Симптоми на полимиалгия. Ревматична полимиалгия: за болестта и нейното лечение. Ревматична полимиалгия: симптоми

Polymyalgia rheumatica е възпалително заболяване на опорно-двигателния апарат, което се развива едва през втората половина от живота на човек, характеризиращо се със силна болка със стереотипна локализация (врат, раменете и тазовия пояс), двигателни нарушения, значително увеличение на лабораторните параметри на възпалението, и началото на ремисия, когато глюкокортикоидите се предписват в малки дози. Polymyalgia rheumatica често се комбинира с гигантоклетъчен (темпорален) артериит (болест на Хортън).

Код по ICD-10

M35.3 Ревматична полимиалгия

Епидемиология

Честотата на диагностициране на нови случаи на ревматична полимиалгия годишно в различните страни варира от 4,9 до 11,1 на 100 хиляди от всички жители (от 12,7 до 68,3 на същия брой жители на възраст 50 и повече години). Отбелязва се тенденция към по-ниско разпространение на заболяването в страни, разположени по-близо до екватора. Хората на възраст под 50 години не развиват ревматична полимиалгия. Пикът на заболеваемостта се наблюдава след 60 години. Жените са приблизително два пъти по-склонни да бъдат засегнати

Ревматична полимиалгия: симптоми

Ревматичната полимиалгия в повечето случаи се развива остро, пълната клинична картина („пик на заболяването“) се формира за 2-4 седмици. Има силни болки, обхващащи врата, раменните стави и раменете, тазобедрените стави и бедрата. Болката в областта на раменния и тазовия пояс е двустранна и симетрична, постоянна, усилва се при движение. В покой болката временно намалява, но се появява при всяка промяна в позицията на тялото. Поради това сънят е драстично нарушен. Сковаността е типична, най-силно изразена сутрин след сън или дълъг период на неподвижност.

Постоянен признак на полимиалгия ревматична е ограничаването на движенията в раменните, тазобедрените стави, както и във врата. Поради болката способността на пациента за самообслужване е значително нарушена (на пациента му е трудно да се сресва, мие, облича, повдига и държи нещо с ръце, сяда на ниска седалка и става от нея), както и като способността за движение. В някои случаи пациентите са принудени да прекарват по-голямата част от времето си в леглото. Приемането на аналгетици и НСПВС не оказва значително влияние върху състоянието на пациентите.

Редица пациенти развиват лек артрит на китката, коляното, ключично-акромиалните стави и много рядко малките стави на ръцете или краката. По правило възпалението се развива в не повече от три стави, увреждането не е симетрично. Болката в засегнатите стави обикновено е малка: те са много по-малко, отколкото в раменния и тазовия пояс.

Някои пациенти развиват лек синдром на карпалния тунел с типичен симптом - изтръпване на върховете на пръстите I-IV на ръцете, а понякога и палмарен фасциит, причиняващ умерено подуване на ръката, образуване на флексионни контрактури на пръстите, удебеляване и болезненост на палмарната фасция и сухожилията на флексорите на пръстите.

Често има висока температура, обикновено субфебрилна, но понякога достигаща до 48 С и повече. Той никога не предшества типичните болкови усещания, а обикновено се присъединява към тяхната височина, което води до по-тежко състояние на пациентите. В много случаи телесното тегло намалява доста бързо, понякога значително, което обикновено е придружено от загуба на апетит. Характеризира се с обща слабост, лошо настроение.

Пациентите с ревматична полимиалгия могат да имат явни или скрити признаци на гигантоклетъчен артериит. Във всеки случай е необходимо целенасочено да се търсят тези признаци, тъй като наличието на артериит определя протичането и изисква незабавно назначаване на значително по-висока доза глюкокортикостероиди, отколкото при "изолирана" ревматична полимиалгия.

Как се диагностицира ревматичната полимиалгия?

Развитието на ревматична полимиалгия трябва да се подозира при възрастен човек (по-рано, като правило, който не е страдал от ревматични заболявания) с внезапна, без видима причина, силна болка в рамото, тазобедрените стави и шията, придружена от двигателни нарушения , както и неспецифични симптоми (слабост, субфебрилно състояние, загуба на апетит) и значително повишаване на лабораторните параметри на възпалението (ESR и CRP). Диагнозата полимиалгия ревматична е възможна само след изключване на други заболявания, протичащи със сходни клинични и лабораторни признаци (онкопатология, ревматоиден артрит и др.).

