирани дибензофурани - PCDF	Токсични ефекти върху развитието, ендокринната, имунната система; човешката репродуктивна функция
	2,3,7,8-тетрахлородибензо-пара-диоксин (TCDC) е човешки канцероген (IARC, 1997)
	Токсичност за развитието и имунната система при животни, особено гризачи (A. Schecter, 1994)
	Промени в нивата на хормоните - естроген, прогестерон, тестостерон и щитовидна жлеза - при някои индивиди; намаляване на серумните нива на тестостерон при експонирани хора (A. Schecter, 1994)
	Пречи на действието на естрогена при някои индивиди; намаляване на плодовитостта, размера на пило и теглото на матката при мишки, плъхове, примати (A. Schecter, 1994)
	Хлоракне като отговор на висока доза поради кожна или системна експозиция (A. Schecter, 1994)
	Акнеформен обрив поради контакт с кожата (N.A. Tilson et al., 1990)
	Естрогенни ефекти върху дивата природа (J.M. Bergeron et al., 1994)
Токсафен	Потенциално канцероген за човека, причиняващ репродуктивни нарушения и нарушения на развитието при бозайници
Токсафен	Показва естрогенна активност (S.F. Arnold et al., 1997)
Полихлорирани бифенили - PCBs	Въздействие върху плода, което води до промени в нервната система и развитието на детето, намаляване на неговите психомоторни функции, краткосрочна памет и когнитивни функции, дългосрочни ефекти върху интелигентността (NA Tilson et al. 1990; Jacobson et al. al., 1990; JL Jacobson, SW Jacobson, 1996)

През XX век за първи път възникват заболявания на околната среда, т.е. болести, чието възникване е свързано само с действието на специфични химикали (Таблица 2.15). Сред тях най-известните и добре проучени заболявания, свързани с излагане на живак - болестта на Минамата; кадмий - болестта на Итай-Итай; арсен - "черен крак"; полихлорирани бифенили - Yu-Sho и Yu-Cheng (Revich B.A., 2001).

Таблица 2.15

Замърсители и екологични заболявания на населението

Замърсители	Екологични заболявания
Арсен в храната и водата	Рак на кожата - провинция Кордоба (Аржентина), "черен крак" - остров Тайван. Чили
Метилживак във вода, риба	болест на Минамата. 1956, Ниигата, 1968 - Япония
Метилживак в храната	Смърт - 495 души, отравяне - 6 500 души - Ирак, 1961 г.
Кадмий във вода и ориз	Итай-Итай болест - Япония, 1946г
Замърсяване на ориза с PCB масло	Болестта на Ю-Шо – Япония, 1968 г.; Болестта на Ю-Ченг - остров Тайван, 1978-1979 г

При изучаване на ракови заболявания на населението, свързани с излагане на различни химикали, е полезно да се знае кои вещества са признати за отговорни за заболяването на определени органи (Таблица 2.16).

Таблица 2.16

Доказани канцерогени за хората (IARC група 1)

(В. Худолей, 1999;Ревич Б.А., 2001)

	Име на фактор		Целеви органи		Група от населението
1. Химични съединения
	4-Аминобифенил		Пикочен мехур
	Бензидин		Пикочен мехур
			Хемопоетична система
	Берилий и неговите съединения
	Бис (хлорометил) етер и технически хлорометил етер
	Винилхлорид		Черен дроб, кръвоносни съдове (мозък, бели дробове, лимфна система)
	Горчичен газ (серен иприт)		Фаринкс, ларинкс, бели дробове
	Кадмий и неговите съединения		Бели дробове, простатна жлеза
	Въглищни терени		Кожа, бели дробове, пикочен мехур (ларинкс, устна кухина)
	Каменовъглен катран		Кожа, бели дробове (пикочен мехур)
	Минерални масла (нерафинирани)		Кожа (бели дробове, пикочен мехур)
	Арсен и неговите съединения		Белите дробове, кожата		Общи групи от населението
	2-нафтиламин		пикочен мехур (бели дробове)
	Никел и неговите съединения		Носната кухина, белите дробове
	Шистови масла		Кожа (стомашно-чревен тракт)
	диоксини		Бели дробове (подкожна тъкан, лимфна система)		Работници, общи групи от населението
	Хром шествалентен		Бели дробове (носна кухина)
	Етиленов оксид		Хемопоетична и лимфна система
2. Домакински навици
		Алкохолни напитки		Фаринкс, хранопровод, черен дроб, ларинкс, устна кухина (млечна жлеза)		Общи групи от населението
		Дъвчене на бетел с тютюн		Устна кухина, фаринкс, хранопровод		Общи групи от населението
		Тютюн (пушене, тютюнев дим)		Бели дробове, пикочен мехур, хранопровод, ларинкс, панкреас		Общи групи от населението
		Тютюневи изделия, бездимни		Устна кухина, фаринкс, хранопровод		Общи групи от населението
3. Прах и минерални влакна
			Бели дробове, плевра, перитонеум (стомашно-чревен тракт, ларинкс)
	Дървен прах		Носната кухина и параназалните синуси
	Кристален силиций
			Кожа, бели дробове

			Плевра, перитонеум

Продължение на таблица 2.16

Редица замърсители и йонизиращи лъчения имат отрицателно въздействие върху репродуктивното здраве – виж таблицата. 2.17 - (Ревич Б.А., 2001).

Таблица 2.17

Замърсители и нарушения на репродуктивното здраве

(Приоритетни здравни условия, 1993 г.;T... Олдрич, Дж. Грифит, 1993)

Вещество	Нарушения
Йонизиращо лъчение	Безплодие, микроцефалия, хромозомни аномалии, рак при деца
	Менструални нарушения, спонтанен аборт, слепота, глухота, умствена изостаналост
	Безплодие, спонтанен аборт, вродени малформации, ниско тегло при раждане, нарушения на спермата
	Ниско тегло при раждане
манган	Безплодие
	Спонтанен аборт, загуба на тегло при новородени, вродени малформации
Полиароматни въглеводороди (PAHs)	Намалена плодовитост
Дибромохлорпропан	Безплодие, промени в сперматозоидите
	Спонтанен аборт, ниско тегло при раждане, вродени малформации, безплодие
1,2-дибромо-3-хлоро-пропан	Нарушения на спермата, стерилитет
	Вродени малформации (очи, уши, уста), нарушения на централната нервна система, перинатална смъртност

дихлоретилен	Вродени малформации (сърце)
Дилдрин	Спонтанен аборт, преждевременно раждане
Хексахлорциклохексан	Хормонални нарушения, спонтанен аборт, преждевременно раждане
	Спонтанен аборт, ниско тегло при раждане, менструални нарушения, атрофия на яйчниците
Въглероден дисулфид	Нарушения на менструалния цикъл, нарушения на сперматогенезата
Органични разтворители	Вродени малформации, рак при деца
Анестетици	Безплодие, спонтанен аборт, ниско тегло при раждане, тумори в ембриона

От 1995 г. Русия започна да прилага методология за оценка на рисковете за здравето на населението, причинени от замърсяването на околната среда, разработена от Агенцията за опазване на околната среда на САЩ (USA EPA). В редица градове (Перм, Волгоград, Воронеж, Новгород Велики, Волгоград, Новокузнецк, Красноуральск, Ангарск, Нижни Тагил) с подкрепата на Агенцията за международно развитие и Агенцията за опазване на околната среда на САЩ бяха осъществени проекти за оценка и управлява риска за общественото здраве, причинен от замърсяването на въздуха и питейната вода (Управление на риска, 1999; Методология на риска, 1997). Голямата заслуга при провеждането на тези изследвания, организирането на работа и въвеждането на научни резултати принадлежи на изключителните руски учени G.G. Онищенко, S.L. Авалиани, К.А. Бущуева, Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, A.V. Киселев и др.