Няма общоприети критерии за диагностициране на ревматична полимиалгия. На Европейския конгрес по ревматология (Прага, 2001 г.) беше препоръчано да се използват диагностичните признаци на заболяването, предложени от H.A. Птица, в комбинация с допълнителен критерий - бързо подобрение на състоянието след началото на приема на глюкокортикостероиди. Тези признаци включват:

възрастта на пациента в началото на заболяването е над 65 години;
повишаване на ESR (повече от 40 mm/h);
двустранна болка със симетричен характер в областта на раменния и тазовия пояс;
сутрешна скованост, продължаваща повече от 1 час;
продължителност на симптомите повече от 2 седмици:
увеличаване на броя и тежестта на клиничните симптоми в рамките на 2 седмици:
депресия и/или загуба на тегло:
бърз и значителен ефект на преднизолон при дневна доза не повече от 15 mg на ден.

За диагностицирането на ревматична полимиалгия са необходими всички изброени по-горе признаци (чувствителност 99%).

При поставяне на диагноза е важно да се оцени резултатът от употребата на глюкокортикоиди. При почти всички пациенти, вече 3-6 дни след ежедневния прием на преднизолон (обикновено в доза от 15 mg / ден), състоянието се подобрява радикално, СУЕ и други лабораторни показатели за възпаление се нормализират. В тази връзка пациентите трябва да бъдат прегледани след назначаването на преднизон. Липсата на очакваната положителна динамика може да показва погрешна диагноза

Оценка на дейността

За оценка на активността на заболяването, постигане на ремисия и адекватност на текущата терапия се използва опростен индекс на активност на заболяването (опростен индекс на активност на заболяването, полимиалгия ревматична - SDAI PMR).

Интензивността на болковия синдром се изчислява от VAS и се оценява от пациента и изследователя. Продължителността на сутрешната скованост се измерва от пациента в минути от момента на събуждането. Нивото на издигане на горните крайници се изчислява от 0 до 180 и се разделя на 3 градуса в зависимост от получените показатели.

Индекс на активност на полимиалгия ревматична:

ниско - по-малко от 7:
средно - 7-17;
висока - повече от 17.

Данни от допълнителни методи на изследване

При клиничния анализ на кръвта при всички пациенти от първите дни на заболяването СУЕ се повишава рязко с 40 mm/h или повече, често се отбелязва хипохромна анемия. Биохимично изследване разкрива повишаване на концентрацията на CRP, леко повишаване на активността на трансаминазите и алкалната фосфатаза в кръвта (активността на тези ензими се нормализира скоро след началото на приема на глюкокортикостероиди). Степента на повишаване на ESR и CRP обикновено съответства на тежестта на болката и двигателните нарушения. Ако се открият признаци на гигантоклетъчен артериит, може да се наложи консултация с офталмолог, ангиолог, за извършване на ултразвуково сканиране на главните артерии на шията, крайниците и аортата, както и за извършване на биопсия на темпоралната артерия.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда предимно с парапротеинемична хемобластоза и (миелома и др.), псориатичен и ревматоиден артрит, полимиозит, системен васкулит, заболявания на меките тъкани на опорно-двигателния апарат, остеомалация, хиперпаратиреоидизъм, остри инфекции, свързани с myalcompagia.

Polymyalgia rheumatica е най-честото възпалително ревматично заболяване при възрастните хора и най-честата причина за продължителна употреба на глюкокортикоиди в същата възрастова група.

Въпреки доста високата специфичност на симптомите, диференциално-диагностичното търсене включва голям брой заболявания, включително други автоимунни заболявания, инфекциозни, ендокринни и туморни процеси.

Протичането на заболяването е доста хетерогенно и непредсказуемо, като гигантоклетъчен артериит се открива при 30% от пациентите с ревматична полимиалгия. Стероидната терапия обикновено води до бързо подобряване на здравословното състояние на повечето пациенти, но предвид големия брой съпътстващи заболявания в тази възрастова група, усложненията при лечението са по-чести.