Тестови въпроси и задачи

1. Анализирайте и характеризирайте факторите на околната среда за различни заболявания (вж. табл. 2.13).

2. Какви заболявания се причиняват от излагане на устойчиви органични замърсители?

3. Избройте най-известните болести, появили се през ХХ век, въздействието на кои вещества са били причинени и по какъв начин са се проявили?

4. Какви вещества се класифицират като доказани канцерогени и заболявания на кои човешки органи причиняват?

5. Какви вещества причиняват проблеми с репродуктивното здраве?

6. Анализирайте и характеризирайте влиянието на факторите на околната среда върху различни видове патологии в съответствие с таблица 2.14.

Предишна

Невъзможно е напълно да се избегнат негативните фактори, които причиняват неизправности в работата на сърцето. но влияниенашия начин на живот върху сърдечно-съдовата системае решаващо. Премахването на лошите навици и ежедневната грижа за тялото ви носи много добри резултати и е основният начин за предотвратяване на сърдечни и съдови заболявания.

Ефектът от тютюнопушенето върху сърдечно-съдовата система

Тютюнопушенето е водещата причина за коронарна болест на сърцето, която причинява най-голям брой смъртни случаи в света. Вреден ефектът от тютюнопушенето върху сърдечно-съдовата системасе свързва с вдишването на въглероден оксид, което увеличава риска от атеросклероза. В този случай самият никотин също допринася за образуването на кръвни съсиреци. И в процеса на пушене на цигара сърцето трябва да работи в засилен режим, тъй като настъпва кислороден глад.

Като резултат ефектите от тютюнопушенето върху сърдечно-съдовата системарискът от развитие на сърдечни заболявания се увеличава с 1,5 пъти. И говорим еднакво за активно и пасивно пушене.

Ефектът на алкохола върху сърдечно-съдовата система

Алкохолните напитки действат в две фази: първо разширяват съдовете, а след това силно ги свиват. Такава ефектът на алкохола върху сърдечно-съдовата системаповлиява ритъма на сърдечните контракции, нарушава кръвообращението и допринася за лоша пропускливост на кръвоносните съдове. Най-честата последица от консумацията на алкохол е кардиомиопатията (структурни и функционални промени в сърдечния мускул). Например бирата води до "говеждо" сърце - увеличаване и отслабване на миокарда.

Ефекти от упражненията върху сърдечно-съдовата система

Липсата на физическа активност (липса на физическа активност) е една от причините за развитието на сърдечни заболявания. Въпреки това, не всяка тренировка ще бъде от полза. Разни ефектът от упражненията върху сърдечно-съдовата системасвързани с избора на правилния товар. Най-добре е да останете на нежна фитнес опция, тренировки не повече от 45 минути, разходки на чист въздух, колоездене, джогинг, посещение на басейн. И най-важното, спортувайте редовно, защото редките и интензивни упражнения във фитнеса (особено при вдигане на тежести) износват сърдечния мускул, а не го укрепват.

Отрицателни ефекти върху сърдечно-съдовата система на други фактори

Сред често срещаните причини за развитието на сърдечно-съдови заболявания често се наричат неправилна диета (изобилие от мазни храни и сол), затлъстяване и стрес. Корекцията на храненето значително намалява вредното въздействие на ефект върху сърдечно-съдовата системаи помага да се избегне не само появата на склеротични плаки, но и наднорменото тегло, което натоварва сърцето.

Статистика 1 милион 300 хиляди души умират годишно от заболявания на сърдечно-съдовата система и тази цифра се увеличава от година на година. Сърдечно-съдовите заболявания представляват 57% от общата смъртност в Русия. Около 85% от всички заболявания на съвременния човек са свързани с неблагоприятни условия на околната среда, произтичащи от негова собствена вина.

Влияние на последствията от човешката дейност върху работата на сърдечно-съдовата система Невъзможно е да се намери място на земното кълбо, където замърсителите да не присъстват в една или друга концентрация. Дори в ледовете на Антарктида, където няма промишлени производствени мощности, а хората живеят само в малки научни станции, учените са открили токсични (отровни) вещества на съвременните производствени съоръжения. Те са донесени тук от атмосферни потоци от други континенти.

Влияние на човешката дейност върху работата на сърдечно-съдовата система Човешката икономическа дейност е основният източник на замърсяване на биосферата. Газообразни, течни и твърди промишлени отпадъци навлизат в природната среда. Различни химикали в отпадъците, попадайки в почвата, въздуха или водата, преминават по екологични връзки от една верига в друга, като в крайна сметка попадат в човешкото тяло.

90% от дефектите на CVS при деца в неблагоприятни екологични зони Липсата на кислород в атмосферата причинява хипоксия, промени в сърдечния ритъм Стрес, шум, високоскоростен ритъм на живот изчерпват сърдечния мускул Фактори, които влияят негативно на сърдечно-съдовата система Замърсяване на околната среда с промишлени отпадъци до патология на развитието сърдечно-съдова система при деца Повишеният радиационен фон води до необратими промени в хемопоетичната тъкан В райони със замърсен въздух При хората високо кръвно налягане

Основните рискови фактори, водещи до развитие на сърдечно-съдови заболявания: високо кръвно налягане; възраст: мъже над 40 години, жени над 50 години; психоемоционален стрес; сърдечно-съдови заболявания при близки роднини; диабет; затлъстяване; общ холестерол повече от 5,5 mmol / l; пушене.

Наднорменото тегло допринася за високо кръвно налягане Високите нива на холестерол водят до загуба на съдова еластичност Патогенните микроорганизми причиняват инфекциозни сърдечни заболявания Заседналият начин на живот води до отпуснатост на всички телесни системи Наследствеността увеличава вероятността от развитие на заболявания Фактори, които влияят негативно на сърдечно-съдовата система Честа употреба на лекарства отравя сърдечния мускул, развива се сърдечна недостатъчност

Нарколози "Не пийте вино, не наскърбявайте сърцето си с тютюн - и ще живеете, докато живее Тициан" Академик И. П. Павлов Ефект на алкохола и никотина върху сърцето: -Тахикардия; - Нарушаване на неврохуморалната регулация на сърцето; -Бърза уморяемост; - Отпуснатост на сърдечния мускул; - Нарушения на сърдечния ритъм; - Преждевременно стареене на сърдечния мускул; -Повишен риск от инфаркт; - Развитие на хипертония.