Ревматична полимиалгия (RPM) по-често се развива при хора от европейски произход, въпреки че може да се намери във всяка етническа група.

Практически не се среща при хора под 50-годишна възраст, докато разпространението му нараства с възрастта. Средната възраст на началото на заболяването надвишава 70 години, като 75% от пациентите са жени. Честотата сред хората над 50 години е 100 на 100 000.

Причини

Етиологията на RPM е неизвестна, но в литературата има данни за увеличаване на разпространението на RPM при пациенти с микоплазмена пневмония и парвовирус B19, вирусът Epstein-Barr и нарушаването на чревната микробиота също са възможни тригери, но не всички изследователите споделят тази теория. Най-яркият симптом на RPM е двустранна болка и скованост в раменния пояс, които започват остро или подостро, обикновено в комбинация с болка при палпация на раменете. Също така, пациентите често развиват съпътстваща болка в тазовия пояс и болка в задната част на шията.

Диагностика

Диагнозата на RPM се поставя основно на базата на клиничната картина в комбинация с остри възпалителни изменения в кръвта (повишена ESR, CRP). Няма специфичен диагностичен тест за RPM. През 2012 г. бяха публикувани предварителни критерии за класификация, разработени от EULAR и ACR. Критерии за влизане: възраст над 50 години, двустранна болка в рамото и повишена ESR или CRP, докато могат да бъдат само клинични критерии (необходимият резултат за проверка на диагнозата е 4 или повече) или както клинични, така и ултразвукови (резултатът е 5 и повече) използван. още) .

Клинико-демографски характеристики на пациентите

Критерий	резултат
Критерии за участие: възраст над 50 години, двустранна болка в рамото, повишена ESR и/или CRP
Клинични критерии
Продължителност на сутрешната скованост за повече от 45 минути	2
Болка или ограничен обхват на движение в бедрата	1
Липса на ревматоиден фактор или антитела към цитрулинирания пептид	2
Няма болка в други стави	1
Критерии за ултразвук
Най-малко едно рамо със субделтоиден бурсит и/или теносиновит на бицепса и/или раменен синовит и поне едно тазобедрена става с тазобедрен синовит и/или трохантерен бурсит	1
И двете рамена със субделтоиден бурсит, бицепсов теносиновит или раменен синовит	1

Когато се използват само клинични критерии, се изисква оценка от 4 или повече. При използване на клинични и ултразвукови критерии се изисква оценка от 5 или повече

Диференциално диагностично търсенепри RPM може да бъде доста обширен и труден поради честото отсъствие на „типична” или „пълна” клинична картина, наличието на съпътстващи заболявания, които въвеждат допълнителни симптоми, а също и поради трудността на пациентите в напреднала възрастова група да опишете подробно оплакванията си или хода на заболяването.

Болестите, които могат да се проявят с RPM, могат да включват други ревматични заболявания (фибромиалгия, ревматоиден артрит с късно начало, бурсит или тендинит на рамото, полимиозит), хипотиреоидизъм, вирусни и хронични бактериални инфекции и неопластични заболявания. Също така, всички пациенти с RPM трябва да бъдат проверени за симптоми, специфични за васкулит на големи съдове - гигантоклетъчен артериит. Въпреки обичайната практика за извършване на търсене на рак при откриване на RPM, към момента връзката между онкопатологията и RPM не е напълно доказана.

Ултразвук (ултразвук), магнитен резонанс (MRI) и позитронно-емисионна томография (PET) могат да се използват за диагностициране и оценка на RPM активността. Ултразвуковото изследване е подходящо както за диагностика (откриване на субакромиален или субделтоиден бурсит, теносиновит на дългата глава на бицепса и синовит на раменната става), така и за оценка на ефективността на лечението чрез сравняване на резултатите от изследването във времето. Резултатите от ултразвука са включени в критериите за класификация ACR/EULAR за 2012 г.

ЯМР може да открие същите промени като ултразвука, но ЯМР може да бъде по-чувствителен при търсене на възпалителни промени в тазовия пояс.

PET може да открие повишено натрупване на радиофармацевтика в раменете, седалищните бугорки, раменните и стерноклавикуларните стави. Допълнително предимство на PET е възможността да се изключи съпътстващо възпаление на аортата и основните й разклонения, когато RPM се комбинира с гигантски клетъчен артериит, подобен на Takayasu.

RPM лечение

Лечението на RPM се разглежда в насоките EULAR-ACR от 2015 г. и насоките на Руската асоциация на ревматолозите (ARR) от 2013 г. Домашните препоръки предполагат лечение на RMP преднизолонв доза от 10-20 mg / ден и ви позволяват да увеличите дозата при липса на ефект. След постигане на ремисия се препоръчва намаляване на дозата на преднизолон. Насоките на EULAR-ACR показват лечение с преднизолон или негов еквивалент в доза от 12,5–25 mg/ден, последвано също от намаляване на дозата, с минимален период на лечение от 1 година.

Важна разлика от препоръките на APP - разрешено е да се добавя към лечението метотрексат при пациенти с висок риск от екзацербация, усложнения от стероидна терапия и стероидна резистентност. Също така, сред възможните основни лекарства за лечение на RPM, използването на лефлуномид, азатиоприн и тоцилизумаб, докато употребата на анти-TNF лекарства не се препоръчва.

Внимание!информацията на сайта не е медицинска диагноза, нито ръководство за действие и е само за информационни цели.

Едно от често срещаните заболявания в напреднала възраст е ревматичната полимиалгия. Честотата на поява, според списанието Neurology and Neurosurgery, е около 98 случая на 100 000 души. Жените се разболяват по-често с 1,5-2 пъти. Тази патология винаги започва внезапно и значително намалява качеството на живот на пациентите.

Доста е трудно да се диагностицира и изисква бдителността на лекаря. Въпреки това, има характерни клинични признаци, които предполагат тази диагноза.

Polymyalgia rheumatica е възпалително увреждане на мускулите, което води до намаляване на тяхната подвижност.

Засяга различни мускулни групи, но най-силно изразеният болков синдром е локализиран в мускулите на шийните и тазобедрените прешлени. Заболяването е по-често при жени над 50 години. Код за микроби 10 - M35.3.

Точните причини за тази патология не са открити.

По правило в миналото пациентите с ревматична полимиалгия са имали стрептококова инфекция под формата на:

възпалено гърло;
остър тонзилит;
инфекциозен ендокардит;
стрептококова пиодермия.

Други етиологични фактори включват общо понижение на имунитета, напреднала възраст и инфекциозно заболяване.

Причини

Патогенезата на заболяването не е напълно изяснена. Смята се, че развитието на полимиалгия може да възникне на фона на следните фактори:

Генетична предразположеност на човек към патология.
Неблагоприятни условия на околната среда в районите на обитаване.
Наличието на други сериозни заболявания. Смята се, че ревматичната полимиалгия може да провокира гигантоклетъчен артериит.

Рисковите фактори за развитието на представеното заболяване се считат за напреднала възраст (от 60 години), женски пол, както и северните райони на пребиваване.

Механизъм за развитие

В момента се смята, че това заболяване е от автоимунен характер. Стрептококите от група А имат антигени, подобни на човешките протеини на съединителната тъкан. В отговор на появата на тези микроорганизми в тялото започва производството на антитела, които засягат не само патогена, но и собствените тъкани на човека.

В зависимост от вида на стрептокока и характеристиките на имунитета могат да бъдат засегнати следните тъкани:

хрущялна тъкан (обикновено хиалинова или фиброзна);
плътна съединителна тъкан на сърдечните клапи;
вероятно мускулни структури.

При ревматична полимиалгия според учените са засегнати мускули с различна локализация. Едно от доказателствата за тази теория е ефективността на имуносупресивната терапия и липсата на директен увреждащ фактор.

Симптоми

Заболяването има остър ход.

Експертно мнение

Болката и хрускането в гърба и ставите с течение на времето могат да доведат до тежки последици - локално или пълно ограничаване на движението в ставата и гръбначния стълб, до инвалидизация. Хората, научени от горчив опит, използват естествено лекарство, препоръчано от ортопеда Бубновски, за лечение на ставите ... Прочетете още"

Следните симптоми показват развитието на ревматична полимиалгия при човек:

Клиниката на заболяване като полимиалгия ревматична може да се усложни от симптоми на истински артрит или тендовагинит.