Оценка на адаптивния потенциал на AP = (CP) (SBP) (DBP) (MT) (P) (B) -0,27; където AP е адаптивният потенциал на кръвоносната система в точки, HR е честотата на пулса (уд/мин); SBP и DBP - систолно и диастолно кръвно налягане (mm Hg); P - височина (см); MT - телесно тегло (kg); B - възраст (години).

Според стойностите на адаптивния потенциал се определя функционалното състояние на пациента: Интерпретация на пробата: по-долу е задоволителна адаптация; стрес от адаптационните механизми; незадоволителна адаптация; 3.5 и по-високи - неуспех на адаптацията.

Изчисляване на индекса на Кердо Индексът на Кердо е индикатор, използван за оценка на активността на вегетативната нервна система. Индексът се изчислява по формулата: Индекс на вегетативната нервна система = 100 (1-DAD), където: Пулс DAD диастолично налягане (mmHg); mmHg. Изкуство. Пулсова честота (удари в минута) Индикатор за честота на пулса: от - 10 до + 10%

Интерпретация на теста: положителна стойност - преобладаването на симпатиковите влияния, отрицателна стойност - преобладаването на парасимпатиковите влияния. Ако стойността на този индекс е по-голяма от нула, тогава те говорят за преобладаване на симпатиковите влияния в дейността на автономната нервна система, ако е по-малко от нула, тогава преобладаването на парасимпатиковите влияния, ако е равно на нула, тогава това показва функционални баланс. При здрав човек е близо до нула.

T резултати - 30% - фитнесът на сърцето е добър, сърцето засилва работата си, като увеличава количеството изхвърлена кръв при всяка контракция. Т - 38% - годността на сърцето е недостатъчна. T - 45% - тренировката е ниска, сърцето засилва работата си поради пулса.

UDC 574.2: 616.1

ЕКОЛОГИЯ И СЪРДЕЧНО-СУДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Е. Д. Баздирев и О. Л. Барбараш

Научноизследователски институт по комплексни проблеми на сърдечно-съдовите заболявания, Сибирски клон на Руската академия на медицинските науки, Кемеровска държавна медицинска академия, Кемерово

Според експерти от Световната здравна организация (СЗО) здравословното състояние на населението се определя в 49-53% от техния начин на живот (пушене, употреба на алкохол и наркотици, диета, условия на труд, физическа неактивност, материални и битови условия, семейно положение и др.), с 18-22% - от генетични и биологични фактори, със 17-20% - от състоянието на околната среда (природни и климатични фактори, качеството на обектите на околната среда) и само с 8-10% - от нивото на развитие на здравеопазването (навременност и качество на медицинската помощ, ефективност на превантивните мерки).

Високите темпове на урбанизация, наблюдавани през последните години с намаляване на селското население, значително увеличение на мобилните източници на замърсяване (превозни средства), неадекватността на пречиствателните съоръжения в много промишлени предприятия с изискванията на санитарните и хигиенните стандарти и др., ясно идентифицира проблема за въздействието на екологията върху здравето на населението.

Чистият въздух е от съществено значение за човешкото здраве и благополучие. Замърсяването на въздуха продължава да бъде значителна заплаха за човешкото здраве по целия свят, въпреки въвеждането на по-чисти технологии в индустрията, енергетиката и транспорта. Интензивното замърсяване на въздуха е характерно за големите градове. Нивото на повечето замърсители, а в града има стотици, по правило надвишава максимално допустимото ниво, а комбинираният им ефект се оказва още по-значителен.

Замърсяването на въздуха е причина за повишена смъртност и следователно за намаляване на продължителността на живота. Така според европейския офис на СЗО в Европа този рисков фактор е довел до намаляване на продължителността на живота с 8 месеца, а в най-замърсените райони – с 13 месеца. В Русия повишеното ниво на замърсяване на въздуха води до годишна допълнителна смъртност до 40 хиляди души.

Според Федералния информационен център на Фондацията за социален и хигиенен мониторинг, в Русия в периода от 2006 до 2010 г. водещите замърсители на въздуха, превишаващи хигиенните стандарти пет или повече пъти са: формалдехид, 3,4-бенз (а) пирен , етилбензол, фенол, азотен диоксид, суспендирани твърди вещества, въглероден оксид, серен диоксид, олово и неговите неорганични съединения. Русия е на 4-то място в света по емисии на въглероден диоксид след САЩ, Китай и Европейския съюз.

Замърсяването на околната среда днес остава значителен проблем в целия свят, е причина за повишената смъртност и от своя страна фактор за намаляване на продължителността на живота. Общоприето е, че влиянието на околната среда, а именно замърсяването на атмосферния басейн със замърсители на въздуха, е основната причина за развитието на заболявания на дихателната система. Въпреки това, въздействието върху тялото на различни замърсители не се ограничава до промени в бронхопулмоналната система. През последните години се появиха изследвания, които доказват връзката между нивото и вида на замърсяването на въздуха и заболяванията на храносмилателната и ендокринната система. През последното десетилетие са получени убедителни данни за неблагоприятното въздействие на замърсителите на въздуха върху сърдечно-съдовата система. Този преглед анализира информация както за връзката на различни заболявания на сърдечно-съдовата система с излагането на замърсители на въздуха, така и за техните възможни патогенетични връзки. Ключови думи: екология, замърсители на въздуха, заболявания на сърдечно-съдовата система

В Русия до 50 милиона души живеят под въздействието на вредни вещества, които надвишават хигиенните стандарти пет или повече пъти. Въпреки факта, че от 2004 г. се наблюдава тенденция към намаляване на дела на пробите от атмосферния въздух, надвишаващи хигиенните стандарти от средните за Руската федерация, този дял все още остава висок в Сибирския и Уралския федерални окръзи.

Днес е общоприето, че влиянието на околната среда, а именно замърсяването на атмосферния басейн със замърсители на въздуха, е причина за развитието на основно заболявания на дихателната система, тъй като повечето замърсители навлизат в тялото главно чрез дихателните пътища. система. Доказано е, че въздействието на замърсителите на въздуха върху дихателните органи се проявява чрез потискане на локалната защитна система, увреждащо действие върху респираторния епител с образуване на остри и хронични възпаления. Известно е, че озонът, серен диоксид, азотни оксиди причиняват бронхоспазъм, хиперреактивност на бронхите поради освобождаването на невропептиди от С-влакната и развитието на неврогенно възпаление. Установено е, че средната и максималната концентрация на азотен диоксид и максималната концентрация на серен диоксид допринасят за развитието на бронхиална астма.

Въпреки това, въздействието върху тялото на различни замърсители не се ограничава до промени в бронхопулмоналната система. И така, според проучване, проведено в Уфа, в резултат на осемгодишно наблюдение (2000-2008 г.) беше показано, че възрастното население има значителна корелация между нивото на замърсяване на атмосферния въздух с формалдехид и заболявания на ендокринната система. система, съдържанието на бензин във въздуха и общата заболеваемост.включително заболявания на храносмилателната система.

През последното десетилетие се появиха убедителни данни за неблагоприятното въздействие на замърсителите на въздуха върху сърдечно-съдовата система (CVS). Първите доклади за връзката на химическите замърсители с един от значимите рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) - атерогенните дислипидемии - бяха публикувани през 80-те години на миналия век. Причината за търсенето на асоциации беше още по-ранно проучване, което показа почти 2-кратно увеличение на смъртността от коронарна болест на сърцето (ИБС) при мъже с повече от 10 години опит, изложени на въглероден дисулфид по време на работа.

BM Stolbunov и съавтори установиха, че при хора, живеещи в близост до химически предприятия, честотата на кръвоносната система е 2-4 пъти по-висока. Редица проучвания са изследвали ефекта на химическите замърсители върху вероятността не само

хронични, но и остри форми на исхемична болест на сърцето. Така А. Сергеев и др. анализира честотата на миокарден инфаркт (МИ) при хора, живеещи в близост до източници на органични замърсители, където честотата на хоспитализация е с 20% по-висока от честотата на хоспитализацията на лица, които не са изложени на органични замърсители. В друго проучване е установено, че най-висока степен на "химическо замърсяване" на организма с токсични елементи се наблюдава при пациенти с МИ, които са работили повече от 10 години в контакт с промишлени ксенобиотици.

По време на петгодишен медицински и екологичен мониторинг в Ханти-Мансийския автономен окръг беше показана връзка между честотата на разпространение на ССЗ и нивото на замърсителите на въздуха. И така, изследователите направиха паралел между честотата на хоспитализациите за ангина пекторис и повишаването на средната месечна концентрация на въглероден оксид и фенол. В допълнение, повишените нива на фенол и формалдехид в атмосферата са свързани с увеличени хоспитализации за МИ и хипертония. Заедно с това минималната честота на декомпенсация на хроничната коронарна недостатъчност съответства на намаляване на концентрацията на азотен диоксид в атмосферния въздух, минималните средни месечни концентрации на въглероден оксид и фенол.

Публикувани през 2012 г., резултатите от проучвания, проведени от A. R. Hampel et al и R. Devlin et al., показват остър ефект на озона върху нарушена реполяризация на миокарда според ЕКГ данни. Проучване в Лондон илюстрира, че увеличаването на количеството замърсители в атмосферата, особено със сулфитен компонент при пациенти с имплантиран кардиовертер-дефибрилатор, води до увеличаване на броя на камерните преждевременни удари, трептене и предсърдно мъждене.

Несъмнено един от най-информативните и обективни критерии, характеризиращи здравното състояние на населението, е смъртността. Неговата стойност до голяма степен характеризира санитарното и епидемиологичното благополучие на цялото население. По този начин, според Американската сърдечна асоциация, увеличаването на нивото на прахови частици с размер под 2,5 микрона за няколко часа седмично може да бъде причина за смъртта при пациенти с ССЗ, както и причина за хоспитализация за забавление. МИ и декомпенсация на сърдечна недостатъчност. Подобни данни, получени в проучване, проведено в Калифорния и при 12-годишно проследяване в Китай, показват, че продължителното излагане на прахови частици, азотен оксид е не само риск от коронарна болест на сърцето, инсулт, но също така и предиктор за сърдечно-съдови и мозъчно-съдови смъртност.

Ярък пример за връзката между смъртността от ССЗ и нивото на замърсителите на въздуха беше резултат от анализ на структурата на смъртността на населението на Москва през необичайното лято на 2011 г. Нарастването на концентрацията на замърсители в атмосферата на града имаше два пика – на 29 юли и 7 август 2011 г., достигайки съответно 160 mgk/m3 и 800 mgk/m3. В същото време във въздуха преобладават суспендирани частици с диаметър над 10 микрона. Концентрацията на частици с диаметър 2,0-2,5 микрона беше особено висока на 29 юни. При сравняване на динамиката на смъртността с показателите за замърсяване на въздуха се наблюдава пълно съвпадение на пиковете в броя на смъртните случаи с увеличаване на концентрацията на частици с диаметър 10 микрона.

Наред с отрицателния ефект на различни замърсители, има публикации за техния положителен ефект върху CVS. Така например, нивото на въглероден оксид във високи концентрации има кардиотоксичен ефект - чрез повишаване на нивото на карбоксихемоглобина, но в малки дози - кардиопротективно срещу сърдечна недостатъчност.

Поради оскъдността на изследванията за възможните механизми на отрицателното въздействие на замърсяването на околната среда върху CVS, е трудно да се направи убедително заключение. Въпреки това, според наличните публикации, това взаимодействие може да се дължи на развитието и прогресията на субклинична атеросклероза, коагулопатия със склонност към тромбоза, както и на оксидативен стрес и възпаление.

Според редица експериментални изследвания патологичната връзка между липофилните ксенобиотици и исхемичната болест на сърцето се осъществява чрез иницииране на нарушения на липидния метаболизъм с развитие на персистираща хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия, които са в основата на атеросклерозата на артериите. По този начин, едно проучване в Белгия показа, че при непушачи пациенти със захарен диабет, всяко удвояване на разстоянието на пребиваване от главните магистрали е свързано с намаляване на нивата на липопротеините с ниска плътност.

Според други проучвания самите ксенобиотици са способни директно да увредят съдовата стена с развитието на генерализирана имунно-възпалителна реакция, която предизвиква пролиферация на гладкомускулни клетки, мускулно-еластична хиперплазия на интимата и фиброзна плака, главно в малки и средни -размерни съдове. Тези съдови промени се наричат артериосклероза, като се подчертава, че основната причина за нарушенията е склерозата, а не натрупването на липиди.

В допълнение, редица ксенобиотици причиняват лабилност на съдовия тонус и инициират тромбоза. До подобно заключение стигнаха и учени от Дания, които показаха, че повишаването на нивото на суспендираните частици в атмосферата е свързано с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.

Като друг патогенетичен механизъм, лежащ в основата на развитието на ССЗ, активно се изучават процесите на свободнорадикално окисление в райони с екологично неблагоприятни условия. Развитието на оксидативен стрес е естествена реакция на организма към въздействието на ксенобиотиците, независимо от тяхното естество. Доказано е, че продуктите на пероксидацията са отговорни за инициирането на увреждане на генома на съдовите ендотелни клетки, което е в основата на развитието на сърдечно-съдовия континуум.

Проучване в Лос Анджелис и Германия показва, че продължителното излагане на прахови частици е свързано с удебеляване на комплекса интима/медия като признак на субклинична атеросклероза и повишено кръвно налягане.

В момента има публикации, показващи връзка между генетичната предразположеност, възпалението, от една страна, и сърдечно-съдовия риск, от друга. По този начин, високият полиморфизъм на глутатион S-трансферазите, които се натрупват при излагане на замърсители или пушене, увеличава риска от намаляване на белодробната функция през живота, развитие на диспнея и възпаление. Развитият белодробен оксидативен стрес и възпаление предизвикват системно възпаление, което от своя страна увеличава сърдечно-съдовия риск.