Клинична картина на заболяването

Патологията винаги започва остро. Първият симптом ще бъде силна болка, без никаква причина. Най-често има дърпащ или дърпащ характер.

Болковият синдром има определени модели:

проявява се в областта на раменния пояс (лопатка, ключица), тазовия пояс (обикновено лумбалните мускули) и шията;
болковият синдром обикновено присъства в две или три области;
болката е симетрична в 100% от случаите (засегнати са едновременно дясната и лявата област);
интензитетът на болковия синдром зависи от активността на патологията - по време на обострянията болката може да придобие режещ, "кама" характер;
в 70% от случаите болката намалява или напълно изчезва в покой;
характерни са нощни болки, които се увеличават при промяна на положението на тялото.

Честите прояви на заболяването включват: персистираща субфебрилна температура (до 380С), която може да продължи 1-2 седмици, загуба на апетит, депресия.

В бъдеще симптомите на ревматична полимиалгия и миалгия прогресират бързо. Сковаността на движенията се присъединява, като правило, в сутрешните часове и след дълъг период на неподвижност.

След няколко месеца (от 2 до 6) се появява ставен синдром под формата на дифузен артрит, който има следните характеристики:

са засегнати малък брой стави;
възпалението на ставите се проявява умерено - под формата на малък синовит или локален оток;
промени в структурите на ставите не се откриват на рентгенови лъчи.

Тези симптоми обикновено отзвучават бързо с хормонално лечение.

Опции за хода на заболяването

Руската асоциация на невролозите и неврохирурзите разграничава 5 типа ход на тази патология в зависимост от характеристиките на клиничната картина или лечението:

класически- с комбинация от полимиалгия с дифузен артрит и темпорален артериит;
изолиран- симптомите са ограничени до болков синдром на различни мускулни групи;
стероид-независими- нестероидните противовъзпалителни средства спират повечето от симптомите на заболяването. В този случай не е показано лечение с глюкокортикоиди;
мъчителен- най-проблемният вариант за терапия, когато лечението на симптомите на полимиалгия ревматична е изключително трудно (дори и с хормони);
латентна("тих") - заболяването протича неусетно, без изразена клинична картина. Трудно е да се диагностицира навреме и в резултат на това пациентите идват при лекар с болестта в напреднал стадий.

Диагностика

За да определи точно диагнозата и да получи клинични препоръки, пациентът трябва да се свърже с ревматолог, за да премине през цялостна диагноза. Включва:

Малко за тайните

Изпитвали ли сте някога постоянни болки в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече сте запознати лично с остеохондроза, артроза и артрит. Със сигурност сте опитвали куп лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и очевидно нищо от изброените не ви е помогнало ... И за това има обяснение: просто не е изгодно за фармацевтите да продават работещ средство, тъй като те ще загубят клиенти! Въпреки това китайската медицина познава рецептата за избавяне от тези заболявания от хиляди години и тя е проста и разбираема. Прочетете още"

Общ преглед, преглед, проучване на медицинската история. Позволява ви да определите преди колко време човек е имал симптоми на полимиалгия, с какви заболявания могат да бъдат свързани, какви съпътстващи заболявания има пациентът, които влияят на избора на тактика на лечение. По време на интервюто пациентите често се оплакват, че краката им не ходят добре, страдат от силна болка сутрин, а симптомите на заболяването стават все по-изразени всеки ден.
ЯМР. Използва се за оценка на състоянието на меките тъкани, ви позволява да проследите наличието или отсъствието на възпалителен процес.
Ултразвук на ставите. Може да се използва вместо ЯМР, също така ви позволява да установите развитието на възпалителния процес в ставата.
Кръвен тест. Критерии за диагноза за това изследване: умерена анемия, повишена СУЕ. Изследвания на венозна кръв за биохимия показват повишаване на CRP,
Микроскопско изследване на синовиалната течност. Показва неутрофилна левкоцитоза.
Рентгенов. В редки случаи може да покаже ерозия, както и намаляване на ширината на ставното пространство. При пациенти в напреднала възраст рентгеновите лъчи могат да открият развитието на остеопороза.
Изследване на биопсия на синовиалната мембрана. Потвърждава неспецифичен синовит.

Въз основа на представените изследвания ревматологът ще определи как да се лекува заболяването и ще даде на пациента необходимите препоръки.