По този начин е възможно една от възможните патогенетични връзки във влиянието на замърсяването на околната среда върху образуването на ССЗ да е активирането на възпалението. Този факт е интересен и защото през последните години се появиха нови данни за връзката на лабораторните маркери на възпалението с неблагоприятна прогноза както при здрави индивиди, така и при пациенти с ССЗ.

Сега е общоприето, че възпалението е основната причина за повечето видове респираторна патология. През последните години са получени данни, сочещи, че повишаването на кръвните нива на редица неспецифични маркери на възпалението е свързано с повишаване на риска от развитие на коронарна артериална болест, а при вече съществуващо заболяване - с неблагоприятна прогноза.

На факта на възпаление се приписва основна роля в развитието на атеросклерозата като една от водещите причини за развитието на исхемична болест на сърцето. Установено е, че МИ е по-често срещан при хора с високи нива на различни възпалителни протеини в кръвната плазма, а намалената белодробна функция е свързана с повишени нива на фибриноген, С-реактивен протеин (CRP) и левкоцити.

Както при патологията на белите дробове (хроничната обструктивна белодробна болест е добре проучена в това отношение), така и при много ССЗ (коронарна артериална болест, МИ, атеросклероза) се наблюдава повишаване на нивото на CRP,

интерлевкини-1p, 6, 8, както и тумор некрозис фактор алфа, и про-възпалителни цитокини повишават експресията на металопротеиназите.

Така, според представения анализ на публикации по проблема за влиянието на замърсяването на околната среда върху възникването и развитието на сърдечно-съдовата патология, тяхната връзка е потвърдена, но механизмите й не са напълно проучени, което трябва да бъде предмет на по-нататъшни изследвания. .

Библиография

1. Артамонова Г. В., Шаповалова Е. Б., Максимов С. А., Скрипченко А. Е., Огарков М. Ю. Околната среда като рисков фактор за развитие на коронарна болест на сърцето в урбанизиран регион с развита химическа индустрия // Кардиология ... 2012. No 10. С. 86-90.

2. Аскарова З.Ф., Аскаров Р.А., Чуенкова Г.А., Байкина И.М. Оценка на влиянието на замърсения атмосферен въздух върху разпространението на населението в индустриален град с развита нефтохимия // Здравеопазване на Руската федерация. 2012. No 3. С. 44-47.

3. Боев В. М., Красиков С. И., Лейзерман В. Г., Бугрова О. В., Шарапова Н. В., Свистунова Н. В. Ефект на оксидативния стрес върху разпространението на хиперхолестеролемия в индустриален град // Хигиена и санитария. 2007. No 1. С. 21-25.

4. Зайратянц О. В., Черняев А. Л., Полянко Н. И., Осадчая В. В., Трусов А. Е. Структурата на смъртността на населението на Москва от заболявания на кръвообращението и дихателните пътища през необичайното лято на 2010 г. // Пулмология ... 2011. No 4. С. 29-33.

5. Zemlyanskaya O. A., Panchenko E. P., Samko A. N., Dobrovolsky A. B., Levitsky I. V., Masenko V. P., Tita-eva E. V. Матрични металопротеинази, S-реактивен протеин и маркери на тромбопения при пациенти със стабилна стенокардия на покой след кооперация на кардиосклерозата и интервенция на покой. . 2004. No 11. С. 4-12.

6. Зербино Д. Д., Соломенчук Т. Н. Атеросклерозата - специфична артериална патология или "унифицирана" групова дефиниция? Търсене на причините за атеросклерозата: екологична концепция // Архив на патология. 2006. Т. 68, бр. 4. С. 49-53.

7. Зербино Д. Д., Соломенчук Т. Н. Съдържание на редица химични елементи в косата на пациенти с миокарден инфаркт и здрави хора // Трудова медицина и индустриална екология. 2007. No 2. С. 17-21.

8. Карпин В. А. Медицински и екологичен мониторинг на заболяванията на сърдечно-съдовата система в урбанизирания Север // Кардиология. 2003. No 1. С. 51-54.

9. Королева OS, Zateishchikov DA Биомаркери в кардиологията: регистрация на вътресъдово възпаление // Farmateka. 2007. бр.8/9. С. 30-36.

10. Кудрин А.В., Громова О.А. Микроелементи в неврологията. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006.304 с.

11. Некрасов А. А. Имуновъзпалителни механизми при сърдечно ремоделиране при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест // Journal of Heart Failure. 2011. Т. 12, бр. 1. С. 42-46.

12. Онищенко GG За санитарното и епидемиологичното състояние на околната среда // Хигиена и санитария. 2013. No 2. С. 4-10.

13. Оценка на влиянието на факторите на околната среда върху здравето на населението на Кемеровска област: информационен и аналитичен преглед. Кемерово: Кузбасвузиздат, 2011. 215 стр.

14. Пулмология [Кит]: национален справочник с приложение на CD / изд. A.G. Чу-чалина. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. 957 с.

15. Ревич Б.А., Малеев В.В. Изменението на климата и здравето на населението на Русия: Анализ на ситуацията. М.: ЛЕНАД, 201 1.208 стр.

16. Тедер Ю. Р., Гудков А. Б. От хигиената на околната среда към медицинската екология // Екология на човека. 2002. No 4. С. 15-17.

17. Унгуряну Т.Н., Лазарева Н.К., Гудков А.Б., Бузинов Р.В. Оценка на напрежението на медицинската и екологична ситуация в индустриалните градове на Архангелска област // Екология на човека. 2006. No 2. С. 7-10.

18. Унгуряну Т.Н., Новиков С.М., Бузинов Р.В., Гудков А.Б. Риск за общественото здраве от химикали, които замърсяват атмосферния въздух в град с развита целулозно-хартиена промишленост // Хигиена и санитария ... 2010. No 4. С. 21-24.

19. Хрипач Л. В., Ревазова Ю. А., Рахманин Ю. А. Роля на окислението на свободните радикали при увреждане на генома от фактори на околната среда // Бюлетин на Руската академия на медицинските науки. 2004. No 3. С. 16-18.

20. Шойхет Я. Н., Кореновский Ю. В., Мотин А. В., Лепилов Н. В. Ролята на матриксните металопротеинази при възпалителни белодробни заболявания // Проблеми на клиничната медицина. 2008. No 3. С. 99-102.

21. Anderson H. R., Armstrong B., Hajat S., Harrison R., Monk V., Poloniecki J., Timmis A., Wilkinson P. Замърсяване на въздуха и активиране на имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори в Лондон // Епидемиология. 2010. том. 21. С. 405-413.

22. Baker E. L. Jr., Landrigan P. J., Glueck C. J., Zack M. M. Jr., Liddle J. A., Burse V. W., Housworth W. J., Needham L. L. Метаболитни последици от излагане на полихлорирани бифенили (PCB) // Am sew. J. Epidemiol. 1980. том. 112. С. 553-563.

23. Bauer M., Moebus S., Mohlenkamp S., Dragano N., Nonnemacher M., Fuchsluger M., Kessler C., Jakobs H., Memmesheimer M., Erbel R., Jockel KH, Hoffmann B. Градски частици замърсяването на въздуха с материя е свързано с субклинична атеросклероза: резултати от проучването HNR (Heinz Nixdorf Recall) // J. Am. Coll. Кардиол. 2010. том. 56. С. 1803-1808.

24. Brook RD, Rajagopalan S., Pope CA 3rd., Brook JR, Bhatnagar A., Diez-Roux AV, Holguin F., Hong Y., Luepker RV, Mittleman MA, Peters A., Siscovick D., Smith SC Jr., Whitsel L., Kaufman JD Съветът на Американската сърдечна асоциация по епидемиология и превенция. Съвет по бъбреците при сърдечно-съдови заболявания, край Съвет по хранене. Физическа активност и метаболизъм. Замърсяване на въздуха с прахови частици и сърдечно-съдови заболявания: актуализация на научното изявление от Американската сърдечна асоциация // Circulation. 2010. том. 121. С. 2331-2378.

25. Devlin R. B., Duncan K. E., Jardim M., Schmitt M. T., Rappold A. G., Diaz-Sanchez D. Контролираното излагане на здрави млади доброволци на озон причинява сърдечно-съдови ефекти // Циркулация. 2012. том. 126. С. 104-111.

26. Engstrom G., Lind P., Hedblad B., Wollmer P., Stavenow L., Janzon L., Lindgarde F. Белодробна функция и сърдечно-съдов риск: връзка с чувствителни към възпаление плазмени протеини // Циркулация. 2002. том. 106. С. 2555-2660.

27. Engstrom G., Lind P., Hedblad B., Stavenow L., Janzon L., Lindgarde F. Ефекти на холестерола и чувствителните към възпаление плазмени протеини върху честотата на миокарден инфаркт и инсулт при мъже // Circulation. 2002. том. 105. С. 2632-2637.

28. Lind P. M, Orberg J, Edlund U. B, Sjoblom L., Lind L. The dioxin-like замърсител PCB 126 (3.3 ", 4.4", 5-p

ентахлоробифенил) засяга рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при женски плъхове // Toxicol. Lett. 2004. том. 150. С. 293-299.

29. Franchini M., Mannucci P. M. Тромбогенност и сърдечно-съдови ефекти от замърсяването на околния въздух // Кръв. 2011. том. 118. С. 2405-2412.

30. Fuks K., Moebus S., Hertel S., Viehmann A., Nonnemacher M., Dragano N., Mohlenkamp S., Jakobs H., Kessler C, Erbel R., Hoffmann B. Дългосрочен градски прахов въздух замърсяване, шум от трафика и артериално кръвно налягане // Environ. Здравна гледна точка. 2011. том. 119. С. 1706-1711.

31. GoldD. R., Metteman M.A. Нови прозрения за замърсяването и сърдечно-съдовата система 2010 до 2012 г. // Circulation. 2013. том. 127. С. 1903-1913.

32. Hampel R., Breitner S., Zareba W., Kraus U., Pitz M., Geruschkat U., Belcredi P., Peters A., Schneider A. Непосредственият озон влияе върху сърдечната честота и параметрите на реполяризация при потенциално податливи индивиди // Заемане. Околна среда. Мед. 2012. том. 69. С. 428-436.

33. Hennig B., Meerarani P., Slim R., Toborek M., Daugherty A., Silverstone A. E., Robertson L. W. Провъзпалителни свойства на копланарни PCBs: in vitro и in vivo доказателства // Toxicol. Прилож. Pharmacol. 2002. том. 181. С. 174-183.

34. Jacobs L., Emmerechts J., Hoylaerts M.F., Mathieu C., Hoet P.H., Nemery B., Nawrot T.S. Замърсяване на въздуха от трафика и окислени LDL // PLoS ONE. 2011. N 6. С. 16200.

35. Kunzli N., Perez L., von Klot S., Baldassarre D., Bauer M., Basagana X., Breton C., Dratva J., Elosua R., de Faire U., Fuks K., de Groot E., Marrugat J., Penell J., Seissler J., Peters A., Hoffmann B. Изследване на замърсяването на въздуха и атеросклерозата при хората: концепции и перспективи // Prog. Сърдечно-съдови. Dis. 2011. том. 53. С. 334-343.

36. Lehnert B.E., Iyer R. Излагане на химикали с ниско ниво и йонизиращо лъчение: реактивни кислородни видове и клетъчни пътища // Човешка и експериментална токсикология. 2002. том. 21. С. 65-69.

37. Lipsett MJ, Ostro BD, Reynolds P., Goldberg D., Hertz A., Jerrett M., Smith DF, Garcia C., Chang ET, Bernstein L. Дългосрочно излагане на замърсяване на въздуха и кардиореспираторни заболявания в Калифорния Учебна кохорта на учителите // Am. J. Respir. Care Med. 2011. том. 184. С. 828-835.

38. Matsusue K., Ishii Y., Ariyoshi N., Oguri K.A. Силно токсичните PCB предизвикват необичайни промени в състава на мастните киселини на черния дроб на плъх // Toxicol. Lett. 1997. том. 91. С. 99-104.

39. Mendall M. A., Strachan D. P., Butland B. K, Ballam L., Morris J., Sweetnam P. M., Elwood P. C. C-реактивен протеин: връзка с общата смъртност, сърдечно-съдовата смъртност и сърдечносъдовите рискови фактори при мъжете // Eur. Heart J. 2000. Vol. 21. С. 1584-1590.

40. Schiller C. M, Adcock C. M, Moore R. A., Walden R. Ефект на 2,3,7,8-тетрахлородибензо-p-диоксин (TCDD) и гладуване върху телесното тегло и липидните параметри при плъхове // Toxicol. Прилож. Pharmacol. 1985. том. 81. С. 356-361.

41. Сергеев A.V., Carpenter D.O. Процент на хоспитализация за коронарна болест на сърцето във връзка с пребиваване в близост до зони, замърсени с устойчиви органични замърсители и други замърсители // Околна среда. Здравна гледна точка. 2005. том. 113. С. 756-761.

42. Тейлър А. Е. Сърдечно-съдови ефекти на химикалите на околната среда Отоларингология - глава и шия // Хирургия. 1996. том. 114. С. 209-211.

43. Tiller J. R., Schilling R. S. F., Morris J. N. Proccupational

Токсичен фактор при смъртност от коронарна болест на сърцето // Br. Мед. Й. 1968. № 4. С. 407-41 1.

44. Zhang P., Dong G., Sun B., Zhang L., Chen X., Ma N, Yu F, Guo H, Huang H, Lee Y. L, Tang N, Chen J. Дългосрочно излагане на Замърсяване на атмосферния въздух и смъртност поради кардиореспираторни заболявания и мозъчносъдови заболявания в Шенян, Китай // PLoS ONE. 2011. N 6. С. 20827.