Принципи на лечение

Лечението на заболяването включва прием на такива лекарства:

Глюкокортикостероиди. Най-често предписваният е преднизон. Използва се в дозировка от 12 до 25 милиграма на ден, като постепенно се намалява дозата на лекарството. По време на приема на глюкокортикостероиди страничните ефекти се наблюдават постоянно. Лечението с това лекарство може да продължи от 6 месеца до 2 години.
Калциеви препарати. Те предотвратяват загубата на костна маса.
Цитостатици. За терапия се използват Метотрексат, Актемра. Лекарствата се използват едновременно с глюкокортикостероиди. Те спомагат за повишаване на ефективността на хормоналната терапия и могат да се предписват, когато приемът на хормони в продължение на дълъг период на лечение не е дал желания ефект.
Нестероидни противовъзпалителни средства. Може да се използва за намаляване на болката.
Физиотерапия. Като такива могат да се използват масажи, гимнастически комплекси. Позволява ви да спрете симптомите на заболяването в острия период.

Една от най-честите системни патологии на мускулно-скелетната система, която засяга човек с възрастта, е ревматичната полимиалгия. Според статистиката се среща при около един човек на хиляда. Заболяването се характеризира с поява на ревматични болки в различни мускулни групи, както и силна скованост в движенията. Симптомите са по-изразени сутрин, изчезват вечер, но могат да се влошат при физическо натоварване. Лекарите все още нямат ясен отговор на въпроса защо това се случва, а също така няма конкретна диагноза на заболяването. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента и кръвните изследвания, които разкриват признаци на възпалителния процес. Характерно за заболяването е, че може да се лекува предимно с кортикостероидни хормони.

Ревматичната полимиалгия се среща най-често при хора над 50-годишна възраст. Засегнати са предимно жени. Интересното е, че заболяването се регистрира по-често в страните от Северна Европа.

Характерна особеност на патологията е, че болката засяга няколко мускулни групи едновременно, болката се появява симетрично, но не се появява в крайниците под лакътните и коленните стави. Характерно за нея е също, че боледуват предимно физически силни хора, които нямат сериозни хронични патологии.

Болестта не представлява голяма заплаха за живота, но значително намалява ефективността и влошава психическото състояние на пациента. Пациентът трябва да се подготви за продължително лечение, без което заболяването става хронично и може да причини усложнения.

Причини

Лекарите изучават болестта от около 50 години. Но все още не е ясно какво причинява тези симптоми. Най-често изследователите свързват развитието на ревматична полимиалгия с бактериална или вирусна инфекция, тъй като първите симптоми често се появяват след грип или остри респираторни инфекции. Много пациенти са диагностицирани с гигантски клетъчен темпорален артериит, така че това заболяване също може да се счита за причина за патология. Но появата на ревматична полимиалия може да провокира и такива причини:

силен стрес;
хипотермия;
чести настинки;
тежък грип или аденовирусна инфекция;
наследствени патологии на имунната система;
ревматоиден артрит или други възпалителни ставни заболявания.

Polymyalgia rheumatica най-често се среща при пациенти в напреднала възраст след инфекциозни заболявания или стрес

Симптоми

Симптомите на ревматична полимиалгия са доста изразени, но често могат да бъдат сбъркани с други заболявания. В крайна сметка основната проява на заболяването е силна мускулна болка в гръбначния стълб, раменните и тазобедрените стави. Поради това пациентът често се лекува дълго време за артрит, артроза или остеохондроза. Но всъщност ставите не са засегнати, както показва изследването им. Само задълбочена диагноза и наблюдение на хода на заболяването позволяват на лекаря да постави правилна диагноза.

Заболяването обикновено започва внезапно и протича остро. Развива се треска, на фона на която са силно изразени болки в мускулите на тазовата област, гърба, раменете и шията. Усещанията най-често са силни, пациентите ги характеризират като потрепващи или режещи болки. Но особеността им е, че са силно изразени сутрин, както и по време на физическа активност. Освен това мускулите се засягат не само по време на движение, но и след продължителна неподвижност. Поради това пациентите трябва постоянно да променят позицията на тялото, за да избегнат болезнени усещания. Ако пациентът намери удобна позиция и е в покой, болката не го притеснява.