1. Артамонова Г. В., Шаповалова Ж. Б., Максимов С. А., Скрипченко А. Е., Огарков М. Ю. Околната среда като рисков фактор за коронарна болест на сърцето в урбанизиран регион с развита химическа индустрия. Кардиология. 2012, 10, стр. 86-90.

2. Аскарова З. Ф., Аскаров Р. А., Чуенкова Г. А., Байкина И. М. Оценка на влиянието на замърсения атмосферен въздух върху заболеваемостта в индустриален град с развита нефтохимическа промишленост. Здравоохранение на Российската Федерация. 2012, 3, с. 44-47.

3. Боев В. М., Красиков С. И., Лейзерман В. Г., Бугрова О. В., Шарапова Н. В., Свистунова Н. В. Влияние на оксидативния стрес върху разпространението на хиперхолестеролемия в условията на индустриален град. Гигиена и санитария. 2007, 1, стр. 21-25.

4. Zajrat "janc O. V., Chernjaev A. L., Poljanko N. I., Osadchaja V. V., Trusov A. E. Структура на смъртността от сърдечно-съдови и респираторни заболявания при ненормално време през лятото, 2010 г., в Москва. Pul" монология. 2011, 4, стр. 29-33.

5. Землянска О.А., Панченко Е.П., Самко А.Н., Доброволский А.Б., Левицкий И.В., Масенко В.П., Титаева Е.В. Матрични металопротеинази, С-реактивен протеин и маркери на тромбинемия при пациенти със стабилна ангина и рестенози след перкутанна коронарна интервенция20. , 1 1, стр. 4-12.

6. Зербино Д. Д., Соломенчук Т. Н. Атеросклерозата е специфична артериална лезия или "унифицирана" групова дефиниция? Търсене на причините за артериосклерозата: екологична концепция. Архив патологии. 2006, 68 (4), стр. 4953.

7. Зербино Д. Д., Соломенчук Т. Н. Съдържание на някои химични елементи в косата при пациенти след инфаркт и здрави хора. Meditsina truda ipromyshlennaya ekologija. 2007, 2, стр. 1721 г.

8. Карпин В. А. Медико-екологичен мониторинг на сърдечно-съдовите заболявания в урбанизирания север. Кардиология. 2003, 1, стр. 51-54.

9. Королева O. S., Zatejshhikov D. A. Биомаркери в кардиологията: регистрация на вътресъдово възпаление. Фарматека. 2007, 8/9, стр. 30-36.

10. Кудрин А. В., Громова О. А. Микроелементи в неврологии. Москва, ГЕОТАР-Медиа Publ., 2006, 304 с.

11. Некрасов А. А. Имуновъзпалителни механизми при сърдечно ремоделиране при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Журнал Сердечна недостатъчност "2011, 12 (1), стр. 42-46.

12. Onishhenko G. G. За санитарно-епидемиологичното състояние на околната среда. Гигиена и санитария. 2013, 2, стр. 4-10.

13. Оценка на влиянието на факторите среди обитания на здравето "е население Кемеровской области: информационно-аналитичен обзор. Кемерово, Кузбасвузиздат, 2011, 215 с.

14. Пул "монология. Национал" ное ръководство с прилагане на компакт-диске. Изд. А. Г. Чучалин. Москва, ГЕОТАР-Медиа Publ., 2009, 957 с.

15. Ревич Б. А., Малеев В. В. Изменение климата и здоровья "я население России. Анализ на ситуацията. Москва, LENAD Publ., 201 1, 208 p.

16. Tedder Ju. Р., Гудков А. Б. От хигиената на околната среда до медицинската екология Екология человека. 2002, 4, с. 15-17.

17. Унгуряну Т. Н., Лазарева Н. К., Гудков А. Б., Бузинов Р. В. Оценка на медико-екологичното напрежение в индустриалните градове на Архангелска област. Ekologiya cheloveka. 2006, 2, с. 7-10.

18. Унгуряну Т. Н., Новиков С. М., Бузинов Р. В., Гудков А. Б. Риск за човешкото здраве от химически замърсители на въздуха в развит град на целулозно-хартиената промишленост. Гигиена и санитария. 2010, 4, стр. 21-24.

19. Хрипач Л. В., Ревазова Ю. А., Рахманин Дж. А. Активни форми на кислород и увреждане на генома от фактори на околната среда. Вестник РАМН. 2004, 3, стр. 16-18.

20. Шойхет Джа. Н., Кореновски Ю. В., Мотин А. В., Лепилов Н. В. Роля на матриксната металопротеиназа при възпалителни заболявания на белите дробове. Проблеми с клиничната медицина. 2008, 3, стр. 99-102.

21. Anderson H. R., Armstrong B., Hajat S., Harrison R., Monk V, Poloniecki J., Timmis A., Wilkinson P. Замърсяване на въздуха и активиране на имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори в Лондон. Епидемиология. 2010, 21, стр. 405-413.

22. Baker E. L. Jr., Landrigan P. J., Glueck C. J., Zack M. M. Jr., Liddle J. A., Burse V. W, Housworth W J., Needham L. L. Метаболитни последици от излагането на полихлорирани бифенили (PCB) в отпадъчни води Am. J. Epidemiol. 1980, 1-12, с. 553-563.

23. Bauer M., Moebus S., Mohlenkamp S., Dragano N., Nonnemacher M., Fuchsluger M., Kessler C., Jakobs H., Memmesheimer M., Erbel R., Jockel KH, Hoffmann B. Градски частици замърсяването на въздуха с материя е свързано с субклинична атеросклероза: резултати от проучването HNR (Heinz Nixdorf Recall). J. Am. Coll. Кардиол. 2010, 56, стр. 1803-1808.

24. Brook RD, Rajagopalan S., Pope CA 3rd., Brook JR, Bhatnagar A., Diez-Roux AV, Holguin F., Hong Y., Luepker RV, Mittleman MA, Peters A., Siscovick D., Smith SC Jr., Whitsel L., Kaufman JD Съветът на Американската сърдечна асоциация по епидемиология и превенция. Съвет по бъбреците при сърдечно-съдови заболявания, край Съвет по хранене. Физическа активност и метаболизъм. Замърсяване на въздуха с прахови частици и сърдечно-съдови заболявания: актуализация на научното изявление на Американската сърдечна асоциация. Циркулация. 2010, 121, стр. 2331-2378.

25. Devlin R. B., Duncan K. E., Jardim M., Schmitt M. T., Rappold A. G., Diaz-Sanchez D. Контролираното излагане на здрави млади доброволци на озон причинява сърдечносъдови ефекти. Циркулация. 2012, 126, стр. 104-111.

26. Engstrom G., Lind P., Hedblad B., Wollmer P., Stavenow L., Janzon L., Lindgarde F. Белодробна функция и сърдечно-съдов риск: връзка с чувствителни към възпаление плазмени протеини. Циркулация. 2002, 106, стр. 2555-2660.

27. Engstrom G., Lind P., Hedblad B., Stavenow L.,

Janzon L., Lindgarde F. Ефекти на холестерола и чувствителните към възпаление плазмени протеини върху честотата на миокарден инфаркт и инсулт при мъже. Циркулация. 2002, 105, стр. 2632-2637.

28. Lind PM, Orberg J., Edlund UB, Sjoblom L., Lind L. Диоксиноподобният замърсител PCB 126 (3,3 ", 4,4", 5-p ентахлоробифенил) засяга рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при жените плъхове. Токсикол. Lett. 2004, 150, стр. 293-299.

29. Franchini M., Mannucci P. M. Тромбогенност и сърдечно-съдови ефекти от замърсяването на околния въздух. кръв. 2011, 118, стр. 2405-2412.

30. Fuks K., Moebus S., Hertel S., Viehmann A., Nonnemacher M., Dragano N., Mohlenkamp S., Jakobs H., Kessler C., Erbel R., Hoffmann B. Дългосрочни градски частици замърсяване на въздуха, шум от трафика и артериално кръвно налягане. Околна среда. Здравна гледна точка. 2011, 119, стр. 1706-1711.

31. Gold D. R., Metteman M. A. Нови прозрения за замърсяването и сърдечно-съдовата система 2010 до 2012 г. Циркулация. 2013, 127, стр. 1903-1913 г.

32. Hampel R., Breitner S., Zareba W., Kraus U., Pitz M., Geruschkat U., Belcredi P., Peters A., Schneider A. Непосредственият озон влияе върху сърдечната честота и параметрите на реполяризация при потенциално податливи индивиди ... Окупирайте. Околна среда. Мед. 2012, 69, стр. 428-436.

33. Hennig B., Meerarani P., Slim R., Toborek M., Daugherty A., Silverstone A. E., Robertson L. W. Провъзпалителни свойства на компланарни PCBs: in vitro и in vivo доказателства. Токсикол. Прилож. Pharmacol. 2002, 181, стр. 174-183.

34. Jacobs L., Emmerechts J., Hoylaerts M.F., Mathieu C., Hoet P.H., Nemery B., Nawrot T.S. Замърсяване на въздуха от трафика и окислени LDL. PLOS ONE. 2011, 6, с. 16200.

35. Kunzli N., Perez L., von Klot S., Baldassarre D., Bauer M., Basagana X., Breton C., Dratva J., Elosua R., de Faire U., Fuks K., de Groot E., Marrugat J., Penell J., Seissler J., Peters A., Hoffmann B. Изследване на замърсяването на въздуха и атеросклерозата при хората: концепции и перспективи. Прог. Сърдечно-съдови. Dis. 201 1, 53, стр. 334-343.

36. Lehnert B.E., Iyer R. Излагане на химикали с ниско ниво и йонизиращо лъчение: реактивни кислородни видове и клетъчни пътища. Човешка и експериментална токсикология. 2002, 21, стр. 65-69.

37. Lipsett MJ, Ostro BD, Reynolds P., Goldberg D., Hertz A., Jerrett M., Smith DF, Garcia C., Chang ET, Bernstein L. Дългосрочно излагане на замърсяване на въздуха и кардиореспираторни заболявания в Калифорния Учебна кохорта на учителите. Am. J. Respir. Care Med. 201 1, 184, стр. 828-835.

38. Matsusue K., Ishii Y., Ariyoshi N., Oguri K.A. Силно токсичните PCB предизвикват необичайни промени в състава на мастните киселини на черния дроб на плъхове. Токсикол. Lett. 1997, 91, стр. 99-104.

39. Mendall M. A., Strachan D. P., Butland B. K., Ballam L., Morris J., Sweetnam P. M., Elwood P. C. C-реактивен протеин: връзка с общата смъртност, сърдечно-съдовата смъртност и сърдечносъдовите рискови фактори при мъжете. Евро. Heart J. 2000, 21, с. 1584-1590.

40. Schiller C. M., Adcock C. M., Moore R. A., Walden R. Ефект на 2,3,7,8-тетрахлородибензо-p-диоксин (TCDD) и гладуване върху телесното тегло и липидните параметри при плъхове. Токсикол. Прилож. Pharmacol. 1985, 81, с. 356-361.

41. Сергеев A.V., Carpenter D.O. Процент на хоспитализация за коронарна болест на сърцето във връзка с пребиваване в близост до зони, замърсени с устойчиви органични замърсители и други замърсители. Околна среда. Здравна гледна точка. 2005, 113, стр. 756-761.

42. Тейлър А. Е. Сърдечно-съдови ефекти от химикалите на околната среда Отоларингология - глава и шия. Хирургия. 1996, 114, стр. 209-211.

43. Tiller J. R., Schilling R. S. F., Morris J. N. Професионален токсичен фактор при смъртност от коронарна болест на сърцето. Бр. Мед. J. 1968, 4, pp. 407-41 1.

44. Джан П., Донг Г., Сун Б., Джанг Л., Чен Х., Ма Н., Ю Ф., Гуо Х., Хуанг Х., Лий Ю.Л., Танг Н., Чен Дж. Лонг- срочно излагане на замърсяване на околния въздух и смъртност поради кардиореспираторни заболявания и мозъчно-съдови заболявания в Шенян, Китай. PLOS ONE. 2011, 6, с. 20827.

ЕКОЛОГИЯ И СЪРДЕЧНО-СУДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Е. Д. Баздирев, О. Л. Барбараш

Научноизследователски институт по комплексни проблеми на сърдечно-съдовите заболявания Сибирски клон РАМН, Кемерово Кемеровска държавна медицинска академия, Кемерово, Русия

В момента по целия свят замърсяването на околната среда остава значителен проблем, причиняващ повишена смъртност и фактор за намаляване на продължителността на живота. Разбира се, влиянието на околната среда, което е замърсяване на атмосферата със замърсители на въздуха, води до преференциално развитие на заболявания на дихателната система. Въпреки това, ефектите на различните замърсители върху човешките тела не се ограничават само до бронхопулмонални

промени. Напоследък бяха проведени редица изследвания, които доказаха връзка между нивата и видовете замърсяване на атмосферния въздух и заболяванията на храносмилателната и ендокринната системи. През последното десетилетие бяха получени сериозни данни за вредното въздействие на замърсителите на въздуха върху сърдечно-съдовата система. В прегледа е анализирана информация както за връзката между различните сърдечно-съдови заболявания, така и за ефектите на аерозамърсителите и техните възможни патогенетични взаимовръзки.

Ключови думи: екология, замърсители на въздуха, сърдечно-съдови заболявания Информация за контакт:

Баздирев Евгений Дмитриевич - кандидат медицински науки, старши научен сътрудник на катедрата по мултифокална атеросклероза на Федералната държавна бюджетна институция "Научноизследователски институт по комплексни проблеми на сърдечно-съдовите заболявания" на Сибирския клон на Руската академия на медицинските науки, ас. Факултет по терапия, професионални болести и ендокринология на Кемеровската държавна медицинска академия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Адрес: 650002, Кемерово, булевард Соснови, 6 E-mail: [защитен с имейл]