В допълнение към болката, при полимиалгия ревматична има силна скованост и слабост в мускулите. За пациентите става трудно да извършват обичайни движения. Особено трудно е да клекнете, да станете от стол или легло, да слезете по стълбите, да се обличате, да се срешете. Такива пациенти се характеризират със специфична походка с малки стъпки.

Основният симптом на заболяването е силна болка в раменния пояс или в областта на таза.

Приблизително 1-2 месеца след началото на заболяването болката и сковаността в мускулите се засилват, което често води до пълна неподвижност на пациента. Поради слабост и болезненост пациентите не могат да се движат самостоятелно. Освен това започват да се появяват други признаци на патология:

скованост и хипотония на мускулите;
хронична умора, силна слабост;
загуба на апетит;
загуба на тегло, анемия;
тахикардия;
повишено изпотяване, студ;
влошаване на настроението, депресия, депресия;
нарушения на съня.

Диагностика

Често пациентите се диагностицират дълго време. В крайна сметка основната проява на болестта е болката, която е характерна за много патологии. Обикновено при преглед на пациент не се откриват промени в мускулите: не са болезнени при палпация, няма инфилтрати, уплътнения или хипертермия. Но опитен лекар може да види специфичните симптоми на заболяването. Това е симетрията на болката, увреждането на мускулите над коленните и лакътните стави, силната слабост, липсата на подуване.

В допълнение към идентифицирането на симптоми, характерни за заболяването, диагнозата полимиалгия ревматична включва кръвни изследвания. Те показват специфични маркери на възпаление, повишена СУЕ и анемия. Разглеждането на такива признаци в комплекса позволява на лекаря да диагностицира правилно.

Но са необходими и допълнителни методи за изследване, за да се изключат заболявания, които причиняват същите симптоми. Това са злокачествени тумори в храносмилателната система или белите дробове, миелом, ревматоиден артрит, дерматомиозит, периартрит.

Заболяването е трудно за откриване, тъй като симптомите му наподобяват много други заболявания.

Усложнения

Ако правилната диагноза не бъде поставена навреме, ревматичната полимиалгия прогресира и може да причини усложнения. Най-често това е възпалителна лезия на ставите. Развива се синовит, бурсит или артрит. Най-податливи на възпаление са раменните, коленните и китъчните стави, като липсват деформации на костната тъкан, а след лечението на основното заболяване възпалението изчезва. Понякога се развива и синдром на карпалния тунел, който се изразява в слабост и изтръпване на мускулите на ръката.

Често усложнение на заболяването е гигантски клетъчен темпорален артериит, лезия на темпоралната артерия, водеща до силно главоболие и зрително увреждане. Тази патология се нарича още болест на Хортън по името на лекаря, който я е описал за първи път. Тъй като двете заболявания се срещат толкова често заедно, много лекари смятат, че болестта на Хортън е причината за ревматичната полимиалгия, въпреки че понякога се развива известно време след появата на мускулна болка. Но във всеки случай лечението трябва да започне възможно най-рано. В края на краищата, темпоралният артериит може да доведе до загуба на зрение, да причини развитие на инфаркт на миокарда.

Ако лечението на заболяването със стероидни хормони започне навреме, усложненията могат да бъдат избегнати. В този случай след 2-3 години пациентът се възстановява напълно. Обикновено при адекватна терапия болестта не оставя последствия и преминава без следа.

Лечение

Ревматичната полимиалгия може да се лекува с глюкокортикостероиди. Назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства в повечето случаи е неефективно, тъй като не облекчава възпалението. Само при умерени симптоми и ранно лечение това може да бъде оправдано. Най-добре действат Индометацин, Ортофен, Кетанов. Могат да се предписват и в допълнение към хормоналната терапия при силен болков синдром.

Но най-ефективното лечение е глюкокортикостероидите. Най-често се използват ниски дози Преднизолон - до 30 mg на ден. Тази доза трябва да бъде разделена на 2-4 пъти в зависимост от тежестта на курса. Но трябва да го приемате редовно в продължение на поне 8 месеца. Понякога хормоналната терапия продължава 1-2 години. Въпреки факта, че пациентът усеща облекчение след няколко дни, трябва да пиете лекарството до момента, в който не само болковите усещания намалеят, но и тестовете се подобрят. След това дозата постепенно се намалява до 5-10 mg на ден с постоянно проследяване на кръвната картина.

Основното лекарство за лечение на ревматична полимиалгия е преднизолон, чиято дозировка се определя индивидуално.

Такава поддържаща терапия трябва да продължи няколко месеца след подобрение. Ако лечението бъде спряно по-рано, болестта може да стане хронична. Ето защо е много важно индивидуално, под наблюдението на лекар, бавно да намалите дозата на преднизолон и да го приемате продължително време.

Глюкокортикостероидите често причиняват нежелани реакции, така че е важно постоянно да се наблюдава лекарят и да се предписват допълнителни лекарства за предотвратяване на усложнения. Най-често това са лекарства или хранителни добавки, съдържащи калций и витамин D3. Необходими са и лекарства за предотвратяване на хипогликемия, стомашни язви и катаракта. Освен това като поддържаща терапия понякога се предписват имуностимуланти и витамини. Напоследък лекарството "Metipred" се счита за ефективно, което помага да се избегнат усложнения.

Добри резултати показа комбинацията на "Преднизолон" с "Метотрексат". Това ви позволява да намалите дозата на хормоните, без да намалявате ефективността. Тази терапия има по-малко странични ефекти. Освен това може да се използва и алтернативно лечение за облекчаване на болката и подобряване на благосъстоянието. Но всяко лекарство може да се използва само след консултация с лекар.

Освен това успехът на лечението зависи до голяма степен от начина на живот на пациента. Той трябва да се откаже от лошите навици, не забравяйте да изпълнява специален комплекс от физиотерапевтични упражнения и да спазва диета. Храненето трябва да бъде балансирано, да осигури на тялото всички необходими витамини и минерали. Препоръчва се да се изключат мазни и консервирани храни, да се ограничи приема на сол.

За възстановяване на мобилността и мускулния тонус на пациента се показват физиотерапевтични упражнения

Алтернативно лечение

Официалната медицина това заболяване е известно наскоро. Но в народната медицина е натрупан значителен опит в лечението на възпалителни заболявания на ставите и мускулите. Използвайки такива рецепти, можете да облекчите болката и да облекчите състоянието на пациента. Понякога дори лекарите препоръчват, в допълнение към предписаната терапия, да опитате лечение с народни средства. Има много рецепти, в които се използват лечебни билки и вещества, достъпни за всеки.

Ефективно облекчават болката компреси от млади брезови листа. Те трябва да се попарят с вряла вода, за да омекнат, и да се нанесат върху възпалените мускули. Отгоре покрийте с фолио и изолирайте. Такъв компрес трябва да се прави преди лягане в продължение на една седмица.
Независимо от евтините налични лекарства, можете да направите тинктура за триене на възпалени мускули. За да направите това, смилайте 10 таблетки "Аналгин". Залейте ги с 300 мл алкохол. Добавете там 10 ml камфоров алкохол и йод. Съхранявайте тинктурата в продължение на 3 седмици на тъмно място.
Вътре можете да вземете тинктура от плодове от хвойна. Прави се от чаша водка и супена лъжица плодове. Трябва да пиете тинктура по една чаена лъжичка 2 пъти на ден в продължение на най-малко 2 месеца.
Същата продължителност на лечението за прием на отвара от царевични близалца. За приготвянето му една чаена лъжичка суровини се изсипва в чаша вода и се вари 10-15 минути. Трябва да пиете една трета от чаша на ден.
Ефективно помага за облекчаване на болката при полимиалгия ревматична баня от сенен прах. Вземете 800 г трева, поставете в памучен или ленен плик и сварете в 2 литра вода. Бульонът се излива във ваната. Процедурата се извършва с гореща вода, освен това трябва да покриете ваната с дебела кърпа, така че растителните естери да не се изпаряват. Следователно такова лечение не е показано за всички.

Ревматичната полимиалгия не е опасно заболяване, а по-скоро болезнено за пациента. Много е важно да се постави диагноза навреме и да се приемат редовно предписаните от лекаря лекарства. Всъщност, без подходящо лечение, болестта ще стане хронична, тогава ще бъде много по-трудно да се справим с нея.